Раз в неделю диарея: Понос у взрослого каждый день | Почему жидкий стул (диарея) возникает один раз в сутки

Содержание

Диарея при стрессе и неврозе

Перед праздниками вы понервничали: беготня за подарками, подготовка застолья, генеральная уборка, цейтнот на работе… А в начале года нарушили привычный режим питания, переели, побаловались разносолами и алкоголем. И живот начал бунтовать — возник синдром раздраженного кишечника. Как его успокоить?

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Замучил кишечник. То понос, то запор. И боли в животе, как при схватках. Даже колоноскопию сделала – но, по счастью, все оказалось в порядке. Врач предположил, что это синдром раздраженного кишечника. Какие симптомы у этого заболевания?

Есть ряд признаков, указывающие на синдром раздраженного кишечника (СРК), которым страдает от 15 до 48% населения. Среди наиболее частых — боль, урчание и спазмы в животе, проблемы со стулом (поносы или и запоры, а чаще — их чередование), повышенное газообразование (метеоризм). Порой возникают еще и нетипичные жалобы — например, на головную боль и учащенное мочеиспускание.

Чаще всего «концерт для барабана с оркестром» разыгрывается в животе по вечерам, а особенно после употребления газообразующей пищи (свежих овощей и фруктов, черного хлеба). После опорожнения кишечника симптомы обычно стихают. Часто к обострениям приводят эмоциональные встряски, тревоги и переживания. И, наконец, важный момент – к утру боль и дискомфорт обычно пропадают. Если живот ноет с утра ничуть не меньше, чем вечером, то это, скорее всего, говорит не о функциональном расстройстве, а о каком-то более серьезном диагнозе.

Ни в коем случае нельзя терпеть сильную боль в животе, с которой не удается справиться спазмолитиками. Ведь за таким признаком может скрываться угрожающая жизни хирургическая патология, требующая срочной операции (например, острый аппендицит, холецистит или панкреатит).
В такой ситуации надо вызывать «скорую помощь».

Однако даже если клиническая картина полностью соответствует этому описанию, такой диагноз, как СРК, можно поставить только после обследования, которое покажет, что нет чего-то более опасного. Если изменений в слизистой нет, а дискомфорт в кишечнике сохраняется дольше трех месяцев, причем живот прихватывает не реже трех раз в неделю, то  врач имеет право говорить о наличии этого самого синдрома.

Диарея при сильном стрессе

Заметила, что стоит мне понервничать, сразу же начинается диарея. Впервые это случилось со мной еще в школе, перед выпускными экзаменами. С тех пор любой стресс или даже просто сильное волнение приводит к тому, что меня слабит. Перед собственной свадьбой, извините за подробность, из туалета не вылезала. Чем объяснить такую странную взаимосвязь?

Не только неправильное питание, дисбактериоз и гиподинамия опасны для кишечника. В 80% случаев функциональные расстройства этого органа возникают из-за стрессов. Недаром такое нарушение еще называют «неврозом кишечника».

Развивающиеся в этом случае функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта можно объяснить нарушением взаимодействия между пищеварительной и нервной системами. Ведь наш кишечник имеет собственный регуляторный механизм, он автономный от центральной нервной системы, но является частью вегетативной нервной системы. Работой этого механизма управляет головной мозг (кстати, миндалевидное тело, расположенное в этом органе, отвечает как за реакцию на стрессы, так и за моторику кишечника). Мозг посылает сигналы к опорожнению, а кишечник в ответ рапортует о выполнении приказа. Но при стрессе от мозга уже поступают неправильные сигналы, на что кишечник отвечает болью.

Неудивительно, что от проблем с животом чаще всего страдают люди эмоциональные, обладающие повышенной тревожностью и низкой стрессоустойчивостью. Недаром же такой диагноз, как синдром раздраженной кишки, женщинам ставят в 4 раза чаще, чем мужчинам, ведь они, как правило, острее воспринимают все происходящее. А в целом, это недомогание более характерно для людей молодого и среднего возраста, занятых преимущественно интеллектуальным трудом.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Правда ли, что синдром раздраженного кишечника не лечится? И если так, то зачем врачи выписывают разные таблетки? И без того химии в нашем организме немало!

К сожалению, специфического лечения синдрома раздраженного кишечника, действительно, нет. Бороться можно только с симптомами. Тем не менее, проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога и, при необходимости, лечиться надо. Ведь неустойчивый стул не только заметно снижает качество жизни, но и приводит к перегрузке толстого кишечника, увеличивая риск появления геморроя, анальных трещин, свищей и других проктологических заболеваний.

Снять боль помогают селективные спазмолитики. Тем не менее, только таблетками проблему не решить, нужен комплекс мер. Необходимое условие хорошей моторики кишечника – регулярная физическая активность. Полезны плавание, ходьба, танцы. Очень важна и правильная диета. Питаться надо регулярно и дробно, исключив жареное, острое, соленое. При склонности к запорам наиболее полезны растительная клетчатка и кисломолочные продукты и вредны кисели и сухари, а при частых поносах – все наоборот. И, наконец, большую помощь может принести умение управлять своими эмоциями. В этом плане эффективны йога, медитация, психотерапия или прием успокоительных лекарств, выписанных неврологом.

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

Синдром раздраженной кишки

Согласно современным представлениям, cиндром раздраженного кишечника является биопсихосоциальным функциональным расстройством кишечника, в основе которого лежит взаимодействие двух основных механизмов: психосоциального воздействия и сенсоромоторной дисфункции, т. е. нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника. Характеристика синдрома требует особой стратегии постановки диагноза, дифференциального диагноза и осуществления программы лечения.

Распространенность cиндрома раздраженного кишечника в большинстве стран мира велика и составляет 15 — 20%, при том что 2/3 лиц, испытывающих симптомы СРК, к врачам не обращаются. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст — 30 — 40 лет. Соотношение женщин и мужчин колеблется от 1:1 до 2:1. Среди мужчин «проблемного» возраста, после 50 лет, Синдром раздраженного кишечника распространен так же часто, как среди женщин. Средний возраст пациентов составляет 24 — 41 год. Появление признаков заболевания после 60 лет ставит под сомнение диагноз Синдрома раздраженного кишечника. У таких пациентов следует исключить колоректальный рак, дивертикулез, полипоз и другие органические заболевания кишечника.

Синдром раздраженного кишечника — это устойчивая совокупность функциональных расстройств продолжительностью не менее 12 недель на протяжении последних 12 месяцев, проявляющаяся болью и/или дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации, сопровождаются изменениями частоты и консистенции стула и сочетаются на протяжении 25% времени заболевания не менее чем с двумя стойкими симптомами нарушения функции кишечника — изменениями частоты стула, консистенции кала, самого акта дефекации (императивные позывы, тенезмы, чувство неполного опорожнения кишечника, дополнительные усилия при дефекации), выделением слизи с калом, метеоризмом.

Классификация

В зависимости от ведущего симптома выделяются три варианта течения Синдрома раздраженного кишечника:

1) с преобладающими болями в животе и метеоризмом;
2) с преобладающей диареей;
3) с преобладающими запорами.

Выделение вариантов Синдрома раздраженного кишечника важно с практической точки зрения, т.к. определяет выбор лечения. Однако, такое деление условно, поскольку у половины больных наблюдается высокая частота сочетания различных симптомов и трансформация одной формы Синдрома раздраженного кишечника в другую (например, при смене запоров поносами и наоборот), что затрудняет определение доминирующего проявления болезни.

Диагностика

Диагностика синдрома основывается на оценке стойкой совокупности клинических симптомов — боли внизу живота в сочетании с нарушениями функции дистальных отделов кишечника, которые не находят объяснения известными на сегодняшний день морфологическими и метаболическими нарушениями, т. е. ограничена исключением органической патологии.

Абдоминальная боль является обязательной составной частью картины Синдрома раздраженного кишечника. Она может иметь широкий спектр интенсивности: от легкого дискомфорта, терпимой ноющей боли до интенсивной постоянной и даже нестерпимой, имитирующей картину кишечной колики. Для больных Синдромом раздраженного кишечника характерно появление боли сразу после еды, что сопровождается вздутием живота, усилением перистальтики, урчанием, диареей или урежением стула. Боли стихают после дефекации и прохождения газов и, как правило, не беспокоят по ночам. Болевой синдром при Синдроме раздраженного кишечника не сопровождается потерей массы тела, лихорадкой, анемией, увеличением СОЭ.

К вспомогательным симптомам, помогающим определить вариант течения Синдрома раздраженного кишечника, относятся симптомы нарушения транзита и акта дефекации. Патологической считается частота стула более 3 раз в день (диарея) и менее 3 раз в неделю (запоры). Для Синдрома раздраженного кишечника характерны утренняя диарея, возникающая после завтрака и в первую половину дня, и отсутствие диареи по ночам. Около половины больных отмечают примесь слизи в кале. Выделение крови с калом, ночная диарея, синдром мальабсорбции и потеря массы тела относятся к симптомам «тревоги», исключающим диагноз Синдром раздраженного кишечника и требующим настойчивых поисков органического заболевания.

Больных отличают обилие сопутствующих жалоб и личностные особенности, помогающие уже при первом контакте заподозрить Синдром раздраженного кишечника.

Дифференциальный диагноз

Диагноз Синдром раздраженного кишечника является диагнозом исключения. Больные предъявляют жалобы, которые могут сопровождать течение и прогностически неблагоприятных органических заболеваний, исключив которые врач может остановиться на диагнозе функционального заболевания.

Прежде всего, при дифференциальном диагнозе следует исключить простейшие причины раздражения кишечника, к которым относится хроническое воздействие диетических факторов и лекарственных препаратов. К распространенным пищевым раздражителям относятся жирная пища, алкогольные напитки, кофе, газообразующие продукты и напитки, обильная (банкетная) еда, изменения привычного питания в командировках и путешествиях. Среди лекарственных препаратов раздражают кишечник слабительные, антибиотики, препараты калия, железа, желчных кислот, калия, мезопростол и др.

Физиологические состояния женщин — предменструальный период, беременность, климакс могут протекать с симптомами Синдрома раздраженного кишечника. Длительное психоэмоциональное и интеллектуальное перенапряжение, испуг, волнение могут привести к развитию признаков Синдрома раздраженного кишечника, которые быстро проходят после отдыха и разрешения стрессовой ситуации. Как своеобразную форму течения Синдрома раздраженного кишечника можно рассматривать «медвежью болезнь».

Органические заболевания кишечника — колоректальный рак, полипоз, дивертикулез, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, микроскопические колиты, кишечные инфекции, паразитарные инфекции, синдром короткой тонкой кишки, долихосигма, туберкулез обязательно входят в круг дифференциально диагностического поиска. Нейроэндокринные опухоли ЖКТ, в первую очередь гастриномы, карциноидный синдром и VIP-омы, на первых стадиях могут протекать под маской диарейной или болевой формы Синдрома раздраженного кишечника. Гинекологические болезни (чаще эндометриоз и пластический рубцовый перитонит) могут иметь типичную для Синдрома раздраженного кишечника клиническую картину. Среди эндокринных заболеваний чаще тиреотоксикоз и сахарный диабет с автономной диабетической энтеропатией протекают по типу диарейной формы Синдрома раздраженного кишечника.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. Течение болезни хроническое, рецидивирующее, но не прогрессирующее. Синдром раздраженного кишечника не осложняется кровотечением, перфорацией, стриктурами, свищами, кишечной непроходимостью, синдромом мальабсорбции. Риск развития воспалительных заболеваний кишечника и колоректального рака у больных Синдромом раздраженного кишечника такой же, как в общей популяции. Это определяет тактику наблюдения пациентов и отсутствие необходимости в более частых колоноскопиях.

