Потеря веса при хорошем аппетите причины: Внезапная потеря веса. Что нужно знать

Содержание

Почему кошка похудела — что делать, если кошка теряет вес?

Паразиты у кошки

Некоторые внутренние паразиты могут привести к снижению массы тела кошки. Лямблии (паразиты рода Giardia)  и  кокцидии (Coccidia) вызывают тяжелую диарею, в результате которой развиваются обезвоживание и потеря в весе. Если вы подозреваете, что кошка заражена паразитами, обязательно обратитесь к ветеринарному врачу, чтобы определить, о каких именно паразитах идет речь, и узнать, как защитить от них вашу кошку (и вас).

Волосяные комочки у кошек

Кошки уделяют много времени уходу за своей шерстью, что помогает им регулировать температуру тела и сохранять шерсть и кожу в чистоте. Однако если проглоченная шерсть не выводится должным образом через пищеварительную систему, она может накапливаться и образовать волосяные комочки. Эти комки спутанной шерсти могут приводить к срыгиванию, запору, закупорке пищевода, потере аппетита и веса.

Дефицит витаминов у кошек

Снижение массы тела в сочетании с такими дерматологическими проблемами, как шелушение кожи, выпадение шерсти и зуд, могут быть индикаторами дефицита одного из витаминов группы B, который возникает при желудочно-кишечных заболеваниях или при несбалансированном питании. Это водорастворимые витамины, которые не накапливаются в организме, поэтому ваша кошка должна постоянно получать комплекс витаминов группы В в составе корма для поддержания здоровья кожи и шерсти.

Если диета животного не является полнорационной и сбалансированной, может возникнуть риск дефицита витаминов и других питательных веществ. Если ваша кошка теряет вес и вы беспокоитесь, что это может быть связано с недостатком витаминов, обратитесь к ветеринарному врачу.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу потери кошкой веса, обязательно посетите ветеринарного врача. Он проведет полное обследование и определит причину проблемы. Лучший способ поддерживать нормальный вес у кошки — регулярно посещать ветеринарного врача и точно взвешивать порции корма. Это позволит заметить любые изменения в пищевом поведении кошки.

Почему собака отказывается от еды и сильно похудела, причины

Содержание статьи

Не всегда у отказа собаки от еды имеются угрожающие основания, часто поводом для снижения веса является невнимательность владельцев или их небрежное отношение к кормлению пса.

Устанавливаем причины худобы

От того, насколько правильно питается животное, зависит его здоровье и долголетие. Иногда любящие хозяева закармливают своих любимцев, а затем борются с лишним весом. Но случается и так, что они внезапно обнаруживают снижение веса без заметных причин, поэтому волнуются, почему собака худеет.

У такого состояния есть несколько причин, и не все из них связаны с болезнями и опасными проблемами. Однако нарушения питания ведут к недоеданию, следовательно, к недобору полезных витаминов и минералов, питательных веществ. А это уже угрожает общим ослаблением организма, снижением иммунитета и развитием множества болезней.

Поэтому на похудение нужно реагировать как можно быстрее и выявлять его причину. Она может входить в следующий перечень:

  1. Если собака быстро худеет, но ест хорошо, это может указывать на рост ее потребностей в пище. Если собака активно растет, много двигается и тратит энергию, беременна или кормит щенят, ее привычного корма может быть недостаточно для покрытия увеличившегося расхода калорий.
  2. Когда собака сильно похудела, а аппетит у нее хороший, это может говорить о недостаточной калорийности ее корма. По объемам она может съедать много, а по факту пища оказывается «пустой».
  3. Намного опаснее, если собака стала вялой и похудела. Такое состояние может указывать на наличие заболевания. Оно может быть любым. Спровоцировать снижение массы тела может вирус в крови, простуда, заболевания желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, инородное тело в кишечнике, опухоли разного происхождения и другие болезни.
  4. Пес часто отказывается от пищи, если изменить привычный рацион.  При переходе на другой корм животное может его не воспринимать и не есть вообще, пока ему не вернут обычную (или любимую) еду.
  5. Как и у людей, наиболее распространено у собак снижение интереса к еде во время и после болезни. Больное животное может отказываться от приема пищи по несколько дней, и это находится в пределах нормы. Важно чтобы пес пил воду — обезвоживание, особенно при болезни и голодании, чрезвычайно опасно.
  6. Когда собака проявляет отсутствие интереса к пище при отравлении, то это нормальная реакция организма, позволяющая очиститься от токсинов. Задача хозяина начать давать продукты небольшими количествами, в протертой или измельченной форме, чтобы позволить желудку привыкнуть к нормальному процессу пищеварения. При этом нужно использовать только качественный корм для собак.
  7. Похудение могут спровоцировать и проблемы со здоровьем у пожилых животных, например, заболевания зубов или воспаления в ротовой полости, болезни желудка и так далее.

Если собака бодрая и веселая, хорошо ест, но вес не набирает, нужно заняться ее питанием и пересмотреть его состав, объемы, качество и уровень калорийности. Но когда похудение ведет к истощению, у пса торчат ребра и кости таза, позвонки, возникает тошнота и рвота, ухудшается состояние шерстного покрова — подобные опасные симптомы должны заставить владельца показать ветеринару свою собаку.

В любом случае нужно доверить лечение врачу и не заниматься самолечением, чтобы не навредить любимому четвероногому другу.

Что не нужно делать

Если собака резко похудела, то это скорее всего, свидетельствует о наличии внутренних проблем со здоровьем. Лечить питомца должен специалист, а самим хозяевам нужно знать, что ни в коем случае не нужно делать:

  1. Пытаться давать животному лекарства, особенно предназначенные для людей, без разрешения ветеринара.
  2. Заставлять собаку есть насильно.
  3. Увеличивать калорийность пищи путем увеличения содержания в ней жиров.
  4. Перекармливать пса.
  5. Использовать однообразную пищу, например, давать собаке только мясо в больших количествах или много лет подряд кормить ее одним и тем же сухим кормом.
  6. Кормить животное слишком часто.

Питание собаки должно быть соотнесено с ее возрастом, полом и размерами, потерями энергии. Оно обязательно должно быть не только разнообразным в пределах приемлемого для пса (не мороженое и конфеты с копченой рыбой и колбасой!), но еще и сбалансированным по содержанию жиров, белков и углеводов. Также нельзя забывать о витаминах и минералах, столь важных для здоровья питомца.

Когда нужно откармливать собаку

Если собака похудела, но ест хорошо, кормить ее нужно посильнее, увеличив калорийность пищи или ее объемы. Чаще всего это случается после болезни или травмы, а животное довольно быстро восстанавливает свою кондицию. Однако нужно следить, чтобы не перекормить пса, это может стать причиной расстройства пищеварения.

Еду нужно давать часто и понемногу, наращивать ее объемы постепенно, позволяя ослабленному организму привыкать к еде постепенно.

Перед выставкой часто возникает вопрос, как набрать вес собаке, чтобы она прибавила немного «округлостей» к своим формам и смотрелась более выигрышно.  В такие периоды нужно увеличить калорийность пищи, например, добавить в нее больше каш, и немного ограничить активность животного.

Это хороший способ для собаки, отличающейся чрезмерной энергичностью и подвижностью, но нельзя полностью лишать ее движений, это плохо скажется и на здоровье, и на внешнем виде.

Если собака совсем не набирает вес, придется полностью изменить ее меню. Нужно проследить, насколько быстро она съедает свою обычную порцию. Если еда уничтожается за 5 минут — пищи псу дают мало, если на питание уходит более 20 минут — много.

Еда должна быть сбалансированной и подобранной по породе и возрасту животного. Когда владелец сам не может справиться с такой задачей, ему поможет ветеринар.

Худоба может объясняться состоянием животного. Если это кормящая сука с большим количеством щенков, то владелец домашнего животного должен кормить ее с учетом лактации.

Здоровое взрослое животное кормят два раза в сутки: утром и вечером.

Очень крупные породы собак допустимо кормить один раз в день, а мелким комнатным собачкам дают пищу до трех раз в сутки.

После того как животное поест и отойдет от миски, ее забирают, остатки выбрасывают, а посуду моют и убирают. Еда не должна постоянно находиться в непосредственном доступе животного, это сбивает режим и нарушает правильное пищеварение. В идеале кормить питомца в одно и то же время — у него выработается привычка. Всегда в свободной доступности должна быть чистая питьевая вода, особенно в жаркое время года.

Озаботившись правильным и рациональным питанием своего любимца, хозяин не только сбережет его крепкое здоровье, но и сделает пса красивым, крепким, прекрасно выглядящим.

Интересные темы

Собака худеет: причины потери веса у собак

Заболевания печени у собак

Внезапная потеря в весе является одним из признаков ранней стадии заболеваний печени, наряду с рвотой, отказом от корма и общей вялостью.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) у собак

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы — это заболевание, при котором собака не может эффективно переваривать корм, так как ее поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество необходимых пищеварительных ферментов для поддержания работы организма. Это означает, что собака не получает необходимых ей питательных веществ или достаточного количества энергии, в связи с чем теряет вес. Это заболевание также характеризуется хронической диареей и повышенным аппетитом, так как собака пытается восполнить недостаток энергии, потребляя больше корма.

Диабет у собак

К сожалению, диабет является распространенным заболеванием у собак. При плохо контролируемом диабете у собаки достаточно быстро снижается вес. Часто диабет у собак диагностируют именно при обследовании в связи со снижением веса. Как правило, диабет развивается у животных среднего или старшего возраста, с пониженной массой тела. Если ваша собака соответствует этому описанию, важно следить за стабильностью ее веса.

Что делать, если вы заметили у собаки внезапное снижение веса

Поскольку внезапная потеря в весе является распространенным симптомом некоторых непростых хронических заболеваний, таких как почечная недостаточность или диабет, очень важно при быстром снижении веса вашего питомца проконсультироваться с ветеринарным врачом. Ветеринарный врач проведет необходимые исследования, чтобы выяснить вероятную причину потери в весе, и предложит курс лечения с учетом состояния вашего питомца. Возможно, потребуется изменить рацион вашей собаки, чтобы нормализовать ее вес и, в случае наличия заболевания желудочно-кишечного тракта, облегчить или устранить соответствующие симптомы.

Если у вас есть какие-либо опасения относительно веса вашей собаки, немедленно обратитесь к ветеринарному врачу, чтобы он порекомендовал вам, что делать в этой ситуации.

Почему кошка худеет — лечение, диагностика

Истощение (кахексия) – это резкая потеря веса у животного, спровоцированная нарушением энергетического баланса. Оно возникает по различным причинам, но клинически значительной считается потеря более 10% от общей массы тела. Опасность истощения заключается в том, что аппетит и активность у кошек могут быть абсолютно нормальными, и потому их владельцы не спешат обращаться за ветеринарной помощью.

Читайте в этой статье:

Причины истощения

Почему кошки худеют? Существует огромное количество факторов, которые способны спровоцировать истощение домашних животных.

Обычно кахексию вызывают следующие причины:

  • Нарушение рациона питания.

Наиболее частая группа причин, вызывающая истощение домашних животных. К числу этих факторов относится плохое качество корма, недостаточное для питомца количество пищи или снижение вкусовых качеств питания (например, при низкобелковой диете).

У некоторых кошек наблюдается отсутствие аппетита, что вызывает резкое похудение (анорексию). Обычно она возникает в ответ на сильный стресс или после тяжелого заболевания, вызвавшего нарушение процессов жизнедеятельности.

  • Метаболические расстройства.

Паразиты, опухолевые образования и вирусы способны вызвать серьезные метаболические расстройства и нарушить всасывание питательных веществ в кишечнике. Часто эти последствия наблюдаются при бактериальных или грибковых патологиях, имеющих хроническую природу.

Если у вашей кошки по определенным причинам был удален большой сегмент кишки путем хирургического вмешательства, то это неизменно ведет к уменьшению общего объема кишечника. Следовательно, он поглощает гораздо меньше питательных веществ, необходимых для оптимального функционирования организма.

  • Дисфункция желудочно-кишечного тракта.

Нарушения, связанные с перевариванием пищи, возникают при экзокринной недостаточности поджелудочной железы, заболеваниях печени и желчных путей. Эти патологии снижают выделение полезных ферментов, что сказывается на проблемах с перевариванием привычных для кошки продуктов.

  • Потеря питательных элементов.

Вызвать стремительное истощение кошки способны заболевания, связанные с огромными потерями питательных веществ. Среди них: нефропатия, ожоги, энтеропатия, а также кровотечения, имеющие хронический характер.

Ветеринары приводят еще ряд причин, способных вызвать кахексию: нервно-мышечные расстройства (паралич пищевода, неврологические проблемы и др.), чрезмерное потребление калорий организмом (при беременности, кормлении котят и др.), вирусные инфекции и др.

Весовые категории (таблица)

Ниже представлены усредненные весовые категории кошек, по ним можно определить, к какому типу относится домашнее животное. Однако стоит учитывать и породные особенности кошачьих.

    • Недостаточность веса (истощение)

Ребра, суставы и тазовые кости отлично видны как у длинношерстных, так и короткошерстных пород кошек.
Отсутствие жирового слоя в области грудной клетки.

    • Граница нормы (худоба)

Ребра, суставы и тазовые кости заметны, но только у короткошерстных пород. Хорошо видна талия. Присутствует тонкий слой жира в зоне грудной клетки.

    • Идеальный вес

Ребра, суставы и тазовые кости не заметны, но могут прощупываться. Хорошие пропорции, при которых талия различима. В области груди и живота присутствует тонкий жировой слой.

    • Избыточный вес

Кости прощупываются, но с большой трудностью.Талию трудно различить. Жировые слои явно прощупываются.

Кости невозможно прощупать из-за толстого жирового слоя.Талия не видна, объем живота существенно увеличен.

Симптомы истощения

Истощение у кошек легко определить, оно заметно визуально. Питомец выглядит костлявым, поэтому позвоночник прощупывается руками.

