Почему после уколов в ягодицу остаются синяки: Как избежать синяков после внутримышечных уколов?

Содержание

Как избежать синяков после внутримышечных уколов?

Все мы с детства боимся уколов и испытываем страх перед врачом со шприцем в руках. Делать уколы не только болезненная процедура, но и весьма травматичная: очень часто в месте инъекции может образоваться синяк, шишка или гематома. Избежать таких неприятных последствий вполне возможно, главное, попасть на процедуру к квалифицированному врачу или медсестре, тогда терапия пойдет только на пользу.

Часто следы после уколов остаются не по вине медицинского персонала, а из-за особенности вводимого препарата, например, он плохо рассасывается, так как создан на масляной основе. О подобных возможных осложнениях производители обычно предупреждают в инструкциях, где подробно указаны нюансы введения и возможные методы предотвращения развития гематом.

Зачастую стороной, виновной в образовании синяков, являются сами пациенты. Такое возможно в том случае, если у человека нарушения свертываемости крови или ломкие сосуды. В этом случае стоит сходить на прием к терапевту, который назначит лечение. Чтобы укрепить капилляры и сосуды, по рекомендации врача, можно принимать препарат Аскорутин.

О такой особенности организма нужно помнить и в том случае, если предстоит хирургическое вмешательство и обязательно упомянуть об этом во время консультации хирурга.

Как подготовиться к инъекции?

Если вам предстоит пройти курс терапии с внутримышечным введением препаратов, то приобретите трехкомпонентные шприцы (на их поршне черная прокладка). Такие шприцы вводят лекарство равномерно, тонкой струей, что предотвращает повреждение сосудов, и синяки не появляются. Трехкомпонентные шприцы лучше всего покупать в проверенной аптеке. Перед самим уколом максимально расслабьтесь, лучше всего лечь на спину.

Хорошо помогает короткий массаж места укола спиртовой ваткой (тампоном) или легкие шлепки по месту будущего укола.

Если предстоит введение препаратов в особо чувствительных областях, например, анестезия при удалении фибромы на лице, то за неделю до этого необходимо отказаться от агрессивных пилингов и других процедур по уходу.

Что сделать после процедуры?

Чтобы предотвратить гематомы после внутримышечных уколов, попробуйте нанести йодную сетку на место укола. Обновляйте йодный рисунок не менее 3 раз в день. Для маленьких детей с нежной и чувствительной кожей хорошо подходит Бетадин.

Если все же синяк появился, то на него нужно наложить водочный или спиртовой компресс (на 30-40 минут). Полностью гематома исчезнет через 2-3 дня после первого наложения компресса. Существуют различные мази и гели, которые способны предотвратить или устранить уже появившиеся после внутримышечных инъекций гематомы — это практически любые мази, созданные на основе бодяги, троксерутина и гепарина.

При постоянном болезненном ощущении, красноте и не проходящей припухлости в месте введения препарата срочно обращайтесь к врачу, так как развитие абсцесса может привести к сепсису. В этом случае счет идет буквально на часы, и появляется реальный риск летального исхода.

🧬 Чем лечить шишки от уколов на ягодицах

По-научному «шишки» от уколов называют постинъекционными инфильтратами ягодиц. «Они представляют собой уплотнения, которые возникают спустя некоторое время после внутримышечной инъекции, — рассказывает заведующая отделением амбулаторной хирургии одной из медицинских клиник Москвы. — Они являются патологической ответной реакцией организма на введение лекарства, вне зависимости от его типа».

«Шишки» на ягодицах после укола бывают нескольких видов. «Первый вариант — это инфильтрат, то есть местная реакция, которая характеризуется ответом тканей в месте инъекции — отеком, — объясняет врач-хирург, аспирант ФУВ кафедры хирургии, отделения хирургической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. — Второй вариант — гематома. Она появляется от кровоизлияния поврежденного сосуда после инъекции, к сожалению, заранее спрогнозировать это невозможно».

Третий вариант (и самый опасный) — это абсцесс. «Абсцессы — очень болезненные образования с гнойным содержимым и яркой клинической картиной, лечат их только хирургическим путем», — добавляет доктор.

По сути, «шишки» — это местная реакция организма на прокол и введение лекарства внутримышечно. Если их не лечить, инфильтраты могут стать абсцессами, что представляет серьезную угрозу для здоровья. «В большинстве случаев у относительно здоровых людей они проходят в течении недели, но бывают и исключения», — замечает врач.

Почему возникают шишки от уколов на ягодицах?

К образованию припухлостей после инъекций может привести несколько факторов.

  • Техника введения инъекции. Слышали, что после уколов медсестры с «легкой» рукой «шишки» не появляются? В этом есть доля правды. «Некорректное место внутримышечной инъекции, слишком быстрое введение лекарственного препарата или попадание иглы в нерв или сосуд могут вызвать появление „шишек“ после инъекций», — говорит специалист. «Также уплотнения могут появляться как реакция на одномоментное введение большого объема препарата, частые инъекции в одно и то же место», — дополняет Булат Юнусов, врач-хирург GMS Clinic.
  • Аллергическая реакция. «Она может развиться из-за гиперреакции иммунного ответа на лекарственное вещество», — добавляет врач. Либо — на смесь лекарств.
  • «Многие пациенты, делая инъекции самостоятельно, грешат тем, что в одном шприце смешивают несколько разных препаратов, что категорически запрещено. Это может вызвать необратимые осложнения и серьезные аллергические реакции», — говорит врач.
  • Консистенция лекарственного препарата. «Чаще всего вызывают припухлости и отеки масляные растворы, — говорит Булат Юнусов. — Это те лекарственные средства, введение которых осуществляется только внутримышечно. Подобные инъекции отличаются более длительным временем рассасывания, а, следовательно, повышенными рисками осложнений».
  • Некорректно подобранная игла. «Слишком длинная или слишком короткая игла приводит к тому, что лекарство попадает либо в очень глубокие мышечные слои, либо в подкожно-жировую клетчатку, то есть не доходит до мышечного слоя», — замечает доктор.
  • Чрезмерное напряжение мышцы во время укола. Внутримышечные инъекции необходимо выполнять при расслабленной мышце и желательно в положении лежа на животе.
  • Масса тела пациента. «Телосложение и вес также являются факторами, которые необходимо учитывать при введении инъекций, — добавляет Булат Юнусов. — У тучных пациентов много подкожно-жировой клетчатки. Если в нее попадет лекарственный препарат, это неизбежно приведет к образованию воспалительных изменений (инфильтраты, абсцессы)».

Чтобы шишки от уколов не появлялись, эксперты советуют делать инъекции, соблюдая определенные правила. «Важно использовать иглы подходящей длины и диаметра, выбор зависит от возраста пациента, места введения, объема жидкости, количества мышечной и жировой ткани и вязкости раствора, — говорит Булат Юнусов. — Нужно строго соблюдать правила асептики и антисептики. Выполнять инъекции предпочтительно лежа на кушетке или кровати».

Как лечить шишки на ягодицах

В независимости от того, по какой причине у вас возникли болезненные уплотнения после уколов, лечить их все равно нужно. «Заниматься самолечением, особенно при „свежих“ инфильтратах, точно не стоит, так как любой инфильтрат может как рассосаться, так и нагноиться. Сразу объясню, что такое „свежий“ инфильтрат. Это уплотнение, которое вы обнаружили сразу после инъекции или он не старше 14 дней. Если инфильтрату 1-2 месяца и более, то вероятность его нагноения достаточно мала, но и вероятность его полного рассасывания также стремится к нулю», — замечает специалист.

Если дело не дошло до абсцесса, то можно обойтись довольно простыми средствами — использованием гелей, мазей и компрессов. «Какое конкретно лекарственное средство необходимо вам, кратность и длительность его применения, определяет врач на очном приеме после осмотра и проведения необходимых методов обследования (УЗИ мягких тканей)», — говорит доктор.

В домашних условиях гематомы и инфильтраты можно лечить безопасными средствами. «Допустимо умеренное массирование места инъекции, выполнение приседаний и применение холодных компрессов на место отека в первые 1-2 дня после его появления», — напоминает Булат Юнусов.

«Шишки после уколов можно лечить йодной сеточкой, но лучше пойти на прием к врачу-хирургу, чтобы он назначил физиотерапию», — рекомендует врач-терапевт.

Физиотерапию назначают как дополнение к основному лечению, что позволяет сократить его сроки. Среди наиболее эффективных методов отмечают:

  • Электрофорез — проникновение в кожу и мягкие ткани лечебных препаратов под воздействием электрического поля.
  • УВЧ. «Это лечение инфильтрата непрерывным либо импульсным ультравысокочастотным электрополем», — комментирует доктор одной московской клиники.
  • Фототерапия. Облучение проблемных зон ультрафиолетовым светом в узком или широком диапазоне.

Шишки после уколов на ягодицах: когда бить тревогу

Если инъекция сделана правильно и у вас нет аллергии на препарат, скорее всего, отека на ягодицах не будет. «Человек может испытывать легкий дискомфорт после укола, который проходит в течение нескольких минут — после интенсивной ходьбы, приседаний», — предупреждает Булат Юнусов.

Но, если после инъекций у вас возникли некоторые из следующих симптомов, следует обратиться к врачу:

  • стойкая сильная боль в месте инъекции;
  • длительное покалывание или онемение;
  • длительное кровотечение из места укола;
  • признаки аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание или отек лица;
  • покраснение кожи, отек, локальная гипертермия, боль, повышение температуры и другие симптомы системной воспалительной реакции;
  • если уплотнение не проходит более 2-х месяцев.

Не откладывайте визит к врачу, поскольку это может иметь серьезные последствия для здоровья.

как убрать, причины, лечение, что делать

Гематомы, шишки и синяки от уколов на попе являются неприятными последствиями инъекционных внутримышечных манипуляций. Такие последствия образуются у пациентов как после одноразового введения какого-либо препарата, так и вследствие прохождения длительного курса внутримышечных инъекций. В зависимости от причины образовавшегося кровоподтека, уплотнения или синяка от укола в ягодицу, существуют и методы избавления от этого болезненного дефекта.

Причина появления синяков и кровоподтеков после инъекции в ягодицу

Для начала нужно разобраться, почему появляются синяки, гематомы и шишки после уколов в ягодицу. Иногда источником таких неприятных последствий является слишком чувствительная кожа, большая прослойка подкожного жира или хрупкие капилляры у пациента. Но чаще причиной, по которой появляется гематома, припухлость или синяк от уколов на попе, выступает неопытность либо халатность медицинского персонала.

Ошибочные действия медработников, после которых остаются кровоподтеки и синяки на попе:

  • Гематома после укола в ягодицу образуется в том случае, когда неправильно подобранной иглой повреждается кровеносный сосуд. Капилляры могут становиться ломкими и по причине нехватки в организме витаминов С и Р, а также после продолжительного приема разжижающих кровь средств.
  • Шишка на месте внутримышечного введения лекарства остается, если после повреждения капилляра, когда возникла гематома, пациент сразу принимает положение сидячее или лежачее. Вместо этого нужно немного походить, растирая место прокола. Припухлость может наблюдаться из-за аллергической реакции. А также вследствие густой консистенции вводимого внутримышечно препарата.
  • Синяк после укола останется, если лекарственный препарат вводится слишком быстро или порывисто. Из-за толстой иглы шприца тоже с большой долей вероятности появятся синяки после уколов.

Кровоподтеки, шишки и синяки от уколов на ягодицах скорей всего останутся, если делать внутримышечный укол пациенту, когда он стоит. В таком положении тела все мышцы, включая ягодичные, напряжены. Это обстоятельство станет препятствием для правильного распределения внутри мышечной ткани лекарства. И как следствие, на месте прокола появится болезненная припухлость с кровоподтеком или синяком.

