Отек не спадает после перелома: Отек после перелома — Травматология и ортопедия — 5.09.2011

Содержание

«Простой» перелом – нужна ли реабилитация?

Сегодня мало кто сомневается, что после сложных переломов, таких как перелом шейки бедра или бедренной кости, восстановительное лечение необходимо: переломы сложные, восстанавливаться после них — заново учиться садиться, вставать, ходить — не так уж просто.

Также никто не удивляется, когда после переломов на реабилитацию отправляются спортсмены, танцоры и люди прочих «подвижных» профессий.

Если человек «просто» сломал кисть руки или лодыжку, он догадывается, что его ждёт в ближайший месяц: рентген — гипс — рентген — снятие гипса.

Между тем, восстановительное лечение после перелома необходимо не только спортсменам или пожилым людям. Независимо от степени тяжести перелома, от того, использовался ли аппарат Елизарова или нет, была ли операция или только гипс, для быстрого и правильного сращивания кости нужно делать определённые физические упражнения.

Что же даёт лечебная физкультура при переломах?

Во-первых, при любом движении улучшается питание ткани, в том числе костной.

Ускоряется формирование костной мозоли — это такая специфическая костная ткань, которая образуется в месте перелома — достаточно жёсткая ткань, которая сращивает или приращивает разделённые переломом участки костей.

В результате того, что человек меньше двигается, а это снижение подвижности длится от двух недель до месяца, сильно снижается мышечная масса, сила мышц. А слабость мышц — это бытовые трудности, невозможность совершать привычные действия, в более сложных случаях и у пожилых людей — просто невозможность сесть, встать, повернуться на бок. Как следствие — дополнительные травмы, вызванные случайным падением, неловким движением, повреждением мышц и костей, которые вынужденно принимают на себя дополнительную нагрузку. Общий итог: восстановление после перелома занимает гораздо более долгое время, минимум пару месяцев, а у пожилых людей ещё больше.

Чтобы избежать гипотрофии мышц, нужно давать нагрузку на мышцы, в противном случае после снятия гипса будет много проблем.

Даже при «маленьких» переломах, например, при переломе кисти, если была сделана операция и гипс не накладывался, требуется интенсивная, но короткая программа ЛФК — снять отёчность и восстановить подвижность кисти.

Целостный подход восстановительных программ

Хочу подчеркнуть, что физическая нагрузка не сводится к упражнениям для травмированной руки или ноги. Лечебная физкультура — это целостный подход, учитывающий «ситуацию» и потребности всего организма. Так, если человек лежит с переломом, надо заниматься и спиной, и шеей, и дыхательные упражнения делать. Если у него перелом ноги — заниматься и другой ногой, и поясницей, и шеей, и руками. То есть, в зависимости от того, какая кость сломана, нужно выполнять упражнения чтобы предупредить снижение подвижности неповреждённых суставов и их вероятное травмирование от перегрузок.

Задача врача-специалиста: индивидуальная программа для вашего случая

Обязательно свои рекомендации по реабилитации должен дать врач травматолог-ортопед. Если была операция — то оперировавший, либо тот, кто накладывал гипс, либо лечащий врач. У этих специалистов есть возможность учесть, как данные исследований (рентген, МРТ, УЗИ, анализы), так и особенности полученной вами травмы и реакцию организма на травму.

В некоторых случаях физическая нагрузка на повреждённую конечность в принципе противопоказана — например, при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Существенные ограничения будут и при риске тромбоэмболии лёгочной артерии. Опять-таки, это не препятствие в использовании восстановительных упражнений, а основание для врача-специалиста составить программу лечебной физкультуры таким образом, чтобы не грузить мышцы, которые в данном случае грузить нельзя, а оставить только полезную и безопасную нагрузку.

Кстати, если говорить о сложных переломах, например, о переломе шейки бедра: если пациент начинает увеличивать двигательную активность, не имея представления о том, как правильно это делать, велика вероятность, что его движения будут неправильными и непропорциональными. Одно из опасных последствий — может образоваться ложный сустав, когда вместо костной мозоли образуется нечто вроде сустава. Кость не сращивается, а между отломками кости образуется пространство. Кость получает совершенно неправильную подвижность, что, разумеется, совсем нежелательно.

Надлежащая консультация специалиста, который занимался вашей травмой — это идеальный вариант. Но если по какой-то причине вы её не получили или не доверяете специалисту, найдите врача, который даст рекомендации по восстановительным упражнениям Только сами не придумывайте, какую гимнастику делать. Этому врачу надо будет показать рентгеновские снимки. То же касается МРТ (могут выдать диск со снимками). Если был только рентген — как минимум нужно описание. При переломе нижних конечностей — УЗИ нижних конечностей. Старайтесь заранее позаботиться о том, чтобы вам их выдали на руки, к примеру, под расписку. Сообщите, что результаты исследований вам нужны, чтобы предоставить другому врачу для консультации (это ваше право).

Главное — не упускайте время, не ждите, когда снимут гипс. Чем раньше вы начнёте заниматься, тем лучшие результаты получите.

Дмитрий Федулов

директор реабилитационного центра

Остеосинтез | Стоматология Митино

Остеосинтез челюсти – это метод оперативного лечения переломов кости при помощи специальных, чаще всего металлических, конструкций. Операция по остеосинтезу проводится, если место перелома не удается скрепить при помощи шин, а также когда сложно зафиксировать осколки кости. Существуют различные способы проведения операции, они могут быть использованы в зависимости от вида травмы и степени ее тяжести.

Остеосинтез позволяет сохранить необходимый уровень циркуляции крови в поврежденной кости, а значит и заживать такой перелом будет быстрее. Восстанавливается не только целостность кости, но и ее структура, причем на это понадобится всего несколько недель.

Во время реабилитационного периода важно соблюдать определенные правила и наблюдать за своим самочувствием и состоянием костной ткани.

Нарушения предписаний врача могут привести к появлению болей и даже к утрате жевательных функций.

Показания к остеосинтезу

Остеосинтез может быть назначен в следующих случаях:

  • если на участках перелома недостаточно устойчивых коренных зубов;
  • при ударе осколки значительно сдвинулись с места;
  • сломана кость челюсти за зубами. При такой травме смещаются отдельные части костной ткани;
  • травма возникла вследствии развития воспалительных заболеваний, истончающих ткань кости;
  • при переломе нижней челюсти, в случае, если образовались слишком мелкие или массивные осколки;
  • если ветви и тело челюсти неправильно расположены относительно друг друга;
  • необходимо выполнить реконструктивную операцию или остеопластику.

Виды остеосинтеза

Методов остеосинтеза несколько, какой именно тип операции необходим пациенту, решает врач. Чаще всего хирурги комбинируют несколько методов между собой, так удается достичь лучшего результата. 

Остеосинтез челюсти бывает:

  • Открытый. Обычно он применим при тяжелых переломах. При операции рассекают мягкие ткани и обнажают обломки кости. Их соединяют между собой и удаляют нефункциональные мелкие осколки, освобождают сдавленные мягкие ткани и фасции. Однако при такой операции сохраняется вероятность отслаивания ткани от кости, тогда костная мозоль на месте перелома будет сформирована неправильно. А это может повлиять на качество жизни пациента. Кроме того, на коже остаются швы и даже возможен парез (снижение активности) мимических мышц. В зависимости от вида скрепляющего приспособления, возможно, что разрез на лице придется делать повторно, для удаления крепежа. 
  • Закрытый. Врач совмещает костные обломки без рассечения тканей лица;
  • Очаговый. Фиксирующий крепеж накладывают непосредственно на место перелома;
  • Внеочаговый. Крепежные элементы накладывают поверх кожного покрова, над местом слома.

