Осложнения гепатита а: Опасности гепатита A Статьи

Содержание

Профилактика вирусного гепатита «А» — Пермский клинический центр

Вирусный гепатит «А» — серьезное заболевание. Возбудитель гепатита — вирус, который поражает печень, играющую важную роль в деятельности всего организма. Инфекция распространена повсеместно. В России и в Пермском крае в последнее время отмечается значительное повышение уровня заболеваемости.

Гепатит «А», как и кишечные инфекции, называют болезнью немытых рук.
Им болеют люди всех возрастов, но чаще – дети, подростки. Наибольшее число заболеваний приходится на осенне-зимний период.                         

Вирус гепатита выделяется из организма через кишечник и обнаруживается в фекалиях. Источником инфекции является больной человек за 7-10 дней до начала проявления заболевания и в первые дни заболевания. С появлением желтухи у большинства больных концентрация вируса в фекалиях снижается.

Вирус способен длительное время (особенно в холодное время года) сохранять свои свойства: может сохраняться в течение нескольких месяцев при температуре +4 °С, несколько лет — при температуре -20 °С, несколько недель — при комнатной температуре.

Заражение происходит при попадании вируса в организм человека через грязные руки, пищевые продукты и воду, загрязненные выделениями больного или носителя инфекции, при личных контактах между членами семьи или коллектива.
С момента заражения до начала болезни проходит от 7 до 50 дней, чаще 1,5-2 недели (классический период — 35 дней). Начало заболевания напоминает симптомы гриппа или острой кишечной инфекции: повышение температуры тела, слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, боли в правом подреберье или в области желудка. Вслед за этими симптомами на 3-5 день болезни появляется желтушность кожи и склер. Отмечается увеличение и болезненность печени при надавливании на нее. Изменяется окраска мочи (цвет пива или чая), кал обесцвечивается. Заболевание может протекать и без проявления желтухи, в стертой, скрытой форме. Безжелтушные формы гепатита «А» встречаются достаточно часто — до 70% случаев. Но, в то же время, человек остается заразным для других людей.

Обращаться к врачу необходимо при первых признаках болезни, не дожидаясь появления желтухи.

Своевременная диагностика гепатита А позволяет скорее начать лечение и тем самым предупредить осложнения, а также начать соблюдение правил противоэпидемического режима, чтобы не заражать окружающих.

Исход болезни при своевременно начатом лечении благоприятный. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет.
Одной из важных мер профилактики вирусного гепатита А является вакцинация, и прежде всего лиц бывших в контакте с больным вирусным гепатитом А, работников ряда так называемых «декретированных» профессий, путешественников, туристов, отдыхающих в природных условиях, а также выезжающих в южные страны, где регистрируется высокая заболеваемость гепатитом А.

На сегодняшний день в России зарегистрированы и используются для специфической профилактики гепатита А несколько отечественных и зарубежных вакцин, которые предназначены для иммунизации как взрослых, так и детей.

Иммунизация против гепатита А проводится двукратно, с интервалом в 6-12 месяцев. Сформированный иммунитет обеспечит защиту от заболевания вирусным гепатитом А до 15 лет.

Кроме этого от заражения вирусом гепатита А защищает соблюдение элементарных правил:

— надо выполнять правила личной гигиены, мыть руки с мылом перед едой и после посещения туалета, содержать в чистоте посуду и пищевые продукты;

— не употреблять воду из случайных водоисточников и «из-под крана», пить воду только кипяченой. Помните, что вирус погибает при температуре кипячения (100 градусов) только через 5 минут;

— не употреблять в пищу грязные фрукты и овощи, мыть их только кипяченой водой;

— не купаться в местах, не имеющих разрешения контролирующих организаций.

Прививки от гепатита А: схема вакцинации, побочные действия, противопоказания

Оглавление

Гепатит А («желтуха») является распространенной вирусной инфекцией. Она опасна тем, что протекает с повреждением печени. Если пациент придерживается специальной диеты и проходит комплексное лечение, заболевание имеет доброкачественный характер. Тем не менее, инфекция может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. В некоторых случаях гепатит А даже становится причиной гибели больного. Причем самыми восприимчивыми к вирусу являются маленькие дети и подростки, а также люди преклонного возраста (в том числе со слабым иммунитетом). Заболевание всегда можно предотвратить. Основным методом эффективной профилактики является

вакцинация от гепатита А.

Как передается вирус?

Передача вируса происходит через любые вещи, грязные руки, посуду и др. Также заражение возможно через воду (если не кипятить ее). Особенно опасными являются возбудители вируса, которые попадают в водопроводные сети. В них они прекрасно себя чувствуют и сохраняют высокую активность. Причем патологические агенты устойчивы даже к агрессивным химическим и физическим факторам и могут долго жить во внешней среде.

Наиболее подверженными заражению являются жители стран с низким уровнем жизни, часто пренебрегающие правилами личной гигиены, употребляющие некачественную воду и пищу. Вспышки гепатита А характерны и для развитых стран. Возникают они и в России. Чтобы не пострадать от «желтухи», следует просто пройти вакцинацию. Заболевание всегда легче предупредить, чем лечить, даже несмотря на появление все более современных средств терапии.

Прививки детям и взрослым

Вакцинация направлена на запуск в организме процесса выработки антител к инфекции, которые сохраняются в течение длительного времени. Массовая иммунизация в нашей стране началась в 1997 году. Именно в это время в России завершились испытания по проверке отечественной вакцины, которая подтвердила свою максимальную безопасность не только для взрослых, но и для детей.

В настоящий момент в нашей стране применяются следующие виды вакцин:

  • ГЕП-А-ин-ВАК. Она является инактивированной, то есть подразумевает введение «неживого» вируса
  • Хаврикс-720. Эта вакцина разработана специально для детей
  • Хаврикс-1440. Вводится взрослым
  • Твинрикс. Эта вакцина является комбинированной и позволяет сформировать иммунитет против гепатитов А и B

Применяются и другие препараты. Все они являются сертифицированными и доказали свою эффективность.

Также вводятся иммуноглобулиновые прививки. Они содержат уже сформированные антигены. Ставятся такие прививки в случае, если человек планирует поездку за границу в ближайшем месяце и нуждается в высоком уровне защиты. После контакта с зараженным больным срочно проводятся профилактические меры. Человеку вводят иммуноглобулин – сыворотку, которая быстро выводится из организма и отличается от прививки сроком действия (12-24 часа).

Схема вакцинации

Для формирования выраженного иммунитета у детей, который сохранится на длительный срок, необходимо поставить 2 прививки. Перерыв между ними составляет примерно полгода. Вакцинирование повторяют в случае, если на первую прививку не было выявлено никаких аллергических реакций. Детей можно прививать уже с года. Взрослые прививаются, если у них в крови отсутствуют антигены к заболеванию или при высоком риске заражения (выезд в страны с низким уровнем развития, например).

Возможные осложнения

Вакцинация от гепатита А отличается минимальным риском осложнений. Это обусловлено тем, что сегодня используются современные очищенные препараты. Все они проходят многочисленные проверки.

Существуют случаи, когда организм не принимает определенные компоненты препаратов. В этом случае возможно возникновение ряда побочных эффектов. Взрослыми они переносятся легко.

Важно! При серьезных осложнениях следует быстро обратиться к врачу. В некоторых случаях необходимо вызвать «Скорую помощь».

Тяжелые побочные эффекты после вакцинации встречаются крайне редко.

Обычно они связаны с индивидуальной непереносимостью веществ, включенных в состав препарата.

Как делаются прививки?

Перед прививкой следует проконсультироваться со специалистом. Если вы планируете вакцинировать своего ребенка, обратитесь к педиатру. Он расскажет о том, какая реакция на препарат является нормальной, а при какой следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Предварительно также сдается ряд анализов. Врач должен измерить температуру тела, проконтролировать отсутствие аллергии на компоненты, отследить общее состояние здоровья. В этом случае вакцинация будет максимально безопасной.

