Прогестерон при задержке месячных: Прогестерон при задержке месячных, как вызвать месячные прогестероном

Содержание

Прогестерон при задержке месячных, как вызвать месячные прогестероном

Прогестерон для вызова месячных

Прогестерон при задержке месячных назначается довольно часто. Это действующее вещество, синтетический гормон, выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток. Первый вариант предпочитают врачи старой закалки. Это быстро и надежно. Но назначать прогестерон себе самостоятельно, даже если врач когда-то вам его назначал в подобной ситуации, не стоит. И вот почему.

Причины задержки месячных могут заключаться в наступившей беременности. В этом случае прогестерон не нанесет вреда. Однако с целью вызова менструации он пьется или колется по неблагоприятной для развития беременности схеме — принимается несколько дней, потом отменяется. Когда прогестерон для вызова месячных отменяется, через 2-7 дней начинается кровотечение. Если же такое сделать при беременности, может возникнуть угроза выкидыша. Во время беременности он приниматься должен только по строгим показаниям, если есть кровянистые выделения, боли. Причем отменять препараты можно только через несколько недель, и делать это постепенно снижая дозировку.

Прогестерон и дюфастон при задержке месячных нужно начинать принимать только точно удостоверившись в том, что в матке не развивается плодное яйцо. Если менструации регулярны, цикл обычной длины — 28-35 дней, тогда в первый же день задержки можно сделать тест. Появление нечеткой, но заметной второй полоски розового цвета следует расценивать как положительный результат. Если есть возможность и желание — можно сдать анализ крови на ХГЧ. Этот анализ показывает правильный результат еще до задержки. А вот посещать врача для проведения гинекологического осмотра бесполезно, пока врач не сможет точно сказать — есть ли беременность. То же самое УЗИ — в первую неделю задержки плодное яйцо могут не обнаружить в матке.

Тем более бесполезно пытаться найти у себя какие-то признаки беременности, измерять базальную температуру, которая после зачатия якобы должна держаться на уровне 37 и чуть градусов. Это далеко не всегда так, зависит от множества факторов.

Если вы интересуетесь как колоть прогестерон, чтобы вызвать месячные при беременности — вынуждены вас огорчить. После отмены прогестерона может возникнуть кровотечение, но есть очень маленькая вероятность того, что произойдет полный выкидыш. С целью аборта принимается другой препарат — антагонист прогестерона. Но его нет в свободной продаже. Такая услуга предоставляется многими клиниками и называется медикаментозный аборт.

Если же вы хотите узнать как вызвать месячные прогестероном, если беременности точно нет — лучше это узнать от врача. Обычно хватает сделать три инъекции подряд в течение трех дней. Менструации начнутся дня через три. А можно ничего не колоть и не принимать, а немного подождать, пока не начнется самостоятельная менструация. Ждать можно до месяца примерно.

Прогестерон при задержке месячных, как вызвать месячные прогестероном — Оракал

Прогестерон для вызова месячных

Прогестерон при задержке месячных назначается очень часто. Это действующее вещество, искусственный гормон, выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток. Первый вариант предпочитают доктора старой закалки. Это надежно и быстро. Но назначать прогестерон себе собственными силами, даже в том случае, если доктор когда-то вам его назначал в такой ситуации, не стоит. И вот почему.

Причины задержки месячных как правило заключаются в наступившей беремености. В данном варианте прогестерон не нанесёт ущерба. Впрочем с целью вызова месячные он пьется или раскалывается по неблагоприятной для развития беремености схеме — принимается два-три дня, потом отменяется. Когда прогестерон для вызова месячных отменяется, через 2-7 дней начинается кровотечение. Если же такое сделать при беремености, может появиться угроза выкидыша. В период беременности он браться должен исключительно по строгим показаниям, если есть выделения крови, боли. Причем откладывать препараты можно только после нескольких недель, и делать это понемногу снижая дозировку.

Прогестерон и дюфастон при задержке месячных необходимо начинать принимать только точно удостоверившись в том, что в матке не развивается плодное яйцо. Если месячные регулярны, цикл обыкновенной длины — 28-35 дней, тогда в первый же день задержки можно создать тест. Возникновение нечеткой, но заметной второй полосы розового цвета следует расценивать как хороший результат. Если существует возможность и желание — можно сдать анализ крови на ХГЧ. Этот анализ показывает хороший результат еще до задержки. А вот посещать доктора для проведения гинекологического осмотра бесполезно, пока доктор не сумеет определенно сказать — есть ли беременность. То же самое УЗИ — В первые неделю задержки плодное яйцо могут не выявить в матке.

Тем более бесполезно стараться найти у себя какие-нибудь признаки беремености, мерить базальную температуру, которая после зачатия будто бы должна держаться на уровне 37 и чуть градусов. Это совсем не всегда так, зависит от очень многих моментов.

Если вы интересуетесь как колоть прогестерон, чтобы вызвать месячные при беремености — вынуждены вас расстроить. После отмены прогестерона может появиться кровотечение, однако есть более мелкая вероятность того, что случится полный выкидыш. С целью аборта принимается другой препарат — антагонист прогестерона. Но он отсутствует в свободной продаже. Подобная услуга дается многими клиниками и называется медикаментозный аборт.

Если же вы желаете выяснить как вызвать месячные

прогестероном, если беремености точно нет — лучше это выяснить от доктора. В большинстве случаев хватает сделать три инъекции подряд на протяжении трех дней. Месячные начнутся дня через три. А можно ничего не колоть и не принимать, а чуть-чуть обождать, пока не начнется самостоятельная менструация. Ждать можно до месяца ориентировочно.

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Задержка месячных – это довольно распространенная проблема.

В течение года с ней сталкивается почти каждая женщина. Кто-то сразу переживает о незапланированной беременности, а кто-то о своем здоровье. В действительности причин значительно больше. 

Организм женщины – это слаженный механизм, в котором все взаимосвязано. Поэтому изменение уровня гормонов, колебание веса, смена питания, переутомление или даже стресс может вызвать нарушение менструального цикла. 

Задержка менструации на 1-3 дня считается незначительной. Ее причисляют к варианту нормы. Если же месячных нет 7-10 дней или больше, нужно обратиться к врачу

. Причина может быть более серьезной, а для восстановления цикла, возможно, понадобиться лечение. 

Ниже мы подробнее расскажем о самых распространенных причинах задержки месячных. 

Каким должен быть менструальный цикл? 

В норме менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, но идеальным считается 28-дневный. Рассчитывают его с первого дня одной менструации до начала следующей.  

В течение менструального цикла в организме происходит ряд физиологических изменений. Сначала проходит фолликулярная фаза (11-14 дней), которая завершается овуляцией – созреванием фолликула и выходом яйцеклетки. Этот процесс контролируют гормоны гипофиза.

Потом начинается лютеиновая фаза – на месте фолликула развивается желтое тело (железа внутренней секреции), которая вырабатывает прогестерон. В результате слизистая оболочка матки утолщается, чтобы оплодотворенная яйцеклетка успешно прикрепилась. Если этого не происходит, желтое тело усыхает и атрофируется. Уровень прогестерона падает, сосуды матки сужаются, а часть слизистой оболочки отторгается – в результате начинается менструация.

Причина задержки менструации №1: беременность и лактация

Беременность является самой распространенной и физиологически естественной причиной задержки менструации. При оплодотворении яйцеклетки и ее имплантации в полость матки, желтое тело продолжает развиваться и синтезировать прогестерон.

В результате слизистая матки не отторгается, и менструация не наступает. В организме начинаются другие процессы.

Иногда в первые дни задержки месячных тест на беременность оказывается отрицательным. Он основан на определении уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который при наступлении беременности ежедневно увеличивается. Его концентрация в моче повышается медленнее, чем в крови. Если порог чувствительности теста выше, чем уровень ХГЧ в моче, он показывает отрицательный результат, хотя беременность уже наступила. Для более ранней и точной диагностики можно сдать анализ крови на ХГЧ.

Также менструальный цикл может быть нерегулярным во время лактации. Это связано с активной секрецией пролактина, который частично блокирует эстроген и прогестерон, влияющие на овуляцию и менструацию.

Причина задержки месячных №2: гормональные нарушения

Все этапы менструального цикла регулируются гормонами. На состояние яичников и, соответственно, наступление овуляции влияют гормоны гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, поджелудочной железы, щитовидной и паращитовидной желез. Состояние матки, в частности утолщение слизистой оболочки и последующее ее отторжение, зависят от уровня прогестерона и эстрогена. Таким образом, нарушение гормонального баланса в организме может привести к сбою определенного этапа менструального цикла и, как следствие, задержке месячных или, наоборот, преждевременному началу.

Стать причиной гормонального дисбаланса могут заболевания эндокринной системы, прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов и средств экстренной контрацепции, аборт, инфекционные и воспалительные заболевания, некоторые болезни внутренних органов, сильные эмоциональные переживания и т.д. Причин гормональных сбоев может быть очень много. Если задержка менструации вызвана именно им, необходима тщательная диагностика и терапия первопричины.

Причина задержки менструации №3: общие и гинекологические заболевания

Стать причиной отсутствия месячных могут заболевания мочеполовой системы, некоторые болезни печени и желчевыводящих путей, метаболический синдром, сахарный диабет и другие болезни щитовидной железы, простудные, вирусные и инфекционные заболевания, нарушение обмена веществ и дефицит некоторых витаминов.

Часто задержка месячных является одним из симптомов гинекологических заболеваний: воспалительных и инфекционных процессов во влагалище или матке, поликистоза яичников, миом матки и других патологий. В этих случаях, как правило, также меняется характер ежедневных выделений (становятся обильнее, имеют неприятный запах), появляется зуд, жжение в области наружных половых органов или боль внизу живота. При поликистозе яичников также возможно увеличение массы тела, появление высыпаний на коже и рост волос в нетипичных зонах.

Нарушение цикла может происходить также на фоне или после острых заболеваний: простуда, грипп и другие. В этих случаях задержка, обычно, небольшая и происходит только один раз.

Если задержка месячных происходит постоянно, выделения носят скудный или слишком обильный характер, а также при наличии других симптомов заболеваний, обязательно нужно обратиться к гинекологу и пройти комплексную диагностику.

Причина задержки месячных №4: стресс, диета, смена климата и другие бытовые факторы

Разовая задержка месячных может произойти на фоне стресса или сильного психического потрясения, активных занятий спортом и поднятия тяжестей, жесткой диеты или недоедания, переезда и смены климата, резкого снижения веса и смены биоритмов (работа в ночное время, сон днем).

