Острый плеврит: Плеврит — симптомы и диагностика

Содержание

симптомы, признаки, виды и лечение плеврита легких у взрослых в Москве в «СМ-Клиника»

Клинические проявления плеврита у взрослых в основном неспецифичны – напоминают таковые при иных заболеваниях бронхолегочной системы. Тем не менее, анализируя эти признаки в комплексе, врач наверняка заподозрит наличие у пациента воспаления плевры.

Основные признаки сухого плеврита:

  • Боли острого, колющего характера, в передних и боковых частях грудной клетки, отдающие в шею и плечо, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле, смехе и наклоне туловища в здоровую сторону (поэтому больной вынужден принимать вынужденное положение и ограничивать процесс дыхания). Возникают в результате трения воспаленных листков плевры.
  • Сухой и короткий кашель, обусловленный раздражением плевры.
  • Повышение температуры тела, озноб.
  • Недомогание, сниженный аппетит, головная боль, слабость.

При аускультации отмечается ослабленное дыхание и шум трения плевры – локализованный или разлитой, на начальных этапах нежный, а затем – грубый.

При сдавливании пораженной половины грудной клетки сбоку обнаруживается повышенная чувствительность, болезненность большой грудной и трапециевидной мышц.

Сухой плеврит протекает относительно благоприятно, длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Усугубление имеющейся симптоматики свидетельствует о развитии выпотного плеврита.

Симптомами экссудативного плеврита являются:

  • тяжесть, боль в половине грудной клетки;
  • одышка;
  • цианоз, акроцианоз, набухшие вены шеи;
  • слабость, субфебрилитет, озноб и потливость;
  • навязчивый сухой кашель (не всегда).

При осмотре грудной клетки обнаруживаются выбухание и расширение межреберных промежутков, отечность тканей на стороне поражения, отставание ее при дыхании.

При скоплении в полости плевры большого объема жидкости сердце и органы средостения смещаются в здоровую сторону. Если это происходит резко, возможно развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Не допустить столь опасного состояния поможет внимательное отношение к своему здоровью – явка на консультацию к врачу при появлении первых симптомов, сходных с признаками плеврита легких. Это предотвратит негативные последствия данного заболевания для вашего здоровья.

Оценка плеврита — Дифференциальная диагностика симптомов

Плеврит определяется как воспаление плевры. Плевральное пространство – тонкое заполненное жидкостью пространство между легкими и грудной полостью, которое обеспечивает плавное трение легких во время дыхания. Оно выстлано двумя слоями плевры: висцеральной (покрывающей легкие) и париетальной (покрывающей грудную клетку). Рецепторы боли находятся на париетальной плевре. Раздражение и воспаление плевры проявляется симптомами резкого покалывания, мимолетной боли в грудной клетке, которая усугубляется глубоким дыханием, кашлем, чиханием или пробой Вальсальвы (принудительное выдыхание при закрытых дыхательных путях) и маневрами Мюллера (обратно пробе Вальсальвы).

Важно исключить потенциально опасные для жизни условия, такие как легочная эмболия, острый коронарный синдром, диссекция аорты и пневмоторакс во время оценки. Также следует рассмотреть возможность пневмонии. Хотя нет причин плеврита, такие состояния, как перикардит, перфорация внутреннего органа и костохондрит, следует рассматривать в дифференциальном диагнозе, когда пациенты испытывают боль в грудной клетке, плевритную по своей природе.

Патофизиология

Плевральное пространство представляет собой потенциальное пространство, которое может быть заполнено различными веществами, включая транссудат, экссудат, гной, кровь, воздух или лимфа. Плевральная выстилка состоит из одного слоя мезотелиальных клеток, поддерживаемых соединительной тканью. Этот слой не только действует как механическая оболочка, но и выполняет биологическую роль. Он регулирует диффузию веществ в плевральное пространство и играет неотъемлемую роль в воспалительных реакциях на такие стимулы, как инфекция, травма или вход посторонних веществ, таких как воздух, кровь или асбест.

Мезотелиальные клетки распознают вторжение в плевральное пространство и инициируют рекрутирование клеток посредством координированной экспрессии цитокинов, хемокинов и молекул сосудистой адгезии.[1]Antony VB. Immunological mechanisms in pleural disease. Eur Respir J. 2003 Mar;21(3):539-44. http://erj.ersjournals.com/content/21/3/539.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12662014?tool=bestpractice.com Быстрое разрешение воспаления может позволить плевральной поверхности вернуться в норму без каких-либо осложнений. Однако длительное воспаление приведет к искажению нормальной структуры фиброзом, спайками и рубцами. Разрешение воспаления направлено инициацией апоптоза нейтрофилов мезотелиальными клетками.[2]Anthony VB. Pleural inflammation In: Light RW, Lee YC, eds. Text book of pleural diseases. New York: Oxford University Press; 2003:56-62.

УЗИ плевральной полости легких в Москве — Цены на УЗИ в ЦКБ РАН

Ультразвуковое исследование плевральной полости позволяет своевременно выявить скопление жидкости в легких, определить ее характер и объем. Это дает возможность поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Ультразвуковой метод исследования является неинвазивным, поэтому не доставляет дискомфортных и болезненных ощущений пациенту. Диагностика с использованием УЗ-волн дает возможность просканировать плевральные полости и легкие, что помогает выявить патологии на ранних стадиях.

Как проводится УЗИ плевры и плевральной полости

УЗИ плевральной полости легких проводится в специально оборудованном кабинете. Пациенту необходимо снять верхнюю одежду, освободив доступ к грудной клетке. Также необходимо убрать с тела металлические предметы. Процедура может проводиться лежа или сидя в такой последовательности:
  • На область грудной клетки наносится специальный гель, проводящий ультразвуковые волны.

  • Врач-рентгенолог с помощью специальной насадки аппарата УЗИ проводит необходимые манипуляции.

  • Пациенту выдают результат в виде снимка с дополнительной расшифровкой.

Более детально узнать, как делают УЗИ плевральной полости, можно во время консультации с врачом.

