Сахар 5 9 в крови из пальца: норма, установленная ВОЗ для здоровых людей

Содержание

Глюкоза крови из пальца в Москве ⚡ Работаем по старым ценам ⚡

Что такое глюкоза

Глюкоза это углевод, который образуется в организме, когда полисахариды распадаются на моносахариды. Это основной источник энергии для обеспечения обмена веществ, поэтому в организме должен постоянно поддерживаться нормальный уровень глюкозы. При дефиците образования собственного инсулина, уровень глюкозы в плазме возрастает, нарушаются метаболические процессы во всем организме. В первую очередь повреждаются почки, сосуды, мозговые оболочки, глаза. 

Позвоните прямо сейчас Сдать анализы на глюкозу



Когда и кому нужно сдавать анализ крови на сахар

Тест на определение уровня глюкозы в крови чаще назначают специалисты узкой квалификации — эндокринолог и диабетолог при подозрении на сахарный диабет.

Симптомы сахарного диабета:

  • жажда и сухость во рту;

  • постоянное чувство голода;

  • тошнота и рвота;

  • обильное и учащенное мочеиспускание;

  • снижение остроты зрения;

  • сухость кожи и слизистых оболочек;

  • снижение работоспособности;

  • слабость;

  • судороги в икрах;

  • инфекции кожи;

  • медленное заживление ран;

  • продолжительные болезненные ощущения в пояснице, суставах.

Уровень глюкозы в крови помогает решить вопрос выбора эффективной терапии сахарного диабета, контролировать состояние. Тест показан пациентам без видимых признаков сахарного диабета, но отягощенных наследственной предрасположенностью.

Анализ крови на сахар выполняют при каждом плановом профилактическом осмотре, длительном течении инфекционных заболеваний, ослабленном иммунитете, после гормональной терапии. Беременные во втором и третьем триместре сдают кровь из пальца на глюкозу. Исследование позволяет исключить гестационный диабет — нарушение углеводного обмена на фоне беременности.

Для справки! Для контроля уровня сахара в крови в домашних условиях используют глюкометр. Специальной иглой, установленной в глюкометр, прокалывают палец, кровь наносят на тест-полоску. Прибор анализирует материал и выводит результат на дисплей.

Ежегодно должны сдавать анализ крови на глюкозу лица старше 50 лет, так как с возрастом увеличивается риск развития сахарного диабета. 

Результаты исследований используют в психиатрии. Тест на определение концентрации глюкозы показан пациентам с шизофренией, маниакально-депрессивным психозом перед назначением инсулинотерапии.

Противопоказания

Анализ не проводится при общем тяжелом состоянии, острой инфекции и воспалении, после операции на органах ЖКТ, кислотных язвах, болезни Крона.

Исследование переносят на позднее время при симптомах острого живота, эндокринологических заболеваниях, инфаркте миокарда, приеме препаратов, которые изменяют концентрацию глюкозы.

Подготовка и забор крови

Для исследования используют капиллярную кровь из пальца. Анализ крови на сахар сдают в утреннее время с 7 до 11.00 натощак. За 10–14 часов до взятия крови прекращают прием пищи, сладких газированных напитков, кофе, за 2–3 часа ограничивают физические и эмоциональные нагрузки. Также не следует заранее менять режим питания, уменьшать в рационе количество углеводов.

Важно! Если нужен повторный анализ, то лучше обратиться в лабораторию, в которой вы сдавали кровь в первый раз.

Интерпретация результата

В биохимическом исследовании глюкозу определяют комбинацией GLU, измеряют в ммоль/л. При повышенной массе тела, употреблении сладкой пищи возможны незначительные отклонения от референсных значений. Не стоит игнорировать этот важнейший показатель, так как если вовремя не внести изменения в режим питания, возрастает риск развития сахарного диабета 2 типа.

Нормы концентрации глюкозы в капиллярной крови:

  • новорожденные и дети до месяца — 2.8–4.4 ммоль/л;

  • дети до 14 лет — 3.3–5.5 ммоль/л;

  • дети старше 14 лет и взрослые — 3.5–5.5 ммоль/л. 

Незначительное отклонение от нормальных результатов может быть при беременности до 6.7 ммоль/л, у лиц пожилого возраста старше 60 лет.

Для справки! Показатели глюкозы в венозной крови выше на 10%, чем в капиллярной.

Искажают результаты анализа длительные интенсивные занятия спортом, недавно перенесенные простудные и инфекционные заболевания, стрессовые ситуации.

При определении глюкозы в крови свыше 6,5 ммоль/л, ставят предварительный диагноз «сахарный диабет», и назначают дополнительные исследования.

Повышенное значение

Беспорядочное питание, чрезмерное употребление простых легкоусвояемых углеводов провоцирует рост уровня сахара в крови. Излишки моносахарида откладываются в крови при заболеваниях печени, почек, инсульте, инфаркте миокарда.

Еще одна причина повышения концентрации глюкозы — пожилой возраст. В таком случае сдавать анализ необходимо несколько раз, так как сахарный диабет у людей преклонного возраста протекает волнообразно и бессимптомно. 

Пониженное значение

Причина снижения концентрации глюкозы в капиллярной крови — дефицит сложных углеводов в рационе, голодание, нарушение процесса всасывания глюкозы кишечником. Низкий уровень глюкозы в крови из пальца обнаруживают у грудничков и детей, которые плохо питаются или имеют наследственную предрасположенность. 

Показатели уменьшаются после приема медикаментов (диабетических, противоаллергических препаратов, стероидных гормонов), алкогольного и химического отравления. 

Низкая концентрация глюкозы позволяет предположить гипогликемию, надпочечниковую недостаточность, гормонально-активную опухоль, гемолитическую анемию.

Где сдать анализ на глюкозу крови из пальца 

Анализ на определение глюкозы в капиллярной крови выполняют государственные и приватные медицинские учреждения. Чтобы получить достоверные данные о концентрации глюкозы в крови в короткие сроки, обращайтесь в Поликлинику Отрадное. Результаты будут готовы на следующий день после взятия биоматериала. Сдать анализ можно в клинике или оформить выезд специалиста на дом или в офис.

Анализ крови на сахар в Калининграде

Концентрация сахара в кровеносном русле – это устоявшееся бытовое название гликемии. Речь, конечно, идет не о сахарном песке, а о моносахариде под названием «глюкоза». Вещество поступает как извне, с пищей, богатой углеводами, так и образуется внутри организма.

С помощью гормона инсулина, который производится клетками поджелудочной железы, оно переходит в клетки, питая их необходимой для жизни энергией.

И снижение, и повышение показателя опасно для здоровья и даже жизни:

  • Гипогликемия – энергетическое «голодание» всех тканей. При значительном снижении концентрации глюкозы возможно нарушение сознания вплоть до гипогликемической комы.
  • Гипергликемия – излишнее отложение сахарида и его разрушающее действие, в особенности на сосуды и нервные волокна. При недостатке инсулина также может развиваться кома – гипергликемическая.

Содержание моносахарида в норме – от 3,3 до 5,5-6 ммоль/литр. Иногда исследуют его уровень до и после нагрузочного завтрака – проверяют толерантность, реакцию организма. Для исключения случайных результатов при полученных значениях выше нормы исследуют гликированный гемоглобин. Показатель отражает углеводный обмен за долгий период времени.

Подготовка

Сдать кровь на сахар необходимо с утра. Накануне вечером лучше избегать физической активности, переедания и употребления алкоголя. Утром необходимо пропустить прием пищи и даже воды, поскольку материал сдается строго натощак. Сахаросодержащая зубная паста, лекарственные средства тоже могут создать погрешность при расшифровке анализов. Советуют воздержаться от исследования и в период простудного заболевания и любых воспалительных процессов.

На содержание гликированного гемоглобина не влияют внешние факторов и время суток, поэтому процедура его определения не требуют тщательной подготовки. Самой манипуляции опасаться не стоит: забор производится из сети капилляров, то есть из пальца.

Показания

В качестве мер профилактики дважды в год обследоваться рекомендовано каждому человеку, в особенности тем, кто переступил 40-летний порог. Сдать анализ крови на сахар в Калининграде, который является обязательным методом диагностики, можно в медицинском центре Надежда.

Больные сахарным диабетом или пациенты с подозрением на этот диагноз – группа людей, которым исследование не желательно, а необходимо. От уровня гликемии зависит образ жизни, питания, активности, а также прогнозы и риски осложнений заболевания. Поэтому помимо первичной диагностики диабета, в дальнейшем нужно сдавать анализы, чтобы контролировать течение болезни.

Цена анализа крови на сахар невысокая, однако для экономии средств и времени таким пациентам удобнее обзавестись домашними глюкометрами. Тем не менее, для сравнения иногда все же придется обращаться к профессионалам, чтобы уточнить показания прибора. Специалисты лаборатории медицинского центра Надежда с помощью компьютерных технологий и традиционных методов качественно и быстро анализируют полученные образцы, помогая в постановке правильных диагнозов.

Сахар в крови: норма для взрослых и детей

Сахар в крови: Pixabay

Норма сахара в крови у взрослых и детей отличается. По разным причинам показатели сахара могут повышаться или понижаться. Каков его уровень в норме и как его проверить, подскажут специалисты.

Норма сахара в крови у взрослых

Уровень содержания в крови сахара (глюкозы) называют гликемией. Как поясняет А. Л. Галант с коллегами, глюкоза — моносахарид, питательный элемент для организма. Нужно следить за ее концентрацией, поскольку повышение или понижение показателей опасно для здоровья.

Чтобы определить уровень сахара в крови, нужно отправиться в медицинское учреждение и сдать кровь из пальца. Перед исследованием придерживайтесь таких рекомендаций:

  • Сдавайте кровь натощак. Удобнее проводить процедуру утром. На завтрак разрешается выпить воду без газа.
  • Последний прием пищи должен быть не менее чем за девять часов до сдачи анализа. Ужин должен быть легким, без жареной и жирной пищи.
  • Не употребляйте алкоголь за сутки до исследования крови.
  • В день сдачи анализа избегайте стресса и физических нагрузок.
  • Постарайтесь не курить за 2–3 часа до исследования.

После получения результатов анализа можно говорить о том, в норме ли показатели. Нормальный уровень сахара в крови у мужчин и женщин одинаков, на его показатели влияет только возраст пациента.

Какая норма сахара в крови у взрослых? Как рассказывает, Е. В. Бруцкая-Стемпковская, норма глюкозы в капиллярной крови — 3,3–5, 5 ммоль/л. С возрастом показатели немного увеличиваются:

  • 40–59 лет — 3,89–5,83;
  • 60–90 лет — 4,6–6,4;
  • старше 90 лет — 4,2–6,7.

После приема пищи уровень сахара может увеличиваться до 7 ммоль/л. Через несколько часов этот показатель возвращается к нормальной отметке.

Если же уровень глюкозы повышен более длительное время, это состояние называют гипергликемией. Если же он опускается ниже 3,3 ммоль/л, речь идет о гипогликемии.

При повышенной или пониженной концентрации сахара проводятся дополнительные анализы крови, позволяющие выявить возможные патологии.

Сахар в крови: Pixabay

Какая норма сахара в крови у детей?

