Причины инфекционных заболеваний человека: Страница не найдена – СПБГБУЗ ГП №39

Содержание

Основные инфекционные болезни, их классификация и профилактика

Каждый из вас хоть когда-нибудь болел, и чаще всего это происходило из-за различного рода инфекций. Сегодня мы познакомимся с инфекционными болезнями и с методами борьбы с ними. Инфекционные болезни – это группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, такими как болезнетворные бактерии, вирусы или простейшие грибки.

Профилактика инфекционных болезней – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний или устранение факторов риска.

Инфекционная болезнь возникает вследствие внедрения в организм человека одного из вышеупомянутых возбудителей и вступления их во взаимодействие с клетками и тканями организма.

Большинству болезней свойственна периодичность развития.

Таким образом, различают следующие периоды болезни: инкубационный, то есть, скрытый, когда возбудители уже находятся в организме, но нет никаких внешних признаков их деятельности; начальный, то есть период проявления внешних признаков заболевания; период основных проявлений, то есть разгар болезни, наиболее тяжёлое состояние организма; и, наконец, угасание симптомов, то есть, выздоровление.

Периоды развития большинства инфекционных болезней

Существует классификация основных инфекционных болезней

по преимущественно поражаемым возбудителем органам, путям поступления, передачи и способам его выделения во внешнюю среду.

Классификация инфекционных болезней

Различают кишечные инфекции, инфекции дыхательных путей, кровяные инфекции и инфекции наружных покровов. Профилактика подразумевает проведение предупредительных мероприятий, направленных на повышение иммунитета организма человека, для поддержания или выработки его невосприимчивости к

инфекционным болезням.

Каждый из вас слышал слово «иммунитет» не один раз, но можете ли вы сформулировать определение для этого слова? Итак, иммунитетом называется невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам. Под инфекционными агентами подразумеваются бактерии и вирусы, а под неинфекционными – какие-либо ядовитые вещества или иные продукты, чужеродные для организма.

Существует два основных вида иммунитета: врождённый и приобретённый. Врождённый иммунитет передаётся по наследству вместе с другими генетическими признаками

. Приобретённый иммунитет, по наследству не передаётся; он вырабатывается в результате перенесённой болезни или вакцинации (вакцинация – это, как раз и есть пример профилактического мероприятия). В свою очередь приобретённый иммунитет может быть активным или пассивным. Под активно приобретённым иммунитетом подразумевается перенесение определённой болезни или вакцинации. Пассивно приобретённый иммунитет может быт создан искусственным путём посредством введения в организм антител, полученных от переболевших той или иной болезнью или прошедших вакцинацию
.

Виды иммунитета

Однако такой иммунитет не сохраняется надолго: как правило, на три-четыре недели, в то время как активно приобретённый иммунитет может сохраниться на всю жизнь, например, к таким болезням как корь или ветрянка.

Чтобы следить за здоровьем, полезно иметь хотя бы общие понятия об иммунной системе. Иммунная система – это совокупность органов, тканей и клеток, обеспечивающих развитие иммунного ответа и защиту организма от агентов, обладающих чужеродными свойствами и нарушающих постоянство состава и свойств внутренней среды организма

. Иммунная система мобилизует организм на борьбу с патогенным микробом или вирусом. Попав в тело человека, микроб-возбудитель начинает размножаться и, вместе с тем, выделять токсины. В какой-то момент концентрация этих токсинов становится критичной, и проявляется реакция организма. Иммунная система мобилизует лейкоциты, которые вырабатывают активные химические комплексы, называемые антителами. Именно антитела
нейтрализуют активность токсинов, вирусов и бактерий.

Сопровождается такая борьба с микробами, как правило, повышенной температурой и учащённым пульсом; именно поэтому мы чувствуем недомогание во время болезни.

Давайте подведём итоги нашего урока. Инфекционные болезни – это патологическое состояние человеческого организма, вызванное болезнетворными микробами. Иммунная система человека мобилизует организм на борьбу с микробами. Замечено, что люди, ведущие здоровый образ жизни

менее подвержены инфекционным болезням и более успешно их переносят.

Статья 30. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни / КонсультантПлюс

Статья 30. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни

1. Профилактика инфекционных заболеваний осуществляется органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, в том числе в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, программы иммунопрофилактики инфекционных болезней в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

2. Профилактика неинфекционных заболеваний осуществляется на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями и физкультурно-спортивными организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни.

3. Формирование здорового образа жизни у граждан начиная с детского возраста обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом.

4. Порядок организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

(часть 4 введена Федеральным законом от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Открыть полный текст документа

Медицинская профилактика — Мегионская городская больница

Выдающийся хирург Н. И. Пирогов говорил:
«Будущее принадлежит медицине профилактической»

Профилактика (др.-греч. prophylaktikos — предохранительный) — комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска.

Профилактические мероприятия — важнейшая составляющая системы здравоохранения, направленная на формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни.

В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии можно рассмотреть три вида профилактики.

  1. Первичная профилактика — система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства.
  2. Вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.
  3. Некоторые специалисты предлагают термин третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию.

Основные направления профилактики

Выделяют общественную, включающую систему мероприятий по охране здоровья коллективов и индивидуальную профилактику, предусматривающую соблюдение правил личной гигиены в быту и на производстве.

Индивидуальная — включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек, и практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни, к личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений, гигиене одежды, обуви, рациональному питанию и питьевому режиму, гигиеническому воспитанию подрастающего поколения, рациональному режиму труда и отдыха, активному занятию физической культурой и др.

Общественная — включает систему социальных, экономических, законодательных, воспитательных, санитарно-технических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и медицинских мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами и общественными организациями с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье населения. Меры общественной профилактики направлены на обеспечение высокого уровня общественного здоровья, искоренение причин порождающих болезни, создание оптимальных условий коллективной жизни, включая условия труда, отдыха, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, расширение ассортимента продуктов питания и товаров народного потребления, а также развитие здравоохранения, образования и культуры, физической культуры.

Эффективность мер общественной профилактики во многом зависит от сознательного отношения граждан к охране своего здоровья и здоровья других, от активного участия населения в осуществлении профилактических мероприятий, от того, насколько полно каждый гражданин использует предоставляемые ему обществом возможности для укрепления и сохранения здоровья. Практическое осуществление общественной профилактики требует законодательных мер, постоянных и значительных материальных затрат, а также совместных действий всех звеньев государственного аппарата, медицинских учреждений, предприятий промышленности, строительства, транспорта, агропромышленного комплекса и т.д.

Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий граждан

Зоонозные болезни: болезни, передающиеся от животных человеку (зооноз)

 Зооноз (зоонозное заболевание или зоонозы – множественное число) – это инфекционное заболевание , передающееся между видами от животных к человеку (или от человека к животному).

Болезни, связанные с контактом с животными
    • Бешенство
      Бешенство – заболевание, поражающее нервную систему млекопитающих. Это вызвано вирусом и обычно распространяется зараженным животным, укусившим другое животное или человека.Бешенство — смертельная болезнь; его нельзя лечить после появления симптомов. К счастью, бешенство можно эффективно предотвратить с помощью вакцинации.
      О бешенстве | Статистика | Информация о бешенстве для медицинских работников

  • Бластомикоз ( Blastomyces dermatitidis )
    Бластомикоз — это редкая грибковая инфекция, обычно приобретаемая при вдыхании спор грибка ( Blastomyces dermatitidis ), которые можно найти в древесине и почве.
    Основы | Статистика и карты | Для медицинских работников

  • Орнитоз ( Chlamydophila psittaci , Chlamydia psittaci )
    Инфекция Chlamydophila psittaci (ранее известная как Chlamydia psittaci ) является причиной системного заболевания у птиц-компаньонов (птиц содержатся людьми в качестве домашних животных) и домашней птицы. Это заболевание часто называют птичьим хламидиозом (также известным как орнитоз, орнитоз и попугайная лихорадка) у птиц.
  • Трихинеллез ( Trichinella Spiralis )
  • Болезнь кошачьих царапин (Bartonella henselae)
  • Гистоплазмоз (Histoplasma capsulatum)
  • Кокцидиомикоз (долинная лихорадка)

  • Кишечные заболевания, полученные от животных
    Включая E. coli O157:H7, Cryptosporidium parvum , Campylobacter и Salmonella .
    Обратите внимание на конкретных животных:
    • Рептилии и амфибии: Salmonella
      Некоторые рептилии и амфибии могут быть классными домашними животными, но они также могут быть источником болезней. Рептилии (например, игуаны, черепахи, змеи) и амфибии (например, лягушки и жабы) являются переносчиками сальмонеллы.
    • Цыплята и утята: Сальмонелла
      Эти милые маленькие цыплята и утята могут быть большой достопримечательностью для детей в это время года, но они также могут быть источником болезней, поэтому важно, чтобы те, кто их держит, принимали меры для предотвращения заражения.
  • Биотеррористические заболевания
    Список болезней, которые могут быть использованы в случае биотерроризма, разделенный на категории в зависимости от легкости распространения и тяжести болезни или смерти, которую они причина. Включая сибирскую язву, чуму, бруцеллез и Ку-лихорадку.

Последствия деятельности человека для (повторно) возникающих инфекционных заболеваний, включая COVID-19 | Журнал физиологической антропологии

Глобализация (международные поездки и торговля)

Двадцать первый век открыл эпоху, когда инфекционные заболевания возникают с беспрецедентной частотой и скоростью.Необходим скоординированный глобальный ответ; однако в этой глобализированной среде взаимозависимой торговли, путешествий и миграции патогены не имеют геополитических границ [2, 31].

В последнее время такие EID, как COVID-19, EVD, лихорадка Ласса и SARS, вызывают всеобщее беспокойство. В условиях глобализации возрастает риск возникновения новых заболеваний, поскольку у людей больше шансов подвергнуться воздействию новых патогенов. Кроме того, риск международного распространения инфекционных заболеваний увеличивается из-за увеличения числа международных поездок.Процесс глобализации потенциально влияет на широкий спектр биологических, экологических и социальных факторов, влияющих на бремя многих критических инфекций человека [32]. Различные международные организации и правительства пытались создать более эффективные глобальные системы для реагирования на EID. Однако вспышка атипичной пневмонии в 2003 г., вспышка БВВЭ в Западной Африке в 2014 г. и текущая пандемия COVID-19 показали, что нынешняя глобальная система все еще не полностью готова к таким (повторно) возникающим инфекционным заболеваниям [33].Эти EID угрожают общественному здоровью, а также мировой экономике и поддерживаются за счет роста мировой торговли и путешествий. Однако еще одним потенциальным фактором является нарушение системы «человек-экология». Путешественники могут играть роль в завозе ВИЗ и быть переносчиками крупных эпидемий [34]. Было замечено, что (повторно возникающие) инфекционные заболевания завозятся путешественниками или туристами в Европу, например, чикунгунья и лихорадка денге во Франции и Италии, а также COVID-19 во Франции из Китая [35,36,37].Трансграничное перемещение людей, а также торговля товарами и услугами усложняют борьбу с инфекционными заболеваниями. Например, в 2005 г. были обнаружены доказательства завоза вспышки во время международных поездок при выделении вируса гриппа H5N1 типа A от двух орлов-горных ястребов, которые были незаконно ввезены из Таиланда в ручной клади самолета в Бельгию [38]. Риск инфекционных заболеваний возрастает с увеличением мобильности людей, ростом международной торговли пищевыми продуктами и биологическими продуктами, а также социальными и экологическими изменениями.Очевидно, что торговля и международные поездки необходимы человечеству. Однако некоторые превентивные меры, такие как ограничения на поездки и повышение осведомленности заинтересованных сторон в торговле и поездках, имеют первостепенное значение для выравнивания кривой. В последние годы торговые эмбарго или ограничения на поездки были заменены чувствительным наблюдением за ранним предупреждением, процедурами быстрой проверки и международными сетями реагирования, а также обеспечением готовности к эпидемиям за счет запасов основных лекарств [39, 40]. Тем не менее, исследования доказали, что ограничения на поездки, введенные в течение 2 недель после выявления случаев, эффективны на 99% в сочетании с пограничными ограничениями, которые предотвращают въезд инфицированных путешественников. Кроме того, 90-процентное ограничение полетов на дальние расстояния может привести к задержке пика эпидемии, которая может составлять от нескольких дней до нескольких недель [41,42,43,44]. Эти разработки затрагивают все звенья цепи инфекционных болезней: хозяев, возбудителей и переносчиков [45]. Более того, мы не должны игнорировать тот факт, что вспышки сами по себе связаны со значительными издержками с точки зрения потери доходов от торговли и туризма.Таким образом, может возникнуть страх перед экономическими санкциями и социальной стигматизацией, что иногда может привести к тому, что власти будут занижать данные об эпидемиях, что может привести к серьезным последствиям для общественного здравоохранения.