В организме все взаимосвязано и контролируется разными гормонами. Любые стрессовые для организма ситуации могут провоцировать в нем определенные процессы и, как следствие, задержку менструации. В этих случаях она, обычно, недолгая, а следующий цикл уже соответствует норме.

Когда при задержке месячных нужно обращаться к врачу?

В норме менструальный цикл должен быть одинаковым и прогнозируемым. Допустимым считается отклонение в несколько дней. Если менструации нет 7-10 и более дней, обязательно нужно обратиться к гинекологу и выяснить причину. Также посетить врача надо, если задержки небольшие, но происходят достаточно часто.

При появлении на фоне задержки месячных других симптомов также не стоит откладывать посещение врача-гинеколога.  

Как вызвать месячные при задержке?

В открытых источниках можно найти много информации о способах стимуляции месячных. Рекомендуют как народные средства и травяные сборы, так и медицинские препараты. Большинство из них являются гормональными и при приеме без показаний могут привести к серьезным нарушениям в организме.

Задержка менструации является симптомом или следствием определенных процессов. Соответственно, чтобы восстановить нормальный цикл, нужно устранить причину его нарушения – гормональный сбой, заболевание и т.д. Сделать это можно только после проведения комплексной диагностики. Врач акушер-гинеколог может назначить анализы урогенитального мазка и соскоба, крови и мочи, а также УЗИ органов таза и другие исследования. На основе их результатов можно подобрать лекарственные средства, которые помогут нормализовать менструальный цикл.  

Профилактика задержки месячных

Для профилактики нарушения менструального цикла рекомендуют:

  • минимум 1 раз в год посещать гинеколога с целью профилактического обследования;

  • принимать оральные контрацептивы и другие гормональные препараты под наблюдением врача;

  • отказаться от приема гормональных средств экстренной контрацепции;

  • отказаться от проведения абортов;

  • сбалансированно питаться, не допускать дефицита витаминов и минералов;

  • избегать чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей;

  • спать не менее 8 часов в сутки;

  • снизить количество стрессовых ситуаций;

  • своевременно проводить лечение всех заболеваний.

При задержке месячных очень важно выяснить причину. Это может быть что-то незначительное (смена климата и т.д.) или гормональный сбой и развитие какого-то заболевания. Чтобы менструальный цикл восстановился, нужно в первую очередь устранить причину задержки, а не стимулировать начало месячных. В этом случае существует риск развития осложнений, а также усугубления основного заболевания.

Часто задаваемые вопросы:

Причины задержки месячных у подростков?

У девочек менструальный цикл устанавливается в течение 1,5 года после первой менструации. В это время месячные могут быть нерегулярными. Допустима даже задержка в течение 2-3 месяцев. Если месячные стали регулярными, а потом произошла задержка, причины могут быть теми же, что и у взрослых женщин: гормональные нарушения, заболевания, стресс и т.д. Во время становления менструального цикла девочка должна наблюдаться у детского гинеколога.

Причины задержки месячных летом?

Одними из причин задержки месячных летом могут быть смена климата и часовых поясов во время поездок, большая физическая активность, долгое пребывание на солнце, диеты для похудения и т. д. При этом нельзя исключать и все остальные причины задержки менструации: гормональный сбой в организме, заболевания органов половой системы и общие болезни.

Какая задержка месячных считается нормой?

В идеале менструация должна быть регулярной. Колебание цикла на 1-3 дня может относиться к варианту нормы. При задержке менструации более чем на 7-10 дней нужно проконсультироваться у гинеколога.

Сопутствующие услуги:

Гинекология

Лечение нарушения менструального цикла

Источники: 

US National Library of Medicine

Plos One 

The BMJ 

Задержка месячных после неудачного ЭКО

В последнее время программы ЭКО отличаются высокой эффективностью. Однако неудачные попытки все еще имеют место. С одной стороны, они могут быть связаны с неполноценностью генетического материала, с другой стороны – вновь возникшими мутациями, а с третьей – неучтенными редкими патологиями, которые могут протекать скрыто. Все эти факторы нарушают процессы прикрепления бластоцисты к маточной стенке, поэтому беременность не наступает. Что же происходит с организмом женщины, и главное – когда приходят месячные после неудачного ЭКО, и как протекают менструации?

Характер менструации после неудачного протокола ЭКО

Если имплантация не произошла, то первая менструация, которая следует за неудачей, отличается от обычной. Как правило, все начинается с мажущих темно-кровянистых выделений, которые сменяются обильными. В них могут присутствовать даже сгустки крови. Это происходит по причине того, что толщина эндометрия на фоне приема прогестерона стала достаточно большой.

Поэтому матка не может одномоментно отторгнуть слизистую – она сначала отделяется в одних участках, а в других остается плотно прикрепленной. Из-за этого спиральные артерии матки не переживаются, и кровь может пойти достаточно обильно со сгустками. Но через 2-3 дня ситуация восстанавливается.

Такая особенность отторжения прогестерон-индуцированного эндометрия обуславливает и другие отличия первых месячных после неудачного ЭКО:

  1. Они могут сопровождаться болями в нижних отделах живота, даже если раньше менструации были совершенно безболезненными. Боли возникают из-за того, что сила маточных сокращений выше стандартной.
  2. Месячные могут быть затяжными и продолжаться до 8 дней. Это происходит потому, что утолщенный под действием прогестероновых препаратов эндометрий отторгается дольше, чем в норме.

Стоит также знать и тревожные симптомы, когда следует незамедлительно связаться с гинекологом. «Красными флагами» являются:

  • использование более 1 прокладки за 2 часа;
  • наличие большого количества сгустков в диаметре 2,5 см и более;
  • интенсивные боли в нижней части живота, которые резко нарушают обычный образ жизни и требуют приема обезболивающих препаратов.

Когда ждать месячных после неудачного ЭКО?

Для констатации факта наступления или ненаступления беременности примерно через несколько дней после подсадки эмбриона в крови определяется концентрация хорионического гонадотропина. Если она не соответствует норме, или вообще ХГЧ не выявляется, то это говорит о неудачном ЭКО. В этом случае гормональная поддержка прогестероновыми препаратами прекращается. Резкое изменение концентрации гормонов является пусковым фактором, который вскоре приведет к отторжению подрощенного эндометрия, а, следовательно, через некоторое время начнется менструация.

Обычно после отмены прогестерона менструация приходит в течение первых 10 дней и зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Самый ранний срок ее начала – это 2-3-й день отмены. В среднем месячные приходят на 4-7-й день. Однако случается и так, что менструация задерживается на 2 и более недели, что может быть обусловлено различными патологическими расстройствами.

Почему возникает задержка?

Если наблюдается задержка месячных после неудачного ЭКО, то это не должно обнадеживать женщину. Такой симптом следует расценивать как дисбаланс в работе репродуктивной системы.

Обычно менструация после безуспешной программы искусственного оплодотворения задерживается по следующим причинам:

  1. Тонкий слизистый слой матки. Нередко такая ситуация наблюдается при нарушении рецепторного восприятия эндометрия, которое может быть следствием ранее проведенных абортов, внутриматочных диагностических процедур и сформировавшихся в полости матки спаек.
  2. Сильное психо-эмоциональное потрясение. Неудачная попытка ЭКО может ввергнуть женщину в тяжелую стрессовую ситуацию, что приведет к выработке большого количества кортизола (главного гормона стресса). Этот гормон может дестабилизировать работу всей системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка. Поэтому для коррекции таких расстройств могут потребоваться гормональные и психотропные препараты.
  3. Непроходимость цервикального канала. По сути дела, менструация наступает, но кровь не имеет выхода наружу. Такое бывает при выраженных спайках в матке или в результате воспалительного процесса. Женщину могут беспокоить интенсивные схваткообразные боли внизу живота. Для начала месячных достаточно открыть цервикальный канал специальным инструментом.
  4. Активация старых воспалительных процессов. Это может произойти после любого внутриматочного вмешательства, в т.ч. и после подсадки бластоцисты. Образующиеся провоспалительные медиаторы могут нарушать функциональное состояние эндометрия и сложную регуляцию менструального цикла, что и приводит к задержке месячных.

Сколько идут месячные после неудачного ЭКО?

Менструация после безуспешной имплантации в цикле ЭКО, как правило, не отличается большей продолжительностью. Нормальная продолжительность месячных от 3 до 7 суток.

Первые месячные после неудачного ЭКО

Первая менструация после безуспешной попытки ЭКО отличается от привычных месячных и этого не стоит пугаться. Основными отличиями могут быть:

  • Постепенное начало. Сначала появляется мазня, которая затем уже переходит в менструацию.
  • Длительное течение. Менструация может продолжаться дольше 7 дней, которые характерны для нормы.
  • Наличие сопутствующих симптомов. Боли и дискомфорт в нижних отделах живота, которые связаны с более трудным отторжением толстого эндометрия.

Вторые месячные после неудачного ЭКО

Вторая менструация после ненаступившей в цикле ЭКО имплантации, как правило, не отличается от той, которая обычно наблюдается у женщины. Восстановление менструального цикла связано с естественной гормональной стимуляцией матки и яичников. Женщина больше не принимает гормональные препараты.

В первую фазу клетки эндометрия сначала активно делятся, а во вторую фазу – слизистый слой подвергается секреторной трансформации (в нем увеличивается количество желез и сосудов).

После угасания желтого тела концентрация природных гормонов в женском организме резко снижается, что и становится причиной отторжения эндометрия и начала менструации. Эти процессы происходят под влиянием гипоталамо-гипофизарной системы, а не под влиянием принимаемых извне гормонов. Поэтому вторая наступающая менструация после предыдущей попытки ЭКО оказывается такой, как обычно.

Обильные месячные после ЭКО

Обильными месячные называются, если за весь период менструальной кровопотери уходит от 8-10 полных прокладок. В принципе, после ЭКО это считается нормой. Однако если за 2 часа уходит более одной прокладки на 4-5 капель, то следует немедленно проконсультироваться с гинекологом, т.к. это может быть признаком маточного кровотечения.

Менструации становятся обильными из-за того, что эндометрий во вторую фазу сильно увеличился под влиянием прогестероновых препаратов. Кровь может также изменять свой цвет. Она становится алой, а не темной, как в норме, из-за того, что женщина принимала антикоагулянты для предупреждения тромботических осложнений.