У детей до 6 лет норма сахара в крови колеблется в пределах от 3,3 до 5 ммоль/л, а после 6 лет верхний показатель немного повышается до 5,5 ммоль/л. Детальные показатели приведены в таблице.

Норма сахара в крови у детей: NUR.KZ

Если концентрация в крови выше или не доходит до нормы, важно не пускать состояние ребенка на самотек. Как рассказывает Роберт Прейдт, высокий уровень глюкозы может стать причиной серьезных осложнений, включая болезни почек и сердечно-сосудистой системы. Пониженные показатели чреваты судорогами и нарушением сознания, вплоть до комы.

Однако не стоит впадать в панику, если увидели отклонения в показателях сахара в крови после первого анализа. Повышенный и пониженный уровень глюкозы может быть следствием других факторов.

Увеличение сахара в крови может наблюдаться при:

  • неправильной подготовке к исследованию;
  • частом использовании противовоспалительных лекарств;
  • неправильном рационе;
  • лишнем весе;
  • недостаточном количестве употребляемой воды.

Пониженная концентрация в крови обусловлена следующими факторами:

  • обезвоживанием;
  • неправильным питанием;
  • недавней физической нагрузкой перед анализом;
  • несвоевременным питанием или долгим его отсутствием.
Сахар в крови: Pixabay

Если анализ крови не в норме, не паникуйте. Доктор назначит дополнительные исследования, которые расскажут о возможных патологических состояниях в организме. Даже если сахар повышен или понижен, нормализовать его реально. Стабилизировать работу гормональной системы поможет правильный подход к питанию и физическим нагрузкам.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Бруцкая-Стемпковская Е. В. Сахарный диабет в общей врачебной практике. — Минск: УО «Белорусский государственный медицинский университет», 2020. — 36 с. — Режим доступа: https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_ovp/2020/saharny_diabet.pdf
  2. A. L. Galant, R. C. Kaufman, J. D. Wilson. Glucose: Detection and analysis // Food Chem. — 2015. — 1 December. — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26041177/
  3. Robert Preidt. Optimum Blood Sugar Level for Kids With Type 1 // WebMD. — 2014. — 16 June. — Режим доступа: https://www.webmd.com/diabetes/news/20140616/experts-revise-optimum-blood-sugar-level-for-kids-with-type-1-diabetes

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/healthy-lifestyle/1770079-sahar-v-krovi-norma-dla-vzroslyh-i-detej/

Какой диапазон концентрации сахара в крови является наиболее оптимальным для руководства в лечении женщин с гестационным сахарным диабетом (ГСД) во время беременности?

В чем состоит проблема (вопрос)?

Почти у четверти беременных женщин развивается гестационный сахарный диабет (ГСД), в зависимости от их этнической принадлежности и используемых диагностических критериев. ГСД проявляется высоким уровнем сахара в крови (гипергликемия) во время беременности и связан с повышенным риском возникновения высокого артериального давления (гипертензия) и появления белка в моче во время беременности (преэклампсия). У этих женщин больше вероятность родоразрешения с помощью кесерова сечения, развития сахарного диабета 2 типа, послеродовой депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем. Высокий уровень сахара в крови, который связан с ГСД, затем часто приходит в норму после рождения ребенка, но женщины с ГСД имеют риск повторного развития ГСД при последующих беременностях. Дети матерей с диагностированным ГСД имеют повышенный риск большой массы тела при рождении (более 4000г), повышенный риск родовой травмы из-за их размера и развития затруднений с дыханием после рождения. Эти младенцы также имеют риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа в будущем.

Почему это важно?

Женщины с ГСД наблюдаются с целью контроля высокого уровня сахара в крови и снижения риска ГСД для матери и ребенка. Уровень сахара в крови контролируют путем измерения его концентрации в крови, чтобы убедиться в том, что он поддерживается в пределах заранее определенного уровня или диапазона. Для анализа уровня сахара крови у матерей обычно берут кровь из пальца, помещают каплю крови на тест-полоску, которую затем вставляют в небольшой аппарат (глюкометр), который определяет уровень сахара в крови по тест-полоске. Показания глюкометра предупреждают беременную женщину о ее текущем уровне сахара в крови и используются в качестве руководства для ее наблюдения и лечения. Например, сколько единиц инсулина требуется женщине перед едой. Однако, в настоящее время не ясно, что рекомендовать беременным женщинам с вновь диагностированным ГСД в отношении того, какой диапазон сахара в крови является целевым, и при каких показателях требуется лечение.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств на 31 января 2016 года и нашли одно небольшое рандомизированное контролируемое испытание (только абстракт) плохого качества, в котором приняли участие 180 женщин из Канады. В этом клиническом испытании сравнивали два диапазона сахара в крови, один более строгий, другой более свободный, и сообщали об очень небольшом числе исходов со стороны здоровья беременных женщин и их детей.

Это клиническое испытание не представило каких-либо данных для основных исходов этого обзора. Для женщин, эти исходы относились к возникновению высокого артериального давления и появлению белка в моче во время беременности, развитию сахарного диабета 2 типа. Для детей, этими исходами были смертность, повышенный вес при рождении, повышенный риск родовой травмы из-за крупного размера ребенка, и инвалидность.

В группе со строгим контролем большее число женщин были на инсулине (но этот результат основан на доказательствах очень низкого качества). Не было отчетливых различий в частоте родоразрешения путем кесарева сечения. О других вторичных исходах у женщин с ГСД, относящихся к этому обзору, не сообщали. О различиях в числе детей с массой тела при рождении более 4000г или малых к гестационному возрасту — не сообщали. О других вторичных исходах у детей, относящихся к этому обзору, не сообщали. О неблагоприятных событиях в этом исследовании также не сообщали.

Что это значит?

Этот обзор показал, что пока еще нет достаточных доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы определить наилучший диапазон содержания сахара в крови для улучшения здоровья беременных женщин с ГСД и их детей. Четыре исследования продолжаются, но пока еще не завершены. Необходимы дополнительные исследования высокого качества, в которых бы сравнили различные целевые показатели уровня сахара в крови и оценили как краткосрочные, так и долгосрочные исходы со стороны здоровья у женщин и их детей, для руководств по лечению. В исследования следует включить имеющийся опыт у женщин с ГСД и оценить затраты на услуги здравоохранения.

Сахарный диабет

 


Часто задаваемые вопросы

 

[ Почему уровень сахара в крови повышается?

У пациента любым типом сахарного диабета повышен уровень сахара в крови. А если в крови есть «лишний» сахар, то значит его где-то не хватает. Где? В клетках нашего организма, которым глюкоза (сахар) крайне необходима в качестве энергии.

Глюкоза для клеток — это все равно, что дрова для печки или бензин для автомобиля. Но попасть в клетку глюкоза может только при помощи инсулина. Если инсулина недостаточно, то сахар, попав в кровь из кишечника или из печени, так и остается в крови. Но клетки организма при этом голодают. Важно понять, что чувство голода при сахарном диабете возникает не от недостатка питания, а от того, что клеткам не хватает глюкозы вследствие отсутствия инсулина.

Представьте себе человека, которого посадили в стеклянный аквариум и пустили плыть по реке в жаркую погоду. Человек умрет от жажды несмотря на то, что кругом полно воды, поскольку эта вода не может проникнуть внутрь аквариума. То же происходит и с клетками организма: вокруг в крови полно сахара, а клетки голодны.

А как можно понизить сахар крови? Единственным веществом, которое может снизить уровень сахара в крови является инсулин.

 

[ Откуда в крови берется сахар?

Существует два источника повышения сахара в крови: углеводы, поступающие с пищей и глюкоза, попадающая в кровь из печени. Печень является складом (депо) сахара в организме. Поэтому нельзя добиться снижения уровня сахара в крови только ограничением потребления углеводов. В таких условиях печень просто усилит выброс сахара в кровь, а уровень сахара в крови все равно останется высоким.

 

[ Какой уровень сахара в крови считается нормальным?

Для людей без сахарного диабета уровень сахара в крови натощак составляет 3.3 — 5.5 ммоль/л. После еды уровень сахара в крови у человека без сахарного диабета повышается до 7,8 ммоль/л (но не выше).

Пределы нормального уровня сахара в крови колеблются от 3.3 до 7.8 ммоль/л.

При сохранении высокого уровня сахара в крови клетки организма голодают, человек испытывает жажду, слабость, быстро утомляется, становится неспособным выполнять даже обычную работу, сильно худеет. Если уровень сахара в крови длительное время превышает нормальный, то начинают развиваться различные осложнения сахарного диабета, которые не возникают, если уровень сахара в крови остается в норме. Пациенты с первым типом сахарного диабета регулируют уровень сахара в крови при помощи инъекций инсулина. Пациенты со вторым типом сахарного диабета для регуляции уровня сахара в крови должны соблюдать диету и режим физических нагрузок, что позволит снизить массу тела и отказаться от таблеток.

«Вот и хорошо» — скажет какой-нибудь полный пациент со вторым типом сахарного диабета — «если мне надо похудеть, то пускай сахар в крови остается высоким, и я буду худеть. В начале заболевания я весил на 10 кг больше, а теперь похудел». Такое суждение неправильно. Поймите, что есть два вида похудания: «хорошее» и «плохое». В хорошем случае снижение массы тела происходит за счет ограничения потребления калорий с едой и увеличения расходования калорий при физ. нагрузке. При этом клетки освобождаются от избытка жиров, и восстанавливается чувствительность к инсулину. В плохом случае похудание происходит вследствие потерь энергии, сахар выходит из организма и мышечной массы, кроме того, развиваются осложнения сахарного диабета, связанные с высоким уровнем сахара в крови.

 

[ Почему сахар попадает в мочу?

При повышении сахара выше нормы возникает состояние, при котором человек испытывает постоянную жажду и выделяет большое количество мочи. Жажда возникает потому, что из организма уходит много жидкости.

Наши почки работают как фильтр, задача которого — выводить из организма вредные вещества и задерживать полезные. Пока уровень сахара в крови остается в норме — почки не выделяют его в мочу. Когда этот уровень превышает норму, почки не могут удерживать в крови „лишний» сахар и он начинает проникать в мочу. Но сахар может выделиться из организма только вместе с жидкостью, в которой он растворен. Поэтому-то и возникает жажда: каждый грамм глюкозы, выделяющийся с мочой, „уводит» следом за собой определенное количество воды (13-15 г.). Недостаток жидкости в организме должен быть восполнен, поэтому те пациенты, уровень сахара в крови у которых повышен, испытывают сильное чувство жажды.

Пока уровень сахара в крови остается в норме, сахар в мочу не попадает. Но как только сахар в крови повышается выше определенного уровня (-10 ммоль/л) — сахар «уходит» в мочу. Чем больше сахара выделилось с мочой, тем меньше энергии для жизни получили клетки организма, тем большим будет чувство голода и жажды.

Минимальный уровень сахара в крови, при котором сахар из крови начинает проникать в мочу называют почечным порогом.

Почти так же происходит и при повышении уровня сахара в крови. Как только он начинает превышать определенную величину — начинается выделение сахара с мочой.

