Семенные пузырьки у мужчин норма размеры: УЗИ СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ

Содержание

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул.

Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны.
25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году.

Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря

УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков является методом диагностики заболеваний мужской половой сферы (простатит, нарушения потенции, боли в области промежности, бесплодие).
УЗИ простаты рекомендуется пройти мужчинам, у которых имеется учащенное мочеиспускание, или же трудности во время опорожнения мочевого пузыря, слабая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, снижение потенции. Это исследование помогает в диагностике рака простаты, выявляет заболевания яичек и мошонки, а также определяет, нарушено ли кровообращение.

Предстательная железа – это орган мужской репродуктивной системы, который расположен под мочевым пузырем и окружает начальный отдел мочеиспускательного канала. Предстательная железа выделяет специальный секрет, который входит в состав семенной жидкости. Секрет предстательной железы не играет непосредственной роли в оплодотворении, однако его компоненты придают сперматозоидам оптимальную активность и подвижность.
Семенные пузырьки – это органы мужской половой системы, которые вырабатывают основную часть семенной жидкости. Семенные пузырьки расположены позади простаты и также могут быть прощупаны врачом при ректальном исследовании.
При воспалении семенных пузырьков (везикулите) ухудшается качество спермы, что приводит к мужскому бесплодию.
УЗИ предстательной железы (простаты) и семенных пузырьков, как правило, осуществляется трансректально (то есть через прямую кишку). Такой метод позволяет более подробно изучить структуру предстательной железы. Датчик УЗИ-аппарата для трансректального исследования имеет небольшие размеры (1,5 — 2 см), поэтому дискомфорт во время процедуры сведен к минимуму. Специальной подготовки к исследованию не требуется.
Какие заболевания могут быть выявлены с помощью УЗИ предстательной железы (простаты) и семенных пузырьков?
На УЗИ предстательной железы врач оценивает структуру простаты, ее размеры, плотность, однородность, наличие каких-либо образований.
В зависимости от полученных результатов УЗИ простаты могут быть выявлены следующие заболевания:

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это заболевание, которое сопровождается увеличением размеров предстательной железы, что в дальнейшем может привести к нарушению оттока мочи (невозможность опорожнения мочевого пузыря).

Основными симптомами аденомы простаты являются: учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ослабление струи мочи, в более поздних стадиях заболевания – задержка мочи. Считается, что доброкачественная гиперплазия простаты встречается у каждого второго мужчины после 60 лет. Чем раньше начато лечение аденомы простаты, тем лучше его результаты. При запущенных формах заболевания единственным методом лечения является операция.

Рак предстательной железы (простаты) – это злокачественное новообразование предстательной железы, которое, как правило, развивается у мужчин старше 60 лет. Рак предстательной железы длительное время протекает бессимптомно, что приводит к позднему выявлению и лечению данного заболевания. С целью раннего выявления рака предстательной железы всем мужчинам старше 50 лет рекомендуется ежегодно проходить УЗИ простаты.

Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы. Основными симптомами простатита являются: дискомфорт и жжение во время мочеиспускания и семяизвержения, учащенное мочеиспускание, расстройства сексуальной функции.
Киста предстательной железы – это заболевание, которое характеризуется образованием в предстательной железе небольшой полости с жидкостью. Как правило, киста предстательной железы развивается на фоне хронического простатита. С помощью УЗИ возможно определить положение кисты, ее размеры.
Помните, что выявление заболеваний предстательной железы на раннем этапе в подавляющем большинстве случаев позволяет поставить верный диагноз, пройти эффективное лечение и добиться 100%-ного излечения!
УЗИ органов мошонки (яичек) рекомендуется пройти при подозрении на воспалительные или опухолевые заболевания яичек или их придатков (орхит, эпидидимит), аномалии развития яичек, а также после травмы мошонки. УЗИ органов мошонки может быть назначено ребенку с целью выявления аномалий развития яичек (монорхизм – присутствие только одного яичка, крипторхизм – задержка яичка в брюшной полости во время внутриутробного развития и др.)
УЗИ органов мошонки не требует специальной подготовки. Перед исследованием рекомендуется произвести обычный гигиенический уход за наружными половыми органами.
Какие заболевания могут быть выявлены с помощью УЗИ органов мошонки?
На УЗИ органов мошонки врач оценивает размеры яичек и их придатков, структуру ткани яичек, наличие каких-либо образований в мошонке. На УЗИ органов мошонки в зависимости от полученных результатов могут быть выявлены следующие основные заболевания:
Воспалительные заболевания органов мошонки – как правило, возникают в результате инфекции мочеиспускательного канала (уретрит) при заболеваниях передающихся половым путем (ЗППП). Основными симптомами воспалительных заболеваний органов мошонки являются: резкая болезненность, покраснение, уплотнение мошонки, а также повышение температуры тела.
Опухолевые заболевания органов мошонки — могут длительно протекать бессимптомно. Как правило, первым признаком опухоли яичка является прощупываемое уплотнение в области яичка.
Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика, которое приводит к застою венозной крови в мошонке и проявляется уплотнением и увеличением в размере правой или левой половины мошонки. Варикоцеле в некоторых случаях является симптомом опухоли яичка. Нередко для диагностики варикоцеле используют допплеровское УЗИ – специальный метод ультразвуковой диагностики, который позволяет увидеть направление и скорость тока крови в сосудах.
Аномалии развития яичек, как правило, диагностируются в детском возрасте. Крипторхизм – это задержка опущения яичка в мошонку из брюшной полости (где яичко формируется внутриутробно). Крипторхизм, как правило, встречается у недоношенных детей и в большинстве случаев яичко опускается в мошонку самостоятельно через некоторое время.
Водянка яичка (гидроцеле) – представляет собой проникновение в полость мошонки выпячивания брюшины через незакрытый канал соединяющий полость мошонки с брюшной полостью. При гидроцеле выпятившийся в полость мошонки карман брюшины обычно бывает заполнен стерильной жидкостью.

Ответить

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (простаты) (ДГП)

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) — наиболее частое урологическое заболевание мужчин старшего и пожилого возраста. Высокая социальная значимость и актуальность заболевания подчеркивается демографическими исследованиями ВОЗ, свидетельствующими о прогрессирующем увеличении населения планеты за счет лиц старше 60 лет, темпы которого опережают рост населения в целом.

Сущностью заболевания является увеличение предстательной железы в объеме за счет гиперпластического процесса в эпителии простатических парауретральных желез. Если в норме объем предстательной железы составляет 20 – 28 куб. см., то при доброкачественной гиперплазии он увеличивается до 35 – 70 куб. см. и более. Описаны случаи, когда объем простаты при этом заболевании достигал 300 – 320 куб. см. Находясь у основания мочевого пузыря с проходящим через нее начальным отделом мочеиспускательного канала, увеличенная в объеме простата приводит к сдавлению мочеиспускательного канала. В результате развиваются основные симптомы заболевания. При отсутствии необходимого лечения, эти симптомы прогрессируют и развиваются такие осложнения, как острая и хроническая задержка мочи, декомпенсация функции мочевого пузыря, гидронефротическая трансформация почек с развитием почечной недостаточности, камни почек и мочевого пузыря, восходящая инфекция органов мочевой системы.

Распространенность. Многолетние исследования отечественных и зарубежных авторов сходятся в том, что большинство мужчин старше 50 лет имеют те или иные симптомы, обусловленные Доброкачественной гиперплазией простаты (ДГП). (Barry M.J., Fowler F.J., Oleary M.P. et al.1993) По оценке О.Л. Тиктинского с соавт. (1995), среди всех заболеваний, которыми страдают мужчины старше 50 лет, на доброкачественную гиперплазию простаты приходится 36%. При этом, если после 50 лет около 25% мужчин имеют симптомы Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП), то в возрасте 60-69 лет проявления этого заболевания испытывают уже 43% мужчин .(Garraway, W., Collins, G., and Lee, R.,1999). В последние десятилетия отмечается тенденция к росту заболевания во всем мире. В настоящее время в США 30% мужчин в возрасте 40 лет имеют шанс подвергнуться оперативному лечению по поводу Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП). (Glynne R.J., Campion E.W. at al,1995) Двадцать пять лет назад такие шансы были лишь у 10% мужчин того же возраста. Lytton B, Emery J M, Harvard B M. 1968). По данным Н.А. Лопаткина (1999), эпидемиологические исследования в нашей стране выявили нарастание частоты ДГП с 11,3% в возрасте 40-49 лет до 81,4% в возрасте 80 лет. До 30% мужчин сорокалетнего возраста, доживающих до 80 лет, оперируются по поводу ДГП. Средняя обращаемость по поводу ДГП в России составляет 113-125 человек на 100.000 мужского населения, в Ростове процент такой же. В США общие расходы здравоохранения на лечение пациентов с ДГП составляют не менее 5 миллиардов долларов ежегодно (Geller J, Kirschenbaum A, et al.,1995).

Симптомы.
Основными симптомами доброкачественной гиперплазии простаты являются затруднение при мочеиспускании, вялая струя мочи, учащение мочеиспускания, дисфункция органов мочевой системы (Lepor, 1993). На начальных стадиях заболевания первыми симптомами могут быть императивные позывы к мочеиспусканию, небольшая задержка перед началом мочеиспускания или необходимость один — два раза за ночь посетить туалет. Как правило, сочетаясь с хроническим простатитом, доброкачественная гиперплазия может проявляться и отчетливыми симптомами последнего — болевыми ощущениями внизу живота, в промежности, в области крестца, иногда тянущими болями в мошонке. Часть больных отмечает ослабление или резкое угнетение половой функции. В развитии симптомов ведущую роль играют два фактора: статический – увеличение простаты в объеме и механическое сдавление мочеиспускательного канала, и динамический, обусловленный сокращением гладкой мускулатуры простаты. Развитие заболевания может приводить к ситуации, когда больной перестает самостоятельно мочиться – возникает острая задержка мочеиспускания (ОЗМ) или хроническая задержка мочеиспускания, когда при переполненном мочевом пузыре, моча непроизвольно, по каплям, выделяется из мочеиспускательного канала (парадоксальная ишурия). Хроническая декомпенсация функции мочевого пузыря сопровождается повышенной нагрузкой на функцию почек, их структурными изменениями с развитием почечной недостаточности, нарастанием слабости, утомляемости, отеков, нарушением функции печени и сердечно-сосудистой системы, падением иммунитета. Явления венозного застоя и расширение вен мочевого пузыря могут сопровождаться периодической примесью крови к моче и приводить к развитию мочепузырного кровотечения. Примесь крови к моче может быть также признаком образования камней мочевого пузыря на фоне декомпенсации функции последнего. При этом больные часто жалуются на выраженные боли в области мочевого пузыря и частые, непрекращающиеся позывы на мочеиспускание. При отсутствии правильного лечения, симптомы доброкачественной гиперплазии простаты могут сделать жизнь больного очень мучительной, а осложнения этого заболевания – поставить жизнь под угрозу.

Патогенез.
Развитие доброкачественной гиперплазии простаты обусловлено взаимодействием нескольких факторов, связанных с возрастными изменениями мужского организма. Еще в 1959 г. А.Я. Пытель писал, что это «не есть заболевание только мочевой и половой системы, а представляет собой весьма сложное забо­левание всего организма, где имеют место глубокие нарушения обмена веществ и расстройства корреляций между разными органами и системами». Теперь, спустя полвека, эти слова полностью подтвердились. Исследованиями последнего времени установлено, что одной из ведущих причин развития доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) являются возрастные изменения гормонального баланса мужского организма, включающие взаимодействие стероидных гормонов, прежде всего, андрогенов и эстрогенов с различными факторами роста самой предстательной железы (De Miguel M.P; Royuela M, et al. 1999). Андрогены, а именно 5--дигидротестостерон (ДГТ) — метаболит тестостерона, присутствующий в простате, способствует пролиферации, то есть размножению, клеток эпителия при нарушении взаимодействия последнего со стромой, что сопровождается дисбалансом между программируемой гибелью и пролиферацией клеток. При этом стромальную гиперплазию вызывают эстрогены, точнее эстрадиол, который оказывает синергический эффект с дигидротестостероном. Установлено, что уровень андрогенов определяет увеличение объема простаты за счет гиперплазии эпителия, в то время как мышечное сокращение ее гладкой мускулатуры вызывает норадреналин, действуя через -1-адренергические рецепторы (Mackenzie, J. F., Daly, et al. 1999). Поэтому степень выраженности симптомов при Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) лишь частично связана с объемом простаты (Garraway, W., Collins, G., et al. 1991). При этом эстрогены поддерживают увеличение простаты, обусловленное андрогенами, и сокращение гладкой мускулатуры, обусловленное норадреналином.

Немаловажную роль в развитии ДГП исследователи отводят нарушению ферментного состава ткани железы и наличии хронического воспалительного процесса – простатита. Лечение воспаления проходит очень сложно. Исследованиями показано, что ДГП почти в 100% случаев сочетается с хроническим простатитом. (Ю.В. Кудрявцев, Л.М. Романова, 1998; Bedalov G, Vuckovic I, et al. 1994; Mohanty N.K, Jolly BB, 1996; Bradley R. Hennenfent, Antonio Novak Feliciano, 2000). По данным J. Nickel (1997), хронический простатит обнаруживается более, чем в 99% образцов ткани при резекции простаты в связи с доброкачественной гиперплазией простатой (ДГП). Некоторые исследователи считают, что ДГП является прямым следствием предшествующего хронического простатита (Brad Hennenfent, 1999). Имеются и экспериментальные модели развития ДГП вследствие воспалительных изменений в простате (Oded J. Kessler et al., 1998).

Помимо указанных факторов, имеются исследования, посвященные роли иммунной системы в патогенезе ДГП, в частности, роли цитокинов в пролиферации простатического эпителия (Санамянц В.А., Евстропов В.М. 2002, Санамянц В.А. Красулин В.В., 2006). Иммунная система в первую очередь ответственна за структурный гомеостаз органов и тканей. Возрастные изменения иммунной системы, как правило, являются ключевыми в развитии гиперпластических процессов различной локализации. Установлено, что важную роль в развитии гиперпластических и онкологических процессов в возрасте 55-65 лет играет снижение активности естественных киллеров (NК) и способности лейкоцитов к продукции - и -интерферонов (В.П. Кузнецов с соавт., 2000). У лиц пожилого возраста не только уменьшается количество Т-лимфоцитов, но и снижается их функция, в частности, выработка интерлейкина-2 (IL-2) Тх-клетками (В. В. Смирнов с соавт., 1999). При этом интерферон (прежде всего, -интерферон) активирует макрофаги и естественные киллеры (NK), которые затем синтезируют -интерферон и интерлейкины (IL) — 1,2,4,6 (Matsuyama T., Kimura Т, et al., 1993). Участие системы интерферонов (ИФН-системы) в поддержании структурного гомеостаза обусловлено антигенами, подключающими эту систему к активной функциональной деятельности (Thiele J, Wickenhauser C. et al., 1998). Интерфероны резко усиливают экспрессию клеточных рецепторов к цитокинам и обусловливают быструю индукцию генов раннего ответа («immediatly early» генов) (Kimura, T., Kadokawa, Y. et al., 1996). Гены раннего ответа являются ключевыми регуляторами клеточной пролиферации и дифференцировки — они кодируют белки, регулирующие репликацию ДНК. Поэтому важнейшим свойством ИФН-системы является выраженное ингибирование пролиферативных процессов (Lothar Rink 1993; Janis Kuby, 1997).

Диагностика.
Основанием для установления диагноза «доброкачественная гиперплазия простаты» являются данные жалоб пациента, тщательный сбор анамнеза, оценка мочеиспускания по международной шкале IPSS, оценка качества жизни по шкале QOL, пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Из лабораторных исследований проводятся анализы мочи, общие и биохимические показатели крови, исследование PSA – антигена общего и свободного; по показаниям – почечные и печеночные пробы. Для оценки сопутствующего хронического простатита проводится исследование секрета предстательной железы, микроскопия мазков из мочеиспускательного канала, ПЦР-исследования, бактериологические посевы. Данные ультразвукового исследования (УЗИ или ТРУЗИ простаты) позволяют выявить размеры, объем, ультразвуковую структуру органа, наличие в структуре очагов гиперплазии, их объем и локализацию, а также рубцовых изменений, кист и других патологических образований. Ультразвуковое исследование почек проводится для оценки их морфологических изменений, наличия расширения полостных систем, патологических образований, камней; исследовании мочевого пузыря дает возможность определить его объем, толщину стенок, наличие или отсутствие остаточной мочи. Для оценки функции мочевого пузыря проводится компьютерная урофлоуметрия (УФМ), которая дает показатели максимального и среднего потока мочи, время мочеиспускания и пр. При том, что диагностика Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП), как правило, не вызывает затруднений, это заболевание в обязательном порядке необходимо дифференцировать от рака предстательной железы и от гранулематозных форм хронического простатита. При подозрении на рак предстательной железы больному проводится компьютерная томография органов малого таза, ЯМР – исследования и многофокусная трансректальная биопсия простаты.

Лечение.
До 80-х годов ХХ века доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) имела лишь один надежный способ лечения, а именно, открытые операции – чрезпузырная и позадилонная аденомэктомия. На фоне общего старения населения, значительной послеоперационной смертности (2 – 3%) и большого числа послеоперационных осложнений (до 12 – 23%), в последние два десятилетия произошли коренные изменения концепции лечения ДГП в рамках совещаний, организованных Международным консультативным комитетом по урологическим заболеваниям под эгидой ВОЗ. Произошло смещение акцента с открытых хирургических способов лечения к широкому спектру менее инвазивных методов — трансуретральной резекции простаты (ТУР), лазерной абляции, электровапоризации (ЭВП), трансуретральной игольчатой абляции и другим методам.

Тем не менее, «золотым стандартом» современного лечения Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) является трансуретральная резекция простаты (ТУР). Сегодня это одна из самых распространенных эндоскопических операций, при которой участки ткани гиперплазированной железы удаляются токами высокой частоты с использованием специального эндоскопического инструментария — резектоскопа, введенного в просвет мочеиспускательного канала. Вместе с тем, оценка результатов ТУР свидетельствует, что и этот метод почти у 18% пациентов имеет осложнения – кровотечения во время операции и после нее, так называемый ТУР-синдром, рецидивы заболевания, неудержание и недержание мочи, рубцовые изменения и стриктуры мочеиспускательного канала, ослабление эрекций, при этом ретроградная эякуляция после ТУР наблюдается у 24 – 78% оперированных больных (С.В. Павлов, 1998). Рядом исследований продемонстрировано, что эффек­тивность оперативного лечения ДГП не превышает 75%. От 20 до 30% мужчин после операции не удовлетворены ее резуль­татами и не от­мечают существенного уменьшения симптомов нарушения мочеиспускания и улучшения каче­ства жизни (Севрюков Ф, А. , 1999; Mebust WK, Holtgrewe HL, et al. 1999).

Определенная роль в безоперационном лечении доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) до последнего времени отводилась методам гипертермии (нагрев простаты до 43 градусов) и термотерапии (нагрев до 44 – 51 градусов) простаты при помощи микроволнового СВЧ – излучения. Эти методы стали активно внедряться в практику с начала 1990-х годов. При этом последующие исследования выявили их недостаточную эффективность, находящуюся в границах 14 – 40%, при таких, достаточно частых осложнениях термотерапии, как поздние кровотечения. В настоящее время гипертермия и термотерапия простаты в лечении ДГП имеют ограниченное применение.

