От аллергии что делать: Как победить аллергию: подбор лекарств, аптечка, первая помощь

Содержание

причины, симптомы, лечение — первая помощь при аллергической реакции

Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.

Что такое отек Квинке

Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.

Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.

Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки.

В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.

Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:

  • в коже;
  • подкожной клетчатке;
  • на слизистых оболочках;
  • в оболочках внутренних органов.

Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.

Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови.

От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.

Симптомы отека Квинке

Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:

  • веки;
  • губы;
  • гортань;
  • мягкое небо;
  • мочеполовые органы.

Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.

Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.

Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.

Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.

Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.

В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.

Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:

  • напряжение затылочных мышц;
  • резкая головная боль;
  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.

Первая помощь при отеке Квинке

Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.

Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.

Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.

При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.

Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов.

Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.

При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.

Причины возникновения

Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.

Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.

Другими причинами отека Квинке могут быть:

  • лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
  • гормональные препараты;
  • средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
  • препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
  • животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
  • косметические средства.

Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.

Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.

Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.

Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.

Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.

У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.

Классификация

Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:

  • острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
  • хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.

Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.

Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:

  • острая боль;
  • употребление определенной пищи;
  • переохлаждение;
  • вирусные инфекции;
  • беременность.

Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.

Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.

Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.

Лечение и профилактика

Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.

Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.

Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.

При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.

Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.

Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.

После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.

Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.

Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.

Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.


Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Почему не помогают таблетки от аллергии

Почему антигистаминные препараты могут быть не эффективными читайте в нашей статье.

Все статьи

Моисеева Татьяна Николаевна

Заведующая отделением педиатрии, врач аллерголог-иммунолог

Аллергия – в современном мире очень распространенное состояние. Многие аллергики, посмотрев рекламные ролики, мчатся в аптеку в полной уверенности, что популярное средство уж точно принесет им свободу от недуга.

Однако на деле все не так просто. 

Антигистаминные препараты могут быть не эффективными в следующих случаях:

  • Препарат не помогает, если Вы применяете его не по инструкции, не соблюдая дозировку, может быть индивидуальная нечувствительность.

  • При атопическом дерматите, когда не устраняется причина, приведшая к обострению, когда нарушена барьерная функция кожи из-за врожденных особенностей или в результате воспаления кожи. Возникает замкнутый круг: сухость, высыпания провоцируют зуд, а зуд – повторные высыпания.

  • При пищевых аллергиях некоторые испытывают судьбу, а потом спасаются антигистаминным препаратом. Захотел шоколад, съел, выпил таблетку и доволен. А в итоге повторные провокации приводят к усилению аллергии и легкая степень заболевания перерастает в тяжёлую, появляется реакция на другие продукты.

  • На фоне приёме препарата продолжается контакт с аллергеном. Реакция аналогична, как описано выше.

  • Лекарство не помогает при обострении бронхиальной астмы, для её лечения используются другие средства.

  • Антигистаминные препараты не помогают, когда причина кроется не в истинной аллергической реакции: ОРЗ, бронхит, аденоидит, инфекционный дерматит и т. д.

Что делать при аллергии, если лечение зашло в тупик?

Не нужно упорствовать, имеет смысл попробовать новые методы лечения и другие препараты. К примеру, доказал свою высокую эффективность метод АСИТ (аллергенспецифическая иммунная терапия). 90% проявления аллергии удается значительно снизить или устранить навсегда.

Прежде чем спешить в аптеку за то и дело мелькающим в рекламе препаратом, хорошо бы все-таки посоветоваться с врачом!

Аллергия на золото. Что делать?

Проявлением может быть не только зуд. Симптомами также являются покраснения, сыпь и даже повышение температуры.

Но не стоит сразу ставить крест на украшениях, давайте разберемся, в чем кроются причины такой кожной реакции. 

Самая распространенная из них – аллергию вызывают не украшения, а частички бытовой химии, кремов и даже ювелирной полировальной пасты на изделии.  

Оседая на коже, химические и косметические средства входят в реакцию с лигатурой золотых изделий, поэтому важно во время уборки или использования кремов снимать кольца. Если реакция на коже уже появилась, попробуйте заменить косметику: аллергия может возникнуть, даже если крем уже впитался. Дополнительно проверьте: не входит ли в состав ваших косметических средств ртуть? Даже минимальное количество ртути способно вызвать темные пятна не только на коже, но и на золотом украшении.

Остатки ювелирной пасты могут остаться на изделии чаще всего после ремонта. Но в крайне редких случаях следы пасты можно встретить и на новых изделиях. В любой мастерской этот недочет легко исправить.

Отнесите изделие на чистку и поносите несколько дней. Если реакция вновь появится, посетите кабинет врача-аллерголога.



Сразу уточним: ни один врач не поставит диагноз “аллергия на золото”, так как чистый драгоценный металл гиппоаллергенен. А вот на примеси в конкретно вашем ювелирном изделии организм может отреагировать.

Белое золото.

Большинство сплавов белого золота содержит никель. Производители используют его, так как он осветляет золото и существенно улучшает свойства сплава. При этом практика показала, что у людей, которые жаловались на аллергию, реакцию вызывал именно никель в составе сплава.

Некоторые компании принципиально отказались от использования никеля, заменив его на платину или палладий. Однако это существенно повысило стоимость ювелирных изделий из белого золота – она практически сравнялась со стоимостью платиновых украшений.

Если вы хотите купить украшение из белого золота, но опасаетесь аллергии:

– Выбирайте белое золото без никеля в составе;

– Или белое золото с никелем, но не 585, а 750 пробы. В этом сплаве всего 5 процентов никеля, тогда как в 585 – 8,3 процента;

– Покупайте изделие из белого золота, покрытое родием. Родий гиппоаллергенен и защищает кожу от воздействия никеля. Важно: со временем родирование стирается, обновляйте его в мастерской раз в год-два.

Но есть еще один металл в составе белого золота, способный вызвать реакцию на коже – медь. Она же входит в состав желтого и розового золота.

Желтое и розовое золото.

Изделия из желтого и розового золота тоже могут вызвать реакцию на коже, чаще всего она проявляется в виде темных следов. Причиной может быть медь, которую добавляют во все сплавы драгоценного металла для придания твердости и сохранения тягучести. В составе розового золота медь вообще играет ключевую роль – она окрашивает золото в красноватый оттенок.

Темные пятна на коже – результат окисления меди, которое может быть спровоцировано внешней средой (например, высокая влажность в помещении), обильным потоотделением или измененным составом пота.

Обильное потоотделение – это результат стресса или проблем со здоровьем. Состав же пота может измениться из-за питания или гормонального сбоя.

– обязательно проконсультируйтесь с врачом;

– старайтесь избегать стрессовых ситуаций;

– правильно питайтесь;

– и снимайте кольца перед сном.

Реакция может быть и на другие металлы в драгоценных сплавах, например, на цинк. Такие случаи очень редки. И тем не менее, ежегодно число аллергиков по разным причинам увеличивается. 

Если у вас реакция на медь, выбирайте желтое золото 750 или 958 пробы. А если на цинк – желтое золото 750 или 958 пробы или розовое золото 585 пробы.

Серебро.

Также обнаруживаются темные пятна на коже после ношения серебра. Специалисты твердят, что серебро в чистом виде так же безопасно для кожи, как и золото. А такую реакцию вызывает медь в составе сплава 925 пробы. Так что, если медь вызывает у вас кожную реакцию (в виде потемнения), лучше отказаться от серебряного сплава в пользу платины. Или покупать родированное серебро.

Платина.

Платина – светлый и достаточно твердый металл, а потому не требует примесей вроде никеля или меди. Поэтому проба платины так высока: 950. И аллергических реакций платиновые украшения не вызывают.

