Печеночная недостаточность: симптомы и признаки, лечение, причины, профилактика

Содержание

Острая печеночная недостаточность

Острая печеночная недостаточность – это тяжелое, быстро развивающееся нарушение работы печени. Ее причиной является быстрая массивная гибель клеток печени. В результате она не справляется со своими функциями, что приводит к нарушению работы всех органов, в частности головного мозга, то есть к энцефалопатии.

Печеночная недостаточность считается острой, если энцефалопатия развивается в течение 8 недель после первых симптомов болезни у людей без предшествовавших заболеваний печени или в течение 3 недель после появления желтухи у людей с предшествовавшими заболеваниями печени.

Это достаточно редкое, но очень опасное для жизни состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи. Оно развивается быстро – от 48 часов до нескольких дней или недель. Зачастую ранняя диагностика острой печеночной недостаточности вызывает трудности, так как в начале заболевания отсутствуют ее специфические симптомы.

Прогноз заболевания напрямую зависит от того, насколько быстро начато лечение. К сожалению, смертность при острой печеночной недостаточности достигает 60-70  %.

Синонимы русские

Молниеносная печеночная недостаточность, фульминантная печеночная недостаточность.

Синонимы английские

Acute liver failure, acute hepatic failure, fulminant hepatic failure, fulminant hepatitis.

Симптомы

Острая печеночная недостаточность может развиваться очень быстро даже у людей, ранее не страдавших заболеваниями печени. При первых признаках болезни необходимо срочно обратиться к врачу для определения точной причины их возникновения. Основные симптомы включают в себя:

  • желтушность кожи и склер;
  • боль и тяжесть в правом подреберье;
  • тошноту, рвоту;
  • повышенную кровоточивость;
  • слабость;
  • отеки;
  • чрезмерную сонливость, дезориентацию.

Общая информация о заболевании

Печень – это жизненно важный орган в правой верхней части брюшной полости, под диафрагмой, который граничит с желудком, петлями кишечника и правой почкой. Она состоит из двух основных долей – правой и левой.

Основные функции печени

  • Обезвреживание токсинов, аллергенов, ядов. Кровь от органов желудочно-кишечного тракта поступает по воротной вене в печень, где очищается от всех чужеродных вредных веществ, а также токсичных продуктов обмена.
  • Синтез белков крови (компонентов свертывающей и противосвертывающей систем крови), гормонов, ферментов, холестерина, жиров и их производных.
  • Регуляция уровня гормонов и витаминов посредством хранения запасов жирорастворимых витаминов, микроэлементов, разрушения избытка гормонов.
  • Участие в обмене углеводов за счет хранения запасов гликогена – полисахарида, образованного молекулами глюкозы.
  • Участие в пищеварении – синтез желчи, которая необходима для переваривания жиров. Желчь вырабатывается клетками печени, накапливается в желчном пузыре и по желчным протокам попадает в кишечник.

В основе печеночной недостаточности лежит гибель большого количества клеток печени. В результате ткань печени не успевает восстанавливаться (регенерироваться), что приводит к нарушению всех ее основных функций.

Причины повреждения клеток печени бывают следующими.

  • Прием лекарственных препаратов – противоэпилептических, противотуберкулезных, некоторых антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств (аспирина, ибупрофена), обезболивающих (парацетамола).
  • Вирусные гепатиты – чаще гепатит В и А, реже С, D, Е, а также вирус Эпштейна – Барр, цитомегаловирус.
  • Отравление ядовитыми грибами.
  • Заболевания других органов и систем: инсульт, инфаркт миокарда, массивное кровотечение, тяжелая инфекция, обезвоживание.
  • Рак печени.
  • Сосудистые заболевания: тромбоз воротной вены и синдром Бадда – Киари (нарушение оттока крови от печени по печеночной вене).
  • Болезни обмена веществ: болезнь Вильсона – Коновалова (врождённое нарушение обмена меди, которая накапливается в печени и других органах, нарушая их работу), синдром Рейе (тяжелое поражение печени и головного мозга у детей после перенесенных вирусных инфекций, в основе которого лежит нарушение работы ферментов клеток печени).

Все эти факторы могут вызывать разрушение клеток печени, что приводит к симптомам острой печеночной недостаточности. Печень увеличивается в размерах, воспаляется. Это сопровождается тяжестью, болью в правом подреберье. Нарушается ток крови по печеночным сосудам, и возникает портальная гипертензия – затруднение тока крови и повышение давления в воротной вене, по которой кровь от органов пищеварения попадает в печень. В результате кровь направляется в сосуды пищевода, геморроидальные и околопупочные вены. Эти сосуды из-за увеличенного тока крови могут расширяться, что в сочетании с нарушением синтеза в печени факторов свертывания и повышенной кровоточивостью грозит серьезным кровотечением.

Следствием нарушения оттока крови от органов пищеварения может быть асцит – скопление большого количества жидкости в брюшной полости. При асците живот увеличивается, растягивается, расширяются вены на животе, растет масса тела.

Повреждение клеток печени и то, что кровь от органов желудочно-кишечного тракта течет в обход печени и не очищается, приводит к попаданию токсических веществ в другие органы, в частности в головной мозг. Интоксикация и отек головного мозга вызывают печеночную энцефалопатию – она проявляется дезориентацией, сонливостью, нарушениями речи, двигательными нарушениями, затруднением мышления и восприятия и даже комой.

Отеки возникают из-за нарушения синтетической функции печени, то есть из-за уменьшения синтеза белка. Из-за пониженного количества белка в плазме крови (гипопротеинемии) жидкость выходит из сосудов в ткани, и образуются отеки.

Желтушность кожи, слизистых оболочек, склер при острой печеночной недостаточности является следствием повышения уровня билирубина в крови. Билирубин – это вещество желто-коричневого цвета, которое образуется преимущественно при разрушении эритроцитов. В норме он, попадая в печень, связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма с желчью. При нарушении работы печени увеличивается количество связанного с глюкуроновой кислотой (прямого) билирубина, который попадает в кровь при разрушении клеток печени. Он и определяет характерную желтоватую окраску кожи.

Кто в группе риска?

  • Люди, использующие лекарственные препараты в дозах, не предусмотренных инструкцией.
  • Употребляющие наркотики.
  •          Злоупотребляющие алкоголем.
  •          Не привитые против гепатита А и В.
  •          Часто контактирующие с высокими дозами токсичных химических веществ – пестицидами, инсектицидами, бытовой химией – без соответствующих средств защиты (маски, перчаток).
  •          Беременные.

Диагностика

Диагностика острой печеночной недостаточности осложняется тем, что это состояние встречается достаточно редко, развивается стремительно и его симптомы на начальных стадиях носят неспецифический характер, то есть могут быть вызваны другими заболеваниями. При подозрении на печеночную недостаточность большое значение имеют лабораторные исследования.

  •          АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза) – печеночные ферменты, которые попадают в кровь при повреждении ткани печени. При острой печеночной недостаточности могут быть повышены.
  •          Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – фермент, присутствующий во всех тканях организма и участвующий в энергетическом обмене. При повреждении печени его активность увеличивается.
  •          Билирубин общий – при острой печеночной недостаточности может быть повышен преимущественно за счет прямой (связанной) фракции.
  •          Протромбиновый индекс. Протромбин – предшественник тромбина, который участвует в образовании сгустков крови. Анализ применяют, чтобы определить скорость свертываемости крови. При острой печеночной недостаточности протромбиновый индекс может быть повышен, что указывает на увеличение времени свертывания крови.
  •          Фибриноген – фактор свертываемости крови, который синтезируется клетками печени. При повреждении печеночной ткани его уровень может быть снижен.
  •          Общий белок сыворотки. При острой печеночной недостаточности уровень общего белка бывает снижен за счет уменьшения количества альбуминов – основных белков плазмы крови, которые синтезируются в печени. Снижение их количества говорит о повреждении клеток печени и нарушении ее синтетической функции.
  •          Холестерол общий – вещество, которое синтезируется в печени и является элементом клеточных мембран, предшественником желчных кислот и некоторых гормонов. При печеночной недостаточности уровень холестерола может быть понижен, что указывает на нарушение синтетической функции печени.
  •          Гепатиты А, В, С. Гепатит рассматривается как возможная причина острой печеночной недостаточности.
  •          Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ. Определение соединений, которые могли стать причиной разрушения клеток печени.

Дополнительные методы исследования

  •          УЗИ органов брюшной полости. Его используют для того, чтобы выявить увеличение печени, наличие жидкости в брюшной полости (асцит), внутренние кровотечения.
  •          Биопсия печени. Взятие образца ткани печени с помощью тонкой полой иглы, которая вводится через кожу брюшной стенки после анестезии. При микроскопии взятого образца определяется нарушение структуры печени, повреждение клеток.

Лечение

Пациенты с подозрением на острую печеночную недостаточность должны быть госпитализированы как можно скорее. Лечение направлено на поддержание основных функций организма до восстановления печеночной ткани. При особенно тяжелом течении проводится трансплантация печени. Если известна причина острой печеночной недостаточности, лечение заключается в устранении этого первичного фактора. Часто главной задачей бывает борьба с такими осложнениями заболевания, как отек головного мозга, кровотечения.

Профилактика

  •          Своевременная вакцинация против гепатита А, В.
  •          Отказ от алкоголя и наркотиков.
  •          Использование средств защиты при контакте с токсичными веществами.
  •          Использование индивидуальных средств гигиены (зубные щетки, бритвы).
  •          Использование презервативов.
  •          При пирсинге, татуировках необходимо удостовериться в стерильности используемых инструментов.
  •          Следование предписаниям врача при приеме любых лекарств.

Рекомендуемые анализы

Печеночная недостаточность:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Не существует такого вида в обмене веществ, который бы не был под контролем печени. Именно поэтому многие неотложные состояния организма осложняются и проявляются как печеночная недостаточность. Лет сорок назад еще не знали о таком заболевании, больному с таким диагнозом ставили либо интоксикацию организма, либо сердечную недостаточность. Это объясняется тем, что заболевание не имеет ярко выраженных специфических симптомов.

Причины

Причины печеночной недостаточности включают:

  • болезни печени;
  • обструкция желчных протоков, которая приводит к повышению давления желчной гипертензии и нарушает движении крови в печени;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционные, аутоиммунные болезни;
  • отравления лекарствами, алкоголем, антибиотиками, ядовитыми грибами;
  • сильные внешние воздействия на организм (наличие обширных ожогов, большая потеря крови и т.д).

Исследования показывают, что какая бы причина не привела к развитию данного заболевания, морфологические изменения в тканях печени всегда одинаковые. Патологические изменения возникают очень быстро, так как клетки печени очень чувствительны к недостатку кислорода.

