Петехиально пятнистый тип кровоточивости: Карта сайта

Содержание

Страница не найдена — Саянский медицинский колледж

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю ОГБПОУ «Саянский медицинский колледж» (далее — Оператор), расположенному по адресу Иркутская обл., г.Саянск, м/он Южный, 120, согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме веб-чата, обратной связи на сайте в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

  1. Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: Имя, адрес электронной почты.
  2. Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога или обмена текстовыми сообщениями через электронную почту.
  3. Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
  4. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.
  5. В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.
  6. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
  7. Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
  8. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Геморрагический синдром — это… Что такое Геморрагический синдром?

Геморрагический синдром, или склонность к кожной геморрагии и кровоточивости слизистых оболочек, возникает как следствие изменений в одном или нескольких звеньях гемостаза. Это может быть поражение сосудистой стенки, нарушение структуры, функции и количества тромбоцитов, нарушение коагуляционного гемостаза. При определении причин кровоточивости необходимо учитывать, что одни виды патологии часты, другие — редки, а третьи — крайне редки. Из наследственных нарушений гемостаза наиболее часто в терапевтической практике встречаются тромбоцитопатии, гемофилия A, болезнь Виллебранда, гемофилия В, из сосудистых форм — телеангиэктазия. Причиной приобретенных форм геморрагического синдрома наиболее часто становятся вторичная тромбоцитопения и тромбоцитопатии, ДВС-синдром, дефицит факторов протромбинового комплекса и геморрагический васкулит. Другие формы редки или очень редки. Следует учитывать, что в последние годы все чаще нарушения гемостаза и, как следствие, геморрагический синдром связаны с приемом лекарственных препаратов, нарушающих агрегацию тромбоцитов (антиагреганты) и свертываемость крови (антикоагулянты), а также психогенные формы — невротическая кровоточивость и синдром Мюнхгаузена.

Клиническая характеристика

Различают 5 типов геморрагического синдрома.

  • Гематомный. Типичен для гемофилии А и В, характеризуется возникновением болезненных напряженных кровоизлияний в мягкие ткани и суставы, постепенным развитием нарушений функции опорно-двигательного аппарата.
  • Петехиально-пятнистый (синячковый). Возникает при тромбоцитопении, тромбоцитопатии, нарушении свертывающей системы (гипо- и дисфибриногенемия, наследственном дефиците факторов свертывания).
  • Смешанный синячково-гематомный. Развивается при тяжелом дефиците факторов протромбинового комплекса и фактора XIII, болезни Виллебранда, ДВС-синдроме, передозировке антикоагулянтов и тромболитиков, появлении в крови иммунных ингибиторов факторов VIII и IX и характеризуется сочетанием петехиально-пятнистых кожных геморрагии с отдельными большими гематомами в забрюшинном пространстве, стенке кишечника. В отличие от гематомного типа, кровоизлияние в полость суставов возникает крайне редко. Синяки могут быть обширными и болезненными.
  • Васкулито-пурпурный тип. Наблюдается при инфекционных и иммунных васкулитах, легко трансформируется в ДВС-синдром и характеризуется геморрагией в виде сыпи или эритемы на воспалительной основе, возможным присоединением нефрита и кишечного кровотечения.
  • Ангиоматозный тип. Развивается в зонах телеангиэктазий, ангиом, артериовенозных шунтов и характеризуется упорными локальными геморрагиями, связанными с зонами сосудистой патологии.

С определенной долей вероятности предположить патологию сосудисто-тромбоцитарного или коагуляционного звена гемостаза можно по особенностям геморрагических проявлений.

Признаки нарушения сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза

Клинический признак Изменения коагуляционного

гемостаза

Изменения сосудисто-

тромбоцитарного гемостаза

Петехии Редки Характерны
Расслаивающие гематомы Характерны Редки
Поверхностные экхимозы Чаще большие одиночные Обычно небольшие множественные
ГемартозГемартрозы Характерны Редки
Запаздывающая кровоточивость Обычна Редка
Кровотечение из порезов и царапин Минимальное Длительное, часто интенсивное
Пол пациентов 80-90 % у мужчин Несколько чаще у женщин
Указание на семейный анамнез Часто Крайне редко

Начальным этапом дифференциальной диагностики геморрагического синдрома всегда является подсчет тромбоцитов периферической крови и простейшие коагуляционные тесты.

Литература

  • «Руководство по внутренним болезням для врача общей практики» под ред. Ф. И. Комаров, 2007, ISBN 5-89481-367-0

Ссылки и источники

Геморрагический синдром — Wikiwand

Геморрагический синдром

, или склонность к кожной геморрагии и кровоточивости слизистых оболочек, возникает как следствие изменений в одном или нескольких звеньях гемостаза. Это может быть поражение сосудистой стенки, нарушение структуры, функции и количества тромбоцитов, нарушение коагуляционного гемостаза. При определении причин кровоточивости необходимо учитывать, что одни виды патологии часты, другие — редки, а третьи — крайне редки. Из наследственных нарушений гемостаза наиболее часто в терапевтической практике встречаются тромбоцитопатии, гемофилия A, болезнь Виллебранда, гемофилия В, из сосудистых форм — телеангиэктазия. Причиной приобретенных форм геморрагического синдрома наиболее часто становятся вторичная тромбоцитопения и тромбоцитопатии, ДВС-синдром, дефицит факторов протромбинового комплекса и геморрагический васкулит. Другие формы редки или очень редки. Следует учитывать, что в последние годы все чаще нарушения гемостаза и, как следствие, геморрагический синдром связаны с приемом лекарственных препаратов, нарушающих агрегацию тромбоцитов (антиагреганты) и свертываемость крови (антикоагулянты), а также психогенные формы — невротическая кровоточивость и синдром Мюнхгаузена.

Клиническая характеристика

Различают 5 типов геморрагического синдрома.

  • Гематомный. Наблюдается дефицит VIII,IX,XI факторов свёртывания крови. Типичен для гемофилии А и В, характеризуется возникновением болезненных напряженных кровоизлияний в мягкие ткани и суставы, постепенным развитием нарушений функции опорно-двигательного аппарата. Характерно позднее кровотечение после нескольких часов после травмы.
  • Петехиально-пятнистый (синячковый). Наблюдается дефицит II,V,X факторов свёртывания крови. Возникает при тромбоцитопении, тромбоцитопатии, нарушении свертывающей системы (гипо- и дисфибриногенемия, наследственном дефиците факторов свертывания).
  • Смешанный (микроциркуляторно-гематомный). Развивается при тяжелом дефиците факторов протромбинового комплекса и фактора XIII, болезни Виллебранда, ДВС-синдроме, передозировке антикоагулянтов и тромболитиков, появлении в крови иммунных ингибиторов факторов VIII и IX и характеризуется сочетанием петехиально-пятнистых кожных геморрагии с отдельными большими гематомами в забрюшинном пространстве, стенке кишечника. В отличие от гематомного типа, кровоизлияние в полость суставов возникает крайне редко. Синяки могут быть обширными и болезненными. А также дефицитом 7 фактора свёртывания крови.
  • Васкулито-пурпурный тип. Наблюдается при инфекционных и иммунных васкулитах, легко трансформируется в ДВС-синдром и характеризуется геморрагией в виде сыпи или эритемы на воспалительной основе, возможным присоединением нефрита и кишечного кровотечения.
  • Ангиоматозный тип. Развивается в зонах телеангиэктазий, ангиом, артериовенозных шунтов и характеризуется упорными локальными геморрагиями, связанными с зонами сосудистой патологии.

