Перелом черепа первая помощь: Первая помощь при черепно-мозговой травме

Содержание

Первая помощь при травме головы, груди, живота

Первая помощь при травме головы. Первая помощь при травме груди. Первая помощь при травме живота.

 

  Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, которые пострадавшие могут получить в результате происшествий. Очень часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия. Травмы головы могут также сопровождаться нарушением функции головного мозга. Для черепно-мозговой травмы характерны бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение и потеря сознания. Пострадавший может быть в сознании, но при этом он может не помнить обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих. Более тяжелое повреждение мозга может сопровождаться длительной потерей сознания (кома), параличами конечностей. Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа; кровоподтеки вокруг глаз.

  Первая помощь:

  • Пострадавшего в сознании необходимо уложить на спину и контролировать его состояние.
  • Если пострадавший находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.
  • При наличии раны надо наложить повязку. В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку.
  • При развитии судорог следует попытаться обеспечить профилактику дополнительных травм.
  • При повреждениях глаз следует наложить повязку с использованием стерильного перевязочного материала из аптечки первой помощи. Повязка в любом случае накладывается на оба глаза.
  • При отсутствии признаков дыхания необходимо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

  Травмы грудной клетки часто наблюдаются при дорожно-транспортных происшествиях (при ударе грудью о рулевую колонку, наездах транспортных средств на пешехода и т.д.). При этом часто отмечаются переломы и ушибы ребер, которые характеризуются припухлостью в месте перелома, резкой болью, усиливающейся при  дыхании и изменении положения тела пострадавшего. Помимо переломов ребер возможны и ранения грудной клетки, при которых возможно нарушение ее герметичности, что, в свою очередь, приводит к резким нарушениям в работе легких и сердца. Без оказания адекватной и своевременной помощи это может привести к смерти пострадавшего в течение короткого промежутка времени. Признаками такого повреждения является наличие раны в области грудной клетки, через которую в неё во время вдоха с характерным всасывающим звуком засасывается воздух; на выдохе кровь в ране может пузыриться. Дыхание у пострадавшего частое, поверхностное, кожа бледная с синюшным оттенком.

  Первая помощь при переломах и ушибах ребер:

  • Придать пострадавшему полусидячее положение.
  • Контролировать состояние пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи.

  Первая помощь при ранениях грудной клетки:

  • Осуществить первичную герметизацию раны ладонью пострадавшего до наложения повязки.
  • Наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку с использованием воздухонепроницаемого материала (упаковка от перевязочного пакета или бинта, полиэтилен, клеенка).
  • Придать пострадавшему полусидячее положение с наклоном в пораженную сторону.
  • При нахождении в ране инородного предмета – зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку.

3. Травмы живота и таза. При различных происшествиях возможно получение тупой травмы живота и ранений живота пострадавшим. Тупая травма живота может оставаться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния, при этом пострадавшие будут жаловаться на постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту; может отмечаться тошнота, рвота; наблюдается доскообразное напряжение мышц живота; признаки кровопотери.

При ранениях живота с тяжёлыми травмами внутренних органов повреждения его передней стенки могут быть как значительными, так и малозаметными. Поэтому все пострадавшие с любыми травмами живота должны в обязательном порядке быть осмотрены врачом. При наличии проникающего ранения живота может быть выпадение внутренних органов, внутреннее или наружное кровотечение.

  Первая помощь:

  • На рану наложить нетугую повязку, выпавшие внутренние органы закрыть стерильными салфетками.
  • Положить холод на живот.
  • Пострадавшему придать положение на спине с полусогнутыми ногами.
  • При нахождении в ране инородного предмета — зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения.
  • При повреждении живота запрещается вправлять в рану выпавшие внутренние органы, туго прибинтовывать их, извлекать из раны инородный предмет, давать обезболивающие препараты, поить и кормить пострадавшего.

Наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки при травме груди.

 

Вначале рану на груди следует закрыть воздухонепроницаемым материалом (оболочкой от бинта)…

…затем закрепить этот материал бинтом…

…и зафиксировать бинт.

Возможна фиксация воздухонепроницаемого материала лейкопластырем.

Первая помощь при переломах костей черепа, ребер и растяжениях

Тема: Первая помощь при переломах костей черепа, ребер и растяжении суставов

Цели: — научить различать признаки повреждения скелета,

— выработать умения оказывать первую медицинскую помощь

при повреждениях скелета и осуществлять ее обоснование,

— совершенствовать навыки работы с учебником,

— осуществлять гигиеническое воспитание учащихся.

Оборудование: таблица «Соединение костей», скелет человека, шина,

бинты, косынка, пузырь или грелка со льдом.

Ход урока.

Оргмомент

1. Актуализация знаний.

Мы с вами в течении 3уроков изучали тему «Скелет», рассмотрели его строение, свойства костей, типы соединения костей , а сегодня мы познакомимся с некоторыми видами травм при повреждении скелета.

Давайте с вами вспомним:

1) из каких отделов состоит скелет (скелет головы, скелет туловища, скелет верхних и нижних конечностей).

2) Что входит в состав верхних конечностей?

3) Что входит в состав нижних конечностей?

  1. Подведение к изучению новой темы. Изучение нового материала.

Как вы думаете, что может произойти с нашими костями? Когда возникает опасность? Как называют такие случаи?

Учащиеся записывают тему урока в тетради.

Вспомним:

  1. Какими классами химических веществ образованы кости? (органическими и неорганическими) .

  2. Какое значение для кости имеют органические вещества? (придают кости гибкость и упругость).

  3. Какое значение для кости имеют неорганические вещества? (придают костям твердость), а вместе органические и неорганические вещества обеспечивают прочность кости.

  4. Решите биологическую задачу:

Два человека поскользнулись на льду и упали. Один из них сломал ногу, а другой отделался ушибом. Предположим, что сила удара при падении и его направление были одинаковыми. Можно ли предположить возраст этих людей? Ответ обоснуйте.

  1. Какое строение имеет сустав?

  2. Какое значение имеют связки?

Растяжения : В результате неловких движений или ушибов могут повреждаться связки, соединяющие кости в суставе. Вокруг сустава появляется отечность, иногда кровоизлияние, возникает сильная боль. Такое повреждение сустава называется — растяжением.

При оказании помощи к поврежденному месту нужно приложить пузырь со льдом или смоченное холодной водой полотенце. Охлаждение облегчает боль, предупреждает развитие отека, уменьшает объем внутреннего кровоизлияния. При растяжении связок нужна и тугая фиксирующая повязка. Вытягивать, дергать или нагревать поврежденную конечность нельзя. После оказания первой помощи нужно обратиться к врачу.

Переломы костей черепа. Наиболее опасный вид переломов. Возникают вследствие удара по голове твердым предметом. Чаще всего — при ударе падающим камнем, либо при падении на камни. В месте перелома больной ощущает боль, возникает выраженный отек. При осторожном ощупывании зоны перелома можно почувствовать, как смещаются костные отломки, однако специально этого делать нельзя из-за опасности повредить головной мозг. Основная опасность переломов черепа и заключается именно в возможном повреждении головного мозга. При переломе основания черепа у больного обычно появляются темные синяки под глазами или даже вокруг глаз (симптом «очков»), из носа может выделяться прозрачная жидкость, слегка окрашенная кровью — ликвор. Больной обычно отмечает слабость, оглушенность, в глазах темнеет, может беспокоить тошнота, повторяющаяся рвота. Обратите внимание на то, что в первые минуты после травмы больной может чувствовать себя хорошо, настолько хорошо, что оценка собственного состояния станет для него просто невозможной. После этого «светлого» периода (его еще называют «периодом мнимого благополучия») состояние пострадавшего может внезапно резко ухудшиться, вплоть до остановки сердечной деятельности и дыхания. Госпитализация обязательна при любом подозрении на перелом костей черепа. В первую очередь проводятся реанимационные мероприятия (при необходимости). Если есть рана — ее необходимо обработать и закрыть стерильными салфетками, следя за тем, чтобы повязка не давила на область раны. Больного укладывают на спину, голову фиксируют сложенным из одежды кольцом. Чем быстрее вы сможете доставить пострадавшего в больницу — тем лучше будет прогноз заболевания. Не забудьте обезболить пострадавшего, однако не вводите никаких препаратов, обладающих снотворным действием (димедрол, тавегил), иначе при осмотре пациента врач стационара может неверно оценить его состояние. На место травмы положите холод (пузырь со льдом или снегом, пакет с холодной водой и пр.).  При переломах черепа пострадавшего надо уложить на спину, голову слегка приподнять во избежание внутричерепного кровоизлияния и немедленно вызвать врача.

Переломы ребер. Возникает обычно при падении с высоты, сдавлении грудной клетки, прямом ударе. Основным симптомом являются резкие боли, возникающие при дыхании, кашле, изменении положения тела. Больной старается не делать глубоких вдохов, поэтому дыхание становится поверхностным. Основной опасностью является возможное повреждение плевры и легкого острыми краями костных отломков. В случае повреждения легкого у больного может возникнуть подкожная эмфизема, т.е. проникновение воздуха в подкожную клетчатку. В этом случае заметно сглаживание межреберных промежутков, похожее на отек. Однако, в отличие от отека, при ощупывании места повреждения легко определить возникающее под пальцами «похрустывание» (как будто лопаются мелкие пузырьки). Первая помощь заключается в адекватном обезболивании пострадавшего и наложении тугой круговой повязки на грудную клетку. Если для наложения повязки не хватит бинта — можно использовать полосы ткани, полотенце. Больного транспортируют в лечебное учреждение в положении сидя или полулежа с приподнятым головным концом.

3. Домашнее задание: выучить записи в тетради, дома потренироваться определять различные виды травм по описанию.

4.Закрепление:

Решение биологических задач:

  1. При переломах и вывихах у пострадавшего необходимо обездвижить не только поврежденное место, но и ближайшие суставы. Почему? (в этом случае части сломанной кости не смещаются)

  2. Подумайте, что надо делать при вывихе. Выберите правильные ответы из предложенных: а) самому вправить вывих; б)забинтовать конечность и наложить шину, отправить пострадавшего к врачу; в)приложить что-нибудь холодное; г) приложить грелку; д) делать массаж. Ответ (б,в)

Рефлексия: составить синквейн на тему «Перелом»

Итоги урока

Травмы головы:Причины,Симптомы,Лечение | doc.

ua

Причины

Травма головы бывает закрытой и открытой. Закрытый тип характеризуется травмами головного мозга через кости и ткани черепа, и иногда сопровождается закрытым переломом костей черепа. В последнем случае – это закрытая черепно-мозговая травма. Сюда же можно отнести и повреждение мягких тканей черепа без перелома костей. То есть имеется в виду такая черепно-мозговая травма, при которой внутричерепная полость остается замкнутой.

Открытая черепно-мозговая травма может быть непроникающей и проникающей. При непроникающих, твердая оболочка мозга остается целостной, при проникающих – она повреждена. При проникающем ранении появляется риск развития менингоэнцефалита, гнойного менингита, абсцесса головного мозга.

