Печеночная проба что такое: Печеночные пробы: нормы, расшифровка результатов анализа

Содержание

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул.

Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году.

Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Печеночные пробы со скидкой до 50%

Комплексное скрининговое исследование, включающее в себя исследование билирубина и его фракций и активности печёночных ферментов: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ. Позволяет заподозрить заболевание печени и/или желчевыводящих путей.

В зависимости от причины поражения печени могут страдать её разные функции.

Обратите внимание на симптомы, подозрительные на возможное повреждение печени и желчевыводящих протоков:

  • боль или дискомфорт в области правого подреберья,
  • тошнота, снижение аппетита,
  • потемнении мочи,
  • обесцвечивание кала,
  • появлении желтушного окрашивания кожи, склер,
  • появление отеков, повышенной кровоточивости, быстрой утомляемости.

В клетках печени протекают многие виды обмена. В белковом обмене участвуют ферменты клеток печени (гепатоцитов), называемые трансаминазы (АЛТ и АСТ). Повышение трансаминаз в крови может наблюдаться при цитолизе (разрушении) гепатоцитов. Повышение АЛТ чаще указывает на повреждение печени, в то время как повышение АСТ может наблюдаться также при повреждении мышц, инфаркте миокарда, гемолизе эритроцитов.

При острых вирусных гепатитах, уровни ферментов превышают верхнюю границу норму в 5-10 раз, а при хронических гепатитах в 1,5-2 раза, повышаясь примерно одинаково. При алкогольном гепатите, циррозе, метастазах в печени отмечается преимущественное повышение АСТ.

Желчевыделительную функцию печени и желчных путей помогают оценить ферменты щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП). В случае их одновременного повышения в первую очередь исключают обструкцию (закупорку) желчных путей, например при желчекаменной болезни. Высокие уровни ГГТП характерны для цирроза и метастазов в печени. Умеренное повышение ГГТП (в 2-5 раз) отмечается при вирусных гепатитах.В отличие от ГГТП, ЩФ повышается также при заболеваниях костей и кишечника.

Для печеночной желтухи и обструкции желчевыводящих путей типично также повышение общего билирубина больше за счет прямой фракции. При гемолизе эритроцитов выражено повышение непрямой фракции билирубина.

Комплекс печеночные пробы включает основные показатели, отражающие повреждение печеночных клеток (гепатоцитов) и желчевыводящих путей. В некоторых ситуациях, могут потребоваться дополнительные тесты. Подходит для профилактических осмотров, перед и на фоне приема гепатотоксичных препаратов, в контроле лекарственной терапии заболеваний печени.

Общую оценку результатов исследований, установление диагноза и назначение терапии проводит лечащий врач.

Сдать печеночные пробы в Запорожье в МЦ «ШЕКИ»

Часто можно услышать из уст врача: «Вам необходимо сдать печеночные пробы!». Что это значит? Когда их назначают и где это можно сделать? Печеночные пробы представляют собой группу лабораторных исследований направленных на исследование работы печени. В группу этих анализов входит пять основных показателей:

  • Аланинаминотрансфераза – АЛТ. Представляет собой фермент крови, увеличение которого свидетельствует о нарушениях работы печени, сердца, поджелудочной железы. Недостаток его в крови провоцируется авитаминозом, беременностью, недостатков витамина В6
  • Аспартатаминотрансфераза – АСТ. Фермент белкового обмена. При его повышении или недостатке – есть нарушения работы сердечнйо мышцы и печени.
  • Гаммагрутанилтрансфераза – ГГТ. Представляет собой высокочувствительный фермент, который позволяет диагностировать заболевания на ранних этапах, еще до изменений таких показателей, как щелочная фосфатаза или трансаминаза.
  • Щелочная фосфатаза – ЩФ. Данный показатель характеризует работу желчного пузыря, состояния костной системы, щитовидной железы. В детском возрасте данный показатель немного выше нормы, затем снижается.
  • Общий билирубин. Показатель расскажет врачу о том, насколько хорошо желчный пузырь и печень справляются со своими функциями, нет ли отравления организма, острых инфекционных заболеваний, влияющих на здоровье печени.

Сдать анализ «печеночные пробы» в Запорожье можно быстро и с гарантией правильности результата в медицинском центре «ШЕКИ». Для исследования производится забор венозной крови натощак. За 8-12 часов рекомендуется не употреблять пищу, напитки. За несколько дней целесообразно исключить  жирную и жареную пищу, алкогольные напитки. В день сдачи анализа нельзя курить. Все эти, вроде бы, незначительные факторы существенно могут изменить фактический результат исследования, что даст недостоверную картину состояния здоровья пациента. Правильная подготовка к сдаче анализа играет огромную роль в его достоверности!

Кому врачи могут назначить «печеночные пробы»?

Данный вид исследований назначается врачом, если пациент:

  • Имеет жалобы на болевые ощущения в правом подреберье, горечь во рту, пожелтение кожных покровов, обеление кала и другие признаки нарушения работы печени
  • Имеет в анамнезе инфекционные заболевания печени, в качестве проведения контроля эффективности лечения
  • При плановых оперативных вмешательствах
  • При желании стать донором крови
  • Имеет проблемы с работой желчного пузыря и требуется контроль его состояния, а также эффективности терапии
  • Злоупотребляет алкоголем и врач подозревает изменения функциональные изменения в работе органов ЖКТ
  • Имеет хронические заболевания печени, поджелудочной железы, сердечную недостаточность
  • При угрозе инфаркта миокарда

«Печеночные пробы» при нарушениях в работе организма изменяются в нескольких показателях. Поэтому, рассматривать их и анализировать, нужно в комплексе, не вычленяя один или два анализа. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования, которые тоже демонстрирую работу печени, почек и ЖКТ: общий белок, альбумин, 5′-нуклеотидаза, коагулограмму, иммунологические тесты и др.
Сдать анализы крови в Запорожье можно в лаборатории медицинского центра «ШЕКИ»!

 

Печеночная проба.

Печеночная проба – оценка показателей состояния печени. Достаточно большое количество лабораторных анализов на сегодняшний день можно отнести к печеночным тестам, и все они характеризуют состояние печени и возможные патологические процессы в ней.

Нормальные показатели работы печени:

  • общий белок – 65-85 г/л;
  • креатинин 55-115 мкмоль/л;
  • холестерин – 3.5-5.2 ммоль/л;
  • липопротеиды – 35-55 ЕД;
  • холестерин – 1.4-1.6 ммоль/л;
  • коэффициент атерогенности до 4;
  • АЛТ – 8-56 Е/Л;
  • АСТ 5-40 Е/Л;
  • щелочная фосфатаза 45-140 Е/Л;
  • билирубин общий – 8. 55-20.52 Мкмоль/л:

      — связанный – 2.4-5.13 Мкмоль/л,

      — свободный – 6.41-15.39 Мкмоль/л.

  • С-реактивный белок — отрицательный.

При подозрении на какую-либо печеночную патологию, практически сразу назначается биохимический анализ крови с определением уровня аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрасферазы, а на практике их называют коротко АЛТ и АСТ. Щелочная фосфтаза, биллирубин со всеми его фракциями, гаммаглутамилтрансфераза и белки плазмы крови – также являются важными показателями работы печени и желчного пузыря.

Необходимо понимать, что повышенная печеночная проба не всегда свидетельствует о патологии. На практике очень часто происходят сбои в работе аппаратуры или нарушения у пациента, поэтому все печеночные пробы необходимо повторять для уточнения результата и слежения за динамикой процесса.

К печеночным тестам также относятся: определение антигенного состава для выявления некоторых вирусных заболеваний, а также определение концентрации альфа1-антитрипсина. Однако их нельзя назвать часто используемыми, ведь их применение дорогостоящее и не очень информативно.

