Пульмонит что это: Пульмонит — это… Что такое Пульмонит?

Содержание

Пульмонит — это… Что такое Пульмонит?

  • пульмонит — (устар.; pulmonitis; пульмон + ит) 1) см. Пневмонит, 2) см. Пневмония травматическая …   Большой медицинский словарь

  • ПНЕВМОНИЯ — пульмонит, воспаление лёгких . Болеют ж ные всех видов, чаще овцы и свиньи; среди молодняка П. может носить массовый характер. Вызывается разл. микроорганизмами. Возникновению П. способствуют неблагоприятные факторы внеш. среды (напр.,… …   Сельско-хозяйственный энциклопедический словарь

  • Постинфа́рктный синдро́м — общее обозначение группы поздних осложнений инфаркта миокарда аутоаллергической природы. Обычно признаки П. с. появляются через 2 6 недель после развития инфаркта миокарда. В большинстве случаев П. с. имеет рецидивирующее течение. Наиболее частым …   Медицинская энциклопедия

  • АРТРИТ ЮВЕНИЛЬНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ — мед. Ювенильный хронический артрит (ЮХА) синдромное понятие, включающее несколько заболеваний с различной этиологией.

    Частота 0,06 0,1% детского населения. Генетические аспекты. Экспрессия HLA DR4, А2, В27, В8, В40, Клинические варианты •… …   Справочник по болезням

  • пневмонит — (пневмон + ит; син. пульмонит) общее название некоторых атипичных воспалительных процессов в легких …   Большой медицинский словарь

  • пневмония травматическая — (р. traumatica; син.: П. посттравматическая, пульмонит устар.) П., обусловленная повреждением легких, напр. при множественном переломе ребер …   Большой медицинский словарь

  • Лимфогранулематоз — I Лимфогранулематоз (lymphogranulomatosis; синоним: болезнь Ходжкина, лимфома Ходжкина) злокачественное новообразование, исходящее из лимфоидной ткани. Впервые Л. описан Ходжкином (Th. Hodgkin) в 1832 г. Заболеваемость в СССР составляет 1,7 2,5… …   Медицинская энциклопедия

  • Лучевы́е поврежде́ния — патологические изменения в организме, органах и тканях, развивающиеся в результате воздействия ионизирующего излучения. Относятся к соматическим эффектам облучения. В отличие от генетических эффектов Л.п. наблюдаются только у облученных лиц и не… …   Медицинская энциклопедия

  • Мерца́тельная аритми́я — (греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность; синоним: мерцание предсердий, фибрилляция предсердий, полная аритмия) нарушение ритма сердца, характеризующееся частым и обычно нерегулярным возбуждением волокон миокарда предсердий. а также… …   Медицинская энциклопедия

  • Пневмони́т — (Пневмон + ит; син. пульмонит) общее название некоторых атипичных воспалительных процессов в легких …   Медицинская энциклопедия

  • Пневмония — I Пневмония (pneumonia; греч. pneumon легкое) инфекционное воспаление легочной ткани, поражающее все структуры легких с обязательным вовлечением альвеол. Неинфекционные воспалительные процессы в легочной ткани, возникающие под влиянием вредных… …   Медицинская энциклопедия

  • Что такое пневмонит? | Все о коронавирусе | Здоровье

    В последнее время ученые начали говорить о том, что у больных новой коронавирусной инфекцией развивается не пневмония, а так называемый химический пневмонит. Именно поэтому лечить такое осложнение так сложно.

    Как заявил на совещании с президентом России Владимиром Путиным по вопросам санитарно-эпидемиологической обстановке в стране директор НИИ пульмонологии, завкафедрой Российского национального исследовательского медицинского университета имени Пирогова Александр Чучалин

    , химический пневмонит, возникающий после заражения новым коронавирусом, — это не пневмония в чистом виде. При нем происходит проникновение вируса в нижние отделы дыхательных путей, а также диффузное поражение альвеол.

    При этом процессе в легкие выливается гиалуроновая кислота, которая заполняет пространство альвеол, из-за чего развивается кислородное голодание. На это сосуды отвечают спазмом и тромбами. По этой причине искусственная вентиляция легких оказывается малоэффективна для доставки кислорода в ткани.

    Что за болезнь пневмонит?

    Пневмонит, или пульмонит, (лат. pulmunes — легкие и лат. -itis) — интерстициальное (т.

    е. находящееся в промежутке между соседними тканями) воспаление сосудистой стенки альвеол (воздухоносных мешочков легких), сопровождающееся их рубцеванием. Интерстициальное пространство включает в себя стенки альвеол и пространства вокруг кровеносных сосудов и мелких дыхательных путей.

    Согласно Большой медицинской энциклопедии, термин «пневмонит» также могут использовать для обозначения атипичных пневмоний. Основную роль в развитии пульмонита играют иммунопатологические механизмы преимущественно клеточного типа.

    Существуют такие формы пневмонита, как токсический (ртутный), уремический (поражение дыхательных путей при уремии, т. е. при синдроме острой или хронической аутоинтоксикации, развивающейся при выраженной почечной недостаточности), лучевой (неблагоприятное течение лучевой болезни или при ожоге верхних дыхательных путей), СКВ-пневмонит (при системных коллагенозах, СКВ — системная красная волчанка), специфический инфекционный (кандидозный, токсоплазменный, туберкулезный, при некоторых вирусных инфекциях) и аспирационный (при постоперативном синдроме Мендельсона, т.

    е. при патологическом состоянии, возникающем на фоне угнетения гортанно-глоточного рефлекса).

    Кроме того, ученые отмечают гиперчувствительный пневмонит (ГП), также известный как экзогенный аллергический альвеолит, виновником которого становятся аллергены. По данным, опубликованным пресс-службой Сеченовского университета, он развивается у 1-8% фермеров и 6-15% лиц, разводящих птиц. Факторами риска являются длительный контакт с пылью и размер частиц менее 5 мкм в диаметре, поскольку более крупные частицы в альвеолы не проникают.

    Пневмонит также может развиваться как часть ряда заболеваний пищевода и сердца.

    Какие симптомы у пневмонита и как его обычно лечат?

    Как указано в Большой медицинской энциклопедии, основными симптомами пневмонита являются кашель с выделением слизистой мокроты, лихорадка и астматический синдром. При проведении рентгена можно обнаружить рецидивирующие легочные инфильтраты, иногда перибронхиальной локализации.

    Для лечения пневмонита используют стероидные препараты и лекарственные средства из группы иммунодепрессантов. Процесс выздоровления длительный, а лечение занимает несколько месяцев. Его эффективность зависит в том числе от того, насколько давно человек заболел.

    Гиперсенситивный пневмонит: клиническая и радиологическая семиотика, лечение

    Авторы: В.К. Гаврисюк, член-корр. НАМН Украины, д. мед. н., профессор, ГУ «Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского НАМН Украины», г. Киев

    Гиперсенситивный пневмонит (ГП) – ​заболевание, в основе которого лежит иммунологически индуцированное воспаление легочной паренхимы с вовлечением в патологический процесс стенок альвеол и бронхов вследствие неоднократного вдыхания разнообразных органических антигенов [1].

    Впервые детальное описание заболевания легких, остро возникшего у фермера после работы по заготовке сена, представил J. Campbell в 1932 г. [2]. В 1967 г. J. Pepys для обозначения заболевания легких, связанного с гиперчувствительностью к ингаляционным органическим антигенам, предложил термин «экзогенный аллергический альвеолит» [3]. Этот термин использовался до принятия Всемирной организацией здравоохранения в 1990 г. Международной классификации болезней 10-го пересмотра – ​с этого времени экзогенный аллергический альвео­лит именуется как гиперсенситивный пневмонит (код МКБ 10: J67).

    Основной причиной возникновения ГП служат бактериальные, грибковые, белковые антигены животного происхождения, антигены растительного происхождения и медикаментозные аллергены [4].

    Чаще всего ГП развивается у тех, кто трудится в сельскохозяйственном секторе экономики (на птицеводческих фермах, в животноводческих комплексах, зерновых хозяйствах и др.), а также на предприятиях пищевой (производство пива, молочных продуктов, дрожжей, сыров и др.), текстильной и швейной (обработка меха, хлопка, льна), химической и фармацевтической (производство моющих средств, пластмасс, красителей, лекарственных препаратов), деревообрабатывающей ­(обработка древесины, производство бумаги) промышленности [5].

    В последние годы наблюдается значительный рост заболеваемости ГП, что связано прежде всего с вдыханием бытовых аллергенов [4].

    Основную роль в патогенезе ГП играют иммунокомплексные аллергические реакции, хотя возможны аллергические реакции другого типа (цитотоксического и замедленного) [6]. Циркулирующие иммунные комплексы и специфические антитела активизируют систему комплемента и альвеолярные макрофаги. Последние выделяют интерлейкин‑2, хемотаксические факторы, протеолитические ферменты, активные кислородные радикалы, способствуют росту фибробластов, продукции коллагена. В результате развивается альвеолобронхиолит, происходит фиброзирование интерстиция. При длительном или многократном поступлении в легкие антигена или вещества, обладающего адъювантным свойством, развивается аллергическая реакция замедленного типа, что приводит к образованию гранулем [7].

    Различают острую, подострую и хроническую формы ГП.