Симптомы

Есть два проявления печеночной недостаточности:

  • синдром холестаза. Он начинает развиваться из-за закупорки желчевыводящих протоков или при внутренних нарушениях функции желчевыведения;
  • синдром печеночно-клеточной недостаточности. Развивается, когда клетки печени уже не в состоянии выполнять свои прямые функции. В клетках происходят изменения и они разрушаются. Вследствие этого в кровь выбрасывается много клеточных компонентов, по ним и судят о выраженности заболевания.

Изначально при начале развития заболевания возникает самый заметный симптом – желтуха. Она может быть различной по интенсивности, это зависит только от уровня обструкции желчевыводящих протоков. Если процесс ярко выраженный или когда острая стадия заболевания уже перетекает в хроническую, то желтухи может и не быть.

Вторым симптомом печеночной недостаточности является некроз печеночной ткани, при котором гибнут клетки печени, тем самым вызывая у больного сильную лихорадку. Из-за того, что отек печени с каждым днем увеличивается, появляется обесцвеченный стул. В сердечно-сосудистой системе также начинают происходить изменения кровообращения. Позже появляется тахикардия или может подняться артериальное давление. Затем артериальное давление может резко упасть, что обуславливается уменьшением объема крови (циркулирующей).

При острой печеночной недостаточности, когда клетки печени гибнут очень быстро, могут возникнуть сопутствующие заболевания. Первыми в основном страдают от печеночной недостаточности легкие, затем страдает нервная система (что может выражаться сонливостью, тошнотой или же, наоборот, гипервозбудимостью и тремором конечностей).

Хроническая печеночная недостаточность появляется после воздействия патологического фактора, что приводит к образованию симптомов, не поддающихся коррекции. Все признаки печеночной недостаточности могут прогрессировать до тех пор, пока не произойдет замена печени соединительной тканью и не возникнет цирроз.

Диагностика

Есть несколько стадий этого процесса:

  • начальная стадия. Возникают такие симптомы, как расстройства настроения и поведения, бессонница, повышение температуры тела, желтуха, высыпания на теле;
  • выраженная стадия. При ней усиливаются все симптомы первой стадии. Возникает сонливость, дезориентация, обмороки, неадекватное поведение, тремор, запах изо рта, невнятная речь;
  • терминальная дистрофическая стадия. Симптомы этой стадии такие: трудности в пробуждении, беспокойство, спутанность в сознании;
  • печеночная кома. При этой стадии человек теряет сознание. В начале комы возможны спонтанные движения, косоглазие, судороги, отсутствие реакции зрачков, патологические рефлексы.

Диагностику печеночной недостаточности можно провести с помощью совокупности мероприятий, назначенных врачом. Если симптомы болезни ярко выражены, то необходимо срочно обратиться за скорой медицинской помощью, особенно если имелись эпизоды отравления. Необходимо описать врачу все принимаемые препараты и жидкости. Врач должен провести полный осмотр, обратив внимание на описанные больным симптомы.

Лечение

Лечение печеночной недостаточности длительное и напрямую зависит от остроты заболевания. Больному печеночной недостаточностью назначается специальная диета, в которой снижается употребление в пищу белка и соли. Из медикаментов пациенту сразу назначают антибактериальные препараты (цефалоспорины) и гепатопротекторные препараты. Чтобы снизить процент всасываемого аммиака (продукт распада белков), назначают Лактулозу. Если имеется кровоточивость, то также необходимо назначить витамин К, если кровоточивость повышенная, то необходимо назначить свежезамороженную плазму.

Для поддержания обмена минералов в организме назначают витамин D и фолиевую кислоту. При купировании остроты процесса заболевания нужно лечить непосредственно причину, которая вызвала развитие недостаточности. При вирусном гепатите вводится интерферон. Если есть обструкция желчного протока камнем, то необходимо срочное хирургическое вмешательство. При синдроме асцита проводят парацентез, чтобы эвакуировать жидкость из брюшной полости больного.

Профилактика

Единственный и самый действенный способ предотвратить появление печеночной недостаточности у детей и взрослых – это ограничить и предотвратить развитие гепатита и цирроза.

Несколько советов по профилактике печеночной недостаточности:

  • сделать прививку против гепатита, методом введения иммуноглобулина А или В;
  • правильно питаться и употреблять в пищу все группы продуктов;
  • алкоголь употреблять в умеренных количествах;
  • при употреблении антибактериальных медикаментов или медикаментов с высокой токсичностью необходимо отказаться от употребления алкоголя;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • тщательно мыть руки после улицы и использования ванной комнаты;
  • мыть руки перед едой;
  • осторожно относиться к переливанию и сдаче крови;
  • не использовать чужие предметы личной гигиены;
  • если вы собираетесь делать пирсинг или татуировку, обязательно убедитесь в стерильности материалов;
  • при половых актах использовать презерватив.

Печеночная недостаточность – это достаточно большая проблема, к примеру, перитонит в основном возникает при поражениях клеток печени, также и оппортунистическая инфекция может привести к развитию тяжелой формы пневмонии.

Также из-за варикозного расширения вен пищевода может возникнуть много сопутствующих проблем.

Четвертая стадия развития печеночной недостаточности – печеночная кома, может очень быстро сформироваться из-за того, что продукты распада белка (аммиак) не выводятся из организма человека нормально, как следствие, поражаются почки, повышается уровень кислотности крови, развивается гипоксия головного мозга.

Самые основные осложнения при печеночной недостаточности – это:

  • летальный исход;
  • кровотечения;
  • отек головного мозга;
  • почечная и дыхательная недостаточности.

Прогноз заболевания зависит напрямую от степени его развития и причины возникновения болезни. Если признак печеночной недостаточности – это гепатит А, то прогноз благоприятный. На долю этой болезни приходится более 20 процентов детской трансплантации печени. Если же болезнь развилась в результате заболевания Вильсона-Коновалова, то при этом практически неизбежен летальный исход, если не произвести трансплантацию. В США было проведено исследование, после которого отметили, что всего 7 процентов трансплантации печени в 1995 году пришлись на долю печеночной недостаточности и были связаны с хроническим течением заболевания. Выживших после операции в течение года более 65 процентов. Печеночная недостаточность у детей также может развиться из-за болезни матери или попадания инфекции во время беременности.

Острая печеночная недостаточность — Симптомы, диагностика и лечение

Это заболевание редко встречается, связано с желтухой, коагулопатией и печеночной энцефалопатией.

Этиология и временной промежуток от начала проявления желтухи до развития энцефалопатии имеют значительное влияние на прогноз заболевания.

Этиология устанавливается, исходя из анамнеза, данных серологического анализа и путем исключения альтернативных причин, включая острые проявления хронических заболеваний печени.

Лечение включает наблюдение пациентов в ОИТ (отделении интенсивной терапии), специфическую терапию, проводимую исходя из этиологии заболевания, и лечение выявленных осложнений.

У всех пациентов нужно оценить возможность пересадки печени.

Для оценки вероятности спонтанного выздоровления могут использоваться прогностические модели. Они являются также инструментами для отбора пациентов, которым потенциально показана пересадка печени.

Острая печеночная недостаточность (ОПН) – это быстрое ухудшение функции печени, характеризующееся желтухой, коагулопатией (международное нормализованное отношение [МНО] >1,5), а также печеночной энцефалопатией, у пациентов без предшествующего заболевания печени в анамнезе.[1]Trey C, Davidson CS. The management of fulminant hepatic failure. Prog Liver Dis. 1970;3:282-98. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4908702?tool=bestpractice.com [2]Gimson AE, O’Grady J, Ede RJ, et al. Late onset hepatic failure: clinical, serological and histological features. Hepatology. 1986 Mar-Apr;6(2):288-94. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3082735?tool=bestpractice.com [3]Bernuau J, Rueff B, Benhamou JP. Fulminant and subfulminant liver failure: definitions and causes. Semin Liver Dis. 1986 May;6(2):97-106. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3529410?tool=bestpractice.com

Классификация ОПН по интервалу от начала желтухи до развития печеночной энцефалопатии: острейшая, острая или подострая.[4]O’Grady JG, Schalm SW, Williams R. Acute liver failure: redefining the syndromes. Lancet. 1993 Jul 31;342(8866):273-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8101303?tool=bestpractice.com

Термин острая печеночная недостаточность является предпочтительным по сравнению с фульминантной печеночной недостаточностью или острым некрозом печени, несмотря на то, что эти термины исторически использовались для классификации печеночной недостаточности.[1]Trey C, Davidson CS. The management of fulminant hepatic failure. Prog Liver Dis. 1970;3:282-98. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4908702?tool=bestpractice.com [2]Gimson AE, O’Grady J, Ede RJ, et al. Late onset hepatic failure: clinical, serological and histological features. Hepatology. 1986 Mar-Apr;6(2):288-94. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3082735?tool=bestpractice.com [5]Lee WM, Squires RH Jr, Nyberg SL, et al. Acute liver failure: summary of a workshop. Hepatology. 2008 Apr;47(4):1401-15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3381946/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18318440?tool=bestpractice.com

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, характеризующийся нарушением одной или нескольких функций печени, появляющийся вследствие повреждения её ткани. Различают острую и хроническую печеночную недостаточность и 3 стадии ее: I стадию — начальную (компенсированную), II стадию — выраженную (декомпенсированную) и III стадию — терминальную (дистрофическую). Терминальная стадия печеночной недостаточности заканчивается печеночной комой. Ежегодно в мире от фульминантной (молниеносной) печеночной недостаточности погибают 2 тыс. человек. Смертность от этого симптомокомплекса составляет 50-80%.

Хроническая печеночная недостаточность возникает при прогрессировании многих хронических заболеваний печени (цирроз, злокачественные опухоли и др.).

Фульминантная печеночная недостаточность может быть исходом вирусных гепатитов, аутоиммунных гепатитов, наследственных заболеваний или являться результатом приема лекарственных препаратов.

Острая печеночная недостаточность может возникнуть при тяжелых формах вирусного гепатита или отравлениях. Острая печеночная недостаточность развивается быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой. Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев, но присоединение провоцирующих факторов (прием алкоголя, пищеводно-желудочное кровотечение, инфекция, физическое переутомление, прием больших доз мочегонных) может быстро спровоцировать развитие печеночной комы.

Проявляется печеночная недостаточность снижением и извращением аппетита, непереносимостью пищи и алкоголя, тошнотой, а также слабостью, снижением трудоспособности, эмоциональными расстройствами и др.

При длительном хроническом течении отмечаются землисто-серый оттенок кожи или ее желтушность, признаки нарушения обмена витаминов (плохое зрение в темноте и др.), эндокринные расстройства.

Прогноз при своевременной интенсивной терапии может быть вполне благоприятным. Профилактика заключается в своевременном адекватном лечении заболеваний, приводящих к печёночной недостаточности.