Суть остеосинтеза и что это за процедура

При остеосинтезе врач не просто соединяет обломки поврежденной челюсти, но и надежно скрепляет их металлическими конструкциями или клеем.

Открытый очаговый остеосинтез проводят при помощи:

  1. Костного шва. Если сломана нижняя челюсть, скуловая кость и травма нанесена недавно, ее можно скрепить с помощью костного шва.Для этого используется проволока из нержавеющей стали, титана или капроновая нить.

При операции врач врач рассекает мягкие ткани лица и фиксирует обломки при помощи проволоки. Если осколки соединены методом костного шва, пациент сохраняет жевательную функцию и может продолжать ухаживать за полостью рта. Этот метод противопоказан, если место перелома воспалилось, у пациента имеется инфекционное или гнойное поражение кости. 

  • Установки надкостных металлических мини-пластин. Этот метод хорошо зарекомендовал себя при лечении любых видов переломов кости челюсти, кроме тех, при которых образовалось большое количество осколков. При этом надрез достаточно сделать только с одной стороны. Врач совмещает места перелома прикладывает к ним мини-пластины и прикручивает их. Сейчас мини-пластины чаще всего фиксируют внутри ротовой полости.
  • Фиксации при помощи быстротвердеющих пластмасс. Практикуется только при переломе нижней челюсти. После обнажения фрагментов кости врач прокладывает костный желоб и выкладывает в него специальный фиксирующий состав. Излишек пластмассы удаляется фрезой, после чего рану можно зашивать. 
  • Клея остеопласта. Этот состав для фиксации костных обломков изготовлен из очищенной эпоксидной смолы с органическим антисептическим средством – резорцином. После наложения клей затвердевает через 8-12 минут и надежно фиксирует совмещенные обломки кости. Сейчас этот метод применяют редко.
  • Металлических скоб. Для остеосинтеза используются скобы, изготовленные из никель-титанового сплава. При пониженной температуре сплав становится пластичным и ему легко придать нужную форму. Затем, при комнатной температуре, скоба восстанавливает свою прежнюю форму. При операции ее сначала охлаждают, затем вставляют в подготовленные отверстия на костных осколках. Как только скобы согреваются, они распрямляются и надежно фиксируют место перелома. При помощи металлических скоб особенно удобно фиксировать перелом угла нижней челюсти.

Закрытый очаговый остеосинтез практикуют для сращивания мест переломов, где не произошло смещение костей. Методы:

  1. Установка спиц Киршнера. В костные обломки при помощи хирургической дрели врач вводит металлические спицы. Для надежной фиксации в каждый обломок спицы фиксируют на глубину до 3 см. Рассекать мягкие ткани не нужно, операцию проводят через рот. Это малотравматичная практика, но ношение спиц создает множество неудобств для пациента.
  2. Наложение окружающего шва. Применим при смещении щели перелома вперед или назад по ходу челюсти. При этом шов проходит через центральную часть каждого костного осколка. Если осколков много, операция проходит долго, но это один из самых надежных методов остеосинтеза. Он позволяет восстановить челюсти пациента даже после очень сложных травм.

Челюстно-лицевой остеосинтез

В челюстно-лицевой хирургии при помощи остеометаллосинтеза можно устранить:

  • врожденные дефекты лица или челюсти;
  • последствия травм, переломов костей черепа;
  • деформации костей.

Также можно изменить форму челюсти. Для этого должны быть изготовлены специальные ортодонтические конструкции. Затем врач установит их на проблемные зоны по методике краевого прилегания. 

Остеосинтез при помощи ультразвука

При помощи металлического крепежа кости челюсти можно зафиксировать достаточно прочно. Но при операции чаще всего необходимо рассекать ткани лица и можно повредить слюнные железы или ветви лицевого нерва.

Менее травматично проведение остеосинтеза при помощи ультразвука. При этом фиксирующие кость аппараты можно вводить неглубоко в кость и на лице пациента остается незначительное количество шрамов. 

На титановую пластину с шипами врач воздействует низкочастотным ультразвуком. Пластина с отверстиями для зубного бора устанавливается на месте перелома и адаптируется к форме челюсти. Затем при помощи инструмента выполняются неглубокие отверстия в кости через пластину. После чего низкочастотные колебания УЗИ направляются в основание шипов. Так шипы постепенно погружаются в ткань кости, надежно фиксируя костные обломки. При этом через инструмент подается антисептический раствор, который обрабатывает рану. 

Костная ткань вокруг шипов под воздействием ультразвука становится плотнее. Это происходит благодаря значительной площади контакта, снижения давления на кость за счет применения шипа и собственного внутреннего усилия сжатия костной ткани.

При ультразвуковом остеосинтезе можно сократить время проведения операции, уменьшить объем послеоперационной травмы. Метод дает меньше осложнений, и обеспечивает хороший косметический эффект.

Реабилитационный период

Продолжительность периода реабилитации зависит от того, насколько быстро с момента получения травмы был проведен остеосинтез, от общего состояния пациента и способа восстановления целостности челюсти.

Сразу после операции нужно носить фиксирующую повязку и не производить никаких движений челюстями, даже не разговаривать.

Во время реабилитации пациент должен принимать антибиотики и общеукрепляющие препараты. 

Отек и воспаление хорошо снимают физиотерапевтические процедуры. Обычно на 2-й день после операции назначается УВЧ-терапия, через 4 дня — магнитотерапия. Спустя 2 недели – электрофорез с раствором хлорида кальция.

В зависимости от метода проведения операции и состояния пациента, врач составляет комплекс лечебной физкультуры. Упражнения помогают постепенно возвратить активность прооперированной челюсти – вновь научиться жевать, разговаривать, восстановить мимические функции. Занятия назначают через 3-5 недель, после снятия крепежа.

Во время выздоровления нужно продолжать ухаживать за полостью рта, при этом орошение необходимо проводить не реже 7—10 раз каждый день. 

После операции пациенту нужно соблюдать диету, вся пища должна быть жидкой или пюреобразной, теплой, но не горячей. Питаться во время реабилитации придется через соломинку. По мере восстановления жевательных функций можно начинать есть твердую пищу, вводя ее небольшими порциями. Это важно не только для того, чтобы не травмировать прооперированную челюсть, но и чтобы восстановить функции ЖКТ.

Ещё кое-что о реабилитации. Что делать после снятия гипса? Процесс восстановления. | | Благотворительный фонд помощи больным несовершенным остеогенезом и другой костной патологией

В этой статье — важная информация о том, как идёт процесс восстановления после снятия гипса. Информацию для вас предоставила Надежда Епишина — физический терапевт Фонда и руководитель проекта «Служба мобильной реабилитации».

Итак, травмированная конечность наконец «свободна», и главная задача теперь — восстановить функцию мышц, чтобы постепенно вернуть телу чувствительность и подвижность.

Но о восстановлении — позже. Сначала стоит рассказать о том, зачем нам вообще нужны поперечно-полосатые мышцы и какие, собственно, функции они выполняют.

  • Основная функция мышц — двигательная (динамическая и статическая). С их помощью мы перемещаемся в пространстве и поддерживаем наше тело в вертикальном положении.
  • Кроме того, мышцы выполняют терморегуляторную функцию, они помогают телу поддерживать нужную температуру. У «хрупких» людей эта функция часто бывает нарушена, и развивать мышцы нужно ещё и для того, чтобы восстановить нормальную терморегуляцию.
  • Также именно мышцы дают нам возможность дышать.
  • Ещё одна важная функция — рецепторная. Мышцы помогают нам чувствовать своё тело. Когда конечность долго находится без движения, глубокая чувствительность снижается, и нужно обязательно помочь ей восстановиться.
  • И наконец, скелетные мышцы помогают работе сердца. Их даже называют вторым сердцем, потому что при нарушении их подвижности происходят и нарушения микроциркуляции крови.


