Полимиксин b: Полимиксин В инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Polymyxin B лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекц. 25 мг: фл. 1 или 5 шт. (47697)

Полимиксин В инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Polymyxin B лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекц. 25 мг: фл. 1 или 5 шт. (47697)

💊 Состав препарата Полимиксин В ✅ Применение препарата Полимиксин В Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание активных компонентов препарата Полимиксин В (Polymyxin B) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.08.14 Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Полимиксин В Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекц. 25 мг: фл. 1 или 5 шт. рег. №: ЛП-003489 от 09.03.16 — Действующее Форма выпуска, упаковка и состав препарата Полимиксин В Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций в виде порошка или пористой массы в виде таблетки, цельной или раскрошенной, белого или почти белого цвета. 1 фл. полимиксина B сульфат 25 мг Растворитель: вода для инъекций (РУ № ЛП-002377 от 18.02.2014). 25 мг — флаконы (1) + амп. с растворителем (1) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. 25 мг — флаконы (5) + амп. с растворителем (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. Фармакологическое действие Антибиотик полипептидной структуры. Механизм действия обусловлен главным образом блокадой проницаемости цитоплазматической мембраны бактериальных клеток, что приводит к их деструкции. Активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Salmonella spp., Shigella spp.; особенно активен в отношении Pseudomonas aeruginosa. К полимиксину B также чувствителен Vibrio cholerae (за исключением Vibrio cholerae eltor), Coccidioides immitis, но в основном грибы проявляют резистентность к данному антибиотику. Обычно устойчивы Serratia marcescens, Providencia spp., Bacteroides fragilis. Не активен в отношении Proteus spp., Neisseria spp., облигатных анаэробных и грамположительных бактерий. Обладает перекрестной резистентностью с колистином. Фармакокинетика После в/м введения Cmax в плазме крови достигается через 2 ч. Связывание с белками плазмы — 50%. Плохо проникает через тканевые барьеры, не проникает через ГЭБ. В небольших количествах проникает через плаценту, выделяется с грудным молоком. Не метаболизируется. Выводится почками в неизмененном виде (60% в течение 3-4 дней) и через кишечник. T 1/2 составляет 3-4 ч, при тяжелой почечной недостаточности — 2-3 сут. При повторном введении не кумулирует. Показания активных веществ препарата Полимиксин В Тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к полимиксину В грамотрицательными микроорганизмами с множественной устойчивостью к другим антибиотикам: сепсис, менингит, пневмония, инфекции кожи и мягких тканей, в т. ч. раневая инфекция, инфекции у обожженных. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Применяют в/в, в/м, интратекально. Дозу, способ и схему применения, длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента и применяемой лекарственной формы. Побочное действие Со стороны нервной системы: головокружение, атаксия, нарушение сознания, сонливость, парестезии, нервно-мышечная блокада. Со стороны мочевыделительной системы: альбуминурия, цилиндрурия, азотемия, протеинурия, почечный тубулярный некроз. Со стороны дыхательной системы : паралич дыхательной мускулатуры, апноэ. Со стороны пищеварительной системы: боль в эпигастральной области, тошнота, снижение аппетита, псевдомембранозный колит. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия. Местные реакции: флебит, перифлебит, тромбофлебит, болезненность в месте в/м инъекции. Прочие: нарушения зрения, суперинфекция, кандидоз, при интратекальном введении — менингеальные симптомы. Противопоказания к применению Повышенная чувствительность к полимиксину B; миастения. С осторожностью: хроническая почечная недостаточность. Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Применение при нарушениях функции почек С осторожностью применяют полимиксин В при хронической почечной недостаточности. Применение у детей Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и схемах. Следует строго следовать указаниям в инструкциях препаратов полимиксина В по режиму дозирования у детей разного возраста. Особые указания При инфекциях, вызванных грамотрицательными микроорганизмами (Enterobacter, Pseudomonas aeruginosaи др.), полимиксин В назначают только при устойчивости возбудителя к другим менее токсичным противомикробным препаратам. Парентерально применяют только в условиях стационара. При парентеральном применении необходим контроль концентрации полимиксина B в плазме крови. При длительном лечении необходимо контролировать функцию почек 1 раз в 2 дня. Полимиксин В может быть использован в составе комбинированных препаратов с неомицином, бацитрацином, нистатином, триметопримом, а также с дексаметазоном. Лекарственное взаимодействие Полимиксин В несовместим с недеполяризующими миорелаксантами (угроза развития паралича дыхательных мышц). При одновременном применении наблюдается синергизм действия с хлорамфениколом, карбенициллином, тетрациклином, сульфаниламидами и триметопримом в отношении Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp.; с ампициллином — в отношении большинства грамотрицательных бактерий. Совместим с бацитрацином и нистатином. При сочетании с аминогликозидами (канамицином, стрептомицином, неомицином, гентамицином) повышается риск развития ото- и нефротоксичности, а также блокады нервно-мышечной передачи. Повышает нефротоксичность амфотерицина В. Фармацевтическая несовместимость с натриевой солью ампициллина, хлорамфениколом, антибиотиками группы цефалоспоринов, тетрациклином, растворами аминокислот, гепарином; их не следует смешивать в одном шприце или инфузионной среде. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Лекарственные формы Нет форм.

Международное непатентованное название ? Полимиксин В

Состав Полимиксин B лиофилизат для инъекций 50мг Действующее вещество: Полимиксина В сульфат в пересчете на сумму полимиксинов В1, В2, ВЗ и В1-1 -50,00 мг.

Группа ? Антибиотики — полипептиды циклические

Показания к применению Полимиксин B лиофилизат для инъекций 50мг Тяжелые инфекции, вызванные чувствительными к полимиксину В грамотрицательными микроорганизмами с множественной устойчивостью к другим антибиотикам: сепсис, бактериемия, менингит (вводится интратекально), пневмония, генерализованная раневая инфекция.

Способ применения и дозировка Полимиксин B лиофилизат для инъекций 50мг Внутривенно, внутримышечно, интратекально. Внутривенное введение: для взрослых и детей (старше 1 года) с нормальной функцией почек суточная доза — 1,5-2,5 мг/кг (принимая во внимание, что 1 мг очищенного полимиксина В основания эквивалентен 10000 ЕД полимиксина В) в 2 введения с интервалом 12 ч. Максимальная суточная доза не должна превышать 2,5 мг/кг. У детей младше 1 года с нормальной функцией почек при необходимости суточная доза может быть увеличена до 4 мг/кг, которую делят на 2 введения и вводят с интервалом 12 ч. Для приготовления раствора для внутривенного введения взрослым 50 мг препарата растворяют в 300-500 мл 5% раствора декстрозы и вводят капельно, со скоростью 60-80 кап/мин. У детей дозу препарата, предназначенную для внутривенного введения растворяют в 30-100 мл 5-10% раствора декстрозы. Внутримышечное введение (только при невозможности внутривенного введения): для взрослых и детей (старше 1 года) с нормальной функцией почек суточная доза — 2,5-3 мг/кг в 3-4 введения каждые 6-8 ч. У детей до 1 года с нормальной функцией почек при необходимости суточная доза может быть увеличена до 4 мг/кг, которую делят на 4 введения и вводят с интервалом 6 ч. Для приготовления раствора для внутримышечного введения 50 мг препарата растворяют в 2 мл 1% раствора прокаина, воды для инъекций или 0,9% раствора натрия хлорида. Интратекальное введение (является терапией выбора при менингите, вызванном Рseudomonas aeruginosa): взрослым и детям (старше 2 лет) — 5 мг 1 раз в сутки в течение 3-4 дней, затем через день еще в течение 2 нед. после получения отрицательного результата бактериологического посева и нормализации концентрации глюкозы в спинномозговой жидкости; детям до 2 лет — 2 мг 1 раз в сутки в течение 3-4 дней или по 2,5 мг 1 раз в 2 дня. Затем в дозе 2,5 мг через день еще в течение 2 недель после получения отрицательного результата бактериологического посева и нормализации концентрации глюкозы в спинномозговой жидкости. Перед введением препарат (50 мг) растворяют в 10 мл 0.9% раствора натрия хлорида (концентрация приготовленного раствора 5 мг/мл). У пациентов с нарушением функции почек дозу препарата уменьшают и увеличивают интервал между введениями в соответствии с клиренсом креатинина (при клиренсе креатинина 20-50 мл/мин применяют 75-100% от дозы при нормальной функции почек с интервалом между введениями 12 ч; при клиренсе креатинина 5-20 мл/мин применяют 50% от дозы при нормальной функции почек с интервалом между введениями 12 ч; при клиренсе креатинина менее 5 мл/мин применяют 15% от дозы при нормальной функции почек с интервалом между введениями 12 ч. ).