Что показывает УЗИ плевральной полости легких

Как правило, плевральное УЗИ легких делается по показаниям врача. Оно позволяет выявить:

  • Жидкость в плевральной полости

  • Наличие инородных тел

  • Воспалительные процессы

  • Метастазы и новообразования

  • Поражения лимфоузлов

  • Бронхопневмонию и инфаркт легкого

Заключение по УЗИ плевральных полостей может потребоваться для постановки более точного диагноза при взятии пункции. Методика используется и для контроля эффективности назначенной терапии в ходе лечения.

Противопоказания

Ввиду безопасности и безболезненности методики УЗИ плевральной полости процедура практически не имеет противопоказаний. С осторожностью следует проводить исследование в случае индивидуальной непереносимости состава геля, который наносится для повышения проводимости, а также при наличии кожных высыпаний, раздражений различного характера в области, где выполняются манипуляции.

Подготовка к исследованию

Одним из преимуществ процедуры является тот факт, что подготовка к УЗИ плевральной полости не требуется. В ряде случаев врач может назначить прием медикаментов, способствующих разжижению мокроты, что позволяет получить более точные результаты.

Сделать УЗИ плевральной полости в Москве лучше в ЦКБ РАН. Специально оборудованные диагностические кабинеты, оснащенные современными аппаратами, дипломированные врачи с многолетним опытом работы, внимательное отношение к каждому пациенту – все это позволяет быстро получить точный результат для назначения последующего лечения. Уточнить цены на УЗИ плевральной полости и записаться на процедуру можно по телефону клиники или в специальной форме на сайте.

Тяжесть, отечность в ногах, боли, расширенные вены, сосудистые сеточки и трофические язвы – возможные симптомы варикозного расширения вен. Варикозные вены — это высокий риск осложнений, тромбов и тромбоэмболии.

В ЦКБ РАН вы можете пройти лечение без боли и госпитализации даже при тяжелых случаях.

Плеврит — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Лечение

Лечебные мероприятия при плеврите направлены на устранение этиологического фактора и облегчение симптоматики.

При плевритах, вызванных пневмонией, назначается антибиотикотерапия. Ревматические плевриты лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами. При туберкулезных плевритах лечение проводится фтизиатром и заключается в специфической терапии рифампицином, изониазидом и стрептомицином на протяжении нескольких месяцев.

С симптоматической целью показано назначение анальгетиков, мочегонных, сердечно-сосудистых средств, после рассасывания выпота — физиотерапии и лечебной физкультуры.

При плеврите с большим количеством жидкости прибегают к его эвакуации путем проведения плевральной пункции. Одномоментно рекомендуется эвакуировать не более 1-1,5 л жидкости во избежание сердечно-сосудистых осложнений (вследствие резкого расправления легкого и обратного смещения средостения). По показаниям внутри плеврально вводятся антибиотики, ферменты, гидрокортизон и т. д.

Для лечения хронического гнойного плеврита прибегают к хирургическому вмешательству – плеврэктомии с декорткацией легкого. При развитии плеврита в результате неоперабельного поражения плевры или легкого злокачественной опухолью по показаниям проводят паллиативную плеврэктомию.

Исход плеврита во многом зависит от его этиологии. В случаях упорного течения плеврита в дальнейшем не исключено развитие спаечного процесса в полости плевры, заращение междолевых щелей и плевральных полостей, образование массивных шварт, утолщение плевральных листков, развитие плевросклероза и дыхательной недостаточности, ограничение подвижности купола диафрагмы.

Группу риска составляют:

  • люди, имеющие заболевания легких, люди, страдающие сахарным диабетом;
  • люди с ВИЧ-инфекцией, люди, перенесшие пересадку внутренних органов.

Профилактика

Малое количество жидкости может рассасываться самостоятельно. Прекращение поступления жидкости после устранения основного заболевания происходит в течение 2-4 недель.

Рекомендуется исключение профессиональных вредностей, витаминизированное и высококалорийное питание, исключение простудного фактора и переохлаждений.

В профилактике плевритов ведущая роль принадлежит предупреждению и лечению основных заболеваний, приводящих к их развитию: острой пневмонии, туберкулеза, ревматизма, а также повышению сопротивляемости организма по отношению к различным инфекциям.

Список литературы и источников

  • Справочное руководство для врачей «Клиническая хирургия» под редакцией Ю. М. Панцыревой, С 125-128,Москва 1988.
  • https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B8%D1%82

  • Видео по теме

    Причины и лечение кашля – как избавиться от сильного кашля, что помогает

    Для лечения влажного кашля можно использовать препараты комплексного действия, такие как Лазолван

    ®. Препарат принадлежит к группе отхаркивающих муколитических средств. Действующим веществом является амброксола гидрохлорид13,14.

    Амброксол способствует понижению вязкости трахеобронхиального секрета, нормализует соотношение слизистого и серозного компонентов мокроты

    13. Он стимулирует активность реснитчатого эпителия и выработку легочного сурфактанта. Эти эффекты обуславливают усиление тока и подвижности бронхиальной слизи, что улучшает отхождение секрета и помогает облегчить кашель13,14.

    Лазолван® показан к применению как при острых, так и при хронических бронхолегочных заболеваниях с отделением вязкой мокроты. Лекарство выпускается в разных формах (сиропы — детский и взрослый, таблетки, капсулы пролонгированного действия, пастилки, раствор для приема внутрь и ингаляций)14, что повышает удобство применения13.

    Плеврит — американский семейный врач

    1. Staton GW Jr, Ingram RH Jr. IX. Поражение плевры, ворот и средостения. В: Хольцман М.Дж. ACP Medicine: 14. Респираторная медицина. Данбери, Коннектикут: WebMD, 2005. По состоянию на 19 декабря 2006 г., по адресу: http://www.acpmedicine.com/abstracts/sam/med1409.htm….

    2. Nadel JA, Murray JF, Mason RJ . Учебник респираторной медицины. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2005:254, 497–8,856, 1946, 1993, 2235.

    3. Panju AA, Хеммельгарн BR, Гаятт Г.Х., Симел ДЛ.Рациональное клиническое обследование. У этого пациента инфаркт миокарда? ЯМА . 1998; 280:1256–63.

    4Поулсен С.Х., Ноер я, Моллер Дж. Э., Кнудсен Т.Е., Франдсен Дж.Л. Клинические исходы у пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии. Последующее исследование 588 последовательных пациентов. J Интерн Мед . 2001; 250:137–43.