Изменения в окружающей среде/экологические изменения

Глобальные экологические изменения связаны с изменениями окружающей среды человеком [46]. Национальные, региональные и глобальные экологические угрозы для здоровья человека, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), включают «изменение климата, истощение стратосферного озона, изменения в экосистемах из-за утраты биоразнообразия, изменения в гидрологических системах и запасах пресной воды, земельных деградация, урбанизация и нагрузка на системы производства продуктов питания» [47].

Изменения в окружающей среде, включая методы обращения с пищевыми продуктами, сельское хозяйство и изменения в водных экосистемах, по-видимому, увеличивают вероятность контакта с носителем-резервуаром, столкнувшимся с ранее неизвестными человеку микроорганизмами. Антропогенные изменения изменяют окружающую среду, увеличивая риск передачи незнакомых человеку возбудителей [48].

Установлена ​​связь между вспышками инфекционных заболеваний и изменениями в окружающей среде, в том числе явлениями изменения климата [49].Экологические изменения являются одним из наиболее важных факторов (повторного) возникновения инфекционных заболеваний, в частности, развития сельского хозяйства, изменения климата, методов обработки пищевых продуктов, изменений в водных экосистемах, обезлесения и лесовосстановления [48, 50, 51].

Изменение климата приводит к различиям в погодных условиях и особенностям экстремальных погодных явлений. Пространственно-временные изменения климата влияют на размножение, развитие, выживание и жизнеспособность патогенов, хозяев и их взаимодействие с человеком.Резкие и непредвиденные изменения погодных условий оказывают глубокое воздействие на многие инфекционные заболевания. Экстремальные погодные явления и метеорологические опасности усложняют прогнозирование последствий для возбудителей болезней, носителей и передачи [52,53,54]. По оценкам Управления Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по делам беженцев (УВКБ ООН), с 2008 года в среднем 22,5 миллиона человек были перемещены в результате погодных или климатических явлений [55]. Литература по колебаниям климата и инфекционным заболеваниям показывает, что чувствительные к климату болезни, т.е.например, трансмиссивные болезни и болезни, передающиеся через пищу/воду, в значительной степени подвержены влиянию изменчивости и изменения климата [56, 57]. Трансмиссивные болезни (ВБЗ) наиболее чувствительны к изменению климата. Они имеют несколько климатических факторов [58], ежегодно вызывая более 700 000 смертей, что составляет более 17% всех инфекционных заболеваний и ложится самым тяжелым бременем на тропические и субтропические районы, особенно затрагивая наиболее обездоленные группы населения [59]. Некоторыми примерами VBD, имеющими значение для людей и животных, являются малярия, шистосомоз, лихорадка денге, чикунгунья и болезнь Лайма [60,61,62].Улучшение инфраструктуры и систем эпиднадзора за заболеваниями во всем мире, а также финансирование обсерваторий здоровья помогут лучше выявлять и определять последствия изменения климата для (повторного) появления ВБД [60,61,62]. Бремя болезней, передающихся с пищей и водой (FWBD), наблюдается в некоторых частях развивающихся стран и районах, где гигиена пищевых продуктов и воды не отвечает требованиям. Например, в Африке на FWBD ежегодно приходится 91 миллион заболеваний, что приводит к 137 000 смертей [63]. Важными причинами болезней пищевого происхождения являются норовирусы, Campylobacter spp., и небрюшнотифозные Salmonella , в то время как передающиеся через воду болезни остаются диарейными болезнями, такими как холера Shigella и полиомиелит. Кроме того, методы обращения с пищевыми продуктами были связаны со вспышками SARS и H5N1 [48]. Надлежащие мероприятия по водоснабжению, санитарии и гигиене могут значительно снизить FWBD [63].

Сельскохозяйственное развитие является фактором и наиболее типичным способом изменения и внедрения человека в окружающую среду [64, 65]. Это самый важный в мире фактор глобального изменения окружающей среды и ключ к достижению Цели устойчивого развития (ЦУР) 2, которая направлена ​​на искоренение голода, достижение продовольственной безопасности и улучшение питания, а также содействие устойчивому сельскому хозяйству [66, 67].Расширение и интенсификация сельского хозяйства сопровождаются массовым преобразованием среды обитания, увеличением использования сельскохозяйственных ресурсов, таких как антибиотики, стимуляторы роста и пестициды, и загрязнением отходами животноводства [68]. Несколько исследований связывают использование сельскохозяйственных земель или изменение землепользования с рисками инфекционных заболеваний. Значимые ассоциации были выявлены для малярии, риккетсиозов группы пятнистой лихорадки, анкилостомы, кустарникового тифа, Schistosoma japonicum и Trichuris trichiura .

С другой стороны, методы ведения сельского хозяйства были связаны со вспышкой пандемического гриппа, Нипах и передачей вируса через Западный Нил [48]. Воздействие домашнего скота может привести к 2–4-кратному увеличению риска заражения трансмиссивными, бактериальными или зоонозными заболеваниями [69]. Чтобы выдержать будущую жизнеспособность сельского хозяйства, необходимы устойчивые методы для удовлетворения растущих потребностей человека, способствуя устойчивости и устойчивости ландшафтов, биосфер и системы Земля [67]. Также было показано, что обезлесение и лесовосстановление могут влиять на появление некоторых патогенов.Например, лесовосстановление было связано со вспышками болезни Лайма [56, 70].

Взаимодействие человека и диких животных

Приблизительно три четверти ВИЗ человека вызваны зоонозными патогенами [71]. Однако, по данным ВОЗ, люди сосуществуют с животными различными способами, либо охотясь [72], либо живя в качестве домашних животных [73]. Взаимодействие между людьми, животными и окружающей средой, которую мы разделяем, может быть источником заболеваний, влияющих на здоровье населения [74]. Тем не менее, в большинстве случаев интенсивные исследования, основанные на фактических данных, не сообщают о причинах и движущих силах очевидных тенденций в появлении болезней.Однако есть косвенные данные, позволяющие предположить, что новые эпидемии и синдромы болезней являются результатом изменения агроэкологии, поведения и перемещений человека, усиления взаимодействия с некоторыми видами диких животных и изменения климата [6, 75]. Хотя до настоящего времени не было представлено четких доказательств, охота связана с зоонозными заболеваниями [72]. Однако при современном образе жизни эта гипотеза устарела из-за низкого распространения от диких животных к людям. Возможная причина заключалась в том, что когда люди жили как охотники-собиратели, они всегда были в движении, и микробам стало трудно угнаться за своими человеческими хозяевами.Как только люди начали жить как фермеры, они стали проживать в более значительных количествах в одном и том же месте и в течение длительного времени ежедневно контактировали со своими накапливающимися фекалиями [76]. Другие данные показали, что мясо диких животных является важным источником белка и дохода в Африке, несмотря на его связь с многочисленными EID, такими как Эбола и Марбург [7]. Повышенный спрос и коммерциализация этих видов мяса подвергли людей воздействию патогенов и, таким образом, способствовали географическому распространению болезней [77].Все вышеперечисленные аспекты создали условия, весьма благоприятные для проникновения микробов в экосистему человека.

Более того, одомашнивание диких животных сократило разрыв между дикими животными и людьми. Имеющиеся данные показали, что одомашненные животные, которые давно были связаны с людьми, находятся в центре тех, кто способствует передаче паразитов/патогенов не только людям, но и всем другим домашним животным [78]. Выяснилось, что люди не только становятся жертвами одомашнивания диких животных, но и наоборот.Например, появление ленточных червей Taenia у людей предшествовало развитию сельского хозяйства, животноводства и одомашнивания крупного рогатого скота или свиней, а позже оно сопровождало раннее расселение человека из Африки. Считается, что свиньи и крупный рогатый скот заразились видами Taenia во время их раннего одомашнивания [79]. До сих пор невозможно остановить взаимосвязи человека и животных. Однако можно уменьшить негативное влияние взаимодействия человека и диких животных, которое способствует возникновению инфекционных заболеваний, реагируя до возникновения побочных явлений, эпидемий или даже пандемий [80].Например, люди должны быть обучены прекращению добычи мяса диких животных, особенно избегая нечеловеческих приматов; будущие зоонозные побочные эффекты следует предотвращать посредством культурно приемлемого просвещения, а распространения болезни следует избегать посредством более эффективного эпиднадзора за болезнями [81, 82].

Устойчивость к противомикробным препаратам

Устойчивость микробов (вирусов, бактерий, паразитов и грибков) к противомикробным препаратам способствовала повторному возникновению многих заболеваний, которые больше не считались проблемой общественного здравоохранения [83], сужая спектр противомикробных препаратов. наркотиков и представляет глобальную проблему общественного здравоохранения [84,85,86].Было подсчитано, что примерно 700 000 ежегодных смертей во всем мире являются результатом устойчивости к противомикробным препаратам (УПП) [87], что создает проблему для достижения ЦУР Организации Объединенных Наций [88] и может привести к сокращению валового внутреннего продукта примерно на 3,8% к 2050 г. 89].

Было показано, что УПП является следствием адаптации микробов и генетических изменений, которые позволяют им обходить иммунную систему человека, заражать клетки человека и распространять болезни. Эти микробы могут быстро появляться и распространяться и становиться устойчивыми к нескольким противомикробным препаратам одновременно [90, 91, 92, 93, 94] за счет разработки механизмов для обмена или включения нового генетического материала в свои геномы, заменяя практически любой участок ДНК или РНК. [95].Иногда даже врачи назначают несоответствующие противомикробные препараты (т. е. противомикробный препарат вообще не нужен, или они назначают неправильный препарат или неправильную дозу) [96], или врачи назначают лекарства в неправильных дозах или антибиотики с неправильной продолжительностью лечения [96]. 97]. Эта практика способствует росту и распространению микробной резистентности [98] и может быть причиной внутрибольничных инфекций в больницах. Например, более 90% из 90 119 видов Staphylococcus aureus 90 120 были устойчивы к пенициллину и бета-лактамным антибиотикам в больницах США (США), и в 1992 г. они стали причиной примерно 19 000 смертей [83].Кроме того, в период с 1989 по 1993 г. заболеваемость резистентными к ванкомицину энтерококками увеличилась в 20 раз в США, а в 1997 г. чувствительность Staphylococcus aureus к ванкомицину снизилась как в США, так и в Японии [99]. В Европейском союзе (ЕС) примерно 15–50% из 90 119 видов Klebsiella pneumoniae 90 120 устойчивы к карбапенемам [100]. Ранее устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) ассоциировался с тяжелым инвазивным заболеванием только в больницах; однако за последние 20 лет он был идентифицирован в сообществе и назван внебольничным (CA)-MRSA [101].Например, пневмония CA-MRSA является причиной примерно 75–85% госпитализированных пациентов и от 20 до 60% смертей в отделении интенсивной терапии [102]. В настоящее время резистентность к бета-лактамазам расширенного спектра распространена в больницах и в обществе во всем мире [103, 104].

