Перинефрит что это: Диагностика и лечение пиелонефрита, симптомы и профилактика

Содержание

Пиелонефрит – причины, симптомы, методы лечения пиелонефрита – Врач-уролог в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Пиелонефрит – это воспаление почек. Может быть острым или хроническим. Часто пораженной оказывается только одна почка. Заболевание в большей степени характерно для женщин, но для пациентов пожилого возраста половая прерогатива стирается. У женщин почва для развития пиелонефрита создается на фоне цистита, в мужчин — как осложнение простатита и мочекаменной болезни. Может способствовать развитию заболевания у мужчин и у женщин сахарный диабет, связанные с профессиональной деятельностью частые переохлаждения, проблемы с иммунной системой, наличие других хронических заболеваний организма. При любых малейших подозрениях на проблемы с почками, необходимо узнать, как принимает уролог в поликлинике ЦКБ РАН и записаться на ближайшее возможное время любым удобным способом – по телефону или с помощью обратной связи на сайте. Заболеваниями мочеполовой сферы занимается отделение урологии в Москве в ЦКБ РАН.

В клинике ЦКБ РАН в Москве пиелонефрит диагностируется достаточно часто: порядка 2/3 пациентов нашей урологии – это больные с острым или хроническим инфекционным заболеванием почек. Лечение пиелонефрита почек должно быть своевременным и адекватным, без профессиональной помощи уролога болезнь приводит к тяжелейшим последствиям, среди которых бактериальный шок, абсцесс, почечная недостаточность и сепсис. Самостоятельно лечение, лечение пиелонефрита народными методами недопустимо.

Симптомы пиелонефрита

Заболевание, как правило, развивается в течение нескольких часов. Больной чувствует озноб, усталость в мышцах, головную боль, у него поднимается температура. Вскоре появляется боль в пояснице и в боку с пораженной стороны, нередко наблюдаются опоясывающие боли и незначительные отеки. Все это сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. Анализ крови показывает воспаление, а мочи — повышенное содержание лейкоцитов и бактерий.

Появляются признаки обезвоживания, лихорадки, частое сердцебиение. В хронической стадии эти признаки могут быть неявными, но сохранятся длительное время.

Диагностика заболевания

Для постановки правильного диагноза необходима консультация врача-уролога ЦКБ РАН, который осмотрит пациента, назначит анализы и необходимые виды обследования. По результатам исследования врач поймет, какие бактерии вызвали пиелонефрит, и назначит адекватное лечение. Для уточнения состояния больного выполняют ультразвуковую диагностику или эндоскопию мочевого пузыря.Лечение

Если прием лекарственных средств сопровождается рвотой, может быть назначена госпитализация больного. Во всех остальных случаях лечение может проводиться дома.

Основные моменты:

  • необходимо тепло и горизонтальное положение, особенно в течение первых суток;
  • прием противовоспалительных нестероидов, чтобы обезболить больного и снизить температуру;
  • пить много жидкости;
  • следует избегать холода;
  • частое опорожнение мочевого пузыря.

Лечение пиелонефрита

Методы лечения хронического пиелонефрита схожи с назначениями при обострении заболевания, но отличаются длительностью лечения по времени и трудоемкостью. Так, для хронической формы свойственны следующие процедуры:

  • Глубокая диагностика с целью определения причин развития патологии, устранение причин нарушения почечного кровообращения.
  • Антибактериальная терапия. Назначается после проведения специального обследования на чувствительность к антибиотикам.
  • Терапия, нацеленная на повышение иммунитета.

При своевременно начатом лечении прогноз для большинства пациентов — положительный. Если в течение первых трех суток состояние больного не улучшается, показано проведение компьютерной томографии для исключения гидронефроза и развития абсцесса. С подозрением на пиелонефрит, запишитесь на консультацию врача-уролога по телефону (499) 400-47-33.

симптомы, лечение, причины, осложнения, диагностика

Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный

Р-р д/приема внутрь, местного и наружного прим. 10 мл: фл. 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001297 от 10.06.11 Дата перерегистрации: 11.05.18

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт.

рег. №: ЛС-001297 от 10.06.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный

Р-р д/приема внутрь, местного и наружного прим. 10 мл: фл. 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001297 от 10.06.11 Дата перерегистрации: 11.05.18

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт.

рег. №: ЛС-001297 от 10.06.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный

Р-р д/приема внутрь, местного и наружного прим. 10 мл: фл. 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001361 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 11.05.18

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт.

рег. №: ЛС-001361 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный

Р-р д/приема внутрь, местного и наружного прим. 10 мл: фл. 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001361 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 11.05.18

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт.

рег. №: ЛС-001361 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
Бактериофаг коли

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл или 100 мл

рег. №: Р N001977/01 от 18. 03.09
Бактериофаг коли

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл или 100 мл

рег. №: Р N001977/01 от 18.03.09
Бактериофаг колипротейный

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 8 шт.

рег. №: ЛС-001998 от 27.10.11 Дата перерегистрации: 11.05.18

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 100 мл: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-001998 от 27.10.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
Бактериофаг колипротейный

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 8 шт.

рег. №: ЛС-001998 от 27.10.11 Дата перерегистрации: 11.05.18

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 100 мл: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-001998 от 27.10.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
Бактериофаг стрептококковый

Р-р д/приема внутрь, мест. и наружн. применения

рег. №: Р N001974/01 от 19.01.09
Бактериофаг стрептококковый

Р-р д/приема внутрь, мест.и наружн. применения

рег. №: Р N001974/01 от 19.01.09
Бифидумбактерин Форте®

Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): банки 10, 18 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20

Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10, 18 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20

Порошок д/приема внутрь 50 млн. КОЕ (5 доз): пак. 10 или 30 шт.

рег. №: Р N000361/01 от 11.08.11
Бифидумбактерин Форте®

Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): банки 10, 18 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20

Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10, 18 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20

Порошок д/приема внутрь 50 млн. КОЕ (5 доз): пак. 10 или 30 шт.

рег. №: Р N000361/01 от 11.08.11
Вобэнзим

Таб. кишечнорастворимые, покр. оболочкой: 40, 100, 200 или 800 шт.

рег. №: П N011530/01 от 19.02.10
Вобэнзим

Таб. кишечнорастворимые, покр. оболочкой: 40, 100, 200 или 800 шт.

рег. №: П N011530/01 от 19.02.10
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт.

рег. №: ЛС-002398 от 07.02.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛС-001518 от 17.02.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт.

рег. №: ЛС-002398 от 07.02.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛС-001518 от 17.02.11
Иммунорм

Р-р д/приема внутрь 50 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерным стаканчиком

рег. №: П N012584/02-2001 от 05.12.06

Таб. 100 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: П N012584/01-2001 от 07.10.08
Произведено: MERCKLE (Германия)
Канефрон® Н

Р-р д/приема внутрь: фл. 50 мл или 100 мл с дозир. капельн. устройством

рег. №: П N014244/01 от 29.12.11
Канефрон® Н

Таб., покр. оболочкой: 60 или 120 шт.

рег. №: П N014244/02 от 29.12.11
Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: BIONORICA (Германия)
Мочекам

Гранулы гомеоп. : 15, 30 или 50 г банки

рег. №: ЛС-001471 от 14.09.11
Но-шпа®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт.

рег. №: ЛП-005601 от 20.06.19
Но-шпа®

Таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт.

рег. №: П N011854/02 от 23.07.10
Но-шпа®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт.

рег. №: ЛП-005601 от 20.06.19
Но-шпа®

Таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт.

рег. №: П N011854/02 от 23.07.10
Но-шпа® форте

Таб. 80 мг: 10 или 24 шт.

рег. №: П N015632/01 от 18.03.09
Но-шпа® форте

Таб. 80 мг: 10 или 24 шт.

рег. №: П N015632/01 от 18.03.09
Пиобактериофаг комплексный

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 8 шт.

рег. №: ЛС-000700 от 21. 06.10 Дата перерегистрации: 29.06.20

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 100 мл: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-000700 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 29.06.20
Пиобактериофаг комплексный

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 8 шт.

рег. №: ЛС-000700 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 29.06.20

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 100 мл: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-000700 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 29.06.20
Пиобактериофаг поливалентный очищенный

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 10 мл 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-002031 от 04.12.12

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-002031 от 04.12.12
Пиобактериофаг поливалентный очищенный

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 10 мл 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-002031 от 04.12.12

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-002031 от 04.12.12
Полиоксидоний®

Суппозитории вагинальные и ректальные 6 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002935/03 от 13.10.08 Дата перерегистрации: 15.02.18

Суппозитории вагинальные и ректальные 12 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002935/03 от 13.10.08 Дата перерегистрации: 15.02.18
Полиоксидоний®

Суппозитории вагинальные и ректальные 6 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002935/03 от 13.10.08 Дата перерегистрации: 15.02.18

Суппозитории вагинальные и ректальные 12 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002935/03 от 13.10.08 Дата перерегистрации: 15.02.18
Секстафаг

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001049 от 14.02.12
Секстафаг

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001049 от 14.02.12
Уролесан®

Капс. : 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛП-001993 от 04.02.13
Произведено: ОЗОН (Россия)
Уролесан®

Капли д/приема внутрь: фл. -капельн. 25 мл

рег. №: П N015437/01 от 05.03.09
Уролесан®

Капли д/приема внутрь: фл.-капельн. 25 мл

рег. №: П N015437/01 от 05.03.09
Уролесан®

Капс. : 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛП-001993 от 04.02.13
Произведено: ОЗОН (Россия)
Урологический (Мочегонный) сбор

Сбор растительный — сырье измельченное: пачки 35 или 50 г

рег. №: Р N001552/01 от 28.04.11
Урологический (Мочегонный) сбор

Сбор растительный — сырье измельченное: пачки 35 или 50 г

рег. №: Р N001552/01 от 28.04.11
Фитолизин®

Паста д/пригот. суспензии д/приема внутрь: туба 100 г

рег. №: П N014807/01 от 30.11.10
Фитолизин®

Паста д/пригот. суспензии д/приема внутрь: туба 100 г

рег. №: П N014807/01 от 30.11.10
Хофитол

Р-р д/приема внутрь 20 г/100 мл: фл. 120 мл

рег. №: П N013320/02 от 11.12.07 Дата перерегистрации: 01.09.21

Таб., покр. оболочкой, 200 мг: 60 или 180 шт.