Последствия проникающей травмы черепа в головном мозге и его оболочке – это сложные патологические процессы, которые связаны с нарушениями как собственно мозга, так и расстройствами ликво- и кровообращения, отечностью и набуханием мозга, инфицированием. Этот комплекс называется травматической болезнью головного мозга. Она делится на пять периодов:

  • острый (начальный) – первые трое суток;
  • ранние реакции и осложнения – от 3-х суток до 1 месяца;
  • ликвидация ранних осложнений и ограничения инфекционного очага – со второго месяца до полугода;
  • осложнения – длятся до 2–3 лет;
  • отдаленные последствия черепно-мозговой травмы – многие годы после травмы.

Симптомы

Главная особенность травм – расстройство сознания. Если оно продолжается длительное время, то существует реальная угроза жизни больного. Чтобы оценить тяжесть состояния пациента, при его первом осмотре используют такую схему:

  • полное сознание после его кратковременной потери: пострадавший ориентируется в месте пребывания, времени и ситуации, он адекватно реагирует на окружающую обстановку;
  • частичная потеря сознания: в поведении пострадавшего наблюдается заторможенность, он сонлив, но настойчивые требования выполняет;
  • тяжелая оглушенность: пострадавший выполняет элементарные задания только после настойчивых требований;
  • средняя оглушенность: пострадавший выполняет более сложные задачи, на вопросы врача отвечает односложно;
  • легкая оглушенность: пострадавший испытывает легкую дезориентацию, замедленно отвечает на вопросы;
  • в сопорозном состоянии (спячке) у пострадавшего сохранены лишь основные рефлексы (корнеальные, роговичные, бронхиальные и глотание). На болевые раздражители травмированный реагирует гримасой боли или отдергиванием конечностей. Сохраняются вегетативные реакции на боль – учащенные дыхание и пульс, непостоянные зрачковые реакции, сосудодвигательные расстройства;
  • кома – в этом состоянии пострадавший не реагирует ни на внешние, ни на внутренние раздражители. Двигательная активность полностью прекращена. С нарастанием комы все рефлексы исчезают, мышечный тонус снижается, сфинктеры расслабляются. Вместе с тем нарушается дыхательная функция, развивается сердечная недостаточность. Зрачки расширяются, зрачковые реакции исчезают. Эти симптомы характерны для атонической комы.

Часто, травмы головы, сопряженные с потерей сознания, сопровождаются ретроградной амнезией: пациенты не помнят о моменте травмы, не знают о потере сознания и ее продолжительности. Сердечно-сосудистая система реагирует замедлением пульса. Параллельно наблюдается раздражение ядер блуждающего нерва, что случается потом в различных состояниях. приводящих к высокому внутричерепному давлению. Пульс учащается из-за раздражения симпатических ядер ствола. Временами к симптомам присоединяется пароксизмальная тахикардия. Происходит колебание артериального давления и регионарные нарушения кровотока. Сердечно-сосудистые расстройства сопровождаются нарушениями глубины, частоты, ритма дыхания. Это происходит из-за прямой связи систем с поражениями парасимпатических и симпатических ядер ствола головного мозга.

Яркий признак травмы – рвота. Она возникает сразу после удара. Ее вызывает раздражение IV желудочка, вестибулярные нарушения, раздражение мозговых оболочек, а также высокое внутричерепное давление, вызванное отеком и набуханием головного мозга. Вестибулярный аппарат отвечает головокружениями, ощущением движения предметов вокруг травмированного, спонтанным нистагмом, нарушением чувства равновесия, лабиринтными обманами, которые атакуют приступообразно, головокружениями и потерей сознания. Часто после удара диагностируют расходящееся косоглазие, а также нарушение конвергенции.

Симптомы средней и тяжелой черепно-мозговой травмы дают о себе знать головными болями, напоминающими мигрень или спазмы – больной жалуется на давление в области висков, ломоту, жжение и тяжесть голове, ощущают болезненную пульсацию. Если субарахноидальное кровоизлияние отсутствует, то головная боль редко бывает сильной. Зрачковые рефлексы вялые. Очаговые симптомы являются следствием травмирования различных областей головного мозга. В зависимости от закономерного возникновения одни и тех же проявлений или же по их сочетанию можно установить, какая именно часть головного мозга повреждена. Она необязательно совпадает с внешним повреждением тканей черепа.

Так, параличи, приступы джексоновского типа и парезы характерны для блокады функций двигательного центра, сдавленного в результате перелома. Нарастающий парез говорит о формировании гематомы, тромбоза артерий или распространении флеботромбоза. Таким же важным симптомом является расстройство речи. Последствия черепно-мозговой травмы могут заключаться в: посттравматическом арахноидите, атрофии мозга, пахименингите, ликровной фистуле, хронической гематоме и др.

При наличии любых тревожных симптомов, важно своевременно обратиться к врачу-травматологу или к врачу-хирургу. Выбрать нужного специалиста, вы сможете в перечне врачей из каталога нашего сайта. 

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – комплекс симптомов, который возникает после травмы черепа, развивающийся по типу функциональных нарушений. В первую очередь, речь идет о вегетативных расстройствах. Это – наиболее простая форма травм такого рода. С точки зрения физиологии – это синдром внезапного паралича или пареза вазомоторной, дыхательной, рефлекторной и др. деятельностях мозга, возникающих вследствие травмирования на фоне потери сознания. Такой симптомокомплекс не сопровождается морфологическими изменениями в оболочке и тканях мозга, это не касается остальных травмах черепа. На сотрясение мозга указывают такие признаки:

  • нарушение сознания в диапазоне от оглушения до сопора, которое может измерять как несколькими секундами, так и несколькими минутами;
  • ретроградная амнезия, которая распространяется на события, происходившие непосредственно перед травмой, а также антероградная амнезия, захватывающая узкий период времени после травмы;
  • после восстановления сознания пострадавший жалуется на головные боли, головокружение, слабость, шум и звон в ушах. Наблюдаются приливы к лицу, нарушение сна, потливость и ряд других вегетативных проявлений. Также присутствуют боли в области глазных яблок и лба во время движения открытых глаз, развивается вестибулярная гиперестезия, окулостатический феномен, дивергенция глазных яблок во время чтения;
  • дыхание становится поверхностным, меняется его частота, но без аритмии, затем оно быстро приходит в норму;
  • пульс соответствует физиологической норме, но сразу после травмы он несколько учащается или замедляется;
  • сразу после удара возможна однократная рвота;
  • лицо может побледнеть, после чего наблюдается его гиперемия;
  • в некоторых случаях сотрясение сопровождается асимметрией мимической мускулатуры лица, сухожильных и кожных рефлексов. Они исчезают на третьи сутки после получения травмы;
  • иногда понижено ликворное давление.

Обычно состояние таких пациентов приходит в норму через неделю после получения травмы и при условии, что обеспечено адекватное лечение при сотрясении головного мозга.

Ушиб головного мозга

Данный тип травм характеризуется наличием очаговых симптомов. Абсолютный признак ушиба любой степени – перелом основания и свода черепа или присутствие в цереброспинальной жидкости примесей.

Ушиб головного мозга может сопровождаться легкой или тяжелой анизокорией. Тяжелую анизокорию нельзя спутать с синдромом Горнера – он проявляется в виде миоза, энофтальма или птоза, что иногда расценивают как мидриаз с противоположной стороны. Эти формы зрачковых расстройств нужно различать, поскольку синдром Горнера вызван повреждением синаптического сплетения, в частности – звездчатого узла. Все более явное расширение зрачка в ряде случаев говорит о прямой компрессии зрительного нерва. Это должно вызвать тревогу, поскольку возможно сдавливание внутричерепной гематомой гомолатерального полушария. Ушиб легкой степени: симптомы характеризуются рефлекторной асимметрией.

Для ушиба средней тяжести свойственны более яркие очаговые симптомы поражения ЦНС – гемиплегия или гемипарез, афазия, гипестезия, поражение черепных нервов (тройничного, слухового, лицевого, глазодвигательного). В остром периоде симптомы напоминают общемозговые, но после восстановления сознания первые более выразительны.

Ушиб тяжелой степени включает травму основания мозга, медиобазальных отделов, диэнцефальной области. Такое состояние может закончиться летальным исходом. Для него характерны длительное сопорозно-коматозное состояние, особенно при первичном поражении ствола мозга, зачастую сопровождающееся расстройством жизненно важных функций, грубые неврологические нарушения – как общемозговые, так и локальные, глубокие расстройства метаболизма, кровотока и т.д. Если повышается внутричерепное давление, присутствуют застойные диски зрительных нервов. После выхода из комы пациенты длительное время пребывают в состоянии сопора или оглушенности, отмечается дезориентация.

Диагностика

Диагностика включает ряд исследований заболевания мозга больного. В частности, они включают люмбальную пункцию для исследования давления, прозрачности и состава цереброспинальной жидкости, ангиографию сосудов головного мозга, энцефалографию. Ангиография позволяет определить топику и характер повреждения. Широко распространена пробная трепанация черепа. Такое исследование позволяет получить наиболее точные сведения о травме и полости черепа.

Доставить больного в клинику можно воспользовавшись услугой «Мед такси».

Лечение

Лечение черепно-мозговой травмы предполагает комплекс мероприятий. При поступлении пациента с тяжелой травмой черепа проводится ряд реанимационных мероприятий – восстанавливают сердечно-легочную деятельность, деятельность мозга. При закрытой травме, сопровождающейся вдавленным переломом свода черепа, проводится хирургическая обработка раны. Она заключается в удалении обломков кости, наложении глухого шва на мягкие ткани. Одновременно, если пациент чувствует себя удовлетворительно, может быть проведена первичная краниопластика. Если больной пребывает в тяжелом состоянии, процедура откладывается.

При открытых травмах головы проводится хирургическая обработка раны – иссечение мягких тканей, удаление костных осколков, сгустков крови и мозгового детрита, наложение швов. Если обнаружена внутричерепная гематома, в некоторых случаях проводится трепанация черепа.

При синдроме сотрясения больному показан покой. Активация происходит при улучшении самочувствия. Лечение сотрясения мозга состоит в медикаментозной терапии, включающей седативные, десенсибилизирующие, антигистаминные препараты, которые назначит врач, эффективна и физиотерапия. При ушибах мозга назначают постельный режим, длительность которого определяется тяжестью травмы. Первая медицинская помощь включает введение лидазы и кислорода – это остановит кровотечение и предотвратит спаечный процесс.

Детский травматизм. «Беспокойные беседы» — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Детская Республиканская больница»

Это одно из наиболее тяжелых повреждений, лишающее организм опоры, и — при вовлечении в травматический процесс спинного мозга — нарушающее функции внутренних органов и конечностей.

 — Как часто подобные травмы случаются у детей?

Л. Р.: Повреждения позвоночника в детском возрасте встречаются значительно реже, чем другая скелетная травма, и составляют по данным наших и зарубежных авторов от 0,3 до 3,5% общего числа госпитализированных детей с травмами. К сожалению, с ростом общего детского травматизма ежегодно увеличивается и число травм позвоночника. Важно отметить, что с увеличением травм позвоночника возрастает и частота тяжелых повреждений спинного мозга, которые часто приводят к инвалидности ребенка, а иногда и к смерти. Не в первый раз в наших беседах приходится говорить, что на сегодняшний день нет ни одной действующей эффективной программы по профилактике детского травматизма, которая бы позволила снизить частоту и тяжесть любых травм, в том числе и повреждений позвоночника.

– А от чего зависят эти самые частота и тяжесть травм?