Профилактика острой печеночной недостаточности сводится к профилактике инфекционных и токсических поражений печени.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Каковы симптомы печёночной недостаточности и как её лечить

Что такое печёночная недостаточность и какой она бывает

Печёночная недостаточность — это состояние, при котором печень недостаточно хорошо выполняет свои основные функции. Например, не успевает выводить из организма вредные вещества или вырабатывать в нужном количестве желчь, необходимую для пищеварения.

Иногда нарушение почти незаметно: сбои в работе печени нарастают постепенно, год за годом, и на ранних стадиях практически никак не дают о себе знать. Такое состояние называют хронической печёночной недостаточностью.

Но в некоторых случаях орган отказывает резко, за считаные недели и даже дни. Острая печёночная недостаточность смертельно опасна.

Когда надо немедленно вызывать скорую помощь

Набирайте 103 или 112, если появились три нарастающих симптома:

  • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).
  • Боль в правой верхней части живота.
  • Спутанность сознания, сонливость, дезориентация в пространстве, любые другие необычные изменения поведения или психического состояния.

Это самые яркие признаки острой печёночной недостаточности. Помимо них могут присутствовать слабость, общее недомогание, вздутие живота, тошнота и рвота, но это необязательно.

Как развивается хроническая печёночная недостаточность

Медики делят хроническую печёночную недостаточность на несколько стадий.

1. Воспаление

Как правило, оно вызвано инфекцией, отравлением или травмой. Воспаление может проходить бессимптомно. Но если оно продолжается достаточно долго (как бывает, например, при недиагностированном гепатите С), это приводит к повреждению печени.

2. Фиброз

Это состояние возникает, когда на воспалённых участках появляются рубцы. Рубцовая ткань не может работать так же, как печень. Поэтому органу становится всё тяжелее выполнять свои функции. Симптомов у фиброза часто тоже нет. Но если это состояние вовремя обнаружить и начать лечить, печень ещё может восстановиться.

3. Цирроз

На этой стадии печень уже покрыта крупными рубцами. Поскольку здоровой ткани в органе остаётся совсем чуть‑чуть, нормально работать у него уже не получается. При циррозе появляются первые действительно заметные симптомы проблем с печенью.

4. Терминальная стадия заболевания печени

Это состояние, при котором орган уже практически не функционирует. Единственный способ лечения — трансплантация.

5. Рак печени

Он может возникнуть на любой стадии печёночной недостаточности, но люди с циррозом рискуют больше всего.

Каковы симптомы хронической печёночной недостаточности

На ранних стадиях обнаружить хроническую печёночную недостаточность почти невозможно. А если симптомы и появляются, то незначительные. К тому же их легко спутать с обычным недомоганием или переутомлением.

  • Усталость, слабость.
  • Снижение аппетита.
  • Время от времени — беспричинная тошнота или рвота.
  • Иногда появляется лёгкий дискомфорт в правой верхней части живота.

Лишь по мере того, как печёночная недостаточность прогрессирует, её признаки становятся более заметными. Это:

  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • потемнение мочи;
  • синяки, которые возникают даже от слабых ударов;
  • отёчность рук, ног, в области живота;
  • ощутимый и на первый взгляд беспричинный зуд кожи.

Поэтому так важно обратиться к терапевту даже при небольших изменениях в самочувствии, особенно если они сопровождаются дискомфортом в животе. Поставить точный диагноз и, возможно, спасти вам жизнь способен только квалифицированный врач.

Откуда берётся печёночная недостаточность

Причиной хронической печёночной недостаточности чаще всего становятся такие недуги печени, как гепатиты, в том числе аутоиммунный, алкогольная болезнь печени, неалкогольная жировая болезнь печени, нарушения в работе желчных протоков (например, холангит).

Поводов для развития острой печёночной недостаточности чуть больше.

Передозировка парацетамола

В США злоупотребление безрецептурным обезболивающим — самая частая причина «острого» диагноза. Для отказа печени достаточно один раз принять слишком много парацетамола или несколько дней подряд пить его в дозах больших, чем рекомендует инструкция.

Побочный эффект от приёма некоторых рецептурных лекарств

«Убийцами» печени могут быть антибиотики, антидепрессанты, противогрибковые и противосудорожные препараты.

Реакция на некоторые травяные добавки

Например, кава‑кава, эфедру, хвойник китайский.

Отравление

Положим, ядовитыми грибами или токсинами, которые содержатся в хладагентах, растворителях для лака и других использующихся в быту химических веществах.

Гепатит и другие вирусы

Острую печёночную недостаточность могут спровоцировать гепатиты А, В, Е, аутоиммунный, а также вирус Эпштейна — Барра, цитомегаловирус и вирус простого герпеса.

Заражение крови

Сепсис возникает, когда патогенные бактерии попадают в кровоток.

Рак

Злокачественный процесс, который начинается в печени либо распространяется на неё с других органов, может привести к её отказу.

Как лечить печёночную недостаточность

Это зависит от формы и стадии заболевания.

Как лечат острую печёночную недостаточность

Только в отделении интенсивной терапии (реанимации). Отказ печени часто приводит к отёку мозга и массивным внутренним кровотечениям, поэтому пациент обязательно должен находиться под контролем врачей.

Чаще всего лечение заключается в том, чтобы с помощью поддерживающей терапии сохранить человеку жизнь, дав печени время на восстановление. Если причина недостаточности — отравление парацетамолом, грибами или другими ядовитыми веществами, врачи назначают антидот (лекарство, которое прекращает действие яда на организм). Но поддерживающая и лекарственная терапия помогают не всегда.

Без пересадки печени общий уровень смертности при острой печёночной недостаточности составляет около 70%.

Трансплантация — то есть удаление повреждённого органа и замена его здоровым донорским — может быть единственным способом спасти человеку жизнь.

Как лечат хроническую печёночную недостаточность

Основная задача терапии в этом случае — устранить фактор, который разрушает печень. Если речь о гепатите, врач назначит противовирусные препараты. Или лекарства, подавляющие иммунитет,— они работают, если воспаление органа вызвано аутоиммунными процессами.

Также улучшить состояние печени можно, изменив образ жизни. Вот что порекомендует вам врач:

  • Отказаться от употребления алкоголя.
  • Избавиться от лишних килограммов. В этом помогут физическая активность и здоровая диета.
  • Полноценно и сбалансированно питаться. Вы должны получать из еды все необходимые витамины, минералы и микроэлементы — они важны для здоровья печени.

Как предотвратить печёночную недостаточность

Вот самые эффективные методы профилактики сбоев в работе этого органа:

  • Если вы пьёте лекарства, строго следуйте инструкции. Ни в коем случае не превышайте рекомендованные дозировку и длительность приёма.
  • Не занимайтесь самоназначениями. Даже приём безрецептурных витаминов и травяных биодобавок должен одобрить ваш врач.
  • Не злоупотребляйте алкоголем.
  • Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу необходимости прививок. Возможно, медик порекомендует вам вакцинироваться от гепатитов А, В и других вирусов, потенциально разрушающих печень.
  • Избегайте рискованного поведения. Секс с партнёром, в здоровье которого не уверены, — только с презервативом. Татуировки или пирсинги — только в проверенном салоне, который дорожит своей репутацией. Совместное использование игл и употребление наркотиков — абсолютное зло и преступление против вашего организма.
  • Не делите бритвенные станки и зубные щётки с другими людьми.
  • Не ешьте грибы, в безопасности которых не уверены.
  • Будьте осторожны при использовании бытовых химикатов — аэрозольных очистителей, краски, растворителей, средств против насекомых. Строго следуйте прописанным в инструкции мерам безопасности.
  • Поддерживайте здоровый вес. Ожирение может привести к неалкогольной жировой болезни печени. А она, в свою очередь, способна довести до цирроза.

Читайте также 🤢💉💊

описание болезни в справочнике МКБ-10 РЛС.

Печеночная недостаточность — серьезное нарушение функций печени, развивающееся либо неожиданно, либо как последняя стадия хронического заболевания печени. Приводит к повышению уровня токсинов, что сопровождается повреждением головного мозга и других органов. При острой печеночной недостаточности функциональное состояние печени может ухудшиться неожиданно. При хроническом процессе — может постепенно ухудшаться на протяжении нескольких месяцев или лет.

Причины возникновения

Острая печеночная недостаточность может быть вызвана некоторыми заболеваниями, такими как вирусный гепатит, или медикаментами, например парацетамолом. Хроническая — чаще всего является следствием скрытых заболеваний, например алкогольного поражения печени или хронического гепатита.

Симптомы

Симптомы могут развиться в течение нескольких часов или дней:

  • ухудшение памяти;
  • спутанность сознания;
  • возбуждение;
  • сонливость.

С развитием острой печеночной недостаточности могут начать отказывать другие жизненно важные органы, включая почки и легкие. В конечном итоге данное состояние может привести к коме и смерти пациента.

Хроническая печеночная недостаточность может не сопровождаться симптомами несколько месяцев или даже лет. Развитие симптоматики обычно происходит постепенно.

Симтомы хронической печеночной недостаточности:

  • желтизна кожи и белков глаз;
  • зуд;
  • легкость, с которой образуются подкожные гематомы, кровотечения;
  • вздутие живота;
  • неправильная форма пальцев на руках;
  • большое число сосудистых звездочек (телеангиоэктазий) на коже;
  • краснота ладоней;
  • образование фиброзной ткани на ладонях;
  • у мужчин — набухание грудных желез и атрофия яичек;
  • может наблюдаться кровотечение в пищеварительный тракт из варикозно расширенных кровеносных сосудов стенок пищевода.

Лечение

Как острая печеночная недостаточность, так и хроническая, течение которой внезапно ухудшилось, — состояния, требующие неотложной медицинской помощи, обычно в отделении реанимации. Чтобы уменьшить количество кишечных бактерий, являющихся основным источником токсинов, скапливающихся в крови и неблагоприятно воздействующих на головной мозг и другие органы, могут быть использованы антибиотики.

Если у пациента  хроническая печеночная недостаточность, то ему необходим анализ крови, позволяющий оценить степень поражения печени. Может потребоваться изменение диеты — снижение содержания белка, чтобы разгрузить печень и уменьшить накопление потенциально опасных токсинов. Не существует никакого метода лечения, способного восстановить уже имеющиеся поражения печени. Большинство людей, страдающих тяжелой печеночной недостаточностью, чтобы выжить, нуждаются в пересадке печени. Менее 10% пациентов выживают после развития острой печеночной недостаточности без пересадки печени. При хронической — прогноз зависит от того, насколько далеко зашло основное заболевание. Многие люди, страдающие хронической печеночной недостаточностью, на протяжении многих лет ведут нормальный образ жизни.