    5. Сан С.А., Хеффнер Дж. Э. Спонтанный пневмоторакс. N Английский J Med . 2000; 342: 868–74.

    6. Хогг К., Доусон Д, Макуэй-Джонс К. Использование Simplify D-димера в отделении неотложной помощи для исключения легочной эмболии у пациентов с плевритической болью в груди. Энн Эмерг Мед . 2005; 46: 305–10.

    7. Корпус R D, Раскоб Г.Е., Картер СиДжей, Коутс Г, Джилл Г.Дж., Сакетт Д.Л., и другие. Легочная эмболия у амбулаторных больных с плевритической болью в груди. Arch Intern Med .1988; 148: 838–44.

    8. Гойл К.К., Стена AD. Диагностика перикардита. Семейный врач . 2002; 66: 1695–702.

    9. Метлай Дж. П., Капур В.Н., Ладно МЮ. Есть ли у этого пациента внебольничная пневмония? Диагностика пневмонии по анамнезу и физикальному обследованию. ЯМА . 1997; 278:1440–5.

    10. Бунгетиану Г., Гальбену П, Петреску А, Атанасиу П, Вернер А, Гинеску С, и другие. Вклад в изучение этиологии серозно-фибринозного плеврита в Румынии в современных эпидемиологических условиях. Оценка этиологической роли вирусов. Вирусология . 1984; 35:11–9.

    11. Харли Р.А. Патология плевральных инфекций. Semin Respir Infect . 1988; 3: 291–7.

    12. Фраска А, Смералья Р, Тарро Г, Казерта I, Скала С, Салерно М, и другие. Связь между вирусной инфекцией и плеевроперикардитом: изучение списка случаев плеврита и перикардита [итальянский]. Болл Ист Серотер Милан . 1980; 59: 112–20.

    13. Цю Л., Титер ЛД, Лю З, Максимум, Муссер Дж. М., Гравис ЭА. Диагностические ассоциации между плевральным и легочным туберкулезом. J Заразить . 2006; 53: 377–86.

    14. Вессман Д.Е., Стаффорд КМ. Синдром посткардиальной травмы: клинический случай и обзор литературы. Южный Мед J . 2006; 99: 309–14.

    15. Айелло М, Четта А, Маранджио Э, Зомпатори М, Оливьери Д.Вовлечение плевры при системных заболеваниях. Лекарство Curr нацелено на аллергию на воспаление . 2004;3:441–7.

    16. Хаггинс Дж.Т., Сан СА. Лекарственно-индуцированная плевральная болезнь. Clin Chest Med . 2004; 25: 141–53.

    17. Рубин Р.Л. Медикаментозная волчанка. Токсикология . 2005; 209: 135–47.

    18. Бен-Четрит Э., Леви М. Семейная средиземноморская лихорадка. Ланцет . 1998; 351: 659–64.

    19.Уэллс П.С., Андерсон Д.Р., Роджер М, Стилл Я, Дрейер Дж. Ф., Барнс Д, и другие. Исключение легочной эмболии у постели больного без диагностической визуализации: ведение пациентов с подозрением на легочную эмболию, поступающих в отделение неотложной помощи, с использованием простой клинической модели и D-димера. Энн Интерн Мед . 2001; 135: 98–107.

    20. Эбелл М.Х. Подозрение на легочную эмболию: доказательная диагностика. Семейный врач . 2004; 69: 599–601.

    21. Маринелла М.А. Электрокардиографические проявления и дифференциальная диагностика острого перикардита. Семейный врач . 1998; 57: 699–704.

    22. Штейн П.Д., Террин М.Л., Хейлз Калифорния, Палевский Х.И., Зальцман Х.А., Томпсон БТ, и другие. Клинико-лабораторные, рентгенографические и электрокардиографические данные у больных с острой легочной эмболией и отсутствием предшествующей сердечно-легочной болезни. Сундук . 1991; 100: 598–603.

    23. Перрье А, Рой ПМ, Ауэски Д, Шаньон I, Ховарт Н, Гурдье А.Л., и другие. Диагностика тромбоэмболии легочной артерии у амбулаторных пациентов с клинической оценкой, измерением D-димера, ультразвуковым исследованием вен и спиральной компьютерной томографией: многоцентровое управленческое исследование. Am J Med . 2004; 116: 291–9.

    24. Катария Ю.П., Хуршид И. Аденозиндезаминаза в диагностике туберкулезного плеврального выпота. Сундук . 2001; 120: 334–6.

    25. Греко С, Жирарди Э, Маскианджело Р, Капочетта ГБ, Салтини С. Измерения аденозиндезаминазы и интерферонгаммы для диагностики туберкулезного плеврита: амета-анализ. Int J Tuberc Lung Dis . 2003; 7: 777–86.

    26. Конде МБ, Лойвос АС, Резенде В.М., Соареш С.Л., Мелло ФК, Рейнгольд А.Л., и другие. Выход мокроты на индукцию в диагностике туберкулеза плевры. Am J Respir Crit Care Med . 2003; 167: 723–5.

    27. Акар Н, Акар Э, Озел Д, Текин М, Эким М, Ялчинская Ф. Заметка об анализе мутаций при семейной средиземноморской лихорадке. Педиатр Нефрол . 2003; 18:196–197.

    28. Миниати М, Предилетто Р, Формичи Б, Марини С, Ди Рикко Джи, Тонелли Л, и другие. Точность клинической оценки в диагностике легочной эмболии. Am J Respir Crit Care Med . 1999; 159: 864–71.

    29. Светлый RW. Плевральный выпот. N Английский J Med . 2002; 346: 1971–7.

    30. Мешки ПВ, Канарек Д. Лечение острой плевральной боли. Сравнение индометацина и аплацебо. Am Rev Respir Dis . 1973; 108: 666–9.

    31. Клейн Р.С. Влияние индометацина на плевральную боль. Южный Мед J . 1984; 77: 1253–4.

    32.Нельсон Х. Х., Келси КТ. Молекулярная эпидемиология асбеста и табака при раке легких. Онкоген . 2002; 21:7284–8.

    33. Матчаба П.Т., Вольминк Я. Стероиды для лечения туберкулезного плеврита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000;(1):CD001876.

    Плеврит: симптом или состояние?

    Фарм. 2012;37(7):HS-9-HS-12.