После неудачного ЭКО месячные идут со сгустками

Месячные со сгустками, если их размер не превышает 2,5 см в диаметре, считаются нормальной реакций после неудачной попытки ЭКО. Они свидетельствуют о том, что отторгается функциональный слой эндометрия большой толщины. В одних участках кровь успевает свернуться, а в других – еще нет.

Если сгустки достаточно крупные, то потребуется консультация гинеколога для исключения патологических состояний и своевременного выявления вторичной анемии.

Скудные месячные после ЭКО

Скудные месячные могут быть в виде мажущих выделений или в виде менструации, которая за весь период требует менее 3 прокладок. Причина таких отклонений связана с гормональными расстройствами или с нарушением в строении эндометрия. Нередко скудные менструации наблюдаются у пациенток с поликистозом яичников, хроническим эндометритом и неоднократными выскабливаниями полости матки в анамнезе.

Стоит отметить, что все женщины после неудачного протокола ЭКО нуждаются в полноценной реабилитации, чтобы обеспечить наиболее полное восстановление репродуктивной системы.

Реабилитационную программу составляет гинеколог с учетом исходного уровня здоровья пациентки и возможных причин неудачи. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование для оценки соматического и гинекологического статуса и для выявления возможных редких состояний.

В репродуктивном центре «СМ-Клиника» пациентки могут рассчитывать на полный пакет услуг по сопровождению от подготовки к ЭКО и до успешного завершения программы. Если же по каким-то причинам, имплантация не состоялась, то наши врачи проводят грамотную программу реабилитации и выявляют возможные проблемы, которые не позволили добиться желаемого результата в первый раз. Мы также консультируем пациентов и из других клиник, оказывая плановую и экстренную помощь для сохранения женского здоровья. «СМ-Клиника»- это передовая медицина премиум-класса, доступная в России. Обращайтесь к профессионалам, чтобы реализовать свою заветную мечту!


Уколы прогестерона при задержке месячных

Большое количество девушек интересует вопрос о том, может ли прогестерон повлиять на вызов месячных. Гинекологи говорят, что это возможно, но существует ряд нюансов, которые необходимо учитывать. О них мы и поговорим далее.

Прогестерон для вызова менструации назначается девушкам однократно. После чего проводится обследование и лечение гормонального сбоя. Данный гормон влияет на продолжительность цикла. Когда его содержание понижается, наступают месячные. То есть, прогестерон может регулировать процесс менструации, вызывая критические дни в удобный момент.

Зачастую девушки начинают прибегать к прогестерону для лечения задержки самостоятельно. Делать этого нельзя: самолечение может усугубить гормональный дисбаланс, поэтому лучше обратиться к врачу.

Уколы прогестерона для вызова месячных

При сбое в цикле важно выяснить причину данного состояния. Если она заключается в низком содержании прогестерона, применяются препараты, которые повышают уровень гормона. Назначение прогестерона для вызова месячных осуществляется как в таблетках, так и в инъекциях. Основа препаратов – синтетический или натуральный гормон.

Наибольшим эффектом при задержке месячных обладают уколы прогестерона с масляными инъекциями. Но существует ряд противопоказаний для приёма данного препарата, среди которых:

  • отёки и тошнота,
  • высокое артериальное давление,
  • опухоли молочных желез,
  • кровотечения,
  • нарушенная работа печени.

Именно поэтому перед приёмом лекарственных средств необходимо пройти обследование и проконсультироваться с врачом.

Что делать, если месячные после прогестерона не пришли

Если все назначения врача выполнялись правильно, менструация обязательно начнётся. Ответ на отмену заместительной терапии в каждом случае индивидуален. Он зависит конкретно от ситуации, в которой потребовалось назначение прогестерона. Если месячные в течение 7-10 дней после приёма препаратов так и не начались, следует снова обратиться к врачу. Он проведёт ряд дополнительных обследований и назначит УЗИ. Возможно даже такое, что пациентка беременна.

Уровень прогестерона перед месячными

У полностью здоровой девушки перед менструацией уровень гормона начинает падать. Эти дни в цикле считаются самыми тяжёлыми. Из-за недостатка прогестерона девушка ужасно себя чувствует, раздражается по пустякам, у неё отсутствует либидо. Такое состояние продолжается вплоть до первого дня месячных. Вместе с ними влияние недостатка прогестерона на женский организм закончится – настроение и физическое состояние придут в норму.

В целом, уровень гормона перед месячными может изменяться. Зависит его содержание в организме от возраста пациентки, а также от дня цикла. Чтобы выяснить содержание прогестерона в организме девушки, необходимо сделать анализ крови. С помощью него выявляется избыток или недостаток гормона и уже потом назначается адекватное лечение.

Теги по теме: здоровьеродители

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Беременность.

Наиболее частые вопросы I триместр

Наиболее часто задаваемые вопросы о беременности

ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР

Каковы первые признаки беременности?

Задержка очередных месячных, как правило, первый сигнал о наступлении беременности. Но это касается только женщин с регулярным менструальным циклом. Другими признаками (симптомами) могут быть: учащенное мочеиспускание, быстрая утомляемость, тошнота и / или рвота, и нагревание груди. Все эти симптомы — признаки нормальной беременности. Большинство тестов на беременность чувствительны на 9-й-12-й день после зачатия, они легко доступны в большинстве аптек. Тесты на беременность (анализы крови), которые могут быть проведены в лаборатории медицинского учреждения, могут определить наличие беременности, начиная с 8-го-11-го дня после зачатия.

 

Через какой период после оплодотворения яйцеклетка имплантируется (прикрепляется к стенке матки)?

Оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку на стадии от 2- до 8-клеточного эмбриона и свободно плавает в полости матки около 90-150 часов, примерно 4-7 дней после зачатия. Большинство эмбрионов имплантируется на стадии морулы, когда эмбрион состоит уже из множества клеток. Это происходит, в среднем, на 6-й день после зачатия. Тем не менее, существует большая разница в момент имплантации. Это может произойти на 16-й-30-й день менструального цикла. После имплантации эмбрион активизирует изменения в эндометрии (внутренняя оболочка матки) вызывает подкладке изменения в эндометрии, который называетсядецидуализация (образование децидуальной, отпадающей при родах оболочки). После чего начинается быстрое развитие физиологических изменений, которые приводят к началу обменных процессов в системе«мать-плацента». До этого времени, лекарства, которые принимает мать, как правило, не влияют на беременность.

 

Какой самый точный тест на беременность?

Все тесты на беременность основаны на обнаружении хорионическогогонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон вырабатываетсясинцитиотрофобластом (это наружная структура, которая образует первичные ворсинки, которые контактируют с материнским кровотоком) с момента имплантации. Рост концентрации ХГЧ как в крови, так и моче беременных происходит довольно быстро. Он может быть обнаружен как в крови и моче, через 8-9 дней после зачатия.

Есть несколько типов тестов на беременность: профессиональные тесты – количественное определение концентрации в сыворотке, качественные тесты для определения наличия ХГЧ в сыворотке крови и моче. Исследование крови является наиболее чувствительным и специфичным методом, определяющими концентрацию 1, 2 или 5 мМЕ / мл. Тесты на беременность, в которых используется моча, различаются по чувствительности и специфичности, основаны на ХГЧ единицах, заданных в качестве отсечки для положительного результата теста, как правило, 2-5 мМЕ / мл.

Тесты на беременность, которые продаются в аптеках, могут дать положительные результаты на уровне 20 мМЕ / мл, примерно за 2-3 дня до того, как большинство женщин ожидают начало месячных. Такие тесты точны, широко доступны, и анализ может быть проведен в течение примерно 3-5 минут. Все подобные тесты основаны на распознавании антителом бета-субъединицы ХГЧ.

Следует учитывать, что ложно высокие концентрации гормона ХГЧ могут быть в случаях пузырного заноса или других плацентарных аномалий. Кроме этого, результаты тестов могут оставаться положительными в течение нескольких недель после прерывания беременности, выкидыша или родов.Ложно-отрицательные результаты могут бытьиз-за неправильной подготовки к тестам, неконцентрированной мочи, приема некоторых лекарств.

Еще одной причиной кратковременного повышения уровня ХГЧ могут быть беременности, при которых не произошла правильная имплантация яйцеклетки. В следствие этого во многих инструкциях тестов заявлено о 99%-й точности на первый день не начавшихся очередных месячных. Важно знать, что первые результаты не следует считать окончательными; при использовании домашних тестов на беременность, лучше подождать 1 неделю после пропущенных месячных для получения более точного результата.

Сывороточные тесты на беременность может быть выполнена различными способами. Иммуноферментный анализ (ИФА) является наиболее популярным во многих клинических лабораториях. Этот тест определяет уровень общего бета-ХГЧ. До сих пор в некоторых лабораториях используется радиоиммунологический анализ.

Уровень ХГЧ удваивается примерно каждые 2 дня в ранние сроки беременности. Тем не менее, следует отметить, что даже рост лишь на 33% может свидетельствовать о нормально развивающейся беременности. Рост продолжается до 60-го-70-го дня, затем снижается до очень низких уровней к 100-му-130-му дню и никогда не уменьшаться после этого до тех пор пока беременность не закончится.

 

Является ли схватки матки во время беременности нормальным явлением?

В начале беременности, схватки, спазмы, могут быть проявлением гормональной перестройки, то есть нормой; позже во время беременности, это может указывать на растущую матку. Схватки, которые отличаются от тех, что были во время предыдущих беременностей (при повторных беременностях), усиление схваток, комбинация схваток и кровянистых выделений из влагалища может быть признаком внематочной беременности, угрозы прерывания беременности, или пропущенный выкидыш.

Другими неприятными симптомами, но которые являются нормальными во время беременности, и не обязательно признаками заболевания, относятся тошнота, рвота, нарушения работы кишечника, учащение мочеиспускания, учащенное сердцебиение,появление шумов в сердце, отеки в области лодыжек, одышка.

 

Почему беременные быстро утомляются, часто чувствуют себя усталыми?

Быстрая утомляемость в ранние сроки беременности – нормальное явление. В организме происходят значительные изменения, что и приводит к ощущению усталости и повышению потребности во сне. Низкий уровень артериального давления, снижение уровня сахара в крови, гормональные изменения, снотворный эффект прогестерона, метаболические изменения, и физиологическая анемия беременности также способствуют усталости. Женщины должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы определить, нужна ли какая-то медикаментозная поддержка, например, назначение витаминов, и / или дополнительного железа.


Нет месячных, но я не беременна. Три гормона, которые нужно проверить при нарушении менструального цикла

Гормоны управляют всеми процессами в нашем организме, от них зависит наш аппетит, сон, развитие интеллекта, внешний вид и даже наша способность производить потомство. Рассказываем, как вовремя распознать нарушение гормонального баланса и предотвратить необратимые процессы.

Выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, раздражительность, нарушение менструального цикла — чаще всего мы не обращаем на это внимания и списываем на ежедневный стресс. Однако в совокупности эти факторы в любом возрасте могут указывать, например, на гормональный сбой. Кроме того, для женщин старше 30 лет это может быть сигналом о наступлении раннего климакса. Преждевременная менопауза, как правило, говорит о наличии заболеваний в организме женщины.

Контролировать ситуацию поможет проверка состояния определённых гормонов. Она покажет есть ли нарушения в работе внутренних органов, доброкачественные опухоли, онкологию, бесплодие, заболевания половой системы. Если вовремя заняться проблемой, то можно приостановить возрастные изменения, а также повысить стрессоустойчивость и сексуальное влечение.

Первыми «звоночками» к тому, что женщине нужно проверить уровень половых гормонов, становятся:

  • нарушение менструального цикла;

  • снижение сексуального влечения — либидо;

  • хронические воспалительные процессы половых органов;

  • резкое похудение или набор веса;

  • отёчность;

  • раздражительность;

  • тяжёлый предменструальный синдром (ПМС).


Какие гормоны нужно проверять?

  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) продуцируется в передней части гипофиза, ответственен за репродуктивные процессы, пубертатное созревание, рост и развитие интеллекта. Недостаточное или, наоборот, слишком большое содержание гормона может привести к бесплодию, заболеваниям и опухолям половых органов.

  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Этот половой гормон ещё называют лютеотропином, и он тоже вырабатывается гипофизом. ЛГ обеспечивает нормальную работу репродуктивной системы, а также стимулирует у женщин выработку организмом прогестерона.

  • Эстрадиол, или гормон красоты,отвечает за женский типаж, менструальный цикл и протекание беременности. Он оказывает влияние как на физическое, так и на психологическое состояние женщины. Последствиями повышенного или пониженного гормона могут быть опухоли, рак молочной железы, бесплодие и другие заболевания.

При нарушениях концентрации любого из этих гормонов нужно, не откладывая, идти к врачу. Он назначит необходимое лечение.

В марте-апреле 2019 года независимая медицинская лаборатория «Инвитро» проводит АКЦИЮ на комплект исследований по проверке гормонов. Анализы определят, есть ли у вас проблемы в этой сфере*.



INVITRO на Московской, 23
INVITRO на Воровского, 50 (рядом с кинотеатром «Колизей»)

Чтобы результаты оказались достоверными, врачи рекомендуют перед сдачей анализов прекратить приём гормональных препаратов. Также стоит исключить физические нагрузки и стрессы. Анализ нужно сдавать натощак.

С полными условиями акции можно ознакомиться на официальном сайте медицинской лаборатории.

*Партнёрский материал

Возможные причины задержки менструации

Каждая женщина уникальна, в том числе и месячные. Некоторые происходят как по маслу. Другие случайны и непредсказуемы. В среднем женщина получает менструацию каждые 24-38 дней. Период обычно длится от 2 до 8 дней. Менструальный цикл нерегулярный, и если да, то нужно ли ему лечение?

Что нерегулярно

У вас могут быть нерегулярные месячные, если:

  • Время между менструациями начинает меняться
  • В течение менструации вы теряете больше или меньше крови, чем обычно
  • Количество дней, в течение которых длится менструация, сильно различается

Причины

Многие факторы могут вызывать нерегулярные менструации.Изменения уровня гормонов эстрогена и прогестерона в вашем организме могут нарушить нормальную картину менструации. Вот почему у молодых девушек в период полового созревания и у женщин, приближающихся к менопаузе, обычно бывают нерегулярные менструации.

Другие распространенные причины нерегулярных менструаций включают:

Менее распространенной причиной является сильное рубцевание (спайки) слизистой оболочки матки, состояние, которое врачи называют синдромом Ашермана.

Лечение

Вероятно, вам не требуется лечение нерегулярных менструаций, если они вас не беспокоят, или если вам требуется лечение другого состояния, влияющего на ваш менструальный цикл.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и гипотиреоз являются двумя распространенными причинами нерегулярных менструаций у женщин. В целом целью лечения является восстановление баланса гормонов в организме.

Если у вас СПКЯ, врач может порекомендовать противозачаточные таблетки или другие гормоны, чтобы вызвать менструацию. Если у вас гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), вам может потребоваться прием гормонов щитовидной железы.

Также могут помочь:

Переодевание Противозачаточные средства . Если у вас появились нерегулярные менструации после 3 месяцев приема гормональных противозачаточных средств, ваш врач может порекомендовать другой тип противозачаточных средств. У некоторых женщин нерегулярные менструации возникают при использовании Nexplanon, Depo-Provera или ВМС.

Изменение образа жизни. У некоторых женщин менструальный цикл меняется из-за того, что они слишком много тренируются. Возможно, вам придется сделать тренировки менее интенсивными или тренироваться реже. Если проблема заключается в стрессе, вам может помочь научиться справляться со стрессом, а также, возможно, поговорить с консультантом.

Резкие изменения веса могут повлиять на менструальный цикл. Увеличение веса может затруднить овуляцию вашего тела, поэтому потеря веса может помочь с этим. Но экстремальная, внезапная потеря веса также может привести к нечастым или нерегулярным менструациям.

Гормональная терапия (ГТ). Нерегулярный менструальный цикл часто возникает из-за недостатка или дисбаланса определенных гормонов в организме. Врачи часто назначают противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы), содержащие гормоны эстроген и прогестерон, чтобы контролировать нерегулярные менструации.Гормональное лекарство под названием прогестин также может помочь вызвать менструацию у женщин, которые их не получают.

Если у вас нерегулярные менструации и вы пытаетесь забеременеть, врач может назначить другие гормональные препараты.

Хирургия. Иногда рубцевание или структурные проблемы в матке (матке) или фаллопиевых трубах могут привести к нерегулярным менструациям. Ваш врач может порекомендовать операцию для исправления любых структурных проблем или врожденных дефектов, особенно если вы знаете, что хотите иметь детей.Это также может быть сделано для удаления тяжелой рубцовой ткани в репродуктивном тракте.

Когда следует звонить врачу

Позвоните своему врачу, если у вас были регулярные ежемесячные менструации и их характер изменился. Ваш врач может назначить вам медицинский осмотр и другие тесты, чтобы исключить беременность или проблемы со здоровьем.

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Вы пропускаете три или более месячных в год.
  • У вас менструация чаще, чем раз в 21 день.
  • Месячные приходят реже, чем каждые 35 дней.
  • Во время менструации у вас более сильное кровотечение, чем обычно.
  • У вас кровотечение более 7 дней.
  • Во время менструации у вас больше боли, чем обычно.

Циклическая прогестероновая терапия | Центр исследований менструального цикла и овуляции

Почему мне может понадобиться циклическая прогестероновая терапия

?

Прогестерон является одним из двух важных женских гормонов ; эстроген — это то, о чем мы обычно слышим.Когда менструальный цикл продолжительность нерегулярна, или циклы длинные или пропущены, или когда выход яйцеклетки ( овуляция ) отсутствует, несмотря на регулярные циклы, уровень прогестерона низкий или отсутствует.

Ваш врач может назначить прогестерон или синтетический препарат под названием медроксипрогестерон (МПА) для контроля обильных выделений, предотвращения нерегулярных менструаций, прыщей , нежелательных волос, или лечения низкой плотности костей, или для перименопаузального воспаления груди, сна проблемы, обильные выделения или ночные поты . Циклическая терапия прогестероном ( , а не MPA ) также помогает женщинам забеременеть.

Какие лекарства я могу выбрать?

Пероральный микронизированный прогестерон ( Прометриум® , общий или тот же гормон, «разведенный» фармацевтом в масле) идентичен вашему собственному гормону (или биоидентичный ). Поскольку это может вызвать сонливость, принимайте это лекарство только перед сном . Три по 100 мг.капсул — это доза, которая поддерживает уровень прогестерона в нормальном диапазоне в течение 24 часов.

Медроксипрогестерон (МПА) является синтетическим прогестином , который используется более 40 лет. В качестве таблетки он не обеспечивает контрацепцию, как ДепоМПА, и не имеет таких же побочных эффектов во время приема или трудностей при прекращении приема. Он сильнее, чем прогестерон , поэтому доза, которая создает эффект, подобный прогестерону , составляет 10 мг. день.Избегайте использования циклического MPA, если у вас есть личные риски или семейный анамнез рака молочной железы .

Когда взять?

Первый день менструации называется «день 1». Если у вас регулярные менструации и ваши циклы обычно составляют 27-30+ дней, начните прогестерон на 14-й день после начала выделений и принимайте его в течение 14 дней или до дня цикла 27. Если ваши циклы регулярные, но более короткие (например, если менструация начинается каждые 21–26 дней), начните циклический прогестерон /МПА на день цикла 12 и продолжайте его в течение 14 дней или до дня цикла 25.

ДИАГРАММА 1


Адаптировано из статьи JC Prior, первоначально напечатанной в The Canadian Journal of Diagnosis, 1997.  

Если менструация начинается до того, как вы закончили 14 дней приема прогестерона /МПА, закончите все 14 дней , но начните следующие прогестерона через 14 дней после начала выделений .

ДИАГРАММА 2

Если менструация начинается, когда вы все еще принимаете прогестерон/МПА, всегда принимайте его в течение полных 14 дней .Если этот ранний поток сохраняется или вы находитесь в перименопаузе , то вам необходимо либо ежедневный прогестерон /MPA в течение трех месяцев, либо увеличить дозу циклической терапии прогестероном до 400 мг. Раннее кровотечение является признаком того, что ваше тело вырабатывает высокие уровни эстрогена , которые чрезмерно стимулируют эндометрий ( матка слизистая оболочка) и вызывают сильное кровотечение.

Если у вас не начались выделения в течение 2 недель после приема циклического прогестерона /MPA, это означает, что у вас низкий уровень эстрогена.После 14-дневного перерыва начните следующий цикл прогестерона . Как только ваш поток восстановится, снова начните принимать прогестерон /МПА через 14 дней после начала вашего потока , как показано на диаграмме 1.

Есть ли побочные эффекты?

Нет серьезных негативных последствий нет от прогестерон терапия-самое главное улучшение сна! Он не вызывает тромбов , мигрени s и не увеличивает риск рака молочной железы .Однако при циклической терапии прогестероном или MPA прекращение приема может вызвать мигрень . Если это произойдет с вами, перейдите на ежедневную прогестероновую терапию.