Прогноз жизни при Синдроме раздраженного кишечника благоприятный. Врач должен знакомить пациентов с особенностями прогноза болезни, что будет улучшать их психосоциальную адаптацию.

Противоположная ситуация складывается в отношении индивидуального прогноза пациентов с Синдромом раздраженного кишечника, который чаще бывает неблагоприятным. Нарушается трудоспособность больных. Как причина временной нетрудоспособности диагноз Синдром раздраженного кишечника вышел сейчас на второе место после простудных заболеваний. У больных Синдромом раздраженного кишечника число обращений к врачу и продолжительность временной нетрудоспособности за год в 3,5 раза выше, чем у здоровых лиц. Качество жизни «пациентов» с Синдромом раздраженного кишечника в отношении питания, сна, отдыха, сексуальной активности, семейного и социального положения значительно снижено.

симптомы, лечение, можно ли избавиться навсегда, чем лечить СРК, диета и питание

Сергей Белоножкин

лечил панкреатит, а вылечил СРК

Профиль автора

В апреле 2019 года у меня сильно заболел живот. Таблетки не помогали, и спустя сутки скорая отвезла меня в больницу.

Симптомов было всего два: постоянная острая боль в животе и понос. За первую неделю в больнице я потерял 6 кг и стал весить 54 кг при росте 172 см. После этого я успел сходить в частную клинику, попробовать несколько диет и полежать в еще одной государственной больнице. В конце концов мне поставили окончательный диагноз: синдром раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечника — СРК — это расстройство желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается болью в животе, чаще ниже пупка. При СРК также может быть понос, запоры, ложные позывы в туалет и вздутие живота. Из-за сильного поноса пациенты часто теряют в весе.

Клинические проявления синдрома раздраженного кишечника у взрослых — Uptodate

СРК — распространенное заболевание, им болеет примерно каждый десятый человек. У женщин болезнь встречается в два — два с половиной раза чаще, чем у мужчин.

Половые различия при синдроме раздраженного кишечника — Журнал нейрогастроэнтерологии и моторики

Синдром раздраженного кишечника ухудшает качество жизни и часто заставляет человека пересмотреть диету и привычки. Например, в Америке СРК — вторая по популярности причина, почему люди не выходят на работу. На первом месте — простуда.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Точная причина синдрома раздраженного кишечника неизвестна. Ученые знают только о факторах, которые способствуют развитию болезни.

Синдром раздраженного кишечника — Клиника Майо

Неправильная работа мышц кишечника. В стенках кишечника находятся мышцы, которые проталкивают пищу. Иногда они могут сокращаться слишком сильно или долго не расслабляться. Это приводит к образованию газа, дискомфорту, боли в животе и поносу. Если мышцы, наоборот, сокращаются слишком слабо, пища задерживается внутри кишечника, из-за чего возникает запор.

Нарушения в нервной системе желудочно-кишечного тракта. У людей с СРК нервы, которые управляют работой кишечника, могут слишком активно реагировать на обычные раздражители. Из-за этого происходит сокращение мышц, что вызывает боль и дискомфорт. Например, если здоровый человек может спокойно пить газированные напитки, то у некоторых людей с СРК они вызовут обострение болезни. Раздражителем не обязательно выступает пища: боль и дискомфорт в животе могут появиться, например, от стресса.

Последствия кишечной инфекции. СРК может возникнуть после пищевых отравлений или специфических кишечных инфекций: сальмонеллеза, холеры, брюшного тифа.

Сильный стресс. Люди, которые испытали сильное потрясение, особенно в детстве, чаще болеют СРК.

УЧЕБНИК

Расскажем, как лечиться грамотно

Курс о том, как выбирать медицинские услуги, лекарства и страховку, чтобы не терять деньги

Начать учиться

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника сложно диагностировать: диагноз ставят только в том случае, когда исключили все другие возможные причины боли в животе. Предположить СРК можно по следующим симптомам.

Боль или дискомфорт в животе. Болит обычно ниже пупка, но иногда боль ощущается в других отделах живота или вообще не имеет локализации. Боль может быть острой или ноющей, постоянной или возникающей только в ответ на определенные виды пищи.

Кишечные симптомы. Сюда относятся понос, запоры, ложные позывы в туалет и вздутие живота.

Живот при СРК обычно болит ниже пупка, но бывают и исключения

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ брюшной полости, анализ кала, тест на целиакию, колоноскопию. Они нужны, чтобы исключить другие болезни: целиакию, болезнь Крона, опухоли желудочно-кишечного тракта, панкреатит, аппендицит.

Врачи также обращают внимание на «красные флажки» — симптомы, которые редко встречаются при СРК и, скорее всего, говорят о какой-то другой, более серьезной болезни:

  1. Кровь в стуле.
  2. Поносы по ночам.
  3. Резкая потеря веса.
  4. Неоднократная беспричинная рвота.
  5. Трудности с проглатыванием пищи.
  6. Постоянная боль в животе, которая не сопровождается вздутием, поносом или запором.

Если у вас обнаружили любой из этих симптомов, нужна дополнительная консультация терапевта или гастроэнтеролога.

Лечение СРК

Универсального лечения при СРК не существует: каждому пациенту подбирается индивидуальная терапия. Вылечить болезнь нельзя, но при правильной терапии симптомы могут полностью уйти.

Клинические рекомендации по лечению синдрома раздраженного кишечника — Журнал нейрогастроэнтерологии и моторики

Я выбрал основные направления, в которых лечат синдром раздраженного кишечника. При этом значительная часть лечения СРК — диета, про которую я отдельно расскажу ниже.

Психосоциальная терапия. Если болезнь обостряется при стрессе, врач может порекомендовать обратиться к психотерапевту или психиатру. Это нормальная практика, чтобы научиться проще реагировать на раздражители. На этом этапе психиатр может прописать курс антидепрессантов.

Физические нагрузки. Умеренные нагрузки могут помочь уменьшить симптомы СРК. Это ходьба, растяжка, уборка дома, езда на велосипеде, командные игры. В американском исследовании люди, которые выполняли физические нагрузки по 20—60 минут 3—5 раз в неделю, реже страдали от поноса при СРК.

Лекарства. Единого препарата для лечения синдрома раздраженного кишечника не существует. Врачи оценивают симптомы каждого пациента и назначают препараты, которые помогут с ними справиться.

Физическая активность и симптомы СРК — Американский журнал гастроэнтерологии

Для лечения синдрома раздраженного кишечника могут использовать такие группы препаратов:

  1. Спазмолитики, чтобы расслабить мышцы кишечника и уменьшить боль.
  2. Противодиарейные, чтобы устранить понос.
  3. Слабительные, чтобы устранить запор.
  4. Пеногасители и энтеросорбенты, чтобы избавиться от вздутия живота.
  5. Антибиотики, чтобы уменьшить симптомы СРК с преобладающим поносом.
  6. Пробиотики, чтобы восстановить микрофлору кишечника.
  7. Антидепрессанты для пациентов с депрессией или в случаях, если спазмолитики и противодиарейные не помогают устранить боль.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Питание. При СРК рекомендована диета с исключением FODMAP-продуктов. Эти продукты содержат глютен, лактозу, фруктозу и вещества, которые способствуют газообразованию. Например, при такой диете нельзя употреблять чеснок, лук, яблоки, персики, бананы, сосиски, почти всю выпечку, мед, молочные продукты и алкоголь. Диета с исключением FODMAP-продуктов помогает уменьшить боль и устранить кишечные симптомы: вздутие, понос и запоры.

Как только кишечник успокоится, можно вводить в пищу новые продукты, по одному в неделю. Если проблемы с пищеварением вернутся, пациент будет знать, какой еды следует избегать.

На период обострения я перешел на безглютеновые сладости и перекусы. Это хорошая альтернатива обычным печеньям или хлебцам, только дорогая

Поиск и исключение раздражителей. При СРК важно исключить продукты и события, которые усиливают симптомы болезни. Для этого можно вести дневник и записывать реакцию организма на физические нагрузки, разную еду, смену обстановки. Это поможет узнать, что именно вызывает обострение болезни, чтобы избегать этого в будущем.

Я дневник не вел, но отмечал про себя, что именно вызывало обострение.

Пример дневника питания: в комментарии можно записать реакцию организма на еду

Как я лечил СРК

Проблемы с пищеварением у меня начались с университета, 17 лет назад. Тогда гастроэнтерологи диагностировали у меня язвенную болезнь желудка. Язву вылечили, но проблемы остались: по утрам часто болел живот, было вздутие или понос. Я привык так жить и не обращался к врачам.

В апреле 2019 года боль в животе была такой сильной, что я вызвал скорую помощь. Врачи скорой предположили воспаление поджелудочной железы — панкреатит — и отвезли в дежурную больницу. После осмотра хирург подтвердил диагноз и положил меня в стационар.

При поступлении мне сделали рентген брюшной полости, взяли кровь и мочу на анализ. Анализ кала я не сдавал, хотя в выписном эпикризе откуда-то появились его результаты.

В палате мне сделали укол спазмолитика и поставили капельницу с обезболивающим. Боль ушла быстро, с ней исчез и понос. Вечером того же дня я прошел ФГДС и УЗИ органов брюшной полости — ничего критичного врачи не обнаружили.

По результатам обследования мне назначили диету «стол № 5» и рекомендовали наблюдаться у терапевта по месту жительства

В столовой кормили не по принципу назначенной диеты, а просто давали, что было. Поэтому я просил жену приносить еду по диете. Спустя неделю меня выписали домой, и на следующий день снова заболел живот и появился понос.

Я думаю, что рецидив произошел из-за того, что исчезли уколы и капельницы. Это неудивительно, ведь лечили меня не от СРК.

Как мне поставили СРК

После рецидива пришлось экстренно обращаться к терапевту в поликлинике. Он направил меня к гастроэнтерологу, но ждать нужно было неделю.

Я решил не ждать и пошел к гастроэнтерологу в частную клинику. Врача выбирал сам по отзывам на портале про докторов.

Гастроэнтеролог сразу предположил СРК. Чтобы подтвердить болезнь, он назначил диету с исключением FODMAP-продуктов и несколько анализов:

  1. Тест на целиакию. Это болезнь, при которой организм не может усваивать глютен. По симптомам целиакия похожа на СРК.
  2. Анализы, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит и болезнь Крона.
  3. Общий анализ кала.
За анализы я заплатил 3406 Р. Консультация врача стоила еще 815 Р

Этот визит дал мне больше, чем неделя в больнице: я исключил FODMAP-продукты, начал принимать антибиотик и спазмолитик. За лекарства заплатил 1300 Р.

10 606 Р

я потратил на лечение СРК

Мне стало намного лучше, пищеварение почти нормализовалось: живот болел лишь время от времени после еды. Сладости я стал покупать только безглютеновые — это ударило по карману. Такие печенья в среднем в пять-шесть раз дороже обычных.

Как я лежал в гастроэнтерологии

Меня пугал вес в 54 кг, поэтому я решил обратиться в областную больницу. Там меня положили в гастроэнтерологию.

