Псориаз лишай чешуйчатый: ᐈ Излечим ли псориаз? ~ 【Чешуйчатый лишай】

Содержание

Лечение псориаза

Псориаз

Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое незаразное заболевание, поражающее кожу, ногти и суставы. Характеризуется появлением на коже мономорфной сыпи: узелков ярко-розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками. Элементы сыпи могут сливаться в различные конфигурации, напоминающие географическую карту. Сопровождается умеренным кожным зудом. Псориаз ухудшает внешний вид кожи, доставляет психологический дискомфорт пациенту, диагностируется одинаково как у мужчин, так и у женщин.

При поражении суставов развивается псориатический артрит.

 

Причины возникновения и патогенез псориаза

Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, но результаты исследований дают основание полагать, что наследственная, инфекционная или неврогенная природа наиболее вероятны. Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован. Инфекционная этиология псориаза сводится к наличию измененных комплексов и включений, как при вирусной инфекции, но, однако идентифицировать вирус пока не удается.

И, на сегодняшний день, псориаз считают мультифакторным заболеванием с долей генетических и инфекционных компонентов. В группу риска по заболеваемости псориазом попадают люди с постоянной травматизацией кожи, с наличием хронических стрептококковых инфекций кожи, с нарушениями вегетативной и центральной нервной системы, эндокринными нарушениями, кроме того злоупотребление алкоголем повышает вероятность возникновения псориаза.

 

Клинические проявления псориаза

Первичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек.

В стадии развития псориаза высыпаний немного, постепенно в течение месяцев и даже лет их количество увеличивается. Псориаз очень редко дебютирует интенсивными и генерализованными высыпаниями, такое начало можно наблюдать после острых инфекционных заболеваний, тяжелых нервно-психических перегрузок и после массивной медикаментозной терапии В результате периферического роста, вновь возникшие элементы сливаются с уже имеющимися и образуют симметричные бляшки или располагаются в виде линий.

В третьей стадии псориаза интенсивность периферического роста бляшек снижается, а их границы становятся более четкими, цвет пораженной кожи приобретает синюшный оттенок, наблюдается интенсивное шелушение на всей поверхности элементов.

В стадии регресса симптоматика псориаза начинает угасать, при этом нормализация кожи идет от центра пораженной поверхности к периферии, сначала исчезает шелушение, нормализуется цвет кожных покровов и в последнюю очередь исчезает инфильтрация тканей. При глубоких поражениях псориазом и при поражениях тонкой и рыхлой кожи иногда может наблюдаться временная гипопигментация после очищения кожи от высыпаний.

Псориаз, протекающий по себорейному типу, локализуется на участках, склонных к себорее. Большое количество перхоти не позволяет вовремя диагностировать псориаз, так как она маскирует псориатическую сыпь.

Артропатическая форма псориаза является одной из тяжелых, наблюдается боль без деформации сустава, но в некоторых случаях сустав деформируется, что приводит к анкилозу. В первую очередь поражаются мелкие межфаланговые суставы и уже позднее в процесс вовлекаются крупные суставы и позвоночник. Из-за постепенно развивающегося остеопороза и деструкции суставов артопатическая форма псориаза часто заканчивается инвалидизацией больных.

Помимо высыпаний на коже при псориазе наблюдаются вегетодистонические и нейроэндокринные расстройства, в моменты обострений пациенты отмечают повышение температуры. У некоторых больных псориазом может быть астенический синдром и атрофия мышц, нарушения работы внутренних органов и симптомы иммунодефицитов. Если псориаз прогрессирует, то висцеральные нарушения становятся более выраженными.

Псориаз имеет сезонное течение, большая часть рецидивов наблюдаются в холодное время года и очень редко псориаз обостряется летом. Хотя в последнее время смешанные формы псориаза, рецидивирующие в любое время года, диагностируют все чаще.

 

Диагностика псориаза

Диагноз ставят дерматологи на основании внешних кожных проявлений и жалоб пациента.

Для псориаза характерна псориатическая триада, в которую входят феномен стеаринового пятна, феномен псориатической пленки и феномен кровяной росы.

 

Лечение псориаза

Лечение псориаза должно быть комплексным, вначале применяются местные лекарственные препараты, а курсовое медикаментозное лечение подключают при неэффективности местного лечения. Соблюдение режима работы и отдыха, гипоаллергенная диета, избегание физических и эмоциональных нагрузок имеют большое значение в терапии псориаза.

Седативные препараты, транквилизаторы, снимают нервную возбудимость пациентов, тем самым снижая выброс в кровь адреналина. Прием антигистаминных препаратов нового поколения уменьшает отечность тканей и препятствует экссудации. Современные препараты не вызывают сонливости и имеют минимум побочных эффектов, что позволяет больным псориазом вести привычный образ жизни.

Такие физиотерапевтические процедуры, как парафиновые аппликации, УФ-облучение показаны при разных формах псориаза. В прогрессирующей стадии псориаза применяют противовоспалительные мази, если имеется инфекционный процесс, то мази с антибиотиком. При переходе псориаза в стационарную стадию показаны кератолитические мази и кремы, например салициловая, ретиноевая и Бенсалитин. Проводится криотерапия псориатических бляшек.

В стадии обратного развития местно применяют редуцирующие мази, постепенно увеличивая их концентрацию. Это дегтярная, ихтиоловая и нафталановая мази или же мази, содержащие в себе эти компоненты. Местное применение низко концентрированных корикостероидных мазей показаны на всех стадиях псориаза. Препараты, которые модулируют пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов являются перспективным направлением в современной терапии псориаза. В период реабилитации санаторно-курортное лечение с сульфидными и радоновыми источниками помогают добиться стойкой и длительной ремиссии.

 

Профилактика псориаза

Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы псориаза.

Своевременная терапия псориаза позволяет добиться длительной ремиссии и является профилактикой осложненных форм заболевания.

Чешуйчатый лишай — это… Что такое Чешуйчатый лишай?

Псориаз — аутоиммунное[1] кожное заболевание, распространённый хронический дерматоз, поражающий кожу, иногда ногти и суставы. Не заразен.

Симптомы псориаза

Проявления псориаза — папулы, несколько возвышающиеся над поверхностью кожи, розово-красного цвета, сверху покрыты серебристыми чешуйками, которые легко отпадают при поскабливании. Папулы имеют тенденцию к слиянию в более крупные бляшки. Типичным для псориаза является зуд. Папулы чаще всего располагаются на коже локтей, коленей, голеней, ягодиц, на волосистой части головы, часто появляются и в тех местах, где кожа травмирована. Однако нарушения могут быть практически в любом органе.

Формы псориаза

В зависимости от клинических особенностей выделяют несколько форм псориаза. Экссудативная форма нередко развивается у больных сахарным диабетом; при ней выражены отечность и яркость псориатических папул, на их поверхности образуются чешуе корки желтоватого цвета (вследствие пропитывания их экссудатом).

При крайней выраженности этого процесса формируются мелкие полости, содержащие стерильный экссудат (пустулезный псориаз, который относят к тяжёлым разновидностям заболевания).

Ладонно-подошвенная форма заболевания характеризуется преимущественным поражением ладоней и подошв, кожа которых краснеет, грубеет, покрывается трещинами и чешуйками. По краю ладоней и подошв обычно видны четкие очертания псориатических бляшек.

При себорейной форме поражена преимущественно волосистая часть головы, где в течение многих лет может локализоваться патологический процесс, не переходя на другие участки кожного покрова, причем клиническая картина напоминает себорею, отличаясь от нее резкими границами поражения с выходом на гладкую кожу лба, заушных областей, шеи.

Наиболее тяжелыми формами заболевания являются псориатическая эритродермия (хотя ограниченная эритродермия может даже являться первым манифестным симптомом) и артропатический псориаз. При псориатической эритродермии патологический процесс охватывает весь (или почти весь) кожный покров. Кожа становится натянутой, грубой, инфильтрированной, красного цвета, с обильным крупно- и мелкопластинчатым шелушением на поверхности. Увеличиваются периферические лимфатические узлы, появляется субфебрильная температура, нарушается общее состояние больных (невротические расстройства, зуд, слабость, нарушение сна, аппетита и др.), наблюдаются изменения со стороны крови (лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, сдвиги в белковых фракциях и др.), мочи (появление белка). Развитию эритродермии способствует нерациональная, раздражающая терапия прогрессирующей стадии псориаза.

Артропатический псориаз характеризуется поражением преимущественно мелких суставов (межфаланговых, лучезапястных, голеностопных, межпозвоночных и др.) по типу артралгий или артро-патий, сопровождающихся резкими болями и припухлостью суставов, ограничением их подвижности и деформацией. Рентгенологически выявляют поражение суставов, которое может сочетаться с поражением кожи или быть самостоятельным в течение ряда лет.

При всех формах псориаза возможно поражение ногтей в виде «истыканности» ногтевых пластин (феномен наперстка), их помутнения или утолщения (вплоть до онихогрифоза).

При псориазе может страдать не только кожа, но и суставы. Развивается так называемая псориатическая артропатия (псориатический артрит). Артрит может возникнуть в любом суставе, наиболее часто — в суставах пальцев рук. Для него характерно поражение всех суставов одного или нескольких пальцев. Пальцы утолщены, имеют багровую окраску, отмечается боль. Со временем, при прогрессировании процесса наступает деформация суставов, их неподвижность.В крайне тяжёлом случае (если запускать псориатический артрит).Поражение может привести к деформаций сразу к нескольким суставов одновременно: шей, логтей, пальцы ног и коленных суставов

Лечение псориаза длительное, часто требуется индивидуальный подбор терапии для конкретного больного, так как не все лекарства действуют одинаково эффективно на всех больных.

Этиология

Причины псориаза до сих пор точно не выявлены. По одной из теорий псориаз — наследственное заболевание, однако не выявлен ген, которым он передаётся. По мнению ученых, псориаз может возникнуть из-за эндокринных нарушений, изменений в имунной системе больного, нарушений обмена веществ, различных неврозов и стрессов. В настоящее время механизмы таких полиэтиологических заболеваний интенсивно расшифровываются, с учётом конкретных обстоятельств (геном человека, образ жизни, характер питания, экологические факторы и т.д.)

Российский врач-биофизик В. Н. Шилов в 2001 г. предложил принципиально новую концепцию этиопатогенеза псориаза на основе разработанной им теории редокс-регуляции структурных процессов в тканях[2] и в коже.[3] Он рассматривает больных псориазом как адаптацию человека к жизни в атмосфере кислорода. В разработанной им концепции поддержания тканевого гомеостаза кислород и его активные формы рассматриваются, как основной фактор запуска программируемой гибели клеток (апоптоз). Для больных псориазом характерны (генетически детерминированы), как высокий уровень антиокислительной защиты тканей от кислорода и его активных форм, так и высокий уровень апоптозных рецепторов, определяющих эффективное обновление тканей. Это дает возможность оперативной перестройки живой системы в зависимости от требований окружающей среды, но одновременно создает проблемы для эпидермиса кожи, непосредстенно контактирующего с атмосферным кислородом приводя к более быстрым темпам клеточного деления.

Патогенез

Псориаз — полиэтиологическое заболевание. Предложен ряд теорий, связывающих возникновение псориаза с теми или иными факторами.