В дозе 300 или 10 мг в течение 14 дней оба эффективно предотвращают рак эндометрия . В аптечных справочниках говорится, что либо прогестерон , либо МПА вызывают все показанные на « таблетки » (комбинированные гормональные контрацептивы), которые содержат в 4 раза больше нормы эстрогена дозы плюс синтетический прогестин с. Прогестерон теперь находится в подсолнечном масле, поэтому предыдущий совет об аллергии на арахис больше не применим. С MPA основные опасения заключаются в том, что он увеличивает риск рака молочной железы у менопаузальных женщин, принимающих терапию эстрогеном. Также избегайте использования MPA, если вы можете забеременеть.

Вы можете заметить некоторые изменения в груди, ощущение тепла и другие признаки нормального действия прогестерона . Если вы становитесь капризным, чувствуете вздутие живота и у вас очень болит грудь, это означает, что прогестерон временно стимулирует ваше тело к повышению уровня эстрогена .Это улучшается после одного цикла.

Загрузите эту статью в формате PDF. Вам понадобится бесплатная программа Adobe Acrobat Reader, чтобы прочитать и распечатать PDF-версию этой брошюры. Если у вас еще нет программы, вы можете скачать ее бесплатно здесь.

Инъекция прогестерона

Что это за лекарство?

ПРОГЕСТЕРОН (proe JES ter one) – женский гормон. Он используется для лечения пропущенных менструальных периодов или аномальных маточных кровотечений, вызванных дисбалансом гормонов.

Это лекарство можно использовать для других целей; спросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если у вас есть вопросы.

Что я должен сказать своему лечащему врачу, прежде чем принимать это лекарство?

Они должны знать, есть ли у вас какие-либо из этих состояний:

  • заболевание кровеносных сосудов, нарушение свертываемости крови или перенесенный инсульт
  • рак молочной железы, шейки матки или влагалища
  • диабет
  • болезнь сердца
  • болезнь печени
  • недавний аборт, выкидыш
  • вагинальное кровотечение
  • необычная или аллергическая реакция на прогестерон, другие гормоны, лекарства, продукты питания, красители или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство для инъекции в мышцу.Обычно его назначает медицинский работник в больнице или клинике.

Если вы получите это лекарство дома, вас научат готовить и давать это лекарство. Используйте точно по назначению. Принимайте лекарство через равные промежутки времени. Не принимайте ваши лекарства чаще, чем указано.

Важно, чтобы использованные иглы и шприцы помещались в специальный контейнер для острых предметов. Не кладите их в мусорное ведро. Если у вас нет контейнера для острых предметов, позвоните своему фармацевту или поставщику медицинских услуг, чтобы получить его.

Поговорите со своим педиатром о применении этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ. Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, примите ее как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу.Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство ни с одним из следующих препаратов:

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

  • барбитураты для сна или припадков
  • бексаротен
  • карбамазепин
  • этотоин
  • кетоконазол
  • фенитоин
  • рифампин

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Дайте своему поставщику медицинских услуг список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, пьете алкоголь или употребляете запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обратить внимание при использовании этого лекарства?

Пока вы принимаете это лекарство, ваше состояние будет тщательно контролироваться. Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваши симптомы не начинают улучшаться или ухудшаются.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
  • Изменения ткани молочной железы или выделения
  • проблемы с дыханием
  • изменения вагинального кровотечения во время менструации или между менструациями
  • изменения в видении
  • депрессия
  • онемение или боль в руке или ноге
  • боль в месте инъекции
  • боль, отек, тепло в ноге
  • проблемы с равновесием, разговором, ходьбой
  • внезапная сильная головная боль
  • необычно слабый или усталый
  • пожелтение глаз или кожи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

  • изменения эмоций или настроения
  • задержка жидкости и отек
  • выпадение волос
  • увеличился аппетит
  • тошнота
  • проблемы со сном

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарства?

Хранить в недоступном для детей месте.

Если вы используете это лекарство дома, вы будете проинструктированы о том, как хранить это лекарство. Выбросьте любое неиспользованное лекарство после истечения срока годности, указанного на этикетке.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является кратким. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Вторичная аменорея — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Вторичная аменорея возникает, когда у пациентки, у которой наступила менархе, менструации отсутствуют в течение шести месяцев или дольше. В то время как в некоторых источниках для диагностики аменореи требуется всего три месяца без менструаций, Американский колледж акушеров и гинекологов использует первое определение. Существует много причин вторичной аменореи, и поэтому важно, чтобы межпрофессиональная команда участвовала в расследовании и лечении этого расстройства.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение вторичной аменореи и объясняется роль межпрофессиональной команды в ведении и уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Определите этиологию вторичной аменореи и ее отличия от первичной аменореи.

  • Обобщите варианты лечения вторичной аменореи в зависимости от этиологии.

  • Ознакомьтесь с возможными дифференциальными диагнозами вторичной аменореи.

  • Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения диагностики и лечения вторичной аменореи для улучшения исходов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Вторичная аменорея возникает, когда у пациентки, у которой наступило менархе, отсутствуют менструации в течение шести или более месяцев. Хотя в некоторых источниках для диагностики аменореи требуется всего три месяца без менструаций, Американский колледж акушеров и гинекологов использует первое определение.[1][2]

Этиология

Существует три основные причины вторичной аменореи: гормональные нарушения, приводящие к отсутствию нормального менструального цикла, физическое повреждение эндометрия, препятствующее его росту, или обструкция путей оттока менструальная кровь.

Эпидемиология

Беременность, лактация и менопауза являются распространенными физиологическими причинами вторичной аменореи. Распространенность вторичной аменореи, вызванной всеми другими причинами, составляет примерно от 2% до 5%.[3][4]

Патофизиология

Существует много потенциальных причин вторичной аменореи. Гормональные причины включают беременность, лактацию, дисфункцию щитовидной железы, гиперпролактинемию, гиперандрогению (включая синдром поликистозных яичников), гипогонадотропный гипогонадизм (гипоталамо-гипофизарную дисфункцию) и подавление эндометрия гормональными противозачаточными средствами. Структурные причины включают повреждение эндометрия (синдром Ашермана) и обструкцию путей оттока (цервикальный стеноз).

Анамнез и физикальное исследование

Анамнез пациентки со вторичной аменореей должен включать полный менструальный анамнез. Важно выяснить, какой метод контрацепции использует пациентка, поскольку прогестинсодержащие методы контрацепции (включая комбинированные оральные контрацептивы) подавляют рост эндометрия и могут привести к вторичной аменорее. Характер менструаций также важен: были ли у пациентки в анамнезе редкие и нерегулярные менструации (предполагающие ановуляцию) или аменорея была внезапной? Были ли какие-либо провоцирующие события перед началом вторичной аменореи, такие как роды, хирургическое вмешательство, травма, тазовая инфекция или D и C? Пациентов следует расспросить о головных болях, изменениях зрения и галакторее для оценки гиперпролактинемии вследствие пролактиномы гипофиза.Также следует оценить симптомы со стороны щитовидной железы (усталость, изменения веса, изменения кожи/волос/ногтей, сердцебиение, тахикардия). Гирсутизм и акне указывают на СПКЯ, поэтому пациентов следует спрашивать о нежелательном росте волос и акне. Пациентов следует расспросить о стрессорах и режимах физических упражнений, поскольку чрезмерный стресс или физические нагрузки могут привести к гипогонадотропному гипогонадизму.

Физикальное обследование должно включать расчет индекса массы тела (ИМТ), а также оценку черного акантоза, гирсутизма, акне и вирилизации.

Обследование

Первым шагом в обследовании любой пациентки со вторичной аменореей является анализ мочи на беременность. У каждого метода контрацепции есть частота неудач, и любой, у кого есть менструация, потенциально может зачать ребенка, независимо от возраста.[5][6]

Если тест на беременность отрицательный, рассмотрите клиническую картину: гирсутизм, акне и длительная история нечастых и нерегулярных менструаций предполагают синдром поликистозных яичников. По Роттердамским критериям у пациентки может быть диагностирован СПКЯ, если у нее есть два из следующих признаков: клиническая или химическая гиперандрогения, олиго- или аменорея или поликистоз яичников на УЗИ.Таким образом, если у пациентки есть признаки гирсутизма и олиго- или аменореи, ей может быть поставлен диагноз СПКЯ без дальнейшего лабораторного тестирования или визуализации.

Если анамнез и физикальное обследование не соответствуют СПКЯ, следует заказать ТТГ. Как гипер-, так и гипотиреоз могут привести к нарушению менструальной функции.

Если ТТГ в норме, проверьте сывороточный пролактин. Повышенный сывороточный пролактин свидетельствует о пролактиноме.

Если пролактин в норме, следующим шагом будет проведение провокации прогестином. Сначала пациенту назначают пероральный прогестерон (обычно медроксипрогестерон, 10 мг внутрь каждые 10 дней).После прекращения введения прогестерона у пациента ожидается кровотечение отмены. Если кровотечения отмены нет, это означает, что а) недостаточно эндогенного эстрогена для стимуляции роста эндометрия, б) эндометрий поврежден и не может расти, или в) отток менструальной крови затруднен.

Если у пациента с кровотечением отмены также имеется гирсутизм, подозревают СПКЯ, опухоли яичников или надпочечников или синдром Кушинга.

Если у пациентки не возникает кровотечения отмены после провокации прогестином, следующим шагом является провокация эстроген-прогестин, при которой пациенту вводят комбинированный эстроген и прогестерон (например, комбинированные оральные контрацептивы).Если эндометрий не поврежден и отток не затруднен, можно ожидать, что эстроген из пероральных контрацептивов вызовет рост эндометрия, а прекращение приема пероральных контрацептивов должно привести к кровотечению отмены. Если у пациента отрицательная прогестиновая провокация (отсутствие кровотечения отмены после лечения прогестероном), но положительная эстроген-прогестиновая провокация (кровотечение после одного месяца приема комбинированных оральных контрацептивов), заподозрите гипогонадизм и проверьте уровень ФСГ и эстрадиола.

Если уровень ФСГ повышен, а уровень эстрадиола низкий, следует подозревать недостаточность яичников.(Гипофиз требует от яичников выработки эстрогена, но они не реагируют.)

Если низкий уровень ФСГ и низкий уровень эстрадиола, следует подозревать гипоталамо-гипофизарную дисфункцию, например, из-за стресса, физической нагрузки или инфаркта гипофиза (синдром Шихана). ).