В среднем уровень почечного порога составляет 9-10 ммоль/л. Но у всех людей этот уровень различен. Уровень почечного порога изменяется в течение жизни: низкий у детей, во время тяжелых заболеваний или при беременности, понижается у пожилых людей. Каждый пациент с сахарным диабетом должен знать свой уровень почечного порога.

Вы не должны допускать, чтобы глюкоза, которая жизненно необходима клеткам Вашего организма, уходила из него вместе с мочой. Это все равно, что заливать бензин в дырявый бензобак автомобиля. Сколько не наливайте — машина не поедет.

Стоит только понизить уровень сахара в крови, как прекратится похудание, исчезнет жажда, количество выделяемой мочи станет обычным, улучшится самочувствие и работоспособность.

Установить свой уровень почечного порога можно при помощи простой таблицы, которую надо несколько раз заполнить. В ней будет всего два показателя: уровень сахара в крови и уровень сахара в тридцатиминутной моче.

 

[ Что такое тридцатиминутная моча?

Вы должны опорожнить мочевой пузырь. Эта моча не нужна. Затем Вы измеряете уровень сахара в крови и заносите результат в первую колонку таблицы. Через 30 минут Вы собираете новую порцию мочи и измеряете уровень сахара в ней. Этот показатель Вы заносите во вторую колонку. Через несколько измерений Вам самому станет ясно — при каком уровне сахара в крови он начинает попадать в мочу.

Надо помнить, что каждый человек — индивидуальность, поэтому единого критерия быть не может. В норме уровень почечного порога колеблется от 8,5 до 11 ммоль/л. В любом случае Вы должны обязательно установить уровень своего почечного порога.

Посмотрите на таблицу.

 

Сахар крови ммоль/л

9,7

10

9,2

Сахар мочи %

0,5

1

0

 

При уровне сахара в крови, который равен 10 ммоль/л, уровень сахара в моче составляет 1%. Значит, почечный порог уже превышен, поскольку в моче много сахара. При уровне сахара в крови, равном 9,2 ммоль/л, сахара в моче нет совсем; значит, уровень сахара в крови ниже уровня почечного порога. А вот при уровне сахара в крови, равном 9,7 ммоль/л, в крови появились следы (0,5%) сахара. Следовательно, уровень почечного порога в нашем примере равен 9,5 — 9,7 ммоль/л.

Старайтесь, чтобы уровень сахара в крови не превышал уровень вашего почечного порога.

 

[ Что такое инсулин?

Инсулин — это белковый гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе особыми клетками (β-клетки).

 

 

У человека без сахарного диабета в кровь, по принципу обратной связи, постоянно поступает необходимое количество инсулина. То есть при повышении уровня сахара в крови поджелудочная железа усиливает выработку инсулина, а при снижении — уменьшает.

В крови постоянно находится некоторое количество углеводов, поэтому небольшие порции инсулина непрерывно поступают в кровь из поджелудочной железы. После приема пищи, содержащей углеводы, в кровь сразу попадает много глюкозы, тогда из поджелудочной железы выделяется дополнительное количество инсулина. То есть инсулин вырабатывается и поступает в кровь соответственно изменениям уровня сахара в крови. Это своеобразный «автопилот» поджелудочной железы.

 

 

Ваш «автопилот» к сожалению отказал, но у Вас есть возможность помогать своему организму при помощи соблюдения определенных правил, которые будут отличаться друг от друга в зависимости от того, какой тип сахарного диабета (инсулинзависимый или инсулиннезависимый) у Вас.

 

Некоторые пациенты говорят, что инсулин разлагает сахар в крови. Это неправильно. Если бы такое происходило, то мы могли бы спокойно пить чай с сахаром, предварительно налив в чашку инсулин. Но действие инсулина намного сложнее. В организме инсулин помогает сахару попасть из крови в клетку, как ключ от квартиры помогает хозяину открыть замок на двери и попасть домой. Когда нет инсулина, сахар остается в крови и не попадает в клетки. Клетки организма при этом голодают и человек испытывает чувство голода.

Пациенту с первым типом сахарного диабета при высоком уровне сахара в крови и чувстве голода, необходимо сделать дополнительную инъекцию инсулина, а не принимать пищу, поскольку прием дополнительных углеводов при отсутствии инсулина не приведет к насыщению. Чем больше Вы будете есть, тем большим будет уровень сахара в крови, а чувство голода не уменьшится. Только дополнительный инсулин может помочь глюкозе попасть в клетки, и это избавит Вас от чувства голода.

«Но ведь мы не делаем себе инъекций инсулина!» — скажут пациенты со вторым типом сахарного диабета. «Как же нам поступать в случае, когда сахар в крови высокий, а мы испытываем чувство голода?»

Вы должны действовать следующим образом: если голод невозможно терпеть, то можно съесть такие продукты, которые не повысят уровень сахара в крови и не прибавят к Вашему рациону дополнительных калорий. От избыточных калорий человек поправляется, а избыточный вес — это основная причина сахарного диабета второго (инсулиннезависимого) типа. К низкокалорийным продуктам относятся овощи: капуста или помидоры, например. Так, что при сильном чувстве голода и повышенном сахаре крови пациенты с инсулиннезависимым сахарным диабетом должны утолять свой голод овощным салатом (без масла, сметаны или майонеза), а не бутерброды или кашу.

Пациенты с инсулинзависимым типом сахарного диабета часто спрашивают: «Можно ли вводить инсулин не при помощи уколов, а при помощи таблеток, например?» К сожалению, это пока невозможно. Инсулин — это белковый гормон, который при попадании в желудок переваривается (разрушается), и выполнять свои функции уже не может. Со временем наверняка будут созданы и другие способы введения инсулина в организм человека. В настоящее время над этим работают ученые во всем мире. Но сейчас инсулин можно вводить только при помощи подкожных инъекций (например при помощи инсулиновой помпы).

 

 

Рассмотрим поподробнее работу инсулина в организме человека без сахарного диабета и попытаемся понять, что происходит у человека с диабетом.

Посмотрите на рисунки. Там изображен дом (клетка организма) в котором печку топят дровами (углеводами — глюкозой).

 

   

 

1. Дрова сложены во дворе дома (сахар в крови), а на двери дома висит большой замок, который только снаружи можно открыть ключом (инсулином). Пока снаружи (в крови) достаточно ключей (инсулина), чтобы дверь оставалась открытой, печку в доме топят дровами (глюкоза используется в качестве источника энергии) и дым остается светлым (ацетона нет).

2. Но если в крови нет ключа-инсулина, то дрова в дом попасть не могут. В этом случае замерзшие жильцы дома начинают сжигать в печке то, что их окружает, например линолеум (жиры и белки, которые уже находятся внутри клетки, а не те, которые Вы только что съели в виде бутерброда с маслом или салом). Из трубы начнет валить густой черный дым (ацетон).

Появление ацетона в крови опасно, поскольку кетоновые тела (ацетон) отравляют организм и вызывают такое состояние, как кетоацидоз, которое может привести к потере сознания (коме) и даже к смерти.

Грамотный пациент в ста процентах случаев может избежать появления ацетона в моче и не допустит развития комы.

Ацетон появляется в крови при повышении уровня сахара в крови до 13.5 -16.7 ммоль/л и/или при повышении сахара в моче выше 3%. Если при самоконтроле Вы обнаружили, что уровень сахара в моче или в крови выше этих двух показателей, то Вы должны непременно установить наличие или отсутствие ацетона в моче. так как при высоком уровне сахара без ацетона и при появлении ацетона Ваша тактика поведения будет различной.

Иногда при появлении ацетона в моче пациенты пьют содовый раствор или делают клизмы с содой и т.д., не увеличивая при этом дозу инсулина. Такие пациенты плохо представляют себе основную причину появления ацетона в моче. Согласитесь, что прежде, чем лечить от пневмонии человека, упавшего в прорубь, надо его из этой проруби вытащить, а уже потом подбирать антибиотики и жаропонижающие средства для лечения. Прием раствора соды оправдан, если предварительно Вы сделали себе инъекцию инсулина.

Для пациента с сахарным диабетом при появлении ацетона в крови и в моче в первую очередь необходим инсулин.

При первом типе сахарного диабета пациенты могут прожить долгие годы не имея никаких осложнений, умея правильно дозировать инсулин и следя за уровнем сахара в крови.

3. Ацетон может появиться в крови и в моче и в другом случае: дверь в доме открыта настежь, а дров во дворе нет (уровень сахара в крови понижен). Снижение уровня сахара в крови ниже 3,3 ммоль/л называется гипогликемией. При длительной гипогликемии в крови и моче может тоже появиться ацетон. В случае гипогликемии Вы должны съесть некоторое количество углеводов (заготовить дрова, а не ключи).

Гипогликемия не всегда бывает настоящей. Если в течение длительного времени уровень сахара намного превышает нормальный, а потом резко снижается до нормы или до значений, не намного превышающих уровень почечного порога, то может возникнуть состояние так называемой „ложной» гипогликемии.

 

Дело в том, что организм привыкает к постоянно повышенному уровню сахара в крови и на нормальный уровень сахара реагирует как на гипогликемию. Вы чувствуете слабость, дрожь в конечностях. Но в этой ситуации прием дополнительных углеводов неприемлем, поскольку уровень сахара в крови повышен. Установить истинность или ложность гипогликемии можно только при помощи измерения уровня сахара в крови. Если такой возможности нет, то при появлении подобных симптомов все-таки необходимо съесть 3-4 куска сахара (это позволит Вам избежать настоящей гипогликемии).

Вот почему Вам так необходимо измерять уровень сахара в крови: Вы должны в каждый момент времени знать, что именно происходит с Вашим организмом. Только самоконтроль позволит Вам вести такую жизнь, какую Вы хотите, несмотря на сахарный диабет.

Ацетон появляется в крови при сахарном диабете первого типа. При втором типе сахарного диабета появления ацетона не происходит. Потому что при втором типе сахарного диабета инсулина в крови в избытке.

При втором типе сахарного диабета дверь открывается, но с трудом. В 96% случаев это происходит из-за того, что вместо одного замка на двери висит несколько (вследствие ожирения). В этом случае и ключей нужно несколько, одного ключа не хватит. Поджелудочная железа вырабатывает большее количество инсулина (ключей), но и его оказывается недостаточно для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Остальные 4% пациентов со вторым типом сахарного диабета имеют ключи, которые не вполне подходят к замкам (у людей с нормальным весом). Но и в этом случае требуются дополнительные ключи. То есть инсулина все равно не хватает. Вот почему в крови остается высокий уровень сахара.

[ Как осуществлять самоконтроль?

Пациентам с первым типом сахарного диабета необходимо контролировать уровень сахара в крови. Контроль за сахаром крови необходим всем без исключения пациентам, которые находятся на инсулинотерапии. Делать это можно при помощи полосок, покрытых химическим реактивом, непосредственно перед инъекцией инсулина. При пользовании полосками или приборами для измерения уровня сахара в крови необходимо строго соблюдать инструкцию, поскольку неправильное выполнение процедуры может привести к получению неточных результатов. Поэтому будьте внимательны, читая инструкцию. Засекайте время по часам с секундной стрелкой (при пользовании реактивными полосками). Если требуется промокнуть кровь с полоски, то необходимо делать это при помощи ваты или салфетки. Важно, чтобы салфетка была гладкой, то есть не имела выпуклого рисунка. В противном случае результаты измерения могут оказаться неточными, особенно, если Вы пользуетесь прибором для определения уровня сахара в крови.

