После операции плеврит: О торакальной операции | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Содержание

Диагностическая торакоскопия — еще один вид исследования начали выполнять в Медицинском центре ДВФУ

31 марта 2017

Диагностическая торакоскопия — еще один вид исследования начали выполнять в Медицинском центре ДВФУ

Постановка точного диагноза — одна из главных задач врача. Эффективность назначенного лечения напрямую зависит от того, насколько верно он был поставлен. Современные методы лабораторной, ультразвуковой и лучевой диагностики не всегда способны дать достаточную информацию для установки правильного диагноза. Тогда на помощь приходят хирургические методы исследования. По словам торакального хирурга Медицинского центра (МЦ) ДВФУ Алексея Шаповалова, малоинвазивные методы диагностики наиболее часто применяются в торакальной хирургии.

— Эта процедура называется «Диагностическая торакоскопия», — поясняет Алексей Сергеевич. — Через небольшой прокол, сделанный в стенке грудной клетки, вводится камера – торакоскоп, который позволяет осмотреть плевральную полость, где располагаются легкие, плевра, средостения и оболочка сердца – перикарда.

Благодаря высокому разрешению камеры, хирург может видеть изображение в четырёхкратном увеличении. Это позволяет оценить цвет, структуру, состояние органов, расположенных в плевральной полости. В процессе осмотра может быть выполнена биопсия — получение образцов тканей с целью их гистологического исследования. В отдельных случаях торакоскопия позволяет помочь пациенту, удалив патологический участок легкого, плевры и средостения. В этом случае диагностическая торакоскопия превращается в лечебную. Еще одним показанием к ее назначению являются плевриты неясного происхождения.

— Вмешательство проходит под общим наркозом и длится около 30 минут, — говорит торакальный хирург высшей категории МЦ ДВФУ Сергей Белов. — Важно отметить, что операционная травма и риск осложнений при торакоскопии значительно ниже, чем при традиционной диагностической торакотомии. Метод диагностической торакоскопии отвечает всем современным требованиям малоинвазивной хирургии. Имеет минимум осложнений, короткий реабилитационный послеоперационный период, отличается меньшей травматичностью тканей, не требует большого количества обезболивающих препаратов в послеоперационном периоде (некоторые пациенты и вовсе отказываются от их приема на 2-3 сутки после операции), сокращает сроки стационарного пребывания, не оставляет больших шрамов на теле пациента.

Для того, чтобы получить консультацию торакального хирурга в МЦ ДВФУ необходимо записаться по телефону 8 (423) 223 00 00 или через форму онлайн-записи на нашем сайте — https://www.dvfu.ru/med/recording-when/ .

Торакальная хирургия

Об отделении

Отделение предлагает населению в Израиле и за его пределами не только самое современное медицинское оборудование, но и услуги профессионального и многоопытного персонала. Операции грудной клетки и органов грудной полости производятся с использованием  самых инновационных технологий, которые подбираются индивидуально, с учетом  потребностей каждого  пациента.

Кому могут быть полезны наши услуги?

Услуги, предлагаемые отделением хирургии грудной клетки и органов грудной полости, предназначены для хирургического лечения рака легкого и/или других опухолей легких, злокачественных или доброкачественных, первичных или вторичных, для лечения опухолей в средостении и грудной полости, рака пищевода и/или доброкачественных опухолей пищевода, врожденных деформаций грудной клетки или деформаций вследствие травмы, гипергидрозa, тяжелoй  эмфиземы легких, различныx легочныx инфекций и/или инфекций грудной клетки и пр.

Проведение операций

Около 80% операций в отделении хирургии грудной клетки и органов грудной полости проводятся с помощью малоинвазивныx методoв (торакоскопия). Этот метод является более эффективным и безопасным, чем традиционный хирургический метод со вскрытием грудной клетки и раздвижением ребер. В процессе торакоскопических операций между ребрами делаются 2-3 надреза — один для видеокамеры и два для введения хирургических инструментов. Однако при более сложных случаях, не позволяющих провести малоинвазивную процедуру, проводится традиционная операция со вскрытием грудной клетки.

Преимущества малоинвазивного метода:

  • более низкий уровень болей после операции
  • сокращение периода госпитализации с более быстрым возвращением к повседневной деятельности
  • метод позволяет оперировать пожилых людей
  • позволяет оперировать тяжелых пациентов, страдающих другими сопутствующими заболеваниями
  • сохранение дыхательной функции после операции 
  • на теле остаются лишь небольшие шрамы
  • существенное сокращение послеоперационных осложнений
  • более высокие шансы на выздоровление и лучшее качество жизни.

Методы лечения и проводимые процедуры

  • Лобэктомия (удаление доли) легкого пациентам с раком легких и/или другими легочными опухолями.
  • Пневмонэктомия (полное удаление легкого) пациентам с раком легких.
  • Удаление опухолей средостения.
  • Удаление пищевода пациентам с раком пищевода.
  • Уменьшение объема легочной ткани пациентам с тяжелой эмфиземой легких.
  • Удаление пузырей из легкого пациентам с первичным пневмотораксом или с буллами в легких.
  • Склеивание плевры пациентам со злокачественными плевральными выпотами.
  • Исправление врожденных деформаций грудной клетки.
  •  Удаление пораженных отделов грудной стенки у пациентов с опухолями.
  • Частичное удаление оболочки сердца пациентам с перикардиальным выпотом.  
  • Имплантация кардиостимулятора в левый желудочек пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью.
  • Двустороннее прижигание симпатического нерва пациентам с гипергидрозом.
  • Биопсии плевры, лимфоузлов средостения, околосердечной оболочки, диафрагмы.
  • Фиксирование диафрагмы у пациентов с параличом диафрагмы.

Медицинский персонал

В торакальном отделении медицинского центра Шамир «Ассаф а-Рофэ» к вашим услугам — персонал хирургов, обладающиx богатым опытом в сфере малоинвазивных операций на легких, пищеводе и других органах грудной клетки.  Отделение хирургии грудной клетки и органов грудной полости работает в тесном сотрудничестве с другими отделениями и подразделениями в медицинском центре, в том числе с пульмонологическим отделением, отделениями рентгенологии,  онкологии, гастроэнтерологии, патологии и другими.

Заведует отделением доктор Михаил Папиашвили – один из ведущих в Израиле торакальных хирургов со специализацией в малоинвазивной хирургии грудной клетки.

О медицинском центре «Ассаф а-Рофэ»

Медицинский центр Шамир «Ассаф а-Рофэ» является государственной университетской больницей, четвертой по величине в Израиле, и центральной больницей округа Шфела.

 

Работа амбулаторных клиник, приемного покоя, стационарных отделений и родильного отделения осуществляется при участии клиник и лабораторий различных медицинских специализаций. 3400 врачей, исследователей,  представителей парамедицинского персонала, санитаров и персонала администрации предоставляют персональное отношение и современное медицинское обслуживание каждому пациенту, жителю Израиля или прибывшему на лечение из-за рубежа.

Легкого дыхание: новая методика позволит спасти тысячи онкобольных | Статьи

У пациентов с раком легких появился шанс на повышение выживаемости и улучшение качества жизни — в санкт-петербургском НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова модифицировали существующую методику операций. Нововведение позволяет удалять лишь одну долю легкого. Сейчас в России до 50% пациентов с операбельным раком легкого подвергаются пневмонэктомии — полному удалению пораженного органа. Хотя у половины из них можно удалять лишь одну его долю. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова сделано уже 260 таких операций, и опыт решено распространить по всей стране. На днях в центре провели первый бесплатный мастер-класс для врачей, которые решили перенять эту методику. Проводить такие показательные операции будут и в регионах.

Ежегодно в России выявляется более 60 тыс. больных раком легкого, 70–80% из которых — пациенты с IV стадией болезни, для которых хирургическое вмешательство неприемлемо, рассказал «Известиям» заведующий хирургическим торакальным отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Евгений Левченко.