В заключении уточним, что приведенные выше примеры аллергических реакций встречаются крайне редко, именно поэтому сплавы с никелем, медью и другими металлами так распространены. Если же вы опасаетесь, что попадете в “группу риска”, следуйте несложным правилам выбора украшений:

  1. Спрашивайте у производителя состав сплавов. Если вы знаете, что у вас реакция на какой-то из компонентов, выбирайте состав без него.

  2. Если вы покупаете белое золото или серебро, не забывайте родировать его раз в год. Родий не вызывает аллергию и защищает от воздействия лигатур на кожу.

  3. Покупайте золото высоких проб: 750 пробу белого или желтого золота, а также 750 или 958 пробу желтого золота. В них содержится меньший процент лигатур.

  4. Или приобретайте украшения из платины. Платиновые сплавы аллергию не вызывают.

Чем опасна аллергия и как от нее вылечиться

Аллергия — одно из самых распространенных заболеваний на Земле и с годами частота возникновения аллергических реакций только растет. Почему возникает аллергия, можно ли от нее вылечиться и почему надо сделать аллергопробы как можно раньше, разбиралась «Газета.Ru».

Аллергия — это повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов внешней среды: химических веществ, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов и т. п. В основе развития аллергии лежит процесс сенсибилизации — приобретения организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам.

При аллергии в организме человека вырабатываются антитела для специфических белков, содержащихся в аллергене.

Повышенная выработка иммуноглобулина Е вызывает выделение из тучных клеток — одного из типов белых клеток крови — биологически активных веществ, в том числе гистамина, который приводит к отекам, спазмам гладких мышц, учащению сердцебиения.

Одним из факторов риска развития аллергии является генетическая предрасположенность. Также существует теория влияния гигиены, согласно которой соблюдение гигиенических норм приводит к тому, что в детстве иммунная система человека недостаточно загружена и в итоге начинает бороться даже с безобидными веществами.

Теория подтверждается эпидемиологическими данными — по мере роста благосостояния и чистоты в стране соответственно растет и частота аллергических реакций.

Аллергическая реакция может проявляться как местно, так и затрагивать весь организм. Среди местных симптомов распространены отек и боли слизистой носа, покраснение, боль, резь в область конъюнктивы, одышка, высыпания на коже в месте контакта с аллергеном. Систематическая аллергическая реакция — анафилаксия — проявляется в виде сыпи по всему телу, отеков, бронхоспазма, гипотонии.

Сегодня от аллергии страдает, по разным данным, от 40% до 90% населения Земли.

«Распространенность аллергических заболеваний во всем мире приобретает катастрофические масштабы, причем как в развитых, так и развивающихся странах,

— отмечается в Белой книге Всемирной федерации обществ по аллергии, астме и клинической иммунологии. — Крайне серьезной является проблема аллергии в детском возрасте – за последние 20 лет рост ее распространенности у детей выражен в особенной степени».

Согласно статистике ВОЗ, во всем мире от одной только астмы страдает более 200 млн человек, ежегодное количество смертей от астмы исчисляется сотнями тысяч.

Другой распространенный вид аллергии — пищевая аллергия. От нее, по данным Всемирной организации по аллергии, страдает до 520 млн человек. Самые распространенные пищевые аллергены — это орехи, морепродукты, цитрусовые, мед, молоко. Также около 20% людей сталкивались с аллергической крапивницей, до 30% — с ринитом, 10-20% — с аллергией на лекарственные препараты.

Самое опасное проявление аллергии — анафилактический шок, быстрое и резкое повышение чувствительности организма при контакте с аллергеном. Его наиболее выраженные симптомы — отеки и затруднение дыхания из-за отека гортани.

И если аллергический ринит не несет серьезной угрозы жизни, то анафилаксия нередко становится причиной гибели людей. Ранее «Газета.Ru» уже писала о нескольких необычных случаях анафилактического шока.

Так, восемнадцатилетний юноша из Лондона, праздновавший свой день рождения вместе с девушкой, погиб после того, как перекусил жареной курицей в забегаловке. Смерть от анафилаксии настигла его в очереди на колесо обозрения.

Женщину из Сан-Диего убила приверженность к альтернативной медицине — натуропат, к которому она обратилась с жалобами на экзему, пытался вылечить ее при помощи инфузионной терапии с куркумой.

При введении смеси женщина перестала отвечать на вопросы, и обеспокоенный натуропат вызвал врачей. Они боролись за жизнь женщины почти неделю, но спасти ее так и не удалось.

А в Женеве мужчина получил тюремный срок за убийство соседа при помощи ос. Он хотел убрать осиное гнездо с террасы, потревоженные осы вылетели из него и направились к соседнему дому, где на террасе находилась супружеская пара. Женщина после укусов осталась жива, а вот ее мужу повезло меньше — он страдал от аллергии на укусы насекомых и от развившейся анафилаксии умер спустя два дня.

Мужчины же и вовсе могут пострадать от аллергической реакции на собственную сперму. По крайней мере, именно аллергия считается основной причиной синдрома посторгазмического недомогания — проявляющейся после эякуляции группы физических и когнитивных симптомов, включающей нарушение речи, проблемы с памятью, ухудшение настроения, снижение зрения, головную боль, лихорадку, потливость.

На аллергическую природу заболевания указывает, в частности, то, что при подкожных инъекциях собственной спермы у мужчин, страдающих от этого синдрома, развивалась аллергическая реакция. А при регулярных инъекциях мужчины сообщали о снижении симптомов.

Причина аллергии не всегда очевидна. Американские исследователи изучили 70 случаев необъяснимых регулярных аллергических реакций и выяснили, что часть из них, по всей видимости, вызывала молекула галактоза-альфа-1,3-галактоза, содержащаяся в красном мясе. Обычно реакция на пищевые аллергены проявляется в течение 5-30 минут после употребления продукта, однако в случае с красным мясом аллергия давала о себе знать только спустя 3-6 часов.

«Необычно длинный промежуток между приемом пищи и аллергической реакцией, вероятно, является причиной того, что аллергия на галактоза-альфа-1,3-галактозу часто ошибочно диагностируется, — считают исследователи. —

Если у вас ночью начнутся проблемы с дыханием, вы вряд ли будете винить в этом съеденный на ужин гамбургер».

После отказа от красного мяса у пациентов с аллергией на галактоза-альфа-1,3-галактозу аллергические реакции не отмечались в течение нескольких лет.

Для диагностики аллергии используются кожные пробы — несколько аллергенов вводятся подкожно или наносятся на небольшие царапины на коже пациента, каждой из которой присвоен номер, соответствующий использованному аллергену.

Более точным способом является выявление уровня общего и специфических иммуноглобулинов E в сыворотке крови. Задача иммуноглобулинов — бороться с токсинами, вирусами и бактериями. В норме уровень IgE довольно низок и по его росту можно определить наличие аллергической реакции на конкретное вещество и степень ее выраженности.

Сделать аллергопробы имеет смысл еще в раннем возрасте. Исследователи из Каролинского института в Швеции выяснили, что выявление аллергенов в детстве позволяет предсказать развитие аллергического ринита и астмы в подростковом возрасте.

Они протестировали 1034 ребенка на аллергические реакции к более чем 100 молекулам аллергенов. Оказалось, что таким образом возможно предсказать развитие респираторной аллергии в более позднем возрасте с точностью до 90%. Результаты позволят принять своевременные профилактические меры, а также будут полезны в разработке новых методов лечения аллергии у детей.

Наиболее надежный способ уберечься от аллергической реакции — избегать контакта с аллергеном. Для снятия симптомов используются антигистаминные препараты.

