Останавливает течение из носа: Спрей для носа, капли от насморка

Содержание

Заложенность носа, основные причины. Последствия, если не лечить

Часто за страхом «не поможет» скрывается другой страх — многие люди элементарно боятся операции, откладывают на потом обращение к специалисту.

Хочу успокоить: пациенты, которые приходят ко мне на консультацию, не всегда нуждаются в операции. Например, в неосложненных случаях, я использую криотерапию миндалин. Не всегда их удаление является обязательным. Все индивидуально, и решение, будем ли удалять миндалины, принимается на приеме.

Кроме того, если вашей проблеме поможет только операция, то ее точно бояться не стоит, потому что все мои пациенты живы и здоровы. Пациент проходит подготовительный этап, сдает анализы, КТ и проходит диагностику. Все это исключает любые непредвиденные ситуации и сводит к нулю какие-либо риски для пациента.

Часто люди запускают болезнь, годами мучаются, доводят себя до операции. Например, одна моя пациентка недооценила проблему, вовремя не диагностировала ее, страдала от заложенности носа.

У нее развился вазомоторный ринит — состояние, когда нормально дышать можно только после капель, которые сужают сосуды. Причина болезни — кривая носовая перегородка.

Я решил ее проблему через септопластику, прижег и частично удалил нижние носовые раковины. Пациентка восстановилась за 10 дней. Свободно дышит носом, больше не покупает капли, радуется жизни.

Отметил за 16 лет моей работы, что мои пациенты после операции с сожалением задают себе один и тот же риторический вопрос: почему не обратились ко мне раньше?

Дышать значит жить. Но дышать можно по-разному. Легко дышать — это совершенно другое качество жизни. Это чувствовать бодрость после сна, не уставать в течение дня, быть полным сил и энергии, давать выспаться близким, не омрачать супружескую жизнь храпом, перестать думать о неприятных процедурах и боли.

Причины, по которым может быть заложен нос

Если вы чувствуете постоянную заложенность носа, у вас высокая утомляемость, храпите по ночам, зависите от капель для носа, то такое часто можно решить с помощью лора-хирурга.

Дело может быть:

  • в дефектах перегородки носа;
  • гипертрофии нижних носовых раковин или увеличения средней носовой раковины;
  • кистах, утолщении и отеке слизистой, полипах;
  • наличии аденоидов, полипов и других новообразований в носоглотке;
  • аллергии;
  • неаллергическом рините в виде отека и заложенности носа.

Я консультирую по этим вопросам, назначаю и провожу диагностику, лечебные процедуры, оперирую. Если нужна помощь, записывайтесь!

Отривин Комплекс спрей назальный 06+05 мг/мл 10 мл

Побочные действия

Со стороны иммунной системы:частота неизвестна — гиперчувствительность. Со стороны нервной системы:часто — нарушение вкуса, головная боль нечасто — нарушение обоняния, головокружение, тремор очень редко – бессонница .Со стороны органа зрения: нечасто — раздражение глаз, сухость глаз частота неизвестна — повышение внутриглазного давления, мидриаз, боль в глазах, фотопсия, ухудшение состояния при закрытоугольной глаукоме, нарушение четкости зрительного восприятия, расширение зрачка, гало эффект (наличие в поле зрения радужных кругов вокруг источника света).Нарушения со стороны сердца:нечасто — учащенное сердцебиение, наджелудочковая тахикардия очень редко — аритмичный пульс частота неизвестна — мерцательная аритмия.Со стороны дыхательной системы:очень часто — носовое кровотечение, раздражение или сухость слизистой оболочки носоглотки часто — ощущение жжения, покалывания, чихание, назальная гиперсекреция заложенность носа (при частом или длительном применении препарата), сухость в горле, першение в горле, невралгия нечасто — носовая язва, чихание, боль в глотке, кашель, дисфония редко – насморк. частота неизвестна — дискомфорт в области околоносовых пазух, спазм гортани, отек глотки. Со стороны пищеварительной системы:часто — сухость во рту нечасто — диспепсия, тошнота, частота неизвестна — затрудненное глотание.Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — зуд, кожная сыпь, крапивница.Со стороны мочевыделительной системы:частота неизвестна — затрудненное мочеиспускание. Общие реакции: нечасто — дискомфорт, утомляемость,частота неизвестна — дискомфорт в грудной клетке, жажда. Аллергические реакции:редко — системные аллергические реакции (анафилактическая реакция, ангионевротический отек языка, губ и лица, ларингоспазм). Если любые из указанных выше побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные эффекты, он должен сообщить об этом врачу.

Операция на носовой перегородке, или септопластика – Confido Meditsiinikeskus

Операция на носовой перегородке, или септопластика

Показать доступные даты

Операция на носовой перегородке, или септопластика проводится, чтобы выправить ее искривление и тем самым улучшить дыхание. Операция проводится под общим наркозом.

Ход операции

  • В конце операции в носовые ходы вставляют пластиковые пластины для поддержания носовой перегородки. Врач снимает их через 4–7 дней при повторной проверке (иногда может возникнуть необходимость подержать пластины в носу дольше).
  • После операции нормальным является небольшое кровотечение из носа. Чтобы остановить кровотечение, в конце операции вам могут положить в ноздри способствующую свертыванию крови губку, марлевый тампон или специальный наполненный воздухом баллон. Губки, способствующие свертыванию крови, рассасываются сами, и вынимать их не нужно. Тампоны и баллоны следует вынуть согласно инструкции врача, либо их вынимает сам врач.

Послеоперационный уход

  • В первые дни после операции 2–3 раза в день на 10–15 минут можно класть на нос охлажденный гелевый мешочек (снимает отек и останавливает кровотечение). Перед этим заверните охлажденный мешочек с гелем в ткань, чтобы избежать поражения носа холодом.
  • После операции может наблюдаться головная боль и легкое или умеренное повышение температуры (обычно не выше 38 ˚C). Чтобы снять боль и температуру, примите парацетамол (продается без рецепта). Следует избегать приема определенных нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирин, ибупрофен, диклофенак), так как они способствуют возникновению кровотечения.
  • После операции нужно четыре раза в день промывать слизистую оболочку носа физиологическим раствором, чтобы снизить появление корост в носу и ускорить заживление. Увлажнять слизистую оболочку носа физиологическим раствором (в 0,5 л кипяченой воды добавьте 1 ч. л. соли) можно начать дома, если врач/медсестра не дали иных указаний.
  • Легкая физическая нагрузка (прогулки, зарядка) разрешена со второй недели после операции. Избегайте сильной физической нагрузки в течение хотя бы двух недель после операции. Вернуться к обычной физической активности можно, когда с момента операции прошло 3–4 недели.

Из-за риска кровотечения в течение двух недель воздерживайтесь от:

  • горячей еды и напитков
  • посещения сауны и солярия, загара, процедур восстановительного лечения
  • сильной физической нагрузки и поднятия тяжестей
  • высмаркивайте нос осторожно, по одной ноздре за раз
  • при повышенном артериальном давлении принимайте препараты, выписанные врачом

Если в первые дни после операции у вас наблюдается:

  • сильное носовое кровотечение
  • повышение температуры тела свыше 38 ˚C
  • усиление боли и заложенности носа
  • отек, покраснение, повышение температуры в области операции
  • желтовато-зеленоватые выделения из носа

Позвоните по нашему платному номеру 1500 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной медицинской помощи.

Операция на носовой перегородке

Хирургия носовой перегородки с конхопластикой

Оказываем эту услугу

Медицинский центр Confido

Veerenni 51, Tallinn

Запишитесь на прием онлайн

Услуг: Операция на носовой перегородке, или септопластика

Поиск доступных дат

HUMER аэрозоль для заложенного носа, 50 мл

Медицинские товары

Гипертоническая морская вода при заложенности носа, ринитах, синуситах и аллергическом рините у взрослых и детей (младенцам с 3-месячного возраста).

HUMER гипертоническая морская вода для использования при заложенности носа, ринитах, синуситах и аллергическом рините у взрослых и детей (младенцам с 3-месячного возраста). HUMER — гипертонический, стерильный раствор, который не содержит консервантов. Благодаря гипертонический концентрации, Humer 50 восстанавливает свободное дыхание, разжижает секрет слизистой полости носа и способствует выведению слизи, инфекционных частиц и аллергенов, уменьшает отёчность слизистых оболочек носа. Оригинальная система диффузора и натуральный состав обеспечивают отличную переносимость. Кроме того, благодаря специальной насадке наконечника, можно смело использовать детям.

