При кровотечении из носа: Носовое кровотечение

Содержание

Остановка опасного носового кровотечения из передней решетчатой артерии

Рассказывает Ольга Романова,

оториноларинголог. к.м.н.

Остановка опасного носового кровотечения из передней решетчатой артерии 

 

В вечернее время в отделение неотложной и экстренной помощи ЕМС поступил мужчина 45 лет с сильным носовым кровотечением, которое потребовало строчной госпитализации. Кровь из носа шла не постоянно, а эпизодически: фонтанирующие струи крови возникали с частотой примерно раз в полчаса, и в течение одного эпизода пациент терял около 100 мл крови. 

 

Случаи носового кровотечения (эпистаксиса) встречаются в практике ЛОР-врачей достаточно часто и составляют около 10% от общего числа пациентов. Обычно это капиллярные кровотечения из наружных отделов носовой перегородки, так называемые «легкие» носовые кровотечения. В переднем отделе перегородки носа с обеих сторон расположена зона Киссельбаха (кровоточивая зона носа), которая служит источником кровотечения в 90-95% случаев.
Частота повреждений данной области обусловлена большим количеством анастомозирующих друг с другом капилляров, исходящих из находящихся в этой зоне артерий. Слизистая оболочка данной области тонкая, практически лишена подслизистого слоя, что делает расположенные здесь сосуды уязвимыми как при внешнем механическом воздействии, так и при повышении артериального давления. Такие кровотечения не являются опасными для жизни, но доставляют много неприятностей пациентам. Данные кровотечение лечатся достаточно просто:  в основном, с помощью применения мазевых или маслянистых препаратов, реже — с помощью электрокоагуляции сосудов перегородки носа. 

 

При артериальных же носовых кровотечениях (повреждение достаточно крупных сосудистых стволов, которые преимущественно локализуются в стенках глубоких отделов полости носа) объем кровопотери быстро увеличивается, что может представлять угрозу для жизни. Самостоятельно остановить подобные кровотечения удается крайне редко. В таких случаях используются плотно обтюрирующие носовые тампоны, которые находятся в полости носа от 3 до 7 дней. В течение этого времени пациент находится под наблюдением врача амбулаторно. 

 

Кровотечение такого характера случилось у поступившего в нашу клинику пациента впервые, и сначала у врачей не было понимания вызвавших его причин. При обследовании выяснилось, что пациент страдает артериальной гипертензией, о которой он не знал. Вероятная слабость сосудистой стенки в сочетании с небольшим повышением артериального давления (до 150 мм.рт.ст.) на фоне стресса спровоцировала кровотечение из одной из артерий, питающих головной мозг и полость носа. 

 

Анатомически слизистая оболочка переднего и заднего отделов носа питается ветками крылонёбной, передней и задней решетчатой и верхней губной артериями, являющимися ветвями внутренней и внешней сонной артерий. Высокое давление крови в этих сосудах вызывает крайне интенсивное кровотечение и затрудняет определение той артерии, которая является источником эпистаксиса.

 

 

При поступлении в отделение неотложной и экстренной помощи пациенту была проведена передняя тампонада носа параллельно с внутривенной массивной гемостатической терапией и введением препаратов для снижения артериального давления. Т.к. передняя тампонада не позволила остановить кровотечение, через некоторое время дежурный врач-оториноларинголог установил тампоны в задние отделы полости носа. 

 

Ни один из вышеперечисленных способов лечения не оказался эффективным, а на фоне потери большого количества крови у пациента снизился гемоглобин крови, появились слабость и головокружение, поэтому было принято решение о проведении срочного хирургического вмешательства с целью остановки кровотечения. На первом этапе предстояло выяснить, какая из веток сонной артерий кровоточит. Врачи-анестезиологи медикаментозно снизили давление до уровня, при котором кровотечение было приостановлено. Эндоскопический осмотр полости носа выявил, что источником проблем является передняя решетчатая артерия, которая проходит через орбиту глаза.

Когда источником носового кровотечения являются решетчатые артерии (ветви внутренней сонной артерии), может выполняться эндоназальное вскрытие решетчатого лабиринта на стороне кровотечения, однако хирурги Жан-Рене Милье и Романова Ольга Николаевна приняли решение о клипирования решетчатой артерии через глазницу выше места разрыва. Был сделан разрез между внутренним краем глазницы и переносицей. Артерия была заклипирована двумя металлическими скобами. Операция продолжалась около 20 минут, и произведенные манипуляции помогли остановить кровотечение. В послеоперационном периоде произошло перераспределение объема кровотока по обширной сети анастомозов лицевых сосудов, и блокада передней решетчатой артерии не вызвала негативных последствий в кровоснабжении органов. Операция не повлияла на внешний вид и функции глаза. Через 2 часа после окончания операции пациент был в полном сознании. Он находился в стационаре под наблюдением врача еще 3 дня. Спустя 7 дней были сняты швы. Благодаря тому, что на операционную рану был наложен косметический шов, от разреза на лице не осталось практически и следа.
После завершения лечения пациенту была рекомендована консультация кардиолога, чтобы назначить курс лечения для стабилизации артериального давления и во избежание повторения сложных кровотечений в будущем.

 

Автор: Ольга Романова, оториноларинголог, к.м.н.

Оценить

Средняя: 4,12 (17 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

R04.0 — Носовое кровотечение — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Битранекс

Р-р д/в/в введения 100 мг/мл: 5 мл амп. 5, 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛП-005752 от 28. 08.19
Битранекс

Р-р д/в/в введения 50 мг/мл: 5 мл амп. 5, 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛП-005752 от 28.08.19
Гемтраникс

Р-р д/в/в введения 50 мг/1 мл: амп. 5 мл 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-№(000059)-(РГ-R U) от 19.05.20 Предыдущий рег. №: ЛП-004408

Р-р д/в/в введения 100 мг/1 мл: амп. 5 мл 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-№(000059)-(РГ-R U) от 19.05.20 Предыдущий рег. №: ЛП-004408
Гидроперит

Таб. д/пригот. р-ра д/местн. и наружн. прим. 1.5 г: 6, 8, 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-000546 от 12.
05.11
Гидроперит

Таб. д/пригот. р-ра д/местного и наружного прим. 1.5 г: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-006143 от 13.03.20
Гидроперит

Таб. д/пригот. р-ра д/местного прим. 1.5 г: 6 или 8 шт.

рег. №: ЛС-001662 от 27.08.11
Гидроперит

Таб. д/пригот. р-ра д/местного прим. 1.5 г: 6, 8 или 10 шт.

рег. №: П N014864/01-2003 от 01.07.08
Гидроперита таблетки

Таб. д/пригот. р-ра д/местн. прим. 1.5 г: 6, 8 или 10 шт.

рег. №: 74/331/62 от 12.04.74
Гидроперита таблетки

Таб. д/пригот. р-ра д/местн. прим. 500 мг: 6, 8 или 10 шт.

рег. №: 74/331/62 от 12.04.74
Гидроперита таблетки

Таб. д/пригот. р-ра д/местн. прим. 750 мг: 10 шт.

рег. №: 74/331/62 от 12.04.74
Губка гемостатическая коллагеновая

Губка 50х50 мм или 90х90 мм: пак. 1 шт.

рег. №: Р N001656/01 от 08.08.08
Дицинон

Р-р д/в/в и в/м введения 250 мг/2 мл: амп. 50 шт.

рег. №: П N013946/02 от 12.12.07
Дицинон

Таб. 250 мг: 100 шт.

рег. №: П N013946/01 от 26.11.07
Ивилект

Спрей назальный (с ментолом и эвкалиптом) 0. 1%: фл. 10 мл

рег. №: ЛП-007015 от 17.05.21
Каланта

Капли глазные 0.05%: 10 мл фл.

рег. №: ЛП-006816 от 03.03.21
Кальция глюконат

Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/10 мл: амп. 10 шт.

рег. №: Р N001336/01 от 05.09.13
Кальция глюконат

Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/10 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛСР-005096/10 от 01.06.10
Кальция глюконат

Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/10 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

рег. №: Р N000628/01 от 27.08.10
Кальция глюконат

Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/10 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-007580/08 от 19.09.08
Кальция глюконат

Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/1 мл: 5 мл или 10 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-000410 от 28.02.11
Кальция глюконат

Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/1 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛП-000168 от 13.01.11
Кальция глюконат

Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/1 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛСР-005096/10 от 01.06.10
Кальция глюконат

Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/1 мл: амп. 5 мл или 10 мл 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000140/01 от 02.04.12 Дата перерегистрации: 15.07.16
Произведено: ОЗОН (Россия)
Кальция глюконат

Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/1 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

рег. №: Р N000628/01 от 27.08.10
Кальция глюконат

Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/мл: 5 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-002350 от 21.01.14 Дата перерегистрации: 22.01.19
Кальция глюконат

Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/мл: 5 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-007410 от 15.09.21
Кальция глюконат

Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/мл: 5 мл или 10 мл амп. 5, 10, 15, 20 или 25 шт.

рег. №: ЛП-004651 от 18.01.18
Кальция глюконат

Р-р д/в/в и в/м введения 200 мг/2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛСР-005096/10 от 01.06.10
Кальция глюконат

Р-р д/в/в и в/м введения 200 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

рег. №: Р N000628/01 от 27.08.10
Кальция глюконат

Р-р д/в/в и в/м введения 300 мг/3 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

рег. №: Р N000628/01 от 27.08.10
Кальция глюконат

Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/5 мл: амп. 10 шт.