Важно! Прививка ставится только по достижению ребенком возраста в 1 год.

Малышам инъекция вводится в бедро. Подросшим детям и взрослым препарат вводится в плечевую мышцу.

Кто в группе риска?

Ревакцинация (повторное введение вакцины взрослым пациентам) является обязательной для:

  • Пациентов с различными поражениями печени
  • Специалистов, работающих с животными (которые могут быть носителями инфекции)
  • Людей, живущих в однополых браках
  • Воспитателей и нянечек яслей и детских садов
  • Работников сферы общественного питания

Отказываться от прививки не следует даже при малейшем риске реального заражения.

Действие вакцины

Современные препараты обеспечивают защиту от вирусов на протяжении 10-20 лет. Причем работает в данном случае не сама вакцина, а клетки нашего организма – антитела. Они вырабатываются иммунной системой при поступлении в организм опасного вируса. По этой причине небольшое воспаление на месте инъекции является понятной и естественной реакцией. Антитела сохраняются в организме и после перенесенного заболевания (примерно в течение 6 месяцев и более).

Противопоказания

Любая неживая, живая или синтезированная вакцина является относительно безопасным препаратом. Тем не менее, риски для здоровья после ее введения существуют.

Вакцинация от гепатита А не проводится при:

  • Выраженной склонности к аллергическим реакциям
  • Мгновенной реакции на введение первой дозы
  • Воспалительных процессах
  • Беременности
  • Наличии злокачественных новообразований

Прививки ставятся только здоровым людям. Если противопоказания не обнаружены и человек физически нормально развит, переживать о введении препарата не следует.

Преимущества вакцинации в МЕДСИ

  • Проведение прививок только опытными специалистами. Наш персонал располагает всеми необходимыми навыками и знаниями. Инъекции ставятся безболезненно. Благодаря этому даже маленькие дети легко переносят их
  • Безопасность вакцинации. Прививки ставятся с применением одноразовых расходных материалов и стерильных инструментов
  • Применение качественных препаратов. В МЕДСИ используются только сертифицированные отечественные и импортные вакцины. Они уже доказали свою безопасность и хорошо зарекомендовали себя как у врачей, так и у пациентов. Специалисты МЕДСИ пристально следят за тенденциями фармацевтического рынка и оперативно приобретают в арсенал клиник вакцины нового поколения, то есть более эффективные и безопасные. После введения препаратов иммунитет к заболеванию сохраняется на много лет
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту. Вакцинация проводится с учетом возраста, перенесенных ранее и имеющихся на данный момент заболеваний
  • Обязательный предварительный контроль состояния здоровья пациента. Он позволяет предотвратить риски развития осложнений и возникновения побочных эффектов. При необходимости пациента могут проконсультировать специалисты Центра: терапевты, педиатры, аллергологи-иммунологи, неврологи. Для пациентов с сопутствующей патологией при необходимости возможно проведение дополнительных обследований, лабораторной и функциональной диагностики

Если вы хотите, чтобы вакцинация от гепатита А была проведена специалистом с большим опытом работы, использующим качественный препарат, запишитесь по телефону +7 (495) 7-800-500.

Гепатит А или болезнь Боткина: заражение, лечение, профилактика, последствия

Гепатит А известен с давних времен. Это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита А и приводящее к поражению желудочно-кишечного тракта и печени в первую очередь. Простой путь передачи и высокая восприимчивость характерны для данного заболевания и могут привести к большим вспышкам среди населения.

Пути заражения:

  1. Контактно-бытовой путь, через заражённые предметы;
  2. Алиментарный путь — через заражённые продукты питания внутрь.
  3. Один из ведущих путей заражения — водный. Заражение происходит из-за попадания вируса в канализацию, естественные водоёмы и другие источники.
  4. Парентеральный — попадание вируса гепатита A в организм через инъекции, капельницы, регистрируется у наркоманов, реципиентов крови.

Гепатит А протекает как кишечная инфекция. Механизм передачи — фекально-оральный, С мочой, рвотными массами или испражнениями вирус выходит в окружающую среду, при несоблюдении или нарушении гигиенических норм — он остаётся на окружающих предметах. Самыми неблагоприятными в эпидемическом отношении считаются страны с низким уровнем развития гигиенических навыков.

 

Лечение

Существуют несколько вариантов течения гепатита A. Заболевание может протекать с типичной клинической картиной и бессимптомно.

  1. Инкубационный период вирусного гепатита A начинается с момента попадания возбудителя в организм человека и до момента начальных проявлений. Длится он в среднем21–28 дней.
  2. Продромальный период длится около 7 дней, иногда три недели. Он напоминает начало вирусного заболевания верхних дыхательных путей.
  3. Разгар болезни или клинических проявлений продолжается около двух или трёх недель, но в особых случаях доходит двух месяцев.
  4. Реконвалесценция или выздоровление.

 

После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет. Можно ли заболеть гепатитом A повторно? Это исключено, после перенесения заболевания организм вырабатывает клетки, защищающие от повторного заражения.

Первые признаки заболевания

Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38–40 °C, которая наблюдается неменее трёх дней, боли в горле, головные боли, лёгкая заложенность носа, потом тошнота, снижение аппетита, возможна рвота, но в редких случаях;

возможно, появление болей в области желудка или ощущение дискомфорта;

примерно через два дня моча становится тёмного цвета, многие проводят аналогию с цветом тёмного пива или крепкого чая, кал обесцвечивается и становится жидким;

именно в этом период гепатита A печень и селезёнка увеличиваются и становятся болезненными при пальпации. Желтуха непостоянный признак гепатита А, ее может и не быть.

В 90% случаев болезнь заканчивается абсолютным полным выздоровлением без каких-либо остаточных явлений. В 10% случаев сохраняется до 1 года слабость, вялость, дискинезия.Смертность бывает не более чем в 0,04% случаев.

Профилактика гепатита A

Главными профилактическими мерами являются тщательное мытье рук и вакцинация от гепатита А. По эпидемическим показаниям проводят вакцинацию всем контактным лицам в очагах инфекции.Иммунизацию проводят также людям из групп риска.

Препарат вводят двукратно внутримышечно в дельтовидную мышцу. Такая схема обеспечивает полноценную защиту от заболевания как минимум на 25 лет. Вакцинация бесплатная, обратиться за прививкой можно в поликлинику по месту жительства.

 

Е. Цуркан, врач инфекционист

Источник: http://innoginsk.ru/novosti/zdorove/gepatit-a-ili-bolezn-botkina-zarazhenie-lechenie-profilaktika-posledstviya

Прививки от гепатита А и гепатита В

Неосведомленность многих людей в вопросах болезней и вакцинаций, и порой скептическое отношение к рекомендациям врачей, становятся преградой на пути борьбы с такими опасными инфекционными заболеваниями, как гепатит A и B. Многолетние споры о пользе и вреде прививок, а также склонность людей буквально воспринимать и впитывать негативную информацию, зародили зерно недоверия к вакцинации.

Но почему же тогда, несмотря на все возможные осложнения и последствия, вакцину от гепатита B включают в календарь прививок и проводят ее в первые часы жизни ребенка? В этой статье попытаемся разобраться: прививки от гепатита B и A — это польза или вред? А также какие противопоказания есть к применению данных вакцин.

Что собой представляют гепатиты A и B и в чем их опасность?
Гепатит A (желтуха, болезнь Боткина, «болезнь немытых рук») – это острое поражение печени, вызванное вирусом группы A. Этот вид гепатита самый легкий, так как хорошо поддается лечению и не принимает хронических форм.