Кроме того, изоляты с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) Acinetobacter baumannii , несущие ферменты цефотаксима-М (CTX-M), в настоящее время ответственны за внутрибольничные инфекции и среди определенных групп населения и ответственны за высокую смертность и заболеваемость [105], а также холера О1 и О139 [106,107,108,109].Кроме того, было показано, что распространенность МЛУ-ТБ среди новых случаев ТБ увеличилась с 12% в 2009 г. до 13,7% в 2010 г. в ЕС. Таким образом, лекарственно-устойчивый ТБ по-прежнему вызывает серьезную озабоченность, несмотря на снижение заболеваемости ТБ в последующие годы [110, 111].

Использование противомикробных препаратов в качестве добавок в растениеводстве (фрукты, овощи, орхидеи и т. д.) и животноводстве и, что более важно, в пищевых целях может привести к развитию резистентных бактерий [112]. Таким образом, резистентные гены животных могут передаваться человеку при употреблении пищи или непосредственном контакте с животными, производящими пищу, или путем распространения в окружающей среде [113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, 121, 122].Неправильное использование противомикробных препаратов, особенно в развивающихся странах, в основном связано с их нерегулируемой цепочкой поставок, доступностью безрецептурных препаратов [123,124,125,126] и самолечением [125, 127,128,129,130,131], которое усугубляется бедностью [131]. . До половины всех назначаемых антибиотиков используются не по назначению, не нужны и не эффективны [132, 133]. Другая ситуация — прекращение лечения больными с рецидивирующей инфекцией, что способствует развитию вирулентного и резистентного штамма микроба [130].Все эти факторы вносят вклад в давление генетического отбора, приводящее к возникновению бактериальных инфекций с множественной лекарственной устойчивостью в обществе. Учитывая факторы, способствующие росту УПП, снижение риска этого заболевания предполагает необходимость улучшения обеспечения надлежащего использования антибиотиков посредством обеспечения соблюдения и совершенствования законодательства о назначении и отпуске антибиотиков. Кроме того, необходимо регулировать использование антибиотиков в ветеринарии и производстве продуктов питания. Правительство, фармацевты, врачи, ветеринары и агрономы должны работать вместе и разработать национальные рекомендации по выдаче и назначению противомикробных препаратов.Медицинские работники должны пройти надлежащее обучение правильному назначению противомикробных препаратов, а население должно быть информировано об использовании противомикробных препаратов и угрозе УПП.

Восприимчивость хозяина

Восприимчивость человека может влиять на возникновение инфекционных заболеваний посредством генетического полиморфизма, нарушения иммунной функции, недоедания, СПИДа, иммуносупрессивных состояний, старения и других факторов. Врожденная и приобретенная иммунная защита помогают человеку бороться с инфекционными заболеваниями.Генетические полиморфизмы являются мощными естественными селективными силами для патогенов, вызывающими защиту человека от инфекций [134, 135, 136]. У людей, страдающих гомозиготной гемоглобинопатией S, развивается более тяжелая инфекция Plasmodium falciparum , чем у гетерозиготных по гемоглобину S [136, 137]. Недоедание также увеличивает тяжесть некоторых инфекционных заболеваний. Таким образом, недоедающие дети имеют более высокий риск смерти от диареи, острых респираторных инфекций и, возможно, малярии [138].По данным ВОЗ, 26% недоедающих детей в мире пострадали от перемещения населения, стихийных бедствий, войн, гражданских беспорядков и роста населения в регионе [139]. Учитывая иммуносупрессивные состояния, люди, страдающие ВИЧ/СПИДом и раком, имеют более высокий риск увеличения тяжести заболевания. Например, появление грибков, таких как Aspergillus spp., и других оппортунистических агентов, которые ранее были необычными или нераспознанными, увеличилось в популяциях, прошедших химиотерапию рака, трансплантацию органов и тканей или ВИЧ-инфицированных [140].Также было показано, что более 10% опухолей или трансплантатов либо колонизированы, либо инфицированы ванкомицин-резистентными энтерококками [141].

Изменения в поведении

Поведение человека является важным фактором передачи возникающих инфекционных патогенов. Понимание поведения населения во время эпидемий является ключом к совершенствованию стратегий контроля [142]. Изменения в поведении часто связаны с культурой, которая относится к интегрированным моделям человеческого поведения, включающим убеждения, язык, общение, действия и организации расовых, этнических, религиозных или социальных групп [143].Многие вспышки инфекционных заболеваний заметно распространяются из-за этих факторов. Например, с момента появления ВИЧ/СПИДа и лихорадки Эбола стигматизация, дискриминация, невежество, доверие и дезинформация стали причиной распространения этих заболеваний [144,145,146].

Другая ситуация касается изменений поведения человека, связанных с конфликтами. Конфликты человеческого поведения возникают там, где люди взаимосвязаны, и они возникают в результате различных установок, потребностей, убеждений и способов, которыми люди реагируют на различные ситуации [147].Конфликтные ситуации могут потенцировать (повторное) появление и передачу инфекционных заболеваний и характеризуются войной или гражданскими беспорядками. Обычно это приводит к перемещению больших групп населения, прерыванию программ первичной медико-санитарной помощи и иммунизации, неадекватному снабжению безопасной водой, плохим санитарным условиям и увеличению подверженности переносчикам болезней [67,68,69]. По данным УВКБ ООН, 70,8 млн человек во всем мире являются насильственно перемещенными лицами, из них 41,3 млн внутренне перемещенных лиц, 25,9 млн беженцев и 3.5 миллионов просителей убежища [70] из Африки на Ближний Восток, в Южную Азию и Европу [148, 149]. Миллионы людей живут в плачевных условиях, а учреждения здравоохранения в принимающих странах перегружены; эти условия подходят для (повторного) возникновения инфекционных заболеваний [70, 150]. Перемещенное население подвержено вирусным и бактериальным респираторным инфекциям, внутрибольничным бактериальным инфекциям, устойчивым к антибиотикам, холере, кожному лейшманиозу, инфекциям, передающимся половым путем, полиомиелиту, болезни Шагаса, шистосомозу, гепатиту В и С, менингококковым инфекциям и ВБК [57, 151, 152, 153, 154].Было бы лучше (1) укрепить системы здравоохранения во всех странах; (2) оценивать обнаружение, сдерживание, лечение и контроль инфекционных заболеваний, включая внедрение систем эпиднадзора; и (3) разрабатывать стратегии для борьбы с эпидемиями и защищать вспомогательную инфраструктуру здравоохранения и медицинских работников во время конфликтных ситуаций и после их окончания, стремясь в конечном итоге добиться справедливости в отношении здоровья ключевыми субъектами политики [68, 81, 151, 155, 156].

Факторы, связанные с распространением COVID-19

COVID-19 вызывается вирусом, официально названным коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома-2 (SARS-Cov-2) [157, 158].Это новая пандемия, которая началась в декабре 2019 года в Ухане, провинция Хубэй, Китай [159,160,161]. Болезнь быстро распространилась из Ухани в остальную часть материкового Китая и другие части мира, затронув как минимум 216 стран и территорий, с 15 745 102 подтвержденными случаями и 639 317 подтвержденными случаями смерти по состоянию на 26 июля 2020 г. [26, 162, 163]. Страны по-разному реагируют на рекомендованные ВОЗ профилактические меры (изоляция, изоляция для отслеживания тестов, ношение масок и их правильное ношение, прикрытие рта при кашле и чихании, соблюдение социальной дистанции не менее одного метра, частое мытье рук и избегание прямых контакт глаз, носа и рта [164]), в результате чего одни страны страдают больше, чем другие.Следовательно, различия в тяжести, частоте и амплитуде этой пандемии обусловлены добавлением нескольких факторов, а также государственной политики.

Поведение человека является важным фактором, определяющим передачу и распространение COVID-19, поскольку пандемия распространяется путем индивидуальных перемещений через крупные капли и контакты, а также, возможно, аэрозолями и фомитами, от человека к человеку при прямом или косвенном контакте на основе опыт работы с SARS-CoV и MERS-CoV [165,166,167].Самозащита может быть решающим фактором для предотвращения передачи COVID-19 [168] от одного человека к другому, потому что, когда человек защищает себя, он или она также защищает других. Таким образом, понимание коллективного поведения между отдельными группами и внутри них было бы полезно для принятия решений. Поведенческие различия в отношении мер сдерживания COVID-19, таких как изоляция, социальное дистанцирование и использование лицевых масок, могут привести к тому, что некоторые люди будут подвергаться большему риску, чем другие, а некоторые страны пострадают больше, чем другие.На поведение сообщества в отношении профилактических мер влияют культурные привычки и дезинформация. Например, среди населения Китая и за рубежом также было много дезинформации и слухов относительно происхождения вируса [169, 170, 171, 172], способа передачи, лечения, профилактики и мер контроля [173, 174]. Кроме того, ВОЗ также создала дезинформацию в начале пандемии, ограничив ношение масок только больными людьми с симптомами и теми, кто ухаживает за людьми с подозрением на инфекцию [175].Так, некоторые страны рекомендовали населению носить маски только в закрытых помещениях, таких как магазины или общественный транспорт. Кроме того, дезинформация, созданная из социальных сетей и веб-сайтов без достоверных доказательств, вызвала изменения в поведении многих людей, увеличивая частоту и распространение COVID-19 на местном, региональном и международном уровнях [176, 177]. В некоторых странах, таких как Япония, Сингапур, Китай и Южная Корея, культурные привычки, такие как культура ношения масок, минимальный личный контакт, улучшенная дезинфекция рук и причудливые предположения о том, что говорящие на японском языке выделяют меньше потенциально зараженных вирусом капель, когда говорят, чем носители других языков, — помогли сгладить кривую и ограничить распространение COVID-19 в сообществах [178, 179].С другой стороны, в западных странах, таких как Италия, Испания, США, Великобритания, Франция и многих других странах, где культура ношения масок не является привычкой и где обниматься, целоваться, пожимать руки, проводить время вместе, и участие в других социальных практиках является обычным явлением, вирус быстро распространился [180, 181].

Еще одним фактором является отсутствие прозрачности со стороны правительства, а политизация этой вспышки политиками вызвала замешательство среди сообществ и побудило людей не следовать мерам профилактики и контроля, таким как раннее выявление, изоляция и лечение случаев, отслеживание контактов и меры сдерживания в сообществах для предотвращения передачи болезней внутри общества и между обществами.

Восприимчивость хозяина включает пожилых людей и других лиц с ослабленным иммунитетом (например, с высоким кровяным давлением, ВИЧ, заболеваниями почек, диабетом и раком), которые сталкиваются с повышенным риском заражения COVID-19 [182,183,184]. Люди с ослабленным иммунитетом относятся к очень восприимчивой группе, поскольку их защита хозяина неадекватна; их защита уже ослаблена, что может привести к ухудшению прогноза для них [182]. Изменение температуры атмосферы также играет роль в распространении COVID-19.Известно, что зима является сезоном гриппа в странах с холодным умеренным климатом, потому что вирусы гриппа лучше выживают в холодную сухую погоду с пониженным ультрафиолетовым излучением. Снижение врожденного иммунитета связано с низким уровнем витамина D и мелатонина, а также с частым пребыванием в помещении зимой, что увеличивает возможности распространения вируса среди людей [185, 186]. COVID-19 начался зимой, и было показано, что местный иммунный ответ в носовых ходах снижается у людей холодной зимой, что делает их более восприимчивыми к гриппоподобным вирусам [186].Эта ситуация может сделать людей, живущих в таких районах, более уязвимыми, чем те, кто живет в тропических районах, что приведет к различиям в пространственном распределении COVID-19 во всем мире.

