Реферат физиотерапия в неврологии: works.doklad.ru — Учебные материалы

Содержание

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

21222324252627

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Физиотерапия — методы лечения, виды процедур


Физиотерапия – это способ лечения заболеваний при помощи различных физических факторов, таких как тепло, холод, электроток, магнитное УФ- и ИК-излучение, а также при помощи лечебных грязей, массажа, гирудотерапии.

Благодаря одной только физиотерапии сложно добиться полного излечения, она имеет видимый эффект только на первых этапах развития заболевания, однако мы советуем использовать физиотерапию как подспорье в борьбе с самыми различными недугами.

Кроме того, практика показывает, что физиотерапевтические процедуры могут использоваться в качестве профилактики болезней, поскольку помогают укрепить иммунитет и активизируют важные биохимические процессы, происходящие в организме.

Массаж

Представляет собой механическое воздействие на тело человека при помощи рук, инструментов или специальных приборов. Этот метод применяется для лечения, расслабления, укрепления организма на протяжении тысячелетий. Сегодня мы предлагаем нашим пациентам множество разновидностей массажа. Конечно же, как и у любой медицинской процедуры, у массажа существуют противопоказания, поэтому мы советуем посоветоваться с врачом, прежде чем записаться на прием к массажисту.

Наиболее популярным видом массажа является общеоздоровительный. Он помогает улучшить микроциркуляцию крови, что, в свою очередь, способствует лучшему питанию тканей и внутренних органов. Наши пациенты отмечают, что общеоздоровительный массаж улучшает тонус мышц, помогает расслабиться и избавиться от усталости.

Антицеллюлитный массаж часто используется как подспорье в борьбе за стройную фигуру – массажист помогает наладить циркуляцию лимфы, что способствует усилению тургора кожи и сжиганию подкожного жира. После курса антицеллюлитного массажа кожа становится более подтянутой и ровной.

Точечный массаж может показаться несколько болезненным, однако он прекрасно помогает при головных болях, заболеваниях нервной системы, эндокринологических заболеваниях. Рефлекторный сегментарный массаж представляет собой способ воздействия на внутренние органы человека через специальные проекционные зоны. Так, делая массаж спины, можно уменьшить боль в локтевом суставе, кисти или плече.

Косметический массаж лица – прекрасное средство для сохранения молодости кожи. Он помогает сделать ее более упругой, улучшить кровоток в тканях, что способствует лучшему цвету лица и разглаживанию морщин.

Существует еще множество методик массажа, которые способны справиться с самыми разными заболеваниями, снять неприятные симптомы, укрепить организм. Не стоит пренебрегать этими процедурами, они действительно помогут вам чувствовать себя лучше.

Лечение с помощью электричества

С помощью процедур, основанных на действии электрического тока, таких как фонофорез, гальванизация, электрофорез, мы можем отправить лекарство точно в то место, где его действие важно, притом в самых маленьких дозах, которые не нанесут организму ущерба. Такой способ помогает избежать привыкания к лекарственным препаратам.

Дарсонвализация – эффективный способ улучшить циркуляцию крови в тканях, который применяется в косметологии, в лечении болезней кожи, в качестве вспомогательного метода в борьбе с гипертонией, гинекологическими заболеваниями, нарушениями сна. При дарсонвализации врач через специальные электроды направляет импульсы переменного тока высокого напряжения. Процедура практически неощутима для пациента, но положительный эффект заметен обычно уже после первой процедуры.

Лечение теплом и холодом

Прогревание при помощи УФ-излучения или СВЧ – известный каждому с детства способ борьбы с респираторными заболеваниями. Мы советуем использовать для борьбы с неврозами индуктотермию или прогревание токами высокой частоты, а УВЧ-терапию – для лечения гайморита.

Криотерапия – это лечение с помощью холода, в котором обычно используется жидкий азот. Воздействие низкой температуры помогает активизировать внутренние силы организма для борьбы с недугами: укрепляет иммунитет, снимает отеки, спазмы, уменьшает болевые симптомы, омолаживает и способствует выбросу эндорфинов в кровь.

Лазерная терапия

Обладает противовирусным и противомикробным действием, помогает расширить капилляры, усиливает микроциркуляцию крови и лимфы, повышает иммунитет, снижает холестерин, помогает быстрее заживать ранам. Этот метод помогает предотвратить переход заболевания из острой стадии в хроническую и снизить рекомендуемую дозу лекарств.

Лечение магнитным полем

Магнитотерапия оказывает укрепляющее действие на организм, налаживает обменные процессы в клетках и тканях, нормализует артериальное давление, помогает улучшить кровоснабжение мозга и насыщение его кислородом. Работа всех систем тела – эндокринной, лимфатической, нервной, сердечнососудистой и других – улучшается под воздействием магнитного поля. Активируются внутренние резервы организма, что выражается в чувстве бодрости, улучшении аппетита, сна, повышении работоспособности.

Показаниями к магнитотерапии являются нарушения сна, депрессии, заболевания дыхательной системы, органов пищеварения, желчного пузыря.

Лечение ультразвуком

Как и при помощи электрического тока, с помощью ультразвука можно вводить разные лекарственные препараты. Так мы можем существенно отодвинуть срок привыкания к лекарству, снизить возможность проявления негативного воздействия препарата на организм. Ультразвук способен расщеплять молекулы жира, поэтому он часто используется в борьбе с целлюлитом. Кроме того, он помогает избавиться от инфильтратов и уплотнений и препятствует образованию спаек после операций.

Физиотерапия – это не панацея, но внушительный список положительных эффектов от процедур заставляет нас рекомендовать ее пациентам с самыми разными диагнозами. Конечно, одна отдельно взятая процедура существенной пользы не принесет, однако, если регулярно проходить поддерживающие физиотерапевтические курсы, то можно заметить, что болезни отступают, а настроение повышается, как и сопротивляемость организма различным недугам.

Поэтому не стоит игнорировать указания врача: выпить таблетку от простуды или загипсовать перелом, разумеется, совершенно необходимо, но полное выздоровление может обеспечить только комплекс мер, в состав которого входит и физиотерапия.

Разумеется, посещение физиотерапевтического кабинета требует времени, однако здоровье гораздо важнее, чем любые развлечения.

ПЕРЕЧЕНЬ вопросов для экзаменов по цитологии, гистологии и эмбриологии

ВОПРОСЫ ПО ПРОФИЛЬНЫМ РАЗДЕЛАМ ЧАСТНОЙ ГИСТОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Список экзаменационных препаратов для педиатров, лечебников, мпд и мед.биофизиков

Список экзаменационных препаратов для стоматологов

 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ к экзаменационным билетам 

Методические рекомендации к самостоятельной работе студентов с микропрепаратами по частной гистологии. Часть 2

Правила оформления рефератов:

Требования к оформлению реферата

Образец титульного листа и оглавлений реферата

Примеры тем рефератов

 

 

 

 

I-й семестр (весенний)

Лекция 1 Введение. Предмет цитологии, гистологии и эмбриологии. Понятие о тканях. Морфофункциональная и генетическая классификация тканей. Элементы тканей.

Лекция 2 Введение в эмбриологию. Понятие о зародышевых листках.

Лекция 3 Цитология. Клетка. Клеточная теория. Цитоплазма. Ядро. Типы клеточных делений. Органеллы, включения.

Лекция 4 Общая гистология. Эпителиальные ткани.

Лекция 5 Ткани внутренней среды. Общая характеристика. Мезенхима. Кровь.

Лекция 6 Кроветворение (эмбриональный и постэмбриональный гемопоэз).

Лекция 7 Собственно соединительные ткани.

Лекция 8 Скелетные ткани. Хрящевые ткани. Костные ткани. Развитие кости.

Лекция 9 Мышечные ткани.

Лекция 10 Нервная ткань. Нейронная теория. Нейроглия. Нервные волокна, нервные окончания. Развитие нервной системы.

Лекция 11 Нервная система. Нерв, спиномозговой узел, спинной мозг.

Лекция 12 Нервная система. Спинной мозг (продолжение). Вегетативная нервная система. Параганглии.

Лекция 13 Нервная система. Кора больших полушарий головгого мозга. Мозжечок.

Лекция 14 Сердечно-сосудистая система.

Лекция 15 Центральные органы иммунной системы (красный костный мозг и тимус).

Лекция 16 Периферические органы иммунной системы.

Лекция 17 Органы иммуногенеза и клеточные взаимодействия в иммунных реакциях.

Лекция 18 Дыхательная система.

Лекция 19 Кожа и ее производные.

II-й семестр (осенний)

Лекция 1 (20) Пищеварительная система. Развитие, производные ротовой полости.

Лекция 2 (21) Средний и задний отделы пищеварительной системы.

Лекция 3 (22) Железы пищеварительной системы.

Лекция 4 (23) Органы чувств. Классификация. Орган зрения и орган обоняния.

Лекция 5 (24) Внутреннее ухо: орган слуха и равновесия. Орган вкуса.

Лекция 6 (25) Органы внутренней секреции. Общая характеристика, классификация. Гипоталамо-гипофизарная система. Гипофиз.

Лекция 7 (26) Периферические эндокринные железы.

Лекция 8 (27) Развитие мочеполовой системы.

Лекция 9 (28) Гистофизиология почек.

Лекция 10 (29) Мужская половая система.

Лекция 11 (30) Женская половая система.

Лекция 12 (31) Эмбриология. Этапы эмбриогенеза, развитие низших позвоночных.

Лекция 13 (32) Развитие млекопитающих. Эволюция зародышевых оболочек. Типы плацент.

Лекция 14 (33) Эмбриогенез человека. Ранние стадие развития (1-4 недели).

Лекция 15 (34) Внезародышевые органы. Плацента. Система мать-плацента-плод.

Лекция 16 (35) Особенности организма новорожденного. Факторы, влияющие на развитие. Показ видеофильма “Развитие человека”.

СМТ-терапия (синусоидально модулированный ток)

Метод электролечения, в основе которого лежит воздействие на тело пациента переменными синусоидальными токами частотой 5000 Гц, модулированными низкими частотами в диапазоне 10-150 Гц.

Механизм физиологического воздействия

Действие СМТ многообразно Он дает выраженный обезболивающий эффект. Обезболивающему действию СМТ способствует улучшение кровоснабжения и уменьшение венозного застоя, ишемии, отечности тканей. Применение СМТ ведет к нормализации центральной и периферической гемодинамики, кровоснабжению тканей, тонусу мозговых, спинальных и периферических артерий. Усиливается венозный и лимфатический отток. Гемодинамические сдвиги сопровождаются активизацией обменных и диффузионных процессов.

В результате усиления кровообращения и трофики тканей повышается интенсивность обменных и окислительно-восстановительных процессов, увеличивается энергетический потенциал и функциональные возможности нервной ткани. Также СМТ активизируют компенсаторно-приспособительные процессы при заболеваниях, сопровождающихся снижением резервных возможностей организма.

Показания

  • Заболевания периферической нервной системы с болевыми явлениями (нейромиозиты, люмбаго, радикулиты, радикулоневриты),
  • неврологические проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника,
  • хроническая вертебробазиллярная недостаточность,
  • нарушения двигательной функции периферического происхождения и при центральных параличах,
  • гипертоническая болезнь 1 и 2 стадий,
  • хронический лимфостаз ног,
  • посттравматическая отечность и болевой синдром,
  • заболевания органов пищеварения,
  • нарушение жирового обмена экзогенно-конституционального характера,
  • заболевания органов дыхания,
  • ревматоидный артрит с минимальной степенью активности, артрозы, артриты,
  • хронические сальпингоофориты, осложненные трубным бесплодием,
  • импотенция у мужчин функционального характера,
  • недержание мочи у женщин, ночное недержание мочи у детей, цисталгия

Противопоказания

  • Острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов,
  • переломы с нефиксированными костными отломками,
  • желче- и мочекаменная болезнь,
  • повышенная чувствительность к электрическому току,
  • психоз, рассеянный склероз,
  • посттромботическая болезнь.

Физиотерапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Сущность и виды физиотерапии, показания для ее применения. Использование средств физиотерапии в сочетании с лечебной физкультурой. Нетрадиционные методы реабилитации. Особенности лечения с помощью электрического тока, магнитных полей, света и тепла.
Краткое сожержание материала:

Размещено на

Содержание

1. Что такое физиотерапия?

2. Физиотерапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Список использованных источников и литературы

1. Что такое физиотерапия?

Физиотерапия (греч. physis природа + therapeia лечение; синоним: физическая терапия, физикальная терапия, физиатрия) — область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов и разрабатывающая методы использования их с профилактическими и лечебными целями; совокупность физических методов лечения и их практическое применение.

В физиотерапии выделяют электролечение, светолечение, водолечение, тепловое лечение, лечение с применением механических воздействий. Самостоятельным разделом физиотерапии является курортология. Каждый из них включает ряд лечебных методов, основанных на использовании того или иного физического фактора. Наибольшее число методов объединяет электролечение (методы с использованием электрического поля, постоянного, переменного, непрерывного и прерывистого электротоков, переменного магнитного поля, электромагнитных полей). Светолечение включает методы, использующие энергию светового, в том числе ультрафиолетового и инфракрасного, излучения. Методы водолечения основаны на применении пресной воды (в виде душей, ванн и других водных процедур), а также природных и искусственно приготовляемых минеральных вод (минеральные воды). Тепловое лечение включает методы, основанные на использовании тепла, передающегося организму нагретым парафином, озокеритом, лечебными грязями, песком, паром, сухим воздухом и др. Лечение механическими воздействиями включает ультразвуковую терапию (ультразвуковая терапия), вибротерапию (вибротерапия), Массаж, мануальную терапию.

В прошлом применяли преимущественно общие и региональные физиотерапевтические процедуры с воздействием физических факторов в больших дозах. В результате возникали сходные общие реакции организма, а физические методы лечения относили к так называемым неспецифическим. В настоящее время в связи с прицельным воздействием на определенные органы и системы и использованием импульсных режимов применяют значительно меньшие дозы физических факторов. Это позволило значительно сократить противопоказания и расширить показания для применения физических методов лечения.

Показания для применения физиотерапии основываются на том, что физиотерапевтические процедуры улучшают периферическое, региональное и центральное кровообращение, оказывают болеутоляющее действие, улучшают трофику тканей, нормализуют нейрогуморальную регуляцию и нарушенные иммунные процессы. Физиотерапия обычно противопоказана при лихорадочных состояниях, обострении воспалительных процессов, истощении организма, инфекционных болезнях в острой стадии, активном туберкулезном процессе, злокачественных новообразованиях и подозрении на их наличие, системных заболеваниях крови, склонности к кровотечениям и кровоточивости, сердечно-сосудистых заболеваниях с недостаточностью кровообращения выше II стадии, аневризме аорты и крупных сосудов, заболеваниях центральной нервной системы (ЦНС) с резким возбуждением Чебышев Н.В. Биология: ОНИКС, 2000. — 413 с..

Лечебное и профилактическое использование физических факторов осуществляется в физиотерапевтических кабинетах и отделениях больниц, поликлиник и других лечебно-профилактических учреждений, а при необходимости — в больничных палатах и на дому. Физиотерапевтические кабинеты (отделения) организуются в больницах, имеющих не менее 50 коек, и поликлиниках, имеющих в штате не менее 10 врачей. Профилактические мероприятия проводятся в детских коллективах, на производстве, в домах отдыха, санаториях. Физиотерапевтические отделения крупных больниц и поликлиник возглавляются врачами-физиотерапевтами, прошедшими специальную подготовку. Средний медперсонал допускается к проведению физиотерапевтических процедур только после специализации.

2. Физиотерапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

физиотерапия лечение электрический магнитный

Использование средств физиотерапии с лечебной физкультурой (ЛФК)

ЛФК — стандартное и одно из эффективнейших средств медицинской реабилитации в кардиологии, ревматологии, неврологии, травматологии. Грамотное сочетание средств физиотерапии и ЛФК способно существенно потенцировать достижение необходимого эффекта. Стоит так же отметить, что игнорирование возможностей физиотерапии может существенно затянуть, а то и повредить положительному исходу заболевания или травмы. Так, применение физических нагрузок на воспалительном или дистрофическом участке мышечно-связочного аппарата без предварительного снятия спазма, улучшения микроциркуляции может способствовать микротравматизации, мелким кровоизлияниям и еще большему склерозированию соединительной ткани. Актуально использование средств не только клинической, но и домашней физиотерапии при возвращении больного в свою жизненную среду Гребова Л.П. Лечебная физическая культура при нарушениях опорно-двигательного аппарата: Академия’, 2006 — 175 с..

Средства физиотерапевтической реабилитации, облегчающие и ускоряющие должные эффекты кинезотерапии и ЛФК, следующие:

· Перед ЛФК назначаются тепловые процедуры (озокерит, парафин, соллюкс, эл. грелка и пр.), разогревающий массаж пораженной зоны соответствующей состоянию интенсивности, массаж может сочетаться с тепловым или вибрационным воздействием.

· После ЛФК — используются рассасывающие процедуры — тепло, а так же магнит, лазер, ультразвук. Электропроцедуры с различной характеристикой импульса — миостимуляция, диадинамотерапия, амплипульс искусственно имитируют потенциалы нервно-мышечной передачи. Как токопроводящую основу можно использовать препараты бишофита с противовоспалительным и спазмолитическим эффектом.

Бишофит имеет спазмолитическое, микроциркуляторное, рассасывающее и противовоспалительное действие, поэтому универсально используется с массажем перед ЛФК под озокерит, парафин, соллюкс, а после ЛФК — для достижения рассасывающего и регенерационного эффекта — с массажем, электротерапией, ультразвуком и магнитом.

Нетрадиционные методы физиотерапии, «народная физиотерапия»

Популярность природных средств профилактики и оздоровления, бесконтрольность их использования населением и зачастую — некомпетентность (отсутствие образования) врача-клинициста в их назначении делает самостоятельное овладение врачом понятных и научно изученных средств природной реабилитации особенно актуальным. Даже поверхностное представление о фитотерапии, физиотерапии или рефлексотерапии может позволить врачу использовать хотя бы некоторые, проверенные их элементы. На этом фоне особенно важным является ознакомление с методами клинической физиотерапии, совмещающей медикамент или популярный природный минерал с возможностями аппаратных и мануальных воздействий.

Назначение лечащим врачом проверенных и доступных средств природной реабилитации целесообразно в первую очередь в домашних условиях, когда у больного нет возможности посещения отделения физиотерапии в рабочее время. Прогревания с грелкой или солью, самомассаж с бишофитом, ванны (с морской солью, хвойным экстрактом, эфирными маслами и т.п.) — существенное дополнение традиционной фармакотерапии ревматических, травматических, неврологических, кардиологических и других заболеваний.

Использование врачом комплексного, всестороннего подхода к лечению и реабилитации больного — закономерный путь к повышению не только его компетенции и кругозора, но и его имиджа и престижа в глазах пациентов.

Электролечение

Электролечение (синоним электротерапия) — методы физиотерапии, основанные на использовании дозированного воздействия на организм электрических токов, электрических, магнитных или электромагнитных полей Сназин В.Я. Движения без боли: Ранняя диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата: Советский спорт, 2006. — 160 с..

Электрические явления играют большую роль в важнейших физиологических процессах — возбуждении и его проведении, в переносе веществ через мембраны биологические и др. Биоэлектрические потенциалы — показатели биоэлектрической активности тканей, определяемые по разности электрических потенциалов между двумя точками живой ткани, — непосредственно связаны с физиологическим состоянием клеток и метаболическими процессами, протекающими в них. Электрический ток и электромагнитные колебания в определенных параметрах являются физиологическими раздражителями и широко используются для влияния на функциональное состояние отдельных органов и систем организма, в тот числе с лечебной целью.