рег. №: П N013320/01 от 01.10.07 Дата перерегистрации: 26.08.21
Цистон®

Таб.: 100 шт.

рег. №: П N008949 от 20.03.12
Цистон®

Таб. : 100 шт.

рег. №: П N008949 от 20.03.12
Эрвы шерстистой трава

Трава измельченная 30, 35, 340, 50, 60, 75 или 100 г: пачки

рег. №: ЛСР-001954/07 от 07.08.07
Эрвы шерстистой трава

Трава измельченная 50 г: пачки

рег. №: ЛС-001122 от 22.07.11
Эрвы шерстистой трава

Трава измельченная 30, 35, 340, 50, 60, 75 или 100 г: пачки

рег. №: ЛСР-001954/07 от 07.08.07
Эрвы шерстистой трава

Трава измельченная 50 г: пачки

рег. №: ЛС-001122 от 22.07.11

Дорожная клиническая больница

Пиелонефрит представляет собой неспецифический инфекционно – воспалительный процесс, протекающий преимущественно в лоханочно – чашечной системе почки и ее тубулоинтерстициальной зоне. Различают пиелонефрит первичный и вторичный. Первичный пиелонефрит – возникает в качестве самостоятельного заболевания, вторичный – как следствие другого заболевания. Основными клиническими формами заболевания являются: острый, хронический и рецидивирующий пиелонефрит. Пиелонефрит способны вызывать многие виды микроорганизмов (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, протек и другие инфекционные агенты), как в изолированном, так и в смешанном состоянии. Инфекция проникает в почку по кровеносным и лимфатическим путям, из наружных половых органов и мочеточников. Предрасполагающими факторами являются, задержка мочи, нарушения кровоснабжения и лимфообращения в почках, снижение иммунитета, длительно протекающие хронические и инфекционные процессы в организме.

Симптомы.

Острый пиелонефрит может быть гнойным, серозным или интерстициальным. Для данного заболевания характерно острое начало, повышение температуры тела, ознобы. Боль может быть в области поясницы с иррадиацией на сторону поражения почки. Выраженный интоксикационный синдром: головная боль, жажда, тошнота, рвота, повышенная потливость. Дизурические явления: нарушение мочеиспускания, болезненное мочеиспускание. Положительный симптом Пастернацкого – болезненность при постукивании в области проекции почек. В клиническом анализе мочи: лейкоциты, белок, возможна кровь. Хронический пиелонефрит чаще всего это следствие невылеченного острого процесса, длительного течения инфекционных и воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы. Для данного течения заболевания характерна тупая боль в области проекции почек, дизурические явления. Остальные симптомы выражены слабо и могут усиливаться при усугублении патологических процессов в почках. Для уточнения диагноза хронического пиелонефрита важное значение имеет клинико – лабораторная диагностика. В анализах мочи: лейкоциты, бактерии, белок.

Лечение.

Схема лечения подбирается индивидуально с учетом формы и стадии заболевания, вида инфекции, и ее чувствительности, особенностей организма пациента, наличия осложнений. Острый процесс предполагает проведение антибактериальной терапии, симптоматического лечения, устранения признаков интоксикации, восстановления уродинамики. Хронический процесс может потребовать продолжительного лечения и динамического наблюдения за состоянием пациента.

Лечение осуществляет: Нефрологическое отделение

Хронический пиелонефрит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хронический пиелонефрит – инфекционно-воспалительный процесс неспецифического характера, который может развиваться в одной или обеих почках и верхних отделах мочевыводящих путей. При этом происходит поражение паренхимы почки и чашечно-лоханочной системы. Среди заболеваний почек пиелонефрит является одним из самых распространенных.

Как правило, причина данной патологии бактериальная. В основном, инфекция попадает в почки по мочеточникам из мочевого пузыря и уретры. Другим путем возникновения воспалительного процесса является попадание микроорганизмов из очага инфекции с током крови или лимфы.

По статистике пиелонефрит больше характерен для женщин, которые страдают данной патологией в 6 раз чаще мужчин. Связано это, прежде всего, с анатомическими особенностями строения уретры – у женщин она более короткая, следовательно, инфекция быстрее попадает в почечную ткань. Кроме этого, пиелонефриту подвержены больше женщины в период беременности, а также дети в возрасте до 7 лет. У мужчин данное заболевание чаще развивается на фоне аденомы простаты и хронического простатита, что связано с затрудненным оттоком мочи. При наличии мочекаменной болезни развитию пиелонефрита одинаково подвержены представители обоих полов.

Классификация

Пиелонефрит по характеру течения классифицируют на:

  • острый
  • хронический

В зависимости от количества пораженных почек пиелонефрит бывает:

  • двухсторониий
  • односторонний

В зависимости от того, каким образом произошло проникновение инфекционного агента:

  • восходящий вариант (встречается чаще)
  • нисходящий вариант (встречается реже)

В зависимости от условий возникновения воспалительного процесса:

  • первичный
  • вторичный

По проходимости мочевыводящих путей выделяют пиелонефрит:

  • обструктивный
  • необстркутивный

Симптомы пиелонефрита

В зависимости от течения заболевания клинические проявления могут варьироваться.

  • При острой форме у пациента внезапно повышается температура, возникают боли в поясничной области,которые могут отдавать в паховую область и переднюю поверхность бедра.
  • Может появиться головная боль и общая слабость, что связано с проявлением интоксикации.
  • Помимо этого, при остром пиелонефрите могут возникать отеки, а также может быть повышение артериального давления.
  • В общем анализе мочи наблюдается возрастание уровня лейкоцитов, что является первым признаком начала острого воспалительного процесса. Реже встречаются в анализе мочи эритроциты, белок, цилиндры.
  • В общем анализе крови регистрируются изменения воспалительного характера, в частности, лейкоцитоз.

При хроническом пиелонефрите наблюдается сочетание следующих симптомов, выраженность которых зависит от степени тяжести заболевания:

  • Болевой синдром. Как правило, он является характерным для фазы активного воспаления, в то время как в течение латентного воспаления может полностью отсутствовать. Боль умеренной выраженности локализуется в поясничной области, а также в области боковых флангов живота. Обычно при первичном пиелонефрите болевой синдром наблюдается с обеих сторон, при вторичном – односторонний. Боль не зависит от положения тела. Может присутствовать симптом покалачивания в области поясницы (возникновение болезненности).
  • Часто аналогом боли может быть чувство зябкости в поясничной области.
  • Интоксикационный синдром. Проявляется слабостью и познабливанием при сохранении нормальной температуры тела. В вечернее время может быть лихорадка. Значительное повышение температуры наблюдается лишь у 20% пациентов.
  • Отечный синдром. Как правило, оечность возникает в утренние часы в области лица.
  • Синдром артериальной гипертензии. Развивается в среднем у 50-75% больных, чаще отмечается в период обострений.
  • Синдром нарушенного ритма отделения мочи. Для хронического пиелонефрита характерна никтурия (выделения большей части суточного объема мочи в ночное время) и поллакиурия (учащенное мочеиспускание).
  • Анемия, возникновение которой связано с угнетением выработки эритропоэтического фактора в почках за счет воспалительного процесса.
  • Изменения в общем анализе мочи носят непостоянный характер, выражаются в низком удельном весе мочи при отсутствии обострения, бактериурии и лейкоцитурии в период обострения заболевания.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения острого или хронического пиелонефрита!

При любой степени тяжести заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу нефрологу за помощью, так как хронический пиелонефрит, особенно при наличии частых осложнений и отсутствии противорецидивного лечения, может привести к многочисленным осложнениям, среди которых основными являются следующие:

  • артериальная гипертензия почечного происхождения
  • хроническая почечная недостаточность.

Диагностика

В Клинике ЭКСПЕРТ отработан четкий алгоритм диагностики хронического пиелонефрита. Необходимое комплексное обследование включает:

Лабораторные методы

  • общий анализ мочи для выявления в ней признаков воспаления (бактерии, лейкоциты)
  • при выявлении бактерий в общем анализе мочи проводится посев мочи на флору и чувствительность ее к антибиотикам
  • выполняются клинический, биохимический анализ крови.

Вы можете начать обследование с проведения комплексного скрининга на пиелонефрит.

Инструментальные исследования

УЗИ почек, во время которого оцениваются ультразвуковые признаки изменения структуры почек.

Важно! Объем необходимого обследования может определить только врач нефролог.

Лечение пиелонефрита

Учитывая частоту заболеваемости пиелонефритом и высокую вероятность развития осложнений, подход к лечению должен осуществляться исключительно на профессиональном уровне. Самолечение чревато увеличением риска осложнений, а при острой форме – переходом в хроническую.

При выборе схемы лечения наши врачи руководствуются не только основными принципами лечения пиелонефрита, но и учитывают целый ряд прочих факторов: наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы, возраст пациента.

При остром пиелонефрите выбор лечебной тактики будет зависеть от характера воспалительного процесса, формы заболевания, а также от индивидуальных особенностей течения. Общий подход к лечению базируется на подборе:

  • диеты
  • режима
  • гидратации
  • дезинтоксикационной терапии
  • антибактериальных медикаментов


Антибактериальная терапия является основным средством в быстром купировании симптомов острого пиелонефрита. Она сочетается с препаратами, оказывающими дезинтоксикационное действие, антигистаминными медикаментами, а также теми средствами, которые способствуют активизации защитных реакций организма. С целью повышения эффективности комплексной терапии острого пиелонефрита таже может быть назначена гипербарическая оксигенация.