Когда человек долго находится без движения (например, в гипсе после перелома или операции), мышцы ослабевают, и нормальное течение естественных процессов в организме нарушается. Именно поэтому восстановить подвижности мышц — главная задача реабилитации.

Стоит помнить, что начинать нужно с малого, постепенно усиливая нагрузку. Обычно первые упражнения на этом этапе включают в себя пассивные движения — когда не сам человек двигает конечностью, а другие люди или специальный аппарат делают это за него. Для разработки подвижности суставов хорошо использовать портативный велотренажер.

И всё-таки специфика несовершенного остеогенеза требует, чтобы как можно больше движений «хрупкий» ребёнок или взрослый выполнял самостоятельно. На первых этапах можно поддерживать и помогать — следить за тем, чтобы конечность сгибалась под правильным углом, и за скоростью выполнения упражнения.

На всех этапах восстановления заниматься нужно не спеша, прислушиваясь к сигналам, которые подаёт тело. Дети (особенно совсем маленькие) часто хотят показать, как они стараются, родителям или специалисту, который с ними работает, и выполняют упражнения слишком быстро или с рывками. Очень важно следить за тем, чтобы ребёнок не «перестарался» и не навредил своему организму.

Во время восстановления после долгой иммобилизации нужно не только уделять внимание повреждённой конечности, но и продолжать заботиться о здоровых и делать дыхательные упражнения.

Реабилитация после перелома или операции часто бывает связана с дискомфортом. Многие «хрупкие» дети, испытывая боль и страх, отказываются ходить. Некоторые после гипса попросту не чувствуют травмированную конечность, потому что тактильная и температурная чувствительность остаются в норме, а вот с проприоцепцией возникают проблемы. Проприоцепция отвечает за «схему» тела — то есть за положение его частей в пространстве и относительно друг друга. Для восстановления важно на первых этапах уделять внимание сенсорным ощущениям — делать массаж или самомассаж, прикасаться к коже предметами из разных материалов (это может быть губка, тряпочка, мячик и так далее).

Здесь задача родителей — помочь «хрупким» детям справиться с дискомфортом и дать им понять, что так трудно и неприятно будет не всегда. Нужно рассказать, что был перелом или было вмешательство, целостность костей и мышц нарушилась, но пройдёт время, и всё будет лучше прежнего.

Если во время или после занятий боль усиливается, повышается температура и появляются отёки, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Комплекс упражнений, направленный на восстановление подвижности мышц, должен также разрабатывать специалист — физический терапевт. Упражнения в комплексе будут зависеть от многих факторов: от условий, в которых живёт пациент, от его физического состояния, а также от особенностей перелома или от того, какая операция была проведена.

В период восстановления особенно полезны тренировки в воде. Из-за высокой плотности воды в ней нельзя упасть, и это помогает «хрупким» двигаться уверенно, восстанавливая амплитудность движения и побеждая страхи, связанные с ходьбой. Также важно полноценно и разнообразно питаться, чтобы помочь организму получить все необходимые вещества и дать ему возможность восстановиться быстрее. И, наконец, «хрупким» очень важно следить за весом. Это необходимо всегда, но особое внимание контролю веса нужно уделять во время восстановления после перелома или операции. Лишний вес — лишняя нагрузка на хрупкие кости.

Кроме всего прочего, период восстановления — не повод забыть о том, что за здоровьем нужно внимательно следить:

  • Вовремя посещайте пульмонолога, чтобы следить за жизненной ёмкостью лёгких — то есть за тем, чтобы дыхательный объём не уменьшался;
  • Регулярно делайте эхокардиограмму;
  • Не забывайте о плановых проверках зрения, слуха и состояния полости рта;
  • Соблюдайте все необходимые предосторожности, чтобы избежать новых травм.

Статьи о здоровье костей и суставов вам интересны, и вы хотели бы всегда быть в курсе новостей? Подписывайтесь на рассылку здесь и каждый месяц получайте письмо с полезной информацией.

Подписывайтесь на наш Instagram и группы ВКонтакте и на Facebook. Узнавайте ещё больше о несовершенном остеогенезе и о жизни фонда «Хрупкие люди» каждый день!

Наши письма вам интересны, и вы хотели бы поделиться рассылкой? Отправьте ссылку на форму, где можно оставить свою электронную почту, всем, кому это может быть полезно!

Будьте крепче!
Ваши «хрупкие».

Как долго должен держаться отек после травмы?

Независимо от того, являетесь ли вы профессиональным спортсменом или пожилым человеком, пытающимся снизить скорость и расслабиться, травмы случаются. Когда они это сделают, отек почти всегда обязательно последует. В большинстве случаев отек проходит через несколько дней, но что делать, если этого не происходит? Как долго должен сохраняться отек после травмы, прежде чем вы должны начать беспокоиться или сообщить об этом своему врачу?

После травмы отек обычно усиливается в течение первых двух-четырех дней. Затем он может длиться до трех месяцев, пока тело пытается исцелить себя. Если отек держится дольше этого времени, вашему физиотерапевту или врачу может потребоваться более внимательное обследование, чтобы определить причину задержки заживления.

Что вызывает отек после травмы?

Итан Андерсон — физиотерапевт в отделении физиотерапии спортивной медицины в предгорьях. После многих лет помощи людям в восстановлении после травм он отмечает, что общее повреждение тканей, как правило, приводит к «утечке» клеточного мусора.Он добавляет, что также имеет место «нарушение микроциркуляции и лимфатических сосудов», приводящее к гиперемии окружающих тканей.

Хотя большинство людей встревожены, когда на теле появляются признаки отека, важно помнить, что это естественная часть процесса заживления. Когда возникает отек, это просто тело требует подкрепления, чтобы ускорить процесс заживления. Без отека организму было бы трудно определить, какие области нуждаются в восстановлении и в какой степени.

Даже в этом случае отек может стать чрезмерным, длиться слишком долго или привести к другим осложнениям. Ваш физиотерапевт может помочь вам определить, какие симптомы и тяжесть являются нормальными частями процесса и когда следует беспокоиться.

Когда следует обратиться за медицинской помощью?

Не все травмы требуют медицинской помощи, но спортсменам и пожилым людям она может потребоваться больше, чем другим. Спортсменам необходимо немедленно лечить травмы, чтобы они могли вернуться к тренировкам как можно скорее.Пожилым людям может потребоваться немедленная помощь, потому что с возрастом тело становится менее устойчивым.

Независимо от возраста и увлечений, если травмированная область становится болезненной, горячей на ощупь или красной, это может быть признаком инфекции. Это также может быть симптомом тромбоза глубоких вен. Для вашего здоровья крайне важно, чтобы вы связались со своим физиотерапевтом или лечащим врачом, если заметили какие-либо из этих признаков.

Что могут сделать пациенты, чтобы уменьшить опухоль?

Большинство людей сразу же прикладывают лед, чтобы заглушить боль и уменьшить отек после травмы, но действительно ли это работает? Итан Андерсон говорит, что да.«Возможно, более эффективным, чем лед, является процесс поднятия поврежденной части тела, чтобы позволить гравитации вытянуть часть жидкости из этой области», — добавляет он.

