Препараты при лечении гайморита: СИНУФОРТЕ — быстрое и эффективное лечение гайморита

Содержание

СИНУФОРТЕ — быстрое и эффективное лечение гайморита

Воспалительные заболевания околоносовых пазух (синуситы) — гайморит, фронтит, этмоидит — в определенной мере можно причислить к категории сезонных. Они сопровождаются затяжной ринореей, затруднением носового дыхания, болью в челюстно-лицевой области. Пик заболеваемости отмечается в осенне-весенний период.

В патогенезе синуситов важную роль играет наличие отека слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, в результате чего нарушаются дренаж и вентиляция пазухи, происходит накопление в ней экссудата. Лечение синуситов должно быть направлено не только на эрадикацию этиологического фактора, но и на улучшение вентиляции и дренажа околоносовых пазух, устранение отека слизистой оболочки полости носа.

Учитывая важность этого вопроса, сотрудниками кафедры физиологии и фармакологии Института пластической хирургии и дерматокосметологии (г.

Тбилиси) разработан стандартизированный лекарственный препарат на основе сока из клубней цикламена — СИНУФОРТЕ.

Производство препарата было начато при сотрудничестве с фармацевтической компанией «Ивериафарма» (Грузия) и компанией «Хартингтон Бизнес» (Испания) при участии фирмы «Б. Браун Медикал» (Германия).

ЭФФЕКТИВНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЕМ

Использование СИНУФОРТЕ способствует уменьшению отека тканей, восстановлению дренажа и улучшению вентиляции околоносовых пазух.

В механизме действия препарата СИНУФОРТЕ важную роль играет способность биологически активного вещества группы сапонинов — цикламина — вызывать усиленную рефлекторную секрецию желез слизистой оболочки, обусловленную раздражением чувствительных нервных окончаний. Подобная стимулированная секреция способствует физиологическому очищению околоносовых пазух от вязкого секрета.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Известно, что нет такого лекарственного средства, при использовании которого, помимо ожидаемого терапевтического эффекта, не возникали побочные эффекты различной степени выраженности. Препараты растительного происхождения оказывают более щадящее действие. СИНУФОРТЕ получен из сока и водного экстракта свежих луковиц цикламена европейского.

Препарат нетоксичен, не оказывает мутагенного и канцерогенного действия, действует только местно, практически не всасывается и не поступает в системный кровоток, не вызывает остаточного раздражения слизистой оболочки полости носа.

Сведений о случаях передозировки препарата нет, однако наиболее вероятными ее проявлениями могут быть ощущение жжения в носоглотке и слезотечение. Следует учитывать, что превышение рекомендуемой дозы препарата не способствует повышению терапевтического эффекта.

При применении СИНУФОРТЕ возможны побочные эффекты в виде кратковременного жжения в носоглотке, повышенного слюноотделения, реже — слезотечения и гиперемии кожи. Препарат не рекомендуется назначать пациентам с полипозом околоносовых пазух и аллергическим риносинуситом.

СИНУФОРТЕ можно сочетать с деконгестантами для интраназального использования, с антибиотиками — для системного применения.

ВЫСОКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Эффективность СИНУФОРТЕ подтверждена результатами клинических исследований. В Институте отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины проведено ограниченное клиническое исследование, в которое были включены больные с острым и хроническим синуситом в фазе обострения: 11 детей в возрасте от 8 до 15 лет, 24 пациента в возрасте от 16 до 62 лет.

Препарат применяли в виде однократного распыления в полость носа с помощью дозатора-распылителя один раз в сутки на протяжении 6–8 дней.

На 4-й день лечения выраженность головной боли значительно уменьшалась или боль полностью устранялась у 21 (60%) пациента, на 8-й день соответствующий результат отмечен у 29 (82,9%) пациентов. В конце лечения выделения из полости носа прекратились или значительно уменьшились у 30 (85,7%) пациентов, носовое дыхание восстановилось у 29 (82,9%) пациентов.

Наряду с синуситом у двоих детей был диагностирован средний отит с наличием экссудата в барабанной полости. После лечения препаратом СИНУФОРТЕ результаты клинических исследований и тимпанометрии подтвердили очищение барабанной полости от экссудата (Зарицкая И.С. и соавт., 2002).

БЫСТРОЕ РАЗВИТИЕ ЭФФЕКТА

Через несколько минут после введения СИНУФОРТЕ в полости носа обнаруживается серозно-мукозное отделяемое. Отделение секрета может продолжаться до 2 ч. В ходе исследования установлено, что для достижения выраженного клинического эффекта на курс лечения в среднем потребовалось 3,9 процедуры с использованием препарата СИНУФОРТЕ (минимальное количество — 3, максимальное — 8).

УДОБСТВО ПРИМЕНЕНИЯ

СИНУФОРТЕ вводится интраназально с помощью распылителя-дозатора, при каждом нажатии которого распыляется 2–3 капли препарата, что составляет разовую дозу.

Для обеспечения терапевтического эффекта достаточно применения одной дозы препарата в сутки в течение 6–8 дней. Допускается также использование препарата через день; в таком случае продолжительность лечения составляет 12–16 дней. Благодаря местному применению препарата обеспечивается максимально эффективная доставка активного вещества в патологический очаг.

Немаловажен фактор, определяющий выбор препарата СИНУФОРТЕ, — его стоимость. Препарат не относится к категории дешевых лекарственных средств. Однако если учесть преимущества и выгоды, получаемые пациентом в результате его применения, становится очевидным, что «цель оправдывает средства». Во-первых, одной упаковки СИНУФОРТЕ достаточно для полного курса лечения; во-вторых, СИНУФОРТЕ характеризуется не только высокой эффективностью, безопасностью и хорошей переносимостью, но и быстрой динамикой клинических симптомов. При его применении не развивается привыкания. Использование СИНУФОРТЕ позволяет успешно лечить пациентов с гайморитом и другими синуситами, причем во многих случаях избежать хирургического вмешательства.

По материалам, предоставленным компанией «Ивериафарма»

Дистрибьюторы компании:
«ВВС-ЛТД», тел./факс: (044) 213-70-81;
«Оптима-Фарм», тел./факс: (044) 250-92-92

Как лечить гайморит антибиотиками — Лечебно-диагностический центр Нейрон (Таганрог)

Подробности
Автор: ЛДЦ Нейрон
Опубликовано: 10 Ноябрь 2015

Гайморит представляет собой воспаление придаточных пазух носовой полости, которые расположены в верхней челюсти. Отсутствие своевременного лечения может грозить серьезными осложнениями.

Как и чем лечить гайморит, антибиотики какого типа выбрать в этом случае?

 

Назначить препараты для лечения гайморита может только врач.

Причины

В большинстве случаев гайморит выступает осложнением запущенного насморка или кариозных зубов. Реже заболевание провоцируют аллергические реакции, онкологические заболевания и болезни других ЛОР-органов (отит, ангина и другие). Медики связывают возникновение гайморита с ранее перенесенными пациентами вирусными и инфекционными заболеваниями (например, грипп и корь). Многие считают, что лечить гайморит антибиотиками – единственно возможный способ избавиться от этого заболевания.

Но это не совсем так. На сегодняшний день врачи предлагают массу способов, как лечить гайморит без использования сильных антибиотиков. Но прежде, следует поближе рассмотреть механизм развития болезни. Нарушение дренажа пазухи запускает воспалительный процесс. Дело в том, что пазухи верхней челюсти взаимодействуют с полостью носа. Поэтому если слизистая носа воспаляется, то просвет, через который они сообщаются, сужается, приводя к застойным явлениям в пазухах и воспалению слизистых оболочек гайморовых полостей. Отправными точками в развитии гайморита могут быть:

  • Воспаление слизистой носа и насморк;
  • Особенности строения полости носа;
  • Искривление носовой перегородки в результате травм;
  • Заболевания аллергического и системного типа;
  • Рост опухоли в респираторной зоне носовой полости.

Инфекция, вызывающая гайморит, может попасть в полость носа и иными путями: например, через кровь, а также из рядом расположенных очагов воспаления (кариозные зубы или пародонтоз и т.д.).

Симптомы

Первое, что испытывает больной при гайморите – это дискомфорт в носу. Человек может испытывать чувство давления в переносице, головные боли и болезненные ощущения под глазами и в области щек. Не специалисту будет сложно отличить начавшийся гайморит от обычного насморка. И хотя в обоих случаях картина очень похожа, некоторые отличительные признаки гайморита все же можно выделить:

  • Заложенность носа. Может носить постоянный или меняющийся характер. Также снижается обоняние, а при наклонах головой вниз давление в переносице усиливается;
  • Выделения из носа. При гайморите наблюдаются обильные гнойные или прозрачные слизистые выделения из носовой полости. В исключительных случаях (пазухи уже заполнены гноем) они могут отсутствовать;
  • Головные боли. Обусловлены давлением в носовой полости и могут усиливаться при наклонах головой вниз;
  • Повышенная температура тела. При остром гайморите температура может подниматься до 38 градусов, однако при хроническом процессе она сохраняется на уровне субфебрильной;
  • Слабость и повышенная утомляемость. Затрудненное носовое дыхание и частые боли влекут за собой бессонницу, снижение аппетита и плохое настроение.

При ухудшении общего состояния, усилении и учащении головных болей, а также дискомфорта в околоносовых пазухах следует незамедлительно обратиться к врачу. Вовремя обнаруженный воспалительный процесс позволит избежать многих осложнений и быстро решить вопрос, как лечить гайморит и его симптомы.

Лечение

Многие из тех, кто столкнулся с такой проблемой, интересуются, чем лечить гайморит в домашних условиях. Лечение острой и хронической формы этого заболевания включает в себя несколько направлений. В данном случае важно не только устранить неприятные симптомы, но и саму причину возникновения заболевания, а также предотвратить появление осложнений, рецидивов и хронизации процесса.

Препараты

Применение антибиотиков – самый популярный и эффективный способ борьбы с гайморитом и его проявлениями. Лечить гайморит антибиотиками целесообразно лишь в случаях, когда болезнь имеет бактериальную, природу происхождения. При аллергии, вирусной или грибковой инфекциях, когда гайморит протекает в легкой форме, антибактериальные препараты широкого спектра действия могут лишь обострить воспалительный процесс.

В видео ниже также представлены средства народной медицины для лечения гайморита:

Чем лечить гайморит предлагают современные специалисты сегодня? Наиболее эффективными в этом отношении считаются следующие препараты:

  • Пенициллины. Имеют небольшой спектр побочных эффектов, однако при тяжелых воспалительных процессах оказываются бессильными. К данной группе относятся: амоксициллин и ампициллин;
  • Цефалоспорины. Действенны при тяжелом течении гайморита, используются при неэффективности более легких форм антибиотиков. Включают в себя: цефтриаксон, цефуроксим и цефотаксим;
  • Макролиды. Используются при микоплазменной инфекции и при непереносимости пенициллинов. К этой группе относятся: зитролид, макропен и кларитромицин.

лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

Гайморит — не просто насморк

Не придаете насморку большого значения и пускаете болезнь на самотек? Зря! При отсутствии лечения ринит вполне может принять более серьезную форму, обернувшись гайморитом.

По сути своей гайморит – это воспаление слизистой оболочки гайморовых (или верхнечелюстных) пазух, которые расположены по обе стороны носа и имеют общие стенки с глазницей, полостью носа и рта. Воспаление может начаться как в одной из них, так и сразу в обеих.

Гайморит достаточно быстро может перерасти в гнойную стадию – болезненную и мучительную. А при отсутствии лечения – принять хроническую форму и время от времени напоминать о себе новыми воспалениями. Поэтому важно вовремя принять соответствующие меры!

Симптомы гайморита

  • Боль в носу и вокруг него. Как правило, нарастает в течение дня и вечером ощущается сильнее, чем утром. Усиливается при надавливании на подглазничную область. Может быть с одной стороны или симметрично.
  • Затрудненное дыхание и снижение обоняния, голос в нос – все это вследствие отека
  • Густые выделения из носа. Особенное внимание следует обращать на гнойную, желтую, зеленую слизь. Однако при сильной заложенности слизь может и не выделяться.
  • Повышенная температура тела. Обычно дает о себе знать на начальной стадии болезни. При хронической форме гайморита может не возникать.
  • Бессонница, слабость, отсутствие аппетита, головная боль.

Профилактика гайморита

1. Лечите насморк вовремя

Самая распространенная причина гайморита – это активная выработка слизи и отек во время заболевания ОРВИ, мешающий ее оттоку, что способствует развитию бактерий и, как следствие, воспалению. Важно лечить ринит сразу при его возникновении, следуя указаниям врача. Старайтесь не злоупотреблять сосудосуживающими каплями: их длительное и частое применение нарушает естественное выделение слизи и задерживает инфекцию в организме. Боритесь с насморком при помощи регулярных промываний специальными растворами – они не вызывают привыкания. Если насморк вызван аллергией, необходимо устранить раздражители и провести лечение антигистаминными средствами.