Обладая устойчивой наружной оболочкой и свойством приспосабливаться к кислым и водным средам, вирус гепатита A легко пробирается в организм человека и «селится» в нем. Проявляется инфекция повышением температуры, пожелтением кожных покровов и склер глаз, тошнотой и рвотой.

Гепатит B (Б, HBV) – это вирусное инфекционное заболевание, поражающее клетки печени. Приспосабливаемый ко многим условиям ДНК-содержащий вирус гепатита B передается через кровь и биологические жидкости тела человека.

Опасность заболевания кроется в способе воздействия на клетки печени. Попадая в них, вирус начинает активно делиться (размножаться), снова и снова образуя вирусные частички, которые свободно выходят из пораженной клетки и начинают атаковать здоровые. Гепатит B считается опасным заболеванием, которое способно прогрессировать. Оно может перейти в хроническую стадию с большой вероятностью развития печеночной недостаточности, цирроза печени и гепатокарциномы.

Пути заражения вирусом гепатита A и B

Способов заражения гепатитом A и B существует несколько, но источник у них всегда один – вирусоноситель. Именно от зараженного человека и происходит передача вируса.

Вирус гепатита А распространяется с фекалиями больного человека. Заразиться болезнью Боткина несложно, ведь пути передачи инфекции достаточно просты:

  • не вымытые или недостаточно термически обработанные пищевые продукты;
  • недоочищенная питьевая водопроводная вода.

Гепатит В представляет собой очень серьезное заболевание, приводящее к изменениям ткани печени и часто переходящее в хроническую форму.

Распространителем болезни может быть как больной человек с явно выраженными симптомами, так и пассивный носитель вируса.

Эта болезнь передается через кровь и некоторые другие биологические жидкости. Чаще всего заразится можно при проведении инвазивных медицинских процедур и при незащищенном половом акте.

Медицинские манипуляции

Множество заболеваний распространяется через кровь. А в медицинских учреждениях с ней работают напрямую. Заражение вирусом может произойти при повреждении целостности кожных покровов и попадания инфицированной крови в рану. Основные манипуляции, при которых существует риск заражения:

  • Переливание крови от донора к реципиенту. На сегодняшний день донорский путь заражения уже не является опасным и не несет в себе рисков. Перед тем как кровь попадает в организм реципиента, она проходит тщательное тестирование, которое выявляет наличие в ней тех или иных маркеров вирусов, в том числе и гепатита B. Если же, по каким-то неизвестным причинам кровь не была проверена или вирус не обнаружен, то вероятность инфицироваться вырастает в несколько раз.
  • Через плохо дезинфицированные медицинские принадлежности. Для заражения гепатитом достаточно микроскопически малого количества инфицированной крови (0,001 мл). Приблизительно такой ее объем остается на медицинской игле после инъекции.
  • Стерильные одноразовые перчатки, в которых работают медсестры при заборе крови, не всегда сменяются с каждым новым пациентом и иногда просто протираются спиртом. При работе с кровью перчатки должны быть использованы индивидуально для каждого пациента.
  • Риск заразиться вирусом существует и при лечении зубов, когда инструменты не были продезинфицированы должным образом.

Незащищенный половой контакт 

В данном случае инфицирование гепатитом происходит через биологические жидкости одного из партнеров, больного этим заболеванием. Вероятность заражения таким способом составляет почти 40%.

Презервативы не дают абсолютной гарантии, однако значительно снижают риск инфицирования.
Наибольшая опасность заражения половым путем будет у гомосексуальных пар или при занятиях анальным сексом из-за повышенной травматизации слизистых оболочек.

Бытовой путь.
Тесные бытовые контакты в семье, где живет человек с таким заболеванием, подвергают опасности всех домочадцев. Бритвенные лезвия, маникюрные наборы, шприцы многоразового назначения и прочие принадлежности, способные повредить поверхность кожи, являются скрытыми переносчиками вируса.

От матери к ребенку
Если мать является носителем гепатита B, то при родах существует большая вероятность рождения инфицированного ребенка. Когда плод проходит через родовые пути, целостность его кожного покрова может нарушаться и через микрораны вирус проникнет в организм малыша.

В развитых странах зараженным матерям проводят плановое кесарево сечение и рекомендуют полностью исключить грудное вскармливание.

Маникюр, пирсинг, тату и другие инвазивные косметические процедуры.
Вирус гепатита часто передается при посещении косметологических салонов, тату и т. д. Не всегда специальные инструменты для маникюра, татуировок, пирсинга подвергаются обработке дезинфицирующими средствами. Многие салоны пренебрегают инструкциями и правилами безопасности. Своей халатностью они автоматически заносят посетителей в группу риска гепатита B.

Наркомания
При инъекционной наркомании один шпиц используется на несколько человек. Способы введения и последствия отходят на последний план. Отсюда и большое количество зараженных неизлечимыми болезнями, передающимися через кровь.

Вакцинация от гепатита A

Хоть прививка от гепатита A и не включена в календарь вакцинаций, врачи рекомендуют ее делать всем. Каждый должен понимать, что вакцина от гепатита A снижает риск заражения вирусом и крайне желательна при определенных условиях, когда угроза инфицирования особенно высока. Итак, прививки от гепатита A делают:

  • Перед поездкой на отдых, особенно в страны с низки уровнем социальных условий. Прививка от гепатита A делается за 2 недели до отъезда, чтобы иммунитет имел время на выработку.
  • Если в семье есть инфицированный этим вирусом. Прививка от гепатита A вводится в течение 10 суток с момента контакта с больным.
  • При серьезной патологии печени. В данном случае введение прививки от гепатита A является обязательной мерой.

Перед проведением вакцинации кровь исследуют на наличие в ней антител к заболеванию. Если таковые имеются, то прививку от гепатита A не делают. Наличие антител в крови свидетельствует о том, что человек уже переболел желтухой и заразиться повторно гепатитом A он не сможет, так единожды переболевший этой болезнью обеспечивает себе иммунитет пожизненно.

Кому нужно делать прививку от гепатита B?
Самый правильный вариант ответа – всем. Согласно схеме вакцинаций прививка от гепатита новорожденным должна быть проведена в течение первых 12 часов жизни. Последующие прививки должны быть выполнены согласно действующему графику (см. п. Схемы вакцинации от гепатита A и B).

Не каждый понимает важность данной вакцины и отказывается от ее проведения. На это у людей есть полное право, так как прививание от гепатита B в современном мире не является обязательной мерой.

Решение о вакцинации принимает сам пациент, а за несовершеннолетних детей это делают родители.
Учитывая пути распространения вируса, можно определить категории людей, которые входят в группу риска и вакцина против гепатита B для них обязательна:

  • нуждающиеся в переливании крови;
  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией;
  • медики, работающие с кровью;
  • родственники больных гепатитом B;
  • наркозависимые;
  • работники салонов красоты, мастера татуажа, пирсинга и т.п.

Какие вакцины применяются в наше время?

На данный момент к использованию разрешены рекомбинантные генноинженерные вакцины. Каждая вакцина содержит в себе иммуногенный компонент оболочки вируса гепатита B (HBsAg). Именно к нему в организме привитого человека развивается иммунитет.

Не стоит опасаться того, что прививка может вызвать заражение гепатитом. Это абсолютно исключено, так как в организм вводится неполноценный вирусный агент, а лишь один его антиген.
Для заражения гепатитом B необходимо несколько антигенов.

На сегодняшний день разрешены к использованию 2 вида вакцин:

  • Моновакцина – вакцина только от гепатита B.
  • Комбинированная – вакцина, содержащая в своем составе иммуногенный компонент гепатита B и дополнительные компоненты других заболеваний.