HUMER аэрозоль для заложенного носа, 50 мл

10,29 €

10.29 10.29 EUR

10,29 €

10.29 10.29 EUR

Форма товара для лекарств, пищевых добавок и медицинских препаратов: назальный спрей, раствор
Натуральный: Да
Экологичный: Нет

1-2 впрыскивания в каждую ноздрю 2-3 раза в день. При особо воспаленной слизистой оболочке может вызвать ощущение зуда. Инструкция по применению: Удалите защитный колпачок 1. Наклонив голову налево, ввести наконечник флакона в правое носовое отверстие и впрыскивать жидкость в течение 2-3 сек. 2. Процедуру повторить в левое носовое отверстие, наклонив голову направо 3. – у детей — дайте жидкости свободно вытечь из носа и протрите гигиеническим платком – у взрослых — высморкаться для полного очищения носа. 4. Чтобы избежать попадения жидкости в горло, нельзя промывать нос, когда голова ребенка запрокинута назад.

Neatšķaidīts 100% jūras ūdens ar dabiskām minerālvielām un mikroelementiem: magnijs, varš, zelts, sudrabs, sērs, selēns, mangāns.

61 отзыв, инструкция по применению

Нафтизин (международное непатентованное наименование, указываемое на упаковке маленькими буквами — нафазолин) относится к группе противоконгестантов и по своему фармакологическому действию является альфа-адреномиметиком. Вряд ли эти определения будут понятны среднестатистическому посетителю российской аптеки, а вот о сосудосуживающих спреях или каплях в нос знают все без исключения. Особую актуальность эти лекарственные средства приобретают в осенне-зимний период, когда респираторные симптомы — насморк, заложенность носа, затрудненное дыхание и т.д. — не дают спокойно работать и начисто сбивают с привычного жизненного ритма. Здесь как нельзя кстати сосудосуживающее действие нафтизина, который, акцентировано возбуждая альфа2-адренорецепторы, действует быстро, эффективно и продолжительно. Препарат снимает отечность сосудов слизистых оболочек носовых ходов, уменьшает приток крови (а, следовательно, гиперемию) к венозным синусам и препятствует экссудации, что приводит к существенному облегчению носового дыхания при насморке. Эффект нафтизина проявляется при местной аппликации непосредственно на слизистые оболочки носа и развивается в течение нескольких минут после использования препарата. Длительность действия нафтизина составляет несколько часов в зависимости от степени выраженности симптомов и характера протекания заболевания.

Спустя 5-7 дней после регулярного приема препарата пациент привыкает к нему, что влечет существенное снижение терапевтического эффекта. В связи с этим рекомендуется делать перерывы в использовании нафтизина, чтобы максимально сохранить выраженность его сосудосуживающего действия во времени.

Банальный насморк требует применения нафтизина 3-4 раза в сутки по 1-3 капли (или по 1-3 впрыскиванию если спрей) 0,05-0,1% раствора в каждый носовой ход. Что касается пациентов детского возраста, то детям от 1 года до 6 лет рекомендуется использовать нафтизин в концентрации 0,05% по 1-2 капли, а детям от 6 до 15 лет — по 2 капли до 3-ех раз в день. Эффективен нафтизин и при носовых кровотечениях: в таких случаях используют турунды с 0,05% раствором препарата. Нафтизин может также применяться в качестве синергиста местных анестетиков при осуществлении поверхностной анестезии: при прибавлении 2-4 капель 0,1% раствора препарата к 1 мл анестетика действие последнего будет продлено в связи с замедлением его всасывания. Помогает нафтизин и в ЛОР-диагностике при проведении риноскопии, для облегчения которой непосредственно перед процедурой после очистки носовых ходов следует закапать 2-3 капли препарата или на 1-2 минуты ввести смоченной в нем тампон.

Почему не останавливается кровь после удаления зуба?

Операция по экстракции зуба – одна из самых сложных в стоматологической практике. Любые осложнения после данной процедуры требуют особенно пристального контроля специалиста и бдительности самого пациента. К сожалению, многие люди не имеют ни малейшего представления о причинах появления сильного кровотечения после удаления больной единицы и, конечно же, не знают, что следует предпринимать при появлении первых симптомов. Особенно трудно приходится в том случае, когда проблема застала человека врасплох, например, дома или загородом, когда нет возможности быстро получить консультацию врача.

Когда должно остановиться кровотечение

Это абсолютно нормально, что кровь появляется сразу же после извлечения зуба из его лунки. Однако стоматологи и хирурги в один голос утверждают, что кровотечение должно прекратиться уже спустя несколько минут, то есть пока пациент находится в стоматологическом кресле. Но далеко не всегда это происходит столь быстро, многие пациенты сталкиваются с появлением крови из лунки и после окончания операции.

Причиной тому может быть несколько факторов, основными из которых являются особенность организма конкретного человека и сложность проведенных манипуляций. Даже при удалении зуба мудрости, что обычно сопровождается сильным рассечением мягких тканей, кровь должна перестать идти уже спустя 30-40 минут. Все остальные проявления не являются нормой и требуют консультации профессионала.

Почему важно, чтобы кровь остановилась? Сразу после операции она превращается в плотный сгусток, именно он должен будет защищать оголенное ложе от попадания туда инфекции и бактерий до его полного заживления. После того, как кровь свернется, из прооперированной области может начаться выделение сукровицы, в результате чего слюнная жидкость приобретает слегка розоватый оттенок. Данный процесс может продолжаться 2-4 суток.

Разновидности патологии

На сегодняшний день принято выделять несколько типов патологического кровотечения: ранний и поздний, иначе их называют первичным и вторичным. В первом случае речь идет о том, что кровь долго не останавливается непосредственно после экстракции больной единицы из ряда. Если же в клинике кровь остановилась быстро, но дома пошла снова, то имеет место вторичное кровотечение, и в его причинах следует разобраться.

Важно понимать, что во время удаления зуба хирург прилагает достаточно большое усилие, при этом могут повреждаться кровеносные сосуды и не пораженные мягкие ткани. Именно поэтому появление крови является абсолютно нормальным явлением.

Лишь динамика развития ситуации в дальнейшем и самочувствие пациента могут свидетельствовать о начале патологического процесса. Для избежания появления осложнений следует придерживаться определенных рекомендаций специалиста, соблюдать гигиену полости рта и при этом не травмировать только что прооперированный участок.

Причины длительного кровотечения

Специалисты выделяют множество причин, которые могут привести к возобновлению кровотечения. Первичное может начаться из-за полученной во время процедуры травмы сосудов, гипертонической болезни, резких скачков давления и даже из-за сильного стресса.

Также к числу провоцирующих факторов принято относить прием Аспирина и других разжижающих кровь препаратов, гормональный сбой или обычное повышения уровня эстрогенов у женщин. Также патология может развиться при не соблюдении правил ухода за ротовой полостью, слишком активном полоскании, случайном травмировании десны языком или посторонними предметами, употреблении слишком твердой или горячей пищи.

Еще один повод для пристального контроля за состоянием пациента после операции – удаление зуба на фоне имеющегося флюса или кисты. Ткани, в которых имеется воспаление, обычно имеют сильно расширенные кровеносные сосуды. Также с неприятными последствиями можно столкнуться при заболеваниях крови, например, при анемии или гемофилии, при сахарном диабете, атеросклерозе и т.п. Для снижения риска появления кровотечения в первые несколько суток после операции и до нее не нужно употреблять алкогольные напитки.

Какими могут быть последствия

Если кровь не перестает идти слишком долго, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к медицинским работникам клиники, где проходила операция. Не стоит понапрасну нервничать и накручивать себя, возможно у данного явления есть вполне логичное объяснение.

Длительное кровотечение может привести к следующим неприятным последствиям: сильной слабости и истощенности организма, плохому самочувствию, сонливости, падению артериального давления и головным болям. Также у таких пациентов отмечается бледность кожи, они могут терять сознание. Однако речь идет лишь о большой потере крови.

Также к числу осложнений можно отнести так называемую «сухую» лунку. При отсутствии сгустка, закрывающего собой вход в ложе зуба, оно становится очень уязвимым. В него могут попадать частички пищи, опасные микробы и бактерии, что со временем приведет к началу процесса гниения.

На фоне непрекращающегося кровотечения может развиться серьезный воспалительный процесс: альвеолит, флегмона, остеомиелит и прочее. Если пациент отмечает сильное повышение температуры тела, усиление болевых ощущений, появление гнойных выделений, это с 99% вероятностью говорит о попадании в ранку инфекции.