При хроническом пиелонефрите подход к лечению определяется такими факторами, как давность заболевания, частота и продолжительность обострений. Режим в период обострения рекомендуется постельный, а при отсутствии обострения – обычный, исключая выраженные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом.Диетического питания следует придерживаться всем пациентам, страдающим хроническим пиелонефритом, но в период обострений оно должно контролироваться более строго и соответствовать рекомендациям врача. В случае такого осложнения, как ренальная артериальная гипертензия, следует к минимуму свести употребление соли и уменьшить водные нагрузки в период выраженности отечного синдрома.

Медикаментозное лечение острого пиелонефрита направлено на устранение инфекционной причины заболевания. Еще одной группой препаратов, которые рекомендуется применять для лечения хронического пиелонефрита, являются средства, улучшающие микроциркуляцию в почечной ткани и уменьшающие проницаемость капилляров. В качестве вспомогательных средств, необходимых для проведения противорецидивного лечения, используют адаптогены, поливитамины, фитотерапевтические препараты с уросептическим эффектом.

В Клинике ЭКСПЕРТ придерживаются принципа этапности в лечении.

На первом этапе составляется план лечения, который включает:

  • режим
  • диету
  • подбор базисной терапии антибактериальными препаратами в сочетании с растительными уросептиками.

На втором этапе оценивается эффективность проводимой терапии:

  • Если на фоне применения антибактериальных препаратов активность заболевания снижается, клиническая симптоматика становится менее выраженной, то расширяется режим и диета, назначается профилактический курс лечения и назначается дата повторного визита к врачу.
  • Если на фоне проводимой терапии улучшения самочувствия не наступает, решается вопрос о назначении более сильных антибактериальных препаратов.

Третий этап лечения осуществляется после достижения стойкой ремиссии. Он представляет собой схему курсового профилактического лечения.

Даже после достижения долгосрочной ремиссии пациенту рекомендуется быть внимательным к себе и регулярно наблюдаться у врача нефролога, так как возможен рецидив заболевания.

Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии. Некоторые препараты способствуют снижению риска развития обострений и хронической почечной недостаточности.

Прогноз

Если диагностика и лечение острого пиелонефрита начинается вовремя, сразу же после возникновения первых симптомов заболевания, то в большинстве случаев оно позволяет добиться полного выздоровления. Как правило, такой исход наблюдается в 90% клинических случаев. При развитии острого гнойного пиелонефрита благоприятный прогноз обеспечен при своевременно проведенном оперативном вмешательстве. В том случае, когда гнойный пиелонефрит осложняется уросепсисом или бактериотоксическим шоком, что бывает в 20% случаев, то прогноз, к сожалению, неблагоприятный.

При хроническом пиелонефрите прогноз определяется такими факторами, как длительность заболевания и активность воспалительного процесса. Неблагоприятный прогноз грозит в тех случаях, когда состояние пациента осложняется артериальной гипертензией почечного происхождения и хронической почечной недостаточностью.

Помните, что очень важно начать лечение на ранних стадиях болезни, так как в запущенных случаях, как правило, требуется применение длительной, тяжелой и дорогостоящей терапии.

Рекомендации и профилактика

Пациентам с пиелонефритом рекомендуется соблюдать диету. Режим питания подбирается с таким учетом, чтобы питание было энергетически ценным за счет углеводов и жиров растительного происхождения. Источником белка для таких пациентов являются белки куриных яиц, отварная рыба и мясо нежирных сортов. Абсолютно противопоказаны острые приправы. Также требуется уменьшить потребление соли и увеличить употребление жидкости для улучшения эффективности дезинтоксикационной терапии.

Для профилактики развития заболевания необходимо устранить причины, ведущие к формированию воспаления и нарушения нормального функционирования мочевыводящих путей (своевременное лечение инфекции мочевыводящих путей, регулярное мочеиспускание, обучение правильному туалету наружных половых органов у девочек и пр.).

С целью профилактики рецидивов всем пациентам рекомендуется один раз в квартал консультация врача нефролога для оценки функции почек и разработки или коррекции противорецидивного лечения. Для профилактики рецидивов используются методы восстановления нормального мочеотделения и антибактериальное лечение.

Пациентам, страдающим пиелонефритом, рекомендуется посещать санаторий не менее одного раза в год, а также проводить плановое лечение в условиях стационара.

Часто задаваемые вопросы

Излечим ли хронический пиелонефрит?

Хронический пиелонефрит – это хроническое заболевание инфекционной природы.Таким образом, имеющиеся лекарственные препараты направлены на уменьшение интенсивности воспалительного процесса, позволяют добиться длительной, а иногда и пожизненной ремиссии, но не могут полностью излечить заболевание.

Из-за чего возникает заболевание?

В основе пиелонефрита лежит инфекция мочевыводящих путей и формирование нарушения уродинамики(заброса мочи в вышележащие отделы мочевыделительной системы). Чаще болеют женщины, что связано с анатомическими особенностями. В пожилом возрасте заболевание одинаково распространено как у женщин, так и у мужчин.

Является ли заболевание противопоказанием к беременности?

Вынашивание беременности разрешается при стойкой ремиссии в течение 2-х лет отсутствия высокой степени повышения артериального давления. В этот период необходим регулярный контроль анализов мочи, применение растительных уросептиков (клюква, брусника).

Частые обострения, гипертензия, нарушение функции почек служит показанием к прерыванию беременности на любых сроках.

Может ли пиелонефрит проявляться резями при мочеиспускании?

Наличие рези или боли при мочеиспускании является проявлением цистита – воспаления мочевого пузыря, что может быть причинным фактором для дальнейшей восходящей инфекции, но не симптомом пиелонефрита.

Увеличивается ли риск заболеть пиелонефритом, если близкий родственник страдает данным заболеванием?

По наследству передается не пиелонефрит, а особенности анатомического строения мочевыводящих путей, что косвенно может в дальнейшем повышать риски нарушений уродинамики.

В основе заболевания – инфекция, не имеющая отношение к наследственным факторам.

Истории лечения

История №1

Пациентка Д., 26 лет обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на жажду, учащенное безболезненное мочеиспускание в ночное время, повышение температуры до 37 С. Из анамнеза заболевания известно, что с детства выявлялись изменения в анализах мочи, проводилось лечение (какое не помнит) и до настоящего времени жалоб не предъявляла. Из анамнеза жизни известно, что пациентка недавно вышла замуж и свадебное путешествие семейная пара проводила в туристической поездке в апреле, проживая в палатке. Отмечает наличие переохлаждения, так как промочила ноги.

При объективном обследовании врач выявил симптом болезненного поколачивания по поясничной области с обеих сторон. При лабораторно-инструментальном обследовании выявлены бактерии и лейкоциты в общем анализе мочи, а при последующем посеве мочи определена микрофлора, вызвавшая обострение пиелонефрита и чувствительность к антибиотикам. При УЗИ почек установлены ультразвуковые критерии хронического пиелонефрита.

Пациентке было объяснено, что обострение хронического пиелонефрита было вызвано 2-мя важными для женщины факторами: изменение микрофлоры урогенитальной зоны (т.н. пиелонефрит «медового месяца») и переохлаждение.

До получения результатов посева мочи (длительность его выполнения – до 8-10 дней) пациентке было назначено антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия в сочетании с растительными уросептиками. Были даны рекомендации по образу жизни (не переохлаждаться, на время лечения – половой покой). После получения результатов чувствительности микроорганизмов к антибиотикам лечение выбранным препаратом было продолжено, так как к нему была подтверждена чувствительность выделенного микроорганизма.

Пациентка успешно окончила курс лечения, продолжает наблюдаться в Клинике ЭКСПЕРТ в течение 2-х лет. За период наблюдения рецидивов заболевания не отмечалось. Семья планирует рождение первенца под наблюдением акушера-гинеколога и нефролога.

История №2

Пациент Ш., 58 лет, обратился к неврологу с жалобами на дискомфорт в поясничной области. При осмотре неврологом причинно-следственной связи между симптоматикой и состоянием периферической нервной системы обнаружено не было. При тщательном сборе анамнеза было выявлено, что в течение нескольких лет пациента беспокоит затрудненное мочеиспускание. Обследовался урологом 8 лет назад, тогда же выявлена начальная стадия аденомы простаты с рекомендациями динамического наблюдения, чего пациент не выполнял.

Неврологом был проведен заочный консилиум с урологом и нефрологом, в результате которого было назначено обследование: клинический и биохимический анализы крови, онкомаркер патологии простаты, общий анализ мочи и УЗИ почек и простаты с определением остаточной мочи. В результате обследования были выявлены признаки воспаления мочевыделительной системы (признаки пиелонефрита) и прогрессирование аденомы простаты при сравнении с данными 8-летней давности.

Пациенту было объяснено, что виной обострения пиелонефрита явилось нарушение оттока и застой мочи в результате роста аденомы предстательной железы.
Мужчине было назначено антибактериальное лечение параллельно с консервативной терапией аденомы простаты. На фоне комплексной терапии воспаление купировано, больной продолжает лечение у уролога с регулярными осмотрами и своевременным обследованием у специалиста.

причины, диагностика, лечение в Иркутске в Клинике Эксперт

Боль в поясничной области – один из классических признаков пиелонефрита. Какие могут быть последствия, если вовремя не начать лечение? Что вызывает пиелонефрит и как его обнаружить? На эти и другие вопросы отвечает врач-уролог, андролог, хирург, врач УЗ-диагностики «Клиники Эксперт» Иркутск Степан Петрович Сидоров.

— Степан Петрович, расскажите, что это за болезнь – пиелонефрит?

— Это специфическое или неспецифическое воспаление почки, которое заключается в основном в поражении чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек. Пиелонефрит бывает первичный (когда воспаление возникает непосредственно в самой почке), и вторичный (когда почки поражаются на фоне какого-то основного воспалительного заболевания).

— Каковы причины развития пиелонефрита?

— Это может быть гематогенный занос инфекции в почку (через кровь). На фоне общего воспалительного процесса микроэмболы попадают в паренхиму почки и вызывают там воспаление.

