Профилактика сыпной тиф: Профилактика сыпного тифа | uzalo48.lipetsk

Содержание

Сыпной тиф

Сыпной тиф — группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями риккетсиями, общее острое инфекционное заболевание, передающееся от больного человека к здоровому через вшей. Характеризуется специфической сыпью, лихорадкой, поражения нервной и сердечно-сосудистой систем. Различают две формы заболевания: эпидемический сыпной тиф и эндемический сыпной тиф.

Эпидемиология

В настоящее время высокая заболеваемость сыпным тифом сохранилась лишь в некоторых развивающихся странах. Однако многолетнее сохранение риккетсий у ранее переболевших сыпным тифом и периодическое появление рецидивов в виде болезни Брилля—Цинссера не исключает возможность эпидемических вспышек сыпного тифа. Это возможно при ухудшении социальных условий (повышенная миграция населения, педикулез, ухудшение питания и др.).

Источником инфекции является больной человек, начиная с последних 2—3 дней инкубационного периода и до 7—8-го дня с момента нормализации температуры тела.

Сыпной тиф передается через вшей, преимущественно через платяных, реже через головных.

Эпидемический сыпной тиф, известный также как классический, европейский или вшивый сыпной тиф, корабельная или тюремная лихорадка, вызывается риккетсиями Провачека, Rickettsia prowazekii (по имени описавшего их чешского ученого).

Патогенез

Воротами инфекции являются мелкие повреждения кожи (чаще расчесы), уже через 5—15 мин риккетсии проникают в кровь. Основной формой поражения сосудов является бородавчатый эндокардит. С поражением сосудов связаны не только клинические изменения со стороны центральной нервной системы, но и изменения кожи (гиперемия, экзантема), слизистых оболочек, тромбоэмболические осложнения и др.

После перенесенного сыпного тифа остается довольно прочный и длительный иммунитет. У части реконвалесцентов это нестерильный иммунитет, так как риккетсии Провачека могут десятилетиями сохраняться в организме и при ослаблении защитных сил организма обусловливать отдаленные рецидивы в виде болезни Брилля. Кроме того, при наличии завшивленности больные болезнью Брилля-Цинссера могут служить источником инфекции, что может стать инициирующей искрой для новой эпидемии сыпного тифа.

 Клиническая картина

Укус зараженной вши непосредственно не приводит к инфицированнию; заражение происходит при расчесывании, то есть втирании в место укуса выделений кишечника вши, богатых риккетсиями. Инкубационный период при сыпном тифе продолжается 10-14 дней. Начало болезни внезапное и характеризуется ознобом, лихорадкой, упорной головной болью, болью в спине. Через несколько дней на коже, сначала в области живота, появляется пятнистая розовая сыпь. Сознание больного заторможено (вплоть до комы), больные дезориентированы во времени и пространстве, речь их тороплива и бессвязна. Температура постоянно повышена до 40°C и резко снижается примерно через две недели. Во время тяжелых эпидемий до половины заболевших могут погибнуть. Лабораторные тесты (реакция связывания комплемента и реакция Вейля — Феликса) становятся положительными на второй неделе заболевания.

Осложнения

Риккетсии Провачека паразитируют в эндотелии сосудов, в связи с этим могут возникать различные осложнения — тромбофлебиты, эндартерииты, тромбоэмболия легочных артерий, кровоизлияние в мозг, миокардиты. При антибиотикотерапии, когда очень быстро проходят все проявления болезни, и даже при легких формах болезни почти единственной причиной гибели больных являются тромбоэмболии легочной артерии. Как правило, это происходило уже в периоде выздоровления, при нормальной температуре тела. Нередко осложнение провоцировалось увеличением двигательной активности человека.

Диагноз

Диагноз спорадических случаев в начальный период болезни (до появления типичной экзантемы) очень труден. Серологические реакции становятся положительными также лишь с 4—7-го дня от начала болезни. Во время эпидемических вспышек диагноз облегчается эпидемиологическими данными (сведения о заболеваемости, наличии завшивленности, контакт с больными сыпным тифом и др. ).

Лечение

Основным этиотропным препаратом в настоящее время являются антибиотики тетрациклиновой группы, при непереносимости их эффективным оказывается и левомицетин (хлорамфеникол). 

В 1942 году А. В. Пшеничнов разработал эффективную вакцину для профилактики сыпного тифа.
Широкое применение вакцины в СССР позволило предотвратить эпидемию тифа в действующей армии и в тылу во время Великой отечественной войны.

Прогноз

До введения в практику антибиотиков прогноз был неблагоприятным, многие больные умирали. В настоящее время при лечении больных тетрациклинами (или левомицетином) прогноз благоприятный даже при тяжелом течении болезни. Летальные исходы наблюдались очень редко (менее 1 %), а после введения в практику антикоагулянтов летальных исходов не наблюдается.

Профилактика

Для профилактики сыпного тифа большое значение имеет борьба со вшивостью, ранняя диагностика, изоляция и госпитализация больных сыпным тифом, необходима тщательная санитарная обработка больных в приемном покое стационара и дезинфекция одежды больного.

 

Профилактика сыпного тифа | uzalo48.lipetsk

Сыпной тиф относится к категории острых антропонозных заболеваний. Он характеризуется сильной интоксикацией организма, лихорадочными состояниями, поражением сердечно-сосудистой, нервной и других жизненно важных систем организма.

Возбудителем эпидемического сыпного тифа является риккетсия Провацека. Она проникает в тело человека через кожные покровы. Первоначальное накопление вредоносных микроорганизмов происходит в лимфатических узлах, затем они поступают в кровеносную систему и распространяются по другим органам. Наиболее тяжелые осложнения при болезни сыпным тифом вызывает в деятельности головного мозга, надпочечников и миокарда.

Носителем возбудителей эпидемического сыпного тифа является зараженный человек, а переносчиками – головные и платяные вши, которые быстро размножаются в антисанитарных условиях. Механизм передачи сыпного тифа крайне прост. Вши переходят на тело нового носителя и при укусе впрыскивают ему большое количество риккетсий, которые затем еще глубже втираются в кожу при расчесывании зудящего места.

Эпидемический сыпной тиф начинается остро. В течение нескольких суток температура тела пациента поднимается до критических отметок. Больные сыпным тифом чувствуют сильную головную боль, страдают от бессонницы и постоянной рвоты. Иногда у них наблюдаются психоневрологические расстройства, проявляющиеся в затемнении сознания и эйфории. Кожа лица инфицированных людей гиперимирована, ярко выражена инъекция сосудов склер. Уже в первые дни после появления первых симптомов сыпного тифа у больных отмечаются проблемы с сердцем. Сыпной тиф приводит к гипотонии, выраженной тахикардии, приглушению сердечных ритмов. При пальпации внутренних органов у больных сыпным тифом обнаруживается увеличение печени и селезенки. На 5-6 день болезни на коже заболевших людей появляется характерная сыпь. Наиболее масштабные ее скопления наблюдаются на боковых поверхностях туловища и конечностей. Тяжелое течение болезни способствует распространению высыпаний на лицо и шею, может привести к развитию менингиального синдрома.

При адекватном лечении эпидемический сыпной тиф вылечивается полностью через 1-2 недели после появления первых симптомов.

Основные мероприятия профилактики сыпного тифа направлены на регистрацию случаев педикулеза, госпитализацию больных с лихорадкой неясной этиологии и своевременные серологические обследования. Особого внимания заслуживают детские коллективы и лица, проживающие в общежитиях. При выявлении сыпного тифа больные подлежат изоляции с дезинфекцией и дезинсекцией их личных вещей.

 

Берегите себя и будьте здоровы!

*****

Профилактика сыпного тифа — ГУЗ ЛОКЦ

Профилактика сыпного тифа

Сыпной тиф – это острое трансмиссивное инфекционное заболевание, вызываемое риккетсиями Провачека, передаваемое вшами. Характеризуется цикличностью течения, лихорадкой, интоксикацией, тифозным состоянием, розеолезно-петехиальной сыпью, поражением сосудистого аппарата центральной нервной системы, увеличением печени и селезенки.

Этиология: возбудителем являются риккетсии Провачека. Источником инфекции является больной человек в последние дни инкубационного периода, весь лихорадочный период и 1-2 дня апирексии.

Процесс передачи инфекции происходит от платяных и головных вшей здоровому человеку, которые насосались крови с риккетсиями. Человек подвергается непосредственному заражению в процессе расчесывания мест от укусов, при втирании экскрементов насекомых в кожу. Укус вшей к заражению не приводит, в слюнных железах нет возбудителя сыпного тифа. Люди довольно восприимчивы к этому заболеванию.

Инкубационный период продолжается от 12 до 14 дней. В конце инкубации сыпной тиф сопровождается незначительной головной болью, ощущением ломоты в теле и ознобом. Происходит повышение температуры тела ко 2-3 дню до 38-39°С, бывает такое проявление уже в 1-е сутки. В дальнейшем лихорадочное состояние сохраняется на постоянной основе, немного понижаясь на 4, 8 и 12 день заболевания. Практически сразу проявляются симптомы в виде резкой головной боли и бессонницы, наступает состояние упадка сил, больной находится в возбужденном психическом состоянии (разговорчив, подвижен). Происходит покраснение лица, оно становится одутловатым. Появляются мелкие кровоизлияния на конъюнктиве глаз. При этом в зеве проявляется диффузная гиперемия, а на мягком небе — точечные геморрагии. Слизистая в области языка становится сухой, сам язык не утолщенным и облагается серовато-коричневым налетом, может с трудом высовываться. Кожный покров горячий на ощупь и сильно пересыхает, потоотделения в начале заболевания не бывает. Дыхание учащается, сердечные тоны ослабляются, происходит увеличение печени и селезенки, начиная с 3-4 дня. Характерный признак — это сыпнотифозная экзантема. Высыпания проявляются на 4-5 день на коже по бокам от поверхности груди и области живота, в области сгибов рук, ладоней и стоп, на лице не бывает. Сыпь сохраняется 2-3 дня, начинает исчезать через 7-8 дней, при этом остаются пигментные следы. Состояние больного ухудшается с началом высыпания. Начинают усиливаться интоксикационные процессы. Возбужденное состояние переходит в угнетенное и заторможенное. В этот период развивается коллапс, когда больной в прострации, а кожа покрывается холодным потом, учащается пульс, тоны сердца глухие. При выздоравливании понижается температура тела, происходит ускорение лизиса на 8-12 день, уменьшается головная боль, сон и аппетит улучшаются, деятельность внутренних органов стабилизируется.