Возможности применения протеината серебра в комплексной терапии риносинуситов

Авторы: Хрусталева Е.В. 1 , Педдер В.В. 2

1 ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Барнаул
2 НПП «Метромед», Омск

В статье освещены механизмы антисептического и противовоспалительного действия протеинам серебра в лечении риносинуситов, перечислены преимущества промышленного препарата перед его аптечной формой

Проблема инфекционного ринита остается актуальной во всем мире, особенно в странах, где не менее половины календарного года продолжается холодный период. Согласно статистической информации Минздрава России патология органов дыхания взрослого и детского населения не имеет тенденции к снижению. Из 50 млн случаев инфекционных заболеваний, ежегодно регистрируемых в Российской Федерации, до 90% — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) [1]. При этом отмечается высокая изменчивость вирусов и тропность их к зонам поражения респираторного тракта: риновирусы (РВ), которых около 100 штаммов, — наиболее частая причина острых инфекционных ринитов. Для РВ-инфекции характерна меньшая инвазивность, в связи с чем значительная часть реснитчатого эпителия остается относительно интактной, в отличие от вирусов гриппа и аденовирусов, вызывающих обширное поражение и десквамацию мерцательного эпителия.
В клинической картине острого катарального ринита выделяют три стадии, последовательно переходящие одна в другую:

  1. стадия сухого раздражения;
  2. стадия серозных выделений;
  3. стадия гнойных выделений (разрешения).

Пациенты предъявляют жалобы на назальные симптомы: заложенность носа, ринорею, чихание, которые преобладают на второй-третий день и уменьшаются к пятому дню заболевания. Важно отметить, что симптомы ринита снижают качество жизни пациентов: отмечаются расстройства сна, снижение работоспособности и успеваемости в школе, психологические нарушения. Практически при любой ОРВИ в процесс вовлекаются околоносовые пазухи (ОНП). В таблице 1 приведены диагностические критерии острого риносинусита (ОРС). Диагноз устанавливается при наличии по крайней мере 2 больших или 1 малого или более 2 малых критериев. Иногда к ОРС присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Некоторые заболевания, включая попадание инородного тела в носовые ходы или прободение перегородки носа, перелом носа, предрасполагают к длительному течению инфекционного ринита.

Наряду с противовирусными и иммуностимулирующими лекарственными средствами, составляющими основу современной стратегии лечения гриппа и ОРВИ, при симптоматическом лечении ОРС широко используются адреномиметики (деконгестанты), антигистаминные препараты, имеющие ряд нежелательных побочных эффектов.

Нарушение рекомендуемого режима дозирования местных деконгестантов зачастую приводит к местным нежелательным явлениям (атрофический ринит), к появлению таких общих симптомов передозировки, как беспокойство, тремор, бессонница, головная боль, тахикардия и артериальная гипертензия.

Системная антибиотикотерапия используется при ОРС необоснованно часто. Так, в США антибиотики получают 84,8% больных ОРС, причем чаще других врачи назначают макролиды. Поскольку дополнительные методы исследования, такие как рентгенография, компьютерная томография, УЗИ, не позволяют дифференцировать вирусное и бактериальное поражение ОНП и не являются критериями степени тяжести заболевания, основными ориентирами при решении вопроса о назначении антибиотика становятся общее состояние и жалобы больного, анамнез и наличие гнойного отделяемого в носовых ходах. Назначение системной антибиотикотерапии рекомендуется при отсутствии улучшения к 7-му дню заболевания или в любые сроки в случае ухудшения состояния.

Широкое, и, в части случаев, нерациональное использование антибактериальных средств (системных, местных) при лечении этой и иных воспалительных патологий, кроме того, самолечение, так же как и массовое применение антибиотиков в ветеринарии, пищевой промышленности и других отраслях, привело к появлению и распространению антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, возникновению у них различных приспособительных факторов, способствующих передаче генов резистентности. Кроме того, произошла эволюция микроорганизмов: сапрофиты приобрели патогенные свойства, условно-патогенные повысили свою вирулентность, появились адаптированные к больничным условиям госпитальные штаммы, устойчивые к антисептикам и антибиотикам, традиционно применяемым для лечения бактериальных инфекций.

Увеличение числа случаев необоснованного назначения препаратов, приводящих к росту полипрагмазии, антибиотикорезистентности, аллергизации населения, заставляет врачей настойчивее искать новые возможности эффективной и безопасной терапии. В связи с этим одним из путей решения данной проблемы является применение методов и средств, лечебное воздействие которых не связано с преодолением антибиотикорезистентности микропатогенов, при этом обладающих значительным бактерицидным, фунгицидным, вирулицидным эффектом.

Примером может служить объединение двух или нескольких эффективных способов лечения, когда их совместное использование существенно превосходит эффект каждого отдельного компонента. К таким способам относится сочетанное применение водного раствора протеината серебра на слизистые оболочки полости носа

озон/NO-насыщенного физиологического раствора на слизистые оболочки полости носа и верхнечелюстных синусов и низкочастотного ультразвука (НчУЗ) на слизистые оболочки верхнечелюстных синусов у пациентов, оперированных по поводу хронического гнойного риносинусита (гайморита).

Протеинат серебра (лат. Argentum proteinate) — коллоидное серебро, антисептическое и дезинфицирующее средство для местного применения, обладает вяжущим, антисептическим и противовоспалительным действием, диссоциирует с образованием ионов серебра, которые препятствуют размножению бактерий на слизистых, блокируя ферментативные системы. В основе противовоспалительного механизма действия протеината серебра на поврежденные слизистые оболочки или поверхность кожи лежит образование защитной пленки, возникающей за счет осаждения серебром белков, которая способствует уменьшению чувствительности слизистых оболочек, кожи и активирует сужение сосудов, что приводит к торможению воспалительных реакций . Кроме того, такая пленка препятствует проникновению микроорганизмов в слизистые и кожу, а также усиливает регенеративные свойства мерцательного эпителия.

Протеинат серебра проявляет активность в отношении грамположительных бактерий, а именно стафилококков (S. aureus) и стрептококков (Str. pneumoniae), Moraxella catarrhalis, грамотрицательных бактерий, в частности гонококка, менингококка, гемофильной палочки, синегнойной палочки, а также грибов. При этом применение протеината серебра не вызывает дисбиоз. Бактериостатический и бактерицидный эффект протеината серебра (в зависимости от концентрации) был подтвержден данными исследований in vitro в отношении клинических штаммов Staphylococcus spp. (S. aureus, S. haemolyticus, S. epidermidis, S. cohnii), Streptococcus spp. (Str. pneumoniaе, Str. pyogenes), H. influenzaе, M. catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria spp. (Neisseria subflava), Burkholderia cenocepacia при количественном содержании указанных возбудителей 103, 104, 105, 106, 107 КОЕ/мл, с определением минимальной бактериостатической концентрации, минимальной бактерицидной концентрации, устойчивости микроорганизмов к препарату, проведенных на базе НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи. Было установлено, что патогенная микрофлора более чувствительна к ионам серебра, чем непатогенная, что позволяет протеинату серебра воздействовать избирательно и не вызывать нарушения баланса нормальной микрофлоры.

В аптечные прописи протеинат серебра входит с 1964 г. в форме 2% раствора под названием «протаргол». Из порошка в аптеках готовят 2% растворы, которые используют для наружного применения. В 2013 г. российскими учеными создана и запатентована форма выпуска промышленного протеината серебра (Сиалор®) — таблетки для приготовления 2% раствора. Эта форма имеет длительный срок хранения (препарат в виде таблеток в герметичной упаковке хранится 2 года). Форма выпуска препарата включает таблетку (200 мг протеината серебра) в блистере, растворитель (10 мл очищенной воды), флакон из темного стекла с крышкой-пипеткой или насадкой-распылителем. Раствор готовят согласно инструкции по применению, процесс приготовления занимает ~15 мин. После каждого использования плотно закрытый флакон можно хранить при комнатной температуре до 30 сут. Курс лечения — 5–7 дней. 

После местного применения препарата его действующий компонент практически не поступает в системный кровоток со слизистой оболочки носа.

К настоящему времени накоплен большой положительный опыт применения протеината серебра с учетом его хорошей эффективности, высокого профиля безопасности при лечении ряда воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, в частности вирусных, бактериальных ринитов, в т. ч. при наличии бактериально-грибковых ассоциаций, гнойных ринитов, острых риносинуситов, ринофарингитов, инфекционно-воспалительных заболеваний носоглотки и придаточных пазух носа при осложнениях ОРЗ, в комплексном лечении хронических риносинуситов, гипертрофии аденоидов, хронических фарингитов, наружных отитов, хронических аденоидитов, вызванных грибково-бактериальными ассоциациями, в составе комплексной терапии у детей после аденотомии.