В то же время, экспериментальные и клинические исследования, базирующиеся на современных концепциях патогенеза этого заболевания, открыли путь безоперационному медикаментозному лечению ДГП, сформулировав основные принципы этого лечения — (А) подавление андрогенов, (Б) блокада -1-адренорецепторов и (В) подавление эстрогенов. Эти принципы сегодня активно развиваются; при том, что они еще далеки от совершенства, их внедрение в практику привело к тому, что уже сегодня подвергаются операции лишь 30 – 35% пациентов с диагнозом ДГП.

Медикаментозный метод подавления андрогенов обусловлен тем, что самым активным андрогеном простаты является дигидротестостерон (ДГТ), который синтезируется простатой из тестостерона при участии фермента 5--редуктазы. Подавление этого фермента финастеридом, который содержится в препаратах «Проскар», «Финаст» и пр., тормозит развитие Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП). Установлено, что при длительном применении (2,5 – 4 года) финастерид способен приводить к уменьшению объема простаты у 40-48% пациентов в среднем на 14% от ее первоначального объема. При этом, заметный лечебный эффект финастерид оказывает тогда, когда объем простаты превышает 40 мл. (Boyle et al., 1996). Однако, в связи с тем, что 5--редуктаза присутствует не только в простате, но и в эпидидимисе и семенных пузырьках, побочные действия финастерида, среди прочих, включают эректильную и эякуляторную дисфункции, что нередко побуждает пациентов к отказу от лечения.

Медикаментозный метод блокады -1-адренорецепторов обоснован тем, что рецепторы норадреналин-зависимого сокращения гладкой мускулатуры простаты принадлежат к подтипу -1 (Graham el al., 1996). В связи с этим подавление функции -1-адренорецепторов с помощью -1-блокаторов, к которым относятся Празозин, Альфузозин, Доксазозин (Кардура), Тамсулозин (Омник) и пр., приводит к ослаблению симптомов Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП), причем терапевтический эффект -1-блокаторов коррелирует с количеством гладкой мускулатуры в простате (Shapiro el al., 1992). Так как -1-адренорецепторы находится не только в простате, но и в сосудах, их подавление, как правило, приводит к понижению сосудистого тонуса. Как следствие, лечение -блокаторами часто (<20%) приводит к таким явлениям, как снижение кровяного давления, головокружение, атаксия и обмороки (Eri and Tvetter, 1995). Единственный препарат, который практически не вызывает этих осложнений – тамсулозин (Омник). Это обусловлено тем, что в отличие от -1-адреноцепторов сосудов, рецепторы простаты принадлежат подтипу -1А, на которые Тамсулозин действует избирательно, являясь единственным высокоспецифичным простатоселективным -1А-адреноблокатором.

Медикаментозный метод подавления эстрогенов основан на том, что эстрогены у мужчин синтезируются из андрогенов при участии фермента ароматазы. В течение ряда лет медикаментозное лечение ДГП включало препараты-ингибиторы ароматазы, например, атаместан. Однако, как показали исследования, эффективность такого лечения невелика – снижение уровня эстрогенов применением атаместана неизменно сопровождается увеличением выработки андрогенов (Gindell et al., 1995). Поэтому альтернативным методом снижения уровня эстрогенов стал метод, направленный на усиление их естественной экскреции, что достигается использованием Мепартрицина. Мепартрицин связывает эстрогены, находящиеся в кишечнике, блокируя их проникновение в систему внутрипеченочной циркуляции крови. Как следствие, применение Мепартрицина снижает уровень эстрогенов в плазме (Lotti et al., 1988) и ослабляет симптомы ДГП.

Определенную роль в лечении доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) имеют и растительные препараты (фитопрепараты), содержащие вытяжки карликовой пальмы Serenoa repens (Пермиксон, Простаплант, Простамол) и африканской грушиygeum africanum (Таденан). Исследованиями показано, что применение этих препаратов способно не только ослаблять симптоматику ДГП, но частично тормозить развитие гиперпластического процесса в простате (Е.Б. Мазо, М.Н. Белковская, 2001).

В дополнение к изложенным методам лечения, МКЦ «Ваш Докторъ» использует собственные уникальные разработки лечения доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП), активно воздействуя на ликвидацию воспалительного процесса в простате, являющегося патогенетическим фактором развития заболевания и используя защищенный Государственным патентом метод локальной иммунотерапии простаты, в короткий срок приводящий к уменьшению объема железы и подавляющий в ней гиперпластические и пролиферативные процессы.

(PDF) Squamous cell carcinoma of the seminal vesicle. Review of the related literature and case report

89

ОНКОУРОЛОГИЯ 4’2015 ТОМ 11 CANCER UROLOGY 4’2015 VOL. 11

89

Случай из практики

Плоскоклеточный рак семенного пузырька.

Обзор литературы и описание клинического случая

В. Б. Матвеев, И. Я. Скворцов, А. А. Атаев, В. В. Мочальникова, Н. Ц. Цымжитова, К. М. Фигурин, Н. Л. Чебан

ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава России;

Россия, 115478, Москва, Каширское шоссе, 23

Контакты: Игорь Якубович Скворцов [email protected]

Злокачественные опухоли семенных пузырьков встречаются крайне редко и не диагностируются в рутинной практике. Выявление

первичного опухолевого поражения семенных пузырьков затруднительно в связи с отсутствием ранних признаков заболевания

и со сложностью четкой дифференцировки с новообразованиями, проникающими извне в толщу органа, например предстательной

железы, прямой кишки или мочевого пузыря. Зачастую трудно диагностировать опухоль семенных пузырьков, представленную

в виде ретровезикальных образований, которая может быть обнаружена при пальцевом ректальном исследовании или трансрек-

тальном ультразвуковом исследовании (УЗИ). Основными диагностическими методами, улучшающими оценку патологических

изменений семенных пузырьков, являются компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ). При опухолях семенных

пузырьков отрицательные результаты показывают такие маркеры, как простатспецифический, раковоэмбриональный антиген

и маркеры колоректального рака.

Мировой опыт лечения опухолей семенных пузырьков ограничен. Ведущие принципы при выборе необходимого метода и дальнейшей

тактики лечения до сих пор неизвестны, так как они основаны на ограниченных данных и индивидуальном подходе к каждому

пациенту. В то же время объем хирургического вмешательства колеблется от местного удаления семенных пузырьков до тазовой

экзентерации. Варианты адъювантной, лучевой, химио- и гормональной терапии обсуждаются. Но пока агрессивный подход

хирургического лечения с радикальным удалением опухоли и расширенной лимфодиссекцией демонстрирует самые благоприятные

результаты выживаемости больных раком семенных пузырьков.

Плоскоклеточный вариант рака семенных пузырьков крайне редок, настолько, что известно только о 3 зафиксированных случа-

ях в мировой литературе. В представленном нами случае у больного Б., страдавшего плоскоклеточным раком правого семенного

пузырька, применен агрессивный хирургический подход в виде простатвезикулэктомии с резекцией задней стенки мочевого пузы-

ря без проведения адъювантной специфической терапии. При динамическом обследовании пациента (УЗИ, МРТ) в течение 22 мес

данных, подтверждающих наличие метастазов и рецидива заболевания, не получено.

Ключевые слова: плоскоклеточный рак, семенные пузырьки, гипоспадия, гемоспермия, гематурия, опухолевые маркеры, аденокар-

цинома семенных пузырьков, адъювантная терапия, иммуногистохимия, кистозно-солидная опухоль, трансректальная биопсия,

простатвезикулэктомия, опухоли семенных пузырьков, агрессивный подход, тазовая лимфаденэктомия

DOI: 10.17 650 / 1726-9776-2015-11-4-89-95

Squamous cell carcinoma of the seminal vesicle. Review of the related literature and case report

V. B. Matveev, I. Ya. Skvortsov, А. А. Ataev, V. V. Mochalnikova, N. Ts. Tsymzhitova, К. М. Figurin, N. L. Cheban

N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center; 23, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115478, Russia

Seminal vesicle tumors are very rare malignancies which are not diagnosed in daily clinical oncology practice. Primary malignant tumors in

seminal vesicle are difficult to define due to the lack of specific symptoms in the early stages of the disease. Another obstacle of proper diagno-

sis is the frequent invasion of tumors of the surrounding organs, especially the prostate, rectum and bladder which is difficult to differentiate.

Very often seminal vesicle tumors are difficult to detect. Digital rectal examination as well as transrectal ultrasound scan (US) could reveal

a bulky mass in the retrovesical space. Computed tomography and magnetic resonance imaging (MRI) are the main diagnostic methods which

could help to reveal pathologic masses in the region of seminal vesicles. Levels of prostate-specific antigen, carcinoembryonic antigen and

tumor markers specific for colorectal cancer are negative in seminal vesicle tumors.

The world experience of treating seminal vesicle tumors is very limited. There is paucity of data regarding appropriate choice of surgical ap-

proach and further treatment strategy and most of the time the treatment is individualized and based on very scarce information. At the same

time surgical approach may vary significantly from vesiculectomy to pelvic exenteration. Possibility of using any regimens of adjuvant radia-

tion therapy, chemotherapy or hormone therapy is highly debatable. However, aggressive surgical approach with radical tumor removal followed

by extended lymphodissection shows the most favorable results in survival of patients suffering from seminal vesicle cancer.

Squamous cell carcinoma of the seminal vesicles is presumed to be an extremely rare disease as there are only 3 reports of it in the world

literature. We report a case of patient B. suffering from squamous cell carcinoma of the right seminal vesicle whom we conducted an ag-

gressive surgical approach – prostatovesiculectomy followed by resection of the posterior bladder wall. There was no adjuvant chemo-

therapy after surgery. In the next 22 months such diagnostic methods as US and MRI revealed no metastases or symptoms of the disease

recurrence.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

78910111213

14151617181920

21222324252627

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Анатомия мужской мочеполовой системы. Урология и андрология

Анатомия мужской мочеполовой системы

 

Верхние мочевые пути человека 

 

Нижние мочевые пути и половые органы мужчины 

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь — орган мочевой системы человека. Мочевой пузырь располагается в тазу сзади от костей лона, кверху от простаты, спереди от прямой кишки. Часть верхней и задней стенок мочевого пузыря прикрыта париетальной брюшиной.
В мочевом пузыре анатомически различают следующие части:

  • Дно пузыря
  • Стенки пузыря (передняя, боковые, задняя)
  • Шейку пузыря

К задненижней поверхности мочевого пузыря подходят правый и левый мочеточники. Шейка мочевого пузыря продолжается в мочеиспускательный канал (уретра). В наполненном состоянии мочевой пузырь может выступать над лоном. В таком состоянии мочевой пузырь может быть прощупан руками в нижних отделах живота непосредственно над лоном в виде округлого образования, при нажатии на которое возникает позыв на мочеиспускание. Емкость мочевого пузыря, как правило, составляет 200–400 мл. Внутренняя поверхность мочевого пузыря покрыта слизистой оболочкой.
Основные функции мочевого пузыря состоят:

  • В накоплении и удержании мочи (непрерывно поступающей из почек по мочеточникам)
  • В выделение мочи

Накопление мочи в мочевом пузыре происходит за счет адаптации стенок пузыря к объему поступающей мочи (расслабление и растяжение стенок без существенного повышения внутрипузырного давления). При определенной степени растяжения стенок мочевого пузыря ощущается позыв на мочеиспускание. Здоровый взрослый человек может удерживать мочу, несмотря на наличие позыва на мочеиспускание. Удержание мочи внутри мочевого пузыря осуществляется при помощи аппарата сфинктеров (клапанов), сжимающих просвет шейки мочевого пузыря и уретры. Различают два основных сфинктера мочевого пузыря: первый — непроизвольный (состоит из гладких мышечных волокон), расположен в шейке мочевого на выходе в уретру, второй — произвольный (состоит из поперечно-полосатых мышечных волокон), расположен в средней части тазовой уретры и входит в состав мышц тазового дна. Во время акта мочеиспускания, которое в норме у взрослого человека осуществляется произвольно по его желанию, происходит расслабление обоих сфинктеров и сокращение стенок мочевого пузыря, что и приводит к изгнанию мочи. Нарушение функционирования мышц, изгоняющих мочу, и сфинктеров приводит к различным нарушениям мочеиспускания. Частыми заболеваниями мочевого пузыря являются инфекционные воспаления слизистой (цистит), камни, опухоли и расстройства нервной регуляции его функций.

Пещеристое тело

Пещеристое (кавернозное) тело — это структурная часть полового члена. Пещеристые тела (правое и левое) имеют цилиндрическую форму и расположены внутри полового члена. К вентральной поверхности пещеристых тел, параллельно им, подлежит губчатое (спонгиозное) тело полового члена.
Анатомически в пещеристом теле различают:

  • Верхушку (апекс) — дистальную часть
  • Среднюю часть
  • Ножку — проксимальную часть

В апикальной части пещеристые тела прикрыты головкой полового члена, которая является частью губчатого тела. У лонного сочленения в проксимальной части пещеристые тела расходятся в стороны книзу и кзади параллельно нисходящим (седалищным) ветвям лонных костей, к которым прикрепляются связками. В области лонного сочленения пещеристые тела прикрепляются к костям при помощи непарной воронкообразной связки. Пещеристые тела можно прощупать в виде валиков справа и слева внутри полового члена.
Основная функция пещеристых тел — обеспечение эрекции полового члена (увеличение в размерах и затвердение полового члена во время полового возбуждения).
Пещеристое тело состоит из кавернозной ткани, окруженной белочной оболочкой. Кавернозная ткань имеет ячеистое строение. Каждая каверна (ячейка) имеет возможность изменять свой внутренний объем за счет изменения тонуса гладкомышечных элементов (трабекулярных мышц), входящих в структуру стенок каверны. Кровь в каверны поступает по артериолам, радиально отходящим от кавернозной артерии, расположенной по центру внутри пещеристого тела. При половом возбуждении в ответ на выделение медиатора (NO — оксида азота) за счет расслабления трабекулярных мышц и мышц стенок кавернозных артерий происходит увеличение просвета кавернозных артерий и объема каверн. Увеличение притока крови к пещеристой ткани и заполнение каверн большим объемом крови приводит к увеличению общего объема кавернозной ткани (тумесценции или набуханию полового члена). В норме отток крови от кавернозной ткани осуществляется через венозные сплетения, расположенные непосредственно под белочной оболочкой. При поджатии венозных сплетений к белочной оболочке за счет увеличения объема кавернозной ткани при тумесценции (основа вено-окклюзивного механизма) происходит уменьшение оттока крови от пещеристых тел, приводящее к появлению твердой эрекции. По окончании половой активности (как правило, после семяизвержения) выделение норадреналина — симпатического медиатора, повышающего тонус трабекулярных мышц, приводит к исчезновению эрекции (детумесценции) в обратном появлению эрекции порядке. Недостаточный приток крови к пещеристым телам, чрезмерный отток венозной крови от пещеристых тел, повреждение нервов, проводящих сигналы к появлению эрекции, а также поражение кавернозной ткани приводит к ухудшению качества спермы и эрекции вплоть до ее полного отсутствия (импотенции).
Белочная оболочка пещеристого тела является футляром пещеристых тел и состоит из эластичной соединительной ткани. Во время эрекции белочная оболочка, равномерно растягиваясь в разных направлениях, обеспечивает симметричное увеличение полового члена. Врожденные нарушения эластичности белочной оболочки, рубцовые изменения после травм полового члена и образование фиброзных бляшек на белочной оболочке при болезни Пейрони могут приводить к искривлению полового члена при эрекции.

Почки

Почки — главный и наиболее важный парный орган мочевой системы человека. Почки имеют бобовидную форму, размеры 10–12 х 4–5 см и располагаются в забрюшинном пространстве по сторонам от позвоночника. Правая почка пересекается линией правого 12-го ребра пополам, в то время как 1/3 левой почки находится выше линии левого 12-го ребра, а 2/3 — ниже (т. о. правая почка располагается несколько ниже левой). На вдохе и при переходе человека из горизонтального в вертикальное положение почки смещаются книзу на 3–5 см. Фиксация почек в нормальном положении обеспечивается за счет связочного аппарата и поддерживающего эффекта околопочечной клетчатки. Нижний полюс почек может быть прощупан руками на вдохе в правом и левом подреберьях.
Основные функции почек состоят:

  • В регуляции водно-солевого баланса организма (поддержание необходимых концентраций солей и объема жидкости в организме)
  • В выведение ненужных и вредных (токсичных) веществ из организма
  • В регуляции артериального давления

Почка, фильтруя кровь, производит мочу, которая собирается в полостной системе и выводится по мочеточникам в мочевой пузырь и дальше наружу. Через почки в норме примерно за 3 минуты проходит вся кровь, циркулирующая в организме. В минуту в почечных клубочках фильтруется 70–100 мл первичной мочи, которая в последствии концентрируется в почечных канальцах, и за сутки взрослый человек в итоге выделяет в среднем 1–1,5 литра мочи (на 300–500 мл меньше, чем он выпил). Полостная система почки состоит из чашечек и лоханки. Выделяют три основные группы чашечек почки: верхнюю, среднюю и нижнюю. Основные группы чашечек, соединяясь, образуют почечную лоханку, которая далее продолжается в мочеточник. Продвижение мочи обеспечивается за счет перистальтических (ритмичных волнообразных) сокращений мышечных волокон стенок почечных чашек и лоханки. Внутренняя поверхность полостной системы почек выстлана слизистой оболочкой (переходный эпителий). Нарушение оттока мочи из почки (камень или сужение мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле) приводит к повышению давления и расширению полостной системы. Длительное нарушение оттока мочи из полостной системы почки может вызвать повреждение ее ткани и серьезное нарушение ее функции. Наиболее частыми заболеваниями почек являются: бактериальное воспаление почки (пиелонефрит), мочекаменная болезнь, опухоли почки и почечной лоханки, врожденные и приобретенные аномалии структуры почки, приводящие к нарушению оттока мочи из почки (гидрокаликоз, гидронефроз). Другими заболеваниями почек являются гломерулонефрит, поликистоз и амилоидоз. Многие заболевания почек могут приводить к повышению артериального давления. Наиболее тяжелым осложнением заболеваний почек является почечная недостаточность, которая требует применения аппарата «Искусственная почка» или пересадку донорской почки.

Простата

Предстательная железа (простата) — это один из органов половой системы мужчины. Простата имеет форму каштана, располагается в малом тазу мужчины книзу от мочевого пузыря, кзади от костей лона, кпереди от прямой кишки и охватывает с четырех сторон начальные отделы мочеиспускательного канала. К задней поверхности простаты подлежат семенные пузырьки. Заднюю поверхность простаты можно прощупать пальцем через переднюю стенку прямой кишки. Простата, являясь железой, производит собственный секрет, который по выводным протокам попадает в просвет мочеиспускательного канала.
Основные функции простаты заключаются:

  • В продукции части семенной жидкости (около 30% объема эякулята)
  • В участии в механизме выброса спермы во время полового акта
  • В участии в механизмах удержания мочи

К механизму появления эрекции полового члена и нарушениям ее качества простата прямого отношения не имеет.

В простате различают пять анатомо-физиологических зон:

  • Передняя фиброзно-мышечная
  • Периферическая
  • Центральная
  • Транзиторная (переходная)
  • Периуретральная

С клинической точки зрения наибольшее значение имеют транзиторная и периферическая зоны. С возрастом транзиторная зона, как правило, увеличивается в размерах. При увеличении размеров транзиторной зоны может происходить механическое сдавление мочеиспускательного канала, приводящее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Увеличение транзиторной зоны и связанные с ним нарушения мочеиспускания называют аденомой или доброкачественной гиперплазией простаты, которую имеют примерно 50% мужчин в возрасте 50-ти лет и, соответственно, 90% мужчин в возрасте 80-ти лет. Важность значения периферической зоны заключается в том, что в ней развивается около 80% всех раковых опухолей простаты. Раком простаты имеет шанс заболеть каждый шестой-седьмой мужчина старше 50 лет, и с возрастом этот шанс возрастает. Еще одним частым заболеванием простаты, нарушающим качество жизни мужчины, является простатит или воспаление простаты.