Высокая температура может быть защитным фактором, так как может провоцировать испарение капель из дыхательных путей, снижая инфекционность [187,188,189]. Тропические страны Африки и Азии, где распространены высокие температуры и высокая относительная влажность, могут быть защищены от COVID-19 из-за их негативного влияния на распространение болезни.С другой стороны, в западных странах, где низкие температуры и высокая влажность, его передача в кондиционированных и умеренных климатических условиях может быть облегчена [187, 189]. Было показано, что закрытые помещения с низким воздушным потоком и вентиляцией играют роль в увеличении риска заражения COVID-19 [162], что делает развитые страны более уязвимыми, чем развивающиеся страны. Например, в развивающихся странах, за исключением некоторых мест в крупных городах, большинство людей живут при более естественных атмосферных температурах, чем люди в западных странах, где большинство домов построено с системами кондиционирования воздуха.Проживание в кондиционированных помещениях в дополнение к другим факторам, таким как пожилой возраст, наличие респираторных заболеваний или диабета, а также наличие у человека ослабленного иммунитета, может увеличить риск передачи COVID-19 [190, 191, 192, 193].

Высокая плотность населения также связана с распространением эпидемий, в том числе COVID-19 [194]. В случае с COVID-19 большое количество случаев заболевания наблюдается в перенаселенных городах в таких странах, как Китай, Япония, Индия и США.Кроме того, страны с высокой долей пожилого населения, такие как Италия и Испания, имеют более высокий риск тяжести заболевания [181], и этот риск увеличивается, когда молодые и пожилые люди живут вместе [195].

Международные поездки и торговля способствовали распространению COVID-19. В прошлом человечество пережило предыдущие пандемии инфекционных агентов, таких как вирусы гриппа. Однако нынешняя беспрецедентна в своей способности использовать преимущества современной глобализации, допуская массовое трансграничное распространение с удивительной скоростью [196].С нынешними международными поездками и торговлей было довольно сложно сдержать распространение этого вируса. Страны пытались ввести ограничения на поездки и снизить уровень экспорта из материкового Китая, но этих ограничений недостаточно, чтобы сдержать географическое распространение. Такие меры привели к дискриминации иностранцев[197]. Однако нельзя ожидать, что ограничения на поездки полностью остановят глобальное распространение COVID-19, но могут снизить уровень вывоза заболевших, если они будут приняты на ранних стадиях эпидемии.Это связано с тем, что появление симптомов во время прибытия в большинстве случаев невозможно обнаружить, поскольку вирус все еще находится в инкубационном периоде [198].

Несвоевременное реагирование правительства, неадекватная инфраструктура и недостаточная осведомленность о биобезопасности и биозащите также способствовали передаче и распространению COVID-19. Большинство стран способствовали передаче и распространению болезни из-за неадекватных стратегий профилактики и/или смягчения последствий. Многие страны не смогли предотвратить эпидемию в самом начале, откладывая профилактические меры.Тем не менее, нескольким странам удалось контролировать вспышку, приняв эффективную стратегию смягчения последствий. Южная Корея и другие страны, такие как Сингапур, Гонконг, Япония и Германия, быстро отреагировали на первый случай, приняв стратегию, включающую тестирование и изоляцию случаев, отслеживание контактов и помещение в карантин подозрительных случаев для пресечения полной передачи вируса. вирус в сообществах [199]. Кроме того, страны, пережившие эпидемии, подобные атипичной пневмонии, такие как Тайвань, Гонконг и Южная Корея, успешно предотвратили распространение COVID-19 из Китая, приняв превентивные меры, такие как запрет на поездки, закрытие границ для нерезидентов и 14-дневный карантины [200].Что касается карантинных мер, то вначале некоторые страны откладывали принятие этой стратегии, поскольку стремились предотвратить ущерб своей экономике (включая некоторые развитые и развивающиеся страны), а также из-за бедности, особенно в развивающихся странах, где люди вынуждены выходить на улицу по мере необходимости. должны работать для их повседневной жизни.

Неадекватная инфраструктура и оборудование, а также недостаточная осведомленность о лабораторной биобезопасности и биозащите в некоторых странах, особенно в развивающихся странах, способствовали распространению болезни в больницах.Работа с патогенами, особенно с вирусами, может подвергнуть медицинских работников высокому риску заражения, если они не будут хорошо обучены. Таким образом, для предотвращения внутрибольничных инфекций необходимо достаточное обучение медицинских работников принципам и процедурам надлежащей лабораторной практики (НЛП). Работники здравоохранения должны быть хорошо обучены биологическим опасностям и безопасному обращению с биологическими агентами в лаборатории. Лабораторные работники должны обладать достаточными знаниями и опытом в отношении безопасного и надежного обращения с появляющимися патогенами [201, 202].Однако хорошая осведомленность о GLP должна подкрепляться наличием соответствующего оборудования и инфраструктуры. Во многих странах медицинские работники работают без СИЗ и подвергаются риску заражения. Таким образом, неосведомленность о мерах профилактики COVID-19 приводит к тому, что медицинские работники подвергаются риску заражения и заражаются. Кроме того, нехватка наборов для тестирования, вентиляторов и другого оборудования мешает некоторым странам принять эффективную стратегию тестирования и отслеживания и предотвратить смертность среди тяжелых случаев.

Вырубка лесов приводит к увеличению числа инфекционных заболеваний у людей

В 1997 году над тропическими лесами Индонезии висели клубы дыма, когда территория размером примерно с Пенсильванию была сожжена, чтобы освободить место для сельского хозяйства, пожары усугубились засухой. Окутанные дымкой, деревья не могли плодоносить, поэтому летучим мышам не оставалось иного выбора, кроме как улететь в другое место в поисках пищи, неся с собой смертельную болезнь.

Вскоре после того, как летучие мыши поселились на деревьях в садах Малайзии, свиньи вокруг них начали заболевать — предположительно, после того, как съели опавшие плоды, которые грызли летучие мыши, — как и местные свиноводы.К 1999 году у 265 человек развилось тяжелое воспаление головного мозга, 105 человек умерли. Это было первое известное появление вируса Нипах у людей, который с тех пор вызвал серию повторяющихся вспышек в Юго-Восточной Азии.

Это одно из многих инфекционных заболеваний, обычно поражающих диких животных и передавшихся людям в районах, где быстро вырубаются леса. За последние два десятилетия появляется все больше научных данных, свидетельствующих о том, что вырубка лесов, вызывая сложный каскад событий, создает условия для появления целого ряда смертельных патогенов, таких как вирусы Нипах и Ласса, а также паразитов, вызывающих малярию и болезнь Лайма. — распространяться среди людей.

(Люди массово вырубают леса, в основном для ведения сельского хозяйства. Узнайте больше о вырубке лесов.)

Поскольку сегодня в тропических лесах Амазонки, а также в некоторых частях Африки и Юго-Восточной Азии продолжаются широкомасштабные сжигания, эксперты выразили обеспокоенность по поводу здоровье людей, живущих на границе обезлесения. Они также боятся, что следующая серьезная пандемия может возникнуть в лесах нашего мира.

«Довольно хорошо известно, что вырубка лесов может быть сильным фактором передачи инфекционных заболеваний», — говорит Энди Макдональд, эколог болезней из Института исследования Земли Калифорнийского университета в Санта-Барбаре.«Это игра с числами: чем больше мы разрушаем и очищаем лесные места обитания, тем больше вероятность того, что мы окажемся в таких ситуациях, когда происходят эпидемии инфекционных заболеваний».

Леса покрывают около 30 процентов планеты, но эти места обитания вырубаются в огромных масштабах. Что такое обезлесение? Узнайте причины, следствия и пути решения.

Прямая ссылка

Малярия, которая ежегодно убивает более миллиона человек из-за заражения паразитами Plasmodium , переносимыми комарами, уже давно подозревается в том, что она идет рука об руку с вырубкой лесов.В Бразилии, несмотря на то, что в прошлом усилия по борьбе с малярией резко сократили передачу малярии — с 6 миллионов случаев в год в 1940-х годах до всего 50 000 к 1960-м годам, — с тех пор число случаев заболевания снова неуклонно растет параллельно с быстрой вырубкой лесов и расширением сельского хозяйства. На рубеже веков в бассейне Амазонки регистрировалось более 600 000 случаев в год.

В конце 1990-х годов Эми Виттор, эпидемиолог из Института новых патогенов Университета Флориды, и другие исследователи предложили причину.Расчистка участков леса, по-видимому, создает идеальную среду обитания на опушках леса для размножения комара Anopheles darlingi — наиболее важного переносчика малярии в Амазонии. В ходе тщательных исследований в перуанской Амазонии она обнаружила большее количество личинок в теплых, частично затененных водоемах, которые образуются вдоль дорог, проложенных в лесу, и в лужах за обломками, где деревья больше не впитывают воду.

«Это были [места], в которых Anopheles darlingi действительно нравилось находиться», — вспоминает Виттор.

Мужчина распыляет средство для уничтожения комара Aedes, переносчика вируса желтой лихорадки, в Матади, Демократическая Республика Конго.

Фотография Уильяма Дэниелса, Коллекция изображений Nat Geo

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

В комплексном анализе спутниковых данных и данных о состоянии здоровья, опубликованных недавно в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, Макдональд и Эрин Мордекай из Стэнфордского университета сообщили о значительном влиянии обезлесения в бассейне Амазонки на передачу малярии в соответствии с некоторыми Прошлое исследование.

В период с 2003 по 2015 год они подсчитали, что в среднем 10-процентное ежегодное увеличение вырубки лесов привело к 3-процентному росту числа случаев малярии. Например, за один год исследования дополнительный участок вырубленного леса площадью 618 квадратных миль (1600 квадратных километров) — что эквивалентно почти 300 000 футбольных полей — был связан с дополнительными 10 000 случаев заболевания малярией. Этот эффект был наиболее заметен в глубине леса, где некоторые участки леса все еще не повреждены, обеспечивая среду обитания на влажных краях, которая нравится комарам.

При продолжающемся пожаре на Амазонке эти результаты не сулят ничего хорошего; Последние данные, опубликованные на этой неделе, показывают, что в этом году была разрушена территория, в 12 раз превышающая площадь Нью-Йорка.

«Меня беспокоит, что произойдет с передачей вируса после прекращения пожаров, — говорит Макдональд.

Трудно обобщать экологию комаров, которая варьируется в зависимости от вида и региона, подчеркивает Виттор. В Африке исследования не выявили связи между малярией и вырубкой лесов — возможно, потому, что местные виды комаров предпочитают размножаться в освещенных солнцем водоемах и предпочитают открытые сельскохозяйственные угодья тенистым лесным массивам.Но в Сабахе, части малайзийского Борнео, вспышки малярии также происходят в тандеме со вспышками расчистки лесов для выращивания пальмового масла и других плантаций.

Лихорадка из джунглей

Комары — не единственные животные, которые могут передавать смертельные болезни людям. Фактически, 60 процентов новых инфекционных заболеваний, возникающих у людей, включая ВИЧ, лихорадку Эбола и нипах, все из которых возникли у лесных животных, передаются рядом других животных, подавляющее большинство из которых дикие.

В исследовании 2015 года исследователи Ecohealth Alliance, некоммерческой организации из Нью-Йорка, которая отслеживает инфекционные заболевания во всем мире, и другие обнаружили, что «почти каждая третья вспышка новых и появляющихся болезней связана с землепользованием». перемены подобны вырубке лесов», — написал в Твиттере в начале этого года президент организации Питер Дашак.