    Острая форма ГП

    Патоморфологическим субстратом острой формы ГП является альвеолит, часто в сочетании с бронхиолитом. Отек и инфильтрация альвеол, межальвеолярных перегородок, стенок бронхиол лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами, гистиоцитами характерны для острой формы ГП.

    Клинические проявления острой формы ГП развиваются, как правило, через 4-12 ч после попадания антигена в легкие. Характерными симптомами болезни являются озноб, повышение температуры тела, одышка, кашель (сухой или со скудной слизистой мокротой), общая слабость, боль в груди, мышцах, суставах, головная боль. Наряду с этим у некоторых больных могут возникать приступы затрудненного дыхания, явления вазомоторного ринита.

    В период острой фазы болезни при аус­культации определяется крепитация, нередко над всей поверхностью легких. При наличии явлений бронхоспазма прослушиваются сухие свистящие хрипы.

    В случаях прекращения контакта с антигеном перечисленные симптомы могут исчезать без лечения в течение сравнительно короткого времени (12-48 ч). Если же контакт с причинным агентом продолжается, острая форма болезни принимает прогрессирующее течение и прогноз заболевания становится значительно более серьезным.

    В клиническом анализе крови у больных острой формой ГП часто присутствуют лейкоцитоз, сдвиг влево лейкоцитарной формулы, увеличение скорости оседания эритроцитов. У некоторых пациентов может определяться умеренная эозинофилия. Указанные изменения неспецифичны и должны учитываться в первую очередь для оценки активности и тяжести патологического процесса [4].

    При рентгенографии органов грудной полости обычно определяется диффузное снижение прозрачности по типу матового стекла, иногда с усилением легочного рисунка. Часто имеют место явления легочной диссеминации.

    Наиболее точно признаки альвеолита идентифицируются методом компьютерной томографии (КТ) высокого разрешения. КТ-паттерн альвеолита представлен узелками (nodules), расположенными плотно друг к другу и занимающими практически всю площадь среза. В отличие от узелков, расположенных в интерстиции бронхососудистых пучков, междольковых перегородок (саркоидоз и другие гранулематозные заболевания), имеющих плотную структуру и четкие очертания (sharp nodules), узелки, обусловленные отеком и инфильтрацией альвеол, имеют мало­интенсивную плотность и размытые границы (blurry nodules) – ​рисунок 1.

    Рис. 1. Слева – КТ больного М., 38 лет, саркоидоз легких: узелки, расположенные в интерстиции; справа – КТ больного И., 31 года, альвеолит как проявление ГП: узелки, локализованные в альвеолярных пространствах

    При распространении отека со стенок альвеол на септальный интерстиций (перегородки между ацинусами и вторичными легочными дольками) узелковый паттерн трансформируется в диффузное снижение прозрачности паренхимы по типу матового стекла (рис. 2).

    Рис. 2. КТ больной О., 37 лет, ГП, острая форма; слева – до лечения, плотность паренхимы: -763 HU; справа – спустя 6 нед после проведения двухступенчатой терапии дексаметазоном и метилпреднизолоном (МП), плотность паренхимы: -896 HU

    Острая форма ГП обычно хорошо поддается лечению глюкокортикостероидами (ГКС). На рисунке 3 продемонстрирована динамика КТ-данных после проведения ГКС-терапии в течение 1 месяца.

    Детальный опрос больного в большинстве случаев позволяет установить источник аллергена, а последующее аллергологическое обследование – ​провести его идентификацию.

    Рис. 3. КТ больного О., 22 лет, ГП, острая форма; слева – до лечения, справа – спустя 1 мес после ГКС-терапии

    Подострая форма ГП

    При воздействии на организм небольших доз антигена далеко не всегда удается выявить четкую временную взаимосвязь между поступлением антигена в организм и клиническими проявлениями болезни. В таких случаях начало болезни имеет слабо выраженный характер, и больные далеко не всегда обращаются к врачу свое­временно. Постепенное развитие признаков болезни затрудняет (как для врача, так и для больного) выявление связи между симптомами и воздействием какого-либо конкретного профессионального или бытового фактора. В этих случаях речь идет о подострой форме заболевания.

    Патоморфологической основой под­острой формы ГП является образование эпителиоидноклеточных неказеозных гранулем саркоидного типа.

    Клиническая картина подострой формы ГП характеризуется одышкой при умеренной физической нагрузке, кашлем с небольшим количеством слизистой мокроты, субфебрильной температурой тела, повышенной утомляемостью, снижением апатита, потерей веса.

    В диагностике ГП определенное значение придается выявлению специфических преципитинов (преципитирующих ­антител), относящихся к классу ­иммуноглобулинов G [9]. Однако следует отметить, что выявление преципитирующих антител у лиц, контактирующих с определенным антигеном, не имеет самостоятельного значения. Обнаружение преципитинов в первую очередь ­свидетельствует о контакте с соответствующим антигеном и наличии к нему гиперчувствительности. Так, например, у фермеров, не имеющих признаков ГП, в 10-50% случаев выявляются специфические антитела [10].

    Полезная информация может быть получена при исследовании жидкости бронхоальвеолярного лаважа. Изменения клеточного состава лаважной жидкости характеризуются увеличением общего числа клеток и процентного содержания лимфоцитов (от 20-30 до 70-90% общего клеточного состава) [11].

    Ряд исследователей предлагают применять для диагностики ГП ингаляционный провокационный тест [12]. Он оценивается как положительный в случаях, если после вдыхания аэрозолей, содержащих предполагаемые антигены, субъективное состояние больного ухудшается (оценивается больным как гриппоподобное), повышается температура тела, частота дыхания, уменьшается жизненная емкость легких, снижается их диффузионная способность. Проведение провокационных ингаляционных тестов в острой стадии наиболее информативно, однако сопряжено с ухудшением состояния больного, менее информативно – ​в подострой, практически бесполезно – ​в хронической стадии болезни. Кожные тесты не получили широкого распространения из-за высокого процента отрицательных результатов при наличии развернутой клинической картины болезни [13].

    Таким образом, несмотря на наличие лабораторных тестов, диагноз ГП остается клиническим. Самое главное в диагностике ГП – ​помнить о возможности его развития, проводить детальный анализ производственных факторов, бытовых условий, географических и климатических особенностей местности проживания больного и использовать метод исключения альтернативных диагнозов.

    Изменения на КТ у больных подострой формой ГП кардинально отличаются от КТ-паттерна острой формы [14, 15]. Эпителиоидноклеточные гранулемы, диффузно локализованные в субплевральном интерстиции, расположенном под висцеральной плеврой, и в интерстиции междольковых перегородок, обусловливают образование участков матового стекла с ­довольно четкими границами (рис. 4).

    Рис. 4. КТ больной Б., 62 лет, ГП, подострая форма; слева – до лечения: обширные участки снижения прозрачности паренхимы по типу матового стекла; справа – спустя 4 нед после проведения терапии МП: разрешение процесса

    Часто гранулемы сливаются в конгломераты, образуя узелки различной величины и уплотнения вдоль бронхососудистых пучков (рис. 5).

    У пациентов с подострой формой ГП часто наблюдается увеличение бронхопульмональных лимфатических узлов, однако, в отличие от лимфаденопатии при саркоидозе, размеры прикорневых узлов по короткой оси редко превышают 15 мм.

    ГКС-терапия больных подострой формой ГП, как правило, эффективна, вместе с тем сроки разрешения процесса могут варьировать в широких пределах – ​от нескольких недель (рис. 4) до нескольких месяцев (рис. 5).

    Необходимо отметить, что, в отличие от острой формы ГП, при которой в значительной части случаев удается определить связь развития симптомов с ингаляцией аллергена, диагностика подострой формы часто затруднена.

    Клиническая семиотика (одышка, непродуктивный кашель, субфебрильная температура тела) у больных подострой формой ГП имеет неспецифический характер и может рассматриваться только по критерию совместимости с диагнозом.

    Достаточно специфичным для ГП является КТ-паттерн патологических изменений в паренхиме – ​множественные участки снижения прозрачности по типу матового стекла, распределенные в различных зонах легких. Этот паттерн существенно отличается от характера КТ-изменений при идиопатических интерстициальных пневмониях, но он также характерен и для токсических, прежде всего лекарственно-индуцированных, пневмонитов – ​такой диагноз всегда должен рассматриваться в качестве альтернативного.

    Таким образом, в случаях неустановленной связи развития клинических симптомов с ингаляцией какого-либо аллергена диагностика ГП должна основываться на характерных КТ-признаках, исключении альтернативных диагнозов при наличии совместимой клинической семиотики.

    Рис. 5. КТ больной О., 54 лет, ГП, подострая форма; слева – до лечения: участки снижения прозрачности паренхимы по типу матового стекла в сочетании с узелками и уплотнениями вдоль бронхососудистых пучков; справа – спустя 6 мес после проведения терапии МП: разрешение процесса

    Хроническая форма ГП

    При продолжении контакта с аллергеном и отсутствии специфической терапии с течением времени в легких начинают преобладать пролиферативные процессы, гранулемы трансформируются в соединительнотканные структуры. Морфологическая картина хронической стадии ГП полностью теряет черты своей относительной специфичности. В связи с этим ­отсутствие гранулем в биопсийном материале не исключает диагноз ГП [16].