    Плеврит, также обозначаемый как плеврит , представляет собой воспаление париетальная плевра в легких.Клинически признается болью, которая острая, локализованная, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле, плеврит имеет широкий спектр возможных причин. 1 Это в статье будут рассмотрены физиология и генерализованные симптомы плеврита и плевритной боли в груди, а также обсудить причины и лечение опции.

    Анатомия и физиология

    Для понимания плеврита и связанной с ним плевральной боли, анатомии и необходимо понимать физиологию легких и иннервацию их нервов.Легкие, грудная клетка и грудная клетка выстланы двумя сплошными слоями. эпителия, известного как париетальная плевра и висцеральная плевра ( РИСУНОК 1 ). Париетальная (наружная) плевра представляет собой эпителиальную выстилку, покрывающую грудную клетку. стенка, грудная клетка и средостение; висцеральная (внутренняя) плевра покрывает общая поверхность легкого. 1,2 Париетальная плевра иннервируется соматическими болевыми рецепторами, иннервируемыми диафрагмальным нервом; болевые сигналы быстро передаются, что приводит к острой боли и локализованные.Напротив, висцеральная плевра имеет вегетативную нервную систему. питание, которое развивается из внутренних органов; болевые ощущения, если они есть, передаются медленно и характеризуются как тупые, болезненные и слегка локализовано. 2


    Между париетальной и висцеральной плеврами находится плевральное пространство, которое содержит серозную жидкость. Плевральная жидкость вырабатывается плевральными сосудами за счет отрицательного давления, создаваемого при вдохе. Затем жидкость выходит через париетальную лимфатическую систему и всасывается висцеральной плевры непрерывно.Плевральная жидкость обеспечивает смазку между стенкой грудной клетки и легкими, позволяя легким скользить без усилий во время вдоха и выдоха. 2 Если гладкие поверхности плевры воспаляются или если плевральная полость усиливается или ослабевает, шум трения плевры — скрипящий или скрежещущий звук возникает, когда плевральные оболочки трутся друг о друга — результаты. Эта классическая функция плеврита, обнаруженного при аускультации легких, может помочь клиницисту установить причину болей в груди. 3

    При нормальном вдохе в легких создается отрицательное давление в плевральной полости по мере расширения грудной полости.При избытке жидкости накапливается в плевральной полости, снижается отрицательное давление, изменение способности легких полностью расширяться во время вдоха. Без лечения это приводит к неадекватному обмену кислорода и углерода. диоксид. 2,4

    Считается, что три механизма вызывают плевральный выпот (скопление избыточной жидкости в плевральной полости). 2,4 В первом механизме повышенная продукция жидкости париетальными клетками в плевральной полости превосходит возможности лимфатической системы удалить жидкость. По другому механизму плевральная жидкость накапливается при повышенное дренирование жидкости в плевральную полость происходит за счет обратный поток из легких или печени. Это можно наблюдать у пациентов с застойная сердечная недостаточность, при которой сердце не может поддерживать сердечного выброса, что приводит к застою в легких. Это скопление внутри малом круге кровообращения может привести к утечке жидкости из альвеол в плевральная полость. В третьем механизме уменьшение дренирования выделение жидкости из плевральной полости вследствие обструкции может предотвратить жидкость от обратного всасывания в кровоток. 2,4 Непроходимость этого типа может возникнуть при инвазии плевры опухолью.

    Симптомы

    В зависимости от основной причины плеврита у пациентов может быть с большим разнообразием симптомов. Как описано выше, одна общая черта у больных плевритом — шум трения плевры, при котором висцеральные плевры трутся друг о друга и вызывают трение. Это трение принесло по поводу воспаления плевры, может быть острым или хроническим. Боль, которая острое и локализованное, имеет тенденцию к дальнейшему усилению при кашле, чихание, глубокий вдох или движение грудной клетки. 1,2 А физ. обследование может выявить дополнительные признаки, в том числе затрудненное дыхание звуки, хрипы, продуктивный кашель с выделением мокроты или быстрый, поверхностное дыхание. Для точной диагностики причины плеврита клиницист должен сочетать анамнез симптомов пациента с полным физикальное обследование и результаты диагностических тестов. 1-3

    Диагностика

    Плеврит может свидетельствовать о широком спектре заболеваний, от легкой до опасной для жизни.Врач должен прежде всего рассмотреть и выполнять диагностические тесты, чтобы исключить критические диагнозы, такие как легочный эмболия, инфаркт миокарда или пневмоторакс. Пневмоторакс, пневмония и плевральный выпот легко выявляются при рентгенографии грудной клетки. или КТ. Находки и характеристики, которые можно определить по грудной клетке рентген включает инфильтраты (т. е. пневмонию), выпоты (т. е. легочная эмболия, злокачественное новообразование) и/или отсутствие идентифицируемого легкого отметины (например, пневмоторакс). 1

    Компьютерная томография может дать много результатов, сходных с таковыми при обследовании грудной клетки. рентген, но с более окончательным диагнозом.Рекомендуется оценка ЭКГ если у пациента проявляются признаки и симптомы, указывающие на миокардиальную инфаркт, легочная эмболия или перикардит. Лабораторные анализы такие как общий анализ крови, D-димер, газы артериальной крови и культуры, позволяют клиницист, чтобы назначить дальнейшее тестирование при подозрении на диагноз. Во многих случаях причину плеврита можно дифференцировать по появлению симптомов: острая (от минут до часов), подострая (от нескольких часов до суток), хроническая (от нескольких дней до суток) недели) или рецидивирующие. Определение момента появления симптомов может помочь в дифференцирование диагноза. 1

    Причины

    Общие причины плеврита включают травму, посткардиальную травму, инфекция (например, вирусная, бактериальная или паразитарная), респираторное заболевание, едкое воздействие (т. е. вызванное лекарствами), аутоиммунное заболевание и злокачественные новообразования ( ТАБЛИЦА 1 ) . В то время как вирусные инфекции склонны быть одной из наиболее распространенных причин, причина также может быть идиопатической или неспецифический. Неспецифический плеврит встречается у 30-40% больных. которым проводят биопсию плевры для диагностики.Идиопатический плеврит должен быть используется в качестве диагноза исключения после исключения других причин путем обширных диагностических мероприятий. 2,5


