Перихондрит ушной раковины фото: Перихондрит ушной раковины: симптомы, терапия, фото

Содержание

Воспаление ушной раковины, перихондрит наружного и внешнего уха

Рейтинг статьи

Дата публикации: 02.04.2015 09:52:37

Дата обновления: 2021-04-20

Перихондрит ушной раковины – это разлитое воспаление надхрящницы и ушного хряща, в которое также вовлекается и кожа наружного уха.

Причины возникновения и течение болезни

Причинами возникновения воспаления ушной раковины являются различные инфекции, среди которых наиболее часто встречается синегнойная палочка, проникающие в надхрящницу в следующих случаях:
  • При получении механической травмы, а также в результате операционной травмы, которая может возникнуть при пластике наружного слухового прохода и после выполнения радикальной операции на ухе;
  • При ожогах и отморожениях;
  • При фурункуле уха;
  • При гриппе или туберкулезе.

Гнойный перихондрит наружного уха диагностируется чаще, чем серозный, который возникает как следствие укусов насекомых.

Сначала появляется боль в слуховом проходе или области ушной раковины. Потом появляется припухлость, которая постепенно распространяется практически по всей области раковины, за исключением мочки. В начале заболевания изменения на коже практически незаметны, но потом появляется бугристая припухлость. В таких местах наблюдается флюктуация (волнообразные колебания при дотрагивании), которая возникает из-за образования между хрящом и надхрящницей гнойного экссудата. Если не начать лечение вовремя, наступит расплавление хряща, после которого последует сморщивание и рубцовая деформация ушной раковины. Клиника серозного перихондрита протекает намного спокойнее, чем гнойного.

Клиническая картина

Основной симптом этого заболевания – боль, которая довольно часто предшествует реактивной инфильтрации кожи наружного уха. Припухлость достаточно быстро распространяется на всю поверхность ушной раковины. Исключением является мочка, потому что в ней хрящ отсутствует. Вначале припухлость имеет неравномерную, даже скорее бугристую поверхность. Затем между хрящом и надхрящницей образуется экссудат. Если пациент не получит ургентную (неотложную) помощь, и гной не будет эвакуирован (удален), то хрящ расплавится и превратится в мешок с гноем, а процесс перейдет в хондрит (воспаление).

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Диагностика

Не вызывает каких-либо затруднений. В начальном периоде развития заболевания следует отличать перихондрит от рожистого воспаления и отгематомы (скопление крови).

Лечение

При данном заболевании назначается антибактериальная терапия. Поврежденные области смазывают 5% настойкой йода или 10% нитратом серебра (ляписом). Обязательно назначают следующие физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, СВЧ, сеансы лазеротерапии, сеансы магнитотерапии, сеансы ультразвукового воздействия. Если наблюдается флюктуация, то проводят дренирование, при котором применяется широкий разрез и выскабливание абсцесса, которое необходимо для удаления некротических тканей. В полость закладывают тампоны с растворами антибиотиков. Перевязки делаются ежедневно, а в тяжелых случаях – дважды в сутки.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Прогноз

В случае оказания своевременной и полноценной помощи, прогноз на выздоровление и отсутствие косметических дефектов вполне благоприятный.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гнойный перихондрит ребер

Гнойный перихондрит ребер обычно возникает в результате открытой травмы с повреждением реберных хрящей и/или размозжением окружающих мягких тканей либо вследствие контактного распространения инфекции (при медиастините, эмпиеме плевры, остеомиелите грудины и ребер). Реже причиной перихондрита становятся осложнения после операций на грудной клетке. В качестве возбудителей, как правило, выступают стрептококки или стафилококки, реже – кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и другие бактерии.

Реберный перихондрит проявляется болями по ходу ребер, усиливающимися при движениях и глубоком дыхании. Общее состояние при отсутствии других гнойных процессов обычно остается удовлетворительным. В области поражения образуется инфильтрат. Через некоторое время очаг уплотнения размягчается, появляется флюктуация. Если в процесс вовлекается реберная дуга, воспаление может распространяться на всю нижнюю часть грудной клетки и верхнюю часть передней брюшной стенки. Сформировавшийся гнойник прорывается через кожу либо через заднюю надхрящницу. В первом случае образуется свищ, во втором – затеки в мягких тканях.

Период острого воспаления при перихондрите ребер может длиться до 3 месяцев. В это время в области надхрящницы образуются очаги деструкции, из которых микробы проникают в центральную зону хряща. Развивается хондрит, распространяющийся за пределы первичного гнойного очага. Из центральных участков хряща инфекция попадает на неизмененную надхрящницу. Особенности распространения гнойного процесса обуславливают поражение хряща на значительном протяжении. По прошествии 3-х месяцев явления перихондрита стихают, при этом регенеративные процессы сочетаются с продолжающимся некрозом хрящевой ткани. Обычно разрушенный хрящ постепенно замещается рубцовой, реже – костной тканью. Восстановление хряща наблюдается очень редко.

Диагноз перихондрита выставляют на основании клинической картины, данных КТ и МРТ. При свищах выполняют фистулографию. Наиболее эффективным методом лечения является полное удаление пораженного хряща. При распространении процесса на кость (остеомиелите ребра) дополнительно удаляют 2-3 см костной ткани. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и обезболивающие препараты. Исход перихондрита ребер, как правило, благоприятный.

Синдром Титце

Синдром Титце – асептический перихондрит в области прикрепления реберных хрящей к грудине. Этиология до конца не выяснена, существуют теории о связи заболевания с предшествующими травмами, обменными нарушениями и снижением иммунитета. Пациент предъявляет жалобы на боль сбоку от грудины (как правило, с одной стороны, чаще – слева). Боль усиливается при чихании, кашле, движениях и поворотах корпуса. При пальпации определяется опухолевидное образование размером 2-5 см. Кожа над ним обычно не изменена, у 10% пациентов наблюдается незначительный отек, местная гипертермия и гиперемия.

На ранних стадиях диагноз перихондрита уточняют при помощи КТ или биопсии хряща. Через 2-3 месяца на рентгенограммах ребер появляются соответствующие изменения: обызвествление хряща, сужение межреберного пространства и утолщение передней части костного ребра. Консервативная терапия включает в себя прием НПВС (ибупрофен, диклофенак, вольтарен) и мягкое мануальное воздействие. При выраженных болях выполняют блокады с гидрокортизоном. Хирургическое лечение заключается в резекции пораженного хряща.

Перихондрит гортани

Причиной развития перихондрита гортани чаще всего становятся коревые некрозы, лучевая терапия при раке гортани и пролежни, вызванные интубацией. Реже хрящи гортани поражаются при туберкулезе и сифилисе. Воспаление всегда носит гнойный характер вследствие обсеменения пораженного участка возбудителями, проникающими из верхних дыхательных путей. Как правило, перихондрит начинается в глубоких слоях надхрящницы. Гной отслаивает перихондр от хряща, соответствующий участок хрящевой ткани некротизируется и постепенно расплавляется. Через некоторое время гнойник вскрывается в гортань, пищевод или глотку, реже – наружу через кожу.

Диагноз перихондрита выставляется на основании клинических признаков и данных ларингоскопии. Течение заболевания длительное, прогноз неблагоприятный. Из-за слабой восстановительной способности хряща образовавшийся дефект заполняется плохо, грануляции образуются слабо и вяло. Многие пациенты с перихондритом гортани погибают от пневмонии или сепсиса. Даже при благоприятном исходе в области поражения формируется деформирующий рубец, который влияет на голос, затрудняет дыхание или (при образовании крупных рубцовых узур в области входа в гортань) становится причиной частого попадания пищи в дыхательные пути.