Яички

Яички (семенники) – это мужские половые железы. Яички (правое и левое) располагаются в соответствующих половинах мошонки у мужчины. К верхнему полюсу каждого яичка подходят семенные канатики, состоящие из оболочек яичка, яичковой артерии, вен яичкового венозного сплетения и семявыносящего протока. По боковым поверхностям яичек на протяжении от верхнего до нижнего полюсов расположены придатки яичек, которые у нижнего полюса яичка продолжаются в семявыносящие протоки. Яички можно прощупать руками через кожу мошонки в виде округлых образований эластичной консистенции. Придатки яичка прощупывается в виде валиков на боковой поверхности яичек.
Основные функции яичек:

  • Продукция мужского полового гормона (тестостерона)
  • Продукция сперматозоидов (мужских половых клеток, необходимых для процесса оплодотворения)

Основные функции придатков яичек:

  • Проведение сперматозоидов из яичка в семявыносящий проток
  • Осуществление процесса дозревания сперматозоидов.

Анатомически яичко имеет паренхиму (собственно ткань яичка) и окружающую паренхиму плотную и эластичную белочную оболочку. Основную массу паренхимы яичка составляет множество извитых микроскопических канальцев, выстланных сперматогенным эпителием, состоящим из клеток Сертоли, на которых происходит образование и созревание сперматозоидов. Канальцы собираются к верхнему полюсу яичка (сеть прямых канальцев), где переходят в канальцы придатка яичка. Продвигаясь по канальцам придатка яичка, сперматозоиды дозревают, после чего попадают в семявыводящий проток и далее через эякуляторные каналы наружу через уретру в процессе семяизвержения. Между канальцев в паренхиме яичка имеются клетки Лейдига, вырабатывающие основной мужской половой гормон — тестостерон. Регуляция концентрации тестостерона в крови осуществляется гипоталамусом и гипофизом — структурами головного мозга, за счет большего или меньшего выделения лютеинизирующего гормона, который в свою очередь стимулирует клетки Лейдига к выделению тестостерона. Недостаток выделения тестостерона может быть вызван как плохой работой клеток Лейдига при повреждении яичка (врожденные, травматические или воспалительные изменения), так и при недостаточным выделении гипофизом лютеинизирующего гормона. Недостаток тестостерона приводит к бесплодию, снижению полового влечения и иногда вызывает расстройства эрекции.

Яичко, изначально развиваясь в полости живота у плода, в процессе внутриутробного развития постепенно продвигается книзу и к моменту родов (или сразу после них) опускается в полость мошонки. Необходимость перемещения яичек из полости живота в мошонку связано с тем, что процесс образования сперматозоидов требует более низкой температуры, чем температура тела. В норме температура в мошонке на 2–4° С ниже температуры тела.
Перемещение яичка в мошонку приводит к некоторым особенностям кровоснабжения и строения оболочек. При прохождении из полости живота через паховый канал яичко увлекает за собой мышцы передней брюшной стенки и брюшину, обретая таким образом мышечную и влагалищную оболочки.
Сосуды, питающие яичко (артерия и вены), берут начало в верхних этажах живота (с правой стороны — от аорты и нижней полой вены, с левой стороны — от почечных артерии и вены) и повторяют путь прохождения яичка в мошонку в забрюшинном пространстве и паховых каналах. Нарушение оттока по яичковым венам (происходит чаще слева) приводит к появлению варикоцеле (варикозному расширению вен семенного канатика), которое является частой причиной мужского бесплодия.
Наличие мышечной оболочки (мышца-кремастер или мышца, поднимающая яичко) приводит к появлению возможности подтягивания яичка к наружному кольцу пахового канала. В вертикальном положении при проведении пальцем коже по внутренней поверхности бедра яичко начинает подниматься кверху (кремастерический рефлекс).
Увлечение яичком за собой париетальной (пристеночной) брюшины во время внутриутробного перемещения яичка в мошонку приводит к образованию влагалищного отростка (выпячивания) брюшины, который к моменту родов на отрезке вдоль семенного канатика зарастает, образуя около яичка замкнутую серозную полость. Незаращение влагалищного отростка брюшины приводит к появлению врожденной паховой грыжи или сообщающейся с брюшной полостью водянки яичка. Скопление жидкости в замкнутой полости внутри влагалищных оболочек яичка приводит к образованию истинной водянки яичка (гидроцеле).
Неопущение яичка в мошонку (крипторхизм) или остановка дальнейшего продвижения яичка в брюшной полости или паховом канале часто приводит к значимому повреждению всех функций яичка (бесплодие) и является фактором риска для развития рака яичка.
Проникновение в придаток яичка инфекции из уретры по семявыносящему протоку часто приводит к развитию эпидидимита (воспаления придатка яичка). У сексуально активных мужчин в возрасте до 30 лет острый эпидидимит в 65% случаев связан с хламидийной инфекцией, полученной половым путем. Воспаление придатка яичка может привести к мужскому бесплодию за счет закупорки канальцев. Кроме воспаления частым заболеванием придатка является сперматоцеле (киста придатка яичка). Одним из острых заболеваний яичка является его перекрут, состояние требующее неотложной помощи. Это заболевание похоже на воспаление яичка и его придатка (орхоэпидидимит), однако при отсутствии своевременной помощи может привести к омертвению яичка. Оно встречается чаще в возрасте до 20 лет.

Мочеточники

Мочеточники — часть мочевой системы человека. Мочеточники (правый и левый) начинаются у почечных лоханок, проходят в забрюшинном пространстве по бокам от позвоночного столба, пересекая примерно по середине поперечные отростки поясничных позвонков, опускаются в полость таза, идут по задненижней поверхности мочевого пузыря и, проходя через стенку, открываются устьями в его полость. Через живот и поясницу мочеточники прощупать невозможно. Мочеточники представляют собой протоки длиной 27–30 см, диаметром 5–7 мм, имеющие стенку с мышечным слоем и по внутренней поверхности выстланные слизистой оболочкой (переходный эпителий). Основная функция мочеточников состоит в проведении мочи от почек к мочевому пузырю. Проведение мочи осуществляется за счет непроизвольных перистальтических (ритмичных волнообразных) сокращений мышечной оболочки стенок мочеточников. Каждые 15–20 секунд поочередно из мочеточников моча поступает в полость мочевого пузыря порциями. Каждый мочеточник имеет механизмы, препятствующие обратному забросу (рефлюксу) мочи из полости мочевого пузыря при повышении внутрипузырного давления (в т. ч. при сокращении мочевого пузыря во время мочеиспускания). При рефлюксе мочи может нарушаться функция мочеточника и почки.
Каждый мочеточник имеет по 3 физиологических сужения, находящихся  в месте отхождения от почечной лоханки; на границе средней и нижней их трети в месте пересечения с подвздошными сосудами; в месте прохождения внутри стенки мочевого пузыря.
Наличие сужений мочеточников имеет значение при мочекаменной болезни, когда конкремент (мочевой камень), попавший из почки в мочеточник, может задерживаться в месте сужения, нарушая отток мочи по мочеточнику, вызывая, таким образом, почечную колику (приступообразную боль в пояснице и соответствующей половине живота). Наиболее частыми заболеваниями мочеточников являются: камни мочеточников, стриктуры мочеточников (патологические сужения просвета), пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле (кистозное расширение внутрипузырной части мочеточника). Опухоли мочеточника встречаются редко.

 Уретра

Уретра (мочеиспускательный канал) — это часть мочевой системы женщины и мочевой и половой систем мужчины.
У мужчин уретра длиной 20 см расположена как в тазу, так и внутри полового члена, и открывается наружным отверстием на его головке.

Анатомически различают следующие отделы мужской уретры:

  • Наружное отверстие
  • Ладьевидная ямка
  • Пенильный отдел
  • Бульбозный отдел
  • Мембранозный отдел
  • Простатический отдел (проксимальный и дистальный участки)


Рисунок взят с сайта www.urologyhealth.org

Простатический отдел уретры проходит через простату и разделяется на проксимальную и дистальную части на уровне семенного бугорка. В проксимальной части простатической уретры по заднебоковым поверхностям открываются устьями выводные протоки простатических желез. По бокам от семенного бугорка расположены устья правого и левого эякуляторных протоков, через которые из семенных пузырьков и семявыносящих протоков в просвет уретры попадает сперма. В дистальном участке простатического отдела и в мембранозном отделе уретры расположены элементы уретрального сфинктера. Начиная с бульбарного отдела, уретра проходит внутри губчатого тела полового члена. Бульбарный отдел расположен внутри луковицы губчатого тела. В мембранозном и бульбарном отделах уретра делает изгиб кпереди кверху. В пенальном отделе уретра расположена медиально по вентральной поверхности полового члена книзу от пещеристых тел. Головчатая часть уретры расположена внутри головки полового члена. Внутренняя поверхность мужской и женской уретры покрыта слизистой оболочкой (переходный эпителий, за исключением непротяженного участка рядом с наружным отверстием, где имеется плоский неороговевающий эпителий).

Основные функции уретры у мужчины:

  • Проведение мочи из мочевого пузыря наружу
  • Проведение спермы наружу во время эякуляции (семяизвержения)
  • Участие в механизме удержания мочи

Наиболее часто встречаемые заболевания уретры:

  • Уретрит (воспаление уретры) часто за счет инфекций, передаваемых половым путем (гонококки, хламидии, уреоплазмы и т.п.).
  • Стриктуры (сужения просвета) уретры в различных ее отделах (по причине образования: врожденные, травматического и воспалительного происхождения).
  • Аномалии развития уретры: наиболее частое — гипоспадия (расположение наружного отверстия уретры на вентральной поверхности полового члена проксимальнее, чем верхушка головки).

 Семенные пузырьки

Семенные пузырьки — это органы мужской половой системы. Семенные пузырьки (правый и левый) располагаются по задней поверхности простаты по бокам от нее, кзади от мочевого пузыря, кпереди от прямой кишки. Семенные пузырьки могут быть прощупаны пальцем через переднюю стенку прямой кишки по бокам от базальных отделов простаты. К семенным пузырькам подходят семявыносящие протоки, которые после присоединения к семенным пузырькам переходят в эякуляторные протоки. Эякуляторные протоки проходят через простату и открываются устьями в просвет простатического отдела мочеиспускательного канала по бокам от семенного бугорка. Ткань семенного пузырька имеет ячеисую структуру.

Основные функции семенных пузырьков состоят:

  • В продукции существенной части семенной жидкости (до 75% от объема эякулята).
  • В накоплении компонентов семенной жидкости до момента семяизвержения (сперматозоидов с семенных пузырьках как правило нет, а основное вместилище сперматозоидов — ампулы семявыносящих протоков).
  • В участии в механизме семяизвержения (в момент семяизвержения содержимое семенных пузырьков и семявыносящих протоков по эякуляторным протокам поступает в мочеиспускательный канал, там смешивается с секретом простаты и выводится наружу).

Патология семенных пузырьков (как правило воспаление — везикулит) может приводить к ухудшению качества спермы и бесплодию.

Яичковые артерии и вены

Яичковые вены и артерии — это сосуды, питающие мужские половые железы — яички. С каждой стороны расположены по одной яичковой артерии и по одной, а чаще по нескольку, яичковых вен. С правой стороны яичковая артерия отходит от аорты, а яичковая вена впадает в нижнюю полую вену. С левой стороны яичковая артерия отходит от левой почечной артерии, а яичковая вена впадает в левую почечную вену. Проходят яичковые сосуды вертикально справа и слева в забрюшинном пространстве латеральнее мочеточников, проникают в паховый канал через внутреннее паховое кольцо, и в составе семенного канатика, выходя через наружное паховое кольцо, подходят к верхнему полюсу яичка. В составе семенного канатика и в мошонке яичковые вены формируют яичковое венозное сплетение. Наружный диаметр яичковой артерии, как правило, составляет 0,5–1,0 мм.
Наиболее частая патология, связанная с яичковыми сосудами, — варикоцеле (варикозное расширение вен яичкового венозного сплетения). Развивается варикоцеле, как правило, у молодых людей в возрасте 12–15 лет чаще с левой стороны. При недостаточности венозных клапанов и повышенном давлении в системе левой яичковой вены (анатомическая предрасположенность) за счет тока крови в обратном направлении происходит компенсаторное расширение вен мошонки разной степени. Нарушения кровоснабжения яичка (высокое венозное давление) и нарушения терморегуляции мошонки (яичко расположено в мошонке для работы при температуре ниже температуры тела, а большая масса крови в расширенных венах нарушает эти условия) приводит к нарушению функций яичка. Варикоцеле является одной из частых причин мужского бесплодия. Причем чем дольше имеется варикоцеле, тем больше вероятность выраженных нарушений качества спермы (концентрации сперматозоидов и их подвижности) и степени гормональных изменений. В последние годы установлено, что варикоцеле может быть причиной более раннего наступления мужского климакса.

 

Похожее

%PDF-1.6 % 1 0 obj > /Metadata 2 0 R /Pages 3 0 R /StructTreeRoot 4 0 R /Type /Catalog >> endobj 5 0 obj /CreationDate (D:20170307073202Z) /Keywords /ModDate (D:20170405114928+02’00’) /Subject /Title /Creator /Producer >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf

  • Библиотека УО «ВГМУ»2017-04-05T11:49:28+02:00УО «Витебский государственный медицинский университет» endstream endobj 3 0 obj > endobj 4 0 obj > /Type /StructTreeRoot >> endobj 6 0 obj > >> /StructParents 0 /Type /Page /Annots [637 0 R] >> endobj 7 0 obj > >> /StructParents 1 /Type /Page >> endobj 8 0 obj > >> /StructParents 2 /Type /Page >> endobj 9 0 obj > >> /StructParents 3 /Type /Page >> endobj 10 0 obj > >> /StructParents 4 /Type /Page >> endobj 11 0 obj > >> /StructParents 5 /Type /Page >> endobj 12 0 obj > >> /StructParents 6 /Type /Page >> endobj 13 0 obj > >> /StructParents 7 /Type /Page >> endobj 14 0 obj > >> /StructParents 8 /Type /Page >> endobj 15 0 obj > >> /StructParents 9 /Type /Page >> endobj 16 0 obj > >> /StructParents 10 /Type /Page >> endobj 17 0 obj > >> /StructParents 11 /Type /Page >> endobj 18 0 obj > >> /StructParents 12 /Type /Page >> endobj 19 0 obj > >> /StructParents 13 /Type /Page >> endobj 20 0 obj > >> /StructParents 14 /Type /Page >> endobj 21 0 obj > >> /StructParents 15 /Type /Page >> endobj 22 0 obj > >> /StructParents 16 /Type /Page >> endobj 23 0 obj > >> /StructParents 17 /Type /Page >> endobj 24 0 obj > >> /StructParents 18 /Type /Page >> endobj 25 0 obj > >> /StructParents 19 /Type /Page >> endobj 26 0 obj > >> /StructParents 20 /Type /Page >> endobj 27 0 obj > >> /StructParents 21 /Type /Page >> endobj 28 0 obj > >> /StructParents 22 /Type /Page >> endobj 29 0 obj > >> /StructParents 23 /Type /Page >> endobj 30 0 obj > >> /StructParents 24 /Type /Page >> endobj 31 0 obj > >> /StructParents 25 /Type /Page >> endobj 32 0 obj > >> /StructParents 26 /Type /Page >> endobj 33 0 obj > >> /StructParents 27 /Type /Page >> endobj 34 0 obj > >> /StructParents 28 /Type /Page >> endobj 35 0 obj > >> /StructParents 29 /Type /Page >> endobj 36 0 obj > >> /StructParents 30 /Type /Page >> endobj 37 0 obj > endobj 38 0 obj > endobj 39 0 obj > endobj 40 0 obj > endobj 41 0 obj > endobj 42 0 obj > endobj 43 0 obj > endobj 44 0 obj > endobj 45 0 obj > endobj 46 0 obj > endobj 47 0 obj > endobj 48 0 obj > endobj 49 0 obj > endobj 50 0 obj > endobj 51 0 obj > endobj 52 0 obj > endobj 53 0 obj > endobj 54 0 obj > endobj 55 0 obj > endobj 56 0 obj > endobj 57 0 obj > endobj 58 0 obj > endobj 59 0 obj > endobj 60 0 obj > endobj 61 0 obj > endobj 62 0 obj > endobj 63 0 obj > endobj 64 0 obj > endobj 65 0 obj > endobj 66 0 obj > endobj 67 0 obj > endobj 68 0 obj > endobj 69 0 obj > endobj 70 0 obj > endobj 71 0 obj > endobj 72 0 obj > endobj 73 0 obj > endobj 74 0 obj > endobj 75 0 obj > endobj 76 0 obj > endobj 77 0 obj > endobj 78 0 obj > endobj 79 0 obj > endobj 80 0 obj > endobj 81 0 obj > endobj 82 0 obj > endobj 83 0 obj > endobj 84 0 obj > endobj 85 0 obj > endobj 86 0 obj > endobj 87 0 obj > endobj 88 0 obj > endobj 89 0 obj > endobj 90 0 obj > endobj 91 0 obj > endobj 92 0 obj > endobj 93 0 obj > endobj 94 0 obj > endobj 95 0 obj > endobj 96 0 obj > endobj 97 0 obj > endobj 98 0 obj > endobj 99 0 obj > endobj 100 0 obj > endobj 101 0 obj > endobj 102 0 obj > endobj 103 0 obj > endobj 104 0 obj > endobj 105 0 obj > endobj 106 0 obj > endobj 107 0 obj > endobj 108 0 obj > endobj 109 0 obj > endobj 110 0 obj > endobj 111 0 obj > endobj 112 0 obj > endobj 113 0 obj > endobj 114 0 obj > endobj 115 0 obj > endobj 116 0 obj > endobj 117 0 obj > endobj 118 0 obj > endobj 119 0 obj > endobj 120 0 obj > endobj 121 0 obj > endobj 122 0 obj > endobj 123 0 obj > endobj 124 0 obj > endobj 125 0 obj > endobj 126 0 obj > endobj 127 0 obj > endobj 128 0 obj > endobj 129 0 obj > endobj 130 0 obj > endobj 131 0 obj > endobj 132 0 obj > endobj 133 0 obj > endobj 134 0 obj > endobj 135 0 obj > endobj 136 0 obj > endobj 137 0 obj > endobj 138 0 obj > endobj 139 0 obj > endobj 140 0 obj > endobj 141 0 obj > endobj 142 0 obj > endobj 143 0 obj > endobj 144 0 obj > endobj 145 0 obj > endobj 146 0 obj > endobj 147 0 obj > endobj 148 0 obj > endobj 149 0 obj > endobj 150 0 obj > endobj 151 0 obj > endobj 152 0 obj > endobj 153 0 obj > endobj 154 0 obj > endobj 155 0 obj > endobj 156 0 obj > endobj 157 0 obj > endobj 158 0 obj > endobj 159 0 obj > endobj 160 0 obj > endobj 161 0 obj > endobj 162 0 obj > endobj 163 0 obj > endobj 164 0 obj > endobj 165 0 obj > endobj 166 0 obj > endobj 167 0 obj > endobj 168 0 obj > endobj 169 0 obj > endobj 170 0 obj > endobj 171 0 obj > endobj 172 0 obj > endobj 173 0 obj > endobj 174 0 obj > endobj 175 0 obj > endobj 176 0 obj > endobj 177 0 obj > endobj 178 0 obj > endobj 179 0 obj > endobj 180 0 obj > endobj 181 0 obj > endobj 182 0 obj > endobj 183 0 obj > endobj 184 0 obj > endobj 185 0 obj > endobj 186 0 obj > endobj 187 0 obj > endobj 188 0 obj > endobj 189 0 obj > endobj 190 0 obj > endobj 191 0 obj > endobj 192 0 obj > endobj 193 0 obj > endobj 194 0 obj > endobj 195 0 obj > endobj 196 0 obj > endobj 197 0 obj > endobj 198 0 obj > endobj 199 0 obj > endobj 200 0 obj > endobj 201 0 obj > endobj 202 0 obj > endobj 203 0 obj > endobj 204 0 obj > endobj 205 0 obj > endobj 206 0 obj > endobj 207 0 obj > endobj 208 0 obj > endobj 209 0 obj > endobj 210 0 obj > endobj 211 0 obj > endobj 212 0 obj > endobj 213 0 obj > endobj 214 0 obj > endobj 215 0 obj > endobj 216 0 obj > endobj 217 0 obj > endobj 218 0 obj > endobj 219 0 obj > endobj 220 0 obj > endobj 221 0 obj > endobj 222 0 obj > endobj 223 0 obj > endobj 224 0 obj > endobj 225 0 obj > endobj 226 0 obj > endobj 227 0 obj > endobj 228 0 obj > endobj 229 0 obj > endobj 230 0 obj > endobj 231 0 obj > endobj 232 0 obj > endobj 233 0 obj > endobj 234 0 obj > endobj 235 0 obj > endobj 236 0 obj > endobj 237 0 obj > endobj 238 0 obj > endobj 239 0 obj > endobj 240 0 obj > endobj 241 0 obj > endobj 242 0 obj > endobj 243 0 obj > endobj 244 0 obj > endobj 245 0 obj > endobj 246 0 obj > endobj 247 0 obj > endobj 248 0 obj > endobj 249 0 obj > endobj 250 0 obj > endobj 251 0 obj > endobj 252 0 obj > endobj 253 0 obj > endobj 254 0 obj > endobj 255 0 obj > endobj 256 0 obj > endobj 257 0 obj > endobj 258 0 obj > endobj 259 0 obj > endobj 260 0 obj > endobj 261 0 obj > endobj 262 0 obj > endobj 263 0 obj > endobj 264 0 obj > endobj 265 0 obj > endobj 266 0 obj > endobj 267 0 obj > endobj 268 0 obj > endobj 269 0 obj > endobj 270 0 obj > endobj 271 0 obj > endobj 272 0 obj > endobj 273 0 obj > endobj 274 0 obj > endobj 275 0 obj > endobj 276 0 obj > endobj 277 0 obj > endobj 278 0 obj > endobj 279 0 obj > endobj 280 0 obj > endobj 281 0 obj > endobj 282 0 obj > endobj 283 0 obj > endobj 284 0 obj > endobj 285 0 obj > endobj 286 0 obj > endobj 287 0 obj > endobj 288 0 obj > endobj 289 0 obj > endobj 290 0 obj > endobj 291 0 obj > endobj 292 0 obj > endobj 293 0 obj > endobj 294 0 obj > endobj 295 0 obj > endobj 296 0 obj > endobj 297 0 obj > endobj 298 0 obj > endobj 299 0 obj > endobj 300 0 obj > endobj 301 0 obj > endobj 302 0 obj > endobj 303 0 obj > endobj 304 0 obj > endobj 305 0 obj > endobj 306 0 obj > endobj 307 0 obj > endobj 308 0 obj > endobj 309 0 obj > endobj 310 0 obj > endobj 311 0 obj > endobj 312 0 obj > endobj 313 0 obj > endobj 314 0 obj > endobj 315 0 obj > endobj 316 0 obj > endobj 317 0 obj > endobj 318 0 obj > endobj 319 0 obj > endobj 320 0 obj > endobj 321 0 obj > endobj 322 0 obj > endobj 323 0 obj > endobj 324 0 obj > endobj 325 0 obj > endobj 326 0 obj > endobj 327 0 obj > endobj 328 0 obj > endobj 329 0 obj > endobj 330 0 obj > endobj 331 0 obj > endobj 332 0 obj > endobj 333 0 obj > endobj 334 0 obj > endobj 335 0 obj > endobj 336 0 obj > endobj 337 0 obj > endobj 338 0 obj > endobj 339 0 obj > endobj 340 0 obj > endobj 341 0 obj > endobj 342 0 obj > endobj 343 0 obj > endobj 344 0 obj > endobj 345 0 obj > endobj 346 0 obj > endobj 347 0 obj > endobj 348 0 obj > endobj 349 0 obj > endobj 350 0 obj > endobj 351 0 obj > endobj 352 0 obj > endobj 353 0 obj > endobj 354 0 obj > endobj 355 0 obj > endobj 356 0 obj > endobj 357 0 obj > endobj 358 0 obj > endobj 359 0 obj > endobj 360 0 obj > endobj 361 0 obj > endobj 362 0 obj > endobj 363 0 obj > endobj 364 0 obj > endobj 365 0 obj > endobj 366 0 obj > endobj 367 0 obj > endobj 368 0 obj > endobj 369 0 obj > endobj 370 0 obj > endobj 371 0 obj > endobj 372 0 obj > endobj 373 0 obj > endobj 374 0 obj > endobj 375 0 obj > endobj 376 0 obj > endobj 377 0 obj > endobj 378 0 obj > endobj 379 0 obj > endobj 380 0 obj > endobj 381 0 obj > endobj 382 0 obj > endobj 383 0 obj > endobj 384 0 obj > endobj 385 0 obj > endobj 386 0 obj > endobj 387 0 obj > endobj 388 0 obj > endobj 389 0 obj > endobj 390 0 obj > endobj 391 0 obj > endobj 392 0 obj > endobj 393 0 obj > endobj 394 0 obj > endobj 395 0 obj > endobj 396 0 obj > endobj 397 0 obj > endobj 398 0 obj > endobj 399 0 obj > endobj 400 0 obj > endobj 401 0 obj > endobj 402 0 obj > endobj 403 0 obj > endobj 404 0 obj > endobj 405 0 obj > endobj 406 0 obj > endobj 407 0 obj > endobj 408 0 obj > endobj 409 0 obj > endobj 410 0 obj > endobj 411 0 obj > endobj 412 0 obj > endobj 413 0 obj > endobj 414 0 obj > endobj 415 0 obj > endobj 416 0 obj > endobj 417 0 obj > endobj 418 0 obj > endobj 419 0 obj > endobj 420 0 obj > endobj 421 0 obj > endobj 422 0 obj > endobj 423 0 obj > endobj 424 0 obj > endobj 425 0 obj > endobj 426 0 obj > endobj 427 0 obj > endobj 428 0 obj > endobj 429 0 obj > endobj 430 0 obj > endobj 431 0 obj > endobj 432 0 obj > endobj 433 0 obj > endobj 434 0 obj > endobj 435 0 obj > endobj 436 0 obj > endobj 437 0 obj > endobj 438 0 obj > endobj 439 0 obj > endobj 440 0 obj > endobj 441 0 obj > endobj 442 0 obj > endobj 443 0 obj > endobj 444 0 obj > endobj 445 0 obj > endobj 446 0 obj > endobj 447 0 obj > endobj 448 0 obj > endobj 449 0 obj > endobj 450 0 obj > endobj 451 0 obj > endobj 452 0 obj > endobj 453 0 obj > endobj 454 0 obj > endobj 455 0 obj > endobj 456 0 obj > endobj 457 0 obj > endobj 458 0 obj > endobj 459 0 obj > endobj 460 0 obj > endobj 461 0 obj > endobj 462 0 obj > endobj 463 0 obj > endobj 464 0 obj > endobj 465 0 obj > endobj 466 0 obj > endobj 467 0 obj > endobj 468 0 obj > endobj 469 0 obj > endobj 470 0 obj > endobj 471 0 obj > endobj 472 0 obj > endobj 473 0 obj > endobj 474 0 obj > endobj 475 0 obj > endobj 476 0 obj > endobj 477 0 obj > endobj 478 0 obj > endobj 479 0 obj > endobj 480 0 obj > endobj 481 0 obj > endobj 482 0 obj > endobj 483 0 obj > endobj 484 0 obj > endobj 485 0 obj > endobj 486 0 obj > endobj 487 0 obj > endobj 488 0 obj > endobj 489 0 obj > endobj 490 0 obj > endobj 491 0 obj > endobj 492 0 obj > endobj 493 0 obj > endobj 494 0 obj > endobj 495 0 obj > endobj 496 0 obj > endobj 497 0 obj > endobj 498 0 obj > endobj 499 0 obj > endobj 500 0 obj > endobj 501 0 obj > endobj 502 0 obj > endobj 503 0 obj > endobj 504 0 obj > endobj 505 0 obj > endobj 506 0 obj > endobj 507 0 obj > endobj 508 0 obj > endobj 509 0 obj > endobj 510 0 obj > endobj 511 0 obj > endobj 512 0 obj > endobj 513 0 obj > endobj 514 0 obj > endobj 515 0 obj > endobj 516 0 obj > endobj 517 0 obj > endobj 518 0 obj > endobj 519 0 obj > endobj 520 0 obj > endobj 521 0 obj > endobj 522 0 obj > endobj 523 0 obj > endobj 524 0 obj > endobj 525 0 obj > endobj 526 0 obj > endobj 527 0 obj > endobj 528 0 obj > endobj 529 0 obj > endobj 530 0 obj > endobj 531 0 obj > endobj 532 0 obj > endobj 533 0 obj > endobj 534 0 obj > endobj 535 0 obj > endobj 536 0 obj > endobj 537 0 obj > endobj 538 0 obj > endobj 539 0 obj > endobj 540 0 obj > endobj 541 0 obj > endobj 542 0 obj > endobj 543 0 obj > endobj 544 0 obj > endobj 545 0 obj > endobj 546 0 obj > endobj 547 0 obj > endobj 548 0 obj > endobj 549 0 obj > endobj 550 0 obj > endobj 551 0 obj > endobj 552 0 obj > endobj 553 0 obj > endobj 554 0 obj > endobj 555 0 obj > endobj 556 0 obj > endobj 557 0 obj > endobj 558 0 obj > endobj 559 0 obj > endobj 560 0 obj > endobj 561 0 obj > endobj 562 0 obj > endobj 563 0 obj > endobj 564 0 obj > endobj 565 0 obj > endobj 566 0 obj > endobj 567 0 obj > endobj 568 0 obj > endobj 569 0 obj > endobj 570 0 obj > endobj 571 0 obj > endobj 572 0 obj > endobj 573 0 obj > endobj 574 0 obj > endobj 575 0 obj > endobj 576 0 obj > endobj 577 0 obj > endobj 578 0 obj > endobj 579 0 obj > endobj 580 0 obj > endobj 581 0 obj > endobj 582 0 obj > endobj 583 0 obj > endobj 584 0 obj > endobj 585 0 obj > endobj 586 0 obj > endobj 587 0 obj > endobj 588 0 obj > endobj 589 0 obj > endobj 590 0 obj > endobj 591 0 obj > endobj 592 0 obj > endobj 593 0 obj > endobj 594 0 obj > endobj 595 0 obj > endobj 596 0 obj > endobj 597 0 obj > endobj 598 0 obj > endobj 599 0 obj > endobj 600 0 obj > endobj 601 0 obj > endobj 602 0 obj > endobj 603 0 obj > endobj 604 0 obj > endobj 605 0 obj > endobj 606 0 obj > endobj 607 0 obj > endobj 608 0 obj > endobj 609 0 obj > endobj 610 0 obj > endobj 611 0 obj > endobj 612 0 obj > endobj 613 0 obj > endobj 614 0 obj > endobj 615 0 obj > endobj 616 0 obj > endobj 617 0 obj > endobj 618 0 obj > endobj 619 0 obj > endobj 620 0 obj > endobj 621 0 obj > endobj 622 0 obj > endobj 623 0 obj > endobj 624 0 obj > endobj 625 0 obj > endobj 626 0 obj > endobj 627 0 obj > endobj 628 0 obj > stream xuTMOA͈f (.G|[|çj.ʥF PjR p ʪȣaDm4B1q.Ѱ

    @1(MM#[E_+&>ONScX(nx#8ŹN8z*٨{#$

    Связь между размером семенных пузырьков и продолжительностью воздержания от эякуляции

    Андрология. Авторская рукопись; Доступен в PMC 2018 2018 1.

    Опубликовано в окончательную редактированную форму AS:

    PMCID: PMC5364080

    NIHMSID: NIHMS813517

    EMRAH YURUK

    1 Baciglar Исследовательская и учебная больница, Стамбул, Турция

    Александр Pastuszak

    2 Центр репродуктивной медицины, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

    3 Отделение мужской репродуктивной медицины, отделение урологии Скотта, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

    James M.Suggss, III

    4 Baylor Collection Collection Medicient, Houston, TX

    Aykut Colakerol

    1 Baciglar Исследовательская и учебная больница Стамбул, Турция

    EGE CAN Serefoglu

    1 Baciglar Research и учебная больница, Стамбул, Турция

    1 Научно-исследовательская и учебная больница Baciglar, Стамбул, Турция

    2 Центр репродуктивной медицины, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

    3 Отделение мужской репродуктивной медицины, отделение урологии Скотта , Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

    4 Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

    Автор, ответственный за корреспонденцию: Эге Джан Серефоглу, доктор медицинских наук, FECSM, адрес: Cinnah Caddesi No: 47, 06680, Cankaya — Ankara, Турция, тел.: +90-312-440-0333, факс: +90-312-438-2792, мок[email protected]Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна по адресу Andrologia См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

    Abstract

    Имеется мало данных, описывающих взаимосвязь между размером семенных пузырьков (СП) и продолжительностью воздержания между эякуляциями. В этом исследовании оценивается связь между размером СВ и продолжительностью воздержания от эякуляции с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) таза. В исследование были включены сексуально активные мужчины в возрасте 18–68 лет, которым по различным медицинским показаниям была проведена МРТ таза.Регистрировали дату последней эякуляции, а площадь поперечного сечения правого и левого семенных пузырьков рассчитывали отдельно, используя медиолатеральные и переднезадние измерения на Т2-взвешенных МРТ-изображениях. Связь между площадью СВ и длительностью воздержания между эякуляциями определяли с помощью линейного регрессионного анализа. Группа исследования состояла из 104 мужчин со средним возрастом 46,45 ± 11,4 (диапазон 18–68) лет. Средняя площадь поперечного сечения правого и левого СВ составила 744,1 ± 351,1 (диапазон: 149,1).9–1794,7) мм 2 и 727,6±359,2 (диапазон от 171,4 до 2248,4) мм 2 соответственно. Средняя продолжительность воздержания между эякуляциями в когорте составила 3,6±2,6 (диапазон 1–15) дней. Хотя корреляции между возрастом и площадью УО не наблюдалось (r=0,007, p=0,947), линейный регрессионный анализ показал положительную корреляцию между площадью УО и продолжительностью воздержания от эякуляции (r=0,372, p=0,0001). площадь сечения увеличивается с продолжительностью воздержания от эякуляции и может быть оценена с помощью МРТ.Использование оценки размера СВ может быть применимо в диагностике, стратификации риска и лечении урологических заболеваний.

    Ключевые слова: Воздержание, Эякуляция, Магнитно-резонансная томография, Семенные пузырьки, Размер, Объем

    Введение

    Эякуляция требует сложного взаимодействия между мужскими репродуктивными органами. Две фазы эякуляции, семяизвержение и изгнание, требуют скоординированной секреции компонентов спермы с последующим их изгнанием из уретры (Witt & Grantmyre, 1993; Clement & Giuliano, 2015).Сперматозоиды перемещаются из придатков яичка через семявыносящие протоки, которые соединяются с семенными пузырьками (СВ), образуя эякуляторный проток, а затем в уретру. Во время эякуляции СВ сокращаются, выделяя примерно 70% объема семенной жидкости. Семенная жидкость, вносимая SVs, обеспечивает питательные вещества для сперматозоидов и способствует росту эмбриона за счет экспрессии эмбритрофных цитокинов в периконцептивной среде (Bromfield et al., 2014). Таким образом, СВ играют многогранную и неотъемлемую роль в фертильности.

    В норме ширина СВ составляет менее 1,5–2,0 см в переднезаднем измерении (Carter et al., 1989; Jarow, 1993; Vicari, 1999). Расширение СВ, чаще всего визуализируемое с помощью трансректального УЗИ (ТРУЗИ), может указывать на обструкцию семявыбрасывающего протока, а уменьшение размера СП или агенезия СП могут быть связаны с односторонней вазальной и почечной агенезией, как у мужчин с муковисцидозом (Jarow, 1993). ). Выполнение ТРУЗИ у мужчин с односторонней агенезией сосудов позволяет визуализировать СВ, поскольку у этих пациентов часто возникает сегментарная атрезия СВ, что может привести к обструктивной азооспермии (Hall and Oates, 1993; Abdulwahed et al., 2013). Уровни тестостерона и пролактина в сыворотке положительно связаны с размером СВ (Lotti et al., 2013; Sasagawa et al., 1989), и мужчины с аутосомно-доминантным поликистозом почек также часто имеют увеличенные СВ (Joo et al., 2010).

    Визуализация СВ может облегчить как диагностику заболевания, так и его лечение. Объем SV можно использовать для определения стадии рака предстательной железы или прогнозирования эффективности лечения рака предстательной железы, включая трехмерную конформную лучевую терапию или лучевую терапию с модулированной интенсивностью (Cummings et al., 1994; Редди и др., 2010). Размер SV также может указывать на сопутствующую патологию или употребление наркотиков. У мужчин с аутосомно-доминантным поликистозом почек размер СВ больше, чем у здоровых людей (Mlynarski et al., 2015). Лекарства, в том числе силодозин, которые могут вызывать увеличение УО, также могут влиять на размер УО (Bozkurt et al., 2015), а курение связано с более низким УО и объемом эякулята, оцениваемым с помощью УЗИ (Lotti et al., 2015). Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее точным методом визуализации для определения размера СВ, и доступно несколько исследований, связывающих СВ и объем эякулята (Sala et al., 2006). Учитывая потенциальную диагностическую и прогностическую роль размера СВ, желательно лучшее понимание размера СВ относительно вклада СВ в объем семенной жидкости. Здесь мы описываем взаимосвязь между размером СВ и продолжительностью воздержания между эякуляциями.

    Мы стремились оценить взаимосвязь между размером СВ и продолжительностью воздержания от эякуляции с помощью МРТ малого таза. Мы проверили гипотезу о том, что размер СВ напрямую связан с продолжительностью воздержания между эякуляциями.

    Материалы и методы

    Исследуемая популяция

    После одобрения Наблюдательным советом учреждения сексуально активные мужчины, прошедшие МРТ таза по неурологическим причинам в одном академическом медицинском центре и предоставившие информированное согласие, были проспективно включены в исследование. изучать. Были получены демографические данные, включая возраст пациентов, сопутствующие заболевания и продолжительность воздержания между эякуляциями; самая последняя дата эякуляции для каждого участника была записана.Анализировались снимки МРТ, и пациенты включались в исследование, если оба SV были вовлечены в изображения таза.