— Остается примерно 20–30% пациентов, которым показано хирургическое вмешательство. В половине случаев (при периферическом расположении опухоли) удается выполнить лобэктомию. А остальным (при центральном ее расположении) обычно проводят пневмонэктомию, хотя в 80% случаев можно провести бронхопластическую лобэктомию — то есть сохранить здоровую часть органа, — пояснил он.

Только за 2018 год Евгений Левченко провел 50 таких операций. Всего же на его счету 260 бронхопластик — это самый большой опыт для торакального хирурга во всем мире. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова количество таких операций в разы превосходит количество пневмонэктомий. А в среднем по стране бронхопластические операции при раке легкого составляют 5–10% от общего количества хирургических вмешательств.

Рак легкого чаще всего развивается у длительно и интенсивно курящих людей преимущественно старше 60 лет с целым рядом сердечно-сосудистых, бронхолегочных и других сопутствующих заболеваний. Именно у этой категории больных после пневмонэктомий отмечается высокая частота осложнений, дающих плохой прогноз.

— Частичное удаление легкого позволяет улучшить качество жизни пациента, условия реабилитации больных и отдаленные результаты лечения. Ведь многие больные после удаления всего легкого умирают не от прогрессирования онкологического заболевания, а от сопутствующей сердечной патологии. Потому что легкие и сердце находятся в очень тесном взаимодействии, — рассказал Евгений Левченко.

В процесс проведения реконструктивных операций хирурги НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова добавили две тонкости, которые позволяют улучшить результат именно для онкобольных. Евгений Левченко формирует анастомоз (соединение двух полых органов, в данном случае бронхов), на одно полукольцо вводя бронх меньшего диаметра в бронх большего диаметра — как бы «прикрывает» полученное соустье собственным мышечным лоскутом пациента на сосудистой ножке.

Такое соединение бронхов обладает большим запасом прочности и меньшими рисками осложнений, чем при полном удалении легкого. Получается двойная выгода для пациента — лучшее качество жизни при увеличенной надежности операции. Метод уже зарекомендовал себя на практике. По словам врача, не исключено, что и другие хирурги опытным путем пришли к этому же решению проблемы, просто их работа не описана в медицинской литературе.

Такие операции — вершина торакальной хирургии, для их проведения требуется очень опытный хирург и слаженный тандем анестезиологической и реанимационной бригад. Впрочем, по словам Евгения Левченко, в последние 5–7 лет ситуация стала меняться в лучшую сторону. Так, на днях в центре провели первый мастер-класс для врачей, и в нем захотели поучаствовать более ста медиков.

— Я в торакальной онкологии около 30 лет, но именно из этого мастер-класса почерпнул для себя пару ранее мной не используемых приемов, которые могут существенно влиять на ход операции и определять благоприятное течение послеоперационного периода, — сказал «Известиям» замдиректора по научной работе Научно-практического центра клинических исследований и оценки медицинских технологий департамента здравоохранения Москвы, доктор медицинских наук, профессор Александр Завьялов.

Он подчеркнул, что проведение таких мастер-классов очень полезно для всего онкологического хирургического сообщества.

Справка «Известий»

Евгений Левченко — мировой лидер по выполнению изолированной химиоперфузии легкого и плевры. В 2009 году он провел химиоперфузию 17-летней пациентке с многочисленными метастазами в легких. Во время вмешательства он удалил в общей сложности 70 метастазов и добился стойкой ремиссии, несмотря на агрессивность первичной опухоли — остеогенной саркомы. Пациентка до сих пор благополучно живет без признаков прогрессирования болезни.

За девять лет — с 2010 по 2018 год — хирург провел 180 перфузий. Это больше, чем во всех европейских клиниках, выполняющих этот вид операции, вместе взятых. В 2017 году за одну из таких операций он был удостоен премии фонда имени академика В.Н. Перельмана.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Видеоторакоскопия — Клиники Беларуси

Видеоторакоскопия

Что такое видеоторакоскопия?

Видеоторакоскопия – это новый вид операции. Так как доступ в грудную клетку осуществляется через совсем небольшие (5-20 мм) проколы, этот подход порой называют «хирургией замочной скважины». Всего 1-3 прокола вместо обширного разреза- это уже преимущество.

Какова цель видеоторакоскопии?

Видеоторакоскопия выполняется в диагностической и лечебной целях.

Диагностическая видеоторакоскопия призвана помочь установить правильный диагноз в следующих ситуациях:

  • подозрение на диссеминированное заболевание легких,
  • утолщение плевры, образования плевры,
  • экссудативный плеврит неясной этиологии,
  • новообразования легких,
  • дифференциальная диагностика опухолевых процессов, затрагивающих органы грудной клетки,
  • неясная тень в легком, выявленная при компьютерной томографии (КТ) легких.

Видеоторакоскопия также позволяет выполнить биопсию внутригрудных лимфатических узлов, висцеральной и париентальной плевры.

Видеоторакоскопия как метод хирургического лечения применяется при опухолях и кистах вилочковой железы, кистах перикарда, бронхоэнтерогенных кистах, туберкулезе легких, саркоидозе, абсцессах средостения, буллезной болезни легких, диафрагмальной грыже, расслаблении купола диафрагмы,  инородные тела грудной полости.

В чем суть этой операции?

В плевральную полость через 1-3 прокола диаметром 5-20 мм вводятся маленькая видеокамера и инструменты. Операция проводится под контролем изображения на экране монитора с возможностью увеличения в несколько раз.

Почему для постановки диагноза нужно делать операцию- видеоторакоскопию?

Не все заболевания проявляют себя клинически. То есть человек может и не догадываться, что заболел.

Так, есть целая группа диссеминированных заболеваний легких. Их очень много – около 200. Среди всех болезней органов дыхания диссеминированные заболевания легких составляют 15-20%. Клиническими проявлениями могут быть кашель, одышка, боли, слабость, повышение температуры тела. Однако 33% заболеваний протекают бессимптомно. Эти заболевания объединяет рентгенологическая картина двусторонней диффузной диссеминации в обоих легких.

Для установления правильного диагноза и, следовательно, выбора адекватного лечения нужно провести морфологическое исследование- получить образец измененной ткани легкого и исследовать его. Именно видеоторакоскопические операции позволяют морфологически подтвердить диагноз и выбрать необходимую схему лечения при диссеминированном поражении легких.

Есть ли противопоказания для выполнения видеоторакоскопии?

Противопоказаниями для видеоторакоскопии являются выраженный спаечный процесс в плевральной полости, а также тяжелые сердечная, дыхательная, почечная недостаточность.

Преимущества видеоторакоскопических вмешательств:

  • минимальная травматичность, инвазивность;
  • пациент не нуждается в нахождении после операции в отделении реанимации;
  • через 1-3 дня после операции пациента может быть выписан из клиники;
  • отсутствие выраженного болевого синдрома после операции;
  • минимальный риск развития интраоперационных осложнений и осложнений после операции, учитывая высокую разрешающую способность камеры, применения современных инструментов и расходных материалов;
  • сокращение срока реабилитации и восстановления пациента после операции;
  • косметический эффект (после 6 месяцев после выполнения операции послеоперационные рубцы практически незаметны).

Сделать операцию платно в хирургическом отделении в ФНКЦ ФМБА России


История отделения

Центр хирургии создан в 2016 году и располагается на базе отделения хирургии, которое было открыто в 1988 г. (первые пациенты поступили в отделение 26 апреля 1988 г.) и в настоящее время является одним из ведущих специализированных подразделений ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, которое отличается от других отделений хирургического стационара своей многопрофильностью.

