Питание матери при гв в 4 месяца: Диета кормящей мамы – что можно кушать кормящей маме при грудном вскармливании – Agulife.ru

Содержание

Что можно, а что нельзя есть кормящей матери в 4 месяца

Как известно, во время грудного вскармливания на первых неделях жизни ребёнка, женщина сталкивается с огромным количеством запретов.

Спустя 3 месяца,  организм малыша уже достаточно адаптирован и у женщины возникает вопрос: каким должен быть рацион кормящей матери в 4 месяца?


О том, какие продукты уже можно вернуть в меню, а о каких лучше забыть ещё на некоторое время мы поговорим в этой статье.

Что можно кушать кормящей матери, когда малышу исполняется 4 месяца

Четвёртый месяц жизни малыша всегда является огромным праздником для родителей. И дело здесь не только в новом этапе развития крохи, но и в окончании одного из самых тяжёлых периодов – периода колик и газов. Пищеварительная система ребёнка становится крепче, микрофлора всё лучше формируется. Именно в этот период матери начинают задумываться о добавлении в своё меню новых продуктов.

Однако давайте начнём не с них, а с пятерки продуктов, присутствие которых в рационе кормящей матери в 4 месяца обязательно.

  1. Мясо. Такой продукт как мясо обязательно должен присутствовать в меню женщины, кормящей грудью. Во-первых, это источник животного белка, который является настоящим строительным материалом для новых клеток. Во-вторых, в мясе содержится железо, фосфор, калий и другие микроэлементы, а также витамины групп А и В. В третьих, белок является источником энергии, который помогает новоиспеченной маме справляться с регулярным недосыпом и колоссальными затратами сил. Употреблять мясо нужно как минимум 4 раза в неделю. Отдавайте предпочтение говядине и телятине, а также курице и кролику. Мясо рекомендуется варить или готовить на пару. А вот от свинины нужно отказаться – она может спровоцировать аллергическую реакцию.
  2. Рыба. Этот продукт очень полезен как для матери, так и для ребёнка. В рыбе содержатся ненасыщенные жирные кислоты, которые легко усваиваются и оптимизируют обмен веществ. Также рыба богата фосфором, йодом, селеном и калием и витамином D, который помогает усваиваться белку. Употреблять рыбу нужно осторожно. Красная рыба нередко провоцирует аллергии, а потому её лучше избегать. Лучше всего обратить внимание на морскую и речную рыбу.
  3. Творог, кефир и  сметана — ещё один обязательный пункт в рационе кормящей матери. Они являются не только одним из лучших источников кальция, необходимого для развития ребёнка и нормального функционирования организма матери, но и источником витаминов и минералов.
  4. Крупы. Всевозможные каши – настоящий кладезь витаминов, антиоксидантов, белка и микроэлементов. В рационе кормящей матери в 4 месяца должны присутствовать гречневая, овсяная, рисовая, пшеничная и ячневая крупа. Если вы не любите какой-то из видов – исключите его, но учтите: ваше меню должно содержать как минимум 2 крупы.
  5. Яйца. Этот продукт вызывает бесконечные споры, однако его польза очевидна. Белок, витамины D, А, Е, аминокислоты и микроэлементы нужны и матери, и ребёнку. А потому, необходимо употреблять как минимум 2-3 яйца в неделю.

Что можно снова кушать?

С 4-го месяца в свой рацион можно добавить:

  • Капусту. Этот овощ на протяжении 3-х месяцев находился под запретом и теперь можно попробовать реабилитировать его в своём меню. Съешьте немного капусты и посмотрите на реакцию ребёнка: если всё нормально, то постепенно возвращайте её в свой рацион.
  • Специи. На 4-м месяце можно потихоньку возвращаться к зелёному луку, майорану, базилику. Делайте это осторожно: резкий запах может не понравиться ребёнку.
  • Травяные чаи. Мелисса и мята могут вновь сделать ваш чай невероятно вкусным. Постарайтесь не переборщить: начните с небольших порций ароматных трав и постепенно возвращайтесь к привычному количеству. Не забывайте, что иногда они вызывают аллергическую реакцию, а потому будьте внимательны.
  • Фрукты. В рацион кормящей матери в 4 месяце можно постепенно возвращать фрукты: яблоки, груши, айву. Постарайтесь избегать абрикосов и слив – они могут неблагоприятно отразиться на работе кишечника.
  • Мучное. В этот период можно снова вводить в своё меню различную выпечку, лучше всего – цельнозерновую.

И снова запреты

В рационе кормящей матери в 4 месяца остаётся место для запретов. К запрещенным продуктам-аллергенам относятся:

  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • клубника;
  • мёд;
  • копчености;
  • соленья;
  • чеснок.

Естественно, не стоит употреблять в пищу вредные продукты («магазинные» соусы, колбасу) и алкоголь.

Грудное вскармливание, приоритеты и преимущества

Полноценное питание оказывает большое влияние на здоровье и жизнедеятельность человека. Особенно это важно в раннем детском возрасте. Для ребенка первых месяцев жизни оптимальным видом питания является материнское молоко, которое соответствует особенностям его пищеварительной системы и обмена веществ.

Общеизвестно, что малыш должен вскармливаться материнским молоком, и многие женщины России первоначально настроены на это, однако большинство из них переводят детей на искусственные заменители грудного молока с использованием бутылочки и соски. В начале 21 века доля детей на грудном вскармливании достигла угрожающего, самого низкого за последние 100 лет показателя.

Каждая здоровая женщина может и должна кормить ребенка грудью.

Почему современные российские женщины не могут реализовать то, что предназначено им природой? Ведь многочисленными исследованиями врачей мира доказана польза грудного вскармливания как для ребенка, так и для матери.

Питание только что родившегося ребенка начинается с кормления грудью. Кормление грудью не просто прием пищи, который идеален для ребенка; кормление грудью удовлетворяет и первые психические потребности новорожденного. Молоко матери не имеет аналогов в природе и потому не может быть заменено даже самым совершенным искусственным пищевым продуктом. У материнского молока совершенно особый состав, подходящий именно для младенца, это молоко не только превосходная пища, но и защитное средство для организма ребенка. Оно стерильно, соответствующей температуры, содержит все питательные вещества, витамины, минеральные соли, гормоны, ферменты, иммунные комплексы, необходимые младенцу, легко переваривается, требуя для этого минимальных усилий со стороны детского организма.

Ценность грудного вскармливания состоит:

1. В защитном эффекте естественного вскармливания от респираторно-вирусных инфекций.

2. В защитной роли естественного вскармливания относительно риска возникновения таких заболеваний, как: сахарный диабет, атеросклероз, острый лейкоз, отит, бронхиальная астма, детская экзема, инфекция желудочно-кишечного тракта, синдром внезапной смерти, пилоростеноз, болезнь Крона и др.

3. Вероятность смерти от связанных с диареей болезней в 14 раз ниже у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании.

4. Формирование челюстно-лицевого скелета у детей во многом определяется длительностью естественного вскармливания.

5. Дети, находящиеся на естественном вскармливании, делают большие успехи при освоении школьной программы и музыкальном обучении.

Для матери также полезно кормить грудью:

1. Эмоциональный опыт материнства изменяет характер и личностное отношение женщины к ребенку, членам семьи, окружающим, внося в эти отношения специфические женские элементы доброжелательности, терпимости.

2. Период грудного вскармливания является самым естественным и самым безопасным для здоровья женщины методом контрацепции.

3. Длительное кормление грудью снижает риск возникновения у женщины онкологических заболеваний генитальной сферы и молочной железы.

Несмотря на достоинства грудного вскармливания для малыша и его мамы, данные официальной статистики России показывают, что лишь 34 матери из 100 кормят своих детей грудным молоком не менее 6 месяцев.

В Удмуртской Республике число детей, получающих грудное вскармливание чрезвычайно низко: лишь 42% женщин кормят младенцев до 3-х месяцев и 31% — до 6 месяцев. Более 10% матерей вообще не кормят грудью детей с рождения.

В процессе кормления грудью устанавливается прочная близкая связь между матерью и ребенком, которая в дальнейшем становится основой взаимоотношений между ними и играет весьма важную роль во всестороннем развитии ребенка в будущем.

Мать, кормящая ребенка грудью, чувствует, что она дает ему то, что не может дать никто другой. Кормление грудью становится наслаждением, вызывает чувство радости материнства.

Само по себе кормление грудью вызывает у ребенка целый комплекс приятных ощущений: он чувствует себя уютно в объятиях матери, удобно опирается головкой на ее локоть, прижимается личиком к материнской коже, видит родное лицо, сосет вкусное, всегда одинаково теплое молоко до тех пор, пока, насытившись, не выпустит грудь и не уснет. Присутствие матери, ощущаемое одновременно кожей, зрением и слухом, на первых порах жизни почти полностью заполняет короткие минуты бодрствования и создает ребенку особые комфортные условия. Именно в эти первые дни и недели жизни ребенок обретает чувство безопасности и уверенности, которое будет потом сопровождать его на протяжении всей жизни.

Лучше всего начать кормить грудью в первый час после рождения. Раннее молоко называется молозивом, концентрированное, богатое белком и обладающее защитными свойствами против инфекций. Нужно кормить ребенка грудью до тех пор, пока он, постепенно разнообразя свое меню, сам не откажется брать грудь.

Когда следует кормить ребенка? – вопрос, который часто задают мамы. Общее правило: кормите ребенка, когда он хочет, и так долго, сколько он этого хочет. Новорожденных обычно кормят 8-12 раз в сутки. Ребенок сам решит, что ему достаточно, он либо заснет, отрываясь от груди, либо станет очень вялым.

Ваш ребенок получает достаточное питание, если он мочится около 6-ти раз в сутки и имеет стул примерно 3 раза в сутки. Хорошо накормленный ребенок прибавляет в весе и выглядит удовлетворенным.

По последним рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, при условии достаточного количества молока у матери и благоприятного развития, не нуждаются в дополнительной пище или питье первые шесть месяцев жизни.

Мало молока у кормящей матери

Идеальной пищей для ребенка считают грудное молоко, в котором достаточно ферментов, гормонов и витаминов. Этому уникальному продукту не найдется равнозначных аналогов. Он состоит почти из 700 компонентов, каждый из которых играет важную роль в росте малыша. Многие из составляющих грудного молока невозможно воссоздать искусственным путем. К примеру, в молочной смеси любой марки, представленной на полках магазинов и аптек, содержится в 10 раз меньше компонентов.


Преимущества грудного молока выражаются в его питательности, хорошей усвояемости. В нем содержатся лейкоциты, различные антиинфекционные факторы, защищающие новорожденного от опасных заболеваний. Содержащиеся в этом продукте полиненасыщенные жирные кислоты помогают мозгу ребенка полноценно развиваться. К неоспоримым преимуществам грудного вскармливания стоит отнести возможность формирования тесной эмоциональной связи между малышом и мамой.

Каждая женщина, вынашивающая 9 месяцев ребенка под сердцем, наслышана о пользе естественной лактации. Все это время она ждет встречи с малышом, не сомневаясь в том, как именно будет его кормить. Поэтому совершенно неожиданной после первой встречи и волнительного адаптационного периода становится ситуация, когда однажды утром в груди исчезает чувство распирания. Не понимая окончательно, что происходит, мама пытается накормить кричащего младенца, но он почему-то отказывается есть: плачет, снова берет грудь, затем бросает, ведет себя тревожно и не успокаивается.

Частое прикладывание, смена груди и поз для кормления оказываются полностью неэффективными. Спустя несколько дней такой борьбы, женщина впадает в отчаяние и принимает решение завершить грудное вскармливание. Ребенку покупают детскую смесь, надеясь как можно скорее завершить этот неспокойный период. Однако подобные кардинальные решения не стоит принимать в спешке.

Главная задача мамы: отыскать в себе силы для борьбы за сохранение лактации. Важно при этом помнить, что такую проблему независимо от причин, ее спровоцировавших, в большинстве случаев удается решить с положительным исходом.

Как понять, что есть нехватка молока

Отодвиньте панику на последний план, и приложите немного усилий, чтобы разобраться в возникшей ситуации. Если после кормления малыш плачет, спустя непродолжительное время снова требует грудь, то проявлять беспокойство о его состоянии стоит. Однако важно понимать, что причиной подобного поведения ребенка не всегда выступает голод.

Возможные причины:

  • Сильно развитый сосательный рефлекс, реализовать который малышу удастся при тесном тактильном контакте с мамой.

  • Ребенок слаб или плохо себя чувствует, из-за чего отказывается есть.

  • Наступил лактационный кризис — с таким явлением кормящая женщина может сталкиваться в 1,5-2 месяца, и связано оно обычно с подрастанием младенца (требуется больше молока, но женскому организму нужно некоторое время, чтобы подстроиться под новые условия).

  • Нарушен психологический настрой мамы — немаловажный факт, который не стоит недооценивать. Крайне важно, чтобы для кормящей женщины были созданы комфортные условия, исключающие стрессовые ситуации. Утверждения родных в роде «у тебя мало молока» значительно увеличивают шансы на сворачивание грудного вскармливания.

  •  Маленького ребенка неправильно прикладывают к груди — рот открыт нешироко, большая часть грудного ареола находится под ртом малыша (а должна размещаться над ним), мама ощущает во время кормления постоянную боль (результат неправильно занятой позы, из-за чего язык ребенка не занимает места на десне или имеет место проблема короткой уздечки).

Проще всего убедиться в том, что молока достаточно — это провести «тест на мокрые пеленки». Для этого потребуется снять с крохи подгузник на сутки, чтобы посчитать количество мочеиспускания.

Если их не менее 8, значит, причин для беспокойства нет.

Признаки нехватки молока:

  • Проблемы с прибавкой в весе — масса тела ребенка слабо увеличивается, остается без изменений или уменьшается.

  • Маленькое суточное количество мочеиспусканий — менее 8 раз, моча концентрированная (темная, с сильным запахом).

  • Уменьшение частоты стула — меньше 3 раз в сутки (для ребенка 1,5 месяцев).

Даже удостоверившись в наличии данных факторов, кормящей женщине не стоит самостоятельно принимать решение о завершении лактации. Рекомендуется пообщаться на эту тему с врачом, консультантами по ГВ (если такие есть в вашем населенном пункте), мамами с положительным опытом лактации, а также попытаться воплотить в реальность некоторые способы успешного грудного вскармливания.

Как решить проблему нехватки молока

Для стимуляции лактации кормящим женщинам рекомендуется:

  • Регулярно прикладывать к груди, без режима, по требованию — в первые полгода жизни малыша не нужно пытаться выдерживать 2–3 часа между кормлениями. Принцип работы молочных желез прост: чем чаще и больше ест ребенок, тем больше вырабатывается молока. Особенно важны ночные кормления, стимулирующие выработку гормона окситоцина (отвечает за появление молока).

  • Выработать положительный настрой — блокируйте плохие мысли, думайте только о себе и малыше. Избегайте стрессовых ситуаций, во время которых блокируется выработка окситоцина. Залогом успешной лактации также является полноценный отдых — физический и эмоциональный.

  • Правильно питаться — данный пункт актуален для любого человека на планете, и кормящие мамы не могут быть исключением. К сожалению, появление нового члена семьи, который требует к себе максимум внимания, часто сопровождается проблемами в питании новоиспеченной мамы. В данной ситуации важно помнить, что хорошая лактация не может существовать без полноценного питания. Сбалансированный, продуманный рацион влияет не только на качество молока, но и на его количество.

  • Пользоваться физиотерапевтическими методами улучшения лактации — комплекс специальных физических упражнений для мышц спины, массаж груди, зоны между лопатками, массаж воротниковой зоны, применение контрастного душа, согревание ног, рук в горячей воде будет способствовать улучшению кровотока в грудных железах (важное условие для нормальной лактации).

Важно! Сделать ночные кормления максимально удобными позволяет правильно организованный совместный сон. Например, к спальному месту родителей можно придвинуть детскую кроватку. В результате маме удастся, не вставая накормить малыша. Если он спит, не будите его, а просто предложите грудь — большинство грудничков могут подкрепиться даже во сне.

Польза лактационных настоев и чаев для кормящей мамы

Большую роль в выработке молока играет употребление достаточного количества жидкости. В категорию популярных методов улучшения грудного вскармливания входят специальные травяные чаи, например, «ЛактоМама», выпускаемый компанией «Эвалар». Этот продукт представляет собой сбор трав, выращенных в экологически чистом предгорье Алтая. В нем не содержатся химикаты, пестициды и прочие опасные вещества.

В составе чая «ЛактоМама»:

  • Крапива двудомная — имеет выраженное кровоостанавливающее действие, что особенно важно для нормализации сократительной функции матки кормящей матери и значительного усиления лактации, используется для борьбы с анемией, атеросклерозом, авитаминозом.

  • Семена фенхеля — способствуют выработке молока, улучшению аппетита, снижают риск образования газов в ЖКТ маленького ребенка.

  • Мелисса — помогает достичь увеличения выработки молока, показывает легкий успокоительный эффект.