рег. №: Р N001336/01 от 05.09.13
Кальция глюконат

Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/5 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛСР-005096/10 от 01.06.10
Кальция глюконат

Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/5 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

рег. №: Р N000628/01 от 27.08.10
Кальция глюконат

Таб. 500 мг: 10 шт.

рег. №: ЛС-002454 от 30.12.11
Кальция глюконат

Таб. 500 мг: 10 шт.

рег. №: ЛС-002729 от 01.06.11 Дата перерегистрации: 11.01.18
Кальция глюконат

Таб. 500 мг: 10 шт.

рег. №: ЛСР-006251/10 от 01.07.10
Кальция глюконат

Таб. 500 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛС-000651 от 01.06.10
Кальция глюконат

Таб. 500 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛП-000802 от 03.10.11
Кальция глюконат

Таб. 500 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 200, 300, 400, 500, 600, 700, 800, 900 или 1000 шт.

рег. №: ЛП-002285 от 28.10.13
Произведено: ОЗОН (Россия)
Кальция глюконат

Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/мл: 10 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-003942 от 07.11.16

Публикации в СМИ

Носовое кровотечение — кровотечение из носовой полости или носоглотки.

• Переднее носовое кровотечение чаще возникает из передних отделов носовой полости, обычно из киссельбахова места (участка слизистой оболочки перегородки носа, расположенного на 1 см дальше входа в нос, содержащего большое количество капилляров). Вторая наиболее распространённая локализация — передние отделы нижней носовой раковины.

• Заднее носовое кровотечение происходит из задних отделов носовой полости или носоглотки — обычно из нижней носовой раковины или свода носовой полости.

Преобладающий возраст — до 10 и после 50 лет.

Этиология • Идиопатическое кровотечение (наиболее распространено) • Травматическое кровотечение — неаккуратное очищение полости носа (epistaxis digitorum), сухость слизистой оболочки носа, инородное тело, переломы костей носа • Инфекции верхних дыхательных путей — острый и хронический риниты, острый и хронический синуситы • Сосудистые аномалии — склеротические возрастные изменения сосудов, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, артериовенозные аневризмы • Новообразования (в т. ч. опухоли придаточных пазух носа) • Артериальная гипертензия (обычно в комбинации с другими причинами) • Патология свёртывающей системы крови — врождённая (например, гемофилия), терапевтическая или вызванная побочными эффектами ЛС, лейкозами, дисфункцией тромбоцитов и другой патологией крови • Искривление перегородки (одна сторона более подвержена высушивающему воздействию воздуха) • Эндометриоз (носовое расположение эндометриом).

Клиническая картина. Обычно наружное носовое кровотечение. Заднее кровотечение может проявляться кровохарканьем, тошнотой, рвотой кровью или меленой.

Лабораторные исследования. ОАК — признаки гиповолемического шока при массивном кровотечении или анемии.

Специальные исследования показаны при атипичной картине • Рентгенография придаточных пазух носа • Ангиография (редко).

Дифференциальная диагностика. Носовое кровотечение — не самостоятельная нозологическая форма, а симптом. Менее чем в 10% случаев обусловлено новообразованиями или патологией свёртывающей системы крови.

ЛЕЧЕНИЕ

Режим • Обычно амбулаторный. При массивном кровотечении показана госпитализация • Пациенты пожилого и старческого возрастов с задним носовым кровотечением и тампонадой или применением баллонных систем, как правило, нуждаются в госпитализации • Постельный режим, приподнятое положение головного конца кровати под углом 45–90°.

Диета. Исключение приёма алкогольных и горячих напитков.

Тактика ведения • При геморрагическом шоке показаны реанимационные мероприятия • Седативные, обезболивающие, антигипертензивные и гемостатические средства — по показаниям • Следует определить источник кровотечения •• Необходимо удалить из носовой полости жидкую кровь (отсасыванием) и сгустки (с помощью пинцета или попросив пациента высморкаться) •• Для определения локализации следует промокнуть подозрительные участки влажным тампоном. Наличие нескольких источников свидетельствует о системном заболевании •• В случаях заднего кровотечения необходимо дифференцировать кровотечение из свода полости носа от кровотечения из задненижних отделов, т.к. эти две области имеют разные источники кровоснабжения, что важно при перевязке сосудов • Определение локализации может быть затруднено при двустороннем кровотечении. Чаще кровотечение бывает односторонним, а появление крови в противоположной половине носовой полости связано со следующими факторами •• Перфорация перегородки •• Забрасывание крови через хоаны при наличии препятствия для вытекания крови в передних отделах (тампонада, пережатие носового хода) •• Забрасывание крови через хоаны при заднем кровотечении.

Переднее кровотечение •• В носовую полость следует поместить тампон, смоченный р-ром сосудосуживающего препарата и местного анестетика, и прижать крылья носа на 5–10 мин •• Затем следует удалить тампон и осмотреть сосуды. Показано прижигание р-ром нитрата серебра в течение 30 с (прижимать необходимо довольно плотно) •• Помимо нитрата серебра, возможно использование хромовой или 25% трихлорацетиловой кислоты. При повреждении крупных сосудов предпочтительнее выполнить электрокоагуляцию. Следует избегать бессистемной коагуляции участков большой площади •• При безуспешности перечисленных выше мероприятий показаны введение второй дозы обезболивающего средства и передняя тампонада носа с использованием узкой полоски марли (шириной 1–2 см), пропитанной вазелиновым маслом для предотвращения присыхания тампона. Следует использовать пинцет с узкими браншами и носовое зеркало для плотной укладки марлевой полоски. Укладку необходимо проводить послойно, причём каждый последующий слой должен перекрывать предыдущий (змеевидно).

Заднее кровотечение •• Традиционная задняя тампонада носа или применение различных баллонных систем •• Техника задней тампонады носа ••• Тугой тампон, сделанный из плотно скатанных марлевых салфеток, перевязывают двумя довольно толстыми шёлковыми нитями ••• Концы одной нити привязывают к катетеру, введённому в носовую полость с поражённой стороны и выведенному через рот. Катетер вытягивают из носа, что приводит к прижатию тампона к хоане позади мягкого нёба. Вторая нить свисает из носоглотки и в последующем служит для удаления тампона ••• Заднюю тампонаду в любом случае дополняют передней •• Баллонная система — раздувающийся баллон с центральным воздуховодом или без него ••• Баллоны могут быть различных размеров, а также для левой и правой половины полости носа ••• Обычная баллонная система представлена малым задним (10 см3) и большим передним (30 см3) баллонами ••• После проведения местной анестезии трубку вводят в поражённую половину полости носа и продвигают в носоглотку как назогастральный зонд. Затем раздувают задний баллон воздухом или водой и продвигают в обратном направлении до прижатия к хоанам. После этого раздувают передний баллон (см. Осложнения) ••• Очень эффективный метод — применение катетера-баллона Фолея размерами от 10 до 14 по шкале Шаррье. Катетер проводят через носовой ход в носоглотку или верхние отделы ротоглотки. Необходимо убедиться, что катетер не заведён в нижние отделы глотки, для чего осматривают ротовую полость. Баллон раздувают. Проводят катетер в обратном направлении, пока он не закроет область кровотечения. Выполняют переднюю тампонаду носа по рассмотренной выше методике. На конец катетера около ноздри накладывают зажим. Под зажим подкладывают марлевую салфетку. Конец катетера проводят за ухо и закрепляют.

При неэффективности перечисленных выше мероприятий (тяжёлое кровотечение) показаны следующие действия •• Для достижения адекватного сдавления иногда необходимо проведение двусторонней тампонады •• Кровотечение из свода носовой полости останавливают путём введения двойной баллонной системы и выполнения неполной передней тампонады носа, причём тампон помещают поверх нераздутого переднего баллона. Последующим раздуванием баллона достигают желаемого давления тампона на свод носовой полости •• Тяжёлые кровотечения требуют хирургического лигирования артерий. В идеале его следует проводить после предварительного осмотра носовой полости и определения локализации кровотечения. Альтернативный метод лечения — ангиографическая селективная эмболизация артерий •• Необходимость переливания крови зависит от содержания Hb, величины ЦВД, показателей жизненно важных функций.

Лекарственная терапия • Для сужения сосудов слизистой оболочки носа — фенилэфрин 0,25% р-р, ксилометазолин (0,1% р-р), эпинефрин (0,1% р-р) • Местноанестезирующие средства — лидокаин аэрозоль, лидокаин гель (2%), лидокаин р-р (4%), лидокаин клей (2%) • Некоторые клиницисты предлагают применять системно антибиотики и противоотёчные средства для предотвращения развития синусита при тампонадах и использовании баллонных систем, если есть необходимость сохранения тампонады более 24–48 ч • При значительной кровопотере — восполнение дефицита железа.

Наблюдение. Контроль за гемодинамикой по показаниям. Тампоны и баллонные системы удаляют через 24–36 ч*

Осложнения • Синусит • Двойные баллонные системы способны смещаться в направлении глотки, и при нарушении герметичности переднего баллона может возникнуть обструкция дыхательных путей задним баллоном. Профилактика — наложение зажима на конец катетера непосредственно около ноздри после раздувания баллонов • Гематома или абсцесс перегородки носа вследствие травматизации при тампонировании • Перфорация перегородки при чрезмерной коагуляции слизистой оболочки • Некроз слизистой оболочки, обусловленный чрезмерным давлением при передней или задней тампонаде, раздувании баллонов (пролежни с последующим присоединении инфекции) • Деформация наружного отдела носа • Интоксикация лидокаином • Вегетативно-сосудистые приступы во время тампонирования (чиханье, кашель, слезотечение).