Сыпной тиф успешно лечится антибиотиками тетрациклиновой группы. Огромную роль играют сбалансированное питание, витаминная терапия и правильный уход за больным (соблюдение покоя, проветривание, удобное белье, гигиенические процедуры).

В целях профилактики сыпного тифа регистрируются случаи педикулеза, обеспечивается своевременная госпитализация больных с лихорадкой неясной этиологии и необходимые серологические обследования. При этом особое внимание уделяется детским коллективам, а также людям, которые проживают в общежитиях. Больные подлежат немедленной изоляции, при этом вещи подвергаются дезинфекционным и дезинсекционным мероприятиям.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Педикулез и сыпной тиф

Педикулез и сыпной тиф

Педикулёз или вшивость — специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью. Различают три вида вшей: платяные, головные и лобковые.
Головная вошь обитает на волосяном покрове головы. Платяные вши большую часть времени прячутся в одежде, паразитируя на теле «хозяина» только несколько минут в день. Чаще всего этих вшей можно обнаружить в местах уплотнения одежды (в складках, швах), там же они откладывают яйца.
Причины появления вшей
Считается, что вшивость, или педикулез показатель низкой санитарной культуры, результат пренебрежения элементарными гигиеническими правилами (регулярным мытьем тела и головы, сменой белья, уходом за волосами). Но всё же, несмотря на это, ни один образованный, воспитанный и чистоплотный человек не может быть застрахован от заражения этими паразитами.

Вши чрезвычайно плодовиты. Заболевание педикулезом происходит от зараженного вшами человека. Вши мигрируют от одного хозяина к другому при тесном контакте, через личные вещи (одежду, головные уборы, расчески и даже мягкие игрушки). Наиболее активно они мигрируют, когда у человека повышается температура тела вследствие заболевания, физической нагрузки, перегрева в жаркую погоду. Вши плохо переносят высокую температуру. Вследствие этого они перемещаются к кончикам волос и, легко отцепляясь от них, в ряде случаев находят нового хозяина.

Педикулез — риск заражения более опасными инфекционными заболеваниями!
Медицинское значение педикулеза обусловлено тем, что вши являются
переносчиками возбудителя эпидемического сыпного тифа и волынской лихорадки.

Опасность заражения тифом от вшей возникает через 4 суток с момента их паразитирования на больном человеке. Укус паразита, сам по себе, не представляет никакой опасности: заражение происходит при раздавливании насекомого и втирания жидкости, вытекающей из него, или его фекалий в поврежденные участки кожи (расчесы) при зуде, вызываемом укусом.

Необходимо помнить, что без лечения педикулез не пройдет. Постепенно больные привыкают к зуду, перестают его замечать и заражают здоровых людей.

Сыпной тиф — инфекционная болезнь, характеризующаяся цикличным течением, лихорадкой(от 1 до 21 дня, в среднем 12-16 дней), выраженной интоксикацией, розеолезно-петехиальной сыпью, появляющаяся на 4-5-й день болезни (но у 8-15% больных сыпь отсутствует), поражением сосудистой и центральной нервной систем.  Инкубационный период — от 6 до 25 дней, в среднем 11 -14 дней.  , нарушения со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Источником инфекции является Человек в тех случаях, когда у него в крови циркулируют возбудители в количестве, достаточном для заражения вшей, питающихся кровью этого человека. Максимальный период заразительности больного — 20-21 день. Особенно часто заражаются вши в первую неделю заболевания.

Перенесение инфекции сопровождается развитием иммунитета. Повторные заболевания, видимо, являются не следствием повторного заражения, а рецидивом болезни. Бытовой иммунизации нет ввиду отсутствия бессимптомной инфекции.

Недостаточность личной гигиены и массовые неорганизованные миграционные процессы вызывают педикулез, что при условии циркуляции возбудителей приводит к росту заболеваемости, принимающей иногда форму эпидемии.

При сыпном тифе была выражена семейная очаговость, наблюдались случаи переболевания всех членов семей, живших в антисанитарных условиях.  

Необходимо добиться изоляции источников инфекции путем полного выявления всех больных.

Важное место в профилактике сыпного (и вшивого возвратного) тифа занимает борьба с педикулезом, которую осуществляют в очагах инфекции и в порядке профилактической дезинсекции.

В очагах показана полная одномоментная санитарная обработка. Вши, заразившиеся на больном, способны заражать других людей через 4-5 дней. При поступлении в стационар больной проходит обработку в санитарном пропускнике больницы. Одежду, в которой он был доставлен, не возвращают родственникам, она должна быть подвергнута дезинсекции и выдана при выписке больного.

Дезинсекции подлежит транспорт, на котором доставлен больной.

Борьба с педикулезом основана на несложных гигиенических мероприятиях — регулярном мытье и смене белья (не реже одного раза в 10 дней).

Выявленные очаги педикулеза подлежат санитарной обработке; ее проводят не только в отношении лица, у которого выявлен педикулез, но и в отношении всех совместно с ним проживающих, а в отдельных случаях и целых коллективов.  

Специфическая профилактика сыпного тифа имеет ограниченное значение, поскольку меры, направленные на источники инфекции и пути ее передачи, достаточны для прекращения циркуляции возбудителя. Тем не менее специфическая профилактика показана лицам, выезжающим в страны, неблагополучные по сыпному тифу, и работникам специализированных лабораторий. Создан ряд инактивированных, химических и живых аттенуированных вакцин.

Сыпной тиф и болезнь Брилля / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Сыпной тиф — острая инфекционная болезнь, передающаяся вшами и характеризующаяся лихорадкой, своеобразной сыпью, а также поражением нервной и сердечно-сосудистой системы.

Причина. Возбудитель сыпного тифа — риккетсии Провачека. Так названы в честь ученого Провачека, который изучал причину вшивого тифа и погиб от него в 1915 г. Риккетсии Провачека длительно сохраняются в высушенном состоянии и при низких температурах, гибнут при прогревании до 100о С за 30 сек и под действием обычно применяемых дезинфекционных средств.

Сыпным тифом болеют только люди. Источник болезни — больной человек.

Передача инфекции осуществляется через платяных (реже головных) вшей, у которых риккетсии размножаются в желудке. При выталкивании их с фекалиями из организма насекомого возбудитель попадает на кожу человека. При чесании человек втирает в ранку кожи возбудителя. Заражение может произойти и при втирании раздавленных вшей.

Восприимчивость людей к сыпному тифу всеобщая.

Процесс развития болезни. Риккетсии Провачека, проникнув в организм человека, внедряются в стенки сосудов и поражают их. Особенно активно они размножаются в сосудах головного мозга, кожи и сердца. В результате распада риккетсий освобождаются токсические продукты, обусловливающие специфическую интоксикацию. Резко нарушается деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем. У некоторых лиц риккетсии могут сохраняться и после выздоровления, вызывая через много лет рецидив сыпного тифа.

Признаки. Инкубационный период длится 12-14 дней. Заболевание начинается остро. Температура тела повышается с небольшим ознобом и ко 2-3-му дню достигает 39С. Беспокоит резкая головная боль, бессонница. Больной возбужден (разговорчив, подвижен), его раздражают громкие звуки, яркий свет, запахи. Быстро наступает упадок сил. Лицо и глаза красные. Кожа сухая, горячая на ощупь. На 4-й день болезни на коже боковых поверхностей груди и живота, на сгибательной части рук появляется обильная сыпь — пятнышки от бледно-розового до пурпурно-красногоцвета размером от 1 до 5 мм с неровными, нечеткими краями.

Осложнения. Психоз, тромбофлебиты, миокардит.

Неотложная помощь. Больной подлежит немедленной госпитализации.

Предупреждение болезни. Борьба со вшивостью.

Профилактика. О каждом выявленном больном сыпным тифом немедленно извещают районные санитарные организации и эпидемиологическую станцию. В квартире или в общежитии, где он проживал, проводят дезинсекцию. Одновременно проводится эпидемиологическое обследование очага заболевания. Как нательное, так и постельное белье, которым пользовался больной, кипятят и стирают 5% мылом ДДТ, а верхнюю одежду, одеяла и матрацы подвергают обработке в дезинфекционных камерах.

Все лица, проживавшие в окружении больного, сразу же после его госпитализации моются в бане-пропускнике, а их белье, одежда и постельные принадлежности подвергаются дезинсекционной обработке.

Необходимо обеспечить одномоментное проведение всех перечисленных мероприятий, повторяя санитарную обработку в очаге дважды, с интервалами в 8 дней. В течение 25 дней с момента госпитализации больного медицинские работники должны осуществлять ежедневную термометрию, а через каждые 3 дня — поголовный осмотр всех людей, проживающих в данном очаге. Общее эпидемиологическое наблюдение за очагом (выявление новых случаев сыпного тифа, приезд в ту же квартиру или общежитие посторонних лиц, появление педикулеза) осуществляется в течение 70 дней с момента госпитализации больного. В борьбе с распространением сыпного тифа исключительно важную роль играет его ранняя диагностика и госпитализация больного (до 5-го дня заболевания).

