Причины спида: признаки и симптомы, стадии болезни, диагностика и лечение

Содержание

Информационный бюллетень ⁠— Глобальная статистика по ВИЧ

ГЛОБАЛЬНАЯ СТАТИСТИКА ПО ВИЧ

  • 28,2 млн человек получали антиретровирусную терапию по состоянию на 30 июня 2021 г.
  • Общемировое число людей, живущих с ВИЧ, в 2020 г. составило 37,7 млн [30,2 млн–45,1 млн] человек. 
  • Число новых случаев инфицирования ВИЧ в 2020 г. составило 1,5 млн [1,0 млн–2,0 млн] человек.
  • Число людей, умерших от связанных со СПИДом болезней в 2020 г., составило 680 000 [480 000–1,0 млн] человек.  
  • 79,3 млн [55,9 млн–110 млн] человек инфицировались ВИЧ с начала эпидемии.
  • 36,3 млн [27,2 млн–47,8 млн] человек умерло от связанных со СПИДом болезней с начала эпидемии.

Люди, живущие с ВИЧ                                                                       

  • В 2020 году число людей, живущих с ВИЧ, составляло 37,7 млн [30,2 млн –45,1 млн] человек:
    • 36,0 млн [28,9 млн – 43,2 млн] взрослых.
    • 1,7 млн [1,2 млн — 2,2 млн] детей (в возрасте 0-14 лет).
    • Женщины и девочки составляли 53% всех людей, живущих с ВИЧ.
  • В 2020 году 84% [67–>98%] всех людей, живущих с ВИЧ, знали свой статус.
  • Около 6,1 млн [4,9 млн–7,3 млн] людей не знали о том, что они живут с ВИЧ в 2020 г.

Люди, живущие с ВИЧ и получающие антиретровирусную терапию

  • По состоянию на конец июня 2021 года 28,2 млн человек получали антиретровирусную терапию по сравнению с 7,8 млн [6,9 млн—7,9 млн] в 2010 году.
  • В 2020 г. 73% [56–88%] всех людей, живущих с ВИЧ, имели доступ к лечению
    • 74% [57–90%] взрослых в возрасте 15 лет и старше, живущих с ВИЧ, и 54% [37–69%] детей в возрасте 0–14 лет имели доступ к лечению.
    • 79% [61– 95%] взрослых женщин в возрасте 15 лет и старше имели доступ к лечению, в то время как только 68% [52–83%] взрослых мужчин в возрасте 15 лет и старше имели доступ.
  • 85% [63– >98%] беременных женщин, живущих с ВИЧ, имели доступ к лечению с применением антиретровирусных препаратов с целью предотвращения передачи вируса плоду в 2020 году.

Новые случаи инфицирования ВИЧ

  • Число новых случаев инфицирования ВИЧ сократилось на 52% по сравнению с 1997 годом, когда этот показатель достиг пикового значения.
    • В 2020 году число новых случаев ВИЧ-инфекции составило около 1,5 млн [1,0 млн–2.0 млн] человек, по сравнению с 3,0 млн [2,1 млн–4,2 млн] человек в 1997 году.
    • Женщины и девочки составляли 50% новых случаев ВИЧ-инфекции в 2020 году.
  • В 2020 году показатель новых случаев ВИЧ-инфекции снизился на 31% относительно 2010 года, с 2,1 млн [1,5 млн–2,9 млн] до 1,5 млн [1,0 млн–2,0 млн].
    • В 2020 году показатель новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей снизился на 53% относительно 2010 года, с 320 000 [210 000–510 000] до 150 000 [100 000–240 000].

Смертность вследствие СПИДа

  • Число людей, умерших вследствие связанных со СПИДом болезней, снизилось на 64% относительно пикового показателя 2004 года и на 47% относительно показателя 2010 года.
    • В 2020 году общемировое число умерших от связанных со СПИДом болезней составило 680 000 [480 000–1 млн] человек. Для сравнения в 2004 году этот показатель составлял 1,9 млн [1,3 млн–2,7 млн] человек и 1,3 млн [910 000– 1,6 млн] человек в 2010 году.
  • Сметрность вследствие СПИДа снизилась на 53% среди женщин и девочек и на 41% среди мужчин и мальчиков с 2010 года.

COVID-19 и ВИЧ

  • Люди, живущие с ВИЧ, имеют более тяжелые исходы и имеют более высокие сопутствующие заболевания от COVID-19, чем люди, не имеющие ВИЧ, и в середине 2021 года большинство из них не имели доступа к вакцинам против COVID-19.
  • Исследования, проведенные в Англии и Южной Африке, показали, что риск смерти от COVID-19 среди людей с ВИЧ вдвое выше, чем у населения в целом.
  • В Африке к югу от Сахары проживает две трети (67%) людей, живущих с ВИЧ. Но вакцины, которые могут их защитить, не появляются достаточно быстро. В июле 2021 года менее 3% людей в Африке получили хотя бы одну дозу вакцины от COVID.
  • Локдаун и другие ограничительные меры в связи с COVID-19 помешали тестированию на ВИЧ и во многих странах привели к резкому снижению числа диагнозов и направлений на лечение от ВИЧ.
  • Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией сообщил, что, согласно данным, собранным в 502 медицинских учреждениях в 32 странах Африки и Азии, тестирование на ВИЧ снизилось на 41%, а количество направлений для диагностики и лечения уменьшилось на 37% во время первого локдауна в связи с COVID- 19 в 2020 году по сравнению с аналогичным периодом 2019 года.

Ключевые группы риска

  • В 2020 году на ключевые группы риска (работников и работниц секс-бизнеса и их клиентов, мужчин-гомосексуалов и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, людей, употребляющих инъекционные наркотики, трансгендерных женщин) и их сексуальных партнеров приходилось 65% новых случаев ВИЧ по всему миру:
    • 93% новых случаев инфицирования ВИЧ во всем мире за исключением Африки к югу от Сахары.
    • 39% новых случаев инфицирования ВИЧ в Африке к югу от Сахары.
  • Риск инфицирования ВИЧ:
    • В 35 раз выше среди людей, употребляющих инъекционные наркотики.
    • В 34 раза выше среди трансгендерных женщин.
    • В 26 раз выше среди работниц/работников секс-бизнеса.
    • В 25 раз выше среди мужчин-гомосексуалов и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами.

Женщины

  • Еженедельно около 5000 молодых женщин в возрасте 15–24 лет инфицируются ВИЧ.
    • В странах Африки к югу от Сахары шесть из семи новых случаев инфицирования среди подростков в возрасте 15-19 лет приходится на девочек. Вероятность инфицирования ВИЧ для молодых женщин в возрасте 15-24 лет в два раза выше, чем для мужчин. Около 4200 девочек-подростков и молодых женщин в возрасте 15-24 лет инфицировались ВИЧ каждую неделю в 2020 году.
  • Более трети (35%) женщин во всем мире в какой-то момент своей жизни подвергались физическому и/или сексуальному насилию со стороны сексуального партнера или сексуальному насилию со стороны лица, не являющегося их партнером.
    • В некоторых регионах вероятность инфицирования ВИЧ у женщин, подвергшихся физическому или сексуальному насилию со стороны партнера, в 1,5 раза выше, чем у женщин, не подвергавшихся такому насилию.
  • В странах Африки к югу от Сахары на женщин и девочек приходилось около 63% всех новых случаев ВИЧ-инфицирования

90–90–90

  • В 2020 году 84% [67– >98%] людей, живущих с ВИЧ, знали свой статус.
  • Среди людей, знающих свой статус, 87% [67– >98%] имели доступ к лечению.
  • И у 90% людей, получающих терапию, 90% [70– >98%] была достигнута подавленная вирусная нагрузка.
  • В 2020 году из всех людей, живущих с ВИЧ, 84% [67—>98%] знали свой статус, 73% [56—88%] имели доступ к лечению и 66% [53—79%] достигли подавленной  вирусной нагрузки.

Инвестиции

  • По состоянию на конец 2020 года было выделено 21.5 млрд долл. США (в постоянных долларах США в ценах 2019 года) на противодействие СПИДу в странах с низким и средним уровнями дохода; около 61% приходилось на внутренние источники.
  • По оценкам ЮНЭЙДС, в 2025 году на противодействие СПИДу потребуется 29 млрд долл. США (в постоянных долларах США в ценах 2019 года) в странах с низким и средним уровнями дохода, включая страны, которые ранее рассматривались как страны с высоким уровнем дохода, для того, чтобы вернуться на путь прекращения эпидемии СПИДа.

Глобальные данные о ВИЧ, региональные данные – 2020 г., антиретровирусная терапия в регионах – 2020 г.