    В клинической картине доминируют симптомы респираторной недостаточности, а на КТ – ​признаки распространенного фиброза легких (рис. 6).

    Установить, предположительно, ГП в качестве причины фиброза легких можно лишь на основании данных профессионального анамнеза – ​длительный стаж работы в контакте с органическими аллергенами. Поскольку в этих случаях невозможно исключить наличие активного гранулематозного процесса в легких, пациенту целесообразно назначить пробную ГКС-терапию с оценкой эффективности на основании клинических и функциональных данных, прежде всего динамики показателя диффузионной способности легких. Вместе с тем необходимо отметить, что пациенты с хронической формой ГП, как правило, относятся к старшей ­возрастной группе и помимо респираторной недостаточности имеют сопутствующие заболевания, ограничивающие возможности применения ГКС. В связи с этим решение о назначении ГКС-терапии следует принимать после тщательного анализа соотношения «польза-риск».

    Лечение

    ГКС являются препаратами выбора в лечении больных ГП [4, 13]. При острой форме заболевания рекомендуется применение ступенчатой терапии: дексаметазон внутривенно (по 8-16 мг в сутки в зависимости от тяжести течения) на протяжении 7-10 дней с последующим приемом МП перорально в дозе 0,2-0,4 мг/кг/сут с учетом степени тяжести альвеолита. Дексаметазон в среднем в 5 раз превосходит МП по степени противовоспалительной активности, в связи с этим его применение обеспечивает максимальный противовоспалительный эффект на старте терапии. Дозу МП сохраняют неизменной в течение 4 нед, после этого ГКС-терапию продолжают в режиме снижения дозы на 2 мг/нед до полной отмены.

    При подострой форме ГП лечение начинают с приема таблетированного МП в дозе 0,4 мг/кг/сут в течение 4 нед, затем – ​в режиме снижения дозы такими темпами, чтобы к концу 3-го мес она составила 0,2 мг/кг/сут. После этого проводят контрольное КТ-исследование, при наличии положительной динамики лечение продолжают в режиме постепенного снижения дозы до 0,1 мг/кг/сут к концу 6-го месяца. Основанием для отмены ГКС-терапии является разрешение процесса.

    У некоторых пациентов с подострой формой ГП наблюдается резистентность к ГКС-терапии, которая довольно часто отмечается и при других гранулематозных заболеваниях. По нашим данным, у больных саркоидозом легких резистентность к ГКС-терапии встречается в 17% случаев.

    Резистентность к ГКС-терапии дифференцируют на абсолютную и относительную. Случаи абсолютной резистентности регистрируются у больных с признаками прогрессирования или стабилизации процесса через 3 мес ­лечения МП в ­стартовой дозе 0,4 мг/кг/сут в течение 1-го мес с ­последующим снижением дозы до 0,2 ­­мг/кг/сут к концу 3-го месяца. То есть абсолютная резистентность означает ­отсутствие какого-либо положительного эффекта от использования адекватной дозы препаратов и режима терапии. Относительная резистентность к ГКС-терапии констатируется в случаях прогрессирования или стабилизации процесса при снижении дозы МП с 0,2 мг/кг/сут до поддерживающей (0,1 мг/кг/сут) в период с 4-го до 6-го мес при наличии признаков регрессии на этапах стартовой терапии на фоне использования первоначально более высоких доз МП.

    Абсолютная резистентность служит ­основанием для отмены ГКС и назначения метотрексата в дозе 15 ­мг/нед. В случаях относительной резистентности проводится комбинированное лечение ГКС и метотрексатом – ​необходимо вернуться к дозе МП, равной 0,2 мг/кг/сут, и добавить метотрексат по 10 мг/нед. Лечение метотрексатом требует мониторинга количества лейкоцитов, тромбоцитов и содержания аланинаминотрансферазы в периферической крови (через 2 нед после начала терапии, далее – ​1 раз в 3-4 нед).

    Рисунок 7 демонстрирует положительный эффект комбинированной терапии после безуспешного лечения МП при снижении его дозы до поддерживающей.

    Рис. 7. КТ левого легкого больной Р., 38 лет, ГП, подострая форма:
    А. Визит 2 – спустя 3 мес после назначения МП в стартовой дозе 24 мг/сут с последующим снижением; пациентка принимает МП по 12 мг/сут, назначено продолжение ГКС-терапии в режиме снижения дозы до 6 мг/сут к концу 6-го мес;
    Б. Визит 3 – спустя 6 мес после начала лечения; доза МП – 6 мг/сут: существенной динамики КТ-данных не наблюдается, назначен метотрексат по 10 мг/нед, доза МП увеличена до 12 мг/сут;
    В. Визит 4 – после 3-месячной комбинированной терапии: площадь участков матового стекла и узелковая диссеминация уменьшились

    В заключение следует отметить, что случаи резистентности к ГКС-терапии у пациентов с подострой формой ГП все же достаточно редки, у большинства больных своевременное лечение ГКС позволяет достичь разрешения процесса с восстановлением вентиляционной функции и диффузионной способности легких.

    Литература

    1.    Costabel U. Chronic hypersensitivity pneumonitis // Clin Chest Med. – 2012. – ​Vol. 33. – ​P. 151-163.
    2.    Campbell J.A. Acute symptoms following work with hay // BMJ. – 1932. – ​Vol. 2. – ​P. 1143-1144.
    3.    Pepys J. Hypersensitivity to inhaled organic antigens // J. Roy. Coll. Physicans. – 1967. – ​Vol. 2. – ​P. 42-51.
    4.    Spagnolo P., Rossi G., Bonifazi M. et al. Hypersensitivity pneumonitis: a comprehensive review // J.Investig. Allergol. Clin. Immunol. – 2015. – ​Vol. 25 (4). – ​P. 237-250.
    5.    Glazer C.S. Chronic hypersensitivity pneumonitis: important considerations in the work-up of this fibrotic lung disease // Curr. Opin. Pulm. Med. – 2015. – ​Vol. 21. – ​P. 171-177.
    6.    Selman M., Pardo A., King T.E. Hypersensitivity pneumonitis: insights in diagnosis and pathobiology // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2012. – ​Vol. 186. – P. 314-324.
    7.    Selman M., Buendia-Roldan I. Immunopathology, diagnosis, and management of hypersensitivity pneumonitis // Semin. Respir. Crit. Care Med. – 2012. – ​Vol. 33. – ​P. 543-554.
    8.    Castonguay M.C., Ryu G.H., Yi E. et al. Granulomas and giant cells in hypersensitivity pneumonitis // Hum. Pathol. – 2015. – ​Vol. 46. – ​P. 607-613.
    9.    Fenoglio C.M., Reboux G., Sudre B. et al. Diagnostic value of serum precipitins to mould antigens in active hypersensitivity pneumonitis // Eur. Respir. J. – 2007. – ​Vol. 29. – ​P. 706-712.
    10.    Cormier Y., Belanger J., Durand P. Factors influencing the development of serum precipitins to farmer’s lung antigen in Quebec dairy farmers // Thorax. – 1985. – ​Vol. 40. – ​P. 138-142.
    11.    Reynolds H.Y. Present status of bronchoalveolar lavage in interstitial lung disease // Curr. Opin. Pulm. Med. – 2009. – ​Vol. 15. – ​P. 479-485.
    12.    Ohtani Y., Kojima K., Sumi Y. et al. Inhalation provocation tests in chronic bird fancier’s lung. // Chest. – 2012. – ​Vol. 118. – ​P. 1382-1389.
    13.     Selman M., Schwartz M.I., King T.E.. Hypersensitivity pneumonitis // Interstitial lung disease. Shelton (CT): People’s Medical Publishing House-USA. – 2011. – ​P. 597-635.
    14.    Clazer C.S., Rose C.S., Lynch D.A. Clinical and radiologic manifestations of hypersensitivity pneumonitis // Thorac Imaging. – 2002. – ​Vol. 17. – ​P. 261-272.
    15.    Patel R.A., Sellami D., Gotway M.B. et al. Hypersensitivity pneumonitis: patterns on high resolution CT // J. Comp. Assist.Tomogr. – 2000. – ​Vol. 24. – ​P. 265-270.
    16.    Churg A., Muller N., Flint J. et al. Chronic hypersensitivity pneumonitis // Am. J. Surg. Pathol. – 2006. – ​Vol. 30. – ​P. 201-208.

    Тематичний номер «Пульмонологія, Алергологія, Риноларингологія» № 1 (42), лютий 2018 р.

    СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Пульмонологія та оториноларингологія

    11. 01.2022 Пульмонологія та оториноларингологія Огляд ефективності використання антисептиків для полоскання носової та ротової порожнин під час глобальної пандемії COVID‑19

    У рамках низки клінічних досліджень вивчалась ефективність антисептиків із противірусними властивостями для полоскання носової та ротової порожнин із метою зменшення передачі SARS-CoV‑2-інфекції. Зокрема, вивчали такі широко вживані антисептики, як повідон-йод (полівінілпіролідон-йод; PVP-I), лістерин, хлоргексидин тощо. Деякі з цих препаратів продемонстрували здатність знижувати in vitro вірусне навантаження SARS-CoV‑2 на 3-4 log10 за 15-30 с. В огляді розглянуто результати проведених клінічних випробувань ефективності антисептиків для обробки слизових верхніх дихальних шляхів і ротової порожнини щодо їх віруліцидної дії проти збудника СOVID‑19, а також перспективні подальші дослідження цих речовин.