Печеночная проба не всегда отражает состояние печени на данный момент, ведь в некоторых ситуациях перенесенные заболевания также откладывают свой отпечаток на лабораторных данных.

Если уж говорить об объективности исследований, то лучше всего «расскажут» о работе печени истинные печеночные пробы, которые отражают возможность печени осуществлять свою важнейшую функцию – детоксикацию всего организма.

К таким показателям относится уровень альбумина. Когда он снижается, печень уже не работает в полную силу, а это значит, что организм засоряется собственными отходами. Этот фермент очень чувствителен к качеству пищи, а также плотно связан с работой почек. Поэтому 100% объективного результата после проведения данной пробы получить не удастся.

Печеночная проба – это еще и определение способности печени образовывать факторы для свертывания крови. Суть данной пробы заключается в определении протроминового времени, которое тесно связано с витамином К. Именно поэтому, если после введения 10 мг витамина, протромбиновый индекс не меняется, значит, функция печени нарушена.

Как уже упоминалось выше, своеобразным скринингом печеночной патологии является определение уровня сывороточных трансаминаз – АЛТ и АСТ. Данная печеночная проба используется для выявления нарушения катализирующих реакций в печени. Однако на показатели данного теста может повлиять множество факторов (температура, прием каких-либо препаратов, гормональный и ферментативный статус) – это также необходимо учитывать при постановке диагноза.

Определение уровня билирубина и его фракций позволяет не прибегать к ненужной холецистэктомии и поставить верный диагноз.

Также в практической деятельности часто применяются специфические тесты на выявление метаболических расстройств у пациентов.

Аутоиммунные маркеры используются в качестве печеночных проб только в том случаи, если у больного есть симптомы аутоиммунного заболевания, для подтверждения или исключения диагноза.

В заключение необходимо отметить, что в качестве контроля работы печени используется печеночная проба. Норма всех показателей может колебаться на уровне нижней и верхней границы. Если же превышение или снижение уровня показателя достигает придела выше двух норм, то необходимо дальнейшее обследование пациентов.

Оценка печеночных проб. — акушерство и гинекология, урология, терапия, ендокринология, ультразвуковая диагностика, лабораторная диагностика

Оценка печеночных проб.

1. ЧТО ТАКОЕ ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ?

Многие лабораторные тесты можно охарактеризовать как «печеночные пробы». К ним относят такие биохимические показатели, как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (ACT), гамма-глутамилтрансфераза(ГТТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), билирубин и белки сыворотки крови (в т. ч. альбумин). Эти тесты также иногда называют функциональными печеночными пробами и печеночными ферментами; однако ни одно из определений не является абсолютно точным. Лишь первые четыре можно назвать собственно ферментами, и только два последних отражают собственно функции печени. Печеночные пробы позволяют охарактеризовать имеющиеся нарушения и приблизительно оценить синтетическую функцию печени. Эти тесты не являются в полной мере диагностическими, хотя различные их сочетания полезны в диагностике специфических заболеваний. Несколько других функциональных печеночных проб описано ниже. В конечном счете, некоторые тесты помогают выявить специфические причины заболеваний печени. Ни серологические (например определение антител к вирусу гепатита С), ни биохимические (например определение уровня альфа1-антитрипсина) тесты, как правило, не используются для скринингового анализа и планового диспансерного обследования.

2. ЧТО ТАКОЕ ИСТИННЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ?

Посредством истинных функциональных печеночных проб оценивают синтетическую функцию печени или ее способность поглощать различные вещества и удалять их из кровотока, а также метаболизировать и видоизменять вводимые диагностические препараты. Определение уровня альбумина — один из наиболее часто используемых в клинике показателей, хотя он и не является высокочувствительным и на него оказывают влияние недостаточное питание, заболевания почек и прочие факторы. В целом низкий уровень альбумина свидетельствует о снижении синтетической функции печени. Определение протромбинового времени (ПВ) — другой несложный тест, с помощью которого устанавливается способность печени синтезировать факторы свертывания крови. Изменение протромбинового времени связано как с нарушением синтезирующей функции печени, так и с дефицитом витамина К. Увеличение протромбинового времени и отсутствие его реакции на введение витамина К внутрь (по 5-10 мг в течение 3-х дней) указывает на заболевания печени или нарушения всасывания витамина К вследствие обструкции желчного протока или внутрипеченочного холестаза, препятствующих поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Подкожное или внутривенное введение витамина К помогает при дифференциальной диагностике.
Существуют различные тесты для определения поглотительной и выделительной функций печени; в них используются такие вещества, как бромсульфофталеин, трикарбоцианиновый краситель, аминопирин, кофеин, моноацилглицинксилидид. Их часто применяют для оценки тяжести поражений печени и прогнозирования исхода заболевания в исследовательских целях, однако в клинической практике к ним прибегают редко.

3. КАКОВА РАЗНИЦА МЕЖДУ ХОЛЕСТАТИЧЕСКИМ И ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНЫМ (ПАРЕНХИМАТОЗНЫМ) ПОРАЖЕНИЕМ?

Два основных механизма повреждения печени — это повреждение или деструкция гепатоцитов (печеночно-клеточный механизм) и нарушение транспорта желчи (хо-лестатический механизм). Причинами паренхиматозного поражения печени наиболее часто являются вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит, а также различные токсические вещества и лекарственные средства. Транспорт желчи нарушается вследствие внепеченочной обструкции желчных протоков (например желчными камнями или при развитии послеоперационной стриктуры), сужения внутрипеченочных протоков (например при первичном склерозирующем холангите), повреждения желчных протоков (например при первичном билиарном циррозе печени) или нарушения транспорта желчи на уровне мелких желчных протоков (например при применении хлорпромазина). В некоторых случаях имеют место оба механизма повреждения. Наиболее специфичный показатель повреждения паренхимы печени — уровень АЛТ. Уровень ACT также может быть повышен (хотя данный показатель не столь специфичен). О холестатическом поражении печени, напротив, с большей вероятностью свидетельствует повышение уровня ЩФ. Желчные кислоты стимулируют выработку ЩФ, однако закупорка или повреждение желчных протоков препятствуют ее поступлению в двенадцатиперстную кишку, что приводит к значительному повышению концентрации ЩФ в сыворотке крови. Уровень ЩФ незначительно повышен на ранних стадиях поражения печеночной паренхимы. Однако это происходит вследствие высвобождения фермента из гепатоцитов, а не стимуляции его синтеза. Поскольку ЩФ вырабатывается и в других органах (костях, кишечнике), сопутствующее повышение уровней ГГТ и 5′-нуклеозидазы указывает на холестатический механизм поражения.

4. ЧТО ТАКОЕ СЫВОРОТОЧНЫЕ ТРАНСАМИНАЗЫ? ДЛЯ ЧЕГО ОНИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ?