Индуктотермия. Метод электролечения, действующим фактором которого является высокочастотное переменное магнитное поле. Действие энергии этого поля вызывает появление наведенных (индуктивных) вихревых токов, механическая энергия которых переходит в тепло. Расширяются сосуды, ускоряется кровоток, снижается артериальное давление, улучшается коронарное кровообращение. С теплообразованием и усилением кровотока связано противовоспалительное и рассасывающее действие индуктотермии. Происходит также понижение тонуса мышц, что имеет значение при спазме гладкой мускулатуры. Понижение возбудимости нервных рецепторов обуславливает обезболивающее и седативное действие. Применение этой процедуры на область надпочечников стиму…

Реферат На Тему Физиотерапия В Реабилитации – Telegraph


>>> ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ <<<

Реферат На Тему Физиотерапия В Реабилитации
Copyright © 2005-2020 BestReferat.ru [email protected]
реклама на сайте
Реабилитация и физиотерапия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата

Практические вопросы медицинской реабилитации

Средства и методы физиотерапевтической реабилитации, использующие природные факторы внешней и внутренней среды организма

1.
Тепло – пожалуй, самый древний метод лечения, инстинктивно использующийся даже в животном мире. По аналогии с углем в печи, тепло усиливает внутренние метаболические процессы зоны нанесения или всего организма. Обладает рассасывающим действием. В физиотерапии действие теплоносителя (парафина, озокерита, грелки, соли, песка) усиливается с использованием бишофита, лечебных грязей, лекарственных препаратов.
2.
Массаж и мануальная терапия – механическое воздействие на ткани организма при помощи рук или аппаратов. Основная задача массажа – целенаправленная стимуляция крово- и лимфотока, воздействие на спазмированные мышцы и биологически-активные точки (зоны). Эффективность массажа, в т.ч. домашнего, усиливают вещества, обладающие лечебным действием (бишофит, эфирные масла и пр.).
3.
Электротерапия. Мы живем и движемся благодаря микротокам в наших клетках. Электротерапия использует природные принципы трансмембранного тока электролитов и био-электрические процессы нервно-мышечной системы. Импульсные токи имитируют электроимпульсы нейронов, могут расслаблять или стимулировать перистальтику кишечника, желчных путей, скелетные мышцы и нервную проводимость.
Электрофорез – способность постоянного электрического тока проводить растворы лечебных веществ (антибиотиков, новокаина, витаминов, калия йодида, магния сульфата, бишофита) через кожу и слизистые. Вещества, введенные в ткани при электрофорезе, действуют локально, с минимумом общего действия, быстро достигая органов-мишеней и ожидаемых эффектов.
4.
Магнитотерапия. Магнетизм – такое же свойство живых объектов, как метаболизм и электротоки. Целебные свойства магнитных пород известны человеку еще с первобытных времен. Сейчас – использование биологических эффектов постоянного или переменного магнитного поля.
Магнитофорез – проведение лечебных средств (лечебных грязей, бишофита) переменным магнитным полем. Имеет преимущество перед электрофорезом в том, что усиливает проводимость не только ионизированных, но и не имеющих заряда веществ.
5.
Светолечение – воздействие подобно солнцу, и включает:
а) использование инфракрасного (теплового) и ультрафиолетового (эритемного) излучения. Солярий.
б) лазеротерапию (красного спектра – для воздействия на глубину 2-3 мм, инфракрасного – глубокого проникновения до 50 мм), поляризованный свет (Биоптрон).
в) монохроматического излучения (цветотерапия).
6.
Звуковая и ультразвуковая терапия (фонофорез) – использование биологических эффектов (биостимулирующего, рассасывающего и пр.) звука и ультразвука;
Фонофорез — проведение лекарственных средств через кожу и слизистые с помощью ультразвуковых колебаний.
7.
Грязелечение и минералотерапия – использование разнообразных природных источников минерально-органического происхождения для неспецифической биостимуляции репаративных (восстановительных) и саногенетических процессов. Методика применения в виде аппликаций и обертываний. Действие грязей взаимопотенцируется электротерапией, ультразвуком, бишофитом.
8.
Бишофитотерапия – молодая отрасль, связанная с открытием природного полиминерала «бишофит», содержащего магний, йод, бром, калий, кальций, микро- и ультрамикроэлементы — селен, кремний, марганец, молибден, железо, цинк и др. Бишофит обладает свойством синергии с аппаратными (электро-, магнито, ультрафонофорез) и другими, в т.ч. домашними методами физиотерапии (свето- и теплолечением, ваннами, массажем всех видов).
9.
Питьевые минеральные воды – имеют реальный лечебный эффект в условиях курорта, при бутылировании хоть и теряют часть своих лечебных свойств, но могут назначаться для поддержания водно-минерального баланса (с минерализацией не более 1-1,5 г/л), а раздражение пузырьками газа может использоваться для стимуляции пищеварения и аппетита.
10.
Бальнеотерапия. Лечение ваннами популярно со времен Древнего Рима. Чтобы не ехать на курорт, ванны можно принимать в поликлинике и в домашних условиях. Бальнеотерапия – местные и общие ванны с использованием:
а) теплового и тактильного эффекта воды
б) бишофита и других природных веществ (морской соли, экстракта хвои, эфирных масел и пр.)
в) газов (углекислого газа, кислорода, радона, сероводорода)
д) бурлящего воздуха («жемчужные») и водных струй (гидромассаж)
е) психологического удовольствия и тонизации кожи (это модное направление называется «СПА»).
11. Кинезотерапия (лечебная физкультура, йога, фитнесс). Использование произвольных движений для воздействия на поврежденные органы и ткани. Лучшее средство адаптации после заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Обязательно сочетается со средствами физиотерапии.
Современные средства, аппаратура и оборудование для успешной медицинской реабилитации и физиотерапии

Использование средств физиотерапии с лечебной физкультурой

ЛФК – стандартное и одно из эффективнейших средств медицинской реабилитации в кардиологии, ревматологии, неврологии, травматологии. Грамотное сочетание средств физиотерапии и ЛФК способно существенно потенцировать достижение необходимого эффекта. Стоит так же отметить, что игнорирование возможностей физиотерапии может существенно затянуть, а то и повредить положительному исходу заболевания или травмы. Так, применение физических нагрузок на воспалительном или дистрофическом участке мышечно-связочного аппарата без предварительного снятия спазма, улучшения микроциркуляции может способствовать микротравматизации, мелким кровоизлияниям и еще большему склерозированию соединительной ткани. Актуально использование средств не только клинической, но и домашней физиотерапии при возвращении больного в свою жизненную среду.
Средства физиотерапевтической реабилитации, облегчающие и ускоряющие должные эффекты кинезотерапии и ЛФК, следующие:
Перед ЛФК назначаются тепловые процедуры (озокерит, парафин, соллюкс, эл. грелка и пр.), разогревающий массаж пораженной зоны соответствующей состоянию интенсивности, массаж может сочетаться с тепловым или вибрационным воздействием.
После ЛФК – используются рассасывающие процедуры – тепло, а так же магнит, лазер, ультразвук. Электропроцедуры с различной характеристикой импульса – миостимуляция, диадинамотерапия, амплипульс искусственно иммитируют потенциалы нервно-мышечной передачи. Как токопроводящую основу можно использовать препараты бишофита с противовоспалительным и спазмолитическим эффектом.
Бишофит имеет спазмолитическое, микроциркуляторное, рассасывающее и противовоспалительное действие, поэтому универсально используется с массажем перед ЛФК под озокерит, парафин, солюкс, а после ЛФК – для достижения рассасывающего и регенерационного эффекта – с массажем, электротерапией, ультразвуком и магнитом.
Современные методы физиотерапевтической реабилитации в спортивной медицине

Такие специфические факторы, как предельные физические и психические нагрузки, высокая медикаментозная загруженность организма, прием анаболиков, допинг-контроль, частые травмы делают актуальным поиск все новых и новых средств профилактики и реабилитации.
Доверие к природным средствам и физиотерапии в целом необходимо рассматривать как заботу о сохранении здоровья спортсмена, продлении его спортивного стажа и помощи в достижении высших результатов.
Некоторые особенности организма спортсмена накладывают специфический отпечаток на физиотерапевтическую реабилитацию:
1. Высокие и запредельные физические нагрузки. Причем часто – монотонные и стереотипные с локальной нагрузкой опорно-двигательного аппарата. Как, например, у метателей, бегунов. В связи с этим повышается риск привычных травм и повреждений. Это усугубляется приемом анаболиков, вследствии которых развитие мышц обгоняет адаптацию костно-связочного аппарата. Поэтому наиболее часто травматические проявления локализуются в связках и сухожилиях, а так же в местах их прикрепления к костям.
Необходима регулярная профилактическая физиотерапия зон максимальных нагрузок. Такими средствами есть все виды биостимуляции и регенерации – бишофит с массажем, магнитом, лазером, теплом.
2. Наиболее важным фактором является постоянная микротравматизация связок, что приводит к мелким кровоизлияниям, фиброзу и склерозированию, и тогда любое интенсивное движение может вызвать их надрыв и полноценную травму. Профилактику микротравм целесообразно проводить спазмолитическими средствами – магнитом, холодом, бишофитом, а преодоление их последствий – рассасывающими процедурами – УВЧ, массажем, ультразвуком и теплом с бишофитом.
3. Высокая медикаментозная нагрузка. Для стимуляции физической активности у спортсменов используются самые разнообразные сочетания и коктейли из витаминов, метаболиков, биостимуляторов. Это создает предпосылки для поиска немедикаментозных, в т.ч. и физиотерапевтических средств. Следует акцентировать внимание спортсмена на том, что локальное введение природных лечебных веществ с помощью электро-, магнито, или фонофореза не создает фарм.нагрузки на весь организм и в целом помогает сохранить его здоровье.
4. Психические нагрузки во время интенсивных тренировок и соревнований. Тут необходимо использовать весь спектр возможностей санатория – ванны, бишофит, релакс-психотерапию, массаж и пр. Привлечение на реабилитацию спортсменов может быть хорошим подспорьем для санатория в межсезонье. Стоит отметить высокий потенциал полтавского бишофита в ваннах – ведь большое содержание магния тонизирует сердечную мышцу и сосуды, снижает вязкость крови, улучшает кровообращение. Йод восстанавливает гормональный баланс, бром – уравновешивает процессы в нервной системе. Большое содержание микроэлементов (Молибден, Марганец, Цинк, Селен) нормализуют обмен веществ и иммунитет. Весь комплекс минералов бишофита обуславливает его профилактическое, кардиотоническое, седативное — даже снотворное, метаболическое, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Бишофит потенцирует эффекты жемчужных, гидромассажных и гальванических ванн.
5. Собственно травматизация. Высокая вероятность спортивных травм способствует частому участию физиотерапевта в реабилитации спортсменов. Все средства физиотерапии – магнит, лазер, гидротерапию, ултразвук и конечно же – лечебные грязи, озокерит и бишофит необходимо включать в стандартные методики посттравматического восстановления. Тем более что первое из показаний для применения бишофита – травмы и воспалительно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, на что указывает и раздел противовоспалительных средств справочника под ред. акад. М.Д.Машковского.
Стоит отметить, что как для спортивных врачей, так и самих спортсменов более привычно использование медикаментозных средств (веществ), поэтому всю аппаратную физиотерапию целесообразно сочетать с природными веществами, синергично повышающими ее эффективность. Такими веществами должны быть всевозможные препараты – гели, мази, спреи с рассасывающим, аналгезирующим, противовоспалительным эффектами.
Роль ЛФК в реабилитации спортивной травмы. На сегодняшний день приняты стандарты как можно более ранней активной кинезотерапии – начало активных движений в реабилитационном периоде после травмы, для не допущения фиброзирования и склерозирования соединительной ткани. ЛФК целесообразно сочетать с приемами постизометрической релаксации, когда после непродолжительного статического напряжения поврежденной мышцы проводится ее пассивное растягивание. И конечно же, проведение ЛФК немыслимо без поддерживающей физиотерапии. Упор делается на рассасывающие и регенерационные методики – прогревания, лазер, ультразвук, бишофит.
Перед ЛФК назначаються массаж и тепловые процедуры, магнит, после – наборот холод, а так же лазер, ультразвук. Бишофит используется перед ЛФК под озокерит, парафин, солюкс, а после – с рассасывающим и регенерационным эффектами – с ультразвуком.
Возможности и проблемы санаторно-курортной реабилитации. Координация санаторного этапа реабилитации с потребностями клинической медицины

Санаторно-курортное лечение приносит определенный доход и целевое финансирование каждому конкретному санаторию, что позволяет ему иметь определенный ресурс для реконструкции материально-технической базы и модернизации имеющихся лечебно-реабилитационных методик. С целью использования эндемичных природных лечебных факторов больные и направляются в профильный санаторий.
Отличительной особенностью работы многих санаториев является выраженная сезонность, зависимость от внешних природных условий (моря, погоды и т.п.), что делает необходимым поиск методов, нивелирующих эти факторы и расширяющих границы курортного сезона. Это неразрывно связано с поиском средств модернизации имеющихся лечебных методик, привлечением дополнительных природных факторов, расширением перечня показаний для лечения. В среде зарождающейся конкуренции, доступности зарубежных курортов и санаториев в любое время года, борьба за клиента выводит сервис и поиск дополнительных природных факторов как первостепенную цель в реформировании санаторного дела.
Нетрадиционные методы физиотерапии, «народная физиотерапия»

Популярность природных средств профилактики и оздоровления, бесконтрольность их использования населением и зачастую – некомпетентность (отсутствие образования) врача-клинициста в их назначении делает самостоятельное овладение врачом понятных и научно изученных средств природной реабилитации особенно актуальным. Даже поверхностное представление о фитотерапии, физиотерапии или рефлексотерапии может позволить врачу использовать хотя бы некоторые, проверенные их элементы. На этом фоне особенно важным является ознакомление с методами клинической физиотерапии, совмещающей медикамент или популярный природный минерал с возможностями аппаратных и мануальных воздействий.
Назначение лечащим врачом проверенных и доступных средств природной реабилитации целесообразно в первую очередь в домашних условиях, когда у больного нет возможности посещения отделения физиотерапии в рабочее время. Прогревания с грелкой или солью, самомассаж с бишофитом, ванны (с морской солью, хвойным экстрактом, эфирными маслами и т.п.) – существенное дополнение традиционной фармакотерапии ревматических, травматических, неврологических, кардиологических и других заболеваний.
Использование врачом комплексного, всестороннего подхода к лечению и реабилитации больного – закономерный путь к повышению не только его компетенции и кругозора, но и его имиджа и престижа в глазах пациентов.
Современные методы физиотерапии в реабилитационной работе врача общей практики-семейной медицины и врачей узких специальностей

Практическое использование физиотерапевтических методик
Использование импульсных токов, максимально приближенных к характеристиками естественных электрических потенциалов наших клеток.
Лечебное вещество наносится на прокладки электродов или непосредственно на кожу под них, проникает в организм через кожные покровы (в терапии, неврологии, травматологии и пр.) или слизистые оболочки (в стоматологии, ЛОР, гинекологии и пр.) под действием электрического поля и влияет на физиологические и патологические процессы непосредственно в месте введения. Электрический ток также оказывает нервно-рефлекторное и гуморальное действие.
Преимущества лечебного электрофореза:
— введение малых, но достаточно эффективных доз лечебного вещества
— накопление вещества и создание депо, пролонгированность действия
— введение в наиболее активной форме – в виде ионов
— возможность создания высокой местной концентрации действующего вещества без насыщения им лимфы, крови и других сред организма
— возможность введения вещества непосредственно в очаги воспаления, блокированные в результате нарушения локальной микроциркуляции
— лечебное вещество не разрушается, как например, при введении per os
— слабый электрический ток благоприятно влияет на реактивность и иммунобиологический статус тканей.
Противопоказания к проведению электрофореза
Острые гнойные воспалительные заболевания, СН II-III степени, ГБ III стадии, лихорадка, тяжелая форма бронхиальной астмы, дерматит или нарушение целостности кожи в местах наложения электродов, злокачественные новообразования. Учитываются противопоказания для лечебного вещества.
Вещества, используемые при электрофорезе, по способу введения разделяются на:
— отрицательно заряженные, вводимые с отрицательного полюса — катода (бромиды, йодиды, никотиновая кислота и другие)
— положительно заряженные, вводимые с положительного полюса — анода (ионы металлов, магния, калия, кальция)
— вводимые как с анода так и катода (гумизоль, бишофит и другие).
Удобство электрофореза природного минерала «бишофит» есть в его введении биполярно (т.е. и с катода, и с анода). Минералы бишофита обладают ценными свойствами – клинический эффект дают и положительно, и отрицательно заряженные ионы. Бишофит заменяет искусственные соли магния, калия, йода и брома, обычно используемые для электрофореза.
Бишофит разводится водой 1:1, смочиваются обе прокладки (биполярно) и накладываются на необходимые участки тела.
ИБС: стенокардия напряжения ФК I-II;
Дискинезия желче-выводящих путей по гипер- и гипотоническому типу; Некалькулезный холецистит
Невриты, невралгии, радикулиты; артриты, артрозы, миозиты; РА; остеохондроз,
Влияние магнитных полей осуществляется через нервные, иммунные и обменные процессы.
Магнитное поле переменное (низкочастотное):
— снижает повышенный тонус сосудов и моторную функцию ЖКТ
— улучшает мозговое кровообращение и течение восстановительных процессов (при начальных проявлениях цереброваскулярной недостаточности и преходящих нарушениях мозгового кровообращения, постинсультных состояниях ишемического генеза)
— увеличивает толерантность к физической нагрузке и уменьшает частоту и тяжесть приступов стенокардии
— улучшает локомоторную функцию у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом.
— стимулирует местный иммунитет и обменные процессы
Противопоказания для магнитотерапии
Индивидуальная непереносимость, аневризма аорты, выраженная гипотония, наличие имплантированных кардиостимуляторов, острые нарушения мозгового кровообращения.
При помощи переменных магнитных полей осуществляется магнитофорез лечебных веществ (медикаментов, лечебных грязей, бишофита). В домашних условиях действие бишофита можно усилить эластичными магнитными аппликаторами и бытовыми двухполюсными магнитами (от электробытовых приборов).
— улучшение обмена веществ глубоких тканей (до 50 мм).
— расширение сосудов органов и тканей, иннервационно связанных с облучаемым участком кожи
— противовоспалительное и аналгезирующее действие
— заживление вялогранулирующих ран и язв.
Заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, остеоартроз и др.) и периферической нервной системы (неврит, радикулит, плексит, миозит).
Противопоказания: общие противопоказания для физиотерапии.
Методики ИК-светолечения с бишофитом
Используются лампы типа «соллюкс» или бытовые электролампы мощностью от 100 Вт. Рефлектор облучателя в зависимости от мощности лампы устанавливается на расстоянии от 15 до 100 см от места облучения. При появлении ощущения тепла бишофит втирается в зону воздействия и прогрев продолжается еще 10-15 минут. Общая продолжительность 15-20 мин, ежедневно или два раза в день. На курс лечения – до 12 процедур. После облучения желательно не охлаждать и не нагружать физически зону воздействия.
— повышает фагоцитарную активность и иммунную реактивность
— активизирует образование соединительной ткани
— ускоряет процессы эпителизации кожи
— оказывает аналгезирующее действие
Стимуляция местного и общего иммунитета, компенсация УФ-недостаточности, профилактика рахита, повышение защитных сил организма. Общее облучение проводится медицинскими или косметическими облучателями (соляриями). УФ-облучение ротоглотки проводится аппаратом «Тубус-кварц». Существуют аппараты для домашней инсоляции, в первую очередь — детей.
Склонность к кровотечениям, активный туберкулез, повышенная нервная возбудимость, повышенная чувствительность к свету, новообразования, кахексия, тиреотоксикоз, СКВ, недостаточность кровообращения II – III степени, гипертоническая болезнь III стадии, болезнь Аддисона, прием антибиотиков и фотосенсибилизирующих средств.
Под влиянием лазерного и поляризованного излучения:
— стимулируются процессы фагоцитоза, кроветворения, регенерации
— ускоряются заживление ран, ожоговых поверхностей
— оказывается противовоспалительное и иммуностимулирующее действие
— оказывается рефлекторное действие при облучении рефлексогенных зон
Лазеротерапию проводят в виде непосредственного облучения очага поражения; воздействуя на рефлексогенные зоны (в т.ч. на биологически активные точки) и путем внутривенного облучения крови. Лазеротерапия рекомендуется для проведения только под контролем врача.
Противопоказания – пониженная свертываемость крови, общие противопоказания для физиотерапии.
Лазеротерапия при воспалительных процессах опорно-двигательного аппарата проводится после легкого массажа с бишофитом.
Сочетанный метод, при котором на организм воздействуют ультразвуком и вводимыми с его помощью лечебными веществами (как медикаментозными, так и природного происхождения). Проведение веществ под действием ультразвука обусловлено микрокавитацией, повышением проницаемости всей кожи и кожных желез, клеточных мембран и стенок сосудов.
Удобство ультрафонофореза медикаментов и природных веществ:
— лечебное вещество при введении УЗ не разрушается и не инактивируется
— синергизм терапевтического действия ультразвука и лечебного вещества
Лечение ваннами популярно со времен Древнего Рима. Чтобы не ехать на курорт, ванны можно принимать в поликлинике и в домашних условиях.
В ваннах с лечебной целью применяют природные минералы (морскую соль, бишофит), искусственные соли (калия йодид, бромиды, сероводород), растительные экстракты (хвои), эфирные масла и т.п. В зависимости от объема погружения тела различают ванны общие и местные. Для повышения механического действия применяют ванны гидродинамические, жемчужные и вихревые. С ваннами используют слабый гальванический ток.
Полтавский бишофит сохраняет все свои лечебные свойства вне места своей добычи, и дополняя местные природные ресурсы, расширяет показания к лечению ваннами в любом санатории и бальнеолечебнице. «Санаторий дома» — точное название бишофитных ванн, назначенных врачом городской больницы.
— противовоспалительное, иммуномодулирующее
— нормализующее нервно-сосудистую возбудимость
— антигипертензивное и нормотоническое
Гипертоническая болезнь 1-2 ст., НЦД по гипо- и гипертоническому типу; ИБС: стенокардия напряжения 1-2 ФК;
Эндокринные заболевания: гипотиреоз, климактерический синдром у мужчин и женщин;
Стрессовые и невротические состояния;
Повышение общей резистентности организма, в т.ч. у детей.
Для теплолечения используют нагретые парафин, озокерит, водные или электрические грелки, электролампы, соль, песок, а так же синюю лампу, Соллюкс. Их тепло действует на ткани и универсально усиливает проницаемость кожи для лечебных веществ. Традиционные баня и сауна – популярные народные средства профилактики. При использовании с теплом лечебных грязей, лекарств, бишофита обеспечивается синергизм лечебных эффектов.
Теплолечение в сочетании с бишофитом:
— улучшает кровообращение и микроциркуляцию в тканях
— стимулирует трофические и регенеративные процессы
— оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, рассасывающее, аналгезирующее действие
Показания к теплолечению с бишофитом
Наносится бишофит или бишофит-гель с легким массажем; парафин или озокерит при температуре 55-65єС, лечебная грязь при температуре 36-40єС наносятся на зону воздействия, сверху – теплое укрытие на 20-30мин, курс лечения 5-12 процедур ежедневно или через день.
Соллюкс используется для тепловой ИК-светотерапии после нанесения бишофита 10-20 минут. Особенно показан при плече-плопаточном периартрите и остеохондрозе.
Тепловая «стоун-терапия» — после нанесения бишофита накладываются разогретые до 45-50 град. базальтовые камни на 15-30 минут и накрываются теплым покрытием.
При домашнем назначении: легко втирается бишофит, наносится грелка или другой теплоноситель температурой 45-50єС на 20-30 минут ежедневно или через день, желательно вечером. После прогреваний не охлаждать и не нагружать физически зону воздействия.
Согревающие компрессы: участок тела согреть 2-3 мин любым источником тепла, нанести бишофит (можно добавить спирт или водку), сверху закрыть водонепроницаемой пленкой (пищевым пакетом) и согревающим слоем ткани. Компресс оставить до утра.
Физиотерапевтическая криотерапия подразумевает использование физиологического ответа кожи на природный холод: замедление, а потом резкое ускорение кровотока и метаболизма, спазм и тренировку мышц, сокращение и тонизацию сальных и потовых желез. Разработаны крио-сауны, достаточно дорогие в эксплуатации, использующиеся в косметологии и санаторном лечении ревматических и обменных заболеваний. Криотерапия, как и закаливание, популярна в профилактике простудных заболеваний.
Любое, даже незначительное, механическое воздействие (особенно рук) дает мощный энергетический эффект при многих заболеваниях. Массаж легко может быть выполнен дома, особенно, если его эффект усилен активными веществами – эфирными маслами, бишофитом, растительными экстрактами. Существуют разнообразные аппараты, в т.ч. бытовые, для вибрационного, вакуумного, роликового и др. массажа.
— противовоспалительный, аналгезирующий, местно-рефлекторный
— улучшение кровоснабжения и лимфотока не только массируемых тканей, но и рефлекторно связанных внутренних органов
— ускорение регенерации костной ткани, рассасывание внутрисуставного выпота и патологических отложений в периартикулярных тканях
1. Заболевания и последствия травм опорно-двигательного аппарата
2. Заболевания центральной и периферической нервной системы
3. НЦД по гипер- и гипотоническому типу, неврастения
4. Общеукрепляющие и оздоровительные цели
Методика массажа с бишофитом или его препаратами:
Бишофит используется как первый этап (2-5 минут) реабилитационного массажа, затем массажист использует обычное массажное масло или крем. На руки массажиста предварительно стоит нанести крем или масло.
Врач может назначать своим больным выполнение растираний, массажа и самомассажа с бишофитом в домашних условиях.
Минерал «бишофит» назван в честь первооткрывателя немецкого ученого Густава Бишофа, открывшего минерал в Германии в 1887г. По своему происхождению бишофит является минералом древнего моря, в котором миллиард лет назад зарождалась жизнь на нашей планете, а по составу гомологичен внутриклеточной среде организма. В мире открыто всего три промышленно разрабатываемых месторождения бишофита.
С советских времен врачам и пациентам известно противовоспалительное, обезболивающее и рассасывающее действие бишофита Волгоградского месторождения (бишофит внесен в справочник «Лекарственные средства» под ред. М.Д. Машковского).
Пятнадцать лет тому назад в недрах Полтавщины открыт и начал изучаться украинский бишофит, как оказалось, имеющий более широкий состав и биологические эффекты. На сегодняшний день эффекты минералов Полтавского бишофита изучены и внедрены в лечение и реабилитацию более пятидесяти ревматических, кардиологических, ЛОР, травматологических, неврологических и многих других заболеваний.
Залегание минерального пласта (более 2,5 км), значительно больше глубин других месторождений. Количественный состав: магний — до 100 г/л, калий – 5 г/л, кальций – до 3 г/л, бром – до 3000 мг/л, йод – до 50 мг/л; микро- и ультрамикроэлементы (селен, кремний, марганец, железо, молибден, серебро, медь и др.) Общая минерализация – до 400 г на литр. Отличительной чертой Полтавского бишофита является стабильность и биодоступность всех его минералов.
Лечебные эффекты минералов Полтавского бишофита
Изученные способы использования бишофита для назначения в домашних условиях, и в физиотерапевтических кабинетах лечебных учреждений:
Массаж (в т.ч. аппаратный) и мануальная терапия;
Ванны местные и общие; ванны гидродинамические; гальванические; 4-х камерные для конечностей.,
Ушибы мягких тканей и суставов, травмы связок и костей, вывихи и растяжения
Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов , курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.

