Ротавирусная инфекция как протекает: ᐈ Ротавирус: симптомы, лечение ~【Киев】

Содержание

Майя Бандацкая: К двум годам с ротавирусом сталкиваются 90% детей: советы родителям

Большинство родителей в первые годы жизни их малышей сталкиваются с диагнозом «ротавирусная инфекция». К двум годам с этим вирусом встречаются около 90% детей. Причем в таком возрасте инфекция протекает наиболее тяжело. Как отличить ротавирус от других возбудителей, вызывающих кишечную инфекцию, и можно ли его подцепить, например, в бассейне, рассказала в интервью БЕЛТА доцент кафедры эпидемиологии УО «Белорусский государственный медицинский университет» кандидат медицинских наук, доцент Майя Бандацкая.

— Майя Ивановна, заболеваемость ротавирусной инфекцией действительно высокая?

— Примерно половина всех острых гастроэнтеритов у детей — это ротавирусная инфекция. Ежегодно в республике регистрируется от 3 до 6 тыс. таких пациентов. Но в статистику попали лишь достаточно тяжелые случаи, которые требовали помощи в условиях стационара и где была необходимость лабораторного подтверждения диагноза.

Каждый человек за свою жизнь не один раз сталкивается с ротавирусом. Связано это с тем, что существуют десятки вариантов (штаммов) вируса. Одномоментно на отдельной территории обычно циркулирует около пяти штаммов, периодически происходит их смена. Определение в крови антител показывает, что к двум годам около 90% детей столкнулись как минимум с одним вариантом, около 70% — с двумя, примерно 40% — с тремя, а 20% — перенесли инфекцию уже 4 раза. Правда, при каждом последующем заражении заболевание протекает в более легкой форме.

— Подозреваю, что с приходом отпускного периода мы будем чаще слышать о вспышках ротавирусной инфекции. Это заболевание чаще регистрируется летом?

— Во время отпускного периода больше шансов заболеть при выезде на другие территории, особенно путешествуя в других странах. Там можно столкнуться с новыми вариантами вируса, к которым у нас еще нет иммунитета. Ротавирус является причиной так называемых диарей путешественников примерно в четверти случаев.

На территории нашей страны заболевание регистрируется круглый год, а сезонный подъем приходится на зимне-весенний период, обычно с декабря по май. На пике (в феврале-марте) заболеваемость в 5-10 раз выше, чем в августе.

— Поясните, почему же пик заболеваемости ротавирусной инфекцией приходится на февраль-март?

— Это связано с особенностями передачи инфекции. В большинстве случаев заражение происходит контактно-бытовым путем, то есть через предметы обихода. Это все, к чему мы часто прикасаемся руками: дверные ручки, выключатели, полотенца, вентили кранов, игрушки, смартфоны, планшеты и клавиатуры компьютеров. Чем больше времени проводит человек в помещении, чем больше там людей, чем больше общих предметов — тем легче происходит передача. В холодный период года мы дольше и теснее общаемся в помещениях, поэтому и шансов заразиться больше. Среди школьников заболеваемость резко снижается уже в апреле, среди детей садового возраста — в мае, а среди детей до трех лет — в июне.

Вирусы на поверхностях погибают и под воздействием ультрафиолета. Возможно, недостаток солнечного света также вносит совой вклад. Ведь вслед за уменьшением длины светового дня начинает расти и заболеваемость ротавирусной инфекцией.

— Можно ли по внешним проявлениям отличить ротавирус от других кишечных вирусов? Как на глаз распознать ротавирусную инфекцию?

— Однозначно сказать, какой возбудитель вызвал данную кишечную инфекцию без лабораторных тестов нельзя. Но опытный врач может быть в какой-то мере уверен в диагнозе при типичном течении болезни, а также при наличии эпидемиологических связей (когда известно, от кого заразился пациент).

Обычно заболевание начинается с повторяющейся рвоты, болей в животе на фоне высокой температуры и симптомов интоксикации (слабость, вялость, снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды), затем присоединяется диарея. У тех, кто переносит инфекцию не первый раз, может быть только диарея на фоне субфебрильной температуры и небольших симптомов интоксикации или без них.

— Всегда ли болеющие ротавирусом, особенно маленькие дети, становятся пациентами инфекционных больниц? Можно ли справиться с инфекцией без госпитализации?

— Нужна госпитализация или нет, зависит от тяжести течения инфекции, возраста пациента и наличия хронических заболеваний. Заболевание может протекать с разной степенью тяжести, диапазон начинается от бессимптомных форм и заканчивается очень тяжелыми. Маленькие дети переносят инфекцию тяжелее всех. Во-первых, первая встреча с вирусом приводит к более тяжелой форме инфекции. Во-вторых, у них очень быстро развивается обезвоживание — часто уже через 6 часов от начала заболевания. Как правило, при этом состоянии возникает жар, ребенку становится трудно дышать, появляются судороги, может наступить обморок. У грудничка об обезвоживании могут говорить такие симптомы, как отсутствие пота, крик без слез и памперс, остающийся сухим три и более часов. Если с потерей жидкости не справиться, это может привести к сердечной и почечной недостаточности, шоку и даже смерти. В мире из-за ротавирусной инфекции ежегодно погибает около 500 тыс. детей до 5 лет, в основном в странах, где они не могли получить медицинскую помощь в больнице. Восполнить потерянные жидкость и соли очень сложно на фоне рвоты дома. Необходимо внутривенно вводить солевые растворы.

Симптомы кишечной инфекции, с которыми незамедлительно необходимо обратиться к врачу, — жидкий стул чаще 5 раз в сутки (у взрослого), многократная рвота, высокая лихорадка с диареей и рвотой, кровь в стуле, схваткообразные боли в животе любой локализации, выраженная слабость и жажда. Особого внимания требуют дети до 3-х лет и дошкольного возраста (из-за опасности быстрого обезвоживания), лица пожилого возраста (старше 65 лет), пациенты с сопутствующими хроническими болезнями.

— Есть ли у этой инфекции какие-то осложнения, которые могут повлиять на здоровье ребенка?

— Чаще всего исход ротавирусной инфекции благоприятный. Заболевание заканчивается выздоровлением за 5-12 дней. Самая высокая опасность, как и при других острых кишечных инфекциях, — это обезвоживание, про которое мы уже говорили, и вызванный им гиповолемический шок.

Как и при других вирусных инфекциях могут обостриться хронические бактериальные инфекции (пневмония, отит, цистит) и развиться поражения сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатия). Доказана связь перенесенного в раннем детском возрасте ротавирусного гастроэнтерита с проявлением атопических заболеваний у детей. Кроме того, при любой вирусной инфекции погибают клетки, на восполнение которых расходуются резервы нашего организма, тем самым сокращая продолжительность жизни.

— Где обычно заражаются люди? На пляже, в столовых?

— Для заражения возбудитель должен попасть в желудочно-кишечный тракт. Поэтому инфицируются чаще там, где принимают пищу. Обычно при перекусах на ходу, немытыми руками. Дети — отправляя в рот игрушку или соску. Пляж и столовые — не самые опасные в этом отношении места, если есть возможность вымыть руки.

Вирусы не размножаются во внешней среде, и в продуктах питания в частности. Поэтому нарушения в условиях их хранения не влияют на риск заражения. Но при этом для заражения достаточно очень маленького количества вируса, которое вполне может переноситься с поверхностей на продукты при несоблюдении правил гигиены.

Ротавирус месяцами сохраняется во внешней среде, поэтому может быть и в воде, и на поверхности овощей.

— Высок ли риск поймать ротавирус в бассейне?

— Пить воду из бассейна, определенно, не стоит. При обычном использовании общественного бассейна шанс заразиться минимальный. Вода в бассейне проходит обработку, контролируется качество воды.

— Расскажите про методы профилактики ротавирусной инфекции.

— Основа профилактики ротавирусной инфекции — это соблюдение правил личной гигиены. Необходимо мыть руки при их загрязнении, после туалета, чистки обуви, при возвращении домой, перед приготовлением и приемом пищи. Если у кого-то в семье есть признаки кишечной инфекции, то необходимо всем использовать для обработки рук антисептики и санитайзеры. Больному нужно выделить отдельно, кроме предметов личной гигиены и одежды, посуду, игрушки, ветошь и уборочный инвентарь. Все предметы, загрязненные выделениями больного, обязательно нужно продезинфицировать с помощью кипячения или химических дезинфектантов. Важно дезинфицировать санитарно-техническое оборудование, полотенца, поверхности, уделяя особое внимание дверным ручкам, выключателям, вентилям кранов. Особенно внимательно к этим мероприятиям нужно отнестись, если в окружении больного есть дети до 5 лет.

Важный элемент защиты детей первого года жизни — грудное вскармливание. В ряде стран есть возможность защитить малышей с помощью вакцины.

— Вы как специалист рекомендовали бы родителями привить детей?

— Безусловно. Прививки от ротавируса входят в национальные календари профилактических прививок более чем 90 стран мира. Их цель — защитить от тяжелых форм инфекции детей до двух лет. Эффективность составляет 80-98%, а безопасность подтверждена в клинических испытаниях и несколькими десятками лет широкого применения. Вакцина выпускается в форме раствора, который закапывают в рот малышу.

Для формирования эффективного иммунитета к ротавирусу ребенка необходимо вакцинировать строго по схеме. Вакцинируют детей от 6 недель до 6-8 месяцев. Причем первую дозу малыш должен получить не позднее 12 недель от рождения. Две или три дозы (в зависимости от вакцины) необходимо успеть ввести до 24 или 32 недель жизни (6-8 месяцев) с интервалом от 4 до 10 недель между введениями. Прививку от ротавируса можно проводить в один день с введением любых других вакцин, кроме вакцины БЦЖ.