    11.01.2022 Пульмонологія та оториноларингологія Реалії, напрями і перспективи розвитку вітчизняної оториноларингології

    19-22 вересня 2021 року в Одесі відбулася значуща медична подія – ​XIII З’їзд оториноларингологів України. Організаторами виступили Міністерство охорони здоров’я України, Національна академія медичних наук України, ДУ «Інститут отоларингології ім. професора О.С. Коломійченка НАМН України», Українське наукове медичне товариство оториноларингологів, Департамент охорони здоров’я Одеської обласної державної адміністрації, Одеський національний медичний університет і Одеське обласне товариство оториноларингологів. У заході взяли участь ЛОР-лікарі з усіх куточків України, корифеї вітчизняної отоларингології та молоді науковці. Загалом було представлено приблизно 100 доповідей, в яких висвітлювалися найактуальніші питання сучасної оториноларингології: ЛОР-аспекти COVID‑19, ринологія, алергологічні та імунологічні проблеми в отоларингології, кохлеарна імплантація (КІ) в дітей і дорослих, ЛОР-онкологія та багато інших. …

    Полезно знать

    Излечим ли рак?

    Просмотров: 1055

    Можно вылечить рак или это смертельное заболевание, реально ли избавиться от диагноза навсегда?

    Подробнее

    Рак предстательной железы

    Просмотров: 7830

    Рак простаты является одним из самых распространённых онкологических заболеваний, и заболеваемость в России с каждым годом увеличивается.

    Подробнее

    Лимфома Ходжкина

    Просмотров: 93431

    Это опухолевое заболевание лимфатической системы, которым болеют люди любого возраста. Заболеваемость в России составляет 2,3 на 100 000 населения.

    Подробнее

    Современная лучевая диагностика. Часть I

    Просмотров: 13012

    На наиболее часто встречающиеся вопросы пользователей сайта отвечает заведующий отделением лучевой диагностики НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, д.м.н., профессор Андрей Владимирович Мищенко

    Подробнее

    Герминогенные опухоли у детей

    Просмотров: 27228

    Герминогенные опухоли – это типичные новообразования детского возраста. Их источник – первичная половая клетка, т.е. эти опухоли – пороки развития первичной половой клетки.

    Подробнее

    Осложнения иммунотерапии и их профилактика

    Просмотров: 42085

    В лечении онкологических заболеваний наибольший интерес представляют препараты, снимающие блок с иммунной системы и позволяющие ей самой работать против опухоли — ингибиторы иммунных контрольных точек.

    Подробнее

    Современная лучевая диагностика. Часть II

    Просмотров: 2561

    Продолжение интервью с заведующим отделением лучевой диагностики НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, д.м.н., профессором А.В. Мищенко о видах лучевых исследований и роли лучевой диагностики в онкологии.

    Подробнее


    Постлучевой пневмонит — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Постлучевой пневмонит – повреждение лёгочной ткани, развивающееся под действием высоких доз ионизирующей радиации. Проявляется одышкой, сухим или продуктивным кашлем, плевральными болями, сопровождается повышением температуры тела. Диагноз выставляется на основании анамнестических данных и клинических симптомов, подтверждается результатами спирометрии, рентгенологического исследования, компьютерной томографии и МРТ органов грудной клетки. Лечение пневмонита проводится с помощью фармакотерапии кортикостероидными гормонами, антибиотиками, антикоагулянтами; оксигенотерапии, физиотерапии.

    Общие сведения

    Постлучевой пневмонит (лучевой пульмонит, радиационная пневмония) относится к локальным радиационным поражениям лёгочной паренхимы. Ионизирующим излучением повреждается участок альвеолярной ткани, отсюда другое название – лучевой альвеолит. Ярко выраженные клинические проявления встречаются у 15-60% получающих радиотерапию по поводу рака легких и молочной железы. В 3-4% случаев постлучевой пневмонит приобретает крайне тяжёлое течение и заканчивается летально. У некоторых больных протекает латентно, характерные изменения выявляются только специальными методами исследования.

    Постлучевой пневмонит

    Причины

    Пусковым механизмом служит превышение толерантной дозы радиоактивного воздействия на лёгочную ткань. При лучевой терапии онкологических заболеваний грудной полости, рака молочной железы доза радиации составляет в среднем 70-80 Гр. В фокус облучения попадает зона лёгкого с предельной переносимостью 35-40 Гр, вследствие чего развиваются радиационные поражения. Частота возникновения, течение патологического процесса напрямую зависят от величины суммарной очаговой дозы. Большое значение имеют следующие факторы:

    • Возраст пациента. Согласно исследованиям в области онкологии и пульмонологии, больные старше 70 лет страдают от осложнений радиотерапии в 1,5 раза чаще, чем 40-60-летние. У детей толерантность респираторных органов к лучевой нагрузке в 2,5 раза ниже, чем у взрослых.
    • Локализация очага. Установлена прямая зависимость частоты радиационно-индуцированного пульмонита от расположения очага, на который производится воздействие. Чем ближе по отношению к средостению находится фокус облучения, тем реже и позднее выявляются проблемы. Больше страдают периферические участки лёгких.
    • Комплексное и комбинированное лечение. Сочетание радиотерапии с хирургическим лечением и (или) химиотерапией увеличивает количество случаев постлучевого пневмонита, провоцирует его раннее развитие, утяжеляет течение. Противоопухолевые препараты способны самостоятельно негативно воздействовать на дыхательную систему, вызывать пневмопатии.

    Патогенез

    Ионизирующее излучение повреждает клетки альвеолярного эндотелия. Нарушается продукция сурфактанта, альвеолы спадаются. Одновременно поражается внутренняя оболочка капилляров, что приводит к тромбообразованию, частичной закупорке и повышению проницаемости сосудов. Страдает газообмен. Изменения по типу экссудативного альвеолита возникают в первые дни. В течение 1-3 месяцев повреждённый эндотелий частично восстанавливается, происходит реканализация ряда сосудов. Активируются фибробласты, погибшие клетки заменяются соединительной тканью.

    Макроскопически определяются полнокровные участки лёгочной паренхимы плотноэластической консистенции, фибринозный выпот в плевральной полости. При микроскопическом исследовании выявляется утолщение альвеолярной мембраны, повреждения капиллярной сети с признаками тромбоза, стаза и полнокровия. В области межальвеолярных перегородок формируются зоны фиброза.

    Классификация

    Острый постлучевой пневмонит является ранним радиационным повреждениям органов дыхания. Возникает на фоне облучения или в течение первых трёх месяцев после него. Стабильные изменения, обнаруженные в более поздние сроки, расцениваются как пневмофиброз. Американскими онкологами разработана классификация заболевания в зависимости от степени тяжести:

    • I степень. Болевые ощущения в груди отсутствуют или минимальные. Кашель редкий. Одышка появляется при значительной физической нагрузке. Определяется снижение жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ) на 10-25% от должного значения. Имеются косвенные рентгенологические признаки болезни.
    • II степень. Больного беспокоит периодическая терпимая торакалгия, приступы кашля. При ходьбе ощущается нехватка воздуха. ЖЕЛ находится в пределах 50-75% от нормальной величины. На рентгенограмме видны очаговые тени.
    • III степень. Боль становится интенсивной, кашель — постоянным. Одышка возникает при малейшей нагрузке. ЖЕЛ составляет 25-50 % от нормы. Размеры инфильтрации на снимке соответствуют облучённому участку.
    • IV степень. Стойкий болевой синдром, непрекращающийся кашель требуют назначения наркотических анальгетиков. Дыхание затруднено в покое. Наблюдается значительное (более чем на 75%) снижение ЖЕЛ. При рентгенографии выявляется одностороннее субтотальное или тотальное затенение. Пациент нуждается в респираторной поддержке.

    Симптомы постлучевого пневмонита

    Заболевание начинается остро. Ведущим симптомом является кашель. Его интенсивность варьирует от редкого покашливания до постоянных мучительных приступов. Может отделяться светлая слизистая мокрота, которая при присоединении вторичной инфекции становится гнойной жёлто-зелёной. Иногда возникает кровохарканье. Одышка вызывается нагрузкой, в тяжёлых случаях беспокоит при разговоре, в состоянии покоя. Боль в груди может отсутствовать или появляться эпизодически; при наличии фибринозного плеврита становится постоянной и интенсивной. Температурная реакция колеблется от стойкого субфебрилитета до гипертермии.

    Классической клинической картине иногда предшествует общая лучевая реакция. Пациент становится излишне раздражительным, предъявляет жалобы на слабость, головную боль, головокружение, бессонницу. Развивается миокардиодистрофия, возникают перебои в сердечной деятельности. Нарушения работы пищеварительного тракта проявляются тошнотой, рвотой, диареей. Резко снижается аппетит, наблюдается извращение вкуса, избыточное отделение слюны.

    Осложнения

    Небольшой по объёму постлучевой пневмонит часто распознаётся несвоевременно. Обнаруживается на стадии пневмофиброза с бронхоэктазами, плевродиафрагмальными спайками, смещением средостения. Из-за массивного склеротического процесса возникают необратимые дыхательные нарушения. Формируется хроническое лёгочное сердце, значительно ухудшается качество жизни. При обширных изменениях развивается тяжёлая острая дыхательная недостаточность, требующая перевода на искусственную вентиляцию лёгких. Может наступить летальный исход.

