Парентеральный путь передачи: Парентеральный вирусный гепатит | Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Содержание

Как защитить себя от парентерального вирусного гепатита

Что такое парентеральный вирусный гепатит (далее по тексу  – ПВГ)?

Парентеральный вирусный гепатит  — это инфекционное воспалительное заболевание печени, протекающее как в острой, так и хронической форме. Вызывают заболевание вирусы гепатита В, D, С.

Как протекает заболевание и в чём его опасность?

Период от момента заражения до первых клинических сиптомов составляет от 2-6 недель до 6 месяцев. В течение этого времени вирус размножается в организме. Далее наступает преджелтушный период (4-10 дней),  беспокоят чувство слабости, появляется тошнота, рвота. Постепенно увеличивается печень и селезенка, появляется зуд кожи, моча темнеет, кал обесцвечивается. И, наконец, наступает желтушный период, длительностью до 1,5 месяца. Вначале желтеют глаза, слизистая оболочек твердого неба, позднее окрашивается кожа. Желтуха сопровождается головной болью, сонливостью, повышением температуры, болями с правой стороны в области печени.

 Когда желтуха угасает, наступает период выздоровления.

Опасность этой патологии заключается в том, что острая инфекция у части пациентов  переходит в хронический гепатит или сразу развивается длительный хронический бессимптомный процесс.  Вирус может сохраняться  в организме человека десятки лет,  и постепенно разрушая клетки печени, привести к развитию цирроза или  рака печени.

Часть пациентов с хронической инфекцией не знают, что они являются носителями вируса. Они чувствуют себя практически здоровыми (может  беспокоить снижение жизненного тонуса, усталость

), но при этом могут стать  источником инфекции для других людей.

Какие существуют  пути и факторы инфицирования ПВГ?

Вирусы гепатитов В, D, С содержатся в крови, сперме, вагинальном секрете, слюне, желчи, поте, грудном молоке и других биологических секретах инфицированного человека.  Проникновение вирусов  в организм здорового человека происходит через повреждённые кожные и слизистые покровы. Реальную эпидемиологическую опасность в качестве факторов передачи инфекции представляют преимущественно — кровь, сперма, вагинальный секрет, а также, возможно, и слюна, так как в других жидкостях концентрация вирусов очень мала. Не доказана эпидемиологическая значимость грудного молока, как фактора передачи инфекции.

Распространение инфекции в семьях может происходить, в основном, тремя путями — половым, контактно-бытовым и от матери ребёнку. Существует также парентеральный путь передачи инфекции (через кровь) – при использовании общих инструментов (игл, шприцев) при инъекционном немедицинском введении наркотических веществ. Риск также существует при использовании общих загрязненных кровью многоразовых инструментов для тату, маникюра/педикюра, пирсинга, бритвенных лезвий.

Риск инфицирования половым путём при незащищённом половом контакте для гепатита С достигает 10%, для гепатита В — 40%.

Контактно-бытовой путь реализуется при использовании общих с больным предметов личной гигиены (бритвенных приборов, зубных щёток, ножниц, полотенец, посуды, мочалок, расчесок), либо колющих, режущих бытовых предметов (например, швейных игл). Вирус гепатита В отличается высокой устойчивостью во внешней среде. При комнатной температуре на различных поверхностях вирус  сохраняет свою инфекционность (т.е. способность вызывать заболевание при попадании в организм здорового человека) в течение 3 месяцев. Вирус гепатита С менее устойчив, может выживать при комнатной температуре в высушенных каплях крови до 4 дней. Также возможно инфицирование во время ухода, осуществляемого родственниками за больным при прямом соприкосновении с повреждёнными кожными и слизистыми покровами при наличии у контактных лиц порезов и травм.

При передаче возбудителя от матери ребёнку заражение чаще всего происходит во время родов. 5 из 100 детей, родившихся от матерей, инфицированных вирусом гепатита С, могут  заболеть гепатитом С. Для гепатита В это соотношение выше, т.е. заболеть гепатитом В могут до 60 из 100 детей, родившихся от матерей, инфицированных вирусом гепатита В. При этом риск передачи инфекции от матери ребёнку зависит от клинического течения заболевания, активности и остроты процесса у матери.

Поэтому все беременные женщины в обязательном порядке в 1-м и 3-м триместре беременности обследуются на наличие вирусов парентеральных гепатитов. Если у беременной женщины выявляется вирус, то она подлежит обязательной постановке на диспансерный учёт в поликлинике по месту жительства с целью медицинского наблюдения и  проведении мероприятий по минимизации риска инфицирования ребёнка вирусом гепатита С.

Как можно предупредить передачу инфекции от метери ребёнку?

Для защиты малыша от гепатита В все новорожденные дети в первые 12 часов жизни получают первую прививку против гепатита В, далее в 2,3 и 4 месяца. Курс вакцинации детей, родившихся от матерей с гепатитом В, состоит из 4 инъекций по экстренной схеме: сразу при рождении, в 1, 2 и 12 месяцев. В 18 месяцев дети подлежат обследованию на напряженность иммунитета против гепатита В. Применяемые вакцины характеризуется высокой эффективностью — не менее 98% привитых детей вырабатывают иммунитет к вирусу гепатита В длительностью 15 лет и более — и хорошей переносимостью.

Курс вакцинации детей, родившихся от матерей, не болеющих гепатитом В, состоит из 3-х прививок — сразу при рождении, в 1 и 5 месяцев.

Дети, родившиеся от матерей с вирусным гепатитом С, подлежат диспансерному наблюдению до 18 месяцев, т.к. материнские антитела к гепатиту С могут циркулировать в крови ребёнка до этого возраста. Наличие антител в крови не является чётким доказательством инфицирования ребёнка. Материнские антитела исчезают к 18 месяцам. Поэтому дети наблюдаются в динамике, им проводится лабораторное обследование в 3, 6 и 18 месяцев, при необходимости назначается лечение. И только по итогам 18 месячного диспансерного наблюдения подтверждается или опровергается факт инфицирования ребёнка.

 Профилактика ПВГ  – это:

  • Вакцинация против гепатита В. Применяемая вакцина высокоэффективна и хорошо переносится, обладает дополнительно лечебным эффектом (активизирует иммунитет, препятствует разрастанию рубцовой ткани в печени, оказывает  противораковое действие).
    Не менее 98% привитых вырабатывают иммунитет длительностью 15 лет и более.
  • Надёжный единственный половой партнёр и использование презерватива.
  • Категорический отказ от наркотиков.
  • Осторожное отношение ко всем манипуляциям, во время которых нарушается целостность кожных и слизистых покровов – к татуировкам, пирсингу, маникюру и др. — особенно если они проводятся в неприспособленных сомнительных условиях, где не соблюдается принцип стерильности предметов и оборудования.
  • Использование только индивидуальных предметов личной гигиены: бритвенных и маникюрных принадлежностей, полотенец.  ножниц, расчесок, мочалок, зубных щёток.

Какие следует соблюдать  правила безопасного поведения с целью предупреждения распространения ПВГ среди членов семьи?

Если кто-нибудь из Вашего семейного окружения болеет парентеральным вирусным гепатитом или является носителем этих вирусов, то с целью предупреждения распространения инфекции среди других членов семьи, необходимо знать и строго соблюдать определённые правила безопасного поведения.

