Правила сдачи прогестерон: Прогестерон, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Содержание

Сдать анализ крови на Прогестерон в лаборатории KDL

Прогестерон 7.2.А5.201 Общие сведения.

Прогестерон – это стероидный гормон, продуцируемый желтым телом яичника. Его основная функция – подготовка организма женщины к беременности и сопровождение развития плода на раннем сроке. Под его воздействием прогестерона во второй фазе цикла матка становится готовой к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если же происходит имплантация оплодотворённой яйцеклетки в матку, то желтое тело продолжает продуцировать прогестерон, а яйцеклетка образует трофобласт, который вырабатывает хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Через несколько недель плацента заменяет желтое тело в качестве основного источника гормона, при этом его уровень сохраняется довольно высоким на протяжении всего срока беременности.

Прогестерон вырабатывается в небольшом количестве в надпочечниках. У мужчин играет важную роль в процессе сперматогенеза.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Анализ на прогестерон – обычный тест при обследовании женщин с бесплодием или с нарушениями менструального цикла. Его также используют при диагностике внематочной или замершей беременности, совместно с измерением ХГЧ.

Что означают результаты теста?

Интерпретация результатов анализа зависит от причины назначения и требует знания фазы менструального цикла или срока беременности пациентки.

Если уровень прогестерона не повышается и не падает ежемесячно, это говорит об отсутствии овуляции и других нарушениях менструального цикла. Это может быть причиной бесплодия.

Отсутствие повышения концентрации гормона на ранних сроках может указывать на внематочную или замершую беременность, а также быть признаком недостаточной функции желтого тела.

Повышенный уровень прогестерона может наблюдаться при следующих состояниях:

  • Нормальная беременность
  • Прием гормональных препаратов
  • Опухоли яичников
  • Врожденная гиперплазия надпочечников

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа можно получить уже на следующий день.

Как подготовиться к анализу?

Исследование обычно проводится на 19-23 день менструального цикла, если лечащий врач не назначил иначе.

Правила подготовки к сдаче крови для проведения лабораторных исследований

Подготовка пациента к сдаче крови.
Общие правила подготовки пациентов:
—   Кровь забирается строго натощак, до приема и введения лекарственных препаратов и до рентгеновского, эндоскопического и ультразвукового обследования.
·    Препараты, способные существенно влиять на результаты исследования, должны быть заранее отменены, кроме случаев контроля за лечением данным препаратом.

—   Кровь для исследования на вещества, концентрация которых в крови изменяется циклически, должна забираться в строгом соответствии с физиологическими циклами. Например, концентрация ФСГ и ЛГ определяется на 5-7 день менструального цикла.
Просим соблюдать данные рекомендации для повышения точности исследования. Надеемся, что они помогут Вам правильно подготовится к исследованию и получить надежные результаты.

Ряд анализов делают натощак. Например, биохимические (глюкоза, холестерин ,билирубин и др.) и серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, паратгормон) и др. «Натощак» — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 4 ч. (желательно — не менее 8 ч.). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром, не допускаются. Можно пить воду.

Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.

Содержание многих аналитов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), а также на железо сдают только до 10 утра.
При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут, успокоиться.

Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10 — 14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов). Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача. Для получения корректных результатов необходимо прекратить прием железосодержащих пищевых добавок или лекарственных препаратов или предупредить о приеме препаратов лечащего врача. Если пациенту было проведено переливание крови, исследование необходимо отложить на несколько дней.

Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 — 13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.

При исследовании показателей системы гемостаза (фибриноген, ПТИ, МНО, АЧТВ, волчаночный антикоагулянт) отменить прием гепарина за 2 дня и отменить кумариновые препараты за 2 недели до взятия крови (эти препараты могут давать ложноположительные результаты). Исследование желательно проводить натощак. «Натощак» — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит 4-8 часов.

При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но тем не менее отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.

1. Подготовка к забору крови на гормональные исследования.
1.1. ТЗ свободный, ТЗ общий, Т4 (тироксин общий), Т4 свободный, ТТГ.
Уровень этих гормонов необходимо проверять натощак, для исключения нарушения функции щитовидной железы. Сдается в любой день менструального цикла. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.
За 2 — 3 дня до сбора крови на анализ нужно предотвратить прием йодсодержащих препаратов, йода-131 и технеция-99m. За 1 мес. прекращается прием гормонов щитовидной железы (кроме как по специальным указаниям лечащего эндокринолога). Рекомендуется ограничить физические нагрузки и психоэмоциональный стресс.

1.2. Прогестерон.
Анализ проводится на 22 — 23 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Взятие крови производится утром натощак, т.е. тогда, когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит 8 — 12 часов. Можно пить воду. При отсутствии возможности прийти в лабораторию утром, можно выдержать перед забором крови период голодания не менее 6 часов, исключив при утреннем приеме пищи жиры.

1.3. Пролактин.
За 1 день исключить половое сношение и тепловые воздействия (сауну), за 1 час — курение. Т.к. на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут, успокоиться.

1.4. ЛГ, ФСГ, эстрадиол.
Накануне исследования исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 — 13 лет и до наступления климактерического периода) анализ производится на 6 — 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

1.5. Свободный тестостерон.
Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

1.6. Соматотропный гормон.
За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. За 1 час до взятия крови — курение. Исследование проводится натощак (через 12 часов после последнего приема пищи). Пациент должен находиться в полном покое в течение 30 минут перед взятием крови.

1.7. ХГЧ, ДГА-S.
Специальной подготовки к исследованию не требуется.

1.8. ПСА.
Анализ следует проводить до или не ранее чем после 6 — 7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, и после любых других механических воздействий на простату. Важно учитывать, что повышение уровня ПСА может быть в течение до 3 недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты. Для исключения ошибок определение свободного и общего иммунореактивного ПСА (с расчетом их соотношения) надо проводить одним методом и из одной пробы крови. Последующий мониторинг желательно проводить с использованием того же метода и желательно в той же лаборатории.

1.9. АКТГ.
Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин анализ производится на 6 — 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Сдавать кровь на анализ предпочтительно рано утром, если нет особых указаний эднокринолога. Дополнительные пробы, взятые поздно вечером, могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга. Для адекватной сравнительной оценки в динамике пробы крови следует брать в одни и те же периоды времени.

1.10. С-пептид.
Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

1.11. 17-ОН-прогестерон.
Подготовка к исследованию — по указаниям лечащего врача (у женщин обычно кровь для исследования берут на 3 — 5 день цикла).

РЕЖИМ РАБОТЫ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА КДП
1.    Общий анализ крови.
Взятие капиллярной крови из пальца производится натощак, в утренние часы в процедурном кабинете с 7-45 до 09-30 с понедельника по субботу.
2.    Биохимический анализ крови.
Взятие венозной крови производится натощак, в утренние часы в процедурном кабинете с 7-45 до 09-30 с понедельника по субботу.
3.    Иммунограмма.
Взятие венозной крови производится строго натощак, в утренние часы в процедурном кабинете с 7-45 до 10-00 понедельник, вторник, среда.
4.    Подготовка к ИФА-исследованиям крови.
Взятие венозной крови производится натощак, в утренние часы или спустя 4 часа после последнего приема пищи.Часть проб на исследование принимается в определенные дни недели, уточнять следует по телефону 905-898; 905-899.
5.    Подготовка к ПЦР-исследованиям крови.
Взятие венозной крови производится в любое время и не зависит от приема пищи.
6.    Исследование клеща на наличие клещевых инфекций (клещевой энцефалит, болезнь Лайма эрлихиозы, риккетсиозы)
Клеща берут на исследование в первые сутки после контакта (присасывание, наползание) с человеком. Спустя сутки на исследование принимается только венозная кровь. Клещ пригоден для исследования, если он  неповрежден, желательно живой, не обработан бытовыми средствами или любыми химическими веществами.
Для сохранения клеща в живом состоянии до момента доставки в лабораторию необходимо поместить его в чистый флакон, закрытый ватно-марлевой пробкой. Во флакон надо поместить кусочек влажной ваты. Хранить флакон в холодильнике, на дверце или в нижнем ящике холодильника.
7.      Рекомендации женщинам по подготовке к сдаче мазка на ПЦР.
·    Нельзя сдавать данные исследования в период приема любых антибиотиков.
·    Указанные исследования не сдаются в период менструации.
·    Накануне визита в клинику (за 2-3 дня) следует прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч — как лечебных, так и противозачаточных (Фарматекс, Пантекс-Овал, клион Д, Полижинакс и все прочие).
·    С утра до взятия мазка не следует подмываться и спринцеваться.
·    ВАЖНО! Нельзя брать мазки на ПЦР после проведения кольпоскопических проб.
Забор материала производится в режиме работы врача гинеколога КДП.
8.    Материал из цервикального канала, влагалища.
Особой подготовки не требуется.
Забор материала производится в режиме работы врача гинеколога КДП.
9.    Материал из уретры на ПЦР.
Перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин. после мочеиспускания.
Забор материала производится в режиме работы врача уролога КДП.
10.    Секрет предстательной железы.
Особой подготовки не требуется.
Забор материала производится в режиме работы врача уролога КДП.
11.    Материал с конъюнктивы глаз, задней стенки глотки.
Особой подготовки не требуется.
Взятие крови из вены у пациентов осуществляется в процедурном кабинете с 7:45 до 19:30часов.
12.    Материал из носоглотки.
Взятие мазка проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды.
Взятие крови из вены у пациентов осуществляется в процедурном кабинете с 7:45 до 19:30часов.
13.    Слюна.
За 12 часов до взятия (сбора) слюны исключается прием пищи, алкоголя и лекарственных препаратов. Перед тем, как собрать слюну, необходимо почистить зубы без зубной пасты, затем хорошо прополоскать рот без использования раздражающих средств. Удалить съемные зубные протезы.

< Предыдущая   Следующая >

Анализ крови на гормоны — Клиника Крови

Гормоны щитовидной железы:

  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Трийодтиронин (Т3)
  • Тироксин (Т4)
  • Тироксин свободный (Т4 свободный)
  • Тиреоглобулин
  • Антитела к тиреоглобулину
  • Антитела к тиреопероксидазе
  • Антитела к рецепторам ТТГ
  • Паратгормон и другие

Половые гормоны:

  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Эстрадиол
  • Пролактин и макропролактин
  • Тестостерон, тестостерон свободный
  • Прогестерон
  • Глобулин, связывающий половые гормоны
  • Дигидротестостерон
  • Антимюллеров гормон
  • ПАПП-А (ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы)
  • 17-окси-прогестерони
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Гормоны почек и надпочечников:

  • Кортизол
  • Дигидроэпиандростенон сульфат
  • Альдостерон
  • Андростендион
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
  • Нефрины и метанефрины крови и мочи
  • Эритропоэтин
  • Ренин и другие

А также:

  • Иммунореактивный инсулин (ИРИ)
  • Соматомедин
  • Тропонин I

Если Вы не увидели в данном перечне интересующий Вас анализ крови на гормоны, обратитесь к нам по телефонам регистратуры 8 (383) 303-45-24, 8-983-000-40-24.

ВАЖНО! ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Особенности сдачи крови на определение тех или иных гормонов всегда следует уточнять у своего лечащего врача.

Как и большинство других анализов крови, сдавать анализ  на гормоны следует строго натощак (не ранее 8-10 часов после последнего приема пищи): ужин накануне должен быть легким и ранним, без кофе и крепкого чая, алкоголя. Перед забором крови на гормональные исследования  нежелательно проводить  диагностические и лечебные процедуры (рентген, инъекции, массаж и т.п.) и принимать лекарства.

Женщинам важно помнить, что уровень половых гормонов изменяется и зависит от дня менструального цикла.

При необходимости повторных исследований желательно сдавать анализы крови на гормоны в одной лаборатории, т.к. результаты, полученные в разных лабораториях, могут различаться  из-за используемых методик или оборудования.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа крови?

Не рекомендуется сдавать кровь на анализ после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур, физического напряжения (бег, подъем по лестнице), эмоционального возбуждения. Перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.

Забор крови для исследований производится НАТОЩАК — с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 6 часов на следующие анализы:

• общий анализ крови,

• биохимические анализы крови,

• анализ крови на сифилис,

• ВИЧ,

• гепатиты,

• тесты на инфекции (антитела к хламидиям, герпесу и другим инфекциям),

• гормоны щитовидной железы,

• маркеры патологии плода,

• исследование группы крови,

• анализ на антирезусные антитела,

• коагулограмма.

Для анализа крови на сахар необходимо за сутки до сдачи крови не употреблять сладкое, кровь сдавать строго натощак (не менее 12 часов с последнего приема пищи), желательно утром.

Определение параметров липидного профиля производится СТРОГО НАТОЩАК, после 12 часового голодания. Для этого засутки до сдачи анализа из рациона необходимо полностью исключить жирнуюпищу и алкоголь.

Липидный профиль включает в себя:

• общий холестерин,

• холестерин липопротеиды высокой плотности (ЛПВП),

• холестерин липопротеиды низкой плотности (ЛПНП),

• триглицерид.

Для анализа крови на половые гормоны забор производится НАТОЩАК в определенный день цикла. Обратите внимание! Забор крови на Пролактин производится не позднее,чем через 2 часа после пробуждения. Если исследовать кровь позднее, чемчерез 2 часа после пробуждения, то результаты будут недостоверными.

Анализы крови на половые гормоны включают в себя:

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

• лютенизирующий гормон (ЛГ)

• пролактин (ПРЛ)

• прогестерон;

• эстрадиол общий (E2)

• тестостерон

• дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-С)

• секс-стероид связывающий глобулин (СССГ)

• андростендион

• 17-гидрокси прогестерон (17-ОН прогестерон)

Для анализа крови на гормоны щитоводной железы желательно за несколько дней исключить из своего рациона йодосодержащие продукты: рыбу и другие морепродукты, йодированную соль. Забор крови для исследований производится НАТОЩАК.

Гормоны щитовидной железы включают в себя:

• тиреотропный гормон(ТТГ)

• Т4 свободный

• Т3 свободный

• антитела к тиреопероксидазе

• антитела к тиреоглобулину

Для диагностики и скрининга беременности забор крови производится НАТОЩАК.

Скриниг беременности включает в себя:

• хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

• альфафетопротеин (АФП)

• эстриол свободный (Е3)

• Плазменный протеин «А» (PAPP-А)

• трофобластический глобулин (ТБГ)

• 17 -гидроксипрогестерон (17-ОНП)

При сдаче анализа крови на антирезусные и антигрупповые антитела необходимо поставить в известность лаборанта в случаях если:

  • Вам когда-либо производилось переливание крови
  • Ранее антитела в крови уже были обнаружены

Наша лаборатория принимает для исследования пробирки с кровью, взятой не в медицинских центрах “Здоровье семьи”.

Для этого:

  • Пробирки должны быть доставлены в лабораторию центра на ул.Чистопольская, 15 не позднее, чем через 2-3 часа после забора крови.
  • Не принимается кровь для общего анализа крови и коагулограммы.

Анализ крови на прогестерон в Москве. Расшифровка и норма. Сдать анализы в МЦ «Здоровье» ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Что показывает анализ крови на прогестерон?

Анализ прогестерона — это один из основных диагностических методов исследования овуляции. Концентрация данного гормона в женском организме изменяется в соответствии с фазами менструального цикла, а перед овуляцией (при отсутствии нарушений) уровень прогестерона возрастает в 10 раз. Если анализ показывает, что повышения прогестерона нет, это прямое указание на то, что есть какие-то отклонения — возможно, опасные.

Недостаточное количество прогестерона при беременности — это потенциальная угроза выкидыша. Исходя из этого, анализ на прогестерон является необходимым мероприятием. В другое время повышение прогестерона указывает на возможность наличия:

  • Нарушений менструального цикла
  • Кисты желтого тела
  • Дисфункциальных маточных кровотечений
  • Нарушений развития плаценты
  • Нарушения функции надпочечников
  • Почечной недостаточности

Нехватка прогестерона может указывать на:

  • Нарушенную функцию плаценты либо желтого тела
  • Отсутствие овуляции
  • Задержку внутриутробного развития плода
  • Высокий риск аборта, спровоцированного гормональным дисбалансом
  • Хронические воспаления, затрагивающие половые органы
  • Маточные кровотечения

Важно учитывать, что повышенный или пониженный прогестерон может быть результатом приёма различных медикаментозных препаратов.

Как делают анализ на прогестерон?

Обычно анализ на прогестерон сдают в период после овуляции — как правило, на 23—24 день (при цикле 29—30 дней). Перед исследованием нужно 8—10 часов ничего не есть и не пить ничего, кроме воды. Анализ сдаётся утром, натощак.

Расшифровка результатов. Нормы прогестерона в крови

Нормы прогестерона (нмоль/л)

Взрослые мужчины:

Взрослые женщины:

  • Фолликулярная фаза: от 0,32 до 2,23
  • Овуляторная фаза: от 0,48 до 9,41
  • Лютеиновая фаза: от 6,99 до 56,63

Беременные женщины:

  • 1 триместр: от 8,9 до 468,4
  • 2 триместр: от 71,5 до 303,1
  • 3 триместр: от 88,7 до 771,5

Где сделать анализ крови на прогестерон?

Обратитесь в медицинский центр «Здоровье». Мы сделаем анализ точно и быстро, подробно объясним его результаты и, при необходимости, предложим необходимое лечение.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

Основная задача лабораторных исследований – это получение объективных данных о состоянии здоровья пациента. Однако, клинические решения (диагноз), основанные на результатах лабораторных исследований, правильны лишь при условии, что биоматериал взят с соблюдением всех правил подготовки к исследованию. Это играет важнейшую роль в получении достоверных результатов исследования.

Исследование крови

Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4–5 часов после последнего приема пищи). За 1–2 дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом). За 1–2 часа до сдачи крови воздерживаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе – пить можно только негазированную воду. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10 – 14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7 – 14 дней после последнего приема препарата. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Общие правила применимы ко всем анализам, но для некоторых исследований требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

БИОХИМИЯ

Мочевина. За 1–2 дня до исследования необходимо отказаться от употребления богатой пуринами пищи – печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Холестерин, липопротеины. Кровь необходимо сдавать после 12–14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Глюкоза. При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, а утренний чай/кофе (даже несладкий) запрещен. Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также на них повлияют контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.

Глюкозотолерантный тест. Необходимо в течение трех дней до исследования соблюдать обычный режим питания и придерживаться привычных физических нагрузок. Проводится только при наличии предварительных результатов определения глюкозы натощак, без нагрузки. Содержание глюкозы в плазме крови определяют после ночного голодания в течение 10-14 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь), через 2 часа после нагрузки глюкозой. Во время проведения исследования пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой.

Не рекомендуется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы.

Перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов).

Беременным женщинам на сроке 24–28 недель рекомендуют проводить одночасовой тест толерантности к глюкозе. При проведении одночасового теста прием пищи накануне исследования можно не исключать, но после перорального приема 75 граммов глюкозы женщина не должна есть в течение часа – вплоть до забора венозной крови.

При концентрации глюкозы 6,7 ммоль/литр и более тест считается положительным, в этом случае проводят стандартный 2-х часовой пероральный глюкозотолерантный тест. Тем беременным, у которых ближайшие родственники страдали сахарным диабетом, пациенткам со стойкой глюкозурией (наличием сахара в моче), ожирением и при наличии во время предыдущей беременности гестационного сахарного диабета, макросомии (крупного плода) или необъяснимой внутриутробной смерти плода – необходимо проводить скрининг на более ранних сроках (16-20 недель).

ГОРМОНЫ

Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы. При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4–5 часов после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы. За 1–2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный комфорт, не стоит перегреваться и переохлаждаться.

Гормоны щитовидной железы. При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2–4 недели до исследования. При контроле лечения – исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

Антимюллеров гормон (AMH/MIS), Ингибин B. Женщинам исследование проводят на 3–5 день цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить.