К сожалению, на сегодня вакцинация у нас в стране не доступна, не включена не только в национальный календарь, но и в календарь по эпидемическим показаниям.

БЕЛТА.-0-

Ротавирусная инфекция: симптомы и профилактика

Ротавирусы – группа вирусных инфекций, чаще всего вызывающих кишечный грипп у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Но вирусы поражают не только детей, но и взрослых, у которых заболевание обычно протекает в легкой форме со стертыми симптомами. Заболевание является заразным и передается через инфицированные продукты питания (чаще всего молочные), контактно-бытовым способом (через грязные руки), а также воздушно-капельным путем (при кашле и чихании).

Симптомы

Начало заболевания обычно острое, характеризуется резким повышением температуры, многократной рвотой, схваткообразными болями и урчанием в животе, возможно развитие диареи. Кроме кишечных проявлений заболевания, больных беспокоят насморк, першение и боль в горле, кашель. У взрослых симптомы ротавируса часто похожи на обычное расстройство пищеварения. Зачастую ротавирусная инфекция у них протекает бессимптомно, тем не менее, они являются заразными для окружающих.

Симптомы ротавирусной инфекции могут быть очень похожи на признаки других инфекционных заболеваний (сальмонеллез, холера), поэтому при их появлении, особенно у маленьких детей, следует вызвать врача. Ни в коем случае нельзя давать ребенку обезболивающие препараты до консультации с врачом, поскольку это может замаскировать симптомы более серьезных заболеваний.

Меры профилактики

Чтобы избежать возникновения ротавирусной инфекции, необходимо соблюдать следующие правила:

  • тщательно мыть в проточной воде овощи, фрукты и цитрусовые непосредственно перед употреблением;
  • регулярно следить за чистотой рук, а также содержать дом в чистоте;
  • употреблять в пищу только качественные продукты питания;
  • для питья использовать кипяченую или бутилированную воду.

Также в качестве эффективного средства против ротавируса ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации.На сегодняшний день разработаны две вакцины для борьбы с ротавирусной инфекцией, содержащие ослабленный вирус.

При появлении симптомов заболевания Вам необходимо:

▪ не заниматься самолечением;

▪ срочно обратиться за медицинской помощью путем вызова на дом врача из поликлиники по месту жительства или (в случае тяжелого состояния) скорой медицинской помощи;

▪ до прихода врача свести к минимуму контакт с окружающими Вас людьми.

 

Убедительно просим Вас соблюдать меры профилактики

и  серьезно относиться к своему здоровью!

*****

Вирусные инфекции

Ротавирусы — род РНК-содержащих вирусов из семейства Reoviridae, вызывают острое инфекционое заболевание. Клинические проявления  характеризуются  острым началом, умеренно выраженными  симптомами гастроэнтерита или энтерита, частое сочетание кишечного и респираторного синдромов в начальном периоде болезни.
Основной механизм передачи ротавирусов — фекально-оральный, с участием различных путей и множественных факторов передачи. Вирионы хорошо сохраняются при низких температурах. Можно отнести эти инфекции и к «болезням грязных рук».
Болезнь считается детской, потому что организмы взрослых людей более защищены от ротавирусов.  Эта инфекция  является одной из  самых распространенных причин диареи у детей младше 2 –х лет. К пятилетнему возрасту практически все дети в мире переносят ротавирусную инфекцию. С каждым заражением вырабатывается иммунитет к данному типу вируса, и последующие заражения этим типом протекают легче.
У взрослого ротавирусная инфекция может проявляться небольшим кишечным расстройством или  бессимптомно. Обычно если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные.
Заболевания встречаются как спорадически, так и в виде эпидемических вспышек. Характер заболеваемости носит чётко выраженный сезонный характер. В России до 93 % случаев происходит в холодный период года (с ноября по апрель включительно). Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа.
Общий характер болезни носит циклический характер. В одном цикле выделяется инкубационный период (1-5 суток), острый период (3-7 суток, при тяжёлом течении болезни — более 7 суток) и период выздоровления (4-5 суток).
Аденовирусная инфекция — группа инфекционных заболеваний человека, возбудителем которых являются аденовирусы. Они относятся к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и характеризуется поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктив, лимфоидной ткани. Имеет место лихорадка при умеренно выраженных симптомах интоксикации.
Аденовирус — ДНК-содержащий вирус рода Mastadenovirus семейства Adenoviridae, впервые были выделены в 1953 году при операции на миндалинах и аденоидах детей. В настоящее время известно 50-80 их разновидностей. Вирус устойчив во внешней среде и к действию органических растворителей.
Источником заражения является больной любой формой аденовирусной инфекции или здоровый вирусоноситель. Существует большая опасность заражения от больных в начале заболевания, т.е. в течение первых двух недель. Однако бывает и так, что вирус продолжает выделяться в последующие 3-4 недели в период выздоровления.
Инфекция передаётся воздушно-капельным и фекально-оральным путём. Наиболее восприимчивы к ней дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Дети до 6 месяцев не восприимчивы к инфекции в связи с наличием трансплацентарного иммунитета, т.е. полученного от матери. После перенесённого заболевания возникает типоспецифический иммунитет.
Эпидемические вспышки заболевания, как при ротавирусной инфекции, регистрируют на протяжении всего года, особенно часто зимой, и в виде спорадических случаев в тёплое время года. Инфицированию способствует тесное общение детей. Часто болеют в  детских коллективах  волнообразно, в течение 10-12 дней.
Инкубационный период от 1 дня до 2 недель. Заболевание начинается остро, с подъёма температуры. Характерным является тетрада симптомов: ринит,  фарингит конъюнктивит,   лихорадка. Также отмечаются симптомы общей интоксикации —  слабость, вялость, головная боль, отсутствие аппетита, сонливость. Лабораторная диагностика малоэффективна. В общих анализах крови неспецифические изменения (лимфоцитоз, лейкопения), смывы с носоглотки в практической медицине активно применяются.
В организм инфекция попадает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, реже —  кишечник либо конъюнктиву. Это сопровождается массивным экссудативным воспалением со стороны слизистых, т.е. накоплением в них жидкости. Появляется конъюнктивит. Далее в патологический процесс вовлекаются внутренние органы (лёгкие, бронхи, кишечник, почки, печень, селезёнка), а также головной мозг, мезентериальные лимфоузлы.

Диагностика ротавирусной и аденовирусной инфекций

  • Культивирование вируса в первичных клетках почки обезьяны или линиях клеток является очень трудоемким и длительным процессом, и поэтому этот метод не распространен для диагностических целей..
  • «Золотым стандартом» является прямое выявление вируса с помощью электронной микроскопии. иммунофлуоресцентным методом или антител к нему методом РСК (реакция связывания комплемента), РТГА (реакция торможения гемагглютинации). Антитела в крови больного появляются достаточно поздно (у новорожденных  для проявления способности иммунной системы вырабатывать антитела требуется от нескольких месяцев до трёх лет), поэтому данный вид исследования не имеет диагностического значения в начальный период заболевания у взрослых и детей до 3 лет,
  • Иммунологических методы – выявление антигенов и антител: иммуноферментный анализ с определением антител класса М и G  и качественное  экспресс-определение антигенов ротавируса и аденовируса в образцах кала методом иммунохроматографии .


Показания к исследованию:

  • При подозрении на вирусную природу заболевания.
  • Обследование лиц, контактировавшим с больными вирусными гастроэнтеритами в очагах инфекций
  • Контроль эффективности проведенного лечения

Ротавирусная инфекция! — Ошколе.РУ

 

Ротавирусная инфекция – это заболевание вирусного происхождения, которое поражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и вызывает его воспаление.

Опасность инфекции заключается в том, что при отсутствии оказания адекватной медицинской помощи возможно тяжелое обезвоживание организма и развитие осложнений со стороны всех органов и систем. Ротавирусная инфекция у взрослых протекает не так тяжело, как у маленьких детей, однако тоже представляют угрозу для здоровья и жизни.

Причины и группа риска:
 Выделяют несколько факторов риска, при наличии которых повышается риск заболеть, к ним относятся:

  • неблагоприятные социально-бытовые условия жизни;
  • несбалансированное питание, употребление в пищу продуктов низкого качества;
  • тяжелые хронические заболевания органов ЖКТ;
  • иммунодефицитные состояния;
  • слабый иммунитет на фоне постоянных простуд, длительного лечения антибиотиками или препаратами для химиотерапии.


Пути передачи инфекции:
Основным путем передачи ротавирусной инфекции является фекально-оральный, то есть через грязные руки. Инфекция может попадать в организм также при использовании предметов обихода больного человека или недавно переболевшего, при употреблении сырой воды или недоброкачественных продуктов питания.

Возбудитель ротавирусной инфекции достаточно устойчив во внешней среде, например, в воде он может сохранять свою жизнеспособность до 2-3 недель. Вирус отличается высокой контагиозностью (заразностью) и быстро распространяется в замкнутых пространствах – это означает, что если заболевает один член семьи, то с большой долей вероятности инфекция передастся всем. Как правило, вспышки ротавирусной инфекции приходятся на осенний и зимний периоды, в результате чего ее еще называют кишечным гриппом.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых:
От момента попадания вируса в организм до появления первых клинических признаков инфекции проходит от 1 до 3 дней. Ротовирусная инфекция у взрослых, как правило, протекает по типу пищевого отравления и характеризуется рядом симптомов:

  • появление болей в области эпигастрия;
  • тошнота;
  • обильное слюноотделение;
  • слабость, озноб;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • тремор рук;
  • многократная рвота, которая приносит облегчение лишь на какое-то время;
  • диарея до 10 раз в сутки;
  • режущие боли в животе.

