Почечной недостаточности диагностика: Хроническая почечная недостаточность — симптомы и диагностика, цены на лечение хронической почечной недостаточности в Москве в клинике Хадасса

Содержание

Лечение острой и хроничексой почечной недостаточности. Причины и симптомы заболевания.

Почечная недостаточность – одно из наиболее серьёзных заболеваний (вернее сказать, синдром или патологическое состояние) почек, ведущее к нарушению всех их функций. При почечной недостаточности нарушаются водно-солевой и кислотно-щелочной баланс в организме, почки утрачивают способность перерабатывать продукты обмена веществ и выводить мочу, что  грозит тяжёлой интоксикацией. В случае развития тяжелых осложнений почечная недостаточность опасна летальным исходом.

Незамедлительное обращение к специалисту и своевременно назначенное адекватное лечение поможет пациенту с острой почечной недостаточностью выздороветь и вернуться к нормальной жизни. При хронической почечной недостаточности благоприятное течение болезни возможно только при проведении гемодиализа или пересадки почки.

Виды заболевания

Почечная недостаточность бывает хронической и острой.

Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно как следствие врождённых или приобретённых заболеваний или аномалий почек, таких болезней как сахарный диабет или подагра, ревматических заболеваний, заболеваний сосудов, опухолей, нарушающих процесс мочевыделения, почечного кровотока.

В ходе развития хронической почечной недостаточности почечная ткань отмирает и становится (заменяется) просто соединительной тканью.

При острой почечной недостаточности  процесс, спровоцированный отравлением, инфекцией, острым нефритом или травмой, развивается быстро, иногда в считанные часы, чаще – в течение нескольких дней либо недель.

Вслед за головокружениями, тошнотой, отеками надвигается тяжёлая интоксикация организма, возникает угроза печени и сердцу.

На этой стадии почечной недостаточности в крови увеличивается содержание мочевины и других белковых продуктов обмена.

Вскоре проявляются такие симптомы как рассеивание внимания, сонливость, заторможенность, проблемы с дыханием, нарушения координации движений.

Однако и на этой стадии при квалифицированной медицинской помощи процесс развития почечной недостаточности полностью обратим.

Лечение

При лечении почечной недостаточности необходимо наблюдение специалиста-нефролога высокой квалификации. Требуется диагностировать и устранить причину, вызвавшую заболевание. Если это не представляется возможным, пациенту проводят гемодиализ (очищение крови посредством искусственной почки). При закупорке артерий почек проводится их шунтирование, протезирование, баллонная ангиопластика. Кровь очищается от продуктов обмена веществ, назначается антибактериальная терапия.

В профилактике почечной недостаточности важную роль играет диета:  ограничивается потребление белков и увеличивается количество жидкости. Из рациона исключаются такие продукты, как молоко и молокопродукты, мясо и рыба, бананы и сухофрукты, картофель и другие продукты, богатые калием. Требуется также ограничить потребление в пищу творога, зерновых и бобовых, отрубей (т. е.  продуктов с высоким содержанием магния и фосфора).

Больному необходим щадящий режим труда, нужно исключить физические нагрузки и стараться больше отдыхать.

Своевременное обращение к врачу – залог эффективного противодействия развитию и последствиям почечной недостаточности.

 

В клинике «МедикСити» к вашим услугам опытные врачи-нефрологи и другие специалисты, в распоряжении которых прекрасно оснащённая лабораторно-диагностическая база и множество уникальных методик и технологий оздоровления пациентов.

Материал подготовлен при участии специалиста:

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Почечная недостаточность — синдром нарушения всех функций почек, приводящего к расстройству водного, электролитного, азотистого и др. видов обмена. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) может быть следствием заболеваний почек (хронический диффузный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, амилоидоз почек и др. ), динамических или механических нарушений проходимости мочевых путей (почечнокаменная болезнь, сужение уретры и т. д.), сердечно-сосудистых и коллагеновых болезней, эндокринных нарушений (например, сахарный диабет) и др.   

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является неизбежным исходом многих хронических заболеваний почек, до которого доживают не все. Количество больных с хронической почечной недостаточностью постоянно растет. В 2010 г. 2 млн. человек в мире имели последнюю (терминальную) стадию ХПН, то есть находились на гемодиализе, перитонеальном диализе или нуждались в донорской почке. За последние два десятилетия это число увеличилось в 4 раза. 

Диагноз ХПН ставят, когда почки перестают справляться со своими функциями более 3 месяцев. Любое заболевание, протекающее с воспалением почечной ткани и гибелью нефронов, рано или поздно приведет к хронической почечной недостаточности. Течение хронической почечной недостаточности бывает различным, но чаще она нарастает медленно и постепенно, с периодами обострений и ремиссий. ХПН резко нарастает при обострении основного патологического процесса в почках (например, гломерулонефрита  или пиелонефрита), а также при присоединении инфекции (ОРЗ, грипп, ангина, пневмония, фурункулез и т.д.).  

В начальной (латентной) стадии клинических проявлений мало, организм еще более-менее справляется с поддержанием постоянства внутренней среды. Но потом начинают нарастать отклонения. В этой стадии симптомы определяются основным заболеванием.  Часто бывает общая слабость, утомляемость, снижение трудоспособности,  сопровождающееся нарушениями сна,  зудом, тошнотой, рвотой, диспепсией, анемией, высокой и стойкой гипертонией, электролитными нарушениями. В более поздней стадии — полиурией (которая сменяется олигурией), полиневритами, наконец,  азотемией, уремией.  

Лечение хронической почечной недостаточности неотделимо от лечения заболевания почек, которое привело к почечной недостаточности. В стадии, не сопровождающейся нарушениями почечных процессов, проводят этиологическую и патогенетическую терапию, которая может излечить больного и предотвратить развитие почечной недостаточности или привести к ремиссии и более медленному течению заболевания.

В терминальной стадии, если консервативная терапия не дает эффекта и если нет противопоказаний, больного переводят на лечение регулярным (2—3 раза в неделю) гемодиализом. Гемодиализ и пересадка почки изменяют судьбу больных ХПН, позволяют продлить их жизнь и достигнуть реабилитации на годы.   

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Пациенты с хронической болезнью почек / КонсультантПлюс

Пациенты с хронической болезнью почек

По данным ВОЗ, каждый 9 человек в мире имеет хроническую болезнь почек (ХБП) и данная проблема приобретает уровень неинфекционной эпидемии.

Поражение почек является наиболее частым вариантом нелегочного поражения SARS-CoV-2 в связи с наличием АПФ2 в почках. Частое вовлечение в патологический процесс почек характеризуется широким диапазоном проявлений — от легкой протеинурии и гематурии до прогрессирующего острого повреждения почек (ОПП), требующего применения заместительной почечной терапии (ЗПТ).

Частота ОПП варьирует в пределах от 5,1 до 27% случаев и является самостоятельным независимым фактором риска летального исхода, увеличивая его вероятность в 1,9 — 4,4 раза в зависимости от стадии. Данное осложнение наблюдается у 68% пациентов с ОРДС. При потребности в ИВЛ вероятность ОПП возрастает в 10,7 раз, а имеющееся исходное заболевание почек на фоне интоксикационного синдрома, вызванного COVID-19, может ускорить прогрессирование почечной недостаточности.

Применение лекарственных препаратов для лечения COVID-19 с вероятным нефротоксическим эффектом у пациентов с ХБП требует постоянного мониторинга функции почек (креатинин, мочевина, концентрация калия, натрия в крови). К группе особо высокого риска инфицирования и течения COVID-19 относятся пациенты, получающие ЗПТ в виде программного гемодиализа по поводу терминальной стадии ХБП, в связи с невозможностью изоляции и необходимостью присутствия в диализных центрах для получения жизнеспасающей процедуры не менее чем 12 раз в месяц. Более того, пациенты, получающие ЗПТ вследствие терминальной стадии почечной недостаточности, имеют сахарный диабет, артериальную гипертензию, системные заболевания с поражением легких и почек, онкогематологические заболевания, иммуно-бактериальные поражения почек, иммунодефицит различного генеза, в т.ч. обусловленный уремией, нарушения нутриционного статуса. Данный спектр заболеваний значимо осложняет течение и отягощает прогноз новой коронавирусной инфекции. Также к особой группе относятся реципиенты трансплантированных органов, получающие химиотерапию.

Мерой профилактики COVID-19 у пациентов с ХБП является вакцинация. Пациенты с ХБП выступают приоритетной группой для вакцинации, однако адекватность иммунологического ответа у данной категории больных может быть недостаточно высокой.

Продолжается изучение бустерной вакцинации и/или применение длительно действующих синтетических моноклональных вируснейтрализующих антител.

В качестве профилактики инфицирования COVID-19 пациентов, получающих лечение программным гемодиализом, должна применяться строгая маршрутизация как при подозрении, так и при наличии признаков заболевания COVID-19. В первом случае необходим перевод пациентов на обсервационный диализ в диализный центр, исключающий контакты со здоровыми пациентами.

Пациенты с ХБП 4 — 5 стадии, имеющие высокий риск прогрессирования почечной недостаточности, нуждаются в госпитализации в специализированный стационар с наличием возможности проведения заместительной почечной терапии.