Вместе против СПИДа

  1 декабря во всем мире отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. Он был провозглашен в 1988 году по рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Этот день призван привлечь внимание мировой общественности к проблеме распространения пандемии, повысить информированность населения, объединить усилия и содействие в вопросах предоставления лечения и ухода за больными ВИЧ/СПИДом. Решение было принято после заседания министров здравоохранения всех стран с  целью укрепить  все усилия, направленные на поддержку программ профилактики этого заболевания.

Что такое СПИД

Это состояние, которое провоцирует ВИЧ­-инфекция, оно характеризуется тяжелыми расстройствами иммунитета. Проявляется болезнь опухолевыми и инфекционными заболеваниями, длительными повторными инфекциями. Из–за того что вирус имеет склонность к мутации, СПИД развивается, даже если принимаются антиретровирусные препараты.

С 1994 года на территории Курской области регистрируется ВИЧ­-инфекция, и эпидемия продолжает усугубляться. На 1 декабря 2015 года в области зарегистрировано 2054 случая заболевания, из них 321 – в текущем году.  В настоящее время ВИЧ-­инфекция выявляется преимущественно среди лиц с беспорядочными половыми связями и их половыми партнерами. Этот путь заражения составляет 67,4 %. Наблюдается увеличение случаев ВИЧ­-инфекции с наркотическим путем заражения. Отмечается «взросление» ВИЧ-­инфицированных в возрастной категории 30–39 лет.  Регистрируется также рост заболеваемости среди женщин, в том числе беременных. От больных матерей рожден 261 ребенок, диагноз ВИЧ-­инфекция установлен у 10 малышей. В целом  ситуация отражает общероссийские тенденции развития эпидемии, а именно:

• Нарастает общее количество людей, живущих с ВИЧ.

• Увеличивается число случаев ВИЧ­-инфекции, приходящееся на долю социально адаптированных групп населения – рабочих, служащих.

• Превалирует  число лиц, инфицированных половым путем.

• Увеличивается число ВИЧ-­положительных  женщин.

• Растет число лиц, живущих с ВИЧ, нуждающихся в лечении и получающих антиретровирусную терапию.

Международным символом борьбы со СПИДом является «красная ленточка» – кусочек шелковой ленты, сложенный особым образом (эту эмблему создал в апреле 1991 года американский художник Франк Мур, который умер от СПИДа в 2002–м в возрасте 48 лет). Ни одно мероприятие в области СПИДа сейчас не обходится без «красной ленточки», которую используют как логотип ВОЗ,  агентства ООН и различные благотворительные фонды.

Начиная с 1988 года, Всемирный день борьбы со СПИДом проводится под девизом, отражающим аспекты эпидемии и направления профилактического вмешательства. Девиз первого Всемирного дня борьбы со СПИДом – «Объединенный мир против СПИДа».

Причины возникновения

СПИД вызывается ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека), поражающим лимфоциты, то есть клетки, которые разрушают возбудителей заболеваний и инфекционных агентов. При снижении количества лимфоцитов происходит почти непоправимый сбой в работе защитных систем организма, и у больного начинают развиваться злокачественные опухоли и различные инфекционные процессы. При уменьшении числа лимфоцитов в крови больного эффективность выполняемых функций иммунной системой значительно снижается.

От того момента, когда человек заразился ВИЧ, и до развития СПИДа может пройти более десяти лет. Развернутую стадию СПИДа расценивают как неизлечимую, она приводит к смертельному исходу. В среднем через пять лет умирают больные, у которых установили СПИД в развернутой стадии. ВИЧ обнаруживается по анализу крови на наличие антител к вирусу. Сразу после заражения данный анализ может показывать ложные результаты, так как необходимо некоторое время, чтобы к данному вирусу выработались антитела. В некоторых случаях положительный анализ на ВИЧ можно получить лишь через шесть месяцев после заражения.

Симптомы

К ранним симптомам ВИЧ относят: гриппоподобные заболевания (с температурой, кашлем, слабостью, усталостью, ломотой в теле, потерей аппетита) и увеличенные лимфатические узлы. Носитель ВИЧ заразен, даже если при этом у него нет никаких признаков заражения.

К поздним симптомам ВИЧ (через годы после заражения) относятся: хроническая усталость, постоянные подъемы температуры и ночные поты, необъяснимая потеря аппетита и веса, увеличенные лимфатические узлы, а также частые респираторные инфекции, сухой кашель или поверхностное дыхание.

Диагностика

Признаками, которые наводят врача на мысль, что у больного СПИД, являются: длительная немотивированная лихорадка, длительная кожная сыпь, часто изменяющая свой вид, появление саркомы Капоши у молодых людей, которая локализуется на голове, лице, туловище и имеет злокачественное агрессивное течение и другие симптомы. Также берется во внимание на первый взгляд не поддающееся объяснению снижение массы тела более чем на 10%.

Лабораторную диагностику ВИЧ-­инфекции основывают на том, что обнаруживается возбудитель СПИДа или специфические к нему антитела.  С помощью иммунофлуоресцентного, иммуноферментного и радиоиммунного методов обнаруживают специфические антитела к вирусу СПИД. При получении положительных результатов на антитела повторно проводят постановку серологических реакций, используя дополнительные диагностикумы.

В Центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями на базе областного кожно–венерологического диспансера  города Курска проводится диагностика ВИЧ­инфекции на современном оборудовании. Лаборатория использует такие аппараты, как  спектрофотометры, амплификаторы нуклеиновых кислот, цитофлюорометры. Все эти приборы помогают в лабораторной  диагностике  ВИЧ­-инфекции.

Лечение и профилактика

Как бы ни была  сурова реальность, но на сегодня СПИД является болезнью, не поддающейся лечению,  можно лишь существенно продлить жизнь человеку при своевременной терапии современными лекарственными препаратами. Поэтому очень важно проводить своевременную диагностику ВИЧ-­инфекции. Классы препаратов, которые используются для поддерживающего лечения, все время дополняются и улучшаются, и поэтому на сегодняшний день считается, что ВИЧ-­инфицированный при такой терапии имеет возможность прожить от нескольких десятилетий до всей полноценной жизни. В профилактику заражения ВИЧ­-инфекций входят мероприятия по:

• обследованию лиц из групп риска, доноров крови;

• пропаганде секса с презервативом;

• обследованию всех беременных на ВИЧ-­антитела;

• контролю деторождения и отказу от грудного вскармливания у инфицированных женщин.

Самое главное в борьбе со СПИДом – проводить профилактические меры, которые, в первую очередь, предполагают ознакомление населения со всеми возможными путями передачи инфекции и пропагандой соблюдения правил поведения.

Врач­-дерматовенеролог Надежда Чукова, ОБУЗ «Курский кожвендиспансер»

 

 

причины, симптомы, диагностика и лечение

СПИД – это стадия хронического инфекционного заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека. Проявления болезни вызваны прогрессирующим снижением иммунных сил организма, часто носят генерализованный характер и вызываются условно-патогенной флорой. Диагностика СПИДа направлена на определение наличия и количества ВИЧ в крови человека, антител к вирусу, числа иммунокомпетентных клеток. Лечение направлено на подавление размножения возбудителя с помощью этиотропных противовирусных средств, элиминацию микроорганизмов, провоцирующих вторичные патологии (грибков, бактерий, вирусов и других).

Общие сведения

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) является индикатором критической стадии подавления иммунитета человека, обычно развивается спустя 5 и более лет с момента заражения. Впервые о данном синдроме стало известно в 80-х годах ХХ века, когда в США начали регистрироваться смерти молодых мужчин от пневмоцистной пневмонии (одного из маркеров СПИДа). ВИЧ-инфекция распространена повсеместно, наибольшее число случаев зарегистрировано в африканских странах. По данным ЮНЭЙДС, в мире насчитывается 35,1 миллионов взрослых, живущих с ВИЧ-инфекцией, из них около половины составляют женщины. 940 тысяч человек умерли от СПИДа и ассоциированных болезней.

СПИД

Причины СПИДа

Возбудитель заболевания – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), относящийся к ретровирусам. В разных концентрациях обнаруживается в крови, слюне, спинномозговой жидкости, влагалищном секрете, эякуляте, слезах, грудном молоке и поте. Пути передачи ВИЧ связаны с контактом зараженной биологической среды с организмом здорового человека, реализуются половым, внутривенным наркотическим и вертикальным (от матери плоду) способами. Возможна передача вируса при многократном использовании нестерильного медицинского инструментария, переливании крови и компонентов, нанесении татуировок и пирсинга.

В стадии СПИДа причинами клинических проявлений помимо ретровируса могут служить возбудители различной природы – простейшие, грибы, бактерии, вирусы и даже гельминты. Значительная часть микроорганизмов относится к условно-патогенной флоре человека. Группами риска по развитию вторичных инфекций являются следующие ВИЧ-инфицированные пациенты: с длительным течением заболевания (более пяти лет) при отсутствии лечения, активные потребители инъекционных наркотиков, беременные, проживающие в неблагоприятных санитарно-эпидемиологических условиях, находящиеся в контакте с больными заразными патологиями.