Перихондрит ушной раковины

Причиной развития перихондрита ушной раковины может стать любая, даже незначительная травма уха. Иногда инфекция проникает в надхрящницу через малозаметные ссадины уха либо наружного слухового прохода. Кроме того, перихондрит может возникать при отморожениях, ожогах, экземе, воспалении наружного (наружный отит) и среднего (средний отит) уха. В качестве возбудителя перихондрита ушной раковины чаще всего выступает синегнойная палочка.

Характерным признаком перихондрита является диффузное воспаление. Ушная раковина отечная, напряженная, синевато-красная. Ее поверхность неровная, бугристая. После образования гнойников в разных местах ушной раковины прощупываются участки флюктуации. Температура тела повышена. Как и другие формы воспаления надхрящницы, перихондрит ушной раковины имеет склонность к длительному, упорному течению. Длительность заболевания составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. За это время лишенный надхрящницы хрящ постепенно расплавляется, ушная раковина сморщивается и деформируется, в тяжелых случаях превращаясь в мягкое бесформенное образование. Слуховой проход сужается.

Для уточнения диагноза перихондрита используют диафаноскопию. Лечение включает в себя компрессы с борной кислотой, анальгетики и антибиотики. При появлении очагов флюктуации показано хирургическое вмешательство. Гнойные полости широко вскрывают, секвестры удаляют, грануляции выскабливают, после чего выполняют тампонаду йодоформной марлей. Для предупреждения сужения слухового прохода используют тугие тампоны. Пациента с перихондритом направляют на УВЧ, УФ-облучение или СВЧ. Прогноз при перихондрите ушной раковины благоприятный для жизни, однако, исходом практически всегда становится более или менее выраженный косметический дефект.

Наружный отит — эффективные методики лечения

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Врач назвала главное правило при прокалывании ушей

https://ria.ru/20210412/ushi-1727826107.html

Врач назвала главное правило при прокалывании ушей

Врач назвала главное правило при прокалывании ушей — РИА Новости, 12.04.2021

Врач назвала главное правило при прокалывании ушей

Прокалывание ушей нельзя назвать абсолютно безопасной процедурой. Как провести ее правильно и избежать потенциальных рисков, в интервью радио Sputnik рассказала РИА Новости, 12.04.2021

2021-04-12T04:09

2021-04-12T04:09

2021-04-12T09:45

общество

здоровье — общество

уши

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/04/0c/1727842113_0:12:1920:1092_1920x0_80_0_0_8ccc416161545c65faf6973296491cf7.jpg

МОСКВА, 12 апр — РИА Новости. Прокалывание ушей нельзя назвать абсолютно безопасной процедурой. Как провести ее правильно и избежать потенциальных рисков, в интервью радио Sputnik рассказала кандидат медицинских наук, научный руководитель Центра эстетической медицины «Чистые Пруды», косметолог Алиса Шарова.Многие женщины даже не подозревают, что такая простая и распространенная эстетическая «операция» может привести к неприятным осложнениям. Они думают, что проколоть уши можно даже в домашних условиях. Но на самом деле процедуру должен проводить специалист, располагающий опытом и необходимыми инструментами, напомнила Алиса Шарова. Мастер оценит форму ушей и сможет выбрать правильную точку для прокола, чтобы сережки висели симметрично.Для того, чтобы процедура была безболезненной и безопасной, необходимы определенные навыки, отметила она.»Например, когда прокалывают ухо, правильно подсветить его фонариком с задней стороны, чтобы видеть сосуды. Это позволяет избежать повреждения сосудов, кровотечения, сильной гематомы», – объяснила Алиса Шарова.При неправильном прокалывании ушей могут возникать серьезные осложнения, такие как перихондрит (воспаление хряща ушной раковины). Кроме того, возможно появление безобразных рубцов, предупредила косметолог.»Сейчас достаточно модно делать проколы по всему наружному краю уха, где находится хрящ. Повреждение хряща – более серьезная процедура, потому что она имеет большую вероятность осложнений в виде перихондрита, формирования гипертрофических или келоидных рубцов, которые будут обезображивать ухо», – сказала она в интервью радио Sputnik.Попытки проколоть уши в домашних условиях могут привести к нагноению и плохому заживлению отверстия, продолжила специалист. Результат, по ее словам, может получиться очень некрасивый.При квалифицированном проведении процедуры возрастных ограничений для нее нет, считает Алиса Шарова. Более того, заживление у детей проходит быстрее, чем у взрослых. Однако, по ее мнению, лучше предоставить ребенку возможность самому решать, прокалывать уши или нет.

https://ria.ru/20210216/zvon-1597617094.html

https://radiosputnik.ria.ru/20210312/naushniki-1600785551.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/04/0c/1727842113_0:0:1702:1276_1920x0_80_0_0_b8226575bfe5a05283449e519b9308b4.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье — общество, уши

МОСКВА, 12 апр — РИА Новости. Прокалывание ушей нельзя назвать абсолютно безопасной процедурой. Как провести ее правильно и избежать потенциальных рисков, в интервью радио Sputnik рассказала кандидат медицинских наук, научный руководитель Центра эстетической медицины «Чистые Пруды», косметолог Алиса Шарова.

Многие женщины даже не подозревают, что такая простая и распространенная эстетическая «операция» может привести к неприятным осложнениям. Они думают, что проколоть уши можно даже в домашних условиях. Но на самом деле процедуру должен проводить специалист, располагающий опытом и необходимыми инструментами, напомнила Алиса Шарова. Мастер оценит форму ушей и сможет выбрать правильную точку для прокола, чтобы сережки висели симметрично.

«Есть так называемые приросшие мочки, когда мочка не сформирована. Очень важно еще правильно выбрать точку с эстетической точки зрения, потому что мастер, который этим занимается, должен спрогнозировать, как будет висеть сережка, чтобы это было красиво», – сказала косметолог.

Для того, чтобы процедура была безболезненной и безопасной, необходимы определенные навыки, отметила она.

«Например, когда прокалывают ухо, правильно подсветить его фонариком с задней стороны, чтобы видеть сосуды. Это позволяет избежать повреждения сосудов, кровотечения, сильной гематомы», – объяснила Алиса Шарова.

16 февраля 2021, 02:32

Раскрыта опасность звона в ушах

При неправильном прокалывании ушей могут возникать серьезные осложнения, такие как перихондрит (воспаление хряща ушной раковины). Кроме того, возможно появление безобразных рубцов, предупредила косметолог.

«Сейчас достаточно модно делать проколы по всему наружному краю уха, где находится хрящ. Повреждение хряща – более серьезная процедура, потому что она имеет большую вероятность осложнений в виде перихондрита, формирования гипертрофических или келоидных рубцов, которые будут обезображивать ухо», – сказала она в интервью радио Sputnik.

Попытки проколоть уши в домашних условиях могут привести к нагноению и плохому заживлению отверстия, продолжила специалист. Результат, по ее словам, может получиться очень некрасивый.

При квалифицированном проведении процедуры возрастных ограничений для нее нет, считает Алиса Шарова. Более того, заживление у детей проходит быстрее, чем у взрослых. Однако, по ее мнению, лучше предоставить ребенку возможность самому решать, прокалывать уши или нет.