Страничка медицинских работников

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция (РИ, «кишечный грипп») — инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами. Выделено Всемирной организацией здравоохранения в 1979 году[1][неавторитетный источник?]. Для этого заболевания свойственно острое начало, умеренно выраженные симптомы гастроэнтерита или энтерита, частое сочетание кишечного и респираторного синдромов в начальном периоде болезни.

Распространение.

Основной механизм передачи ротавирусов — фекально-оральный, с участием различных путей и множественных факторов передачи. Заразиться ротавирусной инфекцией можно самыми разными путями. Например, через инфицированные продукты питания, прежде всего молочные (из-за специфики их производства). Ротавирусы прекрасно себя чувствуют в холодильнике и могут жить там много дней. Известны случаи, когда они являлись в дома из водопроводных кранов — хлорирование воды эти вирусы не убивает. У детей в возрасте от 1 года и старше может появиться из-за посещения яслей, детских садов и школ, так как в новой обстановке иные вирусы и микробы, чем в домашней обстановке или в коллективе, где ребенок находился долгое время. Можно отнести эту инфекцию и к «болезням грязных рук». К пятилетнему возрасту практически все дети в мире переносят ротавирусную инфекцию. С каждым заражением вырабатывается иммунитет к данному типу вируса, и последующие заражения этим типом протекают легче.  Заболевание встречается как спорадически, так и в виде эпидемических вспышек. Характер заболеваемости носит чётко выраженный сезонный характер. В России до 93 % случаев заболевания происходит в холодный период года (с ноября по апрель включительно).

Развитие болезни.

Вирус проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В основном поражается слизистая тонкой кишки Размножаются в эпителиоцитах двенадцатиперстной кишки, вызывая их гибель. Заболевание протекает с рвотой, болями в животе и диареей в течение 1–2 суток. Частота стула 10–15 раз в сутки.

Клиническая картина.

Общий характер болезни носит циклический характер. В одном цикле выделяется инкубационный период (1-5 суток), острый период (3-7 суток, при тяжёлом течении болезни — более 7 суток) и период реконвалесценции –  выздоровление (4-5 суток).Для ротавирусной инфекции характерно острое начало — рвота, резкое повышение температуры, возможен понос, зачастую и очень характерный стул — на второй, третий день серо-жёлтый и глинообразный. Кроме того, у большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается состояние упадка сил. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название — «кишечный грипп». Кал и моча очень сходны по признакам с симптомами гепатита (светлый кал, темная моча, иногда с хлопьями крови). Болезнь считается детской, потому что организмы взрослых людей более защищены от ротавирусов. У взрослого человека выше кислотность желудочного сока и выше количество вырабатываемого секреторного IgA. У взрослого РИ может проявляться небольшим кишечным расстройством, поэтому инфицированный человек может не догадываться о том, что он болен. Часто заболевание протекает и вовсе бессимптомно. Обычно если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные. Предотвратить заражение от носителя инфекции возможно в случае активной иммунной системы. Наиболее частым клиническим течением заболевания являются энтерит и гастроэнтерит, вторичная лактазная недостаточность.

Лечение.

Основной целью лечения является борьба с результатами воздействия инфекции на организм: дегидратацией, токсикозом и связанными с ними нарушениями сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. В первую очередь при лечении применяется регидратационная терапия, может назначаться прием сорбентов (активированный уголь, смектит диоктаэдрический, аттапулгит). Эффективных противовирусных препаратов для борьбы с активной ротавирусной инфекцией не существует. В процессе лечения — строгая диета: каши на воде, яблочный компот. Исключить молочные продукты до полного выздоровления.  В качестве эффективного средства против ротавирусной инфекции ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации.

Профилактика.

Для специфической профилактики ротавирусной инфекции на настоящий момент существует две вакцины, прошедшие клинические испытания. Обе принимаются орально и содержат ослабленный живой вирус. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм (мытьё рук, использование для питья только кипячёной воды), очистке и хлорировании водопроводной воды.

Интересные факты.

·         Существует «народный метод» лечения ротавирусной инфекции употреблением напитка «Кока-Кола» (возможно, на вирус губительно действует ортофосфорная кислота, входящая в состав напитка). Этот метод активно обсуждается на ряде российских интернет-форумов, посвящённых здоровью. Официальной медициной такой метод не признаётся, заниматься самолечением врачи не рекомендуют.

 

УЗ «Бобруйский зональный центр гигиены и эпидемиологии»

И почему лечиться кока-колой не стоит.

С ротавирусной инфекцией многие знакомы не понаслышке. В осенне-зимний период, помимо гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, она широко распространена. По словам врачей, в последнее время она приобрела всесезонный характер. Поначалу болезнь можно принять за простуду или грипп, только вот к типичным простудным симптомам добавляются рвота, диарея, боли в животе. 

Ротавирусная инфекция это инфекционная патология, вызываемая ротавирусом, которая протекает с поражением желудочно-кишечного тракта. Название ротавирусы получили от латинского rota – колесо, так как вирусные частицы под микроскопом выглядят как маленькие колесики с короткими спицами и тонким ободом.

 Инфекция чаще всего поражает детей младшего возраста. Так, по данным ВОЗ в первые 4 года жизни данная патология выявляется у 80% пациентов. В возрастной группе 5 – 9 лет заболевание определяется только в 19,6% случаев. По данным ВОЗ ротавирус представляет собой главную причину всех инфекционных заболеваний, которые протекают с водянистым жидким стулом, и составляет от 27 до 30%. Заболеваемость кишечными инфекциями, среди которых ротавирус занимает первое место, каждый год растет. По некоторым данным с 2007 по 2020 год количество вирусных кишечных инфекций увеличилось в 1,7 раза.

На территории города Бобруйска и Бобруйского района  отмечаются отдельные случаи ротавирусной инфекции. Имеет место регистрация очагов инфекции с несколькими случаями заболевания, как правило, это семейные очаги, т.к. вирус, чаще всего «принесённый» ребёнком из детского сада, способен на несколько дней выбить из колеи всю семью. При этом в тошноте, рвоте и диарее часто винят испорченные продукты — кажется, все члены семьи «съели что-то не то». Попытки лечить кишечную инфекцию антибиотиками не дают результатов: как и при любых вирусных инфекциях, антибактериальные средства в этом случае бесполезны.

Откуда же берётся ротавирусная инфекция и как она попадает в организм? Алиментарный механизм передачи инфекции обеспечивает высокую заразность ротавирусной инфекции. Вирусы, попавшие во внешнюю среду, могут оказаться на самых различных поверхностях (мобильный телефон, денежные купюры, дверные ручки). Оттуда инфекционные агенты попадают в ротовую полость человека, для развития инфекции достаточно буквально 1-2 колоний вируса. Заражение одного из членов семьи сильно повышает риск инфицирования остальных. Несмотря на соблюдение всех мер предосторожности в уходе, исключить вероятность группового заражения очень сложно.

Инкубационный период (время от попадания в организм до появления первых признаков заболевания) составляет, как правило, 24-48 часов. По истечении этого времени начинается резкое развитие заболевания. У многих начало проявления инфекции протекает как простудное заболевание. Отмечается повышение температуры, признаки ринита, кашель, першение в горле. Спустя несколько суток к симптомам простуды добавляются признаки острого кишечного расстройства. Именно из-за двойственности симптоматики ротавирусную инфекцию часто называют «желудочный или кишечный грипп». Симптомы у взрослых людей и подростков, как правило, наблюдаются те же, что и у детей, но в меньшей степени выраженности.

Как и в случае большинства вирусных инфекций, специфических лекарств против ротавируса не существует, а антибиотики по понятным причинам бесполезны. Это не значит, что ничего делать не надо — поддерживающая терапия поможет легче перенести болезнь и избежать серьёзных осложнений. В первую очередь нужно заняться восполнением потерь жидкости — пить воду. Важно избегать алкоголя, никотина, кофеина и жирной пищи — это приведёт к раздражению кишечника и ухудшению состояния. И для взрослых, и для детей важно пить много жидкости и есть мягкую еду, чтобы не раздражать пищеварительную систему. А главное не откладывать визит к врачу для консультации и дальнейшего лечения.

«Польза» колы при ротавирусной инфекции — распространённый миф. Обосновывают его тем, что ортофосфорная кислота якобы может уничтожить вирус, а сам напиток служит антисептиком и восполняет потерю жидкости. На самом деле официальных рекомендаций по применению колы при диарее или ротавирусной инфекции нет нигде в мире.

Профилактические мероприятия, позволяющие значительно снизить риск заражения ротавирусной инфекцией включают в себя соблюдение правил личной гигиены и тщательное выполнение правил ухода за ребёнком. Для профилактики заражения ротавирусом необходимо регулярно мыть руки с использованием мыла, тщательно мыть овощи и фрукты, проводить регулярное проветривание жилых помещений. Вместо посещения даже очень интересных массовых детских мероприятий малышам пойдут на пользу более длительные прогулки на свежем воздухе. Как правило, соблюдение этих мер не вызывает у взрослого человека проблем. Однако полное выполнение этих правил ребенком практически невозможно. Тем не менее, обязательно старайтесь соблюдать вышеперечисленные рекомендации, ведь они помогут оградить организм ваших малышей от ненужных для него стрессовых ситуаций.