  • Душица — еще один компонент, активирующий лактацию, работу ЖКТ, помогает избавиться от спазмов, головной боли, обладает множественными свойствами, в том числе моче-, желче-, потогонным.

  • Тмин — обладает лактогонным действием, показывает также спазмолитический и ветроегонный эффект.

Чай «Эвалар БИО ЛактоМама» представлен в виде удобных фильтр-пакетиков, каждый из которых следует заваривать в 200 мл кипятка. Чтобы травы отдали свои полезные вещества, чай должен настояться 10-15 минут. Пить такой травяной напиток рекомендуется дважды в день — утром и вечером.

Преимущества чая «Эвалар БИО ЛактоМама»:

  • антимикробная обработка растительного сырья (метод «мгновенного пара» с применением французской установки) — способствует не только обеззараживанию, но и ферментизации готового продукта, что значительно повышает его полезность;

  • упаковка в виде многослойных защитных конвертов, сохраняющих целебные свойства, тонкий вкус и аромат трав;

  •   более выгодная стоимость в сравнении с имеющимися аналогами.

Важно! Не увеличивайте количество приемов больше указанного из-за риска развития гиперлактации.

В заключение

Если вы думаете, что у вас мало молока, сначала убедитесь, действительно ли это так. Одним из популярных и простых способов проверки данного факта является «тест на мокрые пеленки». Подсчитайте количество мочеиспускания ребенка в течение суток. Нормой для грудничков в зависимости от возраста считается от 8 и более мочеиспусканий в день.

При малом количестве молока не стоит паниковать и принимать решение о завершении лактации. Рекомендуется настроиться на позитив, посоветоваться со знающими людьми (врачом, консультантом по ГВ и др.) и согласиться на борьбу за грудное вскармливание. При правильном подходе и соблюдении некоторых рекомендаций эта проблема обязательно решится (при условии, что нет отягощающих факторов, например, тяжелой болезни у кормящей матери или ребенка).

Режим, дневное и ночное кормление — ВИРИЛИС

Свободное вскармливание – оптимально для малыша и мамы

Свободное вскармливание подразумевает, что вы прикладываете малыша к груди тогда, когда он этого попросит своим поведением. Крик – это очень поздний признак голода, малыш начинает проявлять желание приложиться к груди с поисковых движений (поворот головы, высовывание языка, сосательные движения,кряхтение), уже в этот момент можно предложить грудь. Спустя 1-2 месяца после рождения малыша, мама становится опытной и уже различает типы плача ребенка, понимая, что конкретно малыш хочет, нужна ли смена памперса, более теплая одежда, малыш проголодался или просто требует внимания. На первых порах ответом на любой запрос малыша справедливо может быть грудь, поскольку малыши прикладываются к груди не только для того,чтобы поесть, но и чтобы успокоиться, уснуть, снять напряжение, и даже пописать и покакать (ведь они ещё не умеют делать это осознанно,а сосание груди помогает рефлекторному расслаблению и опорожнению мочевого пузыря и кишечника).

Как правило, если малыш в предыдущее кормление плотно покушал, он засыпает на достаточное время, и промежутки между кормлениями длятся 1,5-2 часа в дневное время и 3-3,5 (до 4) часов в ночное время.

Здоровый малыш, который приложен к груди правильно, хорошо опорожняет ее, это способствует его хорошему насыщению, хорошим прибавками веса, хорошей выработке молока в груди, отсутствию проблем с грудью (застоями молока, трещинами сосков и др.). Поэтому очень важно приложить ребенка к груди правильно, чтобы он захватил не только сосок, но и большую часть ареолы, его губы были вывернуты, а ротик широко открыт. Оценить правильность прикладывания и при необходимости подкорректировать его для избежания проблем с грудным вскармливанием вам поможет наш специалист по грудному вскармливанию.

Безусловно, существует и вскармливание по режиму, но, как правило это касается детей с недоношенностью, малым весом, другими патологиями. При этом, режим назначает врач-педиатр, и мама обязательно должна его придерживаться.

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения, оптимальный режим вскармливания здорового ребенка – свободный, прикладывать малыша к груди рекомендуется по его требованию. Если вам кажется, что малыш просит грудь слишком часто, мало ест, или у вас есть другие причины для беспокойства за питание ребенка, пригласите консультанта по грудному вскармливанию, получите квалифицированную помощь в налаживании грудного вскармливания.

Правильно налаженное грудное вскармливание обеспечивает:

  • хороший сон между кормлениями
  • оптимальный ночной сон
  • оптимальный стул (по частоте и консистенции)
  • энергию для бодрствования и психомоторного развития
  • для детей до 6 месяцев полностью достаточное питание по калорийности, объему жидкости, микро- и макроэлементам
  • местный иммунитет (в ротовой полости, пищеводе, желудочно-кишечном тракте)
  • общий иммунитет малыша
  • факторы роста и развития
  • психоэмоциональный контакт с мамой

Таблица веса ребенка до года

Возраст

 Диапазон прибавки в весе у девочек, граммы

 Диапазон прибавки в весе у мальчиков, граммы

 Средняя прибавка веса, граммы

 Средняя прибавка роста, см

 1 месяц  400-900  400-1200  750  3-3,5
 2 месяц  400-1300  400-1500  750  3-3,5
 3 месяц  500-1200  600-1300  750  3-3,5
 4 месяц  500-1100  400-1300  700  2,5
 5 месяц  300-1000  400-1200  700  2,5
 6 месяц  300-1000  400-1000  700  2,5
 7 месяц  200-800  200-1000  550  1,5-2
 8 месяц  200-800  200-800  550  1,5-2
 9 месяц  100-600  200-800  550  1,5-2
 10 месяц  100-500  100-600  350  1
 11 месяц  100-500  100-500  350  1
 12 месяц  100-500  100-500  350

Частота и объёмы кормлений – индивидуальны

Организм каждого малыша индивидуален. Есть детки крупные, есть – маленькие. Как правило, здоровый малыш способен активно сосать грудь в течение 15 – 20 минут, полностью насыщаясь. Есть активные «сосуны», которые готовы покушать не только нормальный объем, но и поесть «впрок», а есть, наоборот – лентяи, или слабенькие от природы детки, которые за одно кормление много съесть не могут, быстро устают и засыпают, «не доедая». Таким малышам кормления нужны  чаще, но «порция» будет меньше. Для каждого малыша есть свой оптимальный ритм и объем молока, который будет хорошо усваиваться. Кроме того, и организм мамы подстраивается под ребенка. Главное, чтобы вне зависимости от числа кормлений, ребенок высасывал всю суточную норму молока.

Если грудное вскармливание налажено правильно, спустя всего неделю после консультации, молока у мамы вырабатывается ровно столько, сколько малыш сможет съесть за одно кормление, и приливы молока подходят как раз ко времени, когда малыш проснется и «просигнализирует» что он голоден. Именно природа определяет такие ритмы, и задача консультанта по грудному вскармливанию уловить эти индивидуальные особенности ребенка, и определить, является ли выбранный малышом ритм нормой, или это сигнал тревоги и повод обратиться к педиатру.

Прикладывание к груди в первые дни после рождения

В первые дни после рождения ребенка прикладывают к груди с периодичностью приблизительно один раз в час. Яркая чувствительность сосков проявляется примерно на 4-5 сутки после родов, женщина может чувствовать болезненность сосков, и это нормально. Примерно спустя 1-1,5 недели после начала грудного вскармливания соски несколько огрубевают, привыкают к нагрузкам, и болезненные ощущения проходят. Однако, если все же появились трещины, то это несомненно результат прикладывания к  груди. Исправить это вам поможет консультант по грудному вскармливанию. При свободном вскармливании грудничок может прикладываться к груди в течение дня до 12-20 раз. Но при этом маме нужно следить, чтобы он не засыпал во время кормления. Иначе он будет недостаточно насыщаться, что приведет к недостаточному набору веса. Иногда малыш буквально «висит» на груди целыми днями. Иногда это такая индивидуальная потребность малыша в сосании, однако часто это сигнализирует о том, что нужно убедиться, все ли хорошо налажено с грудным вскармливанием. Если малыш «висит» на груди, но при этом плохо набирает вес, это требует исправления организации грудного вскармливания, прикладывания и многом служит поводом для более детального обследования малыша педиатром.

Ночное кормление

В первые месяцы жизни все груднички просыпаются ночью, чтобы поесть. Малыши в этом возрасте не могут выдерживать промежутки больше 4 часов между кормлениями, поэтому мама должна настроиться на то, что сначала – два, а затем – минимум один раз ей предстоит удовлетворить ребенка и дать ему грудь. Некоторые дети могут хотеть кушать и по нескольку раз за ночь. К моменту достижения трехмесячного возраста малыш начинает бодрствовать значительно большее количество часов днем. Ночные интервалы могут удлиниться у некоторых деток, но некоторые наоборот начинают сосать грудь «вокруг снов», то есть при бодрствовании они заинтересованы окружающим миром и прикладываются редко, а вот для того,чтобы заснуть, хорошо проснуться и поддержать сон они сосут грудь, поддерживая тем самым хорошую лактацию. Ведь именно ночью происходит физиологический пик выработки пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока.

Главным критерием правильности выбора характера дневного и ночного кормления является хороший набор массы ребенка. В зависимости от этого фактора, советов специалиста по грудному вскармливанию и педиатра мама будет регулировать частоту и длительность кормлений малыша.

Еще раз хотим напомнить, что в возрасте до 6 месяцев, здоровый ребенок, находящийся на грудном вскармливании не нуждается в дополнительном докармливании или допаивании, и получает весь необходимый объем питательных веществ и воды из материнского молока. Дополнительно поить ребенка водой не нужно даже в том случае, если ему жарко.

Если у вас что-то не получается сделать самостоятельно, не стоит отчаиваться. Специалисты «Вирилис» по грудному вскармливанию приедут к вам домой в удобное для вас время, внимательно выслушают, проконсультируют, помогут, подскажут и научат, как организовать грудное вскармливание для вашего малыша. Наша задача, чтобы ваши дети были сыты и здоровы.

Таблица кормления ребенка до года

Возраст

 Объем кормления, мл/сут

 Объем на одно кормление, мл/сут

 Количество кормлений в сутки

 Интервалы между кормлениями

 До 1 месяца  600-700  90-100  7-6  Через 3-3,5 часов, ночной перерыв 6-6,5 часов
 От 1 до 2 месяцев  700-900  110-140  7-6   Через 3-3,5 часов, ночной перерыв 6-6,5 часов
 От 2 до 4 месяцев  800-1000  140-160  6   Через 3-3,5 часов, ночной перерыв 6-6,5 часов
 От 4 до 6 месяцев  900-1000  160-180  6-5   Через 3,5-4 часа, ночной перерыв 6,5-8 часов
 От 6 до 9 месяцев  1000-1100  180-200  5  Через 4 часа, ночной перерыв 8 часов
 От 9 до 12 месяцев  1000-1200  200-240  5-4

Помните: лучшее питание, которое вы можете дать своему ребенку в начале его жизни – это ваше грудное молоко. Грудное вскармливание – это естественный процесс, оптимально созданный природой. Это не только питание, насыщение ребенка необходимыми веществами и водой, это психоэмоциональный контакт, близость мамы и малыша. Грудное вскармливание – это любовь и забота, которую вы передаете ребенку. При правильно налаженном грудном вскармливании мама находится в комфортном состоянии, а малыш правильно развивается, хорошо спит и растет здоровым.

Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию

Специалисты по ГВ

Если вам необходима помощь в организации грудного вскармливания, позвоните нам, «ВИРИЛИС ЛАКТО» 331-17-05. Опытные специалисты Вирилис приедут к вам на дом и помогут наладить грудное вскармливание для вашего малыша.

Стоит ли кормить детей грудью до пяти лет или даже дольше?

Автор фото, Getty Images

Стоит ли кормить детей грудью до пяти лет или даже дольше?

29-летняя англичанка Эмма Шардлоу Хадсон, которая кормит грудью свою пятилетнюю дочь и двухлетнего сына, иногда одновременно, говорит, что это полезно для их здоровья, и что они очень редко болеют из-за «присутствия в молоке антител».

Национальная система здравоохранения Великобритании советует матерям кормить ребенка грудью до тех пор, пока они оба этого хотят.

Обычно женщинам рекомендуют продолжать грудное вскармливание лишь первые шесть месяцев, а затем понемногу добавлять в диету малыша твердую пищу.

Британкам не до груди

В Великобритании около 80% матерей, следуя рекомендациям, после родов начинают кормить новорожденных грудью, но многие прекращают это делать уже через несколько недель.

Лишь около трети шестимесячных младенцев по-прежнему получают молоко матери, а к первому году их жизни эта цифра падает до 0,5%.

По словам экспертов, многим женщинам просто трудно начать кормление грудным молоком, и часто они не получают никакой практической помощи, столь необходимой в первые дни после родов, а также с первым ребенком, когда у женщины еще нет опыта грудного вскармливания.

К тому же многие женщины чувствуют себя неудобно, делая это в общественных местах, и перестают давать ребенку грудь, переключаясь на искусственное питание.

Нет ничего лучше груди?

Эксперты согласны, что кормление грудным молоком идет на пользу здоровью — как ребенка, так и матери.

Грудное молоко защищает младенца от инфекций, поноса и рвоты, а также уменьшает риск ожирения в зрелом возрасте.

Для матерей кормление грудью снижает риск развития в будущем рака груди и яичников.

Все это хорошо, но все-таки — до какого возраста стоит кормить ребенка грудью?

На данный момент нет достаточных научных данных, чтобы ответить однозначно на этот вопрос, поэтому женщинам предлагают лишь общие рекомендации.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

После первых шести месяцев ребенку, кроме молока, можно постепенно давать твердую пищу

Однако доктор Макс Дэйви из британского Королевского института педиатрии и здоровья ребенка считает, что всему должен быть предел, и не стоит продолжать грудное вскармливание, когда оно уже не дает никаких преимуществ.

«К двум годам ребенок должен получать все необходимые ему питательные вещества из обычной диеты, после этого возраста дополнительной пользы для здоровья молоко матери не приносит», — считает он.

«Это ничему не вредит»

На решение женщины продолжать или прекратить кормление грудью влияет множество факторов. Многое зависит от того, возвращается ли молодая мать на работу, поддерживают ли ее друзья и родственники, и насколько комфортно она себя чувствует при кормлении.

Не стоит также забывать, что кормление грудью часто помогает развитию эмоциональной привязанности между матерью и ребенком.

«Кормление грудью — очень личная вещь», — говорит доктор Дэйви.

«Это может укрепить отношения между матерью и ребенком, и в любом случае это не нанесет вреда, так что люди должны поступать так, как они считают нужным».

Автор фото, Getty Images

Но не стоит забывать, что некоторым женщинам просто физически сложно, а порой и невозможно, кормить грудью, а другие предпочитают этого не делать из целого ряда соображений, и, как говорят эксперты, это их выбор, и к нему следует относиться с уважением.

Грудное вскармливание: как замечательно все создано природой!



Грудное вскармливание: как замечательно все создано природой! | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

4

Фев
2016
Материнское молоко является питанием для Вашего ребенка, отвечающим всем потребностям младенца на первом году жизни. Оно дает ребенку то, в чем он нуждается, причем в нужный момент и в нужной пропорции. Материнское молоко содержит все питательные вещества, необходимые для роста и развития ребенка. Во время первого кормления у женщины вместо молока вырабатывается молозиво – желтовато-оранжевая густая жидкость. Молозиво, а впоследствии молоко, содержит все элементы, которые укрепляет иммунитет Вашего младенца для сопротивления организма различным болезням. И действительно, многочисленные исследования показывают, что дети, вскормленные грудью, гораздо меньше подвержены, либо легче переносят диарею, респираторные инфекции, отит и прочие инфекции, часто встречающиеся у младенцев.
Помимо того, что материнское молоко защищает еще неразвитую иммунную систему ребенка, оно еще и подготавливает организм к последующему введению в организм новых продуктов. В любом случае, младенец принимает и переваривает материнское молоко гораздо лучше, чем любое другое детское питание; из материнского молока ребенок усваивает 96% веществ, а из детского питания только 86%. Время, в течение которого материнское молоко переваривается, составляет в среднем полтора часа, любое другое молоко в два раза дольше.

 

Нужно ли кормить ребенка грудью?
Для многих ответ очевиден, но некоторые мамы задаются вопросом выбора способа кормления.
В течение многих недель и месяцев Вы будете получать множество советов и информации от врача, мудрой мамы или подруг, и со временем Вы определились в своем выборе.
Материнское молоко наилучшим образом подходит Вашему ребенку. Однако, если Вы не можете кормить грудью, питание с помощью бутылочки с соской содержит на сегодняшний день все необходимые основные питательные вещества для обеспечения нормального роста ребенка.