Многие вирусы безвредно существуют вместе с животными-хозяевами в лесах, потому что животные эволюционировали вместе с ними. Но люди могут стать невольными хозяевами патогенов, когда они отправляются в лесную среду обитания или изменяют ее.

«Мы полностью меняем структуру леса, — отмечает Карлос Самбрана-Торрелио, эколог-болезнь из Ecohealth Alliance.

Смертельное притяжение

Болезни также могут возникать, когда новые места обитания вытесняют из леса виды, переносящие болезни.

Например, в Либерии лесные поляны для плантаций пальмового масла привлекают полчища обычно обитающих в лесу мышей, которых привлекает обилие плодов пальм вокруг плантаций и поселений.Люди могут заразиться вирусом Ласса при контакте с пищей или предметами, загрязненными фекалиями или мочой грызунов, переносящих вирус, или биологическими жидкостями инфицированных людей. У людей вирус вызывает геморрагическую лихорадку — такую ​​же болезнь, которую вызывает вирус Эбола, — а в Либерии погибло 36 процентов инфицированных людей.

Грызуны-переносчики вируса также были обнаружены в обезлесенных районах Панамы, Боливии и Бразилии. Альфонсо Родригес-Моралес, медицинский исследователь и эксперт по тропическим болезням в Колумбийском технологическом университете Перейры, опасается, что их ареал увеличится после возобновления пожаров в Амазонке в этом году.

Такие процессы не ограничиваются тропическими болезнями. Некоторые исследования Макдональда выявили любопытную связь между вырубкой лесов и болезнью Лайма на северо-востоке США.

Borrelia burgdorferi , бактерия, вызывающая болезнь Лайма, передается клещами, которые полагаются на лесных оленей, чтобы размножаться и получать достаточно крови, чтобы выжить. Тем не менее, бактерия также обнаружена у белоногой мыши , которая процветает в лесах, фрагментированных человеческими поселениями, говорит Макдональд.

Распространение инфекционных заболеваний среди людей с большей вероятностью происходит в тропиках, поскольку общее разнообразие диких животных и патогенов выше, добавляет он. Там ряд болезней, передающихся широким кругом животных — от кровососущих клопов до улиток — связывают с вырубкой лесов. Помимо известных болезней, ученые опасаются, что в лесах скрывается ряд еще неизвестных смертельных болезней, которые могут быть обнаружены по мере дальнейшего вторжения людей.

Замбрана-Торрелио отмечает, что вероятность вторичных эффектов для людей может возрасти по мере потепления климата, выталкивая животных вместе с переносимыми ими вирусами в регионы, где их никогда раньше не было, говорит он.

Останутся ли такие болезни ограниченными лесными опушками или же они закрепятся среди людей, вызвав потенциальную пандемию, зависит от их передачи, говорит Виттор. Некоторые вирусы, такие как Эбола или Нипах, могут передаваться напрямую между людьми, что теоретически позволяет им путешествовать по миру, пока существуют люди.

Вирус Зика, который был обнаружен в лесах Уганды в 20 ом веке, мог путешествовать по миру и заразить миллионы людей только потому, что нашел хозяина в комаре Aedes aegpti , который процветает в городских районах.

«Мне бы не хотелось думать, что еще один или несколько других патогенов могут сделать такое, но было бы глупо не думать об этом как о возможности подготовиться», — говорит Виттор.

Новая услуга

Исследователи Ecohealth Alliance предложили считать сдерживание болезней новой экосистемной услугой, то есть выгодой, которую люди свободно получают от природных экосистем, точно так же, как хранение углерода и опыление.

Для этого их команда работала на малайзийском Борнео, чтобы определить точную стоимость малярии, вплоть до каждой больничной койки и шприца, который используют врачи.Они обнаружили, что в среднем правительство Малайзии тратит около 5000 долларов на лечение каждого нового больного малярией в регионе — в некоторых районах намного больше, чем оно тратит на борьбу с малярией, говорит Замбрана-Торрелио.

Со временем это складывается, перевешивая прибыль, которую можно было бы получить от вырубки леса и создания веских финансовых аргументов в пользу сохранения некоторых лесов, говорит Дашак.

Он и его коллеги начинают работу с правительством Малайзии, чтобы включить это в планирование землепользования, и проводят аналогичный проект с официальными лицами Либерии, чтобы рассчитать стоимость вспышек лихорадки Ласса в этой стране.

Макдональд видит ценность этой идеи: «Если мы сможем сохранить окружающую среду, то, возможно, мы также сможем защитить здоровье», — говорит он. «Это, я думаю, является серебряной подкладкой, о которой мы должны помнить».

Зоонозные болезни – Программа эпидемиологического надзора за заболеваниями

Зоонозные болезни/инфекции – это болезни, которые могут передаваться естественным путем от позвоночных животных к человеку. Приблизительно 75% недавно появившихся болезней, поражающих человека, являются болезнями животного происхождения.Многие факторы, такие как изменения окружающей среды, демография людей и животных, изменения патогенов и изменения в практике ведения сельского хозяйства, приводят к возникновению зоонозных заболеваний. Социальные и культурные факторы, такие как пищевые привычки и религиозные убеждения, играют роль в возникновении зоонозных заболеваний.

  • Бешенство. Бешенство представляет собой вирусное заболевание центральной нервной системы (головного и спинного мозга), которое чаще всего передается через укус или царапину бешеного животного. Подавляющее большинство случаев бешенства приходится на диких животных, таких как еноты, скунсы, летучие мыши и лисы.На домашних животных приходится менее 10% зарегистрированных случаев бешенства, при этом чаще всего сообщается о случаях бешенства у кошек, крупного рогатого скота и собак. Бешенство у людей очень редко встречается в США, но почти всегда приводит к летальному исходу.
  • Бруцеллез — Бруцеллез — заболевание, вызываемое бактериями рода Brucella. Эти бактерии могут вызывать заболевания у многих различных животных. Люди заражаются при контакте с животными или продуктами животного происхождения, зараженными этими бактериями.
  • Заболевание, вызванное вирусом Эбола — Заболевание, вызванное вирусом Эбола, вызывается инфицированием одним из штаммов вируса Эбола.
  • Ку-лихорадка Ку-лихорадка — это зоонозное заболевание, вызываемое Coxiella burnetii, разновидностью бактерий, которая распространена по всему миру. Ку-лихорадка в основном поражает крупный рогатый скот, овец и коз и может передаваться людям в основном при вдыхании этих организмов из воздуха, содержащего переносимую по воздуху пыль со скотного двора, загрязненную высушенным плацентарным материалом, родовыми выделениями и экскрементами инфицированных стадных животных.
  • Хантавирус (хантавирусный легочный синдром) — хантавирусный легочный синдром (HPS) представляет собой смертельную болезнь грызунов.Люди могут заразиться этой болезнью при контакте с инфицированными грызунами или их мочой и пометом.
  • Лептоспироз — Лептоспироз — это бактериальное заболевание, поражающее людей и животных. У людей он вызывает широкий спектр симптомов и подтверждается лабораторными исследованиями образцов крови или мочи.
  • Пситтакоз, также известный как лихорадка попугаев и орнитоз, представляет собой бактериальную инфекцию человека, которая может вызвать тяжелую пневмонию и другие серьезные проблемы со здоровьем.Многие виды птиц могут быть заражены Chlamydia psittaci и распространять болезнь.
  • Трихинеллез — Трихинеллез, также называемый трихинеллезом, вызывается употреблением в пищу сырого или недоваренного мяса животных, зараженных личинками вида червя, называемого трихинеллой. Инфекция обычно встречается у некоторых диких плотоядных (мясоядных) животных, но может также встречаться у домашних свиней.
  • Туляремия. Туляремия является потенциально серьезным заболеванием, которое встречается естественным образом в Соединенных Штатах.Это вызвано бактерией Francisella tularensis, обнаруженной у животных (особенно у грызунов, кроликов и зайцев).

Происхождение и предотвращение пандемий | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Несмотря на то, что большинство возникающих болезней возникает в результате передачи патогенных агентов от животных к человеку, факторы, опосредующие этот процесс, до сих пор плохо определены. Однако известно, что взаимодействие между людьми и животными имеет первостепенное значение в этом процессе.В этом обзоре будет обсуждаться важность взаимодействия человека и животного в процессе возникновения болезни. Мы также предоставляем обзор факторов, которые, как считается, способствуют возникновению и глобальному распространению возникающих инфекционных заболеваний, и предлагаем предложения, которые могут служить в качестве будущих стратегий профилактики, таких как социальная мобилизация, санитарное просвещение, изменение поведения и коммуникационные стратегии. Поскольку не существует комплексной глобальной системы эпиднадзора для мониторинга возникновения зоонозных заболеваний, обсуждаемые здесь меры вмешательства могут оказаться эффективными временными альтернативами.

Современные пандемии и вспышки заболеваний, такие как нынешняя пандемия гриппа h2N1, а также появление вируса гриппа H5N1 и коронавируса, связанного с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), служат острым напоминанием о нашей глобальной уязвимости перед возникающими угрозами для человека. здоровье и нашу нынешнюю неспособность предсказать или предотвратить такие события. Однако, несмотря на кажущийся непредсказуемым характер возникновения болезней, необходимо извлечь уроки из происхождения недавно возникших болезней, а также тех, которые берут свое начало в более отдаленном прошлом, уроки, которые могут дать ключ к пониманию того, как будущие вспышки инфекционных заболеваний и пандемии можно предотвратить.Задача состоит в том, чтобы использовать накопленные, хотя и неполные, знания, полученные в связи с эмерджентными заболеваниями нашего прошлого, для определения практических решений и стратегий, направленных на обнаружение и сдерживание будущих угроз.

Здесь мы рассмотрим текущее понимание происхождения инфекционных заболеваний и факторов, способствующих их возникновению. В частности, мы подчеркиваем важность зоонозной передачи патогенных агентов от животных к человеку, предпочтительного механизма, с помощью которого эмерджентные заболевания поражали людей на протяжении всей истории [1–3].Действительно, один из ключевых уроков прошлых пандемий заключается в решающей важности взаимодействия человека и животного. Улучшение нашего понимания этого интерфейса будет иметь решающее значение для будущих усилий по предотвращению пандемии.

Возникновение зоонозных заболеваний

Большинство всех инфекционных заболеваний человека и пандемий возникло в результате межвидовой передачи микроорганизмов от животных к человеку, преимущественно в Старом Свете [1, 3]. Однако, поскольку большинство патогенов животных с трудом передаются человеку [4, 5], из этого следует, что для того, чтобы патоген животных стал специализированным патогеном для людей, несколько переменных должны сочетаться в динамичном и еще не до конца изученном процессе перекрестного взаимодействия. видовая передача.Чтобы животный патоген стал успешным патогеном для человека, он должен эволюционировать в патоген, способный не только заражать людей, но и поддерживать долгосрочную передачу от человека к человеку без необходимости реинтродукции от исходного животного-хозяина. Этот процесс можно разделить на пять прогрессивных стадий (обзор Wolfe et al [3]). Стадия 1 включает животные микробы, которых нет у человека в естественных условиях, например большинство малярийных плазмодиев. Когда патоген эволюционирует таким образом, что может передаваться человеку в естественных условиях, но не может поддерживать устойчивую передачу от человека к человеку, он вступает в стадию 2.Примеры таких патогенов включают бациллы туляремии, нипах, бешенство и вирусы Западного Нила. Переход от стадии 2 к стадии 3 определяется вторичной передачей между людьми. Стадия 3 включает патогены, которые подвергаются лишь нескольким циклам вторичной передачи от человека, такие как вирусы Эбола, Марбург и вирусы оспы обезьян человека, тогда как стадия 4 включает болезни, которые существуют у животных, но которые подвергаются длительным последовательностям вторичной передачи от человека к человеку без участие животных-хозяев, таких как грипп A, Vibrio cholerae и вирус денге.Стадия 5, напротив, представляет болезни, характерные исключительно для человека. Агенты, ответственные за некоторые из самых тревожных заболеваний в истории, относятся к стадии 5 и включают патогены, такие как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), оспа и туберкулез [3].