Обязательной госпитализации подлежат пациенты с ХБП 3Б стадии, получающие лечение диализом (перитонеальным, гемодиализом), пациенты с иммунопатологией почек на патогенетической иммуносупрессивной терапии (в особенности на анти-B-клеточной, цитостатической терапии и получающие высокие дозы кортикостероидов).

Открыть полный текст документа

АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ — «ИнфоМедФармДиалог»

У пациентов с ХБП повышается риск не только сердечно‑сосудистых событий, как уже отмечалось, но и контраст‑индуцированной нефропатии (КИН). А.Ю. Лебедева отметила, что она занимает 3‑е место среди причин ОПП и наблюдается у 11% пациентов. ОПП развивается остро в течение 24 ч после введения контрастного вещества и сопровождается олигурией, повышением сывороточного креатинина (на 5% через каждые 12 ч) или снижением СКФ в период 48–72 ч после внутрисосудистого введения контраста. О том, как предотвратить КИН, рассказал ассистент кафедры кардиологии МГМСУ А.И. Евдокимова Владимир Николаевич Манчуров.

В первую очередь, по рекомендациям ESC, пациентам со средней и тяжелой ХБП перед введением контраста необходимо проводить гидратацию 0,9%‑ным раствором NaCl. Низко- или изоосмолярный (оптимально) контраст должен вводиться в минимальном объеме (<350 мл, или <4 мл/кг, или объем контраста/СКФ <3,4).

Существует несколько способов уменьшить количество контрастного вещества. По мнению В.Н. Манчурова, наиболее трудный из них – это визуальное запоминание оператором анатомии сосудистого русла для уменьшения числа тестовых инъекций. Можно использовать внутрисосудистый ультразвук, разбавлять контрастное вещество 0,9%‑ным раствором NaCl, ориентироваться на рентгеноконтрастные объекты (ранее имплантированные стенты, кальцификаты). В настоящее время применяется технология Dinamic Coronary Roadmap. Она позволяет видеть карту сосудов без введения контраста.

Еще одним значимым фактором уменьшения осложнений ЧКВ и снижения риска КИН служит использование лучевого доступа вместо бедренного. Об этом свидетельствуют результаты исследований MATRIX и MATRIX TRIAL. Однако бывают ситуации, когда нет необходимости в назначении процедур с контрастированием. Об этом напомнил, комментируя доклад В.Н. Манчурова, главный внештатный специалист по рентген-эндоваскулярным методикам диагностики и лечения ДЗМ Дмитрий Владимирович Скрыпник. «Прежде чем назначать пациенту процедуру, предполагающую использование контраста, следует тщательно взвесить ее обоснованность», – отметил он.

Почечная недостаточность — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Лечение

При лечении проводят гемодиализ крови. Также определяются причины и совершаются следующие действия:

  • при закупорке артерий органа выделительной системы проводится операция по их шунтированию;
  • при камнях или опухолях в почках или же мочеполовых органах осуществляется удаление образований, мешающих мочевыведению;
  • при гипертонии назначаются специальные гипотензивные препараты;
  • при предшествующем отравлении, врачом назначаются процедуры по промыванию желудка и энтеросорбенты. Осуществляется очистка плазмы при помощи гемодиализа, гемосорбции, гемофильтрации, плазмафереза и других методов.
  • при нарушенном обмене веществ совершают мероприятия по нормализации и снижению уровня сахара в крови;
  • при сердечном дефиците врач назначает сердечные лекарства, которые корректируют работу сердца;
  • при аутоиммунных отклонениях пациент употребляет цитостатики и гормоны, которые тормозят деление клеток;
  • при первых признаках анемии выписывают лекарства, содержащие в себе железо, витамины.
  • при болевом шоке практикуется противошоковая терапия гормональными и антибактериальными средствами.

Для того чтобы простимулировать выделение мочи, доктор рекомендует диуретики, мочегонные препараты, которые способствуют понижению кровяного давления.

Больному при денормализации кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса рекомендуется принимать препараты, содержащие натрий, калий, кальций и многие другие элементы.

Также больному при почечном дефиците необходимо выпивать строго дозированное количество жидкости.

При своевременном применении правильного метода терапии в большинстве случаев больные выздоравливают. Воспалительный процесс является обратимым, поскольку данный орган, в отличие от многих других, способен восстановить ранее утраченные функции. Но не стоит думать, что крайне тяжелая форма заболевания является безопасной. Именно она может стать причиной смерти пациента.

Результатом терапии может быть как полное выздоровление, так и сниженный уровень клубочковой фильтрации и концентрационной способности органа выделения. В других случаях болезнь может перейти в хронический вид.

Профилактика

Профилактике следует уделять должное внимание: диета, соблюдение щадящего режима труда, регулярные консультации терапевта, лечение причинных заболеваний, нормализация веса тела, отказ от курения и алкоголя, сокращение приема анальгетиков.

Литература и источники

  • Шабалин В. В. Гринштейн Ю. И. Байкова О. А. Современные критерии острой почечной недостаточности. Значение классификации rifle Сибирское медицинское обозрение Выпуск № 2 / том 62 / 2010
  • Большая медицинская энциклопедия. — Второе издание. — Издательство «Советская энциклопедия», 1962.
  • М.Р.Сапин, З.Г.Брыксина. Анатомия человека. — М: Просвещение, 1995. 
  • Видео по теме:

    Хроническая почечная недостаточность — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Хроническая почечная недостаточность – это постепенное угасание почечных функций, обусловленное гибелью нефронов вследствие хронического заболевания почек. На начальных стадиях протекает бессимптомно, в последующем присоединяются расстройства общего состояния и мочевыделения, отеки, кожный зуд. Постепенное ухудшение функции почек приводит к нарушению жизнедеятельности организма, возникновению осложнений со стороны различных органов и систем. Диагностика включает клинические и биохимические анализы, пробы Реберга и Зимницкого, УЗИ почек, УЗДГ почечных сосудов. Лечение ХПН основано на терапии основного заболевания, устранении симптоматики и повторных курсах экстракорпоральной гемокоррекции.

    Общие сведения

    Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – необратимое нарушение фильтрационной и выделительной функций почек, вплоть до полного их прекращения, вследствие гибели почечной ткани. ХПН имеет прогрессирующее течение, на ранних стадиях проявляется общим недомоганием. При нарастании ХПН – выраженные симптомы интоксикации организма: слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, отеки, кожные покровы — сухие, бледно-желтые. Резко, иногда до нуля, снижается диурез. На поздних стадиях развивается сердечная недостаточность, отек легких, склонность к кровотечениям, энцефалопатия, уремическая кома. Показаны гемодиализ и пересадка почки.

    Причины ХПН

    Патогенез

    В основе патогенеза лежит прогрессирующая гибель нефронов. Вначале почечные процессы становятся менее эффективными, затем нарушается функция почек. Морфологическая картина определяется основным заболеванием. Гистологическое исследование свидетельствует о гибели паренхимы, которая замещается соединительной тканью. Развитию ХПН предшествует период страдания хроническим заболеванием почек длительностью от 2 до 10 и более лет. Течение болезни почек до начала ХПН можно условно подразделить на ряд стадий. Определение этих стадий представляет практический интерес, поскольку влияет на выбор тактики лечения.

    Классификация

    Выделяют следующие стадии хронической почечной недостаточности:

    1. Латентная. Протекает без выраженных симптомов. Обычно выявляется только по результатам углубленных клинических исследований. Клубочковая фильтрация снижена до 50-60 мл/мин, отмечается периодическая протеинурия.
    2. Компенсированная. Пациента беспокоит повышенная утомляемость, ощущение сухости во рту. Увеличение объема мочи при снижении ее относительной плотности. Снижение клубочковой фильтрации до 49-30 мл/мин. Повышен уровень креатинина и мочевины.
    3. Интермиттирующая. Выраженность клинических симптомов усиливается. Возникают осложнения, обусловленные нарастающей ХПН. Состояние пациента изменяется волнообразно. Снижение клубочковой фильтрации до 29-15 мл/мин, ацидоз, стойкое повышение уровня креатинина.
    4. Терминальная. Харатеризуется постепенным снижением диуреза, нарастанием отеков, грубыми нарушениями кислотно-щелочного и водно-солевого обмена. Наблюдаются явления сердечной недостаточности, застойные явления в печени и легких, дистрофия печени, полисерозит.

    Симптомы ХПН

    В период, предшествующий развитию хронической почечной недостаточности, почечные процессы сохраняются. Уровень клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции не нарушен. В последующем клубочковая фильтрация постепенно снижается, почки теряют способность концентрировать мочу, начинают страдать почечные процессы. На этой стадии гомеостаз еще не нарушен. В дальнейшем количество функционирующих нефронов продолжает уменьшаться, и при снижении клубочковой фильтации до 50-60 мл/мин у больного появляются первые признаки ХПН.