 

Для Вас, мама
Кроме практической пользы кормления грудью, позволяющей избежать различных приготовлений к кормлению из бутылочки, требующих времени и средств, польза заключается еще и в том, что кормление грудью позволит вам быстрее восстановиться после родов. Сосание младенцем груди вызывает легкое сокращение матки. Вы этого не чувствуете, но такие сокращения способствуют более быстрому восстановлению после родов.

 

Для вас обоих
Пока Вы сами не станете мамой, «образ матери и ребенка» является только красивой картинкой. Но жить в постоянном контакте с ребенком, обрести физическую близость, которая объединяла вас до его рождения, продолжать давать ему жизнь – это не так легко, как кажется. Нужно много терпения и усилий. Младенец чувствует запах и теплоту матери, ее ласку и ощущает себя в безопасности. В такие моменты зарождается особая эмоциональная связь.

 

 

Грудное вскармливание полезно ребенку
Грудное вскармливание является не имеющим себе равных способом обеспечения идеальным питанием грудных детей, оказывает уникально биологическое и эмоциональное воздействие на здоровье как матери, так и ребенка.
Грудное вскармливание должно начинаться в течение 30 минут после рождения ребенка.

 

Увеличение частоты кормлений стимулирует выработку молока, поэтому ребенок должен кормиться по его желанию, а не по часам, и так часто, как он захочет.
Продолжительность каждого кормления тоже определяется самим ребенком – он находится у груди так долго, как хочет.
Прикладывайте ребенка к груди правильно. И вы, и младенец должны получать удовольствие от кормления.

 

Кроме материнского молока, ребенок не нуждается ни в каких других продуктах питания или в питье, по крайней мере, до 4 месяцев. Вода замещает грудное молоко, снижает аппетит ребенка и, в конечном счете, выработку молока и продолжительность грудного вскармливания.
Не давайте малышу никаких видов сосок – это мешает малышу правильно сосать грудь.
При заболевании матери ее организм вырабатывает антитела, которые поступают с молоком к ребенку и защищают его от инфекции со стороны матери.
Заболевшая мать должна продолжать кормить ребенка.
Грудное молоко предупреждает возникновение аллергии, так как содержит большие количества иммуноглобулина А.
Сосание только материнской груди обеспечивает правильное развитие зубов, мышц, лица.

 

Грудное молоко содержит антитела, которые защищают ребенка от болезнетворных вирусов и бактерий. Молозиво, которое образуется после родов, содержит самые высокие концентрации антител.
Грудное молоко обеспечивает лучшее развитие нервной системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательной и эндокринной системы.
Грудное вскармливание удобно и чисто.

 

Вскармливание грудью хотя бы одного ребенка снижает риск заболевания раком молочной железы на 50%, защищает от рака яичников.
Грудное вскармливание укрепляет связь между матерью и ребенком не только в раннем возрасте, но и на всю жизнь.
Наслаждайтесь общением со своим ребенком. Контакт кожа к коже, глаза в глаза, ваша любовь к нему обеспечат вам душевную близость с вашим ребенком на многие годы.

 

Качественные преимущества женского молока
1. Грудное вскармливание – наивысшее искусство материнства.
2. Белки легко усваиваются.
3. Эталон идеального белка. Белки имеют наилучший аминокислотный состав.
4. Много иммуноглобулина – защита от болезней.
5. Обладает протеолитической активностью (имеет ферменты, расщепляющие белок в желудке ребёнка).
6. Высокое содержание ненасыщенных жирных кислот.
7. В-лактоза – поддерживает нормальную кишечную флору, не идут процессы гниения.
8. Больше витаминов Д, Е, А, С.
9. Железо, содержащееся в женском молоке лучше всасывается (чем в коровьем молоке).
10. Женское молоко стерильное.
11. Дети, вскормленные грудным молоком, имеют более высокий уровень интеллекта.

Отрицательные моменты искусственного вскармливания
1. Возможность проявления аллергии.
2. После термической обработки состав молока меняется.
3. Опасность инфицирования новорожденного.
4. В составе коровьего молока не содержится витаминов, нет антител.
5. Меняется флора в кишечнике ребёнка (гнилостная), стул оформлении и редкий.
6. Белки коровьего молока пагубно влияют на почки.
7. Связь ребёнка с матерью на расстоянии.
8. Дети чаще и тяжелее болеют, не получают чувство удовлетворённости от общения с матерью.

Затруднения и противопоказания к кормлению ребёнка грудью
Абсолютные противопоказания со стороны ребёнка:
1. Тяжёлые родовые травмы
2. Гемолитическая болезнь новорождённого.
3. Глубокая недоношенность.
4. Тяжёлые формы респираторных дыхательных расстройств.
Относительные противопоказания со стороны ребёнка:
1. Врождённые уродства.
2. Недоношенность.
3. Идиосинкразия.

 

 Абсолютные противопоказания со стороны матери:
1.
Заболевание почек с почечной недостаточностью.
2. Пороки сердца с сердечной недостаточностью.
3. Тяжёлые формы болезни крови.
4. Выраженные формы Базедовой болезни.
5. Злокачественные опухоли.
6. Острые психические заболевания.
7. ВИЧ-инфекция.

 

Относительные противопоказания со стороны матери:
— Активная форма туберкулёза, сифилис.

 

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Разъяснения о порядке подачи заявления по «Ежемесячной денежной выплате на питание беременных женщин, кормящих матерей, а также детей…»

Для подачи заявления на ежемесячную денежную выплату на питание беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет необходимо иметь место жительства в Московской области: сначала речь идет о беременной женщине и кормящей матери, а затем о ребенке.

Выплату могут получить:
•    беременные женщины (начиная со срока беременности 12 недель)
•    кормящие матери (в течение 6 месяцев с даты родов, при нахождении ребенка исключительно на грудном вскармливании)
•    дети в возрасте до трех лет (находящиеся на смешанном или искусственном вскармливании).

Выплата предоставляется гражданам России (маме или ребенку), имеющим место жительства (постоянную регистрацию) в Московской области.


* Особенности подачи электронного заявления на портале uslugi.mosreg.ru

для ежемесячной денежной выплаты на питание:

— ВЫБРАТЬ КАТЕГОРИЮ (беременная, кормящая мама или ребенок от 1 до 3 лет). Особенное внимание мамам с детьми до 6-ти месяцев: если в учреждении здравоохранения вы указали категорию «грудное питание» — выбираем категорию «кормящая мать»; если в учреждении здравоохранения вы указали категорию «искусственное или смешанное питание» — выбираем категорию «ребенок»;

— СВЕДЕНИЯ О ПРИКРЕПЛЕНИИ к медицинской организации: если вы состоите на учете в Ленинском районе – выберите Видновскую РКБ.
☑- Если беременная женщина состоит на учете в другой поликлинике Московской области (не прикрепленной к Единой медицинской информационно-аналитической системе МО,необходимо взять справку, утвержденную Министерством здравоохранения МО.
☑- Если речь идет о медицинском учреждении в другой области или Москве, нужна справка, в которой врач указал, что женщина нуждается в полноценном питании.
— БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ: указываете свой расчетный счет, а затем ИНН, КПП и БИК банка, в котором находится ваш счет.
— ДАЮ СОГЛАСИЕ:  необходимо везде выбрать ответ «ДА», который предполагает автоматическое продление назначение выплаты (после рождения ребенка и до 3 лет).
— ПОСЛЕ НАЗНАЧЕНИЯ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ…

ОБЯЗУЮСЬ: необходимо везде проставить галочки
— Следующим шагом послужит прикрепление фото документов: паспорт (фото и регистрация), свидетельство о рождении ребенка, сведения о месте жительства ребенка в Московской области, справка врача об обеспечении полноценным питанием (если вы наблюдаетесь в учреждении Здравоохранения неподключенной к Единой медицинской информационно-аналитической системе Московской области (ЕМИАС МО) или в другом Регионе).

!!! Если заявитель предоставляет документы из медицинского учреждения не прикрепленного к ЕМИАС, или документы выданы другим государством– необходимо прийти с оригиналами документов на сверку в МФЦ.
!!! При положительном решении (информация о котором появляется в личном кабинете заявителя) приходить на сверку документов не нужно.

!!!Подавать заявление ежемесячно не нужно!

Связь питания матери и ребенка с ростом ребенка

doi: 10.1016/0378-3782(82)-9.

Элемент в буфере обмена

Х.Л. Дельгадо и соавт. Ранний Хам Дев. 1982 июль.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

doi: 10.1016/0378-3782(82)-9.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Была изучена когорта всех младенцев, родившихся в период с 1 января 1969 г. по 28 февраля 1977 г. в четырех сельских деревнях Восточной Гватемалы, которые участвовали в лонгитюдном проекте питания и умственного развития. В рамках исследования была собрана проспективная информация об антропометрических измерениях, заболеваемости, рационе питания и социально-экономических и культурных характеристиках. Кроме того, были распространены два вида пищевых добавок: калорийные и белково-калорийные. Ежедневно регистрировали посещаемость центров питания в каждом селе и количество пищевых добавок, потребляемых детьми, беременными и кормящими матерями. Мы изучили влияние добавок, потребляемых матерью во время беременности и кормления грудью, а также младенцем на триместральные изменения массы тела и роста младенцев в течение первого года жизни.Данные показывают, что дополнительное потребление калорий младенцами в возрасте до трех месяцев значительно и отрицательно связано с ростом младенцев; после трехмесячного возраста дополнительные калории, потребляемые младенцем, значительно и положительно связаны с увеличением веса и длины тела младенца. Кроме того, была обнаружена небольшая положительная связь между дополнительным потреблением калорий матерью во время лактации и ростом ребенка в течение первых двух триместров жизни после учета потенциально искажающих факторов, данные о которых имеются в этом исследовании.

Картинка в картинке: Была изучена взаимосвязь между питанием матери, грудным вскармливанием, питанием младенцев и ростом младенцев в контексте квазиэкспериментального лонгитюдного исследования, проведенного в сельской Гватемале. Это первая публикация исследования в Гватемале, в котором основное внимание уделяется взаимосвязи питания матерей и младенцев с ростом младенцев во время лактации с использованием всех данных, собранных в период с 1969 по 1977 год.Испытуемыми были жители 4 сельскохозяйственных деревень, участвовавшие в лонгитюдном исследовании взаимосвязи между недоеданием, физическим ростом и умственным развитием, которое проводилось в период с 1969 по 1977 год. В 1975 году общее население этих 4 общин составляло 3359 человек. Анализы включали всех детей, родившихся в период с 1 января 1969 г. по 28 февраля 1977 г. (n=1106) и находившихся под наблюдением до 12-месячного возраста. Данные о различных антропометрических измерениях были получены обученными и стандартизированными антропометристами в определенном возрасте (15 дней, 3, 6, 9 и 12 месяцев для детей и ежеквартально для матерей во время беременности и кормления грудью).Основной независимой переменной является потребление питательных веществ, которое включает добавку, потребляемую в центре питания, домашнюю диету и потребление добавок. В целом, результаты лонгитюдного исследования свидетельствуют о влиянии пищевых добавок матерей на рост младенцев, особенно на прибавку в весе младенцев от рождения до 3 месяцев и в возрасте 3-6 месяцев. Данные показывают, что докорм младенцев до 3-месячного возраста значительно и отрицательно коррелирует с ростом младенцев после учета потенциально искажающих факторов, для которых данные доступны в этом исследовании.После 3-месячного возраста дополнительные калории, потребляемые младенцем, в значительной степени положительно коррелируют с увеличением веса и длины тела младенца. Небольшая взаимосвязь между пищевыми добавками матери и ростом младенца может быть частично связана с тем фактом, что лишь небольшая часть энергии, потребляемой младенцем, используется для роста после 1-го триместра возраста, и адаптация младенца к ограниченному потреблению калорий может достигается снижением физических нагрузок. Отрицательная связь между докормом и ростом младенца, вероятно, связана с тем, что матери, дети которых не росли должным образом, начали давать добавки детям раньше, чем матери с более адекватным ростом.Результаты также отражают ранее сообщавшуюся взаимосвязь между такими факторами, как антропометрические измерения родителей, акушерские характеристики, младенческая заболеваемость, лактация и рост младенцев.

Похожие статьи

  • Результат дополнительного питания матери: всесторонний обзор исследования Bacon Chow.

    Адэр Л.С., Поллитт Э. Адэр Л.С. и др. Am J Clin Nutr. 1985 г., май; 41 (5): 948–78. doi: 10.1093/ajcn/41.5.948. Am J Clin Nutr. 1985. PMID: 3993612 Клиническое испытание.

  • Влияние инфекции на потребление пищи и состояние питания: взгляд из села.

    Мата Л.Дж., Кромаль Р.А., Уррутия Д.Дж., Гарсия Б. Мата Л.Дж. и соавт.Am J Clin Nutr. 1977 авг; 30 (8): 1215-27. doi: 10.1093/ajcn/30.8.1215. Am J Clin Nutr. 1977. PMID: 888779

  • Влияние умеренного материнского недоедания на плаценту.

    Лехтиг А., Ярбро С., Дельгадо Х., Марторелл Р., Кляйн Р.Е., Бехар М. Лехтиг А. и др. Am J Obstet Gynecol. 1975 г., 15 сентября; 123 (2): 191–201. doi: 10.1016/0002-9378(75)

    -8. Am J Obstet Gynecol.1975 год. PMID: 808965

  • Начало и эволюция задержки роста у младенцев и детей. Примеры из Программы поддержки совместных исследований в области питания человека. Исследования Кении и Египта.

    Нейманн К.Г., Харрисон Г.Г. Нейманн К.Г. и соавт. Eur J Clin Nutr. 1994 г., февраль 48 г. Приложение 1: S90-102. Eur J Clin Nutr. 1994. PMID: 8005095 Рассмотрение.

  • Могут ли пищевые добавки для матерей помочь предотвратить недоедание у младенцев?

    Прентис АМ.Прентис АМ. Acta Paediatr Scand Suppl. 1991; 374:67-77. doi: 10.1111/j.1651-2227.1991.tb12009.x. Acta Paediatr Scand Suppl. 1991. PMID: 1957632 Рассмотрение.

Цитируется

4 статьи
  • Недоедание матери и содержание макронутриентов в грудном молоке не связаны с массой тела младенцев, находящихся на грудном вскармливании, через 1 и 3 месяца после родов.

    Минато Т., Номура К., Асакура Х., Айхара А., Хирайке Х., Хино Ю., Исодзима Т., Кодама Х. Минато Т. и др. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 9 сентября 2019 г .; 16 (18): 3315. дои: 10.3390/ijerph26183315. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2019. PMID: 31505822 Бесплатная статья ЧВК.

  • Использование пищевых добавок на основе липидов ВИЧ-инфицированными малавийскими женщинами в период лактации не влияет на рост младенцев в возрасте от 0 до 24 недель.

    Флакс В.Л., Бентли М.Э., Часела С.С., Кайира Д., Хадженс М.Г., Найт Р.Дж., Соко А., Джеймисон Д.Дж., ван дер Хорст К.М., Адэр Л.С. Лен В.Л. и др. Дж Нутр. 2012 июль; 142 (7): 1350-6. doi: 10.3945/jn.111.155598. Epub 2012 30 мая. Дж Нутр. 2012. PMID: 22649265 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

  • Взаимосвязь между пищевым статусом кормящих грудью матерей майя и их младенцев в Гватемале.

    Фрохо Г.А., Роджерс Н.Г., Мазариегос М., Кинан Дж., Джолли П. Фрохо Г.А. и соавт. Питание матери и ребенка. 2014 апр; 10 (2): 245-52. doi: 10.1111/j.1740-8709.2012.00404.x. Epub 2012 28 марта. Питание матери и ребенка. 2014. PMID: 22462552 Бесплатная статья ЧВК.

  • Использование и интерпретация антропометрических показателей нутритивного статуса. Рабочая группа ВОЗ.

    Рабочая группа ВОЗ.Рабочая группа ВОЗ. Всемирный орган здравоохранения Быка. 1986;64(6):929-41. Всемирный орган здравоохранения Быка. 1986 год. PMID: 3493862 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

  • Поддержка исследований, правительство США, P.H.S.

термины MeSH

  • Пищевая физиология младенцев *
  • Белково-энергетическая недостаточность / терапия

LinkOut — больше ресурсов

  • Полнотекстовые источники

  • Исследовательские материалы

Питание во время беременности, лактации и раннего детства и его влияние на здоровье матери и ребенка в долгосрочной перспективе: рекомендации проекта раннего питания — полный текст — Annals of Nutrition and Metabolism 2019, Vol.