Патогенез

Главным звеном патогенеза СПИДа является сокращение популяции Т-лимфоцитов. Этот процесс занимает длительное время, обусловлен как прямым цитолитическим действием ВИЧ, так и опосредованными механизмами активации апоптоза в Т-хелперах. Возбудитель запускает процесс образования синцития, в который входят клетки организма-хозяина, содержащие на своей поверхности CD4+-рецепторы, чем дезактивирует и истощает иммунный пул.

Помимо воздействия на иммунокомпетентные клетки ВИЧ обладает нейротропностью – белок вируса gp120 является токсичным для нейронов, возбудитель напрямую разрушает нервные клетки, сенсибилизированные лимфоциты и антитела действуют на ткань головного мозга. Снижение местного, гуморального и клеточного иммунитета приводит к активации персистирующих инфекционных агентов, которые в отсутствие адекватного ответа лимфоцитов, макрофагов и других иммунокомпетентных клеток активно размножаются и часто вызывают генерализацию инфекции.

Симптомы СПИДа

Время, прошедшее от момента заражения ВИЧ до первых признаков СПИДа, исчисляется годами, иногда десятилетиями. Самочувствие пациентов начинает страдать при появлении симптомов вторичных инфекций, одной из распространенных жалоб является постоянное повышение температуры тела. Лихорадка варьируется в широких пределах, может сопровождаться ночными проливными потами, потрясающими ознобами, галлюцинациями и бредом. Нередко обнаруживаются безболезненные синюшно-багровые узлы на коже нижних конечностей, лица и слизистой дёсен (саркома Капоши).

Поражения кожных покровов и слизистых при СПИДе встречаются преимущественно в виде кандидозной инфекции – белых творожистых налетов на языке, нёбе, внутренней стороне щёк и половых органах. Возможны трудности с глотанием, жжение во рту, боль за грудиной, чувство «комка» в горле. Часто определяются везикулы или пигментированные следы опоясывающего лишая – состояния, при котором возникает сильная боль, пузырьковые высыпания по ходу нервов (межреберье, лицо, конечности), проходящие с остаточной пигментацией зоны поражения.

На фоне длительно повышенной температуры тела, снижения аппетита из-за неприятных ощущений при еде, диареи развивается похудание. В случае СПИДа пациенты могут терять 10% и более от массы тела в течение небольшого периода времени. Жидкий стул водянистый, без патологических примесей. Увеличение лимфоузлов может быть одним из признаков внелегочного туберкулезного процесса, во время которого существует вероятность вскрытия воспаленного лимфоузла либо целой группы с истечением гнойного отделяемого.

Длительный мучительный сухой кашель и нарастающая одышка свидетельствуют о поражении легочной ткани туберкулезной микобактерией, пневмоцистой, кандидой, аспергиллой, цитомегаловирусом и рядом других микроорганизмов. Прогностически неблагоприятными, но нередко первыми признаками СПИДа, являются симптомы поражения ЦНС – забывчивость, снижение внимания, потеря коммуникативных навыков (СПИД-деменция), головные боли, слепота и параличи (криптококкоз, токсоплазмоз, ЦМВ).

Осложнения

Пациенты со СПИДом представляют собой категорию людей с глубоким дефицитом иммунитета. Туберкулез у данных больных наблюдается в 60% случаев, 80% пациентов переносят генерализованные формы туберкулезного процесса с высоким процентом летальности и инвалидизации. До 90% пневмоцистных пневмоний выявляются у лиц с диагнозом СПИД. Поражения ЦНС составляют около 10% случаев, ведущим этиологическим агентом является токсоплазма, на долю туберкулезных менингоэнцефалитов приходится 16-23%.

Кандидозный фарингит характерен для всех больных в этой стадии, грибковое поражение пищевода обнаруживается в 10-25% случаев, доля этого состояния прогрессивно увеличивается по мере снижения числа Т-хелперов в периферической крови. Папилломавирус-ассоциированный рак шейки матки у пациенток с диагнозом инфекции ВИЧ, глубоким иммунодефицитом встречается в 9 раз чаще, чем у здоровых женщин в популяции.

Диагностика

Диагноз ВИЧ-инфекции и наличие СПИД-индикаторной патологии устанавливается на консультации инфекциониста. Другие медицинские специалисты привлекаются по показаниям, чаще всего пациентов со стадией СПИДа консультируют врачи-фтизиатры. Основные методы, применяемые в диагностики нозологии, включают:

  • Физикальное исследование. Объективный осмотр ставит целью обнаружение признаков СПИДа, а именно – изменений поведения, нарушений сознания, лихорадки, кахексии, увеличения лимфоузлов, высыпаний на коже и слизистых. В легких при аускультации можно зафиксировать ослабление дыхания и хрипы, в сердце – шумы и нарушения ритма. При осмотре языка и полости рта часто визуализируется белый налет, неоплазии. Пальпация живота позволяет установить размеры органов, симптомы раздражения брюшины, наличие объемных образований. Могут выявляться плегии, параличи и менингеальные знаки.
  • Осмотр офтальмолога. Офтальмоскопия показана всем ВИЧ-позитивным пациентам (даже без признаков зрительных дисфункций) для исключения ЦМВ-ретинита. Его объективными признаками служат наличие преципитатов в передней камере глаза, некроз сетчатки, множественные геморрагии и атрофия диска зрительного нерва. Больные могут предъявлять жалобы на ухудшение остроты и нечеткость зрения, появление плавающих пятен и «мушек» перед глазами. Боль, жжение, слезотечение и гиперемия конъюнктивы нехарактерны.
  • Лабораторные исследования. Одним из лабораторных проявлений СПИДа считаются изменения в общем анализе крови: лейкопения, лимфопения, анемия, часто тромбоцитопения. Биохимические показатели не имеют специфических маркеров СПИДа, нередко отмечается снижение общего белка, гипоальбуминемия, дислипидемия, увеличение активности АЛТ и АСТ. Исследование иммунограммы показывает резкое снижение числа Т-хелперных CD4-лимфоцитов. В общеклиническом анализе мочи при ВИЧ-ассоциированном поражении почек может наблюдаться протеинурия, липидурия.
  • Выявление инфекционных агентов. Диагностика ВИЧ-инфекции проводится с помощью ИФА крови (скрининговый метод), подтверждением диагноза является положительный результат иммунного блота. Метод ПЦР широко используется для выявления антигенов наиболее частых возбудителей СПИД-индикаторных болезней: ЦМВ, ВПГ-1, 2 типа, вирусов герпеса 3, 6 типов, туберкулезной микобактерии, ВЭБ, токсоплазмы, пневмоцисты, кандиды. Производятся микроскопические исследования биологических жидкостей организма, биоптатов внутренних органов, их посевы на питательные среды, а также диаскин-тест либо проба Манту.
  • Инструментальные методики. Обязательным исследованием является рентгенография органов грудной клетки, при подозрении на пневмоцистоз и туберкулез – томография средостения, МСКТ легких. При неврологических симптомах выполняется МРТ или МСКТ головного мозга, часто с контрастным усилением. УЗИ органов брюшной полости, почек, малого таза рекомендовано всем ВИЧ-положительным лицам. Пациентам с опытом внутривенного немедицинского употребления наркотических средств показана ЭХО-кардиоскопия для исключения инфекционного эндокардита.

Дифференциальную диагностику стадии СПИДа проводят, исходя из ведущего клинического синдрома. Кожные поражения часто схожи с клиникой опоясывающего лишая, сифилиса и аллергических дерматитов. При хроническом кандидозе в отсутствие ВИЧ-инфекции важным признаком является поражение ногтей и кожи. Легочные симптомы могут объясняться инфекционными причинами – туберкулезом, орнитозом и глистными инвазиями, хроническими патологиями респираторного тракта (ХОБЛ, бронхиальная астма). Увеличение лимфатических узлов необходимо дифференцировать с лимфогранулематозом, бруцеллезом и туберкулезом.

При неврологических нарушениях исключают нейросифилис, нейроинфекции вирусной и бактериальной природы, нарушения мозгового кровообращения. Расстройства пищеварения могут быть обусловлены болезнью Крона, эзофагитом и язвенным поражением ЖКТ. Диарейный синдром связывают с бактериальными (сальмонеллы), вирусными (ротавирус) причинами. Злокачественные новообразования различных локализаций также могут проявляться характерными для СПИД-индикаторных состояний симптомами; различия часто минимальны, окончательный результат устанавливается только при получении результата анализа на антитела к ВИЧ.