Также возможен восходящий путь инфицирования. Как это понять? Это когда имеется инфекция нижних отделов мочевыделительной системы (например, мочевого пузыря).  Эти болезнетворные микроорганизмы поднимаются по мочеточникам и попадают в почку, в результате чего поражается чашечно-лоханочная система.

Кроме того, известен лимфогенный путь проникновения инфекции в почку, то есть с лимфой.

— Давайте поговорим о симптомах. Расскажите, как проявляется пиелонефрит?

— Классические симптомы – это боль в поясничной области, повышение температуры тела, общая слабость, озноб, помутнение мочи, нарушение мочеиспускания (т. е. мочеиспускание частое и болезненное). Иногда пиелонефрит может происходить без ярко выраженной симптоматики: без температуры, без помутнения мочи.

— Как проводится диагностика пиелонефрита? Какие анализы, иные исследования назначаются пациентам при подозрении на пиелонефрит?

— Во-первых, это сбор жалоб и анамнеза, осмотр пациента. Плюс назначают общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови. Также проводится ультразвуковое сканирование почек, мочевого пузыря. Здесь необходимо сделать пометку, что по стандартам выполняется ещё и рентгенография грудной клетки. Это делается потому, что иногда проблемы с лёгкими (в частности, пневмонии) могут по своим симптомам, скажем так, имитировать пиелонефрит. Также проводится компьютерная томография мочевыделительной системы с внутривенным контрастированием по показаниям.

— А как лечат пиелонефрит?

— Лечение пиелонефрита заключается в комплексном подходе. Наряду с антибиотиками используются препараты, которые влияют на стадии воспаления, т. е. противовоспалительные средства. Также применяются лекарственные препараты, улучшающие кровообращение, помогающие в регенерации, и фитопрепараты.

— Фитопрепараты? То есть при пиелонефрите может помочь лечение народными средствами (травяные отвары, чаи)?

— Народные средства широко используются наряду со стандартной антибактериальной терапией. Никто, скажем так, не отменял из назначений урологические сборы трав, фитопрепараты. Они очень хорошо помогают, т. к. обладают и противовоспалительным эффектом, и мочегонным, что крайне важно при лечении пиелонефрита. Но, разумеется, назначать их должен только врач.

— Степан Петрович, какие осложнения могут возникнуть, если вовремя не начать лечение пиелонефрита?

— Самое грозное осложнение – это гнойный пиелонефрит. Вовремя непролеченный пиелонефрит приводит к тому, что гнойно-воспалительный процесс поражает саму паренхиму почки. В некоторых случаях это наносит непоправимый урон почке: необходимость оперативных вмешательств, декапсуляции почки, а иногда и её удаления.

— О чём нужно знать, чтобы не допустить развития болезни?

— Трудно сказать, о чём нужно знать. Здесь ведь мы идём от противного. К пиелонефритам приводят хронические циститы, заболевания ротоглотки, хронический тонзиллит. Поэтому, призываю следить за своим здоровьем, потреблять достаточный объём жидкости. Важно частое мочеиспускание, по требованию, т. е. нельзя терпеть, когда хочется помочиться.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Деликатный вопрос. Как помочь человеку с недержанием мочи?
Разрушить, не прикасаясь. Как поможет дистанционная литотрипсия при мочекаменной болезни?

Для справки:

Сидоров Степан Петрович

В 2009 году окончил Иркутский государственный медицинский университет
2009 – 2010 гг. – интернатура по общей хирургии
2010 – 2012 гг. – ординатура по специальности «Урология»
В настоящее время – заведующий урологическим центром, врач-уролог, андролог, хирург, врач УЗ-диагностики в «Клинике Эксперт» Иркутск

Пиелонефрит

В него входят:

  1. Заболевания почек и почечных лоханок;
  2. Заболевания мочеточников и мочеиспускательного канала;
  3. Заболевания предстательной железы и органов мошонки.

Одним из самых распространенных заболеваний почек, которым страдают как мужчины, так и женщины во всем мире, является пиелонефрит.

Пиелонефрит вызывает попадание в почки кишечной палочки, энтерококков, стафилококков и ряда других микроорганизмов с током крови из очагов хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, кариозные полости).

Многие знают, что такое цистит. Неприятные ощущения при мочеиспускании (жжения, рези, дискомфорт) часто не воспринимаются всерьез, ведь можно вылечиться «назначениями» знакомых или самолечением в домашних условиях. Отсюда и возникают осложнения, одним из которых может стать пиелонефрит, который может быть острым и хроническим.

Три основные группы проявления острого пиелонефрита:

I. Симптомы, схожие с симптомами интоксикации: повышается температура до 38-40° С, озноб, недомогание, снижение аппетита, тошнота, и даже рвота;
II. Тупые ноющие боли в области поясницы, которые могут быть как низкой так и высокой интенсивности;
III. Частое мочеиспускание, как при цистите и уретрите.

Если лечение пиелонефрита прошло не до конца, т.е. не удалось полностью уничтожить возбудителей в почке, а также восстановить нормальный отток мочи из почки, то возникает хронический пиелонефрит, который может беспокоить пациента тупыми болями в пояснице, особенно проявляющихся в холодную сырую погоду.

Также хронический пиелонефрит может обостряться время от времени, заставляя больного ощутить на себе все недуги острого процесса.

Такие признаки, как головные боли, слабость, быстрая утомляемость при физической нагрузке, слабые тупые боли в области поясницы, являются проявлением хронического пиелонефрита. Иногда пациента беспокоят боли желудочно-кишечного тракта (запоры, боли в животе). При низкой работоспособности почек возникает жажда, сухость во рту, нарушение мочеиспускания. При этом наблюдается повышение артериального давления, причем эта почечная артериальная гипертензия плохо лечится.

Лечение пиелонефрита нельзя откладывать, так как это может привести к развитию мочекаменной болезни, вследствие чего формируется опасная цепочка болезней – из-за воспаления возможен рост камня, который, в свою очередь, становится очагом инфекции и может вызывать нарушение оттока мочи из почки, что , естественно, ухудшает течение воспаления.

Врач-уролог, который, осмотрев пациента и проведя УЗИ почек и мочевыводящих путей, исследуя кровь и мочу, МРТ, всегда назначает комплексное лечение пиелонефрита, включающим в себя не только мероприятия, направленные на уничтожение возбудителя, но и спазмолитические, иммуностимулирующие, противовоспалительные средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию, фитотерапию. Также с успехом используется и физиотерапевтическое лечение.

Лечение пиелонефрита проводится индивидуально, ведь у каждого пациента есть свои особенности, так же как и бактерии, которые определяются в моче методом посева с определением их чувствительности к конкретным антибиотикам.

Методами профилактики пиелонефрита являются:
  • Санация очагов хронической болезни;
  • Своевременное обращение к врачу при появлении жалоб на дискомфорт при мочеиспускании;
  • Боли в области поясницы;
  • Повышенная утомляемость;
  • Отеки на лице и конечностях.

В нашей клинике Вы можете пройти все диагностические процедуры: УЗИ, рентгеновские методы, магнитно-резонансный томограф, а также полный спектр лабораторных исследований, которые способны установить точный диагноз и назначить лечение пиелонефрита.

Что такое пиелонефрит и как его лечить

Что такое пиелонефрит и чем он опасен

Пиелонефрит — это воспаление почек, которое вызывают некоторые виды бактерий. Чаще всего инфекция начинается в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, а затем поднимается по мочеточникам (трубкам, которые соединяют мочевой пузырь и почки) вверх.

Иллюстрация: BlueRingMedia/Shutterstock

При подозрении на пиелонефрит надо обязательно и как можно скорее обратиться к врачу. Это важно по двум причинам:

  • Если не остановить воспаление, оно может навсегда повредить почки. Последствия крайне неприятны — от отёков и гипертонии, связанных с нарушениями оттока жидкости, до почечной недостаточности.
  • Есть риск, что бактерии, вызвавшие инфекцию, попадут в кровоток. Может развиться смертельно опасное заражение крови.

Каковы симптомы пиелонефрита

Заподозрить пиелонефрит можно по сильной тянущей боли в районе поясницы. Неприятные ощущения появляются с той стороны, где находится пострадавшая почка. Если воспалены обе, болеть будет вся спина.

Могут быть и другие симптомы:

  • Высокая температура (38,9 °C и выше). У детей младше 2 лет лихорадка может быть единственным признаком заболевания.
  • Озноб.
  • Болезненные ощущения в паху, животе, боку.
  • Участившиеся позывы в туалет.
  • Режущая, жгучая боль при мочеиспускании.
  • Мутная моча. Прозрачности её лишает гной или кровь.
  • Моча с неприятным «рыбным» запахом.
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Тошнота, иногда рвота.
  • Холодный пот.
  • Помутнения сознания, спутанность речи. Этот симптом бывает единственным признаком поражения почек у людей старше 65 лет.

Однако симптомов как таковых ещё недостаточно, чтобы установить пиелонефрит: схожим образом проявляют себя другие инфекции мочевых путей, например цистит. Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач. И то — не сразу.

Как лечить пиелонефрит

Только с помощью врача. Надеяться, что организм справится с заболеванием самостоятельно, можно — такие случаи действительно бывают. Но опасно: от осложнений пиелонефрита иногда умирают. Поэтому идите к терапевту, урологу или нефрологу.

Врач проведёт осмотр, расспросит вас о симптомах и выдаст направление на анализы — прежде всего анализ мочи и крови. Если важно уточнить, насколько сильно поражены почки, могут потребоваться УЗИ, рентген или компьютерная томография (КТ).

Пиелонефрит лечат антибиотиками. Они могут быть разными, врач подберёт конкретный препарат в зависимости от результатов обследования.

Пациенту кажется, что он выздоровел, уже на 2–3 день приёма антибиотиков. Но употреблять лекарства надо столько, сколько скажет врач. Как правило, это 10–14 дней.