Отделение хирургии рассчитано на 50 коек, оснащено всем необходимым современным оборудованием и инструментарием для оказания высоко квалифицированной медицинской помощи. В состав отделения входят общие хирургические и торакальные койки. В работе широко применяются современные методы лечения: малоинвазивные (лапароскопические, торакоскопические) оперативные вмешательства, сшивающие аппараты, новый шовный и перевязочный материал. Отделение хирургии является базой кафедры хирургии, анестезиологии и эндоскопии ИПК ФМБА России, кафедры эндоскопической хирургии МГМСУ им А. И. Евдокимова и лаборатории минимально инвазивной хирургии НИМСИ МГМСУ им. А.И. Евдокимова, что дает возможность объединить высокий практический, научный и педагогический потенциал сотрудников отделения для достижения поставленных задач.

Центр хирургии возглавляет заместитель главного врача по хирургической помощи ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, доктор медицинских наук, врач хирург-онколог, Ищенко Роман Викторович. Отделением хирургии, являющегося основой Центра хирургии, руководит с 2001 года доктор медицинских наук, профессор, врач хирург высшей квалификационной категории, Заслуженный врач РФ Иванов Юрий Викторович.

Отделение хирургии — 2, специализирующеся на всех видах операций на щетовидной железе, а также маммологии и лазерному лечению проктологических заболеваний, возглавляет доктор медицинских наук, врач хирург высшей квалификационной категории, профессор кафедры хирургии ФПДО МГМСУ Соловьев Николай Алексеевич.

В Центре хирургии работают доктора и кандидаты медицинских наук, имеющие высшую квалификационную категорию, а также высококвалифицированный внимательный и чуткий средний и младший медицинский персонал. Большинство врачей неоднократно проходили стажировку и обучение в ведущих зарубежных клиниках.

Отличительные особенности

Центр хирургии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России отличается от других подобных центров и отделений хирургии городских и ведомственных стационаров Г. Москвы следующими моментами:

— индивидуальный подход к диагностике и лечению каждого пациента, возможность выбора пациентом лечащего врача и оперирующего хирурга;

— применение в послеоперационном периоде системы «FastTrek» (быстрая реабилитация), что позволяет почти в двое сократить сроки госпитализации, улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения, уменьшить период реабилитации и нетрудоспособности;

— наличие в составе отделения своего, штатного врача терапевта, что позволяет вовремя и своевременно проводить коррекцию сопутствующих терапевтических заболеваний до и после операции;

— возможность индивидуального подбора вида анестезии или наркоза перед операцией, эффективное обезболивание проводимых манипуляций и в послеоперационном периоде;

— наличие в отделении маломестных и комфортабельных палат, возможность индивидуального ухода в послеоперационном периоде;

— наличие полного спектра современной аппаратуры и других расходных материалов, позволяющих значительно улучшить качество оказываемых медицинских услуг;

— возможность привлечения в качестве оперирующего хирурга ведущих специалистов из других учреждений г. Москвы;

— прохождение полного комплексного обследования в течении 1-2 суток;

— наблюдение за пациентом на амбулаторном этапе в Консультативно-диагностическом центре ФНКЦ ФМБА России лечащим врачом.

— возможность выполнения сочетанных и симультанных операций бригадой врачей различных специальностей (гинеколог, уролог, сосудистый хирург и др.), что обусловлено наличием многопрофильного хирургического стационара ФНКЦ ФМБА России.


Возможность проведения всего спектра диагностики на уровне мировых стандартов (помимо традиционных и рутинных исследований):

— компьютерная томография грудной клетки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, носовых пазух на 128 срезовом компьютерном томографе с возможностью виртуального моделирования в формате 5D и контрастным исследование сосудов.

— магнитно-резонансная томография печени, желчных протоков, поджелудочной железы, органов средостения и малого таза на оборудовании последнего экспертного класса с возможностью последующей реконструкции изображении в объемной форме.

— видеобронхоскопия под наркозом, возможность пункции лимфоузлов средостения под контролем ультразвука, криобиопсия образований легких и криоэкстракция опухолей и инородных тел бронхов.

— чрескожные пункции под наркозом различных новообразований внутренних органов под ультразвуковым контролем с современной морфологической диагностикой и возможностью иммунно-гистохимического исследования при редких и онкологических заболеваниях.

— выполнение под наркозом конфокальной лазерной эндомикроскопии дыхательных путей, пищеварительного тракта при наличии подозрительных, с онкологической точки зрения, новообразований, что позволяет практически в 100% случаях поставить точный диагноз.

— прямые контрастные исследования сосудов и желчных протоков, эндоваскулярнаяэмболизация источников кровотечения в легком, печени, поджелудочной железе и др. органах.

— минимиально инвазивная видеоторакоскопическая и лапароскопическая диагностика различных заболеваний органов грудной клетки и брюшной полости под наркозом, возможность цитологической и гистологической экспресс-диагностики.

Клиники, входящие в состав Центра:

— Клиника абдоминальной хирургии.Клиника специализируется на хирургическом лечении всех видов грыж передней брюшной стенки и пищеводного отверстия диафрагмы, реконструктивно-восстановительных операциях на желудке, двенадцатиперстной кишки, желчных протоках, операциях по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований печени, поджелудочной железы, забрюшинного пространства. В полном объеме выполняется весь спектр хирургических вмешательств при ургентной хирургической патологии: острый аппендицит, ущемленная грыжа, острый холецистит, острый панкреатит, острая кишечная непроходимость, желудочно-кишечное кровотечение, перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки и т.д. В работе широко применяются современные методы лечения: малоинвазивные (лапароскопические) оперативные вмешательства, сшивающие аппараты, новый шовный и перевязочный материал. Например, при хирургическом лечении грыж передней брюшной стенки широко применяются минимально инвазивные методы с имплантацией современных грыжевых имплантов: операции INSTEP, TAPP, TRAP, лапароскопическиегерниопластики и др. При лечении злокачественных новообразований печени и поджелудочной железы, клиника впервые в России начала использовать новый метод хирургического лечения – с помощью нано-ножа (метод необратимой электропорации злокачественных клеток), который на сегодняшний день применяется всего в несколькихклиниках страны. Ряд проводимых по поводу различных болезней оперированного желудка, выполняются по оригинальным авторским методикам, запаиентованным в РФ и получившим высокую оценку своей эффективности среди в хирургическом сообществе. Большинство операций выполняется лапароскопическим или другим минимально инвазивным способом.

— Клиника торакальной хирургии. Специализация: заболевания легких (гнойно-деструктивные воспалительные заболевания (абсцессы, деструктивные пневмонии), буллезная эмфизема, пневмоторакс (посттравматический, спонтанный), доброкачественные (саркоидоз, кисты, гамартомы) и злокачественные (рак) заболевания легких), заболевания средостения (доброкачественные и злокачественные опухоли средостения, мидиастениты), заболевания грудной клетки, плевры (доброкачественные и злокачественные новообразования грудной клетки, плевры, эмпиемы плевры), открытые и закрытые травмы грудной клетки и органов грудной полоски (огнестрельные, ножевые ранения, переломы ребер, гемотораксы, ушибы легкого), инородные тела бронхов, грудной полости, плевро-пульмональные, трахео-пищеводные свищи, эндоскопическое удаление доброкачественных опухолей трахеи и бронхов, удаление инородных тел из дыхательных путей, инъекция склерозирующей смеси в ретратрахеальное пространство при экспираторном стенозе, стентирование (бужирование) стенозированного участка трахеи или бронха.