  • По мнению В. Н. Шилова, псориаз — это обычный воспалительный процесс, но в необычных условиях генетически детерминированной высокой активности систем антиокислительной защиты клеток и повышенной экспрессии рецепторов программируемой клеточной гибели (рецепторов апоптоза). Согласно разработанной концепции редокс-регулирования структурных процессов, необходимым условием реализации пролиферативного потенциала клеток является гипоксия. Режим гипоксии и высокая антиокислительная активность обеспечивают не только стимуляцию процессов деления клеток, но создают условия защиты ДНК размножающихся клеток от деструктивного действия кислорода и его активных форм. В связи с этим, воспаление, как реакцию ткани на повреждение, следует рассматривать как процес перевода зоны повреждения на режим циркуляторной гипоксии, режим активной пролиферации. В то же время изначально высокая активность систем антиокислительной защиты (что характерно для больных псориазом) обеспечивает необычайно высокий темп размножения клеток эпидермиса. У больных псориазом клетки базального слоя эпидермиса делятся в 30 раз быстрее, чем в норме. Это приводит к тому, что не успевшие пройти дифференцировку кератиноциты выталкиваются нижележащими слоями усиленно размножающихся клеток базального слоя наружу, под апоптическое действие кислорода, запускающего реакцию их преждевременной гибели и формирования дефектного рогового слоя. Дефектный роговой слой эпидермиса становится тем окном, через которое постоянно идет запуск воспалительного (псориатического) процесса, вовлекающего в свою орбиту все новые и новые участки кожного покрова, а также разнообразные органы и системы, создавая условия для генерализации псориатического процесса.

В то же время, усиленные процессы размножения клеток обеспечивают ускорение заживления внутренних повреждений и обеспечивают защиту от онкологических заболеваний. Высокий уровень антиоксидантной защиты гарантирует защиту от радиационного поражения и ультрафиолетового излучения.

Лечение псориаза

Лечение псориаза — длительное, часто требуется индивидуальный подбор терапии для конкретного больного, так как не все лекарства действуют одинаково эффективно на всех больных. Лечение, как правило, комплексное. Проводится амбулаторно, в дерматологическом или терапевтическом (ревматологическом) стационаре, в зависимости от клинической формы и стадии процесса. Показанием к госпитализации являются прогрессирующая стадия обычного псориаза, пустулезный и эритродермический псориаз, псориатический артрит в периоды обострении. До назначения лекарственных препаратов необходимо обследовать больного для выяснения нарушений обмена веществ (жирового, углеводного), состояния нервной, эндокринной, иммунной систем.

Анализ механизмов развития псориаза свидетельствует, что основные проблемы больных связаны со снижением интенсивности процессов свободнорадикального окисления, поэтому нормализация их уровня — основной путь в лечении этого дерматоза.

Огромное значение в лечении псориаза имеет диетотерапия. Рекомендуется исключить прием алкоголя, диета с ограничением поваренной соли, экстрактивных веществ. Также рекомендовано исключить из рациона газированные напитки, блюда, содержащие животные жиры, острые продукты.

Методы стимуляции перекисного окисления липидов (ультрафиолетовое облучение, СВЧ-излучение, фотохимиотерапия, фотогемотерапия, пиротерапия, гипербарическая оксигенация, аэроионотерапия и др.) давно и широко применяются в клинической практике. Стимуляция окислительных процессов занимает ведущее место также в профилактике рецидивов заболевания. Используемые в клинической практике витаминотерапия (особенно витамины группы В), рациональная физическая нагрузка и нормализация режима труда и отдыха благотворно влияют на пациентов. Улучшение кровотока автоматически снижает рост клеток и помогает заживить кожу. Хорошим дополнением к противорецидивному лечению является санаторно-курортное лечение с приёмом радоновых и сероводородных ванн.

Контроль эффективности лечения

Для контроля эффективности лечебных мероприятий при терапии псориаза предложено использовать метод газохроматографического определения пентана в выдыхаемом воздухе.[4]

Народная медицина

Эффективным народным методом лечения псориаза является применение марли, пропитанной турмериком-куркумой согласно американскому доктору Кристиану Уайлду.

Литература

  1. http://www.remissia.ru/auto/Pso_why.php
  2. Шилов В. Н. (2006) Молекулярные механизмы структурного гомеостаза. Москва, издательство «Интерсигнал». 286с.
  3. Шилов В. Н. (2001) Псориаз — решение проблемы: Этиология, патогенез, лечение. – Москва, Издатель В.Н.Шилов. 304 с.
  4. Шилов В. Н., Табухов З. Ю. (1995) Газохроматографический метод контроля эффективности лечения псориаза. Неинвазивные методы диагностики. М. с. 57-58.

См. также

Ссылки

На русском языке
На английском языке

Wikimedia Foundation. 2010.

Чешуйчатый лишай, или псориаз

Сегодня псориаз является одним из самых распространенных заболеваний кожи — ежегодно количество больных псориазом увеличивается на 17%. В последние годы наблюдается учащение случаев регистрации тяжелых форм (псориатического артрита, псориатической эритродермии, пустулезного псориаза), нередко приводящих к инвалидности и летальным исходам.

Псориаз, или чешуйчатый лишай — хроническое заболевание кожи, ногтей и суставов, характеризующееся появлением на кожных покровах сыпи. Сыпь представляет собой плоские узелковые высыпания — папулы разных размеров, склонные к слиянию в большие розово — красные бляшки, покрывающиеся чешуйками серебристо — белого цвета. Псориаз имеет волнообразное течение с периодами стихания и обострения. Обострения псориаза чаще бывают осенью и зимой (осеннее — зимняя форма), реже летом (летняя форма).

Псориатические бляшки чаще всего впервые появляются на подвергающихся трению и давлению местах — поверхностях локтевых и коленных сгибов, на ягодицах. Однако эти бляшки могут возникать и располагаться в любом месте кожи, включая кожу волосистой части головы (скальпа), ладонную поверхность кистей, подошвенную поверхность стоп, наружные половые органы. Могут поражаться обширные участки кожи вплоть до тотального поражения.

Псориаз развивается преимущественно в молодом возрасте, поражает как мужчин (в 20 — 22 года), так и женщин (в 17 — 18 лет). Однако псориаз может выявляться также у грудных детей и глубоких стариков.

Это заболевание очень актуально для людей с европейским типом кожи. Чем дальше на юг, чем ближе к экватору, тем заболеваемость ниже.

Причины возникновения псориаза до сих пор окончательно не найдены. На этот счет существуют различные теории. В настоящее время псориаз считают наследственным мультифакторальным заболеванием: в основе болезни лежит не одна, а целый комплекс причин — иммунологические сдвиги, нарушение обмена веществ, сопутствующие эндокринные и неврологические расстройства, стрессы. Окружающие больных псориазом людей нередко боятся, что могут заразиться, хотя опасения эти абсолютно беспочвенны. Псориаз является заболеванием не инфекционным и не заразным. Но самое главное — высыпания на коже порождают у пациентов массу эстетических комплексов. Для псориаза характерно обычно волнообразное течение, с периодами спонтанных или спровоцированных неблагоприятными внешними воздействиями рецидивов или обострений. Отмечено, что алкоголь может спровоцировать обострение псориаза — особенно это относится к пиву, шампанскому, крепким спиртным напиткам. Употребление продуктов, содержащих уксус, перец, шоколад, также ухудшает течение заболевания и может вызвать обострение.
Степень тяжести заболевания может варьировать у разных больных и даже у одного и того же больного в периоды ремиссии и обострения в очень широких пределах, от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела псориатическими бляшками. Главный симптом псориаза — это зуд, который сильнее всего ощущается в области большого скопления бляшек, затрагивая также расположенную поблизости кожу. Часто наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания с течением времени (особенно при отсутствии лечения), к утяжелению и учащению обострений, увеличению площади поражения и вовлечению новых участков кожи. У отдельных больных наблюдается непрерывное течение заболевания без спонтанных ремиссий, или даже непрерывное прогрессирование. Часто также поражаются ногти на руках и /или ногах (псориатическая ониходистрофия). Поражение ногтей может быть изолированным и наблюдаться в отсутствие кожных поражений. При псориазе характерно поражение ногтей в виде утолщения ногтевых пластинок, точечных углублений на их поверхности или появления красноватых пятен под ногтевой пластинкой.

Лечение псориаза направлено на подавление воспалительной реакции кожи. В настоящее время не существует 100% способа избавления человека от псориаза, но в аптеках имеется большое количество средств, которые окажут помощь в процессе контроля дальнейшего распространения заболевания и уменьшения его симптомов. Даже при переходе псориаза в скрытое течение он никогда не исчезнет самостоятельно, так как кожа все равно продолжает испытывать на себе влияние биохимических, функциональных и иммунологических изменений. Показан прием витаминов групп: А, В6, В12, С, Д, Е. Диета играет определенную роль в развитии и лечении псориаза. Также больному необходимо соблюдать режим (сон 9 −10 часов в сутки), избегать охлаждений и простудных заболеваний.

Социальная проблема человека, больного псориазом, — научиться жить с этим заболеванием.

УЗ «Могилевская поликлиника № 7»
Зубович В.Н.
Врач — терапевт

29 октября – Всемирный День псориаза

Псориаз

Псориаз, или чешуйчатый лишай, — довольно распространенное кожное заболевание, встречающееся во всех странах мира одинаково часто как в странах с жарким климатом, так и в средней полосе. Около 3% населения земного шара страдают чешуйчатым лишаем. Несмотря на то, что данное заболевание известно со времен Гиппократа, этиология его до сих пор неизвестна. Существует несколько теорий возникновения псориаза, все они в той или иной мере соответствуют действительности, но ни одна не может считаться исчерпывающей или хотя бы главной.

Современное развитие медицины, особенно вирусологии, генетики, иммунологии, биохимии, электронной микроскопии, позволили несколько расширить наши знания о псориазе, но и сейчас псориаз остается «загадочным» для дерматологов.

Ученые давно отказались от паразитарной теории возникновения псориаза, сегодня большинство из них придерживаются вирусной, генетической и инфекционно-аллергической теорий его происхождения. Сторонники вирусной теории основываются на обнаружении у больного при псориазе элементарных телец и телец-включений, наличии специфических антител, восприимчивости лабораторных животных к экспериментальному заражению и т. д. Однако создать специфическую вакцину или диагностику до настоящего времени не удалось.

Наследственность псориаза

Не лишена оснований и наследственная теория псориаза. Действительно, семейный псориаз давно перестал быть казуистическим. Имеются сообщения о заболевании, которое прослеживается в 5 -6 поколениях. Нередки случаи, когда от больных родителей рождаются дети с проявлениями псориаза, причем вероятность развития этой патологии у ребенка, оба родителя которого больны ею, составляет 60-75 %. Существует мнение, что наследуется не сам псориаз, а предрасположенность к нему, которая реализуется в результате взаимодействия наследственных факторов и особых условий внешней среды.

Инфекционно-аллергическая теория псориаза

Инфекционно-аллергическая теория псориаза связывает возникновения псориаза или его обострения с наличием очагов хронической инфекции. Предполагается, что псориаз является проявлением аллергической тканевой реакций на сложную структуру вирусов или микробных клеток (стрептококков или стафилококков) либо на продукты их жизнедеятельности. Происходит сенсибилизация, а затем аутосенсибилизация организма, проявляющаяся высыпаниями.

Дискуссионным является вопрос, относится ли псориаз к общим заболеваниям. Все сопутствующие синдромы, обнаруженные у лиц, страдающих этим заболеванием, не являются специфическими для него. Поэтому большинство исследователей склонны рассматривать псориаз как доброкачественный кожный гиперпластический процесс, который мало отражается на общем состоянии организма.

Заболевание бывает распространенным и ограниченным. К тяжелым формам его относятся артропатическая, эритродермическая, пустулезная и экссудативная.

Симптомы псориаза

Первичным элементом при псориазе являются эпидермальные папулы. При слиянии их образуются бляшки, чаще всего локализующиеся в области коленных и локтевых суставов. Начинаясь в указанных местах, процесс быстро распространяется по всему кожному покрову, переходя в генерализованную форму. Сверху папулы покрыты восковидными чешуйками, при поскабливании которых выявляются специфические псориатические феномены: «стеариновое пятно», терминальная пленка и точечное кровотечение, которые служат основанием для отличия псориаза от других кожных заболеваний. Псориаз, как правило, не сопровождается зудом, общим недомоганием и температурными реакциями. В большинстве случаев высыпания не наблюдаются на ладонях, подошвах и лице, хотя и встречаются изолированные формы в виде ладонно-подошвенного псориаза. Заболевание поражает и волосистую часть головы, где образуются бляшки своеобразной формы. В повседневной практике врачи часто сталкиваются с ограниченным псориазом с симметричным поражением кожи в области локтевых и коленных суставов.