Альдостерон. По согласованию с врачом, за 8 дней до исследования отменить гипотензивные средства – блокаторы, слабительные, кортикостероиды, диуретики, антидепрессанты. За 3 недели до исследования отменить антагонисты альдостерона.

АКТГ, кортизол. В связи с тем, что АКТГ и кортизол являются гормонами стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться и расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя. Уровень этих гормонов циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных утром до 9 часов.

Инсулин, С – пептид. Кровь сдавать строго в утренние часы.

Гастрин 17, Гастрин-17 стимулированный, пепсиноген I, пепсиноген II, H. PyloriIgG. Кровь на исследование необходимо сдавать строго натощак после 12-часового голодания. За 1 неделю до проведения исследования воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на желудочную секрецию. За 1 день до проведения исследования воздержаться от приема медикаментов, нейтрализующих соляную кислоту, секретируемую желудком. Если возникают трудности с отменой лекарств, обязательно сообщить об этом лечащему врачу. За 3 часа до сдачи крови воздержаться от курения.

Половые гормоны. Во время обследования на половые гормоны следует указать фазу менструального цикла. Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:

ЛГ, ФСГ – 3–5 день цикла;

Эстрадиол — 5–7 или 21–23 день цикла;

Прогестерон – 21–23 день цикла.

17-ОН — прогестерон, ДГА – сульфат, тестостерон – 7–9 день.

Пролактин – кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.

ОНКОМАРКЕРЫ

ПСА (общий, свободный).

После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее, чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее, чем через 6 недель после вмешательства.

ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ НА НАЛИЧИЕ ИНФЕКЦИЙ

Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4–5 часов после последнего приема пищи). За 1–2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания). В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3–5 дней.

Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5–7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10–14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.

Исследование мазков

Соскоб из уретры рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания. Правила подготовки к микроскопическому исследованию женского мазка: 1) воздержаться на 1–2 суток от половых контактов; 2) не применять вагинальные препараты (крема, свечи) и не делать спринцевания в течение 2 суток. Желательно сдавать мазок на флору сразу после месячных, на 4–5 день цикла.

Если вы хотите доставить уже готовый биоматериал, необходимо выполнить забор в одноразовый контейнер со средой Эймса (срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 12 часов, заморозка не допускается).

Диагностика эякулята

Эякулят должен быть получен после полового воздержания в течение 3–5 суток. Нельзя употреблять алкоголь в любых количествах в течение 7–10 дней перед исследованием. Накануне сдачи эякулята необходимо исключить тяжелые физические нагрузки. Материал должен быть собран полностью в одноразовый пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой и сразу доставлен в лабораторию. Во время транспортировки в лабораторию следует оберегать материал от резких перепадов температуры (ниже 20°С и выше 40°С). На контейнере указывается Ф.И.О. пациента, дата и время получения эякулята. Пациент должен сообщить врачу (лаборанту), если произошло неполное семяизвержение.

Посткоитальный тест

Посткоитальный тест проводится в период овуляции, определяемой на основании клинических критериев (т.е. обычной продолжительностью цикла, базальной температуры, если возможно с помощью УЗИ). Партнеры должны воздержаться от половых сношений до проведения теста в течение, как минимум, 2-х дней. Половое сношение должно произойти в ночь накануне сдачи анализа. Не следует пользоваться вагинальной смазкой во время полового сношения и после подмываться. На исследование нужно подойти через 9-12 часов после коитуса (половой акт).

Требования подготовки пациента к бактериологическим исследованиям

Для всех микробиологических исследований рекомендуется прекращение применения антибактериальных препаратов за 7–10 дней до взятия материала.

Забор мокроты для бактериального исследования

Сбор мокроты производят натощак в стерильную посуду с завинчивающейся крышкой, полученную в результате глубокого кашля.

Пациент предварительно должен почистить зубы, десны, язык, слизистую оболочку щек зубной щеткой и прополоскать рот кипяченой водой. Если мокрота отделяется плохо, накануне пациенту дают отхаркивающие средства или проводят ингаляцию физраствором.

Забор грудного молока для бактериологического исследования

Биоматериал на анализ берется до начала антибактериального лечения, либо через 2–3 недели после отмены этих препаратов. Предварительно вымыть руки. Обмыть молочные железы теплой водой с мылом, просушить чистым полотенцем, протереть 70% спиртом. Первую порцию молока вылить. Затем, в стерильную посуду сцедить 10 мл. молока отдельно из правой и левой груди в разные емкости. Доставить в лабораторию в течение 2-х часов.

Забор отделяемого ушей для бактериологического исследования

Кожу обрабатывают 70% спиртом, промывают физраствором, затем отделяемое из очага собирают на стерильный тампон.

Забор кала на дисбактериоз кишечника

Не принимать активированный уголь, др. сорбенты, биопрепараты. Брать материал на анализ до начала антибактериального лечения, либо через 2–3 недели после отмены этих препаратов.

Отбор материала производят в день сдачи анализа. Доставить в лабораторию в течение 2-х часов. В особых случаях (при длительных запорах) отбор можно произвести вечером (накануне), в этом случае флакон с калом хранить в холодильнике. Заранее подготавливают горшок – тщательно моют с хозяйственным мылом, обрабатывают кипятком, остужают. Материал для анализа забирают стерильной палочкой из разных мест в количестве 2-3гр в специальный флакон (2-3 полные лопаточки).

Забор мазка из зева и носоглотки для бактериологического исследования

Исследование проводится натощак (через 4-5 часов после последнего приема пищи, при этом необходимо исключить чистку зубов и полоскание рта).

Сбор мочи для бактериологического исследования мочи

Исследованию подлежит средняя порция мочи, в количестве 3–5 мл в стерильный пластиковый одноразовый контейнер (контейнер можно получить в регистратуре) после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Содержащиеся в моче микробы быстро размножаются при комнатной температуре, что может дать ложные результаты при определении степени бактериурии. В связи с этим, сроки доставки в лабораторию при комнатной температуре – 1–2 часа, при температуре 2–8°С – 5–6 часов.

Забор спермы для бактериологического исследования

Собирается в стерильный пластиковый одноразовый контейнер с широким горлом путем мастурбации (контейнер можно получить в регистратуре). Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 1–2 часов.

Забор отделяемого раны для бактериологического исследования

Осуществляется врачом, в одноразовый контейнер со средой Эймса (контейнер можно получить в регистратуре). Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 6 часов, при температуре 2–8°С – до 2 суток.

Сбор желчи для бактериологического исследования

Собирается при зондировании, отдельно, по порциям А, В и С в три стерильные пробирки, либо во время операции с помощью шприца в одну пробирку, соблюдая правила асептики (в лаборатории эти процедуры не выполняются). Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 1-2 часов, при температуре 2-8°С – 5-6 часов.

Забор крови для бактериологического исследования (посев на стерильность)

Посев необходимо проводить во время подъема температуры, до начала специфического антибактериального лечения или, по крайней мере, через 12 – 24 часа после последнего введения препарата.

Если вы хотите доставить уже готовый биоматериал, необходимо выполнить некоторые условия: кровь для исследования следует брать, строго соблюдая правила асептики, для того, чтобы избежать попадания микроорганизмов из внешней среды. Забор крови из вены производится в специальные коммерческие системы для культивирования крови (закупоренные флаконы с питательной средой) в объеме 5 мл. Доставка материала в лабораторию осуществляется только при комнатной температуре в течение 1-2 часов

Как правильно сдать анализ на Пролактин

02.12.2016

Функции гормона пролактин

В нашем медицинском центре Вы можете определить концентрацию пролактина в организме. Научно-исследовательским отделением нашего центра разработан уникальный показатель выявления микроаденомы гипофиза до 4 мм.

Опытные врачи расшифруют уровень гормона в вашем организме. Эндокринологи и гинекологи-эндокринологи дадут профессиональную консультацию, в случае необходимости назначат эффективное лечение.

Эндокринная железа (находится в головном мозгу) вырабатывает важный гормон — пролактин. Основные его действия на организм человека связаны с размножением.

 

У женщин он:
  • содействует развитию молочных желез у молодых девушек, росту груди при беременности
  • способствует образованию молока (превращению молозива в молоко)
  • улучшает обмен веществ
  • контролирует овуляцию

 

У мужчин:
  • поддерживает выработку тестостерона
  • способствует улучшению обменных процессов

 

Анализ крови на пролактин делается

 

Женщинам при:
  • отсутствии менструации (или нарушение цикличности)
  • невозможности забеременеть
  • галактореи (появлении молока, при отсутствии беременности и кормления)
  • болях в голове, снижении зрения

 

Мужчинам при:
  • проблемах с эрекцией
  • болях в голове, снижении зрения

 

Концентрация пролактина и ее определение

 

Количество пролактина у мужчин и женщин различны. Повышение пролактина при беременности (подготовка к лактации) и кормлении грудью (сосание стимулирует выработку гормона) не является болезнью.

 

Как правильно сдать анализ  на пролактин

 

В течение суток уровень пролактина в крови меняется. Чтобы получить правильный показатель, анализ крови из вены нужно сдавать натощак с утра (должно пройти 3 часа после сна). За сутки до исследования исключаются секс и большие нагрузки.

Методы определения концентрации пролактина различны. Полученные анализы сравниваются с нормами гормона для данной лаборатории.

 

Почему проверять уровень пролактина нужно в нашем медицинском центре

 

В нашем медицинском центре Вы можете определить концентрацию пролактина в организме. Научно-исследовательским отделением нашего центра разработан уникальный показатель выявления микроаденомы гипофиза до 4 мм.

 

Опытные врачи расшифруют уровень гормона в вашем организме. Эндокринологи и гинекологи-эндокринологи дадут профессиональную консультацию, в случае необходимости назначат эффективное лечение.

 

Повышение и понижение гормона может указывать на серьезные нарушения в работе организма, сопровождать болезни эндокринных органов. Настоящее патологическое повышение пролактина может приводить к тяжелым нарушениям в работе менструальной функции (отсутствие менструаций). Указывать на аденому гипофиза (доброкачественную опухоль), гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железой).

 

МАГ — маркер микроаденомы гипофиза. Гормон нормализуется тогда, когда уже ничего не беспокоит. Показатель пролактина важен для определения правильного диагноза и назначения эффективного лечения в 10 эндокринных диагнозах.

Сделайте первый шаг к вашему здоровью — сдайте анализ крови на пролактин в нашем центре «Молекула»! Если Вы запишитесь сейчас, то получите бесплатную первичную консультацию.

Индивидуальность человеческого организма допускает незначительное колебание гормона от нормы, обычно это не влияет на здоровье. Если периодически возникают неприятные ощущения, боли, следует обратиться за помощью. Может понадобиться исследование, чтобы предотвратить образования запущенных форм.

О чем говорит повышенный уровень пролактина

Высокая концентрация в крови указывает на такие патологии:

  • Дисфункция, поликистоз яичников;
  • Заболевания гипоталамуса, гипофиза;
  • Изменения щитовидки;
  • Болезнь надпочечников;
  • Неврозы, анорексия;
  • Гипогликемия.

После интенсивного лечения определенными препаратами и вовремя беременности тоже происходит повышение уровня гомона, это необходимо учитывать.

Если пониженный уровень пролактина

Снижение происходит при наличии ряда заболеваний:

  • Травмы головы;
  • Опухоли в гипоталамо-гипофизарной системе;
  • Синдром Шихана;
  • Лучевой терапии;
  • Переношенный плод;
  • После противосудорожных лекарств;
  • Туберкулез.

В различных лабораториях правила и нормы исследований могут отличаться и измеряться в других единицах. При получении результатов ориентироваться необходимо на расшифровки данного центра.

Прогестерон и ЭКО: Так зачем мне это нужно?

Прогестерон помогает поддерживать имплантацию, а процесс ЭКО притупляет естественную способность вашего организма вырабатывать прогестерон. Например, когда кто-то проходит новый цикл ЭКО, все те фолликулы, которые аспирируются во время извлечения яйцеклетки, производят прогестерон, но гормональные сигналы от мозга, которые СОХРАНЯЮТ эти фолликулы, вырабатывающие прогестерон, притупляются препаратами ЭКО, которые ответственны за предотвращение овуляции. . В результате при ЭКО требуется добавка прогестерона.

Какой маршрут и как долго, тем не менее, изучались в течение некоторого времени, и схемы практики варьируются в зависимости от клиники, поэтому поговорите со своим доктором медицины о том, что подходит именно вам.

Исследования показали, что инъекции прогестерона эквивалентны вагинальным прогестероновым суппозиториям в циклах FRESH IVF, поскольку это связано с показателями живорождения. Интересно, что некоторые пациентки предпочитают инъекции вагинальным суппозиториям. В любом случае, если вы не переносите инъекции, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам вагинальный прогестерон.

Прогестерон и FET: различия
В отличие от свежего цикла ЭКО, когда ваш организм вырабатывает некоторое количество прогестерона, * большинство * циклов переноса замороженных эмбрионов (FET) ваш организм не вырабатывает прогестерон. В результате циклы FET полностью зависят от прогестерона в качестве ЗАМЕНЫ. Так. Больше клиник могут предпочесть инъекции прогестерона в циклах FET.

*ПРИМЕЧАНИЕ: некоторые клиники перешли на модифицированные препараты FET в естественном цикле, в которых лютеиновая фаза поддерживается собственным прогестероном, а также экзогенным прогестероном.

Как долго мне нужно это принимать?
Производство прогестерона является прерогативой яичников до тех пор, пока плацента не возьмет на себя производство прогестерона примерно на 8-10 неделе гестационного возраста. Из-за предполагаемого времени и желания быть консервативным, большинство клиник ЭКО в США рекомендуют добавки прогестерона в течение 8-10 недель после забора яйцеклеток/FET.Снова поговорите со своим доктором медицины, если у вас есть вопросы о вашей конкретной ситуации.

Нужно ли мне проверять уровень прогестерона во время приема прогестерона?
В разных клиниках существует множество вариантов. Некоторые делают это, некоторые нет. Клиники, которые проверяют его, могут корректировать дозы прогестерона в зависимости от уровня.

Почему вы должны использовать донора яйцеклеток? Донорство яйцеклеток, юридические права и прочее

Если пара не может забеременеть, используя собственные яйцеклетки женщины для экстракорпорального оплодотворения, они могут рассмотреть возможность использования донорских яйцеклеток.Донорские яйцеклетки, а иногда и донорские эмбрионы позволяют бесплодной женщине выносить и родить ребенка. Вы можете быть кандидатом на получение донорских яйцеклеток, если у вас есть одно из следующих состояний:

  • Преждевременная недостаточность яичников, состояние, при котором менопауза начинается намного раньше, чем обычно, обычно до 40 лет у вас некачественные; это часто может быть вызвано возрастом, поскольку фертильность резко падает после 40 лет.
  • Генетические заболевания, которые могут передаваться вашему ребенку может быть проблема

Использование донорских яйцеклеток становится все более распространенным явлением, особенно среди женщин старше 40 лет.В 2018 году более 42 % всех методов вспомогательной репродукции с использованием свежих донорских яйцеклеток привели к рождению ребенка.

Поиск и выбор донора яйцеклеток

В большинстве случаев донорство яйцеклеток является анонимным, но некоторые пары предпочитают знать своего донора яйцеклеток и предпринимают юридические шаги для заключения договора на донорство яйцеклеток. Если донор знает пару, донор может захотеть получать обновления после рождения ребенка или даже может попросить о посещении. Всегда следует использовать договор с донором яйцеклетки, в котором четко прописаны условия любых будущих отношений, даже если донор является близким другом или родственником.

Если вы решите использовать донорские яйцеклетки, узнайте в своей клинике по лечению бесплодия, есть ли у них доноры, которых они уже проверили. Поскольку в некоторых клиниках есть длинные списки ожидания, вы можете предпочесть найти донора через одно из многих агентств и реестров доноров яйцеклеток. Некоторые люди размещают объявления о поиске доноров в газетах колледжей или других изданиях, которые читают молодые женщины.

Найти донора самостоятельно может быть быстрее, чем обращаться в перегруженную клинику, но есть серьезный недостаток: вам придется брать интервью у донора самостоятельно, а не проходить его профессиональный осмотр и оценку.Крайне важно, чтобы доноры были проверены на любые генетические нарушения или заболевания, такие как ВИЧ. Это также верно для женщин, использующих донорскую сперму.

Программы донорства яйцеклеток различаются по своим требованиям, но большинство из них проводят обширный скрининг и предоставляют вам подробную информацию об истории болезни, биографии и образовании донора. Некоторые программы имеют строгие возрастные ограничения; они не принимают доноров старше 20 лет. Американское общество репродуктивной медицины рекомендует донорам яйцеклеток моложе 34 лет.

Чего ожидать от донорской яйцеклетки

Процедура донорской яйцеклетки и имплантации аналогична стандартной процедуре ЭКО. После тщательного обследования женщине, получающей донорскую яйцеклетку, потребуется курс гормонального лечения, чтобы подготовить ее к оплодотворенной яйцеклетке/эмбриону. Если у них все еще есть функционирующие яичники, им потребуется лечение эстрогеном и прогестероном, чтобы их цикл точно совпадал с циклом донора.

Тем временем донора также будут лечить гормонами, чтобы вызвать суперовуляцию.Как только они будут готовы, яйца будут извлечены и оплодотворены. Через несколько дней эмбрион или эмбрионы имплантируют в матку реципиента. Они будут продолжать принимать гормоны в течение примерно 10 недель после этого.

Донорские яйцеклетки можно заморозить для последующего использования, но шансы на успех при использовании замороженных яйцеклеток ниже.

Новая возможность — имплантация донорского эмбриона. В этом методе вы используете предварительно замороженный эмбрион, оставшийся после ЭКО другой пары.Эта пара могла забеременеть или отказаться от ЭКО. Какой бы ни была причина, они предоставили клинике право отдать свои оставшиеся эмбрионы другим парам. Но имейте в виду один недостаток: донорские эмбрионы часто поступают от пожилых пар, которые, вероятно, сами справлялись с проблемами бесплодия. Успех менее вероятен, чем с яйцеклетками молодого и здорового донора яйцеклеток.

Юридические права доноров и реципиентов яйцеклеток

Существует множество потенциальных юридических проблем, возникающих при использовании доноров яйцеклеток бесплодными парами.В договоре с донором яйцеклетки должно быть четко указано, что донор навсегда отказывается от всех родительских прав, что любые дети, рожденные из донорских яйцеклеток, являются законными детьми будущих родителей.

Другие проблемы, связанные с донорством яйцеклеток

Пары, использующие донорские яйцеклетки, обычно должны нести все расходы. Тем не менее, проверьте, покрывает ли ваша страховая компания эти процедуры, и попросите письменное заявление о ваших льготах. Как правило, вы будете оплачивать свою собственную процедуру, а также медицинские расходы донора, включая любые дополнительные расходы, связанные с осложнениями, которые могут возникнуть в процессе извлечения яйцеклетки.Эти осложнения могут включать кровотечение, инфекцию и повреждение мочевого пузыря или органов брюшной полости.

Донор обычно также получает фиксированную плату за свое участие. Эта сумма должна быть четко прописана в контракте, который подписывают пара и донор. Способ оплаты (например, частичные платежи до и после забора яйцеклетки) зависит от специфики контракта. В контракте также должно быть четко указано, что произойдет, если донор откажется от участия до того, как его яйцеклетки будут получены.

Поскольку вы можете не забеременеть после первой процедуры, вы можете спросить донора, будет ли он сдавать яйцеклетку во второй раз, и включить это требование в контракт. Общение с другими парами, прошедшими процедуры по лечению бесплодия, также является хорошей идеей. Они могут поделиться полезными советами и подсказками, которые вы не найдете больше нигде.

Измерение уровня эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови за день до переноса замороженных эмбрионов повышает уровень живорождения | Исследование и практика фертильности

  • Национальный сводный отчет за 2016 год.В: Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья DoRH. 2016.

    Google ученый

  • Шапиро Б.С., Данешманд С.Т., Гарнер Ф.К., Агирре М., Хадсон С. Клиническое обоснование криоконсервации целых когорт эмбрионов вместо свежего переноса. Фертил Стерил. 2014;102(1):3–9.