Противопоказания Полимиксин B лиофилизат для инъекций 50мг Повышенная чувствительность к полимиксинам, миастения. С осторожностью: хроническая почечная недостаточность. Применение при беременности и в период грудного вскармливания: Полимиксин В противопоказан при беременности. При необходимости применения препарата в период лактации следует отказаться от грудного вскармливания.

Фармакологическое действие Фармакодинамика. Антибиотик, продуцируемый спорообразующими бактериями Bacilluspolymyxa. Каждый мг очищенного полимиксина В основания эквивалентен 10000 ЕД полимиксина В. Оказывает бактерицидное действие, связанное с нарушением целостности мембраны микробной клетки. Адсорбируется на фосфолипидах мембраны, увеличивает ее проницаемость, вызывает лизис бактерий. Активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa., Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae, Enterobacter spp. Умеренно чувствительны Fusobacterium spp. и Bacteroider spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis). Не действует на кокковые аэробные (Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptcoccus pneumoniae), Nesseria gonorrhoeae, Nesseria meningitidis) и анаэробные микроорганизмы, Corynebacterium diphtheriae, на большинство штаммов Proteus spp., Mycobacterium tuberculosis и грибы. Устойчивость развивается медленно, но является перекрестной с колистином и полимиксином Е. Фармакокинетика. При внутримышечном введении максимальные концентрации в плазме крови, составляющие 2-7мг/мл, достигаются через 1-2 ч; при в/в введении в дозе 2-4 мг/кг максимальные концентрации в плазме крови — 2-8 мг/мл. Связь с белками плазмы — 50%. Плохо проникает через тканевые барьеры, не проникает через гематоэнцефалический барьер. В небольших количествах проникает через плаценту и в грудное молоко. Выводится почками в неизмененном виде (60 % в течение 3-4 дней) и через кишечник. Период полувыведения составляет 3-4 часа, при тяжелой почечной недостаточности — 2-3 суток. При повторном введении кумулирует. Умеренно чувствительны

Побочное действие Полимиксин B лиофилизат для инъекций 50мг Со стороны нервной системы: головокружение, атаксия, нарушение сознания, сонливость, парестезии, нервно-мышечная блокада. Со стороны мочевыделителъной системы: альбуминурия, цилиндрурия, азотемия, протеинурия, почечный тубулярный некроз. Со стороны дыхательной системы: паралич дыхательной мускулатуры, апноэ. Со стороны пищеварительной системы: боль в эпигастральной области, тошнота, снижение аппетита, псевдомембранозный колит. Со стороны органов чувств: нарушение зрения. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия. Местные реакции: флебит, перифлебит, тромбофлебит, олезненность в месте внутримышечной инъекции. Прочие: суперинфекция, кандидоз; при интратекальном введении менингеальные симптомы (покраснение лица, головная боль, лихорадка, ригидность затылочных мышц, увеличение количества клеток и белка в спиномозговой жидкости).

Передозировка Симптомы: паралич дыхательных мышц, ототоксичность, нефротоксичность. Лечение: поддерживающая и симптоматическая терапия.

Взаимодействие Полимиксин B лиофилизат для инъекций 50мг Одновременное применение с недеполяризующими миорелаксантами (угроза развития паралича дыхательных мышц) и другими нейротоксичными препаратами не рекомендуется. При одновременном использовании наблюдается синергизм действия с хлорамфениколом, карбенициллином, тетрациклином, сульфаниламидами и триметопримом в отношении Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp.; с ампициллином — в отношении большинства грамотрицательных бактерий. При сочетании с аминогликозидами (канамицином, стрептомицином, неомицином, гентамицином) повышается риск развития ото- и нефротоксичности, а также блокады нервно-мышечной передачи. Повышает нефротоксичность амфотерицина В. Фармацевтически несовместим с натриевой солью ампициллина, хлорафениколом, антибиотиками группы цефалоспоринов, тетрациклином и растворами аминокислот, гепарином; их не следует смешивать в одном шприце или инфузионной среде.

Особые указания При инфекциях, вызванных грамотрицательными микроорганизмами (Еnterobcter spp., Рseudomonas aeruginosa и др.), назначают только при устойчивости возбудителя к другим менее токсичным противомикробным препаратам. При длительном лечении необходимо контролировать функцию почек 1 раз в 2 дня. Парентерально применяют только в условиях стационара. Внутримышечные инъекции болезненны, поэтому для приготовления раствора для в/м введения рекомендуется использовать местный анестетик (1 % раствор прокаина). Псевдомембранозный колит, вызываемый Сlostridium difficile, может появляться как на фоне длительного применения, так и через 2-3 недель после прекращения лечения; проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи). При возникновении этих явлений в легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина или метронидазола. Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника. Проявлениями побочного действия полимиксина В могут быть нарушения функции почек (нефротоксичность) и нервной системы (нейротоксичность), риск развития которых выше у пациентов с хронической почечной недостаточностью и/или при одновременном применении с другими лекарственными препаратами, обладающими нейротоксическими и/или нефротоксическими свойствами. Полимиксин В следует применять с осторожностью при хронической почечной недостаточности. Следует избегать одновременного применения препарата Полимиксин В с другими нейро- и нефротоксичными препаратами. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами: в период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).

Условия хранения Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 30 °С.

Полимиксин В (Polymyxin B): описание, рецепт, инструкция

Polymyxin B

Аналоги (дженерики, синонимы)

Веллобактин-В, Полимиксина В сульфат, Сабвиксин

Действующее вещество

Полимиксин В (Polymyxinum B)

Фармакологическая группа

Другие антибиотики

Рецепт

Международный:

Rp. Pulv. «Polymyxin B» 50 mg
D.t.d. № 10 in flac.
S. Внутримышечно, 1 раз в день

Россия:

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Действует преимущественно на грамотрицательные микроорганизмы. Абсорбируется на фосфолипидах мембраны, увеличивает ее проницаемость, вызывает лизис бактерий. Устойчивость развивается медленно; вызывает перекрестную с колистином резистентность. Активен в отношении Salmonella, Shigella, E.coli, Klebsiella spp., Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Vibrio cholerae (кроме типа eltor).