    Расчет площади поперечного сечения SV

    Для визуализации использовали МР-томограф Achieva 1,5 Тесла (Philips, Best, Нидерланды) и восьмиканальную поверхностную катушку. Взвешенные изображения коронарной протонной плотности были получены перпендикулярно длинной оси таза, с толщиной среза 5 мм и зазором 1 мм. Все МРТ-исследования оценивались двумя исследователями (EY, AC), имеющими опыт визуализации простаты.Вкратце, объем SV был рассчитан с использованием T2-взвешенных изображений, сначала путем измерения наибольшего медиолатерального (ML) и переднезаднего (AP) размеров правого и левого SV, с последующим умножением этих измерений (). Общая площадь поперечного сечения СВ для каждого субъекта рассчитывалась путем суммирования площадей правого и левого ВС.

    Репрезентативное Т2-взвешенное МРТ-изображение таза

    Статистический анализ

    Линейный регрессионный анализ был использован для определения взаимосвязи между объединенной площадью поперечного сечения обоих SV и продолжительностью воздержания с момента эякуляции с использованием статистической системы Number Cruncher (NCSS). 2007 Статистическое программное обеспечение (Кейсвилл, Юта, США).Корреляции Пирсона были рассчитаны для определения связи между измерениями УО, возрастом и продолжительностью воздержания. Взаимосвязь между измерениями размера SV и продолжительностью воздержания с момента последней эякуляции была основным критерием результата.

    Результаты

    Исследовательская когорта состояла из 104 мужчин со средним возрастом ± стандартное отклонение 46,45 ± 11,4 (диапазон 18–68) лет. Характеристики пациентов и сопутствующие заболевания обобщены на рис., тогда как расчеты площади поперечного сечения SV показаны на рис. Средняя продолжительность воздержания с момента последней эякуляции составила 3.6±2,6 (диапазон 1–15) дней и линейный регрессионный анализ продемонстрировали умеренную положительную корреляцию между площадью СВ и продолжительностью воздержания (r 2 =0,120, p=0,001) (). Корреляции Пирсона оценивали, сравнивая возраст с продолжительностью воздержания, измерениями УО и расчетами площади. Значимых корреляций между возрастом и показателями УО или продолжительностью воздержания не наблюдалось, что позволяет предположить, что размер УО не зависит от возраста субъекта (1). Однако при корреляции измерений размера СВ с продолжительностью воздержания с момента последней эякуляции значимые корреляции наблюдались для всех измерений размера СВ и расчетов площади поперечного сечения, что подтверждает наши результаты линейного регрессионного анализа ().

    Линейный регрессионный анализ Сравнивая продолжительность воздержания и SV площади

    Таблица 2

    3

    СЕМИНА 2

    СЕМИНА 2

    Расчет площадью

    Переменная Среднее значение ± SD Длительность воздержания (Дни) 3.6 ± 2.6 1-15 SV Измерения Правый СВ СВ Медиологический (мм) 39.3 ± 7.6 19.3-54.2 9.3-54.2 Правый SV Anteroposterior (мм) 18,3 ± 6.4 7.5-40.5 7.5-40.59 Левый СВ-медикологический (мм) 36,9 ± 7,4 21.1-62.7 левый SV Anteroposterior (мм) 19.1 ± 6.9 8.1-43.9 площади поперечного сечения правый SV (мм 2 ) 744,1 ± 351.1 149.9-1794.7 левый SV (мм 2 ) 727.6 ± 359.2 171.4-2248.4 Общая площадь поперечного сечения (мм 2 ) 1461.8 ± 682.3 321.3-4043.1

    Таблица 3

    Pearson Correlations сравнить тему возраст и семенной везикул (SV) Измерения

    R г -0,057 р г 9024 P 9024 P 9.3-54.2

    воздержание длительности .031
    р 0,760
    Итого С.В. Площадь г 0,007
    р 0,947
    Правый С.В. Площадь R -0.032 -0.032
    P 0.745

    Lef SV площадь

    R 0.044
    P 0.657
    Право ML Измерение
    0,565
    Право А.П. Измерение 0,014
    P P P 0.887
    Leven ML Измерение R -0.061
    P 0.540
    Leven AP Измерение

    R 0.109 P P P P P P P P P 0.271 9028

    3

    1 R 0.362

    P P P

    1 0,0001

    1 R R

    1 0.221 P

    6
    Воздушность Продолжительность воздержания
    Дом воздержания R

    R
    0.031
    р 0,760
    Итого С.В. Площадь г 0,372
    р 0,0001
    Правый С.В. Площадь Left SV площадь R

    R 0.354
    р 0,0001
    Право ML Измерение г 0,468
    р 0,0001
    Правый AP Измерение P 9024 0.029

    2 0,029

    Leven ML Измерение

    R 0.492
    р 0,0001
    левый А.П. Измерение г 0,202
    р 0,046

    Обсуждение

    Мы наблюдали положительную корреляцию между продолжительностью воздержания от эякуляции и размерами СВ, определенными на Т2-взвешенной МРТ. Во время эякуляции СВ сокращаются и составляют примерно 70% объема семенной жидкости, уменьшаясь в размерах, но затем вновь накапливая жидкость.Недавнее исследование, анализирующее размер предстательной железы и СМ, ​​показало, что объем СМ уменьшился примерно на 40% сразу после эякуляции. Однако в этом исследовании изучался только объем СВ до эякуляции и сразу после эякуляции (Medved et al., 2014). В нашем исследовании исследуется размер как функция периода воздержания между эякуляциями, о чем ранее не сообщалось.

    В родственном недавнем исследовании, оценивающем размер СВ с помощью трансректального УЗИ у 368 мужчин, обратившихся за помощью по поводу бесплодия, наблюдалось уменьшение объема СВ при эякуляции и было обнаружено, что большие объемы СВ после эякуляции были связаны с большим объемом предстательной железы и большим количеством аномалий СВ (Lotti et al. др., 2012). Исследование также продемонстрировало, что мужчины с фракцией выброса СВ не менее 21,6% чаще имеют нормальный объем эякулята и меньше аномалий эякуляторных протоков. Нарушение опорожнения СВ связано с большими постэякуляторными объемами, что позволяет предположить, что объемы СП сразу после эякуляции могут быть индикатором обструкции эякуляторных протоков. Таким образом, определение непосредственного постэякуляторного объема может предоставить дополнительную метрику, по которой можно стратифицировать мужчин с подозрением на обструкцию эякуляторного протока.

    Существуют и другие потенциальные роли оценки размера ВС при лечении заболеваний. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) может привести к компрессии уретры и сдавливанию семявыводящих протоков, что обеспечивает чувствительную и объективную меру физического воздействия ДГПЖ на отдельных пациентов (Hayakawa et al., 1998). Размер СВ также может играть важную роль в диагностике и лечении рака предстательной железы. Недавнее исследование маркеров агрессивного рака простаты у 406 пациентов показало, что инвазия SV (SVI) при локализованном раке простаты связана с худшей послеоперационной безрецидивной выживаемостью, что подтверждается другими исследованиями (Troyer et al., 2015; Ин и др., 2015; Митчелл и др., 2016). Однако, в то время как МРТ надежна в обнаружении экстракапсулярного распространения рака предстательной железы, она остается субоптимальной в обнаружении SVI. В недавнем исследовании 88 мужчин, перенесших радикальную простатэктомию по поводу рака предстательной железы, СВИ была точно обнаружена только у 16,7% с помощью МРТ, хотя специфичность обнаружения составила 100% (Oon et al., 2015). В аналогичном исследовании эндоректальная МРТ использовалась для оценки SVI рака предстательной железы у пациентов до операции с чувствительностью 48.6% и специфичность 97,7% (Roethke et al., 2014). Однако обнаружение SVI и экстракапсулярного распространения с помощью МРТ приводит к изменению целевых объемов для лучевой терапии (Chang et al., 2014). В одном исследовании комбинированные объемы предстательной железы и СВ способствовали выбору конформной (CRT) или лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT) с объемами < 85 см 3 в поддержку использования CRT и объемами >85 см 3 в поддержку использования IMRT на основе общей доставленной дозы облучения (Reddy et al., 2010). Более того, в исследовании Xin et al. было показано, что рекомендуемые целевые расстояния в 1 и 2 см от начальной точки SV для окончательной лучевой терапии неадекватны, поскольку фактические анатомические SV не охватываются в 62,3% и 71,0% случаев. в зависимости от предпочтительного руководства (Qi et al., 2014). Таким образом, рассмотрение объема SV как функции продолжительности воздержания от эякуляции может быть полезным в подходах к лечению многих состояний.

    Наше исследование имеет несколько ограничений, которые следует обсудить.Во-первых, МРТ проводилась в исследуемой популяции преимущественно по причинам, не связанным с мочеполовыми жалобами. Это ограничило нашу оценку размера SV площадью поперечного сечения, а не объемом, и ограничило сравнение размера SV с другими сопутствующими заболеваниями. Во-вторых, гормональные данные не были доступны в нашей когорте, что ограничивало нашу способность коррелировать размер SV с сывороточными маркерами. В-третьих, отсутствовали данные об объеме эякуляции или параметрах спермы, что ограничивало нашу способность сопоставлять эти параметры с размером СВ в зависимости от продолжительности воздержания.Кроме того, максимальная продолжительность воздержания в нашей когорте составляла 15 дней, что ограничивало нашу способность оценивать размер СВ за пределами этого периода времени. Наконец, корреляционный анализ размера SV с другими антропометрическими показателями (например, ростом, массой тела, размером таза, размером предстательной железы) мог бы выявить ассоциации между этими параметрами. Будущие исследования также должны записывать эти переменные, чтобы обнаружить возможные корреляции.

    Выводы

    Мы находим увеличение площади поперечного сечения СВ с продолжительностью воздержания после эякуляции.Понимание взаимосвязи между размером СВ и продолжительностью воздержания может облегчить диагностику и подходы к планированию лечения мочеполовых заболеваний, таких как рак предстательной железы и аутосомно-доминантный поликистоз почек, а также лучше понять влияние лекарств и других внешних факторов, которые могут влиять на мужской мочеполовой тракт.

    Таблица 1

    Демографические данные пациентов и сопутствующие заболевания (ИМТ = индекс массы тела, СД = сахарный диабет, АГ = гипертония, ХБП = хроническая болезнь почек, ИБС = ишемическая болезнь сердца)

    9016 9028 9 7 Открытая простатэктомия
    Средний возраст пациента (лет), среднее ±SD 46.45 ± 11.4
    9016
    BMI (кг / м2), среднее ± SD 23.88 ± 1.46

    Курение, N (%) 14 (13,46%)

    DM, N (%) 21 (20.19%)
    6
    HT, N (%) 24 (23.07%)

    ХБП, n(%) 10 (9,61%)

    ИБС, n(%) 7 (6.73%)

    Рак мочевого пузыря, N (%) 8 (7,69%)

    Рак почки, N (%) 10 (9,61%)

    6 (%) 6 (5,76%)

    7 (6,73%)

    36
    Доброкачественные заболевания аноректальной области (геморрой или анальный свищ), n(%) 21 (20.19%)
    9016
    Предыдущая хирургия таза, N (%) 6 (5,76%)
    Colorectal Tumror 5 (4,8%)
    1 0,96%)

    Благодарности

    Финансирование : AWP является стипендиатом K12 Национального института здравоохранения (NIH) при поддержке Премии врача-ученого за развитие карьеры в области мужского репродуктивного здоровья (MHRH) (HD073917-01) от Программы Национального института детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD) ( Долорес Дж.Ягненок).

    Сноски

    Конфликт интересов

    E.C.S. Отсутствие соответствующих конфликтов интересов для раскрытия

    A.W.P. Отсутствие соответствующих конфликтов интересов для раскрытия

    J.S. Нет соответствующих конфликтов интересов для раскрытия

    EY Нет соответствующих конфликтов интересов для раскрытия

    AC Нет соответствующих конфликтов интересов для раскрытия

    ССЫЛКИ

    • Abdulwahed SR, Mohamed EE, Taha EA, Saleh MA, Abdelsalam YM, ElGanainy EO .Чувствительность и специфичность УЗИ в прогнозировании этиологии азооспермии. Урология. 2013; 81: 967–971. [PubMed] [Google Scholar]
    • Бозкурт О., Демир О., Сен В., Эсен А. Силодозин вызывает нарушение эякуляции и увеличение семенных пузырьков у сексуально активных мужчин, получающих лечение по поводу симптомов нижних мочевыводящих путей, свидетельствующих о доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Урология. 2015;85:1085–1089. [PubMed] [Google Scholar]
    • Bromfield JJ, Schjenken JE, Chin PY, Care AS, Jasper MJ, Robertson SA.Факторы материнского тракта способствуют влиянию семенной жидкости отца на метаболический фенотип у потомства. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 2014;111:2200–2205. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Картер С.С., Шинохара К., Липшульц Л.И. Трансректальное УЗИ при заболеваниях семенных пузырьков и семявыбрасывающих протоков. Урологические клиники Северной Америки. 1989; 16: 773–790. [PubMed] [Google Scholar]
    • Chang JH, Lim Joon D, Nguyen BT, Hiew CY, Esler S, Angus D, Chao M, Wada M, Quong G, Khoo V.МРТ значительно меняет решения о целевом охвате при радикальной лучевой терапии рака предстательной железы. Журнал медицинской визуализации и радиационной онкологии. 2014; 58: 237–243. [PubMed] [Google Scholar]
    • Клемент П., Джулиано Ф. Анатомия и физиология половых органов у мужчин. Справочник по клинической неврологии. 2015; 130:19–37. [PubMed] [Google Scholar]
    • Каммингс Дж. М., Булье Дж. А., Санкари Б. Р., Парра Р. О. Объем семенных пузырьков как сонографический предиктор стадии рака предстательной железы. Урология. 1994; 44: 206–210.[PubMed] [Google Scholar]
    • Hall S, Oates RD. Одностороннее отсутствие семявыводящего протока мошонки, связанное с аномалиями контралатерального мезонефрального протока, приводящими к бесплодию: лабораторные, физические и рентгенологические данные и терапевтические альтернативы. Журнал урологии. 1993; 150:1161–1164. [PubMed] [Google Scholar]
    • Hayakawa T, Naya Y, Kojima M. Значительные изменения объема семенных пузырьков по данным трансректальной сонографии в зависимости от возраста и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.Журнал экспериментальной медицины Тохоку. 1998; 186:193–204. [PubMed] [Google Scholar]
    • Jarow JP. Трансректальное УЗИ бесплодных мужчин. Фертильность и бесплодие. 1993;60:1035–1039. [PubMed] [Google Scholar]
    • Joo I, Kim SH, Cho JY. Сравнение размера семенных пузырьков на КТ у пациентов с аутосомно-доминантным поликистозом почек (АДПБП) и у здоровых людей. Acta radiologica (Стокгольм, Швеция: 1987) 2010; 51: 569–572. [PubMed] [Google Scholar]
    • Lotti F, Corona G, Colpi GM, Filimberti E, Innocenti SD, Mancini M, Baldi E, Noci I, Forti G, Maggi M.Ультразвуковые особенности семенных пузырьков у пациентов с бесплодием. Репродукция человека (Оксфорд, Англия) 2012; 27: 974–982. [PubMed] [Google Scholar]
    • Lotti F, Corona G, Maseroli E, Rossi M, Silverii A, Degl’innocenti S, Rastrelli G, Forti G, Maggi M. Клинические последствия измерения уровня пролактина у мужчин бесплодных пар. Андрология. 2013; 1: 764–771. [PubMed] [Google Scholar]
    • Lotti F, Corona G, Vitale P, Maseroli E, Rossi M, Fino MG, Maggi M. Текущее курение связано с меньшим объемом семенных пузырьков и объемом эякулята, несмотря на более высокий уровень тестостерона, у мужчин. бесплодных пар.Репродукция человека (Оксфорд, Англия) 2015; 30: 590–602. [PubMed] [Google Scholar]
    • Медведь М., Саммет С., Юсуф А., Ото А. МРТ предстательной железы и прилегающих анатомических структур до, во время и после эякуляции: качественная и количественная оценка. Радиология. 2014; 271:452–460. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Mitchell DL, Tracy CR, Buatti JM, Smith MC, Snow AN, Henry MD, Vaena DA, Tewfik HH, Watkins JM. Индивидуализация адъювантной терапии после радикальной простатэктомии при клинически локализованном раке предстательной железы: текущее состояние и перспективы.Клинический рак мочеполовой системы. 2016;14:12–21. [PubMed] [Google Scholar]
    • Mlynarski EE, Sheridan MB, Xie M, Guo T, Racedo SE, McDonald-McGinn DM, Gai X, et al. Изменение количества копий гена переносчика глюкозы SLC2A3 и врожденные пороки сердца при синдроме делеции 22q11.2. Американский журнал генетики человека. 2015; 96: 753–764. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Oon SF, Power SP, Kelly JS, McDermott V, Ryan P, Ryan PC. Точность магнитно-резонансной томографии при определении стадии рака предстательной железы: опыт одного учреждения.Ирландский журнал медицинских наук. 2015; 184:313–317. [PubMed] [Google Scholar]
    • Qi X, Gao XS, Asaumi J, Zhang M, Li HZ, Ma MW, Zhao B, Li FY, Wang D. Оптимальное контурирование семенных пузырьков для окончательной лучевой терапии локализованного рака простаты: сравнение между руководством EORTC по лучевой терапии рака предстательной железы, протоколом RTOG0815 и фактической анатомией. Радиационная онкология (Лондон, Англия) 2014;9:288. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Reddy NM, Nori D, Chang H, Lange CS, Ravi A.Рассмотрение пациентов с раком предстательной железы на основе объема простаты и семенных пузырьков для лечения с помощью 3D-конформной или модулированной по интенсивности лучевой терапии. Медицинская физика. 2010;37:3791–3801. [PubMed] [Google Scholar]
    • Рётке М., Кауфманн С., Книсс М., Кетельсен Д., Клауссен К.Д., Шлеммер Х.П., Стенцль А., Шиллинг Д. Инвазия семенных пузырьков: точность и анализ паттернов инфильтрации с высоким пространственным разрешением Т2- взвешенные последовательности на эндоректальной магнитно-резонансной томографии. Международная урология.2014;92:294–299. [PubMed] [Google Scholar]
    • Sala E, Akin O, Moskowitz CS, Eisenberg HF, Kuroiwa K, Ishill NM, Rajashanker B, Scardino PT, Hricak H. Эндоректальная МРТ в оценке инвазии семенных пузырьков: диагностическая точность и многофакторный анализ признаков. Радиология. 2006; 238:929–937. [PubMed] [Google Scholar]
    • Сасагава И., Накада Т., Казама Т., Терада Т., Катаяма Т. Заместительная терапия тестостероном и объем предстательной железы/семенных пузырьков при синдроме Клайнфельтера.Архив андрологии. 1989; 22: 245–249. [PubMed] [Google Scholar]
    • Тройер Д.А., Джамаспишвили Т., Вэй В., Фэн З., Гуд Дж., Хоули С., Фазли Л., МакКенни Дж.К., Симко Дж., Уртадо-Колл А., Кэрролл П.Р., Глив М., Лэнс Р., Лин Д.В., Нельсон П.С., Томпсон И.М., Тру Л.Д., Брукс Д.Д., Сквайр Д.А. Многоцентровое исследование показывает, что делеция PTEN тесно связана с вовлечением семенных пузырьков и экстракапсулярным распространением при локализованном раке предстательной железы. Простата. 2015;75:1206–1215. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Vicari E.Концентрация семенных лейкоцитов и соответствующая продукция специфических активных форм кислорода у пациентов с инфекциями мужских добавочных желез. Репродукция человека (Оксфорд, Англия) 1999; 14:2025–2030. [PubMed] [Google Scholar]
    • Witt MA, Grantmyre JE. Эякуляторная недостаточность. Всемирный журнал урологии. 1993; 11: 89–95. [PubMed] [Google Scholar]
    • Ying J, Wang CJ, Yan J, Liauw SL, Straka C, Pistenmaa D, Xie XJ, Lotan Y, Roehrborn C, Kim DN. Долгосрочные результаты лечения пациентов с раком простаты, у которых наблюдается биохимическая недостаточность, несмотря на спасительную лучевую терапию после радикальной простатэктомии.Американский журнал клинической онкологии. 2015 [PubMed] [Google Scholar]

    Связь между размером семенных пузырьков и продолжительностью воздержания от эякуляции

    Andrologia. Авторская рукопись; Доступен в PMC 2018 2018 1.