Во второй больнице подход был намного строже — анализы крови и кала брали несколько раз в течение недели. Мне назначили физраствор, спазмолитик, витамины, антибиотик, успокоительное и ферменты, чтобы улучшить пищеварение.

Больница оказалась намного опрятнее предыдущей. Новое здание, чистые палаты, людей мало. А главное, кормили в соответствии с моей диетой. В столовой надо было сказать номер диеты, чтобы получить первое, второе и кипяток для чая. Если не наелся — давали добавки без лишних вопросов. Еда была вкусная: разрыв шаблона про ужасное больничное питание.

Моя палата на четыре места. Со мной лежал всего один человек — обследовался для операции. Женские палаты были заполнены под завязку

Я не кулинар и не могу сказать, чем именно кормили. В рационе точно были нежирные супы и паровые котлеты

Вот какие обследования я прошел:

  1. УЗИ органов брюшной полости.
  2. ФГДС и ректороманоскопию.
  3. Анализы на целиакию.
  4. Анализ кала на содержание углеводов.

Также назначили консультацию у генетика. Он обнаружил частичную непереносимость лактозы: анализ кала показал повышенное содержание углеводов.

К концу недели в больнице у меня перестал болеть живот. Есть приходилось строго по диете, но это было оправданно. Я жил и ел по расписанию, только вот вес стоял на месте. Но я был спокоен: он хотя бы перестал падать.

Назначенные генетиком анализы обошлись в 2640 Р. Так мы еще раз исключили целиакию и нашли проблемы с переносимостью лактозы. Теперь живот болит намного реже, так как я избегаю молочных продуктов

Что изменилось после выписки

При выписке мне назначили успокоительное «Просульпин» и рекомендовали меньше тревожиться. Вплоть до смены места работы, если там приходится много нервничать. Также строго ограничили физические нагрузки — пришлось перестать заниматься спортом, я оставил только зарядку по утрам.

Еще врач сказала, что можно обратиться к психологу для работы над самоконтролем в стрессовых ситуациях. Самостоятельно такие проблемы тяжело решить, но я не стал записываться к специалисту. Попытался разобраться в себе и изменить подход к раздражителям.

Например, я стал спокойнее вести себя за рулем: не психую, если кто-то подрезал на дороге. Музыку в машину выбираю спокойную, типа джаза. Сейчас даже могу убедить себя в том, что когда люди грубы со мной, это не личное отношение, а результат их жизненных проблем. Поэтому к ним нужно относиться спокойнее.

Через два месяца после выписки я стал раз в несколько дней добавлять один новый продукт в рацион и смотреть на реакцию организма. Так я ушел от безглютеновой диеты, но все еще не могу есть некоторые молочные продукты. Например, спокойно переношу сыр и обезжиренный творог, но кефир и пломбир вызывают обострение болезни.

Сейчас каждое утро у меня начинается с зарядки и овсяной каши на воде. Раньше с утра не мог заставить себя съесть хоть что-то, а первый прием пищи был в обед.

Питаюсь я свободно: могу есть бургеры, пиццу, котлеты, жареную картошку. К безглютеновой диете не возвращаюсь: кишечник нормально реагирует на обычные сладости и выпечку. Избегаю только молочных продуктов, фасоли, кукурузы и пирогов с курагой или черносливом. Если съем — моментально чувствую позывы в туалет.

Медикаментозное лечение мне почти не требуется. Раз в полгода или реже я повторяю курс успокоительного по рекомендации врача. Вес вернулся к отметке 62 кг и остается неизменным.

Сколько я потратил на лечение

За все время я потратил деньги на анализы, лекарства и консультацию у гастроэнтеролога. Общие анализы крови и кала и большинство лекарств в больницах были бесплатные. Потратиться пришлось только на некоторые тесты и препараты.

Сколько денег ушло, чтобы вылечить обострение СРК

Анализ крови на иммуноглобулины

2200 Р

Анализ на воспалительные заболевания кишечника

1780 Р

Анализ на целиакию

1092 Р

«Альфа Нормикс»

830 Р

Прием у гастроэнтеролога

815 Р

«Мовипреп» для подготовки к ФГДС

720 Р

«Пробиолог» 180 мг

563 Р

«Необутин» 300 мг (тримебутин)

470 Р

«Колофорт»

444 Р

Анализ на целиакию

440 Р

Общий анализ кала

424 Р

«Просульпин» 50 мг, 3 упаковки

291 Р

«Мезим Форте» 10 000

180 Р

Забор крови из вены

110 Р

«Панкреатин» (вместо «Мезима»)

46 Р

Всего потрачено на анализы и лекарства

10 606 Р

Запомнить

  1. Синдром раздраженного кишечника — расстройство кишечника, которое сопровождается болью в животе, вздутием, запорами или поносом.
  2. Синдром раздраженного кишечника диагностируют только в том случае, если исключили другие причины боли в животе.
  3. Лечат СРК с помощью диеты, исключения раздражителей, работы со стрессом. Медикаменты назначают только для того, чтобы устранить симптомы.
  4. При СРК рекомендуют диету с исключением FODMAP-продуктов, согласно которой придется перейти на пищу без глютена, лактозы и фруктозы. Это доставит сложности при готовке, а сладости без глютена ударят по карману.
  5. У многих людей стресс усугубляет течение СРК. Поэтому врач может порекомендовать сменить место работы, избегать стрессовых ситуаций или записаться к психотерапевту.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Как лечить диарею и запор, симптомы

Стул может очень многое рассказать об образе жизни и состоянии здоровья человека. Поэтому брезгливость, стыд или чувство неловкости тут неуместны. Если вас беспокоит расстройство стула, велика вероятность того, что без помощи гастроэнтеролога либо проктолога не обойтись. Наши специалисты подойдут к решению проблемы со всей деликатностью и ответственностью – нужно только им довериться.

Что норма, а что нет?

Кал здорового человека имеет форму колбаски (потому и говорят «оформленный») и мягкую, но достаточно плотную консистенцию. Цвет – коричневый, никаких видимых глазу примесей или кусочков непереваренной пищи быть не должно. Впрочем, внешний вид кала во многом зависит от съеденной накануне пищи или принятых лекарств. К примеру, после свеклы цвет его будет не таким, как обычно.

Частота испражнений также может варьироваться. В идеале человек должен справлять большую нужду один раз в сутки, однако это правило не всегда соблюдается. Кто-то опорожняет кишечник дважды или даже трижды в день, а кто-то – три-четыре раза в неделю. Это отнюдь не означает, что у человека проблемы со стулом, просто такова его индивидуальная особенность.

Вы лучше любого врача знаете, что является нормой для вашего организма. И если что-то пошло не так, не игнорируйте эти изменения, а присмотритесь к ним внимательнее.

Запор

Гастроэнтерологи говорят о запоре, когда человек за неделю оправился менее трех раз. Есть и другие признаки:

  • малое количество кала
  • твердая и сухая консистенция
  • ощущение не полностью опорожненного кишечника.

Причиной таких изменений могут быть заболевания или нарушение работы любого органа желудочно-кишечного тракта. Зачастую запор становится следствием избыточного производства пищеварительного сока. В таком случае вас могут беспокоить еще и боли из-за того, что насыщенная кислотой пища раздражает стенки кишечника. Как правило, запор является симптомом следующих заболеваний:

  • гастроптоз (опущение двенадцатиперстной кишки и желудка)
  • гиперацидный гастрит
  • язва желудка
  • синдром раздраженного кишечника
  • геморрой
  • проктит
  • анальная трещина.

Диарея

Диареей называют состояние, когда человек более трех раз в сутки опорожняет кишечник. При этом кал кашеобразный или вообще жидкий, водянистый, а сам процесс дефекации и позывы к ней сопровождаются болевыми ощущениями, спазмами в животе. Диарея часто возникает, если имеет место дефицит желудочного сока – по этой причине пища попадает в кишечник практически непереваренной.

Учащенная дефекация и жидкий стул могут быть признаками:

  • кишечной инфекции
  • острого или гипоацидного гастрита
  • хронического энтерита
  • рака желудка
  • панкреатита
  • обострившегося колита
  • синдрома Золлингера-Эллисона.

Другие нарушения стула

Если количество кала резко увеличивается, это может свидетельствовать об обострении панкреатита, проблемах с кишечником.
Стул со слизью чаще всего наблюдается при воспалении толстой кишки.
Наличие непереваренных кусочков пищи в каловых массах говорит о том, что организму не хватает ферментов, необходимых для расщепления этой самой пищи. То есть, нарушена работа поджелудочной железы.
Светлый или почти белый кал – это признак того, что имеются проблемы с желчным пузырем либо печенью.
Если стул, наоборот, черного цвета, велика вероятность внутреннего кровотечения. Однако кал может потемнеть и вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, витаминов, а также употребления ряда продуктов.
Алая кровь в каловых массах чаще всего появляется при геморрое, анальных трещинах, кровотечении из прямой кишки.

Когда стоит обратиться за помощью?

Если вы точно знаете причину изменения стула (отравление, изменение режима питания в командировке, прием лекарств), то можно ограничиться средствами, устраняющими дискомфорт. А когда причина запора или диареи не ясна и соответствующие препараты не дают должного эффекта, стоит наведаться к нашему врачу.

Черный или светлый кал – это также сигнал к тому, что следует прибегнуть к помощи специалистов нашей клиники. И конечно, не следует затягивать с визитом к врачу, если в стуле есть примеси крови.

Обследование

Первым делом наш специалист выполнит наружный осмотр и пальпацию живота, при необходимости – ректальное пальцевое исследование. Для более точной диагностики вам придется сдать некоторые анализы (кровь, мочу и, конечно же, кал), а также пройти УЗИ органов брюшной полости.

Если врач нашей клиники заподозрил конкретное заболевание, может возникнуть потребность в проведении дополнительного исследования в диагностическом центре. В частности, вам могут назначить:

  • гастроскопию
  • компьютерную томографию живота и органов малого таза
  • колоноскопию
  • ЭРХПГ
  • ирригоскопию
  • ректороманоскопию.

Благодаря использованию оборудования нового поколения и профессионализму наших врачей дискомфорт от процедур сводится к минимуму.

Смотрите также: Записаться на прием к гастроэнтерологу.

«Диарея путешественника» | Bifiform ru

Это достаточно распространенное явление. Речь идет о клиническом синдроме, характеризующимся жидким стулом, не менее 3 раз в сутки у взрослых и детей, оказавшихся в иной климатической зоне.

Внимание к этой проблеме в последнее десятилетие увеличилось вслед за ростом числа людей совершающих туристические и деловые поездки и увеличением случаев диареи у этой группы населения.

Известно, что жители слаборазвитых стран, где процветает антисанитария, попав в европейские государства или в США, мучаются от диареи не реже, чем европейцы в какой-нибудь африканской стране.

Сбои в работе желудочно-кишечного тракта врачи фиксируют обычно в первую неделю путешествия.

Статистика свидетельствует о 25 – 75% путешественников в страны латиноамериканского, африканского и азиатского континентов, перенесших диарею один и более раз за поездку. Цифры, касающиеся Китая, Южной Африки, Израиля, Южной Европы, много меньше — 8 – 20%. Данные по Австралии, Японии, Канаде, США, странам Северной и Западной Европы, Новой Зеландии — лишь 5%.*

Обычно симптомы длятся не более недели, но у 6-10% симптомы диареи могут продолжаться до 2-х недель.*

Возбудителями диареи путешественника могут быть и бактерии, и вирусы, и простейшие. Самая распространенная причина — 80% эпизодов — воздействие различных бактерий, чаще всего — воздействие кишечной палочки (Esherichia coli). Расстраивается стул, могут появляться тошнота, рвота, боли в животе, судороги, повышение температуры.