2.  Следите за здоровьем зубов

К воспалению гайморовых пазух могут привести заболевания зубов верхней челюсти, поэтому важно регулярно проходить обследование у стоматолога, и не оставлять кариес без внимания.

3. Укрепляйте иммунитет

В холодное время года это особенно важно. Ешьте овощи и фрукты для получения витаминов (или приобретите витаминный комплекс в аптеке), соблюдайте здоровый режим сна и питания, больше двигайтесь.

Лечение гайморита

Гайморит – заболевание, которое нельзя оставлять без контроля врача. При установлении данного диагноза, могут быть назначены антимикробные, противоотечные, противовоспалительные препараты, а также физиотерапия.

При запущенной стадии гайморита на помощь приходит пункция гайморовой пазухи. Гной устраняется через прокол, образовавшуюся полость промывают и вводят в нее лекарственные препараты. В некоторых случаях процедуру необходимо проводить несколько раз.

Будьте здоровы!

Синуфорте — быстрое и эффективное лечение гайморита

Авторы: Материал предоставлен компанией «Ивериафарма»

Воспалительные заболевания околоносовых пазух (синуситы) — гайморит, фронтит, этмоидит — в определенной мере можно причислить к категории сезонных. Они сопровождаются затяжной ринореей, затруднением носового дыхания, болью в челюстно-лицевой области. Пик заболеваемости отмечается в осенне-весенний период.

В патогенезе синуситов важную роль играет наличие отека слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, в результате чего нарушаются дренаж и вентиляция пазухи, происходит накопление в ней экссудата. Лечение синуситов должно быть направлено не только на эрадикацию этиологического фактора, но и на улучшение вентиляции и дренажа околоносовых пазух, устранение отека слизистой оболочки полости носа.

Учитывая высокую распространенность острых и хронических воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух, разрабатываются новые, более совершенные методы их лечения. Всем известна фраза «новое — хорошо забытое старое». Среди множества народных и нетрадиционных методов лечения гайморита чаще всего используется сок из клубней цикламена. Лечение заложенности носа и связанной с этим головной боли осуществляется путем закапывания в полость носа разведенного водой сока из клубней цикламена или введения тампонов, пропитанных смесью сока из клубней цикламена и меда.

Сотрудниками кафедры физиологии и фармакологии Института пластической хирургии и дерматокосметологии (г.  Тбилиси) разработан стандартизированный лекарственный препарат на основе сока из клубней цикламена — Синуфорте.

Производство препарата было начато при сотрудничестве с фармацевтической компанией «Ивериафарма» (Грузия) и компанией «Хартингтон Бизнес» (Испания) при участии фирмы «Б. Браун Медикал» (Германия).

Фармацевтический завод «Ивериафарма» — это современное высокотехнологическое предприятие, основанное на соблюдении международных требований к производству лекарственных препаратов и надлежащих сельскохозяйственных норм по выращиванию фармацевтического сырья.

Завод начал работать в 2001 году. Производственный процесс начинается с момента выбора почвы для выращивания клубней цикламена и заканчивается выходным контролем качества конечного продукта.

Как утверждает генеральный директор завода Дж.Ш. Хубутия, в условиях возрастающей международной конкуренции руководители предприятий должны постоянно думать о том, как сделать свою продукцию конкурентоспособной. В таких жестких условиях завоевать доверие покупателей можно только посредством выпуска высококачественной продукции.

ДРЕНИРОВАНИЕ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЕМ

Первоочередной задачей при лечении синуситов является восстановление вентиляции воздуха и дренажа полостей, разжижение и улучшение оттока вязкого секрета, скопившегося в пазухах.

В механизме действия препарата Синуфорте важную роль играет способность биологически активного вещества группы сапонинов — цикламина — вызывать рефлекторно усиленную секрецию желез в слизистой оболочке, которая выстилает околоносовые пазухи и собственно полость носа, обусловленную раздражением чувствительных нервных окончаний.

Использование Синуфорте способствует физиологическому очищению околоносовых пазух от патологического содержимого, восстановлению дренажа и улучшению вентиляции околоносовых пазух.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Известно, что нет такого лекарственного средства, при использовании которого, помимо ожидаемого терапевтического эффекта, не возникали бы побочные эффекты различной степени выраженности. Например, после применения антибиотиков возможно угнетение иммунитета пациента, развитие дисбактериоза. Препараты растительного происхождения оказывают более щадящее действие. Синуфорте получен из сока и водного экстракта свежих луковиц цикламена европейского.

Препарат нетоксичен, не оказывает мутагенного и канцерогенного действия, действует только местно, практически не всасывается и не поступает в системный кровоток, не вызывает остаточного раздражения слизистой оболочки полости носа.

Сведений о случаях передозировки препарата нет, однако наиболее вероятными ее проявлениями могут быть ощущение жжения в носоглотке и слезотечение. Следует учитывать, что превышение рекомендуемой дозы препарата не способствует повышению терапевтического эффекта.

При применении Синуфорте возможны побочные эффекты в виде кратковременного жжения в носоглотке, повышенного слюноотделения, реже — слезотечения и гиперемии кожи. Препарат не рекомендуется назначать пациентам с полипозом околоносовых пазух и аллергическим риносинуситом.

Синуфорте можно сочетать с деконгестантами для интраназального использования, с антибиотиками для системного применения.

Особо хотелось бы остановиться на качестве исходного сырья — клубнях цикламена, которые выращиваются на плантациях Батумского ботанического сада в высокогорных районах Аджарии. Используя принцип «высокое качество исходного сырья — залог отличного качества конечного продукта», прежде всего, необходимо было обеспечить соответствующие условия по выращиванию цикламена, которые можно достичь путем соблюдения норм надлежащей сельскохозяйственной практики (Good Agricultural Practice). Качество сырья для изготовления препарата Синуфорте обеспечено экологической чистотой зоны, в которой выращиваются цикламены.

ВЫСОКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Эффективность Синуфорте подтверждена результатами клинических исследований. В Институте отоларингологии им. А. И. Коломийченко АМН Украины проведено ограниченное клиническое исследование, в которое были включены больные с острым и хроническим синуситом в фазе обострения: 11 детей в возрасте от 8 до 15 лет, 24 пациента в возрасте от 16 до 62 лет (табл. 1).

Больные с синуситом, у которых не наблюдалось выраженных проявлений общей интоксикации (3 детей и 9 взрослых) получали лечение препаратом Синуфорте в виде монотерапии. Пациенты, у которых имели место гипертермия (выше 38°С), интенсивные головные боли, ухудшение общего состояния, получали антибиотикотерапию, назальные деконгестанты и препарат Синуфорте.

Синуфорте применяли интраназально с помощью дозатора-распылителя один раз в сутки на протяжении 6-8 дней.

Еффективность лечения оценивалась на основании динамики клинических проявлений синусита и данных ультразвукового исследования (табл.2).

На 4-й день лечения выраженность головной боли значительно уменьшалась или полностью устранялась у 21 (60 %) пациента, на 8-й день соответствующий результат отмечен у 32 (91,4 %) пациентов. В конце лечения выделения из полости носа прекратились или значительно уменьшились у 30 (85,7 %) пациентов, носовое дыхание восстановилось у 29 (82,9 %) пациентов.

Наряду с синуситом у двоих детей был диагностирован средний отит с наличием экссудата в барабанной полости. После курса лечения препаратом Синуфорте клинические данные и результаты типанометрии подтвердили очищение барабанной полости от экссудата (И. С. Зарицкая и соавт., 2002).

На базе Оториноларингологического центра РКБ им. Н. А. Семашко проведены клинические исследования, цель которых — оценка эффективности лечения острых верхнечелюстных синуситов беспункционным методом с использованием препарата Синуфорте.

Пролечено 69 пациентов (35 женщин и 34 мужчины) в возрасте от 17 до 53 лет. Все пациенты предъявляли жалобы на головные боли, слизисто-гнойные выделения из носа, затрудненное носовое дыхание. У 31 пациента из всех групп отмечалось повышение температуры тела до субфебрильных цифр в вечернее время.

Все пациенты с диагнозом острого гнойного верхнечелюстного синусита были разделены на три группы, сходные по возрастному и половому составу.

  • Первая группа больных (31) получала лечение по стандартной общепринятой схеме: антибактериальная, гипосенсибилизирующая терапия, деконгестанты, физиолечение. Так же использовался пункционный метод дренирования верхнечелюстной пазухи.
  • У второй группы (20) препарат Синуфорте использовался в качестве монотерапии.
  • Третья группа пациентов (18) получала Синуфорте в составе комплексной терапии.

Второй и третьей группе пациентов пункции верхнечелюстных пазух не производили. Каждый из пациентов второй и третьей групп категорически отказался от диагностических пункций верхнечелюстных пазух, о чем дал письменное подтверждение.

Каждому из пациентов второй и третьей групп утром натощак производилось орошение препаратом Синуфорте с применением у последней анемизации слизистой полости носа 0,1 % раствором адреналина.

В процессе лечения у ряда больных при быстром регрессе синусита прием препарата сокращали до 1 раза в 2 дня.

Пациенты первой группы отмечали улучшение общего состояния к 6-7 дню лечения. Клинически выздоровление наступало к 10-12 дню лечения.

Субъективное улучшение больные второй и третьей групп отмечали на 4-5 день лечения. Риноскопическая картина у пациентов второй группы на 6-7 день лечения расценивалась как синусит в стадии разрешения, в третьей группе к 5-6 дню. Клиническое выздоровление констатировано к 8-9 дню с начала лечения во второй и третьей группах. Ультразвуковое зондирование верхнечелюстных пазух аппаратом ЭХО-12 показало отсутствие жидкости в пазухе при некотором сохранении утолщения слизистой оболочки.

БЫСТРОЕ РАЗВИТИЕ ЭФФЕКТА

В среднем через 3 минуты после орошения слизистой полости носа препаратом Синуфорте начинается обильная ринорея с выделением вязкой слизи и гноя. Усиленная секреция отмечается около 2 часов. Данное состояние не вызывает значительного дискомфорта и легко переносится. После прекращения явлений ринореи отмечается уменьшение головной боли, стихают другие симтомы синусита.

В ходе исследования установлено, что для достижения выраженного клинического эффекта на курс лечения в среднем потребовалось 3-9 процедур с использованием препарата Синуфорте.

УДОБСТВО ПРИМЕНЕНИЯ

Синуфорте вводится интраназально с помощью распылителя-дозатора, при каждом нажатии которого распыляется 2-3 капли препарата, что составляет разовую дозу. Для обеспечения терапевтического эффекта достаточно применения одной дозы препарата в сутки в течение 6-8 дней. Допускается также использование препарата через день; в таком случае продолжительность лечения составляет 12-16 дней. Благодаря местному применению препарата обеспечивается максимально эффективная доставка активного вещества в патологический очаг.

Немаловажен фактор, определяющий выбор препарата Синуфорте, — его стоимость. С 1 марта 2003 года компания-производитель объявила о снижении цены. Теперь препарат доступен практически каждому пациенту. А если учесть еще и преимущества и выгоды, получаемые пациентом в результате его применения, становится очевидным, что цель оправдывает средства. Во-первых, одной упаковки Синуфорте достаточно для полного курса лечения; во-вторых, Синуфорте характеризуется не только высокой эффективностью, безопасностью и хорошей переносимостью, но и быстрым устранением клинических симптомов. При его применении не развивается привыкание. Использование Синуфорте позволяет успешно лечить синуситы, причем во многих случаях можно избежать хирургического вмешательства.

За полгода в Украине препаратом Синуфорте пролечено около 20 тыс. пациентов. Рекламаций и жалоб по вопросу качества и эффективности препарата не было.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

Лечение острого и хронического гайморита (гайморотомия)

Лечение острого гайморита

Лечение острого гайморита чаще всего консервативное. Для этого заболевания характерно повышение температуры тела, озноб, ухудшение самочувствия, головные боли. Также выражен болевой синдром в области пораженной пазухи, он усиливается при наклоне головы или надавливании на верхнюю челюсть. Носовое дыхание затруднено из-за заложенного носа и сильного насморка. Лечение острого гайморита подбирается с учетом состояния больного. При высокой температуре обязателен постельный режим и назначение жаропонижающих средств. Больному подбирается антибактериальная терапия. Местная терапия заключается в применении сосудосуживающих средств. Как только стихнет воспалительный процесс, назначается физиолечение. Промывание пазух показано только в случае неэффективности консервативной терапии. При этом пазуху прокалывают, ее полость промывают и вводят в нее раствор антибиотиков. В некоторых случаях в прокол вставляют катетер, через который промывание осуществляется курсом в течение 7-10 дней. При развитии осложнений применяется хирургическое лечение.

