Препараты для лечения уретрита: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Лекарства для лечения Уретрита и уретрального синдрома

A.Menarini Industrie Farmaceutiche Riunite S.r.L.

Abbott [Эбботт]

ACS Dobfar [Эй Си Эс Добфар]

Adamed Consumer Healthcare [Адамед Консьюмер Хелскеа]

Alcon [Алкон]

Alkaloid [Алколоид]

Avexima [Авексима]

Biologische Heilmittel Heel [Биологише Хайльмиттель Хеель]

Dr.

Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]

Famar Lion [Фамар Лион]

GlaxoSmithKline [ГлаксоСмитКляйн]

Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз]

Hemofarm [Хемофарм]

HiGlance Laboratories [Хайгланс Лабораториз]

Ipca Laboratories [Ипка Лабораториз]

KRKA [КРКА]

Laboratoire Bailly-Creat

Lek d.

d. [Лек д.д.]

Medochemie Ltd

Merck & Co. [Мерк энд Ко]

Micro Labs [Микро Лабс]

Mirco Labs [Микро Лабс]

Olainfarm [Олайнфарм]

OM Pharma [ОМ Фарма]

Pabianice Pharmaceutical Works Polfa

Pfizer [Пфайзер]

Pliva [Плива]

Ranbaxy [Ранбакси]

Renewal [Обновление]

Replekpharm [Реплекфарм]

Sandoz [Сандоз]

Sentiss [Сентисс]

Shreya Life Sciences [Шрея Лайф Саенсиз]

Simpex Pharma

Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]

Stada [Штада]

Zambon [Замбон]

АВВА-РУС

Акрихин

Алкалоид

Анжеро-Судженский химико-фармацевтический завод ООО

Аспен Фарма

Белмедпрепараты

Биокад

Биосинтез

Биохимик

Варшавский фармацевтический завод Польфа АО

Велфарм ООО

Верофарм

Вертекс

ГУ НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН (филиал «Медгамал»)

Дальхимфарм ОАО

Деко компания

Доппель Фармацеутици

ЗиО-Здоровье

Инфамед ООО

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Камелия НПП

Красногорсклексредства

Красфарма

Лабесфал Лабораториос Алмиро С. А.

Лекко

Медгамал (филиал ГУ НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН)

Микроген НПО

Монтавит ГмбХ

Московская фармацевтическая фабрика

Обновление ПФК

Оболенское ФП

Озон ООО

Партнер

Петровакс Фарм

ПроБиоФарм, ООО

Производство медикаментов

Протекх Биосистемс

Рафарма АО

Розлекс Фарм ООО

Рузфарма

Санофи-Авентис/Sanofi-Aventis

Северная Звезда ЗАО

Синтез ОАО

Скан Биотек Лтд.

Сэлвим ООО

Татхимфармпрепараты

Тева/Teva

Тюменский химико-фармацевтический завод

Уорлд Медицин Илач Сан. ве Тидж. А.Ш

Усолье-Сибирский

Фамар Франция

ФармКонцепт ООО

Фармпроект

Фармстандарт-Лексредства

ЮжФарм ООО

Юнитер Индастрис

Ярославская фармацевтическая фабрика

Лечение уретрита — симптомы, чем опасно воспаление

Почему у женщин развивается воспаление уретры?

Развитие уретрита у женщин репродуктивного возраста обычно связано с новым партнером. В силу анатомических особенностей он как самостоятельное заболевание почти не встречается, при этом уретра чаще всего в патологический процесс вовлекается при воспалении соседних органов. [16, 33]

Неинфекционные уретриты возникают у женщин при раздражении химическими веществами (смазки, противозачаточные средства и пр.), аллергенами, инородными телами. Инфекционные воспаления уретры бывают венерические (вызваны гонококками, трихомонадами, вирусами) и невенерические (вызваны стрептококками, стафилококками). [33]

Значительную роль в развитии воспалительного процесса играет общее состояние организма, а также местные факторы – сужение, эписпадия (порок развития) уретры. Но в большинстве случаев болезнь передается половым путем. Лечение уретрита у женщин препаратами начинается только после тщательной диагностики (бактериологическое, микроскопическое исследование мочи, выделений из уретры). [33, 48]

Воспаление уретры у беременных женщин

Воспаление мочеиспускательного во время беременности может сочетаться с бартолинитом (воспаление бартолиновых желез), цервицитом (воспаление шейки матки). Эти патологические состояния нередко вызваны одним возбудителем, передающимся половым путем. Такому способу инфицирования урогенитальной зоны обычно способствуют гормональные и иммунные изменения, которые происходят в период беременности. [34]

В гестационном периоде ведущая этиологическая роль в возникновении уретрита принадлежит стрептококкам, микоплазмам, энтеробактериям, грибам рода Candida. Лечение уретрита у беременных имеет особую важность, поскольку женщины с такой патологией рассматриваются, как группа риска осложненного течения беременности. [34]

Этапы развития патологии

На начальном этапе развития болезни возникают сильные или незначительные обострения, но они проходят очень быстро. Как правило, при обострении уретрита у женщин лечение проводится легкими антибиотиками. Они снимают острую симптоматику, но не само заболевание. [47]

Второй этап развития болезни сопровождается более частыми обострениями. Антибактериальные препараты, в том числе сильные, помогают хуже, чем вначале болезни. В промежутках между обострениями симптоматика практически отсутствует. [47]

На третьем этапе развития воспалительного процесса женщина чувствует себя достаточно плохо. Бессимптомные периоды практически отсутствуют, потому в уретре наблюдаются постоянные боли и жжение. Болезненные ощущения особенно сильно проявляются в периоды обострения. [47]

При отсутствии лечения уретрита у женщин в структуре слизистой оболочки мочеиспускательного канала происходят необратимые. Из-за того, что клетки со временем перестают реагировать на возбудителя, избавиться от воспаления в запущенных случаях очень трудно. [47]

Какие осложнения может вызвать уретрит?

При отсутствии терапии заболевание может перейти на такой этап, когда возбудители воспалительного процесса перестают реагировать на медикаменты. Снять воспаление в этом случае очень сложно, поэтому оно переходит в хроническую форму. [47]

Лечению бактериального уретрита у женщин нужно уделять должное внимание, иначе есть риск развития цистита, пиелонефрита. При отсутствии адекватной терапии воспалительный процесс нередко приводит к деформации уретры, затруднению мочеиспускания. [47]

Женский уретрит: симптомы и лечение

Воспалительное заболевание может подать первые признаки только через несколько месяцев после заражения, причем они имеют огромное сходство с проявлением воспаления мочевого пузыря. [16]

Уретрит у женщин может быть первичным и вторичным. В первом случае воспаление начинается со слизистой оболочки, а во втором – инфекция проникает в уретру из воспалительного очага, локализующегося во влагалище, мочевом пузыре или другом органе. [33]

Патологию диагностируют чаще у женщин репродуктивного возраста. К основным симптомам воспаления уретры относят [48]:

  • жжение, боль при мочеиспускании;
  • гнойные выделения из уретры.

При торпидном течении симптоматика особенно ярко проявляется после полового акта, употребления острых блюд, алкоголя. В латентной форме воспаление уретры обычно протекает без явных симптомов, но периодически возникают обострения. [48]

При поражении передней уретры у женщин появляются влагалищные выделения с неприятным запахом, наблюдается отечность и гиперемия губок. Если поражается задний отдел мочеиспускательного канала, клиническая картина меняется [16]:

  • резко увеличивается частота мочеиспусканий;
  • уменьшается количество выделений из влагалища, уретры;
  • резь и боль особенно ярко проявляется в конце акта мочеиспускания.

Лечение уретрита у женщин в домашних условиях проводится профессиональными методами, но только после консультации врача. Огромную роль в успешном прогнозе играет правильный выбор терапии. Ее основу обычно составляют антибактериальные препараты, к которым у возбудителей воспаления имеется высокая чувствительность. [33]

Симптомы заболевания в зависимости от типа возбудителя

При остром гонорейном уретрите у женщин наблюдаются обильные выделения из уретры, поражение уретральных желез, жжение в начале акта мочеиспускания. Воспаление, вызванное бактериями Trichomonas vaginalis, характеризуется появлением зуда и жжения в области наружной уретры, повышенным образованием слизистых, а затем гнойных выделений. [33]

Хламидийный и микоплазматический уретрит передается половым путем и нередко способствует полному угнетению репродуктивной функции. Специфическая симптоматика отсутствует, но у многих пациенток наблюдабтся поражения кожи, внутренних органов, артриты, конъюнктивиты. [33]

Вирусный (герпетический) уретрит обычно сопровождается ощущением дискомфорта и жжением при мочеиспускании. На коже в генитальной области появляются пузырьки, после вскрытия которых – остаются болезненные эрозии. [33]

Лечение уретрита без антибиотиков практически невозможно, поскольку в первую очередь нужно уничтожить возбудителя воспаления. Особую значимость имеет правильный выбор препаратов, но как лечить уретрит может сказать только врач после проведения диагностики. [33]

Диагностика заболевания и методы терапии

Лечение уретрита вызванного кишечной палочкой или другими микроорганизмами начинается с полноценной диагностики. Врач проводит осмотр, сбор анамнеза, изучает жалобы пациентки, проводит осмотр наружного отверстия уретры на предмет наличия гнойных выделений, отеков, покраснений.

Нередко для постановки точного диагноза требуется дифференциальная диагностика. Она предусматривает проведение уретроскопии, бактериологического исследования соскоба слизистой оболочки уретры, вагинальных мазков, гноя. Дополнительно проводится анализ мочи, бактериологический посев уретральных выделений, микроскопия. Обычно лечение уретрита проводится в домашних условиях, госпитализация пациентам не требуется. [33]

Паста Фитолизин® – средство для борьбы с воспалениями мочевыводящей системы

Растительный диуретик выпускается в форме пасты, предназначенной для приготовления пероральной суспензии. В составе препарата 9 растительных экстрактов и 4 эфирных масел. Он применяется в борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевых путей. [6]

Фитолизин® имеет удобную форму выпуска. Суспензия всасывается лучше, чем таблетки, так как активные компоненты быстрее доставляются к очагу воспаления. [2] Препарат применяется в составе комплексной терапии [1]. Он оказывает мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное действие и способствует вымыванию из мочевых путей песка. [6]

Производство растительного диуретика отвечает стандартам GMP [3]. Паста Фитолизин® при лечении цистита у женщин, а также других инфекционно-воспалительных заболеваний мочевых путей помогает купировать воспаление, снижать боль, нормализовывать мочеиспускание [1].

лечение и диагностика в Балашихе

Уретрит – воспаление уретры (мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин. Протекает в острой, хронической и торпидной форме. Чаще всего передается половым путем при незащищенном сексе. У мужчин заболевание протекает тяжелее и встречается чаще. Это связано с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала.

Этиология заболевания:

  • Гонорейный уретрит вызывается бактерией вида Neisseria gonorrhoeae.
  • Негонорейный:
    • Инфекционный – вызывается микробами, бактериями и вирусами.
      • Специфический уретрит развивается на фоне инфекций, передающихся половым путем – трихомониаз (трихомонадный уретрит), хламидиоз (хламидиозный), микоплазмоз (микоплазменный) т.д. Причины вирусного уретрита – заражение вирусом герпеса, ВПЧ, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр. Грибы рода Кандида вызывают кандидозный уретрит.
      • Неспецифический тип заболевания развивается на фоне пролиферации сапрофитных и гемолитических стафилококков, энтеробактерий кишечная палочка.
    • Неинфекционный – развивается вследствие травм половых органов, аллергических реакций, застоя венозной крови в слизистой оболочке уретры, мочекаменной болезни, опухолей.

Первичный уретрит классифицируется как самостоятельное заболевание, которое развивается непосредственно в уретре. Вторичный уретрит – результат осложнения болезней мочеполовой сферы. При вторичном уретрите инфекция попадает в уретру из мочевого пузыря, через влагалище или от простаты.

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

  • Хронические и аутоиммунные заболевания
  • Снижение иммунитета
  • Менопауза
  • Нарушения гормонального фона
  • Переохлаждение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Несоблюдение гигиены тела
  • Несбалансированное питание
  • Нерегулярная половая жизнь
  • Атипичная анатомия половых органов

Симптомы

Воспаление в мочеиспускательном канале возникает либо изолировано, либо на фоне заболевания циститом (у женщин). Выраженность основных симптомов заболевания напрямую зависит от развития воспалительного процесса.

Среди симптомов можно отметить:

  • Болезненное и/или затрудненное мочеиспускание
  • Зуд и боли в области уретры
  • Слизистые выделения из уретрального канала
  • Боли в паховой области
  • Отек слизистой наружного отверстия уретры

Если заболевание не диагностировать и не начать лечить в острой стадии, уретрит у женщин и мужчин перейдет в хроническую форму. Это опасно тем, что может привести к появлению рубцов на слизистой уретры, нарушению эрекции, к развитию баланопостита, везикулита и простатита у мужчин, а также к осложнениям в виде воспалительных процессов в верхних мочевыводящих путях.

Записаться

Записаться на консультацию, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (499) 677-60-88, или заполнив онлайн-форму на сайте.

Диагностика

Уретрит у мужчин и женщин по симптоматике очень схож с большим количеством заболеваний, поражающих мочеполовую систему. Поэтому для определения причины заболевания и установки диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику. Кроме осмотра и сбора анамнеза, врач гинеколог или уролог делает УЗИ малого таза, брюшной полости, простаты, может назначить эндоскопическое исследование (уретроцистоскопию) или рентгеновское исследование – уретрографию.

Анализы на уретрит:

  • Общий анализ мочи
  • Анализ Мочи по Нечипоренко
  • Биохимический анализ крови
  • Микроскопическое и бактериологическое исследование мазка из уретры
  • Серологическое исследование крови на определение антител
  • ПЦР анализ для выявления возбудителей заболевания

Лечение

При диагностированных бактериальных и грибковых уретритах назначается антибактериальная и противогрибковая терапия, направленная на лечение инфекции, вызвавшей заболевание, и дополненная иммуномодуляторами. Вирусные уретриты, вызванные вирусом простого герпеса, лечатся противовирусными препаратами. Лечение уретрита в Балашихе в клинике Смарт Медикал Центр проводят врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук с большим практическим опытом работы. При своевременной диагностике и соблюдении правил лечения, возможно полное излечение от заболевания. Чтобы избежать повторного инфицирования, необходимо отказаться от незащищенного секса и проходить профилактический осмотр у гинеколога или уролога ежегодно.

 


Часто задаваемые вопросы


Какой врач лечит уретрит у женщин?

У женщин лечением уретрита занимается врач гинеколог или уролог. Если заболевание дало осложнения на верхние мочевыводящие пути, то к лечению привлекается врач-нефролог.


Какая профилактика уретрита?

Для профилактики развития уретрита необходимо соблюдать правила личной гигиены, использовать барьерные средства контрацепции или иметь постоянного полового партнера, не переохлаждаться, не использовать средства гигиены с агрессивными компонентами, обеспечить оптимальный питьевой режим, проходить профилактический осмотр у гинеколога (для женщин) и уролога (для мужчин).


Как лечат уретрит при беременности?

Инфекционный уретрит лечится в стационаре, где будущей маме подбирают максимально безопасные для здоровья плода антибиотики. Неинфекционный уретрит лечится дома по индивидуальной схеме.


Какие осложнения дает уретрит у женщин?

Уретрит часто развивается вместе с циститом (воспалением оболочки мочевого пузыря), что приводит к нарушению микрофлоры и в дальнейшем может привести к развитию восходящей инфекции и бесплодию.



Записаться

Записаться на консультацию, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (499) 677-60-88, или заполнив онлайн-форму на сайте.

Список препаратов от уретрита у мужчин и женщин

Современный фармацевтический рынок предлагает большой выбор самых разных препаратов, которые предназначены для быстрого и успешного устранения заболеваний любой степени тяжести.

Какие лекарства от уретрита чаще всего выписывают как для женского, так и мужского здоровья? Терапия заболевания у пациентов происходит посредством приема препаратов, которые направлены на ликвидацию симптомов воспалительного процесса в мочеиспускательном канале.

Перед назначением медикаментов специалист осуществляет комплексное обследование больного и на основании полученных результатов диагностирования формирует пациенту схему лечения.

Уретрит у мужчин: симптомы, лечение, лекарства

Заболевание представляет собой воспаление слизистой мочевыделительного канала, которое провоцирует ряд штаммов. Уретрит считается наиболее частой проблемой у мужчин, которые ведут активную половую жизнь без презерватива и имеют более одной женщины. Как правило, он протекает и при других воспалительных болезнях половых органов.

При возникновении уретрита мужчину мучают следующие неприятные признаки:

  1. Выделения гнойного экссудата из уретры.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Частые позывы к процессу опорожнения мочевого пузыря.
  4. Зуд.
  5. Боль при мочеиспускании.
  6. Жжение.

Поэтому при появлении подобных симптомов уретрита у мужчин лечение и лекарства подбирает только доктор.

Медикаменты от уретрита

Порядок употребления препарата, который предназначен для угнетения активности бактериальной инфекции, зависит от дозирования, а также компонентов, входящих в его структуру.

Как правило, если антибактериальное средство для устранения уретрита было назначено к использованию в таблетированном виде, то в среднем достаточно ежедневно употреблять по 1-2 капсулы трижды в сутки. Длительность терапии варьируется от 10 до 12 дней. Внутримышечные инъекции могут вводиться в организм пациента дважды в сутки на протяжении 5-7 дней.

Многое зависит от тяжести протекающего воспалительного процесса внутри мочевого канала, поэтому обобщенной аннотации для всех антибиотиков не существует, ведь каждый препарат имеет свою особую химическую либо биохимическую формулу. Какие лекарства принимать при уретрите можно?

Таблетки

Большая часть противомикробных средств для эффективного лечения уретрита, который протекает в острой или хронической форме, производится в таблетированной форме.