12 марта 2021, 02:00Сказано в эфиреВрач объяснил, почему опасно подолгу оставлять наушники в ушах

Опухоль (шишка) под ухом причины, что делать

Опухоль под ухом: лечение, причины возникновения

Возникновение под ухом опухоли может не причинить серьезного вреда здоровью, но во избежание возможных осложнений необходимо диагностировать тип этой опухоли у врача.

Опухоли часто развиваются из-за сбоев в иммунной системе, из-за нехватки микроэлементов, витаминов в организме человека, из-за нарушений гигиенических правил. Еще опухоли над ухом могут развиваться из-за вирусных инфекций и травм.

Опухоль под ухом может возникнуть из-за разных заболеваний: лимфоузлов, липомы, новообразований, фурункулов, невусов, папиллом, кист, лифангиомы и гемангиомы, рака. Поэтому необходимо сходить к специалисту, который поставит диагноз и подберет лечение.

Обычно лечение в этих случаях – медикаментами или при помощи хирургического вмешательства.

Насторожить должны боли, остающиеся после лечения и потеря слуха.

Лимфаденит

Из-за того, что увеличиваются лимфоузлы, может появиться опухоль под ухом. Симптоматика будет следующей: отек, сильная боль пульсирующего характера, локализующаяся слева или справа под нижней челюстью при нажатии.

Фурункул

Эта опухоль является гнойным сильным воспалением, оно отличается по цвету и легко пальпируется, боль при пальпации очень сильная.

Фурункул бывает в форме конуса, в центре – гнойный участок. Гной выходит сам, не нужно надавливать на фурункул и заносить инфекцию.

Жировик

Опухоль возникает из-за закупорки сальных желез. При набухании и разрастании, образование приобретает болезненность при пальпации. Может вырастать до нескольких сантиметров. Требует своевременного лечения.

Отек ушной раковины

Отек или перихондрит являет собой опухоль, локализующуюся в ушной раковине и по центру уха, при которой воспаляются хрящи. Заболевание является инфекционным. Обычно при нем возникает отек всего уха, сильные боли и гной.

Липома

Этот вид опухоли под ухом является безвредным и доброкачественным. Его рост – медленный, липома не вызывает боли, по составу – мягкая. Часто не требует лечения.

Рак

Чаще всего раковая опухоль под ухом – это саркома. Она образуется из соединительной ткани. Выглядит, как шишковидное уплотнение темного цвета. Обычно болезненно. Может способствовать образованию гноя и свищей.

Симптомами для обращения к врачу могут послужить:

  • Сильная боль;
  • Пульсирующая боль;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Увеличение опухоли в размерах;
  • Воспалительные процессы;
  • Наличие гноя;
  • Изменение цвета опухоли.

Вначале нужно придти на осмотр к терапевту или стоматологу. Для диагностирования причины опухоли под ухом необходим знающий специалист.

Для того, чтобы поставить диагноз, нужно:

  • Пройти ультразвуковое исследование;
  • Сделать рентген.

При наличии лимфаденита нужно устранить инфекцию или побороть вызвавший воспаление вирус. Пациенту назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

Если воспалены лимфоузлы, то лечение будет медикаментозным.

Если есть гнойный процесс, то врач выписывает противогрибковые лекарства и антибиотики. Для гигиены больного места нужно использовать антисептические препараты.

Если у пациента жировик и нужно его удалить, то вначале делается укол кортизола. Операция будет проведена с местными анестетиками.

Липома маленьких размеров устраняется без хирургического вмешательства.

При подозрении на рак лечением будет заниматься врач-онколог.

Опухолевые образования могут быть удалены как хирургическим вмешательством, так и лазером. При озлокачествлении опухоли обычно делается удаление хирургическим способом.

Для избегания осложнений нужно своевременное лечение. Если уплотнение небольших размеров, то, как правило, после его устранения осложнений не возникает.

Но даже при обычном фурункуле может возникнуть сильное воспаление, и фурункул нужно удалить у хирурга.

Осложнения могут быть следующими:

  • Воспалительные тканевые процессы;
  • Нагноение тканей;
  • Инфекционные болезни;
  • Болезни ротовой полости и ушей;
  • Воспалительные процессы в тканях нервов;
  • Появление злокачественных неоплазий.

Чтобы осложнений не было, нужно не переохлаждать и не нагревать больной участок, не давить гной и жирообразования, не воздействовать на них физически.

Чтобы избежать появления опухоли над ухом, нужно придерживаться следующих правил:

  • Одеваться в соответствии с погодными условиями;
  • Не переохлаждаться;
  • Избегать сквозняков;
  • Лечить вирусные инфекции вовремя;
  • Стараться меньше стрессовать;
  • Заниматься закалкой организма;
  • Массажировать лицо;
  • Питаться правильно.

При появлении небольшой опухоли над ухом нужно не запускать заболевание, не лечиться самостоятельно, а обратиться к специалисту клиники Onco.Rehab для постановки правильного диагноза и подбора необходимой программы лечения.



Образование на ушной раковине — Вопрос онкологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.21% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Перихондрит наружного уха — Оториноларингология — Болезни

Фото и иллюстрации

Перихондрит

Источник: www.medflux.com

Перихондрит наружного уха

Источник: www.sciencephoto.com

Наружного уха перихондрит, Воспаление хряща уха, Перихондрит ушной раковины


Общее описание болезни

 

Перихондритом ушной раковины врачи называют воспаление ее надхрящницы, иногда в диагнозе употребляют термин хондроперихондрит, отражающий вовлечение в процесс не только надхрящницы, но и самого хряща. Надхрящница покрывает хрящи наружного уха и является зоной роста и восстановления хряща. Обычно воспаление надхрящницы наружного уха бывает вызвано травматическим его повреждением. Реже к перихондриту приводят другие причины, например переход воспаления с фурункула наружного слухового прохода. Большая роль в развитии перихондрита наружного уха отводится синегнойной палочке.

 

По типу воспаления перихондрит подразделяют на гнойный и серозный. При гнойном перихондрите наблюдаются нагноительные процессы в надхрящнице, повреждается сам хрящ. Серозный перихондрит протекает легче, при нем отсутствует гнойное перерождение тканей.

Редакция Medclub

12.03.2011

 

К какому врачу обратиться

 

Сообщества

Заболевания ушей

В сообществе обсуждаются лор-болезни, в частности, болезни ушей.  Ухо – орган сложный, оно отвечает не только за функцию слуха, но и за  контроль над положением тела в пространстве. Ухо анатомически связано с другими лор-органами: носом, горлом, гортанью, трахеей. Поэтому при болезнях ушей часто страдают и эти органы. Сообщество напоминает о том, что нужно заботиться о здоровье и не допускать развития осложнений.

Область медицины: Отоларингология

Тем: 6, участников: 27

Острый атравматический ушной (ушной) перихондрит

World J Emerg Med. 2018; 9(2): 152–153.

Alan Lucerna

1 Директор программы комбинированной неотложной медицины/внутренней медицины, Университет Роуэн SOM/Университетская больница Кеннеди, Стратфорд, Нью-Джерси, США

Джеймс Эспиноса

8 909 Отделение неотложной медицины Роуэн University SOM/Университетская больница Кеннеди, Стратфорд, Нью-Джерси, США

1 Директор программы комбинированной неотложной медицины/внутренней медицины, Rowan University SOM/Университетская больница Кеннеди, Стратфорд, Нью-Джерси, США

2 Отделение отделения неотложной медицины, Университет Роуэна SOM/Университетская больница Кеннеди, Стратфорд, Нью-Джерси, США

Поступила в редакцию 8 февраля 2017 г.; Принято 26 августа 2017 г.