    Ретроспективный анализ Бранча и Макнила с участием взрослых в возрасте 40 лет и младше стремились определить подход к различению больных идиопатическим или вирусным плевритом от больных легочным эмболия. Идиопатический или вирусный плеврит был наиболее частым типом, составляет 53% случаев.Наличие плеврального выпота значительно увеличивала вероятность того, что плеврит был вторичным по отношению к легочная эмболия. Из 97 рассмотренных случаев у 22 был плевральный выпот; из них легочная эмболия была основной причиной у 12 (55%). Легочная эмболия является тяжелой, и в отличие от других причин является обязательным, так как клинические признаки легочного эмболия и другие причины могут быть очень похожими. 6

    Имеются многочисленные отчеты о случаях, обсуждающих индуцированные лекарственными препаратами легкие. расстройства, но мало внимания уделялось лекарственно-индуцированным плевральным заболевания, включая плевральный выпот, плеврит и/или плевральный утолщение.Поскольку вводится все больше лекарств, необходимо понимать механизмы, с помощью которых зарегистрированные агенты привели к плевральному болезнь ( ТАБЛИЦА 2 ) . 7,8 Морлок и Сан провел обзор литературы с 1966 по 1998 год для выявления наркотиков связанных с заболеванием плевры, и изучить результаты и реакцию на терапия. Эффект препарата был обусловлен при воздействии препарата плевральная болезнь, когда плевральная реакция стихает после приема препарата прекращение лечения, а также при рецидиве лекарственно-индуцированного заболевания плевры с повторная экспозиция. 8 Хотя многие механизмы большинства заболевания плевры остаются гипотезами, пять механизмов, при которых Лекарственное заболевание плевры может возникнуть: Гиперчувствительность или аллергическая реакция; прямое токсическое действие; повысился производство свободных радикалов кислорода; подавление антиоксидантной защиты; а также химически индуцированное воспаление. 7,9


    Методы лечения

    Ведение и лечение плеврита требуют тщательного оценка состояния пациента, купирование плевритной боли в грудной клетке и лечение основного заболевания ( ТАБЛИЦА 3 ) .Лечение определяется после детального обследования пациента, которое должны включать вопросы, касающиеся прошлой истории болезни, социальных и семейная история и текущие лекарства, а также вопросы специально обращаясь к плевритной боли, которую испытывает пациент. Факторы для обсуждения включают (но не ограничиваются ими) начало боли и продолжительность, тип боли и облегчающие факторы (лекарства или положение). 1,2


    При плеврите и связанной с ним плевритной боли в груди, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто назначают в качестве начальной терапия для лечения воспаления плевральной полости.НПВП идеальны потому что они не вызывают снижения дыхательной активности и не влияют на кашлевой рефлекс. Если НПВП неэффективны, противопоказаны или нет переносится, опиоидные анальгетики могут использоваться с осторожностью. 1,2 Хотя предполагается, что эффект класса возникает при использовании НПВП, исследования на людях по использованию НПВП для лечения плевритной боли в груди был ограничен индометацином. 1 Рекомендуемая дозировка Индометацин при плевритной боли в груди составляет от 50 до 100 мг перорально до трех лет. раз в день с пищей или молоком. 1,10

    В 1984 г. Klein оценил применение индометацина у 17 пациентов с плеврит. Пациенты оценивали свое обезболивание каждые 24 часа, оценивая его как отличный, хороший, удовлетворительный или плохой. Одиннадцать пациентов (65%) получили облегчение боли от хорошего до отличного в течение 24 часов. Хотя у пациентов была выбора других анальгетиков, никто не выбрал альтернативный метод; однако пять пациентов (29%) прекратили лечение. индометацином при неэффективности обезболивания через 24 ч терапии.Отсутствие рецидива боли после прекращения приема индометацина через 72 года часов лечения было отмечено. Был сделан вывод, что индометацин является жизнеспособным и рекомендуемый вариант лечения плевритной боли. 10

    Применение трициклических антидепрессантов или противосудорожных средств может иметь ограниченную роль в лечении пациентов с невропатической болью и стойкие плевритные болевые синдромы. 3 Психологические факторы может усиливать взгляды пациентов и боязнь боли. Существует сильный взаимосвязь между интенсивностью боли и нарушением повседневного деятельности, что снижает общее качество жизни. 3,11 Меры по минимизации этих психологических факторов могут быть столь же важными, как и препараты для оптимизации контроля боли. Как только причина плеврита установлен диагноз, следует начать специфические методы лечения.

    В оставшейся части этого раздела будет обсуждаться специализированное лечение наиболее распространенных причин плеврита.

    Пневмоторакс: Пневмоторакс, который наличие воздуха в плевральной полости, может возникать спонтанно, после травматические, послеоперационные или ятрогенные. 3 В то время как конкретный Механизм плевритической боли в груди, вторичной по отношению к пневмотораксу, плохо изучен. понятно, предполагается, что воздух в плевральной полости может вызвать эозинофильное воспаление плевры. Хотя нет определенного лекарственного лечения существуют для пневмоторакса, в большинстве случаев разрешаются спонтанно или с обычное управление. Следует немедленно обратить внимание на пациентов с напряженным пневмотораксом, так как это может быть опасным для жизни причиной плевритной боли в груди. При спонтанном пневмотораксе внутриплевральные местные анестетики (т. д., бупивакаин) изучены, с ограниченными результатами. 3,12

    Легочная эмболия: Плевральная боль в груди вызвано раздражением париетальной плевры в результате воспаления пораженной эмболом подлежащей висцеральной плевры. Это может возникнуть после первых симптомов легочной эмболии. 3 Следует как можно скорее начать идентификацию и лечение на основе текущих клинических руководств.