На практике повышенную результативность в борьбе с инфекциями, вызывающими воспалительный процесс, проявили следующие лучшие лекарства от уретрита у мужчин и женщин:

  1. «Азитромицин».
  2. «Амоксиклав».
  3. «Амоксициллин».
  4. «Бисептол».
  5. «Вильпрафен».
  6. «Доксициклин».
  7. «Канефрон».
  8. «Левомицетин».
  9. «Метронидазол».
  10. «Монурал».
  11. «Нитроксолин».
  12. «Нолицин».
  13. «Офлоксацин».
  14. «Палин».
  15. «Сумамед».
  16. «Фурагин».
  17. «Фурадонин».
  18. «Фурамаг».
  19. «Цефтриаксон».
  20. «Ципролет».
  21. «Эритромицин».

Чем лечить уретрит у мужчин, лекарства какие назначают?

«Ципролет»

Таблетки относятся к группе фторхинолонов. «Ципролет» назначают для предотвращения разных инфекционных бактериальных болезней, которые направлены на ликвидацию возбудителей.

Симптомы уретрита у мужчин лекарство «Ципролет» устраняет очень эффективно. Таблетки предназначены для перорального употребления. Их нельзя разжевывать, для лучшего прохождения препарата через пищевод его можно запивать водой. Дозирование зависит от патологического процесса и нахождения в организме.

При поражении органов урогенитального тракта и половой системы назначают 250 миллиграмм трижды в сутки на протяжении 3 дней при неосложненном течении острого воспаления мочевого пузыря, в остальных ситуациях необходимо употреблять от 500 до 750 мг «Ципролета» дважды в сутки.

«Офлоксацин»

Препарат производится в таблетированном виде. «Офлоксацин» относится к терапевтической группе противомикробных средств фторхинолонов. Они используются для этиотропного лечения инфекционных болезней, которые вызваны чувствительными к действующему веществу микроорганизмами.

Согласно отзывам мужчин, лекарство от уретрита помогает эффективно справиться с заболеванием. Таблетки употребляют целиком до либо после приема пищи. Их не разжевывают и запивают водой. Дозирование и продолжительность терапии «Офлоксацином» зависит от источника недуга, поэтому определяются медицинским специалистом.

Средняя концентрация лекарственного средства составляет 200-800 миллиграмм в сутки в 2 употребления, средняя продолжительность терапии варьируется в пределах от 7 до 10 дней. Для больных с сопутствующим понижением функционирования почек и печени, а также находящимся на аппаратном очищении крови нужна корректировка дозирования.

«Азитромицин»

При назначении препарата от воспаления стенок уретры важно знать, что он эффективен относительно заболеваний хламидийной и микоплазменной этиологии, а также хорошо устраняет уреаплазмоз, инфекционную трансмиссивную болезнь. Резистентными к влиянию этого лекарства считаются энтерококки.

Механизм действия препарата при воспалении базируется на блокировании процесса синтеза белка. Его небольшое количество в организме ведет к торможению роста бактерий и ликвидации процесса размножения. Если концентрации медикамента будут повышенными, то это поможет целиком и полностью предотвратить присоединение вторичной инфекции.

В связи с чем «Азитромицин» относится к противомикробным средствам от воспаления уретры первого ряда, которые назначают уже при первых признаках недуга.

При воспалении мочеиспускательного канала как у мужчин, так и женщин дозирование, частота приема и продолжительность лечения рассчитываются доктором в индивидуальном порядке. Однако в большинстве ситуаций схема терапии выглядит так:

  1. Одну таблетку концентрацией 0,5 грамма назначают к употреблению один раз в день.
  2. Длительность терапии в этой ситуации составляет двое или трое суток.
  3. Препарат обязательно необходимо запивать водой.

«Амоксициллин»

Медикамент проявляет повышенную эффективность при уретрите благодаря своим противомикробным свойствам, а значит – может разрушать разные виды бактерий, которые провоцируют это поражение, и другие инфекции.

«Амоксициллин» при воспалении уретры оказывается неэффективным при вырабатывании патогенными клетками фермента, обладающего способностью расщеплять бета-лактамные антибиотики, который разрушает активный компонент препарата.

В зависимости от концентрации действующего вещества медикамент производится в нескольких лекарственных формах: суспензии, таблетках и капсулах. Как правило, вид препарата зависит от возраста и массы тела пациента, так как это имеет важное значение для наиболее лучшей борьбы с инфекцией. Главным преимуществом «Амоксициллина» считается резистентность к кислой среде, таковой является желудочный сок.

Как только активный компонент медикамента попал в кровь, он тут же нарушает белковые соединения бактериальных клеток. В результате размножение бактерий прекращается практически сразу, а ликвидация уже существующих происходит несколько позже.

В связи с повышенной эффективностью может появиться ухудшение здоровья пациента. Из-за быстрой гибели клеток количество токсинов в крови увеличивается и человек начинает себя плохо чувствовать, но в течение дня после первого употребления «Амоксициллина» состояние больного нормализуется. Какие лекарства и лечение от уретрита у женщин доктора назначают?

«Канефрон»

Препарат произведен на основе лекарственных трав. В его состав входят: золототысячник, корень любистка и розмарин. Выпускается «Канефрон» в виде таблеток и капель для перорального употребления.

При применении медикамент оказывает следующие положительные действия:

  1. Устраняет воспалительный процесс.
  2. Снижает отек тканей.
  3. Помогает эффективно вывести жидкость из организма.
  4. Нейтрализует болевые ощущения.

Золототысячник и розмарин считаются натуральными антибиотиками. Кроме этого, они активно улучшают функционирование желудка и кишечника. Эти травы помогают повысить процесс желчеотделения. Любисток улучшает работу мочеполовой системы, являясь диуретическим и противовоспалительным средством.

Не только при воспалении мочеиспускательного канала можно осуществлять терапию «Канефроном». Уретрит, воспаление мочевого пузыря, пиелонефрит успешно поддаются устранению с помощью этого фармакологического препарата.

Согласно отзывам, лекарство от уретрита помогает результативно бороться не только с самим заболеванием, но и с его последствиями. Часто у мужчин патологический процесс приводит к ослаблению способности организма к половому акту и даже воспалению предстательной железы.

Но любисток, который входит в состав медикамента, улучшает метаболизм мочеполовой системы и устраняет поражение, способствует быстрой стабилизации функционирования органов малого таза.

С помощью его состава при уретрите у женщин лекарство «Канефрон» ликвидирует не только неприятные симптомы воспалительного процесса, но также помогает снизить менструальные боли.

«Сумамед»

Таблетки представляют фармакологическую группу лекарств макролиды. Они применяются для этиотропного лечения разных инфекционных патологических процессов, которые направлены на устранение сенситивных к этому медикаменту патогенов.

Главный активный компонент «Сумамеда» азитромицин считается химическим производным макролидов азалидов. Он оказывает бактерицидное воздействие и ведет к ликвидации чувствительных бактерий.

С особой осторожностью лекарственное средство используется при мышечных болях, а также нарушениях функциональной активности печени, разных сбоях сердечного ритма либо наличии факторов, которые приводят к их появлению. Перед приемом препарата «Сумамед» медицинский специалист обязательно должен убедиться в отсутствии противопоказаний.

Суппозитории

Кроме этого, для лечения уретрита применяют также свечи:

  1. «Гексикон».
  2. «Полижинакс».
  3. «Макмирор».
  4. «Диклофенак».

«Гексикон»

Лекарственное средство относится к антисептикам для местного использования. Суппозитории «Гексикон» применяются в гинекологии для устранения и в профилактических целях для предотвращения инфекционных и воспалительных болезней влагалища и шейки матки.

Главный компонент свечей — хлоргексидина биглюконат выступает антисептиком. Он относится к группе хлорсодержащие бигуаниды, уничтожает бактериальные клетки.

После внутривлагалищного введения свечи «Гексикон» действующее вещество в виде тонкой пленки обволакивает ее слизистую полость, оказывает локальное фармакологическое воздействие и практически не абсорбируется в общий кровоток.

«Макмирор»

Препарат обладает выраженным противомикробным влиянием из группы нитрофуранов. Активный компонент оказывает противопротозойное, а также антигрибковое и противобактериальное воздействие. «Макмирор» высокоэффективен и малотоксичен, он используется во многих направлениях медицины.

Лекарственное средство оказывает повышенную фармакологическую активность по отношению к хеликобактер пилори, а также к источникам инфекционного процесса. Помимо этого, «Макмирор» проявляет повышенную эффективность для устранения вагинальной трихомонады.

Медикамент в виде таблеток во время вынашивания малыша может назначаться представительницам прекрасной половины только по жизненным показаниям в той ситуации, когда вероятная польза для будущей мамы будет превышать риск для плода.

Мази

Перечень эффективных линиментов:

  1. «Циклоферон».
  2. «Левомеколь».
  3. «Эритромицин».

«Циклоферон»

Линимент эффективен в качестве иммунотерапии при устранении хламидиозов, а также грибковых и бактериальных инфекционных процессов мочеполовой системы и бактериальных инфекций.

Мазь «Циклоферон» может быть использована местно, интравагинально и внутриуретрально. Интравагинальное применение лекарства осуществляется с помощью аппликатора, который прилагается к тюбику с мазью.

При кандидозных и неспецифических уретритах мазь «Циклоферон» применяют с помощью введения в объеме 5-10 миллилитров. Поражение у мужчин верхнего отдела мочеиспускательного канала предполагает заполнение лекарством наружного отверстия уретры через шприц без иглы.

Сразу после применения линимента «Циклоферон» его необходимо зажать на несколько минут. По прошествии получаса больной должен помочиться. Продолжительность терапии – две недели. Тем самым только через день устраняются поражения заднего отдела мочеиспускательного канала.

При уретритах специфического происхождения заливку мази необходимо сочетать с противомикробными средствами. Длительность лечения варьируется от 10 до 14 дней, при необходимости спустя две недели курс можно повторить.

Отзывы

Мужчины и женщины, которые столкнулись с этим заболеванием, отмечают наибольшую эффективность от употребления противомикробных лекарств. Объясняется это тем, что такую форму удобнее всего принимать, находясь в любой обстановке.

Независимо от того, находится пациент дома или занят выполнением должностных обязанностей на работе, антибиотики в форме таблеток пользуются большим спросом. Суппозитории также нашли одобрение среди всех пациентов, которые страдают уретритом.

Но все же мужчины отрицательно отзываются о терапии поражения мочевого канала путем ректального ввода противовоспалительных свечей при воспалении мочеиспускательного канала.

Лучше всего себя зарекомендовали суппозитории «Полижинакс». Положительные отклики исходят от женщин, которые от 10 до 12 дней использовали это лекарственное средство и осуществляли сопутствующие терапевтические процедуры, которые назначены гинекологом.

Согласно отзывам пациентов, гомеопатия и лекарственные средства, произведенные на ее основе, не приносят никакой пользы при устранении воспаления мочевого канала. Поэтому больные, которые пережили это заболевание, не советуют использовать подобные препараты.

Обобщая отзывы всех пациентов, можно уверенно сказать, что только комплексный подход и применение сразу всех лекарств противомикробной группы помогают быстро устранить уретрит и риск вероятного возобновления заболевания в ближайшее время.

Какими средствами лечить уретрит

Ключевые теги: лекарство от простатита уротрин, простатит американское лекарство, сколько стоят лекарства от простатита.


Простатит недорогие лекарства, самая лучшая лекарства от простатита, лечение простатита по схеме лекарствами, лечение простатита у мужчин лекарства и аденомы, таблетки капсулы от простатита.

Принцип действия

Действует уже после первого применения: подавляет частые позывы к мочеиспусканию дает полное облегчение при походе в туалет предупреждает повторное появление проблем с мочеиспусканием

Уретрит лечение – какие антибиотики применяются. Опытный уролог: особенности лечения уретрита у мужчин. Так, можно вылечить уретрит при помощи пиявок. Точки, к которым они должны присасываться, располагаются от поясницы и вниз, их можно определить по проекции мочеточников. Медикаментозные средства. Для лечения уретрита у женщин применяют сразу несколько препаратов.


Официальный сайт Уреферон – средство от простатита и частого мочеиспускания

Состав

Уретрит у женщин — редкое явление, тем не менее, заболевание протекает с ярко выраженными симптомами и может иметь серьезные последствия. Лечение предполагает использование препаратов, средств народной медицины. Уретрит – это бактериальное, грибковое или вирусное воспаление мочеиспускательного канала (уретры). Чаще поражает мужчин. Сопровождается болезненным мочеиспусканием, выделениями из уретры. Какими препаратами лечить уретрит у женщин – свечи, таблетки — Чем можно вылечить женский уретрит? Вопреки популярному мнению, уретрит является не только мужским заболеванием. Оно одинаково широко распространён у …

Результаты клинических испытаний

Вопреки популярному мнению, уретрит является не только мужским заболеванием. Оно одинаково широко распространён у обоих полов, но у мужчин диагностируется чаще, наряду с простатитом. Понятие УретритПричины Уретрита У женщинОбщие Симптомы УретритаСпецифика симптомов в зависимости от Возбудителя УретритаДиагностика УретритаОсложнения УретритаЛечение острого УретритаЛечение хронического УретритаНародные Способы лечения УретритаВ основе уретрита лежит воспаление стенок мочеиспускательного канала (уретры), вызванное каким-то причинным фактором. Женский мочеиспускательный канал имеет небольшую длину около 1-2 см и является достаточно широким. Анатомическое строение уретры у женщин обуславливает легкость проникновения возбудителей заболевания в мочевой пузырь, а также отсутствие нарушения оттока мочи даже при значительном отеке слизистой мочеиспускательног…Докладніше на zdravotvet.ruУретрит: лечение препаратами и антибиотиками, особенности …https://impotencija.net/uretrit/osobennosti-lechenija-uretrita-preparatamiЛечение уретрита проходит как препаратами, так и народными средствами. Из этой статьи вы узнаете, какие способы и лекарства для лечения уретрита выбрать, чтобы быстро и успешно справиться с этим заболеванием. Уретрит: список лекарственных препаратов, которые назначают врачи при данном заболевании, симптоме, или состоянии организма.

Мнение специалиста

Проблемы с мочеиспусканием касаются не только старшего поколения. С ней сталкиваются люди 50, 40 и даже 30-ти лет. Все потому что основные и частые причины этой болезни — напряжение, стресс и переутомления. При частых мочеиспусканиях и болях нужно идти к врачу. Однако, если по какой-то причине у вас не получается пойти в больницу, вы можете использовать Уреферон. Он быстро избавит от всех симптомов этого недуга и принесет облегчение. Я рекомендую его всем своим пациентам.

Какими антибиотиками лечить уретрит … Цистит и уретрит у женщин возникают на фоне ослабления иммунной системы организма, что приводит к активному размножению патогенной микрофлоры и … Как вылечить бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный уретрит. Методы профилактики. Какими бы ни были предпосылки появления уретрита – к его лечению следует подойти серьезно и основательно. … Чем лечить уретрит у женщин – препараты … Лечение уретрита народными средствами.

Способ применения

Принимать по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды Запивать капсулы стаканом воды Длительность курса подбирается индивидуально При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Чем лечится уретрит? Чтобы подобрать необходимые препараты для лечения уретрита необходимо обратиться к своему врачу. Как лечить уретрит у женщин Автор: Милана 27 марта, 2016 Хотя уретрит не представляет опасности для жизни женщины, его симптомы способны сильно ухудшить существование.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Уреферон – средство от простатита и частого мочеиспускания. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Медикаментозные средства для лечения воспаления уретры. Лечение уретрита у женщин и мужчин Лечение уретрита лекарствами и народными средствами в домашних условиях … Как и чем лечить уретрит у детей? В зависимости от степени тяжести течения уретрита, для …

Лекарства при простатите в таблетках, лекарство тот простатита на ф, таблетки при лечении простатита отзывы, какое пить лекарство при хроническом простатите, средство от простатита инфекционного, таблетки от простатита купить, антибактериальные таблетки при простатите.
Официальный сайт Уреферон – средство от простатита и частого мочеиспускания

Купить Уреферон – средство от простатита и частого мочеиспускания можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Я с этой проблемой полгода парился. Наконец созрел идти к врачу, и еще как последний шаг сопротивления заказал уреферон. И через неделю все само прошло! ))) К врачу не пошел. Так даже не интересно )))))

Начал применять Уреферон в тайне от супруги, не хотел говорить что есть проблемки. И был потрясен эффектом! Половая жизнь стала на порядок лучше, жена так не кончала никогда!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Виды сахарного диабета, диагностика, причины заболевания, профилактика и лечение

Воспалительные заболевания мочеполовой системы – группа патологий, связанных с инфекцией органов мочеполовой системы. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания, их симптомы и методы лечения.

Простатит

Простатит – воспалительное заболевание предстательной железы. Считается наиболее распространенной урологической патологией у мужчин в возрасте 20-50 лет.

Среди симптомов простатита у мужчин выделяют:

  • затрудненное, учащенное и прерывистое мочеиспускание;

  • вялую струю мочи;

  •  ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;

  • мочеиспускание маленькими порциями;

  • недержание мочи;

  • частые позывы к мочеиспусканию;

  • боли внизу живота, в паховой области, по внутренней поверхности бедра и в пояснице.

Острое течение простатита сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов, возможна острая задержка мочи. При отсутствии своевременного лечения заболевание осложняется образованием абсцесса.

Основная задача в лечении простатита – купирование воспаления. Антибактериальная терапия назначается при остром течении заболевания и рекомендуется при хроническом бактериальном простатите. Выбор антибиотика осуществляет лечащий врач в зависимости от характера течения болезни и выявленного возбудителя. В состав комплексной терапии простатита входят нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, противофиброзные препараты, фитотерапия, лекарства, улучшающие микроциркуляцию.

Вагинит

Вагинит – воспалительное заболевание влагалища. Является одной из самых распространенных гинекологических патологий. Среди симптомов вагинита выделяют обильные выделения (бели), жжение и зуд, боли и отек в промежности. В редких случаях течение заболевания сопровождается повышением температуры тела.

Лечение вагинита направлено на устранение воспаления и восстановление микрофлоры влагалища. С этой целью подбирается антибактериальная терапия. В случае кандидозного вагинита назначаются антимикотические препараты системного и местного действия, при атрофическом вагините используются вагинальные кремы, таблетки с эстрогеном. Для восстановления микрофлоры применяются препараты с лактобактериями.

