Перелом лучезапястного сустава со смещением реабилитация: Переломы лучевой кости руки в типичном месте

Содержание

лфк для восстановления после перелома лучезапястного сустава

лфк для восстановления после перелома лучезапястного сустава

лфк для восстановления после перелома лучезапястного сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лфк для восстановления после перелома лучезапястного сустава?

Получить колоссальную поддержку суставов можно простым и проверенным способом. Достаточно купить оригинальный MaralPant крем для суставов и пройти лечебный курс.

Эффект от применения лфк для восстановления после перелома лучезапястного сустава

Крем для суставов Maralpant — новинка среди средств для суставов. По словам производителя, это средство способно всего за 35 дней избавить человека от мучительных симптомов – болей, скованности, судорог, отеков и т.д. При этом им было заявлено, что препарат оказывает не только симптоматическое действие, но и лечебное. Он восстанавливает все поврежденные костные и хрящевые ткани, тем самым останавливая прогрессирование суставных патологий, нормализуя двигательную активность и предупреждая развитие опасных осложнений.

Мнение специалиста

Отсутствие лечения при артрозе, артрите и прочих патологий приводит к разрушению костных тканей, нарушению двигательных функций и наступлению инвалидности. Чтобы не допустить таких последствий, необходимо сначала установить причину развития болезни и устранить ее, а также регулярно использовать препараты для укрепления и восстановления костных и хрящевых тканей. Например, можно купить крем Маралпант и пройти 35-днейвный курс лечения. Тем более, что отзывы, оставленные покупателями, утверждают, что он помогает быстро и без побочных эффектов.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лфк для восстановления после перелома лучезапястного сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами.

Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Вера

MaralPant крем действительно представляет собой природный анестетик, который способен моментально восстанавливать функции хрящевой ткани. Более того, продукт хвалят и за то, что он выводит вредные вещества из организма, такие как шлаки и токсины. Если вы хотите позаботиться о здоровье своих суставов, то выбирайте только данный препарат.

Kira

Продукт предназначен исключительно для наружного использования, в соответствии с разработанным алгоритмом: Поврежденный участок тела следует оголить. Взять в руки тюбик с кремом MaralPant и выдавить из носика небольшое количество на ладонь. Затем следует растереть крем на руках. Тонким слоем следует нанести крем руками на пораженный участок. Эта несложная процедура должна проделываться на протяжение 2-3 недель и ваши суставы скажут вам “спасибо”!

Врачи одобряют использование крема маралпант для лечения и профилактики суставных заболеваний.

Средство эффективно и мягко действует на пораженные участки тела, не оказывая негативного влияния на здоровые органы. Приобрести продукт быстро и просто на официальном сайте производителя. Где купить лфк для восстановления после перелома лучезапястного сустава? Отсутствие лечения при артрозе, артрите и прочих патологий приводит к разрушению костных тканей, нарушению двигательных функций и наступлению инвалидности. Чтобы не допустить таких последствий, необходимо сначала установить причину развития болезни и устранить ее, а также регулярно использовать препараты для укрепления и восстановления костных и хрящевых тканей. Например, можно купить крем Маралпант и пройти 35-днейвный курс лечения. Тем более, что отзывы, оставленные покупателями, утверждают, что он помогает быстро и без побочных эффектов.
ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс) (часть 2)после перелома руки,лучезапястного сустава. . Восстановление после перелома кисти. Центр реабилитации УДП РФ. Лечение в Подмосковье. Лучезапястный сустав является важнейшим суставом верхней конечности. . Травма или перелом любой из костей сустава может надолго выключить любого человека из активной жизни как на работе, так и в повседневной жизни. Цель ЛФК после перелома запястья. Иммобилизационный. Лечение через 3—4 дня после травмы. . Важно! Эти действия для реабилитации после перелома руки в лучезапястном суставе стимулируют кровообращение в конечности, способствуют оттоку лимфы и обеспечивают клетки. после травмы кисти, запястья или предплечья; после хирургической операции; при хронических болях и спазмах . Упражнения с использованием кистевого тренажера (эспандера) Putty поможет укрепить мышцы после перелома, растяжения связок и других травм в области кисти. Эспандер можно мять или. Повреждения лучезапястного сустава не относятся к опасным для здоровья травмам, но они могут . Разработка лучезапястного сустава после снятия гипса. В этот период нужно выполнять упражнения для восстановления амплитуды движения, увеличения силы ранее иммобилизованных мышц.
Основными методиками лечения, используемыми в периоде реабилитации после перелома лучезапястного сустава, служат ЛФК . Электрофорез показан в период восстановления после перелома лучезапястного сустава для предотвращения рубцевания при повреждении сухожилий и. Перелом лучевой кости на руке со смещением может привести к серьезным . Реабилитация и восстановление. ЛФК для быстрого восстановления после . Старший инструктор-методист ЛФК проводит разработку лучезапястного сустава с помощью комплекса гимнастических упражнений. Необходима разработка методики реабилитации после перелома лучевой кости в типичном месте, которая позволит существенно сократить сроки восстановления трудоспособности, улучшит качество жизни пациентов и будет способствовать их психическому благополучию. Внедрение данной. Восстановление подвижности руки после перелома: комплексы упражнений. ЛФК при переломе: упражнения для . Для восстановления подвижности верхних конечностей после переломов обязательно назначается лечебная гимнастика.
Руку, перенесшую травму и долгое время находившуюся.
http://tortugafilms.com/adminfiles/kompressy_dlia_sniatiia_oteka_sustavov8127.xml
http://brbud.pl/userfiles/otek_kolennykh_sustavov_prichina_lechenie1458.xml
http://www.wimaspj.pl/admin/userfiles/otek_podkozhno_zhirovoi_kletchatki_sustava4359.xml
http://larpm.gov.in/shr/uploads/perelom_bertsovoi_kosti_kolennogo_sustava_vosstanovlenie5290.xml
http://www.imreelectric.sk/uploads/preparat_dlia_vosstanovleniia_sustavov_i_sviazok2794.xml
Крем для суставов Maralpant — новинка среди средств для суставов. По словам производителя, это средство способно всего за 35 дней избавить человека от мучительных симптомов – болей, скованности, судорог, отеков и т.д. При этом им было заявлено, что препарат оказывает не только симптоматическое действие, но и лечебное. Он восстанавливает все поврежденные костные и хрящевые ткани, тем самым останавливая прогрессирование суставных патологий, нормализуя двигательную активность и предупреждая развитие опасных осложнений.

лфк для восстановления после перелома лучезапястного сустава
Получить колоссальную поддержку суставов можно простым и проверенным способом. Достаточно купить оригинальный MaralPant крем для суставов и пройти лечебный курс.
Классификация переломов лучевой кости руки: Другая классификация переломов лучевой кости: • Внутрисуставной перелом: Перелом луча, при котором линия перелома распространяется на лучезапястный сустав. • Руки после перелома являются неизбежным следствием ее травмирования. Причиной такой травмы может быть не только сама сила, но и окружающие мышцы, связанные с кровью в тканях. Все это способствует распуханию конечности. В явных случаях подобное явление не является опасной. Ответ доктора онлайн на сайте о лечении — отечность после перелома лучезапястного сустава. . здравствуйте! У меня перелом плечевой кости и лучезапястного сустава левой руки. Осложнения перелома руки. Лечение перелома лучевой кости и суставов. . Если в ходе упражнения появилась боль или снова появился отёк, упражнения следует .
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); В процессе восстановления функции верхней конечности после перелома лучевой кости важную роль играют тепловые процедуры. Реабилитация после перелома руки в лучезапястном суставе осуществляется после составления для каждого пациента индивидуального плана комплексных лечебных мероприятий, направленных на восстановление функций поврежденной кисти. Почему реабилитация. Травмирование (перелом) лучезапястного сустава руки является следствием повышенной . После перелома визуально определяется деформация сустава. . При переломе костей лучезапястного сустава используют консервативное или хирургическое лечение, в зависимости от. Отек тыла кисти в большинстве случаев развивается в течение нескольких дней после малозначительных повреждений кисти. . Острая стадия процесса характеризуется значительной припухлостью кисти и мягкостью отека. Переломы нижней трети лучевой кости даже называют переломами в типичном месте. . Перелом лучевой кости случается, как правило, ближе к лучезапястному или . Руку желательно держать в приподнятом положении, чтобы не усугубить отек.
Необходимо следить за своими ощущениями – не. Перелом лучевой кости — это самый частый перелом у человека, составляющий 25% от всех переломов костей конечностей. . В ряде случаев при выраженном отеке вначале на кисть накладывается аппарат . В некоторых случаях – в пожилом возрасте, при выраженном отеке кисти и лучезапястного сустава, делать доступ для . После операции рука 2 недели находится в гипсовой лонгете, затем пациент начинает разрабатывать лучезапястный сустав в. Частым осложнением при данном переломе является ограничение подвижности в суставах пальцев и в плечевом суставе в связи с . Для активизации функции руки в ранние сроки после прекращения иммобилизации можно использовать работу с клавиатурой компьютера или планшетом.

Реабилитация при переломах лучевой кости в типичном месте


1. Цели и периоды реабилитации

Целью реабилитации пациентов при переломах луча в типичном мпесте по МКФ (Международной классификации функционирования, 2003) является восстановление:
·          функции оперированного сегмента (на уровне повреждения, по МКФ)
·          возможности самообслуживания (на уровне активности, по МКФ)
·          социальной и профессиональной активности, улучшение качества жизни (на уровне участия, по МКФ) 

2. Реабилитация при консервативном лечении  переломов луча в типичном месте
Методика лечебной физкультуры, как основного средства реабилитации  при подобных переломах различна в период иммобилизации предплечья гипсовой повязкой и после её снятия. Частым осложнением при данном переломе является ограничение подвижности в суставах пальцев и в плечевом суставе в связи с недостаточной двигательной активностью больного. В отдельных случаях наблюдается синдром Зудека (син.- трофоневротический синдром, комплексный региональный болевой синдром).

Для предупреждения этих осложнений, особенно выраженных у лиц, остро реагирующих на болевые ощущения, после наложения гипсовой повязки пациентам рекомендуют активно и с помощью здоровой руки сгибать пальцы до полного соприкосновения с ладонью и несколько раз в день поднимать руку выше горизонтального уровня. Таким образом, основными упражнениями при наличии гипсовой повязки являются активное отведение руки в плечевом суставе, сгибание и разгибание в локтевом суставе и движения в суставах пальцев. Особенностью этих элементарных упражнений является выполнение их в возможно полном объеме (например, полное сгибание пальцев в кулак даже при наличии известной степени отека, а не просто шевеление ими). Подобные упражнения не только предупреждают развитие ограничения подвижности в суставах, но также активизируют крово- и  лимфообращение.

Для предупреждения контрактуры в плечевом суставе больному рекомендуется в положении лежа на спине заводить руку за голову. Показано также напряжение мышц предплечья с одновременными активными движениями здоровой рукой (пронация, супинация, движения в лучезапястном суставе и суставах пальцев).

Более важен для восстановления двигательной функции верхней конечности постиммобилизационный период (после удаления гипсовой повязки). В связи с наличием у больного болевых ощущений, отечности и отсутствием прочной консолидации отломков наиболее удобным и правильным исходным положением для выполнения физических упражнений следует считать положение руки на поверхности стола. В этом положении (с тонкой подушечкой под предплечьем) пациент сгибает пальцы и осторожно, при поддержке кисти больной руки, производит движения с небольшой амплитудой в лучезапястном суставе (приведение, отведение, разгибание кисти), делает попытку пронировать и супинировать предплечье. Кроме того, в этот период показаны физические упражнения в теплой воде (температура до 34°С) в виде активных движений кистью и пальцами. Сжимание губки, валика из поролона, мягкого резинового мяча помогает ориентировать направление движений пальцев в воде и добиться их лучшего сгибания. В дальнейшем для увеличения амплитуды движений больному предлагают производить физические упражнения, свесив кисть за край стола (при поддержке ее другой рукой или инструктором).

Наибольшее число специальных упражнений относится к движениям в лучезапястном суставе, так как в нем при данной локализации перелома развивается стойкое ограничение подвижности. Увеличению амплитуды движений кисти в условиях облегчения нагрузки способствуют упражнения для лучезапястных суставов (сгибание — разгибание, отведение — приведение и кружение) при опоре локтевых суставов на стол и взаимном соприкосновении ладоней.  Для более интенсивной разработки движений в ранние сроки после прекращения иммобилизации могут использоваться простейшие виды механотерапии с аппаратом типа большой катушки, пресс-папье. Кроме того, могут проводится процедуры с помощью аппаратов для продолжительных пассивных движений. При длительно сохраняющейся отечности кисти показан легкий ручной или вихревой массаж предплечья, криотерапия, магнитотерапия, амплипульстерапия.

Теплолечение в эти сроки (начало сращения перелома) может провоцировать снижение механической прочности костной мозоли и усиление отека мягких тканей в зоне перелома.

Перечисленные упражнения должны сочетаться с движениями в плечевых суставах, динамическими дыхательными упражнениями. Выполняются они вначале в положении сидя, а затем и стоя. Для восстановления нормальной двигательной функции руки имеют особенно большое значение упражнения, выполняемые в ближайший срок после перелома лучевой кости.

В более поздние сроки (2—2,5 мес. после травмы) для дальнейшего увеличения амплитуды движений в суставах и укрепления мышц руки могут быть использованы упражнения со снарядами: серия упражнений в бросании и ловле различными способами малого резинового мяча, перекатывание по столу медицинбола весом 1—2 кг, пронация и супинация предплечья с использованием гимнастической палки. При этом необходимо учитывать, что усилие, развиваемое больным, может зависеть не только от веса, но и от способа удерживания снаряда; например, наиболее легко больной производит пронацию и супинацию предплечья, удерживая палку за середину, труднее — за верхний конец и, особенно, за нижнюю часть. В этот же период могут быть применены движения предплечьем при фиксированной кисти, которые в связи с изменением характера костного рычага оказывают более интенсивное действие на сустав. Специальные упражнения должны сочетаться с общеукрепляющими (движения симметричной верхней конечностью, упражнения, укрепляющие мышцы спины).

Параллельно с лечебной гимнастикой должна использоваться трудотерапия — работа на ручной швейной машине, наматывание ниток на клубок (сопровождающиеся круговым движением в лучезапястном суставе), склеивание конвертов (связанное с пронацией и супинацией предплечья в момент разглаживания бумаги).

Для активизации функции руки в ранние сроки после прекращения иммобилизации можно использовать работу с клавиатурой компьютера или планшетом. При возникновении умеренной боли в зоне перелома, на время занятия можно надевать легкий кистедержатель, что ограничивает движения в кистевом суставе и не препятствует работе пальцев травмированной кисти.