    Злокачественные новообразования: Злокачественные новообразования плевры могут возникать в плевре и грудной стенке или могут представлять собой метастазы из экстраплевральный рак (т.г., мезотелиома). 3 Лечение боли у больных со злокачественными новообразованиями плевры направлена ​​на уменьшение болевого синдрома, облегчение одышки и улучшение качества жизни пациента. Когда фармакологические меры (например, НПВП, опиоидные анальгетики) не могут контролировать боль пациента, лучевая терапия может быть альтернативой паллиативной облегчение болей в грудной клетке. Несмотря на то, что не полностью поддерживается, лучевая терапия было продемонстрировано, чтобы уменьшить боль в груди примерно в 60% случаев. больных мезотелиомой. 13

    Пневмония или плевральная инфекция: Пациенты с с пневмонией, как внебольничной, так и внутрибольничной, часто имеют плевритическую боль в груди, локализованную в области инфекции.Бранденбург и его коллеги провели проспективное когортное исследование. оценка особенностей пневмококковой пневмонии и симптомов через 30 дней после инфекция. Тринадцать процентов пациентов имели плевритную боль в груди. который сохранялся в течение 30 дней. 14 Боль, связанная с считается, что эти инфекции развиваются из воспаления плевры вторичный по отношению к поражению легочной паренхимы инфекцией. 3 Лечение должно быть направлено на конкретный возбудитель с соответствующей противомикробной терапией.

    Заключение

    Плеврит — это состояние, при котором плевритная боль в груди может развиться как симптом, вторичный по отношению к первичной причине. НПВП (особенно индометацин), наряду с опиоидными анальгетиками, остаются основой лечение плеврита; выявление и лечение первичного причина также важны. Различные расстройства могут вызывать плеврит, включая легочную эмболию, пневмонию и инфаркт миокарда; в состояние также может быть вызвано наркотиками. Крайне важно, чтобы состояния, угрожающие жизни, следует рассматривать в первую очередь, когда пациент предъявляет с плевритическими болями в груди.

    ССЫЛКИ

    1. Касс С.М., Уильямс П.М., Реми Б.В. Плеврит. Семейный врач . 2007;75:1357-1364.
    2. Робинсон Т. Выявление, оценка и лечение плеврита. Стенд для медсестер . 2011;25:43-48.
    3. Бримс Ф.Дж., Дэвис Х.Е., Ли Ю.К.Г. Респираторная боль в груди: диагностика и лечение. Med Clin North Am . 2010;94:217-232.
    4. Свет RW. Плевральный выпот. N Английский J Med . 2002; 346:1971-1977.
    5.Райтсон Дж.М., Дэвис Х.Э. Исход больных неспецифическим плевритом при торакоскопии. Curr Opin Pulm Med . 2011;17:242-246.
    6. Бранч WT Jr, McNeil BJ. Анализ дифференциальной диагностики и оценки плевритной боли в грудной клетке у лиц молодого возраста. Am J Med . 1983;75:671-679.
    7. Хаггинс Дж.Т., Сан С.А. Медикаментозное заболевание плевры. Clin Chest Med . 2004; 25:141-153.
    8. Морлок С.Ю., Сан С.А. Лекарства и плевра. Сундук . 1999;116:212-221.
    9. Антоний В.Б. Медикаментозное заболевание плевры. Clin Chest Med . 1998;19:331-340.
    10. Клейн Р.С. Влияние индометацина на плевральную боль. Южный Мед J . 1984;77:1253-1254.
    11. Wells N. Интенсивность боли и интерференция боли у госпитализированных больных раком. Форум медсестер Oncol . 2000;27:985-991.
    12. Engdahl O, Boe J, Sandstedt S. Внутриплевральный бупивакаин для обезболивание при дренировании грудной клетки при пневмотораксе. Рандомизированный двойное слепое исследование. Acta Anaesthesiol Scand . 1993; 37:149-153.
    13. Уэйт К., Гиллиган Д. Роль лучевой терапии в лечении злокачественной мезотелиомы плевры. Clin Oncol (R Coll Radiol) . 2007; 19:182-187.
    14. Brandenburg JA, Marrie TJ, Coley CM, et al. Клинический презентация, процессы и результаты лечения пациентов с пневмококковая пневмония. J Gen Intern Med . 2000;15:638-646.
    15. Guyatt GH, Akl EA, Crowther M, et al. Управляющее резюме: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд.: Американское Доказательные клинические рекомендации Колледжа врачей-пульмонологов. Сундук . 2012;141(прил.2):7С-47С.
    16. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Инфекционные заболевания Согласованные рекомендации Общества Америки/Американского торакального общества по Лечение внебольничной пневмонии у взрослых. Клин Заражение Дис . 2007; 44 (доп. 2): S27-S72.

    Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

    Острый плеврит при саркоидозе.

    Грудная клетка. 1978 г., февраль; 33(1): 124–127.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    47-летний белый мужчина с саркоидозом поступил с шестинедельным анамнезом острого болезненного плеврита. При аускультации выслушивается громкий шум трения плевры у основания слева, двусторонняя крепитация в основании. Рентгенограмма грудной клетки показала увеличение ворот легких, а также диффузное затемнение легких. Биопсия легкого показала наличие многочисленных эпителиоидных и гигантоклеточных гранулем, особенно субплеврально. Также присутствовала очаговая интерстициальная пневмония. Ему был назначен шестимесячный курс преднизолона, и функция легких нормализовалась.

    Полный текст

    Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (1,5M) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Selected References .

    Изображения в этой статье

    Нажмите на изображение, чтобы увеличить его.

    Избранные ссылки

    Эти ссылки находятся в PubMed. Возможно, это не полный список литературы из этой статьи.

    • Beekman JF, Zimmet SM, Chun BK, Miranda AA, Katz S. Спектр поражения плевры при саркоидозе. Arch Intern Med. 1976 г., март; 136 (3): 323–330. [PubMed] [Google Scholar]
    • Чусид Э.Л., Зильцбах Л.Е. Саркоидоз плевры. Энн Интерн Мед. 1974 г., август; 81 (2): 190–194. [PubMed] [Google Scholar]
    • MAYOCK RL, BERTRAND P, MORRISON CE, SCOTT JH. ПРОЯВЛЕНИЯ САРКОИДОЗА. АНАЛИЗ 145 ПАЦИЕНТОВ С ОБЗОРОМ ДЕВЯТИ СЕРИЙ, ВЫБРАННЫХ ИЗ ЛИТЕРАТУРЫ. Am J Med.1963 г., июль; 35: 67–89. [PubMed] [Google Scholar]
    • Rabinowitz JG, Ulreich S, Soriano C. Обычные необычные проявления саркоидоза и «прикорневая дымка» — новая диагностическая помощь. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1974 г., апрель; 120 (4): 821–831. [PubMed] [Google Scholar]
    • Сан С. А., Шварц М.И., Лакшминараян С. Саркоидоз: значение ацинарного рисунка на рентгенограмме грудной клетки. Грудь. 1974 г., июнь; 65 (6): 684–687. [PubMed] [Google Scholar]
    • Sharma OP, Gordonson J. Плевральный выпот при саркоидозе: отчет о шести случаях.грудная клетка. 1975 г., февраль; 30 (1): 95–101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Wilen SB, Rabinowitz JG, Ulreich S, Lyons HA. Вовлечение плевры при саркоидозе. Am J Med. 1974 г., август; 57 (2): 200–209. [PubMed] [Google Scholar]
    • ZISKIND MM, WEILL H, PAYZANT AR. Распознавание и значение процессов наполнения ацинусов легких. Ам преподобный Респир Дис. 1963, апрель; 87: 551–559. [PubMed] [Google Scholar]