С учетом вышеперечисленных свойств протеината серебра, его высокой эффективности в отношении ряда микроорганизмов, как правило, вегетирующих на слизистых оболочках при гнойных риносинуситах, в клинике ЛОР-болезней АГМУ мы применили данный антисептик в составе комплексной терапии у больных, оперированных по поводу хронического гнойного риносинусита (гайморита). Другим компонентом предлагаемого лечения является сочетание НчУЗ, озона и оксида азота (метод озон/NO-ультразвуковой терапии), т. к. эти средства обладают бактерицидным действием, способствуют регенерации тканей, не имеют побочных эффектов, позволяют ускорить процессы заживления и восстановления нормальных функций оперированного органа.

Патогенетический эффект озонотерапии определяется высоким окислительно-восстановительным потенциалом озона, что обеспечивает двойной механизм действия: во‑первых, локальный, с дезинфицирующей активностью в отношении бактерий, вирусов и грибов, во‑вторых, системный, метаболический в отношении белково-липидных комплексов плазмы и мембран клеток, ведущий к повышению РО2, преобразованию и синтезу биологически активных веществ, усилению активности иммунокомпетентных клеток, улучшению реологии и кислородтранспортной функции крови. Оксид азота (NO) наряду с другими биологическими медиаторами участвует в процессах мукоцилиарного транспорта, воспаления и антимикробной защиты. Оксид азота останавливает рост множества микроорганизмов и обеспечивает активацию иммунной защиты в инфицированном организме. Вводимые экзогенно в биотропных дозах в очаг инфекции озон и оксид азота позволяют эффективно воздействовать на фазы раневого процесса, обеспечивая сокращение сроков лечения гнойно-воспалительных заболеваний.

В последние годы появилось больше возможностей использовать в лечении заболеваний физические методы, одним из которых является НчУЗ. НчУЗ, воздействуя на биоткани, оказывает бактерицидное действие, способствует нормализации обменных процессов и устранению нарушений в системе микроциркуляторного русла, активации макрофагальной реакции, усилению пролиферативной и синтетической активности фибробластов. Для организма человека НчУЗ практически безвреден.

С целью доказательства эффективного бактерицидного воздействия НчУЗ в сочетании с озон/NO-газовой смесью на патогенную микрофлору нами был поставлен эксперимент. При этом использовали следующее оборудование: аппарат низкочастотный ультразвуковой хирургический «Кавитон» (Россия), аппарат физиотерапевтический для газовой озонотерапии «Озотрон» (Россия), газоанализатор озонометр «Медозон-254/5» (Россия). Используемые материалы: чистые культуры микроорганизмов E. coli, Р. aeruginosa, S. aureus. Суспензию каждого микроорганизма готовили согласно стандарту мутности 10 ед., что соответствовало 109 микробных клеток на мл. Затем полученные суспензии микроорганизмов в объеме 15 мл подвергали обработке только НчУЗ (в пробирку погружали волновод с амплитудой колебаний 60–80 мкм и частотой 26 кГц, воздействие проводили в течение 10, 20, 30 и 60 с). Далее суспензии в объеме 15 мл подвергали обработке только озон/NO-содержащей газовой смесью с концентрацией озона 3,5–4 мг/л при такой же временной экспозиции. После этого на суспензии микроорганизмов в объеме 15 мл воздействовали НчУЗ в сочетании с вышеуказанной газовой смесью с теми же физическими, физико-химическими и временными параметрами. Для подсчета выросших колоний, определения культуральных свойств и способности к гемолизу был подготовлен ряд серийных разведений, высев которых производили из пробирок с концентрацией микроорганизмов 105 и 103 клеток/мл по 0,1 мл на 5% кровяной агар в чашки Петри с последующим термостатированием при 37 °C в течение 24–48 ч.

Полученные результаты свидетельствовали о том, что при воздействии только НчУЗ на E. coli отмечался частичный бактерицидный эффект, проявившийся в уменьшении числа выросших колоний в 100 раз, с увеличением времени воздействия результат не менялся, рост колоний сохранялся типичным. При воздействии на Р. aeruginosa возник частичный бактерицидный эффект с уменьшением числа колоний в 100 раз через 10 с, который усиливался при увеличении времени воздействия, рост сохранялся типичным. Действие НчУЗ на S. aureus выразилось в меньшей степени, рост колоний уменьшился в 20 раз, при увеличении времени экспозиции результат не менялся, рост колоний сохранялся типичным.

При воздействии только озон/NO-содержащей газовой смеси получены более выраженные изменения. Уменьшение роста колоний E. coli в 100 раз наблюдали через 10 с, при увеличении времени воздействия, соответственно, увеличился и бактерицидный эффект до 1000 раз через 60 с, появились колонии с атипичным ростом, произошла утрата гемолитических свойств. Подобную картину наблюдали при воздействии и на Р. aeruginosa. При этом наблюдался частичный бактерицидный эффект, выразившийся в уменьшении числа колоний в 25 раз при воздействии в течение 10 с и усилившийся в 1000 раз через 60 с. Отмечался атипичный рост колоний, произошла утрата гемолитических свойств. При воздействии на S. aureus выявлен полный бактерицидный эффект (роста нет) через 60 с.

Самым эффективным было применение НчУЗ и озон/NO-газовой смеси. Результаты свидетельствовали о развитии синергизма в отношении подавления роста и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Так, воздействие на E. coli вызвало уменьшение роста колоний в 1000 раз при 10 с, далее был достигнут полный бактерицидный эффект (роста нет). При воздействии на Р. aeruginosa были получены результаты, которые совпадали с результатами применения отдельно озон/NO-газовой смеси. Частичный бактерицидный эффект с уменьшением числа колоний в 30 раз появился при воздействии в течение 10 с, усилился при увеличении времени до 60 с в 100 раз, отмечался атипичный рост колоний, произошла утрата гемолитических свойств. При воздействии на S. aureus получен более быстрый бактерицидный и фунгицидный эффект, при котором роста колоний не наблюдали.

Все вышесказанное позволяло ожидать выраженного клинического эффекта в результате сочетанного применения у больных 2% раствора протеината серебра и озон/NO-ультразвукового метода.

В группу пролеченных были включены пациенты, оперированные по поводу хронического гнойного риносинусита (гайморита) (60 человек). Протеинат серебра (3 капли 2% раствора, приготовленного согласно инструкции) применяли всем пациентам путем распыления на слизистые оболочки полости носа через 8 ч 3 раза в течение 

2 сут до оперативного вмешательства и в 16 и 24 ч в течение 2–7 сут после операции. Озон/NO-содержащий физиологический раствор применяли у пациентов, которым выполняли эндоскопические операции. Первый этап: после расширения естественного соустья верхнечелюстной пазухи и удаления патологического содержимого пазуху заполняли вышеуказанным раствором, через 120 с удаляли его из пазухи электроотсосом. Второй этап: ежедневно с 3-х по 6-е сут промывали пазуху данным раствором через соустье с помощью металлической канюли. Количество раствора составляло 150–200 мл. Промывание проводили до чистой промывной жидкости. Воздействие НчУЗ выполняли путем кавитации через указанный раствор у пациентов с наиболее тяжелым течением патологического процесса, которым выполняли операции с трепанацией передней стенки верхнечелюстной пазухи. Первый этап: после вскрытия верхнечелюстной пазухи и удаления патологического содержимого пазуху заполняли указанным раствором, вводили ультразвуковой волновод (аппарат «Тонзиллор-3ММ») и воздействовали в течение 90 с, затем удаляли раствор из пазухи электроотсосом. Второй этап: ежедневно с 3-х по 7-е сут промывали пазуху данным раствором через расширенное соустье с помощью металлической канюли. Количество раствора составило 150–200 мл. Промывание проводили до чистой жидкости.

Для оценки эффективности воздействия такой терапии мы выполнили (до оперативного вмешательства и на 7-е, 30-е сут после него): анализ клинических проявлений в послеоперационном периоде, анализ данных бактериологического исследования, оценку состояния базального кровотока слизистой полости носа, оценку показателей мукоцилиарного транспорта верхнечелюстного синуса.

Анализ результатов показал, что предложенный способ терапии является эффективным и безопасным способом ведения больных в послеоперационном периоде, который уже с первых суток после операции позволил уменьшить болевой синдром, отек в области оперированной пазухи, отек слизистой оболочки полости носа; улучшить показатели мукоцилиарного транспорта, повысить показатель, отражающий улучшение микроциркуляции как на 7-е сут, так и через 1 мес. после операции. У всех больных до операции в отделяемом из верхнечелюстных синусов и полости носа были высеяны микробные возбудители: S. aureus, S. saprophyticus, S. epidermidis, S. pneumoniaе, H. influenzaе, P. aeruginosa, E. coli при количественном содержании указанных возбудителей КОЕ/мл не ниже 104. Микробиологическое исследование, проведенное после лечения, выявило практически полную элиминацию данных микропатогенов, за исключением 2 случаев, где был высеян S. aureus 103.