Лечение хронического гайморита

Хронический гайморит часто характеризуется скрытым течением. Больные жалуются на невыраженные боли и ощущение давления в области пазух, насморк, иногда гнойные выделения из носа. Иногда наблюдается нарушение обоняния. Заболевание может развиваться самостоятельно или возникать как осложнение острого процесса. Лечение хронического гайморита чаще всего заключается в назначении медикаментозной терапии. Применяются антибактериальные средства и сосудосуживающие препараты. Антибиотики назначаются как системного, так и местного действия в виде капель или спреев, которыми орошают носовую полость. В случае отсутствия эффекта показана пункция пораженной пазухи с последующим промыванием. Также эффективны методы физиотерапии: галатерапия, УВЧ, электрофорез и другие. Для повышения иммунитета показана иммуномодулирующая терапия. При тяжелом состоянии пациента для лечения хронического гайморита необходима операция. Применяется гайморотомия – вскрытие гайморовых пазух с их санацией.

Оперативное лечение

Хирургическое вскрытие пазух показано при неэффективности консервативной терапии, ухудшении состояния больного и наличии осложнений. Существует два основных способа оперативного лечения: радикальная операция и эндоскопическая гайморотомия. Использование эндоскопических техник позволяет провести вмешательство через естественный анатомический доступ – носовую полость. Иногда эндоскоп вводят через бугорок верхней челюсти или больной зуб при одонтогенной форме заболевания. При эндоскопическом доступе окружающие ткани меньше травмируются, а также сокращается восстановительный период.

Радикальная гайморотомия требует разреза мягких тканей и вскрытия костной полости. После этого ее санируют, удаляют патологически измененные ткани и устанавливают дренаж с выходом в носовой ход. После операции пазухи промывают раствором антибиотиков для полной ликвидации воспалительного процесса.

Гайморит, диагностика и лечение гайморита в Москве

Лучевая диагностика

Для выявления локации воспалительного процесса околоносовых пазух проводится самая информационная и высокоточная лучевая диагностика:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Цифровое оборудование Philips, которое используется в лаборатории госпиталя, позволяет:

  • на 40–50% повысить точность получаемой информации;
  • на 50% снизить лучевую нагрузку на пациента.

Лабораторная диагностика

В лаборатории госпиталя, стандарты чистоты которой превосходят государственные требования, проводятся:

  • общий анализ крови;
  • бактериологическое исследование на чувствительность к антибиотикам;
  • анализ слизистой.

Эндоскопическое исследование

При диагностике гайморита и других синуситов осмотр носоглотки с помощью эндоскопа с миниатюрной видеокамерой дает 100-процентную точность. Одновременно может проводиться биопсия слизистой и пункция пазух.

Лечение синуситов (гайморита и др.)

В Клиническом госпитале на Яузе лечение гайморита и других видов синусита проводится по индивидуально разработанному для каждого пациента плану с использованием консервативных или хирургических методов терапии.

Консервативная терапия

При консервативном методе лечения используется:

  • весь спектр медикаментозных средств: муколитические, сосудосуживающие, антибактериальные, препараты;
  • местная терапия — катетеризация полостей, промывание.

Лечение гайморита без прокола (пункции стенки пазухи) возможно при обращении за медицинской помощью на ранней стадии заболевания при условии сохранения оттока содержимого пазухи.

Лечение синус-катетером — самый эффективный метод лечения гайморита без прокола. В нос вводится тонкий катетер из очень мягкого латекса с двумя раздуваемыми баллончиками, принимающими форму носовых ходов пациента. Затем производится эвакуация из носовых пазух патологического содержимого (гноя, экссудата) путем создания управляемого давления в носовой полости. После очищения пазух непосредственно в синус вводится лекарство.

Преимущество лечения гайморита синус-катетером:

  • атравматичность и безболезненность;
  • воздействие лекарства сразу на все пазухи носа, располагающиеся с одной стороны;
  • быстрый лечебный эффект;
  • безопасность метода, возможность его применения для лечения беременных женщин и детей.

Хирургическое лечение

Для лечения гайморита и других видов синусита хирурги госпиталя используют метод эндоскопической полисинусотомии по методике FESS. Применяется метод в случае разрастания слизистой оболочки по причине хронического воспаления, при наличии кист, полипов, грибковых или инородных (например, пломбировочного материала) тел в пазухе носа.

Преимущества этой операции:

  • малоинвазивность;
  • проведение под контролем зрения;
  • прицельное удаление только патологических образований без выскабливания всей слизистой;
  • сохранение анатомических структур;
  • восстановление естественного дренажа околоносовой пазухи.

В госпитале применяется инновационная послеоперационная реабилитация: силиконовые стенты, «дышащие» тампоны и т.п. облегчают пациенту послеоперационный период, сохраняя носовое дыхание, и сокращают процесс восстановления.

Обращайтесь в Клинический госпиталь на Яузе при подозрении на возникновение острого или хронического синусита, в том числе гайморита, через сайт, заполнив форму записи на прием.

Лечение гайморита в домашних условиях у взрослых и детей

Среди частых заболеваний современности отмечается гайморит.

Лечение гайморита в домашних условиях стало возможно, благодаря аппарату «Солнышко».

Главное начать вовремя проводить процедуры и не запустить процесс до осложнений.

Гайморит: как появляется острая и хроническая формы?

Гайморит – это форма синусита, которая выражается в воспалении гайморовых пазух, находящихся в области верхней челюсти.

Чаще всего процесс начинается из-за запущенных простуд и проблем с зубами верхнего ряда.

Заболевание сопровождается температурой в пределах 38-38,5 градусов, потерей обоняния, гнойными выделениями и постоянной заложенностью носа. Профилактика гайморита помогает избежать серьёзных осложнений, приводящих к падению иммунитета и работоспособности человека.

Острый гайморит продолжается 2-3 недели и очень сильно похож с ОРВИ. Если не начать лечение, то он перетекает в хроническую фазу, когда после временного облегчения симптомы атакуют больного с новой силой.

Почему возникает гайморит?

Люди болеют гайморитом вне зависимости от возраста, пола и времени года. Инфекция имеет свойство проникать в организм через носовую полость, вызывая воспаление.

Основные причины развития гайморита:

  • Аллергия.
  • Увеличение носовых раковин.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Разрастания аденоидов.
  • Снижение иммунитета.
  • Попадание на слизистые оболочки стафилококков, грибков.
  • Травма гайморовых пазух.
  • Невылеченные простуды, запущенный насморк.
  • Аномалии в развитии носоглотки.
  • Вредные условия труда.
  • Регулярное и бесконтрольное применение назальных препаратов для лечения хронического насморка.
  • Опухолевые процессы.
  • Несоблюдение гигиены полости рта.
  • Проблемы с зубами на верхней челюсти.

 

 

Симптомы и лечение гайморита у взрослых могут немного отличаться в силу разности причин развития болезни.

Симптомы острого гайморита

Клиническая картина обладает характерными чертами, первые признаки идентифицируются даже при сочетанном влиянии других симптомов.

Основные симптомы острого гайморита:

  • Сохранение фебрильных значений температуры тела при отступлении основной болезни.
  • Распирающие головные боли, усиливающиеся при наклонах.
  • При надавливании на переносицу, над бровями, под глазами, на крылья носа появляются болевые ощущения.
  • Насморк беспокоит больше недели, выделения становятся вязкой консистенции, серо-зелёного или грязно-жёлтого оттенка (гной).

Выраженность симптоматики зависит от иммунитета, этиологии болезни и других факторов, но наличие хотя бы одного признака – это основание для лечения гайморита у взрослых быстро и эффективно, чтобы не возникло неприятных последствий.

Симптомы хронического гайморита

Если лечение гайморита в домашних условиях не проводится, рекомендации врача не соблюдаются, то процесс приобретает хроническую форму. Клиническая картина дополняется новыми симптомами:

  • Снижается тонус, ослабевает иммунная защита.
  • Появляется хроническая усталость, утомляемость сильно повышается.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Гнусавый голос.
  • Вязкие и густые выделения из носа.
  • Пациент начинает жаловаться на неприятные запахи, которые чувствует только он.

Симптоматика у детей и взрослых схожа, но детский организм острее реагирует на воспаление, поэтому осложнения у них развиваются чаще.

А если не лечить…

Серьёзное заболевание требует своевременного лечения. Профилактика гайморита поможет предотвратить начало болезни.

Пазухи расположены очень близко к головному мозгу. Если же запустить процесс, то последствия становятся катастрофой для организма. Самое частое осложнение – это переход острой фазы в хроническое течение с периодами рецидива. Постоянное воспаление в носовой полости снижает насыщение тканей кислородом.

В случае отсутствия эффективного средство от гайморита человек получает следующие осложнения:

  • Энцефалит.
  • Миокардит.
  • Ангина.
  • Бронхит.
  • Пневмония.
  • Отит.
  • Менингит.
  • Конъюнктивит.
  • Фронтит.
  • Сепсис.
  • Рак гайморовой пазухи.
     

Пазухи становятся постоянным источником инфекции. Самыми опасными осложнениями признаны сепсис и менингит.

Профилактика и лечение гайморита аппаратами Солнышко в домашних условиях

Лечение гайморита в домашних условиях возможно облучателем, который поможет облегчить и убрать все симптомы, навсегда избавившись от неприятного заболевания. Аппараты «Солнышко» не дадут проявиться осложнениям и ухудшить качество жизни.

Для быстрого и эффективного лечения гайморита у взрослых и детей подходят аппараты ОУФК-01, ОУФК-01 NEW, ОУФБ-04 и ОУФ-06. Бактерицидные лампы доказали безопасность и эффективность. Если следовать инструкции, то за короткий период времени наступает улучшение. Главное, не прерывать курс лечения, чтобы наступило полное излечение.

Если искать, что помогает от гайморита, то бактерицидные лампы от компании «Солнышко» стоят на первом месте. Кварцевые облучатели действуют непосредственно на причину возникновения гайморита – инфекцию, убивая болезнетворные бактерии. Аппараты «Солнышко» – это безболезненное лечение гайморита без прокола, которое можно проводить, не выходя из дома.

лекарств для лечения острого и хронического синусита

Синусит — обычное дело. Но многие люди, у которых он есть, используют методы лечения, которые вряд ли помогут. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку, убедитесь, что знаете, как справиться с этим заболеванием.

Пазухи — это небольшие полости в черепе, которые обычно заполнены воздухом. Они производят слизь, которая защищает носовые проходы от аллергенов и загрязняющих веществ.

Синусит — это воспаление ткани, выстилающей эти полости.В некоторых случаях этот отек блокирует носовые пазухи, задерживая в них слизь и воздух. Это может вызвать боль и давление. Иногда это может привести к бактериальной инфекции.

Знаете ли вы два типа синусита?

Острый и хронический

Острый синусит длится до 4 недель, но обычно проходит через неделю или 10 дней.

Хронический синусит может длиться до 3 месяцев — и может длиться годами. Его причину бывает трудно определить — и трудно лечить.

Острый синусит обычно возникает в результате простуды, а иногда и аллергии. Причина хронического синусита не всегда очевидна. Риски хронического синусита включают круглогодичную аллергию, слабую иммунную систему, частые простуды и курение сигарет.

Иногда хронический синусит возникает из-за проблем со структурой носовых ходов или разрастания, например носового полипа, который мешает нормальному дренированию носовых пазух.

Острый и хронический синусит имеют схожие симптомы:

  • Давление на лице и боль
  • Густая обесцвеченная слизь
  • Застой

Лечение

Ключ — выяснить причину.Например, если ваш синусит вызван аллергией, то одни только противозастойные средства, вероятно, не помогут.

Если симптомы сохраняются более 10 дней, обратитесь к врачу. Проведя хорошее обследование — а иногда и визуализирующие тесты, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ — вы сможете точно выяснить, что вызывает проблему.

Часто лучшее лечение синусита — это комбинация различных подходов — обычно медикаментозное лечение плюс самопомощь.

Лекарства

Антибиотики 900 15. Если ваш врач считает, что виновата бактериальная инфекция, он может назначить антибиотики. При остром синусите их обычно принимают в течение 10–14 дней. При хроническом синусите это может быть дольше.

Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. Они не помогут, если синусит вызван вирусами или другими проблемами.

Обезболивающие. Многие люди с синуситом принимают безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, чтобы облегчить дискомфорт.Следуйте инструкциям на этикетке и не принимайте их более 10 дней. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какой из них вам подходит.

Противоотечные средства . Эти лекарства снижают количество слизи в носовых пазухах. Некоторые доступны в виде назальных спреев. Остальные — таблетки. Если вы используете противозастойные назальные спреи более 3 дней, они могут вызвать у вас заложенность носа. Следуйте инструкциям на этикетке.