N-ацетилцистеин при острой печеночной недостаточности, не вызванной передозировкой парацетамола

Актуальность

Острая печеночная недостаточность — это состояние организма, при котором ранее здоровые клетки печени серьезно повреждаются. Это повреждение приводит к потере важных функций печени, таких, как очищение организма от отходов и токсинов, синтез белков, способствующих свертыванию крови. Люди с острой печеночной недостаточностью подвержены высокому риску смерти. Наиболее распространенной причиной острой печеночной недостаточности является чрезмерный прием парацетамола (ацетаминофена). Другими причинами острой печеночной недостаточности являются вирусные инфекции (например, гепатит), повреждения печени, связанные с лекарствами, иммунной системой организма, атакующей печень, или ограниченным печеночным кровотоком.

При острой печеночной недостаточности, вызванной чрезмерным приемом парацетамола, N-ацетилцистеин — лечение, которое считают стандартным и эффективным для людей, принявших слишком много (передозировка) парацетамола. Для всех других причин острой печеночной недостаточности трансплантация печени является общепринятым лечением, но имеет множество ограничений (например, наличие трансплантата). Некоторые врачи начали использовать N-ацетилцистеин также у пациентов с острой печеночной недостаточностью, не вызванной парацетамолом.

Вопрос систематического обзора

Мы исследовали эффективность и безопасность использования N-ацетилцистеина у людей с острой печеночной недостаточностью, даже когда это не было связано с чрезмерным приемом парацетамола.

Дата поиска

25 июня 2020 года.

Источники финансирования испытаний

Два включенных рандомизированных клинических испытания финансировались в основном за счет грантов Национального института здравоохранения США. Фармацевтические компании предоставили исследуемое лекарство, но не принимали участия в дальнейшем исследовании.

Основные результаты

Авторы обзора провели поиск всех исследований N-ацетилцистеина у людей с острой печеночной недостаточностью, не вызванной парацетамолом, чтобы определить, уменьшает ли это лечение вероятность смерти или необходимость трансплантации печени. Два рандомизированных клинических испытания были подходящими для включения: одно с участием взрослых и одно с участием детей. В обоих исследованиях сравнивали N-ацетилцистеин с плацебо. Авторы обзора нашли одно дополнительное исследование, но ждут больше информации, поэтому это исследование не было включено. Поскольку рандомизированные клинические испытания отличались между собой, было бы неуместно объединять данные. Проанализировав данные рандомизированных клинических испытаний по отдельности, авторы обзора обнаружили, что использование N-ацетилцистеина не улучшает выживаемость и не снижает число трансплантатаций печени. Существующие рандомизированные клинические испытания не поддерживают использование N-ацетилцистеина у людей с острой печеночной недостаточностью без передозировки парацетамола.

Определенность доказательств

Авторы обзора говорят о низкой определенности в отношении влияния N-ацетилцистеина на такие исходы, как смертность и необходимость трансплантации печени, у взрослых с острой печеночной недостаточностью, не вызванной парацетамолом. Клинические испытания с участием взрослых не представили информацию о серьезных неблагоприятных событиях. Аналогично, авторы обзора говорят о низкой определенности в отношении влияния N-ацетилцистеина на такие исходы, как смерть или необходимость трансплантации печени, у детей с острой печеночной недостаточностью, не вызванной парацетамолом. Из-за неопределенности истинный эффект может значительного отличаться от предполагаемого, как у взрослых, так и у детей.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое печеночная недостаточность?

Печень выполняет множество важных функций, в том числе:

  • Производство белков крови, способствующих свертыванию крови, транспортировке кислорода и поддержке иммунной системы
  • Производство желчи, вещества, необходимого для переваривания пищи
  • Помощь организму в хранении сахара (глюкозы) в форме гликогена
  • Избавление организма от вредных веществ в кровотоке, включая наркотики и алкоголь
  • Расщепление насыщенных жиров и производство холестерина

Печеночная недостаточность возникает, когда ваша печень работает недостаточно хорошо для выполнения этих задач.Печеночная недостаточность может быть опасным для жизни состоянием, требующим немедленной медицинской помощи.

Насколько распространены заболевания печени в целом?

В США около 30 миллионов человек страдают той или иной формой заболевания печени. В 2017 году более 8 000 человек в США перенесли трансплантацию печени, и более 17 000 человек находятся в списке ожидания на трансплантацию печени.

Симптомы и причины

Что вызывает печеночную недостаточность?

Многие различные заболевания и состояния вызывают печеночную недостаточность, включая гепатиты В и С, неалкогольную жировую болезнь печени, злоупотребление алкоголем и гемохроматоз.

Во многих случаях хроническая печеночная недостаточность возникает в результате цирроза печени. Цирроз — это рубцевание печени в результате повторяющихся или длительных повреждений, например, в результате чрезмерного употребления алкоголя в течение длительного периода времени или хронического гепатита. Поскольку рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени, печень теряет свою способность функционировать.

Острая печеночная недостаточность чаще всего вызывается:

  • Вирусные инфекции, такие как гепатит В.
  • Злоупотребление некоторыми лекарствами или токсинами, такими как ацетаминофен (Tylenol®), и использование других лекарств (включая некоторые антибиотики, антидепрессанты, противосудорожные препараты, искусственные гормоны и противогрибковые препараты) и трав (экстракт зеленого чая и кавы). ).
  • Метаболические (биологические) или сосудистые (сосуды, несущие жидкость, такие как артерии) нарушения, такие как болезнь Вильсона и аутоиммунный гепатит.

Каковы симптомы печеночной недостаточности?

На развитие печеночной недостаточности могут уйти годы. Симптомы печеночной недостаточности часто выглядят как симптомы других заболеваний, что затрудняет диагностику на ранних стадиях. Симптомы ухудшаются по мере того, как ваша печень продолжает слабеть.

Хроническая печеночная недостаточность или печеночная недостаточность, которая развивается в течение многих лет, может вызвать:

  • Усталость
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Диарея
  • Рвота с кровью
  • Кровь в стуле

По мере прогрессирования печеночной недостаточности симптомы становятся более серьезными.На более поздних стадиях симптомы печеночной недостаточности могут включать:

  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • Экстремальная усталость
  • Дезориентация (замешательство и неуверенность)
  • Скопление жидкости в брюшной полости и конечностях (руки и ноги)

Иногда происходит внезапный отказ печени, известный как острая печеночная недостаточность. У людей с острой печеночной недостаточностью могут быть следующие симптомы:

  • Кровотечение
  • Изменения психического состояния
  • Затхлый или сладкий запах изо рта
  • Проблемы с движением
  • Потеря аппетита
  • Общее недомогание
  • Желтуха

Диагностика и тесты

Как диагностируется печеночная недостаточность?

Врач диагностирует печеночную недостаточность на основании ваших симптомов, истории болезни и результатов анализов (анализов крови, мочи, изображений органов брюшной полости).

Управление и лечение

Как лечится печеночная недостаточность?

Заболевания печени и печеночная недостаточность обычно лечат специалисты, называемые гепатологами.

Лечение печеночной недостаточности зависит от того, является ли она острой или хронической. При хронической печеночной недостаточности лечение включает изменение диеты и образа жизни, в том числе:

  • Отказ от употребления алкоголя или лекарств, которые могут повредить печень
  • Меньше есть определенные продукты, включая красное мясо, сыр и яйца
  • Потеря веса и контроль метаболических факторов риска, включая высокое кровяное давление и диабет
  • Сокращение потребления соли в рационе (включая отказ от добавления соли в пищу)

Лечение острой (внезапной) печеночной недостаточности включает:

  • Внутривенные (в/в) жидкости для поддержания артериального давления;
  • Лекарства, такие как слабительные или клизмы, помогающие выводить токсины (яды);
  • Мониторинг уровня глюкозы (сахара) в крови; глюкоза дается пациенту, если уровень сахара в крови падает.

Вам также могут сделать переливание крови, если у вас сильное кровотечение, или дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать.

Как при острой, так и при хронической печеночной недостаточности врач может рекомендовать пересадку печени. Перед трансплантацией врачи тщательно проверяют кандидатов на трансплантацию, чтобы убедиться, что новый орган может им помочь, прежде чем помещать их в списки ожидания органов.

Во время операции по трансплантации здоровая печень от живого или умершего донора заменяет поврежденную или больную печень.Некоторые центры трансплантации могут заменить поврежденную печень частью здоровой печени, потому что печень может регенерировать или расти снова.

Какие осложнения связаны с печеночной недостаточностью?

Печеночная недостаточность может повлиять на многие органы вашего тела. Острая печеночная недостаточность может вызвать такие осложнения, как инфекция, дефицит электролитов и кровотечение. Без лечения как острая, так и хроническая печеночная недостаточность могут в конечном итоге привести к смерти.

Профилактика

Можно ли предотвратить печеночную недостаточность?

Вы можете снизить вероятность развития печеночной недостаточности с помощью:

  • Прививка от гепатита В
  • Сокращение употребления алкоголя
  • Поддержание здорового веса и активный образ жизни
  • Следование указаниям при использовании таких лекарств, как ацетаминофен (Tylenol®)
  • Прохождение медицинского осмотра каждый год (как минимум) у лечащего врача с проверкой на ожирение, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет

Кто подвергается наибольшему риску печеночной недостаточности?

Люди, наиболее подверженные риску печеночной недостаточности, включают тех, кто:

  • Имеющие хронические (длительные) инфекции печени Гепатит В или С;
  • Употребление или злоупотребление алкоголем;
  • Наличие ранее существовавших или приобретенных заболеваний, повышающих вероятность печеночной недостаточности, таких как гемохроматоз (тело поглощает слишком много железа из пищи), неалкогольная жировая болезнь печени (большое количество жира в печени, связанное с метаболическим синдромом) , аутоиммунное заболевание (собственная иммунная система организма атакует печень) и болезнь Вильсона (тело не может удалить лишнюю медь).

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для пациентов после лечения печеночной недостаточности?

Многие люди выздоравливают от печеночной недостаточности с помощью лечения. Если трансплантация необходима, большинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности в течение 6 месяцев. Люди, перенесшие трансплантацию, нуждаются в медицинской помощи на протяжении всей жизни, включая лекарства, чтобы предотвратить отторжение их организмом нового органа.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу возможной печеночной недостаточности?

Немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, если у вас появятся какие-либо симптомы печеночной недостаточности.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое печеночная недостаточность?

Печень выполняет множество важных функций, в том числе:

  • Производство белков крови, способствующих свертыванию крови, транспортировке кислорода и поддержке иммунной системы
  • Производство желчи, вещества, необходимого для переваривания пищи
  • Помощь организму в хранении сахара (глюкозы) в форме гликогена
  • Избавление организма от вредных веществ в кровотоке, включая наркотики и алкоголь
  • Расщепление насыщенных жиров и производство холестерина

Печеночная недостаточность возникает, когда ваша печень работает недостаточно хорошо для выполнения этих задач.Печеночная недостаточность может быть опасным для жизни состоянием, требующим немедленной медицинской помощи.