Таким образом, приведенные данные позволяют сделать вывод о том, что сочетанное применение раствора протеината серебра (препарата Сиалор®) в комплексе с озон/NO-ультразвуковым методом в ходе хирургического лечения и в послеоперационном периоде у больных с гнойными формами синусита является эффективным, хорошо переносится пациентами и позволяет добиться не только эрадикации микробов в оперированных полостях, но и быстрой положительной клинической динамики заболевания, что дает основания рекомендовать такой подход к применению в лечебной практике.

Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал)

Анатомия, функция, пазухи, перегородка, носовые раковины

Обзор

Что такое нос?

Ваш нос, структура, которая выступает из середины вашего лица, является частью вашей дыхательной системы.

Функция

Какова функция вашего носа?

Ваш нос участвует в нескольких важных функциях организма:

  • Позволяет воздуху проникать в ваше тело.
  • Влияет на то, как вы выглядите и как звучите, когда говорите.
  • Фильтрует и очищает воздух от частиц и аллергенов.
  • Обеспечивает обоняние.
  • Согревает и увлажняет воздух, чтобы он мог комфортно поступать в вашу дыхательную систему.

Ваш нос также является важным аспектом вашего внешнего вида и вашего самочувствия.

Анатомия

Какие части вашего носа?

Анатомия вашего носа включает в себя:

  • Кость: Твердая переносица в верхней части носа состоит из кости.
  • Волосы и реснички: Волосы и реснички (крошечные волосовидные структуры) внутри вашего носа задерживают грязь и частицы. Затем они перемещают эти частицы к вашим ноздрям, где их можно чихнуть или стереть.
  • Боковые стенки (внешние стенки): Наружные стенки носа состоят из хрящей и покрыты кожей. Стенки образуют носовые полости и ноздри.
  • Носовые полости: В вашем носу есть две носовые полости, полые пространства, куда входит и выходит воздух.Они выстланы слизистой оболочкой.
  • Нервные клетки: Эти клетки взаимодействуют с вашим мозгом, чтобы обеспечить обоняние.
  • Ноздри (ноздри): Это отверстия в носовые полости на лице.
  • Перегородка: Перегородка изготовлена ​​из кости и твердого хряща. Он проходит по центру вашего носа и разделяет две носовые полости.
  • Пазухи: У вас есть четыре пары пазух. Эти наполненные воздухом карманы связаны с носовыми полостями.Они производят слизь, которая увлажняет нос.
  • Носовые раковины (раковины): Имеются три пары носовых раковин, расположенных по бокам обеих носовых полостей. Эти складки внутри носа помогают согревать и увлажнять воздух после того, как вы его вдыхаете, а также способствуют дренажу носа.

Условия и расстройства

Какие состояния и расстройства могут повлиять на нос?

Заболевания, которые могут повлиять на нос, включают:

  • Аллергический ринит: Аллергический ринит (сенная лихорадка) может вызывать раздражение, чихание, насморк или заложенность носа.
  • Искривление перегородки: Искривление перегородки возникает, когда перегородка смещена от центра либо при рождении, либо в результате травмы. Это может вызвать проблемы с дыханием, заложенность носа и головные боли.
  • Увеличенные носовые раковины: Аллергены и раздражители могут вызывать отек носовых раковин, что может блокировать поток воздуха и нарушать нормальное дыхание.
  • Травма или травма: Ваш нос может быть сломан или поврежден, как и любая другая внешняя часть вашего тела.
  • Инфекция: Инфекция может вызывать те же симптомы, что и аллергический ринит.Примеры включают инфекции носовых пазух и простуду.
  • Рак носоглотки: Ваш нос может быть местом рака головы и шеи.
  • Полипы носа: Полипы носа — это шишки, которые могут блокировать поток воздуха или препятствовать фильтрации воздуха через нос.
  • Коллапс носового клапана: Часто вызванный несчастным случаем или травмой носа, коллапс носового клапана является наиболее распространенной причиной заложенности носа.
  • Носовое кровотечение (носовое): Носовое кровотечение возникает при разрыве кровеносного сосуда в носу.Они распространены, и большинство из них несерьезны.

уход

Как сохранить здоровье носа?

  • Избегайте курения и пассивного курения.
  • Не удаляйте волосы из носа или делайте это осторожно, потому что они фильтруют грязь и мусор.
  • Пейте много воды.
  • Содержите свой дом в чистоте, чтобы уменьшить количество пыли и других аллергенов, которыми вы можете дышать. Стирайте простыни, чтобы удалить пыль.
  • Впрыскивайте физиологический раствор в носовые полости, чтобы они оставались чистыми и влажными.
  • Используйте увлажнитель воздуха дома, чтобы воздух оставался влажным.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу моего носа?

Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов в носу:

  • Частые носовые кровотечения или носовые кровотечения, которые не останавливаются.
  • Температура выше 103°F, что может быть признаком инфекции.
  • Желтые или зеленые выделения из носа, которые могут указывать на инфекцию.
  • Боль в пазухах.
  • Храп, особенно если он мешает вам спать по ночам.
  • Если вас не устраивает внешний вид вашего носа.

Записка из клиники Кливленда

Ваш нос является частью вашей дыхательной системы и выполняет несколько важных функций. Он обеспечивает обоняние и фильтрует грязь и аллергены из воздуха, когда вы дышите. Носовые симптомы, такие как заложенность носа или кровотечение из носа, распространены и обычно не вызывают беспокойства.Но позвоните поставщику медицинских услуг, если у вас есть боль или признаки инфекции.

Анатомия носовых ходов

Носовые проходы функционируют как фильтр и кондиционер для защиты нижних дыхательных путей. Эта функциональность достигается сложной, узкой, замысловатой и динамичной геометрией носа. Многие частицы эффективно отфильтровываются, и иммунная система носа борется с инфекционными агентами.

Внутренняя часть передней части носа выстлана относительно прочным кожным покровом, называемым плоским эпителием, и волосковыми клетками, которые обеспечивают первую линию защиты от вредных частиц из окружающей среды.Действуя как ворота между передней третью носовой полости (примерно видимая часть носа) и двумя третями носовой полости глубоко внутри головы (над нёбом), носовой клапан является самой узкой частью всех дыхательных путей и нарушает поток вдыхаемого воздуха, помогая задерживать переносимые по воздуху частицы в выделениях из носа. Стенки носового клапана мягкие, поэтому форма носового клапана динамична, имеет тенденцию сужаться при носовом вдохе (например, при вдохе) и расширяться при носовом выдохе.Частицы из воздуха оседают на слизистой оболочке узкого носового клапана, где они переносятся вниз и назад, чтобы в конечном итоге быть проглоченными.

За носовым клапаном носовые ходы выстланы в основном мембранами, более похожими на выстилку легких, называемой респираторным эпителием, который тонкий и богатый кровеносными сосудами. Эта область разделена на лабиринт щелевидных ходов множественными костными выступами, заполняющими нос и играющими роль «полок» (завитые носовые раковины) и «ветровых стекол» (крючковатые отростки), образуя извитую систему носовых ходов. проходы с большой площадью поверхности, что предотвращает прямолинейное движение частиц слишком далеко в нос, создает турбулентность и замедляет воздушный поток.Замедление потока вдыхаемого воздуха при его прохождении через носовые проходы дает время и обеспечивает достаточную площадь поверхности для нагрева и увлажнения вдыхаемого воздуха за доли секунды до того, как он достигнет легких.

Респираторный эпителий, выстилающий эту область, обычно образует слой слизи, который увлажняет и защищает нежную слизистую оболочку носа, улавливает нежелательные вещества и содержит антитела, ферменты и другие важные компоненты. Этот респираторный эпителий за носовым клапаном также обычно покрыт ресничками, которые представляют собой крошечные волосовидные структуры, встроенные в слизистый слой, которые постоянно бьются, заталкивая носовую слизь назад и вниз в горло, помогая очищать воздух от нежелательных веществ и уменьшая потенциально опасное воздействие на легкие.

Компания Optinose разработала уникальные новые системы доставки выдоха (EDS), которые используют определенные особенности анатомии и физиологии носа, чтобы улучшить способность проникать высоко и глубоко в носовые ходы, преобразуя способы лечения определенных заболеваний.