Диарея путешественника может быть также вызвана дорожным стрессом, непривычной пищей и водой (даже кубиками льда в бокале с соком), сменой климата, длительным пребыванием на солнце, недостаточно вымытыми руками, длительным нахождением в соленой или пресной воде.

Существует несколько правил, помогающих минимизировать возможность проявления диареи путешественника:

  1. Перед поездкой в другую климатическую зону, особенно в страны с жарким климатом постарайтесь как можно больше узнать об этом месте, о заболеваниях, которые могут быть в этой местности, как они могут проявляться, как следует самому себе оказать помощь, какие препараты предпочтительно взять с собой, в каком случае требуется обращение к врачу.

  2. Строго соблюдайте правила личной гигиены. Чаще мойте руки, принимайте душ.

  3. Постарайтесь есть только в рекомендованных, проверенных местах. Пища должна быть термически обработана, не увлекайтесь мясом с кровью. Не следует есть салаты, в которые входят сырые овощи, экзотические блюда национальной кулинарии. Отказывайтесь от добавления льда в напитки. Для питья используйте только бутилированную воду. Тщательно мойте купленные овощи и фрукты.

  4. В первые дни на курорте соблюдайте разумный режим пребывания на пляже: необходимо посещать пляж только в утренние часы до 11 утра и в вечерние часы после 16 часов,, не больше 1-1,5 часов находится на море под зонтиком. При выходе на открытое солнце не забывайте надевать головной убор. Дозируйте свое пребывание в воде, избегая переохлаждения.
     

Если же все-таки у вас появились проявления диареи путешественника, необходимо предпринять следующие меры:

  1. Важно пить много воды и препаратов, восстанавливающих водно-солевой баланс для восполнения потерянной жидкости и микроэлементов. Рекомендуют кипяченую или бутилированную воду. Чтобы понять, насколько ваш организм нуждается в воде, следите за цветом мочи: чем она темнее, тем активнее следует пить.

  2. Следует ежедневно измерять температуру. Если повышенная температура (больше 37,5°С) сохраняется более 3-х дней, следует незамедлительно обратиться к врачу, т.к. она свидетельствует о продолжающемся воспалительном процессе в организме.

  3. Соблюдение щадящей диеты. Так как в результате диареи развивается ферментативная недостаточность, то на это время следует отказаться от употребления молока и молочных продуктов. Нельзя есть свежие фрукты и овощи, острые и соленые продукты, сладости, пить кофе, фруктовые и овощные соки, так как все это усиливает моторику кишечника. В первые дни следует ограничиться отварным картофелем без масла, паровым или вареным рисом. Затем можно дополнить рацион мясным гаше из нежирной говядины. Следует помнить о том, что крепкий алкоголь грозит организму дополнительным обезвоживанием.

  4. Но, внимание! Если ваши неприятности, вызванные «диареей путешественника», не заканчиваются через 3-4 дня, а, напротив, возникает жар, в кале появляются сгустки крови, мучают острые рези в животе — без промедления обращайтесь к врачу.
     

Сегодня с диареей путешественника борются также, используя пробиотики. Их принимают и профилактически — подготавливая организм к путешествию в течение недели перед отъездом, и в период лечения заболевания. Они эффективно поддерживают баланс микрофлоры кишечника.

В частности, лекарственное средство Бифиформ капсулы кишечнорастворимые — пробиотик, содержащий живые штаммы одних из наиболее изученных полезных бактерий, широко применяется для того, чтобы нормализовать и сбалансировать кишечную микрофлору у взрослых и детей с 2-х лет, страдающих диареей путешественника. Кроме того упаковка препарата Бифиформ капсулы кишечнорастворимые занимает мало места и ее удобно взять с собой.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению препарата Бифиформ капсулы кишечнорастворимые

*Статья «Диарея путешественников» группы авторов (Г. К. Аликеева, кандидат медицинских наук; Н. Д. Ющук, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН; А. В. Сундуков, доктор медицинских наук, профессор; Г. М. Кожевникова, доктор медицинских наук, профессор) http://www.lvrach.ru/2010/10/15435052. Авторы ссылаются на монографию Black R. E. Epidemiology of travelers’ diarrhea and relative importance of various pathogens // Rev. Infect. Dis. 1990. 12: S73–S79 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1708-8305.2009.00300.x/full

PP-BIF-RUS-0326

Причины и лечение поноса у кошек

Владельцам котов нередко приходится сталкиваться с различными проблемами со здоровьем питомцев. Львиная доля заболеваний приходится на кишечно-желудочный тракт, особенно часто представители семейства кошачьих страдают от такого пищеварительного расстройства, как понос или диарея. В большинстве случаев, нарушение стула не представляет угрозы для жизни питомца и не требуют лекарственной терапии. Однако в некоторых случаях частый жидкий стул может сигнализировать о развитии серьезного заболевания. В особенности, если в каловых массах присутствует кровь, состояние животного резко ухудшается, расстройство желудка сопровождается рвотой, повышается температура и т.д. В таком случае важно знать, что нужно делать, и как правильно лечить диарею у котов.

Что такое диарея у кошек

Понос (диарея) не является самостоятельным заболеванием, состояние выступает сигналом о наличии определенных проблем со здоровьем кота. Речь идет о нарушении функции пищеварительного тракта, которое сопровождается обильной потерей жидкости, болезненными ощущениями в области живота, тошнотой, рвотой, слабостью и потерей аппетита. У кошек частый жидкий стул вызывается усиленной перистальтикой кишечника, спровоцированной раздражением его слизистой патогенными бактериями или токсинами.

Наряду с учащенной дефекацией животное ведет себя беспокойно, испытывает дискомфорт, часто не может найти себе места. Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев расстройство работы пищеварительной системы не представляет угрозы для жизни кота, важно понимать, что продолжительная диарея может привести к обезвоживанию организма и может стать причиной гибели питомца. Крайне важно верно распознать симптоматику расстройства и вовремя помочь животному самостоятельно в домашних условиях или в стационаре.

Симптомы диареи

Симптоматика поноса ярко выражена, состояние предполагает частые позывы к опорожнению кишечника, при этом объем разовой дефекации меньше обычного, консистенция жидкая. Кроме того среди наиболее часто встречающихся симптомов стоит отметить:


  • акты дефекации – более 3 раз за сутки;
  • водянистый несформированный стул;
  • недержание каловых масс, экстренные позывы к дефекации;
  • цвет каловых масс светлый с оттенками желтого, зеленого, красный, если наблюдается понос с кровью, и даже черный, если у животного имеется повреждение внутренних органов.

Кроме того, к имеющейся картине нередко присоединяется рвота, болезненные спазмы, вялость, апатия и нарушение аппетита и прочие симптомы. Крайне важно вовремя распознать симптоматику и выявить первопричины болезненного состояния, чтобы понять, что делать и какая помощь требуется коту.

Причины

Наиболее частой причиной, вызывающей проблемы с пищеварительным трактом, является изменение привычного рациона питания кота. Если частая дефекация возникла во время введения изменений в питание, можно с уверенностью сказать, что причина недуга кроется именно в этом. В таком случае, вылечить расстройство желудка можно без специальной терапии. Все, что нужно сделать – вернуться к привычному корму. Однако причины пищеварительных расстройств у котов не ограничиваются только погрешностями в питании, спровоцировать болезненное состояние может ряд бытовых факторов:


  • несбалансированное питание – присутствие в рационе питомца сырой рыбы, молочных продуктов, жирной пищи, которая может вызвать проблемы с пищеварением;
  • слишком большие порции или частое кормление;
  • переход с натурального питания на спецкорм или наоборот;
  • некачественная вода, изменение ее привычного состава может сказаться на работе ЖКТ;
  • пищевое отравление   питомец может страдать от потребления испорченной пищи с истекшим сроком годности;
  • индивидуальная непереносимость какого-либо продукта, аллергия;
  • дисфункцию пищеварительного тракта могут спровоцировать лекарства, производители ветеринарных лекарственных препаратов нередко указывают диарею в перечне побочных эффектов;
  • послеоперационный период;
  • послеродовая реабилитация и период вынашивания потомства также нередко сопровождаются нарушениями со стороны ЖКТ.

Частые позывы к дефекации могут выть вызваны нестабильным эмоциональным состоянием кошки. Пережитая стрессовая ситуация, неблагоприятные домашние условия, волнение, страх, появление других домашних животных в доме, длительная разлука с хозяином, приезд гостей, переезд могут стать причиной поноса. Данные факторы не должны служить причиной для беспокойства, обычно, специальное лечение не требуется, питомец восстанавливается самостоятельно сразу после исчезновения травмирующего психику фактора.

В то же время причина диареи с кровью у питомца (или без кровяных выделений) может крыться в присутствии угрожающих жизни заболеваниях:


  • сальмонеллез, инфицирование кишечной палочной и прочие бактериальные инфекции;
  • понос и рвота у кошки с белой пеной могут быть вызваны заболеваниями вирусного характера, среди которых, так называемая, кошачья лейкемия, ротавирус, панлейкопения и т.д.;
  • причины зеленого поноса у питомца могут являться следствием различных заболеваний печени, включая панкреатит;
  • понос кровью у кота вызывают патологии пищеварительной системы различной этиологии, среди которых частичная или полная непроходимость кишечника;
  • интоксикация организма, развившаяся вследствие комплексной лекарственной терапии или вызванная тяжелым отравлением;
  • нарушения метаболизма, включая сахарный диабет;
  • паразитарные поражения организма – аскариды, глистные инвазии, черви;
  • онкология;
  • патологии мочевыделительной системы;
  • грибковые поражения (микозы).

Отдельно стоит отметить причины рвоты с белой пеной с учащенными актами дефекации, их природа чаще всего физиологическая, таким образом, питомец самостоятельно избавляется от не переваренной пищи и токсинов. При отсутствии сопутствующих симптомов, утяжеляющих состояние здоровья животного, специальное лечение не является необходимым.

Виды диареи у кошек

В зависимости от причин возникновения пищевого расстройства, каловые массы приобретают различный окрас, консистенцию и запах. На основании анализа данных параметров можно сделать вывод о наличии того или иного заболевания и определить курс лечения в домашних условиях.

Классификация диареи по консистенции и наличию посторонних примесей в кале:


  • жидкий понос, присутствие рвоты с большой вероятностью указывает на пищевое отравление;
  • присутствие слизи в испражнениях сигнализируют о поражении толстого кишечника;
  • кровь в кале говорит об инфекционной природе поноса, наличии паразитов или же указывает на поражение внутренних органов.