Одной из главных задач торакальной хирургии на современном этапе является уменьшение травматичности операций при сохранении и повышении эффективности лечения в целом. Решение этой задачи осуществляется благодаря широкому внедрению малоинвазивной хирургии. С внедрением минимально инвазивных технологий, разработанных торакальными хирургами (видеоторакоскопия, видеоассистированные операции, медиастиноскопия и пр.), появились качественно новые возможности оперирования на легких, сердце, органах средостения. Видеоторакоскопия в настоящее время общепризнана «золотым стандартом» в лечении спонтанного пневмоторакса и буллезной эмфиземы. Оперативнаявидеоторакоскопия и видеоассистированные операции все чаще вытесняют большие травматичные операции при заболеваниях, лечение которых раньше не представлялось без широкого вскрытия грудной клетки, массивной травматизации тканей и большой кровопотери. Удаление опухолей и кист легких, средостения, грудной стенки, пищевода, диафрагмы, вскрытие перикарда, удаление плевры и санация плевральной полости при экссудативных плевритах, эмпиеме плевры, хирургическое лечение при проникающих ранениях груди и многие другие операции сегодня могут быть успешно выполнены без торакотомии — с минимальной травматизацией тканей и ранним восстановлением после операции.

-Клиника эндокринной хирургии. Выполнение всего спектра хирургических операций на органах эндокринной системы: щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа и др. В клинике широко используются передовые методики, например: лечения заболеваний щитовидной железы с использованием видео эндоскопических операций, позволяющих достичь отличного косметического эффекта, безоперационные методы лечения: радио-частотная абляция, электро-химический лизис узлов щитовидной железы. Видео лапароскопические операции на надпочечниках, поджелудочной железе и др.

-Клиника маммологии. Занимается диагностикой и хирургическим лечением заболеваний молочной железы:злокачественные (рак) и доброкачественные (фиброаденома, киста и др.) новообразования с возможностью одномоментного или отсроченного эндопротезирования после радикальной операции по поводу рака молочной железы. С 2016 г. в клинике стала применяться новейшая минимально инвазивная методика лечения доброкачественных образований молочной железы: а именно: вакуумное аспирационное удаление новообразований железы без традиционного хирургического разреза. Достоинство метода – отличный косметический эффект и безопасность процедуры, возможность ее выполнения в амбулаторных условиях.

-Клиника колопроктологии. Клиника специализируется хирургическом лечении злокачественных (рак) и доброкачественных (полипы) образований всех отделов толстой кишки,  лечении дивертикулярной болезни толстой кишки, эпителиального копчикового хода, хронического геморроя, анальной трещины, паропроктита и др. Большая часть операций на толстой кишке выполняется лапароскопическим способом, что позволяет миминизировать операционную травму, значительно (в 2-2,5 раза) сократить сроки реабилитации, получить хороший косметический эффекти при этом сохранить необходимых онкологический радикализм при опухолях толстой кишки. Одной из передовых методик, широко применяемой в клинике, является использование лазера при хирургическом лечении геморроя, анальной трещины, удаление кандилом и полипов из толстой кишки.

 

Плевральная пункция (торакоцентез) цена — Москва

  Торакоцентез (плевральная пункция с дренированием)

Лечение плеврита в Королеве всегда начинается с процедуры торакоцентез (плевроцентез).  Процедура проводится для удаления лишней жидкости из плеврального пространства.

Пункция плевральной полости

На первом этапе выполняется пункция плевральной полости. Плевральная пункция в клинике «МедикаМенте» производится под местной анестезией в положении пациента сидя. В ходе процедуры врач прокалывает грудную стенку толстой иглой, чтобы убедиться, что в плевральной полости есть содержимое. В случае скопления воздуха, жидкости, гноя или крови в плевральной полости проводится дренирование.

Дренирование плевральной полости

При дренировании в плевральную полость через небольшой разрез (не более 1 см) вводится специальная трубочка. Процедура в нашей клинике безболезнена. Торакоцентез проводится под местной анестезией. Как правило, продолжительность процедуры составляет около 15 минут. Хирургические разрезы не требуются. Дренирование плевральной полости позволяет удалить скопившуюся в плевральной полости жидкость с последующим изучением полученного образца под микроскопом.

Сделать торакоцентез в клинике «МедикаМенте»


в условиях дневного стационара

Торакоцентез (плевральная пункция) может проводиться как в диагностических, так и в лечебных целях. При необходимости, возможно выполнение пункции плевральной полости под контролем УЗИ или компьютерной томографии.

 

  Химический плевродез

Для лечения опухолевых плевритов применяется химический плевродез. В плевральную полость вводят химиопрепараты, чтобы вызвать склеивание листков плевры и предотвратить дальнейшее образование жидкости. Проводится после плевральной пункции. Обычно препараты вводятся через трубку небольшого диаметра, которая помещается в грудную клетку во время торакоцентеза. При проведении плевродеза общая продолжительность процедуры увеличивается до одного часа.

 

Что мы готовы предложить:

Комплексный подход

Клиника представляет собой современный многофункциональный онкологический центр. Наши пациенты имеют возможность получить точный диагноз и пройти лечение в одном месте … узнать больше

Комфортабельный стационар

Размещение в 1- и 2-местных палатах. Постоянное медицинское наблюдение, гарантирующее безопасность и максимальный комфорт пациенту … узнать больше

Собственная аптека

Мы поможем подобрать препараты от проверенных фармацевтических поставщиков по ценам дистрибьюторов без дополнительных розничных наценок.

Умеренные цены

Наша цель – сделать качественные услуги частной клиники более доступными … узнать больше

Хирурги больницы Вересаева спасли пациента с гангреной кишечника

54-летний мужчина поступил в больницу имени Вересаева, которая находится на севере Москвы, с жалобами на боли в животе.

КТ-исследование органов грудной клетки и брюшной полости показало наличие редко встречающейся диафрагмальной грыжи. Значительная часть толстой кишки и большой сальник, которые являются органами брюшной полости, оказались в грудной клетке в левой плевральной полости.

В норме в организме человека различные системы органов изолированы в разных отделах. Это необходимо для того, чтобы деятельность одних органов не мешала работе других, в критических ситуациях, например, при повреждениях, изоляция каждой системы препятствует быстрому распространению инфекции по организму. Сообщающиеся грудная и брюшная полость – это патология.

Из анамнеза больного стало известно, что несколькими годами ранее у мужчины была травма с повреждением диафрагмы, она и послужила предпосылкой к формированию диафрагмальной грыжи. Большая часть толстой кишки внедрилась в образовавшийся грыжевой дефект в плевральную полость, а затем ущемилась в грыжевых воротах.

Ситуация осложнялась тем, что ткани ущемленного отдела ободочной кишки уже некротизировались, произошла перфорация и кишечное содержимое попало в плевральную полость. У мужчины развился плевропульмональный шок – жизнеугрожающее состояние, требующее экстренного хирургического вмешательства.

Операционная бригада под руководством заведующего 18-м хирургическим отделением больницы Вересаева Андрея Джаджиева выполнила малоинвазивную операцию – лапароскопическое извлечение петель кишки из плевральной полости и удаление части толстой кишки и большого сальника в пределах здоровых тканей с ушиванием дефекта диафрагмы.

— Диагностика таких грыж крайне сложна, их часто путают с инфарктом, поскольку патология проявляется затрудненным дыханием, выраженной болью, чаще в левой половине грудной клетки и живота, – рассказывает Андрей Джаджиев. – Ущемление кишки сопровождается кишечной непроходимостью, которая при отсутствии экстренного лечения может привести к инфекционно-токсическому шоку. При перфорации ущемленной части кишки воспаление переходит на брюшину или плевру и возникает перитонит, либо плеврит соответственно. Далее развивается сепсис с летальным исходом в 40-60 % случаев.

После операции состояние больного стабилизировалось. На восьмые сутки в удовлетворительном состоянии он был выписан домой. Через несколько месяцев пациента ждет следующий этап реконструктивного хирургического вмешательства – восстановление проходимости ободочной кишки.

Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева – многопрофильная клиника, где оказывают специализированную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Общие осложнения после операции

Несмотря на то, что это спланировано и сделано из лучших побуждений, основной факт заключается в том, что во время операции кто-то разрезает вашу кожу и возится с вашими внутренностями. Ваше тело отреагирует на это так же, как если бы вы случайно порезались или ударились.