 

Помощник врача эпидемиолога                                                     О.Д. Пушня

УЗ «Бобруйский зональный центр

гигиены и эпидемиологии»

 

 

Ротавирус: избежать опасного недуга поможет вакцинация

Одно из наиболее распространенных детских заболеваний — ротавирусная инфекция. Каждый ребенок как минимум один раз в жизни сталкивался с ней. Из-за особенностей формирования иммунитета дети до двух лет, как правило, переносят болезнь в более тяжелой форме. В 2020 году в Москве заболевание только лабораторно было подтверждено у 2 744 детей, 1 415 (52%) из них — дети в возрасте 1-2 лет. Истинная распространенность значительно выше.

О лечении и профилактике недуга рассказывает Алексей Ртищев, врач-инфекционист Морозовской детской больницы, к. м. н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н. И. Пирогова.

Что представляет собой ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция, или как ее еще называют кишечный грипп, — очень заразное инфекционное заболевание пищеварительного тракта. Заражение происходит через грязные руки, инфицированные пищевые продукты или воду. Основной пик заболеваемости приходится на зимние месяцы, но риски инфицирования остаются высокими в течение всего года. В мире циркулирует порядка 50 комбинаций различных штаммов ротавируса, но почти все случаи заражения приходятся на пять основных. Ротавирусная инфекция по распространенности среди детей сравнима с ветряной оспой, и при отсутствии вакцинации с ней справиться сложно.

Как проявляется болезнь?

Заболевание начинается резко, обычно с высокой температуры. В течение первых часов, а иногда суток, сопровождается многократной рвотой. К концу первых суток присоединяется диарея. Ротавирусная инфекция, как правило, сопровождается явлениями метеоризма, но каких-либо специфических симптомов, отличающих её от других кишечных инфекций, нет. Поэтому диагноз окончательно устанавливается только по результатам лабораторного исследования кала.

Для кого заболевание наиболее опасно?

Тяжелее всего ротавирусную инфекцию переносят дети до двух лет. Заболевание может стать для них фатальным. Как правило, именно в этом возрасте у детей происходит первый контакт с ротавирусом. Из-за анатомо-физиологических особенностей эта первая встреча с вирусом у малышей протекает с наиболее выраженными симптомами, в результате чего организм быстро обезвоживается. Часто это требует госпитализации и восполнения жидкости с помощью инфузионной терапии. При каждой последующей встрече с ротавирусной инфекцией у ребенка начинает формироваться перекрестный иммунитет, который защищает от других штаммов.

Как лечится ротавирусная инфекция?

Главная цель лечения — борьба с интоксикацией и обезвоживанием организма. Решение о назначении дополнительной лекарственной терапии принимает врач после оценки состояния пациента. С начала первых признаков заболевания рекомендовано полноценное и своевременное восполнение жидкости. Ребенка нужно выпаивать дробно: небольшими порциями и небольшими глотками. Подойдут чай, вода, специальные солевые растворы. Важно в острый период из питания исключить грубую клетчатку (овощи, фрукты), молочные и кисломолочные продукты, для детей старшего возраста — жареное, соленое. При выраженном метеоризме у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, дополнительно может быть рекомендована лактаза, которая помогает маленькому организму справиться с явлениями метеоризма.

Какие меры профилактики наиболее эффективны?

Единственным эффективным способом профилактики ротавирусной инфекции является иммунизация. Ротавирусная вакцина активно применяется в мире с 2008 года, сейчас она включена в календари прививок 112 стран. В Москве с ноября 2019 года вакцинация от ротавирусной инфекции всех детей раннего возраста включена в региональный календарь детских профилактических прививок. В настоящее время безопасность и эффективность такой иммунизации доказана в крупных мировых исследованиях, в которых приняли участие около 70 000 детей. Вакцина содержит пять основных наиболее распространенных штаммов ротавируса и формирует широкий иммунитет к заболеванию. Исходя из того, что первая и наиболее опасная встреча с ротавирусной инфекцией обычно происходит у детей раннего возраста, иммунизацию проводят в возрасте от 6 до 32 недель жизни. Для формирования стойкого иммунитета вакцинация проводится трижды. Вакцина выпускается в виде раствора для приема внутрь, который легко дать маленьким детям без использования шприцов и инъекций.

Ротавирус — обзор | ScienceDirect Topics

Диарея, вызванная ротавирусом

Ротавирусы являются наиболее распространенной причиной тяжелой диареи у младенцев и детей младшего возраста (см. главу 150). 35 38 , 39 Во всем мире ротавирусы ежегодно вызывают более 100 миллионов случаев гастроэнтерита и до 240 000 случаев смерти детей в возрасте до 5 лет. 3 , 37 , 40 Из этих смертей, вызванных ротавирусом, более 90% приходится на детей, проживающих в странах с низким или средним уровнем дохода. 40 Хотя у большинства взрослых есть антитела к ротавирусам, которые могут быть защитными, невакцинированные дети в возрасте до 2 лет очень восприимчивы к ротавирусной диарее. 37

В Соединенных Штатах ротавирусная инфекция приводит к небольшому количеству смертей; однако до включения ротавирусной вакцины в программы иммунизации детей почти каждый ребенок был инфицирован в возрасте до 5 лет, а вызванный ротавирусом гастроэнтерит вызывал около 400 000 обращений к врачам, почти 200 000 посещений отделений неотложной помощи и около 70 000 госпитализаций каждый год. 37 С момента начала плановой вакцинации в 2008 г. частота диареи, связанной с ротавирусом, снизилась на 62-71%, а частота госпитализаций по поводу гастроэнтерита всех причин снизилась на 31-33%. 41,42 Заражение чаще происходит зимой или в более прохладные и засушливые месяцы 29,30,43–50 , чем в летние месяцы. 9 , 51

Существует пять основных серотипов ротавируса, от A до E, при этом штаммы группы A дополнительно подразделяются на основе комбинации типов G (гликопротеин VP7) и P (протеин, расщепляемый протеазой VP4). . 37,38,52–56 Во всем мире преобладают пять серотипов (от G1 до G4 и G9). 37,38,52–54,57 Отдельный штамм (число в скобках указывает на генотип), P1B[4]G2, связан с более тяжелой формой инфекции у детей. 58,59 Такая эпидемиологическая информация была важна при разработке ротавирусных вакцин. До вакцинации против ротавируса в США чаще всего встречались шесть штаммов ротавируса: G1P[8], G2P[4], G3P[8], G4P[8], G9P[8] и G9P[6]. 54–57,60,61 В поствакцинальную эпоху до 2011 года преобладал G3P[8], который с тех пор был заменен на G12P[8]. Штаммы вакцинного происхождения встречаются в 0,6–3,4% случаев. 62 Недавние вспышки более легких заболеваний были связаны с более необычными серотипами, например, штаммом G8P[8], который в равной степени поражал как вакцинированных, так и невакцинированных лиц. 63

Ротавирусная диарея обычно легкая, без высокой температуры, часто сопровождается рвотой; однако клинические синдромы варьируются от бессимптомного носительства до тяжелого гастроэнтерита с глубоким обезвоживанием, шоком и смертью. 29,30,36,37,64 Серьезные осложнения ротавирусного гастроэнтерита включают некротический энтероколит у новорожденных. 60,65,66 Тяжелые случаи чаще встречаются в условиях ограниченных ресурсов, 37,65 и среди пациентов с тяжелым иммунодефицитом. Могут возникать крупные симптоматические вспышки ротавирусной диареи средней тяжести. Хотя вспышки различаются географически, они часто вызываются одним и тем же штаммом ротавируса.

Ротавирус | История вакцин

Ротавирус является наиболее распространенной причиной тяжелой диареи у детей и младенцев во всем мире.До того, как вакцина была введена в Соединенных Штатах, эта болезнь вызывала более 400 000 посещений врачей и 200 000 посещений отделений неотложной помощи каждый год, что приводило к 60 смертям ежегодно среди детей младше пяти лет. Ежегодно во всем мире ротавирус убивает около 450 000 детей в возрасте до 5 лет, причем большая часть этих смертей приходится на развивающиеся страны.

Симптомы и возбудитель

Ротавирус представляет собой двухцепочечный РНК-содержащий вирус семейства реовирусов. Под электронным микроскопом вирус имеет форму колеса, отсюда и его название ( rota на латыни означает «колесо»).Несколько видов и подтипов ротавируса вызывают заболевание у людей.

Наиболее частым симптомом ротавирусной инфекции является водянистая диарея. Это может также вызвать лихорадку, боль в животе и рвоту. Осложнения ротавирусной инфекции описаны ниже.

Трансмиссия

Ротавирус распространяется фекально-оральным путем, то есть из испражнений инфицированного человека в рот другого человека. Это может произойти из-за загрязнения рук или предметов, таких как игрушки.Вирус легко распространяется среди детей, а также может передаваться от детей тем, с кем они находятся в тесном контакте.

Первое заражение человека ротавирусом обычно вызывает острое заболевание, но более поздние инфекции вызывают более легкие симптомы и часто бессимптомны (то есть не вызывают видимых симптомов). Однако бессимптомные инфекции у взрослых могут привести к передаче вируса близким контактам.

Лечение и уход

Специфических методов лечения ротавирусных инфекций не существует.Скорее, их лечат поддерживающей терапией, такой как пероральная регидратация, отдых и снятие лихорадки.

Осложнения

Примерно в 1 из 50 случаев ротавирусной инфекции у детей развивается тяжелое обезвоживание вследствие диареи и рвоты. В этих случаях обычно необходима госпитализация, а детям регидратацию проводят с помощью жидкостей, доставляемых через назогастральный зонд или внутривенно. Своевременная регидратационная терапия обычно приводит к положительному исходу, но смертельные случаи от ротавируса все еще происходят в развитых странах и, чаще, в развивающихся странах.По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2008 г. (последний год, за который имеются данные) во всем мире от ротавирусной инфекции умерло около 450 000 человек.

