Осн это в медицине: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ  при  острой сердечной недостаточности — ГАУЗ ГКБ 2

Содержание

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ  при  острой сердечной недостаточности — ГАУЗ ГКБ 2

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ  при  острой сердечной недостаточности

 

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.

Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности являются:

  • тяжелое, частое (более 24 в мин) шумное дыхание – одышка, иногда достигающая степени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного;
  • часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки, прерываемые кашлем; в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего с появлением пены у рта больного;
  • характерная сидячая поза больного, упирающегося прямыми руками в колени или в сидение (для облегчения дыхания)

Острая сердечная недостаточность может развивается очень быстро и в течение 30-60 мин привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6-12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больные с ОСН погибает.

Алгоритм  неотложных действий при острой сердечной недостаточности  (советы пациенту) – памятка для пациента

При появлении у больных гипертонической болезнью, или болезнью сердца, (но не легких или бронхов) вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:

  • вызвать скорую медицинскую помощь • придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на которые он может опираться и включать межреберные мышцы в акт дыхания
  • обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух, путем проветривания помещения
  • ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой
  • в крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты, передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу

При наличии опыта у больного или у лица, оказывающего первую помощь по применению нитроглицерина  его назначают в дозе 0,4(0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать). При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 10-15 мин до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после очередного приема нитроглицерина, его больше не применяют.

Внимание! Больному с ОСН необходимо исключить все физические нагрузки, категорически запрещается ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача; нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт.ст. при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Всем больным гипертонической болезнью, или болезнью сердца с наличием одышки и отеков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе.

Профилактика сердечной недостаточности. Как не «перегружать» сердце?

Синдром сердечной недостаточности в большинстве случаев возникает как осложнение того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы. Лучшим лекарством от сердечной недостаточности является ее профилактика. Кроме того, и это тоже касается каждого человека, необходимо избегать чрезмерных нагрузок на сердце.

Сердце человека в состоянии покоя в среднем перекачивает около 5 литров крови в минуту, допустимый уровень нагрузки для него — 30 литров! В шесть раз больше! Казалось бы, что «перегрузить» его просто невозможно. Однако мы делаем это постоянно, сами того не замечая. И так, что же мы делаем неправильно?

Нагрузки на сердце увеличиваются с увеличением массы тела. Вспоминают об этом в лучшем случае уже при явно выраженной одышке. А ведь поддержание веса в норме дань не столько моде, сколько здоровью. Питание должно быть полноценным и рациональным, содержать как можно больше натуральных продуктов, «живых витаминов» в овощах и фруктах.

Сильно нагружает сердечно-сосудистую систему избыток соли в организме, поэтому стоит привыкнуть слегка недосаливать пищу.

Чемпион по неоправданно высоким нагрузкам на сердце – кофе. Кстати ровно также опасны крепкие чаи и алкоголь.

Естественно, что подстраховать сердечно-сосудистую систему от патологии можно полностью отказавшись от курения. Никотин вызывает спазм сосудов, в то же время ритм работы сердца под влиянием никотина учащается. В совокупности оба фактора затрудняют работу сердечной мышцы.

Бич современного человека — малоподвижный образ жизни. Наша сердечно-сосудистая система запрограммирована природой на работу в условиях высоких физических нагрузок. И, конечно, «холостая» работа сердца тоже ведет к ее сбоям. Так что физическая активность (лучше на свежем воздухе) — не роскошь, а средство укрепления сердечной мышцы, профилактика инфарктов, а вместе с ними и профилактика сердечной недостаточности.

Еще один, разве что не самый губительный для сердца фактор – постоянный стресс. Дело в том, что в условиях напряжения или опасности сердце начинает работать интенсивнее, а когда человек успокаивается, сердцебиение тоже приходит в норму. Постоянный же стресс — это не что иное, как постоянная работа сердца «в пожарном режиме», в прямом смысле слова, на износ. Поэтому такие человеческие качества как жизнерадостность, любовь к жизни, себе и людям, умение увидеть положительные моменты в любой ситуации сейчас становятся не просто признаком счастливого человека, а еще и профилактикой сердечной недостаточности.

Одним словом, сберечь может то, что давно известно всем под названием «здоровый образ жизни». Правильное питание, свежий воздух, отсутствие вредных привычек, физическая активность, устойчивость к стрессам, уверенность в себе и светлое отношение к миру — вот что делает сердце здоровым и сильным. А профилактические осмотры и динамическое наблюдение у кардиолога — самый верный способ «перехватить» возможную проблему с сердцем в самом начале.

Источник: Официальный сайт Министерства здравоохранения Краснодарского края

причины, симптомы, лечение дистонии в Москве – Консультация и обследование – Кардиология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Сердечная недостаточность (СН) — это симптомокомплекс различных проявлений, связанных с декомпенсированной работой сердечной мышцы. У некоторых пациентов сочетается с патологиями насосной функции сердца, у других отмечается расстройство нормального процесса наполнения и опорожнения камер.

Заболевание может быть самостоятельным или являться осложнением ряда серьезных патологий состояний – от анемии до врожденных и приобретенных сердечных пороков. Для диагностики используют различные методы исследования, направленные на оценку функций левого желудочка и всей сердечнососудистой системы в целом. После постановки диагноза крайне важно пройти рекомендованное врачом лечение, поскольку самолечение в подобном случае однозначно является невозможным.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Причины развития заболевания

Сердце относится к наиболее стойким органам в человеческом организме, но когда его компенсаторные возможности исчерпываются, может развиться сердечная недостаточность. В большинстве случаев речь идет о серьезных кардиологических заболеваниях, сопровождающихся дисфункциями миокарда. В числе подобных патологий врачи выделяют:

  • Артериальную гипертензию
  • Ишемию сердца
  • Врожденные и приобретенные пороки
  • Кардиомиопатии
  • Миокардиты
  • Аритмии (тахикардию, брадикардию).

Специалисты отмечают и гендерную предрасположенность к тому или иному сценарию развития сердечной недостаточности. Так, например, у женщин патология чаще развивается на фоне артериальной гипертензии, а у представителей сильного пола – как следствие ишемической болезни.

Официально доказана зависимость развития болезни от курения или чрезмерного употребления спиртных напитков. В более редких случаях речь может идти о травматической этиологии заболевания, чаще всего это электротравма.

Также возникновение сердечной недостаточности у человека может быть связано с гормональными расстройствами. Действительно, пациенты с сахарным диабетом могут после длительной болезни умереть от сердечной недостаточности. Недостаточность сердца объективно считается одним из серьезнейших осложнений разных тяжелых заболеваний, прямо или опосредованно влияющих на работу сердца.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Симптомы острой и хронической сердечной недостаточности

Клиника острой сердечной недостаточности следующая:

  • Остро протекающий застой в правом желудочке характеризуется увеличением венозного давления, что приводит к набуханию шейных вен, тахикардии, увеличению размеров печени.
    При прощупывании области правого подреберья ощущается сильная боль, что также указывает на гепатомегалию. Если на фоне перечисленных симптомов наблюдается понижение давления, это свидетельствует о недостаточном наполнении левого желудочка, что в свою очередь может привести к кардиогенному шоку.
  • Остро протекающий застой в левом желудочке характеризуется приступами одышки, удушьем, непрекращающимся кашлем. Дыхание громкое, переходящее в свист. Имеет место тахикардия, при этом артериальное давление может быть нормальным, высоким или низким. В некоторых случаях изо рта и носа больного выделяется пена.

Клиническая картина заболевания хронического типа отличается от описанных выше симптомов, и характеризуется следующими признаками:

  • Неглубокое частое дыхание (одышка).
  • Учащенное сердцебиение.
  • Кашель, который может быть сначала сухим, а через некоторое время со слизистой мокротой или даже кровяными включениями.
  • Отеки вначале возникают только на ногах, а при осложненном течении болезни могут подниматься вверх и проявляться даже на туловище.
  • Необычная утомляемость может появляться при выполнении обычной работы.

Степени развития заболевания

По скорости развития заболевание может быть двух видов:

  • Острая – развивается в течение несколько часов или даже минут. При острой левожелудочковой недостаточности, как правило, возникает сердечная астма, которая достаточно быстро осложняется отеком легких. Также возможно развитие кардиогенного шока, для которого характерна недостаточность не только левого желудочка, но и левого предсердия. Острая правожелудочковая недостаточность характеризуется застоем крови в большом круге кровообращения. Нередко возникает на фоне декомпенсированной хронической сердечной недостаточности.
  • Хроническая – развивается в течение более длительного времени (вплоть до нескольких лет).
    Выраженность клинической картины во многом зависит от основного заболевания, повлиявшего на нарушение сердечной деятельности.

Важной является классификация сердечной недостаточности по форме течения заболевания:

  • Миокардиальная – при этой разновидности поражается миокард, из-за чего сердечная мышца теряет способность нормально сокращаться. Заболевание определяется расстройством как систолической, так и диастолической функции сердца.
  • Перегрузочная – в результате повышенной нагрузки на орган сердечная мышца постепенно ослабевает. Данная форма сердечной недостаточности развивается при пороках сердца, определяющих расстройство нормального тока крови.
  • Комбинированная – сердечная недостаточность развивается на фоне повышенной нагрузки на миокард и его повреждения под воздействием различных факторов.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

К какому врачу обратиться?

Симптомы сердечной недостаточности являются поводом для немедленного обращения к кардиологу. Не теряйте время на походы к терапевтам или врачам общей практики: чем раньше кардиолог займется лечением такого серьезного заболевания, как недостаточность сердца, тем более благоприятным будет прогноз.

Диагностика

В первую очередь пациента с подозрением на сердечную недостаточность кардиолог опрашивает и осматривает, проводится пальпация и аускультация. Далее назначается комплекс аппаратных исследований для дифференциации диагноза:

  • ЭХО ЭКГ — оценивается насосная функция сердечной мышцы (рассчитывается минутный объем, систолический объем, диастолическое объем и другие показатели функции миокарда).
  • Рентгенография – назначается кардиологом при подозрении на застойные явления в малом круге кровообращения.
  • Радиоизотопная вентрикулография – исследование, нацеленное на максимально точную оценку сократительной функции сердечных желудочков.
  • Ультразвуковое обследование сердца, нацеленное на выявление морфологических особенностей органа.
  • Магнитно-резонансная томография – назначается, если после описанных выше исследований клиническая картина для кардиолога остается неточной.

Лечение сердечной недостаточности

При оказании медицинской помощи больному проводится комплекс мероприятий, направленных на:
  • Снижение нагрузки на миокард. В этом помогают такие препараты, как бета-адреноблокаторы.
  • Устранение клинических проявлений. Для этого чаще всего назначаются сердечные гликозиды..
  • Ликвидация последствий. В частности, для снятия отечности используются диуретики.

В зависимости от разновидности сердечной недостаточности – острой или хронической формы – кардиологи разрабатывают индивидуальную программу лечения.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Записаться на консультацию к кардиологу

Лучшие кардиологи частного Многопрофильного Медицинского Центра «Клиника No1» в Москве приглашают на диагностику и лечение пациентов с любыми типами нарушений в работе сердца. При выявлении признаков сердечной недостаточности пациенту назначается комплексное обследование, после чего опытные специалисты будут контролировать заболевание, посредством медикаментозной и другой эффективной терапии.

Записаться на платный прием к кардиологу можно по телефону или с помощью формы обратной связи. Цену первичного и повторного приема уточните на сайте клиники. Если имеет место острое состояние пациента, кардиологи примут его без записи в любой момент приезда в наш центр.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача кардиолога

Название Стоимость
Измерение АД 60,00
Консультация после МРТ/МСКТ 540,00
Первичная консультация пульмонолога 1800,00
Первичный прием кардиолога (консультация) 2000,00
Первичный приём ревматолога 1800,00
Повторная консультация пульмонолога 960,00
Повторный прием кардиолога 1700,00
Повторный приём ревматолога 960,00
Предоперационное обследование кардиологом (приём врача, ЭКГ, расшифровка) 2460,00
Расшифровка ЭКГ 800,00
Снятие ЭКГ 700,00
Суточное мониторирование АД 2400,00
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру 3000,00
ЭКГ с нагрузкой 1950,00

Сердечная недостаточность — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Сердечная недостаточность – острое или хроническое состояние, вызванное ослаблением сократительной способности миокарда и застойными явлениями в малом или большом круге кровообращения. Проявляется одышкой в покое или при незначительной нагрузке, утомляемостью, отеками, цианозом (синюшностью) ногтей и носогубного треугольника. Острая сердечная недостаточность опасна развитием отека легких и кардиогенного шока, хроническая сердечная недостаточность ведет к развитию гипоксии органов. Сердечная недостаточность – одна из самых частых причин смерти человека.

Снижение сократительной (насосной) функции сердца при сердечной недостаточности ведет к развитию дисбаланса между гемодинамическими потребностями организма и возможностью сердца в их осуществлении. Этот дисбаланс проявляется превышением венозного притока к сердцу и сопротивления, которое необходимо преодолеть миокарду для изгнания крови в сосудистое русло, над способностью сердца переместить кровь в систему артерий.

Не являясь самостоятельным заболеванием, сердечная недостаточность развивается как осложнение различных патологий сосудов и сердца: клапанных пороков сердца, ишемической болезни, кардиомиопатии, артериальной гипертензии и др.

При некоторых заболеваниях (например, артериальной гипертонии) нарастание явлений сердечной недостаточности происходит постепенно, годами, тогда как при других (остром инфаркте миокарда), сопровождающихся гибелью части функциональных клеток, это время сокращается до дней и часов. При резком прогрессировании сердечной недостаточности (в течение минут, часов, дней), говорят о ее острой форме. В остальных случаях сердечную недостаточность рассматривают как хроническую.

Хронической сердечной недостаточностью страдают от 0,5 до 2% населения, а после 75 лет ее распространенность составляет около 10%. Значимость проблемы заболеваемости сердечной недостаточностью определяется неуклонным увеличением числа страдающих ею пациентов, высоким показателем смертности и инвалидности больных.

Сердечная недостаточность

Причины сердечной недостаточности

Среди наиболее частых причин сердечной недостаточности, встречающихся у 60-70% пациентов, называют инфаркт миокарда и ИБС. За ними следуют ревматические пороки сердца (14%) и дилатационная кардиомиопатия (11%). В возрастной группе старше 60 лет, кроме ИБС, сердечную недостаточность вызывает также гипертоническая болезнь (4%). У пожилых пациентов частой причиной сердечной недостаточности служит сахарный диабет 2-го типа и его сочетание с артериальной гипертонией.

Факторы риска

Факторы, провоцирующие развитие сердечной недостаточности, вызывают ее проявление при снижении компенсаторных механизмов сердца. В отличие от причин, факторы риска потенциально обратимы, и их уменьшение или устранение может задержать усугубление сердечной недостаточности и даже спасти жизнь пациента.

В их число входят:

  • перенапряжение физических и психоэмоциональных возможностей
  • аритмии, ТЭЛА, гипертензивные кризы, прогрессирование ИБС;
  • пневмонии, ОРВИ, анемии, почечная недостаточность, гипертиреоз
  • прием кардиотоксических препаратов, лекарств, способствующих задержке жидкости (НПВП, эстрогенов, кортикостероидов), повышающих АД (изадрина, эфедрина, адреналина)
  • выраженное и быстро прогрессирующее увеличение массы тела, алкоголизм
  • резкое увеличение ОЦК при массивной инфузионной терапии
  • миокардиты, ревматизм, инфекционный эндокардит
  • несоблюдение рекомендаций по лечению хронической сердечной недостаточности.

Патогенез

Развитие острой сердечной недостаточности часто наблюдается на фоне инфаркта миокарда, острого миокардита, тяжелых аритмий (фибрилляции желудочков, пароксизмальной тахикардии и др.). При этом происходит резкое падение минутного выброса и поступления крови в артериальную систему. Острая сердечная недостаточность клинически сходна с острой сосудистой недостаточностью и иногда обозначается как острый сердечный коллапс.