Вот несколько дополнительных советов по уменьшению отека:

  • Переместите суставы выше и ниже места травмы, чтобы улучшить лимфодренаж, как отметил Casley-Smith в 1997 году.
  • Используйте короткую эластичную компрессионную одежду для уменьшения отек и отек тканей.
  • Применяйте тепло после первых нескольких дней, чтобы улучшить подвижность лимфатической системы и уменьшить опухоль.
  • Старайтесь не нагружать или надавливать на пораженный участок.

Какие меры предосторожности должны соблюдать дома пострадавшие?

Прикладывая лед, следите за тем, чтобы не оставлять лед в одном месте или не засыпать им на пораженном участке. Продолжительность времени, в течение которого вы должны оставаться на льду, зависит от части тела и человека. Аббревиатура для описания «этапов» прикладывания льда к травмированному участку — CBAN. Это означает холод, ожог, боль, онемение. Сначала это место будет холодным, затем оно начнет немного жечь, затем станет болеть и, наконец, онемеет.Как только вы почувствуете онемение, пришло время убрать лед, независимо от того, как долго он находился на вашем теле.

Есть некоторые безрецептурные лекарства, которые пострадавшие могут использовать для уменьшения боли и отека, но может быть целесообразно сначала поговорить с врачом. Например, обезболивающие не рекомендуются при некоторых травмах в течение первых 24 часов после травмы, поскольку они могут увеличить риск кровотечения. Обезболивающие препараты также могут негативно влиять на людей с существующими заболеваниями, такими как:

  • Болезнь печени
  • Болезнь сердца
  • Болезнь почек
  • Язва желудка
  • Высокое кровяное давление

Как физиотерапевт может помочь уменьшить опухоль ?

Скорее всего, ожидание шести месяцев, пока спадет отек, не является предпочтительным методом лечения травмы. Работа с физиотерапевтом может помочь вашему телу выздороветь быстрее и снизить риск осложнений во время заживления.

Этан Андерсон говорит, что физиотерапевт может выполнять технику, известную как ручной лимфодренаж, и другие квалифицированные техники мануальной терапии. «Исследование, проведенное Касасом и ДеПоли в 1999 году, показало, что эти методы могут сократить время устранения послеоперационного отека и фиброза тканей с 9 до 18 месяцев с 6 недель до 3 месяцев», — добавил он.

В отделении физиотерапии Foothills Sports Medicine мы помогаем нашим пациентам полностью выздороветь и вернуться к нормальной жизни.Наши физиотерапевты обслуживают Феникс и его окрестности уже более 20 лет и с нетерпением ждут возможности помочь вам. Запросите встречу сегодня.

 

Предгорья Спортивная медицина Физиотерапевт Итан Андерсон PT, DPT, ATC, CAFS из нашей клиники в Пеории.

Итан присоединился к семье Футхиллс в 2016 году после получения степени доктора физиотерапии в Университете Монтаны, штат Миссула. Итан — преданный отец, муж и физиотерапевт, который стремится помочь всем своим пациентам и клиентам, как молодым, так и пожилым, достичь и превзойти свои цели в реабилитации и фитнесе.

Бывший легкоатлет NCAA D–I All-Conference и пожарный на пенсии, Итан приносит огромное стремление к успеху и служению во всем, что он делает как в клинике, так и в обществе, где он также добровольно работает в своей церкви. работал групповым физиотерапевтом в нескольких местных средних школах. Его опыт спортсмена в колледже, а также сертифицированного спортивного тренера позволяет ему общаться со своими пациентами и клиентами на интимном уровне в отношении их физических, психических и эмоциональных травм.

Некоторые из других увлечений Итана включают работу по дому, все, что относится к категории «Ford Tough», мотоциклы, охоту и рыбалку. Итан очень рад возглавить отделение физиотерапии спортивной медицины в предгорьях — Агуа Фриа и продолжить свою службу в Западной долине.

Перелом стопы — 3 недели в ботинках  · Виртуальная клиника переломов

Эта информация поможет вам пройти следующие 6 недель реабилитации. Используйте видео или информацию ниже, чтобы лучше понять свою травму и то, что можно сделать для максимального восстановления.

 

 

Исцеление: Эта травма обычно заживает в течение 6 недель.
   
Боль и отек: Отек часто усиливается к концу дня, и вам может помочь поднятие стопы. Принимайте обезболивающие, как предписано.
                                            

Ходьба:

 

                         

Вы можете ходить на стопе, если это позволяет комфорт, но на ранних стадиях вам может быть легче ходить на пятке.

Ботинок, который вам дали, предназначен только для вашего комфорта и не нужен для заживления перелома, но поможет облегчить ваши симптомы.
   

Последующая информация:

 

 

 

 

Мы обычно не наблюдаем пациентов с таким типом травмы.

Если через шесть недель вы:

Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам за дополнительной консультацией.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Изображение костей стопы


Если вы обеспокоены тем, что не можете следовать этому плану реабилитации, или у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в группу лечения переломов для получения консультации.

Или , если вы испытываете боль или симптомы не в месте первоначальной травмы или в окружающей области, свяжитесь с нами по телефону или электронной почте, указанным в начале этого письма.

 

 

 

 

 

 

 

Чего ожидать

 

  Недели

  после травмы

  План реабилитации

  0–3

  Если он входит в комплект, наденьте ботинок для удобства и используйте костыли при ходьбе.

 Ботинки можно снимать на ночь и во время отдыха дома и стирать.

  Немедленно приступайте к упражнениям, чтобы поддерживать и улучшать свои движения.

  3–6

    X   Попробуйте перестать носить ботинок и ходить без костылей.

  Сначала начните у себя дома, а затем попробуйте снаружи.

 Возможно, вам захочется надеть ботинок, если вы отправляетесь на более длительную прогулку.

  Продолжайте выполнять упражнения, чтобы восстановить гибкость стопы.

  6–12

 Ваша травма зажила. У вас могут быть легкие симптомы в течение 3-6 месяцев.

 Вы можете возобновить нормальную повседневную деятельность, но руководствуйтесь любой болью, которую испытываете.

     X   Тяжелая работа или длительные прогулки могут по-прежнему вызывать дискомфорт и отек.

12 Если вы по-прежнему испытываете сильную боль и отек, обратитесь за консультацией в группу лечения переломов.

 

Рекомендации при новой травме

Холодные компрессы: Холодные компрессы (пакет со льдом или замороженный горошек, завернутый во влажное полотенце) могут временно облегчить боль. Прикладывайте его к воспаленной области на срок до 15 минут каждые несколько часов, следя за тем, чтобы лед никогда не соприкасался напрямую с кожей.

Отдых и возвышение: Старайтесь давать ноге отдых в течение первых 24-72 часов, чтобы начать раннюю стадию заживления. Поднимите лодыжку выше уровня бедер, чтобы уменьшить отек. Вы можете использовать подушки или табурет, чтобы держать ногу наверху

Раннее движение и упражнения: Раннее движение голеностопного сустава и стопы важно для улучшения кровообращения и снижения риска развития тромбоза глубоких вен. Выполняйте приведенные ниже упражнения, не причиняя слишком много боли. Это гарантирует, что ваша лодыжка и стопа не станут слишком жесткими. Эти упражнения помогут процессу выздоровления.

Ранняя нагрузка (перенос веса на травмированную ногу) помогает ускорить заживление.Старайтесь ходить как можно более нормально, так как это поможет вашему выздоровлению.

