От ожогов что: Первая помощь при ожогах: инструкция

Содержание

4.2.3. Термические ожоги / КонсультантПлюс

4.2.3. Термические ожоги

При ожоге кипятком, горячей пищей необходимо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом не следует отрывать прилипшие к одежде участки кожи, а осторожно обрезать вокруг одежду ножницами, оставив прилипшие участки.

Горящую одежду нужно также попытаться снять или срочно потушить. Лучше всего это сделать путем завертывания в одеяло или другую плотную ткань. Из-за прекращения доступа воздуха пламя затухает. Ни в коем случае нельзя бежать в воспламенившейся одежде, сбивать пламя незащищенными руками. Полезно в течение нескольких минут орошать место ожога струей холодной воды или прикладывать к нему холодные предметы. Это способствует быстрейшему предотвращению воздействия высокой температуры на тело и уменьшению боли. Затем на ожоговую поверхность нужно наложить стерильную, лучше ватно-марлевую повязку. Материал, накладываемый на поверхность, можно смочить разведенным спиртом или водкой, что помимо обезболивания дезинфицирует кожу.

Абсолютно противопоказано производить какие-либо манипуляции на ожоговой поверхности, накладывать повязки с мазями, жирами, красящими веществами. Применение порошка соды, крахмала, мыла, сырого яйца также нежелательно, так как эти средства, помимо загрязнения, вызывают образование трудноснимаемой с ожоговой поверхности пленки. В случае обширного ожога пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно доставить в лечебное учреждение или вызвать медицинского работника.

Для уменьшения болей пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин и другие средства). При возможности напоить горячим чаем, кофе или щелочной минеральной водой. Можно также развести в 1 литре воды половину чайной ложки питьевой соды и 1 чайную ложку поваренной соли и давать пить.

При химических ожогах следует в течение не менее 15 — 20 минут обмывать пораженный участок струей воды. После тщательного обмывания при ожоге кислотой на пораженную поверхность накладывают повязку, пропитанную 5% раствором питьевой соды, а при ожогах щелочами — слабым раствором лимонной, борной или уксусной кислоты.

Открыть полный текст документа

Первая помощь при ожогах | Клиника Семейный доктор

Вот и закончилась зима, многие люди едут на свои дачи, с радостью организуют пикники, выезжают на шашлыки и, к сожалению, повышают риск получить различные травмы, в том числе и ожоги.
Сегодня речь пойдет именно об ожогах.

Ожоги могут быть вызваны как открытым огнем, так и электрическими приборами, горячими поверхностями, углями, а также химическими веществами.
Проявляются ожоги в зависимости от степени, т.е. глубины поражения ткани, по-разному.

  • Ожоги 1-й степени характеризуются поражением поверхностного слоя кожи, поэтому в этом случае возникает покраснение кожи, ее боль и отек.
  • Ожоги 2-й степени затрагивают не только поверхностный, но и внутренний слой кожи, что приводит к покраснению, боли, отеку и образованию волдырей (пузыри с тонкой пленкой с жидкостью внутри).
  • Ожоги 3-й степени поражают глубоко расположенные ткани, что вызывает потемнение кожи до бурого или черного цвета, а иногда и ее омертвение.

На что необходимо обратить внимание кроме места ожога

Если человек получил обширный ожог, то у него может наступить шок. Он сопровождается головокружением, возможной потерей сознания, кожа становится бледной, холодной и влажной. Если дыхание становится поверхностным и учащенным, а пульс слабым и частым — необходимо начать противошоковые мероприятия до приезда скорой помощи, которую нужно незамедлительно вызвать, как только обнаружены вышеперечисленные симптомы. Важно внимательно отслеживать пульс и дыхание пострадавшего, если он в сознании и грудная клетка не травмирована (нет нарушения дыхания или травмы головы), нужно помочь ему принять горизонтальное положение на спине и приподнять ноги на 20-30 см, укрыть одеялом для сохранения тепла. При остановке дыхания или сердца, необходимо срочно оказать первую помощь.

Что необходимо делать и чего категорически нельзя

Обращаться к специалисту (в травмпункт, к травматологу или хирургу в ближайшее медицинское учреждение) необходимо при получении обширного ожога, если ожог вызван химическим веществом или электрическим током, или если трудно оценить степень его тяжести.

Категорически не рекомендуется удалять омертвевшую кожу и вскрывать самостоятельно волдыри, прикладывать к обожженному месту лед, сливочное масло, различные мази и лекарства, а также покрывать ожог ватными повязками или лейкопластырем.

Если произошел ожог химическими веществами, необходимо избавиться от поврежденной одежды и обливать пораженную область прохладной водой.

При обширном ожоге можно принять 10-минутный душ или лечь в ванну. Затем осторожно промокнуть полотенцем кожу и показаться врачу.

Если человек охвачен огнем, то необходимо облить его водой, обернуть, не накрывая с головой, плотной натуральной тканью (подойдет шерстяное или хлопчатобумажное пальто, ковер, одеяло), уложить плашмя и начать катать его (или самому пострадавшему кататься) по земле. После этого на обожженные участки наложить чистую сухую повязку из неворсистого материала.

При ожоге кисти или стопы, необходимо проложить между пальцами прокладки из ткани или марли, и обвязать нетугой повязкой.

При небольшом ожоге следует наблюдать за местом поражение в течение одних-двух суток, чтобы оно не инфицировалось (усиливающееся покраснение, отек, боль).

При появлении признаков инфекции, необходимо обратиться к врачу.

При обширном ожоге без рвоты, следует возмещать потери жидкости обильным питьем.

Ну и хочется сказать, что для предотвращения ожогов необходимо соблюдать правила безопасности при обращении с огнем и горячими предметами, химическими веществами и электроприборами.

Будьте здоровы!


Наклеил и забыл: новые бинты от ожогов не нужно будет снимать | Статьи

Новые российские перевязочные материалы снизят смертность пациентов от обширных ожогов и позволят лечить у больных с сахарным диабетом незаживающие язвы, которые часто приводят к ампутации конечностей. В основе разработки — нановолокна биоразлагаемого материала поликапролактона, которые обогащаются кровью с повышенной концентрацией веществ, способствующих заживлению тканей. По словам ученых, разработка будет в разы доступнее иностранных аналогов на основе натуральных клеточных матриц — при сопоставимой эффективности. Применение нового материала в клинической практике может начаться уже через пять лет.

Фактор роста

В качестве основы для повязки ученые используют поликапролактон, который проходит специальную обработку с помощью холодной плазмы. Этот способ подразумевает воздействие на полимер ионизированным газом, что позволяет подготовить его к дальнейшему взаимодействию с биологическими компонентами.

— В результате этого процесса пористые нановолокна материала «активируются», получая способность присоединять к себе разнообразные активные элементы, содержащиеся в человеческой крови, — пояснил сотрудник лаборатории неорганических наноматериалов НИТУ МИСиС (вуз — участник программы «5-100») Антон Манахов.

Новый терапевтический материал на основе нановолокон из поликапролактона

Фото: misis.ru

Перед тем как соединить повязку с компонентами донорской крови, ученые проводят ее активацию, которая состоит из нескольких циклов замораживания и размораживания, после чего происходит центрифугирование. В результате этих действий специалисты получают так называемую обогащенную плазму, которая характеризуется повышенным содержанием компонентов тромбоцитов — в них входят белки (например, фибронектин и витронектин) и различные факторы роста, которые необходимы для развития живых тканей. Предполагается, что

после пропитки компонентами крови бинты будут храниться в холодильнике.

Инновационный материал обладает стойкостью к воздействию бактерий, которая достигается благодаря малому размеру его пор (они нужны в том числе для доступа кислорода к ране). Бактерии не в состоянии проникнуть через такие поры. По словам ученых, в случае необходимости этот эффект может быть усилен с помощью антибиотиков, которыми можно заполнить микроотверстия.

Скорейшее выживание

Основная цель применения новых повязок — ускорение заживления кожи после ожогов, которое будет происходить в два раза быстрее, чем при использовании других перевязочных материалов. Кроме того, помимо увеличения интенсивности лечения,

ученые рассчитывают значительно снизить смертность в тех случаях, когда площадь пораженных тканей пациента превышает 30–40%.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

— Именно в таких ситуациях процент летальных исходов очень велик, — рассказал Антон Манахов. — Но применение нашей разработки может значительно увеличить шансы на выживаемость благодаря тому, что сконцентрированные в повязке питательные вещества помогают организму справиться с созданием среды для роста живой ткани на большой площади тела. При этом надежная защита от инфекции позволит организму сконцентрироваться на восстановлении, не тратя драгоценные силы на борьбу с заражением.

Также разработчики отметили удобство использования повязки из поликапролактона: за счет биоразлагаемости используемого материала ее не нужно будет снимать с пациента.

В порядке заживления

Помимо лечения ожогов, новые повязки можно будет использовать для терапии язв, которыми страдают больные сахарным диабетом.

— Для этих целей в подготовленную плазму крови пациента мы добавляем ряд синтезированных белков, дополняющих ее состав специально для лечения людей, страдающих нарушениями обменных процессов, — отметила заведующая Лабораторией фармакологических активных соединений НИИ клинической и экспериментальной лимфологии (филиал Института цитологии и генетики СО РАН) Анастасия Соловьева. — Кроме того, новый материал очень удобен для прямой доставки в рану антибиотиков, что значительно эффективнее применения системной терапии.

По словам эксперта, данный вариант лечения будет в разы дешевле, чем в случае использования иностранных перевязочных материалов на основе натуральных клеточных матриц — их стоимость доходит до €1,5 тыс., что запредельно дорого для большинства пациентов российских клиник.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Доступность нового материала может значительно уменьшить количество случаев, когда хронические раны не поддаются заживлению и вынуждают врачей проводить ампутацию, чтобы спасти пациента, — считает научный сотрудник Лаборатории фармакологических активных соединений НИИ клинической и экспериментальной лимфологии Светлана Мирошниченко.

Холодная кровь

Однако некоторые эксперты отметили и недостатки разработки.

— Лечение ожогов важно начать как можно более оперативно (желательно, в течение часа после получения травмы) — именно так можно минимизировать их последствия, — отметил начальник департамента продаж компании «Апполо» Александр Бордовский. — Вместе с тем скорость применения нового материала будет ограничена условиями его хранения (в частности, для этого необходима температура около –20 ºС) — они будут соблюдаться только в медицинских учреждениях, до которых пациенту необходимо доехать, потратив драгоценное время.

Наличие интереса к разработке со стороны медицинской отрасли подтвердили врачи объединения комбустиологов «Мир без ожогов».

Фото: Depositphotos

— Новый российский материал можно назвать перспективным, однако сделать окончательные выводы о возможностях его применения мы сможем только после завершения всех испытаний, — сообщили в организации.

В настоящее время новый медицинский материал проходит лабораторное тестирование, после которого должен последовать этап доклинических и клинических исследований. Предполагается, что после их завершения инновационные повязки поступят в стационары.