При введении внутрь не всасывается и создает высокую концентрацию в ЖКТ. Cmax при парентеральной аппликации достигается через 1–2ч. В плазме на 50% связывается с белками. Плохо проникает через тканевые барьеры. Медленно (60% в течение 3–4 дней) выводится почками и с желчью. В высоких концентрациях обнаруживается в моче. При повторных инъекциях кумулирует.

Фармакодинамика

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Фармакокинетика

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Способ применения

Для взрослых:

Готовый раствор лиофилизата применяют путем в/м, в/в и интратекального введения.

Для в/в капельного введения Полимиксин В растворяют в следующих пропорциях: для взрослых – из расчета 50 мг лиофилизата на 300–500 мл 5% раствора декстрозы. Скорость инфузии – 60–80 капель в минуту.

Для в/м введения лиофилизат растворяют из расчета на 50 мг активного вещества 2 мл воды для инъекций, 1% раствора прокаина или 0,9% раствора натрия хлорида.

Для интратекального введения к 50 мг препарата добавляют 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида, концентрация полученного раствора – 5 мг/мл.

Рекомендованное дозирование для пациентов с нормальной функцией почек:

в/в введение: взрослые, дети в возрасте старше 1 года – из расчета по 1,5–2,5 мг на 1 кг веса больного, максимальная суточная доза – не более 2,5 мг на 1 кг. Для детей младше 1 года разрешено повышение суточной дозы с учетом клинических показаний до 4 мг на 1 кг веса. Полученную дозу делят на 2 введения с интервалом 12 часов;
в/м введение (только в случаях невозможности в/в введения): взрослые, дети в возрасте старше 1 года – из расчета по 2,5–3 мг на 1 кг веса в день. Полученную дозу следует поделить на 3–4 введения с интервалом 6–8 часов. Для детей младше 1 года разрешено повышение суточной дозы с учетом клинических показаний до 4 мг на 1 кг веса. Кратность введения – 4 раза в день с интервалом 6 часов;
интратекальное введение, для терапии выбора при менингите, вызванном Pseudomonas aeruginosa: взрослые, дети в возрасте старше 2 лет – в дозе 5 мг 1 раз в день. После 3–4 инъекций процедуру проводят 1 раз в 2 дня. Лечение следует продолжать в течение 14 дней после получения отрицательного ответа бактериологического посева и достижения нормального уровня концентрации глюкозы в спинномозговой жидкости. Детям в возрасте до 2 лет Полимиксин В назначают в дозе 2 мг 1 раз в день в течение 3–4 дней или по 2,5 мг 1 раз в 2 дня. При получении отрицательного результата бактериологического посева и восстановления нормального уровня глюкозы в спинномозговой жидкости больному назначают дозу 2,5 мг 1 раз в 2 дня в течение 14 дней.

При лечении пациентов с нарушенной функции почек требуется коррекция режима дозирования. Ее производят путем понижения обычной дозы Полимиксина В для пациентов с нормальной функцией почек с учетом клиренса креатинина (КК) в следующем соответствии:

КК 20–50 мл/мин: 75–100%;
КК 5–20 мл/мин: 50%;
КК меньше 5 мл/мин: 15%.
Суточную дозу необходимо делить на 2 введения с интервалом 12 часов.

Для детей:

Для в/в капельного введения -для детей – индивидуальную дозу растворяют в 30–100 мл 5–10% раствора декстрозы.

Показания

Острые инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами (Pseudomonas aeruginosa, сальмонеллы, шигеллы и др.):
внутрь— инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ,
инъекционно— сепсис, бактериемия, менингит, пневмония,
наружно (или в полости)— заболевания мочевых путей (цистит, уретрит), ЛОР-органов (отит, синусит, гайморит), кожи (в т.ч. инфицированные ожоги, абсцесс, флегмона, пролежни), костей (остеомиелит), глаз (конъюнктивит, кератит).

Противопоказания

— миастения;
— период беременности;
— грудное вскармливание;
— гиперчувствительность к полимиксинам.

С осторожностьюПолимиксин В следует назначать больным с хронической почечной недостаточностью.

Особые указания

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: парестезии, нарушения зрения, головокружение, атаксия, нарушение сознания, сонливость; у предрасположенных пациентов — развитие нервно-мышечной блокады, паралич дыхания и апноэ.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение выделительной функции почек, гематурия, протеинурия, тубулярный некроз (при в/в введении).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Местные реакции: раздражение и боль в месте инъекции (при в/м введении), симптомы раздражения мозговых оболочек (при интратекальном введении).

Передозировка

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Лекарственное взаимодействие

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Форма выпуска

Белый порошок для приготовления раствора без запаха в стеклянных флаконах 10 мл герметично укупоренных по 25 и 50 мг активного вещества в комплекте с ампулой растворителя 5 мл – «Вода для инъекций» в картонной пачке № 5 и 10.

ПОЛИМИКСИН-B

Состав

Активные вещества

Полимиксин-Б 300 Ед/диск

Внешний вид

Бумажный диск-фильтр диаметром 6,0 мм, помеченный надписью “PB 300 Units” по центру с обеих сторон

Хранение

Диски необходимо хранить при температуре от -20 до +8°С в сухом месте с мешочком дессикатора в каждой индивидуальной упаковке.

Процедура

1. Подготовьте чашки Петри со стерильным агаром МЮЛЛЕРА-ХИНТОНА (TM 339/TM 236) для быстрорастущих аэробных организмов. Толщина агара около 4,0 ±0,05 мм.
2. Засейте чашки посевным материалом с мутностью сравнимой со стандартом Макфарланда 0,5 техникой посева с помощью стерильного ватного тампона. В ином случае инокулят можно стандартизировать любым другим подходящим оптическим методом (суспензия с оптической плотностью 0,08 – 0,13 при длине волны 625 нм).
3. Дайте инокуляту высохнуть в течение 5-15 минут с закрытой крышкой.
4. Располагайте диски так, чтобы расстояние между их центрами составляло не менее 24 мм. В случае с микроорганизмами со сложными питательными потребностями, а также для пенициллина и цефалоспорина рекомендуется накладывать диски на расстоянии не менее 30 мм между центрами.
5. Незамедлительно инкубируйте при температуре 35 ± 1°C в течение 16-20 часов.
6. Используя калиброванный инструмент, измерьте зоны полного подавления и зафиксируйте диаметр зон до ближайшего целого миллиметра.

Принцип

Диско-диффузный метод является качественным методом. Целью испытания микробиологической чувствительности (AST) диско-диффузным методом Бауэра-Кирби является определения чувствительности и устойчивости патогенных микроорганизмов к различным антибактериальным веществам для облегчения в выборе курса лечения для пациентов. Результаты данных тестов используются для выбора наиболее подходящего антимикробного агента против возбудителя инфекции.

До 1950 гг. лаборатории не располагали методологией и оборудованием для точного определения in vitro реакции организмов на действие антимикробных агентов. Кирби и другие тщательно изучили литературу по тесту на чувствительность. Они объединили и обновили все предыдущие описания диско-диффузного метода в 1960 году. На основе метода Бауэра-Кирби ВОЗ и FDA опубликовали стандартизированную референсную методику для дисковых систем, которая периодически обновляется Институтом Клинических и Лабораторных Стандартов (CLSI, ранее NCCLS). 