В настоящее время существуют приборы для определения уровня сахара в крови, которые не требуют от пациента ни промокания крови с полоски, ни контроля времени. Необходимо только нанести каплю крови на поверхность полоски; и в течение 30-120 секунд прибор автоматически измерит и покажет на табло уровень сахара в крови. Простота и удобство использования выводят такие приборы на первое место среди остальных средств самоконтроля. Вам необходим только прибор и несколько полосок; и в течение всего дня Вы будете иметь возможность быстро и точно определить уровень сахара в крови, что, несомненно, позволит Вам вести более свободный образ жизни. Приборы настолько просты, что их могут использовать даже дети. Кроме того, существуют приборы очень компактных размеров, которые занимают места не больше, чем кошелек.

 

Прибор для определения
уровня сахара в крови

 

[ Как правильно взять кровь из пальца?

Существуют специальные автоматические ручки для прокалывания пальца. При пользовании ими эта процедура становится практически безболезненной.

Делать укол надо в боковые поверхности пальцев (не в «подушечку»). Так взятие крови будет менее болезненным. Брать кровь для анализа рекомендуют из любого пальца, кроме большого и указательного. Так что не выбирайте себе «любимый» палец. Берите кровь по очереди из шести пальцев на двух руках.

 

[ Когда надо измерять уровень сахара в крови?

Проверку необходимо делать перед едой перед завтраком, перед обедом и перед ужином). Дополнительно нужно контролировать уровень сахара в крови перед сном и во всех случаях ухудшения самочувствия. Вы должны понять, что только ежедневный, многократный контроль уровня сахара в крови поможет Вам скорректировать дозы инсулина соответственно Вашему образу жизни и режиму питания.

Результаты десятилетнего исследования, проведенного в Америке, показали, что для достижения оптимального результата необходимо измерять уровень сахара в крови не менее 3-4 раз в сутки. Если уровень сахара в крови измеряется реже, то течение диабета ухудшается.

Ваша потребность в инсулине может быть установлена только при помощи дневника самоконтроля, который Вам потребуется заполнять ежедневно. В этот дневник заносятся: данные самоконтроля уровня сахара в крови, который вы измеряете перед каждым приемом пищи; количество вводимого инсулина; количество хлебных единиц.

Кроме того, есть отдельная графа для записи различных состояний, касающихся сахарного диабета: гипогликемия, появление ацетона, повышение температуры или употребление алкоголя.

Если Вы болеете уже давно, но дневник не вели, то начинайте это делать немедленно. После нескольких месяцев Вы установите, сколько инсулина требуется в каждой конкретной ситуации. Тогда дневник будет уже не так необходим. Но в первое время он будет Вашим помощником и судьей.

Пациентам со вторым типом сахарного диабета важно следить за уровнем сахара в моче при помощи реактивных полосок через 1,5-2 часа после еды. Вам важно знать, что произошло в организме с теми углеводами, которые поступили в организм во время очередного приема пищи. Если в моче содержится сахар, значит Вам не удалось наладить Ваш образ жизни, который должен включать в себя низкокалорийную диету и физические нагрузки, что поможет Вам снизить свой вес и в результате — избавиться от диабета. Но в сложных ситуациях Вы тоже должны измерить уровень сахара в крови. Дневник самоконтроля понадобится и Вам. Вы должны записывать калорийность пиши, уровень сахара в моче (и/или в крови), количество принимаемых таблеток.

При каждом посещении врача необходимо иметь с собой дневник. С его помощью Вы сможете эффективно обсудить с врачом проблемы, связанные с контролем сахарного диабета.

 

[ Существует ли профилактика развития диабета?

Профилактики сахарного диабета первого (инсулинзависимого) типа нет. Это значит, что Вы не могли что-либо сделать или не сделать, чтобы не было сахарного диабета.

Если в семье есть родственники, имеющие сахарный диабет первого типа, то постарайтесь закаливать своего ребенка, поскольку простудные заболевания чаще поражают и тяжелее протекают у детей и подростков с ослабленным иммунитетом. Но и закаленный ребенок может заболеть сахарным диабетом, просто у него риск заболевания будет ниже, чем у незакаленного.

При втором типе сахарного диабета возможна профилактика. Если кто-то из Ваших родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа, то Вы должны тщательнее следить за своим весом и не допускать, чтобы у Вас развилось ожирение. В этом случае диабета может не быть.

 

[ Можно ли вылечить сахарный диабет?

Последний вопрос касается альтернативных методов лечения сахарного диабета. Многие «целители» обещают избавить пациентов от этого заболевания. Не стоит применять неисследованные методы. Во всем мире пациенты с инсулинзависимым типом сахарного диабета делают себе инъекции инсулина, а пациенты со вторым типом сахарного диабета следят за диетой и снижают свой вес.

Проверки разных «альтернативных методов» показывают, что они не полезны, а часто вредны.

При первом типе сахарного диабета не существует никаких методов лечения, кроме инсулина. Прежде, чем решиться на эксперимент над своим организмом, вспомните еще раз, что глюкоза нужна клеткам, как воздух; и что попасть в клетки она может только при помощи инсулина. Что заменит Вам инсулин на сеансе гипноза или при лечении травами? Ничего.

Очень часто «целители» принимают на «лечение» пациентов только на первом году заболевания. Они пользуются Вашим незнанием ситуации.

Дело в том, что в тот момент, когда впервые обнаруживается повышение уровня сахара в крови, ставится диагноз сахарного диабета и назначается инсулинотерапия в организме еще имеется около 10% клеток, которые вырабатывают свой инсулин (эндогенный).

Но этих клеток мало, и они со своими функциями не справляются, кроме того их число продолжает сокращаться вследствие тех процессов, которые описаны выше. С началом поступления инсулина извне, с этих клеток снимается дополнительная нагрузка и они, «отдохнув», начинают производить немного большее количество инсулина. В этот период доза инсулина, которую Вы вводите себе сами, может уменьшиться. Иногда даже отпадает необходимость в ежедневных инъекциях.

Этот процесс возникает в первый год заболевания. Такое состояние называют «медовым месяцем». У некоторых пациентов он длительный, а у некоторых очень короткий. Это индивидуально.

Но если в период до начала «медового месяца» пациент обращается к альтернативной медицине, то «целитель» указывает на начало «медового месяца» как на начало «чудесного выздоровления». К сожалению, это состояние никогда не бывает длительным. Рано или поздно дозы инсулина снова возрастут. «Целители» же начинают в этом случае говорить о «пагубном влиянии традиционной медицины», поскольку пациенту снова назначили инсулин.

Современная диабетология рекомендует даже в период «медового месяца» все-таки делать инъекции инсулина, чтобы снять нагрузку с «оставшихся в живых» клеток, производящих инсулин, и тем самым продлить их жизнь.

Нам понятно Ваше стремление вылечить сахарный диабет и отказаться от ежедневных инъекций инсулина, особенно в том случае, если у Вас болен ребенок. Но это невозможно. Единственный правильный путь — это путь к образу жизни с сахарным диабетом. Не стоит тратиться на непроверенные методы лечения, лучше приобретите средства для самоконтроля и начните выполнять те рекомендации, которые мы Вам предлагаем. Тогда у Вас гораздо больше шансов предотвратить осложнения и прожить полноценную жизнь, несмотря на сахарный диабет.

При втором типе сахарного диабета можно использовать некоторые народные средства, но прежде всего подумайте и посоветуйтесь с врачом. Не вредите своему организму. Последствия самолечения часто труднее вылечить, чем то заболевание, от которого Вы попытались избавиться с его помощью.

Известный диабетолог Джослин верил, что в будущем статистика покажет: те пациенты, которые выполняют все рекомендации по образу жизни с сахарным диабетом в течение всей жизни, будут жить дольше и будут меньше болеть другими заболеваниями, чем остальное население, не имеющее сахарного диабета. Это связано с тем, что пациенты с сахарным диабетом больше следят за своим питанием, больше занимаются спортом, поддерживают себя в хорошей форме. А значит, и жить будут дольше.




 

Норма сахара в крови — целевые значения и рекомендации

Понимание показателей уровня глюкозы крови является ключевым навыком самоконтроля сахарного диабета. В этой статье мы рассмотрим целевые диапазоны (нормы) уровня сахара в крови для людей без диабета  и для взрослых и детей с диабетом первого и второго типа.

Если Вы производите самоконтроль с помощью глюкометра, Вам необходимо понимать о чем говорят цифры (показания замеров уровня сахара в крови).

Рекомендуемые уровни сахара в крови могут иметь индивидуальные интерпретации, поэтому свои целевые диапазоны уровня сахара в крови Вы должны согласовать с Вашим лечащим врачом.

Следующие диапазоны являются рекомендациями, предоставленными Национальным институтом клинического совершенства (NICE), но целевой диапазон каждого человека должен быть согласован их врачом или диабетическим консультантом.

Рекомендуемые значения уровня глюкозы в крови

Рекомендуемые уровни концентрации глюкозы в крови NICE приведены ниже для взрослых с диабетом типа 1, диабетом типа 2 и детьми с диабетом 1 типа.

Кроме того, указывается целевая группа Международной федерации диабета для людей без диабета.

В таблице приведены общие рекомендации. Индивидуальная цель, установленная вашим врачом, – это та, на которую вы должны стремиться.

Нормальные и диабетические уровни сахара в крови

Для большинства здоровых людей нормальный уровень сахара в крови выглядит так:

  • от  4,0 до 5,4 ммоль/л при голодании.
  • до 7,8 ммоль/л  через 2 часа после еды.

Для людей с диабетом показатели уровня сахара в крови следующие:

  • Перед приемами пищи : от 4 до 7 ммоль/л для людей с СД1 или СД2.
  • После еды : до 9 ммоль/л для людей с СД1 и менее 8,5 ммоль/л для людей с СД2.

Уровень сахара в крови при диагностике диабета

В следующей таблице приведены критерии диагноза диабета и преддиабеста.

Образец крови для случайного теста на глюкозу плазмы может быть взят в любое время. Это не требует такого планирования и поэтому используется при диагнозе диабета 1 типа, когда время имеет существенное значение.

Тест на глюкозу в плазме натощак

Тест на глюкозу в плазме натощак принимается после по меньшей мере восьми часов голодания и поэтому обычно принимается утром. Руководства NICE рассматривают результат глюкозы в плазме натощак от 5,5 до 6,9 ммоль / л, поскольку у кого-то есть более высокий риск развития диабета типа 2, особенно когда он сопровождается другими факторами риска развития диабета типа 2.

Тест на толерантность к глюкозе (OGTT)

Пероральный тест на толерантность к глюкозе включает в себя прием первого взятия пробы натощак крови , а затем принимать очень сладкий напиток , содержащий 75 г глюкозы.

После того, как вы выпиваете этот напиток, вам нужно оставаться в покое до тех пор, пока через 2 часа не будет сделан еще один образец крови.

Тест HbA1c для диабетического диагноза

Тест HbA1c напрямую не измеряет уровень глюкозы в крови, однако результат теста зависит от того, насколько высокий или низкий уровень глюкозы в крови, как правило, длится от 2 до 3 месяцев.