Вспомогательную роль в профилактике сыпного тифа играют прививки – противосыпнотифозной вакциной, которая представляет собой взвесь риккетсий Провачека, культивированных в легких белых мышей, освобожденную от частичек легочной ткани этих животных и убитую формалином. Вакцину вводят подкожно (0,5; 1,0; 4,0 с интервалом в 5 дней). Иммунитет развивается через 3 недели после окончания прививок; он действителен в течение 8—10 месяцев. Среди привитых заболеваемость значительно меньше. В тех случаях, когда болезнь все же возникает, течение сыпного тифа бывает обычно легким. Прививки против сыпного тифа производят тем лицам, которые по роду своей работы подвергаются опасности заражения (например, персонал инфекционных больниц, носильщики на железнодорожном и водном транспорте и др.)

Болезнь Брилля

Это заболевание возникает только у людей, переболевших сыпным тифом, т. е в результате эндогенных рецидивов, поэтому симптомы идентичны сыпнотифозным, но протекают в более лёгкой форме. Рецидивы зарегистрированы даже спустя 20-30 лет.

В отличии от сыпного тифа, нет взаимосвязи отдельными случаями заболевания, нет участия переносчиков (вшей), нет сезонности, не удаётся определить продолжительность инкубационного периода, т.к речь идёт об эндогенном рецидиве, т.е возбудитель длительное время находится в организме пациента, но в латентном состоянии.

В температурной кривой нет «врезов», в отличии от сыпнотифозной температурной кривой, которая характеризуется резкими суточными спадами температуры 2-3 раза за весь лихорадочный период длившейся в среднем 14 дней. Меньше образуются гранулёмы в сосудах головного мозга. Продолжительность лихорадочного периода сокращается в 2 раза и длится не 12-15 дней, а 6-12.

Лечение при болезни Брилля аналогично лечению больных эпидемическим сыпным тифом.

Профилактика. Случаи повторного сыпного тифа с эпидемиологической точки зрения могут иметь большое значение. В надлежащих гигиенических условиях при отсутствии вшей болезнь Брилля протекает спорадически. В то же время, по  видимому, в условиях завшивленности случай повторного сыпного тифа может явиться резервуаром риккетсий и повести к свежим заболеваниям сыпным тифом. Поэтому при болезни Брилля проводится весь комплекс противоэпидемических мероприятий, включающий наблюдение за очагом и дезинсекционные меры.

Сыпной тиф — причины, симптомы, диагностика и лечение

Сыпной тиф – риккетсиоз, протекающий с деструктивными изменениями эндотелия сосудов и развитием генерализованного тромбоваскулита. Основные проявления сыпного тифа связаны с риккетсиемией и специфическими изменениями сосудов. Они включают в себя интоксикацию, лихорадку, тифозный статус, розеолезно-петехиальную сыпь. В числе осложнений сыпного тифа – тромбозы, миокардиты, менингоэнцефалиты. Подтверждению диагноза способствует проведение лабораторных проб (РНГА, РНИФ, ИФА). Этиотропная терапия сыпного тифа осуществляется антибиотиками группы тетрациклинов или хлорамфениколом; показана активная дезинтоксикация, симптоматическое лечение.

Общие сведения

Сыпной тиф – инфекционное заболевание, вызываемое риккетсией Провачека, проявляющееся выраженной лихорадкой и интоксикацией, розеолёзно-петехиальной экзантемой и преимущественным поражением сосудистой и центральной нервной систем. На сегодняшний день в развитых странах сыпной тиф практически не встречается, случаи заболевания регистрируются, главным образом, в развивающихся странах Азии, Африки. Эпидемические подъемы заболеваемости обычно отмечаются на фоне социальных катастроф и чрезвычайных ситуаций (войн, голода, разрухи, стихийных бедствий и т.д.), когда наблюдается массовая завшивленность населения.

Сыпной тиф

Причины

Rickettsia prowazeki представляет собой мелкую полиморфную грамотрицательную неподвижную бактерию. Содержит эндотоксины и гемолизин, обладает типоспецифическим термолабильным антигеном и соматическим термостабильным. Погибает при температуре 56 ° за 10 минут, при 100 градусах за 30 секунд. В испражнениях вшей риккетсии могут сохранять жизнеспособность до трех месяцев. Хорошо поддаются воздействию дезинфицирующих средств: хлорамина, формалина, лизола и др.

Резервуаром и источником инфекции сыпного тифа является больной человек, перенос инфекции осуществляется трансмиссивным путем через вшей (как правило, платяных, реже головных). После кровососания больного человека вошь становится заразной через 5-7 дней (при минимальном сроке жизни 40-45 дней). Заражение человека происходит во время втирания испражнений вшей при расчесывании кожи. Иногда отмечается респираторный путь передачи при вдыхании высохший фекалий вшей вместе с пылью и контактный путь при попадании риккетсий на конъюнктиву.

Восприимчивость высокая, после перенесения заболевания формируется стойкий иммунитет, но возможно рецидивирование (болезнь Брилла). Отмечается зимне-весенняя сезонность заболеваемости, пик приходится на январь-март.

Симптомы сыпного тифа

Инкубационный период может продолжаться от 6 до 25 дней, чаще всего 2 недели. Сыпной тиф протекает циклически, в его клиническом течении выделяют периоды: начальный, разгара и реконвалесценции. Начальный период сыпного тифа характеризуется подъемом температуры до высоких значений, головной болью, ломотой в мышцах, симптомами интоксикации. Иногда перед этим могут отмечаться продромальные симптомы (бессонница, снижение работоспособности, тяжесть в голове).

В дальнейшем лихорадка становится постоянной, температура сохраняется на уровне 39-40 °С. На 4-5 день кратковременно может отмечаться снижение температуры, но состояние при этом не улучшается, и в дальнейшем лихорадка возобновляется. Интоксикация нарастает, усиливаются головные боли, головокружения, возникают расстройства со стороны органов чувств (гиперестезии), упорная бессонница, иногда рвота, язык сухой, обложенный белым налетом. Развиваются нарушения сознания вплоть до сумеречного.

При осмотре отмечают гиперемию и отечность кожи лица и шеи, конъюнктивы, инъекцию склер. На ощупь кожа сухая, горячая, со 2-3-го дня отмечают положительные эндотелиальные симптомы, а на 3-4-й день выявляется симптом Киари-Авцына (кровоизлияния в переходных складках конъюнктивы). На 4-5 день развивается умеренная гепатоспленомегалия. О повышенной хрупкости сосудов говорят точечные кровоизлияния неба, слизистой глотки (энантема Розенберга).

Период разгара характеризуется появлением сыпи на 5-6-й день заболевания. При этом постоянная или ремиттирующая лихорадка и симптоматика выраженной интоксикации сохраняется и усугубляется, головные боли становятся особенно интенсивными, пульсирующими. Розеолезно-петехиальная экзантема проявляется одномоментно на туловище и конечностях. Сыпь густая, более выражена на боковых поверхностях туловища и внутренних – конечностей, локализация на лице, ладонях и подошвах не характерна, как и последующие дополнительные высыпания.

Налет на языке приобретает темно-коричневую окраску, отмечается прогрессирование гепатомегалии и спленомегалии (гепатолиенальный синдром), нередко возникают запоры, вздутие живота. В связи с патологией сосудов почек может отмечаться болезненность в зоне их проекции в области поясницы, положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании), появляется и прогрессирует олигурия. Токсическое поражение ганглиев вегетативной иннервации органов мочеиспускания приводит к атонии мочевого пузыря, отсутствию рефлекса к мочеиспусканию, парадоксальному мочеизнурению (моча выделяется по капле).

В разгар сыпного тифа происходит активное развертывание бульбарной нейрологической клиники: тремор языка (симптом Говорова-Годелье: язык при высовывании задевает за зубы), нарушения речи и мимики, сглаженные носогубные складки. Иногда отмечают анизокорию, нистагм, дисфагию, ослабление зрачковых реакций. Могут отмечаться менингеальные симптомы.

Тяжелое течение сыпного тифа характеризуется развитием тифозного статуса (10-15% случаев): психическое расстройство, сопровождающееся психомоторным возбуждением, говорливостью, нарушениями памяти. В это время происходит дальнейшее углубление расстройств сна и сознания. Неглубокий сон может вести к появлению пугающих видений, могут отмечаться галлюцинации, бред, забытье.

Период разгара сыпного тифа оканчивается снижением температуры тела до нормальных цифр через 13-14 дней с начала заболевания и облегчения симптомов интоксикации. Период реконвалесценции характеризуется медленным исчезновением клинических симптомов (в частности со стороны нервной системы) и постепенным выздоровлением. Слабость, апатия, лабильность нервной и сердечно-сосудистой деятельности, ухудшение памяти сохраняются до 2-3 недель. Иногда (довольно редко) возникает ретроградная амнезия. Сыпной тиф не склонен к раннему рецидивированию.

Осложнения

Диагностика

Неспецифическая диагностика при сыпном тифе включает общий анализ крови и мочи (отмечаются признаки бактериальной инфекции и интоксикации). Наиболее быстрая методика получения данных о возбудителе – РНГА. Практически в то же время можно выявить антитела в РНИФ или при ИФА.