По словам ученых, применение разработки в широкой лечебной практике может начаться уже через пять лет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Ожоговое отделение — Рязанская областная клиническая больница ГБУ РО «ОКБ»

Исходом ожоговой травмы часто является образование келоидных и гипертрофических рубцов, осложненных кожным зудом, болевым синдромом, нередко изъязвляющихся вследствие трения об одежду, ношения обуви, доставляющие больному физические страдания, а также образование рубцовых контрактур.

Одним из основных методов профилактики и лечения послеоперационных и ожоговых рубцов является применение пресс-терапии с использованием компрессионных эластичных повязок. Согласно результатам научных исследований, длительное применение компрессии придает коже гладкость и эластичность.

Компрессионные изделия изготавливаются практически на все участки тела больного. Рекомендуется заказывать компрессионную одежду сразу после восстановления кожного покрова, когда пациент уже может переносить легкое давление на обожженном участке тела. Одежду носят 24 часа в сутки, снимая на время ЛФК, физиотерапевтических процедур, стирки изделия. Давление компрессионных изделий должно быть длительным и постоянным, так как перерыв в компрессии ведет к рецидиву роста рубцовой ткани.

Мерки снимаются строго индивидуально для каждого пациента очень тщательно по специальной методике специальными одноразовыми лентами для конечностей, а также обычной сантиметровой лентой. Результаты измерений заносятся в специально разработанные таблицы, где указывается пол, возраст, локализация рубцов, данные измерений, даны снятия измерения и дата отправки заказа. Данные таблицы передаются по электронной почте в Институт Хирургии им. А.В. Вишневского, где изготавливается одежда. Сроки изготовления изделия от 2-4 недель. В ожоговом отделении ГБУ РО «ОКБ» изготовлен стенд для ознакомления пациентов с информацией по компрессионной одежде включая инструкции по применению.

Для лечения и профилактики послеожоговых рубцов в нашем отделении одежда изготавливалась для различных возрастных категорий, начиная с 1,5 летнего возраста!!!

За десять лет в ожоговом отделении ГБУ РО «ОКБ» изготовлено свыше 140 изделий для 110 пациентов различных возрастных категорий.

Показаниями к применению компрессионный одежды, на основе опыта нашего отделения, являются: ожоги 3А степени, ограниченные ожоги 3Б-4 степени, зажившие самостоятельно с локализацией при поражении лица, шеи, костей, стоп, области суставов, особенно у детской возрастной группы, глубокие ожоги, после пластического замещения аутокожей.

Продолжительность курса лечения – не менее 6 месяцев.

Практически у всех больных во время применения компрессионных изделий отмечалось изменение его цвета (побледнение), что очень важно для открытых участков тела в плане уменьшения косметического дефекта. Также косметический дефект открытых частей тела несет негативный эмоциональный фактор, присутствует чувство стыдливости перед окружающими. Поэтому помимо чисто лечебной терапии (снятие зуда, болевых ощущений) использование компрессионной одежды несет большой положительный психо-эмоциональный заряд для пострадавшего.

Таким образом, метод компрессионной терапии мы обоснованно рекомендуем к использованию в комплексе консервативного лечения последствий ожоговой травмы.

Кроме того, на ваш выбор предлагается заказать так называемые адгезивные силиконовые покрытия или пластины различных размеров с силиконовым гелем («Mepitel», «Mepiform», «Spenco», «Cica-care» и др.). Отмечается высокая клиническая эффективность в комплексном применении их на рубцово-изменённую ткань в косметически значимых областях тела – лицо, кисти и т.д. Использование таких пластин в силу их экономичности, простоты применения и безопасности делает их средством выбора локальной компрессионной терапии при патологических рубцах. В виду простоты в эксплуатации и исключительной атравматичности и гипоаллергенности особенно целесообразно использование адгезивных силиконовых пластин в детском возрасте. Эти пластины фиксируются к коже бумажным лейкопластырем и/или поддерживающим эластичным бинтом, а многие пластины уже имеют самоклеющийся адгезивный слой, и ребенок, в виду отсутствия местного раздражения кожи, носит их ежедневно, снимая только на время гигиенических процедур. Смену пластин пациент производит самостоятельно каждые 2-3 недели, в течение которых 1 раз/сутки покрытие промывается в теплой воде, высушивается и вновь накладывается на рубцы.

Ожоги: виды, симптомы и лечение

Обзор

Что такое ожог?

Ожог возникает, когда тепло, химические вещества, солнечный свет, электричество или радиация повреждают ткани кожи. Большинство ожогов происходит случайно. Различают степени ожогов. Ваш лечащий врач определяет серьезность (степень) ожога на основе глубины ожога и площади пораженной кожи. Ожоги могут быть болезненными. При отсутствии лечения ожог может привести к инфекции.

Насколько распространены ожоги?

Около полумиллиона человек ежегодно обращаются в отделение неотложной помощи с ожогами.Дети подвергаются высокому риску случайных ожогов. Ежедневно более 300 детей получают неотложную помощь с ожоговыми травмами.

Кто может получить ожог?

Случайные ожоги могут случиться с каждым, хотя наибольшему риску подвержены дети, подростки и пожилые люди. Эти возрастные группы более склонны к ожогам при приготовлении пищи, например, если на кожу пролили кипящую кастрюлю с водой. Дети и подростки также чаще возятся с зажигалками, спичками и фейерверками или получают солнечные ожоги.

Какие бывают виды ожогов?

Медицинские работники классифицируют ожоги по степени тяжести. Ваш врач оценит степень повреждения кожи. Степени ожога включают:

  • Ожоги первой степени легкие (как и большинство солнечных ожогов). Верхний слой кожи (эпидермис) краснеет и становится болезненным, но обычно не образует волдырей.
  • Ожоги второй степени поражают верхний и нижний слои кожи (дерму). Вы можете испытывать боль, покраснение, отек и образование волдырей.
  • Ожоги третьей степени поражают все три слоя кожи: эпидермис, дерму и жир. Ожог также разрушает волосяные фолликулы и потовые железы. Поскольку ожоги третьей степени повреждают нервные окончания, вы, скорее всего, не почувствуете боли в области самого ожога, а скорее рядом с ним. Обожженная кожа может быть черной, белой или красной с кожистым оттенком.

Симптомы и причины

Что вызывает ожоги?

Многие вещи могут вызвать ожог. Термические источники, включая огонь, горячие жидкости, пар и контакт с горячими поверхностями, являются наиболее распространенными причинами ожогов.Другие причины включают воздействие:

  • Химические вещества, такие как цемент, кислоты или очистители канализации.
  • Радиация.
  • Электричество.
  • Солнце (ультрафиолетовое или ультрафиолетовое излучение).

Каковы признаки ожогов?

Симптомы ожога варьируются в зависимости от серьезности или степени ожога. Симптомы часто ухудшаются в течение первых нескольких часов или дней после ожога. Симптомы ожога включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируются ожоги?

Ваш лечащий врач осмотрит ожог, чтобы определить степень или серьезность.Этот процесс включает в себя оценку процента тела, пораженного ожогом, и его глубины. Ваш провайдер может классифицировать ожог как:

  • Легкие: Ожоги первой и второй степени, покрывающие менее 10% тела, считаются легкими и редко требуют госпитализации.
  • Средняя: Ожоги второй степени, покрывающие около 10% тела, классифицируются как умеренные. Ожоги рук, ног, лица или гениталий могут варьироваться от умеренных до тяжелых.
  • Тяжелые: Ожоги третьей степени, покрывающие более 1% тела, считаются тяжелыми.

Управление и лечение

Как лечить ожоги?

Лечение ожога варьируется в зависимости от причины и тяжести. Вы должны держать все ожоги в чистоте и накладывать соответствующие повязки/повязки в зависимости от серьезности ран. Лечение боли человека является ключевым моментом: недостаточный контроль может помешать уходу за раной.

Продолжайте проверять раны на наличие признаков инфекции и других долгосрочных проблем, таких как рубцевание и стягивание кожи над суставами и мышцами, что затрудняет подвижность.

Лечение по типу ожога включает:

  • Ожоги первой степени: Промойте ожог холодной водой. Не прикладывайте лед. При солнечных ожогах наносите гель алоэ вера. При термических ожогах нанесите крем с антибиотиком и слегка прикройте марлей. Вы также можете принимать безрецептурные обезболивающие.
  • Ожоги второй степени: Лечение ожогов второй и первой степени аналогично. Ваш лечащий врач может назначить более сильный крем с антибиотиком, содержащий серебро, например, сульфадиазин серебра, для уничтожения бактерий.Приподнятие обожженного участка может уменьшить боль и отек.
  • Ожоги третьей степени: Ожоги третьей степени могут быть опасными для жизни и часто требуют пересадки кожи. Кожные трансплантаты заменяют поврежденную ткань здоровой кожей другой неповрежденной части тела человека. Область, из которой взят кожный трансплантат, обычно заживает сама по себе. Если у человека недостаточно кожи для трансплантата во время травмы, временный источник трансплантата может исходить от умершего донора или созданного человеком (искусственного) источника, но в конечном итоге их необходимо заменить собственными. кожа.Лечение также включает дополнительное введение жидкости (обычно внутривенно с помощью капельницы) для поддержания стабильного артериального давления и предотвращения шока и обезвоживания.

Каковы осложнения ожогов?

Глубокие ожоги третьей степени, поражающие большую часть кожи, очень серьезны и могут быть опасны для жизни. Даже ожоги первой и второй степени могут инфицироваться и вызывать обесцвечивание и образование рубцов. Ожоги первой степени не оставляют рубцов.

Потенциальные осложнения ожогов третьей степени включают:

Профилактика

Как я могу предотвратить ожог?

Ожоги имеют много случайных причин.Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск ожогов:

  • Используйте солнцезащитный крем.
  • Настройте водонагреватель вашего дома на температуру ниже 120 градусов по Фаренгейту.
  • Всегда проверяйте воду в душе или ванне перед купанием или купанием ребенка.
  • Запирайте химикаты, зажигалки и спички.
  • Максимально используйте задние конфорки плиты при приготовлении пищи, поворачивайте ручки кастрюль и сковородок так, чтобы они не ударялись, и не оставляйте плиту без присмотра.
  • Не держите ребенка на руках, когда вы находитесь рядом с горячими предметами, такими как плита.
  • Установите защитные устройства вокруг камина и никогда не оставляйте детей без присмотра.
  • Установите и регулярно проверяйте датчики дыма в вашем доме.
  • Обеспечьте свой дом огнетушителями и научитесь ими пользоваться.
  • Накройте электрические розетки.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с ожогами?

