Рентгенография с барием пищевода: Что показывает рентген с барием и как он проходит?

Содержание

Что показывает рентген с барием и как он проходит?

Рентген пищевода и ЖКТ с барием считается наиболее информативной диагностикой заболеваний пищеварительной системы. Получив назначение на такое исследование пациентов интересует что показывает рентген с барием. Процедура выявляет инородные тела, опухоли, нарушения работы кишечника, воспалительные процессы, патологии слизистой оболочки и другие физиологические изменения. Рентген пищевода с контрастом выполняют только по назначению врача. Контрастирующее вещество применяют для лучшей визуализации органов, так как полость желудочно-кишечного тракта наполнена воздухом.

К диагностической процедуре обязательна подготовка в виде диеты и очищения кишечника. Подробности можно уточнить при записи. Рентгенография имеет противопоказания: внутренние кровотечения; беременность на любом сроке; кишечная непроходимость; тяжелое состояние больного; перфорация кишечника; язвенный колит; тяжелые сердечно-сосудистые заболевания. Накануне процедуры пациенты интересуются как делают рентген с барием, какие последствия их ожидают и как вывести барий из организма.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как проходит рентген с контрастным веществом?

В первую очередь, рентгенолог делает обзорный снимок, затем пациент выпивает разведенный в воде сульфат бария. На вкус барий напоминает мел, объем для обследования взрослого человека составляет примерно один стакан. Далее снимки выполняются по мере прохождения контрастного препарата по желудочно-кишечному тракту. Снимки выполняют в разных проекциях, для этого больного просят занять положения сидя, лежа, на боку и даже стоя. В момент снимка пациенту необходимо задерживать дыхание.

Обследование всех отделов ЖКТ может занимать до суток. Негативные последствия возникают довольно редко и зависят от индивидуальных особенностей организма. Сам по себе барий безвреден для здоровья, единственный побочный эффект препарата заключается в его способности притягивать жидкость, что приводит к запору.

Как выводить барий после рентгена и нужно ли это делать в принудительном порядке?

Врачи рекомендуют не в коем случае не использовать слабительные или клизмы. Для нормализации стула достаточно изменить питьевой режим, употреблять больше жидкости и растительной пищи. В целом, рентгенография с барием безопасная и безболезненная процедура.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

21 мая 2019

Рентген желудка с барием сделать в Москве

Быстрая и малозатратная диагностика заболеваний пищеварительного тракта обязательно включает рентген желудка и пищевода с барием. Безболезненный и высокоинформативный метод позволяет распознавать различные патологические изменения в этих органах, поэтому исследование назначают при появлении любых симптомов, связанных с их функционированием. При его проведении не требуется делать проколы или надрезы тканей, вводить зонд через ротовое отверстие и т.

д. Однако следует помнить, что диагностические снимки выполняются при помощи жесткого ионизированного излучения, а потому слишком часто пользоваться этим инструментом не следует, чтобы не усугубить состояние больного.

О процедуре

Перед выполнением рентгена желудка пациенту требуется тщательная подготовка, о которой подробно рассказано ниже. Само исследование состоит из нескольких этапов, во время которых больной вначале стоит перед экраном аппарата, затем укладывается на специальный стол.

  • Вначале делают обзорную рентгенограмму брюшной полости, чтобы выявить наиболее заметные и опасные патологии – кишечную непроходимость, прободение стенки желудка или кишечника.
  • Следующие этапы проводятся с использованием препарата бария. Вначале пациент выпивает один-два глотка раствора, после чего аппаратура фиксирует прохождение контрастного вещества по пищеводу к желудку.
  • Больной выпивает контрастный раствор, чтобы туго заполнить пищевод для выявления малейших нарушений структуры слизистой стенки. С целью их фиксации выполняют несколько снимков в разных проекциях.
  • Пациента переводят в положение Тренделенбурга с головой, опущенной ниже уровня ног, и делают еще несколько снимков для изучения нижнего сфинктера пищевода
  • Следующим этапом становится рентген желудка с барием, который выполняют в положениях стоя и лежа на спине, а затем на боку.

Исследование продолжается, в общей сложности, около полутора часов. После его завершения рекомендуется выпить не менее полутора литров воды, чтобы ускорить процесс выведения контрастного вещества из организма.

Показания

Обычно рентген желудка назначают при подозрении на следующие заболевания:

  • язвенную болезнь;
  • новообразование в тканях верхнего отдела пищеварительного тракта;
  • воспалительный процесс в органах пищеварения;
  • рефлюкс желудка или пищевода;
  • выпячивание желудочной стенки;
  • порок развития органа.

Как правило, о перечисленных нарушениях свидетельствуют характерные симптомы: боли в области пупка и под левым ребром, изжога, частая отрыжка, вздутие живота, расстройства пищеварительной функции.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить процедуру:

  • беременным женщинам, особенно в течение первого триместра вынашивания ребенка;
  • пациентам в тяжелом состоянии;
  • людям с желудочным кровотечением;
  • при индивидуальной непереносимости контрастных препаратов.

Преимущества клиники

Пациенты, которым требуется сделать рентген желудка, стремятся пройти обследование в максимально безопасных условиях, поэтому обращаются в клинику «Медицина», выбирая:

  • высокопрофессиональных рентгенологов с многолетним опытом проведения диагностики ЖКТ;
  • современное цифровое оборудование для рентгенографии;
  • качественный медицинский сервис, высокий уровень которого подтвержден многократной аккредитацией по стандартам JCI;
  • возможность пройти обследование после рабочего дня или в выходной;
  • доступные цены на рентген желудка и другие диагностические процедуры.

Подготовка к процедуре

Обязательным условием получения качественных снимков является тщательная подготовка к рентгену желудка с барием.

  • За 3 дня до процедуры необходимо исключить из своего меню продукты, активизирующие образование газов в пищеварительном тракте. Для людей, страдающих хроническими заболеваниями ЖКТ, срок диеты увеличивается до 5 дней.
  • За сутки до исследования следует отказаться от алкоголя и курения, не использовать жевательную резинку.
  • Вечером накануне следует сделать очистительную клизму.
  • За 12 часов до процедуры необходимо прекратить прием пищи, чтобы полностью освободить желудок.

Следует проконсультироваться с гастроэнтерологом по поводу принимаемых на постоянной основе лекарственных препаратов. Возможно, их тоже будет необходимо на время отменить. Подготовка к рентгену пищевода с барием проводится по той же схеме.

Оборудование

Клиника «Медицина» использует для выявления заболеваний органов пищеварения современные цифровые рентгеновские установки.

Они обеспечивают получение высокоточных, четких снимков, позволяющих безошибочно ставить диагноз в наиболее сложных случаях. При этом скорость исследования сокращена, что позволило в несколько раз понизить дозу облучения, которую пациент получает во время процедуры. Результаты выдаются моментально в бумажном либо цифровом формате.

Врачи

Наши рентгенологи-диагносты обладают многолетним опытом проведения рентгена пищевода и желудка. Врачи высшей категории безошибочно определяют патологии тканей пищеварительных органов, а их заключения ложатся в основу точных диагнозов и способствуют выбору наиболее эффективных схем лечения.

Цены

Наша клиника предлагает наиболее привлекательные цены на рентген желудка с барием в Москве. Мы стремимся обеспечить свободный доступ пациентов к медицинским услугам высокого уровня.

Сделать рентген желудка в Москве

Рентген желудка – диагностический способ выявления функциональных расстройств и заболеваний, позволяющий оценить размер и форму органа, целостность стенок. Это информативное исследование, простое в исполнении. Цена, по сравнению с другими диагностическими методами, низкая. Применять его можно при условии отсутствия риска развития онкологических процессов в верхних отделах ЖКТ. Если таковые имеются, лучше использовать другие методы визуализации слизистой желудка.

По результатам диагностики можно выявить:

  • Язву;
  • Воспалительные процессы;
  • Рак желудка.

Рентгенография (и рентгеноскопия) желудка и двенадцатиперстной кишки 1940


Условия проведения процедуры

Закон о радиационной безопасности предусматривает предварительное проведение ряда исследований: УЗИ, ФГДС, лабораторные анализы. Если эти методики не прояснят ситуацию, проводят рентгенологическое исследование желудка.

Когда нужно сделать рентген желудка:

  • Подозрение на язву;
  • Воспаления;
  • Подозрение на рак;
  • Деформации стенок желудка;
  • Резкое снижение веса;
  • Кал с кровью;
  • Анемия;
  • Изжога;
  • Боли в области пупка.

Процедура подходит тем, кто испытывает сложности с проглатыванием эндоскопические приборы и рвотный рефлекс.

Противопоказания

Не проводят рентген желудка при:

  • Беременности;
  • Желудочном кровотечении;
  • Тяжелых состояниях.

Препятствием к использованию контраста являются:

  • Прободение стенки;
  • Непроходимость кишечника;
  • Острый живот.

Причина ограничения – раздражение брюшины при попадании контраста.

Рентгеноскопия желудка с барием

Обзорная рентгенография ЖКТ не показывает изменений, так как рентгеновские лучи легко проходят через полые структуры, и на снимках они не отображаются.

Рентген желудка с контрастом имеет целью выявить участок, где движение контрастного вещества блокируется. Места скопления контраста указывают на раковую опухоль или патологическое сужение кишки.

При одновременном введении воздуха и бария (исследование с двойным контрастированием) можно отследить изменения, происходящие при патологиях – раке, гастрите и язве.

Перед проведением анализа врач задает пациенту ряд вопросов, чтобы определиться с методикой и действовать целенаправленно.

Что показывает рентген желудка и пищевода

Процедура даст возможность отследить изменения стенок желудка и дополнительные тени в расположенных рядом тканях.

  • Изменение просвета. Сужение происходит при раке желудка или другого органа, который сдавливает желудок с внешней стороны. Расширение – признак дивертикулы — приобретенной или врожденной.
  • Смещение желудка. Может иметь место при травмах или грыже.
  • Нарушение целостности. Изменения характерны для язвенной болезни. Место дефекта на рентгенограмме визуализируется как затемнение.
  • Дефекты наполнения. Место, куда не проник контраст, может быть опухолью, полипом или новообразованием.
  • Истончение складок возможно при атрофическом гастрите.

Патологии пищевода:

  • Сужение или выпячивание дивертикул;
  • Расширение вен;
  • Инородные тела.

Болезни желудка:

  • Нарушение всасывания;
  • Язва двенадцатиперстной кишки.
  • Рак.

Преимущества ЦКБ РАН

  • Рентгенография абсолютно безопасна в плане лучевой нагрузки, благодаря современному оборудованию
  • Высокий уровень профессионализма и ответственности врачей-рентгенологов
  • Отсутствие предварительной подготовки и быстрое получение результата

Подготовка к процедуре

Правила подготовки учитывают состояние пациента. Если функции пищеварительной системы не нарушены, специальная подготовка не проводится. Единственное условие – перед процедурой нельзя принимать пищу 6-8 часов.

Если имеют место нарушения пищеварительной функции, нужна диета:

  • Из рациона исключаются продукты, употребление которых вызывает образование газов в кишечнике;
  • можно употреблять нежирное мясо, свежие яйца, рыбу, каши.
  • При запорах пациенту назначается клизма или промывание желудка.

Как проводится процедура

Исследование включает обследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Процедура условно состоит из двух частей:

  • Рентгеноскопия;
  • Рентгенография желудка.

Обе части выполняет рентгенолог, который впоследствии составляет описание.

Алгоритм процедуры:

  • Выполняется обзорная рентгенограмма, чтобы оценить патологию.
  • Пациент принимает барий. Это необходимо, так как плотность исследуемых органов не отличается от соседствующих с ними. Принятие контраста приводит к постепенному его прохождению, которое отслеживает врач-рентгенолог. Выполняется серия снимков в разных положениях.
  • Когда сульфат бария полностью заполнит орган, врач может проанализировать правильность работы органов ЖКТ.
  • Контрастное вещество полностью выводится через 1,5 часа после принятия. Это время врач использует для подготовки заключения.

Расшифровка результатов

Описание полученной информации проводит врач, наблюдавший процесс. Для получения полной картины недостаточно одной рентгенограммы.

Результатом исследования является изображение, выдаваемое пациенту, вместе с подробным описанием.


Пример снимка желудка

Где сделать рентген пищевода и желудка с барием

Сделать рентген желудка и кишечника можно в клинике РАН (Москва), платно. Диагностика проводится на качественном современном оборудовании. Квалифицированные опытные медицинские специалисты проведут цифровое исследование и выдадут заключение. Информацию о том, сколько стоит исследование, можно получить по указанному телефону.


Рентген желудка с барием | Диагностический центр Клиника Здоровья на Маросейке

Что такое рентген с барием

Рентгенография с сульфатом бария направлена на изучение состояния желудочно-кишечного тракта. Контрастное вещество облегчает рассмотрение внутренних органов, их рельеф, контуры и форму, размеры.

Суть метода

Полые органы сложно полностью визуализировать, поэтому перед сканированием вводится смесь бария. Она окрашивает ткани, которые на снимках рентгена оттеняются. Таким образом, на картине обследования четко рассматриваются стенки толстого кишечника, части тонкого кишечника, желудка, пищевода, выявляются очаги патологий.