РНИФ является наиболее распространенным методом диагностики сыпного тифа ввиду простоты и относительной дешевизны способа при его достаточной специфичности и чувствительности. Бакпосев крови не производят ввиду излишней сложности выделения и высевания возбудителя.

Лечение сыпного тифа

При подозрении на сыпной тиф больной подлежит госпитализации, ему назначается постельный режим плоть до нормализации температуры тела и пять дней после. Вставать можно на 7-8-й день после стихания лихорадки. Строгий постельный режим связан с высоким риском развития ортостатического коллапса. Больным требуется тщательный уход, осуществление гигиенических процедур, профилактика пролежней, стоматитов, воспаления ушных желез. Специальной диеты для больных сыпным тифом нет, назначают общий стол.

В качестве этиологической терапии используют антибиотики группы тетрациклинов или хлорамфеникол. Положительная динамика при применении антибиотикотерапии отмечается уже на 2-3-й день после начала лечения. Терапевтический курс включает весь лихорадочный период и 2 дня после нормализации температуры тела. В связи с высокой степенью интоксикации показано внутривенное инфузионное введение дезинтоксикационных растворов и форсирование диуреза. Для назначения комплексной эффективной терапии возникших осложнений пациента консультируют невролог и кардиолог.

При признаках развития сердечно-сосудистой недостаточности назначают никетамид, эфедрин. Обезболивающие, снотворные, успокоительные средства назначаются в зависимости от выраженности соответствующей симптоматики. При тяжелом сыпном тифе с выраженной интоксикацией и угрозой развития инфекционно-токсического шока (при выраженной надпочечниковой недостаточности) применяют преднизолон. Выписка больных из стационара производится на 12-й день после установления нормальной температуры тела.

Прогноз и профилактика

Современные антибиотики достаточно эффективны и подавляют инфекцию практически в 100% случаев, редкие случаи смертности связаны с недостаточно и несвоевременно оказанной помощью. Профилактика сыпного тифа включает такие меры, как борьба с педикулезом, санитарная обработка очагов распространения, в том числе и тщательная обработка (дезинсекция) жилья и личных вещей больных. Специфическая профилактика производится лицам, вступающим в контакт с больными, проживающим в неблагополучных по эпидемиологической обстановке районах. Производится с применением убитых и живых вакцин возбудителя. При высокой вероятности заражения можно произвести экстренную профилактику антибиотиками тетрациклинового ряда на протяжении 10 дней.

Сыпной тиф — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Сыпной тиф: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Сыпной тиф представляет собой инфекционное заболевание , вызываемое риккетсиями Провачека. Особенно часто данный недуг проявляет себя лихорадкой, интоксикацией, розеолезно-петехиальной экзантемой, нарушениями ССС (сердечно-сосудистая) и ЦНС.

Основные разновидности. Примером одной из них является эндемический тиф, называемый в народе как крысиный тиф (блошиный или же американский). Возбудителями заболевания являются риккетсии R. mooseri. Заболевание получило широкое «географическое» распространение, поскольку встречается местах, характеризующимися более или менее теплым климатом, иначе говоря, сыпной тиф живет в двух полушариях. Наиболее часто болезнь проявляется летом. Основную группу риска образуют люди, живущие в сельских местностях. Именно крысы являются источниками и передатчиками инфекции, отсюда и столь замысловатые названия заболевания. Человек поражается инфекцией укусами крысиных блох.

Существует и классический (или же как его еще называют) европейский вариант, в народе называемый корабельной/тюремной лихорадкой).

Инфекция способна передаваться человеку посредством платяных (чаще) или головных (реже) вшей.

Повышенная вероятность заражения наблюдаются в областях, частым гостем которых является педикулез. Происходит это по причине невозможности соблюдения каких-либо санитарно-гигиенических норм. Наблюдается в случаях:

• «скученного» проживания в помещениях жилого или промышленного назначения;

• многочисленного переселения людей;

• не соблюдения гигиенических правил;

• отсутствия водоснабжения, бань, прачечных.

В потенциальную группу риска тех, кто может заболеть, входят люди без определённого места жительства (бездомные), работники сферы обслуживания – парикмахерских, бань, прачечных, транспорта, лечебно-профилактических учреждений.

Механизм передачи инфекции – трансмиссивный.

Эпидемический сыпной тиф | Тифозные лихорадки

Эпидемический сыпной тиф, также называемый сыпным тифом, переносимым вшами, представляет собой редкое заболевание, вызываемое бактерией под названием Rickettsia prowazekii. Эпидемический сыпной тиф передается людям при контакте с инфицированными платяными вшами. Хотя эпидемический сыпной тиф был причиной миллионов смертей в предыдущие века, сейчас он считается редкой болезнью. Иногда случаи продолжают возникать в районах, где распространена крайняя скученность и платяные вши могут переходить от одного человека к другому.В Соединенных Штатах могут возникать редкие случаи эпидемического сыпного тифа, называемого лесным тифом. Эти случаи происходят, когда люди подвергаются воздействию белок-летяг и их гнезд.

Признаки и симптомы

Рисунок 1: Pediculus humanus corporis, человеческая платяная вошь.

Симптомы эпидемического сыпного тифа проявляются в течение 2 недель после контакта с инфицированными платяными вшами. Признаки и симптомы могут включать:

  • Лихорадка и озноб
  • Головная боль
  • Быстрое дыхание
  • Боли в теле и мышцах
  • Сыпь
  • Кашель
  • Тошнота
  • Рвота
  • Путаница

Болезнь Брилла-Цинссера

Некоторые люди могут оставаться инфицированными без симптомов в течение многих лет после того, как они впервые заболели. В редких случаях у этих людей может быть рецидив болезни, называемой болезнью Брилла-Цинссера, через несколько месяцев или лет после их первого заболевания. Когда это происходит, это часто происходит, когда иммунная система организма ослаблена из-за определенных лекарств, старости или болезни. Симптомы болезни Брилла-Цинссера аналогичны исходной инфекции, но обычно мягче, чем первоначальное заболевание.

Диагностика и тестирование

  • Симптомы эпидемического сыпного тифа сходны с симптомами многих других заболеваний.Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас появились симптомы, перечисленные выше, после путешествия или контакта с животными.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если у вас был контакт с белками-летягами или их гнездами.
  • Ваш лечащий врач направит вас на анализ крови для выявления эпидемического сыпного тифа и других заболеваний.
  • Лабораторное тестирование и отчет о результатах могут занять несколько недель. Ваш лечащий врач может начать лечение до того, как будут получены результаты.

Лечение

  • Эпидемический сыпной тиф следует лечить антибиотиком доксициклином.Доксициклин можно применять лицам любого возраста.
  • Антибиотики наиболее эффективны, если их принимать вскоре после появления симптомов.
  • Люди, которые рано начали лечение доксициклином, обычно быстро выздоравливают.

Профилактика

Рисунок 2: Glaucomys volans, южная летяга.

  • Вакцины для предотвращения эпидемического сыпного тифа не существует.
  • Уменьшите риск заражения эпидемическим сыпным тифом, избегая переполненных мест.
  • Платяные вши размножаются в местах с большим скоплением людей, где люди не могут регулярно мыться или менять одежду.Чтобы избежать заражения платяными вшами:
    • Регулярно купайтесь и переодевайтесь в чистую одежду не реже одного раза в неделю.
    • Стирайте зараженную вшами одежду не реже одного раза в неделю. Постирайте и высушите зараженную одежду и постельное белье в горячей воде (не менее 130°F) и по возможности высушите при высокой температуре. Одежду и предметы, которые нельзя стирать, можно сдать в химчистку ИЛИ запаковать в полиэтиленовый пакет и хранить в течение 2 недель.
    • Не делитесь одеждой, кроватями, постельным бельем или полотенцами, которыми пользовались люди, у которых есть платяные вши или которые заражены сыпным тифом.
    • Обработайте постельное белье, униформу и другую одежду 0,5% раствором перметрина. Перметрин убивает вшей и может обеспечить длительную защиту одежды от многих стирок. См. информацию о продукте, чтобы узнать, как долго будет действовать защита. Если вы обрабатываете предметы самостоятельно, внимательно следуйте инструкциям продукта. НЕ наносите продукты с перметрином непосредственно на кожу. Они предназначены для обработки одежды.
    • Людям следует избегать контакта с белками-летягами и их гнездами.

Блошиный (мышиный) тиф | Тифозные лихорадки

Блошиный (мышиный) сыпной тиф — это заболевание, вызываемое бактерией, называемой Rickettsia typhi . Блошиный сыпной тиф передается людям при контакте с инфицированными блохами. Блохи заражаются, когда кусают инфицированных животных, таких как крысы, кошки или опоссумы. Когда зараженная блоха кусает человека или животное, укус разрывает кожу, вызывая рану. Блохи какают во время кормления. Фекалии (также называемые блошиной грязью) затем можно втирать в рану от укуса или в другие раны, вызывающие инфекцию. Люди также могут вдыхать зараженную блошиную грязь или втирать ее в глаза. Эта бактерия не передается от человека к человеку.Блошиный сыпной тиф встречается в тропическом и субтропическом климате по всему миру, включая районы Соединенных Штатов (южная Калифорния, Гавайи и Техас). Блошиный сыпной тиф — редкое заболевание в США.

Признаки и симптомы

Рисунок 1: Xenopsylla cheopis , восточная крысиная блоха

Симптомы блошиного сыпного тифа проявляются в течение 2 недель после контакта с зараженными блохами или блошиной грязью. Однако люди могут не знать, что они были укушены блохами или контактировали с блошиной грязью, поэтому сообщите своему лечащему врачу о времени, проведенном на открытом воздухе или контактировавшем с животными. Признаки и симптомы могут включать:

  • Лихорадка и озноб
  • Боли в теле и мышечные боли
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Кашель
  • Сыпь (обычно возникает примерно на 5-й день болезни)

Тяжелое заболевание встречается редко, и большинство людей полностью выздоравливают, иногда без лечения. Невылеченное заболевание может вызвать серьезное заболевание и повреждение одного или нескольких органов, включая печень, почки, сердце, легкие и мозг.