Правила проведения внутримышечных инъекций

Для внутримышечного введения лечебных препаратов обычно используют левый или правый верхний угол одной из ягодиц. Эту зону визуально делят на четыре области, в одну из которых и производят укол.

Если пациенту назначен курс внутримышечных инъекций и медсестра сделала их все в одну ягодицу, то это неминуемо приведет к подкожным гематомам, синякам и боли в местах проколов.

Чтобы не допускать таких последствий, количество назначенных лечащим врачом уколов лучше равномерно распределить на обе ягодицы. Потому что результат таких неквалифицированных действий медицинского работника может быть очень серьезным. Кроме боли и косметического дефекта, повреждение тканей и капилляров на ягодицах, может повлечь за собой осложнения.

Какие могут быть обострения после внутримышечных инъекций:

  1. Инфильтрат (уплотнение) по причине быстрого введения лекарственного средства.
  2. Повреждение нервных стволов, расположенных в неглубоких слоях кожи, приводит к боли. Причиной травмы нервных отростков является неправильно выбранная зона для укола или несоответствующая по размеру игла.
  3. Абсцесс может развиться вследствие несоблюдения антисептики медицинским сотрудником, проводящим внутримышечную инъекцию. Слишком короткая игла, также может привести к проникновению инфекции в место прокола.
  4. Воздушная эмболия может образоваться при попадании острия иглы в полость кровеносного сосуда и введение туда лекарственного раствора, особенно маслянистой консистенции.
  5. Травмирование надкостницы возможно при несоответствии размера иглы комплекции пациента. При выраженной худобе и тонкой коже не следует выбирать длинную иглу. И наоборот, если у пациента избыточный вес и в ягодичной области присутствует значительная прослойка жира, то длина иглы должна быть максимальной.

При неоднократном проколе кровеносных сосудов, несмотря на появление в этих местах гематом и припухлости, у пациента может развиться некроз мягких тканей. Заподозрить такое патологическое состояние можно по сильным, нередко пульсирующим болям в местах возникновения гематом после уколов на попе.

Симптомы осложнения после внутримышечных инъекций

Болезненность и припухлость, как правило, проходят самостоятельно спустя неделю или две после завершения курса внутримышечных инъекций. Но если этого не происходит, а человек наоборот замечает ухудшение. Тогда нужно немедленно показаться в манипуляционный кабинет, откуда должны перенаправить на осмотр к хирургу.

Какие признаки должны стать поводом для срочного обращения в больницу:

  • Покраснение в области введения лекарственных препаратов.
  • Не прекращающиеся боли в зоне уколов на попе.
  • Разрастание или уплотнение гематомы на месте проколов в ягодице.
  • Местное или общее повышение температуры тела.

Не стоит недооценивать тревожных симптомов. Любая серьезная патология начинается с незначительного повреждения или всего лишь мимолетного контакта с инфекцией. А вот до каких масштабов разовьется заболевание, зависит только от человека. Насколько он быстро примет меры, направленные на устранение той или иной патологии. Если вылечишь заболевание на начальном этапе, то для организма все пройдет без последствий. Когда же болезненное состояние получает возможность прогрессировать, то осложнений не избежать.

Лечебные мероприятия по устранению последствий уколов на ягодицах

Иногда после проведения курса внутримышечных инъекций, пациенты задаются вопросом, что делать при возникновении гематом или как убрать синяки после уколов на попе. Существует несколько общеизвестных способов, как избавиться от последствий неудачных внутримышечных инъекций. Лечение синяков, гематом, небольших шишек и припухлости проводится при помощи йодной сетки. Лечащий врач может порекомендовать мазь из бодяги, которая быстро убирает синяки и кровоподтеки, отчего уже через несколько дней от них не остается и следа.

Самостоятельные лечебные манипуляции можно проводить в первые несколько дней после начала или завершения курса внутримышечных инъекционных процедур. И только при отсутствии признаков осложнения. Но лучше всякого лечения, — это вне сомнения, предотвращение ситуаций, могущих привести к обострениям после проведения уколов в ягодицу. Для этого нужно вместе с доктором заранее предусмотреть возможные нежелательные последствия от внутримышечных инъекций.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

причины и лечение, что делать

Синяки после укола в ягодицу появляются довольно часто. Почему это происходит и как от них избавиться? В большинстве случаев они не приносят человеку неудобств и не требуют особого лечения, поскольку со временем исчезают самостоятельно.

Гематомы после уколов в большинстве случаев проходят самостоятельно

Но иногда в месте введения лекарственного препарата образуется достаточно болезненная шишка. При длительном сохранении симптомов следует обратиться к врачу.

Причины

Неправильно выбранное место укола

Часто причиной появления синяков и уплотнений на месте инъекций становится неправильно выбранное место укола. Лекарство вводят в крайнюю (наружную) верхнюю четверть ягодичной мышцы. Если сделать укол в другую часть, то риск возникновения кровоизлияний увеличивается, поскольку там мышечный слой тоньше, а крупных кровеносных сосудов больше.

Часто причиной гематомы является неправильно выбранное место инъекции

Также ткани в других областях не обладают столь хорошей эластичностью, поэтому в подкожную клетчатку возвращается большее количество крови. Кроме этого, неправильно выбранное место для инъекции может стать причиной сильных болевых ощущений во время укола, а повреждение нервов чревато развитием серьезных осложнений.

Читайте также:

8 мифов об иглоукалывании

Лечение йодной сеткой: 5 проблем, которые можно решить

Базилик: 6 целебных свойств

Недостаточная глубина инъекции

Также синяки могут появляться из-за недостаточной глубины инъекции. Большая ягодичная мышца располагается под толстым слоем подкожно-жировой клетчатки.

Чтобы избежать кровоизлияния, важно правильно выбрать длину иглы
Если размер иглы подобран неправильно или она не введена до конца, то лекарство попадет не в мышечную, а в жировую ткань. Это чревато тем, что препарат будет хуже всасываться, а лечебный эффект значительно снизится.

Шишки и синяки после таких уколов образуются практически всегда и рассасываются очень долго. У людей с избыточным весом и большим количеством подкожно-жировой клетчатки в области ягодиц уплотнения образуются наиболее часто.

Другие причины

Другие возможные причины:

Лечение

Чтобы в домашних условиях избавиться от гематом после укола, используются как лекарственные препараты, так и народные средства.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев для устранения гематом используются те же мази, что и для лечения варикозного воспаления вен.

К ним относятся:

Эффект от применения наружных средств обычно развивается через 1–2 дня

Препараты обладают противовоспалительным действием, быстро устраняют отек, разжижают кровь в области синяка, что способствует скорейшему рассасыванию и устранению экссудата.

Мази наносят на пораженную область и легко втирают. Процедуру делают 2–4 раза в сутки. Мазать участок нужно в течение 4–7 дней. Эффект от применения таких средств становится заметным уже на вторые или третьи сутки.

Также избавиться от проблемы помогут специальные мази от синяков, такие как Синяк-OFF. Они действуют так же, как и средства от варикозной болезни.

Если кроме синяка есть еще и уплотнение, быстро избавиться от проблемы поможет компресс с Димексидом. Предварительно одну часть лекарства смешивают с тремя частями кипяченной теплой воды. Полученным раствором пропитывают ткань и прикладывают ее на место укола, затем закрепляют.

Народные средства

Для устранения гематом используют лист капусты. Его необходимо взять из середины кочана и немного отбить с помощью тупой части ножа или скалки, для того чтобы он стал мягче и пустил сок.

В домашних условиях при гематомах часто используется капуста

На поверхность листа наносят небольшое количество меда, прикладывают этой частью к пораженному участку и закрепляют с помощью пластыря. Такой компресс оставляют на ночь. Он помогает избавиться от шишек и у взрослого человека, и у ребенка.

Убрать гематому после укола в домашних условиях можно с помощью медовой лепешки. Основой для ее приготовления является мука, ее смешивают с водой и медом и прикладывают на пораженный участок. Лепешку оставляют на ночь.

Если, несмотря на лечение в домашних условиях, синяк не проходит и сопровождается болезненными ощущениями, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Об авторе

Козлова Анна Николаевна Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Как связаны синяки и боль в суставах, рассказал Мясников

Доктор Александр Мясников рассказал, о чем могут говорить многочисленные синяки на теле, и как они связаны со смертельно опасной болезнью. Вспомнив случай из своей практики, врач рассказал, как синяки на теле женщины помогли врачам определить причину болей в коленном суставе пациентки.

В эфире телеканала «Россия 1» Мясников рассказал о наследственном заболевании, которым болеют только мужчины, а передается оно только по женской линии. Гемофилия, или как ее еще называют «царская болезнь», долгое время считалась «привилегированным» недугом правящих династий Европы. Ею болели в основном только короли и императоры, расплачиваясь за близкородственные браки. Пониженная свертываемость крови приводила к частым кровотечениям, от которых обычно и умирал больной, редко доживая до 30 лет. Через родство супруги последнего российского императора Александры Федоровны с известной носительницей гена гемофилии – английской королевой Викторией – болезнь попала и в Россию. Наследник короны царевич Алексей страдал от тяжелой формы гемофилии, когда любой ушиб играющего ребенка мог стать смертельным, вызвав внутреннее кровотечение.

Сейчас врачи научились повышать свертываемость крови, и больные гемофилией живут достаточно долго. Однако многие даже не догадываются о своем смертельном недуге. Так, пришедшая к Мясникову на прием пациентка жаловалась на анемию. Опрос показал, что она жалуется на длительные кровотечения из десен после посещения стоматологов, а также на большое количество синяков по всему телу. Загадочный случай удалось расшифровать после многочисленных анализов и сбора анамнеза.

«Если одновременно на теле больше пяти синяков размером каждый с сантиметр, можно что-то подозревать. Сделали анализ крови на свертываемость, подозревали волчанку и пр. В том числе пациентка вспомнила, как занималась спортом, но бросила из-за травмы колена. А еще в семье бывали случаи гемофилии. Но мы-то знаем, что женщины гемофилией не болеют», – рассказал о сложном случае Мясников.

Врачи предположили, что из-за нарушения свертываемости у женщины происходят периодические кровотечения в полость травмированного коленного сустава, что и вызвало его малоподвижность и, как следствие, снижение качества жизни. Это влечет за собой и другие проблемы – такие пациенты начинают вести малоподвижный образ жизни, у этой категории повышается смертность от инфарктов и даже от онкологических заболеваний.

«Бывает так, что гемофилия может проявляться, «приобретаться» в течение жизни. Генетику гемофилии мы знаем прекрасно. Плохо, когда при малейшей травме у тебя кровотечение. Еще опаснее, когда кровотечение отсроченное и внешне незаметно – кровь из ушиба не течет. Зато начинается внутренне кровотечение – в голову, в желудок, в печень, в суставы. Это ведет к инвалидизации, к раннему развитию онкологии – это все серьезные вещи», – предупредил Мясников.

Ранее доктор рассказал о «смертельном квартете» – четырех факторах, определяющих продолжительность жизни человека.

Почему уколы вызывают осложнения и как их избежать | ЗДОРОВЬЕ:Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Но, пожалуй, по жизни, уколов не избежал никто из нас: по разным причинам врачи назначают именно этот способ лечения. Эффективный – да, но порой вызывающий серьезные постинъекционные осложнения

Осторожно, рифы!

Самые «популярные» инъекции, которые врачи назначают при многих заболеваниях, так называемые внутримышечные. Попросту говоря – это укол в ягодицу или в бедро. На первый взгляд ничего сложного. На самом деле это не так. У этой простой процедуры – свои рифы. Есть пять основных видов осложнений.

Синяк, или, на медицинском языке, – гематома. Это одно из самых «безобидных» осложнений. Лечения это, как правило, не требует.