Иногда антибиотики не помогают. Если воспаление почек становится сильнее (в этом случае говорят о тяжёлой почечной инфекции), вас госпитализируют.

В стационаре такой пиелонефрит лечат антибиотиками внутривенно и капельницами. Как долго вы пробудете в больнице, зависит от тяжести заболевания и от того, как ваш организм реагирует на терапию. Как правило, людям становится легче уже через 24–48 часов в стационаре. После этого вас выпишут, но антибиотики нужно будет принимать ещё в течение 1–2 недель.

В редких случаях, если воспаление уничтожило часть почки, понадобится хирургическая операция.

Сейчас читают 🔥

Как облегчить состояние при пиелонефрите в домашних условиях

Не забудьте задать этот вопрос вашему лечащему врачу. Скорее всего, он порекомендует следующее.

Делать тёплые компрессы

Положите грелку с тёплой водой на поясницу, бок или живот — это поможет облегчить боль.

Внимание: ни в коем случае не прогревайте почки без рекомендации врача и особенно если вам ещё не поставили диагноз! Это может быть опасно.

При необходимости принимать безрецептурные обезболивающие

Чтобы сбить температуру и уменьшить дискомфорт, можно принять обезболивающее на основе парацетамола или ибупрофена. Аспирин не подойдёт.

Больше пить

Обильное питьё ускорит выведение болезнетворных бактерий. Но постарайтесь отказаться от кофе и алкоголя: они заставят вас чаще бегать в туалет и терпеть боль при мочеиспускании.

Как предотвратить пиелонефрит

Самое важное — не допустить, чтобы болезнетворные бактерии попали в мочеиспускательный канал (уретру), откуда они затем могут проникнуть в почки.

  • Употребляйте достаточное количество жидкости. Когда вы пьёте, вы мочитесь, а при мочеиспускании очищается уретра.
  • Если хотите в туалет, не терпите. Необходимость сдерживать мочеиспускание может привести к росту числа бактерий.
  • После секса не забывайте сходить в туалет. Это тоже важно, чтобы очистить уретру.
  • После дефекации вытирайтесь по направлению спереди назад. Этот совет особенно актуален, если вы женщина.
  • Тщательно следите за гигиеной. Принимайте душ и мойте промежность как минимум раз в день.

Читайте также 🚑💉💊

Перинефрит и паранефритический абсцесс — ScienceDirect

https://doi.org/10.1016/S0002-9610(34)90663-2Get rights and content

Abstract

Подводя итоги, я хотел бы подчеркнуть следующее:

1

1. Паранефрий, тесно связанный с почкой, следует признать отдельной структурой, имеющей собственное крово- и лимфатическое снабжение и заключенной в прочный слой фасции.

2.

2.Нагноительные поражения перинефрита могут быть классифицированы как (а) метастатический или перинефритический абсцесс, чаще всего из-за стафилококка и вторичный по отношению к септическим очагам, присутствующим в других частях тела, и (б) паранефральный абсцесс, который является либо вторичным по отношению к корковому почечному очагу инфекции или представляет собой абсцесс, окружающий почку, ограниченный фасцией Герота, но возникший за пределами перинефрия или почки.

3.

3. Часто невозможно отличить корковое поражение почек от нагноения в перинефральной области, и нередко они сочетаются друг с другом.

4.

4. Симптомы паранефритического абсцесса могут быть четкими и диагностика не представляет затруднений; или же они могут быть крайне расплывчатыми — необъяснимая лихорадка и общее недомогание, возможно, являются единственными проявлениями болезни.

5.

5. Мочевые симптомы и данные цистоскопии отрицательны в значительной части случаев паранефритического нагноения, а также при корковом поражении почек. Они могут присутствовать только при обширном поражении почек.Результаты X -лучей часто отрицательны, но, если они положительны, имеют большое значение для установления диагноза.

6.

6. Паранефритический абсцесс следует подозревать во всех случаях длительной истощающей болезни, сопровождающейся необъяснимой лихорадкой, а также при наличии более или менее четкой картины; следует приложить все усилия для установления раннего диагноза, а дренирование следует установить быстро, не всегда дожидаясь явных признаков нагноения.

7.

7. При паранефральном абсцессе необходимо не только дренировать абсцесс, но и для ликвидации исходного очага инфекции может потребоваться либо первичная, либо вторичная нефрэктомия.

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

Просмотр полного текста

Copyright © 1934 Издано Elsevier Inc. Барнакл А, Робак Д, Cherian A
Cardiovasc Intervent Radiol 2017 март; 40(3):470-473.Epub 2016 27 декабря doi: 10.1007/s00270-016-1522-z. PMID: 28028578 Сидху С, Чандер Дж, Сингх К.
Индиан Дж. Патол Микробиол 2013 июль-сен;56(3):312-4. дои: 10.4103/0377-4929.120409. PMID: 24152521Гардинер Р.А., Гвинн Р.А., Roberts SA
BJU Int 2011 Апрель; 107 Дополнение 3:20-3. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10050.x. PMID: 21492371Токарь Б, Боснали О, Ильхан Х, Demet D
Eur J Pediatr Surg 2011 март; 21 (2): 140-1. Epub 2010 22 ноября doi: 10.1055/s-0030-1267924. PMID: 21104592Вега Дж, Гёке Х, Манрикес Ф, Эскобар С, Эскобар М, Видела С, Сантамарина М, Эчеверрия С, Guarda FJ
Clin Exp Нефрол 2011 Февраль; 15 (1): 141-6.Epub 2010 1 октября doi: 10.1007/s10157-010-0348-2. PMID: 20886361 Хоу Дж, Цянь М, Чжао Х, Ли Ю, Ляо Ю, Вешать, Сюй З, Ван Ф, Песня Ю, Liu Y
Анальный Чим Acta 2018 18 сентября; 1024: 169-176. Epub 2018 7 апр. doi: 10.1016/j.aca.2018.03.028. PMID: 29776543Кришнамурти С., Сингх Р, Чандрасекаран В., Матияжаган Г, Чидамбарам М, Дипак Барати С, Mahadevan S
Педиатр Int Child Health 2018 май; 38(2):146-149. Epub 2017 Янв 23 дои: 10.1080/20469047.2016.1162392. PMID: 28112037Sun Z, Ван Х, Го Х, Цзян С, Jing C
Medicine (Балтимор) 2017 Декабрь;96(49):e8807.doi: 10.1097/MD.0000000000008807. PMID: 29245241Бесплатная статья PMC Sidhu S, Чандер Дж, Сингх К.
Индиан Дж. Патол Микробиол 2013 июль-сен;56(3):312-4. дои: 10.4103/0377-4929.120409. PMID: 24152521Verswijvel G, Стрэджер Дж, Верелле Дж., Роскамс Т, Oyen RH
Евро Радиол 2000;10(6):900-2. doi: 10.1007/s003300051032. PMID: 10879698 Дуарте I, Оутерело С, Сантана А, Процедура трансплантации Guerra J
2021 май; 53(4):1281-1283. Epub 2021 26 марта doi: 10.1016/j.transproceed.2021.02.009. PMID: 33775418Law YXT, Lee LS
JAMA Oncol 2018 1 января; 4 (1): 118-119.doi: 10.1001/jamaoncol.2017.2720. PMID: 28910460Кришнамурти С., Сингх Р, Чандрасекаран В., Матияжаган Г, Чидамбарам М, Дипак Барати С, Mahadevan S
Педиатр Int Child Health 2018 май; 38(2):146-149. Epub 2017 Янв 23 дои: 10.1080/20469047.2016.1162392. PMID: 28112037Сидху С, Чандер Дж, Сингх К.
Индиан Дж. Патол Микробиол 2013 июль-сен;56(3):312-4. дои: 10.4103/0377-4929.120409. PMID: 24152521Гардинер Р.А., Гвинн Р.А., Roberts SA
BJU Int 2011 Апрель; 107 Дополнение 3:20-3. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10050.х. PMID: 21492371Гардинер Р.А., Гвинн Р.А., Roberts SA
BJU Int 2011 Апрель; 107 Дополнение 3:20-3. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10050.x. PMID: 21492371Токарь Б, Боснали О, Ильхан Х, Demet D
Eur J Pediatr Surg 2011 март; 21 (2): 140-1. Epub 2010 22 ноября doi: 10.1055/s-0030-1267924. PMID: 21104592Вега Дж, Гёке Х, Манрикес Ф, Эскобар С, Эскобар М, Видела С, Сантамарина М, Эчеверрия С, Guarda FJ
Clin Exp Нефрол 2011 Февраль; 15 (1): 141-6. Epub 2010 1 октября doi: 10.1007/s10157-010-0348-2. PMID: 20886361Мэн М.В., Марио Л.А., McAninch JW
J Урол 2002 г., октябрь; 168 (4 часть 1): 1337-40.doi: 10.1097/01.ju.0000027904.39606.32. PMID: 12352387 Торли Дж. Д., Джонс С.Р., Sanford JP
Медицина (Балтимор) 1974 г., ноябрь; 53 (6): 441–51. doi: 10.1097/00005792-197411000-00004. PMID: 4612295Вега Дж, Гёке Х, Манрикес Ф, Эскобар С, Эскобар М, Видела С, Сантамарина М, Эчеверрия С, Guarda FJ
Clin Exp Нефрол 2011 Февраль; 15 (1): 141-6. Epub 2010 1 октября doi: 10.1007/s10157-010-0348-2. PMID: 20886361Бориди И.С., Кавасима А, Голдман СМ, Sandler CM
Радиология 1999 декабрь; 213 (3): 663-7. doi: 10.1148/радиология.213.3.r99dc12663. PMID: 10580936Meyers MA
Радиология 1974 г., июнь; 111 (3): 525-8. дои: 10.1148/111.3.525. PMID: 4828982SWANN HG, ПРИН Дж. М., МУР В., РИС RD
J Exp Med 1952 г., май; 95 (5): 281–91. doi: 10.1084/jem.96.4.281. PMID: 12981213Free PMC Статья

перинефрит во Все значения перинефрита

0 результатов за 0,0013 секунды.

