Причина высокого давления: Диагностическая программа «Симптоматическая артериальная гипертензия», запущенная эндокринологами ЦКБ, позволяет выявить истинную причину повышенного давления.

Содержание

Высокое давление: причины | МРТ Эксперт

Недуг, о котором пойдет речь, многолик. Высокое давление и все, что с ним связано — тема нашей сегодняшней беседы.

Чем коварно высокое давление? Можно ли доверять тонометру? На эти и другие вопросы отвечает врач-терапевт, кардиолог ООО «Клиника Эксперт Воронеж» Калинина Ангелина Анатольевна.

- Ангелина Анатольевна, споров вокруг высокого давления много. Российские и западные доктора называют разные цифры. Давайте для начала определимся, что мы будем понимать под высоким давлением? Высокое – это сколько на сколько?

Говоря об артериальном давлении, мы используем понятие так называемого «верхнего» (правильнее — систолического) и «нижнего» (диастолического) давления. Высокое давление — это ситуация, когда систолическое давление составляет 140 мм.рт.ст. и выше, а диастолические — 90 мм.рт.ст. и выше.

Также классификационно выделяют такие градации артериального давления, как оптимальное (систолическое менее 120 мм.

рт.ст., диастолическое — менее 80 мм.рт.ст., за нижнюю границу систолического АД ориентировочно принимают 110-115 мм.рт.ст., диастолического — 70-75 мм.рт.ст.) , нормальное (систолическое — 120-129 мм.рт.ст., диастолическое — 80-84 мм.рт.ст.), высокое нормальное (систолическое — 130-139 мм.рт.ст., диастолическое — 85-89 мм.рт.ст.).

- Известно, что у детей для каждого возрастного этапа есть свои нормы давления. А у взрослых с возрастом давление изменяется?

На сегодняшний день мнения медиков по этому поводу различаются. Последние клинические рекомендации говорят следующее: если у лиц пожилого и старческого возраста систолическое давление составляет 140-150 мм.рт.ст. при удовлетворительном самочувствии, то необязательно стремиться к безусловному снижению его ниже 140 мм.рт.ст. Однако диастолическое давление при этом также не должно превышать 90 мм.рт.ст.

- Говорят, что тонометр может ошибаться. Это так?

Нередко такое можно услышать, в частности, об электронных тонометрах. На самом деле это не так. Если прибор исправен, он показывает корректные цифры артериального давления. Другой момент, что эти устройства, возможно, более чувствительны к условиям, правилам измерения артериального давления. Например, имеет значение положение пациента, его руки, ног.

В идеале, за полчаса до снятия показателей, человек не должен есть, волноваться, заниматься физической нагрузкой, курить.

Если у вас есть сомнения, рекомендуется измерить давление трижды с 2-3-минутным интервалом, и взять средние показатели для верхнего и для нижнего давления.

- Тонометр под рукой есть не всегда. Поэтому важно знать — какие симптомы указывают на высокое давление?

Вопрос очень актуален уже потому, что не всегда высокое давление сопровождается какими-либо признаками.

Те, кто жалобы предъявляет, отмечают такие проявления, как головная боль, головокружение, тошнота; «мелькание мушек» перед глазами; нечеткость зрения; ощущение жара, «прилива», иногда — озноб; дискомфорт в области грудной клетки; ощущение страха, беспокойства, тревоги; позывы на мочеиспускание.

Это — наиболее частые симптомы.

- По каким причинам повышается давление у взрослого человека?

Это сложный и, к сожалению, не до конца исследованный вопрос. Существуют целые группы заболеваний со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, почек, при которых отмечается повышение артериального давления. При этих патологиях причина и механизм его повышения хорошо изучены. Артериальная гипертензия, возникающая в рамках любого из этих недугов, называется симптоматической артериальной гипертензией.

К повышению артериального давления также может приводить прием некоторых лекарственных препаратов.

Говоря о всем нам хорошо известной гипертонической болезни (или, иначе, эссенциальной артериальной гипертензии), однозначно о причинах судить трудно, поскольку в ее основе — целый комплекс патофизиологических сдвигов, исследования которых продолжаются и по сей день. Если говорить о факторах, способствующих развитию этой разновидности гипертензии, то можно выделить две группы.

К внешним факторам относятся особенности образа жизни человека, питания, наличие вредных привычек, избыточной массы тела или ожирения, уровень физической активности и стресса. К внутренним факторам относится например, генетическая предрасположенность. Сочетание этих факторов и приводит к развитию гипертонической болезни.

- Ангелина Анатольевна, высокое давление – это всегда признак какого-то заболевания или оно может быть случайным эпизодом?

Нет, гипертензия не всегда говорит о наличии какой-либо патологии. В МКБ даже существует такое понятие как «повышение артериального давления без гипертонической болезни». Например, оно может повышаться в ответ на физическую нагрузку и на стресс. Однако рекомендуется учитывать диапазон такого повышения: после определенных цифр необходимо наблюдаться у врача с целью профилактики развития в будущем гипертонической болезни.

- А если давление скачет – то высокое, то низкое, какими могут быть причины этого состояния?

Такое проявление сравнительно часто встречается у людей молодого возраста, при повышенной тревожности, значительных психоэмоциональных нагрузках. В основе — нарушение в работе вегетативной нервной системы, механизмов адаптации с дефектом нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы.

- Какие действия в домашних условиях можно срочно предпринять, если у человека повысилось давление?

Объем первой помощи при высоком давлении должен определяться врачом (в том числе и бригады скорой помощи при необходимости). Во-первых, препаратов для снижения давления под рукой может не оказаться, а во-вторых нужно точно понимать, какие именно средства требуются в данном конкретном случае, и каким путем их вводить. На эти вопросы может квалифицированно ответить только доктор. В крайнем случае, пока не приехали врачи, а повышение давления сопровождается ощущением страха, беспокойства, тревогой, то при наличии дома валокордина или корвалола, можно принять что-то из этих лекарственных средств (безусловно, при их переносимости).

Необходимо успокоить человека, лучше — придать ему горизонтальное положение. Можно приложить прохладное полотенце к лицу, лбу.

Если речь идет о пациенте, уже принимающем препараты для снижения давления, можно принять привычный препарат в дозировке, рекомендованной в таких ситуациях лечащим врачом.

- К какому врачу нужно обратиться с проблемой высокого давления и какую диагностику необходимо пройти?

Гипертоническую болезнь во всем мире лечат терапевты и врачи общей практики. У нас, кроме них, этим недугом занимаются и кардиологи.

В плане обследования различают рутинные, дополнительные и углубленные методы.

К первой группе относится общий анализ крови, общий анализ мочи, альбумин в моче, измерение уровня глюкозы крови натощак, общий холестерин, холестерин липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицериды, креатинин с определением скорости клубочковой фильтрации, калий и натрий в сыворотке, мочевая кислота в сыворотке, ЭКГ в 12 отведениях. Дополнительные методы могут включать УЗИ сердца и сосудов, органов брюшной полости, почек, эхокардиографию, суточное мониторирование артериального давления, холтеровское мониторирование и некоторые другие.

- Высокое давление хорошо поддаётся терапии? Эта проблема излечима?

Если мы говорим об эссенциальной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), то излечения в понимании «пролечился курсом и выздоровел» на сегодняшний день нет. Это заболевание нуждается в непрерывном пожизненном лечении.

Но уровень развития современной медицины уже таков, что эта патология хорошо поддается коррекции. Ответ на вопрос, как снизить высокое давление и держать его под контролем, заключается в правильном подборе препаратов и четком соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

- Какие профилактические мероприятия необходимы для того, чтобы держать своё давление под контролем?

Следует поддерживать нормальную массу тела, избавиться от вредных привычек (курение, потребление алкоголя), обеспечить регулярную адекватную физическую нагрузку, правильно питаться с ограничением потребления поваренной соли.

Если у человек уже страдает повышенным давлением, то профилактика включает правильный самоконтроль, ведение дневника артериального давления, регулярный прием назначенных препаратов, наблюдение у лечащего врача.

Другие статьи по теме:

Что делать, когда голова чугунная?

Как снять головную боль напряжения?

Каким должно быть артериальное давление у ребёнка?

Для справки:

Калинина Ангелина Анатольевна

Выпускница Воронежской государственной медицинской академии им. Бурденко 2007 года.

В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».

В 2010 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», в 2017-м — по специальности «Кардиология».

С 2015 года работает врачом-терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Воронеж».

 

Как понизить давление: 9 способов

Согласно данным ВОЗ, от гипертонии страдает больше 1 млрд человек. Чаще всего причиной становится нездоровый образ жизни [1].

Обычно заболевание протекает бессимптомно, поэтому многие люди даже не догадываются о проблеме и не всегда идут ко врачу даже при наличии признаков (головные боли по утрам, звон в ушах, головокружение, кровотечения из носа, нарушение сердечного ритма, ухудшение зрения). Хотя именно врач может выставить точный диагноз после обследования. Тем не менее даже здоровым людям кардиологи рекомендуют периодически пользоваться тонометром. Если у вас высокое давление, важно не только обратиться к специалисту и принимать соответствующие лекарства, но и изменить свой стиль жизни.

Статью проверила доктор медицинских наук Диана Новикова, кардиолог Центра лечения суставов и сердца

Рекомендации для снижения давления:

  • Снизить потребление алкоголя. Полный запрет для гипертоников не предусмотрен, однако определить разрешенную дозу желательно вместе с врачом.
  • Перестать курить.
  • Сбросить лишний вес. Снижение массы тела даже на 5–10% уже снизит риск развития сердечно-сосудистых осложнений. «Здоровый» обхват талии, по стандартам Минздрава, — меньше 94 см у мужчин и меньше 80 см у женщин.

Есть и другие важные изменения в образе жизни, которые помогут нормализовать давление.

1. Гуляйте и занимайтесь спортом

Согласно исследованиям, снизить артериальное давление помогают физические нагрузки. Причем сильно напрягаться совсем не обязательно. Достаточно 30 минут умеренных упражнений в день, в том числе прогулок пешком в ускоренном темпе (6–7 км/ч), 5–7 дней в неделю. В качестве тренировок также подойдут скандинавская ходьба, езда на велосипеде, плавание, фитнес [2], [3].

При этом чем выше будет ваша активность, тем ниже будет опускаться стрелка тонометра [4].

Главное — выбрать себе занятие по душе и много двигаться: танцевать, заниматься спортом или работать в саду.

2. Уберите соль

Стандартное потребление соли во многих странах составляет 9–12 г в сутки с учетом «скрытых» источников минерала (например, в уже готовой пище или соусах). При этом стандарт ВОЗ — 5 г в день. Такая же норма и при гипертонии. Сокращение соли в рационе способствует снижению систолического артериального давления [5].

3. Обратите внимание на продукты, богатые калием

Этот минерал помогает организму избавиться от ненужного натрия, то есть той же соли, и снижает давление на кровеносные сосуды [6].

Чтобы добиться баланса калия в рационе, необходимо меньше есть обработанной пищи и больше свежей. В частности, стоит чаще покупать продукты, богатые калием:

  • овощи, особенно листовая зелень, помидоры, картофель и сладкий картофель;
  • фрукты, включая дыни, бананы, авокадо, апельсины и абрикосы;
  • молочные продукты, такие как молоко и йогурт;
  • орехи и семена;
  • бобы;
  • тунец и лосось.

Пациентам с повышенным давлением рекомендуется есть больше рыбы (не реже двух раз в неделю), меньше жиров животного происхождения и увеличить потребление овощей и фруктов до 300–400 г в день.