Интерфейс человека и животного

Приведенная выше модель возникновения болезни дает представление о том, как патогены возникают у животных, и иллюстрирует континуум инфекционности животных патогенов в человеческой популяции.Однако относительно мало известно о факторах, которые опосредуют переход от одной стадии к другой, поскольку патоген животного происхождения масштабирует стадии этой парадигмы (рис. 1), постоянно увеличивая свою способность обитать в человеческой популяции и передаваться через нее. . Однако известно, что взаимодействие между людьми и животными имеет первостепенное значение в этом процессе. По мере того, как мы увеличиваем наше взаимодействие с животными через охоту, торговлю животной пищей, методы животноводства, влажные рынки и приручение животных или экзотических домашних животных, вероятность межвидовой передачи резко возрастает.

В настоящее время общепризнано, что охота и бойня диких нечеловеческих приматов в начале 20-го века привели к проникновению обезьяньего вируса иммунодефицита в человеческую популяцию, что привело к современной пандемии ВИЧ [6]. В нашей собственной работе мы продемонстрировали, что традиционная практика охоты и разделки нечеловеческих приматов продолжает оставаться воротами для зоонозной передачи ретровирусов. Например, среди жителей Центральной Африки, сообщивших о контактах с кровью и биологическими жидкостями нечеловеческих приматов во время охоты, разделки и содержания домашних животных приматов, мы выявили широкий спектр Т-лимфотропных вирусов приматов [7], включая 2 новых вируса: один, который отличается от всех другие известные Т-лимфотропные вирусы приматов, которые теперь обозначаются как Т-лимфотропный вирус человека подтипа 4 (HTLV-4), и второй, похожий на другие вирусы подтипа 3 Т-лимфотропного вируса приматов, не относящиеся к человеку, которые ранее не были описаны как заражающие людей.Эти результаты показывают, что проникновение патогенов в человеческую популяцию через контакт с нечеловеческими приматами является непрерывным динамичным процессом. На самом деле зоонозная передача вирусов происходит на поразительно регулярной основе. При серологическом обследовании > 1000 сельских жителей Камеруна, которые сообщали о контакте с приматами, мы обнаружили, что у 1% из них были обнаружены антитела к обезьяньему пенному вирусу [8], что свидетельствует о том, что популяции, контактирующие с животными-резервуарами болезней, постоянно подвергаются нападению зоонозных агентов. Предположительно, вероятность превращения любого зоонозного агента в человеческий патоген зависит от ряда факторов.Может потребоваться многократная интродукция в человеческую популяцию, прежде чем зоонозный агент утвердится в качестве патогена для человека, а детерминанты межвидового тропизма все еще плохо определены, как и факторы, влияющие на то, вызывает ли инфекция заболевание. Однако частота, с которой человеческое население подвергается воздействию потенциального зоонозного агента, вероятно, является важной детерминантой возникновения болезни.

Путь проникновения патогена животного происхождения в человеческую популяцию различен.Вспышка атипичной пневмонии возникла у летучих мышей рода Rhinolophus , и считается, что ее возникновению среди людей способствовали промежуточные хозяева на влажных рынках южного Китая [9, 10]. Нынешняя эпидемия гриппа h2N1, по-видимому, возникла в Северной Америке в основном из-за рекомбинации вирусов свиного происхождения [11, 12]. Вид животного, являющегося носителем патогена, характер взаимодействия человека с этим животным и частота этих взаимодействий, вероятно, модулируют риск зоонозной передачи [3].Понимание этого сложного процесса будет иметь важное значение для борьбы с возникновением болезней в будущем. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования взаимодействий людей с животными (как потенциальных резервуаров болезней) и условий, влияющих на это взаимодействие. Например, несмотря на то, что численность популяции шимпанзе чрезвычайно мала и контакты человека с ними нечасты, их близкое филогенетическое родство с нашим собственным видом, вероятно, сыграло важную роль в том, что мы заразились ВИЧ от шимпанзе, как и природа наших родственных связей. с ними.Предположительно, шансы заразиться ВИЧ были бы намного ниже, если бы люди не занимались охотой на шимпанзе, практика, которая дает множество возможностей для воздействия зоонозных агентов через контакт с биологическими жидкостями и тканями.

Взаимодействие между человеком и животным является изменчивым, и наше взаимодействие с другими видами и любыми потенциальными зоонозными агентами, которыми они могут обладать, изменчиво. Частота и тип взаимодействия человека и животного колеблются в зависимости от других внешних факторов, которые, в свою очередь, влияют на возможность передачи зоонозных агентов.Например, предполагается, что социально-экономические факторы являются основной детерминантой пространственного распределения возникающих инфекционных заболеваний [1]. Социально-экономическое давление влияет на охоту на диких животных, практику, которая, как считается, является основным фактором возникновения болезней [13], вынуждая некоторые популяции охотиться для удовлетворения основных потребностей в питании в ответ на доступность пищи [14]. Точно так же исследования лихорадки Ласса в Гвинее и Сьерра-Леоне напрямую коррелируют риск заражения лихорадкой Ласса, вирусной геморрагической лихорадкой, вызываемой аренавирусом, передающимся грызунами, с плохими жилищными условиями и условиями хранения продуктов в лагерях беженцев и других крайне бедных сообществах [15]. , 16].Также считается, что другие факторы могут влиять на возникновение зоонозных заболеваний. Например, потеря биоразнообразия считается важным фактором, способствующим зоонозам [17], а исследования, проведенные в бассейне реки Конго и Рифтовой долине, показывают, что вырубка лесов и изменение климата играют важную роль в риске передачи зоонозов от диких животных человеку. [18]. Аналогичным образом, предполагается, что вырубка лесов и изменение климата стали причинами, которые привели к распространению вируса Нипах в 1998 году от летучих мышей к свиноводству и, впоследствии, к сельскохозяйственным рабочим в районе Кинта штата Перак на полуострове Малайзия, что привело к гибели сотен людей. зарегистрированных случаев острого вирусного энцефалита [19–22].Однако точная причинно-следственная связь между этими факторами взаимодействия человека и животных и тем, как они влияют на динамику возникновения зоонозов, до конца не выяснена, равно как и взаимосвязь различных факторов (например, социально-экономических факторов и обезлесения) недостаточно понятна. Определение причинно-следственных связей может дать ценные подсказки относительно того, как можно предотвратить возможные возникающие заболевания.

Профилактика возникновения болезней и пандемий

Текущая глобальная борьба с болезнями сосредоточена почти исключительно на реагировании на пандемии после того, как они уже распространились по всему миру [23].Тем не менее драматические неудачи в борьбе с пандемией, такие как продолжающееся отсутствие успеха в разработке вакцины против ВИЧ через 25 лет после начала пандемии, показали, что этого подхода «выжидание и реагирование» недостаточно и что разработка систем для предотвращения новых пандемий до их следует считать обязательными для здоровья человека. Если бы у нас были такие развитые системы, мы могли бы предотвратить пандемию гриппа h2N1, которая разворачивается в настоящее время. Раннее обнаружение возникающих угроз для здоровья человека тем более важно, учитывая скорость, с которой возбудители болезней теперь могут распространяться по всему миру воздушным транспортом [24] и глобальную торговлю животными как потенциальными резервуарами болезней [25]. ].Поскольку успех патогена зависит от его способности распространяться от человека к человеку и от количества восприимчивых людей, наша способность пересекать континенты за один день представляет собой новую уникальную проблему для борьбы с возникающими инфекционными заболеваниями. Прошлые исследования подчеркивали важность глобальных путешествий для распространения пандемического заболевания [26–28], а недавнее появление и последующее глобальное распространение вируса гриппа h2N1 красноречиво иллюстрирует, как наша глобальная взаимосвязанность может повлиять на глобальное распространение нового вируса, одного из в противном случае это могло бы остаться региональным явлением в эпоху до глобального транзита.

Комитет по достижению устойчивого глобального потенциала для эпиднадзора и реагирования на новые болезни зоонозного происхождения был созван Институтом медицины и Национальным исследовательским советом для оценки осуществимости, потребностей и проблем разработки будущей и устойчивой глобальной программы эпиднадзора за болезнями. [29]. Как исчерпывающе изложено в отчете комитета, наша нынешняя система эпиднадзора за болезнями и наша способность выявлять возникающие заболевания на раннем этапе недостаточны.Выполнение всех рекомендаций комитета станет значительным шагом вперед в создании хорошо интегрированной системы эпиднадзора за зоонозами, но мы все еще далеки от достижения этой цели. Учитывая тот факт, что более половины возникающих инфекционных заболеваний являются результатом зоонозной передачи [1] и что взаимосвязь между человеком и животным играет ключевую роль в процессе возникновения болезни, логично предположить, что наиболее эффективная стратегия с точки зрения раннее обнаружение возникающей патогенной угрозы будет сосредоточено на проведении эпиднадзора за людьми, подвергающимися интенсивному контакту с животными, и в пределах популяций животных, с которыми они обычно контактируют.Несмотря на это, не существует систематических глобальных усилий по мониторингу патогенов, передающихся от животных к людям в «группах риска», и, вероятно, у нас есть годы до того, как такая система будет создана.

Хотя глобальная система эпиднадзора для предотвращения пандемий все еще далека от реальности, могут быть приняты более незамедлительные промежуточные меры для снижения риска передачи зоонозов, даже при отсутствии глобальных усилий по эпиднадзору. В ситуациях, когда люди и животные находятся в тесном контакте, методы изменения поведения могут быть превентивным шагом к снижению риска зоонозной передачи.Кампании по изменению поведения ранее использовались для борьбы со вспышками известных инфекционных заболеваний [30–32]. Например, в Сьерра-Леоне была начата кампания по изменению поведения, направленная на сокращение случаев лихорадки Ласса [32]. Вмешательство включало картирование заболеваемости, отслеживание контактов, чтобы предупредить родственников об опасности вторичной инфекции, и обучение подвергшихся воздействию групп населения методам предотвращения контакта с грызунами, резервуаром болезни. Плакаты по профилактике включали графические изображения для обучения жителей деревни методам защиты продуктов питания от грызунов, отлова грызунов, безопасного обращения с тушами мертвых крыс и распознавания симптомов.В рамках кампании местным музыкантам даже поручили написать и исполнить песни о путях передачи лихорадки Ласса и мерах профилактики. Эти информационно-просветительские мероприятия были попыткой повысить осведомленность о болезни и способствовать изменению поведения, направленному на снижение числа случаев лихорадки Ласса за счет снижения риска контакта с животными, в данном случае с грызунами.