Институт Клинических и Лабораторных Стандартов (CLSI) и Европейский Комитет Исследования Антимикробной Чувствительности (EUCAST) опубликовали обширную информацию касательно диско-диффузионного метода. Сейчас диско-диффузный метод является наиболее удобным и широко используемым методом для рутинного тестирования микробиологической чувствительности.

0373100072116000300 Поставка лекарственного средства Полимиксин B №2

Размещение завершено

Участники и результаты

Преимущества

Участникам, заявки или окончательные предложения которых содержат предложения о поставке товаров в соответствии с приказом Минэкономразвития России № 155 от 25.03.2014

15,0%

Требования к участникам

1. Участники закупки могут быть только субъектами малого предпринимательства или социально ориентированными некоммерческими организациями (в соответствии с частью 3 статьи 30 Федерального закона № 44-ФЗ)

2. Единые требования к участникам (в соответствии с частью 1 cтатьи 31 Федерального закона № 44-ФЗ)

3. Единые требования к участникам (в соответствии с частью 1.1 статьи 31 Федерального закона № 44-ФЗ)

Электронный аукцион признан несостоявшимся:

По результатам рассмотрения первых частей заявок принято решение о признании только одного участника закупки, подавшего заявку на участие в аукционе, его участником (ч.8 ст.67 44-ФЗ)

Участник	Цена,  ₽	Первые части заявок	Результаты отбора
░░░ ░░░ ░░░░░░░░	—	░░░░░ 	░░░░░
№ ░░░░░	—	░░░░░ 	░░░░░

Обзор международных согласительных рекомендаций по оптимальному использованию полимиксинов

Обзор рекомендаций по использованию полимиксинов

Елисеева Е.В. и соавт.

306

АНТИМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

КМАХ

.

2019

.

Том

21

.

№

4

85. Rigatto M.H., Falci D.R., Lopes N.T., Zavascki A.P. Clinical

features and mortality of patients on renal replacement therapy

receiving polymyxin B. Int J Antimicrob Agents. 2016;2:146-

150. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2015.11.007

86. Spapen H.D., Honore P.M., Gregoire N., Gobin P., de Regt J.,

Martens G.A., et al. Convulsions and apnoea in a patient infected

with New Delhi metallo-beta-lactamase-1 Escherichia coli treated

with colistin. J Infect. 2011;6:468-470. DOI: 10.1016/j.

jinf.2011.07.008

87. Bode-Boger S.M., Schopp B., Troger U., Martens-Lobenhoffer J.,

Kalousis K., Mailänder P. Intravenous colistin in a patient with

serious burns and borderline syndrome: the benefits of therapeutic

drug monitoring. Int J Antimicrob Agents. 2013;4:357-360.

DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2013.06.009

88. Gauthier T.P., Wolowich W.R., Reddy A., Cano E., Abbo L.,

Smith L.B. Incidence and predictors of nephrotoxicity associated

with intravenous colistin in overweight and obese patients.

Antimicrob Agents Chemother. 2012;5:2392-2396. DOI:

10.1128/AAC.00028-12

89. Dubrovskaya Y., Prasad N., Lee Y., Esaian D., Figueroa D.A.,

Tam V.H. Risk factors for nephrotoxicity onset associated with

polymyxin B therapy. J Antimicrob Chemother. 2015;6:1903-

1907. DOI: 10.1093/jac/dkv014

90. Pogue J.M., Lee J., Marchaim D., Yee V., Zhao J.J., Chopra T., et al.

Incidence of and risk factors for colistin-associated nephrotoxicity

in a large academic health system. Clin Infect Dis. 2011;9:879-

884. DOI: 10.1093/cid/cir611

91. Temocin F., Erdinc S., Tulek N., Demirelli M., Bulut C., Ertem G.

Incidence and risk factors for colistin-associated nephrotoxicity.

Jpn J Infect Dis. 2015;4:318-320. DOI: 10.7883/yoken.

JJID.2014.223

92. Rigatto M.H., Behle T.F., Falci D.R., Freitas T., Lopes N.T.,

Nunes M., et al. Risk factors for acute kidney injury (AKI) in

patients treated with polymyxin B and influence of AKI on

mortality: a multicentre prospective cohort study. J Antimicrob

Chemother. 2015;5:1552-1557. DOI: 10.1093/jac/dku561

93. Petrosillo N., Giannella M., Antonelli M., Antonini M., Barsic B.,

Belancic L., et al. Clinical experience of colistin-glycopeptide

combination in critically ill patients infected with Gram-negative

bacteria. Antimicrob Agents Chemother. 2014;2:851-858. DOI:

10.1128/AAC.00871-13

94. Garnacho-Montero J., Amaya-Villar R., Gutierrez-Pizarraya A.,

Espejo-Gutiérrez de Tena E., Artero-González M.L., Corcia-

Palomo Y., et al. Clinical efficacy and safety of the combination

of colistin plus vancomycin for the treatment of severe infections

caused by carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii.

Chemotherapy. 2013;3:225-231. DOI: 10.1159/000356004

95. Gordon N.C., Png K., Wareham D.W. Potent synergy and

sustained bactericidal activity of a vancomycin-colistin

combination versus multidrug-resistant strains of Acinetobacter

baumannii. Antimicrob Agents Chemother. 2010;12:5316-

5322. DOI: 10.1128/AAC.00922-10

96. Rattanaumpawan P., Ungprasert P., Thamlikitkul V. Risk factors

for colistin-associated nephrotoxicity. J Infect. 2011;2:187-190.

DOI: 10.1016/j.jinf.2010.11.013

97. Elias L.S., Konzen D., Krebs J.M., Zavascki A.P. The impact of

polymyxin B dosage on in-hospital mortality of patients treated

with this antibiotic. J Antimicrob Chemother. 2010;10:2231-

2237. DOI: 10.1093/jac/dkq285

98. Phe K., Shields R.K., Tverdek F.P., Aitken S.L., Guervil D.J.,

Lam W.M., et al. Predicting the risk of nephrotoxicity in patients

receiving colistimethate sodium: a multicentre, retrospective,

cohort study. J Antimicrob Chemother. 2016;71:3585-3587.

DOI: 10.1093/jac/dkw329

99. Roberts K.D., Azad M.A., Wang J., Horne A.S., Thompson P.E.,

Nation R.L., et al. Antimicrobial activity and toxicity of the

major lipopeptide components of polymyxin B and colistin:

last-line antibiotics against multidrug-resistant Gram-negative

bacteria. ACS Infect Dis. 2015;11:568-575. DOI: 10.1021/

acsinfecdis.5b00085

100. Tuon F.F., Aragao B.Z., Santos T.A., Gasparetto J., Cordova K.,

Abujamra M. Acute kidney injury in patients using amikacin in an

era of carbapenem-resistant bacteria. Infect Dis (Lond). 2016;11-

12:869-871. DOI: 10.1080/23744235.2016.1205215

101. Zavascki A.P., Manfro R.C., Maciel R.A., Falci D.R. Head and

neck hyperpigmentation probably associated with Polymyxin B

therapy. Ann Pharmacother. 2015;49(10):1171-1172. DOI:

10.1177/1060028015595643

102. Yousef J.M., Chen G., Hill P.A., Nation R.L., Li J. Ascorbic acid

protects against the nephrotoxicity and apoptosis caused by

colistin and affects its pharmacokinetics. J Antimicrob Chemother.