    Диагностика

    Чёткая связь респираторных нарушений с проводимой радиотерапией позволяет пульмонологу заподозрить постлучевой пневмонит. При сборе анамнеза уточняются дозы, количество и давность сеансов облучения, сочетание с химиотерапией или операцией. Особое внимание уделяется локализации и размерам очага. Следует учитывать наличие общей реакции. Основные диагностические мероприятия включают:

    • Физикальное исследование. Определяются зоны притупления перкуторного звука на стороне поражения. Аускультативно выслушиваются непостоянные средне- и мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры.
    • Лабораторные анализы. Такие проявления лучевой реакции, как угнетение гемопоэза, иммунные нарушения, выявляются лабораторными методами. В клиническом анализе крови наблюдается снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, эозинофилия.
    • Рентгенография и КТ лёгких. На рентгенограмме заметны усиление и деформация лёгочного рисунка, фокусы инфильтрации в проекции зоны облучения, плевральный выпот. Одностороннее поражение является патогномоничным признаком заболевания. КТ позволяет раньше выявить и более точно определить границы повреждения.

    КТ органов грудной клетки. Снижение пневматизации в периферических отделах правого легкого после лучевой терапии по поводу рака молочной железы.

    Дополнительно выполняется исследование газового состава крови и функции внешнего дыхания. В неясных случаях для уточнения диагноза используется МРТ. Постлучевой пневмонит следует дифференцировать с метастатическим обсеменением, бактериальной пневмонией, а также с туберкулёзом и микозами, которые могут быть спровоцированы вторичным иммунодефицитом.

    Лечение постлучевого пневмонита

    При подтверждении радиационной пневмонии назначается консервативная терапия. Применяются фармакологические средства, физиотерапевтические методы, лечебная физкультура. Основные мероприятия направлены на снижение смертности, восстановление респираторных функций организма, минимизацию последствий. Для достижения терапевтического эффекта комплексно используются следующие группы препаратов:

    • Системные кортикостероиды. Назначаются с целью стимуляции продукции сурфактанта. Уменьшают воспалительную реакцию лёгкого, сглаживают симптомы. Положительный ответ наступает быстро, обычно на 2-4 день. Если за этот промежуток времени состояние пациента не улучшилось, дальнейшее применение кортикоидных гормонов не имеет смысла.
    • Антикоагулянты. Препятствуют образованию тромбов в капиллярах малого круга кровообращения. Снижают риск развития смертельно опасного осложнения – тромбоэмболии лёгочной артерии.
    • Антибиотики. Применяются для лечения бактериальных осложнений в условиях снижения иммунитета. Назначаются с учётом чувствительности микрофлоры мокроты к антибактериальным средствам. При отсутствии данных предпочтение отдаётся препаратам с широким спектром действия.

    Дополнительно используются отхаркивающие средства, ангиопротекторы, аскорбиновая кислота. При острой респираторной недостаточности показаны наркотические противокашлевые препараты, кислородная поддержка. Из физиотерапевтических методов рекомендуются ингаляции с димексидом, переменные магнитные поля. В восстановительном периоде широко применяются массаж и дыхательная гимнастика.

    Профилактика и прогноз

    Для предотвращения нежелательных реакций при проведении лучевой терапии пациенту рекомендуется сбалансированное калорийное питание, прогулки на свежем воздухе. Необходимо контролировать показатели крови, общее состояние больного. При появлении тромбопении, лейкопении, кровохарканья лучевую терапию следует прекратить. Рациональный индивидуальный подход, использование методов фигурных полей облучения позволяют значительно снизить частоту возникновения индуцированных радиацией осложнений. При радикальной радиотерапии рака лёгкого в профилактических целях рекомендуется одновременное переливание облучённой аутокрови, использование энтеросорбентов.

    Прогноз во многом определяется течением основного заболевания, площадью повреждения лёгкого. Адекватно пролеченные небольшие пульмониты нередко подвергаются обратному развитию. Формирование фиброза продолжается от 6 месяцев до 2 лет, после чего изменения носят стабильный характер, и нарушения становятся необратимыми. Реабилитационные мероприятия способны влиять на процесс фиброзирования. Острый респираторный дистресс-синдром в ряде случаев заканчивается смертью.

    Интерстициальный пневмонит (пульмонит)! — Вопрос пульмонологу

    Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

    Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

    Мы отвечаем на 96.5% вопросов.

    Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

    Пневмонит — Диагностика и лечение

    Диагностика

    Во время физического осмотра ваш врач будет использовать стетоскоп, чтобы внимательно выслушивать ваши легкие во время дыхания. Чтобы отличить пневмонит от других заболеваний легких, вам, скорее всего, придется пройти один или несколько из следующих тестов.

    Анализы крови

    Некоторые анализы крови могут быть полезны для уточнения диагноза.

    Визуализирующие обследования

    Визуализирующие обследования полезны, поскольку в большинстве случаев пневмония поражает только небольшую локализованную часть легких, в то время как последствия неинфекционного пневмонита часто распространяются на все пять долей легких.

    • Рентген грудной клетки. Этот безболезненный тест заставляет небольшое количество радиации проходить через вашу грудь, чтобы получить изображения ваших легких. Рентген занимает всего несколько минут.
    • Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование объединяет рентгеновские снимки, сделанные под разными углами, в подробные изображения поперечных сечений. Этот безболезненный тест включает в себя лежание на узком столе, который скользит в большую машину в форме пончика. КТ-сканирование обычно занимает менее 15 минут.Компьютерная томография дает гораздо больше деталей об изменениях в легких, чем рентген грудной клетки.

    Функциональные тесты легких

    Тест, называемый спирометрией, измеряет количество воздуха, которое вы можете вдохнуть и выдохнуть за определенный период времени. Ваш врач может также измерить, насколько эффективно ваши легкие переносят газы из воздуха в кровоток во время физических упражнений.

    Еще один способ оценить, насколько хорошо работают ваши легкие, — измерить содержание кислорода в крови с помощью оксиметра — устройства, которое безболезненно зажимается на пальце.

    Спирометр

    Спирометр — это диагностический прибор, который измеряет количество воздуха, которое вы можете вдохнуть и выдохнуть, а также время, необходимое вам для полного выдоха после глубокого вдоха.

    Бронхоскопия

    Бронхоскопия — это процедура, при которой используется гибкая трубка, продетая через горло для осмотра дыхательных путей и сбора образцов из легких.

    Во время бронхоскопии врач может промыть часть легкого раствором соленой воды для сбора легочных клеток и других материалов.Эта промывочная процедура известна как промывание. Ваш врач может также ввести крошечный инструмент через эндоскоп, чтобы взять небольшой образец клеток из легочной ткани для тестирования.

    Хирургическая биопсия легкого

    В некоторых случаях ваш врач может захотеть исследовать большие образцы ткани из нескольких мест в ваших легких, которые нельзя получить с помощью бронхоскопии. Может потребоваться хирургическая процедура для получения этих образцов.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Лечение

    Если у вас гиперчувствительность или химический пневмонит, врач порекомендует исключить контакт с аллергеном или химическим веществом, раздражающим легкие.Этот шаг должен помочь уменьшить ваши симптомы.

    В тяжелых случаях пневмонита лечение может также включать:

    • Кортикостероиды. Эти препараты подавляют иммунную систему, уменьшая воспаление в легких. Кортикостероиды обычно принимают в виде таблеток. Однако длительное использование кортикостероидов также увеличивает риск развития инфекций и связано с истончением костей (остеопорозом).
    • Кислородная терапия. Если у вас серьезные проблемы с дыханием, вам может потребоваться оксигенотерапия через маску или пластиковую трубку со штырями, которые вставляются в ноздри.Некоторым людям кислородная терапия требуется постоянно, в то время как другим она может понадобиться только во время физических упражнений или сна.

    Образ жизни и домашние средства

    Диагноз пневмонита может означать, что вам придется изменить свой образ жизни, чтобы защитить свое здоровье. Вам нужно будет максимально избегать известных триггеров.

    Например, если в связи с выполнением служебных обязанностей вы подвергаетесь воздействию веществ, раздражающих легкие, поговорите со своим врачом и руководителем на работе о способах защиты, таких как ношение противопылевой маски или индивидуального пылезащитного респиратора.Если проблему вызывает хобби, возможно, вам придется найти другое хобби.

    Подготовка к приему

    Хотя сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, он или она может направить вас к пульмонологу — врачу, который специализируется на заболеваниях легких.

    Что вы можете сделать

    Вы можете написать список, который включает:

    • Подробное описание ваших симптомов, в том числе, когда они начались и есть ли что-то, что может их ухудшить или улучшить
    • Подробный список всех работ и воздействий, которые могли сопровождать эту профессиональную деятельность
    • Информация о медицинских проблемах, которые у вас были, и способах их лечения
    • Информация о медицинских проблемах ваших родителей или братьев и сестер
    • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете или принимали за последние несколько лет?
    • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

    Чего ожидать от врача

    Тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр могут дать важную информацию о том, что может быть причиной ваших симптомов.Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

    • Курите ли Вы сейчас или когда-либо курили табак?
    • Какие виды работ или хобби у вас были?
    • Как тяжесть ваших респираторных симптомов связана с графиком вашей работы или хобби?
    • У вас дома есть гидромассажная ванна или увлажнитель воздуха?
    • Вы когда-нибудь были рядом с голубями или домашними птицами?