74, No. 2

История вопроса: Значительный объем данных, накопленных особенно за последнее десятилетие, свидетельствует о том, что раннее питание и образ жизни оказывают долгосрочное влияние на здоровье и болезни в более позднем возрасте («программирование развития или обмена веществ»). Методы: Исследователи, участвующие в международном исследовательском проекте EarlyNutrition , финансируемом Европейским Союзом, объединили базу научных данных и существующие рекомендации для формулирования согласованных рекомендаций по питанию и образу жизни до и во время беременности, в младенчестве и раннем детстве, которые требуют длительного с учетом воздействия на здоровье.Были проведены систематические обзоры опубликованных руководств, стандартов и рекомендаций по питанию с особым вниманием к долгосрочным последствиям для здоровья. Кроме того, были проведены систематические обзоры опубликованных систематических обзоров о вмешательстве или воздействии на питание во время беременности и у младенцев и детей младшего возраста в возрасте до 3 лет, в которых описывается влияние на последующий избыточный вес, ожирение и состав тела. Эксперты разработали согласованные рекомендации, включающие широкий спектр знаний еще 33 заинтересованных сторон. Выводы: Большинство современных рекомендаций для беременных женщин, особенно женщин с ожирением, и для детей младшего возраста не принимают во внимание долгосрочные последствия раннего питания для здоровья, хотя имеющиеся данные о соответствующих последствиях образа жизни, диеты и моделей роста в ранняя жизнь на более позднем здоровье и риск заболевания сильны. Интерпретация: Мы представляем обновленные рекомендации по оптимизации питания до и во время беременности, в период лактации, в младенчестве и дошкольном возрасте, уделяя особое внимание более поздним последствиям для здоровья.Эти рекомендации разработаны для состоятельных групп населения, таких как женщины и дети в Европе, и должны способствовать первичной профилактике ожирения и связанных с ним неинфекционных заболеваний.

© 2019 S. Karger AG, Базель

Введение

Было показано, что питание и образ жизни до и во время беременности, лактации, младенчества и раннего детства оказывают долгосрочное воздействие на здоровье ребенка в дальнейшем, включая риск неинфекционные заболевания, такие как ожирение, диабет и сердечно-сосудистые заболевания [1-5]. Это явление упоминается как « Раннее метаболическое программирование долгосрочного здоровья и болезней » или « Эволюционные истоки здоровья и болезней взрослых ». Имеющиеся данные основаны на экспериментальных исследованиях на животных, наблюдениях ретроспективных и проспективных обсервационных исследований на человеческих когортах, все чаще на контролируемых интервенционных испытаниях. Чтобы укрепить доказательную базу, исследователи из 36 учреждений Европейского союза, США и Австралии сотрудничают в рамках финансируемого Европейской комиссией проекта «Исследовательский проект раннего питания» (http://www.project-earlynutrition.eu) [5, 6]. Это международное междисциплинарное сотрудничество исследует, как питание и метаболизм в чувствительные периоды ранней пластичности развития могут влиять на цитогенез, органогенез, метаболические и эндокринные реакции, а также на эпигенетическую модификацию экспрессии генов, тем самым модулируя здоровье в более позднем возрасте. Из-за глобальной эскалации распространенности ожирения особое внимание уделяется причинам развития ожирения (т.е., ожирение), что приводит к увеличению количества доказательств того, что программирование в раннем возрасте может способствовать передаче ожирения из поколения в поколение и связанным с ним последствиям для здоровья [2, 7-9]. Проект EarlyNutrition получил финансирование от Европейской комиссии (FP7-289346-EARLY NUTRITION) при софинансировании со стороны Австралийского национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NMHMRC) и партнеров по проекту, что позволило достичь общего бюджета в 11,1 млн евро. Проект координируется Детской больницей доктора фон Хаунера, LMU – Ludwig-Maximilians-Universität Munich, Germany.Проект характеризует программные эффекты и их размеры путем изучения современных проспективных продольных когортных исследований, проведения рандомизированных контролируемых интервенционных испытаний во время беременности и младенчества и изучения основных механизмов. Для облегчения практического применения партнерство рассмотрело имеющиеся данные и разработало рекомендации по диетической практике для женщин до и во время беременности и лактации, а также для младенцев и детей младшего возраста с учетом долгосрочных последствий для здоровья.Эти рекомендации разработаны для женщин и детей в богатых странах, таких как люди в Европе.

Методы

Партнеры проекта EarlyNutrition создали международную Группу по разработке рекомендаций (RDP), состоящую из координатора проекта, руководителей тематических групп исследовательского проекта и назначенных интеграторов 4 целевых групп, которым предстоит заниматься, то есть женщин до беременности, беременным и кормящим женщинам, младенцам и детям раннего возраста. Для поддержки этой деятельности были приглашены исследователи из США и Австралии.Всем партнерам по проекту было предложено предложить вопросы для изучения посредством систематических обзоров имеющихся фактических данных. RDP обсудил и определил приоритеты вопросов, которые затем были поддержаны собранием всех партнеров проекта. Были проведены систематические обзоры опубликованных руководств, стандартов и рекомендаций по питанию во время беременности (в процессе подготовки), в период лактации [10] и у детей в возрасте до 3 лет [11], с особым вниманием к рекомендациям, касающимся долгосрочных последствий для здоровья.Кроме того, были проведены систематические обзоры опубликованных данных о влиянии индекса массы тела (ИМТ) отца и матери на риск ожирения у потомства [12], о влиянии диетических вмешательств и образа жизни на беременных женщин с нормальным ИМТ [13] и на влияние концентрации белка в детской смеси на рост и последующий риск ожирения [14]. Мы также рассмотрели данные систематических обзоров о влиянии роста доношенных детей и риска ожирения в более позднем возрасте [15], влиянии роста недоношенных детей на здоровье в более позднем возрасте [16], на возраст введения прикорма [17], а также на пре- и постнатальные эффекты пищевого железа [18] и длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ДЦ-ПНЖК) [19]. Кроме того, мы выполнили систематические обзоры опубликованных систематических обзоров о вмешательстве или воздействии на питание во время беременности [19] и у младенцев и детей младшего возраста в возрасте до 3 лет [20], в которых описывается влияние на последующий избыточный вес, ожирение и состав тела. На основе этих результатов и дополнительной литературы, предоставленной членами RDP, были разработаны и обсуждены рекомендации, по которым было проведено голосование на семинаре, в котором приняли участие 33 заинтересованные стороны с широким спектром знаний, который состоялся 11 мая 2016 года в Гранаде, Испания.В состав этих экспертов входили исследователи, активно работающие в этой области, представители научных и медицинских ассоциаций (Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания; , Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритании), а также представители родительской организации и производителей диетического питания (Европейский фонд помощи новорожденным, Specialized Nutrition Europe). После интенсивного обсуждения по каждой из рекомендаций было проведено голосование. Согласно руководству Европейского общества клинического питания и метаболической помощи [21], консенсус определялся как > 75 % голосов в поддержку рекомендаций, согласие большинства — 50–75 % голосов в поддержку и отклонение — < 50 % голосов. голоса. При голосовании по рекомендациям применялся метод Дельфи [22]. Недавние рекомендации Международной федерации гинекологии и акушерства по подростковому, преконцептивному и материнскому питанию [23] и доклад Всемирной организации здравоохранения Комиссии по ликвидации детского ожирения [24] также были рассмотрены и получили общую поддержку и были приняты в качестве рекомендаций. основе дальнейшего рассмотрения (29 голосов за, 4 воздержались).Проект этой рукописи, в которой представлены выводы семинара и справочная информация, был предоставлен всем участникам и партнерам по проекту, которым было предложено высказать дополнительные комментарии и предложения. Затем члены RDP завершили рукопись. Затем пересмотренные и доработанные рекомендации были разосланы экспертам для окончательного голосования. Голосование проводилось анонимно с использованием инструмента онлайн-голосования.

Рекомендации по питанию в период до зачатия

– Следует поощрять и обучать медицинских работников для поддержки и предоставления рекомендаций по питанию до зачатия, включая оптимизацию питания и здоровья подростков.

– Консенсус: согласны 34, воздержались 0.

Широко признано, что внимание к здоровью до зачатия открывает важную, недавно признанную возможность для улучшения здоровья будущих поколений [25]. Хорошее здоровье и правильное питание до зачатия имеют решающее значение для способности матери удовлетворять потребности в питательных веществах во время беременности и грудного вскармливания, а также жизненно важны для здорового развития ее эмбриона, плода, младенца и ребенка. Многие женщины и девочки-подростки плохо питаются из-за неадекватности или несбалансированности своего рациона, что приводит к недостаточному весу, избыточному весу/ожирению и дефициту питательных микроэлементов. Тем не менее, большинство мало что делает для изменения своего образа жизни, чтобы подготовиться к беременности [26], даже несмотря на то, что считается, что большинство беременностей, приводящих к живорождению, — по крайней мере, в некоторой степени — запланированы. Следовательно, многие женщины ведут нездоровый образ жизни в начале беременности, который характеризуется, например, некачественным питанием, низким уровнем физической активности, курением и чрезмерным употреблением алкоголя и остается распространенным во время зачатия. Чтобы решить эту проблему, комиссия Международной федерации гинекологии и акушерства предложила медицинским работникам рекомендации в отношении нутритивного статуса до беременности (таблица 1) [23], а также поощрение принятия правильных привычек в отношении питания и образа жизни на всех этапах, начиная с детство и юность.

Таблица 1.

Рекомендации FIGO по питанию до зачатия: направления действий для медицинских работников нормальный ИМТ [6, 23]. Вопросы питания и образа жизни до зачатия имеют особое значение в связи с ожирением матери, которое оказывает большое влияние как на непосредственные исходы беременности, так и на риск развития ожирения и неинфекционных заболеваний у ребенка в дальнейшем [23].Недавние интервенционные исследования показали, что у беременных с ожирением как фармакологические (метформин) [27, 28], так и поведенческие (диета/физическая активность) вмешательства [29, 30] во время беременности оказывают лишь ограниченное влияние на перинатальные исходы у матери и ребенка, что позволяет предположить, что необходимость вмешательства до зачатия, если результаты должны быть улучшены.

— Медицинские работники должны уделять особое внимание массе тела и ИМТ женщин репродуктивного возраста и, при необходимости, давать рекомендации по изменению массы тела путем улучшения питания, образа жизни и физической активности.

– Консенсус: согласие 33, воздержался 1.

ИМТ до беременности тесно связан с состоянием здоровья матери и потомства, при этом влияние ИМТ до беременности на ключевые исходы даже сильнее, чем прибавка массы тела во время беременности (GWG). в некоторых исследованиях [31-36]. Из-за растущей распространенности ожирения среди женщин во всем мире [37] и рекомендаций по ограничению GWG было предпринято несколько интервенционных испытаний в попытке найти подходящие режимы диеты и физической активности, которые уменьшат GWG и улучшат результаты для здоровья.Однако большинство этих интервенционных исследований не имели достаточного размера, чтобы обеспечить достаточную статистическую мощность для изучения исходов беременности. Обзор используемых стратегий показал отсутствие соответствия и нечастые попытки измерить влияние вмешательств на диету или физическую активность [38]. В обзоре 12 рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие в общей сложности 2713 беременных женщин с нормальным ИМТ, исследователи EarlyNutrition обнаружили, что беременные женщины с нормальным ИМТ, получавшие диетическое вмешательство и изменение образа жизни, вероятно, испытывали меньше GWG (4 исследования, 446 женщин; средняя разница –1. 25 кг; 95% ДИ от -2,39 до -0,11), реже достигал GWG, превышающего рекомендации Института медицины США (IOM) (4 исследования, 446 женщин; отношение рисков 0,66; 95% ДИ 0,53-0,83) и снижал частоту гипертензии ( 2 исследования; 243 женщины; отношение рисков 0,34; 95% ДИ 0,13–0,91). Однако не было статистически значимых различий в частоте возникновения гестационного диабета, кесарева сечения или массы тела при рождении более 4 кг [13]. Из немногих исследований, в которых сообщалось о последующем наблюдении в детстве, ни в одном не сообщалось о длительном положительном влиянии на исходы в детстве.В недавнем Кокрейновском обзоре женщин, гетерогенных по ИМТ, сообщалось, что вмешательства, основанные на диете или физических упражнениях, или на том и другом, снижали риск избыточного GWG в среднем на 20%, без существенного влияния на риски кесарева сечения, преждевременных родов, макросомии у младенцев и плохой неонатальные исходы, включая дистоцию плеча, неонатальную гипогликемию, гипербилирубинемию или родовую травму [39]. На основании имеющихся данных мы рекомендуем предпринять согласованные попытки разработать меры, помогающие женщинам достичь здорового веса до беременности.Недоеданием нельзя пренебрегать, поскольку женщины с недостаточным весом чаще испытывают дефицит важных питательных веществ, поэтому их рацион следует тщательно оценивать и дополнять по мере необходимости.

– Особое внимание следует уделять потреблению и статусу некоторых микронутриентов, особенно таких, как фолиевая кислота, у женщин репродуктивного возраста. Пищевые добавки с железом, витамином D, витамином B 12 , йодом и другими веществами могут быть показаны женщинам с риском плохого снабжения и недостаточности этих микронутриентов.

Консенсус: согласен 29, воздержался 5.

Во время беременности референтное потребление некоторых микронутриентов увеличивается намного больше, чем референтное потребление энергии; поэтому особое внимание следует уделять адекватному снабжению микроэлементами [40, 41]. Были получены убедительные доказательства необходимости рутинного приема фолиевой кислоты перед зачатием. Растительные продукты, включая зеленые листовые овощи, капусту, бобовые, продукты из цельного зерна, помидоры и апельсины, являются хорошими источниками фолиевой кислоты, но настоятельно рекомендуется принимать дополнительные добавки [42].Добавка не менее 400 мкг фолиевой кислоты в день, начинающаяся до зачатия и продолжающаяся до первого триместра беременности, в дополнение к диете, богатой фолиевой кислотой, заметно снижает риск серьезных врожденных дефектов, в частности дефектов нервной трубки (ДНТ). ) [43-45]. В некоторых, но не во всех исследованиях сообщалось о снижении риска других врожденных пороков, таких как врожденный порок сердца и расщелина неба, при увеличении поступления фолиевой кислоты [43, 45-50]. В то время как некоторые специалисты в области здравоохранения дают рекомендации о необходимости адекватного уровня фолиевой кислоты до беременности для предотвращения ДНТ, многие этого не делают [51]. Следует продвигать обогащенные фолиевой кислотой основные продукты питания как эффективную стратегию снижения риска врожденных пороков развития [45].

Рекомендации по питанию беременных женщин

– Беременные женщины должны соблюдать сбалансированную диету в соответствии с диетическими рекомендациями для населения в целом. Им следует увеличить потребление калорий с пищей на поздних сроках беременности не более чем на 10% по сравнению с рекомендуемым потреблением энергии для небеременных женщин.

Консенсус: согласен 30, воздержался 4.

Большая часть недавнего внимания к питанию во время беременности связана с глобальным ростом ожирения [37] и параллельным ростом ожирения среди женщин, получающих дородовую помощь. В то время как последствия для материнских и неонатальных исходов хорошо известны, особенно гестационный диабет и макросомия плода, потенциал долгосрочного воздействия на здоровье потомства обычно недооценивается. Исследователи раннего питания, среди прочего, сообщили о независимых ассоциациях материнского ожирения, чрезмерного увеличения веса, а также диеты во время беременности с детским ожирением и показателями сердечно-сосудистого риска [6, 52-56]. Из-за этих взаимосвязей и хорошо известного влияния дефицита микронутриентов на развитие плода и здоровье ребенка особое внимание к нутритивному статусу во время беременности имеет первостепенное значение не только для здоровья матери, но и для ее потомства.

Если питание до беременности не является оптимальным, баланс макронутриентов в рационе не нужно изменять во время беременности. В начале беременности потребности в энергии мало чем отличаются от до беременности. Основное внимание следует уделять здоровой диете с продуктами, богатыми критическими питательными веществами, а не потреблению большего количества пищи [57].Концепция «есть за двоих» — это миф, который следует развеять. Для женщин с нормальным ИМТ (< 25 кг/м 2 ) увеличение потребления энергии требуется только на более поздних сроках беременности для обеспечения метаболических потребностей матери и энергетических потребностей растущего плода. Международные рекомендации предполагают, что во время беременности женщины увеличивают потребление энергии примерно на 85 ккал в день в первом триместре, на 285 ккал в день во втором триместре и на 475 ккал в день в третьем триместре [23]. Однако, особенно в третьем триместре, уровень физической активности имеет тенденцию к снижению, так что потребление пищи обычно не нужно увеличивать более чем на 10% в конце беременности по сравнению с потребностями до беременности [57]. Факторы, которые могут указывать на большую потребность в энергии, включают беременность в подростковом возрасте (когда собственный рост матери требует доступных питательных веществ), тяжелый физический труд/высокая физическая активность, многоплодная беременность, а также инфекции или нарушения всасывания, которые могут снижать всасывание и использование питательных веществ. 23].Требуются дальнейшие исследования энергетического обмена и оптимального потребления энергии во время беременности в отношении долгосрочных результатов для здоровья матери и потомства.

– Обсервационные исследования подтверждают соответствующее увеличение веса во время беременности, но имеющихся данных недостаточно для определения оптимального GWG для женщин с различным ИМТ в начале беременности. Медицинские работники должны сосредоточиться на консультировании по здоровому питанию и образу жизни до и во время беременности, а не на приоритизации GWG.