4. Ешьте ягоды

Во-первых, это вкусно, а получать удовольствие от пищи — это важно. А во-вторых, ягоды богаты полифенолами, натуральными растительными соединениями, полезными для сердца. Они могут снизить риск инсульта, сердечных заболеваний и диабета, а также улучшить кровяное давление.

5. Научитесь справляться со стрессом

Это основная причина высокого кровяного давления. Стресс мобилизует тело, а это значит, что пульс учащается, а сосуды сужаются.

Нередко такие состояния провоцируют компульсивное переедание и неконтролируемое употребление алкоголя, что также негативно сказывается на сердце и кровеносной системе.

Самый простой способ снизить стресс — слушать успокаивающую музыку [7].

Возможно, придется пересмотреть свой рабочий график и снизить нагрузку [8].

6. Дышите глубже и медитируйте

Обе эти практики действуют на парасимпатическую нервную систему. Именно она отвечает за расслабление тела, замедление частоты сердечных сокращений и снижение кровяного давления. Глубокое дыхание и медитация дают краткосрочный эффект, который может длиться дольше при регулярных занятиях [9], [10].

Дыхательные практики также могут быть весьма эффективными [11]. Исследования показывают, что давление у людей было ниже в тех группах, где участники делали подобные упражнения. Попробовать дыхательную технику расслабления можно при помощи этого видео.

7. Добавьте продукты богатые магнием и кальцием

Даже небольшие изменения уровня магния могут влиять на тонус сосудов и работу сердца [12]. Поэтому в случае недостатка магния необходимо восполнять его. Кальций также важен [13]. И хотя данные клинических исследований неоднозначны, никому не помешает диета, состоящая из продуктов, богатых этими минералами:

  • овощи;
  • молочные продукты;
  • бобовые;
  • цельнозерновые;
  • курица;
  • орехи.

8. Высыпайтесь

Доказано, что регулярный недосып (сон меньше пяти часов в сутки) провоцирует высокое давление. Помимо этого недостаток ночного отдыха снижает резистентность организма к стрессам и провоцирует сбои в метаболических процессах, что приводит к постепенному набору веса. Впрочем, спать больше девяти часов в сутки может быть вредно [14].

Рекомендованное время для сна:

7–9 часов в возрасте 18–64 лет;

7–8 часов в возрасте от 64 и выше [15];

Желательно ложиться спать в одно и то же время, в идеале до 23:00.

9. Обратите внимание на кофеин

Одна чашка кофе или чая действительно кратковременно может повысить давление. При этом последние исследования показывают, что регулярное употребление этих напитков мало влияет на устойчивый рост показателей тонометра [16], [17].

Наоборот, кардиологи рекомендуют пить до трех чашек кофе в день (до 300 мг), так как это не только безопасно, но и полезно для сердца и не приведет к повышению давления у большинства людей. Гиперчувствительность к кофеину встречается очень редко. Для проверки следует исключить из рациона эспрессо и капучино и проследить, повлияло ли это на привычные показатели.

Комментарий эксперта

Диана Новикова, д. м. н., кардиолог Центра лечения суставов и сердца

Основной симптом гипертонической болезни — это устойчивое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. К таким показателям нужно относиться серьезно, ведь они способны привести к поражению мозга, сердца и почек. При этом только 50% людей̆ с повышенным артериальным давлением знают, что больны, а систематически лечатся далеко не все. В России этот диагноз распределяется следующим образом. Гипертоническая болезнь диагностируется у 25% мужчин в группе 25–34 лет, у 45% в группе 35–44 лет, у 60% в группе 45–54 лет. Поэтому я бы рекомендовала молодым людям пользоваться тонометром, начиная с 25 лет.

У женщин дела обстоят лучше: гипертоники составляют 11% в группе 25–34 лет, 30% в группе 35–44 лет и 53% в группе 45–54 лет. Так что начать контролировать давление можно с 35 лет.

Если прибор постоянно показывает цифры выше 130/85 мм, необходимо обратиться ко врачу. Дальше все зависит от диагноза, который дифференцируется не только по степеням (1, 2 и 3), но и по риску развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечной смерти. Риск — от низкого до очень высокого — зависит от того, как давление влияет на органы: сердце, мозг, почки, сетчатку глаза или сосуды.

Всем пациентам с артериальной гипертензией 1-й степени (когда верхний показатель выше 140, но не достигает отметки 160, а нижний колеблется от 90 до 99 мм рт. ст.) низкого риска рекомендуется начать вести здоровый образ жизни. Первые три месяца можно попробовать обойтись без таблеток. Если спустя этот период времени показатели остаются высокими, назначается медикаментозное лечение. А вот при артериальной гипертензии 1-й степени с высоким риском, а также при повышении артериального давления от 160/100 рекомендуется незамедлительно начать принимать лекарства для снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений. При этом важно не забывать двигаться, соблюдать диету и не нервничать.

Пациентам с очень высоким уровнем риска рекомендуется начало антигипертензивной терапии даже при высоком нормальном артериальном давлении (130–139/85–89 мм рт. ст.). Лекарства, скорее всего, придется применять постоянно под наблюдением врача, возможно, с заменой препаратов или коррекцией дозы.

Цель терапии — вернуть показатели тонометра к отметкам 120–130/70–80 (для пациентов от 18 до 65 лет) и 130–140/70–80 (для пациентов старше 65 лет). 

Высокое давление: причины возникновения гипертонии

Статья подготовлена Михаилом Астаховым, врач анестезиолог-реаниматолог,
высшей категории. Специально для сайта medprostor.by

Гипертоническая болезнь — ведущий фактор риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных нарушений. Характеризуется стойким повышением АД до 140/90 и более. Может встречаться в любом возрасте, однако чаще диагностируется после 35-40 лет. Обнаруживается у 40% людей старшей возрастной группы. Из них 58% приходится на долю мужчин, 42% больных — женщины.


Почему гипертония опасна

Повышенное артериальное давление существенно повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Усиливается риск разрыва сосудов головного мозга, что сопровождается возникновением геморрагического инсульта. Также заболевание способствует формированию атеросклеротических бляшек и внутрисосудистых тромбов, что в итоге становится причиной инфаркта миокарда, трофических нарушений в тканях, ишемии мозга.

Эпизодическое высокое давление, причины которого заключаются во внешнем влиянии (физическая нагрузка, стресс) менее опасно. Однако на фоне уже имеющегося атеросклероза оно может стать фактором развития сосудистой эмболии. Кроме того, существует риск повреждения стенки мозговых артерий с формированием церебральной гематомы. Частое или постоянное повышение АД приводит к развитию вторично сморщенной почки, гипертрофии левого желудочка, сердечной недостаточности.

Высокое давление: причины

Гемодинамическая основа заболевания — повышение тонуса артерий и артериол. Причины высокого давления у женщин и мужчин при первичной гипертонии не отличаются. Оно возникает под влиянием двух групп факторов:

  1. Нейрогенные. Происходит гиперактивация симпатической нервной системы, ответственной за регуляцию сосудистого тонуса.

  2. Гуморальные. Напряжение сосудистой стенки изменяется под влиянием катехоламинов и других биологически активных веществ.


    На заметку: глубокие причины возникновения гипертонии до конца не выяснены. Остается неизвестным, из-за чего происходит усиление активности СНС, выброс сосудосуживающих гормонов. Существующее лечение направлено не на устранение основного этиологического фактора, а на купирование возникающей симптоматики.

    Высокое давление нередко возникает утром. Причина этого — физиологическая гиперактивация ренин-ангиотензиновой системы и прекращение влияния гипотензивных средств, принятых больным с вечера. Для предотвращения подобных явлений назначается увеличенная доза ингибиторов АПФ.

    Причины скачков высокого давления с последующим его снижением без медикаментозного вмешательства: психическое напряжение, стресс, переутомление, физическая нагрузка, гипертермия, прием сосудосуживающих веществ (кофе, чай, энергетические напитки). Такие формы гипертонии встречаются у людей молодого возраста. Причины высокого давления у мужчин нередко заключаются в курении и злоупотреблении алкоголем.

    Вторичная гипертония

    Вторичной считается гипертония, возникающая на фоне других соматических заболеваний. Существуют следующие формы ВГ:

    • почечная: возникает при пиелонефрите, гломерулонефрите, диабетической нефропатии, амилоидозе, туберкулезе, опухолях, травмах, врожденной аномалии почек;

    • вазоренальная: причина возникновения высокого давления — поражение почечных сосудов, в частности атеросклероз, аневризма, фибромышечная дисплазия;

    • эндокринная: гипо- и гипертиреоз, феохромоцитома, гиперплазия коры надпочечников, болезнь Иценко-Кушинга;

    • центрогенная: опухоли мозга, энцефалит, инсульт, порфирия, интоксикация солями тяжелых металлов;

    • лекарственная: давление повышается при приеме кортикостероидных гормонов, симпатомиметиков, циклоспоринов, ингибиторов моноаминооксидазы.

    Причины повышенного нижнего давления (изолированная диастолическая гипертензия) преимущественно почечные. Патология встречается в молодом возрасте и тяжело поддается коррекции. Изолированная систолическая форма болезни чаще диагностируется у женщин старше 60 лет. Она бывает вызвана снижением эластичности сосудистой стенки аорты.

    Почему возникает высокое давление у ребенка

    Уровень АД у детей сильнее, чем у взрослых, связан с влиянием центральной нервной системы. Поэтому гипертония нередко развивается под влиянием психоэмоционального напряжения. Также заболевание может иметь эссенциальную (первичную) природу или быть соматическим, вызванным другими патологическими процессами.

    На заметку: при измерении артериального давления медиком следует учитывать возможность «гипертонии белого халата» (рост АД из-за волнения, спровоцированного присутствием врача).

    Артериальная гипертония, причины возникновения которой рассмотрены выше, требует тщательного обследования. При вторичных разновидностях патологии возможно полное излечение после коррекции основного процесса. Эссенциальная АГ считается неизлечимой. Используется непрерывное медикаментозное снижение АД. При отказе от терапии продолжительность жизни больного существенно снижается.

    Краткие выводы

    • Причины повышенного давления могут быть как гуморальными (напряжение сосудистых стенок под действием биологически активных веществ) и нейрогенными (гиперактивация симпатической нервной системы).
    • Давление может подыматься в ряде факторов, таких как стресс, напряжение, переутомление, физическая нагрузка.
    • Повышенное давление может также быть вызванное конкретным заболеванием (пример: заболевание почек, опухоли мозга, гипо- и гипертиреоз, прием кортикостероидных гормонов).
    • У детей повышенное давления нередко развивается под влиянием психоэмоционального напряжения.

    Гипертензия: Причины, лечение и специалисты

    Артериальная гипертензия или высокое кровяное давление является распространенным сосудистым заболеванием. С каждым ударом сердце выбрасывает кровь в сосуды, при этом на стенки сосудов оказывается давление. Если это давление постоянно повышено в артериях, т.е. в течение длительного периода времени держится на уровне 140/90 мм рт.ст., то говорят об артериальной гипертензии. Поскольку кровяное давление подвержено некоторым колебаниям – в зависимости от времени суток или физической активности – для обнаружения патологий необходим долгосрочный мониторинг.

    Самое опасное в гипертонии то, что это медленно и незаметно может привести к таким заболеваниям, как инсульт, инфаркт или почечная недостаточность. В зависимости от тяжести заболевания лечение проводится терапевтом или кардиологом.

    Каковы причины гипертонии?