Показания к диабету или преддиабете даются при следующих условиях:

  • Нормальный: ниже 42 ммоль/моль (6,0%)
  • Предиабет: от 42 до 47 ммоль/моль (от 6,0 до 6,4%)
  • Диабет: 48 ммоль/моль (6,5% или более)

Новая технология контроля уровня глюкозы облегчит пациентам жизнь — Российская газета

Доченька, давай посмотрим, какой сейчас сахар? — Надежда, мама 6-летней Алины, ласково обнимает девочку и подносит к ее плечу сканер размером с обычный смартфон. На его экране тут же возникают цифры — 4,5. — Все нормально, иди, играй! — улыбается Надежда.

Сахарный диабет первого типа у Алины диагностировали, когда ей исполнилось всего три года.

— Я стала замечать, что дочка худеет, сильно устает, часто просится в туалет, — вспоминает Надежда. — Обратились к врачу, и нам довольно быстро поставили этот диагноз. Меня направили в Школу диабета, где научили всему: как кормить ребенка, как следить за уровнем сахара и вовремя вводить инсулин, который ее организм не вырабатывает. Поначалу было очень страшно: боялась, что не смогу вовремя среагировать на ситуацию, что ребенку грозят тяжелые осложнения. И очень напрягали эти постоянные уколы — мало того что надо было несколько раз в день колоть ей инсулин. Но еще чаще — прокалывать пальчики, чтобы глюкометром проверять уровень сахара в крови до еды и после, на ночь, утром натощак. Так жалко было ее, у самой слезы наворачивались, но нельзя было показать свои чувства Алине, чтобы не пугать ее. Потом она привыкла и уже безропотно подставляла пальчик. А теперь мы вздохнули с облегчением — появилась технология флеш мониторинга глюкозы. Для семей, в которых есть ребенок с диабетом, она просто необходима.

Сахарный диабет — одно из самых массовых заболеваний в мире. Причем его масштабы растут с каждым годом, что заставило Всемирную организацию здравоохранения объявить глобальную эпидемию. В нашей стране на учете эндокринологов с сахарным диабетом первого и второго типа стоят 4,5 миллиона человек. Эти два типа болезни различны по своей природе. При первом типе в организме не вырабатывается гормон инсулин, без которого клетки не могут усваивать необходимую для жизни глюкозу. При втором типе заболевания инсулина в организме достаточно, но он не поступает в клетки, поэтому вся глюкоза накапливается в крови человека.

При обеих формах заболевания прежде всего страдают мелкие кровеносные сосуды-капилляры. В результате ткани всех органов и систем не получают питания, в них развиваются осложнения. Это могут быть как сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркт и инсульт), так и почечная недостаточность, и нарушения зрения или кровообращения в сосудах ног. Они приводят к инвалидности или преждевременной смерти тысяч людей, тяжелым бременем ложатся на систему здравоохранения. По оценкам экспертов, полученным в рамках диспансеризации населения и модельных исследований, истинное число заболевших в России как минимум вдвое больше. Это значит, что около 8,5-9 миллионов россиян больны диабетом, но половина из них не знает об этом. Выявить заболевание несложно — достаточно сдать анализ на уровень глюкозы крови. Однако потом оно требует не только адекватного лечения, но и постоянного врачебного контроля и самоконтроля со стороны пациентов. Мониторинг уровня глюкозы в крови с помощью аппаратов-глюкометров необходим, чтобы врач мог подобрать адекватную терапию, а пациент всегда знал, какой именно препарат и в какой дозе он должен принять, чтобы сахар в крови не превышал норму. Самоконтроль большинству больным сахарным диабетом второго типа достаточно проводить 2-3 раза в день, но пациентам с первым типом заболевания приходится делать это до 8-10 в сутки. При таком контроле и адекватном лечении осложнения не развиваются десятилетиями.

Особенно важен регулярный самоконтроль для детей с сахарным диабетом первого типа, поскольку им необходимо вводить определенную дозу инсулина перед каждым приемом пищи. А чтобы правильно рассчитать ее, надо знать уровень глюкозы в крови. Такой же анализ необходимо сделать и на ночь — если уровень сахара будет слишком низким, ночью возможно возникновение гипогликемии, то есть резкого падения уровня сахара — это состояние опасно для жизни. Для контроля были созданы аппараты-глюкометры, которые по капле крови могут определить, каков уровень сахара в данный момент времени у пациента. Это позволяет миллионам людей успешно компенсировать его колебания долгие годы. Одна проблема — для анализа каждый раз надо проколоть палец.

Мониторинг уровня глюкозы необходим пациентам с сахарным диабетом для ежедневного принятия решений

Но недавно появилась принципиально новая система для мониторинга уровня сахара. Небольшой датчик наклеивается на плечо, в нем вмонтирован крошечный гибкий волосок, который практически безболезненно устанавливается под кожу и измеряет глюкозу в межклеточной жидкости. И все — теперь электронный чип датчика круглосуточно будет записывать информацию об уровне сахара на датчик. Если поднести сканер к датчику, то система покажет не только сиюминутный результат, но и тенденцию, то есть что происходит с сахаром — он растет, снижается или остается на постоянном уровне. Это позволяет пациенту оценить свое состояние и решить, принимать ли лекарство, в какой дозе, или пока повременить с ним. Мало того, сканер в течение 90 дней сохраняет все данные, которые получает с датчика в виде отчетов — их можно показать врачу при очередном посещении, и он при необходимости скорректирует терапию.

С датчиком на плече человек может вести самый обычный образ жизни — работать, заниматься спортом, принимать душ, плавать, бегать и т.д. Работает он в течение двух недель, потом его нужно отклеить и заменить на новый. Сейчас FreeStyle Libre доступна только в Москве и Московской области, но прикладываются все усилия, чтобы эта жизненно важная технология стала доступна людям с диабетом по всей России. По оценкам, она существенно облегчает контроль сахара. Врачи же считают, что это улучшает перспективы лечения 1 и 2 типов диабета.

Комментарии

Александр Древаль, главный внештатный врач-эндокринолог Московской области, заведующий кафедрой клинической эндокринологии факультета усовершенствования врачей МОНИКИ, д.м.н., профессор:

— Средства самоконтроля уровня глюкозы крови в домашних условиях для больных диабетом быстро совершенствуются. Устройства нового типа дают информацию непрерывно — датчик вводится подкожно один раз в две недели, а специальное устройство может считывать с него уровень глюкозы без взятия крови в любой удобный для больного момент. Через две недели датчик больной удаляет самостоятельно и заменяет его на новый. Это очень простая и практически безболезненная процедура, занимающая несколько секунд.

Среди устройств непрерывного мониторинга глюкозы выделяется своим удобством новейшая разработка с технологией флеш мониторинга глюкозы (FGM). Кроме простоты использования, наглядности результатов, а также отсутствия необходимости калибровать прибор с помощью глюкометра в нем предусмотрена принципиально новая функция — тренд гликемии. Это стрелка на приборе, которая может быть направлена вверх, вниз или горизонтально в зависимости от направления динамики глюкозы на данный момент времени. Если стрелка направлена вверх, то глюкоза быстро повышается и нужно добавить инсулин, если вниз, то глюкоза быстро снижается и необходимо поесть, а если горизонтально, то ситуация стабильна и ничего предпринимать не нужно. В случаях быстрого измерения глюкозы, на что указывает стрелка, желательно значение глюкозы, которое показывает сканер, перепроверить глюкометром. В такой перепроверке возникает необходимость только при резких изменениях, когда глюкоза крови опережает глюкозу в межклеточной жидкости обычно раз в сутки или реже.

Система предназначена, в первую очередь, для использования в амбулаторных условиях. Но она оказалась очень полезной и для врачей в стационаре. Мы стали использовать ее в нашей клинике эндокринологии для коррекции инсулинотерапии у больных сахарным диабетом первого типа, как правило, получающих помповую инсулинотерапию. С помощью такой современной комбинации удается достичь целевого уровня глюкозы за предписанное время пребывания больного диабетом в стационаре — 5-6 дней. Эго практически невозможно сделать без технологии мониторирования.

Ирина Матяж, главный детский врач-эндокринолог ЦАО Москвы:

— Более 70 процентов детей с сахарным диабетом первого типа в нашем округе уже пользуются технологией флеш мониторинга глюкозы. Могу сказать, что как врачу мне важно в любой момент времени знать, что происходит с сахаром крови у моих пациентов. Всегда можно вовремя отреагировать и на повышение уровня гликемии и на падение, которое чревато опасным острым состоянием — гипогликемией. С помощью прибора врач может получить данные своего пациента и за сутки, и за месяц, и за три месяца — в результате он действует не вслепую, ему легче ориентироваться и контролировать течение диабета. Если технология будет доступна всем пациентам, это изменит в лучшую сторону наблюдение за сахарным диабетом и его лечение. Мы, врачи, всегда беспокоимся о возможных осложнениях диабета, лечить которые тяжело и дорого. А постоянный контроль обеспечивает профилактику осложнений и перспективы хорошего будущего для детей.

Элина Королева, заведующая отделением педиатрии детской городской поликлиники Москвы:

— Дети с сахарным диабетом наблюдаются врачами-эндокринологами в тесном контакте с врачами-педиатрами. Контроль уровня сахара важен и при назначении лечения, и при оценке состояния детей после каждого перенесенного заболевания — респираторной и любой другой инфекции, стресса и т.д. Учитывая, что уровень сахара в крови у детей нестабилен и, в отличие от взрослых, маленькие дети не способны вовремя распознать симптомы гипергликемии или гипогликемии, постоянный контроль глюкозы, несомненно, поможет педиатрам и родителям маленьких пациентов выявить опасные состояния и своевременно обратится к эндокринологу для коррекции лечения.

Точные показатели уровня сахара в крови у вас под рукой

9 июля 2001 г. — Ежедневно прокалывать палец для проверки содержания сахара в крови – это болезненная реальность для людей с диабетом. В последнее время стали доступны относительно безболезненные устройства, которые берут кровь из предплечья, но являются ли они точными?

Люди с диабетом не производят достаточное количество гормона инсулина, который необходим для контроля уровня сахара в крови, или не реагируют на него должным образом. В результате многие диабетики должны регулярно проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что он находится в пределах нормы.

Проверка уровня сахара в крови до недавнего времени включала болезненный укол пальца. Теперь производители отвечают на потребность в менее болезненном способе определения уровня сахара в крови, разрабатывая устройства, для которых требуется лишь очень небольшое количество крови из альтернативного участка тела, а именно из предплечья.

Новое исследование, однако, поставило под сомнение точность определения уровня сахара в крови на предплечье. Автор исследования, Теодор Кошинский, доктор медицинских наук, сообщает WebMD, что во время быстрых изменений уровня сахара в крови «клинически значимые различия» произошли в показаниях уровня сахара в крови, взятых из предплечья и кончика пальца.Он из Немецкого научно-исследовательского института диабета и доцент Дюссельдорфского университета в Германии.

Кошинский и его коллега давали мужчинам с диабетом завтрак с высоким содержанием сахара, за которым следовала интенсивная терапия инсулином, чтобы уровень сахара в их крови то повышался, то резко снижался. Они использовали как устройство для прокола пальца, так и устройство для предплечья, чтобы проверить уровень сахара в крови в нескольких точках во время исследования.