Основным их различием является компания-производитель, а по дозе, схеме и эффективности они абсолютно одинаковы. Поэтому прививку против гепатита B можно делать любой вакциной, имеющейся в медицинском центре, так как все они взаимозаменяемы.

Схемы вакцинации от гепатита A и B

Схемы прививок от гепатита A нет. Есть рекомендации по ее проведению. Маленьким детям прививка разрешена с 1 года. Вводится внутримышечно – в плечо или бедро. Однократной прививки от гепатита A достаточно для выработки стойкого иммунитета. Через 6–18 месяцев можно повторить прививание по показаниям.

Все вакцины против гепатита B содержат в себе искусственные антигены. Они не так эффективны, как вакцины на основе живого вируса (прививка от гепатита A). В связи с этим специалистами был разработан комплекс вакцинаций, выполнение которых лежит в строгих временных рамках для достижения максимальной эффективности. Существует 3 типа схем, по которым вводится прививка против гепатита B:

  • Стандартная (основная) схема: 0-1-6 мес. Первая прививка от гепатита B делается новорожденным, второй ввод осуществляется – в 1 месяц, третий – в 6 месяцев. Такой алгоритм применяется, если нет никаких противопоказаний.
  • Быстрая (альтернативная) схема: 0-1–6–12 мес. Она применяется для прививания детей с повышенной опасностью заражения вирусом.
  • Экстренная: 0–7–21 дн. и 12 мес. Применяется для быстрого повышения иммунитета, например, перед оперативным вмешательством.

Часто случается, что ту или иную прививку сделать вовремя не получается, например, простуда, грипп или другие противопоказания. В таких случаях существует допустимый интервал, в который можно выполнить вакцинацию без нарушения инструкции по применению препарата. Для стандартного графика – 0–1 (+4) и 6 (+4–18) мес. Это значит, что вторую прививку можно сделать с «опозданием» на 4 месяца, не более. Третью вакцину можно ввести минимум через 4 месяца и максимум через 18 после проведения второй. Стоит отметить, что без особой необходимости нарушать схему не рекомендуется.

Способ проведения вакцинации
Прививка против гепатита B вводится строго внутримышечно. Иной способ введения (подкожный, внутрикожный, внутривенный) сводит результативность вакцины к нулю и может привести к нежелательным осложнениям (уплотнение или образование инфильтрата). В некоторых странах неверно выполненная вакцинация считается ошибочной и аннулируется. Через какое-то время ее должным образом повторяют.

Выбор внутримышечного способа введения объясняется просто. Когда вакцина попадает в мышцу, она в полном объеме поступает в кровь, обеспечивая полноценную иммунную защиту.
В соответствии с инструкцией к прививке от гепатита B, маленьким детям (до 3 лет) введение вакцины осуществляют в передне-боковую область бедра, детям от 3 лет и взрослым – в плечо. Инъекции в такие места наиболее эффективны, так как мышцы этих участков хорошо развиты и наиболее близки к поверхности кожи. Вакцинация в ягодицу крайне не рекомендована, ведь нужная для прививки мышца находится под жировым слоем. Если вакцину ввести в жировую прослойку, то всасываемость препарата значительно ухудшается и возможно возникновение осложнений.

Продолжительность действия вакцины

Исследования ученых показали, что прививка, сделанная в младенчестве, может сохранять свое действие до 22 лет. Даже если анализ крови не выявил наличие антител к гепатиту B, это не дает основание утверждать, что в организме они отсутствуют. Ведь не всегда получается взять именно тот «фрагмент» крови, в котором они присутствуют.

ВОЗ советует проходить обследование через 5 лет после проведения вакцинации от гепатита B.
Объясняется это тем, что у 80% вакцинированных людей антитела сохраняют свою защитную способность в среднем на такой срок. Если позднее произойдет контакт с вирусом гепатита B, и при этом будет отсутствовать симптоматика и лабораторные подтверждения болезни, то ревакцинацию можно не проводить, так как однократно проведенной по схеме вакцинации достаточно для пожизненного иммунитета.

Обязательная ревакцинация через каждые 5 лет показана людям из группы риска и больным с иммунодефицитом.

Противопоказания

Прививка от гепатита A и B противопоказана в нескольких случаях:

  • Если на момент проведения прививки у человека наблюдается ухудшение общего состояния (температура, слабость), то проведение вакцинации следует отложить до полного выздоровления.
  • Если была сильная реакция на первую инъекцию.
  • Аллергия на пищевые дрожжи или компоненты вакцины – серьезное противопоказание к проведению прививания. Об этом обязательно нужно сообщить лечащему врачу, который назначает вакцинацию.
  • Если имеются сложные прогрессирующие заболевания нервной системы (эпилепсия, гидроцефалия).
  • Если масса новорожденного ребенка не достигает 2 кг. Прививка назначается только при достижении ребенком нормального веса.
  • Бронхиальная астма.

Перед проведением прививки медработник должен выяснить информацию по каждому противопоказанию, имеющемся у пациента. Несоблюдение мер предосторожности может привести к серьезным осложнениям.

Как себя вести после введения вакцины?

Все врачи настоятельно рекомендуют не мочить место укола первые 3 суток, чтобы минимизировать проявление малоприятных побочных реакций организма. Но это не значит, что водные процедуры стоит полностью отменить. Если же на прививку попала вода, то вытрите ее аккуратно чистым полотенцем и старайтесь больше не мочить.

В остальном придерживайтесь обычного распорядка. При недомогании стоит больше времени уделить полноценному отдыху.

 

 

 

 

 

Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания печени. Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным.

Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания печени.

Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит D — «болезнь ? спутник», осложняющая течение гепатита B.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Пути заражения 

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально ?оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из?за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

— переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01–2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов

— использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;

— вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ?инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Симптомы 

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель при гепатите А, до 2–4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8–10 раз.

Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из?за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.

Лечение 

Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц. Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.

Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон?альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц?полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

Осложнения 

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из?за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.

Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика 

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С  — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.

 

Записаться на вакцинацию против гепатита A и B в Москвы / Сеть клиник МедиАрт

Вакцинация против гепатита А и B

Вакцинация против гепатита «A»

Гепатит «A» (болезнь Боткина) – это самая распространенная форма вирусного гепатита. Вызывается РНК-содержащим вирусом, распространяется фекально-оральным путем.

Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирус в окружающую среду с каловыми массами. Он заразен в течении 5 дней до появления желтухи и 5 дней после. Заболеть можно, употребляя сырую воду, немытые фрукты или овощи. Вирус передается через грязную посуду, предметы обихода.

Инкубационный период гепатита «A» составляет примерно 30-50 дней. Протекает в 2-х формах: 

  1. в гастрологической (пропадает аппетит, беспокоит тошнота, рвота, боли в животе) и 

  2. в гриппоподобной (поднимается температура, головные боли, ломота в теле, общее недомогание, насморк, боли в горле), 

затем при любой форме появляется желтуха, кал обесцвечивается, моча темнеет. Гепатит «A» может длиться от 1 недели до 1,5-2 месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода. Иммунитет у переболевшего человека вырабатывается на всю жизнь.

Для профилактики гепатита «A» необходимо соблюдать правила личной гигиены (чаще мыть руки, пить только кипяченую воду, тщательно мыть фрукты и овощи). Существует специфическая профилактика вирусного гепатита «A» в виде прививок. 

От гепатита «A» прививают людей, выезжающих в страны и регионы, где регистрируются вспышки заболевания (Ближний Восток, Индонезия, Африка, Латинская Америка), также рекомендуется прививать детей которые будут проводить время в пионерских лагерях и проживающих в мегаполисах, также рекомендуется прививаться прививать детей непосредственно во время эпидемий гепатита «A» (по эпидимическим показаниям), так как инкубационный период вируса может доходить до 6-7 недель, а на формирование иммунитета после прививки нужно всего 3-4 недели. Эта небольшая разница в сроках помогает предотвратить заболевание.