Лекарства от аллергии. Многие случаи синусита возникают из-за неконтролируемой аллергии.Если вам никогда не ставили диагноз аллергии, возможно, стоит пройти тест на аллергию, чтобы узнать, есть ли у вас аллергия. Если вы это сделаете, вам помогут лекарства (например, антигистаминные препараты) и избегайте триггеров. Другой вариант — сделать прививки от аллергии, долгосрочное лечение, которое постепенно делает вас менее чувствительным к вещам, вызывающим ваши симптомы.

Стероиды. В некоторых случаях ваш врач может назначить ингаляционные стероиды, чтобы уменьшить опухоль в оболочках носовых пазух. В тяжелых случаях хронического синусита может потребоваться пероральный прием стероидов.

Хирургия. Иногда, если у вас хронический синусит или острый синусит, который повторяется, операция может быть лучшим выбором. Хирург может удалить закупорки и расширить ходы носовых пазух, что облегчит их дренирование.

Домашние средства правовой защиты

Хотя лекарства могут помочь, многие случаи синусита проходят сами по себе без какого-либо лечения. Если вы часто получаете это заболевание, многие из этих подходов также помогут вам предотвратить его.

Увлажнение. Используйте увлажнитель воздуха в помещениях, где вы проводите много времени. Следуйте инструкциям по регулярной чистке.

Вдыхать пары пара. Можно либо включить душ и посидеть в ванной, либо вдохнуть пар из чаши с теплой (но не слишком горячей) водой. Пары пара облегчают заложенность и опухание носовых ходов.

Используйте теплое тепло. Оберните лицо теплым влажным полотенцем. Это может немного снизить давление.

Попробуйте назальный физиологический раствор. Хотя они не содержат лекарств (физиологический раствор — это соленая вода), они могут помочь сохранить влажность носовых проходов.

Промойте носовые пазухи. Орошение носа соленой водой может очистить слизь (и другой мусор) и сохранить влажность носовых пазух. Вы можете, например, использовать шприцы для луковиц или нети-горшки. Для приготовления раствора для промывания используйте дистиллированную, стерильную или кипяченую воду. Промывайте устройство после каждого использования и дайте ему высохнуть на воздухе.

Пейте много жидкости. Они помогают разжижать слизь, уменьшая закупорку носовых пазух.Избавьтесь от алкоголя, так как отек усиливается.

Остальное. Если у вас инфекция носовых пазух, примите это легче, чем обычно. Высыпайтесь и дайте своему телу шанс восстановиться.

Домашние процедуры могут помочь некоторым людям. Но позвоните своему врачу, если симптомы носовых пазух у вас наблюдаются дольше нескольких дней или если они действительно плохи. Чем раньше вы начнете правильное лечение, тем скорее вы снова почувствуете себя лучше.

Симптомы, причины, продолжительность и лечение

Синусит — это воспаление или отек ткани, выстилающей пазухи.Пазухи — это пустоты в костях между глазами, за скулами и на лбу. Они выделяют слизь, которая сохраняет внутреннюю часть носа влажной. Это, в свою очередь, помогает защитить от пыли, аллергенов и загрязняющих веществ.

Здоровые носовые пазухи наполнены воздухом. Но когда они закупориваются и заполняются жидкостью, микробы могут расти и вызывать инфекцию.

Условия, которые могут вызвать закупорку носовых пазух, включают:

Типы

Вы можете слышать, что ваш врач использует следующие термины:

  • Острый синусит обычно начинается с симптомов, напоминающих простуду, таких как насморк, заложенность носа и боль в лице.Это может начаться внезапно и длиться от 2 до 4 недель.
  • Подострый синусит обычно длится от 4 до 12 недель.
  • Симптомы хронического синусита длятся 12 недель или дольше.
  • Рецидив гайморита бывает несколько раз в год.

Кому достанется?

Много людей. Около 35 миллионов американцев болеют синуситом хотя бы раз в год. Это более вероятно, если у вас есть:

  • Отек внутри носа, как от простуды
  • Заблокированные дренажные протоки
  • Структурные различия, сужающие эти протоки
  • Носовые полипы
  • Недостаток иммунной системы или лекарства, подавляющие иммунную систему

У детей синусит может быть вызван следующими факторами:

  • Аллергия
  • Заболевания других детей в детском саду или школе
  • Пустышки
  • Питье из бутылочки лежа на спине
  • Дым в окружающей среде

Главное повышают вероятность синусита у взрослых инфекции и курение.

Симптомы острого синусита

Основные признаки включают:

  • Лицевая боль или давление
  • Заложенный нос
  • Насморк
  • Потеря обоняния
  • Кашель или заложенность

Вы также можете иметь:

Это может быть острый синусит, если у вас два или более симптома или густые, зеленые или желтые выделения из носа.

Симптомы хронического синусита

Эти симптомы могут наблюдаться в течение 12 недель и более:

  • Чувство заложенности или полноты на лице
  • Закупорка носа или заложенность носа
  • Гной в полости носа
  • Лихорадка
  • Насморк или обесцвеченный постназальный дренаж

У вас также могут быть головные боли, неприятный запах изо рта и зубная боль.Вы можете сильно устать.

Многие вещи могут вызывать подобные симптомы. Вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы узнать, есть ли у вас синусит.

Лечение

Если у вас простая инфекция носовых пазух, ваш врач может порекомендовать вам использовать противозастойное средство и солевые растворы для носа. Однако вам не следует использовать отпускаемые без рецепта противозастойные средства более 3 дней, потому что они могут вызвать у вас заложенность.

Если ваш врач пропишет вам антибиотики, вы, вероятно, будете принимать их в течение 10–14 дней.Симптомы обычно исчезают после лечения.

Теплый влажный воздух может помочь при хроническом синусите. Вы можете использовать испаритель или вдохнуть пар из кастрюли с теплой водой. Убедитесь, что вода не слишком горячая.

Есть еще кое-что, что вы можете сделать самостоятельно, чтобы помочь с хроническим синуситом:

  • Теплые компрессы могут облегчить боль в носу и носовых пазухах.
  • Пейте много жидкости, чтобы слизь разжижалась.
  • Физиологические капли для носа безопасны для использования в домашних условиях.
  • Могут помочь безрецептурные противозастойные капли или спреи. Не занимайте их дольше рекомендованного.

В некоторых случаях ваш врач может назначить стероиды вместе с антибиотиками.

Другие варианты

Вам также необходимо избегать любых триггеров, связанных с синуситом.

Если у вас аллергии , ваш врач может порекомендовать антигистаминные препараты.

Если виноват грибок , вам выпишут рецепт на противогрибковое лекарство.

Если у вас есть определенный иммунный дефицит, ваш врач может назначить вам иммуноглобулин, который помогает бороться с реакциями вашего тела.

Можно ли предотвратить синусит?

Нет надежного способа предотвратить гайморит. Но есть кое-что, что может помочь.

  • Не курите и не курите других людей.
  • Часто мойте руки, особенно в сезон простуды и гриппа, и старайтесь не прикасаться к лицу.
  • Держитесь подальше от вещей, на которые, как вы знаете, у вас аллергия.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужны ли вам рецептурные лекарства, уколы от аллергии или другие формы иммунотерапии.

Если проблемы с носовыми пазухами продолжают возвращаться, спросите своего врача о плюсах и минусах операции по очистке и дренированию носовых пазух.

Что будет, если не лечить синусит?

Вы будете испытывать боль и дискомфорт, пока они не начнут проходить. В редких случаях невылеченный синусит может привести к менингиту, абсцессу мозга или инфицированию кости. Поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит.

Это гайморит или аллергия?

У вас заложенный нос, кажется, целую вечность. Это продолжается больше нескольких дней, так что вы знаете, что это не простуда. Но что это: гайморит или аллергия?

У них похожие симптомы, поэтому их легко спутать. Но есть ключевые различия в том, что их вызывает, и в том, какое лечение вы получаете.

С чего начать

При синусите и аллергии у вас заложены нос и носовые пазухи, но это происходит по разным причинам.

Если у вас аллергия, носовые ходы и пазухи опухают, потому что они пытаются вывести «аллергены». Это просто техническое слово для всего, на что у вас аллергия, например, на пыльцу, плесень, пылевых клещей и перхоть домашних животных.

Синусит обычно развивается из-за аллергии или простуды. Иногда, но не часто, причиной инфекции являются бактерии.

При аллергии или простуде воспаляются нос и носовые пазухи. Это блокирует стекание слизи, которая может вызвать инфекцию, не говоря уже о боли и давлении.

Если у вас аллергия, у вас больше шансов получить проблемы с носовыми пазухами. Это потому, что внутренняя часть вашего носа и носовые пазухи часто опухают, когда вы вдыхаете триггеры.

Что это такое

Симптомы аллергии и синусита во многом совпадают. Оба могут вызвать заложенность носа. Если это аллергия, у вас также может быть:

Если это синусит, помимо заложенности носа у вас может быть:

Обратитесь к врачу, чтобы выяснить, что происходит, потому что это сложно узнать наверняка.

Когда она появляется и когда уходит

Если у вас аллергия, вы начнете ощущать симптомы вскоре после того, как войдете в контакт с веществом, на которое у вас аллергия. Ваши симптомы сохраняются, пока вы все еще окружены этими триггерами.

Аллергия может возникнуть в любое время года. Они могут быть «сезонными», то есть приобретать их только весной или осенью. Или они могут быть круглогодичными. Например, у вас может быть аллергия на домашних животных или плесень, что может быть проблемой независимо от сезона.

Синусит обычно возникает после простуды или аллергии. Но некоторые симптомы сохранятся даже после того, как простуда пройдет. Вероятно, у вас будет заложенный нос и кашель больше недели или двух.

Вы можете услышать, как ваш врач говорит о двух видах синусита: «остром» и «хроническом». Есть простой способ отличить их друг от друга. Если ваши симптомы длятся менее 4 недель, это остро. Если они продолжаются 3 месяца или дольше, у вас хронический синусит.

Что облегчает симптомы

Если у вас аллергия, первым делом вы можете обратиться к противоотечным или антигистаминным средствам.Это наиболее распространенные методы лечения, облегчающие заложенность носа или насморк, чихание и зуд. Ваш врач может также порекомендовать кортикостероиды, лекарства, уменьшающие воспаление.

Если у вас сезонная или круглогодичная аллергия, вам может потребоваться долгосрочное решение. Ваш врач может посоветовать вам начать прием лекарства от аллергии до начала сезона. Или они могут порекомендовать уколы от аллергии. В течение 3-5 лет они будут делать вам регулярные инъекции небольшого количества того, что вызывает у вас аллергическую реакцию.Это немного похоже на вакцину. Ваше тело вырабатывает «иммунитет» и все меньше и меньше реагирует на триггер аллергии.

При синусите могут помочь антигистаминные препараты. Вы также можете попробовать спреи для снятия заложенности носа, но использовать их следует всего 3-4 дня. После этого вы можете получить так называемый эффект «рикошета», что означает, что ваши симптомы начинают ухудшаться, а не улучшаться между приемами дозирования, поэтому вы почувствуете необходимость использовать все больше и больше противозастойного назального спрея.

Другой вариант — назальные спреи, которые содержат кортикостероиды.Вы можете использовать их столько, сколько вам нужно. Прежде чем вы получите полную пользу, может пройти несколько недель.

Вы также можете найти естественные решения своих симптомов. Попробуйте воспользоваться увлажнителем, ополаскивателем соленой водой или горячим компрессом.

Если синусит вызван бактериями, врач может назначить курс антибиотиков. Вы можете принимать их от 3 до 28 дней.

Многие врачи считают, что антибиотиками злоупотребляют. Лучше не принимать их, если симптомы не длятся более 7-10 дней.

Что бы вы хотели узнать дальше?

Спреи, ирригация и другие виды лечения

Забитые носовые пазухи могут вызывать боль и давление над носом и между глазами, но правильное лечение может принести облегчение. Во-первых, вам нужно выяснить, не является ли головная боль в носовых пазухах причиной вашего дискомфорта.

Симптомы

Эти головные боли могут вызвать:

  • Боль и давление вокруг носовых пазух — во лбу, особенно за глазами и между глазами, а также над носом.Эти области могут быть нежными на ощупь.
  • Боль, усиливающаяся при движении, например, при наклонах или лежании.

Если боль — ваш единственный симптом, вероятно, у вас нет головной боли в носовых пазухах. У них обычно есть и другие симптомы, в том числе:

Лечение

Ваш врач может посоветовать одновременно лечить боль и устранять основные причины головной боли в носовых пазухах.

Вы можете попробовать:

Безрецептурные обезболивающие. Могут помочь такие препараты, как парацетамол, ибупрофен или напроксен натрия.Всегда читайте и следуйте этикетке, и не используйте их более 10 дней за раз, не посоветовавшись с врачом.