При хронической сердечной недостаточности изменения, развивающиеся в сердце, длительное время компенсируются его интенсивной работой и приспособительными механизмами сосудистой системы: возрастанием силы сокращений сердца, учащением ритма, снижением давления в диастолу за счет расширения капилляров и артериол, облегчающего опорожнение сердца во время систолы, повышением перфузии тканей.

Дальнейшее нарастание явлений сердечной недостаточности характеризуется уменьшением объема сердечного выброса, увеличением остаточного количества крови в желудочках, их переполнением во время диастолы и перерастяжением мышечных волокон миокарда. Постоянное перенапряжение миокарда, старающегося вытолкнуть кровь в сосудистое русло и поддержать кровообращение, вызывает его компенсаторную гипертрофию. Однако в определенный момент наступает стадия декомпенсации, обусловленная ослаблением миокарда, развитием в нем процессов дистрофии и склерозирования. Миокард сам начинает испытывать недостаток кровоснабжения и энергообеспечения.

В этой стадии в патологический процесс включаются нейрогуморальные механизмы. Активация механизмов симпатико-адреналовой системы вызывает сужение сосудов на периферии, способствующее поддержанию стабильного АД в русле большого круга кровообращения при уменьшении объема сердечного выброса. Развивающаяся при этом почечная вазоконстрикция приводит к ишемии почек, способствующей внутритканевой задержке жидкости.

Повышение секреции гипофизом антидиуретического гормона увеличивает процессы реабсорбции воды, что влечет за собой возрастание объема циркулирующей крови, повышение капиллярного и венозного давления, усиленную транссудацию жидкости в ткани.

Т. о., выраженная сердечная недостаточность приводит к грубым гемодинамическим нарушениям в организме:

Расстройство газового обмена

При замедлении кровотока возрастает поглощение тканями кислорода из капилляров с 30% в норме до 60-70%. Увеличивается артериовенозная разница насыщения крови кислородом, что приводит к развитию ацидоза. Накопление недоокисленных метаболитов в крови и усиление работы дыхательной мускулатуры вызывают активизацию основного обмена.

Возникает замкнутый круг: организм испытывает повышенную потребность в кислороде, а система кровообращения неспособна ее удовлетворить. Развитие, так называемой, кислородной задолженности ведет к появлению цианоза и одышки. Цианоз при сердечной недостаточности может быть центральным (при застое в малом круге кровообращения и нарушении оксигенации крови) и периферическим (при замедлении кровотока и повышенной утилизации кислорода в тканях). Так как недостаточность кровообращения более выражена на периферии, у пациентов с сердечной недостаточностью наблюдается акроцианоз: синюшность конечностей, ушей, кончика носа.

Отеки

Отеки развиваются в результате ряда факторов: внутритканевой задержки жидкости при повышении капиллярного давления и замедлении кровотока; задержки воды и натрия при нарушении водно-солевого обмена; нарушения онкотического давления плазмы крови при расстройстве белкового обмена; уменьшения инактивации альдостерона и антидиуретического гормона при снижении функции печени.

Отеки при сердечной недостаточности сначала скрытые, выражаются быстрым увеличением массы тела и уменьшением количества мочи. Появление видимых отеков начинается с нижних конечностей, если пациент ходит, или с крестца, если больной лежит. В дальнейшем развивается полостная водянка: асцит (брюшной полости), гидроторакс (полости плевры), гидроперикард (перикардиальной полости).

Застойные изменения в органах

Застойные явления в легких связаны с нарушением гемодинамики малого круга кровообращения. Характеризуются ригидностью легких, уменьшением дыхательной экскурсии грудной клетки, ограниченной подвижностью легочных краев. Проявляется застойным бронхитом, кардиогенным пневмосклерозом, кровохараканьем. Застойные явления большого круга кровообращения вызывают гепатомегалию, проявляющуюся тяжестью и болью в правом подреберье, а затем и сердечный фиброз печени с развитием в ней соединительной ткани.

Расширение полостей желудочков и предсердий при сердечной недостаточности может приводить к относительной недостаточности предсердно-желудочковых клапанов, что проявляется набуханием вен шеи, тахикардией, расширением границ сердца. При развитии застойного гастрита появляется тошнота, потеря аппетита, рвота, склонность к запорам метеоризм, потеря массы тела. При прогрессирующей сердечной недостаточности развивается тяжелая степень истощения – сердечная кахексия.

Застойные процессы в почках вызывают олигурию, повышение относительной плотности мочи, протеинурию, гематурию, цилиндрурию. Нарушение функций центральной нервной системы при сердечной недостаточности характеризуется быстрой утомляемостью, понижением умственной и физической активности, повышенной раздражительностью, расстройством сна, депрессивными состояниями.

Классификация

По скорости нарастания признаков декомпенсации выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность.

Развитие острой сердечной недостаточности может происходить по двум типам:

В развитии хронической сердечной недостаточности по классификации Василенко-Стражеско выделяют три стадии:

I (начальная) стадия – скрытые признаки недостаточности кровообращения, проявляющиеся только в процессе физической нагрузки одышкой, сердцебиением, чрезмерной утомляемостью; в покое гемодинамические нарушения отсутствуют.

II (выраженная) стадия – признаки длительной недостаточности кровообращения и гемодинамических нарушений (застойные явления малого и большого кругов кровообращения) выражены в состоянии покоя; резкое ограничение трудоспособности:

  • Период II А – умеренные гемодинамические нарушения в одном отделе сердца (лево- или правожелудочковая недостаточность). Одышка развивается при обычной физической активности, работоспособность резко снижена. Объективные признаки – цианоз, отечность голеней, начальные признаки гепатомегалии, жесткое дыхание.
  • Период II Б – глубокие гемодинамические расстройства с вовлечением всей сердечно-сосудистой системы (большого и малого круга). Объективные признаки – одышка в покое, выраженные отеки, цианоз, асцит; полная нетрудоспособность.

III (дистрофическая, конечная) стадия – стойкая недостаточность кровообращения и обмена веществ, морфологически необратимые нарушения структуры органов (печени, легких, почек), истощение.

Симптомы сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность вызывается ослаблением функции одного из отделов сердца: левого предсердия или желудочка, правого желудочка. Острая левожелудочковая недостаточность развивается при заболеваниях с преимущественной нагрузкой на левый желудочек (гипертонической болезни, аортальном пороке, инфаркте миокарда). При ослаблении функций левого желудочка повышается давление в легочных венах, артериолах и капиллярах, увеличивается их проницаемость, что ведет к пропотеванию жидкой части крови и развитию сначала интерстициального, а затем альвеолярного отека.

Клиническими проявлениями острой недостаточности левого желудочка служат сердечная астма и альвеолярный отек легких. Приступ сердечной астмы обычно провоцируется физическим или нервно-психическим напряжением. Приступ резкого удушья чаще возникает ночью, вынуждая больного в страхе проснуться. Сердечная астма проявляется чувством нехватки воздуха, сердцебиением, кашлем с трудно отходящей мокротой, резкой слабостью, холодным потом.

Пациент принимает положение ортопноэ – сидя с опущенными ногами. При осмотре – кожа бледная с сероватым оттенком, холодный пот, акроцианоз, сильная одышка. Определяется слабый, частого наполнения аритмичный пульс, расширение границ сердца влево, глухие сердечные тона, ритм галопа; артериальное давление имеет тенденцию к снижению. В легких жесткое дыхание с единичными сухими хрипами.

Дальнейшее нарастание застойных явлений малого круга способствует развитию отека легких. Резкое удушье сопровождается кашлем с выделением обильного количества пенистой розового цвета мокроты (из-за наличия примеси крови). На расстоянии слышно клокочущее дыхание с влажными хрипами (симптом «кипящего самовара»). Положение пациента ортопноэ, лицо цианотичное, вены шеи набухают, кожу покрывает холодный пот. Пульс нитевидный, аритмичный, частый, АД снижено, в легких – влажные разнокалиберные хрипы. Отек легких является неотложным состоянием, требующим мер интенсивной терапии, т. к. может привести к летальному исходу.

Острая левопредсердная сердечная недостаточность встречается при митральном стенозе (левого предсердно-желудочкового клапана). Клинически проявляется теми же состояниями, что и острая недостаточность левого желудочка. Острая недостаточность правого желудочка чаще возникает при тромбоэмболиях крупных ветвей легочной артерии. Развивается застой в сосудистой системе большого круга кровообращения, что проявляется отеками ног, болью в правом подреберье, чувством распирания, набухания и пульсации шейных вен, одышкой, цианозом, болями или давлением в области сердца. Периферический пульс слабый и частый, АД резко снижено, ЦВД повышено, сердце расширено вправо.

При заболеваниях, вызывающих декомпенсацию правого желудочка, сердечная недостаточность проявляется раньше, чем при левожелудочковой недостаточности. Это объясняется большими компенсаторными возможностями левого желудочка- самого мощного отдела сердца. Однако при снижении функций левого желудочка сердечная недостаточность прогрессирует с катастрофической скоростью.

Хроническая сердечная недостаточность

Начальные стадии хронической сердечной недостаточности могут развиваться по лево- и правожелудочковому, лево- и правопредсердному типам. При аортальном пороке, недостаточности митрального клапана, артериальной гипертензии, коронарной недостаточности развивается застой в сосудах малого круга и хроническая левожелудочковая недостаточность. Она характеризуется сосудистыми и газовыми изменениями в легких. Возникает одышка, приступы удушья (чаще по ночам), цианоз, приступы сердцебиения, кашель (сухой, иногда с кровохарканьем), повышенная утомляемость.

Еще более выраженные застойные явления в малом круге кровообращения развиваются при хронической левопредсердной недостаточности у пациентов со стенозом митрального клапана. Появляются одышка, цианоз, кашель, кровохарканье. При длительном венозном застое в сосудах малого круга происходит склерозирование легких и сосудов. Возникает дополнительное, легочное препятствие для кровообращения в малом круге. Повышенное давление в системе легочной артерии вызывает увеличенную нагрузку на правый желудочек, обусловливая его недостаточность.

При преимущественном поражении правого желудочка (правожелудочковой недостаточности) застойные явления развиваются в большом круге кровообращения. Правожелудочковая недостаточность может сопровождать митральные пороки сердца, пневмосклероз, эмфизему легких и т. д. Появляются жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, появление отеков, снижение диуреза, распирание и увеличение живота, одышку при движениях. Развивается цианоз, иногда с желтушно-цианотичным оттенком, асцит, набухают шейные и периферические вены, увеличивается в размерах печень.

Функциональная недостаточность одного отдела сердца не может долго оставаться изолированной, и со временем развивается тотальная хроническая сердечная недостаточность с венозным застоем в русле малого и большого кругов кровообращения. Также развитие хронической сердечной недостаточности отмечается при поражении сердечной мышцы: миокардитах, кардиомиопатии, ИБС, интоксикациях.

Диагностика

Поскольку сердечная недостаточность является вторичным синдромом, развивающимся при известных заболеваниях, диагностические мероприятия должны быть направлены на ее раннее выявление, даже при отсутствии явных признаков.

При сборе клинического анамнеза следует обратить внимание на утомление и диспноэ, как самые ранние признаки сердечной недостаточности; наличие у пациента ИБС, гипертензии, перенесенных инфаркта миокарда и ревматической атаки, кардиомиопатии. Выявление отеков голеней, асцита, учащенного низкоамплитудного пульса, выслушивание III тона сердца и смещение границ сердца служат специфическими признаками сердечной недостаточности.

При подозрении на сердечную недостаточность проводят определение электролитного и газового состава крови, кислотно-щелочного равновесия, мочевины, креатинина, кардиоспецефических ферментов, показателей белково-углеводного обмена.

ЭКГ по специфическим изменениям помогает выявлять гипертрофию и недостаточность кровоснабжения (ишемию) миокарда, а также аритмии. На основе электрокардиографии широко применяются различные нагрузочные тесты с использование велотренажера (велоэргометрия) и «бегущей дорожки» (тредмил-тест). Такие тесты с постепенно возрастающим уровнем нагрузки позволяют судить о резервных возможностях функции сердца.

С помощью ультразвуковой эхокардиографии возможно установить причину, вызвавшую сердечную недостаточность, а также оценить насосную функцию миокарда. С помощью МРТ сердца успешно диагностируются ИБС, врожденные или приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия и др. заболевания. Рентгенография легких и органов грудной клетки при сердечной недостаточности определяет застойные процессы в малом круге, кардиомегалию.

КТ ОГК С+. Расширение долевых легочных артерий (красные стрелки), расширение правого желудочка (зеленая стрелка), двухсторонний выпот в грудной полости (желтые стрелки) у пациентки с застойными явлениями в малом круге кровообращения

Радиоизотопная вентрикулография у пациентов сердечной недостаточностью позволяет с высокой степенью точности оценить сократительную способность желудочков и определить их объемную вместимость. При тяжелых формах сердечной недостаточности для определения поражения внутренних органов проводят УЗИ брюшной полости, печени, селезенки, поджелудочной железы.

Лечение сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности проводится лечение, направленное на устранение первичной причины (ИБС, гипертонической болезни, ревматизма, миокардита, и др. ). При пороках сердца, сердечной аневризме, слипчивом перикардите, создающих механический барьер в работе сердца, нередко прибегают к хирургическому вмешательству.

При острой или тяжелой хронической сердечной недостаточности назначается постельный режим, полный психический и физический покой. В остальных случаях следует придерживаться умеренных нагрузок, не нарушающих самочувствие. Потребление жидкости ограничивается 500-600 мл в сутки, соли – 1-2 г. Назначается витаминизированное, легкоусвояемое диетическое питание.

Фармакотерапия сердечной недостаточности позволяет продлить и значительно улучшить состояние пациентов и качество их жизни.

При сердечной недостаточности назначаются следующие группы препаратов:

  • сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин и др.) – повышают сократимость миокарда, увеличивают его насосную функцию и диурез, способствуют удовлетворительной переносимости физических нагрузок;
  • вазодилататоры и ингибиторы АПФ — ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл) — понижают тонус сосудов, расширяют вены и артерии, уменьшая тем самым сопротивление сосудов во время сердечных сокращений и способствуя увеличению сердечного выброса;
  • нитраты (нитроглицерин и его пролонгированные формы) – улучшают кровенаполнение желудочков, увеличивают сердечный выброс, расширяют коронарные артерии;
  • диуретики (фуросемид, спиронолактон) – уменьшают задержку избыточной жидкости в организме;
  • Β-адреноблокаторы (карведилол) – уменьшают частоту сердечных сокращений, улучшают кровенаполнение сердца, повышают сердечный выброс;
  • антикоагулянты (ацетилсалициловая к-та, варфарин) – препятствуют тромбообразованию в сосудах;
  • препараты, улучшающие метаболизм миокарда (витамины группы В, аскорбиновая кислота, инозин, препараты калия).

При развитии приступа острой левожелудочковой недостаточности (отека легких) пациента госпитализируют и оказывают неотложную терапию: вводят диуретики, нитроглицерин, препараты, повышающие сердечный выброс (добутамин, дофамин), проводят ингаляции кислорода. При развитии асцита проводится пункционное удаление жидкости из брюшной полости, при возникновении гидроторакса — плевральная пункция. Пациентам с сердечной недостаточностью ввиду выраженной гипоксии тканей назначается оксигенотерапия.

Прогноз и профилактика

Пятилетний порог выживаемости пациентов с сердечной недостаточностью составляет 50%. Отдаленный прогноз вариабелен, на него оказывают влияние степень тяжести сердечной недостаточности, сопутствующий фон, эффективность терапии, образ жизни и т. д. Лечение сердечной недостаточности на ранних стадиях может полностью компенсировать состояние пациентов; худший прогноз наблюдается при III стадии сердечной недостаточности.

Мерами профилактики сердечной недостаточности служит предотвращение развития вызывающих ее заболеваний (ИБС, гипертонии, пороков сердца и др.), а также факторов, способствующих ее возникновению. Во избежание прогрессирования уже развившейся сердечной недостаточности необходимо соблюдение оптимального режима физической активности, приема назначенных препаратов, постоянное наблюдение кардиолога.