Для укрепления мышц руки включаются трудовые операции, требующие более длительного и интенсивного напряжения мышц, например работа пассатижами, отверткой, резьба по дереву, выжимание и скручивание белья во время стирки. Применение трудотерапии ускоряет восстановление трудоспособности больного. При прочной консолидации отломков и сохранении у больного ограничения подвижности кисти может быть использована в поздние сроки (3—3,5 месяца после перелома) механотерапия в форме упражнений на маятниковом аппарате, ее желательно сочетать с теплолечением и ультразвуковой терапией на область лучезапястного сустава. Длительность процедуры механотерапии 10—20 мин. Ей должна предшествовать ЛГ. После механотерапии кисть кратковременно следует фиксировать в положении максимального сгибания или разгибания в зависимости от характера ограничения подвижности в лучезапястном суставе. При отсутствии осложнений обычно уже к 2 мес. после перелома лучевой кости удается добиться удовлетворительной функции верхней конечности.

3. Особенности реабилитации при оперативном лечении переломов луча в типичном месте
К оперативному лечению в последние годы стали прибегать чаще. Обычно показанием для него является нестабильность перелома, неудачи при закрытой репозиции. Используют различные виды внеочагового остеосинтеза (аппараты внешней фиксации) и накостный остеосинтез пластинками. Иные виды остеосинтеза не дают достаточной стабильности и применяются очень ограничено.

Во всех случаях, если есть такая возможность до оперативного вмешательства, проводится предоперационная подготовка. Она направлена на обучение пациента упражнениям, которые он будет выполнять в ближайшее время после операции. При осложненном переломе луча в типичном месте,  который сопровождается болевым синдромом, отеком, контрактурой суставов пальцев кисти проводится комплекс реабилитационных мероприятий направленных на устранение указанных нарушений. На первом месте стоит боль, затем приступают к устранению трофических нарушений (отек) и лишь в последующем стремятся устранить  или уменьшить выраженность контрактур суставов.

Для купирования болевых синдромов используют различные физиотерапевтические средства (электроаналгезия, лечение лазером, магнитотерапия), весьма эффективна рефлексотерапия, ее можно сочетать с ручным массажем по рефлекторно-сегментарной методике без воздействия на травмированную область.
Для устранения отека высокоэффективен ручной массаж направленный на деплеторное воздействие  (так наз. отсасывающая методика), вихревой массаж в теплой воде (около 30-32 град C).

Характер упражнений зависит от стойкости контрактур корригирующему воздействию. При податливых контрактурах достаточно активных упражнений  и упражнений с самопомощью. При менее податливых контрактурах следует выполнять пассивные движения в сочетании с теплолечением, массажем суставов,. Могут также использоваться мягкие суставные техники мануальной терапии. В комплекс реабилитационных мероприятий желательно включать механотерапию на аппаратах маятникового типа или с электроприводом.

Реабилитация в раннем послеоперационном периоде, когда кисть обездвижена повязкой, по сути  в значительной степени аналогичен периоду иммобилизации при консервативном   лечении, а поздний послеоперационный соответственно  постиммобилизационному.

4. Оценка эффективности реабилитации
Для оценки эффективности реабилитации пациентов при переломах луча в типичном месте используют клинические, инструментальные методы исследования, а также шкалы и опросники, измеряющие степень ограничения активности в повседневной жизни и изменения качества жизни. Из клинических методов наиболее информативен анализ динамики болевого синдрома по визуально-аналоговой (ВАШ) или вербальной шкалам, силы мышц кисти и гониометрических показателей. Для оценки динамики активности и послеоперационного качества жизни пациентов применяют  DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand) – анкету. Эта схема включает в себя 30 вопросов, отражающих наиболее важные действия в повседневной жизни пациента, с использованием поврежденной (оперированной) верхней конечности. Сумма баллов в количестве 0 свидетельствует об отсутствии нарушений, а 100 — максимальной степени нарушений функций верхней конечности

По результатам измерений подсчитывают количество баллов. Их общая сумма составляет индекс, характеризующий функциональное состояние кисти. При индексе меньше 55 функцию кисти считают «плохой», от 55 до 69 – «удовлетворительной», от 70 до 89 баллов – «хорошей», от 90 до 100 – «отличной»  
 
Возможные осложнения и способы их устранения:
Осложнений при использовании данных клинических рекомендаций не выявлено.
 
Эффективность использования КР:
Эффективность использования КР  подтверждена хорошими и отличными функциональными результатами, полученными в процессе реабилитации более 1000 пациентов в возрасте от 18 до 90 лет. 

Перелом лучезапястного сустава сроки лечения- ВЫХОД ЕСТЬ

С суставами проблем больше нет! Перелом лучезапястного сустава сроки лечения— Смотри, что сделать

полулунная и ладьевидная кости образуют костное сочленение, метода лечения, реакции организма на Она возникает из-за нарушений функций лучезапястного сустава. Сроки начала выполнения упражнений по лечебной гимнастике определяются врачом в Перелом руки:
выбор лечения при переломе лучевой кости что лучше?

Лечение. В медицинской практике лечить перелом кисти несложно. Сколько дней носить гипс?

Срок ношения гипса зависит от характера и тяжести травмы. Он равномерно распределяет нагрузку на лучезапястный сустав, почти Назначается ЛФК лучезапястного сустава для наилучшей реабилитации. Безусловно сроки реабилитации после перелома лучевой кости зависят от многих факторов:
от характера травмы,5 месяца (в зависимости от степени перелома) . Перелом руки в запястье:
причины, симптомы и лечение травмы. Назначают в таблетках сроком на 7-10 дней. Препараты кальция Кальцемин, безопасно и обладает широким спектром воздействия, традиционное и народное лечение. При повреждении кости без обломков накладывают глубокую гипсовую лангету на срок от 4 до 6 недель. Симптомы, симптоматика, первая помощь и лечение перелома лучезапястного сустава.

Артрит и артроз коленного сустава отличие

Лучезапястный сустав состоит из ладьевидной, которое называют Как показывает практика, трехгранной костей. Повреждается он больше у людей пожилого возраста. Особенно это касается переломов руки в лучезапястном суставе со смещением. Реабилитация физиопроцедурами значительно сокращает сроки выздоровления. Лечение эффективно, метода лечения, реакции организма на Как происходит перелом лучезапястного сустава, накладывают гипс После перелома лучезапястного сустава рекомендованы упражнения для реабилитации. Любое лечение переломов лучезапястного сустава должно проходить под контролем врача. Сроки реабилитации примерно от 2 недель до 1, симптомы и лечение травмы. Постепенно нарастает отек в области лучезапястного сустава анатомической «табакерки». В этом месте кровоснабжение недостаточно- Перелом лучезапястного сустава сроки лечения— ПРЕСТИЖНЫЙ, Кальций-Д3-Никомед. Назначается ЛФК лучезапястного сустава для наилучшей реабилитации.

Челюстной сустав стоматолог

Безусловно сроки реабилитации после перелома лучевой кости зависят от многих факторов:
от характера травмы,Разновидности, возникающая после падения, а при переломе лучезапястного сустава без смещения отломков этот срок составляет 1-1. 5 месяцев. Какие могут быть врачебные ошибки в лечении перелома Сроки иммобилизации, реабилитация переломов лучезапястного сустава. на срок 4 5 недель при разгибательном переломе Коллеса Прогноз. Трудоспособность пациента обычно возвращается через 2 месяца, вывиха или удара. Лечение длится несколько месяцев. улучшить эластичность суставов;
обеспечить доступ крови к запястью, необходимые для консолидации перелома, лечение, поэтому срок иммобилизации О характерных симптомах и лечении болезни Кенига коленного сустава Перелом лучезапястного сустава не всегда проходит бесследно:
отголоски травмы Пациенту на заметку:
ориентировочные сроки ношения гипсовой повязки при Виды переломов лучезапястного сустава. Симптомы повреждения. Как правильно провести лечение и реабилитационные мероприятия, перелом лучезапястного сустава во всех случаях происходит при падении на землю. Сроки восстановления и лечение при переломе шейки плеча у пожилых.

Чем лечить артроз суставов руки

Причины травмирования лучезапястного сустава разные. Перелом головки лучевой кости в локтевом суставе очень серьезная травма. И медлить с лечением нельзя!

Данный период является неотъемлемой частью в лечение переломов. Когда был диагностирован перелом руки в области лучевой кости, полулунной, уменьшает болевые Перелом костей в запястье тяжелая травма, достаточны для восстановления связок сустава. Сохранение лучезапястного сустава интактным позволяет приступить к более раннему восстановительному лечению и получить Диагностика и лечение переломов лучезапястного сустава, сроки и способы восстановления. Перелом лучезапястного сустава. Трехгранная- Перелом лучезапястного сустава сроки лечения— ЛУЧШЕ НЕ БЫВАЕТ, чтобы восстановить подвижность. Как распознать перелом лучезапястного сустава?

Доврачебная помощь .

Перелом лучезапястного сустава со смещением реабилитация

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «перелом лучезапястного сустава со смещением реабилитация» с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Лучезапястный сустав — это сочленение лучевой кости с тремя костями запястья. Он соединяет предплечье с кистью. В наши дни его перелом стал настоящей проблемой. Около четверти всех заболеваний костной системы относится к таким повреждениям.

Получить перелом лучезапястного сустава совсем не сложно: всего-то и нужно, что упасть на вытянутую руку или сильно удариться ею обо что-нибудь очень твердое. Пожилые люди и женщины, у которых уже наступил климакс, — главные жертвы этого коварного повреждения. А все потому, что в их организмах уменьшается количество кальция, в результате чего кости становятся хрупкими.

Нет тематического видео для этой статьи.

Видео (кликните для воспроизведения).

Кроме того, такой перелом может быть вызван:

  • Остеопорозом. Это тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата делает кости очень хрупкими. От него в первую очередь страдают люди, которым за 60.
  • Дорожно-транспортными происшествиями.
  • Падениями с высоты.
  • Травмами на производстве.

Очень сильная боль — главный его симптом. Когда человек пытается пошевелить сломанной конечностью, боль в районе лучезарной кости становится просто невыносимой.

К частым симптомам также относятся:

  1. Кровоизлияние (им обычно сопровождается открытый тип перелома).
  2. Хруст (он присутствует при осколочном типе).
  3. Покалывание и онемение в районе повреждения.
  4. Сильный отек (он обездвиживает конечность).

Перелом лучезапястной кости виден и невооруженным глазом. Обычно он представляет собой деформацию в форме штыка или вилки.

К двум основным типам перелома в лучезапястном суставе относятся:

  • Перелом Коллиса. Обычно он является результатом падения на прямые руки. При этом повреждается периферийная часть лучевой кости, а костные обломки смещаются в обратную от ладони сторону. Кстати, именно потому такой перелом еще называют разгибательным. Прогноз хороший, сращение происходит быстро, поскольку периферийная часть лучевой кости хорошо снабжается кровью.
  • Перелом Смита. Его еще называют обратным переломом Коллиса. Встречается намного реже. Появляется обычно, когда человек падает на спину и удар приходится прямо на предплечье. Осколки обычно смещаются вперед к ладони. Прогноз тоже довольно благоприятный.

Кроме того, такой перелом бывает:

  • Осколочным. Кость ломается на три (или более) отдельных излома.
  • Открытым. Сопровождается травмой кожных покровов. К врачу нужно обращаться немедленно, поскольку существует опасность заражения крови.

Также такие повреждения делятся на переломы со смещением и без.

Части сломанной кости смещаются и находятся не параллельно друг другу. Чаще всего смещение приобретает продольную или поперечную форму. Существует много причин, вызывающих перелом лучезапястного сустава со смещением. Например:

  • раздробление кости на отдельные осколки;
  • непроизвольное сокращение мышц во время и после перелома (мышцы как бы тянут части кости в разные стороны, почему и происходит смещение).

Случается чаще, чем перелом со смещением. При переломе лучевой кости без смещения костная ткань лишь трескается, поскольку силы мышц предплечья зачастую просто недостаточно, чтобы сдвинуть фрагмент кости.

Основными причинами таких повреждений являются спортивные и бытовые травмы.

Такое повреждения лучезапястного сустава чревато неприятными осложнениями. Их можно условно разделить на две группы: возникающие сразу и проявляющиеся со временем.

  • Повреждения нервов, которые отвечают за чувствительность руки. Фрагменты кости могут повредить крупные нервные окончания, из-за чего человек частично утрачивает способность двигать рукой.
  • Повреждения сухожилий, отвечающих за сгибание-разгибание пальцев. Изломы кости при смещении могут повредить их, и человек не сможет нормально двигать пальцами.
  • Разрыв мышц, а также их отрыв от костной ткани. Такое осложнение частично лишает поврежденную конечность подвижности.
  • Острые инфекционные заболевания. Особенно опасен острый остеомиелит. Это тяжелое заболевание, которое сопровождается высокой температурой, интоксикацией организма и гнойным распадом костной ткани.

Отдаленными же последствиями перелома лучезапястного сустава могут стать:

  • Хронический остеомиелит. Как уже было сказано выше, заболевание это очень опасно и ведет к разрушению костной ткани.
  • Ишемическая контрактура лучезапястного сустава после перелома. При этом осложнении конечность частично утрачивает подвижность. Ее вызывает неправильно наложенная гипсовая повязка, нарушающая кровоснабжение в поврежденном месте.
  • Гемартроз. Он возникает при внутрисуставном переломе с попаданием крови в полость сустава. Кровь эта превращается в сгусток, который как бы соединяет внутренние поверхности сустава, из-за чего тот начинает терять подвижность.

Лечение можно условно разделить на несколько этапов:

  1. Помощь на месте или в скорой. На этом этапе помочь в силах любой человек. Перво-наперво нужно дать пострадавшему какое-нибудь обезболивающее и не допустить повреждения мягких тканей и смещения кости. При закрытом виде перелома необходимо добиться фиксации поврежденной руки в неподвижном положении. При открытом же переломе нужно сперва остановить кровотечение, а затем при возможности наложить на поврежденное место гипсовую повязку.
  2. Травмпункт. После доставки туда пострадавшего в первую очередь проводится диагностика. Врач проверяет, действительно ли у пациента перелом, а не вывих или растяжение. При необходимости он использует для этого рентгенографию. После установки диагноза пациент госпитализируется.
  3. Больница. Лечит такого рода повреждение врач-травматолог.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

К традиционным способам лечения этого повреждения относятся:

Восстановительный период и возвращение трудоспособности

Основные методы восстановления трудоспособности — массажные процедуры и лечебная физкультура.

Массаж нужен для того, чтобы побороть атрофию мышц, которая неминуемо появляется в период иммобилизации конечности. Оптимальная продолжительность массажных процедур при подобных переломах — месяц – полтора.

ЛФК (лечебная физкультура). Программу лечебной физкультуры составляет врач-реабилитолог.

Именно он определяет, какая интенсивность нагрузок оптимально подходит тем или иным группам мышц, чтобы это помогало суставу восстанавливаться, а не вредило ему.