Р. К.: Вначале немного расскажем о строении позвоночника. Он представляет собой сложное анатомическое образование и состоит из 33–34 позвонков, образующих 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Каждый позвонок состоит из тела, дужек, остистых и поперечных отростков. Между собой позвонки соединяются эластичными дисками, выполняющими роль «амортизаторов», а также мышцами и связками, которые образуют защитный каркас вокруг позвоночного столба и позволяют осуществлять сгибание, разгибание и наклоны в стороны. Располагаясь друг под другом, позвонки формируют позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг.

Такое сложное строение позвоночника определяет существующее многообразие травм: ушибы мягких тканей, растяжения мышц и связок, повреждения межпозвоночных дисков, подвывихи и вывихи, различные по локализации и характеру (от компрессионного до многооскольчатого, со смещением и без смещения отломков) переломы позвонков, без или с вовлечением в травматический процесс спинного мозга. В свою очередь, клинические проявления, течение, лечебная тактика и исход травмы во многом определяются повреждением спинного мозга, которые подразделяются на сотрясение, ушиб или размозжение (разрыв) с частичным или полным нарушением проводимости.

Повреждения позвоночника могут возникнуть как от прямого силового воздействия на него, так и от резкого и чрезмерного напряжения мышц этой области в момент т.н. рефлекторного сокращения мышц, когда происходит резкое сгибание и разгибание позвоночного столба.

Травмы шейного отдела позвоночника обычно получают при падении с высоты на голову, в момент кувырка через голову, при резком и внезапном повороте или наклоне головы, при ударе по голове, при подтягивании на турнике «за голову», при нырянии – в случае удара головой о дно водоёма. К наиболее частым повреждениям шейного отдела относят растяжения мышц и связок, подвывихи и вывихи, реже встречаются переломы шейных позвонков.

Травма грудного отдела позвоночника возникает, как правило, при падении на спину или когда сила удара перераспределяется таким образом, что основная ее часть приходится на грудной отдел позвоночника.

К причинам, которые приводят к повреждениям поясничного отдела позвоночника, можно отнести падения с большой высоты, когда ребенок приземляется на прямые ноги или на ягодицы (хотя при этом, кроме поясничного, часто страдают крестцовый и копчиковый отделы позвоночника).

Особо следует отметить, что в последние годы увеличилось количество, а также тяжесть травм позвоночника, полученных детьми в результате дорожно-транспортных происшествий. При этом почти в половине случаев дети являются пассажирами транспортных средств. Нередко у них возникает так называемая хлыстовая травма, когда повреждения возникают в шейном отделе позвоночника от резкого разгибания в результате неожиданного столкновения автомобилей. Крайне тяжелые и сложные травмы позвоночника и спинного мозга бывают у детей при мотоциклетной травме, когда повреждаются несколько отделов, а переломы позвонков, как правило, носят многооскольчатый характер.

– В каком возрасте и при каких обстоятельствах дети чаще всего травмируются?

Л. Р.: Группу риска составляют пострадавшие в возрасте 9–15 лет, на долю которых приходится свыше 65% всех случаев повреждений позвоночника детьми, реже (около 30%) травмируются 4–8-летние, и крайне редко (до 5 %) – дети до 4 лет.

Важно помнить, что травму позвоночника ребенок может получить в любом возрасте и в разных ситуациях. Это может быть и дома, и в школе – на уроке физкультуры при неосторожном выполнении упражнения на снаряде или на перемене при падении с лестницы спиной назад. Случается подобное также во время катания на санках или роликах, прыжков на лыжах с трамплина, падения с лошади или велосипеда, при прямом и сильном ударе в спину во время драки или при дорожно-транспортном происшествии (в момент резкого торможения и столкновения машин). Привести к травме могут и падение на спину тяжелого предмета, прыжки в воду вниз головой (особенно ныряние в мелкий водоем). Повреждения можно получить даже во время одевания при резком движении головы, маленькие дети травмируются и при резком испуге, и при неправильном, грубом массаже, и т. д.

Занятия экстремальными видами спорта, часто без должной подготовки, способствуют не просто увеличению числа травмированных с повреждением позвоночника, но и возрастанию удельного веса пострадавших с тяжелой и осложненной (с повреждением спинного мозга) травмой. Так, при езде на велосипеде, мопеде, мотоцикле или роликах подростки не используют различные защитные средства (наколенники, налокотники, защитные шлемы), выполняют различные акробатические элементы на велосипеде, роликах, скейтборде, не задумываясь о последствиях.

– Как отличить травму позвоночника и правильно оказать ребенку первую помощь, при этом не навредив ему?

 Р. К.: Действительно, для того чтобы помощь была эффективной, необходимо не только знать, как это делать, но и своевременно выявить или хотя бы заподозрить травму позвоночника. Наиболее частым признаком является боль, которая локализуется на уровне поврежденного позвонка и усиливается при пальпации (ощупывании) или движении.

При травме шейного отдела позвоночника часто отмечается вынужденное (неестественное) положение головы: она повернута или наклонена в сторону, для уменьшения болевого синдрома плечо на стороне повреждения приподнято кверху.

При травме грудного отдела позвоночника может отмечаться кратковременная (до 10–15 сек) остановка дыхания.

При одновременном повреждении позвоночника и спинного мозга может наблюдаться чувство жжения, ощущение в конечностях тяжести или онемение, ослабление или полное отсутствие движения.

Оказывая первую помощь, очень важно прекратить дальнейшее действие травмирующего (повреждающего) фактора.

При подозрении на не осложненную травму позвоночника правила оказания первой помощи кажутся несложными, однако для предотвращения возможных повреждений спинного мозга требуется четкое их исполнение. Пострадавший должен быть правильно уложен на твердую плоскость (щит), с надежной фиксацией головы при помощи специальных изделий (воротник Шанца) или других подручных средств (например, ватно-марлевых подушек). Под поясничный и шейный отделы позвоночника необходимо подложить валики.

Если ребенок находится в бессознательном состоянии, его необходимо уложить на живот, для профилактики удушения запавшим языком или рвотными массами нужно подложить валики под лоб и плечи, обеспечить срочную доставку пострадавшего в стационар, при этом постоянно контролируя пульс и дыхание.

Если сознание травмированного не нарушено (сохранено) и его положение не угрожает здоровью, то по возможности следует сохранить эту позу и не менять ее до прибытия врача.

Если же ребенок находится без сознания, нуждается в проведении реанимационных мероприятий и его необходимо перевернуть на спину, надо удерживать голову, туловище и ноги вдоль прямой линии и (с помощью нескольких людей) перевернуть его. Ту же технику переворачивания пострадавшего следует использовать при укладывании на носилки или деревянный щит.

Всегда надо помнить, что неправильное оказание первой помощи при травме позвоночника из-за повреждения или сдавления спинного мозга костными фрагментами может привести к такому тяжелому осложнению, как паралич конечностей (отсутствие в них движений и чувствительности).

Категорически запрещается пострадавшего (с подозрением на любую травму позвоночника любой локализации) поднимать за руки и за ноги, сажать и тем более ставить на ноги.

– Расскажите, пожалуйста, об основных направлениях профилактики травмы позвоночника у детей.

Л. Р.: В вопросах профилактики травмы позвоночника, как мы уже отмечали в наших предыдущих беседах, важное место должно отводиться обучению детей безопасному образу жизни.

Родителям и педагогам нужно научить ребенка правильно оценивать, понимать и не допускать развития ситуаций, которые могут привести к травме, тем более к повреждению позвоночника. Для этого очень важно проводить ситуационные разборы наиболее характерных причин и обстоятельств возникновения травмы.

В спортшколах и на занятиях в спортивных секциях, чтобы избежать ненужных травм, необходимо научить детей правильно группироваться при падении со спортивного снаряда, велосипеда, лошади и т.п.

Если родители решили купить своему ребенку ролики или велосипед (мопед), то необходимо сразу приобрести и защитные средства (шлем, наколенники, налокотники).

Строгое и неукоснительное соблюдение правил нахождения детей в салоне машины (дети располагаются только на заднем сидении, пристегиваются ремнями безопасности, на спинках сидений должны быть подголовники, для малышей используются специальные детские кресла) позволит значительно снизить частоту и тяжесть травмы позвоночника. Недопустимо нахождение ребенка на переднем сидении. Непонимание и особую тревогу вызывают ситуации, когда родители едут на переднем сидении с маленькими (грудными) детьми на руках!

Важно помнить и знать, что соблюдение правил дорожного движения, адекватная и реальная оценка непредвиденных ситуаций на дороге позволяют снизить риск получения тяжелой травмы позвоночника. Незнание детьми правил движения не является для них оправдательным фактом, скорее, это упрек родителям

Важным этапом в профилактике у детей посттравматических осложнений, в частности при травме позвоночника, является дифференцированное обучение оказанию первой медицинской помощи их родителей и учителей, водителей транспортных средств и курсантов автошкол, инспекторов дорожно-патрульной службы, пожарных и т.д.

 Грудь нараспашку, или Пощади живота своего

Повреждения органов груди составляют около 12%, а живота – около 25% от общего количества детских травм, требующих госпитализации. Травма груди и живота – одна из ведущих причин гибели детей. Она относится к тяжелым и сложным повреждениям, исход которых трудно прогнозировать, особенно при сочетанных и множественных повреждениях, когда более заметные, но менее опасные для жизни травмы могут «скрыть» тяжелые повреждения внутренних органов груди и живота. Опасность такой травмы заключается еще и в том, что у пострадавших часто отсутствуют ее внешние признаки (гематомы, раны мягких тканей). Поэтому каждый ребенок с подозрением на травму груди и/или живота должен быть госпитализирован.

Тяжесть травмы зависит от многих факторов, в первую очередь от локализации и характера повреждений, величины кровопотери и степени травматического шока.

Выделяют открытые и закрытые повреждения груди и живота, повреждения мягких тканей (ушибы, гематомы, раны). Травма груди может сопровождаться переломами ребер, грудины или ключицы, возможны ушибы и разрывы внутренних органов, магистральных сосудов.

Поверхностные повреждения мягких тканей груди и живота являются легкой травмой, и через 4–5 дней ребенок, как правило, чувствует себя хорошо. Однако ослаблять внимание нельзя, так как легкая на первый взгляд травма может сопровождаться внутренним кровотечением и тяжелыми повреждениями внутренних органов (ушибы и разрывы легкого, сердца, печени, почек, разрывы крупных сосудов и т.д.).

Закрытые повреждения у детей возникают в результате сдавления, при падении на твердый предмет или с высоты, при прямом ударе в грудь или живот кулаком, ногой, выступающими частями машины и т. п.

Основной причиной открытых повреждений являются ранения, нанесенные колющими и режущими предметами, огнестрельные ранения, а также падения на выступающие острые предметы – битое стекло, проволоку, металлические штыри и т.д. Открытые повреждения груди и живота всегда сопровождаются различным по интенсивности и объему кровотечением – внутренним или наружным. Грозными осложнениями открытой травмы груди являются пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), гемоторакс (аналогичное попадание крови) или их сочетание.

Главные признаки повреждений грудной клетки и внутренних органов – боль, усиливающаяся при кашле и глубоком вдохе, характерное положение ребенка. При поверхностных ранениях мягких тканей отмечается незначительное кровотечение. Повреждение внутренних органов и сосудов может быть следствием механической травмы или ранения костными отломками при переломе ребер, ключицы, грудины; такие случаи часто сопровождаются выраженными нарушениями функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы (частое и поверхностное дыхание, ограничение в дыхании поврежденной половины грудной клетки, учащенный пульс, бледность или синюшность кожных покровов, выделение из раны пенящейся крови при повреждении легкого, свист засасывающегося воздуха при пневмотораксе).