В клинической практике чаще всего определяют уровень двух сывороточных транс-аминаз — АЛТ и ACT. По сей день используется, как правило, старая терминология, по которой АЛТ называется сывороточной глутамат-пируваттрансаминазой, a ACT -сывороточной глутамат-оксалаттрансаминазой. Новые названия более точно отражают функцию этих ферментов, заключающуюся в переносе аминогрупп с одного соединения на другое.
Как отмечено выше, повышение уровня АЛТ и/или ACT свидетельствует о повреждении гепатоцитов. Необходимо понять, каким образом выполняются эти тесты и какие факторы способны изменять их результаты. В большинстве случаев АЛТ определяется с помощью следующей реакции:

Для этой реакции требуется наличие АЛТ и пиридоксальфосфата (витамина В6). Важно уяснить, что с помощью ферментных реакций определяется не собственно уровень энзима, а (косвенно) его каталитическая активность. Данный анализ показывает не уровень АЛТ, а скорость катализируемой реакции. Полученный результат оценивают следующим образом: чем выше скорость реакции, тем больше количество АЛТ. Недостаток реакции заключается в невозможности определить количество ее продуктов при повышении уровня АЛТ. Поэтому вместо нее используют реакцию со связанным ферментом:

которая проходит в присутствии другого фермента — лактатдегидрогеназы. В ходе реакции происходит окисление восстановленного никотинамидадениндинуклеоти-да (Н АДН), а в качестве побочного продукта образуется его невосстановленная форма (НАД+). НАД+ поглощает световые волны длиной 340 нм. Поглощение регистрируется при помощи спектрометра и используется для определения активности АЛТ. В итоге, количество фермента можно оценить лишь косвенным образом. На скорость реакции влияют несколько факторов: температура, концентрация веществ, количество ферментов или кофакторов, наличие тормозящих реакцию примесей, а также чувствительность спектрометра. Например, если у больного отмечается дефицит пи-ридоксальфосфата, т. е. его недостаточно для постановки тестовой реакции, скорость ее замедлится, и в конечном итоге будет получен ложный результат низкой активности АЛТ. Этот эффект часто наблюдается у алкоголиков (питание которых снижено), поскольку дефицит витамина В6 приводит к ограничению скорости реакции в большей степени, чем уровень АЛТ.
Второй спорный вопрос: что можно считать нормальным уровнем, а что — отклонением от нормы? Это обычно производится в местной лаборатории произвольным способом, для чего отбирается небольшая группа «здоровых» пациентов (часто из банка крови), у которых определяется уровень АЛТ и подсчитывается среднее и стандартное отклонение. Границы выбираются произвольно; обычно они соответствуют максимальному и минимальному значениям, которые были получены у 2,5 % отобранной популяции. Однако подобная методика неудачна, т. к. уровень АЛТ зависит от многих демографических факторов. У мужчин он выше, чем у женщин. Женщины, страдающие ожирением, имеют более высокий уровень АЛТ, нежели люди, чей вес близок к идеальному. У представителей некоторых расовых групп по сравнению с другими уровень АЛТ также выше. Поэтому, если обследуемая группа пациентов состоит из худых женщин (особенно европеоидной расы), которым приходилось сдавать кровь, границы нормы окажутся весьма низкими, в результате у многих мужчин, страдающих избыточным весом, уровень АЛТ будет высок даже при отсутствии заболевания. Это характерно для всех ферментативных реакций, описанных в данной главе. Следовательно, чем больше уровень (скорость) ферментативных реакций отклоняется от нормы, тем более вероятно наличие заболевания. И наоборот, у больных с бессимптомным течением заболеваний печени даже при значительных поражениях паренхимы уровень АЛТ может быть нормальным.

Поэтому уровень АЛТ — недостоверный маркер патологического процесса в печени. При массивных поражениях печеночной паренхимы (например при вирусном гепатите, токсическом гепатите — отравлении парацетамолом, растворителями или мухоморами) уровень АЛТ может быть значительно повышен. В частности, при сильной передозировке парацетамола значение АЛТ нередко достигает 2000 ЕД/л (что примерно в 50 раз превышает верхнюю границу нормы). Это свидетельствует о значительном выходе фермента из поврежденных гепатоцитов. У больных с хроническим вирусным гепатитом уровень АЛТ, как правило, превышает нормальные величины в 5-10 раз.

5. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ ЩФ ЩФ?

ТИФ — фермент, катализирующий перенос фосфатных групп. Различные его изоэнзимы вырабатываются в печени, костях и кишечнике. В большинстве больничных лабораторий оборудование для раздельного определения различных форм ЩФ и ее источника отсутствует, что приводит к некоторым сложностям при диагностике. По данным обследования большой группы госпитализированных больных, лишь в 65 % случаев высокий уровень ЩФ был обусловлен заболеваниями печени. Повышение уровня «печеночной» фракции фермента является следствием стимуляции его синтеза при местном увеличении концентрации желчных кислот. Это происходит при возникновении холестаза, вызванного лекарственными препаратами, и при внутри- или внепеченочной обструкции желчных путей. Тестовая реакция для определения ЩФ:

Обнаружение нитрофенила свидетельствует о наличии ЩФ. Хотя данная реакция и не связана с ферментом, однако проблемы, возникающие при определении активности фермента и установлении границ нормы, аналогичны таковым у сывороточных трансаминаз. Одновременное повышение уровня ТИФ и гамма-глутамилтранспепти-дазы (или 5′-нуклеозидазы) свидетельствует в пользу заболеваний печени и указывает на наличие холестаза.

6. ЧТО ОЗНАЧАЕТ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ БИЛИРУБИНА?

Билирубин — продукт распада эритроцитов — существует в двух формах: конъюги-рованной и неконъюгированной. Неконъюгированный билирубин появляется в плазме, когда скорость разрушения эритроцитов превышает резервные возможности печени по его трансформации (что часто встречается у больных с гемолитической анемией). Генетически обусловленный дефицит некоторых ферментов приводит к тому, что процесс конъюгации билирубина в печени происходит неправильно или неполно. Наиболее часто это наблюдается при синдроме Жильбера (Gilbert), который характеризуется относительным дефицитом глюкуронилтрансферазы и незначительно выраженной гипербилирубинемией. При голодании или снижении калорийности потребляемой пищи (например у больных с вирусным гастроэнтеритом) уровень билирубина в крови повышается в первую очередь за счет его неконъюгированной формы. Если фракции билирубина не исследуются, больному с болью в животе, тошнотой, рвотой и гипербилирубинемией может быть ошибочно поставлен диагноз холецистита. Исследование фракций билирубина помогает избежать выполнения ненужной холецистэктомии при постановке неправильного диагноза. Чаще всего исследование уровня билирубина включает биохимическую реакцию с расчетом так называемого избыточного времени. В большинстве лабораторий определяется только общий билирубин. Количество непрямого (неконъюгированного) билирубина можно рассчитать, если остановить реакцию в определенное время и вычесть полученное значение из величины, определяющей общий билирубин. Точное измерение количества билирубина и его фракций возможно с помощью хроматографии, оборудование для проведения которой имеется далеко не во всех лабораториях. Уровень конъюги-рованного билирубина повышается при многих заболеваниях: вирусном, токсическом, лекарственном и алкогольном гепатитах, циррозе печени, метаболических нарушениях, обструкции внутри- и внепеченочных желчных протоков.

7. КАКИЕ ТЕСТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ?

У больных с заболеваниями печени в плановом порядке применяются специфические лабораторные тесты, позволяющие выявить некоторые метаболические нарушения. Гемохроматоз — заболевание, характеризующееся избыточным отложением железа в печени и других органах. Скорее всего причиной данного заболевания является нарушение регуляторного механизма всасывания железа в тонкой кишке. В течение многих лет его запасы в печени, поджелудочной железе, сердце и других органах увеличиваются. Чаще всего в качестве скринингового теста при гемохрома-тозе используют определение уровня сывороточного ферритина. Его повышение указывает на возможность избыточного содержания в организме железа. Однако уровень ферритина повышается также в острой фазе воспалительного процесса, поэтому полученные результаты нередко могут быть ложноположительными. При повышении уровня ферритина (обычно => 400 мкг/л) необходимо определить уровень сывороточного железа и железосвязывающую способность (TIBC) крови. Если отношение сывороточного железа к TIBC превышает 50-55 %, то, вероятнее всего, у больного имеется гемохроматоз (а не гемосидероз — вторичное избыточное отложение железа в тканях). Наиболее достоверным является количественное определение железа в биоптате ткани печени. Затем рассчитывается возрастная поправка, называемая возрастным индексом железа:

Получены данные, что в установлении диагноза может помочь магнитно-ядерная резонансная томография. ЯМРТ позволяет ограничить круг показаний к выполнению биопсии печени.