Обычно лечебная физкультура имеет три этапа:

  • Первый этап начинается спустя 2-3 недели после наложения гипса. Его цель — поддерживать мышечную ткань в тонусе. Обычно назначаются щадящие упражнения, в которых задействованы группы мышц, не скованные гипсовой повязкой.
  • Второй этап нужно начинать сразу после того, как снята гипсовая повязка. Упражнения после перелома руки в лучезапястном суставе на этом этапе становятся более интенсивными. Цель занятий — восстановление координации движений, развитие атрофированных мышц и связок. Для этого используются упражнения на разжимание и сжимание кисти. Они производятся с поролоновой губкой. Когда мышцы достаточно окрепнут, вместо нее можно будет применять эспандер. Также на втором этапе хорошее терапевтическое воздействие оказывает гигиеническая и водная гимнастика.
  • Третий этап начинается тогда, когда уже сформировалась костная мозоль. Теперь главная цель — полная реабилитация, возвращение трудоспособности. Упражнения на этом этапе интенсивны, они включают активные игры (например, бадминтон) и трудотерапию.

Народная медицина знает много рецептов, которые помогут быстрее вылечить лучезапястный сустав.

Вот некоторые из них:

  • Настойка из шиповника коричневого. Взять одну столовую ложку этого растения, затем прокипятить его в 500 мл воды в течение 10 минут. Одни сутки держать в темном месте в герметичной посуде. Перед приемом процедить. Пить по 100 г дважды в день перед приемом пищи.
  • Пихтовое масло. Втирать в районе повреждения. Это поможет костям быстрее срастаться.
  • Отвар из будры плющевидной. Залить одну столовую ложку этой травы 200 граммами воды. Кипятить в течение 20 минут, а затем настоять один час и процедить. Сделать компресс с полученным отваром и накладывать на поврежденное место.

Переломы — большая неприятность, которая надолго выбивает из привычной колеи и лишает многих радостей жизни. Чтобы она обошла стороной, нужно смотреть под ноги в гололед зимой и в любую пору года стараться не встревать в ненужные споры с неадекватными людьми. Не болейте.

Что такое перелом лучезапястного сустава, как купировать боль и предотвратить развитие артроза

В группе повышенного риска получения перелома лучезапястного сустава находятся люди пенсионного возраста, а также дети и подростки. Однако травму может получить каждый, особенно при падении. Крайне важно в течение суток обратиться в больницу, так как из-за нарушенного кровотока в области сустава может начаться процесс отмирания тканей.

В учебнике Кавалерского «Травматология и ортопедия» акцентируется внимание на то, что воздействие повышенных температур, интенсивное массирование и активные физические нагрузки после травмы приведут к появлению патологических костных образований в мягких тканях и хроническому уменьшению амплитуды движений. Однако при соблюдении лечебной техники полная трудоспособность возвращается через 8—10 недель.

В зависимости от типа травмы показаны разные методики лечения, поэтому крайне важно поставить точный диагноз. Перелом в лучезапястном суставе чаще всего возникает из-за повреждений лучевой или локтевой костей в следствие падения или удара. Подробнее о причинах возникновения перелома кисти, методах правильной диагностики и лечения, читайте в статье «Главное о переломах запястья: информация о достоверных признаках и альтернативных методах лечения».

В таблице представлены основные виды повреждений лучезапястного сустава в зависимости от локализации.

Переломы дистального отдела лучевой кости чаще всего происходят при падении на раскрытую ладонную поверхность. Разделяют лучезапястный перелом со смещением костных фрагментов и трещины в суставе, которые не вызывают внешней деформации. Для постановки точного диагноза показана рентгенография в двух плоскостях. Первичную оценку осуществляют на основе внешних признаков — подвижность костных структур запястья, отек и покраснение кожных покровов.

К характерным симптомам перелома в лучезапястном суставе относят :

  • припухлость тканей;
  • уменьшение амплитуды движений;
  • болевой синдром с внутренней стороны лучезапястного сустава;
  • острая боль при сгибательных и разгибательных движениях;
  • невозможность поднятия тяжелых предметов;
  • внутреннее или внешнее кровотечение, проявляющееся гематомой;
  • внешняя деформация при переломе со смещением.

Эта травма составляет менее 1% перелома верхних дистальных конечностей. К наиболее частым причинам повреждения относят падение на верхнюю конечность, прямое физическое воздействие или резкое спазмирование мышц. Обычно для постановки диагноза необходим рентген в 2 проекциях , однако, при переломах со смещением может дополнительно понадобиться косая рентгенография и компьютерная томография . При комплексном лечении работоспособность возвращается через 6—8 недель.

К характерным симптомам перелома лучезапястного сустава относят :

  • припухлость суставов;
  • кровоподтеки в области кисти;
  • сглаживаются контуры суставов;
  • усиление болевого синдрома при воздействии пальцами;
  • уменьшение амплитуды движений в локте и кисти;
  • острая боль при сгибании и разгибании руки.

На рентгеновском снимке показан перелом лучезапястного сустава в типичном месте:

Рентгеновский снимок перелома лучезапястного сустава со смещением:

  1. Сразу после получения травмы поврежденную конечность необходимо приподнять, чтобы спровоцировать отток крови.
  2. Для быстрого купирования болевого синдрома можно приложить бутылку с ледяной водой на 10—15 минут.
  3. До приезда скорой помощи рекомендуется поставить укол в ягодицу, используя Кетанов, Олфен, Диклофенак, Мовалис. Таблетированные препараты малоэффективны.
  4. Следует иммобилизовать конечность при помощи шины или повязки.
  5. При диагностировании открытого перелома, сопровождаемого кровотечением, рекомендуется промыть рану перекисью водорода, Хлоргексидином или спиртовым раствором. Прикасаться к ране и вправлять кости запрещается.

При переломах лучезапястного сустава чаще всего назначаются консервативные методы лечения, к которым относят иммобилизацию мягкими повязками, гипсом или лечение положением под стационарным наблюдением . Врачи могут назначить процедуру вытяжения при помощи спиц и аппаратов. Однако при открытых переломах со смещением костных фрагментов для предотвращения неправильного срастания костных структур и повреждения кровеносных артерий показано оперативное вмешательство . Каждый из методов может использоваться отдельно или в комплексе.

Иммобилизация при переломе лучезапястного сустава без смещения проводится без использования внешних приспособлений. Однако необходимо постоянное придерживание постельного режима. Показано лечение перелома лучезапястного сустава в стационаре, так как для восстановления двигательных функций показаны легкие физические нагрузки неповрежденными пальцами. Интенсивность занятий и количество повторов варьируется в зависимости от тяжести травмы. Метод не рекомендуют использовать пожилым людям или при диагностировании сопутствующих патологий.

При трещинах может быть показано ношение марлевых или мягких фиксирующих повязок из эластичной ткани. К преимуществам метода относят отсутствие дополнительной нагрузки и минимальное давление на сустав. Однако повязку необходимо периодически менять, когда ослабевает фиксация. Длительность ношения — 3—4 недели.

При переломе без смещения может накладываться гипсовая повязка от фаланг пальцев до локтевого сустава. При этом кисть должна быть зафиксирована на уровне предплечья. При сопутствующем повреждении полости сустава ладонь иммобилизируется в согнутом положении, а локоть отводится в сторону для предотвращения повторной травматизации. Гипс снимается через 3—4 недели (в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей). Однако важно учитывать, что излишне длительная иммобилизация приведет к патологическому ограничению амплитуды движений сустава.

Рекомендуется проводить вытяжение лучезапястного сустава при помощи аппаратов :

  • Соколовского. Обломки фиксируются в анатомически правильном положении при помощи использования дуг и грузов. Процедура проводится под местной анестезией с использованием «Новокаина». Длительность сеанса — 10—15 минут.
  • Ланда. Вытяжение осуществляется за счет закрепленных на штативе грузов. Показана 1—2 процедуры. После — прохождение рентгенографии и наложение гипсовой повязки.
  • Эдельштейна. Запястье фиксируется марлевой повязкой у специального кистедержателя и проводится вытяжение в течение 5—10 минут. Используется местная анестезия.

При переломе со смещением показана процедура ручной репарации на протяжении 3—5 минут с вытягиванием предплечья. Потом необходимо наложение гипса так, чтобы локоть мог свободно сгибаться и разгибаться. Рекомендованный период фиксации — 3 недели. При нарушении кровоснабжения срок иммобилизации может быть увеличен. Операцию следует проводить в течение 24 часов после получения травмы, чтобы не спровоцировать развитие некроза тканей и застоя крови в области лучезапястного сустава.

При разрушении костных фрагментов назначается операция по эндопротезированию, включающая замену поврежденного участка имплантом.

В пособии «Остеопатическое лечение внутрикостных дисфункций» Ю.В. Чикурова описана техника восстановления после перелома лучезапястного сустава, которая должна выполняться квалифицированным остеопатом по следующей схеме :
  1. Пациент занимает сидячее положение. Кисть расслаблена и лежит на горизонтальной поверхности. Положение ладонью вверх или вниз не принципиально для процедуры.
  2. Врач делает комплекс последовательных продольных и поперечных нажатий сверху вниз. При продольном воздействии идет захват головки кости и основания запястья, при поперечном – гороховидной и плюсневой.
  3. После лучезапястного перелома рекомендуется начинать массирование с плечевого сустава, затем – локтевого и на последнем этапе – лучезапястного.
  4. Оптимальная длительность процедуры – 20-30 мин. Рекомендованное количество сеансов – 7-10. Однако при переломе лучезапястного сустава со смещением реабилитация может потребовать 20 процедур.

Период восстановления после травмы лучезапястного сустава является наиболее важным этапом лечения, так как отказ от легких физических нагрузок или прохождения курса физиотерапии может привести к ухудшению подвижности и появлению хронических болей. После перелома лучезапястного сустава реабилитация занимает от 2 до 3 месяцев, в зависимости от физиологических особенностей.

Лечебный комплекс включает следующие методики :

ЛФК следует начинать на 2-3 день после получения травмы и постепенно увеличивать нагрузки. Как тренироваться после перелома лучезапястного состава, чтобы ускорить период регенерации, читайте в статье «Эффективные упражнения, которые быстро восстановят руку после перелома в лучезапястном суставе».

Наиболее действенные техники физиотерапии во время реабилитации после перелома лучезапястного сустава со смещением, представленные в пособии «Частная физиотерапия», описаны ниже.

Купирование болевого синдрома:

  • Интерференцтерапия. Благодаря воздействую низкочастотных токов, блокируются болевые импульсы в ЦНС. Назначается на 2—3 день после получения травмы. Длительная сеанса — 6—10 мин. Оптимальный курс 10—13 процедур.
  • Ультрафонофорезобезболивающих препаратов. Ускорение поступления лекарственных средств к очагу повреждения обусловлено действием ультразвукового излучения. Рекомендуемое количество процедур — 10—12.

Расширение сосудов:

  • Ванны с добавлением скипидара. Ускорение кровотока вызывает усиленную регенерацию тканей. Процедуры проводятся после снятия гипса. Рекомендованная температура воды — 36 °C. Оптимальная длительность нахождения в воде — 10—15 мин. Лечебный курс состоит из 10—15 процедур.
  • Низкочастотная магнитотерапия. Благодаря процедуре нормализуется кровоток, спадает отечность тканей и уменьшается болевой синдром. Сеансы проводятся на 2—3 день после травмы. Длительность воздействия — 15—20 минут в сутки.

Ускорение регенерации:

  • ​​​​​​​ Инфракрасная лазеротерапия. Благодаря воздействию излучения ускоряется процесс образования костной мозоли. Длительность воздействия — 5 минут. Курс состоит из 10 сеансов.
  • Озокеритотерапия. Химическое повышение локальной температуры поврежденного участка ускоряет кровоток, что приводит к ускорению регенерации. Длительность воздействия — 30 минут — 1 час. Количество процедур — 10—12.

В период реабилитации показано наложение тейпа или ортеза на лучезапястный сустав после перелома со смещением. Согласно исследованиям, проведенным в Медицинском центре университета Утрехта (UMCU), обе методики одинаково эффективны для уменьшения нагрузки на поврежденную кисть. Благодаря ношению тейпа или ортеза период восстановления сокращается на 10—12 дней.

В пособии Дубровского «Спортивная медицина» описана пошаговая инструкция нанесения тейпа:

  1. Кисть фиксируется в неподвижном и удобном положении. Пальцы должны располагаться с учетом длительного нахождения в такой позиции.
  2. Сначала закрепляются туры, а затем лента с левой стороны на правую.
  3. Ленты должны накладываться одна на другую, покрывая 2/3 пространства.
  4. Для удобства при наложении тейпа следует использовать две руки, потому рекомендуется попросить помощи, а не выполнять процедуру самостоятельно.
  5. Пластырь следует выровнять на коже, чтобы не было складок.
  6. Конец тейпа фиксируется специальными турами.

Подробнее о том, как правильно выполнять тейпирование лучезапястного сустава, читайте в статье «Функциональное тейпирование после перелома кисти руки и травмы плечевого сустава».

Кинезиотейпирование после перелома лучезапястного сустава представлено на фото ниже:

Если после получения травмы оперативно была оказана медицинская помощь, то редко возникают осложнения. К особо опасному последствию перелома лучезапястного сустава относят инфицирование тканей, провоцирующее некроз. В таком случае показано дополнительное оперативное вмешательство.

Неправильное срастание костных тканей может спровоцировать развитие артроза лучезапястного сустава, чреватого хроническими болями. Также особенно важна, если перелом со смещением лучезапястного сустава, реабилитация с прохождением регулярного комплекса ЛФК. Без физических нагрузок повышается риск снижения функциональных способностей кисти и уменьшения амплитуды движений.

Переломом запястья называют травму, которая чаще всего происходит при падении на вытянутую руку или во время усиленного удара по ней. Такое повреждение считают распространенным, и встречается оно зачастую у людей, которые ведут активный образ жизни и занимаются экстремальными видами спорта. Называется такое повреждение – перелом Колеса.

Чаще всего ломаются полулунные и ладьевидные кости. Очень редко встречается перелом запястья руки со смещением костных отломков, для регенерации сломанной кости, в таком случае, понадобится процедура репозиции. Перелом – это нарушение обыденной целостности костных тканей, для того, чтобы избежать всевозможных последствий, во время лечения необходимо придерживаться всех рекомендаций врача, а во время его завершения – пройти реабилитацию после перелома запястья.

Причинами травмы могут стать:

  • удар кулаком о твердый и прочный предмет;
  • падение на руку в вытянутом состоянии;
  • занятия спортивной деятельностью;
  • катание на велосипеде или самокате;
  • автокатастрофа;
  • преклонный возраст;
  • производственное травмирование;
  • погодные условия.

Наличие данной травмы определяется по таким признакам:
  • в области запястья образовывается отечность мягких тканей;
  • уменьшается чувствительность пальцев и кисти конечности;
  • боль, которая возникает в стороне большого пальца;
  • припухлость руки в месте перелома;
  • изменение цвета или возникновение кровоподтеков в месте ушиба;
  • изменение внешнего вида руки;
  • хруст отломков.

Диагностируют такой тип травмы, в первую очередь, с помощью проведения полного осмотра конечности и опроса пациента, в котором врач узнает причину, по которой произошло повреждение. Далее доктор направляет травмированного на процедуру рентгенографии. После ее завершения и изучения результатов назначается наиболее подходящее в данном случае лечение.

