Пмс гормоны: Предменструальный синдром (ПМС) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Предменструальный синдром (ПМС) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Предменструальный синдром: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Плаксивость, раздражительность, необоснованный гнев (по мнению окружающих), болезненные ощущения в области живота и поясницы, чувство тоски и тревоги, головная боль, отеки – эти и многие другие симптомы связывают с развитием предменструального синдрома, или ПМС. Является ли ПМС тем состоянием, которое нужно лечить?

Предменструальный синдром – это комплекс патологических симптомов, который включает в себя разнообразные психоэмоциональные, соматовегетативные и обменно-эндокринные проявления, начинающиеся во время лютеиновой фазы цикла, которая длится примерно 14 дней перед началом менструации, и исчезающие в первые ее дни.

Таким образом, все симптомы ПМС могут появиться как сразу после овуляции, так и за один-два дня до начала очередной менструации.


Разновидности ПМС

В зависимости от того, какие симптомы преобладают в проявлении предменструального синдрома, выделяют следующие его формы:
  • отечную;
  • цефалгическую;
  • кризовую;
  • нейропсихическую;
  • атипичную.
Отечная форма ПМС характеризуется отеками лица, голеней, пальцев рук и связанной с ними прибавкой веса. Возможны такие проявления, как нагрубание молочных желез, потливость, кожный зуд и функциональные расстройства кишечника (запоры, диарея, повышенное газообразование). Все перечисленные симптомы исчезают в начале менструации и редко требуют обращения за медицинской помощью.

Для цефалгической формы ПМС характерны сильные головные боли, чаще односторонние, пульсирующие, усиливающиеся при движении. Подобные боли сопровождаются раздражительностью, повышенной чувствительностью к запахам, агрессией, тошнотой, болью в области сердца.
Цефалгическая форма ПМС встречается у женщин, перенесших черепно-мозговую травму или нейроинфекцию, а также страдающих артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Боли проходят по окончании лютеиновой фазы менструального цикла.

Кризовая форма ПМС характеризуется преобладанием симпатоадреналовых кризов (нечто похожее на панические атаки), сопровождающихся повышением артериального давления, учащением сердечных сокращений, болями в области сердца без изменений на ЭКГ. Подобные приступы могут заканчиваться усиленным мочеотделением.

Нейропсихическая форма ПМС включает в себя ряд симптомов, на которые женщина обычно не обращает внимания. Они регулярно появляются перед началом менструаций и являются поводом для консультации с врачом: раздражительность, плаксивость, бессонница, агрессия, депрессивное состояние, быстрая утомляемость, сексуальные нарушения, суицидальные мысли и различные галлюцинации.

Нейропсихическая форма часто сочетается с другими формами, особенно в тяжелых случаях ПМС.

Атипичная форма ПМС встречается редко, проходит под маской других заболеваний – бронхиальной астмы, язвенного гингивита или стоматита, иридоциклита, миокардиопатии.

По тяжести течения выделяют легкую форму ПМС – за 2–10 дней до менструации появляется до четырех симптомов, при этом до двух симптомов выражены в значительной степени.

При тяжелой форме ПМС появляется более пяти симптомов за 3–14 дней до начала менструации, и из них многие выражены в значительной степени.

Возможные причины развития предменструального синдрома

Частота возникновения ПМС зависит от возраста женщины. Если в возрасте до 30 лет симптомы ПМС возникают лишь у 20% женщин, то после 30 лет ПМС встречается почти у каждой второй.

К развитию предменструального синдрома предрасположены эмоционально-лабильные женщины, астенического телосложения, часто с дефицитом массы тела.

Также к факторам риска развития ПМС относят:
  • частые стрессовые ситуации дома и на работе;
  • осложненные роды;
  • аборты в анамнезе;
  • оперативные вмешательства;
  • нейроинфекции;
  • частую смену климатических зон;
  • наличие хронических гинекологических заболеваний.
По современным данным, решающее значение в развитии негативных симптомов имеет изменение чувствительности к гормону прогестерону. Роль триггерного механизма в процессе возникновения ПМС играет нормальное изменение уровня половых гормонов в ходе менструального цикла. Во второй половине цикла (лютеиновой фазе) основное влияние на организм женщины оказывает прогестерон.

Прогестерон опосредованно влияет на динамичное изменение уровня секреции серотонина. Именно эта система обеспечивает регуляцию настроения на уровне нейронов.

Считается, что в лютеиновую фазу менструального цикла происходит удлинение времени обработки отрицательных эмоций в структурах головного мозга и снижение контроля за уровнем выраженности эмоций.

Еще одним механизмом, затрагивающим изменение уровня серотонина в головном мозге, является постоянный стресс, длительные переживания неразрешенных конфликтных ситуаций, страх, ожидание реальных или воображаемых событий. Тревожность в большинстве случаев повышает аппетит, а «заедание плохого настроения» приводит к развитию метеоризма и других диспепсических расстройств (запоров и диареи), что вносит свой вклад в течение предменструального синдрома.

Огромную роль в развитии ПМС играет наследственная предрасположенность.

К каким врачам обращаться при ПМС

Если проявления ПМС мешают вести полноценную социальную и личную жизнь, для решения этой проблемы следует обратиться к гинекологу.

Важно исключить наличие другой соматической патологии, которая может ухудшать течение второй фазы менструального цикла. Для этого нужно обратиться к терапевту. Если потребуется, врач направит на необходимые лабораторно-инструментальные обследования и консультации узких специалистов.

Если органическая причина заболевания не найдена, необходимо обратиться за консультацией к психиатру для определения тактики преодоления тревожности и других стрессовых состояний.

Диагностика и обследования при ПМС

В ходе диагностики предменструального синдрома важная роль отводится ведению пациенткой дневника в течение нескольких циклов.

В нем отмечаются все симптомы ПМС, их выраженность в баллах от 0 до 10.

В ходе исключения соматической и нейроэндокринной патологии выполняется комплекс лабораторно-инструментальной диагностики в зависимости от симптоматической картины.
  • Гормональное исследование крови: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, тестостерон, эстрадиол, адренокортикотропный гормон (АКТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреотропный гормон (ТТГ).

Когда ангел превращается в дьявола… про женские критические дни (ПМС)

Петербургский историк  Виктор Михайлович Евстигнеев так пишет об отношении к менструальным дням в Греции и Спарте: «К женскому циклу относились довольно просто. «Критических дней» не стеснялись, их воспринимали как норму, в которой нет ничего постыдного. В Риме и Спарте спортивные игры нередко проводились среди женщин. Участница могла отказаться от соревнований лишь по веской причине. Одна из них – «критические дни». О них объявляли во всеуслышание, объясняя отсутствие спортсменки.

Это доказывает свиток, найденный в 1985 году на севере Италии. Данный документ регламентировал правила спортивных игрищ, в том числе и женских. И пункт о «женской неделе» фигурировал там одним из первых. «Женская неделя» включала в себя и несколько дней до менструации. Так как в это время многие представительницы слабого пола страдали от плохого самочувствия. Данный факт нашел отражение и в укладе жизни. Обычно римлянка проводила большую часть времени на женской половине. Из мужчин туда имел право входить только муж. Даже раб не мог заглядывать в покои своей госпожи. Это правило было непререкаемым. Если дом горел, и надо было спасать хозяйку – то вытащить ее из женской половины мог только супруг. В противном случае женщина имела все шансы задохнуться в дыму. Было еще одно непререкаемое правило. Муж мог зайти к жене в любое время. Она не имела права отказаться от встречи, иначе женщину ждало суровое наказание – вплоть до физического. Привычный распорядок дня мог изменить только женский цикл.
Накануне своих «критических дней» женщина имела право запретить мужу вход на свою половину. То, что сейчас называется предменструальным синдромом, делало женщину неприкасаемой. Она могла безнаказанно перечить желаниям супруга. Более того, в предменструальные дни женщина могла не выполнять обязанности, касающиеся домашнего обихода. Римлянкам прощались даже раздражительность, ворчливость и агрессивность. В обычные же дни жительницы великой империи должны были вести себя мило, покладисто и уступчиво.» Отношение  мужчин к женским «менструальным дням» не изменялось в течение всей истории человечества.

В 1887 году, в Париже была издана книга «Женщина в период месячных очищений». В одной из глав этой книги автор отвечает на свой вопрос «Почему мы не должны доверять женщине решение важных государственных вопросов?» так: «Как можно довериться существу, которое каждый месяц в течение 2 недель под влиянием внутренних изменений способно совершить поступки, о которых сама же будет жалеть…?».

Все это о предменструальном синдроме. Когда мы произносим слово ПМС  и подразумеваем под этим раздражительность, агрессию или наоборот апатию и плаксивость, мы говорим лишь о верхушке айсберга в многоликом проявлении предменструального синдрома или дисменнорреи.

Приведу вам некоторые факты о ПМС.  К сожалению, ПМС является одной из самых распространенных форм гинекологической патологии в возрасте от начала менструаций до их прекращения, т. е. с первой менструации до менопаузы. Интересно еще и то, что фактически ПМС является одной из самых статистически не регистрированных форм женских расстройств. Все знают об эрозии, лечат микоплазмы, уреаплазмы и делятся друг с другом опытом в контрацепции, а вот данных о ПМС среди врачей, и среди пациенток нет. И действительно, еще совсем недавно признание себе и своим подругам в выраженном ПМС, а тем более обращение к врачу с желанием излечиться от предменструального синдрома считалось признаком плохого тона. Кроме того, даже нами, врачами, ПМС практически не фиксировался, хотя тяжелые формы ПМС —  это один из поводов получить официальный больничный лист!

В последние десятилетия во многих странах все же начали вести статистику по этому вопросу. Обратите внимание на данные этих исследований. В среднем ПМС встречается в разных формах от легкого недомогания до тяжелых эмоциональных изменений у 95% женщин в популяции. Подумайте только: практически каждая женщина встречается с самыми разными формами предменструальных расстройств, а 5-10% женщин в период предменструального синдрома вообще теряют трудоспособность! Теперь я понимаю, почему наша учительница английского, молодая женщина, ежемесячно прогуливала наши уроки. Вся школа знала, что у нее критические дни, но иногда она все же выходила на наши занятия, и тогда прогуливали уроки мы.

У женщин, склонных к гормональным изменениям, высокой массе тела и другим эндокринологическим проблемам, ПМС встречается от 25 до 75% — и это существенная цифра. Интересно то, что пременструальный синдром всегда возникает во второй фазе менструального цикла, т. е в те дни, которые ближе к менструации, и проходит с наступлением менструации. Таким образом, среди врачей сформировалось мнение, что предмеснтруальные расстройства связаны с дисбалансом гормонов и более всего —  с гормонами второй фазы менструального цикла. Эти гормоны прогестины (или прогестагены). Именно поэтому современные аспекты лечения ПМС проявляются в том, чтобы изменить характер менструального цикла (сократить время менструации за счет применения препаратов в режимах 24+4) и использовать новые составляющие контрацептивов, которые оказывают влияние на внутренний маточный слой и гестагенный компонент менструального цикла (диеногест, дросперинон).