Насколько распространены заболевания печени в целом?

В США около 30 миллионов человек страдают той или иной формой заболевания печени. В 2017 году более 8 000 человек в США перенесли трансплантацию печени, и более 17 000 человек находятся в списке ожидания на трансплантацию печени.

Симптомы и причины

Что вызывает печеночную недостаточность?

Многие различные заболевания и состояния вызывают печеночную недостаточность, включая гепатиты В и С, неалкогольную жировую болезнь печени, злоупотребление алкоголем и гемохроматоз.

Во многих случаях хроническая печеночная недостаточность возникает в результате цирроза печени. Цирроз — это рубцевание печени в результате повторяющихся или длительных повреждений, например, в результате чрезмерного употребления алкоголя в течение длительного периода времени или хронического гепатита. Поскольку рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени, печень теряет свою способность функционировать.

Острая печеночная недостаточность чаще всего вызывается:

  • Вирусные инфекции, такие как гепатит В.
  • Злоупотребление некоторыми лекарствами или токсинами, такими как ацетаминофен (Tylenol®), и использование других лекарств (включая некоторые антибиотики, антидепрессанты, противосудорожные препараты, искусственные гормоны и противогрибковые препараты) и трав (экстракт зеленого чая и кавы). ).
  • Метаболические (биологические) или сосудистые (сосуды, несущие жидкость, такие как артерии) нарушения, такие как болезнь Вильсона и аутоиммунный гепатит.

Каковы симптомы печеночной недостаточности?

На развитие печеночной недостаточности могут уйти годы. Симптомы печеночной недостаточности часто выглядят как симптомы других заболеваний, что затрудняет диагностику на ранних стадиях. Симптомы ухудшаются по мере того, как ваша печень продолжает слабеть.

Хроническая печеночная недостаточность или печеночная недостаточность, которая развивается в течение многих лет, может вызвать:

  • Усталость
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Диарея
  • Рвота с кровью
  • Кровь в стуле

По мере прогрессирования печеночной недостаточности симптомы становятся более серьезными.На более поздних стадиях симптомы печеночной недостаточности могут включать:

  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • Экстремальная усталость
  • Дезориентация (замешательство и неуверенность)
  • Скопление жидкости в брюшной полости и конечностях (руки и ноги)

Иногда происходит внезапный отказ печени, известный как острая печеночная недостаточность. У людей с острой печеночной недостаточностью могут быть следующие симптомы:

  • Кровотечение
  • Изменения психического состояния
  • Затхлый или сладкий запах изо рта
  • Проблемы с движением
  • Потеря аппетита
  • Общее недомогание
  • Желтуха

Диагностика и тесты

Как диагностируется печеночная недостаточность?

Врач диагностирует печеночную недостаточность на основании ваших симптомов, истории болезни и результатов анализов (анализов крови, мочи, изображений органов брюшной полости).

Управление и лечение

Как лечится печеночная недостаточность?

Заболевания печени и печеночная недостаточность обычно лечат специалисты, называемые гепатологами.

Лечение печеночной недостаточности зависит от того, является ли она острой или хронической. При хронической печеночной недостаточности лечение включает изменение диеты и образа жизни, в том числе:

  • Отказ от употребления алкоголя или лекарств, которые могут повредить печень
  • Меньше есть определенные продукты, включая красное мясо, сыр и яйца
  • Потеря веса и контроль метаболических факторов риска, включая высокое кровяное давление и диабет
  • Сокращение потребления соли в рационе (включая отказ от добавления соли в пищу)

Лечение острой (внезапной) печеночной недостаточности включает:

  • Внутривенные (в/в) жидкости для поддержания артериального давления;
  • Лекарства, такие как слабительные или клизмы, помогающие выводить токсины (яды);
  • Мониторинг уровня глюкозы (сахара) в крови; глюкоза дается пациенту, если уровень сахара в крови падает.

Вам также могут сделать переливание крови, если у вас сильное кровотечение, или дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать.

Как при острой, так и при хронической печеночной недостаточности врач может рекомендовать пересадку печени. Перед трансплантацией врачи тщательно проверяют кандидатов на трансплантацию, чтобы убедиться, что новый орган может им помочь, прежде чем помещать их в списки ожидания органов.

Во время операции по трансплантации здоровая печень от живого или умершего донора заменяет поврежденную или больную печень.Некоторые центры трансплантации могут заменить поврежденную печень частью здоровой печени, потому что печень может регенерировать или расти снова.

Какие осложнения связаны с печеночной недостаточностью?

Печеночная недостаточность может повлиять на многие органы вашего тела. Острая печеночная недостаточность может вызвать такие осложнения, как инфекция, дефицит электролитов и кровотечение. Без лечения как острая, так и хроническая печеночная недостаточность могут в конечном итоге привести к смерти.

Профилактика

Можно ли предотвратить печеночную недостаточность?

Вы можете снизить вероятность развития печеночной недостаточности с помощью:

  • Прививка от гепатита В
  • Сокращение употребления алкоголя
  • Поддержание здорового веса и активный образ жизни
  • Следование указаниям при использовании таких лекарств, как ацетаминофен (Tylenol®)
  • Прохождение медицинского осмотра каждый год (как минимум) у лечащего врача с проверкой на ожирение, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет

Кто подвергается наибольшему риску печеночной недостаточности?

Люди, наиболее подверженные риску печеночной недостаточности, включают тех, кто:

  • Имеющие хронические (длительные) инфекции печени Гепатит В или С;
  • Употребление или злоупотребление алкоголем;
  • Наличие ранее существовавших или приобретенных заболеваний, повышающих вероятность печеночной недостаточности, таких как гемохроматоз (тело поглощает слишком много железа из пищи), неалкогольная жировая болезнь печени (большое количество жира в печени, связанное с метаболическим синдромом) , аутоиммунное заболевание (собственная иммунная система организма атакует печень) и болезнь Вильсона (тело не может удалить лишнюю медь).

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для пациентов после лечения печеночной недостаточности?

Многие люди выздоравливают от печеночной недостаточности с помощью лечения. Если трансплантация необходима, большинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности в течение 6 месяцев. Люди, перенесшие трансплантацию, нуждаются в медицинской помощи на протяжении всей жизни, включая лекарства, чтобы предотвратить отторжение их организмом нового органа.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу возможной печеночной недостаточности?

Немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, если у вас появятся какие-либо симптомы печеночной недостаточности.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое печеночная недостаточность?

Печень выполняет множество важных функций, в том числе:

  • Производство белков крови, способствующих свертыванию крови, транспортировке кислорода и поддержке иммунной системы
  • Производство желчи, вещества, необходимого для переваривания пищи
  • Помощь организму в хранении сахара (глюкозы) в форме гликогена
  • Избавление организма от вредных веществ в кровотоке, включая наркотики и алкоголь
  • Расщепление насыщенных жиров и производство холестерина

Печеночная недостаточность возникает, когда ваша печень работает недостаточно хорошо для выполнения этих задач.Печеночная недостаточность может быть опасным для жизни состоянием, требующим немедленной медицинской помощи.

Насколько распространены заболевания печени в целом?

В США около 30 миллионов человек страдают той или иной формой заболевания печени. В 2017 году более 8 000 человек в США перенесли трансплантацию печени, и более 17 000 человек находятся в списке ожидания на трансплантацию печени.

Симптомы и причины

Что вызывает печеночную недостаточность?

Многие различные заболевания и состояния вызывают печеночную недостаточность, включая гепатиты В и С, неалкогольную жировую болезнь печени, злоупотребление алкоголем и гемохроматоз.

Во многих случаях хроническая печеночная недостаточность возникает в результате цирроза печени. Цирроз — это рубцевание печени в результате повторяющихся или длительных повреждений, например, в результате чрезмерного употребления алкоголя в течение длительного периода времени или хронического гепатита. Поскольку рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени, печень теряет свою способность функционировать.

Острая печеночная недостаточность чаще всего вызывается:

  • Вирусные инфекции, такие как гепатит В.
  • Злоупотребление некоторыми лекарствами или токсинами, такими как ацетаминофен (Tylenol®), и использование других лекарств (включая некоторые антибиотики, антидепрессанты, противосудорожные препараты, искусственные гормоны и противогрибковые препараты) и трав (экстракт зеленого чая и кавы). ).
  • Метаболические (биологические) или сосудистые (сосуды, несущие жидкость, такие как артерии) нарушения, такие как болезнь Вильсона и аутоиммунный гепатит.

Каковы симптомы печеночной недостаточности?

На развитие печеночной недостаточности могут уйти годы. Симптомы печеночной недостаточности часто выглядят как симптомы других заболеваний, что затрудняет диагностику на ранних стадиях. Симптомы ухудшаются по мере того, как ваша печень продолжает слабеть.

Хроническая печеночная недостаточность или печеночная недостаточность, которая развивается в течение многих лет, может вызвать:

  • Усталость
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Диарея
  • Рвота с кровью
  • Кровь в стуле

По мере прогрессирования печеночной недостаточности симптомы становятся более серьезными.На более поздних стадиях симптомы печеночной недостаточности могут включать:

  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • Экстремальная усталость
  • Дезориентация (замешательство и неуверенность)
  • Скопление жидкости в брюшной полости и конечностях (руки и ноги)

Иногда происходит внезапный отказ печени, известный как острая печеночная недостаточность. У людей с острой печеночной недостаточностью могут быть следующие симптомы:

  • Кровотечение
  • Изменения психического состояния
  • Затхлый или сладкий запах изо рта
  • Проблемы с движением
  • Потеря аппетита
  • Общее недомогание
  • Желтуха

Диагностика и тесты

Как диагностируется печеночная недостаточность?

Врач диагностирует печеночную недостаточность на основании ваших симптомов, истории болезни и результатов анализов (анализов крови, мочи, изображений органов брюшной полости).

Управление и лечение

Как лечится печеночная недостаточность?

Заболевания печени и печеночная недостаточность обычно лечат специалисты, называемые гепатологами.

Лечение печеночной недостаточности зависит от того, является ли она острой или хронической. При хронической печеночной недостаточности лечение включает изменение диеты и образа жизни, в том числе:

  • Отказ от употребления алкоголя или лекарств, которые могут повредить печень
  • Меньше есть определенные продукты, включая красное мясо, сыр и яйца
  • Потеря веса и контроль метаболических факторов риска, включая высокое кровяное давление и диабет
  • Сокращение потребления соли в рационе (включая отказ от добавления соли в пищу)

Лечение острой (внезапной) печеночной недостаточности включает:

  • Внутривенные (в/в) жидкости для поддержания артериального давления;
  • Лекарства, такие как слабительные или клизмы, помогающие выводить токсины (яды);
  • Мониторинг уровня глюкозы (сахара) в крови; глюкоза дается пациенту, если уровень сахара в крови падает.

