Показатель сахара в крови: Сахарный диабет. Типы, признаки, лечение диабета — Новосибирская областная больница

Содержание

Повышенный уровень глюкозы. Как быть и что делать?

В организме все обменные процессы происходят в тесной связи. При их нарушении развиваются разнообразные заболевания и патологические состояния, среди которых и повышение глюкозы в крови.

Сейчас люди потребляют очень большое количество сахара, а также легкоусвояемых углеводов. Существуют даже данные о том, что в последнее столетие их потребление возросло в 20 раз. К тому же на здоровье людей в последнее время негативно влияют экология, присутствие большого количества ненатуральной пищи в рационе.

Признаки увеличения сахара в крови отмечаются у людей очень часто, и количество случаев сахарного диабета в развитых странах сейчас растет с каждым годом.

Глюкоза представляет собой один из основных источников энергии и универсальное топливо для клеток, благодаря которому наш организм выполняет огромное количество функций — например, таких, как работа сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем.

Количество глюкозы в крови называют уровнем сахара и его показатель зависит от работы поджелудочной железы.

На данный показатель могут оказать влияние такие факторы, как: мышечная активность, эмоциональное состояние, рацион питания.

Изменение уровня сахара в крови является сигналом о патологических процессах в организме и может являться симптомом развития серьезных заболеваний. Гликемия – это содержание в крови человека глюкозы. Чтобы понимать суть этого понятия, важно знать, что такое глюкоза и какими должны быть показатели содержания глюкозы.

Тот уровень сахара в крови, норма которого важна для нормального функционирования организма, регулирует инсулин. Но если не продуцируется достаточного количества этого гормона, или ткани реагируют на инсулин неадекватно, тогда показатели сахара в крови увеличиваются. На увеличение этого показателя воздействуют курение, неправильный рацион питания, стрессовые ситуации.

Ответ на вопрос, какая норма сахара в крови взрослого человека, дает всемирная организация здравоохранения. Существуют утвержденные нормы глюкозы. Итак, если показатели ниже нормы, значит, у человека гипогликемия, если выше – гипергликемия. Нужно понимать, что для организма опасен любой вариант, так как это значит, что в организме происходят нарушения, а иногда – необратимые.

Принято считать, что если исследуется кровь капиллярная и венозная, то результат может немного колебаться. Следовательно, определяя, какое нормальное содержание глюкозы, результат немного завышают. Норма венозной крови в среднем – 3,5-6,1, крови капиллярной – 3,5-5,5. Норма сахара после еды до 7,8 ммоль/л. Выше этого показателя у здоровых людей сахар не повышается.

Но если норма содержания глюкозы в крови превышена незначительно, и показатели при анализе из пальца составляют 5,6-6,1, а из вены равен от 6,1 до 7, такое состояние определяют как преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе).

При результате из вены более 7 ммоль/л (7,4 и т.п.), а из пальца – выше 6,1, речь уже идет о сахарном диабете. Для достоверной оценки диабета применяется тест – гликированный гемоглобин.

Повышенный сахар в крови возможно определить, если у человека наблюдаются определенные признаки. Насторожить человека должны следующие симптомы, проявляющиеся у взрослого и ребенка:

— слабость, сильная утомляемость; — усиленный аппетит и при этом снижение веса; — жажда и постоянное ощущение сухости во рту;

— обильное и очень частое выделение мочи, характерны ночные походы

в туалет; — гнойнички, фурункулы и другие поражения на кожных покровах, такие поражения плохо заживают;

— регулярное проявление зуда в паху, в половых органах;

— ухудшение иммунитета, ухудшение работоспособности, частые простуды, аллергия у взрослых;

— ухудшение зрения, особенно у людей, которым уже исполнилось 50 лет.

Проявление таких симптомов может свидетельствовать о том, что имеет место повышенная глюкоза в крови. Важно учесть, что признаки повышенного сахара в крови могут выражаться только некоторыми проявлениями из перечисленных выше. Поэтому если даже проявляются только некоторые симптомы высокого уровня сахара у взрослого человека или у ребенка, нужно сдать анализы и определить глюкозу.

В группу риска по диабету входят те, у кого имеет место наследственная расположенность к диабету, ожирение, болезни поджелудочной железы и др.

При наличии таких признаков возможен и сахар в крови высокий при беременности. В таком случае очень важно определить точные причины высокого сахара.

Однако существует еще один тест, который рекомендуется применять для диагностики диабета у людей. Он называется тест на гликированный гемоглобин – тот, с которым в крови связана глюкоза. Это исследование покажет, четко ли контролирует пациент при сахарном диабете глюкозу в крови в последние 3 месяца.

Сахарный диабет — болезнь, которая долгое время может протекать без симптомов, а затем обернуться тяжелейшими осложнениями, ведущими к инвалидности и смерти. Сахарный диабет встречается у 6% населения земли, ежегодно от него погибают свыше 2 миллионов человек. Причем в 90% случаев у пациентов диагностируется сахарный диабет 2 типа, в развитии которого важнейшая роль принадлежит ожирению и малоподвижному образу жизни.

Правильное питание играет важнейшую роль в лечении большинства заболеваний, однако при сахарном диабете оно имеет ключевое значение. Так, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, страдающих ожирением, рацион,

способствующий снижению веса, зачастую может остановить прогрессирование болезни и развитие опасных осложнений.

Существуют базовые принципы питания при ожирении и риске развития сахарного диабета:

Рацион должен включать весь спектр макронутриентов – белки (15%), жиры (25%) и углеводы (60%).

— когда речь заходит о профилактике диабета, у многих возникает мысль о необходимости чуть ли не полного ограничения углеводов в своем рационе. И на первый взгляд это выглядит достаточно логично – ведь именно углеводы повышают уровень сахара в крови. Но все же спешить с этим не стоит. Во-первых, углеводы бывают разными, во-вторых, они выполняют множество полезных функций в нашем организме. Просто нужно понимать, какие углеводы и в какое время можно себе позволить.

Нельзя исключать углеводы из рациона или ограничивать их объем: это не приведет к снижению уровня глюкозы – она будет синтезироваться в организме из жиров и белков. Важно снизить до минимума употребление углеводов, которые легко усваиваются (сахар, сладкие напитки, рафинированные крупы) – они приводят к резкому скачку уровня глюкозы в крови, который сложно быстро компенсировать введением инсулина или сахароснижающих лекарств. Отдавать предпочтение необходимо «сложным» углеводам, таким как овощи, фрукты, цельнозерновые злаки – они медленно перевариваются и уровень глюкозы в крови повышается плавно.

— следует снизить содержание в рационе животных жиров, способствующих развитию атеросклероза, и отдать предпочтение растительным жирам, также полезны жирные сорта рыбы;

— питаться следует часто, дробно и небольшими порциями, чтобы избежать резких «всплесков» уровня глюкозы в крови;

— рацион должен быть богат витаминами и минералами: их дефицит усугубляет

обменные нарушения.

У пациентов с нормальным весом суточная калорийность рациона должна соответствовать энергозатратам, а больные с избыточным весом (что чаще наблюдается при СД 2 типа) должны потреблять меньше калорий, чем тратят, чтобы постепенно и плавно избавляться от лишних килограммов. Это наиболее простой и действенный метод снизить вес!

Важная роль принадлежит физическим нагрузкам. Работа мышц способствует утилизации глюкозы, помогает снижать вес, повышает чувствительность рецепторов к инсулину. Кроме того, физические упражнения создают условия для лучшего кровоснабжения всех органов, в первую очередь, сердца и самих скелетных мышц, формированию новых сосудов взамен разрушенных, что позволяет избежать их «усыхания».

Согласно Российским и зарубежным диабетическим ассоциациям, для профилактики развития диабета нужно совсем немного — всего лишь 150 минут активных физических нагрузок в неделю. О спокойной ходьбе, конечно же, речь не идет, но вид активности значения не имеет. Главное, чтобы занятия доставляли вам удовольствие (это позволит не забросить его в ближайшее время) и были регулярными.

А, если вы курите, то отказ от курения позволит еще в большей степени снизить риск развития диабета. Пока мнения ученых по поводу того, почему же курение провоцирует диабет, достаточно противоречивы, но сам факт влияния курения на развитие диабета не вызывает никаких сомнений, даже несмотря на то, что курильщики в среднем имеют меньшую массу тела.

Будьте здоровы!

 

Главный внештатный специалист-эндокринолог

управления здравоохранения Липецкой области

Горбунова Наталья Петровна

Диагностика сахарного диабета

Важно помнить! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Врач сообщил вам, что вы входите в группу риска по развитию сахарного диабета или даже вынес вердикт — «преддиабетное состояние». Это еще не повод, чтобы ставить крест на своем здоровье. Главное — своевременная диагностика и грамотная профилактика.

Проявление сахарного диабета

Высокий уровень содержания сахара в крови (гипергликемия), который является основным лабораторным признаком диабета, и отсутствие инсулина в обмене веществ в организме являются главными клиническими признаками сахарного диабета. При сахарном диабете I типа эти симптомы проявляются быстро, а при диабете II типа — медленно, постепенно. Основной симптом — полиурия, т.е. большое количество мочи: пациент мочится часто, даже ночью, отсюда вытекающим вторым признаком является жажда (обезвоживание организма), голод. При диабете I типа вес тела обычно снижается, существует опасность возникновения кетоацидоза, при диабете II типа часто встречаются инфекционные осложнения, такие как инфекции мочевых путей, кожные заболевания, выделения и зуд в области половых органов.

При подозрении на диабет необходимо проверить уровень содержания сахара в крови, а также наличие сахара в моче. Моча у здоровых людей не содержит сахара.