Проявляется ПМС у разных женщин по-разному. Как говорил один из классиков русской литературы: все счастливые семьи счастливы одинаково, а несчастные несчастливы по-своему.  Нет двух женщин с одинаковыми проявлениями ПМС. В этом-то и вся проблема, потому что если мы возьмем, скажем, эрозию шейки матки, то тут можно выделить до 10 разных видов эрозий и классифицировать женщин по всем этим 10 признакам, в то время как проявлений ПМС более 100. Эти проявления не зависят от социального статуса и образа жизни, и могут наблюдаться у прекрасной половины человечества в самых разных социальных слоях, делая из женщины-ангела сущего дьявола во плоти. В такие минуты мужчины как никогда ждут наступления менструации, предвещающей утихание и затем полное исчезновение неприятных симптомов, когда лягушка вновь превращается в прекрасную царевну, одаривающую своей добротой и теплом уже изможденного лютеиновой фазой менструального цикла мужчину.

Перечислю вам несколько наиболее ярких симптомов предменструального синдрома: колебание настроения, депрессия, напряжение в отношении с окружающими людьми (две женщины с ПМС в одной комнате могут уничтожить не только друг друга, но и крупную фирму или тренинговую компанию).  Добавьте к этому беспокойство, агрессию и потерю контроля над ситуацией и вы совершенно по-новому посмотрите на мир этих женщин. У некоторых, правда появляются симптомы вялости, аморфности поведения, и нарушения пищевых предпочтений на фоне общей раздражительности. Но это только внешние, видимые симптомы. В этот период женщине и правда не позавидуешь: отечность, небольшое увеличение и нагрубание молочных желез, боль в сосках, ощущение вздутия в области живота, приливы жара, головные боли и иногда сопутствующие АКНЕ (высыпания в области лба, жирный блеск на коже). Что может быть хуже, чем унылое настроение с самого утра, когда ты смотришь на себя в зеркало и в ужасе понимаешь, что готова убить каждого, кто обратит внимание на эту жуткую сыпь на твоем лице.

На сегодняшний день причинами ПМС признаны генетическая предрасположенность и нарушение взаимодействия половых гормонов, которое проявляется в общей уязвимости гормональной системы к колебанию гормонов во второй фазе менструального цикла.  В этом  и состоит секрет ПМС —  важен не абсолютный уровень гормона прогестерона, а повышение чувствительности центральной нервной системы женщины к этому гормону.  Говоря простым языком, колебания гормонов в течение менструального цикла и нарушение обмена прогестерона и его метаболитов в головном мозге и являются одной из причин ПМС на современном уровне понимания этой проблемы.

Современная гинекология различает два вида предменструальных расстройств — предменструальный синдром (ПМС) и предменструальный дистрофический синдром (ПМДР). Для диагностики ПМС должен наблюдаться хотя бы один из перечисленных симптомов расстройства психики (аффективные расстройства) и один из симптомов расстройства метаболизма (соматики). Расстройства психики это: депрессия, вспышки гнева, беспокойство, замешательство, раздражительность и желание уйти или изолировать себя от общества на несколько дней до наступления менструации и стихания симптомов (самоизоляция). Расстройство соматики включает: нагрубание молочных желез, вздутие живота, головная боль и отеки рук или ног. Если эти симптомы появляются за 5 дней до начала менструации и прекращаются через 4 дня после ее начала, следует посетить гинеколога-эндокринолога и определиться со стратегией лечения ПМС. Если же вы считаете, что данное состояние просто случайность,  помните, что Американской ассоциацией акушеров гинекологов установлено, что в предшествующих трех циклах и последующих двух циклах наблюдений, появление хотя бы двух из перечисленных симптомов в указанные выше сроки, достоверно подтверждает предменструалный симптом и требует его лечения.

Для диагностики ПМДР необходимо немного больше времени. Симптомы должны сопутствовать жизни женщины, по крайней мере, в течение года (так называемое проспективное исследование или анализ прошлых менструальных циклов) и наблюдаться сейчас хотя бы в двух циклах. Скажем, менструальный цикл за этот и следующий месяц.  Анализ проводится с учетом пяти  из перечисленных симптомов, один из которых все же должен преобладать: угнетенное состояние, беспокойство и напряженность в общении с окружающими, выраженная эмоциональная лабильность, гнев, раздражительность, снижение интереса к работе и привычной деятельности, сложность в концентрации на задачах, усталость, апатия, изменение аппетита и пищевых предпочтений, чувство подавленности и физические симптомы, характерные для ПМС. Анализируя эти симптомы, врач  может  безошибочно диагностировать  ПМС или ПМДР. Конечно, консультация врача необходима, но дополнительные лабораторные и гормональные обследования, как правило, не всегда целесообразны. Лечение состоит в том, что необходимо исключить процесс овуляции, т. е. создать модель менструального цикла с ровным распределением гормонов в течение месяца и изменить саму цикличность менструального цикла, поэтому наиболее перспективным методом лечения является все же назначение гормональных контрацептивов. Анализ методик применения различных КОК показал, что применение трехфазных контрацептивов, моделирующих естественный всплеск гормонов, но убирающих овуляцию не приводит к прогрессу в лечении ПМС, а вот монофазные КОК позволяют добиться значительного улучшения. Вопрос состоит еще и в том, что стандартный режим приема КОК: 21 день + 7 дней перерыва, в течение которого проходит менструальная реакция и возвращаются симптомы ПМС, поэтому вопросу самого режима КОК в последнее время уделяется большое значение. Если КОК назначают с целью купирования симптомов ПМС, то режим 21+7 не является оптимальным. Неплохо зарекомендовал себя режим 21+21+5 дней перерыва, т. е принимается 2 упаковки КОК (42 дня) и затем делается перерыв на 5 дней. Но данный режим должен сопровождаться приемом современных контрацептивов с инновационными гестагенами. Это вносит некоторую путаницу в регулярность менструаций. Кроме того следует учитывать тот факт, что при приеме комбинированных контрацептивов могут возникать симптомы задержки жидкости в организме, а следовательно и нагрубание молочных желез, отеки конечностей, головные боли, вздутие живота и депрессивное настроение, что провоцирует ПМС или снижает эффективность лечения. Именно поэтому при выборе КОК предпочтение следует отдавать тем препаратам, которые содержат гормоны, способствующие выведению жидкости из организма, к примеру, дросперинон. КОК в режиме 24+4 с дроспериноном (аналог верошпирона или диуретика) сегодня является первой линией в лечении ПМС и ПМДР. Ведь сокращение межменструального промежутка с 7-и до 4-х дней может благоприятно сказаться на уменьшении гормональных колебаний в течение всего цикла.

«А что же гормоны?» Как вера в ПМС изменила отношение к женщинам во всем мире: Книги: Культура: Lenta.

ru

«Женщины ближе к детям и дикарям, чем к взрослому, цивилизованному мужчине», — писал примерно столетие назад французский психолог Гюстав Лебон. Женский мозг взвешивали, измеряли, проверяли на зависимость от гормонов и регулярно приходили к выводу, что образование, политика и наука — не женское дело. Нейробиолог Джина Риппон в книге «Гендерный мозг. Современная нейробиология развенчивает миф о женском мозге» предлагает современный взгляд на сходства и различия между мужчинами и женщинами. Книга выйдет вскоре в издательстве «Бомбора». С разрешения издательства «Лента.ру» публикует фрагмент исследования.

В любых дискуссиях о половых различиях человеческого мозга часто возникает вопрос: «А что же гормоны?» Убеждение, что половые различия в поведении в равной степени связаны как с мозгом, так и с этими химическими посредниками, твердо укоренилось в популярной биологической литературе, где объясняются наши навыки, склонности, интересы и способности. Финансовый успех (или неудача), умение руководить людьми, агрессия и даже сексуальная распущенность приписывались высокому уровню тестостерона у мужчин, а способность женщины к пестованию детей, умение помнить даты дней рождений и талант к шитью, очевидно, объяснялись высокими уровнями эстрогена. Действительно, на эти гормоны возлагалась прямая ответственность за половые различия мозга, причем воздействие тестостерона во время внутриутробного развития приводило к расхождению путей формирования мужчин и женщин.

В начале двадцатого столетия был открыт первый гормон, и с тех пор химическое управление поведением привлекало внимание. Ученые измеряли половые железы и экспериментировали с ними, чтобы посмотреть, как это повлияет на поведение человека.

Французский психолог Шарль Броун-Секар первым предположил, что существуют какие-то химические вещества, выделяемые в кровоток и управляющие органами на расстоянии. Для проверки своей гипотезы он смешал коктейль из измельченных тестикул морских свинок и собак, и мужественно выпил его лично. После этого ученый сообщил о ярком ощущении бодрости и умственной ясности. В 1902 году английский врач Эрнест Старлинг идентифицировал первое такое вещество, секретин. Это произошло во время его совместной работы с психологом Уильямом Бэйлиссом. Эти ученые обнаружили, что химические вещества, которые мы теперь называем гормонами (от греческого выражения «подтолкнуть к действию»), вырабатываются железами тонкого кишечника и стимулируют работу поджелудочной железы. Вскоре после этого были открыты многие зоны выработки и действия этих химических регуляторов, или биорегуляторов. Как и ожидалось, изучение регуляторов полового поведения и половых различий стояло в первых строчках списка ранних исследовательских проектов.

Андрогены, эстрогены и прогестогены, гормоны, определяющие развитие половых органов и управляющие половым поведением, были открыты в конце 1920-х – начале 1930-х годов, хотя последствия пересадки тестикул различным животным изучалось еще в восемнадцатом столетии. Подобным образом, в конце девятнадцатого столетия было обнаружено, что экстракт яичников эффективно лечит «приливы», что указывало на существование каких-то специфических женских секретов, связанных с менструациями.

Самый главный андроген, тестостерон, получил свое название в 1935 году, когда профессор химии Фред Кох выделил его из тестикул быка. Кох показал (на самом деле, ничего он не показал), что кастрированные петухи и крысы могут восстанавливать свои свойства самцов, если им ввести этот гормон. Например, ученый продемонстрировал, как редуцированный у каплуна гребень восстановился в своем прежнем величии. Это послужило толчком для довольно странных методов лечения с целью улучшения мужской силы (если вам интересно, поищите, к чему привели исследования Штейнаха).

Что касается так называемых женских гормонов, то в 1906 году было обнаружено, что выделения яичников вызывают циклическую половую активность у самок животных. Эти вещества были названы эстрогенами, от греческого термина «эструс» (сумасшедшее желание) и «геннан» (вырабатывать). (Вы можете догадаться, какого пола был ученый, который придумал этот термин). В 1930-х годах были выделены, идентифицированы, как гормоны, а также синтезированы различные эстрогены (эстрон, эстриол и эстрадиол). Оказалось также, что эти вещества запускают половое созревание у самок животных и даже заставляют самцов крыс вести себя, подобно самкам.

Кадр: фильм «Бойцовский клуб»

Следует отметить, что, хотя андрогены были открыты как мужские гормоны, а эстрогены и прогестогены как женские, они присутствуют у всех, и у мужчин, и у женщин. (Хотя на заре исследований было высказано предположение, что эстрогены, обнаруженные у мужчин, на самом деле появились в результате употребления риса и сладкого картофеля – таким образом, вероятно, ученые пытались приписать негативные качества эстрогенов только тому варианту гормона, который был обнаружен у женщин). Уровни каждого из гормонов различаются у мужчин и женщин. Количество тестостерона от природы обычно выше у мужчин, чем у женщин, а эстрогена – наоборот, но не стоит забывать о том, что эти гормоны присутствуют у обоих полов, особенно когда речь заходит о трактовке зависимого от гормонов полового различия в поведении.