Сопутствующая патология. У пожилых пациентов — артериальная гипертензия, атеросклероз и состояния, характеризующиеся снижением функций свёртывающей системы крови.

Возрастные особенности • Дети — наиболее типично переднее кровотечение • Пожилые — наиболее типично заднее кровотечение.

Профилактика. Смазывание носовых ходов вазелиновым маслом для предотвращения присыхания носовой слизи и образования корочек, стрижка ногтей.

Синоним. Эпистаксис.

МКБ-10 • R04.0 Носовое кровотечение.

Кровотечение из носа

ГБУ РО «КБ имени Н.А. Семашко»

Оториноларингологическое отделение

Врач — отоларинголог Мосолова Светлана Викторовна

Кровотечение из носа, точнее, носовое кровотечение способно напугать кого угодно. Но на самом деле, если разобраться в причинах носовых кровотечений, справиться с ними, как правило, не сложно.

Почему возникает носовое кровотечение?

Причины носовых кровотечений весьма разнообразны: гипертоническая болезнь, болезни крови, прием разжижающих кровь препаратов, травмы и опухоли носа и околоносовых пазух, хроническое воспаление в полости носа, частое закапывание сосудосуживающих капель в нос, искривление перегородки носа, инородные тела в полости носа и даже банальная ОРВИ.

Как остановить кровотечение из носа?

Если возникло кровотечение из носа, не нужно просить больного запрокинуть голову назад — в этом случае кровь просто потечет в глотку, что, в конце концов, может привести к приступу рвоты (надо ли говорить, что рвота на фоне кровотечения может напугать еще больше?). Проще наклонить голову пострадавшего вперед – так, по крайней мере, вы увидите, из какой половины носа истекает кровь. Это важно знать, чтобы ввести тампон в кровоточащую половину носа.

Тампоны в нос действительно способны кровотечение остановить. Но сухие тампоны или вата сами могут пропитаться кровью, прилипнуть к кровоточащему участку, и при попытке их извлечь кровотечение возобновится. Лучше всего будет смочить ватный тампон раствором перекиси водорода или обыкновенными сосудосуживающими каплями в нос (например, ксиленом или нафтизином) — это вызовет спазм сосудов и кровотечение остановится быстрее.

Размер тампона должен быть достаточно большим, чтобы тампон не просто впитывал кровь, а пережимал бы кровоточащие сосуды (правильный размер тампона — это когда плотно скрученный кусочек ваты оттопыривает край ноздри и в нос помещается с трудом).

Если под рукой ничего нет, то проще всего зажать нос пальцами — механическое пережатие сосудов в течение 3-4 минут приведет к остановке кровотечения. И приложите к переносице лед (подойдет какой-нибудь замороженный продукт из морозилки вашего холодильника).

Хорошо, если имеется аппарат для измерения артериального давления. При повышенном давлении его необходимо понизить.

Однако если справиться с кровотечением в короткое время (в течение нескольких минут) не удалось, или количество истекшей крови достаточно велико (а также в том случае, когда кровотечения из носа повторяются регулярно), необходимо обратиться к врачу.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Если остановить кровотечение в течение нескольких минут не удалось или количество истекшей крови достаточно велико, срочно обратитесь к врачу! Врач определит место кровотечения и назначит обследование. Необходимо разобраться в причинах кровотечения, чтобы остановить его.

Чаще всего местом кровотечения является так называемая зона Киссельбаха — небольшой участок на передних отделах перегородки носа, где под слизистой оболочкой расположено множество кровеносных капилляров. Эти капилляры не простые — они представляют собой конечные веточки внутренней (питающей головной мозг) и наружной (питающей лицевые ткани) сонных артерий. Надо сказать, что такое расположение капилляров бывает очень кстати — именно через них при гипертоническом кризе происходит сброс крови, своеобразное естественное кровопускание, которое спасает гипертоника от почти неизбежного инсульта. Кроме того, больные гипертонией принимают препараты, препятствующие свертыванию крови, которые могут сыграть весьма коварную роль при возникновении кровотечения.

Анализы крови покажут степень кровопотери, а зачастую и определят причину кровотечения. Ведь одной из частых причин является нарушение свертываемости крови. При этом кровопотеря может быть весьма значительной — 200-400 мл (чтобы иметь представление о таком объеме кровотечения, представьте себе, что, например, полотенце для лица, которое вы прижимаете к кровоточащему носу, полностью пропитывается кровью за несколько минут!

В арсенале врача ЛОР-клиники есть множество способов остановки носового кровотечения: начиная от введения в кровоточащую половину носа гемостатической губки или туширования кровоточащего сосуда раствором ляписа, и заканчивая хирургической фрагментацией сосудов Киссельбахова сплетения или даже перевязкой крупных сосудов. Приняв во внимание то, что стало причиной кровотечения и оценив степень кровопотери, врач выберет оптимальный метод остановки кровотечения, поможет справиться с его последствиями и объяснит, как вам избежать его повторения.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью. И как говорили древние: Aequam memento rebus in arduis servare mentem! – старайтесь сохранять присутствие духа и в затруднительных обстоятельствах.

Про кровотечения из носа — статьи и новости АптекаМос

Кто не сталкивался с носовыми кровотечениями? Каждый человек хотя бы раз в жизни видел, как из носа течет красная струйка, или испытывал это на себе. Разговор касается такого неприятного симптома, когда кровь течет из носа «просто так».

Что такое носовое кровотечение?

Из носа течет кровь. Маленькими каплями, струйкой или целым фонтаном. Кровь может течь как снаружи, по лицу, так и внутри – по носоглотке в горло. Часто этот неприятный процесс сопровождается головокружением, заложенностью или шумом в ушах.

Принято разделять кровотечение из носа и носовое кровотечение. Это, оказывается, не одно и то же.

Носовое кровотечение возникает при повреждении сосудов в полости носа и придаточных пазухах.

А кровь из носа может пойти из-за проблем с кровеносными сосудами в голове. И даже от кровотечения в желудке и пищеводе или в дыхательных путях. Кровь тогда затекает в полость носа через носоглотку и вытекает наружу.

Слизистая оболочка носоглотки обильно снабжена сосудами и капиллярами. При определенных заболеваниях или травмах капилляры «лопаются», и тогда кровотечения не избежать.

Неприятные нюансы

Около 10% пациентов лор-отделений госпитализируются именно с носовыми кровотечениями.

К сожалению, это заболевание – очень распространенное (в России около 60% населения) и к тому же небезопасное. В каждом пятом случае кровотечения из носа необходима экстренная помощь – иначе от быстрой кровопотери человек просто уйдет в мир иной. Даже при слабом носовом кровотечении резко падает кровяное давление, появляется сильная тахикардия, слабость, одышка, иногда случается коллапс.

Бывает человек, захлебывается кровью, которая течет по стенке гортани. Она перекрывает дыхательные пути, и больной задыхается.

Чаще всего носовые кровотечения поражают детей в возрасте до 10 лет и пенсионеров. В основном им подвержен сильный пол.

Почему идет кровь?

У кровотечений из носовой полости множество причин. Это и лор-заболевания: гаймориты, синуситы, риниты, аденоиды и полипы, опухоли. И болезни сосудов и сердца: атеросклероз, пороки, ИБС, гипертония. А также заболевания крови: лейкемия, геморрагический диатез, гемофилия.

И это далеко не весь список.

При солнечном ударе, перегреве в бане или сауне – красная струйка течет по подбородку.

У водолазов и дайверов при быстром погружении или подъеме кровь течет именно из носа. Так проявляет себя кессонная, или декомпрессионная, болезнь.

При быстром восхождении альпинистов разреженный воздух провоцирует носовое кровотечение.

У летчиков при выполнении фигур высшего пилотажа тоже может пойти носом кровь.

А еще при авитаминозе (в первую очередь, при недостатке витаминов С и К и кальция).

При заболеваниях надпочечников, болезни почек или печени.

При ОРВИ и гриппе, при туберкулезе и гипотиреозе.

Носовые кровотечения появляются при гормональной перестройке организма – у подростков или беременных женщин. У школьников – в период ЕГЭ – от переутомления или стресса.

Иногда кровь начинает течь ночью, во время сна. Это очень опасно, поскольку заболевание возникает в основном из-за повышения внутричерепного давления или венозного застоя в синусах головного мозга.

У маленьких детей кровь из носа идет, если воздух сухой (в помещении или на улице). Нежные детские сосуды пересыхают, становятся ломкими и склеиваются.

Работающие на вредном производстве, особенно с бензольными веществами, страдают от кровотечений в любых органах, но в первую очередь – носовых.

Наркоманы и токсикоманы тоже не избегнут кровотечений из носа: причина – контакт с вредными веществами.

Употребление гепарина, аспирина и других лекарственных препаратов, разжижающих кровь, также может спровоцировать кровотечение.

При сильном кашле или чихании в сосудах увеличивается давление, что тоже может привести к кровотечению.

Иногда при купании, особенно в закрытых водоемах, в нос вместе с водой могут попасть паразиты (клещи, глисты). Если человек заражен глистами, особенно аскаридами, кровотечение из носа ему обеспечено. Личинки в период миграции с кровотоком проникают в носоглотку и легкие, они травмируют сосуды и…

Почему важна локализация?

Носовые кровотечения делят на задние и передние. Все зависит от локализации.