Вам также могут сделать переливание крови, если у вас сильное кровотечение, или дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать.

Как при острой, так и при хронической печеночной недостаточности врач может рекомендовать пересадку печени. Перед трансплантацией врачи тщательно проверяют кандидатов на трансплантацию, чтобы убедиться, что новый орган может им помочь, прежде чем помещать их в списки ожидания органов.

Во время операции по трансплантации здоровая печень от живого или умершего донора заменяет поврежденную или больную печень.Некоторые центры трансплантации могут заменить поврежденную печень частью здоровой печени, потому что печень может регенерировать или расти снова.

Какие осложнения связаны с печеночной недостаточностью?

Печеночная недостаточность может повлиять на многие органы вашего тела. Острая печеночная недостаточность может вызвать такие осложнения, как инфекция, дефицит электролитов и кровотечение. Без лечения как острая, так и хроническая печеночная недостаточность могут в конечном итоге привести к смерти.

Профилактика

Можно ли предотвратить печеночную недостаточность?

Вы можете снизить вероятность развития печеночной недостаточности с помощью:

  • Прививка от гепатита В
  • Сокращение употребления алкоголя
  • Поддержание здорового веса и активный образ жизни
  • Следование указаниям при использовании таких лекарств, как ацетаминофен (Tylenol®)
  • Прохождение медицинского осмотра каждый год (как минимум) у лечащего врача с проверкой на ожирение, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет

Кто подвергается наибольшему риску печеночной недостаточности?

Люди, наиболее подверженные риску печеночной недостаточности, включают тех, кто:

  • Имеющие хронические (длительные) инфекции печени Гепатит В или С;
  • Употребление или злоупотребление алкоголем;
  • Наличие ранее существовавших или приобретенных заболеваний, повышающих вероятность печеночной недостаточности, таких как гемохроматоз (тело поглощает слишком много железа из пищи), неалкогольная жировая болезнь печени (большое количество жира в печени, связанное с метаболическим синдромом) , аутоиммунное заболевание (собственная иммунная система организма атакует печень) и болезнь Вильсона (тело не может удалить лишнюю медь).

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для пациентов после лечения печеночной недостаточности?

Многие люди выздоравливают от печеночной недостаточности с помощью лечения. Если трансплантация необходима, большинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности в течение 6 месяцев. Люди, перенесшие трансплантацию, нуждаются в медицинской помощи на протяжении всей жизни, включая лекарства, чтобы предотвратить отторжение их организмом нового органа.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу возможной печеночной недостаточности?

Немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, если у вас появятся какие-либо симптомы печеночной недостаточности.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое печеночная недостаточность?

Печень выполняет множество важных функций, в том числе:

  • Производство белков крови, способствующих свертыванию крови, транспортировке кислорода и поддержке иммунной системы
  • Производство желчи, вещества, необходимого для переваривания пищи
  • Помощь организму в хранении сахара (глюкозы) в форме гликогена
  • Избавление организма от вредных веществ в кровотоке, включая наркотики и алкоголь
  • Расщепление насыщенных жиров и производство холестерина

Печеночная недостаточность возникает, когда ваша печень работает недостаточно хорошо для выполнения этих задач.Печеночная недостаточность может быть опасным для жизни состоянием, требующим немедленной медицинской помощи.

Насколько распространены заболевания печени в целом?

В США около 30 миллионов человек страдают той или иной формой заболевания печени. В 2017 году более 8 000 человек в США перенесли трансплантацию печени, и более 17 000 человек находятся в списке ожидания на трансплантацию печени.

Симптомы и причины

Что вызывает печеночную недостаточность?

Многие различные заболевания и состояния вызывают печеночную недостаточность, включая гепатиты В и С, неалкогольную жировую болезнь печени, злоупотребление алкоголем и гемохроматоз.

Во многих случаях хроническая печеночная недостаточность возникает в результате цирроза печени. Цирроз — это рубцевание печени в результате повторяющихся или длительных повреждений, например, в результате чрезмерного употребления алкоголя в течение длительного периода времени или хронического гепатита. Поскольку рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени, печень теряет свою способность функционировать.

Острая печеночная недостаточность чаще всего вызывается:

  • Вирусные инфекции, такие как гепатит В.
  • Злоупотребление некоторыми лекарствами или токсинами, такими как ацетаминофен (Tylenol®), и использование других лекарств (включая некоторые антибиотики, антидепрессанты, противосудорожные препараты, искусственные гормоны и противогрибковые препараты) и трав (экстракт зеленого чая и кавы). ).
  • Метаболические (биологические) или сосудистые (сосуды, несущие жидкость, такие как артерии) нарушения, такие как болезнь Вильсона и аутоиммунный гепатит.

Каковы симптомы печеночной недостаточности?

На развитие печеночной недостаточности могут уйти годы. Симптомы печеночной недостаточности часто выглядят как симптомы других заболеваний, что затрудняет диагностику на ранних стадиях. Симптомы ухудшаются по мере того, как ваша печень продолжает слабеть.

Хроническая печеночная недостаточность или печеночная недостаточность, которая развивается в течение многих лет, может вызвать:

  • Усталость
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Диарея
  • Рвота с кровью
  • Кровь в стуле

По мере прогрессирования печеночной недостаточности симптомы становятся более серьезными.На более поздних стадиях симптомы печеночной недостаточности могут включать:

  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • Экстремальная усталость
  • Дезориентация (замешательство и неуверенность)
  • Скопление жидкости в брюшной полости и конечностях (руки и ноги)

Иногда происходит внезапный отказ печени, известный как острая печеночная недостаточность. У людей с острой печеночной недостаточностью могут быть следующие симптомы:

  • Кровотечение
  • Изменения психического состояния
  • Затхлый или сладкий запах изо рта
  • Проблемы с движением
  • Потеря аппетита
  • Общее недомогание
  • Желтуха

Диагностика и тесты

Как диагностируется печеночная недостаточность?

Врач диагностирует печеночную недостаточность на основании ваших симптомов, истории болезни и результатов анализов (анализов крови, мочи, изображений органов брюшной полости).

Управление и лечение

Как лечится печеночная недостаточность?

Заболевания печени и печеночная недостаточность обычно лечат специалисты, называемые гепатологами.

Лечение печеночной недостаточности зависит от того, является ли она острой или хронической. При хронической печеночной недостаточности лечение включает изменение диеты и образа жизни, в том числе:

  • Отказ от употребления алкоголя или лекарств, которые могут повредить печень
  • Меньше есть определенные продукты, включая красное мясо, сыр и яйца
  • Потеря веса и контроль метаболических факторов риска, включая высокое кровяное давление и диабет
  • Сокращение потребления соли в рационе (включая отказ от добавления соли в пищу)

Лечение острой (внезапной) печеночной недостаточности включает:

  • Внутривенные (в/в) жидкости для поддержания артериального давления;
  • Лекарства, такие как слабительные или клизмы, помогающие выводить токсины (яды);
  • Мониторинг уровня глюкозы (сахара) в крови; глюкоза дается пациенту, если уровень сахара в крови падает.

Вам также могут сделать переливание крови, если у вас сильное кровотечение, или дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать.

Как при острой, так и при хронической печеночной недостаточности врач может рекомендовать пересадку печени. Перед трансплантацией врачи тщательно проверяют кандидатов на трансплантацию, чтобы убедиться, что новый орган может им помочь, прежде чем помещать их в списки ожидания органов.

Во время операции по трансплантации здоровая печень от живого или умершего донора заменяет поврежденную или больную печень.Некоторые центры трансплантации могут заменить поврежденную печень частью здоровой печени, потому что печень может регенерировать или расти снова.

Какие осложнения связаны с печеночной недостаточностью?

Печеночная недостаточность может повлиять на многие органы вашего тела. Острая печеночная недостаточность может вызвать такие осложнения, как инфекция, дефицит электролитов и кровотечение. Без лечения как острая, так и хроническая печеночная недостаточность могут в конечном итоге привести к смерти.

Профилактика

Можно ли предотвратить печеночную недостаточность?

Вы можете снизить вероятность развития печеночной недостаточности с помощью:

  • Прививка от гепатита В
  • Сокращение употребления алкоголя
  • Поддержание здорового веса и активный образ жизни
  • Следование указаниям при использовании таких лекарств, как ацетаминофен (Tylenol®)
  • Прохождение медицинского осмотра каждый год (как минимум) у лечащего врача с проверкой на ожирение, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет

Кто подвергается наибольшему риску печеночной недостаточности?

Люди, наиболее подверженные риску печеночной недостаточности, включают тех, кто:

  • Имеющие хронические (длительные) инфекции печени Гепатит В или С;
  • Употребление или злоупотребление алкоголем;
  • Наличие ранее существовавших или приобретенных заболеваний, повышающих вероятность печеночной недостаточности, таких как гемохроматоз (тело поглощает слишком много железа из пищи), неалкогольная жировая болезнь печени (большое количество жира в печени, связанное с метаболическим синдромом) , аутоиммунное заболевание (собственная иммунная система организма атакует печень) и болезнь Вильсона (тело не может удалить лишнюю медь).

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для пациентов после лечения печеночной недостаточности?

Многие люди выздоравливают от печеночной недостаточности с помощью лечения. Если трансплантация необходима, большинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности в течение 6 месяцев. Люди, перенесшие трансплантацию, нуждаются в медицинской помощи на протяжении всей жизни, включая лекарства, чтобы предотвратить отторжение их организмом нового органа.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу возможной печеночной недостаточности?

Немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, если у вас появятся какие-либо симптомы печеночной недостаточности.

5 причин, по которым вы можете подвергаться риску заболевания печени

Печень человека – удивительный орган. Каждый день он производит желчь, преобразует питательные вещества из вашего рациона, очищает кровь от токсинов, расщепляет жиры, алкоголь и лекарства, контролирует уровень сахара и гормонов в крови, хранит железо и многое другое.

Доктор Салех Алкахтани, директор по клиническим исследованиям печени Johns Hopkins Medicine, отмечает: что вы не должны ждать появления симптомов, чтобы начать обращать внимание на возможность заболевания печени.

«Вы же не хотите пожелтеть от желтухи или почувствовать боль в верхней правый живот, потому что это признаки того, что ваша печень уже очень больна». говорит доктор Алкахтани. «Гораздо лучше остановить заболевание печени до того, как оно слишком серьезный.» Вот пять основных факторов риска развития печени. болезнь.

Воздействие токсинов

В то время как печень отвечает за очистку крови от токсинов, чрезмерное воздействие токсинов может быть вредным. Читайте предупредительные надписи на химических веществах, которые вы использовать по дому и мыть фрукты и овощи перед употреблением, чтобы убедитесь, что вы не перевариваете пестициды.