Цервицит

Цервицит – воспаление шейки матки. Заболевание может протекать бессимптомно. В таких случаях болезнь выявляется в ходе очередного профилактического приема у гинеколога по результатам мазков или при гинекологическом осмотре. Основными симптомами цервицита считаются выделения из влагалища, межменструальные кровотечения, боль во время полового акта, затрудненное и болезненное мочеиспускание, боль внизу живота, редко лихорадка.

Терапия цервицита зависит от возбудителя. В соответствии с этим назначаются противовирусные или антибактериальные препараты. Для нормализации микробиоценоза влагалища используются пробиотики.

Уретрит

Уретрит – воспалительное заболевание мочеиспускательного канала (уретры). Бывает острый или хронический, инфекционный или неинфекционный. Основными симптомами уретрита являются болезненность при мочеиспускании и гнойное отделяемое из уретры. Также для воспаления мочеиспускательного канала характерны покраснение и слипание краев его наружного отверстия. В некоторых случаях уретрит может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания воспаление распространяется на вышерасположенные отделы мочеполового тракта. Среди осложнений уретрита у женщин выделяют цервицит, у мужчин – эпидидимит.

Лечение уретрита у мужчин и женщин заключается в приеме антибактериальной терапии. Группа антибиотиков определяется лечащим врачом в зависимости от характера течения заболевания, выявленного возбудителя. Уретрит требует лечения обоих половых партнеров. После начала терапии рекомендуется соблюдать половой покой. Это необходимо для успешного устранения симптомов и адекватного лечения.

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Имеет острую, хроническую и латентную форму течения. Цистит также может быть инфекционным и неинфекционным. Основными симптомами заболевания являются боль внизу живота, учащенное и болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи и появление в ней примесей крови, ложные позывы к мочеиспусканию. Алгоритм лечения цистита включает в себя обильное теплое питье, исключение половых контактов, прием антибактериальных средств и фитопрепаратов.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением лоханки, чашечек и межуточной ткани паренхимы почек. Для острого пиелонефрита и обострения его хронической формы характерно повышение температуры тела и появление болей в пояснице. Основа лечения пиелонефрита – антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства.

В клинике АльтерМедика лечением воспалительных заболеваний мочеполовой системы занимаются опытные гинекологи и урологи. Сотрудники медицинского центра регулярно повышают свои профессиональные навыки и знания на специализированных лекциях и семинарах. Об этом свидетельствуют многочисленные дипломы и сертификаты.

Записаться на консультацию можно по телефону. Также на сайте имеется форма заявки для обратного звонка. Оставьте свои контактные данные, и наш сотрудник свяжется с вами в ближайшее время для уточнения деталей.


лучшие средства от уретрита

лучшие средства от уретрита

лучшие средства от уретрита

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лучшие средства от уретрита?

В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРИЕМУ УРОТРИНА: уходит боль, рези, жжение в паху и пояснице, мочеиспускание становится стабильным, нечастым, снимается воспаление, восстанавливается эрекция, организм укрепляется, простатит не возвращается

Эффект от применения лучшие средства от уретрита

В отличие от медикаментозных лекарственных средств, Уротрин не причиняет вреда здоровью. Наоборот, дополнительно происходит общее укрепляющее действие на все органы и системы организма. Средство рекомендуется в лечении аденомы простата, уретрита, простатита и остальных урологических заболеваний, негативно влияющих на эректильную функцию.

Мнение специалиста

Уротрин — ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО НА СТРАЖЕ МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ!

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лучшие средства от уретрита необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Уротрин – это полиактивный негормональный комплекс, препарат от простатита и для профилактики болезней предстательной железы и других заболеваний мочеполовой системы у мужчин. Также положительно влияет на потенцию, поэтому может использоваться в качестве интимного стимулятора (средство более безопасно, чем Виагра и ее аналоги). При простатите многие совершают ошибку и принимают только симптоматические медицинские средства от болей или для нормализации мочеиспускания. В итоге болезнь возвращается по 3–4 раза в год. На самом деле чтобы убрать болезнь, надо восстановить кровоток и лимфоток в тазу и железе, снять воспаление и запустить процессы естественной регенерации клеток. С этим вполне справляются натуральные средства, содержащие магний, цинк, селен, витамины А и D. Судя по составу, эти элементы в Уротрине имеются, так что его прием в комплексе с лекарствами ускорит выздоровление и закрепит результат.

Маша

Когда начались проблемы с мочеиспусканием, сходил к врачу, он обнаружил хронический простатит. Лечение начал с таблеток: становилось лучше на месяц, а потом снова начиналось обострение. Решил вместе с лекарствами пропить Уротрин (пил 30 дней). Выбрал это средство за то, что никаких отрицательных отзывов про него не нашел и, в отличие от других бадов, у препарата есть сертификаты качества и безопасности. В результате приема Уротрина уже три месяца не было рецидива простатита, а половая жизнь заиграла давно забытыми красками (думаю вы понимаете о чем я). Жена вновь счастлива, она чувствует себя женщиной, потому что я вновь стал полноценным, способным на сексуальные подвиги мужчиной. Начав принимать Уротрин я думал только о том как бы победить простатит, но в итоге получил не только покой от болезни, но и полноценную стойкую потенцию. Рекомендую всем попробовать этот натуральный препарат.

Уротрин дает мужскому организму все необходимые элементы для превосходной сексуальной активности в любом возрасте. Где купить лучшие средства от уретрита? Уротрин — ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО НА СТРАЖЕ МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ!
В данной статье подробно рассмотрим, какие препараты от уретрита лучше всего походят, как для женского, так . Универсальное таблетированное средство, которое уничтожает большую часть известных науке бактериальных возбудителей уретрита. Лечение уретрита у мужчин с помощью препаратов: самые эффективные таблетки, свечи и растворы при . В статье приведены наиболее эффективные препараты для лечения уретрита у мужчин, расписаны схемы их приема при различных типах воспаления и указаны цены. Содержание. 1 Показания к приему. Какие лекарства от уретрита чаще всего выписывают как для женского, так и мужского здоровья? Терапия заболевания у пациентов происходит посредством приема препаратов, которые направлены на ликвидацию симптомов. Выбор препаратов для лечения уретрита. Разновидности лекарств и их формы. Таблетки от разных видов уретрита. Терапия острого и хронического воспаления. Препараты для мужчин и средства для женщин. Лекарства от уретрита имеют противовоспалительное . Полусинтетическое антибактериальное средство высокоэффективно при терапии микробного уретрита, который . Хорошо подходит для любой терапевтической схемы, сочетается с антибиотиками. Принимать антибактериальные препараты нужно до 4-х. Уретрит – это бактериальное, грибковое или вирусное воспаление мочеиспускательного канала (уретры). Чаще поражает мужчин. Сопровождается болезненным мочеиспусканием, выделениями из уретры. Какие Назначают Таблетки От Уретрита При Терапии? . Даже если уретрит был вызван неинфекционными агентами, например, травмой мочеиспускательного канала, то он быстро перетекает в неспецифическую инфекционную форму. Поэтому не стоит удивляться, что для лечения этой формы также будут. Лекарства от уретрита. Автор Агаханян Карен Арменович На чтение 6 мин. Просмотров 17. . Все лекарственные средства от уретрита у мужчин используются, опираясь на индивидуальные особенности организм, сложность протекания. Лекарства от уретрита у женщин должны обладать обезболивающим, противовоспалительным и спазмолитическим действием. Не рекомендуется самостоятельно выбирать средство терапии.
http://premiertelecom.md/uploads/lechenie_prostatita_v_krasnodare_otzyvy4587.xml
http://www.olympicwroclaw.pl/zdjecia/fck/kakie_narodnye_sredstva_pomogaiut_ot_prostatita3263.xml
http://www.kjtcpv.com/upfile/sovremennye_sredstva_ot_prostatita9353.xml
http://adveotec.com/img/kak_lechitsia_prostatit_narodnymi_sredstvami9812.xml
http://xn--j1aai7d.xn--p1ai/userfiles/4_uprazhneniia_lechenie_prostatita_9_414561.xml
В отличие от медикаментозных лекарственных средств, Уротрин не причиняет вреда здоровью. Наоборот, дополнительно происходит общее укрепляющее действие на все органы и системы организма. Средство рекомендуется в лечении аденомы простата, уретрита, простатита и остальных урологических заболеваний, негативно влияющих на эректильную функцию.
лучшие средства от уретрита
В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРИЕМУ УРОТРИНА: уходит боль, рези, жжение в паху и пояснице, мочеиспускание становится стабильным, нечастым, снимается воспаление, восстанавливается эрекция, организм укрепляется, простатит не возвращается
Антибактериальная терапия – это основа лечения простатита. Препараты подбираются с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов, активность которых спровоцировала воспалительный процесс. Как принимать Левофлоксацин при простатите: дозировка и схема лечения. Антибиотик Левофлоксацин при простатите бактериального характера помогает избавиться от причины его развития. Левофлоксацин при простатите инфекционного типа используется для уничтожения патогенной микрофлоры. Препарат относится к группе фторхинолов ІІІ поколения, обладает широким спектром действия. Чтобы справиться с воспалительными процессами предстательной железы важно устранить основной катализатор, вызывающий нарушения. Приблизительно в 30-40% случаев заболевание провоцируют попавшие в стерильную микрофлору инфекции. Патогены, продукты их ж. Левофлоксацин применяется в урологической практике для лечения таких заболеваний, как неосложненные и осложненные инфекции мочевых путей (ИМП), бактериальный простатит, неспецифический уретрит и некоторые виды специфических уретритов (вызванных инфекциями, передаваемыми. Антибиотики – средства первого решения при возникновении воспалительных процессов в предстательной железе у мужчин любого возраста. Левофлоксацин при простатите (бактериального происхождения) отличается высокой эффективностью. Это препарат широкого с. Левофлоксацин – универсальный препарат для лечения воспалительных . Лечение Левофлоксацином при простатите назначают на основании . При тяжелых формах схема лечения предполагает инфузионную терапию Содержание. Курс лечения левофлоксацином при простатите. Описание заболевания. Основные способы лечения. Инъекции препарата. Форма выпуска и фармакология. Показания к применению. Эффективные аналоги. Левофлоксацин от простатита: как и когда применять? В зависимости от тяжести протекания болезни и выраженности симптомов может меняться и лечение простатита Левофлоксацином. Традиционная схема терапии Схема лечения, дозировки и продолжительность курса в обязательном . Принимая Левофлоксацин при простатите курсом лечения согласно назначению ведущего специалиста, можно вылечить заболевание и избавиться от неприятных симптомов. Простатит – это проблема мужчин еще детородного возраста. Левофлоксацин при простатите уничтожает большинство возбудителей заболевания. При острой форме возможен прием как таблеток, так и постановки капельниц. При хронической форме рекомендуется использовать таблетки. Препарат продается только по рецепту. Ф. Курс лечения Левофлоксацином при простатите не может продолжаться менее 3 суток и более 10 дней. Желательно определиться со временем приема и не нарушать режим. Дозировка лекарственного средства зависит от клинической. Схема лечения при простатите. Цена и аналоги. Лечение простатита Левофлоксацином. . Принимают левофлоксацин от простатита в дозе 500 мг. в день, курс лечения составляет от 2-х до 4-х недель.

Антибиотики, фторхинолоны, цефалоспорины 3-го поколения, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды

Автор

Дастин Л. Уитакер, доктор медицинских наук  Врач-резидент, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси

Дастин Л. Уитакер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация урологов

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Соавтор (ы)

Пол А. Хэтчер, доктор медицинских наук, FACS  Ассоциированный профессор урологической хирургии, Медицинский центр Университета Теннесси

Пол А. Хэтчер, доктор медицинских наук, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Группа онкологии Американского колледжа хирургов. , Американская урологическая ассоциация, Эндоурологическое общество, Общество урологической онкологии, Южная медицинская ассоциация, SWOG, Урологическая ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Главный редактор

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицинских наук, FACS  профессор урологии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицинских наук, FACS, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество репродуктивной медицины, Американская ассоциация урологов, Общество сексуальной медицины Северной Америки, Общество мужской репродукции и урологии, Общество изучения мужской репродукции, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo, Antares.

Дополнительные участники

Марта К. Террис, доктор медицинских наук, FACS  Профессор и заведующий кафедрой урологии, почетный заведующий отделением хирургии Уитерингтона, отделение урологии, директор программы резидентуры по урологии, Медицинский колледж Джорджии в Университете Огасты; Профессор кафедры фельдшеров Медицинского колледжа Школы союзнического здравоохранения штата Джорджия; Заведующий отделением урологии Медицинского центра по делам ветеранов Огасты

Марта К. Террис, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американское онкологическое общество, Американский колледж хирургов, Американский институт ультразвука в медицине, Американское общество клинической онкологии. , Американская урологическая ассоциация, Ассоциация женщин-хирургов, Нью-Йоркская академия наук, Общество урологов государственной службы, Общество университетских урологов, Общество председателей и директоров программ урологов, Общество женщин-урологов

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Леонард Габриэль Гомелла, доктор медицинских наук, FACS Бернард В. Годвин, профессор рака простаты, председатель отделения урологии, заместитель директора по клиническим вопросам, Онкологический центр Киммела, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Леонард Габриэль Гомелла, доктор медицинских наук, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация исследований рака, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество лазерной медицины и хирургии, Американская урологическая ассоциация, Sigma Xi, Общество чести научных исследований, Общество фундаментальных урологических исследований. , Общество университетских урологов, Общество урологической онкологии

Раскрытие информации: Получено вознаграждение от GSK за консультацию; Получал гонорары от Astra Zeneca за выступления и преподавание; Получил гонорар от Watson Pharmaceuticals за консультации.

Камран П. Саджади, доктор медицины  Доцент кафедры урологии, акушерства и гинекологии Медицинского факультета Университета здоровья и науки Орегона

Камран П. Саджади, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское урогинекологическое общество, Американская ассоциация урологов , Эндоурологическое общество, Орегонская медицинская ассоциация, Общество уродинамики, женской тазовой медицины и реконструкции мочеполовой системы, Западная секция Американской урологической ассоциации

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Майкл Кемпер, MD  Врач-резидент, отделение урологии, Медицинский колледж Джорджии в Университете Огасты

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Лекарства от мужского уретрита: антибиотики, антибиотики, хинолоны