Другие признаки, свидетельствующие о кахексии у кошек:

  • сужение ребер,
  • потеря мышечной массы,
  • слабость и апатичное состояние,
  • явные очертания задних ног,
  • неприятный специфический запах изо рта,
  • неутолимая жажда,
  • изменения в фекалиях (например, они становятся слишком темными и смолистыми),
  • рвота.

При истощении резко меняется состояние шерсти. Она становится гораздо тусклее, обламывается и выпадает, в некоторых местах (обычно на боках) образуются проплешины, не зарастающие со временем. У животных плохо заживают раны, снижаются регенерационные способности организма, наблюдаются поведенческие изменения (пассивность, долгий сон и др.).

Диагностика

К сожалению, при истощении кошек невозможно осуществлять лечение в домашних условиях. Оказать эффективную помощь и восстановить состояние вашего питомца поможет только ветеринар. Он проведет тщательный осмотр, после чего соберет полный анамнез.

Подготовьтесь ответить на следующие вопросы:

  • какой корм получает ваша кошка?
  • насколько часто она вынашивает котят?
  • наблюдается ли у неё рвота?
  • сколько раз в сутки она употребляет пищу?

Для постановки верного диагноза проводится множество исследований, среди которых: биохимический профиль, общие анализы крови и мочи, а также тест на содержание в организме желчных кислот. Эти исследования позволят оценить состояние внутренних органов вашего питомца, а также выявить заболевания почек, печени и др.

Лечение кахексии


Напоминаем, что лечение кахексии в домашних условиях – это не только бесполезно, но и опасно для здоровья вашей кошки. Первое, что вам необходимо сделать при обнаружении первых признаков истощения – обратиться за профессиональной ветеринарной помощью.

Лечение у ветеринара направлено на устранение фактора, вызвавшего расстройство здоровья (при условии, что оно имеется). План восстановления состояния вашего питомца также содержит поддержку питания, которая может осуществляться путем употребления стимуляторов аппетита либо введения питательной трубки.

Обратите внимание! В дальнейшем рекомендуется регулярный контроль над массой тела питомца. Порядок и периодичность наблюдения будут зависеть от основного заболевания и состояния общего здоровья вашего питомца.

Откармливаем кошку

Чтобы восстановить оптимальное состояние кошки, необходимо изменить рацион её питания. Ветеринары рекомендуют добавлять в него высокобелковые корма, но только не из эконом-сегмента. Они обладают минимальной питательной поддержкой, поэтому не пойдут на пользу вашему питомцу.

Если кошка очень худая, то для приведения её в форму, необходимо добавлять в рацион натуральные продукты. Ежедневно давайте свежее, но нежирное мясо (например, говядину или индюшку). Следите, чтобы доля мяса занимала в рационе около 50%.

Чтобы обеспечить оптимальное пищеварение, необходимо добавлять в пищу свежие овощи:

  • морковку,
  • тыкву,
  • репу и др.

Не менее ценным источником откармливания животных являются злаки, которые в большом количестве содержат рис и гречка. Категорически запрещено давать кошке сырые яйца, лук, чеснок, шоколад, алкоголь, дрожжевое тесто.

Если вы полагаете, что ваша кошка слишком худая, не теряйте времени – обратитесь в ветеринарную клинику. Чем быстрее будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем быстрее ваш питомец вернется к полноценной и здоровой жизни!

Смотрите также:

Собака стала худеть при хорошем аппетите. С чем это может быть связано и что делать?

Любое снижение веса у собак должно рассматриваться как патология, за исключением тех случаев, когда владелец, ветеринарный врач и питомец совместно работают над физической формой собаки.

При этом питомцы, страдающие ожирением и участвующие в программе похудения, не должны терять больше 1–2% массы тела в неделю. Если у собаки присутствуют сопутствующие заболевания, то снижение веса не должно превышать 0,5% от общего веса в неделю, более интенсивное похудение вредно для организма собаки.

Первое, что приходит в голову, если собака начинает худеть, это недостаточное количество корма и/или низкие питательные качества рациона. Действительно, такое вполне может быть, но это лишь одна из возможных причин, причем даже не самая частая. В большинстве случаев при потере веса все гораздо сложнее.

Рассмотрим возможные причины потери веса у собак:

  • Неадекватный рацион и/или недостаточное кормление.Как правило, у собак, которых кормят неправильно, хороший или даже повышенный аппетит, но в то же время собака может не набирать вес или даже худеть. Стоит оценить состав и качество рациона, соответствие возрастной группе и размеру собаки, а также уровню физических нагрузок. Так, например, собакам вольерного содержания требуется корма больше, чем собакам квартирного содержания, при прочих равных условиях.

    При кормлении собаки домашним рационом следует обсудить его состав с ветеринарным врачом и оценить соответствие потребностям собаки, так как приготовить в домашних условиях сбалансированный рацион достаточно трудно, даже если не экономить на мясных продуктах. Если в доме несколько питомцев, то не исключена вероятность конкуренции между собаками из-за корма, особенно если у любимцев неограниченный доступ к мискам с едой;

  • Заболевания зубов, зубной камень.В этой ситуации питомец может испытывать боль и из-за этого периодически или постоянно отказываться от пищи, при этом аппетит у собаки остается в пределах нормы;

  • Частичная или полная потеря зрения. Этот недуг не всегда обнаруживается сразу, поведение собаки меняется постепенно. Кроме того, собаки адаптируются к этому состоянию, и владелец может просто не заметить, что собака стала хуже видеть. В то же время собаки могут испытывать определенные трудности с передвижением по дому и нахождением корма;

  • Заболевания мышц (миозит), отвечающих за работу челюстного сустава. Приводит к трудностям с открыванием рта и пережевыванием пищи или даже к невозможности самостоятельного поедания корма. Миозиты часто встречаются у молодых собак;

  • Любые воспалительные и инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, онкологические заболевания и отравления. Все это может стать причиной снижения или потери аппетита и, как следствие, снижения веса;

  • Врожденные или приобретенные заболевания пищевода, вирусные инфекции, заражение гельминтами, заболевания кишечника могут проявляться рвотой и диареей и сопровождаться нарушением усвоения питательных веществ;

  • При эндокринных заболеваниях тоже может происходить потеря веса. Чаще всего это наблюдается при гиперфункции щитовидной железы и надпочечников;

  • При хронической почечной недостаточности и сахарном диабете снижение веса происходит из-за потери питательных веществ (протеина и глюкозы) с мочой;

  • Собаки с хроническими кожными заболеваниями, с обширными поражениями кожи (генерализованный демодекоз, пиодерма) могут худеть из-за повышенных потребностей в питательных веществах;

  • Хроническая сердечная недостаточность часто сопровождается исхуданием.

Внимание

У собак с обильным шерстным покровом, к которым относятся, например, колли, шелти, чау-чау, шпицы, кавказские овчарки, заметить снижение веса сложнее, чем у представителей гладкошерстных пород. Поэтому всем владельцам таких «пушистиков» стоит обращать внимание не только на внешние контуры тела собаки, но и прощупывать питомца, а также регулярно взвешивать.

В случаях любого незапланированного похудения собаки стоит обращаться в ветеринарную клинику для проведения осмотра и обследования, учитывая все возможные причины потери веса.

Своевременная диагностика и лечение помогут либо справиться с проблемой, либо существенно продлить жизнь собаки.

Фотографии: Коллекция/ iStock


Статья не является призывом к действию!

Для более детальной проработки проблемы рекомендуем обратиться к специалисту.

Спросить ветеринара

Статья была полезна?

Спасибо, давайте дружить!

Подписывайтесь на наш Инстаграмм

Подписаться

Спасибо за обратную связь!

Давайте дружить — скачайте приложение Petstory

Резкое похудение у мужчин и женщин, причины и болезни | Сосед-Домосед

Добрый день, дорогие домоседы. Некоторым людям приходится сталкиваться с такой проблемой – резкое похудение. Во многом это действительно может стать проблемой, если человек не понимает свои причины резкого похудения.

Вроде бы с питанием все нормально, питаемся как положено, серьезные проблемы со здоровьем не испытываем, но почему-то все же происходит процесс потери веса.

Почему так происходит, почему человек худеет, постараемся узнать далее. Смотрим видео советы!

Содержание статьи:

  • Какие есть болезни с симптомом похудение?
  • Резкое похудение и список болезней
  • Резкое похудение у женщин
  • Последствия резкого похудения
  • Резкое похудение лечение
  • Почему я худею

Какие есть болезни с симптомом похудение?

На вопрос о том, почему я худею без причины, стоит дать такой ответ: следует для себя запомнить одно правило: в организме все происходит не просто так. Каждый процесс, происходящий в теле, происходит не без оснований. На все есть своя причина. Даже на процесс худения.

Основания того, из-за чего возникает резкое похудение – скрытые заболевания, никак не проявляющиеся. Выявить болезнь на ранней стадии можно лишь благодаря обследованию в клинике.

Виновниками похудения являются заболевания, которые провоцируют быстрый сброс веса, в виде:

  • Болезней, от которых резко сокращается желание есть, пропадает, в целом, аппетит. Так, в организме отсутствуют питательные вещества, витамины, минералы. Эта группа болезней, называемых язвенным колитом, раком в желудке, гастритом, а также анорексией.
  • Болезней, которые намеренно нарушают метаболизм. Аппетит здесь не может пропасть, пропадает потеря всасываемости полезных микроэлементов организмом. То есть, организм не получает витамины. Это болезни, называемые сахарным диабетом, заболеваниями, связанными с паразитирующими бактериями в кишечном тракте, целиакией и др.
  • Болезней, которые требуют добавочную энергию, чтобы продолжать нормально жизнедеятельность. Болезни, именуемые спастическим параличом, тиреотоксикозом и др.

В случае, если вы начали отмечать быструю утрату килограммов без явных оснований, непременно пройдите врачебное обследование. Раннее установление заболевания – всегда в пользу эффективного излечения.

Однако нередко бывает по-другому: человек старается не замечать свое внезапное резкое похудения, успокаивает себя тем, что другие симптомы заболевания отсутствуют. Это приводит к утрате бесценного времени.

Зачастую болезнь выявляется нечаянно. К примеру, девушка задает вопрос: отчего я не могу забеременеть, не сосредоточивая внимания на быстрое резкое похудение. А первопричины могут быть непосредственно в этом!

Резкое похудение и список болезней

Рассмотрим определенные болезни, какие могут быть предпосылкой существенного похудения.

Недуги, которые провоцируют сброс веса, представлены в виде:

1. Сахарного диабета с первым типом. Является очень частой первопричиной снижения веса. Могли обратить внимание, что многие люди, имеющие диабет, полные. Это второй тип. Для первого же типа данного недуга характерна резкая потеря веса. Причем больные все время голодные. Это связано с тем, что глюкоза через пищу не поступает в кровь. Может быть еще общая усталость.

2. Туберкулеза в самом его зарождении становится причиной сбросом веса. У человека снижается аппетит, наступает быстрая утомляемость, он кашляет, сильно потеет и пр. Внезапно теряет также вес. Похудевший выглядит плохо.

3. Тиреотоксикоза. Является болезнью, при которой может нарушиться обмен веществ, вырабатываться большое количество гормонов, повышается метаболизм. Энергия может расходоваться стремительно. Человек резко перевозбуждается, не может заснуть. Появляется множество проблем. Так, человек много начинает есть, но чувствует себя голодным. Сильно худеет.

4. Многими болезнями, относящимися к онкологии. Организм истощается. Это может быть из-за отсутствия поступления сахара в кровь. Особенно организм становится безжизненным, истощенным, когда человек находится на последних стадиях рака.

5. Дисбактериоза. Из-за него иногда снижается аппетит. Из-за болей в желудке в результате приема пищи человек отказывается от нее. В результате происходит недоедание и потеря веса. Причем человек сильно худеет.

6. Глистной инвазии, кишечных паразитов, часто возникающих у деток. Из-за паразитов человек теряет медленно вес, хочет больше есть. При этом чувствует усталость, недомогания. Ноги худеют также стремительно, как и руки.

7. Хроническим психогенным стрессом, мобилизующем все силы в организме ради разрешения сложных проблем. Энергию тратит много, от чего и сбрасывается вес быстро. Если стресс будет длительным, он вызывает тяжелые заболевания.

8. Злоупотребления алкогольными напитками. Из-за алкоголя появляются многие заболевания, которые приводят к полному истощению организма. Человек быстро может худеть.

Резкое похудение у женщин

Здесь рассмотрены лишь некоторые из возможных причин. По ним делаем вывод, что резкое похудение не предвещает ничего хорошего. Оно негативно может сказываться на человеке.

Многим женщинам очень хочется сбросить вес, поэтому они изнуряют и губят свое тело. Причем всем не терпится это проделать в кротчайшие сроки, посидев пару месяцев на какой-нибудь серьезной и жесткой диете, однако избыточный вес приходит не за маленький период, а скапливается годами, поэтому и сбрасывать вес необходимо потихоньку и с умом.

Может случится так, что женщина сильно похудела, а потом это привело к серьезным проблемам. Все диетологи приходят к общему мнению – быстрое резкое похудение весьма опасно.

Скачки веса доктора именуют «плато», когда после установленного периода сбросить лишний вес, как хотелось бы, уже невозможно. Вес либо остается таким, каким был, либо же только набирается при несоблюдении обмена веществ.

По этой причине, в случае если не терпится сбросить лишний вес по собственному желанию, необходимо рассудительно подходить к данной проблеме.

Любая диета, чтобы сбросить лишний вес, только лишь кратковременная мера. В случае если человек прекратит ее соблюдать, полный сброшенный вес способен вновь возвратиться к нему.

Для того чтобы на всю жизнь остаться стройными и подтянутыми, нужен психологический подход и контроль над собой. Борьба с лишним весом подобным способом – самый продуктивный метод, эффект от коего сохранится на целую жизнь, а главное без ущерба для здоровья.

Последствия резкого похудения

Последствия от резкого похудения могут быть представлены выпадением прядей, ломкостью ногтей, дряблой и увядшей кожей, появлением акне, нарушением метаболизма, потерей мышечного тонуса, растяжками на теле. Если резкое происходит похудание, то из тела будет уходить много воды. В итоге на обвисшей коже будут образовываться морщины.