Авторские права: © World Journal of Emergency Medicine, 2018Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Уважаемый редактор,

Перихондрит наружного уха упоминается в литературе как перихондрит ушной раковины, а также перихондрит ушной раковины. Пинна (ушной) перихондрит представляет собой инфекцию, поражающую хрящи и подкожную клетчатку. В результате инфекция вызывает отек, который может быть тяжелым и может привести к очаговому некрозу уха. Термин перихондрит можно даже считать неправильным, «поскольку хрящ почти всегда поражается.[1] Перихондрит ушной раковины (ушной раковины) проявляется признаками и симптомами, которые могут включать боль, эритему и локальное повышение температуры. Первоначальной жалобой часто является тупая боль. Расположение обычно начинается в области спирали и антиспирали.[1]

СЛУЧАЙ

Мать доставила 5-летнего мальчика в отделение неотложной помощи для оценки покраснения и отека левого уха пациента. Пациент сообщил о минимальной боли и отсутствии сопутствующего зуда. Было отмечено, что опухоль и покраснение ограничиваются хрящевой частью уха (рис. , ).Мать пациента сообщила, что заметила покраснение левого уха пациента, когда пациент вернулся домой из школы в день проявления ЭД. В анамнезе не было никаких травм, укусов насекомых, пирсинга или инструментальной обработки пораженного уха. У пациента не было соответствующего медицинского или хирургического анамнеза. В анамнезе не было ревматологических, аутоиммунных или аллергических заболеваний. Наружный канал был нормальным при осмотре, без признаков наружного отита или фурункулеза наружного канала.

Левое ухо с покраснением и отеком ушной раковины.

Покраснение ушной раковины левого уха с сохранением мочки и козелка.

Консультация оториноларингологической службы получена в приемном отделении. Были назначены пероральные антибиотики и организовано амбулаторное наблюдение. Поскольку не было сообщений о травмах, укусах насекомых, пирсинге или предшествующих инструментах для пораженного уха, лечение антибиотиками первоначально было нацелено на кожную флору с тщательным амбулаторным наблюдением и планом добавления антипсевдомонадного покрытия, если не будет улучшения.Покраснение полностью прошло в течение трех дней.

ОБСУЖДЕНИЕ

Провоцирующая травма может произойти за 3–4 недели до появления симптомов у пациента. Наиболее распространенным общим механизмом является тупая травма с последующей гематомой и вторичной инфекцией.[1] Однако проникающая травма может быть провоцирующей причиной и может напрямую занести инфекцию. Прокалывание ушей, особенно с проколами хряща верхней трети ушной раковины, может быть связано с панникулитом ушной раковины.[2] Иглоукалывание уха также считается фактором.[3] В серии Prasad из 61 случая перихондрита наиболее распространенным фактором была травма. Однако в его серии были выявлены такие причины, как фурункулез, злокачественный наружный отит, лейкемическая инфильтрация, ожоговая этиология, укус насекомого и локализованная первичная аллергическая реакция. Примечательно, что в серии Прасада в 18% исследованных случаев причина не была выявлена. Таким образом, оказывается, что откровенное повреждение хряща «не является необходимой предпосылкой перихондрита.«[1] Davidi et al. [4] сообщили о серии из 114 пациентов, госпитализированных по поводу ушного (ушного) перихондрита — провоцирующую этиологию не удалось определить более чем в 50% случаев. В представленном случае не было выявлено провоцирующей этиологии.

В ушной раковине человека меньше гуморального кровообращения, что может привести к неэффективности лечения и прогрессированию заболевания.[5] Однако лечение состоит из антибиотиков и, при наличии абсцесса, хирургического дренирования. Pseudomonas является частым возбудителем, и его присутствие может быть связано с более тяжелой клинической картиной и более длительной госпитализацией.[4] Было предложено лечение гипербарической оксигенацией у больных сахарным диабетом с перихондритом ушной раковины.[6] В литературе описано лечение перихондрита с образованием гематомы, включающее игольчатый дренаж, ирригацию и введение раствора стрептомицина, триамцинолона и гиалуронидазы [5].

ВЫВОДЫ

Перихондрит ушной раковины — инфекция, поражающая хрящи и подкожную клетчатку. Pseudomonas является частым возбудителем, и его присутствие может быть связано с более тяжелой клинической картиной и более длительной госпитализацией.[4] Может отсутствовать явная провоцирующая причина, как в данном случае. Состояние нашего пациента улучшилось только после лечения антибиотиками. Лечение антибиотиками должно быть нацелено на покрытие кожной флоры и Pseudomonas, а при наличии абсцесса также рекомендуется хирургическое дренирование, чтобы предотвратить обезображивание уха. При перихондрите с образованием гематомы в литературе описано лечение, включающее игольчатое дренирование, ирригацию и введение раствора стрептомицина, триамцинолона и гиалуронидазы.[5]

Сноски

Финансирование: Нет.

Этическое одобрение: Не требуется.

Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, относящегося к содержанию статьи.

Авторы: AL предложил исследование и написал первый черновик. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант статьи.

ССЫЛКИ

1. Prasad HK, Sreedharan S, Prasad HS, Meyyappan MH, Harsha KS.Перихондрит ушной раковины и его лечение. Ж Ларынгол Отол. 2007;121(6):530–4. Epub 2007 Feb 26. [PubMed] [Google Scholar]2. Ханиф Дж., Фрош А., Марнан С., Гуфур К., Риврон Р., Сандху Г. Урок недели: «Высокий» пирсинг ушей и рост заболеваемости перихондритом ушной раковины. БМЖ. 2001;322(7291):906–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Уорик-Браун Н.П., Ричардс А.Э. Перихондрит уха после иглоукалывания. Ж Ларынгол Отол. 1986; 100 (10): 1177–9. [PubMed] [Google Scholar]4.Davidi E, Paz A, Duchman H, Luntz M, Potasman I. Перихондрит ушной раковины: анализ 114 случаев. Isr Med Assoc J. 2011;13(1):21–4. [PubMed] [Google Scholar]5. Паттанаик С. Эффективное и простое лечение перихондрита и гематомы ушной раковины. Ж Ларынгол Отол. 2009;123(11):1246–9. [PubMed] [Google Scholar]6. Фернандес ФЛ, Лавор М, де Карвалью ГМ, Гимарайнш АЦ. Гипербарическая оксигенация в лечении перихондрита ушной раковины. Дайвинг Hyperb Med. 2013;43(3):166–7. [PubMed] [Google Scholar]

Острый атравматический ушной (ушной) перихондрит

World J Emerg Med.2018; 9(2): 152–153.

Alan Lucerna

1 Директор программы комбинированной неотложной медицины/внутренней медицины, Университет Роуэн SOM/Университетская больница Кеннеди, Стратфорд, Нью-Джерси, США

Джеймс Эспиноса

8 909 Отделение неотложной медицины Роуэн University SOM/Университетская больница Кеннеди, Стратфорд, Нью-Джерси, США

1 Директор программы комбинированной неотложной медицины/внутренней медицины, Rowan University SOM/Университетская больница Кеннеди, Стратфорд, Нью-Джерси, США

2 Отделение отделения неотложной медицины, Университет Роуэна SOM/Университетская больница Кеннеди, Стратфорд, Нью-Джерси, США

Поступила в редакцию 8 февраля 2017 г.; Принято 26 августа 2017 г.