Доступные вакцины и кампании по вакцинации

Первая вакцина против ротавируса, RotaShield, была лицензирована и рекомендована для плановой иммунизации детей в 1998 году. Однако в 1999 году компания Wyeth Pharmaceuticals отозвала вакцину из соображений безопасности. Ученые связали вакцину с редкой кишечной проблемой, называемой инвагинацией, потенциально смертельным выпячиванием части кишечника.

Ротавирусная вакцина не была доступна до 2006 года, когда Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал плановую иммунизацию младенцев тремя дозами недавно лицензированной вакцины RotaTeq, разработанной Х. Фредом Кларком, доктором философии, Стэнли А. Плоткиным, доктором медицины, и Полом А. Оффит, доктор медицины. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов лицензировало другую ротавирусную вакцину, Ротарикс, для использования в Соединенных Штатах в 2008 году. Ротарикс вводят младенцам двумя дозами. Обе вакцины вводятся перорально в виде капель.

CDC тщательно отслеживает заболеваемость ротавирусной инфекцией в США с 2000 года.Их исследования показывают, что количество положительных результатов тестов на ротавирус было значительно ниже среднего показателя, наблюдавшегося в 2000-2006 гг. Кроме того, оказывается, что показатели госпитализации по поводу острого гастроэнтерита снизились на 16% в 2007 г. и на 45% в 2008 г. по сравнению с более ранним периодом. По оценкам исследователей, вакцинация против ротавируса предотвратила около 55 000 госпитализаций в 2008 г.

Во всем мире ротавирус продолжает наносить ущерб. Около 450 000 детей в возрасте до 5 лет ежегодно умирают от ротавирусной инфекции.Предпринимаются усилия, чтобы сделать ротавирусную вакцину доступной во всех развивающихся странах, где смертность от ротавирусной болезни более распространена. Мексика была одной из первых стран, получивших ротавирусную вакцину в 2006 г.; к сезону ротавирусной инфекции 2009 г. смертность от диарейных заболеваний снизилась как среди целевых групп населения для вакцинации (дети в возрасте до 11 месяцев, где уровень смертности снизился на 40%), так и среди детей в возрасте от одного до двух лет (уровень смертности упал почти на 30%).Тот факт, что смертность снизилась даже среди той части населения, на которую не нацелена вакцина, свидетельствует о том, что коллективный иммунитет приносил пользу непривитым людям: изначально с меньшим количеством инфекций болезнь циркулировала в меньшей популяции, оставляя меньше возможностей для заражения.

Ниже приведены общие рекомендации по вакцинации против ротавирусной инфекции в США:

Вакцинация против ротавирусной инфекции рекомендуется для всех детей, начиная с двухмесячного возраста в виде двух- или трехдозовой серии в течение многих недель, которая должна быть завершена к тому времени, когда ребенку исполнится четыре месяца (для серии из двух доз) или шесть месяцев (для серии из трех доз).

Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний.   Ротавирус. Эпидемиология и профилактика вакциноуправляемых заболеваний. Аткинсон, В., Вулф, С., Хамборски, Дж. Ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015 г. (562 КБ). Дата обращения 25.01.2018.

Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Деммлер Г.Дж., Каплан С.Л. Учебник детских инфекционных болезней , 5 -е изд. , том 2.Филадельфия: Сондерс, 2004.

.

Плоткин, С.А., Оренштейн, В.А., Оффит, П.А. Вакцины , 5 -е изд. Филадельфия: Сондерс, 2008.

.

Ричардсон В., Эрнандес-Пичардо Дж., Кинтанар-Соларес М., Эспарса-Агилар М., Джонсон Б., Гомес-Альтамирано С.М., Парашар У., Патель М. Влияние ротавируса вакцинация при смерти от детской диареи в Мексике. N Engl J Med 2010 ; 362:299-305. Дата обращения 25.01.2018.

Всемирная организация здравоохранения.Расчетное количество смертей от ротавируса среди детей в возрасте до 5 лет: 2013 г., 215 000. Дата обращения: 25 января 2018 г.

Для чтения PDF-файлов загрузите и установите Adobe Reader .

Последнее обновление 25 января 2018 г.

Ротавирус — Pig Progress

Ротавирусы представляют собой двухцепочечные РНК-содержащие вирусы с РНК, расположенной в 11 сегментах. Они имеют характерную форму колеса и могут быть классифицированы по вирусным белкам и нуклеиновым кислотам на группы.Группы A, B, C и E были обнаружены у свиней. Группа А обычно первой заражает поросенка и чаще всего встречается при диарее перед отъемом. Ротавирусы относительно устойчивы, выживают при 60°C в течение 30 минут в фекалиях и 7–9 месяцев при 12–20°C и стабильны при pH 3–9. и агитация за продолжение субкультуры. Заражение происходит у поросят, которые не получали молозиво, и когда уровень материнских антител в молоке снижается начиная со 2-й недели.Заражение происходит перорально, и вирус реплицируется в клетках, выстилающих среднюю часть тонкой кишки от верхних отделов тощей кишки до нижних отделов подвздошной кишки.

Репликация наиболее интенсивна через 24-96 часов после инфицирования, но позже ограничивается кончиками ворсинок. Зрелые абсорбирующие клетки отслаиваются, а ворсинки атрофируются, происходит гиперплазия крипт и слияние ворсинок. Уровни лактазы падают, но переваривание лактозы может не нарушаться. В результате неспособность усваивать питательные вещества приводит к диарее, содержащей вирусные частицы. Восстановление может быть завершено в течение 7 дней.

Заражение происходит орально и возникает в результате употребления корма или воды, зараженных частицами ротавируса. Они могут быть недавно выделены с фекалиями или сохраняться в окружающей среде в результате более раннего заражения инфицированными фекалиями. Поскольку вирус может сохраняться в течение 6-9 месяцев, возможен перенос инфекции от одной партии свиней к другой, а зараженные орудия труда, одежда и транспорт могут представлять собой источники инфекции.

Перенос инфекции с фермы на ферму обычно происходит через инфицированных свиней, либо клинически пораженных, либо носителей, но может быть результатом заражения воды, корма и подстилки или перевозки в зараженных транспортных средствах.Инфекция также может передаваться на лапах или с содержимым кишечника птиц.

Инкубационный период 18-24 часа, после чего отмечают депрессию, отсутствие аппетита и нежелание двигаться. Может наблюдаться рвота. Через несколько часов развивается профузная диарея, и у свиней, которых кормят молоком, она имеет желтый цвет с хлопьями, плавающими в сывороточной жидкости, в то время как у других она может быть желтой или темно-серой. Происходит быстрая потеря состояния. Отсутствие аппетита продолжается в течение 24-72 часов, после чего аппетит возвращается.Клинические признаки регрессируют через 4-6 дней после заражения, но жидкий желтый кал может сохраняться в течение 7-14 дней. Тридцать три процента пораженных молодых свиней могут погибнуть во время полевых вспышек.

Поросята-отъемыши также могут быть поражены, но у них не возникает диареи или возникает только преходящая диарея (средняя продолжительность 3 дня), когда ротавирус обнаруживается в фекалиях. Разница в исчезновении иммунитета означает, что не все люди в группе заболевают сразу, и болезнь может продолжаться в группе в течение нескольких дней или недель.Ротавирусная диарея может рецидивировать, поскольку иммунитет к одному типу не предотвращает заражение другими. Влияние на скорость роста варьируется от нуля до минимум 5 дней до 25 кг.

Повсеместное распространение ротавирусной инфекции должно привести к тому, что ее следует рассматривать как компонент большинства диарей у подсосных поросят и поросят, недавно отлученных от груди. Существуют коммерческие тесты обратной пассивной латексной агглютинации (RPLA) и иммунохроматические тесты на вирус, которые можно использовать на ферме. К сожалению, до 25% вспышек диареи у свиней могут содержать частицы ротавируса, а смешанные инфекции являются обычным явлением, так что решение о важности ротавируса в каждом случае остается за врачом.Уровни пассивных антител сохраняются в течение 2-7 недель, а уровни активных антител увеличиваются с 5-8 недель.

Патологические признаки, указывающие на наличие ротавируса, включают обезвоживание у поросят, желудок, наполненный молоком, и тонкую кишку, вздутую кремообразной жидкостью. Ворсинки, выстилающие последние три четверти тонкой кишки, отстают в росте и видны с помощью ручной лупы или препаровального микроскопа.

При неосложненных ротавирусных инфекциях некроз эпителия отсутствует. Присутствие ротавируса может быть подтверждено электронно-микроскопическим исследованием фекалий или содержимого толстой кишки на характерные частицы или электрофорезом в полиакриламидном геле для обнаружения характерной двухцепочечной РНК.Эти два метода выявляют все группы ротавирусов. Модификации полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) позволяют обнаруживать вирусную нуклеиновую кислоту и широко используются в мультиплексных ПЦР-исследованиях при распространенных кишечных вирусных инфекциях.

Специфического лечения нет. Следует контролировать бактериальные и протозойные осложнения. Замещение жидкости с помощью растворов электролитов глюкозы: глицина может быть полезным, и вода всегда должна быть доступна. Депрессия роста у поросят-отъемышей уменьшается, если даются рационы с высоким содержанием белка, но молочный белок лучше, чем растительный.