Лечение СПИДа

Необходимость стационарного лечения определяется состоянием пациента на момент осмотра, часто показана госпитализация в узкопрофильные учреждения (противотуберкулезные, онкологические и другие). Нередко требуется лечение в палатах интенсивной терапии и реанимации с последующей длительной реабилитацией. Диета ВИЧ-инфицированного с проявлениями СПИДа определяется ведущим клиническим синдромом и сопутствующими заболеваниями, например, хроническими гепатитами и сахарным диабетом. Длительность постельного режима зависит от продолжительности лихорадочного периода и скорости регресса неврологической симптоматики.

Этиотропные антиретровирусные препараты обеспечивают остановку естественного прогрессирования ВИЧ-инфекции за счет снижения количества вируса в крови, применяются преимущественно в пероральных формах. Для лечения оппортунистических инфекций используют антибактериальные (ко-тримоксазол, изониазид, ципрофлоксацин), противогрибковые (флуконазол, кетоконазол, амфотерицин В), противовирусные (ганцикловир, ацикловир) препараты. По показаниям назначают химио-, лучевую терапию, хирургические вмешательства. Симптоматическое лечение может включать жаропонижающие, дезинтоксикационные, вазопротекторные и другие средства.

Прогноз и профилактика

Прогноз при СПИДе зависит от своевременности диагностики ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний. Считается, что прием антиретровирусных препаратов предотвращает развитие системных форм. Туберкулез различной локализации является причиной смерти ВИЧ-положительных пациентов в 50% случаев, церебральный токсоплазмоз и пневмоцистоз легких – в 17%, ЦМВИ – в 15%, висцеральный кандидоз – в 13%. На долю других состояний приходятся меньшее число летальных исходов. Назначение антиретровирусной терапии показано больным в течение 2-х недель от начала лечения выявленной оппортунистической патологии за исключением туберкулеза.

Активно проводится разработка профилактических препаратов для предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией (вакцин). Главная сложность их синтеза заключается в высокой скорости мутаций вируса. Неспецифическая профилактика предусматривает воздержание от незащищенных половых контактов и употребления наркотиков, политику моногамии и использование презервативов. Необходимо внедрение учебных программ, затрагивающих вопросы ВИЧ-инфекции, в образовательных учреждениях всех уровней, проведение массовых акций, распространение бюллетеней, листовок, видеороликов и клипов на телевидении, радио и в других средствах массовой информации.

ВИЧ-инфекция – полностью контролируемое заболевание

По статистике, без лечения СПИД у 80% инфицированных ВИЧ развивается через 5-8 лет после заражения, у 10% в более поздние сроки (есть пациенты, у которых и через 10-15 лет после заражения сохраняется уровень СD4 клеток в пределах нормы, но надо отметить, что таких пациентов немного), и ещё у 10% СПИД развивается в более ранние сроки (самое раннее развитие СПИДа со смертельным исходом, описанное в медицинской литературе, через 1 месяц после заражения). А вот до развития СПИДа человек, как правило, абсолютно здоров и даже не догадывается, что болен ВИЧ-инфекцией.

Несмотря на очевидность проблемы, и сегодня находятся люди, ставящие под сомнение её существование. Движение ВИЧ-отрицания – СПИД-диссидентство, сформировавшееся практически сразу после открытия ВИЧ и определения его как причины СПИДа, активно продвигает антинаучные гипотезы об отсутствии как самого вируса, так и связи ВИЧ со СПИДом. Отрицая ВИЧ-инфекцию, СПИД-диссиденты призывают находящихся на терапии людей отказаться от приёма лекарств, а остальным не начинать её. К сожалению, немало людей поверило утверждениям «истинных учёных», что вируса иммунодефицита человека не существует и лечиться не надо. Правда, потом родственники приводят – или привозят – их к инфекционисту и умоляют помочь. Но, увы, иногда слишком поздно.

В настоящее время ВИЧ-инфекция – полностью контролируемое заболевание.

Появление высокоактивных антиретровирусных препаратов позволило врачам значительно улучшить качество жизни больных ВИЧ/СПИДом. Согласно последним исследованиям, продолжительность жизни больного ВИЧ-инфекцией, получающего антиретровирусную терапию, не отличается от  средней продолжительности жизни в стране, но при одном важном условии: своевременном начале терапии. Поэтому так важно выявить ВИЧ до появления первых клинических признаков.

Самому пожилому пациенту, состоящему у нас на учёте, в этом году будет 85 лет, а по длительности наблюдения есть пациенты, наблюдающиеся уже по 27 лет. Все они, естественно, получают препараты для лечения ВИЧ-инфекции. То есть, если человек знает о своём заболевании, наблюдается у инфекциониста, своевременно начинает приём препаратов и соблюдает рекомендации врача, то живёт  в пределах средней продолжительности жизни и нянчит внуков.

Каким образом ученые добились такого солидного возраста продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо вернуться к началу эры антиретровирусных препаратов, к тому моменту, когда появилось первое лекарство для лечения ВИЧ-инфекции. Очевидно, что его разработка стала большим достижением, но было много нюансов. Например, пациенту приходилось ставить будильник и принимать препарат в строго определенное время несколько раз в сутки, даже ночью. Количество ежедневно принимаемых таблеток доходило до 10! Со временем стали появляться новые классы препаратов. В наши дни используют комбинированные препараты, содержащие в одной таблетке два или три необходимых компонента антиретровирусной терапии, причем некоторые из них можно принимать один раз в сутки. Эффективность комбинированных режимов не уступает ранее использовавшимся режимам, но существенно превосходит их по профилю переносимости и удобству применения. Пациенты стали настолько хорошо переносить препараты, что качество их жизни практически не уступает качеству жизни людей без диагноза «ВИЧ-инфекция».

Однако, лечение ВИЧ-инфекции это не только работа врача. Это  ещё и «работа» пациента. Врач подберёт вам индивидуально необходимую схему лечения, а уже от вас зависит её эффективность. Если вы привержены рекомендациям врача, соблюдаете их, то эффективность лечения будет 100%.

В настоящее время ученые многих стран работают над созданием препаратов для профилактики и излечения ВИЧ-инфекции, проходят многочисленные клинические испытания. Поэтому я и мои пациенты боремся с ВИЧ способами, имеющимися в нашем арсенале , и с надеждой смотрим в будущее!

ВИЧ-инфекция пути распространения и профилактика

10 мая 2018 г.

ВИЧ-инфекция – это медленно прогрессирующее вирусное заболевание, поражающее иммунную систему, крайней стадией развития которого является СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

В человеческом организме природой заложен механизм, благодаря которому иммунные клетки вырабатывают антитела, способные противостоять микроорганизмам с чужеродной генетической информацией.

Когда в организм проникают антигены, в нём начинают работать лимфоциты. Они распознают врага и нейтрализуют его, но при поражении организма вирусом защитные барьеры уничтожаются и человек может погибнуть уже через год после инфицирования.

      Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), попав в организм человека, остается там навсегда и, постепенно уничтожая иммунную (защитную) систему человека, делает его неспособным бороться с любыми микроорганизмами, и в итоге наступает стадия СПИДа. Большинство людей, инфицированные ВИЧ, не догадываются, что являются вирусоносителями.

   Вирус от одного человека другому передается только тремя путями.

 

  1. Через кровь.В России основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией продолжает оставаться внутривенное введение наркотиков использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов). Часто молодые люди заражаются при первом же введении наркотика внутривенно! Возможно заражение при проведении нестерильными инструментами татуировок и пирсинга, а также при переливании инфицированной крови, её продуктов, пересадке органов и тканей.
  2. Половой путь.В последние годы доля ВИЧ-инфицированных, заразившихся при половых контактах с носителями вируса, возрастает. Надо помнить, что презерватив — это очень тонкий латекс, который всегда может порваться. По-настоящему защитить может только правильное поведение самого человека, но игнорировать пользование презервативом тоже нельзя.
  3. Инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери:во время беременности, в родах и при грудном вскармливании. Проведение химиопрофилактики антиретровирусными препаратами ВИЧ-инфицированным женщинам снижает риск рождения ВИЧ-инфицированных детей до 2%. При этом дети должны получать только искусственное вскармливание.

Других путей передачи ВИЧ-инфекции не существует. Вопреки распространённым страхам ВИЧ не передаётся: при рукопожатиях и объятиях, через пот и слёзы, кашле и чихании, при пользовании общей посудой и столовыми приборами, полотенцами, постельным бельём, при пользовании туалетами и ванными комнатами, при плавании в бассейнах и водоёмах, через укусы животных и насекомых.

     На сегодняшний день заболевание ВИЧ/СПИД остается неизлечимым. Но, достигнуты большие успехи в лечение, направленном на подавление активности вируса. Сегодня ВИЧ-инфекция не приговор, т.к. своевременное начало лечения, отказ от употребления наркотиков, позволяет перевести заболевание в разряд хронического, тем самым, значительно продлить жизнь ВИЧ-инфицированных людей. Лечение ВИЧ-инфицированных проводится бесплатно. Лекарственные средства выделяются в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровье». Лечение позволяет ВИЧ-инфицированным иметь здоровых детей.