Авторские права: © World Journal of Emergency Medicine, 2018Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Уважаемый редактор,

Перихондрит наружного уха упоминается в литературе как перихондрит ушной раковины, а также перихондрит ушной раковины. Пинна (ушной) перихондрит представляет собой инфекцию, поражающую хрящи и подкожную клетчатку. В результате инфекция вызывает отек, который может быть тяжелым и может привести к очаговому некрозу уха. Термин перихондрит можно даже считать неправильным, «поскольку хрящ почти всегда поражается.[1] Перихондрит ушной раковины (ушной раковины) проявляется признаками и симптомами, которые могут включать боль, эритему и локальное повышение температуры. Первоначальной жалобой часто является тупая боль. Расположение обычно начинается в области спирали и антиспирали.[1]

СЛУЧАЙ

Мать доставила 5-летнего мальчика в отделение неотложной помощи для оценки покраснения и отека левого уха пациента. Пациент сообщил о минимальной боли и отсутствии сопутствующего зуда. Было отмечено, что опухоль и покраснение ограничиваются хрящевой частью уха (рис. , ).Мать пациента сообщила, что заметила покраснение левого уха пациента, когда пациент вернулся домой из школы в день проявления ЭД. В анамнезе не было никаких травм, укусов насекомых, пирсинга или инструментальной обработки пораженного уха. У пациента не было соответствующего медицинского или хирургического анамнеза. В анамнезе не было ревматологических, аутоиммунных или аллергических заболеваний. Наружный канал был нормальным при осмотре, без признаков наружного отита или фурункулеза наружного канала.

Левое ухо с покраснением и отеком ушной раковины.

Покраснение ушной раковины левого уха с сохранением мочки и козелка.

Консультация оториноларингологической службы получена в приемном отделении. Были назначены пероральные антибиотики и организовано амбулаторное наблюдение. Поскольку не было сообщений о травмах, укусах насекомых, пирсинге или предшествующих инструментах для пораженного уха, лечение антибиотиками первоначально было нацелено на кожную флору с тщательным амбулаторным наблюдением и планом добавления антипсевдомонадного покрытия, если не будет улучшения.Покраснение полностью прошло в течение трех дней.

ОБСУЖДЕНИЕ

Провоцирующая травма может произойти за 3–4 недели до появления симптомов у пациента. Наиболее распространенным общим механизмом является тупая травма с последующей гематомой и вторичной инфекцией.[1] Однако проникающая травма может быть провоцирующей причиной и может напрямую занести инфекцию. Прокалывание ушей, особенно с проколами хряща верхней трети ушной раковины, может быть связано с панникулитом ушной раковины.[2] Иглоукалывание уха также считается фактором.[3] В серии Prasad из 61 случая перихондрита наиболее распространенным фактором была травма. Однако в его серии были выявлены такие причины, как фурункулез, злокачественный наружный отит, лейкемическая инфильтрация, ожоговая этиология, укус насекомого и локализованная первичная аллергическая реакция. Примечательно, что в серии Прасада в 18% исследованных случаев причина не была выявлена. Таким образом, оказывается, что откровенное повреждение хряща «не является необходимой предпосылкой перихондрита.«[1] Davidi et al. [4] сообщили о серии из 114 пациентов, госпитализированных по поводу ушного (ушного) перихондрита — провоцирующую этиологию не удалось определить более чем в 50% случаев. В представленном случае не было выявлено провоцирующей этиологии.

В ушной раковине человека меньше гуморального кровообращения, что может привести к неэффективности лечения и прогрессированию заболевания.[5] Однако лечение состоит из антибиотиков и, при наличии абсцесса, хирургического дренирования. Pseudomonas является частым возбудителем, и его присутствие может быть связано с более тяжелой клинической картиной и более длительной госпитализацией.[4] Было предложено лечение гипербарической оксигенацией у больных сахарным диабетом с перихондритом ушной раковины.[6] При перихондрите с образованием гематомы в литературе описано лечение, включающее игольчатый дренаж, ирригацию и введение раствора стрептомицина, триамцинолона и гиалуронидазы.[5]

ВЫВОДЫ

Перихондрит ушной раковины — инфекция, поражающая хрящи и подкожную клетчатку. Pseudomonas является частым возбудителем, и его присутствие может быть связано с более тяжелой клинической картиной и более длительной госпитализацией.[4] Может отсутствовать явная провоцирующая причина, как в данном случае. Состояние нашего пациента улучшилось только после лечения антибиотиками. Лечение антибиотиками должно быть нацелено на покрытие кожной флоры и Pseudomonas, а при наличии абсцесса также рекомендуется хирургическое дренирование, чтобы предотвратить обезображивание уха. При перихондрите с образованием гематомы в литературе описано лечение, включающее игольчатое дренирование, ирригацию и введение раствора стрептомицина, триамцинолона и гиалуронидазы.[5]

Сноски

Финансирование: Нет.

Этическое одобрение: Не требуется.

Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, относящегося к содержанию статьи.

Авторы: AL предложил исследование и написал первый черновик. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант статьи.

ССЫЛКИ

1. Prasad HK, Sreedharan S, Prasad HS, Meyyappan MH, Harsha KS.Перихондрит ушной раковины и его лечение. Ж Ларынгол Отол. 2007;121(6):530–4. Epub 2007 Feb 26. [PubMed] [Google Scholar]2. Ханиф Дж., Фрош А., Марнан С., Гуфур К., Риврон Р., Сандху Г. Урок недели: «Высокий» пирсинг ушей и рост заболеваемости перихондритом ушной раковины. БМЖ. 2001;322(7291):906–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Уорик-Браун Н.П., Ричардс А.Э. Перихондрит уха после иглоукалывания. Ж Ларынгол Отол. 1986; 100 (10): 1177–9. [PubMed] [Google Scholar]4.Davidi E, Paz A, Duchman H, Luntz M, Potasman I. Перихондрит ушной раковины: анализ 114 случаев. Isr Med Assoc J. 2011;13(1):21–4. [PubMed] [Google Scholar]5. Паттанаик С. Эффективное и простое лечение перихондрита и гематомы ушной раковины. Ж Ларынгол Отол. 2009;123(11):1246–9. [PubMed] [Google Scholar]6. Фернандес ФЛ, Лавор М, де Карвалью ГМ, Гимарайнш АЦ. Гипербарическая оксигенация в лечении перихондрита ушной раковины. Дайвинг Hyperb Med. 2013;43(3):166–7. [PubMed] [Google Scholar]

Острый атравматический ушной (ушной) перихондрит

World J Emerg Med.2018; 9(2): 152–153.

Alan Lucerna

1 Директор комбинированной неотложной медицины/внутренней медицины, Rowan University SOM/Kennedy University Hospital, Stratford, NJ, USA

James Espinosa

2 2 2 2 2 2 2 2 2 University SOM/Университетская больница Кеннеди, Стратфорд, Нью-Джерси, США

1 Директор программы комбинированной неотложной медицины/внутренней медицины, Rowan University SOM/Университетская больница Кеннеди, Стратфорд, Нью-Джерси, США

2 Отделение отделения неотложной медицины, Университет Роуэна SOM/Университетская больница Кеннеди, Стратфорд, Нью-Джерси, США

Поступила в редакцию 8 февраля 2017 г.; Принято 26 августа 2017 г.