    Опубликовано в окончательную редактированную форму AS:

    PMCID: PMC5364080

    NIHMSID: NIHMS813517

    EMRAH YURUK

    1 Baciglar Исследовательская и учебная больница, Стамбул, Турция

    Александр .Pastuszak

    2 Центр репродуктивной медицины, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

    3 Отделение мужской репродуктивной медицины, отделение урологии Скотта, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

    James M. Suggs, III

    4

    4 Baylor College из Медицинской медицины, Хьюстон, TX

    Aykut Colakerol

    1 УЗИИ BACIGLAR 9002 1 Baciglar Исследовательские и учебные заведения, Стамбул, Турция

    EGE CAN Serefoglu

    1 Baciglar Исследовательская и обучающая больница, Стамбул, Турция

    1 Научно-исследовательская и учебная больница Baciglar, Стамбул, Турция

    2 Центр репродуктивной медицины, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

    3 Отделение мужской репродуктивной медицины, отделение урологии Скотта, Бейлор Медицинский колледж, Хьюстон, Техас

    4 Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

    Корреспондент g Автор: Эге Джан Серефоглу, MD, FECSM, Адрес: Cinnah Caddesi No: 47, 06680, Чанкая — Анкара, Турция, Телефон: +90-312-440-0333, Факс: +90-312-438-2792, мок[email protected]Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна по адресу Andrologia См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

    Abstract

    Имеется мало данных, описывающих взаимосвязь между размером семенных пузырьков (СП) и продолжительностью воздержания между эякуляциями. В этом исследовании оценивается связь между размером СВ и продолжительностью воздержания от эякуляции с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) таза. В исследование были включены сексуально активные мужчины в возрасте 18–68 лет, которым по различным медицинским показаниям была проведена МРТ таза.Регистрировали дату последней эякуляции, а площадь поперечного сечения правого и левого семенных пузырьков рассчитывали отдельно, используя медиолатеральные и переднезадние измерения на Т2-взвешенных МРТ-изображениях. Связь между площадью СВ и длительностью воздержания между эякуляциями определяли с помощью линейного регрессионного анализа. Группа исследования состояла из 104 мужчин со средним возрастом 46,45 ± 11,4 (диапазон 18–68) лет. Средняя площадь поперечного сечения правого и левого СВ составила 744,1 ± 351,1 (диапазон: 149,1).9–1794,7) мм 2 и 727,6±359,2 (диапазон от 171,4 до 2248,4) мм 2 соответственно. Средняя продолжительность воздержания между эякуляциями в когорте составила 3,6±2,6 (диапазон 1–15) дней. Хотя корреляции между возрастом и площадью УО не наблюдалось (r=0,007, p=0,947), линейный регрессионный анализ показал положительную корреляцию между площадью УО и продолжительностью воздержания от эякуляции (r=0,372, p=0,0001). площадь сечения увеличивается с продолжительностью воздержания от эякуляции и может быть оценена с помощью МРТ.Использование оценки размера СВ может быть применимо в диагностике, стратификации риска и лечении урологических заболеваний.

    Ключевые слова: Воздержание, Эякуляция, Магнитно-резонансная томография, Семенные пузырьки, Размер, Объем

    Введение

    Эякуляция требует сложного взаимодействия между мужскими репродуктивными органами. Две фазы эякуляции, семяизвержение и изгнание, требуют скоординированной секреции компонентов спермы с последующим их изгнанием из уретры (Witt & Grantmyre, 1993; Clement & Giuliano, 2015).Сперматозоиды перемещаются из придатков яичка через семявыносящие протоки, которые соединяются с семенными пузырьками (СВ), образуя эякуляторный проток, а затем в уретру. Во время эякуляции СВ сокращаются, выделяя примерно 70% объема семенной жидкости. Семенная жидкость, вносимая SVs, обеспечивает питательные вещества для сперматозоидов и способствует росту эмбриона за счет экспрессии эмбритрофных цитокинов в периконцептивной среде (Bromfield et al., 2014). Таким образом, СВ играют многогранную и неотъемлемую роль в фертильности.

    В норме ширина СВ составляет менее 1,5–2,0 см в переднезаднем измерении (Carter et al., 1989; Jarow, 1993; Vicari, 1999). Расширение СВ, чаще всего визуализируемое с помощью трансректального УЗИ (ТРУЗИ), может указывать на обструкцию семявыбрасывающего протока, а уменьшение размера СП или агенезия СП могут быть связаны с односторонней вазальной и почечной агенезией, как у мужчин с муковисцидозом (Jarow, 1993). ). Выполнение ТРУЗИ у мужчин с односторонней агенезией сосудов позволяет визуализировать СВ, поскольку у этих пациентов часто может возникать сегментарная атрезия СВ, что может привести к обструктивной азооспермии (Hall and Oates, 1993; Abdulwahed et al., 2013). Уровни тестостерона и пролактина в сыворотке положительно связаны с размером СВ (Lotti et al., 2013; Sasagawa et al., 1989), и мужчины с аутосомно-доминантным поликистозом почек также часто имеют увеличенные СВ (Joo et al., 2010).

    Визуализация СВ может облегчить как диагностику заболевания, так и его лечение. Объем SV можно использовать для определения стадии рака предстательной железы или прогнозирования эффективности лечения рака предстательной железы, включая трехмерную конформную лучевую терапию или лучевую терапию с модулированной интенсивностью (Cummings et al., 1994; Редди и др., 2010). Размер SV также может указывать на сопутствующую патологию или употребление наркотиков. У мужчин с аутосомно-доминантным поликистозом почек размер СВ больше, чем у здоровых людей (Mlynarski et al., 2015). Лекарства, в том числе силодозин, которые могут вызывать увеличение УО, также могут влиять на размер УО (Bozkurt et al., 2015), а курение связано с более низким УО и объемом эякулята, оцениваемым с помощью УЗИ (Lotti et al., 2015). Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее точным методом визуализации для определения размера СВ, и доступно несколько исследований, связывающих СВ и объем эякулята (Sala et al., 2006). Учитывая потенциальную диагностическую и прогностическую роль размера СВ, желательно лучшее понимание размера СВ относительно вклада СВ в объем семенной жидкости. Здесь мы описываем взаимосвязь между размером СВ и продолжительностью воздержания между эякуляциями.

    Мы стремились оценить взаимосвязь между размером СВ и продолжительностью воздержания от эякуляции с помощью МРТ малого таза. Мы проверили гипотезу о том, что размер СВ напрямую связан с продолжительностью воздержания между эякуляциями.

    Материалы и методы

    Исследуемая популяция

    После одобрения Наблюдательным советом учреждения сексуально активные мужчины, прошедшие МРТ таза по неурологическим причинам в одном академическом медицинском центре и предоставившие информированное согласие, были проспективно включены в исследование. изучать. Были получены демографические данные, включая возраст пациентов, сопутствующие заболевания и продолжительность воздержания между эякуляциями; самая последняя дата эякуляции для каждого участника была записана.Анализировались снимки МРТ, и пациенты включались в исследование, если оба SV были вовлечены в изображения таза.

    Расчет площади поперечного сечения SV

    Для визуализации использовали МР-томограф Achieva 1,5 Тесла (Philips, Best, Нидерланды) и восьмиканальную поверхностную катушку. Взвешенные изображения коронарной протонной плотности были получены перпендикулярно длинной оси таза, с толщиной среза 5 мм и зазором 1 мм. Все МРТ-исследования оценивались двумя исследователями (EY, AC), имеющими опыт визуализации простаты.Вкратце, объем SV был рассчитан с использованием T2-взвешенных изображений, сначала путем измерения наибольшего медиолатерального (ML) и переднезаднего (AP) размеров правого и левого SV, с последующим умножением этих измерений (). Общая площадь поперечного сечения СВ для каждого субъекта рассчитывалась путем суммирования площадей правого и левого ВС.

    Репрезентативное Т2-взвешенное МРТ-изображение таза

    Статистический анализ

    Линейный регрессионный анализ был использован для определения взаимосвязи между объединенной площадью поперечного сечения обоих SV и продолжительностью воздержания с момента эякуляции с использованием статистической системы Number Cruncher (NCSS). 2007 Статистическое программное обеспечение (Кейсвилл, Юта, США).Корреляции Пирсона были рассчитаны для определения связи между измерениями УО, возрастом и продолжительностью воздержания. Взаимосвязь между измерениями размера SV и продолжительностью воздержания с момента последней эякуляции была основным критерием результата.

    Результаты

    Исследовательская когорта состояла из 104 мужчин со средним возрастом ± стандартное отклонение 46,45 ± 11,4 (диапазон 18–68) лет. Характеристики пациентов и сопутствующие заболевания обобщены на рис., тогда как расчеты площади поперечного сечения SV показаны на рис. Средняя продолжительность воздержания с момента последней эякуляции составила 3.6±2,6 (диапазон 1–15) дней и линейный регрессионный анализ продемонстрировали умеренную положительную корреляцию между площадью СВ и продолжительностью воздержания (r 2 =0,120, p=0,001) (). Корреляции Пирсона оценивали, сравнивая возраст с продолжительностью воздержания, измерениями УО и расчетами площади. Значимых корреляций между возрастом и показателями УО или продолжительностью воздержания не наблюдалось, что позволяет предположить, что размер УО не зависит от возраста субъекта (1). Однако при корреляции измерений размера СВ с продолжительностью воздержания с момента последней эякуляции значимые корреляции наблюдались для всех измерений размера СВ и расчетов площади поперечного сечения, что подтверждает наши результаты линейного регрессионного анализа ().

    Линейный регрессионный анализ Сравнивая продолжительность воздержания и SV площади

    Таблица 2

    3

    СЕМИНА 2

    СЕМИНА 2

    Расчет площадью

    Переменная Среднее значение ± SD
    Длительность воздержания (Дни) 3.6 ± 2.6 1-15
    SV Измерения
    Правый СВ СВ Медиологический (мм) 39.3 ± 7.6 19.3-54.2
    Правый SV Anteroposterior (мм) 18,3 ± 6.4 7.5-40.5 7.5-40.59
    Левый СВ-медикологический (мм) 36,9 ± 7,4 21.1-62.7
    левый SV Anteroposterior (мм) 19.1 ± 6.9 8.1-43.9
    площади поперечного сечения
    правый SV (мм 2 ) 744,1 ± 351.1 149.9-1794.7
    левый SV (мм 2 ) 727.6 ± 359.2 171.4-2248.4
    Общая площадь поперечного сечения (мм 2 ) 1461.8 ± 682.3 321.3-4043.1

    Таблица 3

    Pearson Correlations сравнить тему возраст и семенной везикул (SV) Измерения

    R г -0,057 р г 9024 P 9024 P

    воздержание длительности .031
    р 0,760
    Итого С.В. Площадь г 0,007
    р 0,947
    Правый С.В. Площадь R -0.032 -0.032
    P 0.745

    Lef SV площадь

    R 0.044
    P 0.657
    Право ML Измерение
    0,565
    Право А.П. Измерение 0,014
    P P P 0.887
    Leven ML Измерение R -0.061
    P 0.540
    Leven AP Измерение

    R 0.109 P P P P P P P P P 0.271 9028

    3

    1 R 0.362

    P P P

    1 0,0001

    1 R R

    1 0.221 P

    6
    Воздушность Продолжительность воздержания
    Дом воздержания R

    R
    0.031
    р 0,760
    Итого С.В. Площадь г 0,372
    р 0,0001
    Правый С.В. Площадь Left SV площадь R

    R 0.354
    р 0,0001
    Право ML Измерение г 0,468
    р 0,0001
    Правый AP Измерение P 9024 0.029

    2 0,029

    Leven ML Измерение

    R 0.492
    р 0,0001
    левый А.П. Измерение г 0,202
    р 0,046

    Обсуждение

    Мы наблюдали положительную корреляцию между продолжительностью воздержания от эякуляции и размерами СВ, определенными на Т2-взвешенной МРТ. Во время эякуляции СВ сокращаются и составляют примерно 70% объема семенной жидкости, уменьшаясь в размерах, но затем вновь накапливая жидкость.Недавнее исследование, анализирующее размер предстательной железы и СМ, ​​показало, что объем СМ уменьшился примерно на 40% сразу после эякуляции. Однако в этом исследовании изучался только объем СВ до эякуляции и сразу после эякуляции (Medved et al., 2014). В нашем исследовании исследуется размер как функция периода воздержания между эякуляциями, о чем ранее не сообщалось.

    В родственном недавнем исследовании, оценивающем размер СВ с помощью трансректального УЗИ у 368 мужчин, обратившихся за помощью по поводу бесплодия, наблюдалось уменьшение объема СВ при эякуляции и было обнаружено, что большие объемы СВ после эякуляции были связаны с большим объемом предстательной железы и большим количеством аномалий СВ (Lotti et al. др., 2012). Исследование также продемонстрировало, что мужчины с фракцией выброса СВ не менее 21,6% чаще имеют нормальный объем эякулята и меньше аномалий эякуляторных протоков. Нарушение опорожнения СВ связано с большими постэякуляторными объемами, что позволяет предположить, что объемы СП сразу после эякуляции могут быть индикатором обструкции эякуляторных протоков. Таким образом, определение непосредственного постэякуляторного объема может предоставить дополнительную метрику, по которой можно стратифицировать мужчин с подозрением на обструкцию эякуляторного протока.

    Существуют и другие потенциальные роли оценки размера ВС при лечении заболеваний. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) может привести к компрессии уретры и сдавливанию семявыводящих протоков, что обеспечивает чувствительную и объективную меру физического воздействия ДГПЖ на отдельных пациентов (Hayakawa et al., 1998). Размер СВ также может играть важную роль в диагностике и лечении рака предстательной железы. Недавнее исследование маркеров агрессивного рака простаты у 406 пациентов показало, что инвазия SV (SVI) при локализованном раке простаты связана с худшей послеоперационной безрецидивной выживаемостью, что подтверждается другими исследованиями (Troyer et al., 2015; Ин и др., 2015; Митчелл и др., 2016). Однако, в то время как МРТ надежна в обнаружении экстракапсулярного распространения рака предстательной железы, она остается субоптимальной в обнаружении SVI. В недавнем исследовании 88 мужчин, перенесших радикальную простатэктомию по поводу рака предстательной железы, с помощью МРТ только у 16,7% была точно выявлена ​​СВН, хотя специфичность выявления составила 100% (Oon et al., 2015). В аналогичном исследовании эндоректальная МРТ использовалась для оценки SVI рака предстательной железы у пациентов до операции с чувствительностью 48.6% и специфичность 97,7% (Roethke et al., 2014). Однако обнаружение SVI и экстракапсулярного распространения с помощью МРТ приводит к изменению целевых объемов для лучевой терапии (Chang et al., 2014). В одном исследовании комбинированные объемы предстательной железы и СВ способствовали выбору конформной (CRT) или лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT) с объемами < 85 см 3 в поддержку использования CRT и объемами >85 см 3 в поддержку использования IMRT на основе общей доставленной дозы облучения (Reddy et al., 2010). Более того, в исследовании Xin et al. было показано, что рекомендуемые целевые расстояния в 1 и 2 см от начальной точки SV для окончательной лучевой терапии неадекватны, поскольку фактические анатомические SV не охватываются в 62,3% и 71,0% случаев. в зависимости от предпочтительного руководства (Qi et al., 2014). Таким образом, рассмотрение объема SV как функции продолжительности воздержания от эякуляции может быть полезным в подходах к лечению многих состояний.

    Наше исследование имеет несколько ограничений, которые следует обсудить.Во-первых, МРТ проводилась в исследуемой популяции преимущественно по причинам, не связанным с мочеполовыми жалобами. Это ограничило нашу оценку размера SV площадью поперечного сечения, а не объемом, и ограничило сравнение размера SV с другими сопутствующими заболеваниями. Во-вторых, гормональные данные не были доступны в нашей когорте, что ограничивало нашу способность коррелировать размер SV с сывороточными маркерами. В-третьих, отсутствовали данные об объеме эякуляции или параметрах спермы, что ограничивало нашу способность сопоставлять эти параметры с размером СВ в зависимости от продолжительности воздержания.Кроме того, максимальная продолжительность воздержания в нашей когорте составляла 15 дней, что ограничивало нашу способность оценивать размер СВ за пределами этого периода времени. Наконец, корреляционный анализ размера SV с другими антропометрическими показателями (например, ростом, массой тела, размером таза, размером простаты) мог бы выявить ассоциации между этими параметрами. Будущие исследования также должны записывать эти переменные, чтобы обнаружить возможные корреляции.

    Выводы

    Мы обнаружили увеличение площади поперечного сечения СВ с продолжительностью воздержания после эякуляции.Понимание взаимосвязи между размером СВ и продолжительностью воздержания может облегчить диагностику и подходы к планированию лечения мочеполовых заболеваний, таких как рак предстательной железы и аутосомно-доминантный поликистоз почек, а также лучше понять влияние лекарств и других внешних факторов, которые могут влиять на мужской мочеполовой тракт.

    Таблица 1

    Демографические данные пациентов и сопутствующие заболевания (ИМТ = индекс массы тела, СД = сахарный диабет, АГ = гипертония, ХБП = хроническая болезнь почек, ИБС = ишемическая болезнь сердца)

    9016 9028 9 7 Открытая простатэктомия
    Средний возраст пациента (лет), среднее ±SD 46.45 ± 11.4
    9016
    BMI (кг / м2), среднее ± SD 23.88 ± 1.46

    Курение, N (%) 14 (13,46%)

    DM, N (%) 21 (20.19%)
    6
    HT, N (%) 24 (23.07%)

    ХБП, n(%) 10 (9,61%)

    ИБС, n(%) 7 (6.73%)

    Рак мочевого пузыря, N (%) 8 (7,69%)

    Рак почки, N (%) 10 (9,61%)

    6 (%) 6 (5,76%)

    7 (6,73%)

    36
    Доброкачественные заболевания аноректальной области (геморрой или анальный свищ), n(%) 21 (20.19%)
    9016
    Предыдущая хирургия таза, N (%) 6 (5,76%)
    Colorectal Tumror 5 (4,8%)
    1 0,96%)

    Благодарности

    Финансирование : AWP является стипендиатом K12 Национального института здравоохранения (NIH) при поддержке Премии врача-ученого за развитие карьеры в области мужского репродуктивного здоровья (MHRH) (HD073917-01) от Программы Национального института детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD) ( Долорес Дж.Ягненок).