Если тест на эстроген-прогестерон отрицательный (нет кровотечения после месяца приема комбинированных оральных контрацептивов), подозревают повреждение эндометрия (синдром Ашермана) или обструкцию оттока, например, из-за стеноза шейки матки. Трансвагинальное УЗИ может быть выполнено для оценки гематометры (скопления менструальной крови в матке).Гистероскопия была бы подходящим следующим шагом для оценки синдрома Ашермана. Если захваченная кровь эвакуируется во время раскрытия шейки матки, это предполагает стеноз шейки матки как причину, а также является потенциально излечивающим.

Лечение/управление

Лечение зависит от основной причины аменореи.[7][8]

  • Синдром поликистозных яичников лечится снижением веса, метформином для лечения инсулинорезистентности и контролем цикла с помощью комбинированных пероральных контрацептивов или защитой эндометрия с помощью прогестинсодержащих методов контроля рождаемости (депо-инъекция медроксипрогестерона ацетата, подкожный имплантат этоногестрела или внутриматочная система левоноргестрела) .

  • Гипотиреоз лечится заместительной терапией тироксином.

  • Гипертиреоз лечат тиоамидами, абляцией или хирургическим вмешательством.

  • Гиперпролактинемию лечат бромокриптином, каберголином или иссечением пролактиномы.

  • Отказ яичников можно лечить заместительной гормональной терапией в зависимости от возраста пациентки, симптомов и других факторов риска.

  • Гипоталамо-гипофизарную дисфункцию можно лечить изменением образа жизни или заместительной гормональной терапией.

  • Синдром Ашермана лечится гистероскопическим лизисом спаек.

  • Цервикальный стеноз лечится путем расширения шейки матки.

Дифференциальный диагноз

5

      • Нарушения тревоги

      • врожденные надпочечники

      • депрессия

      • фолликули стимулирующие гормональные аномалии

      • Итрогенный синдром подушки

      • лютеинизация Гормон дефицит

      • Недостатка яичника

      • Диагностика беременности

      • Пролактинома

      Сдерживание и образование пациента

      Как беременность является наиболее распространенной причиной аменореи, молодые девушки должны учиться контролировать свои циклы и использовать контрацепция во избежание нежелательной беременности.Кроме того, важно собирать гинекологический анамнез при регулярных посещениях, так как аменорея может быть следствием эндокринологического нарушения. Женщина должна обратиться к своему врачу, если возникают нарушения менструального цикла.

      Жемчуг и другие предметы

      Не забудьте заказать тест на беременность по моче!

      Имейте в виду, что гормональные контрацептивы подавляют гипоталамо-гипофизарную ось, поэтому пациенты должны отказаться от гормональных контрацептивов в течение как минимум трех месяцев перед тестированием ФСГ и эстрадиола.Кроме того, стандартные анализы на эстрадиол не обнаруживают этинилэстрадиол, эстроген в противозачаточных средствах.

      Помните, что аменорея у пациенток, принимающих гормональные контрацептивы, является обычным явлением, а не патологией. Аменорея при приеме противозачаточных средств не требует дальнейшего обследования, если нет других тревожных симптомов.[9]

      Повышение эффективности медицинских работников

      Существует множество причин вторичной аменореи, поэтому важно, чтобы к исследованию и лечению этого расстройства привлекалась межпрофессиональная команда.Помимо бесплодия, самой большой проблемой является продолжающаяся потеря костной массы, которая происходит из-за недостатка половых гормонов. Медицинские работники, в том числе практикующие медсестры, должны информировать пациенток о важности здоровья костей во время лечения по поводу вторичной аменореи. Помимо увеличения содержания кальция в рационе, больной должен регулярно заниматься физическими упражнениями. Потеря фертильности у многих женщин также связана со значительным эмоциональным дистрессом, поэтому рекомендуется обратиться к консультанту по психическому здоровью.Исходы у женщин со вторичной аменореей зависят от причины.[5][10]

      Ссылки

      1.
      Sehemby M, Bansal P, Sarathi V, Kolhe A, Kothari K, Jadhav-Ramteke S, Lila AR, Bandgar T, Shah NS. Вирилизирующие опухоли яичников: одноцентровый опыт. Эндокр Коннект. 2018 дек;7(12):1362-1369. [PMC бесплатная статья: PMC6280592] [PubMed: 30400027]
      2.
      Мациевска-Еске М., Шелига А., Менчекальский Б. Последствия преждевременной недостаточности яичников для женского сексуального здоровья.Prz Менопаузальный. 2018 сен; 17 (3): 127-130. [Бесплатная статья PMC: PMC6196782] [PubMed: 30357022]
      3.
      Martini MG, Solmi F, Krug I, Karwautz A, Wagner G, Fernandez-Aranda F, Treasure J, Micali N. Ассоциации между диагнозами расстройств пищевого поведения, поведение и менструальная дисфункция в клиническом образце. Arch Womens Ment Health. 2016 июнь; 19 (3): 553-7. [PubMed: 26399871]
      4.
      Чандейинг П., Пантасри Т. Распространенность состояний, вызывающих хроническую ановуляцию, и предлагаемый алгоритм оценки ановуляции.J Obstet Gynaecol Res. 2015 июль; 41 (7): 1074-9. [PubMed: 25772812]
      5.
      Перейра К., Браун А.Дж. Вторичная аменорея: диагностический подход и соображения лечения. Практика медсестры. 2017 сен 21; 42 (9): 34-41. [PubMed: 28832422]
      6.
      Chaoutsou K, Aggelidis P, Pampanos A, Theochari E, Michala L. Преждевременная недостаточность яичников: подростковая серия. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017 Дек;30(6):615-619. [PubMed: 28502828]
      7.
      Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины.Текущая оценка аменореи. Фертил Стерил. 2006 ноябрь; 86 (5 Дополнение 1): S148-55. [PubMed: 17055812]
      8.
      Rosenfield RL. Половое созревание и его нарушения у девочек. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 1991 март; 20(1):15-42. [PubMed: 2029884]
      9.
      Gabby LC, McDaniel KE, Gordon BJ, Al-Marayati LA. Гематометрокольпос после низкого поперечного кесарева сечения, осложненный расхождением матки. Деловой представитель Акушер-гинеколог. 2021;2021:5591893. [Бесплатная статья PMC: PMC8261190] [PubMed: 34258089]
      10.
      Du X, Zhang W, Wang X, Yu X, Li Z, Guan Y. Аденома гипофиза, секретирующая фолликулостимулирующий гормон, вызывающая синдром спонтанной гиперстимуляции яичников, лечение с использованием In Vitro Оплодотворение и перенос эмбрионов: клинический случай. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2021;12:621456. [Бесплатная статья PMC: PMC8264655] [PubMed: 34248835]

      4 причины задержки менструации при приеме противозачаточных средств

      Что-то не так, если у вас нет месячных во время приема противозачаточных таблеток? Возможно, но, скорее всего, для этого есть веская причина.

      Мы знаем, что это потребует некоторого убеждения, потому что, давайте признаем, вы принимаете противозачаточные средства, чтобы предотвратить беременность, а это важный вопрос.

      Скажи мне прямо: почему я пропустил менструацию из-за противозачаточных средств?

      Прежде чем вы будете слишком беспокоиться о том, делать ли тест на беременность, помните: противозачаточные таблетки эффективны на 91% при среднем использовании и более чем на 99% эффективны, если вы принимаете их правильно, каждый день.

      Изменение менструального кровотечения является нормальным явлением, когда вы принимаете противозачаточные средства, говорят международные эксперты по женскому здоровью.

      У вас могут быть более легкие, более частые менструации или вообще отсутствовать менструации, когда вы принимаете противозачаточные таблетки или используете другой гормональный метод.

      Если у вас нет других симптомов беременности или состояния здоровья, врачи говорят, что у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, часто бывают задержки менструации. У вас также могут быть ранние или поздние месячные или просто кровянистые выделения. Поэтому отсутствие менструации во время приема противозачаточных средств не обязательно является поводом для беспокойства, если только у вас нет других тревожных симптомов.Тем не менее, всегда говорите об этом со своим врачом, если вы беспокоитесь.

      Примечание редактора : Не поймите нас неправильно. Регулярные месячные — это признак того, что ваше тело работает должным образом. Но мы конкретно говорим о периодах приема противозачаточных средств, которые не обязательно попадают в это ведро. Узнайте, почему ниже.

      Основные статистические данные о частоте неудач противозачаточных таблеток:

      1. Для женщин, которые идеально (правильно и последовательно) используют оральные контрацептивы, процент женщин, у которых наступила незапланированная беременность в первый год использования, равнялся 0.3%.

      2. При типичном или среднем употреблении (возможно, кое-где пропустили какие-то таблетки) процент женщин, у которых наступила незапланированная беременность в первый год употребления таблетки, составило 9%.

      Являются ли ваши месячные на противозачаточных «настоящими» месячными?

      Отсутствие месячных — плохой знак, верно?

      Это сложнее, чем когда ты принимаешь противозачаточные. Но как только вы это узнаете, вы никогда этого не забудете:

      Регулирование менструации с помощью противозачаточных средств не является биологически необходимым.

      Почему обычно месячные приходятся на «выходные»

      Если у вас начались месячные от противозачаточных таблеток, скажем, в течение 7 дней приема плацебо-«сахарных» таблеток, это потому, что производители оригинальных комбинированных оральных контрацептивов поддались общественному и культурному давлению, чтобы имитировать естественный менструальный цикл — не потому, что это было необходимо биологически.

      Таким образом, отсутствие менструации из-за противозачаточных средств не обязательно означает, что что-то не так.Хорошо, вот небольшая научная база, чтобы подтвердить все это, потому что это нечто глубокое и откровенное. Так вот…

      Периоды 101: Наши тела, мы сами

      Итак, у женщин есть менструальный цикл, также известный как месячные. Какой именно у вас период, мы имеем в виду естественно говоря ? Например, как выглядели бы ваши месячные , если бы вы не принимали противозачаточные средства?

      Подготовка к рождению ребенка, научный стиль

      Ваша менструация до приема таблеток была такой: ваше тело думает, что вы можете захотеть забеременеть, и поэтому дает вам шанс каждый месяц (с момента первой менструации до последней менструации, скажем, в 50 лет).Каждый менструальный цикл ваше тело готовится к беременности, а матка наращивает слизистую оболочку в ожидании нового ребенка.

      Менструальное кровотечение: выбросьте слизистую оболочку матки!