Показания

Врач выдает направление на диагностику при следующих жалобах:

  • Боль в животе.
  • Нестабильная работа кишечника.
  • Изменения цвета и структуры кала.
  • Примесь крови в кале.
  • Резкое снижение массы тела.
  • Внутрикишечные газы.
Подготовка
Если планируется введение сульфата бария перед рентгенографией, пациенту следует заранее подготовиться к процедуре:
  • Соблюдать диету в течение 2-3 дней. Нужно отказаться от приема мучных, молочных, острых, копченых продуктов, бобовых культур, черного хлеба, газированных напитков. Пища должна быть легкоусвояемой.
  • За сутки очистить кишечник слабительными препаратами. Дозировка и количество приемов рассчитывается по инструкции в соответствии с весом. При правильном очищении клизма не нужна.

Рентген с барием выполняется натощак утром, поэтому нельзя завтракать перед сканированием. Дома следует оставить ювелирные украшения, надеть одежду свободного кроя без металлических вставок.
Как проводится рентген с барием
Вначале доктор вводит вещество контраста. Обычно 400-600 мл раствора сульфата бария дают в жидком виде. Пациент его выпивает и ждет 10-15 минут. Далее исследуемый занимает нужное положение, начинается сканирование, которое длится 50-60 минут. За это время больной лежит неподвижно, а аппарат выполняет от 6 до 10 снимков для оценки состояния ЖКТ в динамике. По необходимости врач просит перевернуться.
Барий из организма выводится в течение суток. Для ускорения рекомендуется пить больше негазированной воды.
Где сделать рентген с барием
В Клинике Здоровья, расположенной в самом центре столицы, обследование осуществляется на современном высокоточном оборудовании экспертного класса. Квалифицированные врачи с большим опытом работы тщательно осмотрят внутренние органы и опишут состояние желудка.
Результаты
В течение часа специалиста Клиники Здоровья интерпретирует снимки, а затем выдает на руки пациенту. Лечащий врач, основываясь на результаты обследования, устанавливает или опровергает такие заболевания, как язва желудка, опухоли разной этиологии, выпячивание желудочных стенок, непроходимость кишечника, грыжи, дискинезия и т. д.
Запись на рентген с барием
Для того, чтобы записаться на диагностику, выбирайте любой способ:
  • Звоните по телефону клиники+7 (495) 628-22-05,
  • Закажите обратный звонок,
  • Напишите или позвоните через он-лайн чат, в правом углу страницы,
  • Сразу записывайтесь на прием через удобную форму на сайте:

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Противопоказания
Выбрать иной метод диагностики нужно при наличии следующих ограничений к рентгену с барием:
  • Беременность.
  • Непереносимость бария.
  • Кровотечения в кишечнике.
Стоимость 
Сделать рентген с барием дешево в Москве стало возможно в Клинике Здоровья. Низкие цены, постоянно действующие акции и качественные услуги привлекают посетителей нашего медицинского центра.

Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05

 

Консультацию можно получить по телефону: +7 (495) 628-22-05



Цена на рентген желудка с барием

Наименование услуги Цена в рублях

Рентгеноскопия и рентенография пищевода с контрастированием

5750

Рентгеноскопия и рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с конртастированием

5750

Рентгенологическое исследование тонкого кишечника с введением контрастного препарата- пассаж бариевой взвеси

6875

Обзорная урография

2700

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
 Вам сообщат необходимую информацию.

Рентген желудка с барием | МРТ Эксперт

Сегодня, когда речь заходит об исследовании желудка, наверняка сразу возникает ассоциация с гастроскопией. А применимы ли для диагностики патологий этого органа рентгенологические методы?

Вас интересует вопрос «Где сделать рентген желудка с барием?». Рассказываем об этом методе исследования в сравнении с КТ.

Наш собеседник — врач-рентгенолог «Клиника Эксперт Курск» Бобрышев Сергей Викторович.

— Сергей Викторович, при болях в желудке люди часто опасаются идти к врачу, боясь предстоящей процедуры – гастроскопии. Но только ли этот метод позволяет доктору оценить состояние желудка пациента? Расскажите, рентгенологические методы исследования желудка могут быть альтернативой гастроскопии?

В определённой степени да. На сегодняшний день существуют рентгеноскопия и рентгенография желудка, а также компьютерная томография. На практике обычно начинают с рентгеноскопии, а снимки (рентгенограммы) делают по необходимости.

У каждого из этих методов есть свои преимущества и ограничения. Например, при рентгеноскопии орган можно посмотреть в динамике, в движении, увидеть сокращения его стенки. Рентгенография и КТ дают статическое изображение, т.е. состояние желудка в какой-то конкретный момент (моменты) времени.

«Современные рентгенологические исследования в медицине считаются достаточно безопасными, если не превышена доза лучевой нагрузки». Цитата из материала «Чем опасен рентген?»

— Как проходит процедура рентгена желудка? Сколько она занимает по времени?

Обследование занимает примерно 20-30 минут. Пациент становится за рентгеновский аппарат и постепенно выпивает примерно 200 мл взвеси контрастного препарата — сульфата бария. После этого доктор осматривает желудок в разных положениях пациента — стоя, лёжа. При необходимости делаются рентгеновские снимки.

Иногда до основного исследования выполняется обзорная рентгенограмма брюшной полости, чтобы исключить перфорацию (прободение) органа, кишечную непроходимость.

 

В качестве контрастного вещества
при рентгене желудка используется
взвесь сульфата бария

 

— Как подготовиться к этому исследованию?

Подготовка к рентгену желудка несложная. За 2-3 дня до обследования рекомендуется воздержаться от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике (капуста и т.д.). Процедура проводится натощак. Последний приём пищи — за 6-8 часов до диагностики.

— Чем от обычного рентгена желудка отличается рентген с барием? Не опасна ли бариевая взвесь для организма?

Тем, что обычный рентген, без бариевой взвеси, не даёт почти никакой диагностической информации. Иными словами, рентген желудка проводится, как правило, с использованием этого вещества (при отсутствии противопоказаний), иначе врач не увидит ничего, кроме газового пузыря желудка.

 

Обычный рентген, без бариевой взвеси, не даёт
почти никакой диагностической информации

 

Сама бариевая взвесь для здоровья безопасна. Взвесь сульфата бария сметанообразной консистенции, по вкусу напоминает мел.

— Информацию о каких органах получает врач при проведении пациенту рентгена желудка? На снимках виден только желудок или весь желудочно-кишечный тракт?

В процессе исследования можно увидеть несколько отделов системы пищеварения: пищевод, желудок и начальные отделы двенадцатиперстной кишки. Исследование идёт по мере прохождения контраста по органам, т.е. в перечисленном порядке. Другие, более низкие отделы желудочно-кишечного тракта с помощью именно этой методики не исследуются.

«Колоноскопия достаточно надёжно исключает серьёзную патологию слизистой оболочки толстого кишечника». Цитата из материала «МРТ кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?»

— А что такое рентгенологическое исследование желудка с контрастированием?

Это рентген-исследование желудка с контрастным веществом — взвесью сульфата бария.

— Чем отличается от рентгена желудка КТ-исследование этого органа? Есть ли у него какие-либо преимущества перед классическим рентгеном желудка?

В отличие от рентгеноскопии исследование занимает очень короткое время. Во время процедуры пациент не чувствует дискомфорта, она проводится в одном положении — горизонтальном. Для растяжения, так называемого тугого наполнения желудка используется вода. Есть вариант исследования, когда в воду добавляется немного йод-содержащего контраста, однако преимущественно применяется простая вода.

Для получения контрастных изображений при КТ желудка используется внутривенное введение специального контрастного вещества.

— В последнее время в диагностике широко используется метод магнитно-резонансной томографии. Применим ли он для обследования желудка?

На сегодняшний день МРТ сама по себе недостаточно информативна для диагностики патологии желудка, и поэтому часто используется в совокупности с другими методами. Следует помнить, что в диагностике нет панацеи, «идеальных» методов исследования, поэтому они часто взаимно дополняют друг друга.

«МРТ кишечника выполняется с контрастным усилением и длится около часа». Цитата из материала «Что показывает МРТ кишечника?»

— Как проводят КТ желудка? Сколько по времени занимает проведение компьютерной томографии желудка?

С тела человека удаляются все металлические предметы, которые могут исказить получаемые изображения. Пациент выпивает пол-литра воды, ложится на диагностический стол, после чего проводится исследование. Внутривенно может вводиться контрастное вещество.

Общее время исследования — примерно 20-30 минут.

 

В среднем рентгеноскопия и КТ желудка примерно
сопоставимы по лучевой нагрузке — около 6-7
миллизивертов за одно обследование

 

— Какая подготовка необходима перед прохождением КТ желудка?

В целом такая же, как и перед рентгеном желудка. Т.е. соблюдается диета: за 2-3 дня до проведения диагностики рекомендуется воздержаться от продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике. Процедура проводится на голодный желудок. Последний приём пищи — за 6-8 часов до исследования.

— Какую дозу облучения получает человек при рентгене и компьютерной томографии желудка?

Однозначного ответа нет — в частности, это зависит от аппарата: на более современных доза ниже. В среднем рентгеноскопия и КТ желудка примерно сопоставимы по лучевой нагрузке — около 6-7 миллизивертов за одно обследование (зиверт — единица измерения доз ионизирующего излучения).

— Возможны ли какие-то неблагоприятные последствия после рентген-исследования желудка?

При следовании показаниям и противопоказаниям — нет.

— У этих методов есть противопоказания?

Да. Основные — это беременность, аллергия на йод и йод-содержащие контрастные препараты, нарушение функции почек (при данной патологии нельзя использовать контраст), общее тяжёлое состояние больного.

— Проводятся ли рентгенологические исследования желудка детям? С какого возраста?

Да, но только по показаниям доктора.

— Для того, чтобы пройти КТ желудка, необходимо направление врача?

Да.

Узнать стоимость компьютерной томографии желудка в федеральной сети клиник «Эксперт» можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

Для справки:

Бобрышев Сергей Викторович

В 2010 году окончил лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.

С 2010 по 2011 годы проходил интернатуру по специальности «Лучевая диагностика и терапия».

В настоящее время работает в «Клиника Эксперт Курск» на должности врача-рентгенолога.

Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

 

Рентгенография желудка (4 снимка) — 2.2 мЗв

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 96-127, 95-873 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, пр-т. Ленина, 85А

+7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Рентген желудка — цены от 610 руб.

в Москве, 420 адресов

Стоимость рентгенографии желудка в Москве

  • с барием ~ 3 477р.139 цен
  • двойное контрастирование ~ 3 045р.160 цен
  • вместе с пищеводом ~ 3 805р.85 цен
  • Показать еще

Цены: от 610р. до 35104р.

420 адресов, 753 цены, средняя цена 3252р.

Рентгенография желудка – это неинвазивная рентгеноконтрастная методика, используемая для выявления заболеваний желудка, а также кардиального отдела пищевода и двенадцатиперстной кишки. При помощи рентгеногастрографии с барием можно оценить состояние слизистых оболочек и мышечного шара стенок данных органов, их общую форму и размеры, структурные особенности кардиального и пилорического сфинктеров. Рентгенография информативна при диагностике гастрита, новообразований желудка, язвенной болезни, стенозов, выпячивания, перфорации, послеоперационных состояний. Рентгенография желудка проводится с одинарным или двойным контрастированием барием. При двойном контрастировании стоимость выше.

Показания

Основными показаниями к проведению рентгенографии желудка служат различные симптомы заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Клинически они проявляются диспепсическим синдромом, который включает в себя потерю аппетита, тошноту, рвоту, изжогу, метеоризм, отрыжку с посторонним запахом, отвращение к еде, частые немотивированные запоры или диарею, боли в эпигастральной области. Рентгенография желудка с барием необходима для диагностики следующих патологий:

Кроме того, рентгенография желудка с барием показана в качестве контроля после проведенной операции и мониторинга лиц с врожденными аномалиями развития желудка, пищевода.

Противопоказания

Рентгенография желудка противопоказана в таких случаях, как тяжелое или нестабильное состояние пациента, подозрение на продолжающееся острое желудочно-кишечное кровотечение, беременность в любом триместре, младший детский возраст. Проведение рентгенографии с контрастным усилением запрещено лицам с повышенной чувствительностью к рентгеноконтрастным веществам и тяжелой почечной недостаточностью.

Подготовка

Специфической подготовки в большинстве случаев не требуется. При использовании бариевого контраста может потребоваться соблюдение голода за 6-8 часов до проведения исследования. При некоторых заболеваниях рекомендуется на это время прекратить прием медикаментов, за несколько дней отказаться от алкоголя и определенных продуктов (молоко, газированные напитки и т.д.). В ургентных ситуациях предварительно может проводиться промывание желудка. Непосредственно перед рентгенографией желудка пациенту необходимо раздеться до пояса, снять цепочку. При использовании контрастного усиления сульфатом бария больному перед процедурой нужно небольшими глотками выпить 200 мл густой белой жидкости с привкусом металла.

Методика проведения

Гастрография осуществляется при помощи специального аппарата – гастрофлюорографа. Перед осмотром желудка выполняется обзорная рентгенография органов брюшной полости для исключения острых хирургических патологий (прободение стенки органа, кишечная непроходимость). Затем больной делает несколько глотков бария, после чего исследуется пищевод и кардиальный отдел желудка. Далее желудок туго заполняется барием (200-250 мл), и рентгенолог оценивает морфологические изменения и скорость эвакуации контраста из полости желудка.

Выполняется серия рентгенограмм. Исследование проводится полипоцизионно: в нескольких проекциях в положении пациента стоя и лежа. По показаниям используется двойное контрастирование желудка при помощи водно-бариевой взвеси и воздуха. Данный метод необходим в тех случаях, когда требуется оценить эластичность гастральных стенок. Длительность рентгеногастрографии с барием составляет порядка 20-30 мин., каких-либо соматических ощущений в этот период у исследуемого не возникает.