Уплотнение или инфильтрат. Грозит серьезной неприятностью: лекарство попадает не в мышцу, а в подкожную жировую клетчатку. Рассасывается долго, в некоторых случаях на месте укола может образоваться нарыв.

                                                               
Важно
Внутривенно вводить лекарства дома должен только специалист: врач или медсестра, так как неправильное выполнение этой манипуляции может вызвать закупорку кровеносных сосудов пузырьками воздуха и привести к смертельному исходу.

Абсцесс, а проще говоря, нарыв. Чаще всего провоцируют его микробы, которые попадают при уколе через кожу.

Ситуация эта опасная: первые настораживающие симптомы – по­краснение, припухлость, иногда пульсирующая боль. Поторопитесь к врачу – на «начальной» стадии можно обойтись консервативным лечением, но, если упустить момент, помочь сможет только скальпель хирурга.

Повреждение нерва. При уколе в ягодицу можно попасть в седалищный нерв, проходящий через среднюю и нижнюю часть ягодиц. Это не только больно, это может временно парализовать. Последствия лечит невролог.

Аллергическая реакция – к сожалению, этот вариант не всегда можно предвидеть. Симптомы аллергии появляются сразу же: покраснение, отек, зуд на месте укола. У некоторых может возникнуть аллергический насморк или конъюнктивит. К врачу нужно обратиться немедленно.

Отчего же они возникают, эти осложнения? Причин много. По словам специалистов, самые распространенные – нарушение «технологии», неправильный выбор шприца и иглы, несоблюдение антисептических мер и т. д. Риск осложнений резко возрастает, когда процедуру проводят самостоятельно, дома, а у нас, к сожалению, сегодня это делают многие, легкомысленно считая, что укол – манипуляция простая и безопасная.

Игла игле рознь

Мало кто знает, что, если вам назначен курс внутримышечных уколов (даже если их будет делать медсестра), лучше все-таки не рассчитывать на казенные материалы, а купить в аптеке шприцы с определенными иглами, учитывая свой вес, пол и возраст. Понятно, что для детишек используются тонкие и короткие иглы. А для взрослых? Специалисты говорят: все зависит от пола, веса, телосложения. Потому что у женщин и мужчин разный слой подкожной жировой клетчатки, и, следовательно, при внутримышечных инъекциях необходимо использовать разные по длине иглы.

Важно учитывать и полноту: тучным пациентам необходимы более длинные иглы. Иначе может возникнуть большая неприятность: из-за короткой иглы лекарство не удастся ввести достаточно глубоко, и оно попадает не в мышцу, а в подкожную жировую клетчатку. Со временем препарат, конечно, «рассосется», но, во‑первых, снижается эффективность лечения (лекарство не поступает в кровь быстро), а во‑вторых, на месте укола образуется уплотнение, может возникнуть воспаление, появляется боль. Как же правильно подобрать шприц и иглы?

– В идеале, выписывая рецепт на тот или иной препарат, врач должен там же написать, какие шприцы и иглы необходимо приобрести пациенту, – говорит медицинский директор НП «Общество по развитию медицины и здравоохранения» Андрей Гришковец. – Но, к сожалению, врачи этого не делают. В аптеке тоже никто об этом не предупреждает покупателя: провизоры, рекомендуя шприц, руководствуются лишь его объемом.

Как же правильно подобрать шприц и иглы? Вот что советует профессионал, главная медсестра ФГУ «ГНИЦ ПМ Росмедтехнологий» Юлия Архангельская:

● объем шприца должен быть чуть больше объема назначенной разовой дозы препарата;

● толщина иглы должна зависеть от физических свойств препарата: чем выше его вязкость (например, назначен масляный раствор), тем больше должен быть диаметр иглы;

● для подкожных инъекций может использоваться игла длиною 20–25 мм, для внутримышечных – длина иглы зависит от места укола: если его делают в бедро, достаточно 25 мм, если в ягодицу – нужна игла длиною в 30 мм;

● если пациент страдает избыточным весом, то есть его индекс массы тела (вес разделить на величину роста в квадрате) выше 30, длина иглы должна быть не менее 40 мм.

Закон и порядок

К сожалению, если в семье есть хронический больной (онкологический или гипертоник), рассчитывать на регулярные визиты медсестры сложно. Даже за деньги. Вопрос – где научиться делать уколы, чтобы помочь близкому человеку? Есть, конечно, медицинские пособия, есть «курс» в Интернете. Но – это очень серьезный риск, да и сама процедура требует тренировки, навыка. Казалось бы, можно создать платные мастер-классы при тех же поликлиниках для желающих, и для многих проблема оказалась бы решенной. Но закон это запрещает. Медики не имеют права обучать население технике проведения инъекций. Это противозаконно. Укол – медицинская услуга, которая может оказываться только профессионалами, имеющими медицинское образование.

Закон есть закон. Но у жизни – свой порядок. Так что выход остается единственный: просить медсестру, как говорится, в частном порядке провести обучение. Но учтите, первые самостоятельные уколы больному необходимо делать только под ее присмотром.

Сам себе режиссер?

Даже если вы давно и уверенно делаете дома уколы домашним, не теряйте бдительности и не забывайте о правилах безопасности:

● Обязательно тщательно вымойте руки перед манипуляцией, желательно промокнуть кожу чистой марлевой салфеткой, а не вытирать повседневным полотенцем для рук.

● Обязательно проверьте, соответствует ли наименование препарата тому, который вы собираетесь вколоть больному, а также до вскрытия упаковки посмотрите дату срока годности.

● Если препарат находится в запечатанном пузырьке, сняв защитный колпачок, непременно протрите спиртом резиновую крышечку.

● Используя лекарство в ампуле, прежде чем ее вскрыть, обязательно протрите стекло ваткой, смоченной в спирте, чтобы исключить попадание инфекции на иглу при ее соприкосновении с внешней стороной ампулы.

● Никогда не используйте водку для протирания места укола – 40%-ный раствор спирта не убивает опасные бактерии и микроорганизмы на поверхности кожи. Но и чистый спирт – плохой вариант: он не столько дезинфицирует, сколько сушит и дубит кожу.

● Перед инъекцией, вертикально подняв шприц с препаратом, выпустите пузырьки воздуха;

● Если на месте укола появилась припухлость, краснота и т. п., не занимайтесь самолечением – сразу же обратитесь к врачу, чтобы предупредить развитие осложнения.

Смотрите также:

почему бывают на ягодицах от шлепков, сидения, кровоподтеки без причины, гематомы от уколов, чем лечить и что делать

Синяки на попе могут появиться от жесткого сиденья стула, грубой ткани одежды, случайно нанесенных и незамеченных сразу ударов. Они возникают из-за тонкой кожи с близко расположенными сосудами, возрастных изменений, долгого нахождения в сидячем положении.

Причинами могут быть дефицит эстрогенов, избыток сахара в организме, патологии крови. Часто синяки образуются после уколов из-за неверной техники их выполнения или индивидуальных особенностей. Их лечат прикладыванием холода, а затем использованием рассасывающих мазей и гелей: Гепариновой, Троксерутина, Лиотона, Синяк Off. Полезны будут и народные средства: капустный лист, бадяга, редька с медом.

📌 Содержание статьи

Механизм появления синяков на попе и их причины

Синяки на попе появляются от механического воздействия на кожу и мелкие сосуды. Последние повреждаются, кровь выходит в окружающие ткани, вызывая изменение цвета поверхности эпидермиса.

Причины явления могут быть безобидными, легко исправимыми или не нуждающимися в устранении, но также очень серьезными:

  • К первому типу относятся тонкая кожа, сидение на жесткой мебели, использование во время секса плетки, шлепки, тяжелая физическая нагрузка, жесткая ткань одежды. Или это слабые сосуды, нуждающиеся в укреплении витаминами, прием лекарств, возрастные изменения.
  • Вторая категория – болезни, приводящие к образованию синяков. Гематомы – лишь одно из проявлений патологий крови, аутоиммунных, гормональных проблем.

От шлепков, ремня

Следы на ягодицах от шлепков, ремня, являющихся для некоторых составной частью прелюдии к сексу, образуются по двум причинам:

  • Тонкая кожа и близко расположенные к ее поверхности сосуды. Это заметно по тому, как капилляры просвечиваются и на других участках тела. Особенность встречается у худеньких и полных, не зависит от возраста.
  • Партнер слишком усердствует, нанося удары плеткой, либо она сама жесткая. Здесь причины следов внешние, стоит умерить силу или заменить аксессуар.

От сидения

От сидения на стуле тоже могут образовываться отметины на ягодицах. Они обнаруживаются в местах, которые плотнее соприкасаются с поверхностью мебели. Причины появления отметин:

  • Жесткое неудобное сиденье. Обычно такие бывают у пластиковых стульев с рифленой поверхностью или деревянных.
  • Человек много времени проводит в этом положении, не вставая. Кровь приливает к коже, из-за сдавления мелкие капилляры повреждаются. Возникают небольшие синячки.
  • Одежда из грубой ткани, особенно нижнее белье с жесткими швами, тесное. Происходит двойное воздействие на кожу ягодиц, от которого появляются небольшие гематомы.

Иногда это даже не мелкие подкожные синяки, а изменившийся от постоянного раздражающего воздействия цвет кожи – более темный. Он становится таким от трения о жесткую поверхность мебели.

Подобного рода синяки на попе с большей вероятностью появятся у девушки астеничного типа, то есть худенькой, с необъемными ягодичными мышцами. Проблема может возникнуть и у толстушки с тонкой нежной кожей, слабыми сосудами. В обоих случаях капилляры испытывают большую нагрузку, потому и повреждаются.

Кровоподтеки без причины

Кровоподтеки без причины могут образовываться из-за:

  • Приема лекарственных препаратов, влияющих на состав крови. Это таблетки, используемые при астме, аспирин и ему подобные, антидепрессанты, анальгетики, противовоспалительные средства и железосодержащие.
  • Заболеваний крови. Речь о варикозе, тромбоцитопении, лейкозе, которые имеют и другие проявления, помимо синяков на ягодицах.
  • Дефицит питательных веществ в организме, витаминов. Этим грешат любители жестких и долговременных диет. Проблема может возникнуть и при болезнях ЖКТ, сопровождающихся нарушением всасываемости желудка, кишечника.
  • Серьезная физическая нагрузка. Если организм к ней не готов, могут возникнуть повреждения капилляров, в том числе на ягодицах.
  • Гормональные нарушения. За прочность сосудов отвечает эстроген, и при его дефиците могут возникать беспричинные синяки.
  • Сахарный диабет. Болезнь ослабляет сосуды, но пока она не выявлена, человек не соблюдает диету и не принимает лекарств. И этим еще больше повышает риск появления синяков.
  • Возрастные изменения. С годами сосуды становятся более хрупкими, и гематомы появляются от малейшего воздействия на кожу.

Синяки от уколов: почему образуются на ягодицах

Синяки от уколов образуются очень часто потому, что само воздействие травматично. Игла прокалывает кожу, разрушая мелкие сосудики. Затем вводится лекарство, в этот момент увеличивающее повреждения тканей.

Есть и другие причины того, почему после внутримышечного укола появляется синяк:

  • Игла может быть тупой или слишком короткой. В первом случае степень травматизации увеличивается. Во втором препарат попадает не в мышечный слой, как должен, а в подкожно-жировую клетчатку. Там он не рассасывается, формируется шишка. Она давит на расположенные поблизости капилляры, в результате чего они разрушаются.
  • Препарат вводят слишком быстро. Этого нельзя делать при высокой плотности жидкости. Она скапливается в одном месте, давит на соседние ткани.
  • Во время введения лекарства ягодичная мышца сильно напряжена. Это происходит из-за страха перед болью, но в результате усиливает ее. Ведь спазм мешает препарату равномерно распределиться, и разрушает мелкие сосуды.
  • Техника инъекции хлопком. При ее выполнении игла входит в ягодицу под прямым углом и очень резко. Это тоже приводит к неравномерному распределению лекарственного средства.
  • Аллергия на препарат. Из-за непереносимости возникают отек и покраснение, которые тоже способствую сдавлению тканей и повреждению мелких сосудов.
  • Пониженная вязкость крови, ее плохая свертываемость. После повреждения капилляров иглой и введения лекарства она какое-то время накапливается в тканях. В результате формируется синяк.
  • Неудачный выбор места укола. Инъекции делают в верхней наружной четверти ягодицы, но там есть опасность попасть в крупный сосуд. Если это произошло, появится синяк.