Как было дело с ранними исследованиями мозга, ученые с энтузиазмом изучали связь между новыми открытыми химическими веществами, которые предположительно контролировали поведение, и половыми различиями, особенно по той причине, что «половые» гормоны имели четкую связь с хорошо описанными элементами поведения животных, а именно, с их различными ролями в деле продолжения рода. Но как изучить то же самое у человека? Героический прием внутрь экстрактов из тестикул или яичников, к счастью, вскоре оказался бесполезным и не мог использоваться в качестве доказательства. Подобным образом, было непросто воспроизвести у человека последствия ранней кастрации самцов крыс, вызванной инъекцией эстрогена.

Кроме того, какие элементы поведения исследовались? Если вы хотели объяснить существующее положение вещей, превосходство добивающихся успеха мужчин над неполноценными, эмоционально неуравновешенными женщинами, то сравнение репродуктивных приемов обоих полов, вероятно, было бы не столь политически показательным, как вы могли бы надеяться. Внимание привлекло «широко известное» явление, ежемесячный цикл повышения и падения основополагающей иррациональности и эмоциональной неуравновешенности женщин, который, как мы уже видели в предыдущей главе, с таким энтузиазмом изучался учеными-мужчинами в девятнадцатом столетии. Возможно, Броун-Секар не пробовал подходящий коктейль из органов самок, иначе он испытал бы очевидную утрату ясности мышления? «Неконтролируемые гормоны», на которые уже намекал Мак-Григор Аллан в девятнадцатом веке, когда говорил о проблеме с менструациями, стали модным объяснением, почему женщинам нельзя давать никакую силу и власть.

Изучение изменений поведения женщин во время менструального цикла было очень популярным источником подобных данных – и в историческом плане, естественно, они приводились в качестве причины, почему женщины не могут занимать никакие влиятельные должности. В 1931 году гинеколог по имени Роберт Франк подвел научную основу под эту идею. Он предположил связь между недавно открытыми гормонами и проявлениями «предменструального синдрома» (или ПМС) у его пациенток. Женщины совершали «глупые и опрометчивые поступки» непосредственно перед менструацией. Так появился этот пресловутый синдром (ПМС).

Только в 1960-е и 70-е годы англичанка Кэтрин Дальтон, ученый-эндокринолог, определила ПМС, как клинический синдром, сложив вместе многие связанные с ним физические и поведенческие симптомы. Она связала эти проявления с предменструальной фазой и выяснила точную биологическую причину, нарушение гормонального равновесия. В западной культуре ПМС стал общепринятым явлением, и дни перед началом менструации гипотетически связывались с приступами плохого настроения, плохими оценками в школе или недобросовестным выполнением работы, снижением когнитивных способностей в целом и повышением вероятности несчастных случаев. Считалось, что восемьдесят процентов женщин в Соединенных Штатах испытывают предменструальные эмоциональные или физические симптомы. ПМС занял прочное месте в массовой культуре, где нередко можно встретить удивительное единодушие относительно предменструального безумия и перепадов настроения под действием гормонов у женщин, которые не могут это контролировать и неделями пребывают в аду.

Фото: Jumana El-Heloueh / Reuters

Интересно, что Всемирная организация здравоохранения провела исследования, в которых обнаружились культурные вариации в жалобах, связанных с предменструальной фазой. О перепадах настроения говорили почти исключительно женщины из западной Европы, Австралии и Северной Америки; женщины, принадлежащие к восточным культурам, например, китаянки, чаще называли физические симптомы, например, отеки, и реже сообщали об эмоциональных проблемах.

В 1970 году доктор Эдгар Берман, в то время член Комитета по национальным приоритетам демократической партии США, заявил, что женщины не пригодны для управляющих должностей по причине неуравновешенности вследствие «неконтролируемых гормонов». Как он объяснял, женщины, у которых менструации еще не начались вследствие возраста, или после наступления климакса могут быть свободны от ежемесячных приступов иррациональности. Представьте, говорил доктор Берман, женщину-президента банка, «которая выдает ссуды в этот особый период. Или, что еще хуже, женщину во время климакса, которая принимает решение по высадке десанта, или испытывает приливы и держит палец на ядерной кнопке». Изначально космическая программа была закрыта для женщин, так как считалось, что было бы нежелательно иметь человека в таком «темпераментном психофизиологическом состоянии» на борту космического корабля.

На Западе концепция ПМС была настолько общепринятой, что стала своего рода «неизбежно сбывающимся предсказанием». ПМС использовали для объяснения, или обвиняли в событиях, которые могли быть с тем же успехом связанными с другими факторами. В одном исследовании было показано, что женщины намного охотнее связывали свое состояние во время менструаций с плохим настроением, даже в тех случаях, когда явно вмешивались другие факторы. В другом исследовании было обнаружено, что, если женщину ввести в заблуждение, показать ей физиологические параметры, свидетельствующие о предменструальном периоде, то она гораздо чаще сообщала о негативных симптомах, чем женщина, которая полагала, что для ПМС еще не пришло время.

Но что же такое предменструальный синдром? Как узнать, что у вас он есть? И чем он вызван? Ответы на эти вопросы неоднозначны. Что касается определения, то следует назвать его «туманным и неопределенным». Похоже, что не существует общепринятого мнения о том, какие изменения поведения следует изучать. Всего было определено сто или более (ничего себе!) «симптомов»: некоторые были физическими, например, «боль» или «отеки». Другие симптомы были эмоциональными – «тревожность» или «раздражительность». Были даже выявлены когнитивные симптомы – «снижение работоспособности», или такие плохо определяемые признаки, как «ухудшение суждения». Тем не менее, усиленно подчеркивались негативные явления. И действительно, в наиболее часто используемом для сбора данных опроснике, незамысловато названном «Опросник по менструальному дистрессу Муу» (имя «Муу» относится к автору этого опросника, а не к тем, кто его заполняет). В этом опроснике женщинам предлагается оценить сорок шесть симптомов по шкале, от «не испытывала» до «полная или частичная инвалидность». Почти все симптомы относились к поведению, например, «забывчивость», «рассеянность» или «замешательство», и только пять из них были позитивными: «прилив энергии», «упорядоченность» и «ощущение благополучия». Интересно, что, при заполнении опросника, те люди, у которых никогда не было менструаций, давали ответы, неотличимые от менструирующих женщин.

Фото: Mike Segar / Reuters

Кроме того, оказалось, что ретроспективные измерения ни в коем случае не дают достоверные данные, особенно если контекст вопросов известен тем, кто отвечает на них. Более надежный подход заключается в ежедневных проспективных измерениях поведенческих изменений, хотя бы в течение одного полного цикла. Так можно избежать очевидной сосредоточенности на предменструальной фазе и ее «репутации». В идеале, опрашиваемые вообще не должны знать цели вопросов, или получить только необходимый минимум информации. Недавно было проведено исследование методологии изучения взаимосвязи настроения и менструального цикла. Целью исследования было определение тех экспериментов, в которых ученые избежали подобных ловушек. Из 646 исследованных работ, только в 47 выполнялись условия для проспективных измерений в течение хотя бы одного цикла. Из этих работ, только в 7 сообщалось о классических закономерностях проявления плохого настроения в предменструальной фазе. В восемнадцати работах, при использовании такой методики, не было обнаружено вообще никакой связи.

А вот еще одно исследование, по результатам которого можно предположить существование связи между женскими гормонами и позитивными изменениями поведения (что, конечно не было бы в центре внимания последователей школы Гюстава Лебона, Дж. Мак-Григора Аллана и Эдгара Бермана). Теперь ученые все чаще соглашаются с тем, что наиболее достоверные данные свидетельствуют об улучшении когнитивных способностей и эмоций во время фазы овуляции и после нее, а не о мнимом дефиците, который якобы возникает перед менструацией. Недавно было проведено крупномасштабное исследование когнитивной функции и эмоционального состояния во время менструального цикла с использованием фМРТ и анализа гормонального уровня. Оказалось, что с повышенными уровнями эстрадиола связаны улучшения вербальной и пространственной кратковременной памяти. Изменения, связанные с эмоциями, например, точность распознавания эмоций и улучшение эмоциональной памяти, были обнаружены именно при высоких уровнях эстрогена и прогестогена. Это связывается с повышенной реактивностью миндалины, той части мозга, которая обрабатывает эмоции. Думаю, пришло время для опросника «Эйфория во время овуляции»!

Вся эта история с ПМС является прекрасным примером влияния неизбежно сбывающегося пророчества, особенно, когда идет речь о связи биологии и поведения. Смутно понятное явление, определенное, в основном, на основе слов пациентов, становится полезным крючком, на который подвешивают некие проявления поведения, которые голословно называют «симптомами», и, мало того, подчеркивают проблемы, которые могут вызвать эти симптомы у женщин (и у тех, кто их окружает). То, что казалось идеальным способом установить причину и следствие путем отслеживания поведенческих изменений, связанных с изменением уровней гормонов во время менструального цикла, стало ярким примером того, как стереотипы превратились в такие твердые убеждения, что в них поверили даже те, к кому относится это явление.

Безусловно, некоторые женщины могут испытывать неприятные физические и эмоциональные ощущения в связи с колебанием уровня гормонов. Однако, это только подчеркивает, что стереотип ПМС, будучи почти универсальным явлением, является очень хорошим примером «игры в обвинение» и биологического детерминизма.

Эстрогены при предменструальном синдроме | Cochrane

Вопрос обзора

Эстрогены широко используются для подавления овуляции, главным образом в качестве противозачаточного средства. Это первый систематический обзор, целью которого является оценка эффективности и безопасности неконтрацептивных эстрогенсодержащих препаратов (пероральные, накожные, имплантат и гель) в борьбе с симптомами предменструального синдрома (ПМС).

Актуальность

ПМС характеризуется рядом физических, психологических и поведенческих симптомов, которые не связаны с каким-либо органическим заболеванием, и которые происходят во время лютеиновой фазы (во второй половине) менструального цикла и исчезают в начале менструации. Принято считать, что это состояние связано со сложными взаимодействиями между стероидными гормонами яичника и нейротрансмиттерами. Для постановки клинического диагноза необходимо, чтобы симптомы были подтверждены проспективными записями в течение, по меньшей мере, двух менструальных циклов и вызывали существенный дискомфорт или нарушение повседневной жизни (например, работа, учеба, общественные мероприятия, хобби, межличностные отношения).

Характеристика исследований

При разработке обзора было выявлено 524 потенциально соответствующие статьи. Только пять рандомизированных контролируемых испытаний соответствовали нашим критериям включения, и в них сравнивали эстрогены с плацебо у 305 женщин с клиническим диагнозом ПМС.

Основные результаты

Мы обнаружили доказательства очень низкого качества, что пероральные препараты эстрогенов (без других гормонов), назначаемые в лютеиновой фазе менструального цикла, вероятно, неэффективны для контроля симптомов ПМС и могут даже ухудшить их. Были доказательства очень низкого качества в поддержку эффективности эстрогенов пролонгированного действия (в виде трансдермальных пластырей или подкожных имплантатов) в сочетании с прогестагенами, с величиной эффекта от небольшой до умеренной. Сравнение пролонгированного эстрогена в дозах 200 мкг и 100 мкг было неубедительным в отношении эффективности, но было предположено, что более низкая доза менее вероятно вызывает развитие побочных эффектов. Остаются сомнения в отношении безопасности, поскольку выявленные исследования были слишком малы, чтобы дать определенные ответы. Более того, ни в одном из включенных испытаний не были изучены неблагоприятные эффекты, которые могли бы произойти позднее обычной продолжительности исследования от 2 до 8 месяцев. Это позволяет предположить, что выбор дозы эстрогена и способа введения может быть основан на индивидуальных предпочтениях женщины и изменен в соответствии с эффективностью и переносимостью выбранного режима.