  • Schwebke JR, Rompalo A, Taylor S, Seña AC, Martin DH, Lopez LM, et al. Переоценка лечения негонококкового уретрита: выделение новых патогенов — рандомизированное клиническое исследование. Клин Заражение Дис .2011 15 января. 52(2):163-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Seña A, Lensing S, Rompalo A, Taylor S, Martin D, Lopez L. Инфекции Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis у мужчин с негонококковым уретритом: предикторы и сохранение после терапии. J Заразить Dis . 2012 г., 21 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Pond MJ, Nori AV, Witney AA, Lopeman RC, Butcher PD, Sadiq ST. Высокая распространенность устойчивой к антибиотикам Mycoplasma genitalium при негонококковом уретрите: необходимость рутинного тестирования и неадекватность существующих вариантов лечения. Клин Заражение Дис . 2014 г., 2 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Manhart LE, Gillespie CW, Lowens MS, Khosropour CM, Colombara DV, Golden MR, et al. Стандартные схемы лечения негонококкового уретрита имеют сходные, но снижающиеся показатели излечения: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Заражение Дис . 2013 апр. 56(7):934-42. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Manhart LE, Broad JM, Golden MR. Микоплазма гениталиум: нужно ли лечить и как? Клин Заражение Дис . 2011 Декабрь 53 Дополнение 3: S129-42. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Такахаси С., Ичихара К., Хашимото Дж., Куримура Ю., Ивасава А., Хаяси К. и др. Клиническая эффективность левофлоксацина в дозе 500 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней у больных негонококковым уретритом. J Заразить Chemother . 2011 17 июня (3): 392-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бахманн Л.Х., Манхарт Л.Е., Мартин Д.Х., Сенья А.С., Димитракофф Дж., Дженсен Дж.С. и др.Достижения в понимании и лечении мужского уретрита. Клин Заражение Дис . 2015 г., 15 декабря. 61 Приложение 8:S763-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Horner P, Blee K, O’Mahony C, Muir P, Evans C, Radcliffe K, et al. Национальное руководство Великобритании 2015 г. по лечению негонококкового уретрита. Int J STD AIDS . 2016 27 февраля (2): 85-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фуруя Р., Такахаши С., Фуруя С., Сайто Н., Огура Х., Куримура Ю. и др.Сопровождается ли уретрит семенным везикулитом? Int J Urol . 2009 г. 16 июля (7): 628-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Shahmanesh M, Moi H, Lassau F, Janier M. Европейское руководство 2009 г. по лечению негонококкового уретрита у мужчин. Int J STD AIDS . 2009 г. 20 июля (7): 458-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, et al. Руководство по лечению инфекций, передающихся половым путем, 2021 г. MMWR Recomm Rep . 2021 23 июля. 70 (4): 1-187. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Вада К., Хамасуна Р., Садахира Т., Араки М., Ямамото С. Руководство UAA-AAUS по M. genitalium и нехламидийному негонококковому уретриту. J Заразить Chemother . 2021 27 (10) октября: 1384-1388. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sell J, Nasir M, Courchesne C. Уретрит: экспресс-обзор доказательств. Семейный врач . 2021 1 мая. 103 (9): 553-558.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Леос-Альварадо С., Льяка-Диас Х., Флорес-Арешига А. и др. Мужской уретрит. Обзор идеального метода диагностики. Actas Urol Esp (Engl Ed) . 2020 Октябрь 44 (8): 523-528. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вивес А., да Силва ГВМ, Алонсо-Таррес С. и др. Гемофильный уретрит у мужчин: серия из 30 случаев. Rev Int Андрол . 2021 июль-сен. 19 (3): 160-163. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Territo H, Ashurst JV.Негонококковый уретрит. Январь 2021 г. [Ссылка на QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кван Б., Райдер Н., Найт В., Кенигсберг А., Макналти А., Рид П. и др. Чувствительность 20-минутных интервалов мочеиспускания у мужчин при тестировании на Chlamydia trachomatis. Секс Трансм Дис . 2012 май. 39(5):405-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гайдос К.А., Мальдейс Н., Хардик А., Хардик Дж., Куинн Т.С. Микоплазма гениталиум по сравнению с хламидиозом, гонореей и трихомонадой как этиологический агент уретрита у мужчин, посещающих клиники ЗППП. Заражение сексом . 2009, 20 апреля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Iser P, Read TH, Tabrizi S, Bradshaw C, Lee D, Horvarth L, et al. Симптомы негонококкового уретрита у гетеросексуальных мужчин: исследование случай-контроль. Заражение сексом . 2005 г., апрель 81 (2): 163-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Moi H, Reinton N, Moghaddam A. Mycoplasma genitalium связана с симптоматическим и бессимптомным негонококковым уретритом у мужчин. Заражение сексом .2009 фев. 85(1):15-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ито С., Ханаока Н., Шимута К., Сейке К., Цутия Т., Ясуда М. и др. Мужской негонококковый уретрит: от микробиологической этиологии до демографических и клинических особенностей. Int J Urol . 4 февраля 2016 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хамасуна Р. Mycoplasma genitalium при мужском уретрите: диагностика и лечение в Японии. Int J Urol . 2013 г. 20 июля (7): 676-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chrisment D, Charron A, Cazanave C, Pereyre S, Bébéar C. Выявление устойчивости к макролидам у Mycoplasma genitalium во Франции. J Antimicrob Chemother . 2012 ноябрь 67 (11): 2598-601. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хорнер П., Бли К., Адамс Э. Время лечить микоплазму гениталиум как ИППП: но не с азитромицином 1 мкг!. Curr Opin Infect Dis . 2014 27 февраля (1): 68-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кэдвелл Д.Л., Тагг К.А., Джеффрис Н.Дж., Гилберт Г.Л.Неэффективность лечения моксифлоксацином инфекций Mycoplasma genitalium из-за резистентности к макролидам и фторхинолонам. Int J STD AIDS . 2013 24 октября (10): 822-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ито С., Ясуда М., Сейке К., Сугавара Т., Цучия Т., Ёкои С. и др. Клинические и микробиологические результаты лечения мужчин с негонококковым уретритом ситафлоксацином в дозе 100 мг 2 раза в сутки. J Заразить Chemother . 2012 18 июня (3): 414-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вайнштейн С.А., Стайлз Б.Г. Современные перспективы диагностики и доказательного лечения Mycoplasma genitalium. Expert Rev Anti Infect Ther . 2012 10 апреля (4): 487-99. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wetmore CM, Manhart LE, Golden MR. Идиопатический уретрит у молодых мужчин в США: распространенность и сравнение с инфекциями, вызываемыми известными возбудителями, передающимися половым путем. J Adolesc Health . 2009 ноябрь 45 (5): 463-72.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Wetmore CM, Manhart LE, Lowens MS, Golden MR, Whittington WL, Xet-Mull AM, et al. Демографические, поведенческие и клинические характеристики мужчин с негонококковым уретритом различаются по этиологии: сравнительное исследование. Секс Трансм Дис . 2011 март 38 (3): 180-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Герц Д., Вайзер А., Коллетт Т., Реда Э., Левитт С., Франко И. Синдром дисфункциональной элиминации как этиология идиопатического уретрита в детском возрасте. Дж Урол . 2005 г., июнь 173 (6): 2132-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эради Б., Нинан Г.К. Внутрипузырная инстилляция стероидов — новое терапевтическое вмешательство при идиопатическом уретрите у детей. Eur J Pediatr Surg . 2009 19 апреля (2): 105-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хендерсон Л., Фаррелли П., Диксон А.П., Гоял А. Стратегии лечения идиопатического уретрита. J Педиатр Урол . 2016 12 февраля (1):35.e1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gillespie CW, Manhart LE, Lowens MS, Golden MR. Бессимптомный уретрит является распространенным явлением и связан с характеристиками, указывающими на венерическую этиологию. Секс Трансм Дис . 2013 март 40 (3): 271-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким С.Дж., Ли Д.С., Ли С.Дж. Распространенность и клиническое значение уретрита и цервицита у бессимптомных людей при использовании мультиплексной полимеразной цепной реакции. Корейский Дж Урол .2011 Октябрь 52 (10): 703-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Тадденхам С., Ганем К.Г. На пути к повышению эффективности клиники инфекций, передающихся половым путем, в эпоху молекулярной диагностики: роль физикального обследования и стратификации риска у мужчин. Секс Трансм Дис . 2013 ноябрь 40 (11): 886-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Horner PJ, Taylor-Robinson D. Ассоциация Mycoplasma genitalium с баланопоститом у мужчин с негонококковым уретритом. Заражение сексом . 2011 фев. 87(1):38-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фролунд М., Лидбринк П., Викстром А., Коуэн С., Аренс П., Сков Дженсен Дж. Патогены, связанные с уретритом, в моче мужчин с негонококковым уретритом: исследование случай-контроль. Акта Дерм Венереол . 11 декабря 2015 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mezzini TM, Waddell RG, Douglas RJ, Sadlon TA. Mycoplasma genitalium: распространенность среди мужчин с уретритом в государственной клинике сексуального здоровья Южной Австралии. Интерн Мед J . 2013 май. 43(5):494-500. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шимада Ю., Ито С., Мизутани К., Сугавара Т., Сейке К., Цутия Т. и другие. Бактериальные нагрузки Ureaplasma urealyticum способствуют развитию уретрита у мужчин. Int J STD AIDS . 2013 Сентябрь 18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Льюис Д.А., Марш К., Радебе Ф., Масеко В., Хьюз Г. Тенденции и ассоциации инфекции Trichomonas vaginalis у мужчин и женщин с синдромами выделений из половых органов в Йоханнесбурге, Южная Африка. Заражение сексом . 2013 сен. 89(6):523-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хендерсон Л., Фаррелли П., Диксон А.П., Гоял А. Стратегии лечения идиопатического уретрита. J Педиатр Урол . 2016 12 февраля (1):35.e1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Орельяна М.А., Гомес-Лус М.Л., Лора Д. Чувствительность окраски по Граму при диагностике уретрита у мужчин. Заражение сексом . 2 февраля 2012 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Rietmeijer CA, Меттенбринк CJ.Повторная калибровка диагностики мужского уретрита с помощью окраски по Граму в эпоху тестирования амплификации нуклеиновых кислот. Секс Трансм Дис . 2012 39 января (1): 18-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hobbs MM, Lapple DM, Lawing LF, Schwebke JR, Cohen MS, Swygard H, et al. Методы обнаружения Trichomonas vaginalis у партнеров-мужчин инфицированных женщин: последствия для борьбы с трихомониазом. Дж Клин Микробиол . 2006 г., ноябрь 44 (11): 3994-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Khosropour CM, Manhart LE, Colombara DV, Gillespie CW, Lowens MS, Totten PA, et al.Субоптимальная приверженность доксициклину и результаты лечения у мужчин с негонококковым уретритом: проспективное когортное исследование. Заражение сексом . 8 октября 2013 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хамасуна Р., Такахаши С., Уэхара С., Мацумото Т. Должны ли урологи заботиться о фарингеальной инфекции Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis при лечении мужского уретрита? J Заразить Chemother . 4 февраля 2012 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • St Cyr S, Barbee L, Workowski KA, Bachmann LH, Pham C, Schlanger K, et al.Обновление Руководства CDC по лечению гонококковой инфекции, 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020 18 декабря. 69 (50): 1911-1916. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барби Л.А., Соге О.О., Окбамикл Н., Леклер А., Голден М.Р. Одногрупповое открытое клиническое исследование двух граммов азтреонама для лечения Neisseria gonorrhoeae. Противомикробные агенты Chemother . 16 декабря 2020 г. 65 (1): [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Коста Л.М., Педросо Э.Р., Виейра Нето В., Соуза В.К., Тейшейра М.Дж.Чувствительность Neisseria gonorrhoeae к противомикробным препаратам изолируется от пациентов, посещающих общественный справочный центр по заболеваниям, передающимся половым путем, в Белу-Оризонти, штат Минас-Жерайс, Бразилия. Бюстгальтеры Rev Soc Med Trop . 2013 май-июнь. 46(3):304-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chen PL, Hsieh YH, Lee HC, et al. Субоптимальная терапия и клиническое ведение гонореи в районе с высоким уровнем устойчивости к противомикробным препаратам. Int J STD AIDS . 2009 апр.20(4):225-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ЦКЗ. Обновление руководства CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г.: фторхинолоны больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. ММВР . 13 апреля 2007 г. 56(14):332-334. [Полный текст].

  • Мена Л.А., Мрочковски Т.Ф., Нсуами М., Мартин Д.Х. Рандомизированное сравнение азитромицина и доксициклина для лечения Mycoplasma genitalium-позитивного уретрита у мужчин. Клин Заражение Дис .2009 15 июня. 48(12):1649-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фальк Л., Фредлунд Х., Дженсен Дж.С. Терапия тетрациклином не уничтожает Mycoplasma genitalium. Заражение сексом . 2003 авг. 79(4):318-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Jensen JS, Bradshaw CS, Tabrizi SN, Fairley CK, Hamasuna R. Неэффективность лечения азитромицином у пациентов с негонококковым уретритом, инфицированных Mycoplasma genitalium, связана с индуцированной резистентностью к макролидам. Клин Заражение Дис . 2008 г., 15 декабря. 47(12):1546-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лау А., Брэдшоу К.С., Льюис Д., Фэрли К.К., Чен М.Ю., Конг Ф.Ю. и др. Эффективность азитромицина для лечения генитальной Mycoplasma genitalium: систематический обзор и метаанализ. Клин Заражение Дис . 2015 1 ноября. 61 (9): 1389-99. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мой Х., Бли К., Хорнер П.Дж. Лечение негонококкового уретрита. BMC Infect Dis .2015 29 июл. 15:294. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Maeda S, Yasuda M, Ito S, Seike K, Ito S, Deguchi T. Лечение азитромицином негонококкового уретрита с отрицательным результатом на Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. Int J Urol . 2009 16 февраля (2): 215-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Такахаши С., Мацукава М., Куримура Ю. и др. Клиническая эффективность азитромицина при негонококковом уретрите у мужчин. J Заразить Chemother . 2008 г. 14 (6): 409-12 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брэдшоу К.С., Чен М.Ю., Фэрли К.К. Персистенция Mycoplasma genitalium после терапии азитромицином. PLoS Один . 2008. 3(11):e3618. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Брэдшоу К.С., Дженсен Дж.С., Табризи С.Н., Рид Т.Р., Гарланд С.М., Хопкинс К.А. и др. Неэффективность азитромицина при микоплазменном генитальном уретрите. Внезапное заражение Dis . 2006 июль.12(7):1149-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Jernberg E, Moghaddam A, Moi H. Азитромицин и моксифлоксацин для микробиологического лечения инфекции Mycoplasma genitalium: открытое исследование. Int J STD AIDS . 2008 19 октября (10): 676-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Викстром А., Дженсен Дж.С. Mycoplasma genitalium: частая причина персистирующего уретрита у мужчин, получающих доксициклин. Заражение сексом . 2006 авг. 82 (4): 276-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Ясуда М., Ито С., Кидо А., Хамано К., Учиджима Ю., Уватоко Н. и др. Однократная пероральная доза 2 г азитромицина пролонгированного действия для лечения гонококкового уретрита. J Antimicrob Chemother . 2014 Ноябрь 69 (11): 3116-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юань Л.Ф., Инь Ю.П., Дай XQ, Перлин Р.В., Сян З., Унемо М. и др. Устойчивость к азитромицину изолятов Neisseria gonorrhoeae из 2 городов Китая. Секс Трансм Дис .2011 авг. 38 (8): 764-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дегучи Т., Ито С., Хагивара Н., Ясуда М., Маэда С. Антимикробная химиотерапия негонококкового уретрита с положительным результатом на Mycoplasma genitalium. Expert Rev Anti Infect Ther . 2012 г. 10 июля (7): 791-803. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] CDC, Workowski KA, Berman SM. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. MMWR Recomm Rep . 2006 4 августа. 55 (RR-11): 1-94.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kirsch TD, Shesser R, Barron M. Надзор за заболеваниями в отделении неотложной помощи: факторы, ведущие к занижению данных о гонорее. Am J Emerg Med . 1998 март 16 (2): 137-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шигехара К., Кавагути С., Сасагава Т., Фурубаяси К., Шимамура М., Маэда Ю. и др. Распространенность генитальной микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы и вируса папилломы человека у японских мужчин с уретритом и факторы риска для выявления уретральной папилломавирусной инфекции. J Заразить Chemother . 2011 авг. 17 (4): 487-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хамасуна Р., Ясуда М., Исикава К., Уэхара С., Такахаши С., Хаями Х. и др. Общенациональный эпиднадзор за антимикробной чувствительностью Neisseria gonorrhoeae при мужском уретрите в Японии. J Заразить Chemother . 2013 19 августа (4): 571-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лау С.И., Куреши А.К. Азитромицин против доксициклина при генитальных хламидийных инфекциях: метаанализ рандомизированных клинических испытаний. Секс Трансм Дис . 2002 г. 29 сентября (9): 497-502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lyss SB, Kamb ML, Peterman TA, et al. Chlamydia trachomatis среди пациентов, инфицированных Neisseria gonorrhoeae и получавших лечение от них в клиниках венерических заболеваний в Соединенных Штатах. Энн Интерн Мед . 2003 г., 5 августа. 139(3):178-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Диагностика и лечение уретрита у мужчин

    1. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Заболевания, передающиеся половым путем, в США, 2008 г. Данные национального эпиднадзора за хламидиозом, гонореей и сифилисом. http://www.cdc.gov/std/stats08/trends.htm. По состоянию на 18 января 2010 г. ….

    2. Miller WC, Форд Калифорния, Моррис М, и другие. Распространенность хламидийной и гонококковой инфекций среди молодых людей в США. ЯМА . 2004;291(18):2229–2236.

    3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Бесплодие и ЗППП.http://www.cdc.gov/std/infertility/default.htm. По состоянию на 18 января 2010 г.

    4. Кит А. Экстрагенитальная инфекция Chlamydia trachomatis как реактивный артрит, приобретенный половым путем. J Заразить . 1992; (25 приложение 1): 47–49.

    5. Трей Дж. С., Канас ЛК, Гулд пл. Осложнения репродуктивного тракта, связанные с инфекцией Chlamydia trachomatis, у мужчин ВВС США в течение 4 лет после тестирования. Секс Трансм Дис . 2008;35(9):827–833.

    6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Надзор за заболеваниями, передающимися половым путем, 2008 г. Таблица 13. Гонорея — зарегистрированные случаи и показатели по штатам/районам и регионам, перечисленные в алфавитном порядке: США и отдаленные районы, 2004–2008 гг. http://www.cdc.gov/std/stats08 /таблицы/13.htm. По состоянию на 18 января 2010 г.

    7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за заболеваниями, передающимися половым путем, 2008 г. Таблица 21b. Гонорея — показатели на 100 000 населения по расе/этнической принадлежности, возрастной группе и полу: США, 2004–2008 гг.http://www.cdc.gov/std/stats08/tables/21b.htm. По состоянию на 18 января 2010 г.

    8. Тоттен, Пенсильвания, Шварц М.А., Шёстрём К.Е., и другие. Ассоциация Mycoplasma genitalium с негонококковым уретритом у гетеросексуальных мужчин [опубликованное исправление появляется в J Infect Dis. 2003;187(9):1506]. J Заразить Dis . 2001;183(2):269–276.

    9. Гамбини Д, Деклева И, Лупика Л, Гисланзони М, Кузини М, Алесси Э.Mycoplasma genitalium у мужчин с негонококковым уретритом: распространенность и клиническая эффективность эрадикации. Секс Трансм Дис . 2000;27(4):226–229.

    10. Мой Х, Рейнтон Н, Могаддам А. Mycoplasma genitalium ассоциирована с симптоматическими и бессимптомными негонококковыми уретритами у мужчин. Заражение сексом . 2009;85(1):15–18.

    11. Короткая ВЛ, Тоттен Пенсильвания, Несс РБ, Астете С.Г., Келси С.Ф., Хаггерти CL.Клиническая картина инфекции Mycoplasma genitalium по сравнению с инфекцией Neisseria gonorrhoeae у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Клин Заражение Дис . 2009;48(1):41–47.

    12. Эдберг А., Юрстранд М, Йоханссон Э, и другие. Сравнительное исследование трех различных ПЦР-анализов для обнаружения Mycoplasma genitalium в урогенитальных образцах мужчин и женщин. J Med Microbiol . 2008; 57 (часть 3): 304–309.

    13. Йошида Т., Дегучи Т, Меда С, и другие. Количественное определение Urea-plasma parvum (биовар 1) и Ureaplasma urealyticum (биовар 2) в образцах мочи мужчин с уретритом и без него методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Секс Трансм Дис . 2007;34(6):416–419.

    14. Швебке Дж. Р., Крюк РЭБ III. Высокий уровень Trichomonas vaginalis среди мужчин, посещающих клинику заболеваний, передающихся половым путем: значение для скрининга и лечения уретрита. J Заразить Dis . 2003;188(3):465–468.

    15. Брэдшоу К.С., Табризи С.Н., читайте ТЗ, и другие. Этиология негонококкового уретрита: бактерии, вирусы и связь с орогенитальным воздействием. J Заразить Dis . 2006;193(3):336–345.

    16. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по лечению венерических заболеваний 2006 г.: заболевания, характеризующиеся уретритом и цервицитом. http://www.cdc.gov/STD/treatment/2006/urethritis-and-cervicitis.htm. По состоянию на 30 июня 2009 г.

    17. Леунг А., Тейлор С, Смит А, Спендер Р, Хорнер П. Инфекции мочевыводящих путей у больных острым негонококковым уретритом. Int J STD AIDS . 2002;13(12):801–804.

    18. Шахманеш М, Мой Х, Лассау Ф, Жаньер М, для ИУСТИ/ВОЗ. Европейское руководство 2009 г. по лечению негонококкового уретрита у мужчин. Int J STD AIDS . 2009;20(7):458–464.

    19. Маэда С., Ясуда М, Ито С, Сейке К, Ито С, Дегучи Т. Лечение азитромицином негонококкового уретрита, отрицательного на Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. Int J Urol . 2009;16(2):215–216.