С определённой долей вероятности предположить патологию сосудисто-тромбоцитарного или коагуляционного звена гемостаза можно по особенностям геморрагических проявлений.

Признаки нарушения сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза:

Клинический признак Изменения коагуляционного

гемостаза

Изменения сосудисто-

тромбоцитарного гемостаза

Петехии Редки Характерны
Расслаивающие гематомы Характерны Редки
Поверхностные экхимозы Чаще большие одиночные Обычно небольшие множественные
Гемартрозы Характерны Редки
Запаздывающая кровоточивость Обычна Редка
Кровотечение из порезов и царапин Минимальное Длительное, часто интенсивное
Пол пациентов 80-90 % у мужчин Несколько чаще у женщин
Указание на семейный анамнез Часто Крайне редко

Начальным этапом дифференциальной диагностики геморрагического синдрома всегда является подсчет тромбоцитов периферической крови и простейшие коагуляционные тесты.

Литература

  • «Руководство по внутренним болезням для врача общей практики» под ред. Ф. И. Комаров, 2007, ISBN 5-89481-367-0

Синдром кровоточивости у детей. Как лечить

К наиболее часто встречающимся заболеваниям с синдромом кровоточивости относятся тромбоцитопении, геморрагический васкулит и гемофилия А и В. Заболевания могут проявляться в самом раннем возрасте, зачастую носят врожденный характер и требуют своевременно оказанной медицинской помощи.

Тромбоцитопении

К тромбоцитопениям относятся заболевания систем ы крови, главным проявлением которых является снижение уровня тромбоцитов в периферической крови ниже 150*10 в 9 кл/л. При таком уровне тромбоцитов возникает угроза серьезных геморрагических осложнений,  при снижении тромбоцитов меньше 30*10 в 9 кл/л кровотечения могут иметь жизнеугрожающий характер.

Среди причин снижения количества тромбоцитов в периферической крови (тромбоцитопений) может быть угнетение мегакариоцитарного ростка в костном мозге, например, при лейкозах или лучевых поражениях костного мозга. Количество тромбоцитов может уменьшаться при повышенном их потреблении, например, при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Снижение уровня тромбоцитов может происходить так же по причине аутоиммунной реакции вследствие выработки антитромбоцитарных антител, в результате формируются иммунные комплексы и обладают повреждающим действием на тромбоциты, укорачивая продолжительность жизни тромбоцитов. Такой механизм патогенеза происходит при Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (ИТПП).

Клиника ИТПП

Клиническим проявлениям ИТПП может предшествовать нервное напряжение, психологическая травма, лекарственное или химическое повреждение, физическая нагрузка. Эти факторы провоцируют развитие аутоиммунной реакции, и возникает повреждение тромбоцитов антитромбоцитарными антителами.

Тромбоцитопениям свойственен петехиально-пятнистый тип кровоточивости, кровоизлияния могут быть на коже, слизистых оболочках, в области глаз. Высыпания на коже достаточно типичны, их так же называют симптом «шкуры леопарда»: они полиморфны, имеют различную величину и форму, могут быть разной окраски, отсутствует симметричность поражения кожного покрова, высыпания абсолютно безболезненны при надавливании. К появлению кровоизлияний приводит даже самая незначительная травма.  Очень типичны кровотечения из слизистых оболочек – при чистке зубов, приеме пищи, после удаления зуба. У девочек с ИТППП в период менархе могут наблюдаться длительные и обильные менструации. Самочувствие больного ИТПП ребенка не страдает.

Диагностика

Диагноз выставляется по совокупности клинических симптомов, основным критерием диагностики является количество тромбоцитов в периферической крови. Нарушения при тромбоцитопенической пурпуре могут диагностироваться при проведении эпителиальных проб – симптом щипка, например. Данные пробы в современной педиатрической практике практически не применяются. Отсутствие нарушений самочувствия ребенка является одним из основных критериев постановки диагноза.

При исследовании крови пациента так же обращает на себя внимание изменение форм тромбоцитов, что указывает на их функциональную незрелость.

Лечение

Лечение тромбоцитопений состоит из нескольких принципов, основные из которых постараемся перечислить:

  1. Режим. При обострении заболевания показан постельный режим с последующим его постепенным расширением.
  2. Диета. Желательна гипоаллергенная диета с элиминацией аллергенов. Чтобы не допустить излишнее травмирование слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта – пища должна быть максимально гомогенной и нейтральной температуры.
  3. Кровоостанавливающая терапия. Применяют раствор аминокапроновой кислоты, дицинон для улучшения адгезивных свойств тромбоцитов.
  4. Гормональная терапия. При тяжелых формах заболевания может применяться терапия преднизолоном, особенно это показано при возникновении симптомов у детей с выраженными признаками аллергии.
  5. Иммуномодулирующая терапия. Существует доказанный клинический эффект от использования иммуноглобулинов и интерферонов.
  6. Хирургическое лечение. Показано при тяжелых формах болезни и заключается в удалении селезенки, где происходит массивное разрушение тромбоцитов (спленэктомии) или же в эмболизации сосудов селезенки.
  7. Иммуносупрессивная терапия. Применятся только в самых крайних случаях, когда все предыдущие лечебные мероприятия не привели к желаемому результату.
Геморрагическийваскулит (болезнь Шейнлейн-геноха)

Геморрагическийваскулит представляет собой системное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое поражает мелкие кровеносные сосуды (может поражать сосуды кожи, а так же внутренних органов – почек, желудочно-кишечного тракта).

Этиология и патогенез

В основе заболевания лежит системная воспалительная реакция против сосудистой стенки сосудов микроциркуляторного русла, а именно поражение ее эндотелиальной выстилки специфическими иммунными комплексами.

К факторам, провоцирующим развитие системного воспаления можно отнести:

  1. Вирусные инфекции
  2. Бактериальные инфекции
  3. Паразитарные заболевания
  4. Аллергены
  5. Смена температурных режимов
  6. Вакцинопрофилактика
Одним из важных критериев является наличие в организме ребенка аллергической предрасположенности или клинически выраженной аллергии (особенно пищевой). В результате системной воспалительной реакции увеличивается проницаемость сосудистой стенки у мелких кровеносных сосудов, изменяются реологические свойства крови, возникает гиперкоагуляция, а затем и истощение антикоагулянтных свойств, что приводит к формированию одной из форм геморрагического васкулита.

Геморрагическийваскулит включает следующие формы заболевания:

  1. Кожная форма. Высыпания на коже представлены папулами и пятнами, величиной до 5 мм. Наиболее типичными местами для высыпаний являются разгибательные поверхности конечностей, бедра, ягодицы.
  2. Кожно-суставная форма. Суставы могут становиться болезненными, припухлыми, кожа над суставами приобретает красно-розовую окраску. После стихания воспалительной реакции суставы не деформируются.
  3. Абдоминальная форма. Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта обычно свидетельствуют о тяжелом течении геморрагического васкулита, к таким симптомам относятся: тошнота, рвота, боли в области живота, стул с примесью крови. У детей на этом фоне может развиваться кишечная непроходимость (инвагинация).
  4. Форма с поражением почек. При почечном поражении у больных появляется кровь в моче, в дальнейшем это может приводить к развитию почечной недостаточности и вторичной артериальной гипертензии.
  5. Смешанная форма.В смешанной форме в различной степени сочетаются поражения всех перечисленных выше внутренних органов и кожных проявлений.
Для геморрагического васкулита характерен васкулитно-пурпурный тип кровоточивости, высыпания могут появляться волнообразно, характерно появление новых высыпаний на фоне инволюции старых.