 

Необходимо знать и помнить, что поможет избежать

инфицирования ВИЧ-инфекцией:

 

  • здоровый образ жизни, личный фактор – морально-нравственное поведение каждого отдельно взятого человека;  
  • защищённый половой контакт; 
  • взаимная верность друг другу партнёров; 
  • лучший способ профилактики ВИЧ/СПИДа среди инъекционных наркоманов – полный отказ от наркотиков, угрожающих здоровью, повышающих риск заражения ВИЧ/СПИДом и ведущих к гибели.

 

Необходимо осознать угрозу и, пока не поздно, изменить своё поведение на безопасное в отношении заражения ВИЧ. Предупреждение и лечение ВИЧ-инфекции во власти каждого из нас.

Спид — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

СПИД вызывается ВИЧ, который влияет на лимфоциты. Находящиеся в них клетки, уничтожают патогены и инфекционные агенты. При уменьшении количества лимфоцитов, что часто связано с ВИЧ, защитные силы организма практически непоправимо повреждены. В связи с этим, у больного начинают развиваться злокачественные опухоли и прогрессировать инфекционные процессы.

С уменьшением количества CD4-лимфоцитов в крови пациента до 200 можно утверждать, что у него СПИД. Эффективность функций, выполняемых иммунной системой, значительно снижается. С момента поражения ВИЧ развитие СПИДа может занять более десяти лет. Развернутая стадия заболевания считается неизлечимой и приводит к смерти. В среднем через пять лет люди, зараженные СПИДом, умирают.

Диагноз ВИЧ ставится на основании анализа крови на антивирусные антитела. Сразу после поражения диагностика может показать ложные результаты. Это связано с тем, что на выработку антител против этого вируса требуется некоторое время (обычно 6-12 недель). В некоторых случаях положительный тест на ВИЧ можно получить только через 6 месяцев после поражения.

Симптомы СПИДа

К ранним симптомам ВИЧ относят: гриппоподобные заболевания (с температурой, кашлем, слабостью, усталостью, ломотой в теле, потерей аппетита) и увеличенные лимфатические узлы. Носитель ВИЧ отличается особой заразностью, даже если при этом у нет никаких признаков заражения. К поздним симптомам ВИЧ (через годы после заражения) относятся: хроническая усталость, постоянные подъёмы температуры и ночные поты, необъяснимая потеря аппетита и веса, увеличенные лимфатические узлы, затяжная диарея. Также к ним относятся: частые респираторные инфекции, сухой кашель или поверхностное дыхание, тёмно-бордовые опухолевидные образования в полости носа, рта и на коже.

СПИД: понимание причины и следствия

П. Н. Сегал. Миллионы здоровья. 1991 авг.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Картинка в картинке: В этой статье обсуждаются история, патология и симптомы СПИДа.Вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), СПИД был впервые обнаружен в 1981 году среди гомосексуального населения Америки, а затем распространился на другие группы населения, включая больных гемофилией и потребителей внутривенных наркотиков. Это привело эпидемиологов к выводу, что СПИД распространяется через биологические жидкости. В 1983 году французские ученые выделили вирус, позже известный как ВИЧ-1. А в 1987 году ученые выявили еще один вирус, способный вызывать симптомы СПИДа, — ВИЧ-2. Принадлежа к группе ретровирусов, ВИЧ встраивается в генетическую конституцию клетки-хозяина, позволяя ему воспроизводиться вместе с клеткой-хозяином и вызывая постоянную инфекцию.Однако ретровирус может не вызывать никаких побочных эффектов в течение многих лет. СПИД развивается из-за нарушения иммунной системы в результате того, что ВИЧ заражает и разрушает специализированную группу лейкоцитов, называемых Т-хелперами клеток Т-4. А при срыве иммунной системы развиваются тяжелые оппортунистические инфекции. Поскольку ВИЧ распространяется через биологические жидкости, передача ВИЧ происходит при половом акте, переливании крови и от инфицированной матери к ребенку до или вскоре после рождения. Период от момента заражения до развития симптомов ВИЧ значительно варьируется и составляет от 4 месяцев до 10 лет и более.Хотя у человека может не быть симптомов, он или она все же может передать вирус кому-то другому. По оценкам, у 75% инфицированных ВИЧ к концу десяти лет развивается СПИД. Основные признаки СПИДа включают: потерю массы тела не менее 10%, хроническую диарею в течение более месяца и длительную лихорадку (перемежающуюся или постоянную). В настоящее время лекарства от СПИДа не существует, есть только лечебные препараты, помогающие отсрочить смерть.

Похожие статьи

  • Дети, ВИЧ-инфекция и СПИД.

    Николл А., Махера Ф. Николл А. и др. Действия по борьбе со СПИДом. 1988 декабрь; (5): 2-3. Действия по борьбе со СПИДом. 1988 год. PMID: 12281629

  • Дети в группе риска: горе педиатрического СПИДа.

    Рэдлетт М. Рэдлетт М. СПИД смотреть. 1989; (8): 2–3. СПИД смотреть. 1989. PMID: 12315983

  • Эпидемиология СПИДа: последние десять лет, следующие десять лет.

    Крочиоло пиар. Крочиоло пиар. Arch AIDS Res. 1991;5(1-2):5-8. Arch AIDS Res. 1991. PMID: 12284242

  • Молекулярно-биологические методы оценки и понимание течения ВИЧ-инфекции.

    Катценштейн ТЛ. Катценштейн ТЛ. Дополнение АПМИС. 2003;(114):1-37. Дополнение АПМИС. 2003. PMID: 14626050 Рассмотрение.

  • «Разработка противотуберкулезных препаратов: современное состояние и перспективы».

    Томиока Х., Намба К. Томиока Х. и др. Кеккаку. 2006 декабрь; 81 (12): 753-74. Кеккаку. 2006. PMID: 17240921 Рассмотрение. Японский язык.

термины MeSH

  • Синдром приобретенного иммунодефицита*

Что вызывает СПИД?

ВИЧ или вирус иммунодефицита человека — это ретровирус, впервые обнаруженный в 1983 году.Вирус ответственен за возникновение СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита).

Попадая в организм, ВИЧ заражает клетки иммунной системы, формирующие защитную систему организма, и делает их неспособными бороться с инфекциями.

Вирус проникает в клетки CD4 иммунной системы, которые защищают организм от различных бактерий, вирусов и других микробов. Затем клетки CD4 используются для создания тысяч копий вируса. Затем эти копии покидают клетки CD4, убивая их в процессе.

Когда вирус начинает размножаться, количество клеток CD4 резко снижается. ВИЧ-инфекция занимает почти 10 или более лет, прежде чем проявляется в полномасштабном случае СПИДа.

Начало вируса

Считается, что ВИЧ возник в Африке, где люди заразились им от шимпанзе и других обезьян. Вирус, поражающий обезьян, очень похож на ВИЧ и называется SIVcpz (вирус иммунодефицита обезьян). Этот вирус распространился среди людей после контакта с зараженной кровью шимпанзе во время охоты на шимпанзе.

В течение многих лет человеческий тип ВИЧ был ограничен отдаленной частью Африки. С улучшением связи вирус начал распространяться по всему миру.

Типы вируса ВИЧ

Вирус очень быстро меняется и может легко обойти многие защитные системы организма.

Существует два типа ВИЧ; это ВИЧ-1 и ВИЧ-2, и у них много подтипов.

ВИЧ-1 является причиной нынешней всемирной пандемии, в то время как ВИЧ-2 встречается в Западной Африке, но редко где-либо еще.

ВИЧ-2, который передается тем же путем, что и ВИЧ-1, вызывает СПИД гораздо медленнее, чем ВИЧ-1. ВИЧ-1 возник в результате заражения человека вирусом SIVcpz, поражающим шимпанзе, а ВИЧ-2 возник в результате заражения вирусом SIVsmm, обитающим в черных мангабаях. ВИЧ-2 тесно связан с ВИО, обнаруженным в Западной Африке.

Штаммы ВИЧ-1 можно разделить на четыре группы: «основная» группа M, «исключительная» группа O и две новые группы, N и P. Эти четыре группы могут представлять собой четыре отдельных внедрения вируса иммунодефицита обезьян в человека .

Из них группа O, по-видимому, ограничена западно-центральной Африкой, а группа N встречается редко.

Более 90 процентов инфекций ВИЧ-1 относятся к группе М ВИЧ-1. Известно, что в группе М существует по крайней мере девять генетически различных подтипов (или кладов) ВИЧ-1. Это подтипы A, B, C, D, F, G, H, J и K.

Иногда два вируса разных подтипов могут встретиться в клетке инфицированного человека и смешать свой генетический материал, чтобы создать новый гибридный вирус.Многие из этих новых штаммов долго не живут. Их называют «циркулирующими рекомбинантными формами» или CRF. Например, CRF A/B представляет собой смесь подтипов A и B.