Для травмы живота боль также является наиболее характерным признаком. Если она носит постоянный характер или усиливается в течение первых суток с момента травмы, то можно заподозрить повреждение органов или внутреннее кровотечение. Но дети не всегда могут четко охарактеризовать и локализовать болевые ощущения, что иногда создает трудности в диагностике повреждений.

При травме живота возможны тошнота, рвота, при дыхании ребенок щадит живот. Бледность кожных покровов, холодный липкий пот, учащенный пульс, головокружение, шум в ушах, мучительная жажда, недостаток воздуха являются признаками шока и могут свидетельствовать о массивном внутреннем кровотечении при разрывах печени, селезенки, почек или сосудов. При разрыве желудка или кишки, когда их содержимое изливается в брюшную полость, или при открытых и обширных ранениях брюшной полости, когда происходит выпадение внутренних органов наружу, высок риск инфицирования и развития перитонита (воспаление брюшины). При травме внутренних органов живота ребенок лежит на спине или на боку, чаще с подтянутыми к животу коленями. При попытке вывести его из этого положения возникает резкое усиление боли, и он стремится принять прежнюю позу (симптом «ваньки-встаньки»). Если травма живота сопровождается кровотечением в поддиафрагмальное пространство, то при перемене положения у ребенка возникает одышка (затрудненное дыхание).
Наиболее тяжелое и угрожающее жизни состояние наблюдается при одновременном повреждении груди и живота либо наличии другой сочетанной или множественной травмы. Поэтому правильная оценка общего состояния ребенка и тяжести повреждений, своевременное оказание адекватной первой помощи и госпитализация в стационар в первые часы после травмы являются важными моментами в предотвращении развития осложнений, усугубления тяжести состояния ребенка.

Основную группу риска составляют дети 8–11 лет. Они же чаще и получают повреждения груди и живота. Но так травмироваться ребенок может в любом возрасте и при различных обстоятельствах – дома, на улице, в школе, во время драк, подвижных и спортивных игр, катания на роликах, велосипеде или мотоцикле (особенно когда при резком торможении возможен удар о руль), в результате дорожно-транспортных происшествий (при столкновении машин ребенка может зажать в салоне между сиденьями, сдавливая ему грудную клетку и живот), при падении с деревьев, из окон. Дети грудного возраста чаще получают травмы при падении, в основном с небольшой высоты – с дивана, из кроватки, с рук родителей. Очень редко, но все же случается, что маленькие дети по недосмотру родителей выпадают из окон или с балконов.

При травме вначале следует освободить ребенка от стягивающей одежды (расстегнуть ворот рубашки, ремень на брюках, снять свитер), обеспечить ему покой и доступ свежего воздуха, придать полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами. К месту травмы приложить холод для уменьшения боли. При подозрении на перелом ребер или ключицы необходимо наложить косыночную повязку для уменьшения боли и предотвращения дальнейшей травматизации тканей отломками. При открытых повреждениях (наружное кровотечение) рекомендуется наложить асептическую (чистую) повязку, при подозрении на пневмоторакс – герметичную повязку для предупреждения дальнейшего попадания воздуха в плевральную полость и инфицирования. Если ребенок без сознания, важно следить за пульсом, дыханием, придать больному полусидячее положение, повернуть голову набок и как можно скорее доставить его в больницу.

Важно помнить, что ребенка с любой травмой груди и живота необходимо как можно быстрее госпитализировать.
Обучение детей безопасному образу жизни, проведение разъяснительных бесед с родителями и детьми – основные звенья профилактики детского травматизма.
Особое внимание следует уделить детям подросткового возраста, поскольку неустойчивая психика ребенка в этот период и его стремление утвердиться в жизни, доказать свою самостоятельность порой приводят к печальным последствиям. Речь идет о падениях с большой высоты (из окон или с крыш домов) в результате суицидальной попытки.

Ушиб головного мозга представляет собой черепно-мозговую травму

Ушиб головного мозга представляет собой черепно-мозговую травму, которая сопровождается потерей сознания на короткое или достаточно продолжительное время (что определяет степень тяжести травмы) и обязательным развитием структурных изменений в веществе мозга.

Наличие структурных изменений отличает ушиб мозга от сотрясения головного мозга, при котором имеют место только функциональные изменения. Таким образом, ушиб головного мозга, который характеризуется появлением очага омертвления тканей в веществе мозга, развитием множественных мелких кровоизлияний в вещество или крупных гематом в подоболочечном пространстве, является угрожающим для жизни состоянием.

Если человек получает черепно-мозговую травму и теряет сознание на несколько минут или более продолжительное время, то необходимо не только оказать первую помощь, но и немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Чем раньше прибудет карета скорой медицинской помощи и чем ранее будет оказана помощь, тем больше вероятность сохранить пострадавшему жизнь! Именно поэтому лучше выбрать частную скорую, которая прибудет на место в считанные минуты и окажет помощь в полном объеме!

Причины ушиба головного мозга

Наиболее частой причиной ушиба головного мозга является травма, причем в некоторых странах и регионах преобладают бытовые и производственные, в других – дорожно-транспортные травмы.

Однако следует учитывать, что причиной ушиба головного мозга может быть не только собственно травма, полученная здоровым человеком. Нередко ушиб мозга может наблюдаться у людей, страдающих эпилепсией, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, с патологией мозжечка и так далее, т.е. людей, которые часто падают и могут получить соответствующую травму.

Какой бы не была причина ушиба головного мозга, вам всегда следует вызвать скорую помощь как можно раньше, поскольку осложнения ушиба мозга могут быть многообразными и нередко угрожают жизни пострадавшего!

Симптомы ушиба головного мозга

Клиническая картина ушиба головного мозга может как иметь некоторые специфические признаки, так и быть лишенной их.

Одним из основных признаков является потеря сознания, которая длится от нескольких минут до нескольких десятков минут или даже часов. Важным критерием является травма, которая предшествовала потере сознания.

Если травмы не было, то причиной потери сознания может быть как банальный обморок, так и серьезные сосудистые проблемы (инсульты).

Важно понимать, что симптомы сотрясения головного мозга заключаются исключительно в нарушении высшей нервной деятельности, т.е. потере сознания, а затем нарушении речевых функций, зрения, слуха, чувствительности или двигательной активности в зависимости от зоны мозга, которая оказалась поражена.

В то же время собственно ушиб головного мозга может сопровождаться нарушением целостности костей, перелом костей основания черепа может привести к истечению ликвора (особой жидкости, содержащейся между мозговыми оболочками) из носа и ушей. Также признаком перелома и повреждения среднего и внутреннего уха может быть кровотечение из уха.

Как собственно перелом костей черепа, так и ушиб мозга могут стать угрожающими для жизни состояния из-за возможных осложнений. Считается, что кровотечение и образование мелких кровоизлияний или больших гематом при ушибе мозга запускает процесс асептического воспаления. Как известно, воспалительная реакция сопровождается отеком тканей, поэтому одним из грозных осложнений ушиба мозга, особенно если речь идет о его тяжелой степень, может быть отек мозга – состояние, требующее специализированной и неотложной помощи.

Именно поэтому скорая медицинская помощь должна быть вызвана любому пострадавшему с потерей сознания. И чем раньше приедет бригада, тем большая вероятность, что помощь будет оказана своевременно, а угроза для жизни больного будет минимальной!

Наши партнеры по скорой медицинской помощи – это лучшее оборудование, высококвалифицированные специалисты и новые автомобили. Это гарантия быстрого прибытия на место вызова, оказания своевременной помощи и быстрой госпитализации в отделение, где больному будет оказана высокоспециализированная помощь вплоть до оперативного вмешательства!

Диагностика ушиба головного мозга

На месте получения травмы после проведения общемедицинского осмотра врачи нашей скорой медицинской помощи смогут поставить предварительный диагноз и определить дальнейшую тактику ведения пациента.

Как правило, без применения современных методов исследования удается лишь отличить черепно-мозговую травму от других заболеваний и патологических состояний, требующих кардинально иной помощи. После постановки предварительного диагноза ушиба головного мозга наши специалисты в кратчайшие сроки транспортируют больного для выполнения крайне необходимого исследования – компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Эти методы исследования дают возможность визуализировать изменения в веществе головного мозга и оболочках и, соответственно, определиться с дальнейшей тактикой лечения. В любом случае больным показана госпитализация в стационар, как минимум, на 7 дней. Однако решение о необходимости хирургического лечения принимается, как правило, только после проведения КТ или МРТ.

Первая помощь при ушибе головного мозга

Первая помощь при ушибе головного мозга должна состоять в освобождении дыхательных путей, обеспечении доступа кислорода, придании человеку приподнятого положения, а при отсутствии сознания – положения на правом боку с опущенной вниз головой.

Также незамедлительно должна быть вызвана бригада скорой помощи.

Советуем вам обратиться именно к нашей компании, и мы организуем:

— прибытие бригады скорой помощи в течение нескольких минут

— сможем быстро организовать или транспортировать больного в ближайшее профильное отделение.

Отсутствие промедлений – главное для любого больного с черепно-мозговой травмой, именно поэтому вам не стоит экономить и лучше воспользоваться услугами настоящих специалистов своего дела, которые окажут должную помощь в самые короткие сроки!


Первая помощь при повреждениях головы и позвоночника

Тема: Первая помощь при
повреждениях головы и позвоночника.
Учебные вопросы:
1.Первая помощь при травмах головы
2. Первая помощь при травмах
позвоночника
Методический план
для проведения занятий
по медицинской подготовке

3.

Травма головы Анатомия головы
• Масса мозга человека составляет 1/46
общей массы тела
• Мозг использует в 10 раз больше
кислорода, чем все остальные части тела,
вместе взяты
• За минуту через мозг протекает 740 — 750
миллилитров крови
• Общая площадь коры головного мозга
около 1500 см²
.

6. Отделы мозга

Большой мозг — полушария мозга
Малый мозг – мозжечок
Мозговой ствол

7. Доли мозга

Лобная доля
Теменная доля
Затылочная доля
Височная доля

8. Строение черепа

Череп защищает мозг от
внешних воздействий,
выдерживая давление в
несколько десятков
килограммов
Отделы черепа:
Лицевой череп
Мозговой череп
Свод черепа
Основание черепа

9. Строение черепа

10. Центральная нервная система

Под черепно-мозговой травмой
подразумевается повреждение черепа
и мозга вследствие действия
механической энергии на область
головы

12.

Статистика черепно-мозговой травмы Более 50% всех травм приходится на повреждения
головы
При ДТП ЧМТ возникает в 20-30 % всех случаев
Общая летальность при черепно-мозговой травме
составляет 4-5%, при тяжелой травме — 68-70%.
50% пострадавших, перенесших ЧМТ, в той или
иной степени утрачивают трудоспособность
ЧМТ чаще наблюдается в возрасте от 20 до 50 лет,
т.е. в период наибольшей трудоспособности
В 1,5 раза чаще ЧМТ встречается у мужчин, чем у
женщин
У мужчин более тяжелые травмы и в 3 раза выше
летальность

13. Повреждение мягких тканей головы

Ушиб мягких тканей
закрытое повреждение мягких
тканей, возникшее от воздействия
тупого твердого предмета.
Симптомы:
боль, припухлость,
изменение цвета кожи
Первая помощь:
придать пострадавшему горизонтальное положение
создать покой
холод к месту повреждения

14. Раны мягких тканей

нарушение целостности кожного покрова
Симптомы:
боль, зияние краев раны,
обильное кровотечение
Первая помощь:
остановить кровотечение
(пальцевое прижатие, давящая повязка),
придать горизонтальное положение,
создать покой, приложить холод к голове,
госпитализация.