Также в последние годы активно развивается направление иммунотерапии. Лечение занимает несколько лет, на протяжении которых пациент регулярно получает нарастающие дозы аллергена. Это приводит к снижению тяжести или даже полному исчезновению симптомов.

Так, например, недавно французская биофармацевтическая компания DBV Technologies рассказала об успехах в разработке пластыря от аллергии на арахис.

После трех лет использования пластыря 83% дети 6–11 лет, принимавших участие в исследовании, могли съесть грамм арахиса без каких-либо проявлений аллергии. Это в 10 раз больше, чем в начале исследования.

Люди более старшего возраста тоже успешно отвечали на лечение, но наиболее выраженный прогресс был именно у детей. Каждый пластырь содержит тот же белок, что и арахис, и после приклеивания на кожу белок входит в контакт с иммунной системой. В такой форме он не попадает в кровоток и не вызывает резкой аллергической реакции.

Другая форма иммунотерапии включает внутривенные инъекции моноклональных антител анти-IgE, которые связывают свободные IgE и IgE на поверхности лимфоцитов, что служит сигналом к разрушению IgE.

Также стоит иметь в виду, что защитить ребенка от аллергии способны белки, содержащиеся в материнском молоке.

Исследователи давали самкам мышей в пищу яичный белок, а когда у тех появлялось потомство, подкладывали к кормящей самке потомство мышей, которые яичный белок не получали. После вскармливания выяснилось, что аллергии на яичный белок менее подвержены не только собственное потомство мыши, но и выкормленные ею мышата от других самок. Наиболее выраженный эффект наблюдался в том случае, если самка получала белок и до беременности, и во время нее, и во время вскармливания.

А вот мышата, рожденные получавшей яичный белок самкой, но вскормленные другой мышью, оказались лишь незначительно защищены от аллергии по сравнению с контрольной группой.

Что делать во время приступа аллергии

Приступы аллергии или аллергические реакции могут быть пугающими, внезапными и крайне неудобными. Причина, по которой люди испытывают симптомы аллергии и приступы, все еще исследуется. Однако мы знаем, что симптомы аллергии возникают, когда ваша иммунная система обнаруживает «злоумышленника», будь то пыльца, плесень, пыль, перхоть или что-то еще. Независимо от того, почему у вас возникают приступы аллергии, они неизбежно неприятны и даже могут быть опасны для жизни.Обязательно немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас тяжелая аллергическая реакция.

Чтобы обеспечить себе безопасность и здоровье в долгосрочной перспективе, важно точно понимать, что происходит с вашим телом во время приступа аллергии, и какие шаги вы можете предпринять, чтобы смягчить симптомы. Для начала мы собрали некоторую полезную справочную информацию об аллергии и инструкции о том, что делать во время приступа аллергии.

Что такое приступ аллергии?

Люди спрашивали, почему они должны страдать от аллергии с тех пор, как впервые столкнулись с ней.Хотя мы до сих пор не совсем уверены, что вызывает аллергические реакции у некоторых людей, мы знаем, что происходит в организме во время приступа аллергии: это как если бы ваша иммунная система резко реагирует на ложную тревогу, и нет никакого способа чтобы вы сказали ему, что на самом деле вам ничего не угрожает.

Целью иммунной системы является распознавание чужеродных захватчиков, таких как бактерии и паразиты в окружающей среде. Когда эти инородные тела обнаруживаются, ответ вашего организма состоит в том, чтобы атаковать потенциально опасных захватчиков, создавая миллионы антител — белков, которые распознают и нейтрализуют угрозу.Предполагается, что при создании этих антител иммунная система должна отфильтровывать антитела, которые атакуют неправильные цели, такие как ваше тело или пыль. Но так бывает не всегда. Когда антитела реагируют на неопасные аллергены, такие как пища или пыльца, возникают приступы аллергии.

Симптомы приступа аллергии

Поскольку существует так много различных типов аллергии и потенциальных аллергенов, ваши симптомы аллергии могут сильно отличаться от симптомов другого человека.Например, сезонная аллергия (также известная как сенная лихорадка) обычно проявляется чиханием, выделениями из носа, заложенностью или насморком и болью в горле. С другой стороны, аллергия, вызванная укусом насекомого или определенным лекарством, может вызывать такие симптомы, как отек, зуд и крапивница.

Легкие аллергические реакции, как правило, вызывают дискомфорт. Однако возможны более тяжелые аллергические реакции на те же вещества. Организм у всех разный, и то, что не вызывает никакой реакции или легкой реакции у одного человека, может вызвать серьезный приступ аллергии у другого.Пчелиные укусы, арахис и лесные орехи являются распространенными причинами более серьезных аллергических реакций.

Обратите внимание на свое тело и следите за серьезными симптомами аллергии, такими как:

  • Спазмы в животе
  • Тошнота
  • Покрасневшая кожа
  • Крапивница, сыпь
  • Рвота
  • Свистящее дыхание или проблемы с дыханием
  • Аномальный пульс
  • Отек лица, губ или горла
  • Проблемы с речью или глотанием

Это симптомы серьезных аллергических реакций.Если у вас просто сыпь и зуд, можно начать лечение дома антигистаминными препаратами, такими как Бенадрил. Если у вас есть нечто большее, чем просто сыпь и зуд, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. Анафилаксия определяется как аллергические симптомы в более чем одной системе организма и должна оцениваться немедленно. Если у вас серьезная реакция с затрудненным дыханием, затруднениями при разговоре или отеком во рту, позвоните по номеру 911.

Типы аллергии

Аллергическая реакция может возникнуть, когда вы проглатываете, прикасаетесь или вдыхаете то, на что у вас аллергия. Для тех, кто страдает сезонной аллергией, просто выйти из дома может быть проблемой, потому что вы неизбежно столкнетесь с опухшими глазами и насморком. Более того, возможно, вы ничего не можете с этим поделать. Если оба ваших родителя страдают аллергией, у вас есть 60-70-процентная вероятность того, что у вас тоже будут эти аллергии, и они могут даже не развиться до более позднего периода жизни.

Давайте рассмотрим некоторые виды этих аллергий, которые могут вызвать приступ аллергии. То, что вызывает приступ аллергии, зависит от уникальной реакции каждого человека на вторгающееся вещество.Однако есть ряд распространенных веществ, вызывающих аллергические реакции:

  • Продукты питания: яйца, рыба, молоко, арахис, моллюски, соя, лесные орехи и пшеница составляют 90 процентов пищевых аллергий в США
  • Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию.
  • Насекомые: яд пчелы, осы, шершня, укуса желтокуртки, огненного муравья
  • Латекс: содержится в резиновых перчатках, воздушных шарах, резинках, презервативах и т. д.
  • Другие аллергии: перхоть домашних животных, пыль, плесень, пыльца, тараканы или даже предметы домашнего обихода, такие как стиральные порошки, косметика и лак для волос

Как видите, аллергия может быть вызвана невероятно большим количеством триггеров.Почти везде, куда бы вы ни пошли, может быть полно триггеров аллергии, поэтому знание того, как лечить или уменьшить симптомы, когда они возникают, может быть разницей между беспорядочной работой и получением удовольствия от дня. Что бы вы предпочли?

Как лечить симптомы аллергии

Когда вас одолевает аллергия, не теряйте надежды. Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму пагубные последствия легкой и тяжелой аллергии. Независимо от того, вооружитесь ли вы ручкой с адреналином, отправитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или лечите аллергию дома с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, знание того, что делать, когда возникает аллергия, может спасти вас от дискомфорта или даже опасных для жизни сценариев.