    Пациенты с латентной стадией ХПН жалоб обычно не предъявляют. В некоторых случаях они отмечают нерезко выраженную слабость и снижение работоспособности. Больных с ХПН в компенсированной стадии беспокоит снижение работоспособности, повышенная утомляемость, периодическое ощущение сухости во рту. При интермиттирующей стадии ХПН симптомы становятся более выраженными. Слабость нарастает, больные жалуются на постоянную жажду и сухость во рту. Аппетит снижен. Кожа бледная, сухая.

    Пациенты с терминальной стадией ХПН худеют, их кожа становится серо-желтой, дряблой. Характерен кожный зуд, сниженный мышечный тонус, тремор кистей и пальцев, мелкие подергивания мышц. Жажда и сухость во рту усиливается. Пациенты апатичны, сонливы, не могут сосредоточиться.

    При нарастании интоксикации появляется характерный запах аммиака изо рта, тошнота и рвота. Периоды апатии сменяются возбуждением, больной заторможен, неадекватен. Характерна дистрофия, гипотермия, охриплость голоса, отсутствие аппетита, афтозный стоматит. Живот вздут, частая рвота, понос. Стул темный, зловонный. Больные предъявляют жалобы на мучительный кожный зуд и частые мышечные подергивания. Нарастает анемия, развивается геморрагический синдром и почечная остеодистрофия. Типичными проявлениями ХПН в терминальной стадии являются миокардит, перикардит, энцефалопатия, отек легких, асцит, желудочно-кишечные кровотечения, уремическая кома.

    Осложнения

    ХПН характеризуется нарастающими нарушениями со стороны всех органов и систем. Изменения крови включают анемию, обусловленную как угнетением кроветворения, так и сокращением жизни эритроцитов. Отмечают нарушения свертываемости: удлинение времени кровотечения, тромбоцитопению, уменьшение количества протромбина. Со стороны сердца и легких наблюдается артериальная гипертензия (более чем у половины больных), застойная сердечная недостаточность, перикардит, миокардит. На поздних стадиях развивается уремический пневмонит.

    Неврологические изменения на ранних стадиях включают рассеянность и нарушение сна, на поздних – заторможенность, спутанность сознания, в некоторых случаях бред и галлюцинации. Со стороны периферической нервной системы обнаруживается периферическая полинейропатия. Со стороны ЖКТ на ранних стадиях выявляется ухудшение аппетита, сухость во рту. Позже появляется отрыжка, тошнота, рвота, стоматит. В результате раздражения слизистой при выделении продуктов метаболизма развивается энтероколит и атрофический гастрит. Образуются поверхностные язвы желудка и кишечника, нередко становящиеся источниками кровотечения.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата для ХПН характерны различные формы остеодистрофии (остеопороз, остеосклероз, остеомаляция, фиброзный остеит). Клинические проявления почечной остеодистрофии – спонтанные переломы, деформации скелета, сдавление позвонков, артриты, боли в костях и мышцах. Со стороны иммунной системы при ХПН развивается лимфоцитопения. Снижение иммунитета обуславливает высокую частоту возникновения гнойно-септических осложнений.

    Диагностика

    При подозрении на развитие хронической почечной недостаточности пациенту необходима консультация нефролога и проведение лабораторных исследований: биохимический анализ крови и мочи, проба Реберга. Основанием для постановки диагноза становится снижение уровня клубочковой фильтрации, возрастание уровня креатинина и мочевины.

    При проведении пробы Зимницкого выявляется изогипостенурия. УЗИ почек свидетельствует о снижении толщины паренхимы и уменьшении размера почек. Снижение внутриорганного и магистрального почечного кровотока выявляется на УЗДГ сосудов почек. Рентгенконтрастную урографию следует применять с осторожностью из-за нефротоксичности многих контрастных препаратов. Перечень других диагностических процедур определяется характером патологии, ставшей причиной развития ХПН.

    Лечение хронической почечной недостаточности

    Специалисты в сфере современной урологии и нефрологии располагают обширными возможностями в лечении ХПН. Своевременное лечение, направленное на достижение стойкой ремиссии нередко позволяет существенно замедлить развитие патологии и отсрочить появление выраженных клинических симптомов.

    Лечение основного заболевания

    При проведении терапии больному с ранней стадией ХПН особое внимание уделяется мероприятиям по предотвращению прогрессирования основного заболевания. Лечение основного заболевания продолжается и при нарушении почечных процессов, но в этот период увеличивается значение симптоматической терапии. При необходимости назначают антибактериальные и гипотензивные препараты. Показано санаторно-курортное лечение.

    Требуется контроль уровня клубочковой фильтрации, концентрационной функции почек, почечного кровотока, уровня мочевины и креатинина. При нарушениях гомеостаза проводится коррекция кислотно-щелочного состава, азотемии и водно-солевого баланса крови. Симптоматическое лечение заключается в лечении анемического, геморрагического и гипертонического синдромов, поддержании нормальной сердечной деятельности.

    Диета

    Больным с хронической почечной недостаточностью назначается высококалорийная (примерно 3000 калорий) низкобелковая диета, включающая незаменимые аминокислоты. Необходимо снизить количество соли (до 2-3 г/сут), а при развитии выраженной гипертонии – перевести больного на бессолевую диету. Содержание белка в рационе зависит от степени нарушения почечных функций, при клубочковой фильтрации ниже 50 мл/мин количество белка уменьшается до 30-40 г/сут, при уменьшении показателя ниже 20 мл/мин — до 20-24 г/сут.

    Симптоматическая терапия

    При развитии почечной остеодистрофии назначают витамин D и глюконат кальция. Следует помнить об опасности кальцификации внутренних органов, вызванной большими дозами витамина D при гиперфосфатемии. Для устранения гиперфосфатемии назначают сорбитол+гидроксид алюминия. Во время терапии контролируется уровень фосфора и кальция в крови. Коррекция кислотно-щелочного состава проводится 5% раствором гидрокарбоната натрия внутривенно. При олигурии для увеличения объема выделяемой мочи назначают фуросемид в дозировке, которая обеспечивает полиурию. Для нормализации АД применяют стандартные гипотензивные препараты в сочетании с фуросемидом.

    При анемии назначают препараты железа, андрогены и фолиевую кислоту, при снижении гематокрита до 25% проводят дробные переливания эритроцитной массы. Дозировка химиотерапевтических препаратов и антибиотиков определяется в зависимости от способа выведения. Дозы сульфаниламидов, цефалоридина, метициллина, ампициллина и пенициллина уменьшают в 2-3 раза. При приеме полимиксина, неомицина, мономицина и стрептомицина даже в малых дозах возможно развитие осложнений (неврит слухового нерва и др.). Больным ХПН противопоказаны производные нитрофуранов.

    Использовать гликозиды при терапии сердечной недостаточности следует с осторожностью. Дозировка уменьшается, особенно при развитии гипокалиемии. Больным с интермиттирующей стадией ХПН в период обострения назначают гемодиализ. После улучшения состояния пациента вновь переводят на консервативное лечение.

    Экстракорпоральные методы детоксикации

    Эффективно назначение повторных курсов плазмофереза. При наступлении терминальной стадии и отсутствии эффекта от симптоматической терапии больному назначают регулярный гемодиализ (2-3 раза в неделю). Перевод на гемодиализ рекомендован при снижении клиренса креатинина ниже 10 мл/мин и повышении его уровня в плазме до 0,1 г/л. Выбирая тактику терапии, следует учитывать, что развитие осложнений при хронической почечной недостаточности уменьшает эффект гемодиализа и исключает возможность трансплантации почки.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при хронической почечной недостаточности всегда серьезный. Устойчивая реабилитация и существенное продление срока жизни возможно при своевременном проведении гемодиализа или пересадке почки. Решение о возможности проведения этих видов лечения принимается трансплантологами и врачами центров гемодиализа. Профилактика предусматривает своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут стать причиной ХПН.

    Гемодиализ — клиника Майо

    Обзор

    При гемодиализе аппарат отфильтровывает отходы, соли и жидкость из вашей крови, когда ваши почки уже недостаточно здоровы, чтобы адекватно выполнять эту работу. Гемодиализ (he-moe-die-AL-uh-sis) является одним из способов лечения выраженной почечной недостаточности и может помочь вам вести активный образ жизни, несмотря на отказ почек.

    При гемодиализе вам потребуется:

    • Строго соблюдать график лечения
    • Регулярно принимать лекарства
    • Внесите изменения в свой рацион

    Гемодиализ — это серьезная ответственность, но вы не должны нести ее в одиночку. Вы будете тесно сотрудничать со своей медицинской командой, включая специалиста по почкам и других специалистов, имеющих опыт проведения гемодиализа. Вы можете проводить гемодиализ дома.