Полученные снимки выдаются пациенту в течение часа после завершения процедуры. При необходимости детального описания врачом-рентгенологом время подготовки результатов может увеличиваться. Осложнений или нежелательных последствий рентгенография желудка обычно не вызывает.

Интерпретация результатов

По результатам рентгенографии желудка оценивается структура стенок нижних отделов пищевода, кардиального сфинктера, желудка, пилоруса, начальных отделов двенадцатиперстной кишки. В ходе контрастирования желудка барием могут выявляться следующие отклонения:

  • Дефекты гастральной стенки, ее структурные изменения свидетельствуют о наличии язв, гастрита, выпячиваний, опухолей.
  • При стенозе существенно уменьшается просвет одного из отделов исследуемых органов, противоположные стенки прилегают одна к другой.
  • В пользу наличия ГЭРБ говорят структурные аномалии кардиального сфинктера пищевода.
  • На перфорацию стенки желудка указывает дефект, через который в брюшную полость выходит контрастное вещество, и скопление воздуха под куполами диафрагмы.
  • Аномалии развития и послеоперационные изменения зависят от индивидуальных особенностей пациента и проведенного лечения.

С учетом данных, полученных при проведении рентгенографии желудка с барием, лечащий врач устанавливает диагноз или направляет больного на дальнейшее обследование.

ТрастМед на Александра Солженицына

ул. Александра Солженицына, д. 5, стр. 1

ул. Александра Солженицына, д. 5, стр. 1

Рентгеноскопия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

2800 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Рентгенография и рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастированием

5765 р.

показать еще 2 цены

Бест Клиник в Спартаковском переулке

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Рентгенография и рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастированием

5765 р.

показать еще 2 цены

Бест Клиник на Ленинградском шоссе

Ленинградское шоссе, д. 116

Ленинградское шоссе, д. 116

Рентгенография и рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастированием

5765 р.

показать еще 2 цены

МедикСити на Полтавской

ул. Полтавская, д. 2

ул. Полтавская, д. 2

Рентгеноскопия и рентгенография пищевода, желудка и 12-типерстной кишки традиционным методом

3000 р.
Клиника Здоровья на Маросейке

ул. Маросейка, д. 2/15 стр. 1

ул. Маросейка, д. 2/15 стр. 1

Рентгеноскопия и рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с конртастированием

5750 р.
Детская клиника МЕДСИ в Благовещенском переулке

Благовещенский пер., д. 2/16, стр. 1

Благовещенский пер., д. 2/16, стр. 1

Рентгеноскопия пищевода. Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. С контрастированием (без учета контрастного вещества)

2200 р.

показать еще 3 цены

Клиника Семейная на Каширском шоссе

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1

Рентгенография, рентгеноскопия стандарт (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка)

4100 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе

Хорошевское шоссе, д. 80

Хорошевское шоссе, д. 80

Рентгенография, рентгеноскопия стандарт (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка)

4100 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев

ул. Героев Панфиловцев, д. 1

ул. Героев Панфиловцев, д. 1

Рентгенография, рентгеноскопия стандарт (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка)

4100 р.
МЕДСИ в Митино

Пятницкое шоссе, д. 37

Пятницкое шоссе, д. 37

Рентгеноскопия пищевода. Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. С контрастированием (без учета контрастного вещества)

2200 р.

показать еще 2 цены

Клиника Семейная на Сергия Радонежского

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

Рентгенография, рентгеноскопия стандарт (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка)

4100 р.
Клиника Семейная на Фестивальной

ул. Фестивальная, д. 4

ул. Фестивальная, д. 4

Рентгенография, рентгеноскопия стандарт (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка)

4100 р.
Клиника Семейная на Первомайской

ул. Первомайская, д. 42

ул. Первомайская, д. 42

Рентгенография, рентгеноскопия стандарт (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка)

4100 р.
Добромед на Ляпидевского

ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1А

ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1А

Рентгеноскопия желудка, двенадцатиперстной кишки

4000 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе

Ярославское шоссе, д. 69

Ярославское шоссе, д. 69

Рентгенография, рентгеноскопия стандарт (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка)

4100 р.
Добромед на Братиславской

ул. Братиславская, д. 13

ул. Братиславская, д. 13

Рентгеноскопия желудка, двенадцатиперстной кишки

4000 р.
Клиника Семейная на Брянской

ул. Брянская, д. 3

ул. Брянская, д. 3

Рентгенография, рентгеноскопия стандарт (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка)

4100 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади

Госпитальная пл., д. 2, стр. 1

Госпитальная пл., д. 2, стр. 1

Рентгенография, рентгеноскопия стандарт (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка)

4100 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской

ул. 2-я Ямская, д. 9

ул. 2-я Ямская, д. 9

Рентгеноскопия ЖКТ с барием

8244 р.
Добромед на Грекова

ул. Грекова, д. 5

ул. Грекова, д. 5

Рентгеноскопия желудка, двенадцатиперстной кишки

4000 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Рентгеноскопия и рентгенография желудка

4800 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

Рентгеноскопия ЖКТ с барием

8244 р.

Верхний отдел ЖКТ | Эзофаграмма | Бариевая ласточка

Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта или верхних отделов желудочно-кишечного тракта использует форму рентгеновского излучения в реальном времени, называемую рентгеноскопией, и контрастное вещество на основе бария для получения изображений пищевода, желудка и тонкой кишки. Это безопасно, неинвазивно и может использоваться для точной диагностики боли, кислотного рефлюкса, крови в стуле и других симптомов.

Вас проинструктируют, как подготовиться. Ваш желудок должен быть пуст, поэтому вам, скорее всего, посоветуют ничего не есть и не пить (включая пероральные лекарства) и не жевать жвачку после полуночи накануне вечером.Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, лекарства, которые вы принимаете, и аллергии, особенно на контрастные вещества. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта?

Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта, также называемая верхним отделом желудочно-кишечного тракта, представляет собой рентгенологическое исследование пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки (также известной как двенадцатиперстная кишка).Изображения создаются с использованием специальной формы рентгеновского излучения, называемой флюороскопией, и перорально принимаемого контрастного вещества, такого как барий.

Рентгенологическое исследование помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Он подвергает вас небольшой дозе ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части тела. Рентгеновские снимки являются старейшим и наиболее часто используемым видом медицинской визуализации.

Рентгеноскопия позволяет увидеть внутренние органы в движении. Когда верхний отдел желудочно-кишечного тракта покрыт барием, рентгенолог может увидеть и оценить анатомию и функцию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рентгенологическое исследование, при котором оцениваются только глотка и пищевод, называется глотанием бария.

В дополнение к питью бария некоторым пациентам также дают кристаллы пищевой соды (похожие на Alka-Seltzer) для дальнейшего улучшения изображений. Эта процедура называется воздушным контрастированием или двойным контрастированием верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Иногда некоторым пациентам назначают другие формы перорального контраста, обычно содержащие йод. Эти альтернативные контрастные вещества можно использовать, если пациент недавно перенес операцию на желудочно-кишечном тракте или имеет аллергию на другие контрастные вещества.Рентгенолог определит, какой тип контрастного вещества будет использоваться.

начало страницы

Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

Обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта помогает оценить функцию пищеварения и может выявить:

  • язвы
  • опухоли
  • воспаление пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  • шрамы
  • засоры
  • аномалии мышечной стенки желудочно-кишечного тракта
  • анатомические проблемы, такие как мальротация кишечника (заворот кишечника у ребенка)

Эта процедура также используется для диагностики причины таких симптомов, как:

  • трудности с глотанием
  • боль в груди и животе
  • рефлюкс (обратный ток частично переваренной пищи и пищеварительных соков)
  • необъяснимая рвота
  • сильное расстройство желудка
  • кровь в кале (указывающая на внутреннее желудочно-кишечное кровотечение)

начало страницы

Как мне подготовиться?

Ваш врач даст вам подробные инструкции о том, как подготовиться к обследованию верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Перечислите любые аллергии, особенно на йодсодержащие контрастные вещества. Расскажите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

Женщины должны всегда сообщать об этом своему врачу и лаборанту если они беременны. Врачи не будут проводить много тестов во время беременности, чтобы не подвергать плод воздействию радиации. Если рентген необходим, врач примет меры предосторожности, чтобы свести к минимуму облучение ребенка. Дополнительную информацию о беременности и рентгене см. на странице «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины».

Чтобы обеспечить наилучшее качество изображения, ваш желудок должен быть пуст. Поэтому ваш врач, скорее всего, попросит вас ничего не есть и не пить (включая любые лекарства, принимаемые внутрь, особенно антациды) и воздерживаться от жевания резинки после полуночи в день обследования.

Возможно, вам придется снять одежду и/или переодеться для экзамена. Снимите украшения, съемные зубные протезы, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать рентгеновским снимкам.

начало страницы

Как выглядит рентгеновское оборудование?

В этом исследовании обычно используется рентгенографический стол, одна или две рентгеновские трубки и видеомонитор. Флюороскопия преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения. Врачи используют его для наблюдения и руководства процедурами. Рентгеновский аппарат и детектор, подвешенный над столом для осмотра, создают видео.

начало страницы

Как работает процедура?

Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам.Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. Техник тщательно направляет рентгеновский луч на интересующую область. Аппарат производит небольшую вспышку радиации, которая проходит через ваше тело. Излучение записывает изображение на фотопленку или специальный детектор.

Рентгеноскопия использует непрерывный или импульсный рентгеновский луч для создания изображений и их проецирования на видеомонитор. На вашем экзамене может использоваться контрастное вещество, чтобы четко определить область интереса. Рентгеноскопия позволяет врачу увидеть суставы или внутренние органы в движении.Экзамен также захватывает неподвижные изображения или видеоролики и сохраняет их в электронном виде на компьютере.

Большинство рентгеновских снимков представляют собой цифровые файлы, хранящиеся в электронном виде. Ваш врач может легко получить доступ к этим сохраненным изображениям для диагностики и управления вашим состоянием.

начало страницы

Как выполняется процедура?

Техник-рентгенолог и рентгенолог, врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации рентгенологических исследований, проводят пациента через серию верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Пока пациент выпивает жидкий барий, напоминающий светлый молочный коктейль, рентгенолог наблюдает за прохождением бария через пищеварительный тракт пациента с помощью флюороскопа, устройства, которое проецирует рентгенографические изображения в виде кинопоследовательности на монитор. Стол для осмотра будет располагаться под разными углами, а живот пациента может быть сжат, чтобы способствовать распространению бария. Как только верхний отдел желудочно-кишечного тракта будет адекватно покрыт барием, будут сделаны неподвижные рентгеновские снимки, которые будут сохранены для дальнейшего просмотра.

Дети обычно без возражений пьют бариевое контрастное вещество. Если ребенок не будет пить контрастное вещество, рентгенологу может потребоваться ввести небольшую трубку в желудок для завершения обследования.

Очень маленьких детей можно поместить на специальную вращающуюся платформу, чтобы помочь им принять наклонное положение. Это позволяет радиологу видеть все органы. Детей старшего возраста попросят оставаться неподвижными и могут попросить задержать дыхание на несколько секунд, пока делаются рентгеновские снимки.

Детям старшего возраста может быть проведена серия рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта с двойным контрастированием. Пациент проглатывает кристаллы пищевой соды, которые создают газ в желудке, пока делают дополнительные рентгеновские снимки.

Когда обследование будет завершено, лаборант может попросить вас подождать, пока радиолог не подтвердит, что у него есть все необходимые изображения.

Этот экзамен обычно выполняется в течение 20 минут.

начало страницы

Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

Иногда пациенты находят густую консистенцию бария неприятной и трудно глотаемой.Жидкий барий имеет меловой вкус, который может быть несколько замаскирован добавленными ароматизаторами, такими как клубника или шоколад.

Некоторым пациентам может быть неудобно наклоняться на столе для осмотра и оказывать давление на живот. Исследование также может вызвать у вас вздутие живота.

Если вы получаете газообразующие кристаллы, вы можете почувствовать потребность отрыгнуть. Однако рентгенолог или лаборант посоветует вам попытаться удержать газ (при необходимости проглотив слюну), чтобы улучшить детализацию рентгеновских изображений.

В некоторых медицинских центрах лаборант может свести к минимуму движение пациента, автоматически наклоняя диагностический стол. Эти действия гарантируют, что барий покроет все части верхних отделов желудочно-кишечного тракта. По мере продолжения процедуры лаборант или рентгенолог может попросить вас выпить больше бария. Вы можете услышать механические шумы рентгенографического аппарата, перемещающегося на место во время исследования.

После обследования вы можете возобновить обычную диету и принимать пероральные лекарства, если ваш врач не дал иных указаний.

Барий может окрасить ваш стул в серый или белый цвет в течение 48–72 часов после процедуры. Иногда барий может вызвать временный запор, который обычно лечится безрецептурным слабительным. Также может помочь употребление большого количества жидкости в течение нескольких дней после теста. Если вы не можете опорожнить кишечник или если после обследования ваши привычки дефекации претерпевают какие-либо существенные изменения, вам следует обратиться к врачу.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Рентгенолог , врач, обученный контролировать и интерпретировать рентгенологические исследования, будет анализировать изображения.Рентгенолог отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу или лечащему врачу, который обсудит с вами результаты.

Возможно, вам потребуется повторное обследование. Если это так, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование дополнительно оценивает потенциальную проблему с помощью большего количества изображений или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, произошли ли какие-либо изменения в задаче с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или проблема требует внимания.