Консенсус: согласны 27, воздержались 7.

Отсутствует консенсус в отношении рекомендаций по GWG для беременных женщин, которые сильно различаются между странами [58]. Наиболее широко используются рекомендации IOM (США), которые рекомендуют разные диапазоны прибавки массы тела для женщин с нормальной массой тела, избыточной массой тела и женщин с ожирением [59]. Первоначально рекомендации были сосредоточены на необходимости адекватного материнского GWG для предотвращения ограничения роста плода, доказательства которого убедительны. Позже рекомендации были расширены и теперь включают советы беременным женщинам с избыточным весом и ожирением.Рекомендуемые диапазоны прибавки массы тела для каждой категории ИМТ были разработаны на основе имеющихся данных обсервационных исследований, чтобы предотвратить появление младенцев с малым для гестационного возраста и большим для гестационного возраста, снизить частоту кесарева сечения и предотвратить сохранение массы тела после родов. Поскольку в исследованиях с контролируемым вмешательством отсутствуют данные о пользе применения этих рекомендаций, некоторые группы экспертов не рекомендуют применять эти рекомендации в рутинной клинической практике [57, 58, 60].В отношении беременных с ожирением гестационный диабет и преэклампсия, то есть два наиболее частых неблагоприятных исхода, не рассматривались МОМ из-за отсутствия доступных доказательств. Недавние исследования также поставили под сомнение рекомендации МОМ по увеличению массы тела у беременных женщин с ожирением, предполагая, что их следует модифицировать в соответствии с классами ожирения I, II и III (ИМТ 30–34,9, 35–39,9 и > 40 кг/м 2 ) [61]. Наиболее убедительным доказательством того, что следует избегать чрезмерного GWG во всех категориях ИМТ, является тесная связь с сохранением веса после родов.Даже незначительное послеродовое удержание веса связано с повышенным риском неблагоприятных исходов при последующих беременностях, включая гипертоническую болезнь, диабет и мертворождение [34], поэтому следует уделять больше внимания вмешательствам, помогающим женщинам снизить вес после беременности для достижения здорового ИМТ. .

– Мы поддерживаем предыдущие рекомендации о том, что беременным женщинам следует стремиться потреблять 2 порции морской рыбы в неделю, включая жирную рыбу. Потребление крупных хищных рыб (например,г., тунец, рыба-меч) следует ограничить. Женщинам, которые не регулярно потребляют рыбу, следует стремиться к тому, чтобы среднесуточное потребление омега-3 докозагексаеновой кислоты (ДГК) составляло не менее 300 мг, принимая добавку, содержащую не менее 200 мг омега-3 ДГК в день, в дополнение к потребление ДГК с пищей.

Консенсус: согласен 24, воздержался 8.

Было обнаружено, что регулярное потребление рыбы, а также прием омега-3 ДЦ-ПНЖК снижают риск преждевременных родов до 34 недель беременности [19].Недавний Кокрановский обзор, в который вошли 70 РКИ с участием 19 927 женщин с низким, смешанным или высоким риском неблагоприятных исходов беременности, подвергавшихся повышенному поступлению омега-3 ДЦ-ПНЖК в виде добавок или продуктов питания по сравнению с плацебо или отсутствием омега-3. Поступление омега-3 ДЦ-ПНЖК уменьшало преждевременные роды в сроке < 37 недель (ОР 0,89, 95% ДИ 0,81–0,97) и особенно ранние преждевременные роды < 34 недель (ОР 0,58, 95% ДИ 0,44–0,77), а пролонгированная беременность > 42 недель был увеличен с 1,6 до 2,6% (ОР 1,61, 95% ДИ 1,11–2,33). Также не было значимой тенденции к снижению младенческой перинатальной смертности (RR 0.75, 95% ДИ 0,54–1,03) и меньшее количество госпитализаций новорожденных (ОР 0,92, 95% ДИ 0,83–1,039). Низкая масса тела при рождении уменьшилась (ОР 0,90, 95% ДИ 0,82–0,99). Средняя продолжительность беременности была выше у женщин, получавших омега-3 ДЦПНЖК (1,67 дня, 95% ДИ 0,95–2,39), и преэклампсия, возможно, была меньше (ОР 0,84, 95% ДИ 0,69–1,01). Рекомендуемая суточная доза n-3 ДЦ-ПНЖК при беременности в размере 300 мг ДГК [19] может быть достигнута при употреблении 2 порций рыбы в неделю с 1 порцией жирной рыбы, такой как скумбрия, сельдь, сардины или лосось. 62, 63].Недавний метаанализ диеты и роста детей в 15 когортах Европы и США показал, что очень высокое потребление рыбы более 3 порций в неделю во время беременности было связано с более высоким ИМТ у потомства в раннем детстве, с более сильным эффектом у девочек, чем у мальчиков. [64]. Следует избегать очень высокого потребления хищных видов рыб, таких как тунец и рыба-меч, которые находятся на вершине морской пищевой цепи и могут содержать большое количество токсичных веществ, таких как метилртуть и жирорастворимые загрязнители [65], в пользу ДГК из другие морские источники, такие как криль.Беременные женщины, которые не едят регулярно рыбу или морепродукты, должны принимать добавки, содержащие не менее 200 мг ДГК в день, в дополнение к диетическому потреблению без регулярного потребления рыбы, которое обычно обеспечивает около 100 мг ДГК в день [66].

– Особое внимание следует уделять потреблению микронутриентов на ранних сроках беременности, особенно фолиевой кислоты. Мы поддерживаем предыдущие рекомендации по дополнительному приему фолиевой кислоты до зачатия и на ранних сроках беременности, поскольку ее потребление с пищей обычно неадекватно, а достаточный уровень фолиевой кислоты способствует предотвращению врожденных пороков развития.Женщинам, которые могут забеременеть, рекомендуется потреблять 400 мкг фолиевой кислоты в день в качестве пищевых добавок и/или обогащенных продуктов.

Консенсус: согласен 29, воздержался 3.

– Пищевые добавки с железом, витамином D, витамином B 12 , йодом, витамином A могут быть показаны женщинам с риском недостаточного поступления этих микронутриентов.

Консенсус: согласен 29, воздержался 4.

По сравнению с умеренным увеличением потребности в энергии во время беременности потребности в некоторых питательных веществах, включая многочисленные микроэлементы, возрастают в гораздо большей степени.Поэтому следует уделять внимание качеству питания и предпочтительному выбору продуктов, богатых важнейшими питательными веществами, включая минералы, витамины и микроэлементы. Потребность во многих питательных веществах заметно возрастает только после первого триместра беременности, в то время как повышенное потребление фолиевой кислоты, йода и железа рекомендуется с момента зачатия или даже раньше по сравнению с небеременными женщинами.

Необходимость достижения адекватных концентраций фолатов в крови у женщин репродуктивного возраста для поддержания здоровья матери и потомства и профилактики ДНТ широко признана и основана на убедительных доказательствах [43, 45].Поэтому всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется употреблять не менее 400 мкг фолиевой кислоты в день в виде пищевых добавок или обогащенных продуктов [23]. Прием добавок фолиевой кислоты следует продолжать как минимум в течение первых 16 недель беременности [45]. Поскольку витамин B 12 действует синергетически в катаболизме гомоцистеина, который, как считается, связан, по крайней мере, с профилактическим эффектом, женщины, чья привычная диета бедна витамином B 12 (особенно вегетарианки и веганки), также должны рассмотрите добавку витамина B 12 .Витамины группы В необходимы для оптимального здоровья во время беременности, а также для роста плода и развития мозга. Как правило, сбалансированная диета, включающая зеленые овощи и необработанные продукты, должна обеспечивать достаточное количество фолиевой кислоты. Важно отметить, что для здоровья на протяжении всей жизни фолиевая кислота, витамин B 12 и витамин B 6 вместе с холином участвуют в регуляции статуса метилирования ДНК, а дефицит этих микронутриентов может способствовать долгосрочному воздействию на здоровье потомства через эпигенетические пути [67].

Витамин D необходим во время беременности для поддержания гомеостаза кальция у матери и, таким образом, для развития костей плода [68-72]. Важность витамина D для развития скелета плода хорошо известна; дефицит у матери может привести к детскому рахиту и остеопении у новорожденных, а также связан с низкой массой тела при рождении [73, 74], повышенным риском неонатальной гипокальциемии, сердечной недостаточностью [75] и снижением плотности костной ткани в детстве [68]. Статус витамина D зависит от диеты, но потребление витамина D с пищей обычно составляет всего около 2–4 мкг в день [63].Витамин D синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей. Проведение времени на открытом воздухе может помочь обеспечить достаточное количество витамина D и поощряется, в то время как следует избегать солнечных ожогов. Женщины, которые живут в местах с недостаточным пребыванием на солнце, имеют темнокожую кожу и живут в районах с низким уровнем воздействия солнца или чья одежда или использование солнцезащитного крема препятствует достаточному воздействию солнца, подвержены риску недостаточности витамина D. Этим женщинам добавки следует принимать на протяжении всей беременности. Доза добавки витамина D должна составлять не менее 400 МЕ в день, а общее потребление должно быть в диапазоне 1000–2000 МЕ в день из пищевых источников (например,г., жирная рыба) и добавки [23, 57]. Недавнее рандомизированное исследование приема 1000 МЕ витамина D во время беременности не выявило влияния на здоровье костей у детей, рожденных летом, но обнаружило усиление минерального прироста костей у детей, родившихся в зимние месяцы [71].

– Беременным женщинам следует избегать приема пищевых добавок в дозах, значительно превышающих рекомендуемые суточные дозы.

Консенсус: согласен 30, воздержался 3.

Очень высокое потребление микронутриентов, заметно превышающее потребность, как правило, не приносит пользы, но может вызывать неблагоприятные эффекты, поэтому не рекомендуется.Особую озабоченность вызывает чрезмерное потребление витамина А (ретинола) беременными женщинами без признаков недостаточности витамина А, что связано с дисфункцией печени и врожденными дефектами [23]. Хотя обсуждался потенциальный риск более высоких доз витаминов С и Е для увеличения риска родов с малым весом для гестационного возраста, систематический обзор эффектов комбинированного приема витаминов С и Е во время беременности не выявил влияния на профилактику внутриутробных или неонатальных осложнений. смерть, плохой рост плода, преждевременные роды или преэклампсия.Не было обнаружено какого-либо влияния на риск преэклампсии, потери плода или новорожденного или детей с малым весом для гестационного возраста [76].

– Сырые пищевые продукты животного происхождения, в том числе сырое или недостаточно проваренное мясо, салями и прочие сырые колбасные изделия, сырая ветчина, сырая рыба, сырые морепродукты, непастеризованное молоко, сырые яйца, а также пищевые продукты, изготовленные из этих продуктов, не следует избегать тщательно приготовленных продуктов во время беременности.

Консенсус: согласен 30, воздержался 4.

Сырые фрукты и овощи, а также салат следует тщательно мыть перед употреблением, готовить свежими и употреблять в пищу вскоре после приготовления.Продукты, выращенные в земле или рядом с ней, следует очищать от кожуры.

– Беременным женщинам следует избегать употребления предварительно приготовленных упакованных салатов.

Консенсус: согласен 27, воздержался 7.

– Продукты, выращенные в земле или рядом с ней, должны храниться отдельно от других продуктов во избежание перекрестного загрязнения.

Консенсус: согласен 26, воздержался 7.

Болезни пищевого происхождения, такие как листериоз и токсоплазмоз, могут вызывать тяжелые повреждения плода, преждевременные роды и мертворождение [77, 78].Токсоплазмоз может передаваться через сырое или не полностью приготовленное мясо и мясные продукты из свинины, баранины и дичи и с меньшим риском через говядину [79-81]. Сырые мясные продукты, копченая рыба и мягкие сыры, непастеризованное молоко и продукты, содержащие непастеризованные молочные продукты, овощи и салаты могут передавать листериоз [82-86]. Листерии могут размножаться при низких температурах в холодильнике, а также в упакованных под вакуумом пищевых продуктах и ​​предварительно упакованных салатах. Сырые продукты животного происхождения также могут передавать другие инфекции с особенно высоким риском во время беременности, такие как сальмонеллез.

Рекомендации по питанию кормящих женщин

– Кормящие женщины должны соблюдать сбалансированную диету, обеспечивающую адекватное потребление питательных веществ и способствующую снижению веса после родов.

Консенсус: согласие 33, воздержался 1.

– Кормящих женщин не следует поощрять к изменению или дополнению своего рациона питания с целью снижения риска последующего избыточного веса или ожирения у младенца.

Консенсус: согласен 31, воздержался 3.

Сбалансированное питание матери до и во время периода грудного вскармливания может повлиять на питательный статус матери и здоровый вес тела, а также на снабжение младенца некоторыми питательными веществами с грудным молоком [87]. Сообщалось о влиянии материнской диеты во время лактации на долгосрочное здоровье младенцев, находящихся на грудном вскармливании, но литературы о влиянии питания кормящих женщин на здоровье их младенцев в дальнейшем мало [10, 88, 89]. Большинство исследований сосредоточено на материнском поступлении ДЦ-ПНЖК, где есть доказательства связи между потреблением рыбы и более высоким содержанием ДГК в грудном молоке, но нет убедительных доказательств влияния на рост младенцев, более поздний состав тела или другие результаты [10, 40].Обеспечение витамином D и живыми бактериями (так называемыми «пробиотиками») не влияло на более поздний риск избыточного веса или ожирения у младенцев [10].

Рекомендации по питанию младенцев и детей младшего возраста

– Практика кормления младенцев и детей младшего возраста должна быть направлена ​​на достижение прибавки в весе, аналогичной нормальной прибавке в весе, определяемой общепринятыми стандартами роста.

Консенсус: согласен 30, воздержался 4.

Быстрая прибавка веса в младенчестве и на втором году жизни сверх средней прибавки массы тела, определяемой эталонными стандартами роста, постоянно связана с повышенным риском последующего ожирения в нескольких мета-анализах [2, 15, 90-92].На скорость набора веса влияет практика кормления младенцев и детей младшего возраста. В некоторых исследованиях общее потребление энергии, низкое качество рациона и калорийность рациона в раннем детстве были связаны с более поздним ИМТ, избыточным весом и ожирением, хотя имеющиеся данные ограничены [20]. Следует избегать как недокармливания, так и перекармливания, а потребление энергии и питательных веществ должно быть адаптировано для достижения прибавки в весе, аналогичной нормальной прибавке в весе, определяемой общепринятыми стандартами роста, такими как диаграммы роста Всемирной организации здравоохранения [93].

– Следует поощрять, защищать и поддерживать грудное вскармливание. В дополнение ко многим другим преимуществам, грудное вскармливание может способствовать снижению риска последующего избыточного веса и ожирения.

Консенсус: согласен 31, воздержался 3.

– Следует также поощрять преимущественное и частичное грудное вскармливание, если исключительно грудное вскармливание не достигается.

Консенсус: согласен 31, воздержался 3.

Грудное вскармливание связано с многочисленными преимуществами и повсеместно рекомендуется как предпочтительный метод вскармливания младенцев [94, 95].По сравнению с грудным вскармливанием, кормление обычной детской смесью вызывает более высокий средний прирост веса в течение первого года жизни и в последующий период [96-100]. Однако в редких случаях исключительно грудное вскармливание также может вызвать чрезмерное увеличение веса. В некоторых случаях это наблюдалось в связи с более высоким содержанием материнского белка в грудном молоке, чем обычно ожидается [101-103]. В целом, грудное вскармливание связано с умеренным снижением риска позднего избыточного веса и ожирения в детстве и во взрослой жизни примерно на 12–14 % и более [104–107], хотя нельзя исключать остаточное смешанное влияние [20].Очень короткая продолжительность грудного вскармливания была связана со сниженным защитным эффектом в отношении более позднего риска избыточного веса и ожирения по сравнению с продолжительностью грудного вскармливания около 6 месяцев и более, хотя имеющиеся данные не являются окончательными, и опять же, нельзя исключать остаточное смешение [20]. ]. Нет убедительных доказательств того, что исключительно грудное вскармливание оказывает более сильное защитное действие на более поздний риск избыточного веса и ожирения, чем преимущественное или частичное грудное вскармливание, но данные ограничены.Частичное грудное вскармливание также следует поощрять, если исключительное или полное грудное вскармливание невозможно.

– Младенцы, рожденные в срок и не находящиеся на грудном вскармливании, должны получать смесь для грудных детей (или после 6 месяцев) с содержанием белка, приближающимся к тому, что обеспечивается при грудном вскармливании.