15. Особенности ранений волосистой части головы

Артерии волосистой части головы
расположены поверхностно
плотно сращены с окружающими тканями
не спадаются при повреждениях
Кровотечения при ранениях волосистой части головы
• длительные
• обычно незначительные по объёму

16. Оказание помощи при ранении волосистой части головы

Признаков ЧМТ нет !
Обработать края раны
Наложить салфетку на рану
Положить валик из бинта
Зафиксировать повязку
Рекомендовать обратиться к
врачу !
При ухудшении состояния
срочно вызвать скорую
медицинскую помощь

17. Черепно-мозговая травма

Сотрясение
Закрытая ЧМТ
головного мозга
Ушиб головного
мозга
Сдавление головного
Открытая ЧМТ
мозга
Повреждение головного мозга – наступает вследствие
перелома свода или основания черепа, а также
наблюдается как «самостоятельная» травма при
падении, ударе и т.д.
При сотрясении наблюдаются отек и набухание
мозга, при ушибе и сдавлении, кроме того, частичное
разрушение мозговой ткани.

18. Сотрясение головного мозга

Общемозговые признаки
Потеря памяти на узкий период
времени
Кратковременная потеря сознания
Головная боль
Головокружение
Тошнота
Шум в ушах
Однократная рвота
Потливость
Головокружение
Нарушение сна
Боль при движении глазных яблок

19. Ушиб головного мозга

В результате травмы происходит
повреждение мозговой ткани,
разрывы сосудов
Ушиб головного мозга
Признаки тяжелой черепно-мозговой
травмы.
Общемозговые признаки: Очаговые признаки:
Потеря памяти
Длительная потеря
сознания
или спутанное сознание
Головная боль
Головокружение
Тошнота
Шум в ушах
Многократная рвота
Потливость
Головокружение
Разной величины
зрачки
Слабость в
конечностях
Паралич конечностей
Судороги
Нарушения речи

21. Сдавление головного мозга

Причины сдавления:
Гематома
Костные отломки или вдавленный перелом
Отек мозга

22.

Признаки сдавление головного мозга Общемозговые:
Потеря памяти
Потеря сознания
Головная боль
Головокружение
Тошнота
Шум в ушах
Многократная рвота
Потливость
Головокружение
Нарушение сна
Очаговые признаки:
Признаки сдавления
мозга:
Разной величины зрачки
Слабость в конечностях
Паралич конечностей
Судороги
Нарушения речи
«Светлый промежуток» длится от
нескольких минут до нескольких
суток
Расширение зрачка на стороне
гематомы
Паралич конечностей на
противоположной гематоме
стороне
Урежение пульса
Повышение АД
Урежение дыхания

23. Переломы костей черепа по локализации делятся на:

Переломы свода черепа
Переломы основания
черепа
Перелом костей
лицевого черепа

24. Виды перелома костей черепа

Закрытые
Открытые
Оскольчатые
Линейные
Вдавленные

25. Перелом основания черепа Линия перелома проходит по наиболее тонким участкам основания черепа.

При этом повреждаются сосуды основания че Перелом основания черепа
Линия перелома проходит по наиболее тонким
участкам основания черепа. При этом повреждаются
сосуды основания черепа и/или черепно-мозговые
нервы.
Признаки тяжелой ЧМТ
(ушиб головного мозга)
Истечение крови, мозговой
жидкости из носа, ушей
Кровотечение в окологлазничную
клетчатку — «симптом очков»

26. Первая помощь при черепно-мозговой травме

Уложить пострадавшего в положение на боку или
на спине с возвышенным плечеголовным концом
Вызвать скорую медицинскую помощь
Пострадавшему без признаков сознания обеспечить
проходимость верхних дыхательных путей –
уложить в стабильно – боковое положение
Остановить кровотечение, наложить повязку
По возможности — воротник для стабилизации шеи
Холод к голове
Контроль сознания, дыхания, пульса
Быть готовым к проведению сердечно-легочной
реанимации

27. Транспортировка пострадавших с повреждениями костей черепа и головного мозга

На носилках в положении лежа на спине. Производят
иммобилизацию при помощи:
ватно-марлевого круга или подручных средств путем
создания из них валика вокруг головы
при помощи пращевидной повязки, проведённой под
подбородком и фиксированной к носилкам
На боку, если раны или переломы расположены на
затылочной области.
В боковом фиксированном стабилизированном положении,
если пострадавший находится в бессознательном состоянии.

28. Транспортировка пострадавших с повреждениями костей черепа и головного мозга

Транспортировка пострадавшего
без нарушении сознании в
положении на спине или
здоровой стороне с возвышенной
верхней частью туловища
Транспортировка пострадавшего
с нарушенным сознанием в
стабильном боковом положении
на неповреждённой стороне с
возвышенной верхней частью
туловища

29. Переломы костей лицевого черепа Первая помощь при переломах челюстей:

Произвести иммобилизацию :
нижней челюсти — путем наложения
пращевидной повязки
верхней челюсти – путем введения между
челюстями полоски фанеры или линейки и
фиксации ее к голове
Транспортировка пострадавшего:
в положении сидя с наклоном головы вперед
в бессознательном состоянии в положении лежа на
животе с подложенными под лоб и грудь валиками
(для предупреждения асфиксии кровью, слизью,
рвотными массами)

30.

Первая помощь при переломе носа: остановить кровотечение
холод на область повреждения
транспортировать в полусидячем
положении в лечебное учреждение.

31. Травма позвоночника

32. Анатомия позвоночного столба

Позвоночник состоит из 33-34 позвонков. Из них 24
позвонка соединены свободно (7 шейных, 12 грудных и
5 поясничных), а остальные срослись в две кости:
крестец и копчик.
Позвонок состоит из тела,
дуги и отходящих от нее отростков
Между телом позвонка и дугой
находится отверстие.
При наложении позвонков
друг на друга эти отверстия
образуют позвоночный канал,
в котором расположен спиной мозг.

33. Причины травм позвоночника

а, б, в — Падение с высоты
(в том числе травмы
ныряльщиков)
г-Дорожно-транспортные
катастрофы
Обрушивание больших
тяжестей (завалы в
шахтах, обвал
перекрытий крыши
здания и т.п.).

34. Повреждения позвоночника делятся на:

Закрытые (без повреждения кожного покрова)
растяжения и разрывы связок
повреждения межпозвонковых дисков
вывихи и переломы позвонков
Открытые (с повреждением кожного покрова).
Симптомы:
локальная болезненность при пальпации
усиление болей при движениях
При переломе позвоночника возможна травма
спинного мозга (разрыв, сдавление)
что проявляется развитием паралича конечностей
(отсутствием в них движений, чувствительности).

35. Категорически противопоказаны:

Запрокидывание головы, повороты шеи при
наличии переломов, вывихов шейных позвонков
(при оказании реанимационной помощи,
транспортировке), так как могут привести к
смертельному исходу.
Неосторожное перекладывание
пострадавшего, так как может
привести к смещению отломков
и дополнительному повреждению
спинного мозга, вплоть до его
разрыва.

36. Первая помощь при травмах позвоночника

Не перемещать пострадавшего до приезда скорой
медицинской помощи !
Зафиксировать шейный отдел позвоночника
шейной шиной
При необходимости перекладывать пострадавшего
с 4-5 помощниками
Использовать жесткие носилки
При открытых повреждениях предварительно
осторожно накладывают асептическую повязку

37.

Перекладывание пострадавшего с травмой позвоночника «Скандинавский мост»
Используемый материал:
1. . И.Ф.Богоявленский « Оказание первой
медицинской помощи на месте
происшествия и в очагах чрезвычайных
ситуаций».
2. . А.Н.Вандышев «Медицина катастроф».

Перелом черепа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом черепа – это нарушение целостности костей черепа. Чаще его причиной становится тяжелая прямая травма. Патология сопровождается локальной болью в месте повреждения. Остальные симптомы зависят от тяжести травмы, поражения мозговых структур и развития осложнений. Диагностика базируется на жалобах, данных анамнеза и объективного осмотра, результатах рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение определяется видом перелома и тяжестью черепно-мозговой травмы, может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Перелом черепа – травматическое нарушение целостности черепа. Обычно сопровождается повреждением мозга и его оболочек, поэтому относится к группе состояний, представляющих опасность для жизни. Тактика лечения зависит от вида перелома черепа и особенностей повреждения мозговых структур и может быть как консервативной, так и оперативной.

Переломы черепа составляют около 10% от всех переломов и около 30% от общего количества тяжелых черепно-мозговых травм и чаще наблюдаются либо у активных людей молодого и среднего возраста, либо у социально неблагополучных граждан (алкоголиков, наркоманов и т. д.). Высокая частота подобных повреждений у первой группы пациентов объясняется их активностью (травмы на производстве, поездки на автомобилях, занятия спортом, в том числе – экстремальным и т. д.). Травмы представителей второй группы чаще связаны с криминалом, либо с несчастными случаями в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Перелом черепа

Причины

Как правило, перелом черепа возникает в результате тяжелых травм: падений с большой высоты, автомобильных аварий, ударов по голове твердым массивным предметом и пр. Выделяют два механизма перелома черепа:

  • Прямой. В этом случае кость ломается непосредственно в месте приложения силы,
  • Непрямой. Действие удара передается на поврежденную кость с других отделов черепа или других костей скелета.

Переломы свода черепа обычно формируются в результате прямой травмы. При этом кости черепа прогибаются внутрь, а первой повреждается внутренняя пластинка черепной кости. Однако, возможны и непрямые переломы свода черепа, при которых поврежденная кость выпячивается кнаружи.

Переломы основания черепа чаще развиваются вследствие непрямой травмы, например, в результате падения с высоты на ноги и таз (в этом случае травматическое воздействие передается через позвоночник) или в результате падения на голову (при этом удар передается с костей свода на кости основания черепа).

Классификация

Выделяют переломы мозгового и лицевого черепа. Изучение и лечение переломов лицевого черепа представляет собой отдельный раздел медицины, находящийся в ведении челюстно-лицевых хирургов. Лечением переломов мозгового черепа занимаются врачи-нейрохирурги, а в деревнях и небольших городах, не имеющих собственных нейрохирургических отделений – травматологи или хирурги.

Все переломы мозгового черепа подразделяются на две большие группы: переломы свода и основания. Переломы основания в травматологии и ортопедии встречаются относительно редко и составляют около 4% от общего количества черепно-мозговых травм. По своему характеру переломы свода, в свою очередь, делятся на:

  • Линейные переломы. Повреждение кости напоминает тонкую линию. Смещение костных фрагментов отсутствует. Такие переломы сами по себе наименее опасны, однако они могут становиться причиной повреждения оболочечных артерий и образования эпидуральных гематом.
  • Вдавленные переломы. Кость вдавливается в черепную коробку. Из-за этого может повреждаться твердая мозговая оболочка, сосуды и мозговое вещество, следствием чего становятся ушибы и размозжения мозга, внутримозговые и субдуральные гематомы.
  • Оскольчатые переломы. При повреждении образуется несколько осколков, которые могут повреждать мозг и мозговые оболочки, вызывая те же последствия, что при вдавленных переломах.