В зависимости от цвета каловых масс выделяют следующие разновидности поноса:


  • желтый цвет кала – неполноценное переваривание съеденной пищи;
  • черный окрас – указывает на наличие внутреннего кровотечения (следует обратиться за неотложной ветеринарной помощью или вызвать ветеринара на дом), также может быть следствием приема препаратов, содержащих железо или указывать на излишне мясной рацион;
  • зеленый цвет – с высокой долей вероятности указывает на потребление испорченных продуктов, которые провоцируют процессы гниения в кишечнике, лечить зеленый понос можно самостоятельно;
  • белый цвет – говорит о наличии проблем в желчевыводящем тракте;
  • оранжевый окрас – питомец испытывает тяжелую интоксикацию и нуждается в неотложной помощи.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев проблемы со стороны пищеварительного тракта у кошек лечатся в домашних условиях и не требуют госпитализации. Если понос длится не более двух дней, животное ведет привычный образ жизни, не мучается от боли, нормально кушает – показано лечение поноса у кошки в домашних условиях. Ветеринары рекомендуют голодную диету на протяжении 12-24 часов, но не более, и обеспечение свободного доступа к воде. Если понос вызван стрессом, стоит немедленно устранить его причину и обеспечить кошке покой. В случае, когда нарушение пищеварительного процесса вызвано погрешностями в питании, вылечить рвоту с белой пеной и непродолжительным поносом можно с помощью коррекции рациона и исключения возможных аллергенов.


Категорически запрещается нагружать пищеварительный тракт питомца сразу после выздоровления. В первые дни рекомендовано диетическое питание – отварное мясо кролика, курица, специальные корма для кошек с проблемами пищеварения (сухие и влажные). Кроме того первые сутки можно давать рисовый отвар для стабилизации стула и некрепкий отвар ромашки.

В нашем интернет-магазине можно приобрести эффективные ветеринарные препараты для нормализации работы желудочно-кишечного тракта:

Стоит отметить, что вылечить диарею обычными продиводиарейными препаратами для человека невозможно, решение купить лекарственное средство кошке самостоятельно может привести к ухудшению состояния. В тяжелых случаях ветеринар прописывает специальные кошачьи таблетки, щадящие лекарства для котят и даже назначает внутривенное введение препаратов, чтобы обеспечить максимальное действие лекарства от расстройства желудка. К слову, дать лекарство коту в таблетированной форме можно вместе с любимой едой.

При наличии определенной симптоматики, помощь в домашних условиях может оказаться неэффективной. Животное стоит незамедлительно показать ветеринару, если замечена:


  • высокая температура;
  • питомец испытывает сильную слабость, не встает;
  • состояние утяжеляется судорогами, рвотой;
  • отказывается от воды;
  • наблюдается диарея с кровью и слизью;
  • частота поноса в сутки превышает 5 раз;
  • кал оранжевого, белого или черного цвета.

Если вылечить зеленую диарею у кошек можно дома, то при наличии вышеперечисленных симптомов, не стоит откладывать визит к врачу, возможно, ваше животное нуждается в неотложной помощи. Ветеринар проведет необходимую диагностику, включая лабораторные исследования кала, крови, мочи, на основании чего будет назначена эффективная лекарственная терапия – антибиотики, сорбенты, противовоспалительные средства и т.д.

Профилактика

В качестве профилактики заболеваний пищеварительной системы у котов необходимо грамотно составлять рацион питомца. Следует исключить некачественные корма и продукты с истекшим сроком годности, мясо и рыбу подвергать достаточной термической обработке.

Здесь представлены лекарства и кормовые добавки, которые нужно иметь в домашней ветеринарной аптечке:

Кроме того стоит систематически давать лекарство от гельминтов, проводить вакцинацию, следить за чистотой емкостей для воды и еды и ограничивать контакты с беспризорными собаками и кошками. Правильный уход за питомцем и сбалансированное питание – гарантия хорошего самочувствия кота и его длительной беззаботной жизни.

Диарея раз в неделю с болями — Гастроэнтерология — 6.10.2017

анонимно, Женщина, 21 год

Здравствуйте! Проблемы с животом начались примерно 1,5 года назад. Сначала у меня бывал жидкий стул раз в месяц, все было неожиданно и с сильной болью внизу живота, после испражнения боль пропадала. Я пошла к врачу, она сказала сдать анализы, я их сделала, но на прием не вернулась, потому что проблемы в гинекологии были, тем более по анализам я ничего серьезного не увидела. Также после этого приема врач посоветовал пропить курс таблеток и сидеть на диете 4 (фото с датой 17.09.2016). Я пропила первые таблетки 6 дней и эти дни сидела на диете. Потом, как уже сказала выше, я забросила, потому что другие проблемы были. И вот в начале этого августа у меня ситуация усугубилась. Такие приступы диареи начали повторяться 1 раз в 2 недели. Я опять пришла к врачу, сдала те же анализы. Она не смогла поставить точный диагноз, поскольку по анализам все вроде как нормально, только полезных бактерий не хватает, но вредных нет. Прописала бактистатин на 2 недели, а после на месяц линекс и диету 4. Диета 4 тяжелая, поэтому я не сразу ее соблюдала полностью. С первого дня приема бактистатина я сильно снизила количество вредной пищи и стала дробно питаться. Но ситуация не улучшалась, и диарея по чуть чуть и без болей была через день. На второй неделе я еще отредактировала питание в сторону диеты 4, но и это не помогло и в конце недели случился опять приступ с болью. Тут прием бактистатина закончился, и я начала принимать линекс уже строго по диете 4. В конце первой недели приема опять случился приступ. Сначала долго ничего не выходило, была ужасная боль, раза в три сильнее чем раньше, все это вызвало рвотные рефлексы, но не стошнило, и наконец-то все вышло жидким стулом. Вторую неделю я тренировала себя испражняться каждый день, потому что решила, что блокирую чувство, когда хочу в туалет, поэтому неделю там все копится и под конец выходит. И решила напрягать кишечник физически, чтобы там не копилось все. С пн по чт по чуть-чуть выходил кал в номальном виде, но сегодня (в пятницу) опять начался приступ с дикой болью и диареей, я даже до дома доехать не успела. Рекомендации врача я привела здесь, чтобы показать историю болезни и лечения, которые могут помочь при постановке диагноза. Скажите, пожалуйста, что это за болезнь, или какие анализы еще сдать, чтобы понять? Результаты анализов прикрепила, на Helicobacter pylori глотала трубку, их количество в пределах нормы. Заранее спасибо за помощь.

К вопросу приложено фото

Когда диарея серьезнее, чем вы думаете

Диарея путешественника

Если вы путешествуете в другую часть мира и заболели диареей, велика вероятность, что у вас диарея путешественника. Как и в случае большинства видов тяжелой диареи, вам следует обратиться к врачу, если симптомы не исчезнут, когда вы вернетесь домой. «Если диарея сохраняется после того, как пациент вернулся из поездки, стул следует проверить на наличие паразитов, а пациента следует обследовать на наличие основного заболевания, которое было разоблачено инфекцией, например, воспалительного заболевания кишечника», — сказал доктор. .Чарабаты. «После эпизода инфекционной диареи диарея может сохраняться в течение нескольких месяцев или лет, потому что флора и перистальтика кишечника были изменены — это то, что мы называем постинфекционной диареей или постинфекционным СРК».

Диарея и лекарства

Очень распространенными причинами диареи являются лекарства для лечения определенных состояний. По словам доктора Кусина, на самом деле виноваты сотни. К счастью, когда дело доходит до лекарств и диареи, совет довольно прост.«Если вы начнете принимать новое лекарство и через несколько дней или недель последует диарея, ваш врач может захотеть остановить действие агента и посмотреть, что произойдет», — сказал Куссин. «Существует так много методов лечения столь многих состояний, что если лекарство вызывает диарею, его место могут занять альтернативы».

Диарея и расстройства пищеварения

Медицинские состояния, такие как язвенный колит, болезнь Крона и глютеновая болезнь, также могут вызывать диарею. Язвенный колит может привести к язвам или язвам на внутренней оболочке толстой кишки, что приводит к частым приступам диареи и спазмам в животе.«Болезнь Крона — это хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта, которое часто проявляется диареей, а также болями в животе, кровью в стуле, анемией, а иногда и потерей веса и лихорадкой», — сказал Чарабати. «Глютеновая болезнь — это заболевание, вызванное аллергией на глютен, белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. У пациентов с глютеновой болезнью глютен токсичен для тонкой кишки, разрушая ее нормальную оболочку. Это, в свою очередь, препятствует всасыванию воды и питательных веществ, вызывая не только диарею, но и потерю веса, анемию, остеопороз и другие кишечные и внекишечные симптомы.

Диарея после операции

Различные операции на желудочно-кишечном тракте и вокруг него могут вызвать кратковременную диарею как потенциальный побочный эффект. В большинстве случаев это должно пройти через несколько дней, но если это не утихнет, обратитесь к врачу. «Резекция части тонкой или толстой кишки может вызвать диарею, потому что мы удаляем часть кишечника, отвечающую за всасывание воды», — сказал Чарабати. «Определенные типы операций также способствуют чрезмерному бактериальному росту тонкой кишки, что, в свою очередь, может вызвать диарею.Удаление желчного пузыря также может вызвать диарею из-за того, что соли желчных кислот раздражают толстую кишку и вызывают просачивание воды в просвет толстой кишки».

Диарея и аллергия

Это нечастый симптом, но у некоторых людей, которые весной испытывают покраснение глаз, насморк, чихание и свистящее дыхание из-за аллергии, помимо всего прочего, может быть еще и диарея. «Диарея как единственный симптом сезонной аллергии была бы редкостью», — сказал Кусин. «Как часть набора симптомов, которые повторяются ежегодно, это, вероятно, вызвано чувствительностью к аллергену окружающей среды.«В дополнение к другим лекарствам от диареи, Куссин сказал, что этот симптом может реагировать на антигистаминные препараты так же, как и другие симптомы аллергии.

При любом основном заболевании, вызывающем диарею, врач, скорее всего, назначит лечение диареи вместе с другими симптомами состояния, чтобы вы почувствовали себя лучше.

Причины частой диареи – советы и лечение

Недавний опрос показал, что 76% из нас чувствуют слабость и недостаток энергии после диареи, однако 59% приступов не лечатся.Поэтому мы собрали советы, которые помогут вам лучше понять симптомы и как эффективно лечить диарею.



Как часто Вы страдаете диареей?

Данные опроса показывают, что более чем один из десяти* человек может страдать от диареи часто, то есть раз в месяц или чаще. Более частая или постоянная диарея может быть вызвана основным заболеванием, поэтому вам может потребоваться обратиться к врачу. Существует ряд причин, по которым некоторые люди чаще испытывают диарею, в том числе синдром раздраженного кишечника (СРК), диетические факторы, стресс или тревога, а также гормональные факторы.Во многих случаях может помочь IMODIUM ® . Когда ваше тело выходит из ритма, IMODIUM ® обеспечивает мягкое облегчение и действует, чтобы восстановить естественный ритм вашего тела, работая с телом, чтобы замедлить работу пищеварительной системы.



Несмотря на то, что частая диарея является довольно распространенным явлением, бывает трудно найти достоверную информацию по этому вопросу, а иногда и говорить об этом может быть сложно. Это может быть разрушительным, и иногда трудно понять, к кому обратиться за советом.



Вот почему мы собрали советы по борьбе со стрессом и беспокойством и советы по образу жизни.Мы надеемся, что это станет полезной отправной точкой для уменьшения нарушений, связанных с диареей.

*Данные в файле



Почему это происходит со мной?

Любой человек может столкнуться с диареей и сопутствующими дискомфортом и нарушениями. У большинства людей это происходит случайно, из-за желудочных заболеваний или путешествий. Но некоторые люди страдают чаще, и для них это может быть вызвано, среди прочего, стрессом и триггерами, связанными с диетой, которые вызывают приступ диареи.Мы хотим помочь вам определить причины и справиться с симптомами.