Часто ваш врач может дать вам представление о том, чего ожидать после лечения. Иногда также будут осложнения — вещи, которые не являются нормальной частью процесса заживления.Хотя наиболее распространенные из них обычно несерьезны, некоторые из них, такие как тромбы, могут стать опасными. И они замедлят ваше выздоровление.

Обратите внимание на то, что происходит с вашим телом и как вы себя чувствуете в дни и недели после операции. Если вы обеспокоены или что-то кажется «неправильным», позвоните своему врачу.

Боль

Почти у всех после операции возникают боли. Сколько будет зависеть от того, какой тип процедуры вы перенесли и насколько вы были здоровы до того, как отправились в операционную.

Многие процедуры теперь менее «инвазивны» — в конце концов, это менее болезненно, и вы быстрее выздоравливаете. И есть много вариантов для управления вашей боли. Не переусердствуй. Поговорите со своим врачом перед операцией о возможных вариантах и ​​о том, что лучше для вас.

Когда ваша боль будет хорошо контролироваться, вы снова захотите двигаться, а это ключ к возвращению к вашей повседневной жизни. У вас также будет меньше шансов получить осложнения, такие как тромбы или пневмония.

Реакция на анестезию

Когда вы проснетесь от «нахождения под наркозом», вы не будете чувствовать себя лучше.Общие жалобы включают:

Эти симптомы обычно не длятся долго.

Тяжелые реакции на анестезию редки, но случаются. У некоторых людей спутанность сознания и потеря памяти могут длиться до недели. И некоторые люди подвержены большему риску потери долговременной памяти. Поговорите со своим врачом по этим рискам, если у вас есть:

  • Болезнь сердца
    • Alzheimer’s
    • болезнь легких
    • Прошедший ход

    Проблемы с дыханием

    Анестезия затрудняет ваше нормальное дыхание и усыпляет ваше желание кашлять.После операции на грудной клетке или брюшной полости может быть больно глубоко вдохнуть или вытолкнуть воздух. В легких может скапливаться слизь.

    У вас может не быть никаких симптомов. Но если большая часть вашего легкого спадается или перестает надуваться, это может вызвать:

    • Одышку
    • Учащенное дыхание и частоту сердечных сокращений
    • Синюшность губ или кожи

    используйте устройство, называемое стимулирующим спирометром. Он измеряет ваше дыхание и помогает вам практиковать медленные, глубокие вдохи.

    Вставайте и двигайтесь как можно скорее после операции. Попробуйте покашлять, чтобы очистить легкие от жидкости и дать им снова надуться.

    Инфекции

    Большинство из них незначительные и поражают только кожу вокруг операционного разреза. Они замедляют процесс заживления. Но иногда человек может стать тяжелым и даже опасным для жизни.

    Остерегайтесь:

    • Покраснения и припухлости вокруг пореза
    • Жидкости или гноя, выделяющегося из раны
    • Лихорадки

    Как правило, менее 3 человек из 100 заражаются инфекцией после операции.Но ваши шансы возрастают, если вы старше, курите, у вас избыточный вес, диабет или другие проблемы со здоровьем. Риск также выше при экстренной операции или операции, которая длится более пары часов.

    Ваши врачи, медсестры и другие медицинские работники должны тщательно мыть руки и все инструменты и устройства, которыми они пользуются. Пока вы выздоравливаете, внимательно следуйте инструкциям вашего врача по уходу за порезом. Вымойте руки перед этим. Когда друзья и члены семьи приходят в гости, попросите их также вымыть руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук.

    Проблемы с туалетом

    Некоторые виды анестезии могут затруднить мочеиспускание. Если вы чувствуете, что вам нужно идти, но не можете, ваш врач может ввести небольшую трубку, называемую катетером, в вашу уретру, чтобы помочь вам опорожнить мочевой пузырь. Обычно это краткосрочная проблема, но она может привести к инфекции или повреждению мочевого пузыря, если ее не лечить.

    Запоры также распространены после операции. Это может быть вызвано анестезией. То же самое можно сказать о некоторых обезболивающих препаратах, изменении диеты или длительном нахождении в постели.

    Ваш врач может прописать слабительные средства или размягчители стула, чтобы поддерживать перистальтику кишечника. Оставайтесь хорошо увлажненными. Вставайте и двигайтесь, когда ваш врач скажет, что все в порядке.

    Сгустки крови

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) может быть проблемой, особенно после операции на бедре или ноге. Это тромб в вене глубоко внутри бедра или живота. Это может сделать вашу ногу опухшей, красной и болезненной, или это может не вызывать никаких симптомов вообще.

    ТГВ может быть опасным, поскольку, если тромб отрывается, он может попасть в легкие и заблокировать кровоток.Это называется легочной эмболией. Симптомы включают:

    Часто это первые признаки того, что у вас возникнут проблемы, и это требует неотложной медицинской помощи.

    Наиболее вероятно образование тромба в первые несколько дней после операции. Лучший способ избежать этого — двигаться как можно скорее. Даже простое поднятие ног в постели может улучшить кровообращение и снизить вероятность ТГВ.

    Потеря мышц

    Не похоже, что ваши мышцы ослабнут после нескольких дней отдыха в постели, но они могут.Даже молодые, здоровые взрослые теряют около 1% мышц в день полного постельного режима. Для пожилых людей это до 5% каждый день.

    Чем вы слабее, тем больше времени вам понадобится, чтобы полностью восстановиться. Так что садись и двигайся, когда можешь. Вставайте с постели, как только это станет безопасно. Ешьте питательную пищу, которая поможет вам выздороветь и сохранить энергию.

    Послеоперационная инфекция грудной клетки | Здоровье

    После анестезии и операции существует риск развития инфекции грудной клетки.В этой статье рассказывается, что такое инфекция грудной клетки, на что она похожа и как она может повлиять на ваше выздоровление. Он включает информацию о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить заражение грудной клетки.

    Что такое инфекция грудной клетки и почему она может возникнуть после операции?

    Инфекции грудной клетки вызываются бактериями или вирусами. Общие анестетики влияют на нормальный способ удаления мокроты из легких. Боль от операции может означать, что вам трудно сделать глубокий вдох или откашляться.В результате этих двух вещей в легких может накапливаться мокрота. Внутри мокроты может развиться инфекция. Пневмония — это тип инфекции грудной клетки, и вы также можете слышать название «инфекция нижних дыхательных путей» или «ИНДП».

    На что это похоже?

    • Вы можете чувствовать себя очень плохо и устало.
    • У вас может быть высокая температура.
    • У вас может быть кашель с выделением густой желтой или зеленой мокроты (мокроты).
    • Дышать станет труднее, и ваше дыхание может стать довольно быстрым.
    • Боль в груди также может быть признаком инфекции грудной клетки.
    • У некоторых пациентов, особенно пожилых людей, возникает спутанность сознания. Обычно это временное состояние, которое, вероятно, пройдет по мере выздоровления от инфекции грудной клетки.

    Вот несколько способов, которыми пациенты, у которых развилась послеоперационная инфекция грудной клетки, описали это:

    • «Я проснулся весь в поту с болью в спине, как тугой повязкой на спине».
    • ‘Я думал, что закашляю свои легкие.’
    • ‘Я был настолько вымотан, что у меня не было сил даже поесть или помыться.’
    • ‘Медсестра сказала, что у меня повысилась температура и частота сердечных сокращений, и я чувствовал, как бьется сердце в груди. У меня тоже было неправильное дыхание».

    Как узнать, есть ли у вас послеоперационная инфекция грудной клетки?