Переломы основания черепа подразделяются на переломы передней, средней и задней черепной ямки. Возможно также сочетание переломов свода и основания черепа.

КТ головы (3D-реконструкция). Перелом лицевого черепа (скуловой дуги) и перелом в области лобно-скулового шва.

Симптомы перелома черепа

Перелом свода черепа

При повреждениях свода черепа обнаруживается рана или гематома волосистой части головы. В области перелома могут иметься видимые или выявляемые при ощупывании вдавления. Следует учитывать, что при линейных переломах такие вдавления отсутствуют. Общие симптомы зависят от тяжести травмы и степени повреждения мозговых структур. Возможны любые нарушения сознания, от его кратковременной потери в момент травмы до комы. При поражении мозга и черепных нервов возникают нарушения чувствительности, парезы и параличи. Может развиваться отек мозга, сопровождающийся тошнотой, рвотой, распирающими головными болями, нарушением сознания и появлением очаговой симптоматики. При сдавлении ствола мозга отмечаются нарушения дыхания и кровообращения, а также угнетение реакции зрачков.

Обычно выявляется закономерность: чем тяжелее черепно-мозговая травма, тем сильнее выражено нарушение сознания. Однако из этого правила есть исключение – внутричерепная гематома, для которой характерен период просветления, сменяющийся потерей сознания. Поэтому удовлетворительное состояние больного не стоит расценивать, как свидетельство отсутствия или незначительной тяжести травмы.

Еще один фактор, который необходимо принимать во внимание – пациенты с переломом черепа нередко находятся в состоянии алкогольного опьянения, которое может затруднять диагностику. Поэтому объективные подтверждения травмы головы (ушибы, раны, гематомы) и свидетельства очевидцев в таких случаях должны становиться поводом для направления больного на немедленное обследование в специализированное отделение.

Перелом основания черепа

При переломах основания черепа симптоматика зависит от сопутствующего повреждения мозга. Кроме того, выявляются признаки, характерные для повреждения определенной черепной ямки. О переломе передней черепной ямки свидетельствует симптом «очков» — кровоизлияния в клетчатку вокруг глаз и истечение спинномозговой жидкости с примесью крови из носа. Иногда наблюдается экзофтальм (выпучивание глаз вследствие кровоизлияния в клетчатку, расположенную позади глаза). При повреждении воздухоносных полостей может выявляться подкожная эмфизема.

Перелом средней черепной ямки сопровождается истечением спинномозговой жидкости из слуховых проходов и образованием кровоподтека на задней стенке глотки. Для перелома задней черепной ямки характерны тяжелые расстройства дыхания и кровообращения (свидетельство повреждения ствола мозга) и кровоподтеки в области сосцевидного отростка (костного выступа за ухом). Следует учесть, что симптом «очков» и кровоподтеки в область сосцевидного отростка появляются не сразу, а через 12-24 часов после травмы.

Диагностика

Перелом черепа положено исключать у всех пациентов с черепно-мозговой травмой. Врач опрашивает больного, выясняя обстоятельства травмы, оценивает его общее состояние, проводит неврологическое обследование (оценивает чувствительность и силу мышц, проверяет рефлексы и т. д.). В ходе осмотра он проверяет состояние зрачков (реакция на свет, равномерность, ширина), наличие или отсутствие отклонения языка от средней линии и равномерность оскала зубов, а также измеряет пульс, чтобы выявить брадикардию, характерную для черепно-мозговой травмы.

Обязательно выполняется обзорная рентгенограмма черепа в двух проекциях, а при необходимости – и в специальных укладках. Назначается компьютерная томография черепа и магнитно-резонансная томография (МРТ головного мозга).

На аксиальной КТ в костном окне определяется перелом затылочной кости со смещением отломков

Существует ряд объективных обстоятельств, затрудняющих диагностику переломов черепа, в том числе – тяжелое состояние больного, из-за которого невозможно провести ряд исследований, особенности строения черепа из-за которых на обзорных снимках повреждение костей основания выявляется менее чем у 10% пострадавших и т. д. Поэтому диагноз перелома черепа в ряде случаев выставляется на основании клинической картины и в последующем, после улучшения состояния больного, подтверждается данными объективных исследований.

Лечение перелома черепа

Первая помощь

Всех пациентов с черепно-мозговой травмой необходимо немедленно доставлять в стационар. На этапе первой помощи больного укладывают в горизонтальное положение. Если пострадавший находится в сознании, его кладут на спину. Пациентов в бессознательном состоянии укладывают вполоборота. Для создания такого положения под спину с одной стороны можно подложить небольшие подушки или верхнюю одежду. Голову больного поворачивают в сторону, чтобы при рвоте он не захлебнулся рвотными массами.

Голове создают покой, используя подручные средства: одежду, подушки или валики. Останавливают кровотечение, накладывая на рану давящую повязку. К месту травмы прикладывают холод. Проверяют проходимость дыхательных путей, при необходимости устраняют западение языка, освобождают дыхательные пути от рвотных масс и т. д. По показаниям вводят аналептики (цитизин, диэтиламид никотиновой кислоты) и сердечные гликозиды.

Консервативная терапия

На этапе стационара лечение переломов черепа чаще консервативное, операции проводят по строгим показаниям. Консервативную терапию назначают пациентам с переломами основания черепа, закрытыми переломами свода черепа, субарахноидальными кровоизлияниями, сотрясением и ушибом головного мозга. Всем больным показан постельный режим, длительность которого зависит от тяжести травмы, и гипотермия головы (используются пузыри со льдом). Проводится дегидратационная терапия, назначаются антибиотики и обезболивающие. При переломах основания черепа выполняются повторные люмбальные пункции либо накладывается люмбальный дренаж.

Тактика лечения в каждом конкретном случае определяется тяжестью и особенностями черепно-мозговой травмы. Так, при сотрясениях головного мозга пациентам назначают вазотропные и ноотропные препараты. При ушибах мозга спектр лечебных мероприятий расширяется и включает в себя не только средства для улучшения мозгового кровотока и энергообеспечения мозга, но и метаболическую и противовоспалительную терапию и т. д. В восстановительном периоде применяют ноотропные препараты и лекарственные средства для улучшения мозговой микроциркуляции (циннаризин, винпоцетин).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может потребоваться при тяжелых переломах черепа, особенно – вдавленных. Под общим наркозом выполняется трепанация, в ходе которой врач создает отверстие в черепе, удаляет из мозга внедрившиеся осколки, инородные тела и разрушенные ткани. Образование внутричерепных гематом в подавляющем большинстве случаев является показанием для срочной операции, в процессе которой хирург удаляет скопившуюся кровь, промывает полость, выявляет и устраняет источник кровотечения.

Показанием к хирургическому вмешательству при переломах основания черепа в остром периоде может стать повреждение лицевого или зрительного нерва, а в отдаленном – продолжающееся истечение спинномозговой жидкости из ушных проходов или носовых ходов. Прогноз при переломах черепа зависит от тяжести черепно-мозговой травмы. Возможно как полное восстановление, так и тяжелые последствия, становящиеся причиной инвалидности больного.

Травма головы: Первая помощь — Клиника Майо

Чтобы оказать первую помощь человеку с травмой головы, позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи. Любой из следующих признаков или симптомов может указывать на серьезную травму головы:

Взрослые

  • Сильное кровотечение из головы или лица
  • Кровотечение или утечка жидкости из носа или ушей
  • Рвота
  • Сильная головная боль
  • Изменение сознания более чем на несколько секунд
  • Черно-синие пятна под глазами или за ушами
  • Не дышит
  • Путаница
  • Агитация
  • Потеря равновесия
  • Слабость или неспособность использовать руку или ногу
  • Неравный размер зрачка
  • Невнятная речь
  • Изъятия

Дети

  • Любой из признаков или симптомов у взрослых
  • Постоянный плач
  • Отказ от еды
  • Выпячивание в мягком месте на передней части головы (младенцы)
  • Повторяющаяся рвота

Во время ожидания прибытия неотложной медицинской помощи выполните следующие действия по оказанию первой помощи:

  • Держите человека неподвижно. Пострадавший должен лечь, слегка приподняв голову и плечи. Не двигайте человека без необходимости и не двигайте его шеей. Если на человеке есть шлем, не снимайте его.
  • Остановить кровотечение. Плотно прижмите рану стерильной марлей или чистой тканью. Но не оказывайте прямого давления на рану, если вы подозреваете перелом черепа.
  • Следите за изменениями в дыхании и бдительности. Если у человека нет признаков кровообращения — нет дыхания, кашля или движений — начните сердечно-легочную реанимацию.

Травма головы, которая приводит к симптомам сотрясения мозга, таким как тошнота, неустойчивость, головные боли или трудности с концентрацией внимания, должна быть оценена медицинским работником.

25 ноября 2020 г. Показать ссылки
  1. Травма головы. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/emergency-101/head-injury/#sm.000000tccxcow6ctsppinlrvo4ndj. По состоянию на 6 ноября 2020 г.
  2. Знаки опасности сотрясения мозга. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/headsup/basics/concussion_danger_signs.html. По состоянию на 6 ноября 2020 г.
  3. Травма шеи или спины. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/emergency-101/neck-or-back-injury/#sm.000000tccxcow6ctsppinlrvo4ndj. По состоянию на 6 ноября 2020 г.
  4. Черепно-мозговая травма. Профессиональная версия руководства Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries_poisoning/traumatic_brain_injury_tbi/traumatic_brain_injury.html. Доступ к нояб.6, 2020.
  5. Эванс РВ. Острая легкая черепно-мозговая травма (сотрясение мозга) у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 ноября 2020 г.
  6. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Майо. 10 ноября 2020 г.
  7. Блум Дж. и др. Боковая оценка сотрясения мозга. https://uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 ноября 2020 г.
  8. Михан В.П. и др. Легкая черепно-мозговая травма у младенцев и детей: ведение. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ к нояб.6, 2020.
  9. Schutzman S. Незначительная травма головы у младенцев и детей: оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 ноября 2020 г.

Товары и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Майо по воспитанию здорового ребенка

.

Травма головы, первая помощь: состояние, лечение и фотографии — Руководство по оказанию первой помощи

54384 544 Информация для Первая помощь подпись идет сюда…
Изображения травм головы, первая помощь

Обзор

Травмы головы могут затрагивать любую или все части головы: скальп, череп, головной мозг, спинномозговую жидкость и кровеносные сосуды.Травма головы может быть внутренней или внешней, или и той, и другой. Внешние травмы могут привести к перелому черепа. Внутреннее повреждение, такое как попадание головного мозга внутрь черепа, может вызвать внутричерепное кровотечение.

Удар, достаточно сильный, чтобы поразить голову, также может поразить шею. Имея дело с травмой головы, крайне важно позаботиться о возможных травмах шеи/позвоночника.