Еще один шаг вперед: Покупайте чистые фрукты и зелень. Специалисты по питанию Университета Джона Хопкинса рекомендуют узнать о пестицидах в производстве продуктов питания.

Вредные добавки

То, что добавка помечена как «натуральная», не означает, что она хорошая. для вас — многие травы и добавки связаны с печенью повреждать. «Двадцать процентов повреждений печени в США вызваны травами». говорит доктор Алкахтани. Прием более одного лекарства или травы, которые действуют на печень может усугубить проблему.Расскажите своему врачу о каждом лекарстве и добавки, которые вы принимаете, даже время от времени или отпускаемые без рецепта средства.

Еще один шаг вперед: Проверьте сами. Search the База данных LiverTox® о лекарствах, травах и добавках Известно, что они влияют на печень.

Слишком много алкоголя

Алкогольная жировая дистрофия печени, вызывающая воспаление печени (алкогольный гепатит), возможное рубцевание (цирроз) и даже рак печени — это процесс, который начинается всего после четырех порций алкоголя в день для мужчин и два для женщин.К тому времени, когда у вас появятся симптомы, ваша печень может быть повреждена. неподлежащий ремонту. Хорошие новости: люди, которые бросают пить при ожирении печени стадия может обнаружить, что их состояние меняется на противоположное.

Еще один шаг вперед: Вы должны знать для себя — вредит ли ваше питье вашей печени? А просто анализ крови может сказать вам ответ.

Ожирение, диабет или высокий уровень холестерина

Эти условия могут вызвать неалкогольная жировая болезнь печени, которая также может привести к цирроз печени а также рак печени.«Жировая болезнь печени является самой быстрорастущей причиной потребности в трансплантация печени», — говорит доктор Алкахтани. Как и при алкогольной жировой дистрофии печени, можно обратить вспять на «жировой» стадии, сократив простые углеводы, такие как хлеб и сахар и есть больше фруктов, овощей и белка. Другая Совет: Пейте много кофе.

Еще один шаг вперед: Борьба с весом? Не сдавайся; ты не один. Прочитать обзор лечения ожирения в Библиотеке здоровья Джона Хопкинса.

История болезни печени

Если вы или член вашей семьи перенесли заболевание печени, вы можете быть более уязвимы для заболеваний печени. Например, гепатит В или С и гемохроматоз являются факторами риска для рак печени. Если у близкого родственника когда-либо было генетическое заболевание печени, такое как гемохроматоз, болезнь Вильсона или дефицит альфа-1-антитрипсина, то вам следует следить за симптомами. Если вы или ближайшие родственники участник имел заболевание печени, вам нужно избегать употребления алкоголя.

Еще один шаг вперед: Сделайте анализ ферментов печени частью своего ежегодного медосмотра.

Алкогольное заболевание печени — NHS

Заболевание печени, связанное с алкоголем (ARLD), относится к повреждению печени, вызванному чрезмерным потреблением алкоголя. Существует несколько стадий тяжести и ряд сопутствующих симптомов.

Симптомы заболевания печени, связанного с алкоголем (ARLD)

ОРЗЛ обычно не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока печень не будет серьезно повреждена.

В этом случае симптомы могут включать:

Это означает, что ОРЗЛ часто диагностируется во время тестов на другие состояния или на стадии серьезного повреждения печени.

Если вы регулярно злоупотребляете алкоголем, сообщите об этом своему врачу общей практики, чтобы он проверил, не повреждена ли ваша печень.

Информация:

Консультация по коронавирусу

Получите консультацию по коронавирусу и заболеваниям печени от British Liver Trust

Алкоголь и печень

За исключением головного мозга, печень является наиболее сложным органом в организме.

Его функции включают:

  • фильтрацию токсинов из крови
  • помощь в переваривании пищи
  • регулирование уровня сахара и холестерина в крови
  • помощь в борьбе с инфекциями и болезнями

Печень очень устойчива и способна к самовосстановлению. Каждый раз, когда ваша печень фильтрует алкоголь, некоторые клетки печени умирают.

В печени могут образовываться новые клетки, но длительное злоупотребление алкоголем (чрезмерное употребление алкоголя) в течение многих лет может снизить ее способность к регенерации.Это может привести к серьезному и необратимому повреждению печени.

ARLD очень распространен в Великобритании. За последние несколько десятилетий число людей с этим заболеванием увеличилось в результате увеличения уровня злоупотребления алкоголем.

Узнайте больше о причинах ARLD.

Этапы ARLD

Существует 3 основных этапа ARLD, хотя часто они пересекаются между собой. Эти этапы объясняются ниже.

Алкогольная жировая болезнь печени

Употребление большого количества алкоголя даже в течение нескольких дней может привести к накоплению жира в печени.

Это называется алкогольной жировой болезнью печени и является первой стадией ОРЗЛ.

Жирная болезнь печени редко вызывает какие-либо симптомы, но это важный предупреждающий признак того, что вы пьете в недопустимых количествах.

Жировая болезнь печени обратима. Если вы перестанете употреблять алкоголь на 2 недели, ваша печень должна вернуться к норме.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит, не связанный с инфекционным гепатитом, является потенциально серьезным заболеванием, которое может быть вызвано злоупотреблением алкоголем в течение длительного периода времени.

Когда это развивается, человек может впервые осознать, что алкоголь повреждает его печень.

Реже алкогольный гепатит может возникнуть, если выпить большое количество алкоголя за короткий период времени (запойное пьянство).

Повреждение печени, связанное с легким алкогольным гепатитом, обычно обратимо, если вы навсегда бросите пить.

Однако тяжелый алкогольный гепатит является серьезным и опасным для жизни заболеванием.

Многие люди ежегодно умирают от этого заболевания в Великобритании, а некоторые люди узнают о поражении печени только тогда, когда их состояние достигает этой стадии.

Цирроз

Цирроз – это стадия ОПЗП, при которой на печени образуются значительные рубцы. Даже на этом этапе может не быть каких-либо явных симптомов.

Как правило, это необратимо, но немедленное прекращение употребления алкоголя может предотвратить дальнейшее повреждение и значительно увеличить продолжительность жизни.

У человека с циррозом печени, связанным с алкоголем, и который не прекращает пить, шансы прожить еще как минимум 5 лет составляют менее 50%.

Лечение алкогольного заболевания печени (ARLD)

В настоящее время не существует специального лечения ARLD.Основное лечение – бросить пить, желательно на всю оставшуюся жизнь.

Это снижает риск дальнейшего повреждения печени и дает ей наилучшие шансы на выздоровление.

Если человек зависим от алкоголя, бросить пить может быть очень сложно.

Но поддержка, консультации и лечение могут быть доступны через местные службы помощи алкоголикам.

Пересадка печени может потребоваться в тяжелых случаях, когда печень перестала функционировать и состояние не улучшается после прекращения употребления алкоголя.

Вам будет рассматриваться вопрос о пересадке печени, только если у вас развились осложнения цирроза печени, несмотря на то, что вы бросили пить.

Все отделения по пересадке печени требуют, чтобы человек не употреблял алкоголь в ожидании трансплантации и до конца своей жизни.

Осложнения

Смертность, связанная с ARLD, значительно возросла за последние несколько десятилетий.

Злоупотребление алкоголем в настоящее время является одной из наиболее распространенных причин смерти в Великобритании, наряду с курением и высоким кровяным давлением.

Угрожающие жизни осложнения ОРЗЛ включают:

  • внутреннее (варикозное) кровотечение
  • накопление токсинов в головном мозге (энцефалопатия)
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит) с сопутствующей почечной недостаточностью
  • рак печени
  • повышенная уязвимость к инфекциям

Подробнее об осложнениях ОРЗЛ.

Профилактика алкогольного заболевания печени (ARLD)

Самый эффективный способ предотвратить ОРЗЛ — это прекратить употребление алкоголя или придерживаться рекомендованных ограничений:

  • мужчинам и женщинам рекомендуется не употреблять более 14 порций в неделю
  • растянуть употребление алкоголя на 3 дня и более, если вы выпивать до 14 порций в неделю

Единица алкоголя равна примерно половине пинты лагера нормальной крепости или порции (25 мл) крепких напитков в пабе.

Даже если вы злоупотребляли алкоголем в течение многих лет, сокращение или прекращение употребления алкоголя будет иметь важные краткосрочные и долгосрочные преимущества для вашей печени и общего состояния здоровья.

Дополнительную информацию и советы см. на наших страницах, посвященных алкоголю и алкоголю.

Видео: заболевания печени

В этом видео консультант-гепатолог Марк Райт объясняет заболевание печени и то, как отказ от алкоголя может помочь.

Последнее рассмотрение СМИ: 1 июля 2021 г.
Срок рассмотрения СМИ: 1 июля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 10 августа 2018 г.
Дата следующей проверки: 10 августа 2021 г.

Острая печеночная недостаточность | NEJM

  • 1. Escorsell A, Mas A, de la Mata M. Острая печеночная недостаточность в Испании: анализ 267 случаев. Liver Transpl 2007;13:1389-1395

  • 2. Bower WA, Johns M, Margolis HS, Williams IT, Bell BP.Популяционный эпиднадзор за острой печеночной недостаточностью. Am J Gastroenterol 2007;102:2459-2463 [Ошибки, Am J Gastroenterol 2008;103:255.]

  • 3. Kumar R, Shalimar, Bhatia V, et al. Острая печеночная недостаточность, вызванная противотуберкулезной терапией: величина, профиль, прогноз и предикторы исхода. Hepatology 2010;51:1665-1674

  • 4. Lee WM, Stravitz RT, Larson AM. Введение в пересмотренный документ с изложением позиции Американской ассоциации по изучению заболеваний печени по острой печеночной недостаточности 2011 г.Hepatology 2012;55:965-967

  • 5. Bernal W, Hyyrylainen A, Gera A, et al. Уроки ретроспективного анализа острой печеночной недостаточности? Единый центр с опытом работы 3300 пациентов. J Hepatol 2013;59:74-80

  • 6. Trey C, Davidson CS. Лечение фульминантной печеночной недостаточности. Prog Liver Dis 1970;3:282-298

  • 7. Wlodzimirow KA, Eslami S, Abu-Hanna A, Nieuwoudt M, Chamuleau RA. Систематический обзор: острая печеночная недостаточность — одно заболевание, более 40 определений.Aliment Pharmacol Ther 2012;35:1245-1256

  • 8. O’Grady JG, Schalm SW, Williams R. Острая печеночная недостаточность: новое определение синдромов. Lancet 1993;342:273-275[Erratum, Lancet 1993;342:1000.]