Лабораторные анализы — это то, без чего невозможно диагностировать заболевание и, в конечном итоге, назначить правильное лечение.

Диагностика сахарного диабета

Нормальный уровень глюкозы в крови колеблется у здоровых людей в пределах 3,5-5,3 ммоль/л натощак; после еды он поднимается до 7 ммоль/л. У пациента с диабетом этот уровень поднимается выше 7 ммоль/л натощак и выше 10 (иногда 11) ммоль/л в течение дня.

Оценка проводится следующим образом:

  • Для пациента с типичными признаками диабета достаточно данных одного анализа, если уровень сахара превышает 7 ммоль/л натощак или 10-11 ммоль/л в течение дня (более низкая величина характерна для венозной крови, более высокие значения — для капиллярной крови, взятой из пальца).
  • Если величина гликемии меньше 5 ммоль/л, то сахарный диабет исключается.
  • Если величина гликемии от 5 до 7 ммоль/л, проводится пероральный глюкозотолерантный тест (исследование способности тела переработать глюкозу, поступившую через рот).
  • Если нет типичных признаков диабета, нужно проверить величину гликемии по двум анализам, взятым в разные дни.

Пероральный (оральный) глюкозотолерантный тест (ПГТ)

Пациент выпивает натощак раствор глюкозы (75 г в 200 мл воды). Уровень сахара измеряется натощак, затем через час и через 2 часа после приема глюкозы.

Нарушенная толерантность к глюкозе

Речь идет о болезни, или состоянии, когда пациент не способен переработать все количество сахара, которое потребляет, но это еще не диабет. Это состояние диагностируется лабораторным анализом, симптомы отсутствуют.

Однако, исследование глюкозы крови дает представление об ее на момент исследования, в отличие от теста на гликозилированный гемоглобин.

Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период времени (до 3-х мес. ), т.е. чем выше уровень гликозилированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и, соответственно, больше риск развития осложнений сахарного диабета.

Диагностическая значимость данного теста весьма велика: этот показатель позволяет выявить сахарный диабет на ранней стадии, а значит, своевременно начать лечение. К тому же анализ на гликозилированный гемоглобин проводится регулярно с целью оценки эффективности терапии сахарного диабета.

Где сдать анализ на сахарный диабет.

Сдать анализ крови на сахарный диабет можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Повышенный уровень сахара крови | Факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний | Населению

Повышенный уровень сахара крови

Высокий уровень глюкозы (гипергликемия) – фактор риска развития сахарного диабета!

Целевые показатели содержания глюкозы для здорового человека: 3,3 — 5,5 ммоль/л (капиллярная кровь), 4,0 — 6,1 ммоль/л (венозная плазма).

Сахарный диабет (СД) – это хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем сахара в крови, вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина, при разной степени развития периферической инсулинорезистентности. При сахарном диабете 1 типа развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, в организме не вырабатывается собственный гормон инсулин и возникает необходимость его инъекционного введения. При
при сахарном диабете 2 типа инсулин вырабатывается, но снижается чувствительность периферических тканей организма к его действию, так называемая инсулинорезистентность.

Актуальность проблемы сахарного диабета определяется быстрым ростом заболеваемости диабетом, в основном за счет диабета 2 типа, сохраняющейся высокой смертностью и ранней инвалидизацией больных.

За последние 10 лет численность больных сахарным диабетом в мире увеличилась более чем в 2 раза! Согласно прогнозам Международной диабетической федерации к 2035 году СД будут страдать 592 млн. человек (каждый 10-й житель земли)!

Значимый рост распространенности заболевания отмечается и в России. По данным федерального регистра диабета в РФ к концу 2016 г. на диспансерном учете состояло 4,35 млн. человек (3% населения), из них: 92% (4 млн.) – с сахарным диабетом 2 типа, 6% (255 тыс.) – с диабетом 1 типа и 2% (75 тыс.) – с другими типами сахарного диабета. Но истинная численность больных в 2-3 раза превышает зарегистрированную (около 10 млн. человек, до 7% населения России), при этом каждый второй больной не осведомлен о наличии у него этого заболевания. Повышенный уровень глюкозы далеко не всегда ощущается человеком, единственный путь это узнать – сдать кровь на сахар! Узнать уровень глюкозы можно, пройдя комплексное обследовании в Центрах здоровья г.Кирова и области, а также в медицинской организации по месту прикрепления наряду с другими мероприятиями, входящими в объем диспансеризации (подробнее – в разделе Зачем мне проходить диспансеризацию?.

В Кировской области зарегистрировано более 45 тыс. больных сахарным диабетом, 95% из них – это пациенты с СД 2 типа ( более 43,5 тыс).

Клинические проявления данных типов диабета отличается. Если сахарный диабет 1 типа имеет более острое начало заболевания и яркую клиническую картину, то сахарный диабет 2 типа чаще выявляется случайно: при прохождении диспансеризации, медицинского осмотра, имея немногочисленные, менее выраженные проявления.


К факторам риска развития сахарного диабета 2 типа относятся:

        возраст 45 лет и старше (с возрастом риск заболевания увеличивается),

        наличие семейного анамнеза – СД у родителей, родственников: наличие СД 2 типа у одного из родителей повышает вероятность наследования заболевания у ребенка до 40%,

        избыточная масса тела и ожирение (ИМТ более 25 кг/м2): риск заболеть СД при ожирении 1ст. выше в 2 раза, а при ожирении 3 ст. риск заболеть СД возрастает в 10 раз!

        гиподинамия (привычно низкая физическая активность),

        нарушения углеводного обмена в анамнезе (преддиабет: нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия натощак),

        сердечно-сосудистые заболевания.

При СД 1 типа развитие заболевания зависит на 50% от генетического компонента, от наследственности. Наследуется предрасположенность к заболеванию, пусковым механизмом которой могут послужить – вирусные инфекции, токсические вещества, факторы питания у ребенка.

Сахарный диабет является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, наличие которого повышает риск развития инфаркта в 2,4 раза. Дебют сахарного диабета в более молодом возрасте ассоциирован с более высоким риском развития осложнений заболевания. При наличии диабета у больных ишемической болезнью сердца, они имеют значительно более высокий риск сердечно-сосудистых событий и меньшую продолжительность жизни.

Диабет является одной из основных причин инфарктов, инсультов, ампутаций нижних конечностей, потери зрения, развития хронической почечной недостаточности.

Коррекция образа жизни и поведенческих факторов риска является основой профилактики и управления сахарным диабетом, уменьшения сосудистых рисков пациентов. Большинство пациентов сахарным диабетом 2 типа имеют избыточную массу тела, контроль которой является важнейшим компонентом лечения этих больных! Ограничение калорийности рациона и посильная регулярная физическая активность обеспечивают положительные эффекты в отношении гликемического контроля, липидного профиля и артериального давления, особенно в ранний период заболевания. Следует также ограничить употребление алкоголя и отказаться от курения.


Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии

НатощакЧерез 2 часа
после ПГТТ (глюкозо- толерантного теста)
Нарушенная гликемия натощак (преддиабет)Капиллярная кровь ≥ 5,6 — < 6,1
Венозная плазма ≥ 6,1 — < 7,0
< 7,8 (норма)
Нарушенная толерантность
к глюкозе (преддиабет)
Капиллярная кровь < 6,1
Венозная плазма < 7,0
≥ 7,8 и <11,1
Сахарный диабетДважды:
Капиллярная кровь ≥ 6,1
Венозная плазма ≥ 7,0
11,1 и выше

1-кратно в любое время суток 11,1 и выше

Преддиабетом называют состояние, характеризующееся нарушением толерантности к углеводам, гипергликемией натощак, когда количество сахара в крови выше показателей нормы, но еще нет показателей сахара крови, необходимых для установления диагноза сахарного диабета. Исследования показали, что у лиц с преддиабетом можно предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа, внеся изменения в их рацион питания и увеличив физическую активность. Ежедневные 30 мин. физические упражнения и снижение массы тела на 10% помогают снизить риск развития СД на 58%.


Что необходимо делать, чтобы снизить вероятность развития сахарного диабета 2 типа?
Необходимо следить за своим весом, не допускать ожирения, быть физически активными – по меньшей мере, 30 минут регулярной физической активности умеренной интенсивности ежедневно; придерживаться принципов здорового питания, отказаться от употребления табака, стараться не употреблять алкоголь!

С использованием Национальных рекомендаций Кардиоваскулярная профилактика 2017, М., 2017.

Уровень глюкозы в крови при поступлении как показатель риска смерти после инфаркта миокарда у больных с сахарным диабетом и без него | Острые коронарные синдромы | JAMA Внутренняя медицина

Фон Высокие уровни глюкозы в крови при поступлении после острого инфаркта миокарда (ОИМ) являются обычным явлением и связаны с повышенным риском смерти у пациентов с установленным диабетом и без него. Последние данные указывают на высокую распространенность аномального метаболизма глюкозы у пациентов с неустановленным диабетом во время ОИМ.Мы исследовали прогностическую ценность уровня глюкозы в крови при поступлении после ОИМ для долгосрочного прогноза у пациентов с ранее диагностированным сахарным диабетом и без него, особенно у пациентов с неизвестным диабетом, но с уровнем глюкозы в крови в диабетическом диапазоне.

Методы В ретроспективном исследовании с проспективным наблюдением 846 пациентов (737 без диабета и 109 с установленным диабетом) имели право на последующее наблюдение в течение в среднем 50 месяцев (диапазон от 0 до 93 месяцев).