    Статьи из Thorax предоставлены здесь с разрешения BMJ Publishing Group


    Случай железистой и селезеночной лейкемии; острый плеврит; парциальный перитонит; Смерть; Вскрытие

    Эта статья доступна подписчикам. Подпишитесь сейчас. У вас уже есть аккаунт? Войти

    Оригинальная статьяБесплатный просмотрАрхив

    Список авторов. svg{цвет:#f30}.bads_gateway-banner—001{padding:50px 20px;display:block;text-decoration:none!important;color:#1a1a1a;height:auto;text-shadow:0 0 #000;border-width:1px 0;border -style:solid;border-color:#e5e5e5;max-width:920px}.bads_gateway-banner—001 .f-h4{font-size:28px;line-height:30px;letter-spacing:.2px;margin : 0 0 20px; семейство шрифтов: ff-quadraat-web-pro, без засечек; вес шрифта: 400}.bads_clearfix: после {видимости: скрыто; отображение: блок; размер шрифта: 0; содержимое: » » ;clear:both;height:0}. bads_clearfix{display:block}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner{margin-left:-20px;margin-right:-20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner>div{float:left;padding-left:20px;padding-right: 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber{text-transform:uppercase;размер шрифта:12px;высота строки:18px;межбуквенный интервал:.2px;padding-top:45px}.bads_gateway-banner- -001 .bads_already-subscriber a{text-decoration:none;color:#0673c5}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber a:hover{text-decoration:underline}.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text {семейство шрифтов: ff-scala-sans-pro, ff-scala-sans-web-pro, без засечек; размер шрифта: 13 пикселей; цвет: # ccc; высота строки: 22 пикселя; верхняя часть отступа :11px;межбуквенный интервал:.3px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn{margin:0;padding-left:12px!важно;выравнивание текста:left;ширина:185px} .bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn.a-btn—simple{background:#fbf7eb}. bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn .icon- -arrow{right:10px}.bads_gateway-banner—001 .f-ui{margin-top:0}только экран @media и (max-width:480px){.bads_gateway-banner—001 .a-btn,.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .btn-red{width:100%}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber{padding-top: 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner>div{float:none;padding:7px 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text{display:none}.bads_gateway-banner—001 {padding:25px 20px}.bads_gateway-banner—001 .f-h4{font-size:20px;line-height:24px;margin-bottom:10px}}@media только экран и (min-width:481px) и (максимальная ширина: 1024 пикселей) {.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text{display:none}} ]]>

    Эта статья доступна подписчикам.

    Плеврит | HealthDirect

    На этой странице

    Что такое плеврит?

    Плеврит — воспаление плевры. Плевра представляет собой оболочки, покрывающие легкие снаружи и внутреннюю стенку грудной клетки. Они смазываются, чтобы легкие и грудная стенка могли легко двигаться во время дыхания.

    При плеврите плевра становится шероховатой и трется друг о друга, что причиняет боль.

    Каковы симптомы плеврита?

    Симптомы могут различаться по степени тяжести и включают:

    • боль в груди, которая может усиливаться при глубоком дыхании и кашле, обычно с одной стороны. Боль может быть острой и колющей, или постоянной ноющей. Вы также можете чувствовать боль в спине или плече
    • одышка или учащенное дыхание
    • кашель
    • лихорадка
    • усталость

    У некоторых людей также возникает плевральный выпот, когда воспаление вызывает большое скопление жидкости между оболочками легких и грудной стенкой.

    Это может помочь облегчить симптомы плеврита, поскольку слизистые оболочки больше не трутся друг о друга. Однако это также может вызвать сдавление легких, что приведет к проблемам с дыханием.

    Что вызывает плеврит?

    Плеврит обычно вызывается инфекцией грудной клетки — либо вирусной инфекцией (например, грипп), либо бактериальной инфекцией (например, пневмонией).

    Плеврит также может быть вызван:

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Если вы думаете, что у вас может быть плеврит, обратитесь к врачу.Если у вас серьезные симптомы или вы беспокоитесь, обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

    СПРОСИТЕ У ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте форму Question Builder , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.


    Как диагностируется плеврит?

    Ваш врач оценит вас, поговорив с вами и осмотрев вас. Они могут прослушать вашу грудную клетку с помощью стетоскопа, а также могут заказать некоторые тесты, в том числе:

    • анализы крови
    • визуализация органов грудной клетки, которая может включать УЗИ, рентгенографию или компьютерную томографию
    • пункционная биопсия плевральной жидкости
    • бронхоскопия (использование тонкой трубки через горло для осмотра дыхательных путей)

    НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские учреждения.

    Как лечат плеврит?

    Лечение зависит от основной причины. Вам могут понадобиться обезболивающие и антибиотики.

    Если у вас есть плевральный выпот или воздух вне легких (пневмоторакс), который мешает вашему дыханию, его может потребоваться удалить.

    Является ли плеврит симптомом или заболеванием?

    Плеврит может возникать в различные заболевания, в т.ч. легочная эмболия, пневмония, злокачественные новообразования плевры, инфаркт миокарда или пневмоторакс, которые диагностируются на основании рентгенографии грудной клетки или результаты компьютерной томографии.ЭКГ проводят при инфаркте миокарда, легочной подозревают эмболию или перикардит. Часто источником плеврита является определяется по времени появления симптомов: острые, подострые, хронические или рецидивирующий.