    Артикул Google ученый

  • Каспер РФ, Янушпольский Э.Х. Оптимальная подготовка эндометрия к циклам переноса замороженных эмбрионов: окно имплантации и поддержка прогестероном.Фертил Стерил. 2016;105(4):867–72.

    КАС Статья Google ученый

  • Veleva Z, Orava M, Nuojua-Huttunen S, Tapanainen JS, Martikainen H. Факторы, влияющие на результат переноса замороженных-оттаенных эмбрионов. Хум Репрод. 2013;28(9):2425–31.

    Артикул Google ученый

  • Берг П.А., Навот Д. Влияние эмбрионального развития и зрелости эндометрия на сроки имплантации.Фертил Стерил. 1992;58(3):537–42.

    КАС Статья Google ученый

  • Simon C, Martin JC, Pellicer A. Паракринные регуляторы имплантации. Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2000;14(5):815–26.

    КАС Статья Google ученый

  • Лоуренс Б., Фатеми Х.М. Влияние повышения прогестерона в фолликулярной фазе циклов ЭКО на рецептивность эндометрия.Репрод Биомед Онлайн. 2017;34(4):422–8.

    КАС Статья Google ученый

  • Bosch E, Valencia I, Escudero E, Crespo J, Simon C, Remohi J и др. Преждевременная лютеинизация во время циклов антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона и ее связь с результатами экстракорпорального оплодотворения. Фертил Стерил. 2003;80(6):1444–9.

    Артикул Google ученый

  • Van Vaerenbergh I, Fatemi HM, Blockeel C, Van Lommel L, In’t Veld P, Schuit F, et al.Повышение уровня прогестерона в день ХГЧ в циклах, стимулированных антагонистами ГнРГ/рФСГ, влияет на экспрессию генов в эндометрии. Репрод Биомед Онлайн. 2011;22(3):263–71.

    Артикул Google ученый

  • Glujovsky D, Pesce R, Fiszbajn G, Sueldo C, Hart RJ, Ciapponi A. Подготовка эндометрия для женщин, подвергающихся переносу эмбрионов с использованием замороженных эмбрионов или эмбрионов, полученных из донорских ооцитов. Кокрановская система базы данных, ред. 2010(1):Cd006359.

  • Groenewoud ER, Cantineau AE, Kollen BJ, Macklon NS, Cohlen BJ.Каковы оптимальные способы подготовки эндометрия в циклах переноса замороженных/размороженных эмбрионов? Систематический обзор и метаанализ. Обновление воспроизведения гула. 2017;23(2):255–61.

    КАС пабмед Google ученый

  • Mackens S, Santos-Ribeiro S, van de Vijver A, Racca A, Van Landuyt L, Tournaye H, et al. Перенос замороженных эмбрионов: обзор оптимальной подготовки эндометрия и сроков. Хум Репрод. 2017;32(11):2234–42.

    КАС Статья Google ученый

  • Давар Р., Джанати С., Мохсени Ф., Хабазхуб М., Асгари С.Сравнение эффектов трансдермального эстрадиола и эстрадиола валерат на рецептивность эндометрия в циклах переноса замороженных-размороженных эмбрионов: рандомизированное клиническое исследование. J Reprod Infertil. 2016;17(2):97–103.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шапиро Д.Б., Паппадакис Дж.А., Эллсворт Н.М., Хейт Х.И., Надь З.П. Замена прогестерона вагинальным гелем по сравнению с в/м. инъекция: цикл и исходы беременности у пациенток ЭКО, получающих витрифицированные бластоцисты.Хум Репрод. 2014;29(8):1706–11.

    КАС Статья Google ученый

  • Девайн К., Рихтер К.С., Видра Э.А., Маккиби Д.Л. Циклы переноса витрифицированной бластоцисты с использованием только вагинального замещения прогестерона эндометрином имеют более низкие показатели продолжающейся беременности: результаты запланированного промежуточного анализа трехгруппового рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности. Фертил Стерил. 2018;109(2):266–75.

    КАС Статья Google ученый

  • Наврот Ф., Людвиг М.Какова «идеальная» продолжительность приема прогестерона перед переносом криоконсервированных-размороженных эмбрионов в протоколы заместительной терапии эстрогеном/прогестероном? Хум Репрод. 2005;20(5):1127–34.

    КАС Статья Google ученый

  • ван де Вийвер А., Полизос Н.П., Ван Ландуйт Л., Макенс С., Ступ Д., Камю М. и др. Какова оптимальная продолжительность введения прогестерона перед переносом витрифицированного нагретого эмбриона на стадии дробления? Рандомизированное контролируемое исследование.Хум Репрод. 2016;31(5):1097–104.

    Артикул Google ученый

  • Kofinas JD, Blakemore J, McCulloh DH, Grifo J. Уровень прогестерона в сыворотке выше 20 нг/дл в день переноса эмбрионов связан с более низким уровнем живорождения и более высоким уровнем невынашивания беременности. J Assist Reprod Genet. 2015;32(9):1395–9.

    Артикул Google ученый

  • Brady PC, Kaser DJ, Ginsburg ES, Ashby RK, Missmer SA, Correia KF, et al.Концентрация прогестерона в сыворотке в день переноса эмбрионов в циклах донорских ооцитов. J Assist Reprod Genet. 2014;31(5):569–75.

    Артикул Google ученый

  • Gaggiotti-Marre S, Martinez F, Coll L, Garcia S, Alvarez M, Parriego M, et al. Низкий уровень прогестерона в сыворотке за день до переноса замороженных эмбрионов с эуплоидными эмбрионами связан со значительным снижением показателей живорождения. Гинекол Эндокринол. 2018: 1–4.

  • Лабарта Э., Мариани Г., Холтманн Н., Селада П., Ремохи Дж., Бош Э.Низкий уровень прогестерона в сыворотке крови в день переноса эмбрионов связан со снижением частоты наступления беременности в циклах донорства ооцитов после подготовки искусственного эндометрия: проспективное исследование. Хум Репрод. 2017;32(12):2437–42.

    КАС Статья Google ученый

  • Niu Z, Feng Y, Sun Y, Zhang A, Zhang H. Мониторинг уровня эстрогена в циклах искусственного переноса замороженных-размороженных эмбрионов с использованием ступенчатого режима без гипофизарной супрессии: необходимо ли это? J Exp Clin Assist Репрод.2008;5:4.

    Артикул Google ученый

  • Риттенберг В., Сешадри С., Сункара С.К., Собалева С., Отенг-Нтим Э., Эль-Тухи Т. Влияние индекса массы тела на исход лечения ЭКО: обновленный систематический обзор и метаанализ. Репрод Биомед Онлайн. 2011;23(4):421–39.

    Артикул Google ученый

  • Шах Д.К., Миссмер С.А., Берри К.Ф., Раковски С., Гинзбург Э.С. Влияние ожирения на качество ооцитов и эмбрионов у женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение.Акушерство Гинекол. 2011;118(1):63–70.

    Артикул Google ученый

  • Тремеллен К., Пирс К., Зандер-Фокс Д. Увеличение частоты выкидышей при эуплоидных беременностях у женщин с ожирением, подвергающихся переносу криоконсервированных эмбрионов. Репрод Биомед Онлайн. 2017;34(1):90–7.

    Артикул Google ученый

  • Чжан Д., Чжу И., Гао Х., Чжоу Б., Чжан Р., Ван Т. и др. Избыточный вес и ожирение негативно влияют на результаты стимуляции яичников и экстракорпорального оплодотворения: когортное исследование 2628 китайских женщин.Гинекол Эндокринол. 2010;26(5):325–32.

    Артикул Google ученый

  • Критерии количества эмбрионов для переноса: мнение комитета. Фертил Стерил. 2013;99(1):44–6.

  • Руководство по ограничениям количества эмбрионов для переноса: мнение комитета. Фертил Стерил. 2017;107(4):901–3.

  • Какова «идеальная» продолжительность приема прогестерона перед переносом криоконсервированных-размороженных эмбрионов в протоколы заместительной терапии эстрогеном/прогестероном? | Репродукция человека

    Аннотация

    Различные исследования, посвященные началу приема прогестерона в циклах вспомогательной репродукции, показали, что проблема, по-видимому, заключается в правильном выборе времени.Поэтому мы хотели бы обсудить данные о: (i) начале заместительной терапии прогестероном в программах донорства ооцитов; (ii) начало заместительной терапии прогестероном в циклах замораживания-оттаивания с добавлением гормонов; (ii) проблема слишком раннего повышения уровня прогестерона в свежих циклах ЭКО как модель слишком раннего введения прогестерона; и (iv) преимущества высокого уровня прогестерона в день переноса эмбрионов в свежих циклах ЭКО. Из данных, рассмотренных в этой статье, представляется целесообразным начинать введение прогестерона перед переносом в программах донорства ооцитов, а также перенос криоконсервированных/размороженных клеток, как только эндометрий достаточно разовьется (≥8 мм, трехслойный рисунок), и осуществить перенос эмбрионов не ранее 3-4 дня лечения прогестероном, т.е.е. развитие эмбриона на 2-3 сутки. Исследования, посвященные влиянию слишком раннего повышения уровня прогестерона в свежих циклах ЭКО, показали разные результаты. На самом деле высокие уровни прогестерона, по-видимому, отражают высокую реакцию, но не более низкую вероятность зачатия. Кроме того, высокие уровни прогестерона в день переноса эмбрионов в свежих циклах ЭКО могут снизить сократительную способность миометрия и, следовательно, увеличить частоту имплантации. Поскольку опыт программ донорства ооцитов показывает преимущество более длительного времени подготовки с использованием прогестерона, а высокие уровни прогестерона, по-видимому, имеют преимущество во время переноса эмбрионов, это предполагает продление введения прогестерона перед переносом.Однако мы должны найти оптимальный индивидуальный протокол переноса после имитационных циклов, например, с обнаружением пинопода или другими методами, применимыми в рутинных программах ЭКО. Нам нужно больше исследований, чтобы убедиться, влияет ли продолжительность предварительного лечения прогестероном на репродуктивный результат после переноса криоконсервированных-размороженных клеток в циклах приема эстрогена/прогестерона. Если это так, мы должны искать практические методы изменения протоколов в соответствии с индивидуальным пациентом, стадией эмбрионального развития во время переноса и другими переменными.

    Введение

    Имеется много отчетов, касающихся рекомендуемого типа и дозировки добавок эстрогена и прогестерона при подготовке искусственного эндометрия перед переносом замороженных-размороженных эмбрионов (обзор см. в Devroey and Pados, 1998). Мы знаем из программ донорства ооцитов, что необходима максимальная гибкость для синхронизации реципиента, пока ооциты не будут доступны. Целью является открытое так называемое «окно имплантации» с высокорецептивным эндометрием во время переноса эмбрионов.Этот период длится максимум 48 часов (Psychoyos, 1986). В конце подготовки эндометрия должно быть совпадение между «окном переноса», в течение которого планируется перенос, и этим «окном имплантации».

    Проблема прогестерона в циклах лечения вспомогательной репродукции, по-видимому, заключается в правильном выборе времени. Поэтому мы хотели бы обсудить данные о: (i) начале заместительной терапии прогестероном в программах донорства ооцитов; (ii) начало заместительной терапии прогестероном в циклах замораживания-оттаивания с добавлением гормонов; (iii) проблема слишком раннего повышения уровня прогестерона в свежих циклах ЭКО как модель слишком раннего введения прогестерона; и (iv) преимущества высокого уровня прогестерона в день переноса эмбрионов в свежих циклах ЭКО.Собрав всю информацию вместе, мы предложим протокол для оптимальной подготовки циклов замораживания-оттаивания у пациентов с ЭКО.

    Важность адекватного периода приема эстрогена перед началом приема прогестерона

    В донорских программах было показано, что продолжительность введения эстрогена может варьироваться и откладываться, но существуют разные результаты в отношении пределов вариации. Михалас и др. (1996) сообщают, что частота наступления беременности на цикл была сопоставима, когда эстрадиол вводили за 6–11 дней до добавления прогестерона, но после этого она значительно снижалась.С другой стороны, более низкие концентрации эстрадиола в сыворотке и более высокая частота ранних абортов наблюдались у пациенток после кратковременного воздействия эстрогена (5-10 дней) (Navot et al. , 1991).

    Успешная имплантация также наблюдалась в экстремальной ситуации даже после 100 дней беспрепятственного введения эстрадиола валерата (Remohi et al. , 1995). Пациентки с овуляцией в этом исследовании одновременно получали аналог ГнРГ. «Прорывные кровотечения чаще появлялись в зависимости от продолжительности заместительной терапии эстрогенами.Эти клинические наблюдения свидетельствуют о том, что концепция «пролонгированной фолликулярной фазы» заместительной терапии эстрогенами при донорстве яйцеклеток может сохраняться, по крайней мере, до 15 недель». , авторы рекомендовали прекратить заместительную терапию эстрогенами по истечении этого времени. Ярон и др. (1995) продлили подготовку матки эстрадиолом до 5 недель без значительного снижения частоты наступления беременности.

    Было высказано предположение, что более короткие протоколы с более низкими дозами эстрадиола для праймирования эндометрия могут привести к более высокому уровню абортов.Это указывает на оптимальную пролиферацию эндометрия, которая необходима для обеспечения оптимального развития рецепторов прогестерона и последующей трансформации в эндометрий, восприимчивый к перенесенному эмбриону (Navot et al. , 1991). Ни толщина эндометрия, ни уровень эстрадиола в сыворотке не могли предсказать оптимальную восприимчивость и, следовательно, результат донорства ооцитов (Remohi et al. , 1997). Banz и др. (2002) на основании своих результатов в циклах криоконсервации пришли к выводу, что в протоколе с пластырями с эстрадиолом и вагинальным гелем с прогестероном нет необходимости в мониторинге.

    В случаях, не связанных с программами донорства, у нас нет проблемы асинхронности, поскольку собственные клетки пациентов криоконсервируются. Devroey и Pados (1998) предположили, что адекватный период введения эстрогенов необходим для достижения последующего нормального секреторного эндометрия. Они обобщили различные исследования и продемонстрировали, что можно варьировать продолжительность фолликулярной фазы и при этом достигать удовлетворительного репродуктивного результата.

    Эндометриальные пиноподы как один из методов индивидуализации предварительной обработки прогестероном и оптимизации рецептивности эндометрия перед переносом

    Несмотря на часто наблюдаемую железисто-стромальную асинхронность в биоптатах эндометрия, взятых на 21-й день циклов с добавлением эстрогена/прогестерона (Devroey and Pados, 1998), в других исследованиях были представлены некоторые доказательства того, что адекватная морфология эндометрия не всегда означает нормальную рецептивность эндометрия (Younis ). и другие., 1996). Кроме того, морфология эндометрия различается в зависимости от препарата для заместительной гормональной терапии и способа введения (Sauer et al. , 1991).

    Можно предположить, что индивидуальная подготовка эндометрия, особенно индивидуальная продолжительность предварительной обработки прогестероном, может улучшить частоту имплантации. Пантос и др. (2004) исследовали пиноподы эндометрия — характерные выпячивания на поверхности эпителиальных клеток эндометрия во время лютеиновой фазы — с помощью сканирующей электронной микроскопии (СЭМ).Пиноподии как маркеры рецептивности эндометрия, по-видимому, соответствуют «окну имплантации». В пробном цикле образцы эндометрия брали на 6-й и 8-й дни (П6 и П8) после начала введения прогестерона для обнаружения пиноподов с помощью СЭМ. Перенос эмбрионов 3-го дня был стандартным в авторском центре. Почти в 74% был предложен модифицированный цикл переноса (после обнаружения пинопода) и применен путем изменения и увеличения продолжительности предварительной обработки прогестероном для синхронизации эмбрионов 3-го дня в эндометрии P5.Они достигли значительно более высоких показателей наступления беременности и родов по сравнению с циклами с модификацией и без нее. Это согласуется с другими исследованиями, сообщающими о задержке образования пиноподов в искусственных циклах по сравнению с естественными циклами или циклами ЭКО (Nikas et al. , 1995). Напротив, длительные протоколы стимуляции агонистом GnRH и гонадотропинами приводили к ускорению развития пинопод на 1-2 дня по сравнению с естественными циклами (Develioglu et al. , 1999).

    Никас и др. (1995) сообщили, что оценка времени экспрессии пиноподов может оказаться полезной для определения рецептивности эндометрия, поскольку было показано, что частота наступления беременности улучшается с корректировкой дня переноса (Nikas and Psychoyos, 1997).

    Исследования по оценке продолжительности введения прогестерона перед переносом эмбрионов в рамках программ донорства ооцитов с циклами реципиентов с добавкой эстрадиола/прогестерона

    Помимо различной продолжительности введения эстрадиола, дополнительное продление прогестерона может обеспечить максимальную гибкость программ донорства ооцитов до тех пор, пока не будут доступны ооциты хорошего качества.Было показано, что изменение дозы прогестерона между 2 и 4 днями до переноса эмбрионов не влияло на исход беременности (Michalas et al. , 1996). Навот и др. (1991) показали, что беременность может наступить при переносе эмбрионов на 2-й и 3-й день на 1-6-й день после начала введения прогестерона реципиентам донорских ооцитов.

    В различных исследованиях, посвященных донорству ооцитов, перенос осуществляли на второй (Abu-Musa et al. , 1998; Zegers-Hochschild et al., 2000), третий (Remohi et al. , 1997; Zegers-Hochschild et al. , 2000), четвертый (Jobanputra et al. , 1999; Tesarik et al. 19, 901) (Ben-Nun and Shulman, 1997) в день введения прогестерона или даже позже (Navot et al. , 1986, 1991) (таблица I).

    В одном исследовании 4-5 дней введения прогестерона были оптимальными для переноса эмбрионов, сравнивая результаты после переносов между 2 и 7 днями введения прогестерона (Navot et al., 1986). Rosenwaks (1987) сообщил о наилучших результатах после переноса на 3–5-й день приема прогестерона.

    Прапас и др. (1998) провели интересное ретроспективное исследование связи между «окном переноса эмбрионов» и продолжительностью терапии прогестероном. Они переносили эмбрионы 2-го дня (4–6-клеточные) через 2, 3, 4, 5 и 6 дней после начала воздействия прогестерона на эндометрий. Их результаты показывают, что окно имплантации зависит от продолжительности лечения прогестероном.Он начинается примерно через 48 часов после начала приема прогестерона и длится примерно 4 дня. Самые высокие показатели беременности были достигнуты через 5 дней (48,3%), с более низкими показателями через 4 дня (40%), 6 дней (20,4%) и 3 дня (12%). Через 2 дня введения прогестерона беременностей не наблюдалось.

    Исследования по оценке продолжительности введения прогестерона перед переносом замороженных-размороженных эмбрионов в циклах с добавлением эстрадиола/прогестерона

    Насколько нам известно, проспективные исследования, сравнивающие различную продолжительность приема прогестерона перед переносом криоконсервированных размороженных клеток в зависимости от результатов лечения, еще не проводились.

    Поиск соответствующей литературы по циклам с добавлением эстрадиола/прогестерона для подготовки эндометрия к криоконсервации-размораживанию эмбрионов 2–3-го дня показывает различные дни, препараты и дозы введения прогестерона перед переносом криоконсервированных-размороженных неоплодотворенных ооцитов, пронуклеированных ооцитов или эмбрионов (таблица II). Невозможно найти рациональное руководство, когда начинать прогестерон перед переводом. В большинстве опубликованных исследований перенос эмбрионов 2–3-го дня проводили на третий день введения прогестерона.Лелайдье и др. (1995) продемонстрировали высокую частоту наступления беременности после переноса бластоцисты на пятый день введения прогестерона и пришли к выводу, что в случае бластоцисты окно имплантации сдвигается вперед.