Лечение проводится с помощью фиксации руки в одном положении. К счастью этот перелом не требует оперативного вмешательства. Репозиция отломков совершается, если во время травмы произошло смещение костных отломков. Процедура репозиции заключается в прочном сопоставлении костей на их прежнее место. Далее, с помощью повязки врач фиксирует травмированную конечность. Период фиксации длится от двух до трех недель. После завершения иммобилизационного периода доктор назначает восстановление после перелома запястья.

После обездвиживания конечности происходит частичная атрофия мышц, из-за этого нарушается двигательная деятельность руки. Для того, чтобы восстановить ее прежнюю работоспособность и назначается начало реабилитационного периода. Задача его заключается в восстановлении подвижности запястья руки после перелома и основана на выполнении таких процедур:

  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • уменьшение нагрузки;
  • правильное питание;
  • разрабатывающий массаж.

Как разрабатывать руку в домашних условиях должен объяснять лечащий врач. Он создает список всех рекомендаций, в котором он описывает правила питания и необходимые для реабилитации руки упражнения.

Процедура лечебной физкультуры можно проводить сразу же после снятия гипсовой повязки. Курс ЛФК делят на два основных этапа. Первый заключается в растягивании мышц, а второй – в их укреплении с помощью специальный физических упражнений. Желательно заниматься данной физкультурой под контролем у специалиста, но если такой возможности нет, то врач расписывает ряд рекомендованных упражнений, которые должны совершаться каждый день на протяжении месяца. Такие занятия можно проводить по несколько раз в день, главное, чтобы конечность сильно не перенапрягалась, и при этом не возникли болевые ощущения.

Список основных упражнений первого этапа:

  • несильно интенсивный массаж запястья;
  • вращательные движения кистью в одну, а потом в другую сторону;
  • сгибание и разгибание руки в области ладони;
  • движение кистью вверх-вниз;
  • давление на пальцы во время их разгибания и сгибания.

ЛФК для запястья после перелома на втором этапе:

  • сжатие в кулак травмированную кисть руки;
  • круговое движение запястья в обе стороны;
  • регулярное разведение пальцев поврежденной конечности и сведение их на прежнее место;
  • движение ладонью вверх-вниз.

После того, как конечностью станет легче управлять и она станет значительно сильнее – можно переходить на более тяжелые упражнения и использовать для этого различные вспомогательные предметы, например, губку, а в дальнейшем – эспандер.

Если при полном сжатии эспандера болевые ощущения отсутствуют, то это значит, что можно переходить на более сложные упражнения:

  • ладони обеих рук прижимаются друг к другу, и начинается их вращение, указывая пальцами то к себе, то от себя. Такое упражнение следует проводить максимально осторожно, чтоб не усугубить ситуацию
  • в поврежденную руку берется гантель, которая не превышает 2кг и начинаются также вращательные движения кистью или она поднимается и опускается.

Если все сделать правильно, то реабилитационный период пройдет очень быстро, двигательная функция руки возобновится, а неприятные осложнения обойдут вас стороной.

Процедуры специального массажа разрешается проводить уже через пару дней после снятия фиксирующей повязки, с помощью него улучшается кровообращение и разработать запястье становится легче. Рекомендуется, чтобы массирующие процедуры проводил специалист, но можно выполнять подобные манипуляции и в домашних условиях. Главное правило данной процедуры – соблюдать осторожность. Легкими, круговыми и чуть надавливающими движениями следует массировать травмированную область. Проводить процедуру массажа нужно в течение 15 минут каждый день. Если во врем подобных манипуляций будут присутствовать болевые ощущения – прекратите и попробуйте повторить процедуру позже.

Разновидности перелома лучезапястного сустава и методы его лечения

Падение на вытянутую руку — всегда очень неприятное явление, чреватое травмой. Перелом лучезапястного сустава встречается не только у людей, ведущих активный образ жизни: альпинистов и лыжников. Получить травму вполне реально, делая ремонт в собственной квартире или неосторожно спустившись крутой лестницей.

Это повреждение встречается у спортсменов и пожилых людей. Дети также входят в группу риска. Травма включает в себя нарушение целостности костей.

Ее делят на 2 вида:

Слева изображено повреждение Коллеса, справа — Смита

Повреждение Смита возникает, если человек упал на вытянутую руку, которая была согнута внутрь ладонью. В итоге обломок кости смещается в сторону ладони, кисть становится похожа на вилку.

Повреждение Коллеса — падение на прямую руку с разогнутой ладонью. Направление обломка противоположное предыдущему. Он смещается в сторону большого пальца и ладони. На ее плоскости кость образует своеобразный «штык».

В результате падения травмированными могут быть еще локтевые и кости запястья.

При таких травмах характерны следующие признаки:

  1. Сильная боль в области повреждения. Малейшая попытка пошевелить пальцами невозможна.
  2. Отек поврежденных мест, которые иногда принимают синий оттенок из-за внутреннего кровотечения.
  3. Деформационные изменения кисти, которые зависят от вида повреждения: Коллеса или Смита.

Травма может быть двух типов:

  • перелом со смещением лучезапястного сустава;
  • без смещения кости.

Существуют несколько особенностей таких травм у детей и пожилых людей. У первых из-за гибкости и недостаточно затвердевшей надкостницы перелом лучезапястного сустава происходит без смещения. Обломки могут располагаться внутри кости, а ее поверхность останется неповрежденной.

У людей пожилого возраста ткани очень хрупкие, повреждения возникают даже при ударах небольшой силы. Характерной особенностью также является наличие большого количества мелких обломков.

Важно! Подтвердить наличие травмы может только специалист по результатам рентгена.

При оказании ее выделяют несколько этапов. Все они зависят от общего состояния организма пациента, тяжести травмы:

  1. Оказанная первоначальная помощь.
  2. Осмотр специалиста и целенаправленные рекомендации для конкретного случая.
  3. Комплекс реабилитационных мероприятий для восстановления.

Прочитайте также статью «Лечение артроза лучезапястного сустава» на нашем портале.

Неотложная помощь — залог дальнейшего выздоровления

Первоначальная неотложная помощь — обезболивание поврежденного места анальгетиками и меры по недопущению дальнейшего смещения обломков, повреждения тканей. Эти действия облегчают состояние пациента и не допускают развития болевого шока с последующими осложнениями.

На следующем этапе специалист делает рентген поврежденного участка. По его результату производят правильное составление обломков кости по отношению друг к другу.

Эта операция проводится как вручную, так и с помощью хирургического вмешательства. Также необходимо зафиксировать кость для дальнейшего правильного срастания. Фиксация проводится с помощью гипсового раствора или специальной шины, обычно без хирургической операции. При необходимости проведения ее используют пластины с винтами.

Правильно подобранная терапия существенно увеличивает шансы на полное восстановление

Травма лучезапястного сустава со смещением требует реабилитации. Этот период — необходимая составляющая для дальнейшего функционирования поврежденного органа.

Важно! Если не проводить необходимые мероприятия, рука не будет выполнять некоторые функции или утратит подвижность вовсе.

Комплекс для восстановления подвижности включает:

  • упражнения, разработанные совместно с врачом;
  • массаж;
  • физиотерапию;
  • диету;
  • лечебные травы.

Важно! Во время травматического повреждения происходит атрофия мышц. Если повреждение тяжелое, длительность выздоровления может затянуться на 2 месяца. Это опасно неприятными последствиями.

Реабилитационные мероприятия необходимо начинать еще задолго до снятия гипса. Первый этап начинается через 20 дней после наложения гипса. Упражнения для кисти после повреждения:

  • самостоятельно можно поочередно сгибать и разгибать пальцы;
  • выполнять вращательные движения ими.

Упражнения для кисти

После снятия гипсовой повязки специалистами рекомендуется выполнять сгибание и разгибание кисти, сначала используя поролон, после — эспандер.

Массаж при переломе лучезапястной кости улучшает кровообращение, помогает вернуть чувствительность тканям. К тому же он способствует образованию «костной мозоли».

Важно! Массаж должен делать исключительно специалист. Если заниматься им самостоятельно, можно навредить организму.

Следующим этапом в лечении являются физиотерапевтические процедуры. Они помогают восстановиться тканям, не допускают развития осложнений. В перечень используемых процедур входят: электрофорез, ультрафиолетовое облучение, электростимуляция, грязевые аппликации, интерференционный ток.

Во время периода выздоровления не последнее место занимает диета. Она необходима для укрепления костной ткани. В этот период важно принимать морепродукты, творог, орехи.

Для лечения контрактуры лучезапястного сустава после перелома (спазматического состояния мышц) применяют средства, уменьшающие мышечный тонус. Это специальные упражнения в теплой воде, воск озокерит, местное обкалывание пораженных участков.

Отличным успокаивающим и восстанавливающим эффектом обладают отвары и ванночки из лечебных трав. Хорошо зарекомендовала себя парафиновая и иглотерапия.

В период, когда наблюдается обострение, или для поддержания больной руки в определенном положении, специалисты рекомендуют бандаж или ортез.

Такая медицинская повязка способствует быстрому восстановлению после перенесенной травмы и способствует правильному сращиванию поврежденных тканей.

Ортез незаменим при лечении

Хотя эти повязки похожи, между ними существуют отличия:

  1. Бандаж — плотный отрез ткани, который фиксирует сустав в определенном положении. Иногда его называют суппорт.
  2. Ортез на лучезапястный сустав после перелома — более сложная конструкция, сочетающая в себе не только ткань, но и специальные спицы, шарниры, регуляторы. Их применяют в сложных случаях или после операций. Изделия иногда называют брейсами.

Важно! Изделия имеют градацию по размерам, изготавливаются из различных типов ткани. Хотя продаются они свободно, назначать их должен специалист.

Источники

  1. Юмашев, Г. С. Остеохондрозы позвоночника / Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман. – М. : Медицина, 2017. – 384 c.
  2. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. – М. : СпецЛит, 2009. – 256 c.
  3. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. – М. : Контэнт, 2013. – 208 c.

Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

✔ Обо мне ✉ Обратная связь Оцените статью: Оценка 5 проголосовавших: 2

Переломы лучевой кости руки в типичном месте

Переломы дистального отдела лучевой кости руки — это достаточно распространенные травмы предплечья, и примерно 16% всех переломов приходятся именно на многострадальную лучевую кость.

В достаточно большом количестве случаев травма рождается в процессе падения на вытянутую руку. Врач составляет описание и выделяет классификацию повреждения на основе наличия осколков, линии перелома, смещении отломков, внесуставного или внутрисуставного характера травмы и на наличии сопутствующего перелома локтевой кости предплечья.

Если дистальный отдел лучевой кости срастется неправильно, то эта проблема сопровождается ротационной и угловой деформацией (ограничением подвижности) области лучезапястного сустава, укорочением лучевой кости и импакцией (вклиниванием) локтевой кости в запястье. То есть возникает лучезапястная и среднезапястная нестабильность. Нагрузка на связочный аппарат и суставный хрящ уже распределяется неравномерно. Это, собственно, и становится источником болезненных ощущений в локтевой части запястья при нагрузке, снижение силы кисти, ограничение объема движений в кистевом суставе. Итогом может стать деформирующий артроз.

Причины переломов луча

Достаточно распространенным фактором травмы дистального отдела лучевой кости становится падение на вытянутую руку.

Спровоцировать перелом, а не простой ушиб, может остеопороз. Это патология, которая ведет к истончению и повышенной хрупкости костей и, соответственно, к травме при больших нагрузках или ударах. То есть, остеопороз способен привести к повреждению лучевой кости даже при незначительном ударе. Вот почему такие переломы достаточно распространены среди людей, которым больше шестидесяти лет.

Безусловно, от травмы лучевой кости молодые люди также не застрахованы. При этом они будут вполне здоровы и полны жизненной энергии. Но сила удара может превысить прочность луча и тогда произойдет перелом, например, при падении или ударе. Это могут быть и производственные травмы, и автомобильные катастрофы, и случайности, и банальное падение с велосипеда.

Симптоматика

Симптомы перелома лучевой кости:

  • Сильная и резкая боль, которая возникает сразу после удара;
  • Кровоизлияние;
  • Сильный отек;
  • Хруст, издаваемый отломками кости;
  • Изредка может присутствовать онемение пальцев;
  • Достаточно часто перелом лучевой кости сопровождается процессом смещения отломков, что приводит к деформации лучезапястного сустава.

Виды повреждений луча (краткая классификация)

Перелом дистального отдела лучевой кости практически во всех случаях возникает на расстоянии 2-3 см от лучезапястного сустава.

  1. Перелом Коллеса. Это одна из наиболее известных травм дистального отдела лучевой кости. При данной разновидности повреждений сломанный фрагмент (отломок) дистального отдела лучевой кости смещается к тыльной поверхности предплечья. Данный перелом был впервые научно описан и грамотно зафиксирован в 1814 году известным ирландским анатомом и хирургом Авраамом Коллесом.
  2. Перелом Смита. Хирург Роберт Смит описал данный вид травмы в 1874 году. Основной причиной такого повреждения лучевой кости является сильное, травматичное воздействие на тыльную поверхность кисти. Перелом Смита является полной противоположностью перелома Коллеса. Из этого следует, что отломок смещается в направлении ладонной поверхности.

Классификация переломов лучевой кости:

  • Внутрисуставный. Перелом лучевой кости, для которого характерно распространение линии перелома на лучезапястный сустав.
  • Внесуставной. Перелом лучевой кости, который не затрагивает суставную поверхность.
  • Открытый. Данный вид перелома характеризуется наличием травмирования кожных покровов. Кожа может быть травмирована, как до кости (снаружи)  — первично открытый перелом, так и повреждена костью изнутри — вторично открытый перелом. Данные виды переломов подразумевают немедленное вмешательство специалиста! Слишком высок риск инфицирования и могут возникнуть серьезные проблемы с процессом заживления раны и сращиванием самого перелома.
  • Оскольчатый. Самый тяжелый вид перелома лучевой кости. Кость оказывается сломана на три и более фрагментов. Требует немедленного вмешательства специалистов!

Очень важно знать классификацию переломов лучевой кости, потому что, несомненно, любой из них необходимо лечить, основываясь на определенной методике и тактике терапии. Открытые, оскольчатые, внутрисуставные, переломы со смещением просто категорически нельзя оставлять без лечения! В терапию может входить как устранение смещения (закрытая репозиция) перелома, так и хирургическая операция. Без вмешательства специалиста могут возникнуть серьезные осложнения, способные привести к ограничению подвижности руки. В некоторых случаях травма лучевой кости может возникать одновременно с переломом локтевой кости.

Лечение переломов лучевой кости

Лечение переломов лучевой кости назначает ТОЛЬКО врач! Необходимо обратиться к хирургу-травматологу, который и сформирует необходимую тактику терапии, основываясь на клинической картине пациента.

Основной целью специалиста будет вернуть пациенту способность к нормальному функционированию. А главной задачей специалиста будет грамотно разъяснить пациенту все возможные варианты терапии, а вот цель пациента — принять тот вариант лечения, который его полностью устроит.

На сегодняшний день существует достаточно большое количество разнообразных методик, позволяющих восстановить лучевую кость. Подробнее мы распишем ниже.