Лечение

К принципам лечения относятся следующие постулаты:

  1. Режим. До прекращения появления новых высыпаний и полного заживления старых геморрагий больным показан строгий постельный режим. При поражении внутренних органов время постельного режима может быть увеличено, зависит от величины поражения и тяжести процесса.
  2. Диета. Диета номер 1 или номер 7 (при поражении почек). Исключаются из рациона питания все типовые аллергены, ограничивается соль.
  3. Антибактериальная терапия. Так как часто имеется связь возникновения геморрагического васкулита с перенесенными инфекционными заболеваниями, то имеет смысл проведение антибактериальной терапии. Так же антибактериальная терапия показана при наличии клинически доказанного очага инфекции.
  4. Антигистаминная терапия. Уменьшение сенсибилизации и реактивности организма способствует устранению одной из главных причин развития геморрагического васкулита, что способствует более быстрому выздоровлению.
  5. Антикоагулянтная терапия. Препаратом выбора является гепарин и его производные.
  6. Антиаггрегантная терапия.Антиаггрегантная терапия при геморрагическомваскулите достаточно длительная, может занимать несколько месяцев. Из лекарственных препаратов используют курантил, аспирин, трентал.
  7. Энтеросорбентная терапия.
  8. Гормональная терапия. Может применяться преднизолон при распространенных проявлениях заболевания в целях купирования системной воспалительной аутоиммунной реакции.
  9. Терапия НПВС. НПВС назначаются с целью снятия воспаления и купирования болевого синдрома.
  10. Иммуномодулирующая терапия.
  11. Терапия цитостатиками. Терапия цитостатикамиприменяется в крайнем случае, обычно при выраженных симптомах нефрита и для предупреждения развития тяжелой почечной недостаточности.
Гемофилия

Гемофилия представляет собой несколько заболеваний с наследственным нарушением в системе гемостаза, а именно в коагуляционном его звене. Гемофилия А обусловлена наследственным дефицитом 8 фактора (Виллебранда), а гемофилия В – дефицитом 9 фактора. Заболевание наследуется по рецессивному признаку, сцепленному с х-хромосомой, это и объясняет, что болеют преимущественно лица мужского пола. У женщин может быть снижена активность 8 фактора, но это не приводит к развитию клинических проявлений гемофилии.

Клиническая картина

Сроки манифестации заболевания зависят от тяжести ее и величины дефицита фактора свертывания крови. Как правило, гемофилия диагностируется у детей первого года жизни. Для гемофилии характерен гематомный тип кровоточивости, поэтому ее клинические проявления достаточно специфичны. Еще сразу после рождения может быть заподозрено наличие у новорожденного гемофилии, так как формируется достаточно большаякефалогематома. Кровотечения при гемофилии носят отсроченный характер, то есть проявляются через 1-1,5 часа после воздействия травмирующего фактора, это обусловлено нарушением в коагуляционном звене гемостаза.

После проведения вакцинаций (особенно АКДС, так как вакцина ставится внутримышечно), которая начинается в возрасте 3 месяцев – возможно появление у ребенка отсроченных межмышечных гематом. При начале прорезывания зубов может возникать кровотечение из десен, ротовой полости. Основной пик клинических проявлений появляется у детей с началом самостоятельного хождения, что обусловлено частыми падениями, которые приводят к формированию гемартрозов и мышечных гематом.

Лечение

Лечение гемофилии заключается в проведении заместительной терапии: введение экзогенного дефицитного фактора свертывания. В педиатрической практике применяется систематический режим введения, что позволяет проводить профилактику тяжелых осложнений при внезапно возникшей травме.

Лечение гемартрозов

При гемофилии часто возникают кровоизлияния в область суставов, поэтому насущной задачей является своевременное лечение гемартрозов для профилактики возникновения контрактур и тугоподвижности в суставах.

Обязательно выполняется временная иммобилизация пораженного сустава (обездвиживание), проводится гормональная терапия преднизолоном для купирования воспаления, физиотерапия и затем ЛФК при снятии  режимных ограничений.  В некоторых случаях применяют пункцию суставов и откачивание излившейся в его полость крови.

При своевременном выявлении и лечении синдрома кровоточивости у детей можно предупредить развитие многих негативных последствий для ребенка, не допустить инвалидизацию и обеспечить высокий уровень и качество жизни.

Что это такое, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое петехии?

Петехии представляют собой крошечные кровоточащие пятна под кожей или на слизистых оболочках (во рту или веках). Это фиолетовые, красные или коричневые точки, каждая размером с булавку. Они не выпуклые и не выпуклые.

Являются ли петехии сыпью?

Петехии могут выглядеть как сыпь, но это не так. Эти точечные красные точки на коже вызваны лопнувшими капиллярами, крошечными кровеносными сосудами под кожей.Они не чешутся и не болят.

Если на петехии надавить, они останутся фиолетовыми, красными или коричневыми. Но если надавить на сыпь, она побледнеет или посветлеет.

Где могут быть петехии?

Петехии могут появиться на любом участке тела, но обычно они находятся на:

или внутри них.
  • Оружие.
  • Приклад.
  • Внутри век.
  • Ноги.
  • Рот.
  • Желудок.

Возможные причины

Каковы возможные причины петехий?

Петехии могут быть вызваны несколькими факторами, начиная от простых и обратимых причин и заканчивая серьезными заболеваниями:

  • Эндокардит: Эндокардит — это инфекция слизистой оболочки сердца.Другие признаки включают лихорадку, озноб, усталость, боли в теле и одышку.
  • Инфекция: Заболевания, вызываемые бактериями, такие как острый фарингит со скарлатиной или пятнистая лихорадка Скалистых гор (распространяемая клещами), могут вызывать петехии. То же самое можно сказать и о вирусных инфекциях, таких как цитомегаловирус или хантавирус. Другие признаки инфекции могут включать усталость, лихорадку, боль в горле, опухание желез и миндалин, ломоту в теле, тошноту и рвоту.
  • Травма: Повреждение кожи может вызвать петехии.Примеры включают автомобильную аварию, укус, трение о кожу или даже солнечный ожог.
  • Лейкемия: Лейкемия — это рак крови и костного мозга. Другие признаки этого заболевания могут включать потерю веса, опухшие железы, легкие кровотечения или синяки, носовые кровотечения и ночную потливость.
  • Лекарства: Некоторые лекарства могут вызывать петехии, в том числе некоторые антибиотики, антидепрессанты и лекарства, разжижающие кровь.
  • Мононуклеоз: Эта вирусная инфекция, также называемая мононуклеозом, распространена среди молодых людей.Он часто вызывает утомляемость, головную боль, боль в горле, опухание желез и миндалин и лихорадку.
  • Натуживание: При натуживании можно повредить кровеносные сосуды под кожей. Например, когда вас рвет, вы поднимаете что-то очень тяжелое или рожаете.
  • Тромбоцитопения: При тромбоцитопении у вас низкий уровень тромбоцитов, которые способствуют свертыванию крови. Это также может вызвать легкие кровоподтеки, кровоточивость носа или десен, кровь в моче или кале, а также желтоватый цвет кожи и глаз.
  • Васкулит: Васкулит — это воспаление (отек) кровеносных сосудов. Он также вызывает лихорадку, головную боль, потерю веса и проблемы с нервами (боль, слабость или онемение).
  • Вирусные геморрагические лихорадки: Вирусные геморрагические лихорадки, такие как лихорадка Эбола и лихорадка денге, затрудняют свертывание крови. Другие симптомы могут включать высокую температуру, легкие синяки или кровотечения, боли в теле и слабость.
  • Дефицит витамина С: Если организму не хватает витамина С, может развиться цинга.Другие признаки включают опухшие десны, боль в суставах, легкие синяки и одышку.