    Есть две формы артериальной гипертензии.

    Первичная гипертония

    О первичной гипертонической болезни можно говорить, когда высокое кровяное давление не имеет основного заболевания в качестве причины. Можно сказать, что высокое кровяное давление существует «само по себе». Эта форма гипертензии может быть вызвана различными факторами, при этом точная причина неизвестна.

    Факторы риска для развития первичной гипертонии включают генетическую предрасположенность, ожирение, употребление алкоголя, отсутствие физической активности, курение, возраст, дефицит калия и высокое потребление соли. У женщин также гипертония может быть связана с началом менопаузы.

    При гипертонии в сочетании с диабетом 2 типа, ожирением и высоким уровнем холестерина говорят о метаболическом синдроме, который значительно увеличивает риск инсульта.

    Вторичная гипертензия

    Вторичная гипертензия всегда является следствием другого заболевания, например, почечных и сосудистых заболеваний, нарушения обмена веществ и т.д. Кроме того, некоторые препараты, такие как противозачаточные таблетки или средства от ревматизма, могут привести к повышению артериального давления.

    Каковы симптомы артериальной гипертонии?

    Гипертонию также называют «скрытой» опасностью, так как она остается долгое время не замеченной и бессимптомной. Раннее выявление и лечение заболевания особенно важно, поскольку оно может привести к серьезным осложнениям и повреждениям органов.

    К типичным признакам повышенного давления относятся головные боли, особенно в затылочной части головы, головокружение, тошнота и красный цвет лица. Кроме того может появиться бессонница и нервозность, которые часто связывают с менопаузой у женщин, но на самом деле под этим может скрываться гипертония. У мужчин артериальная гипертензия может быть причиной эректильной дисфункции.

    Каковы диагностические методы?

    Поскольку гипертония часто протекает бессимптомно, раннее выявление этого заболевания имеет большое значение. В возрасте от 35 лет рекомендуется проводить самоконтроль артериального давления.

    При подозрении на артериальную гипертензию главным методом диагностики является измерение артериального давления. При этом единичного измерения недостаточно для выявления заболевания. Поскольку кровяное давление у здорового человека подвержено колебаниям в зависимости от времени суток, физической нагрузки, употребления кофе или алкоголя, необходимо долгосрочное измерение, по меньшей мере, в течение24 часов.

    Если неоднократные измерения давления часто показывают значение выше 140/90 мм рт.ст. или пациент жалуется на головные боли и тошноту, необходимо провести основное обследование.

    Такое обследование включает в себя подробное интервью пациента (анамнез), физическое обследование, измерение артериального давления, анализы крови и мочи, ЭКГ и долгосрочное наблюдение артериального давления. В случае подозрения на вторичную артериальную гипертензию проводят дополнительные исследования в зависимости от индивидуальной клинической картины.

    Как лечить артериальную гипертензию?

    При своевременной диагностике гипертонии, которая не успела вызвать серьезных осложнений, пациенту рекомендуется сначала изменить образ жизни. Здоровое питание, снижение веса, физическая активность, профилактика стресса, отказ от никотина и алкоголя – все это обычно приводит к хорошим результатам.

    Если после данных мер улучшений не происходит или болезнь уже находится в запущенной стадии, врачи прибегают к лекарственной терапии. Лечение индивидуально для каждого пациента и должно быть проведено лечащим врачом с учетом возможных сопутствующих заболеваний.

    В стандартную терапию при лечении артериальной гипертензии, по отдельности или в сочетании друг с другом, входят следующие препараты:

    Мочегонные средства имеют сосудорасширяющее действие. Они уменьшают объем жидкости в теле, что препятствует выведению хлорида натрия. Они часто используются для усиления других лекарственных препаратов.

    Бета-блокаторы подавляют рецепторы для стрессовых гормонов адреналина и норадреналина и, таким образом, ослабляют действие симпатической нервной системы (часть вегетативной нервной системы, которая отвечает за повышенную реакцию организма при стрессах).

    Антагонисты кальция расслабляют мышцы сосудов и улучшают их эластичность, тем самым снижая давление на стенки сосудов.

    Ингибиторы АПФ воздействуют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, ответственную за регулирование кровяного давления.

    Каковы прогнозы и вероятность прогрессирования артериальной гипертензии?

    Прогнозы в отношении артериальной гипертензии очень индивидуальны. Решающее значение имеет уровень артериального давления и наличие сопутствующих заболеваний. Чем раньше обнаруживается артериальная гипертензия, тем меньше риск возникновения осложнений и повреждения органов и тем легче контролировать давление.

    Запущенная форма гипертонии может привести к атеросклерозу, инфаркту , инсульту, заболеваниям глаз и почек. Таким образом, очень важно регулярно следить за артериальным давлением в возрасте старше 35 лет.

    Многое находится в руках пациента. Здоровый образ жизни, при котором устраняются факторы риска, может предотвратить прогрессирование заболевания.

    Артериальная гипертензия летом

    Летом температура порой превышает 30°C. При этом температура выше 25°C становится дополнительной нагрузкой для пациентов с артериальной гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. С наступлением летних месяцев возрастает риск сердечного приступа. Особенно опасны резкие перепады температуры, которые могут привести к сердечной аритмии.

    Кроме того высокие температуры влияют на кровеносные сосуды и приводят к их расширению. В результате кровяное давление снижается, тем самым усиливая действие гипотензивных препаратов. Если дозу не корректировать, это может привести к легкому головокружение и даже сосудистой недостаточности.

    В силу вышеуказанных причин такого рода пациентам рекомендуются ежедневные проверки кровяного давления в течение летних месяцев. Кроме того лечащий врач должен скорректировать дозировку препаратов для каждого конкретного пациента.

    Источники:

    Немецкая лига борьбы с гипертонией e.V. DHL®

    Немецкое общество борьбы с гипертензией и ее профилактика http://www.hochdruckliga.de/

    Герольд Герд: Внутренняя медицина. Кёльн, самиздат 2012

    Араште K.; Бэнклер, Х.-В. ; Бибер, C .; и др:. Внутренняя медицина. Штутгарт, изд. Георг Тиме KG 2009.

    Артериальная гипертония

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Артериальная гипертония — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

    Согласно мировой статистике, болезни сердечно-сосудистой системы стоят на первом месте среди всех причин смертности населения.

    Артериальная гипертония – одно из самых распространенных заболеваний системы кровообращения, которое также выступает фактором развития других заболеваний сердца и сосудов, таких как ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, геморрагический и ишемический инсульт.

    Артериальная гипертония – это стойкое повышение систолического (верхнего) артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/или диастолического (нижнего) выше 90 мм рт. ст. Согласно рекомендациям Европейского общества по артериальной гипертонии и Европейского общества кардиологов, для домашнего измерения давления принят критерий артериальной гипертонии от 135/85 мм рт. ст. и выше.

    К основным симптомам, сопровождающим повышение артериального давления, относятся головная боль, тошнота, шум в ушах, сердцебиение, снижение остроты зрения, раздражительность, потливость.

    Иногда повышение артериального давления может проходить бессимптомно. В этом случае требуется контроль артериального давления.

    Разновидности артериальной гипертонии

    Прежде чем говорить о повышенном артериальном давлении (АД), следует понять, каким должно быть давление в норме. Для каждого человека значения артериального давления индивидуальны. Однако существует общепринятая классификация величины АД.


    • Оптимальное, где систолическое АД менее 120 мм рт. ст., а диастолическое АД менее 80 мм рт. ст. 
    • Нормальное, где верхние значения АД находятся в промежутке от 120 до 129 и нижние значения от 80 до 84 мм рт. ст.
    • Высокое нормальное, где верхние значения АД находятся в промежутке от 130 до 139 мм рт. ст. и нижние в промежутке от 85 до 89 мм рт. ст.

    Артериальная гипертония разделяется по степеням в зависимости от максимальных значений, полученных при измерении давления.

    1-я степень – систолическое АД 140-159 мм рт. ст. и/или диастолическое АД 90-99 мм рт. ст.

    2-я степень – систолическое АД 160-179 мм рт. ст. и/или диастолическое АД 100-109 мм рт. ст.

    3-я степень – систолическое АД 180 и более мм рт. ст. и/или диастолическое АД 110 и более мм рт. ст.

    Отдельно выделяют изолированную артериальную гипертонию, когда повышается лишь систолическое АД более 140 мм рт. ст, а диастолическое остается в пределах нормальных значений.

    Причины возникновения повышенного артериального давления

    Считается, что большинство пациентов с высоким давлением страдают первичной артериальной гипертонией, развитие которой нельзя связать с конкретными причинами. Это так называемая эссенциальная артериальная гипертония, которая чаще возникает у возрастных пациентов.

    В остальных случаях, когда выявлена определенная причина повышения давления, имеют в виду вторичную артериальную гипертонию.

    Среди основных причин, приводящих к возникновению вторичной артериальной гипертонии, выделяют:


    1. Заболевания почек и сосудов почек. Эти патологии ведут к снижению интенсивности кровотока в почках и, как следствие, к выделению почками веществ, способствующих повышению артериального давления и компенсации нарушенного почечного кровотока. Хроническая болезнь почек, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь – эти заболевания могут привести к развитию артериальной гипертонии. Среди заболеваний сосудов почек чаще всего отмечается сужение (стеноз) почечных артерий, что может быть врожденной патологией либо возникнуть при атеросклерозе в зрелом возрасте. 
    2. Разные эндокринные заболевания приводят к развитию артериальной гипертонии и других сопутствующих симптомов. Например, при тиреотоксикозе усиливается выработка гормонов щитовидной железы, что сопровождается появлением зоба (увеличением самой железы), подъемом систолического артериального давления, сердцебиением, повышенной возбудимостью и снижением массы тела.

      При гипотиреозе продукция гормонов щитовидной железы снижается. Патологии сопровождается эндотелиальной дисфункцией и нарушением расслабления гладкомышечных клеток сосудов, что приводит к росту периферического сопротивления сосудов. Это способствует повышению артериального давления. Для таких пациентов характерно увеличение диастолического артериального давления, замедление пульса, слабость и быстрая утомляемость.

      При феохромоцитоме (опухоли надпочечников) повышается выделение в кровь катехоламинов (адреналина, норадреналина), что ведет к резким скачкам артериального давления до очень высоких значений.

      Артериальная гипертония – частый спутник ожирения. Клетки жировой ткани (адипоциты) вырабатывают биологически активные вещества, влияющие на весь организм в целом и, в частности, на сосуды. Также не стоит забывать, что «лишнюю» ткань тоже нужно кровоснабжать, а это ведет к дополнительной нагрузке на сердечно-сосудистую систему. 

    3. Разные заболевания сердца и сосудов могут приводить к высокому артериальному давлению. Например, коарктация аорты – локальное сужение просвета аорты, чаще врожденная патология; атеросклеротическое сужение сосудов. 
    4. Беременность (преэклампсия)
    5. Артериальная гипертония при приеме некоторых лекарственных средств: пероральных контрацептивов, анаболических стероидов, глюкокортикостероидов, антидепрессантов.

    Следует помнить о факторах, способствующих развитию артериальной гипертонии: наследственная предрасположенность, длительное нервное перенапряжение, частые стрессовые ситуации, избыточные физические нагрузки, курение, злоупотребление алкоголем и кофе, потребление большого количества соли и жирной пищи.

    При каких заболеваниях возникает артериальная гипертония?

    Артериальная гипертония разделяется по степеням в зависимости от максимальных значений, полученных при измерении давления.

    Укажем некоторые из них.