Правила определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой | Врачебно-физкультурный диспансер

1. Определение медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой с учетом состояния его здоровья осуществляется в целях оценки уровня физического развития и функциональных возможностей несовершеннолетнего, выбора оптимальной программы физического воспитания, выработки медицинских рекомендаций по планированию занятий физической культурой.

2. В зависимости от состояния здоровья несовершеннолетние относятся к следующим медицинским группам для занятий физической культурой: основная, подготовительная и специальная.

3. К основной медицинской группе для занятий физической культурой (I  группа) относятся несовершеннолетние:

— без нарушений состояния здоровья и физического развития;

— с функциональными нарушениями, не повлекшими отставание от сверстников в физическом развитии и физической подготовленности.

Отнесенным к основной медицинской группе несовершеннолетним разрешаются занятия в полном объеме по учебной программе физического воспитания с использованием профилактических технологий, подготовка и сдача тестов индивидуальной физической подготовленности.

4. К подготовительной медицинской группе для занятий физической культурой (II группа) относятся несовершеннолетние:

— имеющие морфофункциональные нарушения или физически слабо подготовленные;

— входящие в группы риска по возникновению заболеваний (патологических состояний;

— с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии, длящейся не менее 3-5 лет.

Отнесенным к этой группе несовершеннолетним разрешаются занятия по учебным программам физического воспитания при условии более постепенного освоения комплекса двигательных навыков и умений, особенно связанных с предъявлением к организму повышенных требований, более осторожного дозирования физической нагрузки и исключения противопоказанных движений.

Тестовые испытания, сдача индивидуальных нормативов и участие в массовых физкультурных мероприятиях не разрешается без дополнительного медицинского осмотра. К участию в спортивных соревнованиях эти обучающиеся не допускаются!!! Рекомендуются дополнительные занятия для повышения общей физической подготовки в образовательной организации или в домашних условиях.

5. Специальная медицинская группа для занятий физической культурой делится на две подгруппы: специальную «А» и специальную «Б».

5.1. К специальной подгруппе «А» (III группе) относятся несовершеннолетние:

— с нарушением состояния здоровья постоянного (хронические заболевания (состояния), врожденные пороки развития, деформации без прогрессирования, в стадии компенсации) или временного характера;

— с нарушениями физического развития, требующими ограничения физических нагрузок.

Отнесенным к этой группе несовершеннолетним разрешаются занятия оздоровительной физической культурой по специальным программам (профилактические и оздоровительные технологии).

При занятиях оздоровительной физической культурой должны учитываться характер и степень выраженности нарушений состояния здоровья, физического развития и уровень функциональных возможностей несовершеннолетнего, при этом резко ограничивают скоростно-силовые, акробатические упражнения и подвижные игры умеренной интенсивности, рекомендуются прогулки на открытом воздухе. Возможны занятия адаптивной физической культурой.

5.2. К специальной подгруппе «Б» (IV группа) относятся несовершеннолетние, имеющие нарушения состояния здоровья постоянного (хронические заболевания (состояния) в стадии субкомпенсации) и временного характера, без выраженных нарушений самочувствия.

Отнесенным к этой группе несовершеннолетним рекомендуются в обязательном порядке занятия лечебной физкультурой в медицинской организации, а также проведение регулярных самостоятельных занятий в домашних условиях по комплексам, предложенным врачом по лечебной физкультуре медицинской организации.

Приказ № 514н от 10 агуста 2017г. «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»

Примерное распределение на медицинские группы для выполнения программы по физическому воспитанию.doc Форма медицинского заключения о принадлежности к медицинской группе.pdf

© 2022 ОГАУЗ Врачебно-физкультурный диспансер

Сердечная недостаточность у молодых: причины и диагностика

Кардиология

Юлия Титова:

Программа «Кардиология с доктором Грачевым», которую веду я, Юлия Титова. Я сегодня помогаю Сергею Грачеву, врачу-кардиологу.

Обсуждаем мы сегодня сердечную недостаточность у молодых людей: причины возникновения и диагностику. В первую очередь, Сергей, хочется обозначить: в кардиологии молодой возраст – это какой?

Сергей Грачев:

В кардиологии молодой возраст после нуля лет. Но мы сегодня обсудим вопросы острой сердечной недостаточности для наших слушателей категории 30-40 лет, относительно молодых и сознательных. Все причины мы сегодня не охватим, но мне хотелось бы поговорить о сердечных заболеваниях, которые возникают и приводят к сердечной недостаточности, то есть у здоровых людей неожиданно возникают проблемы с сердцем. Все прошлые эфиры мы говорили про ишемическую болезнь сердца и упоминали боли в сердце, инфаркт миокарда. Но, нужно помнить, что есть и не возрастные заболевания, которые более характерны для молодых людей от 30 до 40 лет.

Юлия Титова:

Можно ли сказать, что вопрос сердечной недостаточности у молодых людей стал более актуальный в наше время и более острый?

Сергей Грачев:

Если речь идет не об ишемической болезни сердца, которая молодеет, то, пожалуй, нет. Диагностика стала лучше, и скрытые болезни сердца диагностируются лучше. Это влияет на абсолютные показатели статистики. Да, раскрываемость повысилась.

Юлия Титова:

Давайте перечислим, какие заболевания самые часто встречающиеся на сегодняшний день?

Сергей Грачев:

Самые частые заболевания, удары по сердцу, поражения сердца связаны с инфекцией. Инфекцией слоев сердечной мышцы, оболочек сердца, токсическим поражением – это второе, и третья основная группа – это аутоиммунные сердечные заболевания. Есть другие заболевания, более редкие, которые мы сегодня не будем упоминать. Практическое значение имеют инфекционные и токсические аутоиммунные поражения, которые актуальны для каждого из нас. Эту актуальность подтверждает статистика. Среди причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, миокардит, например, составляет почти 12%. То есть приобретенные заболевания, которые бывают у, практически, здоровых людей. Можно провести профилактику миокардита, об этом мы сегодня поговорим. Если заболевание все-таки произошло, то нужно уметь распознать симптомы и осознать опасность.

Юлия Титова:

Давайте более подробно обсудим такое инфекционное заболевание как миокардит. Что это такое? В чем оно проявляется?

Сергей Грачев:

Миокардит – это воспаление части мышцы или всей сердечной мышцы, которая влияет на работу сердца. Воспаление бывает по инфекционным причинам. Токсины или непосредственно микроорганизмы могут влиять на сердце. Это могут быть вирусы, бактерии и даже паразиты. Все виды микроорганизмов могут поражать сердечную мышцу. Причем, есть бактерии, для которых типичен миокардит, а есть инфекции, для которых необязательно, но бывает, что сердце вовлекается в воспалительный процесс. Иногда это происходит даже при обычном гриппе. Если речь идет о вирусах, то и энтеровирусы, и цитомегаловирус в острой форме могут давать такие осложнения как миокардит. Бактериальные инфекции, естественно. Бывают еще спирохитозные инфекции – это такие виды микроорганизмов, как боррелия, лептоспиры, трепонема. Эта информация больше интересна для врача.

Нам нужно запомнить, что миокардит – это осложнение чаще всего острой инфекции, в принципе любой: ОРЗ, кишечной инфекции, который возникает в первую неделю, редко, когда позже, после острой инфекции и проявляется сердечной недостаточностью. При воспалении сердечной мышцы сократительная способность сердца снижается. Но сердце состоит не только из мышечных клеток, есть еще проводящие пучки, волокна (их называют проводящая система сердца), они тоже могут страдать. Из-за этого могут развиваться внутрисердечные блокады прохождения импульса через сердце, или нарушение ритма. Как правило, всегда присутствует боль, в большей части случаев. Боль не такая, как при стенокардии, она не связана с физической нагрузкой, в отличие от классической ишемической болезни сердца, не имеет четкой локализации, хотя, иногда бывает даже и колющей. Бывают ощущения нарушения ритма.

Миокардит – это осложнение, чаще всего, любой острой инфекции.

Юлия Титова:

Воспаление желудка, кишечника – это понятно. Оно связано с нашим бытовым образом жизни, с тем, что мы что-то не то съели и прочее, когда появляются паразиты, инфекции или вирусы. Как все вышеперечисленное может оказаться в сердце, которое, по сути, качает кровь? Можете простым языком это рассказать?

Сергей Грачев:

Это сложно предсказать, но, в основном, это проблемы с иммунитетом. Иммунная защита, которая защищает сердце, дает сбой.

Юлия Титова:

Давайте мы с вами перечислим основные причины, которые приводят к миокардиту. В каких случаях нужно попутно проверять сердце на предмет миокардита?

Сергей Грачев:

Мы сейчас обсудили только инфекционные миокардиты, а бывают еще токсические и аутоиммунные. Аутоиммунные близкие к инфекционным. Например, ревмокардит, ревматическую болезнь сердца можно назвать аутоиммунной. Ревмокардит — это реакция иммунной системы против альфа-гемолитического стрептококка, от которого страдают суставы и сердечная мышца. Сердце воспаляется, но прямой связи между инфекцией и воспалением нет, происходит аутоиммунное повреждение. Это происходит иногда без присутствия инфекционного агента. Группой аутоиммунных заболеваний занимается наука ревматология. Это относительно редкие заболевания. Третий момент, причина миокардита – токсическое поражение. Самая частая причина – это алкогольная.

Юлия Титова:

Это не после разового приема алкоголя? Это систематическое злоупотребление?

Сергей Грачев:

В основном, да. Если добавить энергетиков, то может еще быть острое проявление, действительно.

Юлия Титова:

Миокардит – это более легкое последствие, нежели те, что мы обсуждали в других эфирах?

Сергей Грачев:

Да, безусловно. Эта группа заболеваний характеризуется лучшим прогнозом, чем ишемическая болезнь сердца. В основном они обратимые и лечатся. Но они имеют отдаленные последствия, которые часто проявляются даже спустя десятки лет, обычно в виде нарушения ритма и постепенно развивающейся сердечной недостаточности. Первичная диагностика может быть затруднена, даже врач не сразу может сориентироваться. Обычная кардиограмма может быть не информативна и никаких изменений может не быть, или какие-то изменения, которые сложно однозначно интерпретировать. В таких случаях нужно сравнивать электрокардиограмму, приносить прежние кардиограммы, чтобы выявить динамику, проводить дополнительные исследования, вплоть до биопсии сердечной мышцы. Это в стационаре.

Миокардит часто имеет отдалённые последствия, которые проявляются через десятки лет.

Юлия Титова:

Боль, как симптом миокардита – это достаточно распространенный симптом. В период диагностики, что конкретно отличает миокардит от всех других заболеваний? Что врач видит и как определяет миокардит? Он это связывает с текущим заболеванием, или же нет?

Сергей Грачев:

Да, исследования все те же самые, что и при других заболеваниях сердца: УЗИ сердца, ЭКГ, холтеровский мониторинг, биохимические анализы крови. В анализах крови мы видим воспаления именно сердечной мышцы, повреждения сердечной ткани. На УЗИ можем видеть нарушения сокращения, пристеночные тромбы прямо в полости сердца. Это признаки миокардита. Существует большое количество критериев. Оцениваем анамнез: человек недавно переболел, у него проявились признаки сердечной недостаточности, что значит снижение переносимости нагрузки, с болями, с нарушениями ритма. Это очень подозрительно.

Юлия Титова:

Если наш пациент игнорирует вышеуказанные симптомы, заглушает их, какие могут быть осложнения миокардита?

Сергей Грачев:

Некоторые особенно агрессивные возбудители могут привести к острой сердечной недостаточности, отеку легких, который выражается в дыхательной острой недостаточности и без лечения характеризуется плохим прогнозом. Чаще всего миокардит дает постепенные симптомы, и человек, если поначалу не обращает внимания, потом вынужден обратиться к доктору. Лучше до такого не доводить и вовремя начать лечение.

 Юлия Титова:

Каким образом лечится миокардит?

Сергей Грачев:

Миокардит лечится обязательно в стационаре по причине: что за инфекция, ее выявляют и применяют антибиотики, либо противовирусные, гормональные препараты. С учетом наличия осложнений, противоаритмическая терапия и кардиотропная поддержка работы сердца.

Юлия Титова:

Можно ли сказать, что миокардит сердца – это последствие других заболеваний? Сам по себе он существует?

Сергей Грачев:

Так как он имеет худший прогноз, чем само заболевание, то стоит его рассматривать, как основное заболевание. Хотя да, по своей природе, это вторичное. Иногда бывает первичный миокардит, когда вирус поражает чисто сердце. Это редко бывает. Как правило, это в сочетании с поражением других систем, вовлекается в этот процесс не только сердце, а некоторые другие органы: почки, желудочно-кишечный тракт. Иногда сложно разобраться, что определяет тяжесть.

Юлия Титова:

Может ли приобрести хроническую форму?

Сергей Грачев:

Да, может. Иногда встречаются пациенты, у которых это случайная находка на кардиограмме или по анализам.

Юлия Титова:

С какими еще инфекционными заболеваниями сталкиваются кардиологи?

Сергей Грачев:

Воспаление оболочек сердца. Внешняя оболочка – перикард, и внутренняя — эндокард. Причины все те же самые, но заболевание немножко по-другому протекает. Эндокардит происходит с поражением, в основном, клапанов. Клапаны могут даже разрушаться. Это видно на УЗИ, это можно предположить по анализам и по симптомам. Перикардит – воспаление внешней оболочки сердца. Дело в том, что сердце находится и сокращается в сердечной сумке, это сделано природой для того, чтобы не было трения между органами грудной клетки и поверхностью сердца. В этой сердечной сумке есть всегда небольшое количество смазывающей жидкости. При воспалении внешней оболочки сердца (перикарда), воспалительная жидкость начинает накапливаться и мешает сокращению сердца.

Юлия Титова:

Как происходит лечение эндокардита? Препаратами или хирургическим путем?

Сергей Грачев:

Вначале, пока еще процесс разрушения клапанов не произошел, используют только лечение, направленное на устранение причины: антибиотики, противовирусные препараты, иногда глюкокортикоиды. Если произошло осложнение: нарушение ритма, разрушение клапанов, тогда уже хирургически, то есть меняют клапан.

Юлия Титова:

Что приводит к разрушению клапана? Это очень серьезные уже последствия заболевания.

Сергей Грачев:

Воспаления непосредственно клапанов и поражение инфекцией клапана. Бывают еще осложнения, связанные непосредственно с сердцем. Например, самое грозное осложнение — инсульт. Часть клапана или колония с бактериями может оторваться и с потоком крови попасть в мозговую артерию.

Юлия Титова:

Я вычитала, что при эндокардитах очень высокая смертность. Это так? Или с ним справляются более успешно?

Сергей Грачев:

Смертность, действительно, большая, но, если вовремя начать лечение, то все будет нормально. Смертность большая потому, что эндокардит – это изолированное заболевание, характеризующееся заражением крови, сепсисом, и вовлечением в воспаление других органов, чаще всего почек и головного мозга.

Юлия Титова:

Хочется более подробно поговорить о токсических причинах заболевания сердца. Одна из причин – алкоголь. Каких еще причин нужно опасаться?

Сергей Грачев:

Причин много: тяжелые металлы, любые токсические факторы, яды, на лакокрасочном производстве факторы. Причем, накопление токсинов в итоге поражает сердце.

Юлия Титова:

Мы говорим о людях, которые находятся в группе риска. Я с трудом представляю, что буду на ежедневной основе взаимодействовать с краской или с тяжелыми металлами. Это определенная группа лиц, которые имеют специфическую, профессиональную область. Или, может быть, большие города нам тоже дают такой заряд?

Сергей Грачев:

Большие города не столько. Самое главное, пожалуй, это алкоголь и прочее, связанное с лекарствами: антибиотики, сульфаниламидные препараты, цефалоспорины. Есть данные, что азитромицин, макролидный антибиотик, иногда дает кардиотоксический эффект, некоторые другие препараты могут давать осложнения на сердце. Поэтому такие препараты должен назначать врач.

Юлия Титова:

Если человек проходит лечение подобными препаратами, какую меру предосторожности нужно учитывать? Какие действия проводить после лечения, чтобы не допустить заболевания?