 

Рекомендации по курению

Медицинские данные свидетельствуют о том, что курение продлевает время заживления переломов. В крайних случаях это может полностью остановить заживление. Важно, чтобы вы рассмотрели эту информацию в связи с вашей недавней травмой. Отказ от курения на этапе заживления перелома поможет обеспечить оптимальное восстановление после этой травмы.

Для получения рекомендаций по прекращению курения и местной поддержки посетите следующий веб-сайт: http://smokefree.nhs.uk или обсудите это со своим лечащим врачом.

 

Совет по загрузке

Больные диабетом: Если у вас диабет, пожалуйста, свяжитесь с нами, чтобы обсудить ваш ботинок. Это особенно важно, если у вас проблемы с кожей. При необходимости мы можем предоставить вам специальные диабетические ботинки.

Обувь для неповрежденной стопы: Мы рекомендуем выбрать поддерживающую обувь или кроссовки с твердой подошвой для неповрежденной стопы. Вы заметите, что ботинок, который вам дали, имеет более толстую подошву. Подбирая эту высоту на неповрежденной стороне, вы уменьшите нагрузку на другие суставы.

 

Упражнения

Начальные упражнения 3-4 раза в день

Упражнения для лодыжек и стоп. Повторите эти 10 раз каждый.

  1. Направляйте ногу вверх и вниз в пределах удобного диапазона движения.
  2. Поставив пятки вместе, разведите пальцы ног в стороны, как показано на рисунке.
  3. Делайте круги ногой в одном направлении, а затем меняйте направление.


 

Перелом дистального отдела лучевой кости | Ортопедия и спортивная медицина

Это очень простой вопрос. К сожалению, на него нет простого ответа. Виды переломов дистального отдела лучевой кости настолько разнообразны, а варианты лечения настолько широки, что трудно описать, чего ожидать. Большинство переломов умеренно болезненны в течение от нескольких дней до пары недель. Многие пациенты считают, что использование льда, возвышение (поднятие руки над сердцем) и простые безрецептурные лекарства для облегчения боли — это все, что им нужно.Одной из комбинаций является ибупрофен (продается как дженерик или под торговыми марками Motrin® или Advil®) плюс ацетаминофен (продается под торговой маркой Tylenol®, а также как дженерик, часто помечаемый на коробке как «неаспириновое обезболивающее»). . Комбинация ибупрофена и ацетаминофена гораздо более эффективна, чем каждый из них по отдельности (медицинский термин для этого — синергизм). Если боль сильная, пациенту может потребоваться прием сильнодействующих препаратов, отпускаемых по рецепту, часто наркотических, в течение нескольких дней. Обсудите эти варианты со своим врачом.

Гипсовые повязки и шины должны быть сухими, поэтому во время душа надевайте полиэтиленовый пакет на руку. Если вы намочите его, он не очень легко высохнет (вы можете попробовать использовать фен в прохладном режиме). Настоящих «водонепроницаемых» гипсов не бывает, но есть варианты со своими плюсами и минусами. Обсудите это со своим врачом.

Большинство хирургических разрезов должны содержаться в чистоте и сухости в течение пяти дней или до тех пор, пока не будут сняты швы (швы), в зависимости от того, что произойдет позже.

Все хотят знать: «Могу ли я вернуться к прежней деятельности и когда?» Это отличный вопрос, который также кажется довольно простым и понятным, но ответ на него сложен. Большинство пациентов возвращаются к своим прежним занятиям, но то, что произойдет в вашем случае, зависит от характера вашей травмы, вида лечения, которое вы и ваш хирург выберете, и от того, как ваше тело отреагирует на лечение. Вам нужно будет обсудить свой случай с вашим врачом для уточнения особенностей вашего случая, но можно сделать некоторые обобщения.

Большинству пациентов снимают гипс примерно через шесть недель.

Большинство пациентов начинают физиотерапию, если их врач сочтет это необходимым, в течение нескольких дней или недель после операции или сразу после снятия последнего гипса.

Большинство пациентов смогут возобновить легкие занятия, такие как плавание или тренировку нижней части тела в тренажерном зале, в течение месяца или двух после снятия гипса или после операции.

Большинство пациентов могут возобновить интенсивную физическую активность, такую ​​как катание на лыжах или футбол, через три-шесть месяцев после травмы.

Почти у всех пациентов наблюдается некоторая скованность в запястье, которая, как правило, уменьшается через месяц или два после снятия гипсовой повязки или после операции и продолжает улучшаться в течение как минимум двух лет.

Вы должны ожидать, что ваше восстановление займет не менее года. Вы по-прежнему будете чувствовать некоторую боль при активной деятельности в течение примерно этого времени. Некоторую остаточную скованность или боль можно ожидать в течение двух лет или, возможно, навсегда, особенно при травмах с высокой энергией (таких как аварии на мотоциклах и т. д.).), у пациентов старше 50 лет или у пациентов с остеоартритом. Однако хорошая новость заключается в том, что скованность обычно незначительна и может не влиять на общую функцию руки.

Помните, что это общие рекомендации, которые могут не относиться к вам и вашему перелому. Спросите своего врача об особенностях вашего случая. Ваш врач знает, что для вас важно вернуться к активной деятельности.

Наконец, остеопороз является причиной целых 250 000 переломов запястья. Было высказано предположение, что людям, перенесшим перелом запястья, может потребоваться обследование на остеопороз, особенно если у них есть другие факторы риска. Спросите своего врача, нужно ли вам пройти обследование или лечение остеопороза.

Информация предоставлена ​​ Американским обществом хирургии кисти .

Литье, Сломанные кости, Лечение переломов, домашние средства от отека, Ортопедическая клиника Рено, Срочная клиника Свифт

В клинике Swift Urgent Clinic методы гипсования и шинирования используются для иммобилизации повреждений костей и/или мягких тканей, чтобы они могли зажить.Гипсовые повязки и шины могут обеспечить комфорт пациентам, поскольку иммобилизация часто уменьшает боль, отек и мышечный спазм.

Почему перед гипсовой повязкой накладывают шину?

Шины обычно первоначально используются для лечения «свежей» травмы. Это связано с тем, что шина, по сути, представляет собой «полугипс» и может расширяться и втягиваться в зависимости от уровня отека, вызванного травмой. Когда спадет отек, шину заменят гипсовой повязкой.

О вашем гипсе

В течение первых 48-72 часов гипс может быть тугим из-за отека в результате травмы.Из-за этого чрезвычайно важно сделать все возможное, чтобы уменьшить опухоль.

Для уменьшения отека следует использовать следующие методы:

• Возвышение: поместите травму выше уровня сердца, чтобы жидкость и/или кровь могли оттекать обратно к сердцу и от места травмы.
• Упражнение: осторожно сгибайте и разгибайте пальцы рук и/или ног, чтобы они не затекли в гипсовой повязке/шине.
• Лед: вы можете прикладывать лед чуть выше уровня гипсовой повязки/шины (не непосредственно на кожу) для охлаждения крови и жидкости при попадании в гипсовую повязку.

Уход за гипсовой повязкой

• Держите гипсовую повязку/шину сухой: гипсовые повязки/шины НЕ являются водонепроницаемыми! Влага угрожает целостности вашего гипса или шины, а также может значительно увеличить ваши шансы получить кожную инфекцию во время заживления травмы. Для сохранения сухости гипсовой повязки/шины следует использовать полиэтиленовые пакеты и/или чехол для гипсовой повязки. Если ваша гипсовая повязка/шина намокла и вы не можете ее высушить, вернитесь в клинику для ее осмотра.