Диагностика и тестирование

  • Симптомы блошиного сыпного тифа сходны с симптомами многих других заболеваний. Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас появятся перечисленные выше симптомы, и обязательно упомяните о контакте с блохами, бездомными животными (например, кошками) или дикими животными (например, крысами или опоссумами).
  • Ваш лечащий врач может назначить анализ крови для выявления переносимого блохами сыпного тифа или других заболеваний.
  • Лабораторное тестирование и представление результатов может занять несколько недель, поэтому ваш лечащий врач может начать лечение до того, как будут получены результаты.

Лечение

  • Блошиный сыпной тиф лечится антибиотиком доксициклином. Доксициклин можно применять лицам любого возраста.
  • Антибиотики наиболее эффективны, если их принимать вскоре после появления симптомов.
  • Люди, начавшие лечение доксициклином, обычно быстро выздоравливают.
  • Нет данных о наличии стойких или хронических инфекций.

Профилактика

  • Вакцины для профилактики блошиного сыпного тифа не существует.
  • Уменьшите риск заражения сыпным тифом, переносимым блохами, избегая контакта с блохами.
  • Держите блох подальше от ваших питомцев. Используйте одобренные ветеринаром средства для борьбы с блохами для кошек и собак, такие как ошейники от блох, пероральные препараты или присыпки. Перметрин не следует использовать для кошек. Животные, которым разрешено находиться на улице, с большей вероятностью вступают в контакт с блохами и могут занести их внутрь.
  • Держите грызунов и животных (например, опоссумов) подальше от вашего дома, рабочего места и мест отдыха:
    • Храните продукты питания, включая корм для домашних животных, в плотно закрывающихся контейнерах.
    • Уберите кусты, груды камней, мусор и загроможденные дрова за пределами вашего дома.
    • Заделайте дыры в доме, куда могут проникнуть грызуны.
    • Плотно закрывайте контейнеры для компоста и мусорные баки.
    • Веб-сайт Центра по контролю и профилактике заболеваний США предлагает полезные советы по борьбе с грызунами во время и после заражения грызунами.
  • Защитите себя от укусов блох:
    • Не кормить и не гладить бездомных или диких животных.
    • Всегда надевайте перчатки, если работаете с больными или мертвыми животными.
    • Наносите на кожу и одежду внешний значок, зарегистрированный Агентством по охране окружающей среды, от насекомых, когда проводите время на улице. Всегда следуйте инструкциям, указанным на этикетке продукта.

Факты об эпидемическом сыпном тифе, переносимом вшами

Заявление об ограничении ответственности: Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общего ознакомления и не должна заменять индивидуальные экспертные рекомендации и суждения медицинских работников.

Введение

Сыпной тиф (эпидемический сыпной тиф или экзантематический сыпной тиф) является трансмиссивным заболеванием, вызываемым Rickettsia prowazekii и передающимся через инфицированные фекалии платяной вши Pediculus humanus humanus .Сыпной тиф, переносимый вшами, является причиной крупных эпидемий среди населения с плохими санитарными условиями и перенаселенностью. Заболевание может быть тяжелым со смертностью до 60% без лечения антибиотиками. Но этот показатель можно снизить до менее 5 % с помощью антибиотиков и поддерживающей терапии [1]. Сообщается о единичных случаях рецидивирующей формы вшивого сыпного тифа (так называемая болезнь Брилла-Цинссера). Несмотря на доступность лечения, вшивой сыпной тиф по-прежнему вызывает озабоченность у органов здравоохранения из-за его способности распространяться среди уязвимых групп населения, зараженных платяными вшами.Первичная профилактика вшивого сыпного тифа основывается на мерах по недопущению заражения платяными вшами и проведении антибиотикопрофилактики в случае вспышки среди определенного населения (например, в лагерях беженцев).

Возбудитель

  • Сыпной тиф, переносимый вшами, вызывается Rickettsia prowazekii , облигатной внутриклеточной грамотрицательной бактерией с единственной кольцевой хромосомой размером 1,1 Мб.
  • R. prowazekii относится к группе тифозных рода Rickettsia . Rickettsia typhi , ответственный за эндемический сыпной тиф, также принадлежит к группе тифов рода Rickettsia , но передается блохами.
  • Геномный анализ демонстрирует наличие двух штаммов Rickettsia prowazekii ; один выделен только у людей, а другой выявлен у белок-летяг ( Glaucomys volans ), который вызывает только спорадические случаи сыпного тифа.

Клинические признаки и последствия [1,2]

  • Инкубационный период эпидемического вшивого сыпного тифа обычно составляет от 10 до 14 дней.
  • Симптомы связаны с инфекциями эндотелиальных клеток и последующим риккетсиозным васкулитом.
  • Начало симптомов обычно внезапное после продромальной фазы недомогания, продолжающейся несколько дней.
  • Симптомы (относительная частота указана в скобках) включают высокую температуру (100 %), головную боль (91–100 %), тахипноэ (97 %), озноб (82 %) и мышечную болезненность (70 %).
  • Сыпь появляется часто, и этот клинический признак заслуживает внимания для подтверждения диагноза.Он начинается в подмышечных впадинах, в основном распространяется на туловище и может распространяться центробежно к конечностям (обычно не затрагивая лицо, ладони и подошвы). Поражения первоначально проявляются как несливающиеся эритематозные и бледнеющие участки, но позже как петехиальные и даже пурпурные поражения, и их часто связывают с васкулитом (примерно у одной трети пациентов).
  • Могут наблюдаться различные симптомы со стороны центральной нервной системы (например, спутанность сознания, ступор, кома и судороги).
  • Кроме того, с эпидемическим сыпным тифом могут быть связаны неспецифические клинические проявления (относительная частота указана в скобках), такие как боль в животе (60%), тошнота (32%), артралгия (50%), кашель (38%) и реже конъюнктивит. .Также может наблюдаться спленомегалия.
  • Осложнения системного васкулита могут проявляться синдромом полиорганной дисфункции, периферическим и церебральным тромбозом.
  • Коэффициент летальности может достигать 60% среди нелеченных пациентов, снижаясь до менее 5% при соответствующем лечении антибиотиками и поддерживающей терапии.
  • Общие лабораторные отклонения включают тромбоцитопению, повышение уровня мочевины в крови и повышение уровня печеночных трансаминаз.
  • Болезнь Брилла-Цинссера представляет собой поздний рецидив, который может возникнуть через несколько месяцев или лет после первоначальной R.инфекция prowazekii . Клиническая картина похожа на сыпной тиф, переносимый вшами, но связана с более низкой смертностью.
  • Спорадические случаи инфекции R. prowazekii предположительно зоонозного происхождения с симптомами, сравнимыми с сыпным тифом, переносимым вшами.
  • Дифференциальный диагноз включает малярию, брюшной тиф, вирусную геморрагическую лихорадку, лептоспироз, эндемический сыпной тиф, клещевой и вшивый возвратный тиф, нетифозный сальмонеллез, менингококковую септицемию и менингит.

Эпидемиология [1]

  • Исторически сложилось так, что крупные предполагаемые вспышки эпидемического сыпного тифа происходили во всем мире, особенно среди военнослужащих во время наполеоновских войн, а также первой и второй мировых войн.
  • Эпидемический сыпной тиф был широко распространен во всем мире до появления современных антибиотиков. Вспышки тифа, переносимого вшами, происходят в холодные месяцы и связаны с перенаселенностью и антисанитарными условиями, преобладающими во время войны.
  • Эпидемический сыпной тиф редко встречается у путешественников. Это может произойти в уязвимых группах населения, где распространены платяные вши (например, среди бездомных в бедных районах или лагерях беженцев).
  • В период с 1950-х по 1980-е годы крупные эпидемии вшивого сыпного тифа стали менее частыми, а его географическое распространение сократилось из-за повышения уровня жизни. В этот период в литературе сообщалось о спорадических случаях вероятного зоонозного происхождения (в США) и болезни Брилла-Цинссера [3].
  • В течение 1990-х годов сыпной тиф вновь возник в очагах, связанных с плохими санитарными условиями (например, в тюрьмах и лагерях беженцев) и более холодным климатом в горных районах. Вспышки были зарегистрированы в горных районах Центральной и Южной Америки (особенно в Перу) и Африке (Бурунди, Уганда, Эфиопия, Нигерия и Руанда) [1,4-6]. Спорадические случаи или небольшие подозреваемые вспышки были выявлены в Северной Африке, России и Казахстане, а также среди бездомного населения в развитых странах [7-11].
  • Спорадические случаи эпидемического сыпного тифа вероятного зоонозного происхождения были зарегистрированы в нескольких штатах на востоке США в последние десятилетия [3,12,13].
  • Клещевые резервуары R. prowazekii были описаны у клещей в Эфиопии и Мексике [14,15]. Ожидается, что значение для эпидемиологии человека будет ограниченным.
  • Поздний рецидив эпидемического сыпного тифа (болезнь Брилла-Цинссера) может быть источником новой вспышки.