При переднем носовом кровотечении кровь вытекает наружу, на подбородок. Это состояние не опасно. Оно обычно проходит самостоятельно.

В начале носовой полости сконцентрировано огромное количество мелких сосудов, с тончайшей слизистой оболочкой. При их травме и возникает переднее носовое кровотечение.

Заднее кровотечение отличается тем, что кровь течет внутрь, по носоглотке вниз в гортань и пищевод.

Это заболевание опасно. Возникает обычно от проблем с крупными сосудами, расположенными в глубине носовой полости:

  • передней и задней решетчатой артерией;
  • ветвями внутренней сонной артерии и глазной артерии.

Эти сосуды в разрезе имеют достаточно большой диаметр, кровь течет по ним под большим давлением. И при любой травме кровопотеря быстрая и большая. Больной теряет от 1 литра крови за считанные минуты.

В районе носовой перегородки близко к слизистой расположен «клубок» крупных вен. При повреждении этих сосудов начинается кровотечение, медленное, но обильное. Самостоятельно, увы, оно не проходит. Поэтому и представляет серьезную угрозу для жизни.

Кровотечение из носа может начаться внезапно. Но иногда болезнь предупреждает о своем начале, подает сигналы: кружится или болит голова, в ушах появляется шум или звон, в носовой полости начинается зуд, покалывание, щекотание или онемение.

Если кровь из носа идет темно-красного цвета, то проблема именно с носом. Если ярко-алая и пенится, то кровотечение – в легких. Если же кровь имеет кофейный оттенок, то кровотечение – в желудке.

Для лечения и профилактики

Когда кровотечения из носовой полости часты и обильны, обязательно нужно обратиться к врачу. Оставлять такую проблему без внимания нельзя ни в коем случае.

Обследование для установки точного диагноза займет время. Придется сдать анализы. И не только общие – крови и мочи. В обязательном порядке нужно проверить свертываемость крови – сделать коагулограмму. Нужно сдать печеночные пробы, в первую очередь, протромбин.

Необходимо сделать электроэнцефалограмму и УЗИ (эхоэнцефалографию) головного мозга, а также электрокардиограмму, ЭХО-кардиографию и УЗИ внутренних органов.

На этом обследования не закончатся. В обязательном порядке нужно будет сделать рентгенограмму и МРТ носовой полости и головы.

Затем с результатами отправиться к лору и, возможно, к другим специалистам. Даже к окулисту, поскольку напряжение в глазной артерии тоже может вызвать кровотечение из носа.

Первая помощь

Как быть, если случилось так, что вызвать врача в ближайшее время не получится, а кровь остановить надо?

В первую очередь, нужно посадить пострадавшего. Затем наклонить голову больного вперед.

Важно! Запрокидывать голову назад нельзя! Человек может захлебнуться кровью или, поперхнувшись, вызвать рвоту, и тогда состояние осложнится. К тому же, при закидывании назад головы повышается внутричерепное и «обыкновенное» кровяное давление, а также затрудняется венозный отток. При таких условиях кровотечение усилится.

На колени больного необходимо положить полотенце или салфетки, чтобы не испачкать одежду.

Если кровь из носа пошла от перегрева организма, необходимо человека увести в тень или прохладное помещение. Хорошо, если там будет небольшой сквозняк.

При переднем носовом кровотечении необходимо положить что-то холодное на переносицу (можно влажную ткань). В ту ноздрю, из которой течет кровь, ввести неглубоко ватный тампон (можно бумажный носовой платок), пропитанный хлоридом кальция или перекисью водорода, или нафтизином, например.

Как быть, если кровь носом пошла у ребенка, а врача поблизости нет?

Необходимо сначала успокоить малыша, потому что возбужденное состояние усиливает кровотечение. Затем уложить в кровать на высокие подушки – голова должна быть выше ног.

На ступни надеть теплые носки, а на нос и затылок положить прохладное полотенце или салфетку.

Если кровь в течение 15 мин. не останавливается – звоните в скорую!

После того как кровь остановили, сутки или двое нельзя пить и есть горячее. Разрешена только теплая пища. Нельзя принимать алкоголь.

Нельзя заниматься спортом. Нельзя находиться в теплом месте, особенно на солнце. Только покой: душевный и физический.

Как избежать носового кровотечения или облегчить его течение?

Обязательно каждый день смазывать слизистую носа специальными мазями или маслами, чтобы избежать пересушивания. Особенно в жаркое и холодное время года.

Маленькие дети должны знать: в носу нельзя ковырять ни пальцем, ни ручкой, ни любым другим предметом!

В холодное время года, когда включено центральное отопление, – увлажнять помещения, хотя бы емкостями с водой. Регулярно проводить влажную уборку.

В теплое время года – устраивать сквозняки (кондиционеры, увы, охлаждая, сушат воздух).

Укреплять стенки сосудов, включая в рацион витамины С и К, а также кальций и магний. Если необходимо – врач назначит препараты витаминов и микроэлементов.

Будут полезны творог и кефир, несладкий йогурт, печень – куриная, говяжья, телячья, белое куриное мясо и индейка.

Алкоголь и курение при кровотечениях в нос запрещены! И это не просто слова.

Постарайтесь избегать эмоционального и физического напряжения. Физические нагрузки и зарядка нужны, каждый день, без них нельзя. Главное – понемногу, но постоянно, несколько раз в течение дня, не доводя до усталости.

Хорошо потренировать сосуды контрастными ванночками для рук или ног.

Если есть хронические заболевания – регулярно проходить осмотр и выполнять рекомендации врача.

И даже если вы здоровы, полное медицинское обследование раз в год просто необходимо. Сегодня без этого не обойтись.

Источник: Екатерина Алтайская, журналист

Первая помощь при носовом кровотечении

Различной локализации нередко служат поводом обращения за экстренной медицинской помощью. Причины кровотечений могут быть различные.

От банальной травмы, до более серьезных нарушений в состоянии здоровья. Далеко не всегда удается установить причину кровотечений, если заведомо не известно о каком – либо хроническом заболевании, вызвавшем данное состояние. Тогда ограничиваются уточнением локализации и выраженностью кровотечения, принимают местные доврачебные меры для остановки кровотечения и борьбы с последствиями кровопотери.

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с кровотечением из носа, либо у себя самого, либо у кого – то из окружающих.

Среди спонтанных кровотечений из верхних дыхательных путей на первом месте по частоте стоят носовые кровотечения. Носовая оболочка богата кровеносными сосудами, что обуславливают частоту носовых кровотечений разной категории лиц.

Однако не всякое кровотечение из наружных отверстий носа свидетельствует о носовом кровотечении. Последнее нередко может оказаться кровотечением из более глубоких дыхательных путей, а так же из пищевода или желудка.

Причины кровотечений

Повышенное давление. При скачке артериального давления резко увеличивается напряжение в сосудах и возрастает вероятность нарушения их целостности. Особенно если сосуды уже были поражены (например, атеросклеротическими бляшками). В то же время носовое кровотечение при гипертоническом кризе — это естественная защита организма от кровоизлияния в мозг — избыток крови «сбрасывается» в более безопасном для организма месте.

Плохая свертываемость крови.  Кровотечение также может возникать из-за болезни крови, печени, селезенки. А еще на появление кровотечений может влиять прием антикоагулянтов – препаратов, которые разжижают кровь (аспирин).

Воспалительные процессы. Нередко кровотечение случается на фоне вирусных инфекций (того же ОРВИ). Причина в том, что вирус снижает эластичность стенки сосудов, и они становятся ломкими.

Недостаточная влажность воздуха. Если слизистая носа пересыхает (из-за морозного или сухого воздуха), сосуды так же становятся ломкими.

Анатомическая природа. Возможно нарушение самой выстилки сосуда, аномальное развитие вен и артерий, дистрофические изменения в слизистой оболочке носа.

А еще носовые кровотечения могут быть симптомом таких неполадок в организме как заболевания сердца, инфекционных болезней, атеросклероза, новообразований в носу и многих других. 
Вдыхание через нос наркотических средств.
Последствия хирургического вмешательства;
Злоупотребление некоторыми препаратами, оказывающими сосудосуживающее воздействие – каплями, спреями;
Аллергия
Стрессовая ситуация
Солнечный или другой тепловой удар

Первая помощь

Больного после обнаружения носового кровотечения нужно усадить. Используют стул, кресло или подкладывают под спину подушки.
Не нужно запрокидывать голову назад. Наоборот: следует наклонить голову и положить холод на зону приводящих сосудов (переносицу или затылок)
Для того, чтобы остановить кровь, необходимо на 3-4 минуты прижать крылья носа к носовой перегородке.
Если не удалось остановить носовое кровотечение, применяя предыдущие приемы, прибегают к изготовлению тампонов с сосудосуживающими лечебными препаратами.
Такой способ является наиболее эффективным, если кровь из носа истекает тонкой струйкой. Сворачивают марлевую турунду. Использовать вату для этих целей нецелесообразно, так как она быстро разбухает и могут возникнуть сложности с ее извлечением. Пропитывают получившийся тампон сосудосуживающими каплями, предназначенными для закапывания в носовые ходы, о поместить в пораженную ноздрю. Кончик длиной не менее 2 см должен оставаться снаружи. Спустя четверть часа для облегчения извлечения капают это же средство на торчащую из носа марлю, размягчая ее, и осторожно извлекают.
Чтобы справиться с кровотечением, вместо сосудосуживающих лекарственных препаратов можно воспользоваться трехпроцентной перекисью водорода.