перинефрит Всего

перинефрит | Весь словарь переводит с английского на все и со всех на английский слова перинефрита      фразы перинефрита с синонимами перинефрита антонимы перинефрита произношение перинефрита.

значения перинефрита в Все

перинефрит в All   All перевода перинефрита   Все значение перинефрита   что такое перинефрит в All    словаре? определение, антоним и синоним перинефрита

перинефрит Антоним, Тезаурус синонимов

Перевод словаря официальных языков Индии значительно лучше, чем перевод Google, предлагает несколько значений, список альтернативных слов для перинефрита   фразы перинефрита    с похожими значениями в словаре All, All   Весь перевод перинефрита   значение перинефрита   определение перинефрита   антоним перинефрита   синоним перинефрита Вся языковая справочная работа по поиску синонимов, Антонимы к слову перинефрит.

Все значение перинефрита

Эта страница представляет собой лексический онлайн-ресурс, содержащий список слов, похожих на перинефрит, на всех языках в порядке алфавита, и это говорит вам, что они означают, на том же или других языках, включая английский.

Введите термин «перинефрит» для перевода

Вы можете ввести слово, скопировав и опубликовав, перетащив его или набрав в поле поиска выше, чтобы получить значения перинефрит.

भारतीय राजभाषाकोश: КХАНДБАХАЛЕ.COM — это цифровая словарная платформа для 22 официальных языка Индии с обширным словарным запасом из 10+ миллионов слов, значений и определений. Предлагаемые языки Ассамский অসমীয়া Бенгальский বাংলা Бодо बड़ो Догри डोगरी английский Гуджарати ગુજરાતી Хинди हिन्दी Каннада ಕನ್ನಡ Кашмирский कॉशुर Конкани कोंकणी Майтхили মৈথিলী Малаялам മലയാളം Манипури মৈতৈলোন্ маратхи मराठी Непальский नेपाली Ория ଓଡ଼ିଆ Пенджаби ਪੰਜਾਬੀ Санскрит संस्कृतम् Сантали Синдхи سنڌي Тамильский தமிழ் Телугу తెలుగు Урду اُردُو.

KHANDBAHALE.COM — это первый в мире (№ 1) цифровой ресурс, основанный на знаниях индийских языков, который предпочитают более ста миллионов изучающих языки, студентов-преподавателей, авторов, переводчиков и ученых в различных областях по всему миру.

%PDF-1.5 % 4 0 объект >>>/BBox[0 0 595,44 841,68]/длина 115>>поток Икс% P»2’Q;2)۫[email protected] =Pde_UAg:_2jIoAAUlC,n:Off J конечный поток эндообъект 3 0 объект >>>/BBox[0 0 595,44 841,68]/длина 115>>поток Икс% P»2’Q;2)۫[email protected] =Pde_UAg:_2jIoAAUlC,n:Off J конечный поток эндообъект 9 0 объект >>>/BBox[0 0 595.44 841,68]/длина 115>>поток Икс% P»2’Q;2)۫[email protected] =Pde_UAg:_2jIoAAUlC,n:Off J конечный поток эндообъект 11 0 объект >>>/BBox[0 0 595,44 841,68]/длина 115>>поток Икс% P»2’Q;2)۫[email protected] =Pde_UAg:_2jIoAAUlC,n:Off J конечный поток эндообъект 10 0 объект >>>/BBox[0 0 595,44 841,68]/длина 115>>поток Икс% P»2’Q;2)۫[email protected] =Pde_UAg:_2jIoAAUlC,n:Off J конечный поток эндообъект 1 0 объект >>>/BBox[0 0 595,44 841,68]/длина 115>>поток Икс% P»2’Q;2)۫[email protected] =Pde_UAg:_2jIoAAUlC,n:Off J конечный поток эндообъект 5 0 объект >>>/BBox[0 0 595.44 841,68]/длина 115>>поток Икс% P»2’Q;2)۫[email protected] =Pde_UAg:_2jIoAAUlC,n:Off J конечный поток эндообъект 7 0 объект >>>/BBox[0 0 595,44 841,68]/длина 115>>поток Икс% P»2’Q;2)۫[email protected] =Pde_UAg:_2jIoAAUlC,n:Off J конечный поток эндообъект 8 0 объект >>>/BBox[0 0 595,44 841,68]/длина 115>>поток Икс% P»2’Q;2)۫[email protected] =Pde_UAg:_2jIoAAUlC,n:Off J конечный поток эндообъект 6 0 объект >>>/BBox[0 0 595,44 841,68]/длина 115>>поток Икс% P»2’Q;2)۫[email protected] =Pde_UAg:_2jIoAAUlC,n:Off J конечный поток эндообъект 13 0 объект >поток ; изменено с помощью iText 4.2.0 от 1T3XT2022-02-26T21:53:57-08:00

  • конечный поток эндообъект 14 0 объект >поток x+

    Perenefraayats — پیرینیفرایٹس, что в переводе с английского означает перинефрит

    Perenefraayats — پیرینیفرایٹس значения на английском языке это перинефрит Perenefraayats — پیرینیفرایٹس на английском языке.Еще значения слова perenefraayats — پیرینیفرایٹس, его определения, примеры предложений, родственные слова, идиомы и цитаты.

    перинефрит

    Другие слова, связанные со значениями слова Перенефраятс — پیرینیفرایٹس

    Больше слов на английском языке, связанных с Перенефраятс — پیرینیفرایٹس

    Просмотрите ниже обширный список слов, связанных со значениями слова Perenefraayats — پیرینیفرایٹس в английском языке.

    Что означает Perenefraayats — پیرینیفرایٹس на английском языке?

    Значения слова Perenefraayats — پیرینیفرایٹس на английском языке перинефрит.Чтобы понять, как бы вы перевели слово Perenefraayats — پیرینیفرایٹس на английский язык, вам могут помочь слова, тесно связанные с Perenefraayats — پیرینیفرایٹس, или их английские переводы. Некоторые из этих слов также можно считать перенефраятами — синонимами پیرینیفرایٹس. Если вам нужна еще дополнительная информация, вы также можете просмотреть все определения слова Perenefraayats — پیرینیفرایٹس. Если есть совпадение, мы также включаем идиомы и цитаты, которые либо используют это слово или его переводы в них, либо используют любые связанные слова в переводах на английский или урду.Эти идиомы или цитаты также можно рассматривать как литературный пример того, как использовать Perenefraayats — پیرینیفرایٹس в предложении. Если у вас есть проблемы с чтением на урду, мы также предоставили эти значения на римском урду.

    Мы постарались предоставить вам как можно больше подробностей о том, как сказать Perenefraayats — پیرینیفرایٹس на английском языке, чтобы вы могли понять его правильный перевод с урду на английский. Мы призываем всех внести свой вклад в добавление большего количества значений в словарь MeaningIn, добавив переводы с английского на урду, транслитерацию с урду на романский урду и переводы с урду на английский.Это улучшит наш словарь с английского на урду, словарь с урду на английский, перевод идиом с английского на урду и перевод идиом с урду на английский. Хотя мы добавили все значения Perenefraayats — پیرینیفرایٹس с особой осторожностью, в переводе могут быть человеческие ошибки. Поэтому, если вы столкнетесь с какой-либо проблемой в нашей службе перевода, пожалуйста, не стесняйтесь исправить ее на месте. Все, что вам нужно сделать, это нажать здесь и отправить исправление.

    Часто задаваемые вопросы (FAQ)

    Что вы подразумеваете под پیرینیفرایٹس?

    Значение پیرینیفرایٹس — перинефрит

    Каково определение پیرینیفرایٹس?

    Определение پیرینیفرایٹس:

    Какой синоним слова پیرینیفرایٹس?

    Синоним слова پیرینیفرایٹس is پیرینیفرایٹس

    Редкий случай эмфизематозного уретрита

    История болезни Открытый доступ

    Редкий случай эмфизематозного уретрита

    Сиси Чен 1 , Сибгхат Рахим 2 , Сумендра Натх Датта 1*

    1 Colchester Hospital University NHS Foundation Trust, Turner Road, Colchester, England
    2 Практика общей практики Cedar House, 14 Huntingdon Street, St.Неотс, Кембриджшир, Англия

    * Автор, ответственный за корреспонденцию: Сумендра Нат Датта, Больничный университет Колчестера, фонд NHS Foundation Trust, Turner Road, Colchester, Essex CO4 5JL, Англия, тел.: +07965 803351; Эл. адрес: @

    Поступила в редакцию: 16 июня 2016 г.; Принято: 18 июня 2016 г.; Опубликовано: 25 июня 2016 г.

    Образец цитирования: Чен С., Рахим С., Датта С.Н. (2016) Редкий случай эмфизематозного уретрита. J Urol Nephrol Открытый доступ 2(3): 1-4. DOI: 10.15226/2473-6430/2/3/00112

    Аннотация

    Эмфизематозный уретрит может проявляться неспецифической лихорадкой. и генерализованная боль в животе без сопутствующих кожных изменений.Несмотря на то что редко, подозрение на этот диагноз должно возникнуть у любого с признаками септического шока без признаков очаговой инфекции. Визуализация поперечного сечения и хирургическое вмешательство должны быть искал рано.

    Ключевые слова: Инфекция/воспаление; визуализация; Реконструкция уретры

    Дело

    История болезни

    49-летний мужчина европеоидной расы доставлен в МЧС Отделение с 7-дневным анамнезом обострения диареи и рвота, периодические боли в груди и общее недомогание.У него была известная история хронического алкоголизма с предыдущим госпитализации по поводу падений и абстинентных припадков, связанных с алкоголем; эпилепсия после дорожно-транспортного происшествия; и рецидивирующий синусит.