    • Атеросклероз, в т. ч. почечных артерий. 
    • Поражение почечных сосудов (тромбоз, эмболия, стеноз, сдавление почечных сосудов опухолью или органом). 
    • Хронический пиелонефрит. 
    • Хронический гломерулонефрит. 
    • Хроническая болезнь почек. 
    • Заболевания щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз).  
    • Болезнь и синдром Иценко-Кушинга. 
    • Феохромоцитома. 
    • Первичный гиперальдостеронизм.
    • Метаболический синдром. 
    • Коарктация аорты. 
    • Преэклампсия.

    К каким врачам обращаться при повышении артериального давления?


    Для выявления причин повышения давления первоначально следует обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр и назначит необходимый объем обследований и консультации специалистов. Среди них могут быть:

    Диагностика и обследования при повышении артериального давления

    В первую очередь необходим самостоятельный контроль АД в домашних условиях с ведением дневника, где следует фиксировать все измерения давления по времени, прием лекарственных средств и эпизоды стресса, которые могли бы спровоцировать подъем АД.

    Всем пациентам на первом этапе обследования назначают следующие лабораторные исследования:


    • клинический анализ крови;

    Лечение высокого кровяного давления у людей с заболеваниями периферических артерий

    Когда кровяное давление постоянно высокое, это может привести к осложнениям, таким как сердечный приступ (инфаркт миокарда) или инсульт. Как заболевания периферических артерий (ЗПА) — состояние, которое влияет на кровеносные сосуды (артерии), по которым кровь поступает к ногам, рукам и области живота, — и высокое кровяное давление (гипертония) связаны с атеросклерозом. Это образование склеротических бляшек на стенках сосудов, которое вызвано отложениями жира, холестерином и другими веществами внутри кровеносных сосудов. Диагноз ЗПА ставят, когда поступление крови к ногам затруднено, что вызывает боль и судороги, которые ограничивают ходьбу (перемежающаяся хромота). Это измеряется дистанцией безболевой ходьбы (на беговой дорожке) перед приступом боли (дистанция хромоты) или лодыжечно-брахиальным индексом (ЛБИ) — отношением кровяного давления в руках к кровяному давлению в ногах. Если кровяное давление в ногах ниже давления в руках (ЛБИ менее 1,0), это показывает закупорку артерий в ногах (или ЗПА). ЗПА может привести к боли в состоянии покоя и критической ишемии конечностей (внезапное отсутствие кровотока в конечностях, вызванное блокадой сосудов сгустками крови или жировыми отложениями), которые требуют реваскуляризации (восстановление кровотока путем открытия закупоренного кровеносного сосуда) или ампутации. Лечение гипертонии для снижения случаев сердечно-сосудистых приступов (инфаркт или инсульт) и смерти требует тщательного рассмотрения у людей с ЗПА. Антигипертензивные лекарства могут ухудшать симптомы ЗПА путем дальнейшего снижения кровотока и снабжения конечностей кислородом и могут оказывать долгосрочное влияние на прогрессирование болезни. Доказательства из рандомизированных клинических испытаний (РКИ), в которых изучали бы риски и пользу различных антигипертензивных лекарств в отношении показателей ЗПА, отсутствуют.

    Мы нашли восемь РКИ с участием в общей сложности 3610 человек с симптоматическим ЗПА, в которых участники были случайным образом разделены и получили антигипертензивое лечение по меньшей мере в течение одного месяца, принимали плацебо или не получили никакого лечения. В четырех исследованиях сравнивали антигипертензивное лечение с плацебо и в четырех исследованиях сравнивали два антигипертензивных лечения друг с другом. Эти исследования не были объединены вследствие различий в сравнениях и представленных исходах. Одно исследование с 1725 участниками показало, что рамиприл — ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), был эффективен и уменьшил число сердечно-сосудистых событий на 28% по сравнению с плацебо. В другом исследовании с использованием ингибитора АПФ (n = 52) было показано небольшое увеличение дистанции безболевой ходьбы в группе периндоприла, но не было изменения ЛБИ и было показано уменьшение максимальной дистанции ходьбы (МДХ). У пациентов, проходящих ангиопластику периферических артерий (процедура для открытия суженных или закупоренных кровеносных сосудов), результаты испытания с участием 96 людей показали, что блокатор кальциевых каналов верапамил уменьшал рестеноз (новую закупорку артерий) в течение шести месяцев. В одном небольшом исследовании (n = 80) толщина стенки периферической артерии была одинаковой, независимо от того, получали ли люди тиазидный диуретик гидрохлоротиазид или блокатор альфа-адренорецепторов доксазозин. В другом небольшом исследовании (n = 36) МДХ улучшилась на сроке 12 месяцев в группе антагониста рецепторов ангиотензина-II телмисартана, в сравнении с группой плацебо, но не было значительных различий в ЛБИ или толщине стенки артерии. В другом исследовании (n = 163) не обнаружено существенных различий в расстоянии перемежающейся или абсолютной хромоты, ЛБИ, смертности от всех причин или нефатальных сердечно-сосудистых событий после 24 недель лечения при сравнении группы блокатора бета-адренорецепторов небиволола и группы гидрохлоротиазида. В исследовании, которое сравнивало два блокатора бета-адренорецепторов, небиволол и метопролол, не было обнаружено четких различий в расстоянии перемежающейся или абсолютной хромоты, ЛБИ, смертности от всех причин или реваскуляризации после 36 недель лечения. Анализы по подгруппам для больных с ЗПА (n = 2699) в последнем исследовании не обнаружили значительных различий в комбинированных конечных точках — смерть, нефатальный инфаркт миокарда или нефатальный инсульт с или без реваскуляризации между лечением на основе антагониста кальция (верапамил замедленного высвобождения (МВ) с или без трандолаприла) по сравнению с лечением блокатором бета-адренорецепторов (атенолол с или без гидрохлоротиазида).

    Доказательств об использовании различных антигипертензивных препаратов у людей с ЗПА недостаточно, поэтому неизвестно, приносит ли это значительную пользу или риски. Однако отсутствие данных, изучающих исходы именно у пациентов с гипертензией и ЗПА, не должно отвлекать внимание от существующих многочисленных доказательств пользы от лечения гипертензии и снижения артериального давления.

    Сервис записи к врачу на прием в Киеве онлайн

    Doc.ua — медицинский онлайн-хаб, который упрощает доступ ко всем медицинским услугам в режиме реального времени. С помощью Doc.ua пациенты могут найти врача онлайн и записаться к нему в клинику на прием. Нашим пользователям доступна база из более чем 12000 специалистов и 1800 медицинских учреждений по всей Украине.

    На сайте или в приложении Doc.ua вы можете быстро записаться к доктору, который проведет консультацию и подберет эффективный способ лечения заболевания. При этом рекомендованные врачом лекарства можно заказать непосредственно на сайте в разделе «Аптека».

    Doc.ua предлагает забронировать медицинские препараты, выбрав самую лучшую цену среди аптек Украины. В описании к лекарствам вы найдете способ применения и дозы, фармакологические свойства, показания и противопоказания. Получайте заказы удобно: оформляйте курьерскую доставку на препараты в вашем городе или забирайте лекарства в ближайшей точке выдачи.

    Если приехать на прием в клинику для вас затруднительно, вы можете воспользоваться услугой «Вызов врача на дом» или «Онлайн-консультация с врачом». После получения вашего обращения операторы колл-центра Doc.ua свяжутся с вами в ближайшее рабочее время и предложат специалистов, которые могут приехать к вам домой либо проконсультировать вас по телефону.

    На нашем портале вы найдете проверенные отзывы пациентов, которые ранее побывали на приеме у врача. Каждый отклик, оставленный пользователем портала, учитывается при формировании рейтинга. Чем выше рейтинг специалиста, тем выше его профессионализм.

    Doc.ua отличается огромным каталогом диагностических центров в любом городе Украины — Киев, Одесса, Харьков, Львов, Днепр и др. Диагностические центры предлагают широкий спектр исследований: МРТ, КТ, УЗИ, эндоскопические методы исследования и другие. Для быстрого поиска центра диагностики в вашем городе используйте фильтры, которые позволяют отсортировать список учреждений по нескольким параметрам: рейтингу, популярности, а также количеству отзывов и месторасположению.

    Также на Doc.ua представлено большое количество лабораторий, где можно сдать все необходимые анализы. Лаборатории предлагают широкий выбор исследований: общеклинические, гематологические, гормональные, биохимические, аллергические, иммунологические и др.

    Мы стараемся быть не только максимально удобными для вас, но также беречь ваше время и средства, поэтому на сайте Doc.ua в разделе «Акции» представлены специальные предложения на медицинские услуги, прием врачей, комплексные обследования и пакетные услуги.

    Записывайтесь на прием к врачу, на анализы или диагностику через Doc.ua, ведь вместе с нами медицина становится простой, удобной и доступной.

    Каковы причины высокого кровяного давления?

    Доктор Нил Чепмен, консультант по общей и сердечно-сосудистой медицине и клинической фармакологии в больницах Хаммерсмит и Сент-Мэри, объясняет высокое кровяное давление и информирует нас о том, как BHF решает эту проблему.

    Что такое кровяное давление?

    Кровяное давление — это давление крови в артериях. Показания артериального давления состоят из двух чисел, обычно отображаемых друг над другом и измеряемых в мм рт. ст. (миллиметрах ртутного столба).Если ваши показатели 120/80 мм рт. ст., ваш врач или медсестра могут назвать это «120 на 80». Первое (верхнее) число представляет собой самый высокий уровень, которого достигает ваше кровяное давление, когда ваше сердце сокращается, известный как ваше систолическое давление. Второе (нижнее) число представляет собой самый низкий уровень, которого достигает ваше кровяное давление, когда ваше сердце расслабляется между ударами – ваше диастолическое давление.

    Высокое кровяное давление (гипертония) означает, что ваше кровяное давление постоянно выше рекомендуемого уровня. Если ваш врач не говорит иначе, артериальное давление должно быть ниже 140/90.У людей с сердечными заболеваниями, диабетом или заболеваниями почек в идеале показатель должен быть ниже 130/80.

    Показания артериального давления состоят из двух чисел, обычно отображаемых друг над другом и измеряемых в мм рт. ст. (миллиметрах ртутного столба).

    Каков масштаб проблемы?

    Более 14 миллионов взрослых в Великобритании имеют высокое кровяное давление, причем считается, что у пяти миллионов из них не диагностировано заболевание, поскольку симптомы редко проявляются. Вы можете узнать, что у вас проблема, только когда у вас случился сердечный приступ или инсульт.Высокое кровяное давление является причиной примерно половины всех сердечных приступов и инсультов в Великобритании.

    Кому грозит высокое кровяное давление?

    Факторы риска включают избыточный вес, слишком много соли в рационе, недостаточную физическую активность, употребление слишком большого количества алкоголя и семейную историю высокого кровяного давления. Мы также знаем, что люди из афро-карибских семей и люди, живущие в неблагополучных районах, могут подвергаться более высокому риску.

    Как это предотвратить?

    Поддержание здорового веса, уменьшение соли, употребление большого количества овощей и фруктов и физическая активность помогают.Это важно, даже если вы принимаете лекарства для снижения артериального давления.

    Поддержание здорового веса, уменьшение соли, употребление большого количества овощей и фруктов и физическая активность помогают.

    Как я узнаю, есть ли у меня высокое кровяное давление?