Противоотечные средства. Эти лекарства, которые вы можете купить без рецепта, помогают открыть закупоренные полости носовых пазух. Они делают это, уменьшая отек и слизь в носовых проходах.

Тщательно следуйте инструкциям. Вы не должны использовать спреи для снятия заложенности носа более 3 дней подряд, иначе это может усугубить заложенность носа. И не используйте пероральные деконгестанты более 7 дней.Если вы также принимаете обезболивающее, убедитесь, что его нет в противозастойном, чтобы случайно не получить слишком много.

Назальные стероидные спреи. В некоторых случаях ваш врач может назначить эти спреи и другие лекарства, чтобы уменьшить заложенность носа и боль.

Антигистаминные препараты. Эти препараты могут помочь, если аллергия вызывает проблемы с носовыми пазухами.

Думайте влажно. Сухой воздух может раздражать носовые пазухи, поэтому используйте увлажнитель или испаритель. Другой вариант — подержать на лице теплое влажное полотенце на несколько минут или использовать назальный спрей с солевым раствором.

Используйте соленую воду. Возьмите шприц с лампочкой или нети-горшок и промойте носовые пазухи соленой водой. Он увлажняет и помогает очистить носовые ходы от слизи, что снижает давление.

Всегда используйте дистиллированную, стерильную или предварительно кипяченую и охлажденную воду. Промывайте нети-горшок после каждого использования и дайте ему высохнуть на воздухе.

Вы также можете попробовать спреи для носа с солевым раствором (соленой водой), чтобы промыть заложенный нос.

Избегать раздражителей. Духи, сигаретный дым и некоторые химические вещества могут раздражать носовые проходы и ухудшать симптомы.

Если домашние процедуры не работают — или если у вас жар, боль или отек лица или глаз, покраснение вокруг глаз или щек, сильная головная боль, спутанность сознания или ригидность шеи — обратитесь к врачу. прочь.

Если ваши головные боли и другие проблемы с носовыми пазухами продолжают возвращаться, операция иногда может помочь, даже если ничего не помогает. Ваш врач может сказать вам, подходящий ли вы кандидат, каковы риски и преимущества и чего ожидать.

Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, противоинфекционные средства, карбапенемы, аминогликозиды, тетрациклины, противоотечные средства, назальные спреи, отхаркивающие средства, кортикостероиды, антихолинергические средства

  • , Lucase J,Сводная статистика здоровья взрослого населения США: National Health Interview Survey, 2012. Vital Health Stat 10 . 2014, февраль. 1-161. [Медлайн].

  • Славин Р.Г., Спектор С.Л., Бернштейн И.Л., Калинер М.А., Кеннеди Д.В., Вирант Ф.С. и др. Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol . 2005 декабрь 116 (6 доп.): S13-47. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wald ER, Applegate KE, Bordley C, Darrow DH, Glode MP, Marcy SM, et al.Руководство по клинической практике по диагностике и лечению острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия . 13 июля 2013 г.: e262-80. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lanza DC, Kennedy DW. Определен риносинусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg . 1997 сентябрь 117 (3, часть 2): S1-7. [Медлайн].

  • Американская педиатрическая академия — Подкомитет по лечению синусита и Комитет по управлению качеством.Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001 сентябрь 108 (3): 798-808. [Медлайн].

  • Meltzer EO, ​​Hamilos DL, Hadley JA и др. Риносинусит: определение определений для клинических исследований и ухода за пациентами. Otolaryngol Head Neck Surg . 2004 декабрь 131 (6 доп.): S1-62. [Медлайн].

  • Старк Дж. М., Коласурдо Г. Н.. Защита легких: внутренняя, врожденная и адаптивная. Черник В., Бот TF, Wilmott RW, Буш А, ред. Заболевания дыхательных путей Кендига у детей . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2006. Vol. 12: 206.

  • Wald ER, DeMuri ,. Синусит. Лонг СС, Пробер К.Г., Фишер М., ред. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018. 230-234.

  • Брук I. Аэробная и анаэробная бактериальная флора нормальных гайморовых пазух. Ларингоскоп . 1981 Март.91 (3): 372-6. [Медлайн].

  • Su WY, Liu C, Hung SY, Tsai WF. Бактериологическое исследование при хроническом гайморите. Ларингоскоп . 1983 июл.93 (7): 931-4. [Медлайн].

  • Sobin J, Engquist S, Nord CE. Бактериология гайморовой пазухи у здоровых добровольцев. Scand J Infect Dis . 1992. 24 (5): 633-5. [Медлайн].

  • Jiang RS, Liang KL, Jang JW, Hsu CY. Бактериология эндоскопически нормальных гайморовых пазух. Дж Ларингол Отол . 1999 Сентябрь 113 (9): 825-8. [Медлайн].

  • Gordts F, Halewyck S, Pierard D, Kaufman L, Clement PA. Микробиология среднего прохода: сравнение нормальных взрослых и детей. Дж Ларингол Отол . 2000 Март 114 (3): 184-8. [Медлайн].

  • Hamilos DL. Клинические проявления, патофизиология и диагностика хронического риносинусита. Своевременно. Доступно на http://www.uptodate.com. Доступ: 7 июня 2009 г.

  • Ah-See K. Синусит (острый). Clin Evid (онлайн) . 2008 10 марта 2008: [Medline].

  • Hwang PH, Getz A. Острый синусит и риносинусит у взрослых. Своевременно. Доступно на http://www.uptodate.com. Доступ: 7 июня 2009 г.

  • Revai K, Dobbs LA, Nair S, Patel JA, Grady JJ, Chonmaitree T. Заболеваемость острым средним отитом и синуситом, осложняющими инфекцию верхних дыхательных путей: влияние возраста. Педиатрия . 2007 июн.119 (6): e1408-12. [Медлайн].

  • Gwaltney JM Jr. Острый внебольничный синусит. Clin Infect Dis . 1996 г., 23 (6): 1209-23; викторина 1224-5. [Медлайн].

  • Brook I, Foote PA, Hausfeld JN. Частота выздоровления возбудителей острого гайморита у взрослых до и после вакцинации детей 7-валентной пневмококковой вакциной. J Med Microbiol .2006 июл. 55: 943-6. [Медлайн].

  • Ручей I, Гобер А.Е. Частота выздоровления возбудителей из носоглотки у детей с острым гайморитом до и после вакцинации 7-валентной пневмококковой вакциной. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007 апр. 71 (4): 575-9. [Медлайн].

  • Jacobs MR, Bajaksouzian S, Windau A, Good CE, Lin G, Pankuch GA, et al. Восприимчивость Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis к 17 пероральным противомикробным препаратам на основе фармакодинамических параметров: 1998-2001 US Surveillance Study. Клин Лаб Мед . 2004 июн. 24 (2): 503-30. [Медлайн].

  • Payne SC, Benninger MS. Золотистый стафилококк — основной патоген острого бактериального риносинусита: метаанализ. Clin Infect Dis . 2007 15 ноября. 45 (10): e121-7. [Медлайн].

  • Brook I, Foote PA, Hausfeld JN. Увеличение частоты выздоровления метициллин-резистентного золотистого стафилококка при остром и хроническом гайморите. J Med Microbiol .2008 августа 57: 1015-7. [Медлайн].

  • Бишай WR. Вопросы лечения бактериального синусита. Otolaryngol Head Neck Surg . 2002 декабрь 127 (6 доп.): S3-9. [Медлайн].

  • Ray NF, Baraniuk JN, Thamer M, Rinehart CS, Gergen PJ, Kaliner M, et al. Расходы на здравоохранение в связи с синуситом в 1996 г .: вклад астмы, ринита и других заболеваний дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol . 1999 марта 103 (3, часть 1): 408-14. [Медлайн].

  • Fendrick AM, Saint S, Brook I, Jacobs MR, Pelton S, Sethi S. Диагностика и лечение инфекций верхних дыхательных путей в условиях первичной медико-санитарной помощи. Клин Тер . 2001, 23 октября (10): 1683-706. [Медлайн].

  • Wald ER, Guerra N, Byers C. Инфекции верхних дыхательных путей у маленьких детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия . 1991 Февраль 87 (2): 129-33. [Медлайн].

  • Gwaltney JM Jr, Hendley JO, Simon G, Jordan WS Jr.Риновирусные инфекции у промышленного населения. II. Характеристики болезни и антительный ответ. JAMA . 6 ноября 1967 г. 202 (6): 494-500. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ричард М. Розенфельд, Дэвид Андес, Нил Бхаттачарья, Диксон Чунг, Стивен Эйзенберг, Теодор Дж. Ганиатс и другие. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg . 2007 сентябрь 137 (3 доп.): S1-31. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Розенфельд Р.М., Пичцирилло Дж. Ф., Чандрасекхар С. С., Брук I, Ашок Кумар К., Крампер М. и др.Руководство по клинической практике (обновленное): синусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg . 2015 апр. 152 (2 доп.): S1-S39. [Медлайн].

  • Hansen JG, Schmidt H, Rosborg J, Lund E. Прогнозирование острого гайморита у лиц общей практики. BMJ . 1995, 22 июля. 311 (6999): 233-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hickner JM, Bartlett JG, Besser RE, Gonzales R, Hoffman JR, Sande MA. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: общие сведения. Энн Интерн Мед. . 2001 г. 20 марта. 134 (6): 498-505. [Медлайн].

  • McQuillan L, Crane LA, Kempe A. Диагностика и лечение острого синусита педиатрами. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): e193-8. [Медлайн].

  • Savolainen S, Jousimies-Somer H, Karjalainen J, Ylikoski J. Помогают ли простые лабораторные тесты в этиологической диагностике острого гайморита ?. Acta Otolaryngol Suppl . 1997. 529: 144-7. [Медлайн].

  • Gordts F, Abu Nasser I, Clement PA, Pierard D, Kaufman L. Бактериология среднего прохода у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 1999 May 5. 48 (2): 163-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Каплан А. Канадские рекомендации по лечению острого бактериального риносинусита: клиническое резюме. Кан Фам Врач . 2014 Март 60 (3): 227-34. [Медлайн].

  • Zalmanovici A, Yaphe J. Стероиды для лечения острого синусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 апреля 2007 г. CD005149. [Медлайн].

  • Уильямсон И.Г., Рамсби К., Бенж С., Мур М., Смит П.В., Кросс М. и др. Антибиотики и местные назальные стероиды для лечения острого гайморита: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2007 декабрь 5. 298 (21): 2487-96. [Медлайн].

  • van Loon JW, van Harn RP, Venekamp RP и др. Ограниченные данные о влиянии интраназальных кортикостероидов на облегчение симптомов рецидивирующего острого риносинусита. Otolaryngol Head Neck Surg . Ноябрь 2013. 149 (5): 668-73. [Медлайн].

  • Аховуо-Салоранта А, Борисенко О.В., Кованен Н., Варонен Х., Раутакорпи У.М., Уильямс Дж. У. мл. И др. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 апреля. CD000243. [Медлайн].

  • Young J, De Sutter A, Merenstein D., van Essen GA, Kaiser L, Varonen H, et al. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Ланцет . 2008 15 марта. 371 (9616): 908-14. [Медлайн].

  • Гарбутт Дж. М., Банистер С, Шпицнагель Е, Пичцирилло Дж. Ф. Амоксициллин при остром риносинусите: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2012 15 февраля. 307 (7): 685-92. [Медлайн].

  • Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA, et al. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Clin Infect Dis .2012 г., 54 (8): e72-e112. [Медлайн].

  • Sng WJ, Wang DY. Эффективность и побочные эффекты антибиотиков при лечении острого риносинусита: систематический обзор. Ринология . 2015 Март 53 (1): 3-9. [Медлайн].

  • Zalmanovici A, Yaphe J. Интраназальные стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD005149. [Медлайн].

  • Капер Н.М., Брейкель Л., Венекамп Р.П. и др.Отсутствие доказательств повышения эффективности антибактериальной терапии при рецидивирующих эпизодах острого риносинусита: систематический обзор доказательной базы. Otolaryngol Head Neck Surg . 2013 ноябрь 149 (5): 664-7. [Медлайн].

  • Falagas ME, Giannopoulou KP, Vardakas KZ, Dimopoulos G, Karageorgopoulos DE. Сравнение антибиотиков с плацебо для лечения острого синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет Infect Dis . 2008 сен.8 (9): 543-52. [Медлайн].

  • [Руководство] Национальный центр обмена информацией по руководящим принципам. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно на http://guideline.gov/content.aspx?id=12385. Доступ: 29 сентября 2010 г.

  • Марпл Б.Ф., Робертс С.С., Фритак Дж. Р., Шаберт В. Ф., Вегнер Дж. К., Бхаттачарья Х. и др. Азитромицин с пролонгированным высвобождением по сравнению с амоксициллином / клавуланатом: разрешение симптомов при остром синусите. Ам Дж Отоларингол .2010 янв-фев. 31 (1): 1-8. [Медлайн].