  • 9. Bernuau J, Rueff B, Benhamou JP. Фульминантная и субфульминантная печеночная недостаточность: определение и причины. Semin Liver Dis 1986;6:97-106

  • 10. Мочида С., Накаяма Н., Мацуи А., Нагоши С., Фудзивара К. Переоценка рекомендаций, опубликованных Японской исследовательской группой по острой печеночной недостаточности в 1996 г. для определения показаний к трансплантации печени у больных фульминантным гепатитом.Hepatol Res 2008;38:970-979

  • 11. Hoofnagle JH, Nelson KE, Purcell RH. Hepatitis E. N Engl J Med 2012; 367:1237-1244

  • 12. Wasley A, Fiore A, Bell BP. Гепатит А в эпоху вакцинации. Epidemiol Rev 2006;28:101-111

  • 13. Хуроо М.С., Камили С. Этиология и прогностические факторы острой печеночной недостаточности в Индии. J Viral Hepat 2003;10:224-231

  • 14. Torres HA, Davila M.Реактивация вируса гепатита В и вируса гепатита С у онкологических больных. Nat Rev Clin Oncol 2012;9:156-166

  • 15. Ichai P, Samuel D. Этиология и прогноз молниеносного гепатита у взрослых. Liver Transpl 2008;14:Suppl 2:S67-S79

  • 16. Ostapowicz G, Fontana RJ, Schiodt FV, et al. Результаты проспективного исследования острой печеночной недостаточности в 17 центрах третичной медицинской помощи в США. Ann Intern Med 2002;137:947-954

  • 17. Рубен А., Кох Д.Г., Ли В.М. Лекарственно-индуцированная острая печеночная недостаточность: результаты многоцентрового проспективного исследования в США. Hepatology 2010;52:2065-2076

  • 18. Craig DGN, Bates CM, Davidson JS, Martin KG, Hayes PC, Simpson KJ. Ступенчатый характер передозировки и отсрочка госпитализации связаны с неблагоприятными исходами после гепатотоксичности, вызванной парацетамолом. Br J Clin Pharmacol 2012;73:285-294

  • 19. Myers RP, Shaheen AAM, Li B, Dean S, Quan H.Влияние заболеваний печени, злоупотребления алкоголем и непреднамеренных проглатывания на исходы передозировки ацетаминофена. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6:918-925

  • 20. Rezende G, Roque-Afonso AM, Samuel D, et al. Вирусные и клинические факторы, ассоциированные с молниеносным течением инфекции гепатита А. Hepatology 2003;38:613-618

  • 21. Хандельвал Н., Джеймс Л.П., Сандерс С., Ларсон А.М., Ли В.М. Неизвестная токсичность ацетаминофена как причина неопределенной острой печеночной недостаточности.Hepatology 2011;53:567-576

  • 22. Chalasani N, Fontana RJ, Bonkovsky HL, et al. Причины, клинические признаки и результаты проспективного исследования лекарственного поражения печени в США. Gastroenterology 2008;135:1924-1934

  • 23. Bjornsson E, Olsson R. Исход и прогностические маркеры при тяжелом лекарственном заболевании печени. Hepatology 2005;42:481-489

  • 24. Lescot T, Karvellas C, Beaussier M, Magder S.Приобретенная травма печени в реанимационном отделении. Анестезиология 2012;117:898-904

  • 25. Henrion J. Гипоксический гепатит. Liver Int 2012;32:1039-1052

  • 26. Heard KJ. Ацетилцистеин при отравлении ацетаминофеном. N Engl J Med 2008;359:285-292

  • 27. Lee WM, Hynan LS, Rossaro L, et al. Внутривенное введение N-ацетилцистеина улучшает выживаемость без трансплантации на ранней стадии острой печеночной недостаточности, не связанной с применением ацетаминофена.Gastroenterology 2009;137:856-864

  • 28. Vaquero J, Polson J, Chung C, et al. Инфекция и прогрессирование печеночной энцефалопатии при острой печеночной недостаточности. Gastroenterology 2003;125:755-764

  • 29. Karvellas CJ, Pink F, McPhail M, et al. Предикторы бактериемии и смертности у больных с острой печеночной недостаточностью. Intensive Care Med 2009;35:1390-1396

  • 30. Berry PA, Antoniades CG, Hussain MJ, et al.Уровни госпитализации и ранние изменения интерлейкина-10 в сыворотке являются предикторами неблагоприятного исхода при острой печеночной недостаточности и декомпенсированном циррозе. Liver Int 2010;30:733-740

  • 31. Agarwal B, Wright G, Gatt A, et al. Оценка нарушений свертывания крови при острой печеночной недостаточности. J Hepatol 2012;57:780-786

  • 32. Stravitz RT, Lisman T, Luketic VA, et al. Минимальное влияние острого повреждения печени/острой печеночной недостаточности на гемостаз по оценке тромбоэластографии.J Hepatol 2012;56:129-136

  • 33. Eefsen M, Dethloff T, Frederiksen H-J, Hauerberg J, Hansen BA, Larsen FS. Сравнение терлипрессина и норадреналина на церебральную перфузию, внутричерепное давление и церебральные внеклеточные концентрации лактата и пирувата у пациентов с острой печеночной недостаточностью, нуждающихся в инотропной поддержке. J Hepatol 2007;47:381-386

  • 34. Etogo-Asse F-E, Vincent RP, Hughes SA, et al. Липопротеины высокой плотности у больных с печеночной недостаточностью: связь с сепсисом, функцией надпочечников и исходом болезни.Liver Int 2012;32:128-136

  • 35. Vaquero J. Терапевтическая гипотермия при лечении острой печеночной недостаточности. Neurochem Int 2012;60:723-735

  • 36. Desjardins P, Du T, Jiang W, Peng L, Butterworth R. Патогенез печеночной энцефалопатии и отека мозга при острой печеночной недостаточности: новое определение роли глютамина. Neurochem Int 2012;60:690-696

  • 37. Bernal W, Hall C, Karvellas CJ, Auzinger G, Sizer E, Wendon J.Артериальный аммиак и клинические факторы риска энцефалопатии и внутричерепной гипертензии при острой печеночной недостаточности. Hepatology 2007;46:1844-1852

  • 38. Kitzberger R, Funk GC, Holzinger U, et al. Тяжесть органной недостаточности является независимым предиктором внутричерепной гипертензии при острой печеночной недостаточности. Clin Gastroenterol Hepatol 2009;7:1000-1006

  • 39. Butterworth RF. Печеночная энцефалопатия: центральное нейровоспалительное заболевание? Гепатология 2011;53:1372-1376

  • 40. Кумар Р., Шалимар, Шарма Х. и др. Стойкая гипераммониемия связана с осложнениями и неблагоприятными исходами у больных с острой печеночной недостаточностью. Clin Gastroenterol Hepatol 2012;10:925-931

  • 41. Ачарья С.К., Бхатия В., Шринивас В., Ханал С., Панда С.К. Эффективность L-орнитина L-аспартата при острой печеночной недостаточности: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Gastroenterology 2009;136:2159-2168

  • 42. Murphy N, Auzinger G, Bernal W, Wendon J.Влияние гипертонического раствора хлорида натрия на внутричерепное давление у больных с острой печеночной недостаточностью. Hepatology 2004;39:464-470

  • 43. Jalan R, Olde Damink SW, Deutz NE, Hayes PC, Lee A. Умеренная гипотермия у пациентов с острой печеночной недостаточностью и неконтролируемой внутричерепной гипертензией. Gastroenterology 2004;127:1338-1346

  • 44. Larsen FS, Murphy N, Bernal W, et al. Профилактический эффект легкой гипотермии для предотвращения отека головного мозга у больных с острой печеночной недостаточностью: результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования.J Hepatol 2011;54:Suppl:S26-S26

  • 45. Vaquero J, Fontana RJ, Larson AM, et al. Осложнения и использование мониторирования внутричерепного давления у больных с острой печеночной недостаточностью и тяжелой энцефалопатией. Liver Transpl 2005;11:1581-1589

  • 46. Wendon J, Lee W. Энцефалопатия и отек головного мозга при острой печеночной недостаточности: патогенез и лечение. Neurocrit Care 2008;9:97-102

  • 47. Leithead JA, Ferguson JW, Bates CM, et al. Синдром системной воспалительной реакции является предиктором почечной дисфункции у пациентов с острой печеночной недостаточностью, не индуцированной парацетамолом. Gut 2009;58:443-449

  • 48. O’Riordan A, Brummell Z, Sizer E, et al. Острое повреждение почек у больных, госпитализированных в отделение интенсивной терапии печени с парацетамол-индуцированной гепатотоксичностью. Nephrol Dial Transplant 2011;26:3501-3508

  • 49. Давенпорт А.Непрерывная заместительная почечная терапия у пациентов с заболеваниями печени. Semin Dial 2009;22:169-172

  • 50. Walsh TS, Wigmore SJ, Hopton P, Richardson R, Lee A. Расход энергии при фульминантной печеночной недостаточности, вызванной ацетаминофеном. Crit Care Med 2000;28:649-654

  • 51. Plauth M, Cabre E, Riggio O, et al. Рекомендации ESPEN по энтеральному питанию: заболевания печени. Clin Nutr 2006;25:285-294

  • 52. Simpson KJ, Bates CM, Henderson NC, et al.Использование трансплантации печени при лечении острой печеночной недостаточности: сравнение ацетаминофеновой и неацетаминофеновой этиологии. Liver Transpl 2009;15:600-609

  • 53. O’Grady JG, Alexander GJ, Hayllar KM, Williams R. Ранние показатели прогноза при фульминантной печеночной недостаточности. Gastroenterology 1989;97:439-445

  • 54. McPhail MJW, Wendon JA, Bernal W. Мета-анализ эффективности критериев больницы Kings College Hospital в прогнозировании исхода острой печеночной недостаточности, не вызванной парацетамолом.J Hepatol 2010;53:492-499

  • 55. Germani G, Theocharidou E, Adam R, et al. Трансплантация печени при острой печеночной недостаточности в Европе: результаты за 20 лет из базы данных ELTR. J Hepatol 2012;57:288-296

  • 56. Bernal W, Cross TJS, Auzinger G, et al. Исход после внесения в лист ожидания экстренной трансплантации печени при острой печеночной недостаточности: опыт одного центра. J Hepatol 2009;50:306-313

  • 57. Хьюз Р.Д., Митри Р.Р., Дхаван А. Текущее состояние трансплантации гепатоцитов. Transplantation 2012;93:342-347

  • 58. Stutchfield BM, Simpson K, Wigmore SJ. Систематический обзор и метаанализ выживаемости после экстракорпоральной поддержки печени. Br J Surg 2011;98:623-631

  • 59. Tritto G, Davies NA, Jalan R. Заместительная терапия печени. Semin Respir Crit Care Med 2012;33:70-79

  • 60. Saliba F, Camus C, Durand F, et al.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.