К тяжелым формам псориаза относят псориатическую эритродермию и артропатический псориаз, которые имеют большое сходство с системными заболеваниями соединительной ткани и требуют аналогичного лечения.

Течение псориаза

Течение псориаза длительное, обострения чередуются с ремиссиями. Обострения псориаза характеризуются сезонностью, в связи с чем различают зимнюю и летнюю его формы, что учитывается врачами при лечении, особенно при назначении физиотерапевтических процедур.

Детский псориаз

В детском возрасте при псориазе часто преобладают экссудативные процессы, когда первичным элементом является папула-везикула.

Детский псориаз протекает легче, чем взрослый. У детей редко встречаются эритродермия и артропатический псориаз. Не следует, однако, забывать, что у детей псориатические бляшки часто локализуются в паховых складках, подмышечных впадинах, на лице, волосистой части головы, за ушными раковинами. Высыпания псориатических элементов у детей могут сопровождаться зудом. Псориаз в детском возрасте течет волнообразно, как и у взрослых.

Лечение

В связи с тем что этиология псориаза до сих пор неизвестна, лечение его представляет определенные трудности и зависит от стадии процесса на коже больного.

В прогрессивной стадии, когда наблюдается появление новых папул ярко-красного цвета, покрытых серебристыми чешуйками с гиперемированным венчиком вокруг, усилия врача должны быть направлены на остановку процесса и перевод его в стационарную стадию. Для этого применяются десенсибилизирующие и общеукрепляющие препараты, в некоторых случаях, при наличии тенденции к эритродермии, назначают кортикостероиды. Необходимы обследование больного специалистами для выявления очагов хронической инфекции и проведение их санации. Наружная терапия должна быть представлена индифферентными кремами, кортикостероидными мазями.

В лечении псориаза достигнуты большие успехи благодаря применению фотохимиотерапии с ультрафиолетовым облучением (ПУВА-терапия). Лечебный эффект ПУВА-терапии, по данным различных авторов, варьирует от 50 до 100%, что зависит от стадии псориаза и его распространенности. Указанный метод можно оценить как перспективный и заслуживающий широкого внедрения.

Особая осторожность необходима при лечении псориаза у детей. При прогрессивной форме болезни следует назначать препараты кальция, седативные средства, аскорутин, витамины группы В, наружно — только индифферентные кремы, физиотерапию при этом ограничивают ваннами и процедурами СВЧ на область надпочечников. При стихании острых, проявлений и переходе псориаза в стационарную стадию назначают витамины А и Е (аевит), усиливают наружное лечение (мази с дегтем, серой и др. ), применяют ультрафиолетовое облучение. Гормональные мази применять не следует, так как эффект их незначителен и не продолжителен.

Большую роль в лечении псориаза играют санитарно-курортные факторы. Давно известны знаменитые здравницы Кавказа и Крыма. Выбор курорта зависит от формы и стадии псориаза. Назначают курортное лечение только больным в стационарной и регрессивной стадиях. Учитывается сезонность псориаза — летняя или зимняя его формы. Отмечается хороший эффект от применения местных курортных факторов, а в настоящее время они выявлены практически повсеместно.

Таким образом, псориаз — хроническое рецидивирующее заболевание, требующее упорного лечения, чередования различных видов общей и наружной терапии, а главное, настойчивого выполнения всех назначений, режима и диеты.

Псориаз. Причины возникновения и методы лечения чешуйчатого лишая

Господин Лаун, каковы типичные симптомы псориаза?

Двумя характерными признаками данного заболевания являются: избыточный рост клеток кожи, а также воспаление. Для чешуйчатого лишая характерны красноватые зудящие пятна на коже с шелушением на локтях, коленных суставах или лице.

Пациенты зачастую страдают также от психологических проблем, так как чешуйчатый лишай часто приводит к эмоциональному стрессу. Болезнь не опасна для жизни, но и неизлечима.

Псориаз протекает по-разному: от очень легких симптомов с отдельными шелушащимися участками кожи и нечастым зудом до тяжелых физических недомоганий.


Псориаз ногтей может появляться на ногтях на руках и ногах и поражает весь ногтевой аппарат. Зачастую он предваряет воспаление суставов (псориатический артрит).

Не могли бы вы рассказать нам больше о возможных причинах псориаза?

Точная причина заболевания неизвестна. Речь идет о комплексном заболевании со множеством возможных факторов:

  • генетические факторы
  • иммунологические факторы
  • факторы окружающей среды
  • психические факторы 

Эти факторы влияют на развитие клеток кожи и ускоряют их обновление и отделение.

Важно: Псориаз не заразен! То есть вы ни от кого не заразились и не можете заразить других. Ни прикосновениями, ни в бассейне, ни при интимном контакте.

Как выглядит классическое лечение чешуйчатого лишая?

Нужны совершенно разные методы лечения, чтобы справиться с этим кожным заболеванием. Наружное лечение представляет собой первый этап терапии псориаза: в ход идут лосьоны, растворы, гели, мази и кремы.

Помимо медикаментозного лечения почти каждый больной псориазом знает о базовом уходе за кожей, сопровождающем терапию. Он обязателен в рамках концепции обширного лечения псориаза, поддерживает действенность лекарственной терапии, прежде всего, в относительно бессимптомный период между активными приступами.

На что нужно обратить внимание при ежедневном базовом уходе?

Первый этап сопровождающего терапию базового ухода, как правило, состоит в том, чтобы удалить чешуйки и сделать кожу эластичной.

Очистка

При легком псориазе ежедневная медицинская масляная ванна уже помогает отделить чешуйки. Также хорошо зарекомендовали себя ванны с солью Мертвого моря. Их положительное влияние уже давно доказано наукой. Соленая вода с очень высоким содержанием магния и бромида удаляет чешуйки и делает кожу эластичной. Содержащиеся в ней минеральные вещества вымывают из кожи цитокины, то есть, медиаторы, считающиеся инициаторами чрезмерной кожной реакции. Принципиально важно не использовать слишком горячую воду. Когда вы принимаете душ, ни в коем случае не пользуйтесь высушивающим мылом или моющими средствами. Обратите особое внимание на мягкие продукты, сохраняющие защитный барьер вашей кожи и поддерживающие естественное равновесие.

Кремы, кремы, кремы!

Так как кожа в зимние месяцы становится особенно сухой, ежедневный уход за ней в холод особенно важен для ослабления симптомов. Не вызывающие раздражения мази должны смягчать кожу. Однако продукты, содержащие ланолин, часто переносятся плохо. Особенно в уходе за лицом. Обратите внимание на хорошее увлажение, которое дополнительно поддерживает создание естественного защитного барьера.

Для ежедневного ухода за всем телом рекомендуется питательный лосьон для тела, который разработан специально для гиперчувствительной, атопической кожи. Поэтому он должен иметь гипоаллергенную формулу, не содержащую ароматизаторов и консервантов. Для особенно нагруженных участков кожи подходит использование концентрированной сыворотки с микросеребром, оказывающей антибактериальное действие и заботящейся, таким образом, о здоровой кожной флоре. В идеале такой продукт также не содержит обычных эмульгаторов, которые могут вызвать изменения ороговевшего слоя. Постоянная эмульгирующая способность эмульгаторов, проникающих в кожу, особенно в контакте с водой (например, при приеме душа), приводит к повышенному удалению собственных защитных веществ из кожи. Поэтому такие средства плохо переносятся лицами с атопической кожей.

Витамины

В связи с тем, что в зимние месяцы из-за отсутствия солнечного света сам организм не может сформировать достаточно витамина D, дополнительный прием пищевых добавок с витамином D оказывается исключительно полезным.

Избавление от стресса

Также может помочь классическая ароматерапия, так как решающим фактором облегчения симптомов является избавление от душевного напряжения. 

Псориаз: причины, симптомы, лечение

Псориаз способен вызывать патологические изменения в других органах: чаще всего страдают ногти, позвоночник, суставы и почки. 

Заболевание вызывает у пациента сильный психологический дискомфорт, человеку из-за наличия дефектов внешности становится сложно адаптироваться в коллективе и общаться с людьми. Тяжелые формы псориаза способны привести к инвалидности. Вылечить патологию полностью невозможно. Однако правильное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии и вернуть прежнее качество жизни. Врачи Поликлиники Отрадное имеют большой опыт диагностики и лечения псориаза. Запишитесь на прием в удобное для вас время, пройдите необходимые исследования и получите индивидуальный план терапии.

Что такое псориаз

Основными признаками заболевания является наличие псориатических бляшек – шелушащихся розоватых пятен разного размера, которые сопровождаются зудом. Чаще всего они располагаются на волосистой части головы (также могут присутствовать по линии роста волос, за ушами), локтях, коленях, также могут возникнуть на гениталиях, ягодицах, пояснице и других частях тела. Иногда бляшки возникают на застарелых шрамах. Розовый цвет высыпаний обусловлен тем, что сосуды в местах поражений расширяются.

Псориаз развивается из-за сбоя иммунной системы. В каждом слое эпидермиса (всего их 5 – базальный, шиповидный, зернистый, блестящий и роговой) есть клетки кератиноциты (во всем эпидермисе их около 90%). В зависимости от того, в каком слое они находятся, кератиноциты выполняют разные функции (регенерация, синтез кератина или других белков, предотвращение обезвоживания кожи, защита нижних слоев кожи). 

Кератиноциты постоянно обновляются. Их синтез осуществляется в базальном слое. Затем они продвигаются выше, где каждый раз выполняют новую функцию. Достигнув рогового слоя, они лишаются ядра и превращаются в корнеоциты (своеобразные мешочки, содержащие кератин). Теперь их функция – барьерная. Отжив свой срок, корнеоциты отшелушиваются с поверхности кожи. Кератиноциты живут около 2-4 недель, затем сменяются новыми.

При псориазе под влиянием сбоя иммунной системы кератиноциты начинают делиться гораздо быстрее, а срок их жизни сокращается. Возникают шелушения, сопровождающиеся воспалением эпидермиса и дермы.

Псориаз может развиться у человека любого возраста (всего им страдают около 4% мирового населения). Однако все же чаще заболевание возникает у людей младше 20 и старше 55 лет. Светлокожие люди болеют псориазом достаточно часто, у представителей негроидной расы патология выявляется гораздо реже.

Причины псориаза

Точные причины псориаза до сих пор не выявлены. Однако наиболее распространенными являются 2 теории происхождения этой болезни:

  1. Наследственное заболевание – считается, что склонность к развитию псориаза передается генетически.
  2. Следствие нарушений иммунитета, причиной которых являются инфекции, неправильный образ жизни, особенности климата, вредные привычки.

Справка! У 40% пациентов, страдающих этой патологией, родственники тоже болели псориазом. Также нередко у близких родных пациентов наблюдалась скрытая форма псориаза, проявляющаяся изменением структуры капилляров.

Чаще всего «толчком» к запуску процесса развития псориаза служат эмоциональные перегрузки (в 50% случаев), очаговые инфекции, нарушение обменных процессов, сахарный диабет, заболевания печени, прием некоторых медикаментов (чаще всего глюкокортикостероидов, бета-адреноблокаторов, солей лития).

Существуют и другие факторы, «запускающие» заболевание или провоцирующие его обострение:

  • Травмы, переломы.
  • Обморожения.
  • Солнечные ожоги.
  • Табакокурение.
  • Злоупотребление спиртным.
  • Ожирение.
  • Поражение кожных покровов химическими веществами.
  • Пищевые аллергии.
  • Паразитарные инвазии.
  • Беременность и роды.
  • Другие кожные заболевания – экзема, дерматит.

Справка! Совершенно точно известно, что псориаз не является заразным. Развитие патологии у людей, близкие родственники которых страдают этим заболеванием, объясняется генетической предрасположенностью. От человека к человеку псориаз не передается.