Для вакцинации от гепатита «A» применяются инактивированные вакцины:

  • Аваксим-80 (Санофи Пастер, Франция) – для детей 1-15 лет;
  • Аваксим (Санофи Пастер, Франция) – для подростков с 16 лет и взрослых;
  • Хаврикс 720 (СмитКляйн Бичем-Биомед, Россия) – для детей 1-16 лет

Все вакцины вводят дважды с интервалом 6 – 12 месяцев. После введения 1-ой дозы защита сохраняется 12-18 месяцев, после введения 2-ой дозы – не менее 25 лет.

Все инактивированные вакцины против гепатита А взаимозаменяемы. Перекрестная иммунизация эффективна и безопасна при замене одного производителя вакцины на другого.

Вакцинация против гепатита «B»

Гепатит «B» – острое или хроническое заболевание человека, возбудителем которого является вирус, характеризуется поражением печени.

Передается заболевание парентеральным путем (через кровь). Источником инфекции является больной человек острой или хронической формой или носитель. Возможно заражение от матери к ребенку.

Заболевание развивается постепенно с вялости, слабости, повышения температуры, болей в суставах, рвоты, расстройства стула в течении – 5-20 дней. Затем появляется темная моча, обесцвеченный кал, желтушность кожи, склер, увеличивается в размере печень, селезенка. Заболевание может протекать в безжелтушной форме, возможен молниеносный вариант гепатита – тяжелая скоротечная форма с прогрессирующим поражением и гибелью печеночных клеток, часто с неблагоприятным исходом.

Осложнения:

  • печеночная кома,
  • хронический гепатит «B»,
  • цирроз,
  • рак печени.

Особенность течения гепатита «B» у детей до 1 года жизни – в 90% случаев наступает быстрая хронизация заболевания с последующим переходом в цирроз печени.

Профилактика – вакцинация – 3-х кратное введение вакцины – в первые 12 часов жизни, затем в 1-3 месяца, в 6 месяцев. Детям от матерей носителей или больных хроническим гепатитом В 4-х кратно – по схеме – при рождении, в 1, 2 и в 12 месячном возрасте.


Прививка от гепатита A для детей в Москве

Прививка от гепатита А не входит в обязательный график вакцинации детей. Она проводится по желанию родителей и создает стойкий иммунитет, сохраняющийся на протяжении 7-20 лет. В клинике «СМ-Доктор» всегда доступны современные и безопасные для детей вакцины против гепатита А, которые можно использовать уже с 12 месяцев.

Особенности гепатита А

Гепатит А или болезнь Боткина – это вирусное заболевание, при котором происходит поражение клеток печени. В большинстве случаев оно протекает относительно легко и без последствий, но не исключен риск развития тяжелой печеночной недостаточности, комы и смерти. Возбудитель проникает в организм через полость рта, чаще всего люди заражаются:
  • при недостаточно тщательном мытье рук;
  • бытовым путем: через общие вещи, посуду игрушки;
  • через воду при купании в открытых водоемах, общественных бассейнах, а также при попадании в водопроводную систему загрязненных стоков;
  • алиментарным способом: через продукты питания в заведениях общепита.

Риск заражения намного выше в жарком климате, особенно в странах с плохой инфраструктурой. Дети болеют гепатитом А чаще взрослых, поскольку в силу возраста не осознают необходимости соблюдения правил гигиены. Именно поэтому педиатры рекомендуют не игнорировать профилактические прививки.

Показания к вакцинации детей от гепатита А

Педиатры клиники «СМ-Доктор» приглашают сделать прививку от гепатита А ребенку в следующих ситуациях:
  • при проживании в регионе с повышенной заболеваемостью;
  • при планировании поездки в жаркие страны;
  • при доказанном контакте с инфицированным человеком;
  • после перенесенных заболеваний печени;
  • при гемофилии.

Вакцины и схемы введения

В клинике «СМ-Доктор» используются безопасные для детей и взрослых вакцины от гепатита А российского и зарубежного производства. Их применение не приводит к заражению заболеванием, а способствует выработке защитных антител.

Схема вакцинации детей от гепатита А требует двукратного введения препарата. Вторая инъекция проводится через 1-1,5 года после первой. При необходимости прививка может быть совмещена с другими (кроме БЦЖ). Укол делается в бедро (в возрасте до 3 лет) или в плечо.

Противопоказания к введению вакцины

Вакцинация от гепатита А категорически запрещена, если у ребенка имеется:
  • аллергия на какие-либо компоненты препарата или осложнения после введения первой дозы;
  • бронхиальная астма в тяжелой форме;
  • иммунодефицит.

В список временных противопоказаний входят:
  • обострение аллергических реакций или хронических заболеваний;
  • любые инфекции;
  • повышенная температура;
  • общее недомогание.

Непосредственно в день прививки педиатр клиники «СМ-Доктор» осматривает маленького пациента, измеряет температуру, оценивает работу сердца и легких, состояние зева.

Осложнения после прививки

В большинстве случаев вакцина от гепатита А переносится ребенком очень легко. В редких случаях отмечаются легкие побочные реакции:
  • общее недомогание;
  • рвота или диарея;
  • слабость;
  • головная боль;
  • покраснение и болезненность в месте введения препарата;
  • небольшое повышение температуры.

Они проходят самостоятельно в течение 1-2 дней и не требуют врачебной помощи. К опасным симптомам относят:
  • температуру более 39 градусов, не снижающуюся на фоне приема жаропонижающих средств;
  • судороги;
  • полный или частичный паралич;
  • отек Квинке;
  • потеря сознания;
  • дыхательные нарушения;
  • неукротимая рвота.

В этих случаях необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Преимущества вакцинации в клинике «СМ-Доктор»

Врачи клиники «СМ-Доктор» подходят к процессу вакцинации со всей ответственностью. Каждого маленького пациента ждут:
  • комфортная обстановка;
  • прием по записи без очередей и стресса;
  • тщательный осмотр и опрос перед вакцинацией;
  • безопасные и надежные вакцины;
  • собственный стационар с возможностью совместного пребывания при необходимости.

Мы рекомендуем прививать детей от гепатита А в обязательном порядке. Даже легкие формы заболевания влияют на работу печени и требуют длительного восстановления. Защитите своего ребенка, запишитесь на вакцинацию в клинику «СМ-Доктор».

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Острый миокардит — история болезни с обзором литературы

Case Rep Med. 2018; 2018: 3625139.

, 1 , 2 , 1 , 2 , 1 , 2 и 1 , 2

Оливия Аллен

1 Отделение внутренних болезней, больница Бомонт, Ройал-Оук, Мичиган, США

2 Университет Окленда Медицинский факультет Уильяма Бомонта, Рочестер, Мичиган, США

Ахмед Эдхи

1 Отделение внутренних болезней, больница Бомонт, Ройал-Оук, Мичиган, США

2 Университет Окленда Медицинский факультет Уильяма Бомонта, Рочестер, Мичиган, США

Адам Хафиз

1 Отделение внутренних болезней, больница Бомонт, Ройал-Оук, Мичиган, США

2 Университет Окленда Медицинский факультет Уильяма Бомонта, Рочестер, Мичиган, США

Александра Халалау

1 Отделение внутренних болезней, больница Бомонт, Ройал-Оук, Мичиган, США

2 Оклендский университет Медицинский факультет Уильяма Бомонта, Рочестер, Мичиган, США

1 Отделение внутренних болезней, больница Бомонт, Ройал-Оук, Мичиган, США

2 Оклендский университет Медицинская школа Уильяма Бомонта, Рочестер, Мичиган, США

Автор, ответственный за переписку.