Авторские права: © World Journal of Emergency Medicine, 2018Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Уважаемый редактор,

Перихондрит наружного уха упоминается в литературе как перихондрит ушной раковины, а также перихондрит ушной раковины. Пинна (ушной) перихондрит представляет собой инфекцию, поражающую хрящи и подкожную клетчатку. В результате инфекция вызывает отек, который может быть тяжелым и может привести к очаговому некрозу уха. Термин перихондрит можно даже считать неправильным, «поскольку хрящ почти всегда поражается.[1] Перихондрит ушной раковины (ушной раковины) проявляется признаками и симптомами, которые могут включать боль, эритему и локальное повышение температуры. Первоначальной жалобой часто является тупая боль. Расположение обычно начинается в области спирали и антиспирали.[1]

СЛУЧАЙ

Мать доставила 5-летнего мальчика в отделение неотложной помощи для оценки покраснения и отека левого уха пациента. Пациент сообщил о минимальной боли и отсутствии сопутствующего зуда. Было отмечено, что опухоль и покраснение ограничиваются хрящевой частью уха (рис. , ).Мать пациента сообщила, что заметила покраснение левого уха пациента, когда пациент вернулся домой из школы в день проявления ЭД. В анамнезе не было никаких травм, укусов насекомых, пирсинга или инструментальной обработки пораженного уха. У пациента не было соответствующего медицинского или хирургического анамнеза. В анамнезе не было ревматологических, аутоиммунных или аллергических заболеваний. Наружный канал был нормальным при осмотре, без признаков наружного отита или фурункулеза наружного канала.

Левое ухо с покраснением и отеком ушной раковины.

Покраснение ушной раковины левого уха с сохранением мочки и козелка.

Консультация оториноларингологической службы получена в приемном отделении. Были назначены пероральные антибиотики и организовано амбулаторное наблюдение. Поскольку не было сообщений о травмах, укусах насекомых, пирсинге или предшествующих инструментах для пораженного уха, лечение антибиотиками первоначально было нацелено на кожную флору с тщательным амбулаторным наблюдением и планом добавления антипсевдомонадного покрытия, если не будет улучшения.Покраснение полностью прошло в течение трех дней.

ОБСУЖДЕНИЕ

Провоцирующая травма может произойти за 3–4 недели до появления симптомов у пациента. Наиболее распространенным общим механизмом является тупая травма с последующей гематомой и вторичной инфекцией.[1] Однако проникающая травма может быть провоцирующей причиной и может напрямую занести инфекцию. Прокалывание ушей, особенно с проколами хряща верхней трети ушной раковины, может быть связано с панникулитом ушной раковины.[2] Иглоукалывание уха также считается фактором.[3] В серии Prasad из 61 случая перихондрита наиболее распространенным фактором была травма. Однако в его серии были выявлены такие причины, как фурункулез, злокачественный наружный отит, лейкемическая инфильтрация, ожоговая этиология, укус насекомого и локализованная первичная аллергическая реакция. Примечательно, что в серии Прасада в 18% исследованных случаев причина не была выявлена. Таким образом, оказывается, что откровенное повреждение хряща «не является необходимой предпосылкой перихондрита.«[1] Davidi et al. [4] сообщили о серии из 114 пациентов, госпитализированных по поводу ушного (ушного) перихондрита — провоцирующую этиологию не удалось определить более чем в 50% случаев. В представленном случае не было выявлено провоцирующей этиологии.

В ушной раковине человека меньше гуморального кровообращения, что может привести к неэффективности лечения и прогрессированию заболевания.[5] Однако лечение состоит из антибиотиков и, при наличии абсцесса, хирургического дренирования. Pseudomonas является частым возбудителем, и его присутствие может быть связано с более тяжелой клинической картиной и более длительной госпитализацией.[4] Было предложено лечение гипербарической оксигенацией у больных сахарным диабетом с перихондритом ушной раковины.[6] В литературе описано лечение перихондрита с образованием гематомы, включающее игольчатый дренаж, ирригацию и введение раствора стрептомицина, триамцинолона и гиалуронидазы [5].

ВЫВОДЫ

Перихондрит ушной раковины — инфекция, поражающая хрящи и подкожную клетчатку. Pseudomonas является частым возбудителем, и его присутствие может быть связано с более тяжелой клинической картиной и более длительной госпитализацией.[4] Может отсутствовать явная провоцирующая причина, как в данном случае. Состояние нашего пациента улучшилось только после лечения антибиотиками. Лечение антибиотиками должно быть нацелено на покрытие кожной флоры и Pseudomonas, а при наличии абсцесса также рекомендуется хирургическое дренирование, чтобы предотвратить обезображивание уха. При перихондрите с образованием гематомы в литературе описано лечение, включающее игольчатое дренирование, ирригацию и введение раствора стрептомицина, триамцинолона и гиалуронидазы.[5]

Сноски

Финансирование: Нет.

Этическое одобрение: Не требуется.

Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, относящегося к содержанию статьи.

Авторы: AL предложил исследование и написал первый черновик. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант статьи.

ССЫЛКИ

1. Prasad HK, Sreedharan S, Prasad HS, Meyyappan MH, Harsha KS.Перихондрит ушной раковины и его лечение. Ж Ларынгол Отол. 2007;121(6):530–4. Epub 2007 Feb 26. [PubMed] [Google Scholar]2. Ханиф Дж., Фрош А., Марнан С., Гуфур К., Риврон Р., Сандху Г. Урок недели: «Высокий» пирсинг ушей и рост заболеваемости перихондритом ушной раковины. БМЖ. 2001;322(7291):906–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Уорик-Браун Н.П., Ричардс А.Э. Перихондрит уха после иглоукалывания. Ж Ларынгол Отол. 1986; 100 (10): 1177–9. [PubMed] [Google Scholar]4.Davidi E, Paz A, Duchman H, Luntz M, Potasman I. Перихондрит ушной раковины: анализ 114 случаев. Isr Med Assoc J. 2011;13(1):21–4. [PubMed] [Google Scholar]5. Паттанаик С. Эффективное и простое лечение перихондрита и гематомы ушной раковины. Ж Ларынгол Отол. 2009;123(11):1246–9. [PubMed] [Google Scholar]6. Фернандес ФЛ, Лавор М, де Карвалью ГМ, Гимарайнш АЦ. Гипербарическая оксигенация в лечении перихондрита ушной раковины. Дайвинг Hyperb Med. 2013;43(3):166–7. [PubMed] [Google Scholar]

Journal of Urgent Care Medicine

Срочное сообщение: Учитывая популярность пирсинга ушного хряща, специалистам по оказанию неотложной помощи необходимо быть начеку и своевременно лечить перихондрит.
ШАЙЛЕНДРА К. САКСЕНА, MD, PHD, и MIKAYLA SPANGLER, PHARM D, BCPS

Представление клинического случая
26-летняя женщина обратилась с жалобами на опухание правой ушной раковины в течение 2 недель. Отек со временем прогрессировал. Кроме того, она также жаловалась на сильную боль в правой ушной раковине, интенсивностью 7/10, без иррадиации и без отягощающих или облегчающих факторов. За неделю до этого она была обследована в отделении неотложной помощи и получила 10-дневный курс амоксициллина по поводу предполагаемого острого наружного отита.Однако инфекция продолжала ухудшаться. В анамнезе не было травм уха и других значимых заболеваний.

Физикальный осмотр
При осмотре у пациента была обнаружена воспаленная, эритематозная и болезненная правая ушная раковина (рис. 1). Пред- и заушные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Осмотр остальной части уха был нормальным, слух не был нарушен. У нее не было лихорадки, и все другие системные обследования были в норме.

Диагностика
Перихондрит
Анатомия наружного уха
Наружное ухо состоит из ушной раковины, веерообразного выступа, собирающего звук, и наружного слухового прохода.Ушная раковина состоит из эластичного хряща, покрытого слоем соединительной ткани, называемой надхрящницей. Кровоснабжение уха происходит из задней ушной и поверхностной височной артерий.