Разновидности и стадии псориаза

Существует множество форм псориаза, но некоторые являются наиболее распространенными:

  1. Обычный псориаз развивается чаще всего. Для него характерно наличие на кожных покровах зудящих бляшек с чешуйчатой поверхностью. Также при этой форме нередко наблюдается обесцвечивание ногтей и появление на них небольших белых пятен. В ряде случаев (при запущенных стадиях) ногти отходят от ногтевого ложа.
  2. Каплевидный псориаз проявляется мелкой сыпью, локализующейся преимущественно на груди и спине. Высыпания сопровождаются зудом в местах поражения кожи. Обычно симптомы заболевания проходят через 4-6 месяцев и больше не проявляются. Однако впоследствии у пациента может развиться иная форма псориаза. Это происходит примерно в половине случаев. Каплевидный псориаз обычно наблюдается у детей и подростков. Нередко он развивается вследствие инфекции, чаще всего после бактериального поражения горла.
  3. Обратимый псориаз хорошо поддается лечению, иногда удается добиться стойкой ремиссии без рецидивов. Красные мокнущие бляшки возникают лишь на некоторых участках тела, в складках, и не распространяются дальше. Обычно высыпания появляются в области паха или под молочными железами, также в подмышечных впадинах. Обратимый псориаз чаще всего развивается у пожилых пациентов.
  4. Пустулезный псориаз является тяжелой и опасной формой. В некоторых случаях развивается стремительно и внезапно. Характеризуется появлением на подошвах и ладонях пузырьков с гнойным содержимым, затем пораженные кожные покровы утолщаются и начинают активно шелушиться. Позднее сыпь распространяется на большие участки. В запущенных случаях может быть поражена кожа всего тела. Пустулезный псориаз способен угрожать жизни пациента. Поражает преимущественно взрослых людей.

Псориаз развивается в 3 стадии:

  1. Прогрессирующая.
  2. Стационарная.
  3. Регрессирующая.

Прогрессирующая стадия характеризуется возникновением множественных узелковых высыпаний и их распространением на новые участки тела. Бляшки постепенно увеличиваются в размере.

При стационарной стадии появление высыпаний приостанавливается. Имеющиеся бляшки перестают увеличиваться в размере, однако начинается активное шелушение по всей пораженной поверхности.

В регрессирующей стадии бляшки уплотняются, их элементы рассасываются, шелушение уменьшается. Затем на месте высыпаний остаются пятна, лишенные пигмента.

Справка! Псориаз также можно классифицировать по сезонности: выделяют летнюю и зимнюю формы, по развитию обострений. Чаще всего рецидивы все же возникают чаще в осенне-зимний, нежели в весенне-летний период.

Симптомы псориаза

Симптомами псориаза являются:

  • Розовые высыпания или белые пятна, покрытые чешуйками.
  • Зуд в местах поражения.
  • Сосудистые изменения.
  • Признаки воспалений в пораженных тканях.
  • Ухудшение внешнего вида и состояния ногтей.

Справка! Примерно у 1 из 10 пациентов вследствие псориаза развивается артрит. Поэтому начинать лечение необходимо как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнения.

Диагностика

Псориаз имеет очень характерную клиническую картину, поэтому диагностика обычно не связана с трудностями. Если поскоблить папулы (бляшки), то наблюдаются 3 главных феномена:

  1. Стеаринового пятна – при незначительном поскабливании шелушение усиливается, а высыпания становятся похожими на растертую каплю стеарина.
  2. Терминальной пленки – если удалить чешуйки с поверхности бляшки, то она имеет блестящую влажную поверхность.
  3. Кровавой росы – если поскоблить терминальную пленку, на ней проступают точечные капельки крови.

В некоторых случаях для дифференциальной диагностики на анализ берут кусочек отмершей кожи.

Лечение псориаза

Главной целью медицинских мероприятий является не излечение пациента (поскольку это невозможно), а достижение стойкой ремиссии. Проводится комплексное лечение, план которого разрабатывается в соответствии с течением болезни у конкретного человека. Оно включает в себя:

  • Местную медикаментозную терапию – мази, кремы, шампуни, аэрозоли, лосьоны.
  • Общую лекарственную терапию – инъекции антигистаминных препаратов, седативных средств, витаминов, лечение иммунодепрессантами, цитостатиками, ретиноидами, кортикостероидными гормонами.
  • Поддерживающую терапию – пациенту назначают ультрафиолетовое облучение совместно с приемом метоксалена.
  • Применение методов детоксикации – назначение иммуномодуляторов, процедур, очищающих кровь.
  • В некоторых случаях – прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Если диагностированы сопутствующие заболевания, то проводится также их лечение.

Образ жизни при псориазе

Пациент должен учитывать, что лечение заболевания будет длиться на протяжении всей жизни. Во многом длительность ремиссий зависит и от него. Важно отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртного) и придерживаться диеты. Также необходимо соблюдать диету. Из рациона исключают цитрусовые, цельное молоко, шоколад, мед, яйца, продукты, содержащие красный пигмент (клубнику, арбузы) и прочие продукты, способные спровоцировать развитие аллергических реакций. Также желательно отказаться от острых, жирных, жареных, копченых блюд, насыщенных мясных и рыбных бульонов. Исключаются приправы: кетчуп, майонез, горчица и т.п. Следует ограничить потребление сахара и соли. Уделять внимание следует продуктам, содержащим клетчатку, Омега-кислоты, витамины А, Е, С, группы B, а также цинк и кальций.

Облегчить состояние помогут следующие несложные меры:

  • Отказ от длительного нахождения в воде – следует реже плавать и принимать ванну, рекомендуется принимать кратковременный душ.
  • Жесткие мочалки нужно заменить мягкой губкой или хлопчатобумажной тканью, а обычное мыло – pH-нейтральным средством.
  • После душа следует не вытирать, а промокать кожу полотенцем – это позволит избежать повреждения бляшек и усиления зуда.
  • После водных процедур кожу нужно обязательно увлажнять кремом.
  • Необходимо отдавать предпочтение просторной, легкой одежде из мягких натуральных тканей, так как давление предметов гардероба на кожу способно спровоцировать развитие новых высыпаний.
  • Зуд часто вынуждает пациента чесаться, что чревато травмированием кожи – во избежание возникновения новых повреждений лучше коротко стричь ногти.
  • Следует избегать пересушивания кожи, поэтому отказ от кондиционеров пойдет на пользу, как и увлажнение воздуха внутри помещений.
  • Несмотря на то, что солнечные ванны могут быть полезными при псориазе, излишнее воздействие ультрафиолета способно усугубить течение заболевания – по поводу режима пребывания на солнце следует проконсультироваться с лечащим врачом.
  • Нужно избегать любого риска раздражения кожных покровов.
  • Порезы и раны способны спровоцировать появление новых высыпаний, поэтому необходимо беречь себя от них.
  • Стресс является распространенным пусковым механизмом обострения заболевания, поэтому необходимо по возможности избегать травмирующих ситуаций.
  • Необходимо избегать гиподинамии (малоподвижности) – умеренная физическая активность пойдет на пользу состоянию всего организма.

При ухудшении самочувствия следует незамедлительно обращаться к врачу, чтобы не допустить развития перетекания заболевания в более тяжелую стадию или возникновения осложнений.

Лечение псориаза в Германии | Помощь в организации лечения — Sanamus

Псориаз — не заразное, не смертельное, но весьма неприятное кожное заболевание, которое в той или иной форме поражает каждого пятидесятого жителя планеты. Природа возникновения болезни до сих пор не изучена до конца, что затрудняет лечение псориаза. Многие пациенты даже смиряются с таким диагнозом — и оказываются вынуждены постоянно носить закрытую одежду, чтобы скрыть некрасивые бляшки. Однако бороться с этим недугом можно и нужно — что доказывает успешная деятельность немецких дерматологов.

Специалистов по лечению псориаза в мире немного — и большинство из самых авторитетных врачей, занимающихся решением этой проблемы — именно немецкие специалисты. В местные клиники едут пациенты со всех концов Европы — и практически всем им удаётся избавиться от псориаза! Компания Sanamus организовывает поездки на лечение псориаза в Германии, обеспечивая визовую поддержку, своевременное оформление документов, при необходимости оказывая услуги по сопровождению.

Псориаз также называется «чешуйчатый лишай». Это заболевание протекает в следующих формах:

  • Обыкновенный, или бляшковидный. Представляет собой бело-серые «бляшки» на коже, растущие рядом друг с другом и напоминающие чешуйки. Проявляется у пациентов любого пола и возраста. Основные места локализации – локти, колени, волосистая часть головы.
  • Обратный. Чаще всего поражает внутреннюю сторону колена, бедра, локтя, пах, подмышки. На вид — гладкое шелушащееся пятно.
  • Каплевидный: многочисленные приподнятые сухие точки.
  • Пустулезный: наполненные жидкостью волдыри. Самая тяжелая форма.

Немецкие дерматологи постоянно ищут новые способы бороться с псориазом — и успешно разрабатывают эффективные методики. Каждый пациент проходит индивидуальный курс — и даже самые сложные формы кожного заболевания отступают в «сражении» с современной медициной!

Лечение псориаза в Германии — это следующие преимущества:

  • Применение самых новых диагностических методик. Псориаз, как и все прочие заболевания, главное вовремя заметить и не запускать.
  • Использование современных медикаментов и оборудования.
  • Комплексный подход: использование сразу нескольких методов борьбы с заболеванием.
  • Отличный сервис, тщательный уход за больными, обеспечение комфортного пребывания пациента в клинике.

Немецкими специалистами широко применяются иммунная терапия и психотерапевтическое лечение. Уже доказано, что одной из причин развития болезни является сбой иммунной системы, и применение соответствующих препаратов порой приносит впечатляющий эффект. Бляшки часто появляются в результате нервных потрясений, поэтому клиенты немецких клиник получают поддержку невролога.

К сожалению, даже лучшие способы лечения псориаза приведут не к полному выздоровлению, а лишь к ремиссии,так как болезнь носит хронический характер. Однако немецкие специалисты способны добиться того, что ремиссия будет стойкой и продолжительной.

Основные методы лечения:

  1. Лечение ультрафиолетом (УФ-терапия). И сама технология, и соответствующее оборудование было разработано немецкими специалистами. Приспособление для УФ-терапии похоже на кабинку из солярия и работает по схожему принципу. Собственно, определенный эффект окажет и обычное загорание на солнце, но аппараты генерируют лучи с определенной длиной волны, которые особенно хорошо воздействуют на пораженные болезнью участки. УФ-терапия обычно сопровождается употреблением лекарственных препаратов: в частности, ретиноидов и кортикостероидов.
  2. ПУВА-терапия. Сочетает лечение ультрафиолетом и прием лекарственных препаратов. Это средства натурального происхождения, предназначенные для приёма внутрь или нанесения на кожу. Благодаря этим средствам увеличивается чувствительность кожи к УФ-лучам. Пациент помещается в кабинку через пару часов после приёма лекарства. Подобные процедуры повторяются с интервалом примерно через день.
  3. Криотерапия. Давно доказано, что воздействие низких температур позволяет мобилизовать работ иммунной, нервной, эндокринной системы — поэтому неудивительно, что после криосауны значительно уменьшаются высыпания, а потом наступает долгая ремиссия.
  4. Плазмофорез. Процедура представляет собой очищение крови с помощью ультрафиолета. У пациента забирается кровь, из которой в специальном аппарате выделяется плазма. Плазма очищается или утилизируются, а форменные элементы возвращаются в организм пациента. Полный курс состоит из 8-10 процедур. Обычно назначается при самых тяжёлых формах заболевания.
  5. Biologica (биологика, биологическое лечение). Эта современная форма лечения основана на приёме препаратов-иммуносупрессоров, изготовленных с применением живых клеток. Препараты вводятся в организм в виде подкожных инъекций или же через пищеварительный тракт в виде таблеток. Биологические препараты оказывают на организм сильное воздействие, но очень эффективны — поэтому их применяют для работы со сложными, особо запущенными формами псориаза.