  • Platt MP, Cunnane ME, Curtin HD, Metson R. Анатомические изменения решетчатой ​​полости после эндоскопической хирургии синуса. Ларингоскоп . 2008 декабрь 118 (12): 2240-4. [Медлайн].

  • Huang BY, Lloyd KM, DelGaudio JM, Jablonowski E, Hudgins PA. Неудачная эндоскопическая хирургия носовых пазух: спектр результатов компьютерной томографии лобной полости. Рентгенография . 2009 Янв-Фев. 29 (1): 177-95. [Медлайн].

  • Гнатук Л.А., Макдональд Р.Э., Папсин БК.Изолированный сфеноидный синусит: опыт больницы для больных детей Торонто и обзор литературы. Дж Отоларингол . 1994 23 февраля (1): 36-41. [Медлайн].

  • DelGaudio JM, Evans SH, Sobol SE, Parikh SL. Внутричерепные осложнения синусита: какова роль эндоскопической хирургии носовых пазух в острых условиях. Ам Дж Отоларингол . 2010 янв-фев. 31 (1): 25-8. [Медлайн].

  • Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, et al.Руководство по противомикробной терапии острого бактериального риносинусита. Otolaryngol Head Neck Surg . 2004, январь 130 (1 приложение): 1-45. [Медлайн].

  • Ручей I, Гобер А.Е. Динамика ринофарингита у детей. Otolaryngol Head Neck Surg . 2000 Май. 122 (5): 696-700. [Медлайн].

  • Barclay, L. Острый бактериальный синусит рассматривается в новых рекомендациях AAP. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/806791.Доступ: 2 июля 2013 г.

  • Чан К. Х., Абзуг М. Дж., Коффинет Л., Симоэс Е. А., Крутой С., Лю А. Х. Хронический риносинусит у детей раннего возраста отличается от взрослых: гистопатологическое исследование. Дж. Педиатр . 2004 Февраль 144 (2): 206-12. [Медлайн].

  • Seo J, Kim HJ, Chung SK, Kim E, Lee H, Choi JW и др. Инфаркт шейно-лицевой ткани у пациентов с острым инвазивным грибковым синуситом: распространенность и характерные данные МРТ. Нейрорадиология .2013 г. 2 февраля [Medline].

  • Лекарства от синусита

    Основная цель лечения синусита — уменьшить воспаление в носу и носовых пазухах, чтобы улучшить дренаж пазух. Это может включать в себя сочетание медицинских процедур. Ваш лечащий врач вылечит инфекцию, если она есть, и постарается уменьшить симптомы насморка или заложенности носа. Лечение острого синусита отличается от лечения хронического синусита, но может использоваться множество аналогичных лекарств.Вот несколько рекомендуемых процедур:

    Промывание носа

    Промывание носа соленой водой помогает удалить слизь и бактерии из носа и носовых пазух. Это может временно уменьшить симптомы заложенности носа и постназального подтекания. Это также помогает избавиться от триггеров окружающей среды из слизистой оболочки носа. Мы часто рекомендуем промыть нос перед использованием лечебных спреев для носа. После промывания носа дождитесь прекращения стекания жидкости; затем используйте назальный спрей в соответствии с предписаниями врача.Выучить больше.

    Стероидный спрей для носа

    Назальный стероидный спрей, отпускаемый по рецепту, может уменьшить воспаление носа и выработку слизи. Это уменьшит симптомы заложенности носа и улучшит дренаж носовых пазух. Стероидный назальный спрей не обеспечивает немедленного облегчения симптомов и может потребовать нескольких недель регулярного использования, чтобы быть эффективным. Если у вас хронический синусит, вам может быть полезно продолжать ежедневное использование этого лекарства. Если у вас эпизодические эпизоды синусита, вам может потребоваться только периодическое использование.Комбинация промывания носа и назальных стероидных спреев может быть очень эффективной для многих пациентов с проблемами носа и носовых пазух. Доступны несколько стероидных назальных спреев, включая:

    • Флоназа ® , Верамист ® (флутиказон)

    • Nasacort AQ ® , Nasacort ® (триамцинолон)

    • Назарел ® (флунизолид)

    • Назонекс ® (мометазон)

    • Ринокорт ® (будесонид)

    • Zetonna ® (циклесонид)

    • Qnasl ® (беклометазон)

    При правильном использовании стероидные спреи для носа безопасны и эффективны, однако сухость носа и кровотечение являются возможными побочными эффектами при использовании этих препаратов.Мы рекомендуем распылять лекарство на боковые стенки носа (латерально), а не вдоль носовой перегородки в центре.

    Антибиотики

    Антибиотики — это лекарства, предназначенные для лечения бактериальных инфекций. В некоторых случаях синусита, но, конечно, не во всех, основной причиной является бактериальная инфекция. Такую инфекцию бывает трудно лечить, потому что бактерии процветают в теплых, влажных и темных областях полостей носовых пазух. Эти инфекции обычно поддаются лечению антибиотиками, однако вам может потребоваться продолжить лечение в течение одной-трех недель или дольше.Выбор антибиотика зависит от нескольких факторов, таких как аллергия на лекарства, прием антибиотиков в прошлом и ваши симптомы. В некоторых случаях ваш лечащий врач может собрать слизь из носа и отправить ее в лабораторию для посева, чтобы подтвердить наличие бактерий. Этот тест также может помочь в выборе подходящего антибиотика для борьбы с инфекцией.

    Большинство эпизодов синусита (инфекции верхних дыхательных путей) успешно лечатся без использования антибиотиков с помощью лечения, направленного на воспаление носа и специфические симптомы.Неправильное использование антибиотиков может привести к резистентности бактерий и побочным эффектам, поэтому эти лекарства необходимо использовать осторожно и обдуманно.

    Противоотечные средства

    Эти лекарства, доступные в виде таблеток, сиропа или назального спрея, могут помочь разблокировать отверстия носовых пазух и временно уменьшить симптомы заложенности носа. К распространенным безрецептурным противоотечным средствам относятся Sudafed ® и Dimetapp ® (псевдоэфедрин). Комбинированные противоотечные / антигистаминные препараты доступны без рецепта.Прочтите этикетку, чтобы узнать, что есть в безрецептурном лекарстве, которое вы покупаете, и обсудите это лекарство со своим врачом. Назальные деконгестанты (спреи) могут быть очень эффективными при немедленном сокращении опухшей ткани носа. Однако эти спреи следует использовать только в течение 2-3 дней подряд, потому что более продолжительное использование может вызвать отскок носа с усилением симптомов. Системные деконгестанты обладают таким же эффектом, уменьшая отек слизистой оболочки носа и способствуя дренированию носовых пазух.Однако, поскольку в кровотоке присутствуют более высокие концентрации, системные деконгестанты с большей вероятностью будут вызывать побочные эффекты. Они могут включать высокое кровяное давление, беспокойство, бессонницу, проблемы с простатой у мужчин и «нервную дрожь». Вы всегда должны обсуждать использование этих лекарств со своим врачом.

    Антигистаминные препараты

    Антигистаминные препараты — это лекарства, предназначенные для противодействия действию гистамина, основного химического вещества, вырабатываемого в организме при аллергических реакциях.Антигистаминные препараты в форме спрея, таблеток или сиропа могут помочь уменьшить аллергические симптомы, такие как чихание, зуд в глазах и носу, а также уменьшить заложенность носа и выработку слизи. Ваш лечащий врач может решить добавить этот тип лекарства к вашему лечению, особенно при наличии аллергии. К распространенным безрецептурным антигистаминным средствам относятся:

    Новые классы антигистаминных препаратов, отпускаемых по рецепту, не вызывают сонливости. В их числе:

    • Clarinex ® (дезлоратадин)

    • Allergra ® (фексофенадин)

    • Zyrtec ® (цетиризин)

    Антигистаминные спреи для местного применения включают:

    • Astepro ® (азеластин)

    • Патаназа ® (олопатадин)

    Модификаторы лейкотриена

    Лейкотриены вызывают воспаление носа, пазух, легких, глаз и кожи.Модификаторы лейкотриенов — это лекарства, которые помогают уменьшить воспаление носа и пазух. Их можно использовать, если у вас полипы в носу и чувствительность к аспирину. Их можно использовать в дополнение к назальным спреям и антигистаминным препаратам. Примеры модификаторов лейкотриенов:

    Ферменты печени могут повышаться при использовании Zyflo CR и Zyflo. Ваш лечащий врач должен будет регулярно контролировать вашу печень с помощью анализа крови.

    Обезболивающие

    Лекарство для снятия боли и снижения температуры может помочь при синусите, особенно при острых приступах.Ваш лечащий врач может порекомендовать такое лекарство, как тайленол ® (парацетамол), аспирин или ибупрофен, или прописать более сильное лекарство. Поскольку некоторые люди, страдающие астмой, чувствительны к аспирину или ибупрофену, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать это лекарство.

    Системные стероиды

    Системные стероиды иногда требуются для лечения тяжелых воспалений носа и пазух, например носовых полипов. Эти лекарства могут быть в форме таблеток или сиропа, а также вводиться в мышцу или в вену.Системные стероиды — очень мощные лекарства, которые могут помочь при заболеваниях носа и носовых пазух. Однако возможны многие потенциальные побочные эффекты, в том числе: образование катаракты, высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, изменения настроения, раздражение желудка, потеря костной массы (остеопороз), изменение зрения и нарушения менструального цикла. Эти побочные эффекты всегда возможны при использовании системных стероидов, но вызывают большее беспокойство при длительном применении. Чаще всего системные стероиды назначают в виде таблеток с постепенным снижением дозы.Это означает, что ваша доза стероида будет медленно снижаться до полного прекращения приема лекарства. Такой подход также помогает избежать некоторых связанных с этим осложнений.

    Лечение острого и хронического риносинусита в США, 1999-2002 гг. Инфекционные болезни | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

    Цель Обобщить тенденции назначения лекарств для статистически определенной выборки посещений пациентов по поводу острого или хронического риносинусита в Соединенных Штатах с использованием диагностических кодов из Международной классификации болезней , девятая редакция, клиническая модификация .

    Дизайн Четырехлетнее проспективное исследование.

    Настройка Данные для общественного пользования из Национального обследования амбулаторной медицинской помощи и Национального обследования амбулаторной медицинской помощи, собранные Национальным центром статистики здравоохранения.

    Результаты Наиболее часто рекомендуемые лекарства для лечения как острого, так и хронического риносинусита — это антибиотики, за которыми следуют антигистаминные препараты; назальные противоотечные средства; кортикостероиды; и противокашлевые, отхаркивающие и муколитические средства соответственно.Кроме того, кортикостероиды используются для лечения хронического риносинусита.

    Выводы Использование рецептурных антибиотиков намного превышает прогнозируемую частоту бактериальных причин острого и хронического риносинусита. Частота использования класса антибиотиков не соответствовала заявленной антимикробной эффективности соответствующих классов. Несмотря на противоречивую эффективность, описанную в литературе, ингаляционные кортикостероиды часто использовались для лечения острого риносинусита.Антибиотики и ингаляционные назальные кортикостероиды используются чаще, чем следует из опубликованных данных об их эффективности.

    Риносинусит — важная личная медицинская проблема для пациентов в Соединенных Штатах. Недавно заболевание было разделено на различные классификации острого и хронического риносинусита в зависимости от времени и симптомов. 1 Хотя эта классификация внесла ясность, пациенты и врачи все еще не понимают причины и симптомы, которые составляют риносинусит, а также в области медицины, как лечить различные подгруппы.До недавнего времени большинство исследований риносинусита основывалось на реакции пациентов на симптомы, и из-за путаницы в отношении причин, симптомов и лечения эти результаты было трудно интерпретировать. В этом исследовании для оценки посещений пациентов в статистически отобранных амбулаторных учреждениях использовались данные Национального исследования амбулаторной медицинской помощи (NAMCS) и Национального исследования амбулаторной медицинской помощи больниц (NHAMCS). Хотя в последнее время риносинусит считается диагнозом из-за сочетанного поражения носовых и околоносовых пазух, 2 данные в NAMCS и NHAMCS относятся только к синуситу.Чтобы соответствовать текущим рекомендациям и избежать путаницы, мы используем термин «риносинусит» в этой статье. Была собрана созданная врачами клиническая информация о посещениях пациентов по поводу риносинусита. Используя опубликованные коды и диагнозы Международной классификации болезней , девятая редакция, клиническая модификация ( ICD-9-CM ), мы смогли обобщить тенденции назначения лекарств для статистически определенной выборки посещений в Соединенных Штатах, что привело к первичный диагноз острого или хронического риносинусита.