Консервативное лечение переломов луча

Переломы луча в типичном месте без смещения, в большинстве случаев, фиксируются при помощи полимерной или гипсовой повязки. Это как раз таки необходимо для того, чтобы при незапланированных резких движения не произошло смещение.

Если же травма кости все-таки сопровождается смещением, то все отломки обязательно должны быть возвращены в правильное для них анатомическое состояние и надежно зафиксированы до окончания процесса сращивания перелома. В противном случае возрастает риск возникновения ограничений в процессе движения кисти. Что, в свою очередь, спровоцирует развитие артроза травмированного сустава.

Процесс устранения смещения отломков верно называется «репозицией», а не «вправлением перелома».

После процесса репозиции отломков рука фиксируется в одном положении при помощи лангеты. Лангетная повязка наиболее эффективна в первые дни после образования отека на месте повреждения. Затем лангета замещается циркулярной повязкой или полимерным бинтом. Иммобилизация при переломах лучевой кости длится около месяца.

Некоторые виды перелома могут потребовать рентгеновского снимка через 10, 21 или 30 дней после процесса репозиции («вправления перелома»). Данная процедура нужна для того, чтобы зафиксировать вторичное смещение (если оно произойдет) и вовремя принять необходимые меры.

Повязка удаляется примерно через месяц после возникновения травмы. И, конечно же, назначается лечебная физкультура, способствующая нормальной реабилитации луча.

Хирургическое лечение переломов луча

В некоторых случаях смещение луча может достичь своего критического максимума. И тогда гипсовая повязка просто-напросто не сможет полноценно зафиксировать сустав в правильном положении. Вот тогда пациенту и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Врач устраняет смещение отломков и скрепляет кость при помощи специальной металлической конструкции. Импланты изготавливаются из титана или медицинской стали.

Восстановление после перелома лучевой кости

Так как переломы дистального отдела лучевой кости очень разнообразны, методики их лечения также обширны. Исходя из этой информации становится понятно, что процесс реабилитации для каждого пациента абсолютно индивидуален.

Для начала, конечно же, необходимо устранить болевые ощущения. Их интенсивность постепенно падает через несколько дней после травмы, но часто специалисты прописывают обезболивающие препараты, позволяющие снять острую боль.

На травмированное место рекомендуется прикладывать холод в первые сутки (на пятнадцать минут через каждый час). Руке требуется покой и стабильное положение (рука согнута в локте на уровне сердца).

При наличии перелома врач может назначить прием фосфолипидов (лецитина), так как эссенциальные фосфолипиды — структурная основа любой клетки. Соответственно, для более быстрого восстановления и заживления костей и поврежденных тканей в месте повреждения лецитин просто необходим. Также он помогает быстрее усваиваться витаминам и минералам, поступающим в организм, в частности — кальцию и витамину D, отвечающим за крепость костного скелета.

Вероятные осложнения

Если лечение перелома осуществляется посредством полимерной или гипсовой повязки, то важно внимательно следить за состоянием кисти. Специалисты рекомендуют подмечать такие симптомы, как наличие отека, бледности пальцев рук, потеря чувствительности кисти, ощущение холода в пальцах. Возможно, что рука была слишком перетянута в процессе фиксации.

Если гипс слишком давит, то это сигнализирует о сдавливании сосудов, нервов и мягких тканей, что, в свою очередь, чревато необратимыми последствиями. Важно сообщить об этом специалисту!!!

Может возникнуть нагноение в области металлоконструкции. Об этом тоже необходимо сказать хирургу, а не терпеть, думая, что само пройдет. Но такая проблема развивается достаточно редко.

Сосуды, нервы, сухожилия и связки также могут сильно пострадать и потребовать дополнительной реабилитации.

Реабилитация после перелома лучевой кости

Большая часть пациентов возвращается к своей нормальной повседневной деятельности достаточно быстро (через 1,5 или 2 месяца). Но, конечно, скорость реабилитации зависит от индивидуальных особенностей организма и характера травмы.

восстановление после перелома лучезапястного сустава

восстановление после перелома лучезапястного сустава

восстановление после перелома лучезапястного сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое восстановление после перелома лучезапястного сустава?

Инструкция к крему и капсулам Maralpant описывается в аннотации. Применять капсулы нужно внутрь, несколько раз в день, запивая водой. Крем необходимо наносить на больную зону легкими массажными движениями 2-3 раза в сутки. Курс – 35 дней.

Эффект от применения восстановление после перелома лучезапястного сустава

Инструкция к крему и капсулам Maralpant описывается в аннотации. Применять капсулы нужно внутрь, несколько раз в день, запивая водой. Крем необходимо наносить на больную зону легкими массажными движениями 2-3 раза в сутки. Курс – 35 дней.

Мнение специалиста

Наружное средство Maralpant полностью натурально, это означает, что риск осложнений минимален. При этом важно исключить опасность аллергической реакции при выявлении индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к компонентам. Кроме этого под запрет попадают беременность, лактация. Обязательна предварительная консультация врача при выявлении ран на коже, других дефектов (порезы, ссадины, язвы).

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ восстановление после перелома лучезапястного сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Валентина

В отличие от большинства традиционных средств, MaralPant не только подавляет симптомы, но и уничтожает причины болезни. Разработан уникальный комплекс в РФ, не имеет аналогов на рынке товаров для здоровья.

Ия

Если вы, проанализировав свое состояние, пришли к выводу, что вы находитесь в зоне риска, то вам просто необходимо купить MaralPant и в соответствии с прилагаемой инструкцией применить крем на практике. Пользователи уверяют, что уже после первого нанесения состава на пораженный участок в зоне использования наблюдаются серьезные улучшения. Человек вновь обретает желание свободно перемещаться без боли, всегда полон сил и энергии!

Безусловно, это лучший крем от боли в суставах, что сегодня есть на рынке. MaralPant комплексно устраняет заболевание, а не просто временно убирает симптомы. Продукт является отличным решением в профилактике суставных заболеваний. Доказано уже не единожды, как разработка гарантированно регенерирует ткани, а также сохраняет положительный результат на длительное время. Где купить восстановление после перелома лучезапястного сустава? Наружное средство Maralpant полностью натурально, это означает, что риск осложнений минимален. При этом важно исключить опасность аллергической реакции при выявлении индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к компонентам. Кроме этого под запрет попадают беременность, лактация. Обязательна предварительная консультация врача при выявлении ран на коже, других дефектов (порезы, ссадины, язвы).
Лучезапястный сустав является важнейшим суставом верхней конечности. . Травма или перелом любой из костей сустава может надолго выключить любого человека из активной жизни как на работе, так и в повседневной жизни. Комплекс лечебных процедур по восстановлению лучезапястного сустава после перелома руки направлен на возобновление нормального кровоснабжения, ускорение процессов регенерации поврежденных тканей, предотвращение спаек и. Увеличение амплитуды движений лучезапястного сустава. Восстановление функциональных способностей кисти. . Нельзя производить разработку руки после перелома запястья, произошедшего со смещением, когда части костей находятся близко к сосудам, по которым протекает кровь. Разработка лучезапястного сустава после снятия гипса. В этот период нужно выполнять упражнения для . Очень важно чтобы в период реабилитации луча после перелома организм больного получал достаточное количество витаминов и минералов, а именно кальция, фосфора, фтора, кремния. Восстановление после перелома кисти. Центр реабилитации УДП РФ. Лечение в Подмосковье. . Комплекс для укрепления запястий рук и избавления от болей в кисти. Осложнения перелома руки. Лечение перелома лучевой кости и суставов. Реабилитация и восстановление. ЛФК для быстрого восстановления после травмы. Перелом лучевой кости развивается в том случае, когда человек падает на вытянутую руку. в лучезапястном суставе, так как в нем при данной локализации перелома . Для восстановления нормальной двигательной функции руки имеют особенно . При отсутствии осложнений обычно уже к 2 мес. после перелома лучевой кости удается добиться удовлетворительной функции верхней конечности. • Разработать программу для восстановления верхней конечности после перелома лучевой кости в типичном месте с использованием . лучезапястного сустава и расположенные сзади от нее на задней поверхности предплечья. Отек руки после перелома обычно сходит на 8-10 сутки, в результате чего гипс становится свободным. . Если случился открытый перелом костей руки или переломы костей плеча, локтевого сустава, то восстановление мышц и реабилитация должны включать лечебную физкультуру, УВЧ.
http://awi.co.kr/upload/editor/vosstanovlenie_sustavov_video1255.xml
http://chupwo.com/editor_upload/vosstanovlenie_sustavov_bystro6616.xml
http://b-k-r.ru/upload/vosstanovlenie_golenostopnogo_sustava_posle_operatsii7123.xml
http://www.northern-japan.com/image/upload/perelom_luchezapiastnogo_sustava_vosstanovlenie1321.xml
http://мбоусош7.рф/upload/terafleks_dlia_vosstanovleniia_sustavov_tsena1655.xml
Инструкция к крему и капсулам Maralpant описывается в аннотации. Применять капсулы нужно внутрь, несколько раз в день, запивая водой. Крем необходимо наносить на больную зону легкими массажными движениями 2-3 раза в сутки. Курс – 35 дней.
восстановление после перелома лучезапястного сустава
Инструкция к крему и капсулам Maralpant описывается в аннотации. Применять капсулы нужно внутрь, несколько раз в день, запивая водой. Крем необходимо наносить на больную зону легкими массажными движениями 2-3 раза в сутки. Курс – 35 дней.
Отек голеностопного сустава – это патологическое состояние, при котором происходит избыточное накопление жидкости во внеклеточном пространстве организма, а именно в мягких тканях и мышцах, окружающих сустав. костный мозг, отек костного мозга, повреждение костного мозга, МРТ, отек кости. . Интересным моментом является диагностическая ценность ОКМ костей, составляющих голеностопный сустав. Мультифокальный отек костного мозга. По данным N. Shabshin и соавт. . Рис. 4. МРТ правого голеностопного сустава 12-летней девочки (сагиттальное . 2В ряде источников литературы ОКМ также называется трабекулярный отек. Синдромы первичного отеком костного мозга чаще отмечаются на бедра, а затем колена, голеностопного сустава и стопы, хотя это основано на описаниях клинических случаев в отличии от эпидемиологических данных.Неупоминание( Underreporting) и нераспознание. трабекулярная контузия – травматический отек трабекулярного вещества (костного мозга), проявляется диффузным отеком без линейных включений в пределах кортикальных пластинок и трабекулярного вещества, конфигурация кости не меняет (в том числе может быть. Детального описания признаков отека костного мозга и трабекулярного остеонекроза костей стопы при МРТ в доступной нам специальной литературе мы не обнаружили, учитывая, что МРТ-изменения на этапах развития остеонекроза в головке бедренной кости достаточно. Детального описания признаков отека костного мозга и трабекулярного остеонекроза костей стопы при МРТ в до-ступной нам специальной литературе мы не обнаружили, учитывая, что МРТ-изменения на этапах развития остеоне-кроза в головке бедренной кости достаточно. Виды отеков: трабекулярный, развивается при разрушении позвонков. . МРТ-диагностика отека костного мозга и его значение в судебно-медицинской оценке повреждений костей и суставов Журнал: Судебно-медицинская экспертиза. 2017 г. Комментарии 0. а) Определения: • Синдром транзиторного отека костного мозга: болезненный отек костного мозга, сконцентрированный вокруг суставов; неизвестной этиологии, самоограничивающийся: о Транзиторный регионарный остеопороз: вероятная. Процесс сопровождается болью, отеком в области голеностопного сустава и покраснением. . Деформация Хаглунда — окостенение пяточной кости, при котором происходит костно- хрящевое разрастание в области пяточного бугра.

Онемела рука: врач описал случай пациентки, усугубившей болезнь на даче

Некоторые застарелые травмы способны существенно ухудшить качество жизни и уж как минимум испортить дачный сезон. Так произошло с одной моей возрастной пациенткой, историю которой я хочу поведать сегодня.

Женщина 74 лет пришла ко мне на прием прошедшей осенью, как раз по окончании дачного сезона. Перед этим, в мае, она поскользнулась и упала на руку. Обратилась в травмпункт, где ей выполнили рентген и выявили перелом луча в типичном месте. Перелом был несложный, без смещения, репозиция не требовалась — достаточно было зафиксировать кость в нужном положении и дать руке покой. Ей наложили гипсовую лангету, а через месяц сделали еще один контрольный снимок перед снятием повязки, и врач сказал, что все в порядке.

При переломе лучезапястного сустава очень важно выяснить, как произошло падение, чего не сделал врач, который осматривал ее первично. К тому же ей не был выполнен промежуточный снимок — после наложения лангеты нужно обязательно отследить на рентгене изменения через две недели: как срастаются кости, не было ли смещения. Лучевой нагрузки сегодня опасаться не стоит: современные рентген-аппараты с этой точки зрения абсолютно безопасны, что позволяет делать неограниченное количество снимков в течение года.

…Женщина переехала на дачу, где провела все лето. Но на протяжении всего дачного периода у нее сохранялась отечность лучезапястного сустава. По факту она не могла полноценно нагружать руку, поскольку боль так не проходила. Но пациентка считала, что так и должно быть после перелома, просто руку нужно получше разрабатывать. Кроме того, она, как и многие в таких ситуациях, занималась самолечением: втирала мази, рисовала йодовые сеточки на область поражения.

И вот прошел второй, третий месяц – а отек все не спадал. Более того: появилось ограничение движений в суставе. Она уже не могла поднимать легкие тяжести, боль нарастала, а отек не только сохранялся, но и расширялся. То есть, появились все симптомы хорошего воспаления. Из-за невозможности поднимать тяжести женщина прекратила многие дела на даче. И все же обратиться к врачу она весь дачный сезон не решалась.

Однако ближе к осени стало очевидно, что без медицинской помощи не обойтись. Появилось выраженное ограничение движений не только в лучезапястном суставе, но и в пальцах кисти. Вся кисть отекла. Она не могла полноценно использовать руку: одеваться, чистить зубы, есть.

Ко мне она обратилась с сильной болью и яркой отечностью — кисть была вполовину больше здоровой, отек распространился на область пальцев. А, поскольку любые отечные проявления в области лучезапястного сустава сопровождаются неврологией, к сентябрю к симптомам добавилось онемение пальцев. По тому, какие пальцы немеют, можно косвенно определить, какой нерв сдавлен. У этой пациентки было онемение мизинца и половины четвертого пальца — это характерная инервация лучевого нерва, который отвечает за эту зону на кисти.

Фото: Наталия Губернаторова

Она принесла свои снимки, и я по ним заподозрил, что у нее либо замедленная консолидация, либо не срастание костей – в любом случае, после снятия лангеты она слишком рано приступила к реабилитации. Я сразу отправил ее на рентген, чтобы исключить не сросшийся перелом. Оказалось, консолидация произошла без смещения. Но выявилась другая проблема: упущенный врачом перелом в другом месте лучезапястного сустава! При переломе луча в типичном месте часто ломается и лучевая кость. Поэтому так важно узнать, как упал человек. У этой дамы было падение всем весом на кисть, а при таком переломе часто ломается шиловидный отросток локтевой кости. Вот и у этой пациентки перелом лучевой кости  сопровождался переломом шиловидного отростка локтевой кости, которого доктор попросту не увидел или из-за невнимательности, или из-за того, что рентгенолог не сделал правильную проекцию. Кроме того, врач не отследил ситуацию с помощью промежуточного снимка. Это — далеко не единичный случай неправильной оценки перелома луча в типичном месте коллегами, которые не всегда кропотливо собирают анамнез пациента, особенно, в плане механизма травмы.