Поездка на лечение в Германии избавит вас от неприятных симптомов псориаза и позволит перестать стесняться своего тела и своей кожи. А специалисты нашей компании подберут для вас лучшую клинику и лучшего дерматолога, помогут вам добраться до клиники и будут сопровождать во время нахождения в Европе.

Читайте также о лечении меланомы в Германии.

Оставьте заявку на лечение

Проконсультируйтесь Консультация

Проконсультируйтесь со специалистом

Если Вы на нашем сайте не нашли ответ на свой вопрос, то это означает, что Ваш вопрос индивидуален и требует консультации со специалистом.

Свяжитесь с нами по телефону, и мы ответим на все ваши вопросы (звонок бесплатный)

8 (800) 777-38-33

Спасибо всем сотрудникам вашей компании! Вы –молодцы! Действительно все организовано на высоком уровне. И что самое ценное – вы помогаете быстро найти нужного врача и клинику. За теплое отношение ко мне спасибо сопровождающей! Даже мелкие бытовые вопросы помогала решать. Не просто официальное отношение как клиенту было. А это очень важно- поддержка и человеческое отношение в чужой стране!

МаринаМосква

Мы с мужем решили, что будем рожать заграницей. Но долго не могли выбрать страну и клинику. В итоге остановились на Германии: слышали только положительные отзывы. Но боялись, что для родов там нужна куча документов и будут проблемы с этим. Обратились в Sanamus. Нам очень подробно объяснили про все нюансы организации родов в Германии. И помогли выбрать чудесную клинику! Я была просто в восторге от организации нашей поездки и от врачей, которые меня там окружали. Про условия даже говорить нечего! Отдельная палата, похожая больше на комнату дома, чем на больницу. Муж мог постоянно находится рядом. Я счастлива, что доверила свою жизнь и жизнь малыша именно немецким врачам.

ЕленаРостов-на-Дону

Я очень доволен, что поехал на лечение в Германию. Компания Sanamus помогла мне сохранить кучу нервов. Сотрудники все взяли на себя- от помощи в подготовке документов до поиска гостиницы. Мне просто некогда было этим заниматься! Качеством услуг осталась очень доволен. Но самое важное, конечно же, компетентность докторов и отличные условия для лечения. Мне действительно стало гораздо лучше, и я собираюсь теперь отправиться в Германию на оздоровительный отдых.

АлексейМосква

Я прошла полное комплексное обследование в Германии. Спасибо Sanamus за оперативную организацию поездки и подбор подходящей клиники и специалистов. Очень была удивлена, что все обследования проходили в одной клинике, без очередей и нервов! Все было организовано идеально. Здесь я бы потратила кучу времени на то, чтобы пройти всех специалистов, а в Германии я сделала это за три дня! Это того стоит. Спасибо!

ОльгаНижний Новгород

Кроме слов благодарности не могу ничего сказать! Просто счастлива, что по рекомендации друзей обратилась именно в Sanamus. Просто суперпрофессионалы работают! Быстро подобрали мне нужного специалиста в Германии. Три месяца там пролетели довольно быстро, хотя я боялась ехать в незнакомую страну на лечение. Спасибо за человечность и индивидуальный подход. Это не просто слова! Все обязательства были выполнены на 100%.

АннаСанкт-Петербург

Я обратилась в Sanamus, чтобы поехать на лечение в Германию. Дело в том, что меня мучили ужасные мигрени, а диагноз поставить не могли. Доктора в Германии выявили у меня синдром височно-нижнечелюстного сустава. Я очень признательна, что мне смогли поставить точный диагноз, подобрать лечение и теперь я чувствую себя прекрасно. Спасибо ортопедам, стоматологам и физиотерапевтам за их профессионализм!
И отдельное спасибо за организацию моего пребывания в Германии. Было все продумано до мелочей: мне помогли собрать все документы, организовать транспорт, нашли переводчика, так как язык я не знаю практически, а также помогли с бронью гостиницы недалеко от клиники. СПАСИБО!!!!!!

ИринаМосква

Спасибо! Вы настоящие профессионалы! И что важнее всего, очень чуткие люди, которые могут поддержать в трудную минуту. Только благодаря сотрудникам Sanamus я смогла быстро решиться на лечение в Германии. Два месяца в этой стране не стали для меня испытанием, как я опасалась. Все прошло легко! Спасибо, конечно же, врачам клиники в Регенсбурге за профессионализм!

КсенияМосква

Здравствуйте! Не могу не оставить отзыв о вашей компании! Перед тем, как решиться на лечение в Германии, я побывал во многих российских клиниках у многих специалистов. Диагнозы постоянно были совершенно разными (от безвредной миомы до 1 степени онкологии). Но ехать заграницу было, честно сказать, страшновато. Языка не знаю, разобраться в том, что необходимо для лечения в Германии было очень непросто. Спасибо вашим консультантам, которые мне все доходчиво объяснили и помогли получить медицинскую визу. Я также воспользовался услугами сопровождающего-переводчика, который невероятно помогал в Германии. Было не просто формальное отношение ко мне, как к клиенту, а человеческое, радушное, теплое. Я даже смог побывать на экскурсии по Регенсбургу, хотя думал, что во время обследований и лечения будет не до развлечений.

СергейРостов-на-Дону

Огромное спасибо! Благодаря Вам я смогла быстро подготовиться к поездке в Германии, найти там подходящего и прекрасного врача и успешно пройти лечение, а также реабилитацию. Качество обслуживания соответствует цене.

СофияМосква

Хочу выразить благодарность компании Sanamus за помощь в организации моего лечения в Германии. Сотрудники сразу же проявили ко мне внимательность и заботу и помогли подготовить все необходимые документы для поездки в Регенсбург. Дело в том, что российские врачи делали неутешительные прогнозы по поводу моего заболевания (онкология), а немецкие взялись за мой сложный случай. Отдельная благодарность моей сопровождающей, которая встретила меня в аэропорту и помогала во всех трудных ситуациях, а также присутствовала на консультациях с врачом и могла прояснить непонятные для меня медицинские термины.  Спасибо!!!

ОльгаМосква

Случай красного плоского лишая, маскирующегося под каплевидный псориаз

Cureus. 2020 окт.; 12(10): e11206.

Редактор мониторинга: Александр Муачевич и Джон Р. Адлер 1 Медицина, Медицинский колледж штата Пенсильвания, Херши, США

Сурав М. Сакья

1 Медицина, Медицинский колледж штата Пенсильвания, Херши, США

Усман Асад

2 Дерматология, ул.Больница Энтони, Оклахома-Сити, США

1 Медицина, Медицинский колледж штата Пенсильвания, Херши, США

2 Дерматология, больница Св. Антония, Оклахома-Сити, США

Автор, ответственный за переписку.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Abstract

Красный плоский лишай (КПЛ) представляет собой хроническое воспалительное заболевание, поражающее кожу, волосы, ногти и слизистые оболочки, с такими вариантами, как лекарственный красный плоский лишай, который вызывается такими препаратами, как ангиотензинпревращающий фермент ( ингибиторы АПФ и противомалярийные препараты.Каплевидный псориаз (ГП), клинический вариант псориаза, связан со стрептококковой инфекцией и проявляется каплевидными папулами на туловище и проксимальных отделах конечностей. В этом отчете мы представляем случай КПЛ в атипичном месте, маскирующемся под ВОП, и важность быстрого обращения к дерматологу для улучшения качества жизни пациента. Сосуществование и сходство между несколькими вариантами LP и бляшечного псориаза были отмечены в литературе. Однако, насколько нам известно, наш отчет является первым, в котором показано, что LP специально имитирует GP.

Ключевые слова: красный плоский лишай, экзема, каплевидный псориаз, ошибочный диагноз, стероидная терапия, семейная медицина, дерматология . LP классически проявляется в виде зудящих, пурпурных/фиолетовых, полигональных папул или бляшек с плоской вершиной [1]. Лекарственно-индуцированный красный плоский лишай (DILP), клинический вариант LP, обычно вызывается гидрохлоротиазидом, бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ACE), противомалярийными средствами и НПВП и проявляется более псориазоподобным или экзематозным видом [1 ].Каплевидный псориаз (ГП), клинический вариант псориаза, проявляется каплевидными папулами; считается, что это связано с генетическими мутациями человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) и Кёбнеризацией [2]. Заметными факторами риска являются стрептококки группы А и инфекции верхних дыхательных путей, а также лекарства, такие как бета-блокаторы, ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-а) и противомалярийные препараты [2]. ГП обычно имеет симметричное распространение, поражая в первую очередь туловище и проксимальные отделы конечностей. В этом отчете мы представляем случай красного плоского лишая, маскирующегося под каплевидный псориаз, и важность быстрого обращения к дерматологу для улучшения качества жизни пациентов.

Описание случая

76-летняя женщина европеоидной расы с сахарным диабетом 2 типа в анамнезе, гиперлипидемией, окклюзией правой подвздошной артерии, ХОБЛ, ожирением 1 степени (ИМТ = 32,1) и плоскоклеточным раком легких. после химиотерапии в 2012 году обратилась в нашу клинику семейной медицины с 10-дневным анамнезом зудящей сыпи на нижних конечностях. Она отрицала лихорадку, озноб, боль в горле или инфекции верхних дыхательных путей. Ее ежедневными лекарствами были амлодипин, аторвастатин, лизиноприл, метформин и пантопразол.У нее была аллергия на аспирин, кодеин и контрастные вещества на основе гадолиния. Она отрицала какие-либо недавние контакты с больными, путешествия или новое использование каких-либо лекарств, моющих средств, мыла или лосьонов. Семейный анамнез не отличался дерматологическими или аутоиммунными заболеваниями. Физикальное обследование выявило множественные эритематозные папулы размером 3-8 мм с шелушением, шелушением и струпьями на нижних конечностях с обеих сторон. Не зная этиологии, клиника прописала нашему пациенту 0,1% крем триамцинолона для применения два раза в день.

Через три недели сыпь и зуд у пациента усилились. Фиолетовые папулы с экскориациями и эритематозные пятна без видимого распределения были видны на нижних конечностях. Папулы были бледными, но не чувствительными и не теплыми на ощупь. Был поставлен клинический диагноз каплевидного псориаза. Больной был назначен семидневный курс 0,05% крема бетаметазона для ежедневного применения и направлен к дерматологу.

Во время повторного визита к дерматологу через две недели она сообщила лишь о легком уменьшении зуда.Физикальное обследование показало множественные розовые папулы с чешуйчатым воротничком на боковых сторонах бедер и ног с обеих сторон (рис. ).

Больная 76 лет с розовыми папулами с воротничком из чешуек на боковых сторонах бедер и голеней с обеих сторон.

Дерматологи классифицировали его как лихеноидный дерматит, возможно, красный плоский лишай или лихеноидную лекарственную сыпь. Пациентке было рекомендовано увеличить использование крема с бетаметазоном до двух раз в день до получения результатов биопсии после бритья.Биопсия бритья выявила поверхностный дерматит с многочисленными коллоидными телами, клиновидным гипергранулезом, покрывающим гиперкератозом и несколькими эозинофилами в дерме. Пациентке сообщили о диагнозе красного плоского лишая с возможной лекарственной сыпью и рекомендовали продолжать применение крема с бетаметазоном два раза в день до исчезновения сыпи. При последующем посещении три месяца спустя она сообщила о полном исчезновении сыпи и зуда после одного месяца использования бетаметазона.