Альфа1-антитрипсин — фермент, вырабатываемый печенью, который помогает расщеплять трипсин и другие тканевые протеазы. Описано множество модификаций (изоформ) этого фермента, которые зависят от аллелей, полученных от обоих родителей, в связи с чем у одного человека в крови может обнаруживаться одна или две формы альфа1-антитрипсина. Z-форма (называемая так из-за ее особой электрофоретической активности в геле) представляет собой продукт генетической мутации одной из аминокислот широко распространенного типа белков — М-белка. Z-белок с трудом высвобождается из клеток печени и вызывает локальные повреждения, которые могут приводить к гепатиту или циррозу. Поставить диагноз помогают три теста. Первый — электрофоретическое исследование белков сыворотки (ЭБС). Под влиянием электрического поля белки крови перемещаются в геле и разделяются; при этом образуется несколько полос. Одна из них, полоса альфа!, состоит преимущественно из альфа1-антитрипсина. Поэтому дефицит альфа!-антитрипсина приводит к ее уменьшению. Второй тест заключается в прямой оценке количества фермента с использованием моноклональных антител. Степень связывания измеряется спектрофотометром по методу нефелометрии. Третий способ — определение фенотипа альфа1-антитрипсина. Лишь в некоторых лабораториях США имеется возможность выполнить это исследование, направленное на распознавание аллелей протеина, содержащегося в сыворотке (MM, ZZ, MZ, FZ). У пациентов с протеином типа ZZ выявляется гомозиготный дефицит альфа!-антитрипсина. Данная форма наиболее часто сопровождается тяжелыми заболеваниями печени. Если в гепатоцитах содержится Z-протеин, его можно обнаружить в ткани печени в виде маленьких глобул, окрашивающихся красителем Шиффа (PAS-положительная реакция) и устойчивых к воздействию фермента диастазы. В некоторых лечебных учреждениях используется также реакция иммунофлюорес-ценции.

Болезнь Вильсона (Wilson) — нарушение усвоения и накопления меди, связанное с дефицитом фермента, содержащегося в клетках печени. Так же как и железо, медь может откладываться во многих тканях организма. Тем не менее накапливается она в основном в определенных местах. Отложения меди обнаруживаются в роговице (кольца Кайзера-Флейшера (Kayser-Fleischer)) и некоторых отделах мозга. Многие холе-статические заболевания печени (например первичный билиарный цирроз) также приводят к избыточному накоплению меди, однако ее отложения никогда не достигают таких размеров, как при истинной болезни Вильсона. Основной скрининговый тест — определение уровня церулоплазмина в сыворотке, который снижен у 95 % лиц с болезнью Вильсона. Церулоплазмин является белком острой фазы воспаления, поэтому его содержание повышается у больных с воспалительными процессами, у которых его исходный уровень был нормальным или низким. В процессе наблюдения за больными регулярно оценивается уровень меди в моче и сыворотке крови. Биопсия печени с последующей количественной оценкой содержания в ней меди позволяет поставить окончательный диагноз. Отложения меди в тканях окрашиваются специальными красителями (например роданином).

Диагностические тесты при наиболее часто встречающихся метаболических нарушениях печени

ЗАБОЛЕВАНИЕ ОСНОВНОЙ ТЕСТ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ ТЕСТ, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ПОСТАВИТЬ ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Гемохроматоз Уровень сывороточного ферритина > 400 мкг/л TIBC > 55 % Возрастной индекс железа > 2
Дефицит альфа1-антитрипсина Электрофорез белков сыворотки или определение уровня моноклональных антител к альфа 1-антитрипсину Определение фенотипа (Pi-тип) Биопсия печени с обнаружением PAS-положительных, диастазо-устойчивых гранул
Болезнь Вильсона Уровень церулоплазмина < 10 мг/дл Уровень меди в моче/ сыворотке > 80 мкг/ 24ч Биопсия печени (количественное содержание меди в ткани > 50 мкг/г)

К множеству других наследственных заболеваний печени относятся болезнь Гоше (Gaucher), болезнь Ниманна-Пика (Niemann-Pick) и наследственная тирозинемия. Эти редкие заболевания обычно диагностируются у детей. Специфические диагностические методы исследования в данной главе не рассматриваются

8. ЧТО ТАКОЕ АУТОИММУННЫЕ МАРКЕРЫ? КАКИМ ОБРАЗОМ ОНИ СВЯЗАНЫ С ДИАГНОСТИКОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ?

Аутоиммунные маркеры — антитела к специфическим клеточным компонентам, которые эпидемиологически связаны с развитием специфических заболеваний печени. К ним относятся антинуклеарные антитела (ANA), антитела к гладким мышцам (ASMА, также называемые антиактиновыми антителами), антитела к микросомам печени и почек типа 1 (LKM-1), антимитохондриальные антитела (AMА), растворимый печеночный антиген (SLA) и антитела к сиалогликопротеиновым рецепторам. Чаще всего используются тесты для определения ANA, ASMA и АМА; они позволяют диагностировать наиболее распространенные аутоиммунные заболевания печени. В настоящее время определение SLA в США не всегда возможно. Антитела выявляются при помощи следующей реакции: культура клеток обрабатывается сывороткой больного, после чего образовавшийся комплекс антиген-антитело (АГ-АТ) «метится» связанными с флюоресцеином человеческими антителами. Образующийся тройной комплекс обнаруживается при люминесцентной микроскопии. Разделение клеток осуществляют в соответствии с интенсивностью свечения и с тем, какая часть клетки связывает антитела. Таким образом, определение уровня антител и разделение результатов на положительные и отрицательные весьма субъективно. Большинство гепатологов вносят эти тесты в диагностический алгоритм только в том случае, если получены положительные результаты при титрах, больших чем 1 : 80 — 1 : 160. ANA и ASMA чаще обнаруживаются у пожилых людей, женщин, а также у пациентов с многими другими заболеваниями печени. Поэтому диагностика аутоиммунного заболевания печени основывается на общей клинической картине; при этом учитываются возраст, пол больного, наличие других аутоиммунных процессов, уровни гамма-глобулинов и результаты биопсии печени. Следует отметить, что при разных аутоиммунных заболеваниях возможно обнаружение одних и тех же антител. В таблице представлена в общих чертах одна из классификаций аутоиммунных заболеваний печени. Была также предложена новая система оценки, в которой авторы постарались учесть факторы, упомянутые выше.

Классификация аутоиммунных заболеваний печени

 

ЗАБОЛЕВАНИЕ АНТИТЕЛА
Тип I, классический люпоидный гепатит ANA и/или ASMA
Тип II, аутоиммунный гепатит LKM-1
Тип III, аутоиммунный гепатит SLA
Первичный билиарный цирроз АМА

9. В КАКИХ СЛУЧАЯХ У БОЛЬНЫХ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ ПЕЧЕНИ ВЫПОЛНЯЮТСЯ СКРИНИНГОВЫЕ ИЛИ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ?

Скрининговые методы исследования, выполняемые при подозрении на наличие заболеваний печени, включают определение уровней трансаминаз, билирубина и щелочной фосфатазы. Анамнез, объективное обследование и оценка факторов риска помогают решить, какие специфические диагностические тесты требуется проводить в каждом конкретном случае. Иногда встречаются больные со скрытыми заболеваниями печени, уровень ферментов у которых составляет норму или незначительно отличен от таковой. У некоторых пациентов с изолированным повышением уровня энзимов не удается диагностировать какое-либо заболевание. Как правило, прежде чем приступить к полному (развернутому) обследованию больного, следует дважды проверить уровень ферментов печени для исключения лабораторной ошибки. При многих заболеваниях (например гепатите В и гепатите С) необходимо доказать факт наличия хронического процесса (когда патологические изменения сохраняются более 6 месяцев) прежде, чем приступать к лечению или для подтверждения диагноза или определения стадии болезни планировать выполнение биопсии печени. Обычно стандартный период выжидания может изменяться в зависимости от выраженности ферментных нарушений и вероятности обнаружения излечимого процесса. Например, у женщины с повышенным в 10 раз уровнем трансаминаз, аутоиммунным заболеванием щитовидной железы в анамнезе и повышенной глобули-новой фракцией имеется, по всей видимости, обострение ранее нераспознанного аутоиммунного гепатита. Определение аутоиммунного профиля и ранняя биопсия печени помогут подтвердить это предположение и своевременно начать лечение стероидными гормонами и другими иммунодепрессантами.