Руководство по оказанию первой помощи
Если вы подозреваете серьезную травму головы или шеи, обратитесь в службу неотложной медицинской помощи.В случае потенциальной травмы шеи очень важно не двигать пострадавшего без крайней необходимости. В ожидании неотложной медицинской помощи необходимо принять следующие меры по оказанию первой помощи:

  1. Проверьте дыхательные пути пострадавшего, его дыхание и кровообращение.
  2. Поощряйте человека лежать спокойно, если он/она в сознании; если человек без сознания, стабилизируйте его/ее голову и шею, удерживая руки по обеим сторонам головы и предотвращая любое движение.
  3. Если есть кровотечение, попытайтесь его остановить.
    • При любой поверхностной травме кожи головы используйте чистую повязку и оказывайте прямое давление.
    • При подозрении на перелом черепа накройте рану чистой повязкой без давления. Примечание. Не пытайтесь удалить любой посторонний предмет, который может находиться в ране.
  4. Если человека рвет, что часто бывает после травмы головы, постарайтесь защитить его/ее дыхательные пути, чтобы он/она не задохнулся или не вдохнул.
    • Если пострадавший находится в сознании и нет подозрений на травму шеи, наклоните его/ее вперед и положите ему на лоб опору.
    • Если пострадавший находится в сознании и подозревается травма шеи, поддержите его/ее шею и голову и переверните пострадавшего в сторону.
    • Если человек без сознания, предположим, что у него травма шеи, поддержите его/ее шею и голову и перекатите пострадавшего в сторону.
  5. При появлении признаков отека на голове приложить лед.
В случае подозрения на легкую травму головы, например, удар по голове у ребенка, приложите лед к области отека и наблюдайте за человеком в течение не менее 24 часов.В некоторых случаях серьезной травмы головы симптомы могут быть отсрочены. Во время наблюдения необходимо соблюдать следующее:
  • Спросите человека, каковы его симптомы, если это возможно.
  • Если человек хочет спать, позвольте ему/ей это сделать, но будите его каждые 2–3 часа и проверяйте его бодрствование, задавая такие вопросы, как его адрес или номер телефона.
  • Пусть человек ест легко усваиваемую пищу и избегает безрецептурных лекарств.
  • Продолжайте наблюдать за человеком на наличие признаков более серьезной травмы (например, рвота более одного раза, спутанность сознания, сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, чрезмерная сонливость или другое ненормальное поведение).
Примечание: Не позволяйте пострадавшему употреблять алкоголь в течение 48 часов после травмы головы.

Кто в опасности?

Любой человек может быть подвержен риску получить травму головы. Те, кто занимается спортом, и маленькие дети, особенно те, кто учится ходить, особенно подвержены травмам головы.

Признаки и симптомы

Травма головы может проявляться по-разному в зависимости от тяжести и типа травмы. Многие симптомы травмы головы следующие:

  • Кровотечение, вмятины и другие явные признаки травмы, включая кровотечение из ушей, носа или рта.( Примечание: количество крови из раны не обязательно указывает на тяжесть травмы.)
  • Сильная головная боль
  • Постоянная рвота
  • Снижение бдительности человека, включая потерю сознания, сонливость или невнятную речь
  • Ригидность шеи
  • Судороги
  • Неравный размер зрачка
  • Необычные движения глаз
  • Слабость или невозможность использовать руку или ногу
  • Медленное мягкое дыхание
череп (родничок) на макушке.Дети подвержены травмам головы, но особенно устойчивы к ним. Если у ребенка появляется шишка на голове, а затем проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов или он ведет себя менее энергично в течение следующих 24 часов, это может быть признаком более серьезной травмы.

Когда обращаться за медицинской помощью

При тяжелой травме головы и/или подозрении на травму шеи следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Если травма головы не кажется серьезной и нет подозрений на травму шеи, наблюдайте за человеком, как указано в приведенных выше мерах самопомощи.Если серьезные симптомы развиваются в течение следующих 24 часов (или более), немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хотя дети особенно устойчивы к незначительным травмам головы, важно внимательно следить за их поведением после травмы головы, поскольку они часто не могут выразить свои симптомы словами. Хорошее эмпирическое правило заключается в том, что если ребенок ведет себя не по-своему вскоре после травмы или в любое время в течение 24 часов после травмы, обратитесь за медицинской помощью.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Лечение черепно-мозговой травмы широко варьируется в зависимости от тяжести и локализации травмы.

При незначительной травме головы врач, скорее всего, обезболит и очистит любые порезы и обнаружит любые посторонние предметы в пораженной области. При необходимости любые разрезы будут закрыты швами, скобами или специальным клеем. Пациенту, скорее всего, дадут обезболивающее, такое как ацетаминофен (Тайленол®), и пропишут постельный режим, лед при любых отеках и жидкости.

Тяжелая травма головы требует наблюдения и обследований. Внутреннее повреждение может вызвать давление в черепе, что может быть очень опасно и даже привести к смерти.Врач проведет зонд, чтобы проверить наличие такого давления. В таком случае может понадобиться хирургическое вмешательство.

Могут возникнуть судороги, которые будут лечиться соответствующим образом.

Врач может сделать прививку от столбняка при наличии грязной или глубокой раны, если предыдущая прививка была сделана более 5 лет назад. Если в месте раны возникает инфекция, назначаются антибиотики.

Доверенные ссылки

MedlinePlus: Травмы головы

Справочник Сент-Джон по оказанию первой помощи при травмах головы

Травмы головы, такие как сотрясение мозга, сдавление головного мозга и перелом черепа, трудно определить врачу, оказывающему первую помощь, поэтому все травмы головы следует лечить одинаково.

Перелом черепа Вид на мозг сзади

Симптомы и признаки – могут присутствовать не все

  • измененное состояние сознания, часто ухудшающееся со временем
  • затуманенное или двоение в глазах
  • пульсирующая головная боль
  • тошнота или рвота
  • потеря равновесия и координации
  • изменение ощущения в пальцах или на одной стороне тела
  • потеря кратковременной памяти – e.грамм. последние события
  • шумное дыхание
  • подтекание жидкости из носа или одного уха
  • история удара по голове

Как вы можете помочь

1.    Осмотр пациента

  • Оцените состояние сознания пациента.
  • Если пациент не в полном сознании, положите его на бок в положение с опорой.
  • Проверяйте чистоту дыхательных путей и наличие признаков жизни каждые несколько минут.
  • Если пациент в сознании, помогите ему отдохнуть в наиболее удобном положении.
  • Иногда у пациентов с травмой головы может возникнуть возбуждение. Привлеките друзей или семью, чтобы успокоить и успокоить пациента. Подумайте о том, чтобы позвонить в полицию, если безопасность пациента или других людей окажется под угрозой.

Позвоните по номеру 111, чтобы вызвать скорую помощь.

2.    Ухаживать до приезда скорой помощи

  • Накройте любую рану стерильной повязкой.
  • При наличии выделений из ушей или носа наложите стерильную повязку.

НЕ затыкайте уши или нос повязками.

3.    Мониторинг пациента

  • НЕ оставляйте пациента одного и постоянно следите за дыханием и уровнем сознания.
  • Проверьте и обработайте любые другие травмы, которые могли быть пропущены.

4. Поддержание тепла тела

  • Слегка накройте пациента одеждой или одеялом и защитите от экстремальных температур.

Всегда назначайте врача для осмотра пациента в случае травмы головы, даже если кажется, что произошло полное выздоровление. В некоторых случаях распознавание серьезной травмы головы может быть задержано на 24–48 часов из-за постепенного увеличения отека или кровоподтеков вокруг головного мозга.

  • Примечание. При подозрении на травму головы у игрока, занимающегося контактными видами спорта, лицо, оказывающее первую помощь, должно порекомендовать пациенту не возвращаться к игре.Пациент должен быть осмотрен врачом для получения разрешения на продолжение игры.

Имейте информацию под рукой, когда она вам нужна больше всего.
Купить справочник по оказанию первой помощи >>


Изучите практические навыки, которые помогут спасать жизнь.
Записаться на курс первой помощи >>

Первая помощь при легких травмах головы у детей

Позвоните по номеру 911, если ваш ребенок:

  • Не дышит
  • Потерял сознание
  • Был припадок
  • Трудно проснуться
  • Речевой невнятный
  • Шатается при ходьбе
  • Имеет слабые руки или ноги
  • Не может двигать шеей, как обычно
  • Постоянное кровотечение
  • Имеет вмятину на черепе или большой отек

 

Легкие травмы головы у маленьких детей пугают .И хотя раны обычно небольшие, некоторые травмы головы требуют немедленной медицинской помощи.

Позвоните врачу, если:

Вы считаете, что травма серьезная, или если ваш ребенок:

  • Младше 2 лет
  • У него болит шея
  • Продолжает плакать
  • Необходимо наложить швы на открытую рану 0
  • Несколько раз вырвало
  • Не плачет, но из уха или носа течет прозрачная жидкость
  • Затуманенное зрение
  • У него сильная головная боль
  • У него потеря памяти
  • У него признаки спутанности сознания высотой более трех футов
  • Получил удар по голове предметом, движущимся с большой скоростью

1.Уход за небольшой раной кожи головы

  • Промойте пораженный участок водой с мягким мылом.
  • Чтобы остановить кровотечение, используйте стерильную ткань и прижмите ее на 10 минут.
  • Приложите лед к области на 20 минут, используя лед, завернутый в полотенце или ткань. Снова приложите лед через час, чтобы уменьшить отек и боль.

2. Наблюдайте за ребенком

  • Присматривайте за ребенком в течение 2 часов. Обратите внимание на то, как они ходят и разговаривают.
  • Ищите изменения в их обычном поведении.Следите за всеми перечисленными выше признаками, указывающими на то, что вам следует обратиться к врачу.
  • Давайте ребенку только прозрачные жидкости.

3. Лечение симптомов

  • Если ваш ребенок ведет себя нормально через 2 часа, при необходимости дайте ацетаминофен (тайленол) для детей, чтобы облегчить боль.
  • Не давайте им аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин), потому что они могут вызвать кровотечение.
  • Продолжайте наблюдать за своим ребенком на предмет признаков более серьезной травмы в течение 24 часов.Можно дать ребенку поспать, но вы можете проверять его каждые несколько часов, чтобы убедиться, что он дышит нормально.
  • Через 24 часа обратитесь к своему педиатру, чтобы он помог вам оценить состояние вашего ребенка и получить ответы на вопросы, например, когда ваш ребенок сможет вернуться к игре или другой деятельности.

Первая помощь при травмах головы

The New York Times недавно опубликовала статью о первой помощи при травмах головы. Это стоит обзора.

Что такое травма головы?

Травма головы — это любая травма скальпа, черепа или головного мозга. Наиболее распространенной травмой головы является сотрясение мозга, при котором мозг сотрясается внутри черепа. Другие травмы головы включают ранения кожи головы или переломы черепа.

Общие причины травм головы включают:

  • Несчастные случаи дома, на работе, на открытом воздухе или во время занятий спортом
  • Водопад
  • Физическое нападение
  • Дорожно-транспортные происшествия

Симптомы

Симптомы могут проявляться сразу или развиваться в течение нескольких часов или дней.Даже без перелома мозг может контактировать с черепом, вызывая синяки, кровотечения или отеки. Это потенциально серьезные осложнения, которые требуют медицинской помощи.