Академический редактор: Джагдиш Бутани

Поступила в редакцию 28 мая 2018 г.; Принято 13 августа 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Гепатит А является распространенной вирусной инфекцией с доброкачественным течением, но в редких случаях может прогрессировать до острой печеночной недостаточности.Обычно он проявляется болью в животе, тошнотой, рвотой, диареей, желтухой, анорексией или протекает бессимптомно, но может также проявляться атипично рецидивирующим гепатитом и длительным холестазом. Кроме того, сообщалось о внепеченочных проявлениях, включая уртикарную и макуло-папулезную сыпь, острое повреждение почек, аутоиммунную гемолитическую анемию, апластическую анемию, острый панкреатит, мононеврит, реактивный артрит, гломерулонефрит, криоглобулинемию, синдром Гийена-Барре и плевральный или перикардиальный выпот. Редким проявлением гепатита А является острый миокардит. Мы сообщаем о случае молодой женщины, у которой были «симптомы гриппа», и у которой было обнаружено серьезное повышение уровня ферментов печени из-за острой инфекции гепатита А. На 3-й день госпитализации у больной появились боли в грудной клетке и неспецифические электрокардиографические изменения. Ее тропонины повысились до 16,4 мкг/мл, а трансторакальная эхокардиограмма выявила глобальный гипокинез и сниженную фракцию выброса на уровне 30%. КТ-ангиография не показала признаков значительного поражения коронарных артерий.Пациента лечили поддерживающе, и симптомы и лабораторные данные медленно улучшались в течение следующих 7 дней. Боль в груди прекратилась, а последующая эхокардиограмма показала улучшение фракции выброса до 45%.

1. Введение

Гепатит А — распространенное вирусное заболевание, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Хотя его можно избежать с помощью иммунизации, это наиболее распространенная инфекция, приводящая к заболеванию печени во всем мире [1]. ВГА передается фекально-оральным путем и является эндемичным в развивающихся странах [2].Заболеваемость гепатитом А увеличилась в Соединенных Штатах из-за вспышек. С марта 2017 года в Калифорнии заболели 694 человека, 454 госпитализированы и 21 человек скончался, и это считается крупнейшей вспышкой в ​​​​США за последние два десятилетия. С августа 2016 года в Мичигане было зарегистрировано 790 случаев заболевания, 615 госпитализаций и 25 смертей. Другие затронутые штаты включают Кентукки и Юту [3].

Клинические признаки чаще встречаются с возрастом [2].Начало симптомов следует за 2-7-недельным инкубационным периодом. Из-за выделения вируса пациенты заразны с начала инкубационного периода и до одной недели после исчезновения желтухи. Общие признаки включают лихорадку, утомляемость, боль в животе, тошноту, рвоту и желтуху. Болезнь обычно проходит сама по себе и не переходит в хроническую форму. Осложнения включают холестатический гепатит, рецидивирующий гепатит и аутоиммунный гепатит. В редких случаях гепатит А может прогрессировать до острой печеночной недостаточности.Внепеченочные проявления могут включать уртикарную и макуло-папулезную сыпь, острое повреждение почек, аутоиммунную гемолитическую анемию, апластическую анемию, острый панкреатит, мононеврит, реактивный артрит, синдром Гийена-Барре и плевральный или перикардиальный выпот, гломерулонефрит, узелковый полиартериит, криоглобулинемию и тромбоцитопению [4, 5]. Миокардит является очень редким внепеченочным осложнением, о котором сообщалось всего о трех случаях [6–8].

Миокардит — воспалительное заболевание миокарда [9].Миокардит может привести к острой сердечной недостаточности, хронической дилатационной кардиомиопатии и внезапной сердечной смерти. Вирусный миокардит является наиболее частой причиной приобретенного миокардита, при этом наиболее часто выявляются парвовирус В19 и аденовирус [10]. Энтеровирусы, вирусы натуральной оспы, гриппа и герпеса хорошо известны, но встречаются редко. Хотя относительно редко, но вирус иммунодефицита человека и гепатиты С и В также были вовлечены [11]. Повреждение миокарда связано с иммунным ответом хозяина на вирус и, возможно, связано с пролиферацией вируса в клетках.Повреждение сердечных миоцитов может привести к нарушению сократительной способности, ригидности стенок желудочков или нарушениям проводимости [12]. Миокардит может протекать бессимптомно или с болью в груди, одышкой и сердцебиением, которые имитируют более распространенные заболевания. Результаты ЭКГ могут включать изменения ST-T и задержки проведения [12]. Уровни тропонина могут быть повышены [13].

2. Отчет о болезни

30-летняя женщина европеоидной расы без серьезного анамнеза поступила в нашу больницу с «симптомами гриппа.Она призналась, что в течение четырех дней испытывала усталость, миалгии, тошноту, рвоту без желчи и бескровный понос. Она жаловалась на боли в животе, анорексию и потемнение мочи. Она не принимала никаких лекарств, и семейный анамнез не способствовал этому. Она отрицала употребление табака и запрещенных наркотиков и призналась в редком употреблении алкоголя. Она работала заместителем воспитателя для детей младших классов. Она отрицала недавние поездки и всю свою жизнь жила в Соединенных Штатах. Она призналась, что часто посещает несколько ресторанов. Она отрицала контакты с больными.При поступлении в отделение неотложной помощи ее артериальное давление составляло 120/64  мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 49 ударов в минуту (уд/мин), частота дыхания — 20 вдохов в минуту, температура — 36,4°С. Физикальное обследование показало легкую иктеричность склер и болезненность в правом верхнем квадранте живота, без перитонеальных признаков или волн жидкости, которые указывали бы на асцит. У нее был неповрежденный менталитет, не было астериксиса и стигматов заболевания печени, включая ладонную эритему и телеангиэктазии. При осмотре кожи сыпи не выявлено.

Лабораторные исследования выявили сильное повышение активности печеночных трансаминаз, аспартатаминотрансферазы (АСТ) — 6769 ЕД/л, аланинаминотрансферазы (АЛТ) — 8479 ЕД/л, МНО было повышено до 2,0, и панель острого вирусного гепатита была положительной на гепатит А IgM Только. EBV IgG и IgM были положительными, но гетерофильный анализ и ПЦР на EBV были отрицательными (). Ограниченное ультразвуковое исследование брюшной полости выявило диффузное утолщение стенки желчного пузыря и отек с беспримесной жидкостью в правом верхнем квадранте и без признаков наличия камней, сладжа или сонографического признака Мерфи, что свидетельствует о гепатоцеллюлярном заболевании.Эхоструктура печени однородная, признаков очагового поражения печени нет. Отмечалось умеренное расширение внутрипеченочных желчных протоков с общим желчным протоком размером 2 мм. Также были обнаружены слегка увеличенные перипанкреатические лимфатические узлы. Расширения протоков поджелудочной железы не было. Поддерживающая терапия была начата с внутривенного введения жидкости и тщательного мониторинга ее лабораторных показателей. Анализ мочи выявил оранжевую мутную мочу с положительным результатом на билирубин, 15 мг/дл кетонов, 30 мг/дл белка, 3+ кровь с 11–24 эритроцитами, >50 лейкоцитов, 4+ бактерии, 2+ лейкоцитарная эстераза, нитриты отсутствуют, нет цилиндры и >50 плоскоклеточных клеток.Ей начали внутривенное введение цефтриаксона из-за предполагаемой инфекции мочевыводящих путей.

Таблица 1

Основные лабораторные показатели при поступлении.