Профилактика может быть достигнута путем стимуляции материнского иммунитета посредством обратной связи с фекалиями больных поросят не менее чем за 14 дней до опороса (незаконно во многих странах) или путем вакцинации. В настоящее время вакцины недоступны во многих странах. Описаны живые вакцины, вводимые внутримышечно или перорально, и они могут содержать ротавирусы человека серотипов А1 и А2 или вирусные белки серотипов 4 и 5 для защиты от обоих серотипов. Производительность может улучшиться после вакцинации свиноматок за 4 и 2 недели до опороса с последующей пероральной или внутримышечной вакцинацией поросят в возрасте 2 или 4 недель.

Выделение вируса не может быть предотвращено мертвыми вакцинами, и может возникнуть преходящая диарея. Защита от других серотипов или групп ротавирусов может быть слабой. Коровье молозиво, содержащее антитела к бычьему ротавирусу, защищает при скармливании поросятам. Дезинфекция может проводиться с использованием гипохлорита на чистых поверхностях и патентованных дезинфицирующих средств, таких как смесь поверхностно-активных веществ, органических кислот, окислителей и буферов.

Эпидемиология ротавирусной инфекции среди детей раннего возраста с острой диареей в Буркина-Фасо | BMC Pediatrics

  • Desselberger U, Wolleswinkel-van den Bosch J, Mrukowicz J, Rodrigo C, Giaquinto C, Vesikari T: типы ротавирусов в Европе и их значение для 638 прививок.Pediatr Infect Dis J. 2006, 25 (1): S30-41. 10.1097/01.инф.0000195787.99199.4а.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Парашар У. Д., Хаммельман Э. Г., Бреси Дж. С., Миллер М. А., Гласс Р. И.: Глобальные заболевания и смертность, вызванные ротавирусной инфекцией у детей. Эмердж Инфекция Дис. 2003, 9: 565-5772.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фуа К.Б., Эммануэль С.К., Гох П., Квак С.Х., Ли Б.В., Хан Х.Х., Уорд Р.Л., Бернштейн Д.И., Де Вос Б., Бок Х.Л.: Ротавирусная вакцина для младенцев: азиатский опыт.Энн Академ Мед Сингапур. 2006, 35 (1): 38-47.

    КАС пабмед Google ученый

  • Dennehy PH: Ротавирусные вакцины: обзор. Clin Microbiol Rev. 2008, 21: 198-208. 10.1128/CMR.00029-07.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Руис-Паласиос Г.М., Перес-Шаэль И., Веласкес Ф.Р., Абате Х., Бройер Т., Клеменс С.К., Шоварт Б., Эспиноза Ф., Гиллард П., Иннис Б.Л., Сервантес Ю., Линьярес А.С., Лопес П., Масиас-Парра М., Ортега-Барриа Э., Ричардсон В., Ривера-Медина Д.М., Ривера Л., Салинас Б., Павия-Рус Н., Салмерон Дж., Рюттиманн Р., Тиноко Х.К., Рубио П., Нуньес Э., Герреро М.Л., Ярсабал Х.П., Дамасо С., Tornieporth N, Sáez-Llorens X, Vergara RF, Vesikari T, Bouckenooghe A, Clemens R, De Vos B, O’Ryan M, Группа по изучению ротавирусной вакцины человека: Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита.N Engl J Med. 2006, 354: 11-22. 10.1056/NEJMoa052434.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Весикари Т., Мэтсон Д.О., Деннехи П., Ван Дамм П., Сантошам М., Родригес З., Даллас М.Дж., Хейс Дж.Ф., Говея М.Г., Блэк С.Б., Шайнфилд Х.Р., Кристи К.Д., Илитало С., Ицлер Р.Ф., Койя М.Л., Onorato MT, Adeyi BA, Marshall GS, Gothefors L, Campens D, Karvonen A, Watt JP, O’Brien KL, DiNubile MJ, Clark HF, Boslego JW, Offit PA, Heaton PM: Безопасность и эффективность пятивалентного человека-бычьего ( WC3) реассортантная ротавирусная вакцина для профилактики ротавирусного гастроэнтерита и снижения связанного с этим использования ресурсов здравоохранения.N Engl J Med. 2006, 354: 23-33. 10.1056/NEJMoa052664.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Весикари Т., Карвонен А., Примула Р., Шустер В., Техедор Дж. К., Коэн Р., Мерис Ф., Хан Х. Х., Дамасо С., Букенооге А. Эффективность ротавирусной вакцины человека против ротавирусного гастроэнтерита в течение первых 2 лет жизни в Европейские младенцы: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет. 2007, 370 (9601): 1757-1763. 10.1016/S0140-6736(07)61744-9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Block SL, Vesikari T, Goveia MG, Rivers SB, Adeyi BA, Dallas MJ, Bauder J, Boslego JW, Heaton PM: Эффективность: иммуногенность и безопасность пятивалентной вакцины против ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3) в окончание срока годности. Педиатрия. 2007, 119 (1): 11-18. 10.1542/пед.2006-2058.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Parashar UD, Gibson CJ, Bresse JS, Glass RI: Ротавирус и тяжелая детская диарея.Эмердж Инфекция Дис. 2006, 12 (2): 304-306.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bonkoungou OJI, Sanou I, Barro N, Toé L, Sanfo MS, Ouédraogo/Traoré R, Traore AS: Электрофоретипическая характеристика ротавируса человека в двух педиатрических службах, Уагадугу, Буркина-Фасо. J Med Sci. 2008, 8: 371-377. 10.3923/jms.2008.371.377.

    Артикул Google ученый

  • Rodrigues A, de Carvalho M, Monteiro S, Mikkelson SC, Aaby P, Molbakk K, Fischer TK: Больничный эпиднадзор за ротавирусной инфекцией и внутрибольничной передачей ротавирусной инфекции среди детей в Гвинее-Бисау.Pediatr Infect Dis J. 2007, 26 (3): 233-237. 10.1097/01.инф.0000254389.65667.8б.

    Артикул пабмед Google ученый

  • de Villiers FPR, Sawyerr TN, de Villiers GK: Заболеваемость и клиническая картина детской ротавирусной диареи в Сьерра-Леоне. S Afr Med J. 2009, 99 (4): 249-252.

    ПабМед Google ученый

  • Binka FN, Anto FK, Oduro AR, Awini EA, Nazzar AK, Armah GE, Asmah RH, Hall AJ, Cutts F, Alexander N, Brown D, Green J, Gray J, Iturriza-Gómara M, Navrongo Rotavirus Исследовательская группа: Заболеваемость и факторы риска ротавирусной диареи у детей в Северной Гане.Троп Мед Int Health. 2003, 8 (9): 840-846. 10.1046/j.1365-3156.2003.01097.х.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Cunliffe NA, Kilgore PE, Bresee JS, Steele AD, Luo N, Hart CA, Glass RI: Эпидемиология ротавирусной диареи в Африке: обзор для оценки необходимости ротавирусной иммунизации. Бык ВОЗ. 1998, 76 (5): 525-37.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • De Zoysa I, Feachem RG: Мероприятия по борьбе с диарейными заболеваниями среди детей раннего возраста: иммунизация против ротавируса и холеры.Бык ВОЗ. 1985, 63 (3): 569-583.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Offit PA: Факторы хозяина, связанные с защитой от ротавирусной инфекции: небо проясняется. J заразить дис. 1996, 174 (Приложение 1): S59-S64.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Jiang B, Gentsch JR, Glass RI: Роль сывороточных антител в защите от ротавирусной инфекции: обзор.Клин Инфекция Дис. 2002, 34 (10): 1351-1361. 10.1086/340103.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Zarnani AH, Modarres S, Jadali F, Sabahi F, Moazzeni SM, Vazirian F: Роль ротавирусов у детей с острой диареей в Тегеране, Иран. Дж. Клин Вирусология. 2004, 29 (3): 189-193. 10.1016/S1386-6532(03)00123-9.

    КАС Статья Google ученый

  • Нафиси А.Б., Абу-Элязид Р., Холмс Дж.Л., Рао Р.М., Саварино Дж.С., Ким Й., Вежба Т.Ф., Перуски Л., Ли Й.Дж., Генч Дж.Р., Гласс Р.И., Клеменс Дж.Д.: Эпидемиология ротавирусной диареи у египетских детей и Последствия для борьбы с болезнями.Am J Эпидемиол. 1999, 150 (7): 770-777.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Клеменс Дж., Рао М., Ахмед Ф., Уорд Р., Худа С., Чакраборти Дж., Юнус М., Хан М.Р., Али М., Кей Б., Ван Лун Ф., Сак Д.: Грудное вскармливание и риск для жизни- угрожающая ротавирусная диарея: профилактика или отсрочка?. Педиатрия. 1993, 92 (5): 680-685.

    КАС пабмед Google ученый

  • Капикян А.З., Ясутака Х., Чанок Р.М.: Ротавирусы.Вирусология Филда. 2001, Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс Ко, 1787-834. 4

    Google ученый

  • Kukkula M, Arstila P, Klossner ML, Maunula L, Bonsdorff CH, Jaatinen P: Вспышка вирусного гастроэнтерита, передающаяся через воду. Scand J Infect Dis. 1997, 29 (4): 415-418. 10.3109/0036554970

    40.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Виллена К., Габриэли Р., Пинто Р.М., Гикс С., Дония Д., Буономо Э., Паломби Л., Ценко Ф., Бино С., Бош А., Дивизия М.: крупная вспышка детского гастроэнтерита в Албании, вызванная множественными появляющимися генотипами ротавируса .Эпидемиол инфекции. 2003, 131 (3): 1105-1110. 10.1017/S0950268803001353.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Борхардт М.А., Хаас Н.Л., Хант Р.Дж.: Уязвимость колодцев с питьевой водой в Ла-Кроссе, Висконсин, к заражению кишечными вирусами из поверхностных вод. Appl Environ Microbiol. 2004, 70 (10): 5937-5946. 10.1128/АЭМ.70.10.5937-5946.2004.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Martinelli D, Prato R, Chironna M, Sallustio A, Caputi G, Conversano M, Ciofi Degli Atti M, D’Ancona FP, Germinario CA, Quarto M: Крупная вспышка вирусного гастроэнтерита, вызванная загрязненной питьевой водой в Апулии , Италия, май-октябрь 2006 г.Евронаблюдение. 2007, 12 (16): Статья 1-

    Google ученый

  • Ротавирус | Марш десятицентовиков

    Ротавирус является наиболее частой причиной тяжелой диареи у младенцев и детей младшего возраста. Это очень заразно. Почти все дети заражаются к 5 годам. Ваш ребенок может заразиться ротавирусом в любое время года, но чаще всего с ноября по май. Ребенок обычно подхватывает этот вирус, засовывая пальцы в рот после прикосновения к чему-то загрязненному фекалиями инфицированного человека.