Обсуждение

В клинике семейной медицины у нашего пациента был первоначально диагностирован ВОП.Клинический вариант бляшечного псориаза, он часто наблюдается у детей и подростков и проявляется каплевидными поражениями размером 2-6 мм, обычно на туловище или проксимальных отделах конечностей. Гистопатология показывает толстый бугристый паракератоз, спаянный с эпидермисом, с нейтрофильными микроабсцессами. В противоположность этому, LP показывает ортогиперкератоз, клиновидный гранулез, неправильный акантоз с пилообразными сетчатыми гребнями и апоптотические кератиноциты, ограниченные базальным слоем. LP чаще всего наблюдается на слизистой оболочке полости рта (75%), а также на вентральной стороне запястья и предплечий и отчетливо проявляется в виде зудящих, пурпурных, многоугольных папул или бляшек с плоской вершиной.DILP отличается наличием паракератоза и эозинофилов и клинически проявляется более экзематозной или псориазоподобной природой. Биопсия нашего пациента исключила GP и больше соответствовала LP. В то время как DILP рассматривался из-за наличия кожных эозинофилов, наш пациент в последнее время не принимал никаких новых лекарств. Она принимала ингибитор АПФ в течение одного года без каких-либо осложнений. Хотя это и не является обычным явлением, в литературе было показано, что LP присутствует на нижних конечностях; случай нашего пациента был нетипичным в этом отношении, но не неслыханным [3-6].

Сосуществование и сходство между несколькими вариантами LP и бляшечного псориаза были отмечены в литературе. Однако, насколько нам известно, наш отчет является первым, в котором показано, что LP специально имитирует GP. Delaney и Smith сообщили о случае сосуществования LP с бляшечным псориазом у афроамериканского пациента; они считают, что сосуществование этих двух состояний может быть занижено в литературе из-за неправильного диагноза LP как атипичных бляшек псориаза, особенно на цветной коже [7].В опросе 27 участвующих итальянских дерматологических служб Naldi et al. собрали 711 случаев КПЛ, из которых 12 случаев были ассоциированы с псориазом [8]. Шиохара и др. сообщили о случае пациента, у которого развились поражения, совместимые с LP, со спонтанным улучшением ранее существовавших псориатических поражений; позже у больного произошло обострение существовавшего ранее псориаза с исчезновением LP. Авторы пришли к выводу, что, хотя у их пациентов наблюдалось сосуществование LP и псориаза, их клиническое течение не могло быть независимым друг от друга, а скорее могло зависеть от общих иммунологических факторов, таких как гамма-интерферон (IFN-γ) [9].Гипертрофический LP также путают с псориазом, и он обычно не реагирует на терапию биологическими препаратами, что подчеркивает важность гистологии и биопсии [10]. Было показано, что линейный LP также сосуществует с псориазом; в одном случае CD8+ T-лимфоциты преобладали над CD4+ T-лимфоцитами в кожных инфильтратах линейного поражения LP, тогда как при псориатическом поражении инфильтраты в основном состояли из CD4+ T-лимфоцитов. Опять же, было высказано предположение, что некоторые антигенные стимулы могли вызвать гиперпродукцию интерферона-альфа (IFN-a), чтобы вызвать сосуществование этих состояний [11].Между двумя заболеваниями может существовать взаимосвязь, либо предрасполагающая пациента к одному из них, либо делающая одно более устойчивым к другому [12]. Лечение плоского лишая (например, гидроксихлорохин), наблюдаемое в сочетании с LP, может спровоцировать псориаз. Наоборот, некоторые виды лечения псориаза, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли, вызывают плоскопилярный лишай. В одном случае сообщалось об успешном лечении существующего плоского лишая и псориаза с помощью бродалумаба, антагониста рецептора интерлейкина-17 (IL-17R) [13].

Выводы

Симптомы нашей пациентки улучшились только после того, как дерматологическая клиника увеличила режим лечения до двухкратного приема бетаметазона в день. Наш пациент испытал дискомфорт от реакции и должен был бороться с зудом еще несколько недель после выписки из клиники семейной медицины; Всего прошло 50 дней, прежде чем пациенту был подтвержден диагноз. Более раннее направление и биопсия, возможно, сократили процесс и, в будущих обстоятельствах, могли бы предотвратить случаи неправильного лечения.Если этиология неясна, настоятельно рекомендуется незамедлительно обратиться к дерматологу, чтобы максимизировать медицинское и психологическое благополучие человека, поскольку лечение и течение заболевания могут сильно различаться даже между похожими кожными заболеваниями.

Примечания

Контент, опубликованный в Cureus, является результатом клинического опыта и/или исследований независимых лиц или организаций. Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных здесь.Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей. Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны рассматриваться как подходящая замена консультации квалифицированного медицинского работника. Не игнорируйте и не избегайте профессиональных медицинских советов из-за контента, опубликованного в Cureus.

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Этика человека

Согласие получено всеми участниками этого исследования

Ссылки

2.Kimmel GW, Lebwohl M. Псориаз, основанный на доказательствах: диагностика и лечение. Чам: Спрингер; 2018. Псориаз: обзор и диагностика; стр. 1–16. [Google Академия]3. Красный плоский лишай нижних конечностей: успешное лечение кремом псорален плюс фотохимиотерапия ультрафиолетом А. Alsenaid A, Alamri Alamri, AA, Prinz JC, Ruzicka T, Wolf R. Dermatol Ther. 2016;29:109–113. [PubMed] [Google Scholar]4. Красный плоский лишай с признаками столбчатого эпидермального некроза. Yoon TY, Lee GC, Kim YG, Kim MK, Kim CY. J Дерматол. 2004; 31: 761–763.[PubMed] [Google Scholar]5. Плоскоклеточный рак, осложняющий красный плоский лишай: клинико-патологическое исследование трех случаев. Gawkrodger DJ, Стивенсон TJ, Томас SE. Дерматология. 1994; 188:36–39. [PubMed] [Google Scholar]6. Кебнеризация, вызванная лучевой терапией, при красном плоском лишае. Сайгане АА, Донгре А.М. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2012;78:665. [PubMed] [Google Scholar]7. Красный плоский лишай, имитирующий псориаз и сосуществующий с ним, у чернокожего пациента. Делани Т.А., Смит Н.П. Австралас Дж. Дерматол. 1993; 34: 59–62.[PubMed] [Google Scholar]8. Об ассоциации красного плоского лишая и псориаза. Налди Л., Сена П., Кайнелли Т. Дерматология. 1990; 181:79–80. [PubMed] [Google Scholar]9. Псориаз и красный плоский лишай: сосуществование у одного пациента. Являются ли оба заболевания взаимоисключающими? Шиохара Т., Хаякава Дж., Нагашима М. Дерматология. 1989; 179: 178–182. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сосуществование линейного красного плоского лишая и псориаза у одного пациента. Ohshima Ohshima, N N, Shirai A, Asahina A. J Dermatol. 2011;38:1182–1184.[PubMed] [Google Scholar] 12. Красный плоский лишай, возникающий при псориазе. Лашинский АМ. Арка Дерматол. 1961; 84: 508–509. [PubMed] [Google Scholar] 13. Плоский лишай, сосуществующий с бляшечным псориазом, эффективно лечился бродалумабом [В ПЕЧАТИ] Maurelli M, Colato C, Tessari G, Girolomoni G. Dermatol Ther. 2020:0. [PubMed] [Google Scholar]

Простой хронический лишай (нейродермит) — DermNet

Автор: Патрик Айрленд, Колледж здоровья, медицины и благополучия, Ньюкаслский университет, Ньюкасл, Новый Южный Уэльс, Австралия.Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Февраль 2022


Что такое простой лишай?

Простой лишай — это хроническое зудящее кожное заболевание, характеризующееся четко очерченными эритематозными пятнами и бляшками утолщенной кожистой кожи.

Эритема может быть различной, а поражения могут быть одиночными или множественными. Простой лишай также известен как нейродермит, простой хронический лишай и циркумскриптальный нейродермит.

Лишайник простой

Щелкните здесь для получения дополнительных изображений

Кто болеет простым лишаем?

Точная распространенность простого хронического лишая неизвестна, но он относительно распространен и имеет преобладание женского пола с соотношением 2:1.Чаще всего это происходит в середине-позднем взрослом возрасте, с наибольшей частотой у людей в возрасте 30–50 лет.

Раса не влияет на распространенность простого лишая. Простой лишай может возникать у людей без общих или других проблем с кожей, но может возникать у пациентов с сопутствующими психическими заболеваниями, первичными зудящими дерматозами (особенно атопической экземой) и системными заболеваниями, связанными с зудом.

Что вызывает простой лишай?

Простой лишай возникает в результате хронического «цикла зуда-чесания»; после повторяющихся раздражений и расчесов появляются четко очерченные утолщенные пятна.Стимул для зуда может быть вызван различными причинами:

  • Первичный простой лишай развивается на нормальной коже
  • Вторичный простой лишай может следовать за фоновым зудящим дерматозом — атопическим дерматитом, псориазом, чесоткой, ксерозом
  • Нервно-опосредованный раздражитель, вызывающий зуд — брахиорадиальный зуд, радикулопатия
  • Системное заболевание, сопровождающееся зудом — уремия, истинная полицитемия, злокачественное новообразование
  • Экологические триггеры — жара, пот, химические раздражители, укусы насекомых.

Каковы клинические особенности простого лишая?

Простой хронический лишай состоит из одного или нескольких лихенифицированных пятен или бляшек на коже. Лихенификация, возникающая в результате цикла хронического зуда и расчесов, вызывает преувеличение нормальных кожных складок, образующих «крест-накрест». Другие клинические признаки могут включать:

  • Гипер- или гипопигментацию (особенно у людей с более темным цветом кожи)
  • Чешуйчатая кожа
  • Утолщенная кожа
  • Раздражение
  • Сломанные волосы (признак кисти) или алопеция в пораженных участках.

Простой лишай может проявляться единичными или множественными поражениями, часто в легкодоступных местах. Чаще всего они затрагивают:

  • шею и кожу головы
  • Вульва, лобок и мошонка
  • Запястья и разгибатели предплечий
  • Лодыжки, боковые части голени и бедра.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть изображения простого лишая вульвы

Щелкните здесь, чтобы просмотреть изображения простого лишая вульвы

Как клинические признаки различаются в зависимости от типа кожи?

Пигментные изменения, такие как гипер- или гипопигментация, чаще наблюдаются у пациентов с более темным типом кожи; эритема менее выражена.

Каковы осложнения простого лишая?

Как диагностируется простой лишай?

Диагноз простого хронического лишая в основном ставится клинически. Исследования проводятся для исключения другого дифференциального диагноза:

Для изучения основных состояний, предрасполагающих к зуду, могут быть проведены анализы ТТГ в сыворотке, свободного Т4, ЭСК, ЛФТ, ОАК, визуализация и другие исследования.

Какова дифференциальная диагностика простого лишая?

При обследовании пациентов с простым лишаем следует исключить следующие состояния:

Кроме того, необходимо учитывать дальнейшие различия в зависимости от распространения болезни.Например:                             

Как лечить простой лишай?

Лечение простого лишая можно свести к нескольким ключевым направлениям:

  • Предоставление образования
  • Поведенческие изменения
  • Фармакотерапия
  • Приложения и процедуры.
  • Общие меры

    • Физические барьеры и повязки для уменьшения бессознательных царапин.
    • Снимайте стресс, подстригайте ногти коротко, носите свободную одежду.
    • Избегайте и/или устраняйте триггеры.
    • Лечение основного системного заболевания, дерматоза или психического расстройства.
    • Смягчающие средства — старайтесь использовать не реже двух раз в день; Лучше всего наносить после душа, чтобы сохранить влагу.

    Конкретные меры

    Каков исход при простом лишае?

    Простой лишай — это хроническое кожное заболевание (отсюда простой хронический лишай).Хотя он может полностью исчезнуть, он часто остается стойким и склонен к рецидивам. Лечение основного состояния, предрасполагающего к зуду, необходимо для уменьшения рецидивов простого лишая.

    Часто пациенты не находят облегчения от простого лишая без таргетной фармакотерапии (например, топические кортикостероиды).