Черепно-мозговая травма возникает при изменении функции мозга. Сотрясение головного мозга — это легкая черепно-мозговая травма с широким спектром симптомов, в том числе:

  • Путаница
  • Сонливость
  • Головная боль
  • Потеря сознания
  • Потеря памяти
  • Тошнота и рвота
  • Нарушения зрения, такие как мигающие огни
  • Ощущение, будто вы «потеряли время»

Немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

  • Изменения бдительности и сознания
  • Длительное замешательство
  • Судороги (припадки)
  • Мышечная слабость с одной или обеих сторон
  • Неравные зрачки или необычные движения глаз
  • Длительная потеря сознания (кома)
  • Повторяющаяся рвота
  • Проблемы с ходьбой или нарушением равновесия

Первая помощь

Немедленно позвоните по номеру 911, если:

  • Сильное кровотечение из головы или лица
  • Человек сбит с толку, устал или без сознания
  • Человек перестает дышать
  • Вы подозреваете серьезную травму головы или шеи

Затем выполните следующие действия:

  • Проверьте проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение.При необходимости начните сердечно-легочную реанимацию.
  • Если дыхание и частота сердечных сокращений человека в норме, но человек без сознания, лечите его так, как если бы у него была травма спинного мозга. Стабилизируйте голову и шею, положив руки по обеим сторонам головы человека. Держите голову на одной линии с позвоночником и не допускайте движений. Дождитесь медицинской помощи.
  • Остановите кровотечение, плотно прижав чистую ткань к ране. Если травма серьезная, будьте осторожны, чтобы не двигать головой человека. Если кровь пропитается тканью, не удаляйте ее.Поместите другую ткань поверх первой.
  • Если вы подозреваете перелом черепа, не надавливайте прямо на место кровотечения и не удаляйте остатки раны. Накройте рану стерильной марлевой повязкой.
  • Если у человека рвота, переверните его голову, шею и тело вместе на бок. Это по-прежнему защищает позвоночник и предотвращает удушье. У детей часто бывает однократная рвота после травмы головы. Это может не быть проблемой, но обратитесь к врачу за дальнейшими указаниями.
  • Прикладывайте пакеты со льдом к опухшим участкам.

НЕ:

x Вымыть голову рана, которая глубокая или кровотечение намного
x Удалить любой объект, прилипчивый из раны
x x x x x x человек, если он или она кажется ошеломленным
X   снять шлем, если вы подозреваете серьезную травму головы
X  поднять упавшего ребенка с любыми признаками травмы головы
X

905 пить алкоголь в пределах 48 часов серьезной травмы головы

Для получения дополнительной информации:

Связанные статьи в Интернете:

Автор — Дэвид МакКормик

Дэвид присоединился к Slater Vecchio в мае 2013 года.Он начал свою юридическую карьеру в качестве прокурора по уголовным делам, где он участвовал в делах, связанных с опасным вождением, вождением без надлежащего автомобиля и внимания, вождением в нетрезвом виде и многим другим.

Первая помощь при травмах головы

Неотложная первая помощь при травмах головы

Если вы подозреваете серьезную травму головы, вам нужно с самого начала позаботиться о трех вещах: перелом черепа.

Расположите пострадавшего так, чтобы он или она были неподвижны, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение как головного, так и спинного мозга.

Обработайте порезов и ран кожи головы от кровотечения, чтобы избежать инфекции.

Ой!

Не давайте человеку с травмой головы еду или воду. Оба могут вызвать рвоту, что может вызвать проблемы с дыханием у человека в полубессознательном или бессознательном состоянии. Обратите внимание, что пакеты со льдом также не помогут. Лучшее лекарство — быстро доставить человека в больницу.

Если вам необходимо оказать помощь человеку, получившему тяжелую травму головы, позаботьтесь о том, чтобы оказать следующую первую помощь:

  1. Немедленно зовите на помощь.
  2. Проверьте, не потерял ли пострадавший сознание. Обратите внимание на продолжительность бессознательного состояния.
  3. Ищите кровь из глаз, носа или ушей. Это не обязательно должна быть ярко-красная кровь; это может быть что-то вроде коричневого обесцвечивания вокруг краев глаз. Это кровотечение может быть признаком внутреннего кровоизлияния. Держите пострадавшего в положении лежа лицом вверх.
  4. Если пострадавший находится в сознании и у него нет признаков травмы шеи, подложите ему под голову подушку и поверните лицо в сторону.
  5. Пока вы ждете помощи, обработайте все раны на коже головы. Тщательно очистите порезы, накройте их марлей и наложите плотную, но не сдавливающую ленту.
  6. Ищите внешние физические признаки черепно-мозговой травмы. Это может включать в себя:
  7. судороги судороги
    сглаженные слова рвота
    Потеря зрения или двойное видение Потеря краткосрочной памяти
    Brushing глаза Прозрачная или кровянистая жидкость, просачивающаяся из уха, носа или рта
    Неравные зрачки Слабость или паралич конечностей
  8. Если любой из признаков, описанных в шаге 6, появляется до вызова бригады скорой помощи вверх, обездвижить пострадавшего (см. Перевязка ран).Это имеет решающее значение для предотвращения дальнейшего повреждения головного, спинного мозга или шеи.
  9. После того, как пострадавший был освобожден от медицинской помощи, он или она должны находиться под наблюдением на предмет симптомов, описанных в шаге 6, в течение как минимум 48 часов. Если симптомы повторяются, пострадавшему следует как можно быстрее снова обратиться за неотложной медицинской помощью.

Если человек, которому вы помогаете, потерял сознание из-за травмы головы, не удивляйтесь, если он будет в крайне возбужденном состоянии, когда придет в сознание.Люди, которые были без сознания, не просто открывают глаза и зевают — в отличие от того, что вы видите в голливудских фильмах. Обычно они качают головой и пинают ногами, а также могут тянуть за подсоединенные к ним трубки. И, скорее всего, они не будут иметь ни малейшего представления ни о том, где они, ни о том, что произошло, ни даже о том, кто вы сидите в углу со слезами на глазах.

Чем дольше человек находится без сознания, тем более возбужденным он может быть после выздоровления. Хотите верьте, хотите нет, но это характеристика, которую вы хотите видеть.Возбуждение подразумевает мозговую активность. Поскольку пострадавший двигается, трясется и капризничает, вы знаете, что он жив и что его мозг работает. Постарайтесь, чтобы человек оставался спокойным и неподвижным, пока не прибудет медицинская помощь. С другой стороны, если пострадавший не двигается, когда просыпается, или если его глаза остаются сфокусированными на расстоянии, травма головы, вероятно, вызвала повреждение головного мозга.

Травмы головы (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое травмы головы?

Травмы головы часто встречаются у детей и подростков.Они могут повредить скальп, череп, мозг или кровеносные сосуды.

Травмы головы могут быть легкими, как шишка на голове, или более серьезными, как сотрясение мозга. У детей большинство из них легкие и не повреждают мозг.

Что вызывает травмы головы?

Большинство травм головы в детстве происходят в результате падений. Бывают и от:

Какие бывают виды травм головы?

Травмы головы могут быть: 

  • наружные и затрагивающие кожу головы
  • внутренние и поражающие череп, головной мозг или кровеносные сосуды

Травма может вызвать сотрясение мозга, ушиб, перелом или кровотечение:

  • A Сотрясение мозга — это тип легкой черепно-мозговой травмы.Это происходит, когда удар по голове или другая травма двигает голову вперед и назад с большой силой. Это вызывает химические изменения в мозге и иногда повреждает клетки мозга.
  • Ушиб (ушиб) бывает при ударе по голове с повреждением кожи и мягких тканей под ней. Кровь из мелких кровеносных сосудов вытекает, оставляя на коже красные или фиолетовые пятна. Ушибы часто случаются на волосистой части головы или лбу. Более серьезные травмы головы могут вызвать сотрясение головного мозга.
  • Перелом черепа — перелом кости черепа.Переломы черепа могут происходить в разных частях черепа.
  • Кровотечение может произойти на коже головы и под ней, а также внутри или вокруг головного мозга.

Каковы признаки и симптомы травмы головы?

Ребенок с травмой головы может:

  • Отек кожи головы: Это частое явление, поскольку в коже головы есть много мелких кровеносных сосудов, которые могут протекать.
  • Головная боль: Около половины детей с травмой головы испытывают головную боль.
  • Потерять сознание (обморок): Это не обычное дело.
  • Рвота один или два раза: Это случается у некоторых детей после травмы головы.

Как диагностируются травмы головы?

Врачи диагностируют травмы головы, задавая вопросы о том, как произошла травма, и проводя тщательный осмотр головы. Они также проверят, как работают нервы.

Большинству детей с легкой черепно-мозговой травмой не требуется медицинское обследование.Врачи часто проводят компьютерную томографию головы, если травма более серьезная.

Признаки того, что травма может быть серьезной, включают:

  • потеря сознания более чем на несколько минут
  • продолжающаяся рвота
  • путаница
  • изъятия
  • головная боль, которая усиливается

Что делать, если у ребенка травма головы?

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок получил травму головы и:

  • младенец
  • потерял сознание хоть на мгновение
  • имеет любой из следующих симптомов:
    • не перестану плакать
    • жалуется на боль в голове и шее (дети младшего возраста, которые еще не разговаривают, могут быть более беспокойными)
    • рвота более одного раза
    • не проснется легко
    • становится трудно утешить
    • не ходит и не разговаривает нормально

Если ваш ребенок не младенец, не потерял сознание, бодрствует и ведет себя нормально после падения или удара:

  • Прикладывайте пакет со льдом или мгновенный холод к поврежденному участку на 20 минут каждые 3–4 часа.Если вы используете лед, всегда заворачивайте его в мочалку или носок. Лед, помещенный прямо на голую кожу, может повредить ее.
  • Внимательно наблюдайте за своим ребенком в течение следующих 24 часов. Если травма произошла незадолго до сна или во время дневного сна, и вскоре после этого ваш ребенок заснул, проверьте несколько раз, пока он спит.

Если цвет кожи и дыхание вашего ребенка нормальные , и вы не чувствуете проблем, дайте ребенку поспать, если только врач не скажет вам иначе. не нужно , чтобы ребенок не заснул после травмы головы.

Доверяйте своим инстинктам. Если вы считаете, что ваш ребенок выглядит или кажется неправильным, частично разбудите его, посадив его. Они должны немного повозиться и попытаться переселиться. Если ваш ребенок все еще кажется очень сонным, постарайтесь полностью разбудить его. Если вы не можете разбудить ребенка, позвоните своему врачу или 911, чтобы вызвать скорую помощь.

Что делать, если ребенок потерял сознание после травмы головы?

  • Не двигайте ребенка, если есть травма шеи или позвоночника.
  • Вызов помощи. Если у вас есть с собой телефон, позвоните по номеру 911.
  • Если у ребенка рвота или судороги, переверните его на бок, стараясь держать голову и шею прямо. Это поможет предотвратить удушье и защитит шею и позвоночник.

Можно ли предотвратить травмы головы?

Невозможно уберечь детей от всех травм. Но вы можете помочь предотвратить удары головой. Самое главное, защитите свой дом от детей, чтобы предотвратить бытовые несчастные случаи.

Дети должны:

  • Всегда носите велосипедный шлем, подходящий по размеру и одобренный U.S.S. Комиссия по безопасности потребительских товаров для езды на велосипеде.
  • Используйте подходящее спортивное оборудование для катания на роликовых коньках, скейтборде, сноуборде, лыжах и контактных видах спорта.
  • Используйте детское кресло или ремень безопасности каждый раз, когда ребенок находится в машине.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.