    Измерить. В Англии взрослые в возрасте 40–74 лет могут пройти бесплатную проверку здоровья NHS через своего врача общей практики (и в некоторых аптеках). Подобные схемы существуют в Северной Ирландии, Шотландии и Уэльсе. Если вам меньше 40 лет и вы думаете, что у вас может быть риск высокого кровяного давления, попросите своего врача пройти тест.

    Нужно ли мне принимать лекарства?

    Лекарства от артериального давления снижают риск сердечного приступа и инсульта у людей с гипертонией. Но текущее руководство Великобритании не рекомендует лекарства для всех. Если ваше кровяное давление повышено лишь незначительно, ваш врач проведет простые анализы крови и мочи (включая проверку уровня холестерина и сахара в крови), сделает ЭКГ и рассмотрит вашу историю болезни, чтобы решить, нужно ли вам это.

    Что насчет побочных эффектов?

    Любой препарат может иметь побочные эффекты.Они часто бывают легкими, но могут означать, что вам придется прекратить прием определенного препарата. Ваш врач должен объяснить это, когда вы впервые его прописали. Если у вас развиваются побочные эффекты, обсудите их со своим врачом. Разные препараты действуют по-разному, так что вам может подойти альтернатива.

    Существуют ли другие проблемы с лекарствами от высокого кровяного давления?

    Может быть трудно предсказать, какие лекарства будут работать для вас, но мы знаем, что некоторые из них менее эффективны для пожилых людей или людей афро-карибского происхождения. Большинству людей потребуется более одного препарата для контроля артериального давления.

    Подсчитано, что более половины пациентов не принимают назначенные им лекарства. Это способствует плохому контролю артериального давления и повышенному риску инсульта и сердечного приступа.

    Часть проблемы заключается в том, что при гипертонии само состояние обычно не вызывает симптомов, напоминающих о необходимости приема лекарств. Может помочь обращение к врачу за таблетками для приема один раз в день и включение их в свой распорядок дня.Коробка с дозировкой (коробка для таблеток с отделениями на каждый день и время суток, если необходимо) может помочь. Вы можете получить их в большинстве аптек и в некоторых поликлиниках.

    Участвовали ли вы в каких-либо исследованиях кровяного давления, которые меняют существующую практику?

    Одно из самых важных исследований, в которых я участвовал, — это исследование PATHWAY-2, финансируемое BHF, в котором изучалось лучшее лекарство для людей с резистентной гипертонией. В этом исследовании сравнивали препараты для определения лучших препаратов четвертой линии для пациентов, у которых не контролировалось артериальное давление, несмотря на то, что они уже принимали три препарата.Это продемонстрировало, что относительно старый препарат под названием спиронолактон был лучше, чем другие препараты, протестированные в ходе испытания.

    Хотя спиронолактон уже был рекомендован в качестве возможного варианта лечения резистентной гипертензии в рекомендациях по артериальному давлению NICE [Национальный институт здравоохранения и повышения качества медицинской помощи], мы надеемся, что результаты PATHWAY-2 улучшат контроль артериального давления в этой сложной группе пациентов.

    Если вы или член вашей семьи заинтересованы в участии в клинических испытаниях, подобных этому, посетите портал клинических испытаний Великобритании.

     BHF действие артериального давления 

    BHF предназначен для борьбы с высоким кровяным давлением. Мы разработали программу артериального давления, посвященную профилактике, выявлению и контролю высокого кровяного давления, уделяя особое внимание лицам, подвергающимся наибольшему риску.

    Команда рассматривает варианты удобных общественных мест для измерения артериального давления, таких как местные аптеки, рабочие места, супермаркеты, общественные центры и места отправления культа. Мы хотим максимально упростить тестирование.

    Недавние исследования показывают, что только 37 процентов всех людей с высоким кровяным давлением контролируют свое состояние. Группа BHF по кровяному давлению вместе с Public Health England и другими специалистами в области здравоохранения работают над проектами, направленными на решение этой проблемы. Мы пересматриваем наши ресурсы, которые включают буклеты, видео и онлайн-инструменты, которые помогут вам понять и контролировать свое кровяное давление в домашних условиях.

    Мы посвящаем раздел нашего веб-сайта ключевой информации о высоком кровяном давлении и способах его контроля для пациентов и медицинских работников.

    Джейми Уотеролл, председатель Национального руководящего совета по системам артериального давления в Public Health England, говорит: «Каждый должен сыграть свою роль, когда речь идет о помощи в снижении артериального давления в стране. Системный совет руководителей был создан для обеспечения совместного подхода к борьбе с высоким кровяным давлением. Он опубликовал «Борьба с высоким кровяным давлением: от доказательств к действиям» с указанием приоритетных действий. Я хотел бы поздравить BHF с их лидерством в снижении артериального давления у населения.Мы знаем, что многих сердечных приступов можно было бы избежать и спасти много жизней, если бы мы работали вместе».

    BHF финансирует многочисленные исследовательские проекты, в том числе один из них посвящен наилучшему времени для приема лекарств, а другой изучает, как ваши гены могут влиять на ваше кровяное давление. За последние семь лет мы инвестировали 35–40 миллионов фунтов стерлингов в исследования артериального давления.

    Высокое кровяное давление и сосудистые заболевания

    К сожалению, причина повышенного артериального давления (гипертония) в 90-95% случаев неизвестна.Медицинский термин для этого вида высокого кровяного давления — первичная или эссенциальная гипертония.

     

    Вторичная гипертензия имеет идентифицируемую причину. Одной из наиболее важных причин вторичной гипертензии является сужение (стеноз) артерий, ведущих к почкам (почечных артерий). Стеноз почечной артерии вызывает около 5% всех случаев артериальной гипертензии и может уменьшить размер почки. Узнайте больше о почечной недостаточности и сосудистых заболеваниях.

     

     

    Предупреждающие знаки

     

    Высокое кровяное давление (HBP) или гипертонию часто называют «тихим убийцей», потому что симптомы отсутствуют.Многие люди не узнают, что у них высокое кровяное давление, пока у них не возникнут проблемы с сердцем, почками или мозгом. Было показано, что гипертония увеличивает частоту почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и инсультов.

     

     

    Лечение и профилактика

     Высокое кровяное давление затрагивает более 50 миллионов американцев в возрасте 60 лет и старше. Каждый третий взрослый имеет высокое кровяное давление. Примерно половина всех этих пациентов принимают лекарства для снижения артериального давления, но только у половины из них артериальное давление находится под контролем.Вы можете снизить риск высокого кровяного давления, ведя здоровый образ жизни, в том числе:

     

     

    • Поддержание здорового веса (ИМТ менее 30)
    • Сокращение количества соли и насыщенных жиров в рационе и употребление большего количества цельнозерновых продуктов, фруктов и зеленых овощей
    • Увеличение физической активности (30 минут упражнений ежедневно)
    • Искоренение употребления табака
    • Ограничение употребления алкоголя не более двух порций в день для мужчин и одной порции в день для женщин
    • Внедрение релаксации в свой рабочий день

    Пациентов с артериальной гипертензией 1 стадии можно лечить изменением образа жизни (упражнения, диета и т. д.).) в одиночестве. Пациентов с артериальной гипертензией 2-й стадии обычно лечат комбинацией лекарств, улучшающих образ жизни, и лекарств, прописанных врачом.

    Вы также можете работать с врачом, чтобы добиться хорошего контроля артериального давления:

     

     

    • Знание своего артериального давления. Если верхний уровень (систолическое давление) или нижний уровень (диастолическое давление) постоянно выходит за пределы нормы 140/90, проконсультируйтесь с врачом.
    • Регулярно контролируйте свое кровяное давление и ведите письменный учет, чтобы поделиться им со своим врачом.
    • Прием лекарств согласно инструкции.
    • Обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы заметили артериальное давление выше 180/120, боль в груди, одышку или изменения зрения.

     

    Страница не найдена

    Страница не найдена Медицинские услуги Университета Юта

    Запрошенная вами страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

    University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности/выражения.


    л л л л л л      л

    Высокое кровяное давление – Американский семейный врач

    Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

    Информация от вашего семейного врача

     

    Am Fam Physician.  15 октября 2004 г.; 70(8):1542-1544.

    Что такое высокое кровяное давление?

    Думайте об артериях как о трубках, по которым кровь течет от сердца к остальным частям тела.Артериальное давление — это сила, с которой ваша кровь воздействует на стенки артерий. Если ваша кровь движется по артериям с большей силой, чем обычно, у вас высокое кровяное давление (также называемое гипертонией).

    Как мой врач может определить, есть ли у меня высокое кровяное давление?

    Ваш врач измеряет артериальное давление с помощью манжеты, которую надевают на плечо. В манжету нагнетается воздух и измеряется кровоток. Чтобы определить, есть ли у вас высокое кровяное давление, врач проведет более одного измерения.

    Что означают цифры?

    Артериальное давление измеряется двумя числами. Первое число называется систолическим давлением (говорят: сис-высок-ик). Это ваше кровяное давление, когда ваше сердце выжимает кровь. Второе число называется диастолическим давлением (говорят: сдох-э-э-э-э-э-э-к). Это давление между ударами сердца, когда ваше сердце наполняется кровью.

    Нормальное АД меньше 130 на 85 (это то же самое, что 130/85 мм рт.ст.). Высокое кровяное давление составляет 140 на 90 мм рт. ст. или выше.Если ваше артериальное давление колеблется от 120 на 80 мм рт. ст. до 140 на 90 мм рт. ст., у вас так называемая «предгипертония» (почти гипертония)

    Как часто мне следует измерять кровяное давление?

    Все, даже дети, должны время от времени проверять свое кровяное давление. После 21 года вы должны проверяться не реже одного раза в два года. Если в прошлом у вас было высокое кровяное давление, вам следует чаще проверяться.

    Какие проблемы вызывает высокое кровяное давление?

    Высокое кровяное давление повреждает артерии и вены (также называемые кровеносными сосудами).Это повреждение повышает риск инсульта, почечной недостаточности, сердечных заболеваний и сердечного приступа.

    Есть ли какие-либо симптомы высокого кровяного давления?

    Обычно нет. Поэтому важно часто проверять артериальное давление.

    Как лечить высокое кровяное давление?

    Если у вас высокое кровяное давление, ваш врач, вероятно, порекомендует вам внести некоторые изменения в образ жизни (см. рамку на следующей странице). Одни только эти изменения могут снизить кровяное давление и снизить риск сердечных заболеваний.Если эти изменения не приводят к снижению артериального давления, возможно, вам необходимо принять лекарство.

    Изменение образа жизни

    • Не курите сигареты и не употребляйте никаких табачных изделий.

    • Похудеть, если у вас избыточный вес.

    • Регулярно занимайтесь спортом.

    • Соблюдайте здоровую диету, включающую много фруктов и овощей и с низким содержанием жира.

    • Ограничьте потребление соли, алкоголя и кофеина в еде и питье.

    • Снижение стресса.

    Как табак влияет на кровяное давление?

    Никотин, содержащийся в сигаретах и ​​других табачных изделиях, сужает кровеносные сосуды и ускоряет сердцебиение, что повышает кровяное давление. Если вы бросите курить и употреблять табачные изделия, вы сможете снизить кровяное давление и риск сердечных заболеваний и сердечного приступа.

    Как насчет похудения и тренировок?

    Потеря веса снижает кровяное давление у многих людей с избыточным весом.Регулярные занятия спортом — хороший способ похудеть. Упражнения также снижают высокое кровяное давление.

    Действительно ли соль запрещена?