Гематомы от уколов на попе: когда нужно лечение

Гематомы от уколов на попе требуют лечения, если:

  • возникшая при выполнении инъекции боль не проходит длительное время, усиливается;
  • синяк затвердел;
  • отмечается повышение температуры;
  • нарастает отек, место повреждения увеличивается;
  • в области травмы возникла пульсация;
  • воспалились лимфоузлы;
  • появились другие признаки нездоровья – сильная слабость, тошнота и т д.

В этих случаях нужна помощь специалиста. Но и при отсутствии этих признаков стоит помочь синякам быстрее рассосаться, ведь уколы делают курсами по несколько дней. И чем больше гематома, тем больнее с каждым разом будет процедура. Поэтому лечиться дома следует, когда:

  • синяк заметен и болит;
  • место укола остается жестким на ощупь;
  • внешние признаки гематомы долго сохраняются.

Чем лечить синяки от уколов на ягодицах сразу после появления

Лечить синяки от уколов на ягодицах непосредственно после возникновения отметины следует:

  • Прикладыванием холода. Необходимо проследить, чтобы тающая от соприкосновения с кожей вода не попала в прокол. То есть лед заворачивают в стерильную салфетку и прикладывают к коже на 15-20 минут. Средство не должно обжигать, необходимо также избегать сильного давления на место инъекции. Можно его слегка помассировать, чтобы препарат быстрее распределился.
  • Покоем. Сначала следует несколько минут полежать. Затем, когда боль от инъекции станет меньше, нужно медленно походить. Это поможет лекарству равномернее распределиться в тканях. Садиться не стоит, давление на ткани собственного веса увеличит гематому и боль от нее.

Если после укола образовался синяк и уплотнение, делать следующую инъекцию лучше в другую ягодицу. А возникшую проблему решают с помощью народных средств и рассасывающих аптечных препаратов. Их можно использовать на 2-й день после появления шишки и гематомы.

Что делать, если синяк после укола в ягодицу долго держится

Если синяк после укола в ягодицу сразу не пропадает, делать нужно следующее:

  • аппликации, компрессы, примочки из доступных лекарственных растений, пищевых продуктов, бадяги, зарекомендовавших себя как рассасывающие средства;
  • наносить мази, обладающие согревающим эффектом, чтобы улучшить обменные процессы в тканях и быстрее вывести из них компоненты распада крови.

Как убрать народными средствами

Убрать темные пятна на ягодицах можно с помощью:

  • Йодной сетки. Ее рисуют на коже ватной палочкой ежедневно – несколько параллельных линий в одном направлении, столько же – перпендикулярно им. Этот способ не годится, если от йода возникает раздражение.
  • Капустного листа. Его необходимо надрезать в нескольких местах, чтобы наружу выходил сок. Лист привязывают к синякам на ночь или используют 2-3 раза в день по 20 минут, каждый раз беря свежий.
  • Лепешки из косметической глины, соли и воды. Количество первого ингредиента должно быть таким, как двух других вместе взятых. Средство прикладывают 2 раза в сутки на 15 минут.
  • Компресса из тертой редьки и меда. Компоненты берут в пропорции 2:1, смешивают и прикладывают к коже на 15 минут 2 раза в день.
  • Порошка бадяги. Средство смешивают с водой до получения консистенции густой сметаны. Его прикладывают к синякам 2-3 раза в день, держат до высыхания и смывают.

Мазь и другие аптечные средства

Мазь от синяков после уколов на попе наносят, когда прокол затянулся, используя:

  • Гепариновую. Средство уменьшает воспаление, не дает образовываться сгусткам крови, способствует их выведению, немного снимает боль. Его наносят 3-4 раза в день.
  • Троксерутин. Гель снимает отек, укрепляет капилляры, выводит жидкость, обладает умеренно болеутоляющим действием. Помазать им синяк от укола на попе можно дважды в сутки (утром и вечером). Средство слегка втирают в кожу.
  • Лиотон. Гель содержит гепарин натрия, но более легкая консистенция позволяет ему действовать быстрее, чем Гепариновой мази. Его наносят 1-3 раза в день тонким слоем.
  • Гель Бадяга. Это средство на основе пресноводной губки, но в более удобной форме, чем порошок. Оно оказывает на кожу раздражающее и согревающее воздействие, способствуя рассасыванию запекшейся под ней крови. Гелем пользуются 2-3 раз в день, втирая небольшое количество в место укола.
  • Скорая помощь. В составе мази вытяжка слюны пиявок, питательные масла, экстракты ромашки, полыни, алоэ, календулы, обладающих обеззараживающими и рассасывающими свойствами. Есть в средстве витамины и антиоксиданты, способствующие восстановлению обменных процессов в коже. Мазь наносят 2-3 раза в сутки.
  • Синяк Off. Гель содержит экстракт медицинской пиявки и пентоксифин, обеспечивающие рассасывающий эффект. Для ягодиц лучше брать средство без тонирования. Им пользуются до 5 раз в день, нанеся на гематому легкими втирающими движениями.

Профилактика появления

Чтобы синяки не появлялись, необходимо укреплять сосуды и избегать травмирующих факторов:

  • есть здоровую, богатую витаминами C, E, P, K пищу;
  • дозировать физическую нагрузку;
  • отказаться от курения и умерить употребление алкоголя, так как они ослабляют сосуды;
  • при сидячей работе регулярно делать перерывы, ходить, массировать ягодицы, чтобы кровь не застаивалась в этой зоне;
  • при мытье пользоваться не слишком жесткими мочалками, не злоупотреблять скрабами;
  • носить удобную, не стягивающую одежду;
  • при инъекциях использовать иглы достаточной длины, чтобы лекарство доставлялось в мышечный слой, а не под кожу;
  • вводить его медленно;
  • правильно выбирать место для укола;
  • по возможности делать следующую инъекцию подальше от предыдущей.

Синяки на ягодицах недоступны всеобщему обозрению, но всегда стоит выяснять их причину. Если это болезнь, ее раннее обнаружение поможет быстрому лечению. А при полном здоровье удастся скорее вернуть коже эстетичный вид.

Внутримышечная гематома с двигательной слабостью после инъекции в триггерную точку

Медицина (Балтимор). 2017 сен; 96(39): e8135.

История болезни

Сан Гюн Ким, доктор медицины, Кван Сок Шим, доктор медицины, Дон Вон Ли, доктор медицины, Ын Чжу Ким, доктор медицины, Сан-Гон Ли, доктор медицины, Джи-Хян Ли, доктор медицины, и Джи Хён An, MD

Редактор мониторинга: Joho Tokumine.

Отделение анестезиологии и медицины боли, больница Тэгу Фатима, Тэгу, Корея.

Для корреспонденции: Кван Сок Шим, 99 Аян-ро, Донг-гу, Тэгу 41199, Корея (e-mail: [email protected]).

Поступила в редакцию 23 июня 2017 г.; Пересмотрено 28 августа 2017 г .; Принято 2 сентября 2017 г.

Copyright © 2017 Автор(ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Non Commercial License 4.0 (CCBY-NC), где разрешено загружать, делиться, создавать ремиксы, преобразовывать и создавать работа при условии правильного цитирования. Работа не может быть использована в коммерческих целях без разрешения журнала. http://creativecommons.comorg/licenses/by-nc/4.0Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Обоснование:

Хотя инъекция в триггерную точку известна как простая процедура с низким риском, она противопоказана пациентам с геморрагическими расстройствами или тем, кто регулярно принимает антикоагулянты/антиагреганты. Однако прием клопидогреля не является противопоказанием к этой процедуре с низким риском.

Проблемы пациента:

Основной жалобой 76-летней женщины, регулярно принимающей клопидогрель, были боли в пояснице и левой ягодице, продолжающиеся в течение нескольких лет.

Диагнозы:

В ортопедическом отделении пациенту был поставлен диагноз стеноз позвоночника L4-5 и L5-S1, и он был направлен на поясничную спинальную эпидуральную инъекцию стероидов.

Вмешательство:

Ей сделали инъекцию в триггерную точку.

Исходы:

Через 3 часа после инъекции появились жалобы на двигательную слабость и боль в области инъекции. С помощью УЗИ была обнаружена гематома на левой средней ягодичной мышце, и для облегчения симптома была выполнена аспирация иглой под ультразвуковым контролем.

Уроки:

Инъекцию в триггерную точку пациентам, принимающим клопидогрел, следует проводить с осторожностью, чтобы предотвратить такое осложнение.

Ключевые слова: клопидогрел, гематома, инъекция в триггерную точку

1. Введение

Инъекция в триггерную точку может вызвать такие осложнения, как вазовагальный обморок, инфекция кожи, гематома и пневмоторакс, что зависит от места инъекции. [1,2] Полной статистики распространенности этих осложнений нет.Предыдущее исследование, в котором изучались 12 134 госпитализированных пациента с осложнениями после внутримышечной инъекции, показало, что абсцесс и гематома были обнаружены у 15 (0,12%) пациентов, а у 8 (0,07%) человек было кровотечение. [3] Хотя процедуры с низким риском известны как простые и безопасные процедуры, инъекция в триггерную точку противопоказана пациентам с геморрагическими нарушениями или тем, кто регулярно принимает антикоагулянты/антиагреганты. [4,5] Однако нет необходимости прекращать прием цилостазола и клопидогреля перед процедурой. [6] В данном наблюдении показано развитие гематомы с двигательной слабостью у больного, принимавшего клопидогрел после инъекции в триггерную точку.

2. Представление корпуса

2.1. Информация для пациентов

В нашу клинику обратилась 76-летняя кореянка с жалобами на длительные боли в пояснице и левой ягодице в течение нескольких лет. В отделении ортопедии ей был поставлен диагноз спинальный стеноз L4-5 и L5-S1, и она была направлена ​​на поясничную спинальную эпидуральную инъекцию стероидов.Она принимала 75 мг клопидогреля и 80 мг валсартана ежедневно с тех пор, как 10 лет назад у нее диагностировали артериальную гипертензию. Помимо гипертонии и стеноза позвоночника, других заболеваний у нее не диагностировали. Она время от времени принимала НПВП, чтобы контролировать боль, но это было не так эффективно. За четыре месяца до этого ей сделали инъекцию в триггерную точку в квадратную мышцу поясницы и среднюю ягодичную мышцу в местной клинике, но она также не подействовала. Информированное согласие было получено от пациента после того, как была объяснена цель этой статьи.