    Нажмите здесь для просмотра изображений

     

    Библиография

    • Чарифа А., Бадри Т., Харрис Б.В. Простой хронический лишай.В: StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 11 августа 2021 г. Электронная книга
    • Хуарес МЦ, Кватра С.Г. Систематический обзор доказательных методов лечения хронического простого лишая. J Дерматолог лечить. 2021;32(7):684–92. дои: 10.1080/09546634.2019.1708856. Журнал
    • Ляо Ю.Х., Линь К.С., Цай П.П., Шен В.К., Сун Ф.К., Као Ч. Повышенный риск простого хронического лишая у людей с тревожным расстройством: общенациональное популяционное ретроспективное когортное исследование. Бр Дж Дерматол. 2014;170(4):890–4.дои: 10.1111/bjd.12811. Журнал

    На DermNet NZ

    Другие веб-сайты

    Книги о кожных заболеваниях

    Зуд Различия между псориазом и красным плоским лишаем | HTML

    Адам Райх, Калина Вельц-Кубиак и Яцек С. Шепетовски

    Кафедра дерматологии, венерологии и аллергологии Вроцлавского медицинского университета, ул. Chalubinskiego 1, 50-368 Вроцлав, Польша. Электронная почта: [email protected]

    Принято 4 апреля 2011 г.

    Сэр,

    Зуд у пациентов зависит не только от количества, но и от качества.В недавнем отчете о качестве зуда при атопическом дерматите и псориазе (1) подчеркиваются соответствующие различия в клинических проявлениях зуда у пациентов с этими двумя разными кожными заболеваниями. Согласно обычной классификации зуда (2), зуд при обоих заболеваниях можно определить как дерматологический зуд. Однако результаты O’Neill et al. (1) ясно указывают на то, что восприятие зуда может сильно различаться при различных кожных заболеваниях, предполагая, что зуд — это не просто ощущение, провоцирующее расчесывание, но может представлять собой группу тесно связанных ощущений с различными рецепторами, медиаторами и нейронными путями.Для дальнейшего подтверждения этой гипотезы мы сообщаем здесь наши данные о существенных различиях в зуде между красным плоским лишаем (LP) и псориазом.

    Материалы и методы

    В исследование включены 30 пациентов с псориазом (21 женщина, 9 мужчин, средний возраст 55,2 ± 10,4 года) и 76 человек с псориазом (34 женщины, 42 мужчины, средний возраст 45,2 ± 14,4 года). Специально разработанная анкета, содержащая демографические и клинические данные, была заполнена для каждого субъекта на основе подробного анамнеза и тщательного медицинского осмотра.Тяжесть зуда, возникшего в течение последней недели, оценивалась участниками исследования по 10-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ).

    Результаты и обсуждение

    У большинства пациентов в обеих группах наблюдался зуд (LP: 96,7% пациентов; псориаз: 90,8% пациентов; p = 0,53). Тем не менее, у лиц с ЛП зуд был значительно более выраженным, чем у лиц с псориазом (средний балл по ВАШ: 7,5 ± 2,3 балла против 5,1 ± 2,5 балла соответственно, p < 0.001). Несмотря на то, что зуд был более сильным при LP, экскориации наблюдались несколько чаще при псориазе (LP: 37,9%, псориаз: 52,9%, p = 0,26). Пациенты с псориазом обычно испытывали наиболее сильный зуд при появлении новых кожных высыпаний (LP: 55,2% по сравнению с псориазом: 14,9%; p < 0,001), в то время как интенсивность зуда при псориазе обычно увеличивалась при расширении поражения кожи (псориаз : 44,8% по сравнению с LP: 3,4%, р <0,001) (рис. 1А). С другой стороны, зуд при LP чаще всего исчезал вскоре после начала лечения против LP (60.0%), тогда как при псориазе он обычно исчезал только при разрешении всех кожных поражений (53,8%) (p < 0,001) (рис. 1Б). Имелись также некоторые различия в локализации зуда. Пациенты с ЛП сообщали о немного большем зуде на верхних конечностях (58,6% против 52,9%, р = 0,61), и, напротив, пациенты с псориазом сообщали о большем зуде на нижних конечностях (70,6% против 51,7%, р = 0,08). туловище (66,2% против 48,3%, р = 0,1). Кроме того, больные псориазом, по сравнению с больными КПЛ, достоверно чаще испытывали зуд кожи головы (33.8% против 3,4% соответственно; p < 0,01) (рис. 2). Генерализованный зуд отмечался в обеих группах с одинаковой частотой: у 8 (27,6%) больных с КЛ и у 12 (17,6%) больных с псориазом (р=0,4). Большинство пациентов в обеих группах сообщили о зуде, ограниченном поражениями кожи (LP: 75,9%, псориаз: 75,0%, p = 0,93).

    Рис. 1. (А) Сравнение наиболее интенсивного зуда в разные фазы обострения заболевания при красном плоском лишае и псориазе (p < 0.001). (B) Сравнение времени исчезновения зуда между красным плоским лишаем и псориазом (p <0,001).

    Хотя наши результаты могут быть ограничены относительно небольшой группой пациентов с КПЛ (n = 30), мы считаем, что они важны, поскольку, в отличие от атопического дерматита (3, 4) или псориаза (5, 6), данные о клинических проявлениях кожного зуда при КПЛ отсутствуют.

    Рис. 2. Сравнение локализации зуда при красном плоском лишае и псориазе (*p < 0.05).

    В заключение следует отметить, что между различными дерматологическими состояниями существуют значительные различия в проявлении зуда. Мы считаем, что эти данные, в соответствии с отчетом O’Neill et al. (1), могут свидетельствовать о сложном и отличном патогенезе дерматологического зуда при различных кожных заболеваниях. Дальнейшие исследования этого аспекта зуда помогут нам лучше понять патогенез зуда.

    ССЫЛКИ

    Псориаз — NHS

    Псориаз — это кожное заболевание, при котором появляются красные, шелушащиеся, покрытые коркой участки кожи, покрытые серебристыми чешуйками.

    Эти пятна обычно появляются на локтях, коленях, коже головы и нижней части спины, но могут появляться на любом участке тела.

    Большинство людей поражаются только небольшими пятнами. В некоторых случаях пятна могут зудеть или болеть.

    Псориаз поражает около 2% населения Великобритании. Он может начаться в любом возрасте, но чаще всего развивается у взрослых до 35 лет и в равной степени поражает мужчин и женщин.

    Тяжесть псориаза сильно варьируется от человека к человеку. Для некоторых это просто незначительное раздражение, но для других это может серьезно повлиять на качество их жизни.

    Псориаз — это длительное (хроническое) заболевание, которое обычно включает периоды, когда у вас нет симптомов или легкие симптомы, за которыми следуют периоды, когда симптомы становятся более серьезными.

    Информация:

    Консультация по коронавирусу

    Получите консультацию по коронавирусу и псориазу от Ассоциации псориаза

    Почему это происходит

    Люди с псориазом имеют повышенное производство клеток кожи.

    Обычно клетки кожи образуются и заменяются каждые 3–4 недели, но при псориазе этот процесс занимает всего от 3 до 7 дней.

    В результате скопления клеток кожи образуются пятна, связанные с псориазом.

    Хотя этот процесс до конца не изучен, считается, что он связан с проблемой иммунной системы.

    Иммунная система — это защита вашего организма от болезней и инфекций, но у людей с псориазом она по ошибке атакует здоровые клетки кожи.

    Псориаз может передаваться по наследству, хотя точная роль генетики в возникновении псориаза неясна.

    У многих людей симптомы псориаза начинаются или ухудшаются из-за определенного события, известного как триггер.

    Возможные триггеры псориаза включают повреждение кожи, инфекции горла и прием определенных лекарств.

    Заболевание не заразно, поэтому оно не может передаваться от человека к человеку.

    Как диагностируется псориаз

    Врач общей практики часто может диагностировать псориаз на основании внешнего вида вашей кожи.

    В редких случаях небольшой образец кожи, называемый биопсией, отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.

    Это позволяет определить точный тип псориаза и исключить другие кожные заболевания, такие как себорейный дерматит, красный плоский лишай, простой лишай и розовый лишай.

    Вас могут направить к специалисту по диагностике и лечению кожных заболеваний (дерматологу), если ваш врач не уверен в правильности вашего диагноза или если ваше состояние тяжелое.

    Если ваш врач подозревает у вас псориатический артрит, который иногда является осложнением псориаза, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на артритах (ревматологу).

    Вам могут назначить анализы крови, чтобы исключить другие состояния, такие как ревматоидный артрит, и рентген пораженных суставов.

    Лечение псориаза

    Лекарства от псориаза не существует, но ряд методов лечения может улучшить симптомы и внешний вид кожных пятен.

    В большинстве случаев первым лечением будет местное лечение, такое как аналоги витамина D или местные кортикостероиды. Местное лечение – это кремы и мази, наносимые на кожу.

    Если они неэффективны или ваше состояние более тяжелое, можно использовать лечение, называемое фототерапией. Фототерапия включает в себя воздействие на кожу определенных типов ультрафиолетового света.

    В тяжелых случаях, когда вышеуказанные методы лечения неэффективны, можно использовать системные методы лечения.Это пероральные или инъекционные препараты, действующие на весь организм.

    Жизнь с псориазом

    Хотя псориаз вызывает лишь незначительное раздражение у некоторых людей, он может оказывать существенное влияние на качество жизни тех, кто более серьезно поражен.

    Например, некоторые люди с псориазом имеют низкую самооценку из-за влияния этого состояния на их внешний вид.

    Также довольно часто развиваются чувствительность, боль и отек суставов и соединительной ткани.Это известно как псориатический артрит.

    Поговорите с врачом общей практики или с лечащим врачом, если у вас псориаз и вы беспокоитесь о своем физическом и психическом состоянии. При необходимости они могут дать совет и дальнейшее лечение.

    Существуют также группы поддержки для людей с псориазом, такие как Ассоциация псориаза, где вы можете поговорить с другими людьми с этим заболеванием.

    Узнайте больше о жизни с псориазом

    Видео: псориаз

    В этом видео эксперт объясняет влияние псориаза на качество жизни и доступные варианты лечения.

    Последнее рассмотрение СМИ: 5 ноября 2018 г.
    Срок рассмотрения СМИ: 5 ноября 2021 г.

    Дополнительная информация

    Последняя проверка страницы: 09 мая 2018 г.
    Следующая проверка должна быть завершена: 09 мая 2021 г.

    Папуло-чешуйчатая болезнь — обзор

    Красный плоский лишай

    Красный плоский лишай — относительно распространенное папуло-чешуйчатое заболевание неизвестной этиологии. Наиболее часто встречается у пациентов в возрасте от 30 до 60 лет.Чаще всего возникает на сгибательных поверхностях конечностей и туловища. Он также может поражать ногти, слизистые оболочки, включая рот, пищевод, конъюнктиву, мочевой пузырь, нос, гортань, желудок и задний проход. Он может быть локализован на вульве или быть частью более генерализованной кожной сыпи. Распространенность красного плоского лишая вульвы считается редкостью; это происходит менее чем у 10% женщин с красным плоским лишаем в течение 3-летнего периода. 56

    Жалобы пациенток обычно включают раздражающие выделения из влагалища, зуд вульвы, жжение и диспареунию с посткоитальным кровотечением.Результаты физикального обследования различаются в зависимости от типа поражения. Папуло-чешуйчатый красный плоский лишай состоит из мелких, сильно зудящих папул фиолетового оттенка, возникающих на ороговевшей и перианальной коже. Гипертрофический красный плоский лишай характеризуется гиперкератотическими, грубыми поражениями промежности и перианальной области. 57 Внешний вид подобен плоскоклеточному раку. Эрозивный красный плоский лишай представляет собой стекловидные, ярко-эритематозные эрозии с белыми полосами или белой каймой (полосы Уикхема), часто видимыми по краям.Он может возникать на малых половых губах и преддверии в виде изолированных поражений на нормальной в остальном вульве или в сочетании с выраженной архитектурной деструкцией, включая потерю малых половых губ и сужение входа. Вовлечение влагалища сообщается у 70% пациентов с эрозивным красным плоским лишаем, тогда как при склероатрофическом лихене вовлечение влагалища не наблюдается. 57 Слизистая оболочка влагалища может быть рыхлой, легко кровоточить. Влагалище может быть сильно воспалено и оголено с серозно-гнойным экссудатом, псевдомембранами или серозно-геморрагическими выделениями.В тяжелых случаях развиваются спайки и синехии, которые могут привести к сужению или облитерации влагалища. Вульвовагинально-десневой синдром является вариантом эрозивного красного плоского лишая. Он затрагивает эпителий вульвы, преддверия, влагалища и рта. Поражения могут быть неодновременными; например, поражения во рту могут продолжаться или следовать за поражениями в области гениталий в течение месяцев или лет. 8

    Диагноз красного плоского лишая ставится на основании характерных клинических проявлений.Классические гистопатологические признаки включают неравномерный акантоз эпидермиса, разжижающую дегенерацию базально-клеточного слоя и лентовидный дермальный инфильтрат из лимфоцитов в верхних слоях дермы. Гиперкератоз присутствует на участках ороговевшей кожи. Типичные гистопатологические признаки не обнаруживаются в поражениях слизистой оболочки. Кроме того, биопсия ткани неспецифична, за исключением эрозивного типа.