Сергей Грачев:

Да, много чего может случиться с сердцем после острых заболеваний. Желательно через 10 дней после перенесенного заболевания попасть к кардиологу, снять кардиограмму и сравнить с предыдущими кардиограммами, если они есть. Если такой кардиограммы нет, то нужно снять, пока все нормально, а потом с ней сравнивать.

Через 10 дней после перенесенной инфекции желательно проконсультироваться у кардиолога.

Юлия Титова:

В целом, лечение антибиотиками – это тяжелый период для нашего организма, не очень привычный для него. Если применялись не такие серьезные препараты, стоит ли проверять сердце, или это крайняя мера?

Сергей Грачев:

Стоит. Сейчас, практически, каждый пятый имеет предрасположенность к осложнениям, которые могут реализоваться неожиданно. Поэтому, во-первых, нельзя переносить простуду на ногах (не давать нагрузку на сердце), а во-вторых, после каждой инфекции проводить ЭКГ, в идеале. Хотя, лучше совсем не болеть. Стоит вспомнить, что такие манипуляции, как стоматологические, ЛОР-манипуляции, урологические тоже могут давать инфекционный эндокардит.

Юлия Титова:

В любом случае, мы должны учитывать, что любое перенесенное инфекционное заболевание может оказать воздействие на сердце, в большей или меньшей степени.

Давайте поговорим о рекомендациях. Независимо от того, сколько нам лет, мы обязательно должны после перенесенного заболевания обследоваться у кардиолога. Но, если был бытовой ОРВИ, ОРЗ, неужели тоже стоит проверяться? Или тут вероятность мала?

Сергей Грачев:

В идеале, я, как кардиолог, не могу сказать нет, потому что мы имеем случаи пропущенной вовремя диагностики. Это бывает редко, но сердце очень важный орган. Поэтому то, что маловероятно, но имеет худший прогноз, нужно исключать в первую очередь.

Юлия Титова:

Вопрос у меня по поводу эндокардита и разрушения клапана, когда проводится операция по замене. Насколько сильно меняется качество жизни человека после такой операции? Сокращается ли его жизнь при этом? Какие накладываются ограничения?

Сергей Грачев:

Ограничения – это постоянный прием препаратов. Качественно проведённая операция на качество жизни не слишком влияет.

Юлия Титова:

Операция проводится за какой период времени и какая реабилитация?

Сергей Грачев:

Разная, в зависимости от степени поражения клапанов. Бывает плановая или экстренная операция. Послеоперационный период зависит от многих моментов, в том числе вспомним, что эндокардит, чаще всего, это сепсис – заражение крови. То есть нужно реабилитировать после заболевания, плюс, после операции. В случае хронического эндокардита или его отдаленных последствий всё гораздо проще: реабилитация для того, чтобы сросся шов, человек мог нормально дышать, дальше постепенное восстановление двигательной активности. Обычно это занимает до полугода.

Юлия Титова:

Что касается токсических поражений сердца, такое поражение как радиация. Тоже с трудом себе представляю, где я могу подхватить такое большое количество радиации, что окажет негативное влияние на сердце. Насколько часто это является причиной на сегодняшний день?

Сергей Грачев:

При опухолях грудной железы иногда проводят лучевую терапию, в некоторых случаях никак без неё не обойтись. Часть сердца попадает в пучок радиационного излучения, что может вызвать радиационное поражение с отдаленными или с острыми последствиями. В таких случаях нужно подключать кардиолога.

Юлия Титова:

В любом случае радиация оказывает негативное влияние на весь организм. Возможно ли человека спасти и сохранить качество его жизни?

Сергей Грачев:

Это не моя специальность, но, насколько я знаю, есть такое умное слово «мультилепестковый коллиматор» – это специальное устройство, которое создает тень для излучения. Он образует область, в которую излучение никогда не проникает, и окно, которое чётко соответствует проекции опухоли, чтобы туда вошёл луч и воздействовал на опухоль. Но даже таких мер не всегда хватает, чтобы исключить повреждение от радиационного излучения соседних тканей, но весь организм не страдает от излучения.

Юлия Титова:

Тампонада сердца, ещё одно из заболеваний. С чем оно связано и как проявляется?

Сергей Грачев:

Те же все причины: инфекционные, паразитарные, бактериальные, вирусные, иногда при гриппе бывают аутоиммунные причины, токсические. То же самое, что и при эндокардите и миокардите, некоторые особенности по типам возбудителей. Важно то, что накапливается жидкость вокруг сердца, мешает сокращаться. Симптомы могут развиваться довольно быстро. Жидкость нужно эвакуировать: пить мочегонные или сделать прокол, убрать жидкость, в зависимости от остроты симптомов. На фоне гриппа вдруг возникают симптомы сердечной недостаточности: отдышка, тахикардия, слабость, боль в сердце. Практически, всегда в самом начале перикардита бывает кратковременный эпизод сухого кашля, потому что воспаляется внешняя оболочка и трется о внутреннюю. Это рефлекторно провоцирует кашель. Потом, когда жидкость накапливается, кашель устраняется.

Юлия Титова:

После удаления жидкости не накапливается ли она вновь? Как устраняется причина?

Сергей Грачев:

Обычно, по мере лечения мы узнаём причину и начинаем лечить, поэтому она больше не накапливается. Но иногда требуется устанавливать катетер под ребро, чтобы вовремя эвакуировать новую жидкость.

Юлия Титова:

Это можно уже говорить о хроническом течении? С чем может быть связана хроническая форма?

Сергей Грачев:

С перенесенным запущенным перикардитом, когда воспаление хронизировалось. Как и в любом другом месте организма, когда воспаление хронизируется, то с ним тяжело бороться, иногда проще периодически выводить жидкость. Это в запущенных случаях. Или, например, при туберкулезном поражении перикарда, когда бактерия туберкулеза сразу, быстро не выводится. Пока она присутствует – дает симптомы перикардита, накопление жидкости. Если вовремя не принять меры, жидкости может накопиться такое количество, что сердце не сможет расслабиться, воспринять кровь, и при сокращении не выдаст ее дальше по кровообращению. Это острая сердечная недостаточность.

Юлия Титова:

Нарушение ритма сердца может быть вызвано токсической или инфекционной атакой?

Сергей Грачев:

Да. При перикардитах это очень типично. В толще сердечной мышцы расположены волокна проводящей системы сердца. Блокады и нарушения ритма могут быть. Токсическое алкогольное поражение, как правило, проявляется нарушением ритма. Сначала, когда человек злоупотребляет, он чувствует, что по утрам сердце колотится. Если состояние продолжается дальше, то, рано или поздно ритм сорвётся и будет пароксизм мерцательной аритмии, которая может привести к сердечной недостаточности.

Юлия Титова:

Нарушение ритма – это, опять-таки, больше как симптом обозначенных выше заболеваний.

С какими еще редкими заболеваниями сталкиваются кардиологи, которые поражают ваше воображение?

Сергей Грачев:

Мы вскользь упомянули ревматическую болезнь сердца, аутоиммунные редкие заболевания с вовлечением сердца, опухоли сердца и большая группа заболеваний кардиомиопатия – они наследственные, развиваются постепенно. О них мы расскажем в отдельной передаче. Кардиомиопатия – это изменение, чаще всего наследственное, анатомии сердечной мышцы. Обычно неожиданных симптомов оно не дает.

Сегодня тему я бы хотел обозначить как то, что нужно знать, чтобы не допустить острых сердечных осложнений. При миокардитах, опухолях, при наследственных заболеваниях, клапанных пороках, как правило, человек уже знает диагноз и ничего неожиданного не происходит. А в таких ситуациях – да. Ещё раз повторю: не нужно переносить простуду на ногах, по крайней мере, не давать нагрузку в этот период на сердце. После инфекции делать ЭКГ и сравнивать результаты с предыдущим исследованием. Также в группе риска люди, которые идут к стоматологу, даже если обычная стоматологическая чистка, любые ЛОР-манипуляции, любые манипуляции в организме с очагом инфекции могут давать осложнения. После этого тоже нужно наблюдаться у кардиолога.

Юлия Титова:

Спасибо большое! Хочется сказать зрителям, что любое перенесенное заболевание может оказать влияние на любой орган нашего организма. Но один из самых важных органов – это сердце, которое в любом возрасте нужно проверять.

В студии был Сергей Грачев, врач-кардиолог. Я, Юлия Титова.

OSN беседует с новым главным врачом Johnson & Johnson Vision

Источник/раскрытие информации
Опубликовано:

Раскрытие информации: Раджпал сообщает, что он является главным врачом и глобальным руководителем клинических и медицинских вопросов в Johnson & Johnson Vision.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

В апреле Раджеш К. Раджпал, доктор медицинских наук, был назначен главным врачом и руководителем глобального клинического и медицинского отдела в Johnson & Johnson Vision после того, как с 2016 года занимал должность главного врача Аведро. Новости глазной хирургии говорил с Раджпалом о проблемах и наградах его новой роли.

OSN: Как ваш опыт работы в качестве директора по маркетингу в Avedro помог вам подготовиться к новой должности в J&J Vision?

Rajpal: За последние 25 лет в качестве практикующего офтальмолога я имел честь работать в сфере образования, клинических исследований и в качестве владельца бизнеса, основав групповую практику офтальмологии и оптометрии. Моя работа в отрасли дала мне уникальную перспективу для предпринимательства, а также для надзора за клиническими операциями, медицинскими вопросами, регулирующими вопросами и профессиональными отношениями с профессиональными обществами и клиницистами.

Раджеш К. Раджпал

Многие проблемы, с которыми сегодня сталкиваются офтальмологи, особенно во времена COVID-19, связаны как с владением и управлением малым бизнесом, так и с удовлетворением неудовлетворенных потребностей.

Надеюсь, что мой опыт работы в академических кругах, бизнесе и промышленности позволит мне добавить точку зрения и посоветовать решения, которые работают для клиницистов, владельцев бизнеса, промышленности и пациентов.

OSN: Чем вас привлекла должность директора по маркетингу в J&J Vision?

Rajpal: Я очень рад быть членом команды Johnson & Johnson Vision и иметь потрясающую возможность влиять на здравоохранение и, в частности, на здоровье глаз многих пациентов по всему миру.

Как вы знаете, во всем мире нарушение зрения является серьезной проблемой для здоровья. Поскольку потребность настолько велика, способность предоставлять масштабные решения важнее, чем когда-либо. Узнав больше о компании Johnson & Johnson Vision, я обнаружил, что она обслуживает более 60 миллионов человек в 103 странах на протяжении всей жизни, обеспечивая здоровье глаз, от миопии в раннем детстве до коррекции зрения во взрослом возрасте, до пресбиопии, катаракты, глаукомы и другие состояния в более позднем возрасте. Возможность помочь людям лучше видеть, лучше общаться и жить лучше в таком массовом масштабе была возможностью, которую я не мог упустить.

OSN: Чего вы надеетесь достичь в качестве директора по маркетингу в J&J Vision?

Rajpal: Мы находимся на перепутье в области медицины и здоровья глаз. В результате COVID-19 мы увидим сейсмический сдвиг в том, как пациенты ищут и получают образование и помощь в области здоровья глаз. Мы увидим изменения в том, как офтальмологи практикуют, диагностируют и лечат, оставаясь при этом на переднем крае науки и инноваций. Мы также увидим сдвиг в том, как они организуют и проводят свои практики, чтобы служить своим сообществам.

РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ

Помимо этого сдвига я вижу огромные возможности для постоянных инноваций в технологиях, продуктах, фармацевтических препаратах и ​​методах оказания медицинской помощи.

Несмотря на то, что это время неопределенности для мира и самой отрасли, оно также является захватывающим. Я с нетерпением жду возможности быть в авангарде как продуктовых, так и коммерческих инноваций, которые выведут нашу отрасль на новый уровень.

OSN: Какие особые проблемы создает пандемия с точки зрения директора по маркетингу офтальмологической компании?

Rajpal: Самая большая проблема заключалась в том, как быстро переключать передачи, чтобы удовлетворить потребности в том виде, в каком они существуют сегодня, и предвидеть, что нас ждет впереди, чтобы мы могли решать проблемы будущего.

Индустрия здоровья глаз, конечно же, зависит от отношений и личного общения между пациентами и практикующими врачами, а также между производителями, практикующими офтальмологами и хирургами. Взаимодействие один на один — это то, как мы слушаем, учимся и строим доверительные отношения друг с другом. Как нам ориентироваться в мире, где общение лицом к лицу сильно ограничено? В среднесрочной и долгосрочной перспективе это проблема, которую мы должны решить.

В краткосрочной перспективе мы оказываем поддержку нашим клиентам как владельцам бизнеса и работодателям, пытаясь максимально снизить нагрузку на офтальмологов из-за быстрого закрытия или сокращения офтальмологических услуг и процедур.Там, где мы можем, мы предлагаем продление условий оплаты, продление контракта, программы скидок, и этот список можно продолжить.

Мы также мобилизовали усилия, чтобы представить новые виртуальные профессиональные образовательные ресурсы, такие как живые тренинги, вебинары и подкасты по запросу, чтобы помочь практикующим врачам быть в курсе инновационных продуктов, клинических методов и руководств по безопасному возобновлению работы. С января я с гордостью могу сказать, что мы провели тренинги для более чем 60 000 офтальмологов по всему миру.

И, наконец, мы разрабатываем образовательные ресурсы, такие как предоставление информации о безопасности контактных линз и хирургических процедурах, чтобы информировать пациентов о том, как они могут безопасно обращаться за медицинской помощью, поскольку практики возобновляют работу. Люди хотят возобновить свою жизнь, но они также боятся вернуться к нормальной жизни, особенно в медицинских учреждениях. Наша работа как отрасли заключается в том, чтобы они могли безопасно вернуться к офтальмологической помощи. Мы все понимаем, и пациенты определенно согласны с тем, что мы не можем идти на компромиссы в отношении вашего зрения.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже.Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Кто такой медицинский технолог?

Кто такой медицинский технолог?

Вы когда-нибудь были на спектакле? Когда зрители приходят посмотреть спектакль, они видят выступление актеров и актрис. Чего они не видят, так это многих членов съемочной группы, которые работают за кулисами над светом, звуком и декорациями. Эти люди не должны кланяться в конце спектакля, но они очень важны для успеха спектакля.

В больнице медицинские технологи подобны съемочной группе в спектакле. Пациенты не часто их видят, но они являются жизненно важными членами команды здравоохранения.

Медицинские технологи (также известные как научные сотрудники клинических лабораторий) — это специалисты, работающие в больничной лаборатории и выполняющие широкий спектр тестов. Врачи принимают многие решения о диагностике и лечении заболеваний на основании результатов лабораторных анализов. Медицинский технолог несет ответственность за предоставление точных и точных данных.Поскольку в их руках может быть жизнь и смерть, медицинский технолог должен знать, когда результаты неверны и их необходимо перепроверить.

Медицинские технологи делают все, от простых тестов на беременность до мониторинга терапии антибиотиками и сложных тестов, которые выявляют такие заболевания, как диабет, СПИД и рак. Они проводят все эти испытания с помощью операционных микроскопов, сложного электронного оборудования, компьютеров и прецизионных приборов стоимостью в миллионы долларов.

Чтобы стать медицинским технологом, человек должен получить степень в четырехлетнем университете.Тогда медицинский технолог может работать в:

  • Больницы
  • Клиники
  • Промышленные и исследовательские лаборатории
  • Продажа, обслуживание или техническое развитие для компаний, производящих товары медицинского назначения

 

Или, поскольку медицинские технологи являются высокообразованными людьми, они часто могут поступить в медицинский институт или заняться другими профессиями, связанными со здоровьем.

Сегодня не хватает квалифицированных специалистов для заполнения всех вакансий, доступных для медицинских технологов, а это означает, что у тех, кто изучает медицинские технологии, не будет проблем с поиском места для начала своей карьеры.