Как снова дышать и хорошо спать

Ваши ноздри — это больше, чем просто два отверстия, через которые вы дышите. Если бы вы могли заглянуть внутрь них, вы бы увидели дыхательные пути своего носа.

Узкая нижняя часть этих трубок — ваш носовой клапан.Его работа заключается в контроле входящего и выходящего воздуха. Если ваш носовой клапан ослабевает, разрушается или сужается, вам может быть трудно дышать.

Симптомы

Заложенная ноздря заставляет вас чувствовать, что ваш нос заложен или вы все время забиты. Ваш нос также может кровоточить или покрываться коркой.

Вам может быть особенно трудно дышать, когда вы лежите. Пока вы спите, вы можете начать дышать через рот, потому что ваш нос заложен. Вы можете храпеть или иметь проблемы со сном.

Он также может изменить внешний вид вашего носа или лица. Кончик носа может опуститься, потому что мышцы и твердые ткани (хрящи) в вашем носу слабы, и ваша ноздря не может оставаться открытой. Ваши ноздри могут выглядеть зажатыми или слишком узкими.

Почему ноздри слипаются?

Ваш носовой клапан может разрушиться по нескольким причинам:

  • Травма носа
  • Отек или рубцовая ткань после операции на носу любого рода
  • Слишком далеко выступающий нос или слишком узкие ноздри
  • Употребление наркотиков, которые вы вдыхать через нос, как кокаин, в течение длительного времени

Диагностика

Чтобы убедиться, что ваши симптомы вызваны коллапсом носового клапана, вам следует обратиться к оториноларингологу.Это специалист, который занимается проблемами головы и шеи. Они осмотрят ваш нос и спросят о ваших симптомах.

Искривление перегородки похоже на коллапс носового клапана, поэтому ваш врач захочет убедиться, что это не ваша проблема. Ваша перегородка — это жесткий кусок хряща между ноздрями и дыхательными путями. Если он поврежден или слишком сильно наклонен в одну сторону, вам также может быть трудно дышать.

Одним из способов проверки является тест Коттла. Ваш врач оттянет вашу щеку от носа на несколько секунд, чтобы открыть носовой клапан.Затем они увидят, поможет ли это вам дышать легче. Если это так, у вас, вероятно, заложена ноздря.

Вашему врачу также может потребоваться заглянуть глубоко внутрь вашего носа с помощью эндоскопа, длинной тонкой трубки со светом и камерой на нем. Снимки, сделанные с помощью эндоскопа, покажут, разрушен или поврежден ли ваш носовой клапан.

Сначала вам дадут противозастойный спрей для носа, чтобы расширить заблокированный проход. Они также могут дать вам слабый анестетик, чтобы онеметь нос, прежде чем введут трубку.

Лечение

Если у вас незначительное повреждение и вы просто храпите по ночам, вы можете попробовать расширитель носового клапана. Это небольшая полоска, которую вы наклеиваете на нос перед сном. Он тянет и открывает ваши носовые проходы. Вы должны дышать легче и меньше храпеть.

Эти полоски подходят не всем. Большинству людей с коллапсом носового клапана для его устранения требуется пластическая операция. Хотя это может улучшить внешний вид вашего носа, в основном это делается для того, чтобы снова открыть носовые проходы, чтобы вы могли снова дышать.Это также называется ринопластикой носового клапана или восстановлением носового клапана.

Вам сделают операцию в больнице. Вам дадут лекарство, чтобы онеметь в носу или, возможно, заставить вас уснуть.

Во время операции врач расширит вашу ноздрю с помощью специального инструмента. Затем они вернут вашему носовому клапану его нормальную форму и снова откроют любую часть вашего носового прохода, которая была слишком узкой или заблокированной. Для этого им может потребоваться обрезать и сгладить любой хрящ внутри вашего носа, который слишком сильно выступает.

Еще один способ сохранить чистоту заложенной ноздри — установить трансплантат, т. е. ткань из другой области носа, или металлический имплантат во время операции. Ваш врач наложит его на место внутри вашего носового клапана. Имплантаты иногда видны снаружи носа. Поэтому поговорите со своим врачом о том, как это будет выглядеть, если он порекомендует это лечение.

После операции ваш врач наложит швы на разрезы, сделанные внутри вашего носа, и наложит на них марлю или небольшую повязку для защиты.Они дадут вам инструкции, как ухаживать за ним, пока он заживает.

Правда о заложенности носа

Учитывая количество тканей, через которые вы проходите во время болезни, можно предположить, что заложенность носа вызвана избытком слизи. Однако это еще не все. Заложенность носа часто является результатом воспаления. Когда вы больны, кровеносные сосуды, выстилающие полость носа, опухают и воспаляются. Это может вызвать заложенность носа.

 

Причины воспаления носа

Воспаление носа часто вызывается реакцией организма на то, что он идентифицирует как чужеродный агент.Например, когда тело распознает инородное присутствие, которое оно считает опасным (например, вирус простуды), оно начинает действовать, оно начинает действовать. Клетки начинают передавать друг другу сообщения, чтобы увеличить приток крови к проблемному участку, неся клетки, способные атаковать захватчика. Эти клетки выделяют вещества для борьбы с атакой, вызывающей воспаление.

 

«когда организм распознает инородное присутствие, которое он считает опасным (например, вирус простуды), он начинает действовать»

 

В результате кровеносные сосуды в тканях, выстилающих нос и носовые пазухи, буквально опухают из-за воспаления.Воспаление в носу и пазухах, как и в любом другом месте в организме, является частью иммунных усилий здорового организма, а не работой вредоносных патогенов или инфекции.

При этом многие угрозы, на которые реагирует организм, могут быть безвредны. Например, многие вирусы, вызывающие синдром простуды, не причинят особого вреда, если оставить их в покое. Тем не менее, наши тела были спроектированы таким образом, чтобы всегда оставаться в состоянии повышенной готовности. Это одна из причин, по которой заложенность носа так распространена, потому что это защита от множества вещей, которые организм считает опасными.

 

Лечение заложенности носа

Пока ваше тело занято борьбой с вирусом, вызвавшим заложенность носа, противозастойные средства сосредоточены на лечении опухших тканей или воспалений, чтобы помочь бороться с заложенностью носа, помогая вам чувствовать себя лучше.

Носовые кровотечения * Профилактика носовых кровотечений * Аризонский синусовый центр


Товары для дома

  • Солевой спрей для носа (Ocean®, Deep Sea® и т. д.))
  • Мазь с антибиотиком (мупироцин, бацитрацин® или неоспорин®)
  • Противозастойный спрей для носа (Неозинеферин или Африн®)
  • Neil Med Sinus Rinse®
  • Увлажнитель воздуха для небольшой комнаты или испаритель для прикроватной тумбочки
  • Ватные шарики

Общий

Носовые кровотечения довольно распространены в Аризоне.Наш засушливый климат высушивает нежную слизистую оболочку, выстилающую перегородку (среднюю стенку) носовой полости, позволяя ей трескаться и разрывать мелкие поверхностные кровеносные сосуды под ней. Кроме того, постоянное или неправильное использование назальных спреев может вызвать раздражение или образование язв на перегородке, что приведет к кровотечению. Высокое кровяное давление, нарушения свертываемости крови и препараты, разжижающие кровь (плавикс, аспирин, кумадин и т. д.), увеличивают риск носовых кровотечений. Большинство носовых кровотечений доставляют неудобства, но некоторые из них могут быть пугающими и очень редко могут быть опасными для жизни.


Классификация

Врачи подразделяют носовые кровотечения на два типа:  переднее и заднее. Передние носовые кровотечения встречаются гораздо чаще, чем задние носовые кровотечения.

Переднее носовое кровотечение – это кровотечение из передней части носа. Кровотечение возникает в треснутой или изъязвленной слизистой оболочке перегородки и обычно вытекает из передней части пораженного носового хода. Если вы лежите или голова запрокинута назад, кровь может попасть в горло.Если кровоточащая ноздря заблокирована, кровь может вытекать из противоположного носового хода.

Заднее носовое кровотечение — это быстрое кровотечение, которое исходит из немного более крупных кровеносных сосудов, расположенных дальше в задней части носа. Кровь часто сразу стекает по задней стенке глотки.

Передние носовые кровотечения часто останавливают с помощью простых мер в домашних условиях или с помощью незначительных процедур в кабинете врача или в отделении неотложной помощи. Задние носовые кровотечения обычно требуют более тщательного ухода (баллонная тампонация или электрокоагуляция), и пациентов часто госпитализируют на некоторый период времени.