Нельзя сморкаться – это может помешать образования сгустка крови, который должен закупорить сосуд, чтобы прекратить кровопотерю.
Как правило, при правильном оказании помощи носовое кровотечение быстро прекращается. Однако в некоторых случаях необходимо обратиться к специалисту.
Если кровь не удается остановить на протяжении 10–20 минут.
Если больной имеет такие заболевания, как сахарный диабет, нарушение свертываемости крови, повышение артериального давления.
В случае если носовые кровотечения приобретают регулярный характер, следует обратиться за консультацией к врачу, поскольку это может быть сигналом к возникновению серьезных заболеваний.

Заведующая 1 терапевтическим отделением ГУЗ «Городская поликлиника №1 г.Гродно» Бесова И.С. Тел. 61-06-47 Каб. 306

[email protected]

носовых кровотечений | Michigan Medicine

У каждого седьмого американца хотя бы раз в жизни будет кровотечение из носа (носовое кровотечение). В то время как кровотечение из носа распространено и обычно безвредно, внезапное начало кровотечения из носа может быть поразительным и пугающим. Наиболее распространенными причинами носовых кровотечений являются сухой климат, нагретый воздух в помещении в зимние месяцы, стероидные назальные спреи или прямое повреждение носа. Более интенсивные и частые носовые кровотечения могут возникать у людей, принимающих антикоагулянты.

К счастью, есть несколько простых способов предотвратить и вылечить большинство носовых кровотечений самостоятельно в домашних условиях.

 

Что делать, если у вас идет носовое кровотечение

Посмотрите наше видео с пошаговыми инструкциями о том, что делать, если у вас идет кровь из носа, и советами по предотвращению кровотечений из носа в будущем.

Если у вас кровотечение из носа происходит более трех-четырех раз в неделю или шесть или более раз в месяц, несмотря на соблюдение этих советов, обратитесь к своему лечащему врачу. Пациентам, принимающим антикоагулянты и страдающим частыми и/или более сильными носовыми кровотечениями, следует позвонить по телефону 734-936-8051 для срочного приема.

Носовое кровотечение: что можно и чего нельзя делать

(Примечание: следующие инструкции предназначены только для взрослых и подростков.)

Носовые кровотечения редко бывают опасными, и с ними можно легко справиться дома, если знать, что делать и когда обращаться за помощью.

ДО:

  1. Сохраняйте спокойствие.
  2. Наклониться вперед. Если у вас во рту кровь, выплюньте ее; не проглотить его.
  3. Нанесите 3 спрея противозастойного спрея для носа, такого как Африн, на ту сторону, которая кровоточит.
  4. Зажмите мягкую часть носа.
  5. Зажать нос на 10 минут. Используйте часы, чтобы следить за временем. Не поддавайтесь желанию заглянуть через несколько минут, чтобы убедиться, что кровотечение из носа прекратилось.
  6. Через 10 минут отпустите нос. Если кровотечение все еще идет, смочите ватный тампон спреем для носа. Поместите ватный тампон в кровоточащую ноздрю и зажмите на 10 минут. Опять же, используйте часы, чтобы определить время.
  7. После остановки кровотечения не сморкаться в течение 2 дней.
  8. Если возможно, проверьте свое кровяное давление. Высокое кровяное давление может вызвать кровотечение из носа.

НЕЛЬЗЯ:

  1. Не затыкайте нос салфетками или другими предметами домашнего обихода, такими как тампоны. Это может усилить кровотечение.
  2. Не запрокидывайте голову и не ложитесь. Это может привести к тому, что вы захлебнетесь кровью. Кровь в желудке может вызвать тошноту и рвоту
  3. Не поднимайте ничего тяжелого, например продукты, не занимайтесь физическими упражнениями или работой по дому, например уборкой пылесосом.Не берите на руки маленьких детей и младенцев. Заживление после кровотечения из носа может занять до двух полных недель.

Когда обращаться в отделение неотложной помощи

Носовые кровотечения доставляют неудобства, но редко являются неотложными состояниями. Однако бывают ситуации, когда кровотечение из носа требует немедленной медицинской помощи:

  • Кровотечение, которое не останавливается в течение 30 минут.
  • Очень сильное кровотечение, изливающееся из задней части горла в переднюю часть носа.
  • Кровотечение с другими симптомами, такими как очень высокое кровяное давление, головокружение, боль в груди и/или учащенное сердцебиение, которые могут потребовать лечения.

Зачем приезжать на лечение в Мичиган?

  • У нас есть опыт лечения всех форм носовых кровотечений, в том числе вызванных наследственными заболеваниями.
  • Ежегодно мы лечим более 84 000 пациентов.
  • Мы используем междисциплинарный пошаговый подход, который учитывает вас как целостную личность.
  • Если вам нужна наша хирургия, знайте, что мы проводим более 7000 операций каждый год. И когда дело доходит до хирургии, опыт имеет значение.

Записаться на прием

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 734-936-8051 . Если вы принимаете антикоагулянты и у вас частые/сильные носовые кровотечения, позвоните нам, чтобы записаться на срочный прием.

 

Носовые кровотечения (эпистаксис) — Борьба с побочными эффектами

Что такое носовые кровотечения (эпитаксис)?

Носовые кровотечения возникают при достаточной травме или повреждении тканей в нос, чтобы вызвать кровотечение.Это также называется носовым кровотечением .

Кровотечение в передней части носа заставит вас легче увидеть кровь. Эти носовые кровотечения обычно более распространены.

Кровотечение в задней части носа может привести к медленному, но постоянному кровотечению. Это более серьезное, чем кровотечение в передней части носа. Носовые кровотечения этого типа обычно являются результатом травмы, например, удара по голове тупым предметом, или от контактных видов спорта.

Причины носовых кровотечений:

  • Люди с низким уровнем тромбоцитов, или расстройство свертываемости крови, более вероятно кровотечение из носа (носовое).
  • Высокое кровяное давление.
  • У вас была травма или травма в область головы, лица или носа в результате несчастного случая или падения.
  • Возможно, вас ударил тупой предмет.
  • Вы можете повредить мембраны носа, сморкаясь, собирая нос или сильно сморкаться. Это особенно часто встречается, если подкладка нос раздражен вирусной или бактериальной инфекцией (или простудой). Если у вас ранее были проблемы с кровотечением из носа, вы можете подвергаться риску их повторения.
  • Разрушение плодных оболочек или раздражение плодных оболочек может быть результатом сухого или неувлажненный воздух.Зимой люди чаще сталкиваются с кровотечением из носа месяцев, когда воздух более сухой.
  • У людей, у которых частые носовые кровотечения или легко начинаются кровотечения, могут быть проблемы как их кровь сгустки или склонность к легкому кровотечению. Если вы заметили, что у вас легко появляются синяки или кровотечения, уведомите своего поставщика медицинских услуг, чтобы вас можно было оценить на предмет потенциальных проблем с кровотечением.

Симптомы носового кровотечения:

  • У вас могут быть частые кровотечения из носа или легкое кровотечение. Это может быть признаком нарушения свертываемости крови или низкие тромбоциты.
  • У вас могут появиться крошечные красные точки на коже, называемые петехиями (pe-TEEK-ee-ay). Эти обычно находятся на ваших нижних конечностях. Это признак низких тромбоцитов.
  • Возможно, вы чрезмерно устали или очень слабы (утомлены), если у вас анемия из-за проблемы со свертываемостью крови или другое основное заболевание. Это может быть трудно для вас сделать любые ваши обычные занятия.
  • Для многих людей частые необъяснимые кровоподтеки или кровотечения из носа являются первым признаком нарушения свертываемости крови. Некоторые люди чувствуют себя относительно хорошо, без каких-либо других симптомов кровотечения.

Вещи, которые вы можете сделать, чтобы остановить кровотечение из носа:

Если у вас кровотечение из носа:

  • Не ложись. Сядьте прямо в постели или на стуле, чтобы, если пойдет кровь вниз по задней стенке горла, вы не кашляете и не задыхаетесь.
  • Большим и указательным (первым) пальцами зажмите нос. Удерживать давление в течение не менее 10 минут, держа голову прямо, слегка запрокидывая ее назад, если это допустимо.
  • Если у вас кровотечение в передней части носа, поместите влажный ватный тампон в нос. нос. Не удаляйте ватный тампон, если считаете, что кровотечение остановлено. Если образовался тромб, его можно удалить.
  • Если у вас кровотечение из носа, которое не останавливается самое большее через 15 или 20 минут, и особенно если у вас низкая кровь тромбоциты или нарушение свертываемости крови, вам следует обратиться за неотложной помощью.
  • Если вы заметили, что у вас синяки или легкое кровотечение, сообщите своему врачу о возможных проблемах с кровотечением.
  • Если у вас есть боль, вы можете принять ацетаминофен (тайленол ® ) до 4000 мг в сутки (две таблетки экстрасилы каждые 6 часов). Как с все лекарства, вы должны проконсультироваться с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
  • Если у вас нарушение свертываемости крови, вам следует избегать приема нестероидных противовоспалительных средств. (НПВП), а также аспирин, потому что эти препараты могут влиять на кровь тромбоциты или усугубить проблемы с кровотечением.
  • Обязательно сообщайте своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг обо всех другие лекарства, которые вы принимаете (в том числе безрецептурные, витамины или травяные Средства).Не принимайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, за исключением случаев, когда поставщик медицинских услуг разрешает это.