При правильном лечении большинство ожогов первой и второй степени заживают в течение двух-трех недель. В зависимости от тяжести ожога у вас могут остаться шрамы, которые со временем исчезнут.Людям, выздоравливающим после ожогов третьей степени, требуется физиотерапия и трудотерапия для поддержания подвижности суставов и улучшения их функций. У некоторых людей после ожога развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или депрессия. Благодаря достижениям медицины многие люди с ожогами, покрывающими до 90% тела, выживают.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Ожоги рук, ног, лица или гениталий.
  • Ожоги, которые не проходят через две недели.
  • Вздутие.
  • Сильная боль.
  • Лихорадка, желтые или зеленые выделения или другие признаки инфекции.
  • Признаки посттравматического стрессового расстройства или депрессии.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Какая степень ожога?
  • Чем лучше всего лечить этот ожог?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск заражения?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск образования рубцов?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск случайных ожогов в будущем?
  • Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Ожоги случаются случайно.Дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску. Все глубокие ожоги требуют лечения, чтобы предотвратить инфекцию и образование рубцов. Ожоги третьей степени являются наиболее серьезными и могут быть опасными для жизни. Однако ожоги первой и второй степени более болезненны. Если у вас или у вашего близкого человека образовались волдыри, своевременная медицинская помощь может помочь заживлению. Поговорите со своим лечащим врачом о способах снижения риска случайных ожогов в вашей семье.

Ожоги: виды, симптомы и лечение

Обзор

Что такое ожог?

Ожог возникает, когда тепло, химические вещества, солнечный свет, электричество или радиация повреждают ткани кожи.Большинство ожогов происходит случайно. Различают степени ожогов. Ваш лечащий врач определяет серьезность (степень) ожога на основе глубины ожога и площади пораженной кожи. Ожоги могут быть болезненными. При отсутствии лечения ожог может привести к инфекции.

Насколько распространены ожоги?

Около полумиллиона человек ежегодно обращаются в отделение неотложной помощи с ожогами. Дети подвергаются высокому риску случайных ожогов. Ежедневно более 300 детей получают неотложную помощь с ожоговыми травмами.

Кто может получить ожог?

Случайные ожоги могут случиться с каждым, хотя наибольшему риску подвержены дети, подростки и пожилые люди. Эти возрастные группы более склонны к ожогам при приготовлении пищи, например, если на кожу пролили кипящую кастрюлю с водой. Дети и подростки также чаще возятся с зажигалками, спичками и фейерверками или получают солнечные ожоги.

Какие бывают виды ожогов?

Медицинские работники классифицируют ожоги по степени тяжести. Ваш врач оценит степень повреждения кожи.Степени ожога включают:

  • Ожоги первой степени легкие (как и большинство солнечных ожогов). Верхний слой кожи (эпидермис) краснеет и становится болезненным, но обычно не образует волдырей.
  • Ожоги второй степени поражают верхний и нижний слои кожи (дерму). Вы можете испытывать боль, покраснение, отек и образование волдырей.
  • Ожоги третьей степени поражают все три слоя кожи: эпидермис, дерму и жир. Ожог также разрушает волосяные фолликулы и потовые железы.Поскольку ожоги третьей степени повреждают нервные окончания, вы, скорее всего, не почувствуете боли в области самого ожога, а скорее рядом с ним. Обожженная кожа может быть черной, белой или красной с кожистым оттенком.

Симптомы и причины

Что вызывает ожоги?

Многие вещи могут вызвать ожог. Термические источники, включая огонь, горячие жидкости, пар и контакт с горячими поверхностями, являются наиболее распространенными причинами ожогов. Другие причины включают воздействие:

  • Химические вещества, такие как цемент, кислоты или очистители канализации.
  • Радиация.
  • Электричество.
  • Солнце (ультрафиолетовое или ультрафиолетовое излучение).

Каковы признаки ожогов?

Симптомы ожога варьируются в зависимости от серьезности или степени ожога. Симптомы часто ухудшаются в течение первых нескольких часов или дней после ожога. Симптомы ожога включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируются ожоги?

Ваш лечащий врач осмотрит ожог, чтобы определить степень или серьезность.Этот процесс включает в себя оценку процента тела, пораженного ожогом, и его глубины. Ваш провайдер может классифицировать ожог как:

  • Легкие: Ожоги первой и второй степени, покрывающие менее 10% тела, считаются легкими и редко требуют госпитализации.
  • Средняя: Ожоги второй степени, покрывающие около 10% тела, классифицируются как умеренные. Ожоги рук, ног, лица или гениталий могут варьироваться от умеренных до тяжелых.
  • Тяжелые: Ожоги третьей степени, покрывающие более 1% тела, считаются тяжелыми.

Управление и лечение

Как лечить ожоги?

Лечение ожога варьируется в зависимости от причины и тяжести. Вы должны держать все ожоги в чистоте и накладывать соответствующие повязки/повязки в зависимости от серьезности ран. Лечение боли человека является ключевым моментом: недостаточный контроль может помешать уходу за раной.

Продолжайте проверять раны на наличие признаков инфекции и других долгосрочных проблем, таких как рубцевание и стягивание кожи над суставами и мышцами, что затрудняет подвижность.

Лечение по типу ожога включает:

  • Ожоги первой степени: Промойте ожог холодной водой. Не прикладывайте лед. При солнечных ожогах наносите гель алоэ вера. При термических ожогах нанесите крем с антибиотиком и слегка прикройте марлей. Вы также можете принимать безрецептурные обезболивающие.
  • Ожоги второй степени: Лечение ожогов второй и первой степени аналогично. Ваш лечащий врач может назначить более сильный крем с антибиотиком, содержащий серебро, например, сульфадиазин серебра, для уничтожения бактерий.Приподнятие обожженного участка может уменьшить боль и отек.
  • Ожоги третьей степени: Ожоги третьей степени могут быть опасными для жизни и часто требуют пересадки кожи. Кожные трансплантаты заменяют поврежденную ткань здоровой кожей другой неповрежденной части тела человека. Область, из которой взят кожный трансплантат, обычно заживает сама по себе. Если у человека недостаточно кожи для трансплантата во время травмы, временный источник трансплантата может исходить от умершего донора или созданного человеком (искусственного) источника, но в конечном итоге их необходимо заменить собственными. кожа.Лечение также включает дополнительное введение жидкости (обычно внутривенно с помощью капельницы) для поддержания стабильного артериального давления и предотвращения шока и обезвоживания.

Каковы осложнения ожогов?

Глубокие ожоги третьей степени, поражающие большую часть кожи, очень серьезны и могут быть опасны для жизни. Даже ожоги первой и второй степени могут инфицироваться и вызывать обесцвечивание и образование рубцов. Ожоги первой степени не оставляют рубцов.

Потенциальные осложнения ожогов третьей степени включают:

Профилактика

Как я могу предотвратить ожог?

Ожоги имеют много случайных причин.Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск ожогов:

  • Используйте солнцезащитный крем.
  • Настройте водонагреватель вашего дома на температуру ниже 120 градусов по Фаренгейту.
  • Всегда проверяйте воду в душе или ванне перед купанием или купанием ребенка.
  • Запирайте химикаты, зажигалки и спички.
  • Максимально используйте задние конфорки плиты при приготовлении пищи, поворачивайте ручки кастрюль и сковородок так, чтобы они не ударялись, и не оставляйте плиту без присмотра.
  • Не держите ребенка на руках, когда вы находитесь рядом с горячими предметами, такими как плита.
  • Установите защитные устройства вокруг камина и никогда не оставляйте детей без присмотра.
  • Установите и регулярно проверяйте датчики дыма в вашем доме.
  • Обеспечьте свой дом огнетушителями и научитесь ими пользоваться.
  • Накройте электрические розетки.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с ожогами?

При правильном лечении большинство ожогов первой и второй степени заживают в течение двух-трех недель. В зависимости от тяжести ожога у вас могут остаться шрамы, которые со временем исчезнут.Людям, выздоравливающим после ожогов третьей степени, требуется физиотерапия и трудотерапия для поддержания подвижности суставов и улучшения их функций. У некоторых людей после ожога развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или депрессия. Благодаря достижениям медицины многие люди с ожогами, покрывающими до 90% тела, выживают.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Ожоги рук, ног, лица или гениталий.
  • Ожоги, которые не проходят через две недели.
  • Вздутие.
  • Сильная боль.
  • Лихорадка, желтые или зеленые выделения или другие признаки инфекции.
  • Признаки посттравматического стрессового расстройства или депрессии.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Какая степень ожога?
  • Чем лучше всего лечить этот ожог?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск заражения?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск образования рубцов?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск случайных ожогов в будущем?
  • Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Ожоги случаются случайно.Дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску. Все глубокие ожоги требуют лечения, чтобы предотвратить инфекцию и образование рубцов. Ожоги третьей степени являются наиболее серьезными и могут быть опасными для жизни. Однако ожоги первой и второй степени более болезненны. Если у вас или у вашего близкого человека образовались волдыри, своевременная медицинская помощь может помочь заживлению. Поговорите со своим лечащим врачом о способах снижения риска случайных ожогов в вашей семье.

Ожоги: виды, симптомы и лечение

Обзор

Что такое ожог?

Ожог возникает, когда тепло, химические вещества, солнечный свет, электричество или радиация повреждают ткани кожи.Большинство ожогов происходит случайно. Различают степени ожогов. Ваш лечащий врач определяет серьезность (степень) ожога на основе глубины ожога и площади пораженной кожи. Ожоги могут быть болезненными. При отсутствии лечения ожог может привести к инфекции.

Насколько распространены ожоги?

Около полумиллиона человек ежегодно обращаются в отделение неотложной помощи с ожогами. Дети подвергаются высокому риску случайных ожогов. Ежедневно более 300 детей получают неотложную помощь с ожоговыми травмами.

Кто может получить ожог?

Случайные ожоги могут случиться с каждым, хотя наибольшему риску подвержены дети, подростки и пожилые люди. Эти возрастные группы более склонны к ожогам при приготовлении пищи, например, если на кожу пролили кипящую кастрюлю с водой. Дети и подростки также чаще возятся с зажигалками, спичками и фейерверками или получают солнечные ожоги.

Какие бывают виды ожогов?

Медицинские работники классифицируют ожоги по степени тяжести. Ваш врач оценит степень повреждения кожи.Степени ожога включают:

  • Ожоги первой степени легкие (как и большинство солнечных ожогов). Верхний слой кожи (эпидермис) краснеет и становится болезненным, но обычно не образует волдырей.
  • Ожоги второй степени поражают верхний и нижний слои кожи (дерму). Вы можете испытывать боль, покраснение, отек и образование волдырей.
  • Ожоги третьей степени поражают все три слоя кожи: эпидермис, дерму и жир. Ожог также разрушает волосяные фолликулы и потовые железы.Поскольку ожоги третьей степени повреждают нервные окончания, вы, скорее всего, не почувствуете боли в области самого ожога, а скорее рядом с ним. Обожженная кожа может быть черной, белой или красной с кожистым оттенком.

Симптомы и причины

Что вызывает ожоги?

Многие вещи могут вызвать ожог. Термические источники, включая огонь, горячие жидкости, пар и контакт с горячими поверхностями, являются наиболее распространенными причинами ожогов. Другие причины включают воздействие:

  • Химические вещества, такие как цемент, кислоты или очистители канализации.
  • Радиация.
  • Электричество.
  • Солнце (ультрафиолетовое или ультрафиолетовое излучение).

Каковы признаки ожогов?