2012;2:452-459. DOI: 10.1093/jac/dkr483

103. Dalfino L., Puntillo F., Ondok M.J., Mosca A., Monno R.,

Coppolecchia S., et al. Colistin-associated acute kidney injury

in severely ill patients: a step toward a better renal care? A

prospective cohort study. Clin Infect Dis. 2015;12:1771-1777.

DOI: 10.1093/cid/civ717

104. Sirijatuphat R., Limmahakhun S., Sirivatanauksorn V., Nation R.L.,

Li J., Thamlikitkul V. Preliminary clinical study of the effect of

ascorbic acid on colistin-associated nephrotoxicity. Antimicrob

Agents Chemother. 2015;6:3224-3232. DOI: 10.1128/

AAC.00280-15

105. Zarjou A., Agarwal A. Sepsis and acute kidney injury. J

Am Soc Nephrol. 2011;6:999-1006. DOI: 10.1681/

ASN.2010050484

106. Rojas L.J., Salim M., Cober E., Richter S.S., Perez F., Salata R.,

et al. Colistin resistance in carbapenem-resistant Klebsiella

pneumoniae: laboratory detection and impact on mortality. Clin

Infect Dis. 2016;64(6):711-718. DOI: 10.1093/cid/ciw805

107. Marchaim D., Chopra T., Pogue J.M., Perez F., Hujer A.M.,

Rudin S., et al. Outbreak of colistin-resistant, carbapenem-

resistant Klebsiella pneumoniae in metropolitan Detroit,

Michigan. Antimicrob Agents Chemother. 2011;2:593-599.

DOI: 10.1128/AAC.01020-10

108. Qureshi Z.A., Hittle L.E., O’Hara J.A., Rivera J.I., Syed A.,

Shields R.K., et al. Colistin-resistant Acinetobacter baumannii:

beyond carbapenem resistance. Clin Infect Dis. 2015;9:1295-

1303. DOI: 10.1093/cid/civ048

109. Lenhard J.R., Thamlikitkul V., Silveira F.P., Garonzik S.M., Tao X.,

Forrest A., et al. Polymyxin-resistant, carbapenem-resistant

Acinetobacter baumannii is eradicated by a triple combination

of agents that lack individual activity. J Antimicrob Chemother.

2017;72(5):1415-1420. DOI: 10.1093/jac/dkx002

110. Bulman Z.P., Ly N.S., Lenhard J.R., Holden P.N., Bulitta J.B.,

Tsuji B.T. Influence of rhlR and lasR on polymyxin pharmacodynamics

in Pseudomonas aeruginosa and implications for quorum sensing

inhibition with azithromycin. Antimicrob Agents Chemother.

2017;61(4). pii: e00096-16. DOI: 10.1128/AAC.00096-16

111. Smith N.M., Bulman Z.P., Sieron A.O., Bulitta J.B., Holden P.N.,

Nation R.L., et al. Pharmacodynamics of dose-escalated ‘front-

loading’ polymyxin B regimens against polymyxin-resistant

mcr-1-harbouring Escherichia coli. J Antimicrob Chemother.

2017;8:2297-2303. DOI: 10.1093/jac/dkx121

112. Bulman Z.P., Chen L., Walsh T.J., Satlin M.J., Qian Y., Bulitta J.B.,

et al. Polymyxin combinations combat Escherichia coli harboring

mcr-1 and blaNDM-5: preparation for a postantibiotic era. MBio.

2017;8(4). pii:e00540-17. DOI: 10.1128/mBio.00540-17

113. Zhao M., Bulman Z.P., Lenhard J.R., Satlin M.J., Kreiswirth B.N.,

Walsh T.J., et al. Pharmacodynamics of colistin and fosfomycin:

a ‘treasure trove’ combination combats KPC-producing Klebsiella

Препараты с действующим веществом Лидокаин и Неомицин и Полимиксин B

Условия покупки

Контакты

Новости

Советы

Статьи

Термины

Акции

Архив акций

Лицензия

Политика конфиденциальности

Пользовательское соглашение

Договор купли-продажи

+7 (495) 956-00-55

с 9:00 до 21:00 без выходных

+7 (495) 956-00-55

Общество с ограниченной ответственностью «ПОЛАРТ-ФАРМ»
Юридический адрес (фактический адрес): 127238, г. Москва, Дмитровское шоссе, дом 30, корпус 1,
этаж 1., пом.II, ком 1-10.
Лицензия: ЛО-77-02-011235 от 03.11.2020
ИНН: 7713664014
ОГРН: 5087746234725 2003 — 2022 © Аптека онлайн. Все права защищены

Полимиксин B сульфат-триметоприм офтальмологический (глаз): применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

Чтобы применить глазные капли, сначала вымойте руки. Во избежание загрязнения не прикасайтесь к кончику капельницы и не позволяйте ему касаться глаз или любой другой поверхности. Использовать только в глаза. Не глотать и не вводить.

Не носите контактные линзы во время приема этого лекарства. Стерилизуйте контактные линзы в соответствии с инструкциями производителя и проконсультируйтесь с врачом, прежде чем снова начать их использовать.

Наклоните голову назад, посмотрите вверх и оттяните нижнее веко, чтобы получился мешочек. Держите пипетку прямо над глазом и поместите одну каплю в мешочек в соответствии с указаниями врача. Посмотрите вниз, аккуратно закройте глаза и приложите один палец к уголку глаза (рядом с носом). Слегка надавите в течение 1–2 минут, прежде чем открыть глаза. Это предотвратит вытекание лекарства. Старайтесь не моргать и не тереть глаза. Повторите эти шаги, если ваша доза составляет более одной капли.Если указано использовать это лекарство в обоих глазах, повторите эти шаги для другого глаза. Подождите несколько минут, пока ваше зрение не прояснится, прежде чем садиться за руль или работать с механизмами. Не промывайте пипетку. Заменяйте колпачок капельницы после каждого использования.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Ваш врач может порекомендовать вам чаще использовать это лекарство сначала, а затем использовать его реже по мере улучшения инфекции. Внимательно следуйте указаниям врача.

Сообщите своему врачу, если вы используете другие средства для ухода за глазами (например, капли, мази, искусственные слезы).Некоторые ингредиенты этих продуктов могут взаимодействовать с этим лекарством и препятствовать его действию. Спросите своего врача или фармацевта, можете ли вы использовать эти продукты для глаз при использовании этого лекарства и как долго ждать, прежде чем применять другие продукты. Используйте глазные капли перед глазными мазями, чтобы позволить каплям попасть в глаза.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам вспомнить, используйте его в одно и то же время каждый день. Продолжайте использовать его в течение всего предписанного времени, обычно от 7 до 10 дней.Слишком раннее прекращение приема лекарства может позволить бактериям продолжить рост, что может привести к рецидиву инфекции.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается.