Качество доказательств

Общее качество доказательств для всех сравнений было оценено как очень низкое, главным образом, из-за риска смещения во включенных исследованиях, неточностей (из-за малых размеров выборки) и различий между исследованиями.

Противозачаточные таблетки в борьбе с ПМС

Подробности
Автор: ЛДЦ Нейрон
Опубликовано: 08 Ноябрь 2015

О поведении и плохом настроении женщины во время предменструального синдрома сочиняют анекдоты. Выдумка это или реальность? Различные исследования показали, что примерно 75% женщин во время ПМС способны испытывать резкую смену настроения, беспокойство, раздражительность, психологическое напряжение и некоторые проявление депрессии, зачастую повышением «слезливости».

 

Примерно 60% женщин испытывают повышенный аппетит и тягу к сладкому, у них появляются отеки из-за задержки жидкости в организме, в груди наблюдаются уплотнения и ощущение боли, увеличивается ее размер и общий вес женщины. У 40% наблюдается головная боль, головокружение, слабость. 20% страдают от нарушений сна и тошноты. Практически у всех на лице появляются кожные высыпания. Конечно, количество и степень проявления симптомов весьма индивидуальны, некоторые страдают неделю, другие и вовсе не обращают внимания на сентиментальность и даже радуются увеличению груди.

Основной причиной предменструального синдрома являются колебания гормонов в организме, поэтому он и проявляет себя в определенные дни цикла. Иногда его симптомы появляются за две недели до начала менструации, но чаще – за 4-7 дней, при этом они могут затронуть и первые дни начала менструального цикла. Так, можно судить о том, что изменчивое настроение женщин во время ПМС вовсе не выдумка, а достаточно обоснованное медиками явление.

Среди рекомендаций по борьбе с гормональными всплесками можно выделить соблюдение специальной диеты – исключить быстрые углеводы, сократить количество жиров и белков, заниматься физкультурой, которая повышает уровень гормонов счастья (эндорфинов). Но когда душа требует шоколада, а ослабленному телу сложно и по ступенькам подняться, соблюдение простых советов становится не самой легкой задачей.

Если Вы с легкостью терпите симптомы ПМС, то можно смириться с легким дискомфортом. Если же ПМС проходит тяжело – нужно с ним бороться. Одним из эффективных методов борьбы являются противозачаточные таблетки.

Зачастую, чтобы устранить предменструальный синдром, врач назначает таблетки 3-4 поколения с низкой дозой гормонов. Очень хорошо себя зарекомендовали таблетки на основе прогестина дроспиренона. Такого рода контрацептивы применяются даже при самой тяжелой форме ПМС – предменструального дисфорического расстройства. Также они имеют специальную форму приема – 24+4. Это значит, что период без гормонов сокращается, а вместе с ним сокращаются и колебания гормонов в женском организме.

Клинически было доказано, что таблетки с формой приема 24+4 устраняют такие симптомы как психологические и эмоциональные нарушения, отечность, головную боль, болезненные ощущения в груди, увеличение веса и боль в суставах и мышцах. 

Внимания также заслуживают противозачаточные таблетки, которые кроме режима приема 24+4 содержат еще и фолиевую кислоту. Она обеспечивает правильное функционирование кровеносной и иммунной системы. Ее еще называют витамином красоты, так как при достаточном количестве этого витамина в организме обеспечивается здоровье ногтям, волосам и коже. 

Несмотря на много положительных аспектов при принятии противозачаточных таблеток, назначить их может только гинеколог. Опытный врач в выборе оральных контрацептивов будет исходить из Вашего состояния здоровья и личных потребностей.

Берегите себя и будьте здоровы!

лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

ПМС – предменструальный синдром – и его лечение остеопатией в медицинского центре «Мудрый Доктор» в СПб

Далеко не каждая девушка или женщина может похвастаться тем, что ей незнакомы симптомы ПМС. Не менее 40% представительниц прекрасного пола переживают несколько дней перед началом менструации как настоящее заболевание, которое сопровождается не только эмоциональными перепадами, но и серьезным ухудшением физического состояния. Раздражительность, плаксивость, взвинченность, бессонница, а также боли в животе и груди и отечность – вот наиболее характерные, но далеко не все признаки ПМС.

Причиной появления предменструального синдрома – а именно так расшифровывается аббревиатура ПМС – является изменение уровня гормонов в организме в разные фазы цикла. В его начале увеличивается уровень эстрогенов, что необходимо для роста в яичнике фолликула. В момент овуляции на смену резко снизившемуся уровню эстрогенов приходит прогестерон.

Подобные гормональные «качели» не проходят бесследно для организма и провоцируют появление массы неприятных симптомов, которые принято объединять под общим названием «ПМС».

Причины развития у женщин симптомов ПМС

Гормональные изменения на протяжении цикла имеют общую природу у всех женщин, но далеко не каждая из них страдает от связанных с этим неприятных ощущений. Чем это объясняется? Все дело в том, насколько хорошо органы малого таза женщины – яичники – справляются со своей функцией вырабатывания необходимых гормонов.

Для правильного функционирования яичников необходимо их хорошее кровоснабжение. Чаще всего ему препятствует опущение кишечника, которое, в свою очередь, может являться следствием травмы копчика. В результате яичники женщины не способны вырабатывать гормоны должным образом, и их дефицит негативно сказывается на ее самочувствии. Наличие в анамнезе пациентки черепно-мозговых травм также может стать причиной перепадов настроения и взвинченности – характерного симптома ПМС.

Лечение ПМС: рекомендации остеопата

По-настоящему эффективный подход к решению проблемы предменструального синдрома у женщины предусматривает выявление причин, спровоцировавших развитие в организме дисбаланса. В ходе диагностики врач-остеопат почти у всех страдающих от ПМС пациенток выявляет следующие нарушения:

  • травмы крестцово-копчиковой области;
  • черепно-мозговые травмы.

В ряде случаев у пациенток встречаются одновременно и те, и другие виды травм. Остеопат определяет схему лечения их последствий, и уже после первых сеансов выраженность симптомов ПМС сглаживается. В сочетании с ведением здорового образа жизни и нормализации режима дня со временем предменструальный синдром вообще перестает проявляться!

«Эти дни», или синдром раздражённого мужчины

Фото: Анастас Марагос, Unsplash

Нам часто задают вопросы: «У тебя снова эти дни?», «ПМС что ли?» или «Это всё гормоны, правда?». Но теперь у нас появился свой туз в рукаве, который позволит выиграть партию против реплик, уничижающих наш интеллект. У мужчин тоже бывают месячные.

Месячные у мужчин?! Да вы что!

Когда я сказала, что «у мужчин тоже бывают месячные», я вовсе не имела в виду потерю крови как таковую. У мужчин есть гормональный цикл, который длится около месяца. Наука доказала, что уровень гормонов опускается и поднимается в течение нескольких дней, недель и месяцев как у мужчин, так и у женщин. Согласно исследованиям, у мужчин уровень тестостерона колеблется в зависимости от времени года. Психотерапевт Джед Даймонд назвал это явление синдромом раздраженного мужчины (СРМ).

К факторам, которые приводят к гормональным колебаниям, помимо всего прочего относят уровень стресса, которому подвергается организм, возраст, качество сна, расстройство пищевого поведения и т.д. По словам сексологини Джанет Брито, данные характеристики, в свою очередь, могут влиять на психологическое благополучие человека.

В тексте под словами «мужчина» и «женщина» понимаются понятия из бинарной гендерной системы. Фото: Видар Норли Матисен/ Unsplash

Симптомы «этих дел» у мужчин схожи с симптомами предменструального синдрома (ПМС). Например: проявление гнева, снижение самооценки, тревога, депрессия, усталость и перепады настроения. Причиной всего вышеперечисленного может быть дефицит тестостерона. Плюс этот гормональный цикл достаточно регулярен, чтобы его можно было назвать «мужскими месячными». Оба пола проходят через один и тот же биологический процесс. Но если рассматривать это только через призму физиологии (наличие эндометрия, яичников, яйцеклеток и матки), то мнения разойдутся. Так, например, люди, у которых есть матка и яичники, каждый месяц терпят боль внизу живота и потерю крови, тогда как людей с другим строением половых органов это миновало.

У людей средних лет обычно снижается уровень тестостерона. По аналогии с менопаузой, это состояние также называют «андропаузой», в народе «мужской менопаузой».

Фото: Алора Гриффитс, Unsplash

Синдром раздраженного мужчины (СРМ) не является признанным медицинским заболеванием. В 2002 году эндокринолог, Питер Целек, из Университета Комениуса опубликовал исследование, которое показало, что уровень тестостерона у мужчин и женщин основан на лунном цикле. У мужчин скачок тестостерона происходит на восемнадцатый день тридцатидневного цикла. Но выводы ученого не были приняты научным сообществом. Целек считает, что если бы у женщин не было кровотечения, они бы тоже скептически относились к своим месячным циклам. Таким образом, лечение СРМ направлено на смягчение и адаптацию — физические упражнения, здоровое питание, отказ от алкоголя и поиск способов снятия стресса.

Отрицание

У кажд_ой из нас бывают плохие дни и всё вокруг раздражает. Но постоянная смена настроения не является нормой и может быть признаком возможного заболевания, из-за которого следует обратиться к врачу, если необходимо.

To see the Aside click here.To hide the Aside click here.

Симптомы «этих дел» у мужчин схожи с ПМС. Например: проявление гнева, снижение самооценки, тревога, депрессия, усталость и перепады настроения. Оба пола проходят через один и тот же биологический процесс.

Основная проблема мужчин, которые обращаются за помощью или просто поднимают тему СРМ, — это отрицание того, что работа их тела схожа с работой тела женского. Мужчин приучили считать себя превосходящим и физически сильным полом. Им внушают, что он «должен быть» более рациональным и менее подверженным эмоциям, из разряда «мужчины не плачут». Патриархат — это культурное насилие. Он породил основанную на физиологических различиях токсичную маскулинность, которая вредна для всех нас. Она направлена на укрепление жестких гендерных норм. Но ведь существуют небинарные люди, да и гендерная флюидность уже общепринятый термин. Быть мужчиной — не значит иметь определенный набор гениталий. Все мы — люди, которым присущи определенные биологические функции, но эти функции не должны выделять определенную идентичность, служить подоплёкой к дискриминации или устанавливать превосходство одного над другим.

Фото: Дариус Башар, Unsplash

Патриархат содержит в себе идею агрессии. Мужчин учат бороться с «эмоциональным рабством», тем самым вообще не позволяя им проявлять свои эмоции. Но homo sapiens — вид, которому свойственно выражать чувства. Мы эволюционировали, чтобы лучше передавать свои ощущения, а развитие языка и искусства только доказывают это. Патриархат заставляет людей идти против того, что для них естественно. Существуют мнения, что насильственные действия, например, массовые убийства — это результат такого воздействия. Подавление своей природы приводит к проблемам психического здоровья, кульминацией которых становится самоубийство. Если мы заменим токсичную маскулинность культурной открытостью и принятием, то из этого может выйти что-то хорошее.