Используйте домашние средства от аллергии

Существует несколько простых и очевидных способов избежать или свести к минимуму аллергические реакции. Прежде всего, вы можете попытаться полностью избежать аллергенов. Симптомы сезонной аллергии могут включать насморк, слезотечение, чихание, свистящее дыхание или зуд. Эти типы аллергии в основном встречаются на улице. Проверка местной метеостанции должна сообщить вам, каково качество наружного воздуха в вашем конкретном районе с точки зрения загрязняющих веществ.Однако есть ресурсы , предлагаемые Американской академией аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), которые также сообщат вам ваш местный отчет о пыльце и плесени. Проверяя свои немедленные отчеты о качестве воздуха, вы можете лучше подготовиться к выходу на улицу.

Если вы очень чувствительны к уличной или сезонной аллергии, подумайте о том, чтобы принять антигистаминный препарат, прежде чем выходить на улицу. Вы также можете найти солевой раствор для облегчения симптомов сенной лихорадки. Наконец, сведите к минимуму количество переносимых по воздуху аллергенов, таких как пыльца и перхоть домашних животных, в вашем доме, заменив старый воздушный фильтр на высокоэффективный воздушный фильтр для твердых частиц (HEPA).

Как справиться с анафилактическим шоком

Более тяжелые приступы аллергии не уменьшатся с помощью домашних средств, и важно, чтобы вы быстро распознавали более серьезные симптомы, такие как спазмы в животе и проблемы с дыханием. Что делать в случае анафилаксии или анафилактического шока?

Если вы одни, немедленно позвоните по номеру 911. Анафилактический шок происходит быстро, и ваше горло может распухнуть и перекрыть доступ кислорода в течение нескольких минут, что приведет к необратимым и серьезным повреждениям.Если вы знаете, что подвержены риску серьезных аллергических реакций, всегда носите с собой шприц-ручку с эпинефрином или две. Эпинефрин быстро уменьшает и обращает вспять анафилактические симптомы, поскольку он состоит из адреналина. Вы никогда не можете предсказать, когда пчела ужалит вас или еда, на которую у вас аллергия, окажется на вашей тарелке, поэтому примите соответствующие меры, чтобы защитить себя. Вы также должны сообщить своим близким друзьям и членам семьи о вашей аллергии, чтобы они также могли следить за серьезными симптомами и быть готовыми предпринять соответствующие шаги, если вы не сможете.

Знайте, что делать при появлении аллергии

Аллергены могут проникнуть в вашу жизнь во время ежедневной прогулки, с тарелкой еды или где-то еще. Вы можете родиться с ними или развить их спустя годы. Знание того, что делать, когда у вас или у кого-то из ваших знакомых приступ аллергии, может быть разницей между жизнью и смертью.

Если вы испытываете серьезные симптомы аллергии, обращение в местное отделение неотложной помощи может принести вам облегчение быстрее, чем вы думали.Наши квалифицированные и опытные врачи скорой помощи и медсестры хорошо обучены лечению серьезных аллергических реакций. В УР мы лечим симптомы аллергии. Лечение и аллергическая реакция не требуют никаких тестов, и мы не проводим тесты на аллергию. Мы стремимся помочь вам вернуться к своему здоровому состоянию как можно скорее.

Вы не должны страдать только от аллергии. Получите уход, который вам нужен сейчас, и инструменты , необходимые для предотвращения приступов аллергии в будущем. Служба срочной помощи работает в трех удобных офисах Миннесоты в Игане, Ваднейс-Хайтс и Вудбери.Мы открыты 365 дней в году с 8:00 до 22:00, включая праздники. Когда минуты имеют значение, особенно во время приступа аллергии, доберитесь до Комнаты неотложной помощи.

Лечение аллергии | AAFA.org

Лечение аллергии

Хорошее лечение аллергии зависит от истории болезни, результатов тестов на аллергию и тяжести симптомов. Он может включать три типа лечения: избегание аллергенов, варианты лекарств и/или иммунотерапию (аллергены вводят в виде инъекций или помещают под язык).

Как избежать аллергенов?

Лучший способ предотвратить симптомы аллергии и ограничить потребность в лекарствах от аллергии — максимально избегать контакта с аллергенами. Это включает удаление источника аллергенов из вашего дома и других мест, где вы проводите время. Вы также можете уменьшить симптомы переносимых по воздуху аллергенов, ежедневно промывая нос. Вы можете сделать это, используя солевой раствор для полоскания носа, используя пластиковую бутылку или горшок Нети.

Какие лекарства можно принимать от аллергии?

Некоторые люди не принимают лекарства от аллергии, потому что не считают свои симптомы серьезными.Они могут сказать: «Это только моя аллергия». Это может привести к болезненным проблемам, таким как инфекции пазухи или уха. Не рискуйте. Существует множество безопасных рецептурных и безрецептурных лекарств для облегчения симптомов аллергии. Вот краткий список лекарств от аллергии:

  • Назальные кортикостероиды — спреи для носа. Они уменьшают отек. Отек вызывает заложенность, насморк и зуд в носу. Это самые эффективные лекарства от назальной аллергии.
  • Антигистаминные препараты блокируют гистамин, вызывающий аллергический отек.Они могут успокоить чихание, зуд, насморк и крапивницу. Они выпускаются в таблетках, жидкостях, тающих таблетках или спреях для носа. Они лечат сезонную аллергию и аллергию в помещении.
  • Стабилизаторы тучных клеток препятствуют выбросу гистамина в организм. Это может помочь при зуде, слезотечении или насморке. Они доступны в виде глазных капель или спреев для носа.
  • Деконгестанты уменьшают заложенность, уменьшая отек носовых оболочек.Но будь осторожен. Использование этих спреев более трех дней подряд может привести к усилению отека и заложенности носа. Это может произойти даже после того, как вы прекратите  принимать лекарство. Эта реакция является реакцией рикошета.
  • Кремы или мази с кортикостероидами облегчают зуд и останавливают распространение сыпи. Обратитесь к врачу, если сыпь не исчезнет после использования этого крема в течение недели. Кортикостероиды — это , а не , то же самое, что и анаболические стероиды, незаконно используемые некоторыми спортсменами для наращивания мышечной массы.
  • Пероральные кортикостероиды могут быть назначены для уменьшения отека и купирования тяжелых аллергических реакций. Эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты. Ожидайте, что ваш врач будет внимательно следить за вами, принимая его. Пероральные кортикостероиды — это , а не , то же самое, что и анаболические стероиды, незаконно используемые некоторыми спортсменами для наращивания мышечной массы.
  • Эпинефрин (ep- uh -NEF-rin) поставляется в виде устройства для самостоятельной инъекции с предварительно измеренными размерами.Это самое важное лекарство, которое нужно давать во время опасной для жизни анафилаксии (тяжелой аллергической реакции). Чтобы работать, вы должны сделать инъекцию эпинефрина в течение нескольких минут после первых признаков серьезной аллергической реакции. Лечит опасные для жизни аллергические реакции на продукты питания, жалящих насекомых, латекс и лекарства/лекарства.

АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ СРОЧНАЯ ПОМОЩЬ

Если вы подозреваете, что у вас анафилаксия, используйте адреналин для самостоятельного введения и позвоните по номеру 911.
Не задерживай. Не принимайте антигистаминные препараты вместо адреналина.Эпинефрин является наиболее эффективным средством лечения анафилаксии.

Некоторые безрецептурные лекарства от простуды представляют собой смесь разных лекарств. Многие включают аспирин или другие НПВП. У некоторых людей аспирин может вызывать приступы астмы. Если у вас астма, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать безрецептурные лекарства от аллергии или простуды.