  1. Строго соблюдать правила личной гигиены. Больному и каждому члену семьи выделить индивидуальные предметы личной гигиены: полотенце, зубную щетку, бритвенные приборы, маникюрный набор, мочалку, расческу. Особое внимание следует уделять колюще­-режущим предметам (швейным иглам, кухонным ножам, тёркам). Если один член семьи получил травму во время бытовых работ, и кровь попала на любой колюще-режущий предмет, то его обязательно надо продезинфицировать.

Дезинфекции следует подвергать все предметы личной гигиены и вещи больного гепатитом, а также поверхности внешней среды, загрязнённые кровью. Дезинфекцию можно проводить методом кипячения в течение 30 минут или химическим методом с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидным (т.е. активным в отношении вирусов) действием. Приобретать дезинфицирующие средства следует в аптечной сети города, применять — согласно инструкции. Можно использовать методы орошения, протирания, погружения.

  1. При половых контактах (если не планируется беременность) желательно использовать презерватив, являющийся механическим барьером на пути вирусов.
  2. У детей следует коротко стричь ногти для предотвращения нанесения царапин себе и окружающим.
  3. Необходимо иметь в аптечке несколько пар резиновых перчаток и одевать их при оказании медицинской помощи члену семьи, инфицированному вирусом парентерального гепатита.
  4. При наличии у членов семьи хронических кожных повреждений следует использовать напальчники или лейкопластырь.
  5. В случае контакта здорового человека с кровью пациента (например, в результате укола во время проведения инъекции больному, при бытовых травмах) следует: снять перчатки наружной стороной внутрь, тщательно промыть рану под проточной водой, обработать рану 3% перекисью водорода. При попадании материала на слизистые глаз — слизистую оболочку следует  промыть водой. Использованный шприц и перчатки выбрасываются после  дезинфекции. Необходимо обратиться в территориальную поликлинику по месту жительства для проведения клинико­-лабораторного наблюдения.
  6. Взрослым, в семьях которых есть носитель или больной гепатитом В, также проводится бесплатная вакцинация против гепатита В в поликлиниках по месту жительства. Перед проведением вакцинации необходимо пройти лабораторное обследование на наличие вируса в крови.
  7. Члены семьи пациента  или бессимптомного вирусоносителя вируса гепатита С подлежат ежегодному лабораторному обследованию для своевременного выявления инфекции.

Соблюдая эти правила в семье, Вы предупредите распространение инфекции среди близких. Знание и Ваши активные действия — основа профилактики внутрисемейного инфицирования.

Урайская городская клиническая больница

ВИЧ/СПИД что это? Узнай на рабочем месте

ВИЧ/СПИД, что надо знать. 

Многие люди считают, что проблема ВИЧ/СПИДа их не касается, но опыт показывает, что единственное средство защиты от ВИЧ – это достоверная информация об инфекции, безопасное поведение и здравый смысл. 

ВИЧ-инфекция – это болезнь. Ее вызывает вирус иммунодефицита человека (иммунодефицит – состояние, при котором организм не может сопротивляться различным инфекциям).  

ВИЧ живет и размножается только в организме человека, он очень неустойчив, быстро погибает во внешней среде. 

Вирус поражает иммунную систему, со временем лишая ее возможности сопротивляться не только размножению ВИЧ, но и другим заболеваниям и инфекциям (например, туберкулезу, грибкам, даже ОРВИ). 

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – это последняя стадия развития ВИЧ — инфекции. В этой стадии иммунитет ослаблен настолько, что другие заболевания, развивающиеся на фоне ВИЧ-инфекции, принимают необратимое течение и приводят к летальному исходу. 

Еще не найдено лекарство, которое могло бы вывести ВИЧ из организма, поэтому эта инфекция пока является неизлечимой. Единственный способ защиты – это не допускать заражения, соблюдая все возможные меры профилактики. 

Есть три пути заражения ВИЧ-инфекцией: 

Парентеральный путь передачи. 

Вирус может попасть в организм вместе с инфицированной кровью:

 – при совместном использовании шприцев, игл, для введения наркотиков, при использовании общей посуды для приготовления наркотиков и промывания шприца;

 –– при нанесении татуировок и пирсинга нестерильным оборудованием, обрядовые манипуляции; при попадании инфицированной крови на поврежденную кожу, рану или слизистую

; – при переливании крови, не проверенной на наличие ВИЧ, либо при пересадке органов (в настоящее время доноры обязательно проходят стандартное обследование, и этот путь заражения практически исключен).  

Соблюдение правил личной гигиены (использование индивидуальных зубных щеток, бритвенных и маникюрных принадлежностей и др.) позволяет исключить риск заражения ВИЧ. 

Половой путь передачи. 

Половой путь передачи ВИЧ возможен при незащищенном сексуальном контакте, когда вирус, содержащийся в сперме или влагалищных выделениях, попадает в кровоток через микротрещины в слизистой оболочке. 

Предотвратить передачу вируса можно, исключив случайные половые контакты без использования презерватива. Риск заражения ВИЧ возрастает при наличии у партнера инфекций, передаваемых половым путем. 

Вертикальный путь передачи (от матери к ребенку). 

Передача вируса иммунодефицита от матери ребенку может произойти на трех этапах: во время беременности, родов и кормления грудью. 

Сегодня у ВИЧ-положительных женщин высока вероятность рождения здорового ребенка, а риск передачи ВИЧ от матери малышу можно значительно снизить и даже свести к нулю, если получать необходимое профилактическое лечение во время беременности и в послеродовой период, а также использовать искусственное вскармливание.  

ВИЧ НЕ передается: 

Через общую посуду для еды, при пользовании общим туалетом, душем и ванной, постельным бельем, при рукопожатиях и объятиях, через поцелуй, через пот или слезы, при кашле и чихании. Невозможно заразиться ВИЧ в бассейне, при занятиях спортом, а также через укус насекомого или общение с животными. 

Как и где можно пройти тестирование на ВИЧ? 

У ВИЧ-инфекции нет специфических симптомов. Человек, в организме которого есть ВИЧ, может долгое время даже не подозревать об этом, поэтому наличие ВИЧ- инфекции можно определить только с помощью специального лабораторного теста. Каждый житель Российской Федерации имеет право на бесплатное тестирование на ВИЧ. Независимо от того, где и когда был сделан анализ на ВИЧ, сведения о результатах теста, о состоянии здоровья и о том, куда человек обращался за медицинским обследованием, составляют врачебную тайну, за разглашение которой полагается уголовная ответственность. 

Обследоваться на наличие ВИЧ-инфекции Вы можете в городской поликлинике БУ «Урайская городская клиническая больница» добровольно или анонимно.  

ВИЧ-инфекция – это реально существующая проблема, которую, в отличие от большинства инфекционных заболеваний, довольно просто предотвратить. Нужно всего лишь соблюдать меры профилактики: отказаться от рискованного поведения (частой смены половых партнеров и случайных контактов), пользоваться презервативом при любых формах полового акта, не принимать наркотики, а также стараться избегать и предотвращать другие ситуации, которые сопровождаются повышенным риском ВИЧ- инфицирования. 

Медицинский психолог кабинета профилактики ВИЧ-инфекции 
Н.В.Черепанова


%d0%bf%d0%b0%d1%80%d0%b5%d0%bd%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b9%20%d0%bf%d1%83%d1%82%d1%8c%20%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%b4%d0%b0%d1%87%d0%b8%20%d0%b8%d0%bd%d1%84%d0%b5%d0%ba%d1%86%d0%b8%d0%b8 — с русского на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АлтайскийАрабскийАрмянскийБаскскийБашкирскийБелорусскийВенгерскийВепсскийВодскийГреческийДатскийИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИсландскийИтальянскийКазахскийКарачаевскийКитайскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПерсидскийПольскийПортугальскийСловацкийСловенскийСуахилиТаджикскийТайскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрумскийФинскийФранцузскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

Комбиотех

КОМБИОТЕХ

вакцина для профилактики вирусного гепатита В

(страна производитель Россия)

Гепатит B – инфекционное заболевание вирусной природы, которое основывается на иммунологическом принципе повреждения клеток печени или гепатоцитов, что в дальнейшем приводит к развитию тяжелых заболеваний печени.