Уход и лечение

Как лечат петехии?

Лечение петехий зависит от причины. При растяжении или травме кожи лечение может не потребоваться. Если есть более серьезная причина, вам может понадобиться:

Чем лечить петехии дома?

Если у вас есть петехии, обратитесь к врачу. Некоторые домашние средства, которые могут помочь, включают:

Как я могу предотвратить петехии?

Невозможно предотвратить все причины петехий.Но вы можете помочь предотвратить инфекции, которые приводят к петехиям, с помощью нескольких простых стратегий:

  • Избегайте больных.
  • Часто очищайте столешницы, дверные ручки и другие поверхности, к которым часто прикасаются.
  • Не делитесь предметами, которые могли коснуться чужого рта или носа (например, чашкой или зубной щеткой).
  • Защитите кожу от вредного воздействия солнца с помощью одежды, солнцезащитного крема и тени.
  • Используйте средство от насекомых на травянистых участках и в лесу, чтобы предотвратить укусы клещей.Кроме того, носите рубашки с длинными рукавами и брюки, а после обязательно проверьте свое тело на наличие клещей.
  • Часто мойте руки.

Когда звонить врачу

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Петехии могут быть признаком серьезного заболевания или неотложной медицинской помощи, особенно у детей. Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть точечные красные точки на коже и:

  • Спутанность сознания, головокружение или потеря сознания (обморок или потеря сознания).
  • Лихорадка.
  • Пятна, которые быстро распространяются.
  • Проблемы с дыханием.

Записка из клиники Кливленда

Петехии — крошечные кровоточащие пятна под кожей. Они могут быть вызваны простой травмой, напряжением или более серьезными состояниями. Если у вас под кожей появились красные точки точечного размера, которые быстро распространяются, или петехии плюс другие симптомы, обратитесь за медицинской помощью.

Петехии — клиника Майо

Петехии — точечные круглые пятна, появляющиеся на коже в результате кровотечения.Кровотечение приводит к тому, что петехии становятся красными, коричневыми или фиолетовыми. Петехии (puh-TEE-kee-ee) обычно появляются группами и могут выглядеть как сыпь. Обычно плоские на ощупь, петехии не теряют цвет при нажатии на них. Иногда они появляются на внутренних поверхностях рта или веках.

Петехии распространены и могут указывать на ряд состояний, от незначительных до очень серьезных.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

25 июня 2021 г. Показать ссылки
  1. Bennett JE, et al.Острый больной с лихорадкой и сыпью. В: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 10 марта 2015 г.
  2. Хоффман Р. и др. Клинический подход к пациенту с кровотечением или синяком. В: Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2013. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 10 марта 2015 г.
  3. СпроситеМайоЭксперт.Стрептококковый фарингит (стрептококк) (взрослый и детский). Рочестер, Миннесота. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; 2014.
  4. Эли Дж. В. и др. Генерализованная сыпь: Часть 1. Дифференциальный диагноз. Американский семейный врач. 2010;81:735. www.aafp.org/afp. По состоянию на 10 марта 2015 г.
  5. Нахман Р.Л. и др. Тромбоциты, петехии и сохранение сосудистой стенки. Медицинский журнал Новой Англии. 2008; 395:1261.
  6. Фетт Н. Оценка взрослых с кожными поражениями васкулита.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 10 марта 2015 г.
  7. Raffini L. Оценка пурпуры у детей. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 10 марта 2015 г.
  8. Боос СК и др. Физическое насилие над детьми: эпидемиология и клинические проявления. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 10 марта 2015 г.
  9. Дрюс RE. Подход к взрослому больному с геморрагическим диатезом. http://www.uptodate.com. По состоянию на 10 марта 2015 г.
  10. Paulman PM, et al.Кровотечения и синяки. В: Признаки и симптомы в семейной медицине. Филадельфия, Пенсильвания: Mosby Elsevier, 2012. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 марта 2015 г.
  11. Пазирандех С. и др. Обзор витамина К. http://www.uptodate.com. По состоянию на 10 марта 2015 г.
  12. Хьелле Б. Хантавирусный сердечно-легочный синдром. http://www.uptodate.com. По состоянию на 10 марта 2015 г.
  13. Джордж Дж. Н. Лекарственно-индуцированная тромбоцитопения. http://www.uptodate.com. По состоянию на 11 марта 2015 г.
  14. Атропен.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=Search.Label_ApprovalHistory#labelinfo. По состоянию на 11 марта 2015 г.
  15. Норпрамин. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=Search.Label_ApprovalHistory#labelinfo. По состоянию на 11 марта 2015 г.
  16. Фурадантин. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=Search.Label_ApprovalHistory. По состоянию на 11 марта 2015 г.
  17. Литин СК (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 12 марта 2015 г.

.

Причины петехий — клиника Майо

Крошечные кровеносные сосуды (капилляры) соединяют мельчайшие части артерий с мельчайшими частями вен. Петехии появляются, когда капилляры кровоточат, и кровь просачивается в кожу.Это кровотечение может быть вызвано рядом вещей, в том числе:

  1. Длительное напряжение
  2. Лекарства
  3. Медицинские состояния

Длительное напряжение

Крошечные петехии на лице, шее и груди могут быть вызваны длительным напряжением во время таких действий, как кашель , рвота, роды и поднятие тяжестей.

Медицинские препараты

Petechiae могут быть результатом приема некоторых типов лекарств, в том числе:

  1. фенитоин (Cerebyx)
  2. Penicillin
  3. Quinine (Qualaquin)
  4. Quinine (QUALAQUIN)
  5. 5

    Инфекционные заболевания

    PETECHIA могут быть вызваны любым из ряда Грибчатые, вирусные и бактериальные инфекции, в том числе:

    1. Cytomegalovirus (CMV) инфекция
    2. EndoCarditis
    3. Meningococcemia
    4. мононуклеоз
    5. Скалистая гора Пятнистая лихорадка
    6. Скарлет лихорадка
    7. Sepsis
    8. REEP RIGLE
    9. Вирусный геморрагический Fevers
    10. 5

      Другие медицинские состояния

      Петехии также могут быть вызваны неинфекционными заболеваниями.Примеры включают:

      1. Васкулит
      2. Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов)
      3. Лейкемия
      4. Цинга (дефицит витамина С)
      5. Дефицит витамина К

      Причины, обычно связанные с этим симптомом, показаны здесь. Обратитесь к своему врачу или другому медицинскому работнику для постановки точного диагноза.

      Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

      Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

      Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

      Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

      Подписаться!

      Спасибо за подписку

      Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

      Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

      Повторите попытку через пару минут

      Повторить попытку

      • Определение
      • Когда обращаться к врачу
      25 июня 2021 г. Показать ссылки
      1. Bennett JE, et al.Острый больной с лихорадкой и сыпью. В: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 10 марта 2015 г.
      2. Хоффман Р. и др. Клинический подход к пациенту с кровотечением или синяком. В: Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2013. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 10 марта 2015 г.
      3. СпроситеМайоЭксперт.Стрептококковый фарингит (стрептококк) (взрослый и детский). Рочестер, Миннесота. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; 2014.
      4. Эли Дж. В. и др. Генерализованная сыпь: Часть 1. Дифференциальный диагноз. Американский семейный врач. 2010;81:735. www.aafp.org/afp. По состоянию на 10 марта 2015 г.
      5. Нахман Р.Л. и др. Тромбоциты, петехии и сохранение сосудистой стенки. Медицинский журнал Новой Англии. 2008; 395:1261.
      6. Фетт Н. Оценка взрослых с кожными поражениями васкулита.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 10 марта 2015 г.
      7. Raffini L. Оценка пурпуры у детей. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 10 марта 2015 г.
      8. Боос СК и др. Физическое насилие над детьми: эпидемиология и клинические проявления. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 10 марта 2015 г.
      9. Дрюс RE. Подход к взрослому больному с геморрагическим диатезом. http://www.uptodate.com. По состоянию на 10 марта 2015 г.
      10. Paulman PM, et al.Кровотечения и синяки. В: Признаки и симптомы в семейной медицине. Филадельфия, Пенсильвания: Mosby Elsevier, 2012. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 марта 2015 г.
      11. Пазирандех С. и др. Обзор витамина К. http://www.uptodate.com. По состоянию на 10 марта 2015 г.
      12. Хьелле Б. Хантавирусный сердечно-легочный синдром. http://www.uptodate.com. По состоянию на 10 марта 2015 г.
      13. Джордж Дж. Н. Лекарственно-индуцированная тромбоцитопения. http://www.uptodate.com. По состоянию на 11 марта 2015 г.
      14. Атропен.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=Search.Label_ApprovalHistory#labelinfo. По состоянию на 11 марта 2015 г.
      15. Норпрамин. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=Search.Label_ApprovalHistory#labelinfo. По состоянию на 11 марта 2015 г.
      16. Фурадантин. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=Search.Label_ApprovalHistory. По состоянию на 11 марта 2015 г.
      17. Литин СК (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 12 марта 2015 г.

      .

      Петехии — StatPearls — NCBI Bookshelf

      Продолжение обучения

      Петехии представляют собой точечные небелеющие пятна размером менее 2 мм, поражающие кожу и слизистые оболочки.Петехиальная сыпь является обычным явлением и может быть серьезной причиной для беспокойства родителей и межпрофессиональной команды. Петехиальные высыпания возникают в результате кровоизлияний в дерму. Основными патофизиологическими причинами петехий являются тромбоцитопения, дисфункция тромбоцитов, нарушения свертывания крови и нарушение целостности сосудов. Хотя существует множество причин петехиальной сыпи у детей, инвазивная менингококковая инфекция (IMD), вызываемая Neisseria meningitidis, является одной из наиболее тревожных причин.Ребенок с лихорадкой и петехиальной сыпью требует срочного и всестороннего обследования. В этом мероприятии рассматриваются причины петехий и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с петехиями.

      Цели:

      • Определите этиологию петехий.

      • Опишите оценку петехий.

      • Обобщите возможные варианты лечения петехий.

      • Пересмотреть стратегии межпрофессиональной команды для оптимизации координации помощи и коммуникации, чтобы улучшить оценку и лечение петехий для улучшения результатов.

      Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

      Введение

      Петехии представляют собой точечные небелеющие пятна размером менее 2 мм, поражающие кожу и слизистые оболочки. Небелеющее пятно — это пятно, которое не исчезает после кратковременного нажатия на область. Пурпура – это небелеющее пятно размером более 2 мм. Петехиальные высыпания являются частым обращением в педиатрическое отделение неотложной помощи (PED). Сыпь без побледнения может быть серьезной причиной для беспокойства как родителей, так и врачей.Поэтому для разработки разумного плана управления необходимы тщательная оценка и оценка.[1][2][3]

      Этиология

      Необходимо учитывать множество причин петехиальной сыпи у детей. Инвазивная менингококковая инфекция (IMD), вызванная Neisseria meningitidis , является приоритетной в дифференциальной диагностике, которую следует учитывать при первоначальном обращении. Следовательно, ребенок с лихорадкой и петехиальной сыпью требует срочного и всестороннего обследования. Многочисленные исследования показали, что уровень ИМД снизился после включения менингококковых вакцин в календари иммунизации детей и что низкая распространенность ИМД предполагает, что у большинства детей с петехиальной сыпью наблюдаются менее серьезные патологии.Однако, учитывая связанную с ним заболеваемость и смертность, она должна оставаться в центре внимания клинициста при оценке ребенка с лихорадкой и петехиями.

      Причины можно разделить на следующие категории:

      Заразный

      • Viral: Enterovirus, Parvovirus B19, Denge

      • Бактериал: менингококкальная, алая лихорадка, инфекционный эндокардит

      • Rickettsial: скалистая гора пятнистая лихорадка

      Травма

      Гематологические и злокачественные

      +
      • Лейкоз

      • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

      • тромбоцитопения с отсутствует радиусом (ТАР) синдром

      • Фанкони анемия

      • диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром)

      • гемолитический уремический синдром (ГУС)

      • Спленомегалия

      • Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения (НАИТ)

      Васкулиты и воспалительные состояния

      Заболевание соединительной ткани

      Врожденный

      • Синдром Вискотта-Олдрича

      • Тромбастения Гланцмана

      • Синдром Бернара-Сулье

      Другое Дефицит витамина К5% обращений в педиатрическое отделение неотложной помощи были у пациентов с петехиальной сыпью.[6]

      Патофизиология

      Петехиальная сыпь возникает в результате кровоизлияний в дерму. Нарушения нормального гемостаза могут приводить к петехиям наряду с рядом других клинических проявлений. Основными патофизиологическими причинами петехий и пурпуры являются тромбоцитопения, дисфункция тромбоцитов, нарушения свертывания крови и нарушение целостности сосудов. Некоторые клинические картины приводят к петехиальным поражениям в результате комбинации этих механизмов.[7][8]

      Анамнез и физикальное исследование

      Подробный анамнез и физикальное обследование имеют первостепенное значение для каждого ребенка с петехиями. Ключевые особенности в анамнезе включают время начала, анатомическую картину и подробный хронологический отчет о любых других симптомах, например, лихорадке, кашле, рвоте, любых недавних ОРВИ или гастроэнтерите, а также любых контактах с больными. Быстро распространяющаяся сыпь больше беспокоит IMD у нездорового ребенка с лихорадкой. Недавняя вирусная инфекция (ОРВИ или гастроэнтерит) часто встречается при ИТП, ПШГ и ГУС.Петехии, расположенные выше линии сосков, сопровождаются приступами рвоты или кашля. Также важно спросить о любых кровотечениях со слизистых оболочек, таких как кровоточивость десен, носовое кровотечение, мелена и т.д. Как всегда, клиницист должен подтвердить статус вакцинации.