Девятнадцатого ноября 2019 года был Международный мужской день. Конечно, это похвально, что многие открыто благодарили мужчин из жизни за постоянную поддержку. Но этой статьей я хочу сделать вклад в поддержку самих мужчин. Поздравляйте своих мужчин, но также не забывайте об их психическом здоровье. Это не обязанность, продиктованная вашим гендерным стереотипом, а всего лишь человеческий инстинкт.

Текст публикуется с любезного разрешения бeлорусского издания Makeout в переводе Ани Нагаевой, впервые опубликованный в Feminism In India.

Makeout —  это белорусский феминистский антидискриминационный проект о гендере и сексуальности, направленный на повышение узнаваемости и осведомленности, а также на укрепление ЛГБТК и других уязвимых групп, сталкивающихся с дискриминацией по признаку сексуальной и гендерной идентичности.

 

1

Предменструальный синдром | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологии

Альтернативные названия предменструального синдрома

ПМС; предменструальное напряжение; ПМТ; предменструальное дисфорическое расстройство (тяжелый ПМС)

Что такое предменструальный синдром?

Женщина надавливает на живот, чтобы облегчить спазмы из-за предменструального синдрома.

Большинство женщин испытывают некоторые симптомы в дни, предшествующие месячным (т.е. во второй половине менструального цикла). Симптомы у каждой женщины разные и могут меняться от месяца к месяцу. Если эти симптомы, которые могут проявляться как физические, поведенческие и психологические , повторяющиеся и достаточно серьезные, чтобы повлиять на повседневную жизнь женщины, они определяются как предменструальный синдром. Симптомы обычно исчезают или значительно уменьшаются к концу менструации. Более тяжелый ПМС известен как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

Первый день менструального цикла определяется как первый день месячных.Примерно в середине цикла — примерно на 14-й день, если циклы регулярные — происходит овуляция. Пустой фолликул, питавший яйцеклетку, образует желтое тело, которое вырабатывает высокий уровень прогестерона и более низкий уровень эстрадиола, чтобы подготовить матку к беременности, если зачатие произошло. Если яйцеклетка не оплодотворена, то начинает разрушаться желтое тело и начинает падать производство прогестерона и эстрадиола. Это начинается примерно за неделю до следующей менструации.

Что вызывает предменструальный синдром?

Точная причина предменструального синдрома неизвестна, однако считается, что гормональные изменения вызывают симптомы.После овуляции, когда желтое тело начинает разрушаться, снижение уровня прогестерона к концу менструального цикла влияет на различные химические вещества в головном мозге (такие как серотонин). Женщины с предменструальным синдромом не имеют аномальных уровней гормонов, но они более чувствительны к действию прогестерона и эстрогена.

Степень воздействия этих процессов на женщину будет зависеть от ее психологического и социального благополучия в данный конкретный период ее жизни.

Каковы признаки и симптомы предменструального синдрома?

Выявлено до 150 симптомов предменструального синдрома. Наиболее распространенные физические симптомы включают болезненность молочных желез, чувство вздутия живота, головные боли, прыщи, боль в животе и усталость. К наиболее часто встречающимся психологическим симптомам относятся перепады настроения, раздражительность, беспокойство, депрессия, плаксивость, расстройство/эмоциональность и трудности с концентрацией внимания.

Насколько распространен предменструальный синдром?

Трудно оценить, сколько женщин страдают.Считается, что до 80% женщин испытывают предменструальные симптомы, в то время как сам предменструальный синдром поражает от 5% до 25% женщин репродуктивного возраста. По оценкам, от 5% до 8% женщин страдают от тяжелого предменструального синдрома, также известного как предменструальное дисфорическое расстройство.

Наследуется ли предменструальный синдром?

Ранние исследования показали, что может существовать генетическая предрасположенность к развитию предменструального синдрома; однако это не доказано.Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, передается ли предменструальный синдром по наследству.

Как диагностируется предменструальный синдром?

Диагноз предменструального синдрома основывается на симптомах, испытываемых пациенткой, и моменте менструального цикла, когда возникают симптомы. Для постановки диагноза женщинам рекомендуется вести дневник своих симптомов в течение как минимум двух месяцев подряд.

Как лечится предменструальный синдром?

Поскольку точная причина предменструального синдрома еще не установлена, лечение направлено на облегчение симптомов.Лечение предменструального синдрома следует многоуровневому подходу, и каждый вариант лечения может занять до трех месяцев, чтобы добиться заметных результатов. Первоначальное лечение включает поощрение женщины к ведению здорового образа жизни с точки зрения сбалансированного питания, регулярных физических упражнений и минимизации стресса, а также отказа от соли, кофеина и алкоголя.

Существует ряд травяных и витаминных добавок, которые рекомендуются для лечения предменструального синдрома. Некоторые небольшие исследования показали, что хорошее потребление витаминов группы В, тиамина и рибофлавина, а также кальция и витамина D может снизить риск предменструального синдрома.Добавки витекса (Vitex agnus castus) также подтверждаются небольшими исследованиями. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить преимущества всего этого. Женщина должна проконсультироваться со своим врачом или диетологом, чтобы обсудить подходящий для нее режим.

Когнитивно-поведенческая терапия (особый тип разговорной терапии) также показала свою эффективность в лечении предменструального синдрома.

Медикаментозное лечение делится на две основные группы: гормональное лечение и селективные ингибиторы рецепторов серотонина (или СИОЗС).

Гормональное лечение — предменструальный синдром можно облегчить у части женщин с помощью гормональных контрацептивов, подавляющих овуляцию. Есть несколько способов сделать это. Женщине могут быть назначены эстрогеновые пластыри с прогестагеном (прогестероном) в форме таблеток или внутриматочная спираль, пропитанная стероидами, которая называется Мирена. Иногда можно использовать комбинированные оральные противозачаточные таблетки. Если симптомы у женщины очень серьезные, ее могут направить к гинекологу и назначить другое гормональное лечение, называемое аналогом гормона, высвобождающего гонадотропин.Поскольку гормональные методы, используемые для облегчения симптомов предменструального синдрома, также являются противозачаточными, они не подходят, если женщина планирует беременность.

Селективные ингибиторы рецепторов серотонина — это группа препаратов, которые используются для лечения депрессии (путем повышения уровня нейротрансмиттера серотонина), а также оказались очень эффективными при лечении предменструального синдрома. В отличие от депрессии, лекарство можно принимать только при наличии симптомов, т.е.е. только во второй половине менструального цикла. Эта группа антидепрессантов может быть вредной при беременности, поэтому женщины, планирующие беременность, должны проконсультироваться о вариантах лечения со своим врачом.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Витаминные добавки и дополнительные методы лечения для облегчения симптомов предменструального синдрома могут вызывать побочные эффекты; например, добавки кальция могут вызвать расстройство желудка.

При гормональном лечении иногда женщина может быть чувствительна к гормону и испытывать побочные эффекты, такие как тошнота или болезненность молочных желез.

Некоторые женщины чувствуют тошноту или сонливость, когда впервые принимают селективные ингибиторы рецепторов серотонина, но эти побочные эффекты обычно проходят. Это лекарство также может повлиять на либидо (половое влечение).

Женщинам следует обсудить любые опасения по поводу вариантов лечения или упомянутых побочных эффектов со своим врачом.

Каковы долгосрочные последствия предменструального синдрома?

Частота и тяжесть предменструального синдрома варьируется от женщины к женщине и у каждой отдельной женщины от месяца к месяцу.

Наибольшая распространенность, по-видимому, наблюдается среди женщин в возрасте от 30 до 50 лет, но женщины также могут испытывать ухудшение своих симптомов во время менопаузы (приписывается неустойчивым колебаниям уровня гормонов в это время). Также это обычное время для женщины, когда она испытывает стресс в своей жизни, например, когда дети уходят из дома, а стареющие родители становятся более зависимыми. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может использоваться для лечения симптомов, связанных с менопаузой, и оказывает различное влияние на симптомы, возникающие как часть предменструального синдрома, который может возникать в перименопаузальный период.

Предменструальный синдром должен исчезнуть, когда у женщины прошла менопауза, поскольку у женщины больше нет менструального цикла, связанного с циклическим выбросом стероидных гормонов из яичников. Точно так же во время беременности не будет циклических симптомов. Тем не менее, женщины могут испытывать подобные симптомы, такие как вздутие живота, болезненность молочных желез и перепады настроения во время беременности, поскольку уровень прогестерона высок.

Существуют ли группы поддержки пациентов с предменструальным синдромом?

Национальная ассоциация предменструального синдрома (NAPS) может предоставить совет и поддержку пациентам и их семьям.


Последнее рассмотрение: апрель 2019 г.


Предменструальный синдром (ПМС) — Симптомы и причины

Обзор

Предменструальный синдром (ПМС) имеет широкий спектр признаков и симптомов, включая перепады настроения, болезненность молочных желез, тягу к еде, усталость, раздражительность и депрессию. Подсчитано, что 3 из каждых 4 менструирующих женщин испытывают ту или иную форму предменструального синдрома.

Симптомы повторяются по предсказуемой схеме. Но физические и эмоциональные изменения, которые вы испытываете при предменструальном синдроме, могут варьироваться от едва заметных до интенсивных.

Тем не менее, вы не должны позволять этим проблемам управлять вашей жизнью. Лечение и корректировка образа жизни могут помочь вам уменьшить или контролировать признаки и симптомы предменструального синдрома.

Симптомы

Список потенциальных признаков и симптомов предменструального синдрома длинный, но большинство женщин испытывают лишь некоторые из этих проблем.

Эмоциональные и поведенческие признаки и симптомы

  • Напряжение или тревога
  • Подавленное настроение
  • Заклинания плача
  • Перепады настроения и раздражительность или гнев
  • Изменения аппетита и тяга к еде
  • Проблемы с засыпанием (бессонница)
  • Социальный уход
  • Плохая концентрация
  • Изменение либидо

Физические признаки и симптомы

  • Боль в суставах или мышцах
  • Головная боль
  • Усталость
  • Увеличение веса, связанное с задержкой жидкости
  • Вздутие живота
  • Нежность груди
  • Обострения акне
  • Запор или диарея
  • Непереносимость алкоголя

Для некоторых физическая боль и эмоциональный стресс настолько сильны, что мешают их повседневной жизни.Независимо от тяжести симптомов, признаки и симптомы обычно исчезают в течение четырех дней после начала менструального цикла у большинства женщин.

Но у небольшого числа женщин с предменструальным синдромом каждый месяц появляются симптомы инвалидности. Эта форма ПМС называется предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).

PMDD признаки и симптомы включают депрессию, перепады настроения, гнев, тревогу, чувство подавленности, трудности с концентрацией внимания, раздражительность и напряжение.

Когда обратиться к врачу

Если вам не удалось справиться с предменструальным синдромом путем изменения образа жизни, а симптомы ПМС влияют на ваше здоровье и повседневную деятельность, обратитесь к врачу.