Возможные пути передачи вирусного гепатита В:

Парентеральный путь инфицирования, который возможен при проведении переливания крови, плазмы крови заражённого человека здоровому, при использовании общих шприцев,

Половой путь передачи, который характеризуется способностью вируса выделяться со спермой, кровью и слюной,

Бытовой путь заражения также диагностируется в случае использования общих полотенец, зубных щёток, посуды, бритв, но с непременным наличием у здорового человека микротрещин, ран, на которые могут попасть заражённые биологические жидкости с перечисленных предметов обихода,

Вертикальный путь передачи заболевания, который чаще регистрируется непосредственно в родах,

— Достаточно часто выявляются случаи заражения вирусным гепатитом В через маникюрные наборы в салонах и парикмахерских, при выполнении татуировок, а также при использовании общих шприцев.

Не установлены факты передачи возбудителя вирусного гепатита В через поцелуи, рукопожатия и объятья, при чихании, кашле, разговоре, при кормлении ребёнка грудным молоком.

Чаще всего данный диагноз выставляется в возрастном промежутке от 15 до 30 лет. Среди общего числа заразившихся чаще всего определяют в качестве преобладающих путей инфицирования парентеральный, а также половой.

(ВГВ). Актуальность гепатита В высока в связи с возможностью его длительного скрытого течения и передачи другим людям. Выделяется острое и хроническое течение заболевания, кроме того, отдельным вариантом выделяют носительство гепатита В. Острая форма может возникать сразу после заражения, протекает с выраженными клиническими симптомами, а иногда с молниеносным развитием.   В начале болезни в течение нескольких дней (1-3 и редко более) повышается температура. Этот период часто принимают за проявления ОРВИ или другие заболевания. За 4-5 дней до желтухи появляются темная моча, обесцвеченный кал. Очень редко гепатит В начинается не постепенно, а сразу с появления желтухи, темной мочи и обесцвеченного кала, что создает трудности при дифференциальной диагностике с механической желтухой. Гепатит В нередко приобретает волнообразное течение, когда возникают обострения на фоне желтухи. Возможно рецидивирующее течение, когда желтуха возобновляется после ее спада и нормализации биохимических показателей крови. Практически во всех случаях вирусный гепатит В переходит в хроническую форму. Хронические формы могут вызывать серьезные отдаленные осложнения в виде цирроза и рака печени.

Прививка против вирусного гепатита В формирует положительную иммунологическую память, которая обеспечивает защиту от заболевания даже тогда, когда специфические антитела не выявляются. Проведение курса вакцинации приводит к образованию специфических антител к вирусу гепатита В в защитном титре более чем у 90 % вакцинированных.

Показания:

— Профилактика гепатита В у детей в рамках национального календаря профилак¬тических прививок и лиц из групп повышенного риска инфицирования вирусом гепатита

— Не привитым пациентам, которым планируются хирургические вмешательства

— Пациентам отделения гемодиализа

— Детям, рожденным от инфицированных родителей вирусным гепатитом В

Противопоказания

-Повышенная чувствительность к дрожжам

— Обострения хронических заболеваний на момент проведения вакцинации. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки можно проводить сразу после выздоровления, при тяжелых формах – через 10-14 дней после выздоровления.

— Вакцину рекомендуется вводить внутримышечно в дельтовидную область или в передненаружную поверхность средней части бедра (новорожденным и детям до 18 мес. ). Введение в другое место нежелательно.

Вакцинация против вирусного гепатита В проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни ребенка.

Новорожденных и всех   детей первого года жизни, не относящихся к группам риска, вакцинируют по схеме 0-1-6 (1 доза — в первые сутки жизни, 2 доза — через 1 месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала иммунизации).

— Плановые прививки против гепатита В можно проводить одновременно (в один день) с другими вакцинами национального календаря прививок (за исключением вакцины БЦЖ) а также инактивированными вакцинами календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Вакцина гепатита В может вводиться с противоаллергическими препаратами.

После проведения вакцинации возможны неинтенсивные болевые ощущения в месте инъекции, уплотнение, а также незначительное повышение температуры, жалобы на недомогание, головную боль. Как правило все эти явления проходят самостоятельно в течение 2-3 дней. Рекомендуется для   уменьшения болевых ощущений, дать внутрь ребенку препараты парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке в форме сиропа, суспензии или в таблетках детям более старшего возраста.

Появление реакции после применения препарата Комбиотех – явление чрезвычайно редкое.

Более подробную информацию можно получить по ссылке:

http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3059b036-5e60-42ed-b26c-7eb6d5d06406&t=

Поделиться:

Парентеральная передача ВИЧ в Африке

Принадлежности Расширять

принадлежность

  • 1 Health Sciences Division, Rockefeller Foundation, New York, NY 10036.

Элемент в буфере обмена

Обзор

С Беркли. СПИД. 1991.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

принадлежность

  • 1 Health Sciences Division, Rockefeller Foundation, New York, NY 10036.

Элемент в буфере обмена

Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Картинка в картинке: Известно, что ВИЧ передается половым, перинатальным и парентеральным путем.Парентеральная передача определяется как передача инфекции вне пищеварительного тракта, например, при подкожных, внутривенных, внутримышечных и внутригрудинных инъекциях. Относительный процент ВИЧ-инфекции, вызванной каждым из этих путей, зависит от распространенности инфекции среди определенных групп населения и от их общего поведения. Хотя основным путем передачи ВИЧ-инфекции в Африке является гетеросексуальный контакт, поставщики медицинских услуг и народные целители как в медицинских учреждениях, так и за их пределами в Африке проводят большое количество инъекций. Таким образом, парентеральная передача может в значительной степени способствовать распространению ВИЧ-инфекции в регионе. В этой статье представлен обзор того, что известно о парентеральной передаче ВИЧ в Африке. Описана биология парентеральной передачи через кровь и интерстициальную жидкость, затем следуют разделы, посвященные передаче ВИЧ при инъекциях, профессиональной передаче, передаче при скарификации и передаче при иммунизации. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что, хотя ВИЧ может время от времени передаваться в Африке через инъекции, он, скорее всего, не является основным путем заражения в регионе.Стерилизация игл и шприцев и использование инъекций в качестве крайней меры значительно снизит риск парентеральной передачи ВИЧ.

Похожие статьи

  • Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека, и СПИД в Восточной Африке: проблемы и возможности профилактики и контроля.

    Мхалу Ф.С., Лямуя Э.Мхалу Ф.С. и соавт. East Afr Med J. 1996 Jan; 73(1):13-9. Восточная Африка Мед J. 1996. PMID: 8625855 Рассмотрение.

  • Взаимосвязь между ВИЧ-инфекцией и другими заболеваниями, передающимися половым путем.

    Мхалу ФС. Мхалу ФС. East Afr Med J. 1990 Jul; 67 (7): 512-7. Восточная Африка Мед J. 1990. PMID: 2226231

  • ВИЧ-инфекция среди учащихся средних школ в Джибути, Африканский Рог: знания, воздействие и распространенность.