Лекарства или рекомендации, которые могут быть назначены вашим врачом:

Лечение носовых кровотечений заключается в выявлении и устранении причины носовое кровотечение. Если кровотечение из носа вызвано травмой, прикладывание пакетов со льдом, давление и Тайленол для комфорта предлагается.Если кровотечение из носа продолжается через 15 минут, вы можете имеют значительные повреждения.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас необъяснимое кровотечение из носа. Ты можешь иметь основное нарушение свертываемости крови, такое как низкий уровень тромбоцитов, нарушение свертываемости крови или проблемы с ваши факторы свертывания крови. Ваш лечащий врач может лечить ваше расстройство с помощью дополнительные лекарства, такие как:

  • Назальные спреи — такие как обычные солевые спреи, могут увлажнять, орошать или «промывать» слизистые оболочки внутри носа.Если у вас частые кровотечения из носа, ваш врач может назначить это. Обсудите с врачом или медицинским работником Обеспечьте правильную технику и график дозирования для вашего лекарства (каждое отличается). Обычный спрей для носа может включать спрей Ocean.
  • Тайленол — Если у вас есть боль в месте кровотечения, вы можете принимайте ацетаминофен (тайленол) до 4000 мг в день (по две таблетки экстра-силы каждый день). 6 часов).Важно не превышать рекомендуемую суточную дозу Тайленола, т.к. это может вызвать повреждение печени. Обсудите это со своим лечащим врачом.
Если у вас нарушение свертываемости крови, вам следует избегать нестероидных противовоспалительных средств. (НПВП), а также аспирин, потому что эти препараты могут влиять на кровь тромбоциты и усиливают проблемы с кровотечением.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

  • Если кровотечение из носа не останавливается через 15 минут.
  • Кровотечение, которое не останавливается через несколько минут, или новые синяки необъяснимой природы.

Другие распространенные проблемы с кровотечением:
Синяк (гематома)| Травма | носовые кровотечения (Носовое) | Ректальное кровотечение | Вагинальное кровотечение

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим здоровьем обратитесь к специалисту по поводу вашего конкретного состояния здоровья и методов лечения.Информация содержащиеся на этом веб-сайте об носовых кровотечениях и других медицинских состояниях, подразумеваются быть полезным и образовательным, но не заменяет медицинскую консультацию.

Кровотечения из носа — Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, веб-сайт обучения пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

 

Это обновленная версия опубликованной статьи.

Семейный врач.  2005 15 января;71(2):312.

Что вызывает кровотечение из носа?

Носовые кровотечения возникают, когда слизистая оболочка носа травмируется или пересыхает. Это повреждает кровеносные сосуды в носу.

Выковыривание из носа является частой причиной кровотечений из носа.Раздражение внутренней части носа из-за аллергии, инфекций или высушивающего воздействия тепла или воздуха также может вызвать кровотечение из носа.

Носовая перегородка — это стенка, которая делит нос на левую и правую части. Почти все носовые кровотечения происходят из кровеносных сосудов в передней части носовой перегородки. Эта область также с большей вероятностью станет сухой или пострадает от сморкания или трения носа.

Кровеносные сосуды в задней части носа кровоточат гораздо реже, чем сосуды в передней части носа.

В редких случаях наросты или другие проблемы могут вызвать кровотечение из носа.

Как их лечить?

Первое, что вы должны попробовать, это зажать нос. Сильно сожмите чуть ниже твердой части носа, а не на кончике носа.

Продолжайте сжимать нос в течение не менее 5 минут, когда вы сидите и наклоняете голову. Если кровотечение не останавливается, снова зажмите нос, но на этот раз на 20 минут. Это сдавливание обычно останавливает кровотечение.

Что делать, если кровотечение не останавливается?

Обратитесь к врачу, если кровотечение из носа не останавливается.Ваш врач может использовать химическое или электрическое устройство, чтобы остановить кровотечение. Это называется прижиганием (скажем: KAW-ter-ee).

Ваш врач может положить вам в нос специальную марлю или другой материал, чтобы оказать давление на область кровотечения. Возможно, вам придется принимать антибиотик, чтобы не занести инфекцию.

В редких случаях людям с кровотечением из носа требуется хирургическое вмешательство. Во время операции на кровоточащий кровеносный сосуд накладывают зажим или шов.

В каком уходе нуждается мой нос после лечения?

Использование вазелина (одна марка: вазелин) или спрея для носа с морской водой помогает предотвратить повторное пересыхание и кровотечение из носа.Желе или спрей для носа помещают прямо в ноздрю на перегородку.

Использование увлажнителя воздуха у кровати поможет предотвратить пересыхание носа ночью.

Противозастойное средство для носа можно распылить на небольшой ватный тампон. Затем ватный тампон можно поместить в область кровотечения в передней части носа на 10–15 минут.

Во время заживления нельзя сморкаться, тереть или ковырять в носу. Если у вас есть аллергия, ее следует лечить, чтобы предотвратить повторение кровотечения из носа.

[Носовое кровотечение в истории ринологии. Образы истории оториноларингологии, представленные инструментами из коллекции Ингольштадтского музея истории медицины]

ЭТИОЛОГИЯ И АНАТОМИЯ. До средневековья носовые кровотечения считались естественным средством очищения при внутренних болезнях. Кроме того, признанными причинами были травмы, чрезмерные физические нагрузки и воздействия сексуальной сферы. Этиологическим фактором в XIX в. также считалось низкое атмосферное давление в горах и на воздушных шарах.Только в конце 19 века важность высокого кровяного давления и нарушения свертывания крови была диагностирована в контексте носовых кровотечений. В древние времена было известно, что сжатие носовых крыльев часто может остановить кровотечение, но эта кровь также может стекать в горло и имитировать кровотечение из трахеи. В период с 1874 по 1884 г. ряд авторов, среди которых Дж. Л. Литтл в США и В. Киссельбах в Германии, признавали переднюю часть носовой перегородки частым местом кровотечения.ОБЩАЯ ТЕРАПИЯ И ЗАГЛУШКА ПЕРЕДНЕЙ НОСЫ: Общие меры гемостаза, рекомендуемые уже в древние времена, заключались в применении холода и отведении крови к другим частям тела путем наложения жгутов на ноги и руки или банок. Затыкание передней части носа было известно еще древним ассирийцам и Гиппократу. Скрибонус Ларгус (1 век) первым описал закупорку носа вокруг трубки, что позволило сохранить дыхательный проход пациента. В средние века важную роль играло местное применение якобы кровоостанавливающих веществ аптекарей того времени, среди которых «черепной мох», лишайник, растущий на черепах повешенных трупов, подвергавшихся длительному воздействию непогоды, и «мумия». «, черное елейное вещество, сделанное из египетских мумий.Закупоривание ноздрей надутым баллоном, изготовленным из кишок животных, было впервые описано Дж. П. Франком в 1807 г. Во второй половине 19 в. для этой техники стали использоваться многочисленные разновидности резиновых баллонов, резиновых колпачков и презервативов. Первый носовой баллон в сочетании с дыхательной трубкой был представлен Дионисио в 1890 году. ЗАДНЯЯ НОСОВАЯ ЗАГЛУШКА: Затыкание задних ноздрей было предсказано Гиппократом методом удаления висячих полипов путем вытягивания губки, привязанной к четырем нитям, назад через носовую полость.Ле Дран, парижский хирург в 1731 году, первым применил эту технику для остановки носового кровотечения. Инструмент, названный в честь Беллока (или Беллока) для установки задней назальной пробки, состоит из металлической трубки, в которой изогнутая пружина может толкаться вперед и назад. Первое описание этого инструмента остается загадкой. Было по крайней мере два французских хирурга по имени Беллок и Беллок, и это стало источником некоторой путаницы. В статье некоего Беллока 1757 г., которую обычно считают источником, речь идет о средствах остановки определенных кровотечений.Он существует в двух разных печатных версиях с одинаковой формулировкой и описывает применение свечного воска для остановки сильных кровотечений после удаления зуба и пункции брюшной полости; однако в нем не упоминаются кровотечения из носа. Трубка Беллока стала известна благодаря книге Дешама о болезнях носа в 1804 году. В течение примерно 150 лет она была одним из инструментов, наиболее часто иллюстрируемых в учебниках и крайне редко используемых на практике, поскольку хирурги обычно предпочитали простой катетер для установки заднего носа. носовая пробка.Статья завершается кратким обзором истории химического и термического прижигания и лигирования сосудов для остановки носовых кровотечений.

Кровотечения из носа ночью: причины и способы облегчения

Носовые кровотечения — обычное явление, примерно 60% людей испытывают их в тот или иной момент жизни. Более 90% носовых кровотечений, называемых с медицинской точки зрения носовыми кровотечениями, протекают в легкой форме и не требуют медицинской помощи.

Носовым кровотечениям способствуют различные факторы, в том числе триггеры окружающей среды, такие как сухой воздух или аллергены, которые часто встречаются в спальне.Мы обсудим, что вызывает ночные кровотечения из носа, как их избежать и когда обращаться к врачу.

Что такое носовое кровотечение?

Носовое кровотечение происходит, когда одна из пяти артерий, обслуживающих внутреннюю часть носа, разрывается. Эта кровь обычно движется вперед из ноздрей, но она также может двигаться назад из носовой полости в горло. Некоторые носовые кровеносные сосуды особенно подвержены разрыву, поскольку они располагаются под тонкой кожей, а их расположение вблизи входа в ноздри подвергает их воздействию колебаний температуры и влажности.