Трансмиссия

  • Rickettsia prowazekii передается от человека к человеку платяной вошью Pediculus humanus humanus .Головная вошь ( Pediculus humanus capitis ) и лобковая вошь ( Phthirus pubis ) могут передавать R. prowazekii экспериментально, но известные эпидемии связаны с платяной вошью.
  • Rickettsiae могут оставаться жизнеспособными и заразными в мертвых вошах в течение нескольких недель, а в экскрементах вшей до 100 дней.
  • При питании инфицированным человеком платяная вошь заглатывает R. prowazekii , которые размножаются в эпителиальных клетках средней кишки. Когда они лопаются, возбудители выделяются с фекалиями платяных вшей. R. prowazekii влияет на продолжительность жизни платяной вши и может ее убить.
  • В среднем взрослая платяная вошь живет 20–30 дней. Платяные вши быстро размножаются, и их популяция может увеличиваться на 11% в день.
  • Перенаселенность приводит к тесному личному контакту и распространению переносчиков членистоногих (особенно вшей) среди людей. Люди заражаются при контаминации места укуса инфицированными фекалиями или конъюнктивы или слизистых оболочек фекалиями вшей.Сообщалось о предполагаемом заражении через аэрозоли зараженной фекалиями пыли [1].
  • R ickettsia prowazekii считается агентом биотерроризма из-за специфических биологических особенностей (особенно в отношении устойчивости к окружающей среде и возможной передачи аэрозолем) [16].
  • При воздействии в лагерях беженцев и других местах, характеризующихся скученностью и плохой гигиеной, работники гуманитарных организаций и военнослужащие потенциально подвергаются более высокому риску в очагах заболевания, чем население в целом.В целом риск для путешественников очень низок, поскольку они применяют меры, снижающие воздействие платяных вшей во время путешествия.

Диагностика

  • Лабораторный диагноз основывается на серологических тестах, таких как непрямой иммунофлуоресцентный анализ и иммуноферментный анализ. Диагноз подтверждается четырехкратным повышением титра специфических антител против R. prowazekii в образцах сыворотки острого состояния и выздоравливающего.
  • Серологическое тестирование не может быть самостоятельным средством подтверждения инфекции с помощью R.prowazekii и следует интерпретировать в контексте клинической картины, иммунологического статуса пациента и результатов других подтверждающих лабораторных исследований.
  • Первичную инфекцию нельзя отличить от болезни Брилла-Цинссера по уровням антител IgG.
  • Культуру можно использовать для выделения R. prowazekii из клинических образцов, но геномные анализы крови и тканей на основе ПЦР теперь могут отличить R. prowazekii от R. typhi и других риккетсий, принадлежащих к группе пятнистой лихорадки [ 17].В частности, количественные анализы ПЦР в реальном времени обладают хорошей специфичностью для идентификации видов с использованием видоспецифического зонда, нацеленного на ген gltA [18].

Ведение пациентов и лечение

  • Тетрациклиновые и хлорамфениколовые антибиотики являются высокоэффективными препаратами для лечения эпидемического сыпного тифа.
  • Раннее и эмпирическое назначение антибиотиков следует назначать при подозрении на диагноз. Неэффективность лечения в течение 48-72 часов говорит в пользу другой этиологии, так как пациент инфицирован R. prowazekii должен значительно улучшиться в течение 48 часов после начала терапии [1].
  • Лечение хлорамфениколом в течение пяти дней (перорально или внутривенно) было предложено в качестве терапии первой линии в ограниченных лабораторных условиях, поскольку это эмпирическое лечение направлено на другие бактериальные этиологии (особенно менингококкемию и брюшной тиф) [1]. В ситуациях вспышек для ограничения возникновения рецидивов использовалась однократная пероральная доза 200 мг доксициклина [1,19].
  • Больным с тяжелой формой эпидемического сыпного тифа может потребоваться поддерживающая терапия.

Инфекционный контроль, средства индивидуальной защиты и профилактика

  • Первичная профилактика сыпного тифа, переносимого вшами, основана на мерах по предотвращению заражения платяными вшами.
  • Платяные вши передаются в основном при прямом контакте с зараженным человеком, передача платяных вшей также происходит через фомиты, такие как одежда или постельное белье.
  • Платяные вши очень чувствительны к холоду и высыханию. Они встречаются на одежде, близкой к коже человека. Выбрасывание зараженной одежды — эффективный способ борьбы с заражением.Если это невозможно, одежду следует стирать при температуре выше 60 °C.
  • Во время вспышек применялась присыпка с соответствующим инсектицидом для быстрого уменьшения количества зараженных людей с некоторыми долгосрочными преимуществами.
  • Сообщений о передаче R. prowazekii через вещества человеческого происхождения не поступало. Однако передача через переливание крови теоретически возможна. R. prowazekii был экспериментально передан нечеловеческим приматам и другим животным через зараженную кровь [20], и сообщалось о случае трансфузионной передачи Rickettsia rickettsii [21].Кроме того, бессимптомное донорство возможно у клинически выздоровевших лиц с хронической персистирующей инфекцией.
  • Из-за возможной передачи следует избегать сбора крови в лагерях беженцев и районах, эндемичных по этому заболеванию. Инфицированным лицам следует отложить донорство до исчезновения признаков и симптомов и завершения курса лечения [22]. Однако в свете хронического характера инфекции (т. е. болезни Брилла-Цинссера) следует рассмотреть вопрос о постоянной отсрочке для инфицированных лиц без документально подтвержденной оптимальной терапии.Донорство клеток, тканей и органов от доноров, умерших после перенесенного сыпного тифа, не рекомендуется. При определенных обстоятельствах воздействия в условиях эпидемии следует учитывать необходимость и потенциальную эффективность конкретных вопросов для скрининга доноров.

Список ссылок

1.         Bechah Y, Capo C, Mege JL, Raoult D. Эпидемический сыпной тиф. Ланцет Infect Dis. 2008 г., июль; 8(7):417-26.
2.         Perine PL, Chandler BP, Krause DK, McCardle P, Awoke S, Habte-Gabr E, et al.Клинико-эпидемиологическое исследование эпидемического сыпного тифа в Африке. Клин Инфекция Дис. 1992 г., май; 14(5):1149-58.
3.         Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпидемический сыпной тиф, связанный с белками-летягами, США. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1982 Oct 22;31(41):561-2.
4.         Raoult D, Birtles RJ, Montoya M, Perez E, Tissot-Dupont H, Roux V, et al. Обследование трех заболеваний, связанных с бактериальными вшами, среди сельских общин Анд в Перу: распространенность эпидемического сыпного тифа, окопной лихорадки и возвратного тифа.Клин Инфекция Дис. 1999 авг; 29 (2): 434-6.
5.         Крупная вспышка эпидемического вшивого сыпного тифа в Бурунди. Wkly Epidemiol Rec. 1997 23 мая; 72 (21): 152-3.
6.         Лабруна М.Б. Экология риккетсий в Южной Америке. Энн Н.Ю. Академия наук. 2009 Май; 1166: 156-66.
7.         ProMED-mail. Сыпной, вшивый — Казахстан (север) (02). ПроМЕД-почта 2000; 14 июля: 20000715.1168]. Доступно по адресу: http://www.promedmail.org/direct.php?id=2198238. По состоянию на 1 октября 2015 г.
8.         ProMED-mail.Сыпной тиф, вшивый эпидемический — Казахстан (север) ProMED-mail 2000; 12 июля: 20000713. 1163. Доступно по адресу: http://www.promedmail.org/direct.php?id=2198233. По состоянию на 1 октября 2015 г.
9.         Letaief A. Эпидемиология риккетсиозов в Северной Африке. Энн Н.Ю. Академия наук. 2006 Октябрь; 1078: 34-41.
10.        Badiaga S, Brouqui P. Инфекционные заболевания, передающиеся человеческими вшами. Клин Микробиол Инфект. 2012 апр; 18 (4): 332-7.
11.        Badiaga S., Brouqui P., Raoult D. Автохтонный эпидемический сыпной тиф, связанный с бактериемией Bartonella quintana у бездомного.Am J Trop Med Hyg. 2005 г., май; 72(5):638-9.
12.        Чепмен А.С., Свердлоу Д.Л., Дато В.М., Андерсон А.Д., Муди К.Э., Marriott C., et al. Группа случаев лесного эпидемического тифа, связанных с белками-летягами, 2004–2006 гг. Эмердж Инфекция Дис. 2009 июль; 15 (7): 1005-11.
13.        Reynolds MG, Krebs JS, Comer JA, Sumner JW, Rushton TC, Lopez CE, et al. Стиф, связанный с белкой-летягой, США. Эмердж Инфекция Дис. 2003 г., 9 октября (10): 1341-3.
14.         Медина-Санчес А., Буйер Д.Х., Алькантара-Родригес В., Мафра С., Завала-Кастро Дж., Уитворт Т. и соавт.Обнаружение тифозной группы Rickettsia у клещей Amblyomma в штате Нуэво-Леон, Мексика. Энн Н.Ю. Академия наук. 2005 декабрь; 1063: 327-32.
15.        Philip CB, Lackman DB, Bell EJ, Hughes LE. Лабораторная идентификация сыпного тифа, выделенного Рейссом-Гутфройндом от эфиопских клещей домашнего скота. Am J Trop Med Hyg. 1966 ноябрь; 15 (6): 950-3.
16.        Азад А.Ф. Патогенные риккетсии как агенты биотерроризма. Клин Инфекция Дис. 2007 г., 15 июля; 45 Приложение 1: S52-5.
17.        Zhu Y, Medina-Sanchez A, Bouyer D, Walker DH, Yu XJ.Генотипирование изолятов Rickettsia prowazekii. Эмердж Инфекция Дис. 2008 авг.; 14(8):1300-2.
18.        Svraka S, Rolain JM, Bechah Y, Gatabazi J, Raoult D. Rickettsia prowazekii и полимеразная цепная реакция в реальном времени. Эмердж Инфекция Дис. 2006 март; 12(3):428-32.
19.        Perine PL, Krause DW, Awoke S, McDade JE. Лечение возвратного тифа, переносимого вшами, и эпидемического сыпного тифа однократной дозой доксициклина. Ланцет. 1974 г., 28 сентября; 2 (7883): 742-4.
20.        Сарычева Н.И., Чиров П.А. [Экспериментальное заражение домашних животных R.prowazeki и R. canada]. Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол. 1976 сен.(9):101-4.
21.        Wells GM, Woodward TE, Fiset P, Hornick RB. Пятнистая лихорадка Скалистых гор, вызванная переливанием крови. ДЖАМА. 1978 г., 30 июня; 239(26):2763-5.
22.        Stramer SL, Hollinger FB, Katz LM, Kleinman S, Metzel PS, Gregory KR, et al. Возникающие возбудители инфекционных заболеваний и их потенциальная угроза безопасности переливания крови. Переливание. 2009 авг; 49 Дополнение 2:1S-29S.