    Как работают почки

    Показать расшифровку видео Как работают почки

    Одной из важных функций почек является очистка крови. Когда кровь движется по телу, она собирает дополнительную жидкость, химические вещества и отходы.Почки отделяют этот материал от крови. Выводится из организма с мочой. Если почки не в состоянии это сделать, а состояние не лечится, возникают серьезные проблемы со здоровьем, что в конечном итоге приводит к гибели людей.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов Mayo Clinic

    Зачем это делается

    Ваш врач поможет определить, когда вам следует начинать гемодиализ, исходя из нескольких факторов, включая ваши:

    • Общее состояние здоровья
    • Функция почек
    • Признаки и симптомы
    • Качество жизни
    • Личные настройки

    Вы можете заметить признаки и симптомы почечной недостаточности (уремии), такие как тошнота, рвота, отек или утомляемость. Ваш врач использует расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) для измерения уровня функции почек. Ваша рСКФ рассчитывается с использованием результатов теста на креатинин в крови, пола, возраста и других факторов. Нормальное значение меняется с возрастом. Этот показатель функции почек может помочь спланировать ваше лечение, в том числе, когда начинать гемодиализ.

    Гемодиализ может помочь вашему телу контролировать кровяное давление и поддерживать правильный баланс жидкости и различных минералов, таких как калий и натрий, в вашем теле.Обычно гемодиализ начинается задолго до того, как ваши почки отключатся до такой степени, что это вызовет опасные для жизни осложнения.

    Общие причины почечной недостаточности включают:

    • Диабет
    • Высокое кровяное давление (гипертония)
    • Воспаление почек (гломерулонефрит)
    • Кисты почек (поликистоз почек)
    • Наследственные заболевания почек
    • Длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов или других лекарств, которые могут повредить почки

    Однако почки могут внезапно отключиться (острая почечная недостаточность) после тяжелой болезни, сложной операции, сердечного приступа или другой серьезной проблемы. Некоторые лекарства также могут вызвать повреждение почек.

    Некоторые люди с тяжелой длительной (хронической) почечной недостаточностью могут отказаться от начала диализа и выбрать другой путь. Вместо этого они могут выбрать максимальную медикаментозную терапию, также называемую максимальной консервативной терапией или паллиативной помощью. Эта терапия включает активное лечение осложнений прогрессирующего хронического заболевания почек, таких как перегрузка жидкостью, высокое кровяное давление и анемия, с упором на поддерживающее лечение симптомов, влияющих на качество жизни.

    Другие люди могут быть кандидатами на превентивную трансплантацию почки вместо начала диализа. Спросите у своей медицинской бригады дополнительную информацию о ваших возможностях. Это индивидуальное решение, потому что преимущества диализа могут различаться в зависимости от ваших конкретных проблем со здоровьем.

    Риски

    Большинство людей, нуждающихся в гемодиализе, имеют различные проблемы со здоровьем. Гемодиализ продлевает жизнь многим людям, но ожидаемая продолжительность жизни людей, которые в нем нуждаются, все же меньше, чем у населения в целом.

    Несмотря на то, что лечение гемодиализом может быть эффективным для восстановления частично утраченной функции почек, у вас могут возникнуть некоторые из перечисленных ниже сопутствующих состояний, хотя не у всех возникают все эти проблемы. Ваша диализная бригада может помочь вам справиться с ними.

    • Низкое кровяное давление (гипотония). Падение артериального давления является частым побочным эффектом гемодиализа. Низкое артериальное давление может сопровождаться одышкой, спазмами в животе, мышечными судорогами, тошнотой или рвотой.
    • Мышечные судороги. Хотя причина не ясна, мышечные спазмы во время гемодиализа являются обычным явлением. Иногда судороги можно облегчить, изменив рецепт гемодиализа. Регулировка потребления жидкости и натрия между процедурами гемодиализа также может помочь предотвратить симптомы во время лечения.
    • Зуд. Многие люди, проходящие гемодиализ, испытывают кожный зуд, который часто усиливается во время или сразу после процедуры.
    • Проблемы со сном. Люди, получающие гемодиализ, часто имеют проблемы со сном, иногда из-за остановок дыхания во сне (апноэ во сне) или из-за ноющих, дискомфортных или беспокойных ног.
    • Анемия. Нехватка эритроцитов в крови (анемия) является частым осложнением почечной недостаточности и гемодиализа. Почечная недостаточность снижает выработку гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов. Ограничения в питании, плохое усвоение железа, частые анализы крови или удаление железа и витаминов с помощью гемодиализа также могут способствовать развитию анемии.
    • Болезни костей. Если ваши поврежденные почки больше не могут перерабатывать витамин D, который помогает вам усваивать кальций, ваши кости могут ослабнуть. Кроме того, перепроизводство паратиреоидного гормона — частое осложнение почечной недостаточности — может высвобождать кальций из костей. Гемодиализ может усугубить эти состояния, удаляя слишком много или слишком мало кальция.
    • Высокое кровяное давление (гипертония). Если вы потребляете слишком много соли или пьете слишком много жидкости, ваше высокое кровяное давление может ухудшиться и привести к проблемам с сердцем или инсультам.
    • Перегрузка жидкостью. Поскольку во время гемодиализа из организма удаляется жидкость, употребление большего количества жидкости, чем рекомендуется, между сеансами гемодиализа может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как сердечная недостаточность или скопление жидкости в легких (отек легких).
    • Воспаление оболочки, окружающей сердце (перикардит). Недостаточный гемодиализ может привести к воспалению оболочки, окружающей ваше сердце, что может повлиять на способность вашего сердца перекачивать кровь к остальным частям тела.
    • Высокий уровень калия (гиперкалиемия) или низкий уровень калия (гипокалиемия). Гемодиализ удаляет лишний калий, минерал, который обычно выводится из организма почками. Если во время диализа удаляется слишком много или слишком мало калия, ваше сердце может биться нерегулярно или остановиться.
    • Осложнения в месте доступа. Потенциально опасные осложнения, такие как инфекция, сужение или вздутие стенки кровеносного сосуда (аневризма) или закупорка, могут повлиять на качество вашего гемодиализа.Следуйте инструкциям вашей диализной бригады о том, как проверить изменения в вашем месте доступа, которые могут указывать на проблему.
    • Амилоидоз. Связанный с диализом амилоидоз (am-uh-loi-DO-sis) развивается, когда белки крови откладываются в суставах и сухожилиях, вызывая боль, скованность и жидкость в суставах. Заболевание чаще встречается у людей, прошедших гемодиализ в течение нескольких лет.
    • Депрессия. Изменения настроения часто встречаются у людей с почечной недостаточностью. Если вы испытываете депрессию или тревогу после начала гемодиализа, поговорите со своим лечащим врачом об эффективных вариантах лечения.

    Как вы подготовитесь

    Подготовка к гемодиализу начинается за несколько недель или месяцев до вашей первой процедуры. Чтобы обеспечить легкий доступ к кровотоку, хирург создаст сосудистый доступ. Доступ обеспечивает механизм для безопасного удаления небольшого количества крови из вашего кровообращения, а затем возврата вам для того, чтобы процесс гемодиализа работал.Хирургический доступ требует времени для заживления, прежде чем вы начнете лечение гемодиализом.

    Существует три типа доступа:

    • Артериовенозная (АВ) фистула. Хирургически созданная атриовентрикулярная фистула представляет собой соединение между артерией и веной, обычно на руке, которую вы используете реже. Это предпочтительный тип доступа из-за эффективности и безопасности.
    • АВ протез. Если ваши кровеносные сосуды слишком малы для формирования атриовентрикулярной фистулы, хирург может вместо этого создать путь между артерией и веной, используя гибкую синтетическую трубку, называемую трансплантатом.
    • Центральный венозный катетер. Если вам необходим экстренный гемодиализ, пластиковую трубку (катетер) можно вставить в крупную вену на шее. Катетер временный.

    Чрезвычайно важно позаботиться о месте доступа, чтобы снизить вероятность заражения и других осложнений. Следуйте инструкциям вашей медицинской бригады по уходу за местом доступа.

    Что вы можете ожидать

    Вы можете пройти гемодиализ в диализном центре, дома или в больнице.Частота лечения варьируется в зависимости от вашей ситуации:

    • Центр гемодиализа. Многие люди получают гемодиализ три раза в неделю сеансами продолжительностью от 3 до 5 часов каждый.
    • Ежедневный гемодиализ. Это предполагает более частые, но более короткие сеансы, которые обычно проводятся дома шесть или семь дней в неделю примерно по два часа каждый раз.

    Более простые аппараты для гемодиализа сделали домашний гемодиализ менее громоздким, поэтому, пройдя специальную подготовку и пригласив помощника, вы сможете проводить гемодиализ дома. Вы даже можете сделать процедуру ночью, пока вы спите.

    Центры диализа расположены по всей территории Соединенных Штатов и в некоторых других странах, поэтому вы можете путешествовать по многим регионам и по-прежнему получать гемодиализ по графику. Ваша диализная бригада может помочь вам записаться на прием в других местах, или вы можете напрямую связаться с диализным центром по месту назначения. Планируйте заранее, чтобы убедиться, что есть свободное место и можно сделать надлежащие приготовления.

    Процедура

    Во время лечения вы сидите или откидываетесь в кресле, пока ваша кровь течет через диализатор — фильтр, который действует как искусственная почка для очистки вашей крови.Вы можете использовать это время, чтобы посмотреть телевизор или фильм, почитать, вздремнуть или, возможно, поговорить со своими «соседями» в центре. Если вы получаете гемодиализ ночью, вы можете спать во время процедуры.