      Но вашу матку озаряет новость: в этом месяце вы не планируете рожать детей. Как правило, уровень ваших гормонов (эстрогена и прогестерона), химических мессенджеров вашего тела, повышается и понижается в зависимости от ситуации. Предположим, вы не забеременеете в этом цикле.В этом случае ваши уровни эстрогена и прогестерона падают и говорят вашему телу начать менструацию, что означает отказ от ежемесячного накопления слизистой оболочки матки.

      Угадайте, что? Ваши месячные на противозачаточных средствах — это кровотечение отмены

      Когда у вас начинается менструальный период во время приема противозачаточных средств , это называется периодом «отмены», потому что вы не принимаете активные таблетки с гормонами в них. По сути, это отмена гормонов, и кровотечение происходит из-за этого недостатка гормонов.

      Помните, мы говорили, что все дело в овуляции? (Ну, на самом деле, мы не сказали это просто шутя.) Вот в чем дело: овуляция — это когда ваши яичники выпускают яйцеклетку, которая оплодотворяется спермой, чтобы родился ребенок. Мы стараемся НЕ делать оплодотворение яйцеклетки, когда вы принимаете противозачаточные. Противозачаточные в первую очередь предотвращают овуляцию.

      Хорошо, это было много. Но теперь ты знаешь. А все остальное будет иметь смысл. Будьте готовы ко всем причинам, по которым у вас может быть задержка менструации из-за противозачаточных средств.

      4 причины задержки менструации при приеме противозачаточных средств

      Итак, вы занимаетесь своими делами, принимаете противозачаточные таблетки каждый день и все такое прочее.

      Вот почему у вас может быть задержка менструации в запланированное время, например, в нерабочие дни (когда вы принимаете неактивные таблетки в течение 7 дней, если это указано на упаковке с таблетками):

      Номер 1: Потому что вы принимаете противозачаточные.

      Ладно, звучит странно. Но на самом деле одна из причин, по которой у вас может быть задержка менструации из-за противозачаточных таблеток, заключается в самих противозачаточных таблетках.Однако не верьте нам на слово. Умные люди из Национальных институтов здравоохранения, Всемирной организации здравоохранения и т. д. говорят одно и то же. В частности, NIH говорит, что вторичная аменорея (медицинский термин «отсутствие трех менструаций подряд») может быть вызвана некоторыми противозачаточными таблетками, инъекционными контрацептивами и гормональными внутриматочными спиралями (ВМС).

      Глобальные эксперты в области здравоохранения консультируют женщин во всем мире именно по этому факту, особенно в местах, где женщины хотят избежать беременности, но не используют современные методы контрацепции.

      Вот 3 вещи, которые вы должны знать о своих месячных, пока вы принимаете гормональные противозачаточные средства:

      1. Изменения менструального цикла являются нормальным явлением, если вы используете метод контрацепции.

      2. Как только вы прекратите принимать противозачаточные средства, ваши месячные должны возобновиться в обычном режиме. Ваши шансы забеременеть вернутся к норме.

      3. Если вы используете метод гормональной контрацепции, отсутствие менструации само по себе (без других признаков) не означает автоматически, что вы беременны.

      Номер 2: Из-за физического или эмоционального стресса

      Итак, есть такая штука, как гипоталамус, это железа в вашем мозгу. Если что-то не так, ваш гипоталамус не сможет запустить менструальный цикл, и у вас не будет овуляции.

      Характеристики, которые могут повлиять на ваш гипоталамус и привести к отсутствию менструации, включают:

      • Эмоциональное и психическое напряжение

      • Потеря веса и низкая масса тела

      • Недостаточное потребление пищи/расстройства пищевого поведения

      • Слишком много упражнений

      Исследователи часто наблюдают это у девочек-подростков, у которых распространенными триггерами являются стресс, потеря веса и чрезмерные физические нагрузки.Девочки в этот период своей жизни могут пережить обычные жизненные события, которые приносят много эмоциональных и психических потерь, таких как смена школы или начало сексуальной активности. Неупорядоченное питание в подростковом возрасте также распространено.

      Номер 3: Из-за аномального баланса гормонов, такого как СПКЯ

      Возможно, вы слышали о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Это когда организм вырабатывает больше андрогенных гормонов (половых гормонов), чем ему нужно, что может привести к образованию заполненных жидкостью мешочков, называемых кистами, в яичниках.Эти мешочки с жидкостью мешают овуляции — в значительной степени они препятствуют выходу яйцеклетки. У женщин или девочек с СПКЯ либо нет менструации в течение нескольких месяцев подряд, либо менструации нерегулярны.

      СПКЯ — распространенное нарушение репродуктивного здоровья, поражающее девочек-подростков, и педиатры часто рассматривают его в первую очередь, если у них нерегулярные менструации.

      Другой причиной нарушения баланса гормонов является заболевание щитовидной железы. Ваша щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки, расположенную у основания шеи.Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые могут повлиять на менструацию, и если она гиперактивна или недостаточно активна, это может привести к пропуску менструаций. Как видите, все дело в уровне гормонов.

      Номер 4: Из-за беременности (или кормления грудью/вступления в менопаузу)

      Хорошо, это причина, по которой мы все ждали ответа. Обратите внимание, что врачи говорят, что у женщин, принимающих противозачаточные средства, часто бывают нерегулярные менструации или их отсутствие, и дальнейшее обследование обычно не требуется, если нет тревожных симптомов.Тем не менее, у каждого противозачаточного средства есть частота неудач. Если вы пропустили прием противозачаточных таблеток в течение месяца и занимались незащищенным сексом, вам следует рассмотреть эту возможность.

      Вот несколько общих симптомов, которые, по данным клиники Майо, испытывают женщины на ранних сроках беременности:

      Другие менее очевидные признаки беременности включают:

      • Капризность

      • Вздутие живота

      • Световая пятнистость

      • Спазмы

      • Запор

      Если вам интересно, когда делать тест на беременность, нажмите здесь для получения дополнительной информации.

      Обратите внимание, что если вы кормите грудью, это также может быть причиной отсутствия менструаций при приеме противозачаточных средств. Вступление в менопаузу также сделает это с вами!

      Резюме

      : 4 причины, по которым вы могли пропустить менструацию из-за противозачаточных средств

      Мы говорили о 4 веских причинах, по которым у вас может быть задержка менструации в этом месяце, даже несмотря на то, что вы принимаете противозачаточные средства. Вот они снова:

      1. Противозачаточные таблетки сами по себе могут привести к задержке менструации

      2. Эмоциональный/физический стресс для вашего тела

      3. Гинекологические проблемы, такие как СПКЯ

      4. Естественные причины, такие как беременность.

      Основная идея, как правило, заключается в том, чтобы не беспокоиться о беременности, если вы принимаете таблетки и у вас нет других тревожных симптомов. Но если вы обеспокоены, вы всегда можете обратиться к своему лечащему врачу.

      Как насчет менструаций при использовании других противозачаточных средств?

      Итак, вы также должны знать, что различные методы контрацепции могут привести к различным кровотечениям. Например, это означает, что у вас может полностью прекратиться менструация при использовании некоторых методов, таких как ВМС.

      Давайте быстро рассмотрим различные методы и то, как они могут изменить ваши ежемесячные менструации:

      • ВМС , такая как Мирена™, может снизить менструальную кровопотерю на 90%, хотя это постепенный процесс в течение 3-6 месяцев. Ваши месячные могут полностью прекратиться через несколько месяцев, что ожидаемо и не является причиной для беспокойства или обращения за лечением.

      • Имплантат руки (Nexplanon™) может сопровождаться незапланированным прорывным кровотечением или кровянистыми выделениями.Когда производители проводили свои клинические испытания, чтобы получить разрешение на устройство, в среднем в течение любых 90 дней у 22% женщин не было менструации.

      • Противозачаточная инъекция (Депо-Провера) обычно вызывает у женщин остановку менструации. В течение первых 3 месяцев примерно у 10-30% женщин прекращаются менструации, а у 50% менструации прекращаются после 1 года.

      • Прогестиновые таблетки (мини-пили) — это то, что вы должны принимать, если не переносите эстроген.С мини-пилями вы ожидаете любого типа нерегулярного кровотечения, включая отсутствие менструации. Около 50% женщин, принимающих мини-таблетки, все еще имеют месячные. Тем не менее, характер кровотечений более непредсказуем, чем при приеме комбинированных гормональных (прогестерон и эстроген) противозачаточных таблеток. Около 10% женщин, принимающих мини-таблетки, по-прежнему прекращают менструацию.

      • Вагинальное кольцо , такое как Nuvaring™ или Annovera™, допускает кровотечение отмены, но незапланированные кровотечения или кровянистые выделения ожидаются в первые несколько месяцев.

      • Трансдермальный пластырь (Xulane™) также допускает неделю кровотечения отмены. У женщин обычно появляются мажущие выделения или незапланированные легкие кровотечения в первые несколько месяцев использования пластыря.

      Как видите, разные методы гормональной контрацепции могут вызывать разный характер менструаций, но довольно часто методы контрацепции «добиваются» кровотечения отмены.

      Резюме

      Подводя итог, можно сказать, что у женщин, которые принимают противозачаточные средства, менструация обычно изменяется или вообще не наступает через некоторое время.Четыре причины, по которым вы можете пропустить менструацию, или она наступает поздно или рано: из-за механизма самого гормонального контроля над рождаемостью, эмоционального или физического стресса, гинекологических проблем или беременности. Но если вы беспокоитесь о возможной беременности или другом состоянии здоровья, вам следует поговорить со своим врачом.

      Источники :

      • Радемахер К., Сергисон Дж., Глиш Л. и др. Изменения менструального кровотечения — это НОРМАЛЬНО: предлагаемый инструмент консультирования для устранения распространенных причин неиспользования и прекращения контрацепции. Научная практика Glob Health. . 2018;6(3): 603-610. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6172120/. По состоянию на 15 февраля 2021 г.

      • Лорд М., Сахни М. Вторичная аменорея. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431055/. Обновлено 17 июля 2020 г. — Управление по охране женского здоровья. Менструальный цикл: Проблемы с менструацией. https://www.womenshealth.gov/menstrual-cycle/period-problems. Обновлено 16 марта 2018 г.

      • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR). Приложение D: Противозачаточная эффективность: рекомендации и отчеты. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6304a5.htm. Опубликовано 25 апреля 2014 г.

      • Кокрейновская библиотека. Непрерывный или расширенный цикл по сравнению с циклическим использованием комбинированных гормональных контрацептивов для контрацепции. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6837850/. Опубликовано 29 июля 2014 г.