Анализы в KDL. Обследование печени, базовый

Комплекс Обследование печени, базовый предназначен для скрининговой оценки функции печени.

Что входит в состав комплекса?

  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – основные внутриклеточные ферменты, содержатся во всех клетках организма. Повышение АЛТ и АСТ в первую очередь требует исключения патологии печени и миокарда, т.к наибольшую активность они проявляют в печеночных клетках и клетках миокарда.
  • Билирубин общий – продукт распада гемоглобина, основной компонент желчи. При распаде эритроцитов гемоглобин превращается в свободный билирубин (непрямой) – он нерастворим в воде и очень токсичен. В печени происходит связывание билирубина с глюкуроновой кислотой – образуется прямой (конъюгированный, связанный) билирубин. При гемолитических анемиях (усилен распад эритроцитов) повышается непрямой билирубин.
  • Билирубин прямой – образуется в печени. Повышается при закупорке желчных протоков камнем (ЖКБ), опухолью поджелудочной железы, гельминтами или при нарушении выделения прямого билирубина печенью: билиарный цирроз печени, алкогольное поражение печени, вирусные гепатиты.
  • Щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) – ферменты, проявляющие активность в различных органах, но преимущественно в печени. Являются маркерами холестаза, повышаются при заболеваниях, связанных с закупоркой желчных протоков и заболеваниях печени.

В каких случаях назначают комплекс Обследование печени, базовый?

  • При наличии жалоб, подозрительных на поражение печени и желчевыводящих путей: желтуха, ощущение тяжести в правом подреберье, немотивированная слабость и сонливость
  • Оценка функции печени при других хронических заболеваниях
  • Обследование печени с профилактической целью
  • Динамическое обследование печени на фоне длительного приёма лекарственных препаратов

Что означают результаты теста?

Референсные значения и подробная информация по каждому тесту отображены в соответствующем разделе.

Сроки выполнения теста.

1-2 дня

Как подготовиться к анализу?

Кровь сдаётся утром натощак (8-12 часов голода) при соблюдении питьевого режима или через 3 часа после необильного приёма пищи. Накануне исключить приём алкоголя, пищевые перегрузки, тяжелые физические нагрузки.

Анализ крови на печеночные пробы в Нижнем Новгороде по выгодным ценам! Диагностика, лечение, консультации

Анализ крови на печеночные пробы

Печеночные пробы — это комплексный показатель работы печени и ее ферментов. Вещества, продуцируемые печенью, обитают в кровяном русле, поэтому исследование крови покажет любые изменения работы органа. Печень регулирует самые важные и жизненно необходимые функции в нашем организме. 

  • Принимает участие в пищеварении за счет выработки желчи
  • Является барьером для токсических веществ
  • Влияет на регулировку липидного, углеводного и белкового обменных процессов
  • Выводит из организма излишек гормонов и витаминов
  • Способствует выработке антител
  • Восполняет запасы витамин
  • Влияет на уровень глюкозы и гликогена

Когда направляют на анализ печеночных проб?

  • Дискомфортные ощущения справа, в области нижнего подреберья. Это могут быть легкие покалывания или ноющая боль, которые усиливаются в результате кашля, чихания, смеха.
  • Увеличенный размер печени — чаще наблюдается при УЗИ исследовании, но может быть обнаружено и самостоятельно при выпирании увеличенной печени.
  • Горький привкус во рту — появление горечи и вязкости слюны может говорить о патологических процессах в печени. Вкусовые ощущения могут притупиться, а вкусовые привычки поменяться.
  • Снижение веса — как следствие ухудшения вкусовых ощущений. 
  • Повышенная утомляемость, сонливость и раздражительность. 
  • Темный цвет мочи.
  • Желтоватый цвет кожных покровов.

Как проводится сдача анализа?

Анализ сдают натощак, так как печень является активным участником процесса пищеварения и ее показатели могут меняться под воздействием пищи. Накануне перед сдачей крови ( лучше за трое суток) отказаться от соленой, острой, жареной пищи и употребления алкоголя. Курение тоже лучше ограничить хотя бы на сутки. Чрезмерная физическая активность и стресс — это те показатели, которые могут повлиять на результат анализа. При приеме лекарственных веществ, назначенных лечащим врачом, заранее уведомить лаборанта. 

Расшифровка анализа

  • АЛТ — один из основных ферментов печени, которые в норме содержаться в крови в незначительном количестве. Повышение уровня АЛТ говорит о возможных патологиях со стороны сердечно- сосудистой системы и печени.
  • АСТ — фермент сердечной и скелетной мускулатуры. При их разрушении он высвобождается и попадает в кровяное русло. Поэтому повышенный показатель этого фермента может свидетельствовать о нарушениях в этих тканях.
  • Гамма ГТ — фермент, вырабатываемый печенью. Его увеличение говорит о заболеваниях печени и желчевыводящих путей. 
  • Щелочная фосфатаза — увеличение этого фермента может свидетельствовать о наличии различных заболеваний ( печени, почек, костной ткани).
  • Амилаза панкреатическая — фермент, вырабатываемый поджелудочной железой. Она также содержится и в слюнных железах. Панкреатическая амилаза улучшает пищеварение и переваривание пищи. Изменение уровня фермента может быть причиной закупорки желчных протоков.
  • Общий белок — это соотношение альбуминов и глобулинов в крови. Общий белок влияет на свертывание крови и ее pH уровень, а также является иммунной функцией организма. Повышение его уровня может быть связано с заболеваниями почек, печени, онко статусе.
  • Холестерин — вырабатывается клетками печени и попадает в организм с пищевыми продуктами. Уровень холестерина напрямую связан с рисков возникновения атеросклероза, что в дальнейшем может привести к инфаркту или инсульту
  • ПТИ ( протромбиновый индекс), ПТВ (протромбиновое время) — показатели свертывания крови. Эти значения важны при рисках возникновения тромбов и лечении противосвертывающимися препаратами. Изменение этих показателей может говорить о склонности к частым кровотечениям.

Функциональные пробы печени — Mayo Clinic

Обзор

Функциональные тесты печени — это анализы крови, используемые для диагностики и мониторинга заболеваний или повреждений печени. Тесты измеряют уровни определенных ферментов и белков в крови.

Некоторые из этих тестов измеряют, насколько хорошо печень выполняет свои нормальные функции по выработке белка и очистке от билирубина, продукта отходов крови. Другие тесты функции печени измеряют ферменты, которые клетки печени выделяют в ответ на повреждение или заболевание.