    Родье Г.Р., Моран Дж.Дж., Олсон Дж.С., Уоттс Д.М., Саид-Салах. Родье Г.Р. и соавт. East Afr Med J. 1993 Jul; 70 (7): 414-7. Восточная Африка Мед J. 1993. PMID: 8293699

  • Молекулярная эпидемиология ВИЧ-1 в бывшем Советском Союзе: анализ последовательностей env V3 и их корреляция с эпидемиологическими данными.

    Бобков А., Гараев М.М., Ржанинова А., Калибу П., Питман Р., Вебер Дж. Н., Чеингсонг-Попов Р.Бобков А и др. СПИД. 1994 г., май; 8(5):619-24. СПИД. 1994. PMID: 8060542

  • [СПИД в Африке].

    Сансон Р., Каробби С., Аллоро Г., Стригини П. Сансон Р. и др. Энн Иг. 1989 сен-октябрь; 1(5):1057-66. Энн Иг. 1989. PMID: 2483891 Рассмотрение. итальянский.

Цитируется

1 артикул
  • Роль коммуникативного неравенства в опосредовании воздействия социально-экологического и социально-экономического неравенства на знания о ВИЧ/СПИДе и восприятие риска.

    Бекалу М.А., Эггермонт С. Бекалу М. А. и соавт. Int J Equity Health. 2014 10 фев; 13:16. дои: 10.1186/1475-9276-13-16. Int J Equity Health. 2014. PMID: 24512185 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

  • ВИЧ-инфекции / эпидемиология
  • ВИЧ-инфекция/передача*
  • Инфузии, парентерально / побочные эффекты*

LinkOut — больше ресурсов

  • Медицина

  • Материалы для исследований

Парентеральная передача: определение и воздействие

Парентеральный термин

Чтобы понять, что на самом деле относится к парентеральному, мы должны понять основные части этого термина.Вы заметите, что в парентеральном есть «ввод». На самом деле это происходит от части слова «энтеро-». «Энтеро-» буквально переводится как «кишечник». Однако в более широком контексте это относится к большей части пищеварительного тракта, включая желудок. Итак, когда вы едите ежедневно, вы фактически используете энтеральное питание. Запомните определение этой части слова, вспомнив, что пища «попадает» в желудок и кишечник после того, как вы ее проглотили.

Слово «парентеральный» также включает суффикс «-al», что означает «относящийся к».Мы можем подумать о том, как мы все можем относиться к кому-то по имени Эл, чтобы помочь нам вспомнить это. Наконец, у парентерального есть префикс «par-». Par означает в стороне или отдельно от. Вспомните определение этого, просто взглянув на слово a’par’t. Под парентеральной передачей понимается передача возбудителя любым путем, кроме случаев, связанных с кишечным (пищеварительным) трактом. Хотя технически это верно, на практике это обычно ограничивается методами передачи, которые включают в себя разрывы кожи, как вы собираетесь узнать.

Воздействие

Итак, как же тогда люди подвергаются воздействию патогенов через парентеральную передачу? Ну, как недавно упоминалось, все действительно сводится к тому, что кожа тем или иным образом повреждается. Например, инъекция зависит от шприца и иглы или катетера. Если этот шприц, игла, катетер или любое другое вещество, доставляемое пациенту через шприц или катетер, заражено патогеном, человек может заразиться одним из трех основных путей:

  • Внутривенно.Это означает, что инъекция вводится непосредственно в вену. Это, конечно, означает, что кожа прокалывается иглой до прокола вены.
  • Внутримышечно. Такой путь инъекции доставляет инъекцию в мышцу. Как вы хорошо знаете, мышцы лежат под кожей, поэтому сначала должен произойти разрыв кожи.
  • Подкожно. Это означает, что инъекция доставляется в область прямо под самыми поверхностными слоями кожи. Очевидно, что для этого необходимо проколоть кожу.
Этой женщине делают внутримышечную инъекцию.

Конечно, вам не нужно ничего вводить, чтобы подвергнуться воздействию патогена, говоря парентерально. Например, допустим, вы идете на детскую площадку и начинаете играть босиком. Внезапно вы наступаете на ржавый гвоздь, облепленный грязью, и он прокалывает вашу кожу. Надеюсь, вам сделали прививку от столбняка. Это связано с тем, что это парентеральное заражение вашего тела может привести к столбняку, заболеванию, вызывающему болезненные мышечные сокращения из-за токсина, вырабатываемого бактерией, вызывающей столбняк ( Clostridium tetani ).Столбняк также очень смертелен. Другим примером парентерального пути заражения и воздействия является укус бешеного животного. Бешенство – это вирус, передающийся через слюну больного бешенством животного.

Резюме урока

Парентеральная передача относится к прохождению или переносу потенциально опасных патогенов не через пищеварительную систему. Патогены — это агенты, вызывающие болезни, такие как вирусы и бактерии.

Когда мы говорим о парентеральной передаче, мы обычно имеем в виду способы передачи, связанные с повреждением кожи. В клинических условиях это включает следующие пути:

  • Внутривенно, инъекция в вену.
  • Внутримышечно, инъекция в мышцу
  • Подкожная инъекция под поверхностные слои кожи.

Как вы теперь знаете, любые повреждения кожи, такие как царапина загрязненным стеклом, прокол ногтем, укус животного и даже ожоги, могут подвергнуть человека парентеральной передаче возбудителя.

Парентеральная и половая передача вируса иммунодефицита человека у потребителей наркотиков внутривенно: исследование сероконверсии | Американский журнал эпидемиологии

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок.Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
  3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением.Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения.Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Пути введения – обзор

Пути введения и токсикокинетика

Пути введения включают проглатывание капсул или «бомбардировку» (порошок проглатывают после того, как он завернут в сигаретную бумагу) и назальное вдыхание («вдыхание» ), более конкретно, путем «введения ключа» (ключ окунают в порошок, а затем вдыхают), а также реже сообщают о десневом и сублингвальном введении, внутривенной и внутримышечной инъекции и ректальном введении (растворение в клизме или в желатиновых капсулах). (Шифано и др., 2011; Валенте и др., 2014).

При вдыхании (вдыхании) 20–75 мг мефедрона вызывает быстрое начало действия в течение нескольких минут, после чего ожидаемые эффекты наступают менее чем через 30 минут. Быстрое выздоровление обычно длится менее 2 часов. Пероральные дозы в среднем выше, чем при вдыхании, и варьируются от 150 до 250 мг. Пик эффектов достигается в течение 45 мин после приема внутрь и длится почти 4–5 ч. Некоторые потребители принимали мефедрон как вдыханием, так и пероральным приемом в комбинации, чтобы получить как быстрые, так и длительные эффекты.Пользователи сообщают, что для ректального введения требуются более низкие дозы (в среднем 100 мг), чем для перорального, и оно характеризуется более быстрым началом действия. Внутривенное введение не часто, но имеет более быстрое начало стимуляции, с пиком через 10–15 минут после инъекции, а эффекты длятся менее 30 минут; дозы составляют половину или две трети пероральных. Переедание и смешение способов введения в течение одного сеанса часто используются для достижения более быстрого начала и длительного эффекта (Schifano et al., 2011).

Синтетические катиноны, такие как мефедрон, после абсорбции подвергаются метаболизму фазы I, то есть восстановлению β-кетогруппы до спирта, катализируемому микросомальными ферментами печени, с образованием катина и НЭ (Valente et al., 2014).