    20. Джернберг Э., Могаддам А, Мой Х. Азитромицин и моксифлоксацин для микробиологического лечения инфекции Mycoplasma genitalium: открытое исследование. Int J STD AIDS . 2008;19(10):676–679.

    21. Дженсен Дж. С., Брэдшоу К.С., Табризи С.Н., Фэрли СК, Хамасуна Р. Неэффективность лечения азитромицином у пациентов с негонококковым уретритом, положительным на Mycoplasma genitalium, связана с индуцированной резистентностью к макролидам. Клин Заражение Дис . 2008;47(12):1546–1553.

    22. Террис М.К., Черукури С.В., Хэтэуэй, Калифорния. Уретральный синдром. http://emedicine.medscape.com/article/451683-обзор.По состоянию на 18 января 2010 г.

    23. Сеть по интерстициальному циститу. Специальный отчет INC: ДИЕТА. Понимание диеты и IC. http://www.ic-network.com/handbook/diet.html. По состоянию на 30 июня 2009 г.

    24. Хогбен М., Святой Лаврентий Дж.С., Монтаньо, DE, Каспшик Д, Лейхлитер Дж.С., Филипс ВР. Мнения врачей о методах уведомления партнеров: отчеты о случаях, направление пациента и направление поставщика. Заражение сексом . 2004;80(1):30–34.

    25. Левин Д, Вудрафф Эй Джей, Мочелло АР, Лебрия Дж, Клаузнер Дж.Д. inSPOT: первая онлайн-система уведомления партнеров по ЗППП с использованием электронных открыток. ПЛОС Мед . 2008;5(10):e213.

    26. Центры по контролю и профилактике заболеваний Ускоренная партнерская терапия при лечении заболеваний, передающихся половым путем Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2006 г. http://www.cdc.gov/std/Treatment/EPTFinalReport2006.пдф. По состоянию на 16 декабря 2009 г.

    27. Киссинджер П., Мохаммед Х, Ричардсон-Алстон Г., и другие. Партнерское лечение мужского уретрита: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Заражение Дис . 2005;41(5):623–629.

    28. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Правовой статус ускоренной партнерской терапии (ЭПТ). http://www.cdc.gov/std/EPT/legal/default.htm. По состоянию на 15 февраля 2010 г.

    29. Мейерс Д.С., Халворсон Х, Лукхаупт С, для У.S. Целевая группа профилактических услуг. Скрининг на хламидийную инфекцию: обновление фактических данных для Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед . 2007;147(2):135–142.

    30. Целевая группа профилактических служб США. Скрининг на гонорею: формулировка рекомендации. Энн Фам Мед. 2005;3(3):263–267. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf05/gonorrhea/gonrs.htm. По состоянию на 16 декабря 2009 г.

    31. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г.Особые группы населения: МСМ. http://www.cdc.gov/std/treatment/2006/specialpops.htm#specialpops4. По состоянию на 18 января 2010 г.

    32. Садик С.Т., Тейлор С, Копас Эй Джей, и другие. Влияние уретрита на нагрузку РНК ВИЧ-1 в семенной плазме у гомосексуальных мужчин, не получающих антиретровирусную терапию. Заражение сексом . 2005;81(2):120–123.

    33. Коэн М.С., Хоффман ИФ, Ройс Р.А., и другие., для Исследовательской группы AIDSCAP Малави.Снижение концентрации ВИЧ-1 в сперме после лечения уретрита: последствия для профилактики передачи ВИЧ-1 половым путем. Ланцет . 1997;349(9069):1868–1873.

    Уретрит и цервицит – Руководство по лечению ИППП

    Уретрит

    Уретрит, характеризующийся воспалением уретры, может быть результатом как инфекционных, так и неинфекционных состояний. Симптомы, если они есть, включают дизурию, зуд уретры и слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения.Признаки выделений из уретры при осмотре могут присутствовать и у лиц без симптомов. Хотя N. gonorrhoeae и C. trachomatis хорошо известны как клинически важные инфекционные возбудители уретрита, M. genitalium тесно связана с уретритом и, реже, простатитом ( 691 697 ). Если диагностические инструменты POC (например, микроскопия с окраской по Граму, метиленовым синим [MB] или генцианвиолетом [GV]) недоступны, следует назначать схемы лечения, эффективные как против гонореи, так и против хламидиоза.Дальнейшее тестирование для определения конкретной этиологии рекомендуется для предотвращения осложнений, повторного заражения и передачи, поскольку конкретный диагноз может улучшить соблюдение режима лечения, проведение вмешательств по снижению риска и партнерские услуги. И хламидиоз, и гонорея подлежат сообщению в отделы здравоохранения. МАНК предпочтительнее для обнаружения C. trachomatis и N. gonorrhoeae , а моча является предпочтительным образцом для мужчин ( 553 ). Тесты на основе МАНК для диагностики T.vaginalis среди мужчин с уретритом не были одобрены FDA; тем не менее, лаборатории провели валидационные исследования в соответствии с CLIA ( 698 ), необходимые для проведения такого тестирования.

    Этиология

    Несколько организмов могут вызывать инфекционный уретрит. Наличие грамотрицательных внутриклеточных диплококков (GNID) или пурпурных внутриклеточных диплококков (MB или GV) в уретральном мазке указывает на предполагаемую гонококковую инфекцию, которая часто сопровождается хламидийной инфекцией.Негонококковый уретрит (НГУ), который диагностируется, когда микроскопия уретрального секрета указывает на воспаление без GNID или MB или GV пурпурных внутриклеточных диплококков, вызывается C. trachomatis в 15–40% случаев; однако распространенность варьируется в зависимости от возрастной группы, при этом меньшая доля заболевания встречается среди пожилых мужчин ( 699 ). Документирование хламидийной инфекции как этиологии НГУ имеет важное значение из-за необходимости направления партнера для обследования и лечения для предотвращения осложнений хламидиоза, особенно для партнеров женского пола.Осложнения НГУ, ассоциированного с C. trachomatis , у мужчин включают эпидидимит, простатит и реактивный артрит.

    M. genitalium связана с симптомами уретрита и воспаления уретры и является причиной 15-25% случаев НГУ в США ). Среди мужчин с симптомами уретрита M. genitalium была обнаружена у 11% больных уретритом в Австралии ( 701 ), 12–15% в Соединенном Королевстве ( 702 704 ), 15% в Южной Африке ( 696 ), 19% в Китае ( 705 ), 21% в Корее, 22% в Японии ( 706 ) и 28.7% в США (диапазон: 20,4–38,8%) ( 697 ). Данные относительно других видов Mycoplasma и Ureaplasma как этиологических агентов уретрита противоречивы ( 707 ). Большинство мужчин с инфекциями Ureaplasma не имеют явных проявлений заболевания, если только не присутствует высокая нагрузка организма.

    T. vaginalis может вызывать уретрит у гетеросексуальных мужчин; однако распространенность существенно различается в зависимости от географического региона США, возраста и сексуального поведения, а также внутри конкретных групп населения.Исследования среди мужчин с манифестным уретритом и без него в развитых странах показывают относительно низкие показатели T. vaginalis в Нидерландах (0,5%) ( 708 ), Японии (1,3%) ( 706 , 709 ), США (2,4%) ( 710 ) и Соединенное Королевство (3,6%) ( 703 ). Исследования в других странах зафиксировали более высокие показатели, например, в Хорватии (8,2%) ( 711 ) и Зимбабве (8,4%) ( 712 ), особенно среди пациентов с симптомами.

    Neisseria meningitidis может колонизировать слизистые оболочки и вызывать уретрит ( 713 ). Урогенитальная N. meningitidis частота и продолжительность носительства, распространенность бессимптомной и симптоматической инфекции и пути передачи систематически не описаны; однако исследования показывают, что N. meningitidis может передаваться через орально-пенильный контакт (т. е. фелляцию) ( 714 716 ). N. meningitidis имеет аналогичную морфологию колоний в культуре и не может быть отличен от N.gonorrhoeae при окраске по Граму. Идентификация N. meningitidis в качестве этиологического агента с предполагаемым гонококковым уретритом на основании окрашивания по Граму, но с отрицательным результатом МАНК на гонорею требует подтверждения культуральным исследованием. Менингококковый уретрит лечится теми же антимикробными схемами, что и гонококковый уретрит. Хотя данные относительно риска передачи инфекции половым путем или рецидивирующих инфекций при менингококковом уретрите ограничены, можно рассмотреть возможность лечения половых партнеров пациентов с менингококковым уретритом теми же схемами противомикробной терапии, что и при контакте с гонококковой инфекцией.Не существует показаний для лечения лиц с N. meningitidis , выявленным в их ротоглотке, если они также не связаны с симптоматическим уретритом.

    В других случаях НГУ может быть вызван ВПГ, вирусом Эпштейна-Барр и аденовирусом ( 699 ), приобретенным фелляции (то есть орально-пенильным контактом). В ретроспективном обзоре 80 случаев герпетического уретрита в Австралии ( 717 ) большинство инфекций было связано с ВПГ-1 с клиническими признаками меатита (62%), генитальных изъязвлений (37%) и дизурии (20%). ).Аденовирус может проявляться дизурией, воспалением слухового прохода и конъюнктивитом ( 718 ). Кишечные бактерии были идентифицированы как редкая причина НГУ и могут быть связаны с инсертивным анальным половым актом ( 699 ).

    Другие бактериальные патогены были вовлечены в качестве потенциальных причин клинического уретрита, либо в групповых сериях случаев, либо в виде спорадических случаев, таких как Haemophilus influenzae и Haemophilus parainfluenzae ( 719 723 ). Haemophilus был выявлен в 12,6% случаев среди 413 мужчин (в основном МСМ сообщали об инсертивном оральном сексе) ( 724 ), а высокие показатели резистентности к азитромицину (39,5%) были выявлены среди Haemophilus пациентов с уретритом ( 725 ) . Отдельные отчеты об этом связали NGU к нескольким бактериальным видам, в том числе Corynebacterium Pripinquum ( 726 ), Kurthia Gibsonii ( 727 ), Corynebacterium GlucuronolyTicum ( 728 , 729 ), Corynebacterium Striatrium ( 730 ), Aerococcus urinae ( 731 ) , и Neisseria elongata ( 732 ).Диагностическое тестирование и лечение менее распространенных возбудителей зарезервированы для ситуаций, в которых подозреваются эти инфекции (например, у полового партнера трихомониаз, поражения уретры или тяжелая дизурия и меатит) или когда НГУ не реагирует на рекомендуемую терапию.

    Даже в учреждениях, где проводится всестороннее диагностическое тестирование, этиология может оставаться невыясненной в половине случаев. Идиопатический НГУ был зарегистрирован в 772 (59%) из 1295 первых случаев НГУ среди мужчин, обращающихся за услугами по охране сексуального здоровья в Австралии ( 701 ).В исследовании случай-контроль 211 мужчин с симптомами НГУ в Дании не было идентифицировано возбудителя в 24% острых случаев и 33% хронических случаев ( 733 ). Важность НГУ, если он не вызван определенным патогеном, неясна; в этих случаях не было выявлено ни осложнений (например, стриктуры уретры или эпидидимита), ни неблагоприятных исходов среди половых партнеров.

    Сообщалось об ассоциации между НГУ и инсертивным анальным и оральным воздействием ( 734 ), а также о более высоких показателях BV-ассоциированных видов Leptotrichia или Sneathia среди гетеросексуальных мужчин с уретритом ( 735 ).Эти исследования усиливают беспокойство по поводу возможного невыявления инфекционных ректальных или вагинальных патогенов или, альтернативно, транзиторного реактивного дисбактериоза после воздействия нового микробиома или даже неинфекционной реактивной этиологии ( 736 ).

    Рекомендации по диагностике

    Клиницисты должны попытаться получить объективные доказательства воспаления уретры. Если диагностические тесты POC (например, окраска по Граму или микроскопия MB или GV) недоступны, уретрит можно задокументировать на основании любого из следующих признаков или лабораторных тестов:

    • Слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения при осмотре.
    • Окрашивание по Граму — это диагностический тест для оценки уретрита, обладающий высокой чувствительностью и специфичностью для документирования уретрита и наличия или отсутствия гонококковой инфекции; Окрашивание выделений уретры на MB или GV является альтернативным диагностическим тестом POC с характеристиками, аналогичными окрашиванию по Граму; таким образом, пороговое значение для лейкоцитов на иммерсионное поле должно быть одинаковым ( 737 ).
      • Предположительная гонококковая инфекция устанавливается путем документирования наличия лейкоцитов, содержащих GNID, в окраске по Граму или внутриклеточных пурпурных диплококков в мазках MB или GV; мужчины должны быть проверены на C.trachomatis и N. gonorrhoeae с помощью МАНК и предположительно получали соответствующее лечение и ведение по поводу гонококковой инфекции (см. Гонококковые инфекции).
      • Если внутриклеточные грамотрицательные или пурпурные диплококки отсутствуют, мужчины должны получать МАНК для C. trachomatis и N. gonorrhoeae , а также могут лечиться от НГУ в соответствии с рекомендациями (см. Негонококковый уретрит).
      • Существует окраска по Граму уретральных выделений, демонстрирующая ≥2 лейкоцитов на поле масляной иммерсии ( 738 ).Диагностическое пороговое значение микроскопии может варьироваться в зависимости от фоновой распространенности (≥2 лейкоцитов/поле большого увеличения [HPF] в условиях высокой распространенности [клиники ИППП] или ≥5 лейкоцитов/HPF в условиях более низкой распространенности). §§
    • Положительный тест на лейкоцитарную эстеразу первой порции мочи или микроскопическое исследование осадка из центрифугированной первой порции мочи, демонстрирующее ≥10 лейкоцитов/HPF.

    Мужчины, обследованные в условиях, когда окраска по Граму или мазок на MB или GV недоступны, которые соответствуют хотя бы одному критерию уретрита (т.например, выделения из уретры, положительный тест на лейкоцитарную эстеразу в моче первого мочеиспускания или микроскопическое исследование осадка мочи первого мочеиспускания с ≥10 лейкоцитов/HPF) следует проверить на C. trachomatis и N. gonorrhoeae с помощью МАНК и лечить со схемами, эффективными против гонореи и хламидиоза.

    Если симптомы присутствуют, но нет признаков воспаления уретры, МАНК для C. trachomatis и N. gonorrhoeae могут выявить инфекции ( 739 ).Лица с хламидиозом или гонореей должны получать рекомендованное лечение, а половые партнеры должны быть направлены на обследование и лечение. Если ни один из этих клинических критериев не присутствует, эмпирическое лечение мужчин с симптомами уретрита рекомендуется только тем, кто находится в группе высокого риска инфекции и вряд ли вернется для последующего обследования или получения результатов анализов. Таких мужчин следует лечить препаратами, эффективными против гонореи и хламидиоза.

    НГУ (негонококковый уретрит): симптомы, лечение и профилактика

    Обзор

    Что такое негонококковый уретрит?

    Негонококковый уретрит (НГУ) описывает воспаление или раздражение уретры.Уретра представляет собой небольшую трубку в половом члене, по которой моча (моча) вытекает из мочевого пузыря и покидает тело.

    Этот тип воспаления чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно это вызвано инфекцией или попаданием микробов в организм. Это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая возникает в результате полового акта с инфицированным партнером.

    Насколько распространен негонококковый уретрит?

    NGU является наиболее часто лечащейся ИППП.

    Симптомы и причины

    Каковы причины НГУ?

    Существуют половые и неполовые причины негонококковой инфекции.

    Сексуальные причины

    Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), являются основной причиной НГУ. Люди могут передавать эти инфекции друг другу во время незащищенного секса — вагинального, орального или анального. Инфекции происходят от бактерий под названием Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium.

    Несексуальные причины НГУ

    Несексуальные причины НГУ включают:

    • Фимоз, при котором крайняя плоть слишком тугая.
    • Катетеризация, если вам нужно было ввести трубку в половой член во время медицинской процедуры.

    НГУ — это то же самое, что гонорея?

    НГУ и гонорея похожи, но различны. Гонорея — инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая Neisseria gonorrhoea . Эти два состояния могут привести к схожим симптомам. Но есть принципиальные отличия. Бактерия, вызывающая гонорею, отличается от бактерии, вызывающей многие случаи НГУ. Это частично отражено в названии НГУ — негонококковый или «не гонорейный». И это означает, что условия требуют различных методов лечения.

    Кто находится в группе риска по НГУ?

    NGU чаще встречается у мужчин, потому что мужская уретра может инфицироваться во время секса. Уретра женщины гораздо реже заражается во время секса. Определенное поведение также может увеличить риск. Мужчины в возрасте от 15 до 30 лет, имеющие более одного полового партнера, чаще заболевают НГУ.

    Могут ли женщины болеть негонококковым уретритом?

    Женщины реже заболевают НГУ, но это может случиться. НГУ не вызывает столько симптомов у женщин.

    Каковы симптомы НГУ?

    У женщин с НГУ часто бывает меньше симптомов. У мужчин ранние симптомы могут включать:

    • Выделения (подтекание жидкости) из полового члена, либо небольшие, либо обильные.
    • Легкое жжение в половом члене при мочеиспускании.
    • Зуд или раздражение.
    • Нежность.

    Если вы не получите лечения, инфекция может ухудшиться. Более тяжелые симптомы у мужчин включают:

    • Боль и отек яичка.
    • Бесплодие, при котором вы не можете помочь родить ребенка.
    • Болезнь от инфекции, распространяющейся на другие части тела.

    Есть ли осложнения НГУ?

    Если вы получите медицинскую помощь и будете следовать инструкциям по лечению, у вас, скорее всего, не будет долгосрочных последствий для здоровья. Но если их не лечить, микробы, которые часто вызывают НГУ, могут привести к таким осложнениям, как:

    • Эпидидимит, когда воспаляется придаток яичка. Эпидидимис представляет собой веревкообразную структуру вдоль яичек.Это состояние может привести к бесплодию и болям, если его не лечить.
    • Синдром Рейтера, форма артрита.
    • Поражения кожи.

    Женщины также могут получить другие заболевания от тех же бактерий. К ним относятся:

    При отсутствии лечения эти инфекции могут привести к таким проблемам у женщин, как воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие (неспособность забеременеть).

    Когда появляются симптомы негонококкового уретрита?