Симптомы ожога варьируются в зависимости от серьезности или степени ожога. Симптомы часто ухудшаются в течение первых нескольких часов или дней после ожога. Симптомы ожога включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируются ожоги?

Ваш лечащий врач осмотрит ожог, чтобы определить степень или серьезность.Этот процесс включает в себя оценку процента тела, пораженного ожогом, и его глубины. Ваш провайдер может классифицировать ожог как:

  • Легкие: Ожоги первой и второй степени, покрывающие менее 10% тела, считаются легкими и редко требуют госпитализации.
  • Средняя: Ожоги второй степени, покрывающие около 10% тела, классифицируются как умеренные. Ожоги рук, ног, лица или гениталий могут варьироваться от умеренных до тяжелых.
  • Тяжелые: Ожоги третьей степени, покрывающие более 1% тела, считаются тяжелыми.

Управление и лечение

Как лечить ожоги?

Лечение ожога варьируется в зависимости от причины и тяжести. Вы должны держать все ожоги в чистоте и накладывать соответствующие повязки/повязки в зависимости от серьезности ран. Лечение боли человека является ключевым моментом: недостаточный контроль может помешать уходу за раной.

Продолжайте проверять раны на наличие признаков инфекции и других долгосрочных проблем, таких как рубцевание и стягивание кожи над суставами и мышцами, что затрудняет подвижность.

Лечение по типу ожога включает:

  • Ожоги первой степени: Промойте ожог холодной водой. Не прикладывайте лед. При солнечных ожогах наносите гель алоэ вера. При термических ожогах нанесите крем с антибиотиком и слегка прикройте марлей. Вы также можете принимать безрецептурные обезболивающие.
  • Ожоги второй степени: Лечение ожогов второй и первой степени аналогично. Ваш лечащий врач может назначить более сильный крем с антибиотиком, содержащий серебро, например, сульфадиазин серебра, для уничтожения бактерий.Приподнятие обожженного участка может уменьшить боль и отек.
  • Ожоги третьей степени: Ожоги третьей степени могут быть опасными для жизни и часто требуют пересадки кожи. Кожные трансплантаты заменяют поврежденную ткань здоровой кожей другой неповрежденной части тела человека. Область, из которой взят кожный трансплантат, обычно заживает сама по себе. Если у человека недостаточно кожи для трансплантата во время травмы, временный источник трансплантата может исходить от умершего донора или созданного человеком (искусственного) источника, но в конечном итоге их необходимо заменить собственными. кожа.Лечение также включает дополнительное введение жидкости (обычно внутривенно с помощью капельницы) для поддержания стабильного артериального давления и предотвращения шока и обезвоживания.

Каковы осложнения ожогов?

Глубокие ожоги третьей степени, поражающие большую часть кожи, очень серьезны и могут быть опасны для жизни. Даже ожоги первой и второй степени могут инфицироваться и вызывать обесцвечивание и образование рубцов. Ожоги первой степени не оставляют рубцов.

Потенциальные осложнения ожогов третьей степени включают:

Профилактика

Как я могу предотвратить ожог?

Ожоги имеют много случайных причин.Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск ожогов:

  • Используйте солнцезащитный крем.
  • Настройте водонагреватель вашего дома на температуру ниже 120 градусов по Фаренгейту.
  • Всегда проверяйте воду в душе или ванне перед купанием или купанием ребенка.
  • Запирайте химикаты, зажигалки и спички.
  • Максимально используйте задние конфорки плиты при приготовлении пищи, поворачивайте ручки кастрюль и сковородок так, чтобы они не ударялись, и не оставляйте плиту без присмотра.
  • Не держите ребенка на руках, когда вы находитесь рядом с горячими предметами, такими как плита.
  • Установите защитные устройства вокруг камина и никогда не оставляйте детей без присмотра.
  • Установите и регулярно проверяйте датчики дыма в вашем доме.
  • Обеспечьте свой дом огнетушителями и научитесь ими пользоваться.
  • Накройте электрические розетки.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с ожогами?

При правильном лечении большинство ожогов первой и второй степени заживают в течение двух-трех недель. В зависимости от тяжести ожога у вас могут остаться шрамы, которые со временем исчезнут.Людям, выздоравливающим после ожогов третьей степени, требуется физиотерапия и трудотерапия для поддержания подвижности суставов и улучшения их функций. У некоторых людей после ожога развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или депрессия. Благодаря достижениям медицины многие люди с ожогами, покрывающими до 90% тела, выживают.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Ожоги рук, ног, лица или гениталий.
  • Ожоги, которые не проходят через две недели.
  • Вздутие.
  • Сильная боль.
  • Лихорадка, желтые или зеленые выделения или другие признаки инфекции.
  • Признаки посттравматического стрессового расстройства или депрессии.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Какая степень ожога?
  • Чем лучше всего лечить этот ожог?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск заражения?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск образования рубцов?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск случайных ожогов в будущем?
  • Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Ожоги случаются случайно.Дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску. Все глубокие ожоги требуют лечения, чтобы предотвратить инфекцию и образование рубцов. Ожоги третьей степени являются наиболее серьезными и могут быть опасными для жизни. Однако ожоги первой и второй степени более болезненны. Если у вас или у вашего близкого человека образовались волдыри, своевременная медицинская помощь может помочь заживлению. Поговорите со своим лечащим врачом о способах снижения риска случайных ожогов в вашей семье.

Ожоги и ошпаривания — Восстановление

Время восстановления после ожога зависит от того, насколько он серьезен и как его лечат.Если рана инфицируется, обратитесь за медицинской помощью.

Ожоги, не требующие медицинской помощи

Если ваш ожог или ошпаривание легкие и лечатся дома, обычно они заживают без необходимости дальнейшего лечения.

Подробнее о первой помощи при ожогах и ошпаривании.

Пока кожа заживает, держите область в чистоте и не наносите никаких кремов или жирных веществ. Не вскрывайте волдыри, так как это может привести к инфекции.

Если вы обожгли внутреннюю часть рта, выпив что-то горячее, постарайтесь избегать вещей, которые могут раздражать обожженную область, таких как горячая и острая пища, алкоголь и курение, пока область не заживет.

Легкие ожоги или ошпаривания, поражающие только самый верхний слой кожи (поверхностные эпидермальные ожоги), обычно заживают примерно через неделю без каких-либо рубцов.

Ожоги, требующие медицинской помощи

Если у вас есть ожог или ошпаривание, требующее медицинского лечения, оно будет оценено для определения уровня необходимой помощи.

Лечащий вас медицинский работник:

  • оценить размер и глубину ожога путем осмотра области
  • очистить ожог, стараясь не лопнуть волдыри
  • накройте ожог стерильной повязкой (обычно прокладкой и марлевой повязкой, чтобы зафиксировать ее на месте)
  • при необходимости предложит обезболивающее (обычно парацетамол или ибупрофен)

В зависимости от того, как произошел ожог, вам могут порекомендовать сделать инъекцию для предотвращения столбняка, состояния, вызванного попаданием бактерий в рану.

Например, прививка от столбняка может быть рекомендована, если есть вероятность попадания земли в рану.

Ваша повязка будет регулярно проверяться на наличие признаков инфекции. Его также будут регулярно менять, пока ожог полностью не заживет.

Незначительные ожоги, поражающие наружный слой кожи и некоторые подлежащие ткани (поверхностные кожные ожоги), обычно заживают примерно через 14 дней, оставляя минимальные рубцы.

Если ожог средней или тяжелой степени, вас могут направить в специализированную службу лечения ожогов.

В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению обожженного участка кожи и замене его кожным трансплантатом, взятым из другой части тела.

Дополнительную информацию об этом см. в разделе «Техники пластической хирургии».

Более серьезные и глубокие ожоги могут занять месяцы или даже годы, чтобы полностью зажить, и обычно оставляют видимые рубцы.

Блистеры

Мнения экспертов относительно лечения волдырей, вызванных ожогами, разделились.Но рекомендуется не лопать волдыри самостоятельно.

Если в результате ожога образовался волдырь, обратитесь за медицинской помощью.

Волдырь, вероятно, останется неповрежденным, хотя некоторые ожоговые отделения в больницах придерживаются политики вскрытия волдырей. Удаление кровли означает удаление верхнего слоя кожи с волдыря.

В некоторых случаях можно использовать иглу, чтобы сделать небольшое отверстие в волдыре для слива жидкости.

Это известно как аспирация и может проводиться на больших волдырях или волдырях, которые могут лопнуть.

Ваш лечащий врач посоветует вам лучший способ ухода за волдырем и какой тип повязки вам следует использовать.

Воздействие солнца

В течение первых нескольких лет после ожога следует избегать попадания на поврежденную кожу прямых солнечных лучей, так как это может привести к образованию волдырей.

Особенно чувствителен в первый год после травмы. Это также относится к новому участку кожи после пересадки кожи.

Важно, чтобы это место было покрыто хлопчатобумажной одеждой. Если ожог или ожог на лице, носите фуражку или широкополую шляпу, когда находитесь на солнце.

Тотальный солнцезащитный крем (например, с солнцезащитным фактором SPF 50) следует использовать на всех пораженных участках.

Область может снова подвергаться воздействию солнечных лучей примерно через 3 года после травмы, но по-прежнему очень важно наносить солнцезащитный крем с высоким фактором (SPF 25 или выше) и держаться подальше от полуденного солнца.

Когда обращаться за дополнительной медицинской консультацией

Независимо от того, требовал ли ваш ожог медицинской помощи или нет, вам следует обратиться к врачу, если:

  • рана становится болезненной или пахнет
  • у вас высокая температура 38°C или выше
  • повязка пропитывается жидкостью, вытекающей из раны
  • рана не зажила через 2 недели

Последняя проверка страницы: 24 сентября 2018 г.
Дата следующей проверки: 24 сентября 2021 г.

Кафедра реабилитации и регенеративной медицины

Что такое ожоги?

Ожоги — это тип болезненной раны, вызванной термической, электрической, химической или электромагнитной энергией.Курение и открытое пламя являются основными причинами ожогов у пожилых людей. Ожоги являются основной причиной ожогов у детей. Как младенцы, так и пожилые люди подвергаются наибольшему риску ожоговой травмы.

Какие бывают виды ожогов?

Существует множество видов ожогов, вызванных термическим, радиационным, химическим или электрическим контактом.

  • Термические ожоги. Эти ожоги вызваны источниками тепла, которые повышают температуру кожи и тканей и вызывают гибель или обугливание клеток тканей.Горячие металлы, обжигающие жидкости, пар и пламя при попадании на кожу могут вызвать термические ожоги.

  • Радиационные ожоги.  Эти ожоги вызваны длительным воздействием ультрафиолетовых лучей солнца или других источников излучения, таких как рентгеновские лучи.

  • Химические ожоги. Эти ожоги вызваны сильными кислотами, щелочами, моющими средствами или растворителями, попавшими на кожу или в глаза.

  • Электрические ожоги. Эти ожоги вызваны электрическим током, переменным током (AC) или постоянным током (DC).