Результаты За время наблюдения умерли 208 пациентов без диабета (28,2%) и 47 пациентов с диабетом (43,1%) ( P = 0,002). Повышение уровня глюкозы на 18 мг/дл (1 ммоль/л) было связано с повышением риска смертности на 4% у пациентов без диабета и на 5% у пациентов с диабетом (оба P <0,05). Из 737 пациентов, ранее не болевших диабетом, у 101 уровень глюкозы в крови при поступлении был 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше, а смертность у этих пациентов была сопоставима с таковой у пациентов с установленным диабетом (42.6% против 43,1%).

Выводы Уровень глюкозы в крови при поступлении после ОИМ является независимым предиктором долгосрочной смертности у пациентов с установленным диабетом и без него. Субъекты с неизвестным диабетом и уровнем глюкозы при поступлении 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или более после ОИМ имеют уровень смертности, сравнимый с таковым у субъектов с установленным диабетом. Уровень глюкозы в крови при поступлении может служить для выявления лиц с высоким долгосрочным риском смертности, в частности, среди лиц с неизвестным диабетом.

Сахарный диабет связан с высоким риском ишемической болезни сердца, 1 ,2 , а у пациентов с диабетом значительно повышен риск смерти после острого инфаркта миокарда (ОИМ) по сравнению с контрольной группой того же возраста без диабета. 3 ,4 Высокий уровень глюкозы в крови у пациентов, госпитализированных с ОИМ, является обычным явлением и связан с повышенным риском смерти как у пациентов с диабетом 5 -7 , так и у пациентов без диабета 7 -10 .Недавний отчет показал, что среди пациентов, у которых не было диабета на момент ОИМ и у которых уровень глюкозы в крови при поступлении был ниже 200 мг/дл (11,1 ммоль/л), до 40% были диагностированы как нарушение толерантности к глюкозе и 25% больных диабетом при тестировании через 3 месяца после выписки. 11 Высокая распространенность невыявленных аномалий метаболизма глюкозы среди пациентов с ОИМ, совместимая с предиабетическим состоянием, а также явным диабетом, может частично объяснить связь между уровнями глюкозы при поступлении и смертностью, особенно у субъектов, у которых не диагностирован диабет во время АМИ. 9 ,10 Хотя диагноз диабета не может быть поставлен на основании одного значения уровня глюкозы в крови, 12 ,13 случайный уровень глюкозы в крови 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или более предполагают наличие сахарного диабета, и, как следствие, риск смертности после ОИМ в этой группе может быть непропорционально высоким и должен оцениваться отдельно. В исследовании Norhammar et al. 11 субъектов с уровнем глюкозы 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше были исключены.

Высокий уровень глюкозы в крови после ОИМ может быть результатом высокого уровня циркулирующих гормонов стресса 14 ,15 , но также может быть показателем начинающейся недостаточности β-клеток поджелудочной железы, которая проявляется в стрессовых условиях. Хотя гипергликемия сама по себе может быть вредной для ишемизированного миокарда, у многих пациентов она может скорее представлять собой маркер метаболических нарушений, сгруппированных в синдром резистентности к инсулину, который связан с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. 18 -20 В качестве альтернативы было высказано предположение, что глюкоза в крови является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний в широком диапазоне значений, даже в пределах нормогликемии. 21 -23 В настоящее время причина и значение гипергликемии после ОИМ до конца не изучены, но интенсивная инсулинотерапия как у больных диабетом, так и у пациентов без диабета снижает долгосрочную смертность. 24 ,25

Поскольку большинство исследований было сосредоточено на краткосрочном прогнозе, мы исследовали прогностическую ценность уровня глюкозы в крови при поступлении после ОИМ для долгосрочного прогноза у большого числа пациентов.Кроме того, результаты сравнивали между пациентами с установленным диабетом и пациентами с неизвестным диабетом на момент ОИМ, но с уровнем глюкозы в пределах диабетического диапазона.

Пациенты и сбор данных

В этом ретроспективном исследовании с проспективным наблюдением участвовали 1027 последовательных пациентов, поступивших в отделение кардиореанимации с клиническим диагнозом ОИМ в период с 1 января 1989 г. по 31 декабря 1996 г., чьи данные были зарегистрированы в исследовательской базе данных.Базовые характеристики и характеристики госпитализации были извлечены из этой базы данных. Конечная точка этого исследования, смертность от всех причин во время наблюдения, была получена ретроспективно. Статус выживания оценивался по письменным ответам на запросы в городскую службу записи актов гражданского состояния. В каждую общину рассылалось максимум 3 рассылки, а при отсутствии ответа запрашивалась информация о жизненном статусе у терапевтов пациентов. От 181 пациента (17,6%) соответствующие данные отсутствовали, и эти субъекты были исключены.Однако имеющиеся данные этой группы испытуемых существенно не отличались от данных включенной группы (данные не показаны). Наконец, исследуемая популяция состояла из 846 пациентов, за которыми наблюдали в среднем в течение 50 месяцев (диапазон от 0 до 93 месяцев).

Диагноз ОИМ был основан на критериях Всемирной организации здравоохранения. 26 Предшествующий инфаркт считался имеющимся, если больной ранее поступал по поводу ОИМ или если были признаки старого инфаркта вне области индексного инфаркта. Застойная сердечная недостаточность в анамнезе присутствовала, если упоминалась в записях больницы или врача общей практики. Известный сахарный диабет определяли как историю диабета, полученную из больничных записей, когда пациент подтвердил, что проинформирован о диагнозе, или когда было начато фармакологическое лечение. Аналогичное определение использовалось для предшествующей гипертонии и нарушений липидного обмена. Локализация инфаркта основывалась на записи электрокардиограммы (нижняя, передняя или неопределенная, например, при наличии блокады левой ножки пучка Гиса).Оценка движения стенки (WMS) определялась с помощью эхокардиографии, как описано ранее. 27 Вкратце, левый желудочек был разделен на 13 сегментов (6 базальных, 6 дистальных и 1 апикальный). Каждый сегмент оценивали по 4-балльной шкале от 0 (нормальное сокращение) до 3 (дискинезия). WMS рассчитывался путем сложения баллов всех сегментов. Для различения сохраненной и плохой функции левого желудочка пациенты были разделены на группы с WMS 7 и менее и WMS более 7 соответственно. 28

Диагноз внутрибольничной застойной сердечной недостаточности основывался на наличии не менее 2 из следующих критериев: двусторонние хрипы в нижних отделах легких, одышка, третий тон сердца или рентгенологические признаки застоя в легких. Атриовентрикулярные блокады II и III степени на электрокардиограмме сочетались как атриовентрикулярная блокада высокой степени. Реинфаркт определяли как новый ОИМ, развившийся более чем через 72 часа после первого инфаркта.

Лабораторные определения

Венозная кровь для определения уровня глюкозы в плазме рутинно собиралась непосредственно после поступления, перед введением любого внутривенного лекарства. Образцы анализировали в центральной лаборатории больницы с помощью глюкозооксидазного метода (Beckman Glucose Analyzer 2; Beckman Instruments, Фуллертон, Калифорния).

Анализ данных и статистические методы

Все статистические анализы были выполнены с помощью статистического программного обеспечения SPSS (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс). Данные представлены в виде среднего (±SD), числа или пропорции. Для проверки достоверности различий между различными группами использовали непарный двусторонний тест t , тест χ 2 и дисперсионный анализ.Для оценки взаимосвязи между уровнями глюкозы при поступлении и смертностью применялся следующий подход. Во-первых, уровни глюкозы в крови при поступлении оценивали как непрерывную переменную у пациентов с (n = 737) и без (n = 109) ранее диагностированного сахарного диабета с помощью однофакторной модели. Затем была использована регрессионная модель пропорциональных рисков Кокса (множественный анализ) для оценки связи между смертностью и уровнями глюкозы при госпитализации и корректировки возможных влияющих переменных. Факторы риска, введенные в регрессионную модель Кокса, были следующими: возраст старше 65 лет, пол, перенесенный инфаркт, предшествующая сердечная недостаточность, курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и нарушения липидов, локализация инфаркта, WMS более 7, неотложное лечение (консервативное лечение). лечение, тромболизис или чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика), а также возникновение в больнице застойной сердечной недостаточности, повторного инфаркта, фибрилляции желудочков, фибрилляции предсердий или атриовентрикулярной блокады высокой степени.

Во-вторых, 737 пациентов, ранее не болевших диабетом, были разделены на основании уровня глюкозы в плазме при поступлении на группу 1 (уровень глюкозы в крови <141 мг/дл [<7,8 ммоль/л]), группу 2 (141–199 мг/дл). [7,8-11,0 ммоль/л]) и 3-я группа (≥200 мг/дл [≥11,1 ммоль/л]). В этом анализе пациенты с установленным диабетом на момент ОИМ были обозначены как группа 4. Четыре группы сравнивались в отношении их исходного уровня и характеристик госпитализации, внутрибольничных событий и смертности при последующем наблюдении. В этих группах связь между уровнями глюкозы при поступлении и смертностью была проверена с помощью аналогичной одномерной модели и подхода множественного анализа, как указано ранее. Был проведен анализ выживаемости Каплана-Мейера. P <0,05 считалось статистически значимым.

Характеристики субъекта на исходном уровне

В таблице 1 перечислены исходные характеристики при поступлении пациентов с установленным диабетом и без него.Средний возраст исследуемой популяции составил 64,6 ± 11,9 года; 70% были мужчинами, а у 13% уже был диабет. По сравнению с субъектами без установленного диабета пациенты с установленным диабетом были старше, с большей вероятностью имели в анамнезе застойную сердечную недостаточность и гипертонию и с меньшей вероятностью были курильщиками. Доля пациентов с предшествующими нарушениями липидного обмена и инфарктом миокарда была одинаковой среди пациентов с диабетом и без него. Средние уровни глюкозы в крови при поступлении значительно различались между группами (таблица 1).Характеристики инфаркта миокарда, а также терапевтическое лечение ОИМ были сходными в обеих группах. Застойная сердечная недостаточность во время госпитализации развилась у значительно большей доли пациентов с диабетом (таблица 1).