Частая диарея: факты

Более частая диарея может быть вызвана рядом факторов; от еды, которую вы едите, до того, сколько стресса и беспокойства вы испытываете в своей жизни. Это также может ухудшиться из-за других заболеваний или менструации. Более длительная или постоянно повторяющаяся диарея может указывать на основное заболевание, поэтому вам может потребоваться консультация с врачом.


Простое изменение в образе жизни может иметь все значение. См. наш раздел о лечении, чтобы помочь вам свести к минимуму нарушения, которые может вызвать диарея.



Советы по образу жизни

Когда у вас диарея, вы просто хотите перейти на другую сторону. Есть множество приятных и полезных вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое пищеварение. Посетите нашу зону поддержки и советов, чтобы узнать больше.

Оценка хронической диареи – американский семейный врач

1.Прекрасный КД, Шиллер ЛР. Технический обзор AGA по оценке и лечению хронической диареи. Гастроэнтерология . 1999;116(6):1464–1486….

2. Фельдман М., Фридман Л.С., Шлейзенгер М.Х., ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика и лечение. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2002: 137.

3. Шиллер Л., Селлин Дж. Диарея. В: Sleisenger MH, Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds.Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders/Elsevier; 2010: 211–232.

4. Уайтхед В.Е. Диагностика и лечение недержания кала: если вы не спросите, они не скажут. Гастроэнтерология . 2005;129(1):6.

5. Родриго Л. Целиакия. Мир J Гастроэнтерол . 2006;12(41):6585–6593.

6. Нельсон Д.А. мл. Глютен-чувствительная энтеропатия (целиакия): встречается чаще, чем вы думаете. Семейный врач . 2002;66(12):2259–2266.

7. Филипс С, Дональдсон Л, Гейслер К, Пера А, Кочар Р. Состав стула при искусственной диарее: 6-летний опыт анализа стула. Энн Интерн Мед . 1995;123(2):97–100.

8. Бертомеу А, Роза, Барраган В, Сачье Л, Наварро С. Хроническая диарея с нормальным стулом и исследованиями толстой кишки: органическая или функциональная? Дж Клин Гастроэнтерол .1991;13(5):531–536.

9. Фернандес-Баньярес Ф., Салас А, Эстев М, Эспинос Дж, Форне М, Вивер Дж. М. Коллагеновый и лимфоцитарный колит: оценка клинических и гистологических признаков, ответ на лечение и долгосрочное наблюдение. Am J Гастроэнтерол . 2003;98(2):340–347.

10. Шиллер Л.Р. Хроническая диарея. Гастроэнтерология . 2004;127(1):287–293.

11. Дроссман Д.А., Дорн С.Д.Оценка и лечение хронической диареи: алгоритмический подход. http://www.medscape.org/viewarticle/513578_9 [требуется регистрация]. По состоянию на 14 июля 2011 г.

12. Manning AP, Томпсон В.Г., Хитон КВ, Моррис АФ. К положительному диагнозу раздраженного кишечника. Бр Мед J . 1978; 2 (6138): 653–654.

13. Коннер Б.А. Постоянная диарея путешественников. В: Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC Health Information for International Travel 2010.Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения; 2009.

14. Лонгстрет Г.Ф., Томпсон В.Г., Чей Вд, Хоутон Л.А., Мирин Ф, Спиллер RC. Функциональные расстройства кишечника. Гастроэнтерология . 2006;130(5):1480–1491.

15. Касса БД, Шенфельд П., Чей ВД. Полезность диагностических тестов у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: систематический обзор. Am J Гастроэнтерол .2002;97(11):2812–2819.

16. Форд переменного тока, Чей Вд, Талли Нью-Джерси, Малхотра А, Шпигель БМ, Моайеди П. Результаты диагностических тестов на целиакию у лиц с симптомами, указывающими на синдром раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Медицинский стажер Arch . 2009;169(7):651–658.

17. Шепфер А.М., Беглингер С, Штрауманн А, и другие. Фекальный кальпротектин более тесно коррелирует с простой эндоскопической шкалой болезни Крона (SES-CD), чем CRP, лейкоциты крови и CDAI. Am J Гастроэнтерол . 2010;105(1):162–169.

18. ван Ринен П.Ф., Ван де Виджвер Э., Фидлер В. Фекальный кальпротектин для скрининга пациентов с подозрением на воспалительное заболевание кишечника: диагностический метаанализ. БМЖ . 2010;341:c3369.

19. Абдо А.А., Бек П. Диагностика и лечение микроскопического колита. Кан Фам Врач . 2003; 49: 1473–1478.

20. Левисон Д.А., Лазенби Эй Джей, Ярдли Дж. Х.Повторное рассмотрение случаев микроскопического колита. Гастроэнтерология . 1993; 105 (5): 1594–1596.

21. Риддел Р. Х., Танака М, Маццолени Г. Нестероидные противовоспалительные препараты как возможная причина коллагенозного колита: исследование случай-контроль. Кишка . 1992;33(5):683–686.

22. Farrell R, Kelly C. Целиакия и рефрактерная целиакия. В: Sleisenger MH, Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение.9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2010: 1797–1820 гг.

23. Фазано А, Берти I, Джерардуцци Т, и другие. Распространенность глютеновой болезни в группах риска и не в группах риска в Соединенных Штатах: большое многоцентровое исследование. Медицинский стажер Arch . 2003;163(3):286–292.

24. Haitha M, Pena A. Обновление диагностических средств целиакии и ее осложнений. В: Эдвардс М.А. Целиакия: этиология, диагностика и лечение.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Nova Biomedical Books; 2009: 95–146.

25. Вольта У, Гранито А, Паризи С, и другие. Антитела к дезамидированному пептиду глиадина как рутинный тест на целиакию: проспективный анализ. Дж Клин Гастроэнтерол . 2010;44(3):186–190.

26. Остерхольм МТ, Макдональд КЛ, Белый КЭ, и другие. Вспышка недавно выявленного синдрома хронической диареи, связанного с потреблением сырого молока. ДЖАМА . 1986;256(4):484–490.

27. Хукман П., Баркин Дж.С. Clostridium difficile ассоциированная инфекция, диарея и колит. Мир J Гастроэнтерол . 2009;15(13):1554–1580.

28. Бартлетт Дж. Г., Перл ТМ. Новый Clostridium difficile — что это значит? N Английский J Med . 2005;353(23):2503–2505.

29. Каннингем Р., Дейл Б, Унди Б, Гонт Н. Ингибиторы протонной помпы как фактор риска Clostridium difficile диареи. Джей Хосп Заражение . 2003;54(3):243–245.

Ищите незначительные различия при оценке острой диареи

В отличие от многих состояний, которые лечат терапевты, большинство врачей имеют личный опыт с диареей. На самом деле, у среднего американца каждый день случается приступ острой диареи. год или два, по словам Лоуренса Шиллера, FACP, гастроэнтеролога из Digestive Health Associates Техаса в Далласе.

В то время как большинство эпизодов диареи кратковременны, и большинство людей не обращаются за медицинской помощью для них некоторые из них в конечном итоге становятся более серьезными и требуют медицинской помощи. В качестве таких, терапевты должны знать, как распознать тонкие различия в представлении в д-р Шиллер сказал перед многолюдной аудиторией, чтобы правильно оценить состояние и справиться с ним. по внутренним болезням 2009.

Первоначальная оценка

Лоуренс Шиллер, FACP

При обследовании пациента с диареей первым шагом является определение того, является ли она острой. или хронический. Острая диарея длится менее четырех недель и обычно является заразной. хроническая диарея длится дольше. Наиболее вероятная причина диареи продолжительностью менее неделя – это вирус или бактерии; наиболее вероятна диарея продолжительностью от одной до четырех недель вызванные простейшими, Dr.— сказал Шиллер.

«Иногда острая диарея может быть началом хронического заболевания, но вероятно, менее чем в 5% случаев», — сказал доктор Шиллер. «Так, если кто-то приходит к вам и говорит: «У меня диарея уже больше недели», скорее всего, это будет острый, самоограничивающийся процесс».

Четыре основные категории для дифференциальной диагностики диареи: инфекционная и токсические диареи; пищевая аллергия и/или непереносимость; лекарственные реакции; и инициал представление о хронической диарее, Др.— сказал Шиллер.

«Мы, как терапевты, несем особую ответственность в области лекарственных реакций, потому что мы, кажется, лечим всех лекарствами», — сказал доктор Шиллер. «Если вы просматриваете [Справочник врача], около 40% перечисленных лекарств имеют диарея как частый побочный эффект». (См. врезку для категорий препаратов, которые может вызвать диарею.)

Ключом к обследованию людей с острой диареей является сбор тщательного анамнеза. Этот включает определение остроты и тяжести состояния, чтобы увидеть, есть ли «некоторые необходимы экстраординарные средства регидратации, чтобы поддерживать состояние пациента». — сказал доктор Шиллер. Характеристики стула также важны, например, есть ли кровь или жир в стуле.

У большинства людей с диареей, вероятно, будет приступ после еды, поэтому важно спросить, бывает ли такое. Если нет, и если человек склонен просыпаться ночью с диарея, состояние, скорее всего, связано с секреторным процессом, не связанным к еде, сказал доктор Шиллер. Терапевты должны также спрашивать об использовании лекарств, боль или спазмы, императивные позывы/недержание мочи.

«У многих людей есть проблемы с недержанием мочи, но они не желают добровольно предоставлять информацию, так что вам следует спросить об этом», — сказал доктор Шиллер.

Наконец, терапевту необходимо задать несколько вопросов, связанных с эпидемиологией, во время его или ее оценка, сказал доктор Шиллер. К ним относятся вопросы о том, что человек ел до начала диареи; пребывание в учреждениях, таких как дома престарелых, где широко распространена диарея; недавнее путешествие; сексуальная активность; незаконное употребление наркотиков; и занятие.

«Однажды ко мне поступил человек с диареей, он был больничным механиком и сантехником, а накануне ему в лицо плеснули больничными нечистотами, что вероятно, самая заразная вещь, которую вы можете найти на земле». — сказал доктор Шиллер. «Вот почему вы должны спросить о профессии: чтобы помочь вам сузить причину».

Экзамены и лабораторные тесты

Оценка должна быть продолжена физическим осмотром, сказал он.Ищите ортостатические изменения пульса или артериального давления, лихорадка и признаки интоксикации, а также необычные результаты абдоминального исследования, включая шумы гиперактивного кишечника, вздутие и болезненность, — сказал доктор Шиллер.

Лабораторное тестирование на острую диарею должно быть ограничено и рассматриваться только у пациентов с постоянная диарея, продолжающаяся более недели, признаки интоксикации или обезвоживающая диарея что требует восполнения жидкости.В этих случаях полезен общий анализ крови. идея. Здесь врач искал бы гемоконцентрацию для доказательства обезвоживания, и лейкоцитоз/лейкопения. Сывороточные электролиты/АМК/креатинин также полезны для измеряйте уровни обезвоживания и электролитного истощения, сказал доктор Шиллер.

Доктор Шиллер сказал, что с образцами стула терапевты должны подумать, прежде чем прыгать. они стоят около 250 долларов за культуру.

«Это недешевый тест, поэтому будьте уверены, что информация будет полезна вам, прежде чем заказать его. Было предложено делать культуры, только если есть фекальные лейкоциты в стуле», — сказал доктор Шиллер.