Время от времени утверждаются новые рецептурные и безрецептурные лекарства. Обязательно обсудите все ваши лекарства с врачом.

Какие методы иммунотерапии доступны?

Иммунотерапия является вариантом лечения для некоторых пациентов с аллергией.Существует два распространенных типа иммунотерапии. Это прививки от аллергии и сублингвальная иммунотерапия (SLIT).

Прививки от аллергии включают инъекции аллергенов в возрастающей дозе с течением времени. Человек постепенно становится менее чувствительным к этому аллергену. Прививки от аллергии могут помочь некоторым людям с аллергией на пыльцу, домашних животных, пыль, пчел или других жалящих насекомых, а также страдающим астмой. Прививки от аллергии обычно неэффективны при аллергии на продукты питания, лекарства, перья, крапивнице или экземе.

SLIT — это еще один способ лечения определенных видов аллергии без инъекций. Аллергологи дают больным небольшие дозы аллергена под язык. Это воздействие улучшает переносимость вещества и уменьшает симптомы. СЛИТ достаточно безопасен и эффективен для лечения назальной аллергии и астмы. В настоящее время доступны таблетки SLIT для борьбы с пылевыми клещами, травой и амброзией. Поговорите со своим аллергологом, если хотите узнать больше о СЛИТ. Хотя прививки от аллергии довольно безопасны, существует вероятность тяжелой, опасной для жизни аллергической реакции на инъекции, поэтому их всегда следует делать в кабинете аллерголога под наблюдением медицинского работника.

Исследователи изучают возможные методы лечения определенных пищевых аллергий. К ним относятся пероральная иммунотерапия (ОИТ), СЛИТ и другие методы. Эти исследования все еще являются экспериментами. Это не доказанные методы лечения. Исследования проверяют безопасность и эффективность этих методов лечения. Прежде чем записаться на эти виды исследований, поговорите со своим аллергологом о рисках и преимуществах.

 

Медицинское обозрение, март 2018 г.

Почему в организме развивается аллергия?

Миллионы американцев страдают от носовой аллергии, широко известной как сенная лихорадка.Часто в неприятных симптомах обвиняют ароматные цветы, но они редко являются причиной; их пыльца слишком тяжелая, чтобы переноситься по воздуху. Специалист по уху, носу и горлу может помочь определить вещества, вызывающие у вас дискомфорт, и разработать план лечения, который поможет сделать жизнь более приятной.

Почему в организме развивается аллергия?

Симптомы аллергии появляются, когда иммунная система реагирует на аллергическое вещество, попавшее в организм, как на нежелательного захватчика.Иммунная система выработает специальные антитела, способные распознать то же аллергическое вещество, если оно попадет в организм в более позднее время.

Когда аллерген снова попадает в организм, иммунная система быстро распознает его, вызывая серию реакций. Эти реакции часто включают разрушение тканей, расширение кровеносных сосудов и выработку многих воспалительных веществ, включая гистамин. Гистамин вызывает общие симптомы аллергии, такие как зуд, слезотечение, заложенность носа и пазух, головные боли, чихание, першение в горле, крапивница, одышка и т. д.Другими менее распространенными симптомами являются нарушения равновесия, раздражения кожи, такие как экзема, и даже проблемы с дыханием, такие как астма.

Каких аллергенов следует избегать?

Многие распространенные вещества могут быть аллергенами. Пыльца, продукты питания, плесень, пыль, перья, перхоть животных, химические вещества, лекарства, такие как пенициллин, и загрязнители окружающей среды обычно вызывают у многих аллергические реакции.

Пыльца

Одной из основных причин аллергического ринита в США является амброзия.Опыление начинается в конце августа и продолжается до первых заморозков. Пыльца поздней весной поступает от трав, т. е. тимофеевки, садового, красной вершины, сладкой весенней, бермудской, джонсоновской и некоторых мятликов. Ранневесенняя сенная лихорадка чаще всего вызывается пыльцой таких деревьев, как вяз, клен, береза, тополь, бук, ясень, дуб, грецкий орех, платан, кипарис, гикори, пекан, тополь и ольха. Красочные или ароматные цветущие растения редко вызывают симптомы аллергии, потому что их пыльца слишком тяжелая, чтобы переноситься по воздуху.

Бытовые аллергены

Некоторые аллергены присутствуют круглый год. К ним относятся домашняя пыль, перхоть домашних животных, некоторые пищевые продукты и химические вещества. Симптомы от них часто усиливаются зимой, когда дом закрыт и плохая вентиляция.

Плесень

Споры плесени также могут вызывать аллергию. Плесень присутствует круглый год и растет как на открытом воздухе, так и в помещении. Мертвые листья и сельскохозяйственные угодья являются распространенными источниками плесени на открытом воздухе.Комнатные растения, старые книги, ванные комнаты и влажные помещения являются распространенными источниками роста плесени в помещении. Плесень также распространена в пищевых продуктах, таких как сыр и ферментированные напитки.

Как лечить аллергию?

Аллергия редко угрожает жизни, но часто приводит к потере рабочих дней, снижению эффективности работы, плохой успеваемости в школе и отрицательно влияет на качество жизни. Учитывая миллионы, потраченные на противоаллергические препараты, и стоимость потерянного рабочего времени, аллергию нельзя считать незначительной проблемой.

Для некоторых аллергиков симптомы могут быть сезонными, а для других это круглогодичный дискомфорт. Контроль симптомов аллергии наиболее успешен при одновременном использовании нескольких подходов к лечению. Они могут включать минимизацию воздействия аллергенов, десенсибилизацию с помощью прививок от аллергии и прием лекарств.

При правильном применении могут быть полезны лекарства, в том числе антигистаминные препараты, назальные противозастойные спреи, спреи со стероидами, солевые спреи и препараты кортизона. Даже лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть полезными, но некоторые из них могут вызывать сонливость.

Когда следует обратиться к врачу?

Наиболее подходящим специалистом для оценки проблем с аллергией является отоларинголог (специалист по уху, горлу и носу). Помимо сбора подробного анамнеза и завершения тщательного осмотра ушей, носа, горла, головы и шеи, врач предложит рекомендации по надлежащему контролю окружающей среды и осмотрит носовые пазухи, чтобы определить наличие инфекции или структурных аномалий (искривление носовой перегородки, полипы) способствует симптомам.

Кроме того, врач может порекомендовать пройти обследование для определения конкретного аллергена, вызывающего дискомфорт. В некоторых случаях может быть рекомендована иммунотерапия или прививки от аллергии. Иммунотерапия является уникальным методом лечения, поскольку она вызывает накопление защитных антител к определенным аллергенам.

Советы по снижению воздействия распространенных аллергенов

  • Носите пыльцевую маску при скашивании травы или уборке дома (большинство аптек продают их).
  • Регулярно меняйте воздушные фильтры в системах отопления и кондиционирования воздуха и/или устанавливайте очиститель воздуха.
  • Держите окна и двери закрытыми во время сильного пыльцевого сезона.
  • Избавьте дом от источников плесени.
  • Не допускайте животных, вызывающих перхоть (например, кошек, собак и т. д.), в дом и спальню.
  • Замените пуховые подушки, шерстяные одеяла и шерстяную одежду на хлопок или синтетические материалы.
  • Закройте матрас, пружинные блоки и подушки пластиковой барьерной тканью.
  • Используйте антигистаминные и противоотечные средства по мере необходимости и с учетом переносимости.
  • Спите с откинутым вверх изголовьем кровати. Приподнятое изголовье кровати помогает уменьшить заложенность носа.
  • Соблюдайте общие правила здорового образа жизни: ежедневно занимайтесь физическими упражнениями, не курите, избегайте загрязнителей воздуха, придерживайтесь сбалансированной диеты и добавляйте в рацион витамины, особенно С.
  • Используйте увлажнитель воздуха зимой. Обязательно регулярно очищайте увлажнитель, чтобы избежать образования плесени.
  • Обсудите симптомы сенной лихорадки и аллергии с врачом при возникновении аллергической реакции.