Успешные медицинские технологи имеют:

  • Сильный интерес и способности к науке
  • Терпение
  • Надежность и зрелое суждение
  • Способность функционировать под давлением
  • Желание помогать другим
  • Интерес к решению проблем
  • Трудолюбие

 

Медицинские технологи работают в шести основных областях больничной лаборатории: химия, банк крови, гематология, коагуляция, анализ мочи и микробиология.

 

Химия

В области химии медицинский технолог измеряет множество различных белков и электролитов, а также уровни лекарств, используемых для контроля терапии пациентов. Медицинский технолог, работающий на химическом факультете, многое расскажет врачу. Например, сколько сахара в крови пациента, сколько белка в моче пациента или есть ли у пациента опухоль. Большая часть испытаний в химии проводится на автоматических анализаторах. Химия, возможно, является самой большой и наиболее быстро меняющейся областью лаборатории из-за разнообразия доступных средств автоматизации.Методы, используемые в химии, включают такие вещи, как электрофорез, спектрофотометрия, нефелометрия, иммуноанализ и электрохимия. Звучит сложно? Это слишком много, но именно поэтому медицинские технологи должны быть образованными!

 

Банк крови

Медицинский технолог в банках крови должен быть особенно аккуратным и организованным. Банкиры крови сортируют кровь и сопоставляют ее с единицами донорской крови для переливания. Ошибка в банке крови может быть очень опасной, потому что если медицинский технолог даст не тот тип донорской крови, это может привести к летальному исходу.

У всех в крови есть разные антитела, которые могут реагировать на группы крови, отличные от их собственной. Большинство людей относятся к группе O. Другие группы крови включают A, B и AB. В дополнение к типам АВО у всех есть резус-типы. Вы можете быть как резус-положительным, так и резус-отрицательным. Резус-типы важны как при переливании крови, так и при беременности. Резус-положительный ребенок может заболеть или даже умереть, если мать резус-отрицательна. Медицинский технолог играет важную роль в предотвращении этих проблем.Технолог может типировать мать и определить, нужен ли ей препарат, известный как Рогам, который может предотвратить проблемы с ребенком.

 

Анализ мочи

Одной из старейших диагностических процедур в лаборатории является анализ мочи. Моча считается жидкостью, состоящей из отходов крови. Моча образуется в почках, хранится в мочевом пузыре и выводится через мочеиспускательный канал. Каждую минуту почки взрослого человека могут фильтровать более одного литра крови.Большая часть этого количества возвращается в кровоток, и в течение целого дня вырабатывается только один литр мочи. Анализы мочи могут многое сказать о состоянии здоровья человека. Электролитный дисбаланс, повреждение почек, инфекции мочевыводящих путей и диабет — это лишь некоторые из проблем, которые можно обнаружить при анализе мочи.

Медицинский технолог при анализе мочи изучает физические свойства мочи, такие как цвет и прозрачность. Они также смотрят на химический состав мочи.Обычно это включает анализы крови, белка, глюкозы и лейкоцитов. Наконец, технолог смотрит на мочу под микроскопом и ищет кристаллы, бактерии и клетки крови, которых не должно быть в моче.

 

Гематология и коагуляция

Гематология — это исследование крови. Медицинский технолог в гематологии смотрит кровь под микроскопом и сообщает врачу, какой тип лейкоцитов присутствует и в каком количестве. Они также используют счетчик клеток, который представляет собой большой инструмент, который будет подсчитывать клетки для технолога и даже может различать разные типы.Все тесты, проводимые на счетчике клеток, известны как полный анализ крови (CBC). Технолог также измеряет, какая часть крови состоит из эритроцитов по сравнению с плазмой (жидкая часть крови). Этот тест называется гематокритом. Технологи также измеряют количество гемоглобина в крови. Помните, что гемоглобин очень важен для образования эритроцитов. Очень важной частью гематологии является определение того, находятся ли компоненты крови пациента в правильных пропорциях.Это означает, что должны быть в основном эритроциты и меньше лейкоцитов. Лейкоциты, присутствующие в крови, подсчитывают и дифференцируют. Это означает подсчет различных типов лейкоцитов. Различные типы лейкоцитов также обычно присутствуют в определенных пропорциях. Медицинский технолог должен определить, имеют ли эритроциты и лейкоциты правильную форму и цвет.

Коагуляция исследует гемостаз пациента. Гемостаз – это остановка кровотока из поврежденного кровеносного сосуда.Процесс гемостаза очень сложен и до конца не изучен, но медицинские технологи могут измерить, сколько времени требуется для свертывания крови, чтобы определить, правильно ли работает система пациента. В гемостазе участвует множество небольших белков, известных как факторы свертывания крови. Технолог может определить, какие факторы не работают в системе гемостаза. Отсутствие хотя бы одного фактора может остановить свертывание крови. Двумя основными тестами, проводимыми при коагуляции, являются протайм и активированное протромбиновое время.Оба измеряют, сколько времени требуется для свертывания крови, но измеряют разные факторы.

Пациентам часто назначают препараты, называемые антикоагулянтами, для предотвращения ненужных тромбов в крови. Технолог помогает врачу определить, какое количество лекарства следует дать пациенту, выполняя тесты протима и активированного протромбинового времени.

 

Микробиология

Главной задачей медицинского технолога в области микробиологии являются бактерии. Существует множество различных типов бактерий, вызывающих инфекции.Задача технолога — определить, какой тип бактерий вызывает проблему у пациента и какой тип антибиотиков лучше всего действует против «жуков». Технолог также ищет грибы и паразитов.

Инфекции могут возникнуть практически в любом месте тела. Это означает, что технолог-микробиолог должен иметь дело со многими различными типами образцов. Технолог берет образец и кладет его на пластины, наполненные питательными веществами для роста бактерий и грибков.Это называется культурирование. Затем они смотрят на то, что растет, и используют физический вид роста и различные химические тесты, чтобы определить, какой тип организма растет. Технологи также изучат рост под микроскопом, чтобы определить, какой тип бактерий присутствует. Различные типы посевов, проводимых в большинстве больничных лабораторий, включают мочу, кал, кровь и мокроту.

У всех есть бактерии, которые обычно присутствуют в кале, мокроте и на коже, но также могут расти в культурах.Медицинский технолог должен быть в состоянии определить, какие организмы на чашках вызывают заболевание, а какие являются частью нормальной флоры. (Флора означает микроорганизмы, которые обычно растут в организме, чтобы конкурировать с болезнетворными организмами и предотвращать рост возбудителей болезней.

Дополнительное и альтернативное здравоохранение: основано ли оно на фактических данных?

Дополнительное и альтернативное здравоохранение и медицинские практики (CAM) представляет собой группу разнообразных медицинских и медицинских систем, практик и продуктов, которые в настоящее время не считаются частью традиционной медицины.Список практик, которые считаются CAM, постоянно меняется, поскольку методы CAM и методы лечения, которые доказали свою безопасность и эффективность, становятся общепринятыми в области здравоохранения. Сегодня практики CAM можно сгруппировать в пять основных областей: альтернативные медицинские системы, вмешательства в разум и тело, биологические методы лечения, манипулятивные и телесные методы и энергетическая терапия.

ТКМ — это система целительства, которая восходит к 200 г. до н. э. в письменной форме. Китай, Корея, Япония, Индия и Вьетнам разработали свои уникальные версии традиционной медицины.Альтернативная медицина обычно классифицируется вместе с дополнительной медициной под общим термином «дополнительная и альтернативная медицина». Дополнительная медицина относится к методам лечения, которые дополняют традиционную западную (или аллопатическую) медицину и используются вместе с традиционной медициной, а альтернативная медицина используется вместо традиционной медицины. Альтернативная медицина относится к терапевтическим подходам, применяемым вместо традиционной медицины и используемым для лечения или облегчения болезни.Интегративная медицина относится к сочетанию дополнительных методов лечения с обычным уходом. Основная философия комплементарной и альтернативной медицины включает целостный уход, который фокусируется на лечении человека как целостной личности.

Примеры дополнительных и альтернативных систем исцеления включают Аюрведу, зародившуюся в Индии более 5000 лет назад и подчеркивающую уникальность лечения в зависимости от индивидуальных обстоятельств. Он включает в себя процедуры, включая йогу, медитацию, массаж, диету и травы; Гомеопатия использует мельчайшие дозы вещества, вызывающего симптомы, чтобы стимулировать реакцию организма на самоисцеление. Натуропатия фокусируется на неинвазивных методах лечения, чтобы помочь вашему телу исцелиться самостоятельно. Древние лекарства (дополнительные и альтернативные методы лечения) включают методы китайской, азиатской, тихоокеанской, индейской и тибетской медицины.

Традиционная медицина опирается на методы, доказавшие свою безопасность и эффективность благодаря тщательно разработанным испытаниям и исследованиям. Но многим дополнительным и альтернативным методам лечения не хватает серьезных исследований, на которых можно было бы основывать обоснованные решения. Опасности и возможные преимущества многих дополнительных и альтернативных методов лечения остаются недоказанными.

Хотя целые медицинские системы различаются своими философскими подходами к профилактике и лечению болезней, они имеют ряд общих элементов. Эти системы основаны на вере в то, что тело человека способно исцелить себя. Исцеление часто включает в себя несколько техник, которые задействуют разум, тело и дух. Лечение часто индивидуализировано и зависит от имеющихся симптомов.

Основные принципы интегративной медицины включают партнерство между пациентом и практикующим врачом в процессе лечения, надлежащее использование традиционных и альтернативных методов для облегчения врожденной реакции организма на исцеление, учет всех факторов, влияющих на здоровье, хорошее самочувствие и болезнь, включая разум, дух и общество, а также тело, философия, которая не отвергает традиционную медицину и не принимает некритически альтернативную медицину, признание того, что хорошая медицина должна основываться на хорошей науке, открытость к новым парадигмам и стремление к исследованиям, использование естественных, менее инвазивных вмешательства, когда это возможно, более широкие концепции укрепления здоровья и профилактики болезней, а также лечения болезней.В настоящее время проводятся исследования для определения безопасности и полезности многих методов CAM. По мере продолжения исследований многие ответы на вопросы о том, являются ли эти методы лечения безопасными или эффективными, станут более ясными.

Использование альтернативной медицины растет. Исследование 1998 г. показало, что использование нетрадиционной медицины в США выросло с 33,8% в 1990 г. до 42,1% в 1997 г. [1] . В 2002 году в США наиболее распространенными CAM-терапиями были молитва (45,2%), лечение травами (18,9%), дыхательная медитация (11,2%).6%), медитация (7,6%), хиропрактика (7,5%), йога (5,1%), работа с телом (5,0%), диетотерапия (3,5%), прогрессивная релаксация (3,0%), мегавитаминная терапия (2,8%) и визуализации (2,1%) [2, 3] . В Соединенном Королевстве ограниченные данные, похоже, подтверждают идею о том, что использование CAM в Соединенном Королевстве широко и увеличивается.

Все больше медицинских колледжей предлагают курсы альтернативной медицины. Количество и популярность аккредитованных натуропатических колледжей и университетов в США растут.Они предлагают самую полную медицинскую подготовку по бесплатным лекарствам, которая доступна сегодня [4, 5] . В Великобритании нет традиционных медицинских школ, предлагающих курсы по клинической практике альтернативной медицины. Однако альтернативная медицина преподается в нескольких нетрадиционных школах как часть их учебной программы. Преподавание основано в основном на теории и понимании альтернативной медицины с упором на возможность общения со специалистами по альтернативной медицине.

Натуропатия (природопатическая медицина) – это целая медицинская система, уходящая своими корнями в Германию.Он получил дальнейшее развитие в конце 19-го и начале 20-го веков в Соединенных Штатах, где сегодня он является частью CAM. Натуропатия направлена ​​​​на поддержку способности организма к самоисцелению за счет изменения диеты и образа жизни вместе с терапией CAM, такой как травы, массаж и манипуляции с суставами. Натуропатия – это целая медицинская система. Он рассматривает болезнь как проявление изменений в процессах, с помощью которых тело естественным образом исцеляет себя, и делает упор на восстановление здоровья, а не на лечение болезни.Врачи-натуропаты используют множество лечебных практик, включая диету и клиническое питание, гомеопатию, иглоукалывание, фитотерапию, гидротерапию, манипуляции с позвоночником и мягкими тканями, физиотерапию с использованием электрических токов, ультразвуковую и световую терапию, терапевтическое консультирование и фармакологию. Сегодня натуропатия практикуется в ряде стран, включая США, Канаду, Великобританию, Австралию и Новую Зеландию.

Иглоукалывание практикуется для облегчения или предотвращения боли и при различных других состояниях здоровья.Доклинические исследования задокументировали эффекты акупунктуры, но они не смогли полностью объяснить, как акупунктура работает в рамках западной системы медицины.

Аюрведа, что буквально означает «наука о жизни», представляет собой систему естественного исцеления, разработанную в Индии. Это всеобъемлющая система медицины, которая уделяет одинаковое внимание телу, разуму и духу и стремится восстановить врожденную гармонию человека. Некоторые из основных аюрведических методов лечения включают диету, физические упражнения, медитацию, травы, массаж, воздействие солнечного света и контролируемое дыхание. Аюрведические лекарства могут быть токсичными.Большинство аюрведических лекарств состоят из комбинаций трав и других лекарств, поэтому может быть сложно понять, какие из них оказывают эффект и почему.

Другие традиционные медицинские системы были разработаны культурами коренных американцев, аборигенов, африканцев, жителей Ближнего Востока, Тибета, Центральной и Южной Америки.

Гомеопатия – это система медицинской теории и практики. Его основатель, немецкий врач Самуэль Христиан Ганеманн (1755–1843), выдвинул гипотезу о том, что можно выбирать методы лечения на основе того, насколько симптомы, вызываемые лекарством, соответствуют симптомам болезни пациента.Он назвал это «принципом подобия». Поскольку гомеопатию вводят в мизерных или потенциально несуществующих материальных дозах, в научном сообществе существует априорный скептицизм по поводу ее эффективности 90–199 [6–9] 90–200 .

Традиционная восточная медицина придает особое значение надлежащему балансу или нарушениям ци (произносится как чи), или жизненной энергии, в состоянии здоровья и болезни соответственно. Традиционная восточная медицина состоит из группы техник и методов, включая иглоукалывание, лечение травами, восточный массаж и цигун (форма энергетической терапии, более подробно описанная ниже).

Натуропатия (природопатическая медицина) – это целая медицинская система, уходящая своими корнями в Германию. Это повлияло на телесные функции и симптомы. Только часть вмешательств между разумом и телом считается CAM. Многие из них, имеющие хорошо документированную теоретическую основу, например, обучение пациентов и когнитивно-поведенческие подходы, теперь считаются «мейнстримными». С другой стороны, медитация, некоторые виды использования гипноза, танцы, музыка и арт-терапия, а также молитвы и ментальное исцеление классифицируются как дополнительные и альтернативные.

Биологическая обратная связь — это разновидность телесно-психической терапии. Используя обратную связь от различных процедур мониторинга и оборудования, специалист по биологической обратной связи попытается научить вас контролировать определенные непроизвольные реакции организма, такие как: активность мозга, кровяное давление, мышечное напряжение и частота сердечных сокращений. Было показано, что биологическая обратная связь полезна при лечении ряда заболеваний, включая астму, болезнь Рейно, синдром раздраженного кишечника, недержание мочи, головные боли, сердечные аритмии, высокое кровяное давление, эпилепсию и т. д.

Термин «медитация» относится к множеству техник или практик, предназначенных для концентрации или контроля внимания. Большинство из них уходят корнями в восточные религиозные или духовные традиции. Эти методы использовались многими различными культурами по всему миру на протяжении тысячелетий.

На протяжении тысячелетий люди использовали молитву и другие духовные практики для собственного и чужого здоровья. Однако совсем недавно началось научное исследование этих практик, чтобы лучше понять, работают ли они; если да, то как; и для каких заболеваний/состояний и групп населения.Многие американцы используют молитву и другие духовные практики. Молитва — это терапия, наиболее часто используемая среди всех CAM-терапии.