Уровень глюкозы в крови при поступлении и смертность при последующем наблюдении

В течение среднего периода наблюдения 50 месяцев (диапазон 0–93 месяца) умерло 255 человек.Смертность среди пациентов с диабетом составила 43,1% по сравнению с 28,2% у пациентов без диабета ( P = 0,002; таблица 1). Число внутрибольничных летальных исходов составило 43 (5,1%), и это было сопоставимо у пациентов без диабета (5,3%) и больных диабетом (4,6%) (данные не представлены).

Повышение уровня глюкозы в крови на 18 мг/дл (1 ммоль/л) у лиц, ранее не болевших диабетом, было связано с повышением риска смертности на 3 % в однофакторном анализе и на 4 % в скорректированном анализе. Это увеличение риска смертности составило 6% и 5% соответственно в диабетической группе (таблица 2).

Стратификация лиц без диагностированного диабета в зависимости от уровня глюкозы при поступлении

После того, как 737 пациентов, ранее не страдающих диабетом, были разделены на классы на основании уровня глюкозы в крови при поступлении, 314 пациентов попали в группу 1, 322 — в группу 2 и 101 — в группу 3 (таблица 3).Все переменные были сопоставимы у пациентов с установленным диабетом (группа 4) и у пациентов с уровнем глюкозы при поступлении в пределах диабетического диапазона (группа 3; таблица 3). У пациентов без диагностированного диабета, у которых уровень глюкозы при поступлении составлял 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше, наблюдалась более высокая частота внутрибольничной застойной сердечной недостаточности (40,6%) по сравнению с пациентами с недиагностированным диабетом и более низким уровнем глюкозы при поступлении. Госпитальная летальность в 4 группах составила 2,5%, 7,1%, 6,9% и 4,6% соответственно ( P = .02; данные не показаны). Кривые выживаемости Каплана-Мейера для соответствующих групп представлены на рис. 1. Отдаленный прогноз для лиц из групп 1 и 2 был сопоставим, тогда как прогноз для пациентов из группы 3 был значительно хуже и сравним с таковым у пациентов с ранее известный диабет. Действительно, показатели летальности в группах 3 и 4 составили 42,6% и 43,1% соответственно.

В скорректированных анализах уровень глюкозы в крови при поступлении оказался независимым предиктором смерти в обеих группах 3 и 4 (относительный риск, 1.04; 95% доверительный интервал, 1,01-1,08; P = 0,03; относительный риск — 1,05; 95% доверительный интервал, 1,00-1,11; P = 0,048 соответственно) (табл. 4).

Настоящее исследование не только подтверждает взаимосвязь между уровнем глюкозы в крови при поступлении и смертностью после ОИМ, но и расширяет доказательства значимости этой переменной как предиктора долгосрочной смертности у пациентов с диабетом и без диабета, как непрерывного, так и стратифицирующая переменная. Мы показали, что субъекты, у которых не был диагностирован сахарный диабет во время ОИМ, но уровень глюкозы при поступлении находился в пределах диабетического диапазона, имели такой же высокий риск смерти, как и субъекты с ранее диагностированным диабетом.

Возможные механизмы, лежащие в основе связи между уровнем глюкозы в крови и смертностью

Взаимосвязь между гипергликемией при поступлении и краткосрочной (госпитальной) смертностью как у пациентов с установленным диабетом, так и без него после ОИМ была хорошо установлена. 5 ,6,8 ,10 ,15 Было предложено несколько возможных механизмов, лежащих в основе этой взаимосвязи. 10 К ним относятся относительный дефицит инсулина, связанный со стрессом, усиление липолиза, повышенный уровень циркулирующих свободных жирных кислот и снижение утилизации глюкозы миокардом, все из которых могут оказывать неблагоприятное воздействие на энергетический метаболизм и функцию миокарда при наличии ишемии. Кроме того, гипергликемия может вызвать обезвоживание, приводящее к истощению объема, уменьшению ударного объема и недостаточности выброса скомпрометированного левого желудочка.Кроме того, острая гипергликемия может вызывать окислительный стресс, 29 , неблагоприятно влияющий на функцию тромбоцитов, 30 коагуляцию и фибринолиз 31 , а также на различные функции эндотелия, 32 ,33 , и повышать риск повторного инфаркта, застойных явлений. провал или смерть. В качестве альтернативы гипергликемию можно рассматривать как показатель стресса, который коррелирует с более обширным поражением сердца после ОИМ. В нашем исследовании не было обнаружено связи между уровнями глюкозы в крови при поступлении и размером инфаркта миокарда (данные не представлены).

В недавнем метаанализе исследований, оценивающих связь между стрессовой гипергликемией и риском смерти после ОИМ, для определения гипергликемии при поступлении использовались разные пороговые значения. 10 Однако уровень глюкозы при поступлении даже в недиабетическом диапазоне между 110 и 144 мг/дл (6,1 и 8,0 ммоль/л) приводил к почти 4-кратному риску смерти у лиц без установленного диабета после ОИМ по сравнению с субъектами с снижение концентрации глюкозы.

Ранние исследования показали, что внутривенное вливание раствора калия-глюкозы-инсулина приводит к более быстрому разрешению электрокардиографических изменений инфаркта и увеличению сократительной способности миокарда. 34 Совсем недавно было показано, что восстановление эугликемии с помощью интенсивной инсулинотерапии значительно снижает заболеваемость и смертность у больных, перенесших ОИМ 24 ,25 , а также у больных в критическом состоянии, поступивших в отделение интенсивной терапии. 35 В настоящее время, однако, неясно, является ли снижение уровня глюкозы в крови само по себе, инсулинотерапия или и то, и другое причиной наблюдаемых положительных эффектов.

Связь между уровнем глюкозы в крови при поступлении после ИМ и отдаленной смертностью

ОИМ может выявить ранее существовавшую резистентность к инсулину и дисфункцию β-клеток поджелудочной железы, а также выявить субъектов с группой сердечно-сосудистых факторов риска, связанных с дисгликемией, у которых может быть не только более обширное поражение коронарных артерий, но и более высокий абсолютный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Этот последний механизм может объяснить результаты растущего числа исследований, показывающих, что высокий уровень глюкозы в крови при поступлении связан не только с краткосрочной, но и с долгосрочной смертью после индексного ОИМ у пациентов с установленным диабетом и без него. 9 ,25 У пациентов с установленным диабетом на момент ОИМ наблюдалась непрерывная связь между уровнями глюкозы при поступлении и риском долгосрочной смертности. 25 Гипергликемия при поступлении имела пограничное значение как независимый предиктор смерти у субъектов с неустановленным диабетом при среднем периоде наблюдения 2.через 5 лет после ОИМ, но исследования, возможно, не хватило мощности для выявления значимости. 9

В наше исследование было включено значительно большее число субъектов со значительно более длительным периодом наблюдения. Мы обнаружили взаимосвязь между уровнем глюкозы в крови при поступлении и долгосрочной смертностью не только у лиц с установленным диабетом, но и у лиц, у которых диабет не был диагностирован на момент ОИМ. Последняя ассоциация может быть связана с длительным неблагоприятным эффектом высоких уровней глюкозы при поступлении, который должен поддерживаться в течение нескольких лет, что кажется маловероятным, или, скорее, с невыявленной резистентностью к инсулину или метаболическим синдромом, совместимым с преддиабетом или явным сахарным диабетом 2 типа у многих субъектов. с высоким уровнем глюкозы при поступлении, но без установленного диабета на момент ОИМ.

Аномальный метаболизм глюкозы у пациентов с аминофилией и отсутствием ранее диагностированного диабета

Предыдущие исследования показали распространенность около 4% недиагностированного диабета среди пациентов с ОИМ. 15 ,36 Другое исследование показало, что у 24 (8,1%) из 295 пациентов без установленного диабета на момент ОИМ уровень глюкозы в крови составлял 200 мг/дл (11. 1 ммоль/л) или выше при поступлении, но эти пациенты не обследовались на наличие диабета при последующем наблюдении. 37 Только недавно было показано, что, когда ранее не страдающие диабетом пациенты с ОИМ и уровнем глюкозы в крови при поступлении менее 200 мг/дл были протестированы с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе после выписки, 40% этих субъектов имели нарушение толерантности к глюкозе, а 25% — недиагностированный диабет. 11 Поскольку из этого исследования были исключены пациенты без установленного диабета и с уровнем глюкозы в крови 200 мг/дл и выше, авторы оценили истинную распространенность диабета среди пациентов с ОИМ до 45%.В настоящем исследовании мы не ставили целью диагностировать нарушение толерантности к глюкозе или диабет, и при последующем наблюдении не проводилось формальное тестирование. Однако, используя критерии Всемирной организации здравоохранения для уровней глюкозы после нагрузки для стратификации субъектов с ранее неизвестным диабетом, 13 , мы обнаружили, что у 44% уровень глюкозы в крови был в диапазоне нарушенной толерантности к глюкозе (группа 2) и у 14% в пределах диабетического диапазона. (группа 3). Актуальность этого вывода была подтверждена наблюдаемым увеличением внутрибольничной летальности в группе 2 и отдаленной смертностью у ранее не диагностированных пациентов с уровнем глюкозы при поступлении 200 мг/дл или выше, который был идентичен таковому у пациентов с подтвержденный диагноз сахарного диабета на момент ОИМ.Таким образом, хотя на основании уровня глюкозы в крови при поступлении нельзя сделать определенных выводов относительно гликометаболического диагноза после выписки, он может служить для выявления лиц, в частности среди лиц без установленного диабета, с высоким долгосрочным риском смертности. У нас нет определенного объяснения наблюдаемой повышенной внутрибольничной летальности среди лиц из группы 2. Однако, поскольку эти субъекты не имели в анамнезе сахарного диабета, вполне вероятно, что их гликометаболической регуляции при поступлении уделялось меньше внимания в плане дополнительной крови. измерения уровня глюкозы и начала лечения инсулином, чем у пациентов с установленным диабетом. Будущие исследования должны установить, улучшает ли инсулинотерапия у пациентов с невыявленным диабетом отдаленные результаты после ОИМ.