    • Врачи и физиотерапевты прослушивают вашу грудную клетку с помощью стетоскопа. Они могут слышать дополнительные хрипы и хрипы.
    • Если вы сделаете рентген грудной клетки, инфекция будет видна на рентгене.
    • Анализы крови также могут показать наличие инфекции.
    • Образец вашей мокроты (мокроты) можно отправить в лабораторию, чтобы попытаться идентифицировать бактерии, вызывающие инфекцию.
    • Иногда учащается сердцебиение и может падать кровяное давление. Это признаки серьезной инфекции грудной клетки.

    Кто чаще всего заболевает послеоперационной инфекцией грудной клетки?

    Следующие факторы повышают вероятность послеоперационной инфекции грудной клетки:

    • Пожилой возраст (старше 50 лет).
    • Определенные операции: у вас больше шансов заразиться инфекцией грудной клетки, если ваша операция проводится на брюшной полости или грудной клетке, или когда:
      • После серьезной операции на голове или шее.
      • Имеющие хроническое заболевание, например, диабет, заболевание почек, астму или хроническую обструктивную болезнь легких.
      • Избыточный вес.
      • Быть курильщиком.
      • С ослабленной иммунной системой. Это делает человека менее способным бороться с бактериями или вирусными инфекциями. Сюда входят люди с хроническим заболеванием иммунной системы или принимающие дома лекарства, подавляющие их иммунную систему, такие как стероиды.
      • Неподвижность после операции и невозможность встать с постели либо из-за операции, либо из-за существовавшей ранее проблемы с передвижением.

    Существует много споров о том, имеет ли какое-либо значение тип анестезии. Имеются некоторые доказательства того, что местная анестезия (например, спинальная или эпидуральная инъекция) с общей анестезией или без нее снижает риск инфекции грудной клетки по сравнению с применением только общей анестезии.

    Вы можете узнать больше об этих альтернативах и о том, подходят ли они вам, в брошюре «Объяснение анестезии».

    Насколько велика вероятность того, что я заразлюсь инфекцией грудной клетки?

    Риск сильно варьируется в зависимости от всех перечисленных выше факторов.Одним из примеров является то, что примерно у 1 из 5 человек, перенесших обширную абдоминальную операцию, может развиться инфекция грудной клетки, которая может быть легкой или тяжелой. Однако маловероятно, что люди, у которых нет ни одного из вышеперечисленных рисков, заразятся.

    Насколько серьезна инфекция грудной клетки?

    Если вы ранее были здоровы, вы, скорее всего, полностью выздоровеете от послеоперационной инфекции грудной клетки. Но редко люди, которые были здоровы до операции, впоследствии умирают от пневмонии. Если вы ранее не были здоровы и у вас было хроническое заболевание легких или другое хроническое заболевание, то у вас больше шансов получить серьезную опасную для жизни послеоперационную инфекцию грудной клетки.Однако многие люди с предшествующими заболеваниями легких выздоравливают после послеоперационной инфекции грудной клетки. Ваш анестезиолог сможет поговорить с вами о рисках, которые относятся к вам.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить легочную инфекцию?

    • Если ваш лечащий врач сообщил вам, что у вас повышенный риск заражения гриппом, хорошей идеей будет сделать прививку от вируса гриппа (сделать прививку от гриппа). Это может помочь предотвратить инфекцию грудной клетки после операции. Тем не менее, это следует сделать заблаговременно до операции и избегать за две недели до операции.
    • У курильщиков больше шансов получить легочную инфекцию после операции. Отказ от курения даже за несколько дней или недель до госпитализации позволит начать восстановление поврежденных слизистых оболочек дыхательных путей. Это снижает риск заражения. Тем не менее, вы выиграете больше всего, если бросите курить как минимум за два месяца до операции.
    • У вас больше шансов бросить курить, если вы воспользуетесь услугами службы поддержки отказа от курения. Ваш врач общей практики или больничная клиника могут помочь вам найти ближайшего поставщика этой услуги или обратиться в службу NHS Smokefree (см. ниже).
    • Ваш анестезиолог рассмотрит, поможет ли определенный метод анестезии предотвратить легочную инфекцию. Вам могут предложить местную или регионарную анестезию. Это инъекции, которые вызывают онемение участка тела, а это означает, что вам не нужна полная общая анестезия для операции. Это возможно только для определенных видов операций. Вы можете узнать больше об этом в брошюре «Объяснение анестезии».
    • Ваши врачи и медсестры будут готовы помочь сделать ваше обезболивание как можно более эффективным, изменив при необходимости обезболивающие лекарства.Это позволит вам дышать глубже и легче кашлять, что поможет предотвратить или вылечить любую инфекцию. Анестезиолог обсудит с вами план обезболивания. Местные или регионарные анестетики могут использоваться вместе с общей анестезией для лучшего обезболивания после операции. Напоминание себе о необходимости глубоко дышать после операции и регулярно кашлять помогает предотвратить инфекцию грудной клетки. Это также помогает быстрее вылечить инфекцию, избавившись от мокроты.
    • Физиотерапевт может работать с вами после операции, чтобы предотвратить или вылечить инфекцию грудной клетки. Он/она является важным членом медицинской бригады, который научит вас, как дышать и кашлять более эффективно, чтобы ваша грудная клетка оставалась чистой.

    Как лечить послеоперационную инфекцию грудной клетки?

    Вам потребуется кислород, который подается через лицевую маску или через небольшие пластиковые трубки, которые вставляются прямо в ноздри (иногда называемые назальными канюлями или назальными насадками).Поток кислорода может быть довольно шумным и может вызвать сухость во рту и носу.

    Вам могут вводить жидкости внутривенно («капельно» в вену) для предотвращения обезвоживания. Это поможет разжижить мокроту в легких и облегчить отхаркивание. Канюля вводится в вену на руке или предплечье. Это тонкая пластиковая трубка, которая вводится с помощью иглы, а затем игла выбрасывается. Канюля будет заменена каждые 48 часов или около того. Вам также будет рекомендовано много пить, если это позволяет ваша недавняя операция.

    Антибиотики также можно вводить через канюлю в вену. При легких инфекциях могут быть назначены антибиотики в таблетках. Антибиотики убивают бактерии или замедляют их рост. Существует много типов, и врачи стараются выбрать тот, который наиболее эффективен при каждом типе инфекции. Антибиотики имеют много побочных эффектов, и ваши врачи должны сказать вам, чего ожидать при их назначении.

    Боль от операции и другие боли, такие как головная боль, лечат обезболивающими препаратами.Важно, чтобы вы рассказали своим врачам и медсестрам о своей боли, чтобы они могли вам помочь.

    Иногда физиотерапевт, медсестра или врач могут попросить вас использовать кислород под давлением, дыша через мундштук (например, трубку) или через плотно прилегающую маску, закрывающую рот и/или нос. Это способствует лучшему расширению легких.

    Если у вас очень серьезная инфекция грудной клетки, вам может потребоваться помощь при дыхании. Это делается в отделении интенсивной терапии. Вы находитесь под действием сильного седативного средства, в то время как трубка вводится через рот или нос в трахею (дыхательное горло).Аппарат ИВЛ (дыхательный аппарат) используется до тех пор, пока ваше состояние не улучшится. Госпитализация в отделение интенсивной терапии с послеоперационной инфекцией грудной клетки очень серьезна, и некоторые люди не выживают.

    Что означает инфекция грудной клетки для моего выздоровления?

    Если у вас разовьется послеоперационная инфекция грудной клетки, ваша выписка из больницы будет отложена на несколько дней или недель.

    Инфекции грудной клетки могут иметь множество осложнений. Жидкость может скапливаться в легких, или инфекция может распространяться по кровотоку и поражать другие органы вашего тела.Для них проводится специальное лечение в палате или в отделении интенсивной терапии. Если вас госпитализируют в отделение интенсивной терапии, ваше выздоровление, вероятно, действительно будет очень медленным.