2.2. Клинические данные и сроки

Пациент жаловался на боль по числовой оценочной шкале (ЧШР) 5, но признаков слабости или сенсорных нарушений не было. На основании физикального обследования (при тесте с поднятием прямой ноги признаков боли или иррадиирующей боли в обе ягодицы не обнаружено) было обнаружено несколько болевых точек в различных участках как квадратной мышцы поясницы, так и средней ягодичной мышцы, и в этом месте было выполнено несколько инъекций в триггерные точки. Пациента укладывали на живот и проверяли триггерные точки на левой квадратной мышце поясницы и средней ягодичной мышце.Дозу 8 мл 0,5% мепивакаина вводили по 4 мл в каждое место с помощью иглы 25-G, 38 мм. Для предотвращения кровотечения места инъекций сжимали вручную в течение примерно 2 минут. Убедившись в отсутствии наружного кровотечения, пациентку переводили в положение лежа на спине и оставались неподвижными в течение 10 минут. В течение этого периода отдыха пациентка сообщила, что боль в левой поясничной области и ягодице уменьшилась до NRS 2. Дополнительные 20 минут отдыха, она вернулась домой без особых симптомов.Примерно через 2 часа она вернулась в нашу клинику в инвалидной коляске со своим опекуном. Примерно через час после выписки из больницы пациентка почувствовала боль, онемение и слабость в левой ягодице и голенях. Кроме того, боль усилилась до NRS 7 баллов, и появилась мышечная слабость, из-за которой она не могла сохранять прямую осанку в положении стоя.

2.3. Диагностическая оценка

Больного уложили на спину и проверили силу мышц левой голени.Мышечная сила была нормальной при движении в коленном и голеностопном суставах. Однако произвольное отведение тазобедренного сустава было запрещено, и она жаловалась на боль в левой ягодице и задней стороне бедра при сгибании и разгибании бедра. Высыпаний и кровотечений в области левой ягодицы в положении лежа не было, но она жаловалась на сильную болезненность. Линейный преобразователь с частотой от 6 до 13 МГц (Sonosite, Bothell, WA) под ультразвуковым контролем использовался для выявления любых аномалий в этом месте. На ультразвуковых изображениях выявлены слабоэхогенные тени размером 18 × 9  мм в левой средней ягодичной мышце (рис.д.), что было заподозрено как гематома. При проверке с помощью цветного доплеровского изображения рядом расположенных кровеносных сосудов не обнаружено.

Сонограмма ягодичных мышц, полученная через 3 часа после инъекции в триггерную точку. На этом изображении показана гипоэхогенная внутримышечная гематома овальной формы (18 × 9  мм) в средней ягодичной мышце. Стрелка представляет гематому. GM =  средняя ягодичная мышца.

2.4. Лечебное вмешательство

Иглой 23G из гипоэхогенного участка аспирировано 0,7 мл крови с небольшим объемом тромбов.Место гематомы сдавливали вручную примерно на 10 минут для предотвращения дополнительного кровотечения. Больного снова уложили на спину и отдохнули в течение часа. После отдыха она могла стоять на месте, а боль и онемение в этой области уменьшились до NRS 2. Она по-прежнему жаловалась на легкую боль в левой ягодице и ноге, но двигательная слабость уменьшилась, так что она могла в состоянии ходить с помощью или самостоятельно.

2.5. Последующее наблюдение и результаты

Через два дня пациент снова посетил его для последующего наблюдения.Боли в левой квадратной мышце поясницы и средней ягодичной мышце уменьшились (NRS 1), других симптомов, кроме легкого онемения, не выявлено. Ей было рекомендовано прекратить прием клопидогрела до следующего контрольного осмотра, который был назначен через 1 неделю. Боль в левой ягодице увеличилась до NRS 4 через неделю, и на этот раз перед инъекцией в триггерную точку был проведен анализ крови. Анализы крови показали нормальные значения протромбинового времени (ПВ), активированного частичного тромбопластинового времени (аЧТВ), международного нормализованного отношения (МНО), времени кровотечения и времени свертывания крови.Была выполнена инъекция триггерной точки под ультразвуковым контролем, и во время процедуры гематома не была обнаружена. Через 5 минут ручного сжатия боль уменьшилась без каких-либо осложнений.

3. Обсуждение

Пациенты со спинальным стенозом, как показано в данном случае, обычно связаны со вторичной миофасциальной болью. [7,8] Инъекция в триггерную точку является эффективным средством контроля боли в поясничной и тазобедренной области, поскольку боль и отраженная боль связаны с триггерными точками. [4] Инъекция в триггерную точку — это легкая и простая процедура, не требующая специальных инструментов, поэтому в клинической практике ее чаще выполняют, чем блокады нервов. Помимо универсального применения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, он противопоказан пациентам с геморрагическими расстройствами или местными/системными инфекциями, а также тем, кто принимает антикоагулянты/антиагреганты. [4,5] Однако не всегда необходимо прекращать прием цилостазола или клопидогреля перед применением процедур с низким риском, включая инъекцию в триггерную точку и блокаду нерва. [6]

В представленном случае мы выполнили инъекцию в триггерную точку вместо блокады центрального нерва, основываясь на фактах, что у пациентки были выраженные участки боли и что она регулярно принимала клопидогрел. Наблюдаемое облегчение боли после начальной инъекции в триггерную точку указывает на то, что диагноз и выбор вмешательства были правильными для этого пациента. Однако усиление боли через несколько часов, вероятно, было связано с задержкой кровотечения из-за проблем со свертыванием крови, вызванных приемом клопидогрела.Развившаяся гематома непосредственно вызывала болезненность и иррадиирующую боль, что приводило к боли во всей ягодице. Одной из возможных причин сочетания болей и слабости может быть ухудшение поражения поясничного отдела позвоночника. Это маловероятно, так как в анамнезе нет травм после процедуры или нарушений силы левого коленного и голеностопного суставов, а интенсивность боли постепенно нарастала. Наиболее возможным объяснением мышечной слабости в месте проведения процедуры является повреждение или блокада верхнего ягодичного нерва.Верхний ягодичный нерв проходит между средней и малой ягодичными мышцами и контролирует мышцы. Повреждение верхнего ягодичного нерва вызывает расслабление средней и малой ягодичных мышц и влияет на отведение и сгибание левой нижней конечности, как и у пациента в этом случае.

Три возможных причины повреждения или блокады верхнего ягодичного нерва включают следующее: инъекция мепивакаина вблизи нерва, непосредственно вызвавшего блокаду нерва, прямое повреждение инъекционной иглой и сдавление верхнего ягодичного нерва внутримышечной гематомой .Основываясь на фактах, что наблюдаемая гематома в данном случае находилась в средней ягодичной мышце и что восстановление после аспирации гематомы было быстрым, вероятность прямой блокады или повреждения нерва низкая. Кровь, наблюдаемая после игольной аспирации, и быстрое восстановление после аспирации подтверждают тот факт, что ослабление мышечной силы, скорее всего, обусловлено сдавлением верхнего ягодичного нерва внутримышечной гематомой.

Хотя первоначальный анализ крови, наблюдаемый во время гематомы, не был получен, трудно представить, что с этим случаем связано основное геморрагическое заболевание, поскольку в анализе крови, проведенном неделю спустя, не было обнаружено никаких специфических признаков.

Ни в одном из предыдущих исследований не сообщалось о случаях развития гематомы без конкретных технических проблем во время процедуры низкого риска, связанной с ослаблением мышечной силы у пациента, принимающего клопидогрел. Простая гематома может возникнуть после инвазивных процедур, и ее можно предотвратить путем достаточной компрессии мягких тканей после процедуры. Тем не менее, данный случай показал, что особое внимание и меры предосторожности требуются даже для процедур с низким уровнем риска, часто выполняемых в клинической практике для пациентов с лекарствами.

4. Выводы

Процедуры с низким риском, включая инъекцию в триггерную точку, могут вызвать неожиданные осложнения, такие как отсроченное кровотечение и гематома у пациентов, принимающих клопидогрел, как это наблюдалось в данном случае. Поэтому требуется дополнительная компрессия мягких тканей и мониторинг в течение достаточного времени.

Сноски

Сокращение: NRS = числовая рейтинговая шкала.

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

[1] Alvarez DJ, Rockwell PG.Триггерные точки: диагностика и лечение. Ам Фам Врач 2002; 65: 653–61. [PubMed] [Google Scholar][2] Criscuolo CM. Интервенционные подходы к лечению миофасциального болевого синдрома. Curr Pain Головная боль Rep 2001; 5: 407–11. [PubMed] [Google Scholar][3] Greenblatt DJ, Allen MD. Осложнения в месте внутримышечной инъекции. ДЖАМА 1978; 240: 542–4. [PubMed] [Google Scholar][4] Саймон Д.Г., Трэвелл Дж.Г. Миофасциальная боль и дисфункция: руководство по триггерным точкам. 1999; Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins, 94–173.[Google Scholar][5] Руофф Г.Э. Техника инъекции в триггерную точку. Процедуры для врачей первичного звена. 1994; Сент-Луис, Миссури: Мосби, 164–167. [Google Scholar][6] Narouze S, Benzon HT, Provenzano DA, et al. Интервенционные вмешательства на позвоночнике и боли у пациентов, принимающих антитромбоцитарные и антикоагулянтные препараты: рекомендации Американского общества регионарной анестезии и обезболивания, Европейского общества регионарной анестезии и обезболивания, Американской академии медицины боли, Международного общества нейромодуляции, Североамериканского Общество нейромодуляции и Всемирный институт боли.Рег Анест Обезболивающее Мед 2015;40:182–212. [PubMed] [Google Scholar][8] Гервин Р.Д. Классификация, эпидемиология и естественное течение миофасциального болевого синдрома. Curr Pain Головная боль Rep 2001; 5: 412–20. [PubMed] [Google Scholar]

Ваша офисная работа способствует развитию синдрома «мертвой задницы» — клиника Кливленда

Если вы целый день сидите за столом, вы можете испытывать дискомфорт и боль в том месте, где сидите. Врачи могут назвать это нижним поперечным синдромом, ягодичной амнезией или тендинозом средней ягодичной мышцы.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но еще один более запоминающийся термин: синдром «мертвой задницы».

«Когда я называю это синдромом «мертвой задницы», пациенты сразу же понимают эту концепцию, — говорит хиропрактик Эндрю Бэнг, округ Колумбия. «Я не придумал эту фразу, но мне нравится ее использовать, потому что ее легко понять».

При этом синдроме скованность мышц и слабость в сочетании создают дисбаланс.Постоянное сидение ослабляет среднюю ягодичную мышцу, одну из трех основных ягодичных мышц. Это также напрягает сгибатели бедра.

Работа средней ягодичной мышцы заключается в стабилизации бедер и таза. Когда он слаб и не может функционировать должным образом, вы можете испытывать различные боли в бедрах и пояснице, когда сидите, а иногда и при движении.

«Мышечная слабость может также сжимать, тянуть или защемлять нервы, что приводит к онемению, связанному с синдромом мертвой задницы», — говорит доктор.Хлопнуть.

Что вызывает синдром «мертвой задницы»?

Неудивительно, что длительное сидение за столом или в машине является наиболее распространенной причиной синдрома мертвой задницы.

«Слабость проявляется постепенно, со временем, — говорит доктор Бэнг. «Большинство пациентов понятия не имеют, что они сделали, чтобы вызвать боль».

Но проблема касается и тех, кто активен. У спортсменов, особенно заядлых бегунов, которые отказываются от кросс-тренировок и силовых тренировок, также может развиться этот синдром.Банг говорит.

Можете ли вы почувствовать себя лучше, не прибегая к обезболивающим или хирургическому вмешательству? «Определенно», — говорит он.

Простые упражнения, которые помогают

Иногда помогает решить проблему глубокий массаж тканей. Но три упражнения часто помогут вам победить боль и дискомфорт:

1. Подъемы ног лежа на боку

Повторять от 15 до 20 раз по три раза каждый день:

  • Лягте на правый бок.
  • Поднимите левую ногу так, чтобы большой палец ноги был направлен к полу, и поднимите ее.
  • Повторите с левой стороны, подняв правую ногу. Как только вы научитесь делать это упражнение регулярно, вы можете работать с резинкой или утяжелителем для лодыжек для дополнительного сопротивления.
2. Раскладушка

Повторять от 30 до 40 раз по три раза каждый день:

  • Лягте на правый бок, согнув оба колена.
  • Соприкасаясь ступнями, поднимите согнутую левую ногу к потолку.
  • Повторите с левой стороны, подняв согнутую правую ногу к потолку.
3. Поза морского конька

Эта поза йоги, выполняемая сидя на стуле без подлокотников, помогает растянуть напряженные сгибатели бедра. Держите растяжку по 20 секунд с каждой стороны, три раза в день.