      • Управление женского здоровья. Что происходит во время типичного 28-дневного менструального цикла? https://www.womenshealth.gov/менструальный цикл/ваш менструальный цикл. Обновлено 16 марта 2018 г. — Что вызывает аменорею? Национальный институт детского здоровья и развития человека. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/amenorrhea/conditioninfo/causes#f8. Последний отзыв оставлен 31 января 2017 г.

      • Райт К., Джонсон Дж. Оценка длительного и постоянного использования оральных контрацептивов. Ther Clin Risk Manag. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2621397/. Опубликовано в октябре 2008 г.

      • Сеть гормонального здоровья.Состояние: Аменорея. https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/amenorrhea. Обновлено в ноябре 2020 г.

      • Гибсон М., Флеминг Н., Зуйдвик С. и др. Куда исчезли месячные? Оценка и лечение функциональной гипоталамической аменореи. J Clin Res Pediatr Endocrinol. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7053439/. Опубликовано в феврале 2020 г.

      • Национальный институт детского здоровья и развития человека. Синдром поликистоза яичников.https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pcos. Отзыв написан 31 января 2017 г.

      • Lanzo E, Monge M, Trent M. Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников у девочек-подростков. Педиатр Энн . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5659205/. Опубликовано в сентябре 2015 г.

      • Забеременеть: симптомы беременности: что происходит в первую очередь. Клиника Майо. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/getting-pregnant/in-depth/symptoms-of-pregnancy/art-20043853.Опубликовано 11 мая 2019 г.

      • Villavicencio J, Allen R. Незапланированное кровотечение и выбор противозачаточных средств: повышение уровня удовлетворенности и продолжения лечения. Контрацепт Open Access J. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5683158/. Опубликовано 31 марта 2016 г.

      Высокий уровень прогестерона, но отрицательная беременность. Поздние месячные

      Прогестерон высокий, но беременность отрицательная. Поздние месячные

      Слмс…
      Я не беременна… Но месячные пропущены уже 3 недели. Ждала начала менструации, чтобы начать ЭКО, но впервые уже поздно. У меня высокий уровень прогестерона, но я точно не беременна. Мой доктор сказал, что моя слизистая оболочка матки имеет 6 баллов. У меня рак? Или что происходит..? Я весьма озадачен.,

      Отвечать 1 142 просмотра

      Уважаемая Аиша,

      Наиболее вероятной причиной высокого уровня прогестерона и задержки менструации является наличие желтого тела, которое вырабатывает прогестерон, а в более конкретных терминах это называется персистирующим желтым телом.Причина обычно связана с задержкой овуляции и неспособностью естественного фолликула/кисты спадать и исчезать, когда беременность не установлена. Однако в некоторых случаях организм не может распознать отсутствие беременности и продолжает вырабатывать прогестерон, что приводит к задержке начала менструации и, как правило, к симптомам, которые вы испытываете.

      Ответил: д-р М.И. Кассим

      Предоставленная информация не является диагнозом вашего состояния.Вам следует проконсультироваться с практикующим врачом или другим соответствующим специалистом в области здравоохранения для физического осмотра, постановки диагноза и формальной консультации. Health34 и эксперт не несут никакой ответственности за любой ущерб или личный вред, который может быть причинен вам в результате использования этого контента.

      Остановка или отсутствие менструаций — NHS

      Почему менструации могут прекратиться

      Существует ряд причин, по которым менструации могут прекратиться. Наиболее распространенными причинами являются:

      Менструальные циклы иногда также могут прекращаться в результате заболевания, такого как болезнь сердца, неконтролируемый диабет, повышенная активность щитовидной железы или преждевременная менопауза.

      Беременность

      Вы можете быть беременны, если ведете половую жизнь и у вас задержка менструации. Беременность – частая причина внезапного прекращения менструации. Иногда это может произойти, если контрацепция, которую вы используете, не работает.

      Возможно, у вас просто задержка менструации, поэтому вы можете подождать несколько дней, чтобы узнать, не придет ли она. Если он не придет, вы можете сделать тест на беременность, чтобы подтвердить, беременны вы или нет.

      Важно знать, что вы можете забеременеть через несколько дней после окончания менструации.Это может произойти, если выход яйцеклетки (овуляция) задерживается, например, в результате болезни или стресса.

      Стресс

      Если вы испытываете стресс, ваш менструальный цикл может стать длиннее или короче, менструации могут полностью прекратиться или стать более болезненными.

      Старайтесь избегать стресса, убедитесь, что у вас есть время для отдыха. Регулярные физические упражнения, такие как бег, плавание и йога, помогут вам расслабиться. Также могут помочь дыхательные упражнения.

      Если вам трудно справляться со стрессом, вам может быть рекомендована когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).КПТ — это разговорная терапия, которая может помочь вам справиться со своими проблемами, изменив то, как вы думаете и действуете.

      Внезапная потеря веса

      Чрезмерная или внезапная потеря веса может привести к остановке менструаций. Строгое ограничение количества потребляемых калорий останавливает выработку гормонов, необходимых для овуляции.

      Ваш лечащий врач может направить вас к диетологу, если у вас недостаточный вес, то есть индекс массы тела (ИМТ) менее 18,5. Врач-диетолог сможет посоветовать вам, как безопасно набрать вес.

      Если потеря веса вызвана расстройством пищевого поведения, например анорексией, вас могут направить к специалисту по расстройствам пищевого поведения или к группе специалистов.

      Избыточный вес

      Избыточный вес также может повлиять на ваш менструальный цикл. Если у вас избыточный вес, ваше тело может вырабатывать избыточное количество эстрогена, одного из гормонов, регулирующих репродуктивную систему у женщин.

      Избыток эстрогена может повлиять на частоту менструаций, а также может привести к их остановке.

      Ваш лечащий врач может направить вас к диетологу, если у вас избыточный вес, ИМТ 30 или выше, и это влияет на ваши месячные. Диетолог сможет посоветовать вам безопасное похудение.

      Чрезмерные физические нагрузки

      Стресс, вызванный интенсивной физической активностью, может повлиять на гормоны, ответственные за менструацию. Потеря слишком большого количества жира в результате интенсивных упражнений также может остановить овуляцию.

      Вам будет рекомендовано снизить уровень активности, если чрезмерные физические нагрузки привели к остановке месячных.

      Если вы профессиональный спортсмен, вам может быть полезно обратиться к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине. Они смогут дать вам совет о том, как сохранить работоспособность, не нарушая месячных.

      Противозачаточная таблетка

      Если вы принимаете противозачаточную таблетку, время от времени у вас могут отсутствовать менструации. Обычно это не вызывает беспокойства.

      Некоторые виды контрацепции, такие как таблетки, содержащие только прогестаген (ЧПТ), противозачаточные инъекции и внутриматочные системы (ВМС), особенно Мирена, могут вызвать полное прекращение менструации.

      Тем не менее, ваши месячные должны вернуться, когда вы перестанете использовать эти типы контрацепции.

      Менопауза

      По мере приближения менопаузы у вас могут начать отсутствовать месячные. Это связано с тем, что уровень эстрогена начинает снижаться, а овуляция становится менее регулярной. После наступления менопаузы менструации полностью прекращаются.

      Менопауза является естественным этапом старения женщин, который обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Средний возраст наступления менопаузы у женщин в Великобритании составляет 51 год.

      Однако примерно у 1 из 100 женщин наступает менопауза до 40 лет. Это известно как преждевременная менопауза или преждевременная недостаточность яичников.

      Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

      Поликистозные яичники содержат большое количество безвредных фолликулов, которые представляют собой недоразвитые мешочки, в которых развиваются яйцеклетки. Если у вас СПКЯ, эти мешочки часто не могут высвободить яйцеклетку, что означает, что овуляция не происходит.

      СПКЯ считается очень распространенным заболеванием, которым страдает примерно 1 из каждых 10 женщин в Великобритании.Это состояние является причиной 1 из 3 случаев остановки менструаций.

      Когда обратиться к своему терапевту

      Обратитесь к терапевту, если вы не беременны — у вас был отрицательный тест на беременность — и вы пропустили более 3 менструаций подряд.

      Если вы ведете активную половую жизнь и не проходили тест на беременность, врач общей практики может посоветовать вам сделать его.

      Вас также могут спросить о:

      • вашей истории болезни
      • истории болезни вашей семьи
      • вашей сексуальной истории
      • любых эмоциональных проблемах, которые у вас есть
      • любых недавних изменениях вашего веса
      • количестве упражнений do

      Ваш лечащий врач может порекомендовать подождать, чтобы увидеть, возобновятся ли ваши месячные сами по себе.В некоторых случаях вам может потребоваться лечение, чтобы ваши месячные возобновились.

      Вам также следует обратиться к своему терапевту, если менструации прекратились до того, как вам исполнится 45 лет, или если кровотечение все еще продолжается, когда вам больше 55 лет.

      Направление к консультанту

      периоды для прекращения, они могут направить вас к консультанту, который специализируется на состоянии.

      В зависимости от того, что, по мнению вашего терапевта, вызывает проблему, вас могут направить к:

      • гинекологу  – специалисту по лечению состояний, влияющих на женскую репродуктивную систему
      • эндокринологу  – специалисту по гормональному заболевания

      Вы можете пройти полное гинекологическое обследование и различные анализы, в том числе:

      • анализы крови — чтобы определить, есть ли у вас ненормальный уровень определенных гормонов
      •  УЗИ, КТ или МРТ — для выявления проблем вашей репродуктивной системы или гипофиза в вашем мозгу

      Лечение основных заболеваний

      Если результаты анализов показывают, что ваше заболевание вызвало остановку менструаций, вам может быть предложено лечение вашего заболевания.

      Например, если причиной является СПКЯ, вам может быть рекомендовано принимать противозачаточные таблетки или таблетки, содержащие гормон под названием прогестерон.

      Узнайте больше о лечении СПКЯ.

      Если причиной является ранняя менопауза (преждевременная недостаточность яичников), это означает, что яичники больше не функционируют нормально. Обычно рекомендуют гормональные препараты. Лечение может включать противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

      Если у вас повышенная активность щитовидной железы, вам могут дать лекарство, чтобы остановить выработку щитовидной железой слишком большого количества гормонов.

      Узнайте больше о лечении повышенной активности щитовидной железы.

      Видео: менструальный цикл

      Эта анимация подробно объясняет, как работает менструальный цикл.

      Последнее рассмотрение СМИ: 21 октября 2020 г.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.