Распространение подтипов ВИЧ

Дополнительное чтение

ВИЧ/СПИД — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) был впервые обнаружен в Северной Америке в начале 1980-х годов. Это вызвано вирусом, известным как ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). ВИЧ-инфекция стала всемирной эпидемией. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, с момента его открытия он стал причиной 36 миллионов смертей во всем мире. В 2013 году примерно 35,3 миллиона человек жили со СПИДом. В Канаде Агентство общественного здравоохранения Канады зарегистрировало более 23 000 случаев СПИДа в период с 1979 по 2014 год.

ВИЧ чаще встречается среди определенных групп риска, таких как бисексуалы и геи, а также люди, употребляющие запрещенные наркотики путем инъекций. Инфекция также более распространена среди социально неблагополучных слоев населения.

Причины

Вирус можно обнаружить в крови, сперме, вагинальном секрете и грудном молоке инфицированных людей. ВИЧ также обнаруживается в слюне, поте и слезах, хотя и не в достаточно больших количествах, чтобы передать вирус другому человеку. Случаев заражения ВИЧ через чихание, рукопожатие, сиденье унитаза или укусы комаров не известно.

Два наиболее распространенных способа заражения ВИЧ в Северной Америке – незащищенный секс и совместное использование игл. ВИЧ может передаваться через незащищенный гетеросексуальный или гомосексуальный, вагинальный, анальный или оральный секс. Хотя риск заражения ниже при оральном сексе, все же важно использовать средства защиты во время орального секса, такие как зубной коффердам (кусок латекса, закрывающий влагалище во время орального секса) или презерватив. ВИЧ также может передаваться через перинатальную инфекцию , когда ВИЧ-инфицированные матери рискуют передать заболевание ребенку во время родов. Риск перинатальной инфекции снижается благодаря новым методам лечения.Грудное вскармливание инфицированной матерью также может передавать ВИЧ.

Как только ВИЧ попадает в кровоток, он захватывает клетки, жизненно важные для иммунного ответа, известные как CD4+ лимфоциты . Затем вирус вставляет в клетку свои собственные гены, превращая ее в миниатюрную фабрику, производящую новые копии вируса. Медленно количество вируса в крови увеличивается, а количество здоровых клеток CD4+ снижается. Разрушение клеток CD4+ снижает способность организма бороться с инфекциями, раком и другими заболеваниями.

Симптомы и осложнения

Симптомы ВИЧ-инфекции появляются через 2–12 недель после заражения. В этот момент вирус начинает быстро захватывать иммунные клетки в крови. Симптомы этой фазы напоминают грипп и включают:

  • диарея
  • усталость или слабость
  • лихорадка
  • головная боль
  • боль в суставах
  • ночной свитер
  • сыпь
  • воспаленные железы
  • потеря веса
  • дрожжевые инфекции (рота или влагалища), которые длятся долго или возникают часто

Когда симптомы начинают проявляться, человек с ВИЧ очень заразен. Симптомы обычно проходят в течение от недели до месяца, и человек снова чувствует себя хорошо. Однако время от времени симптомы могут возвращаться. Симптомы ВИЧ похожи на симптомы других вирусных инфекций. Единственный способ узнать наверняка, являетесь ли вы ВИЧ-позитивным, — пройти тестирование. После инфицирования ВИЧ антитела к вирусу обнаруживаются в крови примерно через 3 недели, хотя у некоторых людей антитела не обнаруживаются до 3 месяцев. Период, в течение которого вырабатываются и появляются в крови антитела, называется сероконверсией .После сероконверсии вирус можно обнаружить с помощью анализа крови.

После исчезновения начальных симптомов иммунная система организма пытается контролировать вирус. Иммунная система может какое-то время сдерживать вирус, но не может избавиться от него полностью. Многие люди будут чувствовать себя хорошо в течение многих лет, прежде чем их иммунная система ослабнет и у них разовьется СПИД. Без лечения примерно у половины ВИЧ-позитивных людей развивается СПИД в течение 10 лет после заражения. У некоторых людей СПИД развивается в течение нескольких лет после заражения.У некоторых, названных длительно не прогрессирующими , СПИД развивается намного позже. В редких случаях некоторые люди, которых называют «элитными контролерами», могут десятилетиями контролировать вирус и, похоже, никогда не заболевают СПИДом. На сроки развития СПИДа влияют многие факторы, в том числе лекарства, генетическая наследственность, агрессивность вируса, а также общее состояние здоровья и образ жизни человека.

СПИД — это термин, применяемый к поздней стадии ВИЧ-инфекции. СПИД определяется как наличие ВИЧ и определенного типа инфекции («оппортунистическая» инфекция), часто связанной со СПИДом.Эти инфекции могут быть бактериальными, грибковыми, вирусными или паразитарными. Примеры оппортунистических инфекций включают токсоплазмоз, пневмонию Pneumocystis jerovicii , криптококковый менингит, прогрессирующую многоочаговую лейкоэнцефалопатию (ПМЛ), криптоспоридии, цитомегаловирус и комплекс Mycobacterium avium (MAC). С использованием лучших лекарств для лечения ВИЧ риск оппортунистических инфекций за последние годы резко снизился; однако больным СПИДом обычно необходимо принимать лекарства (например, антибиотики) для предотвращения оппортунистических инфекций.

Люди, больные СПИДом и не получающие лечения, также более склонны к развитию рака, особенно рака иммунной системы (лимфомы). Другой вид рака, распространенный у людей со СПИДом, — это саркома Капоши, тип рака, который вызывает синевато-красные узелки на ногах и распространяется на лимфатическую систему. Женщины со СПИДом склонны к развитию рака шейки матки. Мужчины-гомосексуалисты с ВИЧ чаще заражаются вирусом паполломы человека (ВПЧ), вирусом, связанным с анальным раком.

Дети со СПИДом, как правило, болеют обычными детскими инфекциями, такими как конъюнктивит, средний отит и тонзиллит, но симптомы у них намного хуже, чем обычно вызывает инфекция.

Чрезмерная потеря веса или «синдром истощения» является проблемой примерно для 20% людей, инфицированных ВИЧ. Это связано с необъяснимой потерей 10% и более от нормальной массы тела плюс хроническая диарея (30 дней и более) или хроническая слабость с лихорадкой (30 дней и более).

Большинство больных СПИДом умирают от болезней, к которым СПИД делает их более восприимчивыми. Вирус иногда поражает мозг, вызывая слабоумие, которое со временем ухудшается.

Постановка диагноза

Если вы подозреваете, что можете быть инфицированы ВИЧ, единственный способ убедиться в этом — пройти тестирование. Тестирование является добровольным и может быть анонимным. Ваши результаты останутся конфиденциальными. Вы можете пройти тестирование в кабинете своего врача или в клинике сексуального здоровья, многие из которых находятся в ведении местных органов здравоохранения.

Тестирование на ВИЧ

может включать два типа тестов: предварительный тест , который выявляет антитела к ВИЧ, и окончательный подтверждающий тест . Если экспресс-тест, требующий взятия крови из пальца, дает реакцию на ВИЧ, требуется второй лабораторный тест, чтобы подтвердить, что кто-то является ВИЧ-положительным.Однако, если экспресс-тест отрицательный, то дальнейшее тестирование не требуется.

Если ВИЧ-инфекция подтвердится, ваш врач обсудит варианты лечения, а также группы поддержки и другие услуги, которые помогут вам справиться с ситуацией. Вы должны сообщить своим половым партнерам (прошлым, нынешним и будущим), чтобы защитить их от заражения ВИЧ или помочь им получить лечение, если они были инфицированы. Законы о том, должны ли быть проинформированы партнеры, варьируются от провинции к провинции, но в большинстве провинций разработаны службы для уведомления партнеров.Ваш врач или министерство здравоохранения провинции могут помочь вашим партнерам пройти тестирование и лечение, если это необходимо.

Лечение и профилактика

ВИЧ обычно лечат с помощью ВААРТ (высокоактивной антиретровирусной терапии), мощной комбинации препаратов против ВИЧ. ВААРТ не вылечит ВИЧ, но может уменьшить количество вируса в крови, укрепить иммунную систему и замедлить прогрессирование заболевания. По крайней мере, три лекарства используются вместе.Использование нескольких лекарств, которые действуют по-разному, помогает предотвратить устойчивость вируса к лечению. Риск резистентности увеличивается, когда используется меньшее количество лекарств, когда принимается слишком низкая доза или когда прием лекарства прекращается, даже если это происходит только в течение короткого периода времени.