Манипулятивные и телесные практики включают методы, основанные на манипулировании и/или движении тела. Например, мануальные терапевты сосредотачиваются на взаимосвязи между структурой (в первую очередь позвоночником) и функцией и на том, как эта взаимосвязь влияет на сохранение и восстановление здоровья, используя мануальную терапию как неотъемлемый инструмент лечения. Массажисты манипулируют мягкими тканями тела, чтобы нормализовать эти ткани.

Энергетическая терапия фокусируется либо на энергетических полях, возникающих внутри тела (биополе), либо на полях из других источников (электромагнитные поля). Биополетерапия предназначена для воздействия на энергетические поля, существование которых еще не доказано экспериментально, которые окружают и проникают в тело человека. Некоторые формы энергетической терапии манипулируют биополями, применяя давление и/или манипулируя телом, помещая руки в эти поля или через них.Примеры включают Цигун, Рейки, Прану и Терапевтическое прикосновение. Биоэлектромагнитная терапия включает нетрадиционное использование электромагнитных полей, таких как импульсные поля, магнитные поля или поля переменного или постоянного тока, например, для лечения астмы или рака, или для облегчения боли и мигрени.

Гипноз — это измененное состояние сознания. Гипнотерапия может помочь облегчить симптомы самых разных заболеваний и состояний. Его можно использовать самостоятельно или вместе с другими методами лечения.

Естественные и биологические методы, вмешательства и продукты относятся к использованию пищевых добавок и включают травяные, специальные диетические, ортомолекулярные и индивидуальные биологические методы лечения. Примеры включают растительные вещества, экстракты животного происхождения, витамины, минералы, жирные кислоты, аминокислоты, белки и пребиотики. Были проведены тысячи исследований различных пищевых добавок. Тем не менее, ни одна добавка не доказала свою эффективность убедительным образом.

В Индии, которая является домом для нескольких альтернативных систем медицины, аюрведа, сиддха, унани и гомеопатия лицензированы правительством, несмотря на отсутствие надежных научных данных.Натуропатия также скоро будет лицензирована, потому что несколько университетов теперь предлагают степень бакалавра в этой области. Другие виды деятельности, такие как панчакарма и массажная терапия, связанные с аюрведой, также лицензированы правительством в настоящее время [10] .

Около половины населения развитых стран использует CAM [10] . Опрос, опубликованный в мае 2004 г. Национальным центром дополнительной и альтернативной медицины, входящим в состав Национального института здравоохранения США, показал, что в 2002 г. 36% американцев использовали ту или иную форму альтернативной терапии в течение последних 12 месяцев50. % за всю жизнь — категория, включающая йогу, медитацию, лечение травами и диету Аткинса.Большинство людей (54,9%) использовали CAM в сочетании с традиционной медициной. Большинство людей используют CAM для лечения и/или профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата или других состояний, связанных с хронической или повторяющейся болью. Женщины чаще, чем мужчины, использовали CAM. Наибольшие половые различия наблюдаются в использовании терапии разума и тела, включая молитву, специально по состоянию здоровья 90–199 [2, 3] 90–200 . Если считать молитву альтернативной терапией, то цифра возрастает до 62,1%. 25% людей, которые используют CAM, делают это, потому что это предложил медицинский работник [11] . Британский телефонный опрос 1209 взрослых, проведенный BBC в 1998 году, показывает, что около 20% взрослых в Великобритании использовали альтернативную медицину за последние 12 месяцев.

Сторонники альтернативной медицины считают, что различные альтернативные методы лечения эффективны при лечении широкого спектра серьезных и незначительных заболеваний, и утверждают, что недавно опубликованные исследования (Michalsen, 2003; Gonsalkorale, 2003; Berga, 2003) доказывают эффективность специфические альтернативные методы лечения [6–9] .

Доказательная медицина (ДМ) применяет научный метод к медицинской практике и стремится к идеалу, согласно которому медицинские работники должны «добросовестно, четко и разумно использовать современные наилучшие доказательства» в своей повседневной практике. Хотя сторонники альтернативной медицины признают, что эффект плацебо может играть роль в пользе, которую некоторые получают от альтернативных методов лечения, они отмечают, что это не снижает их достоверности. Они считают, что альтернативная медицина может принести пользу для здоровья за счет расширения прав и возможностей пациентов, предлагая населению больший выбор.Эта точка зрения беспокоит исследователей, оценивающих лечение с использованием научного метода, поскольку она не учитывает возможную неэффективность альтернативных методов лечения.

Поскольку альтернативные методы лечения используются наряду с традиционными методами лечения, большинство врачей считают приемлемыми большинство форм дополнительной медицины. В соответствии с предыдущими исследованиями, CDC недавно сообщил, что большинство людей в Соединенных Штатах (то есть 54,9%) использовали CAM в сочетании с традиционной медициной.

Проблема вмешательства альтернативной медицины в обычную медицинскую практику сводится к минимуму, когда к ней обращаются только после того, как традиционные методы лечения исчерпаны. Многие пациенты считают, что альтернативная медицина может помочь справиться с хроническими заболеваниями, от которых традиционная медицина не лечит, а только лечит. Классификация методов лечения должна основываться на объективно проверяемых критериях научного метода доказательной медицины, т.е. на научно доказанных доказательствах эффективности (или ее отсутствия), а не на меняющихся учебных планах различных медицинских вузов или социальной сфере применения 90–199 [12]. ] .

Поскольку многие альтернативные лекарства недавно нашли свое применение в медицине, не может быть двух видов медицины — традиционной и альтернативной. Есть только лекарства, которые прошли адекватные испытания, и лекарства, которые не прошли, лекарства, которые работают, и лекарства, которые могут работать или не работать. После тщательного тестирования лечения уже не имеет значения, считалось ли оно изначально альтернативным. Если окажется, что он достаточно безопасен и эффективен, он будет принят [13] .

Утверждается, что альтернативной медицины не существует. Есть только научно доказанная, доказательная медицина, подкрепленная надежными данными, или недоказанная медицина, для которой отсутствуют научные доказательства. Является ли терапевтическая практика «восточной» или «западной», является ли она нетрадиционной или господствующей, включает ли она психофизические техники или молекулярную генетику, в значительной степени не имеет значения, за исключением исторических целей и культурного интереса. Как сторонники науки и доказательств, мы должны сосредоточиться на фундаментальных вопросах, а именно на пациенте, целевом заболевании или состоянии, предлагаемом или практикуемом лечении и необходимости убедительных данных о безопасности и терапевтической эффективности 90–199 [14] 90–200 .Cochrane Collaboration [15] и Edzard Ernst [16] согласны с тем, что все методы лечения, будь то «основные» или «альтернативные», должны соответствовать стандартам научного метода.

Многие формы альтернативной медицины отвергаются традиционной медициной, потому что эффективность лечения не была продемонстрирована в ходе двойных слепых рандомизированных контролируемых испытаний; Напротив, обычные лекарства попадают на рынок только после того, как такие испытания докажут их эффективность. Человек может приписать симптоматическое облегчение неэффективной в других отношениях терапии из-за эффекта плацебо, естественного выздоровления или циклического характера болезни (ошибка регрессии) или возможности того, что у человека изначально никогда не было истинного заболевания 90–199 [17]. . Сторонники CAM отмечают, что это также может применяться в случаях, когда использовались традиционные методы лечения. На это критики CAM указывают, что это не объясняет обычный медицинский успех в двойных слепых клинических испытаниях.

Люди должны быть свободны в выборе любого метода лечения, который они хотят, но оговорить, что люди должны быть проинформированы о безопасности и эффективности любого метода, который они выберут. Люди, которые выбирают нетрадиционную медицину, могут думать, что выбирают безопасное и эффективное лекарство, в то время как они могут получать только шарлатанские лекарства. Экстракт семян грейпфрута является примером шарлатанства, когда многочисленные исследования показывают, что его универсальный противомикробный эффект обусловлен синтетическим противомикробным загрязнением 90–199 [18, 19] 90–200 .

Те, кто добился успеха с одним альтернативным методом лечения легкого недомогания, могут быть убеждены в его эффективности и убеждены экстраполировать этот успех на какой-либо другой альтернативный метод лечения более серьезного, возможно, опасного для жизни заболевания. По этой причине критики утверждают, что методы лечения, основанные на эффекте плацебо для определения успеха, очень опасны. Неподтвержденная наукой практика здравоохранения может привести к тому, что люди будут отказываться от эффективных методов лечения, и это можно назвать «альтернативными издержками».Люди, которые тратят много времени и денег на неэффективное лечение, могут остаться с очень небольшим количеством того и другого и могут упустить возможность получить лечение, которое могло бы быть более полезным. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы доказать эффективность дополнительных методов лечения, прежде чем их можно будет включить в официальную медицинскую практику. Требуются достаточные доказательства биологической или клинической достоверности, чтобы оправдать затраты времени и энергии на изучение достоинств альтернативной медицины. В конце концов, человеческая жизнь бесценна, и нельзя рисковать здоровьем любого человека.

TradeMark OSN TradeMark Precision Medicine Group, LLC — серийный номер 88555124

0 Требуется из заявителя
Событие Дата
Событие Описание событие
вторник, 25 мая, 2021 Зарегистрированный зарегистрированный реестр
четверг, 22 апреля 2021 Уведомление о принятии выписки по электронной почте
среда, 21 апреля, 2021 допустимого главного регистра — SOU принято
понедельник, 8 марта, 2021 г. Заявление об использовании Переработка
Четверг, 18 февраля, 2021 Использование поправки Подано
понедельник, 8 марта, 2021 Дело, присвоено к намерению использовать PARALEGAL
Четверг, 18 февраля, 2021 Teas Teas Allbize Получено
Понедельник, 4 января 2021 г. TEAS ИЗМЕНЕНИЕ ПОЛУЧЕННОЙ ПЕРЕПИСКИ
Понедельник, январь 04.04.2021 TEAS ОТЗЫВ ДОВЕРЕННОСТИ ПОЛУЧЕННАЯ-ФИРМА ОСТАВЛЯЕТ
Понедельник, 4 января 2021 АДВОКАТ/ДОМ.ОТЗЫВ И/ИЛИ НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
Понедельник, 4 января 2021 г. TEAS ОТЗЫВ/ПРИЛОЖЕНИЕ/ИЗМЕНЕНИЕ АДРЕСА ПОМОЩНИКА/ДОМА ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ПОЛУЧЕН
Вторник, 18 августа 2028 г. -S-IL-OU
вторник, 23287 вторник, 23 июня, 2020288 Официальное представление о публикации газеты по электронной почте
вторник, 23 июня, 2020287 г., Опубликовано для оппозиции
среда, 3 июня 2020 г. Уведомление Уведомление об публикации e-mail
суббота, 16 мая, 2020 г. Одобрено для паба — главный регистр
четверг, 7 мая, 2020 г. чай / почтовая переписка введена
четверг, 7 мая , 2020 ПЕРЕПИСКА, ПОЛУЧЕННАЯ В АДВОКАТСКОЙ КОНТОРЕ
Четверг, 7 мая 2020 г. ПРИСВОЕН ЛОЖЬ
Понедельник, 4 мая 20820 908 8 Teas Ответ на офисные действия Получено
понедельник, 4 ноября 2019 г. Уведомление о неконфинансированных действиях по электронной почте
понедельник, 4 ноября 2019 г. Неконфитирующие действия по электронной почте
понедельник, 4 ноября 2019 года не окончательные действия написаны
суббота, 26 октября 2019 г. Назначено к экзаменатору
пятница, 16 августа 2019 г. Уведомление о дизайне по электронной почте
Четверг, 15 августа 2019 г. Новое приложение Офис Поставляемые данные, введенные в Tram
Суббота, 3 августа 2019 г. Новое приложение, введенное в Tram

Практика конфиденциальности — Учикагская медицина

Уведомление от директора по вопросам конфиденциальности

Уважаемые пациенты и посетители,

Защита конфиденциальности вашей медицинской информации очень важна. Мы рады предоставить информацию ниже, чтобы проинформировать вас о федеральном законе, призванном помочь защитить конфиденциальность этой медицинской информации. Этот закон известен как правило конфиденциальности HIPAA.

Правило о конфиденциальности требует, чтобы мы предоставили вам копию нашего Уведомления о соблюдении конфиденциальности («Уведомление»). В этом Уведомлении объясняется, как мы используем вашу медицинскую или медицинскую информацию. Правило также требует, чтобы мы попросили вас подписать форму под названием «Подтверждение». Подписывая эту форму, вы подтверждаете, что получили копию Уведомления.

Мы надеемся, что Уведомление о политике конфиденциальности UChicago Medicine поможет вам понять, как мы используем и защищаем вашу медицинскую информацию. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом Уведомлении или наших методах обеспечения конфиденциальности, обращайтесь в офис программы HIPAA по телефону 773-834-9716.

С уважением,
Карен Хаберкос
Директор по вопросам конфиденциальности

Уведомление Чикагского медицинского университета о соблюдении конфиденциальности

UChicago Medicine имеет больницы, амбулаторные клиники и кабинеты врачей в Чикаго, его пригородах и на северо-западе Индианы. Это уведомление относится ко всем записям, касающимся вашего лечения в организациях UChicago Medicine, включая ее аффилированные организации UCM Care Network, организации Ingalls Memorial Hospital и ее групповые планы медицинского обслуживания. Каждый раз, когда вы посещаете больницу, врача или другого поставщика медицинских услуг в нашей системе, делается запись о вашем посещении. Запись обычно содержит информацию о ваших симптомах, диагнозе, обследовании, результатах анализов, плане лечения и информацию, связанную с счетом. Это уведомление также распространяется на следующие планы медицинского обслуживания: План медицинского обслуживания Медицинского центра Чикагского университета, Групповой план медицинского обслуживания Чикагского университета и Групповой план медицинского обслуживания Ingalls Memorial Hospital.Планы медицинского страхования хранят записи о регистрации, рассмотрении претензий и другие записи о членах плана медицинского страхования, которые являются работниками, и их иждивенцами.

В этом уведомлении описывается, как может использоваться и раскрываться ваша медицинская информация, и как вы можете получить доступ к этой информации. Пожалуйста, просмотрите его внимательно.

Ваши права

Вы имеете право:

  • Просмотрите и получите копию своей медицинской информации любым удобным для вас способом, который мы можем предоставить
  • Получить конфиденциальные (частные) сообщения
  • Запросить изменения в вашей медицинской карте или документации плана медицинского страхования
  • Знайте, кому была передана ваша информация
  • Попросите нас не передавать вашу медицинскую информацию
  • Получить уведомление о незаконном доступе или использовании вашей медицинской информации
  • Получить дополнительную информацию о своих правах на неприкосновенность частной жизни или подать жалобу

Ваш выбор

У вас есть несколько вариантов того, как мы используем и передаем информацию:

  • Поделитесь своей медицинской информацией с родственниками, друзьями и опекунами
  • Для связи с вами по почте, телефону, текстовому или электронному сообщению о встречах и других вещах
  • Включите вашу информацию в наш каталог пациентов
  • Связаться с вами, чтобы собрать деньги для наших программ и услуг

Наше использование и раскрытие информации 

Мы можем использовать и передавать вашу информацию следующим образом:

  • Угостить вас
  • Счет за ваши услуги
  • Разрешение претензий по планам медицинского страхования
  • Управляйте нашими организациями
  • Проведите исследование
  • Соблюдать закон
  • Помощь по вопросам общественного здравоохранения и безопасности
  • Обращение с компенсациями работникам или запросы от правительства
  • Отвечать на запросы о донорстве органов и тканей
  • Работа с судмедэкспертом или распорядителем похорон

Ваши права в отношении вашей медицинской информации

Просмотр и получение копии вашей медицинской информации

Вы можете просматривать и получать копии своих медицинских карт, выставленных счетов и платежей, а также другую медицинскую информацию, используемую для принятия решений о вашем лечении, в удобном для вас формате. Могут быть случаи, когда мы можем запретить доступ к некоторым записям или не сможем предоставить их так, как вы хотите. Мы расскажем вам, если это так.