Консенсус: согласен 29, 4 воздержался. риск последующего избыточного веса и ожирения у детей [99, 110].Приветствуются дополнительные исследования, воспроизводящие сообщаемые эффекты на долгосрочные результаты для здоровья [14, 20]. Смесь с пониженным содержанием белка предотвращала чрезмерное раннее увеличение веса [99, 111-113] и заметно снижала распространенность ожирения в раннем школьном возрасте [110]. Уменьшение содержания белка в молочных смесях также снижало содержание предбрюшинного жира в возрасте 5 лет, что является маркером отложения висцерального жира с неблагоприятными метаболическими последствиями [114], и отложение жира в организме вплоть до раннего школьного возраста [115]. Сообщалось, что предоставление детской смеси с пониженным содержанием белка детям от матерей с избыточной массой тела и ожирением по сравнению с обычной смесью дает значительные долгосрочные преимущества для здоровья и экономики [116].

Нет данных о положительном влиянии на риск позднего ожирения, связанного с использованием смеси для детей раннего возраста на основе изолята соевого белка или с добавлением неперевариваемых углеводов (так называемых «пребиотиков»), живых бактерий (так называемых «пробиотиков»). ) или ДЦ-ПНЖК [20].

– Мы рекомендуем избегать обычного коровьего молока или другого обычного животного молока (кроме специально разработанного и предназначенного для детей, использующих животное молоко в качестве источника питательных веществ) в качестве напитков в первый год жизни и ограничить потребление этих молочных продуктов. молока до примерно 2 чашек в день на втором году жизни, когда это возможно и доступно.

Консенсус: согласен 26, воздержался 7.

Обычное коровье молоко и молоко многих других животных содержат примерно в 3–4 раза больше белка на единицу калорийности, чем человеческое молоко или современная детская смесь. Кормление младенцев обычным коровьим молоком или молоком других молочных животных, например козьим или буйволиным молоком, особенно в качестве питья, сопряжено с риском вызвать очень высокое потребление белка. Высокое потребление белка, особенно молочного белка, в младенчестве и раннем детстве, порядка 10–15% от потребляемой энергии или более, неизменно связано с повышенным увеличением веса и более высоким риском избыточного веса и ожирения в дальнейшем [20, 100]. , 117-120].Представляется разумным избегать коровьего молока в качестве питья в младенчестве и ограничивать потребление коровьего молока не более чем примерно 2 чашками в день на втором году жизни, когда это возможно и доступно [118, 121, 122].

– Прикорм не следует вводить до достижения ребенком возраста 17 недель и не позднее 26 недель.

Консенсус: согласен 26, воздержался 6.

– Мы рекомендуем ограничивать потребление диетического сахара с напитками и продуктами питания в младенчестве и раннем детстве.

Консенсус: согласен 30, воздержался 3.

В европейском и других обеспеченных популяциях введение прикорма рекомендуется не ранее 17-недельного и не позднее 26-недельного возраста по целому ряду причин [95, 121 , 123-126]. Тем не менее, Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев и введение прикорма в возрасте 6 месяцев в качестве общемирового руководства, учитывая преимущества снижения заболеваемости и смертности от желудочно-кишечных и респираторных инфекций, особенно при низко- и низко-среднем страны дохода.Связь между ранним введением прикорма до 15-недельного возраста и поздним детским ожирением была отмечена в некоторых исследованиях, но не была подтверждена в других [20]. Различия в введении прикорма в возрасте от 17 до 26 недель не были связаны с постоянными различиями в росте или с изменением риска ожирения [17, 127, 128]. Доступные систематические обзоры не предоставляют убедительных доказательств связи между определенными типами или схемами прикорма и последующим избыточным весом или ожирением в детстве [20].В некоторых исследованиях сообщалось о связи между более высоким потреблением белка в рационе в раннем детстве и избыточной массой тела или ожирением в более позднем детстве [129], в то время как нет убедительных данных о взаимосвязи между потреблением жиров, молочных продуктов, кальция, фруктов и овощей в детском возрасте. раннее детство и более поздний ИМТ или ожирение [20]. Некоторые данные свидетельствуют о связи между потреблением подслащенных сахаром напитков в раннем детстве и более поздним риском избыточной массы тела и ожирения [20, 129], но результаты различных исследований противоречивы, и нынешняя диета, вероятно, является основным мешающим фактором.

Перспективы

Выводы и рекомендации, представленные здесь, основаны на тщательном обзоре имеющихся в настоящее время данных, но в ряде областей по-прежнему недостаточно имеющихся данных. Прогресс в научном понимании с течением времени может позволить в будущем обновлять и пересматривать эти выводы. Имеющиеся данные о значимом влиянии образа жизни, рациона питания и моделей роста в раннем возрасте на избыточный вес, ожирение, ожирение и связанные с этим последствия для здоровья в более позднем возрасте весьма обнадеживают и должны способствовать значительному расширению научных исследований возможностей профилактики заболеваний и укрепления здоровья до и во время болезни. беременности, лактации, а также в младенчестве и раннем детстве.Для облегчения более широкого распространения эти рекомендации были разработаны в графическом виде (см. материалы онлайн-приложений, см. www.karger.com/doi/10.1159/000496471) и переведены на различные европейские языки (http://www.project-earlynutrition). .eu), а также служат основой для распространения через глобальную платформу электронного обучения с открытым доступом для медицинских работников (www.early-nutrition.org).

Благодарности

Б.К. поддерживается Европейской комиссией, программами h3020 DYNAHEALTH-633595 и Lifecycle-733206, расширенным грантом Европейского исследовательского совета META-GROWTH ERC-2012-AdG-no.322605, Erasmus Plus Programs Early Nutrition eAcademy Southeast Asia-573651-EPP-1–2016–1-DE-EPPKA2-CBHE-JP и «Наращивание потенциала для улучшения раннего питания и здоровья в Южной Африке»-598488-EPP-1–2018– 1-DE-EPPKA2-CBHE-JP, фокус программы EU Interreg в CD-CE111 и проект NutriPROGRAM Европейской совместной программной инициативы. Дальнейшую поддержку оказали Министерство образования и исследований Германии, Берлин (грант № 01 GI 0825), Немецкий исследовательский совет (Ko912/12-1 и INST 409/224-1 FUGG), Инновационная инициатива Мюнхенского университета.К.М.Г. поддерживается Национальным институтом исследований в области здравоохранения через Саутгемптонский биомедицинский исследовательский центр NIHR. LP поддерживается Национальным институтом исследований в области здравоохранения и Центром биомедицинских исследований NIHR при Фонде NHS Гая и Сент-Томаса и Королевском колледже Лондона, Великобритания. J.M.D. поддерживается стипендией NHMRC Practitioner Fellowship, Австралия.

Заявление о раскрытии информации

Ни один из авторов не заявляет о конфликте интересов в отношении содержания этой рукописи на основании критериев МОМ США.

Источник финансирования

Работа, представленная в настоящем документе, выполнена при частичной финансовой поддержке Комиссии Европейского сообщества, 7-й рамочной программы, контракта FP7-289346-РАННЕЕ ПИТАНИЕ и гранта Европейского исследовательского совета Advanced Grant ERC-2012-AdG – Нет 322605 МЕТА-РОСТ. Эта рукопись не обязательно отражает взгляды Комиссии и никоим образом не предвосхищает будущую политику в этой области. К.М.Г. поддерживается Национальным институтом исследований в области здравоохранения через Саутгемптонский биомедицинский исследовательский центр NIHR.LP поддерживается Национальным институтом исследований в области здравоохранения и Центром биомедицинских исследований NIHR при Фонде NHS Гая и Сент-Томаса и Королевском колледже Лондона, Великобритания. J.M.D. поддерживается стипендией NHMRC Practitioner Fellowship, Австралия.

Приложение

9001

Проект раннего регулирования Систематический обзор Группа: * Alberdi G. 1 , Buonocore G. 2 , Campoy C. 3 , Demmelmair H. 4 , Senoye G. 5 , Диас Гомес М , 6 , Эскрибано Дж. 7 , Герати А. 1 , Гил А. 8,24 , Хэнсон М. 9 , Инскип Х.М. 10 , Larque E. 11 , Lassel T. 12 , Луке V. 7 , Mader S. 13 , Manios Y. 14 , Mearin L.M. 15 , ODDY WH. 16 , Рейнольдс Р.М. 17 , Руэда Р. 18 , Шерри К. 19 , Соча П. 20 , Тейлор П. 21 , Ван дер Бик Э.М. 4 Креспо-Эскобар П. 22 , Гуцер М. 4 , Кувенховен С.М.П. 25 , Calvo-Lerma J. 22 , Veldhorst M. 26

1 Перинатальный исследовательский центр UCD, акушерство и гинекология, медицинский факультет, университетский колледж Дублина, Ирландия 0902 093 Национальный роддом, Дублин, Дублин 2 Кафедра молекулярной медицины и медицины развития, Сиенский университет, Италия

3 Кафедра педиатрии, Медицинский факультет Гранадского университета, Гранада, Испания

4 Др.von Hauner Children’s Hospital, Медицинский центр LMU Мюнхена, Мюнхен, Германия

Кафедра акушерства и гинекологии Медицинского университета Граца, Грац, Австрия

Centro de Investigaciones Biomedicas de Canarias (CIBICAN), Университет Ла-Лагуна, Канарские острова, Испания

7 Исследовательский отдел педиатрии, Университет Ровира-и-Вирджили, Реус, Испания

8 Кафедра биохимии и молекулярной биологии II, Институт питания и пищевых технологий, Центр биомедицинских исследований Университета Гранада, Гранада, Испания

9  Академический отдел человеческого развития и здоровья, Медицинский факультет, Саутгемптонский центр биомедицинских исследований NIHR, Университетская больница Саутгемптона NHS Foundation Trust (UHSFT) и Саутгемптонский университет, Саутгемптон, Великобритания

10  MRC Отделение эпидемиологии жизненного цикла и Саутгемптонский центр биомедицинских исследований NIHR, Саутгемпский университет ton and University Hospital Southampton NHS Foundation Trust, Саутгемптон, Великобритания

11  Кафедра физиологии, факультет биологии, Campus Mare Nostrum, Университет Мурсии, Испания

12  Nutricia Research, Danone Nutricia Early Life Nutrition, Utrecht, Нидерланды.

13  Европейский фонд помощи новорожденным, Мюнхен, Германия

14  Кафедра питания и диетологии, Афинский университет Харокопио, Афины, Греция

15  Кафедра педиатрии Лейденского университета, Медицинский центр Лейденского университета Лейден, Нидерланды

16  Институт медицинских исследований Мензиса, Университет Тасмании, Австралия

17  Отделение эндокринологии, Центр сердечно-сосудистых исследований Британского фонда сердца, Эдинбургский университет, Королевский медицинский исследовательский институт, Эдинбург, Великобритания

18 Abbott Nutrition Research and Development, Гранада, Испания

19 Abbott Nutrition, Scientific and Medical Affairs, Колумбус, Огайо, США

20 Детский мемориальный институт здоровья, Варшава, Польша

9 100962 90 Женское здоровье, факультет наук о жизни и медицины, Королевский университет Колледж Лондон, Лондон, Великобритания

22 Отделение детской гастроэнтерологии, Университетская больница Ла Фе, Валенсия, Испания

23 Отделение педиатрии, Университетский медицинский центр Гронингена, Гронинген, Нидерланды

14 Американский фонд питания , Гранада, Испания

25 Отделение педиатрии, Университетский медицинский центр VU, Амстердам, Нидерланды

26  Отделение эпидемиологии, Медицинский центр Эразмус, Роттердам, Нидерланды

Авторские права: Все права защищены.Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Социальные обстоятельства и культурные убеждения влияют на питание матерей, грудное вскармливание и методы кормления детей в Южной Африке | Nutrition Journal

Количественное исследование

Описание выборки

Выборка состояла из 84 пар мать/опекун и ребенок со средним возрастом 34 года.7 ± 11,7 лет для матерей/опекунов и 16,3 ± 6,1 месяцев для детей. Приблизительно 56% детей были женского пола, и в целом 21% детей никогда не находились на грудном вскармливании (по причинам, отличным от ВИЧ/СПИДа) (таблица 2). Хотя начало грудного вскармливания было незамедлительным и распространенным, 79% детей вскармливали молозивом, исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни практиковалось редко; только 36% детей находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни, при этом распространено заместительное грудное вскармливание (49%), хотя практиковалось смешанное вскармливание.Средний размер домохозяйства по полной выборке составил 6,9 ± 3,6 человека, при этом 56% домохозяйств возглавляла женщина (таблица 2). Большинство женщин не учились до уровня зрелости, только 29% имели аттестат зрелости и 1% женщин имели квалификацию после окончания школы. Около 70% женщин получали некоторый денежный доход в виде социальных пособий (в основном алименты на ребенка в размере 410 рандов в месяц), в то время как 26% ​​женщин не имели никакого денежного дохода. Кроме того, около 44% глав домохозяйств получали социальные пособия, а 31% работали на условиях неполного или полного рабочего дня.Средние расходы на продукты питания в месяц для домохозяйств составили 1124 ± 667 рандов.

Таблица 2 Распределение выборки по демографическим факторам
Разнообразие питания матерей

Показатели разнообразия питания женщин в этом исследовании были очень низкими, в среднем 3,1 ± 1,4 группы продуктов, потребляемых за последние 24 часа из десяти ожидаемых. Только 14,3% женщин потребляли не менее пяти групп продуктов питания, что подразумевает качественное питание и продовольственную безопасность. Большинству женщин не удалось добиться минимального разнообразия рациона питания, рекомендованного для женщин, и они испытывали нехватку продовольствия, поскольку в их рационе отсутствовали основные питательные вещества.Рацион матерей состоял в основном из крахмалистых основных продуктов, при этом все женщины потребляли продукты из группы злаков, белых корнеплодов и клубнеплодов (рис. 1). Все остальные группы продуктов питания потребляли менее 50% женщин, хотя группу «Молочные продукты» (преимущественно кислое молоко) и группу «Другие овощи» (преимущественно капусту и лук) употребляли 49% женщин. Продукты из группы «Мясо, птица и рыба» также потреблялись значительным процентом женщин, за ними следуют бобовые, которые употреблялись в основном в виде умнгкушо (образец , сноска 4 , и бобы), которое является любимым блюдом исикоса и хорошим альтернативным источником белка.Потребление других пищевых групп, таких как яйца, фрукты и овощи, богатые витамином А, темно-зеленые листовые овощи, другие фрукты, орехи и семена, было нечастым, только менее 20% женщин потребляли их в предыдущие 24 часа.

Рис. 1

Процент женщин, потреблявших различные группы продуктов питания в течение предыдущих 24 часов в долине реки Кэт продукты, которые они считали полезными для роста и развития их детей.Продукты, которые воспринимались большинством этих женщин, были в основном крахмалистыми продуктами. Большинство женщин считают кашу самым важным приемом пищи для детей: 56 % упомянули кашу из мучной муки, 23 % — кашу из жженой муки и 17 % — кашу быстрого приготовления (таблица 3). Около 23% женщин упомянули картофельное пюре с маргарином, а 19% считают, что детские каши, такие как церелак и нестим, полезны для детей. Все виды овощей, фруктов и молочных продуктов считались важными для роста и развития ребенка более чем 30% женщин.О важности грудного молока упомянули только 19% женщин, а мясо и яйца упоминались редко. Почти все женщины считали, что популярная в Южной Африке закуска (никнакс) вредна для здоровья детей и не должна регулярно даваться детям.

Таблица 3 Продукты питания, указанные не менее чем 10% матерей и опекунов, которые, по их мнению, следует давать детям для роста и развития

на закуску никнакс, которую большинство женщин регулярно давали своим детям.Каша была самым распространенным блюдом, которое давали детям, о чем сообщили 57% женщин. Из этих женщин 54% кормят своих детей кашей каждый день, в то время как около 13% детей ели кашу 5–6 раз в неделю (таблица 4). Удивительно, но закуски никнакс, которые считались нездоровыми для детей, были второй наиболее распространенной пищей, которую 49% женщин давали своим детям, при этом около 64% ​​детей употребляли никнаки не менее пяти раз в неделю. Дети также часто употребляли картофель, о чем сообщили 44% женщин, при этом 84% употребляли картофель не менее трех раз в неделю (таблица 4).Все вышеперечисленные продукты, потребляемые детьми, относятся к группе «Зерна, белые корнеплоды и клубнеплоды». Молочные продукты дети часто употребляли в свежем или кислом молоке (20%), либо с традиционным блюдом умфококо (20%), либо с черным хлебом (13%). Другие группы продуктов редко употреблялись с детьми. Например, овощи употребляли только 17 % детей, из них 43 % употребляли их редко, а 36 % употребляли овощи иногда. Точно так же только 11% женщин сообщили о потреблении фруктов детьми, при этом 78% детей делали это не чаще четырех раз в неделю.Яйца, мясо, бобовые и орехи ели нечасто, и их упомянули менее 5% женщин.

Таблица 4 Наиболее часто упоминаемые продукты, которыми матери или лица, осуществляющие уход, кормят своих детей. Все значения в таблице выражены в процентах.