    Но действительно оптимальная продолжительность приема прогестерона до сих пор остается предметом споров. Сравнивая вышеупомянутые исследования в отношении донорства ооцитов, кажется, что существует тенденция к более короткому периоду введения прогестерона перед переносом криоконсервированных-размороженных эмбрионов.Имеются неподтвержденные сообщения исследований на животных о 12-часовой задержке реактивации размороженных эмбрионов по отношению к их морфологической стадии и эндометриальной фазе. Это может оправдать более короткую предварительную обработку прогестероном. Мы не знаем настоящей причины. Можно предположить, что это результат отсутствия проспективных рандомизированных исследований, посвященных вопросу оптимальной продолжительности предлечения прогестероном в данной ситуации.

    Одной из возможностей может быть передача опыта программ донорства, но это будет означать продление введения прогестерона перед передачей и/или поиск оптимального индивидуального протокола передачи после имитационных циклов с обнаружением пиноподов или других методов, применимых в рутинных программах ЭКО.

    Уровень прогестерона в поздней фолликулярной фазе циклов ЭКО — аналогичная проблема?

    Прогестерон является критическим фактором в поздней фолликулярной фазе свежих циклов ЭКО. Нам известно о непрекращающихся дебатах по вопросу о том, влияет ли незначительное повышение уровня прогестерона в поздней фолликулярной фазе до ХГЧ выше определенного порога на исход лечения в циклах ЭКО (таблица III). Также есть некоторые разногласия относительно эффекта такого критического повышения, которое сейчас произвольно выбрано в диапазоне ∼1.0 нг/мл. Собрав всю информацию вместе, кажется, что это не влияет на качество ооцитов и эмбрионов, но больше влияет на эндометрий, особенно у пациенток с плохой реакцией. Однако слишком высокий уровень прогестерона, по-видимому, имеет пагубные последствия.

    Причина повышения уровня прогестерона вызывает споры. Мио и др. (1992) предположили, что причиной могут быть колебания уровня эндогенного ЛГ в циклах неагонистов с CC/HMG. Однако, поскольку это явление наблюдается и в циклах аналогов ГнРГ, это не может быть единственной причиной.Саадат и др. (2004) подтвердили повышенный уровень прогестерона в поздней фолликулярной фазе и ускоренное созревание эндометрия в последующей лютеиновой фазе, но не было обнаружено существенной разницы в отношении этого явления между циклами с использованием агонистов или антагонистов ГнРГ.

    По сравнению с влиянием увеличения эндогенного прогестерона, введение прогестерона до извлечения ооцитов было связано с более низкой частотой наступления беременности, чем введение после извлечения ооцитов (Sohn et al., 1999). Однако возникает вопрос, является ли этот негативный эффект следствием воздействия на ооциты или эндометрий.

    Наиболее распространенное объяснение повышения уровня прогестерона основано на корреляции незначительного повышения уровня прогестерона с высокой реакцией (Fanchin et al. , 1993; Givens et al. , 1994; Ubaldi et al. , 1996; Lindheim и др. , 1999). Аналогичным образом обсуждалось, может ли чрезмерная чувствительность клеток гранулезы из-за супрафизиологических уровней ФСГ приводить к активации рецепторов ЛГ даже в присутствии низких уровней ЛГ, поскольку рецепторы ЛГ экспрессируются как следствие эстрадиола и ФСГ (Harada et al., 1995; Убальди и др. , 1995а).

    Убальди и др. (1995a) сообщили о значительно более высоких уровнях ЛГ в группе с высоким уровнем прогестерона по сравнению с контрольной группой, но не коррелировали с частотой наступления беременности, предполагая, что низкие уровни ЛГ могут лютеинизировать клетки гранулезы без овуляции. Не было выявлено корреляции с иммунологическими или биоактивными уровнями ЛГ ни в кратком протоколе (Harada et al. , 1995), ни с повышенными уровнями ЛГ (Abuzeid and Sasy, 1996; Fanchin et al., 1997а). Адонакис и др. (1998) не смог показать корреляции с дополнительным введением чМГ.

    Наконец, были предложены циркадные вариации АКТГ и влияние прогестерона на надпочечники, поскольку было обнаружено, что дексаметазон подавляет раннее повышение уровня прогестерона, а андрогены демонстрируют сопутствующий пик прогестерона (Eldar-Geva et al. , 1997; Fanchin et al. , 1997b).

    Эффекты, связанные с ранним повышением уровня прогестерона, показаны в Таблице III.В основном качество эндометрия снижается. Однако пагубный эффект уравновешивается положительным эффектом высокого ответа или тем фактом, что пациентки с ранним повышением уровня прогестерона в основном имеют хороший прогноз на беременность. Этот высокий ответ у этих пациентов, по крайней мере частично, подтверждается наблюдением, что повышение уровня прогестерона после введения ХГЧ коррелирует с положительным исходом цикла (Gonen et al. , 1993; Prien et al. , 1994).Фанчин и др. (1997a) подтвердили эту теорию, проанализировав 1012 пациентов, прошедших 1189 циклов. Они сделали субанализ в соответствии с плохим, средним и хорошим ответом. Слабое повышение уровня прогестерона только у пациенток с плохой реакцией оказывало значительное влияние на частоту наступления беременности (Fanchin et al. , 1997a).

    Девелиоглу и др. (1999) показали, что более высокие уровни прогестерона на следующий день после ХГЧ являются наиболее прогностическим признаком раннего обнаружения пинопода, коррелирующего с недоношенностью эндометрия после стимуляции агонистами ГнРГ/гонадотропинами.

    Убальди и др. (1995b) продемонстрировал случай пациента с повторными циклами ЭКО, в которых уровни прогестерона были повышены до >4 нг/мл. Пациентка забеременела дважды, перенесла один аборт и одни роды. Эта группа подтвердила свои результаты, что повышение уровня прогестерона не оказывает негативного влияния после этого в большой когорте из >1200 циклов ИКСИ (Ubaldi et al. , 1995a). Можно предположить, что исключительное использование ИКСИ в этой когорте повлияло на результаты — не самой ИКСИ, а когорты предварительно отобранных пациентов.Возможно, в когорте ЭКО пациенты более чувствительны к этим тонким изменениям, поскольку женский фактор является преобладающим в этой группе — в отличие от пациентов, получавших ИКСИ.

    Результаты исследования Moffitt et al. (1997) подтвердили отсутствие существенных различий в уровнях прогестерона в день ХГЧ между пациентками, забеременевшими как в свежем, так и в криоконсервированном цикле.

    Польза высокого уровня прогестерона в день переноса эмбрионов в свежих циклах ЭКО

    Фанчин и др. (1998) показал с помощью сонографии миометрия в М-режиме, что более высокая сократимость миометрия была связана с более низкой частотой наступления беременности. Они также показали, что скорость сокращений коррелирует с уровнем прогестерона в сыворотке: чем выше уровень прогестерона в сыворотке в день переноса эмбрионов, тем ниже сократительная способность миометрия и выше частота наступления беременности. Это подтверждается данными о начале введения вагинального геля прогестерона в день забора ооцитов по сравнению с днем ​​переноса эмбрионов (Fanchin et al., 2001). При более раннем начале введения прогестерона сократительная способность подавлялась, и частота наступления беременности повышалась.

    Аюби и др. (2001) также продемонстрировали более низкую сократительную способность уже через 3 дня после начала введения 45 мг микронизированного прогестерона трансвагинально.

    Заключение

    Каково точное время начала приема прогестерона? Каков наилучший момент времени для переноса эмбрионов в циклах замораживания-оттаивания с гормональными добавками?

    Данные свежих циклов ЭКО показывают, что ни слишком раннее, ни слишком позднее введение прогестерона не приносит пользы.Метод обнаружения пинопода не подходит для рутинной работы, но возникает вопрос: как мы можем индивидуализировать протокол в нашей повседневной практике?

    Мы считаем, что статья Pantos et al. (2004 г.) может стимулировать осознание того, что есть над чем поработать. Возможно, дальнейшие исследования покажут, что у нас есть широкий спектр одинаково эффективных протоколов с разной продолжительностью предварительной обработки прогестероном перед переносом криоконсервированных-размороженных клеток, как следует из исследований в Таблице I в отношении донорства ооцитов.

    На основании данных, рассмотренных в этой статье, представляется целесообразным начинать введение прогестерона перед переносом криоконсервированных-размороженных клеток, как только эндометрий достаточно разовьется (≥8  мм, трехслойный рисунок), а перенос эмбрионов проводить не ранее 3–4-й день лечения прогестероном, т. е. развитие эмбриона на 2–3-й день. Следует принять во внимание, что введение ХГЧ в свежих циклах уже привело к повышению уровня прогестерона, и поэтому эндометрий будет прогрессировать быстрее по сравнению с циклами замораживания-оттаивания, в которых используются гормоны.

    На данный момент вопрос открыт для обсуждения. Нам необходимо больше исследований, чтобы убедиться, влияет ли продолжительность предварительного лечения прогестероном на репродуктивный исход после переноса криоконсервированных-размороженных клеток в циклах с добавлением эстрогена/прогестерона. Если это так, мы должны искать практические методы изменения протоколов в соответствии с индивидуальным пациентом, стадией эмбрионального развития во время переноса и другими переменными.

    Таблица I.

    Некоторые исследования, посвященные добавкам эстрогена/прогестерона для подготовки эндометрия реципиента в программах донорства ооцитов

    , 1996
    Ссылка . Передача: . Получение эстрогена: . Получение прогестерона: . Дни воздействия прогестерона .
    Навот и др. , 1986 день 2 день 2 эмбрионы эстрадиол Валерата или устный эстрадиол и эстрол (2: 1) внутримышечный прогестерон 2-7
    Rosenwaks, 1987 день 2-3 эмбрионы Estradiol Вагинальный прогестерон 3-5
    de Ziegler и Frydman, 1990 день 2 эмбрионы Day 2 Estradiol Valerate Микронизированный прогестерон Micronized Progesterone 3-5
    Navot et al. , 1991  Эмбрионы 2–3-го дня Трансдермальный эстрадиол Внутримышечный прогестерон 1–6 
    Michalas et. , 1996 день 2 эмбрионы EstradioL Valerate внутримышечный прогестерон 2-4 2-4
    Ben-Nun и Shulman, 1997 Нет информации подкожных имплантатов эстрадиола Внутримышечный прогестерон 5 5 5 5 5 5 5 5
    Ремохи и др. , 1997 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 3
    Abu-Musa et al. , 1998 Эмбрионы 2-го дня Конъюгированные эстрогены Дегидрогестерон 2
    Prapas et al. , 1998 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 2–6
    Jobanputra et al. , 1999 Эмбрионы 3-го дня Пластыри с эстрадиолом Вагинальный прогестерон 4
    Zegers-Hochschild et , 2000 Эмбрионы 2–3 дня Эстрадиол Прогестероновое кольцо внутримышечно или вагинально 2–3
    Тесарик Тезарик , 2003 Эмбрионы 3-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 4
    Pantos et al. , 2004 Эмбрионы 3-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 6–9
    , 1996 , 2004
    0 Ссылка 9 . Передача: . Получение эстрогена: . Получение прогестерона: . Дни воздействия прогестерона .
    Навот и др., 1986 день 2 день 2 эмбрионы эстрадиол Валерата или устный эстрадиол и эстрол (2: 1) внутримышечный прогестерон 2-7
    Rosenwaks, 1987 день 2-3 эмбрионы Estradiol Вагинальный прогестерон 3-5
    de Ziegler и Frydman, 1990 день 2 эмбрионы Day 2 Estradiol Valerate Микронизированный прогестерон Micronized Progesterone 3-5
    Navot et al. , 1991  Эмбрионы 2–3-го дня Трансдермальный эстрадиол Внутримышечный прогестерон 1–6 
    Michalas et. , 1996 день 2 эмбрионы EstradioL Valerate внутримышечный прогестерон 2-4 2-4
    Ben-Nun и Shulman, 1997 Нет информации подкожных имплантатов эстрадиола Внутримышечный прогестерон 5 5 5 5 5 5 5 5
    Ремохи и др. , 1997 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 3
    Abu-Musa et al. , 1998 Эмбрионы 2-го дня Конъюгированные эстрогены Дегидрогестерон 2
    Prapas et al. , 1998 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 2–6
    Jobanputra et al. , 1999 Эмбрионы 3-го дня Пластыри с эстрадиолом Вагинальный прогестерон 4
    Zegers-Hochschild et , 2000 Эмбрионы 2–3 дня Эстрадиол Прогестероновое кольцо внутримышечно или вагинально 2–3
    Тесарик Тезарик , 2003 Эмбрионы 3-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 4
    Pantos et al., 2004 день 3 эмбрионы EstradioL Valerate вагинальный прогестерон 6-9
    Таблица I.

    Некоторые исследования, посвященные приемам эстрогена / прогестерона для подготовки эндометрия реципиента в программах пожертвований ооцитов

    , 1996
    Ссылка . Передача: . Получение эстрогена: . Получение прогестерона: . Дни воздействия прогестерона .
    Навот и др. , 1986 день 2 день 2 эмбрионы эстрадиол Валерата или устный эстрадиол и эстрол (2: 1) внутримышечный прогестерон 2-7
    Rosenwaks, 1987 день 2-3 эмбрионы Estradiol Вагинальный прогестерон 3-5
    de Ziegler и Frydman, 1990 день 2 эмбрионы Day 2 Estradiol Valerate Микронизированный прогестерон Micronized Progesterone 3-5
    Navot et al. , 1991  Эмбрионы 2–3-го дня Трансдермальный эстрадиол Внутримышечный прогестерон 1–6 
    Michalas et. , 1996 день 2 эмбрионы EstradioL Valerate внутримышечный прогестерон 2-4 2-4
    Ben-Nun и Shulman, 1997 Нет информации подкожных имплантатов эстрадиола Внутримышечный прогестерон 5 5 5 5 5 5 5 5
    Ремохи и др. , 1997 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 3
    Abu-Musa et al. , 1998 Эмбрионы 2-го дня Конъюгированные эстрогены Дегидрогестерон 2
    Prapas et al. , 1998 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 2–6
    Jobanputra et al. , 1999 Эмбрионы 3-го дня Пластыри с эстрадиолом Вагинальный прогестерон 4
    Zegers-Hochschild et , 2000 Эмбрионы 2–3 дня Эстрадиол Прогестероновое кольцо внутримышечно или вагинально 2–3
    Тесарик Тезарик , 2003 Эмбрионы 3-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 4
    Pantos et al. , 2004 Эмбрионы 3-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 6–9
    , 1996
    0 Ссылка 9 . Передача: . Получение эстрогена: . Получение прогестерона: . Дни воздействия прогестерона .
    Навот и др., 1986 день 2 день 2 эмбрионы эстрадиол Валерата или устный эстрадиол и эстрол (2: 1) внутримышечный прогестерон 2-7
    Rosenwaks, 1987 день 2-3 эмбрионы Estradiol Вагинальный прогестерон 3-5
    de Ziegler и Frydman, 1990 день 2 эмбрионы Day 2 Estradiol Valerate Микронизированный прогестерон Micronized Progesterone 3-5
    Navot et al. , 1991  Эмбрионы 2–3-го дня Трансдермальный эстрадиол Внутримышечный прогестерон 1–6 
    Michalas et. , 1996 день 2 эмбрионы EstradioL Valerate внутримышечный прогестерон 2-4 2-4
    Ben-Nun и Shulman, 1997 Нет информации подкожных имплантатов эстрадиола Внутримышечный прогестерон 5 5 5 5 5 5 5 5
    Ремохи и др. , 1997 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 3
    Abu-Musa et al. , 1998 Эмбрионы 2-го дня Конъюгированные эстрогены Дегидрогестерон 2
    Prapas et al. , 1998 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 2–6
    Jobanputra et al. , 1999 Эмбрионы 3-го дня Пластыри с эстрадиолом Вагинальный прогестерон 4
    Zegers-Hochschild et , 2000 Эмбрионы 2–3 дня Эстрадиол Прогестероновое кольцо внутримышечно или вагинально 2–3
    Тесарик Тезарик , 2003 Эмбрионы 3-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 4
    Pantos et al. , 2004 Эмбрионы 3-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 6–9
    Таблица II.

    Некоторые исследования, посвященные добавкам эстрогена/прогестерона для подготовки эндометрия перед переносом криоконсервированных размороженных эмбрионов

    Ссылка . Передача: . Получение эстрогена: . Получение прогестерона: . дня воздействия прогестерона .
    Муашер и др. , 1991 Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Прогестерон внутримышечно 3
    Pattinson et al. , 1992 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиол Вагинальный прогестерон 3
    Pattinson et al. , 1994 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиол Вагинальный прогестерон 3
    Lelaidier et al. , 1995 Бластоцисты Эстрадиол Вагинальный прогестерон 5
    Queenan et al. , 1997a Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Прогестерон внутримышечно 3
    Queenan et al. , 1997b Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Прогестерон внутримышечно 3
    Horne et al. , 1997 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 4
    Simon et al. , 1998  Эмбрионы 2–3-го дня Эстрадиол Вагинальный прогестерон 2–3 
    Simon et al. , 1999 Эмбрионы 2–3 дня Эстрадиол Вагинальный прогестерон 2–3 
    Banz et al. , 2002 Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Вагинальный прогестерон 3
    Seelig et al. , 2002 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 3
    Schröder et al. , 2002 Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Вагинальный прогестерон 3
    Dal Prato et al. , 2002 Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Прогестерон внутримышечно 3
    Boldt et al. , 2003 Эмбрионы 3-го дня Эстрадиол Прогестерон внутримышечно 3
    Revel et al. , 2004 Эмбрионы 3-го дня Эстрадиол Вагинальный прогестерон 3
    1 Ссылка . Передача: . Получение эстрогена: . Получение прогестерона: . дня воздействия прогестерона .
    Муашер и др. , 1991 Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Прогестерон внутримышечно 3
    Pattinson et al. , 1992 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиол Вагинальный прогестерон 3
    Pattinson et al. , 1994 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиол Вагинальный прогестерон 3
    Lelaidier et al. , 1995 Бластоцисты Эстрадиол Вагинальный прогестерон 5
    Queenan et al. , 1997a Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Прогестерон внутримышечно 3
    Queenan et al. , 1997b Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Прогестерон внутримышечно 3
    Horne et al. , 1997 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 4
    Simon et al. , 1998  Эмбрионы 2–3-го дня Эстрадиол Вагинальный прогестерон 2–3 
    Simon et al. , 1999 Эмбрионы 2–3 дня Эстрадиол Вагинальный прогестерон 2–3 
    Banz et al. , 2002 Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Вагинальный прогестерон 3
    Seelig et al. , 2002 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 3
    Schröder et al. , 2002 Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Вагинальный прогестерон 3
    Dal Prato et al. , 2002 Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Прогестерон внутримышечно 3
    Boldt et al. , 2003 Эмбрионы 3-го дня Эстрадиол Прогестерон внутримышечно 3
    Revel et al. , 2004 Эмбрионы 3-го дня Эстрадиол Вагинальный прогестерон 3
    Таблица II.