    У ребенка может развиться водянистая диарея, лихорадка, тошнота и рвота. Тошнота и лихорадка обычно проходят примерно через два дня, но диарея может продолжаться до восьми дней. Антибиотики не действуют против ротавирусной инфекции.

    Основной проблемой при ротавирусной инфекции является предотвращение обезвоживания. Обезвоживание – это большая потеря воды тканями организма. Это может произойти, когда человек теряет много жидкости из-за диареи.

    Ребенок может заразиться ротавирусной инфекцией более одного раза. Но повторные приступы болезни, как правило, мягче, чем первые.

    • Водянистая диарея
    • Тошнота и рвота
    • Развивается лихорадка более 100,4°F в первые 3 месяца жизни, 101°F или выше в возрасте от 3 до 6 месяцев или 103°F после 6-месячного возраста

    Следуйте инструкциям поставщика медицинских услуг относительно того, что ваш ребенок должен есть и пить. Медицинский работник, вероятно, посоветует вам дать вашему ребенку раствор для замены солей и воды, которые теряются при диарее.Общие из них включают Pedialyte, Infalyte и ReVital.

    • Никаких мокрых подгузников в течение нескольких часов
    • Сухость во рту
    • Отсутствие слез при плаче
    • Повышенная жажда
    • Запавшее мягкое пятно на макушке или запавшие глаза
    • Раздражительность или вялость

    Некоторым детям, страдающим обезвоживанием, требуется замена жидкости через вену (внутривенно) в больнице.

    Научите ребенка тщательно мыть руки после туалета и перед едой. Это может помочь предотвратить ротавирус и другие инфекции, которые могут вызывать диарею. Убедитесь, что все, кто прикасается к вашему ребенку, вымыли руки.

    Ротавирусная вакцина помогает защитить вашего ребенка от ротавируса. Вакцина является частью графика прививок вашего ребенка. Важно, чтобы ваш ребенок получил прививки, чтобы защитить свое здоровье и не заразить других.


    Последнее рассмотрение: ноябрь 2013 г.

    Является ли длительная ротавирусная инфекция распространенной причиной затяжной диареи?

    До того, как Рут Бишоп идентифицировала в Мельбурне ротавирус человека в 1973 году, педиатры могли предлагать только банальные объяснения, когда сталкивались с маленькими детьми с острой диареей. С тех пор стало ясно, что ротавирус является наиболее частой причиной гастроэнтерита у детей в возрасте до 2 лет, проживающих как в развитых, так и в развивающихся странах.1 Его патогенетические механизмы в значительной степени выяснены, главным образом, путем изучения аналогичной инфекции у поросят, вызванной возбудителем трансмиссивного гастроэнтерита.2 ,3 Ротавирус, вероятно, вызывает диарею, увеличивая оборот энтероцитов вдоль оси ворсинок, что приводит к заселению притупленных ворсинок незрелыми клетками, которые неспособны к нормальному поглощению и более похожи на крипты и секреторны по своей природе.4-6 Ротавирус может также снижают экспрессию сахаразы-изомальтазы в энтероцитах человека путем блокирования транспорта сахаразы-изомальтазы к апикальной мембране без видимой клеточной деструкции.Снижение активности коррелирует с вызванными ротавирусом изменениями в цитоскелете энтероцитов. 7 Существует также одно неподтвержденное сообщение о выработке ротавирусом стимулятора секреции: очищенный NSP4 (неструктурный гликопротеин ротавируса) потенцирует секрецию хлоридов посредством кальций-зависимого сигнального пути. 8

    У некоторых детей за клиническим эпизодом, неотличимым от острого гастроэнтерита, следует продолжительная диарея, так называемый постгастроэнтеритический синдром. Это более вероятно в развивающихся странах, где ранее существовавшее недоедание и энтеропатии могут привести к затяжной диарее у 8–20% детей, у которых изначально развился острый гастроэнтерит.9 В развитых странах это происходит в 5% случаев, и его причины далеко не ясны.10 Может возникнуть вторичная непереносимость лактозы, и у многих детей проявляется непереносимость белков коровьего молока и часто некоторых других белков.10 ,11 Управление является прагматичным и включает в основном пищевую поддержку. Большинство детей в развитых странах выживают, но в развивающихся странах смертность по-прежнему высока12.

    Недавний отчет Мельбурнской группы предполагает, что персистирующая ротавирусная инфекция может играть большую роль в развитии постгастроэнтеритического синдрома и затяжной диареи, чем считалось ранее.13 До сих пор считалось, что экскреция ротавируса прекращается в течение 10 дней после появления симптомов у большинства детей и в течение 20 дней после появления у всех детей.14 ,15 Иммуноферментный анализ (ИФА) является методом, обычно используемым для обнаружения ротавируса в стуле, но полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) до 25 раз более чувствительна, чем ИФА, при обнаружении ротавируса в серийно разведенных фекальных суспензиях. Он обладает как более высокой чувствительностью, так и специфичностью.16 ,17 С помощью метода ОТ-ПЦР группа Бишопа изучила продолжительность экскреции ротавируса у 37 детей, поступивших в больницу с острой ротавирусной инфекцией.13 Экскреция прекратилась в течение 10 дней у 17 детей и в течение 20 дней у 26 из 37 детей. Однако пролонгированная экскреция между 25–57 днями наблюдалась у 11 детей. Оказалось, что только один ребенок повторно заразился ротавирусом. Напротив, экскреция ротавируса, оцененная с помощью ИФА, варьировалась от 4 до 29 дней, и только у 12 детей определяемая экскреция была между 10 и 29 днями. Длительная экскреция ротавируса была в значительной степени связана с прерывистым повышением копроантител к антиротавирусным IgA. Большинство этих усилений были связаны с экскрецией ротавируса.У восьми из 11 детей с пролонгированной экскрецией ротавируса между 25 и 57 днями в течение 100 дней наблюдения развилась легкая диарея и рвота, связанные с экскрецией или повышением концентрации копроантител.

    Ясно, что пролонгированное выделение ротавируса является не только признаком иммунодефицита18, но также наблюдается примерно у одной трети иммунокомпетентных детей младшего возраста. Прерывистая легкая диарея, наблюдаемая у значительно большего числа детей, выделяющих ротавирус в течение одного-двух месяцев, может объяснить некоторые случаи постгастроэнтеритического синдрома.Более того, дети, длительно выделяющие ротавирус, могут стать резервуарами ротавируса человека и способствовать его выживанию в период между эпидемиями. Поскольку новые диагностические процедуры показывают, что ротавирусная инфекция может быть причиной затяжной диареи у некоторых детей, у которых в противном случае инфекция может остаться незамеченной, эффективная ротавирусная вакцина становится еще более важной.

    Защитный эффект естественной ротавирусной инфекции в когорте новорожденных в Индии

    Мониторинг когорты

    В общей сложности когорту наблюдали за 13 937 младенческо-месяцев с 121 005 посещениями на дому.Всего для исследования было набрано 452 ребенка; 391, 380 и 373 ребенка оставались в исследовании в конце первого, второго и третьего года наблюдения соответственно. Исходные демографические характеристики существенно не отличались между 373 детьми, завершившими 3-летнее наблюдение, и 79 детьми, не закончившими его (таблица 1). Почти половина детей, не завершивших исследование, выбыли из него досрочно, в большинстве случаев из-за того, что семья покинула этот район или не соблюдала правила сбора образцов.Пятеро детей умерли, трое от гастроэнтерита; два из трех случаев фатального гастроэнтерита были связаны с ротавирусной инфекцией.

    Почти все данные, указанные в протоколе для сбора в ходе исследования, были получены (99,4%, что составляет 13 340,7 ребенка-месяцев) для 373 детей, завершивших диспансерное наблюдение: было собрано 26 902 контрольных образца стула (91,8% запланированных сборов) , и 4759 образцов диареи во время 1829 эпизодов диареи (98,6% произошедших эпизодов) были собраны и протестированы на ротавирус.Из запланированных к сбору образцов сыворотки было собрано 4246 (94,9%), а из 2598 образцов (99,5% от запланированного количества), полученных не реже одного раза в 6 месяцев после рождения, 2565 (98,7%) были протестированы либо на IgA, либо на IgG. антитело и 2468 (95,0%) тестировали на оба антитела. В большинстве случаев причиной пропуска взятия образца было то, что ребенок отсутствовал во время запланированного сбора или мать или лицо, осуществляющее уход, не получили образец, несмотря на напоминания.

    Идентификация ротавирусной инфекции

    Рисунок 1.Рисунок 1. Заболеваемость диареей и ротавирусной инфекцией, обнаруженной только при анализе кала в когорте новорожденных.