Мы внедрили аналогичные меры по снижению риска в нашей собственной работе с камерунскими охотниками на диких животных посредством учебных занятий «Здоровый охотник».Эти занятия призваны побудить охотников уменьшить контакт с кровью и биологическими жидкостями диких животных. В рамках этой программы мы информируем охотников о патогенах, которые можно обнаружить у диких животных, о том, какие виды, как считается, представляют наибольший риск передачи зоонозных агентов, и какие шаги можно предпринять, чтобы избежать возможных инфекций. Хотя важно объяснить, что лучший способ избежать инфекций — не прикасаться к животным и ограничивать контакт с их кровью и биологическими жидкостями, для многих людей охота и разделка мяса представляют собой неотъемлемую часть ежедневного приготовления пищи.Таким образом, это вмешательство направлено на снижение риска зоонозной инфекции, а не на саму практику охоты на диких животных. Имея это в виду, интерактивные образовательные занятия предназначены для информирования людей о мерах предосторожности, которые могут быть приняты для снижения риска заражения зоонозным агентом при занятиях с высокой степенью риска, таких как охота и разделка скота. Такие меры предосторожности включают отказ от охоты на нечеловеческих приматов, потому что они разделяют многие болезни и инфекции с людьми; избегать разделки или обработки мяса животных при наличии травм на руках или предплечьях; немедленное мытье любых укусов, царапин, порезов или травм, полученных во время охоты или разделки мяса, желательно с мылом; и избегать контакта с тушами животных, найденными в лесу.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить эффективность снижения распространения болезней посредством социальной мобилизации, санитарного просвещения, изменения поведения и коммуникационных стратегий. Несмотря на то, что измерить эффективность изменения поведения для снижения риска передачи потенциальных патогенов сложно, оценка программы будет иметь важное значение для определения воспроизводимых моделей изменения поведения и коммуникации, которые будут полезны в возникающих «горячих точках» инфекционных заболеваний, в тех регионах, где непропорционально вызывают большинство заболеваний человека.Если они окажутся эффективными, меры по модификации поведения могут оказать огромное влияние на сдерживание возникновения и прогрессирования заболевания в сочетании с другими стратегиями.

Будущее пандемии

Продолжающаяся глобальная пандемия ВИЧ, недавние вспышки таких патогенов, как SARS и вирус гриппа H5N1, а также текущая пандемия гриппа h2N1, глобальные последствия которой еще предстоит определить, демонстрируют нашу постоянную уязвимость перед возникающими инфекционными заболеваниями.Самый свежий пример, грипп h2N1, и его резкое распространение также напоминают нам о том, что мы вступили в новую эру глобальных пандемий, в основном из-за скорости, с которой новые патогены способны распространяться по всему миру. Из-за нашей сохраняющейся уязвимости и проблем, которые путешествия по всему миру создают для борьбы с пандемией, сейчас как никогда важно, чтобы мы выявляли возникающие инфекционные заболевания на ранней стадии. Хотя все еще трудно предсказать агент, который будет представлять угрозу следующей пандемии, когда она произойдет или где она начнется, это, вероятно, будет результатом межвидовой передачи от животных к человеку.Эта вероятность свидетельствует в пользу разработки системы, направленной на выявление передачи потенциально патогенных агентов от животных к человеку на ранних стадиях возникновения зоонозных заболеваний и определение способов, с помощью которых мы можем снизить риск передачи, особенно в популяциях, которые сильно подвержены животных и их потенциально зоонозных агентов.

Благодарности

Мы благодарим весь персонал GVFI-Камерун за их поддержку, а также доктора.Бруно Сайнсу за помощь в подготовке этой рукописи. Авторы также хотели бы поблагодарить Google.org и Фонд Сколл за их постоянную поддержку.

Финансовая поддержка. Н.Д.В. была поддержана премией Национального института здравоохранения «Пионерская премия директора» (DP1-OD000370), Военной исследовательской программой США по ВИЧ и Международным центром Фогарти Национального института здравоохранения (грант 5 K01 TW000003-05, присужденной Международной премии в области развития ученых-исследователей), AIDS International Training and Исследовательская программа (2 D 43 TW000010-17-AITRP) и Комитет Национального географического общества по исследованиям и исследованиям (грант 7762-04).

Возможные конфликты интересов. Все авторы: конфликтов нет.

Ссылки

1.,  ,  , и др.

Глобальные тенденции новых инфекционных заболеваний

,

Nature

,

2008

, vol.

451

 

7181

(стр. 

990

993

)2.,  ,  .

Факторы риска возникновения заболеваний у человека

356

 

1411

(стр.

983

989

)3.,  ,  .

Происхождение основных инфекционных болезней человека

,

Природа

,

2007

, vol.

447

 

7142

(стр. 

279

283

)4.,  ,  ,  .

Роль эволюции в возникновении инфекционных болезней

,

Природа

,

2003

, том.

426

 

6967

(стр. 

658

661

)5.,  ,  .

Динамика инфекционных заболеваний: что характеризует успешного захватчика?

,

Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci

,

2001

, vol.

356

 

1410

(стр.

901

910

)6., ,  , и др.

Прямые доказательства большого разнообразия ВИЧ-1 в Киншасе к 1960 г.

455

 

7213

(стр.

661

664

)7., ,  , и др.

Появление уникальных Т-лимфотропных вирусов приматов среди охотников на диких животных в Центральной Африке

102

 

22

(стр.

7994

7999

)8.,  ,  , и др.

Естественно приобретенные ретровирусные инфекции обезьян у охотников в Центральной Африке

,

Lancet

,

2004

, vol.

363

 

9413

(стр. 

932

937

)9.. 

Влажные рынки – постоянный источник тяжелого острого респираторного синдрома и гриппа?

,

Ланцет

,

2004

, том.

363

 

9404

(стр.

234

236

)10.,  .

Летучие мыши, циветты и появление SARS

,

Curr Top Microbiol Immunol

,

2007

, vol.

315

 (стр. 

325

344

)11.,  ,  , и др.

Происхождение и эволюционная геномика эпидемии свиного гриппа А h2N1 2009 г.

459

 

7250

(стр. 

1122

1125

)12.,  .

Обновленная информация о вирусе свиного гриппа A/h2N1: обзор

,

Гены вируса

,

2009

, vol.

39

 

3

(стр. 

279

292

)13.,  .

Торговля мясом диких животных: повышенные возможности передачи зоонозов

76

 

5

(стр. 

429

434

)14.,  ,  ,  ,  ,  .

Охота на диких животных, снижение численности диких животных и запасы рыбы в Западной Африке

,

Наука

,

2004

, том.

306

 

5699

(стр.

1180

1183

)15.,  ,  ,  ,  ,  .

Плохое качество жилья увеличивает риск заражения грызунами и лихорадки Ласса в лагерях беженцев в Сьерра-Леоне

77

 

1

(стр. 

169

175

)16., ,  , и др.

Охота на околодомовых грызунов и потребление их мяса как возможные факторы риска передачи вируса Ласса от грызунов к человеку в Республике Гвинея

55

 

6

(стр. 

661

666

)17.,  .

Биоразнообразие и возникающие болезни

,

Ann NY Acad Sci

,

2006

, vol.

1081

 (стр. 

1

16

)18.,  ,  , и др.

Воздействие изменения климата на эпидемиологию и борьбу с лихорадкой Рифт-Валли

27

 

2

(стр. 

413

426

)19.,  ,  , и др.

Смертельный энцефалит, вызванный вирусом Нипах, среди свиноводов в Малайзии

,

Lancet

,

1999

, vol.

354

 

9186

(стр. 

1257

1259

)20.,  ,  .

Антропогенная вырубка лесов, Эль-Ниньо и появление вируса Нипах в Малайзии

24

 

1

(стр. 

15

21

)21.,  ,  , и др.

Вирус Нипах: недавно появившийся смертельный парамиксовирус

288

5470

(стр.

1432

1435

)22..

Вспышка вируса Нипах в Малайзии

26

3

(стр.

265

265

265

275

) 23 ..

Охотничьи, обезьяна, обезлесение и прогноз возникновения зоонозных заболеваний

,

,

.

11

 

12

(стр. 

1822

1827

)24.,  ,  .

Глобально мобильное население и распространение появляющихся патогенов

15

 

11

(стр. 

1713

1714

)25.,  ,  ,  .

Сельскохозяйственные болезни в начале третьего тысячелетия

47

 

1

(стр. 

15

27

)26.,  ,  ,  .

Стратегии смягчения последствий пандемического гриппа в США

,

Proc Natl Acad Sci U S A

,

2006

, vol.

103

 

15

(стр.

5935

5940

)27.,  ,  .

Оценка влияния авиаперелетов на географическое распространение пандемического гриппа

,

Eur J Epidemiol

,

2003

, vol.

18

 

11

(стр. 

1065

1072

)28.,  ,  .

Прогнозирование эпидемий и борьба с ними в глобализованном мире

101

 

42

(стр. 

15124

15129

)29.

Институт медицины и Национальный исследовательский совет

,

Поддержание глобального эпиднадзора и реагирование на новые зоонозные заболевания

,

2009

Вашингтон, округ Колумбия

The National Academies Press

30., , , и другие.

Клиническое ведение больных и умерших во время вспышки лихорадки Эбола с октября по декабрь 2003 г. в Республике Конго

,

Bull Soc Pathol Exot

,

2005

, vol.

98

 

3

(стр. 

218

223

)31.,  . .

Изменение поведения: цели и средства

,

СПИД в Африке

,

2002

2-е изд.

Нью-Йорк

Kluwer Academic/Plenum Publishers

(стр.

503 902 2

). , 

Социальная мобилизация против лихорадки Ласса в Сьерра-Леоне

2003

Лондон, Великобритания

Мерлин

Рисунки и таблицы

Рисунок 1.

Модель возникновения зоонозных заболеваний, описывающая 5 стадий проникновения патогенов от животных к человеку.

Рисунок 1.

Модель возникновения зоонозных заболеваний, описывающая 5 стадий проникновения возбудителя от животных к человеку.

© Американское общество инфекционистов, 2010 г.

Каково происхождение новых инфекционных заболеваний человека, таких как COVID-19? — Коронавирус: научное объяснение

Несколько из самых ранних зарегистрированных случаев COVID-19 были связаны с сырым рынком в городе Ухань, Китай, где продавали ряд свежих продуктов питания, в том числе диких животных. Хотя пока недостаточно доказательств, чтобы сказать, как новый коронавирус перешел от своего первоначального хозяина (вероятно, летучей мыши) к людям, ранее были примеры вирусов, происходящих от диких животных, вызывающих эпидемии заболеваний у людей.Понимание связи между дикими и домашними животными и COVID-19 важно для борьбы с нынешней пандемией и будущими вспышками инфекционных заболеваний.

Несколько первых зарегистрированных случаев заражения COVID-19 были у продавцов на «мокром рынке» в Ухане, Китай. Сообщалось, что вирус впервые был передан от животного-хозяина человеку на этом рынке, хотя это еще не доказано. [1]

«Мокрый рынок» — это термин, используемый в различных частях мира, особенно в Китае и Юго-Восточной Азии, для продовольственного рынка, на котором отдельные розничные торговцы продают свежие продукты, такие как овощи, фрукты и свежее мясо, которые являются основным источником пищи для многих .«Мокрый» здесь исторически отличается от «сухих рынков», на которых продаются нескоропортящиеся товары, такие как ткани, электроника, зерно, сушеные продукты (например, сушеные грибы) и товары для дома, а также из-за использования воды для охлаждения. производить и мыть полы и поверхности. Китайские «мокрые рынки» включают в себя некоторые, которые продают фрукты и овощи в обстановке, больше похожей на европейский фермерский рынок, в то время как другие продают более широкий ассортимент мяса и живых животных, как диких, так и домашних, часто содержащихся в переполненных и антисанитарных условиях.«Мокрые рынки» были связаны с атипичной пневмонией (через циветты) и гриппом H5N1 («птичий грипп») через домашнюю птицу. [2]

Помимо «мокрых рынков», по всему миру действует множество других рынков, где продаются живые дикие животные. Животные, продаваемые на этих рынках, могут быть дикими или выращенными в неволе для использования в качестве продуктов питания, лекарств, домашних животных и украшений, а рынки имеют разную степень законности, биобезопасности, устойчивости и социальной легитимности. Рынки дикой природы варьируются от рынков живой птицы до домашней птицы и домашних животных (например,грамм. в Индонезии, Вьетнаме и Египте), на рынки мяса диких животных для пропитания (например, в Камеруне и Гане) на рынки традиционной китайской медицины (например, в Китае и Сингапуре). Такие рынки могут внести существенный вклад в обеспечение продовольственной безопасности и средств к существованию. Например, Китайская инженерная академия заявила в 2016 году, что выращенные в неволе дикие животные, проданные в пищу в Китае, принесли экономике 14 миллиардов долларов и обеспечили работой шесть миллионов человек. На рынке Уханя, который находится в центре вспышки COVID-19, в основном продавались морепродукты, а также другие продукты животного происхождения, включая живые, дикие и домашние виды мяса.