Meyer, Wilhelm, Peters и Maurer (2010) исследовали характер метаболитов после перорального введения препарата крысам Wistar и выявили нормефедрон, нор-дигидромефедрон, гидрокситолилмефедрон и нор-гидрокситолил-мефедрон в моче крыс, а также 4 -карбокси-дигидромефедрон в образце мочи человека.Они также предположили, что мефедрон метаболизируется посредством N -деметилирования до первичного амина, восстановления кетогруппы до спирта и окисления толильной части до соответствующего спирта как у грызунов, так и у людей. За этим следует окончательный процесс N -деалкилирования перед почечной экскрецией (Coppola & Mondola, 2012).

Pedersen, Reitzel, Johansen, and Linnet (2013), используя кДНК-экспрессированные ферменты цитохрома P450 (CYP) и микросомальные препараты печени человека, обнаружили, что CYP2D6 является основным ферментом, ответственным за фазу I метаболизма мефедрона in vitro.

Быстрое переедание, характерное для потребителей мефедрона для поддержания его психоактивного действия, вероятно, отражает его быстрый метаболизм у людей (Schifano et al., 2011; Winstock et al., 2011).

Парентеральное введение лекарственных средств — обзор

Путь введения

Парентеральная терапия (которая может быть внутримышечной или внутривенной) предпочтительнее для лечения серьезных инфекций, поскольку высокие терапевтические концентрации достигаются надежно и быстро. Начальная парентеральная терапия должна быть переведена на пероральный путь, когда это возможно, после клинического улучшения состояния пациента и до тех пор, пока доступен подходящий пероральный антибиотик и он способен его поглощать (т.е. без рвоты, кишечной непроходимости или диареи). Многие антибиотики хорошо всасываются при пероральном приеме, и давнее мнение о необходимости длительной парентеральной терапии для адекватной терапии серьезных инфекций (таких как остеомиелит) часто не подтверждается результатами клинических испытаний.

Хотя внутривенно Терапия обычно ограничивается стационарными пациентами, продолжение парентеральной терапии некоторых инфекций, например. флегмоны, у больных по месту жительства иногда проводят специально обученные медсестры.Затраты на пребывание в больнице и некоторые риски инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, избегаются, но этот тип лечения подходит только тогда, когда клиническое состояние пациента стабильно, пероральная терапия не подходит, а инфекция поддается однократному ежедневному введению. подходящего антибиотика (обычно с длительным периодом полувыведения).

Пероральная терапия инфекций обычно дешевле и позволяет избежать рисков, связанных с поддержанием внутривенного доступа; с другой стороны, он может подвергать желудочно-кишечный тракт воздействию более высоких местных концентраций антибиотика с, следовательно, повышенным риском антибиотикоассоциированной диареи.Некоторые противомикробные препараты доступны только для местного применения на кожу, передние отделы носа, глаза или рот; в общем, лучше избегать антибиотиков, которые также используются для системной терапии, потому что местное применение может особенно способствовать отбору резистентных штаммов. Местная терапия конъюнктивального мешка используется для лечения инфекций конъюнктивы и передней камеры глаза.

Ингаляционные антибиотики имеют доказанную пользу при колонизации псевдомонадами легких у детей с муковисцидозом (тобрамицин два раза в день), пентамидин ежемесячно для профилактики пневмоцистоза и занамивир при гриппе А и В (если начать в течение 48 ч).Кроме того, колистин полезен при муковисцидозе и в качестве дополнения к парентеральным антибиотикам при грамотрицательной пневмонии, аминогликозидам при бронхоэктазах и рибавирину при РСВ-инфекции у детей.

Другие пути введения антибиотиков, которые иногда используются, включают ректальный (в виде суппозиториев), интраофтальмологический, интратекальный (в спинномозговую жидкость) и прямую инъекцию или инфузию в инфицированные ткани.

7.2 Лекарства для парентерального введения и приготовление лекарств из ампул и флаконов – клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Парентерально относится к пути, по которому лекарство вступает в контакт с телом. Парентеральные препараты попадают в организм путем инъекции через ткани и систему кровообращения. Инъекционные препараты всасываются быстрее и используются у пациентов с тошнотой, рвотой, ограниченным приемом пероральных жидкостей или неспособностью глотать. Парентеральные препараты могут быть эффективными и безопасными при правильном приготовлении и применении. Однако, поскольку они инвазивны и легко и быстро всасываются в организм, их введение сопряжено с многочисленными рисками (Perry et al., 2014).

Существует четыре пути введения парентеральных препаратов (см. также рис. 7.1). Для каждого типа инъекций требуется определенный набор навыков, чтобы лекарство было приготовлено правильно и введено в нужное место (Perry et al., 2014). Четыре типа инъекций:

  1. Подкожно (SC):  Эта инъекция помещает лекарство/раствор в рыхлую соединительную ткань непосредственно под дерму.
  2. Внутрикожный (ID): Эта инъекция помещает лекарство в дерму прямо под эпидермисом.
  3. Внутримышечно (ВМ):  Эта инъекция вводит лекарство в тело мышцы.
  4. Внутривенно (IV):  Эта инъекция помещает лекарство/раствор в вену через существующий катетер для внутривенных вливаний или устройство для короткого венозного доступа (солевой замок). Лекарства, вводимые внутривенным путем, могут вводиться в виде внутривенного болюса, в виде прерывистого (совмещенного) лекарства или в виде непрерывной инфузии большого объема.
Рисунок 7.1: Углы введения

Для безопасного введения парентеральных препаратов крайне важно понимать, как предотвратить инфекцию, предотвратить ошибки при лечении, предотвратить травму от укола иглой и предотвратить дискомфорт для пациента.В таблицах 7.1–7.4 приведены конкретные методы устранения угроз безопасности для пациентов и медицинских работников.

Предотвращение заражения во время инъекции

Согласно Seigel et al, (2007), исследования показали, что небезопасная практика инъекций привела к заражению пациентов инфекциями, что привело к вспышкам инфекционных заболеваний. Эти ненужные воздействия были результатом несовершенной практики здравоохранения. Инъекционные препараты должны вводиться безопасным способом для поддержания стерильности оборудования и предотвращения передачи инфекционных заболеваний между пациентами и медицинскими работниками.В таблице 7.1 приведены способы предотвращения инфекции во время инъекции.