Причины ночных носовых кровотечений

Как и дневные носовые кровотечения, ночные носовые кровотечения случаются по разным причинам. Понимание того, что вызывает кровотечение из носа во время сна, является первым шагом к предотвращению его и окровавленных простыней в будущем.

Выбор носа

Выковыривание из носа или прикосновение к носу является наиболее распространенной причиной кровотечения из носа. Эксперты также советуют не ковырять в носу после носового кровотечения, так как это может привести к возобновлению кровотечения.

Холодный, сухой воздух

Исследования показывают, что такие параметры окружающей среды, как температура, влажность и уровень загрязнения, влияют на риск развития носовых кровотечений.

Немецкое исследование историй болезни пациентов показало, что больше людей обращаются за медицинской помощью по поводу носового кровотечения в холодные месяцы. Точно так же исследование тенденций онлайн-поиска в разных странах показало, что больше людей ищут информацию о носовых кровотечениях в зимние месяцы. В целом, большинство исследований, которые были сосредоточены на связи между носовыми кровотечениями и временем года, показывают, что у большего количества людей носовые кровотечения возникают при более низких температурах и, в меньшей степени, при более низкой влажности.

Загрязнение воздуха

Исследователи из Пекина проанализировали степень загрязнения воздуха в разное время года и обнаружили, что в летние месяцы больше детей обращаются к врачу по поводу кровотечения из носа, что совпадает с повышенным содержанием определенных загрязняющих веществ. Похоже, что загрязнение воздуха может раздражать слизистую оболочку носа, хотя для полного понимания этой связи необходимы дополнительные исследования.

Аллергии

Сезонная аллергия вызывает воспаление внутри носа, что может спровоцировать кровотечение из носа.Люди с аллергическим ринитом также могут сморкаться чаще, чем другие. Слишком сильное сморкание, вызванное аллергией, простудой или гриппом, является еще одним триггером кровотечения из носа.

Побочные эффекты лекарств

У некоторых людей носовые кровотечения возникают как побочный эффект лекарств или медицинских процедур. Важно обсудить любые опасения, связанные с приемом лекарств, с врачом. Лекарства, которые могут вызвать или усугубить кровотечение из носа, включают:

  • Аспирин
  • Разбавители крови
  • Некоторые типы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • Некоторые антибиотики
  • Кортикостероиды, вводимые внутрь носа, например, для лечения заложенности носа
  • Препараты, вводимые через нос

Большинство носовых кровотечений, возникающих как побочный эффект лекарств, не считаются серьезными.Однако в некоторых случаях в результате приема лекарств у людей возникали сильные носовые кровотечения, требующие лечения.

Некоторые виды лечения также могут вызывать кровотечение из носа. Например, кровотечение из носа может быть потенциальным побочным эффектом использования аппарата непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), распространенного ночного лечения дыхания для людей с обструктивным апноэ во сне. Также известно, что промывание солевым раствором, лечение аллергии, которое включает промывание полости носа соленой водой, вызывает кровотечение из носа.

Основное заболевание

Носовые кровотечения являются обычным явлением и не обязательно указывают на основное заболевание. Тем не менее, было обнаружено, что они сопровождают определенные заболевания, в том числе:

Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять взаимосвязь между носовыми кровотечениями и этими заболеваниями. В некоторых случаях носовое кровотечение может быть вызвано третьим фактором, таким как лечение болезни, а не сама болезнь.

Возраст

Риск кровотечения из носа значительно зависит от вашего возраста.Носовые кровотечения очень редки у детей младше 2 лет. Однако дети в возрасте от 2 до 10 лет часто испытывают носовые кровотечения.

Носовые кровотечения возникают реже после 10 лет, а затем снова становятся более частыми у взрослых старше 65 лет. С возрастом риск носовых кровотечений увеличивается. Взрослые старше 85 лет подвергаются наибольшему риску и более чем в три раза чаще обращаются в отделение неотложной помощи по поводу кровотечения из носа, чем взрослые моложе 65 лет.

Биологический пол

Хотя не все исследования подтверждают эту тенденцию, биологический пол человека может влиять на риск носовых кровотечений, при этом многие исследования показывают, что больше мужчин обращаются за медицинской помощью по поводу носовых кровотечений.Подобные закономерности были обнаружены среди детей.

Употребление алкоголя и никотина

Исследования показывают, что носовые кровотечения чаще возникают у людей, употребляющих чрезмерное количество алкоголя. Люди, употребляющие никотин, также чаще испытывают носовые кровотечения, требующие медицинской помощи.

Результаты многих исследований, в которых делаются выводы о частоте кровотечений из носа в различных группах населения, основаны на количестве посещений больниц или врачей. Вполне возможно, что у этих групп могут быть более тяжелые носовые кровотечения, но у других групп могут быть более частые носовые кровотечения, которые не требуют медицинской помощи и поэтому не регистрируются.
 

 

Как остановить носовое кровотечение

Чтобы остановить кровотечение из носа в домашних условиях, медицинские работники рекомендуют сначала тщательно удалить любые сгустки крови из носа. Вы можете использовать салфетку, чтобы сделать это осторожно, но избегайте сильного сморкания. Затем слегка наклоните голову вперед, как если бы вы собирались что-то понюхать. Наконец, слегка сожмите пальцами нижнюю треть носа, чтобы ноздри закрылись. Попробуйте оставаться в этом положении от 5 до 15 минут.

Назальные спреи, отпускаемые без рецепта, которые содержат оксиметазолин или фенилэфрин, также могут помочь остановить кровотечение из носа. Эти спреи предназначены для использования в течение максимум нескольких дней. Маленькие дети и взрослые, у которых высокое кровяное давление или проблемы с сердцем, должны проконсультироваться с врачом перед использованием этих спреев.

Если кровотечение из носа продолжается более 30 минут даже после того, как вы пытались его остановить, пора обратиться к врачу. Когда вы обращаетесь за медицинской помощью, врачи могут осмотреть ваш нос и горло, чтобы найти причину и место кровотечения из носа.Затем они попытаются остановить кровотечение.

Лучшее лечение конкретного кровотечения из носа зависит от того, насколько сильно кровотечение из носа и откуда оно идет. Врачи могут попытаться остановить кровотечение из носа с помощью:

  • Применение назального спрея или мази
  • Тампонирование носа марлевой повязкой, иногда содержащей медицинский крем
  • Нанесение химического соединения нитрата серебра на источник кровотечения
  • Использование электрического тока для прижигания (блокировки) источника кровотечения
  • Рекомендация операции (в крайних случаях)

Советы по предотвращению носовых кровотечений ночью

Если вы испытываете ночные кровотечения из носа, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы найти облегчение.

Аккуратно высморкайтесь

Если вы сморкаетесь вечером, делайте это аккуратно. Интенсивное сморкание и ковыряние в носу являются распространенными причинами носовых кровотечений.

Используйте увлажнитель воздуха

Увеличение влажности воздуха, которым вы дышите, с помощью увлажнителя может помочь защитить от носовых кровотечений. Эта стратегия особенно актуальна в сухом климате или в зимние месяцы, когда отопление в помещении может высушить воздух.

Используйте увлажняющий спрей для носа

Назальный спрей с солевым раствором может помочь уменьшить кровотечение из носа, предотвращая высыхание ноздрей и полости носа.Солевые спреи для носа содержат соленую воду и доступны без рецепта во многих магазинах и аптеках.

Лечение аллергии

Поскольку аллергия на вещества, содержащиеся в воздухе, повышает риск кровотечения из носа, может помочь лечение аллергии или устранение ее триггеров из спальни. Когда ваша аллергия хорошо контролируется, у вас, вероятно, меньше заложенности носа и вам не нужно так часто сморкаться, что также снижает вероятность раздражения носовых ходов.

Проверить лекарства

Если вы принимаете лекарства — по рецепту или без рецепта — спросите своего врача или прочитайте мелкий шрифт, чтобы узнать, не являются ли носовые кровотечения потенциальным побочным эффектом.Часто носовое кровотечение упоминается на этикетках лекарств как носовое кровотечение.

Если кровотечение из носа является побочным эффектом одного из ваших лекарств, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли альтернатива. Не меняйте свое лекарство, не посоветовавшись сначала с врачом.

Бросить курить

Употребление никотина связано с носовыми кровотечениями. Это может быть связано с тем, что курение сигарет вызывает воспаление носовых ходов. Отказ от курения может со временем обратить это воспаление вспять.

Когда поговорить с врачом

В случае кровотечения из носа, которое вы не можете остановить в течение 30 минут, вам может потребоваться обратиться в отделение неотложной помощи. Если у вас часто повторяющиеся кровотечения из носа или если кровотечения из носа беспокоят вас по какой-либо причине, поговорите со своим врачом. Они могут помочь вам определить источник кровотечения и прижечь его, что снизит вероятность носовых кровотечений в будущем. Обязательно сообщите о любых лекарствах и добавках, которые вы принимаете, а также о любых других симптомах или диагнозах, которые у вас есть, чтобы ваш врач мог лучше понять, что может вызывать кровотечение из носа.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

носовых кровотечений | Специалист по уху, носу, горлу и аллергии

Нос — это область тела, содержащая множество крошечных кровеносных сосудов или артериол, которые легко ломаются. В Соединенных Штатах у каждого седьмого человека хоть раз в жизни бывает кровотечение из носа. Носовые кровотечения могут возникать в любом возрасте, но чаще всего встречаются у детей в возрасте 2–10 лет и у взрослых в возрасте 50–80 лет.