начало страницы

Каковы преимущества и риски?

Преимущества

  • Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта — чрезвычайно безопасная неинвазивная процедура.
  • Результаты исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта обычно позволяют точно оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Поскольку барий не всасывается в кровь, аллергические реакции возникают крайне редко.
  • После рентгенологического исследования в вашем теле не остается радиации.
  • Рентген обычно не имеет побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.

Риски

  • Всегда есть небольшой шанс заболеть раком из-за чрезмерного облучения. Однако, учитывая небольшое количество радиации, используемой в медицинской визуализации, польза от точного диагноза намного перевешивает связанный с этим риск.
  • Доза облучения для этой процедуры варьируется. Дополнительную информацию о дозе облучения см. на странице «Доза облучения при рентгенологическом и КТ-обследовании».
  • Иногда у пациентов может быть аллергия на ароматизатор, добавляемый к некоторым маркам бария. Если у вас возникли аллергические реакции после употребления шоколада, некоторых ягод или цитрусовых, обязательно сообщите об этом лечащему врачу или технологу перед процедурой.
  • Существует небольшая вероятность того, что какое-то количество бария может остаться, что приведет к закупорке пищеварительной системы. Поэтому пациентам с известной обструкцией желудочно-кишечного тракта не следует проходить это обследование.
  • Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских снимках см. на странице «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины».

Несколько слов о минимизации радиационного облучения

Врачи проявляют особую осторожность во время рентгеновских исследований, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения, создавая при этом наилучшие изображения для оценки. Национальные и международные организации по защите от радиологии постоянно пересматривают и обновляют стандарты методов, которые используют специалисты в области радиологии.

Современные рентгеновские системы сводят к минимуму паразитное (рассеянное) излучение за счет использования контролируемых рентгеновских лучей и методов контроля дозы. Это гарантирует, что области вашего тела, не отображаемые на изображении, получат минимальное облучение.

начало страницы

Каковы ограничения рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)?

Легкое раздражение слизистой оболочки желудка или пищевода трудно обнаружить, а также язвы диаметром менее 1/4 дюйма. Тест обнаружит более крупные язвы.Это также может указывать на наличие основной инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori, наиболее частой причиной язв; но для подтверждения этой инфекции могут потребоваться дополнительные неинвазивные тесты, такие как анализ крови или дыхательный тест. Наконец, с помощью этого теста нельзя проводить биопсию любых аномальных участков.

начало страницы

Эта страница была проверена 05 мая 2019 г.

Видео проглатывания бария | Видео тестирования верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Проглатывание с барием – рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Он включает проглатывание раствора, содержащего сульфат бария, металлическое соединение, которое легко визуализируется на рентгеновских снимках. Барий покрывает стенки глотки и пищевода и на изображениях выглядит белым. Его можно отследить по пищеварительной системе, выполнив серию рентгеновских снимков. Глотание с барием может помочь выявить проблемы с глотанием и диагностировать аномалии пищевода и желудка.

Показания

Глотательная проба с барием используется для диагностики структурных или функциональных аномалий верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как:

  • Расстройства глотания
  • Сужение или раздражение пищевода
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дефект, при котором желудок частично сползает в грудную клетку
  • Расширенные вены пищевода
  • Язвы
  • Опухоли
  • Предраковые новообразования, называемые полипами
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ

 

Предпроцедурная подготовка

Вам будет предложено придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки в течение 2-3 дней до теста.Ваш врач посоветует вам бросить курить, если вы курите и ничего не едите после полуночи перед тестом. Сообщите своему врачу, если вы беременны или у вас аллергия на какие-либо лекарства, латекс, пластырь или анестезию. Кроме того, сообщите врачу, если вы недавно проходили рентгенографию с барием или рентгенографию желчных протоков. Перед тестом вас попросят снять все украшения.

Процедура

Тест с глотанием бария проводится следующим образом:

  • Первоначально выполняются стандартные рентгенограммы органов грудной клетки и брюшной полости.
  • Вас просят выпить около 1½ чашки известкового препарата бария
  • Вы будете лежать на рентгеновском столе, который можно наклонять из горизонтального положения в вертикальное.
  • Рентгеновские снимки получаются при проглатывании препарата и при прохождении бария через пищеварительную систему.
  • Стол будет наклонен так, чтобы барий растекался и рентгеновские лучи можно было снимать под разными углами. Ваш врач может надавить на живот, чтобы барий распространился внутри.Вам будет предложено проглотить больше препарата бария, чтобы получить дополнительные изображения.
  • Процедура глотания бария занимает около 30-60 минут.

 

Послепроцедурный уход

После процедуры глотания бария вы можете вернуться к обычной диете, если только ваш врач не порекомендует изменить диету. У вас может быть белый или светлый стул в течение 1-3 дней. Следует потреблять достаточное количество жидкости, чтобы помочь вывести барий из организма и предотвратить запор.Диета с высоким содержанием клетчатки, включая сырые фрукты и овощи, также может предотвратить запор.

Риски и осложнения

Проглатывание бария, как правило, является безопасным тестом, но, как и при любой процедуре, могут возникнуть осложнения, которые могут включать:

  • Аллергическая реакция или анафилаксия
  • Запор
  • Случайное попадание бария в трахею

 

Резюме

В тесте с глотанием с барием используется рентгеновское изображение для диагностики аномалий верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Это безопасная процедура с минимальными рисками. Поговорите со своим врачом о любых опасениях, связанных с процедурой.


Эзофагограмма с барием при различных заболеваниях пищевода: иллюстрированное эссе

В последние годы большее внимание к методам визуализации поперечного сечения привело к сокращению использования процедур с барием. Тем не менее, глотание бария может дать ценную информацию относительно функциональной оценки глотки, аномалий слизистой оболочки пищевода и нарушений его моторики.Он имеет то преимущество, что он легко доступен и недорог по сравнению с методами визуализации поперечного сечения. Глотание бария по-прежнему остается начальным методом визуализации при оценке дисфагии, гастроэзофагеального рефлюкса и других заболеваний пищевода, выходящих за рамки эндоскопии. Кроме того, одновременная структурная и функциональная оценка пищевода дает дополнительные преимущества по сравнению с эндоскопией и визуализацией поперечного сечения. Глотание бария может быть выполнено в виде одноконтрастного или двухконтрастного исследования.Двойное контрастное глотание полезно при состояниях, требующих лучшей детализации слизистой оболочки, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и ее осложнения, карцинома пищевода и инфекционный эзофагит. Одноконтрастное глотание полезно при оценке нарушений моторики и стриктур. Целью данной статьи является обзор результатов визуализации различных заболеваний пищевода при глотании бария. Различные заболевания пищевода обсуждаются в рамках пяти подразделов, а именно: перепонки пищевода, кольца и дивертикулы; нарушения моторики; эзофагит; опухоли пищевода; и различные заболевания пищевода.

Техника визуализации

Все исследования бария проводились в течение 10 лет (2004—2013) в отделении радиологии. Исследования проводились после перорального введения суспензии сульфата бария высокой плотности (200% мас./об.), полученной после разбавления коммерчески доступного порошка сульфата бария высокой плотности (microbar-HD; Eskay Chemicals, Mumbai) 70 мл воды. Для исследований с двойным контрастированием пациентов заставляли принимать шипучие гранулы с последующим приемом суспензии бария.Были сделаны прямые левые задние косые проекции (LPO), а затем рельефные проекции слизистой оболочки для оценки толщины складки. Пациентов просили повернуться на 360°, чтобы покрыть дно желудка. Для оценки розетки сердца и дна желудка были сделаны лежачие правые боковые проекции. Для оценки моторики пищевода использовали правую переднюю косую проекцию (RAO) в положении лежа. Наконец, пациенты были перевернуты из положения лежа в правое заднее косое и правое боковое положение под рентгеноскопией для выявления гастроэзофагеального рефлюкса.

Пищеводные перепонки, кольца и дивертикулы

Перепонки

Перепонки представляют собой тонкие складки слизистой оболочки, видимые вдоль передней стенки гортаноглотки и проксимального отдела шейного отдела пищевода[1]. При глотании бария они проявляются полкообразным дефектом наполнения (толщиной 1-2 мм) по передней стенке шейного отдела пищевода []. В случаях частичной непроходимости можно увидеть струйный феномен[2,3][]. Иногда видную перстнеглоточную мышцу, видимую как выпячивание из задней стенки глотки, можно спутать с перепонкой пищевода.

(A) Вертикальная проекция LPO при глотании бария с одним контрастом демонстрирует дефект наполнения в виде полки вдоль передней стенки гортаноглотки, в глоточно-пищеводном соединении s/o web. (B) Реактивный феномен, связанный с шейной перегородкой, обычно наблюдаемый в случаях частичной обструкции. (C) Выдающаяся перстнеглоточная мышца может имитировать паутину. Тем не менее, он виден вдоль задней стенки

Кольца

Нижние кольца пищевода — частая находка при глотании бария, в основном бессимптомная.Кольцо Шацкого — симптоматическое кольцо пищевода, проявляющееся дисфагией. Считается, что он развивается из рубцевания в случаях рефлюкс-эзофагита. При глотании бария кольцо проявляется в виде гладкого концентрического сегмента сужения просвета (толщиной 2-3 мм), обычно расположенного над грыжей пищеводного отверстия диафрагмы [4]. Кольца диаметром более 20 мм не вызывают симптомов, тогда как кольца диаметром менее 13 мм неизменно вызывают дисфагию.

Вид RAO при глотании бария с одним контрастом, демонстрирующий кольцо Шацкого

Дивертикулы

Дивертикулы пищевода классифицируются как пульсионные дивертикулы, тракционные дивертикулы и интрамуральный псевдодивертикулез.

Пульсионные дивертикулы возникают в нижних отделах пищевода и обычно связаны с нарушениями моторики пищевода. Это ложные дивертикулы, лишенные мышечного слоя. При глотании бария они проявляются в виде объемных образований, заполненных контрастным веществом, что свидетельствует о задержке бария после опорожнения пищевода [Рисунок , ].[5]

(A) Пульсионный дивертикул. Также обратите внимание на множественные неперистальтические сокращения, связанные с моторной дисфункцией.(B) Вид в прямой проекции при глотании бария с одним контрастом, показывающий большой наддиафрагмальный дивертикул. (C) Вертикальный боковой вид при глотании бария с одним контрастом, демонстрирующий тракционный дивертикул, возникающий из передней стенки средней части пищевода. Обратите внимание на треугольный вид тракционного дивертикула

Тракционные дивертикулы, с другой стороны, являются настоящими дивертикулами, видимыми в средней части пищевода. Они обычно вызваны рубцеванием околокорневых лимфатических узлов, вызванным туберкулезом или гистоплазмозом.[5] При глотании бария тракционные дивертикулы имеют треугольный и шатровый вид и демонстрируют опорожнение с коллапсом пищевода [] (поскольку они содержат все слои пищевода).[5]

Интрамуральный псевдодивертикулез пищевода может быть связан со стриктурами пищевода или возникать изолированно. При одиночном течении протекает бессимптомно. Интрамуральный псевдодивертикулез представляет собой расширение протоков желез глубокой слизистой оболочки пищевода. При глотании бария он выглядит как множественные заполненные контрастом выпячивания, параллельные длинной оси пищевода.[6]

Нарушения моторики пищевода

Нарушения моторики могут быть первичными или вторичными. При первичных нарушениях моторики основным вовлеченным органом является пищевод.Вторичные нарушения моторики возникают как проявление различных системных заболеваний или вторично по отношению к повреждению пищевода.[7] Первичные нарушения моторики включают ахалазию и ее варианты, диффузный спазм пищевода (ДЭС), пищевод-щелкунчик, неспецифическое нарушение моторики пищевода и гипертензию нижнего пищеводного сфинктера (НПС) [7].

Ахалазия

Первичная ахалазия представляет собой идиопатическое состояние, возникающее из-за дефекта межмышечного сплетения. При манометрии он характеризуется неполным расслаблением НПС, повышенным давлением покоя НПС и отсутствием первичной перистальтики.При глотании бария пищевод расширен, первичная перистальтика отсутствует, в дистальном отделе видны гладкие клювовидные сужения вблизи желудочно-пищеводного перехода []. Иногда пищевод сильно расширен и извит, что называется «сигмовидным пищеводом»[].[7] Первичную ахалазию следует дифференцировать от вторичной ахалазии, которая может возникать вторично по отношению к опухолям пищеводно-желудочного перехода или сердца, которые могут разрушать ганглиозные клетки в пищеводно-желудочном переходе, тем самым нарушая нормальную перистальтику. При вторичной ахалазии суженный сегмент имеет большую длину (>3,3 см).5 см), чем при первичной ахалазии с наличием неровностей слизистой оболочки, узелков и изъязвлений [8]. Кроме того, клинически пациенты со вторичной ахалазией пожилые люди (обычно старше 60 лет) и имеют недавно начавшуюся дисфагию (длительностью менее 6 месяцев) с потерей веса, в отличие от пациентов с первичной ахалазией, которые имеют длительную дисфагию в анамнезе в более молодом возрасте. возраст.[9] Описаны два варианта ахалазии с атипичными манометрическими данными: выраженная ахалазия и ранняя ахалазия.[7] При сильной ахалазии присутствуют множественные повторяющиеся сокращения НПС, и пациент может жаловаться на боль в груди. При ранней ахалазии наблюдается нормальная релаксация НПС с отсутствием первичной перистальтики. В обоих этих вариантах пациенты, как правило, проявляются в более молодом возрасте с меньшим расширением пищевода при исследованиях с барием.