Известно, что в общей популяции до 50% всех субъектов с сахарным диабетом 2 типа не диагностированы. 38 ,39 Поскольку диабет 2 типа, а также связанные с ним сердечно-сосудистые факторы риска протекают бессимптомно, заболевание остается незамеченным в течение многих лет, и его продолжительность не может быть легко оценена. Действительно, у пациентов могут возникать сердечно-сосудистые события до постановки диагноза диабета 2 типа.Это согласуется с сообщениями об отсутствии сильной связи между продолжительностью диабета и макрососудистыми заболеваниями, в отличие от взаимосвязи, наблюдаемой между продолжительностью диабета и микрососудистыми осложнениями. 20

Субъекты с неизвестным диабетом и уровнем глюкозы при поступлении 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше имели исходные характеристики, сходные с таковыми у пациентов с установленным диабетом, что позволяет предположить, что у госпитализированных субъектов следует оценивать не только глюкозу, но и другие общепринятые факторы риска, поскольку АМИ. Оценка общего риска может выявить потенциально поддающиеся изменению факторы риска, которые могут предложить терапевтические варианты и должны наблюдаться после выписки.

Norhammar et al. 11 обнаружили, что концентрация гемоглобина A 1c при поступлении и уровень глюкозы в крови натощак при выписке были независимыми предикторами аномального метаболизма глюкозы через 3 месяца наблюдения. 11 Другие утверждали, что концентрация гемоглобина A 1c не может быть подходящей мерой для диагностики диабета, если она явно ненормальна, из-за низкой чувствительности и отсутствия стандартизации метода определения. 40 Мы не смогли получить гемоглобин A 1c или уровни глюкозы натощак в нашей исследуемой популяции и поэтому не можем оценить прогностическую ценность этих переменных.

Из-за частично ретроспективного характера этого исследования было невозможно связать уровни глюкозы в крови при поступлении с такими факторами, как время между появлением симптомов и поступлением в больницу или прединфарктными переменными, такими как время с момента последнего приема пищи. Что касается последнего аспекта, маловероятно, что пациенты при поступлении находились в состоянии голодания; если это так, то обнаружение высокого уровня глюкозы в крови будет еще более наводящим на мысль о наличии нарушенного метаболизма глюкозы или явного диабета. Предыдущая застойная сердечная недостаточность считалась имеющейся, если упоминалась в записях больницы или врача общей практики; данные о точности этого диагноза отсутствуют. Хорошо известно, что этот диагноз может быть как завышенным, так и заниженным в общей практике.Однако в этом исследовании было невозможно оценить истинную распространенность сердечной недостаточности из-за индекса инфаркта.

Отсутствовала информация о продолжительности и типе (тип 1 или 2) известного диабета. Однако в случае диабета 2 типа, который в целом составляет подавляющее большинство диабетической популяции, точную продолжительность диабета определить невозможно, так как заболевание вначале протекает бессимптомно и может годами оставаться невыявленным. Как указывалось ранее, концентрации гемоглобина A 1c при поступлении или уровни глюкозы в крови натощак при выписке не определялись.Что еще более важно, у нас не было возможности официально протестировать субъектов после выздоровления от ОИМ, чтобы установить или исключить диагноз нарушения толерантности к глюкозе или диабета. Наконец, отсутствовала информация о реваскуляризирующих вмешательствах, которые могли быть выполнены в период постгоспитального наблюдения, и их возможном влиянии на прогноз.

Принимая во внимание выводы Norhammar et al. 11 и наше наблюдение о том, что у пациентов из группы 2 была самая высокая госпитальная смертность, в то время как у пациентов из группы 3 показатели смертности при последующем наблюдении были сопоставимы с таковыми у пациентов с установленным диабетом, мы заключаем что уровень глюкозы в крови при поступлении после ОИМ может быть важным инструментом для стратификации риска при последующем наблюдении и потенциальной точкой воздействия для терапевтических мероприятий.

Автор, ответственный за переписку: Frans C. Visser, MD, PhD, Отделение кардиологии, Университетский медицинский центр VU, PO Box 7057, 1007 MB Амстердам, Нидерланды (электронная почта: [email protected]).

Принято к публикации 20 июня 2003 г.

2.Стамлер ДжВаккаро ОНитон Дж. Д. Вентворт D Диабет, другие факторы риска и 12-летняя смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин, прошедших скрининг в рамках исследования множественных факторов риска.  Уход за диабетом. 1993;16434- 444PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Malmberg Крайден L Инфаркт миокарда у пациентов с сахарным диабетом.  Eur Heart J. 1988;9259- 264PubMedGoogle Scholar4.Behar СБойко VReicher-Reiss ХГолдборт Исследовательская группа USPRINT, Десятилетняя выживаемость после острого инфаркта миокарда: сравнение пациентов с диабетом и без него: израильское исследование нифедипина по вторичной профилактике повторного инфаркта. Ам Харт Дж. 1997;133290- 296PubMedGoogle ScholarCrossref 5.O’Sullivan Джей Джей Конрой Р.М.Робинсон Хикки НМулкахи R Госпитальный прогноз у пациентов с гипергликемией натощак после первого инфаркта миокарда.  Уход за диабетом. 1991;14758- 760PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Fava С.А.Куилина Оаззопарди Ягиус Мускат ХФенек FF Прогностическое значение уровня глюкозы в крови у больных диабетом с острым инфарктом миокарда. Диабет Мед. 1996;1380- 83PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Sewdarsen МВитилингум СДжиалал АйБеккер PJ Прогностическое значение уровня глюкозы в плазме при поступлении у пациентов с диабетом и без диабета с острым инфарктом миокарда. Q J Med. 1989;71461- 466PubMedGoogle Scholar8.Mak KHMah ПКтей BHSin ФЛЧиа G Уровень сахара в крови натощак: определяющий фактор внутрибольничного исхода у пациентов с первым инфарктом миокарда и без нарушения толерантности к глюкозе. Ann Acad Med Сингапур. 1993;22291- 295PubMedGoogle Scholar9.Norhammar А.М.Райден Л. Мальмберг K Глюкоза плазмы при поступлении: независимый фактор риска для долгосрочного прогноза после инфаркта миокарда даже у пациентов без диабета.  Уход за диабетом. 1999;221827- 1831PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Capes SEHunt ДМальмберг К.Герштейн HC Стрессовая гипергликемия и повышенный риск смерти после инфаркта миокарда у пациентов с диабетом и без него: систематический обзор. Ланцет. 2000;355773- 778PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Norhammar ATenerz АНилссон грамм и другие. Метаболизм глюкозы у пациентов с острым инфарктом миокарда и отсутствием ранее диагностированного сахарного диабета: проспективное исследование.  Ланцет. 2002;3592140- 2144PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Недоступно, Отчет Комитета экспертов по диагностике и классификации сахарного диабета.  Уход за диабетом. 1997;201183-1197PubMedGoogle Scholar13.Альберти КГЗиммет PZ Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений, часть 1: диагностика и классификация сахарного диабета, предварительный отчет консультации ВОЗ. Диабет Мед. 1998;15539- 553PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Vetter NJСтрандж RCAdams Уоливер МФ Начальный метаболический и гормональный ответ на острый инфаркт миокарда.  Ланцет. 1974;1284- 288PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Освальд ГАСмит CCBetteridge DJЮдкин JS Детерминанты и важность стрессовой гипергликемии у пациентов без диабета с инфарктом миокарда.  BMJ (Clin Res Ed). 1986;293917- 922PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Oliver МФОпи LH Влияние глюкозы и жирных кислот на ишемию миокарда и аритмии.  Ланцет. 1994;343155- 158PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Bellodi GManicardi ВМалаваси В и другие.Гипергликемия и прогноз острого инфаркта миокарда у больных без сахарного диабета. Am J Cardiol. 1989;64885-888PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Heine Р. Дж. Деккер JM Помимо постпрандиальной гипергликемии: метаболические факторы, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Диабетология. 2002;45461-475PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Haffner СМСтерн М.П.Фазуда HPMitchell БДПаттерсон JK Факторы сердечно-сосудистого риска у лиц с подтвержденным преддиабетом: начинают ли часы ишемической болезни сердца тикать до появления клинического диабета?  ЯМА. 1990;2632893- 2898PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Балкау BBertrais SДюциметьер ПЕшвеге E Существует ли гликемический порог риска смертности?  Уход за диабетом. 1999;22696- 699PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Malmberg Крайден LEfendic С и другие. Рандомизированное исследование инфузии инсулина-глюкозы с последующим подкожным лечением инсулином у больных диабетом с острым инфарктом миокарда (исследование DIGAMI): влияние на смертность через 1 год. J Am Coll Cardiol. 1995;2657- 65PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Malmberg КНорхаммар АВедель ХРайден L Гликометаболическое состояние при поступлении: важный маркер риска смертности у пациентов с сахарным диабетом и острым инфарктом миокарда, получавших традиционное лечение: долгосрочные результаты исследования диабета и инфузии инсулина и глюкозы при остром инфаркте миокарда (DIGAMI).  Тираж. 1999;992626- 2632PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Недоступно, Номенклатура и критерии диагностики ишемической болезни сердца: отчет Объединенной рабочей группы Международного общества и Федерации кардиологов/Всемирной организации здравоохранения по стандартизации клинической номенклатуры.  Тираж. 1979;59607- 609PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Kan ГВиссер CAKCoolen Дж. Дж. Даннинг AJ Краткосрочное и долгосрочное прогностическое значение показателя движения стенки при поступлении при остром инфаркте миокарда: поперечное эхокардиографическое исследование 345 пациентов. Br Heart J. 1986;56422-427PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Jaarsma Ввиссер CAВан Эниге М.Верхойт FWKupper AJRoos JP Прогностическая ценность двумерных эхокардиографических и гемодинамических измерений при поступлении с острым инфарктом миокарда. J Am Soc Echocardiog. 1988;1187- 193PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Brownlee МЦерами А.Влассара H Конечные продукты расширенного гликозилирования в тканях и биохимическая основа диабетических осложнений. N Engl J Med. 1988;3181315- 1321PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Davi GКаталано IAverna М и другие. Биосинтез тромбоксана и функция тромбоцитов при сахарном диабете II типа. N Engl J Med. 1990;3221769- 1774PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Jain СКНаги Д.К.Славин BMLumb Юдкин П.Ю. JS Инсулинотерапия у пациентов с диабетом 2 типа подавляет активность ингибитора активатора плазминогена (PAI-1) и проинсулиноподобных молекул независимо от гликемического контроля. Диабет Мед. 1993;1027- 32PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Kawano HМотояма Тирасима О и другие. Гипергликемия быстро подавляет поток-опосредованную эндотелийзависимую вазодилатацию плечевой артерии. J Am Coll Cardiol. 1999;34146- 154PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Williams SBGoldfine АБТимими ФК и другие. Острая гипергликемия ослабляет эндотелийзависимую вазодилатацию у человека in vivo.  Тираж. 1998;971695- 1701PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Sodi-Pallares DTestelli М.Р.Фишледер БЛ и другие. Влияние внутривенного вливания раствора калия-глюкозы-инсулина на электрокардиографические признаки инфаркта миокарда: предварительный отчет. Am J Cardiol. 1962;5166- 181Google ScholarCrossref 35.van den Berghe GWouters PWeekers Ф и другие. Интенсивная инсулинотерапия у больных в критическом состоянии. N Engl J Med. 2001;3451359-1367PubMedGoogle ScholarCrossref 36. Tenerz АЛоннберг Берн CNilsson Глепперт J Инфаркт миокарда и распространенность сахарного диабета: является ли случайное повышение уровня глюкозы в крови при поступлении надежным критерием для диагностики диабета?  Eur Heart J. 2001;221102-1110PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Bolk Джван дер Плог TJКорнел Дж.Х.Арнольд AESepers Джуманс VA Нарушение метаболизма глюкозы предсказывает смертность после инфаркта миокарда.  Инт. кардиол. 2001;79207- 214PubMedGoogle ScholarCrossref 38.King HRewers M Глобальные оценки распространенности сахарного диабета и нарушения толерантности к глюкозе у взрослых.  Уход за диабетом. 1993;16157- 177PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Mooy JMGrootenhuis Паде Врис ЧАС и другие. Распространенность и детерминанты непереносимости глюкозы в европеоидной популяции: исследование Хорна.  Уход за диабетом. 1995;181270- 1273PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Освальд Г.А.Коркоран Сюдкин JS Распространенность и риски гипергликемии и невыявленного диабета у пациентов с острым инфарктом миокарда.  Ланцет. 1984;11264- 1267PubMedGoogle ScholarCrossref