Отклонения от нормы в результатах тестов функции печени не всегда указывают на заболевание печени. Ваш врач объяснит ваши результаты и их значение.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Для чего это делается

Функциональные пробы печени можно использовать для:

  • Скрининг на инфекции печени, такие как гепатит
  • Мониторинг прогрессирования заболевания, такого как вирусный или алкогольный гепатит, и определение эффективности лечения
  • Оценка тяжести заболевания, особенно рубцевания печени (цирроза)
  • Мониторинг возможных побочных эффектов лекарств

Функциональные тесты печени проверяют уровни определенных ферментов и белков в крови. Уровни, которые выше или ниже нормы, могут указывать на проблемы с печенью. Некоторые распространенные тесты функции печени включают:

  • Аланинтрансаминаза (АЛТ). АЛТ — это фермент, обнаруженный в печени, который помогает преобразовывать белки в энергию для клеток печени. Когда печень повреждена, АЛТ высвобождается в кровоток, и его уровень увеличивается.
  • Аспартаттрансаминаза (АСТ). AST — это фермент, который помогает метаболизировать аминокислоты. Как и АЛТ, АСТ в норме присутствует в крови в небольших количествах.Повышение уровня АСТ может указывать на повреждение печени, заболевание или повреждение мышц.
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ). ЩФ представляет собой фермент, обнаруженный в печени и костях и важный для расщепления белков. Более высокие, чем обычно, уровни ЩФ могут указывать на повреждение или заболевание печени, такое как закупорка желчных протоков или некоторые заболевания костей.
  • Альбумин и общий белок. Альбумин является одним из нескольких белков, вырабатываемых в печени. Ваше тело нуждается в этих белках для борьбы с инфекциями и для выполнения других функций.Более низкие, чем обычно, уровни альбумина и общего белка могут указывать на повреждение или заболевание печени.
  • Билирубин. Билирубин – это вещество, образующееся при нормальном распаде эритроцитов. Билирубин проходит через печень и выводится с калом. Повышенный уровень билирубина (желтуха) может указывать на повреждение или заболевание печени или на определенные виды анемии.
  • Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). ГГТ — фермент крови. Более высокие, чем обычно, уровни могут указывать на повреждение печени или желчных протоков.
  • L-лактатдегидрогеназа (ЛД). LD представляет собой фермент, обнаруженный в печени. Повышенные уровни могут указывать на повреждение печени, но могут быть повышены и при многих других заболеваниях.
  • Протромбиновое время (ПВ). PT — это время, необходимое вашей крови для свертывания. Увеличение PT может указывать на повреждение печени, но также может быть повышено, если вы принимаете определенные препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

Образец крови для проверки функции печени обычно берется из вены на руке.Основным риском, связанным с анализами крови, является болезненность или синяки в месте взятия крови. У большинства людей нет серьезных реакций на взятие крови.

Как вы готовите

Некоторые продукты и лекарства могут повлиять на результаты ваших тестов функции печени. Ваш врач, вероятно, попросит вас воздержаться от приема пищи и приема некоторых лекарств до забора крови.

Что вы можете ожидать

Во время теста

Образец крови для проверки функции печени обычно берется через маленькую иглу, вставленную в вену на сгибе руки. Игла прикреплена к небольшой трубке для сбора крови. Вы можете ощутить резкую боль, когда игла вводится в руку, и кратковременный дискомфорт в этом месте после извлечения иглы.

После теста

Ваша кровь будет отправлена ​​в лабораторию для анализа. Если лабораторный анализ проводится на месте, вы можете получить результаты анализов в течение нескольких часов. Если ваш врач отправит вашу кровь в лабораторию за пределами больницы, вы можете получить результаты в течение нескольких дней.

Результаты

Нормальные результаты анализа крови для типичных тестов функции печени включают:

  • АЛЬТЕРНАТ. от 7 до 55 единиц на литр (ед/л)
  • АСТ. от 8 до 48 ЕД/л
  • АЛП. от 40 до 129 ЕД/л
  • Альбумин. от 3,5 до 5,0 граммов на децилитр (г/дл)
  • Общий белок. от 6,3 до 7,9 г/дл
  • Билирубин. от 0,1 до 1.2 миллиграмма на децилитр (мг/дл)
  • ГГТ. от 8 до 61 Е/л
  • ЛД. от 122 до 222 ЕД/л
  • СТ. от 9,4 до 12,5 секунд

Эти результаты типичны для взрослых мужчин. Нормальные результаты варьируются от лаборатории к лаборатории и могут немного отличаться для женщин и детей.

Ваш врач будет использовать эти результаты для диагностики вашего состояния или определения лечения, которое вам может понадобиться. Если у вас уже есть заболевание печени, функциональные тесты печени могут помочь определить, как прогрессирует ваше заболевание и реагируете ли вы на лечение.

18 августа 2021 г.

Функциональные пробы печени — Mayo Clinic

Обзор

Функциональные тесты печени — это анализы крови, используемые для диагностики и мониторинга заболеваний или повреждений печени. Тесты измеряют уровни определенных ферментов и белков в крови.

Некоторые из этих тестов измеряют, насколько хорошо печень выполняет свои нормальные функции по выработке белка и очистке от билирубина, продукта отходов крови.Другие тесты функции печени измеряют ферменты, которые клетки печени выделяют в ответ на повреждение или заболевание.

Отклонения от нормы в результатах тестов функции печени не всегда указывают на заболевание печени. Ваш врач объяснит ваши результаты и их значение.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Для чего это делается

Функциональные пробы печени можно использовать для:

  • Скрининг на инфекции печени, такие как гепатит
  • Мониторинг прогрессирования заболевания, такого как вирусный или алкогольный гепатит, и определение эффективности лечения
  • Оценка тяжести заболевания, особенно рубцевания печени (цирроза)
  • Мониторинг возможных побочных эффектов лекарств

Функциональные тесты печени проверяют уровни определенных ферментов и белков в крови. Уровни, которые выше или ниже нормы, могут указывать на проблемы с печенью. Некоторые распространенные тесты функции печени включают:

  • Аланинтрансаминаза (АЛТ). АЛТ — это фермент, обнаруженный в печени, который помогает преобразовывать белки в энергию для клеток печени. Когда печень повреждена, АЛТ высвобождается в кровоток, и его уровень увеличивается.
  • Аспартаттрансаминаза (АСТ). AST — это фермент, который помогает метаболизировать аминокислоты. Как и АЛТ, АСТ в норме присутствует в крови в небольших количествах.Повышение уровня АСТ может указывать на повреждение печени, заболевание или повреждение мышц.
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ). ЩФ представляет собой фермент, обнаруженный в печени и костях и важный для расщепления белков. Более высокие, чем обычно, уровни ЩФ могут указывать на повреждение или заболевание печени, такое как закупорка желчных протоков или некоторые заболевания костей.
  • Альбумин и общий белок. Альбумин является одним из нескольких белков, вырабатываемых в печени. Ваше тело нуждается в этих белках для борьбы с инфекциями и для выполнения других функций.Более низкие, чем обычно, уровни альбумина и общего белка могут указывать на повреждение или заболевание печени.
  • Билирубин. Билирубин – это вещество, образующееся при нормальном распаде эритроцитов. Билирубин проходит через печень и выводится с калом. Повышенный уровень билирубина (желтуха) может указывать на повреждение или заболевание печени или на определенные виды анемии.
  • Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). ГГТ — фермент крови. Более высокие, чем обычно, уровни могут указывать на повреждение печени или желчных протоков.
  • L-лактатдегидрогеназа (ЛД). LD представляет собой фермент, обнаруженный в печени. Повышенные уровни могут указывать на повреждение печени, но могут быть повышены и при многих других заболеваниях.
  • Протромбиновое время (ПВ). PT — это время, необходимое вашей крови для свертывания. Увеличение PT может указывать на повреждение печени, но также может быть повышено, если вы принимаете определенные препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

Образец крови для проверки функции печени обычно берется из вены на руке.Основным риском, связанным с анализами крови, является болезненность или синяки в месте взятия крови. У большинства людей нет серьезных реакций на взятие крови.

Как вы готовите

Некоторые продукты и лекарства могут повлиять на результаты ваших тестов функции печени. Ваш врач, вероятно, попросит вас воздержаться от приема пищи и приема некоторых лекарств до забора крови.