Copyright 2010. Американская академия отоларингологии — Хирургия головы и шеи

Флорида Центр пластической хирургии ушей, носа, горла и лица: отоларингология

Более 45 миллионов американцев страдают аллергией. У вас могут быть аллергические реакции на несколько вещей, начиная от веществ, которыми вы вдыхаете или к которым прикасаетесь, до укусов насекомых, продуктов питания и лекарств.

Одним из наиболее распространенных видов аллергии является аллергический ринит, или сенная лихорадка. Если у вас аллергический ринит, переносимые по воздуху аллергены в окружающей среде вызывают следующие симптомы:

  • Насморк или заложенность носа
  • Слезятся глаза при чихании
  • Зуд глаз, носа или рта
  • Кожная сыпь, включая крапивницу или экзему
  • Головная боль и усталость

Секрет борьбы с аллергией заключается в определении того, что вызывает ваши симптомы.В Центре пластической хирургии уха, носа, горла и лица во Флориде доктор Уэйд Хан и наша команда предлагают анализы кожи и крови на аллергию как в Орландо, так и в Киссимми. Как только мы получим эту информацию, мы сможем помочь держать ваши симптомы в страхе круглый год.

Сезонная и круглогодичная аллергия

У вас может быть сезонный или круглогодичный аллергический ринит. Если у вас сезонная аллергия, ваши проблемы обычно обостряются весной, летом и ранней осенью. И хотя это называется сенной лихорадкой, это редко бывает причиной.Сезонная аллергия обычно возникает из-за чувствительности к спорам плесени или пыльце трав, деревьев и сорняков в этом районе. Одним из самых частых виновников сезонной аллергии является амброзия.

С другой стороны, круглогодичная аллергия вызывает симптомы в течение всего года. Эти симптомы часто возникают из-за бытовых аллергенов, таких как пылевые клещи, перхоть или волосы домашних животных, тараканы и плесень. Аллергический ринит также может повысить вашу чувствительность к раздражителям, таким как сигаретный дым, духи и другие сильные ароматы.

У вас может быть как сезонный, так и круглогодичный аллергический ринит. Если вы это сделаете, мы можем помочь вам восстановить контроль, чтобы вы снова могли наслаждаться жизнью — в течение всего года.

Определение ваших триггеров

Независимо от того, есть ли у вас сезонная аллергия или симптомы, которые длятся круглый год, вам не придется страдать. Мы предлагаем две формы тестирования на аллергию для определения причины ваших симптомов: кожные пробы и анализы крови.

Кожные пробы

Мы используем два вида кожных тестов для выявления аллергических реакций.Первый – это кожный прик-тест в нашем офисе, когда мы наносим небольшое количество потенциального аллергена на вашу кожу и аккуратно прокалываем эту область. Если ваша кожа реагирует, это подтверждает аллергию. Второй кожный тест включает в себя пластырь. С помощью этого теста мы помещаем на вашу кожу пластырь, содержащий потенциальный аллерген. После ношения пластыря в течение нескольких дней вы возвращаетесь в наш офис, и мы ищем признаки раздражения.

Анализ крови

Анализ крови на аллергию включает сбор образца крови.Затем мы ищем специфические антитела, которые ваша иммунная система вырабатывает в ответ на аллергены. После того, как мы диагностируем ваши триггеры, мы разрабатываем индивидуальную стратегию лечения, чтобы держать ваши симптомы под контролем.

Лечение симптомов аллергии

Самый простой способ контролировать симптомы аллергического ринита — избегать триггеров, но мы знаем, что это не всегда возможно. Другое простое лечение включает использование лекарств, таких как антигистаминные препараты, противоотечные средства и местные кортикостероиды.Но если у вас постоянная аллергия или вы не переносите лекарства, мы часто рекомендуем иммунотерапию.

Иммунотерапия включает в себя медленное введение известного аллергена в ваш организм, чтобы вы могли выработать к нему толерантность. Мы делаем это постепенно, чтобы избежать аллергической реакции, начиная с очень малых количеств. В течение нескольких месяцев мы постепенно увеличиваем количество, пока не достигнем аллергической дозы без реакции. Затем переходим на поддерживающую дозу. Это лечение проводится реже, обычно раз в месяц, чтобы поддерживать вашу толерантность и контролировать симптомы аллергии.

Мы предлагаем два различных типа иммунотерапии: инъекции в нашем кабинете и сублингвальную иммунотерапию (SLIT), проводимую дома под язык. Каждый из этих подходов одинаково эффективен, но SLIT может быть более удобным, поскольку требует меньше визитов в офис и зачастую стоит меньше. SLIT также достаточно безопасен для использования у людей с высокой аллергией, детей и людей, страдающих астмой. Помимо лечения аллергического ринита с помощью иммунотерапии, мы также можем использовать ее для лечения хронических нетяжелых пищевых аллергий.

Чтобы начать лечение аллергии круглый год, позвоните нам в отделение пластической хирургии ушей, носа, горла и лица во Флориде или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Аллергия и иммунная система

Аллергическое заболевание является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в мире. Люди с семейной историей аллергии имеют повышенный риск развития аллергических заболеваний. Сенная лихорадка (аллергический ринит), экзема, крапивница, астма и пищевая аллергия являются некоторыми видами аллергических заболеваний.Симптомы аллергии могут варьироваться от легкой до серьезной, опасной для жизни аллергической реакции (анафилаксии).

Аллергические реакции начинаются в вашей иммунной системе. Когда человек с аллергией на это вещество сталкивается с безвредным веществом, таким как пыль, плесень или пыльца, иммунная система может чрезмерно реагировать, вырабатывая антитела, которые «атакуют» аллерген. Это может вызвать хрипы, зуд, насморк, слезотечение или зуд в глазах и другие симптомы.

Что такое иммунная система?

Цель иммунной системы состоит в том, чтобы защищать себя и удерживать микроорганизмы, такие как определенные бактерии, вирусы и грибки, вне организма, а также уничтожать любые инфекционные микроорганизмы, проникающие в организм.Иммунная система состоит из сложной и жизненно важной сети клеток и органов, которые защищают организм от инфекции.

Органы, связанные с иммунной системой, называются лимфоидными органами. Они влияют на рост, развитие и высвобождение лимфоцитов (разновидность лейкоцитов). Кровеносные и лимфатические сосуды являются важными частями лимфоидных органов. Они переносят лимфоциты в различные области тела и из них. Каждый лимфоидный орган играет роль в производстве и активации лимфоцитов.

Лимфоидные органы включают:

  • Аденоиды (две железы, расположенные в задней части носовых ходов)

  • Аппендикс (небольшая трубка, которая соединяется с толстой кишкой)

  • Кровеносные сосуды (артерии, вены и капилляры, по которым течет кровь)

  • Костный мозг (мягкая жировая ткань, находящаяся в полостях костей)

  • Лимфатические узлы (небольшие органы в форме бобов, которые расположены по всему телу и соединяются лимфатическими сосудами)

  • Лимфатические сосуды (сеть каналов по всему телу, несущих лимфоциты к лимфоидным органам и кровотоку)

  • Пейеровы бляшки (лимфоидная ткань тонкой кишки)

  • Селезенка (орган размером с кулак, расположенный в брюшной полости)

  • Вилочковая железа (две доли, соединяющиеся перед трахеей за грудиной)

  • Миндалины (два овальных образования в задней части глотки)

Как у человека возникает аллергия?