Причины

Точно неизвестно, что вызывает предменструальный синдром, но этому состоянию могут способствовать несколько факторов:

  • Циклические изменения гормонов. Признаки и симптомы предменструального синдрома изменяются при гормональных колебаниях и исчезают при беременности и менопаузе.
  • Химические изменения головного мозга. Колебания серотонина, химического вещества мозга (нейротрансмиттера), которое, как считается, играет решающую роль в состояниях настроения, могут вызывать симптомы ПМС . Недостаточное количество серотонина может способствовать предменструальной депрессии, а также усталости, тяге к еде и проблемам со сном.
  • Депрессия. Некоторые женщины с тяжелым предменструальным синдромом имеют невыявленную депрессию, хотя депрессия сама по себе не вызывает всех симптомов

25 февраля 2022 г.

Показать ссылки
  1. Часто задаваемые вопросы. Гинекологические проблемы FAQ057. Предменструальный синдром. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Предменструальный синдром-ПМС.По состоянию на 9 октября 2017 г.
  2. Yonkers KA, et al. Эпидемиология и патогенез предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 декабря 2017 г.
  3. Kellerman RD, et al., ред. Предменструальный синдром. В: Текущая терапия Конна: 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 декабря 2017 г.
  4. Ферри ФФ. Предменструальный синдром. В: Клинический консультант Ферри, 2018 г.Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 сентября 2017 г.
  5. Лечение предменструального синдрома: руководство Green-top № 48. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 2017;124:e73.
  6. Каспер РФ и др. Лечение предменструального синдрома и предменструального дисморфического расстройства. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 декабря 2017 г.
  7. Натуральные лекарственные средства в клиническом лечении предменструального синдрома.Натуральные лекарства. http://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 22 декабря 2017 г.
  8. Кьярамонте Д. и др. Интегративное женское здоровье. Медицинские клиники Северной Америки. 2017;101:955.
  9. Веркаик С. и др. Лечение предменструального синдрома препаратами Vitex agnus castus: систематический обзор и метаанализ. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2017;217:150.
  10. Параццини Ф. и др. Магний в гинекологической практике: обзор литературы.Исследования магния. 2017;30:1.
  11. Батлер Тоба Ю.С. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 января 2018 г.

Предменструальный синдром (ПМС)

Лечение ПМС. Лечите ПМС, отслеживая месячные

Сегодня мы очень рады получить гостевой пост от доктора Лары Брайден. Врач-натуропат с почти 20-летним опытом работы в области женского здоровья, она также является автором книги «Руководство по восстановлению менструального цикла: естественное лечение для улучшения гормонов и улучшения менструации».

Как врач, я люблю приложения для месячных. Большинство моих пациенток теперь знают и могут сказать мне — с точностью до дня — когда у них наступила последняя менструация. Они знают, когда у них болела голова и когда они испытывали такие симптомы, как кровянистые выделения, болезненность молочных желез и тягу к сладкому.

Эти детали помогают мне интерпретировать, что происходит с циклами моих пациентов. Что еще более важно, они помогают мне найти правильное лечение. ПМС — идеальный пример. Такие предменструальные симптомы, как раздражительность, вовсе не являются неизбежной частью менструации, но их можно устранить.Нет ничего необычного в том, что мои пациенты говорят: «Я была удивлена, когда у меня только что начались месячные. Я даже не чувствовала их приближения».

Что такое правильное лечение ПМС? Все зависит от модели и основной причины вашего ПМС. Вот тут-то и пригодится ваше приложение.

Это действительно ПМС?

Во-первых, ваше приложение может помочь вам расшифровать, действительно ли — это PMS. Не каждая отрицательная эмоция или симптом заслуживают ярлыка ПМС, даже если они возникают во второй половине вашего цикла.Ваши симптомы действительно предменструальные, если они возникают в течение десяти дней перед менструацией и примерно в одно и то же время каждого цикла. Делайте ежедневные записи о симптомах в приложении для менструаций: раздражительность, тяга к сладкому, задержка жидкости. Есть ли образец?

Расшифровка вашего PMS

Как только вы определили, что ваши симптомы предменструальные, вы можете начать думать о том, какие гормоны задействованы. Вы можете использовать свое приложение для отслеживания таких симптомов, как кровянистые выделения, болезненность молочных желез и объем кровотока.Это ваши подсказки. Они дают вам информацию о том, сколько у вас эстрогена и сколько прогестерона. Они даже могут сказать вам о воспалении, которое является еще одной распространенной причиной ПМС. Я расспрашиваю своих пациентов обо всех этих симптомах, и мы обращаемся к их приложениям, чтобы посмотреть на закономерность. Иногда я также заказываю анализы крови для подтверждения уровня гормонов, но в большинстве случаев подсказки по симптомам говорят всю историю (даже без анализов крови). Давайте посмотрим поближе.

ПМС с высоким уровнем эстрогена

Эстроген стимулирует настроение, поскольку повышает уровень серотонина и дофамина.Обычно это хорошо, но избыток эстрогена во второй половине цикла может вызвать раздражительность — классический предменструальный симптом.

Это ты? Если у вас слишком высокий уровень эстрогена, вы страдаете выраженной раздражительностью примерно за семь дней до начала менструации. У вас также есть болезненность молочных желез и более тяжелые, чем обычно, кровотечения.

Наилучшее лечение: Сократите употребление алкоголя, так как он ухудшает детоксикацию эстрогена. Ешьте много фруктов и овощей, потому что растительный крахмал питает здоровые кишечные бактерии, которые играют важную роль в выводе эстрогена из кишечника.Вы можете дополнительно усилить детоксикацию эстрогена с помощью пищевых добавок, таких как витамин B6 и дииндолилметан (DIM) (фитонутриент из брокколи).

ПМС с низким уровнем эстрогена

Уровень эстрогена обычно падает в конце цикла, а иногда и слишком низко. Это вызывает менее распространенный низкоэстрогенный тип ПМС.

Это ты? Если у вас низкий уровень эстрогена, вы страдаете депрессией и бессонницей в течение трех-четырех дней перед менструацией. Вы можете заметить другие признаки низкого уровня эстрогена, такие как приливы, сухость влагалища и более легкие, чем обычно, кровотечения.

Лучшее лечение: Поддерживайте здоровый исходный уровень эстрогена, избегая вещей, которые истощают эстроген, таких как стресс, сигареты и избыток соевых продуктов.

ПМС с низким уровнем прогестерона

Прогестерон должен быть высоким во второй половине цикла. Прогестерон успокаивает вашу нервную систему, потому что он превращается в особый нейростероид, который действует в мозгу как нейротрансмиттер ГАМК (например, гормональный валиум).

Это ты? Если у вас низкий уровень прогестерона, вы страдаете от беспокойства на протяжении большей части второй половины цикла.Вы можете испытывать другие симптомы низкого уровня прогестерона, такие как предменструальные выделения (легкие кровотечения) и сгустки крови во время менструации.

Лучшее лечение: Увеличьте выработку прогестерона с помощью фитопрепарата Витекс, который хорошо зарекомендовал себя в клинических испытаниях при предменструальном синдроме [1].

Воспалительный ПМС

Гормональный дисбаланс — не единственная причина ПМС. У вас может быть нормальный уровень гормонов, но вы все равно будете страдать от симптомов ПМС из-за хронического воспаления.Хроническое воспаление — это своего рода долговременная иммунная активация, вызванная факторами образа жизни, такими как неправильное питание, стресс и курение. Воспаление вызывает ПМС, потому что оно ухудшает здоровье и сопротивляемость гормональных рецепторов, что делает вас гиперчувствительными к нормальному повышению и понижению уровня гормонов.

Это ты? Если у вас хроническое воспаление, вы испытываете усталость и гриппоподобные симптомы во второй половине цикла. Вы также можете заметить предменструальное усиление существующих симптомов, таких как головные боли, вздутие живота и аллергии.

Наилучшее лечение: Избегайте воспалительных продуктов, таких как концентрированный сахар (десерты) и жареные во фритюре продукты. Ешьте больше противовоспалительных продуктов, таких как ягоды, шпинат и капуста. Вы также можете добавить противовоспалительные питательные вещества, такие как магний и куркума.

Следите за своим улучшением

Ваше приложение может сделать еще одну вещь для лечения ПМС. Он может отслеживать ваши улучшения месяц за месяцем, чтобы вы могли оглянуться назад и увидеть, как далеко вы продвинулись. Например, ваше приложение может напомнить вам, что раньше у вас была такая сильная боль в груди, что вы едва могли спуститься по лестнице.Так вот, это просто легкая нежность за день до менструации. В следующем месяце вы можете вообще ничего не заметить!

ПМС (предменструальный синдром) — NHS

ПМС (предменструальный синдром) — это название симптомов, которые женщины могут испытывать за несколько недель до менструации. У большинства женщин в какой-то момент бывает ПМС. Вы можете получить помощь, если это влияет на вашу повседневную жизнь.

Симптомы ПМС

Симптомы у каждой женщины разные и могут меняться от месяца к месяцу.

Наиболее распространенные симптомы PMS включают в себя:

  • Scings настроение
  • Чувство расстройства, беспокойства или раздражительность
  • Усталость или неприятностей Sleeping
  • вздутие живота или животики
  • молочной железы
  • головные боли
  • Spotty Skin
  • жирные волосы
  • изменения аппетита и полового влечения

Что вы можете сделать, чтобы помочь

Делать

  • регулярно заниматься спортом

  • соблюдайте здоровую сбалансированную диету. Возможно, вам лучше есть частые небольшие приемы пищи (каждые 2–3 часа), чем 3 больших приема пищи в день

  • высыпайтесь – рекомендуется от 7 до 8 часов

  • попробуйте уменьшить стресс, занимаясь йогой или медитацией

  • принимать обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол, чтобы облегчить боль

  • ведите дневник своих симптомов в течение как минимум 2–3 менструальных циклов — вы можете принести его на прием к врачу общей практики

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:

  • то, что вы можете сделать, чтобы помочь, не работает
  • ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь

Врач общей практики может посоветовать вам лечение, которое может помочь.

Информация:

Новости о коронавирусе (COVID-19): как связаться с врачом общей практики

По-прежнему важно получать помощь от врача общей практики, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим врачом общей практики:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Лечение ПМС

Помимо изменений в образе жизни, врач общей практики может порекомендовать следующие виды лечения:

Если у вас не исчезнут симптомы после применения этих методов лечения, вас могут направить к специалисту.

Это может быть гинеколог, психиатр или консультант.

Бесплатная терапия и пищевые добавки

Бесплатная терапия и пищевые добавки могут помочь при ПМС, но доказательства их эффективности ограничены.

Они могут включать:

  • иглоукалывание
  • рефлексотерапию
  • добавки, такие как витамин B6, кальций, витамин D и магний (проконсультируйтесь с врачом общей практики или фармацевтом, если вы также принимаете лекарства, прежде чем начать регулярно принимать добавки)

Причины ПМС

Не совсем понятно, почему у женщин бывает ПМС.

Но это может быть связано с изменением уровня их гормонов во время менструального цикла.

Некоторые женщины могут быть затронуты этими изменениями больше, чем другие.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

У небольшого числа женщин могут возникать более тяжелые симптомы ПМС, известные как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

Симптомы ПМДР похожи на ПМС, но гораздо более интенсивны и могут оказывать гораздо большее негативное влияние на вашу повседневную деятельность и качество жизни.