Дифференциальные диагнозы
В таблице 1 перечислены дифференциальные диагнозы. Пациент не занимался плаванием и не вовлекал более глубокие структуры или мягкие ткани. При поражении ушной раковины предпочтение отдавалось диагностике перихондрита. Перихондрит — это инфекция кожи и мягких тканей, окружающих хрящ наружного уха, включая ушную раковину.Ткани ушной раковины получают меньше гуморального кровообращения, поэтому любое повреждение или инфекция заживают дольше, а любой отек и экссудат дольше рассасываются, что увеличивает вероятность вторичной инфекции и образования абсцесса.2

Причины
Наиболее распространенными бактериями, вызывающими перихондрит, являются Pseudomonas aeruginosa . Staphylococcus aureus, Escherichia coli и Proteus видов, причем наиболее частым возбудителем является P. aeruginosa .3 Перихондрит обычно является результатом вторичной инфекции уха после травматического повреждения. В последние годы проникающие травмы уха, такие как иглоукалывание и прокалывание хряща, все чаще становятся причинами перихондрита.4 Фактически, прокол уха через хрящ, вероятно, является наиболее значительным фактором риска сегодня.5 Сам хрящ является относительно бессосудистым, и травма при прокалывании он еще больше деваскуляризируется, обеспечивая хорошую среду для бактерий, которые могут быть занесены с помощью прокалывающей иглы или пистолета.5 Хирургические вмешательства и ожоги также могут вызывать перихондрит, и были редкие случаи инфекции, возникающей вторично на фоне фурункулеза, хронических выделений из уха, врожденных внутриушных пазух, аллергии, диффузных поражений после опоясывающего герпеса или укусов насекомых.2,3 Также может развиться перихондрит. вторичный по отношению к злокачественному наружному отиту.3

Симптомы
Перихондрит обычно проявляется сначала тупой болью, которая усиливается, сопровождаясь покраснением и отеком.2 Покраснение обычно окружает область повреждения, такую ​​как порез или царапина.Инфекция начинается в спирали и антиспирали и напоминает целлюлит, простую кожную инфекцию; однако оно быстро ухудшается и поражает надхрящницу. В тяжелых случаях может развиться абсцесс, отслаивающий надхрящницу от хрящевого слоя и приводящий к некрозу хряща1,4 и деформации уха, известной как «ухо цветной капусты».2 В таких запущенных случаях у пациента может быть лихорадка, из раны может выделяться жидкость.

Осмотры и тесты
Перихондрит диагностируется на основании истории болезни пациента и осмотра уха.Если в анамнезе имеется травма уха, а ухо красное и болезненное, наиболее вероятным диагнозом является перихондрит. Может быть изменение нормальной формы уха.

Лечение
Лечение заключается в широком охвате антибиотиками либо внутрь, либо непосредственно в кровоток через внутривенный катетер. Поскольку большинство случаев связано с бактериями P. aeruginosa , эмпирическое лечение будет включать фторхинолоны, поскольку эти препараты являются единственным пероральным средством, эффективным против этих бактерий.4 Если имеется скопление гноя или образование абсцесса, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как аспирация иглой или разрез и дренирование, для дренирования жидкости и удаления омертвевшей кожи и хрящей. Недавние исследования также показали успех недавно разработанного метода аспирации, инъекции стрептомицина и гиалуронидазы непосредственно в инфицированный участок и, наконец, триамцинолона для ограничения воспаления.2

Осложнения
ожидается хондрит.В более запущенных случаях инфекция может поражать ушной хрящ. Это называется «хондрит», и при такой инфекции часть уха может отмирать, и ее необходимо удалить хирургическим путем. Также может развиться перихондральный абсцесс. В этом случае потребуется пластическая хирургия, чтобы вернуть уху его нормальную форму.2-4

Профилактика
Лучший способ предотвратить перихондрит — не прокалывать ухо через хрящ, а не через мочку уха. . Популярность пирсинга хряща привела к значительному увеличению числа случаев перихондрита и хондрита.5

Заключение
Хотя прокалывание ушей не было причиной перихондрита у нашего пациента, культура прокалывания ушей у молодых людей в последнее время возросла. Если это не сделано должным образом и стерильные методы не используются осторожно, у молодых людей может возникнуть осложнение в виде перихондрита. Для врачей неотложной помощи важно быть знакомым с этим распространенным состоянием, и лечение должно быть начато как можно раньше, чтобы предотвратить необратимое повреждение мягкого хряща.

Ссылки

  1. Мур К.Л., Клинически ориентированная анатомия Далли, пятое издание. Филадельфия: Уильямс и Уилкинс, 2006: 1022–1024.
  2. Pattanaik Эффективное и простое лечение перихондрита и гематомы ушной раковины. Ж Ларынгол Отол. 2009;123:1246-1249.
  3. Prasad HK, Sreedharan S, Prasad HS, Meyyappan MH, Harsha Перихондрит ушной раковины и его лечение. Ж Ларынгол Отол. 2007;121:530-534.
  4. Davidi E, Paz A, Duchman H, Luntz M, Potasman Перихондрит ушной раковины: анализ 114 случаев. Isr Med Assoc J. 2011;13:21-24.
  5. van Wijk MP, Kummer JA, Kon Методы прокалывания ушей и их влияние на хрящ, гистологическое исследование. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2008;61:S104-S109.

Шайлендра К. Саксена, доктор медицины, доктор медицинских наук

Профессор Медицинской школы Университета Крейтон, член редакционной коллегии The Journal of Urgent Care Medicine

Перихондрит: осложнение прокола ушного хряща

Клиника уха, носа и горла с ушным перихондритом через два дня после прокалывания завитка левого уха с помощью пистолета для пирсинга.Две трети верхней части ее ушной раковины были опухшими, красными и чувствительными. Долька (которая не содержит хряща) осталась интактной, что указывало на то, что инфекция была перихондритом, а не просто флегмоной (рис. 1). Пациента лечили ципрофлоксацином внутрь в течение одной недели; к тому времени инфекция была полностью устранена.

Пирсинг стал распространенным явлением в последнее десятилетие. Хотя другие части тела стали объектом этого нового ритуала пирсинга тела, ухо остается наиболее распространенным местом, при этом прокалывание ушного хряща («высокий» пирсинг ушей) приобретает все большую популярность.Хотя различные части ушной раковины не несут разного риска осложнений, хрящ уха имеет тенденцию инфицироваться чаще, чем мочка после пирсинга. Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa являются наиболее распространенными бактериями. 1

Использование пистолета для прокалывания хряща представляет дополнительный риск перихондрита. Пистолет прикладывает сдвигающие силы к надхрящнице, которая может соскользнуть с хряща. Бессосудистый хрящ (который в норме питается надхрящницей) может затем некротизироваться.Образование абсцесса и потеря хряща являются потенциальными осложнениями, которые часто требуют хирургического вмешательства. Несмотря на своевременное лечение, включающее антибактериальную терапию, дренирование и санацию, может возникнуть неприглядная деформация («ухо цветной капусты»). 2

Препаратом выбора для лечения ушного перихондрита являются фторхинолиновые антибиотики, такие как ципрофлоксацин, поскольку они проявляют хорошую антисинегнойную активность в дополнение к их действию против стафилококков. Они также хорошо проникают в хрящ.Однако их использование ограничено пациентами старше 18 лет из-за их потенциального повреждения молодого развивающегося хряща.