    Некоторые исследования, посвященные добавкам эстрогена/прогестерона для подготовки эндометрия перед переносом криоконсервированных размороженных эмбрионов

    Ссылка . Передача: . Получение эстрогена: . Получение прогестерона: . дня воздействия прогестерона .
    Муашер и др. , 1991 Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Прогестерон внутримышечно 3
    Pattinson et al. , 1992 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиол Вагинальный прогестерон 3
    Pattinson et al. , 1994 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиол Вагинальный прогестерон 3
    Lelaidier et al. , 1995 Бластоцисты Эстрадиол Вагинальный прогестерон 5
    Queenan et al. , 1997a Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Прогестерон внутримышечно 3
    Queenan et al. , 1997b Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Прогестерон внутримышечно 3
    Horne et al. , 1997 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 4
    Simon et al. , 1998  Эмбрионы 2–3-го дня Эстрадиол Вагинальный прогестерон 2–3 
    Simon et al. , 1999 Эмбрионы 2–3 дня Эстрадиол Вагинальный прогестерон 2–3 
    Banz et al. , 2002 Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Вагинальный прогестерон 3
    Seelig et al. , 2002 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 3
    Schröder et al. , 2002 Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Вагинальный прогестерон 3
    Dal Prato et al. , 2002 Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Прогестерон внутримышечно 3
    Boldt et al. , 2003 Эмбрионы 3-го дня Эстрадиол Прогестерон внутримышечно 3
    Revel et al. , 2004 Эмбрионы 3-го дня Эстрадиол Вагинальный прогестерон 3
    1 Ссылка . Передача: . Получение эстрогена: . Получение прогестерона: . дня воздействия прогестерона .
    Муашер и др. , 1991 Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Прогестерон внутримышечно 3
    Pattinson et al. , 1992 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиол Вагинальный прогестерон 3
    Pattinson et al. , 1994 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиол Вагинальный прогестерон 3
    Lelaidier et al. , 1995 Бластоцисты Эстрадиол Вагинальный прогестерон 5
    Queenan et al. , 1997a Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Прогестерон внутримышечно 3
    Queenan et al. , 1997b Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Прогестерон внутримышечно 3
    Horne et al. , 1997 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 4
    Simon et al. , 1998  Эмбрионы 2–3-го дня Эстрадиол Вагинальный прогестерон 2–3 
    Simon et al. , 1999 Эмбрионы 2–3 дня Эстрадиол Вагинальный прогестерон 2–3 
    Banz et al. , 2002 Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Вагинальный прогестерон 3
    Seelig et al. , 2002 Эмбрионы 2-го дня Эстрадиола валерат Вагинальный прогестерон 3
    Schröder et al. , 2002 Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Вагинальный прогестерон 3
    Dal Prato et al. , 2002 Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Прогестерон внутримышечно 3
    Boldt et al. , 2003 Эмбрионы 3-го дня Эстрадиол Прогестерон внутримышечно 3
    Revel et al. , 2004 Эмбрионы 3-го дня Эстрадиол Вагинальный прогестерон 3
    Таблица III.

    Резюме исследований, сообщающих о раннем повышении уровня прогестерона и их результатах

    , 1994 91 (134/189)

    2 1

    Retrossuction 9256> 0.9 NG / ML (Pre-HCG) 10456

    2

    1 M.offet , 1997 , 1997 , 1997 1 , 1999
    Ссылка . Дизайн . Протокол . Пациенты ( n ) . Циклы ( n ) . Определение повышения уровня прогестерона . Частота повышения уровня прогестерона (%) . Результат .
    Мио и др. , 1992 Ретроспективно КК (3–7 день), чМГ (5 день и далее, через день) 101 170 1,0–2,0 нг/мл (4 ч 7  нг/мл (4 день) 31,7 (32/101 пациентка) 20,5 (36/170 циклов) Количество ооцитов ↓ (4.2 ± 2,5 против 5,2 ± 3.5) ( p <0,05)
    Уровень удобрения (49,0 против 61,4%) ( P <0,01)
    12 Постоянные беременности (только циклы без роста прогестерона)
    Fanchin et al. , 1993 , 1993 Перспективы Длинные (фаза?) Агонист / HMG ( N = 349) Короткий агонист / HMG ( N = 236) 518 585 585 > 0.9 нг/мл (пре-ХГЧ) 17 (100/585 всех циклов) 20 (69/349 циклов по длинному протоколу) 13 (31/236 циклов по короткому протоколу) Эстрадиол ↑ (2,488±973 против 2,069±833 пг / ml) ( P <0,05)
    Уровень беременности / et ↓ (18 против 33%) ( P <0,01)
    Частота продолжающихся беременностей/ET ↓ (14 против 28%) ( P 0,0001)
    Скорость Беременность / цикл ↓ (16 против 28%) ( Р <0,01)
        Частота продолжающихся беременностей/цикл ↓ (12 против 24%) ( P <0,01) 
    Legro et al. , 1993  Перспективный  Длинный агонист лютеиновой кислоты/чМГ  н.а. 114 114 ≥1,2 нг / мл (Pre-HGG) 29 (33/114) Номер ооцита ↑ (19,6 ± 10,4 против 13,3 ± 5,4) ( P <0,001)
    значения эстрадиола ↑ (3903 ± 1787 по сравнению с 2453 ± 1232) ( P <0,001)
    Текущая , частота родов/ЭТ ↑ (47 против 23%) ( P =0.028)
    Гивенс и др. , 1994 Retrosscuct Длинный агонист Luteal / HMG 171 189 189 189 ≥0,9 Z / мл (Pre-HGG) 71 (134/189) Значения эстрадиола ↑ (2967 ± 1125 м против 2133 ± 859) ( p <0.0001)
    Номер Ооцита ↑ (11,9 против 8,8) ( p <0.01)
    Уровень удобрения ↓ (55,3 против 64,1%) ( P <0,002) Harada et al. , 1995  Перспектива? Короткий агонист / HMG 97 116 116 116 116 116 1,0-2,0 нг / мл (день 7 до 24 часов до HCG) 23.3 (27/116) Значения эстрадиола ↑ (4085 ± 676 против 1647 ± 167 пг/мл) ( P <0.01) Эмбрионы после 4-клеточной стадии ↓ (36 против 52%) ( P <0,01) Частота имплантации ↓ (3 против 10%) ( P <0,05)
    Ubaldi et al. , 1995 A , 1995 A Длинные Luteal Agonist / HMG (ICSi) недоступен 1275 1275 1275 > 1.0 NG / ML 4,5 (53/1222) Значения эстрадиола ↑ (2252 ± 810 По сравнению с 1989 ± 717 пг / мл) ( p <0,05)
    Abzezid и Sasy, 1996 Retrospect Длинный Luteal Agonist / HMG 54 63 71 (45/63) Значения эстрадиола ↑ (1917 ± 117 против 1071 ± 130 пг / мл) ( p <0,0001)
    Количество ооцитов ↑ (9,5±0,7 против 6,4±0,9) ( P <0,05)
    , 1996  Ретроспективный  Длинный фолликулярный агонист/ЧМГ 102  106  >0.9 NG / ML (Pre-HGG) 21 (34/162) Количество ампул HMG ↑ (39,4 ± 2,4 против 33,7 ± 0,4) ( p <0,01)
    Значения эстрадиола ↑ (3048±128 по сравнению с 2429±72 пг/мл) ( P <0,01)
    , 1996  Перспективный Многократный антагонист/чМГ 24  24  ≥1.1 нг/мл 20 (5/24) Значения эстрадиола (AUC) ↑ (9758±3068 по сравнению с 5885±2509 пг/мл) ( P =0,04) 1 M.offet 8it al
    Retrospect Длинный агонист Luteal / FSH, HMG 393 333 333 333 > 0,9 нг / мл (Pre-HGG) 13 (44/333) Значения эстрадиола ↑ (2051 ± 791 против 1294±635 пг/мл) ( P <0,005) Возраст ↓ (31,9±4,15 против 33,8±3,48 лет) ( P <0.005)
    Fanchin и др. , 1997 Ретуспорный длинный фолликулярный агонист / HMG 131 153 153 153 > 0,9 нг / мл (Pre-HGG) 26.8 (41/153) Значения эстрадиола ↑ (2949 ± 190 против 2602 ± 99 пг / мл) ( PG / мл) ( P <0,05)
    Стимулирующий период ↑ (11,2 ± 0,3 против 10.5 ± 0,2 дня) ( P <0,02)
    HMG Ampoules ↑ (41,1 ± 2,1 против 34,9 ± 1,1) ( P <0,01)
    Имплантация ставка ↓ (7 по сравнению с 18%) ( Р <0,02)
    Частота клинической беременности/ET ↓ (14 против 34%) ( P <0.03)
    Продолжается текущий уровень беременности / Et ↓ (9 против 29%) ( p <0,02)
    Urman et al. , 1999 Retrospect Длинные Luteal Agonist / FSH HP 911 911 911 911 ≥0,9 NG / ML (Pre-HGG) 67.3 (613/911) Значения эстрадиола ↑ (2662 против 1858 PG /мл) ( P =0.001) Количество ооцитов ↑ (11,4 против 8,5) ( P =0,001) Перенесенные эмбрионы ↑ (4,1 против 3,4) ( P =0,001) Частота клинической беременности/ET ↑ (45,4 против 36,9%) ( P <0,05 ) 
    , 1994 91 (134/189)

    2 1

    Retrossuction 9256> 0.9 NG / ML (Pre-HCG) 10456

    2

    1 M.offet , 1997 , 1997 , 1997 1 , 1999
    Ссылка . Дизайн . Протокол . Пациенты ( n ) . Циклы ( n ) . Определение повышения уровня прогестерона . Частота повышения уровня прогестерона (%) . Результат .
    Мио и др. , 1992 Ретроспективно КК (3-7 день), чМГ (5 день и далее, через день) 101 170 1,0-2,0 нг/мл (4-й день 7  нг/мл) 31,7 (32/101 пациентка) 20,5 (36/170 циклов) Количество ооцитов ↓ (4,2±2,5 против 5,2±3,5) ( P <0.05)
    Оплодотворение скорости (49,0 по сравнению с 61,4%) ( Р <0,01)
      12 продолжающихся беременностей (только циклы без повышения прогестерона)
    Fanchin et al. , 1993 , 1993 Перспективы Длинные (фаза?) Агонист / HMG ( N = 349) Короткий агонист / HMG ( N = 236) 518 585 585 > 0.9 нг/мл (пре-ХГЧ) 17 (100/585 всех циклов) 20 (69/349 циклов по длинному протоколу) 13 (31/236 циклов по короткому протоколу) Эстрадиол ↑ (2,488±973 против 2,069±833 пг / ml) ( P <0,05)
    Уровень беременности / et ↓ (18 против 33%) ( P <0,01)
    Частота продолжающихся беременностей/ET ↓ (14 против 28%) ( P 0,0001)
    Скорость Беременность / цикл ↓ (16 против 28%) ( Р <0,01)
        Частота продолжающихся беременностей/цикл ↓ (12 против 24%) ( P <0,01) 
    Legro et al. , 1993  Перспективный  Длинный агонист лютеиновой кислоты/чМГ  н.а. 114 114 ≥1,2 нг / мл (Pre-HGG) 29 (33/114) Номер ооцита ↑ (19,6 ± 10,4 против 13,3 ± 5,4) ( P <0,001)
    значения эстрадиола ↑ (3903 ± 1787 по сравнению с 2453 ± 1232) ( P <0,001)
    Текущая , частота родов/ЭТ ↑ (47 против 23%) ( P =0.028)
    Гивенс и др. , 1994 Retrosscuct Длинный агонист Luteal / HMG 171 189 189 189 ≥0,9 Z / мл (Pre-HGG) 71 (134/189) Значения эстрадиола ↑ (2967 ± 1125 м против 2133 ± 859) ( p <0.0001)
    Номер Ооцита ↑ (11,9 против 8,8) ( p <0.01)
    Уровень удобрения ↓ (55,3 против 64,1%) ( P <0,002) Harada et al. , 1995  Перспектива? Короткий агонист / HMG 97 116 116 116 116 116 1,0-2,0 нг / мл (день 7 до 24 часов до HCG) 23.3 (27/116) Значения эстрадиола ↑ (4085 ± 676 против 1647 ± 167 пг/мл) ( P <0.01) Эмбрионы после 4-клеточной стадии ↓ (36 против 52%) ( P <0,01) Частота имплантации ↓ (3 против 10%) ( P <0,05)
    Ubaldi et al. , 1995 A , 1995 A Длинные Luteal Agonist / HMG (ICSi) недоступен 1275 1275 1275 > 1.0 NG / ML 4,5 (53/1222) Значения эстрадиола ↑ (2252 ± 810 По сравнению с 1989 ± 717 пг / мл) ( p <0,05)
    Abzezid и Sasy, 1996 Retrospect Длинный Luteal Agonist / HMG 54 63 71 (45/63) Значения эстрадиола ↑ (1917 ± 117 против 1071 ± 130 пг / мл) ( p <0,0001)
    Количество ооцитов ↑ (9,5±0,7 против 6,4±0,9) ( P <0,05)
    , 1996  Ретроспективный  Длинный фолликулярный агонист/ЧМГ 102  106  >0.9 NG / ML (Pre-HGG) 21 (34/162) Количество ампул HMG ↑ (39,4 ± 2,4 против 33,7 ± 0,4) ( p <0,01)
    Значения эстрадиола ↑ (3048±128 по сравнению с 2429±72 пг/мл) ( P <0,01)
    , 1996  Перспективный Многократный антагонист/чМГ 24  24  ≥1.1 нг/мл 20 (5/24) Значения эстрадиола (AUC) ↑ (9758±3068 по сравнению с 5885±2509 пг/мл) ( P =0,04) 1 M.offet 8it al
    Retrospect Длинный агонист Luteal / FSH, HMG 393 333 333 333 > 0,9 нг / мл (Pre-HGG) 13 (44/333) Значения эстрадиола ↑ (2051 ± 791 против 1294±635 пг/мл) ( P <0,005) Возраст ↓ (31,9±4,15 против 33,8±3,48 лет) ( P <0.005)
    Fanchin и др. , 1997 Ретуспорный длинный фолликулярный агонист / HMG 131 153 153 153 > 0,9 нг / мл (Pre-HGG) 26.8 (41/153) Значения эстрадиола ↑ (2949 ± 190 против 2602 ± 99 пг / мл) ( PG / мл) ( P <0,05)
    Стимулирующий период ↑ (11,2 ± 0,3 против 10.5 ± 0,2 дня) ( P <0,02)
    HMG Ampoules ↑ (41,1 ± 2,1 против 34,9 ± 1,1) ( P <0,01)
    Имплантация ставка ↓ (7 по сравнению с 18%) ( Р <0,02)
    Частота клинической беременности/ET ↓ (14 против 34%) ( P <0.03)
    Продолжается текущий уровень беременности / Et ↓ (9 против 29%) ( p <0,02)
    Urman et al. , 1999 Retrospect Длинные Luteal Agonist / FSH HP 911 911 911 911 ≥0,9 NG / ML (Pre-HGG) 67.3 (613/911) Значения эстрадиола ↑ (2662 против 1858 PG /мл) ( P =0.001) Количество ооцитов ↑ (11,4 против 8,5) ( P =0,001) Перенесенные эмбрионы ↑ (4,1 против 3,4) ( P =0,001) Частота клинической беременности/ET ↑ (45,4 против 36,9%) ( P <0,05 ) 
    Таблица III.

    Резюме исследований, сообщающих о раннем повышении уровня прогестерона и их результатах

    06 518 , 1994 91 (134/189)

    2

    , 1996 , 1996 , 1997
    Ссылка . Дизайн . Протокол . Пациенты ( n ) . Циклы ( n ) . Определение повышения уровня прогестерона . Частота повышения уровня прогестерона (%) . Результат .
    Мио и др. , 1992 Ретроспективно КК (3-7 день), чМГ (5 день и далее, через день) 101 170 1,0-2,0 нг/мл (4-й день 7  нг/мл) 31.7 (32/101 пациентов) 20.5 (36/170 циклов) OOCYTE номер ↓ (4.2 ± 2,5 против 5,2 ± 3,5) ( P <0,05)
    Коэффициент оплодотворения (49.0 против 61,4%) ( P <0,01)
    12 Постоянные беременности (только циклы без роста прогестерона)
    Фанчин и др., 1993 , 1993 Перспективы Лонг (фаза?) Агонист / HMG ( N = 349) короткий агонист / HMG ( N = 236) 585 585 > 0,9 нг / мл (до ХГЧ) 17 (100/585 всех циклов) 20 (69/349 циклов по длинному протоколу) 13 (31/236 циклов по короткому протоколу) Эстрадиол ↑ (2,488±973 против 2,069±833 пг/мл) ( P <0,05)
    Уровень беременности / et ↓ (18 против 33%) ( p <0.01)
    Текущая частота беременности / ET ↓ (14 против 28%) ( Р <0,01)
    Уровень беременности / цикл ↓ (16 против 28%) ( P <0,01)
    Продукты 12 против 24%) ( P <0.01)
    Legro и др. , 1993  Предполагаемый Длинный агонист лютеиновой кислоты/ЧМГ н.д. 114 114 ≥1,2 нг / мл (Pre-HGG) 29 (33/114) Номер ооцита ↑ (19,6 ± 10,4 против 13,3 ± 5,4) ( P <0,001)
    Значения эстрадиола ↑ (3903±1787 против 2453±1232) ( P 0,0019001)
    Продолжается поставляемая, доставленная на беременность / et ↑ (47 против 23%) ( p = 0,028)
    Givens et et al. , 1994 Retrosscuct Длинный агонист Luteal / HMG 171 189 189 189 ≥0,9 Z / мл (Pre-HGG) 71 (134/189) Значения эстрадиола ↑ (2967 ± 1125 м против 2133±859) ( P <0.0001)
    ооцитов номер ↑ (11,9 по сравнению с 8,8) ( Р <0,01)
      Коэффициент оплодотворения ↓ (55,3 против 64,1%) ( P <0,002) 
    Harada et al. , 1995  Перспектива? Короткий агонист/ЧМГ 97 116 1.0–2,0 нг/мл (7-й день до 24 ч до ХГЧ) 23,3 (27/116) Значения эстрадиола ↑ (4085±676 против 1647±167 пг/мл) ( P <0,01 за пределами) Эмбрионы Стадия 4 клеток ↓ (36 против 52%) ( P <0,01) Частота имплантации ↓ (3 против 10%) ( P <0,05)
    Ubaldi et al. , 1995 a Ретроспективный Длинный агонист лютеиновой кислоты/ЧМГ (ИКСИ) Нет в наличии 1275 >1.0 NG / ML 4,5 (53/1222) Значения эстрадиола ↑ (2252 ± 810 против 1989 ± 717 пг / мл) ( PG / мл) ( p <0,05)
    Abzezid и Sasy, 1996 Retrospect Длинный любовный агонист / HMG 54 63 63 63 63 > 0,9 нг / мл (до HCG) 71 (45/63) Значения эстрадиола ↑ (1917 ± 117 против 1071 ± 130 пг / мл) ( P <0.0001)
    Номер ооцита ↑ (9.5±0,7 против 6,4±0,9) ( P <0,05)
    Fanchin et al. , 1996 Retrospect длинный фолликулярный агонист / HMG 102 106 106 106 > 0,9 нг / мл (Pre-HGG) 21 (34/162) Количество ампул HMG ↑ (39,4 ± 2,4 по сравнению с 33,7 ± 0,4) ( p <0,01)
    Значения эстрадиола ↑ (3048 ± 128 против 2429 ± 72 пг / мл) ( p < 0.01)
    Убальди и др. , 1996 Перспективы Многократный дозный антагонист / HMG 24 24 24 ≥1,1 нг / мл 20 (5/24) Значения эстрадиола (AUC) ↑ (9758 ± 3068 против 5885 ± 2509 пг/мл) ( P =0,04)
    Moffitt et al. , 1997  Ретроспективный  Длинный агонист лютеиновой кислоты/ФСГ, чМГ 333  333  >0.9 нг/мл (пре-ХГЧ) 13 (44/333) Значения эстрадиола ↑ (2051±791 по сравнению с 1294±635 пг/мл) ( P <0,005) Возраст ↓ (31,9±4,15 по сравнению с 33,15 3,48 года) ( P <0,005)
    Фанчин и др. , 1997 Ретуспорный длинный фолликулярный агонист / HMG 131 153 153 153 > 0,9 нг / мл (Pre-HGG) 26.8 (41/153) Значения эстрадиола ↑ (2949 ± 190 против 2602 ±99 пг/мл) ( P <0.05)
    Стимуляция Период ↑ (11,2 ± 0,3 по сравнению с 10,5 ± 0,2 дней) ( Р <0,02)
    чМГ ампул ↑ (41,1 ± 2,1 по сравнению с 34,9 ± 1,1) ( P <0,01)
    Имплантация скорости ↓ (7 против 18%) ( P <0.02)
    Клиническая частота беременности / ET ↓ (14 по сравнению с 34%) ( Р <0,03)
    Частота продолжающихся беременностей/ET ↓ (9 против 29%) ( P <0,02)
    Urman et al. , 1999  Ретроспективный  Длинный агонист лютеиновой кислоты/ФСГ HP 911  911  ≥0.9 нг/мл (пре-ХГЧ) 67,3 (613/911) Значения эстрадиола ↑ (2662 по сравнению с 1858 пг/мл) ( P =0,001) Количество ооцитов ↑ (11,4 по сравнению с ) () 0,001) Перенесенные эмбрионы ↑ (4,1 по сравнению с 3,4) ( P =0,001) Частота клинических беременностей/ET ↑ (45,4 по сравнению с 36,9%) ( P <0,05) 
    06 518 , 1994 91 (134/189)