Название: Реабилитация и физиотерапия заболеваний и травм опорно двигательного аппарата
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 11:53:48 08 мая 2010 Похожие работы
Просмотров: 2341
Комментариев: 15
Оценило: 7 человек
Средний балл: 4.6
Оценка: 5     Скачать

Электрофорез транскардиально: один электрод накладывается на грудину и левую половину грудной клетки, второй электрод – в подлопаточной зоне слева. Сила тока 15-20 мА, продолжительность процедуры 10-15 мин, кратность через день, курс 5-10 процедур
Гипертоническая болезнь 1-2 ст.; НЦД по гипертоническому типу; Вегетативные неврозы, бессонница
Электрофорез биполярно на воротниковую зону по поперечной методике: электроды накладываются на область надплечий (над лопатками). Сила тока 15-20 мА, продолжительность 10-15 мин, ежедневно или через день, курс 10-12 процедур
Электрофорез транспеченочно и трансабдоминально: электроды располагаются на область желчного пузыря со стороны живота и спины. Сила тока — до 15 мА, длительность процедуры 15-20 мин, курс 10-12 процедур ежедневно
Хронический бронхит, обструктивный бронхит
Электрофорез на латеральные поверхности грудной клетки, сила тока — до 20 мА, 15-20 мин, ежедневно
Электрофорез бишофита биполярно: электроды накладываются на пораженную область поперечно (на сустав, конечность) или продольно (на позвоночник). Сила тока 15-20 мА, продолжительность 10-15 мин, ежедневно или через день, курс 10-12 процедур
Невриты, полиневриты, невралгия, люмбаго, радикулиты
бишофит наносят с легким массажем 1-2 минуты, затем накладываются магнитные излучатели на 10-15 минут, ежедневно до 20 процедур
Артриты, артрозы, миозиты, ревматоидный артрит; остеохондроз, болезнь Бехтерева; реабилитация последствий травм опорно-двигательного аппарата
Остеоартроз, остеохондроз, артриты, бурситы, эпикондилиты, пяточная шпора, состояния после травм опорно-двигательного аппарата
Наносится бишофит-гель и рабочей поверхностью излучателя проводится микро-массаж зоны воздействия. Методика лабильная (при УФФ суставов, позвоночника интенсивность в области шейного отдела – 0,2-0,4 Вт/см 2
., в области грудного и поясничного отдела – 0,4-0,6 Вт/см 2
)
Невриты, нейропатии, радикулиты, невралгии, травмы нервов
Поражения и травмы суставов, связок и нервов кистей и стоп (артриты, артрозы), бурситы, тендовагиниты, пяточная шпора, состояния после травм опорно-двигательного аппарата;
Местные ванны для конечностей, в т.ч. четырехкамерные гальванические: 100-150 мл раствора бишофита или 50-70мл кристаллического концентрата на 1 л воды температурой 38-40є С, конечность погрузить на 15-20 мин. После ванны конечность тепло укутать на 20-30 минут.
Ванны общие: 1-2 л бишофита (детям – 0,5-1л) или 200-3000мл кристаллического концентрата на ванну емкостью 120-150 л, температура 37-39є С. Продолжительность процедуры до 20 мин, ежедневно или через день, курс – 10-12 ванн. После ванны следует спокойно отдохнуть 10-20 минут.
Остеоартроз, остеохондроз, артриты, бурситы, эпикондилиты, пяточная шпора, состояния после травм опорно-двигательного аппарата
Невриты, нейропатии, радикулиты, невралгии, травмы нервов
ИБС: стенокардия напряжения ФК I-II; тахикардия; синусовая тахиаритмия
Гипертоническая болезнь 1-2ст. НЦД по гипертоническому типу; Неврозы; бессонница
Реактивный артрит, ДОА, ревматоидный артрит, климактерический остеопороз
Остеохондроз, болезнь Бехтерева, люмбаго, корешковые синдромы
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.

Реферат : Реабилитация и физиотерапия … — BestReferat.ru
Рефераты по физиотерапии скачать бесплатно без регистрации
Физиотерапия в медицинской реабилитации
Физиотерапия в системе медицинской реабилитации
Физиотерапия Бесплатно Рефераты
Геннадий Эсса Стихи Для Взрослых Ру Смешные
Сколько Страниц Введение В Курсовой Работе
Сочинение Догадливый Рыбак 6 Класс По Картине
Контрольная Работа По Геометрии 11 Класс Решение
Контрольная Работа По Химии Предельные Углеводороды

Васичкин Сергей Викторович — ЦКБ УДП РФ

Васичкин Сергей Викторович

Заведующий неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Врач-невролог.

Опыт работы

Стаж работы в учреждениях здравоохранения – 14 лет

IX.2002 — VIII.2003 г Интернатура по специальности неврология на базе отделения неврологии для больных с ОНМК Орловская областная клиническая больница им. МОПРа.

IX.2003 — VIII.2006 г Врач-невролог. Отделение неврологии для больных с ОНМК Орловская областная клиническая больница им. МОПРа

IX.2006 — I.2007 г Врач для оказания круглосуточной экстренной помощи больным с ОНМК. Отделение неврологии для больных с ОНМК ГКБ №81, Москва

II.2007 — VII.2015 г Врач-невролог. Отделение неврологии для больных с ОНМК ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, г. Москва

VIII.2015 — I.2017 Врач-невролог. Отделение неврологии для больных с ОНМК Центральная клиническая больница с поликлиникой Управление делами президента РФ

II.2017 — VI.2017 Заведующий отделением, врач-невролог. Отделение неврологии. ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П.Боткина ДЗМ.

С VIII.2017 по настоящее время Заведующий отделением, врач-невролог. Отделение неврологии для больных с ОНМК. Центральная клиническая больница с поликлиникой Управление делами президента РФ.

Образование, курсы повышения квалификации

Действующий сертификат врача-невролога

Курс теоретического и практического обучения по теме: «Препарат Ксеомин — ботулинистический нейротоксин типа А, свободный от комплексных белков. Фармакология. Механизм действия. Методики введения.» (Москва, 2008)

Международный сертификат о прохождении профессиональной обучающей программы «Острый ишемический инсульт. Лечение» (Рига, Латвия 2016)

Участие в конгрессах и конференциях.

Устный доклад «Клинико-инструментальный анализ ходьбы и постуральной устойчивости у пациентов с эссенциальным тремором» в рамках II Национального конгресс по болезни Паркинсона и расстройствам движений (с международным участием) 21 — 23 сентября 2011 года, Москва

Устный доклад «Роль хирургических методик в профилактике и лечении ишемического инсульта» в рамках в рамках научно-практической конференции «Диагностика и хирургическое лечение хронической сосудисто-мозговой недостаточности» 15 февраля 2012 года Мастер-класс «Оценка функции глотания» в рамках III научно-практическая конференции неврологов ФМБА России 28-29 ноября 2013 года, Москва

Статьи

5 научных публикаций в реферируемых журналах.

Грамоты и награды

Почетная грамота МЗиСР РФ за участие в ликвидации последствий чрезвычайных ситаций в 2010-2011 годах.

Почетная грамота ФМБА России за многолетний добросовестный труд в области здравоохранения, достижение высоких трудовых показателей по итогам 2012 года.

Центр неврологии

Центр неврологии оказывает весь спектр медицинской помощи пациентам с заболеваниями центральной и периферической нервной системы от диагностики до высокотехнологичного лечения в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями.

Ключевые вопросы неврологической реабилитации — 4253 Words

Общие сведения об инсульте и инвалидности

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет инсульт как «быстро развивающиеся клинические признаки очагового (иногда глобального) нарушения мозговой функции, продолжающиеся более 24 часов или приводящие к смерти без видимой причины, другие чем сосудистого происхождения» (ВОЗ, 1989). Инсульт характеризуется нарушением кровоснабжения головного мозга (ишемия) или кровоизлиянием в ткани головного мозга, обычно сопровождающимся нарушением двигательных и сенсорных путей.

Клинические проявления включают нарушение двигательного контроля, которое может характеризоваться мышечной слабостью, изменением мышечного тонуса и аномальными движениями. Эти нарушения ограничивают способность пациента выполнять функциональные действия, такие как ходьба, подъем по лестнице и самообслуживание (Shelley & Brouwer, 1997).

В Великобритании частота инсульта составляет 200 на 100 000 человек в год, причем три четверти первых инсультов приходится на людей в возрасте 65 лет и старше (Davidson & Waters, 2000).). Приблизительно 500 000 американцев ежегодно переносят инсульт, из них 350 000 выживают. Несмотря на то, что число пациентов с инсультом уменьшается, их доля в популяции, по-видимому, растет.

Это связано с увеличением числа пациентов, перенесших инсульт, и увеличением числа пожилых людей (Duncan 1994). Проявления последствий инсульта у выживших больных, при которых резко нарушаются их функциональные возможности, выдвигают на первый план необходимость реабилитации этих больных.Именно в реабилитации этих выживших пациентов с инсультом физиотерапия играет главную роль (Davidson & Waters, 2000). Цель этой статьи состоит в том, чтобы представить концепцию Бобата как часть оценки реабилитации после инсульта и критически оценить ее эффективность.

Концепция Bobath

Концепция Bobath была впервые представлена ​​в конце 1940-х годов. Это концепция, основанная на работе Берты и Карела Бобат, которая предлагает терапевтам, работающим в области неврологической реабилитации, основу для их клинических вмешательств.Концепция Бобата рассматривает функциональные нарушения у жертвы инсульта как проблему, требующую решения, и, следовательно, подход в концепции Бобата представляет собой подход к решению проблем (IBITA, 2006). По словам Bobath, 1981, концепция имеет важное значение «…

Совершенно новый образ мышления, наблюдение, интерпретация того, что делает пациент, затем корректировка того, что мы делаем, с помощью техник, чтобы увидеть и почувствовать то, что необходимо. , возможное для них достичь. Мы не учим движениям, мы делаем их возможными» (Mayston, 2000).Таким образом, концепция Бобата пытается изменить традиционное мышление о реабилитации с упором на обучающие упражнения в сторону более индивидуально-ориентированного и целостного подхода, в котором значение было уделено индивидуальному характеру проблем каждого человека и сопутствующей важности постановки целей и вмешательства. на основе конкретных индивидуальных потребностей каждого пациента (IBITA 2006).

Согласно Tatjana and Milvijov, 2006, концепция Bobath включает в себя человека в целом, не только его сенсомоторные проблемы, но и проблемы развития, перцептивно-когнитивные нарушения, эмоциональные, социальные и функциональные проблемы повседневной жизни.Таким образом, целью концепции является переобучение нормальным движениям, нормализация тонуса, облегчение постуральной адаптации и нормальной функции, а также предотвращение вторичных осложнений. Другими словами, есть четыре аспекта концепции Бобата, а именно облегчение, переобучение нормальным движениям, снижение тонуса и предотвращение вторичных осложнений (Lennon, Ashburn, & Baxter, 2001).

Теоретическая основа концепции Бобата в программе реабилитации пациентов, перенесших инсульт, включает мышечные паттерны, а не изолированные движения, используемые для движения; неспособность проецировать нервные импульсы в различных сочетаниях, как у человека с интактной ЦНС; подавление аномальных паттернов до введения нормальных паттернов; избегание массовых синергий, которые могут усилить невосприимчивые мышцы, что приведет к усилению аномально повышенных тонусных рефлексов и спастичности; паттерны подавления рефлексов, используемые для уменьшения патологических постуральных реакций и облегчения автоматических произвольных движений; модификация аномальных паттернов в проксимальных ключевых контрольных точках, таких как шея, позвоночник, плечо и таз (Бруно-Петрина, 2007).

Фасилитация как аспект концепции Bobath

Фасилитация является частью активного процесса обучения, который требует ручного контакта и предназначен для того, чтобы сделать эту деятельность возможной; оно требует реакции и позволяет реакции произойти (IBITA 2006). Это происходит из-за акцента в концепции Бобата, что «если вы не стимулируете или не активируете своего пациента таким образом, чтобы возможны новые действия, вы вообще ничего не сделали» (Mayston 2003).

Критическая оценка этого аспекта концепции Бобата предполагает, что, хотя опыт клинической практики находит применение в силе манипулятивных техник, существует ограниченное количество научных данных о фактической роли, которую фасилитация играет в реабилитации пациентов, перенесших инсульт.Концепция Бобата возникла более пятидесяти лет назад, в то время, когда эмпирических знаний было достаточно и они были приняты. Однако с тех пор фасилитация почти не подвергалась научному анализу и оставалась общепринятым аспектом реабилитации жертв инсульта (Brown, 2005).

Сокращение нормальных движений как аспект концепции Бобата

Концепция Бобата основывает обоснование уменьшения нормальных движений на знании того, что человек с гемиплегией имеет тенденцию компенсировать с помощью здоровой стороны тела любую потерю функции на пораженная сторона, когда восстановление не на оптимальном уровне.Например, у человека со спастической диплегией наблюдается тенденция к чрезмерному использованию верхней части тела, чтобы компенсировать отсутствие оптимальной активности нижних конечностей.

Сокращение нормальных движений, рекомендованное концепцией Бобата, заключается в том, чтобы избежать чрезмерного использования нормальных частей тела путем тренировки пораженных частей для более эффективного функционирования. Таким образом, во время реабилитации концепция Бобата ограничивает использование менее пораженных частей тела вручную, чтобы попытаться стимулировать активацию пораженных частей тела.Это, по сути, является основой предложения концепции Бобата, согласно которому работа над нормальными моделями движения приводит к функционированию.

К сожалению, существует тенденция неправильно понимать сокращение нормальных движений как аспект концепции Бобата, подразумевая, что пациенты с неврологическими нарушениями вследствие инсульта могут стать нормальными только при условии правильной формы реабилитации и избегания спастичности из-за гиперактивность или слишком ранняя активность непораженной стороны и полное избегание движения.

Акцент в концепции Бобата с ее подходом, ориентированным на пациента, заключается в том, что роль физиотерапевта состоит в том, чтобы помочь пострадавшему человеку функционировать наилучшим образом, помогая ему противодействовать любому нежелательному повышению тонуса, а не полное прекращение движения. (Майстон, 2000). Согласно Mayston, 2000, «хотя изучение двигательных моделей может быть частью процесса повторного обучения, клиентам нужна возможность практиковать функциональные, осмысленные задачи, если терапия должна быть эффективной».

Снижение тонуса как аспект концепции Bobath

Концепция Bobath рассматривает тонус как основную проблему в реабилитации пациентов с гемиплегией (Lennon & Ashburn, 2000). Такое представление возникает из-за предположения Bobath, что основная причина снижения функциональной способности является результатом нарушений тонуса, например, спастичности, и считается, что она возникает в результате аномального повышения тонической рефлекторной активности. В таком случае аномалии тонуса можно затормозить, и они должны стать одной из целей процесса реабилитации (Mayston, 2000).