(A) Первичная ахлазия: проглатывание бария в положении лежа, показывающее расширенный пищевод с клиновидным клювовидным сужением в пищеводно-желудочном переходе (стрелка). При рентгеноскопии первичная перистальтика в пищеводе отсутствовала.(B) Расширенный и извитой пищевод в случае первичной ахлазии (C) Вторичная ахлазия: Проекция RAO в положении лежа показывает слегка расширенный пищевод с сужением, затрагивающим нижнегрудной отдел пищевода и пищеводное соединение, с неравномерностью слизистой оболочки (стрелка). Обратите внимание на большую длину суженного сегмента и меньшую дилатацию пищевода по сравнению с (А)

Диффузный спазм пищевода (ДЭС)

СЛП характеризуется периодическим отсутствием первичной перистальтики с одновременным неперистальтическим сокращением, производящим классический «штопор» или «четки». «Внешний вид пищевода на барии [].[10] Однако Prabhakar et al. [11] обнаружили, что облитерирующие просвет неперистальтические сокращения были обнаружены только у 15% пациентов. У остальных пациентов присутствовали неперистальтические сокращения легкой и средней степени тяжести без классического штопорообразного пищевода [11].

Диффузный спазм пищевода: одноконтрастное изображение с глотанием бария в вертикальном положении, показывающее множественные неперистальтические сокращения пищевода, создающие классический вид штопораГлотание бария у этих пациентов может быть нормальным или могут иметь неспецифические признаки неперистальтических сокращений [7].

Вторичные нарушения моторики пищевода могут возникать по разным причинам (коллагеновые сосудистые заболевания, инфекции, сахарный диабет, алкоголизм, эндокринные заболевания, нервно-мышечные расстройства, физические и химические агенты) [7,12,13,14,15,16, 17,18] и часто имеют неспецифические рентгенологические признаки. Наиболее распространенными заболеваниями коллагеновых сосудов, приводящими к нарушению моторики пищевода, являются склеродермия, смешанное заболевание соединительной ткани, полимиозит и дерматомиозит.[16,17,18,19,20] Манометрические и рентгенологические данные при этих заболеваниях сходны. Нарушения моторики при склеродермии возникают из-за фиброза гладких мышц нижнего отдела пищевода. Первичная перистальтика отсутствует в гладкомышечной части пищевода при склеродермии, имитирующей ахалазию. Однако при склеродермии НПС бугристый (в отличие от сужения НПС при ахалазии) с наличием гастроэзофагеального рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Пептическая стриктура, вторичная по отношению к рефлюкс-эзофагиту, также может наблюдаться у этих пациентов.[7]

При глотании бария в вертикальном положении у больного склеродермией выявлено расширение пищевода с отсутствием первичной перистальтики в среднем и нижнем отделах пищевода. Также желудочно-кишечный переход был болезненным с наличием рефлюкса и скользящей грыжи пищевода (дифференцируя его от ахалазии)

Эзофагит

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит является наиболее частым проявлением ГЭРБ и наиболее частым воспалительным заболеванием пищевода. Было показано, что из-за его способности обеспечивать лучшую детализацию слизистой оболочки чувствительность глотания с двойным контрастированием бария приближается к 90% при диагностике рефлюкс-эзофагита.[21,22] При легком рефлюкс-эзофагите при глотании бария выявляется мелкоузелковая или зернистая слизистая оболочка, которая проявляется в виде сплошной области, простирающейся проксимально от желудочно-пищеводного соединения.[23,24] Изъязвление, эрозии, утолщение продольной складки и полип пищевода могут быть наблюдается при среднетяжелом и тяжелом рефлюкс-эзофагите. Изъязвление при ГЭРБ почти всегда наблюдается в нижней трети пищевода, простираясь проксимально от желудочно-кишечного перехода. При глотании бария он может иметь линейную, звездчатую или точечную конфигурацию, окруженную отечной слизистой оболочкой или лучистыми складками.[25] Утолщение продольных складок является неспецифическим признаком рефлюкс-эзофагита, возникающим из-за распространения воспаления и отека на подслизистую оболочку. Рубцевание пищевода при рефлюкс-эзофагите проявляется сморщиванием, уплощением или образованием мешков на прилежащей стенке пищевода. Из-за рубцевания могут развиваться неподвижные поперечные складки, что приводит к укорочению пищевода. Обычно это проявляется в виде ступенчатой ​​конфигурации при исследованиях бария.

Образование пептических стриктур является наиболее важным признаком рефлюкс-эзофагита.[27] Пептическая стриктура почти всегда присутствует при ассоциированной скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы и проявляется как область концентрического сужения просвета с плавным сужением []. Иногда это может проявляться кольцевидным сужением, имитирующим кольцо Шацкого у пациентов с дисфагией.[25] Если стриктура связана с неровностями слизистой оболочки, узловатостью или изъязвлением, следует исключить злокачественное новообразование.

Пептическая стриктура (стрелка) у пациента с длительным гастроэзофагеальным рефлюксом. Проглатывание бария с двойным контрастированием в вертикальном положении показывает скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы с сегментом гладкого концентрического сужения в нижнем отделе пищевода.Также обратите внимание на проксимальную задержку бария

Пищевод Барретта возникает из-за столбчатой ​​метаплазии дистального отдела пищевода при рефлюкс-эзофагите. Он развивается примерно у 10% всех пациентов с рефлюкс-эзофагитом [28] и проявляется в виде стриктуры средней части пищевода [], изъязвления и ретикулярного рисунка слизистой оболочки [29]. Ретикулярный рисунок слизистой оболочки проявляется в виде небольших заполненных барием щелей в пищеводе, напоминающих область желудка, и является наиболее характерным признаком пищевода Барретта. Однако он наблюдается только у 5-10% больных.[30,31]

Пищевод Барретта: Вертикальное LPO-изображение глотка бария с двойным контрастированием, показывающее легкое сужение (стрелка) и ретикулярный рисунок в столбчатом эпителии в средней части грудного отдела пищевода. Гастроэзофагеальный рефлюкс также присутствовал у того же пациента. Эндоскопическая биопсия выявила столбчатую метаплазию

Инфекционный эзофагит

Candida albicans является наиболее частой причиной инфекционного эзофагита, возникающего у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно при синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД).Однако он также может быть вторичным по отношению к локальному застою при нарушениях моторики пищевода [32] или сахарном диабете. При проглатывании бария кандидозный эзофагит проявляется множественными бляшками неправильной формы, такими как поражения, ориентированные вдоль длинной оси пищевода с нормальной слизистой оболочкой [33]. Молниеносная форма может возникать у больных СПИДом с образованием «мохнатого пищевода», характеризующегося многочисленными бляшками и псевдомембранами с захватом бария.[34] У больных с нарушениями моторики (например, ахлазия, склеродермия) может наблюдаться «пенистый пищевод», проявляющийся многочисленными мельчайшими пузырьками в столбике бария.[35] Это происходит в результате дрожжевой инфекции.

Герпетический эзофагит возникает как оппортунистическая инфекция у пациентов с ослабленным иммунитетом. Однако иногда это может произойти у иммунокомпетентных пациентов с самокупирующимся течением.[36] При герпес-эзофагите множественные мелкие язвы, окруженные рентгенопрозрачным ореолом, видны при двойном контрастировании с барием на фоне нормальной слизистой [37,38]. Язвы могут иметь кольцевидную, звездчатую или точечную конфигурацию. У иммунокомпетентных пациентов в средней части пищевода ниже уровня левого главного бронха видны множественные крошечные кластерные язвы.[36]

Цитомегаловирус (ЦМВ) является еще одной важной причиной эзофагита у больных СПИДом. Он проявляется множественными маленькими или гигантскими язвами овальной или ромбовидной формы (несколько сантиметров в длину) при двойном контрастировании с барием, окруженными рентгенопрозрачным ореолом (представляющим отечную слизистую оболочку) [39].

ВИЧ-эзофагит также проявляется в виде гигантских язв при глотании с двойным контрастированием с барием [], окруженных ободком отечной слизистой оболочки, и неотличим от ЦМВ-эзофагита. Иногда вокруг гигантской язвы можно увидеть сателлитные язвы.[40,41] Для дифференциации ЦМВ- и ВИЧ-эзофагита требуется эндоскопия с чисткой зубов или биопсией, поскольку для лечения первой формы требуются относительно токсичные противовирусные препараты.[42]

ВИЧ-эзофагит: вертикальное одноконтрастное изображение с глотанием бария, показывающее гигантскую плоскую язву (стрелка), возникающую из левой заднебоковой стенки среднего отдела пищевода у ВИЧ-положительного пациента

Радиационно-индуцированный эзофагит злокачественные опухоли легких, пищевода или средостения могут вызвать повреждение пищевода.Доза облучения 45—60 Гр может вызвать тяжелый эзофагит с необратимыми повреждениями. Меньшие дозы 20—45 Гр могут вызвать более легкую форму самокупирующегося эзофагита без необратимых последствий.[43] Острый лучевой эзофагит обычно возникает через 2-4 недели после завершения лучевой терапии и проходит самостоятельно. При двойном контрастировании слизистая пищевода имеет зернистый вид с изъязвлением и сниженной растяжимостью просвета. Хронический эзофагит проявляется через 4-8 месяцев после завершения лучевой терапии в виде лучевых стриктур.При глотании бария лучевые стриктуры выглядят как длинные сегменты концентрических и плавных сужений [].[45]

Стриктура после облучения: случай плоскоклеточного рака средней части пищевода, состояние после лучевой терапии. Проглатывание бария через 9 месяцев после завершения лучевой терапии выявило длинный сегмент концентрического гладкого сужения с вовлечением дистального отдела пищевода

Едкий эзофагит

Проглатывание щелочи и других разъедающих веществ может вызвать тяжелый эзофагит с образованием стриктур на более поздних стадиях.Эндоскопия считается лучшим методом оценки повреждения пищевода. Контрастное исследование в острой фазе проводят с водорастворимым контрастным веществом при подозрении на перфорацию [43]. Исследование может продемонстрировать снижение растяжимости пищевода с изъязвлением и утечкой контраста из пищевода.[43] У 10—40% больных каустическим эзофагитом развиваются стриктуры [46,47], обычно через 1-3 месяца после травмы. Глотание бария в этих случаях выявляет сужение длинного сегмента пищевода с плавным сужением [], обычно в верхних и средних отделах пищевода.Эксцентрическое сужение и образование мешков можно увидеть из-за асимметричного рубцевания.[43] В тяжелых случаях пищевод может иметь нитевидный нитевидный вид.[48]

Едкий эзофагит: Вертикальные фронтальные (A и B) и боковые (C) одноконтрастные изображения глотка бария, демонстрирующие стриктуру длинного сегмента с вовлечением дистального отдела пищевода у пациента со случайным проглатыванием щелочи в анамнезе. Также обратите внимание на наличие интрамуральных псевдодивертикулов, связанных со стриктурой (B)

Лекарственный эзофагит

Доксициклин и тетрациклин являются наиболее распространенными препаратами, вызывающими медикаментозный эзофагит.Рентгенологически обнаруживаются небольшие поверхностные изъязвления в верхней или средней части пищевода [49,50]. Эти язвы обычно заживают без образования рубцов. Другие препараты, вызывающие эзофагит, включают хлорид калия, НПВП, хинидин и алендронат натрия. [51,52,53]

Лекарственно-индуцированный эзофагит: изображение проглатывания бария в вертикальном положении, демонстрирующее изъязвление (стрелка) в средней части пищевода с пищеводным спазмом. Эзофагит был связан с приемом доксициклина

Опухоли пищевода

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли составляют ~ 20% всех опухолей пищевода при вскрытии [54], но только < 1% клинически симптоматических опухолей.[55] Общими признаками визуализации всех доброкачественных опухолей при глотании бария являются гладкие внутрипросветные или интрамуральные дефекты наполнения без каких-либо изъязвлений или узелков.

Лейомиомы являются наиболее распространенной доброкачественной опухолью пищевода, а также наиболее распространенной мезенхимальной опухолью пищевода.[56] Лейомиомы при глотании бария выглядят как гладкий полулунный дефект наполнения [], образующий прямой или слегка тупой угол со стенкой пищевода [57]. При исследованиях с барием эти поражения неотличимы от других мезенхимальных опухолей пищевода (таких как фибромы, нейрофибромы и гемангиомы).

Лейомиома: Проглатывание с барием в вертикальном положении с двойным контрастированием, показывающее гладкий серповидный дефект наполнения в дистальном отделе пищевода, образующий тупой угол со стенкой пищевода (стрелка), характерный для подслизистого образования перстнеглоточный. У этих пациентов в анамнезе может быть типичная регургитация мясистой массы во рту, которая иногда может вызывать асфиксию и смерть, если масса закупоривает гортань.[58] При проглатывании бария они выглядят как гладкая, расширяющаяся колбасообразная масса [], возникающая из шейного отдела пищевода.[58]

Фиброваскулярный полип: изображение при глотании бария в вертикальном положении, показывающее расширение шейного и проксимального грудного отделов пищевода с полиплоидным дефектом наполнения (стрелка) 59], которую иногда трудно отличить от карциномы пищевода.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли пищевода составляют ~ 80% всех опухолей пищевода, 90% из них составляют рак пищевода (плоскоклеточный или аденокарцинома).[56] Все злокачественные опухоли пищевода имеют общие визуализирующие признаки образования или стриктуры с неровностями слизистой оболочки, изъязвлением и узловатостью [56].