    У мужчин, заразившихся НГУ от бактерий, симптомы часто проявляются через 1–3 недели после начала инфекции.Но у вас также может быть НГУ без каких-либо заметных симптомов.

    Как долго человек с НГУ заразен?

    С NGU вы заразны (способны распространять) проблему только в том случае, если это инфекция от секса. Вы остаетесь заразными с ИППП до тех пор, пока не закончите прием антибиотиков и ваши симптомы не исчезнут. Не возобновляйте половую жизнь до тех пор, пока вы не закончите прием лекарства и ваши симптомы не исчезнут.

    Диагностика и тесты

    Как узнать, есть ли у меня NGU?

    У вас могут быть симптомы, включая боль или жжение вокруг полового члена.Или, возможно, у вас нет симптомов, но вы занимались незащищенным сексом и хотите пройти обследование на ИППП. Поговорите со своим лечащим врачом, который может диагностировать любые проблемы и назначить вам необходимое лечение.

    Какие тесты позволяют диагностировать НГУ?

    Обычно ваш врач диагностирует НГУ, когда вы:

    • Воспаление уретры и некоторые из перечисленных выше симптомов.
    • Нет гонореи.

    У мужчин и женщин для проверки на НГУ можно использовать образец мочи, ватный тампон из горла, прямой кишки или шейки матки.

    Медицинская бригада проверит жидкость на наличие микробов, вызывающих гонорею, хламидии и, возможно, Mycoplasma genitalium. Симптомы этих инфекций аналогичны симптомам НГУ. Люди могут заразиться несколькими ИППП одновременно. Ваш врач может также пройти тестирование на ВИЧ и другие ИППП.

    Управление и лечение

    Чем лечить негонококковый уретрит?

    Антибиотики используются для лечения НГУ. Эти препараты уничтожают микробы, вызывающие инфекцию.Ваш врач может назначить:

    • Доксициклин, который вы принимаете два раза в день в течение недели.
    • Антибиотики-макролиды, такие как азитромицин, однократный прием.

    Если у вас аллергия на эти препараты или они не действуют, ваш лечащий врач назначит другие лекарства. Вы и ваш партнер оба нуждаетесь в лечении. Если лечится только один партнер, вы можете продолжать передавать инфекцию друг другу.

    Профилактика

    Как предотвратить негонококковый уретрит?

    Вы можете предотвратить НГУ, используя новый презерватив или коффердам каждый раз, когда занимаетесь сексом.Если у вас есть новый партнер, подумайте о том, чтобы пройти тестирование на НГУ и другие ИППП перед сексом. Если у вас несколько половых партнеров, поговорите со своим лечащим врачом о регулярном тестировании на ИППП. Многие поставщики рекомендуют проходить тестирование ежегодно или чаще, если это целесообразно, для людей, ведущих активную половую жизнь. Это тестирование может обезопасить вас и ваших партнеров.

    Перспективы/прогноз

    Могу ли я снова получить NGU?

    Да, вы можете снова заразиться. Имея это один раз, вы не защищаете вас от повторного получения.

    Жить с

    Что делать после лечения негонококкового уретрита?

    После того, как ваш врач поставит диагноз НГУ и пропишет антибиотики, примите меры для сохранения здоровья:

    • Принимайте лекарства по назначению: Принимайте все лекарства, которые вам прописали. Закончите прием лекарств, даже если ваши симптомы улучшатся. Не делитесь своим лекарством с другими.
    • Приостановите половую жизнь: Не занимайтесь сексом до тех пор, пока вы не примете все лекарства и ваши симптомы не исчезнут.
    • Избегайте повторного заражения: Всегда используйте презервативы и зубные прокладки при вагинальном, оральном и анальном сексе.
    • Связаться с сексуальными партнерами: Свяжитесь со всеми, с кем у вас был секс в течение последних трех месяцев. Предложите им лечиться.
    • Обратитесь к своему врачу: Если выделения не проходят (или если они проходят и возвращаются), обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

    Что мне следует спросить у своего поставщика медицинских услуг?

    Если у вас есть NGU или вы подозреваете, что у вас есть, обратитесь к своему врачу:

    • Какое лечение будет наиболее эффективным?
    • Должен ли я обследоваться и на другие ИППП?
    • Когда я смогу возобновить секс?
    • Как я могу защитить себя в будущем?
    • Есть ли долгосрочные последствия для здоровья от NGU?
    • Должен ли я регулярно сдавать анализы на ИППП?

    Записка из клиники Кливленда

    Негонококковый уретрит, или НГУ, представляет собой воспаление уретры.Основной причиной НГУ является незащищенный половой акт с инфицированным человеком. Но есть и несексуальные причины НГУ, в том числе ИМП. Если у вас есть симптомы НГУ, такие как выделения из полового члена или боль во время мочеиспускания, поговорите со своим лечащим врачом. Если у вас нет симптомов, но у вас был незащищенный секс, рекомендуется также поговорить со своим врачом. Многие люди не имеют симптомов НГУ, но все же могут быть переносчиками инфекции и передавать ее своим партнерам. Антибиотики обычно могут устранить любую инфекцию.Используйте презерватив или коффердам каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, чтобы предотвратить НГУ.

    Лечение уретрита: время для эмпирического лечения антибиотиками?

    https://doi.org/10.1016/j.euf.2018.10.006Получить права и содержание более частое воздействие на мужчин соответствующих факторов риска. По этим причинам лечение уретрита должно быть оптимизировано с помощью точных микробиологических исследований, чтобы избежать риска персистирования, рецидива или повторного заражения.

    Цель

    Целью этого систематического обзора является оптимизация лечения уретрита и исследование применимости теста амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) в качестве первичного микробиологического исследования.

    Сбор доказательств

    Поиск литературы в базах данных Medline, Cochrane и Google Scholar проводился до июня 2018 г. Тематические заголовки были выбраны следующим образом: уретрит ИЛИ гонококковый уретрит ИЛИ негонококковый уретрит И антибиотики ИЛИ рецидив.Всего было выявлено и отобрано 528 тезисов. Наконец, для качественного синтеза были отобраны 12 полнотекстовых статей. Заявление о предпочтительных отчетных элементах для систематических обзоров и метаанализов использовалось для составления точного контрольного списка исследований и отчета.

    Обобщение доказательств

    Эмпирическое лечение больше не рекомендуется, хотя может быть начата антибиотикотерапия широкого спектра в ожидании результатов микробиологического исследования патогенов.Терапия первой линии при гонококковом уретрите состоит из однократной дозы комбинированной терапии цефтриаксона/азитромицина. Для негонококкового уретрита следует назначать специфическую терапию в зависимости от каждого отдельного возбудителя, вовлеченного в инфекционный процесс. По этой причине МАНК обязательна в клиническом подходе к заболеванию, хотя окраска по Граму выделений из уретры или мазка остается применимой для некоторых менее частых негонококковых уретритов. Более того, к уретриту «современный взгляд» относят и неинфекционной этиологии, возникшие после травм или введения раздражающих соединений.Половое воздержание не менее 7 дней следует соблюдать с начала лечения во избежание повторного заражения, при этом половые партнеры должны лечиться равномерно.

    Выводы

    Лечение уретрита предполагает точное определение возбудителей, участвующих в инфекционном процессе, с помощью МАНК с последующей соответствующей антибактериальной терапией, что позволяет избежать риска антибиотикорезистентности и чрезмерного использования антибиотиков, показанных для эмпирического лечения. Население, подвергающееся воздействию соответствующих факторов риска, должно быть адекватно информировано о повышенном риске развития инфекций и мотивировано к более интенсивному использованию презервативов во время половых контактов.

    Краткая информация о пациенте

    Уретрит — заболевание, передающееся половым путем, обычно характеризующееся выделениями из уретры или другими симптомами, такими как зуд, покалывание и явные трудности с регулярным мочеиспусканием. Микробиологические исследования являются обязательными для получения удовлетворительных результатов лечения. Многократное лечение антибиотиками часто необходимо из-за высокого риска множественных патогенов, ответственных за заболевание. Точно так же следует обследовать половых партнеров и лечить их таким же образом.Несколько факторов риска, таких как иммунодефицит, несколько половых партнеров, гомо- и бисексуальность, злоупотребление алкоголем, могут быть связаны с заболеванием. В этих случаях настоятельно рекомендуется использование презерватива.

    Ключевые слова

    3

    Ключевые слова

    Уретрит

    Уретральное воспаление

    Гонококковый Уретрит

    Гонококковый Уретрит

    Nongonococccccal Уретер

    Тест нуклеиновой кислоты

    Эмпирическая обработка

    Рекомендуемая статьи со статей (0)

    Просмотреть полный текст

    Crown Copyright © 2018 Опубликовано Elsevier B.V. от имени Европейской ассоциации урологов. Все права защищены.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Достижения в понимании и лечении мужского уретрита | Клинические инфекционные болезни

    Аннотация

    Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis являются хорошо задокументированными уретральными патогенами, и количество литературы, поддерживающей Mycoplasma genitalium в качестве этиологии уретрита, растет. Trichomonas vaginalis и вирусные патогены (вирус простого герпеса типов 1 и 2 и аденовирус) могут вызывать уретрит, особенно в определенных субпопуляциях. Появляются новые данные о потенциальной роли ассоциированных с бактериальным вагинозом бактерий в развитии уретрита, хотя результаты противоречивы в отношении патогенной роли Ureaplasma urealyticum у мужчин. Mycoplasma hominis и Ureaplasma parvum не являются патогенами. Мужчины с подозрением на уретрит должны пройти обследование для подтверждения воспаления уретры и этиологической причины.Хотя тестирование амплификации нуклеиновых кислот позволяет обнаружить N. gonorrhoeae и C. trachomatis (или T. vaginalis , если используется), в США в это время. Различная этиология уретрита и отсутствие диагностических возможностей для некоторых микроорганизмов создают проблемы для лечения в клинических условиях.

    Уретрит — распространенный мочеполовой синдром, встречающийся в клинической практике у мужчин.Эта сущность связана с различными этиологическими агентами, включая Neisseria gonorrhoeae (GC), Chlamydia trachomatis (CT), Mycoplasma genitalium (MG), Trichomonas vaginalis (TV), Ureaplasma urealyticum U (Ureaplasma urealyticum ) , вирус простого герпеса (ВПГ) и аденовирус [1]. Несмотря на то, что это, казалось бы, легкое заболевание, случаи уретрита оцениваются в 2,8 миллиона случаев в Соединенных Штатах каждый год [2] и могут быть связаны с осложнениями, включая острый эпидидимит, орхит и простатит.В этой статье обобщены новые данные об этиологии мужского уретрита, его диагностике и клиническом лечении с использованием справочного материала, который использовался в самом последнем обновлении рекомендаций по лечению заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).

    МЕТОДЫ

    Был проведен поиск в PubMed (Национальная медицинская библиотека США и Национальные институты здравоохранения) по всей литературе, опубликованной в период со 2 февраля 2009 г. по 8 января 2013 г., с использованием поискового термина «urethritis» (249 статей), ограниченный исследованиями на людях, опубликованными на английском языке. .Учитывая растущее признание MG в качестве уретрального патогена, также был добавлен поисковый термин « M. genitalium » (224 статьи). После даты обзора литературы Национальный центр биотехнологической информации разослал уведомления обо всех публикациях с ключевыми словами «уретрит» и/или « M. genitalium ». Тезисы соответствующих конференций (конференций, посвященных ЗППП, инфекционным заболеваниям и/или микробиологии, которые проводились в указанные выше даты) также были найдены при поиске в печатных копиях и в Интернете с использованием поисковых терминов «уретрит» и/или « M.гениталиум ». Все рефераты были рассмотрены, а соответствующие опубликованные статьи (n = 95) оценены. После того, как каждая статья была прочитана, было принято решение относительно того, содержит ли она данные, относящиеся к сфере применения руководств CDC по лечению. Соответствующие статьи были обобщены и включены в таблицу фактических данных, которая использовалась для информирования ключевых вопросов (Таблица 1), рассмотренных в руководящем документе. Из-за ограниченного объема в данной статье рассмотрены не все эти вопросы.

    Таблица 1.

    Ключевые вопросы, рассмотренные в Руководстве по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. Центров по контролю и профилактике заболеваний

    1. Как следует характеризовать синдром уретрита?
    2. Какова специфическая микробная этиология уретрита/НГУ и связанная с этим эпидемиология?
    3. Должны ли бессимптомные мужчины проходить скрининг на наличие НГУ?
    4. Каковы критерии клинического диагноза уретрита/НГУ (у мужчин с симптомами)?
    5.Какими должны быть рекомендуемые подтверждающие диагностические (и скрининговые) тесты на Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae , Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis ?
    6. Какие в настоящее время рекомендуются схемы лечения НГУ?
    7. Каковы должны быть рекомендации по эмпирическому лечению уретрита (т.е. в ситуациях, когда недоступны амбулаторные методы диагностики)?
    8.Как лечить персистирующий/рецидивирующий уретрит?
    9. Какими должны быть рекомендации по партнерскому управлению для NGU?
    10. Есть ли какие-либо особенности лечения уретрита у ВИЧ-инфицированных мужчин?
    11. Каково влияние медицинского мужского обрезания на урогенитальную Mycoplasma genitalium у мужчин?
    1. Как следует характеризовать уретритный синдром?
    2.Какова специфическая микробная этиология уретрита/НГУ и связанная с ним эпидемиология?
    3. Должны ли бессимптомные мужчины проходить скрининг на наличие НГУ?
    4. Каковы критерии клинического диагноза уретрита/НГУ (у мужчин с симптомами)?
    5. Какие должны быть рекомендуемые подтверждающие диагностические (и скрининговые) тесты на Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae , Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis 9007?
    6.Какие в настоящее время рекомендуются схемы лечения НГУ?
    7. Каковы должны быть рекомендации по эмпирическому лечению уретрита (т.е. в ситуациях, когда недоступны амбулаторные методы диагностики)?
    8. Как лечить персистирующий/рецидивирующий уретрит?
    9. Какими должны быть рекомендации по партнерскому управлению для NGU?
    10. Есть ли какие-либо особенности лечения уретрита у ВИЧ-инфицированных мужчин?
    11.Каково влияние медицинского мужского обрезания на урогенитальную Mycoplasma genitalium у мужчин?
    Таблица 1.

    Ключевые вопросы, рассмотренные в Руководстве по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. 2. Какова специфическая микробная этиология уретрита/НГУ и связанная с этим эпидемиология? 3.Должны ли бессимптомные мужчины проходить скрининг на наличие НГУ? 4. Каковы критерии клинического диагноза уретрита/НГУ (у мужчин с симптомами)? 5. Какие должны быть рекомендуемые подтверждающие диагностические (и скрининговые) тесты на Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae , Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis 9007? 6. Какие в настоящее время рекомендуются схемы лечения НГУ? 7.Каковы должны быть рекомендации относительно эмпирического лечения уретрита (т.е. в ситуациях, когда недоступны амбулаторные методы диагностики)? 8. Как лечить персистирующий/рецидивирующий уретрит? 9. Какими должны быть рекомендации по партнерскому управлению для NGU? 10. Есть ли какие-либо особенности лечения уретрита у ВИЧ-инфицированных мужчин? 11. Каково влияние медицинского мужского обрезания на урогенитальную Mycoplasma genitalium у мужчин?

    1.Как следует охарактеризовать синдром уретрита?
    2. Какова специфическая микробная этиология уретрита/НГУ и связанная с этим эпидемиология?
    3. Должны ли бессимптомные мужчины проходить скрининг на наличие НГУ?
    4. Каковы критерии клинического диагноза уретрита/НГУ (у мужчин с симптомами)?
    5. Какие должны быть рекомендуемые подтверждающие диагностические (и скрининговые) тесты на Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae , Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis 9007?
    6.Какие в настоящее время рекомендуются схемы лечения НГУ?
    7. Каковы должны быть рекомендации по эмпирическому лечению уретрита (т.е. в ситуациях, когда недоступны амбулаторные методы диагностики)?
    8. Как лечить персистирующий/рецидивирующий уретрит?
    9. Какими должны быть рекомендации по партнерскому управлению для NGU?
    10. Есть ли какие-либо особенности лечения уретрита у ВИЧ-инфицированных мужчин?
    11.Каково влияние медицинского мужского обрезания на урогенитальную Mycoplasma genitalium у мужчин?

    Этиология уретрита

    Роль ГК и КТ как этиологических факторов симптоматического и бессимптомного уретрита хорошо известна. Подсчитано, что примерно 5-20% уретритов вызваны гонококковой инфекцией, при этом распространенность варьирует в зависимости от региона США, места тестирования, возраста и симптоматического статуса пациента [1].Негонококковый уретрит (НГУ) у мужчин может быть вызван множеством различных микроорганизмов. Chlamydia trachomatis вызывает разный процент случаев НГУ, в зависимости от изучаемой популяции, с диапазоном от 15% до 40% в популяции США. Среди случаев НГУ с установленной этиологией на КТ приходится наибольшая доля, особенно среди молодых людей [3]. Однако у значительной части мужчин с НГУ возбудители не определяются [4, 5].

    Mycoplasma genitalium в настоящее время признана частым этиологическим агентом НГУ; по оценкам опубликованной литературы, он вызывает 15-25% случаев НГУ в целом, в диапазоне от 13% до 31% в более поздних рандомизированных контролируемых исследованиях лечения НГУ [3, 5, 6].Данные подтверждают связь организма с симптомами НГУ, а также связь с микроскопическими признаками воспаления (отношение шансов > 4) [7]. Хотя роль MG в возникновении острого и персистирующего уретрита у мужчин хорошо известна, значение этого возбудителя в возникновении краткосрочных или долгосрочных осложнений у мужчин неясно. Например, MG был зарегистрирован у 4% мужчин с простатитом в одном неконтролируемом исследовании [8], но явно необходимы дополнительные исследования для дальнейшего определения роли MG в осложнениях мочеполовой системы у мужчин.Напротив, Mycoplasma hominis вряд ли может быть важной этиологией НГУ на основании литературы на сегодняшний день [1].