Если вы хотите просмотреть свои записи или получить копию, позвоните в отдел управления медицинской информацией UCM (медицинские записи) по телефону 773-702-1637 или в специальные записи Ingalls по телефону 708-915-6201. Мы можем попросить вас заполнить, подписать и вернуть форму запроса на запись. Мы можем взимать с вас плату за копирование вашей медицинской карты и почтовые расходы, но только за то, что закон позволяет нам взимать плату и сообщит вам об этом заранее.Вы можете найти информацию здесь: https://www.uchicagomedicine.org/patients-visitors/patient-information/request-medical-records.

Получение конфиденциальных (частных) сообщений

Вы можете попросить нас отправить документы, содержащие вашу Защищенную медицинскую информацию (PHI), на адрес, отличный от того, который вы нам предоставили, или отправить информацию другим способом.
Мы можем попросить вас изложить это в письменной форме, и мы постараемся удовлетворить любую разумную просьбу. Например, , вы можете попросить нас отправить копию вашей медицинской документации на адрес, отличный от вашего домашнего адреса, или отправить электронную копию по электронной почте, факсу, через электронный портал или другое электронное приложение.

Внесение изменений в вашу медицинскую документацию

Вы имеете право попросить нас внести изменения, исправив или добавив информацию в вашу медицинскую карту, которую мы храним. Если вы считаете, что информация неверна или неполна, и хотите попросить нас изменить вашу информацию, вы можете получить форму запроса на внесение поправок в Программе конфиденциальности. Могут быть случаи, когда мы можем отклонить ваш запрос.

Знание того, кому была передана ваша информация

Вы можете запросить список (отчетность) людей или организаций, которым мы предоставили вашу медицинскую информацию за пределами Чикагского медицинского университета.

Мы не вернемся назад более чем за 6 лет до даты вашего запроса. Этот список не будет включать, когда мы поделились информацией:

  • С тобой
  • Для вашего лечения
  • Чтобы получить оплату за лечение
  • Разрешено с вашего разрешения
  • Как описано в этом Уведомлении

Просьба о неразглашении вашей медицинской информации

Вы имеете право попросить нас не передавать или ограничивать медицинскую информацию, которую мы используем или передаем для лечения вас, получения оплаты за наши услуги для вас и управления нашими больницами и клиниками.Ваш запрос должен быть сделан в письменной форме и передан в Программу конфиденциальности.

По закону мы должны согласиться не передавать и не ограничивать вашу медицинскую информацию, если:

  • Предназначен для оплаты или медицинских операций
  • По закону мы не обязаны не делиться или ограничивать информацию
  • Это товар или услуга, которые вы полностью оплатили наличными

Мы не обязаны соглашаться с вашим запросом, за исключением случаев, указанных выше. Если мы согласны, мы выполним ваш запрос, если только информация не потребуется в экстренной ситуации.

Незаконный доступ или использование вашей информации

Вы можете иметь право на получение информации о том, был ли доступ к вашей медицинской информации или ее использование неразрешенным или небезопасным способом. Если закон требует, чтобы мы сообщали вам о такого рода доступе, использовании или раскрытии, мы сообщим вам как можно скорее, предоставив вам следующую информацию:

  • Описание произошедшего
  • Типы медицинской информации, к которой был получен доступ, которая была использована или раскрыта
  • Что вы можете сделать, чтобы защитить себя от вреда
  • Что мы сделали с этим
  • Как и к кому обратиться за дополнительной информацией

Для получения дополнительной информации или подачи жалоб

Вы можете связаться с Программой конфиденциальности медицины штата Калифорния для получения дополнительной информации:

  • Ваши права на конфиденциальность
  • Если вы считаете, что мы нарушили ваши права на конфиденциальность
  • Если вы не согласны с принятым нами решением о доступе к вашей защищенной медицинской информации (PHI)

Вы также можете подать письменную жалобу в Управление по гражданским правам (OCR ) Министерства здравоохранения и социальных служб США. Программа конфиденциальности UChicago Medicine предоставит вам адрес для OCR. Мы не будем предпринимать никаких действий против вас, если вы подадите жалобу нам или в OCR, и мы не будем просить вас не подавать жалобу в качестве условия лечения или оплаты.

Вы можете связаться с Программой конфиденциальности по телефону:
Медицинский университет Чикаго: Программа конфиденциальности
5841 South Maryland Avenue, MC 1000, Room WSB-06
Чикаго, Иллинойс 60637

Телефон : 773-834-9716 или 708-915-6789 или электронная почта: [email protected] или [email protected]
Телефон для анонимных сообщений (вам не нужно указывать, кто вы): 1-877-440-5480, вариант 2

Вы можете выбрать, как мы будем использовать и передавать вашу медицинскую информацию

Ваши родственники, друзья и опекуны

Если вы хотите, чтобы мы согласились, мы поделимся вашей медицинской информацией с членом вашей семьи, родственником, близким другом или другим лицом, которое вы выберете. Если по какой-либо причине, такой как неотложная медицинская помощь, вы не можете согласиться или не согласны, мы можем использовать наше профессиональное суждение, чтобы решить, отвечает ли раскрытие вашей информации вашим интересам.Сюда входит информация о вашем местоположении и общем состоянии.

Связаться с вами

Мы можем использовать и передавать вашу медицинскую информацию, чтобы связываться с вами по почте, телефону, текстовым сообщениям или электронной почте по поводу назначений и других вопросов, связанных со здоровьем. Мы будем использовать контактную информацию, которую вы нам предоставили, когда мы пишем, звоним, отправляем текстовые или электронные письма.

Любое сообщение, оставленное на голосовой почте лицом, которое отвечает на телефонные звонки, текстовое или электронное письмо, может включать:

  • Ваше имя
  • Клиника и локация
  • Врач или другой поставщик медицинских услуг, к которому вы записаны на прием

Мы примем все разумные меры, которые вы от нас попросите, отправив напоминание о встрече другим способом.

Мы можем связаться с вами по номеру:

  • Последующая информация о результатах анализов, уходе или вариантах лечения
  • Сообщить вам о продуктах или услугах, связанных со здоровьем, которые могут вас заинтересовать, предлагаемых Чикагским медицинским университетом
  • Расскажите о возможном исследовании, участие в котором может быть вам интересно, если вы согласны

В нашем каталоге пациентов

Если вы находитесь на стационарном лечении в нашей больнице, мы можем включить информацию о вас в наш каталог пациентов.Любой, кто спросит вас по имени, может узнать ваше местонахождение в больнице и общее состояние вашего здоровья. Мы можем делиться справочной информацией в чрезвычайных ситуациях. Члены духовенства также могут видеть религию, указанную в вашей медицинской карте.

Если вы не хотите, чтобы информация о вас публиковалась в нашем каталоге пациентов, сообщите нам об этом.

Для сбора средств

Чтобы собрать деньги для наших программ и услуг, мы можем использовать некоторую информацию о вас, включая ваше имя, адрес, номер телефона, дату рождения, пол, даты оказания вам медицинской помощи, лечащего вас врача, информацию о результатах, и статус медицинского страхования.

Вы можете отказаться от получения этих сообщений в любое время, связавшись с нашим отделом развития медицинского центра Чикагского университета по телефону (773) 834-9166 или по электронной почте [email protected] или с нашим отделом развития больницы Ingalls. В офис по телефону (708) 915-6115 или по электронной почте [email protected]

Как мы используем и передаем вашу медицинскую информацию

Кто будет следовать этому уведомлению?

За этим уведомлением о политике конфиденциальности последует:

Организации, подпадающие под действие UCMC

1.Медицинский центр Чикагского университета (UCMC), включая его медсестер, резидентов, другой персонал и волонтеров
2. Части Чикагского университета, которые принимают участие или поддерживают деятельность здравоохранения, включая его врачей, медсестер, студентов, волонтеры и прочий персонал

Учреждения, на которые распространяется действие сети UCM-Care Network

3. UCM Community Physicians, LLC
4. UCM Care Network Medical Group, Inc.
5. Primary Healthcare Associates, SC

UCM-Ingalls Охваченные организации

6.Мемориальная больница Ингаллса, включая ее врачей и других медицинских работников, медицинский персонал, медсестер, резидентов, другой персонал и волонтеров.
7. Ingalls Home Care
8. Ingalls Same Day Surgery, LP
9. Ingalls Health Ventures

Групповые планы медицинского обслуживания

10. Групповой план медицинского обслуживания Чикагского университета
11. Групповой план медицинского обслуживания UCMC
12. Групповой план медицинского страхования Ingalls

Организации, подпадающие под действие UCMC, организации, подпадающие под действие UCM-Care Network, и организации, подпадающие под действие UCM-Ingalls, определили себя в качестве аффилированных организаций, на которые распространяется действие HIPAA.Кроме того, UCM заключил организованное соглашение о медицинском обслуживании со всеми перечисленными выше организациями. Это означает, что мы можем передавать информацию о вашем здоровье организациям для нашей деятельности в качестве системы здравоохранения, включая лечение вас, получение оплаты за услуги, рассмотрение претензий по нашему плану медицинского обслуживания и управление нашими больницами, клиниками и планами медицинского обслуживания, что может включать проверку использования. , образование, безопасность пациентов и управление рисками, а также совместная оценка и улучшение качества.

Аффилированная страховая организация и организованное медицинское обслуживание позволяют организациям UCM использовать и раскрывать вашу медицинскую информацию в соответствии с HIPAA и предоставлять вам это совместное уведомление, но не создают никаких юридических отношений между организациями. Организации не являются агентами или совместными предприятиями друг друга. Они являются независимыми субъектами, отвечающими за свою деятельность. Мы будем передавать вашу медицинскую информацию в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) друг другу по номеру:

.
  • Угостить вас
  • Получить оплату за наши услуги
  • Управление нашими больницами и клиниками и планами медицинского обслуживания

Ваши представители

Если вам еще не исполнилось 18 лет, ответственность за вашу конфиденциальность и вашу медицинскую информацию часто несет родитель или опекун.Есть несколько исключений.

Если вы взрослый человек, решения за вас принимают другие люди, такие как ваш заместитель по медицинским вопросам, они могут принимать решения о вашей конфиденциальности и вашей медицинской информации.

Наша ответственность за вашу медицинскую информацию

Мы уважаем конфиденциальность вашей медицинской информации. Информация о вас, которую мы храним, включает:

  • Отчет об уходе, который вам оказывают при каждом посещении
  • Внешняя информация, которую нам сообщают о вас
  • Информация для получения оплаты за наши услуги.

Эта медицинская информация также называется вашей защищенной медицинской информацией (PHI). Эти записи могут храниться на бумаге, в электронном виде на компьютере или на других носителях. Вы можете запросить, и мы предоставим вам доступ к медицинской информации, которую мы храним. Мы будем работать с вами, чтобы предоставить это так, как вы хотите, и так, как мы можем это сделать.

По закону UCM обязан обеспечивать конфиденциальность и безопасность вашей PHI, и мы должны:

  • Сообщить вам о нарушении вашей незащищенной PHI, если это требуется по закону
  • Направить вам это Уведомление и рассказать, как мы можем использовать и раскрывать вашу PHI
  • Сообщить вам о ваших правах в отношении вашей PHI
  • Соблюдайте условия настоящего Уведомления

Мы имеем право вносить изменения в этот документ в любое время и применять новые методы обеспечения конфиденциальности или безопасности к хранимой нами медицинской информации.На нашем веб-сайте будет самая последняя версия Уведомления. Посетите веб-сайт https://www.uchicagomedicine.org/about-us/privacy-practices для получения дополнительной информации. Вы также можете запросить бумажную копию этого уведомления в нашей Программе конфиденциальности.

Разглашение вашей медицинской информации без разрешения

Следующее уведомление касается того, как и когда мы можем использовать и передавать медицинскую информацию о вас для предоставления медицинского обслуживания, получения оплаты за это медицинское обслуживание и ведения нашего бизнеса.

Нам не требуется ваше разрешение (разрешение) на использование вашей медицинской информации в следующих случаях.

Для вашего лечения: Мы храним записи об уходе и услугах, которые мы вам предоставляем. Мы можем использовать и делиться вашей информацией с врачами, медсестрами, техниками, медицинскими работниками, студентами-специалистами в области здравоохранения или любыми другими лицами, которым эта информация нужна, чтобы заботиться о вас.

Пример 1 : Врачу, лечащему пациента со сломанной ногой, может потребоваться спросить другого врача, есть ли у пациента диабет или другие заболевания, которые могут замедлить процесс заживления ноги. Для лечения пациента нам может потребоваться поделиться медицинской информацией и поговорить с врачами и другими лицами, участвующими в медицинском обслуживании пациента, которые не наняты нами для сотрудничества в области лечения, направлений или управления уходом.

Пример 2 : Мы используем медицинскую информацию, чтобы сообщить вам о предлагаемых нами продуктах или услугах, которые связаны с вашим здоровьем или могут вас заинтересовать, а также чтобы рекомендовать другие виды лечения или рекомендовать их.

Для выставления счетов и оплаты услуг : Мы можем использовать и передавать информацию о вас, чтобы мы и другие поставщики медицинских услуг, которые предоставили вам услуги, такие как компания скорой помощи, могли выставлять счета и получать оплату за эти услуги. Ваша информация может быть использована для получения оплаты от вас, вашей страховой компании или другого лица, которое вы идентифицируете.Наши планы медицинского страхования используют и передают информацию для обработки требований об оплате предоставленных вам услуг.

Пример : Когда мы подаем заявки на получение оплаты за предоставленные нами услуги, мы используем медицинскую информацию об услугах. Мы можем передавать эту информацию страховым компаниям, включая Medicare, членам семьи или другим лицам, ответственным за оплату счета пациента.

Для управления нашей организацией: Мы можем использовать и передавать информацию о вас для ведения нашего бизнеса и операций.Это может быть сделано для улучшения качества обслуживания, обучения персонала и студентов, обеспечения обслуживания клиентов или других вещей, которые помогут нам лучше обслуживать наших пациентов и сообщество. Мы также можем делиться вашей медицинской информацией с отдельными лицами или организациями, которых мы нанимаем для предоставления услуг и программ от нашего имени.

Пример 1 : Чикагский медицинский университет является академическим медицинским центром. Мы предоставляем образование и обучение для многих специалистов в области здравоохранения, включая студентов-медиков, студентов-медиков и представителей других медицинских профессий.Ваша медицинская информация может быть использована в учебных целях.

Пример 2 : Мы можем использовать вашу информацию для совместной оценки и улучшения качества медицинских услуг, которые мы предоставляем, для улучшения процесса или результатов вашего лечения или для повышения того, насколько вы довольны обслуживанием, которое мы предоставляем.

Пример 3 : Мы можем делиться вашей информацией с внешними группами, которые мы используем для помощи в выполнении нашей операционной деятельности, такой как управление льготами или анализ данных.

Разглашение вашей медицинской информации без разрешения

Research : Мы проводим исследования в UCM, чтобы поддерживать изучение новых знаний и методов лечения, которые могут помочь всем пациентам и обществу. В соответствии с требованиями закона мы сообщим вам и получим ваше разрешение на проведение любых исследований, связанных с информацией, которая может раскрыть вашу личность. Все исследования на людях контролируются Институциональным наблюдательным советом (IRB). Защищенная медицинская информация, одобренная IRB и используемая для исследований, считается исследовательской информацией и не является частью медицинской документации.Исследователи UCM могут просмотреть вашу медицинскую информацию, чтобы узнать, возможны ли дальнейшие исследования, или найти вас и связаться с вами, чтобы узнать, хотите ли вы принять участие в исследовании.