    Сноски

    Конфликт интересов

    E.C.S. Отсутствие соответствующих конфликтов интересов для раскрытия

    A.W.P. Отсутствие соответствующих конфликтов интересов для раскрытия

    J.S. Нет соответствующих конфликтов интересов для раскрытия

    EY Нет соответствующих конфликтов интересов для раскрытия

    AC Нет соответствующих конфликтов интересов для раскрытия

    ССЫЛКИ

    • Abdulwahed SR, Mohamed EE, Taha EA, Saleh MA, Abdelsalam YM, ElGanainy EO .Чувствительность и специфичность УЗИ в прогнозировании этиологии азооспермии. Урология. 2013; 81: 967–971. [PubMed] [Google Scholar]
    • Бозкурт О., Демир О., Сен В., Эсен А. Силодозин вызывает нарушение эякуляции и увеличение семенных пузырьков у сексуально активных мужчин, получающих лечение по поводу симптомов нижних мочевыводящих путей, свидетельствующих о доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Урология. 2015;85:1085–1089. [PubMed] [Google Scholar]
    • Bromfield JJ, Schjenken JE, Chin PY, Care AS, Jasper MJ, Robertson SA.Факторы материнского тракта способствуют влиянию семенной жидкости отца на метаболический фенотип у потомства. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 2014;111:2200–2205. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Картер С.С., Шинохара К., Липшульц Л.И. Трансректальное УЗИ при заболеваниях семенных пузырьков и семявыбрасывающих протоков. Урологические клиники Северной Америки. 1989; 16: 773–790. [PubMed] [Google Scholar]
    • Chang JH, Lim Joon D, Nguyen BT, Hiew CY, Esler S, Angus D, Chao M, Wada M, Quong G, Khoo V.МРТ значительно меняет решения о целевом охвате при радикальной лучевой терапии рака предстательной железы. Журнал медицинской визуализации и радиационной онкологии. 2014; 58: 237–243. [PubMed] [Google Scholar]
    • Клемент П., Джулиано Ф. Анатомия и физиология половых органов у мужчин. Справочник по клинической неврологии. 2015; 130:19–37. [PubMed] [Google Scholar]
    • Каммингс Дж. М., Булье Дж. А., Санкари Б. Р., Парра Р. О. Объем семенных пузырьков как сонографический предиктор стадии рака предстательной железы. Урология. 1994; 44: 206–210.[PubMed] [Google Scholar]
    • Hall S, Oates RD. Одностороннее отсутствие семявыводящего протока мошонки, связанное с аномалиями контралатерального мезонефрального протока, приводящими к бесплодию: лабораторные, физические и рентгенологические данные и терапевтические альтернативы. Журнал урологии. 1993; 150:1161–1164. [PubMed] [Google Scholar]
    • Hayakawa T, Naya Y, Kojima M. Значительные изменения объема семенных пузырьков по данным трансректальной сонографии в зависимости от возраста и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.Журнал экспериментальной медицины Тохоку. 1998; 186:193–204. [PubMed] [Google Scholar]
    • Jarow JP. Трансректальное УЗИ бесплодных мужчин. Фертильность и бесплодие. 1993;60:1035–1039. [PubMed] [Google Scholar]
    • Joo I, Kim SH, Cho JY. Сравнение размера семенных пузырьков на КТ у пациентов с аутосомно-доминантным поликистозом почек (АДПБП) и у здоровых людей. Acta radiologica (Стокгольм, Швеция: 1987) 2010; 51: 569–572. [PubMed] [Google Scholar]
    • Lotti F, Corona G, Colpi GM, Filimberti E, Innocenti SD, Mancini M, Baldi E, Noci I, Forti G, Maggi M.Ультразвуковые особенности семенных пузырьков у пациентов с бесплодием. Репродукция человека (Оксфорд, Англия) 2012; 27: 974–982. [PubMed] [Google Scholar]
    • Lotti F, Corona G, Maseroli E, Rossi M, Silverii A, Degl’innocenti S, Rastrelli G, Forti G, Maggi M. Клинические последствия измерения уровня пролактина у мужчин бесплодных пар. Андрология. 2013; 1: 764–771. [PubMed] [Google Scholar]
    • Lotti F, Corona G, Vitale P, Maseroli E, Rossi M, Fino MG, Maggi M. Текущее курение связано с меньшим объемом семенных пузырьков и объемом эякулята, несмотря на более высокий уровень тестостерона, у мужчин. бесплодных пар.Репродукция человека (Оксфорд, Англия) 2015; 30: 590–602. [PubMed] [Google Scholar]
    • Медведь М., Саммет С., Юсуф А., Ото А. МРТ предстательной железы и прилегающих анатомических структур до, во время и после эякуляции: качественная и количественная оценка. Радиология. 2014; 271:452–460. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Mitchell DL, Tracy CR, Buatti JM, Smith MC, Snow AN, Henry MD, Vaena DA, Tewfik HH, Watkins JM. Индивидуализация адъювантной терапии после радикальной простатэктомии при клинически локализованном раке предстательной железы: текущее состояние и перспективы.Клинический рак мочеполовой системы. 2016;14:12–21. [PubMed] [Google Scholar]
    • Mlynarski EE, Sheridan MB, Xie M, Guo T, Racedo SE, McDonald-McGinn DM, Gai X, et al. Изменение количества копий гена переносчика глюкозы SLC2A3 и врожденные пороки сердца при синдроме делеции 22q11.2. Американский журнал генетики человека. 2015; 96: 753–764. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Oon SF, Power SP, Kelly JS, McDermott V, Ryan P, Ryan PC. Точность магнитно-резонансной томографии при определении стадии рака предстательной железы: опыт одного учреждения.Ирландский журнал медицинских наук. 2015; 184:313–317. [PubMed] [Google Scholar]
    • Qi X, Gao XS, Asaumi J, Zhang M, Li HZ, Ma MW, Zhao B, Li FY, Wang D. Оптимальное контурирование семенных пузырьков для окончательной лучевой терапии локализованного рака простаты: сравнение между руководством EORTC по лучевой терапии рака предстательной железы, протоколом RTOG0815 и фактической анатомией. Радиационная онкология (Лондон, Англия) 2014;9:288. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Reddy NM, Nori D, Chang H, Lange CS, Ravi A.Рассмотрение пациентов с раком предстательной железы на основе объема простаты и семенных пузырьков для лечения с помощью 3D-конформной или модулированной по интенсивности лучевой терапии. Медицинская физика. 2010;37:3791–3801. [PubMed] [Google Scholar]
    • Рётке М., Кауфманн С., Книсс М., Кетельсен Д., Клауссен К.Д., Шлеммер Х.П., Стенцль А., Шиллинг Д. Инвазия семенных пузырьков: точность и анализ паттернов инфильтрации с высоким пространственным разрешением Т2- взвешенные последовательности на эндоректальной магнитно-резонансной томографии. Международная урология.2014;92:294–299. [PubMed] [Google Scholar]
    • Sala E, Akin O, Moskowitz CS, Eisenberg HF, Kuroiwa K, Ishill NM, Rajashanker B, Scardino PT, Hricak H. Эндоректальная МРТ в оценке инвазии семенных пузырьков: диагностическая точность и многофакторный анализ признаков. Радиология. 2006; 238:929–937. [PubMed] [Google Scholar]
    • Сасагава И., Накада Т., Казама Т., Терада Т., Катаяма Т. Заместительная терапия тестостероном и объем предстательной железы/семенных пузырьков при синдроме Клайнфельтера.Архив андрологии. 1989; 22: 245–249. [PubMed] [Google Scholar]
    • Тройер Д.А., Джамаспишвили Т., Вэй В., Фэн З., Гуд Дж., Хоули С., Фазли Л., МакКенни Дж.К., Симко Дж., Уртадо-Колл А., Кэрролл П.Р., Глив М., Лэнс Р., Лин Д.В., Нельсон П.С., Томпсон И.М., Тру Л.Д., Брукс Д.Д., Сквайр Д.А. Многоцентровое исследование показывает, что делеция PTEN тесно связана с вовлечением семенных пузырьков и экстракапсулярным распространением при локализованном раке предстательной железы. Простата. 2015;75:1206–1215. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Vicari E.Концентрация семенных лейкоцитов и соответствующая продукция специфических активных форм кислорода у пациентов с инфекциями мужских добавочных желез. Репродукция человека (Оксфорд, Англия) 1999; 14:2025–2030. [PubMed] [Google Scholar]
    • Witt MA, Grantmyre JE. Эякуляторная недостаточность. Всемирный журнал урологии. 1993; 11: 89–95. [PubMed] [Google Scholar]
    • Ying J, Wang CJ, Yan J, Liauw SL, Straka C, Pistenmaa D, Xie XJ, Lotan Y, Roehrborn C, Kim DN. Долгосрочные результаты лечения пациентов с раком простаты, у которых наблюдается биохимическая недостаточность, несмотря на спасительную лучевую терапию после радикальной простатэктомии.Американский журнал клинической онкологии. 2015 [PubMed] [Google Scholar]

    Какая анатомия семенных пузырьков имеет отношение к гематоспермии?

  • Леокадио DE, Stein BS. Гематоспермия: этиологические и лечебные соображения. Международная урология и нефрология . 19.06.2008. 41:77-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Аслам М.И., Читам П., Миллер М.А. Алгоритм лечения гематоспермии. Нат Рев Урол . 2009 июль.6(7):398-402. [Медлайн].

  • Флетчер М.С., Герцберг З., Прайор Дж.П. Этиология и исследование гемоспермии. Бр Ж Урол . 1981, декабрь 53(6):669-71. [Медлайн].

  • Лири Ф.Дж., Агило Дж.Дж. Клиническое значение гематоспермии. Mayo Clin Proc . 1974 г., ноябрь 49 (11): 815-7. [Медлайн].

  • Ахмад I, Кришна Н.С. гемоспермия. Дж Урол . 2007 май. 177(5):1613-8. [Медлайн].

  • Ganabathi K, Chadwick D, Feneley RC, et al.гемоспермия. Бр Ж Урол . 1992 март 69(3):225-30. [Медлайн].

  • Berger AP, Gozzi C, Steiner H, et al. Частота осложнений трансректальной биопсии предстательной железы под ультразвуковым контролем: сравнение 3 протоколов с 6, 10 и 15 ядрами. Дж Урол . 2004 г., апрель 171(4):1478-80; обсуждение 1480-1. [Медлайн].

  • Манохаран М., Айятурай Р., Нидер А.М., Соловей М.С. Гемоспермия после трансректальной биопсии предстательной железы под ультразвуковым контролем: проспективное исследование. Рак предстательной железы и заболевания предстательной железы . 20.02.2007. 10:283-287. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ляо Л.Г., Ли Ю.Ф., Чжан Ю., Ли К., Чжу Т., Ли Б.Дж. и др. Этиология 305 случаев рефрактерной гематоспермии и варианты лечения с помощью новых эндоскопических технологий. Научный представитель . 2019 22 марта. 9 (1): 5018. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ходаморади К., Кучакулла М., Нарасимман М., Хосравизаде З., Али А., Брэкетт Н. и др. Лабораторное и клиническое лечение лейкоцитоспермии и гемоспермии: обзор. Ther Adv Reprod Health . 2020 янв-дек. 14:2633494120

    1. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Амбакедеремо Т.Е., Додийи-Мануэль С.Т., Эбуеньи И.Д. Кровавая сперма, сильная гипертония и взволнованный мужчина. Пан Афр Мед J . 2015. 20:326. [Медлайн].

  • Хан М., Бранниган Р.Э., Антенор Дж.А. и др. Ассоциация гемоспермии с раком предстательной железы. Дж Урол . 2004 12. 172(6, часть 1 из 2):2189-2192. [Медлайн].

  • Прандо А.Эндоректальная магнитно-резонансная томография при персистирующей гемоспермии. Int Braz J Urol . 2008 март-апрель. 34(2):171-7; обсуждение 177-9. [Медлайн].

  • Ng YH, Seeley JP, Smith G. Гематоспермия как клинический симптом: результаты исследования у 300 мужчин. Хирург . 2013 11 февраля (1): 35-8. [Медлайн].

  • Этерингтон Р.Дж., Клементс Р., Гриффитс Г.Дж. и др. Трансректальное УЗИ в исследовании гемоспермии. Клин Радиол .1990 март 41 (3): 175-7. [Медлайн].

  • Фуруя С., Като Х. Клиническая форма кистозной дилатации матки, связанная с гемоспермией. Дж Урол . 2005 г., сентябрь 174(3):1039-42. [Медлайн].

  • Абдельхалек М.А., Абдельшафи М., Эльхелали Х.А., Эль Наср М.К. Гемоспермия после трансректальной ультразвуковой (ТРУЗИ) биопсии предстательной железы: проспективное исследование. J Египет Soc Parasitol . 2012 апр. 42 (1): 63-70. [Медлайн].

  • Финни Г., Хейнс А.М., Кросс П. и др.Поперечный анализ половой функции после брахитерапии простаты. Урология . 2005 авг. 66(2):377-81. [Медлайн].

  • Уолш И.К., Кин П.Ф., Херрон Б. Доброкачественные полипы уретры. Бр Ж Урол . 1993, декабрь 72(6):937-8. [Медлайн].

  • Фуруя С., Масумори Н., Фуруя Р. и др. Характеристика локализованного амилоидоза семенных пузырьков, вызывающего гемоспермию: анализ с использованием иммуногистохимии и магнитно-резонансной томографии. Дж Урол . 2005 г., апрель 173(4):1273-7. [Медлайн].

  • Комментарий RW, Бедный ПМ. Заражение цитомегаловирусом человека, ассоциированное с хронической гематоспермией. Урология . 1983 Декабрь 22 (6): 617-21. [Медлайн].

  • Ю Х.Х., Вонг К.К., Лим Т.К. и др. Клиническое исследование гемоспермии. Урология . 1977 г., декабрь 10 (6): 562-3. [Медлайн].

  • Бамбергер Э., Мадеб Р., Стейнберг Дж. и др. Выявление возбудителей половых инфекций у больных гематоспермией. ISR Med Assoc J . 2005 г. 7 апреля (4): 224-7. [Медлайн].

  • Шебель Х.М., Эльсайес К.М., Абу Эль Атта Х.М., Эльгинди Ю.М., Эль-Диасти Т.А. Мочеполовой шистосомоз: жизненный цикл и рентгенопатологические данные. Рентгенография . 2012 июль-август. 32 (4): 1031-46. [Медлайн].

  • Даунс Дж. А., де Дуд С. Дж., Ди Х. Е., МакГихан М., Хан Х., Маренга А. и др. Шистосомоз и вирус иммунодефицита человека у мужчин в Танзании. Am J Trop Med Hyg .2017 апр. 96 (4): 856-862. [Медлайн].

  • Уайман М.Р., Моррис Д.Л. Ретровезикальный гидатид, вызывающий гемоспермию. Бр Ж Урол . 1991 г., июль 68 (1): 100-1. [Медлайн].

  • Радфар М.Х., Симфоруш Н., Сотоуде М., Рамезани М.Х., Моллакуочакян М.Дж., Никравеш М. и др. Каково влияние экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии на параметры спермы? Систематический обзор и метаанализ. Урология . 2017 3 фев. 84 (1): 28-34. [Медлайн].

  • Лемеш Р.А. Отчет о клиническом случае: рецидивирующая гематурия и гематоспермия из-за телеангиэктазий предстательной железы при классической болезни фон Виллебранда. Am J Med Sci . 1993 г., июль 306 (1): 35-6. [Медлайн].

  • Minardi D, Scortechini AR, Milanese G, Leoni P, Muzzonigro G. Спонтанная рецидивирующая гематурия и гематоспермия: уникальные проявления болезни фон Виллебранда I типа. История болезни. Арх Итал Урол Андрол . 2016 31 марта. 88 (1): 62-3.[Медлайн].

  • Close CF, Yeo WW, Ramsay LE. Связь между гемоспермией и тяжелой артериальной гипертензией. Постград Мед J . 1991 фев. 67(784):157-8. [Медлайн].

  • Куркар А., Элдерви А.А., Авад С.М., Абулсорур С., Абул-Элла Х.А., Альтахер А. Гиперурикемия: возможная причина гемоспермии. Урология . 2014 Сентябрь 84 (3): 609-12. [Медлайн].

  • [Руководство] Davis R, Jones JS, Barocas DA, Castle EP, Lang EK, Leveillee RJ, et al.Диагностика, оценка и последующее наблюдение при бессимптомной микрогематурии (АМГ) у взрослых: руководство AUA. Дж Урол . 2012, декабрь 188 (6 Дополнение): 2473-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Смит Г.В., Гриффит Д.П., Пранк Д.В. Меланоспермия: необычное проявление злокачественной меланомы. Дж Урол . 1973 г., сен. 110(3):314-6. [Медлайн].

  • Xing C, Zhou X, Xin L, Hu H, Li L, Fang J и др. Проспективное исследование, сравнивающее трансректальную ультрасонографию и трансуретральную семенную везикулоскопию при персистирующей гематоспермии. Int J Urol . 2012 май. 19(5):437-42. [Медлайн].

  • Worischeck JH, Parra RO. Хроническая гематоспермия: оценка с помощью трансректального УЗИ. Урология . 1994 апр. 43(4):515-20. [Медлайн].

  • Равив Г., Лауфер М., Мики Х. Гематоспермия – дополнительная ценность трансректального УЗИ для клинической оценки: необходимо ли трансректальное УЗИ для оценки гематоспермии? Clin Imaging . 2013 сен-окт. 37(5):913-6.[Медлайн].

  • Маэда Х., Тойока Н., Кинукава Т. и др. Магнитно-резонансные изображения гематоспермии. Урология . 1993 май. 41(5):499-504. [Медлайн].

  • Yang SC, Rha KH, Byon SK и др. Трансутрикулярная семенная везикулоскопия. J Эндоурол . 2002 г. 16 августа (6): 343-5. [Медлайн].

  • О ТХ, Со ИЮ. Эндоскопическое лечение стойкой гематоспермии: новый метод с использованием гольмиевого лазера. Scand J Surg .2015 22 окт. 16:270-1. [Медлайн].

  • Fuse H, Sumiya H, Ishii H и др. Лечение гемоспермии, вызванной расширением семенных пузырьков, путем прямого введения препарата под контролем УЗИ. Дж Урол . 1988 г., ноябрь 140 (5): 991-2. [Медлайн].

  • Ли Л., Цзян С., Сун С. и др. Методика трансуретральной эндоскопии с уретероскопом для диагностики и лечения заболеваний семенных путей: новый подход. J Эндоурол . 2008 апр.22(4):719-24. [Медлайн].

  • Li YF, Liang PH, Sun ZY, Zhang Y, Bi G, Zhou B, et al. Визуальная диагностика, трансуретральное эндоскопическое наблюдение и лечение 43 случаев персистирующей и рефрактерной гематоспермии. Дж Андрол . 2012 Сентябрь 33 (5): 906-16. [Медлайн].

  • Семенные пузырьки – обзор

    Секрет семенных пузырьков

    Железы семенных пузырьков являются андрогензависимым органом, секретирующим значительную часть жидкости, которая в конечном итоге становится спермой (семенной жидкостью).У большинства видов основной вклад в объем спермы вносят железы семенных пузырьков. Например, железы семенных пузырьков человека составляют от 70% до 85% объема эякулята, железы семенных пузырьков быка производят примерно 50% объема эякулята, а железы семенных пузырьков мыши производят примерно 90% объема эякулята (Kierszenbaum and Tres, 2011). Жидкость семенных пузырьков представляет собой густую, вязкую щелочную жидкость, в результате чего сперма имеет слабощелочной рН. Щелочность спермы помогает нейтрализовать кислую среду влагалища, чтобы сохранить жизнеспособность сперматозоидов в женских половых путях.