В концепции Бобата физиотерапевтические методы направлены на улучшение двигательной активности частично за счет воздействия на мышечный тонус пострадавшего от инсульта. Этот подход выступает за уменьшение спастичности и примитивных постуральных рефлексов до облегчения произвольной активности паретичных мышц, обращая внимание на положение туловища и контролируемое растяжение мышц конечностей. Эта цель достигается сегментарной рефлекторной гипервозбудимостью путем торможения дистальных сегментарных рефлексов через тормозные интернейроны (Bhakta, 2000).

Профилактика вторичных осложнений

Существует несколько усугубляющих факторов, которые необходимо учитывать при ведении пациента с инсультом. Эти факторы включают ревматизм мягких тканей, пролежни, тромбоз глубоких вен и постинсультный болевой синдром. Предотвращение появления этих факторов, которые могут негативно повлиять на программу реабилитации пациента, перенесшего инсульт, имеет важное значение для успеха реабилитации пациента, перенесшего инсульт (Bhakta, 2000).

Имеются данные, свидетельствующие о том, что сердечно-респираторные нарушения в виде атеросклероза, гипертонии и ишемической болезни сердца довольно часто наблюдаются у пациентов с инсультом и могут создавать клинические проблемы во время программы реабилитации. Сопутствующий или возникающий в результате кардио-респираторный дефицит необходимо лечить в рамках программы реабилитации, чтобы предотвратить перерастание дефицита в серьезные вторичные осложнения (Brownlee & Durward, 2005).

Концепция Бобата представляет собой целостный подход к реабилитации больного, перенесшего инсульт, который учитывает любые существующие сопутствующие заболевания и возможность вторичных осложнений, которые могут развиться в результате имеющихся сопутствующих заболеваний или вызванных инвалидностью. об инсульте.Концепция Бобата возникла как усовершенствование традиционного подхода к реабилитации пациентов, перенесших инсульт.

Lettinga & Reynders, 2002, отмечают, что главная задача здесь заключалась в предотвращении нежелательных побочных эффектов, которые обычно наблюдались при использовании традиционного ортопедического подхода к реабилитации пациентов, перенесших инсульт. В этом контексте концепция Бобата пытается предотвратить не только вторичные осложнения в результате инсульта и любые возможные существующие сопутствующие заболевания, но и любые возможные вторичные осложнения, которые могут развиться в результате программы реабилитации пациента, перенесшего инсульт.

Эффективность концепции Бобата

Если бы эффективность была мерой популярного использования концепции реабилитации у пациентов, перенесших инсульт, тогда было бы легко утверждать, что концепция Бобата эффективна, поскольку она является одной из наиболее широко использовали подходы в реабилитации пациентов с инсультом в Европе (Lennon, Baxter & Ashburn, 2001). Исследование Дэвидсона и Уотерса (2000) показало, что 88% неврологических физиотерапевтов в Великобритании используют подход Бобата при реабилитации пациентов, перенесших инсульт.

Однако эффективность нельзя измерить на основе популярного использования, и для измерения эффективности необходимы доказательства. Также необходимо понимать, что прошло более пяти десятилетий с тех пор, как концепция Бобата была разработана для реабилитации пациентов, перенесших инсульт, и за эти пять десятилетий в основу концепции было внесено несколько изменений. Тем не менее, существует явный недостаток соответствующей литературы, чтобы сообщить об изменениях и степени изменений, что привело к множеству неправильных представлений о концепции Бобата, с одной стороны, и продолжению устаревших идей, с другой.

Таким образом, исследование эффективности концепции Бобата должно пройти через эти трудности, чтобы прийти к ясной картине (Эдвардс, 2001). Такое восприятие находит поддержку у Рейна, 2006, который указывает, что, по мнению экспертов, концепция Бобата, разработанная Бобатами, является живой концепцией, которая признает, что по мере роста базы знаний физиотерапевтов будет расти и точка зрения физиотерапевтов. лечение расширить. К сожалению, наряду с этим расширением возникло недопонимание, которое привело к тому, что концепция Бобата рассматривалась в узком смысле, нацеленном на подавление спастичности и облегчение нормального движения (Raine, 2006).

Доказательства эффективности концепции Bobath

Имеются данные, свидетельствующие об эффективности использования концепции Bobath в ранней реабилитации пациентов, перенесших инсульт, в повседневной жизни и предотвращении развития осложнений, когда программа реабилитации была в течение месяца после инсульта. Пациенты, получавшие реабилитационную программу, основанную на концепции Bobath, продемонстрировали значительные положительные эффекты с точки зрения перемещения в кресле-кровати, возможности приема пищи и предварительной ходьбы по сравнению с пациентами, которые не получали никакой реабилитации на этом раннем этапе.Эти данные свидетельствуют о том, что начало реабилитации пациента, перенесшего инсульт, на ранней стадии может оказаться полезным для начала функционального восстановления. (Сюй и др., 2004).

Из работы Pomeroy and Tallis, 2001, получены данные, свидетельствующие о том, что реабилитация пациентов, перенесших инсульт, с использованием концепции Bobath оказывает немедленное благотворное влияние на кодукцию в корково-спинномозговом пути и способность контролировать движение суставов.

Большая часть пациентов с инсультом может восстановить способность ходить, но эта способность редко приближается к нормальной способности ходить.Это делает переобучение походке важной частью физиотерапевтического вмешательства у пациентов после инсульта. Аномальный тон, как более высокий, так и более низкий, является одним из ключевых факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на двигательные модели пациента. Таким образом, нормализация тонуса является важным элементом в подготовке пациента к возвращению к функциональной активности ходьбы.

Переобучение основным моделям движения туловища, таза и конечностей является важнейшей чертой концепции Бобата для облегчения выборочного контроля движений.Основываясь на результатах исследования, включающего использование концепции Бобата для реабилитации нарушений и неспособности ходить у пациентов после инсульта, есть основания полагать, что вера концепции Бобата в возможность переобучения движению заслуживает доверия. после инсульта (Lennon, 2001).

Ансари и Нагди, 2007 г., свидетельствуют об эффективности метода Бобата в отношении возбудимости альфа-нейронов позвоночника у пациентов со спастичностью после инсульта.Это исследование показывает, что с помощью программы реабилитации, основанной на концепции Бобата, произошло значительное снижение спастичности, что было обнаружено с помощью измерения с использованием шкалы Эшворта. Авторы приходят к выводу, что использование концепции Бобата позволяет повысить возбудимость альфа-нейронов на пораженной стороне по сравнению с здоровой стороной у пациентов с инсультом, у которых развилась спастичность (Ansari & Naghdi, 2007).

Тем не менее, это свидетельство не дает определенного вывода об эффективности концепции Бобата.Имеются данные, которые либо нейтральны к тому, что это оптимальный способ физиотерапевтического вмешательства, либо показывают его в слабом свете по сравнению с другими подходами. Основываясь на литературном обзоре пятнадцати испытаний, Pace, 2003, пришел к выводу, что вряд ли есть какие-либо доказательства, подтверждающие, что концепция Bobath является оптимальным методом реабилитации пациентов после инсульта. Далее автор признает, что методологические ограничения проведенных исследований также не позволяют сделать вывод о неэффективности концепции Бобата (Pace, 2003).

Люк, Додд и Брок, 2004 г., пришли к аналогичным выводам об эффективности концепции Бобата в отношении уменьшения поражений верхних конечностей, ограничений активности и ограничений участия после инсульта на основе обзора соответствующей литературы. Однако авторы не смогли сделать какой-либо вывод из-за ограничений, связанных с методологическим качеством, используемыми показателями результатов и исследованными контекстуальными факторами. По данным Vliet, Lincoln & Foxall, 2005, не было выявлено существенных различий в двигательных способностях или функциональной независимости между пациентами, получавшими вмешательство, основанное на Bobath, или научное вмешательство, основанное на движении.

В других исследованиях, сравнивающих результаты различных режимов физиотерапии с концепцией Bobath в реабилитации пациентов после инсульта, результаты не в пользу концепции Bobath. Langhammer & Stanghelle, 2000, обнаружили, что программа двигательного переобучения более эффективна, чем концепция Бобата, в неотложной реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Опять же, Carr & Shepherd, 1998, обнаружили, что программа повторного обучения моторике была более полезной с точки зрения улучшения двигательной функции и сокращения времени пребывания пациента в больнице по сравнению с программой Bobath после первых трех месяцев инсульта.

Отсутствие каких-либо убедительных доказательств в пользу концепции Бобата или против нее находит свое отражение в словах Cheng & Shaw, 2006, о том, что «традиционные стратегии реабилитации (Бобат, Бруннстрем, проприоцептивная нервно-мышечная фасилитация и двигательное переобучение) использовались уже много лет. Однако лишь немногие из этих вмешательств прошли клинические испытания и, таким образом, практикуются на эмпирической основе».

Обсуждение

Изучение эффективности концепции Бобата проливает свет на состояние роли физиотерапии в реабилитации больных, перенесших инсульт.Возвращаясь к последствиям концепции Бобата в IBTA 2006 года, мы обнаруживаем, что важность заключается в индивидуальном характере проблем каждого человека и сопутствующей важности постановки целей и вмешательства на основе конкретных индивидуальных потребностей каждого пациента.

Тем не менее, даже сегодня в процессе постановки целей наблюдается разница в ожиданиях между пациентом и физиотерапевтом. Хотя важность постановки целей понимается, это понимание термина не разделяется ни пациентами, ни физиотерапевтами.Таким образом, для того чтобы концепция Bobath стала эффективной, необходимо понять основу ее основания, поскольку Bobath представляет собой общий опыт между лицом, ищущим помощь, и поставщиком помощи (Forster & Young, 2002).

Концепция Bobath не является жесткой, но ожидается, что она будет расширяться по мере накопления знаний о реабилитации пациентов, перенесших инсульт, что приведет к улучшению лечения. В нее вносились изменения, и за более чем пять десятилетий с момента ее создания в Концепцию Бобата вносились изменения, принятые сегодня.Проблема с развитием концепции Бобата заключалась в отсутствии надлежащего распространения концепции Бобата в том виде, в каком она принята сегодня.

Это приводит к неправильному пониманию концепции Бобата, где она рассматривается как торможение спастичности и облегчение нормальных движений, как описано в некоторой литературе (Raine, 2006). В этом аспекте Тайсон и Селли, 2007, отмечают, что, хотя многие физиотерапевты считают себя эклектичными на практике, на самом деле они на практике следуют традиционной модели Бобата, не включая последние разработки в концепцию Бобата.

Еще раз по поводу упражнений с сопротивлением: неправильно понимают, что концепция Бобата исключает любые упражнения с сопротивлением. (Браунли и Дурвард, 2005 г.). Если использование веса тела и гравитации рассматривается как упражнение с сопротивлением, тогда концепция Бобата не против этого, поскольку вес тела и гравитация являются естественной частью концепции Бобата, способствующей нормальному движению. Когда упражнения с сопротивлением используются для развития силы мышц, это идет вразрез с концепцией Бобата (ACPIN, 2003).

Таким образом, определение терминологии и правильное понимание концепции Bobath необходимы для устранения неправильных представлений и получения истинной картины эффективности концепции Bobath. По словам Рейна, 2007 г., «эксперты Bobath согласились, что терапевты должны знать о принципах моторного обучения, таких как активное участие, возможности для практики и значимые цели. Они подчеркнули, что терапия представляет собой интерактивный процесс между человеком, терапевтом и окружающей средой и направлена ​​на повышение эффективности движения до максимального потенциала человека, а не на нормальное движение.Лечение было определено экспертами как имеющее в своей основе «изменение функционального результата».

Переходя к вопросу об отсутствии доказательств либо в поддержку эффективности концепции Бобата, либо против нее, нам нужно взять пример с Luke, Dodd & Brock, 2004, когда они отказываются делать какие-либо выводы из-за ограничения, связанные с методологическим качеством, используемыми показателями результатов и изученными контекстуальными факторами. Lettinga, Reynders & Milder, 2002 г. замечательным образом подчеркивают причины, по которым анализ целей лечения и измерения результатов различных вмешательств по реабилитации после инсульта не дают ответа на вопрос об эффективности концепции Bobath.

Они отмечают, что хотя научно достоверные инструменты могут быть нейтральными по отношению к пользователю, они не нейтральны по отношению к методам лечения, сравниваемым в проводимых исследованиях. Например, когда концепция Бобата сравнивается с традиционной лечебной физкультурой, концепция Бобата терпит неудачу, когда выбранный результат основан на развитии мышечной силы, предполагаемой цели лечебной физкультуры, а не с точки зрения оценки возможной вредной стороны лечебной физкультуры. лечебная физкультура (фиксация нескольких ненормальных паттернов позы и движения) и желаемые эффекты концепции Бобата, такие как способность пациентов делать выборочные движения на стороне, страдающей гемиплегией.

Опять же, при сравнении модели Brainstorm и концепции Bobath тест ARA представляет собой тупой инструмент, который не может отличить патологические движения от нормальных моделей движений у пациента, перенесшего инсульт, и тем самым размывает эффективность концепции Bobath по сравнению с Модель мозгового штурма. (Леттинга, Рейндерс и Милдер, 2002).

Концепция Bobath по-прежнему остается чрезвычайно актуальной моделью в реабилитации пациентов после инсульта. Однако для того, чтобы это получило большее признание, изменения, которые произошли в концепции Бобата в результате расширения знаний, должны быть четко изложены с четко определенными терминами, чтобы освободить место для правильного понимания концепции Бобата.Затем на нейрофизиотерапевтов возлагается обязанность понять основы концепции Бобата и ее развитие в применении модели в реабилитации пациентов после инсульта. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения эффективности концепции Bobath. Меры эффективности в сравнительных исследованиях должны быть выбраны таким образом, чтобы они не были в пользу какой-либо из оцениваемых моделей реабилитации.

Литературные ссылки

АКПИН.2003. Использование силовых упражнений для укрепления мышц при ранней реабилитации после инсульта: опрос нейрофизиотерапевтов Великобритании. Синапс . Веб.

Ансари, Н. Н. и Нагди, С. Влияние подхода Бобата на возбудимость спинальных альфа-мотонейронов у пациентов, перенесших инсульт, с мышечной спастичностью. Электромиография и клиническая нейрофизиология , 47(1): 29-36.

Бхакта, Бипин, Б. 2000. Лечение спастичности при инсульте. В Инсульт , изд.Мартин М. Браун, 476–485. Лондон: Королевское медицинское общество Press Limited.

Браунли, Маргарет и Дурвард, Брайан. 2005. УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИНСУЛЬТА И ДРУГИХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ. В ЛФК : профилактика и лечение заболеваний , изд. Джон Гормли и Джульетта Хасси, 205–227. Оксфорд: Blackwell Publishing Ltd.

Бруно-Петрина, А.2007. Восстановление моторики при инсульте. emedicine от WebMD. Веб.

Карр, Дж. Х., Шеперд, Р.Б. 1998. Оптимизация работы двигателя.Неврологическая реабилитация. Лондон: Черчилль Ливингстон.

Ченг, Цзя-Чинг и Шоу, Фу-Зен. 2006. Недавний прогресс в физиотерапии реабилитации верхних конечностей после инсульта: акцент на термическом вмешательстве. Журнал по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями , 21(6). 469-473.

Дэвидсон И., Уотерс К. 2000. Физиотерапевты, работающие с пациентами, перенесшими инсульт: национальный обзор. Физиотерапия 86: 69-80.

Дункан, П. 1994. Инвалидность после инсульта. Физиотерапия 74 (5): 339-407.

Эдвардс, Сьюзан. 2001. Неврологическая физиотерапия . Второе издание. Лондон: Черчилль Ливингстон.

Forster A. & Young J. 2002. Клиническая и экономическая эффективность физиотерапии при лечении пожилых людей после инсульта. Сертифицированное общество физиотерапии . Веб.

ИБТА. 2007. Теоретические предположения и клиническая практика. Веб.

Лангхаммер, Б. и Стангелль, Иоганн, К. 2000. Бобат или программа переобучения моторике? Сравнение двух разных подходов к физиотерапии при реабилитации после инсульта: рандомизированное контролируемое исследование. Клиническая реабилитация , 14 (4): 361-369.

Lennon S, Ashbum A, & Baxter D. 2006. Результат походки после амбулаторной физиотерапии на основе концепции Bobath у людей после инсульта. Инвалидность и реабилитация 28: 873-881.

Lennon S, Baxter D, Ashburn A. 2001. Физиотерапия на основе концепции Бобата в реабилитации после инсульта: исследование в Великобритании. Инвалидность и реабилитация 23 (6): 254-262.

Леннон С. и Эшберн А.2000. Концепция Бобата в реабилитации после инсульта: исследование точки зрения опытных физиотерапевтов в фокус-группе. Инвалидность и реабилитация , 22 (15): 665-674.

Lennon, S. 2001. Повторное обучение походке на основе концепции Bobath у двух пациентов с гемиплегией после инсульта. Физиотерапия , 81 (3): 924-935.

Леттинга, А. Т. и Рейндерс, К. Подводные камни эффективности исследований: сравнительный анализ целей лечения и показателей результатов реабилитации после инсульта.

Люк, К. Додд, К. Дж. и Брок, К. Результаты концепции Бобата в отношении восстановления верхних конечностей после инсульта. Клиническая реабилитация, 18 (8): 888-898.

Mayston, Margaret, J. 2000. Концепция Bobath сегодня. БОБАТ ЦЕНТР. Веб.

Mayston, Margaret, J. 2003. Заметки с курсов повышения квалификации Bobath в Лимасоле, Кипр.

Paci, M. 2003. ФИЗИОТЕРАПИЯ НА ОСНОВЕ КОНЦЕПЦИИ BOBATH ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ С ПОСТИНСУЛЬТНОЙ ГЕМИПЛЕГИИ: ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ. Журнал реабилитационной медицины , 35 (1): 2-7.

Помери, В.М., Tallis RC. 2000. Физиотерапия для улучшения двигательной активности и функциональных способностей после инсульта. Часть 1: Существующие доказательства. Обзоры по клинической геронтологии , 10: 261-290.

Рейн, Сью. (2006). Определение концепции Бобата с использованием метода Дельфи. Международная исследовательская физиотерапия , 11 (4): 4-13.

Рейн, Сью. (2007). Текущие теоретические предположения концепции Бобата, определенные членами BBTA. Теория и практика физиотерапии , 23 (3): 137-152.

Шелли, Шарп, А. и Брауэр, Бренда Дж. 1997. Изокинетическая силовая тренировка гемипаретического колена: влияние на функцию и спастичность. Arch Phys Med Rehabilitation 78: 1231-1236.

Тайсон, С. Ф. и Селли, А. Б. 2007. Влияние воспринимаемой приверженности концепции Бобата на выбор физиотерапевтами вмешательства, используемого для лечения постурального контроля после инсульта. Инвалидность и реабилитация , 29 (5): 395-401.

Влиет П.М., Линкольн Н.Б., Фоксалл А. 2005. Сравнение лечения инсульта, основанного на Бобате и науке движения: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал нейрохирургии и психиатрии 76: 503-508.

Всемирная организация здравоохранения. 1989. Отчет «Рекомендации по профилактике инсульта, диагностике и терапии» Целевой группы ВОЗ по инсульту и другим цереброваскулярным нарушениям 20: 1407-1431.

Xu, B H. Yu, R Q. Yu, W. Xie, B. & Huang, Y X. 2004. Влияние ранней реабилитации на повседневную активность и осложнения у пациентов с острым инсультом. Пекин да сюэ сюэ бао. И Сюэ Бан , 36(1): 75-78.

Восприятие индийскими студентами-физиотерапевтами неврологической физиотерапии – пример бесплатного эссе

Обратите внимание! Это эссе было отправлено студентом.

РЕЗЮМЕ

Цель: изучить восприятие индийскими стажерами-физиотерапевтами практики неврологической физиотерапии

Сочинение нужно? Мы напишем это для вас!

Любой предмет

Мин.Доставка за 3 часа

Платите, если удовлетворены

Получите свою цену

Предыстория: неврология всегда была опасной областью работы для студентов-медиков. Неврологические физиотерапевты сталкиваются с проблемами навыков, точности и терпения, поскольку они связаны с пациентами с неврологическим дефицитом в течение длительного времени. Планирование лечения — это огромная задача адаптации каждой задачи к состоянию пациента, в отличие от установленных протоколов в других специальностях физиотерапии. Реабилитационный подход следует с учетом предпочтений и выбора пациента.В связи с быстро меняющейся профессией перед молодыми выпускниками стоит задача компетентного перехода от студентов к клиницистам и применения знаний на практике.