    Риносинусит представляет собой огромное финансовое бремя для системы здравоохранения США. В 1992 году прямые медицинские затраты на лечение риносинусита по самым скромным оценкам составили около 2,4 миллиарда долларов. При подсчете прямых и косвенных затрат общие расходы намного больше, что делает риносинусит одним из самых дорогостоящих заболеваний, с которыми сталкивается население США. 3 Доказательство также можно найти в количестве выписанных рецептов на антибиотики для лечения риносинусита; в 2002 г. на риносинусит приходилось 9% назначений антибиотиков детям и 21% взрослых. 4 Не только стоимость, но и влияние риносинусита на качество жизни делают его серьезной медицинской проблемой. 5 Без стандартных протоколов лечение этого разнообразного расстройства может быть несовместимым между поставщиками услуг и среди аналогичных групп симптомов.

    В этой статье перечислены различные методы лечения хронического и острого риносинусита. Текущая классификация риносинусита у взрослых, разработанная Партнерством по охране здоровья носовых пазух и аллергии (SAHP) и Американским ринологическим обществом, выглядит следующим образом: острый риносинусит проявляется симптомами до 4 недель с наличием как минимум 2 основных симптомов, или 1 большой и по крайней мере 2 второстепенных симптома или гноя; а хронический риносинусит определяется как продолжительность симптомов в течение 12 недель или дольше с тем же профилем симптомов, что и при остром риносинусите. 4

    Острый риносинусит чаще всего вызывается инфекционным агентом. Лучшее лечение — это осторожное ожидание, промывание физиологическим раствором и использование противозастойных или соответствующих противомикробных средств. 6 Несмотря на 32 миллиона случаев хронического риносинусита, ежегодно возникающих в Соединенных Штатах, причины не так ясны, как острый риносинусит. 7 Предполагается, что хронический процесс многофакторный и, возможно, отличается у детей от взрослых.Повторяющиеся острые инфекции верхних дыхательных путей могут привести к отеку слизистой оболочки, затруднению оттока носовых пазух и, в конечном итоге, к хронической инфекции. Ряд состояний предрасполагает к риносинуситу, включая курение, плавание, злоупотребление противоотечными спреями (медикаментозный риносинусит), дефицит иммуноглобулинов, нарушения мукоцилиарного транспорта и изменения секреции желез. 8 Аллергия через реакции антиген-антитело и высвобождение сосудорасширяющих средств и медиаторов воспаления может вызвать отек и обструкцию слизистой оболочки. 9 Кроме того, анатомические факторы, такие как шпоры или отклонения перегородки, гипертрофия средних носовых раковин и буллезная раковина, могут влиять на поток воздуха в носовой полости и устье носовых пазух. 10 Все эти состояния могут привести к созданию среды, подходящей для слизистого застоя, бактериального или грибкового разрастания и хронического воспаления. 11 Другие предполагаемые причины включают гормональные эффекты, и дальнейшие исследования должны пролить свет на лучшее понимание этих процессов.

    С демонстрацией сложности острого и хронического риносинусита становится понятным, почему подход к лечению остается противоречивым.Поскольку вирусы часто вызывают острый риносинусит, многие не рекомендуют лечение антибиотиками, если симптомы не тяжелые, проходят через 5-7 дней и проходят через 10 дней. 6 При использовании антибиотиков существуют рекомендации SAHP 12 для расчетной клинической и бактериологической эффективности, а также когда следует изменить терапию. В 2000 и 2004 годах SAHP сообщали о клинической и бактериологической эффективности ряда противомикробных препаратов, включая, в порядке убывания, амоксициллин – клавуланат калия, амоксициллин, цефподоксим проксетил, цефуроксим аксетил, цефдинир, триметоцин-азотометоприм-сульфаметол. или кларитромицин, или эритромицин, и телитромицин.SAHP рекомендовал антибактериальную терапию для взрослых с острым бактериальным риносинуситом с легкой формой заболевания и без применения противомикробных препаратов в течение последних 4-6 недель. 4 Этот порядок будет сравниваться с порядком убывания частоты назначения противомикробных препаратов врачами в США. Эффекты антибактериальной терапии при хроническом риносинусите сомнительны, но если острая инфекция возникает в воспаленных полостях носа или носовых пазухах, использование краткосрочного режима может принести облегчение. 4 Противоотечные средства часто используются в планах лечения для увеличения дренажа и вентиляции носовых пазух, а также для разжижения слизистой оболочки и слизистых выделений, а также для уменьшения застоя слизистой. 13

    Для острого риносинусита и особенно острого бактериального риносинусита существуют рекомендации по лечению. Хронические расстройства не столь категоричны и намного сложнее. Возможно, поэтому в медицинском сообществе нет единого мнения относительно алгоритмов или протоколов лечения. Целью разрешения хронического риносинусита является устранение предрасполагающих факторов, но многие методы лечения, эффективные при острых эпизодах, не имеют такой же эффективности при хронических заболеваниях. 4 В этой статье мы исследуем национальные тенденции в лечении и их сравнение с текущими исследованиями.

    Данные об общественном использовании, полученные от NAMCS и NHAMCS за 1999–2002 гг., Были объединены и использованы в этом анализе. Эти годы были выбраны потому, что данные собирались одинаково на протяжении всех 4 лет. NAMCS и NHAMCS проспективно собирают данные из национальной вероятностной выборки посещений для амбулаторной медицинской помощи в кабинет врача, в амбулаторные отделения больниц и отделения неотложной помощи.Эти опросы ежегодно проводятся Национальным центром статистики здравоохранения.

    Оба обзора используют многоступенчатый вероятностный план. NAMCS использует трехэтапный план, который начинается с вероятностной выборки первичных единиц выборки, затем выборки практик врача в первичных единицах выборки и, наконец, выборки посещений пациентов в рамках практик. Посещения пациентов выбираются случайным образом из 1-недельного отчетного периода. Врачи выбираются через списки членов Американской медицинской ассоциации и Американской остеопатической ассоциации.Включены только врачи, не работающие на федеральном уровне. Врачи, специализирующиеся в области анестезиологии, патологии или радиологии, исключаются из обследования. NHAMCS использует четырехэтапный план, который также начинается с вероятностной выборки первичных единиц выборки, затем выборки больниц в первичных единицах выборки; поликлиники и отделения неотложной помощи при больницах; и посещения амбулатории и отделения неотложной помощи. Визиты пациентов выбираются случайным образом в течение 4-недельного отчетного периода.Включены больницы общего профиля и больницы краткосрочного пребывания; федеральные, военные больницы и больницы Управления по делам ветеранов и больничные части учреждений исключены.

    Данные собираются в форме карты пациента, которая включает демографические данные пациента и информацию о посещениях. Информация о посещении включает до 3 причин посещения, первичный диагноз и 1 или 2 вторичных диагноза, предполагаемый тип оплаты посещения и список лекарств, заказанных, предоставленных, введенных или продолженных во время посещения.В опросе может быть указано до 6 лекарств, и каждое лекарство упоминается как лекарственное средство. Этим лекарствам была присвоена терапевтическая классификация из справочника национальных кодов лекарственных средств , издание 1995 года. Общая категория антибиотиков была создана путем объединения следующих терапевтических классов: пенициллины; цефалоспорины; эритромицины, линкозамиды и макролиды; тетрациклины; сульфаниламиды и триметоприм; и хинолоны и их производные.

    В этом исследовании мы выбрали только те посещения, в результате которых был поставлен первичный диагноз хронического или острого риносинусита.При каждом посещении можно было выставить до 3 диагнозов. Первый диагноз считался первичным, а остальные — вторичными.

    Если посещение включало 1 из кодов ICD-9-CM , приведенных в таблице 1 для первичного диагноза, оно было выбрано в качестве посещения из-за хронического или острого риносинусита. Мы исключили те посещения с диагнозом как хронический, так и острый риносинусит, поскольку в базе данных было менее 30 таких посещений.

    Веса выборки из Национального центра статистики здравоохранения использовались для каждого посещения как в данных NAMCS, так и в NHAMCS для получения объективных национальных оценок, основанных на различных характеристиках пациентов, и для корректировки на неполучение ответов.Стандартные ошибки были рассчитаны с использованием плана оценки окончательной кластерной дисперсии с использованием программного обеспечения Survey Data Analysis (SUDAAN, версия 8.0; Research Triangle Institute, Кэри, Северная Каролина). Это объясняет дизайн многоступенчатой ​​выборки для оценки несмещенных стандартных ошибок и 95% доверительных интервалов (ДИ). Оценки считались ненадежными, если они основывались на менее чем 30 посещениях базы данных или если их относительная стандартная ошибка превышала 30%. 14

    Экстраполяция данных из NAMCS и NHAMCS показывает, что с 1999 по 2002 год в Соединенных Штатах было приблизительно 14 277 026 посещений ежегодно из-за хронического риносинусита и приблизительно 3 116 142 посещений ежегодно из-за острого риносинусита.Эти посещения составили 1,39% (95% ДИ, 1,26–1,52) и 0,30% (95% ДИ, 0,22–0,38), соответственно, от всех посещений для амбулаторной помощи.

    Антибиотики упоминались во время посещений по поводу острого и хронического риносинусита. Пенициллины были наиболее часто рекомендованным классом упомянутых антибиотиков (таблица 2), и в этой группе большинство упоминаний были специально для амоксициллина или амоксициллина-клавуланата калия (таблица 3). Группа эритромицина, линкозамидов и макролидов была вторым по частоте классом антибиотиков, упоминаемых при посещениях из-за риносинусита.

    Среди других классов препаратов ингаляционные или назальные кортикостероидные препараты и антигистаминные препараты упоминались во время посещений по поводу как острого, так и хронического риносинусита. Дополнительные классы использования наркотиков приведены в таблице 2.

    Использование рецептурных антибиотиков для лечения острого риносинусита намного превышает прогнозируемую частоту бактериальных заболеваний. В литературе неоднократно указывается, что вирусы являются наиболее частой причиной острого риносинусита.Однако на практике врачи назначали, поставляли, вводили или продолжали назначать по крайней мере 1 антибиотик по рецепту в 82,74% посещений из-за острого риносинусита. Поскольку этиология хронического риносинусита менее изучена, сравнение результатов исследований и практики невозможно. Однако, поскольку наиболее вероятной причиной является воспаление, использование хотя бы одного антибиотика в 69,95% посещений из-за хронического риносинусита является неожиданным числом.

    Пенициллины, в основном амоксициллин и амоксициллин – клавуланат калия, были наиболее часто используемым классом лекарств как при хроническом, так и при остром риносинусите.Пенициллин упоминался в 30,35% всех посещений с первичным диагнозом хронического риносинусита и в 27,18% посещений с первичным диагнозом острого риносинусита. Это интуитивно понятно, поскольку недавние исследования показали, что пенициллины очень эффективны против бактерий в области носа и носовых пазух. Амоксициллин – клавуланат калия (875/125 мг два раза в день в течение 14 дней) имеет 95% клинический ответ при остром бактериальном риносинусите и обострениях хронического риносинусита. 15

    Пенициллины чаще упоминаются при посещениях из-за хронического риносинусита, чем при остром риносинусите. Когда в 2004 году SAHP опубликовало руководство по противомикробным препаратам для лечения острого бактериального риносинусита, они обсудили все противомикробные препараты с активностью β-лактама в отдельности. Этот класс возглавлял список эффективных агентов, и при разделении амоксициллин – клавуланат калия имел наивысшую расчетную клиническую эффективность в обеих группах, которые получали или не получали недавно противомикробные препараты. 4

    Группа, включающая эритромицины, линкозамиды и макролиды, была второй по частоте упоминаний антибиотиков при посещениях из-за острого риносинусита. Упоминание в 24,32% посещений ставит использование этого класса антибиотиков перед цефалоспоринами, сульфаниламидами и триметопримом, а также тетрациклинами в этом порядке. Протокол острого бактериального риносинусита, выпущенный SAHP в январе 2004 года, перечисляет эффективность этих классов в порядке, отличном от того, который описан в наших исследованиях.По данным SAHP, группа эритромицина, линкозамидов и макролидов имела самую низкую расчетную клиническую эффективность и бактериологическую эффективность после цефалоспоринов, сульфаниламидов и триметоприма. Такой более высокий, чем ожидалось, рейтинг в клинической практике может быть связан с противовоспалительным действием макролидов. 16 Основываясь на количестве посещений с упоминанием антибиотика (69,95% для хронического риносинусита и 82,74% для острого риносинусита) и предполагаемого низкого числа эпизодов риносинусита, вызванного бактерией, необходимо учитывать вторичную эффективность этих препаратов.Возможно, эти врачи лечили вторичную инфекцию или использовали противовоспалительное действие антибиотиков. Помня о целях лечения, существуют опасения по поводу чрезмерного использования антибиотиков и связанных с этим проблем, включая лекарственную устойчивость и рост вирулентных бактерий. Когда две трети пациентов с симптомами носовых пазух ожидают или получают антибиотик, а пятая часть рецептов на антибиотики для взрослых выписана на лекарство для лечения риносинусита, эти расстройства имеют особое значение для этой темы.