    У некоторых людей соль может повышать кровяное давление. Большинство людей с высоким кровяным давлением должны получать не более 2400 мг соли каждый день с пищей и напитками. Это примерно одна чайная ложка плюс одна четвертая чайной ложки. Ваш врач может порекомендовать вам ограничить потребление соли еще больше.

    Не солите еду за столом. Проверьте этикетки на ваших напитках, консервированных и замороженных продуктах, чтобы узнать, сколько в них соли (или натрия).В то время как некоторые продукты, такие как картофельные чипсы, очевидно, содержат много соли, вы можете быть удивлены, увидев, сколько соли содержится в таких продуктах, как хлеб или сыр.

    Нужно ли мне бросить пить алкоголь?

    У некоторых людей алкоголь может повышать кровяное давление. Если вы пьете алкоголь, не пейте больше одной или двух порций в день. Один напиток — это одна банка пива, один бокал вина или одна рюмка крепкого алкоголя. Если ваше кровяное давление повышается, когда вы пьете алкоголь, лучше не пить его.

    Влияет ли стресс на мое кровяное давление?

    Стресс может привести к повышению артериального давления.Чтобы бороться с последствиями стресса, попробуйте техники релаксации или биологической обратной связи. Эти вещи работают лучше всего, когда вы делаете их по крайней мере один раз в день. Попросите вашего врача помочь вам справиться со стрессом.

    Что насчет медицины?

    Для лечения высокого кровяного давления можно использовать множество различных лекарств (см. рамку ниже). Это так называемые антигипертензивные препараты.

    Цель состоит в том, чтобы привести ваше артериальное давление к нормальному уровню с помощью лекарств, которые легко принимать и которые практически не вызывают побочных эффектов.Некоторым людям приходится принимать это лекарство всю оставшуюся жизнь.

    Антигипертензивные препараты

    • Диуретики. Эти лекарства помогают вашему телу избавиться от лишней соли и воды, чтобы ваши кровеносные сосуды не должны были удерживать так много жидкости.

    • Бета-блокаторы. Эти лекарства блокируют действие гормона адреналина в организме.

    • Альфа-блокаторы. Эти лекарства помогают вашим кровеносным сосудам оставаться открытыми.

    • Ингибиторы АПФ.Эти лекарства предотвращают сужение кровеносных сосудов.

    • Блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства препятствуют сужению кровеносных сосудов, не позволяя слишком большому количеству кальция попасть в клетки.

    • Комбинации. Эти лекарства сочетают в себе по крайней мере два из вышеперечисленных лекарств для лечения высокого кровяного давления. Некоторые примеры включают ингибитор АПФ с блокатором кальциевых каналов, ингибитор АПФ с диуретиком или бета-блокатор с диуретиком.

    Каковы возможные побочные эффекты?

    Лекарства действуют на всех по-разному. Не у всех будут одинаковые побочные эффекты от определенного лекарства.

    Антигипертензивные препараты могут вызывать у вас головокружение, когда вы встаете. Они также могут снизить уровень калия в крови. У вас могут быть проблемы со сном или чувство усталости в течение дня. У вас может быть кашель, сухость во рту и головные боли. Вы можете чувствовать вздутие живота, запор или депрессию. Некоторые антигипертензивные препараты могут вызывать у мужчин проблемы с эрекцией.

    Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, которые вы заметите. Если одно лекарство не работает для вас или вызывает побочные эффекты, вы можете попробовать другое лекарство. Позвольте своему врачу помочь вам подобрать правильное лекарство для вас.

    Гипертония (высокое кровяное давление) | Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, здоровье

    Что такое гипертония?

    Определение:
    Гипертония означает высокое кровяное давление. Обычно это означает:

    Систолическое артериальное давление постоянно превышает 140 (систолическое — это «верхнее» число вашего измерения артериального давления, которое представляет собой давление, создаваемое при сокращении сердца) Диастолическое артериальное давление постоянно превышает 90 (диастолическое — это «нижнее» число вашего артериального давления) измерение давления, которое представляет собой давление в сосудах, когда сердце находится в состоянии покоя) Одно или оба из этих значений могут быть слишком высокими.Предгипертония — это когда ваше систолическое артериальное давление находится в диапазоне от 120 до 139 или диастолическое артериальное давление находится в диапазоне от 80 до 89 при нескольких измерениях. Если у вас есть предгипертония, в какой-то момент у вас может развиться высокое кровяное давление. Поэтому ваш врач порекомендует изменить образ жизни, чтобы снизить артериальное давление до нормального диапазона.

    Альтернативные названия:
    Высокое кровяное давление

    Причины, заболеваемость и факторы риска:
    Артериальное давление определяется объемом крови, перекачиваемой сердцем, а также размером и состоянием артерий.Многие другие факторы могут влиять на артериальное давление, в том числе объем воды в организме; содержание солей в организме; состояние почек, нервной системы или сосудов; уровень различных гормонов в организме.

    Эссенциальная гипертензия не имеет идентифицируемой причины. Это может быть вызвано генетикой, факторами окружающей среды или даже диетой, например, тем, сколько соли вы употребляете.

    «Вторичная» гипертензия — это высокое кровяное давление, вызванное другим заболеванием. Это может включать:

    • опухоли надпочечников
    • Синдром Кушинга
    • заболевания почек
      • гломерулонефрит (воспаление почек)
      • закупорка или сужение почечных сосудов
      • почечная недостаточность
    • использование лекарств, наркотиков или других химических веществ
    • оральные контрацептивы
    • гемолитико-уремический синдром
    • Пурпура Шенлейна-Геноха
    • узелковый периартериит
    • радиационный энтерит
    • ретроперитонеальный фиброз
    • Опухоль Вильмса

    Симптомы:
    Обычно симптомы отсутствуют.Иногда вы можете испытывать легкую головную боль. Если у вас сильная головная боль или вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу. Это может быть признаком опасно высокого кровяного давления (называемого злокачественной гипертензией) или осложнением высокого кровяного давления.

    • усталость
    • путаница
    • изменения зрения
    • ангиноподобная боль в груди (давящая боль в груди)
    • сердечная недостаточность
    • кровь в моче
    • носовое кровотечение
    • нерегулярное сердцебиение
    • шум в ушах или жужжание

    Признаки и тесты:
    Можно заподозрить гипертонию, если артериальное давление высокое при любом отдельном измерении.Это подтверждается измерениями артериального давления, которые повторяются с течением времени. Артериальное давление, постоянно повышенное выше 140 систолического или 90 диастолического, называется гипертонией. Ваш врач будет искать признаки осложнений в вашем сердце, почках, глазах и других органах вашего тела.

    Систолическое кровяное давление постоянно между 130 и 139 или диастолическое артериальное давление постоянно между 80 и 89 называется предгипертензией. Ваш врач будет рекомендовать и поощрять изменения образа жизни, включая снижение веса, физические упражнения и изменения в питании.

    Могут быть выполнены тесты для выявления предполагаемых причин и осложнений. Они руководствуются представленными симптомами, анамнезом и результатами обследования.

    Лечение:
    Целью лечения является снижение артериального давления до уровня, при котором снижается риск осложнений. Лечение может проводиться дома под пристальным наблюдением врача или в больнице.

    Лекарства могут включать диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) или альфа-блокаторы.При очень высоком артериальном давлении могут потребоваться такие лекарства, как гидралазин, миноксидил, диазоксид или нитропруссид.

    Регулярно измеряйте артериальное давление (так часто, как это рекомендовано врачом).

    Изменение образа жизни может снизить высокое кровяное давление, включая снижение массы тела, физические упражнения и корректировку диеты (см. «Профилактика»).

    Группы поддержки:

    Ожидания (прогноз):
    Артериальная гипертензия поддается контролю с помощью лечения.Это требует пожизненного наблюдения, и лечение может потребовать периодической корректировки.

    Осложнения:

    • гипертоническая болезнь сердца
    • сердечных приступов
    • застойная сердечная недостаточность
    • поражение кровеносных сосудов (атеросклероз)
    • расслоение аорты
    • поражение почек
    • почечная недостаточность
    • ход
    • повреждение головного мозга
    • потеря зрения

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг:
    Даже если у вас не было диагностировано высокое кровяное давление, важно проверять свое кровяное давление во время ежегодных обследований, особенно если в вашей семье были случаи высокого кровяного давления.

    Если у вас повышенное кровяное давление, вы будете регулярно посещать врача.

    Если в перерывах между приемами у вас есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов или ваше кровяное давление остается высоким даже при лечении (это предполагает использование домашнего тонометра), немедленно позвоните своему врачу.

    • Сильная головная боль
    • Чрезмерная усталость
    • Путаница
    • Визуальные изменения
    • Тошнота и рвота
    • Боль в груди
    • Одышка
    • Сильное потоотделение

    Профилактика:
    Изменение образа жизни может помочь контролировать высокое кровяное давление:

    • Похудеть, если у вас избыточный вес.Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце. В некоторых случаях потеря веса может быть единственным необходимым лечением.
    • Упражнения, которые помогут вашему сердцу.
    • При необходимости скорректируйте свой рацион. Уменьшите количество жира и натрия — соль, глутамат натрия и пищевая сода содержат натрий. Увеличьте потребление фруктов, овощей и клетчатки.
    • Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача, чтобы изменить, лечить или контролировать возможные причины вторичной гипертензии.

    Ссылки:
    Ван И, Ван QJ.Распространенность предгипертензии и гипертонии среди взрослого населения США в соответствии с новыми рекомендациями объединенного национального комитета: новые вызовы старой проблеме. Arch Intern Med. 2004;164(19):2126-34.

    Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC 7). Роквилл, штат Мэриленд, Национальный институт сердца, легких и крови, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Август 2004 г. Публикация Национального института здравоохранения No.04-5230.

    Эйр Х., Кан Р., Робертсон Р.М. и др. Предотвращение рака, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета: общая повестка дня Американского онкологического общества, Американской диабетической ассоциации и Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2004;109(25):3244-55.

    Whelton PK, He J, Appel LJ, et al. Первичная профилактика гипертонии: клинические рекомендации и рекомендации по общественному здравоохранению Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению. ДЖАМА. 2002; 288(15):1882-8.

    Высокое кровяное давление | Проблемы с гипертонией

    Что такое высокое кровяное давление?

    Dr Yassir Javaid

    Показатель артериального давления будет состоять из двух цифр, одна над другой, например, 140/80.Более высокое значение (называемое систолическим уровнем) является мерой давления внутри ваших артерий, когда ваше сердце выталкивает кровь. Нижний показатель (называемый диастолическим уровнем) является мерой давления внутри ваших артерий, когда ваше сердце отдыхает между ударами. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

    Однократное высокое значение артериального давления не означает, что у вас высокое кровяное давление. Ваше кровяное давление меняется в течение дня. Он может быть высоким в течение короткого времени, если вы беспокоитесь, испытываете стресс или только что занимались спортом.

    Каковы симптомы высокого кровяного давления?

    Подавляющее большинство людей с высоким кровяным давлением не знают, что оно у них есть, пока оно не вызовет осложнения, например, инсульт или сердечный приступ. Обычно высокое кровяное давление регистрируется только в том случае, если артериальное давление измеряется регулярно или в рамках проверки на наличие другой медицинской проблемы.

    Иногда, если он очень высокий, могут возникнуть головные боли. Еще реже некоторые люди чувствуют легкое головокружение или могут быть затронуты их зрение.

    Помимо высокого кровяного давления, врач обычно ничего не находит при осмотре. Если кровяное давление было высоким в течение некоторого времени или очень высоким, могут быть изменения в кровеносных сосудах в задней части глаза.