Таблица 7.1 Предотвращение заражения во время инъекции  
Соображения безопасности:
  • При приготовлении инъекций всегда соблюдайте правила стерильности.
Принцип
 Дополнительная информация
Гигиена рук. Всегда выполняйте гигиену рук перед применением и после снятия перчаток.Для гигиены рук с ABHR используйте от 1 до 2 нажатий продукта; для этого объема требуется минимум 15 секунд, чтобы руки высохли. Гигиена рук с ABHR
Предотвращает загрязнение иглы/шприца. Держите стерильные части иглы и шприца в стерильном состоянии. Не допускайте соприкосновения иглы с нестерильными поверхностями, такими как внешние края ампулы или флакона, поверхность колпачка иглы или счетчик. Всегда держите иглу закрытой колпачком, когда она не используется, и используйте метод колпачка, чтобы избежать травм от укола иглой.Не прикасайтесь к длине поршня. Сохраняйте кончик шприца стерильным, накрыв его колпачком или иглой. Части шприца и иглы
Подготовьте кожу пациента. Промойте кожу пациента водой с мылом, если она загрязнена грязью, выделениями или фекалиями/мочой. Следуйте политике агентства по подготовке кожи. При использовании тампона со спиртом круговыми движениями протирайте область в течение 15 секунд, а затем дайте области высохнуть в течение 30 секунд. При очистке площадки двигайтесь от центра площадки к краям на 5 см (2 дюйма.) радиус.
Предотвращает загрязнение раствора. По возможности используйте однодозовые флаконы/ампулы. Не храните многодозовые флаконы в зоне лечения пациента. Отменить, если стерильность скомпрометирована или сомнительна. Не комбинируйте и не вводите лекарства из одноразовых флаконов или ампул для последующего использования. Ампулы не должны оставаться открытыми и должны быть использованы немедленно, а затем утилизированы соответствующим образом.
Используйте новый стерильный инструмент для каждой инъекции. Одноразовый шприц и игла должны использоваться с каждым пациентом. Всегда проверяйте упаковку на целостность; проверьте на сухость, разрывы, порванные углы и срок годности. Если одноразового оборудования нет в наличии, используйте шприцы и иглы, предназначенные для стерилизации паром.
Источник данных: CDC, 2015; Хутин и др., 2003; Перри и др., 2014 г.; Консультативный комитет провинции по инфекционным заболеваниям, 2014 г.; Сигел и др., 2007. 90 128

Безопасное введение лекарств

Медицинские ошибки оказывают существенное влияние на здравоохранение в Канаде (Butt, 2010).При приготовлении и введении лекарств, а также при обследовании пациентов после приема лекарств всегда следуйте политике агентства, чтобы обеспечить безопасную практику. Ознакомьтесь с таблицей 7.2, чтобы ознакомиться с рекомендациями по безопасному приему лекарств.

Таблица 7.2 Рекомендации по безопасному введению лекарств
Соображения безопасности:
  • Политика Агентства в отношении приема лекарств и учета приема лекарств (MAR) может различаться. Всегда проходите необходимое обучение по использованию системы лекарств каждого агентства, чтобы избежать предотвратимых ошибок.
Принцип
 Дополнительная информация
Будьте бдительны при приготовлении лекарств. Не отвлекайтесь. В некоторых агентствах есть зона без перерыва (НИЗ), где медицинские работники могут без перерыва готовить лекарства.
Проверка на аллергию. Всегда спрашивайте пациента об аллергии, типах реакций и тяжести реакций.
Всегда используйте два идентификатора пациента.Всегда следуйте политике агентства по идентификации пациентов. Используйте как минимум два идентификатора пациента перед введением И сравните с записью приема лекарств (MAR).
Оценка предшествует назначению лекарств. Все лекарства требуют оценки (обзор лабораторных показателей, боли, респираторной или сердечной оценки и т. д.) перед введением лекарства, чтобы убедиться, что пациент получает правильное лекарство по правильной причине.
Будьте внимательны при расчете всех лекарств. Ошибки в расчетах лекарственных средств приводят к ошибкам в дозировке, особенно при корректировке или титровании доз.
Не полагайтесь на память; использовать контрольные списки и вспомогательные средства памяти. Провалы в памяти вызваны недостатком внимания, усталостью и отвлекающими факторами. Ошибки часто называют поведением, связанным с вниманием, и они составляют большинство ошибок в здравоохранении. Если возможно, следуйте стандартному списку шагов для каждого пациента.
Общайтесь с пациентом до и после введения. Предоставьте пациенту информацию о лекарстве перед его введением. Ответьте на вопросы, касающиеся использования, дозы и особых соображений. Дайте пациенту возможность задать вопросы. При необходимости включите членов семьи.
Избегайте обходных путей. Обходной путь   — это процесс, позволяющий обойти процедуру, политику или проблему в системе. Например, медсестры могут «одолжить» лекарство у другого пациента, ожидая выполнения заказа в аптеке.Эти обходные пути не соответствуют политике агентства, которая обеспечивает безопасную практику лечения.
Убедитесь, что срок годности лекарства не истек. Лекарство может быть неактивным, если срок его действия истек.
Всегда разъясняйте непонятный заказ или процедуру. Всегда обращайтесь за помощью, если вы не уверены или неясны в заказе. Проконсультируйтесь с фармацевтом, дежурной медсестрой или другими поставщиками медицинских услуг и обязательно разрешите все вопросы, прежде чем приступать к приему лекарств.
Используйте доступные технологии для введения лекарств. Сканирование штрих-кода (eMAR) уменьшило количество ошибок при администрировании на 51%, а компьютеризированные врачебные назначения уменьшили количество ошибок на 81%. Технологии могут помочь уменьшить количество ошибок. Используйте технологии при введении лекарств, но помните об ошибках, вызванных технологиями.
Сообщайте обо всех возможных промахах, ошибках и побочных реакциях. Отчетность позволяет анализировать и выявлять потенциальные ошибки, что может привести к улучшениям и обмену информацией для более безопасного ухода за пациентами.
Будьте внимательны к ситуациям, которые могут привести к ошибкам, и к лекарствам, вызывающим повышенную тревогу. Лекарства повышенной готовности – это те, которые с наибольшей вероятностью могут причинить значительный вред, даже при использовании по назначению. Наиболее распространенными лекарствами с высоким уровнем тревоги являются антикоагулянты, наркотики и опиаты, инсулины и седативные средства. Типы вреда, наиболее часто связанные с этими лекарствами, включают гипотензию, угнетение дыхания, делирий, кровотечение, гипогликемию, брадикардию и летаргию.
Если пациент задает вопросы или выражает обеспокоенность по поводу лекарства, остановите его и не вводите. Если пациент сомневается в лекарстве, остановитесь и изучите опасения пациента, просмотрите предписание врача и, при необходимости, уведомите практикующего врача, ответственного за пациента.
Источник данных: Агентство медицинских исследований и качества, 2014 г.; Канадский институт безопасности пациентов, 2012 г.; Дебоно и др., 2013 г.; Институт улучшения здравоохранения, 2015 г.; Национальное агентство по безопасности пациентов, 2009 г.; Национальное приоритетное партнерство, 2010 г.; Пракаш и др., 2014 г. 90 128

Обеспечение безопасности и комфорта пациента во время инъекции

Инъекции можно делать безопасно и эффективно, а вред можно предотвратить, если использовать правильную технику инъекций.Большинство осложнений, связанных с инъекциями, связаны с внутримышечными инъекциями, но могут возникнуть при любом пути введения. Осложнения могут возникать при использовании неправильного места или при несоответствующей глубине или скорости инъекции (Malkin, 2008). Чтобы обеспечить безопасность и комфорт пациента во время инъекции, ознакомьтесь с рекомендациями в таблице 7.3.

Таблица 7.3 Обеспечение безопасности и комфорта пациента во время инъекции  

Принцип

 Дополнительная информация

Правильная игла

Для инъекций используйте острую иглу со скошенной кромкой и поместите ее скошенной стороной вверх.Замените иглу, если жидкость покрывает стержень иглы. Правильная длина иглы обеспечивает правильную доставку лекарства в нужное место и может уменьшить такие осложнения, как абсцессы, боль и кровоподтеки. Выбор иглы должен основываться на размере пациента, поле, месте инъекции и количестве вводимого лекарства. Женщины, как правило, имеют больше жировой ткани вокруг ягодиц и дельтовидной жировой ткани, а это означает, что более половины инъекций не достигают нужной глубины внутримышечного введения у женщин. Было обнаружено, что иглы большого диаметра уменьшают боль, отек и покраснение после инъекции, поскольку для нажатия на поршень требуется меньшее давление.