Очень важно принимать лекарства от ВИЧ точно в соответствии с предписаниями. Если вы пропустите дозу, примете меньше лекарства, чем вам нужно, или примете дозу в неподходящее время, лекарство не подействует.Время приема лекарств во время еды и распорядка дня может быть трудным. Однако за последние 5 лет количество и переносимость препаратов для лечения ВИЧ значительно увеличились. Многие из них теперь доступны в виде «комбинированных» продуктов, где 2, 3 или даже 4 отдельных лекарства объединены в одной таблетке, которую принимают один раз в день. Ваш врач или фармацевт может помочь вам подобрать лекарства в течение дня. Они также могут порекомендовать вам использовать бипер или специальный контейнер для лекарств, чтобы отслеживать дозы.

Когда у людей развивается СПИД, они могут принимать ряд антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов, которые другие люди принимают только в течение короткого времени, пока они больны. Эти препараты помогают бороться с оппортунистическими инфекциями. По мере того как иммунная система человека начинает восстанавливаться после начала ВААРТ, врач прекращает прием многих из этих препаратов. Людям с «синдромом истощения» могут быть предложены различные методы лечения в зависимости от причины значительной потери веса. Такие агенты, как гормон роста, анаболические стероиды и стимуляторы аппетита, являются примерами лекарств, которые использовались для лечения этого состояния.

Существует множество исследований новых методов лечения ВИЧ. Информация о лечении быстро меняется. Чтобы быть в курсе, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Вы также можете обратиться в CATIE (Канадский центр обмена информацией о лечении СПИДа) для получения бесплатной, актуальной и конфиденциальной информации о лечении. Вы можете связаться с CATIE по телефону (1-800-263-1638) или через Интернет (www.catie.ca). Вы также можете обратиться в министерство здравоохранения своей провинции за информацией о провинциальных и местных программах.

Любой человек может заразиться ВИЧ. К счастью, это можно предотвратить. Основными способами профилактики ВИЧ-инфекции являются:

  • Используйте презервативы во время секса (включая вагинальный, оральный и анальный секс).
  • Иметь меньше сексуальных партнеров.
  • Не пользуйтесь общими иглами или другим оборудованием для приема наркотиков.

Вы также можете рассмотреть возможность проведения доконтактной профилактики (ДКП), когда ВИЧ-отрицательный человек принимает ежедневную дозу лекарства от ВИЧ для предотвращения инфекции.

Если вы не состоите во взаимно моногамных отношениях (ни один из вас не занимается сексом ни с кем другим), и вы уверены, что ни один из вас не является ВИЧ-позитивным, обязательно используйте презерватив при каждом половом акте. В некоторых случаях пары, в которых один из партнеров инфицирован, могут решить рискнуть заразить другого партнера, особенно если они пытаются забеременеть. Если это так, поговорите со своим врачом. Контроль ВИЧ-инфекции у ВИЧ-инфицированного партнера в сочетании с ДКП для неинфицированного партнера может значительно снизить риск передачи инфекции ребенку или неинфицированному партнеру.Ваш выбор сексуального партнера также важен, так как презервативы иногда рвутся или протекают. Вы можете знать, что занимаетесь безопасным сексом и не пользовались грязными иглами, но вы также должны знать, что ваши сексуальные партнеры и все остальные их партнеры делают то же самое. Совместное использование игл очень опасно — это сопряжено с высоким риском заражения ВИЧ.

Люди с другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), такими как герпес, гораздо чаще заражаются ВИЧ во время полового акта, вероятно, из-за крошечных повреждений кожи или слизистой оболочки влагалища.Отсутствие других ИППП поможет снизить риск заражения ВИЧ, но само по себе это не защитит вас от инфекции. Вот почему важно использовать презервативы.

Если у вас ВИЧ и вы забеременели, сообщите об этом своему врачу. Риск заражения младенца во время родов значительно снижен за счет использования лекарств и кесарева сечения, когда это уместно.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/HIVAIDS

.

Информация о ВИЧ/СПИДе | Гора Синай

Веб-сайт

Центров по контролю и профилактике заболеваний. О ВИЧ/СПИДе. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Пересмотрено 1 июня 2021 г. По состоянию на 4 августа 2021 г.

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.ДКП. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Пересмотрено 13 мая 2021 г. По состоянию на 4 августа 2021 г.

DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Рекомендации по скринингу на ВИЧ геев, бисексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами – США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66(31):830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Гулик РМ. Антиретровирусная терапия вируса иммунодефицита человека и синдрома приобретенного иммунодефицита. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 364.

Мойер В.А.; Целевая группа профилактических служб США. Скрининг на ВИЧ: Рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США. Ann Intern Med. 2013;159(1):51-60. PMID: 23698354, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Вирусы иммунодефицита человека. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннетта. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 169.

Симонетти Ф., Дьюар Р., Малдарелли Ф. Диагностика инфекции вируса иммунодефицита человека. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннетта. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 120.

Министерство здравоохранения и социальных служб США, веб-сайт Clinical Info.gov. Руководство по применению антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков, живущих с ВИЧ.Clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Обновлено 16 августа 2021 г. По состоянию на 14 сентября 2021 г.

Верма А., Бергер-младший. Неврологические проявления инфекции вирусом иммунодефицита человека у взрослых. В: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Неврология Брэдли и Дароффа в клинической практике. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 77.

Последнее рассмотрение: 15.06.2020

Отзыв: Джатин М.Вьяс, доктор медицинских наук, доцент медицины Гарвардской медицинской школы; Ассистент медицины, отделение инфекционных заболеваний, медицинский факультет Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, Массачусетс. Внутренний обзор и обновленная информация от 20 августа 2021 г., подготовленная Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия. Обновление редакции 11.11.2020.

Что такое ВИЧ? — Американская академия офтальмологии

ВИЧ означает вирус иммунодефицита человека.Этот вирус вызывает разрушение иммунной системы организма. Ваша иммунная система борется с болезнями и инфекциями и важна для здорового организма.

ВИЧ атакует важные лейкоциты в вашей иммунной системе, называемые лимфоцитами или Т-клетками. Т-клетки выявляют и уничтожают вторгшиеся организмы в организм. Прикрепившись к Т-клетке, ВИЧ размножается и разрушает клетку. Когда ваше тело теряет достаточное количество Т-клеток, оно может сильно заболеть. Он получает инфекции, с которыми иммунная система здорового человека обычно борется.Сюда входят такие инфекции, как простуда, грипп и другие вирусы.

Что такое СПИД?

СПИД расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита. ВИЧ вызывает СПИД. Кто-то заболевает СПИДом, когда его иммунная система больше не в состоянии поддерживать его здоровье. Для человека с ВИЧ процесс разрушения Т-клеток и размножения вируса может продолжаться годами. Вот почему многие люди, инфицированные ВИЧ, заболевают СПИДом лишь спустя годы.

Как можно заразиться ВИЧ?

ВИЧ живет и размножается в крови человека и других жидкостях организма.Кто-то может заразиться ВИЧ, если эти зараженные жидкости попадут в его организм.

Эти жидкости могут содержать высокий уровень ВИЧ:

  • кровь
  • сперма
  • предсеменная жидкость
  • грудное молоко
  • вагинальные выделения
  • ректальная (анальная) слизистая

Другие биологические жидкости и продукты жизнедеятельности, как правило, не содержат достаточного количества ВИЧ, чтобы заразить вас, если только в них не присутствует кровь. В том числе:

  • носовая жидкость
  • слюна
  • пот
  • слезы
  • фекалии
  • моча
  • рвота

ВИЧ можно обнаружить в слезах инфицированных людей, но никогда не сообщалось о случаях СПИДа при контакте со слезами.Офтальмологи осторожно относятся к очистке инструментов и линз, контактирующих со слезами.

Как ВИЧ/СПИД влияет на глаза?

Поскольку ВИЧ вызывает разрушение иммунной системы вашего организма, инфекция может попасть во все части тела. Это включает в себя глаз. Люди с ВИЧ, у которых в других отношениях хорошее здоровье, вряд ли будут иметь проблемы со зрением, связанные с подавленной иммунной системой. Но, по оценкам, 70 процентов пациентов с запущенными стадиями СПИДа страдают нарушениями зрения.

Заболевания глаз, связанные со СПИДом из-за подавленной иммунной системы, могут включать следующее:

ВИЧ-ретинопатия

Это наиболее частая находка у людей со СПИДом.На сетчатке появляются ватные пятна и кровь из лопнувших сосудов. Офтальмологи считают, что вирус ВИЧ вызывает эти изменения в мелких кровеносных сосудах сетчатки.

ЦМВ ретинит

ЦМВ-ретинит — это более серьезная глазная инфекция, которая возникает примерно у 20–30 процентов людей со СПИДом. Его вызывает вирус, называемый цитомегаловирусом (ЦМВ). Обычно это происходит у людей с более поздними стадиями СПИДа, при которых количество Т-клеток очень низкое. Симптомы включают воспаление сетчатки, кровотечение и потерю зрения.Если ЦМВ не диагностировать и не лечить, он может вызвать серьезную потерю зрения в течение нескольких месяцев.