Некоторые из причин, по которым матери/опекуны использовали эти диеты, особенно при кормлении своих детей, приведены в Таблице 5. Матери/опекуны считали, что определенные продукты, особенно каши, являются хорошей и здоровой пищей. для своих детей, и сделает ребенка сильным и большим с большим количеством энергии.Большинство матерей кормили своих детей разными продуктами по состоянию здоровья и предпочтениям ребенка. Однако упоминались и такие обстоятельства, как легкодоступность и дешевизна продуктов питания или отсутствие особых причин (Таблица 5).

Таблица 5 Наиболее часто упоминаемые причины, по которым матери/лица, обеспечивающие уход, кормят своих детей определенными продуктами

Качественное исследование

Анализ ОФГ выявил четыре основные темы, связанные с грудным вскармливанием и практикой КДГР, и это сформировало противоположные взгляды между молодыми матерями и бабушками, участвовавшими в исследовании. обсуждения.Различные темы обсуждаются ниже.

Исключительно грудное вскармливание как наилучшая практика кормления младенцев и детей раннего возраста

Несмотря на то, что в вопросах ОФГ участникам напрямую не задавали вопрос о грудном вскармливании, все участники упомянули исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни ребенка как наилучшую практику кормления. Они сообщили, что грудное вскармливание сохраняет здоровье ребенка, и через 6 месяцев ребенка все еще следует кормить грудью, но ему можно давать другие продукты со всеми необходимыми питательными веществами для роста и развития.Таким образом, все участники согласились с важностью грудного вскармливания и тем, что оно улучшает здоровье их маленьких детей, что, по их мнению, необходимо практиковать. Они также согласились с тем, что мать, кормящая грудью, может быстро заметить, болен ли ребенок, в отличие от тех, кто не кормит грудью. Одна мать сказала: « Грудное вскармливание имеет решающее значение, потому что грудное молоко дает ребенку все питательные вещества, так что ребенок не страдает и не заболеет, даже если он отказывается есть другие продукты », в то время как бабушка также сказала: « Грудное вскармливание очень важный.Это также поможет вам быстро заметить, если ребенок нездоров. Ребенок растет здоровым и каждый раз не болеет…

Однако, хотя все они согласились с важностью грудного вскармливания, не все согласились практиковать исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев. Молодые матери говорят, что они прибегают к докорму или замене грудного вскармливания молоком из бутылок и другими продуктами, которые считаются полезными для детей, и они не видят разницы в здоровье своих детей. Матери считали, что иногда одного грудного молока ребенку недостаточно, так как ребенок продолжает плакать.Они также сообщили, что это лучший способ кормить ребенка, особенно в то время, когда мать не может кормить грудью. “ Грудное вскармливание полезно для младенцев, но у меня вырабатывалось меньше молока, и ребенок продолжал плакать. С церелаком и нестумом ребенок ел и насыщался. Перагон также хорош для детей, когда матери нет рядом, чтобы кормить грудью. Purity, особенно батат и сладкий картофель, заварной крем и молоко, помогают ребенку расти сильным и здоровым. Воду важно добавлять в грудное молоко, чтобы у ребенка не было обезвоживания» , — рассказала одна из матерей.

Социальные обстоятельства, культурные убеждения и поведение матерей в отношении грудного вскармливания и практики КДГР

Социальное давление из-за боязни потерять своих партнеров в периоды грудного вскармливания также проявлялось в ОФГ, поскольку молодые матери упомянули, что в соответствии с культурными традициями они должны практиковать воздержание от половых контактов со своими партнерами в течение как минимум 3 месяцев, когда они кормят грудью. Если не практиковать, грудное молоко становится «нечистым» и может вызвать у ребенка заболевание.Чтобы избежать этого, некоторые матери могут отлучать своих детей от груди на раннем этапе, чтобы заинтересовать своих партнеров и в то же время не ставить под угрозу здоровье ребенка. Однако бабушки считали, что из-за несоблюдения этих традиций многие младенцы и маленькие дети заболевают, поскольку некоторые матери отлучают своих детей от груди, когда они слишком малы; другие продолжают кормить детей «нечистым» грудным молоком, и многие кормящие матери уделяют своим партнерам больше времени, чем своим детям. Бабушка сказала: « В соответствии с культурой родившая мать не должна быть с мужем до трех месяцев, так как это сделает молоко нечистым, поэтому у ребенка может развиться большая голова, большой живот и он станет очень слабым.Молодые мамы теперь всегда с мужьями, как только могут, и проблемы с ребенком сохраняются. Они продолжают не подчиняться культуре, и это мешает ребенку хорошо расти. Большинство из них теперь дают детям некоторые другие продукты в самом раннем возрасте. » Кроме того, молодая мать согласилась, сказав: « В культуре ишикоса вскоре после родов мать не должна находиться с мужем в течение трех месяцев, чтобы она сосредоточилась на кормлении ребенка, поскольку отец может сделать молоко нечистым.Это помогает ребенку хорошо питаться, быть здоровым и иметь красивую кожу. Но из-за того, что происходит в мире, давления, у меня был страх потерять мужа из-за других женщин. Поэтому большинство молодых мам сейчас предпочитают не кормить детей грудью и удовлетворять потребности мужей в том, чтобы они были рядом.

Однако бабушки считали, что молоко в бутылках и другие продукты, которые давали маленьким детям, вредны для их здоровья, и отмечали, что маленькие дети в их общинах постоянно болели.« В наши дни матери больше не хотят практиковать грудное вскармливание, которое полезно для ребенка. Они дают своим детям молоко из бутылок, которое не является хорошим или здоровым для ребенка. Это делает ребенка слабым », — сказала бабушка. Бабушки также считали, что раннее введение твердой пищи и молока в бутылках отрицательно сказывалось на здоровье детей младшего возраста, но матери не желали практиковать грудное вскармливание по разным причинам. Бабушка отметила, что « Матери не хотят кормить своих детей грудью, и в итоге они дают им молоко из бутылок.При приготовлении молока в бутылках не следуют инструкциям. В прошлом мы кормили наших детей грудью до шести месяцев, не давая им другой пищи, и продолжали кормить их до двух лет », в то время как другой сказал: « Практикуется раннее введение других продуктов еще до того, как ребенку исполнится три месяца. молодыми матерями, и это не хорошо и не полезно для младенцев, потому что их кишечник не готов к пище, которую им дают. ”В ходе дискуссий в фокус-группах также было отмечено, что неправильная практика кормления младенцев и детей младшего возраста и неправильное питание молодых матерей в настоящее время ставят под угрозу здоровье детей.« … матери плохо питаются, и грудное молоко становится вредным для ребенка и влияет на рост и развитие ребенка », — сказала одна бабушка. Они считали, что из-за плохого питания матерей, даже если они будут кормить своих детей грудью, произведенное грудное молоко не будет достаточно питательным, чтобы обеспечить их детей необходимыми питательными веществами.

Доступность и стоимость продуктов питания, влияющих на практику КДГРМ

Молодые матери из всех фокус-групп считали, что выбор продуктов питания, которые они потребляли и давали своим детям, в основном определялся ценовой доступностью, наличием продовольствия в семье и их доходом, а не их продовольствием предпочтения.Мать сказала: «… потому что деньги не всегда есть, и мы не работаем, мы все едим то, что есть в доме. Чипсы (никнаки) можно купить дешево, и дети их любят, поэтому мы даем их, если они не хотят есть другие продукты. ” Хотя их дети предпочитали закуски и соки, а не питательную пищу, они кормили бы их продуктами хорошего качества, если бы могли позволить себе покупать разнообразные продукты. Участники всех фокус-групп согласились с тем, что овощи и фрукты полезны для здоровья их детей, но все они отметили, что они не могут постоянно есть эти продукты, потому что покупать фрукты и овощи очень дорого.« … каша мучная с молоком, солью, сахаром и арахисовым маслом, если она есть, отлично подходит для детского питания. Орех или тыква для хорошего здоровья, морковь, смешанная с картофелем, укрепляют здоровье детей. Кроме того, умпоко с амаси помогает ребенку вырасти большим. Все виды овощей и фруктов хороши, но у нас нет денег, чтобы всегда покупать », — сказала молодая мама. Большую часть времени у матерей нет денег на покупку овощей и фруктов, и поэтому они всегда полагались на дешевые предметы первой необходимости и безделушки, которые так нравятся их детям.Тем не менее, некоторые бабушки считали, что это был скорее плохой уход со стороны матерей, а не проблема доступности, поскольку одна из них упомянула, что « Они (матери) не заботятся о здоровье своих детей, поскольку многие из них не кормят своих детей грудью. Они дают им сладкий сок, и говорят, что детям он нравится. Они не готовят еду для своих детей, а покупают нездоровую пищу, например, чипсы (никнаки), и готовят из них еду. Детям следует давать домашнюю пищу, которая должна быть свежей.

Изменения в питании и опасения матерей в отношении приготовления традиционных продуктов

Отвечая на вопросы об изменениях в продуктах питания, которые давали детям в прошлом и в настоящее время, все участники согласились с тем, что в отношении питания детей произошел переход .Однако были неоднозначные ответы о том, имели ли эти изменения негативные последствия для здоровья детей или нет. Бабушки считали, что молодые матери не отдавали приоритет рациону своих детей, поскольку кормили их в основном современными продуктами, а не домашней едой. Они считали, что кормление маленьких детей традиционными продуктами было лучше для их здоровья, даже если их давали до 6-месячного возраста, потому что в них больше питательных веществ, чем в современных продуктах. Тем не менее, все участники согласились с этим, хотя молодые мамы считали, что им сложно готовить традиционные продукты, и они предпочитали, чтобы продукты готовили бабушки, потому что еда может вызвать заболевание у ребенка, если она не приготовлена ​​должным образом.“ Мы знаем, что традиционные продукты питания помогают младенцам и детям младшего возраста иметь аппетит и хорошо расти с сильной иммунной системой, и дети не страдают от различных заболеваний, таких как стригущий лишай, диарея и сыпь. Но их трудно приготовить. », — сказала молодая мама. Эту поговорку поддержала и другая бабушка: «… инембе (крахмальная вода из замоченного сампа) дают младенцам, потому что она помогает детям набирать вес. Умхоко (каша из жареной/обожженной муки) – отличная еда для младенцев.Это здоровье и заставляет их расти большими и набирать вес. Однако, если умхоко не приготовлен должным образом, это влияет на развитие ребенка, так как ребенок может страдать от диареи. ” Таким образом, молодые мамы посчитали, что им намного проще давать своим детям готовые к употреблению продукты, такие как йогурт и каши быстрого приготовления, поскольку их также дешевле купить. Однако бабушки посчитали, что это всего лишь предлог молодых матерей, потому что они не хотят учиться, а также не хотят готовить еду для своих маленьких детей.Бабушка сказала: « В старину мы готовили и давали детям измельченную свежую кукурузу и молоко, чтобы ребенок хорошо рос и был здоров. Мягкая каша и молоко полезны для детей. В настоящее время младенцев не кормят должным образом грудью, их кормят нестумом и йогуртом, которые вредны для их здоровья. Это связано с тем, что молодые мамы не хотят кормить своих детей грудью и используют для кормления некачественную пищу, потому что не хотят готовить или учиться готовить, им лень. В результате дети растут нездоровыми », в то время как другой также сказал: « В наши дни детям дают плохое питание, слишком много каш быстрого приготовления, чистоты и йогурта.Им не дают умхоко (кашу из подгоревшей муки). Мамы не хотят варить мучные каши, от которых дети растут сильными, а дают им продукты быстрого приготовления. Орех помогает в бодибилдинге, и ребенок имеет здоровое тело и хороший вес. Современные мамы ленятся готовить. Они полагаются на блюда из нестума, чистоты, продуктов быстрого приготовления, подслащенного йогурта, которые влияют на рост ребенка. ” Тем не менее, некоторые лекарственные растения, которые сообщества считают полезными для здоровья детей младшего возраста, также упоминались в ОФГ, хотя они не были напрямую связаны с потреблением продуктов питания.« Isicakathi (Salvia scabra L. f.), травяной чай, который дают младенцам, помогает при метеоризме и мокроте, которые выделяются при кашле у ребенка. Поэтому это лекарственное растение помогает очистить грудь новорожденного, чтобы он не страдал этими заболеваниями. Растение также очищает ребенка, чтобы он не страдал от сыпи или болей в животе. Кору дерева под названием умтомботи (Spirostachys africana) также можно использовать для купания или питья, чтобы убрать сыпь у детей… », — объяснила пожилая бабушка.

правильные продукты для каждого этапа

59

4-6 месяцев

Когда

Что

Как подготовить

Однозначные зерновые

(Обогащенные каши обеспечивают вашего ребенка железом, важным питательным веществом, в котором он сейчас нуждается. Ребенок рождается с естественным запасом железа, который начинает истощаться примерно в возрасте 6 месяцев.)

Смешайте с детской смесью или грудным молоком, или водой по случаю.

34

6-8 месяцев

6-8 месяцев

Pureed или напряженные фрукты (бананы, груши, яблоки, абрикосы, чернослив)

йогурт (цельное молоко или соевые)

вымыть все свежие фрукты, затем запекайте, варите или готовьте на пару до мягкости. Вы можете сделать пюре либо в блендере, либо в кухонном комбайне, либо использовать небольшую ручную мельницу; сначала добавьте немного жидкости, такой как грудное молоко, детская смесь или вода. Сначала сделайте его водянистым, затем используйте меньше жидкости, когда ваш ребенок привыкнет к твердой пище.

любой из этих продуктов можно смешивать с рисовыми хлопьями, если добавлена ​​текстура

Pured или напряженные овощи (авокадо, морковь, горох, картофель, сквош)

Это упоминается как продукты этапа 1 или 2 в детском отделе продуктового магазина.

Вымойте все свежие овощи; затем запекайте, варите или готовьте на пару до мягкости. Вы можете сделать пюре либо в блендере, либо в кухонном комбайне, либо использовать небольшую ручную мельницу; сначала добавьте немного жидкости, такой как грудное молоко, детская смесь или вода.Вы можете использовать меньше воды для более густого пюре, так как ваш ребенок привыкнет к новой пище.

 

Белки: кусочки вареной курицы, индейки или другого мяса размером с горошину, или бескостная рыба; бобовые, такие как чечевица, черная, красная или фасоль пинто.

(Раньше врачи рекомендовали немного подождать с введением мяса, но теперь они отмечают, что это хороший источник железа, особенно для детей, находящихся на грудном вскармливании, которые могут не получать его в достаточном количестве.

Нарежьте мясо или рыбу на очень мелкие кусочки. ; сварить и размять или нарезать бобы.

8-10 месяцев

Пюре из фруктов и овощей

Продукты этапа 3 в детской секции

Яичница-болтунья

просто готовьте такие продукты, как морковь и сладкий картофель, до мягкости, или делайте пюре из таких мягких продуктов, как бананы и авокадо.

 

Продукты, которые можно есть руками, такие как маленькие хлопья O-образной формы, крекеры для прорезывания зубов или небольшие кусочки мягких фруктов, приготовленные макароны или овощи

ребенку проглотить, не поперхнувшись.

 

Молочные продукты: небольшое количество творога или любого пастеризованного сыра

Сыр нарезать небольшими кусочками.

 

Яйца 

(Раньше врачи рекомендовали откладывать введение яиц и других аллергенов до тех пор, пока ребенку не исполнится 4 месяца, но в новых рекомендациях Американской академии педиатрии говорится, что нет доказательств того, что ожидание предотвращает пищевую аллергию .) 

Взбить или сварить вкрутую и нарезать небольшими кусочками.

10-12 месяцев

Малыш может попробовать есть большую часть продуктов, которые вы едите сейчас, если они правильно нарезаны или измельчены, чтобы он мог безопасно жевать и глотать. Если у вас нет сильной семейной истории аллергии, Американская академия педиатрии теперь говорит, что нет необходимости избегать продуктов с арахисом, яиц, пшеницы или рыбы до тех пор, пока не пройдет год, хотя многие педиатры по-прежнему с осторожностью относятся к яйцам, арахису и моллюскам из-за к сильным аллергическим реакциям, иногда связанным с ними.Избегайте цельного коровьего молока и меда, по крайней мере, до одного года. Мед может вызвать опасную болезнь, называемую детским ботулизмом.

По мере того, как у вашего ребенка вырастает больше зубов и он научится жевать более эффективно, он сможет есть более крупные куски пищи. Продолжайте внимательно следить за их пережевыванием и, если сомневаетесь, режьте кусочки меньше, чем считаете нужным. Будьте особенно осторожны с круглыми твердыми продуктами, такими как виноград и хот-доги, которые представляют особую опасность для младенцев. Нарежьте их очень мелкими кусочками.

Беременность и питание: MedlinePlus

Что такое питание и почему оно важно во время беременности?

Питание — это здоровое и сбалансированное питание, чтобы ваш организм получал необходимые ему питательные вещества. Питательные вещества — это вещества в пищевых продуктах, которые нужны нашему организму, чтобы он мог функционировать и расти. Они включают углеводы, жиры, белки, витамины, минералы и воду.