    • Подготовка. Ваш вес, артериальное давление, пульс и температура проверяются. Кожа, покрывающая место доступа — место, где кровь выходит, а затем снова входит в ваше тело во время лечения, — очищается.
    • Запуск. Во время гемодиализа две иглы вставляются в вашу руку через место доступа и фиксируются лентой для обеспечения безопасности.Каждая игла прикреплена к гибкой пластиковой трубке, которая соединяется с диализатором. Через одну трубку диализатор фильтрует вашу кровь по несколько унций за раз, позволяя шлакам и лишней жидкости переходить из вашей крови в очищающую жидкость, называемую диализатом. Отфильтрованная кровь возвращается в ваше тело через вторую трубку.
    • Симптомы. Вы можете испытывать тошноту и спазмы в животе, поскольку лишняя жидкость вытягивается из вашего тела, особенно если вы получили значительное количество жидкости между сеансами диализа.Если вы чувствуете себя некомфортно во время процедуры, попросите лечащую бригаду свести к минимуму побочные эффекты с помощью таких мер, как регулировка скорости вашего гемодиализа, ваших лекарств или ваших жидкостей для гемодиализа.
    • Мониторинг. Поскольку кровяное давление и частота сердечных сокращений могут колебаться по мере выведения лишней жидкости из вашего тела, ваше кровяное давление и частота сердечных сокращений будут проверяться несколько раз во время каждой процедуры.
    • Отделка. Когда гемодиализ завершен, иглы извлекаются из места доступа и на это место накладывается давящая повязка для предотвращения кровотечения.Ваш вес может быть записан снова. Затем вы можете заниматься своими обычными делами до следующего сеанса.

    Results

    Если у вас было внезапное (острое) повреждение почек, вам может понадобиться гемодиализ только на короткое время, пока ваши почки не восстановятся. Если у вас была снижена функция почек до внезапного повреждения почек, шансы на полное восстановление независимости от гемодиализа уменьшаются.

    Хотя гемодиализ три раза в неделю в центре более распространен, некоторые исследования показывают, что домашний диализ связан с:

    • Лучшее качество жизни
    • Повышение благосостояния
    • Уменьшение симптомов и меньше спазмов, головных болей и тошноты
    • Улучшенный режим сна и уровень энергии

    Ваша команда по гемодиализу следит за вашим лечением, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое количество гемодиализа для удаления достаточного количества отходов из вашей крови. Ваш вес и артериальное давление тщательно контролируются до, во время и после лечения. Примерно раз в месяц вы будете получать следующие тесты:

    • Анализы крови для измерения коэффициента восстановления мочевины (URR) и общего клиренса мочевины (Kt/V), чтобы увидеть, насколько хорошо ваш гемодиализ удаляет отходы из вашего тела
    • Биохимический анализ крови и анализ крови
    • Измерение потока крови через место доступа во время гемодиализа

    Ваша команда по уходу может изменить интенсивность и частоту гемодиализа, частично на основании результатов анализов.

    Между процедурами

    Между процедурами гемодиализа вы можете помочь достичь наилучших возможных результатов гемодиализа, если вы:

    • Ешьте правильные продукты. Правильное питание может улучшить результаты гемодиализа и общее состояние здоровья. Пока вы проходите гемодиализ, вам необходимо тщательно следить за потреблением жидкости, белка, натрия, калия и фосфора. Диетолог может помочь вам разработать индивидуальный план питания на основе вашего веса, личных предпочтений, оставшейся функции почек и других заболеваний, таких как диабет или высокое кровяное давление.
    • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Тщательно следуйте инструкциям вашей медицинской бригады.
    • Позвольте вашей команде помочь вам, обсудив ваши проблемы. Ваша медицинская команда может предложить вам варианты и помочь вам справиться с любыми проблемами.

    Клинические испытания

    Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

    Опыт клиники Майо и истории пациентов

    Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают заботу о здоровье, которой они никогда не испытывали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Майо.

    19 августа 2021 г.

    Хроническая болезнь почек — лечение в клинике Майо

    Лечение хронической болезни почек в клинике Майо

    Примечание. Элементы в этом контенте были созданы до пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) и не демонстрируют надлежащие протоколы пандемии. Пожалуйста, следуйте всем рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний по ношению масок и социальному дистанцированию.

    Медицинская группа вашей клиники Майо

    В клинике Майо нефрологи и специалисты по гипертонии тесно сотрудничают с другими специалистами, включая кардиологов, эндокринологов, фармацевтов, медсестер, педагогов и дипломированных диетологов, чтобы оказывать высококачественную и экономически эффективную помощь людям с хроническими Болезнь почек. Вы не получаете только одно мнение — вы пользуетесь знаниями и опытом каждого специалиста.

    Тесное сотрудничество позволяет команде быстро получать результаты анализов и координировать планирование ваших встреч.Обследование и лечение, на которые в другом месте могут уйти месяцы, обычно можно провести в течение нескольких дней в клинике Майо.

    Усовершенствованная диагностика и лечение

    Пациенты клиники Мэйо имеют доступ к новейшим средствам визуализации и диагностики, а ученые клиники Мэйо уже давно разрабатывают передовые технологии. Благодаря современному исследовательскому и лабораторному оборудованию специалисты клиники Мэйо постоянно ищут новые медицинские знания для лечения людей с хроническими заболеваниями почек.

    Опыт клиники Майо и истории пациентов

    Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают заботу о здоровье, которой они никогда не испытывали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Майо.

    Экспертиза и рейтинги

    Специалисты клиники Майо по нефрологии и гипертонии ежегодно оказывают комплексную помощь почти 40 000 человек.

    Среди врачей клиники Майо, лечащих людей с хроническим заболеванием почек, есть признанные на национальном уровне эксперты в следующих областях:

    • Лечение поликистоза почек
    • Лечение сложного гломерулярного заболевания
    • Клиническое ведение хронических заболеваний клубочков
    • Исследование заболеваний почек при хронических заболеваниях печени
    • Регенеративная медицина и заболевания почечных артерий
    Эффективное лечение хронического заболевания почек

    Местоположение, проезд и проживание

    Клиника Мэйо имеет основные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

    Для получения дополнительной информации о посещении клиники Майо выберите свое местоположение ниже:

    Расходы и страхование

    Клиника Мэйо сотрудничает с сотнями страховых компаний и является сетевым поставщиком медицинских услуг для миллионов людей.

    В большинстве случаев Клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направлений или могут иметь дополнительные требования к определенному медицинскому обслуживанию.Все назначения назначаются в соответствии с медицинской необходимостью.

    Узнайте больше о приемах в клинике Майо.

    Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить все необходимые разрешения до вашего визита. Часто номер службы поддержки клиентов вашей страховой компании указан на обратной стороне вашей страховой карты.

    Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

    Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

    Система здравоохранения клиники Мэйо

    сент.03, 2021

    Почечная диета для вегетарианцев: как насчет белка?

    У меня терминальная стадия почечной недостаточности, но я не на диализе. Я соблюдаю специальную почечную диету и являюсь вегетарианцем. Каковы хорошие источники белка для таких людей, как я, которые также должны ограничивать фосфор и калий?

    Ответ от Рэйчел Майорович, RDN, LD, и Бекки Шаффер, MS, RDN, LD

    Ответ зависит от того, какой вы вегетарианец. Это также зависит от вашего уровня функции почек и от того, насколько вам нужно ограничивать потребление белка, фосфора и калия.

    Правильная почечная диета является неотъемлемой частью любого плана лечения хронического заболевания почек. Несмотря на то, что почечная диета ограничивает потребление белка, вам все же необходимо каждый день потреблять некоторое количество высококачественного белка.

    Быть вегетарианцем не значит отказываться от качественного белка. Есть много хороших растительных источников белков. Тем не менее, вегетарианская почечная диета требует индивидуального плана питания от зарегистрированного диетолога, потому что вегетарианские источники белка также содержат различное количество калия и фосфора.Ваш диетолог может помочь вам выбрать правильные продукты в правильных количествах.

    Ваши почки несут ответственность за предотвращение накопления слишком большого количества калия и фосфора в крови. Поэтому важно иметь правильное количество калия и фосфора в своем рационе, чтобы не подавлять способность почек поддерживать здоровый уровень.

    Вот основная информация:

    • Белок. В приведенной ниже таблице вы найдете несколько примеров высококачественных источников белка для вегетарианцев, но следуйте рекомендациям вашего диетолога.
    • Фосфор. Если вас беспокоит фосфор, лучше избегать продуктов с высоким содержанием неорганических фосфатов, таких как продукты с высокой степенью переработки. Молочные продукты являются основным источником фосфора в типичном рационе. Молочные продукты можно заменить необогащенным рисом или соей. В настоящее время доступно много немолочного растительного молока и йогурта, но большинство из них обогащены фосфорсодержащими добавками. Внимательно читайте списки ингредиентов.
    • Калий. Если вам нужно следить за калием, имейте в виду, что большая часть калия поступает из молочных продуктов, фруктов и овощей.Ограничивая молочные продукты и выбирая фрукты и овощи с низким содержанием калия, вы можете контролировать уровень калия. Орехи, семечки, чечевица и бобы также могут повышать уровень калия, если их есть регулярно. Замачивание и приготовление консервированных и сушеных бобовых может значительно уменьшить количество содержащегося в них калия. Многие продукты с низким содержанием натрия содержат добавленный хлорид калия, поэтому внимательно читайте этикетки.
    • Натрий. Если вам нужно ограничить потребление натрия, уменьшите количество соли, которую вы добавляете во время приготовления пищи и за столом. Также обязательно проверяйте этикетки на продуктах. Многие готовые к употреблению продукты, консервированные бобы, веганское мясо и сыры на основе сои и риса содержат много натрия.