Лечение и лечение сыпного тифа: медицинская помощь, деятельность, профилактика

Автор

Джейсон Ф. Окулич, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA  Директор отдела медицинской оценки ВИЧ, Служба инфекционных заболеваний, Военно-медицинский центр Сан-Антонио; адъюнкт-профессор медицины Медицинской школы им. Ф. Эдварда Хеберта Университета медицинских наук силовых структур; Клинический адъюнкт-профессор медицины Центра медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио; Адъюнкт-клинический инструктор, Фармацевтическая школа Фейка, Университет Воплощенного Слова

Джейсон Ф. Окулич, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Альфа-Омега-Альфа, Американский колледж врачей-Американское общество внутренних болезней, Инфекционное Американское общество болезней

Раскрытие информации: Служить(d) в качестве спикера или члена бюро спикеров для: Gilead Sciences.

Соавтор (ы)

Марк С. Раснаке, доктор медицинских наук, FACP  Ассистент профессора медицины, директор программы, резидентура по внутренним болезням, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультанты отдела инфекционных заболеваний Медицинского центра Университета Теннесси в Ноксвилле

Марк С. Раснэйк, доктор медицинских наук, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация развития науки, Американский колледж врачей, Общество инфекционистов Америка

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Томас М. Керкеринг, доктор медицины  Глава отдела инфекционных заболеваний, Медицинская школа Carilion Технического университета Вирджинии

Томас М. Керкеринг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская ассоциация общественного здравоохранения, Американский Общество микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Американское общество инфекционных заболеваний, Медицинское общество Вирджинии, Медицинское общество дикой природы

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук  Дэвид Росс Бойд Профессор и заведующий кафедрой медицины Стюарта Г. Вольфа Заведующий кафедрой внутренних болезней медицинского факультета Центра медицинских наук Университета Оклахомы; магистр Американского колледжа врачей; член Американского общества инфекционистов; Член Королевского колледжа врачей, Лондон,

. Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Альфа-Омега-Альфа, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Американское общество инфекционистов, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Джон М. Лидом, доктор медицины  Заслуженный профессор медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии

Джон М. Лидом, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей-Американское общество медицины внутренних органов, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Международное общество по СПИДу, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Burke A Cunha, MD  профессор медицины, Медицинский факультет Университета штата Нью-Йорк в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний, госпиталь Уинтроп-Университет

Берк А. Кунья, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей-пульмонологов, Американский колледж врачей, Американское общество инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Благодарности

Эрик А. Хансен, DO , научный сотрудник, клинический инструктор, отделение внутренней медицины, отделение инфекционных болезней, госпиталь Уинтропского университета, Государственный университет Нью-Йорка, Стоуни-Брук,

Эрик А. Хансен, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американской остеопатической ассоциации, Американского общества инфекционных заболеваний и Общества подводной и гипербарической медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Министерство сельского хозяйства | Брюшной тиф

Синонимы: эпидемический сыпной тиф, брюшной тиф, переносимый вшами, экзантематический тиф, классический сыпной тиф, европейский тиф, болезнь Брилла-Цинссера, тюремная лихорадка

Инфекции у людей
Инфекции у животных
Интернет-ресурсы
Ссылки

Этиология

Эпидемический сыпной тиф возникает в результате инфицирования Rickettsia prowazekii , грамотрицательной облигатной внутриклеточной бактерией. По крайней мере два штамма можно различить с помощью генетического анализа.Один штамм встречается только у людей; другой также встречается у белок-летяг в Соединенных Штатах.

Географическое распространение

R. prowazekii был обнаружен во всем мире. Очаги болезни в настоящее время существуют во многих странах Азии, Центральной и Восточной Африки, а также в горных районах Мексики, Центральной и Южной Америки. Война и голод могут привести к взрывным вспышкам болезней.

В США R. prowazekii является эндемичным для белок-летяг.Эта форма зоонозная; спорадические случаи заболевания людей были зарегистрированы в Джорджии, Вирджинии, Западной Вирджинии, Северной Каролине, Теннесси, Индиане, Иллинойсе, Огайо, Пенсильвании, Мэриленде, Массачусетсе, Нью-Джерси, Нью-Йорке и Калифорнии.

Трансмиссия

Передача эпидемического сыпного тифа происходит членистоногими переносчиками. Основным переносчиком инфекции от человека к человеку является платяная вошь ( Pediculus humanus corporis ). Вши заражаются, питаясь кровью инфицированных больных; вши испражняются при питании нового хозяина, выделяя Р.prowazekii в кале. Передача происходит, когда микроорганизмы, содержащиеся в фекалиях вшей или раздавленных вшах, втираются в укушенную рану или другие повреждения кожи. Риккетсии также заразны при вдыхании или контакте со слизистыми оболочками рта и глаз. В большинстве частей мира люди являются единственным резервуаром-хозяином для R. prowazekii . Инфекции могут стать латентными, а затем рецидивировать; люди с рецидивирующим сыпным тифом способны заражать вшей и распространять болезнь.

В Соединенных Штатах белки-летяги также служат резервуарным хозяином. Инфекции распространяются между белками беличьими вшами ( Neohaematopinus scuiropteri ), особенно зимой, когда популяции концентрируются в гнездах. N. scuiropteri не питается людьми, но беличьи блохи ( Orchopeas howardi ) и другие блохи млекопитающих восприимчивы и могут играть важную роль в распространении болезни среди людей. Вдыхание организмов с зараженными фекалиями вшей или контакт с белками также могут быть путями передачи.

Вши, инфицированные R. prowazekii , выделяют микроорганизмы с фекалиями через 2–6 дней и умирают преждевременно, в течение 2 недель. Бактерии могут сохраняться в фекалиях и мертвых вшах в течение нескольких недель.

Дезинфекция

R. prowazekii чувствителен к 1% гипохлориту натрия, 70% этанолу, глутаральдегиду и формальдегиду. Его также можно инактивировать влажным теплом (121°С в течение минимум 15 минут) и сухим теплом (160-170°С в течение минимум часа).

Инфекции у людей

Инкубационный период

Инкубационный период от 1 до 2 недель; большинство инфекций становятся очевидными через 12 дней.

Клинические признаки

Начало эпидемического сыпного тифа часто бывает внезапным. Начальные симптомы могут включать головную боль, озноб, лихорадку, прострацию и миалгию. Примерно в 50% случаев сыпь появляется через 4–6 дней. Маленькие розовые пятна обычно сначала появляются на верхней части туловища или в подмышечных впадинах, затем распространяются на все тело, за исключением лица, ладоней и подошв. По мере прогрессирования заболевания сыпь обычно становится темной и пятнисто-папулезной или, в тяжелых случаях, петехиальной и геморрагической. Также могут наблюдаться спленомегалия, гипотензия, тошнота, рвота и спутанность сознания. Лихорадка длится около 2 недель. У тяжелобольных могут возникать сосудистый коллапс, почечная недостаточность, экхимозы с гангреной, симптомы энцефалита или пневмонии. Дети и люди с частичным иммунитетом могут иметь легкую инфекцию без сыпи.

R. prowazekii иногда остается латентным и рецидивирует спустя годы; эта форма называется болезнью Брилла-Цинссера. Рецидивирующий сыпной тиф обычно протекает в легкой форме с более низким уровнем смертности.

Симптомы зоонозной формы напоминают классический сыпной тиф, но почти всегда слабо выражены. Лихорадка обычно держится от 7 до 10 дней, а сыпь часто едва заметна или отсутствует. Смерти не замечены с этой формой.

Коммуникабельность

R. prowazekii не передается от человека к человеку. Пациенты могут заразиться вшами во время лихорадки и могут оставаться заразными еще 2–3 дня. Пациенты с болезнью Брилла-Цинссера также заразны для вшей.

Диагностические тесты

Эпидемический сыпной тиф обычно диагностируется серологически; четырехкратное повышение титра является диагностическим. Титры обычно становятся определяемыми в течение второй недели. Серологические тесты включают тест на антитела с непрямой флуоресценцией, латекс-агглютинацию, фиксацию комплемента, иммуноферментный анализ (ИФА) и тест на нейтрализацию токсинов. R. prowazekii может дать перекрестную реакцию с R. typhi (возбудитель мышиного тифа) в некоторых тестах.

Микроорганизмы также можно идентифицировать в образцах тканей, включая биоптаты кожи, с помощью иммуногистохимического окрашивания.Анализы полимеразной цепной реакции (ПЦР) могут быть доступны в некоторых лабораториях. Выделение и идентификация R. prowazekii не широко доступны и не используются для диагностики, поскольку риккетсии прихотливы и опасны для лабораторного персонала.