Аллергены можно вдыхать, проглатывать или проникать через кожу.Распространенные аллергические реакции, такие как сенная лихорадка, некоторые виды астмы и крапивница, связаны с вырабатываемым организмом антителом, называемым иммуноглобулином Е (IgE). Каждое антитело IgE может быть очень специфичным, реагируя на определенную пыльцу и другие аллергены. Другими словами, у человека может быть аллергия на один тип пыльцы, но не на другой. Когда восприимчивый человек подвергается воздействию аллергена, организм начинает вырабатывать большое количество подобных IgE-антител. Следующее воздействие того же аллергена может привести к аллергической реакции.Симптомы аллергической реакции будут варьироваться в зависимости от типа и количества встреченного аллергена, а также от того, как иммунная система организма реагирует на этот аллерген.

Аллергии могут заболеть все, независимо от возраста, пола, расы или социально-экономического положения. Как правило, аллергия чаще встречается у детей. Тем не менее, первый случай может произойти в любом возрасте или повториться после многих лет ремиссии. Гормоны, стресс, курение, духи или раздражители окружающей среды также могут играть роль в развитии или тяжести аллергии.

Что такое анафилактический шок?

Анафилактический шок, также называемый анафилаксией, представляет собой тяжелую, опасную для жизни реакцию на определенные аллергены. Ткани тела могут отекать, в том числе ткани горла. Анафилактический шок также характеризуется внезапным падением артериального давления. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы анафилактического шока. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Другие симптомы могут включать:

  • Зуд и крапивница на большей части тела

  • Ощущение тепла

  • Отек горла и языка или стеснение в горле

  • Затрудненное дыхание или одышка

  • Головокружение

  • Головная боль

  • Боль или судороги

  • Тошнота, рвота или диарея

  • Шок

  • Потеря сознания

  • Чувство головокружения

  • Беспокойство

  • Аномальный сердечный ритм (слишком быстрый или слишком медленный)

Анафилактический шок может быть вызван аллергической реакцией на лекарство, пищу, сыворотку, яд насекомых, экстракт аллергена или химическое вещество.Некоторые люди, которые знают о своих аллергических реакциях или аллергенах, носят с собой набор для экстренной помощи при анафилаксии, который содержит инъекционный адреналин (препарат, который стимулирует надпочечники и увеличивает частоту и силу сердечных сокращений).


Для получения информации о пищевой аллергии посетите следующие страницы:

Сенная лихорадка

Это симптом вашего ребенка?

  • Аллергическая реакция носа, обычно на пыльцу. Аллергическая реакция носа и придаточных пазух на вдыхаемое вещество. Медицинское название этого состояния – аллергический ринит. Аллергическое вещество называется аллергеном.
  • Большинство аллергенов парят в воздухе. Вот так и лезут в нос. Вот самые распространенные:
  • Пыльца. Деревья, трава, сорняки и плесень являются наиболее распространенной пыльцой. Пыльца деревьев появляется весной. Летом появляется пыльца трав. Осенью появляется пыльца сорняков. Пыльца вызывает сезонную аллергию.Вы не можете избежать пыльцы, потому что она находится в воздухе. Большинство назальных аллергий продолжаются в течение сезона пыльцы. Они могут длиться от 4 до 8 недель. Пыльца вызывает сезонный аллергический ринит. Это также называется сенной лихорадкой.
  • Домашние животные. Аллергены также могут быть от кошек, собак, лошадей, кроликов и других животных. Большинство людей не держат домашних животных, на которые у них аллергия. У них возникают спорадические симптомы аллергии только при контакте с этим конкретным животным. Эти симптомы обычно длятся несколько часов.Если к вам придет человек с кошкой, он принесет с собой кошачью перхоть. Это вызовет кратковременные симптомы. Однако, если у вас есть домашнее животное, у вашего ребенка все время будут симптомы.
  • Домашняя пыль. Домашняя пыль содержит много аллергенов. Всегда содержит пылевых клещей. Если у вас высокая влажность, она будет содержать плесень. Домашняя пыль вызывает круглогодичные ежедневные симптомы. Медицинское название этого состояния – круглогодичный аллергический ринит.

Симптомы назальной аллергии

  • Прозрачные выделения из носа с чиханием, сопением и зудом в носу (100%)
  • Горло также может ощущаться першением или ощущением першения
  • Зуд слуховых проходов, кожный зуд или охриплость голоса иногда также возникают
  • Симптомы возникают во время сезона цветения пыльцы
  • Те же симптомы в течение того же месяца в прошлом году
  • Предыдущий диагноз, поставленный врачом, полезен
  • Нет лихорадки

Как отличить сезонную назальную аллергию от простуды

  • Симптомы возникают во время сезона цветения пыльцы
  • Были такие же симптомы в течение того же месяца в прошлом году
  • Симптомы сенной лихорадки длятся 6-8 недель для каждой пыльцы.(Простуда длится 1-3 недели).
  • Аллергия: зуд глаз и носа. При простуде не наблюдается.
  • Простуда: лихорадка и/или боль в горле. Не наблюдается при аллергии
  • Оба: насморк и слезотечение. Также может быть кашель при обоих заболеваниях, но реже при аллергии.

Носовые и глазные аллергии: возраст начала

  • Сезонная пыльцевая аллергия обычно начинается в возрасте от 2 до 5 лет.
  • Пик симптомов приходится на детей школьного возраста, подростков и молодых людей.
  • Симптомы пыльцы редко встречаются у детей в возрасте до 2 лет.Им требуется не менее 2 сезонов воздействия пыльцы.
  • Дети в возрасте до 2 лет с хроническими симптомами носового кровотечения имеют другие причины. Примерами являются повторяющиеся простуды, большие аденоиды или аллергия на коровье молоко.
  • Пищевая аллергия может начаться в течение первого года жизни, но не пыльцевая аллергия.

Когда звонить по поводу сенной лихорадки

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Вы считаете, что вашему ребенку необходим осмотр
  • Сильный кашель
  • Боль в носовых пазухах (не только заложенность носа) не проходит при приеме лекарств от аллергии.Примечание: синусовая боль возникает вокруг скулы или вокруг глаз.

Связаться с врачом в рабочее время

  • Симптомы сенной лихорадки мешают ходить в школу или заниматься обычными делами. Примечание: прием лекарства от аллергии в течение 2 дней не помог.
  • Диагноз сенной лихорадки никогда не ставился врачом
  • Круглогодичные симптомы носовой аллергии
  • Храп – частая проблема
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Самопомощь на дому

  • Симптомы носовой аллергии или сенная лихорадка

Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при носовой аллергии или сенной лихорадке