    Ваш план питания должен также включать рекомендации по другим группам продуктов, таким как зерновые, жиры и сладости. План питания от зарегистрированного диетолога поможет вам удовлетворить ваши потребности в калориях и других важных питательных веществах.

    Тип вегетарианской диеты Источники белка
    Веган — разрешены только растительные продукты
    • Соевый белок (тофу, темпе)
    • Пшеничный белок (сейтан) и цельное зерно
    • Ореховые масла
    • Соевое молоко или йогурт
    • Консервированные или вареные сушеные бобы и горох без добавления соли
    • Орехи несоленые
    Лактовегетарианство — разрешены растительные продукты, молоко, молочные продукты

    Продукты, перечисленные выше плюс:

    • Творог с низким содержанием натрия или с пониженным содержанием натрия
    Лакто-ово-вегетарианство — разрешены растительные продукты, молоко, молочные продукты, яйца

    Продукты, перечисленные выше плюс:

    С

    Рэйчел Майорович, RDN, LD и Бекки Шаффер, М. С., РДН, ЛД

    Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Подписаться!

    Спасибо за подписку

    Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить попытку

    • Диета с низким содержанием фосфора: полезна при заболеваниях почек?
    • МРТ: безопасен ли гадолиний для людей с проблемами почек?
    29 июня 2021 г. Показать ссылки
    1. Питание и ранние болезни почек (стадии 1-4).Национальный почечный фонд. https://www.kidney.org/atoz/content/nutrikidfail_stage1-4. По состоянию на 27 мая 2021 г.
    2. Дайфф РЛ. Планируйте разумно, чтобы питаться разумно. В: Полное руководство по продуктам питания и питанию Академии питания и диетологии. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Houghton Mifflin Harcourt; 2017.
    3. Пищевые источники 5 важных питательных веществ для вегетарианцев. Академия питания и диетологии. https://www.eatright.org/food/nutrition/vegetarian-and-special-diets/food-sources-of-important-nutrients-for-vegetarians.По состоянию на 1 июня 2021 г.
    4. Выбор меню для веганских пациентов с заболеваниями почек. Вегетарианская ресурсная группа. https://www.vrg.org/journal/vj2009issue4/2009_issue4_vegan_renal_patients.php. По состоянию на 1 июня 2021 г.
    5. Образовательные материалы: Вегетарианская диета при хронической болезни почек. Вегетарианское питание. https://www.vndpg.org/resources/vegetarian-dietitian-resources. По состоянию на 1 июня 2021 г.
    6. 10 советов: здоровое питание для вегетарианцев. Министерство сельского хозяйства США. https://www.Choosemyplate.gov/ten-tips-3696healthy-eating-for-vegetarians. По состоянию на 11 апреля 2019 г.
    7. Питание при прогрессирующей хронической болезни почек у взрослых. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/eating-nutrition/nutrition-advanced-chronic-kidney-disease-adults. По состоянию на 11 апреля 2019 г.
    8. Хроническая болезнь почек 5 стадия диетотерапия. Руководство по питанию. Академия питания и диетологии.https://www.nutritioncaremanual.org. По состоянию на 10 апреля 2019 г.
    9. Заболевания почек и диета. Академия питания и диетологии. https://www.eatright.org/health/diseases-and-conditions/kidney-disease/kidney-disease-and-diet. По состоянию на 1 июня 2021 г.
    10. Чо М.Е. и др. Диетические рекомендации для пациентов с недиализной хронической болезнью почек. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 июня 2021 г.
    11. Бето Дж. А. и др. Стратегии, способствующие соблюдению рекомендаций по питанию у пациентов с хроническим заболеванием почек: описательный обзор и комментарии.Международный журнал нефрологии и реноваскулярных заболеваний. 2016;9:21.
    12. Schaffer R (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 18 апреля 2019 г.
    13. Majorowicz RR (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 18 апреля 2019 г.
    14. Мартинес-Пинеда М. и др. Приготовление бобовых: способ включения их в рацион почечных больных. Журнал почечного питания. 2019;29:118.
    Посмотреть больше ответов экспертов

    Продукты и услуги

    1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
    2. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание

    .

    Почечная недостаточность – диагностика, оценка и лечение

    Почечная недостаточность, также известная как почечная недостаточность, — это термин, используемый для описания ситуации, при которой почки больше не могут эффективно функционировать. Ваш врач может использовать УЗИ почек, КТ тела, МРТ или КТ урографию, МРТ тела, сцинтиграфию почек или биопсию, чтобы помочь диагностировать ваше состояние.

    Варианты лечения различаются и зависят от основной причины состояния, многие из которых требуют пребывания в больнице.Лечение может быть направлено на устранение причины почечной недостаточности или направлено на замещение почечной функции с помощью стентирования мочеточника, нефростомии, хирургического вмешательства или диализа.

    Что такое почечная (почечная) недостаточность?

    Почки предназначены для поддержания надлежащего баланса жидкости в организме, удаления отходов и выведения токсинов из крови. Почки вырабатывают мочу, которая уносит эти продукты выделения и лишнюю жидкость. Они также вырабатывают гормоны, которые стимулируют выработку эритроцитов в костном мозге и укрепляют кости.Термин почечная (почечная) недостаточность описывает ситуацию, при которой почки утратили способность эффективно выполнять эти функции. Накопление уровня отходов может вызвать химический дисбаланс в крови, который может быть смертельным, если его не лечить. У пациентов с почечной недостаточностью со временем может развиться низкий анализ крови или слабые кости. Хроническая почечная недостаточность может быть вызвана различными заболеваниями (например, диабетом) и означает нарушение функции почек с течением времени.

    Другие состояния могут привести к острой почечной недостаточности, например, к падению притока крови к почкам, блокаде оттока мочи или поражению инфекциями, некоторыми лекарствами или контрастными веществами, используемыми при визуализации.Острая почечная недостаточность может развиться быстро и привести к необратимому повреждению почек. Во многих случаях это происходит у пациентов, которые уже находятся в критическом состоянии и нуждаются в интенсивной терапии.

    Симптомы могут включать:

    • Задержка жидкости
    • Усталость
    • Кровь в стуле
    • Одышка
    • Высокое кровяное давление
    • Тошнота
    • Сонливость
    • Легкость образования синяков
    • Изменения мочеиспускания, такие как уменьшение, обильное или полное отсутствие выделения

    к началу страницы

    Как диагностируется и оценивается почечная недостаточность?

    Существует множество причин почечной недостаточности, и предполагаемая или наиболее вероятная причина определяет, какой тест необходим и лучше всего подходит для подтверждения причины.Для диагностики почечной недостаточности ваш врач может назначить:

    • Ультразвуковое исследование почек : Это визуализирующее исследование использует высокочастотные звуковые волны для просмотра почек в режиме реального времени и часто является первым тестом, проводимым для исследования почек.
    • КТ тела : Компьютерная томография (КТ) сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование и сложные компьютеры для получения множественных изображений или изображений внутренней части тела. Это визуализирующее исследование часто используется для получения общего представления о множественных причинах почечной недостаточности.

      Для получения информации о КТ, проводимых у детей, посетите страницу Педиатрическая КТ .

    • МР- или КТ-урография : Эта процедура используется для обследования пациентов с кровью в моче, для выявления проблем у пациентов с частыми инфекциями мочевыводящих путей и наблюдения за пациентами с раком мочевыделительной системы в анамнезе.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) тела : Этот визуализирующий тест использует магнитное поле и радиочастотные импульсы для получения подробных изображений почек.
    • Сцинтиграфия почек : Во время этого ядерно-медицинского исследования почки оцениваются с помощью радиофармпрепарата и гамма-камеры. Этот тест может предоставить информацию как о функции почек, позволяя радиологу или врачу ядерной медицины увидеть, как почки функционируют и выделяют мочу.
    • Биопсия : Эта процедура включает в себя удаление небольшого образца ткани почки под визуальным контролем для проверки его на наличие заболевания.В конечном итоге это может потребоваться для постановки диагноза, но есть много неинвазивных визуализирующих тестов, которые обычно выполняются в первую очередь.

    к началу страницы

    Как лечится почечная недостаточность?