Оценка того, насколько хорошо контролируется диабет: уровень сахара в крови и гликогемоглобин.

Врачи оценивают эффективность контроля диабета двумя способами :

  • Частые измерения уровня глюкозы в крови ,

  • М определение гликогемоглобина)2.10

У каждого метода есть свои плюсы и минусы, но в совокупности они дают довольно точную картину состояния контроля уровня глюкозы у диабетика. Большинство врачей будут использовать оба метода.

Почему важен уровень глюкозы в крови

Измерение уровня глюкозы в крови (сахара)

Когда мы говорим об измерении уровня глюкозы в крови, это можно сделать двумя разными способами. Глюкоза крови может быть измерена случайным образом из образца, взятого в любое время (так называемый « случайный уровень сахара в крови » или RBS).

Глюкозу крови также можно измерить в состоянии « натощак », что означает, что человек не ел и не потреблял никаких калорий в течение последних 8 часов (обычно это делается в течение ночи и называется ночным голоданием и называется « уровень сахара в крови натощак » или FBS).

У человека с нормальной выработкой и активностью инсулина (не страдающего диабетом) уровень сахара в крови возвращается к уровню «натощак» в течение 3 часов после еды. Люди с диабетом (тип 1 и тип 2) не могут так быстро снизить уровень глюкозы в крови после еды или употребления напитка, содержащего калории.Подробнее об этом можно узнать на нашей странице «Диагностика диабета».

Узнайте больше о том, как лечить диабет

Помните, что нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет от 70 до 110 мг/дл .

Частые измерения уровня глюкозы в крови. Целью этой части лечения диабета является стремление поддерживать уровень сахара в крови натощак ниже 140 мг/дл и, предпочтительно, ближе к диапазону от 70 до 120 мг/дл.

В идеале можно контролировать уровень сахара в крови 4 раза в день (или чаще), чтобы следить за тем, насколько хорошо он контролируется.Эта информация может быть использована для корректировки диеты и лекарств для достижения этой цели. Обычно измерения уровня глюкозы в крови проводят перед каждым приемом пищи и перед сном.

Иногда врач может попросить пациента с диабетом проверить уровень сахара в крови в 2 часа ночи, чтобы оценить, как меняется уровень сахара в крови в течение ночи. Как правило, желательно, чтобы уровень сахара в крови в 2 часа ночи превышал 65 мг/дл, чтобы избежать ночной гипогликемии (низкий уровень сахара в крови).

Очень желательно, чтобы пациенты вели дневник этих измерений уровня сахара в крови, так как эта информация будет большим подспорьем для лечащего врача, когда он/она принимает решения относительно того, как лучше всего лечить диабет.

Возьмите этот дневник с собой, когда пойдете к врачу, так как он/она будет очень доволен, но не изменяйте и не подделывайте свои результаты, пытаясь угодить врачу; это предотвратит соответствующие изменения (если таковые имеются) в вашем руководстве.

Измерение гликозилированного гемоглобина (гликогемоглобин или гемоглобин A1c)

Периодическое измерение гликозилированного гемоглобина. Другим методом контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом является анализ крови, называемый гемоглобином A1c или гликогемоглобином (или гликозилированным гемоглобином).

Этот тест можно провести в местной лаборатории или в кабинете врача, но, в отличие от простого измерения уровня глюкозы в крови, его нельзя сделать дома. Уровень гликозилированного гемоглобина очень хорошо коррелирует с недавним общим уровнем сахара в крови человека.

Гемоглобин A1c расскажет, какой уровень сахара в крови у диабетика был в течение последних 2-3 месяцев. Если в течение предыдущих нескольких месяцев уровень сахара в крови, как правило, был высоким, уровень гемоглобина A1c будет высоким.Если в течение этого времени концентрация глюкозы в крови была близка к норме, уровень гемоглобина A1c будет близок к значениям, наблюдаемым у нормальных людей.

Важно периодически контролировать значение. Исследования показали, что значения гликогемоглобина в «лучших диапазонах» коррелируют с меньшей частотой диабетических осложнений в более позднем возрасте. Людям с диабетом 1 типа уровень гемоглобина A1c обычно определяют каждые 3–4 месяца, в то время как людям с диабетом 2 типа часто требуются измерения реже.

Значения варьируются от лаборатории в лаборатории, но ниже — система распространенного значения для гемоглобина A1C:

гемоглобин A1C

Нормальный: менее 6.5
Отлично: 6.5-7.5
Good: 7.5 -8,5
Удовлетворительно: 8,5-9,5
Плохо: Больше 9,5

Почему важно хорошо контролировать диабет?

Недавно проведенные исследования показали, что в целом хороший контроль уровня сахара в крови при диабете коррелирует со снижением частоты диабетических осложнений.Итак, ответ — да, важно как можно лучше контролировать уровень глюкозы. У людей с диабетом 1 типа, принимающих инсулин, и у некоторых людей с диабетом 2 типа слишком жесткий контроль может привести к слишком частым эпизодам гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). Таким образом, цель состоит в том, чтобы сбалансировать попытки контроля как можно ближе к нормальному, пытаясь избежать эпизодов гипогликемии.

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 29 марта 2009 г. и обновлена ​​7 октября 2019 г.

Основатель EndocrineWeb, хирург паращитовидной железы The Norman Parathyroid Clinic

Джеймс Норман, доктор медицины, FACS, FACE, признан одним из ведущих мировых экспертов по заболеваниям паращитовидной железы и самым опытным хирургом щитовидной железы/паращитовидной железы в мире. Он сертифицирован как в хирургии, так и в эндокринологии, а также является членом Американского колледжа хирургов (FACS) и Американского колледжа эндокринологии (FACE). Он признан изобретателем минимально инвазивной хирургии паращитовидной железы в середине 1990-х годов, и ему приписывают радикальное изменение способа проведения операции на паращитовидной железе.

10 признаков высокого уровня сахара в крови, о которых следует знать

Со временем невылеченный высокий уровень сахара в крови может вызвать дополнительные симптомы, такие как: . Это затрудняет вашему организму борьбу с некоторыми инфекциями, делая их более частыми, затяжными или серьезными.