Если вы имеете какие-то недомогания и скачки в весе, стоит обратиться за помощью к экспертам, чтобы выявить и лечить причину.

Часто человек, который обратился к врачу, жалуясь на резкое похудение, обнаруживает, что он болен. Это может быть и анорексия, и злокачественная опухоль, СПИД или сахарный диабет. Молодые пациенты часто заболевают инфекционными заболеваниями и анорексией, а люди престарелого возраста – онкологическими заболеваниями и сахарными диабетом.

Человек может думать, что он в отличном здравии, поскольку у него ничего не болит, он в прекрасном самочувствии. Однако беспокоит его только странное, резкое похудение. Но, считая это пустяком, не следует оставлять это без внимания. Это может быть первым симптомом страшного заболевания. И чем скорее вы пройдете обследование, тем быстрее выздоровеете.

Если вы обследовались, обращались к врачу, а в итоге не было ничего найдено – не стоит сразу складывать руки. Если похудение продолжается, продолжайте наблюдение врачебное, поскольку симптомов может быть только больше. Поэтому старайтесь следить за своим здоровьем, чтобы мочь все, не допуская перерастания обыкновенного похудения в смертельное заболевание.

Резкое похудение лечение

Когда проблема установили эксперты, то естественно, они предлагают соответственное лечение: Если есть инфекционное заболевание, следует много пить воды с витаминами. Если первопричина заболевания – стресс или какие-то психические отклонения – обратитесь к психологу.

Если человек худеет значительно от тренировок, их необходимо на время оставить. Если худеете зимой, то следует принимать горячие ванны и ходить по улице, хорошо одевшись.

Если человек худеет значительно от тренировок, их необходимо на время оставить. Если худеете зимой, то следует принимать горячие ванны и ходить по улице, хорошо одевшись.

Если выявили в качестве первопричины инфекцию – то следует принимать препараты от нее, назначенные врачом.

В любом случае, лучшим советом по лечению будет поход к врачу.

Итак, внезапное резкое похудение – не повод для радости. Возможно это симптом какой-то болезни. Болезни, симптом которых является сильная потеря веса, изучили уже раннее. Самое главное при резком сбросе веса – не оставлять это без внимания, занимаясь самоуспокоением.

Обследуйтесь, поговорите с врачом и выявите первопричину. Следите чаще за своим здоровьем, принимайте витамины, занимайтесь спортом и тогда ваша жизнь будет наполнена радостными моментами.

Почему я худею

Будьте здоровы!

✔ снижение веса на фоне хорошего аппетита

Ключевые теги: тайские таблетки для похудения оригинал, купить снижение веса на фоне хорошего аппетита, опасный препарат для похудения жить здорово.


пп рецепты для снижения веса, кардиоупражнения на сжигание жира дома для мужчин, каждый день для сжигания жира, беговые тренировки для сжигания жира, допель герц для снижения веса

Что такое снижение веса на фоне хорошего аппетита

Производитель подобные отзывы комментирует кратко: эффективность препарата доказана клиническими исследованиями. Убедиться в этом может любой человек, посетив официальный веб-сайт Липокарнит и ознакомившись с размещёнными на нём сертификатами качества. Производитель добавляет, что часть плохих отзывов о капсулах оставляют реальные люди, которые стали жертвами мошенников. В Интернете активно продаются подделки капсул, поэтому следует избегать покупки средства на сомнительных ресурсах. Где же можно купить настоящий Липокарнит? Об этом далее.


Официальный сайт снижение веса на фоне хорошего аппетита

Состав

Под быстрой потерей веса обычно подразумевается резкое снижение массы тела и визуальное исхудание человека. При этом внешние факторы, способствующие такому симптому, отсутствуют: пациент не занимается активным спортом, продолжает полноценно питаться и ведёт привычный образ жизни. Причины резкого похудения. Резкое похудение называется истощением или кахексией. Чаще всего снижение массы тела происходит в результате неполноценного или недостаточного питания, нарушения усвоения пищи, в случае усиленного распада в организме белков, жиров и углеводов или. Нельзя исключать такие причины снижения веса, как вирусный гепатит или ВИЧ, более того, именно похудение порой становится первым симптомом болезни. Еще одна инфекционная причина потери веса — туберкулез. Кроме того, что на фоне интоксикации больные теряют аппетит, борьба с инфекцией требует. Медицинские причины снижения веса. 10 болезней, провоцирующих похудение. вздутие живота; снижение аппетита; лихорадка; нарушение работы почек и сердца. Часто наблюдается потеря веса на фоне недостатка витамина В1, при этом ничего не беспокоит, сопутствующими симптомами являются. Снижение веса может быть причиной голодания или различных заболеваний онкологического, гастроэнтерологического, психиатрического, неврологического, эндокринологического профиля, а также проблем с полостью рта у пожилых людей. При необычном снижении. 2. Снижение веса из-за гипертиреоза. Внезапное похудение и снижение аппетита может указывать на проблемы с щитовидной железой, в частности, на такую болезнь, как гипертиреоз. При нем наблюдается повышенная активность щитовидки и избыток ее гормонов в крови. Это впоследствии увеличивает скорость. Статьи Резкое похудение причины у женщин, причины потери веса у мужчин при хорошем аппетите. Почему худеет человек при нормальном питании — причины снижения веса. Резкое снижение веса является поводом для похода в больницу. Не жалейте времени на прохождение медицинского обследования. Еще одной причиной снижения веса может быть туберкулез. Больные теряют аппетит, кроме того, организм тратит. Похудение – один из основных симптомов лимфомы и лимфогранулематоза. Помимо снижения веса, об этих заболеваниях свидетельствует безболезненное увеличение лимфатических узлов. Потеря веса и повышенный аппетит могут показаться несовместимыми симптомами, но определенные условия могут привести к тому, что оба могут произойти с человеком в одно и то же время. Каким образом происходит снижение веса?. Естественная потеря веса происходит постепенно, человек в норме должен худеть на 1 – 2 килограмма в месяц, немного уменьшая. Похудание также развивается быстро, на фоне сохраненного аппетита. Если вес колеблется от плюс 1-2 килограмма до минус 1-2 килограмма – это. Депрессия. Это является наиболее частой причиной резкого снижения веса. И к отсутствующему аппетиту присоединяются еще и дискомфортные ощущения после еды. Если вы апатичны, у вас плохое настроение, замедленные. Причины похудения у женщин, которые ничего не делали для снижения веса и не изменяли привычного образа жизни, могут быть разными. Нередко можно заметить как худеют влюбленные, которые теряют сон и аппетит на фоне ярких переживаний. Заболевания. Внезапно худеть человек начинает и в том случае. Резкое снижение веса достаточно часто происходит из-за стресса, связанного с сильными эмоциональными переживаниями. Сброс килограммов может происходить на фоне психических расстройств при отсутствии аппетита.

Результаты испытаний

После родов очень сильно пошел вверх вес. Вообще ничего не помогало, буквально ночевала в спортивном зале. Потом увидела рекламу Липокарнита. Сначала шло тяжело по чуть чуть вес, а потом как пошел и через 3 месяца уже минус 10 кг! Я не ожидала такого отличного эффекта. Вопрос, как принимать Липокарнит, чтобы достичь максимального эффекта, появляется у людей, когда прием препарата не дает желаемого результата. Здесь стоит обратить внимание на дополнительные рекомендации врачей, основанные на практическом опыте.

Мнение специалиста

Производитель считает, что негативные отзывы о его продукте — это дело рук конкурентов. Он уверяет, что капсулы для похудения продаются рекордными темпами, а их покупатели оставляют только положительные отзывы о результатах терапии.

На сайте MosCatalogue.net вы можете скачать видео бесплатно Тренировка на сжигание жира Саманта Клейтон 16 мин или смотреть это видео онлайн в хорошем качестве. саманта клейтон скачать с видео в 3GP, MP4 FLV, Вы можете скачать M4A аудио формат. Тренировка на сжигание жира Саманта Клейтон 16 мин. Member C. Arthur-Quick Workout by Samantha Clayton Тренировка на все МЫШЦЫ на 25 мин. Саманта Клейтон Лучшие продукты для сжигания жира. Тренировка для тех, у кого нет времени 10 Простых Упражнений на Сжигание Жира, Которые Можно Делать Прямо в Кровати Herbalifes 7 Minute WorkOut. Предыдущая запись Тренировка на сжигание жира Саманта Клейтон 16 мин Следующая запись Тренировка на все МЫШЦЫ на 25 мин. Саманта Клейтон. Саманта Клейтон, эксперт по фитнесу и сертифицированный тренер Американской ассоциации аэробики и фитнеса, рассказала. Как полагают многие, аэробные тренировки более эффективны для сжигания жира, однако силовые упражнения способствуют наращиванию мышечной массы, и люди с повышенной. Связано это с тем, что они справляются с задачей сжигания калорий и жира эффективнее, чем все остальные физические нагрузки. Видео от Slimtoday.ru девяти минутная кардио тренировка от Саманты Клейтон. Кардио тренировка для сжигания жира| ДЛЯ НОВИЧКОВ!. Тренировка на все МЫШЦЫ на 25 мин. Саманта Кл. Добавлено: 4 год. Дмитрий Поздеев 4 год. 10 Простых Упражнений на Сжигание Жира, Котор. Тренировка На Все Мышцы На 25 Мин Саманта Клейтон. 10 Простых Упражнений На Сжигание Жира Которые Можно Делать Прямо В Кровати. AdMe.ru — Сайт о творчестве. Завтрак Для Здоровья Белковый Коктейль. Лучшие продукты для сжигания жира и рельефа мышц. Тренировка на все МЫШЦЫ на 25 мин. Саманта Клейтон. Кардио тренировка для сжигания жира. Бубновский 9 мес. Лучшие продукты для сжигания жира и рельефа м. Добавлено: 2 год. your fit 2 год. Member C. Arthur-Quick Workout by Samantha Clayton. 7 Упражнений, Которые Преобразят Ваше Тело За 4 Недели.

Способ применения

Еще один важный вопрос: липокарнит — это БАД или лекарство? Это однозначно биологически активная и натуральная добавка, которая отпускается без рецепта врача.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа снижение веса на фоне хорошего аппетита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

снижение веса на фоне хорошего аппетита. таблетки для похудения по рецепту. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Оригинальный Жуйдэмэн можно купить только на официальном сайте Жуйдэмэн.ру и у наших дилеров. Жуйдемен (Жуйдэмэн) — новое поколение капсул для похудения, в продаже на территории РФ с конца 2011 года. Жуйдэмэн. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Саратове. Жуйдэмэн (в коробочке) — для похудения 60 капс х 0, 5 г. Жуйдэмэн в Саратове. (капсулы для похудения №60). На карте представлены адреса и телефоны аптек Саратова, где можно купить Жуйдэмэн. Купить жуйдэмэн в Саратове. Если Вы не знаете, где купить жуйдэмэн в Саратове, то Вам поможет сайт Аптеки Саратова. 879.00 сегодня. Жуйдэмэн капсулы для похудения 0.5Г №60 бад. Выбирайте из 1265 товаров в категории капсулы для похудения жуйдэмэн в наличии! Доставка: Саратов, Скидки! Капсулы для похудения Жуйдэмэн в Саратове. 1265 товаров. В категории: Жуйдэмэн капсулы для похудения — купить по выгодной цене, доставка: Саратов, скидки!. Жуйдэмэн (в коробочке) — для похудения 60 капс х 0, 5 г (Холдинг Шэнь Ча-Чудесный чай). Жуйдэмэн — видео от специалистов фито-аптеки Русские Корни. Показания к применению капсул Жуйдемэн. В нашем интернет-магазине Русские Корни Вы можете купить капсулы Жуйдемэн и проконсультироваться по их применению. Наши менеджеры с радостью ответят на все интересующие Вас вопросы. Большой каталог товаров: капсулы для похудения жуйдэмэн в Саратове, описания и характеристики товаров, отзывы . Капсулы для похудения Жуйдэмэн в Саратове. 20 товаров. Купить Жуйдэмэн, низкие цены в аптеках Тюмени. Инструкция по применению, дозировка, состав, аналоги. Препарат Жуйдэмэн в форме капсул и чая является биологически активной добавкой к пище, предназначен для похудения. Капсулы для похудения Жуйдэмэн в аптеках Ростова-на-Дону. Наличие в аптеках уточняйте по телефону. Комбинированные препараты с противокашлевым действием. Комбинированные противогибковые средства. Тайские таблетки для похудения купить, любые курсы: IBS. Жуйдэмэн прошел клинические исследования, рекомендован экспертным советом испытательного Центра пищевой продукции при ГУ НИИ питания РАМН и успешно реализуется на всей территории России через аптечную сеть. Купить тайские таблетки для похудения напрямую из Тайланда. Новое поколение капсул для похудения! 1800 р. Правильный подход к проблеме избыточного веса поможет вам легко и быстро похудеть. Жуйдэмэн (капсулы) — купить по лучшей цене в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Приведённая выше информация по применению данного препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Для получения более полной информации необходимо.


Официальный сайт снижение веса на фоне хорошего аппетита

Купить-снижение веса на фоне хорошего аппетита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Производитель подобные отзывы комментирует кратко: эффективность препарата доказана клиническими исследованиями. Убедиться в этом может любой человек, посетив официальный веб-сайт Липокарнит и ознакомившись с размещёнными на нём сертификатами качества.

Также производитель подчёркивает, что дешёвыми капсулы делает не их низкое качество, а особая ценовая политика фармацевтической компании. Производитель получает прибыль от высоких уровней продаж, поэтому ему важно поставить на продукт максимально доступную цену, чтобы его купило как можно больше людей. Положительные отзывы о средстве оставляет Елена Малышева. Она считает. Что главное преимущество препарата — натуральный и безвредный состав.