Метод

: это качественное исследование, выполненное с использованием полуструктурированных углубленных интервью, проведенных с использованием программного обеспечения для аудио-видеозвонков в Интернете (Skype). Семь участников были набраны из колледжа физиотерапии Шадан, Индия, после получения информированного согласия. Этическое одобрение было получено от комитета по этике Университета Шеффилд-Халлам, Великобритания.Данные были проанализированы с использованием тематического анализа, и темы были разработаны

Результаты: выявлены четыре всеобъемлющие темы: специальные дисциплинарные навыки, самостоятельное обучение, терапевтические отношения и понимание профессиональных компетенций. Темы были взаимосвязаны и объединены общим термином «развитие профессиональной компетентности» (рис. 1). Участники рассказали о своем опыте в клинических условиях и встречах с пациентами, а также о том, как они пытались работать в команде.

Введение

На неврологические расстройства приходится около 28% всех лет жизни с инвалидностью, и эта цифра увеличивается по мере старения населения (Zinchuck et al 2000).Неврологическая реабилитация – это подход к решению проблем и образовательный процесс, направленный на восстановление состояния здоровья при активном участии пациента, ответственного за самоуправление (Watson 1996). Партридж и Эдвардс в исследовательской статье заявили, что неврологическая реабилитация основана на клинических данных (Партридж и Эдвардс, 1996), что делает эту область работы сложной для студентов, переходящих на практику, из-за сложности нервной системы, широкого спектра клинических проявлений и возраста. группа, включающая новорожденных, а также пожилых людей (Chambers2002), мало клинических данных исследований.С ростом сложности и увеличением числа пациентов начинающих физиотерапевтов необходимо эффективно обучать, чтобы точно интегрировать и обобщать обследование пациента, оценку, диагностику, вмешательство и обучение семьи пациента (Jensen et al 2000).

В связи с динамичным характером неврологической физиотерапевтической практики, реагированием на текущие симптомы пациента и адаптацией лечения к изменениям по мере их возникновения, чтобы максимизировать функциональные способности (Partridge and Edwards, 1996), важно, чтобы преподаватели уделяли особое внимание обучению навыкам, которые помогут в компетентной работе в качестве специалиста по оказанию медицинской помощи (Hunt et al 1998).Шепард и Дженсен (2002) заявили, что по мере того, как студенты вступают в сложную социальную и культурную реальность с восприятием, отличным от академического образования, им требуется время, чтобы приспособиться, функционировать и взаимодействовать в профессиональном сообществе (Skoien et al 2009). Fell (2004) заметил, что по мере того, как пациенты выздоравливают, уровень сложности вмешательства и прогресса в планах лечения становится все более сложным, и младшие вынуждены выполнять приказы старших. Согласно Benner (1984), профессиональная идентичность и автономия у начинающего физиотерапевта развиваются со временем после начального периода неуверенности в навыках межличностного общения, знаниях и способности справляться с новой ситуацией (Ohman and Hagg, 1998).Процесс развития в качестве новичка включает в себя признание базы знаний, клинических навыков, суждений и социализации (Verma 2006), а также размышлений о том, что они делают и почему они делают — «отражение в действии» (Maudsley and Strivens 2000).

Rogers 1987 предположил, что переход в клиническую практику позволяет новичкам учиться, узнавая что-то от пациентов и проверяя свои собственные клинические суждения, тем самым повышая профессиональную эффективность с опытом (Tryssenaar and Perkins 2001).Согласно Burke и Depoy (1991), наблюдение за экспертами-клиницистами, обсуждение с ними и попытка сравнить их друг с другом помогут в развитии критического мышления и суждений (Tryssenaar and Perkins 2001). Шеппард и Дженсон (1996) сказали, что новички также должны быть инновационными в своем стиле лечения, создавая новые способы ведения дел в соответствии с потребностями пациентов и используемой средой путем решения проблем и принятия решений, поскольку эти навыки не преподаются в теории, но должны должны быть включены в академическую программу (Hunt et al 1998).Согласно Эпштейну и Хундерту, самосознание, критическое мышление и рефлексивная практика со временем сделают учащихся профессионально компетентными (Black et al 2010), наряду с усилиями, предпринимаемыми отдельными людьми для достижения успеха (Tryssenaar and Perkins 2001), и стремлением бросить вызов существующим практикам для развития. свои профессиональные роли (Ponzer et al 2004).

Это исследование направлено на то, чтобы понять, как стажеры-физиотерапевты в Индии воспринимают неврологическую физиотерапевтическую практику, и есть надежда, что оно даст представление об их текущих потребностях в развитии.

Обзор литературы

Исследования показывают, что студенты-медики считают неврологию самой сложной среди медицинских специальностей, а студенты, а также врачи общей практики испытывают трудности и неуверенность в себе при ведении пациентов с неврологическим дефицитом (Zinchuck et al 2010, Risdale et al 2007, Meken 2002, Hudson 2006). )

Zinchuck et al (2010) провели опрос среди студентов-медиков и резидентов, чтобы изучить отношение к неврологии и компетентность в общении с пациентами.В опроснике использовалась шкала Лайкерта для оценки уровня знаний, сложности и уверенности в лечении пациентов различных специальностей, методов обучения в медицине и восприятия неврологии и неврологического образования. Данные анализировали с помощью SPSS. Участники оценили свои знания нейроанатомии как самую низкую среди других специальностей и оценили неврологию как самую сложную дисциплину и имели наименьшую уверенность при лечении пациентов. Студенты оценили обучение у постели больного и онлайн-ресурсы как наиболее эффективные, а знания расширились за счет клинической подготовки.Считалось, что интеграция нейронауки и клинической неврологии, а также улучшенная нейроанатомия помогают предотвратить нейрофобию. В этом исследовании было мало ответов, а выборка участников была из одного учреждения, поэтому результаты нельзя обобщать. Чтобы предотвратить неврофобию, Чарльз и коллеги (1999) предложили обучение, основанное на конкретных случаях, чтобы включить базовую нейронауку с клинической неврологией в учебную программу бакалавриата и проиллюстрировали положительный опыт обучения, и студенты просили больше занятий, чтобы воспитывать позитивное отношение, а не боязливый подход к неврологии, и предпочли основанный на проблеме подход. подход к неврологии, а не лекционный.(Хадсон, 2006). Всемирная федерация медицинского образования, Королевский колледж врачей в Лондоне и Американская академия неврологии также договорились о включении нейронауки и клинической неврологии в учебную программу, чтобы подготовить новичка к тому, чтобы с уверенностью встретиться с клиническим миром (Menken 2001). Все эти исследования оценивали боязнь неврологии у студентов-медиков, и трудно обобщить результаты только на студентов-физиотерапевтов. Однако клиническое образование является ключевым элементом физиотерапевтической практики, когда студенты получают практический опыт под руководством старших физиотерапевтов (Skoien et al 2009).В Великобритании преподаватели рассматривали клиническую стажировку как фундаментальный компонент учебной программы по физиотерапии (Currens and Bithell, 2000), поскольку вовлечение в ситуацию и деятельность способствует участию и облегчает взаимодействие, обмен знаниями, навыками со сверстниками и пожилыми людьми, а также понимание профессиональной идентичности (Skoien et al. 2009). Исследование, проведенное Hunt et al (1998), предполагает, что одни только навыки, относящиеся к конкретной дисциплине, сами по себе не обеспечивают компетентность на рабочем месте, и от выпускников также ожидается, что они будут обладать навыками общения, работы в команде, оценки мышления и решения проблем.По словам Партриджа и Эдвардса (1996), существует большая разница между тем, чему учат в школах физиотерапии, и тем, что на самом деле практикуется в клиниках, и первые годы практики довольно сложны для новичка, поскольку он сталкивается с нехваткой времени, рабочей нагрузкой. , неопределенность и замешательство (блэк и др., 2010).

Были проведены предыдущие исследования по выявлению проблем, с которыми сталкиваются начинающие терапевты в клинических условиях, и их переходу в терапевты black et al 2010 a Tryssenaar and Perkins 2001

.Триссенаар и Перкинс (2001) исследовали жизненный опыт реабилитационных студентов в их размещении и практике, используя феноменологический подход, были определены четыре стадии: переход, эйфория и тревога, реальность практики и адаптация. Повторяющиеся темы, возникшие на этих четырех этапах, включали: а) большие ожидания; период возбуждения от первой работы и позитивных ожиданий, б) компетентность: фазы сомнения в достижении лучшего прогресса в лечении пациентов и новых обязанностей, в) политика; организационные баталии, нагрузка, иерархическая система раздражают новичков, г) шок, поскольку они не ожидали политики, опасения по поводу проведения лечения и стресса на работе, д) образование: обучение на протяжении всей жизни и выявленные пробелы в их образовании и е) стратегии; освоили свою среду, установили новые профессиональные отношения и уверенно вносили предложения руководителям.Это исследование среднего качества. В этом исследовании был очень небольшой размер выборки, и все участники были терапевтами-женщинами, и исследование не отражает переход терапевтов-мужчин. Также авторы в журнале могли повлиять на результаты и привести к предвзятости. В этом исследовании участвовали эрготерапевты и физиотерапевты из одного колледжа, поэтому результаты необходимо дополнительно изучить с учетом большей выборки, сосредоточенной на одной группе.

Black et al (2010) изучали опыт и развитие начинающего терапевта в течение первого года практики в лонгитюдном множественном качественном тематическом исследовании с использованием обоснованной теории с целевой выборкой из 11 участников в США.Данные были собраны из нескольких источников, включая демографические анкеты, заполнение журналов рефлексии, полуструктурированные интервью. Анализ данных проводился с использованием индуктивного подхода с использованием анализа отдельных случаев и перекрестного анализа. Были использованы стратегии обеспечения строгости и достоверности, достигнута триангуляция. Все исследователи индивидуально закодировали данные и достигли консенсуса. Были определены четыре темы: 1) влияние клинической среды на производительность, когда начинающие терапевты развивали свои навыки принятия клинических решений, 2) самообучение посредством социальных взаимодействий, где расширяются практические навыки, знания и клиническое мышление. были приоритетными, 3) уверенность в развитии общения и времени, 4) формирование профессиональной идентичности и смены ролей, когда новички чувствовали себя частью команды.Это было исследование высокого-среднего качества. Были отобраны участники только из четырех университетов, и обоснование этого метода целенаправленной выборки не приводится. Полевые наблюдения вместе с интервью и журналом размышлений дадут лучшее представление о восприятии.

В обоих вышеупомянутых исследованиях были выявлены проблемы, с которыми столкнулись студенты, когда они вступали в клиническую реальность с начальной фазой невинности и оптимизма, за которой следовала стадия повышения уверенности в практике и саморазвития, и когда они осваивались со своей ролью. готовы наставлять юниоров и планировать их продвижение в карьере.

По мере развития опыта клиническое рассуждение и рефлексивная практика становятся терминами, которые относятся к профессиональной компетентности (Shepard and Jensen 2002). Doody и McAteer (2002) провели смешанное исследование для оценки клинического мышления опытного и начинающего физиотерапевта в амбулаторных ортопедических условиях. В качественном исследовании использовалась триангуляция источников данных. Была проведена целенаправленная выборка десяти врачей-физиотерапевтов и десяти студентов. Хотя эксперты и новички следовали одинаковым шагам по получению сигнала, генерации гипотезы, оценке сигнала, оценке гипотезы и обработке, новички не всегда могли оценить гипотезу и часто угадывали лечение.

Результаты качественного исследования показывают, что эксперты тратят больше времени на субъективное обследование и меньше времени на объективное. Эти результаты не были значительными. Используйте, если один пациент в исследовании со всеми участниками уменьшит различия в результатах. Более крупная выборка студентов из других областей могла дать другие результаты.

Ajjawi и Higgs (2011) заявили, что передача клинических рассуждений одинаково важна для начинающих терапевтов во время обсуждений тематических исследований.Саморефлексия является важной частью рассуждений, вопросов и критики. Согласно Хиггсу и Макалистеру (2005 г.), эффективное общение по клиническим рассуждениям включает в себя глубину знаний и понимание клинических рассуждений, чтобы эффективно формулировать разговор, и это приходит с практикой. Новички всегда должны использовать подход обратного рассуждения для развития своих рассуждений (Ладышевский, 2010).

Rosskell and Cross (2003) оценили восприятие учащимися кардио-респираторной системы с помощью анкетирования.Была определена хорошая выборка из более чем 26 учреждений в Великобритании. Доля ответивших была выше по сравнению с опросами. Было получено 222/330 вопросников, т.е. было достигнуто 73% ответов, но не ответившие на вопросники могут изменить результаты. Хотя студенты ценили кардиореспираторную физиотерапию, очень немногие решили специализироваться в этой области.

Доступно ограниченное исследование восприятия интернов-физиотерапевтов и студентов последнего курса в одиночку в процессе понимания практики.Кроме того, по-видимому, очень мало литературы, где выборочная совокупность взята из Индии. Поскольку неврологический дефицит увеличивается по мере старения населения, неврологические физиотерапевты являются единственными медицинскими работниками, которые будут связаны с пациентом в долгосрочной перспективе. Таким образом, в литературе был выявлен пробел в восприятии интернами-физиотерапевтами и студентами характера неврологической физиотерапевтической практики, в основном среди индийского населения.

Таким образом, основной целью настоящего исследования является изучение восприятия стажера-физиотерапевта из Индии о практике нейрофизиотерапии

Во-вторых, предполагается, что он даст представление об их текущих потребностях в развитии

Методы исследования

Для решения задач предлагаемого исследования был использован метод качественного исследования.Сбор данных осуществлялся путем проведения углубленных полуструктурированных интервью по интернет-базам программного обеспечения для аудио-видеозвонков (Skype) с участниками из Индии, которые вызвались принять участие в исследовании.

(PDF) Физиотерапия и трудотерапия в острой неврологии

Seitz RJ et al. Физиотерапия и трудотерапия… Неврология International Open 2018; 2: E108–E117

Review

[4] Platz T, van Kaick S, Mehrholz J et al. Лучшая традиционная терапия по сравнению с

модульной тренировкой, ориентированной на нарушения при парезе руки после инсульта: одно-слепое многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

.Нейрореабилитация

Восстановление нервной системы 2009; 23: 706–716

[5] Thaut MH, McIntosh GC, Hoemberg V. Нейробиологические основы неврологической музыкальной терапии

: Ритмическое увлечение и двигательная система

. Фронт Психол 2015; 5: 1185 doi:10.3389/fpsyg.2014.01185

[6] Mudie MH, Matyas TA. Реакции плотно-гемиплегической верхней

конечности на билатеральную тренировку. Нейрореабилитация нейронного восстановления 2001; 15:

129–140

[7] Simmons L, Sharma N, Baron JC et al.Моторные образы для улучшения восстановления после подкоркового инсульта: кому может быть полезна, суточная доза и

потенциальные эффекты. Нейрореабилитация нейронного восстановления 2008; 22: 458–467

[8] Rothgangel AS, Braun SM, Beurkens AJ et al. Клинические аспекты

зеркальной терапии в реабилитации: систематический обзор. Int J Rehab Res

2011; 34: 1–13

[9] Dohle C, Püllen J, Nakaten A et al. Зеркальная терапия способствует выздоровлению

от тяжелого гемипареза: рандомизированное контролируемое исследование.Нейрореабилитация

Восстановление нервной системы 2009; 23: 209–217

[10] Seitz RJ, Matyas TA, Carey LM. Нейронная пластичность как основа двигательного обучения и нейрореабилитации. Мозговая недостаточность 2008 г .; 9: 103–113

[11] Cramer SC. Восстановление головного мозга человека после инсульта: I. Механизмы спонтанного восстановления

. Энн Нейрол, 2008 г .; 63: 272–287

[12] Cramer SC. Восстановление человеческого мозга после инсульта: II. Восстановительные

терапии. Энн Нейрол, 2008 г .; 63: 549–560

[13] Seitz RJ.Неврология в Европе. В: Рунехов ALC, Овьедо Л., Азари Н.П., ред.

Энциклопедия наук и религий. Справочник Спрингера; 2013: Том

3: 1489–1493

[14] Система G-DRG. Institut für Entgeltsystem im Krankenhaus. 2017;

http://www.g-drg.de/

[15] Field MJ, Lohr KN. Руководство по клинической практике: от разработки

до использования. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академическая пресса; 1992

[16] Hendriks HJM, Van Ettekoven H, Van der Wees PJ et al.Eindverslag van

является центральным проектом в области физиотерапии. Часть 1: Achtergron-

den en Evaluatie van Het project [Заключительный отчет Национального руководства по физиотерапевтическому проекту

. Часть 1: Предыстория и

Оценка проекта]. Амерсфорт; Утрехт: Koninklijk Nederlands

Genootschap Voor Fysiotherapie, Nederlands Paramedisch Instituut,

Kwaliteitsinstituut Voor Gezondheidszorg CBO; 1998

[17] Woolf SH, Grol R, Hutchinson A et al.Клинические руководства: потенциальные преимущества, недостатки и недостатки клинических руководств. БМЖ 1999; 318:

527–530

[18] Виссер Д., Элверс Х., Остендорп РАБ. Vakbekwaam en wetenschappelijk

verantwoord handelen, haalbaar of… [Действовать профессионально и

на основе фактических данных, достижимо ли это или… ]. Выпуск 2001; 2: 2–4

[19] Grol R. Invoeren van veranderingen in de praktijk [Внедрение изменений

в практику].. В: Grol R, Wensing M, eds.Внедрение, эффективные изменения

verandering in de patiëntenzorg [Внедрение, эффективные изменения

в уходе за пациентами]. 2-е изд. Maarssen: Elsevier gezondheidszorg; 2001: p

25–37

[20] Campbell SM, Braspenning J, Hutchinson A et al. Методы исследования

, используемые при разработке и применении показателей качества в первичной медико-санитарной помощи.

Qual Saf Health Care 2002; 11: 358–364

[21] http://www.cochrane.de/de/leitlinien

[22] Tinetti ME.Ориентированная на эффективность оценка проблем с подвижностью у

пожилых пациентов. J Am Geriatr Soc 1986; 34: 119–126

[23] де Мортон Н.А., Дэвидсон М., Китинг Дж.Л. Индекс мобильности де Мортона

(DEMMI): основной индекс здоровья для стареющего мира. Health Quality

Life Outcomes 2008; 6: 63

[24] Dohle C, Quintern J, Saal S et al. ReMoS-Arbeitsgruppe: S2e-Leitlinie

Rehabilitation der Mobilität nach Schlaganfall (ReMoS). Нейрол Реабилит

2015; 7: 355–494; http://www.dgnr.de/images/pdf/leitlinien/S2e_

Leitlinie_Rehabilitation_der_Mobilitaet_nach_Schlaganfall.pdf

[25] Van Peppen RPS, Kwakkel G, Harmeling-van der Wel BC et al KNGF

Клиническое руководство по физиотерапии пациентов с инсультом.

Обзор доказательств [Перевод 2008]. Нед Тайдшр против Фисиота

2004; 114: (Suppl 5): 1–78

[26] Adler J, Malone D. Ранняя мобилизация в отделении интенсивной терапии: систематический обзор

.Cardiopulm Phys Ther J 2012; 23: 5–13

[27] Sommers J, Engelbert RHH, Dettling-Ihnenfeldt D и др. Физиотерапия

в отделении интенсивной терапии: доказательное, экспертное, практическое заявление

и рекомендации по реабилитации. Клиника реабилитации 2015;

1–13 doi:10.1177/0269215514567156

[28] Seidel G, Eggers LKücken et al. Акт Нейрол 2016; 43: 541–547

[29] Peschke D, Schnizer S, Kuhemey A et al.Физио- и профессиональная

терапия пациентов с инсультом и смертность от инсульта. Реабилитати-

на 2014 год; 53: 224–229

[30] Bernhardt J, Churilov L, Ellery F et al. Предварительно заданный анализ доза-реакция

для исследования очень ранней реабилитации (AVERT). Неврология 2016;

86: 2138–2145

[31] Billinger SA, Arena R, Bernhardt J et al. Физическая активность и упражнения

рекомендации для перенесших инсульт. Заявление для специалистов здравоохранения

от Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта

.Инсульт 2014; 45: 2532–2553

[32] Sullivan JE, Corwner BE, Kluding PM et al. Показатели результатов для

человек с инсультом: процесс и рекомендации Целевой группы отдела неврологии

Американской ассоциации физиотерапии.