Полимиксин B и триметоприм для офтальмологии: MedlinePlus Информация о лекарствах

Комбинация полимиксина B и триметоприма выпускается в виде раствора (жидкости) для закапывания в глаза. Обычно его закапывают один раз в пораженный глаз (глаза) каждые три часа (максимум 6 доз за 24 часа) в течение 7–10 дней.Используйте офтальмологический полимиксин В и триметоприм примерно в одно и то же время каждый день. Внимательно следуйте указаниям на этикетке с рецептом и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте офтальмологический полимиксин B и триметоприм точно так, как указано. Не используйте больше или меньше его или используйте его чаще, чем предписано врачом.

После закапывания глазных капель полимиксина В и триметоприма следите за тем, чтобы кончик флакона не касался глаз, пальцев, лица или какой-либо поверхности.Если наконечник касается другой поверхности, бактерии могут попасть в глазные капли. Если вы считаете, что ваши глазные капли загрязнились, позвоните своему врачу или фармацевту.

Вы должны ожидать улучшения своих симптомов во время лечения. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не исчезнут или ухудшатся, или если у вас появятся другие проблемы с глазами во время лечения.

Используйте офтальмологический полимиксин В и триметоприм, пока не закончите прием препарата, даже если почувствуете себя лучше. Если вы прекратите использование офтальмологического полимиксина В и триметоприма слишком рано, ваша инфекция может быть не полностью вылечена, и бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам.

Чтобы закапать глазные капли, выполните следующие действия:

1. Тщательно вымойте руки водой с мылом.
2. Наклоняя голову назад, оттяните нижнее веко указательным пальцем вниз, чтобы образовался карман.
3. Другой рукой держите пипетку (наконечником вниз) как можно ближе к глазу, не касаясь его.
4. Упритесь оставшимися пальцами этой руки в лицо.
5. Глядя вверх, аккуратно сожмите пипетку так, чтобы одна капля попала в карман, образованный нижним веком.
6. Уберите указательный палец с нижнего века.
7. Закройте глаза и наклоните голову вниз, как будто смотрите в пол.
8. Поместите палец на слезный канал и слегка надавите на него на 2-3 минуты.
9. Замените и затяните крышку на флаконе-капельнице. Не протирайте и не промывайте наконечник капельницы.
10. Вымойте руки и, при необходимости, руки вашего ребенка после закапывания, чтобы удалить любое лекарство.

Попросите у фармацевта или врача копию информации производителя для пациента.

(полимиксин B) дозировка, показания, взаимодействие, побочные эффекты и многое другое

ацикловир

Тщательный мониторинг (1)ацикловир и полимиксин B повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Используйте осторожность/монитор.

адефовир

Минорный (1)адефовир и полимиксин B повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Незначительное/значение неизвестно.

аллогенные культивированные кератиноциты/фибробласты в бычьем коллагене

Противопоказано (1) полимиксин B снижает эффекты аллогенных культивированных кератиноцитов/фибробластов в бычьем коллагене Другое (см. комментарий).Противопоказано. Комментарий: Было показано, что воздействие антибиотиков местного действия вызывает деградацию Гинтуита; в случае контакта тщательно промойте рану физиологическим раствором и дайте пройти подходящему периоду промывания, прежде чем наносить Gintuit.

амикацин

Тщательный мониторинг (1)амикацин и полимиксин B повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

Дезоксихолат амфотерицина В

Серьезно — Использование Альтернатива (1) дезоксихолат амфотерицина В и полимиксин В повышают нефротоксичность и/или ототоксичность.Избегайте или используйте альтернативный препарат.

атракуриум

Серьезно — альтернатива использования (1) полимиксин B усиливает действие атракуриума за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск соотв. депрессия.

бацитрацин

Серьезно — Альтернативное использование (1) полимиксин B и бацитрацин повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте одновременного применения бацитрацина с другими нефротоксическими препаратами

капреомицин

Тщательный мониторинг (1) капреомицин и полимиксин В повышают нефротоксичность и/или ототоксичность.Используйте осторожность/монитор.

карбоплатин

Тщательный мониторинг (1) карбоплатин и полимиксин В повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Используйте осторожность/монитор.

цефалоридин

Тщательный мониторинг (1) цефалоридин и полимиксин B повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Используйте осторожность/монитор.

вакцина против холеры

Серьезно – используйте альтернативу (1) полимиксин B, вакцина против холеры. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте одновременного введения вакцины против холеры с системными антибиотиками, поскольку эти агенты могут быть активны против вакцинного штамма.Не вводите противохолерную вакцину пациентам, получавшим пероральные или парентеральные антибиотики в течение 14 дней до вакцинации.

цидофовир

Серьезные — Использование Альтернатива (1)цидофовир и полимиксин B повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Избегайте или используйте альтернативный препарат.

цисатракуриум

Серьезная альтернатива использования (1) полимиксин B усиливает действие цисатракурия за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск соотв. депрессия.

цисплатин

Тщательный мониторинг (1)цисплатин и полимиксин B повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Используйте осторожность/монитор.

колистин

Тщательный мониторинг (1)колистин и полимиксин В повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Используйте осторожность/монитор.

контрастные вещества (йодированные)

Тщательный мониторинг (1)контрастные вещества (йодированные) и полимиксин В повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

циклоспорин

Тщательный мониторинг (1) циклоспорин и полимиксин B повышают нефротоксичность и/или ототоксичность.Изменить терапию/внимательно контролировать.

элвитегравир/кобицистат/эмтрицитабин/тенофовир DF

Тщательный мониторинг (1) полимиксин B и элвитегравир/кобицистат/эмтрицитабин/тенофовир DF повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Используйте осторожность/монитор.

энтекавир

Минорный (1) полимиксин B, энтекавир. Либо усиливает действие другого, уменьшая почечный клиренс. Незначительное/значение неизвестно. Одновременное применение с препаратами, снижающими функцию почек или конкурирующими за активную канальцевую секрецию, может повышать концентрацию в сыворотке либо энтекавира, либо одновременно принимаемого препарата.

фоскарнет

Незначительный (1)фоскарнет и полимиксин B повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Незначительное/значение неизвестно.

гентамицин

Тщательный мониторинг (1)гентамицин и полимиксин B повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Используйте осторожность/монитор.

incobotulinumtoxinA

Серьезные — Использование Альтернатива (1) полимиксин B усиливает действие инкоботулотоксина A за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск соотв.депрессия.

йоверсол

Тщательный мониторинг (1) йоверсол и полимиксин В повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

метоксифлуран

Минорный (1)метоксифлуран и полимиксин B повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Незначительное/значение неизвестно.

неомицин перорально

Серьезно — Альтернативное использование (1) неомицин перорально и полимиксин B повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Избегайте или используйте альтернативный препарат.

onabotulinumtoxinA

Серьезные – Альтернативное использование (1) полимиксин B усиливает эффекты onabotulinumtoxinA за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск соотв. депрессия.

оксалиплатин

Тщательный мониторинг (1)оксалиплатин и полимиксин B повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Используйте осторожность/монитор.

панкуроний

Серьезный — альтернатива использования (1) полимиксин B усиливает действие панкурония за счет фармакодинамического синергизма.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск соотв. депрессия.

паромомицин

Незначительные (1)паромомицин и полимиксин B повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Незначительное/значение неизвестно.

пентамидин

Минорный (1)пентамидин и полимиксин B повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Незначительное/значение неизвестно.

рапакуроний

Серьезная альтернатива использования (1) полимиксин B усиливает эффекты рапакурония за счет фармакодинамического синергизма.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск соотв. депрессия.