Во время беременности питание важнее, чем когда-либо. Вам нужно больше многих важных питательных веществ, чем до беременности.Ежедневный выбор здоровой пищи поможет вам дать ребенку то, что ему нужно для развития. Это также поможет убедиться, что вы и ваш ребенок набираете надлежащее количество веса.

Есть ли у меня особые потребности в питании сейчас, когда я беременна?

Вам нужно больше фолиевой кислоты, железа, кальция и витамина D, чем до беременности:

  • Фолиевая кислота — это витамин группы В, который может помочь предотвратить определенные врожденные дефекты. До беременности необходимо 400 мкг (микрограммов) в сутки.Во время беременности и при грудном вскармливании необходимо 600 мкг в день из продуктов питания или витаминов. Трудно получить это количество только из пищи, поэтому вам необходимо принимать добавки, содержащие фолиевую кислоту.
  • Железо важно для роста и развития мозга вашего ребенка. Во время беременности количество крови в вашем организме увеличивается, поэтому вам нужно больше железа для себя и своего растущего ребенка. Вы должны получать 27 мг (миллиграммов) железа в день.
  • Кальций во время беременности может снизить риск преэклампсии, серьезного заболевания, которое вызывает внезапное повышение артериального давления.Кальций также строит кости и зубы вашего ребенка.
    • Взрослые беременные должны получать 1000 мг (миллиграммов) кальция в день
    • Беременным подросткам (в возрасте 14-18 лет) требуется 1300 мг кальция в день
  • Витамин D помогает кальцию укреплять кости и зубы ребенка. Все женщины, беременные или нет, должны получать 600 МЕ (международных единиц) витамина D в день.

Имейте в виду, что прием слишком большого количества добавки может быть вредным. Например, очень высокий уровень витамина А может вызывать врожденные дефекты.Принимайте только витамины и минеральные добавки, рекомендованные вашим лечащим врачом.

Вам также нужно больше белка, когда вы беременны. Здоровые источники белка включают бобы, горох, яйца, нежирное мясо, морепродукты и несоленые орехи и семена.

Гидратация – еще одна особая проблема питания во время беременности. Когда вы беременны, вашему телу требуется еще больше воды, чтобы оставаться увлажненным и поддерживать жизнь внутри вас. Поэтому важно ежедневно выпивать достаточное количество жидкости.

Сколько веса я должна набрать во время беременности?

Сколько веса вы должны набрать, зависит от вашего здоровья и того, сколько вы весили до беременности:

  • Если вы имели нормальный вес до беременности, вы должны набрать от 25 до 35 фунтов
  • Если до беременности у вас был недостаточный вес, вы должны набрать больше
  • Если у вас был избыточный вес или ожирение до беременности, вы должны набрать меньше

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, насколько прибавка в весе во время беременности безопасна для вас.Вы должны набирать вес постепенно во время беременности, при этом большая часть веса набирается в последнем триместре.

Нужно ли мне потреблять больше калорий во время беременности?

Сколько калорий вам нужно, зависит от ваших целей по увеличению веса. Ваш поставщик медицинских услуг может сказать вам, какой должна быть ваша цель, основываясь на таких вещах, как ваш вес до беременности, ваш возраст и то, как быстро вы набираете вес. Общие рекомендации:

  • В первом триместре беременности дополнительные калории, вероятно, не нужны
  • Во втором триместре вам обычно нужно около 340 дополнительных калорий
  • В последнем триместре вам может понадобиться около 450 дополнительных калорий в день
  • В последние недели беременности дополнительные калории могут не понадобиться

Имейте в виду, что не все калории одинаковы.Вы должны есть здоровую пищу, богатую питательными веществами, а не «пустые калории», которые содержатся в безалкогольных напитках, конфетах и ​​десертах.

Каких продуктов следует избегать во время беременности?

Во время беременности следует избегать:

  • Алкоголя. Неизвестно количество алкоголя, безопасное для употребления женщиной во время беременности.
  • Рыба с высоким содержанием ртути. Ограничьте потребление белого (альбакорового) тунца до 6 унций в неделю.Не ешьте кафельную рыбу, акулу, рыбу-меч или королевскую макрель.
  • Пищевые продукты, которые с большей вероятностью могут содержать микробы, вызывающие болезни пищевого происхождения , включая
    • Охлажденные копченые морепродукты, такие как сиг, лосось и скумбрия
    • Хот-доги или мясные деликатесы, если они не горячие
    • Охлажденные мясные спреды
    • Непастеризованное молоко или соки
    • Магазинные салаты, такие как курица, яйцо или салат из тунца
    • Непастеризованные мягкие сыры, такие как непастеризованная фета, бри, кесо бланко, кесо фреско и сыры с плесенью
    • Сырые ростки любого вида (включая люцерну, клевер, редис и маш)
  • Слишком много кофеина. Употребление большого количества кофеина может быть вредным для вашего ребенка. Небольшое или умеренное количество кофеина (менее 200 мг (миллиграммов) в день) считается безопасным во время беременности. Это количество примерно в 12 унциях кофе. Но необходимы дополнительные исследования. Уточните у своего лечащего врача, можно ли вам употреблять ограниченное количество кофеина.

Чем кормить младенцев в первые 6 месяцев

Вашему ребенку предстоит пройти удивительный скачок роста.В первый год жизни младенцы утраивают свой вес при рождении. Для такого роста им нужно много питательных веществ — больше, чем когда-либо в жизни.

Эксперты говорят, что грудное молоко является лучшим источником питания для младенцев в течение первых 6 месяцев, но хорошей альтернативой может быть смесь.

Питание и растущий ребенок

Некоторые питательные вещества, необходимые детям для роста и поддержания здоровья, включают:

Кальций . Помогает построить крепкие кости и зубы.

Жир. Создает энергию, помогает мозгу развиваться, поддерживает здоровье кожи и волос и защищает от инфекций.

Фолат. Помогает клеткам делиться.

Железо. Строит клетки крови и помогает мозгу развиваться. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать препараты железа.

Белки и углеводы. Они обеспечивают рост энергии и топлива.

Цинк . Помогает клеткам расти и восстанавливаться

Вашему ребенку также необходимы такие витамины, как:

  • Витамин А.Поддерживает кожу, волосы, зрение и иммунную систему здоровыми.
  • Витамин B1 (тиамин). Помогает организму превращать пищу в энергию.
  • Витамин B2 (рибофлавин). Помогает организму превращать пищу в энергию и защищает клетки от повреждений.
  • Витамин B3 (ниацин). Помогает организму превращать пищу в энергию и использовать жиры и белки.
  • Витамин B6. Сохраняет мозг и иммунную систему здоровыми.
  • Витамин B12. Поддерживает здоровье нервных клеток и клеток крови и создает ДНК — генетический материал каждой клетки.
  • Витамин С. Защищает от инфекций, укрепляет кости и мышцы, способствует заживлению ран.
  • Витамин D. Помогает организму усваивать кальций из пищи и поддерживает здоровье костей и зубов. Детям на грудном вскармливании может потребоваться добавка витамина D.
  • Витамин Е. Защищает клетки от повреждений и укрепляет иммунную систему.
  • Витамин К. Помогает свертыванию крови.

Питательные вещества в смесях

Большинство детских смесей в настоящее время производится из коровьего молока. Они обогащены, чтобы максимально приблизить их к грудному молоку и дать детям все питательные вещества, необходимые им для роста и здоровья.

Большинство смесей на коровьем молоке содержат:

  • Углеводы в виде молочного сахара «лактоза»
  • Железо
  • Белок
  • Минералы, такие как кальций и цинк
  • Витамины, включая Е, С, D , и витамины группы В

В некоторые смеси добавляют другие питательные вещества, чтобы сделать их еще более похожими на грудное молоко, например:

Незаменимые жирные кислоты. ARA и DHA — жирные кислоты, важные для мозга и зрения ребенка.

Они естественным образом содержатся в грудном молоке, когда мать включает их в свой рацион. Многие формулы добавляют их. Тем не менее, существует не так много доказательств того, что смеси, обогащенные жирными кислотами, дают детям какие-либо реальные преимущества по мере их роста.

Нуклеотиды. Эти строительные блоки РНК и ДНК также содержатся в грудном молоке и добавляются в некоторые смеси.

Считается, что они укрепляют иммунную систему ребенка и помогают развитию органов пищеварения.

Пребиотики и пробиотики. Пробиотики — это «хорошие» бактерии, которые могут помочь защитить от «плохих» типов бактерий, вызывающих инфекцию. Пребиотики способствуют росту этих хороших бактерий в кишечнике.

Смесь, обогащенная пробиотиками, может предотвратить развитие кожной экземы у детей, но не помогает при диарее или коликах.

Младенцы, нуждающиеся в специальном питании

Младенцы, родившиеся преждевременно (до 37 недель) или с низким весом при рождении (менее 5 фунтов 8 унций), нуждаются в специальном питании, чтобы помочь им наверстать упущенное в росте.Детям, находящимся на грудном вскармливании, в молоко могут добавлять обогащающие вещества, которые содержат:

  • Дополнительные калории
  • Дополнительные жиры
  • Белки
  • Витамины
  • Минералы

предназначен для недоношенных детей. Эти формулы более калорийны. Они также содержат дополнительный белок, витамины и минералы.

Чего следует избегать

Чего нельзя давать ребенку в течение первых 12 месяцев, так это цельного коровьего молока.В нем недостаточно железа, витамина Е и незаменимых жирных кислот для вашего ребенка. Кроме того, он содержит слишком много белка, натрия и калия, чтобы организм вашего ребенка мог его усвоить и нанести вред. Подождите, пока вашему ребенку не исполнится 1 год, с введением коровьего молока.

Вы также не хотите давать ребенку соевое молоко или смесь домашнего приготовления. Эти заменители могут не иметь баланса питания, необходимого ребенку прямо сейчас.

Что можно и чего нельзя делать для первого прикорма для ребенка

Wavebreak Media/Thinkstock

Доказано, что грудное вскармливание улучшает состояние здоровья младенцев, детей и матерей и помогает контролировать расходы на здравоохранение, но как долго должно продолжаться грудное вскармливание и когда родители должны вводить прикорм?

Диетические рекомендации для американцев рекомендуют исключительно грудное вскармливание, то есть младенец получает только грудное молоко в течение первых шести месяцев жизни для оптимального питания и пользы для здоровья.

После введения прикорма медицинские работники рекомендуют продолжать грудное вскармливание до 12-месячного возраста, а затем по желанию матери и ребенка. Знакомство вашего ребенка с твердой пищей является захватывающей вехой. Когда вы начинаете знакомить детей с миром твердой пищи, вы помогаете им формировать свои отношения с едой и формировать здоровый стиль питания. Сроки введения твердой пищи зависят от ребенка, но не рекомендуется вводить ее до четырехмесячного возраста или после шестимесячного возраста.

Не знаете, как приучить ребенка к твердой пище? Примите во внимание эти полезные советы.

Готов ли ваш ребенок к переходу?

Готовность каждого ребенка к твердой пище зависит от скорости его развития. Признаки того, что ребенок может быть готов начать прикорм, включают в себя сидение с минимальной поддержкой, демонстрацию хорошего контроля над головой, поднесение предметов ко рту или хватание мелких предметов. Прежде чем начинать прикорм, проконсультируйтесь с педиатром.

Начало работы с твердыми телами

Твердая пища может вводиться в любом порядке.Тем не менее, мясное пюре, птица, бобы и обогащенные железом каши рекомендуются в качестве первых прикормов, особенно если ваш ребенок в основном находится на грудном вскармливании, поскольку они обеспечивают основные питательные вещества. Одновременно следует вводить только один новый однокомпонентный продукт.

Мягкая текстура очень важна при первом введении продуктов. Младенцы обычно начинают есть пюре или пюре около шести месяцев. По мере того как младенцы развивают жевательные и моторные навыки, они могут обращаться с такими предметами, как мягкие кусочки фруктов и пища, которую едят руками.По мере взросления ребенка поощряется разнообразная здоровая пища.

Отлучение от грудного вскармливания

Принимая решение о том, следует ли приучать ребенка к бутылочке или чашке, учитывайте его готовность к развитию. В возрасте от 7 до 8 месяцев большинство младенцев пьют небольшое количество жидкости из чашки или стакана, когда их держит кто-то другой. Младенцы старшего возраста и малыши часто имеют координацию, чтобы пить жидкости из чашки самостоятельно.

Если вашему ребенку меньше 12 месяцев и вы не продолжаете кормить его грудью, переведите ребенка с грудного молока на детскую смесь, обогащенную железом.Если вашему ребенку 12 месяцев или больше, подходит цельное коровье молоко.

Правила безопасности пищевых продуктов

Проблемы безопасности пищевых продуктов для младенцев и детей ясельного возраста включают пищевую аллергию, удушье и риск болезней пищевого происхождения. Помните о следующих советах по безопасности:

Поговорите со своим педиатром о риске пищевой аллергии. Введение одного нового продукта за раз, каждые несколько дней, дает время для наблюдения за аллергическими реакциями. Текущие данные не указывают на необходимость ждать более 4–6 месяцев, прежде чем вводить потенциально вызывающие аллергию продукты, такие как яйца, молочные продукты, соя, арахис и рыба.На самом деле, введение продуктов, содержащих арахис, уже в возрасте от 4 до 6 месяцев может помочь предотвратить аллергию на арахис. Диетические рекомендации для американцев рекомендуют вводить потенциально аллергенные продукты, когда другие продукты для прикорма вводятся в рацион младенца. Родители, обеспокоенные пищевой аллергией, должны обсудить с педиатром, как включить эти продукты в рацион.

Не кормите ребенка твердой пищей из бутылочки. Это может быть опасность удушья, и, несмотря на распространенное заблуждение, добавление хлопьев в бутылочку для ребенка не поможет спать всю ночь.Другие продукты, которые считаются опасными для удушья, перечислены ниже.

Следите за своим ребенком во время еды. Младенцы должны быть в состоянии сидеть прямо и лицом вперед, когда вы впервые вводите твердую пищу. Это облегчает глотание и снижает вероятность удушья.

Не кормить сразу из банки с едой, а сначала положить немного еды в отдельную тарелку. Кормление непосредственно из баночки может привести к попаданию бактерий изо рта ребенка в ложку и обратно в пищу, что создает проблему безопасности пищевых продуктов.

Не давайте мед детям младше 12 месяцев из-за риска пищевого отравления.

Примеры подходящей твердой пищи в зависимости от возраста:

6 месяцев:

  • Хорошо приготовленное и протертое мясо, птица или бобовые
  • Молотые, приготовленные, однозерновые каши или детские каши на грудном молоке или смеси
  • Вареные овощи и пюре
  • Пюре из банана или авокадо

9 месяцев:

  • Хорошо приготовленное, измельченное или мелко нарезанное мясо, птица или бобовые
  • Разнообразные вареные овощи, нарезанные небольшими кусочками размером 1/2 дюйма, например кабачки и стручковая фасоль
  • Нарезанные ломтиками и четвертинками бананы или небольшие кусочки других мягких фруктов

12 месяцев:

  • Мягкое измельченное мясо, птица или рыба
  • Маленькие кусочки вареных овощей
  • Небольшие кусочки мягких фруктов, которые легко жевать
  • Блюда из смешанных продуктов, которые семья ест на кусочки соответствующего размера

Не рекомендуется для детей младше 4 лет из-за риска удушья:

  • Попкорн и цельнозерновая кукуруза
  • Орехи и семена
  • Большие куски мяса, птицы и сыра
  • Конфеты, жевательные конфеты и жевательные конфеты
  • Твердые, сырые фрукты или овощи, такие как яблоки, сельдерей и морковь
  • Целый виноград и томаты черри, если не разрезать на четвертинки
  • Хот-доги, если они не нарезаны полосками и не соответствуют возрасту, на небольшие кусочки
  • Липкие продукты, такие как арахисовое масло, которые могут застрять в задней части рта – можно использовать арахисовое масло, если его намазать тонким слоем на хлеб

Для малышей и дошкольников нарежьте виноград, мясо, птицу, хот-доги, а также сырые овощи и фрукты на мелкие кусочки (около ½ дюйма или меньше).

Развитие здоровых отношений с едой

Установление позитивных отношений при кормлении в младенчестве может принести пользу на всю жизнь. Имейте в виду, что дети сами несут ответственность за то, сколько и едят ли они, поэтому всегда ждите, пока ваш ребенок обратит внимание на каждую ложку, прежде чем кормить его. Не бойтесь позволять ребенку прикасаться к еде в тарелке и на ложке. Вы бы не захотели что-то съесть, если бы ничего об этом не знали, не так ли? Кроме того, знайте признаки того, что ваш ребенок закончил есть.Обычный признак того, что дети сыты, — это поворот головы.

Что бы ни случилось, не расстраивайтесь и наслаждайтесь процессом. Проявив немного терпения и изобретательности, вы можете сделать первый опыт прикорма вашего ребенка веселым для всех участников!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.