Симптомы могут включать:

  • физические симптомы, такие как судороги, головные боли, боли в суставах и мышцах
  • поведенческие симптомы, такие как переедание и проблемы со сном в некоторых случаях даже суицидальный

Если вам нужна срочная консультация, вы можете:

  • позвонить врачу общей практики и записаться на неотложную помощь
  • позвонить по номеру 111 в нерабочее время (они помогут вам найти необходимую поддержку и помощь)
  • , позвоните на горячую линию, например, Samaritans (звонок бесплатный: 116 123)

Если вы чувствуете, что можете причинить себе вред, позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, или обратитесь прямо в отделение неотложной помощи.Или вы можете попросить кого-нибудь позвонить по номеру 999 или отвезти вас в отделение неотложной помощи.

Узнайте больше о получении неотложной помощи при проблемах с психическим здоровьем.

Точные причины ПМДР неизвестны, но оно связано с чувствительностью к гормональным изменениям или определенным генетическим вариациям (различиям в генах), которые вы можете унаследовать от своих родителей.

На веб-сайте Mind есть информация о PMDD.

Последняя проверка страницы: 09 июня 2021 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 09 июня 2024 г.

PMS Emotions: Mood Swings у женщин в течение периода

самые распространенные эмоциональные PMS симптомы:

  • раздражительность
  • гнев
  • депрессия
  • Recking
  • Чувствительность
  • Чувство нервных и беспокоит
  • Выяснение причин ПМС Перепады настроения

    Хотя исследователи точно не знают, почему возникает ПМС, считается, что эти эмоциональные расстройства связаны с повышением и понижением уровня гормонов, особенно эстрогена, в течение менструального цикла.Уровень эстрогена начинает медленно расти сразу после окончания менструации у женщин и достигает пика через две недели. «Затем уровень эстрогена падает, как камень, и начинает медленно расти, прежде чем снова упасть непосредственно перед началом менструации», — объясняет Ливоти. Считается, что эти гормональные пики и спады вызывают перепады настроения и другие менструальные симптомы.

    «Стрессовые ситуации, такие как развод или потеря работы, не вызывают ПМС, но могут усугубить его», — добавляет Ливоти. Некоторые исследования показывают, что женские гормоны взаимодействуют с химическими веществами мозга таким образом, что это может повлиять на настроение людей с ПМС.«Снижение уровня эстрогена во время лютеиновой фазы цикла может вызвать снижение уровня серотонина, хотя для подтверждения этой связи необходимо провести дополнительные исследования», — говорит Ливоти. Более низкие уровни серотонина связаны с депрессией, раздражительностью и тягой к углеводам, которые могут быть симптомами ПМС.

    Тяжелый ПМС: внезапные перепады настроения

    От 3 до 8 процентов менструирующих женщин имеют еще более тяжелое состояние, называемое предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).Эти женщины впадают в серьезную депрессию за неделю или две до начала менструации. «Главными симптомами ПМДР являются глубокая депрессия и сильное раздражение, — говорит Ливоти. «ПМС более мягкий и обычно включает физические менструальные симптомы, а также эмоциональные».

    Женщины с семейным анамнезом депрессии или ранее переживавшие послеродовую депрессию подвержены повышенному риску ПМДР, который включен в список психических заболеваний Американской психиатрической ассоциации (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам).Для постановки диагноза ПМДР у женщины во время менструации должно быть не менее пяти из следующих симптомов:

    • Глубокая печаль или отчаяние с возможными мыслями о самоубийстве
    • Постоянная раздражительность и гнев, которые могут включать частые вспышки гнева на любимого
    • Чувство напряжения или тревоги
    • Панические атаки
    • Настроение 20096
    • Reaming
    • Разрешено проживание
    • Непоровь в повседневных мероприятиях и отношениях
    • Необходимость мышления или фокусировки
    • Чувство от контроля или перегружены
    • Усталость
    • низкая энергия
    • Тяга к еде или переедание

    Эти симптомы исчезнут вскоре после начала менструации.«Если они длятся весь месяц, это не ПМДР», — говорит Ливоти. Вместо этого причиной может быть другое психическое или физическое заболевание.

    Лечение симптомов ПМС, от легких до тяжелых

    Для многих женщин изменение образа жизни может быть успешной частью лечения ПМС. Женщинам с тяжелым ПМС может потребоваться медикаментозное лечение. Следующие варианты лечения ПМС могут помочь стабилизировать перепады настроения и улучшить эмоциональное здоровье женщины за несколько недель до менструации:

    • Упражнения. Физическая активность может поднять настроение и облегчить депрессию. Считается, что эндорфины — химические вещества для хорошего самочувствия, выделяемые мозгом во время физических упражнений, — могут помочь противодействовать некоторым гормональным изменениям, которые могут спровоцировать тяжелый ПМС. «Упражнения также могут повысить энергию и помочь при спазмах и вздутии живота, что может помочь вам почувствовать себя лучше», — говорит Ливоти. Рекомендуются аэробные упражнения, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде или плавание.
    • Небольшие частые приемы пищи. Употребление пищи небольшими порциями в течение дня, а не два или три больших приема пищи, также может облегчить симптомы ПМС.Обильная еда, особенно с высоким содержанием углеводов, может вызвать колебания уровня сахара в крови, что может усугубить ПМС. «Низкий уровень сахара в крови может способствовать приступам плача и раздражительности, которые часто наблюдаются у женщин с тяжелым ПМС», — говорит Ливоти. Старайтесь есть шесть раз в день небольшими порциями, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови.
    • Добавки кальция. В ходе двойного слепого клинического исследования, проведенного в 2009 году среди женщин из колледжа с ПМС, у тех, кто дополнял свой рацион 500 миллиграммами кальция два раза в день, было значительно меньше депрессии и усталости, чем у тех, кто этого не делал.На самом деле, «ряд исследований показал, что потребление большого количества кальция может помочь облегчить изменения настроения, связанные с тяжелым ПМС, хотя мы точно не знаем, почему», — говорит Ливоти.
    • Избегайте кофеина, алкоголя и сладостей. Воздержание от кофе и других напитков с кофеином в течение двух недель перед менструацией может повлиять на ваше настроение, поскольку кофеин может усилить беспокойство, нервозность и бессонницу. Сокращение употребления алкоголя также может быть полезным, потому что алкоголь действует как депрессант.Отказ от конфет, газированных напитков и других сладких продуктов, особенно за неделю до менструации, может помочь облегчить тяжелые симптомы ПМС, предотвращая перепады настроения, связанные с колебаниями уровня сахара в крови.
    • Управление стрессом. Стресс может усугубить тяжелые симптомы ПМС, поэтому поиск способов избавления от стресса может помочь в лечении ПМС. Попробуйте методы релаксации, такие как медитация, глубокое дыхание и йога. Индивидуальная или групповая терапия также оказалась эффективным средством лечения ПМС для женщин с резкими перепадами настроения и изнурительными эмоциональными изменениями.

      Было показано, что антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые изменяют уровень серотонина в головном мозге, помогают женщинам с тяжелым ПМС и ПМДР. На самом деле Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило три из этих препаратов — Золофт (сертралин), Прозак или Сарафем (флуоксетин) и Паксил CR (пароксетин) — для лечения ПМДР.

      Поговорите со своим врачом о том, какой из этих подходов лучше всего подходит для любых умеренных или тяжелых эмоциональных симптомов ПМС, которые вы испытываете.

    5 шагов для облегчения симптомов ПМС

    За несколько дней до начала менструации многие женщины жалуются на боли в теле, судороги, перепады настроения, даже запоры и диарею. У части женщин предменструальные симптомы настолько серьезны, что мешают повседневной жизни.

    «Настоящий предменструальный синдром, или ПМС, описывает эмоциональные и физические изменения в дни, предшествующие менструации у женщины, которые мешают ее способности выполнять повседневные действия», — говорит Пейдж Анимаду, М.Д., акушер-гинеколог в системе здравоохранения Генри Форда. «Поэтому, хотя у многих женщин есть предменструальные симптомы, только от 3 до 8% испытывают настолько серьезные симптомы, что они не могут заниматься повседневными делами».

    Объяснение предменструального синдрома

    Менструальный цикл обычно описывается как 28-дневный цикл с четырьмя фазами. Каждая фаза требует, чтобы женский организм вырабатывал различные гормоны, каждый из которых сопровождается собственным набором физических и эмоциональных изменений.

    Вот как распределяются фазы:

    • Менструальная фаза: Дни 1–5
    • Фолликулярная фаза: 6-13 дни
    • Овуляция: Дни 14–16
    • Лютеиновая фаза: Дни 16–28

    ПМС — это синдром, вызванный изменением уровня гормонов во время лютеиновой фазы.После овуляции женщины могут чувствовать себя уставшими, капризными и не в себе. Эти симптомы прогрессируют по мере приближения менструации.

    «Иногда женщины настолько устают, что не могут работать или даже концентрироваться», — говорит доктор Анимаду.

    Симптомы включают:

    • Набухшая или болезненная грудь
    • Запор или диарея
    • Вздутие живота
    • Спазмы
    • Головные боли
    • Перепады настроения
    • Усталость
    • Проблемы с концентрацией внимания

    Как управлять PMS

    Независимо от того, пытаетесь ли вы забеременеть или нет, ваше тело проходит один и тот же цикл каждый месяц, чтобы подготовиться к беременности.Для производства лучшей яйцеклетки, ее выпуска и создания условий, подходящих для ребенка, требуется всплеск гормонов, таких как эстроген и прогестерон, за которым следует внезапное падение. Это падение может привести к снижению выработки организмом гормонов хорошего самочувствия, таких как серотонин.

    «Женщины должны быть уверены, что с ними все в порядке, они просто испытывают физиологическую реакцию на снижение уровня гормонов, вызывающих радость и счастье», — говорит доктор Анимаду.

    Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы компенсировать изменение уровня гормонов.

    1. Соблюдайте сбалансированную диету. Очищение рациона может значительно уменьшить симптомы ПМС. Соблюдайте диету с высоким содержанием фруктов, овощей (особенно листовой зелени), бобовых и цельнозерновых, а также полезных жиров, таких как омега-3 и омега-6. Ограничьте обработанные продукты и насыщенные жиры. «Обработанные продукты могут вызывать вздутие живота», — говорит доктор Анимаду. Не уверены, что получаете необходимые питательные вещества? Поговорите с зарегистрированным диетологом, чтобы помочь заполнить пробелы.
    2. Регулярно делайте физические упражнения. Хотя это может показаться нелогичным, упражнения могут помочь предотвратить ПМС. Упражнения не только улучшают настроение, но и помогают чувствовать себя более энергичным. Кроме того, физические упражнения помогают уменьшить стресс и предотвратить хронические заболевания.
    3. Высыпайтесь. Важно больше спать в дни перед началом менструации. «Если вам обычно требуется семь часов сна каждую ночь, попробуйте спать восемь», — предлагает доктор Анимаду. «Когда вы устали, вам труднее сосредоточиться, и вы можете легко выйти из себя.»
    4. Попробуйте добавки. Различные витамины и минералы могут облегчить симптомы ПМС. Некоторые из наиболее популярных включают витамин B6 (для энергии), витамин D (для поднятия настроения) и магний (для головных болей, вызванных ПМС). «К сожалению, не существует универсальной смеси питательных веществ, которая бы помогла облегчить ПМС», — говорит доктор Анимаду. «Но есть множество питательных веществ, которые могут изменить ситуацию». Проконсультируйтесь с врачом перед введением добавок. Если вы получаете слишком много одного питательного вещества, это может подорвать способность вашего организма усваивать другие.
    5. Расслабься. Во время предменструального периода практика релаксации может помочь вам чувствовать себя лучше как эмоционально, так и физически. Если вы страдаете от судорог, вы можете помочь расслабить напряженные мышцы с помощью грелки, теплой ванны или даже определенных эфирных масел. Главное — найти то, что работает для вас, и придерживаться этого.