Физ Тер 2013; 93: 1383–1396

[33] Quinn TJ, Paolucci S, Sunnerhagen KS et al. Доказательная реабилитация после инсульта

: расширенный руководящий документ из руководств Европейской организации по инсульту

(ESO) по лечению ишемического инсульта

и транзиторной ишемической атаки 2008 г.J Rehabil Med 2009; 41: 99–111

[34] Lang CE, Strube MJ, Bland MD et al. Дозозависимая

тренировка верхних конечностей у людей в возрасте не менее 6 месяцев после инсульта: Фаза II,

одинарное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Энн Нейрол, 2016 г .; 80: 342–354

[35] Clarke CE, Patel S, Ives N et al. Физиотерапия и трудотерапия

по сравнению с отсутствием лечения при болезни Паркинсона легкой и средней степени тяжести. Рандомизированное клиническое исследование

. JAMA Нейрол 2016; 73: 291–299

[36] Nielsen G, Stone J, Matthews A et al.Физиотерапия функциональных двигательных расстройств

: консенсусная рекомендация. J Neurol Neurosurg

Психиатр 2015; 86: 1113–1119

[37] Гессе С. Тренировка походки после инсульта: критическая оценка. Энн Риадапт

Med Phys 2006; 49: 621–624

[38] Kwakkel G, Wagenaar RC, Twisk JW et al. Интенсивность тренировки ног и рук

после первичного инсульта средней мозговой артерии: рандомизированное исследование

. Ланцет 1999; 354: 191–196

[39] Cameirão MS, Badia SB, Oller ED et al.Нейрореабилитация с использованием игровой системы реабилитации на основе виртуальной реальности

: методология, дизайн

, психометрия, удобство использования и проверка. J Neuroeng Rehabil

2010; 7: 48

[40] Seitz RJ, Kammerzell A, Samartzi M. Мониторинг зрительно-моторной координации

у здоровых людей и пациентов с инсультом и болезнью Паркинсона

: прикладное исследование с использованием устройства PABLO. Int J

Нейрореабилитация 2014; 1,2: 1–8 дои:дои.org/10.4172/ijn.1000113

[41] Seitz RJ, Donnan GA. Возможности восстановления после острого инсульта. Frontiers

Neurol 2015; 6: 238 doi:10.3389/fneur.2015.00238

[42] Floel A, Nagorsen U, Werhahn KJ et al. Влияние соматосенсорного входа

на двигательную функцию у больных с хроническим инсультом. Энн Нейрол

2004; 56: 206–212

E116

Клинические рекомендации по физиотерапевтической практике при болезни Гентингтона

В этом клиническом руководстве представлены клинические рекомендации по физиотерапевтическим вмешательствам и исходы, о которых сообщают пациенты, для лиц с болезнью Гентингтона (БХ).Целевой аудиторией являются специалисты по реабилитации и направляющие врачи, оказывающие помощь лицам с БГ. Рекомендации должны интерпретироваться клиницистом в контексте его конкретной клинической практики и нарушений пациента, целей и стадии заболевания, принимая во внимание возможность причинения вреда.

Мы использовали метод Института Джоанны Бриггс (JBI) для критической оценки исследований, сопоставления доказательств с литературой и присвоения уровней силы рекомендации.Метод JBI допускает включение дизайна экспериментальных исследований, отличных от рандомизированных контролируемых исследований, таких как планы обсервационных исследований, ретроспективные и проспективные когортные исследования, консенсус экспертов и качественные исследования. Включение широкого спектра дизайнов исследований (т. е. всех уровней доказательности) было критически важным, учитывая нехватку рандомизированных контролируемых исследований, включающих физиотерапию при БГ. Руководство организовано в соответствии с уровнем доказательности и степенью рекомендации (таблицы 1 и 2), лежащей в основе заявлений о действиях.Предоставляется краткое изложение заявлений о действиях, описание каждого заявления о действиях и исследовательские рекомендации.

Каждая отдельная статья оценивалась на основе критериев JBI 2011 г. для определения уровня доказательности каждого дизайна исследования (таблица 1) 1 и степени рекомендации (таблица 2). 2 Инструменты JBI были разработаны экспертами в этой области, опробованы, рассмотрены и одобрены Научным комитетом JBI. Уровни 1 и 2 отличают более сильные исследования от более слабых, используя ключевые вопросы.Оценка представляет собой общую силу имеющихся доказательств, подтверждающих заявление о действии. Каждому заявлению о действии предшествует буквенная оценка, указывающая силу рекомендации, за которой следует краткое изложение подтверждающих доказательств. Оценка A может рассматриваться как соответствующая «сильным» рекомендациям в GRADE, а оценка B — как соответствующая «слабым» или «условным» рекомендациям в GRADE. Заявления о действиях, которым предшествует тире (-), указывают на действия, основанные в первую очередь на мнении экспертов.

Введение

В 2009 г. рабочая группа по физиотерапии Европейской сети по болезни Гентингтона (EHDN) разработала основанное на фактических данных клиническое руководство, чтобы информировать об оптимальном физиотерапевтическом лечении людей с ГБ и способствовать единообразию лечения на международном уровне. 3 Учитывая ограниченность доказательств того времени, этот документ в значительной степени основывался на мнении экспертов. Семь классификаций, основанных на лечении, были разработаны для облегчения внедрения рекомендаций в клиническую практику.Эти классификации обеспечили основу для лечения ряда нарушений и ограничений активности на разных стадиях заболевания. С 2012 года все большее число исследований изучали осуществимость и эффективность физиотерапевтических вмешательств для улучшения физических функций, подвижности, когнитивных функций, настроения и качества жизни у людей с БХ. В 2017 году Руководство было пересмотрено, чтобы включить новую литературу в краткое и удобное для пользователя Руководство по клинической практике.

У лиц с БХ развиваются физические, когнитивные и психологические нарушения, которые негативно влияют на их подвижность и участие в жизнедеятельности и в конечном итоге снижают качество жизни. 4 Когнитивные и психологические нарушения проявляются на ранних стадиях заболевания. На подвижность негативно влияют ключевые нарушения хореи, дистонии и брадикинезии несколько позже. 3,4 Физиотерапия включает в себя множество вмешательств, начиная от упражнений и поощрения физической активности для людей и заканчивая тренировками походки и равновесия и, в конечном счете, респираторной и паллиативной помощью по мере прогрессирования заболевания. Классификация, основанная на лечении, которая организована вокруг нарушений и ограничений активности на разных стадиях заболевания, обеспечивает основу для текущих рекомендаций.Таким образом, эти рекомендации охватывают ряд результатов физиотерапии (походка, равновесие и качество жизни) и ряд физиотерапевтических вмешательств (упражнения, физическая активность, тренировка равновесия и конкретных задач, а также тренировка дыхания). Учитывая недостаток данных, доступных для любого конкретного физиотерапевтического вмешательства в отношении любого конкретного результата, мы считаем, что этот подход является наиболее прагматичным и принесет оптимальную пользу от предоставления руководств для поддержки основанного на доказательствах вмешательства физиотерапии у людей с HD.

Систематический обзор литературы для определения того, что существуют доказательства в поддержку упражнений и физиотерапии как средства устранения нарушений и ограничений активности, присутствующих при БГ, лег в основу этих рекомендаций. 5 Из 20 статей, которые соответствовали критериям включения, доказательства предоставили предварительную поддержку физиотерапевтических вмешательств для улучшения моторной функции, скорости ходьбы, равновесия и ряда физических и социальных результатов, о которых сообщали пациенты. Авторы обсудили результаты с точки зрения применения к 7 классификациям, основанным на лечении, для помощи в планировании физиотерапевтического лечения при БХ. 6,7

Данное руководство предназначено для ответа на следующий вопрос PICO: для лиц с БГ (все стадии) в различных медицинских учреждениях, каков эффект физиотерапевтических вмешательств (например, тренировки, тренировки походки и равновесия и тренировки дыхания) на результаты подвижности, равновесия, физической подготовки, физической активности, функции дыхания и результаты, о которых сообщают пациенты, по сравнению с отсутствием вмешательства, контролем списка ожидания или контролем социальных контактов?

Заявление о намерениях

Целевыми пользователями данного руководства являются физиотерапевты и ассистенты физиотерапевтов.Другие реабилитационные и направляющие врачи также могут использовать эти рекомендации для поддержки своей практики или направления на физиотерапию. Он не предназначен для использования в качестве юридического стандарта медицинской помощи. Это руководство представляет собой краткое изложение практических рекомендаций, подкрепленных текущей опубликованной литературой, проанализированной экспертами-клиницистами и заинтересованными сторонами. Таким образом, изложенные здесь рекомендации следует рассматривать только как руководство, а не обязательные директивы. Соблюдение этих рекомендаций не гарантирует успешный результат у каждого пациента.Клиническое суждение со стороны реабилитолога имеет решающее значение для определения плана лечения для конкретного пациента, учета клинических данных, полученных от пациента, предпочтений и ценностей пациента, а также опыта и объема практики клинициста.

Методы

В 2016 году Исследовательская группа Хантингтона (HSG) и EHDN поручили членам группы по разработке рекомендаций разработать клиническое руководство по физиотерапии при БГ. Финансирование этой работы было получено от Griffin Foundation, HSG и EHDN.Рабочая группа призвала членов сформировать междисциплинарный (неврология, физиотерапия и трудотерапия) консультативный совет из людей, активно участвующих в лечении людей с БГ. Консультативный совет участвовал в разработке содержания и области применения руководства.

Процесс внешнего обзора заинтересованными сторонами

В ходе процесса разработки руководства проводились консультации с внешними заинтересованными сторонами, чтобы мнения и предпочтения могли быть включены в разделы результатов и обсуждения.Соответствующие заинтересованные стороны включали людей с HD и их семьи, физиотерапевтов, логопедов, неврологов, психологов, медсестер и исследователей HD.

Заинтересованные стороны рассмотрели проект руководства, который был опубликован для общественного обсуждения. Девяносто пять процентов (22/23) заинтересованных сторон пациентов и членов их семей считали, что руководство было определенно информативным, и 100% считали, что руководство «определенно» или «вероятно» будет полезным ресурсом для физиотерапевта или другого медицинского работника. .Кроме того, 100% согласились с тем, что руководство обеспечивает лучшее понимание конкретных рекомендаций по упражнениям и физиотерапии при БГ и роли упражнений для людей с БГ.

Комментарии были запрошены у общественности по электронной почте профессиональным организациям и размещению полного проекта руководства по клинической практике на веб-сайте Института перевода знаний в феврале 2019 года. Руководство было просмотрено 384 раза и было скачано 277 раз. Этот звонок включал запрос отзывов от потребителей; применимые комментарии были включены в окончательную версию руководства.Полный проект руководства был рассмотрен советом директоров Американской академии неврологии в декабре 2018 г. и подтвердил ценность этого руководства как учебного пособия для неврологов.

Поиск литературы

Протокол систематического обзора был опубликован 8 и был разработан с использованием рекомендаций, изложенных JBI. 9 Инструменты JBI широко используются более чем в 70 сотрудничающих организациях в 34 странах. 10 Инструменты JBI признаны наиболее подходящими для оценки качественных исследований (Hannes 2010).Первоначальный поиск включал публикации в период с января 2003 г. по май 2016 г. Обновленный поиск был проведен для информирования этого руководства по клинической практике с мая 2016 г. по август 2018 г.

Библиотекарь-исследователь из Университета штата Огайо (LH) провел поиск в следующих базах данных: CINAHL, PEDro, MEDLINE через PubMed, Cochrane Library, Scopus, SPORTDiscus и PsychINFO. Вопрос PICO был сформулирован следующим образом: «Рекомендуются ли физиотерапевтические вмешательства (т. е. физические упражнения, вмешательства в области физической активности и специализированные тренировки) лицам с ГБ для улучшения подвижности, равновесия, физической активности и исходов, связанных с пациентом, на разных стадиях заболевания и в практике? настройки?» Основными ключевыми словами, использованными при поиске, были: болезнь Гентингтона*, физиотерапия*, физическая активность*, упражнения и физиотерапия*.Дополнительные текстовые слова включали конкретные формы упражнений и вмешательств подвижности (см. опубликованный систематический обзор 5 ).

Первоначальный поиск дал 2377 записей, которые в конечном итоге привели к 18 количественным статьям и 2 качественным включенным статьям 11,–,30 ; блок-схема доступна в нашем опубликованном систематическом обзоре. 5 Обновленный поиск включал 5 дополнительных количественных статей 31,–,35 и 1 дополнительную качественную статью, 36 , в результате чего было рассмотрено 23 количественных и 3 качественных исследования.Таблица, обобщающая все количественные исследования, находится в открытом доступе на странице aan.com/guidelines.

Включены статьи о взрослых с БГ на разных стадиях и в условиях ухода, в которых оценивались физиотерапевтические вмешательства, такие как аэробные упражнения, укрепляющие упражнения, тренировки ходьбы, тренировки равновесия, специальные тренировки, сидение и позиционирование, выравнивание осанки или респираторные вмешательства, и включены результаты, измеряющие физическую или когнитивную функцию. Для качественных исследований были включены те, которые изучали восприятие физиотерапии для пациента, семьи или опекуна с использованием качественных методов.Дополнительную информацию о критериях включения и исключения можно найти в нашем опубликованном систематическом обзоре. 5

Процесс критической оценки

Данные были извлечены из исследований с использованием стандартизированных инструментов извлечения данных JBI. 9,37 Затем 2 автора из группы разработки рекомендаций, которые были обучены использованию инструментов JBI, независимо друг от друга оценили методологическую валидность перед включением в исследование с последующим устным обсуждением в группе для разрешения разногласий.

Для областей, в которых литературные данные для руководства лечением были ограничены или отсутствовали, мы запросили мнение экспертов. Специальное исследование было разработано для определения текущих методов лечения во всем мире в отношении сидения, вторичных изменений осанки и ухода на поздних стадиях. Респондентов попросили предоставить описание конкретных вмешательств, используемых с людьми с БГ для каждой из этих категорий. Опрос был распространен среди членов HSG, Центров передового опыта HD, Специальной группы по дегенеративным заболеваниям Академии неврологической физиотерапии Американской ассоциации физиотерапии и Рабочей группы по физиотерапии EHDN.Ответы были объединены для определения единого мнения экспертов по областям с ограниченными данными. Наконец, результаты были обобщены в описательной форме.

Опрос заполнили сто два респондента. Из них 74% были физиотерапевтами, а 61% лечили людей с БГ более 5 лет. Шестьдесят шесть процентов респондентов были из США, 21% из Европы, представляющих 10 стран, а остальные из Канады, Австралии, Израиля и Новой Зеландии.44% одобрили работу с людьми с БХ на поздней стадии заболевания; Респонденты одобрили следующие стратегии работы с людьми с БХ с терминальной стадией заболевания: позиционирование, диапазон двигательных упражнений, активное движение, дыхательные упражнения и обучение (рис. 1). Эти рекомендации обобщены как доказательства уровня 5B в таблице 3.

одобрил работу с людьми с поздней стадией HD.Из них 82,2% одобряли использование позиционирования, 71,1% использовали упражнения ROM, 73,3% использовали активные движения, 48,9% включали дыхательные упражнения, 88,9% включали обучение для поддержки пациентов, медицинского персонала и лиц, осуществляющих уход, 35,6% сообщили об использовании дополнительных вмешательств для уход на поздних стадиях, и только 2,2% респондентов (т.е. 1 респондент) не использовали ни одну из этих стратегий. HD = болезнь Гентингтона; ROM = диапазон движения.

Таблица 3

Резюме клинических данных

Доступность данных

Все данные опубликованы в рамках этой статьи и связанных с ней таблиц, рисунков и дополнительных данных.

Заявления о действиях

Заявления о действиях перечислены первыми, а уровень рекомендации следует за рекомендацией. Стандартный профиль информации для каждого заявления о действии доступен на странице aan.com/guidelines. Краткое изложение заявлений о действиях, степени рекомендаций и рекомендаций по исследованиям приведено в таблице 4. Эти рекомендации 2019 г. основаны на литературе, опубликованной в период с января 2003 г. по август 2018 г. Эти рекомендации будут рассмотрены для пересмотра в 2024 г. или раньше, если появятся новые доказательства становится доступным.Любые обновления руководства в промежуточный период будут отмечены на веб-сайте Американской академии неврологии: aan.com/guidelines.

Таблица 4

Краткое описание действий и рекомендаций исследований

Действие 1: Эффективность аэробных упражнений в сочетании с укрепляющими упражнениями у лиц с ГБ

Физиотерапевты должны назначать аэробные упражнения (умеренной интенсивности, максимальная частота сердечных сокращений 55–90 %). в сочетании с укреплением верхней и нижней частей тела 3 раза в неделю в течение как минимум 12 недель для улучшения физической формы и стабилизации или улучшения двигательной функции (качество доказательств: 1–3; сила рекомендации: сильная).

Подтверждающие данные и клиническая интерпретация

В восьми публикациях 12,15,16,19,27,29,31,32 оценивалось влияние физических упражнений (аэробных, укрепляющих и общих упражнений) и/или мер физической активности для решения проблемы ряд результатов из 6 отдельных исследований. Две пары публикаций 12,15,16,29 включали данные из одного и того же набора данных, но оценивали разные результаты. Продолжительность вмешательства составила 8 недель, 19 12 недель, 12,16,27 14 недель, 32 26 недель, 31 и 9 месяцев. 15,29 Частота занятий колебалась от 3 до 4 раз в неделю, включая занятия в центре и дома.

Четыре из 6 исследований включали аэробные упражнения в качестве компонента вмешательства. 12,15,16,27,29,31 Интенсивность упражнений варьировала от 55% до 90% VO 2 макс (на основе фактического VO 2 макс или значений, рассчитанных по возрасту), а продолжительность колебалась от 10 до 30 минут (средняя продолжительность = 25 минут). Четыре исследования включали укрепляющие и общеукрепляющие упражнения, задействующие мышцы кора, верхней и нижней частей тела. 12,15,16,19,27,29 Четыре исследования 12,16,19,32 использовали прогрессивную программу домашней ходьбы (в среднем один раз в неделю). Два исследования 20,32 включали использование DVD с упражнениями, специально предназначенными для людей с HD, которые включали упражнения на равновесие и круговые тренировки, упражнения на укрепление, гибкость и расслабление.

Заявление о действии 2: Эффективность тренировки ходьбы у лиц с HD

Физиотерапевты должны назначать индивидуальную тренировку ходьбы под наблюдением для улучшения пространственно-временных показателей походки (т.g., скорость ходьбы и длина шага) (качество доказательств: 1–4; сила рекомендации: сильная).

Подтверждающие данные и клиническая интерпретация

В четырнадцати исследованиях изучалось влияние программ упражнений на клинические показатели и показатели подвижности. Шесть рандомизированных контролируемых испытаний (уровень 1C) изучали использование упражнений в амбулаторных условиях, дома и в тренажерном зале для улучшения подвижности. Во всех исследованиях осуществлялось индивидуальное наблюдение, а для одного исследования в спортзале был предоставлен транспорт. Вмешательства, направленные на улучшение подвижности, включали тренировку походки и переноса, 26 стационарная езда на велосипеде с программой домашней ходьбы и упражнениями с отягощениями, 12 использование танцевальной видеоигры, 21 домашние упражнения с DVD и программой ходьбы, 19 программа упражнений в тренажерном зале, включая аэробные упражнения и упражнения с отягощениями, 27 и амбулаторное междисциплинарное вмешательство, состоящее из контролируемых аэробных упражнений и тренировок с отягощениями. 35 Скорость ходьбы (измеренная с помощью теста ходьбы на 10 метров [10MWT]) улучшилась после использования DVD для домашних упражнений и программы ходьбы 3 раза в неделю в течение 8 недель 19 и после 36 недель ходьбы и сопротивления повышение квалификации. 35 Скорость ходьбы не улучшилась в ходе домашней программы упражнений для конкретных задач, но все поставленные участниками цели, связанные с походкой, были достигнуты. 26 Программа аэробных тренировок и тренировок с отягощениями в тренажерном зале, технико-экономическое обоснование и танцевальные видеоигры, которые не включали тренировки по ходьбе, не улучшили скорость ходьбы. 21,27 Терапию в тренажерном зале завершили 82% участников, но только 7 клиентов достигли ожидаемых 150 минут умеренных упражнений в неделю. 27 Видеоигра, основанная на танце, привела к снижению процента двойной поддержки в цикле ходьбы при ходьбе вперед и назад. 21 Показатели подвижности, которые не продемонстрировали значительного улучшения ни в одном исследовании, включали 30-секундный тест стоя на стуле, 12 время шага и коэффициент вариации времени шага. 19,21

Было проведено 6 исследований контрольных групп до/после тестирования, посвященных подвижности и функциональной активности (уровень 2D). В четырех из этих исследований вмешательство проводилось как часть стационарной мультидисциплинарной программы. 13,24,25,30 Клиенты госпитализировались на 3 недели (вмешательство проводилось по 8 часов в день, 7 дней в неделю) один или 3 раза в год. Исследования, в которых клиентам предлагалось возвращаться 3 раза в год, показали более высокие показатели отсева: 60–83% завершили вмешательство в течение 1–2 лет. 24,25,30 Улучшение подвижности, измеренное по скорости ходьбы, тест Timed Up and Go (TUG), 24,25 Оценка мобильности, ориентированная на производительность, Tinetti, 13,30 и тест физической работоспособности 13 при оценке в течение 1 года. Когда вмешательство было продлено на 2 года, подвижность (т. е. скорость ходьбы и показатели TUG) не снижались. 25 Во всех исследованиях проводилось мультидисциплинарное вмешательство; Учитывая дизайн и качество исследований, трудно сделать вывод, что физиотерапия или какое-либо конкретное физиотерапевтическое вмешательство привело к улучшению подвижности.