Спустя месяц после приема капсул, мне значительно полегчало, отдышка при ходьбе стала меньше. Я скинула примерно 7 килограмм. Ту одежду которую носила, я смогла смело убрать по дальше. Это при всем при том, что я питалась точно так же и вела тот же образ жизни.

Потеря веса, несмотря на хороший аппетит

Врач проверяет горло женщины.

Изображение предоставлено: BakiBG/iStock/Getty Images

Потеря веса, несмотря на большой аппетит, может быть поводом для беспокойства, особенно если это происходит в течение короткого периода времени. Основными симптомами эндокринных заболеваний, таких как диабет или гипертиреоз, являются потеря веса и повышенный аппетит. Потеря веса и здоровый аппетит могут быть просто частью естественного процесса, если вы только начинаете программу упражнений.Если вы испытываете внезапную потерю веса и повышенный аппетит, лучше немедленно обратиться к врачу.

Гипертиреоз

Одним из наиболее распространенных объяснений потери веса, несмотря на здоровый аппетит, является гипертиреоз. Это эндокринное заболевание, вызванное тем, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина. Гипертиреоз обычно сопровождается другими симптомами; нервозность, раздражительность, потливость и учащенное или нерегулярное сердцебиение являются общими.Вы также можете чувствовать сильную усталость, проблемы со сном или опухшую шею. Немедленно обратитесь к врачу, если эти симптомы присутствуют.

Желудочно-кишечные проблемы

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, где происходит всасывание пищи, также могут быть причиной потери веса, несмотря на здоровый аппетит. Эти расстройства, называемые «синдромами мальабсорбции», будут иметь другие симптомы наряду с потерей веса и аппетита, включая жир в стуле, диарею, метеоризм, судороги и вздутие живота.Болезнь Крона, глютеновая болезнь и даже паразитарные инфекции поражают желудочно-кишечный тракт и блокируют всасывание питательных веществ в организм. Все они серьезны и должны лечиться как можно скорее, поэтому при появлении любого из этих симптомов обратитесь к врачу.

Диабет

Существует два типа диабета, удачно названные типом 1 и типом 2. Диабет 1 типа обычно диагностируют в детстве, но он может развиться и в более позднем возрасте. Это вызвано недостатком инсулина, который является гормоном, регулирующим количество сахара в крови.Симптомы диабета 1 типа включают потерю веса и повышенный аппетит, утомляемость, повышенную жажду и мочеиспускание, а также тошноту и рвоту. Диабет 2 типа вызван резистентностью к инсулину. Он имеет те же симптомы, что и тип 1, но обычно не имеет потери веса, как один из них. Если вы испытываете эти симптомы, обратитесь к врачу как можно скорее. При отсутствии лечения они оба могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Изменения образа жизни

Не все проблемы, связанные с потерей веса и хорошим аппетитом, являются результатом основного заболевания.Например, если вы начинаете тренироваться, ваш аппетит часто увеличивается. Если вы не будете компенсировать это, съев больше, вы часто будете терять вес. Употребление меньшего количества жиров, пропуск приемов пищи или очень плотный график, который отвлекает вас, также могут внести свой вклад. Подумайте, не является ли один из этих факторов причиной потери веса.

Соображения

Необъяснимая потеря веса может быть серьезной проблемой, особенно если это происходит быстро. Консультация с врачом — самое безопасное, что можно сделать в таких случаях.Врач может проверить, какие проблемы, некоторые из них серьезные, могут быть причиной проблемы. Рак, употребление наркотиков, депрессия и расстройства пищевого поведения, такие как булимия, могут привести к быстрой потере веса, даже если ваш аппетит повышен.

Потеря аппетита | Cancer.Net

Потеря аппетита или плохой аппетит являются частыми побочными эффектами рака и его лечения. Это означает, что вы можете есть меньше, чем обычно, вообще не чувствовать голода или чувствовать себя сытым после небольшого количества еды.

Продолжающаяся потеря аппетита может привести к серьезным осложнениям.К ним относятся потеря веса, недополучение питательных веществ, в которых нуждается организм, а также усталость и слабость из-за потери мышечной массы, что называется кахексией (см. ниже). Эти проблемы могут замедлить выздоровление и привести к перерывам в лечении.

Если у вас пропал аппетит, важно поговорить с лечащим врачом. Они могут помочь найти причину и убедиться, что вы получаете необходимое питание.

Причины потери аппетита

Потеря аппетита у больных раком может быть вызвана многими причинами:

  • Изменения в обмене веществ, то есть в процессе расщепления пищи в организме и превращения ее в энергию.Такие изменения могут произойти при распространенном раке.

  • Рак внутри брюшной полости, который может вызвать раздражение или отек.

  • Увеличенная селезенка или печень, которые давят на желудок и создают ощущение сытости.

  • Асцит, который представляет собой скопление жидкости, наполненной белком, в брюшной полости, что может вызвать чувство сытости.

  • Лекарства, в том числе химиотерапевтические, иммунотерапевтические и другие препараты.

  • Лучевая терапия или хирургическое вмешательство на любой части органов желудочно-кишечного тракта, таких как желудок или кишечник.

Другие побочные эффекты лечения рака также могут вызывать потерю аппетита:

Борьба с потерей аппетита

Уменьшение побочных эффектов является важной частью лечения рака . Это называется паллиативной помощью или поддерживающей терапией. Поговорите со своей медицинской командой о любых симптомах, которые вы испытываете, и о любых изменениях симптомов. Многие исследования показывают, что раннее начало паллиативной помощи улучшает результаты.

Если возможно, первым шагом в лечении потери аппетита является устранение причины.Таким образом, лечение рака является ключевой частью улучшения потери аппетита. Лечение таких состояний, как тошнота, боль, язвы во рту, сухость во рту, боль или депрессия, может помочь улучшить аппетит.

Примите во внимание следующие советы по правильному питанию при низком аппетите:

  • Ешьте 5–6 раз в день небольшими порциями и перекусывайте, когда проголодаетесь.

  • Не ограничивайте количество еды.

  • Определите, в какое время дня вы голодны, и ешьте в это время.

  • Ешьте питательные закуски с высоким содержанием калорий и белка. Сюда входят сухофрукты, орехи и ореховое масло, йогурт, сыры, яйца, молочные коктейли, мороженое, хлопья, пудинги, протеиновые батончики или батончики мюсли.

  • Носите с собой сумку для закусок и держите свои любимые продукты под рукой, чтобы перекусить.

  • Увеличьте количество калорий и белка в продуктах, добавив соусы, подливки, масло, сыр, сметану, взбитые сливки и орехи или ореховое масло.

  • Пейте жидкости между приемами пищи, а не во время еды, что может вызвать слишком быстрое чувство насыщения. Если можете, пейте жидкости с дополнительными калориями, например спортивные напитки с электролитами.

  • Выбирайте питательные или сытные напитки, такие как молоко или питательные молочные коктейли или смузи.

  • Попросите членов семьи или друзей купить продукты и приготовить еду для вас, когда вы слишком устали, чтобы делать покупки или готовить. Также подумайте о покупке готовых блюд.

  • Старайтесь есть в приятной обстановке, в кругу семьи или друзей.

  • Попробуйте класть еду на маленькие тарелки, а не на большие.

  • Если запах или вкус пищи вызывает у вас тошноту, ешьте холодную пищу или пищу комнатной температуры. Это уменьшит его запах и уменьшит вкус.

  • Если у вас проблемы со вкусом еды, попробуйте добавить специи и приправы, чтобы сделать пищу более привлекательной.

  • Если у вас изменились вкусовые ощущения, например появился металлический привкус во рту, попробуйте перед едой пососать леденцы, такие как мятные леденцы или лимонные леденцы.

  • Узнайте у своего лечащего врача, как облегчить желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и запор. Также сообщите своему врачу, если у вас возникли трудности с купированием боли.

  • Попробуйте легкие упражнения, например 20-минутную прогулку примерно за час до еды. Это может помочь стимулировать аппетит. Перед началом программы упражнений проконсультируйтесь с лечащим врачом. Упражнения также помогают поддерживать мышечную массу.

Обратитесь к зарегистрированному диетологу за консультацией по планированию питания и лечению симптомов.Диетолог также может решить, можете ли вы получить пользу от пищевых добавок или пищеварительных ферментов. Спросите у своей медицинской бригады, есть ли в вашем лечебном центре диетолог.

Ваш врач может лечить потерю аппетита и связанную с этим потерю веса с помощью определенных лекарств, в том числе:

  • Мегестрола ацетат (Овабан, Паллас) или медроксипрогестерон (Амен, Депо-Провера, Провера). Это формы гормона прогестерона, которые могут улучшить аппетит и увеличить вес, но могут быть связаны с более высоким риском образования тромбов.

  • Стероидные препараты. Они могут повысить аппетит, улучшить самочувствие человека и помочь при тошноте, слабости или боли. Однако стероиды следует использовать в течение коротких периодов времени, поскольку длительное использование связано со многими нежелательными побочными эффектами.

  • Метоклопрамид (Реглан). Это помогает уменьшить тошноту, помогает вывести пищу из желудка и может предотвратить чувство сытости до того, как вы съедите достаточное количество пищи.

  • Дронабинол (маринол).Это каннабиноид (называемый ТГК), полученный в лаборатории, который может стимулировать аппетит. Однако это также связано с более высоким риском спутанности сознания, и его следует избегать у взрослых старше 65 лет или у ослабленных людей.

Иногда через нос в желудок временно вводят зонд для кормления. Более постоянная трубка также может быть помещена непосредственно в желудок (называемая гастростомической трубкой или G-трубкой) через брюшную стенку, если это необходимо. Однако во многих случаях этот подход не рекомендуется.В рекомендациях ASCO отмечается, что этот подход не рекомендуется большинству пациентов с потерей веса, связанной с распространенным раком.

Если вы испытываете потерю аппетита, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу. Они могут дать совет относительно того, что рекомендуется в этой ситуации.

Раковая кахексия

Кахексия, которую также называют истощением, возникает, когда у людей с запущенным раком наблюдается полная потеря аппетита, что приводит как к потере веса, так и к потере мышечной массы. До 80% людей с поздними стадиями рака страдают кахексией.

Для лечения потери аппетита у людей с кахексией ASCO предполагает, что это может быть полезно для пациентов и тех, кто за ними ухаживает, беседы с зарегистрированным диетологом. Зарегистрированный диетолог проводит оценку питания и дает рекомендации по вопросам питания и кормления. Сюда входит информирование о том, какие продукты с высоким содержанием белка, калорий и питательных веществ следует давать человеку с кахексией, когда он решит поесть. Зарегистрированный диетолог также может дать совет по безопасному и практичному кормлению.

На основании текущих научных исследований в рекомендациях ASCO отмечается, что отказ от медикаментозного лечения кахексии является одним из приемлемых вариантов лечения.Это связано с тем, что доступные изученные лекарства, стимулирующие аппетит (прогестероноподобные гормоны и стероидные препараты; см. выше), имеют побочные эффекты, и не было доказано, что они улучшают качество жизни или позволяют пациентам жить дольше. ASCO не рекомендует большинству людей с кахексией кормить через внутривенное введение или зонд для кормления, поскольку у людей с кахексией выше вероятность осложнений от этих методов лечения, а эти подходы не улучшают качество или продолжительность жизни.В очень специфических ситуациях врачи могут порекомендовать короткий курс лечения гормоном прогестерона или стероидом (см. выше) либо внутривенно или через зонд для кормления.

Прослушайте подкаст Cancer.Net о раковой кахексии, чтобы узнать больше. Эта информация основана на рекомендациях ASCO по лечению раковой кахексии; обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Советы по уходу за близким с раковой кахексией

Наблюдение за тем, как ваш близкий теряет аппетит и вес, может вызвать беспокойство и стресс.Одна из ваших обязанностей как лица, осуществляющего уход, — следить за тем, чтобы ваш любимый человек ел. Однако кахексия вызывает множество симптомов у больных раком, которые очень затрудняют прием пищи и питья. Это часто делает пищу источником повышенного напряжения между пациентами и их опекунами. Вот несколько советов:

  • Признайте, что потеря аппетита может быть вне контроля вашего близкого человека. «Стараться» есть не всегда получается.

  • «Навязывание еды» любимому человеку может усугубить проблему, а не улучшить ее.Не превращайте еду в битву.

  • Поймите, что ваш любимый человек может попросить еды, но к тому времени, когда вы ее приготовите, она может уже не хотеться. Это невероятно неприятно, но очень распространено.

  • Вы не неудачник как опекун, если ваш близкий не хочет есть. Это вне вашего контроля.

  • Будьте изобретательны. Найдите способы проявить заботу помимо еды, например, сделайте любимому человеку массаж, возьмитесь за руки, почитайте или поиграйте в игры.

  • Приготовление и употребление пищи часто является основной темой общественных мероприятий. Найдите способы поддержать любимого человека во время общественных мероприятий, не связанных с едой.

  • Убедитесь, что вы получаете помощь в выполнении обязанностей по уходу и находите время, чтобы позаботиться о себе.

  • Общайтесь с другими опекунами, чтобы найти поддержку и разработать творческие стратегии, которые могут лучше всего подойти вашему близкому человеку.

Связанные ресурсы

Рекомендации по питанию во время и после лечения

Умные покупки продуктов для здоровья

7 шагов к мастерству планирования питания

Непреднамеренная потеря веса — HSE.т.е.

Внезапная, заметная потеря веса может произойти после стрессового события. Но это также может быть признаком серьезного заболевания.

Стресс

Потеря веса после стресса, вызванного сменой работы, разводом, увольнением или тяжелой утратой, является нормальным явлением.

Ваш вес часто возвращается к норме, когда вы начинаете чувствовать себя лучше. Возможно, вам потребуется время, чтобы погоревать или привыкнуть к переменам. Вы можете получить консультацию и поддержку, чтобы помочь с этим.

Расстройство пищевого поведения

Значительная потеря веса может быть результатом расстройства пищевого поведения, такого как анорексия или булимия.

Если вы считаете, что у вас расстройство пищевого поведения, поговорите с кем-нибудь, кому вы доверяете, и подумайте о том, чтобы обратиться к своему терапевту.