    Что такое пневмонит?

    Пневмонит — это раздражение или воспаление легких.Его может вызвать практически все, включая микробы, лекарства и аллергии. Вдыхание агрессивных химических веществ, таких как отбеливатель, также может вызвать заболевание. Как правило, когда ваш врач говорит о пневмоните, они имеют в виду, что что-то раздражало ваши легкие, а не инфицировало их.

    Причины

    Это происходит, когда крошечные воздушные мешочки в легких, называемые альвеолами, воспаляются и опухают. Причина не всегда ясна, но есть несколько причин:

    Лекарства :

    Плесень, химикаты, бактерии .Это когда ваши легкие имеют аллергическую реакцию на химическое вещество, плесень или другое вещество. Иногда его называют гиперчувствительным пневмонитом. Общие причины включают:

    • Птицы. Вы можете заразиться болезнью голубеводов (также называемой болезнью птицеводов), когда вдыхаете в воздух мельчайшие частицы птичьих перьев и экскрементов. Чаще всего этим страдают птицеводы и птицеводы.
    • Зерно. Ваша иммунная система, называемая легкими фермера, реагирует на плесень, которая растет на зерне или сене.Чаще встречается на молочных фермах, среди работников крупного рогатого скота и в местах с повышенной влажностью.
    • Кондиционер. Плесень может расти в системах охлаждения, отопления и увлажнения. Это может воспалить ваши легкие. Это иногда называют легким увлажнителем.
    • Гидромассажные ванны. Определенная плесень, которая растет в горячих ваннах, может вызвать воспаление легких. Иногда его называют легким в джакузи.

    Другие причины . Возможно, ваши легкие заразились вирусом или бактериями. Это отличается от аллергической реакции.Ваш врач обычно называет это пневмонией.

    Симптомы

    Вам может быть труднее отдышаться, когда вы поднимаетесь по лестнице, тренируетесь или занимаетесь другим видом деятельности. Другие симптомы включают:

    Если вы не лечите пневмонит, он может начать рубцевать ваши легкие. Это называется легочным фиброзом, и это может быть очень серьезно.

    Диагностика

    Ваш врач спросит о ваших симптомах, работе и увлечениях. Они будут внимательно слушать ваши легкие, пока вы дышите.Они также могут сделать:

    • Визуализирующие исследования, такие как рентген и компьютерная томография
    • Спирометрический тест, чтобы показать, сколько и как быстро вы вдыхаете и выдыхаете
    • Анализ крови, чтобы показать процентное содержание кислорода в вашей крови
    • Бронхоскопия для осмотра легкого или взятия жидкости для осмотра
    • Биопсия для отсечения небольшого кусочка легочной ткани для исследования под микроскопом

    Лечение

    Ваш врач попытается выяснить причину ваш пневмонит, а затем помочь вам избежать его.Обычно это помогает вам стать лучше. Если врач не может выяснить причину или ваши симптомы не улучшаются, он может назначить кортикостероиды, чтобы уменьшить аллергическую реакцию, или оксигенотерапию, чтобы увеличить поступление кислорода в кровь.

    Узнайте о пневмонии | Американская ассоциация легких

    Пневмония — это распространенная инфекция легких, вызываемая бактериями, вирусами или грибками. Он часто распространяется через кашель, чихание, прикосновение или даже дыхание, и те, у кого нет симптомов, также могут распространять болезнь.

    Что такое пневмония?

    Пневмония — это инфекция легких, которая может быть вызвана бактериями, вирусами или грибками. Инфекция вызывает воспаление легких (альвеолы) и их наполнение жидкостью или гноем. Это может затруднить попадание кислорода, которым вы вдыхаете, в кровь. Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых и включают кашель, лихорадку, озноб и затрудненное дыхание.

    Многие факторы влияют на серьезность случая пневмонии, например, тип микроба, вызывающего легочную инфекцию, возраст человека и его общее состояние здоровья.Наибольшему риску подвержены младенцы и маленькие дети, взрослые в возрасте 65 лет и старше, а также люди с другими проблемами со здоровьем.

    Пневмония является основной причиной госпитализации как детей, так и взрослых. Большинство случаев можно успешно лечить, хотя для полного выздоровления могут потребоваться недели. Десятки тысяч людей в США ежегодно умирают от пневмонии, большинство из них взрослые старше 65 лет.

    Что вызывает пневмонию?

    Пневмония может быть вызвана широким спектром бактерий, вирусов и грибков в воздухе, которым мы дышим.Выявление причины вашей пневмонии может быть важным шагом в получении надлежащего лечения.

    Узнайте больше о причинах пневмонии.

    Каковы факторы риска?

    Любой человек может заболеть пневмонией, но многие факторы могут увеличить ваши шансы заболеть и протекать в более тяжелой форме. Одним из самых важных факторов является ваш возраст. Люди в возрасте 65 лет и старше подвергаются повышенному риску, поскольку их иммунная система с годами становится менее способной бороться с инфекцией.Младенцы и дети в возрасте двух лет и младше также подвержены повышенному риску, поскольку их иммунная система еще не полностью развита.

    Другие факторы риска можно разделить на три основные категории: состояние здоровья, поведение в отношении здоровья и окружающая среда.

    Заболевания

    • Хронические заболевания легких, такие как ХОБЛ, бронхоэктазы или кистозный фиброз, которые делают легкие более уязвимыми.
    • Другие серьезные хронические заболевания, такие как болезни сердца, диабет и серповидно-клеточная анемия.
    • Ослабленная иммунная система из-за ВИЧ/СПИДа, трансплантации органов, химиотерапии или длительного приема стероидов.
    • Затрудненное глотание вследствие инсульта, деменции, болезни Паркинсона или других неврологических состояний, которое может привести к аспирации пищи, рвотных масс или слюны в легкие, которые затем инфицируются.
    • Недавняя вирусная респираторная инфекция — простуда, ларингит, грипп и т. д.
    • Госпитализация, особенно в реанимации и при использовании аппарата ИВЛ для дыхания.

    Поведение в отношении здоровья

    • Курение сигарет, которое повреждает легкие.
    • Злоупотребление наркотиками и алкоголем, повышающие риск аспирационной пневмонии.

    Окружающая среда

    • Воздействие определенных химических веществ, загрязняющих веществ или токсичных паров, включая пассивное курение.

    Гиперчувствительный пневмонит Симптомы и диагностика

    Каковы симптомы аллергического пневмонита?

    Гиперчувствительный пневмонит обычно подразделяют на два типа в зависимости от продолжительности заболевания и тяжести симптомов.

    Приступ острого аллергического пневмонита обычно происходит через четыре-шесть часов после короткого периода интенсивного воздействия вещества, на которое у вас аллергия. Во время острого приступа у вас может возникнуть ощущение, будто вы подхватили грипп. Общие симптомы включают лихорадку, озноб, мышечные боли, головную боль и кашель. Эти симптомы могут длиться от 12 часов до нескольких дней и исчезнут, если избежать дальнейшего воздействия.

    Хронический гиперчувствительный пневмонит развивается после многократного или непрерывного воздействия небольших количеств аллергена.Симптомы могут включать одышку, усталость, кашель, который длится недели или месяцы, и потерю веса, которая постепенно ухудшается. Со временем у некоторых людей с хроническим гиперчувствительным пневмонитом развиваются барабанные палочки на пальцах рук и ног и необратимый фиброз легких.

    Как диагностируется гиперчувствительный пневмонит

    Если вы подозреваете, что ваши симптомы связаны с гиперчувствительным пневмонитом, запишитесь на прием к врачу. Из-за риска прогрессирования хронического заболевания важно быстро поставить диагноз.Ваш врач спросит о вашем воздействии, проведет медицинский осмотр и прослушает ваши легкие с помощью стетоскопа. У людей с гиперчувствительным пневмонитом могут быть аномальные шумы в легких или хрипы. Ваш врач может также использовать небольшой прибор, называемый пульсоксиметром, который помещается на палец для проверки уровня кислорода в крови.

    Некоторые конкретные вопросы, которые может задать ваш врач:
    • Подвергались ли вы воздействию воды в вашем доме или на работе, особенно из-за увлажнителей, систем отопления или кондиционеров?
    • С какими типами веществ вы регулярно сталкиваетесь в своей работе?
    • У вас дома есть джакузи?
    • Подвергались ли вы воздействию птичьего помета/имеете ли вы птиц в качестве домашних животных/есть ли у вас перьевые или пуховые подушки?

    Если ваш врач не уверен в вашем диагнозе, он может назначить дополнительные анализы.К ним относятся:

    • Рентген грудной клетки и компьютерная томография, которые могут показать ранние стадии заболевания и наличие рубцов.
    • Функциональные тесты легких для измерения того, насколько хорошо вы дышите, чтобы проверить, правильно ли работают ваши легкие.
    • Анализы крови, чтобы выяснить, выработались ли у вас антитела к каким-либо веществам, которые могут вызывать аллергическую реакцию.
    • Бронхоскопия, когда бронхоскоп (небольшая гибкая трубка размером с карандаш с видеокамерой на конце) вводится через нос или рот.Затем эндоскоп вводят в ваши голосовые связки, дыхательное горло и дыхательные пути. Этот инструмент можно использовать для сбора образцов ткани из легких для дальнейшего тестирования.