Мы также можем собирать информацию для публикации образовательной статьи. Однако мы не будем раскрывать вашу личность без вашего письменного разрешения. Наши исследователи могут использовать или передавать вашу информацию без вашего разрешения :

  1. Если группа, курирующая исследования (IRB), дает им разрешение на это
  2. Если данные пациента используются для подготовки к научному исследованию
  3. В то время, когда исследование ограничивается информацией об умерших пациентах

Разрешено и требуется по закону : В соответствии с федеральными, государственными и местными законами мы обязаны и разрешаем передавать медицинскую информацию некоторым государственным учреждениям и другим организациям, в том числе:

  • Сообщать информацию органам общественного здравоохранения с целью предотвращения или контроля заболеваний, травм или инвалидности
  • Сообщить о насилии и пренебрежительном отношении к государственным органам, включая социальные службы или службы защиты
  • Сообщить информацию о продуктах и ​​услугах в FDA
  • Сообщите человеку, который мог быть подвержен инфекционному заболеванию или подвергаться риску развития или распространения заболевания или состояния
  • Сообщайте своему работодателю информацию о профессиональных заболеваниях и травмах или медицинском наблюдении на рабочем месте в соответствии с требованиями законодательства
  • Предотвратить или уменьшить серьезную и непосредственную угрозу здоровью или безопасности человека или некоторым государственным учреждениям со специальными функциями
  • Сообщите подтверждение иммунизации учащихся в свои школы

Мы также можем передавать вашу медицинскую информацию по номеру :

.
  • Государственное учреждение, осуществляющее надзор за системой здравоохранения и обеспечивающее соблюдение правил государственных программ здравоохранения и других применимых к нам правил
  • Судебное или административное производство в отношении судебного приказа или иного законного процесса
  • Полиция или другие сотрудники правоохранительных органов.Например, сообщение о телесных повреждениях, преступлениях, жертвах или неизвестных пациентах 90 106
  • Специальная государственная программа. Например, программы, связанные с ветеранами или военными

Донорство органов и тканей : Мы можем передавать вашу медицинскую информацию организации, которая занимается донорством органов, тканей и глаз и трансплантацией.

Умершие пациенты : Мы можем передавать медицинскую информацию о умерших пациентах коронеру, судебно-медицинскому эксперту или распорядителю похорон.

Другое : Мы не будем использовать или передавать вашу медицинскую информацию, кроме той, о которой говорится в этом уведомлении, без письменного разрешения, подписанного вами или вашим личным представителем. Письменное разрешение (или разрешение) — это подписываемый вами документ, позволяющий нам использовать или передавать некоторую информацию для определенной цели.

  • Вы можете в любое время передумать давать разрешение на передачу этой информации.
  • Вы можете отозвать свое разрешение, отправив письменное заявление в Программу конфиденциальности.
  • Ваше заявление об удалении вашего разрешения не будет применяться, если мы уже предприняли действия в отношении того, на что вы уже дали нам свое разрешение.

Если это не разрешено законом, мы получим ваше письменное разрешение:

1. Прежде чем мы передаем вашу строго конфиденциальную (частную) информацию для целей, отличных от разрешенных законом, включая информацию о:

  • Жестокое обращение или отсутствие заботы о ребенке, пожилом человеке или взрослом с инвалидностью
  • Генетическое тестирование
  • Тестирование, диагностика или лечение ВИЧ и СПИДа
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
  • Психическое здоровье и отклонения в развитии
  • Болезни, передающиеся половым путем
  • Сексуальное насилие

2.Чтобы использовать или передавать вашу медицинскую информацию, чтобы связаться с вами, чтобы продать другие продукты или услуги.

3. Для продажи вашей медицинской информации.

4. Обмен заметками о психотерапии (письменными заметками вашего поставщика психиатрических услуг) будет осуществляться только с вашего письменного разрешения и согласия вашего поставщика психиатрических услуг.

Чикагский медицинский университет, местонахождение и дата вступления в силу

Все поставщики медицинских услуг UCM, предоставляющие медицинские услуги населению во всех своих пунктах оказания медицинских услуг, в том числе на территории кампуса и за его пределами в Чикаго и Северо-Западной Индиане и его окрестностях, следуют этому Уведомлению.Полный список всех мест доступен на внешнем веб-сайте Чикагского медицинского университета.

  • Главный кампус Чикагского медицинского университета: все отделения для взрослых и детей, включая отделения неотложной помощи, Чикаго
  • Медицинский центр передовой медицинской помощи Чикагского университета: все амбулаторные клиники вне офиса, офисы Большого Чикаголенда и Северо-Западной Индианы
  • Медицинские кабинеты Чикагского университета: все клиники первичной и специализированной помощи, офисы Большого Чикаголенда и Северо-Западной Индианы
  • Офисы медицинской группы UCM Care Network, Большой Чикаголенд и Северо-Западная Индиана
  • Главный кампус Мемориала Ингаллса; Все отделения для взрослых и детей, включая отделения неотложной помощи, Harvey
  • Мемориальные амбулаторные и неотложные клиники Ингаллса за пределами территории, Большой Чикаго, расположение
  • Уход за домом Ингаллс; Расположение
  • Большого Чикаголенда и Северо-Западной Индианы
  • Ingalls Хирургия в тот же день; Расположение Большого Чикаголенда
  • Ingalls Health Ventures; Расположение
  • Большого Чикаголенда и Северо-Западной Индианы

Это уведомление не подразумевает каких-либо особых ассоциаций или правовых отношений между организациями UCM и их независимыми врачами.Это уведомление является административным инструментом, требуемым федеральным законом, чтобы позволить UCM и его врачам сообщать вам о наших общих методах обеспечения конфиденциальности. Независимые врачи несут ответственность за свои действия, а больницы UCM не несут ответственности за медицинские услуги, предоставляемые вам независимыми врачами в отделениях UCM. Список наших центров ухода также доступен на нашем веб-сайте. Все эти сайты по уходу называются в этом документе мы или мы.

Дата вступления в силу : Наше первоначальное Уведомление вступило в силу в апреле 2003 года.Он был пересмотрен в мае 2012 г., сентябре 2013 г., январе 2017 г., ноябре 2019 г., феврале 2020 г. Эта версия вступает в силу в декабре 2021 г.

Загрузить PDF-файлы с правилами конфиденциальности

Уведомление Чикагского медицинского университета о соблюдении конфиденциальности

Уведомление о правилах конфиденциальности Чикагского медицинского университета — арабский

Уведомление Чикагского медицинского университета о соблюдении конфиденциальности на китайском языке

Уведомление о правилах конфиденциальности Чикагского медицинского университета — испанский

преимуществ телемедицины | Медицина Джона Хопкинса

Телемедицина, позволяющая проводить видео- или телефонные встречи между пациентом и лечащим врачом, полезна как для здоровья, так и для удобства.Все больше поставщиков медицинских услуг предлагают «видеть» пациентов с помощью компьютера и смартфона.

«Организации здравоохранения проводят виртуальные встречи и расширяют свои возможности телемедицины, особенно в свете пандемии COVID-19», — говорит Брайан Хасселфельд, доктор медицинских наук. Хасселфельд — помощник медицинского директора по инновациям в области цифрового здравоохранения в Johns Hopkins Medicine.

Усовершенствованные технологии упростили телемедицину даже для тех, кто не считает себя разбирающимся в компьютерах.Пациенты могут использовать телемедицину через онлайн-платформу MyChart или мобильное приложение и запросить виртуальный визит ко многим врачам, практикующим врачам и терапевтам Университета Джона Хопкинса.

Телемедицина, также известная как телездравоохранение, предлагает множество преимуществ, в том числе:

Комфорт и удобство

Благодаря телемедицине вам не нужно ехать к врачу или в клинику, парковаться, ходить или сидеть в приемной, когда вы больны. Вы можете обратиться к врачу, не вставая с собственной кровати или дивана.Виртуальные визиты легче вписать в ваш плотный график. С телемедициной, в зависимости от вашего графика, вам, возможно, даже не придется брать отпуск с работы или организовывать уход за ребенком.

Борьба с инфекционными заболеваниями

Чтобы предотвратить распространение COVID-19, гриппа и других инфекционных заболеваний, врачи могут использовать телемедицинские приемы для предварительного обследования пациентов на наличие возможных инфекционных заболеваний. Это также избавляет больных от необходимости приходить в офис. Меньшее воздействие чужих микробов помогает всем, особенно тем, кто хронически болен, беременным, пожилым или людям с ослабленным иммунитетом.

Лучшая оценка

Телемедицина может дать некоторым специалистам преимущество, поскольку они могут видеть вас в домашней обстановке. Например, аллергологи могут выявить в вашем окружении признаки, вызывающие аллергию. Неврологи, физиотерапевты и эрготерапевты могут наблюдать за вами и оценивать вашу способность ориентироваться и заботиться о себе дома. Телемедицина также является хорошим способом оценки психического здоровья и консультирования.

Семейные связи

Во время консультации с врачом всегда полезно иметь члена семьи, который может помочь вам предоставить информацию, задать вопросы и принять к сведению ответы вашего врача.Если этот человек живет за городом или даже в другой стране, телемедицина может подключить члена вашей семьи к виртуальному визиту, если вы разрешите это.

Первичная помощь и лечение хронических заболеваний

Регулярные визиты к врачам первичной медико-санитарной помощи, специализирующимся в области семейной медицины, внутренних болезней и педиатрии, необходимы для здоровья вашей семьи. Телемедицина позволяет легко связаться с врачом или практикующей медсестрой. Некоторые системы настроены так, что новые пациенты могут записаться на прием к следующему доступному практикующему врачу, что может сэкономить время.

Имею ли я право ознакомиться со своей медицинской картой? — Управление профессионального медицинского поведения

Закон штата Нью-Йорк предоставляет пациентам и другим квалифицированным лицам доступ к медицинским записям. Существуют некоторые ограничения на то, что можно получить, и врачи, другие медицинские работники и учреждения могут взимать плату за предоставление копий. Вот информация, необходимая для получения медицинской документации.

В. Обязаны ли врачи и больницы вести медицинские записи?

А.Да, но не навсегда. В соответствии с законодательством штата врачи и больницы обязаны хранить записи о пациентах в течение как минимум шести лет с даты последнего посещения пациента. Врач должен вести акушерские записи и записи о детях в течение как минимум шести лет или до достижения ребенком 19-летнего возраста, в зависимости от того, что наступит позднее. Больницы должны хранить акушерские записи и записи о детях в течение как минимум шести лет или до достижения ребенком 21 года, в зависимости от того, что наступит позднее. Так, например, если вы перенесли операцию в возрасте 11 лет и хотите получить свои записи в возрасте 18 лет, закон требует, чтобы они были у врача и в больнице.Но если вам 35 лет и вы пытаетесь отследить свои записи о детских прививках, закон не требует, чтобы они были у врача или в больнице.

В. Кто может запрашивать медицинские записи?

A. Человек может запросить свои собственные медицинские записи. Закон также разрешает доступ другим «квалифицированным лицам». Сюда входят родители или опекуны, когда они одобрили уход или когда он был предоставлен в экстренном порядке. Адвокаты, представляющие пациентов, также могут запрашивать записи, как и комитет, назначенный для представления потребностей недееспособного пациента.

В. Как запросить записи?

A. Запрос медицинских записей должен быть сделан в письменной форме либо отдельному врачу, либо медицинскому учреждению. В запросе должно быть указано, что запрос делает квалифицированное лицо, и он должен быть максимально точным. Запрос должен указывать поставщика, у которого запрашивается информация, и описывать запрашиваемую информацию. Если записи должны быть отправлены третьему лицу, например, другому врачу, укажите имя и адрес этого лица.Запросы должны быть подписаны. Практикующий специалист или учреждение могут потребовать, чтобы подпись была нотариально заверена.

В. Сколько времени потребуется, чтобы увидеть мои записи?

A. После получения вашего запроса у врача или медицинского учреждения есть 10 дней, чтобы предоставить вам возможность ознакомиться с вашей медицинской картой. Закон не устанавливает конкретного срока, в течение которого должны быть предоставлены копии медицинской документации. Однако Департамент здравоохранения штата считает разумным сроком от 10 до 14 дней, в течение которого практикующий врач должен ответить на такой запрос.

В. Если мне нужны копии моих записей, должен ли я платить за них?

Закон позволяет врачам и учреждениям взимать не более 75 центов за страницу плюс почтовые расходы за бумажные копии медицинских карт. Врачи могут взимать фактические затраты на воспроизведение рентгенографических материалов, таких как рентгеновские снимки или пленки МРТ. Поставщик не может взимать плату за оригинальные маммографические пленки, но может взимать плату за почтовые расходы. Однако человеку не может быть отказано в доступе к информации только потому, что он или она не в состоянии платить.

В. Если мне нужны копии моих записей для подачи заявления на получение государственных пособий, должен ли я платить за них?

A. Нет, плата не может взиматься за предоставление, разглашение или доставку ваших документов или копий ваших документов по запросу с целью поддержки заявления, требования или апелляции в отношении любого государственного пособия или программы, при условии, что, если поставщик хранит ваши записи в электронной форме, поставщик должен предоставить копию в электронной или бумажной форме, как того требует государственная льгота или программа, или по запросу пациента.

В. Может ли врач или учреждение взимать плату за поиск и извлечение информации за мои записи?

А. №

В. Может ли врач отказать мне в просмотре моих медицинских карт, если я не оплатил счет за лечение?

А. №

В. Какую информацию я могу увидеть?

A. Вся информация, касающаяся вашего обследования или лечения, должна быть доступна для вашего ознакомления.

В. Есть ли какие-либо части моей медицинской документации, к которым мой врач может запретить мне доступ

А.да. Врач может отказать вам в доступе к следующему:

  • Личные записи и наблюдения.
  • Информация, раскрываемая практикующему специалисту при условии сохранения ее конфиденциальности.
  • Информация, которая, по мнению практикующего врача, не должна разглашаться в отношении обращения с несовершеннолетним. Пациент старше 12 лет может быть уведомлен о запросе документации, и, если он или она возражает, поставщик может отклонить запрос.
  • Информация, которая, по мнению врача, может причинить существенный вред пациенту или другим лицам.
  • Информация, полученная от других практикующих врачей. Эту информацию следует запрашивать непосредственно у этих практикующих.
  • Записи программ по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и медицинские записи учреждений, лицензированных или управляемых Управлением психического здоровья. Закон о психической гигиене предусматривает отдельный процесс публикации этих записей.

В. Что такое личные заметки и наблюдения

A. Закон определяет личные записи и наблюдения как «предположения, впечатления практикующего врача (кроме предварительного или фактического диагноза) и напоминания…»

В. Могу ли я обжаловать отказ

А. Да. Если в доступе к какой-либо или всем вашим записям будет отказано, вы можете подать апелляцию. Когда врач отказывает вам в доступе, он или она должны предоставить вам форму, объясняющую процесс подачи апелляции.

В. Как работает процесс обжалования

A. Письменная апелляция должна быть подана в Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. У поставщика услуг есть 10 дней, чтобы предоставить копии медицинских записей и объяснение отказа председателю Комитета штата по рассмотрению доступа к медицинским записям.В течение 90 дней комитет рассматривает записи, предоставляет врачу и лицу, запрашивающему записи, возможность быть заслушанными и выносит письменное решение. Если комитет считает, что записи должны быть доступны, практикующий врач должен подчиниться. Если апелляция отклонена, лицо может добиваться раскрытия информации через суд. Однако, если комитет решит, что части протокола являются личными заметками, решение является окончательным и не может быть пересмотрено в суде.

В.Что произойдет, если врач по-прежнему отказывается предоставить мои записи, даже после того, как я выиграю апелляцию

A. В соответствии с законодательством штата непредоставление медицинских документов, запрошенных квалифицированным лицом, является неправомерным поведением. Врач, который не соблюдает правила, может быть подвергнут дисциплинарному взысканию со стороны Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк.

В. Как получить дополнительную информацию

A. Если вам нужна информация о записях, хранящихся у врачей, медицинских учреждений и других медицинских работников:

Пишите на

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк
Управление профессионального медицинского поведения
Riverview Center
150 Broadway, Suite 355
Albany, New York 12204-2719

Звоните

Для получения дополнительной информации или помощи звоните
Если вам нужна информация о записях, хранящихся в больницах, направьте свой первоначальный запрос в больницу.Для получения дополнительной информации или помощи звоните:
Если вам нужна информация о записях, хранящихся в учреждениях, лицензированных или управляемых Управлением психического здоровья штата Нью-Йорк, направьте свой первоначальный письменный запрос директору конкретного учреждения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.