Карцинома пищевода

Карцинома пищевода может быть плоскоклеточным типом или аденокарциномой, относительная доля которых зависит от географического положения.[56] При визуализации трудно отличить плоскоклеточный рак (SCC) от аденокарциномы. SCC обычно поражает верхнюю или среднюю часть пищевода, тогда как аднокарцинома поражает нижнюю часть пищевода со склонностью к распространению на дно желудка.[60] Сообщалось, что чувствительность глотания бария с двойным контрастированием в диагностике рака пищевода превышает 95%. [61] Ранний рак пищевода может проявляться в виде бляшкообразных поражений [], небольших дольчатых полипов на широком основании или фокальной неровности стенки при глотании бария с двойным контрастированием [62]. Поверхностно распространяющаяся карцинома может проявляться в виде плохо очерченных узелков, сливающихся друг с другом.

Карцинома пищевода: (A) Ранний рак пищевода, видимый как бляшкообразное поражение с неравномерностью слизистой оболочки и легким снижением растяжимости (стрелка) в средней части грудного отдела пищевода при глотании бария с двойным контрастированием.(B) Инфильтративное поражение: изображение глотания бария в положении лежа на животе, показывающее инфильтративное поражение неправильной формы (стрелка) с выступами в дистальном отделе пищевода, простирающееся до желудочно-кишечного перехода. Также обратите внимание на проксимальное расширение пищевода. Эндоскопическая биопсия показала, что это аденокарцинома. (C) Язвенное поражение: прямое одноконтрастное изображение с барием, демонстрирующее неравномерное язвенное поражение в верхней части пищевода (стрелка) без значительного сужения просвета. (D) Полиповидное поражение: вертикальная боковая проекция глотка бария с одним контрастом, показывающая полиплоидный дефект наполнения в верхнем отделе пищевода (стрелка).У пациента наблюдалась тяжелая дисфагия и аспирация небольшого количества бария во время процедуры

Запущенный рак пищевода может проявляться как инфильтративный, язвенный, полиплоидный или варикоидный тип при глотании бария с двойным контрастированием.[63] Инфильтративные поражения (наиболее частый вид) проявляются в виде сужения просвета с неровностями слизистой оболочки, узловатостью и изъязвлением с плечевыми краями. Язвенные карциномы выглядят как гигантские язвы с [] окружающей опухолевой оболочкой.[64] Полиповидные поражения выглядят как дольчатые внутрипросветные массы с изъязвлением или без него [].Варикоидный тип проявляется фиксированными, утолщенными продольными дефектами из-за подслизистой инфильтрации опухоли.[65]

Различные аномалии пищевода

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может быть скользящего типа, перекатывающего типа (или параэзофагеальной) или смешанного типа. При глотании бария диагностируют скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, когда кольцо слизистой оболочки или кольцо В находится примерно на 2 см выше пищеводного отверстия с наличием желудочных складок над пищеводным отверстием [72]. С другой стороны, при параэзофагеальной грыже желудочно-кишечный переход обычно находится в нормальном положении с вклинением дна желудка в грудную клетку.При смешанной грыже желудочно-кишечный переход смещается вверх с грыжей дна желудка [].

(A) Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: восходящая миграция пищеводно-желудочного перехода с грыжей желудка в грудную полость. (B) Смешанная грыжа: изображение проглатывания бария в вертикальном положении, показывающее параэзофагеальную грыжу дна и тела желудка (стрелка). Также обратите внимание на более высокое положение желудочно-кишечного перехода

Туберкулез пищевода

Туберкулез пищевода встречается редко и обычно является вторичным по отношению к туберкулезной инфекции других локализаций.Наиболее частым местом поражения является средняя треть пищевода, примыкающая к бифуркации трахеи. Наиболее частая находка — внешнее вдавление соседними лимфатическими узлами. Тракционный дивертикул может быть виден из-за вовлечения адвентиции. Из-за вовлечения слизистой оболочки пищевода можно увидеть неравномерность и изъязвление слизистой оболочки. Разрыв некротизированных медиастинальных лимфатических узлов может привести к образованию синуса или фистулы.[73]

Туберкулез пищевода: изображение пациента с дисфазией в анамнезе в вертикальном положении, показывающее внешнее вдавление в средней части пищевода с наличием легких изъязвлений слизистой оболочки и смещением пищевода вправо (стрелка)

Болезнь Крона пищевода

Поражение пищевода встречается редко и связан с болезнью Крона в других частях желудочно-кишечного тракта.Результаты визуализации: слизистая оболочка булыжной мостовой с изъязвлением.[74] В некоторых случаях могут наблюдаться стриктуры [74], наблюдаемые в дистальной трети пищевода и обычно превышающие 1 см в длину [74].

Болезнь Крона пищевода: изображение глотания бария в вертикальном положении, показывающее стриктуру среднего и нижнего отделов пищевода (стрелка)

Перфорация пищевода

Перфорация пищевода может быть ятрогенной или спонтанной. Спонтанная перфорация пищевода (также известная как синдром Бурхаве) обычно является результатом разрыва стенки пищевода на всю толщину из-за сильной рвоты или позывов на рвоту.В случаях перфорации показано контрастирование водорастворимым контрастом. За этим может последовать глотание бария при условии отсутствия утечки при первоначальном исследовании. Разрыв Мэллори-Вейса представляет собой частичный разрыв слизистой и подслизистой оболочек (без трансмуральной перфорации), наблюдаемый в нижнем отделе пищевода вблизи желудочно-кишечного перехода. Глотание контраста выявляет интрамуральную утечку контраста [].

Слеза Мэллори-Вейса: одноконтрастное изображение с проглатыванием бария в вертикальном положении, показывающее интрамуральную экстравазацию контраста из пищевода на уровне желудочно-кишечного перехода (стрелка) у пациента с сильным эпизодом рвоты в анамнезе

Врожденный короткий пищевод

Врожденный короткий пищевод очень редкое состояние, связанное с внутригрудным желудком [].[75,76] Считается, что это связано с основной аномалией развития. Ее необходимо дифференцировать от врожденной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с внутригрудной грыжей желудка.[77]

Врожденный короткий пищевод: вид ПОЛ у младенца, показывающий короткий пищевод с внутригрудным желудком

Инородное тело в пищеводе

Хотя рентгенография грудной клетки является первоначальным исследованием у пациентов с подозрением на инородное тело пищевода, рентгенопрозрачные инородные тела могут не обнаруживаться на обычной рентгенографии .Проглатывание бария в этих случаях может выявить внутрипросветный дефект наполнения [].

Последствия FB: проекция LAO. Изображение пациента с проглатыванием бария в анамнезе, показывающее стриктуру в проксимальном отделе пищевода с ограниченным прохождением бария. Также обратите внимание на Н-образный трахеопищеводный свищ с затемнением трахеи

Ласточка с барием — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Исследование с глотанием бария, также известное как бариевая эзофагограмма или эзофаграмма, представляет собой широко используемое рентгенографическое исследование с контрастным усилением оценить структурные характеристики всего пищевода.Его можно использовать для диагностики широкого спектра патологий, включая нарушения моторики пищевода, стриктуры и перфорации. Его также можно использовать для характеристики более дистальных патологий, таких как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или заворот желудка. В этом мероприятии рассматривается исследование глотания бария, его показания и противопоказания, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке пациентов с патологией пищевода.

Цели:

  • Определите анатомические структуры, оцениваемые с помощью исследования с глотанием бария.

  • Опишите методику проведения исследования с глотанием бария.

  • Ознакомьтесь с потенциальными рисками и преимуществами проведения исследования глотания с использованием бария по сравнению с гастрогафином.

  • Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с патологией пищевода, проходящих исследование с глотанием бария.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Исследование глотания с барием, также известное как бариевая эзофагограмма или эзофаграмма, представляет собой рентгенографическое исследование с контрастным усилением, обычно используемое для оценки структурных характеристик и, в некоторой степени, функциональных характеристик пищевода. [1] Важно отличать это исследование от «модифицированного исследования глотания бария» или «видеофлюороскопического исследования глотания». Видеофлюороскопическое исследование глотания изучает механику глотания и проводится совместно с логопедом.[2]

Исследование с глотанием бария может быть использовано для диагностики широкого спектра патологий, включая нарушения моторики пищевода, стриктуры и перфорации. [3] [4] Его также можно использовать для характеристики более дистальных патологий, таких как грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс или заворот желудка. Исследование глотания с барием также можно использовать для получения некоторых деталей и оценки процесса глотания на уровне глотки, хотя для этого часто используется видеофлюороскопическое исследование глотания.[5]

Бариевая эзофагограмма является неинвазивной и легко выполняемой процедурой, требующей только рентгенографического неподвижного изображения и контрастного вещества. Таким образом, это полезное исследование, несмотря на широкую доступность компьютерной томографии в настоящее время. Использование контраста с сульфатом бария считается более чувствительным исследованием по сравнению с использованием водорастворимых агентов, таких как гастрографин/диатризоат. Барий обеспечивает лучшую контрастность изображения.

Анатомия и физиология

Как и при любой визуализации, интерпретация бариевой эзофаграммы требует знания анатомии и функции.

Пищевод представляет собой участок желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) длиной примерно от 20 до 25 см, который находится между полостью рта и желудком. Его роль заключается в транспортировке как твердой, так и жидкой пероральной пищи дистально к остальной части желудочно-кишечного тракта скоординированным образом. [6]

Начало пищевода на уровне перстневидного хряща. Здесь нижний констриктор глотки примыкает к перстнеглоточной мышце. Эта область известна как верхний пищеводный сфинктер (ВПС).На дистальном конце пищевод заканчивается нижним пищеводным сфинктером (НПС), который представляет собой область мышечного утолщения, возникающего там, где пищевод проходит через диафрагмальное отверстие. Когда нормальная анатомия НПС нарушена, например, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сфинктер механически дефектен и может привести к таким распространенным патологиям, как гастроэзофагеальный рефлюкс.

УЭС служит для предотвращения попадания воздуха в желудочно-кишечный тракт и предотвращения рефлюкса содержимого дистальных отделов желудочно-кишечного тракта в глотку.Находится примерно в 15 см от резцов. Он состоит в основном из мускулатуры нижнего констриктора глотки, особенно перстнеглоточной части (также иногда называемой перстнеглоточной мышцей). Это примечательно, поскольку это наиболее распространенное место ятрогенной перфорации во время эндоскопии.

НПС, подобно УЭС, играет важную роль в предотвращении рефлюкса желудочного содержимого. В покое он закрыт, но периодически расслабляется по неясным причинам и по неясным причинам.Как указывалось ранее, несостоятельность НПС связана с распространенными патологиями, такими как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и метаплазия Барретта. [7] НПС расположен примерно в 40 см от резцов.

Между пищеводными сфинктерами находится пищеводное тело. Это служит для продвижения пищи в желудок с помощью перистальтики. Хотя функционально это гладкая трубка, три анатомических ориентира имеют клиническое значение и обычно описываются в литературе, поскольку они вызывают сужение пищевода.Первый – на УЭС на уровне перстневидного хряща. В средней части дуга аорты и левый главный бронх обеспечивают некоторую внешнюю компрессию. Окончательное сужение находится в НПС, что должно указывать на пищеводное отверстие диафрагмы.

Гистологическая структура пищевода соответствует той же общей схеме, что и другие мышечные органы желудочно-кишечного тракта. Его стенка состоит из нескольких слоев, включая слизистую оболочку плоского эпителия, мышечный слой и адвентицию в качестве самого внешнего слоя.Обратите внимание, что большинство внутрибрюшинных отделов желудочно-кишечного тракта имеют серозную оболочку в качестве внешнего слоя.

Кровоснабжение пищевода осуществляется из нижней щитовидной артерии в шейном отделе, левой желудочной и нижней диафрагмальной артерий в брюшной полости, а в остальных случаях — через ответвления бронхиальных артерий и от аорты. Венозный отток осуществляется через ответвления к непарной и полунепарной венам, за исключением дистального отдела, где ответвления впадают в коронарную вену. Коронарные вены впадают в портальную вену, что важно, так как они могут стать варикозно расширенными при циррозе печени.

Иннервация осуществляется через блуждающий нерв и прилежащий симпатический ствол.