Когда количество сахара в крови быстро повышалось или падало, эти быстрые изменения точно регистрировались только при помощи укола из пальца.Потребовалось около 30 минут, чтобы показатели предплечья сравнялись с показателями, указанными в тестах на прокол пальца. Это исследование было недавно представлено в Филадельфии на ежегодном собрании Американской Диабетической Ассоциации.

C. Kurt Alexander, MD, CDE, FACP, также провел исследование точности определения уровня сахара в крови предплечья по сравнению с проколом пальца для Roche Diagnostics, производителя устройств для определения уровня сахара в крови. Он также обнаружил, что «капля крови из вашего предплечья — это не [всегда] то же самое, что капля крови из кончика вашего пальца.»

В исследовании Александера тестирование предплечья, скорее всего, было неточным в течение двух часов после еды, и не было постоянства в отношении того, были ли показания предплечья ниже или выше, чем показания укола пальца. Он ассистент клинического профессор медицины Медицинской школы Университета Индианы в Индианаполисе

Итак, стоит ли выбрасывать устройство для анализа крови на предплечье?Ни в коем случае!И Александр, и Кошинский согласны с тем, что их можно использовать, если это не потенциальная чрезвычайная ситуация.Таким образом, вы можете использовать устройство для укола пальца, если собираетесь проехать большое расстояние или чувствуете, что у вас низкий уровень сахара в крови, что является потенциально опасным состоянием, называемым гипогликемией. Александер также говорит, что в течение двух часов после еды вы также можете использовать приспособление для прокола пальца.

Кроме того, Клареза С. Леветан, доктор медицины, директор по диабетическому обучению в больничном центре MedStar Health/Washington (DC), говорит, что поощрять людей с диабетом к регулярному измерению показаний, что с большей вероятностью произойдет с менее болезненным устройством для предплечья, чем с болезненный укол пальца, важнее, чем гарантировать, что каждое чтение будет на 100% точным.Она объясняет, что настоящая цель тестирования уровня сахара в крови — посмотреть на общие тенденции, а не выявить потенциально неотложные ситуации, такие как гипогликемия.

«Если вы подозреваете, что у вас резко низкий уровень, ни один из счетчиков не очень хорошо считывает самый низкий уровень», — говорит она. Таким образом, тот, кто подозревает, что у него гипогликемия, должен на всякий случай съесть немного пищи, содержащей сахар.

Какое бы устройство вы ни выбрали, главное правильно им пользоваться. Попросите своего врача или медсестру показать вам каждый шаг в точности.По словам Леветана, «большинство исследований показали, что люди, которые проводят мониторинг глюкозы в домашних условиях, не все делают правильно».

Зачем мне знать уровень сахара в крови?

Наш заместитель медицинского директора д-р Майк Кнаптон рассказывает старшей кардиологической медсестре Эмили Рив, почему важно знать свои цифры.

Почему уровень сахара в крови имеет значение?

Нам всем нужен сахар в крови, чтобы обеспечить клетки энергией. Гормон инсулин позволяет сахару (глюкозе) в кровотоке проникать в клетки, где он может использоваться для получения энергии.Если вам не хватает инсулина, сахар остается в крови. Со временем высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды. Это может вызвать другие проблемы, такие как ишемическая болезнь сердца, заболевание почек и диабетическая болезнь глаз. Важно знать, есть ли у вас высокий уровень сахара в крови, чтобы его можно было контролировать, снижая риск повреждения.

Если вам не хватает инсулина, сахар остается в крови

Высокий уровень сахара в крови может означать, что у вас либо диабет (1-го или 2-го типа), либо высокий риск развития диабета 2-го типа.Хотя у диабета могут быть такие симптомы, как жажда, обильное мочеиспускание, помутнение зрения, потеря веса, рецидивирующие инфекции и усталость, они могут проявляться лишь в легкой форме или не проявляться вовсе. Вот почему важно пройти тестирование.

Мы здесь для вас с информацией и поддержкой о коронавирусе

Наш информационный бюллетень Heart Matters, выходящий раз в две недели, включает в себя последние новости о коронавирусе, когда у вас есть проблемы с сердцем, а также поддержку здорового питания, активности и вашего эмоционального благополучия.

Я хочу зарегистрироваться

Если у меня случился сердечный приступ, нужно ли мне проверить уровень сахара в крови?

Если у вас есть заболевания сердца и системы кровообращения, это должно быть сделано в рамках ваших обычных анализов крови. Если вы обеспокоены, поговорите со своим лечащим врачом.

Как насчет людей, у которых нет существующих заболеваний?

Если вы входите в группу риска, ваш уровень сахара в крови будет проверен в рамках проверки здоровья NHS в Англии (для лиц в возрасте 40–74 лет, у которых нет заболеваний). В остальной части Великобритании условия различаются, но опять же, если вас это беспокоит, спросите своего врача общей практики.

Есть ли у меня риск развития диабета?

Любое из следующего может означать, что вы подвергаетесь риску, особенно если применяется более одного из них:

  • старше 40 лет
  • южноазиатское, китайское, афро-карибское или черное африканское происхождение
  • у близкого родственника диабет
  • лишний вес или большая талия
  • высокое кровяное давление
  • беременность или гестационный диабет в анамнезе
  • синдром поликистозных яичников, шизофрения, биполярное расстройство или депрессия, или вы принимаете антипсихотические препараты.

Узнайте больше о риске диабета с помощью онлайн-инструмента Diabetes UK.

Что делать, если у меня диабет?

Контролируйте уровень сахара в крови дома с помощью глюкометра. Для этого нужно проколоть палец и нанести каплю крови на тест-полоску.

Самоконтроль может быть полезным элементом лечения диабета. Регулярные анализы уровня сахара в крови помогут вам увидеть, как конкретные изменения, например, связанные с диетой и физической активностью, влияют на уровень сахара в крови.Мониторинг также может помочь вашей медицинской команде скорректировать лечение, чтобы наилучшим образом предотвратить любые долгосрочные осложнения. Ваш врач также должен проверять уровень HbA1c не реже одного раза в год, чтобы оценить долгосрочный контроль уровня сахара в крови

Что означают мои показатели сахара в крови?

Самоконтроль может быть полезным элементом лечения диабета

Постоянно высокий уровень сахара в крови обычно означает, что у вас диабет. Если уровень HbA1c превышает 48 ммоль/моль или уровень глюкозы в крови натощак превышает 11 ммоль/л, уровень сахара в крови высокий.Для большинства людей без диабета нормальный уровень сахара в крови составляет:

  • от 4 до 6 ммоль/л до еды
  • менее 8 ммоль/л через два часа после еды.

Если у вас диабет, очень важно, чтобы уровень сахара в крови был как можно ближе к норме.

Как измеряется уровень сахара в крови?

Ваш лечащий врач может проверить вашу кровь на наличие вещества, называемого HbA1c (гликированный гемоглобин), для диагностики диабета 2 типа или для мониторинга долгосрочного контроля уровня сахара в крови, если у вас диабет.Это отличается от теста на сахар в крови из пальца.

Измерение уровня HbA1c дает представление о среднем уровне сахара в крови за последние 8–12 недель. Если у вас диабет, ваш уровень HbA1c следует проверять каждые три, шесть или 12 месяцев. Чем выше HbA1c, тем больше риск развития осложнений.

Тест на гестационный диабет немного отличается и называется пероральным тестом на толерантность к глюкозе. Обычно вам дают напиток с глюкозой, а уровень сахара в крови проверяют до и после.

«второе падение» иногда ОДОБРЕННОЕ для испытывать сахара крови

NEW YORK (здоровье Reuters) — людей с мочеизнурением принуждают всегда помыть их руки перед испытывать их сахар крови. Но если мыла и воды нигде нет, можно использовать «вторую каплю» крови, предполагает новое исследование.

Многим людям с диабетом приходится ежедневно измерять уровень сахара в крови, чтобы скорректировать дозу инсулина, спланировать следующий прием пищи и в целом справиться с болезнью. Для этого они делают небольшой укол кончиком пальца, а затем помещают каплю крови на тест-полоску, которая считывается глюкометром.

Американская Диабетическая Ассоциация и другие группы утверждают, что люди должны тщательно вымыть и высушить руки, а затем проверить первую каплю крови из пальца.

Однако у них нет рекомендаций, что делать, если вы не можете вымыть руки.

В рамках нового исследования голландские исследователи попросили 123 человека с диабетом проверить уровень сахара в крови в различных условиях: после тщательного мытья и сушки рук; без мытья рук; после обработки фруктов, которые оставляют сахар на пальцах; и после мытья фруктовых пальцев.

Участники также проверили уровень сахара в крови, используя разное давление, чтобы выдавить каплю крови из тестируемого пальца. (В целом, рекомендации не рекомендуют слишком сильно сжимать палец, чтобы получить каплю крови, потому что это может исказить показания уровня сахара в крови.)

В целом, исследование показало, что чистые руки по-прежнему играют ключевую роль.

По сравнению с тестами на чистых руках, у 11% участников исследования результаты тестов отличались как минимум на 10%, когда они тестировали первую каплю крови с немытых рук.То же самое было верно для 4 процентов участников исследования, когда они использовали вторую каплю крови.

Исходя из этого, исследователи рекомендуют людям мыть и вытирать руки перед тестированием, а затем использовать первую каплю крови. Но если они по какой-то причине не могут смыться, «приемлемо» использовать вторую каплю после того, как вытерли первую.

А как насчет фруктовых рук?

В этом случае — или всякий раз, когда руки явно грязные — необходимо тщательное мытье, по словам исследователей, возглавляемых Джоанной Гортензиус, дипломированной медсестрой Диабетического центра Isala Clinics в Зволле, Нидерланды.

Они обнаружили, что, когда участники исследования протестировали руки, подвергшиеся воздействию фруктов, без мытья, у 88 процентов уровень сахара в крови был по крайней мере на 10 процентов меньше, чем на чистой руке — по крайней мере, при использовании первой капли крови.

При использовании второй капли дела пошли лучше. Но у 11% все еще были результаты, которые существенно отличались от их измерений на чистых руках.

Результаты опубликованы в первом онлайн-издании журнала Diabetes Care.

Что касается сдавливания пальца, исследователи обнаружили, что слишком сильное давление мешает получению точных результатов теста.

Где-то от 5 до 13 процентов участников исследования имели значительно отличающийся результат уровня сахара в крови (по сравнению с отсутствием сжатия), в зависимости от того, насколько сильно они нажимали на палец.

В среднем показатели сахара в крови были ниже, когда люди нажимали на палец.

Вывод, по мнению исследователей, соответствует рекомендации избегать сильного сжатия испытуемого пальца.

ИСТОЧНИК: bit.ly/hUJl5u Diabetes Care, онлайн, 2 февраля 2011 г.

Уровень сахара в крови натощак: скрининговый тест на диабет

Обзор

Что такое уровень сахара в крови натощак?

Уровень сахара в крови натощак — это простой общий анализ крови для выявления диабета, преддиабета или гестационного диабета (во время беременности).Его также называют тестом на глюкозу в крови натощак.