Один из предполагаемых путей передачи COVID-19 связан с летучими мышами и панголинами, хотя неизвестно, продавались ли панголины на рынке морепродуктов в Ухане в то время. Летучие мыши являются естественными резервуарами коронавирусов [3] ; промежуточным хозяином мог быть панголин, хотя точный путь передачи COVID-19 человеку остается неизвестным. [4] [5] Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, как вирус попал к людям, и понять роль дикой природы и рынков в передаче вируса.

Исторически сложилось так, что более двух третей зоонозных вирусов (вирусов, которые передаются от животных к человеку) происходят от диких животных, чаще всего от грызунов, летучих мышей и приматов. [6] Передача зоонозов в основном происходит при тесном контакте между людьми и животными. Даже мертвые животные могут передавать болезни людям и другим животным, если их туши свежие и если люди потребляют мясо или обращаются с мертвыми животными негигиенично.Эти риски привели к призывам к более строгим правилам биологической безопасности в отношении продажи и торговли живыми животными, а также призывам вообще прекратить торговлю дикими животными на рынках. В результате COVID-19 китайское правительство в настоящее время запретило выращивание и торговлю почти всеми наземными дикими животными для потребления человеком; только несколько видов (например, в Списке генетических ресурсов домашнего скота и птицы) освобождены. [7]

Несмотря на то, что торговля дикими животными явно сопряжена с риском заболеваний, рынки диких животных являются лишь одним из источников инфекций от животных.Здоровье человека неразрывно связано с дикой природой и средой ее обитания. Уничтожение естественных лесов приводит к контакту между людьми и дикой природой, что может способствовать распространению зоонозных заболеваний, таких как вирусная инфекция Нипах, переносимая в Азии летучими мышами, питающимися фруктами. [8] [9] Кроме того, почти половина всех инфекционных зоонозных заболеваний, возникших у людей с 1940 г., были вызваны непосредственно домашним скотом, даже если они произошли от диких животных. [10] Например, пандемия свиного гриппа 2009-10 годов была вызвана домашними свиньями. Международные цепочки поставок продуктов питания, перемещение людей по всему миру и беспрецедентные изменения в жизненных циклах патогенов из-за изменения климата еще больше облегчают условия для возникновения и распространения болезней. [10]

Как профилактика зоонозных заболеваний может помочь обуздать COVID-19 и другие инфекционные заболевания

Вопросы и ответы с Франком Берте, старшим специалистом по животноводству Глобальной практики Всемирного банка по сельскому хозяйству и продовольствию

Прошло более шести месяцев с тех пор, как эксперты обратили внимание на появление высокоинфекционного заболевания под названием COVID-19.С тех пор люди во всем мире узнали о разрушительных последствиях болезней, которые могут передаваться от животных к человеку (и обратно). Мы встретились с Франком Берте, старшим специалистом по животноводству Глобальной практики Всемирного банка по сельскому хозяйству и продовольствию, чтобы ответить на основные вопросы о зоонозах, межсекторальных решениях и о том, чему мы можем научиться из прошлого, чтобы лучше подготовиться к будущим пандемиям.

1. Как инфекционные заболевания, такие как COVID-19, связаны с продовольственными системами?

Существует тесная связь между неправильным управлением животноводством, небезопасным обращением с пищевыми продуктами, деградацией экосистем, посягательством на места обитания диких животных и болезнями человека.Возбудители передаются от животных к человеку в быстро меняющихся условиях окружающей среды. COVID-19 — недавний пример такого механизма передачи.

Источником более 70% возникающих инфекционных заболеваний являются животные, домашние или дикие, но пути передачи связаны с деятельностью человека, такой как сельское хозяйство, лесозаготовки, горнодобывающая промышленность и добыча полезных ископаемых, которые ставят животных и людей в более тесный контакт, чем когда-либо прежде. Рост числа зоонозных заболеваний отражает рост масштабов и глубины нашего посягательства на природу, и важную роль в этом играет то, как мы производим, продаем и потребляем продукты питания.Проще говоря, здоровье животных, здоровье людей и здоровье планеты взаимосвязаны, и продовольственные системы обеспечивают множество факторов, способствующих возникновению болезней.

2. Является ли растущее потребление мяса фактором возникновения новых заболеваний, таких как COVID-19 и новый грипп h2N1, поражающий работников свиноводческой отрасли?

Если коротко, то да, но начнем с роста потребления мяса. Сейчас мир производит в четыре раза больше мяса, чем 50 лет назад.Это отчасти стало возможным благодаря индустриализации животноводства, и, проще говоря, потребление мяса увеличивается по мере того, как мир становится богаче. Однако мы наблюдаем, что это потребление имеет тенденцию к стабилизации или даже снижению в странах с высоким уровнем доходов, в то время как спрос в настоящее время растет в странах с переходной экономикой, обусловленный ростом населения, повышением доходов и урбанизацией. Помните, что продукты животного происхождения по-прежнему имеют решающее значение для развития человека. Но насколько мы отвечаем на этот спрос, мы обязаны учиться на собственном опыте, где и когда произошла эта индустриализация.

Парадокс в том, что индустриализация животноводства не уменьшает вспышки заболеваний. Существует огромный разрыв между тем, что мы знаем о предотвращении болезней животных, некоторые из которых могут поражать людей, и реальной практикой в ​​этом секторе. В некотором смысле COVID-19 обнажил хрупкость промышленного способа производства. Недавний отчет FAIRR показывает, что 44 из 60 крупнейших в мире мясных, рыбных и молочных компаний, стоимость которых оценивается в 224 миллиарда долларов США, относятся к группе высокого риска пандемии, и ни одна из них не представляет низкий риск.Нам необходимо устранить пробел в биобезопасности и сосредоточить наши усилия на управлении здоровьем животных и профилактике инфекционных заболеваний.

3. Всемирный банк имеет хороший опыт оказания помощи странам в борьбе с такими серьезными заболеваниями, как речная слепота и птичий грипп. Почему это?

Вызов — это слово! В 1970-х властям пришлось сочетать мероприятия в области охраны окружающей среды и общественного здравоохранения, чтобы успешно уменьшить бремя речной слепоты в Африке. Точно так же борьба с птичьим гриппом потребовала, чтобы различные органы здравоохранения работали параллельно и контролировали заболевание людей и птиц.В обоих случаях Банк смог использовать свое финансирование и потенциал для работы в разных секторах для поддержки национальных усилий. В период с 2006 по 2013 год Всемирный банк финансировал Глобальную программу по борьбе с птичьим гриппом и обеспечению готовности человека к пандемии и реагированию на нее, которая дала впечатляющие результаты на местном и глобальном уровнях с точки зрения общественного здравоохранения и экономических выгод.[FMdP1] После Эболы мы также поддерживаем Региональная программа совершенствования систем эпиднадзора за заболеваниями (REDISSE), которая поддерживает эпиднадзор за популяциями людей и животных и обеспечение готовности к эпидемиям в Западной Африке.

Наша текущая многоэтапная программа реагирования на COVID-19 стоимостью 14 миллиардов долларов включает многообещающие инвестиции в ряде стран. По прошлому опыту мы знаем, что можно инвестировать в профилактику наряду с контролем и реагированием, и что финансовая отдача от такого типа инвестиций превосходна. На самом деле отдача настолько высока, что инвестиции в профилактику не представляют никакой сложности.

4.  Достаточно ли в мире делается для управления зоонозными рисками? Если нет, то почему?

Я бы сказал нет по нескольким причинам.Во-первых, большие риски, как правило, игнорируются. Они слишком велики, чтобы созерцать. Мы предпочитаем не иметь дело с крупномасштабными катастрофами и рассматривать их как стихийные бедствия, а не продукт человеческой деятельности, которым можно управлять, как и другими меньшими рисками. Вторая причина заключается в том, что управление рисками — страхование, если хотите, — менее увлекательно, чем реагирование на чрезвычайные ситуации. У нас больше мотивации тратить деньги на решение проблем, чем на то, чтобы их избегать. Третьей причиной может быть отсутствие сильной адвокации в сфере ветеринарных услуг и управления животноводством.Это, очевидно, еще более сложно, поскольку инвестиции в животноводство стали предметом споров из-за воздействия животных на изменение климата, окружающую среду, здоровье и справедливость. Однако нам необходимо изменить это нежелание учитывать сильные стороны и проблемы отрасли и подчеркнуть важность здоровья животных для общественного здравоохранения.

Здоровье людей и животных взаимозависимы и связаны со здоровьем экосистем, в которых они существуют. Эта связь была известна веками, но в начале 2000-х отношения были концептуализированы как «Единое здоровье» (или «Экоздоровье» и «Планетарное здоровье»).«Единое здоровье» — это мощный подход к управлению зоонозным риском и переходу от режима реагирования к подходу упреждающей профилактики и снижения риска посредством регулярных страновых программ и инвестиций.

5. Видите ли вы новые передовые методы в этой области? Что нужно сделать, чтобы мир стал лучше, когда появится следующая ошибка?

Вообще говоря, мы хотели бы, чтобы страны инвестировали в здоровье своих продовольственных систем в целом, чтобы лучше управлять пересечением здоровья окружающей среды, животных и человека.Сельское хозяйство и животноводство являются большой частью проблемы, связанной с появлением инфекционных заболеваний, таких как COVID-19. Инвестиции, которые делают сельское хозяйство и животноводство более безопасными и устойчивыми, приносят пользу людям и планете. Эти инвестиции могут принимать различные формы, соответствующие местным условиям. Например, внедрение надлежащих методов содержания животных на свинофермах и птицефабриках во Вьетнаме помогает уменьшить воздействие зоонозов пищевого происхождения и повысить безопасность пищевых продуктов. Повышение качества ветеринарных лекарственных средств в Сахельском регионе способствует снижению устойчивости к противомикробным препаратам.Более эффективное управление сточными водами на молочных фермах приводит к более чистой воде в таких городах, как Монтевидео, Уругвай. Улучшение санитарии на традиционных рынках или профессиональная инспекция пищевых продуктов также являются низкозатратными и высокодоходными действиями, которые могут сосуществовать со многими формами пищевой культуры. Мы ясно видим появление передовой практики, которую мы все чаще используем в нашем портфеле кредитных операций Всемирного банка.

В Китае, например, новый проект, подготовленный вслед за COVID-19, будет апробировать многосекторальный подход к снижению риска зоонозов и других возникающих угроз для здоровья с сильным акцентом на «Единое здоровье».Он направлен на совершенствование систем эпиднадзора за зоонозами и другими возникающими угрозами здоровью, основанных на оценке риска, на укрепление потенциала сетей оценки рисков, диагностики и мониторинга болезней человека, животных и диких животных, а также на совершенствование протоколов обмена информацией между соответствующими учреждениями. Меня очень волнует этот проект, потому что я действительно работаю на пересечении сельского хозяйства, окружающей среды и общественного здравоохранения.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.