Для получения информации и поддержки по поводу расстройств пищевого поведения посетите сайт bodywhys.ie

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:

  • вы не знаете причину потери веса или
  • вы не потеряли вес с помощью диеты или физических упражнений.

У вас может быть заболевание, требующее лечения.

Если вам нужно похудеть

Вес вашего тела может часто меняться. Но продолжающаяся непреднамеренная потеря более 5% вашего веса в течение 6–12 месяцев часто вызывает беспокойство.

Такая большая потеря веса может быть признаком недоедания. Это когда диета человека не имеет нужного количества питательных веществ.

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть другие симптомы, такие как:

  • усталость
  • потеря аппетита
  • изменение ваших привычек пользоваться туалетом
  • увеличение числа заболеваний или инфекций

непреднамеренная1 потеря веса 900 потеря веса не всегда имеет основную причину, такую ​​как стрессовое событие или расстройство пищевого поведения.

Другие распространенные причины включают:

  • депрессию
  • гипертиреоз (сверхактивную щитовидную железу) или чрезмерное лечение гипофункции щитовидной железы
  • рак

Менее распространенные причины неожиданной потери веса быть результатом:

  • побочных эффектов некоторых лекарств
  • злоупотребления наркотиками или алкоголем
  • болезней сердца, почек, легких или печени
  • проблем с железами, выделяющими гормоны, таких как болезнь Аддисона или невыявленный диабет
  • длительное воспалительное состояние, такое как ревматоидный артрит или волчанка
  • проблемы с зубами, такие как потеря зубов, установка новых ортодонтических конструкций (таких как брекеты) или язвы во рту
  • состояние, вызывающее дисфагию (проблемы с глотанием)
  • проблема с кишечником, например, язва желудка, болезнь Крона, язвенный колит или глютеновая болезнь
  • a bacte риальной, вирусной или паразитарной инфекции, такой как туберкулез (ТБ), ВИЧ и СПИД или персистирующий гастроэнтерит
  • слабоумие, люди с деменцией могут быть не в состоянии сообщить вам о своих потребностях в еде

Контент предоставлен NHS и адаптирован для Ирландии HSE

Этот проект получил финансирование от Интеграционного фонда Sláintecare правительства Ирландии в 2019 году в соответствии с Соглашением о гранте № 123.

Оценка непреднамеренной потери веса. Дифференциальная диагностика симптомов

Непреднамеренная потеря веса часто определяется как потеря веса не менее чем на 5% от обычной массы тела пациента, которая происходит в течение предшествующих 6–12 месяцев и не является ожидаемым последствием. лечения известного заболевания. [1] Wong CJ. Непроизвольная потеря веса. Мед Клин Норт Ам. 2014;98:625-643. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24758965?tool=bestpractice.com Это диагностическая проблема, потому что, хотя основное заболевание может быть обнаружено после тщательного сбора анамнеза и физического осмотра, этиология может оставаться неуловимой и может быть обнаружена только с помощью дополнительных тестов, с течением времени или вообще не может быть обнаружена. Наиболее насущной проблемой является оценка наличия рака или других состояний, ранняя диагностика которых может привести к лучшим результатам. Существует широкий спектр причин непреднамеренной потери веса, включая медицинские заболевания, психические заболевания и социальные факторы.Эти состояния могут встречаться изолированно или в сочетании.

Классификация

Не существует формального согласованного определения непреднамеренной потери веса; однако пациент и лечащий врач должны считать потерю веса непреднамеренной. Степень потери веса была определена в серии случаев как потеря веса от 5% до 10% по сравнению с обычной массой тела. [2] Marton KI, Sox HC, Krupp JR. Непроизвольная потеря веса: диагностическое и прогностическое значение. Энн Интерн Мед.1981; 95:568-574. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7294545?tool=bestpractice.com [3] Рабиновиц М., Питлик С. Д., Лейфер М. и др. Непреднамеренная потеря веса: ретроспективный анализ 154 случаев. Arch Intern Med. 1986; 146:186-187. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3942450?tool=bestpractice.com [4] Томпсон М.П., ​​Моррис Л.К. Необъяснимая потеря веса у амбулаторных пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 1991; 39:497-500. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2022802?tool=bestpractice.ком [5] Уоллес Дж.И., Шварц Р.С., Лакруа А.З. и др. Непроизвольная потеря веса у пожилых амбулаторных пациентов: частота и клиническое значение. J Am Geriatr Soc. 1995;43:329-337. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7706619?tool=bestpractice.com [6] Бильбао-Гарай Дж., Барба Р., Лоса-Гарсия Дж. Э. и др. Оценка клинической вероятности органического заболевания у пациентов с непроизвольной потерей веса: простая оценка. Европейский J Стажер Мед. 2002; 13:240-245. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12067819?tool=bestpractice.ком [7] Чен С.П., Пэн Л.Н., Линь М.Х. и др. Оценка вероятности рака среди пожилых людей с необъяснимой, непреднамеренной потерей веса. Арх Геронтол Гериатр. 2010;50(прил.1):S27-S29. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20171452?tool=bestpractice.com [8] Wu JM, Lin MH, Peng LN, et al. Оценка диагностической стратегии пожилых пациентов с необъяснимой непреднамеренной потерей массы тела: исследование в больнице. Арх Геронтол Гериатр. 2011;53:51-54. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21071102?tool=bestpractice.ком [9] Bosch X, Monclús E, Escoda O и др. Непреднамеренная потеря веса: клинические характеристики и исходы в проспективной когорте из 2677 пациентов. ПЛОС Один. 7 апреля 2017 г.; 12(4):e0175125. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0175125 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28388637?tool=bestpractice.com Точно так же нет строгого определения периода времени, в течение которого должна произойти непреднамеренная потеря веса; однако в большинстве серий случаев использовались критерии потери веса, развившейся в течение предшествующих 3-12 месяцев.

Родственные синдромы включают кахексию и саркопению. Кахексия — это синдром потери веса, характеризующийся уменьшением мышечной массы на фоне метаболических эффектов основного заболевания, такого как некоторые виды рака или выраженная сердечная недостаточность.[10] Evans WJ, Morley JE, Argiles J, et al. Кахексия: новое определение. Клин Нутр. 2008; 27:793-799. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18718696?tool=bestpractice.com В то время как все пациенты с кахексией имеют непреднамеренную потерю веса, не все пациенты с непреднамеренной потерей веса имеют кахексию.Саркопения — это гериатрический синдром снижения мышечной массы и функции, который может сопровождаться или не сопровождаться непреднамеренной потерей веса.

Общепринятое определение недоедания включает непреднамеренную потерю веса (> 5 % за 3 месяца или > 10 % в течение неопределенного времени) как компонент одного набора диагностических критериев.[11] Cederholm T, Bosaeus I, Barazzoni R, et др. Диагностические критерии недостаточности питания: консенсусное заявление ESPEN. Клин Нутр. 2015;34:335-340. http://www.clinicalnutritionjournal.com.ком/статья/S0261-5614%2815%2

5-8/полный текст http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25799486?tool=bestpractice.com

В Соединенных Штатах Центры услуг Medicare и Medicaid требуют, чтобы учреждения долгосрочного ухода проводили оценку, когда у резидента возникает незапланированная проблема с потерей веса (изменение на 5% за 30 дней или изменение на 10% за 180 дней).[ 12] Центры услуг Medicare и Medicaid, Руководство штата по эксплуатации, Приложение PP — Руководство для инспекторов по учреждениям долгосрочного ухода.август 2007 г. [интернет-публикация]. https://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Legislation/CFCsAndCoPs/Downloads/som107ap_pp_guidelines_ltcfpdf

Эпидемиология

В популяционных когортных исследованиях распространенность непреднамеренной потери веса колеблется от 7% до 13% с различиями, связанными как с демографическими данными, так и с продолжительностью наблюдения.[13]Gregg EW, Gerzoff RB, Thompson TJ , и другие. Преднамеренная потеря веса и смерть у взрослых с избыточным весом и ожирением в США в возрасте 35 лет и старше.Энн Интерн Мед. 2003; 138:383-389. http://annals.org/article.aspx?articleid=716098 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12614090?tool=bestpractice.com [14] Wannamethee SG, Shaper AG, Lennon L. Причины преднамеренной потери веса, непреднамеренной потери веса и смертности у пожилых мужчин. Arch Intern Med. 2005; 165:1035-1040. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1152796 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15883243?tool=bestpractice.com [15] Сахюн Н.Р., Сердула М.К., Галуська Д.А.Эпидемиология недавней непроизвольной потери веса у населения США. J Nutr Здоровье Старение. 2004;8:510-517. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15543425?tool=bestpractice.com По сообщениям, распространенность среди пожилых людей (в возрасте старше 65 лет) составляет от 15% до 20%, однако клинические и эпидемиологические исследования показали еще более высокую распространенность в определенных группах населения: до 27% пожилых людей, проживающих в сообществе, и от 50% до 60 лет. % пострадавших жителей домов престарелых.[16] Алибхай С.М., Гринвуд С., Пайетт Х. Подход к лечению непреднамеренной потери веса у пожилых людей. CMAJ. 2005 15 марта; 172 (6): 773-80. https://www.doi.org/10.1503/cmaj.1031527 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15767612?tool=bestpractice.com [17] Бурас Э.П., Ланге С.М., Сколапио Дж.С. Рациональный подход к пациентам с непреднамеренной потерей веса. Мэйо Клин Proc. 2001 г., сен; 76 (9): 923-9. https://www.doi.org/10.4065/76.9.923 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11560304?tool=bestpractice.com Для пациентов с наиболее клинически применимым проявлением (т. е. потеря веса, произошедшая в течение предшествующих 6 месяцев) распространенность составляет примерно 7%. [15] Sahyoun NR, Serdula MK, Galuska DA. Эпидемиология недавней непроизвольной потери веса у населения США. J Nutr Здоровье Старение. 2004;8:510-517. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15543425?tool=bestpractice.com

Связь со смертностью и непреднамеренной потерей веса была продемонстрирована в систематическом обзоре и метаанализе обсервационных исследований; Анализ подгрупп показал, что непреднамеренная потеря веса была в значительной степени связана с повышенным риском смертности у пожилых людей, а также у лиц с избыточным весом и ожирением.[18] De Stefani FDC, Pietraroia PS, Fernandes-Silva MM, et al. Наблюдательные доказательства непреднамеренной потери веса при смертности от всех причин и серьезных сердечно-сосудистых событиях: систематический обзор и метаанализ. Научный представитель 2018 г. 18 октября; 8 (1): 15447. https://www.doi.org/10.1038/s41598-018-33563-z http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30337578?tool=bestpractice.com У пациентов с недавней непреднамеренной потерей массы тела (т. е. в течение 6 мес) потеря массы тела на 5 % и более была связана с увеличением последующей смертности.[15] Сахюн Н.Р., Сердула М.К., Галуська Д.А. Эпидемиология недавней непроизвольной потери веса у населения США. J Nutr Здоровье Старение. 2004;8:510-517. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15543425?tool=bestpractice.com

Непреднамеренная потеря веса была связана с увеличением периоперационных осложнений у пациентов, перенесших гинекологические операции, колоректальные операции и операции по поводу диссеминированного рака. [19] Pache B, Grass F, Hübner M, et al. Распространенность и последствия предоперационной потери веса в гинекологической хирургии.Питательные вещества. 2019 17 мая;11(5):. https://www.doi.org/10.3390/nu11051094 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31108841?tool=bestpractice.com [20]Moghadamyeghaneh Z, Hanna Mh2, Hwang G и др. Результат предоперационной потери веса в колоректальной хирургии. Am J Surg. 2015;210:291-297. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/259?tool=bestpractice.com [21] Тирунавукарасу П., Сангера С., Сингла С. и др. Предоперационная непреднамеренная потеря массы тела как фактор риска хирургических исходов после плановых операций у больных с диссеминированным раком.Int J Surg. 2015;18:7-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25865083?tool=bestpractice.com

Непреднамеренная потеря веса представляет собой разительный контраст с эпидемиями ожирения во многих странах и обычным опытом безуспешных попыток намеренного снижения веса. Кроме того, непреднамеренная потеря веса может быть недооценена в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.[22] El-Kareh R, Pazo V, Wright A, et al. Потеря веса: неспособность распознать и принять меры по снижению веса, задокументированные в электронной медицинской карте.Дж Иннов Хелс Информ. 2015;22:316-322. http://hijournal.bcs.org/index.php/jhi/article/view/137/840 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26577421?tool=bestpractice.com

Патофизиология

Патофизиология зависит от этиологии. Гомеостаз веса — это сложный процесс, который включает доступность пищи, физическую активность, возможное воздействие окружающей среды и гормональный контроль с помощью пептидов, таких как лептин, холецистокинин и грелин.[23] Гуйене С.Дж., Шварц М.В. Регулирование потребления пищи, энергетического баланса и жировой массы тела: значение для патогенеза и лечения ожирения. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97:745-755. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3319208 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22238401?tool=bestpractice.com

Непреднамеренная потеря веса вследствие кахексии связана с цитокинами (например, фактором некроза опухоли-альфа), которые подавляют аппетит, способствуют расщеплению мышц и жира и увеличивают расход энергии.[24] Фирон KC, Glass DJ, Guttridge DC. Раковая кахексия: медиаторы, сигнальные и метаболические пути. Клеточный метаболизм. 2012;16:153-166. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22795476?tool=bestpractice.com [25] Аргилес Дж. М., Бускетс С., Фелипе А. и др. Молекулярные механизмы, участвующие в атрофии мышц при раке и старении: кахексия против саркопении. Int J Biochem Cell Biol. 2005; 37:1084-1104. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15743680?tool=bestpractice.com Нормальная передача сигналов гомеостаза нарушается при синдромах кахексии, в то время как эти механизмы сохраняются в условиях потери веса исключительно из-за недостаточного потребления калорий.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз чрезвычайно широк. В серии случаев наиболее распространенными причинами являются:

Другие этиологии, которые следует учитывать, включают:

  • Синдромы кахексии, связанные с недостаточностью органов (например, сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, почечная недостаточность)

  • Эндокринопатия ( например, гипертиреоз, сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность)

  • Серьезные инфекции (например,ж., туберкулез и ВИЧ)

  • Побочные эффекты лекарств

  • Злоупотребление психоактивными веществами

  • Социальные факторы, препятствующие адекватному доступу к пище.