    2

    , 1996 , 1996 , 1997
    0 9 . Дизайн . Протокол . Пациенты ( n ) . Циклы ( n ) . Определение повышения уровня прогестерона . Частота повышения уровня прогестерона (%) . Результат .
    Мио и др. , 1992 Ретроспективно КК (3-7 день), чМГ (5 день и далее, через день) 101 170 1,0-2,0 нг/мл (4-й день 7  нг/мл) 31.7 (32/101 пациентов) 20.5 (36/170 циклов) OOCYTE номер ↓ (4.2 ± 2,5 против 5,2 ± 3,5) ( P <0,05)
    Коэффициент оплодотворения (49.0 против 61,4%) ( P <0,01)
    12 Постоянные беременности (только циклы без роста прогестерона)
    Фанчин и др., 1993 , 1993 Перспективы Лонг (фаза?) Агонист / HMG ( N = 349) короткий агонист / HMG ( N = 236) 585 585 > 0,9 нг / мл (до ХГЧ) 17 (100/585 всех циклов) 20 (69/349 циклов по длинному протоколу) 13 (31/236 циклов по короткому протоколу) Эстрадиол ↑ (2,488±973 против 2,069±833 пг/мл) ( P <0,05)
    Уровень беременности / et ↓ (18 против 33%) ( p <0.01)
    Текущая частота беременности / ET ↓ (14 против 28%) ( Р <0,01)
    Уровень беременности / цикл ↓ (16 против 28%) ( P <0,01)
    Продукты 12 против 24%) ( P <0.01)
    Legro и др. , 1993  Предполагаемый Длинный агонист лютеиновой кислоты/ЧМГ н.д. 114 114 ≥1,2 нг / мл (Pre-HGG) 29 (33/114) Номер ооцита ↑ (19,6 ± 10,4 против 13,3 ± 5,4) ( P <0,001)
    Значения эстрадиола ↑ (3903±1787 против 2453±1232) ( P 0,0019001)
    Продолжается поставляемая, доставленная на беременность / et ↑ (47 против 23%) ( p = 0,028)
    Givens et et al. , 1994 Retrosscuct Длинный агонист Luteal / HMG 171 189 189 189 ≥0,9 Z / мл (Pre-HGG) 71 (134/189) Значения эстрадиола ↑ (2967 ± 1125 м против 2133±859) ( P <0.0001)
    ооцитов номер ↑ (11,9 по сравнению с 8,8) ( Р <0,01)
      Коэффициент оплодотворения ↓ (55,3 против 64,1%) ( P <0,002) 
    Harada et al. , 1995  Перспектива? Короткий агонист/ЧМГ 97 116 1.0–2,0 нг/мл (7-й день до 24 ч до ХГЧ) 23,3 (27/116) Значения эстрадиола ↑ (4085±676 против 1647±167 пг/мл) ( P <0,01 за пределами) Эмбрионы Стадия 4 клеток ↓ (36 против 52%) ( P <0,01) Частота имплантации ↓ (3 против 10%) ( P <0,05)
    Ubaldi et al. , 1995 a Ретроспективный Длинный агонист лютеиновой кислоты/ЧМГ (ИКСИ) Нет в наличии 1275 >1.0 NG / ML 4,5 (53/1222) Значения эстрадиола ↑ (2252 ± 810 против 1989 ± 717 пг / мл) ( PG / мл) ( p <0,05)
    Abzezid и Sasy, 1996 Retrospect Длинный любовный агонист / HMG 54 63 63 63 63 > 0,9 нг / мл (до HCG) 71 (45/63) Значения эстрадиола ↑ (1917 ± 117 против 1071 ± 130 пг / мл) ( P <0.0001)
    Номер ооцита ↑ (9.5±0,7 против 6,4±0,9) ( P <0,05)
    Fanchin et al. , 1996 Retrospect длинный фолликулярный агонист / HMG 102 106 106 106 > 0,9 нг / мл (Pre-HGG) 21 (34/162) Количество ампул HMG ↑ (39,4 ± 2,4 по сравнению с 33,7 ± 0,4) ( p <0,01)
    Значения эстрадиола ↑ (3048 ± 128 против 2429 ± 72 пг / мл) ( p < 0.01)
    Убальди и др. , 1996 Перспективы Многократный дозный антагонист / HMG 24 24 24 ≥1,1 нг / мл 20 (5/24) Значения эстрадиола (AUC) ↑ (9758 ± 3068 против 5885 ± 2509 пг/мл) ( P =0,04)
    Moffitt et al. , 1997  Ретроспективный  Длинный агонист лютеиновой кислоты/ФСГ, чМГ 333  333  >0.9 нг/мл (пре-ХГЧ) 13 (44/333) Значения эстрадиола ↑ (2051±791 по сравнению с 1294±635 пг/мл) ( P <0,005) Возраст ↓ (31,9±4,15 по сравнению с 33,15 3,48 года) ( P <0,005)
    Фанчин и др. , 1997 Ретуспорный длинный фолликулярный агонист / HMG 131 153 153 153 > 0,9 нг / мл (Pre-HGG) 26.8 (41/153) Значения эстрадиола ↑ (2949 ± 190 против 2602 ±99 пг/мл) ( P <0.05)
    Стимуляция Период ↑ (11,2 ± 0,3 по сравнению с 10,5 ± 0,2 дней) ( Р <0,02)
    чМГ ампул ↑ (41,1 ± 2,1 по сравнению с 34,9 ± 1,1) ( P <0,01)
    Имплантация скорости ↓ (7 против 18%) ( P <0.02)
    Клиническая частота беременности / ET ↓ (14 по сравнению с 34%) ( Р <0,03)
    Частота продолжающихся беременностей/ET ↓ (9 против 29%) ( P <0,02)
    Urman et al. , 1999  Ретроспективный  Длинный агонист лютеиновой кислоты/ФСГ HP 911  911  ≥0.9 нг/мл (пре-ХГЧ) 67,3 (613/911) Значения эстрадиола ↑ (2662 по сравнению с 1858 пг/мл) ( P =0,001) Количество ооцитов ↑ (11,4 по сравнению с ) () 0,001) Перенесенные эмбрионы ↑ (4,1 по сравнению с 3,4) ( P =0,001) Частота клинической беременности/ET ↑ (45,4 по сравнению с 36,9%) ( P <0,05)

    Ссылки

    Абу-Муса А., Ханнун А., Халил А., Масаад З. и Карам К. (

    1998

    ) Подготовка искусственного эндометрия для донорства ооцитов с использованием синтетических эстрогена и прогестагена.

    Clin Exp Obstet Gynecol

    25

    ,

    83

    –85.

    Абузейд М.И. и Саси М.А. (

    1996

    ) Повышенный уровень прогестерона в поздней фолликулярной фазе не является предиктором успеха экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов.

    Fertil Steril

    65

    ,

    981

    –985.

    Adonakis G, Deshpande N, Yates RW и Fleming R (

    1998

    ) Лютеинизирующий гормон увеличивает секрецию эстрадиола, но не влияет на концентрацию прогестерона в поздней фолликулярной фазе циклов экстракорпорального оплодотворения у женщин, получавших агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона и фолликулостимулирующего гормона.

    Fertil Steril

    69

    ,

    450

    –453.

    Ayoubi JM, Fanchin R, Kaddouz D, Frydman R и de Ziegler D (

    2001

    ) Расслабляющие матку эффекты вагинального прогестерона: сравнение двух методологий оценки частоты сокращений матки при ультразвуковом сканировании.

    Fertil Steril

    76

    ,

    736

    –740.

    Banz C, Katalinic A, Al-Hasani S, Seelig AS, Weiss JM, Diedrich K и Ludwig M (

    2002

    ) Подготовка циклов для криоконсервации с использованием пластырей с эстрадиолом и 8% вагинального геля Crinone® эффективна и не оказывает нужен любой мониторинг.

    Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol

    103

    ,

    43

    –47.

    Ben-Nun I and Shulman A (

    1997

    ) Индукция циклов искусственного эндометрия подкожно. эстрогенные имплантаты и инъекционный прогестерон при экстракорпоральном оплодотворении с использованием донорских ооцитов: предварительный отчет.

    Hum Reprod

    12

    ,

    2267

    –2270.

    Болдт Дж., Клайн Д. и Маклафлин Д. (

    2003

    ) Криоконсервация ооцитов человека в качестве дополнения к циклам ЭКО-переноса эмбрионов.

    Hum Reprod

    18

    ,

    1250

    –1255.

    Dal Prato L, Borini A, Cattoli M, Bonu MA, Sciajno R и Flamigni C (

    2002

    ) Подготовка эндометрия к переносу замороженных/размороженных эмбрионов с предварительной обработкой агонистом гонадотропин-высвобождающего гормона или без нее.

    Fertil Steril

    77

    ,

    956

    –960.

    Develioglu OH, Hsiu JG, Nikas G, Toner JP, Oehninger S и Jones HW (

    1999

    ) Эндометриальный эстроген и рецептор прогестерона и экспрессия пиноподов в стимулированных циклах доноров ооцитов.

    Fertil Steril

    71

    ,

    1040

    –1047.

    Devroey P и Pados G (

    1998

    ) Подготовка эндометрия для донорства яйцеклеток.

    Hum Reprod Update

    4

    ,

    856

    –861.

    De Ziegler D и Frydman R (

    1990

    ) Различная частота имплантации после переноса криоконсервированных эмбрионов, происходящих из донорских ооцитов или в результате регулярного экстракорпорального оплодотворения.

    Fertil Steril

    54

    ,

    682

    –688.

    Eldar-Geva T, Margalioth EJ, Brooks B, Algur N, Gal M, Zylber-Haran E, Bar I и Diamant YZ (

    1997

    ) Повышенный уровень прогестерона в сыворотке крови при угнетении функции гипофиза может свидетельствовать о гиперандрогении надпочечников.

    Fertil Steril

    67

    ,

    959

    –961.

    Fanchin R, de Ziegler D, Taieb J, Hazout A и Frydman R (

    1993

    ) Преждевременное повышение уровня прогестерона в плазме изменяет частоту наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении и переносе эмбрионов.

    Fertil Steril

    59

    ,

    1090

    –1094.

    Fanchin R, Righini C, Olivenner F, de Ziegler D, Selva J и Frydman R (

    1996

    ) Преждевременное повышение уровня прогестерона не влияет на качество ооцитов при экстракорпоральном оплодотворении.

    Fertil Steril

    65

    ,

    1178

    –1183.

    Fanchin R, Righini C, Olivennes F, Ferreira AL, de Ziegler D и Frydman R (

    1997a

    ) Последствия преждевременного повышения уровня прогестерона в результате экстракорпорального оплодотворения: взгляд на полемику.

    Fertil Steril

    68

    ,

    799

    –805.

    Fanchin R, Righini C, Olivennes F, Taieb J, de Ziegler D и Frydman R (

    1997b

    ) Преждевременное повышение прогестерона и андрогенов в плазме не предотвращается подавлением надпочечников при экстракорпоральном оплодотворении.

    Fertil Steril

    67

    ,

    115

    –119.

    Fanchin R, Righini C, Olivennes F, Taylor S, de Ziegler D и Frydman R (

    1998

    ) Сокращения матки во время переноса эмбрионов влияют на частоту наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения.

    Hum Reprod

    13

    ,

    1968

    –1974.

    Fanchin R, Righini C, de Ziegler D, Olivennes F, Ledee N и Frydman R (

    2001

    ) Влияние вагинального введения прогестерона на сократительную способность матки во время переноса эмбрионов.

    Fertil Steril

    75

    ,

    1136

    –1140.

    Givens CR, Schriock ED, Dandekar PV и Martin MC (

    1994

    ) Повышенный уровень прогестерона в сыворотке в день введения хорионического гонадотропина человека не является предиктором исхода в циклах вспомогательной репродукции.

    Fertil Steril

    62

    ,

    1011

    –1017.

    Gonen Y, Dirnfeld M, Goldman S, Koifman M и Abramovici H (

    1993

    ) Скорость роста прогестерона перед овуляцией у пациенток, получавших агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона, и результаты экстракорпорального оплодотворения.

    Hum Reprod

    8

    ,

    1376

    –1379.

    Harada T, Yoshida S, Katagiri C, Takao N, Ikenari T, Toda T, Mio Y и Terakawa N (

    1995

    ) Снижение частоты имплантации, связанное с незначительным повышением концентрации прогестерона в сыворотке во время фолликулярной фазы циклов, стимулированных с помощью комбинация агониста гонадотропин-высвобождающего гормона и гонадотропина.

    Hum Reprod

    10

    ,

    1060

    –1064.

    Horne G, Critchlow JD, Newman MC, Edozien L, Matson PL и Lieberman BA (

    1997

    ) Проспективная оценка стратегий криоконсервации в программе переноса двух эмбрионов.

    Hum Reprod

    12

    ,

    542

    –547.

    Jobanputra K, Toner JP, Denoncourt R и Gibbons WE (

    1999

    ) Crinone 8%® (90 mg), назначаемый один раз в день для заместительной терапии прогестероном в циклах донорских яйцеклеток.

    Fertil Steril

    72

    ,

    980

    –984.

    Legro RS, Ary BA, Paulson RJ, Stanczyk FZ и Sauer MV (

    1993

    ) Преждевременная лютеинизация, определяемая по повышенному уровню прогестерона в сыворотке, связана с более высокой частотой наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении донорских ооцитов.

    Hum Reprod

    8

    ,

    1506

    –1511.

    Lelaidier C, de Ziegler D, Freitas S, Olivennes F, Hazout A и Frydman R (

    1995

    ) Препарат эндометрия с экзогенным эстрадиолом и прогестероном для переноса криоконсервированных бластоцист.

    Fertil Steril

    63

    ,

    919

    –921.

    Lindheim SR, Cohen MA, Chang PL и Sauer MV (

    1999

    ) Уровень прогестерона в сыворотке до и после инъекции хорионического гонадотропина человека зависит от реакции эстрадиола на гиперстимуляцию яичников во время циклов экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов.

    J Assist Reprod Genet

    16

    ,

    242

    –246.

    Michalas S, Loutradis D, Drakakis P, Kallianidis K, Milingos S, Deligeoroglou E и Aravantinos D (

    1996

    ) Гибкий протокол для индукции циклов эндометрия реципиента в программе донорства ооцитов.

    Hum Reprod

    11

    ,

    1063

    –1066.

    Mio Y, Sekijima A, Iwabe T, Onohara Y, Harada T и Terakawa N (

    1992

    ) Незначительное повышение уровня прогестерона в сыворотке крови во время фолликулярной фазы как предиктор исхода экстракорпорального оплодотворения.

    Fertil Steril

    58

    ,

    159

    –166.

    Moffitt DV, Queenan JT, Shaw R и Muasher SJ (

    1997

    ) Уровни прогестерона в день введения хорионического гонадотропина человека не предсказывают исход беременности при переносе свежих или криоконсервированных эмбрионов из той же когорты.

    Fertil Steril

    67

    ,

    296

    –301.

    Muasher SJ, Kruithoff C, Simonetti S, Oehninger S, Acosta AA и Jones GS (

    1991

    ) Контролируемая подготовка эндометрия с экзогенными стероидами для переноса замороженных-оттаенных преэмбрионов у пациенток с ановуляторными или нерегулярными циклами.

    Hum Reprod

    6

    ,

    443

    –445.

    Навот Д., Лауфер Н., Кополович Дж., Рабиновиц Р., Биркенфельд А., Левин А., Гранат М., Маргалиот Э.Дж. и Шенкер Дж.Г. (

    1986

    ) Искусственно индуцированные эндометриальные циклы и установление беременности при отсутствии яичников.

    N Engl J Med

    314

    ,

    806

    –811.

    Navot D, Bergh PA, Williams M, Garrisi GJ, Guzman I, Sandler B, Fox J, Schreiner-Engel P, Hofmann GE and Grunfeld L (

    1991

    ) Изучение ранних репродуктивных процессов с помощью модели in vivo донорство яйцеклеток.

    J Clin Endocrinol Metab

    72

    ,

    408

    –414.

    Nikas G and Psychoyos A (

    1997

    ) Маточные пиноподы в периимплантационном эндометрии человека: клиническая значимость.

    Ann NY Acad Sci

    816

    ,

    129

    –142.

    Nikas G, Drakakis P, Loutradis D, Mara-Skoufari C, Koumantakis E, Michalas S и Psychoyos A (

    1995

    ) Маточные пиноподы как маркеры «нидационного окна» у женщин, работающих на велосипеде, получающих экзогенный эстрадиол и прогестерон.

    Hum Reprod

    10

    ,

    1208

    –1213.

    Пантос К., Никас Г., Макракис Э., Ставроу Д., Каранцис П. и Грамматис М. (

    2004

    ) Клиническое значение обнаружения эндометриальных пиноподов в циклах искусственного донорства.

    Reprod Biomed Online

    9

    ,

    86

    –90.

    Pattinson HA, Greene CA, Fleetham J and Anderson-Sykes SJ (

    1992

    ) Экзогенный контроль цикла упрощает перенос размороженных эмбрионов и приводит к частоте наступления беременности, аналогичной таковой для естественных циклов.

    Fertil Steril

    58

    ,

    627

    –629.

    Pattinson HA, Hignett M, Dunphy BC и Fleetham JA (

    1994

    ) Результат переноса размороженных эмбрионов после криоконсервации всех эмбрионов у пациенток с риском развития синдрома гиперстимуляции яичников.

    Fertil Steril

    62

    ,

    1192

    –1196.

    Prapas Y, Prapas N, Jones EE, Duleba AJ, Olive DL, Chatziparasidou A и Vlassis G (

    1998

    ) Окно для переноса эмбрионов в циклах донорства ооцитов зависит от продолжительности терапии прогестероном.

    Hum Reprod

    13

    ,

    720

    –723.

    Prien SD, Canez MS и Messer RH (

    1994

    ) Повышение уровня прогестерона после введения хорионического гонадотропина человека может прогнозировать исход цикла у пациентов, перенесших экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов.

    Fertil Steril

    62

    ,

    1066

    –1068.

    Psychoyos A (

    1986

    ) Восприимчивость матки к мочеиспусканию.

    Ann NY Acad Sci

    476

    ,

    36

    –42.

    Queenan JT, Ramey JW, Seltman HJ, Eure L, Veeck LL и Muasher SJ (

    1997a

    ) Перенос криоконсервированных-размороженных преэмбрионов в цикле с использованием экзогенных стероидов без предварительного подавления агонистами гонадотропин-высвобождающего гормона дает благоприятные результаты беременности .

    Hum Reprod

    12

    ,

    1176

    –1180.

    Queenan JT, Veeck LL, Toner JP, Oehninger S и Muasher SJ (

    1997b

    ) Криоконсервация всех презигот у пациентов с риском тяжелой гиперстимуляции не устраняет синдром, но шансы на беременность превосходны при последующем замораживании-оттаивании переводы.

    Hum Reprod

    12

    ,

    1573

    –1576.

    Remohi J, Gutierrez A, Cano F, Ruiz A, Simon C и Pellicer A (

    1995

    ) Длительная замена эстрадиола в программе донорства ооцитов.

    Hum Reprod

    10

    ,

    1387

    –1391.