    Как диагностируется высокое кровяное давление?

    У вас повышенное кровяное давление, если у вас есть несколько повышенных показателей артериального давления, снятых в разное время и когда вы расслаблены.

    Высокое кровяное давление (гипертония) – это кровяное давление, которое составляет 140/90 мм рт. ст. или выше каждый раз, когда оно измеряется в хирургии общей практики, или при домашних или амбулаторных измерениях, где среднее значение превышает 135/85 мм рт. ст.То есть поддерживается на этом уровне.

    Если только один уровень не является чрезвычайно высоким, ваш врач не будет ставить диагноз высокого кровяного давления без среднего значения нескольких показаний, обычно домашних или амбулаторных измерений. Регистрация артериального давления вне кабинета врача рекомендуется большинству людей с подозрением на высокое кровяное давление.

    Одной из причин этого является то, что некоторые люди начинают нервничать в медицинских клиниках. Это может привести к повышению артериального давления.(Это часто называют гипертонией белого халата.) Домашний или амбулаторный мониторинг артериального давления может показать, что артериальное давление в норме, когда вы расслаблены.

    Однако, если у вас диабет или недавно вы перенесли сердечный приступ или инсульт, вам может быть рекомендовано довольно часто измерять артериальное давление в течение следующей недели или около того. Кроме того, медикаментозное лечение обычно рассматривается на более ранней стадии, если показатели остаются высокими.

    Почему высокое кровяное давление является проблемой?

    Высокое кровяное давление (гипертония) является фактором риска развития серьезных проблем со здоровьем в будущем.Если у вас повышенное кровяное давление, с годами оно может повредить ваши кровеносные сосуды (артерии) и создать нагрузку на сердце. В целом, чем выше ваше кровяное давление, тем выше риск для здоровья.

    Сердечно-сосудистые заболевания являются самым большим риском высокого кровяного давления. Сердечно-сосудистые заболевания — это заболевания сердца (сердечной мышцы) или кровеносных сосудов (сосуды). Обычно это означает заболевания сердца или сосудов, которые вызваны атеромой. Участки атеромы похожи на небольшие жировые комочки, которые развиваются внутри внутренней оболочки кровеносных сосудов (артерий).Атерома также известна как атеросклероз и уплотнение артерий.

    Сердечно-сосудистые заболевания, которые могут быть вызваны атеромой, включают:

    Повышенное артериальное давление чаще встречается у людей:

    • При сахарном диабете. Это имеет место как при диабете 1, так и при диабете 2 типа. Тем не менее, это еще более распространено у людей с диабетом 2 типа.
    • Афро-карибского происхождения.
    • С Индийского субконтинента.
    • С семейным анамнезом высокого кровяного давления.
    • С определенными факторами образа жизни. То есть те, кто:
      • Имеют лишний вес.
      • Ешьте много соли.
      • Не делайте достаточно упражнений.
      • Употреблять много алкоголя.
      • Много стресса.

    Как измеряется кровяное давление?

    Первое измерение артериального давления обычно проводится в клинике или в кабинете врача общей практики. Если одно из показаний оказывается высоким, ваш врач или медсестра обычно рекомендуют время наблюдения.Это означает несколько проверок артериального давления через определенные промежутки времени. Обычно это будут домашние или амбулаторные чтения. Продолжительность периода наблюдения варьируется в зависимости от начальных показаний и наличия у вас других факторов риска для здоровья.

    Показания артериального давления в поликлинике/враче общей практики

    Это показания, полученные врачом или медсестрой в клинике или в приемном отделении общей практики с использованием стандартного аппарата для измерения артериального давления.

    Измерение артериального давления на дому

    Вам могут дать (или попросить купить) прибор для самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях.

    Это показания, полученные человеком в положении сидя и в состоянии покоя дома с использованием стандартного аппарата для измерения артериального давления. Снимать показания нужно два раза в день в течение недели. Это даст 14 верхних и 14 нижних показаний. Сложите верхние показания вместе и разделите на 14. Затем сделайте то же самое с нижними показаниями. Это дает вам среднее значение. Это нормально, что ваше кровяное давление колеблется, поэтому единичное повышенное значение не является поводом для беспокойства, если только оно не является чрезвычайно высоким.

    Вам могут порекомендовать измерять показания два раза в день в течение восьми дней, а не недели, и игнорировать показания с первого дня, которые, как правило, выше.

    Показания амбулаторного артериального давления

    Эти показатели измеряются через регулярные промежутки времени, когда вы занимаетесь своими обычными делами. Небольшая машина, прикрепленная к вашей руке, снимает и записывает показания, как правило, в течение 24 часов.

    Как правило, среднее значение амбулаторного артериального давления наиболее точно отражает ваше обычное артериальное давление. Измерение артериального давления в домашних условиях является хорошей заменой, если амбулаторный прибор недоступен. Амбулаторные и домашние показания часто немного ниже, чем показания в клинике или хирургии общей практики.Иногда они намного ниже. Это связано с тем, что люди часто гораздо более расслаблены и менее подвержены стрессу дома, чем в формальной клинике или хирургической ситуации.

    См. отдельную брошюру «Регистрация артериального давления в домашних и амбулаторных условиях».

    Лечение

    Если у вас диагностировано высокое кровяное давление (гипертония), вы, скорее всего, будете обследованы врачом и пройдете ряд плановых анализов, в том числе:

    Цель осмотра и анализов:

    • Исключите (или диагностируйте) вторичную причину высокого кровяного давления, такую ​​как заболевание почек.
    • Проверьте, не повлияло ли высокое кровяное давление на сердце.
    • Проверьте наличие других факторов риска, таких как высокий уровень холестерина или диабет.

    Могу ли я снизить артериальное давление, не принимая лекарств?

    Иногда вы можете многое сделать, изменив образ жизни, и некоторым людям это может помочь избежать приема лекарств. В частности, следующая помощь:

    • Похудение при избыточном весе.
    • Уменьшение количества соли в пище.
    • Регулярные физические упражнения.

    Отказ от курения не снижает ваше кровяное давление как таковое, но курение и высокое кровяное давление подвергают вас риску тех же заболеваний. Поэтому, если вы бросите курить, вы уменьшите риск инсульта, сердечного приступа и т. д.

    См. отдельную брошюру под названием Жизнь с высоким кровяным давлением.

    Что делать, если мне нужно лекарство для снижения артериального давления?

    Как вы можете видеть в нашей брошюре о домашнем и амбулаторном артериальном давлении, врачи редко лечат высокое кровяное давление на основе одного измерения.Вместо этого в рекомендациях предлагается проверить ваше среднее кровяное давление дома или с помощью аппарата, который вы носите в течение 24 часов, для измерения вашего «амбулаторного артериального давления».

    Если у вас гипертония 1-й степени — артериальное давление 140/90 мм рт. ст. в клинике или среднее артериальное давление 135/85 мм рт. ст., врачи проверят ваш 10-летний риск сердечного приступа или инсульта. При этом учитывается несколько факторов, включая ваш возраст, пол, уровень холестерина и другие медицинские состояния, а также ваше кровяное давление.

    До сих пор лечение лекарствами от высокого кровяного давления было рекомендовано, если ваш 10-летний риск превышает 20%. Новый проект рекомендаций Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE) теперь рекомендует начинать лечение, если ваш 10-летний риск превышает 10%. Это означает, что гораздо большему количеству людей могут быть предложены таблетки для защиты от инфаркта и инсульта.

    Существует множество различных лекарств от высокого кровяного давления. Они работают по-разному. Ваш врач посоветует лучший для вас.Если это не работает или у вас есть побочные эффекты, есть много других вариантов. Идея состоит в том, чтобы найти вам одну или несколько таблеток, которые вам подходят и которые контролируют ваше кровяное давление. Как только вы и ваш врач справитесь с этим, вам нужно будет продолжать принимать лекарства в течение длительного времени, чтобы быть уверенным, что вы защищены. Ваше кровяное давление будет регулярно проверяться и, при необходимости, корректироваться лекарства.

    См. отдельный буклет «Лекарства от высокого кровяного давления».

    Врачи упускают из виду излечимую причину высокого кровяного давления

    В начале 2013 года, после того как Эрин Консуэгра в возрасте 28 лет родила второго ребенка, ее здоровье резко ухудшилось.У нее появились тревожные симптомы, в том числе крайняя усталость, учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление. Она сказала, что ее врач прописал лекарства от кровяного давления и списал это на стресс.

    Но Консуэгра, учительница начальных классов по образованию, на это не купилась. «Ты думаешь, что оставаться дома весь день с двумя детьми вызывает эти настоящие проблемы со здоровьем?» она сказала. «Было оскорбительно просто списывать все это на стресс и беспокойство».

    Исследуя свои симптомы в Интернете и через членов семьи, работающих в области медицины, Консуэгра узнала о малоизвестном синдроме, называемом первичным альдостеронизмом, при котором один или оба надпочечника, небольшие структуры, расположенные над почками, вырабатывают в избытке гормон альдостерон.Альдостерон повышает кровяное давление, отправляя натрий и воду в кровоток, увеличивая объем крови. Он также снижает уровень калия, минерала, которого Консуэгра не хватало.

    Ее главный лечащий врач согласился провести анализ крови для проверки состояния, но настаивал на том, что результат был нормальным, и отказал Консуэгре в просьбе обратиться к специалисту. «Она восприняла это как мой допрос», — сказала Консуэгра. Чтобы получить направление, добавила она, «потребовалось много борьбы, много слез, много адвокации с моей стороны.»

    История Консуэгры имеет относительно счастливый конец. Врачи из Медицинского центра Университета Вандербильта в конце концов диагностировали у нее первичный альдостеронизм и обнаружили небольшую доброкачественную опухоль или аденому в одном из ее надпочечников, которая, как известно, часто является причиной этого состояния. После того, как врачи удалили железу в июле 2014 года, ее симптомы исчезли.

    Миллионам других пациентов не так повезло. Спустя более шести десятилетий после того, как первичный альдостеронизм был впервые описан в медицинской литературе, менее 1 процента случаев диагностируется и лечится, несмотря на доказательства того, что он является частой причиной высокого кровяного давления или гипертонии.

    Синдром проявляется у людей с легкой, умеренной и тяжелой гипертонией — и даже у людей с нормальным кровяным давлением — согласно всестороннему исследованию 2020 года. «Распространенность первичного альдостеронизма высока и в значительной степени остается нераспознанной», — написали авторы исследования в Annals of Internal Medicine, добавив, что это может быть причиной высокого кровяного давления, которое не имеет идентифицируемой причины и обычно связано с генетикой, плохим питанием, отсутствием упражнения и ожирение.

    Эксперты говорят, что устранение пробелов в диагностике и лечении сопряжено с рядом проблем.Многие врачи не поняли, что первичный альдостеронизм распространен, поэтому не ищут его. Скрининговые тесты могут быть сложными для интерпретации и упускать много случаев. Ситуация осложняется тем, что группы первичной медико-санитарной помощи, члены которых лечат большую часть пациентов с гипертонией, до сих пор отказывались помогать в разработке соответствующих руководств. Исследования этого синдрома отстают от исследований других заболеваний, и лишь в нескольких системах здравоохранения есть штат знающих специалистов, которые оказывают скоординированную помощь.

    Клиницисты могут не обращать внимания на явные симптомы, заставляя пациентов обращаться к Google, бегать от врача к врачу или оставаться без диагноза в течение многих лет.«К сожалению, я думаю, что моя история супертипична», — сказала Консуэгра, разочарование которой привело ее к созданию группы пациентов в Facebook. «Я не думаю, что у кого-то был легкий путь к диагнозу».