  1. Что следует знать о носовой аллергии или сенной лихорадке:
    • Сенная лихорадка очень распространена. Встречается примерно у 15% детей.
    • Симптомы со стороны носа и глаз можно контролировать, давая лекарства от аллергии.
    • Пыльца находится в воздухе каждый день в сезон пыльцы. Поэтому лекарства от аллергии нужно давать ежедневно. Их необходимо использовать в течение 2 месяцев или дольше в сезон пыльцы.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Лекарства от аллергии:
    • Лекарства от аллергии называются антигистаминными. Они являются препаратами выбора при назальной аллергии.
    • Они помогут контролировать симптомы. К ним относятся насморк, зуд в носу и чихание.
    • Ключ к контролю – давать лекарства от аллергии каждый день в сезон пыльцы.
  3. Лекарства от аллергии длительного действия:
    • Лекарства от аллергии длительного действия (такие как Zyrtec) лучше всего подходят для носовой аллергии.Рецепт не нужен. Возрастное ограничение: 2 и старше.
    • Преимущество: вызывает меньший седативный эффект, чем старые лекарства от аллергии, такие как Бенадрил. Он также обладает длительным действием и действует до 24 часов.
    • Дозировка: следуйте указаниям на упаковке.
    • Недостаток: иногда симптомы прорыва появляются до 24 часов. Если это произойдет, вы можете дать одну дозу Бенадрила.
    • Стоимость: узнайте у фармацевта марку магазина. Причина: стоимость ниже, чем у брендовых продуктов.
  4. Назальный солевой раствор для вымывания пыльцы:
    • Используйте физиологический раствор (соленая вода) в нос или спрей (например, фирменный).Это помогает смыть пыльцу или размягчить засохшую слизь. Если у вас нет солевого раствора, вы можете использовать несколько капель воды. Используйте бутилированную, дистиллированную или кипяченую водопроводную воду. Подростки могут просто плеснуть немного воды в нос, а затем дунуть.
    • Шаг 1: закапайте по 3 капли в каждую ноздрю.
    • Шаг 2: высморкайтесь из каждой ноздри, закрывая другую ноздрю. Затем сделайте другую сторону.
    • Шаг 3: повторяйте закапывание в нос и сморкание до тех пор, пока выделения не станут прозрачными.
    • Как часто: промывайте нос физиологическим раствором, когда ваш ребенок не может дышать через нос.Также делайте их, если сильно чешется нос.
    • Солевые капли или спрей для носа можно купить в любой аптеке. Рецепт не нужен.
    • Солевые капли для носа также можно приготовить в домашних условиях. Используйте ½ чайной ложки (2 мл) поваренной соли. Размешайте соль в 1 стакане (8 унций или 240 мл) теплой воды. Используйте воду в бутылках или кипяченую воду, чтобы сделать солевые капли в нос.
    • Другой вариант: используйте теплый душ, чтобы разжижить слизь. Вдохните влажный воздух, затем высморкайтесь каждой ноздрей.
  5. Лечение глазной аллергии:
    • При глазных симптомах смыть с лица и век.Это удалит пыльцу или любые другие аллергические вещества.
    • Затем положите на глаза холодную влажную салфетку.
    • Чаще всего лекарства от аллергии, принимаемые внутрь, облегчают симптомы со стороны глаз. Иногда также необходимы глазные капли. (См. ниже № 6 и № 7)
  6. Антигистаминные глазные капли – кетотифен (1-й выбор) при симптомах глазной аллергии:
    • Глазные капли кетотифена (такие как Zaditor) являются безопасным и эффективным продуктом. Рецепт не нужен.
    • Дозировка: 1 капля каждые 12 часов.
    • При тяжелой аллергии используйте глазные капли кетотифена каждый день в сезон цветения пыльцы. Это даст лучший контроль.
  7. Антигистаминные/вазоконстрикторные глазные капли (2-й выбор) при симптомах глазной аллергии:
    • Попросите своего фармацевта предложить торговую марку (например, Visine-A). А означает антигистаминный препарат. Рецепт не нужен.
    • Дозировка: 1 капля каждые 8 ​​часов
    • Не использовать более 5 дней. Причина: вызовет красные глаза из-за эффекта отскока.
    • Недостаток: не работает так же хорошо, как глазные капли Кетотифен.
  8. Смыть пыльцу с тела:
    • Удалите пыльцу с волос и кожи с помощью шампуня и душа. Это особенно важно перед сном.
  9. Что ожидать:
    • Поскольку аллергия на пыльцу повторяется каждый год, научитесь контролировать симптомы.
  10. Пыльца – как уменьшить количество пыльцы, которой дышит ваш ребенок:
    • Пыльца переносится по воздуху.
    • Держите окна закрытыми в доме, по крайней мере, в спальне вашего ребенка.
    • Держите окна автомобиля закрытыми. Включите кондиционер на рециркуляцию.
    • Избегайте оконных или чердачных вентиляторов. Они втягивают пыльцу.
    • Старайтесь оставаться дома в ветреные дни. Причина: количество пыльцы намного выше, когда сухо и ветрено.
    • Не играйте с уличной собакой. Причина: пыльца скапливается на шерсти.
    • Количество пыльцы: вы можете получить ежедневное количество пыльцы от пыльцы.ком. Просто введите свой почтовый индекс.
  11. Позвоните своему врачу, если:
    • Симптомы не улучшатся через 2 дня после начала приема лекарства от аллергии врачу, если у вашего ребенка развился какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

      Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

      Последнее рассмотрение: 25.02.2022

      Последняя редакция: 13.01.2022

      Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

      Облегчение сезонной аллергии

      Смена времен года может быть приятной сменой обстановки. Однако для многих людей погода и листва — не единственное серьезное изменение, связанное с переходом от лета к осени. У некоторых их также может сопровождать насморк, чихание и слезотечение.

      Сезонная аллергия – это реакция организма на содержащиеся в воздухе вещества.Не все испытывают сезонную аллергию, но для тех, у кого она есть, симптомы могут быть такими же предсказуемыми, как апрельский дождь и майские цветы.

      Слушайте: Добавить новый Мичиган Медицина Новости Break 0 на ваше устройство с поддержкой Alexa, или Подписаться на наши ежедневные обновления на iTunes , Google Play и Сшиватель .

      Независимо от того, страдаете ли вы аллергией в течение долгого времени или впервые столкнулись с сезонным насморком, Мариэль Бенджамин, доктор медицинских наук, специалист по аллергии и иммунологии в Мичиганской медицине, предлагает ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о сезонных аллергиях.

      Как узнать, есть ли у меня сезонная аллергия?

      Может быть сложно определить, есть ли у вас обычная простуда или сезонная аллергия (также называемая сенной лихорадкой или аллергическим ринитом).

      Симптомы аллергии могут включать:

      Одним из основных отличительных симптомов является зуд или отечность, которые реже связаны с симптомами простуды или респираторного вируса.

      Если ваши симптомы не проходят через неделю или две, вполне вероятно, что виновата сезонная аллергия.

      Аллергия может возникнуть в любой момент вашей жизни. Вы часто видите, что симптомы аллергии начинаются в детстве и достигают пика в юношеском возрасте, но у некоторых людей симптомы могут фактически исчезнуть в более позднем взрослом возрасте.

      Что вызывает аллергию?

      В зависимости от того, на что у вас аллергия, ваша аллергия может быть вызвана различной пыльцой, такой как пыльца деревьев, пыльца трав или пыльца сорняков.Амброзия, например, является обычной пыльцой сорняков, которая беспокоит многих аллергиков.

      Споры плесени естественного происхождения, такие как те, которые растут на огородах или в кучах листьев, также могут вызывать аллергические реакции. Даже стрижка газона может выявить споры плесени и вызвать у некоторых симптомы.

      СМ. ТАКЖЕ: Что можно и чего нельзя делать для предотвращения аллергии на арахис у детей

      В зависимости от того, на что у вас аллергия, симптомы могут усиливаться осенью или весной.Плесень распространена, например, с весны до осени, в то время как пыльца амброзии и других сорняков усиливается в конце лета и осенью.

      Если ваши симптомы сохраняются круглый год, возможно, вы действительно имеете дело с аллергеном в вашем доме или другой среде, такой как пыль или перхоть домашних животных.

      Вам нужно знать, на что у вас аллергия?

      Знание того, на что у вас аллергия, может быть менее важным, чем помнить, когда ваши симптомы имеют тенденцию к обострению, чтобы вы могли планировать заранее, прежде чем симптомы действительно начнут проявляться.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.