Лечение и вакцинация

Раннее лечение антибиотиками эффективно, рецидивы встречаются редко. Иногда лечение начинают до лабораторного подтверждения, особенно при тяжелых симптомах. Антибиотики также могут ускорить выздоровление пациентов с зоонозной формой.Никакие коммерческие вакцины не были лицензированы, но экспериментальные вакцины производятся военными источниками в Соединенных Штатах и ​​могут быть доступны для ситуаций высокого риска.

Людям, которые могли подвергнуться заражению вшами, рекомендуется обработка одежды и волос остаточными инсектицидами.

Заболеваемость и смертность

Эпидемии сыпного тифа обычно возникают в местах высокой популяции вшей. Инфекции обычно наблюдаются среди населения, живущего в антисанитарных условиях и в тесноте; вспышки часто связаны с войнами, голодом, наводнениями и другими бедствиями.Большинство эпидемий происходит в холодные месяцы. Спорадические случаи зоонозного тифа наблюдаются в Соединенных Штатах.

Общий уровень летальности при невылеченных инфекциях составляет от 10 до 40%; смертность увеличивается с возрастом. Инфекции редко приводят к летальному исходу у детей младше 10 лет; у людей старше 50 лет смертность без лечения может достигать 60%. Летальных исходов при зоонозной форме не наблюдалось, независимо от лечения.

Инфекции у животных

В США р.prowazekii является эндемичным для белок-летяг ( Glaucomys volans ). Инфекции могут передаваться человеку от этого вида, но мало что было опубликовано о болезни белок. Собаки были инфицированы экспериментально, но сероконверсия прошла без клинических признаков; никаких организмов из крови не было выделено.

Интернет-ресурсы

Ссылки

Азад А.Ф. и К.Б. Борода. «Риккетсиозные патогены и их членистоногие переносчики». Emerging Infectious Diseases 4, no.2 (апрель-июнь 1998 г.). 4 декабря 2002 г. .

Брайтшвердт Э.Б., Британская Колумбия Хегарти, М. Г. Дэвидсон и АНБ. Сабадос. «Оценка патогенного потенциала микроорганизмов Rickettsia canada и Rickettsia prowazekii у собак». Дж. Ам. Вет. Мед. доц. 207, №. 1 (июль 1995 г.): 58–63.

«Эпидемический сыпной тиф». В The Merck Manual , 17-е изд. Под редакцией М.Х. Бирс и Р. Беркоу. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck and Co., 1999. 4 декабря 2002 г. .

«Эпидемический сыпной тиф, связанный с белками-летягами — США». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 31, вып. 41 (22 октября 1982 г.): 555-6; 561. 4 декабря 2002 г. .

Хаффман Дж. и В. Неттлз. «Тиф и белки-летяги». Юго-восточное совместное исследование болезней диких животных (SCWDS), сводки , октябрь 1999 г., стр. 15.3. 3 декабря 2002 г. .

«Паспорт безопасности материала — Rickettsia prowazekii ». Январь 2001 г. Канадский лабораторный центр по контролю за заболеваниями . 4 декабря 2002 г.
.

«Руководство по эпиднадзору и отчетности по сыпному тифу». Департамент здравоохранения штата Вашингтон , октябрь 2002 г. 4 декабря 2002 г. .

«Тифозные лихорадки». Центры по контролю и профилактике заболеваний , февраль 2002 г. 4 декабря 2002 г. .

Уокер, Д. Х. «Риккетсии». В Медицинская микробиология . 4-е изд. Под редакцией Сэмюэля Барона. Нью-Йорк; Churchill Livingstone, 1996. 4 декабря 2002 г. .

Copyright 2003, ISU
Центр продовольственной безопасности и общественного здравоохранения
Университет штата Айова Колледж ветеринарной медицины
Эймс Айова США 50011
Телефон: 515 294 7189
Факс: 515 294 8259
Электронная почта: [email protected]

Крысиный тиф | Общественное здравоохранение и медицинская энтомология | Пердью | Биология | Энтомология | Насекомые | Клещи | Болезни | Мониторинг | Управление | Горячие темы | Сельское хозяйство

Мышиный тиф, также известный как «эндемический сыпной тиф», «мексиканский сыпной тиф» и «блошиный сыпной тиф», представляет собой переносимую блохами инфекцию людей во всем мире. Симптомы сходны с симптомами эпидемического сыпного тифа (переносимого человеческой вошью), но, как правило, гораздо менее выражены.При отсутствии лечения пациентам с мышиным сыпным тифом может потребоваться госпитализация, но уровень летальности в США составляет всего около 2%. возникает сыпной тиф.

В США ежегодно регистрируется 20-80 случаев мышиного сыпного тифа, но гораздо больше случаев остаются недиагностированными. Подавляющее большинство случаев происходит в Техасе, но каждый год о нескольких случаях сообщается в Калифорнии и на Гавайях.Возбудитель – бактерия, обитающая преимущественно у грызунов в городских условиях. Тем не менее, мышиный тиф также существует в сельской местности в цикле передачи, в котором участвуют опоссумы, дикие кошки, дикие собаки и кошачья блоха Ctenocephalides felis .

Болезнь, очень похожая на мышиный тиф, по-видимому, вызывается близкородственным видом бактерий с научным названием Rickettsia felis . Считается, что переносчиком для человека является кошачья блоха Ctenocephalides felis , и способ передачи может быть через укус блохи, а не через контакт с инфицированными блошиными фекалиями.

  • Бактерия с научным названием Rickettsia typhi ( R. mooseri в старой литературе).
  • Это внутриклеточный паразит, поражающий клетки, выстилающие стенки мелких кровеносных сосудов.
  • По всему миру.
  • В США: почти все случаи зарегистрированы в южном Техасе, южной Калифорнии и на Гавайях.
  • Головная боль, боль в спине, боли в суставах и тошнота.
  • Пятнистая сыпь, появляющаяся вначале на теле, которая впоследствии может развиться на руках и ногах.
  • В городских районах: несколько видов грызунов, включая мышей и крыс (особенно серая крыса).
  • В сельской местности: опоссумы и дикие кошки.
  • ПРИМЕЧАНИЕ. Резервуарные хозяева Rickettsia typhi обычно не проявляют признаков инфекции.
  • В городской местности: восточная крысиная блоха, Xenopsylla cheopis.
  • В сельской местности: кошачья блоха, Ctenocephalides felis.
  • В первую очередь через инфицированные фекалии блох, поцарапанные на коже или втертые в глаза.
  • ПРИМЕЧАНИЕ. Трансовариольная передача была зарегистрирована у самок восточных крысиных блох.
  • ПРИМЕЧАНИЕ. Лабораторные исследования показывают, что передача инфекции возможна через укусы кошачьих блох.
  • Трудно, потому что начальные симптомы похожи на некоторые другие заболевания, включая эпидемический сыпной тиф.
  • Для подтверждения диагноза необходимы серологические тесты.
  • Врач прописал антибиотик.
  • В США нет вакцины
  • Не давайте корм, привлекающий животных-резервуаров, таких как грызуны, опоссумы и дикие кошки.
  • Не предоставляйте резервуарным животным места для укрытия или проживания.
  • Проконсультируйтесь с ветеринаром по поводу борьбы с блохами у домашних животных.

Сыпной тиф – профилактика сыпного тифа – насекомого, эпидемического, телесного и передаваемого

1 минута чтения

Профилактика сыпного тифа

Профилактика вспышек сыпного тифа осуществляется по двум направлениям.Уничтожение носителей и резервуаров Rickettsia является важным шагом в профилактике. Опрыскивание инсектицидами , меры по борьбе с грызунами и обработка почвы химическими репеллентами успешно применялись для предотвращения вспышек сыпного тифа. Было показано, что на островах кустарникового тифа вырубка растительности снижает заболеваемость кустарниковым тифом. Второе профилактическое направление — защита тела от укусов насекомых. Один из способов защититься от укусов насекомых — это носить тяжелую одежду, отправляясь в места, потенциально кишащие насекомыми; нанесение репеллентов на кожу — другое.Надлежащая личная гигиена, такая как частое купание и смена белья, устранит платяных вшей и тем самым предотвратит эпидемический сыпной тиф. Также доступна вакцина против тифа ; однако эта вакцина только уменьшает тяжесть и сокращает течение болезни и не защищает от инфекции.

Ресурсы

Книги

Кормикан, М. Г. и М. А. Пфаллер. «Молекулярная патология инфекционных заболеваний». В Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов. 20-е изд. Филадельфия: WB Saunders, 2001.

.

Харди, Энн. Улицы эпидемий: инфекционные заболевания и рост профилактической медицины, 1956-1900 гг. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета, 1993.

.

Йоклик, Вольфганг и др. Цинссер Микробиология. 20-е изд. Норуолк, Коннектикут: Эпплтон и Ланге, 1992.


.

Периодические издания

Дамлер, Стивен Дж. и др. «Клинические и лабораторные особенности мышиного тифа в Южном Техасе, с 1980 по 1987 год. Журнал Американской медицинской ассоциации 266 (11 сентября 1991 г.): 1365-70.

Грин, Корнелия Р. и Айра Глейберман. «Брилл-Цинссер: все еще с нами». Журнал Американской медицинской ассоциации 264 (10 октября 1990 г.): 1811-12.


Дополнительные темы

Научная энциклопедия Наука и философия: Парадокс двух конвертов Венера Сыпной тиф — характеристики брюшного тифа, эпидемический сыпной тиф, эндемический сыпной тиф, сыпной тиф, профилактика сыпного тифа

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.