Что вы можете ожидать

Во время теста

Образец крови для проверки функции печени обычно берется через маленькую иглу, вставленную в вену на сгибе руки. Игла прикреплена к небольшой трубке для сбора крови. Вы можете ощутить резкую боль, когда игла вводится в руку, и кратковременный дискомфорт в этом месте после извлечения иглы.

После теста

Ваша кровь будет отправлена ​​в лабораторию для анализа. Если лабораторный анализ проводится на месте, вы можете получить результаты анализов в течение нескольких часов. Если ваш врач отправит вашу кровь в лабораторию за пределами больницы, вы можете получить результаты в течение нескольких дней.

Результаты

Нормальные результаты анализа крови для типичных тестов функции печени включают:

  • АЛЬТЕРНАТ. от 7 до 55 единиц на литр (ед/л)
  • АСТ. от 8 до 48 ЕД/л
  • АЛП. от 40 до 129 ЕД/л
  • Альбумин. от 3,5 до 5,0 граммов на децилитр (г/дл)
  • Общий белок. от 6,3 до 7,9 г/дл
  • Билирубин. от 0,1 до 1.2 миллиграмма на децилитр (мг/дл)
  • ГГТ. от 8 до 61 Е/л
  • ЛД. от 122 до 222 ЕД/л
  • СТ. от 9,4 до 12,5 секунд

Эти результаты типичны для взрослых мужчин. Нормальные результаты варьируются от лаборатории к лаборатории и могут немного отличаться для женщин и детей.

Ваш врач будет использовать эти результаты для диагностики вашего состояния или определения лечения, которое вам может понадобиться. Если у вас уже есть заболевание печени, функциональные тесты печени могут помочь определить, как прогрессирует ваше заболевание и реагируете ли вы на лечение.

18 августа 2021 г.

Проверка функции печени

Что такое проверка функции печени?

Функциональный тест печени — это один из группы тестов, которые проверяют уровни определенных ферментов и других белков в крови.

Некоторые тесты ищут ферменты, которые вы обнаружите в своей крови, только если ваша печень повреждена или имеет заболевание. Другие проверяют, работает ли орган так, как должен.

Ваша печень выполняет все виды работы, которые имеют решающее значение для вашего здоровья. Он помогает расщеплять пищу, очищать кровь, вырабатывать белки и накапливать энергию. Если с ним что-то пойдет не так, у вас может появиться ряд симптомов, от желтой кожи до невнятной речи. Вот когда вам может понадобиться тест печени.

Зачем проводятся функциональные тесты печени?

Этот тест может быть использован для выявления заболеваний печени, таких как гепатит (заболевание, при котором печень увеличивается и может вызвать серьезные проблемы).Общие симптомы проблем с печенью включают:

Однако часто вы не замечаете никаких симптомов.

Ваш врач может назначить печеночный тест, если у вас выше вероятность повреждения или заболевания печени, например, если вы:

Печеночный тест также может помочь вашему врачу узнать, ухудшается ли заболевание или насколько эффективно лечение.

Типы тестов и то, что они измеряют

Существует ряд печеночных тестов с множеством сложных названий. Некоторые распространенные включают:

  • Тест на аланинтрансаминазу (АЛТ). ALT — это фермент, который помогает расщеплять белки и содержится в основном в печени. Высокий уровень в крови может означать, что у вас повреждение печени.
  • Тест на щелочную фосфатазу (ЩФ). ЩФ — это фермент печени, желчных протоков и костей. У вас могут быть высокие уровни, если у вас есть повреждение или заболевание печени, закупорка желчных протоков или заболевание костей.
  • Тест на альбумин и общий белок. Ваша печень вырабатывает два основных белка: альбумин и глобулин. Низкий уровень может означать повреждение или заболевание.Имейте в виду, что ваша иммунная система также вырабатывает глобулин.
  • Анализ аспартатаминотрансферазы (АСТ). АСТ — это еще один фермент в вашей печени. Высокий уровень в крови может быть признаком повреждения или заболевания.
  • Анализ на билирубин. Ваше тело вырабатывает b илирубин, когда разрушает эритроциты. Обычно ваша печень выводит билирубин из организма. Если у вас высокий уровень в крови (проблема, называемая желтухой), у вас может быть повреждение печени.
  • Тест на гамма-глутамилтрансферазу ( GGT ). Высокий уровень фермента ГГТ может указывать на повреждение печени или желчных протоков.
  • L- тест на лактатдегидрогеназу (ЛД). LD — это еще один фермент, уровень которого высок при повреждении печени, но другие состояния также могут повышать его уровень.
  • Протромбиновое время (ПТ) тест. Этот тест измеряет, сколько времени требуется вашей крови для свертывания. Если это занимает много времени, это может быть признаком повреждения печени. Лекарства, разжижающие кровь, такие как варфарин (кумадин), также могут привести к увеличению ПВ.Вы, вероятно, не будете проходить этот тест, пока не пройдете другие тесты печени.

Как подготовиться к тесту функции печени

Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта, и растительных добавках. Они могут попросить вас прекратить есть в ночь перед тестом.

Что происходит во время проверки функции печени?

Ваш врач использует тонкую иглу для взятия небольшого количества крови, обычно из вашей руки около локтя.При введении иглы вы почувствуете пощипывание или жжение.

Вероятно, вы будете проходить эти тесты несколько раз в течение нескольких дней или недель. Ваш врач может посмотреть, как меняются уровни, чтобы быть уверенным в вашем состоянии.

Если вы сдаете анализ в клинике, в которой есть собственная лаборатория, вы можете получить результаты через несколько часов. Если нет, это может занять несколько дней.

Результаты теста функции печени

Результаты обычно показывают нормальные значения для конкретного теста вместе с вашими цифрами. Имейте в виду, что то, что нормально, может варьироваться в разных лабораториях.Это также зависит от того, мужчина вы или женщина.

Если ваши результаты не соответствуют норме, вы, вероятно, пройдете дополнительные тесты.

Сам по себе тест печени не может точно сказать, есть ли у вас определенное заболевание. Ваш врач может помочь вам понять, что означают ваши результаты.

Риски, связанные с тестом функции печени

Тесты функции печени, как правило, безопасны, с небольшим риском. У вас может быть болезненность или синяк в месте взятия крови. Позвоните своему врачу, если через пару дней вам не станет лучше.

Общие печеночные пробы | Johns Hopkins Medicine

Ряд специальных анализов крови часто позволяет определить, воспалена ли печень, повреждена ли она или функционирует ли она должным образом. Эти тесты также могут различать острые и хронические заболевания печени, а также гепатит (инфекцию или воспаление печени) и холестаз (нарушение образования или препятствие оттоку желчи).

  • Тест на щелочную фосфатазу сыворотки. Этот тест используется для измерения уровня щелочной фосфатазы (фермента) в крови.Щелочная фосфатаза обнаружена во многих тканях, с самыми высокими концентрациями в печени, желчных путях и костях. Этот тест может быть выполнен для оценки функционирования печени и выявления поражений печени, которые могут вызвать обструкцию желчевыводящих путей, таких как опухоли или абсцессы.

  • Тест на аланинтрансаминазу (АЛТ). Этот тест измеряет уровень аланинаминотрансферазы. Это фермент, обнаруженный в основном в печени, который высвобождается в кровоток после острого повреждения клеток печени.Этот тест может быть выполнен для оценки функции печени и/или для оценки лечения острого заболевания печени, такого как гепатит.

  • Анализ аспартатаминотрансферазы (АСТ). Этот тест измеряет уровень аспартатаминотрансферазы. Это фермент, который содержится в печени, почках, поджелудочной железе, сердце, скелетных мышцах и эритроцитах и ​​выделяется в кровоток после проблем с печенью или сердцем. Этот фермент высвобождается в кровоток после острого повреждения клеток печени.