    Remohi J, Ardiles G, Garcia-Velasco JA, Gaitan P, Simon C и Pellicer A (

    1997

    ) Толщина эндометрия и концентрация эстрадиола в сыворотке как предикторы исхода донорства ооцитов.

    Hum Reprod

    12

    ,

    2271

    –2276.

    Ревель А., Сафран А., Лауфер Н., Левин А., Реубинов Б.Е. и Саймон А. (

    2004

    ) Двойные роды после 12 лет криоконсервации человеческого эмбриона.

    Hum Reprod

    19

    ,

    328

    –329.

    Rosenwaks Z (

    1987

    ) Донорские яйцеклетки: их применение в современных репродуктивных технологиях.

    Fertil Steril

    47

    ,

    895

    –909.

    Saadat P, Boostanfer R, Slater CC, Tourgeman DE, Stanczyk FZ и Paulson RJ (

    2004

    ) Ускоренное созревание эндометрия в лютеиновой фазе циклов с использованием контролируемой гиперстимуляции яичников: влияние агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона по сравнению с антагонистами.

    Fertil Steril

    82

    ,

    167

    –171.

    Sauer MV, Stein AL, Paulson RJ и Moyer DL (

    1991

    ) Реакция эндометрия на различные схемы заместительной гормональной терапии у пациентов с недостаточностью яичников, готовящихся к донорству эмбрионов.

    Int J Gynaecol Obstet

    35

    ,

    61

    –68.

    Schröder AK, Banz C, Katalinic A, Al-Hasani S, Weiss JM, Diedrich K и Ludwig M (

    2002

    ) Консультации по вопросам криоконсервации пронуклеированных ооцитов.

    Reprod Biomed Online

    6

    ,

    69

    –74.

    Seelig AS, Al-Hasani S, Katalinic A, Schöpper B, Sturm R, Diedrich K и Ludwig M (

    2002

    ) Сравнение результатов криоконсервации с агонистами или антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона в цикле сбора.

    Fertil Steril

    77

    ,

    472

    –475.

    Simon A, Hurwitz A, Zentner BS, Bdolah Y and Laufer N (

    1998

    ) Перенос замороженных-размороженных эмбрионов в искусственно подготовленных циклах с предварительным подавлением агонистов гонадотропин-высвобождающего гормона и без него: проспективное рандомизированное исследование.

    Hum Reprod

    13

    ,

    2712

    –2717.

    Simon A, Hurwitz A, Pharhat M, Revel A, Zentner BS and Laufer N (

    1999

    ) Гибкий протокол для искусственной подготовки эндометрия без предварительного подавления агонистами гонадотропин-высвобождающего гормона у женщин с функционирующими яичниками, подвергающихся замораживанию-оттаиванию циклы переноса эмбрионов.

    Fertil Steril

    71

    ,

    609

    –613.

    Sohn SH, Penzias AS, Emmi AM, Dubey AK, Layman LC, Reindollar RH и DeCherney AH (

    1999

    ) Введение прогестерона перед извлечением ооцитов отрицательно влияет на скорость имплантации.

    Fertil Steril

    71

    ,

    11

    –14.

    Tesarik J, Hazout A и Mendoza C (

    2003

    ) Лютеинизирующий гормон влияет на восприимчивость матки независимо от функции яичников.

    Reprod Biomed Online

    7

    ,

    59

    –64.

    Ubaldi F, Smitz J, Wisanto A, Joris H, Schiettecatte J, Derde MP, Borkham E, Van Steirteghem A and Devroey P (

    1995a

    ) Качество ооцитов и эмбрионов, а также частота наступления беременности при интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов не изменяются высоким уровнем прогестерона в фолликулярной фазе.

    Hum Reprod

    10

    ,

    3091

    –3096.

    Ubaldi F, Smitz J, Bourgain C, Van Steirteghem A и Devroey P (

    1995b

    ) Беременность и роды после высоких концентраций прогестерона в сыворотке во время фолликулярной фазы цикла экстракорпорального оплодотворения с подавлением агонистами гонадотропин-высвобождающего гормона.

    Hum Reprod

    10

    ,

    211

    –213.

    Ubaldi F, Albano C, Peukert M, Riethmuller-Winzen H, Camus M, Smitz J, Van Steirteghem A and Devroey P (

    1996

    ) Слабое повышение уровня прогестерона после введения антагониста гонадотропин-рилизинг гормона цетрореликса в интрацитоплазматическую сперму циклы впрыска.

    Hum Reprod

    11

    ,

    1405

    –1407.

    Urman B, Alatas C, Aksoy S, Mercan R, Isiklar A и Balaban B (

    1999

    ) Повышенный уровень прогестерона в сыворотке в день введения хорионического гонадотропина человека не оказывает неблагоприятного влияния на частоту имплантации после интрацитоплазматической инъекции спермы и переноса эмбрионов.

    Fertil Steril

    72

    ,

    975

    –979.

    Yaron Y, Amit A, Mani A, Yovel I, Kogosowski A, Peyser MR, David MP и Lessing JB (

    1995

    ) Подготовка матки с эстрогеном для донорства ооцитов: оценка влияния продолжительности лечения на частоту наступления беременности.

    Fertil Steril

    63

    ,

    1284

    –1286.

    Юнис Дж.С., Саймон А. и Лауфер Н. (

    1996

    ) Подготовка эндометрия: уроки донорства ооцитов.

    Fertil Steril

    66

    ,

    873

    –884.

    Zegers-Hochschild F, Balmaceda JP, Fabres C, Alam V, Mackenna A, Fernandez E, Pacheco IM, Sepulveda MS, Chen S and Borrero C (

    2000

    ) Проспективное рандомизированное исследование для оценки эффективности высвобождения вагинального кольца прогестерон для ЭКО и донорства ооцитов.

    Hum Reprod

    15

    ,

    2093

    –2097. © Автор, 2005 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. Все права защищены. Чтобы получить разрешения, отправьте электронное письмо по адресу: [email protected] .

    Что делает прогестерон во время беременности?

    Какова роль прогестерона во время беременности?

    • Прогестерон известен как «гормон беременности».
    • Прогестерон помогает оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в матку, чтобы установить беременность и поддерживать здоровую беременность.
    • Женщины естественным образом вырабатывают прогестерон в яичниках, плаценте и надпочечниках во время беременности.
    • Во время лечения бесплодия, такого как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), часто вводят прогестерон, потому что лекарства, используемые в процессе, снижают естественную выработку гормона женщиной.

    Прогестерон иногда называют P4 или Prog, но он известен как «гормон беременности».«Прогестерон — это гормон, вырабатываемый на ранних сроках беременности кистой яичника, называемой желтым телом. Эта киста фолликулов яичника продолжает вырабатывать прогестерон в течение 10 недель беременности. После этих первых недель плацента берет на себя производство прогестерона. В течение первого триместра уровень прогестерона растет экспоненциально, но вскоре после этого стабилизируется. Прогестерон является ключом к созданию идеальной среды для яичников, в которой находится плод, сохраняя мышцы матки расслабленными и помогая иммунной системе переносить чужеродную ДНК.Когда женщина подвергается ЭКО или другому лечению бесплодия, этот гормон иногда необходимо дополнять. Женские фолликулы яичников также могут быть плохо развиты и сами по себе могут не выделять достаточного количества прогестерона. В этих обстоятельствах также необходимо будет добавить прогестерон.

    Перед беременностью: прогестерон помогает матке подготовиться к беременности

    Гормон прогестерон секретируется на ранних сроках беременности и подготавливает матку к беременности. Он вызывает начало лютеиновой фазы и трансформирует эндометрий (слизистую оболочку матки), утолщая его для приема эмбриона.Эмбрион является результатом яйцеклетки самки, оплодотворенной спермой самца. При наступлении беременности оплодотворенный эмбрион обычно достигает матки через 5 дней после овуляции. Затем через два дня он прикрепится к стенке матки. После прикрепления к стенке матки уровень прогестерона достигает пика. При проведении ЭКО клиент обычно принимает добавки прогестерона, чтобы помочь оплодотворенному эмбриону прикрепиться к стенке матки.

    Во время беременности: прогестерон помогает поддерживать рост плода

    Во время беременности у женщины вырабатывается ХГЧ (гормон хорионического гонадотропина человека).Это сигнал яичникам продолжать вырабатывать прогестерон. ХГЧ предотвращает начало менструаций (кровь и вещества, выделяемые во время овуляции) и позволяет женщине забеременеть. Затем прогестерон продолжает вырабатываться, питая плод, когда он начинает расти. После 8-10 недель беременности плацента берет на себя выработку прогестерона и увеличивает его до тех пор, пока не родится ребенок.

    Преимущества прогестерона

    Эстроген, основной женский половой гормон, стимулирует рост ткани внутри матки.Чтобы предотвратить чрезмерный рост матки, прогестерон замедляет эту активность и перенаправляет рост в другое место. Ваш врач по лечению бесплодия увеличит вашу естественную выработку прогестерона, чтобы избежать раннего выкидыша и помочь поддерживать здоровый уровень прогестерона во время беременности.

    Другие преимущества включают:

    • Стимулирует рост костей, помогая защитить от остеопороза.
    • Помогает поддерживать здоровый вес за счет сжигания жира для получения энергии.
    • Уменьшает тягу к сладкому и продуктам с высоким содержанием сахара, стабилизируя уровень сахара в крови.
    • Является мочегонным средством, нормализующим уровень жидкости и солей в организме.
    Различные формы прогестерона

    Суппозитории вагинальные:

    • Широко используются, но не одобрены FDA
    • На восковой основе
    • Составлены специализированными фармацевтами
    • Используется до 2-3 раз в день
    • утечка может быть грязной

    Вагинальный гель:

    • Это единственный одобренный FDA препарат прогестерона для приема один раз в сутки для ВРТ на сроке до 12 недель беременности
    • Это также единственный одобренный FDA прогестерон для замены реципиентов донорских яйцеклеток и трансплантации донорских яйцеклеток
    • Используется один раз в день для приема прогестерона
    • Сообщается о некоторых выделениях во время использования

    Вагинальные вкладыши:

    • Одобрено FDA для приема прогестерона, но не для замены прогестерона
    • Эффективен у женщин до 35 лет
    • используется 2-3 раза в день

    Инъекции:

    • Широкое применение; старейший, наиболее признанный метод доставки прогестерона
    • вводят в ягодицы один раз в день
    • Требуется длинная толстая игла для проникновения в слои жира и кожи
    • Инъекции могут быть болезненными
    • Трудно администрировать самостоятельно
    Побочные эффекты прогестерона во время беременности

    В 1999 году FDA обнаружило, что использование синтетического прогестерона может быть связано с врожденными дефектами.Синтетический прогестерон в основном получают из мужского гормона тестостерона. Будьте очень осторожны при лечении прогестероном, чтобы убедиться, что вы не используете синтетический прогестерон. Всегда консультируйтесь с врачом, если планируете принимать прогестерон во время беременности.

    Общие побочные эффекты при использовании прогестерона:

    • Сонливость
    • Задержка жидкости или вздутие живота
    • Горячие вспышки
    • Депрессия
    • Выделения из влагалища.
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Головокружение
    • Боль в животе или спазмы
    • Головные боли
    • Нежность груди
    • Боль в суставах

    При принятии решения о том, какие добавки лучше всего подходят для вас, важно поговорить со своим лечащим врачом.Прогестерон поддерживает имплантацию и беременность и является важной частью лечения бесплодия. У поставщиков медицинских услуг обычно есть предпочтения, основанные на опыте использования других методов, которые могут помочь вам решить, какие добавки лучше всего подходят для вашего лечения бесплодия.

    Информационный бюллетень по донорству яйцеклеток

    Этот информационный бюллетень содержит основную информацию о донорстве яйцеклеток.

    Что такое донорство яйцеклеток?

    Донорство яйцеклеток — это процесс, когда один человек (донор) предоставляет яйцеклетки другому.Лицо, принимающее пожертвование (получатель), использует яйцеклетки для зачатия ребенка и может быть суррогатной матерью, вынашивающей ребенка для другого лица или лиц, или может иметь намерение родить ребенка. Донорство яйцеклеток регулируется как государством, так и федеральным правительством, чтобы защитить как донора, так и любых будущих реципиентов.

    Чтобы стать донором яйцеклеток, донор должен получить лекарства, которые заставят несколько яйцеклеток развиваться в течение одного цикла. Затем яйцеклетки удаляются у донора во время хирургической процедуры, которая включает их аспирацию (отсасывание) из яичников.После извлечения яиц их оценивают в лаборатории, после чего их можно заморозить для будущего использования или использовать в свежем виде. Сперма от партнера или банка спермы помещается вокруг каждой яйцеклетки или вводится в нее, чтобы обеспечить оплодотворение (один сперматозоид попадает в одну яйцеклетку). Этот процесс называется экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

    Как реципиент готовится к переносу эмбриона?

    Эмбрионы, полученные в результате ЭКО, будут имплантированы в матку (матку) реципиента. Если предполагается перенос свежих (не замороженных) эмбрионов, матку реципиента необходимо синхронизировать со стимуляцией донора, чтобы они были готовы одновременно.Есть несколько способов добиться этого. Если у реципиента все еще есть регулярные менструальные циклы, лекарство часто используется для подавления яичников реципиента и менструального цикла. Как только донор начинает принимать лекарства для стимуляции яичников, реципиент начинает принимать эстроген, чтобы способствовать развитию слизистой оболочки матки. Примерно во время извлечения яйцеклетки реципиент начнет принимать прогестерон, чтобы обеспечить имплантацию эмбриона (оплодотворенной яйцеклетки).

    Для переноса замороженных эмбрионов процесс такой же, но согласование времени не требуется, поскольку эмбрионы готовы к использованию в любое время.

    Эмбрионы будут перенесены в матку реципиента через три-пять дней после оплодотворения (замороженные или свежие). Гормональные препараты продолжают давать до проведения теста на беременность. Если тест положительный, лекарство продолжают принимать в начале первого триместра беременности.

    Кому следует рассмотреть возможность использования донора яйцеклеток?

    Донорство яйцеклеток используется для лиц, которые хотят иметь ребенка, но не могут забеременеть собственными яйцеклетками. Это может быть связано с тем, что они родились без яичников, находятся в менопаузе, неадекватно реагировали на гормональную стимуляцию яичников в прошлом или имели плохое качество яйцеклеток или эмбрионов при предыдущих попытках ЭКО.Люди также могут выбрать донора, если у них есть генетическое заболевание, которое они не хотят передавать своим детям. Мужские пары или одинокие мужчины, желающие иметь ребенка, также могут использовать донорские яйцеклетки.

    Кто может стать донором яйцеклеток?

    Донорами яйцеклеток обычно являются люди в возрасте от 21 до 34 лет, которые готовы предоставить свои яйцеклетки реципиенту. Они могут быть известны или неизвестны предполагаемым родителям. Неизвестные доноры набираются через программы или агентства по донорству яйцеклеток и неизвестны реципиенту.Однако некоторые пары находят доноров по объявлениям. Реципиенты должны проявлять осторожность при наборе доноров без использования посредников для проверки доноров и должны настоятельно рассмотреть возможность обращения за юридической консультацией. Известные (также называемые направленными) доноры обычно, хотя и не всегда, являются близкими друзьями или родственниками реципиента.

    Какие анализы проводятся на доноре?

    Донор проверяется на такие инфекции, как ВИЧ, гепатиты В и С, гонорея, хламидиоз и сифилис.Штат Нью-Йорк требует, чтобы банки репродуктивных тканей установили критерии генетического тестирования на основе расовой или этнической принадлежности. Все доноры должны быть проверены на наличие гена муковисцидоза, чтобы определить, являются ли они носителями этого гена. Некоторые программы выполняют хромосомный анализ и тест на синдром ломкой Х-хромосомы. Другие генетические тесты должны быть выполнены на основе истории и этнического происхождения донора. Психологическое тестирование часто проводится как часть скрининга психического здоровья. Донор также должен раскрыть определенную личную и медицинскую информацию, а также информацию об истории болезни членов семьи до пожертвования яйцеклеток.

    Что еще должен сделать донор?

    Прежде чем стать донором яйцеклеток, человек должен дать свое информированное согласие. Информированное согласие означает, что донор понимает процесс и любые сопутствующие риски, а также условия донорства. Потенциальные доноры должны давать добровольное согласие без какого-либо принуждения. В зависимости от обстоятельств донор может пожелать остаться анонимным или согласиться на то, чтобы с ним связались будущие потомки. Это должно быть указано в документе о согласии. Врач или сотрудник учреждения, где у донора извлекаются яйцеклетки, должен объяснить весь процесс и ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у донора, до начала любого лечения.

    Какова вероятность того, что цикл донорской яйцеклетки приведет к беременности?

    Успех донорства яйцеклеток зависит от многих факторов, но не считается связанным с возрастом реципиента. Показатели успеха, составленные Обществом вспомогательных репродуктивных технологий (SART) и Центрами контроля заболеваний (CDC) за 2014 год, показывают, что средний коэффициент рождаемости на перенос эмбриона составляет 53,6% для всех программ донорства яйцеклеток с использованием свежих яйцеклеток.

    Для получения дополнительной информации по этому и другим вопросам репродуктивного здоровья посетите сайт www.Репродуктивные Факты.org

    Что такое Реестр доноров яйцеклеток штата Нью-Йорк?

    Недавние изменения в законодательстве штата Нью-Йорк создали Реестр доноров яйцеклеток штата Нью-Йорк. Донор может добровольно присоединиться к реестру, чтобы позволить Департаменту здравоохранения штата Нью-Йорк (NYSDOH) собирать данные о донорстве яйцеклеток в штате. Если донор решит присоединиться к реестру, NYSDOH может запросить записи из банка тканей, занимающегося донорством, но банк тканей не будет делиться информацией, позволяющей идентифицировать донора.

    Обзор донорства яйцеклеток

    Скрининг доноров

    Потенциальные доноры яйцеклеток проходят генетические, психологические, гормональные, физические и другие обследования, прежде чем их примут в качестве доноров яйцеклеток.Этот процесс скрининга может включать несколько посещений офиса в течение месяца или более для оценки этих факторов.

    Стимуляция яичников

    Лекарства от бесплодия используются для стимуляции яичников для одновременного выращивания нескольких яйцеклеток. За 10 дней или около того они вырастают до полного размера. Мониторинг реакции ваших яичников с помощью ультразвука очень важен. Типичная схема визитов в офис показана ниже.

    Извлечение яиц

    Трансвагинальный ультразвуковой датчик используется для осмотра яичников и фолликулов, содержащих яйцеклетки, в яичниках.В каждый фолликул вводят длинную иглу и сливают жидкость. Жидкость содержит яйцо.

    На этом процесс донорства яйцеклеток завершен. Примерно через две недели у вас начнется следующая менструация.

    Использование яиц

    Для создания эмбрионов сперматозоиды будут помещены в ваши яйцеклетки или в них. Полученные эмбрионы будут заморожены или перенесены в матку реципиента, либо предполагаемого родителя, либо гестационного носителя. Дополнительные эмбрионы могут быть заморожены для последующего использования.В некоторых случаях получатель еще не идентифицирован на момент удаления ваших яйцеклеток; в этих случаях ваши яйцеклетки могут быть заморожены и сохранены, чтобы их можно было использовать позже, чтобы другие могли родить ребенка в будущем.