Д-р Хатипоглу особенно склонен замечать частые дрожжевые инфекции у людей с вагинами, страдающих диабетом.Это связано с тем, что избыток сахара из-за высокого уровня сахара в крови, выделяющийся с мочой, помогает питать бактерии, которые могут вызывать эти инфекции, говорит NIDDK. По данным CDC, диабет также может сделать вас более склонным к ИМП.

8. Медленно заживающие язвы

Высокий уровень сахара в крови может также повлиять на систему кровообращения, говорит доктор Хатипоглу, ухудшая кровоток и способность организма к самоисцелению. По данным клиники Майо, раны, которые заживают долго, часто на ногах, являются распространенным признаком этого снижения кровообращения.

9. Проблемы с зубами

Глюкоза присутствует как в слюне, так и в крови. Когда его слишком много, он помогает вредным бактериям во рту расти и объединяться с частицами пищи, образуя зубной налет, объясняет NIDDK. Это приводит к таким проблемам, как кариес, кариес, гингивит, заболевания десен и неприятный запах изо рта. Опухшие, чувствительные и кровоточащие десны — это первое, на что следует обратить внимание.

10. Покалывание в руках и ногах

С годами гипергликемия может начать влиять на функцию нервов и, в конечном итоге, вызвать повреждение нервов, называемое нейропатией.— говорит Хатипоглу. По данным NIDDK, наиболее распространенным видом невропатии является периферическая, которая поражает конечности. Вы можете начать замечать чувство покалывания, онемения или жжения в руках, ступнях, руках и ногах, согласно данным клиники Майо.

Когда следует обращаться к врачу

Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, достаточных для того, чтобы вызвать у вас тревогу или повлиять на вашу жизнь (например, потому что вы слишком устали, чтобы прожить день), это знак того, что вам следует поговорить с врачом о ваших проблемах.Специалист, такой как поставщик первичной медико-санитарной помощи, может помочь определить, является ли причиной ваших симптомов высокий уровень сахара в крови из-за диабета или преддиабета. Даже если вы не уверены, что именно это происходит, все равно стоит поговорить со своим врачом о гипергликемии и других возможных причинах ваших симптомов.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть диабет, он может назначить обследование. Согласно клинике Майо, эти тесты могут включать:

  1. Тест на гликированный гемоглобин (A1C).Это анализ крови, который определяет средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Он измеряет, сколько сахара в крови связано с гемоглобином, который является белком в ваших эритроцитах, который переносит кислород. Уровень A1C 6,5% или выше в двух отдельных тестах указывает на то, что у вас диабет. Уровень A1C от 5,7 до 6,4% указывает на предиабет. Ниже 5,7% сигнализируют, что у вас нет этих проблем со здоровьем.
  2. Случайный тест на сахар в крови. При этом используется образец крови, который берется в любое время (отсюда и название).Независимо от того, когда вы ели в последний раз, случайный уровень сахара в крови 200 мг/дл или выше указывает на диабет.
  3. Анализ уровня сахара в крови натощак. Это анализ крови, который берется после ночного голодания. Уровень сахара в крови натощак менее 100 мг/дл находится в пределах нормы. Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг/дл свидетельствует о преддиабете, а если вы получаете уровень 126 мг/дл или выше в двух отдельных тестах, это признак диабета.
  4. Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Перед тем, как сдать этот тест, вам нужно голодать всю ночь.Затем медицинский работник измерит уровень сахара в крови натощак. После этого вы пьете сладкую жидкость, и медицинский работник периодически проверяет уровень сахара в крови в течение следующих двух часов. Уровень сахара в крови менее 140 мг/дл является нормальным результатом, показания между 140 и 199 мг/дл указывают на преддиабет, а 200 мг/дл или выше через два часа предполагают наличие у вас диабета.
  5. Анализ мочи. Если ваш врач считает, что у вас может быть диабет 1 типа, он проверит вашу мочу на наличие упомянутых нами кетонов, которые ваше тело вырабатывает, используя мышечную и жировую ткани для получения энергии, потому что инсулина недостаточно для обработки доступной глюкозы. .Ваш врач может также захотеть провести тест, чтобы увидеть, есть ли у вас аутоантитела, вредные клетки иммунной системы, которые могут сигнализировать о диабете 1 типа.

Лечение и профилактика

То, как вы лечите и предотвращаете высокий уровень сахара в крови, зависит от причины и вашего общего состояния здоровья. Но в целом это почти наверняка будет включать в себя работу с вашей медицинской командой над планом, включающим сочетание привычек образа жизни и лекарств, которые помогут вам лучше всего управлять своим здоровьем.

Татуировки, меняющие цвет, предназначены для контроля уровня сахара в крови и других показателей здоровья

Для многих людей с диабетом ежедневный контроль уровня сахара в крови является дорогостоящим, трудоемким и инвазивным, но исследователи из Массачусетского технологического института и Гарварда изучают новый творческий подход, который однажды может помочь упростить задачу: биосенсорные татуировки.

Ученые разработали специальные чернила для татуировок, содержащие химические вещества, способные определять уровень сахара в крови, рН и натрий. Например, когда уровень сахара в крови повышается, цвет чернил, чувствительных к глюкозе, меняется с синего на коричневый. Когда уровень соли в организме человека увеличивается, чернила, чувствительные к натрию, становятся более ярко-зелеными в ультрафиолетовом свете. Когда щелочной уровень меняется, цвет датчика pH меняется с фиолетового на розовый.

Чернила DermalAbyss — все еще находящиеся на стадии, которую ученые называют «доказательством концепции», — меняют свои оттенки в ответ на изменения в жидкостях внутри тела человека», — сказал CBS News исследователь MIT Media Lab Синь Лю.Он буквально становится интерактивным дисплеем.

«Люди с диабетом пишут нам по электронной почте и говорят: «Я хочу попробовать», — сказал Лю.

С помощью татуировок со звуковыми волнами вы можете записывать звук на кожу. 01:41

Для людей с диабетом, которым приходится прокалывать палец несколько раз в день, чтобы проверить уровень сахара в крови, или кто носит дорогое оборудование для измерения уровня глюкозы в крови, которое может быть громоздким во время таких занятий, как плавание, взгляд вниз на татуировку, чтобы проверить, не снизился ли уровень сахара в крови. падение или скачок может быть менее затратным подходом к мониторингу здоровья.

Но технология все еще находится на очень ранней стадии исследований, отмечает Лю, и была протестирована только на образцах свиной кожи, а не на живых дышащих животных, не говоря уже о людях. Лю сказал, что при тестировании его на живой коже есть много неизвестных, в том числе вопросы об аллергии, точности и долговечности.

«Потребуется много времени, чтобы что-то практичное вышло на рынок, но она [технология] пробуждает воображение и открывает новые возможности», — сказал Лю.

Некоторым может показаться привлекательной идея новой декоративной татуировки, отражающей химию вашего тела.Но в основном ученые говорят, что цель состоит в том, чтобы сделать мониторинг данных о здоровье проще, безопаснее и точнее.

«Люди хотят понимать, что происходит в их организме, — сказал Лю.

DermalAbyss: Возможности биосенсоров как татуированного интерфейса Жидкостные интерфейсы на видео

Актуальные новости

Мэри Брофи Маркус

Мэри Брофи Маркус рассказывает о здоровье и благополучии для CBSNews.ком

Симптомы, диагностика и мониторинг диабета

Почти 33 миллиона взрослых американцев страдают диабетом 2 типа, и многие из них не знают об этом. Диабет 1 типа часто остается недиагностированным до тех пор, пока симптомы не станут настолько серьезными, что потребуется госпитализация.

Оба эти факта говорят о большей истине: если диабет не лечить, он может вызвать множество осложнений для здоровья. Вот почему так важно знать предупреждающие признаки и регулярно посещать врача для рутинных профилактических осмотров.

Симптомы

Преддиабет не имеет четких симптомов.

У больных сахарным диабетом 1 или 2 типа симптомы также могут отсутствовать или быть настолько слабыми, что они остаются незамеченными в течение некоторого времени.

 Но поскольку у некоторых людей появляются предупредительные признаки диабета, важно знать следующие симптомы:

Предиабет Диабет 1 типа Диабет 2 типа
Нет явных симптомов Повышенная или сильная жажда Повышенная жажда
  Повышенный аппетит Повышенный аппетит
  Повышенная утомляемость Усталость
  Повышенное или частое мочеиспускание Учащенное мочеиспускание, особенно ночью
  Необычная потеря веса Потеря веса
  Затуманенное зрение Затуманенное зрение
  Фруктовый запах или дыхание Незаживающие язвы
  В некоторых случаях симптомы отсутствуют В некоторых случаях симптомы отсутствуют

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу для осмотра и постановки правильного диагноза.

Кто должен пройти тестирование на предиабет и диабет?

Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует пройти тестирование, если вы:

  • Старше 45 лет
  • Избыточный вес, возраст моложе 45 лет и наличие одного или нескольких дополнительных факторов риска, таких как:
    • Высокое кровяное давление
    • Высокий уровень холестерина
    • Семейный анамнез диабета
    • Являются афроамериканцами, американцами азиатского происхождения, латиноамериканцами/латиноамериканцами, коренными американцами или выходцами с тихоокеанских островов
    • Имеют в анамнезе гестационный диабет (диабет во время беременности) или рождение ребенка весом более девяти фунтов

Если уровень глюкозы в крови в норме, вам следует проходить обследование каждые три года.Если у вас есть преддиабет, вы должны проверяться на диабет каждые один-два года после постановки диагноза.