Если у вас ВИЧ/СПИД, вам следует немедленно обратиться к офтальмологу, если вы увидите:

  • плавающие пятна или «паутина»
  • проблесковые маячки
  • слепые пятна или затуманенное зрение

ЦМВ-ретинит нельзя вылечить, но лекарства могут замедлить прогрессирование вируса.

Отслойка сетчатки

CMV может иногда вызывать отслойку сетчатки.Это место, где сетчатка отходит или отсоединяется от задней части глаза. Отслойка сетчатки — это серьезная проблема, которая без лечения приводит к серьезной потере зрения. Почти при всех отслоениях сетчатки требуется операция по отслоению сетчатки , чтобы сохранить зрение. Эта операция возвращает сетчатку в правильное положение.

Саркома Капоши

Саркома Капоши — это редкая форма рака, которая возникает у больных СПИДом. Этот рак может вызвать образование пурпурно-красных поражений на веках. Это также может привести к образованию красной мясистой массы на конъюнктиве.Саркома Капоши может выглядеть устрашающе, но обычно она не повреждает глаза и часто поддается лечению.

Плоскоклеточный рак конъюнктивы

Это опухоль конъюнктивы. Офтальмологи считают, что это состояние связано с несколькими причинами, в том числе с ВИЧ/СПИД-инфекцией. Это также связано с длительным воздействием солнечного света и инфекцией, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Повышенный риск различных глазных инфекций

Некоторые глазные инфекции могут чаще встречаться у пациентов с ВИЧ.Эти инфекции включают:

  • сифилис
  • вирус герпеса
  • гонорея
  • Хламидиоз
  • токсоплазмоз
  • Кандида
  • Пневмоцистис
  • микроспоридии

Эти инфекции могут угрожать зрению и должны лечиться у офтальмолога.

Как лечат глазные заболевания, связанные с ВИЧ?

Лечение заболеваний глаз, связанных с ВИЧ, зависит от конкретного заболевания.Пациенты, которые поддерживают здоровье своей иммунной системы с помощью противовирусных препаратов, имеют более низкий риск заболеваний глаз, связанных с ВИЧ.

Любой человек с ВИЧ должен регулярно проходить осмотр у офтальмолога. Важно выявить любые проблемы как можно раньше.

ВИЧ: симптомы, причины и профилактика

Системный приобретенный иммунодефицит (СПИД) является конечной стадией ВИЧ-инфекции. Департамент инфекционных заболеваний Сингапурской больницы общего профиля (SGH) делится своими симптомами, причинами и советами по профилактике.

Что такое ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека или ВИЧ, как его чаще называют, представляет собой вирус, который атакует иммунную систему организма, ослабляя ее способность бороться с болезнетворными микробами. Он передается через инфицированную кровь, сперму или вагинальные выделения. Мать также может заразить своего ребенка во время родов и грудного вскармливания.

Если ВИЧ-инфекцию не лечить, у вас может развиться синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который является последней стадией ВИЧ-инфекции.Это смертельное состояние, при котором иммунитет организма сильно нарушен. Хотя лекарства от ВИЧ-инфекции не существует, ранняя диагностика и лечение могут замедлить ее прогрессирование.

Существует три стадии ВИЧ-инфекции:

  • Первичная или острая инфекция: Вирус быстро размножается и атакует иммунную систему, особенно лейкоциты CD4. Скорее всего, у вас появятся симптомы ВИЧ, похожие на грипп. У вас высокий риск передачи ВИЧ-инфекции другим людям. Эта фаза может длиться несколько месяцев.
  • Клиническая латентность: Вирус продолжает размножаться, но более медленными темпами. Маловероятно, что у вас проявятся симптомы ВИЧ, но вы можете передать ВИЧ-инфекцию. Если вы не получаете лечение, эта стадия может длиться от 5 до 10 лет.
  • СПИД: Без лечения вирус снова будет быстро размножаться и атаковать клетки CD4. Когда ваши клетки CD4 падают ниже 200 клеток/мм3 (от 500 до 1600 клеток/мм3 в норме), у вас, вероятно, разовьется СПИД. Вы будете уязвимы для всех видов инфекций, известных как оппортунистические инфекции, из-за ослабленного иммунитета.

Симптомы ВИЧ

Симптомы ВИЧ обычно развиваются в течение месяца после заражения вирусом. Симптомы ВИЧ могут сохраняться в течение нескольких недель на первой стадии ВИЧ-инфекции, после чего у пациентов могут вообще не проявляться какие-либо симптомы. Общие симптомы ВИЧ включают следующее:

  • боль в горле
  • Chould
  • Haullless
  • Длительная лихорадка
  • головная боль
  • боли
  • боли
  • ночные поты
  • Усталость
  • потерю веса
  • Skin Rash
  • Устойчивый диарео
  • Язвы во рту
  • Увеличение лимфатических узлов на шее
  • Затуманенное зрение

Профилактика ВИЧ

ВИЧ является одной из самых серьезных проблем здравоохранения в мире.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на конец 2013 года 35 миллионов человек, в том числе 3,2 миллиона детей (младше 15 лет), жили с ВИЧ/СПИДом.

Хотя ВИЧ очень заразен и неизлечим, его распространение можно предотвратить. Профилактика ВИЧ имеет два аспекта и включает в себя защиту себя от заражения ВИЧ-инфекцией и предотвращение передачи ВИЧ-инфекции другим людям.

ВИЧ-инфекция может передаваться следующими путями:

  • Половой акт: незащищенный половой акт (вагинальный, анальный) и оральный секс
  • Кровь: переливание крови, совместное использование зараженных ВИЧ игл, шприцев или других инструментов для пирсинга (напр.грамм. для татуировки или акупунктуры)
  • Мать ребенку: во время беременности, родов и грудного вскармливания

Вы не можете заразиться ВИЧ через регулярные социальные контакты, объятия, поцелуи или рукопожатие. ВИЧ также не передается через воздух, воду, пищу, сиденье для унитаза или укусы насекомых.

Как защитить себя от ВИЧ-инфекции

  • Избегайте случайных половых контактов и ограничивайте число половых партнеров.
  • Всегда правильно пользуйтесь презервативами (мужскими или женскими) при любом половом контакте, включая оральный секс.
  • Регулярно проходите обследование на предмет заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), которые повышают риск заражения ВИЧ.
  • Используйте стерильные иглы/шприцы и другие инструменты для прокалывания и не делитесь ими.
  • Принимайте только кровь, прошедшую скрининг на ВИЧ, если вам делают переливание крови.
  • МСМ/геям рекомендуется более частое тестирование.

Если вы подвержены высокому риску заражения ВИЧ, вам следует обратиться к врачу и принять во внимание следующее:

  • Регулярное тестирование на ВИЧ
  • Препараты PrEP (доконтактная профилактика).Пригодность для PrEP необходимо обсудить с врачом.

Как предотвратить передачу ВИЧ

  • Получите антиретровирусную терапию (АРТ) для лечения ВИЧ-инфекции.
  • Расскажите своим половым партнерам о своем ВИЧ-статусе.
  • Избегайте случайных половых контактов и выбирайте менее рискованное сексуальное поведение.
  • Всегда используйте презерватив во время любого полового акта.
  • Не пользуйтесь общими иглами/шприцами/колющими инструментами.

Как предотвратить передачу ВИЧ во время беременности

  • Получите антиретровирусную терапию (АРТ).
  • Родите ребенка с помощью кесарева сечения.
  • Избегайте грудного вскармливания.
Читайте дальше, чтобы узнать о вариантах лечения ВИЧ.​​

№: Q15

Ретровирусы — Департамент здравоохранения Миннесоты

Ретровирусы — это семейство вирусов, сгруппированных вместе. в зависимости от того, как они структурированы и как они воспроизводятся внутри хозяин. Помимо вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус который вызывает СПИД, есть два других ретровируса, которые могут вызывают болезни человека.Один из них называется Т-лимфотропным вирусом человека. тип 1 (HTLV-1), а другой называется человеческим Т-лимфотропным вирус типа 2 (HTLV-II). Оба эти вируса передаются между людьми через половой контакт, зараженную кровь или ткань воздействия или во время беременности или родов от инфицированного человека к своему ребенку.

Основы ретровирусов

Прохождение тестирования на ЗППП

  • Тестирование STD
    Ресурсы для поиска клиник тестирования на ЗППП в вашем районе.

Сообщение о случае ретровируса

Подробнее о ретровирусах

Другая отчетность: уведомление партнера

  • Партнерская программа обслуживания в области ЗППП/ВИЧ
    Партнерская программа обслуживания предлагает людям с диагнозом ВИЧ или ЗППП бесплатные медицинские, профилактические и другие услуги, включая помощь в уведомлении партнера.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.