Два исследования (уровень 2D) изучали влияние амбулаторной физиотерапии на походку. 11,23 Mirek et al. 23 предоставил проприоцептивную нервно-мышечную стимуляцию, ориентированную на походку и равновесие, 3 раза в неделю, 90 минут на сеанс. Через 3 недели наблюдалось значительное улучшение скорости ходьбы (измеряемой с помощью 10MWT) и подвижности (измеряемой с помощью TUG и теста на подвижность Тинетти). Болен и др. 11 сообщили о значительных изменениях пространственно-временных параметров походки, скорости ходьбы и времени TUG после индивидуальной физиотерапии, ориентированной на походку и тренировку переноса, проводимую 2 раза в неделю по 60 минут в течение 6 недель, а также отличные приверженность с общей посещаемостью 90% для занятий лечебной физкультурой.Эти исследования подтверждают эффективность индивидуальной физиотерапии, направленной на тренировку походки для улучшения подвижности. Однако результаты интерпретируются с осторожностью, поскольку в обоих исследованиях отсутствовали адекватные контрольные группы.

Использование ходунков-роляторов для улучшения параметров походки подтверждается одним однократным обсервационным исследованием без контрольной группы (уровень 3E). 22 Трехнедельная тренировка ходьбы и упражнения сидя привели к улучшению скорости ходьбы в исследовании, проведенном в больнице без контрольной группы (уровень 3E). 34 Наконец, имеется 1 серия случаев (уровень 4C), посвященная изучению использования амбулаторной групповой программы для улучшения мобильности. 14 Три человека (2 манифестных и 1 преманифестный) раз в неделю участвовали в 60-минутной групповой программе. Была использована схема круговой тренировки, в которой каждое упражнение индивидуализировалось в соответствии с уровнем навыков клиента. Все 3 человека улучшили скорость ходьбы на 10 MWT и TUG. Эти 2 исследования дают представление о потенциальных преимуществах индивидуальной круговой тренировки и подтверждают необходимость будущих исследований в этих областях.

Заявление о действии 3: Эффективность упражнений на равновесие у лиц с ГБ

Физиотерапевты могут назначать индивидуальные упражнения, включая упражнения на равновесие, выполняемые с умеренной частотой и интенсивностью для улучшения равновесия и уверенности в нем (качество доказательств: 1, 2 и 4 ; сила рекомендации: слабая).

Подтверждающие данные и клиническая интерпретация

Десять исследований 11,12,14,21,23,–,26,29,33 изучали влияние программ упражнений на клинические показатели баланса или уверенность в балансе.Четыре из 10 исследований относятся к уровню 1C, 4 — к уровню 2D и 2 — к уровню 4C (таблица 3). В 10 исследованиях наиболее часто используемым клиническим исходом баланса была шкала баланса Берга (n = 7), за которой следовали шкала уверенности в балансе для конкретных видов деятельности (n = 4), тест Ромберга (n = 1), тест функционального охвата (n = 1). n = 1), тест Пастора (n = 1) и тест с четырьмя квадратными шагами (n = 1).

Продолжительность вмешательства 3 недели, 23 6 недель, 11,21 8 недель, 14,26,33 9 недель (3 недели 3 раза в год в течение 12 месяцев), 24 12 недель, 12 18 недель (3 недели 3 раза в год в течение 24 месяцев), 25 и 9 месяцев. 29 Частота упражнений варьировалась от 1 до 5 дней в неделю в различных условиях (амбулаторная клиника, стационарная реабилитационная больница, община и дома).

Шесть из 8 исследований 11,14,23,–,25,33 включали вмешательства, связанные с равновесием, такие как подвижность и тренировка навыков (т. лазание и повороты), прогрессивные статические и динамические упражнения на равновесие в положении стоя (то есть суженная и измененная база опоры, выпады вперед и в стороны, стояние с открытыми и закрытыми глазами, стояние без опоры руками и тренировка реакции равновесия.В четырех исследованиях использовались аэробные и/или силовые упражнения. 12,24,25,29 В одном исследовании использовалась специальная тренировка, направленная на ходьбу, переходы из положения сидя в положение стоя и стояние. 26 В одном исследовании 21 использовалась контролируемая игра в видеоигру Dance Dance Revolution.

Заявление о действии 4: Эффективность дыхательных упражнений у лиц с ГБ

Физиотерапевты могут проводить дыхательные упражнения, включая инспираторную и экспираторную тренировку, для улучшения силы дыхательных мышц и эффективности кашля (уровень доказательности: 1C-D; 5B; сила рекомендации: слабый).

Подтверждающие доказательства и клиническая интерпретация

Имеются доказательства уровня B в поддержку использования дыхательных тренировок для улучшения дыхательной функции у людей с ГБ. В рандомизированном контролируемом исследовании Reyes et al. 28 продемонстрировали, что 4-месячная прогрессивная тренировка вдоха и выдоха с сопротивлением привела к улучшению максимального давления вдоха и выдоха, а также форсированной жизненной емкости легких и максимальной скорости выдоха по сравнению с контрольной группой, которая завершила тренировку с фиксированным сопротивлением.

В псевдорандомизированном контролируемом исследовании Jones et al. 18 дали аналогичные результаты, показав, что 6 недель дыхательных упражнений с сопротивлением привели к улучшению носового давления на вдохе и пиковой скорости кашля. Контрольная группа, выполнявшая дыхательные упражнения без сопротивления, также продемонстрировала улучшения, что свидетельствует о том, что регулярные дыхательные упражнения могут улучшить легочную функцию у людей с ГБ.

Опрос экспертов (уровень 5В) подтвердил результаты этих исследований; 48.9% клиницистов, лечащих пациентов с поздней стадией БХ, сообщили об использовании дыхательных упражнений и особо отметили, что их вмешательства включали дыхательные упражнения и использование стимулирующего спирометра. Многие клиницисты также сообщили о вмешательствах, направленных на улучшение осанки и положения для улучшения дыхания, обучение членов семьи и лиц, осуществляющих уход, дыхательным упражнениям и методам очистки грудной клетки, обучение дыхательным техникам, таким как диафрагмальное дыхание и дыхание с поджатыми губами, а также сотрудничество с респираторной терапией и логопедом.

Заявление о действии 5: Эффективность обучения постуральному контролю у лиц с HD

Физиотерапевты могут назначать индивидуально подобранную программу для улучшения постурального контроля и могут использовать устройства для позиционирования для оптимизации осанки (качество доказательств: 2D; сила рекомендации: слабая).

Подтверждающие доказательства и клиническая интерпретация

Имеется 2 исследования до и после тестирования (уровень 2D), 11,13 , ни в одном из которых не было контрольной группы, для поддержки физиотерапии вторичных скелетно-мышечных и постуральных изменений у людей с HD.

Тренировка постурального контроля и устойчивости в течение 12 занятий в амбулаторных условиях не привела к улучшению длины и скорости проекции центра масс, измеренной с помощью силовой пластины. 11 Напротив, интенсивное стационарное междисциплинарное вмешательство (4 часа в день в течение 6 дней в неделю), включая упражнения для выравнивания осанки и стабильности, улучшило результаты теста Тинетти на подвижность. 13 Однако улучшение показателей Тинетти могло быть связано с кумулятивным эффектом многофакторного характера вмешательства, а не с конкретным эффектом постурального выравнивания и тренировки стабильности.В будущей работе необходимо изучить специфический эффект постуральной тренировки.

Эксперты пришли к единому мнению, что вмешательство при вторичных нарушениях опорно-двигательного аппарата и осанки должно быть адаптировано к стадии заболевания. Например, на ранних стадиях заболевания основное внимание может быть уделено активным упражнениям для улучшения стабильности корпуса, укреплению мышц, предотвращению падений, функциональным упражнениям, таким как приседание, вставание с пола и коррекция осанки. На более поздних стадиях заболевания основное внимание вмешательств смещается на практику перемещения в постели, тренировки с пересадкой, а также вставание и вставание с постели.Второй важной темой среди экспертов было использование устройств позиционирования и опор для улучшения осанки и предотвращения вторичных скелетно-мышечных изменений. Примеры опор включают клиновидные подушки, валики, подушки и перила кровати для позиционирования в постели, а также подушки или подушки для позиционирования в инвалидной коляске и использование ремней безопасности для предотвращения скольжения. На более поздних стадиях заболевания эксперты рекомендовали использование специализированных инвалидных колясок, таких как кресло Broda (Broda Seating, Chesterfield, Миссури), для оптимального позиционирования (включая гибкий угол наклона спинки сиденья, поддерживаемую подставку для ног, тазовый ремень и устройства, препятствующие опрокидыванию для обеспечения безопасности). .Консенсус также включал обучение лиц, осуществляющих уход, использованию и эксплуатации устройств позиционирования и инвалидных колясок, а также правильной механике тела для безопасной транспортировки пациентов. Дополнительные вмешательства, которые часто используются, но формально не исследовались, включают растяжку для лечения и предотвращения контрактур, упражнения на диапазон движений и особое положение, чтобы стимулировать кормление и глотание.

Заявление о действии 6: Роль физиотерапии в ADL, сидении и позиционировании при уходе за больными на поздних стадиях болезни

Физиотерапевты должны обеспечить, чтобы планы ухода за людьми с поздней стадией болезни включали надлежащее позиционирование и сидение, активные движение, положение, дыхательные упражнения и обучение.Обучение членов семьи и лиц, осуществляющих уход, для обеспечения стратегий поддержания надлежащей постоянной активности и участия в течение как можно более длительного времени является важным направлением деятельности команды физиотерапевтов в рамках ухода на поздних стадиях (качество доказательств 5B, сила рекомендации: мнение эксперта).

Подтверждающие доказательства и клиническая интерпретация

Поиск литературы выявил только обзорные или комментарии к статьям, в которых описывается применение передовой практики оказания помощи на поздних стадиях при других долгосрочных состояниях, и мы рекомендуем применять эти принципы при ГБ.Таролли и др. 38 опишите свои собственные методы ухода с помощью 5 иллюстративных примеров, связанных с HD, нагрузкой на лиц, осуществляющих уход, заблаговременным планированием ухода и уходом в конце жизни. Они пришли к выводу, что для междисциплинарной команды крайне важно установить реалистичные цели и ожидания и поддерживать приверженность предпочтениям пациента в отношении ухода и качеству жизни.

Что касается сестринского и реабилитационного ухода, 39 адаптированные программы упражнений и постоянное активное участие в целенаправленной и социальной деятельности имеют решающее значение для улучшения настроения, двигательной функции и качества жизни как можно дольше.Доказательства, подтверждающие эти рекомендации, обобщены в Moskowitz and Rao, 39 , но ограничены 1 рандомизированным исследованием мультисенсорной стимуляции на поздних стадиях БХ, 40 2 исследованиями отдельных случаев 41,42 о роли гидротерапии для расширенный HD и 14-недельная программа упражнений на основе видео, а также 2 статьи с подробным описанием социальных и садоводческих мероприятий в стационарных условиях.

Рекомендации по уходу на поздних стадиях БГ сосредоточены на поддержке повседневной деятельности, оптимизации внимания, позы, позиционирования и сидения, особенно во время еды и после еды.Кроме того, основное внимание уделяется предотвращению падений, анализу предыдущих падений и разработке стратегий в середине падения для минимизации риска травм. Эксперты особо упомянули изменения окружающей среды и адаптацию сидений, чтобы максимизировать осанку и положение. Дополнительные методы лечения, которые используются часто, но формально не исследовались, включают профилактику пролежней и очистку дыхательных путей.

Экспертный опрос подтвердил выявленное в обзоре и экспертном комментарии.Терапевты сообщили, что их внимание было сосредоточено на содействии постоянному участию в деятельности, достижимой для человека с БГ. Важным элементом было обучение семьи и лиц, осуществляющих уход, для поддержания постоянной активности как можно дольше. Регулярными рекомендациями были адаптация осанки, диапазон двигательной активности и рекомендации по посадке. Была подчеркнута важность обеспечения лиц, обеспечивающих уход, стратегиями поощрения активности. Наконец, несколько экспертов указали на соотношение риска и пользы от падений и бездействия.

Ограничения рекомендаций

У этого руководства есть несколько ограничений. Рекомендации, представленные в этом руководстве, основаны на небольшом количестве доступных исследований, в некоторых из которых отсутствуют контрольные группы или используются междисциплинарные вмешательства, что ограничивает нашу способность интерпретировать эффекты вмешательства. Исследования были классифицированы по уровню доказательности (таблица 3), чтобы подчеркнуть эти ограничения. Неоднородность уровней и стадий заболевания в разных исследованиях влияет на нашу способность определять исходы на разных стадиях заболевания.Наконец, исследования на языках, отличных от английского, не были отражены в нашем ранее опубликованном обзоре 5 или в данном руководстве; это может привести к языковой предвзятости в отношении наших результатов. Чтобы решить эту проблему, мы собрали отзывы от широкого круга профессионалов, чтобы предоставить глобально актуальное руководство.

Рекомендации по внедрению руководства

Многие исследования, включенные в этот обзор, рассматривали опыт пациентов, что дало важные сведения о том, как физиотерапевтические вмешательства должны применяться у людей с БГ.Качественный анализ показывает, что люди с БГ, лица, осуществляющие уход за ними, и терапевты считают упражнения полезными. Воспринимаемые преимущества включали физические преимущества, такие как улучшение походки и равновесия, 17 социальные преимущества, такие как повышение уверенности в себе, социализация и чувство общности, 17,36 , и психические преимущества, такие как улучшение внимательности и общения. . 36

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что следует учитывать совместное установление целей и что влияние лица, осуществляющего уход, должно быть ключевым фактором, который необходимо изучить во время инициирования и осуществления вмешательств с физическими упражнениями. 20 Эти рекомендации основаны на предыдущей работе 43 по разработке практического пути для HD, который может дать информацию для клинической оценки и планирования вмешательства, что соответствует Руководству по модели ведения пациента/клиента физиотерапевта (рис. 2).

Рисунок 2. Ведение пациента/клиента для пациентов с болезнью Гентингтона с использованием руководства по клинической практике недель), которые резко прекращаются с минимальным последующим наблюдением.В настоящее время проводятся клинические испытания, оценивающие эту модель помощи людям с ранней и средней стадией БГ. 44 При неврологических заболеваниях растет признание важности стратегий поддержания физической активности на протяжении всей жизни болезни поддержание функции и предотвращение нарушений, вторичных по отношению к ограничениям подвижности. 45 Хотя реализация стационарных мультидисциплинарных программ, требующих длительного пребывания в больнице или реабилитационном центре, в настоящее время невозможна во многих странах, есть подтверждающие данные, позволяющие предположить, что такую ​​модель следует рассмотреть. Важно отметить, что будущая работа должна включать экономическую оценку и потенциал таких программ для поддержания высокого качества жизни с этим заболеванием.

В целом, упражнения могут быть адаптированы для обеспечения участия лиц с БГ и устранения нарушений, характерных для БГ.Фасилитаторы для участия в упражнениях, определенные пациентами и лицами, осуществляющими уход, включали индивидуальные планы и графики тренировок, групповую терапию, подсказки для улучшения приверженности и участие преданного лица, осуществляющего уход, или контактного лица. 17,20 Препятствиями для участия в физических упражнениях были когнитивные нарушения, нарушение равновесия и отсутствие мотивации. 17,20 Такие барьеры могут повлиять на успех реабилитации; таким образом, важно максимально увеличить количество фасилитаторов для выполнения упражнений, чтобы обеспечить успех и приверженность.

Следующие стратегии могут помочь клиницистам в реализации рекомендаций. Успешный перевод этого руководства на практику зависит от оценки врачом своей собственной практической среды и клинических навыков для определения наилучшего подхода к реализации заявлений о действиях.

  1. Храните копию руководств по физическим упражнениям для людей с БГ (в открытом доступе) в удобном месте клиники Раннее направление лиц с БГ в реабилитационные службы

  2. Назначить ответственного опекуна или члена семьи для повышения уровня физической активности человека с БГ

  3. Индивидуализировать и адаптировать планы тренировок для каждого человека, используя инструменты постановки целей.

Группа по разработке рекомендаций будет оценивать степень использования рекомендаций, включая мониторинг реализации рекомендаций, ведущих к изменениям в практике на уровне отдельных клиник, а также мониторинг одобрения и осведомленности о рекомендациях в более широком сообществе больных ГБ.

Журнал неврологической физиотерапии

 

Журнал неврологической физиотерапии (JNPT) — это официальная ежеквартальная публикация Академии неврологической физиотерапии, входящей в состав Американской ассоциации физиотерапевтов, индексируемая Medline.JNPT является основным рецензируемым индексируемым ресурсом для продвижения практики неврологической физиотерапии посредством распространения окончательных доказательств, перевода клинически значимых знаний и интеграции теории в образование, практику и исследования. JNPT публикует исследовательские статьи, систематически обзоры, отчеты о случаях и специальные статьи, которые способствуют развитию теории, доказательств и эффективного использования физиотерапии для людей с неврологическими заболеваниями.JNPT имеет импакт-фактор Journal Citations Reports 2,893 в категории «Реабилитация», JNPT занимает 10 место из 68 в категории «Реабилитация».

Включены статьи, связанные, помимо прочего, с обследованием, оценкой, прогнозом, вмешательством и исходами, которые охватывают континуум от патофизиологии до способностей. Журнал содержит оригинальные исследования, а также интеграцию и интерпретацию различных областей исследований, которые способствуют разработке неврологической физиотерапии.

Доступ к JNPT

Члены ANPT имеют ранний доступ к выпускам и бесплатные загрузки статей за прошлый год. Чтобы получить доступ, войдите в свою учетную запись ANPT, нажав здесь. Дополнительный контент, такой как видео и подкасты, также можно найти на веб-сайте журнала.

Начиная с выпуска за июль 2020 г., отдельные группы членов ANPT начали получать журнал исключительно через доступ к онлайн-доставке. Это изменение отражает растущую тенденцию к доступу к контенту в цифровом формате вместо распечатанного и отправленного по почте.Члены ANPT со следующими классификациями участников не будут получать печатные экземпляры журнала: член-партнер, студенты PT, студенты PTA, участники Career Starter Dues/Transfer Member, Life, Life 2 и пенсионеры.

Журнал выходит ежеквартально: январь, апрель, июль, октябрь.

Ассоциированные редакторы и члены редакционной коллегии JNPT

Главный редактор

Джордж Д. Фулк, PT, PhD, FAPTA, Факультет физиотерапевтического образования, Медицинский университет северной части штата, Сиракузы, Нью-Йорк, США,

Младшие редакторы

Редактор цифровых медиа Пирс Бойн, PT, DPT, PhD*, Цинциннати, Огайо, США

Международный редактор:   Валери Померой, PT, PhD, FCSP, Восточная Англия, Норидж, Великобритания

Терри Эллис, PT, PhD*, Бостон, Массачусетс, США

Кэтлин Гилл-Боди, DPT, MS, FAPTA*, Бостон, Массачусетс, США

Джойс Гомес-Осман, PT, PhD, Майами, Флорида, США

Тереза ​​Кимберли, PT, PhD, Бостон, Массачусетс, США

Энн Клоос, PT, PhD*, Колумбус, Огайо, США

Меррилл Ландерс, PT, PhD + , Лас-Вегас, Невада, США

Кэтрин Ланг, PT, PhD, FAPTA, St.Луи, Миссури, США

Дарси Райзман, PT, PhD, FAPTA, Ньюарк, Делавэр, США

Майкл Шуберт, PT, PhD, FAPTA, Балтимор, Мэриленд, США

 

* Все вышеперечисленные физиотерапевты являются сертифицированными клиническими специалистами по неврологии.

+Указанный выше физиотерапевт является сертифицированным клиническим специалистом-ортопедом.