Показания

Исследования с проглатыванием бария используются для определения структуры и, в гораздо меньшей степени, функции пищевода. Патологии, обычно наблюдаемые при глотании бария, включают перфорации пищевода, новообразования, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и дивертикулы. Некоторые нарушения моторики также легко диагностируются с помощью глотания бария из-за вторичных эффектов, которые они оказывают на морфологию пищевода, хотя для большинства функциональных патологий глотания пищевода требуется формальная модифицированная оценка глотания бария.Это включает ахалазию, которая, как известно, характеризуется внешним видом «птичьего клюва» и расширенным, извилистым проксимальным отделом пищевода. [8] Диффузный спазм пищевода идентифицируется по симптому «штопора». [9][10]

Эффекты или изменения химического повреждения пищевода можно изучить с помощью желтого бария. В долгосрочной перспективе после травмы контраст может использоваться для выявления стриктур или иногда более тонких признаков, таких как изъязвление, в сочетании с эндоскопией. Важно не проводить исследования с контрастом бария в острых случаях химического повреждения пищевода, поскольку это может усугубить повреждение.[11]

Еще одно соображение относительно выбора проглатываемого контрастного вещества при травме. Для целей настоящего раздела травма будет определяться как повреждение, вызванное неятрогенными причинами, такими как огнестрельное ранение. Руководства по нетравматическим исследованиям перфорации пищевода часто предусматривают первоначальное использование гастрографина/диатризоата (водорастворимого) контрастного исследования с проглатыванием, а затем исследование с проглатыванием разбавленного бария, если исследование дает отрицательный результат на фоне значительного клинического подозрения.Это связано с тем, что экстравазация бария в средостение сопряжена с риском возникновения воспаления и его труднее вымыть, чем гастрографин/диатризоат во время хирургического исследования. Однако контрастное исследование с барием имеет лучшую чувствительность, чем исследование с использованием гастрографина/диатризоата, при обнаружении перфорации. В таких клинических ситуациях важна своевременность диагностики, и хирургическое исследование может быть вероятным при положительном исследовании глотания или даже уже оправдано из-за других критериев.Это позволило бы вымыть внесосудистый контраст, тем самым сведя к минимуму риски, связанные с барием, и максимально увеличив чувствительность во время срочного исследования. Кроме того, известно, что аспирация гастрографина/диатризоата вызывает тяжелый пневмонит. [12] Это вызывает озабоченность в связи с сопутствующей травмой трахеи, которая может привести к экстравазации гастрографина/диатризоата в дыхательные пути. Сульфат бария не безвреден при аспирации, но вызывает менее тяжелый пневмонит.

Противопоказания

Исследования с глотанием бария следует использовать в случаях подозрения на перфорацию пищевода только после рассмотрения риска воспалительного медиастинита.Это не является абсолютным противопоказанием, и его следует сопоставлять с преимуществами своевременной диагностики. Пациенты должны быть способны проглотить относительно большое количество контрастного вещества без посторонней помощи и защитить свои дыхательные пути.

Не вводите барий в случаях подозрения на острое химическое повреждение пищевода , так как в таких случаях мало полезной информации, которую можно получить из исследования глотания контраста.

Подготовка

Для исследований глотки и пищевода требуется минимальная подготовка.Однако пациенты должны быть в состоянии переносить глотание жидкостей.

Методика

Методика исследования с глотанием бария может различаться в разных учреждениях. Как правило, два компонента обследования с глотанием бария включают оценку гортаноглотки/шейного отдела пищевода и грудного отдела пищевода с помощью рентгеноскопии. Шаги суммированы следующим образом:

  1. Вертикальное положение — введение кристаллов (шипучих гранул бикарбоната натрия) и потребление воды для растяжения.

  2. Вертикальное положение. Поместите пациента в левое заднее косое положение, дайте ему выпить полный рот густого бария во время получения точечных изображений от шейного отдела пищевода до желудочно-пищеводного перехода. Они представляют собой «двойные контрастные» изображения.

  3. Вертикальное положение. Поместите пациента на бок, опустите конус к гортаноглотке и запишите видео (~ 4 кадра в секунду), пока пациент проглатывает глоток разбавленного бария. Получите изображения растяжения пятна, пока пациент фонирует звуки «ааааа» и «ееее».» 

  4. Вертикальное положение — поместите пациента в переднезаднее положение, опустите конус к гортаноглотке и запишите видео (~ 4 кадра в секунду), пока пациент проглатывает полный рот разбавленного бария. Получите точечные изображения растяжения, пока пациент фонирует звуки «ааааа» и «ееее». Также можно получить точечное изображение «трубы Вальсальвы», целью которого является раздувание горла воздухом. положение (т.е. пациент должен лежать на животе).Попросите пациента выпить раствор бария через соломинку и наблюдайте, как контраст спускается по пищеводу. Получите точечное изображение желудочно-пищеводного перехода с Вальсальвой и без нее. Внимательно оцените грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс и признаки нарушения моторики. Дополнительные изображения для оценки рефлюкса могут быть выполнены в правом заднем косом положении (на спине) с провокационными маневрами, такими как кашель, хотя это может быть неуместным, учитывая низкую эффективность этих маневров.

  5. Вертикальное положение — Попросите пациента проглотить таблетку бария с небольшим количеством воды.Обратите внимание на беспрепятственный переход в желудок. Можно выпить дополнительные глотки воды, если таблетка не проходит через желудок.

Вопросы для рассмотрения

  • В правом переднем косом положении левая рука и колено будут согнуты, а голова повернута влево, что позволит немного приподнять левую сторону.

  • Объем бария при каждом глотании составляет примерно 100–200 см3.

  • Обычно цель состоит в том, чтобы растянуть пищевод для достижения наилучшего разрешения.

  • При необходимости контрастное вещество может быть дополнительно разбавлено водой для выявления более тонких поражений.

  • Точная толщина и количество контраста будут зависеть от местного радиологического протокола, а также от причины исследования.

  • Оборудование с неподвижным рентгеновским изображением, хотя и ограничено, может быть достаточным.

Осложнения

Пероральное введение бариевого контраста имеет относительно мало побочных эффектов в стандартной практике. Чаще всего пациенты жалуются на тошноту и рвоту в течение 30 минут после приема внутрь.Сообщалось о реакциях гиперчувствительности, но они встречаются редко. Большинство побочных эффектов связаны с экстравазацией контраста в средостение или с аспирацией [13].

Клиническое значение

Как указывалось ранее, бариевая эзофаграмма — это быстро выполняемое, легкодоступное исследование, которое полезно для диагностики и наблюдения за широким спектром заболеваний пищевода. Во многих случаях это первое и единственное визуализирующее исследование, которое необходимо выполнить. Кроме того, исследование может быть использовано для планирования хирургического вмешательства путем локализации поражений, наблюдаемых другими методами, например, при эндоскопии.Приведенный ниже список патологий пищевода (примерно классифицированных по типам), при обследовании которых может помочь эзофаграмма, не является исчерпывающим, но он служит для того, чтобы подчеркнуть разнообразие клинических ситуаций, в которых она может играть определенную роль.

Структурный

Неопластический, доброкачественный

  • Фиброваскулярные полипы

  • Липомы

  • Лейомиомы

Неопластические, злокачественные

Мобильность

Травматический

  • Итрогенная травма — эндоскопия, ларингоскопия

  • перфорация — тупые / проникновение Trauma

  • перфорация — усилия (синдром бурхаавы)

  • пост-каустическая травма

Детская

Важно отметить, что независимо от внешнего вида поражения, обнаруженного на пищеводе, все новообразования, стриктуры и жалобы на дисфагию требуют проведения эндоскопии для полного обследования.

Улучшение результатов медицинского персонала

Глотательный тест с барием обычно проводится рентгенологом. Тем не менее, заказ теста может быть сделан практикующей медсестрой, главным врачом-гастроэнтерологом, хирургом, неврологом или логопедом. Тест в основном используется для оценки структурных характеристик всего пищевода. Его можно использовать для диагностики широкого спектра патологий, включая нарушения моторики пищевода, стриктуры и перфорации.Его также можно использовать для характеристики более дистальных проблем, таких как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или заворот желудка. Его также можно использовать в некоторой степени для оценки глотания на уровне глотки, но эту функцию часто выполняет видеофлюороскопическое исследование глотания (модифицированное исследование глотания с барием).

Бариевая эзофагограмма является неинвазивной и легко выполнимой, требующей только рентгенографического неподвижного изображения и контрастного вещества. Таким образом, это все еще полезное исследование, несмотря на то, что в настоящее время широко доступна компьютерная томография.Использование бария, особенно сульфата бария, считается более чувствительным исследованием по сравнению с использованием водорастворимых агентов, таких как гастрографин/диатризоат.

Рисунок

Одно фронтальное изображение, полученное во время исследования с глотанием бария, демонстрирующее контраст в пищеводе. Предоставлено Dr.Dawood Tafti, MD

Рисунок

Одно боковое изображение демонстрирует оценку фонации на уровне гортаноглотки. Предоставлено Dr.Dawood Tafti, MD

Рисунок

Одно боковое изображение гипофаринкса демонстрирует оценку фонации.Предоставлено доктором медицины Давудом Тафти.

Рисунок

Одно фронтальное увеличенное поле зрения гортаноглотки во время оценки фонации. Предоставлено доктором медицины Давудом Тафти.

Рисунок

Одиночное рентгеноскопическое изображение в прямой проекции на уровне нижнего отдела пищевода и желудка, демонстрирующее таблетку непосредственно проксимальнее желудочно-пищеводного перехода. Предоставлено доктором медицины Давудом Тафти.

Каталожные номера

1.
Ядлапати Р., Фурута Г.Т., Менар-Кэтчер П.Новые разработки в тестировании моторики пищевода. Варианты лечения Curr Гастроэнтерол. 2019 март; 17(1):76-88. [PubMed: 30712156]
2.
Bülow M. Видеофлюороскопическое исследование глотки: методы, признаки и отчеты. Nestle Nutr Inst Workshop Ser. 2012;72:43-52. [PubMed: 23051999]
3.
Desai JP, Moustarah F. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 27 мая 2021 г. Стриктура пищевода. [PubMed: 31194366]
4.
Деби У, Шарма М, Сингх Л, Синха А.Эзофагограмма с барием при различных заболеваниях пищевода: иллюстрированное эссе. Indian J Radiol Imaging. 2019 апрель-июнь; 29(2):141-154. [Бесплатная статья PMC: PMC6639862] [PubMed: 31367085]
5.
Jaffer NM, Ng E, Au FW, Steele CM. Рентгеноскопическая оценка орофарингеальной дисфагии: анатомические, технические и общие этиологические факторы. AJR Am J Рентгенол. 2015 янв; 204(1):49-58. [Бесплатная статья PMC: PMC4331119] [PubMed: 25539237]
6.
Chaudhry SR, Bordoni B. StatPearls [Интернет].Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2021 г. Анатомия, грудная клетка, пищевод. [PubMed: 29494119]
7.
Санги В., Тота ПН. Пищевод Барретта: новые стратегии скрининга и наблюдения. The Adv Chronic Dis. 2019;10:2040622319837851. [Бесплатная статья PMC: PMC6435879] [PubMed: 30937155]
8.
O’Neill OM, Johnston BT, Coleman HG. Ахалазия: обзор клинической диагностики, эпидемиологии, лечения и исходов. Мир J Гастроэнтерол. 2013 21 сентября; 19 (35): 5806-12.[Бесплатная статья PMC: PMC3793135] [PubMed: 24124325]
9.
Исии Т., Акаиши Т., Абэ М., Такаяма С., Косеки К., Камей Т., Накано Т. Важность глотательного теста с барием и КТ грудной клетки для правильного Диагностика ахалазии в условиях первичной медико-санитарной помощи. Тохоку J Exp Med. 2019 Январь; 247(1):41-49. [PubMed: 30662021]
10.
Филикори Ф., Данст К.М., Шарата А., Абдельмоати В.Ф., Зихни А.М., Ривис К.М., Демеестер С.Р., Суонстрем Л.Л. Отдаленные результаты после ПОЭМ при нарушениях моторики пищевода, не связанных с ахалазией.Surg Endosc. 2019 Май; 33(5):1632-1639. [PubMed: 30232618]
11.
De Lusong MAA, Timbol ABG, Tuazon DJS. Лечение каустической травмы пищевода. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2017 Май 06;8(2):90-98. [Бесплатная статья PMC: PMC5421115] [PubMed: 28533917]
12.
Трульцш Д.В., Пенметса А., Карим А., Эванс Д.А. Гастрографин-индуцированная аспирационная пневмония: летальное осложнение компьютерной томографии. South Med J. 1992 Dec; 85 (12): 1255-6. [PubMed: 1470976]
13.
Хамид М., Улла В., Ур Рашид М., Амджад В., Мухтар М., Хурайра А. Эзофагограмма или трахеобронхограмма? Обзор аспирации сульфата бария. Представитель J Investig Med по делу о серьезных последствиях, январь-декабрь 2018 г.; 6:2324709618802872. [Бесплатная статья PMC: PMC6172932] [PubMed: 30302346]

Краткое справочное руководство по глотанию бария или эзофаграму для пациентов

Эзофаграмма или глотание бария — это тест, при котором пациенту предлагается выпить соединение сульфата бария, что позволяет рентгенологу изучить функцию и внешний вид пищевода и оценить процесс глотания.

Показания

Эзофаграмма позволяет оценить симптомы болезненного или затрудненного глотания, рвоты с примесью крови, болей в животе и потери веса. Рентгенолог может обнаружить сужение или раздражение пищевода, закупорку, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы или аномально расширенные вены, которые могут вызвать кровотечение в пищеводе, язвы, полипы или опухоли.

Противопоказания

Беременность. известная или предполагаемая перфорация пищевода.

Подготовка пациента

Ничего не есть/не пить через рот в день экзамена

Код КПП

74220

Общая информация

Что такое глотание бария (или эзофография)?

Проглатывание бария — это рентгенологическое исследование глотки и пищевода с использованием рентгеноскопии и перорального введения контрастного вещества, называемого барием.

Рентгеноскопия позволяет увидеть внутренние органы в движении. При покрытии барием рентгенолог может увидеть и оценить анатомию и функцию глотки и пищевода. В дополнение к питью бария некоторым пациентам также дают кристаллы пищевой соды (похожие на Alka-Seltzer) для дальнейшего улучшения изображений. Эта процедура называется воздушно-контрастным или двойным контрастированием верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта помогает оценить функцию пищеварения и может выявить:

  • язвы
  • опухоли
  • воспаление пищевода
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  • шрамы
  • засоры
  • аномалии мышечной стенки тканей ЖКТ

Эта процедура также используется для диагностики причины таких симптомов, как:

  • трудности с глотанием
  • боль в груди и животе
  • рефлюкс (обратный ток частично переваренной пищи и пищеварительных соков)
  • необъяснимая рвота
  • сильное расстройство желудка
  • кровь в кале (указывающая на внутреннее желудочно-кишечное кровотечение)

Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность того, что они беременны.Пациента могут попросить снять часть или всю одежду и надеть халат во время обследования. Пациента также могут попросить снять украшения, зубные протезы, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.