Тесты для диагностики преддиабета и диабета

Три теста могут помочь медицинским работникам поставить диагноз предиабета и диабета:

HbA1C (тест на A1C или гликозилированный гемоглобин)

Тест A1C может диагностировать предиабет и диабет. Он измеряет ваш средний контроль уровня глюкозы в крови за последние два-три месяца. Уровень сахара в крови измеряется количеством гликозилированного гемоглобина (А1С) в крови.Этот тест более удобен тем, что не требует голодания.

Уровень A1C от 5,7% до 6,4% означает, что у вас предиабет и высокий риск развития диабета. Диабет диагностируется, когда уровень A1C составляет 6,5% или выше.

Анализ уровня глюкозы в плазме натощак

Тест на глюкозу плазмы натощак требует голодания (не есть и не пить, кроме воды) в течение восьми часов до теста.

У вас возьмут кровь для этого теста. Затем плазму (жидкую часть крови) объединяют с другими веществами для определения количества глюкозы в плазме.Глюкоза крови измеряется в миллиграммах на децилитр (мг/дл).

В этой таблице указаны диапазоны уровня глюкозы в крови для теста FPG для предиабета и диабета, а также описано, что означает каждый диагноз:

Диапазон уровня глюкозы в крови Диагностика Что это значит
от 100 до 125 мг/дл Предиабет (также называемый нарушением уровня глюкозы натощак) Уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет.Это состояние увеличивает риск развития диабета 2 типа, сердечных заболеваний и инсульта.
126 мг/дл или более Сахарный диабет (диабет 2 типа) Диабет 2 типа развивается, когда ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина или у него развивается «резистентность к инсулину» и он не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Это значительно увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта.

Пероральный тест на переносимость глюкозы

Этот тест измеряет, насколько хорошо организм усваивает стандартное количество глюкозы.

Для проведения этого теста ваш лечащий врач возьмет кровь до и через два часа после того, как вы выпьете большой предварительно отмеренный напиток, содержащий глюкозу. Затем ваш врач может сравнить уровни глюкозы в вашей плазме до и после, чтобы увидеть, насколько хорошо ваш организм перерабатывает сахар. Эти уровни измеряются в мг/дл.

В приведенной ниже таблице указаны диапазоны пероральных тестов на толерантность к глюкозе для предиабета и диабета, а также значение каждого диагноза:

Диапазон уровня глюкозы в крови Диагностика Что это значит
от 140 до 199 мг/дл Предиабет (также называемый нарушением уровня глюкозы натощак) Уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет.Это состояние увеличивает риск развития диабета 2 типа, сердечных заболеваний и инсульта.
200 мг/дл или выше Сахарный диабет (диабет 2 типа) Диабет 2 типа развивается, когда ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина или у него развивается «резистентность к инсулину» и он не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Это значительно увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта.

Тесты для мониторинга диабета

Если у вас диагностирован диабет 2 типа, вы можете контролировать уровень сахара в крови несколькими способами, чтобы оценить, насколько хорошо работает ваш план лечения:

HbA1C

Ваша медицинская бригада будет проводить тест на HbA1C не реже двух раз в год.

Мониторинг дома

Простые в использовании домашние мониторы позволяют людям самостоятельно измерять уровень сахара в крови. Доступны различные типы этих устройств.

Если вы контролируете диабет с помощью домашнего монитора, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что делать, если ваши результаты слишком высокие или низкие.

Тесты для измерения здоровья сердца

Люди с диабетом подвержены повышенному риску ряда осложнений со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания.

Узнайте больше о тестах , которые медицинские работники могут использовать для проверки здоровья вашего сердца.

Признаки, симптомы и диагностика диабета

Признаки и симптомы диабета 1 типа обычно развиваются быстро, особенно у детей, в течение нескольких недель. У младенцев и детей младшего возраста первым признаком диабета 1 типа может быть дрожжевая инфекция, которая вызывает сильную сыпь от подгузников, которая намного хуже, чем обычная красная, опухшая и болезненная кожная сыпь. У маленьких детей и младенцев вялость, обезвоживание и боль в животе также могут указывать на диабет 1 типа.

При появлении симптомов анализ крови обычно выявляет очень высокий уровень глюкозы в крови.

Диабет 2 типа можно легко обнаружить во время обычного профилактического осмотра и анализа крови. Тем не менее, это часто может оставаться невыявленным в течение многих лет, если врач не возьмет образец крови для проверки уровня глюкозы в крови.

На ранних стадиях сахарного диабета 2 типа вы почти не испытываете заметных признаков заболевания. По прошествии времени, когда нелеченый уровень глюкозы в крови продолжает расти, появляются симптомы.

Если вам больше 40 лет или у вас есть родители или братья и сестры, страдающие диабетом, обязательно регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови.

Наиболее распространенными симптомами невыявленного диабета 1 и 2 типа являются:

  • Сильная жажда и повышенная потребность в мочеиспускании: По мере накопления избытка глюкозы (сахара) в кровотоке жидкость вытягивается из тканей. Потеря жидкости вызывает жажду. В результате вы можете пить и мочиться больше, чем обычно.
  • Частый голод: Без достаточного количества инсулина для перемещения сахара в клетки (тип 1) или резистентности к инсулину, препятствующей проникновению инсулина в клетки (тип 2), мышцы и органы испытывают недостаток энергии.Это вызывает сильный голод.
  • Потеря веса: Несмотря на то, что человек ест больше, чем обычно, чтобы утолить голод, иногда происходит быстрая потеря веса. Без энергии, которую дает глюкоза, мышечная ткань и запасы жира просто сжимаются. Необъяснимая потеря веса часто является одним из первых симптомов, которые можно заметить.
  • Затуманенное зрение: Если уровень глюкозы в крови слишком высок, из хрусталиков глаз может вытекать жидкость, что влияет на способность человека четко фокусироваться.
  • Чувство усталости: Если клетки лишены сахара, вы можете стать усталым и вялым.
  • Медленно заживающие язвы, дрожжевые инфекции, инфекции мочевыводящих путей и т. д.: Высокий уровень глюкозы в крови снижает способность иммунной системы бороться с инфекциями.

Диагностика диабета

В большинстве случаев простой анализ крови, который оценивает текущий уровень глюкозы в крови, является первым шагом в диагностике диабета.

Если анализ крови покажет, что ваш уровень выше 125 мг/дл, ваш врач попросит вас повторить анализ в другой день, чтобы подтвердить диагноз диабета.Или ваш врач может немедленно назначить тест A1C, который измеряет ваш средний уровень глюкозы (сахара) в крови за последние три месяца. Тест смотрит на количество глюкозы, которая присоединилась к эритроцитам, когда они перемещаются по кровотоку. Чем больше глюкозы в крови, тем выше процент A1C. Чем выше уровень A1C, тем сильнее повреждаются крупные и мелкие кровеносные сосуды.

Специально для тех, у кого диабет, тест A1C дает лучшую общую картину, чем просто один анализ крови, который измеряет только ваш текущий уровень глюкозы в крови в этот день.

Нормальный уровень A1C колеблется от 4,5 до 5,6 процентов для тех, у кого нет диабета. Когда тест A1C используется для диагностики диабета, уровень A1C выше 6,4% в двух отдельных тестах указывает на диабет.

Людям с диабетом врачи часто рекомендуют уровень A1C 7 процентов или меньше для оптимального самочувствия.

Для получения дополнительной информации о диабете позвоните в диабетический центр HonorHealth по номеру по телефону 480-323-4921 .

Оценка уровня глюкозы в крови | Остин, Техас.gov

Определение

Оценка уровня глюкозы в крови: Это процент пациентов с признаками и симптомами инсульта, которым проводится оценка уровня глюкозы в крови с помощью EMS. Такие симптомы, как спутанность сознания или слабость, характерны для инсульта, но могут также присутствовать у пациентов с низким уровнем сахара в крови (гипогликемия). Низкий уровень сахара в крови требует быстрого лечения, и его так же легко спутать с инсультом. Оценка уровня глюкозы в крови — это быстрый и точный тест, который может помочь парамедикам составить точное впечатление и составить план ухода за пациентами с признаками и симптомами инсульта.Наша цель — оценить уровень сахара в крови у 100% пациентов с признаками и симптомами инсульта.

Почему это важно?

Такие симптомы, как спутанность сознания или слабость, характерны для инсульта, но могут также присутствовать у пациентов с гипогликемией (низкий уровень сахара в крови). Оценка BGL — это быстрый и точный тест, который может помочь в постановке диагноза. Этот показатель говорит нам, насколько хорошо мы оцениваем BGL у пациентов с симптомами инсульта.

ПРИМЕЧАНИЕ: Недавно мы пересмотрели и обновили наши процессы клинического аудита.В рамках обновления мы скорректировали фильтры данных, чтобы обеспечить согласованное измерение различных клинических показателей, о которых мы сообщаем. Эти изменения могут привести к небольшому отклонению от ранее опубликованных результатов.

Эта мера связана с нашими стратегическими целями в области обслуживания и финансов — S1, S2, S3, F2 и F3:

S1: Быть организацией, стремящейся улучшить жизнь людей в нашем сообществе.

S2: Чтобы иметь модель предоставления услуг, которая лучше всего отвечает потребностям нашего сообщества.

S3: быть организацией, которая ставит обслуживание превыше себя.

F2: Быть организацией, приносящей пользу сообществу.

F3: Предоставлять качественные и экономичные услуги населению.

 

Определение показателя эффективности (PDF)

Щелкните здесь, чтобы просмотреть наши стратегические цели (PDF)

 

Перейти к панели мониторинга производительности системы

Перейти к панели мониторинга эффективности округа Трэвис

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.