Правильный угол введения и удаления (см. рис. 7.1)

Введение иглы под правильным углом (в зависимости от типа инъекции) и плавное и быстрое введение в кожу может уменьшить боль во время инъекции. Держите шприц неподвижно, когда игла находится в ткани, чтобы предотвратить повреждение ткани. Извлеките иглу под тем же углом, что и при введении. Угол для внутримышечной инъекции составляет 90 градусов. При всех инъекциях игла должна быть введена до упора.Держа шприц как дротик, вы предотвращаете введение лекарства во время введения иглы. Было показано, что удаление остатков (лекарства на кончике иглы) уменьшает боль и дискомфорт. Чтобы удалить остатки с иглы, замените иглы после подготовки и перед введением.

Положение пациента Положение пациента может повлиять на его восприятие боли. Правильное положение также облегчит правильное определение ориентира участка. Для внутримышечных инъекций, например, вентро-ягодичный участок имеет наибольшую толщину мышц и свободен от нервов и кровеносных сосудов, с небольшим слоем жира.
Техника релаксации и методы отвлечения внимания Расположите конечности пациента в расслабленном, удобном положении, чтобы уменьшить мышечное напряжение. Например, положение лежа на животе может помочь пациенту расслабиться перед внутримышечной инъекцией. При внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу попросите пациента расслабить руку, положив ее на колени. Если пациент получает внутримышечную инъекцию в латеральную широкую или вентро-ягодичную мышцу, предложите ему осторожно развернуть пальцы ног наружу, чтобы расслабить мышцу.Навыки релаксации медицинского работника помогут уменьшить тревожно-повышенную боль пациента. По возможности отвлечь внимание пациента от процедуры инъекции.
Премедикация, при необходимости Чтобы уменьшить боль при введении, на место введения можно на минуту перед инъекцией наложить охлаждающий спрей, местный анестетик или обернутый лед. Для внутримышечных инъекций два исследования показали, что давление на место инъекции в течение 10 секунд перед инъекцией уменьшало боль.Эти данные подтверждают теорию ворот контроля боли.
Метод Z-трека для внутримышечных инъекций Некоторые исследования показывают, что техника Z-трека приводит к уменьшению боли и осложнений, а также к меньшему количеству инъекционных поражений. Тем не менее, другие исследования показывают, что Z-образные инъекции приводят к большей боли и кровотечению в месте инъекции. (См. 7.4 Внутримышечные инъекции для получения дополнительной информации о методе Z-трека.)
Скорость администрирования Исследования показали, что введение лекарств со скоростью 10 секунд на мл является эффективной скоростью для внутримышечных инъекций.Увеличение скорости до 20 секунд на мл не показало никакого уменьшения боли. Всегда проверяйте скорость введения препарата в соответствии с рекомендациями аптеки или производителя.
Мягкое прикосновение с местами введения Аккуратно приложите сухую стерильную марлю к месту инъекции после инъекции. Меняйте места инъекций, чтобы предотвратить развитие уплотнений и абсцессов.
Аспирация с внутримышечными инъекциями Ознакомьтесь с последними исследованиями, касающимися полезности внутримышечных инъекций с аспирацией.Нет убедительных доказательств в поддержку техники аспирации с помощью внутримышечных инъекций.
Источник данных: Ağac & Günes, 2011; Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения, 2014 г.; Кокоман и Мюррей, 2008 г .; Гринуэй, 2014 г.; Хантер, 2008 г.; Малкин, 2008; Митчелл и Уитни, 2001 г.; Нисбит, 2006; Огстон-Так, 2014а; Перри и др., 2014 г.; Роджерс и Кинг, 2000; Сиссон, 2015 г.; Рабочий, 1999

Предотвращение травм от укола иглой

Медицинские работники могут подвергаться риску травм от укола иглой в любом медицинском учреждении.Наиболее распространенными местами укола иглой являются операционная и палаты пациентов. Задачи, которые подвергают медицинскому работнику риску, включают повторное закрытие игл и неправильное обращение с катетерами для внутривенных вливаний. В Таблице 7.4 приведены рекомендации по предотвращению травм от укола иглой.

Таблица 7.4 Рекомендации по профилактике травм от укола иглой  

Принцип

 Дополнительная информация

Не надевайте колпачки на иглы.

Перекрытие игл привело к передаче инфекции. Если возможно, всегда используйте устройства с функциями безопасности, например, защитный экран.

Утилизируйте иглу сразу после инъекции.

Немедленно утилизируйте использованные иглы в контейнере для утилизации острых предметов (непроницаемом для проколов и герметичности), чтобы избежать небезопасной утилизации острых предметов.

Уменьшите или устраните все опасности, связанные с иглами. По возможности избегайте использования игл.Используйте иглу только при подкожной, внутрикожной или внутримышечной инъекции. Используйте безыгольную систему и специальные устройства безопасности для предотвращения травм от укола иглой.
Запланируйте утилизацию острых предметов перед инъекцией. Спланируйте безопасное обращение с иглами и их утилизацию перед началом процедуры, требующей использования острой иглы. Перед инъекцией поднесите контейнер для острых предметов к кровати. Контейнеры для острых предметов должны находиться на уровне глаз и в пределах досягаемости руки.
Соблюдайте все стандартные правила, касающиеся предотвращения/лечения травм. Соблюдайте все правила агентства в отношении инфекционного контроля, гигиены рук, стандартных и дополнительных мер предосторожности, а также контроля контакта с кровью и биологическими жидкостями.
Сообщайте обо всех травмах. Немедленно сообщайте обо всех травмах от уколов иглой и острыми предметами. Собранные данные о характере травм помогают определить стратегии предотвращения уколов иглой для новых методов и устройств. Узнайте, как лечить травмы от укола иглой, и следуйте политике агентства в отношении воздействия патогенов, передающихся через кровь.Политика помогает снизить риск заражения заболеванием, передающимся через кровь.
Принять участие в необходимом обучении и обучении. Пройдите обучение по стратегиям предотвращения травм, связанным с иглами и предохранительными устройствами, в соответствии с политикой агентства. Участвуйте в выборе предохранительных устройств и оценивайте их, а также сообщайте руководителям об известных рисках укола иглой.
Источник данных: Американская ассоциация медсестер, 2002 г.; Центры по контролю за заболеваниями, 2012 г.; Национальный институт охраны труда и здоровья, 1999 г.; Перри и др., 2014; Пратт и др., 2007 г.; Уилберн, 2004 г.; Уилберн и Эйкеманс, 2004 г.

Приготовление лекарств из ампул и флаконов

Для приготовления и введения парентеральных препаратов требуется специальное оборудование, такое как шприцы и иглы. Выбор шприца и иглы зависит от типа и места инъекции; количество, качество и тип лекарств; и размера тела пациента. Многие шприцы поставляются с безыгольными системами или иглами с защитными экранами для предотвращения травм (Perry et al., 2014). Асептическая техника имеет первостепенное значение для приготовления и введения этих препаратов.

Препараты для парентерального введения поставляются в стерильных флаконах, ампулах и предварительно заполненных шприцах. Ампулы представляют собой стеклянные контейнеры объемом от 1 до 10 мл, содержащие одну дозу лекарства в жидкой форме. Они сделаны из стекла и имеют насечку на горлышке, указывающую, где разбить ампулу (см. рис. 7.2). Лекарство выводят с помощью шприца и фильтрующей иглы. Тупая игла для заполнения фильтром (см. рисунок 7.3) следует использовать при заборе лекарства, чтобы частицы стекла не попали в шприц (см. рис. 7.4). Никогда не используйте иглу с фильтром для введения лекарства (Perry et al., 2014).