    Хирургическая биопсия легкого, которую проводит кардиоторакальный хирург под общей анестезией. Это еще один способ получить легочную ткань для дальнейшего исследования.

    Гиперчувствительный пневмонит

    Обзор

    Что такое гиперчувствительный пневмонит?

    Гиперчувствительный пневмонит (ГП) представляет собой заболевание легких, вызывающее воспаление (отек и повышенную чувствительность) легочной ткани.Это воспаление затрудняет дыхание. Со временем это может привести к необратимому рубцеванию легких.

    HP возникает в результате вдыхания определенных аллергенов из окружающей среды. Аллергены – вещества, вызывающие аллергическую реакцию в организме. Эти аллергены могут присутствовать дома, на работе или на природе. Перья и помет птиц, а также домашняя плесень являются примерами распространенных аллергенов.

    У кого может быть гиперчувствительный пневмонит?

    Люди, работающие в определенных профессиях, более склонны к развитию HP.К этим профессиям относятся:

    • Фермеры, в том числе работающие с молочным скотом или овощами
    • Дрессировщики животных, включая ветеринаров и птицеводов
    • Люди, перерабатывающие и загружающие зерно или муку
    • Лица, работающие на лесопилках или занимающиеся разделкой древесины
    • Производители стеновых панелей и бумаги
    • Определенные лица, работающие в электронной, пластмассовой и лакокрасочной промышленности

    Другие действия, связанные с контактом с аллергенами, могут повысить вероятность развития HP.К ним относятся:

    • Содержание домашних птиц и вдыхание аллергенов от птичьего помета или перьев (известных как легкие любителя птиц)
    • Вдыхание аллергенов от увлажнителей, систем отопления или кондиционеров, особенно если они не очищаются должным образом или не содержатся в хорошем состоянии (легкие увлажнителя)
    • Вдыхание бактерий, обнаруженных в водяном паре джакузи (легкие джакузи)

    Является ли гиперчувствительный пневмонит заразным?

    HP не заразен.

    Симптомы и причины

    Что вызывает гиперчувствительный пневмонит?

    НР возникает в результате вдыхания определенных аллергенов в легкие.Известно более 300 веществ, вызывающих HP, в том числе:

    • Бактерии
    • Плесень и грибки
    • Некоторые химические вещества
    • Некоторые белки

    Эти вещества вызывают воспаление легочной ткани при вдыхании. Во многих случаях легкие остаются воспаленными с течением времени при многократном воздействии аллергена.

    Многие случаи НР возникают остро (внезапно). Как правило, острые (или внезапные) симптомы НР возникают через 4–6 часов после вдыхания аллергенов. Эти случаи обычно успешно лечатся.

    У некоторых людей развивается хронический аллергический пневмонит. У вас больше шансов развить хронический гиперчувствительный пневмонит, если вы постоянно подвергаетесь воздействию низких уровней аллергенов в течение длительного периода времени. Симптомы хронического НР развиваются в течение месяцев или лет.

    Каковы симптомы аллергического пневмонита?

    Симптомы НР зависят от того, является ли заболевание острым или хроническим. Как правило, симптомы острого или внезапного НР длятся от 12 часов до нескольких дней.Симптомы острого НР могут включать:

    • Одышка
    • Сухой кашель
    • Стеснение в груди
    • Озноб
    • Усталость
    • Лихорадка

    Симптомы хронического НР могут включать:

    • Одышка, особенно при физической нагрузке или активности
    • Кашель
    • Усталость
    • Потеря веса

    В редких случаях хронический НР приводит к необратимому, стойкому рубцеванию легочной ткани.Это состояние называется легочным фиброзом. Это серьезное заболевание вызывает симптомы, возникающие из-за недостаточного поступления кислорода к тканям организма.

    Симптомы легочного фиброза могут включать:

    • Одышка
    • Быстрое поверхностное дыхание
    • Сухой отрывистый кашель
    • Потеря веса
    • Усталость
    • Утолщение пальцев рук и ног (округление и расширение)

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется гиперчувствительный пневмонит?

    Ваш врач ставит диагноз НР, собирая подробный анамнез и проводя медицинский осмотр.

    Во время осмотра врач прослушивает ваши легкие с помощью специального инструмента, называемого стетоскопом. Если у вас HP, ваш врач может услышать аномальные хрипы, хлопки или другие звуки в легких.

    Ваш врач также использует устройство, называемое пульсоксиметром, для измерения уровня кислорода в крови. Это устройство надевается на кончик одного из ваших пальцев.

    При необходимости ваш врач использует другие диагностические тесты для подтверждения вашего диагноза. Эти тесты могут включать рентген грудной клетки, компьютерную томографию и тесты функции легких.

    Дополнительные тесты, такие как бронхоскопия, могут помочь в диагностике HP. Во время этой процедуры ваш врач использует небольшую гибкую трубку, пропущенную через ваш нос или рот, чтобы осмотреть внутреннюю часть ваших легких и взять образцы. В некоторых случаях, когда требуется больший образец, врачи выполняют хирургическую биопсию легкого, чтобы хирургическим путем удалить образец легочной ткани для дальнейшего исследования.

    Управление и лечение

    Как лечить гиперчувствительный пневмонит?

    Лечение НР начинается с исключения любых аллергенов, вызывающих ваши симптомы.Ваш врач может порекомендовать держаться подальше от источников аллергенов, включая домашних или сельскохозяйственных животных.

    Ваш врач может предложить изменить способ работы, чтобы вы не вдыхали аллергены. Например, вам может потребоваться носить респиратор для очистки воздуха, который предотвращает вдыхание аллергенов.

    Если аллергены неизбежны, ваш врач может назначить кортикостероиды, такие как преднизолон. Эти лекарства помогают уменьшить воспаление, но вам может потребоваться их прием в течение нескольких месяцев.

    Ваш врач может также назначить иммунодепрессанты, такие как микофенолат (Myfortic®, CellCept®) или азатиоприн (Imuran®). Эти лекарства помогают предотвратить реакцию иммунной системы на аллергены, которые вы вдыхаете. Они могут уменьшить воспаление в легких.

    В тяжелых случаях врачи назначают поддерживающую терапию, чтобы облегчить дыхание. Поддерживающая терапия может включать:

    • Бронходилататоры, помогающие расслабить дыхательные пути, чтобы они открылись и облегчили дыхание
    • Кислород для повышения уровня кислорода в крови

    Какие осложнения связаны с гиперчувствительным пневмонитом?

    В тяжелых случаях HP вызывает постоянное необратимое рубцевание легочной ткани в результате повторного длительного воздействия аллергенов.Это состояние известно как легочный фиброз. Это затрудняет дыхание и препятствует поступлению достаточного количества кислорода к тканям организма.

    Если у вас хронический гиперчувствительный пневмонит, вы более подвержены риску развития легочной гипертензии. Легочная гипертензия — это чрезвычайно высокое кровяное давление внутри артерий, снабжающих кровью легкие. Это состояние требует тщательного лечения со стороны врача.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить гиперчувствительный пневмонит?

    Лучший способ предотвратить пневмонит — избегать контакта с аллергенами, вызывающими воспаление легких.Если невозможно полностью избежать контакта с аллергенами, защитные маски или другие воздушные фильтры могут уменьшить воздействие аллергенов.

    В некоторых случаях пневмонит можно предотвратить, избегая пораженных водой участков дома или на работе. Тщательная очистка влажных вентиляционных систем, влажных ковров и других помещений может помочь. В этих местах могут расти и процветать такие аллергены, как плесень.

    Перспективы/прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с гиперчувствительным пневмонитом?

    Многие люди с острым HP выздоравливают, избегая аллергенов.В более тяжелых случаях прием лекарств, таких как кортикостероиды, часто устраняет воспаление.

    Жить с

    Когда мне следует позвонить своему врачу, если у меня аллергический пневмонит?

    Если у вас есть симптомы аллергического пневмонита или если ваши симптомы внезапно ухудшаются, немедленно сообщите об этом своему врачу. С помощью врача можно справиться с симптомами НР и предотвратить осложнения.

    Гиперчувствительный пневмонит | University of Iowa Hospitals & Clinics

    Гиперчувствительный пневмонит — это воспаление легких, вызванное вдыханием инородного вещества, обычно определенных видов пыли, грибков или плесени.

    Причины аллергического пневмонита

    Гиперчувствительный пневмонит обычно возникает у людей, работающих в местах с высоким содержанием органической пыли, грибков или плесени. Длительное воздействие может привести к воспалению легких и образованию рубцов.

    Гиперчувствительный пневмонит также может быть вызван грибками или бактериями в увлажнителях, системах отопления и кондиционерах, находящихся в домах и офисах. Воздействие некоторых химических веществ, таких как изоцианаты или ангидриды кислот, также может привести к аллергическому пневмониту.

    Примеры аллергического пневмонита включают:

    Легкое любителя птиц
    Это наиболее распространенный тип аллергического пневмонита. Это вызвано повторяющимся или интенсивным воздействием белков, содержащихся в перьях или помете многих видов птиц.
    Легкое фермера
    Этот тип аллергического пневмонита вызывается воздействием пыли из заплесневелого сена, соломы и зерна.