Когда человеку необходимо измерять уровень глюкозы в крови с помощью этого теста?

Преддиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет часто вначале не имеют симптомов. Человек может иметь состояние и не знать об этом. Медицинские работники обычно заказывают тест на уровень сахара в крови натощак:

  • В рамках стандартного ежегодного медосмотра для контроля уровня глюкозы в крови человека с течением времени.
  • Для беременных женщин, чтобы убедиться, что гормоны беременности не вызывают диабет.
  • Когда у человека есть симптомы диабета, семейный анамнез диабета или факторы риска диабета (например, ожирение).
  • Когда у человека ранее уровень глюкозы в крови был выше нормы.

Кто проводит определение уровня сахара в крови натощак?

Анализы уровня сахара в крови натощак проводятся в кабинете врача, лаборатории или больнице.

Детали теста

Как действует глюкоза в крови?

Сахар в крови, или глюкоза , является основным сахаром, содержащимся в крови.Когда вы едите или пьете, ваше тело расщепляет углеводы в пище или жидкости на сахар для получения энергии.

Затем ваша поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, который помогает сахару крови проникать в клетки вашего тела. Это также помогает вашему телу сохранять сахар в крови для последующего использования. Поскольку клетки используют сахар крови, уровень глюкозы и инсулина в крови снижается.

Но при диабете организму трудно регулировать уровень глюкозы. Либо ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо ваше тело не обрабатывает инсулин эффективно.Следовательно, количество сахара в вашей крови выше нормы. А большое количество глюкозы в крови вредно для организма.

Анализ уровня глюкозы в крови натощак измеряет количество глюкозы в крови, когда оно должно быть самым низким. Это случается утром и после того, как вы какое-то время ничего не ели и не пили.

Как подготовиться к анализу уровня сахара в крови натощак?

Чтобы подготовиться к тесту на глюкозу натощак, вы должны ничего не есть и не пить (кроме воды) в течение 8–12 часов.Ваш лечащий врач скажет вам, как долго голодать.

Чего ожидать в день теста?

Анализ уровня глюкозы в крови натощак часто проводится с общим забором крови. Поставщик медицинских услуг будет:

  • Очистите область внутри локтя, чтобы убить микробы.
  • Навяжите повязку на плечо, чтобы вены на руке наполнились кровью.
  • Вставьте чистую иглу в вену (ощущение похоже на короткий укол).
  • Наберите кровь во флакон, прикрепленный к игле и помеченный вашей личной информацией.
  • Снимите бандаж, а затем иглу.
  • Надавите на место введения иглы, чтобы остановить кровотечение.
  • Наложите повязку на пораженный участок.

После теста поставщик медицинских услуг отправит образец крови в лабораторию для тестирования.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может проверить уровень сахара в крови с помощью укола в палец вместо введения иглы в вену. Медицинский работник использует глюкометр и тест-полоску для измерения уровня глюкозы в крови в офисе.

Существуют ли какие-либо риски при анализе уровня сахара в крови натощак?

Анализ крови является очень распространенным и безопасным тестом, при котором практически отсутствуют какие-либо осложнения.

Результаты и последующие действия

Когда я получу результаты теста?

Результаты измерения уровня глюкозы в крови натощак обычно доступны быстро, в течение нескольких дней или часов.

Что такое нормальный уровень сахара в крови натощак и что такое уровень сахара в крови при диабете?

Результаты анализа уровня сахара в крови натощак будут возвращены в виде числа:

  • 99 мг/дл или ниже: Это нормальный уровень сахара в крови натощак.
  • 100–125 мг/дл: Уровень сахара в крови натощак в этом диапазоне обычно указывает на преддиабет. Это означает, что уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет.
  • 126 мг/дл или выше: Это указывает на высокий уровень сахара в крови, основной признак диабета.

Если у вас высокий уровень сахара в крови натощак, ваш лечащий врач может повторить анализ, чтобы убедиться. Если тест покажет, что у вас предиабет, ваш лечащий врач порекомендует вам повторять тест на уровень сахара в крови натощак каждый год или два.Результаты помогут вам узнать, прогрессируете ли вы до диабета 2 типа.

дополнительные детали

Могу ли я вместо этого сделать анализ крови натощак дома?

Существуют наборы, позволяющие проверить уровень сахара в крови в домашних условиях. Но их не следует использовать для диагностики диабета.

Результаты часто не так точны, как тесты, проведенные врачом. На точность могут повлиять несколько факторов, например:

  • Условия окружающей среды.
  • Нечистая кожа на проколотом пальце.
  • Тест-полоски с истекшим сроком годности или поврежденные.
  • Недостаточно крови в исследуемом образце.

Наборы для домашнего анализа крови предназначены для помощи людям, которым уже поставлен диагноз. Они помогают людям с диабетом справиться с заболеванием и понять, какие факторы влияют на их уровень сахара в крови.

Записка из клиники Кливленда

Уровень сахара в крови натощак — это простой общий анализ крови для диагностики преддиабета, диабета или гестационного диабета. Перед исследованием нельзя ничего есть и пить (кроме воды) от 8 до 12 часов.Поговорите со своим лечащим врачом о том, нужен ли вам тест на уровень глюкозы в крови натощак.

Время в диапазоне

Последнее обновление: 28 февраля 2022 г.

Что такое время в диапазоне?

«Время в диапазоне» (TIR) ​​— это процент времени, в течение которого человек проводит с уровнем глюкозы в крови в целевом диапазоне. Диапазон будет варьироваться в зависимости от человека, но общие рекомендации предлагают начинать с диапазона от 70 до 180 мг/дл.(Со временем некоторые люди решают стремиться к более узкому диапазону, например, от 70 до 140 мг/дл.)

Загрузите нашу инфографику Time in Range (выше) здесь!

В одном числе время в диапазоне отражает многое о том, как уровень глюкозы в крови может меняться в течение дня или с течением времени. На приведенном ниже примере показаны различные уровни времени пребывания в диапазоне от 0 % до 100 %: 

.

 

Время нахождения в радиусе действия также можно понимать как количество часов в день, проведенных в пределах досягаемости. Например, 50% времени в диапазоне (70-180 мг/дл) означает 12 часов в день, проведенных в диапазоне.

Почему важно время в диапазоне?

TIR выходит за рамки A1C в представлении уровней глюкозы в крови, поскольку он фиксирует вариации – максимумы, минимумы и значения в диапазоне, которые характеризуют жизнь с диабетом. Напротив, A1C – это показатель среднего уровня сахара в крови за период от двух до трех месяцев; он не может зафиксировать время, проведенное в различных диапазонах уровня глюкозы в крови. Чтобы проиллюстрировать ограничения A1C и преимущества времени в диапазоне, см. график ниже. Эти три примера показывают трех разных людей — у всех одинаковое среднее значение уровня глюкозы в крови (154 мг/дл) и одинаковый уровень A1C (7%).Тем не менее, максимумы, минимумы и значения уровня глюкозы в крови заметно различаются: у первого человека есть череда опасных максимумов и минимумов, у второго человека умеренная вариабельность и меньше максимумов и минимумов, а у третьего человека небольшая вариабельность со всеми показателями. время, проведенное в зоне действия.

Люди, живущие с диабетом, испытывают разный уровень энергии, настроение и общее качество жизни, когда они находятся «в пределах нормы» и «выходят за ее пределы». Time-in-range может уловить эти различия так, как A1C не может.

Поскольку время нахождения в зоне действия можно измерять дома ежедневно или еженедельно (см. ниже), оно имеет огромное преимущество перед A1C: понимание того, какое поведение и выбор требуют большего времени нахождения в зоне действия (яркие точки), какие выводит уровень глюкозы в крови за пределы допустимого диапазона (наземные мины) и где/когда можно внести изменения (например, время суток). Размышление об уровне глюкозы в крови с точки зрения времени в диапазоне предлагает более детальное понимание причин и следствий диабета, чем A1C. Например, как различные продукты влияют на ваше время в диапазоне? Как ходьба после еды влияет на время в диапазоне? A1C не может раскрыть эти отношения.

В долгосрочной перспективе ранние исследования показывают, что время в диапазоне является таким же хорошим предиктором долгосрочных осложнений диабета (например, Diabetes Care  2019 ,   Diabetes Care  2018). При повторном анализе знакового исследования (DCCT) исследователи обнаружили сильную связь между различными уровнями времени в диапазоне и осложнениями диабета: заболеванием глаз (ретинопатия) и заболеванием почек (микроальбуминурия). По мере того, как время в диапазоне увеличивалось, количество осложнений уменьшалось.

Некоторые исследователи полагают, что время нахождения в диапазоне может стать лучшим предиктором осложнений, поскольку оно является прямым показателем уровня глюкозы в кровеносных сосудах, т. е. того, что на самом деле наносит вред организму. В отличие от этого, A1C является косвенным показателем уровня глюкозы в крови, поскольку он зависит от оборота эритроцитов (и он довольно сильно различается у разных людей; подробнее здесь).

В среднем время нахождения в диапазоне (70–180 мг/дл) 70 % соответствует A1C примерно 7 %; время в диапазоне 50% соответствует A1C приблизительно 8%.

Время в диапазоне Цели:

Целевое время достижения цели различно для каждого человека и может зависеть от принимаемых лекарств, типа диабета, диеты (особенно потребления углеводов), возраста, состояния здоровья и риска гипогликемии. В целом, люди с диабетом должны проводить как можно больше времени в пределах досягаемости, стараясь избегать низкого уровня сахара в крови и слишком большой нагрузки. Эксперты подчеркивают, что даже 5-процентное изменение времени нахождения в радиусе действия — например, переход с 60 % на 65 % — имеет смысл, поскольку это приводит к увеличению на один час в день, проведенному в пределах досягаемости.

В исследованиях и больших наборах реальных данных время в диапазоне обычно составляет около 50%-60% для среднего человека с диабетом. Недавно исследователи опубликовали цели по времени в диапазоне, выше диапазона и ниже диапазона для различных групп людей с диабетом.

Для людей с диабетом 1 или 2 типа эксперты рекомендуют стремиться к:

  • Не менее 70% дня в дозе 70-180 мг/дл

  • Менее 4% дня ниже 70 мг/дл

  • Минимизируйте время каждый день выше 180 мг/дл

 

Для людей с гестационным диабетом эксперты рекомендуют стремиться к:

  • Не менее 85% дня в дозе 63-140 мг/дл

  • Менее 4% дня ниже 63 мг/дл

  • Менее 10% дня выше 140 мг/дл   

 

Для людей с медицински «слабым» диабетом эксперты рекомендуют стремиться к:

  • Не менее 50% дня в дозе 70-180 мг/дл

  • Менее 1% дня ниже 70 мг/дл

  • Менее 10% дня выше 250 мг/дл

 

Для беременных с диабетом 1-го типа эксперты рекомендуют стремиться к:

  • Не менее 70% дня в дозе 63-140 мг/дл

  • Менее 4% дня ниже 63 мг/дл

  • Менее 25% дня выше 140 мг/дл

 

Что такое время в диапазоне у людей без диабета? В недавнем исследовании людям без диабета в течение 10 дней проводили непрерывный мониторинг уровня глюкозы (НГМ), обнаружив, что 97 % времени находятся в узком диапазоне (70–90 230 140 90 231 мг/дл), при этом уровень глюкозы в крови составляет в среднем 99 мг/дл и показывает мало вариаций.