    Большинство людей с послеоперационной инфекцией грудной клетки полностью выздоравливают без долгосрочных последствий.

    Некоторые комментарии пациентов :

    «Из-за моего дыхания я должен был оставаться в постели, я не мог ходить, я не мог есть, потому что, когда я снял маску, мое дыхание стало тяжелее, а уровень кислорода в моя кровь упала очень низко.’

    ‘Мой брат, перенесший почти такую ​​же операцию, выписался через неделю, а я через месяц с небольшим.’

    ‘Я не ожидал, что все будет так плохо. Я думал, что антибиотики, введенные в мою вену, сразу вылечат меня, но мне нужно было принимать три разных типа, и последний повредил мои почки, что сделало меня еще хуже».

    Контент используется с разрешения веб-сайта Королевского колледжа анестезиологов: послеоперационная инфекция грудной клетки (апрель 2013 г., срок рассмотрения — апрель 2016 г.).Авторские права на эту брошюру принадлежат Королевскому колледжу анестезиологов.

    Восемь наиболее частых осложнений после операции и когда обращаться к врачу

    Как и большинство вещей в жизни, хирургическое вмешательство сопряжено с определенным риском. Это означает, что вы можете столкнуться с неожиданными осложнениями, когда вернетесь домой из больницы после операции. Некоторые осложнения незначительны и исчезнут без дальнейшего вмешательства. Другие более серьезны и требуют немедленного обращения к врачу.Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных осложнений после операции, а также то, как их можно распознать.

    1. Реакция на анестезию

      Обычно наблюдаются легкие и кратковременные реакции на анестезию, лекарство, используемое для того, чтобы погрузить вас в глубокий сон и предотвратить чувство боли во время операции. Некоторые из них включают тошноту, спутанность сознания, боль в горле, зуд и озноб. Тяжелая реакция на анестезию, такая как потеря памяти, которая длится более нескольких дней, встречается редко.Тем не менее, вы должны сообщить своему врачу о любой реакции, которая не кажется вам нормальной.

      Люди с определенными заболеваниями имеют более высокий риск потери памяти, которая длится дольше, чем ожидалось. Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть болезнь Альцгеймера, болезнь сердца, болезнь легких, болезнь Паркинсона или если вы перенесли инсульт в прошлом.

    2. Проблемы с ванной

      После операции могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.Некоторые виды анестезии мешают мочеиспусканию. Если это становится постоянной проблемой, поговорите со своим врачом о возможности установки катетера. Большинству пациентов нужно будет делать это только в течение короткого времени. Если проблема заключается в запорах, врач может порекомендовать конкретное слабительное или размягчитель стула, а также диетические изменения, которые вы можете внести, чтобы преодолеть эту распространенную проблему.

    3. Сгустки крови

      Длительное лежание в постели во время и после операции может увеличить вероятность образования тромбов.Особенно опасен тромбоз глубоких вен, поскольку он может привести к легочной эмболии. Чаще всего это происходит после операции на животе или ноге. Когда кровь глубоко внутри вашего тела сгущается, ваша нога может стать болезненной, красной и опухшей, но у вас также может не быть никаких симптомов.

      Легочная эмболия происходит, когда тромб попадает в легкие. Типичные симптомы включают одышку, боль в груди и кашель. Поскольку это неотложная медицинская помощь, вам нужно немедленно обратиться за помощью.Движение как можно скорее после операции помогает крови течь должным образом.

    4. Затрудненное дыхание

      Анестезия временно изменяет способ вашего дыхания, а также контролирует любые позывы к кашлю во время операции. У некоторых людей из-за анестезии в легких скапливается слизь, и они испытывают боль, когда выталкивают воздух через нос и рот или вдыхают воздух.

      При коллапсе легкого у вас, скорее всего, будет одышка, посинение кожи или губ, а также учащенное сердцебиение или дыхание.Вы должны немедленно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Один из способов предотвратить проблемы с дыханием после операции — как можно скорее начать двигаться. Принудительный кашель также помогает очистить легкие от слизи.

    5. Лихорадка

      Температура выше 101 градуса по Фаренгейту означает, что восстановление после операции идет не так, как должно. Обязательно немедленно сообщите об этом своему врачу и следуйте его советам, чтобы снизить температуру.

    6. Инфекция

      Незначительные инфекции, поражающие кожу вокруг места операции, обычно не требуют дополнительного лечения.Однако такие симптомы, как лихорадка, выделение гноя или жидкости из места операции, отек и покраснение вокруг места разреза, указывают на то, что инфекция может быть более серьезной. В такой ситуации вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

      Определенные факторы риска повышают вероятность послеоперационной инфекции, в том числе избыточный вес, диабет, курение, пожилой возраст и экстренная операция, которая длится более нескольких часов. Частое мытье рук с дезинфицирующим средством для рук или мылом может помочь снизить риск заражения.Люди, которые приходят навестить вас после операции, должны делать то же самое.

    7. Потеря Мышц

      Лежание в постели в течение всего дня может привести к потере мышечной массы на один процент у молодых людей и на пять процентов у пожилых людей. Это происходит уже через сутки. К сожалению, слабые мышцы означают, что вы можете ожидать, что ваше восстановление займет больше времени. Вы должны планировать сесть, встать с постели и двигаться, как только ваш врач скажет, что все в порядке.

    8. Боль

      Длительная или сильная боль после операции не является нормой.Это во многом благодаря доступности менее инвазивных операций. Поскольку они не требуют такого количества разрезов, вы должны испытывать меньшую боль и более короткую продолжительность, чем при более инвазивной процедуре. Не думайте, что вы должны страдать от нехирургической боли, когда существует так много вариантов облегчения боли. Просто поговорите со своим врачом, чтобы определить, какой метод подходит именно вам. Хороший контроль боли необходим для долгосрочного выздоровления и предотвращения осложнений, таких как пневмония.

     

    Если у вас есть дополнительные вопросы о послеоперационных осложнениях, позвоните в справочную службу врачей UHC по телефону 1-800-607-8888.

    Обратите внимание, что информация, представленная на этом сайте, не предназначена и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Весь контент, включая текст, графику, изображения и видео, размещенный на этом веб-сайте или доступный через него, предназначен только для общих информационных целей. Если вы испытываете сопутствующие симптомы, обратитесь к врачу или позвоните по номеру 9-1-1 в экстренной ситуации.

    Профилактика пневмонии | Комплексный онкологический центр Розуэлл-Парк

    Простые шаги для облегчения дыхания после операции

    Если ваш план лечения включает операцию, вы должны знать, что ваше выздоровление будет медленнее, если вы заболеете пневмонией. Ваша медицинская команда предпримет шаги, чтобы предотвратить это, но вы также будете играть важную роль. Вот что вам нужно знать.

    Что такое пневмония?

    Пневмония — это инфекция, которая вызывает воспаление в крошечных дыхательных путях (бронхиолах) и воздушных мешочках (альвеолах) в легких.Обычно альвеолы ​​наполняются воздухом, когда вы дышите, но при пневмонии в них содержится жидкость и гной, поэтому воздуху трудно проникнуть внутрь, и дыхание становится болезненным. Пневмония обычно вызывается бактериями, но также может быть вызвана вирусами, грибками и паразитами.

    Некоторые факторы могут увеличить риск развития пневмонии, например возраст (младше одного года или старше 65 лет), хронические заболевания, курение, чрезмерное употребление алкоголя и ослабленная иммунная система. Общая анестезия и хирургическое вмешательство также могут увеличить риск.

    Как операция увеличивает риск?

    Когда вы вдыхаете, ваше тело нагревает и увлажняет воздух, а слизь задерживает грязь и микробы. Реснички (волосообразные выросты, выстилающие дыхательные пути) сметают грязь и микробы к вашему рту, откуда их можно удалить. Общая анестезия и эндотрахеальная трубка, вставленная в горло во время операции, могут вызвать сгущение или высыхание обычных выделений в дыхательных путях, что не позволяет ресничкам выполнять свою работу. Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы предотвратить скопление бактериальной слизи в дыхательных путях и развитие пневмонии.