рокуроний

Серьезно — альтернатива использования (1) полимиксин B усиливает действие рокурония за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск соотв. депрессия.

Пикосульфат натрия/оксид магния/безводная лимонная кислота

Тщательный мониторинг (1) полимиксин B снижает действие пикосульфата натрия/оксида магния/безводной лимонной кислоты путем изменения метаболизма. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение с антибиотиками снижает эффективность за счет изменения бактериальной флоры толстой кишки, необходимой для превращения пикосульфата натрия в активное лекарственное средство.

стрептомицин

Минорный (1) полимиксин B и стрептомицин повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Незначительное/значение неизвестно.

стрептозоцин

Тщательный мониторинг (1) полимиксин В и стрептозоцин повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Используйте осторожность/монитор.

сукцинилхолин

Серьезная альтернатива использования (1) полимиксин B усиливает действие сукцинилхолина за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск соотв.депрессия.

такролимус

Тщательный мониторинг (1) полимиксин В и такролимус повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

тейкопланин

Тщательный мониторинг (1) полимиксин В и тейкопланин повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

тобрамицин

Тщательный мониторинг (1) полимиксин B и тобрамицин повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Используйте осторожность/монитор.

ванкомицин

Минорный (1) полимиксин B и ванкомицин повышают нефротоксичность и/или ототоксичность.Незначительное/значение неизвестно.

векуроний

Серьезно — альтернатива использования (1) полимиксин B усиливает действие векурония за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск соотв. депрессия.

вертепорфин

Минорный (1)полимиксин B повышает уровень вертепорфина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

воклоспорин

Внимательно контролировать (1)воклоспорин, полимиксин B. Один из них увеличивает токсичность другого за счет нефротоксичности и/или ототоксичности.Изменить терапию/внимательно контролировать. Одновременное применение с препаратами, вызывающими нефротоксичность, может увеличить риск острой и/или хронической нефротоксичности.

Полимиксин B – обзор

Клиническое применение

Рекомендации по применению CMS и полимиксина B приведены в таблице 32.1. Наши рекомендации, основанные на более новой информации о фармакокинетике/фармакопее, приведены в таблице 32.2. Что касается CMS, мы считаем разумным для практикующих врачей в США следовать рекомендациям EMA по дозировке, вложенным в упаковку, поскольку они основаны на последних данных фармакокинетики/фармакопеи.Однако, если клиницист предпочитает использовать дозирование по весу, мы предлагаем рекомендации по почечному дозированию, приведенные в Таблице 32.2. Они были экстраполированы на основе фармакокинетических данных, на которых основывались самые последние рекомендации по дозированию EMA, и должны обеспечивать аналогичные воздействия для пациентов с выраженной и умеренной почечной дисфункцией. Для CMS обычно используются 30-минутные инфузии. Предполагая нормальную функцию почек, мы рекомендуем, чтобы после введения нагрузочной дозы был назначен график введения 5 мг/кг/день CBA каждые 8 ​​часов, как подробно описано в Таблице 32.2. EMA — единственный лейбл, который содержит рекомендации по педиатрической дозировке и предлагает от 75 000 до 150 000 МЕ/кг/день (2,5–5 мг/кг CBA/день) для пациентов с массой тела ≤40 кг.

Для полимиксина В, на основании последних фармакокинетических данных, ⁵ , мы рекомендуем верхнюю часть рекомендаций по дозировке на упаковке (2,5 мг/кг/день, разделенные каждые 12 часов, вливание в течение 60 минут). Кроме того, мы рекомендуем нагрузочную дозу (2,5 мг/кг × 1) и предлагаем не снижать дозу из-за почечной недостаточности.

Для лечения грамотрицательного бациллярного менингита полимиксин В вводили интратекально в дозах от 5 до 10 мг/день в течение первых 3 дней терапии, а затем через день. CMS вводили интратекальным и внутрижелудочковым путями. Американское общество инфекционистов рекомендует использовать КБК в дозе 10 мг/день внутрижелудочковым путем для лечения грамотрицательного бациллярного менингита. ³⁵ Вкладыш к упаковке EMA рекомендует 125 000 МЕ/день (~4 мг CBA/день) для внутрижелудочкового введения.Пероральный колистин сульфат и полимиксин В использовались для обеззараживания кишечника. Пероральный препарат колистина недоступен в Соединенных Штатах.

Ингаляционная терапия аэрозольным CMS использовалась с различными результатами для лечения колонизации или инфекции бронхиальной системы у пациентов с муковисцидозом, особенно с MDR P. aeruginosa, часто в сочетании с системной терапией. ^36,37 Рекомендуемая доза аэрозольных CMS в EMA составляет от 1 до 2 млн МЕ (33–66 мг CBA) три раза в день для всех пациентов в возрасте ≥2 лет и 0.От 5 до 1 млн МЕ (17–33 мг CBA) два раза в день для детей младше 2 лет. Хотя в США нет официальных рекомендаций, клиницисты часто эмпирически используют дозу АК от 75 до 150 мг каждые 12 часов. Последние данные свидетельствуют о том, что некоторая системная абсорбция может происходить при вдыхании CMS. Небулайзерная терапия может вызвать бронхоконстрикцию; чтобы свести к минимуму риск бронхоспазма, CMS не следует предварительно смешивать до непосредственно перед терапией. ³⁸

Полимиксин В; Триметоприм капли глазные, раствор

Что это за лекарство?

Глазные капли

ПОЛИМИКСИН В и ТРИМЕТОПРИМ (поли СМЕСЬ в В и три МЕТ о прим) лечат определенные глазные инфекции, вызванные бактериями.

Это лекарство можно использовать для других целей; спросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если у вас есть вопросы.

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ(Я) МАРКИ: Polytrim

Что я должен сказать своему лечащему врачу, прежде чем принимать это лекарство?

Они должны знать, есть ли у вас какие-либо из этих состояний:

• носить контактные линзы
• необычная или аллергическая реакция на полимиксин В, триметоприм, другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство используется для глаз.Следуйте указаниям на этикетке рецепта. Мойте руки до и после использования. Слегка наклоните голову назад. Аккуратно оттяните нижнее веко вниз, чтобы образовался мешочек. Не прикасайтесь кончиком капельницы к глазу, кончикам пальцев или другой поверхности. Выдавите предписанное количество капель в пакет. Аккуратно закройте глаза, чтобы распределить капли. Используйте лекарство через равные промежутки времени. Не принимайте ваши лекарства чаще, чем указано. Используйте все свои лекарства, как указано, даже если вы думаете, что вам лучше.Не пропускайте дозы и не прекращайте прием лекарства раньше времени.

Поговорите со своим педиатром о применении этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может назначаться детям и младенцам при определенных состояниях, необходимо соблюдать меры предосторожности.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ. Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее.Если почти пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу. Не используйте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Взаимодействие не ожидается. Не используйте никакие другие продукты для глаз без консультации с врачом или медицинским работником.

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Дайте своему поставщику медицинских услуг список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, пьете алкоголь или употребляете запрещенные наркотики.Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обратить внимание при использовании этого лекарства?

Обратитесь к своему врачу или медицинскому работнику, если ваше состояние не улучшится через 5 дней или ухудшится.

Если вы носите контактные линзы, спросите, когда вы снова сможете их использовать.