    Две пирамиды слева показывают количество смертей, госпитализаций, посещений клиник и эпизодов диареи в набранной когорте из 452 детей и в когорте из 373 детей, завершивших 3-летнее наблюдение, соответственно; значения справа от каждой пирамиды представляют собой отношения частот, показанных внутри пирамиды, к общему количеству эпизодов диареи. Две смерти, не связанные с диарейным заболеванием, не показаны.Три пирамиды справа показывают количество госпитализаций, посещений клиник, эпизодов диареи и ротавирусных инфекций — и соответствующие отношения этих частот к общему количеству ротавирусных инфекций — в соответствии со средствами обнаружения ротавируса в образцах стула: положительный результат определение с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР), наиболее чувствительного определения; положительные результаты ИФА и ПЦР, наиболее конкретное определение; или два положительных результата в ИФА или один положительный результат в анализе ПЦР, определение, используемое здесь.Эти данные не включают инфекции, обнаруженные с помощью серологических тестов.

    На рис. 1 показана частота диареи и связанных с ней явлений у 452 детей, включенных в исследование, и у 373 детей, завершивших последующее наблюдение, а также частота в зависимости от того, был ли диагноз ротавирусной инфекции основан только на анализе кала, ИФА или ПЦР. положительный результат (наиболее чувствительное определение), положительный результат ИФА и ПЦР (наиболее точное определение) или два положительных результата теста ИФА или один положительный результат теста ПЦР (определение, используемое здесь).Включение повторного положительного анализа ELISA в определение ротавирус-положительного стула уменьшило количество ложноположительных результатов, как показано на рисунке 1, за счет исключения образцов, которые были положительными только в одном тесте ELISA.

    Используя определение двух положительных результатов анализа ELISA или одного положительного результата ПЦР образца стула — или положительного серологического теста на ротавирус — мы выявили в общей сложности 1103 случая ротавирусной инфекции у 373 детей, при этом 255 инфекций (23,1%) были выявлены в образцы кала и сыворотки, 264 (23.9 %) обнаруживаются только в кале, а 584 (52,9 %) — только в сыворотке крови; 584 инфекции, обнаруженные только в сыворотке, включали 244 инфекции с неизвестным статусом. Из 1103 инфекций 371 (33,6%) были первичными, а остальные — повторными. Ротавирус был обнаружен в образцах стула в 48,5% первичных инфекций и в 46,3% поздних инфекций.

    Общая заболеваемость ротавирусной инфекцией составила 0,99 (95% доверительный интервал [ДИ], от 0,94 до 1,05) на ребенка в год, а общая заболеваемость ротавирусной диареей — 0.25 (95% ДИ, от 0,22 до 0,29) на ребенка в год. В первый год жизни частота инфекций и диареи составляла 1,20 (95% ДИ, 1,14–1,37) на ребенка в год и 0,49 (95% ДИ, 0,42–0,58) на ребенка в год соответственно. Совокупная доля инфицированных детей составила 56%, 81%, 96% и 99% в возрасте 6, 12, 24 и 36 месяцев соответственно, при этом ротавирусная диарея наблюдалась у 20%, 36%, 43% и 48 детей. %, соответственно. Показатели повторного заражения были высокими: у 33 из 373 детей (8,8%) была только одна задокументированная инфекция, тогда как у 102 (27.3 %) имели две инфекции, 136 (36,5 %) — три, 58 (15,5 %) — четыре и 42 (11,3 %) — пять и более.

    Исходные характеристики, состояние недостаточности питания и история (по сравнению с отсутствием истории) частых заболеваний сравнивались между детьми с пятью или более инфекциями и детьми с менее чем пятью инфекциями. Не было выявлено существенных различий в исходных характеристиках или статусе питания, но у детей с пятью или более инфекциями общая заболеваемость была выше (таблица 2 в дополнительном приложении).

    У двоих детей ротавирусная инфекция не обнаружена в течение 3 лет наблюдения. Этот вывод соответствовал всем тестам, использованным в исследовании.

    Заболеваемость диареей и ротавирусной инфекцией

    Из всех 1856 эпизодов диареи 1047 (56,4%) имели от 1 до 5 баллов по шкале Весикари, 598 (32,2%) имели от 6 до 10 баллов, 139 (7,5%) имели от 11 до 15 баллов, а у 9 (0,5%) — от 16 до 20 баллов. Возбудитель идентифицирован в 36,0% всех эпизодов; ротавирус был наиболее распространенным (присутствовал у 15.2% эпизодов), за которыми следуют норовирус (8,5%), лямблии (8,0%), аэромонас (3,8%), криптоспоридии (3,1%) и шигеллы (2,2%). Смешанная инфекция наблюдалась в 29 из 282 случаев ротавирусной диареи (10,3%), при этом дополнительным возбудителем чаще всего был норовирус (в 8 из 29 случаев) или лямблии (в 10 из 29 случаев). Диарея наблюдалась в связи с 29,9% первичных ротавирусных инфекций с аналогичной частотой при последующих инфекциях: 28,1% вторичных инфекций, 18,2% третьих инфекций, 18.0% четвертых инфекций и 25,8% пятых или последующих инфекций (P = 0,08 для тренда по критерию хи-квадрат). Ротавирусная инфекция была связана с более тяжелым заболеванием, чем инфекции, вызванные другими диарейными агентами, при этом этот возбудитель обнаруживался в более высоких пропорциях по мере увеличения балла Весикари: в 11,5% эпизодов диареи с оценкой от 1 до 5, в 15,5% эпизодов с баллом от 6 до 10, 34,5% эпизодов с оценкой от 11 до 15 и 67,4% эпизодов с оценкой от 16 до 20. Всего 2.3% всех случаев диареи требовали госпитализации по сравнению с 4,3% эпизодов ротавирусной диареи. Частота ротавирус-ассоциированного гастроэнтерита с оценкой по шкале Весикари выше 10 составила 0,05 на ребенка в год.

    Защита, обеспечиваемая природной ротавирусной инфекцией

    Таблица 2. Таблица 2. Относительный риск последующей ротавирусной инфекции и диареи среди 373 детей, завершивших 3-летнее наблюдение, в зависимости от количества предыдущих инфекций и эпизодов диареи.

    В таблице 2 показана защитная эффективность предшествующих инфекций в отношении последующей ротавирусной инфекции и заболевания. Заболеваемость и заболеваемость снижались по мере увеличения числа инфекций. Скорректированная эффективность после трех предшествующих инфекций составила 67 % против инфекции и 79 % против умеренной или тяжелой диареи, с эффективностью 81 % против любой диареи, 79 % против легкой диареи и 84 % против диареи неизвестного статуса, но эффективность против бессимптомной инфекции был ниже (46%).

    Аналогичные результаты были получены после повторного анализа с включением 44 детей, у которых были данные последующего наблюдения не менее 3 месяцев и был собран один образец сыворотки (таблица 3 в дополнительном приложении).Цензурирование данных в возрасте 24 месяцев и анализ данных отдельно для детей, инфицированных в возрасте старше 6 месяцев, показали снижение защитной эффективности во всех категориях. Используя наиболее конкретное определение ротавирусной инфекции (т. е. положительный тест как на ИФА, так и на ПЦР), мы обнаружили, что эффективность после трех предшествующих инфекций в отношении диареи средней или тяжелой степени и бессимптомной инфекции увеличилась до 86% и 82% соответственно, но эффективность против инфекций с неизвестным статусом снизилась до 40%.Среди 364 детей, имевших повышение уровня IgG или IgA в 4 и 3 раза соответственно, у 80 (22,0%) после сероконверсии развился ротавирусный гастроэнтерит.

    Рисунок 2. Рисунок 2. Шкала Vesikari для оценки тяжести диарейного заболевания при последовательных ротавирусных инфекциях.

    На панели А показаны баллы между первой и второй ротавирусной инфекцией у 196 детей с не менее чем двумя инфекциями. На панели B показаны баллы между второй и третьей ротавирусной инфекцией у 149 детей с не менее чем тремя инфекциями.Эпизод классифицировали как бессимптомный, если балл был равен 0, легкий, если балл был от 1 до 10, средний, если балл был между 11 и 15, и тяжелый, если балл был между 16 и 20. Горизонтальные столбцы представляют средний балл. для каждой группы (среднее ± стандартное отклонение показано рядом с полосой).

    Удивительно, но у детей с множественными инфекциями и диареей тяжесть диареи не уменьшалась между первой и второй инфекциями, но снижалась между второй и третьей (P=0.01) (Рисунок 2). У детей, у которых две или три инфекции были симптоматическими, 5 из 39 вторых эпизодов были более тяжелыми, чем первый эпизод, и 4 из 24 третьих эпизодов были более тяжелыми, чем второй эпизод.

    Генотипы ротавируса и реинфекция

    Всего было генотипировано 472 штамма ротавируса. Типы G и P не могли быть идентифицированы в 12,1% инфекций. Наиболее распространенными типами были G1P[8] (в 15,9% случаев заражения), G2P[4] (в 13,6%), G10P[11] (в 8,7%), G9P[8] (в 7.2%), G1P[4] (у 4,4%), G10P[4] (у 1,7%), G9P[4] (у 1,5%), G12P[6] (у 1,1%) и G1P[6] ( в 0,6%). Инфекции G10P[11] были в основном неонатальными и бессимптомными, со средним возрастом 0,3 месяца (межквартильный диапазон от 0,2 до 0,5) во время первичной бессимптомной инфекции и 0,4 месяца (межквартильный диапазон от 0,2 до 1,5) во время первичной бессимптомной инфекции.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.