      При осмотре полный комплекс наблюдений и неврологический статус требует наблюдения. Необходимо провести полное системное обследование, в том числе кардиальное, респираторное, абдоминальное, оториноларингологическое и неврологическое (если имеется подозрение на ИМД).Кожа должна пройти тщательный осмотр с головы до ног, а характер высыпаний требует четкого документирования. Разграничение областей петехий кожным маркером может помочь контролировать прогрессирование сыпи в клинической практике.

      Возраст ребенка может быть полезен для постановки наиболее вероятного диагноза, например, у новорожденного с петехиями может быть инфекция NAIT или TORCH, а HSP чаще встречается в возрасте от 2 до 5 лет.

      Паттерны симптомов и признаков петехий включают, но не ограничиваются:

      • Лихорадка, тахикардия, снижение уровня сознания и быстро распространяющиеся петехии: IMD

      • Бледность, синяки, потеря веса, лимфаденопатия

      • Артериальная гипертензия: заболевание почек, связанное с ГУС, ГШП или СКВ петехиальная сыпь зависит от клинической картины и может различаться от одной ЭДС к другой.Рекомендуется придерживаться местного протокола. В целом, исследования будут зависеть от локализации петехий, связанной с ними лихорадки или клинического подозрения на любой из соответствующих паттернов признаков и симптомов конкретных заболеваний, таких как ИМД, ПШГ и ГУС. Здоровый ребенок с рассеянными петехиями очевидной этиологии, например, известной травмой или петехиями, расположенными выше линии сосков, может не требовать каких-либо исследований, и может быть достаточно периода наблюдения в ПНП. Петехии и лихорадка часто связаны с ИМД и представляют собой клиническую дилемму, хотя ИМД приходится только на 1.4% случаев с лихорадкой и петехиями в недавнем крупномасштабном проспективном когортном исследовании в Великобритании. [9] Многие клинические рекомендации предшествуют внедрению вакцинации против менингококков B и C (например, клинические рекомендации NICE), и осторожный подход может привести к тому, что многие дети будут подвергаться болезненным процедурам и получать ненужные антибиотики в популяциях с высоким уровнем вакцинации.

        Исследования могут включать:

        • Общий анализ крови (CBC) для проверки числа тромбоцитов, повышенного или пониженного количества лейкоцитов или пониженного гемоглобина.

        • При подозрении на ИМД или другую инфекцию: С-реактивный белок, посев крови и прокальцитонин, если доступны, а также газы крови, почечный, печеночный и коагуляционный профили.

        • Профили почек, печени и коагуляции также могут потребоваться в других случаях (ДВС-синдром, ИМД, ПШГ, ГУС). Увеличение протромбинового времени может указывать на дефицит факторов, дефицит витамина К, ДВС-синдром, заболевания печени или почек.

        • Тест-полоска для мочи и микроскопия полезны, когда почечные причины являются частью дифференциала (ПШГ, ГУС, СКВ), в частности, для проверки на протеинурию.

        • Дальнейшие анализы могут быть запрошены позже, когда они сузятся до более конкретного диагноза.

        Лечение/управление

        Многим пациентам с петехиальной сыпью, обращающимся в отделение неотложной помощи, не требуется никакого специального лечения. Если ребенок после периода наблюдения остается здоровым, без распространения сыпи, с нормальным количеством тромбоцитов и отсутствием физических признаков или признаков инфекции в анализах крови (повышенное количество лейкоцитов и маркеры воспаления), его можно выписать домой.Если есть вероятность ИМД, следует срочно ввести антибиотики внутривенно в соответствии с местными рекомендациями с тщательным наблюдением после поступления в палату или отделение интенсивной терапии. Некоторым пациентам может быть назначена догоспитальная доза антибиотиков, если имеется сильное клиническое подозрение на ИМД. Если есть определенные диагнозы, например, ПШГ или ИТП, и ребенок остается здоровым, его могут выписать с назначением на повторное посещение соответствующего амбулаторного отделения и обучением по конкретному состоянию. Другие состояния потребуют госпитализации и лечения, например, срочное направление в онкологический стационар для пациента с панцитопенией и вероятным злокачественным диагнозом.[10][11]

        Pearls and Other Issues

        Распознавание всего спектра возможных диагнозов у ​​ребенка с петехиями имеет важное значение для любого клинициста, работающего в отделении неотложной помощи. Кампании общественного здравоохранения по борьбе с сепсисом способствовали более широкому признанию петехий, поэтому решающую роль играет развеивание опасений и опасений родителей, а также информирование их о тревожных признаках, которые должны побудить вернуться к допинг-контролю. Старшие клиницисты должны участвовать в принятии решений, чтобы избежать ненужных тестов или антибиотиков, а также не допустить пропуска случаев ИМД.

        Улучшение результатов работы команды здравоохранения

        Существует множество причин петехий, и управление состоянием оптимально осуществляется межпрофессиональной командой, в которую входят клиницисты, специалисты по показаниям, медсестры-гематологи и фармацевты. Главное — определить первопричину. Большинство пациентов с доброкачественной причиной или лекарственными петехиями имеют хороший результат при прекращении приема возбудителя. Однако, когда петехии вызваны гепарином, может возникнуть парадоксальный тромбоз.[12] Междисциплинарное общение и сотрудничество всей межпрофессиональной медицинской бригады приведут эти случаи к оптимальному результату.[Уровень 5]