    Исследования роли Ureaplasma в патогенезе уретрита были противоречивыми. Уреаплазмы могут быть выделены с помощью посева у 30-40% бессимптомных мужчин, и в некоторых исследованиях они были связаны с НГУ, но не в других. После разделения уреаплазм на 2 отдельных вида ( Ureaplasma urealyticum [UU], ранее U.urealyticum , биовар 2, и Ureaplasma parvum [UP], ранее U. urealyticum , биовар 1), стало очевидным, что несоответствия могут в некоторой степени объясняться различиями в патогенности между видами. Новые исследования показывают, что в некоторых случаях УН связан с нехламидийным НГУ. Используя количественную полимеразную цепную реакцию (ПЦР), Frolund et al. обнаружили НН в 13% случаев НГУ (>5 полиморфноядерных клеток в поле зрения при большом увеличении [PMNs/hpf]) и в 12% контрольной группы (<5 PMNs/hpf) (). P = несущественно).Медиана ДНК-нагрузки UU, однако, была выше у мужчин с НГУ по сравнению с отсутствием НГУ (медиана 223 против 10 геномных эквивалентов; P = 0,002) [9]. В целом, UU, обнаруженный с помощью видоспецифичной ПЦР, слабо связан с НГУ, особенно среди молодых мужчин и мужчин с меньшим количеством половых партнеров [9]. UU следует рассматривать у мужчин без других идентифицируемых этиологий НГУ. Однако УП, по-видимому, не является уретральным патогеном [9–12].

    Показатели ТВ варьируются в зависимости от возраста и географического положения и колеблются от 2% до 13% в США [5, 6, 13, 14].Например, крупное интернет-исследование самостоятельных мазков полового члена для диагностики ТВ среди мужчин показало, что распространенность ТВ составляет 6% в целом, с более высокими показателями среди чернокожих мужчин (9,2%) и мужчин в возрасте 30–39 лет. 8%). Возраст >30 лет, черная раса, более молодой возраст начала половой жизни и наличие уретральных симптомов были значимыми предикторами ТВ-инфекции в многофакторном анализе [14]. Другое исследование Gaydos et al [13] показало, что ТВ не было связано с уретритом при многомерном анализе в популяции мужчин, посещающих балтиморскую клинику ЗППП.

    Имеется мало данных о вирусах, включая ВПГ и аденовирусы, как этиологии НГУ. Уретрит обычно наблюдается (15–30%) у пациентов с первичным ВПГ и реже, хотя и задокументировано, при рецидиве ВПГ. В недавнем исследовании Фролунд и его коллеги обнаружили ВПГ-1 в 3% случаев НГУ и ВПГ-2 в 2% случаев [9]. Аденовирус был идентифицирован у мужчин с НГУ, связанным с симптомами верхних дыхательных путей. Bradshaw и соавт. [15] описали 8 случаев аденовирус-ассоциированного уретрита, при которых не было выделено никакого другого возбудителя.Во всех случаях сообщалось о недавнем инсертивном оральном сексе (в 7 случаях также сообщалось о недавнем инсертивном вагинальном сексе), и они были сгруппированы осенью и зимой каждого года. Авторы пришли к выводу, что аденовирус является редкой причиной уретрита у мужчин, но его следует учитывать у мужчин с дизурией, меатитом и сопутствующим конъюнктивитом или конституциональными симптомами.

    Имеются некоторые данные о роли кишечных микроорганизмов в уретрите, особенно при ректальном воздействии. Грамотрицательные палочки могут свидетельствовать об инфекции мочевыводящих путей или быть связаны с инсертивным анальным сексом.В некоторых случаях нехламидийный НГУ и возбудители респираторных заболеваний, такие как виды Haemophilus , Neisseria meningitidis , Moraxella catarrhalis и Streptococcus pneumoniae , были связаны с НГУ у мужчин, связанный с инсерционным оральным сексом. отсутствует [16].

    Некультивируемые или прихотливые микроорганизмы, обычно обнаруживаемые при бактериальном вагинозе (БВ), также связаны с уретритом. Например, в одном исследовании , Leptotrichia/Sneathia была достоверно связана с нехламидийным НГУ (25/157 [15.3%] против 6/102 [5,9%]; P = 0,03), а BV-ассоциированная бактерия 2 (BVAB-2) выявлялась чаще, чем в контроле [17]. Frolund и соавт. исследовали мужчин (N = 58) с НГУ и без него (≥5 PMN/очищение глаза), без GC, CT, MG, UU или UP и проверили их на наличие BV-ассоциированных организмов с помощью ПЦР ( Atopobium vaginae , Sneathia sanguinegens , Leptotrichia amnionii , Gardnerella vaginalis , BVAB 1, 2, 3 и Megasphaera филотип 1). Они нашли G.vaginalis в 93% случаев уретрита неизвестной этиологии по сравнению с 37% контрольной группы ( P < 0,0001), но не было различий в нагрузке на организм между состояниями [18]. Таким образом, небольшое количество исследований показало, что определенные микроорганизмы, связанные с БВ, могут быть связаны с уретритом, но необходимы дальнейшие исследования.

    Недавние исследования с использованием высокопроизводительного секвенирования внесли свой вклад в изучение микробиома уретры. Ahrens и соавт. обнаружили в среднем 60 родов у уретритов неизвестной этиологии, 67 родов у CT-положительных или MG-положительных лиц и 45 родов у контролей [19].Нельсон и его коллеги обнаружили, что моча сексуально активных мужчин часто содержит сложные микробные сообщества и что состав сообществ связан с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Например, мужчины с ИППП чаще имели Sneathia , Gemella , Aerococcus , Anaerococcus , Prevotella и Veillonella [20]. Aerococcus , Anaerococcus , Prevotella и Veillonella ранее были обнаружены в ткани предстательной железы мужчин с хроническим простатитом III категории/синдромом хронической тазовой боли [8].Эти данные свидетельствуют о роли бактериальных сообществ уретры в естественном течении уретрита и простатита. К сожалению, несмотря на прогресс в определении этиологии уретрита, во многих случаях НГУ (20–40%) возбудитель до сих пор не идентифицирован [21].

    Диагностика уретрита

    Клиническая картина уретрита характеризуется выделениями из уретры, дизурией, раздражением уретры или меатальным зудом и подтверждается признаками воспаления и/или присутствия известного патогена.Объективные признаки воспаления включают любое из следующего: (1) выделения при осмотре, (2) повышенное количество ПЯЛ в мазке экссудата из уретры, окрашенном по Граму, (3) положительная лейкоцитарная эстераза при анализе мочи с помощью тест-полоски или (4) увеличение ПЯЛ в моче. осадок первой порции мочи (с окраской по Граму или без нее). Приблизительно 30-50% мужчин с микроскопическими признаками уретрита не имеют симптомов. Эта доля может быть выше в зависимости от условий исследования и методов документирования воспаления. Неясно, имеют ли клиническое значение признаки воспаления уретры при отсутствии симптомов и известного возбудителя.

    Традиционно окрашивание уретры по Граму использовалось в качестве теста по месту оказания медицинской помощи для диагностики уретрита во многих медицинских учреждениях. Сообщалось, что новый метод (мазок метиленовым синим/генцианвиолетовым [MB/GV]) является альтернативой окрашиванию по Граму. MB/GV не требует термофиксации и имеет очень схожие рабочие характеристики с окрашиванием по Граму. Taylor и коллеги [22] обнаружили, что чувствительность окраски по Граму и MB/GV составляет 97,3% для выявления гонококковой инфекции по сравнению с посевом.Специфичность окрашивания по Граму и MB/GV составила 99,6%, а между окрашиванием по Граму и MB/GV для выявления РЖ была обнаружена 100% корреляция.

    Хотя критерии клинического диагноза НГУ общеприняты и обычно используются для определения НГУ в исследовательских целях, высокая частота инфицирования КТ и МГ среди пациентов с <5 лейкоцитами (историческое пороговое значение для значительного числа лейкоцитов, для диагностики уретрита [23]) вызывает беспокойство. Учитывая тот факт, что чувствительность уретрального окрашивания по Граму в значительной степени зависит от метода сбора (опыта поставщика, а также используемого устройства [т. значительное количество патоген-позитивных случаев НГУ не учитываются при использовании современных критериев окрашивания по Граму.

    Более раннее исследование [24] показало, что лечение, основанное на ≥5 PMN при окраске по Граму, лечит 82% случаев CT и 94% случаев GC; среди пациентов с <5 PMN лечение тех, у кого есть симптомы или контакт с больным, приведет к дополнительному лечению 6% CT и 1% GC, выявленных с помощью тестов амплификации нуклеиновых кислот (NAAT). Rietmeijer и Mettenbrink [25] провели недавнее исследование 11 422 окрасок по Граму для анализа КТ и 10 023 окрасок по Граму для анализа GC. Образцы собирали путем непосредственного сбора выделений на предметное стекло (если выделения присутствовали спонтанно или после ручного сцеживания) или с помощью тампонов с альгинатом кальция (если явных выделений не было).Частота положительных результатов КТ сильно коррелировала с количеством PMNs/hpf ступенчатым образом. Почти 5% пациентов с 0 PMN/очков на поле зрения прошли КТ по ​​сравнению с 43,8%, если было >10 PMN/очков на поле зрения. Наблюдалось статистически значимое увеличение частоты инфицирования при КТ между 1 (6,6%) и 2 (16,2%) ПЯЛ/оц.ч. Тенденции в обнаружении GC слоями PMN не было (только 2,3% имели <10 PMN). Canwell et al. [10], используя мазки с вискозным наконечником в австралийском клиническом исследовании ЗППП, обнаружили, что 35% инфекций CT, 60% UU и 50% MG имели <5 PMNs/hpf.Точно так же Бернтссон и др. [26], используя метод сбора пластиковой петли в клинике ЗППП в Швеции, обнаружили, что в 15% случаев КТ и 12,5% случаев МГ было <5 PMNs/hpf. Напротив, Moi и соавт. [27] получили образцы для микроскопии от 8468 мужчин с помощью шпателя и обнаружили 98% всех КТ-инфекций и 99% всех МГ-инфекций при пороговом значении ≥5 PMNs/hpf. Таким образом, в зависимости от метода отбора проб порог окрашивания по Граму для НГУ (≥5 PMN/hpf) при применении к мужчинам в клинике ЗППП может не учитывать значительную часть лиц с КТ и МГ.Учитывая последние данные, пороговое значение ≥2 PMNs/hpf при окрашивании по Граму уретры теперь можно рассматривать как критерий для диагностики НГУ в условиях высокого риска, особенно в местах, где высока частота выбывания из наблюдения.

    Патоген-специфические скрининговые тесты у мужчин с уретритом: обоснование и рекомендуемые тесты

    Тесты амплификации нуклеиновых кислот

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили разрешительные рекомендации по скринингу КТ у мужчин в условиях высокой распространенности [28].Как правило, мужчины должны проходить скрининг на КТ ± ГК на основе риска (молодой возраст, сексуальная ориентация, сексуальный риск, половой контакт, другие диагнозы ИППП). В недавних руководствах по лабораторному тестированию CDC теперь рекомендуется использовать МАНК для тестирования мужчин как на CT, так и на GC, если только не требуется посев для проведения тестирования на чувствительность к GC. Моча первой порции мочи является предпочтительным образцом для МАНК у мужчин, хотя образец уретрального мазка остается вариантом [29]. В целом, большинство МАНК обнаруживают больше патогенов в моче, чем в уретральных мазках, при этом статистической разницы в обнаружении патогенов между мазками из мочи и уретры нет [29].

    Микроскопические тесты на трихомонады у мужчин (влажный препарат мочи) не являются ни чувствительными, ни специфичными. Культуру можно использовать для тестирования самцов, но она имеет низкую чувствительность и потребует нескольких типов образцов. Новые МАНК обладают превосходными характеристиками для диагностики ТВ у мужчин [30], хотя ни один из них не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования у мужчин. Несколько крупных референс-лабораторий провели проверочные исследования тестов TV NAAT для мужчин с использованием анализов NAAT, которые одобрены FDA только для использования с женскими образцами.Тем не менее, низкая распространенность ТВ при НГУ не является основанием для использования таких тестов при начальном обследовании, хотя можно было бы рассмотреть возможность их использования среди половых партнеров мужчин, женщин с трихомониазом и в других мужских популяциях в районах с высокой распространенностью заболевания. На основе МАНК были разработаны исследовательские тесты для MG, которые являются как чувствительными, так и специфичными для идентификации организма, хотя в настоящее время в Соединенных Штатах нет тестов, одобренных FDA. Несколько крупных референс-лабораторий предлагают мужское тестирование на миастению после проведения внутренней валидации анализов МАНК, ранее ограниченных использованием в исследованиях.В целом, ценность дополнительных тестов (например, МАНК) для других этиологий НГУ, таких как вирусные патогены, неясна.

    Лечение уретрита: что нового?

    Несмотря на появляющиеся данные о связи новых возбудителей с уретритом у мужчин, рекомендованное CDC 2015 г. лечение уретрита останется таким же, как и схемы, рекомендованные в 2010 г. Начальное лечение НГУ должно включать азитромицин 1 г перорально однократно или доксициклин по 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней.Альтернативные схемы включают эритромицина основание 500 мг перорально 4 раза в день в течение 7 дней, или этилсукцинат эритромицина 800 мг перорально 4 раза в день в течение 7 дней, или левофлоксацин 500 мг один раз в день в течение 7 дней или офлоксацин 300 мг два раза в день в течение 7 дней. В клинических условиях, когда недоступны диагностические исследования для исключения РЖ (т.е. окраска по Граму или окраска MB/GV), пациентов следует лечить схемами лечения, эффективными как против РЖ, так и против ХТ (рис. 1).

    Рисунок 1.

    Алгоритм лечения негонококкового уретрита (НГУ).Сокращения: BID, два раза в день; ПО, перорально; QD, один раз в день; QID, 4 раза в день.

    Рисунок 1.

    Алгоритм лечения негонококкового уретрита (НГУ). Сокращения: BID, два раза в день; ПО, перорально; QD, один раз в день; QID, 4 раза в день.

    Предыдущие исследования продемонстрировали хорошую эффективность азитромицина и доксициклина при лечении НГУ, вызванного ХТ. Однако последние данные о частоте излечения КТ у мужчин с НГУ с использованием МАНК для выявления КТ противоречивы. Эти данные могут быть искажены из-за использования клинических или микробиологических определений излечения, а также из-за времени проведения теста на излечение.Schwebke и соавт. сообщили о 95%-ом уровне излечения при ХТ при применении доксициклина по сравнению с 77% при лечении азитромицином [5], в то время как Манхарт не обнаружил различий, основанных на микробиологическом излечении от ХТ [6]. В более позднем исследовании, в котором были унифицированы определения НГУ, временные рамки для последующего теста на излечение и контролировалось повторное половое воздействие, было обнаружено, что частота неудач лечения КТ для азитромицина составляет всего 6,6% [31].

    Лечение НГУ осложняется проблемой эффективного лечения миастении.Доксициклин эффективен против миастении только на 20-35%, тогда как эффективность азитромицина составляет ≥70%. Однако недавнее исследование лечения НГУ в США показало, что показатели излечения миастении были крайне низкими как для азитромицина, так и для доксициклина (40% против 30% соответственно; P = 0,41) [5, 6, 32, 33]. К сожалению, появляется все больше доказательств того, что неоптимальное лечение миастении может привести к быстрой резистентности к макролидам у тех, кто неэффективен [34, 35]. Обследование 31 600 образцов в Дании показало, что почти 40% образцов MG были устойчивы к макролидам, что вызывает опасения по поводу будущего азитромицина для лечения НГУ [36].Для пациентов с инфекциями, резистентными к макролидам, моксифлоксацин в настоящее время является единственным вариантом лечения, по которому имеются ограниченные данные [37–40]. Таким образом, неэффективность лечения миастении после рекомендуемых в настоящее время схем НГУ чрезвычайно распространена, и лечение НГУ в идеале должно основываться на этиологическом диагнозе [36, 41]. На практике это будет сложно сделать до тех пор, пока на рынке не появятся доступные лицензированные анализы.

    Несколько недавних исследований пролили свет на вопрос о том, полезно ли начальное ТВ-лечение у мужчин с НГУ.Schwebke и коллеги [5] провели многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование на базе клиники ЗППП, чтобы оценить добавление тинидазола к азитромицину или доксициклину для начального лечения мужчин с симптомами НГУ. Добавление тинидазола не привело к увеличению показателей клинического излечения НГУ. Только у 1 из 20 (5%) пациентов с ТВ на исходном уровне, получавших тинидазол, оставался положительный результат при последующем наблюдении, а у пациентов с исходным ТВ, которые не получали тинидазол, положительный результат оставался у 5 из 16 (31%). Таким образом, 69% мужчин с ТВ, которые не получали тинидазол, спонтанно разрешили инфекцию (73% из них выздоровели при первом контрольном посещении).В настоящее время накопленные данные не поддерживают эмпирическое лечение ТВ-инфекции при начальном эпизоде ​​НГУ.

    Постоянный/повторяющийся NGU: рекомендуемый подход

    Персистирующий/рецидивирующий НГУ часто представляет собой диагностическую и терапевтическую проблему. Подсчитано, что 20-40% НГУ не реагируют на лечение первой линии, при этом до 20% мужчин с хламидийным НГУ и 30-50% мужчин с нехламидийным НГУ испытывают персистенцию/рецидив. Эти высокие показатели получены из научных исследований и определяются на основе повышенного уровня лейкоцитов в уретральном мазке, часто при отсутствии симптомов, что объясняет, почему клиницист не сталкивается с большим количеством мужчин, возвращающихся добровольно с жалобами на персистирующее/рецидивирующее заболевание. 5, 6, 33].Дифференциальный диагноз рецидива включает реинфекцию, несоблюдение режима лечения, лекарственную устойчивость, стойкий постинфекционный иммунологический ответ и осложненную инфекцию. Хороший анамнез может помочь врачу оценить вероятность этих сценариев. Во время клинических проявлений первоочередной задачей является определение вероятности повторного заражения (в этом случае пациент должен быть повторно пролечен по рекомендованной схеме лечения НГУ) или возможна ли клиническая неудача, и в этом случае подходы к лечению отличаются, как описано ниже.Эти пациенты должны иметь объективные признаки воспаления при обследовании, как описано выше. Если маловероятно, что пациент был повторно инфицирован, и у него есть признаки воспаления при осмотре, показаны обследование и лечение персистирующего НГУ.