Носовые кровотечения делятся на два типа в зависимости от того, идет ли кровотечение из передней или задней части носа.

Типы носовых кровотечений:

  • Передний – кровотечение из передней части носа
  • Задний – кровотечение из задней части носа

Передние носовые кровотечения

Что такое переднее носовое кровотечение?

Большинство носовых кровотечений или носовых кровотечений начинается в нижней части перегородки, полужесткой стенки, которая разделяет две ноздри носа.Перегородка содержит кровеносные сосуды, которые можно разбить ударом по носу или краем острого ногтя. Носовые кровотечения из передней части носа (передние носовые кровотечения) часто начинаются с истечения крови из одной ноздри, когда больной сидит или стоит.

Передние носовые кровотечения распространены в сухом климате или в зимние месяцы, когда сухой нагретый воздух в помещении обезвоживает носовые оболочки. Сухость может привести к образованию корки, растрескиванию и кровотечению. Этого можно избежать, нанеся тонкий слой вазелина или мази с антибиотиком на кончик пальца, а затем втирая его в нос, особенно в среднюю часть носа (перегородку).

Как остановить переднее носовое кровотечение

  • Сохраняйте спокойствие или помогите маленькому ребенку сохранять спокойствие. Взволнованный человек может истекать кровью сильнее, чем тот, кого успокоили и поддержали.
  • Держите голову выше уровня сердца. Сядь.
  • Слегка наклонитесь вперед, чтобы кровь не попала в заднюю часть горла.
  • Большим и указательным пальцами зажмите все мягкие части носа или поместите ватный тампон, пропитанный спреем Африн, Нео-Синефрин или Дура-Вент, в ноздрю и надавите.Область, на которую следует оказывать давление, расположена между кончиком носа и твердым костным гребнем, образующим переносицу. Не затыкайте внутреннюю часть носа марлей или ватой.
  • Приложите лед, измельченный в полиэтиленовом пакете или мочалке, к носу и щекам.
  • Удерживайте позицию в течение пяти минут. Если кровотечение все еще идет, подержите еще 10 минут.

Задние носовые кровотечения

Реже носовое кровотечение может начаться высоко и глубоко в носу и стекать по задней стенке рта и глотке, даже если пациент сидит или стоит.

Очевидно, что в положении лежа даже передние (перед носовой полостью) носовые кровотечения могут течь к задней части горла, особенно при кашле или сморкании. Важно попытаться провести различие между передним и задним кровотечением из носа, так как заднее носовое кровотечение часто более тяжелое и почти всегда требует помощи врача. Задние носовые кровотечения чаще возникают у пожилых людей, лиц с повышенным артериальным давлением, а также при травмах носа или лица.

Что вызывает повторяющиеся носовые кровотечения?

  • Аллергии, инфекции или сухость, вызывающие зуд и ковыряние в носу.
  • Интенсивное сморкание, приводящее к разрыву поверхностных кровеносных сосудов.
  • Нарушения свертываемости крови, передающиеся по наследству или вызванные приемом лекарств.
  • Лекарственные препараты (такие как антикоагулянты или противовоспалительные средства).
  • Переломы носа или основания черепа. Травмы головы, вызывающие кровотечение из носа, следует рассматривать серьезно.
  • Наследственная геморрагическая телеангиэктазия, заболевание, связанное с разрастанием кровеносных сосудов, похожим на родимое пятно в задней части носа.
  • Необходимо учитывать наличие как злокачественных, так и незлокачественных опухолей, особенно у пациентов пожилого возраста или у курильщиков.

Когда следует обратиться к врачу?

При частых носовых кровотечениях важно обратиться к отоларингологу. Специалист по уху, носу и горлу тщательно осмотрит нос с помощью эндоскопа, трубки со светом, чтобы заглянуть внутрь носа, прежде чем дать рекомендации по лечению.Двумя наиболее распространенными методами лечения являются прижигание и тампонирование носа. Прижигание — это метод, при котором кровеносный сосуд прижигается электрическим током, нитратом серебра или лазером. Иногда врач может просто заткнуть нос специальной марлей или надувным латексным баллоном, чтобы оказать давление на кровеносный сосуд.

Как предотвратить носовое кровотечение

  • Сохраняйте слизистую оболочку носа влажной, аккуратно нанося тонкий слой вазелина или мази с антибиотиком ватным тампоном три раза в день, в том числе перед сном.Обычно используемые продукты включают бацитрацин, мазь A и D, эуцерин, полиспорин и вазелин.
  • Подстригайте детям короткие ногти, чтобы они не ковыряли в носу.
  • Противодействуйте воздействию сухого воздуха с помощью увлажнителя.
  • Используйте назальный спрей с солевым раствором для увлажнения сухих слизистых оболочек носа.
  • Бросить курить. Курение сушит нос и раздражает его.
  • Советы по предотвращению повторного кровотечения после остановки первоначального кровотечения
    • Не ковыряйте и не сморкайтесь.
    • Не напрягайтесь и не наклоняйтесь, чтобы поднять что-либо тяжелое.
    • Держите голову выше сердца.

В случае повторного кровотечения:

  • Попытаться очистить нос от всех сгустков крови.
  • Сбрызните нос четыре раза в кровоточащую ноздрю (ноздри) противозастойным спреем, таким как африн или нео-синефрин.
  • Повторите шаги, чтобы остановить переднее кровотечение из носа.
  • Вызовите врача, если кровотечение не проходит через 30 минут или если кровотечение из носа возникает после травмы головы.

Носовое кровотечение (носовое кровотечение) — CIRSE

Обзор

Носовое кровотечение — очень распространенная медицинская проблема. Обычно они возникают, когда ткань, выстилающая часть носа, разрушается, а некоторые сосуды обнажаются и ломаются.

Причины включают травму, аномалии в структуре, которая разделяет нос на две стороны (перегородку), раздражение тканей, выстилающих полость носа, воспалительные заболевания, опухоли, высокое кровяное давление, дефицит витамина К, уплотнение артерий (атеросклероз) и специфические заболевания крови или кровеносных сосудов (например, наследственная геморрагическая телеангиэктазия).

Кровотечение из носа бывает двух видов: заднее и переднее. Передние кровотечения происходят из передней части носа и встречаются чаще. Задние кровотечения исходят из задней части носа. Обычно они тяжелее и их труднее контролировать. Они чаще связаны с такими осложнениями, как обструкция дыхательных путей, вдыхание крови в легкие и отхаркивание ее, а также аномально низкий объем плазмы крови.

Большинство эпизодов кровотечения из носа прекращаются самостоятельно, то есть кровотечение останавливается без медицинской помощи.В редких случаях носовые кровотечения могут быть опасными для жизни, особенно у пожилых пациентов и тех, кто страдает заболеваниями или состояниями, протекающими вместе с носовыми кровотечениями.

Симптомы

В большинстве случаев кровь течет из одной ноздри, но когда носовое кровотечение особенно сильное, она выливается во вторую ноздрю, а также может стекать по горлу в желудок (в этом случае пациент также будет срыгивать или рвать кровью). В редких случаях, когда кровопотеря особенно велика, у больного может появиться головокружение, головокружение и даже обморок.

Диагноз

Эпизоды носового кровотечения очевидны. Если они особенно тяжелые или рецидивируют, необходимо обратиться к врачу. Лабораторные тесты позволят врачу оценить основные заболевания, которые могут вызывать сильное кровотечение.

Лечение

Большинство носовых кровотечений можно вылечить самостоятельно, непосредственно прикладывая ручное давление к ноздрям, сжимая их между пальцами в течение 5–30 минут. Голову следует приподнять, но не запрокидывать слишком далеко назад (во избежание заглатывания крови).

Если сосуд, вызывающий кровотечение, легко виден и доступен, врач может закрыть его с помощью процедуры, называемой прижиганием. Если кровотечение не купируется прижиганием, возможно применение тампонирования носа. Это включает в себя размещение интраназального устройства, такого как марля, баллон или губка, для оказания постоянного давления. Назальные солевые спреи могут быть полезны при кровотечениях, вызванных чрезмерной сухостью.

При сильном и рецидивирующем кровотечении доступны лекарства для контроля боли и лечения состояний, вызывающих кровотечение, таких как дефицит витамина К и высокое кровяное давление.Антибиотики могут быть необходимы для предотвращения инфекции.

Если сильные кровотечения из носа продолжаются, возможно хирургическое вмешательство, например перевязка артерий. В этой процедуре врач перевязывает определенные кровеносные вены, вызывающие кровотечение из носа, предотвращая их кровотечение. Для этого может потребоваться местная или общая анестезия.

Некоторым пациентам может быть отказано в хирургическом вмешательстве, или хирургическое вмешательство может оказаться неэффективным. Для таких пациентов альтернативой может быть эмболизация, минимально инвазивная процедура, требующая только местной анестезии.Это включает в себя небольшой надрез, введение катетера в периферическую артерию и использование визуального контроля для перемещения его к сосудам, ведущим к месту кровотечения. Затем специалист использует один из нескольких материалов, таких как жидкий тканевый клей, микроспирали, шарики или частицы, чтобы заблокировать кровоточащий сосуд.

Специалист также проведет ангиографию (с использованием контрастного вещества и рентгена, чтобы увидеть, как кровь течет по артериям) как до, так и после процедуры.

Библиография

  1. Moreau S, De Rugy MG, Babin E, Courtheoux P, Valdazo A. Супраселективная эмболизация при трудноизлечимом носовом кровотечении: обзор 45 случаев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.