        Рисунок

        Петехии над ногами крупным планом. Предоставлено Rian Kabir, MD

        Ссылки

        1.
        Ranganathan D, John GT. Терапевтический плазмообмен при заболеваниях почек. Индийский Дж. Нефрол. 2019 май-июнь;29(3):151-159. [Бесплатная статья PMC: PMC6521768] [PubMed: 31142960]
        2.
        Iba T, Watanabe E, Umemura Y, Wada T, Hayashida K, Kushimoto S, Японская рабочая группа по разработке рекомендаций по борьбе с сепсисом для диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.Wada H. Ассоциированное с сепсисом диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови и его дифференциальная диагностика. J Интенсивная терапия. 2019;7:32. [Бесплатная статья PMC: PMC6528221] [PubMed: 31139417]
        3.
        Clark WF, Huang SS. Введение в лечебный плазмаферез. Transfus Apher Sci. 2019 июнь; 58 (3): 228-229. [PubMed: 31047822]
        4.
        Sargentini-Maier ML, De Decker P, Tersteeg C, Canvin J, Callewaert F, De Winter H. Клиническая фармакология каплацизумаба для лечения пациентов с приобретенной тромботической тромбоцитопенической пурпурой.Эксперт преподобный Clin Pharmacol. 2019 июнь; 12 (6): 537-545. [PubMed: 30977686]
        5.
        Joly BS, Coppo P, Veyradier A. Новые сведения о патогенезе и диагностике тромботической тромбоцитопенической пурпуры. Эксперт преподобный Гематол. 2019 июнь; 12 (6): 383-395. [PubMed: 31107120]
        6.
        Wells LC, Smith JC, Weston VC, Collier J, Rutter N. Ребенок с небелеющей сыпью: насколько вероятно менингококковое заболевание? Арч Дис Чайлд. 2001 г., сен; 85 (3): 218–22. [Бесплатная статья PMC: PMC1718924] [PubMed: 11517104]
        7.
        Галера П., Дулау-Флореа А., Кальво К.Р. Наследственная тромбоцитопения и нарушения тромбоцитов с зародышевой предрасположенностью к миелоидной неоплазии. Int J Lab Гематол. 2019 Май; 41 Дополнение 1:131-141. [PubMed: 31069978]
        8.
        Pilania RK, Singh S. Группа ревматологов в педиатрической практике. Индийский педиатр. 2019 15 мая; 56 (5): 407-414. [PubMed: 31102381]
        9.
        Waterfield T, Maney JA, Fairley D, Lyttle MD, McKenna JP, Roland D, Corr M, McFetridge L, Mitchell H, Woolfall K, Lynn F, Patenall B, Shields MD., группа педиатрических неотложных исследований в Великобритании и Ирландии (PERUKI). Валидация клинических рекомендаций по ведению детей с небелеющей сыпью в Великобритании (PiC): проспективное многоцентровое когортное исследование. Ланцет Infect Dis. 2021 апр; 21 (4): 569-577. [PubMed: 33186517]
        10.
        Бликштейн Д. [ЛЕЧЕНИЕ ИММУННОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ У ВЗРОСЛЫХ: ОБНОВЛЕНИЕ]. Харефуа. 2019 март; 158(3):196-199. [PubMed: 30916510]
        11.
        Jelusic M, Sestan M, Cimaz R, Ozen S.Различные гистологические классификации нефрита Геноха-Шенлейна пурпуры: какую следует использовать? Pediatr Rheumatol Online J. 2019 Feb 28;17(1):10. [Бесплатная статья PMC: PMC6393980] [PubMed: 30819179]
        12.
        Обара Х., Мацубара К., Китагава Ю. Острая ишемия конечностей. Энн Васк Дис. 2018 25 декабря; 11 (4): 443-448. [Бесплатная статья PMC: PMC6326052] [PubMed: 30636997]

        Кровотечения и синяки | ДермНет NZ

        Автор: Сонам ​​Вадера, студент-медик, Университетский колледж Лондона, Великобритания.Главный редактор DermNet New Zealand: A/Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Редактор: Гас Митчелл. Сентябрь 2017.


        Что такое кровотечение?

        Кровотечение, также называемое кровоизлиянием, — это термин, используемый для описания выхода крови из кровеносных сосудов. Кровотечение из кожи возникает при повреждении поверхности кожи, а иногда оно может возникать спонтанно. Меньшие участки кровотечения известны как петехии (каждое пятно < 2 мм) и пурпура (от 2 мм до 1 см).

        Подногтевое кровоизлияние или кровотечение под ногтевой пластинкой приводит к болезненному или незаметному пурпурно-черному изменению цвета. Изменение цвета может сохраняться в течение нескольких месяцев, так как ноготь несет с собой кровь по мере отрастания.

        Примеры кровоточащих поражений кожи

        Что такое кровоподтеки?

        Ушиб, также известный как экхимоз или ушиб, возникает, когда мелкие кровеносные сосуды (капилляры) под кожей кровоточат, а кожа над ними остается неповрежденной.Травма вызывает утечку крови и ее скопление у поверхности кожи, что приводит к синевато-черному обесцвечиванию кожи.

        Более глубокие кровоподтеки приводят к гематоме — скоплению крови в тканях или полостях тела.

        Синяк

        Кто кровоточит/синяки?

        Кровотечение из пореза или синяк может появиться у любого после травмы. Тяжесть кровотечения зависит от последствий травмы. Повторное кровотечение из очага поражения кожи при минимальной провокации может быть признаком рака кожи, чаще всего базально-клеточного рака.

        Случайные синяки нормальны и не требуют медицинской помощи. Кровотечения и синяки чаще встречаются у некоторых людей, например:

        Синяки чаще возникают в определенных местах, где кровь легко скапливается, например, когда относительно небольшая шишка приводит к синяку под глазом.

        Что вызывает кровотечение и кровоподтеки?

        После травмы организм немедленно пытается остановить любую потерю крови.

        1. Тромбоциты накапливаются и блокируют любые дефекты стенок кровеносных сосудов.
        2. Кровеносные сосуды сужаются.
        3. Факторы свертывания высвобождаются.

        Дефекты любой из этих трех реакций могут привести к спонтанным или чрезмерным кровотечениям и кровоподтекам.

        Тромбоциты могут быть дисфункциональными или их количество может быть снижено. Это может быть связано с такими состояниями, как:

        Дефекты кровеносных сосудов, при которых сосуды искривлены или расширены, включая:

        Дефицит факторов свертывания крови может быть вызван приемом препаратов, влияющих на факторы свертывания крови (например, варфарин, гепарин, ривароксабан и апиксабан).Их часто назначают при мерцательной аритмии или недавно образовавшемся тромбе в венах или легких. Дефицит фактора свертывания также может быть результатом заболевания, например:

        • Болезнь печени
        • Гемофилия
        • Дефицит витамина К
        • Болезнь фон Виллебранда
        • Дефицит других факторов свертывания крови.

        Использование системных или местных стероидов также может увеличить вероятность образования синяков.

        Признаки нарушения свертываемости крови

        Каковы симптомы кровотечения и синяков?

        Крупные кровеносные сосуды, такие как артерии, вызывают более обильное и продолжительное кровотечение, чем более мелкие, такие как капилляры.После остановки кровотечения образуется черноватая корка или струп, в то время как рана заживает под ней.

        Обычно синяк сначала выглядит как красноватое пятно, которое в течение нескольких часов становится синим, черным или фиолетовым. Сразу после ушиба может ощущаться болезненность, и эта область может быть опухшей. Через несколько дней цвет меняется на желтовато-зеленый, так как вытекающая кровь распадается.

        Какие тесты можно проводить?

        Обычно анализы на синяки не требуются.Однако при подозрении на перелом кости может потребоваться рентген.

        Если синяки возникают без причины или очень часто, может потребоваться анализ крови для подтверждения дефекта тромбоцитов и определения наличия основной медицинской проблемы.

        • Петехии могут быть вызваны дефектом тромбоцитов.
        • Пигментная пурпура может указывать на капиллярит.
        • Пальпаторная пурпура предполагает васкулит.
        • Большие синяки указывают на недостаточность фактора свертывания крови из-за заболевания печени или болезни фон Виллебранда.
        • Кровоизлияние в суставы может указывать на гемофилию.
        • Испарение вокруг катетеров и мест кровопускания у больного может указывать на диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, дефицит витамина К или тромбоцитопению.

        Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

        Срочная медицинская помощь требуется, если синяк сопровождается отеком и сильной болью, так как это может указывать на перелом подлежащей кости.