    Варианты лечения ПМС

    Если вы по-прежнему страдаете от тяжелых симптомов ПМС после принятия вышеуказанных мер, обратитесь к своему лечащему врачу.Хотя изменение образа жизни является рекомендацией первой линии при ПМС, существует множество рецептурных и безрецептурных средств, которые могут помочь.

    «Комбинированные оральные контрацептивы (противозачаточные средства), включающие эстроген и прогестин, могут помочь облегчить симптомы ПМС», — говорит доктор Анимаду. «Если вы не заметите улучшения в течение трех циклов, ваш врач может порекомендовать антидепрессанты — либо продолжительные, либо только во время лютеиновой фазы».

    Важно отметить, что у некоторых женщин наблюдается более тяжелая форма ПМС, называемая предменструальным дисфорическим расстройством или ПМДР.ПМДР может вызвать серьезные изменения настроения за несколько дней до начала менструации. Лечение как ПМС, так и ПМДР в основном одинаково.

    Хотите больше советов от наших экспертов по здоровому образу жизни?
    Подпишитесь сегодня, чтобы получать еженедельные электронные письма с нашими последними советами.

    Чтобы найти врача или сертифицированную медсестру-акушерку в больнице Генри Форда, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

    Доктор Пейдж Анимаду — акушер-гинеколог, который принимает пациентов в Медицинском центре Генри Форда на северо-западе Детройта.

    Теги: Женское здоровье, Страница Animadu

    ПМС, гормоны и женский мозг | Александра Сакс, доктор медицинских наук,

    На этой неделе у меня была возможность выступить в программе NPR The Takeaway для их новой серии «Принимая боль с женским здоровьем». Я слушал важные темы, которые они освещали, например, как женщин слишком часто все еще считают «истеричными», когда они обращаются к врачам с симптомами боли, и как к цветным женщинам все еще относятся с дискриминацией в медицинских учреждениях — тема. отмечены в этом году во впечатляющем эпизоде ​​«Анатомия страсти» и в разговорах, вызванных тем, что Серена Уильям смело поделилась своим опытом в больнице.Каково же было мое радостное удивление, когда я наткнулась на ведущего Дуарте Джеральдино, выпускника программы резидентуры, которую я сейчас провожу на TED Talks, и он пригласил меня присоединиться к сериалу, чтобы рассказать о моей работе над зрелостью и о том, как эмоциональный опыт женщин естественные физические переходы, такие как беременность, слишком часто игнорируются медицинским сообществом.

    Пожалуйста, потратьте 8 минут и прослушайте сегмент «Вынос», а если вы действительно спешите, пропустите до конца, чтобы послушать истории, которыми звонили женщины, чтобы поделиться ими — они довели меня до слез.Я воодушевлен и тронут тем, что все больше женщин и СМИ находят в себе силы и облегчение после того, как узнают о взрослении, и благодарен другим журналистам Romper, которые продолжают рассказывать о моей миссии в области общественного здравоохранения: изменить то, как наша культура понимает послеродовую депрессию и связь матери и ребенка, мы должны сначала рассказать о естественной фазе взросления.

    В разделе «Вынос» я рассказал о последних исследованиях влияния беременности на женский мозг.В моей работе репродуктивного психиатра меня также интересует, как гормоны могут влиять на настроение женщин и в другие периоды жизни. Многие женщины приходят ко мне, чтобы обсудить, зависит ли их настроение или тревога от менструального цикла. Я пришла к пониманию того, насколько больше информации необходимо о предменструальном синдроме (ПМС) и предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР), поэтому была взволнована, когда репортер Ханна Смозерс позвонила мне несколько недель назад, чтобы обсудить эту тему для журнала Cosmopolitan.

    ПМС — более распространенный синдром, чем ПМДР. Как и при ПМДР, для постановки диагноза ПМС врач порекомендует отслеживать симптомы в течение как минимум двух-трех месяцев менструального цикла. Как при ПМС, так и при ПМДР симптомы проявляются за неделю до начала менструации («лютеиновая фаза») и исчезают через несколько дней после начала менструации. Ваши симптомы должны отсутствовать в другое время месяца в «фолликулярную фазу» вашего менструального цикла (если они продолжаются в течение всего месяца, они, вероятно, вызваны другим заболеванием, а не ПМДР.) ПМС — это более легкое состояние, для которого требуется только один значительный симптом, и он может быть только физическим (например, вздутие живота). ПМДР — это более тяжелое состояние, для которого требуется пять значительных симптомов, и по крайней мере один из них должен быть эмоциональным (например, перепады настроения). )

    Симптомы ПМДР будут достаточно серьезными, чтобы вызвать дистресс или помешать вашему обычному функционированию (работа, учеба, хобби, общение). Наркомания) отдельное заболевание (например, эндометриоз, миома, заболевание щитовидной железы или синдром раздраженного кишечника) или испытываете побочные эффекты лекарства, которое вы принимаете (включая противозачаточные таблетки), ваш врач захочет убедиться, что ваш ежемесячный симптомы не объясняются обострением этого другого состояния/лекарства, и в ходе обследования необходимо собрать тщательный медицинский анамнез и провести физический осмотр, чтобы убедиться, что нет никаких других r состояние/лекарство, вызывающее эти симптомы.

    • Требуется один или несколько из следующих эмоциональных симптомов:
    • Перепады настроения (ваше настроение имеет внезапные и сильные изменения, вы можете внезапно почувствовать грусть или слезы, вы можете чувствовать себя более чувствительным к отвержению со стороны других)
    • Усиление конфликтов с другими (раздражительность или гнев, вызывающие проблемы в ваших отношениях.)
    • Плохое настроение ( подавленное настроение, чувство безнадежности или самоуничижительные мысли.)
    • Беспокойство (беспокойство, напряжение, нервозность)

    Требуется один или несколько из следующих поведенческих/физических симптомов: вышеперечисленных соматических симптомов до достижения в сумме 5 или более симптомов. Симптомы должны быть задокументированы как минимум в течение 2 менструальных циклов, вызывают значительный дискомфорт или мешают работе, учебе, обычной социальной деятельности или отношениям с другими людьми и не объясняются другим медицинским или психическим расстройством или приемом лекарств.

    Науке еще предстоит подтвердить точную причину ПМДР. Большинство исследователей считают, что это вызвано реакцией на гормональные изменения в менструальном цикле, которые могут повлиять на уровень серотонина (это химическое вещество, которое клетки вашего мозга используют для регуляции настроения, внимания, сна, боли и многих других эмоциональных, физических и поведенческих переживаний). .)

    Гормоны вашего менструального цикла и ваш мозг, вероятно, связаны системой в вашем теле, называемой осью гипоталамус-гипофиз-гонады.Через эту систему колебания гормонов, вырабатываемых вашими яичниками (также известными как ваши «половые железы»), влияют на изменения в вашем мозгу в областях, называемых гипоталамусом и гипофизом.

    Исследования показывают, что у большинства женщин с ПМДР нет необычно высокого или низкого уровня гормонов, таких как эстроген или прогестерон, или каких-либо особых проблем с яичниками. Вместо этого симптомы ПМДР, по-видимому, связаны с тем, что ваше тело и мозг сверхчувствительны к нормальным гормональным колебаниям менструального цикла.

    Только в 2013 году диагноз ПМДР был установлен в качестве официального психиатрического диагноза в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам V, что придало ему большую легитимность для помощи в поддержке и лечении миллионов женщин во всем мире, страдающих от условие.

    3–8% менструирующих женщин соответствуют диагностическим критериям ПМДР. Распространенность показывает, что частота, симптомы и тяжесть заболевания одинаковы в разных странах и культурах по всему миру.

    Более половины менструирующих женщин в целом испытывают по крайней мере некоторые предменструальные симптомы, но только 10% обращаются за помощью и лечением к своим врачам.

    Несмотря на недавние успехи в исследованиях, многие пациенты с ПМДР не испытывают 100% облегчения от существующих вариантов лечения. Необходимы дополнительные исследования, чтобы углубить наше понимание точной причины ПМДР, различных возможных подтипов и дополнительных методов лечения, которые имеют большую пользу и мало побочных эффектов.

    Вы можете подготовиться к визиту к врачу, отслеживая свои менструальные циклы за два месяца с помощью таблицы ежедневных оценок. Даже если вы не соответствуете критериям ПМДР, эта таблица может помочь вам и вашему врачу определить, страдаете ли вы от другого расстройства настроения, связанного с менструальным циклом (MRMD), такого как ПМС, или от другого заболевания, которое обостряется во время менструации.Если вы страдаете и хотите встретиться со своим врачом, прежде чем пройти месяц или два отслеживания симптомов, запишитесь на прием и обсудите наилучший подход со своим врачом.

    При обсуждении плана лечения со своим врачом вы должны учитывать конкретные симптомы, на которые вы хотите воздействовать, свою историю болезни, другие методы лечения, которые вы пробовали, и побочные эффекты различных вариантов лечения. Лечение варьируется от лекарств до витаминов/добавок, психологических подходов и подходов к образу жизни как для физических, так и для психологических симптомов.

    Исследования показали, что наиболее эффективными методами лечения ПМДР являются:

    1. Антидепрессанты класса СИОЗС (включают такие препараты, как прозак, паксил, золофт, лексапро и целекса). Ваш врач может порекомендовать вам принимать этот антидепрессант каждый день (именно так лечится большая депрессия). Но некоторые пациенты с ПМДР могут принять решение принимать антидепрессант только в те дни в месяце, когда у них появляются симптомы, или принимать низкую дозу каждый день и более высокую дозу в течение целевых дней. дней.
    2. Таблетки для пероральной контрацепции, содержащие дроспиренон (включая такие препараты, как Yasmin, Yaz). В отличие от других противозачаточных таблеток, которые в основном сосредоточены на эстрогене, эти таблетки также нацелены на гормон прогестерон. Они также работают, чтобы блокировать эффекты тестостерона, который естественным образом вырабатывается в женском организме (что может помочь уменьшить акне и агрессию), и воздействуют на другой гормон, который работает как мочегонное средство (заставляя вас мочиться, что может уменьшить задержку воды в организме, что приводит к вздутию живота).) Общий принцип использования оральных контрацептивов при ПМДР заключается в регулировании естественных колебаний уровня гормонов в организме (поскольку люди, страдающие ПМДР, могут быть более чувствительны к этим колебаниям). Одним из возможных побочных эффектов этих препаратов является то, что они могут увеличить риск развития сгусток крови больше, чем другие варианты контроля над рождаемостью, поэтому ваш врач должен собрать подробную историю болезни и обсудить этот риск с вами.

    Другие распространенные варианты с менее эффективными данными, но все же могут быть полезными:

    • Другие антидепрессанты класса SNRI (включая Effexor) и другие успокаивающие препараты.
    • Другие виды оральных контрацептивов (их можно попробовать, хотя исследования не показали, что они так же эффективны при лечении ПМДР, как оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон).
    • Добавки кальция /добавка для лечения ПМДР
    • Добавки, такие как Витекс черники ( V.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.