Если не указано необычное обнаружение при физикальном обследовании, сигмоидоскопии, колоноскопии и брюшную рентгенографию следует сохранить для острых пациентов с выраженной токсичностью, кровь в стуле и постоянные проблемы, сказал он.Важно провести биопсию толстой кишки во время колоноскопии, добавил он, для выявления самокупирующегося колита, хронического колита, или синдром микроскопического колита, который может дать прогностическую информацию.

Лечение

Большинству людей с острой диареей требуется только возмещение жидкости и электролитов, Доктор Шиллер сказал, что пероральной регидратации обычно бывает достаточно.«Эта жидкость не Gatorade или Powerade или вещи, которые созданы для людей, которые сильно потеют во время упражнений. Вам нужно что-то с немного большим количеством соли и решения, подобные Миру Регидратационный раствор организации здравоохранения теперь коммерчески доступен в США». Доктор Шиллер сказал, в том числе Rehydralyte и Ricalyte.

Если пациент не реагирует на пищевую аллергию, особых диетических ограничений нет. при острой диарее Dr.— сказал Шиллер. У пациентов может быть временная непереносимость лактозы, но самое большее, что это сделает, это продлит диарею. В большинстве случаев антибиотики также не показан, хотя есть исключения, как в случае диареи путешественников.

«Вы можете сократить продолжительность диареи путешественника примерно на день, если дадите больному антибиотики. Для некоторых людей этот день может иметь большое значение». Др.— сказал Шиллер.

Антибиотики также следует назначать при установленной вспышке бактериального энтерита в области, которой подвергался больной. Пока есть тенденция давать антибиотики для людей с сильной токсичностью нет четких доказательств того, что это полезно, и врачи должны быть осторожными, сказал д-р Шиллер. Пациенты, у которых диарея является реакцией к определенным продуктам питания или лекарствам должны работать со своим врачом над альтернативами, добавил он.

Неспецифические противодиарейные средства, такие как лоперамид, висмут, каолин и подорожник, не делайте многого, так как тело пациента, скорее всего, избавится от инфекции с помощью время, когда он или она обращается за медицинской помощью. Но осторожное использование их тоже неплохо, до тех пор, пока у пациента нет токсичности или болезненности/вздутия живота.

«Я бы не ожидал, что с ними что-то случится, но некоторым людям нравится принимать медицина», Др.— сказал Шиллер. «Я не думаю, что эти лекарства хуже, чем плацебо».

Синдром раздраженного кишечника с диареей (также известный как IBS-D)

Что такое синдром раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д)?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным желудочно-кишечным заболеванием, поражающим 7-21% населения в целом. Это связано с болью или дискомфортом в животе, вздутием живота и изменением частоты и/или формы стула.СРК-Д — это тип СРК, при котором возникают боли в животе или симптомы вздутия живота, а также стул, который часто бывает жидким или более частым, чем обычно.

Кто получает IBS-D?

СРК-Д может поражать любой пол и любую возрастную группу, но молодые женщины болеют чаще, чем мужчины или пожилые люди.

Что вызывает СРК-Д?

Причина СРК-Д неизвестна. Скорее всего тут несколько факторов. Некоторые из различных возможностей обсуждаются здесь.

У некоторых пациентов быстрые сокращения кишечника могут вызывать как боль, так и более быстрое движение стула.Это дает кишечнику меньше времени для поглощения воды из переваренного вещества, что приводит к жидкому или водянистому стулу.

По неясным причинам у некоторых пациентов СРК-Д развивается из-за предшествующей кишечной инфекции. Когда это происходит, это называется постинфекционным СРК. Это может длиться недели, месяцы или даже годы после кишечной инфекции.

Также возможно, что чувствительность или аллергия на определенные продукты могут играть роль у некоторых людей с СРК-Д. Многие пациенты имеют симптомы после употребления определенных пищевых ингредиентов, таких как глютен или лактоза.В этих случаях отказ от продуктов, содержащих эти ингредиенты, может улучшить симптомы. К сожалению, рутинные тесты на аллергию не являются надежным способом определить, вызывают ли определенные продукты симптомы СРК.

Некоторые пациенты с СРК имеют более чувствительный кишечник, и они чувствуют боль или дискомфорт от газов или кишечных сокращений сильнее, чем большинство людей.

Недавние исследования показали, что изменения в типе или количестве нормальных бактерий, живущих в кишечнике, могут способствовать возникновению симптомов СРК-Д.

Наконец, хотя считается, что стресс и тревога не вызывают СРК-Д, они могут играть важную роль в ухудшении симптомов.

Каковы симптомы СРК-Д?

Частая боль или дискомфорт в животе наряду с изменением характера дефекации типичны для СРК. Люди с СРК часто сообщают, что эти симптомы в той или иной степени присутствуют в течение многих месяцев или лет. Боль обычно описывается как спазмы в животе, которые приходят и уходят, которые часто уменьшаются после опорожнения кишечника.При СРК-Д стул обычно жидкий и частый, иногда со слизью, и возникает в течение дня, когда пациент бодрствует.

Диарея, которая часто пробуждает человека ото сна, нетипична для СРК-Д, о ней следует сообщить врачу.

Вздутие живота также часто встречается у людей с СРК-Д. Симптомы, не связанные с кишечником, также могут возникать как часть этого синдрома, например, трудности с половой функцией, нерегулярные менструальные периоды, повышенная или более настоятельная потребность в мочеиспускании или боль в других частях тела.

Триггеры для боли и диареи варьируются от пациента к пациенту и могут включать прием пищи или стресс.

Как врачи диагностируют СРК-Д?

Диагноз основан на тщательном сборе анамнеза и физическом осмотре. Врачи используют инструмент, называемый Римскими критериями, список конкретных симптомов и факторов, которые могут помочь определить, есть ли у кого-то СРК-Д. Наиболее важные из этих критериев включают наличие болей или дискомфорта в животе и изменение характера стула. Не существует лабораторных тестов или визуализирующих исследований, которые могли бы подтвердить диагноз СРК-Д.Но может потребоваться ограниченное тестирование (например, анализ крови или визуализирующие исследования), чтобы убедиться, что симптомы не вызваны каким-либо другим заболеванием.

Что такое лечение СРК-Д?

IBS-D не опасен для жизни. Однако это может повлиять на качество жизни человека. Лекарства нет, поэтому цель лечения — максимально уменьшить симптомы. Некоторые виды лечения могут быть направлены на облегчение неприятных симптомов СРК-Д, таких как боль в животе, дискомфорт или вздутие живота.Другие методы лечения могут быть направлены на улучшение функции кишечника. Лечение включает изменение образа жизни, изменение диеты, психосоциальную терапию и медикаментозное лечение.

Диетическая терапия:  У некоторых пациентов с легким СРК-Д изменение образа жизни и диеты может полностью контролировать симптомы. Конкретные продукты, которые вызывают симптомы, широко варьируются от пациента к пациенту. Не существует надежных тестов для определения того, какие продукты могут вызывать симптомы, но некоторые продукты, содержащие лактозу или глютен, являются распространенными проблемными продуктами для людей с СРК-Д.Для этих людей отказ от этих продуктов может улучшить симптомы.

Другим людям нелегко понять, какие продукты могут «вызывать» их симптомы. В этих случаях симптомы могут улучшиться с помощью диеты с низким содержанием FODMAP (ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов) или продуктов с низким содержанием сахара, называемого фруктозой (который содержится во многих видах фруктов). Может помочь отказ от продуктов, которые, как известно, вызывают повышенное газообразование, таких как лук, сельдерей, морковь, бобы, чернослив, пшеница, алкоголь или кофеин.

Соблюдать эти диеты непросто. При попытке диеты, исключающей целые виды или группы продуктов, часто бывает полезно поработать с диетологом, чтобы убедиться, что ограниченная диета безопасна и питательна.

Медицинская терапия:  Если симптомы человека не улучшаются, несмотря на изменения в рационе, существует несколько видов лекарств, которые могут помочь.

Лекарства от дискомфорта в животе:

Спазмолитики представляют собой группу лекарственных средств, которые, как считается, расслабляют гладкую мускулатуру кишечника.Они обычно используются для лечения СРК. Эти лекарства могут уменьшить боль, вздутие живота и срочную потребность в туалете. Обычно назначаемые спазмолитики включают дицикломин и гиосциамин. Было обнаружено, что безрецептурные препараты масла мяты перечной также обладают аналогичными преимуществами.

Лекарства для улучшения функции кишечника:

Людям, основным симптомом которых является диарея, в первую очередь рекомендуются добавки с клетчаткой. Клетчатка может придать форму стулу и сделать его менее рыхлым или водянистым.Противодиарейные препараты, такие как лоперамид, также уменьшают диарею. Эти лекарства замедляют сокращения кишечника, давая кишечнику больше времени для поглощения воды из переваренной пищи. Это уменьшает объем и частоту стула и делает стул более твердым.

Желчь, вещество, вырабатываемое печенью, поступает в верхнюю часть тонкой кишки. Большая часть желчи реабсорбируется по мере продвижения вниз по тонкой кишке. Если недостаточное количество желчи реабсорбируется до того, как она достигнет толстой кишки (толстой кишки), это может вызвать диарею.У некоторых пациентов с СРК-Д для уменьшения диареи можно использовать лекарство, связывающее лишнюю желчь.

Для людей с СРК-Д, у которых сохраняются симптомы, несмотря на некоторые из вышеупомянутых методов лечения, существуют другие варианты лечения, в том числе антибиотики и лекарства, специально блокирующие боль в кишечнике.

Пробиотики

Бактерии естественным образом присутствуют в кишечнике или «кишке» человека и играют важную роль в нормальном здоровье и функционировании кишечника.«Пробиотические» продукты — это продукты или таблетки, содержащие живые бактерии, которые могут способствовать здоровью кишечника. Иногда их рекомендуют с целью изменения типов кишечных бактерий в кишечнике. Иногда это может уменьшить дискомфорт в животе, вздутие живота и газы при СРК-Д. Эксперты не уверены в общей пользе пробиотиков для людей с СРК; наиболее полезные типы и количества пробиотических продуктов или добавок также не известны.

Антибиотики — еще один способ изменить популяцию бактерий в кишечнике.Хотя антибиотики иногда облегчают симптомы СРК, их частое использование сопряжено с потенциальными рисками. Если антибиотики используются слишком часто, они могут стать менее эффективными, и возрастает риск развития серьезных инфекций. Эти риски снижаются при использовании невсасывающихся антибиотиков, таких как рифаксимин, который показал некоторую пользу при лечении СРК-Д.

Наконец, стресс и тревога играют важную роль в некоторых случаях СРК-Д. Если это известный триггер симптомов, лучше открыто обсудить их со своим лечащим врачом и другими лицами, осуществляющими уход, чтобы найти способы уменьшить стресс и беспокойство.Врачи также могут предложить антидепрессанты для уменьшения симптомов.

Когда я должен обратиться к врачу?

Если у вас есть хронические симптомы диареи и дискомфорта, обратитесь к врачу за диагностикой и планом лечения, который поможет уменьшить симптомы и справиться с ними, улучшить работу кишечника и повысить комфорт. Такой план может улучшить качество вашей жизни.

Кроме того, если вы регулярно принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, для уменьшения симптомов, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить наилучший курс лечения.

Также сообщайте о абдоминальном дискомфорте или симптомах, связанных с потерей веса, кровотечениями, дефицитом железа (низкий уровень железа по результатам анализов крови) или симптомами, которые появляются после 50 лет. Расскажите своему врачу о любых личных или семейных историях желудочно-кишечных заболеваний, таких как рак или воспалительное заболевание кишечника или глютеновая болезнь.