Кожа и ее функции

Кожа является самым большим органом тела и выполняет множество важных функций. Он состоит из нескольких слоев, каждый из которых имеет определенные функции:

Эпидермис

Эпидермис представляет собой тонкий наружный слой кожи, состоящий из многих слоев, включая:

  • Роговой слой (роговой слой)
    Этот слой состоит из клеток, содержащих белок кератин.он удерживает жидкость в организме, не допуская проникновения внешних веществ. Как самый внешний слой, он постоянно отслаивается.

  • Кератиноциты (плоскоклеточные клетки)
    Этот слой состоит из живых клеток, которые созревают и движутся к поверхности, чтобы стать роговым слоем.

  • Базальный слой
    В этом слое делятся новые клетки кожи, чтобы заменить старые клетки, отслоившиеся на поверхности.

Эпидермис также содержит меланоциты, представляющие собой клетки, вырабатывающие меланин (пигмент кожи).

Дерма

Дерма — это средний слой кожи. Дерма содержит следующее:

  • Кровеносные сосуды

  • Лимфатические сосуды

  • Волосяные фолликулы

  • Потовые железы

  • Коллагеновые пучки

  • Фибробласты

  • Нервы

Дерма удерживается вместе белком, называемым коллагеном , вырабатываемым фибробластами.Этот слой также содержит нервные окончания, которые передают сигналы боли и прикосновения.

 

Подкожный слой

 

Подкожный слой — самый глубокий слой кожи. Подкожная клетчатка, состоящая из сети коллагеновых и жировых клеток, помогает сохранять тепло тела и защищает его от травм, действуя как «амортизатор».

Кожа не только служит защитным экраном от жары, света, травм и инфекций, но и:

Какие существуют классификации ожогов?

Ожоги классифицируются как первая, вторая или третья степень в зависимости от того, насколько глубоко и сильно они проникают в поверхность кожи.

  • Ожоги первой степени (поверхностные)
    Ожоги первой степени поражают только эпидермис или наружный слой кожи. Место ожога красное, болезненное, сухое, без волдырей. Примером может служить легкий солнечный ожог. Длительное повреждение тканей встречается редко и обычно связано с изменением цвета кожи.

  • Ожоги второй степени (неполной толщины)
    Ожоги второй степени поражают эпидермис и часть дермального слоя кожи.Место ожога выглядит красным, покрытым волдырями, может быть опухшим и болезненным.

  • Ожоги третьей степени (на всю толщину)
    Ожоги третьей степени разрушают эпидермис и дерму. Ожоги третьей степени могут также повредить нижележащие кости, мышцы и сухожилия. Когда также обожжены кости, мышцы или сухожилия, это можно назвать ожогом четвертой степени. Место ожога выглядит белым или обугленным. В этой области отсутствует чувствительность, так как нервные окончания разрушены.

Более тяжелые и обширные ожоги требуют специализированного лечения.Поскольку возраст пострадавшего от ожогов и процент площади поверхности тела, подвергшейся ожогу, являются наиболее важными факторами, влияющими на прогноз ожоговой травмы, Американская ассоциация ожогов рекомендует лечить пациентов с ожогами, отвечающих следующим критериям, в специализированный ожоговый центр:

  • Лица с неполными ожогами более 10% или более общей площади поверхности тела (TBSA)

  • Любой возраст с полнослойными ожогами

  • Ожоги лица, рук, ног, паха или половых органов или ожоги, охватывающие всю часть тела

  • Ожоги, сопровождающиеся ингаляционным поражением дыхательных путей или легких

  • Ожоговые больные с существующими хроническими заболеваниями, такими как диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца, болезни почек или рассеянный склероз

  • Подозрение на жестокое обращение с детьми или пожилыми людьми

  • Химический ожог

  • Электротравма

Последствия ожогов

Сильный ожог может быть серьезной разрушительной травмой — не только физически, но и эмоционально.Это может затронуть не только пострадавшего от ожога, но и всю семью. Лица с тяжелыми ожогами могут остаться с потерей определенных физических способностей, включая потерю конечностей, обезображивание, потерю подвижности, рубцевание и рецидивирующие инфекции, поскольку обожженная кожа имеет сниженную способность бороться с инфекцией. Кроме того, сильные ожоги могут проникать в глубокие слои кожи, вызывая повреждение мышц или тканей, что может повлиять на все системы организма.

Ожоги также могут вызвать эмоциональные проблемы, такие как депрессия, ночные кошмары или воспоминания о травмирующем событии.Потеря друга или члена семьи и имущества в огне может добавить горе к эмоциональному воздействию ожога.

Ожоговая реабилитационная бригада

Поскольку при тяжелых ожогах может быть затронуто очень много функций и систем организма, необходимость реабилитации становится еще более острой.

Во многих больницах есть специализированное ожоговое отделение или центр, а некоторые учреждения предназначены исключительно для реабилитации ожоговых больных. Пациенты с ожогами нуждаются в высокоспециализированных услугах медицинских работников, которые работают вместе в многопрофильной команде, включая следующие:

  • Физиотерапевты

  • Пластические хирурги

  • Терапевты

  • Хирурги-ортопеды

  • Специалисты-инфекционисты

  • Реабилитационные медсестры, специализирующиеся на лечении ожогов

  • Психологи/психиатры

  • Физиотерапевты

  • Трудотерапевты

  • Респираторные терапевты

  • Врачи-диетологи

  • Социальные работники

  • Менеджеры по работе с клиентами

  • Реабилитационные терапевты

  • Профессиональные консультанты

Программа реабилитации после ожогов

Реабилитация после ожога начинается во время острой фазы лечения и может длиться от нескольких дней до месяцев или лет, в зависимости от степени ожога.Реабилитация предназначена для удовлетворения конкретных потребностей каждого пациента; поэтому каждая программа отличается. Цели программы реабилитации после ожогов включают в себя помощь пациенту в возвращении к максимально возможному уровню функционирования и независимости при одновременном улучшении общего качества жизни — физического, эмоционального и социального.

Для достижения этих целей программы реабилитации после ожогов могут включать следующее:

  • Комплексная обработка ран

  • Обезболивание

  • Физиотерапия для позиционирования, шинирования и упражнений

  • Трудотерапия для помощи в повседневной жизни (ADL)

  • Косметическая реконструкция

  • Пересадка кожи

  • Консультирование по поводу распространенных эмоциональных реакций во время выздоровления, таких как депрессия, горе, тревога, чувство вины и бессонница

  • Обучение и консультирование пациентов и их семей

  • Консультации по питанию

Достижения в понимании и лечении ожогов, современные ожоговые отделения и оборудование, комплексные услуги по реабилитации после ожогов и интегрированная медицинская помощь — все это способствовало увеличению выживаемости и выздоровлению пациентов с ожогами.

Сестринский уход при ожоговых травмах

Примечание. Это руководство в настоящее время пересматривается.

Введение

Дети имеют высокий риск получения ожогов из-за их физиологических, психологических особенностей и различий в развитии.

Ожоговые травмы оказывают значительное влияние на детей и могут поражать ряд систем организма. Последствия этих травм для детей и семей часто носят длительный характер.Поскольку сама травма и требуемое лечение часто вызывают дистресс, боль и беспокойство, надлежащее лечение со стороны медсестер имеет важное значение для оказания помощи, ориентированной на семью.

Требования к постоянному уходу зависят от размера, глубины, анатомической локализации и механизма повреждения.

Цель

Целью этого клинического руководства является оказание помощи и поддержки медицинскому персоналу Королевской детской больницы в планировании и оказании помощи детям с ожоговыми травмами во всех отделениях, включая отделения неотложной помощи, педиатрическое отделение интенсивной терапии, стационарные отделения, театры и амбулаторные отделения.

Определение терминов

  • Бернс Многопрофильная группа – состоит из консультанта/стипендиата Бернса, клинической медсестры-консультанта Бернса, регистратора/ординатора ожогов, медсестры-координатора, эрготерапевта, физиотерапевта, диетолога, специалиста по социальной работе, игровой терапии, команды специализированных клиник.
  • % TBSA – процент обожженной поверхности тела (без учета эритемы или поверхностных ожогов), рассчитанный с использованием График Лунда Браудера.
  • Незначительный Ожог – В педиатрии незначительным ожогом считается ожог менее 10% TBSA
  • Большой Ожог – При педиатрических ожогах считается, что обширный ожог превышает 10% TBSA

Оценка

Ожоги вызывают серьезное повреждение тела, и тщательная оценка ABCD с последующим полным обследованием с головы до ног и целенаправленной оценкой жизненно важны для раннего выявления клинических проблем / ухудшения состояния и начала соответствующего лечения.

Обследование педиатрического пациента с ожоговой травмой следует проводить при поступлении, при изменении состояния пациента и регулярно на протяжении всего лечения.

Подробная информация о завершении и документировании ABCD, с головы до ног и целевых оценок может быть расположена на Клиническое руководство по оценке медсестер.

Конкретная информация о Бернсе приведена ниже.

Дыхательные пути и дыхание 

Необходимо тщательно наблюдать за оценкой и мониторингом проходимости дыхательных путей и дыхания, так как состояние пациентов с риском ингаляционных ожогов может ухудшиться в течение 72 часов после ожоговой травмы, особенно если у них есть:

  • Длительные ожоги в закрытом помещении (опасность вдыхания дыма)
  • Имеют ожоги лица
  • опаленные волосы в носу
  • Отек лица
  • Почерневшая мокрота
  • Стридор или охриплость голоса
  • Респираторный дистресс/повышенная работа дыхания

При подозрении на ингаляционные ожоги пациенту должна быть назначена высокопоточная оксигенотерапия через маску Хадсона, а изменения/ненормальные результаты должны быть немедленно сообщены лечащей бригаде для дальнейшей оценки и лечения.

Тираж


Дети, получившие ожоги, подвержены повышенному риску нарушения кровообращения из-за значительной потери жидкости и сдвигов жидкости, эти пациенты должны находиться под пристальным наблюдением на предмет:

  • Признаки и симптомы гиповолемии.
  • Признаки и симптомы гипотермии.

Другие нарушения кровообращения включают:

  • Круговые ожоги следует выявлять и контролировать на предмет нарушения кровообращения ( руководство по медицинскому наблюдению за нейроваскулярными наблюдениями) и приподнять пораженную область, где это возможно.
  • Рассмотрите необходимость проведения ЭКГ и постоянного кардиомониторинга, если ожог имеет электрическое происхождение.

Оценка боли

Ожоговые травмы часто связаны с сильными болями и дискомфортом из-за повреждения/потери кожи в сочетании с обширным отеком.

Детальная оценка боли должна быть завершена по прибытии в больницу, а затем продолжена через регулярные промежутки времени (минимум 1–4 часа) на протяжении всей госпитализации пациента, до/во время процедур, а также во время амбулаторных посещений.Повторная оценка боли, лечение после боли жизненно важны для обеспечения адекватного обезболивания.

Подробную информацию об оценке боли у детей можно найти на Клиническое руководство по оценке боли. Информацию о процедурном обезболивании можно найти на Клиническое руководство по процедурному обезболиванию.