    Секрет семенных пузырьков содержит различные белки, ферменты, слизь, витамины, аминокислоты, ионы, минералы, флавины и гормоны. Секрет семенных пузырьков характеризуется высоким содержанием фруктозы. Фруктоза является основным источником энергии для сперматозоидов в эякуляте. Другие углеводы, инозитол, глюкоза, фукоза, рибоза и сорбит также присутствуют в небольших количествах в секрете желез семенных пузырьков. Липидный гормон простагландин обнаружен во всех добавочных половых железах, но их максимальная концентрация находится в железах семенных пузырьков.В секрете желез семенных пузырьков присутствуют четыре типа простагландинов; простагландины А, В, Е и F. В секрете желез семенных пузырьков содержатся ионы, в том числе калия высокой концентрации, натрия низкой концентрации, а хлорида почти нет. Роль этих ионов неясна, но они могут быть связаны с подвижностью сперматозоидов или сокращением мышц в мужских и/или женских половых путях. Крупномасштабные протеомные исследования идентифицировали более 2000 белков, полученных из семенных пузырьков у людей (Duncan and Thompson, 2007).Белки, необходимые для коагуляции и разжижения спермы, такие как семеногелины I, II и калликреин, секретируются железами семенных пузырьков и предстательной железой и являются неотъемлемой частью функциональности спермы (Lilja et al., 1987). Секрет семенных пузырьков видов с индуцированной овуляцией, таких как верблюдовые (включая лам), содержит специфические факторы, индуцирующие овуляцию, такие как фактор роста β-нервов (β-NGF), который действует на уровне мозга, вызывая овуляцию (Tribulo et al., 2015).

    Казалось бы, хотя железы семенных пузырьков выделяют сложную жидкость, основная роль этой жидкости заключается в том, чтобы способствовать выживанию сперматозоидов и их транспортировке по мужским и женским половым путям для обеспечения оплодотворения.Однако большое количество соединений в секрете семенных пузырьков может свидетельствовать о второстепенной роли в общении между отцом и матерью во время зачатия.

    Семенные пузырьки – Структура – ​​Функция – Лимфатика – TeachMe Anatomy

    семенные пузырьки (также известные как везикулярные или семенные железы) представляют собой пару желез, находящихся в мужском тазу, которые функционируют для производства многих составляющих ингредиентов спермы. В конечном итоге они обеспечивают около 70% общего объема спермы.

    В этой статье мы рассмотрим анатомические отношения, функции, нервно-сосудистые отношения и клиническое значение семенных пузырьков.


    Анатомическое положение и структура

    Семенные железы представляют собой пару трубчатых желез длиной 5 см. Они расположены между мочевым пузырем   дном и прямой кишкой (отделены от последней ректовезикулярным карманом и прямокишечно-простатической фасцией).

    Их наиболее важная анатомическая связь связана с семявыносящими протоками, которые объединяются с протоком семенных пузырьков, образуя эякуляторный проток , который впоследствии впадает в предстательную уретру.

    Внутри железа имеет ячеистую, дольчатую структуру со слизистой оболочкой, выстланной псевдомногослойным столбчатым эпителием. Эти столбчатые клетки находятся под сильным влиянием тестостерона, растут выше с более высокими уровнями и отвечают за выработку семенных выделений.

    Эмбриология

    Семенные железы S , а также E пищеводные протоки, E придатки яичка и D uctus (vas) deferens происходят из мезонефральных протоков, структуры-предшественника мужских внутренних половых органов.

    Эти структуры легко запомнить по аббревиатуре SEED .

    Рис. 1.0. Анатомическое положение семенных пузырьков по отношению к семявыносящим протокам и простате.

    Функция

    Секрет семенной железы играет ключевую роль в нормальном функционировании спермы, составляя 70% ее общего объема .

    Примечательно, однако, что первые фракции извергнутой спермы содержат в основном сперматозоиды и секрет предстательной железы; жидкости из семенных пузырьков входят в состав фракций позднего эякулята .Эти жидкости содержат:

    • Щелочная жидкость — нейтрализует кислотность мужской уретры и влагалища, чтобы способствовать выживанию сперматозоидов.
    • Фруктоза — обеспечивает источник энергии для сперматозоидов.
    • Простагландины — участвуют в подавлении иммунного ответа самок на чужеродную сперму.
    • Факторы свертывания — предназначены для удержания спермы в женских половых путях после эякуляции.

    Остальной объем спермы составляют тестикулярные сперматозоиды, секрет предстательной железы и слизь бульбоуретральной железы.


    Сосуды

    Артерии к семенной железе отходят от нижнего пузырька, внутренней половой и средней прямокишечной артерий, все из которых отходят от внутренней подвздошной артерии .

    Рис. 2. Основные ветви внутренней подвздошной артерии. Обратите внимание, что передний и задний стволы на этой иллюстрации не видны.[/подпись]

    Иннервация

    Иннервация железы, как и большей части внутренних половых органов мужчины, имеет в основном симпатическое происхождение.

    Вы можете использовать классический помощник памяти P мазь и S крик, чтобы запомнить это. Эрекция, или указывание, получает p арасимпатическую иннервацию, тогда как эякуляция (включая сокращение гладкой мускулатуры семенных пузырьков) получает s симпатическую иннервацию.


    Лимфатическая Дренажная

    Лимфоотток железы — наружные и внутренние подвздошные лимфатические узлы.

    [старт-клинический]

    Клиническая значимость — 

    Абсцесс семенной железы

    Воспаление семенных пузырьков (также известное как везикулит или сперматоцистит ) может возникнуть в результате микробной инфекции уретры и предстательной железы. Такие симптомы, как неопределенная боль в промежности или половом члене, дискомфорт во время эякуляции и гемоспермия (кровь в эякуляте) указывают на такую ​​инфекцию.

    Лечение состоит из надлежащих схем антибиотикотерапии. В редких случаях закупорка протока семенного пузырька может привести к образованию абсцесса. В таких случаях парацентез является основой лечения. Дренирование этих абсцессов может быть облегчено трансректальной аспирацией под ультразвуковым контролем (ТРУЗИ).

    [конечный клинический]

    [старт-клинический]

    Клиническая значимость — экспертиза и исследование

    Физикальное обследование семенных желез с помощью пальцевого ректального исследования (ПРИ) затруднено.

    Лабораторное исследование уровня фруктозы в образце спермы может предоставить косвенные доказательства дисфункции семенных пузырьков, обструкции или врожденного отсутствия.

    [конечный клинический]

    Мужская репродуктивная система (для родителей)

    Что такое размножение?

    Размножение — это процесс, посредством которого организмы создают больше организмов, подобных себе. Но даже несмотря на то, что репродуктивная система необходима для поддержания жизни вида, в отличие от других систем организма, она не важна для поддержания жизни отдельного человека.

    В репродуктивном процессе человека участвуют два вида половых клеток, или гамет (GAH-meetz). Мужская гамета, или сперматозоид, и женская гамета, яйцеклетка или яйцеклетка встречаются в женской репродуктивной системе. Когда сперматозоиды оплодотворяют (встречаются) с яйцеклеткой, эта оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой (ZYE-коза). Зигота проходит через процесс становления эмбриона и развития в плод.

    И мужская репродуктивная система, и женская репродуктивная система необходимы для размножения.

    Люди, как и другие организмы, передают некоторые свои характеристики следующему поколению. Мы делаем это через наши гены, особые носители человеческих черт. Гены, передаваемые родителями, делают их детей похожими на других членов семьи, но также и делают каждого ребенка уникальным. Эти гены исходят из спермы самца и яйцеклетки самки.

    Что такое мужская репродуктивная система?

    У мужчин репродуктивные органы, или гениталии, находятся как внутри, так и снаружи таза.К мужским половым органам относятся:

    • яички (TESS-tih-kulz)
    • система протоков, состоящая из придатка яичка и семявыносящего протока
    • добавочные железы, включающие семенные пузырьки и предстательную железу
    • пенис

    У мужчины, достигшего половой зрелости, два овальных яичка или яичка (TESS-teez) производят и хранят миллионы крошечных сперматозоидов. Яички также являются частью эндокринной системы, потому что они производят гормоны, в том числе тестостерон (tess-TOSS-tuh-rone).

    Тестостерон играет важную роль в процессе полового созревания у мальчиков, и по мере того, как мужчина проходит этот путь, его яички производят все больше и больше его. Тестостерон — это гормон, благодаря которому у мальчиков появляется более низкий голос, большие мышцы, а также волосы на теле и лице. Он также стимулирует выработку спермы.

    Рядом с яичками находятся придатки и семявыносящие протоки, которые транспортируют сперму. Придаток яичка (э-э-э-э-э-э-э-мисс) и яички свисают в мешкообразной структуре вне таза, называемой мошонкой .Этот мешок из кожи помогает регулировать температуру яичек, которые должны быть ниже температуры тела, чтобы производить сперму. Мошонка меняет размер для поддержания нужной температуры. Когда телу холодно, мошонка сжимается и сжимается, удерживая тепло тела. Когда тепло, он становится больше и гибче, чтобы избавиться от лишнего тепла. Это происходит без того, чтобы парень когда-либо думал об этом. Мозг и нервная система дают сигнал мошонке изменить размер.

    Дополнительные железы , в том числе семенные пузырьки и предстательная железа , обеспечивают жидкостью, которая смазывает систему протоков и питает сперму.Уретра — это канал, по которому сперматозоиды (в жидкости, называемой спермой) выводятся наружу через половой член. Уретра также является частью мочевыделительной системы, потому что это также канал, по которому моча проходит, покидая мочевой пузырь и выходя из организма.

    Пенис на самом деле состоит из двух частей: ствола и головки . Стержень — это основная часть полового члена, а головка — его головка (иногда называемая головкой). На конце головки есть небольшая щель или отверстие, через которое сперма и моча выходят из тела через мочеиспускательный канал (yoo-REE-thruh).Внутренняя часть полового члена состоит из губчатой ​​ткани, которая может расширяться и сжиматься.

    Все мальчики рождаются с крайней плотью , складкой кожи на конце полового члена, покрывающей головку. Некоторым мальчикам делают обрезание, что означает, что врач или священник отрезают крайнюю плоть. Обрезание обычно делают в первые дни жизни мальчика. Это не является необходимым с медицинской точки зрения, но родители, решившие обрезать своих сыновей, часто делают это по религиозным убеждениям, заботе о гигиене, культурным или социальным причинам.Мальчики с обрезанным пенисом и без него ничем не отличаются: все пенисы работают и ощущаются одинаково, независимо от того, была ли удалена крайняя плоть.

    Как работает мужская репродуктивная система?

    Мужская репродуктивная система:

    • производит сперму (SEE-mun)
    • выпускает сперму в репродуктивную систему женщины во время полового акта
    • вырабатывает половые гормоны, которые помогают мальчику превратиться в половозрелого мужчину в период полового созревания

    Когда мальчик рождается, у него есть все части его репродуктивной системы, но только в период полового созревания он может размножаться.Когда начинается половое созревание, обычно в возрасте от 9 до 15 лет,

    гипофиз, расположенный рядом с мозгом, выделяет гормоны, которые стимулируют яички к выработке тестостерона. Производство тестостерона вызывает множество физических изменений.

    Хотя время этих изменений у каждого парня разное, этапы полового созревания обычно следуют установленной последовательности:

    • На первом этапе мужского полового созревания мошонка и яички увеличиваются.
    • Далее половой член удлиняется, увеличиваются семенные пузырьки и предстательная железа.
    • Волосы начинают расти в области лобка, а затем на лице и в подмышечных впадинах. В это время голос мальчика также становится более глубоким.
    • У мальчиков также наблюдается скачок роста в период полового созревания, когда они достигают своего взрослого роста и веса.

    Что делают сперматозоиды?

    Мужчина, достигший половой зрелости, производит миллионы сперматозоидов каждый день. Каждый сперматозоид очень мал: всего 1/600 дюйма (0,05 миллиметра в длину). Сперматозоиды развиваются в яичках внутри системы крошечных трубочек, называемых семенными канальцами .При рождении эти канальцы содержат простые круглые клетки. В период полового созревания тестостерон и другие гормоны заставляют эти клетки трансформироваться в сперматозоиды. Клетки делятся и изменяются до тех пор, пока у них не появится голова и короткий хвост, как у головастиков. Голова содержит генетический материал (гены). Сперматозоиды перемещаются в придаток яичка, где завершают свое развитие.

    Затем сперматозоиды перемещаются в семявыносящие протоки (VAS DEF-uh-runz) или семявыводящие протоки. Семенные пузырьки и предстательная железа образуют беловатую жидкость, называемую семенной жидкостью, которая смешивается со спермой и образует сперму при сексуальном возбуждении мужчины.Пенис, который обычно безвольно свисает, становится твердым, когда мужчина испытывает сексуальное возбуждение. Ткани полового члена наполняются кровью, он становится жестким и эрегированным (эрекция). Жесткость эрегированного полового члена облегчает введение во влагалище женщины во время секса. При стимуляции эрегированного полового члена мышцы вокруг репродуктивных органов сокращаются и проталкивают сперму через систему протоков и мочеиспускательный канал. Сперма выталкивается из тела мужчины через его мочеиспускательный канал — этот процесс называется эякуляцией .Каждый раз, когда мужчина эякулирует, он может содержать до 500 миллионов сперматозоидов.

    Что такое зачатие?

    Если сперма эякулируется во влагалище женщины, миллионы сперматозоидов «выплывают» из влагалища через шейку матки и матку, чтобы встретиться с яйцеклеткой в ​​маточной трубе. Для оплодотворения яйцеклетки требуется всего один сперматозоид.

    Эта оплодотворенная яйцеклетка теперь называется зиготой и содержит 46 хромосом — половину от яйцеклетки и половину от спермы. Генетический материал от самца и самки объединяется, так что может быть создан новый индивидуум.Зигота делится снова и снова по мере роста в матке самки, созревая в течение беременности в эмбрион, плод и, наконец, новорожденного ребенка.

    Расположение, анатомия, функция и расстройства

    Обзор

    Мышцы в ваших семенных пузырьках сокращаются, чтобы продвигать семенную жидкость и сперму в уретру и наружу через пенис.

    Что такое семенной пузырь?

    Семенной пузырек — это часть анатомии, которая обычно считается мужской.Два семенных пузырька представляют собой железы, вырабатывающие жидкости, которые превращаются в сперму. Везикулы также могут называться семенными железами или везикулярными железами.

    Функция

    Что делает семенной пузырь?

    Семенной пузырек является частью репродуктивной системы. Везикулы имеют как железистую ткань, так и мышечную ткань. Мышечная ткань сокращается, чтобы продвигать семенную жидкость и сперму в уретру и наружу через половой член.

    Как семенные пузырьки помогают другим органам?

    Семенные пузырьки работают вместе с другими частями вашей репродуктивной системы.Например, пузырьки, семявыносящий проток и его ампула (хранилище спермы) участвуют в выталкивании эякулята в половой член и из него.

    Жидкости, образующиеся в ваших семенных пузырьках, составляют примерно от 50% до 80% объема вашей спермы. Вещества в этих жидкостях предназначены для того, чтобы помочь сперматозоидам оставаться живыми после того, как они попадут во влагалище. Жидкости несут:

    • Фруктоза, дающая энергию.
    • Простагландины, препятствующие восприятию сперматозоидов влагалищем как захватчика.
    • Щелочная жидкость, помогающая сохранить жизнь сперматозоидам во влагалище, имеет кислую реакцию.
    • Факторы свертывания крови, которые также помогают дольше сохранять жизнеспособность сперматозоидов.

    Анатомия

    Где расположены семенные пузырьки?

    Семенные пузырьки расположены позади мочевого пузыря, но впереди прямой кишки. Кончик семявыносящего протока находится рядом с пузырьками.

    Как выглядит семенной пузырь?

    Семенные железы, похожие на мешочки или мешочки, имеют внутри кровеносные сосуды и нервы.Также поблизости находятся лимфатические узлы. Семенные железы объединяют железистую и мышечную ткани.

    Насколько велик семенной пузырек?

    Типичная семенная железа (семенной пузырек) имеет длину около 5 сантиметров или около 2 дюймов в длину. Тем не менее, он находится в тугом витке, который был бы в два раза длиннее, если бы его растянули.

    Условия и расстройства

    Каковы общие состояния и расстройства, поражающие семенные пузырьки?

    Некоторые распространенные состояния и расстройства, которые могут поражать семенные пузырьки, включают:

    • Камни семенных пузырьков .
    • Инфекции. Это чаще происходит в местах, где распространены туберкулез и шистосомоз. Инфекции семенных пузырьков называются везикулитами или сперматоциститами.
    • Кисты . Кисты представляют собой заполненные жидкостью мешочки.
    • Опухоли . Некоторые опухоли на везикулах возникли в других местах тела, например, в толстой кишке или предстательной железе.
    • Врожденные заболевания (заболевания, с которыми вы родились). К ним относится агенезия семенных пузырьков (что означает, что один или оба пузырька отсутствуют или меньше нормы).
    • Проблемы, связанные с состояниями , такими как муковисцидоз, диабет и аутосомно-доминантный поликистоз почек.

    Каковы общие признаки или симптомы состояний, связанных с семенными пузырьками?

    Признаки и симптомы, которые могут возникнуть, когда у вас что-то не так с семенными пузырьками, могут включать:

    • Бесплодие.
    • Гематоспермия (кровь в сперме).
    • Боль в области и/или боль при эякуляции.
    • Затрудненное мочеиспускание или боль при мочеиспускании.
    • Меньший объем спермы.

    Какие общие анализы используются для проверки состояния семенных пузырьков?

    Если ваш поставщик медицинских услуг подозревает, что у вас могут быть проблемы с семенными пузырьками, он может назначить один или несколько из следующих тестов:

    Какие существуют методы лечения заболеваний, связанных с семенными пузырьками?

    Если у вас проблемы с семенными пузырьками, лечение зависит от причины.Возможные методы лечения включают:

    • Антибиотики. Эти препараты используются для лечения инфекций.
    • Парацентез: это способ использования иглы для удаления жидкости из брюшной полости.
    • Малоинвазивные операции по удалению кист, камней и опухолей.
    • Радикальная простатэктомия при раке предстательной железы, при которой также удаляются семенные пузырьки.

    уход

    Что я могу сделать, чтобы сохранить здоровье своей репродуктивной системы?

    То, что вы делаете, чтобы оставаться здоровым в целом, может помочь вам поддерживать нормальное функционирование ваших половых органов.Эти вещи могут включать:

    • Отказ от курения, использования электронных сигарет или других табачных изделий.
    • Соблюдение здоровой диеты, в том числе питье достаточного количества воды.
    • Достижение и поддержание здорового веса.
    • Безопасный секс.
    • Регулярные физические упражнения.
    • Употребление алкоголя в умеренных количествах.
    • Высыпаться.
    • Ношение защитного снаряжения, если вы занимаетесь контактными видами спорта.

    Часто задаваемые вопросы

    Что происходит, когда семенные пузырьки наполняются?

    Семенные пузырьки становятся больше, когда они полны, если вы не эякулировали.Вас могут попросить воздержаться от эякуляции в течение трех дней, если ваш врач назначил определенные тесты визуализации, такие как МРТ.

    Сколько времени требуется сперматозоидам для восстановления после эякуляции?

    В вашем теле хранится много (миллиардов) сперматозоидов. Они не должны производиться между эякуляциями, как жидкости, выводящие сперму из организма. Это означает, что здоровые люди могут эякулировать несколько раз в день.

    Процесс образования спермы (сперматогенез) занимает от 64 до 74 дней.

    Записка из клиники Кливленда

    Есть части вашего тела, о которых вы можете не думать, пока что-то не начнет работать так, как должно.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.