Как выполняется процедура?

Пока вы пьете жидкий барий, который напоминает светлый молочный коктейль, рентгенолог будет наблюдать за прохождением бария через ваш пищеварительный тракт с помощью флюороскопа, устройства, которое проецирует рентгенографические изображения в виде кинофильма на монитор.Стол для осмотра будет расположен под разными углами, и ваш живот может быть сжат, чтобы облегчить распространение бария. Как только желудочно-кишечный тракт будет надлежащим образом покрыт барием, будут сделаны неподвижные рентгеновские изображения, которые будут сохранены для дальнейшего просмотра.

Дети обычно без возражений пьют бариевое контрастное вещество. Если ребенок не будет пить контрастное вещество, рентгенологу может потребоваться ввести небольшую трубку в желудок для завершения обследования.

Вас попросят замереть на месте и могут попросить не дышать в течение нескольких секунд, пока делается рентгеновский снимок, чтобы уменьшить вероятность размытого изображения.

Для серии рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта с двойным контрастированием вы проглотите кристаллы пищевой соды, которые создают газ в желудке, во время дополнительных рентгенологических исследований.

Когда исследование будет завершено, вам будет предложено подождать, пока рентгенолог не определит, что все необходимые изображения получены.

Этот экзамен обычно выполняется в течение 20 минут.

Что я испытаю после процедуры?

После обследования можно вернуться к обычному питанию и принимать пероральные препараты.

Барий может окрасить ваш стул в серый или белый цвет в течение 48–72 часов после процедуры. Иногда барий может вызвать временный запор, который обычно лечится безрецептурным слабительным. Также может помочь употребление большого количества жидкости в течение нескольких дней после теста. Если вы не можете опорожнить кишечник или ваши привычки дефекации претерпевают какие-либо существенные изменения после обследования, вам следует обратиться к врачу.

Вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вашей процедуры, позвоните нам по телефону 203-453-5123 или , свяжитесь с нами через Интернет .

Ласточка с барием (Эзофаграмма) — Больница Кэбелл Хантингтон

Что такое бариевая глотка?

Проглатывание бария представляет собой рентгенографическое (рентгеновское) исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), особенно глотки (задняя часть рта и глотки) и пищевода (полая трубка мышц, идущая снизу языка к желудку ). Глотку и пищевод делают видимыми на рентгеновской пленке жидкой суспензией, называемой сульфатом бария (барий). Барий выделяет определенные области тела, чтобы создать более четкое изображение.Глотание бария может выполняться отдельно или как часть серии обследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGI), при которых оцениваются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки).

Рентгеноскопия [ССЫЛКА] часто используется во время глотания бария для изучения движущихся структур тела — аналогично рентгеновскому «фильму». При рентгенографии с барием рентгеноскопия позволяет рентгенологу увидеть движение бария через глотку и пищевод, когда человек пьет.

Каковы причины глотания бария?

Глотание бария может быть выполнено для диагностики структурных или функциональных аномалий глотки и пищевода.Эти аномалии могут включать, но не ограничиваются:

  • Рак головы, шеи, глотки и пищевода
  • Опухоли
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, восходящее движение желудка в пищевод или вдоль него
  • Структурные проблемы, такие как дивертикулы, стриктуры или полипы (наросты)
  • Варикоз пищевода (увеличение вен)
  • Мышечные расстройства (глотки или пищевода), такие как дисфагия (затрудненное глотание) или спазмы (глотки или пищевода)
  • Ахалазия, состояние, при котором мышца нижнего пищеводного сфинктера не расслабляется и не позволяет пище пройти в желудок
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и язвы

Ваш врач может порекомендовать глоток бария по другим причинам.

Каковы риски проглатывания бария?

Вы можете узнать у своего врача о дозе радиации, используемой во время процедуры, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией. Рекомендуется вести записи о вашем прошлом радиационном облучении, например о предыдущих сканированиях и других типах рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с радиационным облучением, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгенологических исследований и/или процедур в течение длительного периода времени.

Если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Радиационное облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

Пациенты с аллергией или чувствительностью к лекарствам, контрастным красителям, йоду или латексу должны сообщить об этом своему врачу.

Запор или каловые пробки могут возникнуть, если барий не полностью выводится из организма.

Противопоказания к глотанию бария могут включать, но не ограничиваются:

  • Перфорация пищевода или кишечника/li >
  • Непроходимость кишечника или тяжелый запор
  • Беременность
  • Серьезное затруднение при глотании, при котором вероятна аспирация (попадание веществ в легкие) бария

Возможны и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Перед процедурой обязательно обсудите любые опасения с врачом.

Как подготовиться к глотку бария?

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, проконсультируйтесь с врачом перед тем, как назначить обследование. Сообщите рентгенологу, если вам недавно делали рентгенографию с барием или операцию на желудочно-кишечном тракте, так как это может помешать получению оптимального рентгеновского облучения верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

ЕДА/ПИТАНИЕ: Вы должны следовать рекомендациям по еде и напиткам, чтобы подготовиться к экзамену.В ночь перед экзаменом не ешьте и не пейте ничего после полуночи.

Что происходит во время глотка бария?

Глотание бария может быть выполнено амбулаторно или во время пребывания в больнице. Процедуры могут варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Как правило, глотание бария следует следующему процессу:

  • Вас попросят снять одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.
  • Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
  • Вы будете размещены на рентгеновском столе, который может наклонять вас из горизонтального положения в вертикальное. Вас также могут попросить изменить положение (например, лежа на боку, спине или животе) через определенные промежутки времени во время процедуры.
  • Сначала может быть выполнено стандартное рентгенологическое исследование сердца, легких и брюшной полости.
  • Рентгенолог попросит вас сделать глоток бариевого напитка. Барий обычно ароматизирован, хотя может быть и не очень приятным на вкус.
  • Когда вы проглатываете барий, радиолог сделает отдельные снимки, серию рентгеновских снимков или видео (флюороскопию), чтобы наблюдать за перемещением бария через глотку.
  • В определенные моменты во время процедуры вас могут попросить задержать дыхание.
  • Вам могут дать проглотить более жидкий напиток с барием. Рентгеновские лучи и/или рентгеноскопия будут использоваться для наблюдения за прохождением бария по пищеводу. Вас также могут попросить проглотить таблетку бария — небольшую твердую таблетку, которая может помочь визуализировать определенные структурные проблемы пищевода.
  • Когда все необходимые рентгеновские снимки будут сделаны, вам помогут из-за стола.

Что происходит после проглатывания бария?

Вы можете вернуться к обычному питанию и занятиям после глотка бария, если только ваш врач не порекомендует вам иного.

Барий может вызвать запор или закупорку после процедуры, если он не будет полностью выведен из организма. Вам могут посоветовать пить много жидкости, чтобы вывести барий из организма. Вам также могут дать акатартик или слабительное, чтобы помочь вытеснить барий.

Поскольку барий не всасывается в организм, а проходит через весь кишечный тракт, ваш стул может быть более светлым до тех пор, пока не будет выведен весь барий.

Сообщите своему врачу, чтобы сообщить о любом из следующего:

  • Трудности с дефекацией или невозможность дефекации
  • Боль и/или вздутие живота
  • Стул меньшего диаметра, чем обычно

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Модифицированная ласточка с барием

Что такое модифицированная ласточка с барием?

Во время модифицированного глотания бария вы принимаете пищу и жидкости, содержащие сульфат бария, контрастный краситель, который четко очерчивает ваш рот, горло и пищевод на рентгеновской пленке. Используя рентгеновские снимки в режиме реального времени или рентгеноскопию, врач и логопед наблюдают за движением бария через эти структуры на телевизионном мониторе. Модифицированное глотание с барием специально предназначено для оценки процесса глотания у людей, которым трудно говорить или глотать пищу без вдыхания или аспирации ее в дыхательное горло.

Назначение модифицированного бариевого ласточки

  • Для выявления причины затрудненного или нарушенного глотания (дисфагии).
  • Чтобы помочь определить наиболее подходящее лечение или методы лечения проблем с глотанием.

Перед проглатыванием модифицированного бария

  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете быть беременны.

What You Experience

  • Вы можете сидеть на специальном кресле, предназначенном для этого экзамена.
  • Вы будете потреблять барийсодержащие продукты различной консистенции. Консистенция продуктов может варьироваться от жидкой до полутвердой (например, пудинг) или твердой (например, печенье).
  • Когда вы проглатываете различное количество предметов, исследователи используют рентгеноскопическое изображение, чтобы наблюдать за процессом глотания на экране телевизора, чтобы определить, какие продукты вам трудно проглотить и какие структуры ответственны за эту проблему. Процесс глотания можно наблюдать с нормальной скоростью или в замедленном темпе.
  • За исключением жевания и глотания, вы должны оставаться неподвижными во время процедуры.
  • Во время теста присутствует логопед, чтобы оценить вашу способность глотать и, если возможно, предложить возможные корректирующие действия.
  • Тест обычно занимает 30 минут в зависимости от результатов.

После проглатывания модифицированного бария

  • Вы можете немедленно покинуть испытательный центр и вернуться к обычному питанию и занятиям, если только логопед не даст иных указаний.
  • Пейте много жидкости, чтобы вывести барий из организма.
  • Сначала ваш стул будет меловым и светлым, но через 1–3 дня он вернется к нормальному цвету.

Результаты

Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (верхний отдел ЖКТ) (для родителей)

Что такое рентген?

Рентген — это безопасный и безболезненный тест, при котором используется небольшое количество радиации для получения изображения костей, органов и других частей тела.

Рентгеновское изображение черно-белое. Плотные части тела, такие как кости, блокируют прохождение рентгеновского луча через тело. На рентгеновском снимке они выглядят белыми. Мягкие ткани тела, такие как кожа и мышцы, пропускают лучи рентгеновского излучения. На изображении они выглядят темнее.

Рентгеновские снимки обычно делают в кабинетах врачей, рентгенологических отделениях, центрах визуализации и кабинетах стоматологов.

Что такое рентген верхних отделов желудочно-кишечного тракта?

При рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (также называемой серией снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта) специальный тип рентгеновской камеры посылает лучи излучения через верхние отделы желудочно-кишечного тракта, в то время как ребенок пьет густую жидкость (сульфат бария).Изображения пищевода, желудка и начала тонкой кишки (называемой двенадцатиперстной кишкой) записываются на компьютер.

Барий на изображениях выглядит белым, а когда он заполняет органы желудочно-кишечного тракта, то делает их видимыми. Газ в желудке и кишечнике выглядит черным.

Жидкий сульфат бария выглядит как молочный коктейль светлого цвета и часто приправлен для малышей и маленьких детей. Его можно предлагать в бутылке или чашке с соломинкой. Иногда ребенок не может пить жидкость, поэтому ее дают через маленькую пластиковую трубочку или шприц.

Сообщите рентгенологу, если ваш ребенок недавно:

  • прошел рентгенологическое исследование с использованием бариевого контрастного вещества (например, для бариевой клизмы)
  • принимал противодиарейные препараты или лекарства от расстройства желудка, содержащие субсалицилат висмута 

Эти вещества могут повлиять на качество изображений. Также сообщите им о любых аллергиях, которые есть у вашего ребенка.

Что происходит во время осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта?

Желудок вашего ребенка должен быть пуст для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В зависимости от возраста вашего ребенка ему придется отказаться от еды и питья за определенное количество часов до теста.

Рентгенолог положит вашего ребенка на стол и сделает рентген желудка, в котором ничего нет. Затем рентгенолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских изображений) использует технику, называемую флюороскопией, для выполнения серии снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Пока ваш ребенок пьет сульфат бария, радиолог просматривает и записывает рентгеновское видео, на котором барий проходит через пищеварительную систему, и делает серию неподвижных рентгеновских снимков.

Рентгенолог или лаборант может переместить ребенка на столе, чтобы убедиться, что барий покрывает пищевод и желудок. Когда ваш ребенок глотает и барий движется по желудочно-кишечному тракту, его путь виден на мониторе. Когда делаются неподвижные изображения, детей могут попросить задержать дыхание и не двигаться в течение 2–3 секунд.

Зачем делать верхние GI?

Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта помогает врачам найти причину проблем с глотанием, необъяснимой рвоты, тошноты, дискомфорта в животе и тяжелого расстройства желудка.Он может обнаружить признаки таких проблем, как язва, желудочный рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, закупорка или сужение верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Что еще я должен знать?

Поскольку тест проводится натощак, вы можете взять с собой напитки или закуски для своего ребенка на потом.

Сульфат бария, который пьет ваш ребенок, может иметь меловой вкус, но важно, чтобы он принимал полную дозу, указанную врачом.

В редких случаях барий может вызвать:

  • аллергическая реакция
  • непроходимость (закупорка) желудочно-кишечного тракта

Сульфат бария делает стул (кал) светлым и твердым в течение нескольких дней после процедуры, поэтому у вашего ребенка может быть запор.Может помочь давать ребенку больше жидкости.

Что делать, если у меня есть вопросы?

Если у вас есть вопросы о тесте верхних отделов желудочно-кишечного тракта или о том, что означают его результаты, поговорите со своим врачом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.