Оценка ран

Оценка ожоговой травмы должна проводиться при первом поступлении в Королевскую детскую больницу, а также до завершения лечения раны во время стационарного пребывания и амбулаторных посещений.Ожоговые травмы могут занять до 10 дней, чтобы точно определить глубину и степень травмы, поэтому повторная оценка жизненно важна. По мере заживления ожоговых травм точная оценка раны гарантирует, что лечение раны будет изменено по мере необходимости, чтобы пациент продолжал получать надлежащий уход за раной.

Оценка ожоговой травмы включает (имеется в электронных медицинских картах):

  • Оценка общей площади поверхности тела (TBSA) обожженных с использованием диаграммы Лунда Браудера.Области эритемы и поверхностных ожогов не включаются в расчеты TBSA.
  • Оценка глубины ожоговой травмы
  • Оценка заживления ран

Должна быть зарегистрирована точная документация оценки раны.

Дополнительную информацию об оценке ран при ожогах можно найти на Клиническое практическое руководство Бернса, а также Ожоговое отделение: клиническая информация.

Дополнительную информацию об оценке и заживлении ран можно найти на Клиническое руководство по уходу за ранами.

История


При поступлении в больницу необходимо собрать тщательный анамнез пациента.
Конкретная информация об ожоговой травме должна быть получена от пациента, семьи и лиц, оказывающих первую помощь, поскольку это будет способствовать дальнейшему лечению. Сбор анамнеза должен включать:

  • Время травмы
  • Механизм травмы: Как произошел ожог/тип ожога, включая продолжительность воздействия и приблизительную температуру источника тепла.
  • Была ли оказана первая помощь? Если да, то какого типа и как долго?
  • Статус пациента по столбняку (если он не актуален, рассмотрите возможность иммунизации, см. Иммунизация стационарных больных. Клинические рекомендации.

В дополнение к этой информации следует также получить подробный анамнез пациента и его семьи. Дополнительную информацию по этому поводу можно найти на Клиническое руководство по сестринскому делу.

Неслучайные травмы следует учитывать, когда история не соответствует травме или возникают несоответствия истории/истории. Обратитесь к медицинскому персоналу и социальной работе. Также можно уведомить Службу судебно-медицинской экспертизы штата Виктория (VPFMS).
Для получения дополнительной информации о неслучайных травмах см. Клиническое руководство по жестокому обращению с детьми.

Социальная история

Ожоги — это травматические и изменяющие жизнь события, которые могут существенно повлиять на пациента и его семью.Ребенку, братьям, сестрам и семье следует предложить раннюю поддержку со стороны социальной работы, контакт с игровыми терапевтами и капелланами. Также может быть уместно рассмотреть направление к психиатру/психологу.

Для семей, не говорящих по-английски переводчики должны использоваться во время госпитализации и последующего наблюдения.

Семьям, которые проехали более 100 км, чтобы добраться до больницы, следует предоставить Формы Викторианской схемы помощи при транспортировке пациентов (VPTAS).

Менеджмент

Первая помощь

Завершение оказания первой помощи ребенку, получившему ожоговую травму, является важным начальным аспектом ухода, так как помогает облегчить боль, а также сводит к минимуму прогрессирование повреждения тканей. Первая помощь эффективна в течение трех часов после травмы. Если соответствующая первая помощь не была начата и она все еще находится в течение 3 часов после ожоговой травмы, первая помощь должна быть оказана, как указано ниже, до какой-либо обработки раны:

  • Место повреждения тканей следует охлаждать прохладной проточной водой в течение 20 минут.
  • Охлаждение дольше 20 минут нецелесообразно.
  • Убедитесь, что необожженные участки тела пациента накрыты и согреты, чтобы предотвратить гипотермию.

Дополнительную информацию о первой помощи при ожогах, включая ожоги области глаз и химические ожоги, можно найти на Руководство по клинической практике Бернса.

Жидкости


Ожоговые повреждения более 10% TBSA, включая дерму, приводят к нарушению кровообращения вследствие потери жидкости через поврежденные ткани, распространенной вазодилатации, а также увеличению проницаемости капилляров и сдвигу жидкости (третье расстояние).Это может привести к гиповолемии, ведущей к ожоговому шоку. Поэтому жизненно важно, чтобы пациенту вводили адекватное количество жидкости в сочетании с постоянной оценкой кровообращения и баланса жидкости.

  • Необходимо постоянно поддерживать строгий баланс жидкости, включая все приемы (как внутривенные, так и пероральные) и строгое измерение всех выводимых веществ (взвешивание подгузников, взвешивание лотков/бутылок, измерение IDC)
  • Инфузионная реанимация требуется у пациентов с >10-15% TBSA.
  • Пациенты, получающие инфузионную терапию, должны иметь две внутривенные канюли большого диаметра
  • Инфузионная реанимация рассчитывается с использованием модифицированной формулы парковой зоны. Дополнительную информацию по этому поводу см. Клинические рекомендации Бернса.
  • Внутривенное поддерживающее введение жидкости следует вводить в сочетании с инфузионной реанимацией, если ребенок не переносит пероральные жидкости.Внутривенные жидкости следует титровать пероральными жидкостями.
  • IDC необходим для пациентов, получающих инфузионную терапию, чтобы обеспечить тщательный мониторинг жидкостного статуса и корректировку IVT по мере необходимости.
  • Ожидаемый диурез составляет 1 мл/кг/ч, если иное не указано медицинской бригадой.
  • U&E следует контролировать каждые 8 ​​часов, пока пациент получает инфузионную терапию.
  • Возможно, потребуется скорректировать скорость инфузионной терапии, чтобы приспособиться к колеблющемуся жидкостному статусу пациентов.
  • Пациентов следует взвешивать один раз в неделю во время госпитализации.

Анальгезия


Боль от ожогов может быть чрезвычайно интенсивной и мучительной для педиатрических пациентов, а также может быть сложной для лечения из-за индивидуального опыта и ее уникальных характеристик.

  • Начальное и постоянное обезболивание жизненно важно для обеспечения комфорта пациента, максимального заживления и минимизации риска психической травмы/посттравматического стресса.
  • Первоначальное обезболивание следует проводить сразу же после точной оценки боли. Дополнительную информацию о начальном обезболивании можно найти на Руководство по клинической практике Бернса.
  • Необходимо составить график и назначить регулярное обезболивание, сначала рассмотрите возможность комбинации парацетамола и опиоидов.
  • Рекомендуемые пути введения анальгетиков: пероральный, внутривенный или интраназальный. Внутримышечное введение не рекомендуется пациентам с ожоговыми травмами.
  • Перед изменением положения, физиотерапией и последующими амбулаторными приемами может потребоваться превентивная анальгезия.
  • Переоценка и оценка лечения боли жизненно важны, может потребоваться направление в Службу лечения детской боли.

Ожоговая боль, которую испытывают пациенты, может усиливаться во время таких процедур, как смена повязок. Лечение боли во время смены ожоговой повязки подробно обсуждается ниже ( подготовка к переодеванию).
После наложения повязок и заживления раны пациенты чувствуют себя более комфортно и могут нуждаться в меньшем количестве анальгетиков.

Подготовка к повязке при ожогах

Подготовка пациента и семьи

Смена повязок при ожогах может вызывать чувство беспокойства и дистресса как у пациентов, так и у их семей.Очень важно, чтобы как пациенты, так и члены их семей были физически и эмоционально подготовлены и хорошо информированы о процедуре и способах обезболивания.

  • Родственникам/лицам, оказывающим первичный уход, должно быть предоставлено подробное объяснение процедуры, где можно использовать соответствующие изображения для визуализации процедуры, а также ориентацию в процедурном кабинете/ванной комнате, которая будет использоваться.
  • По возможности привлекать родителей к разъяснению пациенту процедуры в соответствии с его возрастом.
  • Оптимизация роли родителя может помочь уменьшить беспокойство ребенка и родителей во время процедуры. Вовлечение их в отвлечение и поддержку ребенка может быть полезным. Однако не все семьи захотят участвовать, и сотрудники должны быть чуткими к родителям, которые предпочитают не присутствовать.
  • Направление к игровой терапии перед процедурой может помочь в объяснении и подготовке пациента к смене повязки.
    Игровая терапия также может дать ребенку возможность определить методы отвлечения внимания, а также обеспечить поддержку и отвлечение на протяжении всей процедуры. Для детей старшего возраста методы отвлечения внимания следует обсудить с ребенком. Сотрудники
  • и/или родители должны использовать отвлекающие факторы.
  • Там, где это возможно и уместно, детям должна быть предоставлена ​​возможность выбирать, хотят ли они участвовать в уходе за раной, например помогать снимать повязки.
  • Рассмотрите преимущества поддержки социальной работы для пациентов и родителей, которым может потребоваться дополнительная поддержка до или после смены повязки.
  • Может быть трудно отличить боль пациента от беспокойства, связанного с перевязкой ожогов, в этом поможет хорошее общение с семьей до и во время процедуры.

Для получения дополнительной информации персонал и семьи могут получить доступ к уменьшению дискомфорта детей во время тестов и процедур информационный бюллетень о здоровье детей.

Оценка


Детям, которым планируется смена повязки при ожогах, следует пройти оценку ABCD вместе с оценкой боли до начала смены повязки. Это поможет медсестре обеспечить выбор адекватной упреждающей анальгезии для пациента ( ABCD/Оценка боли выше).

Ребенку потребуется постоянный мониторинг ABCD и оценка боли на протяжении всей процедуры, чтобы убедиться, что анальгетики адекватны и эффективны.

В это время следует также оценить требования ребенка к личной гигиене, так как это поможет медсестре определить детей, которых следует купать (ванна/душ) перед наложением новой повязки.
Дети, которым может потребоваться купание (ванна/душ), включают детей с большими ожогами % TBSA, детей, чьи повязки не позволяют им ежедневно принимать ванну/душ, и это может зависеть от возраста.

Предварительное лечение/обезболивающее


Ожоги Смена повязок может быть болезненной и мучительной для детей, это индивидуальный опыт, однако ожоги с большим % TBSA, те, которые содержат неполные ожоги, и любые, которые требуют обширной обработки раны, вероятно, будут более болезненными.
Медицинский персонал должен оценить боль у ребенка до начала процедуры и провести превентивную анальгезию. Персонал должен переоценить эффективность до начала процедуры и на протяжении всей процедуры.
Выбор анальгезии является индивидуальным процессом, и персонал должен учитывать % TBSA, глубину, объем необходимой хирургической обработки, а также переносимость боли, дистресс и прошлый опыт ребенка.Необходимо пересмотреть требования к анальгезии/седативным средствам при предыдущих сменах повязок.
Детская служба обезболивания (CPMS) также может быть использована для оказания помощи в планирование процедурного обезболивания при смене повязок при ожогах.
Варианты могут включать:

  • Простые обезболивающие, такие как парацетамол и НПВП
  • Пероральные анальгетики, такие как опиоиды (оксикодон), трамадол, кетамин и пероральные седативные средства, такие как бензодиазепины e.грамм. Диазепам, Мидазолам
  • Внутривенная седация/анальгетики, включая инфузии, АПК или прерывистый болюс (морфин/фентанил/кетамин)
  • Закись азота (см. процедурная седация и амбулаторное лечение)
  • Интраназальные препараты, такие как интраназальный фентанил
  • Анестетики могут использоваться для обеспечения седации (кетамин/пропофол) и постоянного наблюдения за пациентом.