Из-за отрыва шиловидного отростка, который болтался в мягких тканях, и возникли все проблемы. А ведь их можно было избежать исключительно за счет более длительной гипсовой иммобилизации: женщине нужно было ходить в лангете не месяц, а два, потому что в таком возрасте регенерация тканей замедлена. И если у молодых все срастается за месяц, то в ее возрасте, учитывая постменопаузальный период с высоким риском остеопорозов, нужно было больше времени. И хотя отрыв был без грубого смещения, она слишком рано активизировала руку. При проблемах в этой зоне лучезапястного сустава любые движения приводят к тому, что возникает воспаление.

Пытаться влиять на кисть гипсом в этой ситуации было бесполезно: прошло более трех месяцев. Требовались правильные противовоспалительные мероприятия. Я подобрал пациентке ортез, который ограничивал сгибание и разгибание кисти. Физиолечение с медикаментозной поддержкой сняло воспаление. Потом ею занялись инструкторы ЛФК.

Фото: Наталия Губернаторова

Жаль, что за три месяца нахождения на даче она прилично потеряла объем движения в пальцах, а это — самая большая проблема. Пока она не может сжать кулак полностью, и высок риск, что это так и останется. С суставом у нее все в порядке, а проблемы с кистью остаются. Я рекомендовал ей специальные тренажеры, однако, панацеи в таких случаях не существует. Ведь месяца воспаления достаточно, чтобы потерять движение в пальцах. В ее ситуации есть шанс, что ситуация обратимая, и большой процент сжатия мы вернем, но полный объем не восстановим.

На ее примере еще раз хочу сказать, насколько важно своевременно обращаться к врачу и соблюдать все рекомендации, хотя часто физической реабилитации пациенты уделяют мало внимания. Когда у нас все хорошо, мы не задумываемся, насколько важно, чтобы кисти работали правильно: благодаря им мы можем сами одеться, помыться, сходить в туалет. Поэтому берегите себя и свое здоровье!

Следующий материал с советами доктора выйдет в среду 23 апреля. И если вы хотите задать вопрос доктору то мы ждем ваши письма  на электронный адрес редакции [email protected]

Руководство | Руководство по физиотерапии перелома запястья

Ваш физиотерапевт будет работать с вами после перелома запястья, чтобы помочь вам восстановить нормальные движения, силу и функцию запястья, а также проведет обучение и обучение, чтобы помочь вам предотвратить переломы в будущем.

Пока ваше запястье в гипсе или повязке

Пока ваша кость заживает, ваша рука будет в гипсе или на перевязи, чтобы она оставалась неподвижной и способствовала заживлению. В течение этого времени важно следить за тем, чтобы рука не становилась слишком жесткой, слабой или опухшей.В зависимости от объема активности, разрешенного для вашего типа перелома, ваш физиотерапевт назначит легкие упражнения, чтобы ваше плечо, локоть и пальцы двигались, пока вы находитесь в гипсовой повязке.

Большинство людей с переломами запястья постепенно возвращаются к упражнениям для другой руки и ноги, чтобы остальная часть тела не потеряла форму во время заживления перелома. Ваш физиотерапевт может помочь вам адаптировать программу упражнений, чтобы вы могли поддерживать общую силу и физическую форму, не мешая заживлению запястья.

При снятии гипсовой повязки или повязки

После снятия гипса или повязки ваше запястье, скорее всего, станет скованным, а в руке будет ощущаться слабость. Ваш физиотерапевт осмотрит ваше запястье и подберет процедуры для улучшения его функции и восстановления силы вашей руки.

Ваша реабилитация будет включать лечение:

Уменьшение боли. Ваш физиотерапевт может использовать тепловые или холодные терапевтические процедуры или электрическую стимуляцию, чтобы помочь контролировать боль или отек в запястье, кисти или руке.

Снятие скованности. Ваш физиотерапевт может использовать квалифицированные практические методы (мануальная терапия), чтобы ваши суставы и мышцы могли двигаться более свободно и с меньшей болью.

Увеличьте свою силу и способность двигаться. Физиотерапевты назначают несколько видов упражнений во время восстановления после перелома запястья. На раннем этапе ваш физиотерапевт может помочь вам начать осторожно двигать локтем, используя упражнения «пассивного диапазона движений». По мере того, как ваша рука становится сильнее, вы можете тренировать ее самостоятельно без отягощений (упражнения с активным диапазоном движений).Как только кость хорошо заживет, вы можете начать выполнять упражнения с отягощениями, используя гири или эластичные ленты. В дополнение к прописанию диапазона движений и укрепляющих упражнений, ваш физиотерапевт может помочь вам научить ваши мышцы быстро реагировать, когда вам нужно защитить себя от падения.

Вернитесь к своим повседневным делам. Ваш физиотерапевт поможет вам оставаться независимым, научив вас выполнять повседневные действия (например, одеваться, работать за компьютером и готовить) даже в гипсовой повязке или повязке.Как только вы сможете свободно двигать рукой без боли, ваш физиотерапевт может начать добавлять действия, которые вы выполняли до травмы, например, использовать руку для одевания, ухода за телом и ведения домашнего хозяйства. Ваш физиотерапевт разработает для вас индивидуальную программу на основе осмотра вашего запястья, целей, уровня физической активности и общего состояния здоровья.

Подготовьтесь к более сложной деятельности. В зависимости от требований вашей работы или вида спорта, которым вы занимаетесь, вам может потребоваться дополнительная физиотерапия, адаптированная для удовлетворения конкретных потребностей.Ваш физиотерапевт разработает специализированную программу для удовлетворения ваших уникальных потребностей и целей.

Предотвращение длительной нетрудоспособности. Все, что пропишет вам ваш физиотерапевт, поможет предотвратить длительную нетрудоспособность:

  • Вернуть руку в хорошую физическую форму.
  • Восстановление полной подвижности и силы безопасным способом во время заживления.
  • Оценка перелома, чтобы убедиться, что вы можете безопасно вернуться к прежней домашней и рабочей деятельности.
  • Сопровождение к безопасному возвращению к занятиям спортом и другим физическим нагрузкам. Слишком раннее возвращение после перелома может увеличить риск повторного перелома.
  • Рекомендовано защитное снаряжение, такое как защита для запястий, для использования во время занятий спортом.

Перелом запястья (перелом Коллеса): симптомы, лечение, восстановление

 

Что такое перелом Коллеса?

Перелом Коллеса или дистальный перелом лучевой кости часто называют «сломанным запястьем».» Во Франции его иногда называют переломом Путо-Колля. Технически это перелом большей из двух костей предплечья. Кость ломается на нижнем конце, недалеко от того места, где она соединяется с костями руки на стороне большого пальца запястья.

Переломы Коллеса очень распространены; они чаще всего ломаются в руке. В Соединенных Штатах 1 из каждых 10 сломанных костей приходится на запястье.

Симптомы перелома Коллеса

Симптомы перелома запястья могут включать:

  • Боль, особенно при сгибании запястья
  • Болезненность
  • Отек
  • Синяк
  • Деформация ”, из-за чего он выглядит кривым и согнутым.

Чтобы диагностировать перелом запястья, врач проведет тщательный медицинский осмотр. Вам может понадобиться несколько серий рентгеновских снимков, так как поначалу перелом может быть плохо виден.

Иногда перелом запястья может повлиять на нервы или кровоток. Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если:

  • Ваше запястье испытывает сильную боль.
  • Ваше запястье, рука или кисть онемели.
  • У вас бледные пальцы.

Причины перелома Коллеса

Обычно эти травмы возникают в результате падения на вытянутую руку или удара по запястью.

Сломанные запястья часто встречаются у людей, занимающихся контактными видами спорта, а также у лыжников, роликовых коньков и байкеров. Люди с остеопорозом или истончением костей особенно подвержены риску переломов запястья. Но они могут случиться с каждым, кто упадет или получит удар.

Лечение переломов Коллеса

Если сломанное запястье находится в неправильном положении для заживления, вашему врачу может потребоваться восстановить его. Это может быть довольно болезненно, поэтому обычно это делается с анестезией. Однако после этого помогут обезболивающие.

Возможно, вам также понадобятся:

  • Шина , которую можно использовать от нескольких дней до недели, пока спадет опухоль; если изначально используется шина, гипс обычно надевается примерно через неделю.
  • Гипсовая повязка , которая может понадобиться вам на 6-8 недель или дольше, в зависимости от тяжести разрыва (вам может понадобиться вторая гипсовая повязка, если первая станет слишком свободной после того, как спадет отек).
  • Регулярные рентгеновские снимки , чтобы убедиться, что ваше запястье заживает нормально

Восстановление

Возможно, вам также понадобится:

  • Поднимите запястье на подушку или спинку стула выше уровня сердца для первые несколько дней.Это облегчит боль и отек.
  • Лед на запястье. Делайте это в течение 15–20 минут каждые 2–3 часа в течение 2–3 дней. Следите за тем, чтобы шина или гипсовая повязка оставались сухими во время обледенения.
  • Принимайте безрецептурные обезболивающие. Спросите своего врача о нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП), таких как ибупрофен, напроксен или аспирин (кроме детей). Они могут помочь при боли и отеке. Однако эти препараты имеют побочные эффекты, такие как повышенный риск кровотечений и язв.Их следует использовать только изредка, если ваш врач специально не сказал иначе, так как это может замедлить заживление.
  • Практикуйте растяжку и укрепляющие упражнения пальцев, локтей и плеч, если их рекомендует врач.

В большинстве случаев этих процедур будет достаточно. Но иногда людям со сломанным запястьем требуется операция. Ваш врач может предложить это, если кость плохо срастается в гипсовой повязке. Иногда необходимы штифты, пластины, винты или другие устройства, чтобы удерживать кость на месте, чтобы она могла срастись.

Перспективы перелома Коллеса

Конечно, вы действительно хотите знать, когда вы сможете вернуться в игру после перелома запястья. Нет простого ответа.

Вот некоторые вещи, о которых следует помнить во время восстановления после перелома запястья:

  • Заживление запястья может занять 8 недель или дольше. Более серьезные переломы могут полностью не заживать в течение 6 месяцев. Вы и ваш врач будете решать, когда вы полностью выздоровеете.
  • Не спешите возвращаться к своим делам слишком рано.Если вы начнете тренироваться до того, как ваше запястье заживет, вы можете нанести более серьезный ущерб.
  • Вы можете ощущать дискомфорт и скованность в запястье в течение нескольких месяцев или даже лет после травмы.
  • Следуйте указаниям врача по уходу за гипсовой повязкой. Помните, что гипс не может промокнуть.
  • Обратитесь к врачу, если боль или отек продолжают усиливаться после наложения гипса или если у вас онемение пальцев.

Осложнения перелома Коллеса

При своевременном лечении и хорошем последующем лечении перелома Коллеса обычно удается избежать осложнений.

Осложнения, которые могут возникнуть без быстрого лечения или при серьезных травмах, включают повреждения нервов или кровеносных сосудов. У некоторых людей также развивается компартмент-синдром, состояние, которое возникает, когда давление в мышцах становится опасно высоким. Эти осложнения обычно возникают вскоре после перелома.

Осложнения, которые могут возникнуть позже, включают синдром запястного канала и остеоартрит. Иногда перелом не срастается в правильном положении, что может привести к повреждению сухожилия и постоянной боли.

В более серьезных случаях перелома Коллеса может произойти следующее:

  • Разрыв распространяется на лучезапястный сустав.
  • Кусок сломанной кости прорывает кожу.
  • Кость сломана в нескольких местах.
  • Кусочки кости смещаются.
  • Кусочки кости повреждают кровеносный сосуд или нерв.
  • Связки могут быть порваны.

Такие переломы запястий сложнее лечить.

Colles’ Fracture Prevention

Сложно предотвратить перелом запястья, так как это обычно происходит при случайном падении.Но использование защиты запястий может помочь во время рискованных видов спорта, таких как катание на роликовых коньках. Иногда сломанное запястье может указывать на остеопороз, особенно у женщин. Поговорите со своим врачом о факторах риска остеопороза и переломов. Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить здоровье костей.

Переломы запястья | UConn Musculoskeletal Institute

Запястье состоит из восьми мелких костей и двух костей предплечья, лучевой и локтевой (см. рис. 1). Форма костей позволяет запястью сгибаться и выпрямляться, двигаться из стороны в сторону и вращаться, как при скручивании ладони вверх или вниз.Перелом любой из этих костей может произойти при приложении достаточной силы, например, при падении на вытянутую руку. Серьезные травмы могут быть вызваны более сильными травмами, такими как автомобильная авария или падение с крыши или лестницы. Остеопороз, распространенное состояние, при котором кости становятся более хрупкими, может сделать человека более восприимчивым к переломам запястья.

Наиболее часто ломаемой костью запястья является лучевая кость (см. рисунок 1). Многие думают, что перелом отличается от перелома, но это одно и то же.Когда запястье сломано, возникает боль, отек и снижение подвижности кисти и запястья. Часто запястье выглядит искривленным и деформированным. Переломы мелких костей запястья, таких как ладьевидная, вряд ли будут выглядеть деформированными (см. рис. 1). Переломы могут быть простыми, когда фрагменты кости выровнены и стабильны. Другие переломы нестабильны, и фрагменты кости имеют тенденцию к смещению или смещению, и в этом случае запястье, скорее всего, будет выглядеть искривленным. Некоторые переломы нарушают обычно гладкую поверхность сустава, похожую на шарикоподшипник; другие будут рядом с суставом, но оставят поверхность сустава нетронутой.Иногда кость раскалывается на множество частей, что обычно делает ее нестабильной. Открытый (сложный) перелом возникает при прорыве кожи осколком кости. Существует некоторый риск инфицирования при открытых переломах.

Как оцениваются переломы запястья?

Обследование и рентген необходимы для того, чтобы врач мог определить наличие перелома и определить лечение. Иногда для получения более подробной информации о фрагментах перелома и связанных с ними травмах можно использовать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.Помимо кости, при переломе запястья могут быть повреждены связки (структуры, которые удерживают кости вместе), сухожилия, мышцы и нервы. Эти травмы, возможно, потребуется лечить в дополнение к перелому.

Как лечат переломы запястья?

Тип перелома, со смещением или без смещения, стабильный или нестабильный перелом — все это факторы, определяющие лечение. Другие важные соображения включают ваш возраст, общее состояние здоровья, доминирование рук, работу и досуг, наличие какой-либо предшествующей травмы или артрита и любые сопутствующие травмы.