    Физикальное обследование

    При поступлении он весил 45 кг, хотя неопрятным и каштановым при первом осмотре, он был настороже и ориентированный. Первоначальные наблюдения показали артериальное давление 73/40, частота сердечных сокращений 110, частота дыхания 30 и насыщение кислородом 99% на высоком потоке кислорода. При аускультации грудной клетки выявляется редуцированная двусторонний вход воздуха с грубыми хрипами на вдохе; сердце звуки были в норме.Живот мягкий, но диффузно болезненный, звуки кишечника в норме. Пальцевое ректальное исследование выявило слегка болезненная простата. Неврологическое обследование было нормальным.

    Диагностические исследования

    Компьютерная томография (КТ) грудной клетки показала двустороннюю плевральные выпоты, распространяющиеся на апикальные отделы, бибазилярные компрессионный ателектаз, а также правая верхняя и нижняя доля укрепление. КТ брюшной полости и таза показала 4 см жидкости. скопление вокруг перепончатой ​​уретры, и также линейное скопление жидкости вокруг уретры полового члена с множественными небольшими очагами газа в губчатых телах в соответствии с некротизированными тканями.Печень, селезенка, надпочечники и почки без особенностей. Септический шок вторичный диагностирована уретральная и луковично-некротизирующая инфекция. Скрининг на гепатит и ВИЧ был отрицательным, как и анализ мочи. культуры.

    Вмешательство

    Больной катетеризирован через мочеиспускательный канал, реанимирован с внутривенными жидкостями и антибиотиками широкого спектра действия ко-амоксиклав и гентамицин. Его приняли на интенсив. отделении интенсивной терапии и получил инфузию норэпинефрина, чтобы поддержать его артериальное давление.

    Больному была проведена экстренная хирургическая ревизия его промежности, иссечение уретры и введение надлобкового катетер путем расширения мочевого пузыря уретральным катетером, поставили при поступлении. Гнойные скопления вокруг уретра дренирована и вся некротизированная ткань высушена. Образцы тканей отправили в лабораторию микробиологии, где выделили Streptococcus miller и Bactericides fragilis. гистология показал обширный инфаркт губчатого тела и вышележащий уретральный уротелий; была связанная плотная острое воспаление с абсцедированием.Это было последовательно с некротизирующим фасциитом. Пациент продолжил лечение с ко-амоксиклав и метронидазол. Дальнейшее исследование рану промежности выполняли через 48 часов после первоначальной операции. При второй операции рана была чистой, без каких-либо признаков. некроза или инфекции. Выполнена повторная КТ брюшной полости. на 5-й день после госпитализации, который показал 3 недавно разработанных гипоплотные поражения селезенки (в соответствии с инфарктом), а также как большая область инфаркта в коре верхнего и среднего полюса левая почка.Считалось, что это, вероятно, вторично по отношению к сепсису.

    Результат

    Клинически пациент выздоравливал медленно, но успешно экстубирована на 6-е сутки после госпитализации. У него был обширный уход от диетологов и физиотерапевтов. Долгосрочный план предназначен для реконструкция уретры после полного выздоровления от острого септический эпизод.

    Обсуждение

    Хотя посев мочи в этом случае был отрицательным, наиболее вероятно, что этиология сходна с гангреной Фурньера, т.е.е. распространение из мочевого очага проксимально или промежностной инфекции. Диарея в анамнезе до госпитализации в этом случае может указывают на первичный аноректальный источник, посредством которого организмы мигрировали в сторону мочеполового тракта.

    Газообразующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП), также известные как «эмфизематозные ИМП» имеют высокий уровень смертности (70-90%) [1], хотя они составляют очень небольшой процент от общего числа ИМП.1 Патология газообразующих ИМП включает быстропрогрессирующие некротизирующее воспаление, вызванное газообразующими микроорганизмами в мочевыводящих путях, т.е. некротический фасциит [2]. Первый случай был описан в 1671 году.

    Симптомы некротизирующего фасциита неспецифичны и, как известно, трудно диагностировать, заболеваемость в целом составляет около 500 случаев в год в Великобритании [1]. Высота показатели смертности отражают трудности и задержку в постановке диагноза из-за редкости этих заболеваний и их малозаметным начальным признакам [2]. Часто пациенты обращаются с болью и лихорадкой, за которыми, возможно, целлюлитные изменения кожи, часто имитирующие гематому, бурсит, флебит, радикулит, целлюлит, септический артрит или глубокие венозные тромбоз [2].Типичное хрестоматийное описание геморрагического буллы, крепитация и некроз кожи часто не возникают до дня 5 или выше [1]. Наибольшие диагностические трудности возникают, когда больной испытывает боли без лихорадки. Эта боль вторична сочетание некроза тканей с инфарктом нерва ткани из-за тромбоза связанных кровеносных сосудов. Часто боль, о которой сообщает пациент, превышает то, что можно идентифицировать клинически; это должно вызывать большие подозрения в отношении диагноза некротизирующий фасциит [1].

    Сообщалось о ряде эмфизематозных ИМП, которые поражают различные отделы мочевыводящих путей – эмфизематозный пиелонефрит, эмфизематозный пиелит, эмфизематозный цистит и эмфизематозный простатит. Характеристики каждого из эти эмфизематозные ИМП обобщены в таблице 1. На сегодняшний день случаев эмфизематозного уретрита не зарегистрировано. лучшее, что мы знаем.

    Предрасполагающие факторы ко всем эмфизематозным ИМП включают: Сахарный диабет (СД), иммунодепрессанты, цирроз печени болезнь, алкоголизм, недавняя уретральная аппаратура и (специально при эмфизематозном пиелите и цистите) мочеиспускание препятствие [2].

    Иммунодепрессанты являются ключевым предрасполагающим фактором эмфизематозные инфекции мочевыводящих путей [1]. Без сомнения в данном случае алкоголизм был ключевым посредником иммунодепрессант. Острые алкогольные запои приводят к ухудшению продукция провоспалительных цитокинов, участвующих в регуляции иммунных клеток, а также нарушение функции макрофагов и со временем изменяет реакцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой ось к острым иммунным проблемам [3]. Вероятно, в текущий случай, что кахексия и плохое питание также усугубили степени заражения.

    Эмфизематозный пиелонефрит является наиболее сообщили об эмфизематозной ИМП. Характеризуется газообразованием. в почечной паренхиме, паранефритическом пространстве или собирательной системе [2]. 90% пациентов с этим заболеванием, о которых сообщалось до сих пор, имеют был диабетиком [2]. Эмфизематозный пиелонефрит классифицируется как либо Тип 1, либо Тип 2 [1]. Тип 1 – прогрессирующая фульминантная инфекция. с распространенным некрозом, внутрисосудистым тромбозом и микроабсцессом и газообразование. Смертность составляет 70-90% [2], а у тех, кто выживает, почки перестают функционировать [2].Тип 2 имеет более вялотекущее течение с почечной и периренальной скопления жидкости с локализованным газом. Смертность при 2 типе составляет примерно 20% [2]. Возбудители, выделенные в дата включает Escherichia coli (68-71%), Klebsiella spp (9-15%), Enterobacter aerogenes (10%), Proteus spp (5%), Pseudomonas spp и редко дрожжи. В случаях образования абсцесса Основой лечения должно быть сочетание абсцесса дренирование и антимикробное лечение [2].Нефрэктомия может необходимо рассмотреть на более позднем этапе.

    Эмфизематозный простатит с образованием газов и экссудатов образования в предстательной железе. Он также известен как

    .

    Таблица 1:

    Эмфизематозный

     

     

    Пиелонефрит

     

    Пиелит

     

    Цистит

     

    Простатический

     

    Патогномонические симптомы и признаки

     

    Нет

     

    Нет

     

    Пневмурия

     

    Нет

     

    Возбудители

     

    Е . кишечная палочка ,

    Klebsiella spp, Enterobacter aerogenes , Proteus spp, Pseudomonas spp,

    редко Candida

     

    аналогичный эмфизематозному пиелонефриту

    Кишечная палочка ,

    Enterobacter spp., Klebsiella spp.,

    Proteus spp, Staphylococcus spp, Streptococcus spp, Nocardia ,

    Clostridium spp.,

    редко Candida

    Э.кишечная палочка ,

    Клебсиелла пневмония ,

    Proteus mirabilis ,

    Citrobacter и дрожжи

    Показатели смертности

     

     

     

    Тип 1: 70-90%;

    Тип 2: 20%

     

     

    20%

     

     

     

    20%

     

     

     

    25%

     

     

     

    Менеджмент

     

     

     

     

    дренирование абсцесса и микробная терапия, редко нефрэктомия

     

     

    противомикробная терапия

     

     

     

    дренирование мочевого пузыря и антимикробная терапия

     

     

     

    дренирование абсцесса и микробная терапия

     

     

     

    Рисунок 2: Интраоперационная фотография некротической ткани уретры.

    Рисунок 2: Микрофотографии очищенной ткани, окрашенной гематоксилином и эозин. а) Изображение с низким увеличением (x 100), показывающее обширный инфаркт губчатого тела с инфарктом вышележащей уретры уротелий. б) Изображение с большим увеличением (x 400), показывающее плотное острое воспаление клеток в ткани инфаркта.

    Рисунок 3: а) Нормальные почки. б) Нормальная простата с задним газом содержащий абсцесс. c) & d) Газосодержащая жидкость в околоуретральной ткани.

    Эмфизематозный абсцесс предстательной железы (ЭПА) в литературе и ближайший патологический процесс, который наш текущий случай может нарисовать параллельные сравнения с. зарегистрировано 12 случаев ЭПА. date4, первый случай зарегистрирован в 1983 г. Имеет высокую смертность. частота составляет 25%, а 10 из 12 случаев приходится на больных СД. Дифференцировать ЭПА от острого простатита трудно, т.к. патогмоничных симптомов для ЭПА нет. Чаще всего пациенты с симптомами дизурии, учащенным мочеиспусканием и ургентность, а также лихорадка, острая задержка и боль в промежности [4].Диагностика требует высокой клинической настороженности. цифровой ректальный осмотре часто выявляют локализованную болезненность в мягких и флюктуирующая простата Точная и своевременная визуализация имеет важное значение.