Жжение или покалывание, которые не проходят, могут означать, что у вас аллергия на этот продукт. Прекратите использование и позвоните своему врачу или медицинскому работнику.

Во избежание распространения инфекции не делитесь средствами для ухода за глазами или другими личными вещами с кем-либо еще.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• жжение, покалывание или опухоль
• изменение зрения или помутнение зрения, которое не исчезнет
• боль в глазах
• зуд и покраснение
• сыпь

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или беспокоят):

• временное помутнение зрения после применения
• временный полив или жжение

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарства?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 25 градусов C (от 59 до 77 градусов F). Беречь от света. Чтобы предотвратить распространение инфекции, лучше всего выбросить неиспользованные глазные капли после окончания курса лечения. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является кратким.Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Полимиксин В | Терапия

Лекарственное руководство по применению полимиксина В для внутривенного введения

• Полимиксин B при внутривенном введении ограничен инфекционными заболеваниями и легочными службами. Использование другими службами требует консультации с инфекционным или легочным заболеванием.Препарат будет распространяться только в течение 24 часов, если только одна из этих групп не будет официально проконсультирована и не одобрит использование.

Критерии использования

• Полимиксин В рекомендуется вместо колистина для лечения системных грамотрицательных инфекций, как правило, в сочетании с другими противомикробными препаратами.
  • Полимиксин В предпочтительнее из-за более предсказуемой фармакокинетики по сравнению с колистином и меньшей нефротоксичности.
• Полимиксин В НЕ ДОЛЖЕН использоваться при инфекциях мочевыводящих путей, поскольку его концентрация в моче низкая.
  • Колистин предпочтительнее при ИМП, поскольку высокие концентрации обнаруживаются в моче.

Руководство по дозированию

1. Ударная доза
   1. Нагрузочную дозу следует рассматривать для пациентов в критическом состоянии (например, сепсис, септический шок) для достижения фармакодинамических целей для организмов с МПК < 2 мг/л
   2. Предпочтительно вводить до 25 000 ЕД/кг в течение 1–2 часов с учетом скорректированной массы тела (например, 1 500 000–2 000 000 ЕД x1)
      1. Не существует конкретных рекомендуемых максимальных или предельных доз, однако опыт применения доз более 2 миллионов единиц ограничен
      2. Нежелательные явления, связанные с инфузией, могут возникать при более высоких дозах (боль в грудной клетке, парестезии, головокружение, одышка, гипоксемия)
2. Поддерживающая доза
   1. При тяжелых инфекциях рекомендуется поддерживающая доза 12 500 ЕД/кг (от 12 500 до 15 000 ЕД/кг) в течение 12 часов
   2. Округлите до ближайших 50 000 единиц и вводите в течение 1 часа (например,грамм. 750 000 – 1 миллион единиц)
3. Коррекция дозы
   1. Для пациентов с почечной недостаточностью коррекция дозы не рекомендуется.
   2. Для пациентов, получающих заместительную почечную терапию (ПЗПТ), коррекция дозы не требуется. Это относилось как к нагрузочной, так и к поддерживающей дозам.
4. Сопутствующая терапия
   1. По возможности следует избегать нефротоксических агентов (например, ингибиторов кальциневрина, петлевых диуретиков, вазопрессоров, внутривенных контрастных веществ, НПВП, ACEI и других нефротоксичных антибиотиков, таких как ванкомицин)
   2. Рутинное использование антиоксидантов для защиты почек не рекомендуется

	Ударная доза	Поддерживающая доза
Режим дозирования	20 000- 25 000 ед/кг x 1	12 500  до 15 000 ЕД/кг каждые 12 часов
Продолжительность инфузии	1 час	1 час
Коррекция дозы при почечной дисфункции	№	№
Коррекция дозы для пациентов, получающих ПЗПТ	№	№

Массу тела, которая будет использоваться для нагрузочной дозы и поддерживающей дозы, следует корректировать по массе тела у пациентов с ожирением.

Ссылка: Tsuji BT, Pogue JM, Zavascki AP, et al. Международные согласованные рекомендации по оптимальному использованию полимиксинов: одобрены Американским колледжем клинической фармации (ACCP), Европейским обществом клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ESCMID), Американским обществом инфекционистов (IDSA), Международным обществом по борьбе с инфекционными заболеваниями. Фармакология (ISAP), Общество медицины критических состояний (SCCM) и Общество фармацевтов-инфекционистов (SIDP). Фармакотерапия.2019 янв;39(1):10-39. doi: 10.1002/phar.2209.

Подробнее

Оптимизация клинического использования полимиксина В — Полный текст

Грамотрицательные «супербактерии» с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) быстро распространяются по всему миру, а полимиксин В и колистин (полимиксин Е) зачастую являются единственными эффективными антибиотиками.С момента выпуска полимиксина В в 1950-х годах его фармакокинетика, фармакодинамика и токсикодинамика (ФК/ФД/ТД) никогда не определялись. Недавние фармакологические исследования полимиксинов были преимущественно сосредоточены на метансульфонате колистина (CMS, неактивное пролекарство колистина) и демонстрируют, что CMS имеет значительные ограничения. Таким образом, полимиксин В все чаще рассматривается как предпочтительный полимиксин. К сожалению, недавно разработанные научно обоснованные рекомендации по дозированию CMS не могут и не должны применяться к полимиксину B, так как последний вводится как его активное вещество.Таким образом, важно определить PK/PD/TD полимиксина B у пациентов в критическом состоянии, уточнить оптимальные режимы дозирования и разработать удобный клинический инструмент адаптивного контроля с обратной связью (AFC).

Конкретные цели:

1. Для разработки популяционной фармакокинетической модели полимиксина В;
2. Для изучения связи между ФК полимиксина В, продолжительностью терапии и характеристиками пациента с развитием и сроками нефротоксичности; и использовать протеомику нового поколения для определения биомаркеров, наиболее предсказывающих нефротоксичность, связанную с полимиксином В; и разработать популяционную модель ПК/ТД;
3. Установить взаимосвязь между ФК полимиксина В, бактериальной чувствительностью и характеристиками пациента, с вероятностью достижения и временем достижения клинических и бактериологических результатов; и
4. Использовать модели из Целей 1-3 и моделирования Монте-Карло для разработки научно обоснованных режимов дозирования полимиксина B и разработки алгоритма AFC для будущих отдельных пациентов.

Дизайн исследования: Пациенты, получающие внутривенное лечение полимиксином В, будут выявлены в трех клинических центрах в США и одном в Сингапуре. У пациентов (n = 250) будет собираться кровь в разное время после введения дозы полимиксина В между 1 и 5 днями терапии. Будут изучены развитие нефротоксичности, клинический ответ и бактериологический ответ. Определяют общую и свободную концентрации полимиксина В в плазме. Бактериальные изоляты будут исследованы на наличие резистентности к полимиксину.Взаимосвязь между конечными точками PK, PD и TD полимиксина B (например, клинический и бактериологический ответы, развитие токсичности и резистентности) будет оцениваться с помощью фармакометрических анализов. Наконец, полученная информация будет использована для применения моделирования Монте-Карло для изучения влияния различных характеристик пациента и других факторов на PK, PD и TD полимиксина B, чтобы установить оптимальные режимы дозирования и алгоритмы AFC для отдельных пациентов в критическом состоянии.