Чтобы найти ближайшего к вам врача, который является членом Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии, используйте инструмент ASGE Find a Doctor.

ASGE — Источник для колоноскопии и эндоскопии

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ:  Предыдущая информация предназначена только для предоставления общей информации, а не в качестве окончательной основы для диагностики или лечения в любом конкретном случае.Очень важно, чтобы вы проконсультировались с врачом о вашем конкретном состоянии.

Общие причины хронической диареи

Хроническая диарея имеет множество причин. Некоторые из них вызваны болезнью. В этой статье основное внимание уделяется тем причинам, в которых вы можете внести изменения, которые могут привести к быстрому улучшению диареи.

Этот тип диареи обычно безболезненный и стойкий, при этом отсутствуют такие признаки заболевания, как кровотечение, анемия, потеря веса или утомляемость.Частый жидкий стул – ежедневное явление. Иногда может быть нормальный стул. Несмотря на необходимость оставаться в пределах досягаемости туалета, в остальном человек чувствует себя хорошо.

Очень часто диарея возникает из-за того, что что-то в рационе употребляется в избытке. Обычно это избыток сахара или химического вещества. Типичными примерами являются алкоголь и кофеин. Избыток алкоголя, особенно пива и вина, может вызвать жидкий стул на следующий день. Лучший тест — полностью отказаться от алкоголя и посмотреть, прекратится ли диарея.Если это произойдет, употребление алкоголя может быть осторожно возобновлено на более скромном уровне.

Напитки, содержащие кофеин

обладают слабительным действием. Более двух-трех чашек кофе или чая в день часто может вызвать диарею. Отменяйте постепенно в течение нескольких дней, чтобы избежать головной боли, и попробуйте какое-то время обходиться без него. Напитки без кофеина могут по-прежнему содержать химические вещества, которые могут ослабить стул. Большинство людей хорошо переносят меньшие количества.

Некоторые сахара могут вызывать диарею.Например, искусственный сахарный сорбит используется в качестве подсластителя. Он часто используется в диетических жевательных резинках и конфетах или в качестве заменителя сахара в кофе или чае. Он не содержит калорий, но является известным слабительным, если принимать его в достаточном количестве. Маннитол — еще одно сладкое вещество, часто встречающееся с сорбитом.

Фруктоза

— натуральный калорийный сахар, содержащийся во фруктах. Это одна из причин, почему большое количество фруктов может вызвать диарею. Его также можно найти в конфетах, безалкогольных напитках, меде и консервантах, а в достаточном количестве он может вызвать диарею.Многие люди замечают, что летом, когда в свободном доступе свежие фрукты и овощи, их стул становится более жидким и частым. Умеренное потребление должно помочь.

Непереносимость лактозы

у некоторых людей вызывает хроническую диарею. Лактоза — это сахар, который содержится в коровьем молоке. Его правильное переваривание требует адекватного присутствия фермента (лактазы) в стенке тонкой кишки. Лечение непереносимости лактозы первоначально предполагает исключение из рациона всех лактозосодержащих продуктов.Умеренное количество молочных или модифицированных молочных продуктов можно постепенно вводить в рацион по мере переносимости.

Слабительные

часто присутствуют в растительных лекарственных средствах. Чай Сенна является очевидным примером. Но травы со слабительным эффектом, такие как сенна, можно найти во многих других популярных средствах. Не все содержимое растительного лекарственного средства может быть указано на упаковке. Только остановив прием лекарства на пробный период, можно быть уверенным, что оно не является причиной хронической диареи.

Другие возможности

Лекарства

Многие обычные лекарства могут вызывать диарею как нежелательный побочный эффект.

Список подозреваемых включает:

  • мизопростол
  • антациды, содержащие гидроксид магния
  • слабительные
  • смягчители стула
  • препараты для «регулярности»
  • спирт
  • кофеин

Следует с осторожностью относиться к любому регулярно употребляемому наркотику или «натуральному» лекарству.

Аллергии

Истинная пищевая аллергия редко является причиной хронической диареи . Если начата элиминационная диета (это очень сложно), нужно позаботиться о том, чтобы не закончиться диетой с дефицитом питательных веществ.Здесь важно наблюдение врача.

Инфекции

Иногда хроническая необъяснимая диарея может быть вызвана инфекцией кишечным паразитом. Они более распространены в некоторых частях мира. В некоторых случаях это можно обнаружить с помощью анализов кала или, точнее, с помощью биопсии верхних отделов тонкой кишки.

Операции

Если человек страдает от хронической диареи, важно отметить, были ли ранее операции на кишечнике.Диарея иногда может быть осложнением. Сообщите своему врачу о точном характере любой предыдущей операции на органах брюшной полости, поскольку этот тип диареи часто поддается лечению.

Резюме

Если у вас хроническая диарея, вам следует тщательно обсудить со своим врачом все, что вы едите и пьете, а также историю хирургических вмешательств, лекарств и путешествий. Это может выявить причину, которую можно устранить.

Тщательное рассмотрение этих предметов повседневного обихода может помочь избежать обширных и дорогостоящих тестов и привести к более раннему облегчению.

Источник:
Адаптировано из публикации IFFGD №150 У. Гранта Томпсона, доктора медицины, FRCPC, заслуженного профессора медицины, Оттавский университет, Онтарио, Канада

Диарея | Побочные эффекты, связанные с раком

Диарея – это выделение жидкого или водянистого стула несколько раз в день с дискомфортом или без него. Это может произойти, когда вода в кишечнике (толстой или толстой кишке) по какой-то причине не всасывается обратно в организм.

Существует множество заболеваний и лекарств, которые могут вызывать диарею, некоторые из которых связаны с раком, а некоторые — с другими проблемами со здоровьем.Общие причины могут включать химиотерапию, таргетную терапию или иммунотерапию, лучевую терапию в области таза и некоторые лекарства. Иногда существуют определенные типы и локализация опухолей, которые могут вызывать диарею.

Диарея также может быть вызвана тем, что вы едите, что может вам не нравиться, например, сладкой, острой, жирной или жареной пищей. Другими проблемами, которые могут вызвать диарею, являются инфекция, хирургическое вмешательство или жидкие пищевые добавки, обогащенные витаминами, минералами, сахаром и электролитами.

Иногда диарея может быть вызвана переполнением кишечной жидкости чем-то, что частично блокирует кишечник, например твердым стулом или частью опухоли. Если твердый стул блокирует кишечник, это называется закупоркой .

В зависимости от типа проводимого лечения диарея может начаться в течение нескольких часов, дней или недель после химиотерапии, таргетной терапии или иммунотерапии. Лучевая терапия также может вызвать диарею в течение определенного периода времени.Иногда диарея, связанная с лечением, может продолжаться до нескольких недель или месяцев после окончания лечения.

После операции на желудке или кишечнике у некоторых людей может возникнуть диарея. Это может быть связано с тем, что части пищеварительной системы были удалены во время операции, например, часть кишечника или желудка. Или это может быть связано с тем, что операция вызвала чувствительность к сладкой или высокоуглеводной пище. В этих случаях диарея может быть длительной проблемой. Рекомендуется избегать газообразных продуктов и газированных напитков.Также важно выпивать жидкость в течение дня, чтобы предотвратить обезвоживание.

Ослабленная иммунная система из-за лечения рака может привести к более высокому риску инфекции, которая также может вызвать диарею.

Диарея, которую не лечат или не контролируют должным образом, может привести к обезвоживанию и недоеданию.

Что может сделать пациент

Спросите у лечащей онкологической бригады, можно ли ожидать диареи после операции или после получения любого вида лечения рака или нового лекарства.В зависимости от причины диареи некоторые из этих советов могут быть полезны людям, больным раком.

  • Попробуйте перейти на прозрачную жидкую диету (включающую воду, некрепкий чай, яблочный сок, персиковый или абрикосовый нектар, прозрачный бульон, фруктовое мороженое и желатин без добавления твердых веществ), когда начинается диарея или когда вы чувствуете, что она вот-вот начнется. Избегайте кислых напитков, таких как томатный сок, цитрусовые соки и газированные безалкогольные напитки.
  • Принимайте лекарства от диареи только в том случае, если это предписано врачом.
  • Отслеживайте количество и частоту испражнений.
  • Включите продукты с высоким содержанием калия (например, бананы, картофель, абрикосы и спортивные напитки, такие как Gatorade ®  или Powerade ® ). Калий является важным минералом, который вы можете потерять, если у вас диарея.
  • Пейте и ешьте продукты с высоким содержанием натрия (соли), такие как бульоны, супы, спортивные напитки, крекеры и крендельки.
  • Выпивайте не менее 1 чашки жидкости после каждого опорожнения кишечника. Держите жидкости без кофеина. Попробуйте воду, спортивные напитки или бульон.
  • По мере улучшения диареи попробуйте есть небольшое количество легко усваиваемой пищи, такой как рис, бананы, яблочное пюре, йогурт, картофельное пюре, обезжиренный творог и сухие тосты.
  • Если через день или два диарея становится лучше, начните регулярно есть небольшими порциями.
  • Используйте влажную туалетную бумагу или детские салфетки очистить себя, чтобы помочь успокоить анальную область.
  • Сидя в ванне с теплой водой или в сидячей ванне, вы можете уменьшить анальный дискомфорт.
  • Также может помочь нанесение водоотталкивающей мази, такой как A&D Ointment ®  или вазелина, на анальную область.
  • Избегайте молока или молочных продуктов, если вам кажется, что они усиливают диарею. Йогурт и пахта обычно в порядке.
  • Избегайте выпечки, конфет, жирных десертов, желе и варенья.
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров, таких как жареная и жирная пища, потому что они также могут усугубить диарею.
  • Не пейте алкоголь и не курите.
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые могут усилить диарею. К ним относятся орехи, семена, цельные зерна, бобовые (фасоль и горох), сухофрукты и сырые фрукты и овощи.
  • Не жевать жевательную резинку без сахара и не есть конфеты и десерты, приготовленные из сахарного спирта (например, сорбита, маннита или ксилита).

Что могут сделать сиделки

  • Следите за тем, чтобы пациент ежедневно выпивал около 3 литров жидкости.
  • Прежде чем звонить, чтобы сообщить об этом, узнайте у онкологической бригады, как долго или как долго должна продолжаться диарея.
  • Ведите учет дефекации, чтобы решить, когда следует вызвать бригаду по лечению рака.
  • Спросите, прежде чем использовать какое-либо безрецептурное лекарство от диареи.
  • Проверьте анальную область на наличие красной, чешуйчатой, поврежденной кожи.
  • Защитите кровать и стулья от загрязнения, положив под пациента подкладки с пластиковой подложкой.
  • Поощряйте употребление напитков комнатной температуры. Они могут переноситься лучше, чем холодные или горячие напитки

Позвоните в онкологическую бригаду, если пациент

  • Имеет жидкий стул несколько раз в день или в течение 1-4 дней, в зависимости от инструкций, данных в начале лечения
  • Наличие крови в кале или вокруг анального отверстия
  • Имеет лихорадку определенного уровня при пероральном приеме в соответствии с инструкциями в начале лечения.
  • Новые боли в животе, спазмы или вздутие живота
  • Не мочится в течение 12 часов и более
  • Не пьет жидкости в течение 24 часов и более
  • Запор в течение нескольких дней, а затем начинается небольшая диарея или выделение жидкого стула.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.