Члены редколлегии

  Митчелл Батавия, PT, PhD, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США

Сандра Биллинджер, PT, PhD, Канзас-Сити, Канзас, США

Цзы-Пу Чанг, доктор медицинских наук, Хуалянь, Тайвань 

Кармен Кирсти, доктор медицинских наук, Канзас-Сити, Канзас, США

Райан Дункан, PT, DPT, Сент-Луис, Миссури, США

Кари Даннинг, PT, PhD, Цинциннати, Огайо, США

Gerard Fluet, PT, PhD, Ньюарк, Нью-Джерси, США

Нора Фриц, PT, DPT, PhD*, Детройт, Мичиган, США

Эмили Фокс, PT, DPT, PhD*, Гейнсвилл, Флорида, США

Т.Джордж Хорнби, PT, PhD, Индианаполис, Индиана, США

Биргитта Лангхаммер, PT, PhD, Осло, Норвегия

Майкл Левек, PT, PhD, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Джеймс Лински, PT, PhD, Меса, Аризона, США

Грегори Маркетти, PT, PhD, Питтсбург, Пенсильвания, США

Карен МакКаллох, PT, PhD, FAPTA*, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Маруса Павлу, PT, PhD, Лондон, Великобритания

Дэниел Петерсон, доктор философии, Феникс, Аризона, США

Кэтрин Сиенгсукон, PT, PhD, Канзас-Сити, Канзас, США

Джилл Стюарт, PT, PhD, Колумбия, Южная Каролина, США

Гэвин Уильямс, PT, PhD, Мельбурн, Виктория, Австралия

Джейни Янг, PT, PhD, Эдмонтон, AB, Канада

* Все вышеперечисленные физиотерапевты являются сертифицированными клиническими специалистами-неврологами.

Методы физиотерапии при неврологических расстройствах в период развития. Оценка методологической ценности научных работ

1

Алмейда, К.К. , Сильва, В.З.М.Д. , Младший, Г.К. , Либано, Р.Э. , & Дуриган, J.L.Q. (2018). Чрескожная электрическая стимуляция нервов и интерференционный ток демонстрируют схожие эффекты при облегчении острой и хронической боли: систематический обзор с метаанализом.Бразильский журнал физиотерапии, 22, 347–354. doi: 10.1016/j.bjpt.2017.12.005

2

Амелио, Э. , & Манганотти, П. (2010). Влияние ударно-волновой стимуляции на гипертонус подошвенных мышц-сгибателей у пациентов с церебральным параличом: плацебо-контролируемое исследование. Журнал реабилитационной медицины, 42, 339–343. дои: 10.2340/16501977-0522

3

Андрущак, Б. , Бурачинская-Анджеевская, Б., Краусс, Х. , Йоньчик-Поточна, К. , Пиатек, Дж. , Крживицкая, А. , Жукевич-Собчак, В. , Красовская, Е. , & Козак, М. (2012). Многоуровневый уход за ребенком с церебральным параличом. Медицина Огр{о, 18, 314–318.

4

Арора, Л. , Арора, Р. , & Катария, В. (2014). Влияние электростимуляции на спастичность у детей со спастическим диплегическим церебральным параличом. Международный журнал инновационных исследований и разработок, 3, 395–400.

Асагай, Я. (2014). Влияние НИЛТ на костный метаболизм у детей с тяжелым церебральным параличом (вторичная публикация. Laser Therapy, 23, 243–247. doi: 10.5978/islsm.14-OR-17

6

Асагай, Я. (2016). 24-летний опыт низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) у детей с детским церебральным параличом. Международный журнал физической медицины и реабилитации, 4, 320–321.дои: 10.4172/2329-9096.1000320

7

Асагай, Я. , Суджаритпонг, Т. , Транван, Л. , Оширо, Т. (2007). Оценка изменений каротидного кровотока после НИЛИ шеи. Лазерная терапия, 16, 127–132. doi: 10.5978/islsm.16.127

8

Асагай, Я. , Ямамото, К. , Оширо, Т. , & Оширо, Т. (2012). Метаболизм костей при церебральном параличе и эффект облучения светоизлучающими диодами (LED).Лазерная терапия, 21, 23–31. doi: 10.5978/islsm.12-OR-051

9

Асагай, Я. , Ямамото, К. , Оширо, Т. , & Оширо, Т. (2014). Исследование профилактики переломов недостаточности у детей с тяжелым церебральным параличом с помощью облучения светодиодами. Лазерная терапия, 23, 121–128. doi: 10.5978/islsm.14-OR-10

10

Барбаева, С.Н. , Кулишова, Т.В. , Елисеев, В.В. , & Радченко, Н.В. (2014). Сравнительная эффективность применения различных методов электростимуляции мышц у больных детским церебральным параличом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 4, 43–46.

11

Чанг, Дж.Х. , Канг, Д.Х. , Джо, Дж.К. , & Ли, С.В. (2012). Оценка качества рандомизированных контролируемых испытаний, опубликованных в Журнале корейской медицинской науки с 1986 по 2011 год.Журнал корейской медицинской науки, 27, 973–980. doi: 10.3346/jkms.2012.27.9.973

12

Чанг, В. , Ли, К.В. , Хван, И.Х. , Ли, Д.Х. , & Ким, С.Ю. (2009). Оценка качества рандомизированных контролируемых испытаний в Журнале Корейской академии семейной медицины. Корейский журнал семейной медицины, 30, 626–631. doi: 10.4082/kjfm.2009.30.8.626

13

Кирович, Д., Петронич, И. , Николич, Д. , Брдар, Р. , Павичевич, П. , & Кнезевич, Т. (2009). Эффекты электротерапии в лечении нейрогенного мочевого пузыря у детей со скрытой спинальной дизрафией. Сербский Архив за Целокупно Лекарство, 137, 502–505. дои: 10.2298/SARH0

2C

14 

де Са, М.Р. , & Гомес, Р. (2013). Оздоровление детей: физиотерапевтический подход. Ciencia & Saude Coletiva, 18 лет, 1079–1088 гг. дои: 10.1590/S1413-81232013000400021

15 

Дурайрай, С., Дханешкумар, К.У. , Раджасентил, К. , & Такур, А. (2018). Исследование по выявлению эффективности криотерапии с целенаправленным обучением для улучшения функции верхних конечностей при гемиплегическом церебральном параличе. Международный журнал физиотерапии и исследований, 6, 2595–2599. doi: 10.16965/ijpr.2017.260

16

Эль-Максуд, Г.М.А. , Шараф, М.А. , & Резк-Аллах, С.С. (2011). Эффективность холодовой терапии при спастичности и функции рук у детей с церебральным параличом.Журнал перспективных исследований, 2, 319–325. doi: 10.1016/j.jare.2011.02.003

17

Филина, Н. , Болотова, Н. , Манукян, В. , Николаева, О. , & Компанияц О. (2010). Транскраниальная магнитотерапия в лечении психовегетативных расстройств у детей с сахарным диабетом типа. Неврология и поведенческая физиология, 40, 1029–1033. doi: 10.1007/s11055-010-9364-7

18

Галя, М.П. (2012). Физические методы лечения неврологической дисфункции. Клиническая неврология и нейрохирургия, 114, 483–488. doi: 10.1016/j.clineuro.2012.01.009

19

Гарсин, Б. (2018). Двигательные функциональные неврологические расстройства: обновление. Revue Neurologique, 174, 203–211. doi: 10.1016/j.neurol.2017.11.003

20

Гавад, Х.А.А. , Карим, А.Е.А. , & Мохаммед, А.ЧАС. (2015). Ударно-волновая терапия спастических подошвенных сгибателей у детей с гемиплегическим церебральным параличом. Египетский журнал медицинской генетики человека, 16, 269–275. doi: 10.1016/j.ejmhg.2014.12.007

21

Гонкова, М.И. , Илиева, Е.М. , Ферьеро, Г. , & Чавдаров, И. (2013). Влияние радиальной ударно-волновой терапии на мышечную спастичность у детей с церебральным параличом. Международный журнал реабилитационных исследований, 36, 284–290. дои: 10.1097/МРР.0b013e328360e51d

22

Готчлинг, С. , Мейер, С. , Грибова, И. , Дистлер, Л. , Берранг, Дж. , Гортнер, Л. , Граф, Н. , & Шамдин М.Г. (2008). Лазерная акупунктура у детей с головной болью: двойное слепое рандомизированное двухцентровое плацебо-контролируемое исследование. Боль, 137, 405–412. doi: 10.1016/j.pain.2007.10.004

23

Гурова, Н.Ю. , & Бабина, Л.М. (2007). Эффективность динамической магнитотерапии с частотой модуляции 10 Гц в комплексе санаторно-курортной реабилитации детей с детским церебральным параличом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 4, 29–32.

24 

Гурова, Н.Ю. , & Бабина, Л.М. (2008). Применение магнитофореза глутаминовой кислоты и сульфата магния в реабилитации детей с детским церебральным параличом. Неврология и поведенческая физиология, 38, 947–951.

25

Гаврилак, М. (2012). MoŻliwości wykorzystania hydromasaŻu podwodnego w leczeniu spastyczności u dzieci z mózgowym poraŻeniem dziecięcym. [Возможности использования подводного гидромассажа в лечении спастичности у детей с церебральным параличом] (на польском языке). Реабилитационная практика, 2, 51–57.

26

Гаврилак, М. (2012). MoŻliwości wykorzystania hydromasaŻu podwodnego w leczeniu spastyczności u dzieci z mózgowym poraŻeniem dziecięcym- cz.II. [Возможности использования подводного гидромассажа в лечении спастичности у детей с церебральным параличом — часть II] (на польском языке). Реабилитационная практика, 3, 53–56.

27

Джадад, А.Р. , Мур, Р.А. , Кэрролл, Д. , Дженкинсон, С. , Рейнольдс, Д.Дж. , Гаваган, Д.Дж. , & Маккуэй, Х.Дж. (1996). Оценка качества отчетов рандомизированных клинических исследований: необходимо ли ослепление? Контролируемые клинические испытания, 17, 1–12. дои: 10.1016/0197-2456(95)00134-4

28 

Шкала Jadad для отчетов о рандомизированных контролируемых исследованиях. Приложение. Доказательная акушерская анестезия. Под редакцией Стивена Х. Халперна, М. Джоанн Дуглас Copyright © 2005, Blackwell Publishing Ltd. Качиньский, Л. , & Солница, Б. (2012). Прагматические рандомизированные контролируемые испытания как источник данных в оценке эффективности медицинских технологий.Пшеглад Лекарский, 69, 703–707.

30

Кайбафзаде, А.М. , Шарифи-Рад, Л. , Лади Сейедян, С.С. , & Масуми, А. (2014). Функциональная электрическая стимуляция для лечения недержания мочи у детей с миеломенингоцеле: рандомизированное исследование. Международная детская хирургия, 30, 663–668. дои: 10.1007/s00383-014-3503-0

31

Кайбафзаде, А.М. , Шарифи-Рад, Л., Нежат, Ф. , Кайбафзаде, М. , & Талаи, Х.Р. (2011). Чрескожная интерференционная электростимуляция для лечения нейрогенной дисфункции кишечника у детей с миеломенингоцеле. Международный журнал колоректальных заболеваний, 27, 453–458. дои: 10.1007/s00384-011-1328-z

32

Квечень-Червенец, И. , & Волданьска-Оконьска, М. (2012). Магнитотерапия в комплексной детской реабилитации. Польские анналы медицины, 19, 163–169.doi: 10.1016/j.poamed.2012.06.006

33

Ли, Дж.Ю. , Чанг, Дж.Х. , Канг, Д.Х. , Ли, Дж.В. , Мун, Х.С. , Ю, Т.К. , Чой, Х.Ю. , & Ли, С.В. (2011). Оценка качества рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных в Корейском журнале урологии за последние 20 лет. Корейский журнал урологии, 52, 642–646. дои: 10.4111/кью.2011.52.9.642

34

Манчини, М.С. , Кардосо, Дж.Р. , Сампайо, Р.Ф. , Коста, Л.К. , Кабрал, К.М. , & Коста, Л.О. (2014). Учебник по написанию систематических обзоров для бразильского журнала физической терапии (BJPT). Бразильский журнал физиотерапии, 18, 471–480. doi: 10.1590/bjpt-rbf.2014.0077

35 

Макгоф, Дж.Дж. , Лоо, С.К. , Штурм, А. , Коуэн, Дж. , Лейхтер, А.Ф. , & Кук, И.А. (2015). Восьминедельное открытое экспериментальное технико-экономическое обоснование стимуляции тройничного нерва у молодых людей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности.Стимуляция мозга, 8, 299–304. doi: 10.1016/j.brs.2014.11.013

36

Мёллер, Х.Дж. (2011). Исследования эффективности: преимущества и недостатки. Диалоги в клинической неврологии, 13, 199–207.

37

Николаева, Н.В. , Болотова, Н.В. , Лукьянов, В.Ф. , Райгородский, Ю.М. , & Ткачева, Е.Н. (2010). Немедикаментозная коррекция нарушений микроциркуляции у детей с диабетической полинейропатией.Неврология и поведенческая физиология, 40, 347–350. doi: 10.1007/s11055-010-9262-z

38

Ольховик, Б. , Собанец, В. , Соловей Э. , & Собанец П. (2009). Клинические аспекты лечения спастичности. Неврология Dziecięca, 18, 47–57.

39

Ольховик, Б. , Собанец, В. , & Собанец, П. (2010). Клинические аспекты применения методов лечебной физкультуры у детей.Неврология Dziecięca, 19, 79–88.

40

Оливо, С.А. , Маседо, Л.Г. , Гадотти, И.К. , Фуэнтес, Дж. , Стэнтон, Т. , & Маги, диджей. (2008). Шкалы для оценки качества рандомизированных контролируемых исследований: систематический обзор. Физиотерапия, 88, 156–175. DOI: 10.2522/ptj.20070147

41

Панина, О.С. , Зайцева, Г.А. , Показаниева, С.А. (2012). Реабилитация новорожденных с перинатальными повреждениями центральной нервной системы с применением транскраниальной магнитотерапии.Неврология и поведенческая физиология, 42, 745–747. doi: 10.1007/s11055-012-9628-5

42

Филипс, Д. , Кейс, Л.Э. , Гриффин, Д. , Гамильтон, К. , Лара, С.Л. , Лейро, Б. , Монфреда, Дж. , Вестлейк, Э. , & Кишнани, П.С. (2016). Физиотерапевтическое лечение новорожденных и детей с гипофосфатазией. Молекулярная генетика и метаболизм, 119, 14–19. doi: 10.1016/j.ymgme.2016.06.010

43

Саймон, С.Д. (2006). Статистические данные медицинских испытаний: о чем на самом деле говорят нам данные? Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.

44

Шукла К.В. , Милн, Бай А. , Джордж Уэллс С. (2007). Систематический обзор инструментов оценки качества для рандомизированных контрольных испытаний: выбор методологического контрольного списка SIGN50. В: Доказательная медицина для всех. Тезисы 15-го Кокрановского коллоквиума; 2007 23-27 октября; Сан-Паулу, Бразилия.

45 

Солопова, И.А. , Сухотина, И.А. , Жванский, Д.С. , Икоева, Г.А. , Виссарионов, С.В. , Баиндурашвили, А.Г. , Эдгертон, В.Р. , Герасименко Ю.П. , & Мошонкина, Т.Р. (2017). Влияние стимуляции спинного мозга на двигательные функции у детей с детским церебральным параличом. Письма по нейронауке, 639, 192–198. doi: 10.1016/j.neulet.2017.01.003

46

Сподарик, К. , & Бромбощ, Я. (2004). Физические модальности в терапии — необходимость научных исследований.Медицинская реабилитация, 8, 8–14.

47

Видаль, X. , Моррал, А. , Коста, Л. , & Тур, М. (2011). Радиальная экстракорпоральная ударно-волновая терапия (рЭУВТ) при лечении спастичности при церебральном параличе: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Нейрореабилитация, 29, 413–419. дои: 10.3233/НРЭ-2011-0720

48

Вощак, М. , Сливинский, З. , Килянский, М., Кибзак, В. , Щепаник, М. , & Томашевский, В. (2007). Оценка эффективности локальной криотерапии у детей с детским церебральным параличом. Fizjoterapia Polska, 3, 275–285.

49

Ян, Х. (2015). Наблюдение за терапевтическим эффектом полупунктуры плюс чрескожная электрическая стимуляция акупунктурных точек при детском параличе лицевого нерва. Журнал акупунктуры и науки Туина, 13, 156–159.

50

Зволинска, Я.(2011). Лечебная физкультура как часть лечебной физкультуры. Przegla̧d ​​Medyczny Uniwersytetu Rzeszowskiego i Narodowego Instytutu Leków w Warszawie, 9, 278–286.

Неврологическая физиотерапия I (PHTY2030) / Курс / Университет Ньюкасла, Австралия для оценки и лечения отдельных основных неврологических расстройств на протяжении всей жизни.Курс включает предварительные занятия по симптоматологии; процедуры оценки для определения нарушений и ограничений в деятельности и участии; соответствующие процессы клинического мышления; и управленческие навыки и методы.


Доступность2022 Расписание курсов


Результаты обучения

После успешного завершения курса студенты смогут:

1. Применять биомедицинские и поведенческие научные знания для физиотерапевтической оценки и лечения основных неврологических расстройств на протяжении всей жизни;

2.Описывать этиологию, эпидемиологию, патогенез и клиническую картину пациентов с инсультом, уделяя особое внимание двигательным и сенсорным проблемам;

3. Провести соответствующее базовое обследование неврологической системы у взрослых, включая сбор анамнеза и физикальное обследование;

4. Соответствующим образом выбрать, при необходимости изменить и правильно продемонстрировать основные процедуры измерения и тестирования, обычно используемые для оценки неврологической дисфункции;

5. Понимать и применять базовые навыки клинического мышления и доказательный подход к принятию решений в неврологической физиотерапевтической практике;

6.Понимание медицинского и группового ведения отдельных распространенных простых неврологических расстройств на протяжении всей жизни;

7. Надлежащим образом выбрать, изменить при необходимости и правильно продемонстрировать основные физиотерапевтические лечебные процедуры, обычно используемые при лечении неврологической дисфункции;

8. Применять основные процессы оценки лечения и результатов вмешательства, подходящие для неврологической физиотерапевтической практики;

9. Обсудить соответствующие аспекты продолжительности жизни, гендерные, культурные, правовые и этические соображения при выполнении основных неврологических физиотерапевтических процедур оценки и лечения;

10.Начать ценить роль клиента, лиц, осуществляющих уход, и других медицинских работников в целостном ведении неврологических пациентов;

11. Эффективно разрабатывать и надлежащим образом представлять критическую дискуссию в письменной форме


Содержание

  • Нейроанатомическая локализация поражений головного мозга и ствола головного мозга; симптоматика, особенно двигательные/сенсорные изменения после сосудистых поражений и повреждений головного мозга
  • Клиническое обоснование в неврологической физиотерапевтической практике; навыки рассуждения, необходимые для интерпретации результатов клинического обследования неврологических пациентов и совместного планирования их лечения
  • Сбор информации/сбор анамнеза у пациентов с неврологическими расстройствами
  • Принципы и процедуры обследования, обычно используемые при оценке неврологических расстройств на протяжении всей жизни расстройства, включая надежность, достоверность и реакцию
  • Инсульт: этиология, патология, симптоматика и базовое медикаментозное и хирургическое лечение, включая рентгенологические исследования
  • Историческое развитие практики неврологической физиотерапии
  • Современные принципы практики неврологической реабилитации; биологические основы и эмпирические данные для физиотерапевтических вмешательств
  • Физиотерапевтическое лечение пациентов с инсультом, включая моторные, сенсорные, перцептивные и поведенческие/когнитивные расстройства
  • Оптимизация двигательной активности после неврологических расстройств; навыки тренировки двигательного/сенсорного дефицита во всех функциональных действиях после инсульта
  • Альтернативные подходы к лечению неврологических расстройств, включая PNF и Bobaath
  •  Методы максимальной интенсивности, объема и специфичности реабилитации, включая назначение упражнений и групповые программы
  • Принципы и важность первичной и вторичной профилактики инсульта и роль физиотерапии в укреплении здоровья
  • Психологическое воздействие инсульта на пациентов и близких им людей и стратегии управления этими последствиями
  • Доступность услуг в сообществе для пациентов, перенесших инсульт, и их интеграция в общество
  • Роль других медицинских работников в групповом ведении неврологических пациентов на протяжении всей жизни, включая принятие командных решений

Обязательное условие

Этот курс доступен только для студентов, обучающихся по программе бакалавриата физиотерапии (с отличием) программа 12337.Учащиеся должны успешно пройти тесты PHTY1020, HUBS1105, HUBS2103.


Предполагается знание


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.