  • Тест на гамма-глутамилтранспептидазу. Этот тест измеряет уровень гамма-глутамилтранспептидазы. Это фермент, который вырабатывается в печени, поджелудочной железе и желчных путях. Этот тест часто проводится для оценки функции печени, получения информации о заболеваниях печени и выявления употребления алкоголя.

  • Тест на молочную дегидрогеназу. Этот тест может обнаружить повреждение ткани и может помочь в диагностике заболевания печени.Молочнокислая дегидрогеназа представляет собой тип белка (также называемый изоферментом). Он участвует в обменных процессах организма. Однако это очень неспецифический печеночный тест. Он редко используется для оценки заболеваний печени.

  • Панель функций печени | Мичиган Медицина

    Обзор темы

    Панель функции печени (печеночной) — это анализ крови, позволяющий проверить, насколько хорошо работает печень. Этот тест измеряет уровень общего белка, альбумина, билирубина и ферментов печени в крови.Высокий или низкий уровень может означать наличие повреждения или заболевания печени.

    Печень выполняет несколько важных функций в организме, включая превращение питательных веществ в энергию для организма и расщепление токсичных веществ.

    Ваш врач может заказать панель функции печени, если у вас есть симптомы заболевания печени. Эти симптомы включают лихорадку, рвоту, боль в животе, пожелтение глаз или кожи (желтуху), темно-желтую мочу и чувство сильной усталости. Этот анализ крови также может быть сделан, если вы недавно подверглись воздействию вируса гепатита или принимаете лекарство, которое может вызвать повреждение печени.

    Ссылки

    Прочие работы, консультации

    • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
    • Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби.

    Кредиты

    Актуально на: 23 сентября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
    Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
    Мартин Дж.Gabica MD – семейная медицина
    W. Thomas London MD – гепатология

    Актуально на: 23 сентября 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и доктор медицины У. Томас Лондон — гепатология

    Функциональные тесты печени

    Обзор

    Что такое тест функции печени?

    Функциональный тест печени — это анализ крови, при котором кровь исследуется в лаборатории на предмет повреждения печени и общего состояния печени.Уровни определенных веществ в крови могут помочь определить, правильно ли работает печень.

    Что делает печень?

    К функциям печени относятся:

    • Фильтрация крови из пищеварительного тракта
    • Сохранение энергии
    • Переработка отходов
    • Удаление ядов
    • Производство белков, способствующих свертыванию крови
    • Производство глюкозы (сахара в крови)
    • Помощь пищеварению

    Детали теста

    Что проверяют тесты функции печени?

    Тест функции печени проверяет уровень ферментов и белков в крови.Ферменты, обнаруженные в печени и других частях тела, включают аланинтрансаминазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), щелочную фосфатазу (ЩФ) и гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТ). Высокий уровень этих ферментов может означать повреждение печени или желчных протоков.

    Печень также вырабатывает белки, включая альбумин, глобулин и протромбин. Низкий уровень этих белков может быть признаком повреждения печени. Тест протромбинового времени показывает, сколько времени требуется для свертывания крови.

    Функциональный тест печени также измеряет количество тромбоцитов и уровень глюкозы.(Тромбоциты помогают крови сворачиваться, чтобы остановить кровотечение.)

    Функциональный тест печени также измеряет уровень билирубина. Билирубин – это жидкость, образующаяся при распаде эритроцитов. Если печень повреждена, билирубин может вытекать из печени. Это может вызвать заболевание желтухой, при которой желтеют кожа или глаза. Высокий уровень билирубина также может сделать мочу более темной.

    Что нужно сделать, чтобы подготовиться к тесту функции печени?

    Ваш лечащий врач может попросить вас не есть, не пить и не принимать определенные лекарства, чтобы не повлиять на результаты анализов.

    Результаты и последующие действия

    Каковы нормальные лабораторные диапазоны функциональных тестов печени?

    Лаборатория, выполняющая ваш тест, может использовать немного отличающиеся нормальные диапазоны. Подробности уточняйте у своего поставщика медицинских услуг.

    Что может вызвать аномальные результаты функционального теста печени?

    Ряд состояний может привести к аномальным результатам функционального теста печени, в том числе:

    • Алкоголизм
    • Сахарный диабет
    • Ожирение
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Побочные эффекты лекарств
    • Острый гепатит А
    • Целиакия (аутоиммунное заболевание, при котором человек должен избегать продуктов, содержащих глютен)
    • Рак печени
    • Другие болезни и состояния

    Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о результатах проверки функции печени.

    Функциональные тесты печени при хроническом заболевании печени

    Функциональные тесты печени

    Каковы наиболее распространенные тесты функции печени?


    Ряд специальных анализов крови часто может определить, правильно ли функционирует печень. Эти тесты также могут различать острые и хронические заболевания печени, а также гепатит и холестаз.

    Наиболее часто выполняемые анализы крови включают следующие:

    • Тест на билирубин в сыворотке : Этот тест измеряет уровень билирубина в крови.Билирубин вырабатывается печенью и выделяется с желчью. Повышенный уровень билирубина может свидетельствовать об обструкции оттока желчи или о проблемах с обработкой желчи печенью.
    • Анализ сывороточного альбумина : Этот тест используется для измерения уровня альбумина (белка в крови) и помогает в диагностике заболеваний печени.
    • Сывороточная щелочная фосфатаза тест : Этот тест используется для измерения уровня щелочной фосфатазы (фермента) в крови.Щелочная фосфатаза обнаружена во многих тканях, с самыми высокими концентрациями в печени, желчных путях и костях. Этот тест может быть выполнен для оценки функционирования печени и выявления поражений печени, которые могут вызвать обструкцию желчевыводящих путей, таких как опухоли или абсцессы.
    • Сывороточные аминотрансферазы (трансаминазы) : Этот фермент высвобождается из поврежденных клеток печени.
    • Тест протромбинового времени (PTT) : Тест протромбинового времени измеряет, сколько времени требуется для свертывания крови.Для свертывания крови требуется витамин К и белок, вырабатываемый печенью. Длительное свертывание крови может указывать на заболевание печени или другие дефициты определенных факторов свертывания крови.
    • Тест на аланинаминотрансферазу (АЛТ) : Этот тест измеряет уровень аланинаминотрансферазы (фермента, обнаруживаемого преимущественно в печени), который высвобождается в кровоток после острого повреждения клеток печени. Этот тест может быть выполнен для оценки функции печени и/или для оценки лечения острого заболевания печени, такого как гепатит.
    • Анализ аспартатаминотрансферазы (АСТ) : Этот тест измеряет уровень аспартатаминотрансферазы (фермента, который содержится в печени, почках, поджелудочной железе, сердце, скелетных мышцах и эритроцитах), который высвобождается в кровоток после печени. или проблемы с сердцем.
    • Тест на гамма-глутамилтранспептидазу : Этот тест измеряет уровень гамма-глутамилтранспептидазы (фермента, который вырабатывается в печени, поджелудочной железе и желчных путях). Этот тест часто проводится для оценки функции печени, получения информации о заболеваниях печени и выявления употребления алкоголя.
    • Тест на молочную дегидрогеназу : Этот тест позволяет выявить повреждение тканей и помогает в диагностике заболеваний печени. Молочнокислая дегидрогеназа представляет собой тип белка (также называемый изоферментом), который участвует в метаболическом процессе организма.
    • Тест на 5′-нуклеотидазу : Этот тест измеряет уровень 5′-нуклеотидазы (фермент, специфичный для печени). Уровень 5′-нуклеотидазы повышен у лиц с заболеваниями печени, особенно при заболеваниях, связанных с холестазом (нарушение образования или затруднение оттока желчи).
    • Тест на альфа-фетопротеин : Альфа-фетопротеин (специфический белок крови) вырабатывается тканями плода и опухолями.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.