Комбинация вышеуказанных опций может быть заказана и использована для облегчения боли. Примечание для пациентов, получающих анестетик или закись азота, следует учитывать необходимость введения препаратов с обезболивающим эффектом, чтобы облегчить боль при смене повязки после ожога. Дополнительную информацию по этому поводу можно найти на Процедурная седация – процедура ухода в стационаре и амбулаторно, либо после консультации с CPMS или детьми для комфортного проживания.

Оценка боли должна проводиться непрерывно на протяжении всей процедуры путем наблюдения за поведением и уровнем комфорта ребенка, а также с использованием соответствующей шкалы оценки боли.
Если прописанные обезболивающие и седативные средства не обеспечивают эффективного обезболивания/седативного действия, процедуру следует приостановить до тех пор, пока не будет доступна соответствующая анальгезия/седативное средство и боль не станет управляемой. Эскалация в службу лечения детской боли на пейджере 5773 или в резидентуру Бернса на пейджере 4021 может произойти на любом этапе процедуры.
По мере заживления ожоговой травмы пациента следует постепенно отменять обезболивающие и седативные средства, используемые во время процедуры, при поддержке CPMS, медицинских бригад и старшего медперсонала.
Все седативные средства следует вводить в соответствии с Процедура седации и процедурного отделения седации и амбулаторных зон.

Требования к персоналу

Для выполнения смены повязки при ожогах безопасным и эффективным по времени способом, сводящим к минимуму страдания пациента и семьи, необходимо учитывать требования к персоналу.

  • Простая анальгезия: 1-2 медперсонала, из которых 1 имеет опыт смены повязок при ожогах.
  • Пероральные седативные средства: 2-3 медперсонала, из которых 1 наблюдает за пациентом, 1 имеет опыт перевязки ожогов и 1 ассистирует.
  • Закись азота: 2–4 медперсонала, из которых 1 аккредитован для введения закиси азота, 1 имеет опыт перевязок при ожогах и 1–2 сотрудника ассистируют
  • Внутривенные агенты: требуются анестезиолог и анестезиолог; 2-3 сестринского персонала, из которых 1 имеет опыт перевязки ожогов и 1-2 сестринского персонала для оказания помощи

Дополнительное распределение роли отвлекающих и немедикаментозных методов обезболивания должно быть рассмотрено и назначено либо родителю, игровому терапевту, либо дополнительному сотруднику в зависимости от ситуации.
Все роли должны быть назначены до начала смены повязок, и пациент должен постоянно находиться в поле зрения персонала. Для получения дополнительной информации см. Руководство по седации и процедурной седации Процедура в палатах и ​​амбулаторных отделениях.
Ожоговые травмы с большим процентом TBSA и пациенты с ограниченной подвижностью могут потребовать увеличения количества персонала для помощи в смене повязок. Для получения дополнительной информации см. Руководство по медицинскому уходу в условиях высокой зависимости и особого ухода.

Подготовка среды и оборудования
  • Расположение ожогов Смена повязки зависит от следующих факторов: возраст ребенка, % ожогов TBSA, потребность в седативном средстве и продолжительность процедуры для обеспечения безопасности пациента и соображений ОЗиОБТ для персонала.
  • Для детей с большими ожогами %TBSA (>10%) рассмотрите возможность использования зоны лечения, где можно использовать обогреватели, чтобы свести к минимуму риск переохлаждения.Эти нагреватели должны быть включены до начала смены повязки. (например, Platypus Burns
  • Ванная, Театр, ED Resus)
  • Надлежащая подготовка среды должна быть завершена до того, как ребенка поместят в процедурный кабинет/ванную комнату.
  • Используйте тележку для перевязочных материалов для подготовки необходимых продуктов и учитывайте потребность в тампонах для ран.
  • Примите во внимание необходимость организации:
    • Физиотерапия/трудотерапия – для проверки требований к подвижности пациента и шинированию.
    • Медицинская бригада – для осмотра ожогов и заживления ран.
    • Клиническая фотография
Роли персонала

Перед процедурой должен быть назначен руководитель группы. Роли/обязанности других членов команды, т.е. Также следует сообщить о перевязочной медсестре, седативном специалисте, медсестре наблюдения, медсестре гигиены.
Также должна произойти передача обслуживания ISBAR; идентификация имени пациента, возраста, веса, аллергии, процедуры, любых предпроцедурных лекарств и ролей персонала.

Ожоговая повязка


Персонал должен придерживаться Процедура асептической техники для всех аспектов ухода за раной, описанная ниже.

Снятие предыдущей повязки

Снятие предыдущей повязки не должно повреждать заживающую ожоговую рану и должно быть максимально атравматичным.Использование средства для удаления клея, физиологического раствора или воды поможет аккуратно снять предыдущие повязки.

Лечение ран

Очистите рану, используя мягкую салфетку, смоченную водой, нормальным физиологическим раствором, мылом с нейтральным pH или цетримидом (обратите внимание, что цетримид нельзя наносить на лицо или кожу головы). Необходимо прикладывать достаточное давление, чтобы очистить поврежденную кожу и удалить экссудат, дряблую кожу и шелушение.
Рассмотрим потребность в мазок из раны и при необходимости заполните.
Удаление волдырей позволяет оценить дно раны и наложить соответствующую повязку.
Перед наложением повязки рана и окружающая кожа должны быть сухими. Если пациент принимал ванну, промокните окружающую кожу чистым полотенцем или марлей. Пищевая пленка также может быть использована для защиты от ожога, если ожидается задержка с наложением новой повязки.

Личная гигиена

Убедитесь, что пациент тщательно следит за личной гигиеной, если смена повязок при ожогах происходит в ванне или душе.Если пациент не принимает ванну, используйте губку для очистки неочищенных участков.

Наложение ожоговой повязки 
  • Тщательная оценка раны должна проводиться при каждой смене повязки и определять необходимую повязку (см. оценку ран выше).
  • Повязки должны покрывать всю область, где произошло повреждение тканей, но избегать необожженной кожи, так как может произойти мацерация.
  • При наложении повязки учитывайте чувствительность кожи и возраст ребенка. Повязка должна быть закреплена, но не чрезмерно.
  • Креповая повязка/tubifast/tubigrip помогает закреплять повязки, а также впитывает избыток жидкости. Они также добавляют давление для поддержки при лечении шрамов.
  • Отек обычно наблюдается в первые дни после ожога, поэтому не следует накладывать тугие круговые повязки.Приподнятое положение конечности в первые дни после травмы уменьшит отек.
  • Кожные ожоги вызывают большое количество экссудата в первые несколько дней, и может потребоваться смена наружной повязки или тубифаста. Там, где это возможно, следует перевязать/закрепить повязку, если не запланирована смена повязки.
 Обычный перевязочный материал при ожогах  
Acticoat™ –
Примечание. Acticoat™ можно наносить на 3 дня.
           Acticoat 7™ наносится на 7 дней.
           Acticoat Flex наносится на 3 или 7 дней.

Обычно используется при ожогах частичной или полной толщины, а также при ожогах неопределенной глубины на начальных стадиях травмы.

—       Смочите Acticoat™ стерильной водой, а не физиологическим раствором, чтобы активировать

.

—       Удалите лишнюю воду из Acticoat™ с помощью щипцов. Серебряная или синяя сторона раны.

—       Покрытие Acticoat™ с Intrasite Conformable™

—       Накройте 2 слоя пищевой пленкой и обрежьте до нужного размера, следя за тем, чтобы пищевая пленка не накладывалась на здоровую кожу.

—       Наложить повязку на рану

—       Закрепите лентой, напр. Hypafix™ или Mefix™

—       Укрепите повязку крепом и тубифастом.

—       Пожалуйста, ознакомьтесь с ожоговым отделением: клиническая информация для получения изображений повязки Acticoat™ (гиперссылка).

Mepilex Ag™

Обычно используется при поверхностных, средних или глубоких кожных ожогах лица, а также на участках, где сложно зафиксировать acticoat.

—       Самоклеящаяся

Закрепите лентой, например, Hypafix™ или Mefix™ или тубифаст.

Bactigras™

Обычно используется на поверхностных кожных ранах и кожных трансплантатах.

—       Используйте вместе с марлей.

—       Закрепите лентой, напр. Hypafix™ или Mefix™ или тубифаст.

Xeroform™

Обычно используется на небольших участках незаживающих ожогов, когда продукты Silver больше не требуются.Также используется на участках гипергрануляции.

—       Мазь Кенакомб™ можно наносить перед ксероформом™ на участки с гипергрануляцией.

—       Используйте вместе с Melolin™

.

—       Закрепите лентой, напр. Hypafix™ или Mefix™ или тубифаст.

Дополнительные продукты могут использоваться на ожоговых ранах по усмотрению медицинского и сестринского персонала.

Для получения дополнительной информации о вышеуказанных и дополнительных продуктах см. руководство по уходу за раной.

Конкретный области тела  
Уход за ожогами лица

Ожоги лица могут потребовать регулярного ухода за раной, включая очистку с последующим нанесением парафинового крема. Родителей следует поощрять к участию в оказании такой помощи.

Если на лице используются повязки, балаклавы могут быть изготовлены из тубифаста и использоваться для закрепления повязок.

Дополнительную информацию можно найти на Лечение ожогов.

Уход за ожогами рук

Любая повязка, накладываемая на пальцы, должна обеспечивать индивидуальное бинтование пальцев. Первоначально пальцы с циркулярными ожогами следует перевязывать так, чтобы кончики пальцев были открыты для мониторинга сосудисто-нервного статуса. После того, как отек спадет, можно наложить повязку на кончики пальцев.

Направление на мануальную терапию жизненно необходимо.

Документация

Сводная информация о перевязке после перевязки должна быть задокументирована, включая: обезболивание/седативное действие и эффект, немедикаментозные методы и эффект, участие родителей, оценку раны, использованные перевязочные материалы, присутствие персонала (включая смежных медицинских работников, переводчика и т. д.) и план дальнейших действий. уход. Видеть Клиническое руководство по медсестринской документации для получения дополнительной информации.

Питание

Питание играет жизненно важную роль в заживлении ожогов, сводя к минимуму осложнения ухода и удовлетворяя повышенные метаболические потребности, связанные с ожогами педиатрических пациентов.Было показано, что диета с высоким содержанием белка, кальция, энергии и питательных микроэлементов (в частности, цинка и витамина С) наиболее полезна для лечения ран. выздоровление. Детям следует рекомендовать есть и пить продукты с высоким содержанием этих питательных веществ, а также могут потребоваться пищевые добавки, такие как Sustagen™.

Введение назогастрального зонда и начало энтерального питания следует рассматривать для детей, которые перенесли значительные ожоги и/или ожоги лица и не могут переносить адекватное пероральное питание.По возможности кормление следует начинать в течение 6-8 часов после ожога.