    Определение оптимальной продолжительности приема прогестерона перед переносом криоконсервированных эмбрионов и его влияние на показатели имплантации и беременности: экспериментальное исследование

    Цель. Для определения оптимальной продолжительности приема прогестерона перед переносом криоконсервированных эмбрионов и его влияния на частоту имплантации и наступления беременности. Дизайн исследования . Проспективное рандомизированное исследование. Материалы и методы . В отделении ЭКО третичного центра были включены шестьдесят шесть пациентов, перенесших циклы переноса криоконсервированных эмбрионов. Подготовку эндометрия проводили эстрадиола валератом. Как только он достигал минимум 7  мм, пациенты были случайным образом распределены в группу I () и группу II (). Затем был начат инъекционный прогестерон по 100 мг ежедневно в течение 3 и 4 дней соответственно. За этим последовал перенос по крайней мере одного размороженного эмбриона на 2-й день стадии дробления хорошего качества.Группы I и II сравнивали по клинической беременности и частоте имплантации. Результаты . В группе I (3-дневный прогестерон) и группе II (4-дневный прогестерон) частота наступления беременности составила 41,02% (16/39) и 18,51% (5/27) соответственно. С другой стороны, частота имплантации составила 16,82% (18/107) и 7,69% (6/78) соответственно. Разница была статистически значимой (значения 0,0172 и 0,0386 соответственно). Заключение . Добавка прогестерона за три дня до переноса криоконсервированных эмбрионов на стадии дробления (2-й день) имеет значительно более высокие показатели наступления беременности и имплантации по сравнению с четырехдневной добавкой.

    1. Введение

    Имеются убедительные доказательства того, что у человека существует временное окно максимальной рецептивности эндометрия, соответствующее 5–7-му дню после овуляции. Рецептивность эндометрия заключается в приобретении лигандов адгезии с потерей ингибирующих компонентов, которые действуют как барьер для прикрепления эмбриона. Это окно восприимчивости определяется большим количеством молекулярных медиаторов, которые активируются уровнями прогестерона. Теоретически можно предположить, что количество дней воздействия прогестерона будет влиять на рецептивность эндометрия и, следовательно, на имплантацию, хотя воздействие эстрогена на эндометрий во время фолликулярной фазы одинаково важно для прогестерона, чтобы проявить свой максимальный эффект позже.Неадекватная рецептивность матки является причиной примерно двух третей неудач имплантации в циклах ЭКО, тогда как сам эмбрион несет ответственность только за одну треть этих неудач [1, 2].

    Существует множество данных о дозировке и способах введения прогестерона после переноса эмбрионов в качестве поддержки лютеиновой фазы, и также было проведено мало исследований о дозировке и способах введения прогестерона до переноса эмбрионов, но данных мало об оптимальной продолжительности приема прогестерона до переноса эмбрионов и его влиянии на имплантацию и частоту наступления беременности [3–8].

    Оптимальную продолжительность приема прогестерона и развитие максимальной рецептивности эндометрия, которое является окном для имплантации, можно изучить путем взятия биопсии эндометрия и оценки наличия пиноподов (под сканирующей электронной микроскопией) и других биомаркеров имплантации (например, экспрессия экспрессии генов @Vb3, PP14 и HOXA 10) или путем переноса эмбрионов и наблюдения за частотой наступления беременности и имплантации. Первый метод невозможен в циклах перевода, и, кроме того, в большинстве центров может отсутствовать оборудование.

    Это исследование проводится с целью определить, повлияет ли количество дней воздействия прогестерона до переноса криоконсервированных эмбрионов на имплантацию и частоту наступления беременности, и если да, то какова оптимальная продолжительность приема прогестерона до переноса перенос эмбрионов?

    Для изучения выбраны циклы переноса криоконсервированных эмбрионов, поскольку они представляются лучшей человеческой моделью для определения оптимальной продолжительности приема прогестерона, когда можно изменить количество дней воздействия прогестерона, сохраняя стадию эмбриона при переносе неизменной .Циклы переноса криоконсервированных эмбрионов будут включать (а) избыточные эмбрионы для использования в последующем цикле, (б) эмбрионы из циклов донор-реципиент.

    2. Цели и задачи

    Цели заключаются в том, чтобы определить оптимальную продолжительность приема прогестерона перед переносом криоконсервированных эмбрионов и его влияние на частоту имплантации и наступления беременности.

    3. Материал и метод
    3.1. Дизайн исследования

    Это проспективное рандомизированное исследование.

    Исследование проводилось в отделении ЭКО и репродукции человека центра третичной медицинской помощи в Индии в течение 9 месяцев.

    3.2. Исследуемая популяция

    Шестьдесят шесть индийских женщин, подвергающихся циклам переноса криоконсервированных эмбрионов, были включены в исследование после рассмотрения критериев включения и исключения (рис. 1). У пациентов было получено надлежащее согласие, а у институционального наблюдательного совета было получено одобрение.


    Критерии включения следующие: (a) Все эмбрионы криоконсервированы от женщин в возрасте <37  лет. (b) Криоконсервированные эмбрионы на стадии дробления. (c) Толщина эндометрия в день начала введения прогестерона >7 мм.(d) Перенос как минимум 1 полностью интактного эмбриона после оттаивания.

    Критерии исключения следующие: (a) Возраст пациентки (и донора ооцитов) >37 лет. (b) Естественные циклы без добавления эстрогена. (c) Толщина эндометрия в день начала приема прогестерона <7  мм. (d) ) Аденомиоз или интрамуральная миома> 4  см. (e) Демонстрируемый гидросальпинкс. (f) История 3 предыдущих неудачных циклов ЭКО. Трансвагинальное сканирование было выполнено на третий день менструального цикла вместе с базальными уровнями ФСГ, ЛГ и эстрадиола.Подтвердив исходный размер эндометрия менее 4 мм и уровень эстрадиола менее 50 пг/мл, была начата искусственная подготовка эндометрия с 2 мг эстрадиола валерата три раза в день в течение 12 дней, после чего было повторено трансвагинальное сканирование для определения толщины эндометрия и шаблон. Если толщина эндометрия достигала минимум 7 мм, пациенток случайным образом распределяли в группу I и группу II. Если ЭТ менее 7 мм, прием эстрадиола валерата продолжали еще 2-3 дня и оценивали повторно.Изначально планировалось, что если все же толщина эндометрия останется субоптимальной, пациенток исключат из исследования, но, к счастью, у всех пациенток она достигала минимум 7 мм. Как только эндометрий достигал минимум 7 мм, медсестра случайным образом распределяла пациенток на группу I и группу II, которая распределяла участников по группам (рис. 1). Рандомизация проводилась на основе составленной компьютером таблицы рандомизации. Команда, выполняющая перенос эмбрионов, не была осведомлена о назначении группы.Испытание не было плацебо-контролируемым, поскольку показатели результатов были объективными. Затем пациенты получали инъекционный прогестерон в дозе 100 мг ежедневно в течение 3 и 4 дней соответственно.

    Группа I . В этой группе инъекционный прогестерон вводили в течение 3 дней, а ЭТ проводили на 4-й день.

    Группа II . В этой группе инъекционный прогестерон давался в течение 4 дней, а ЭТ проводилась на 5-й день.

    Криоконсервированные эмбрионы размораживали в день переноса эмбрионов.После оттаивания эмбрионы исследовали и цикл включали в исследование, если хотя бы один эмбрион хорошего качества [24] оказывался полностью интактным.

    За этим последовал перенос эмбрионов, по крайней мере, одного полностью неповрежденного эмбриона хорошего качества после оттаивания на стадии дробления (2-й день). Лютеиновая поддержка оказывалась в виде микронизированного прогестерона 800 мг интравагинально в два приема вместе с валератом эстрадиола 2 мг три раза в день. Все пациентки были проверены на беременность через 14 дней после переноса эмбрионов путем проверки уровня БХГ в сыворотке крови.При подтверждении беременности лютеиновую поддержку продолжали до 14 нед. Трансвагинальное сканирование было выполнено через 4 недели после переноса эмбриона, чтобы увидеть плодное яйцо и подтвердить клиническую беременность. Проведен сравнительный анализ показателей клинической беременности и имплантации в I и II группах.

    Критерии исхода (i) Первичный результат: (a) Частота клинической беременности. (b) Частота имплантации. по наличию плодного яйца при трансвагинальном сканировании через 4 недели после переноса эмбрионов), деленному на количество пациенток, перенесших перенос эмбрионов.Частота имплантации (IR) также рассчитывалась для каждой группы как количество плодных яиц, деленное на количество перенесенных эмбрионов.

    3.3. Статистический анализ

    Результаты циклов лечения с точки зрения частоты наступления беременности и частоты имплантации сравнивали с использованием критерия Стьюдента. значение <0,05 считалось статистически значимым.

    4. Результаты

    Всего в исследование было включено 66 пациентов, 39 в I группу и 27 во II группу.

    В обеих группах не было существенных различий в отношении возраста.Пациентки в обеих группах были сопоставимы по количеству дней воздействия эстрогенов, толщине эндометрия на момент переноса эмбрионов и количеству перенесенных эмбрионов (таблица 1).


    3), где они сравнивают свою практику начала приема прогестерона за 5 дней до переноса эмбриона на 3-й день с более распространенной практикой в ​​большинстве центров начинать его за 3 дня до переноса на 3-й день [29].

    Аналогичным образом, в том же центре проводится еще одно исследование (PROFETA-5) ( ClinicalTrials.gov, идентификатор NCT02032797), где они снова сравнивают свою практику начала приема прогестерона за 7 дней до переноса бластоцисты 5-го дня. , с более распространенной практикой в ​​большинстве центров начинать его за 5 дней до [30].Мы надеемся получить результаты к концу 2016 года.

    6. Заключение

    Прием прогестерона за три дня до переноса криоконсервированных эмбрионов на стадии дробления (2-й день) имеет значительно более высокие показатели наступления беременности и имплантации по сравнению с четырех- дневная добавка.

    Дополнительные очки

    Капсула . В проспективном исследовании было обнаружено, что прием прогестерона за три дня до переноса криоконсервированных эмбрионов на стадии дробления имеет значительно более высокие показатели наступления беременности и имплантации по сравнению с четырехдневным приемом.

    Раскрытие информации

    Текущий адрес Сангиты Шармы: дом № 1, колония Вишну, Лакшми Нагар, Джайпур 302006, Раджастхан, Индия. Авторы заявляют, что описанная здесь работа является оригинальной, не была представлена ​​или опубликована в каком-либо другом журнале и не находится на рассмотрении. Эта работа не была представлена ​​ни на одном собрании.

    Конкурирующие интересы

    У авторов нет конфликта интересов, подлежащих раскрытию.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.




    Primatbles Группа I (3 дня P) () Группа II (4 дня P) () Значение

    Age (лет) 30,24 + 4,7 29,86 + 4,4 NS
    Дни воздействия эстрогена 12.3 13.2 13.2 NS NS
    Толщина эндометрия (мм) 80456 80456 80456 8.64 + 1.22 NS
    NS
    Количество эмбрионов передано 2,72 + 0,73 2,77 + 0,74 NS В группе I (3 дня воздействия прогестерона) и группе II (4 дня воздействия прогестерона) частота наступления беременности составила 41,02% (16/39) и 18.51% (5/27) соответственно. С другой стороны, частота имплантации составила 16,82% (18/107) и 7,69% (6/78) соответственно, тогда как частота многоплодной беременности составила 12,5% (2/16) и 20% (1/5) для групп I. и II. Разница была статистически значимой как для беременности (значение 0,0172), так и для частоты имплантации (значение 0,0386) (рис. 2 и 3).



    В обеих группах наблюдалась такая значительная разница в частоте наступления беременности и имплантации, что исследование пришлось прервать досрочно, прежде чем было достигнуто заранее установленное целевое число в 100 пациентов.

    5. Обсуждение

    Для успешной имплантации жизнеспособный эмбрион должен встретиться с эндометрием в правильной фазе рецептивности, известной как окно имплантации. Ранее сообщалось об обнаружении пинопод как маркера рецептивности матки [25–27]. Экспрессия определенных генов, которые сигнализируют о путях клеточной адгезии, необходима эндометрию для имплантации. Воздействие прогестерона отвечает за изменения в эстроген-праймированном эндометрии, что делает его восприимчивым к имплантации эмбриона.Известно, что имплантационное окно у человека начинается через 5–7 дней после овуляции и остается открытым еще 4–5 дней. Это означает, что максимальная рецептивность эндометрия при естественном 28-дневном менструальном цикле приходится на период с 19 по 24 день. перенос криоконсервированной бластоцисты 5-го дня. Таким образом, количество дней воздействия прогестерона до переноса эмбрионов зависит от стадии переноса замороженных эмбрионов.Логика состоит в том, чтобы довести эндометрий до того же уровня зрелости, каким он был бы при естественной имплантации. Но, насколько нам известно, нет рандомизированных контролируемых испытаний, подтверждающих эту логическую практику. Кроме того, небольшое беспокойство здесь вызывает то, что в естественном цикле некоторый объем синтеза прогестерона начинается после всплеска ЛГ, даже до овуляции. Точно так же в новом цикле ЭКО прогестерон начинает повышаться после триггера ХГЧ. Таким образом, кажется, что в цикле переноса замороженных эмбрионов эндометрий отстает в плане зрелости и воздействия прогестерона, если прогестерон дополняется в течение того же количества дней, что и стадия переноса эмбриона.Об этом также упоминали Navot et al. в 1986 г., что при нормальной имплантации эмбрион на стадии 4-8 клеток совпадает с развитием эндометрия через 3-4 дня после всплеска ЛГ in vivo [28].

    Чтобы подтвердить это, несколько, а точнее несколько исследований показали, что частота наступления беременности была выше, когда прогестерон добавлялся в течение 4 или 5 дней до переноса эмбрионов на стадии дробления (стадия 4–8 клеток) [28]. Прапас и др. в 1998 году также сообщалось о более высокой частоте беременностей (40%) и частоте имплантации (14.1%) при добавлении прогестерона в течение 4 дней по сравнению с 3 днями до 2-го дня переноса эмбрионов [5]. Они изучили окно имплантации в циклах донорства ооцитов в зависимости от продолжительности терапии прогестероном [5] и обнаружили, что частота имплантации и беременности была значительно выше после введения прогестерона в течение 4 и 5 дней (40% и 48,3%, соответственно), как по сравнению с 0%, 12% и 20,4% после введения прогестерона в течение 2, 3 и 6 дней соответственно. Все переносы проводились в течение 48 часов после осеменения (эмбриональная стадия 2-й день).Они обнаружили, что воздействие прогестерона должно длиться не менее 48 часов, чтобы произошла имплантация.

    Наоборот, есть еще пара исследований, которые показывают, что показатели беременности и имплантации лучше, если дни воздействия прогестерона совпадают со стадией перенесенного эмбриона. Дин и др. в 2007 году изучили 49 циклов переноса замороженных и размороженных бластоцист и обнаружили, что частота клинической беременности, продолжающейся беременности и частота имплантации были выше, когда прогестерон вводили за 5 дней до переноса, по сравнению с 6 днями (60.9% против 53,8%, 56,5% против 50,0% и 40,7% против 30,0% соответственно), но различия не достигли статистической значимости (s > 0,05). Тем не менее, это исследование включало циклы переноса размороженных бластоцист, когда существует критический запас до закрытия окна имплантации, и один дополнительный день приема прогестерона может отрицательно сказаться на результатах [7].

    Тем не менее, еще несколько авторов не отметили разницы в частоте беременности или имплантации при 3, 4 или 5 днях приема прогестерона до переноса эмбриона.В проспективном исследовании Navot et al. (1991) были изучены 60 реципиентов программы донорства ооцитов, и перенос эмбрионов (2-й или 3-й день) после и 6 дней введения прогестерона не оказал существенного влияния на частоту наступления беременности и абортов [3]. Это было показано Michalas et al. в 1996 г., что изменение дозы прогестерона между 2 и 4 днями до переноса эмбрионов (2-й день) не влияло на исход беременности [4].

    Недавно на китайском языке был опубликован ретроспективный анализ 1103 циклов переноса замороженных оттаивающих эмбрионов, где изучалась частота наступления беременности на 3-й и 4-й день введения прогестерона с последующим переносом эмбрионов на 3-й день [8].Они также изучили результаты циклов замороженного оттаивания, когда бластоцисты 5-го дня переносили после 5-го и 6-го дня введения прогестерона. Они обнаружили, что частота имплантации, частота наступления беременности, частота внематочной беременности, частота многоплодной беременности и частота ранних абортов существенно не различались, когда эмбрионы на 3-й день переносились после 3 или 4 дней введения прогестерона, а также когда бластоцисты на 5-й день переносились после 5 или 6 дней прогестерона. Интересно, что 3 или 4 дня приема прогестерона для переноса бластоцисты на 5-й день или 5 или 6 дней перед переносом эмбриона на 3-й день не изучались, вероятно, потому, что наша многолетняя практика, основанная на логике, и удовлетворительные результаты сами по себе развеяли некоторые сомнения.

    В таблице 2 показаны некоторые исследования, посвященные добавкам эстрогена/прогестерона для подготовки эндометрия перед переносом криоконсервированных размороженных эмбрионов. Здесь следует подчеркнуть, что даже до переноса эмбрионов на 2-й день большинство центров предпочитают вводить прогестерон в течение как минимум 3 дней, а не 2. Однако для переноса на 3-й и 5-й дни количество дней введения прогестерона была такой же, как и на стадии перенесенных эмбрионов. Это соответствует исследованию Prapas et al.[5], где они пришли к выводу, что для открытия окна имплантации необходимо не менее 48 часов воздействия прогестерона.

    9



    Ссылка на Перевод: Подготовка к эстрогену следующее: Подготовка прогестерона: дней прогестерона Экспозиция



    Muasher et al., 1991 [9] Эмбрионы 2-го дня Пластыри с эстрадиолом Прогестерон внутримышечно 3
    Pattinson et al., 1992 [10] день 2 эмбрионы Estradiol вагинальный прогестерон 3
    Pattinson et al., 1994 [11] день 2 Embryos Estradiol VAGAL Progesterone 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
    Lelaidier et al., 1995 [12] Blastocysts Estradiol Vaginal Progesterne 5
    Queenan et al., 1997 [13] день 2 эмбрионов STRADIOL Patches Внутримышечная прогестерон 3
    Queenan et al., 1997 [14] день 2 эмбрионов Estradiol Patches внутримышечный прогестерон 3 3 3
    Horne et al., 1997 [15] день 2 эмбриональных эмбрионов Estradiol Valire вагинальный прогестерон 4
    Simon et al., 1998 [16] день 2-3 эмбрионы Estradiol вагинальный прогестерон 2-3
    Simon et al., 1999 [17] день 2- 3 эмбриона Эстрадиол Вагинальный прогестерон 2-3
    Banz et al., 2002.
    Шредер и др., 2003. Пластыри с эстрадиолом Прогестерон внутримышечно 3
    Boldt et al., 2003.

    Источник: Наврот и Людвиг [6].

    Однако, насколько нам известно, до настоящего времени не проводилось проспективное рандомизированное контролируемое исследование для решения вопроса об оптимальной продолжительности введения прогестерона перед переносом криоконсервированных эмбрионов и его влиянии на имплантацию и частоту наступления беременности.

    В нашем исследовании мы обнаружили, что продолжительность приема прогестерона имеет решающее значение для имплантации. В этом исследовании прием прогестерона в течение трех дней перед переносом криоконсервированных эмбрионов на стадии дробления (2-й день; стадия 4–6 клеток) приводил к значительно более высоким показателям наступления беременности и имплантации по сравнению с 4-дневным введением прогестерона. Более того, до начала этого исследования наша практика заключалась в переносе размороженных эмбрионов 2-го дня после 2-3 дней воздействия прогестерона в цикле переноса криоконсервированных эмбрионов, результаты были удовлетворительными и сопоставимыми.Таким образом, мы заключаем, что показатели беременности и имплантации лучше, если количество дней прогестерона такое же или на один день больше, чем стадия переноса криоразмороженного эмбриона. Но разница в два дня может испортить результаты. Прежде чем можно будет определить точную продолжительность приема прогестерона, необходимы крупные многоцентровые рандомизированные контролируемые исследования.

    Проспективное рандомизированное исследование проводится в Центре репродуктивной медицины Брюссельской университетской больницы под официальным названием «Оптимальная продолжительность приема прогестерона перед переносом криоконсервированных (замороженных)-размороженных эмбрионов на 3-й день в искусственном цикле с экзогенными Эстроген и прогестерон (PROFETA-3)» (ClinicalTrials.gov идентификатор NCT01