Рисунок 7.2. Вскрытие ампулы. Рисунок 7.3. Затупленная игла для заполнения с фильтром. Рисунок 7.4. Использование тупой иглы для заполнения с фильтром в ампуле.

Видео 7.1

Посмотрите видео «Приготовление лекарства из ампулы » Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Флакон  представляет собой однодозовый или многодозовый пластиковый контейнер с резиновым уплотнением, закрытым металлическим или пластиковым колпачком (см. Рисунок 7.5). Одноразовый флакон необходимо выбросить после одного использования; на многодозовом флаконе должна быть указана дата открытия. Ознакомьтесь с политикой больницы, чтобы узнать, как долго можно использовать открытый флакон. Флакон представляет собой закрытую систему, и для удаления раствора во флакон необходимо нагнетать воздух (Perry et al., 2014) (см. рис. 7.6).

Рисунок 7.5 Приготовление лекарств из флаконаРисунок 7.6 Флакон со вставленной безопасной иглойПрочитайте эту информацию о флаконах, чтобы узнать, как приготовить лекарство из флакона и восстановить лекарство.

Видео 7.2

Посмотрите видео «Приготовление лекарств из флакона » Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Шприц (см. рис. 7.7) — это стерильное одноразовое устройство с замком Люэра (см. рис. 7.8) или наконечником без замка Люэра, что влияет на название шприца. Шприцы бывают разных размеров от 0.от 5 мл до 60 мл. Шприцы могут поставляться со стерильной иглой или без нее, а также иметь защитный экран на игле.

Рисунок 7.7 Шприц с маркировкой Рисунок 7.8 Игла Люэра

Инсулин вводят только с помощью инсулинового шприца (см. Рисунок 7.9). Инсулин заказывают в единицах. Важно использовать правильный шприц и иглу для конкретной инъекции. Всегда проверяйте измерительную шкалу на шприце, чтобы убедиться, что у вас правильный шприц (Lynn, 2011).

Рисунок 7.9 Инсулиновый шприц с защитным экраномПрочитайте эту информацию о шприцах, чтобы ознакомиться с различными типами шприцев.

Иглы изготовлены из нержавеющей стали, стерильны и одноразовы, различаются по длине и размеру. Игла состоит из втулки, вала и скоса. Скос — это кончик иглы, который скошен для создания разреза в коже. Концентратор надевается на кончик шприца. Все три части должны всегда оставаться стерильными. Длина иглы будет варьироваться от 1/8 дюйма до 3 дюймов, в зависимости от инъекции. Калибр иглы — это диаметр иглы.Калибр может варьироваться от очень малого диаметра (от 25 до 29 калибров) до большого диаметра (от 18 до 22 калибра). Калибр и длина иглы указаны на внешней упаковке; выберите правильный калибр и длину для заказанной инъекции (Lynn, 2011) (см. рисунки 7.10, 7.11 и 7.12).

Прочтите эту информацию об иглах, чтобы узнать об иглах и о том, как «зачерпнуть колпачок». Рисунок 7.10. Разновидности игл разного калибра и длины. Рисунок 7.11. Типы игл с защитными колпачками. Рисунок 7.12. Игла с защитным колпачком.
  1. Какие три стратегии можно использовать для уменьшения отвлекающих факторов при приготовлении лекарств?
  2. Какие есть два способа предотвратить травмы от укола иглой?

Введение лекарств 3: парентерально

В третьей части этой серии из четырех статей рассматриваются преимущества и недостатки парентерального введения

Shepherd M (2011) Введение лекарственных средств 3: парентеральное.Время ухода; 107: 36, ранняя интернет-публикация.

  • Рисунки и таблицы можно увидеть в прилагаемом файле PDF для печати полной статьи

 

5 ключевых точек

  • Медицинские работники должны продемонстрировать свою компетентность, прежде чем брать на себя ответственность за парентеральное введение
  • Неправильная техника может причинить физический вред и неблагоприятно повлиять на всасывание лекарства
  • Национальное агентство по безопасности пациентов предложило компетенции для персонала, занимающегося парентеральным введением лекарств
  • Внутримышечное и подкожное введение лекарств может обеспечить их постепенное высвобождение
  • Внутривенное введение позволяет лекарству высвобождаться мгновенно

 

Парентеральное введение лекарственных средств означает любые непероральные способы введения, но обычно интерпретируется как введение непосредственно в организм, минуя кожу и слизистые оболочки.Наиболее распространенными парентеральными путями введения являются внутримышечный (в/м), подкожный (п/к) и внутривенный (в/в). Во вставке 1 представлены преимущества и недостатки парентеральных путей введения.

Вставка 1. Парентеральное введение

Преимущества

  • Может использоваться для лекарств, которые плохо всасываются, неактивны или неэффективны при пероральном введении
  • IV маршрут обеспечивает немедленное начало действия
  • Внутримышечный и подкожный пути введения могут использоваться для достижения медленного или отсроченного начала действия
  • Можно избежать проблем с согласием пациентов

Недостатки

  • Персонал нуждается в дополнительном обучении и оценке
  • Может быть дорогостоящим
  • Может быть болезненным
  • Требуется асептическая техника
  • Может потребоваться дополнительное оборудование, например, программируемые инфузионные устройства

Парентеральное введение требует соответствующей техники инъекции.При неправильном выполнении — например, с использованием иглы или канюли неправильного размера — это может привести к повреждению нервов, мышц и сосудов и отрицательно сказаться на всасывании лекарств.

Внутримышечно и подкожно

Как правило, при внутримышечном и подкожном введении лекарственных средств образуются отложения или «депо», которые постепенно высвобождаются в системный кровоток. Состав препарата влияет на период, в течение которого он выпускается; например, состав антипсихотических средств, таких как флупентиксол в масле, позволяет вводить их один раз в месяц или каждые три месяца.

Внутривенно

В/в введение связано с наибольшим риском среди всех способов введения наркотиков. При введении непосредственно в системный кровоток путем прямой инъекции или инфузии лекарство мгновенно распределяется в местах его действия. Этот путь введения может быть сложным и запутанным. Может потребоваться расчет дозы, разведение, сбор информации о скорости введения и совместимости с другими растворами для внутривенного введения, а также использование программируемых инфузионных устройств.

Приготовление лекарств для внутривенного введения требует использования асептической техники, часто в палатах, которые не подходят для такой работы. Чтобы свести к минимуму риск ошибок, крайне важно, чтобы практикующие врачи могли продемонстрировать свою компетентность в безопасной практике и иметь доступ к экспертной информации и советам. Во вставке 2 перечислены рекомендации по подготовке препаратов для внутривенного введения.

Вставка 2. Соображения относительно внутривенного введения

  • Подходит ли препарат для приготовления в стационаре или его следует готовить в аптеке?
  • Требуется ли начальное разведение препарата? Какой разбавитель и объем?
  • Требуется ли дальнейшее разведение препарата? Какой разбавитель и объем?
  • Подходит ли препарат для прямой инъекции или для длительного вливания?
  • В течение какого времени его можно вводить?
  • Требуется ли инфузионное устройство?
  • Совместим ли препарат с другими препаратами или жидкостями, которые нужно вводить одновременно?
  • Вызывает ли препарат местную реакцию?
  • Требуется ли какое-либо наблюдение во время или после введения?

 

Национальное агентство по безопасности пациентов (2007 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.