Направление к диетологу группы ожогов рекомендуется всем пациентам со значительными ожогами, ожогами лица, младенцам, а также пациентам, которые не переносят адекватного перорального приема.

Дети со значительными ожогами подвержены риску острого язвенного поражения желудка, и таким пациентам следует рассмотреть назначение антагониста h3.

Лечение зуда

Зуд является распространенной и изнурительной проблемой на этапе заживления ожоговой травмы.

Следующее может помочь уменьшить зуд:

—       Посоветуйте ребенку и родителю не царапать — в этом помогут короткие ногти.

—       Рассмотрите возможность использования антигистаминных препаратов, например периактина или цертидина 

—       Избегайте перегрева ребенка

—       Увлажняющий крем без отдушек (Sorbolene™) может помочь.

—       Отвлечение будет играть большую роль в комфорте пациента

—       Массаж с использованием овсяных хлопьев, содержащих продукт

Управление шрамами:

Стратегии по уменьшению образования рубцов после ожоговой травмы включают:

  • Регулярное принятие ванны и душа
  • Массаж с увлажняющим кремом без отдушек (Sorbolene™) следует втирать в зажившую кожу не реже двух раз в день.
  • Прессотерапия в виде тубифаста, пластырей, компрессионного белья и силикона может быть назначена физиотерапевтами (PT) или трудотерапиями (OT). Часто рекомендуется носить одежду постоянно, за исключением случаев личной гигиены. Медицинский персонал должен следить за зонами давления при использовании такой одежды и сообщать о проблемах в PT/OT.
Физиотерапия / трудотерапия – шинирование & позиционирование:

Физиотерапия (ФТ) и трудотерапия (ТТ) могут быть необходимы как во время пребывания в стационаре, так и при амбулаторном лечении пациентов с ожоговой травмой.
Значительные ожоговые раны и раны над суставами подвержены высокому риску развития контрактур. Это может повлиять как на рост, так и на подвижность. Профилактика контрактур должна происходить на ранней стадии, и для помощи в этом PT и OT будут назначать пациентам режим шинирования и позиционирования. Чтобы помочь PT / OT в оценке ожоговой травмы пациента и диапазона движений, им часто полезно присутствовать при смене повязок.
Крайне важно, чтобы эти режимы соблюдались медицинским персоналом.Педиатрические пациенты могут найти шины и режимы позиционирования неудобными и неприятными. Важно объяснить как пациенту, так и его семье, что комфортное положение может привести к контрактурам. Стратегии поддержки режимов шинирования и позиционирования включают:

  • Регулярная и превентивная анальгезия
  • Игровая терапия, отвлечение внимания и вознаграждение (например, стикеры)
  • Непрерывное обучение и положительное подкрепление
  • Постоянство в уходе

Проблемы, связанные с режимами шинирования и позиционирования, следует документировать и сообщать об этом в PT/OT, чтобы можно было инициировать соответствующие изменения режимов.

Планирование выписки

Решение о выписке пациента должно приниматься многопрофильной бригадой специалистов по ожогам, а семейные собрания могут быть полезными для целей планирования. Раннее обсуждение вопроса о выписке может способствовать более плавному переходу семьи домой.

Дети могут быть готовы к выписке, когда:

  • С болью можно справиться в домашних условиях
  • Был составлен соответствующий план ухода за раной и последующего наблюдения
  • Пищевые потребности удовлетворяются
  • Мобильность, позиционирование и шинирование можно контролировать дома
  • При необходимости можно носить компрессионную одежду

Перед выпиской необходимо обсудить с семьей и ребенком следующее:

  • План лечения боли и зуда, включая план процедур (амбулаторная смена повязок)
  • Домашний уход за ожоговой раной
  • Пищевые потребности
  • Рекомендации PT/OT
  • Медицинское заключение
  • Когда возвращаться в больницу – отделение неотложной помощи/специализированные клиники

Компаньон документы

  • Рабочая тетрадь по подготовке медсестер – перевязка ожогов, оценка и лечение ожогов.

Ссылки

Таблица доказательств

Таблицу фактических данных для данного руководства по уходу можно найти здесь.

Ссылки 

1.     Австралийская ассоциация ожогов Новой Зеландии. (2015). Получено 3 августа rd 2015, с http://anzba.org.au/about-anzba/

2.     Bonham, A. (1996) Лечение процедурной боли у детей с ожогами.Часть 1: Оценка боли у детей. Международный журнал ухода за травмами, 2 (3), 68-73.

3.     Bonham, A. (1996) Процедурная боль у детей с ожогами. Часть 2: Сестринский уход за больными детьми. Международный журнал травматологии, 2 (3), 74-77.

4.     Клифтон Л., Чонг Л. и Стюарт К. (2015). Выявление факторов, прогнозирующих амбулаторное использование клиники пластической повязки. Ретроспективный обзор 287 педиатрических случаев ожогов. Бернс, 41, 469-475.

5.     Холланд, Кэролин и А. ДиДжулио, Грегг и А. Гонсалес дель Рей, Хавьер. (2012). Уход за ранами и педиатрический пациент. 10.1016/В978-0-323-07418-6.00005-8. Лангшмидт Дж., Кейн П., Верн К., Бэмфорд А., Уилсон Ю. и Мойман Н. (2014). Гидротерапия при лечении ожогов: обзор практики гидротерапии в Великобритании и Ирландии и обзор литературы. Бернс, 40, 860-864.

6.     Ляо, А., Андресон, Д., Мартин Х., Харви Дж. и Холланд А. (2013). Риск инфицирования полиэтиленовой пленкой в ​​качестве повязки на острые ожоги. Бернс.

7.     МакГарри, С., Эллиот, К., Макдональд, А., Валентайн, Дж., Вуд, Ф. и Гирдлер, С. (2014). Детские ожоги: От голоса ребенка. Бернс, 40, 606-615.

8.     Selig, H., Lumenta, D., Giretzlehner, M., Jeschke, M., Upton, D. & Kamolz. (2012). Свойства «идеала»: повязка на ожоговую рану. Что нам нужно в повседневной клинической практике? Результаты всемирного онлайн-опроса специалистов по лечению ожогов. Бернс, 38, 960-966.

9.     Victorian Burns Unit. (2012). Руководство по лечению ожогов. Проверено 3 августа 2015 г. с http://www.vicburns.org.au/

 

Пожалуйста, не забудьте прочитать отказ от ответственности.


Разработка этого руководства по сестринскому делу координировалась Кейт Глассфорд, медсестрой-координатором и клиническим медсестрой-специалистом Platypus Ward, и была одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела.Обновлено в декабре 2018 г.  

Лечение ожогов | Шрайнерс Детский

Если у вашего ребенка экстренная ситуация с ожогами, позвоните по номеру 9-1-1.

Детские ожоги могут быть тяжелыми для всей семьи. Хотя не все ожоги опасны для жизни, все они связаны со стрессом и напуганностью ребенка и требуют индивидуального ухода за этим ребенком и его семьей.

Shriners Children’s лечит ожоги всех степеней и типов, включая химические ожоги, электрические ожоги и ожоги пламенем.

Мы известны во всем мире своим инновационным и заботливым подходом к лечению ожогов у детей. Независимо от типа ожога, который получил ваш ребенок, наш персонал по уходу за ожогами стремится обеспечить следующее для каждого ребенка, которого мы наблюдаем:

  • Физическая и эмоциональная поддержка, необходимая для выздоровления
  • Способность функционировать так, как они работали до того, как были сожжены
  • Заживление, сводящее к минимуму образование рубцов 
  • План по возвращению их к повседневной жизни с минимальными помехами

Наши врачи и медицинские бригады внесли свой вклад в большинство значительных достижений в лечении неотложных и реконструктивных ожогов с тех пор, как мы начали лечить ожоги в 1960-х годах.Они опираются на свою собственную новаторскую работу, когда лечат детей от ожогов, что может включать уход за ранами, лечение шрамов и реконструктивные операции. Мы установили многие стандарты педиатрической помощи при ожогах.

Аккредитация детского ожогового центра Shriners

Three Shriners Детские учреждения, оказывающие ожоговую помощь, аккредитованы Американской ассоциацией ожогов (ABA) и Американским колледжем хирургов (ACS) в качестве проверенных педиатрических ожоговых центров.

У нас тесные связи и история с ABA.Все руководители отделения лечения ожогов Shriners Children’s в вышеуказанных местах были президентами ABA. Эти различия отражают глубину предоставляемых нами услуг по оказанию помощи при ожогах, а также огромное количество исследований, которые мы проводим от имени наших пациентов и детей во всем мире, которые получили ожоги.

Комплексное лечение ожогов у детей Shriners

Шрайнеры вашего ребенка Детская бригада по оказанию помощи при ожогах может включать в себя квалифицированных ожоговых и травматологических хирургов, реконструктивных пластических хирургов, анестезиологов, медсестер и практикующих медсестер.Комплексная поддержка, которую мы предоставляем, означает, что вы найдете все услуги, которые нужны вам и вашему ребенку, в одном месте, включая трудотерапию и физиотерапию, психологические услуги, питание, социальные услуги, детскую жизнь, ортопедию и протезирование, школьную поддержку и даже косметологическую клинику. . В большинстве случаев все необходимое можно сделать, не покидая помещения.

Лечение кожных заболеваний, похожих на ожоги

Мы применяем многие из тех же стандартов ухода за ожогами и методов лечения детских кожных заболеваний, которые имеют характеристики и симптомы, сходные с ожогами.Это включает синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), некротизирующий фасциит и молниеносную пурпуру.

Педиатрические услуги по уходу за ожогами и связанные с кожей услуги в Shriners Children’s являются инновационными, основанными на исследованиях и предназначены для поддержки ребенка и его семьи на протяжении всего пути к выздоровлению. Начиная с первоначального диагноза и заканчивая лечением и реабилитацией, мы удовлетворяем физические, эмоциональные и психологические потребности вашего ребенка. Мы продолжаем наблюдать за нашими пациентами по мере их взросления, чтобы удовлетворять любые потребности, которые могут возникнуть.

Приведение вашего ребенка в клинику Shriners Children’s для лечения ожогов

Есть несколько способов, которыми дети приходят в Shriners Children’s для лечения ожогов. Если ваш ребенок находится в другой больнице, мы можем сотрудничать с этой больницей, чтобы перевести вашего ребенка в отделение Shriners Children’s, где оказывают помощь при ожогах. В неэкстренных случаях вы можете связаться с нами, чтобы записаться на прием к одному из наших педиатрических специалистов по лечению ожогов. Независимо от того, как вы к нам придете, наши сотрудники всегда готовы проконсультировать вашего ребенка по конкретной ситуации.

Прочтите ниже, чтобы узнать больше о наших услугах по лечению ожогов у детей и о лидерах, стоящих за нашим лечением

Конкретные процедуры и услуги могут различаться в зависимости от местоположения. Пожалуйста, свяжитесь с конкретным местом для получения дополнительной информации.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.