Как остановить носовое кровотечение

Большинство носовых кровотечений являются передними и могут быть остановлены прямым вмешательством. Если у вас частые или неприятные носовые кровотечения, держите упомянутые выше «товары для дома» в своей аптечке. Противозастойный назальный спрей вызывает вазоконстрикцию, что помогает остановить кровотечение (мелкие кровеносные сосуды сужаются, что временно останавливает или замедляет кровоток через них). В начале кровотечения:

  • Немедленно сожмите ноздри вместе (против перегородки) большим и указательным пальцами
  • Смочите ватный тампон противозастойным спреем
  • .
  • Ненадолго ослабьте давление на нос и распылите 3 струи назального деконгестанта в пораженную ноздрю
  • Вставьте ватный тампон, пропитанный противозастойным средством, в пораженную ноздрю (оставьте видимым достаточное количество ватного тампона, чтобы его можно было извлечь пальцами или пинцетом)
  • Сожмите ноздри вместе большим и указательным пальцами вплотную к перегородке в течение 15 минут.Это также прижмет ватный тампон к области кровотечения.
  • Сбросить давление. Если кровотечение продолжается, возобновите давление еще на 15 минут; повторить до 3 раз, если все еще кровотечение. Если кровотечение продолжается, несмотря на 3 цикла назального давления, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
  • После остановки кровотечения оставьте ватный тампон, пропитанный противоотечным средством, на 30 минут, затем осторожно удалите его.
  • Очень осторожно нанесите тонкий слой мази с антибиотиком на перегородку и внутреннюю часть ноздри.Это достигается путем тщательного мытья рук водой с мылом. Нанесите количество мази размером с горошину на мизинец. Аккуратно помассируйте перегородку и внутреннюю ноздрю, чтобы увлажнить носовую полость. Повторяйте применение мази два раза в день в течение одной недели.

Профилактика носовых кровотечений

Увлажнение полости носа является ключом к предотвращению носовых кровотечений. Используйте солевой спрей для носа, по 2–3 впрыскивания в каждую ноздрю несколько раз в день или по мере необходимости, чтобы предотвратить растрескивание и кровотечение слизистых оболочек.Людям, страдающим аллергией и хроническим синуситом, а также тем, кто живет в особенно запыленной среде (районы новостроек), поможет промывание носа солевым раствором один или два раза в день. Neil Med Sinus Rinse®, используемый в соответствии с указаниями на вкладыше продукта, является отличным безрецептурным решением. Нанесение мизинцем количества антибиотической мази размером с горошину один или два раза в день на перегородку и преддверие (область носа непосредственно внутри ноздрей) будет поддерживать влажность передней части носа и способствовать заживлению потрескавшихся и изъязвленных участков.Включите увлажнитель воздуха или испаритель в спальне на ночь, чтобы также увлажнить носовые проходы. Проконсультируйтесь с врачом относительно любых препаратов для разжижения крови, которые вы принимаете. Некоторые сердечные заболевания и нарушения свертываемости крови требуют продолжения приема разжижающих кровь препаратов, несмотря на частые носовые кровотечения.

(602) 258-9859

  Загрузить инструкции по кровотечению из носа

Объяснение прохождения воздуха через дыхательные пути

РАССКАЗЧИК: Прямо внутри [музыка] мы проходим через защитный экран из грубых волосков, которые препятствуют проникновению большинства крупных частиц переносимого по воздуху мусора.

Оказавшись за этими волосками, мы попадаем в большую камеру, называемую носовой полостью, где воздух должен вихрем проходить мимо трех выступающих полостей.

Здесь мы замечаем внезапное повышение температуры. Все поверхности в этой камере выстланы слизистой оболочкой, которая заполнена капиллярами, излучающими тепло крови в воздух.

Эту слизистую оболочку мы будем находить до самого конца нашего путешествия. Он выделяет липкий слой слизи, который служит для улавливания частиц и увлажнения воздуха.Слизь медленно перемещается по ковру волосовидных ресничек, которые волнообразно бьются по направлению к горлу, где слизь, содержащая частицы, проглатывается.

Здесь, на этом микроскопическом срезе, мы видим реснички в движении.

Оставив носовую полость позади, входим в глотку.

Проходим мимо большого отверстия, ведущего ко рту. Мы могли бы легко пойти по короткому пути, входя через рот, а не через ноздри, но мы бы обошли [музыка вне] важный согревающий, увлажняющий и фильтрующий процесс, происходящий в носовой полости.

Нижняя часть глотки выполняет двойную функцию — через нее проходят и пища, и воздух. Впереди проход разделяется. Пища проходит таким образом, вниз по пищеводу; в то время как воздух идет этим путем — вниз по гортани.

Когда воздух попадает не в ту вилку и идет по пищеводу, желудок просто отправляет его обратно с отрыжкой. Но если пища или питье будут поступать из гортани в легкие, это может привести к серьезным проблемам.

Эта возможность уменьшается за счет надгортанника, который является частью гортани, простирающейся вверх в глотку.Этот лоскут хряща функционирует как люк.

Когда мы глотаем, надгортанник закрывает верхнюю часть гортани. Когда еда прошла, она снова открывается.

Это действие гортани видно снаружи как покачивание кадыка.

Иногда пища проходит через надгортанник и попадает не в ту трубу, вызывая кашлевой рефлекс, которого обычно достаточно, чтобы пища вышла вверх и наружу.

Как мы видели, надгортанник является расширенной частью гортани.Сама гортань представляет собой хрящевую коробку, которая образует проход из глотки в дыхательное горло.

Через [музыку внутри] натянута пара связок, называемых голосовыми связками. К этим тяжам и прилегающему хрящу прикрепляются мышцы. Когда мы расслабляем мышцы, воздух свободно проходит через гортань. Когда мы сокращаем мышцы, связки напрягаются, и, если мы дышим одновременно, связки вибрируют, создавая звук. Контролируя и изменяя мышечное напряжение связок, мы можем производить самые разнообразные звуки, которые язык и губы затем превращают в речь.

Под гортанью находится дыхательное горло или трахея.

С этого момента все будет ясно.

Вы можете заметить, что здесь внизу на слизистой оболочке реснички бьются в противоположном направлении. Они были с тех пор, как мы вошли в гортань. Частицы пыли, попавшие сюда, должны быть перемещены вверх, чтобы достичь глотки.

Трахея остается широко открытой за счет усиления С-образных хрящевых колец.

Внизу трахея делится на две трубки — правый и левый бронхи, так как наша молекула попадает в легкое.

Бронхи разветвляются снова и снова, образуя дерево воздухоносных путей внутри каждого легкого. От мельчайших бронхов отходят бронхиолы, самые тонкие дыхательные пути. Бронхиолы разветвляются и заканчиваются виноградоподобными скоплениями микроскопических воздушных мешочков, называемых альвеолами.

[Выход музыки]

В этом последнем разветвлении мы проходим последнюю часть слизистой оболочки.

Войдя в альвеолу, наша молекула кислорода наконец встретилась с дыхательной мембраной. Он образован тонкой стенкой альвеолы.

[Музыка]

Проползая по внутренней стене, мы видим странное существо. Он представляет собой последнюю защиту организма от переносимой по воздуху грязи. Пылинке нелегко пройти так далеко, не зацепившись за слизистую оболочку. Когда это происходит, работа этого парня состоит в том, чтобы избавиться от него. Он называется макрофагом и является одним из специализированных лейкоцитов организма. Этот живет в альвеолах, где он ползает из воздушного мешка в воздушный мешок, поглощая пыль, сажу и бактерии.

[Выход музыки]

На протяжении всего нашего путешествия жара и влажность повышались. Это способ организма подготовить воздух к его входу в альвеолы. Здесь должно быть особенно влажно, чтобы дыхательная мембрана оставалась влажной. Стенки альвеол покрыты пленкой влаги. Как вы уже догадались, здесь идеальные условия для диффузии.

Синдром пустого носа: когда пациенты «задыхаются» после плановой операции на носу

Когда в начале 2000-х годов Эрике Шнайдер сделали операцию по поводу распространенной жалобы на нос, она ожидала относительно быстрого выздоровления.

Операция по устранению симптомов аллергии и храпа прошла довольно рутинно. Это была несложная амбулаторная операция по исправлению искривления перегородки — тонкой костной структуры в центре носа.

«Я не собиралась оставаться на ночь. Я просто не думала, что это будет так важно, и мне не сказали ни о каких осложнениях», — сказала она.

К сожалению, за этим последовало более десяти лет боли, дискомфорта и бессонных ночей, подкрепленных тревожным ощущением.

По сей день мисс Шнайдер чувствует, что не может дышать, и это слышно в ее голосе.