Непреднамеренная потеря веса у пожилых людей

1. McMinn J, Сталь С, Боумэн А. Исследование и лечение непреднамеренной потери веса у пожилых людей. БМЖ . 2011;342:d1732….

2. Ричи С.С., Лохер Дж.Л., Рот Д.Л., и другие.Непреднамеренная потеря веса предсказывает снижение активности повседневной жизнедеятельности и мобильности жизненного пространства в течение 4 лет среди пожилых людей, проживающих в сообществе. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2008;63(1):67–75.

3. Чепмен К.М., Нельсон РА. Потеря аппетита: борьба с нежелательной потерей веса у пожилых пациентов. Гериатрия . 1994;49(3):54–59.

4. Энсруд К.Е., Юинг СК, Камень КЛ, и другие.Преднамеренная и непреднамеренная потеря веса увеличивает потерю костной массы и риск перелома бедра у пожилых женщин. J Am Geriatr Soc . 2003;51(12):1740–1747.

5. Уоллес Дж.И., Шварц Р.С., Лакруа, Аризона, и другие. Непроизвольная потеря веса у пожилых амбулаторных пациентов: частота и клиническое значение. J Am Geriatr Soc . 1995;43(4):329–337.

6. Лохер Дж.Л., Рот Д.Л., Ричи КС, и другие.Индекс массы тела, потеря веса и смертность у пожилых людей, проживающих в общине. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2007;62(12):1389–1392.

7. Ньюман А.Б., Янез Д, Харрис Т, и другие. Изменение веса в пожилом возрасте и его связь со смертностью. J Am Geriatr Soc . 2001;49(10):1309–1318.

8. Аталайер Д, Эстбери Н.М. Анорексия старения и гормонов кишечника. Старение Dis .2013;4(5):264–275.

9. Рускин Ю.М., Страница РЛ II, Йегер БФ, и другие. Фактор некроза опухоли-альфа и непроизвольная потеря веса у пожилых людей, проживающих в сообществе. Фармакотерапия . 2005;25(3):313–319.

10. Уоллес Дж.И., Шварц РС. Эпидемиология потери веса у людей с особым упором на истощение у пожилых людей. Int J Cardiol . 2002;85(1):15–21.

11. Ланкиш П.Г., Герцманн М, Герцманн Дж. Ф., и другие.Непреднамеренная потеря веса: диагностика и прогноз. J Интерн Мед . 2001;249(1):41–46.

12. Металидис С, Нокарт, округ Колумбия, Бобберс Х, и другие. Непроизвольная потеря веса. Обеспечивает ли отрицательная исходная оценка достаточную уверенность? Европейско-медицинский интерн . 2008;19(5):345–349.

13. Мартон К.И., Сокс ХК младший, Крупп Дж.Р. Непроизвольная потеря веса: диагностическое и прогностическое значение. Энн Интерн Мед . 1981; 95 (5): 568–574.

14. Рабиновиц М, Питлик С.Д., Лейфер М, и другие. Непреднамеренная потеря веса. Ретроспективный анализ 154 случаев. Медицинский стажер Arch . 1986;146(1):186–187.

15. Уоллес Дж.И., и другие. Непроизвольная потеря веса у пожилых амбулаторных больных: распознавание, этиология и лечение. Клин Гериатр Мед . 1999;13(4):717–735.

16.Эрнандес Х.Л., Рианчо Дж.А., Маторрас П, и другие. Клиническая оценка рака у пациентов с непроизвольной потерей веса без специфических симптомов. Am J Med . 2003;114(8):613–617.

17. Алибхай С.М., и другие. Подход к лечению непреднамеренной потери веса у пожилых людей. CMAJ . 2005;172(6):773–780.

18. Стайкович С, Эйткен Э.М., Холройд-Ледук Дж.Непреднамеренная потеря веса у пожилых людей [опубликованное исправление появляется в CMAJ. 2011;183(8):935]. CMAJ . 2011;183(4):443–449.

19. Хаффман Г.Б. Оценка и лечение непреднамеренной потери веса у пожилых людей. Семейный врач . 2002;65(4):640–650.

20. Морли Дж. Э., Серебряный ЭйДжей. Вопросы питания в домах престарелых. Энн Интерн Мед . 1995;123(11):850–859.

21. Роббинс Л.Дж.Оценка потери веса у пожилых людей. Гериатрия . 1989;44(4):31–34, 37.

22. Гигос Ю., Веллас Б, Гарри Пи Джей. Оценка состояния питания пожилых людей. Нутр Рев . 1996; 54 (1 pt 2): S59–S65.

23. Клиническая и экономическая эффективность лечебного питания: фактические данные и оценки потенциальной экономии медицинских средств за счет использования отдельных нутритивных вмешательств. Июнь 1996 г. Сводный отчет подготовлен для Инициативы по скринингу питания.

24. Арролл Б, Гудиер-Смит Ф., Кренгл С, и другие. Валидация PHQ-2 и PHQ-9 для скрининга большой депрессии у пациентов первичного звена. Энн Фам Мед . 2010;8(4):348–353.

25. Есаваж Ю.А., и другие. Разработка и валидация гериатрической шкалы скрининга депрессии. J Психиатр Рез. . 1982–1983; 17 (1): 37–49.

26. Эбелл М.Х. Инструменты краткого скрининга деменции в первичной медико-санитарной помощи. Семейный врач . 2009;79(6):497–498, 500.

27. Падала К.П., Келлер Б.К., Поттер Дж. Ф. Лечение потери веса при длительном уходе. Джей Нутр Старейшина . 2007; 26(3–4):1–20.

28. Боффелли С., Роззини Р, Трабукки М. Нутритивное вмешательство в отделениях специальной помощи при деменции. J Am Geriatr Soc . 2004;52(7):1216–1217.

29. Симмонс С.Ф., Патель АВ. Персонал дома престарелых доставляет пероральные жидкие пищевые добавки жителям, подверженным риску непреднамеренной потери веса. J Am Geriatr Soc . 2006;54(9):1372–1376.

30. Портер С., Шелл Э.С., Кайзер-Джонс Дж., и другие. Динамика ухода за питанием у жителей дома престарелых, которые плохо питаются. J Am Diet Assoc . 1999; 99(11):1444–1446.

31. Руигрок Дж., Шеридан Л. Программа обогащения жизни. Int J Health Care Qual Assur Inc Leadersh Health Serv . 2006;19(4–5):420–429.

32.Шиффман С.С., Грэм БГ. Восприятие вкуса и запаха влияет на аппетит и иммунитет у пожилых людей. Евр Дж Клин Нутр . 2000; 54 (прил. 3): S54–S63.

33. Мэти М.Ф., Зибелинк Э, де Граф С, и другие. Улучшение вкуса пищи улучшает рацион питания и состояние питания пожилых обитателей домов престарелых. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2001;56(4):М200–М205.

34. Эссед Н.Х., ван Ставерен В.А., Кок Ф.Дж., и другие.Отсутствие влияния 16-недельного улучшения вкуса на рацион питания и пищевой статус пожилых людей в домах престарелых. Аппетит . 2007;48(1):29–36.

35. Руис Гарсия В., Лопес-Бриз Э., Карбонелл Санчис Р., и другие. Мегестрола ацетат для лечения синдрома анорексии-кахексии. Кокрановская система базы данных, версия . 2013;(3):CD004310.

36. Фокс СВ, Тредуэй АК, Блащик А.Т., и другие.Мегестрола ацетат и миртазапин для лечения незапланированной потери веса у пожилых людей. Фармакотерапия . 2009;29(4):383–397.

37. Лейси К.; Американская ассоциация фармацевтов. Справочник по наркотикам. 17-е изд. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp; 2008.

38. Кардинал К.Г., Лопринци КЛ, Шайд диджей, и другие. Контролируемое исследование ципрогептадина у онкологических больных с анорексией и/или кахексией. Рак .1990;65(12):2657–2662.

Непреднамеренная потеря веса: какой диагноз? | Дифференциальный диагноз

Прочитайте эту статью, чтобы узнать больше о:

  • когда и почему следует исследовать причины непреднамеренной потери веса
  • возможные причины непреднамеренной потери веса
  • аспекты, которые следует учитывать при диагностике и лечении состояний, при которых может проявляться непреднамеренная потеря веса.

Потеря веса является важным симптомом, независимо от причины, и существует несколько зловещих основных патологий, которые необходимо учитывать.Важно заблаговременно узнать о потере веса на консультации, так как это легко забывается как пациентом, так и клиницистом. Необходимо изучить случаи непреднамеренной потери веса более чем на 5% за 6–12 месяцев.

Причины непреднамеренной потери веса многочисленны и разнообразны, в том числе:

  • психические расстройства, такие как депрессия, тревога, расстройства пищевого поведения и обсессивно-компульсивное расстройство
  • снижение когнитивных функций, как при деменции
  • потеря аппетита
  • проблемы с зубами
  • нервно-мышечное/ревматологическое заболевание
  • хронические воспалительные состояния
  • эндокринологическое заболевание, такое как диабет 1 типа, гипертиреоз и болезнь Аддисона
  • хронические заболевания сердца, органов дыхания, почек и печени
  • злокачественное новообразование
  • желудочно-кишечные заболевания, приводящие к нарушениям всасывания и состояниям повышенной энергии (целиакия, воспалительные заболевания кишечника, хронический панкреатит), любые состояния, приводящие к рвоте/диарее/затруднениям при глотании
  • бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции
  • токсины (алкоголь или употребление запрещенных наркотиков, ятрогенные).

Чемодан 1

54-летняя женщина европеоидной расы, которая в целом здорова и регулярно ходит в спортзал, недавно пережила серьезный стресс из-за проблем в отношениях, которые повлияли на ее настроение, аппетит и мировоззрение. Она тонкая. В ее крови ранее в этом году был отмечен пограничный гликированный гемоглобин (HbA 1c ). Ее проконсультировали относительно высокого риска диабета и направили в программу обучения диабетиков. Она хорошо воспользовалась этой услугой и строго соблюдала предложенную диету.Она отмечает, что ее диета всегда была хорошей, и она любит очень долгие прогулки.

Однажды вечером она приходит в хирургию, выглядя кахектичной и слегка обезумевшей от своих домашних стрессоров. Как обычно, это становится основной темой консультации , но она также упоминает одностороннюю боль в груди. Врач общей практики отмечает ее внешний вид, на что она отвечает: «Это все стресс, я не могу есть». Ее текущий вес на 20% ниже, чем год назад. При осмотре ее молочной железы отмечается небольшая узловатая область, но без видимой массы, с нормальной кожей, сосками и отсутствием подмышечной лимфаденопатии.Ее направляют в маммологическую клинику на 2 недели ожидания и на повторные анализы крови. Через три дня получен результат HbA 1c . Она составляет 130 ммоль/моль. У нее нормальная функция щитовидной железы и нормальный утренний кортизол. В тот же день пациент снова доставлен в клинику. Дальнейший анамнез предполагает наличие симптомов диуреза, а анализ мочи отмечает кетонурию. Глюкоза капиллярной крови 28 ммоль/л. Она госпитализирована.

Диагностика

Приемная бригада осматривает пациента и подтверждает диабетический кетоацидоз.

Менеджмент

Ей начато внутривенное введение жидкостей и инсулина. Пока она находится в стационаре, ее осматривает бригада маммологов и успокаивает. Ее компьютерная томография грудной клетки-абдомена-таза (CTCAP) в норме, что снижает вероятность злокачественного новообразования в брюшной полости/поджелудочной железе.

Она начала принимать инсулин аспарт и инсулин гларгин и при выписке была направлена ​​в диабетическую клинику; здесь обнаружено, что ее антитела против островков и ее антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (антитела против GAD) положительны, что позволяет предположить, что у нее диабет 1 типа с поздним началом.

Клинический исход

HbA пациента 1c медленно реагировал, и она прибавила в весе. Рекомендации по ведению диабета 1 типа см. в Руководстве NICE (NG) 17 по Диабет 1 типа у взрослых: диагностика и лечение . 1 NICE заявляет, что у пациентов с сахарным диабетом 1 типа во взрослом возрасте обычно имеется хотя бы один из следующих признаков: 1

  • кетоз
  • быстрая потеря веса
  • возраст начала до 50 лет
  • Индекс массы тела (ИМТ) менее 25 кг/м 2
  • личный и/или семейный анамнез аутоиммунных заболеваний.

NICE, однако, также напоминает нам, что нельзя сбрасывать со счетов диагноз диабета 1 типа, если у взрослого человека ИМТ составляет 25 кг/м 2 или выше, или ему 50 лет или больше, как в приведенном здесь примере. 1

Чемодан 2

58-летний мужчина обратился с жалобами на сухой кашель в течение 2 недель, слегка осипший голос и незначительное повышение температуры. Он не курит и в целом здоров, без истории болезни. Его частота сердечных сокращений слегка повышена до 92 ударов в минуту (уд/мин) и имеет регулярный ритм.Он подозревает, что у него вирусная инфекция, но хочет проверить свою грудь. Других симптомов насморка нет, обследование органов грудной клетки без особенностей, составлен план наблюдения. Он поступает через неделю с теми же симптомами, но говорит, что теперь чувствует учащенное сердцебиение. Он выглядит немного взволнованным. У него легкий тремор рук, и при взвешивании обнаруживается, что он похудел. Потеря веса не является его жалобой. Его голос кажется более хриплым. Осмотр шеи нормальный, так же как и осмотр грудной клетки.ЧСС нормальная 100 ударов в минуту, насыщение кислородом 100% на воздухе. Требуются анализы крови, и пациент направляется на 2-недельный план ожидания головы и шеи, учитывая постоянный хриплый голос и потерю веса.