    В результате пациенты принимают стандартные лекарства от кровяного давления, которые мало или совсем не помогают, и упускают эффективные методы лечения, которые включают не только хирургическое вмешательство, но и диету с низким содержанием соли и таргетные препараты. Пропущенные диагнозы представляют дополнительную опасность: избыток альдостерона токсичен для сердца, кровеносных сосудов, почек и других органов.По сравнению с пациентами с садовой гипертензией у лиц с первичным альдостеронизмом выше риск заболевания почек, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и инсульта.

    В связи с тем, что почти половина взрослого населения США, или 116 миллионов человек, классифицируются как имеющие высокое кровяное давление, некоторые эксперты предупреждают о скрытом у всех на виду кризисе общественного здравоохранения, который потребует широкомасштабных изменений в лечении гипертонии. Они призвали клиницистов повысить бдительность и с большей готовностью назначать препараты, блокирующие эффекты альдостерона.

    «Мое личное разочарование вызывает пациентов, у которых явно был первичный альдостеронизм в течение более десяти лет, а теперь у них необратимое повреждение почек», что может потребовать диализа, — сказал эндокринолог Уильям Янг-младший из клиники Майо. Янг лечит около 250 пациентов с первичным альдостеронизмом в год, но «по сравнению с тем, что там происходит, — сказал он, — это мизер».

    Стремление к большему признанию первичного альдостеронизма не ново. С 2008 года Эндокринное общество, медицинская организация, занимающаяся продвижением гормональной науки и общественного здравоохранения, рекомендует проводить скрининг пациентов с такими тревожными сигналами, как низкий уровень калия, новообразование в надпочечниках, обнаруживаемое при сканировании, или резистентная к лекарствам гипертония. определяется как артериальное давление, которое не контролируется, несмотря на то, что пациент принимает три различных вида антигипертензивных препаратов в максимально переносимых дозах.Другими признаками являются семейный анамнез ранней гипертонии или инсульта до 40 лет. В 2017 году Американский колледж кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация включили директиву в руководство по лечению гипертонии.

    Скрининг

    обычно включает в себя анализ крови стоимостью около 150 долларов, называемый отношением альдостерона к ренину, или ARR. Ренин — это фермент, вырабатываемый почками, который запускает цепную реакцию, приводящую к выработке альдостерона. Когда ренин низкий, альдостерон должен быть низким.Но у людей с первичным альдостеронизмом уровень альдостерона может быть повышен даже при низком уровне ренина.

    Положительный ARR может сопровождаться дополнительными тестами для подтверждения диагноза и определения возможности хирургического вмешательства. Если одна железа секретирует избыток альдостерона, удаление этой железы может вылечить или облегчить заболевание. Обычно поражаются обе железы, и в этом случае операция не рекомендуется, и пациенты принимают один из двух препаратов, блокирующих альдостерон.

    Но врачи не следовали рекомендациям.Недавние исследования в США показали, что показатели скрининга ARR для пациентов с высоким риском варьируются от 1,3 процента в городской системе здравоохранения до 3,3 процента в академическом медицинском центре. Крупнейший анализ, который был опубликован в 2021 году и охватывал 269 010 пациентов с лекарственно-устойчивой гипертензией, проходивших лечение в Управлении здравоохранения ветеранов США, показал, что только 1,6 процента прошли тестирование.

    Данные показывают, что первичный альдостеронизм «не является главным для привратников гипертонии», — сказал Вивек Бхалла, специалист по почкам, который руководит Стэнфордским центром гипертонии.Бхалла сказал, что был поражен, когда проведенный им анализ 2020 года показал, что только 2,1 процента пациентов с лекарственно-устойчивой гипертензией прошли скрининг.

    Тем не менее, даже эти крошечные проценты могут преуменьшить проблему, потому что они не учитывают людей без узнаваемых факторов риска, которые, тем не менее, могут находиться на пути к развитию тяжелой болезни. Некоторые эксперты предлагают изучить экономическую эффективность расширения популяции пациентов, подлежащих скринингу, что подчеркивается в исследовании Annals 2020, в котором подсчитано, что синдром поражает каждого шестого человека с легкой гипертензией и каждого пятого с умеренной гипертензией.

    Еще более тревожным является то, что исследование показало, что ARR не выявляет большую часть случаев, давая положительный результат у людей, у которых есть заболевание, всего в 22 процентах случаев. С другой стороны, ложноположительные результаты встречаются редко. Авторы написали, что ARR «может быть простым и полезным методом скрининга», но предостерегли от чрезмерной уверенности, отметив, что произвольно высокие пороговые значения и склонность альдостерона к колебаниям, вероятно, способствуют гиподиагностике.

    Эти откровения «действительно изменили весь ландшафт», — сказала Сандра Талер, специалист по почкам и гипертонии из клиники Майо, не участвовавшая в исследовании.Она добавила, что в результате стала «более дотошной» в поиске первичного альдостеронизма. «Суть этого исследования в том, что может не быть никаких зацепок, и они все еще могут присутствовать», — сказала она. «А если не искать, то и не найдешь».

    Эксперты выдвинули различные объяснения отсутствия скрининга, включая сложность процесса и опасения по поводу дорогостоящих последующих процедур. Учитывая огромное количество пациентов с гипертонией, врачи обычно не сосредотачиваются на поиске основных причин.«Искушение для врача, осматривающего нового пациента с гипертонией, состоит в том, чтобы сказать: «Давайте просто начнем со снижения вашего кровяного давления, а затем продолжим»», — австралийский исследователь-медик Джон Фандер, который возглавлял последнее исследование Эндокринного общества. руководящее усилие, написано в редакционной статье 2020 года в журнале Hypertension.

    Также исторически сложилось неправильное представление о том, что первичный альдостеронизм встречается редко и характеризуется такими симптомами, как дефицит калия. Врачу из Мичиганского университета Джерому Конну приписывают первое описание синдрома в медицинской литературе в 1956 году на примере женщины с крайними симптомами, которые включали временный и случайный паралич от бедер вниз.Хотя Конн и другие постулировали, что неконтролируемая выработка альдостерона является частой причиной гипертонии, только в 1980-х годах диагностические достижения подтвердили их догадку.

    В своей редакционной статье Фандер сослался на «остаточное невежество» тех дней, когда в медицинских школах учили, что первичный альдостеронизм является легкой и редкой формой гипертензии, поражающей менее 1 процента пациентов. Другие ссылаются на сохраняющиеся пробелы в обучении врачей, которые считают это слишком сложным или не знают, что им следует проверять людей на первичный альдостеронизм.Специализированные общества не сочетали рекомендации по скринингу с активными усилиями по информированию врачей о распространенности заболевания, признал Роберт Кэри, профессор медицины Школы медицины и эндокринного общества Университета Вирджинии, бывший президент, который помогал разрабатывать рекомендации.

    В некоторых учреждениях ситуация меняется. Варун Шарма, адъюнкт-профессор общей внутренней медицины в Джорджтаунском университете, сказал, что во время своего медицинского образования его не учили, как и когда диагностировать первичный альдостеронизм.Несколько лет назад он начал тестировать некоторых пациентов с гипертонией и был удивлен частыми положительными результатами. «Это то, что заставило меня настаивать, а также заставило меня чувствовать себя комфортно, говоря жителям, что мы должны проводить больше проверок», — сказал он.

    Точно так же Брэдли Чангстрем, доцент медицины в Медицинской школе Университета Колорадо, не помнит, чтобы узнал о первичном альдостеронизме как частой причине гипертонии, когда он был резидентом. Но он сказал: «Как только я начал его искать, я начал находить его постоянно, практически раз в месяц или около того.»

    «Я думаю, что если бы врачи осознали, насколько это действительно распространено, — добавил он, — они стали бы искать его чаще».

    Чтобы улучшить обнаружение, эксперты предложили отменить требование о том, чтобы пациенты брали перерыв в приеме лекарств от артериального давления перед скринингом, либерализовать отсечки для положительного результата ARR и обойти ARR для тестов выделения мочи, которые более надежны, но стоят дороже. Некоторые предлагают более широкое назначение препаратов для лечения первичного альдостеронизма, даже в качестве терапии гипертензии первой линии.

    Кэри сказал, что крайне важно привлечь общества первичной медико-санитарной помощи, в том числе Американскую академию семейных врачей и Американский колледж врачей, к разработке следующего руководства, которое, по его словам, займет не менее двух лет. Он сказал, что их одобрение послужит «сильнейшим сигналом относительно обоснованности рекомендаций», но такое сотрудничество может быть сложным, потому что общества «хотят держать свои руководящие принципы под своим контролем».

    Группы первичной медико-санитарной помощи отказались от участия в многопрофильной целевой группе, разработавшей рекомендации ACC/AHA по гипертензии 2017 г., которые, как известно, расширили определение гипертонии, включив в него еще около 30 миллионов единиц.S. взрослых, а также за первичный скрининг альдостеронизма.

    ACP и AAFP отклонили запросы Андарка на интервью. В электронном письме AAFP сообщила, что информирует своих членов об исследованиях и «будет приветствовать эндокринное общество, чтобы оно связалось с нами напрямую, чтобы обсудить возможности рекомендаций».

    Уделение большего внимания избытку альдостерона может способствовать национальному прогрессу в контроле артериального давления, который застопорился, согласно Призыву главного хирурга США к действиям по борьбе с гипертонией от 2020 года.Хотя в этом 48-страничном документе, как и во многих сообщениях общественного здравоохранения, не упоминается первичный альдостеронизм или альдостерон, в нем отмечается, что только каждый четвертый взрослый американец с гипертонией держит его под контролем. Гипертония является ведущим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и ежегодно уносит полмиллиона смертей в США. Первичный альдостеронизм, по словам Талера, «открывает целую область исследований с точки зрения поиска причины высокого кровяного давления».

    Больше обнаружения не станет панацеей.По словам Кэри, ни одна система здравоохранения не готова к избытку пациентов с впервые диагностированным первичным альдостеронизмом. Лишь в нескольких медицинских центрах США есть штат соответствующих экспертов — особенно мало радиологов, которые разбираются в процедуре, позволяющей определить, возможна ли операция. Уход также часто нескоординирован. Бхалла сказал, что он создал Стэнфордский центр гипертензии в 2015 году, потому что «было ясно, что не было специалиста, который взял бы этих людей под свое крыло», имея в виду пациентов с первичным альдостеронизмом, но его учреждение не уникально.«Мы практикуем в этих бункерах в медицине», — сказал он. «И это не здорово для ухода за пациентами».

    Необходимы радикальные улучшения в диагностике и лечении, сказала Марианна Линартс, соучредитель Фонда первичного альдостеронизма, группы пациентов, созданной в 2019 году. Был разработан единственный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения первичного альдостеронизма, спиронолактон. в конце 1950-х гг. Обычно он снижает артериальное давление, но имеет неприятные побочные эффекты, в том числе эректильную дисфункцию и болезненный рост груди у мужчин, а также нерегулярный менструальный цикл у женщин.Другой препарат того же класса, эплеренон, назначается не по прямому назначению. В руководстве Эндокринологического общества отмечается, что эплеренон имеет меньше побочных эффектов, но менее эффективен, чем спиронолактон, и его следует принимать чаще.

    Два новых класса лекарств проходят испытания. В настоящее время проводятся клинические испытания новых методов сканирования и процедур, которые могут сохранить надпочечники.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.