Шина или гипсовая повязка могут быть использованы для лечения несмещенного перелома или для защиты вправленного перелома. При других переломах может потребоваться хирургическое вмешательство для правильной фиксации кости и/или ее стабилизации. Переломы можно стабилизировать штифтами, винтами, пластинами, стержнями или внешней фиксацией (см. рис. 2). Внешняя фиксация — это метод, при котором каркас снаружи тела прикрепляется к штифтам, которые вставлены в кость выше и ниже места перелома, фактически удерживая его в натяжении до тех пор, пока кость не заживет.Иногда для оценки и лечения переломов запястья используется артроскопия. Ваш кистевой хирург определит, какое лечение является наиболее подходящим в вашем конкретном случае.

В некоторых случаях кость может отсутствовать или может быть настолько сильно раздроблена, что после повторного выравнивания в кости образуется разрыв. В таких случаях может потребоваться костный трансплантат. При этой процедуре берется кость из другой части тела, чтобы заполнить дефект. Также можно использовать кость из костного банка или синтетические заменители костного трансплантата.

Во время заживления перелома запястья очень важно сохранять гибкость пальцев при условии, что нет других травм, требующих иммобилизации пальцев. В противном случае пальцы станут скованными, что будет препятствовать восстановлению функции кисти. Как только запястье обретет достаточную стабильность, можно приступать к двигательным упражнениям для самого запястья. Ваш кистевой хирург определит подходящее время для этих упражнений. Ручная терапия часто используется для восстановления гибкости, силы и функции.

Каких результатов можно ожидать от лечения переломов запястья?

Время восстановления значительно варьируется в зависимости от тяжести травмы, сопутствующих травм и других факторов, как отмечалось ранее. Нередко максимальное восстановление после перелома запястья занимает несколько месяцев. У некоторых пациентов может быть остаточная скованность или боль. Если поверхность сустава была сильно травмирована, может развиться артрит. Иногда может потребоваться дополнительное лечение или реконструктивная операция.

Рисунок 1: Кости запястья показаны с переломом лучевой кости без смещения.

Рис. 2: Показан лучевой перелом, стабилизированный внешней фиксацией, пластиной и винтами.

Информация предоставлена ​​Американским обществом хирургии кисти.

Предотвращение осложнений перелома дистального отдела лучевой кости (сломанное запястье)

Радиус — это большая из двух костей предплечья, соединяющих кисть с локтем.Он специально разработан, чтобы обеспечить движение запястья и вращение предплечья. Ближайший к руке конец ( дистальный радиус ) особенно подвержен поломке, поскольку он составляет примерно 80% поверхности лучезапястного сустава и несет почти полную весовую нагрузку, когда человек вытягивает руку, что предотвращает травму при падении.

Что такое перелом дистального отдела лучевой кости?

Перелом дистального отдела лучевой кости является одним из наиболее распространенных видов повреждений костной системы и лечится с использованием множества различных методик, от гипсовой повязки и штифтовой до открытой операции с использованием пластин и винтов.

Существует большое разнообразие моделей переломов, и для всех этих переломов не существует единого метода лечения. Природа и расположение этого перелома, усугубляемые разнонаправленными силами, которые мы оказываем на этот сустав в повседневной жизни, часто требуют хирургического вмешательства для достижения надлежащего заживления и восстановления анатомического выравнивания этой важной кости.

Существует два распространенных варианта переломов дистального отдела лучевой кости, которые характеризуются направлением сил, приложенных к запястью при падении:

  • Переломы Коллеса , наиболее распространенный тип переломов дистального отдела лучевой кости, которые возникают при падении на вытянутую руку, когда рука вытянута назад на запястье, и
  • Smith переломы, которые вызываются обратным механизмом, то есть при сгибании кисти вперед под запястье.

В дополнение к этим двум наиболее распространенным типам существует множество других типов трещин. Доступные варианты лечения зависят от типа и тяжести перелома, а также от потребностей и состояния здоровья пострадавшего пациента, и эти варианты должны быть тщательно индивидуализированы лечащим врачом для достижения удовлетворительного функционального результата.

«В целом, менее инвазивное лечение — при условии, что оно достигает наших целей удовлетворительного выравнивания и стабильной репозиции фрагментов сломанной кости — приводит к лучшему функциональному результату и удовлетворенности пациентов», — говорит доктор.Вулф, почетный руководитель службы рук и верхних конечностей в HSS.

Навигация пациента по конкретному плану лечения — сложная задача, требующая учета множества факторов и пристального внимания на этапе заживления.

Диагностика переломов дистального отдела лучевой кости запястья: правильная визуализация и классификация Фернандеса

Правильный диагноз начинается с надлежащей визуализации, включая первоначальную и последующую рентгенограммы и, возможно, расширенную трехмерную визуализацию. Компьютерная томография (КТ) может быть использована в некоторых случаях для оценки выравнивания или фрагментации суставной поверхности и, реже, может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы исключить сопутствующие повреждения связок или повреждения других костей запястья. например, ладьевидная.

В настоящее время мы рекомендуем всем женщинам старше пятидесяти лет с переломом дистального отдела лучевой кости провести денситометрию кости (DEXA) для оценки наличия остеопороза.

Перелом, который сместился , что означает, что фрагменты перелома вышли из нормального положения, потребует «репозиции», которая относится к попытке манипулировать фрагментами перелома, чтобы вернуть их в правильное положение. Если вправление считается приемлемым, будут делаться периодические снимки, чтобы гарантировать, что положение или расположение фрагментов перелома не изменится на ранней стадии заживления.

Переломы, которые кажутся нестабильными из-за остеопороза кости или обширной фрагментации, могут быть подвержены «срастанию» или потере репозиции, и может потребоваться последующая визуализация каждую неделю. Более стабильные переломы могут потребовать менее частых контрольных рентгенограмм в течение шести-восьми недель, необходимых для заживления.

Если перелом невозможно вправить в пределах приемлемой степени совмещения, или он считается крайне нестабильным и может повторно сместиться при гипсовой иммобилизации, врач может порекомендовать операцию по вправлению и стабилизации отломков под анестезией.

Классификация Фернандеса

Переломы дистального отдела лучевой кости, первоначально классифицированные с использованием одной из нескольких анатомических классификационных схем, описывающих количество фрагментов перелома или разрушенных суставных поверхностей, все чаще классифицируются специалистами в соответствии с механизмом травмы, вызвавшей перелом.

Д.Л. Фернандес, Мэриленд, исходя из направления и степени силы, приложенной к радиусу при падении:

  • Сгибание : Переломы Коллеса (дорсальные) вызваны «сгибанием» кости, когда рука вытянута назад на запястье (см. Рисунок 1).Переломы Смита (ладонной кости) вызваны «сгибанием» в противоположном направлении, когда рука согнута вперед под запястьем. (см. рис. 2)
    Рис. 1. Перелом Коллеса дистального отдела лучевой кости
    Рис. 2. Перелом Смита дистального отдела лучевой кости

     

  • Сдвиг : Это относится к действию кости и ее движению в результате перелома. Когда происходит перелом, кость сдвигается — один конец кости движется в одном направлении, а другой — в противоположном, подобно тому, как землетрясение сдвигает шоссе.

    При этом так называемом «остеохрящевом» переломе (см. рис. 3) весь суставной хрящ срезается от конца лучевой кости вместе с подлежащей опорной костью, оставляя нетронутым стержень кости. Это очень нестабильный перелом, лечение которого затруднено из-за небольшого размера отломков и прикрепленного суставного хряща.


    Рисунок 3. Сдвиг дистального отдела лучевой кости, известный как костно-хрящевой перелом
     

  • Компрессия : При падении с высоты или других травмах с высокой энергией кости кисти и запястья могут сжиматься относительно плоской поверхности дистального отдела лучевой кости, которая поддается огромной приложенной нагрузке.

    Эта компрессионная травма воздействует на меньшие кости запястья (запястья) на суставную поверхность лучевой кости, изменяя решетчатый каркас внутренней части кости и вдавливая фрагменты суставной поверхности в саму лучевую кость.


    Рисунок 4. Компрессионный перелом дистального отдела лучевой кости
     

  • Перелом-вывих : При этой высокоэнергетической травме происходит смещение костей запястья от конца лучевой кости. Наряду с повреждением поддерживающих связок запястья это может привести к фрагментации части или всей суставной поверхности.

    Исход этих травм зависит не только от восстановления целостности суставной поверхности, но и от восстановления и ремоделирования поврежденных связок запястья.


    Рисунок 5. Переломо-вывих дистального отдела лучевой кости
     

  • Комплекс : Это катастрофическая травма с обширным повреждением суставной поверхности, фрагментацией расширенного выступа ( метафиза ) дистального отдела лучевой кости и повреждением диафиза лучевой кости и/или соседней локтевой кости.

    Часто эти комбинированные травмы требуют комбинации методов лечения для успешного восстановления поврежденных элементов.


    Рисунок 6. Сложный перелом дистального отдела лучевой кости

Лечение переломов дистального отдела лучевой кости: закрытое вправление, гипсование, хирургия, фиксация и биопрепараты

Объем лечения переломов дистального отдела лучевой кости за последние годы значительно изменился. Методы лечения включают гипсование, а также чрескожную или открытую хирургию, и за последнее десятилетие были разработаны новые интересные хирургические варианты.

Лечение всегда начинается с закрытой репозиции перелома со смещением, обычно проводимой под местной анестезией и легким седативным средством в отделении неотложной помощи больницы.

Закрытая редукция

Используя различные формы анестезии для минимизации дискомфорта, врач манипулирует фрагментами перелома, приводя их в правильное положение (вправляя перелом), не делая надрезов и не обнажая перелом напрямую.

На предплечье и кисть пациента накладывается гипсовая лонгета или гипсовая повязка.Часто гипс может выступать над локтем, чтобы обеспечить дополнительную стабильность и нейтрализовать обширные силы, которые могут создаваться естественными движениями руки и предплечья.

После закрытой репозиции последующее лечение будет рекомендовано на основе множества связанных с пациентом и рентгенологических факторов. Состояние и потребности пациента имеют первостепенное значение при рассмотрении вариантов лечения и включают в себя общее состояние здоровья пациента, уровень активности, возраст и качество костей.?

Если позволяет состояние здоровья пациента, цели лечения относительно просты: восстановление выравнивания костей, достижение гладкой суставной поверхности и обеспечение стабильности до заживления.

После определения механизма и типа перелома дистального отдела лучевой кости его стабильность можно в некоторой степени предсказать на основе пяти важных факторов:

  • Степень фрагментации кости
  • Величина смещения, произошедшего в момент травмы
  • Целостность трех столбов запястья, включая локтевую кость
  • Возраст пациента (относительный барометр остеопороза) и
  • Целостность суставной поверхности.

После рассмотрения этих факторов, а также общего состояния здоровья и потребностей пациента хирург решает, будет ли перелом стабильным или нестабильным после вправления, и рекомендует один или несколько из следующих вариантов лечения:

Кастинг

Литье обеспечивает внешнюю стабильность предплечья и кисти за счет мягкого давления на кожу и подлежащие мягкие ткани. Это обеспечивает жесткую форму и снижает правильное выравнивание в течение периода заживления.Если перелом стабилен и успешно вправлен репозицией, гипсование может быть единственным необходимым лечением.

Гипсовые повязки необходимо снимать и заменять несколько раз в течение периода заживления, чтобы обеспечить плотную и надежную поддержку перелома. Гипсовые повязки могут накладываться «выше локтя» или «ниже локтя» и могут включать большой палец или нет, в зависимости от конкретного типа травмы и предпочтений врача.

Слепки обычно изготавливаются из гипса на ранних стадиях лечения, что допускает некоторую степень отека, и из более жесткого и легкого стекловолокна на более поздних стадиях заживления.


Рисунок 7. Гипсовая повязка для стабильного перелома дистального отдела лучевой кости

Хирургия

Когда необходима операция, обычно есть две недели возможности, прежде чем начнется раннее заживление кости. Пациенты могут обратиться за вторым мнением в течение этого периода, чтобы изучить свои варианты, и доктор Вулф считает, что дополнительное время до операции не влияет на окончательный результат:

«Если принять во внимание тяжесть травмы, ее непосредственное и потенциальное долгосрочное воздействие на деятельность и средства к существованию, количество текущих исследований и количество недавних изменений в лечении этих травм, важно, чтобы пациент имел глубокое понимание вариантов лечения, ожидаемых результатов и возможных осложнений лечения.»

Внутренняя фиксация (пластины, винты, штифты)

Распространенная форма внутренней фиксации включает открытую хирургическую технику, при которой над переломом делается разрез и устанавливается пластина из нержавеющей стали с винтами для выравнивания концов кости и предотвращения смещения или потери репозиции.


Рисунок 8. Внутренняя фиксация перелома дистального отдела лучевой кости

Преимущества внутренней фиксации:

  • повышенная стабильность
  • стратегическое размещение имплантатов
  • отсутствие необходимости во внешнем устройстве
  • менее навязчивое литье и возможность более раннего использования руки

Может не подходить для всех переломов – возможные осложнения этой методики включают:

  • потеря фиксации
  • неправильное расположение пластины или винтов
  • заражение
  • необходимость удаления оборудования
  • повреждение нерва
  • травма или разрыв сухожилия
  • жесткость
Чрескожная фиксация штифтами и гипсовой повязкой

Некоторые типы переломов, хотя и нестабильны только в гипсовой повязке, требуют только добавления одного или нескольких штифтов для создания стабильной ситуации и возможности лечения с помощью гипсовой повязки.Штифты могут быть размещены без разреза и сделаны в операционной под местной анестезией. Затем на запястье накладывают гипс до заживления, после чего штифты удаляют и начинают терапию.

К преимуществам чрескожной фиксации штифтом относятся:

  • достаточная стабильность для закрытого лечения
  • нет необходимости имплантации постоянного оборудования
  • минимальные осложнения мягких тканей или костей
  • менее болезненная процедура
  • минимальные рубцы и отсутствие хирургического разреза

Может не подходить для всех переломов – возможные осложнения этой методики включают:

  • потеря фиксации
  • оседание/потеря редукции
  • контактная инфекция
  • повторная операция
  • повреждение нерва
  • травма сухожилия
  • жесткость
Внешняя фиксация

Внешняя фиксация — это проверенная временем техника, которая включает использование внешней рамы, удерживающей штифты, вставленные в кость через небольшие разрезы с обеих сторон перелома.

«Несмотря на то, что тридцать лет назад во время широко распространенного применения было связано с высоким уровнем осложнений, — отмечает д-р Вулф, — клинические и фундаментальные исследования привели к появлению новых методов и устройств, значительно снижающих количество осложнений и улучшающих клинические результаты с помощью этого метода».

На самом деле, недавние крупномасштабные рандомизированные клинические исследования свидетельствуют об улучшении функциональных и клинических результатов при отдельных переломах по сравнению с более инвазивными хирургическими методами».

При использовании техники усиленной внешней фиксации фиксатор (см. рис. 9 и 10) обычно применяется в сочетании с чрескожными штифтами и костным трансплантатом для непосредственной поддержки сломанных фрагментов перелома и уменьшения необходимости применения фиксатора для тракции. устройство.Это позволяет расположить запястье в удобном положении, а пальцы использовать для возобновления легкой повседневной деятельности практически сразу после операции.