Хотя наше лечение было успешным, этот случай демонстрирует потенциальную опасность пирсинга хряща, в основном в ухе и носу. Перихондрит может закончиться очень некрасивым ухом или носом, которые со временем могут оказаться уже не поддающимися ремонту. Врачи, а также клиенты мастеров пирсинга должны знать об этом риске.

Рисунок 1

Перихондрит, осложняющий «высокий» прокол ушей.Две трети верхней части ушной раковины опухшие и красные (широкая стрелка). Долька, не содержащая хряща, не повреждена (длинная стрелка), что указывает на то, что инфекция представляет собой перихондрит, а не просто флегмону.

Каталожные номера

  1. Simplot TC , Hoffman HT. Сравнение осложнений после пирсинга ушей на хрящах и мягких тканях. Am J Otolaryngol1998;19:305–10.

  2. Смит Р.А. , Ван Дж., Сидал Т.Осложнения и последствия пирсинга в голове и шее. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg2002;10:199–205.

Международный журнал историй болезни и изображений (IJCRI)

Ухо делится на наружную, среднюю и внутреннюю части (рис. 2) [1]. В этом случае наше внимание сосредоточено на внешнем ухе. Он состоит из веерообразного выступа, называемого ушной раковиной / ушной раковиной, который собирает звук, и наружного слухового прохода, который направляет звук к барабанной перепонке.Ушная раковина состоит из эластичного хряща, покрытого кожей. Он содержит ряд возвышенностей и впадин. Важное значение имеют спираль, которая представляет собой приподнятый краниальный край ушной раковины, и антиспираль, представляющая собой возвышение, параллельное спирали. Эти два гребня образуют треугольную ямку впереди противозавитка и ладьевидную кость, расположенную между завитком и противозавитком. Кровоснабжение уха происходит в основном из задней ушной и поверхностной височной артерий. Иннервация кожи осуществляется большим ушным и ушно-височным нервами.Большой ушной нерв иннервирует заднюю часть уха, а также завиток, противозавиток и дольку. Ушно-височный нерв иннервирует кожу ушной раковины впереди слухового прохода. Лимфодренаж наружного уха осуществляется тремя группами лимфатических узлов. Боковая поверхность верхней половины ушной раковины дренируется поверхностными околоушными лимфатическими узлами. Краниальная поверхность верхней половины ушной раковины впадает в сосцевидные узлы и глубокие шейные лимфатические узлы. Оставшаяся часть ушной раковины впадает в поверхностные шейные лимфатические узлы.Завиток и ладья являются структурами, преимущественно поражаемыми при перихондрите.

Перихондрит — это инфекция кожи и тканей, окружающих хрящ наружного уха. Наиболее распространенной бактерией, вызывающей инфекцию перихондрита, является Pseudomonas aeruginosa. Перихондрит обычно вызывается повреждением уха в результате операции на ухе, пирсинга ушей (особенно пирсинга хряща) или контактных видов спорта. Прокалывание уха через хрящ, вероятно, является наиболее значительным фактором риска.Хирургия, ожоги и иглоукалывание также увеличивают риск заражения.

Наиболее распространенным симптомом является болезненное красное ухо [2]. Сначала инфекция будет выглядеть как кожная инфекция (флегмона), но она быстро прогрессирует и поражает надхрящницу.

Покраснение обычно окружает область повреждения, например, пореза или царапины. У пациента также может быть лихорадка, а в тяжелых случаях серозно-геморрагический или гнойный отделяемый.

Перихондрит диагностируется на основании анамнеза пациента и физического осмотра.При наличии в анамнезе травмы наряду с болью и покраснением уха с сохранением мочки уха подозревают перихондрит. Может быть изменение нормальной формы уха.

Лечение заключается в применении антибиотиков перорально или внутривенно. Антимикробным препаратом выбора являются фторхинолоны. При скоплении гноя может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования этой жидкости и удаления омертвевшей кожи и хрящей [2].

При раннем приеме антибиотиков ожидается полное выздоровление.В более запущенных случаях, когда инфекция поражает ушной хрящ (хондрит), часть уха может некротизироваться и ее необходимо удалить хирургическим путем. Также может развиться перихондральный абсцесс. В этом случае может потребоваться пластическая операция, чтобы вернуть уху его нормальную форму [2].

Перихондрит наружного уха (ушной раковины)

Аурикулярный перихондрит — это воспаление кожи и тканей, окружающих хрящ наружного уха (ушной раковины). Перихондрит обычно вызывается травмой уха, при этом наиболее значительным фактором риска является прокалывание ушного хряща.Другие причины травм включают операцию на ухе, контактные виды спорта, ожоги и иглоукалывание. Рецидивирующий перихондрит может быть аутоиммунным заболеванием, при котором воспалительная реакция ненормально направлена ​​на ткани наружного уха. Наиболее распространенным симптомом перихондрита является болезненное красное ухо. Также может наблюдаться лихорадка и/или выделение жидкости из места раны.

Антибиотики являются наиболее распространенным методом лечения перихондрита. Антибиотики можно вводить перорально или через капельницу непосредственно в кровоток.Если в месте инфекции скопился гной, мы можем провести операцию по дренированию этой жидкости и удалению омертвевшей кожи или хрящей. Если инфекцию не вылечить достаточно рано, перихондрит может перерасти в хондрит, то есть инфекцию хряща. В этом случае поврежденную часть хряща необходимо удалить. Косметическая хирургия может быть необходима, чтобы вернуть наружному уху нормальную форму. Для пациентов с аутоиммунными состояниями могут потребоваться пероральные и/или внутривенные стероиды, а также направление к ревматологу.

Почему выбирают нас

  • Доктор Абрахам Джейкоб, медицинский директор отдела уха и слуха (E&H) в Центре неврологии (CNS), прошел стажировку в области отологии, нейротологии и хирургии основания черепа. Он первый и самый опытный невролог в Тусоне.
  • Доктор Джейкоб был одним из основателей отделения отоларингологии Университета Аризоны (UA) до своего ухода и перехода в ЦНС. В UA он был заместителем председателя ЛОР и имел звание профессора с постоянством.Он имеет международную репутацию эксперта по лечению ушных заболеваний.
  • Доктор Джейкоб перевел свою практику в Центр неврологии в начале 2017 года, так как он почувствовал, что новая среда помогла ему оптимизировать предоставление индивидуального ухода за ушами и боковой частью основания черепа.
  • Как отолог/невротолог, д-р Джейкоб имеет опыт как в распознавании перихондрита/хондрита, так и в его эффективном лечении. Если антибиотиков и стероидов недостаточно, инфекция может застрять между надхрящницей и хрящом.В этой ситуации доктор Джейкоб может надрезать и дренировать такие скопления жидкости, подчеркивая, что это состояние может потребовать как медицинского, так и хирургического опыта для его лечения. Если заболевание является аутоиммунным (рецидивирующий полихондрит), соответствующее направление к ревматологу не вызывает затруднений.

Лечение уха и слуха

Наш Отолог/Невролог специализируется на терапевтическом и хирургическом лечении пациентов с заболеваниями уха и боковой части основания черепа.Отология/нейротология и аудиология работают вместе, чтобы предложить комплексные решения для здоровья слуха.

Чтобы записаться на прием в наш отдел уха и слуха, позвоните нам по телефону (520) 795-7750.

Цель наших врачей

Целью наших врачей является оказание неврологической помощи высочайшего качества, такого же уровня, который мы хотели бы получить для себя или своих близких.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.