Лаборатория Value Нормальный
Гемоглобин / HEMATOCORIT 15,8 г / дл / 45,5% 12.1-15,0 г / дл
Treatets 148 г / л 150-400 BIL / L
AST (U / L) 6,769 10-37 10-37 ALT (U / L) 8479 8-37 8-37
ALP (U /л) 149 30–110
Альбумин (г/дл) 3.7 3.5-5.1
Total BiliRubin (MG / DL) 7.1 0.3-1.2
Прямой билирубин (MG / DL) 4.2 0.0-0.3
INR 2.0 1.0 1.0
Кальций (мг / дл) 9.1 8.4-104 80102 Фибриноген (мг / дл) 143 175-375
Уровень ацетаминофена (MCG / мл) <3.0 0 0.0-30.0
Острый гепатит HAV IGM положительный отрицательный Частичное тромбопластин Время (секунды) 40.4 23.0-30.0
Lipase (U / L) 71 7-60 7-60
9 кровь мочевины азота (мг / дл) 19 8-22
Creatininine (MG / DL) 0.79 0.60-1.40
Гломерулярные скорость фильтрации (СКФ) (мл/мин/л.73 м 2 ) 100 > 59 > 59
фактор V активности 67 60-120% 60-120%
молокальная кислота 5.8, 2,4 мг / дл 0,5-2,2 ммоль / L
гетерофилов антитело отрицательный отрицательный
EBV IgM (U / мл) 56.1 0-35.9
EBV Nuclear AG (U / мл) 499,0 499,0 0 –17,9
EBV IgG (ед/мл) >750 0–17.9
EBV рано AG (U / ML) 44.8 44.8 0-8.9
EBV с помощью ПЦР не обнаружен не обнаружен

в день 2 день, пациент разработал влево двусторонняя боль в боку. КТ органов брюшной полости и малого таза не выявила обструктивных камней в почках, но повторно продемонстрировала диффузное утолщение стенки желчного пузыря, которое ощущалось как вторичное по отношению к гепатиту. Отмечался диффузный малозатухающий печеночный и околопеченочный асцит, умеренное количество свободной жидкости в малом тазу, небольшой правосторонний плеврит (1).Ее боль усилилась, и она жаловалась на потоотделение и головокружение. У нее была обнаружена брадикардия с частотой сердечных сокращений до 30 с. Артериальное давление было в пределах нормы. На ЭКГ выявлена ​​только синусовая брадикардия. Тропонин отрицательный. На 3-й день у нее появилась боль в груди, описываемая как ощущение жжения в средней эпигастральной области. Боль купировали антацидом, назначали ингибитор протонной помпы. ЭКГ выявила частоту 60 ударов в минуту, узловой ритм, нормальную ось и новую инверсию зубца T в V1 и V2 ().Также показана ЭКГ без этих отклонений, полученная ранее (). Тропонин был повышен до 6,21 с тенденцией до 10,60, и пациент был переведен в отделение кардиореанимации. Панель печени показала улучшение трансаминаз ().

КТ брюшной полости и таза без контраста, демонстрирующая умеренный перипеченочный асцит, диффузное низкое затухание печени, вероятно, из-за активного гепатоцеллюлярного заболевания. Диффузно утолщенная стенка желчного пузыря по данным УЗИ брюшной полости. Дополнительные результаты КТ включают умеренное количество свободной жидкости в малом тазу и небольшой правосторонний плеврит.Обструктивных камней в почках не выявлено.

ЭКГ, полученная на 3-й день, демонстрирует частоту сердечных сокращений 60 ударов в минуту, узловой ритм, нормальную ось и инверсию зубца T в V1 и V2.

ЭКГ того же пациента с нормальным синусовым ритмом. Инверсия зубца T не очевидна в V1 и V2.

Таблица 2

Динамика функциональных проб печени.

Лаборатория День 1 День 2 День 3 День 4 День 5 День 6 День 9 День 7 День 17
Аспартат Aminotransferase (U / L ) 6,769 4,058 1,603 1,117 421 421 421 276 Аланин Аминотрансфераза (U / L) 8479 6 168 4 327 3 482 2,729 2,166 2,658 1 658 338
Alkaline Phosphatase (U / L) 149 129 103 109 123 141 147 186
альбумин (г/дл) 3.7 3.1 3.1 2.6 2.5 2.6 2.6 2.8 2.7 4.3
Total BiliRubin (MG / DL) 7.1 70115 70114 5.2 7.0 9.3 10.8 9.7 9.7 4.9
Direct BiliRubin (MG / DL) 4,2 4.5 4.1 5.4 7.2 80115 7 9.2 80114
INR 2 .0 2.1 2.1 1.7 1.5 1.5 1.3

Она получила аспирин и начала на IV гепарин. Повторный тропонин был 16,4. На трансторакальной эхокардиограмме выявлен диффузный глобальный гипокинез левого желудочка. Расчетная фракция выброса составила 30% без признаков перикардиального выпота. КТ-ангиография ее коронарных сосудов показала нормальные коронарные артерии, аорту и перикард (рис. -). внутривенное введение гепарина было прекращено.Был поставлен предположительный диагноз миокардит.

Коронарная КТ-ангиограмма, показывающая нормально расположенную левую переднюю нисходящую артерию (LAD) без каких-либо признаков заболевания коронарной артерии.

Коронарная КТ-ангиограмма, на которой видны дистальные сегменты и диагональные ветви ПМЖВ в норме без каких-либо признаков заболевания коронарных артерий.

Коронарная КТ-ангиограмма, показывающая недоминирование огибающей. Проксимальный сегмент и тупые краевые ветви в норме.

Коронарная КТ-ангиограмма, на которой видно, что правая коронарная артерия отходит в норме от правой коронарной створки и является доминирующей без каких-либо признаков заболевания коронарной артерии.

Самочувствие пациентки продолжало улучшаться, тропонины начали снижаться (), печеночные показатели улучшились (). Последующая эхокардиограмма показала улучшение фракции выброса на 45%. Наш пациент был выписан домой с планом последующего наблюдения для продолжения мониторинга лабораторий. Через два месяца после выписки повторная эхокардиограмма показала фракцию выброса 56%, нормальный размер левого желудочка и систолическую функцию, отсутствие нарушений движения стенки.

Динамика функциональных тестов печени и тропонина, полученных во время госпитального курса. 1 день – приемный день. 17-й день — амбулаторное наблюдение.

Таблица 3

3 8
День 2 (NG / ML) День 3 (NG / ML) День 4 (NG / ML) Нормальный (NG / ML)
<0,03 6,21 10,60 16,40 14,70 12,50 0,00–0,05 903Обсуждение

Большинство взрослых, инфицированных гепатитом А, проявляются тяжелым гепатитом с заметно повышенным уровнем печеночных ферментов. Повышение уровня трансаминаз составляет >1000 с МЕ/дл, при этом АЛТ обычно выше, чем АСТ. Повышению уровня билирубина предшествуют трансаминазы, при этом уровень билирубина обычно составляет 10 мг/дл или менее [14]. Прогрессирование до фульминантного гепатита происходит редко, <1% [4], и заболевание обычно самокупируется. Не существует руководств или рекомендаций по лечению гепатита А. Рекомендуются общие поддерживающие меры и предотвращение печеночных токсинов.При наличии острой печеночной недостаточности необходимо рассмотреть вопрос о трансплантации печени [4].

Имеются редкие внепеченочные проявления острого гепатита А, при которых крайне редко сообщалось о миокардите. Насколько нам известно, есть 3 случая миокардита, связанного с гепатитом А (), но ни один из них не зарегистрирован в Соединенных Штатах, где инфекция гепатита А встречается относительно реже. Два возможных дополнительных случая не удалось перевести на английский язык, поэтому они не будут обсуждаться.

Таблица 4

Другие зарегистрированные случаи миокардита при гепатите А.