    Хроническую форму этого состояния можно предотвратить, избегая материала, вызывающего воспаление легких.

    Симптомы гиперчувствительного пневмонита

    Симптомы острого аллергического пневмонита часто возникают через 4 – 6 часов после того, как вы покинули место, где было обнаружено оскорбительное вещество. Это затрудняет поиск связи между вашей активностью и заболеванием. Симптомы могут исчезнуть до того, как вы вернетесь в место, где вы столкнулись с веществом.

    Симптомы могут включать:

    • Озноб
    • Кашель
    • Лихорадка
    • Плохое самочувствие (недомогание)
    • Одышка

    Симптомы хронического аллергического пневмонита могут включать:

    • Одышка, особенно при активности
    • Кашель, часто сухой
    • Потеря аппетита
    • Непреднамеренная потеря веса

    Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если у вас появятся симптомы аллергического пневмонита.

    Тесты и обследования на гиперчувствительный пневмонит

    Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах. Он или она может услышать аномальные звуки в легких, называемые хрипами, при прослушивании груди с помощью стетоскопа.

    Изменения легких из-за хронического гиперчувствительного пневмонита можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки и/или КТ. Другие тесты могут включать:

    • Бронхоскопия со смывами, биопсией и бронхоальвеолярным лаважем
    • Функциональные легочные тесты
    • Общий анализ крови (CBC)
    • Анализ крови на антитела к гиперчувствительному пневмониту
    • Хирургическая биопсия легкого

    Лечение гиперчувствительного пневмонита

    Во-первых, нужно идентифицировать вредное вещество.Лечение предполагает отказ от этого вещества в будущем. Некоторым людям может потребоваться сменить работу, если они не могут избежать употребления вещества на работе.

    Если у вас хроническая форма этого заболевания, врач может порекомендовать вам принимать противовоспалительные препараты, в том числе стероиды и другие средства.

    Перспективы для людей с гиперчувствительным пневмонитом

    Большинство симптомов исчезают, если вы избегаете или ограничиваете контакт с материалом, вызвавшим проблему. Если профилактика проводится в острой стадии, прогноз благоприятный.Когда она достигает хронической стадии, болезнь может продолжать прогрессировать, даже если избегать употребления вызывающего раздражение вещества.

    Возможные осложнения гиперчувствительного пневмонита

    Хроническая форма этого заболевания может привести к легочному фиброзу. Это рубцевание легочной ткани, которое часто необратимо. В конце концов, может развиться терминальная стадия заболевания легких и дыхательная недостаточность.

    Что такое пневмонит?

    Пневмонит представляет собой воспалительное респираторное заболевание, вызванное острым или хроническим воздействием раздражающих антигенов в окружающей среде.Из-за редкости заболевания пневмонит часто неправильно диагностируют. Кроме того, отсутствие медицинских исследований и клинических указаний о том, как справиться с этим заболеванием, привело к появлению нескольких эффективных вариантов лечения.

    Изображение предоставлено: MattLphotography/Shutterstock.com

    Пневмонит, также называемый гиперчувствительным пневмонитом, представляет собой редкий иммунологический воспалительный респираторный синдром, возникающий в ответ на антигены окружающей среды и/или профессиональные антигены.Воспаление является наиболее распространенным интерстициальным заболеванием легких и чаще встречается у женщин и людей старше 65 лет.

    Хотя точный уровень распространенности гиперчувствительного пневмонита неизвестен, исследования показали, что показатель распространенности в течение 1 года колеблется от 1,67–2,71 на 100 000 человек до 11,2 на 100 000 человек в возрасте ≥65 лет только в Соединенных Штатах.

    Пневмонит: причины, признаки и симптомы

    Вторичная отсроченная реакция на повторное и длительное воздействие органической пыли растительного или животного происхождения является основной причиной пневмонита.Химические вещества редко являются триггерным фактором аллергического пневмонита.

    Человек становится сенсибилизированным и гиперчувствительным к этим веществам, что приводит к воспалению альвеол, терминальных бронхиол и альвеолярного интерстиция. Люди, наиболее подверженные риску этого состояния, включают тех, кто работает на открытом воздухе, в том числе фермеров или животноводов, где воздействие этих веществ является обычным явлением.

    В дополнение к антигенам окружающей среды, сообщения в литературе указывают на то, что пневмонит может возникать у больных раком после лечения ингибиторами иммунных контрольных точек, а именно ингибиторами PD-1, PD-L1 и CTLA-4.

    Тяжесть симптомов, клиническая картина и прогноз могут сильно различаться у разных пациентов, поскольку эти факторы заболевания могут зависеть от продолжительности воздействия, а также от конкретных характеристик антигена. Острая форма гиперчувствительного пневмонита возникает в течение нескольких часов или дней после контакта с антигеном и сопровождается такими симптомами, как лихорадка, одышка, кашель, недомогание и астения. Эти симптомы сохраняются около недели после контакта с возбудителем.

    Компьютерная томография высокого разрешения (КТ) может показать диффузные или пятнистые двусторонние затемнения по типу матового стекла и, возможно, плохо очерченные небольшие центрилобулярные узелки. Первичные признаки пневмонита при исследованиях фаз выдоха могут также включать признаки воздушной ловушки

    Подострый пневмонит возникает в результате длительного воздействия антигена. Симптомы будут включать продуктивный кашель, астению и одышку. Как правило, эту форму трудно отличить от острой формы.

    Напротив, постоянное воздействие возбудителя приводит к хроническому пневмониту.Это приводит к постоянному воспалению и со временем, возможно, к необратимому легочному фиброзу. Хронический пневмонит формируется в течение нескольких месяцев или лет и включает такие симптомы, как прогрессирующая одышка, сопровождающаяся хрипами и повторными эпизодами субфебрилитета.

    Диагностика пневмонита

    Надлежащее лечение пневмонита зависит от своевременной диагностики, что является сложной задачей, поскольку многие случаи гиперчувствительного пневмонита либо остаются нераспознанными, либо первоначально ошибочно диагностируются как идиопатическое интерстициальное заболевание легких или респираторная инфекция.

    Ошибочный диагноз в первую очередь связан с относительно низкой распространенностью заболевания среди населения и последующим отсутствием знаний о состоянии в области медицины.

    Кроме того, изменчивость заболевания увеличивает риск гиподиагностики и неправильной диагностики. Пациенты с сопутствующими заболеваниями, повышающими риск респираторных заболеваний, также могут осложнить правильную диагностику пневмонита.

    Правильный диагноз пневмонита зависит от тщательного изучения истории болезни пациента и полного опроса для выявления соответствующих профессиональных и экологических триггеров.Поскольку основой лечения пневмонита является полное избегание триггерного антигена, клиницисты могут захотеть идентифицировать подозреваемого возбудителя путем анализа специфических преципитирующих антител в сыворотке.

    Пациентам, у которых после терапии ингибиторами контрольных точек развился пневмонит как связанное с иммунной системой нежелательное явление, врачи могут провести исследование функции легких, КТ грудной клетки, а также бронхоскопию с бронхоальвеолярным лаважем, чтобы исключить возможность инфекции.

    Лечение пневмонита

    Руководство по лечению пневмонита в настоящее время недоступно. Хотя избегание антигена является наиболее необходимым шагом в лечении гиперчувствительного пневмонита, полное удаление из окружения пациента может оказаться невозможным.

    Если полный отказ от антигена невозможен, поскольку это может привести к резкому изменению образа жизни и/или рода занятий пациента, могут быть назначены кортикостероиды. Эти лекарства могут облегчить острые симптомы, но, скорее всего, не окажут никакого эффекта против болезни в долгосрочной перспективе.Кроме того, недостаточно доказательств в пользу кортикостероидной терапии пневмонита.

    Пероральная терапия преднизолоном в дозах от 40 мг до 60 мг в течение от нескольких дней до 2 недель может быть назначена при остром пневмоните, тогда как лечение может потребоваться в течение 4-8 недель у пациентов с подострой или хронической формой заболевания. Другие исследования показывают, что иммунодепрессанты могут быть полезны.

    Будущие направления

    Необходимы дальнейшие исследования пневмонита, включая изучение его распространенности, диагностики и прогноза.Исследователи призвали к расширению панелей иммуноглобулина G для диагностики, а также к более широкому использованию междисциплинарной помощи для лечения пациентов с пневмонитом.

    Ссылки

    • Риарио Сфорца Г.Г., Марину А. Гиперчувствительный пневмонит: сложное заболевание легких. Клин Мол Аллергия . 2017;15:6. дои: 10.1186/s12948-017-0062-7
    • Джайн А., Шеннон В.Р., Шешадри А. Нежелательные явления, связанные с иммунитетом: пневмонит. Adv Exp Med Biol .2018;995:131-149. дои: 10.1007/978-3-030-02505-2_6
    • Leone PM, Richeldi L. Текущая диагностика и лечение гиперчувствительного пневмонита. Tuberc Respir Dis (Сеул) . 2020;83(2):122-131. doi:10.4046/trd.2020.0012
    • Фернандес Перес Э.Р., Конг А.М., Раймундо К. и др. Эпидемиология аллергического пневмонита среди застрахованного населения в США: когортный анализ на основе требований. Ann Am Thorac Soc . 2018;15(4):460-469. дои: 10.1513/AnnalsATS.201704-288OC
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.