    Варианты лечения сильно различаются и зависят от причины почечной недостаточности, но в большинстве случаев требуется госпитализация. Варианты разделены на две группы: лечение причины почечной недостаточности и замена почечной функции. В том числе:

    • Интервенционные радиологические процедуры, такие как стентирование мочеточника и нефростомия : Эта процедура включает в себя введение либо небольших стентов в мочеточник(и), либо трубки, соединенной с наружным дренажным мешком.Оба варианта используются для разблокировки мочеточников, чтобы обеспечить правильный отток мочи из почек, если это было определено как причина почечной недостаточности.
    • Хирургическое лечение, такое как мочевой стент или удаление камней из почек  .
    • Диализ, включая гемодиализ и перитонеальный диализ: эти процедуры удаляют отходы и избыточную жидкость из крови и, следовательно, замещают (некоторые) почечные функции. Трансплантация почки является наиболее полным и эффективным способом замены функции почек, но может не подходить для всех пациентов.

    к началу страницы

    Эта страница была проверена 23 марта 2021 г.

    Тесты и диагностика хронических заболеваний почек

    Как узнать, есть ли у меня заболевание почек?

    Раннее заболевание почек обычно протекает бессимптомно. Тестирование — единственный способ узнать, насколько хорошо работают ваши почки. Проверьтесь на заболевание почек, если у вас есть

    Если у вас диабет, ежегодно обследуйтесь. Если у вас высокое кровяное давление, болезнь сердца или семейная история почечной недостаточности, поговорите со своим лечащим врачом о том, как часто вам следует проходить обследование.Чем раньше вы узнаете, что у вас заболевание почек, тем раньше вы сможете получить лечение, которое поможет защитить ваши почки.

    Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас заболевание почек. Раннее лечение может помочь защитить ваши почки.

    Какие тесты используют врачи для диагностики и мониторинга заболеваний почек?

    Для проверки заболеваний почек медицинские работники используют номер

    .
    • анализ крови, который проверяет, насколько хорошо ваши почки фильтруют кровь, называется СКФ. СКФ означает скорость клубочковой фильтрации.
    • анализ мочи на альбумин. Альбумин — это белок, который может выделяться с мочой при повреждении почек.

    Если у вас есть заболевание почек, ваш поставщик медицинских услуг будет использовать те же два теста, чтобы контролировать ваше заболевание почек и убедиться, что ваш план лечения работает.

    Посмотрите видео о том, как провериться на заболевание почек.

    Анализ крови на СКФ

    Ваш лечащий врач проведет анализ крови для проверки функции почек.Результаты теста означают следующее:

    • СКФ 60 и выше находится в пределах нормы. Спросите своего поставщика медицинских услуг, когда вам следует снова проверить СКФ.
    • СКФ менее 60 может означать, что у вас заболевание почек. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как сохранить здоровье почек на этом уровне.
    • СКФ 15 или меньше называется почечной недостаточностью. Большинству людей ниже этого уровня требуется диализ или пересадка почки. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных вариантах лечения.
    • Результаты
    GFR показывают, нормально ли фильтруются ваши почки.

    Вы не можете повысить СКФ, но можете попытаться не допустить его снижения. Узнайте больше о том, что вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье своих почек.

    Креатинин. Креатинин является побочным продуктом нормального распада мышц вашего тела. Ваши почки удаляют креатинин из крови. Медицинские работники используют количество креатинина в крови для оценки СКФ. По мере ухудшения состояния почек уровень креатинина повышается.

    Анализ мочи на альбумин

    Если вы подвержены риску заболевания почек, ваш врач может проверить вашу мочу на наличие альбумина.

    Альбумин — это белок, содержащийся в крови. Здоровая почка не пропускает альбумин в мочу. Поврежденная почка пропускает некоторое количество альбумина в мочу. Чем меньше альбумина в моче, тем лучше. Наличие альбумина в моче называется альбуминурией.

    Здоровая почка не пропускает альбумин в мочу. Поврежденный почка пропускает некоторое количество альбумина в мочу.

    Медицинский работник может проверить наличие альбумина в моче двумя способами:

    Тест-полоска на альбумин. Медицинский работник использует образец мочи для поиска альбумина в моче. Вы собираете образец мочи в контейнер в кабинете поставщика медицинских услуг или в лаборатории. Для теста врач помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Щуп меняет цвет, если в моче присутствует альбумин.

    Отношение альбумина к креатинину в моче (UACR). Этот тест измеряет и сравнивает количество альбумина с количеством креатинина в образце мочи. Медицинские работники используют ваш UACR, чтобы оценить, сколько альбумина перейдет в вашу мочу в течение 24 часов. Альбумин мочи результат

    • 30 мг/г или менее является нормальным
    • более 30 мг/г может быть признаком заболевания почек

    Если в вашей моче обнаружен альбумин, ваш врач может попросить вас повторить анализ мочи еще один или два раза, чтобы подтвердить результаты.Поговорите со своим провайдером о том, что ваши конкретные цифры означают для вас.

    Если у вас есть заболевание почек, измерение уровня альбумина в моче поможет вашему врачу определить, какое лечение лучше всего подходит для вас. Уровень альбумина в моче, который остается прежним или снижается, может означать, что лечение работает.

    Как узнать, ухудшается ли заболевание почек?

    Вы можете отслеживать результаты своих тестов (PDF, 262 КБ)  с течением времени. Вы можете сказать, что ваше лечение работает, если ваш

    • СКФ остается прежним
    • альбумин мочи остается прежним или снижается

    Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы контролировать ваше заболевание почек.

    Хроническая болезнь почек — Диагностика

    Хроническую болезнь почек (ХБП) можно диагностировать с помощью анализов крови и мочи.

    Во многих случаях ХБП обнаруживается только тогда, когда обычный анализ крови или мочи, который у вас есть для другой проблемы, показывает, что ваши почки могут работать неправильно.

    Кто должен проходить тестирование на ХБП?

    Обратитесь к своему терапевту, если у вас есть стойкие симптомы ХБП, такие как:

    Ваш терапевт может найти другие возможные причины и при необходимости назначить анализы.

    Поскольку ХБП часто не имеет симптомов на ранних стадиях, некоторые люди из группы повышенного риска должны регулярно проходить обследование.

    Регулярное тестирование рекомендуется, если у вас есть:

    У вас также выше вероятность развития заболевания почек, если вы чернокожий или выходец из Южной Азии.

    Люди, длительно принимающие лекарства, которые могут повлиять на почки, такие как литий, омепразол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), также должны регулярно проходить обследование.

    Поговорите со своим врачом общей практики, если считаете, что вам может потребоваться регулярное обследование на заболевание почек.

    Анализы на ХБП

    Анализ крови

    Основным тестом на заболевание почек является анализ крови. Тест измеряет уровень ненужного продукта, называемого креатинином, в крови.

    Ваш врач использует результаты вашего анализа крови, а также ваш возраст, размер, пол и этническую группу, чтобы рассчитать, сколько миллилитров отходов ваши почки должны быть в состоянии отфильтровать за минуту.

    Этот расчет называется расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ).

    Здоровые почки должны фильтровать более 90 мл/мин. У вас может быть ХБП, если ваш показатель ниже этого значения.

    Анализ мочи

    Анализ мочи также проводится для:

    • проверки уровня веществ, называемых альбумином и креатинином, в моче – известного как соотношение альбумин/креатинин или ACR
    •  – проверки крови или белка в моче

    Наряду с вашей рСКФ анализы мочи могут помочь дать более точную картину того, насколько хорошо работают ваши почки.

    Другие тесты

    Иногда другие тесты также используются для оценки степени повреждения почек.

    Сюда могут входить:

    • ультразвуковое исследование, МРТ или компьютерная томография — чтобы увидеть, как выглядят почки, и проверить, нет ли закупорки
    • биопсия почки — небольшой образец почечной ткани берется с помощью иглы и клетки исследуются под микроскопом на наличие признаков повреждения

    Результаты анализов и стадии ХБП

    Результаты ваших анализов могут быть использованы для определения степени повреждения почек, известной как стадия ХБП.

    Это может помочь вашему врачу выбрать наилучшее для вас лечение и определить, как часто вам следует сдавать анализы для контроля вашего состояния.

    Ваши результаты рСКФ представлены в виде стадии от 1 из 5:

    • стадия 1 (G1) – нормальная рСКФ выше 90 мл/мин, но другие тесты выявили признаки поражения почек
    • стадия 2 (G2) – а слегка сниженная рСКФ от 60 до 89 мл/мин, с другими признаками поражения почек
    • стадия 3а (G3a) – рСКФ от 45 до 59 мл/мин
    • стадия 3b (G3b) – рСКФ от 30 до 44 мл/мин
    • стадия 4 (G4) – рСКФ от 15 до 29 мл/мин
    • стадия 5 (G5) – рСКФ ниже 15 мл/мин, что означает, что почки утратили почти всю свою функцию

    Ваш результат ACR указан как этап от 1 до 3:

    • A1 — ACR менее 3 мг/ммоль
    • A2 — ACR от 3 до 30 мг/ммоль
    • A3 — ACR более 30 мг/ммоль

    Для рСКФ и ACR , более высокая стадия указывает на более тяжелое заболевание почек.

    Хотите узнать больше?

    Последняя проверка страницы: 29 августа 2019 г.
    Следующая проверка должна быть завершена: 29 августа 2022 г.