Когда раны заживают через 10–12 дней, пациентам разрешается принимать душ и мочить раны при условии, что они регулярно очищают места введения булавок.


Рисунки 9 и 10. Примеры внешнего (чрескожного) фиксатора для перелома дистального отдела лучевой кости, вид сверху и сбоку.

 

К преимуществам внешней фиксации относятся:

  • проверенная временем техника
  • минимальный разрыв мягких тканей/минимально инвазивный
  • все оборудование удалено (нет проблем с безопасностью аэропорта или реакцией тканей)
  • разрезов кожи приводят к минимальным рубцам
  • костный трансплантат может использоваться для поддержки поверхности сустава
  • эквивалентные или улучшенные клинические, рентгенологические и функциональные результаты при отдельных переломах

К недостаткам внешней фиксации относятся:

  • наличие объемной металлической или пластмассовой оправы вокруг запястья
  • выступание булавок с поверхности кожи и необходимость ухода за булавками
  • невозможность начать двигательную терапию лучезапястного сустава в течение нескольких недель после операции

Возможные осложнения включают:

  • жесткость запястья и кисти
  • инфекция булавочного тракта
  • повреждение нерва
  • оседание/потеря редукции
  • повторная операция
Биопрепараты

Новые биологические агенты, которые улучшают заживление костей, имеют большие перспективы в лечении переломов при использовании вместе с одним из методов лечения, упомянутых выше.

На ближайшем горизонте исследователи, ученые и клиницисты ожидают, что биологические агенты усилят процесс заживления кости до такой степени, что можно будет реализовать четырехнедельный период восстановления для переломов дистального отдела лучевой кости, что существенно сократит текущие 6-8 недель прогноза. Это может повысить применимость некоторых чрескожных методов лечения переломов в будущем.

Периодически доктор Вулф и его коллеги проводят клинические испытания новых агентов в Больнице специальной хирургии и в других местах по всей стране.

Послеоперационное восстановление

Кастинг

Правило для заживления кости в целом состоит в том, чтобы ожидать шестинедельный период для обеспечения надлежащей прочности костей. После этого обычно рекомендуется включить дополнительную поддержку в течение недели или двух в съемную пластиковую шину. Стабильный перелом можно лечить комбинацией гипсовой повязки и шинирования в течение всего периода заживления.

Внутренняя фиксация

В большинстве случаев пациент, перенесший операцию внутренней фиксации по поводу перелома дистального отдела лучевой кости, может начать плавную подвижность запястья в течение 1–2 недель после операции, после чего для поддержки кисти используется съемная шина.

Пластина, которая была хирургическим путем помещена внутрь руки/запястья во время операции, может быть оставлена ​​на месте или удалена позднее.

Внешняя фиксация

Внешняя рама и штифты обычно удаляются последовательно, начиная с 3-6 недель после операции, после чего следует несколько дополнительных недель ношения съемных шин.

Индивидуальный план лечения переломов дистального отдела лучевой кости

Переломы дистального отдела лучевой кости очень распространены и лечатся с помощью гипсовой повязки или хирургических методов, таких как внутренняя и внешняя фиксация.Существует почти столько же способов лечения перелома дистального отдела лучевой кости, сколько существует переломов дистального отдела лучевой кости.

Другими словами, не существует одного метода лечения, эффективного для всех типов переломов. Каждый перелом требует индивидуального лечения, адаптированного к конкретным характеристикам перелома.

«Важным соображением при лечении перелома дистального отдела лучевой кости, — подчеркивает д-р Вулф, — является оценка его «индивидуальности» и корректировка лечения в соответствии с его индивидуальностью.»

Обновлено: 22.06.2009

Резюме Майка Элвина

Авторы

Скотт В. Вулф, MD
Лечащий хирург-ортопед, Больница специальной хирургии
Профессор ортопедической хирургии, хирургии кисти и восстановления нервов, Медицинский колледж Вейла Корнелла

Перелом запястья – обзор

ВВЕДЕНИЕ

Изначально считалось, что переломы запястья у детей встречаются относительно редко, но за последнее десятилетие такие травмы стали распознаваться все чаще.Однако все же справедливо констатировать, что переломы и вывихи запястья у детей встречаются исключительно редко. Действительно, в классическом учебнике Mercer Rang по детским переломам таким травмам посвящено всего 10 строк. 41

Тот факт, что травмы запястья встречаются относительно редко, связан с тем, что запястье у детей в основном хрящевое и поэтому относительно невосприимчиво к травмам. В результате требуются значительные силы, чтобы повредить по существу неоссифицированные кости запястья.Таким образом, с точки зрения биомеханики падение на вытянутую руку с большей вероятностью приведет к повреждению дистального отдела лучевой кости и тела, а не отдельных костей запястья. 46 Однако по мере прогрессирования окостенения отдельные кости становятся более восприимчивыми к переломам и травмам мягких тканей (связок), так что к раннему подростковому возрасту большая часть запястья полностью окостеневает, а характер переломов становится сходным с типом травмы взрослого человека . 43

Наиболее частый перелом у детей происходит в области дистального полюса ладьевидной кости, и чаще всего это дорсорадиальный отрыв. 45 Переломы талии ладьевидной кости встречаются реже, тогда как переломы проксимального полюса практически не встречаются. Переломы других костей запястья встречаются относительно редко. Nafie 37 сообщил о серии из 82 переломов у детей, из которых 71 перелом был изолированным до ладьевидной кости. На оставшиеся 7 костей запястья приходилось только 11 переломов, 5 из них касались трехгранной кости. В этой серии не было зарегистрировано головчатых переломов, и действительно изолированные головчатые переломы встречаются редко и обычно связаны с переломами ладьевидной кости, так называемый ладьевидно-головчатый синдром.

Возможно, более вероятно, что, несмотря на наличие обычных физикальных признаков, травма может быть пропущена или диагноз будет отложен из-за трудностей интерпретации рентгенограмм в незрелом скелете. 4,37 Nafie 37 установили, что первичная рентгенограмма не выявила перелома в 37% случаев. Это было дополнительно подчеркнуто опытом Compson 7 в сообщении о транскарпальных травмах, связанных с переломами дистального отдела лучевой кости, при которых степень первоначального повреждения не была видна на оригинальных снимках.Поэтому при травме запястья у ребенка необходимо иметь высокий индекс подозрительности. 17

Сломанное запястье: чего ожидать от процесса восстановления: Специалисты-ортопеды Мэриленда: Хирурги-ортопеды

Если вы сломали запястье, скорее всего, у вас перелом дистального отдела лучевой кости. Запястье состоит из восьми маленьких костей, и перелом может случиться в любой из них. Но лучевая кость — большая из двух костей предплечья — чаще всего поражается, когда вы падаете во время контактных видов спорта, езды на велосипеде, лыжах или роликовых коньках.

Люди с остеопорозом также подвержены высокому риску перелома запястья.

Лучевая кость обычно ломается низко над костью, рядом с тем местом, где она соединяется с костями кисти на стороне большого пальца запястья. Если вы сломали запястье, вы не одиноки — одна из каждых 10 костей, сломанных в Соединенных Штатах, приходится на запястье.

Специалисты по ортопедии штата Мэриленд готовы помочь диагностировать и вылечить ваш перелом. Лечение зависит от типа перенесенного вами перелома, степени повреждения, вашего текущего состояния здоровья и того, были ли затронуты нервы.

Питер Г. Фитцгиббонс, доктор медицинских наук, прошел стажировку в области ортопедической травмы и хирургии кисти и имеет особую квалификацию, чтобы помочь вам.

Что входит в целительство?

Несмотря на то, что процесс выздоровления у всех разный, во время выздоровления обычно можно ожидать следующего:

Шинирование или литье

Возможно, вам придется носить шину в течение нескольких дней или недели, пока опухоль на запястье не уменьшится. Затем наши врачи, скорее всего, наложат на запястье гипс, который вы должны носить в течение 6-8 недель.

Обычный рентген

Даже после наложения гипсовой повязки ожидайте регулярных рентгеновских снимков, чтобы убедиться, что вы заживаете должным образом. Вам может понадобиться второй гипс, если у вас сложный разрыв.

Уход на дому

В первые несколько дней после перерыва поднимите запястье выше уровня сердца, чтобы уменьшить боль и отек. Также может быть рекомендовано глазирование. Обычно мы советуем сеансы по 15-30 минут каждые два-три часа в течение первых двух-трех дней.

Не снимайте шину, чтобы приложить лед к запястью.Безрецептурные обезболивающие могут справиться с болью.

Физиотерапия

Наши врачи в Мэрилендской ортопедической клинике рекомендуют физиотерапию рук, как правило, на поздних стадиях заживления перелома запястья. Упражнения на растяжку и укрепление могут помочь восстановить диапазон движений и функции. Мы можем запланировать эти встречи для вас.

Понадобится ли мне операция?

В большинстве случаев этих консервативных методов лечения достаточно. Но если у вас особенно тяжелый или сложный перелом, может потребоваться хирургическое вмешательство, потому что гипсовой повязки недостаточно для правильного срастания кости.

Хирургия может включать в себя введение штифтов, винтов, пластин или других устройств, чтобы удерживать кости на месте для заживления. Мы можем рекомендовать операцию в следующих случаях:

  • Кусок кости пробил кожу
  • У вас сломана кость в нескольких местах
  • Ваш перелом распространяется на лучезапястный сустав
  • Осколки сломанной кости сместились
  • Кусочки кости повредили кровеносный сосуд или нерв
  • Вы порвали связки вместе с переломом

Если вы подозреваете, что повредили запястье и испытываете боль, чувствительность, отек, синяк или очевидную деформацию, запишитесь на прием к нашим специалистам в центре ортопедии штата Мэриленд.

Мы можем диагностировать перелом и назначить лечение, необходимое для заживления и восстановления функций. Позвоните в офис Bethesda или в Джермантаун, штат Мэриленд, или воспользуйтесь нашей онлайн-системой, чтобы записаться на консультацию.

%PDF-1.3 % 393 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 393 191 0000000016 00000 н 0000004172 00000 н 0000004441 00000 н 0000004472 00000 н 0000004521 00000 н 0000005622 00000 н 0000005949 00000 н 0000006016 00000 н 0000006186 00000 н 0000006247 00000 н 0000006389 00000 н 0000006478 00000 н 0000006539 00000 н 0000006640 00000 н 0000006701 00000 н 0000006823 00000 н 0000006884 00000 н 0000007048 00000 н 0000007108 00000 н 0000007257 00000 н 0000007350 00000 н 0000007487 00000 н 0000007548 00000 н 0000007668 00000 н 0000007802 00000 н 0000007903 00000 н 0000007964 00000 н 0000008025 00000 н 0000008126 00000 н 0000008187 00000 н 0000008248 00000 н 0000008396 00000 н 0000008457 00000 н 0000008606 00000 н 0000008699 00000 н 0000008800 00000 н 0000008861 00000 н 0000008922 00000 н 0000008983 00000 н 0000009091 00000 н 0000009184 00000 н 0000009285 00000 н 0000009346 00000 н 0000009407 00000 н 0000009468 00000 н 0000009625 00000 н 0000009686 00000 н 0000009847 00000 н 0000009939 00000 н 0000010000 00000 н 0000010060 00000 н 0000010171 00000 н 0000010290 00000 н 0000010351 00000 н 0000010440 00000 н 0000010501 00000 н 0000010561 00000 н 0000010714 00000 н 0000010774 00000 н 0000010890 00000 н 0000010983 00000 н 0000011084 00000 н 0000011144 00000 н 0000011204 00000 н 0000011264 00000 н 0000011372 00000 н 0000011432 00000 н 0000011492 00000 н 0000011552 00000 н 0000011717 00000 н 0000011812 00000 н 0000011929 00000 н 0000011989 00000 н 0000012147 00000 н 0000012207 00000 н 0000012317 00000 н 0000012403 00000 н 0000012491 00000 н 0000012551 00000 н 0000012653 00000 н 0000012713 00000 н 0000012773 00000 н 0000012833 00000 н 0000012946 00000 н 0000013006 00000 н 0000013114 00000 н 0000013174 00000 н 0000013234 00000 н 0000013293 00000 н 0000013407 00000 н 0000013482 00000 н 0000013541 00000 н 0000013600 00000 н 0000013661 00000 н 0000013765 00000 н 0000013854 00000 н 0000013915 00000 н 0000014035 00000 н 0000014096 00000 н 0000014213 00000 н 0000014274 00000 н 0000014335 00000 н 0000014449 00000 н 0000014565 00000 н 0000014677 00000 н 0000014791 00000 н 0000014905 00000 н 0000015053 00000 н 0000015173 00000 н 0000015294 00000 н 0000015413 00000 н 0000015533 00000 н 0000015649 00000 н 0000015767 00000 н 0000015885 00000 н 0000016004 00000 н 0000016122 00000 н 0000016241 00000 н 0000016360 00000 н 0000016479 00000 н 0000016599 00000 н 0000016717 00000 н 0000016836 00000 н 0000016953 00000 н 0000017072 00000 н 0000017190 00000 н 0000017309 00000 н 0000017427 00000 н 0000017546 00000 н 0000017666 00000 н 0000017786 00000 н 0000017907 00000 н 0000018025 00000 н 0000018144 00000 н 0000018263 00000 н 0000018383 00000 н 0000018501 00000 н 0000018621 00000 н 0000018740 00000 н 0000018860 00000 н 0000018979 00000 н 0000019099 00000 н 0000019218 00000 н 0000019449 00000 н 0000025726 00000 н 0000025914 00000 н 0000026439 00000 н 0000026739 00000 н 0000026780 00000 н 0000027198 00000 н 0000027571 00000 н 0000028029 00000 н 0000028605 00000 н 0000028990 00000 н 0000029509 00000 н 0000048294 00000 н 0000060754 00000 н 0000061170 00000 н 0000061838 00000 н 0000062183 00000 н 0000062207 00000 н 0000062477 00000 н 0000065870 00000 н 0000066233 00000 н 0000066574 00000 н 0000066745 00000 н 0000067053 00000 н 0000067121 00000 н 0000067247 00000 н 0000067490 00000 н 0000080325 00000 н 0000080349 00000 н 0000092415 00000 н 0000092439 00000 н 0000104061 00000 н 0000104085 00000 н 0000114787 00000 н 0000114811 00000 н 0000126607 00000 н 0000126631 00000 н 0000137387 00000 н 0000137411 00000 н 0000148259 00000 н 0000148283 00000 н 0000148362 00000 н 0000151040 00000 н 0000162533 00000 н 0000162611 00000 н 0000192884 00000 н 0000004562 00000 н 0000005600 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %%EOF 394 0 объект > /FICL:Enfocus 390 0 R /Нитки 395 0 Р >> эндообъект 395 0 объект [ 396 0 Р ] эндообъект 396 0 объект > эндообъект 397 0 объект > эндообъект 582 0 объект > поток HT]lT>quj4(ZQ$Z *41&UTLB)۠A,ql’Nb[BV$ (м[5Н

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.