Простые изменения, избавляющие от боли

Внесение изменений в то, как вы работаете за своим столом, также может облегчить синдром мертвой задницы или предотвратить проблему до того, как она разовьется.

Например, попробуйте посидеть 40 минут, а затем постоять 20 минут.Используйте свободное время для разговоров по телефону, ведения документации или переговоров с коллегами.

Чтобы сделать время стояния еще более гибким, Dr. Bang рекомендует использовать стол для сидения/стоя. Эти столы с регулируемой высотой бывают двух видов: полноразмерный стол или стол со столешницей, который устанавливается на ваш традиционный стол.

Некоторые работодатели покупают сидячие/стоячие столы для сотрудников, если у них есть предписание врача. Доктор Бэнг говорит компаниям: «Это очень минимальные расходы, и они намного дешевле, чем оплата медицинских расходов.

Даже если ваш рабочий стул эргономически правилен (способствует хорошей осанке), рекомендуется периодически менять то, на чем вы сидите. Это помогает держать мышцы ягодиц и нижней части спины в напряжении.

Терапевтический мяч, который позволяет вам легко и часто переносить вес, и кресло на коленях — хорошие варианты.

«Разнообразие — главное послание, — говорит д-р Банг.

Синяк — обзор | ScienceDirect Topics

Экзамен

Синяки и повреждения кожи являются наиболее частым признаком физического насилия, наблюдаемого у 90% детей, подвергшихся насилию.Поэтому важно, чтобы все дети, поступающие в отделение неотложной помощи, были раздеты и одеты в халат, чтобы можно было провести быстрый осмотр кожи, независимо от имеющегося симптома.

Важным компонентом оценки жестокого обращения с детьми является знание нормальных стадий развития детей, поскольку они могут предоставить важную информацию о том, какие травмы являются реальными несчастными случаями, а какие жестоким обращением. Вехи развития, такие как переворачивание, сидение, стояние и ходьба, безусловно, важны для рассмотрения при оценке истории и механизма травмы.Например, дети, которые учатся ходить, обычно имеют многочисленные кровоподтеки на передней поверхности большеберцовой кости, разгибательных поверхностях, предплечьях и даже на лбу. Несоответствие между травмами, возможно, вызванными несчастными случаями во время нормального развития, и физическими данными, может насторожить поставщика услуг о жестоком обращении. Еще одним важным фактором является социальная ситуация. Опекун, доставивший ребенка в отделение неотложной помощи, может быть или не быть насильником, и он или она может даже не знать о насилии.

Линейные или равномерные синяки вызывают подозрения, поскольку они могут быть вызваны такими предметами, как ремни, пряжки, шнуры для освещения или другими инструментами (рис.13-5). Также вызывает беспокойство расположение этих синяков, особенно на спине, ягодицах, плече, груди или лице. Если кровоподтеки обнаружены на нескольких участках тела на разных стадиях заживления, следует рассмотреть вопрос о физическом насилии.

Другие распространенные травмы включают следующее: травмы ЦНС встречаются у 15% детей, подвергшихся жестокому обращению, 13% имеют ожоги, 10% отравления, 8% имеют травмы скелета и 2% имеют травмы живота. Повреждения ЦНС являются наиболее тяжелыми и летальными, так как у детей, особенно в возрасте до 2 лет, возможны внутричерепные кровоизлияния от тряски или побоев.Ожоги могут иметь нетипичные/необычные узоры, которые вызовут подозрения. Повреждения живота могут проявляться рецидивирующей или непрекращающейся рвотой, необъяснимой болью в животе, синяками или болезненностью.

Повреждения скелета могут проявляться необъяснимым или асимметричным отеком или отказом нести вес или ходить. Переломы длинных костей чаще всего встречаются при жестоком обращении, а метафизарные переломы наиболее характерны при физическом насилии. Спиральные переломы вызваны скручивающим движением. Медицинский работник должен заподозрить физическое насилие, если указанный анамнез не соответствует скручивающему движению при обнаружении спирального перелома.

При подозрении на жестокое обращение требуется полное медицинское обследование для документирования любых обнаруженных синяков, ожогов, шрамов или других аномалий. Ожоги следует оценивать по размеру и форме, обращая особое внимание на края (рис. 13-6). Ожоги по типу «перчатка и чулок» с резкими границами ожогового края могут свидетельствовать о погружении в горячую воду. Реальные аварии с ожогами жидкостью, скорее всего, будут иметь неровные границы и участки «всплеска». Ожоги от сигарет придадут характерную периферическую форму и размер.Важно осмотреть кожу на наличие старых шрамов или отметин, а также острых травм.

Разрывы полости рта, включая разрывы уздечки или других участков слизистой оболочки полости рта, могут быть у младенцев, подвергшихся насильственному вскармливанию. При подозрении на черепно-мозговую травму или синдром «сотрясения ребенка» необходимо тщательное обследование глазного дна с целью поиска признаков кровоизлияния в сетчатку (в сочетании с субдуральными гематомами), гифемы, дислокации хрусталика или отслойки сетчатки.

Физическое обследование ребенка, подвергшегося сексуальному насилию, может быть затруднено.Эти пациенты должны пройти обследование половых органов, которое включает тщательный осмотр гениталий и перианальной области. Положение «лягушачья лапка» обычно лучше всего подходит для этого обследования у детей. Осмотр с помощью зеркала не требуется, если только пациент не является подростком старшего возраста или если есть подозрение на травму влагалища. При осмотре следует искать острые повреждения, такие как синяки, ссадины и рваные раны, а также доказательства судебно-медицинского материала, такого как сперма. Любые признаки, указывающие на инфекции или инфекции, передающиеся половым путем, должны быть задокументированы.

Знание нормальной анатомии для возрастной группы пациентов женского пола очень важно, поскольку женские половые органы с возрастом изменяются. В препубертатной группе девочки будут иметь тонкие малые половые губы и полные большие половые губы. Девственная плева красновато-оранжевая и покрывает влагалище. В младенчестве девственная плева толстая. От младенчества до полового созревания он тонкий, с ровными краями, имеет кольцевидную или серповидную форму. Девственная плева должна быть осмотрена на травму. Вмятина в положении «6 часов» указывает на проникающую травму.Белые области или области закрученной васкуляризации являются признаками рубцевания. Важно отметить, что покраснение является признаком воспаления или раздражения и не обязательно указывает на злоупотребление. Обследование половых органов у мужчин должно состоять из осмотра полового члена и яичек. В редких случаях на половых органах могут быть следы укусов. Синяки, ссадины, шрамы и любые выделения из уретры должны быть задокументированы.

При перианальном осмотре у мужчин и женщин могут быть обнаружены трещины, ссадины или гематомы.Анальное проникновение у молодых женщин легче, чем вагинальное, и поэтому эту часть обследования нельзя упускать из виду. Следует оценить анальный тонус, поскольку он часто снижается при повторном предшествующем анальном проникновении. Клиницист должен искать утолщение или истончение анальных складок.

Медицинский работник должен рассмотреть возможность орогенитального контакта в случаях подозрения на сексуальное насилие. Рот и горло следует осмотреть на наличие травм, включая рваные раны и кровоподтеки.При подозрении на инфекции, передающиеся половым путем, следует взять посев из ротоглотки, заднего прохода и полового члена или шейки матки/влагалища.

Фулвестрант (фаслодекс) | Информация о раке

Фулвестрант (произносится как полный жилет-рант) также называется Фаслодекс. Это лечение рака молочной железы.

Что такое фулвестрант?

Фулвестрант — это гормональный препарат для женщин в постменопаузе с местнораспространенным или распространенным раком молочной железы. У вас может быть это с таргетными лекарствами от рака.

Иногда он используется у женщин в пременопаузе с другим лечением, называемым агонистом рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона, таким как палбоциклиб или абемациклиб.

Как действует фулвестрант?

Женские половые гормоны эстроген и прогестерон стимулируют рост некоторых видов рака молочной железы. Эти виды рака молочной железы называются гормоночувствительными или положительными по гормональным рецепторам.

Препараты, блокирующие действие этих гормонов, могут замедлять или останавливать рост клеток рака молочной железы.

Фулвестрант останавливает попадание эстрогена в раковые клетки, блокируя эстрогеновые рецепторы и уменьшая количество рецепторов, которые есть у раковых клеток.

Откуда у вас фулвестрант?

Вам ввели фулвестрант в виде инъекции в мышцу (внутримышечно) в области ягодиц.

Как часто вы принимаете фулвестрант?

Вы принимаете фулвестрант в качестве циклов лечения. Это означает, что вы принимаете препарат, а затем отдыхаете, чтобы ваше тело восстановилось. Каждый цикл составляет 28 дней (4 недели).

В цикле 1 вам делают инъекции в день 1 и день 15.

После 1-го цикла вам делают инъекции в 1-й день каждого цикла.

У вас две инъекции – по одной в каждую ягодицу. Вы можете иметь их в больнице в качестве амбулаторного пациента или в вашем хирургическом отделении общей практики. Ваш врач или практикующая медсестра делает вам инъекции. Каждая инъекция занимает от 1 до 2 минут.

Вы продолжаете лечение до тех пор, пока оно не перестанет работать, а побочные эффекты не будут слишком серьезными.

Тесты

Перед началом лечения и во время лечения вам могут сдать анализы крови.Они проверяют ваше общее состояние здоровья и могут проверять уровень клеток крови и других веществ в крови.

Каковы побочные эффекты фулвестранта?

Частота и серьезность побочных эффектов могут варьироваться от человека к человеку. Они также зависят от того, какое другое лечение вы получаете. Например, ваши побочные эффекты могут ухудшиться, если вы также принимаете другие лекарства или лучевую терапию.

Когда обращаться к вашей бригаде

Ваш врач или медсестра расскажет о возможных побочных эффектах.Они будут внимательно следить за вами во время лечения и проверять, как вы себя чувствуете на приеме. Свяжитесь со своей консультационной линией как можно скорее, если:

  • у вас серьезные побочные эффекты 
  • ваши побочные эффекты не улучшаются
  • ваши побочные эффекты ухудшаются

Раннее начало лечения может помочь лучше справляться с побочными эффектами.

Мы не перечислили здесь все побочные эффекты. Помните, что очень маловероятно, что у вас будут все эти побочные эффекты, но некоторые из них могут возникнуть одновременно.

Общие побочные эффекты

Эти побочные эффекты возникают более чем у 10 из 100 человек (более 10%). У вас может быть один или несколько из них. В том числе:

Усталость и слабость (усталость)

Вы можете чувствовать сильную усталость и недостаток энергии.

Уменьшить усталость и справиться с ней могут разные вещи, например, упражнения. Некоторые исследования показали, что легкие упражнения могут дать вам больше энергии. Важно совмещать упражнения с отдыхом.

Чувство или болезнь

Тошнота обычно легкая. Таблетки против болезней могут контролировать его, если они вам нужны. Сообщите своему врачу или медсестре, если вы чувствуете себя плохо.

Приливы жара и потливость

У нас есть несколько советов, как справиться с приливами и возможными методами лечения для мужчин и женщин. Поговорите со своим врачом, если вам трудно справиться с приливами. Возможно, они смогут прописать вам какие-то лекарства.

Болезненность и припухлость вокруг места инъекции

Если вы заметили какие-либо признаки покраснения или раздражения вокруг места инъекции, сообщите об этом медсестре.В редких случаях у вас могут быть кровотечения или кровоподтеки в местах инъекций.

Это может продолжаться в течение 1 или 2 дней после инъекций.

Изменения печени

У вас могут быть изменения печени, которые обычно незначительны и вряд ли вызывают симптомы. Обычно они возвращаются к норме, когда лечение заканчивается. Вы регулярно сдаете анализы крови, чтобы проверить любые изменения в работе вашей печени.

В редких случаях у вас могут быть проблемы с печенью, которые влияют на ее работу.

Кожная сыпь

Проблемы с кожей включают кожную сыпь, сухость кожи и зуд. Обычно это возвращается к норме, когда ваше лечение заканчивается. Медсестра/медбрат расскажет вам, какие продукты можно использовать для ухода за кожей.

Аллергическая реакция

При приеме этого препарата у вас может возникнуть аллергическая реакция. Симптомы могут включать кожную сыпь, зуд, гиперемию, проблемы с дыханием, отек лица и горла и головокружение из-за низкого кровяного давления. В редких случаях некоторые аллергические реакции могут быть опасными для жизни.

Немедленно сообщите медсестре или врачу, если заметите какой-либо из этих симптомов, или сразу обратитесь в службу неотложной помощи (A&E), если у вас есть реакция.

Скелетно-мышечная боль 

У вас могут быть боли в мышцах, спине, костях, связках, сухожилиях и нервах. Реже у вас может быть боль по ходу седалищного нерва (ишиас).

Случайные побочные эффекты

Эти побочные эффекты возникают у 1–10 из каждых 100 человек (от 1 до 10%).У вас может быть один или несколько из них. В том числе:

  • головные боли
  • потеря аппетита
  • диарея
  • повышенный риск образования тромбов, которые могут быть опасными для жизни; признаками являются боль, покраснение и отек в месте сгустка. Ощущение одышки может быть признаком тромба в легких. Немедленно свяжитесь со своей консультационной линией или врачом, если у вас есть какие-либо из них.
  • мочевая инфекция – у вас может быть неприятный запах мочи, боль при мочеиспускании или потребность в более частом мочеиспускании
  • вагинальное кровотечение, выделения или вагинальная молочница (молочница)
  • кровоподтеки, кровоточивость десен или кровотечение из носа
  • онемение или покалывание на пальцах рук или ног

Что еще мне нужно знать?

Другие лекарства, продукты питания и напитки

Лекарства от рака могут взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами и растительными продуктами.Расскажите своему врачу или фармацевту о любых лекарствах, которые вы принимаете. Это включает в себя витамины, травяные добавки и безрецептурные средства.

Алкоголь

Этот препарат содержит очень небольшое количество алкоголя. Это не вредно для большинства людей, но может быть вредным, если у вас есть проблемы с алкоголем.

Потеря фертильности

Неизвестно, влияет ли это лечение на фертильность у людей. Поговорите со своим врачом перед началом лечения, если вы думаете, что можете захотеть иметь ребенка в будущем.

Грудное вскармливание

Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко. Врачи обычно советуют не кормить грудью во время этого лечения.

Лечение других заболеваний

Всегда сообщайте другим врачам, медсестрам, фармацевтам или стоматологам, что вы проходите это лечение, если вам нужно лечение по какой-либо другой причине, включая проблемы с зубами.

Дополнительная информация об этом лечении

Для получения дополнительной информации об этом методе лечения перейдите на веб-сайт Electronic Medicines Compendium (eMC).

Вы можете сообщить о любом побочном эффекте в Управление здравоохранения и регулирования лекарственных средств (MHRA) в рамках их схемы желтой карточки.

Артрокатадизис от постинъекционного мышечного фиброза ягодичных мышц отчет о клиническом случае | BMC Musculoskeletal Disorders

К 6 годам пациент мужского пола начал получать множественные внутримышечные инъекции пенициллина из-за рецидивирующего тонзиллита. К 10 годам этот тип терапии применялся в течение неопределенного времени. К 12 годам у больного при длительной ходьбе появились двусторонние боли в ягодицах с наружным щелканием бедра.В возрасте 15 лет он не мог сомкнуть колени, когда сидел на корточках, и не мог скрестить ноги, когда сидел. Он ходил и бежал, ноги находились в состоянии внешнего вращения. Однако у Него не было явных симптомов со стороны ног, небольшой лихорадки, ночного пота и онемения обеих нижних конечностей. По мере постепенного развития ГМК его тазобедренные суставы ухудшались. Он жаловался на чувство дерганья в бедрах и ограничение подвижности в тазобедренных суставах.

Клинические признаки

При первом посещении больницы у пациента возникла ненормальная поза при ходьбе с отведением обоих бедер, ротацией наружу (рис.1а). Он не мог свести колени вместе в положении сидя на корточках, не теряя равновесия (рис. 1b). Он не мог скрестить ноги в положении сидя (рис. 1с). Имелось ограничение сгибания обоих бедер. На ягодицах пациента можно было коснуться кольца контрактуры. При сгибании в тазобедренном суставе ощущал подпрыгивание в области большого вертела бедра. Двусторонние симптомы Ober были положительными. Однако уплощение и кифотическая деформация ягодиц с обеих сторон у пациентов не наблюдались.

Рис.1

a Больной ходит стопами во внешней ротации. b Больной не может держать ноги вместе при приседании. c Больной не может скрестить ноги в положении сидя

Лабораторные показатели

У больного нормальные результаты общего анализа крови, СРБ (С-реактивного белка), СОЭ, пробы свертываемости, анти- тест на стрептококковый гемолизин «О» и тест на ревматоидный фактор.

Особенности визуализации

Переднезадняя рентгенограмма таза показала двустороннюю депрессию тазобедренных суставов (рис.2а). Расстояние по вертикали от середины линии вертлужной впадины (медиальная стенка вертлужной впадины) до линии подвздошной кости (сторона четырехугольника) составляло 1,49 см вправо и 1,42 см влево (рис. 2б). . Компьютерная томография тазобедренных суставов пациента показала, что угол антеверсии правой бедренной кости составлял 35 градусов, а угол антеверсии подъема бедренной кости составлял 30 градусов (рис. 2c). Трехмерное изображение тазобедренных суставов показало костную структуру (рис. 2d). МРТ не выявила признаков некроза головки бедренной кости и значительной атрофии двусторонней ягодичной мышцы (рис.2д).

Рис. 2

a Рентгенограмма таза показывает внутреннюю депрессию бедер с сужением суставной щели. b На рентгенограмме таза видно, что головки правого бедра и головки левого бедра прогибаются через стенку вертлужной впадины и превышают линию Колера на 1,49 см, и 1,42 см соответственно. с . КТ показывает, что тазобедренные суставы явно впалые, антеторсия правой бедренной кости составляет около 35 градусов, а сторона подъема составляет около 30 градусов. д . Трехмерная КТ показывает структуру тазобедренных суставов. и . Коронарная и поперечная магнитно-резонансная томография показывают нормальные сигналы головки бедренной кости и отсутствие признаков некроза головки бедренной кости. f На схеме хирургического маркера вершина большого вертела тазобедренного сустава обозначена цифрой 0, проведены параллельные линии вверх и вниз со средним интервалом между линиями 2 см

Лечение

По показаниям пациента анамнеза, физикального осмотра и рентгенологических данных у пациента был диагностирован ГМК и умеренный артрокатадис.В прошлом большинству пациентов с ГМК и артрокатадизисом проводилось открытое хирургическое вмешательство для достижения значительного улучшения походки и функции. Однако у открытой хирургии было много недостатков, таких как длинный разрез, большая травма, сильное кровотечение, некоторая гиперплазия рубцовой ткани и рецидив послеоперационного спайкообразования. С развитием спортивной медицины и популяризацией артроскопии некоторые внесуставные ортопедические заболевания можно лечить с помощью артроскопии, характерной для незначительных травм и кровотечений, раннего послеоперационного функционального восстановления.В настоящее время устранение ягодичной контрактуры под артроскопией применяется для лечения ГМК с хорошим исходом [8]. Следовательно, мы выбрали устранение двусторонних контрактур большой ягодичной мышцы под артроскопией для этого пациента. Мы использовали технику трех портов возле большого вертела тазобедренного сустава (рис. 2f). Большинству пациентов обычно применяли два портала: один портал на вершине большого вертела, а другой — на 2 см или 4 см выше вершины большого вертела, но в данном случае с тяжелым GMC дополнительный порт, который находился на 2 см или 4 см ниже вершины большого вертела.Мы сняли контрактуру ягодичных мышц, подвздошно-большеберцового пучка и связанной с ними фасции с помощью радиочастоты под артроскопией. Операция прошла успешно, побочных явлений и осложнений не возникло. Послеоперационный разрез был распределен, как показано на рисунке (рис. 3а). В первые сутки после операции пациентка могла совершать скрещенные ноги в постели (рис. 3б). Хотя он не мог полностью поставить правую ногу на левую, его левая нога могла легко скрестить правую ногу в сидячем положении, что указывает на то, что правая сторона была более серьезной (рис.3с). Пациент мог ходить по прямой без наружной ротации обеих стоп (рис. 3d).

Рис. 3

a На клинической фотографии, сделанной в первый день после операции, видны два мини-разреза и небольшой отек в области операции. b На фотографии в первые сутки после операции видно, что больной может скрестить ноги в положении лежа. c На фотографии в первый день после операции видно, что пациент может скрестить ноги в сидячем положении. d На фотографии в первые сутки после операции видно, что больной способен самостоятельно ходить по прямой при отсутствии наружной ротации стопы

Риски внутримышечной инъекции | Dopinglinkki

Внутримышечная инъекция, т. е. инъекция анаболических стероидов, тестостерона и других допинговых веществ, всегда сопряжена с риском.

Незаконно произведенные продукты могут вызвать множество проблем со здоровьем, потому что пользователь понятия не имеет, что они на самом деле содержат.Микробы в инъекционных веществах, инъекционном оборудовании или уже существующие на коже могут проникнуть в организм, вызывая очень серьезные инфекции. Точно так же неправильная техника инъекции или неправильное место инъекции могут вызвать разрыв кровеносных сосудов, повреждение мышц или нервов и паралич. Вредные последствия могут быть опасными для жизни в худшем случае.

Незаконные наркотики могут содержать примеси и опасные вещества

Употребление запрещенных наркотиков и допинговых веществ, приобретенных в Интернете или на черном рынке, может быть опасным, поскольку их истинный состав не может быть известен без лабораторных исследований.

Продукты могут содержать примеси, появившиеся на стадии производства, вероятно, из-за отсутствия гигиены на нелегальных фабриках по производству наркотиков. Кроме того, активные ингредиенты и их количество, скорее всего, будут отличаться от заявленных на упаковке.
Кроме того, в этих продуктах также были обнаружены следы лекарственных веществ и других вредных ингредиентов, ранее изъятых из продажи в целях безопасности. Например, в производстве могут использоваться вещества строительной промышленности в качестве заменителя правильных лекарственных веществ.Незаконные вещества могут вызывать такие симптомы, как аллергические реакции. [1]

Микробы, попадающие в организм путем инъекций, вызывают опасные инфекции и абсцессы

Примеси инъекционных веществ, грязное инъекционное оборудование и недостаточная очистка кожи могут легко привести к инфекциям вокруг места инъекции, когда бактерии и другие микробы попадают в организм. Совместное использование игл с другими пользователями также увеличивает риск заражения инфекционными заболеваниями, передающимися через кровь, такими как гепатит и ВИЧ.[2]

Бактериальная инфекция, связанная с инъекцией, может вызвать целлюлит (воспаление подкожной жировой ткани) или абсцессы, например, при подкожном или внутримышечном введении. Симптомами целлюлита являются боль и болезненность вокруг места инъекции, покраснение и уплотнение в месте инъекции и лихорадка. Симптомы абсцесса схожи: он может быть окружен покраснением, теплом, отеком и болью. Большой абсцесс может вызвать высокую температуру. [3, 4]

Без лечения абсцессы и воспаление жировой ткани могут быть опасны, поэтому стоит обратиться к врачу.При необходимости врач опорожняет абсцесс и лечит инфекции антибиотиками.

Абсцессы не должны выдавливаться заинтересованным лицом. Если абсцесс лопнет под кожей и бактерии по кровотоку попадут в организм, это может привести к опасному для жизни заражению крови, т. е. к сепсису. Симптомы сепсиса включают общее недомогание, лихорадку, озноб, тошноту, рвоту, диарею, тахипноэ и спутанность сознания. Иногда на теле появляются небольшие гематомы. Сепсис всегда требует госпитализации.[3, 5]

Помимо сепсиса, распространение бактерий, если его не лечить, может привести к редкому, но опасному для жизни воспалению мягких тканей, которое некротизируется, т.е. приводит к некрозу. Бактерии вызывают быстро прогрессирующее разрушение мышечной фасции, жировой или мышечной ткани, что может привести к ампутации. [3]

Распространение бактерий в организме также может вызывать эндокардит, инфекции внутренней сердечной оболочки и сердечных клапанов, которые при отсутствии лечения могут привести к смерти [6].

Использованные и слишком короткие иглы могут повредить ткани

При внутримышечных инъекциях используются мышечные иглы, которые длиннее стандартных инъекционных. Иглы для мышечных инъекций достигают мышцы, а не остаются под кожей или в жировой ткани, где кровоток значительно слабее, чем в мышце. Если вещество остается под кожей или в жировой ткани, его всасывание блокируется, что может привести к повреждению тканей. [7]

Иглы

можно использовать только один раз.Помимо риска заражения, они могут вызвать и другие проблемы. Уже после одной инъекции кончик иглы сгибается, поэтому при повторном использовании он может легко повредить кожу и мышцы.

Использованные иглы всегда следует выбрасывать либо в контейнеры для опасных отходов, либо возвращая их в банке в медицинские и социальные консультационные центры или аптеки.

Неправильное место инъекции может привести к серьезным повреждениям

Анаболические стероиды и тестостерон обычно вводят в мышцы ягодиц, бедер или предплечий.Если мышца для инъекции мала, то и доза должна быть такой же. [[8] В небольшой мышце инъекция может вызвать большую боль и повреждение [9]. Если вы повторно вводите препарат в одно и то же место, мышца может затвердеть и повредиться.

При инъекции в ягодичную мышцу необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы игла не коснулась седалищного нерва. Инъекция нерва вызывает сильную иррадиирующую боль в нижние конечности (аналогично поражению электрическим током) и может привести к необратимому повреждению нерва. В худшем случае повреждение седалищного нерва может привести к параличу нижних конечностей.[10]

При инъекции следите за тем, чтобы не задеть кровеносные сосуды. Если при оттягивании поршня назад на себя в шприце видна кровь, немедленно извлеките иглу и нажмите на место инъекции, чтобы остановить кровотечение.

Разрыв кровеносного сосуда вызывает внутреннее кровотечение в мышце. Вы можете почувствовать боль и скованность в мышцах. При разрыве кровеносного сосуда может образоваться рубцовая ткань или сгустки крови, а если сгусток крови начинает блуждать и достигает сердца или легких, последствия могут быть опасными для жизни.Инъекции, поражающие артерию, могут быть особенно опасны.

При необходимости обратитесь за медицинской помощью

Если на месте инъекции образуется выпуклость, немедленно удалите иглу. Если ткань воспалена, то может наблюдаться отсроченная реакция в месте инъекции через часы или дни после инъекции – болезненность, покраснение, ощущение жара и припухлость.

После инъекции, если у вас поднимется высокая температура, ухудшится общее физическое состояние, если вы почувствуете сильную боль или возникнут другие непредвиденные проблемы со здоровьем, немедленно обратитесь к врачу!

Дополнительная информация об инъекциях:

Социальные и медицинские консультационные центры

Видео о методах снижения вреда от Public Health Wales

Ссылка на пошаговое наглядное руководство по инъекциям анаболических стероидов от Exchangesupplies.орг

Ягодичный компартмент-синдром после сосудистых и неврологических травм

Ягодичный компартмент-синдром — серьезное, но редкое заболевание, о котором в последнее время все чаще сообщается в литературе. В этом отчете представлены два случая после неврологических и сосудистых повреждений (первый случай: повреждение верхней ягодичной артерии; второй случай: двустороннее неврологическое повреждение). Для ранней диагностики этого состояния требуется высокий индекс подозрительности и внимания из-за возможности развития серьезных и потенциально смертельных осложнений и трудностей в лечении.

1. Введение

Ягодичный компартмент-синдром — серьезное заболевание, которое можно не заметить. Хотя это редкое явление, в последнее время о нем все чаще сообщается в литературе. Эта серия случаев включает 2 случая опасного для жизни синдрома ягодичной компартмента из-за неврологических и сосудистых повреждений. Один случай был связан с повреждением верхней ягодичной артерии, а другой случай был связан с двусторонним неврологическим повреждением, что привело к 6 эпизодам компартмент-синдрома с вовлечением ягодиц, бедер и ног, что также считалось опасным для жизни.

Хирурги не знакомы с природой синдрома компартмента ягодичных мышц после неврологических или сосудистых повреждений. Для ранней диагностики этого состояния необходима высокая степень настороженности, и следует обращать внимание на возможные серьезные и потенциально летальные осложнения, а также на сложность лечения.

2. Случай 1

24-летний мужчина попал в автомобильную аварию и поступил в отделение общей хирургии по поводу травмы живота. Был в шоке с гемоглобином 7.2 мг/дл, но клинические и радиологические исследования (УЗИ и КТ) не выявили признаков повреждения брюшной полости и внутреннего кровотечения, за исключением забрюшинной гематомы и напряженной левой ягодицы с тяжелой гематомой, которая была расценена как ушиб (рис. 1). Больной находился под наблюдением с предварительным диагнозом забрюшинная гематома. Позже у него развилась сенсорная и моторная потеря левой стопы, что вызвало подозрение на синдром ягодичной компартменты. После этого он был переведен из общей хирургии в ортопедическое отделение, где пациент был дополнительно осмотрен, чтобы обнаружить припухлость бедра (плотная и болезненная припухлость).Эта находка вместе с потерей чувствительности и моторики немедленно побудила нас доставить пациента в операционную, поэтому была выполнена фасциотомия ягодичного отдела. После выполнения фасциотомии возникло массивное кровотечение из-за потери эффекта тампонады. Было очень трудно остановить кровотечение, так как оно шло из глубины таза. Больной потерял более 2 литров за несколько минут, что угрожало его жизни. До прибытия сосудистого хирурга использовалась обширная тампонация, которая использовала клипсы для остановки кровотечения из верхней ягодичной артерии, которая была повреждена глубоко внутри таза.Произведена санация некротизированных мышц и установлен дренаж. Пациент получил массивное переливание крови и пережил этот эпизод. Два дня спустя у него был второй осмотр и санация, но кровотечения больше не было. У него развилась поверхностная кожная инфекция, которую лечили антибиотиками. После этого его сенсорные и двигательные функции улучшились.


3. Случай 2

44-летняя женщина была найдена без сознания дома через 24 часа после падения и удара головой. Ее обнаружили в положении на коленях с кровоподтеками в затылочной области.У нее была напряженная левая икра и известная история алкогольной болезни печени. КТ головы показала острую субдуральную гематому справа. Давление в отделах левой ноги было повышено с 80 до 120 мм рт.ст. (АД 150/70 мм рт.ст.). Ее креатининфосфокиназа была 41800, WCC15,5 и pH 7,32. Анализ мочи выявил гематурию и протеинурию. Был поставлен диагноз размозжения вследствие компартмент-синдрома левой ноги. После начальной реанимации и индукции щелочного диуреза она была доставлена ​​в операционную для краниотомии и фасциотомии левой голени.При осмотре через 12 часов у нее было отмечено двустороннее напряжение в ягодицах, бедрах и правой голени с повышением внутриполового давления на 50–70  мм рт.ст. (АД 132/60  мм рт.ст.). Диагноз компартмент-синдрома был установлен, поскольку мы предположили, что положение на коленях приводит к повышению внутримышечного давления в ягодицах, обоих бедрах и правой ноге. Положение на коленях привело к обструкции венозного оттока, что вместе с ушибом головы предрасполагало пациента к развитию этого острого компартмент-синдрома.

Пациенту была выполнена немедленная декомпрессия всех этих отделов. Она выжила, но потеряла все мышцы левой голени (кроме малоберцовой), а также правую среднюю, малую и часть большой ягодичной мышцы.

4. Обсуждение

Компартмент-синдром ягодичной области был описан после травмы [1], медикаментозной комы [2], синдрома Элерса-Данлоса [3], положения во время хирургических процедур [4] и после повреждения сосудов [5]. Сообщалось о синдроме компартмента ягодичных мышц вследствие травматического повреждения верхней ягодичной артерии после низкоэнергетической травмы [6], простого вывиха бедра [7], биопсии костного мозга [8], внутримышечной инъекции в ягодичную мышцу [9], пластики подвздошной кости [10]. ] и роботизированная простатэктомия [11].Обзор литературы выявил несколько сообщений, связанных с сосудистыми и неврологическими повреждениями. В Тейлор и соавт. случай хирургическое исследование гематомы в ягодичной области показало разрыв ствола ягодичной артерии, который был закупорен. Однако в случае 1 у пациента-мужчины аналогичным образом был разорван ствол верхней ягодичной артерии, но сосуд не был закупорен; поэтому кровотечение было очень затруднено и привело к почти фатальной ситуации. Нет сообщений о том, что неврологическая травма привела к синдрому ягодичных компартментов (GCS).

Однако в нашей работе мы указали, что неврологические травмы вызывают ГКС. Так, пациентка была обнаружена в положении на коленях в связи с неврологической травмой. Это привело к коме, из-за которой она не могла менять свое положение на 2 дня. Это положение на коленях привело к синдрому компартмента в 6 компартментах; ягодичных, бедренных и икроножных отделов с двух сторон. В литературе этого не обнаружено.

В этой серии случаев в случае 1 было массивное кровотечение из-за повреждения верхней ягодичной артерии без переломов.Тесное отделение являлось лимитирующим фактором продолжающегося кровотечения и действовало как тампонада. С другой стороны, фасциотомия и высвобождение ягодичного компартмента, которые являются стандартным лечением, имели серьезный недостаток в виде детампонады компартмента и потери гемостаза, что приводило к массивному кровотечению. Разрез верхней ягодичной артерии находился глубоко в тазу, не был виден и легко доступен. Тампонирование и компрессия кровоточащего сосуда до прибытия сосудистого хирурга, который пережал кровоточащий сосуд, помогли пациенту выжить.

В двустороннем случае (случай 2) возникновение компартмент-синдрома в шести крупных компартментах (обе ягодицы, оба бедра и обе ноги) привело к массивному рабдомиолизу и краш-синдрому, который также был опасен для жизни. Раннее выявление одного компартмент-синдрома у этого пациента и тщательное наблюдение привели к обнаружению компартмент-синдрома в других пяти областях. Быстрое освобождение и фасциотомия помогли пациенту выжить в этом потенциально смертельном состоянии.

Диагностика компартмент-синдрома в случае 2 была пропущена при поступлении пациента в больницу. Этот диагноз требует высокой настороженности, квалифицированного клинициста и тщательного обследования, поскольку заболевание встречается очень редко. ГКС можно предотвратить, избегая его причин (особенно посттравматических), путем ранней диагностики и соблюдения строгих инструкций пациентам после травм или оперативных вмешательств.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.