• ЗАПРЕЩАЕТСЯ помещать что-либо в гипсовую повязку/шину: избегайте грязи и песка, так как попадание внутрь гипсовой повязки вызовет раздражение кожи.Никогда не наносите порошки, лосьоны или дезодоранты на гипс, так как они превратятся в пасту внутри гипса и вызовут раздражение кожи, что может привести к инфекции.

• НЕ обрезайте, не модифицируйте и не снимайте гипсовую повязку/шину: Не обрезайте/отламывайте края/части гипсовой повязки/шины. Не вытягивайте набивку из гипсовой повязки/шины. Ни при каких обстоятельствах вы не должны снимать гипсовую повязку/шину, так как вы можете усугубить текущую травму или вызвать новые травмы. У нас есть обученные специалисты, которые снимут гипс для вас.Если наш офис закрыт, обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи.

• Зуд: Не втыкайте вешалки или другие предметы в гипсовую повязку/шину, чтобы вызвать зуд. Если вы повредите / сломаете кожу, зуд или царапины, вы значительно увеличите вероятность заражения кожной инфекцией. Вместо этого попробуйте использовать фен в прохладном режиме или вакуум, чтобы пропустить воздух через гипс.

• Регулярно осматривайте гипсовую повязку/шину: если гипсовая повязка растрескалась или расшаталась, или если кожа вокруг гипсовой повязки стала воспаленной или красной, обратитесь в клинику для проверки гипсовой повязки.

Следующие признаки или симптомы могут указывать на необходимость дополнительной консультации:

• Усиление боли и/или стеснения: Обычно это происходит из-за увеличения отека. Если эти симптомы не исчезают с повышением уровня в течение 24 часов, обратитесь за дополнительной консультацией или вернитесь в клинику для осмотра.

• Онемение, покалывание и жжение: эти симптомы могут быть вызваны увеличением давления на нервы или кожу, обычно из-за отека. Если симптомы сохраняются после подъема в течение 24 часов, обратитесь за дополнительной консультацией или вернитесь в клинику для осмотра.

Как всегда, если у вас есть дополнительные вопросы, позвоните в клинику Sparks по телефону 775-507-4700.

Восстановление сломанной руки: чего ожидать при лечении

Сломанная рука может быть результатом падения, спортивной травмы или любого другого несчастного случая. Восстановление часто включает в себя ношение шины, бандажа или гипса, чтобы обездвижить руку, чтобы она могла зажить.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если при переломе кожа не повреждена или кость раздроблена на части. Таким образом, лечение может варьироваться в зависимости от конкретного повреждения.

Как происходит перелом руки?

На переломы рук приходится примерно 50 процентов всех переломов костей у взрослых. У детей они являются второй по распространенности сломанной костью после ключицы.

Рука состоит из трех основных костей: плечевая кость соединяет плечо с локтем, где она встречается с лучевой и локтевой костями, которые переходят в запястье.Травмы могут быть получены от:

  • Приземление и перенос веса тела на вытянутую руку
  • Получение удара тяжелым предметом
  • Попадание в автомобильную аварию с прямой силой на руку

В этих сценариях расположение силы, угол Падение и ваш возраст играют роль в том, где происходит перелом, и в его серьезности.

Общий график восстановления

Сломанная рука обычно заживает за шесть недель.Однако несколько факторов могут сократить или увеличить время восстановления, включая тип разрыва и место, где он произошел. Дополнительные травмы запястья и локтя обычно требуют более длительного восстановления, чем где-либо еще на верхней части или предплечье.

Хотя во время восстановления ожидается иммобилизация, может быть рекомендована физиотерапия для укрепления мышц сустава и улучшения движения, чтобы помочь восстановить функциональность.

Чего ожидать

Первоначально после перелома руки вам может потребоваться операция по стабилизации перелома.Может потребоваться вправление, чтобы собрать руку вместе. Независимо от лечения, пациенты могут испытывать сильную боль и отек в результате травмы во время операции.

В течение этого времени вам могут выписать рецептурное обезболивающее и попросить приподнять руку, чтобы уменьшить возможную опухоль. Ваш врач может также установить фиксирующее устройство с пластинами, винтами или проволокой, чтобы удерживать кости на месте во время заживления травмы. На этом этапе следите за тем, уменьшается ли отек или развивается ли инфекция.Начиная с этих начальных этапов, вы должны быть готовы к следующим этапам процесса восстановления.

Обезболивающие и лекарства

По мере заживления разрыва формируются новые нервы. Хотя этот процесс является естественным, регенерация нервных волокон может привести к боли. В это время лучше держать руку неподвижной, чтобы уменьшить дискомфорт.

Когда вы выздоравливаете от сломанной руки, не всякая боль одинакова. Если боль сохраняется после острой стадии или возвращается после того, как опухоль спадет, это может быть признаком того, что травма не зажила должным образом, или у вас инфекция.Если вы столкнулись с этой проблемой, обратитесь к врачу.

Вам также могут быть назначены лекарства на ранних стадиях, в том числе антибиотик для снижения риска заражения и болеутоляющее. Боль также можно снять с помощью пакета со льдом или безрецептурного болеутоляющего средства. Тем не менее, вы можете избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), так как они могут затормозить процесс заживления костей.

Иммобилизация

В зависимости от места травмы и ее тяжести фаза иммобилизации может длиться от двух до шести недель.Ожидайте более длительного восстановления, если вам пришлось перенести операцию.

Поскольку движения уменьшают возможную атрофию и тугоподвижность, ваш врач может предоставить список действий, которые вы можете и которые не можете делать. В течение этого периода подготовьтесь к периодическим посещениям рентгена, чтобы оценить, насколько хорошо заживает перелом, и убедиться, что он не сместился в вашей руке.

Проверка на наличие осложнений

Наряду с поддержанием активности обратите внимание на потенциальные осложнения, которые могут указывать на неправильное или замедленное заживление.Хотя отек, кровотечение и инфекции чаще развиваются в начале выздоровления, другие признаки могут появиться после того, как боль утихнет:

  • Руки или пальцы, которые на ощупь холодные или имеют синеватый оттенок
  • Постоянное онемение или покалывание
  • Непрекращающаяся боль, несмотря на прием обезболивающего
  • Озноб или лихорадка
  • Мышечная скованность или слабость, что может указывать на артрит
Терапия

Когда ваша травма начинает заживать, физиотерапия помогает уменьшить и контролировать потенциальную скованность в руке, кисти и плече, которая может возникнуть в результате ношения гипсовой повязки или повязки. Физиотерапия часто продолжается после того, как вы больше не обездвиживаете руку, чтобы еще больше улучшить мышечную силу и гибкость суставов.

Во время восстановления после перелома руки рассчитывайте выполнять упражнения для рук или плеч в зависимости от местоположения травмы. После снятия гипса, повязки или бандажа терапия переходит к упражнениям с полным движением руки. Особенно если вы перенесли операцию, этот этап терапии может длиться несколько месяцев.

Наряду с движением физиотерапия может устранить подострую боль и возможную слабость, которые влияют на то, как вы поднимаете и держите предметы.После перелома руки у многих пациентов наблюдается снижение мышечной и костной массы, что влияет на функционирование сустава или мышц в поврежденной области. Физическая терапия в конечном итоге помогает вам восстановить подвижность и прийти в норму.

Долгосрочная

Ожидайте 12 недель, пока сломанная рука полностью заживет. Даже при физиотерапии для полного восстановления сил может потребоваться до двух лет. В течение этого времени вас могут попросить ограничить или принять меры предосторожности при работе, вождении, спорте и других видах деятельности, связанных с толканием или тягой.