    Кросс-секционные исследования мужчин, обращающихся за оценкой стойкого/рецидивирующего НГУ, показывают, что КТ и ТВ ответственны за некоторые случаи, в то время как миастения отвечает за 12–41% случаев [38, 42, 43]. Вклад вирусных патогенов в персистирующий/рецидивирующий НГУ в настоящее время неясен.Seña et al. [44] провели вторичный анализ данных из крупного исследования НГУ и сообщили, что у 33 из 245 (13%) мужчин с НГУ, которые были повторно обследованы на визите 2 (через 1 неделю после лечения), была клиническая неудача — 9% прошли КТ. инфицированы, 33% инфицированы MG и 12% инфицированы TV. Среди мужчин, которые вернулись на визит 3 (через 3–4 недели после лечения), у 10% была КТ, у 25% — МГ, у 10% — ТВ и у 56% не было возбудителя (рис. 2).

    Рисунок 2.

    Ассоциация Chlamydia trachomatis (CT), Mycoplasma genitalium (MG) и Trichomonas vaginalis (TV) с микробиологической и клинической неудачей.V2, посещение 2; V3, посещение 3; клиническая неудача в V2, постоянные симптомы и ≥5 полиморфноядерных клеток в поле зрения с большим увеличением (PMNs/hpf) в уретральном мазке или стойкие выделения из уретры; клиническая неудача в V3, ≥5 PMN/hpf в уретральном мазке или стойкие выделения из уретры независимо от симптомов. Адаптировано из Сенья и др. [44].

    Рисунок 2.

    Ассоциация Chlamydia trachomatis (CT), Mycoplasma genitalium (MG) и Trichomonas vaginalis (TV) с микробиологической и клинической неудачей.V2, посещение 2; V3, посещение 3; клиническая неудача в V2, постоянные симптомы и ≥5 полиморфноядерных клеток в поле зрения с большим увеличением (PMNs/hpf) в уретральном мазке или стойкие выделения из уретры; клиническая неудача в V3, ≥5 PMN/hpf в уретральном мазке или стойкие выделения из уретры независимо от симптомов. Адаптировано из Сенья и др. [44].

    Таким образом, КТ и ТВ могут быть связаны с персистирующим НГУ, распространенность которого, вероятно, зависит от субпопуляции и зависит от начальной схемы лечения. Учитывая убедительные доказательства того, что миастения связана с НГУ, а неэффективность эрадикации миастении связана с персистирующим уретритом, моксифлоксацин в дозе 400 мг перорально один раз в день в течение 7 дней и лечение ТВ метронидазолом или тинидазолом рекомендованы в рекомендациях CDC для лечения персистирующего уретрита. НГУ после начальной терапии азитромицином.Мужчины с персистирующим/рецидивирующим НГУ, которые получали доксициклин, офлоксацин или левофлоксацин в качестве начальной терапии, должны получать азитромицин 1 г перорально однократно и терапию для ТВ. Учитывая чрезвычайно низкую распространенность ТВ среди мужчин, имеющих половые контакты только с мужчинами, эта популяция имеет низкую вероятность пользы от добавления ТВ-терапии в этой ситуации и должна лечиться только МГ-активными препаратами (рис. 1).

    ВЫВОДЫ

    Уретрит является чрезвычайно распространенной проблемой, возникающей в различных клинических условиях.Знания о потенциальных этиологических агентах продолжают развиваться по мере совершенствования технологий и разработки новых диагностических тестов. Растущая роль антибиотикорезистентного МГ, а также новые данные о распространенности ТВ и других новых этиологических агентов при мужском уретрите будут продолжать влиять на терапевтические стратегии для этой формы заболевания.

    Примечания

    Отказ от ответственности.  Взгляды и мнения, выраженные в настоящей рукописи, не отражают взгляды и мнения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США или правительства США.

    Дополнительное спонсорство.  Эта статья является частью приложения «Доказательные документы к Руководству по лечению заболеваний, передающихся половым путем», спонсируемого Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

    Возможные конфликты интересов.  Л.Э.М. является членом совета директоров компаний Qiagen, Inc и Hologic/Gen-Probe, а также получает материалы для исследований от Hologic/Gen-Probe. JSJ получает финансирование от Cempra Pharmaceuticals и Nabriva Pharmaceuticals.DHM является консультантом Hologic, Inc. CAG получает исследовательскую поддержку от Hologic, Inc и Becton Dickinson. Все остальные авторы сообщают об отсутствии потенциальных конфликтов.

    Все авторы представили форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

    Каталожные номера

    1

    Мартин

    ДХ

    .

    Уретрит у мужчин

    . В:

    Holmes

    KK

    ,

    Sparling

    PF

    ,

    Stamm

    WE

    и др. ., ред.

    Болезни, передающиеся половым путем

    . 4-е изд.

    Нью-Йорк

    :

    McGraw-Hill

    ,

    2008

    :

    1107

    26

    .2

    Брилл

    JR

    .

    Диагностика и лечение уретрита у мужчин

    .

    Am Fam Врач

    2010

    ;

    81

    :

    873

    8

    .3

    Ветмор

    см

    ,

    Manhart

    LE

    ,

    Lowens

    MS

    и др. .

    Демографические, поведенческие и клинические характеристики мужчин с негонококковым уретритом различаются по этиологии: сравнительное исследование

    .

    Sex Transm Dis

    2011

    ;

    38

    :

    180

    6

    .4

    Брэдшоу

    КС

    ,

    Табризи

    SN

    ,

    Рид

    TR

    и др. .

    Этиология негонококкового уретрита: бактерии, вирусы и связь с орогенитальным воздействием

    .

    J Infect Dis

    2006

    ;

    193

    :

    336

    45

    .5

    Швебке

    JR

    ,

    Rompalo

    A

    ,

    Taylor

    S

    и др..

    Переоценка лечения негонококкового уретрита: выделение новых патогенов — рандомизированное клиническое исследование

    .

    Clin Infect Dis

    2011

    ;

    52

    :

    163

    70

    .6

    Манхарт

    ЛЭ

    ,

    Gillespie

    CW

    ,

    Lowens

    MS

    и др. .

    Стандартные схемы лечения негонококкового уретрита имеют схожие, но снижающиеся показатели излечения: рандомизированное контролируемое исследование

    .

    Clin Infect Dis

    2013

    ;

    56

    :

    934

    42

    .7

    Тейлор-Робинсон

    Д

    ,

    Дженсен

    ДЖС

    .

    Mycoplasma genitalium : от куколки до разноцветной бабочки

    .

    Clin Microbiol Rev

    2011

    ;

    24

    :

    498

    514

    .8

    Кригер

    JN

    ,

    Райли

    DE

    ,

    Робертс

    MC

    ,

    Бергер

    RE

    .

    Последовательности прокариотической ДНК у больных хроническим идиопатическим простатитом

    .

    J Clin Microbiol

    1996

    ;

    34

    :

    3120

    8

    .9

    Фролунд

    М

    ,

    LidBrink

    P

    ,

    Cullberg

    M

    ,

    Wikstrom

    A

    ,

    Ahrens

    P

    ,

    Jensen

    J

    .

    Ассоциация Ureaplasma urealyticum с негонококковым уретритом у мужчин [резюме P3]. Половая трансформация Заражение

    2011

    ;

    87

    (

    доп. 1

    ):

    A303

    4

    .

     

    10

    Кэдвелл

    ДЛ

    ,

    Gidding

    HF

    ,

    Freedman

    EV

    и др. .

    Ureaplasma urealyticum в значительной степени связана с негонококковым уретритом у гетеросексуальных сиднейских мужчин

    .

    Int J STD AIDS

    2010

    ;

    21

    :

    337

    41

    .11

    Ондондо

    RO

    ,

    Whittington

    WL

    ,

    Astete

    SG

    ,

    Totten

    PA

    .

    Дифференциальная ассоциация видов Ureaplasma с негонококковым уретритом у гетеросексуальных мужчин

    .

    Половой переход Заражение

    2010

    ;

    86

    :

    271

    5

    .12

    Ветмор

    см

    ,

    Manhart

    LE

    ,

    Lowens

    MS

    и др. .

    Ureaplasma urealyticum ассоциируется с негонококковым уретритом у мужчин с меньшим количеством половых партнеров в течение жизни: исследование случай-контроль

    .

    J Infect Dis

    2011

    ;

    204

    :

    1274

    82

    .13

    Гайдос

    С

    ,

    Maldeis

    NE

    ,

    Hardick

    A

    ,

    Hardick

    J

    ,

    Quinn

    TC

    .

    Mycoplasma genitalium как фактор множественной этиологии цервицита у женщин, посещающих венерологические клиники

    .

    Sex Transm Dis

    2009

    ;

    36

    :

    598

    606

    .14

    Гайдос

    СА

    ,

    Barnes

    MR

    ,

    Quinn

    N

    ,

    Jett-Goheen

    M

    ,

    Hsieh

    YH

    .

    Инфекция Trichomonas vaginalis у мужчин, которые сдают мазки из полового члена самостоятельно после найма через Интернет

    .

    Половой переход Заражение

    2013

    ;

    89

    :

    504

    8

    .15

    Брэдшоу

    КС

    ,

    Denham

    IM

    ,

    Fairley

    CK

    .

    Характеристики аденовирус-ассоциированного уретрита

    .

    Половой переход Заражение

    2002

    ;

    78

    :

    445

    7

    .16

    Барби

    ЛА

    ,

    Домбровский

    JC

    ,

    Manhart

    LE

    ,

    Golden

    MR

    .

    Оценка доли случаев гонококкового, хламидийного и негонококкового уретрита (НГНХУ), связанных с оральным сексом, среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами

    .

    Половой переход Заражение

    2013

    ;

    89

    :

    А198

    .17

    Манхарт

    ЛЭ

    ,

    Khosropour

    CM

    ,

    Liu

    C

    и др. .

    Бактерии, ассоциированные с бактериальным вагинозом у мужчин: ассоциация Leptotrichia/Sneathia spp.: с негонококковым уретритом

    .

    Sex Transm Dis

    2013

    ;

    40

    :

    944

    9

    .18

    Фролунд

    М

    ,

    datcu

    R

    ,

    ahrens

    p

    ,

    lidbrink

    p

    ,

    bjornelius

    E

    ,

    Jensen

    JS

    .

    Вызывается ли уретрит неизвестной этиологии бактериями, связанными с бактериальным вагинозом?

    Половой переход Заражение

    2011

    ;

    87

    :

    A276

    7

    .19

    Аренс

    Р

    ,

    Фролунд

    М

    ,

    Абу Аль-Суд

    А

    и др. .

    Бактерии в первой моче больных уретритом и здоровой контрольной группы проанализированы с помощью высокопроизводительного секвенирования 454

    . .20

    Нельсон

    ДЭ

    ,

    Van Der Pol

    B

    ,

    Dong

    Q

    и др..

    Характерные микробиомы мужской мочи связаны с бессимптомной инфекцией, передающейся половым путем

    .

    PLoS One

    2010

    ;

    5

    :

    e14116

    .21

    Мартин

    ДХ

    .

    Негонококковый уретрит: новые взгляды через призму современной молекулярной микробиологии

    .

    Curr Infect Dis Rep

    2008

    ;

    10

    :

    128

    32

    .22

    Тейлор

    серийный номер

    ,

    ДиКарло

    RP

    ,

    Мартин

    DH

    .

    Сравнение окраски метиленовым синим/генцианвиолетом с окраской по Граму для экспресс-диагностики гонококкового уретрита у мужчин

    .

    Sex Transm Dis

    2011

    ;

    38

    :

    995

    6

    .23

    Шварц

    СЛ

    ,

    Kraus

    SJ

    ,

    Herrmann

    KL

    ,

    STARGEL

    MD

    ,

    BROWN

    WJ

    ,

    ALLEN

    SD

    .

    Диагностика и этиология негонококкового уретрита

    .

    J Infect Dis

    1978

    ;

    138

    :

    445

    54

    .24

    Гейслер

    ВМ

    ,

    Ю

    С

    ,

    Крюк

    ЭВ

    III.

    Хламидийная и гонококковая инфекция у мужчин без полиморфноядерных лейкоцитов при окраске по Граму: значение для диагностического подхода и лечения

    .

    Sex Transm Dis

    2005

    ;

    32

    :

    630

    4

    .25

    Ритмайер

    СА

    ,

    Меттенбринк

    CJ

    .

    Повторная калибровка диагностики мужского уретрита с помощью окраски по Граму в эпоху тестирования амплификации нуклеиновых кислот

    .

    Sex Transm Dis

    2012

    ;

    39

    :

    18

    20

    .26

    Бернтссон

    М

    ,

    Lowhagen

    GB

    ,

    Bergstrom

    T

    и др. .

    Вирусная и бактериальная этиология мужского уретрита: данные о высокой распространенности вируса Эпштейна-Барр

    .

    Int J STD AIDS

    2010

    ;

    21

    :

    191

    4

    .27

    Мой

    Х

    ,

    Рейнтон

    N

    ,

    Могаддам

    А

    .

    Mycoplasma genitalium связана с симптоматическим и бессимптомным негонококковым уретритом у мужчин

    .

    Половой переход Заражение

    2009

    ;

    85

    :

    15

    8

    .28

    Ворковски

    КА

    ,

    Берман

    С

    .

    Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г.

    .

    MMWR Recomm Rep

    2010

    ;

    59

    (

    РР-12

    ):

    1

    110

    .29

    Папп

    JR

    ,

    Schachter

    J

    ,

    Gaydos

    CA

    ,

    Van Der Pol

    B

    .

    Рекомендации по лабораторному выявлению Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae

    .

    MMWR Morb Mortal Wkly Rep

    2014

    ;

    63

    (

    РР-02

    ):

    1

    19

    .30

    Най

    МБ

    ,

    Schwebke

    JR

    ,

    Кузов

    BA

    .

    Сравнение опосредованной транскрипцией амплификации APTIMA Trichomonas vaginalis с микроскопией на влажном мазке, посевом и полимеразной цепной реакцией для диагностики трихомониаза у мужчин и женщин

    .

    Am J Obstet Gynecol

    2009

    ;

    200

    :

    188.e1

    7

    .31

    Уилкокс

    л

    ,

    Manhart

    L

    ,

    Schwebke

    J

    и др. .

    Chlamydia Trachomatis (Ct) неэффективность лечения после приема 1 грамма азитромицина среди мужчин — многоцентровое исследование

    . .32

    Бьорнелиус

    Е

    ,

    Anagrius

    C

    ,

    Bojs

    G

    и др..

    Антибиотикотерапия симптоматической инфекции Mycoplasma genitalium в Скандинавии: контролируемое клиническое исследование

    .

    Половой переход Заражение

    2008

    ;

    84

    :

    72

    6

    .33

    Мена

    ЛА

    ,

    Мрочковски

    TF

    ,

    Нсуами

    М

    ,

    Мартин

    DH

    .

    Рандомизированное сравнение азитромицина и доксициклина для лечения Mycoplasma genitalium -положительного уретрита у мужчин

    .

    Clin Infect Dis

    2009

    ;

    48

    :

    1649

    54

    .34

    Анагрий

    С

    ,

    Лор

    Б

    ,

    Дженсен

    ДС

    .

    Лечение Mycoplasma genitalium .Наблюдения из шведской клиники ЗППП

    .

    PLoS One

    2013

    ;

    8

    :

    e61481

    .35

    Тоттен

    ПА

    ,

    Jensen

    N

    ,

    Khosropour

    CM

    и др. .

    Профили резистентности к азитромицину и доксициклину недавних клинических изолятов Mycoplasma genitalium

    . .36

    Саладо-Расмуссен

    К

    ,

    Дженсен

    ДЖС

    .

    Mycoplasma genitalium Схема тестирования и резистентность к макролидам: общенациональное ретроспективное исследование Дании

    .

    Clin Infect Dis

    2014

    ;

    59

    :

    24

    30

    .37

    Брэдшоу

    КС

    ,

    Дженсен

    JS

    ,

    Табризи

    SN

    и др. .

    Неэффективность азитромицина при Mycoplasma genitalium Уретрит

    .

    Emerg Infect Dis

    2006

    ;

    12

    :

    1149

    52

    .38

    Брэдшоу

    КС

    ,

    Чен

    MY

    ,

    Fairley

    CK

    .

    Персистенция Mycoplasma genitalium после терапии азитромицином

    .

    PLoS One

    2008

    ;

    3

    :

    e3618

    .39

    Хамасуна

    Р

    ,

    Осада

    Y

    ,

    Дженсен

    JS

    .

    Тестирование чувствительности Mycoplasma genitalium к антибиотикам с помощью ПЦР в реальном времени с 5′-нуклеазой TaqMan

    .

    Противомикробные агенты Chemother

    2005

    ;

    49

    :

    4993

    8

    .40

    Джернберг

    Е

    ,

    Могаддам

    А

    ,

    Мои

    Н

    .

    Азитромицин и моксифлоксацин для микробиологического лечения инфекции Mycoplasma genitalium : открытое исследование

    .

    Int J STD AIDS

    2008

    ;

    19

    :

    676

    9

    .41

    Манхарт

    ЛЭ

    .

    Диагностика и тестирование на устойчивость к Mycoplasma genitalium : что для этого потребуется?

    Clin Infect Dis

    2014

    ;

    59

    :

    1

    3

    .42

    Викстром

    А

    ,

    Дженсен

    ДЖС

    .

    Mycoplasma genitalium : частая причина персистирующего уретрита у мужчин , получающих доксициклин

    .

    Половой переход Заражение

    2006

    ;

    82

    :

    276

    9

    .43

    Хорнер

    Р

    ,

    Томас

    Б

    ,

    Гилрой

    CB

    ,

    Эггер

    М

    ,

    Тейлор-Робинсон

    Д

    .

    Роль Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum при остром и хроническом негонококковом уретрите

    .

    Clin Infect Dis

    2001

    ;

    32

    :

    995

    1003

    .44

    Сенья

    АС

    ,

    Lensing

    S

    ,

    Rompalo

    A

    и др. .

    Chlamydia trachomatis , Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis инфекции у мужчин с негонококковым уретритом: предикторы и сохранение после терапии

    .

    J Infect Dis

    2012

    ;

    206

    :

    357

    65

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.