    В нашем текущем случае явных симптомов со стороны мочевыводящих путей не было. и у пациента были неспецифические абдоминальные симптомы. визуализация имело решающее значение, чтобы вызвать подозрение для диагноза. Скрининговая КТ был запрошен в связи с отсутствием очага инфекции у пациента с тяжелый сепсис. КТ считается наиболее чувствительным и специфичным метод визуализации в настоящее время для некротизирующего фасциита, как простой пленочный рентген обладает низкой чувствительностью и специфичностью.При эмфизематозном при пиелонефрите простая пленка имеет выход менее 50% [5]. В случаях ЭПА внутривенная пиелография выявила неспецифические выводы, и в нашем случае было бы бесполезно демонстрировать периуретральные скопления [5]. Таким образом, КТ является лучшим методом визуализации модальность в настоящее время как для диагностики, так и для мониторинга ответ на лечение [5]. Он может четко определить местоположение газообразования, различая эмфизематозную пиелонефрит, перинефрит, пиелит, цистит и простатит и как в данном случае уретрит [5].Магнитно-резонансная томография также чувствителен, но есть ограниченные данные, сравнивающие эту модальность со сканированием КТ. Кроме того, он часто недоступен или возможно своевременно.

    Наша долгосрочная задача будет состоять в том, тракт можно реконструировать. Большая часть передней уретры был иссечен, и любая реконструкция потребует обширных тканевые лоскуты или трансплантаты, но только после полного восстановления пациент. Альтернативой является промежностная уретростомия или долгосрочная надлобковая катетеризация.

    Заключение

    В этом тематическом исследовании сообщается об уникальном случае эмфизематозной уретрит (некротический фасциит). Этот быстро прогрессирующий мягкий тканевая инфекция требует высокого индекса подозрения вместе с оперативное выполнение КТ поперечного сечения. Наше руководство было основано вокруг агрессивной инфузионной терапии, антибиотикотерапии и хирургическая обработка и дренирование. В меру наших знаний, эта статья является первой, в которой сообщается о случае такого рода, особенно в связи с в этом случае описан относительно молодой пациент без общего сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет.

    1. Мокаббери Р., Равахах К. Эмфизематозные инфекции мочевыводящих путей: диагностика, лечение и выживание (серия обзоров случаев). Am J Med Sci. 2007;333(2):111-6.
    2. Хашам С., Маттеуччи П., Стэнли П.Р.В. Некротизирующий фасциит. БМЖ. 2005;330(7495):830-3.
    3. Сильва СМ, ​​Мадейра MD. Влияние хронического употребления алкоголя и его отмены на реакцию мужской и женской гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси на острый иммунный стресс. Мозг Res. 2012;1444:27-37.doi: 10.1016/j.brainres.2012.01.013.
    4. Вэнь С.К., Хуан Ю.С., Ван С.Дж., Чанг К.О., Мин-Чен П.С., Юнг-Цунг С. и др. Эмфизематозный абсцесс предстательной железы: исследование серии случаев и обзор. Международный журнал инфекционных заболеваний. 2012; e344-349.
    5. Болман М.Е., Сверен Б.С., Хазан Р., Минкин С.Д., Гольдман С.М., Фишман Е.К. и др. Эмфизематозный пиелит и эмфизематозный пиелонефрит, характеризуемые компьютерной томографией. South Med J. 1991;84(12):1438-43.

    Нефункциональная правая почка у 50-летней женщины

    Ксантогранулематозный пиелонефрит — редкая форма хронической почечной инфекции, которая обычно возникает на фоне длительной обструкции и инфекции.Мы представляем случай 50-летней женщины, которая жаловалась на лихорадку и симптомы мочеиспускания. Рентгенография показала коралловидный конкремент, а компьютерная томография выявила узелок в верхнем полюсе правой почки. Макроскопически паренхима почки имела желтоватый оттенок с участками диффузного рубцевания. Микроскопическое исследование показало обильную пролиферацию веретенообразных клеток с выраженным гранулематозным воспалением и рассеянными пенистыми клетками. Веретенообразные клетки имели фасцикулярное расположение без значительной атипии.Эти клетки показали диффузную позитивность в отношении виментина и CD68. Панкератины (AE1/3, MAK-6), актин гладкой мускулатуры, десмин, CD31, грибковые и кислотоустойчивые красители были отрицательными. Ксантогранулематозный пиелонефрит имеет большое сходство клинически, рентгенологически и патологически с другими злокачественными и доброкачественными заболеваниями почек. Нефрэктомия, частичная или полная, остается методом выбора.

    Ксантогранулематозный пиелонефрит — тяжелая, атипичная, довольно редкая форма хронической почечной паренхиматозной инфекции.Впервые он был зарегистрирован в 1963 г. Авнетом и соавт.1 Болезненный процесс характеризуется инфекционной флегмоной, которая начинается в почечных лоханках и распространяется на мозговое и корковое вещество, постепенно разрушая их. Этот процесс сопровождается отложением насыщенных липидами макрофагов, называемых ксантомными клетками. Ксантогранулематозный пиелонефрит составляет примерно 6 случаев на 1000 подтвержденных хирургическим путем случаев хронического пиелонефрита. Женщины болеют чаще, чем мужчины, с пиком заболеваемости на 6-м и 7-м десятилетиях жизни.3 Большинство случаев являются односторонними, но сообщалось о двустороннем заболевании, которое, как правило, приводит к летальному исходу.4 Точная этиология ксантогранулематозного пиелонефрита неизвестна, но общепризнано, что процесс болезни требует длительной обструкции и инфекции. Камни, часто коралловидного типа, могут наблюдаться у 75-86% пациентов, но не являются обязательным условием для постановки диагноза ксантогранулематозного пиелонефрита. эти организмы фактически культивируются из мочи в 30-40% случаев.6 Ксантогранулематозный пиелонефрит часто наблюдается у диабетиков и лиц с ослабленным иммунитетом. У пациентов отмечаются системные симптомы недомогания, лихорадки, озноба и потери веса, а также боли в боку, учащенное мочеиспускание и дизурия. Степень патологического процесса в пораженной почке различна. В редкой локализованной форме поражение может локализоваться только в одном полюсе. Локализованное заболевание вызывает рентгенологический диагноз почечно-клеточного рака. Дифференциация важна, так как нефрэктомии можно избежать при соответствующем медикаментозном лечении.Чаще наблюдается диффузный процесс, вовлекающий всю почку, приводящий в большинстве случаев к снижению почечной функции. Диффузное заболевание может распространяться на околопочечную жировую клетчатку и вызывать кожно-пиелонефритные или мочеточниковые свищи, или может также поражать кишечник, приводя к пиелоэнтеральным свищам. Компьютерная томография с контрастным усилением является надежным методом диагностики ксантогранулематозного пиелонефрита и установления наличия и распространенности. внепочечного вовлечения.

    Микроскопически определяется диффузный гранулематозный воспалительный инфильтрат, включающий пенистые и гигантоклеточные гистиоциты, лимфоциты, плазматические клетки, нейтрофилы и пролиферацию фибробластов веретенообразных клеток.Электронная микроскопия показывает, что пенистые макрофаги изначально содержат бактерии, а затем содержат многочисленные фаголизосомы с миелоидной конфигурацией и аморфным материалом.8 Поражение показывает диффузную позитивность по CD68 и виментину. Микроскопический дифференциальный диагноз ксантогранулематозного пиелонефрита широк и включает мезенхимальные опухоли, а также эпителиальные опухоли. Почечно-клеточная карцинома с саркоматоидными чертами может имитировать ксантогранулематозный пиелонефрит, а дифференцировка основывается на демонстрации как эпителиальных, так и веретенообразных компонентов.Кроме того, почечно-клеточная карцинома с саркоматоидными признаками демонстрирует, по крайней мере, очаговую положительную реакцию на цитокератин широкого спектра действия и антиген эпителиальной мембраны. Лейомиосаркома, наиболее частая первичная злокачественная мезенхимальная опухоль почки, обычно исходит из почечной капсулы и демонстрирует переплетение пучков веретенообразных клеток с тупыми ядрами и эозинофильной цитоплазмой. Эти клетки, однако, диффузно позитивны в отношении десмина и актина гладких мышц. Нагруженные липидами клетки ксантомы могут имитировать прозрачные клетки, типичные для почечно-клеточного рака, и повышать вероятность ошибочного диагноза.9 Малакоплакия, тесно связанное заболевание, состоит в основном из гистиоцитов с относительно небольшим количеством лимфоцитов и плазматических клеток. Сущность отличается наличием периодических кислотных Шифф-позитивных телец Михаэлиса-Гутмана как внутри гистиоцитов, так и внеклеточно в строме. Одного медикаментозного лечения недостаточно для лечения ксантогранулематозного пиелонефрита, если только заболевание не является очаговым. Антибиотики являются временной мерой для пациентов, нуждающихся в медицинском обследовании перед нефрэктомией. Тотальная нефрэктомия остается золотым стандартом лечения диффузной формы заболевания, если не поражены обе стороны.В этих случаях выполняют частичную нефрэктомию.

    Таким образом, ксантогранулематозный пиелонефрит является необычным, серьезным, изнурительным, хроническим воспалительным заболеванием почек, характеризующимся деструктивным гранулематозным воспалением. Это наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом и часто в сочетании с инфекцией мочевыводящих путей и/или мочекаменной болезнью. Ксантогранулематозный пиелонефрит имеет большое сходство клинически, рентгенологически и патологически с другими злокачественными и доброкачественными заболеваниями почек.Компьютерная томография зарекомендовала себя как надежный метод визуализации. Гистологические срезы сильно и диффузно положительны на виментин и гистиоцитарный маркер CD68. Отрицательные результаты на актин гладких мышц, десмин и эпителиальные маркеры могут быть использованы для дальнейшего сужения диагноза. Лечение хирургическое и заключается в нефрэктомии. Однако локализованное заболевание можно лечить с помощью антибиотиков.10

    .
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.