Однако выздоровление не всегда является последовательным или одинаковым среди пациентов. У некоторых людей подострая боль может перерасти в хроническое состояние, вызванное рубцовой тканью, повреждением нервов, артритом или изменениями в восприятии боли мозгом. В результате важно, чтобы ваш врач знал об этих событиях. Вас могут направить на дополнительную физиотерапию для лечения хронической боли.

Вы восстанавливаетесь после сломанной руки? Если ваш врач порекомендовал физиотерапию, поработайте с командой интегрированного реабилитационного центра , чтобы восстановить мышечную силу и гибкость суставов.Чтобы узнать больше, свяжитесь с нами сегодня.

5 лучших советов по восстановлению после операции на запястье —

Основной целью реабилитации после перелома запястья является восстановление функционального использования кисти, запястья и верхней конечности. Доктор Скотт Вульф, хирург-ортопед, дает этот совет пациентам после операции на запястье.

1. Поднимите руку, чтобы уменьшить отек. Высота является ключом к уменьшению отека. Поэтому очень важно сохранять возвышенное положение днем ​​и ночью.Пациенты НИКОГДА не должны держать руку на боку в течение длительного периода времени. Рука должна быть выше уровня сердца, чтобы сила тяжести могла помочь переместить жидкость обратно к сердцу. Используйте 2-3 подушки, чтобы поддерживать руку на коленях, когда сидите, и держите ее выше уровня сердца на одной или двух подушках во время сна. Пациентам может быть рекомендовано использовать перевязь для подъема, особенно в общественных местах. Однако имейте в виду, что чрезмерное использование ремня может привести к ненужной тугоподвижности локтей и плеч.

2. Как можно скорее начните мобилизовать пальцы, чтобы избежать скованности.

3. Лед для уменьшения воспаления. Обледенение запястья может помочь уменьшить боль и воспаление. Терапевт даст рекомендации, относящиеся к травме, но общие рекомендации заключаются в том, что можно использовать пакеты со льдом или холодным гелем 3–5 раз в день в течение примерно десяти минут за раз. Охлаждающие гелевые пакеты можно найти в большинстве местных аптек.

4. Посещайте физиотерапию у сертифицированного мануального терапевта. CHT — это физиотерапевты или эрготерапевты, имеющие специализированную сертификацию, что делает их идеальными терапевтами для любого типа травм руки.

5. Следуйте рекомендациям вашего хирурга для полной активности. Будьте терпеливы, вы вернетесь к полной активности в свое время, не торопитесь!

Заключение: восстановление силы и функции после перелома
После первых шести недель терапии, когда будет установлено, что заживление кости прочное и надежное, реабилитация будет сосредоточена на полном восстановлении силы и функции. Хотя типы переломов запястья и их хирургическое лечение различаются, основные принципы реабилитации после переломов остаются неизменными. Следуя этим основным рекомендациям, терапевт настроит каждый план лечения в соответствии с конкретными потребностями пациента.

Осложнения от переломов. Информация и лечение

Переломы случаются часто: у большинства людей хотя бы один раз в жизни случается. При современной медицинской и хирургической помощи большинство излечиваются без проблем или значительной потери функции. Однако переломы связаны с целым рядом осложнений. Острые осложнения, как правило, возникают в результате первоначальной травмы и включают повреждение нервно-сосудистых и мягких тканей, кровопотерю, локальное заражение и инфекцию.Отсроченные осложнения могут возникнуть после лечения или в результате начального лечения и могут включать неправильный сращение, эмболические осложнения, остеомиелит и потерю функции.

Риск осложнений зависит от конкретного перелома, его локализации, обстоятельств и сложности, от качества лечения, от специфических для пациента факторов риска, таких как возраст и сопутствующие заболевания, а также от действий после перелома, таких как авиаперелеты и неподвижность.

Факторы риска

Осложнения переломов часто определяются по-разному, и в их оценке отсутствует консенсус, что затрудняет оценку их частоты.Осложнения явно различаются в зависимости от места и характера перелома, а также от качества хирургического вмешательства, но многие из них также зависят от таких характеристик пациента, как:

  • Возраст.
  • Пищевой стаус.
  • Статус курения.
  • Употребление алкоголя.
  • Диабет (тип 1 или тип 2).
  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в течение 12 месяцев.
  • Недавняя автомобильная авария (за месяц или менее до перелома).
  • Гормональная терапия, содержащая эстрогены (хотя это может указывать на остеопороз).

Нормальное заживление переломов

Процесс нормального заживления переломов включает:

  • Воспаление — с отеком, длящимся 2-3 недели.
  • Формирование мягкой мозоли – уменьшение отека по мере того, как начинается формирование новой кости, место перелома затвердевает. Это занимает до 4-8 недель после травмы и не видно на рентгене.
  • Образование твердой костной мозоли по мере того, как новая кость перекрывает место перелома. Это видно на рентгеновском снимке и должно заполнить перелом через 8-12 недель после травмы.
  • Ремоделирование кости — ремоделирование кости для исправления деформации формы и прочности при нагрузке. Это может занять несколько лет, в зависимости от сайта.

Для заживления требуется адекватная стабильность, кровоснабжение и адекватное питание. Скорость заживления варьируется в зависимости от человека и, вероятно, зависит от вышеперечисленных факторов риска, а также от возраста и сопутствующих заболеваний.

Осложнения переломов, такие как обильное кровотечение или поражение мягких тканей, инфекция, сосудисто-нервное повреждение, наличие сложного повреждения кости, такого как размозжение или осколки, а также тяжелая травма мягких тканей, несомненно, продлевают и, возможно, препятствуют или предотвращают этот процесс заживления.

Ранние осложнения

Опасные для жизни осложнения

  • К ним относятся повреждения сосудов, такие как разрыв бедренной артерии или ее основных ветвей при переломе бедра, или повреждение тазовых артерий при переломе таза.
  • У пациентов с множественными переломами ребер может развиться пневмоторакс, дряблость грудной клетки и нарушение дыхания [1] .
  • Переломы бедра, особенно у пожилых пациентов, приводят к потере подвижности, что может привести к пневмонии, тромбоэмболии или рабдомиолизу.

Местная

  • Сосудистая травма.
  • Висцеральная травма, вызывающая повреждение таких структур, как головной мозг, легкие или мочевой пузырь.
  • Повреждение окружающих тканей, нервов или кожи.
  • Гемартрозы.
  • Компартмент-синдром (или ишемия Фолькмана) [2] .
  • Раневая инфекция – чаще встречается при открытых переломах.
  • Волдыри от переломов [3] .

Системный

Синдром компартмента

См. отдельную статью о синдроме компартмента.

Жировая эмболия

См. отдельную статью о синдроме жировой эмболии.

Волдыри при переломах

Это относительно редкое осложнение переломов в областях, где кожа плотно прилегает к кости с небольшим промежуточным амортизирующим слоем мягких тканей. Примеры включают лодыжку, запястье, локоть и стопу.

Волдыри при переломах образуются на месте перелома и мешают лечению и восстановлению, часто требуя раннего снятия гипсовой повязки и иммобилизации постельным режимом с поднятием конечности.Считается, что они возникают в результате больших напряжений, прикладываемых к коже во время первоначальной деформации перелома, и напоминают скорее ожоги второй степени, чем волдыри от трения. Они могут быть прозрачными или геморрагическими, они могут привести к хроническим язвам и инфекциям с образованием рубцов при окончательном заживлении. Лечение предполагает отсрочку хирургического вмешательства и гипсовой повязки. Согласно одному обзору, сульфадиазин серебра способствует повторной эпителизации.