    Поражения полости рта и половых органов при красном плоском лишае, особенно красный плоский лишай, являются стойкими и устойчивыми к терапии.Не существует единой эффективной терапии эрозивного красного плоского лишая вульвы, который чрезвычайно трудно поддается лечению. С другой стороны, гипертрофический и папулосквамозный красный плоский лишай хорошо поддаются терапии. Пациентам следует рекомендовать поддерживать хорошую гигиену вульвы и не расчесывать ее. Первой линией и основой терапии являются кортикостероиды: используются местные, внутриочаговые и пероральные кортикостероиды. При эрозивном красном красном лишае можно наносить ультрамощные топические стероиды (клобетазол или 0,05% мазь галобетазола пропионата) на ночь в течение 3–6 недель, в зависимости от тяжести заболевания.Затем сверхмощный стероид может быть уменьшен до двух раз в неделю с добавлением мази средней или низкой активности от одного до трех раз в неделю для поддержания. Возможно, придется поэкспериментировать, чтобы найти лучший курс. Вагинальные кортикостероиды в виде суппозиториев можно использовать при поражениях влагалища. В одном исследовании состояние 16 из 17 пациенток улучшилось после введения суппозиториев гидрокортизона по 25 мг во влагалище два раза в день в течение 2 месяцев. 58 В другом исследовании с участием 60 пациентов 80% улучшились после приема 12 препаратов.Суппозитории с гидрокортизоном от 5 до 25 мг два раза в день в течение нескольких месяцев, снижая дозу до бессимптомной поддерживающей дозы один или два раза в неделю. 59

    Больше, чем кажется невооруженным глазом: необычная мимика псориатического артрита и важная роль дерматоскопического исследования | BMC Rheumatology

    Несколько заболеваний имеют схожие клинические признаки с псориазом. Наиболее распространенными из них, которые могут легко имитировать псориатические бляшки на голенях, являются хроническая экзема, узелковая почесуха и красный плоский лишай.Пациенты с хронической экземой, как правило, имеют личную или семейную историю атопии, астмы, аллергического ринита, аллергического конъюнктивита или потенциального аллергена или раздражителя [3]. Дерматоскопия хронической экземы может проявляться красными точками, желтой серозной коркой, фокальными тусклыми белыми чешуйками и скоплениями сосудов [4]. Гистологические данные при хронической экземе неспецифичны. К ним относятся спонгиоз, внутриэпидермальные везикулы, лимфоцитарный экзоцитоз [5].

    При узловатой почесухе зуд обычно интенсивен в течение нескольких дней.Высыпания бородавчатые и покрыты корками. Дерматоскопия может выявить «белый узор звездообразования». Гистологическое исследование показывает увеличение окончания нервного волокна с отрицательным окрашиванием прямой иммунофлуоресценции [6].

    При красном плоском лишае у 50 % пациентов будет вовлекаться слизистая оболочка, а у 10 % — ногти [7]. Стрии Уикхема можно увидеть клинически или дерматоскопически [8]. Гистологические данные включают отложение иммуноглобулина в базальной области эпидермиса в результате прямого иммунофлуоресцентного окрашивания.

    Зудом страдают 64–97% больных псориазом [9]. Вероятным механизмом является нейрогенное воспаление; сочетание аномально экспрессируемых нейропептидов, повышенной иннервации и дисфункции периферической опиоидной системы [10]. Лечение основано на разрешении псориатических поражений кожи, либо с помощью местных препаратов в большинстве случаев, либо системных препаратов при обширном или внекожном поражении.

    Наш случай подчеркивает важность дифференциации псориаза от других кожных заболеваний, особенно красного плоского лишая, несмотря на очевидные симптомы (сильный зуд) и клиническую картину (красно-фиолетовые папулы с плоской вершиной и бляшки с минимальными чешуйками на лодыжках и коленях).Дерматоскопическое исследование поражения кожи и изменений ногтей может дать некоторую подсказку, которая в нашем случае указывала на псориаз (дерматоскопический признак Аушпитца, светло-красный фон, белые чешуйки с регулярно расположенными точечными кровеносными сосудами; ногтевые валики). Однако другие зудящие поражения могут проявляться симптомом Ауспитца [11].

    Ногтевые валики неспецифичны для псориаза. Псориатическая дистрофия ногтей может проявляться ямками, лейконихиями, онихолизисом, подногтевым гиперкератозом, линиями или гребнями, крошением ногтевой пластины и осколочными кровоизлияниями [12].Поражение ногтей при плоском лишае может проявляться истончением ногтевой пластины, образованием борозд или гребней, потемнением ногтя, утолщением ногтя, онихолизисом, птеригиумом и анонихией [13]. Другими причинами вертикальных гребней на ногтях являются экзема, пожилой возраст и дефицит питательных веществ [14].

    Остеоартрит кисти (НОА) часто встречается у женщин в возрасте 40 лет и старше с положительным семейным анамнезом. Боль в суставах обычно возникает при использовании, а утренняя скованность / скованность при бездействии обычно незначительна [15]. Узлы Гебердена развиваются спустя годы после рецидивирующей боли в суставах и припухлости.ПсА на ранних стадиях может иметь такие же рентгенологические проявления, как и ТСЖ, как в данном случае.

    Возникновение дистальных артропатий IPJ; отсутствие болей в суставах, предшествующих деформации ДМФС и образованию узлов Гебердена; наличие болей в суставах в состоянии покоя, скованности суставов по утрам, кожной сыпи и изменений на ногтях еще больше убедило нас в подозрении на ПсА. В конечном итоге мы подтвердили диагноз результатами биопсии кожи и клиническим улучшением после перорального приема метотрексата и топических стероидов.Быстрота деформации суставов кистей в нашем случае свидетельствует об очень агрессивном течении заболевания.

    Псориаз и красный плоский лишай имеют некоторые общие черты, такие как красный цвет и чешуйчатый вид. Однако оба имеют разную патологию и разное лечение. Есть несколько сообщений о сосуществовании псориаза и красного плоского лишая [16]. Известны также случаи красного плоского лишая, имитирующего псориаз [17]. Однако сообщений о случаях и изображений псориаза, имитирующего красный плоский лишай, немного.

    Насколько нам известно, эта клиническая мимикрия никогда не была задокументирована, особенно среди азиатов.Наш случай также демонстрирует проблемы, связанные с использованием только анамнеза и общего физического осмотра для окончательной идентификации красного плоского лишая в сравнении с псориазом. Важно напомнить клиницистам об этой ассоциации, чтобы избежать неправильного диагноза и задержки в назначении соответствующего лечения.

    Неинвазивное и доступное дерматоскопическое исследование оказалось ценным инструментом диагностики таких состояний [18]. Поэтому клиницисты, часто сталкивающиеся с кожными заболеваниями, должны быть знакомы с этим важным диагностическим инструментом.ПсА может иметь клинические проявления, которые имитируют другие заболевания или сосуществуют с ними. Когда ответ на лечение отклоняется от ожидаемого, клиницисты должны учитывать сопутствующие заболевания и ошибочный диагноз.

    Простой хронический лишай | Мультимедийная энциклопедия | Медицинская информация

    ЛСК; циркумскриптальный нейродермит; Экзема – простой хронический лишай; Атопический дерматит – простой хронический лишай; Псориаз – простой хронический лишай

    Простой хронический лишай (LSC) – это кожное заболевание, вызванное хронический зуд и расчесы.

    Причины

    LSC может возникнуть у людей, у которых есть:

    • Кожные аллергии
    • Экзема (атопический дерматит)
    • Псориаз
    • Нервозность, тревога, депрессия и другие эмоциональные проблемы

    Проблема распространена у детей, которые не могут перестать чесать укусы насекомых и другие кожные зудящие состояния.Это также происходит у детей с хроническими повторяющимися движениями.

    Симптомы

    LSC приводит к расчесыванию, что вызывает еще больший зуд. Часто используется следующий шаблон:

    • Это может начаться, когда что-то натирает, раздражает или царапает кожу, например одежду.
    • Человек начинает тереть или чесать зудящую область.Постоянное расчесывание приводит к утолщению кожи.
    • Утолщенная кожа чешется, что приводит к еще большему расчесыванию. Это приводит к еще большему утолщению кожи.
    • Кожа в пораженной области может стать кожистой и коричневатой.

    Симптомы включают:

    • Зуд кожи, которые могут быть длительными (хроническими), интенсивными и усиливаются при стрессе
    • Кожаная текстура для кожи
    • Необработанные участки кожи
    • Масштабирование
    • Поражение кожи , пятно или бляшка с четкими границами и кожистой текстурой, расположенная на лодыжке, запястье, шее, прямой кишке, анальной области, предплечьях, бедрах, голени, задней части колена и внутренней стороне локтя

    Экзамены и тесты

    Ваш лечащий врач осмотрит вашу кожу и спросит, не было ли у вас в прошлом хронического зуда и расчесов.А биопсия поражений кожи можно сделать для подтверждения диагноза.

    Лечение

    Основное лечение — уменьшение зуда.

    Вам могут понадобиться следующие лекарства для кожи:

    • Лосьон или стероидный крем для снятия зуда и раздражения
    • Препарат для обезболивания
    • Отшелушивающие мази, содержащие салициловую кислоту, на участках толстой кожи
    • Мыло или лосьоны, содержащие каменноугольную смолу

    Многим необходимо использовать повязки, которые увлажняют, покрывают и защищают пораженный участок.Их можно использовать с лечебными кремами или без них. Их оставляют на неделю или больше за один раз.

    Для контроля зуда и стресса вам может потребоваться пероральный прием лекарств, таких как:

    • Антигистаминные препараты
    • Другие пероральные лекарственные средства, уменьшающие зуд или боль

    Стероиды можно вводить непосредственно в участки кожи, чтобы уменьшить зуд и раздражение.

    Возможно, вам придется принимать антидепрессанты и транквилизаторы, если причина вашего зуда эмоциональна. Другие меры включают:

    • Консультации, которые помогут вам понять, как важно не царапаться
    • Управление стрессом
    • Модификация поведения

    Внешний вид (прогноз)

    Вы можете контролировать LSC, уменьшая зуд и контролируя расчесывание.Состояние может вернуться или перейти на другие участки кожи.

    Возможные осложнения

    Возможны следующие осложнения ЛСК:

    • Бактериальные инфекции кожи
    • Постоянные изменения цвета кожи
    • Постоянный рубец

    Когда обращаться к медицинскому работнику

    Позвоните своему провайдеру, если:

    • Симптомы ухудшаются
    • У вас появляются новые симптомы, особенно признаки кожной инфекции, такие как боль, покраснение, выделения из пораженной области или лихорадка

    Ссылки

    Хабиф ТП.Экзема и дерматит рук. В: Хабиф Т.П., изд. Клиническая дерматология: цветной справочник по диагностике и терапии . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 3.

    Соммер Л.Л., Миллет Ч.Р., Бейкер Д.Дж. Простой хронический лишай. В: Лебволь М.Г., Хейманн В.Р., Берт-Джонс Дж., Коулсон И., ред. Лечение кожных заболеваний: комплексные терапевтические стратегии .4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2014: глава 131.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.