Диагностика

Были получены следующие результаты анализов крови:

  • тиреотропный гормон (ТТГ): <0,05 мЕд/л
  • Тироксин (Т4): высокий
  • трийодтиронин (Т3): повышенный
  • общий анализ крови (ОАК) и функциональные пробы печени (ФП): норма.

У больного диагностирован гипертиреоз.

Менеджмент

Для облегчения симптомов был назначен пропранолол

.

После телефонного разговора с дежурным эндокринологом карбимазол был начат с мониторингом показателей функции щитовидной железы (ТФТ), пока пациент ожидал амбулаторного визита к эндокринологу. Ему была предоставлена ​​страховочная информация о боли в горле, язвах во рту, фебрильных или неспецифических заболеваниях, кровоподтеках или недомогании.Дополнительные рекомендации можно найти в сводке клинических знаний NICE по Гипертиреоз . 2

Результат

Мужчина прошел адекватное лечение гипертиреоза; его TFT вернулись к норме и остались нормальными. Его симптомы полностью исчезли, его вес вернулся к исходному уровню, и ему больше не требовался карбимазол.

Чемодан 3

40-летняя женщина жалуется на постоянную потерю веса, хроническую диарею и хронический дискомфорт в центральной части живота, усиливающийся после еды.У нее в анамнезе рецидивирующий острый панкреатит, вторичный по отношению к прошлой истории злоупотребления алкоголем. Она уже прошла несколько УЗИ органов брюшной полости и компьютерную томографию (КТ), которые подтвердили наличие хронического панкреатита. Помимо хронического панкреатита, имеется стома-мешок от илеостомы после резекции ишемической кишки 5 лет назад. Ее ИМТ <17 кг/м 2 .

Диагностика

Пациент направлен к диетологу в специализированное отделение для лечения хронического панкреатита.

Менеджмент

Она начала принимать пищевые добавки и заместительную терапию ферментами поджелудочной железы (PERT) и продолжает это вместе с очень тщательно разработанным планом диеты.

Хронический панкреатит — это хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, ведущее к необратимому повреждению, которое влияет на эндокринную и экзокринную функции. 3 Эндокринная дисфункция может привести к диабету. 4

Недостаточность ферментов поджелудочной железы вызывает мальабсорбцию углеводов, белков, жиров и, следовательно, жирорастворимых витаминов A, D, E и K.Стеаторея развивается при потере > 90% продукции ферментов. Остеопороз/остеопения встречается у 60% людей с недостаточностью ферментов поджелудочной железы. 4

NICE рекомендует направление в «специализированный панкреатический центр, чтобы определить, когда требуется консультация диетолога-специалиста, включая рекомендации по питанию, добавкам и длительной заместительной терапии ферментами поджелудочной железы, а также когда начинать эти вмешательства». 3

Принципы лечения заключаются в достижении достаточного уровня ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке для пищеварения с помощью заместительной терапии ферментами поджелудочной железы (PERT).Наиболее часто используемым продуктом является панкреатин, который принимают во время еды и в меньших дозах во время перекусов. 4

Ответ на лечение измеряется симптоматической реакцией, то есть уменьшением стеатореи и увеличением массы тела, а также уровнями жирорастворимых витаминов (A, D, E и K). 4

Результат

Пациент больше не имеет хронического жидкого стула, по-прежнему испытывает нечастые боли в животе в центре живота и за 2 года прибавил в весе.Сейчас ее ИМТ составляет 21,5 кг/м 2 .

Чемодан 4

18-летний мужчина предъявляет жалобы на утомляемость, потерю веса, несколько эпизодов ректального кровотечения, отмеченного в кастрюле, и более жидкий стул. При осмотре он бледен; набор наблюдений нормальный. Его живот слегка болезненный. Артериальное давление низкое, но нормальное для него. Он весит 50 кг. Пациент осмотрен через несколько дней. Он продолжал испытывать ректальные кровотечения и более частый стул. При осмотре ЧСС 120 уд/мин, температура 37.4°С.

Диагностика

Результаты первичных исследований были следующими:

  • крови:
    • гемоглобин (Hb) 82 г/л
    • средний корпускулярный объем (MCV) 70 фл
    • ферритин 6 мкг/л
    • количество лейкоцитов (WCC) 15,8 × 10 9
    • число тромбоцитов 653 × 10 9
    • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 38 мм/час
  • фекальный кальпротектин >4500 мкг/г.

Подозрение на воспалительное заболевание кишечника; однако, учитывая тяжесть состояния пациента, его госпитализировали, сделали переливание крови и начали принимать стероиды.

Наблюдался у гастроэнтеролога и прошел флекссигмоидоскопию, которая выявила легкое воспаление до 25 см от анального края, эрозии и повышенную зернистость.

Гистология соответствовала умеренному активному хроническому воспалению с изменениями строения крипт в соответствии с язвенным колитом.

Менеджмент

Пациенту был начат пероральный прием месалазина по 2,4 г в день в несколько приемов и по 1 г в день с помощью пенной клизмы.

Пациентов с подозрением на воспалительное заболевание кишечника необходимо срочно направить к амбулаторному гастроэнтерологу для обследования, подтверждения диагноза и раннего хронического лечения. Оценка тяжести проявления/обострения указывает на необходимость неотложных действий (см. Таблицу 1). 5 Дополнительные рекомендации по оценке тяжести, включая таблицу с критериями Truelove и Witts для взрослых и еще одну с критериями для детей, можно найти в NICE Guideline 130 on Язвенный колит 5 (см.nice.org.uk/ng130 и соответствующей блок-схеме NICE paths.nice.org.uk/pathways/ulcerative-colitis.) В случае этого молодого человека ему потребовалась срочная госпитализация, а затем амбулаторное наблюдение.

Проблема воспалительного заболевания кишечника заключается в быстрой диагностике, индукции ремиссии и последующем ее поддержании. Препараты, обычно используемые для индукции ремиссии, включают местные или пероральные аминосалицилаты и местные или пероральные кортикостероиды. Реже используются циклоспорин и инфликсимаб — см. раздел 1.2 в NG130 по индукции ремиссии у людей с язвенным колитом и краткое описание лечения язвенного колита NICE BNF. 5,6

Для поддержания ремиссии в рамках вторичной терапии назначают местные или пероральные аминосалицилаты, меркаптопурин или азатиоприн. 5,6

У пожилых пациентов с симптомами со стороны нижних отделов желудочно-кишечного тракта и непреднамеренной потерей веса подозревают злокачественное новообразование (см. вставку 1). NICE должен опубликовать обновленное руководство по колоректальному раку в январе 2020 года. 9

Вставка 1: Путь направления NICE для лечения колоректального рака

7,8
  • Направьте взрослых по направлению с подозрением на рак (на прием в течение 2 недель) по поводу колоректального рака, если
    • в возрасте 40 лет и старше с необъяснимой потерей веса и болью в животе или
    • в возрасте 50 лет и старше с необъяснимым ректальным кровотечением или
    • они в возрасте 60 лет и старше с:
      • железодефицитная анемия или
      • изменения в работе кишечника, или
      • Анализы
      • показывают скрытую кровь в их фекалиях.
  • Рассмотрите направление с подозрением на путь развития рака (на прием в течение 2 недель) по поводу колоректального рака у взрослых с ректальным или абдоминальным новообразованием.
  • Рассмотрите направление с подозрением на путь развития рака (на прием в течение 2 недель) по поводу колоректального рака у взрослых в возрасте до 50 лет с ректальным кровотечением и любым из следующих необъяснимых симптомов или результатов:
    • боль в животе
    • изменение режима работы кишечника
    • потеря веса
    • железодефицитная анемия.
  • Предлагайте фекальные иммунохимические тесты (FIT) для направления при подозрении на колоректальный рак для людей без ректального кровотечения, у которых есть необъяснимые симптомы, но которые не соответствуют критериям для направления с подозрением на путь развития рака, изложенным в руководстве NICE [NG12] по подозрению на рак (рекомендации 1.3. с 1 по 1.3.3).

Взято из: NICE . Подозрение на рак . Руководство NICE 12. NICE, 2015 г. (последнее обновление — 2017 г.). Доступно на: www.nice.org.uk/guidance/ng12 и Количественные иммунохимические тесты кала для направления пациентов с колоректальным раком в учреждения первичной медико-санитарной помощи . Руководство NICE по диагностике 30. NICE, 2017 г. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/guidance/dg30

.

Результат

Исходы для пациента были положительными с точки зрения разрешения его симптомов и результатов исследований через 6 месяцев после направления и начала лечения. Его вес увеличился до 58 кг, а результаты анализов крови были следующими:

.
  • Hb 145 г/л
  • ВКК 7.7 × 10 9
  • СОЭ 5 мм/час
  • С-реактивный белок 1,2 мг/л
  • ферритин 17 мкг/л
  • фекальный кальпротектин 450 мкг/г.

Чемодан 5

58-летний мужчина, который в настоящее время курит и имеет в анамнезе сочетанный синдром астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), обратился в службу поддержки в нерабочее время с кашлем и зеленой мокротой. При осмотре у него лихорадка и хрипы.Ему диагностировали инфекцию нижних дыхательных путей и прописали амоксициллин по 500 мг 3 раза в день.

О чем он не сообщает, так это об обострении астмы, о том, что кашель был прерывистым, но присутствует большую часть дней в течение последних 1–2 месяцев, и о том, что его одежда слишком велика.

При последующем наблюдении симптомы мужчины не улучшились, поэтому был начат второй антибиотик и запрошена рентгенограмма грудной клетки; это показывает затенение в левой верхней зоне. Повторное рентгенологическое исследование органов грудной клетки рекомендуется через 2 недели.Пациент не посещает рентгенографию грудной клетки до 4 недель спустя, когда он потерял еще 1 кг в весе, у него появилась одышка и хриплый голос. Тень сохраняется на повторной рентгенограмме грудной клетки, и он направлен на 2-недельное ожидание рака легких.

У него очень плохой объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ 1 ) и коэффициент переноса легких для угарного газа (TLCO).

Диагностика

После компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки, стадирования КТ и бронхоскопии окончательный диагноз: плоскоклеточный рак левой верхней доли, сдавление левого возвратного гортанного нерва и узловое распространение.

Менеджмент

За совещанием междисциплинарной бригады последовала встреча онколога, клинической медсестры, пациента и его семьи. Было принято решение рассмотреть вопрос о паллиативной лучевой терапии, которую пациент прошел. Он был направлен в службу паллиативной помощи и получил пищевые добавки от диетологов. Он получил помощь от логопеда по месту жительства из-за охриплости. Была обсуждена и подписана форма отказа от реанимации (DNAR).

Результат

Пациент скончался от болезни и умер менее чем через 3 месяца.

См. в Таблице 1 сводку рекомендаций NICE по снижению веса с конкретными особенностями и рекомендациями для направлений и/или исследований возможных видов рака. Подробную информацию см. в полном руководстве. 7

Таблица 1: Снижение веса: рекомендации, упорядоченные по симптомам и результатам обследований первичной медико-санитарной помощи (Руководство NICE 12 по Подозрение на рак: распознавание и направление к врачу ) 7
Симптомы и особенности Возможный рак Рекомендация

Потеря веса (необъяснимая)

Несколько, включая колоректальный, желудочно-пищеводный рак, рак легких, предстательной железы, поджелудочной железы или урологический рак

Проведите оценку дополнительных симптомов, признаков или результатов, которые могут помочь уточнить, какой вид рака наиболее вероятен

Предложить срочное обследование или направление с подозрением на рак (на прием в течение 2 недель) [1.13.2]

Потеря веса (необъяснимая) с болью в животе, 40 лет и старше

Колоректальный

Направить взрослых по направлению с подозрением на рак (на прием в течение 2 недель) [1.3.1]

Потеря веса (необъяснимая) с ректальным кровотечением у взрослых до 50 лет

Колоректальный

Рассмотрите направление с подозрением на рак (на прием в течение 2 недель) [1.3.3]

Потеря веса (необъяснимая) без ректального кровотечения и несоблюдение критериев направления с подозрением на рак

Колоректальный

См. диагностическое руководство по количественным фекальным иммунохимическим тестам для направления больных колоректальным раком в учреждения первичной медико-санитарной помощи [Руководство по диагностике NICE 30 8 ]

Потеря веса (необъяснимая), 40 лет и старше, когда-либо курившие

Легкое или мезотелиома

Срочно сделать рентген грудной клетки (в течение 2 недель) [1.1.2] [1.1.5]

Потеря веса (необъяснимая), 40 лет и старше, воздействие асбеста

Мезотелиома

Предложите срочную рентгенографию органов грудной клетки (должна быть выполнена в течение 2 недель) [1.1.5]

Потеря веса с кашлем или усталостью, одышкой, болью в груди или потерей аппетита (по необъяснимым причинам), 40 лет и старше, никогда не курил

Легкое или мезотелиома

Срочно сделать рентген грудной клетки (в течение 2 недель) [1.1.2] [1.1.5]

Потеря веса при необъяснимой спленомегалии у взрослых A

Неходжкинская лимфома

Рассмотрите направление с подозрением на рак (на прием в течение 2 недель). При рассмотрении вопроса о направлении учитывайте любые сопутствующие симптомы [1.10.8]

Потеря веса с необъяснимой лимфаденопатией у взрослых

Лимфома Ходжкина или неходжкинская лимфома

Рассмотрите направление с подозрением на рак (на прием в течение 2 недель).При рассмотрении вопроса о направлении учитывайте любые сопутствующие симптомы [1.10.8] [1.10.10]

Потеря веса с болью в верхней части живота, рефлюксом или диспепсией, 55 лет и старше

Пищевод или желудок

Предложить срочную эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта с прямым доступом (выполнить в течение 2 недель) [1.2.1] [1.2.7]

Потеря веса (необъяснимая) у женщин B

Яичник

Рассмотрите возможность проведения тестов в первичной медико-санитарной помощи [1.5.3]

Измерение уровня СА125 в сыворотке в учреждениях первичной медико-санитарной помощи [1.5.6]

Информацию о тестах на рак яичников см. в исследованиях первичной медико-санитарной помощи [стр. 66 полного руководства в формате pdf]

Потеря веса с диареей, или болью в спине, или болью в животе, или тошнотой, или рвотой, или запором, или впервые развившимся диабетом, 60 лет и старше

Поджелудочная железа

Рассмотреть срочную КТ с прямым доступом (должно быть выполнено в течение 2 недель) или срочное УЗИ, если КТ недоступна [1.2.5]

Потеря веса с повышенным количеством тромбоцитов или тошнотой или рвотой, 55 лет и старше

Пищевод или желудок

Рассмотреть несрочную эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта с прямым доступом [1.2.3] [1.2.9]

Рекомендации … отображаются … в порядке срочности необходимых действий, чтобы не пропустить наиболее срочные действия.Там, где имеется несколько рекомендаций, относящихся к одному и тому же раку, они сгруппированы для удобства поиска. Иногда один и тот же симптом может свидетельствовать о более чем одной локализации рака. В таких случаях рекомендации отображаются вместе, и врач общей практики должен использовать свое клиническое суждение для принятия решения о наиболее подходящих действиях. [Дополнительную информацию см. в полном руководстве.]