    • Двигайся! Как только медсестра/медбрат скажет, что все в порядке, встаньте с постели, сядьте на стул и совершите короткую прогулку.
    • Позаботьтесь о полости рта и зубах. Удаление микробов изо рта предотвращает их попадание по дыхательным путям в легкие. Ваш врач может дать вам жидкость для полоскания рта по рецепту.
    • Всегда держите изголовье больничной койки под углом 30 градусов.
    • Делайте упражнения по глубокому дыханию и откашливанию.
    • Когда вы бодрствуете, используйте стимулирующий спирометр 10 раз в час. Ваша медсестра покажет вам, как это сделать.

    Глубокое дыхание и кашель могут быть болезненными после операции на органах брюшной полости. Если да, поговорите со своей медсестрой о способах контроля боли, чтобы вы могли выполнять упражнения.

    Симптомы пневмонии

    • Лихорадка
    • Озноб
    • Кашель
    • Болезненное дыхание
    • Одышка
    • Усталость
    • Тошнота
    • Диарея
    • У пожилых людей изменения психического статуса.(Люди старше 65 лет с ослабленной иммунной системой могут иметь температуру ниже нормы.)

    Проблемы с легкими или смертельная пневмония после анестезии

    Вы внимательно слушали, когда врач объяснял риски операции вашего близкого. Кажется, что вы затаили дыхание на протяжении всей его процедуры и не расслабились, пока хирург не сказал вам, что ваш родственник перешел на выздоровление.В конце концов, вам сказали, что все прошло хорошо, так что причин для беспокойства нет.

    К сожалению, многие семьи, чьи близкие перенесли операцию, скорбят о потере родственника менее чем через месяц из-за пневмонии, вызванной наркозом.

    Аспирационная пневмония — это состояние, которое возникает, когда пациент вдыхает (аспирирует) рвотные массы или другие жидкости под анестезией. Если случай аспирационной пневмонии выявлен на ранней стадии, пациента можно успешно лечить антибиотиками, но если позволить прогрессировать, это может вызвать рубцевание легких или даже смерть.

    Исследование, опубликованное в Annals of Internal Medicine , показало, что послеоперационная пневмония может оказаться фатальной для многих пациентов. В отчете установлено, что 21 процент пациентов, перенесших аспирационную пневмонию, умерли в течение 30 дней после операции, многие из которых страдали:

    • Ранние предупреждающие признаки — У многих пациентов проявлялись симптомы инфекции, включая лихорадку, кашель, одышку и боль в груди.
    • Экстренные процедуры – Операции неотложной помощи, особенно те, которые связаны с общей анестезией, с большей вероятностью перерастали в смертельные случаи пневмонии.
    • Хирургия верхней части тела – Большинство фатальных аспираций во время анестезии произошло после операций на головном мозге, шее, грудной клетке или туловище.

    Исследования показывают, что эти аспирации происходят по крайней мере один раз у 90 процентов пациентов, находящихся под действием седативных средств, но многие медицинские работники считают это заниженной оценкой, поскольку многие события остаются незамеченными. Если вы считаете, что ваш близкий человек мог умереть от противоправных действий из-за ошибки при анестезии, свяжитесь с нами сегодня, чтобы начать расследование вашего дела.Вы также можете найти более полезную информацию на нашей странице Facebook.

     

    Факторы риска летального исхода у хирургических больных с послеоперационной аспирационной пневмонией

    https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2016.01.043Получить права и содержание тяжелое заболевание со значительной смертностью 27% в этой серии.

    Пожилой возраст, переливание крови и двусторонние легочные инфильтраты являются факторами риска смертности после аспирационной пневмонии.

    Выявление пациентов с повышенным риском смерти после аспирации может способствовать дальнейшему улучшению результатов лечения пациентов.

    Abstract

    Введение

    Аспирационная пневмония у госпитализированных хирургических пациентов связана со смертностью примерно 30%. Целью данного исследования была оценка пред-, интра- и послеоперационных факторов риска смертности у пациентов с аспирационной пневмонией после абдоминальной хирургии.

    Методы

    Ретроспективное исследование 01/2006–12/2012 пациентов с клинически и рентгенологически подтвержденной аспирационной пневмонией после абдоминальной хирургии.

    Результаты

    Всего было выявлено 70 пациентов, перенесших абдоминальную операцию и послеоперационную аспирационную пневмонию. Было 53 (76%) пациента мужского пола, средний возраст 71 ± 12 лет, средний балл по шкале ASA 3 ± 1. Хирургические вмешательства включали 32 резекции колоректальной или тонкой кишки, 10 частичных резекций печени, 9 операций на желудке, 8 операций на пищеводе. резекций, 5 операций на поджелудочной железе и 6 герниопластик.Аспирационная пневмония возникла в среднем на 7 ± 10 день после операции. В целом 53% (n = 37) пациентов нуждались в повторной интубации с 4 ± 5 ​​днями дополнительной искусственной вентиляции легких. Средняя продолжительность пребывания в больнице и отделении интенсивной терапии составила 32 ± 25 дней и 6 ± 9 дней соответственно. Общая смертность составила 27% (n = 19). Прямая логистическая регрессия выявила пожилой возраст [ОШ 7,41 (95% ДИ: 1,29–42,62)], двустороннюю аспирационную пневмонию [ОШ 7,39 (95% ДИ: 1,86–29,29)] и интраоперационную потребность в переливании компонентов крови [ОШ 5.09 (95% ДИ: 1,34–19,38)] как независимые факторы риска смертности (всего R 2  = 0,336).

    Заключение

    Послеоперационная аспирационная пневмония остается тяжелым осложнением со значительной летальностью. Пожилой возраст, необходимость интраоперационного переливания компонентов крови и двусторонние легочные инфильтраты являются независимыми факторами риска летального исхода после аспирационной пневмонии. Поэтому такие пациенты, страдающие аспирационной пневмонией, требуют особого внимания и усиленного наблюдения.

    Ключевые слова

    Аспирационная пневмония

    Абдоминальная хирургия

    Осложнение

    Интенсивная терапия

    Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

    Copyright © 2016 IJS Publishing Group Limited. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

    Рекомендованные статьи

    Ссылки на статьи

    Факторы риска обострения интерстициальной пневмонии после хирургического вмешательства под общей анестезией известный как острое обострение (AE).За исключением случаев, перенесших резекцию легкого, только в нескольких исследованиях изучались предоперационные факторы риска НЯ у пациентов с ИП, несмотря на высокую смертность.

    Цели и задачи: Целью данного исследования было выяснение прогностических факторов НЯ и оценка характеристик пациентов с хроническим ИП, перенесших операцию под общей анестезией. Первичной конечной точкой этого исследования была НЯ, определенная Американским торакальным обществом, после операции. Вторичной конечной точкой были послеоперационные осложнения (ППО) в течение 30 дней.

    Методы: Мы провели ретроспективное когортное исследование для оценки предоперационных факторов риска у пациентов с ИП. Были назначены пациенты, которые проконсультировались у пульмонолога и перенесли операцию под общим наркозом в больнице Токийского университета в период с октября 2010 г. по сентябрь 2017 г.

    Результаты: Всего в этом исследовании было проанализировано 102 пациента. НЯ возникли у 6 пациентов (5,9%) после операции. Среди них 3 пациента (2,9%) умерли от НЯ во время той же госпитализации.Соты на КТ органов грудной клетки (p = 0,047), показатель ARISCAT PPC ≥ 45 (p = 0,0026) и индекс массы тела более 25 (p = 0,0068) были в значительной степени связаны с НЯ после операции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.