Факторы риска, кроме локализации, включают любое состояние, которое предрасполагает к плохому заживлению кожи, включая диабет, гипертонию, курение, злоупотребление алкоголем и заболевание периферических артерий.

Поздние осложнения переломов

Местные

  • Отсроченное сращение (перелом заживает дольше обычного).
  • Неправильное сращение (перелом не заживает в нормальном положении).
  • Несостояние (перелом не срастается).
  • Тугоподвижность суставов.
  • Контрактуры.
  • Оссифицирующий миозит [5] .
  • Аваскулярный некроз.
  • Альгодистрофия (или атрофия Зудека).
  • Остеомиелит.
  • Нарушение роста или деформация.

Системный

Проблемы с заживлением кости (несращение, замедленное сращение и неправильное сращение)

Отсроченное сращение — это неспособность перелома консолидироваться в течение ожидаемого времени, которое зависит от места и характера перелома, а также от таких факторов пациента, как как возраст. Процессы заживления все еще продолжаются, но результат неясен.

Несращение происходит при отсутствии признаков заживления через >3-6 месяцев (в зависимости от места перелома). Необъединение является одной из конечных точек отложенного объединения.Различие между отсроченным сращением и несращением может быть несколько условным: в то время как переломы обычно заживают через 3-4 месяца, это будет варьироваться в случае открытых переломов и переломов, связанных с повреждением сосудов, а также при наличии факторы риска пациента, описанные ниже. Однако обычно считается, что несращение происходит, когда все процессы исцеления прекратились и слияния не произошло.

Неправильное сращение происходит, когда фрагменты кости соединяются в неудовлетворительном положении, обычно из-за недостаточной репозиции.

Факторы, предрасполагающие к позднему сращению [6]

Факторы, предрасполагающие к несращению
Замедленное сращение и несращение встречаются примерно в 5-10% всех переломов, но чаще встречаются при открытых переломах длинных костей (17% несращений) или при движении в месте перелома [7] . Факторами риска являются все перечисленные выше, а также:

  • Слишком большое пространство для ремоделирования кости для создания мостовидного протеза.
  • Интерпозиция надкостницы, мышц или хрящей.
  • Костные участки с ограниченным кровоснабжением: некоторые участки более уязвимы для нарушения кровоснабжения при переломе (например, ладьевидная кость, головка и шейка бедра и большеберцовая кость).

Проявление несращения

  • Боль в месте перелома, сохраняющаяся в течение месяцев или лет.
  • Неиспользование конечностей.
  • Болезненность и припухлость.
  • Тугоподвижность суставов (длительная > 3 месяцев).
  • Движение вокруг места перелома (псевдоартроз).
  • Пальпируемая щель в месте перелома.
  • Отсутствие костной мозоли (реконструированная кость) или отсутствие прогрессивных изменений в мозоли предполагает задержку сращения.
  • Закрытые костномозговые полости предполагают несращение.
  • Рентгенологически кость может выглядеть неактивной, что указывает на отсутствие сосудов (известное как атрофическое несращение) или может быть избыточное образование кости по обе стороны от щели (известное как гипертрофическое несращение).

Лечение несращения
Нехирургические подходы:

  • Ранняя нагрузка и гипсование могут быть полезны при отсроченном сращении и несращении.
  • Иногда можно использовать стимуляцию костей. Это обеспечивает импульсные ультразвуковые или электромагнитные волны для стимуляции образования новой кости. Его нужно использовать до часа каждый день, и может потребоваться несколько недель, чтобы он стал эффективным.
  • Медикаментозное лечение, такое как терипаратид, также используется для ускорения заживления переломов, особенно у пациентов с остеопорозом [7] .

Хирургические доступы:

  • Хирургическая обработка для восстановления здоровой, свободной от инфекции сосудистой системы в месте перелома.
  • Костная пластика для стимуляции образования новой костной мозоли. Кость может быть взята у пациента или может быть трупной.
  • Заменители костных трансплантатов/остеобиологические препараты.
  • Внутренняя фиксация для уменьшения и стабилизации перелома. (Костная пластика не обеспечивает стабильности.)
  • В зависимости от типа несращения, любая комбинация вышеуказанных [6] .

Оссифицирующий миозит

Оссифицирующий миозит возникает, когда в мышцах развиваются кальцификации и костные массы, и может возникать как осложнение переломов, особенно надмыщелковых переломов плечевой кости [5] .Состояние имеет тенденцию проявляться болью, болезненностью, очаговым отеком и контрактурами суставов/мышечных волокон. Избегайте чрезмерной физиотерапии; дайте суставу отдохнуть, пока боль не утихнет; НПВП могут быть полезны; и рассмотрите возможность удаления после стабилизации поражения (обычно 6-24 месяца). Ее может быть трудно отличить от остеогенной саркомы [5] .

Альгодистрофия

Альгодистрофия, также известная как атрофия Зудека, представляет собой форму рефлекторной симпатической дистрофии (или комплексного регионарного болевого синдрома типа 1), обычно обнаруживаемую в кистях или стопах.Более 40% рефлекторных симпатических дистрофий являются следствием травм, особенно переломов [8] . Развивается непрерывная жгучая боль, сопровождающаяся вначале местным отеком, повышением температуры и покраснением, переходящая в бледность и атрофию. Движения пораженной конечности очень ограничены. Лечение обычно комплексное:

  • Реабилитация – физиотерапия и трудотерапия для снижения чувствительности и постепенного повышения толерантности к физическим нагрузкам.
  • Психологическая терапия.
  • Обезболивание — часто сложно и с спорной доказательной базой.Используемые подходы включают нейропатические обезболивающие препараты (например, амитриптилин, габапентин, опиоиды), стероиды, кальцитонин, внутривенные бисфосфонаты и регионарные блокады.

Ятрогенные осложнения лечения переломов

Гипсовые повязки
Неправильное наложение гипсовой повязки может привести к проблемам неправильного сращения либо из-за того, что кости не точно выровнены, либо из-за недостаточной иммобилизации перелома.

Продолжительная иммобилизация гипсовой повязкой, или «гипсовая болезнь», может вызвать нарушение кровообращения, воспаление и заболевание костей, приводящее к остеопорозу, хроническому отеку, атрофии мягких тканей и тугоподвижности суставов.Хорошая физиотерапия поможет избежать этих проблем. Гипсовые повязки также могут вызывать:

  • Пролежни.
  • Термические ожоги при затвердевании гипса.
  • Тромбофлебит.

Пациентам необходима четкая информация о том, как правильно накладывать гипсовую повязку, например, как сохранять ее сухой, как сообщать об усилении боли или покалывании/онемении. Острые края, трущиеся о кожу, возможно, придется обрезать или подпилить. Неправильное обращение с гипсовой повязкой, приводящее к увлажнению кожи под гипсовой повязкой, может нарушить целостность кожи, что увеличивает риск инфицирования.

Гипсовая повязка приводит к некоторой потере плотности костной ткани в пораженной конечности, явление, которое наблюдается независимо от типа гипсовой повязки или задействованного навыка [9] .

Вытяжение
Вытяжение препятствует подвижности пациентов, вызывая дополнительную мышечную атрофию и слабость. Другие осложнения тракции включают:

  • Пролежни.
  • Пневмония/инфекции мочевыводящих путей.
  • Постоянные контрактуры стопы.
  • Паралич малоберцового нерва.
  • Инфекция кишечного тракта.
  • Тромбоэмболия.

Внешняя фиксация
К проблемам, вызванным внешней фиксацией, относятся:

  • Инфекция тракта булавкой.
  • Ослабление или поломка штифта.
  • Нарушение движения сустава.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.