A Отдельные рекомендации были даны для взрослых, детей и молодежи, чтобы отразить, что существуют разные пути направления к специалистам.Однако на практике молодые люди (в возрасте 16–24 лет) могут быть направлены либо по взрослому, либо по детскому пути, в зависимости от их возраста и местных условий.

B Рекомендации в отношении рака яичников относятся к женщинам в возрасте 18 лет и старше.

© NICE 2015. Подозрение на рак: выявление и направление к врачу . Доступно по адресу: www.nice.org.uk/guidance/ng12 Все права защищены. При условии соблюдения Уведомления о правах. Руководство NICE подготовлено для Национальной службы здравоохранения Англии.Все руководства NICE регулярно пересматриваются и могут быть обновлены или отозваны. NICE не несет ответственности за использование своих материалов в этом продукте/публикации. Для получения дополнительной информации см. www.nice.org.uk/re-using-our-content/uk-open-content-licence.

Чемодан 6

Женщина 86 лет худеет; она потеряла 6% своего веса за 1 год. У нее мультиморбидность и ортопедический источник боли в бедре. У нее непереносимость некоторых опиоидов и противопоказания к применению противовоспалительных средств.Она не подходит для анестезии и седации и не может двигаться, несмотря на все усилия ее врача общей практики облегчить боль. При дальнейшем допросе она рассказывает врачу общей практики о том, как она изо всех сил пытается справиться с болью и, как следствие, с плохим настроением.

Диагностика

Естественная (ожидаемая) скорость потери общей массы тела после 70 лет составляет от 0,1 до 0,2 кг в год. Таким образом, существенные изменения веса (то есть > 5% потери веса за 6–12 месяцев) не следует приписывать нормальной анорексии старения. 10 У некоторых пациентов употребление опиоидов и других часто используемых лекарств может вызвать тошноту или потерю аппетита. 10

Потеря веса этой пациентки, вероятно, связана с ее потерей аппетита, что может быть результатом лечения, которое она принимает от хронической боли, или связанным с этим психологическим воздействием ее хронического состояния.

Менеджмент

Важно учитывать психологические последствия хронической боли, особенно у пожилых людей, которые менее склонны распознавать депрессивное настроение.Депрессия может привести к потере аппетита или мотивации покупать и готовить еду. 11

Рандомизированное контролируемое исследование показало, что у людей с хронической болью и умеренной депрессией улучшилось настроение, тяжесть боли и инвалидность после периода приема антидепрессантов. 12 Исходя из этого, Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN) пришла к выводу, что депрессия является частым сопутствующим заболеванием с хронической болью, и что антидепрессантную терапию следует рассматривать у тех, у кого хроническая боль с умеренной депрессией.Он также пришел к выводу, что: 13

  • Для пациентов с хронической болью следует рассмотреть направление на программу обезболивания
  • когнитивно-поведенческую терапию следует рассматривать для лечения пациентов с хронической болью.

Психотропы могут вызывать побочные реакции у пожилых людей, поэтому важно соблюдать осторожность при назначении и следовать соответствующим рекомендациям. 14,15

Результат

Пациент отказался от какой-либо операции на бедре и желал только обезболивания.У нее наблюдались снижение подвижности, скованность, уменьшение мышечной массы, некоторые зависимые отеки и потеря аппетита. К работе подключились бригады паллиативной и хронической помощи. Анальгетики для перорального и кожного применения были адаптированы и увеличены, а также были введены вмешательства, включающие физиотерапию, трудотерапию и адаптацию в домашних условиях. Аппетит у больного несколько повысился. Физиотерапия была слишком требовательна к пациенту, несмотря на все усилия группы специалистов по обезболиванию.Только после добавления антидепрессанта у пациента улучшился аппетит, что привело к некоторому увеличению веса. Было высказано предположение, что миртазапин вызывает некоторое увеличение веса и поэтому может быть психотропной терапией выбора у пожилых людей с депрессией, которые теряют вес из-за плохого настроения. 10,16

Резюме

Непреднамеренная потеря веса является важным симптомом, и необходимо установить причину. Презентации очень редко являются «учебником» в реальной общей практике.Как и в приведенных выше примерах, у каждого пациента с потерей веса есть несколько потенциальных причин для этого, и обычно причины могут иметь аддитивный эффект. Недостаточно предположить, что этиология является психологической или физиологической. Если потеря веса значительна, необходимо выяснить тревожные флажки и активно исключить зловещие причины.

Доктор Соня Джей
Местный врач общей практики, Западный Лондон

Ссылки

  1. НИЦЦА. Сахарный диабет 1 типа у взрослых: диагностика и лечение .Руководство NICE 17. NICE, 2015 г. (последнее обновление — июль 2016 г.). Доступно по адресу: www.nice.org.uk/ng17
  2. .
  3. КРАСИВЫЙ. Гипертиреоз . Сводка клинических знаний. Последняя редакция: февраль 2019 г. cks.nice.org.uk/hyperthyroidism (по состоянию на 1 ноября 2019 г.).
  4. КРАСИВЫЙ. Панкреатит . Руководство NICE 104. NICE, 2018 г. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/ng104
  5. .
  6. Гупте А., Гёде Д., Туите Р., Форсмарк С. Хронический панкреатит . БМЖ 2018; 361 : k2126.
  7. КРАСИВЫЙ. Язвенный колит . Руководство NICE 130. NICE, май 2019 г. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/ng130
  8. .
  9. КРАСИВЫЙ БНФ. Краткий обзор лечения. Язвенный колит. bnf.nice.org.uk/treatment-summary/ulcerative-colitis.html (по состоянию на 5 ноября 2019 г.).
  10. НИЦЦА . Подозрение на рак: распознавание и направление . Руководство NICE 12. NICE, 2015 г. (последнее обновление — 2017 г.). Доступно по адресу: www.nice.org.uk/ng12
  11. КРАСИВЫЙ. Количественные иммунохимические тесты кала для направления пациентов с колоректальным раком в учреждения первичной медико-санитарной помощи .Руководство по диагностике 30. NICE, 2017 г. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/dg30
  12. .
  13. КРАСИВЫЙ. C рак олоректальной области: диагностика и лечение (обновленная информация). Руководство по разработке, 2019 г. www.nice.org.uk/guidance/indevelopment/gid-ng10060
  14. Гэдди Х., Холдер К. Непреднамеренная потеря веса у пожилых людей. Am Fam Врач 2014; 89  (9): 718–722.
  15. МакМинн Дж., Стил С., Боуман А. Исследование и лечение непреднамеренной потери веса у пожилых людей. БМЖ 2011; 342 : д1732
  16. Кроенке К., Баир М., Дамуш Т. и др. Оптимизированная терапия антидепрессантами и самоконтроль боли у пациентов первичного звена с депрессией и скелетно-мышечной болью: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА 2009; 301 (20): 2099–2110.
  17. Шотландская межвузовская сеть руководящих принципов. Лечение хронической боли . ЗНАК 136. ЗНАК, 2013; пересмотрено в августе 2019 г. Доступно по адресу: www.sign.ac.uk/sign-136-management-of-chronic-pain.html
  18. КРАСИВЫЙ БНФ. Руководство по лекарственным средствам. Назначение в пожилом возрасте. bnf.nice.org.uk/guidance/prescribing-in-the-elderly.html (по состоянию на 26 ноября 2019 г.).
  19. NHS England, Улучшение NHS. Психическое здоровье пожилых людей: практический учебник. NHS, 2017 г. www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2017/09/practice-primer.pdf
  20. Гафур Р., Бут Х., Гуллифорд М. Использование антидепрессантов и частота увеличения веса в течение 10 лет наблюдения: популяционное когортное исследование. БМЖ 2018; 361 : к1951.

10 возможных причин повышенного аппетита — Блог

Медицинский обзор Розанны Сазерби, PharmD, 18 февраля 2020 г. Автор: Либби Пеллегрини Блог Everlywell рецензируется сертифицированными специалистами с опытом работы в области медицины и биологических наук.


Ваш аппетит, или желание поесть, влияет на потребление пищи и имеет важное значение для благополучия вашего тела.Но вы, возможно, недавно задавались вопросом: «Почему мой аппетит увеличился?»

Есть много возможных причин, по которым у кого-то может возникнуть повышенный аппетит. Понимание потенциальных причин может помочь вам получить информацию, когда вы будете обсуждать это со своим лечащим врачом, поэтому читайте дальше, чтобы узнать 10 причин, по которым у вас может быть повышенный аппетит.

Причины повышенного аппетита

  1. Повышенная физическая активность . Если у вас повышенная физическая активность, будь то из-за особенно напряженного дня или новых упражнений, потребности вашего тела в калориях будут выше, поэтому вы можете испытывать повышенный аппетит.
  2. Болезнь. Когда вы больны, ваша иммунная система начинает работать. Эта активация и вытекающая из нее иммунная битва требуют калорий, превышающих «базовую» (или базовую) потребность вашего тела, что приводит к увеличению аппетита.
  3. Восстановление после операции . Когда ваше тело пытается исцелиться и восстановиться, ваш метаболизм находится в «анаболическом» состоянии или состоянии строительства. Это требует калорий, и ваш аппетит естественным образом возрастет.
  4. Беременность .Одной из наиболее частых причин повышенного аппетита является беременность и последующее кормление грудью.
  5. Диабет. Начало диабета, особенно диабета 1 типа, может вызвать внезапное повышение аппетита, а также повышенную жажду и непреднамеренную потерю веса. Другие типы диабета, такие как диабет 2 типа, могут иметь менее выраженные симптомы.
  6. Потеря веса . Одна только потеря веса может повысить уровень грелина, также известного как «гормон голода», тем самым повышая аппетит.
  7. Снижение потребления пищи . Если вы не потребляете достаточно калорий, намеренно или непреднамеренно, ваш аппетит может увеличиться. Сокращение приема пищи создает дефицит калорий, поэтому организм реагирует усилением аппетита, чтобы предотвратить потерю веса.
  8. Диетические изменения . Если в вашем рационе недостаточно насыщающих продуктов, таких как жиры и белки, ваш аппетит может увеличиться. Если вы едите много углеводов, ваш уровень инсулина может колебаться быстрее, что, в свою очередь, может увеличить ваш аппетит.
  9. Стресс . Хронический стресс может повлиять на ваш аппетит. Некоторые люди могут использовать пищу в качестве механизма преодоления стрессовых ситуаций, что заставляет организм ассоциировать стресс с положительным вознаграждением за еду и калории.
  10. Снижение сна . Недостаточный отдых может стимулировать аппетит у некоторых людей. Это может быть связано с влиянием недостатка сна на гормоны, регулирующие аппетит.

Узнайте больше о своих гормонах, связанных со стрессом, а также со сном, с помощью домашнего теста на сон и стресс.


Помимо диабета, хронического стресса и недосыпания (упомянутых выше), другие состояния здоровья также могут вызывать повышенный аппетит. Гормональные состояния, заболевания щитовидной железы, такие как гипертиреоз, генетические заболевания и даже опухоли, секретирующие гормон роста, могут вызывать повышенный аппетит. Некоторые добавки и лекарства, отпускаемые по рецепту (например, стероиды), также могут вызывать повышение аппетита.


Чтобы проверить, сбалансированы ли ваши гормоны щитовидной железы, пройдите тест Everlywell на дому для щитовидной железы, который измеряет уровень 3 основных гормонов щитовидной железы, а также антител к щитовидной железе.


Обращение за медицинской помощью по поводу повышенного аппетита

Если вы испытываете повышенный аппетит, ваш лечащий врач может составить подробный анамнез и задать вам вопросы, связанные с вашими симптомами. Они могут провести целенаправленный медицинский осмотр и порекомендовать определенные анализы крови для проверки на диабет и другие заболевания, влияющие на обмен веществ.

Общие вопросы

Что вызывает повышенный аппетит?

Повышенный аппетит может быть вызван целым рядом факторов, в том числе десятью, перечисленными выше.Подумайте о том, чтобы обратиться к своему лечащему врачу, чтобы лучше понять причину вашего повышенного аппетита.


Каталожные номера

1. Кинг Дж.А., Вассе Л.К., Стенсел Д.Дж. Острое влияние плавания на аппетит, потребление пищи и уровень ацилированного грелина в плазме. Дж. Обес. 2011;2011:351628. дои: 10.1155/2011/351628

2. Колдер ПК. Питание иммунной системы. Proc Nutr Soc. 2013;72(3):299-309. дои: 10.1017/S0029665113001286

3. Демлинг Р.Х. Питание, анаболизм и процесс заживления ран: обзор.Эпластика. 2009;9:e9.

4. Ladyman SR, Augustine RA, Grattan DR. Гормональные взаимодействия, регулирующие энергетический баланс во время беременности. J Нейроэндокринол. 2010;22(7):805-817. doi:10.1111/j.1365-2826.2010.02017.x

5. Сахарный диабет 1 типа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.