    Ингаляционные или назальные кортикостероиды упоминались в 15,05% посещений по поводу острого риносинусита. При значительном количестве посещений важно обсудить то, что ранее сообщалось о роли кортикостероидов при риносинусите. Dolor et al. 17 показали, что одновременное применение цефуроксима и интраназального флутиказона в течение 21 дня имело более высокий клинический успех, чем использование цефуроксима с плацебо (93,5% и 73,9% соответственно; P =.009). Отсутствие объективных критериев для измерения улучшения, данных, основанных на отчетах пациентов об улучшении, и финансирование исследования производителем флутиказона — все это доказало ограничения этой публикации. В другом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 2 изучалось использование флунизолида в качестве дополнения к терапии амоксициллин – клавунат калия. Несмотря на использование флунизолида по сравнению с плацебо 3 раза в день в течение 3 недель, многие пациенты продолжали иметь симптомы, и рецидивы были обычными в обеих группах. 2 Как показывают наши данные и как могут сообщить многие практикующие врачи, использование ингаляционных кортикостероидов в качестве дополнительного лечения острого риносинусита не является редкостью, но имеет неопределенную пользу.

    Сообщалось об увеличении интраназального и перорального применения кортикостероидов при хроническом риносинусите. Поскольку многие считают хронический риносинусит одновременно инфекционным и воспалительным заболеванием, понятно, что врачи во многих случаях пытаются лечить и то, и другое.Были опубликованы два исследования, используемых для оценки подходов к лечению хронического риносинусита. Одно было сосредоточено только на улучшении симптомов, в то время как более недавнее исследование сочетало симптоматические и рентгенологические изменения, связанные с лечением. В более раннем исследовании McNally et al 18 показали, что лечение антибиотиками, деконгестантами и интраназальными стероидами может уменьшить симптомы хронического риносинусита. Однако в этом исследовании за пациентами не наблюдали рецидива. 16 В ретроспективном исследовании 2002 года хронический риносинусит лечили антибиотиками (чаще всего тровафлоксацином, амоксициллин-клавуланатом калия, левофлоксацином или метронидазолом), пероральным преднизоном в течение 10 дней, интраназальными стероидами и промыванием носа физиологическим раствором. 19 Было продемонстрировано статистически значимое улучшение как симптомов, так и результатов компьютерной томографии от исходного уровня до конца исследования. 19 Однако ни одно из этих исследований не включало одновременную контрольную группу. Основываясь на текущем понимании патогенеза хронического риносинусита и этих данных, становится понятно, почему некоторые врачи назначают кортикостероиды для лечения этого заболевания.

    Аллергический риносинусит — распространенное заболевание, которым страдает примерно 20% населения США. 20 Поскольку кортикостероиды эффективны при лечении этого расстройства, можно ожидать большего количества упоминаний лекарств для этого хронического класса. Поскольку у пациента могут быть острые или хронические осложнения носовых пазух в результате аллергии, это еще больше омрачает предположения о применении кортикостероидов для лечения острого или хронического риносинусита. 21

    Использование антигистаминных препаратов, продемонстрированное нашими данными, кажется логичным; 20,93% посещений из-за хронического риносинусита и 25.26% посещений из-за острого риносинусита близки к распространенности аллергического риносинусита среди населения. Антигистаминные препараты четко показаны при лечении заболеваний, связанных с аллергией. Некоторые из старых антигистаминных препаратов, которые обычно продаются без рецепта, считаются вредными для слизистой оболочки носа и носовых пазух, поскольку их холинергические эффекты вызывают сухость слизистых выделений и разрешение инфекций может быть замедлено. 22 Большинство антигистаминных препаратов в этом исследовании были рецептурными, и эти новые антигистаминные препараты имеют меньше побочных эффектов и вызывают гораздо меньшую сушку, чем их предшественники, что может объяснить их высокую частоту использования. 21 , 23

    Противоотечные средства упоминались в четвертой части посещений из-за риносинусита, причем чаще острого риносинусита, чем хронического риносинусита. Широкое использование этого класса препаратов (оцениваемых отдельно от комбинированных антигистаминных препаратов) можно понять, учитывая отчеты об эффективности в литературе. В обзоре 5 исследований Arroll 24 сообщает о снижении сопротивления носовых дыхательных путей у пациентов, принимающих эти препараты, по сравнению с плацебо.В том же исследовании говорится, что о муколитических агентах сообщалось меньше, но что такое лечение уменьшало количество симптомов по сравнению с плацебо. 24 Выводы этого обзора основаны на первичных исследованиях переменного качества. Авторы обзора четко заявили об отсутствии эффективности, за исключением высококачественных исследований, в которых было отмечено глобальное улучшение симптомов. Учитывая ограниченные количественные данные и подтверждающие неофициальные данные, широкое использование противоотечных и муколитических средств является логичным. Кроме того, без рецепта можно приобрести как противозастойные, так и муколитические средства; таким образом, можно предположить, что использование даже выше, чем отражено в отчетах врачей.

    При оценке тенденций в лечении риносинуситов в США многие моменты стали очевидны. Рецептурные антибиотики используются гораздо чаще, чем показывают исследования бактериального происхождения. В классе антибиотиков пенициллины, соответственно, занимают первое место в списке рецептов как при остром, так и при хроническом риносинусите. Сомнительным является частое использование класса, который включает эритромицины, линкозамиды и макролиды, с другими классами, имеющими более высокую антибактериальную эффективность.Назальные и ингаляционные кортикостероиды для лечения острого риносинусита назначают чаще, чем это предполагают опубликованные исследования. Несмотря на современные теории причин хронического риносинусита, использование кортикостероидов в этих условиях остается низким. Область, в которой наши результаты хорошо согласуются с текущей информацией, — это использование антигистаминных препаратов, что примерно соответствовало распространенности их основного показания — аллергического риносинусита.

    Ограничением этого исследования является то, что в базах данных использовались только данные о лекарствах, которые заказывались, поставлялись, вводились или продолжались лечащими врачами.Поскольку эти данные не были основаны на ответах пациентов, использование безрецептурных лекарств или домашних средств не регистрировалось. Нам интересно, будет ли процент используемых лекарств намного меньше по сравнению с количеством пациентов, которые используют горячие компрессы для облегчения симптомов хронического риносинусита, или врачи рекомендуют орошение физиологическим раствором и паром так же часто, как и рецепты антигистаминных препаратов.

    Использование антибиотиков и кортикостероидов, ингаляционных и пероральных, требует дополнительных исследований при лечении риносинусита.Текущие теории и противоречащие данные в литературе делают выводы нашего исследования еще более убедительными. Может ли их использование быть более эффективным, чем доказано? Можно ли предположить, что практикующие врачи в США основывают свои решения на собственном опыте? Доказательная медицина означает включение лучших доказательств при принятии решений о лечении. При ограниченном количестве или отсутствии литературы, посвященной эффективности каждого класса лекарств с отдельными диагнозами, доказательная медицина указала бы на целесообразность использования личного или накопленного клинического опыта.

    Широкое использование этих агентов говорит о том, что они кажутся эффективными для уменьшения симптомов или предотвращения рецидива, иначе от них бы отказались. Другая важная возможность заключается в том, что у многих пациентов болезнь проходит самостоятельно, которая проходит независимо от лечения, и их врачи могут прописывать то, что, по их мнению, будет работать. Со временем многие инфекционные процессы разрешаются иммунной системой пациента. Чтобы приписать эффективность или лечебный эффект классу лекарств, основанному исключительно на разрешении симптомов, без сравнения с контрольными субъектами, не получавшими лечения, врачи могут быть чрезмерно удовлетворены своими собственными привычками назначать лекарства.

    Многие врачи могут использовать код ICD-9-CM , чтобы гарантировать, что страховка пациента оплатит конкретное лекарство, и не обязательно потому, что код предназначен для болезни, которую, по их мнению, они лечат. Кодирование может быть подвергнуто сомнению, если врач, медсестра или клерк по счетам могут просто иметь обыкновение использовать несколько кодов ICD-9-CM , независимо от фактических результатов или симптомов. Последующие исследования могут показать, как меняются эти тенденции.

    Для корреспонденции: Хэдли Дж.Шарп, BS, Отделение отоларингологии — хирургии головы и шеи, Медицинский центр Университета Небраски, 5226 B St, Omaha, NE 68106 ([email protected]).

    Представлено для публикации: 25 апреля 2006 г .; окончательная доработка получена 22 сентября 2006 г .; принята к печати 29 октября 2006 г.

    Вклад авторов: Г-жа Шарп имела полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Шарп, Денман и Леопольд. Сбор данных : Шарп, Пуумала и Леопольд. Анализ и интерпретация данных : Шарп, Пуумала и Леопольд. Составление рукописи : Шарп и Пуумала. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Шарп, Денман, Пуумала и Леопольд. Статистический анализ : Пуумала. Административная, техническая и материальная поддержка : Sharp and Leopold. Научное руководство : Шарп и Леопольд.

    Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

    2.Мельцер EOOrgel HABackhaus JW и другие. Интраназальный спрей флунизолид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии синусита. J Allergy Clin Immunol 1993; 92812-823PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Benson Вмарано MA Текущие оценки из Национального опроса о состоянии здоровья, 1992. Vital Health Stat 10 1994; (189) 1-269PubMedGoogle Scholar4.Anon JBJacobs MRPoole Доктор медицины и др. Рекомендации по антимикробной терапии острого бактериального риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи 2004130145 [опубликованное исправление появляется в Otolaryngol Head Neck Surg . 2004; 130: 794-796] PubMedGoogle Scholar5.Gliklich Ремецон R Влияние хронического синусита на здоровье пациентов, обращающихся за отоларингологической помощью. Otolaryngol Head Neck Surg 1995; 113104-109PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Снег В.М.оттур-Пилсон Чикнер JM Принципы правильного использования антибиотиков при остром синусите у взрослых. Ann Intern Med 2001; 134495-497PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Benninger М.С.Шмидт JLCrissman JDGottlieb C Мукоцилиарная функция после регенерации слизистой оболочки носовых пазух. Otolaryngol Head Neck Surg 1991; 105641-648PubMedGoogle Scholar9.Hinni MLMcCaffrey TVKasperbauer JL Ранние изменения слизистой оболочки при экспериментальном синусите. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107537-548PubMedGoogle Scholar 10.Stammberger H Эндоскопическая эндоназальная хирургия: концепции лечения рецидивирующего риносинусита, часть I: анатомические и патофизиологические аспекты. Otolaryngol Head Neck Surg 1986; 94143-147PubMedGoogle Scholar11.Benninger MSAnon JMabry Р.Л. Лечебное ведение риносинуситов. Otolaryngol Head Neck Surg 1997; 117 (3, pt 2) S41- S49PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Sinus and Allergy Health Partnership, Рекомендации по антимикробному лечению острого бактериального риносинусита. Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 1235-31PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Taccariello М.Парих ADarby YScadding G Спринцевание носа как ценное вспомогательное средство при лечении хронического риносинусита. Ринология 1999; 3729-32PubMedGoogle Scholar15.Namyslowski GMisiolek MCzecior E и другие. Сравнение эффективности и переносимости амоксициллина / клавулановой кислоты 875 мг b.я бы. с цефуроксимом 500 мг 2 раза в день для лечения хронических и острых обострений хронического синусита у взрослых. J Chemother 2002; 14508-517PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Амсден GW Противовоспалительные эффекты макролидов: недооцененная польза в лечении внебольничных инфекций дыхательных путей и хронических воспалительных состояний легких? J Antimicrob Chemother 2005; 5510-21PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Dolor RJWitsell DLHellkamp В ВИДЕ et al. Цефтин и флоназа при синусите (CAFFS), исследователи Сравнение цефуроксима с интраназальным флутиказоном или без него для лечения риносинусита: испытание CAFFS, рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 200128630973105 [опубликованное исправление появляется в JAMA . 2004; 292: 1686] PubMedGoogle Scholar18.McNally PAWhite М.В.Калинер М.А. Гайморит в кабинете аллерголога: разбор 200 последовательных случаев. Allergy Asthma Proc 1997; 18169-175PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Subramanian HNSchechtman КБГамилос DL Ретроспективный анализ результатов лечения и времени до рецидива после интенсивного лечения хронического синусита. Am J Rhinol 2002; 16303-312PubMedGoogle Scholar20.Meltzer EOHamilos DLHadley JA и другие. Риносинусит: определение определений для клинических исследований и ухода за пациентами. Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 131S1- S62PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Spector SLBernstein ILLi JT и другие. Параметры для диагностики и лечения синусита. J Allergy Clin Immunol 1998; 102 (6, pt 2) S107-S144PubMedGoogle Scholar23.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *