Почему из носа: Носовое кровотечение — Оториноларингология

Содержание

Что нельзя делать, когда кровь течет из носа

Одной из тем в новом выпуске программы «О самом главном» на канале «Россия 1» стали носовые кровотечения. Александр Мясников и отоларинголог Андрей Старосветский обсудили причины этого явления, а также рассказали, какие меры стоит предпринять, а какие – нет, чтобы быстро остановить кровь из носа.

Один из зрителей в студии сообщил, что при кровотечении он вставляет в ноздрю ватный тампон и запрокидывает голову назад. По словам врача, так делать не стоит. Да, можно избежать кровавых пятен на рубашке, но последствия для организма в этом случае могут быть неприятными. Если запрокинуть голову, кровь может попасть в желудок, и это вызовет рвоту.

«Дальше кровь может попасть в гортань, в трахею. Это вызовет кашель и еще больше усилит носовое кровотечение», – сообщил Старосветский.

Что касается ваты, то важно перед тем, как сунуть ее в нос, обязательно смочить ее перекисью водорода или сосудосуживающими каплями.

Что же делать, если ничего из этого нет под рукой? Прежде всего необходимо успокоиться. Нужно сесть и опустить голову, чтобы кровь выливалась вперед. Далее врач посоветовал схватить себя за нос и прижать крылья носа к перегородке. Держать так, не отпуская, надо около десяти-пятнадцати минут. Кроме того, можно взять что-нибудь холодное, приложить к переносице и подержать. Под действием холода сосуды сжимаются, и кровотечение останавливается.

Кстати, одна из частых причин носовых кровотечений – сухой воздух в помещениях во время отопительного сезона. В это время наша слизистая оболочка высыхает и становится тоньше. Образуются корочки, которые нас беспокоят и зудят. Люди пытаются избавиться от них и тем самым провоцируют кровотечения.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru.

Носовое кровотечение: причины и методы лечения

Классификация носовых кровотечений

Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:

  • В полости носа.
  • Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).

Также по локализации выделяют следующие разновидности:

  • Передние – источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
  • Задние – источник находится ниже средней носовой раковины.

Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.

Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок. Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.

Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.

По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:

  • Однократные.
  • Рецидивирующие.
  • Привычные.

Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.

Симптомы носовых кровотечений

Главный симптом носового кровотечения это выделение крови из ноздрей или ее затекание в рот из носоглотки.

Однако, в зависимости от кровопотерь, существуют и сопутствующие признаки:

  • Тошнота.
  • Харкание кровью.
  • Побледнение кожных покровов.
  • Слабость.
  • Шум в ушах.
  • Жажда.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Мелькание мушек перед глазами.
  • Головокружение.

Справка! При задних кровотечениях у пациента может наблюдаться дегтеобразный стул, а если кровь попадает в желудок – рвота с вкраплениями сгустков крови.

Первая помощь при носовых кровотечениях

При носовом кровотечении следует принять следующие меры:

  1. Посадить человека на стул так, чтобы его туловище немного наклонялось вперед.
  2. Кровотечение лучше всего остановить с помощью ватного или марлевого тампона, увлажнив его водой или трехпроцентным раствором перекиси водорода, поместив в пострадавшую ноздрю и зафиксировав пальцами.
  3. Перед извлечением тампон снова увлажняют с помощью пипетки, а затем аккуратно вытягивают наружу.
  4. Если под рукой нет тампона, а кровотечение не вызвано травмой носовой перегородки или переломом костей, то крылья носа допускается осторожно прижать при помощи большого и указательного пальца к перегородке и держать так несколько минут (не более 5), дышать при этом пострадавшему необходимо через рот, а голову чуть-чуть наклонить вперед.
  5. На переносицу можно положить на 1015 минут холодный компресс или приложить пакет со льдом.
  6. Когда носовое кровотечение остановится, нужно проверить, не стекает ли кровь в горло: для этого пострадавшему достаточно сплюнуть и посмотреть, нет ли в слюне крови.

Не допускается:

  • Укладывать человека с носовым кровотечением на спину.
  • Запрокидывать голову пострадавшего назад.

Внимание! Если кровь не останавливается или наблюдается заднее кровотечение, следует срочно посетить врача или вызвать скорую помощь.

Диагностика носовых кровотечений

Диагностика осуществляется в несколько этапов:

  • Сбор анамнеза, который в большинстве случаев позволяет определить причину кровотечения (травма, артериальная гипертензия и т.д.).
  • Визуальный осмотр носа и его полости, в ходе которого можно установить источник патологии.
  • Измерение артериального давления.

Могут быть назначены дополнительные исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
  • Пробы на механическую устойчивость капилляров.
  • Исследование системы гемостаза.

Также важна дифференциальная диагностика между носовым и желудочным или легочным кровотечением. В этом случае изучают цвет и консистенцию крови. При истечении из нижних отделов дыхательных путей она алая и пенится, а кровотечению сопутствует кашель. При желудочном кровотечении кровь свернувшаяся, имеющая темный цвет, сопровождается рвотой с бурыми сгустками. Точно такая же рвота наблюдается при заднем носовом кровотечении, если кровь попала в желудок. Но в этом случае также наблюдается стекание алой крови по задней стенке носоглотки.

Лечение носовых кровотечений

Если кровь невозможно остановить за счет прижатия крыльев носа пальцами или тампонады, могут потребоваться следующие процедуры:

  • Электрокоагуляция («запаивание» сосудов с помощью электрического тока).
  • Химическое прижигание сосудов.

При тяжелых носовых кровотечениях, которые невозможно устранить консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается и в случае, если кровотечения вызваны патологиями носовой перегородки – для предотвращения рецидивов.

Во избежание рецидивов важно устранить причину нарушений. Если ею является нарушение свертываемости крови, то назначаются гемостатики – препараты, повышающие свертываемость. Если кровотечения вызваны авитаминозом, врач подбирает витаминно-минеральные комплексы. При необходимости пациента направляют к узкому специалисту: кардиологу, эндокринологу, урологу и т.д.

Профилактика носовых кровотечений

Предотвратить любые носовые кровотечения, безусловно, не представляется возможным (особенно если речь идет о неожиданных травмах), но можно свести к минимуму риск их появления. Для этого необходимо своевременно лечить все общие патологии и ЛОР-заболевания. При наличии нескольких повторяющихся кровотечений необходимо обратиться к отоларингологу. Даже если вы легко справились с остановкой крови самостоятельно, следует выявить причину патологии, а это может сделать только врач.

Также к профилактическим мерам относятся регулярное увлажнение слизистых носовых оболочек и воздуха в помещении. Следует беречься от перегрева, стараться не вдыхать раздражающие вещества.

Микроскопическое исследование мазка со слизистой оболочки носа

Риноцитограмма – это исследование слизи из полости носа под микроскопом. Оно позволяет определить наличие в носовой слизи клеток, характерных для аллергических или инфекционных заболеваний, вызывающих ринит – воспаление слизистой оболочки носа. При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.
Референсные значения не приводятся.
Результат представляет собой описание общей цитологической картины с подсчетом количества лейкоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, эпителия мерцательного, лимфоцитов, макрофагов, слизи, эритроцитов, дрожжевых грибов, флоры. Врач интерпретирует результат (диф. диагностика ринита), оценивая соотношение количества клеток.

Синонимы русские

Риноцитограмма, цитологическое исследование секрета из полости носа, мазок на эозинофилию, исследование соскоба со слизистой оболочки полости носа, исследование назального секрета.

Синонимы английские

Cytologic study of respiratory tract, Nasal Smear, Nasal smear for eosinophils, Eosinophil smear.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из носа.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить использование назальных спреев, капель, содержащих кортикостероиды, в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Риноцитограмма – исследование выделений из носа под микроскопом. С ее помощью можно выявить изменения, характерные для аллергических реакций организма или для инфекции. Таким образом устанавливают причину воспаления слизистой оболочки носа (ринита).

В норме все стенки полости носа покрыты слизистой оболочкой с секретом, способствующим удалению пыли и микробов. Секрет обладает таким свойством благодаря наличию мерцательного эпителия, имеющего реснички, которые способны колебаться и перемещать слизь вместе с пылью и микробами.

Тем не менее в норме в полости носа обитает большое количество микробов (некоторые виды стафилококков, стрептококков и др), не причиняющих человеку вреда из-за иммунного ответа организма. Если по каким-либо причинам местный иммунитет снижается, микробы могут приводить к воспалению, возникает острый ринит – расстройство функции носа, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки и насморком. Кроме того, ринит могут вызывать вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем, в том числе возбудители ОРЗ.

Снижение местного иммунитета может быть вызвано переохлаждением организма, снижением общего иммунитета человека. Развитию насморка также способствует замедление движения мерцательного эпителия.

В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов – белых кровяных телец. Существует несколько их разновидностей, при бактериальных инфекциях главную роль в защите организма играют нейтрофилы, при вирусных – лимфоциты. Также могут появляться макрофаги.

При аллергии на организм воздействует определенное вещество (аллерген), например пыльца, шерсть, пыль и т. д., к которому возникает повышенная чувствительность иммунной системы. Такая реакция приводит к выделению в слизистой оболочке носа определенных веществ (гистамина, брадикинина), вызывающих симптомы аллергии. При этом большее значение в данном процессе имеют такие клетки иммунной системы, как эозинофилы (одна из разновидностей лейкоцитов). При аллергии они могут в большом количестве появляться в крови, а также накапливаться в носовой слизи.

Кроме того, существует вазомоторный (нейровегетативный) ринит, при котором воздействие холода, прием некоторых лекарств, воздействие других физических или психоэмоциональных факторов вызывает острое набухание слизистой оболочки носа и изменение тонуса сосудов носовой полости.

При этом во всех случаях ринита происходит образование и выделение большого количества жидкости, что мы и называем насморком.

Аллергическая природа ринита часто остается невыявленной, хотя она достаточно распространена. Риноцитограмма может помочь в диагностике: особенность эозинофилов, появляющихся при аллергическом рините, состоит в том, что при специальной окраске (по Романовскому – Гимзе) они окрашиваются в красный цвет и становятся доступными для подсчета под микроскопом.

Для чего используется исследование?

При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.

Когда назначается исследование?

При длительном насморке (несколько недель и более), сопровождающемся заложенностью носа, чиханием неустановленного происхождения.

Что означают результаты?

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

Повышение показателей

  • Эозинофилы. Значительное повышение (более 10 % от общего количества лейкоцитов в мазке и более) количества эозинофилов свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка. В то же время следует иметь в виду, что отсутствие большого количества эозинофилов в мазке не позволяет достоверно исключить аллергическую природу заболевания. Уровень эозинофилов также может быть повышен при неаллергическом эозинофильном рините – заболевании, при котором другие признаки (помимо повышения количества эозинофилов в крови и носовой слизи) аллергии отсутствуют. Заболевание часто сопровождается полипами и отсутствием реакции на противоаллергические (антигистаминные) препараты.
  • Нейтрофилы. Увеличение количества данных клеток в мазке может указывать на то, что причиной насморка являются инфекционные агенты (бактерии или вирусы). Повышение уровня нейтрофилов особенно характерно для острой стадии заболевания.
  • Лимфоциты. Повышенное содержание лимфоцитов может быть связано с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа.
  • Эритроциты. Появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой полости носа, что характерно для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией или гриппом.

Следует отметить, что повышение уровня нейтрофилов и лимфоцитов не является специфичным в отношении инфекции.

Снижение показателей

Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов может указывать на:

  • вазомоторный ринит – насморк, не связанный с аллергией или инфекцией;
  • ринит, связанный со злоупотреблением сосудосуживающими назальными спреями;
  • ринит, вызванный другими причинами (гормональными нарушениями, нарушениями психоэмоционального состояния, нарушениями анатомии носовых ходов и др. ).

Что может влиять на результат?

Использование назальных спреев, особенно кортикостероидов, может приводить к ложноотрицательным результатам в отношении эозинофилии.

Тот же эффект иногда наблюдается при использовании таблеток, содержащих кортикостероиды, и антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

Лечение носового кровотечения у детей и взрослых

Лечение носовых кровотечений в ЛОР клинике №1

Стоимость услуг

Лечебные манипуляции

Наименование услуги Цена
Механическая остановка кровотечения (передняя тампонада носа) 1 500 ₽
Механическая остановка кровотечения (задняя тампонада носа) 2 500 ₽

Преимущества

  • Оборудование европейского уровня

  • Дружелюбная команда опытных врачей

  • Вызов лор-врача на дом

  • Онлайн-консультация

  • Прием лор-врачей круглосуточно!

  • Междисциплинарный подход в лечении пациентов

Кровотечение из носа никогда не бывает самостоятельным заболеванием, оно лишь является симптомом общего или местного патологического процесса. Кровотечения из носа встречаются достаточно часто в лор-практике. Чаще всего пациенты, страдающие носовыми кровотечениями, не обращаются к врачу за помощью, а используют простые способы остановки кровотечения.

Причины кровотечений

Непосредственной причиной кровотечения является повреждение сосудов слизистой оболочки полости носа.

Вызывают данные повреждения различные факторы:
  • травмы носа
  • медицинские манипуляции (при зондировании, эндоскопии)
  • хронические воспалительные заболевания носоглотки (синуситы, аденоидиты)
  • новообразования полости носа (опухоли, гемангиомы, гранулемы и др.).

К общим заболеваниям, которые сопровождаются носовыми кровотечениями, относятся:

  • различные болезни сердца и сосудов (аномалии сосудов, атеросклероз, гипертоническая болезнь, пороки сердца)
  • системные заболевания крови (коагулопатии)
  • аномальное расширение сосудов в результате перегревания или острой интоксикации.

Также причиной носового кровотечения могут быть:

  • резкие перепады давления (у водолазов, летчиков, альпинистов)
  • гормональные нарушения (часто возникают при беременности).

Опасность носовых кровотечений во многом зависит от степени выраженности и объема кровопотери. Чаще всего — в 90% случаев кровотечения наблюдаются из передне-нижнего участка носовой прегородки. Но наиболее тяжелые кровотечения-из задних отделов полости носа, где расположены крупные сосуды.

Методы остановки кровотечения

Простейшим бытовым методом остановки кровотечения является сидячее или горизонтальное положение больного с приподнятой головой.

Однако, голову не нужно запрокидывать, поскольку это может только усилить кровотечение.

В носовые ходы можно аккуратно ввести ватные шарики или турунды с любым сосудосуживающим средством (називин, отривин) или с перекисью водорода.

Если все эти методы оказались неэффективны в течение 15-30 минут, то необходимо срочно обратиться к лор-врачу и проводить переднюю тампонаду, которая заключается в аккуратном введении турунды, смоченной гемостатическими препаратами, внутрь носовой полости.

Если кровотечение после наложения передней тампонады продолжается по задней стенке глотки, то проводят заднюю тампонаду. После таких манипуляций удаление тампонов возможно только на вторые-третьи сутки, чтобы дать возможность осуществления качественного гемостаза.

Если же даже через несколько суток после удаления тампонов кровотечение продолжается, то используют хирургические методы лечения, которые заключаются:

  • во введении различных склерозирующих препаратов
  • электрокоагуляции и криодеструкции сосудов слизистой оболочки
  • хирургической отслойке слизистой оболочки

При массивной кровопотере осуществляется комплексная терапия для нормализации общего состояния организма.

Процедуры для лечения носовых кровотечений в «ЛОР клинике №1»

В «ЛОР клинике номер 1» высококвалифицированные специалисты смогут провести комплексный осмотр лор-органов, правильно поставить диагноз, определить тактику дальнейшего лечения, при необходимости назначить дополнительные методы исследования и консультации смежных специалистов.

Также в нашей клинике проводятся как физиотерапевтические процедуры направленные на укрепление сосудистой стенки (лазеротерапия, фотохромотерапия), так и процедуры позволяющие остановить носовое кровотечение и избежать его в дальнейшем (туширование слизистой оболочки р-ром Ваготил, Мардил-цинк, прижигание сосудов на аппарате Фотек).

Следует отметить, все процедуры лечения носовых кровотечений абсолютно безболезненны для пациента.

Почему из носа течёт кровь? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Чаще всего кровотечение из носа возникает будто на пустом месте, у человека ничего не болит и ничего не беспокоит. Но чтобы предотвратить повторное кровотечение из носа, нужно обязательно знать его причины и попытаться от них избавиться.

Многие думают, что кровотечение из носа неопасно, а ведь оно — всегда признак отклонения в образе жизни или даже симптом заболевания.

Кровотечения из носа могут быть вызваны разными причинами, так, среди них:

Повышенное давление — самая распространённая причина кровотечения из носа. Увеличение напора крови на стенки хрупких капилляров зачастую разрывает их, отчего и идёт кровь из носа. Обычно повышенное давление часто наблюдается у людей пенсионного возраста.

 

Травмы. Механические травмы — также одна из частых причин носового кровотечения. Кровь может пойти, если человек поковырял в носу, или во время насморка — когда нос травмируется платками, легко травмируемые сосуды носа при ОРВИ отекают и лопаются.

Пересыхание. Пересыхание слизистой случается на морозе или при сухом воздухе в помещении и может привести к кровотечению.

Плохая свёртываемость крови. Кровотечение из носа может возникать при плохой свёртываемости крови, а также у тех, кто принимает ацетилсалициловую кислоту и другие «разжижающие» кровь препараты.

Витамин К. Кровотечения, вызванные плохой свёртываемостью крови, могут быть связаны с недостатком витамина К. Его источником являются шпинат, салат латук, все виды капусты, авокадо, бананы, пшеничные отруби, соя, мясо, яйца, молоко и молочные продукты, оливковое масло.

Витамин С. На состоянии сосудов сказывается витамин С, при дефиците которого повышается их ломкость. Это объясняет кровотечения у детей после болезней, когда организм ослаблен и ощущает нехватку витаминов, а также зимой и весной. Поэтому важно следить за питанием, особенно после болезни и в холодное время года.

Полипы в носу. Полипы представляют собой разрастание в слизистой оболочки носа, которое не позволяет ей нормально функционировать. Отростки мешают дышать и оказывают физическое давление на сосуды. При полипах кровь из носа идёт довольно часто, особенно по утрам. Кроме этого, сухость носа и образование корок приводит к сковыриванию и новому кровотечению. Читайте подробнее о том, что такое полипы в носу и почему они образуются >>

Вегетососудистая дистония. Если спонтанному кровотечению из носа предшествует головная боль и шум в ушах, а кровь из носа идёт на фоне водянистых выделений, то, скорее всего, причина в вегетососудистой дистонии. Многие люди, особенно дети, плохо переносят перепады погоды, из-за которых артериальное давление тоже резко меняется, сосуды то расширяются, то сужаются, в результате чего их стенки не выдерживают и лопаются.

Гормоны. Эта причина объясняет носовые кровотечения у девочек во время гормональной перестройки, такое явление называют заместительными кровотечениями. Ткань носа и ткань половых органов — одного типа, она называется кавернозной тканью. Если рассмотреть её под микроскопом, то можно увидеть теснейшее переплетение клубков кровеносных сосудов.

Поэтому, когда перед началом менструации кровь приливает к половым органам, рефлекторно набухают и кавернозные ткани носа, сосуды переполняются кровью, иногда не выдерживают, лопаются, из носа идёт кровь.

Обычно с установлением постоянного менструального цикла эти проблемы у девочек проходят, однако это не мешает рассказать о них эндокринологу и гинекологу во время приёма.

Кстати, подобные гормональные причины кровотечения из носа могут быть и при беременности.

Перегрев. Кровь из носа часто бывает связана с перегревом организма, например, летом при солнечном ударе, а зимой — при повышении температуры во время гриппа и респираторных инфекций.

Резкие перепады барометрического давления. Носовыми кровотечениями нередко страдают альпинисты и водолазы из-за того, что им приходится переносить резкие перепады давления.

Переутомление. Носовые кровотечения могут появиться вследствие сильного переутомления, загруженности работой или учёбой, в отсутствие свежего воздуха, при недосыпании, стрессах и так далее. В результате всех этих факторов стенки сосудов становятся хрупкими и ломкими, из-за чего идёт кровь из носа. Поэтому важно внимательно следить за своим образом жизни, полноценно отдыхать и хорошо питаться.

У детей 90 % спонтанных носовых кровотечений происходит из зоны сплетения Киссельбаха — это место у нижнего края перегородки носа, где находится очень густая сеть разветвлённых кровеносных сосудов. У детей сосуды расположены близко к поверхности, при этом слизистая оболочка тонкая, поэтому любое повреждение слизистой и резкое расширение сосудов может вызвать кровотечение.

Типы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Носовое кровотечение возникает, когда кровеносные сосуды, выстилающие нос, повреждаются и кровоточат.

Что такое носовое кровотечение?

Проще говоря, кровотечение из носа — это потеря крови из тканей, выстилающих внутреннюю часть носа.

Часто встречаются носовые кровотечения (также называемые носовыми кровотечениями). Около 60% людей хотя бы раз в жизни имели кровотечение из носа. Расположение носа посередине лица и большое количество кровеносных сосудов близко к поверхности слизистой оболочки носа делают его легкой мишенью для травм и кровотечений из носа.

Носовые кровотечения — это серьезно?

Хотя появление крови, идущей из вашего шума, может вызывать тревогу, большинство носовых кровотечений не являются серьезными, и их можно лечить дома. Некоторые, однако, должны быть проверены вашим врачом. Например, если у вас частые носовые кровотечения, обратитесь к врачу. Это может быть ранним признаком других медицинских проблем, которые необходимо исследовать. Несколько носовых кровотечений начинаются в задней части носа. Эти носовые кровотечения обычно связаны с крупными кровеносными сосудами, приводят к сильному кровотечению и могут быть опасными.Вам потребуется медицинская помощь при этом типе кровотечения, особенно если кровотечение возникло после травмы и кровотечение не остановилось после 20 минут прямого нажатия на нос. (Читайте дальше, чтобы узнать, как остановить кровотечение из носа.)

Существуют ли разные виды носовых кровотечений?

Да. Носовые кровотечения описываются по месту кровотечения. Есть два основных типа, и один более серьезный, чем другой.

Переднее носовое кровотечение начинается в передней части носа в нижней части стенки, которая разделяет две стороны носа (называемой перегородкой). Капилляры и мелкие кровеносные сосуды в этой передней части носа хрупкие и могут легко лопнуть и вызвать кровотечение. Это наиболее распространенный тип кровотечения из носа и обычно не является серьезным. Эти носовые кровотечения чаще встречаются у детей и обычно поддаются лечению в домашних условиях.

A Заднее носовое кровотечение происходит глубоко внутри носа. Это носовое кровотечение вызвано кровотечением из более крупных кровеносных сосудов в задней части носа возле горла. Это может быть более серьезное носовое кровотечение, чем переднее носовое кровотечение.Это может привести к сильному кровотечению, которое может стекать по задней стенке глотки. Вам может понадобиться медицинская помощь прямо сейчас для этого типа кровотечения из носа. Этот тип носового кровотечения чаще встречается у взрослых.

У кого кровь из носа?

Кровь из носа может пойти у любого. У большинства людей будет по крайней мере один в их жизни. Однако есть люди, у которых более вероятно кровотечение из носа. В том числе:

  • Дети в возрасте от 2 до 10 лет. Сухой воздух, простуда, аллергия и засовывание пальцев и предметов в нос делают детей более склонными к носовым кровотечениям.
  • Взрослые в возрасте от 45 до 65 лет. Свертывание крови у людей среднего и пожилого возраста может занять больше времени. Они также с большей вероятностью принимают лекарства, разжижающие кровь (например, ежедневно принимают аспирин), имеют высокое кровяное давление, атеросклероз (уплотнение стенок артерий) или нарушения свертываемости крови.
  • Беременные женщины. Кровеносные сосуды в носу расширяются во время беременности, что оказывает большее давление на тонкие кровеносные сосуды в слизистой оболочке носа.
  • Люди, принимающие препараты для разжижения крови, такие как аспирин или варфарин.
  • Люди с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия или болезнь фон Виллебранда.

Симптомы и причины

Что вызывает кровотечение из носа?

Носовые кровотечения имеют множество причин. К счастью, большинство из них несерьезны.

Самая частая причина носовых кровотечений – сухой воздух. Сухой воздух может быть вызван жарким климатом с низкой влажностью или нагретым воздухом в помещении. В обеих средах носовая мембрана (нежная ткань внутри носа) высыхает, покрывается коркой или трескается и с большей вероятностью кровоточит при трении, ковырянии или сморкании.

Другие распространенные причины носовых кровотечений включают:

  • Ковыряние в носу.
  • Простуда (инфекции верхних дыхательных путей) и синусит, особенно эпизоды, вызывающие повторяющееся чихание, кашель и сморкание.
  • Сильно сморкаться.
  • Введение предмета в нос.
  • Травма носа и/или лица.
  • Аллергический и неаллергический ринит (воспаление слизистой оболочки носа).
  • Препараты, разжижающие кровь (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, варфарин и др.).
  • Кокаин и другие наркотики, вдыхаемые через нос.
  • Химические раздражители (химикаты в моющих средствах, химические пары на рабочем месте, другие сильные запахи).
  • Большие высоты. Воздух становится тоньше (недостаток кислорода) и суше по мере увеличения высоты.
  • Искривление перегородки (аномальная форма стенки, разделяющей две стороны носа).
  • Частое использование назальных спреев и лекарств для лечения зуда, насморка или заложенности носа. Эти лекарства — антигистаминные и противоотечные — могут высушивать слизистую оболочку носа.

Другие, менее распространенные причины носовых кровотечений включают:

Управление и лечение

Чтобы остановить кровотечение из носа, слегка наклоните голову вперед и прижмите мягкую часть носа к твердому костному гребню, образующему переносицу.

Как остановить носовое кровотечение?

Выполните следующие действия, чтобы остановить кровотечение из носа:

  • Расслабься.
  • Сядьте прямо и слегка наклоните корпус и голову вперед. Это предотвратит стекание крови по горлу, что может вызвать тошноту, рвоту и диарею.(НЕ ложитесь горизонтально и не кладите голову между ног. )
  • Дышите ртом.
  • Используйте салфетку или влажную мочалку, чтобы собрать кровь.
  • Большим и указательным пальцами сожмите вместе мягкую часть носа. Обязательно прижмите мягкую часть носа к твердому костяному гребню, образующему переносицу. Сдавливание костной части носа или выше не оказывает давления там, где это может помочь остановить кровотечение.
  • Продолжайте непрерывно зажимать нос в течение не менее 5 минут (по часам), прежде чем проверить, остановилось ли кровотечение.Если кровотечение из носа все еще идет, продолжайте сжимать нос еще 10 минут.
  • Если хотите, приложите пакет со льдом к переносице, чтобы дополнительно сузить кровеносные сосуды (что замедлит кровотечение) и обеспечить комфорт. Это необязательный шаг, но вы можете попробовать это, если хотите.
  • Вы можете распылить безрецептурный противозастойный спрей, такой как оксиметазолин (Африн®, Дристан®, Нео-Синефрин®, Викс Синекс®, другие) на кровоточащую сторону носа, а затем надавить на нос, как описано над. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Эти противозастойные спреи для местного применения не следует использовать в течение длительного периода времени. Это может фактически увеличить вероятность кровотечения из носа.
  • После остановки кровотечения НЕ наклоняйтесь, не напрягайтесь и/или не поднимайте ничего тяжелого. НЕ сморкайтесь и не трите нос в течение нескольких дней.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у меня кровотечение из носа?

Немедленно позвоните своему врачу или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911, если:

  • Вы не сможете остановить кровотечение после более чем 15-20 минут прямого давления на нос, как описано выше.
  • Кровотечение быстрое или кровопотеря большая (более чашки).
  • Вам трудно дышать.
  • Вас вырвало, потому что вы проглотили большое количество крови.
  • Кровотечение из носа последовало за ударом по голове или серьезной травмой (падение, автомобильная авария, удар по лицу или носу).

Срочно обратитесь к врачу, если:

  • У вас часто идет кровь из носа.
  • У вас есть симптомы анемии (ощущение слабости или предобморочного состояния, усталости, холода, одышки, бледности кожи).
  • У вашего ребенка младше двух лет было носовое кровотечение.
  • Вы принимаете препараты, разжижающие кровь (такие как аспирин или варфарин), или у вас нарушение свертываемости крови, и кровотечение не останавливается.
  • У вас кровотечение из носа, которое, похоже, произошло после начала приема нового лекарства.
  • У вас идет носовое кровотечение, а также вы замечаете необычные кровоподтеки по всему телу. Эта комбинация может указывать на более серьезное заболевание, такое как нарушение свертываемости крови (гемофилия или болезнь фон Виллебранда), лейкемию или опухоль носа, и ее необходимо проверить у врача.)

Чего мне следует ожидать, если я пойду к врачу с кровотечением из носа?

Врач задаст вам вопросы о носовом кровотечении, в том числе:

  • Продолжительность носового кровотечения (в минутах).
  • Приблизительное количество потерянной крови.
  • Как часто у вас идет носовое кровотечение.
  • Носовое кровотечение затрагивало одну или обе ноздри.

Ваш врач также спросит о лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты для разжижения крови, такие как аспирин, и лекарства от простуды и аллергии.Они также спросят, есть ли в семейном анамнезе заболевания крови, и спросят об употреблении алкоголя или каких-либо запрещенных наркотиков, когда наркотик вдыхали через нос.

Затем ваш врач осмотрит ваш нос, чтобы определить источник кровотечения и то, что могло его вызвать. Они будут использовать небольшое зеркало, чтобы держать ноздрю открытой, и использовать различные источники света или эндоскоп (освещенный эндоскоп), чтобы заглянуть внутрь ваших носовых ходов. Ваш врач может использовать местные препараты для анестезии (обезболивания) слизистой оболочки носа и сужения кровеносных сосудов.Врач также, вероятно, удалит сгустки и корки внутри вашего носа. Это может быть неприятно, но не болезненно. Ваше кровяное давление и пульс, скорее всего, будут измерены. Иногда для проверки нарушений свертываемости крови, аномалий кровеносных сосудов или опухолей носа могут быть назначены рентген, компьютерная томография или анализы крови.

Чем лечить носовое кровотечение?

Лечение зависит от причины и может включать:

  • Тампон для носа. Марля, специальные назальные губки или пена или надувной латексный баллон вводятся в нос для создания давления в месте кровотечения.Материал часто остается на месте от 24 до 48 часов, после чего его удаляет медицинский работник.
  • Прижигание. Эта процедура включает применение химического вещества (нитрат серебра) или тепловой энергии (электрокоагуляция) для герметизации кровоточащего кровеносного сосуда. Сначала в ноздрю впрыскивается местный анестетик, чтобы вызвать онемение внутренней части носа.
  • Коррекция лекарств/новые рецепты. Может быть полезным уменьшение или прекращение приема препаратов, разжижающих кровь.Кроме того, могут потребоваться лекарства для контроля артериального давления. Может быть назначен Транексам (Листеда), препарат, способствующий свертыванию крови.
  • Удаление инородного тела , если оно является причиной носового кровотечения.
  • Хирургическое восстановление сломанного носа или исправление искривления носовой перегородки , если это является причиной носового кровотечения.
  • Лигирование. В этой процедуре перевязывают повреждённый кровеносный сосуд, чтобы остановить кровотечение.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить кровотечение из носа?

  • Используйте солевой спрей для носа или капли для носа с солевым раствором два-три раза в день в каждую ноздрю, чтобы сохранить влажность носовых ходов.Эти продукты можно купить в аптеке или приготовить дома. (Для приготовления солевого раствора в домашних условиях: смешайте 1 чайную ложку соли с 1 литром водопроводной воды. Кипятите воду в течение 20 минут, охладите до теплой.)
  • Добавьте увлажнитель воздуха в печь или включите увлажнитель воздуха в спальне на ночь, чтобы сделать воздух более влажным.
  • Распределите водорастворимые назальные гели или мази в ноздрях с помощью ватного тампона. Bacitracin®, Vaseline® или Ayr Gel® являются примерами безрецептурных мазей, которые вы можете использовать.Не вводите тампон в нос более чем на ¼ дюйма. Эти гели и мази можно приобрести в большинстве аптек.
  • Не сморкайтесь слишком сильно.
  • Чихнуть через открытый рот. Всегда чихайте в салфетку или в сгиб руки.
  • Не засовывайте в нос твердые предметы, включая пальцы.
  • Ограничьте использование лекарств, которые могут усилить кровотечение, таких как аспирин и ибупрофен. Пожалуйста, помните, что любая коррекция приема лекарств, особенно прописанных лекарств, таких как варфарин (Кумадин®) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), должна осуществляться только под наблюдением врача.
  • Обратитесь к врачу, если симптомы назальной аллергии трудно контролировать с помощью безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств. Убедитесь, что вы внимательно следуете инструкциям при использовании продуктов, отпускаемых без рецепта. Злоупотребление ими может вызвать кровотечение из носа.
  • Бросить курить. Курение сушит нос и раздражает его.
  • Носите защитный головной убор, если вы занимаетесь деятельностью, которая может привести к травме лица и носа.
  • Подстригайте ребенку короткие ногти.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, не стесняйтесь звонить своему врачу.

Перспективы/прогноз

Когда кровотечение из носа считается серьезным событием?

Кровь, идущая из носа, многих пугает. Хорошей новостью является то, что большинство носовых кровотечений не являются серьезными, и их можно лечить в домашних условиях. Тем не менее, обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы теряете большое количество крови, если вы не можете остановить кровотечение из носа после 20 минут попыток или получили немедленную травму головы, лица или носа. Запишитесь на прием к врачу, если у вас частые носовые кровотечения.

Жить с

У меня частые носовые кровотечения. В чем причина? Должен ли я беспокоиться?

Существует множество несерьезных причин, по которым у вас могут быть частые носовые кровотечения. Самые распространенные:

  • Частое использование назальных спреев для лечения симптомов аллергии или простуды/заложенности носа. Возможно, вам придется прекратить использование этих препаратов на короткий период времени или, возможно, потребуется полностью прекратить их прием.Поговорите со своим врачом, если вы используете эти продукты.
  • Жизнь в условиях сухого воздуха.
  • Вдыхание наркотиков в нос.

В редких случаях повторяющиеся носовые кровотечения могут быть признаком нарушения свертываемости крови или других более серьезных состояний. Если у вас частые носовые кровотечения, обратитесь к врачу.

Что вызывает кровотечение из носа во время сна?

Причины носовых кровотечений во сне те же, что и в дневное время – пересыхание слизистой оболочки носа из-за сухого воздуха, аллергии, простуды и других инфекций верхних дыхательных путей, которые повреждают нежную слизистую оболочку носа. Сон с наклоненной головой также может оказывать прямое давление на носовую полость и может быть еще одной причиной носовых кровотечений по ночам.

Почему я вижу кровь каждый раз, когда сморкаюсь?

Если вы часто сморкаетесь или дуете с силой, вы можете повредить нежные кровеносные сосуды в носу, что вызовет кровотечение.

Тромбоцитопения: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоцитопения (THROM-bo-sight-toe-PEE-ne-ah) возникает при низком уровне тромбоцитов в крови.Тромбоциты также называют тромбоцитами. Этот тип клеток крови слипается, образуя сгустки крови, которые помогают остановить кровотечение в месте пореза или раны. Другое название кровяного сгустка – тромб.

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань внутри костей, из которой образуются все клетки крови, включая тромбоциты. У людей с тромбоцитопенией недостаточно тромбоцитов для образования тромба. Если вы получили порез или другую травму, у вас может начаться слишком сильное кровотечение, которое будет трудно остановить.

Кто может заболеть тромбоцитопенией?

Тромбоцитопения может поражать людей всех возрастов, рас и полов.По неизвестным причинам примерно у 5% беременных женщин прямо перед родами развивается легкая тромбоцитопения.

Какие бывают виды тромбоцитопении?

Три основных класса тромбоцитопении:

  • Разрушение тромбоцитов, например, аутоантителами, которые прикрепляются к поверхности тромбоцитов.
  • Секвестрация тромбоцитов, например, у кого-то с большой селезенкой или с заболеванием печени.
  • Снижение образования тромбоцитов при некоторых заболеваниях костного мозга.

Насколько распространена тромбоцитопения?

Неизвестно, сколько людей страдают тромбоцитопенией. Многие люди имеют легкие симптомы. Они могут даже не знать, что у них есть заболевание. Аутоиммунная форма тромбоцитопении, иммунная тромбоцитопеническая пурпура или ИТП, поражает примерно трех-четырех из каждых 100 000 взрослых и детей.

Симптомы и причины

Что вызывает тромбоцитопению?

В редких случаях тромбоцитопения наследуется или передается от родителей к ребенку. Чаще низкий уровень тромбоцитов вызывают определенные расстройства, состояния и лекарства. К ним относятся:

  • Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и алкоголизм.
  • Аутоиммунное заболевание, вызывающее ИТП. ИТП иногда ассоциируется с другими аутоиммунными состояниями, такими как волчанка.
  • Болезни костного мозга, включая апластическую анемию, лейкемию, некоторые лимфомы и миелодиспластические синдромы.
  • Лечение рака, такое как химиотерапия и лучевая терапия.
  • Увеличение селезенки, вызванное циррозом печени или болезнью Гоше.Увеличенная селезенка захватывает тромбоциты и другие клетки крови и препятствует их циркуляции в кровотоке.
  • Воздействие токсичных химических веществ, включая мышьяк, бензол и пестициды.
  • Лекарства для лечения бактериальных инфекций (антибиотики), судорог (эпилепсия) и проблем с сердцем, или разжижитель крови гепарин.
  • Вирусы, такие как гепатит С, ЦМВ, ВЭБ и ВИЧ.

Каковы симптомы тромбоцитопении?

У некоторых людей с легкой формой тромбоцитопении симптомы отсутствуют. Часто одним из первых признаков является порез или кровотечение из носа, которое не останавливается. Другие признаки низкого количества тромбоцитов включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется тромбоцитопения?

Если у вас кровотечение, которое трудно остановить, или другие признаки тромбоцитопении, ваш лечащий врач может сделать следующее:

  • Медицинский осмотр: Медицинский работник изучит вашу семейную и медицинскую историю. Вы обсудите лекарства, которые принимаете.Ваш лечащий врач также проверит наличие кровоподтеков, сыпи (петехий) и увеличенной селезенки или печени.
  • Анализ крови: Общий анализ крови (CBC) проверяет уровень тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.
  • Анализ на сгусток крови: Анализ на сгусток крови измеряет время, необходимое для свертывания крови. Эти тесты включают частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) и протромбиновое время (ПВ).

Если у вас низкое количество тромбоцитов, ваш врач может назначить дополнительные анализы для выявления причины, например:

  • Биопсия костного мозга : Взятие образца костного мозга может помочь в диагностике заболеваний костного мозга или рака.
  • Визуализирующие исследования : УЗИ или компьютерная томография позволяют выявить увеличение селезенки, увеличение лимфатических узлов или цирроз печени.

Управление и лечение

Как контролируют или лечат тромбоцитопению?

Возможно, вам не потребуется лечение, если низкий уровень тромбоцитов не вызывает серьезных проблем. Часто поставщики медицинских услуг могут улучшить количество тромбоцитов, устранив основную причину. Этот подход может включать изменение ваших лекарств.

Другие виды лечения включают:

  • Переливание крови для временного повышения уровня тромбоцитов в крови.Тромбоциты переливают только в том случае, если количество тромбоцитов крайне низкое. (Тромбоциты, перелитые, остаются в кровотоке всего около трех дней.)
  • Спленэктомия или удаление селезенки.
  • Стероиды (преднизолон или дексаметазон), иммуноглобулины (белки антител) и другие препараты, уменьшающие разрушение тромбоцитов и стимулирующие выработку тромбоцитов.

Каковы осложнения тромбоцитопении?

Люди с тяжелой тромбоцитопенией подвержены риску значительной внутренней и внешней кровопотери или кровотечения.Внутреннее кровотечение в пищеварительный тракт или головной мозг (межчерепное кровоизлияние) может быть опасным для жизни.

После спленэктомии вы более восприимчивы к инфекциям. Ваша селезенка является частью вашей иммунной системы. Это помогает вашему телу бороться с микробами. По этой причине пациентам, которым необходимо удалить селезенку, делают несколько прививок, чтобы предотвратить инфекцию.

Профилактика

Как я могу предотвратить тромбоцитопению?

Если вы подвержены риску тромбоцитопении, эти шаги могут помочь предотвратить ее:

  • Избегайте лекарств, разжижающих кровь и повышающих риск кровотечения, таких как аспирин, напрозин и ибупрофен.
  • Будьте осторожны при контактных видах спорта и занятиях, которые могут привести к травмам, кровоподтекам и кровотечениям.
  • Минимизируйте контакт с токсичными химическими веществами.
  • Будьте особенно осторожны при бритье, чистке зубов и сморкании.
  • Ограничьте потребление алкоголя, который замедляет выработку тромбоцитов и вызывает повреждение печени.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с тромбоцитопенией?

Низкий уровень тромбоцитов увеличивает риск кровоизлияния или сильного кровотечения.Чрезмерное кровотечение — внутреннее или внешнее — может быть опасным для жизни. Многие люди с тромбоцитопенией имеют легкие или умеренные симптомы. Уровни тромбоцитов часто повышаются, когда вы лечите основную причину или меняете лекарства.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Кровь в стуле, моче или рвотных массах.
  • Чрезмерное кровотечение или кровотечение, которое не останавливается.
  • Крайняя усталость и слабость.
  • Тошнота и рвота.
  • Сильные головные боли.
  • Кожная сыпь (петехии).
  • Необъяснимые синяки.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня тромбоцитопения?
  • Какое лечение лучше для меня?
  • Существуют ли какие-либо риски лечения или побочные эффекты?
  • Какие изменения я могу внести, чтобы свести к минимуму кровотечения и кровоподтеки?
  • Должен ли я следить за признаками осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Если у вас есть состояния, повышающие риск тромбоцитопении, важно принять меры предосторожности для защиты своего здоровья.Низкое количество тромбоцитов может подвергнуть вас риску чрезмерного кровотечения и синяков. Ваш лечащий врач может объяснить, что вызывает низкий уровень тромбоцитов, и обсудить варианты лечения. Если ваше состояние тяжелое, вам может потребоваться избегать действий, которые повышают риск травм и кровотечений.

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (НГТ)

Обзор

Что такое наследственная геморрагическая телеангиэктазия (НГТ)?

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (НГТ) — генетическое заболевание, поражающее кровеносные сосуды.При HHT, также называемом синдромом Ослера-Вебера-Рендю, либо мелкие капилляры являются аномальными, что называется телеангиэктазиями, и/или капиллярное соединение между артериями и венами является аномальным, что называется артериовенозными мальформациями. Капилляры – это крошечные кровеносные сосуды. Они соединяют артерии (несущие кровь от сердца) и вены (возвращающие кровь к сердцу). Эти аномальные кровеносные сосуды хрупкие и могут лопнуть, вызывая кровотечение (кровоизлияние) и другие осложнения.Симптомы и осложнения зависят от того, где в организме образуются эти аномальные кровеносные сосуды.

Кто может заболеть наследственной геморрагической телеангиэктазией (ГГТ)?

ГГТ может поражать мужчин, женщин и детей всех расовых и этнических групп. Это генетическое, поэтому передается по наследству. Расстройство встречается редко, но оно также плохо диагностируется, то есть многие люди болеют им, не подозревая об этом. По оценкам, он поражает 1 из 5000 человек во всем мире, но у большого процента людей клинически не диагностируется.

Симптомы и причины

Что вызывает наследственную геморрагическую телеангиэктазию (НГТ)?

HHT является генетическим, то есть передается от родителей к детям.Это доминантное заболевание, вызванное одной копией одного аномального гена от одного из родителей. Сотни возможных мутаций в шести различных генах были связаны с HHT, но подавляющее большинство случаев связано с мутациями в двух генах, ENG и ACVRL1 . Ученые все еще изучают вовлеченные мутации и гены.

Каковы симптомы наследственной геморрагической телеангиэктазии (ГГТ)?

Симптомы ГГТ варьируются от человека к человеку, в зависимости от того, где в организме развиваются аномальные кровеносные сосуды. У некоторых людей могут отсутствовать значительные признаки, но у других могут развиться очень серьезные симптомы.

Наиболее распространенным симптомом являются частые носовые кровотечения (носовые кровотечения).

У некоторых людей с ГГТ также могут быть тонкие красные пятна на определенных частях тела. Они могут становиться светлее, когда вы нажимаете на них, и часто встречаются на:

.
  • Лицо.
  • Пальцы или кончики пальцев.
  • Руки.
  • Подкладка рта.
  • Губы.
  • Нос.

У некоторых людей с HHT также может быть:

  • Анемия (недостаток эритроцитов).
  • Кровотечение в желудке или кишечнике.

У людей с ГГТ могут развиваться аномалии крупных кровеносных сосудов, называемые артериовенозными мальформациями (АВМ). АВМ могут образовываться в легких, головном, спинном мозге и печени и вызывать:

Редкие, но серьезные осложнения могут возникать при кровоизлияниях в АВМ, например:

  • Головокружение, двоение в глазах, судороги и инсульты, если это состояние затрагивает кровеносные сосуды головного мозга.
  • Сердечная недостаточность, поскольку сердце работает с большей нагрузкой, чтобы обеспечить кровью все тело, если HHT влияет на печень.
  • Боль в спине или онемение рук или ног, если ГГТ поражает позвоночник.

Могу ли я передать своим детям наследственную геморрагическую телеангиэктазию (ГГТ)?

Если у вас есть HHT, каждый ребенок может унаследовать его с вероятностью 50%.

Диагностика и тесты

Как диагностируется наследственная геморрагическая телеангиэктазия (НГТ)?

Генетическое тестирование может выявить HHT, но большинству людей диагноз ставится на основании клинической информации. Медицинский работник скорее всего:

  • Задавайте подробные вопросы о своей истории болезни.
  • Задайте вопросы об истории болезни ваших ближайших родственников, особенно ваших родителей, братьев, сестер и детей.
  • Осмотрите свое тело.
  • Закажите тесты, чтобы сделать снимки ваших органов.

Ваш лечащий врач может диагностировать ГГТ, если обнаружит не менее трех из следующих признаков:

  • Повторяющиеся носовые кровотечения.
  • Множественные телеангиэктазии в типичных местах на коже.
  • Внутренние телеангиэктазии или АВМ.
  • Семейная история HHT.

Управление и лечение

Как лечится наследственная геморрагическая телеангиэктазия (НГТ)?

Лекарства от ГГТ нет, но лечение может облегчить симптомы и снизить риск серьезных осложнений. Ученые все еще изучают способы лечения ГГТ, и достигнуты успехи в разработке лекарств, специально предназначенных для формирования кровеносных сосудов.

Ваш лечащий врач лечит вас от существующих симптомов и проверяет вас на любые проблемы HHT, которые еще не проявляются симптомами.

Лечение может включать:

  • Абляция, небольшая операция по поражению области лазером, чтобы остановить кровотечение.
  • Эмболизация, небольшая операция по блокированию области, которая кровоточит или имеет потенциальный риск кровотечения.
  • Замена железа или переливание крови для лечения анемии.
  • Смазка и увлажнение при носовых кровотечениях.
  • Облучение или операция по удалению АВМ.
  • Антиангиогенная медицинская терапия с инфузиями и таблетками.

Возможно, вам потребуется обратиться к специалисту для лечения определенных систем организма, таких как печень, легкие, желудочно-кишечный тракт и головной мозг.

Профилактика

Можно ли предотвратить наследственную геморрагическую телеангиэктазию (ГГТ)?

Невозможно предотвратить ГГТ или снизить риск ее возникновения. Но сообщите своему врачу, если он есть у ваших родителей, братьев, сестер или детей. Это может помочь вам обнаружить его на ранней стадии и предотвратить осложнения.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с наследственной геморрагической телеангиэктазией (HHT)?

Люди с HHT имеют почти среднюю продолжительность жизни.Но АВМ в легких и головном мозге и хронические кровотечения — это серьезно, и их нужно лечить.

Жить с

Что делать с носовыми кровотечениями, вызванными наследственной геморрагической телеангиэктазией (НГТ)?

Для предотвращения носовых кровотечений:

  • Избегайте приема некоторых лекарств, таких как аспирин и НПВП.
  • Ведите дневник, чтобы отслеживать, вызывают ли какие-либо продукты или действия носовое кровотечение.
  • Постоянно увлажняйте нос и смазывайте его, например, с помощью увлажнителя, мазей и солевого спрея.

Что еще я могу спросить у своего лечащего врача о наследственной геморрагической телеангиэктазии (НГТ)?

Если вам поставили диагноз HHT, рассмотрите возможность обратиться к своему лечащему врачу:

  • Должен ли кто-либо из членов моей семьи пройти тестирование?
  • Можно ли заниматься спортом?
  • Должен ли я избегать определенных действий?
  • Следует ли мне избегать употребления алкоголя, определенных продуктов или любых лекарств?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить или остановить кровотечение из носа?
  • Безопасно ли мне забеременеть?
  • Когда следует обратиться к врачу при кровотечении?

Записка из клиники Кливленда

HHT — это генетическое заболевание, которое часто остается недиагностированным. Симптомы могут варьироваться от частых носовых кровотечений до серьезных осложнений во многих системах организма. Если вы подозреваете, что у вас или члена вашей семьи есть HHT, поговорите со своим лечащим врачом. Раннее лечение может предотвратить осложнения, а генетическое тестирование может определить, какие члены семьи страдают.

Носовые кровотечения (для подростков) — Nemours KidsHealth

Носовые кровотечения обычно безвредны и легко контролируются, но могут выглядеть устрашающе. Постарайтесь не волноваться — большинство носовых кровотечений легко остановить.

Как остановить носовое кровотечение?

Попробуйте эти простые советы, чтобы остановить кровотечение из носа:

  • Возьмите салфетки или влажную ткань, чтобы собрать кровь.
  • Сядьте или встаньте.
  • Наклоните голову вперед и сожмите ноздри чуть ниже костной центральной части носа. Применение давления помогает остановить кровоток, и кровотечение из носа обычно останавливается через 10 минут постоянного давления. Не прекращайте оказывать давление, чтобы продолжать проверять, остановилось ли кровотечение.

Если у вас идет носовое кровотечение, не сморкайтесь. Это может вызвать большее кровотечение. Кроме того, не запрокидывайте голову назад. Эта обычная практика вызовет прилив крови к горлу. Это может вызвать у вас кашель или удушье, а если вы проглотите много крови, вас может стошнить.

Если вы дважды пытались выполнить описанные выше действия, а кровотечение продолжается после второй попытки, вам необходимо обратиться к школьной медсестре или врачу.

После того, как вы остановили первоначальное кровотечение из носа, не поднимайте тяжелые предметы и не выполняйте другие действия, вызывающие напряжение, и постарайтесь не сморкаться в течение 24 часов.

Теперь, когда кровотечение из носа прошло, давайте посмотрим, что такое кровотечение из носа и что может его вызвать.

Различные виды носовых кровотечений

Наиболее распространенным видом носового кровотечения является переднее носовое кровотечение , которое происходит из передней части носа. Капилляры или очень маленькие кровеносные сосуды, которые находятся внутри носа, могут лопнуть и кровоточить, вызывая этот тип носового кровотечения.

Другим видом носового кровотечения является заднее носовое кровотечение , которое исходит из самой глубокой части носа.Кровь из заднего носового кровотечения стекает по задней стенке горла, даже если человек сидит или стоит. У подростков редко бывает заднее носовое кровотечение. Они чаще встречаются у пожилых людей, людей с высоким кровяным давлением и людей, у которых были травмы носа или лица.

Что вызывает кровотечение из носа?

Наиболее частой причиной носовых кровотечений является сухой воздух. Сухой климат или нагретый воздух в помещении раздражают и высушивают слизистую оболочку носа, вызывая корочки, которые могут зудеть, а затем кровоточить при расчесывании или ковырянии.Простуда также может раздражать слизистую оболочку носа. Кровотечение может произойти после многократного сморкания. Когда вы сочетаете холод с сухим зимним воздухом, у вас есть идеальная формула для носовых кровотечений.

Аллергия также может вызвать проблемы, и врач может назначить лекарства, такие как антигистаминные препараты или противоотечные средства, для контроля зуда, насморка или заложенности носа. Лекарство также может высушивать слизистую оболочку носа и способствовать кровотечению из носа.

Повреждение носа может вызвать кровотечение и обычно не вызывает беспокойства.Если у вас когда-либо была травма лица, воспользуйтесь приведенными выше советами, чтобы остановить кровотечение из носа. Если вы не можете остановить кровотечение через 10 минут или вас беспокоят другие травмы лица, немедленно обратитесь к врачу.

Носовые кровотечения редко вызывают тревогу, но частые носовые кровотечения могут указывать на более серьезную проблему. Если у вас кровотечение из носа чаще одного раза в неделю, вам следует обратиться к врачу. Большинство случаев частых носовых кровотечений легко поддаются лечению. Иногда крошечные кровеносные сосуды внутри носа раздражаются и не заживают.Это чаще случается у подростков, страдающих постоянной аллергией или частыми простудами. У врача может быть решение, если у вас есть эта проблема.

Если ваш врач исключит инфекцию носовых пазух, аллергию или раздражение кровеносных сосудов, он или она может назначить другие анализы, чтобы выяснить, почему у вас частые носовые кровотечения. В редких случаях возможно нарушение свертываемости крови или аномально сформированные кровеносные сосуды.

Кокаин (или другие наркотики, которые вдыхают через нос) также могут вызывать носовые кровотечения.Если вы подозреваете, что друг употребляет кокаин, попробуйте рассказать об этом и обратитесь за помощью к взрослому, которому вы доверяете.

Могу ли я предотвратить кровотечение из носа?

  • Когда вы сморкаетесь (особенно при простуде), делайте это осторожно, в мягкую ткань. Не дуйте сильно и не ковыряйте в носу.
  • Ваш врач может порекомендовать увлажнитель с прохладным туманом для увлажнения воздуха в помещении.
  • Держите внутреннюю часть носа влажной, используя назальный спрей или гель с солевым раствором (соленой водой), или аккуратно наносите вазелин или мазь с антибиотиком вокруг отверстия ноздрей.
  • Носите защитную спортивную экипировку при занятиях спортом, которые могут привести к травме носа.

Случайное кровотечение из носа может вызвать у вас беспокойство, но не нужно паниковать — теперь вы знаете, что делать!

Частые носовые кровотечения | Мичиган Медицина

Обзор темы

Часто повторяющиеся носовые кровотечения обычно вызваны кровотечением из передней части носа (переднее носовое кровотечение). Распространенными причинами этого типа кровотечения из носа являются:

  • Сморкание или ковыряние в носу.
  • Структурные проблемы в носу, присутствующие с рождения (врожденные) или вызванные травмой.
  • Низкая влажность.
  • Незначительные проблемы со здоровьем, такие как простуда или аллергия.
  • Легкие травмы носа.
  • Лекарства. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Аспирин и другие лекарства (так называемые антикоагулянты), предотвращающие образование тромбов.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
    • Антигистаминные препараты, противозастойные средства и лекарственные назальные спреи, подсушивающие ткани носа и придаточных пазух носа.

Повторяющиеся носовые кровотечения также могут быть вызваны:

  • Разрывом кровеносных сосудов, расположенных очень близко к поверхности слизистой оболочки носа.
  • Аномальный рост (полип или опухоль) в носу или пазухах.
  • Состояние здоровья, влияющее на нормальную свертываемость крови.
  • Аномальные кровеносные сосуды в носу, например, при синдроме Ослера-Вебера-Рендю.Этот синдром передается в семьях (по наследству). Аномальные кровеносные сосуды затрудняют остановку кровотечения из носа.

Носовое кровотечение, которое повторяется 4 или более раз в неделю, требует медицинского обследования для определения серьезности проблемы. Носовое кровотечение, которое повторяется 2–3 раза в месяц, может означать, что кровотечение из носа вызвано хроническим заболеванием, таким как аллергия.

Если кровотечение из носа не может быть остановлено домашним лечением, вам необходимо обратиться к врачу.

Кредиты

Актуально на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
William H.Блахд-младший, доктор медицинских наук, FACEP – неотложная медицинская помощь
Э. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук – внутренние болезни
Адам Хасни, доктор медицинских наук – семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук – семейная медицина

Актуально на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Medical Review: William H. Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine & E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина

Что вызывает кровотечение из носа? – Колден Сеймур ЛОР

Что вызывает кровотечение из носа?

Рецидивирующие носовые кровотечения очень распространены и могут варьироваться по степени тяжести от неприятности до в редких случаях угрозы жизни. Клиническим термином для кровотечения из носа является носовое кровотечение. Носовые кровотечения возникают из-за разрыва крошечных кровеносных сосудов, известных как капилляры, которые находятся по всей носовой полости.Примерно 90% кровотечений начинаются в передней части носа в небольшой области, называемой Киссельбаховым сплетением. Сплетение Киссельбаха представляет собой скопление хрупких кровеносных сосудов на поверхности носовой перегородки (стенка, разделяющая левый и правый носовые ходы), которая подвергается воздействию раздражителей, таких как холодная погода, сухое тепло, пальцевые манипуляции и травмы. Эти кровеносные сосуды могут быть легко повреждены простой травмой, такой как чрезмерное сморкание, или иногда они могут разорваться без видимой причины. Кровотечение, которое возникает в направлении задней части носа (задней), встречается реже, и его труднее контролировать.Если кровотечение происходит с одной стороны носа, оно иногда может капать на заднюю часть глотки и откашляться или даже проходить на другую сторону носа через заднюю часть глотки или разрывы перегородки. Причины носовых кровотечений можно разделить на три категории: местные, системные и идиопатические (неизвестные). Местные причины, которые являются наиболее распространенными, включают травму носа, сухость носа и аномалии перегородки. Травма носа может быть связана с переломом носа, частым ковырянием в носу, чрезмерным сморканием или операцией на носу.Сухость в носу чаще всего возникает в зимние месяцы, когда пациенты живут в более теплой и сухой среде. Когда нос сухой и раздраженный, становится более восприимчивым к кровотечению. Аномалии носовой перегородки включают септальные отклонения (изгиб стенки, разделяющей проходы) и септальные перфорации (отверстие в перегородке). Такие аномалии могут вызвать турбулентный поток воздуха в носу, что может способствовать раздражению носа и последующему носовому кровотечению. Системные причины включают различные заболевания крови и прием определенных видов лекарств, которые могут разжижать кровь.Пациенты с высоким или плохо контролируемым артериальным давлением подвержены более высокому риску носового кровотечения, поскольку кровеносные сосуды с большей вероятностью лопнут, когда они находятся под высоким давлением. Кроме того, пациенты, принимающие антикоагулянты (препараты для разжижения крови), также подвержены более высокому риску. Некоторые из наиболее часто назначаемых лекарств включают кумадин и плавикс, но есть и многие другие. Многие безрецептурные лекарства, принимаемые в больших количествах, могут разжижать кровь, например, Адвил/Мотрин или аспирин. Другие состояния, связанные с носовыми кровотечениями, включают заболевания печени (которые делают тромбоциты, необходимые для свертывания крови, менее эффективными) и первичные нарушения свертываемости крови, такие как болезнь фон Виллебранда.Очень важно знать, какие другие медицинские проблемы сосуществуют, какие лекарства может принимать пациент, а также семейный или личный анамнез кровотечений или кровоподтеков, чтобы лучше всего определить потенциальную причину и лечение носовых кровотечений. Независимо от причины кровотечения из носа, следует надавить на переднюю часть носа, когда происходит активное кровотечение из носа. Удержание давления в этой области в течение 10 минут оказывает давление на капилляры, которые обычно кровоточат (сплетение Киссельбаха), и является наиболее эффективным способом остановки кровотечения.Также можно использовать назальные деконгестанты, такие как оксиметазолин или неосинефрин, которые либо распыляют непосредственно в нос, либо наносят на ватный тампон, а затем помещают в носовую полость. Прикладывание льда к носовым областям также может уменьшить кровотечение в некоторых случаях. Если кровотечение не проходит, рекомендуется медицинское вмешательство. Одной из распространенных процедур, которую можно выполнить в условиях офиса, является прижигание, при котором химическое вещество, называемое нитратом серебра, наносится на носовые сосуды, чтобы помочь их запечатать. Если кровотечение все еще не прекращается, можно использовать либо электрическую каутеризацию, либо различные типы назальных тампонов, чтобы тампонировать кровеносные сосуды и остановить кровотечение.Обычно эти назальные тампоны должны оставаться на месте в течение нескольких дней, и хотя они могут быть неудобными, они, как правило, с вероятностью 95% останавливают кровотечение из носа. Поскольку назальные тампоны иногда могут вызывать инфекции, очень важно, чтобы пациенты одновременно принимали пероральные антибиотики. Тампоны для носа могут быть рассасывающимися и нерассасывающимися. Профилактические меры включают увлажнение воздуха в ночное время, избегание пальцевых манипуляций с носом и ежедневное нанесение увлажняющих средств на внутреннюю часть носа.Обычными эффективными увлажняющими средствами являются вазелин, смягчающие средства для носа и солевые назальные спреи. Сведение к минимуму приема аспирина и мотрина, а также контроль высокого кровяного давления также могут помочь уменьшить носовые кровотечения. Отдых и избегание чрезмерных усилий в носовой полости могут быть эффективными, поэтому мы обычно рекомендуем 2-3 дня легкой активности и избегаем наклонов или подъема. Если у вас повторяющиеся носовые кровотечения или у вас было сильное кровотечение, которое трудно остановить, рассмотрите возможность осмотра квалифицированным специалистом, т.е.е. Специалист по уху и горлу, который может лучше оценить всю носовую полость, выполнив быструю безболезненную процедуру в офисе, называемую носовой эндоскопией, чтобы лучше определить возможные причины и варианты лечения. Мнения, высказанные здесь, принадлежат мне, доктору Дэрилу Колдену. Они не предназначены для медицинских консультаций и не могут заменить консультацию вашего личного врача.

Вот что вызывает кровотечение из носа и как его остановить

Причины кровотечения из носа

Внезапное и необъяснимое кровотечение из носа может показаться пугающим, но обычно это не так.Чтобы успокоить вас, если он у вас есть, мы составили список распространенных причин кровотечения из носа, а также советы о том, как лечить кровотечение из носа и когда обращаться за медицинской помощью.

1. Сопутствующие заболевания

Болезни печени, почек, хроническое употребление алкоголя или другие сопутствующие заболевания могут снизить способность крови к свертыванию и, следовательно, вызвать кровотечение из носа.

Сердечные заболевания, такие как гипертония (высокое кровяное давление) и застойная сердечная недостаточность, также могут вызывать кровотечения из носа, как и гипертонический криз — внезапное, быстрое повышение кровяного давления, которое может сопровождаться сильной головной болью, одышкой и тревогой, согласно в Американскую кардиологическую ассоциацию (AHA).

Простуда, аллергия и частое сморкание также могут раздражать слизистую оболочку носа, вызывая кровотечение из носа.

2. Сухой воздух

Сухой воздух от отопления помещения или наружного холода может высушить слизистую оболочку носа, вызывая ее растрескивание и кровотечение. Использование увлажнителя воздуха во время сна может помочь уменьшить сухость, а назальные спреи помогают увлажнить ноздри.

3. Посторонние предметы

Носовое кровотечение может также возникнуть, если в нос поместить посторонний предмет.Это наиболее распространено среди маленьких детей, которые исследуют свой мир, кладя предметы в рот, нос или уши. Примеры этих предметов включают маленькие игрушки, камешки, еду, ластики и грязь.

4

. Лекарства, разжижающие кровь

Поскольку свертывание крови является необходимым шагом в предотвращении или остановке кровотечения из носа, любое лекарство, изменяющее способность крови к свертыванию, может вызвать кровотечение из носа или затруднить его остановку. Примеры включают антикоагулянты, такие как Coumadin или Jantoven (варфарин), антиагрегантный препарат Plavix (клопидогрель бисульфат), безрецептурные препараты, такие как аспирин, и рецептурные или безрецептурные НПВП, такие как напроксен.

Многие люди с сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий (AFIB), нерегулярным сердцебиением, принимают антикоагулянты для предотвращения образования тромбов. И если у вас был сердечный приступ, ваш врач мог порекомендовать ежедневный прием аспирина, чтобы предотвратить рецидив. Сгустки крови могут привести к инсульту или сердечному приступу, если они проходят через кровь и достигают головного мозга или сердца, но антикоагулянты, обычно используемые для предотвращения образования тромбов, несут повышенный риск кровотечения.

5

.Ковыряние или царапание носа

Случайное повреждение кровеносных сосудов в ноздре при ковырянии в носу может вызвать кровотечение из носа. Это часто встречается у детей, но также и у взрослых, которые склонны к зуду или царапанью в носу.

Как остановить кровотечение из носа в домашних условиях
  • Сидя и наклонившись вперед, используйте прямое давление, чтобы остановить кровотечение, зажав ноздри не менее чем на 10 минут, дышите через рот.
  • В качестве альтернативы вы можете сделать зажим для носа, используя фиксаторы для языка и ленту.
  • Если кровотечение возобновится, используйте противозастойный спрей для носа (например, Afrin, Dristan или Vicks Sinex), чтобы сузить кровеносные сосуды носа, и снова приложите прямое давление, чтобы остановить кровотечение.

Чтобы предотвратить повторное кровотечение из носа, используйте физиологический раствор и мази для местного применения для увлажнения носа, но только после остановки кровотечения. И не ковыряйте и не царапайте нос.

Когда можно получить помощь при носовых кровотечениях

Хотя большинство носовых кровотечений можно лечить дома, некоторые из них являются серьезными и требуют медицинской помощи.Кевин Кэмпбелл, доктор медицинских наук, кардиолог из Wake Heart and Vascular в Роли, Северная Каролина, говорит: «Носовые кровотечения редко опасны для жизни. Но при определенных обстоятельствах, например, если вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как аспирин или варфарин, кровотечение из носа может вызывать серьезные опасения и требовать медицинской помощи». По его словам, в таких случаях вашему лечащему врачу может потребоваться скорректировать дозу разжижающих кровь препаратов.

Более одного кровотечения из носа в неделю также является признаком того, что вам следует обратиться к врачу.«Если носовые кровотечения повторяются — независимо от того, принимаете ли вы разжижающие кровь препараты или нет — разумно обратиться за помощью к своему лечащему врачу», — говорит доктор Кэмпбелл. Он добавляет, что повторяющиеся носовые кровотечения могут указывать на другие, более серьезные заболевания.

«Вам обязательно следует обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, если кровотечение из носа длится дольше нескольких минут или если вы не можете остановить кровотечение прямым ручным давлением», — говорит Кэмпбелл.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.