«Мой нос все время был очень сухим, но в то же время он был очень заложен. Это заставляет вас чувствовать, что вы не можете дышать, и я думаю, что это удушье», — сказала она.

Ты постоянно это чувствуешь, и это заставляет тебя паниковать. Ваш мозг просто говорит: «Боже мой, я не могу дышать, мне нужно лечить это».

После 13 лет поисков врача, который мог бы объяснить ей, почему она так себя чувствует, ей наконец поставили диагноз «синдром пустого носа».

Но этот диагноз породил совершенно новый набор проблем, включая перспективу имплантации в нос ткани трупа.

Загрузка

Что такое синдром пустого носа?

Стивен Хаузер — врач, который в конце концов диагностировал у г-жи Шнайдер синдром пустого носа.

Он специалист по уху, носу и горлу, или отоларинголог, из Кливленда, штат Огайо, США, и находится на переднем крае попыток выяснить, что именно происходит с синдромом пустого носа.

Доктор Хаузер говорит, что пациенты с синдромом пустого носа, который встречается очень редко, обычно перенесли операцию на носу, но на самом деле чувствуют себя хуже.

«Пациенты часто описывают мне, что они на самом деле задыхаются», — сказал он.

«Они просто знают, что у них проблемы с дыханием, несмотря на то, что им сделали операцию, чтобы помочь им дышать.»

Многие пациенты говорят, что это ощущение похоже на сильную сенную лихорадку.

Но когда врач заглядывает им внутрь носа, обычно все наоборот, и носовые ходы чисты.

«Это парадокс, — сказал доктор Хаузер. «Они широко открыты, и все же они кажутся такими заблокированными».

«Эта часть проблемы, с которой сталкиваются и эти пациенты, заключается в том, что они видели нескольких врачей, которые смотрели им в нос и говорили: «О чем ты говоришь, ты не можешь дышать через нос? Я мог бы водить грузовик через нос, нос настежь, что здесь происходит, это не имеет смысла.’

«И это то, где они заканчивают тем, что многие из них потенциально впадают в депрессию и чувствуют, что медицинское учреждение вообще не может им помочь.»

Доктор Хаузер говорит, что у некоторых пациентов последствия синдрома пустого носа действительно выходят далеко за рамки физиологических.

«Люди будут рассказывать мне, что они просто постоянно думают о своем носе», — сказал доктор Хаузер.

«У них часто нарушается сон, у них плохое обоняние… [и] часто очень высокий уровень беспокойства.

«Они действительно не могут выполнить никакой работы, они в конечном итоге теряют работу и отношения, разводятся, потому что они действительно не могут думать ни о чем, кроме того факта, что они не могут дышать. И это происходит 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. .»

Носовые раковины, ножницы и слизистая оболочка носа

Для понимания синдрома пустого носа полезно знать основы анатомии носа.

В центре носа находится носовая перегородка, тонкая костная структура, разделяющая ноздри, а затем по обеим сторонам от нее расположены три пары так называемых носовых раковин.

Поперечный разрез полости носа, показывающий, где находятся носовые раковины. (Getty Images: MedicalRF.com)

Верхние носовые раковины расположены в верхней части носовой полости, средние носовые раковины посередине и нижние носовые раковины ниже них.

«Нижняя носовая раковина — это большая носовая раковина, которая, вероятно, имеет размер с указательный палец человека с каждой стороны, и в основном она имеет много сосудистой ткани внутри, которая может набухать и сжиматься, и это может помочь блокировать дыхательные пути. в результате», — сказал доктор Хаузер.

Иногда у пациентов с хронической заложенностью носа и проблемами с пазухами врачам необходимо уменьшить размер нижней носовой раковины, чтобы они могли лучше дышать.

Врачи до сих пор не совсем уверены, что вызывает синдром пустого носа, а некоторые до сих пор сомневаются, существует ли он вообще. Но исследования показывают, что повреждение структур нижней носовой раковины во время хирургического вмешательства, по крайней мере частично, является причиной синдрома пустого носа.

Согласно исследованию доктора Хаузера, примерно у 20% пациентов, перенесших тотальную резекцию нижней носовой раковины (редкая процедура, при которой ножницами удаляют всю носовую раковину), развивается синдром пустого носа.

Доктор Стивен Хаузер лечил многих пациентов с синдромом пустого носа. (прилагается)

Но это заболевание вызывается не только структурным повреждением носовых раковин.

Нервы внутри слизистой оболочки носа, которая выстилает нос и помогает увлажнять воздух перед его поступлением в легкие, также играют роль.

«Нервы, которые отвечают за восприятие воздушного потока, [также могут быть] повреждены в процессе удаления этой ткани», — сказал доктор Хаузер.

«Как правило, они выздоравливают и снова вырастают… но в отдельных случаях есть пациенты, у которых функция никогда не восстанавливается, и тогда у них появляются симптомы синдрома пустого носа.

Все это означает, что способность пациента чувствовать движение воздуха через нос нарушена — и именно это, по мнению врачей, вызывает ощущение «удушья».

Нет достоверных данных о том, насколько распространено это состояние, но большинство исследований показывают, что в целом синдром встречается очень редко

носовые раковины, которые держатся подальше от слизистой оболочки и не включают тупые предметы, такие как ножницы.Эти новые методы включают использование радиочастот и специального хирургического режущего инструмента, называемого микродебридером.

«И я думаю, что можно привести аргумент, что с нашей стороны было бы разумно уменьшить носовые раковины с помощью этих методов, а не использовать ножницы для вырезания ткани», — сказал доктор Хаузер.

Лечение? Ткань умершего человека

После операции по исправлению искривления носовой перегородки г-же Шнайдер было проведено еще две операции на носовых раковинах в попытке исправить странное ощущение в носу, но ни одна из них не помогла.

Внутренняя часть носа пациента перед трансплантацией носовой раковины. (Прилагается)

«К тому времени, как я сделала третью операцию, я поняла, что проблема в хирургии», — сказала она.

«Я начал искать в Интернете, и я нашел группу доктора Хаузера, и я просто подумал, хорошо, это то, что у меня есть, нет никаких сомнений, что у меня есть это заболевание.»

Но что именно делает доктор Хаузер, когда встречает пациента с синдромом пустого носа?

«Когда пациенты обращаются ко мне по поводу пустого носа… влажность будет очень важна, как правило, с использованием солевых спреев, солевых желе и назальных масел», — сказал он.

«Честно говоря, пациентам нужно поэкспериментировать и посмотреть, что лучше всего ощущается внутри их носа. Все люди немного разные, поэтому у меня нет точного рецепта того, что заставит людей чувствовать себя лучше. Но им нужно поэкспериментировать с некоторыми из тех, чтобы увидеть, что заставляет их чувствовать себя так хорошо, как они могут быть».

Он также делает то, что он называет «хлопковым тестом».

«Мы буквально берем вату, обычно около половины шарика или около того, смачиваем ее физиологическим раствором и помещаем в нос… обычно в область, где у пациента отсутствует ткань, а затем смотрим, как это влияет на него с точки зрения их дыхание, — сказал он.

Внутренняя часть носа пациента после трансплантации носовых раковин. (прилагается)

Для г-жи Шнайдер, как и для многих других пациентов, эффект был мгновенным.

«Он положил туда этот мокрый кусок ваты, и он заблокировал большую часть моего носа, но это было более естественно», — сказала она.

«Наличие постороннего материала в моем носу казалось более естественным… Так что я подумал, круто, это как бы подтвердило, что это то, что у меня есть».

Принцип, лежащий в основе ватного теста, также основан на более радикальном способе лечения синдрома: пересадке носовых раковин, которую госпожа Шнидер перенесла после встречи с доктором Хаузером.

При этой операции вместо ваты пустой нос заполняется имплантатом из ткани трупа под названием AlloDerm.

«Они взяли ткань из мертвого тела и очистили ее, и ее можно пересадить вам в нос, чтобы она существовала в качестве заполнителя, чтобы придать воздуху сопротивление, необходимое для прохождения через ваши дыхательные пути», — сказала г-жа Шнидер.

«Потому что без него это как самолет, пытающийся взлететь без этого сопротивления. Воздух просто стоит там, турбулентный и не проходит через ваши дыхательные пути, и это приводит к ощущению удушья.Но это не заменяет функцию ваших носовых раковин. У вас по-прежнему много тех же симптомов… просто немного меньше».

Трансплантаты спасают жизни

Доктор Стивен Хаузер говорит, что некоторые пациенты с синдромом пустого носа говорят, что операция по пересадке носовых раковин спасла им жизнь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.