    Хроническая почечная недостаточность « Условия « Ада

    Что такое хроническая почечная недостаточность?

    Хроническая почечная недостаточность — это состояние, при котором снижается способность почек фильтровать отходы и жидкость из крови. Это хроническое заболевание, означающее, что оно развивается в течение длительного периода времени и необратимо. Состояние также широко известно как хроническая болезнь почек (ХБП).

    Хроническая почечная недостаточность обычно вызывается некоторыми другими заболеваниями, которые со временем вызывают нагрузку на почки, включая диабет, высокое кровяное давление или гипертонию и длительное воспаление почек. Ранние симптомы снижения функции почек включают более частое мочеиспускание, высокое кровяное давление и отек ног.

    Считается, что около 15 процентов взрослых, или 30 миллионов человек в Соединенных Штатах, имеют заболевание почек на той или иной стадии.Поскольку для развития этого состояния требуется некоторое время, оно чаще всего поражает пожилых людей. Женщины болеют несколько чаще, чем мужчины, а лица африканского, латиноамериканского и индейского происхождения подвержены более высокому риску ХБП.

    Люди, подверженные риску хронической почечной недостаточности, должны проходить регулярные медицинские осмотры, включающие оценку скорости клубочковой фильтрации. Это более надежный метод диагностики ранних стадий хронической почечной недостаточности, чем ожидание появления симптомов.

    Лечение состоит из лечения основного заболевания и поддержки функции почек. Хроническая почечная недостаточность требует тщательного пожизненного лечения и может прогрессировать до терминальной стадии почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации. Тем не менее, многие случаи хронической почечной недостаточности являются легкими или умеренными, и пациенты могут лечить их при поддержке врача.

    Симптомы хронической почечной недостаточности

    На ранних стадиях хронической почечной недостаточности больных часто не испытывают никаких симптомов.Однако симптомы, которые могут появиться на ранних стадиях хронической почечной недостаточности, включают:

    • Позывы к более частому мочеиспусканию
    • Моча может быть бледной и пенистой
    • Гипертония, также известная как высокое кровяное давление
    • Отек ног
    • Плохой аппетит
    • Потеря веса.

    По мере прогрессирования заболевания у пострадавших могут развиться другие симптомы, такие как:

    • Мышечные судороги или подергивания
    • Появление коричневых пятен на коже
    • Усиление отека, в том числе на кистях, лодыжках, стопах и вокруг глаз
    • Сонливость или отсутствие концентрации
    • Чувство вялости и отсутствия энергии
    • Легко образующиеся синяки
    • Кровь в стуле
    • Аменорея (прекращение менструаций)
    • Зуд, сухая кожа
    • Боль в костях
    • Повышенная восприимчивость к инфекциям
    • Тошнота и рвота.

    Обеспокоены тем, что у вас могут быть проблемы с почками? Начните бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

    Причины хронической почечной недостаточности

    Хроническая почечная недостаточность в основном возникает у людей с другими заболеваниями , которые вызывают повреждение небольших единиц в почках, называемых нефронами, которые отвечают за фильтрацию отходов и жидкости из крови.

    Общие состояния , которые могут вызвать хроническую почечную недостаточность, включают:

    • Сахарный диабет.У каждого третьего взрослого человека с диабетом может развиться хроническая почечная недостаточность
    • Гипертония. У каждого пятого взрослого человека с высоким кровяным давлением может развиться хроническая почечная недостаточность

    Людям с диабетом и гипертонией, которые подвержены высокому риску развития хронической почечной недостаточности, следует регулярно проходить медицинские осмотры для измерения скорости клубочковой фильтрации. Диабетикам также следует регулярно сдавать анализы на микроальбумин. Эти тесты могут обнаружить ранние признаки заболевания.

    Менее распространенные состояния , которые могут вызывать хроническую почечную недостаточность, включают:

    • Поликистоз почек, ряд генетических нарушений
    • Нефротический синдром, также называемый нефритом и гломерулонефритом, представляет собой состояние, при котором повреждаются клубочки и которое может быть вызвано, среди прочего, острым фарингитом и волчанкой
    • Воспаление почек
    • Повторные инфекции почек и частые камни в почках.

    Люди с некоторыми пороками развития почек или мочевыводящих путей подвержены более высокому риску развития хронической почечной недостаточности. Как только почки утратили значительную часть функции, они могут не восстановиться, и у человека может развиться терминальная стадия почечной недостаточности.

    Диагностика хронической почечной недостаточности

    Хроническая почечная недостаточность может быть диагностирована путем измерения функции почек и обычно проверяется путем взятия образцов крови и мочи для измерения уровня креатинина.Это отходы креатина, химического вещества, которое организм вырабатывает для снабжения энергией, прежде всего мышц и мозга.

    Два основных диагностических теста:

    • Скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Проверяет, насколько хорошо работают клубочки. Для проверки скорости фильтрации берется образец крови, который затем исследуется в лаборатории. Результаты объединяются с такими факторами, как возраст, этническая принадлежность, пол, рост и вес, для оценки скорости клубочковой фильтрации человека.
    • Тест на клиренс креатинина. Еще один способ расчета скорости клубочковой фильтрации. Чтобы выполнить тест, человек должен собрать всю свою мочу в течение 24 часов, а затем сдать образец крови. Сравнение уровней креатинина в крови и моче позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации человека.

    Если у человека скорость клубочковой фильтрации составляет менее 60 мл/мин/1,73 м2 в течение трех месяцев или более, его классифицируют как страдающего хронической почечной недостаточностью или поражением почек.Нормальные результаты находятся в диапазоне от 90 мл/мин/1,73 м2 до 120 мл/мин/1,73 м2.

    Дополнительно может потребоваться УЗИ почек и мочевыводящих путей . В некоторых случаях может быть необходимо взять небольшой образец почки, называемый биопсией, чтобы найти основную причину заболевания.

    Диабетики должны регулярно проходить тесты на микроальбумин в дополнение к другим тестам. Этот тест используется для обнаружения очень малых уровней альбумина, белка, обычно обнаруживаемого в крови, в моче.Если почки повреждены, альбумин просачивается в мочу.

    Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть хроническая почечная недостаточность, вы можете провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

    Лечение хронической почечной недостаточности

    Лечение включает в себя контроль состояния, наносящего вред почкам. В частности, люди с гипертонией или диабетом должны убедиться, что эти состояния хорошо контролируются.

    Поддержание уровня сахара в крови и кровяного давления под контролем замедлит дальнейшее повреждение почек.Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) являются предпочтительным вариантом лечения артериальной гипертензии.

    Другие медицинские состояния, связанные с почками, можно лечить с помощью нефролога (врача-специалиста по почкам).

    Если хроническая почечная недостаточность диагностирована на ранней стадии и тщательно лечится, это может помочь предотвратить ухудшение состояния и прогрессирование до терминальной стадии почечной недостаточности.

    Людям с почками, которые больше не работают достаточно хорошо, чтобы фильтровать кровь и жидкость , может потребоваться диализ, процесс, при котором кровь очищается машиной.Всех с терминальной стадией почечной недостаточности следует обследовать на предмет трансплантации почки.

    Полезно знать: Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, включая витамины и травяные добавки, могут усугубить хроническую почечную недостаточность. Может быть полезно пересмотреть лекарства с врачом и заменить или отменить любые лекарства, которые могут повредить почки.

    Профилактика хронической почечной недостаточности

    Хороший контроль заболеваний, таких как гипертония и диабет , важен для предотвращения хронической почечной недостаточности.

    Другие меры, которые могут помочь предотвратить хроническую почечную недостаточность, включают:

    • Регулярные медицинские осмотры, включая оценку функции почек у групп высокого риска
    • Похудение
    • Регулярные физические упражнения, которые помогают регулировать кровяное давление и уровень сахара в крови
    • Здоровое питание
    • Бросить курить
    • Пить меньше алкоголя
    • Прием всех назначенных лекарств в соответствии с указаниями
    • Отказ от некоторых безрецептурных обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен.

    Осложнения хронической почечной недостаточности

    Если заболевание почек прогрессирует, оно может привести к почечной недостаточности, также известной как терминальная стадия почечной недостаточности. Это означает, что почки больше не смогут перерабатывать отходы и выводить их из организма. Для этого потребуется диализ или, возможно, пересадка почки.

    Анемия

    Анемия — это распространенное состояние у людей с хронической почечной недостаточностью , которое обычно возникает после того, как человек теряет от 20 до 50 процентов функции почек.Поврежденные почки не производят достаточного количества гормона под названием эритропоэтин (ЭПО), который способствует образованию эритроцитов.

    Подробнее об анемии »

    Дефицит витамина D

    Люди с хронической почечной недостаточностью не перерабатывают витамин D так эффективно, как люди со здоровыми почками, и подвержены риску дефицита витамина D. Вот некоторые из проблем, к которым это может привести:

    Подробнее о дефиците витамина D »

    Часто задаваемые вопросы о хронической почечной недостаточности

    В: Какую диету следует соблюдать при хронической почечной недостаточности? A: Здоровое питание может помочь замедлить прогрессирование хронической почечной недостаточности.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.