    Травмы, травмы сердца, инфекции, респираторные заболевания, токсичность лекарств, аутоиммунные заболевания и рак часто причины плеврита. В обзоре Морлока и Сана за 1966-1998 гг. наркотики связаны с заболеванием плевры.

    Варианты лечения для плеврита основаны на уменьшении болей в груди и лечении основного заболевания. Плевритическая боль в груди лечится НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как индометацин для уменьшения плевральной воспаления и, при необходимости, применяют опиоидные анальгетики. Индометацин предоставлен облегчение боли почти у 65% пациентов. Трициклические антидепрессанты или противосудорожные препараты могут быть использованы для лечения невропатических и плевритных болевых синдромов.

    Для пневмоторакса (воздух в плевральной полости вызывает воспаление) есть не являются окончательным медикаментозным лечением.Больные с напряженным пневмотораксом тщательно контролируются и лечатся местными анестетиками. В случае легочного Лечение эмболии (эмбол вызывает воспаление) основано на последних клинических рекомендациях.

    Злокачественные новообразования плевры могут быть локализованными или возникать в результате наружного рака (например, мезотелиомы). Начальное лечение включает НПВП и опиоидные анальгетики для снятия боли. Лучевая терапия является вариантом лечения боли и, как сообщается, эффективен почти у 60% больных мезотелиомой.Больных пневмонией лечат на основе вовлеченных микроорганизмов, с противомикробными агентами.

    Плеврит — заболевание у которых боль в груди появляется как симптом другого основного заболевания. Уход варианты включают НПВП (индометацин) и опиоидные анальгетики.

    Артикул: Плеврит: симптом или Условие?; Дженнифер Конфер и др.; Фарм. 2012;37(7):HS-9-HS-12.

    Источник: Мединдия

    Как волчанка влияет на легкие : Центр волчанки Джона Хопкинса

    Около 50% людей с СКВ испытывают поражение легких в течение болезни.При волчанке возникают пять основных заболеваний легких: плеврит, острый волчаночный пневмонит, хронический (фиброзный) волчаночный пневмонит, легочная гипертензия и синдром «сморщивания легких».

    Плеврит (плеврит)

    Плеврит, также известный как плеврит, характеризуется воспалением плевры, двухслойной оболочки, окружающей легкие. Если жидкость образуется и выходит из мембраны, это состояние называется плевральным выпотом. Поскольку воспаление плевры оказывает давление на легкие, люди с плевритом часто испытывают боль при глубоком вдохе.Плевральный выпот можно обнаружить на рентгенограмме, а плеврит или плевральный выпот можно лечить с помощью НПВП или стероидных препаратов. Противомалярийные препараты, такие как Плаквенил, также могут быть эффективны для предотвращения или борьбы с заболеванием.

    Острый волчаночный пневмонит

    Острый волчаночный пневмонит — серьезное заболевание, которым страдают от 1 до 10% больных волчанкой. Состояние характеризуется болью в груди, одышкой и сухим кашлем, который может сопровождаться примесью крови. Острый волчаночный пневмонит требует немедленного лечения высокими дозами стероидов и, возможно, иммунодепрессантов.Тем не менее, даже при успешном лечении у некоторых людей появляются рубцы в легких. Таким образом, очень важно, чтобы вы поговорили со своим врачом, если вы испытываете какие-либо незнакомые боли в легких или симптомы.

    Хронический (фиброзный) волчаночный пневмонит

    Как следует из названия, хронический волчаночный пневмонит является ползучим родственником острого волчаночного пневмонита. В то время как острая форма развивается быстро, хронический люпус-пневмонит постепенно накапливается в течение многих лет. У некоторых людей с хроническим волчаночным пневмонитом в какой-то момент жизни может быть острый волчаночный пневмонит, а у других — нет.Часто болезнь развивается так долго, что люди не осознают или не жалуются на начальные симптомы. В то время как текущее воспаление можно лечить с помощью стероидных препаратов, любые рубцы, которые появляются с течением времени, остаются постоянными. Таким образом, очень важно, чтобы вы не забывали сообщать своему врачу о любой боли в груди, легких или дыхании во время регулярных посещений. При своевременном обнаружении хронический волчаночный пневмонит можно лечить.

    Легочная гипертензия

    Чтобы органы вашего тела работали, они должны получать кислород. Правая сторона вашего сердца отвечает за перекачку крови из вен обратно в легкие для получения кислорода; насыщенная кислородом кровь затем возвращается в левую часть сердца, откуда она перекачивается в остальные части тела для использования. Легочная гипертензия — это уникальная форма гипертензии (высокого кровяного давления), при которой кровеносный сосуд, несущий кровь от сердца к легким, утолщается, уменьшая объем крови, который может пройти через него за определенный промежуток времени. Чтобы противостоять этому сопротивлению, ваше сердце должно работать сильнее и быстрее.Когда сердце не справляется, остальные части тела страдают, получая все меньше и меньше кислорода (состояние, называемое гипоксией).

    Легочная гипертензия встречается примерно у 10% больных волчанкой. В редких случаях легочная гипертензия отвечает на кортикостероиды и иммуносупрессивную терапию. Однако, если это необратимо (то есть, если это не связано с активной волчанкой), ваш врач может обсудить с вами одно из одобренных FDA лекарств от легочной гипертензии.

    Синдром «сморщивания легкого»

    Синдром «сморщенного легкого» — еще одно редкое осложнение волчанки.Люди с этим заболеванием испытывают чувство одышки и уменьшение расширения грудной клетки. Некоторым людям с синдромом сморщенных легких помогает кортикостероидная или иммуносупрессивная терапия.

    Источники

    • Д’Круз, Д., Хамашта, М.А., Хьюз, Г. Легочные проявления системной красной волчанки. В: Уоллес, DJ, Хан, BH, ред. Красная волчанка Дюбуа . 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007: 678-699.
    • Медсгер, Томас А.«Легочные проявления». Клиническое лечение системной красной волчанки . Эд. Питер Х. Шур. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рейвен, 1996. 87–94.
    • «Легочная гипертензия». Американская Ассоциация Сердца. 1 июля 2009 г. .
    • Уоллес, Дэниел Дж. «Штаны и пульс: легкие и сердце».

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.