        Медицинское обследование также показано при:

        • Синяках, которые возникают чаще или сильнее, чем обычно
        • Синяки без причины
        • Кровотечение из десен, из кишечника или с мочой
        • Значительные кровоподтеки или кровотечения при приеме разжижающих кровь препаратов
        • Болезненные синяки под ногтями.

        Чем лечить синяки?

        Специального лечения синяков не существует. Тем не менее, есть некоторые методы, которые можно использовать в домашних условиях, чтобы уменьшить отек и ускорить процесс заживления.

        • Приготовьте пакет со льдом, завернутый в полотенце или холодную фланель. Нанесите на пораженный участок на 30 минут как можно скорее после травмы.
        • Если возможно, держите место ушиба приподнятым после травмы.
        • Парацетамол может помочь при сильной боли.

        Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, не рекомендуются, так как они могут усилить кровотечение, приводящее к синяку.

        Чем лечить синяки?

        Синяки обычно исчезают через две недели. Они могут занять больше времени, чтобы исчезнуть с голеней.

        Как предотвратить синяки?

        • При занятиях спортом носите защитную одежду и снаряжение, например, наколенники.
        • Держите мебель и другие крупные предметы подальше от дорожек.
        • Избегайте препятствий, таких как провода, о которые можно споткнуться.
        • Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, регулярно проверяйте состояние крови и посещайте врача.
        • Убедитесь, что в вашем рационе достаточно витамина С, который содержится в свежих фруктах и ​​овощах.

        Петехии | Beacon Health System

        Определение

        Петехии — это точечные круглые пятна, которые появляются на коже в результате кровотечения. Кровотечение приводит к тому, что петехии становятся красными, коричневыми или фиолетовыми.Петехии (puh-TEE-kee-ee) обычно появляются группами и могут выглядеть как сыпь. Обычно плоские на ощупь, петехии не теряют цвет при нажатии на них. Иногда они появляются на внутренних поверхностях рта или веках.

        Петехии распространены и могут указывать на ряд состояний, от незначительных до очень серьезных.

        Причины

        Крошечные кровеносные сосуды (капилляры) соединяют мельчайшие части артерий с мельчайшими частями вен. Петехии появляются, когда капилляры кровоточат, и кровь просачивается в кожу.Это кровотечение может быть вызвано рядом вещей, в том числе:

        • Длительное напряжение
        • Лекарства
        • Медицинские состояния

        Длительное напряжение

        Крошечные петехии на лице, шее и груди могут быть вызваны длительным напряжением во время таких действий, как кашель , рвота, роды и поднятие тяжестей.

        лекарства

        Петехия могут быть результатом приема некоторых типов лекарств, в том числе:

        • фенитоин (Cerebyx)
        • Penicillin
        • Quinine (Qualaquin)
        • Quinine (QUALAQUIN)

        Инфекционные заболевания

        PETECHIA могут быть вызваны любым из ряда Грибчатые, вирусные и бактериальные инфекции, в том числе:

        • цитомегаловирус (CMV) инфекция
        • EndoCarditis
        • MeningococceMia
        • мононуклеоз
        • Скалистая гора Пятнистая лихорадка
        • Скарлет лихорадка
        • Sepsis
        • REEP RIGLE
        • Вирусный геморрагический Fevers

        Другие медицинские состояния

        Петехии также могут быть вызваны неинфекционными заболеваниями.Примеры:

        • Васкулит
        • Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов)
        • Лейкемия
        • Цинга (дефицит витамина С)
        • Дефицит витамина К

        Когда обратиться к врачу

      развиваются необъяснимые или распространенные петехии. Важно определить причину, поскольку некоторые основные проблемы могут быть потенциально серьезными.

      Последнее обновление: 25 июня 2021 г.

      Кровоизлияния под кожу у собак

      Петехии, экхимозы и гематомы у собак

      Петехии, экхимозы и кровоподтеки идентифицируются по изменению цвета кожи или слизистых оболочек, как правило, из-за травм, которые приводят к кровотечению (кровоизлияниям) под пораженным участком.Более конкретно, синяк представляет собой повреждение кожи, которое вызывает разрыв кровеносных сосудов и изменение цвета ткани из-за присутствия эритроцитов; петехия – небольшое красное или багровое пятно на теле, вызванное незначительным кровоизлиянием; а экхимоз представляет собой пурпурное пятно под влажными тканями тела (слизистыми оболочками) или под кожей. Петехии, синяки или экхимозы могут появиться внезапно или после минимальной травмы.

      Симптомы и типы

      Помимо обесцвечивания кожи или синяков на слизистых оболочках, связанных с кровоизлияниями, нет никаких специфических симптомов, связанных с петехиями и экхимозами.

      Причины

      Хотя петехии, экхимозы и кровоподтеки часто возникают из-за травм, следующие факторы также могут вызвать или сделать собаку более восприимчивой к этому типу кровоизлияний:

      Тромбоцитопения

      • Иммуноопосредованное состояние (индуцированное лекарствами, идиопатическое или связанное с неоплазией)
      • Угнетение костного мозга или заболевания (например, химиотерапия, лимфома, отравление эстрогенами)
      • Отравление родентицидами

      Тромбоцитопатия

      • Врожденные или приобретенные нарушения, влияющие на способность тромбоцитов прикрепляться к поврежденным кровеносным сосудам

      Сосудистая болезнь

      • Васкулит, вторичный по отношению к инфекции, такой как пятнистая лихорадка Скалистых гор

      Диагностика

      Вам нужно будет подробно рассказать ветеринару о состоянии здоровья вашей собаки, включая начало и характер симптомов.Затем он или она проведет полное медицинское обследование, в частности, выявит наличие поражений. Обычные лабораторные тесты включают общий анализ крови, биохимический профиль и анализ мочи.

      Результаты анализа крови могут выявить тромбоцитопению, заболевание крови, которое является одной из наиболее важных причин этих геморрагических состояний. Это связано с тем, что тромбоциты являются важными клетками для нормального свертывания крови, и значительное снижение числа тромбоцитов может привести к кровоизлияниям по всему телу.Чтобы оценить систему свертывания крови, ветеринар измерит время, необходимое для свертывания крови собаки. Длительное время свертывания требует дальнейшего исследования. Образцы костного мозга также берутся для оценки функций и заболеваний костного мозга.

      Между тем профиль биохимии

      может указывать на заболевание печени или почек, в зависимости от основного заболевания. Анализ мочи может выявить иммуноопосредованные заболевания, связанные с гематурией и протеинурией.

      Другие лабораторные исследования включают рентген и ультразвук.Рентген брюшной полости для оценки размеров печени и почек и УЗИ брюшной полости для выявления осложнений в других органах.

      Лечение

      Специфического лечения петехий, экхимозов или кровоподтеков не существует; это зависит исключительно от основной причины. Однако в тяжелых случаях вашей собаке может потребоваться госпитализация, где ей сделают гидратацию и, возможно, сделают переливание крови или тромбоцитов, чтобы преодолеть кризис.

      Жизнь и управление

      Важно не заниматься самолечением собаки, так как это может еще больше усугубить проблему.Проконсультируйтесь с ветеринаром и сообщите ему или ей, если появятся какие-либо неблагоприятные симптомы, такие как подкожное кровоизлияние. Кроме того, сведите к минимуму уровень активности собаки, чтобы избежать травм, которые могут привести к дальнейшим проблемам с кровотечением.

      .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.