Постоянные уровни глюкозы в крови в пределах диапазона иногда называют «плоскими, узкими, в пределах диапазона» (FNIR). Это один из способов думать об «идеальном» уровне сахара в крови: длительное время в диапазоне и ровный уровень глюкозы с небольшими подъемами и падениями. Люди с диабетом 1 или 2 типа могут стремиться к FNIR. В день с уровнями FNIR спросите: что сделало это возможным? Как я могу иметь больше дней, как это?

Как измерить TIR:

Чтобы определить свой TIR, вы должны использовать данные уровня глюкозы в крови как минимум за 14 дней.

TIR наиболее точно измеряется с помощью CGM, хотя также можно использовать глюкометр (BGM).

CGM обеспечивает постоянный поток информации о вашем уровне сахара в крови — каждые пять минут — это означает, что у вас есть полная картина того, сколько часов в день вы провели в целевом диапазоне. Это включает в себя ночь и после еды, которые обычно пропускают через пальцы. Если у вас нет доступа к вашему личному CGM в режиме реального времени, спросите своего поставщика медицинских услуг о профессиональном CGM.

Если у вас есть CGM, TIR рассчитывается автоматически в программном обеспечении/приложении, которое поставляется с вашим устройством: приложение Dexcom Clarity Mobile и Clarity на компьютере; мобильное приложение FreeStyle LibreLink и LibreView в Интернете; CareLink от Medtronic в Интернете и в мобильном приложении Sugar.IQ; и Senseonics Eversense DMS.

При использовании фоновой музыки чем больше снимков вы сделаете в течение дня, тем лучше будет картина вашего МДП. Не забудьте получить показания в течение как минимум двух недель, в идеале с несколькими палочками, взятыми после еды и на ночь.

Если вы используете данные BGM, TIR представляет собой процент ваших точек данных, которые попадают в ваш диапазон за определенный период времени. На графике справа TIR будет составлять 50% — половина показаний находится в пределах диапазона, а половина — за пределами диапазона. Вы можете легко рассчитать TIR с помощью приложения, введя или загрузив данные пальца BGM. Приборы с поддержкой Bluetooth поставляются с сопряженными приложениями, включая Accu-Chek Connect, Contour Diabetes, One Drop, OneTouch Reveal, mySugr.

Программное обеспечение/приложения для управления данными

Tidepool и Glooko также могут импортировать данные с различных устройств CGM и BGM.

Если у вас нет фоновой музыки с Bluetooth, вы можете взять данные по отпечатку пальца за 14 дней и рассчитать TIR вручную по следующему уравнению: 

Как улучшить время в диапазоне:

Прочтите Bright Spots & Landmines старшего редактора diaTribe Адама Брауна — в нем есть сотни советов по улучшению времени нахождения на расстоянии.

Время в диапазоне: какова достижимая цель при диабете? – Адам делится пятью ключевыми советами, как проводить больше времени на расстоянии

.
  • Носите CGM или чаще проверяйте уровень глюкозы в крови, используя данные для понимания закономерностей

  • Сведите к минимуму самые серьезные нарушения уровня глюкозы и источники ошибок — для Адама это слишком много углеводов за раз

  • Скорректируйте курс, когда уровень сахара в крови выходит за пределы допустимого диапазона

  • Определить и воспроизвести яркие пятна — когда у меня есть день с большим количеством времени в диапазоне, что происходит? Как я могу повторить эти решения?

  • Создание подпрограмм для минимизации противопехотных мин — когда я вижу меньше времени нахождения в радиусе действия, какие решения привели к этому? Как я могу избежать этих решений в следующий раз?

Есть вопрос о времени в диапазоне?  В этой статье чего-то не хватает? Дайте нам знать!

Дополнительные ресурсы:

Статьи diaTribe

Научные статьи

  • Влияние непрерывного мониторинга уровня глюкозы на гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа, получающих базальный инсулин
    Рандомизированное клиническое исследование JAMA, , июнь 2021 г.
  • Клинические цели для интерпретации данных непрерывного мониторинга уровня глюкозы: рекомендации Международного консенсуса по времени в диапазоне Diabetes Care, , август 2019 г.
  • Валидация времени в диапазоне как критерий результата для клинических испытаний диабета в Diabetes Care , март 2019 г.
  • The Relationship of Hemoglobin A1C to Time-in-range у пациентов с диабетом в Diabetes Technology & Therapuetics , февраль 2019 г.
  • Взаимосвязь между временем в диапазоне, показателями гипергликемии и HbA1c в  Journal of Diabetes Science and Technology , январь 2019 г.
  • Связь времени в диапазоне, по оценке непрерывного мониторинга уровня глюкозы, с диабетической ретинопатией при диабете 2 типа в Diabetes Care , ноябрь 2018 г.
  • Ошибка среднего: как использование одного HbA1C для оценки гликемического контроля может ввести в заблуждение в Diabetes Care , август 2017 г.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть полный список ресурсов, доступных вовремя.

Эта страница стала возможной благодаря поддержке коалиции Time in Range. Фонд diaTribe сохраняет строгую редакционную независимость в отношении всего контента.

9 признаков того, что уровень сахара в крови вышел из-под контроля

Контроль уровня сахара в крови (глюкозы) имеет решающее значение, если вы живете с диабетом 2 типа. Провалы и всплески могут не только заставить вас чувствовать себя капризным и вялым, но и нанести ущерб вашему личному здоровью. (Неудивительно, что ваш лечащий врач наблюдал за вами во время вашего последнего осмотра на A1C.)

Наиболее серьезными последствиями колебаний уровня сахара в крови являются более высокий риск осложнений для здоровья, связанных с диабетом, таких как инсульт, болезни сердца и повреждение нервов (нейропатия).

Для протокола: Американская диабетическая ассоциация (ADA) отметит, что у вас диабет, если к вам относится одно из следующих условий:

  • Уровень глюкозы в крови после голодания (и перед едой) составляет 126 миллиграммов на децилитр (мг/дл). ) или выше.
  • Уровень глюкозы в крови через два часа после еды составляет 200 мг/дл или выше.
  • Ваш показатель гемоглобина A1C (средний двух- или трехмесячный показатель того, сколько глюкозы связывается с гемоглобином в ваших эритроцитах) составляет 6,5 или выше.

Сложность заключается в том, что при диабете 2 типа вы можете не чувствовать, когда уровень сахара в крови слишком высок, согласно ADA. Для всех это разные ощущения. «Не у всех будут одинаковые симптомы, а у некоторых людей вообще не будет симптомов», — говорит Лори Занини, доктор медицинских наук, CDE, бывший представитель Академии питания и диетологии из Лос-Анджелеса.

СВЯЗАННЫЕ:  Лучшие и худшие продукты для диеты при диабете 2 типа выйти из-под контроля, даже если вы чувствуете себя совершенно нормально.

«Симптомы неконтролируемого диабета могут не проявляться до тех пор, пока не будет присутствовать длительная гипергликемия (высокий уровень сахара в крови), — говорит Мэри Энн Эмануэле, доктор медицинских наук, эндокринолог, профессор и медицинский директор стационарного диабета в Медицинском центре Университета Лойолы в Мэйвуде, штат Иллинойс. .Она добавляет, что если ваша медицинская бригада определит, что ваш уровень глюкозы плохо контролируется, корректировка вашего лекарства с их помощью может иметь значение.

СВЯЗАННЫЕ:  9 причин, по которым вам может потребоваться изменить лечение диабета 2 типа

«Контролируемый» означает разные вещи для разных людей

Не существует универсальной рекомендации по контролю уровня сахара в крови.

ADA утверждает, что «разумной» целью для многих небеременных взрослых является стремление к уровню A1C менее 7.Тем не менее, некоторым пациентам медицинские работники могут поставить более строгую цель, например 6,5, если это достижимо без вредных побочных эффектов, включая гипогликемию.

С другой стороны, если вы пожилой человек, лечите другие осложнения со здоровьем или зависите от инсулина, вам могут быть поставлены менее строгие цели. «На самом деле становится все более важным просто поддерживать [уровни] в одном и том же месте», — говорит Рахил Бандуквала, доктор медицинских наук, эндокринолог из Медицинского центра MemorialCare Saddleback в Лагуна-Хиллз, Калифорния.«Поддержание A1C между 7,5 и 8,5 может быть очень разумным для такого пациента», — добавляет доктор Бандуквала, повторяя рекомендации ADA.

Поскольку пожилые люди чаще имеют уровень сахара в крови, который колеблется слишком сильно вниз, с меньшим количеством предупреждающих признаков, слишком жесткое регулирование уровня глюкозы может подвергнуть их большему риску гипогликемии, говорит Бандуквала. Когда у вас низкий уровень сахара в крови, у вас повышен риск головокружения, падения или потери сознания, отмечает ADA.

СВЯЗАННЫЕ:  10 предупреждающих признаков низкого уровня сахара в крови

Как (и когда) проверять уровень сахара в крови

Эмануэле говорит, что мониторинг глюкозы может быть важным инструментом, который поможет вам контролировать уровень сахара в крови. Как правило, вы делаете это самостоятельно с помощью глюкометра или глюкометра, который анализирует каплю крови, которую вы набираете, прокалывая палец ланцетом и помещая кровь на одноразовую тест-полоску, которую вы вставляете в глюкометр. Ваши целевые уровни сахара в крови устанавливаются вами и вашим врачом, но уровень глюкозы в крови для взрослого человека без диабета ниже 100 мг/дл перед едой и натощак; и менее 140 мг/дл через два часа после еды, отмечает ADA.

Некоторые люди проверяют уровень сахара в крови ежедневно или несколько раз в день, иногда используя монитор непрерывного действия, который носят на теле, особенно те, у кого диабет 1 типа или у кого диабет 2 типа, но они принимают инсулин. Тем не менее, то, как часто человек должен контролировать уровень сахара в крови, зависит от ряда факторов, в том числе от того, находится ли он на инсулине, принимает ли он пероральные лекарства, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови и сколько ему лет. являются.

«Это индивидуальное обсуждение с каждым пациентом, но в целом я говорю своим пациентам с диабетом 2 типа, у которых контролируется уровень сахара в крови, что им не нужно проверять его каждый день», — говорит Бандуквала.«Если у них есть глюкометр и они хотят его проверить, я скажу им, что они могут проводить парное измерение один раз в неделю, что означает измерение натощак (перед едой), а затем еще одно измерение через один-два часа после еды (после приема пищи)». ». Он добавляет, что слишком частые проверки могут привести к необоснованной панике из-за ежедневных колебаний, а также к ненужной боли из-за слишком частых уколов ланцетом. Американская академия семейных врачей является одной из организаций, сообщающих, что ежедневное самотестирование уровня глюкозы не приносит пользы пациентам с диабетом 2 типа, которые не принимают инсулин или лекарства, вызывающие гипогликемию.

СВЯЗАННЫЕ С:  10 способов лучше контролировать уровень сахара в крови после еды скорректировать план управления.

Понятие об уровне глюкозы в крови (сахар в крови)