Автор, год Botero et al. [8], 2017 Park et al. [6], 2011 Jagtap et al. [7], 2008
Age, Gender 10, M 33, F 33, F 19, M 19, M 50109
Пик ключевых лабораторных значений печени AST = 378 U / L
ALT = 280 ЕД/л
Билирубин = 26,9 мг/дл
АСТ = 172 Ед/л
АЛТ = 214 Ед/л
Билирубин = 3.7 мг / дл
alt = 7080 u / l
bilirobin = 9,2 мг / дл
пиковой тропонин не сообщается 2.17 NG / ML Как сообщается как «положительный»
Симптомы сердца Не сообщалось Не сообщалось Не сообщалось
Изменения на ЭКГ Брадикардия, низкий вольтаж и АВ блокада 3-й степени SINUS TACHYCARDIA
Фракция выброса 59% 52% с LV Global Hypokinesiss 35% с перегородкой и задней стенкой сильно гипокинетика
Время разрешения 5 дней после пересадки печени 9 дней после госпитализации Все результаты нормальные при последующем наблюдении в течение одного месяца

Мы представили случай тяжелого гепатита А, приведшего к острому миокар дитис.Как и в предыдущих отчетах о случаях, был поставлен предположительный диагноз миокардита, вторичного по отношению к гепатиту А, несмотря на то, что эндомиокардиальная биопсия (ЭМК) является золотым стандартом для окончательного диагноза. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международное общество и федерация кардиологов (ISFC) определяют миокардит как воспаление миокарда, соответствующее гистологическим, иммунологическим и иммуногистохимическим критериям [15]. Тем не менее, EMB показан не всегда, особенно если это не приведет к смене руководства.Наш пациент не соответствовал рекомендациям Американской кардиологической ассоциации/Американского колледжа кардиологов/Европейского общества кардиологов (AHA/ACC/ESC) по ЭМБ, которые включают пациентов с впервые возникшей сердечной недостаточностью с нарушением гемодинамики или пациентов с впервые возникшей сердечной недостаточностью, которые также имеют расширенный левый желудочек или новые желудочковые аритмии, сердечную блокаду второй или третьей степени или не реагируют на обычное лечение в течение 1-2 недель [16]. Учитывая, что у нашего пациента было острое вирусное заболевание, неспецифические изменения ЭКГ, повышение уровня тропонина при нормальной КТ-ангиографии и эхокардиограмме с систолической дисфункцией левого желудочка, имеется достаточно клинических данных для подозрения на миокардит у этого пациента.EBV IgM и IgG были положительными; однако ядерный антиген ВЭБ (EBNA) также был положительным. EBNA развивается через 3–6 недель после появления симптомов; следовательно, положительный результат исключает острый первичный ВЭБ. Положительный результат можно увидеть при реактивации EBV, но ПЦР-тест на EBV был отрицательным. Кроме того, у нашего пациента не было лихорадки, фарингита и лимфаденопатии, а степень гепатита больше соответствовала острому гепатиту А. Учитывая картину положительности EBV, отрицательную ПЦР EBV и представление нашего пациента, наличие этих антител, скорее всего, представляет собой серопозитивность из-за острого воспаления и инфекции на фоне тяжелого острого гепатита А, а не реактивации ВЭБ [17].

Несмотря на улучшение печеночных показателей, у нашего больного развился миокардит. Следовательно, может быть целесообразным наблюдать за пациентами на предмет нарушений со стороны сердца, несмотря на признаки улучшения активности трансаминаз. В случае, описанном Park et al. [6] Изменения на ЭКГ предшествовали повышению уровня тропонина. Они предлагают проводить эхокардиографию на фоне изменений ЭКГ, даже если тропонин не повышен. Это отличается от нашего случая тем, что повышение тропонина совпало с симптомами нашего пациента и неспецифическими изменениями ЭКГ, что указывает на переменную временную шкалу травмы.Пациент, о котором сообщили Park et al. [6] имели более мягкое повышение уровня трансаминаз с более умеренным повышением тропонина и снижением фракции выброса всего до 52% [6]. В случае, описанном Jagtap et al. [7] у их пациента было более высокое повышение трансаминаз, как и у нашего пациента, и аналогичное повышение билирубина и МНО с более выраженным снижением фракции выброса до 35%. Точный уровень повышения тропонина не указан [7]. В третьем случае, о котором сообщили Botero et al. [8], у их пациента было более мягкое повышение трансаминаз, но более тяжелая коагулопатия с МНО> 10, более высоким повышением билирубина и потребовалась трансплантация печени.Кардиомиопатия их пациента была более легкой с фракцией выброса 59%. Уровень тропонина не упоминался [8]. Основываясь на этих сравнениях, более высокие уровни трансаминаз могут быть связаны с более тяжелой кардиомиопатией. Однако, учитывая редкость этого проявления, истинные ассоциации еще предстоит выяснить.

Механизм повреждения миоцитов при гепатите А еще не известен. В настоящее время считается, что вирусный миокардит возникает из-за иммунного ответа на инфильтрацию миоцитов вирусом, к которому некоторые вирусы, по-видимому, проявляют сердечную предрасположенность.Клиническая картина варьирует от бессимптомной до фульминантной сердечной недостаточности. Миокардит может проявляться как инфаркт миокарда со стенокардией, одышкой, аритмиями, изменениями на ЭКГ и повышением тропонина [9]. У большинства пациентов наблюдаются неспецифические симптомы, связанные с вирусным заболеванием, но существует риск прогрессирования до дилатационной кардиомиопатии [18]. Естественное течение вирусного миокардита четко не определено, а прогрессирование до дилатационной кардиомиопатии сильно варьирует: сообщается о до 30% подтвержденных биопсией случаев [9].Этиология миокардита, клиническая картина и стадия заболевания являются факторами, которые, как было показано, предсказывают прогноз [9, 18]. Например, у пациентов с энтеровирусным или парвовирусным миокардитом В19 персистенция вирусов в миокарде и эндотелиальных клетках, соответственно, была связана с желудочковой дисфункцией и более плохими результатами по сравнению с теми, кто избавился от вируса [9]. Большинство пациентов с вирусом Коксаки В протекает субклинически и обычно имеет доброкачественное течение [19]. Пациенты с гигантоклеточным или эозинофильным миокардитом имеют худший прогноз: отчеты показывают, что выживаемость составляет менее 20% в течение 4 лет.Учитывая эти данные, осведомленность о гепатите А как о причине миокардита может иметь важное значение для прогноза. Чтобы предсказать прогноз, необходимо провести дополнительные исследования естественного течения миокардита гепатита А.

В заключение мы продемонстрировали редкий случай миокардита, связанного с острой инфекцией гепатита А. Цель этого описания случая — повысить осведомленность об этом заболевании, чтобы его можно было распознать и учитывать в клинической практике.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Вклад авторов

Д-р Аллен и д-р Эдхи принимали участие в клиническом лечении пациента и написали черновики истории болезни. Доктор Аллен написал большую часть Обсуждения. Д-р Халалау в качестве наставника редактировал разделы истории болезни. Доктор Хафиз помог отредактировать историю болезни.

Ссылки

1. Vaughan G., Rossi L., Forbi J., et al. Вирус гепатита А: взаимодействия с хозяином, молекулярная эпидемиология и эволюция. Инфекции, генетика и эволюция . 2014;21:227–243.doi: 10.1016/j.meegid.2013.10.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Матени С. К., Кингери Дж. Э. Гепатит А. Американский семейный врач . 2012;86(11):1027–1034. [PubMed] [Google Scholar]4. Чон С., Ли Х. Гепатит А: клинические проявления и лечение. Интервирусология . 2010;53(1):15–19. doi: 10.1159/000252779. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Амарапуркар Д. Н., Амарапуркар А. Д. Внепеченочные проявления вирусного гепатита. Анналы гепатологии .2010;1(4):192–195. [PubMed] [Google Scholar]6. Пак Ю., Кан В., Шин К. и др. Острый вирусный гепатит А с миоперикардитом. Международный журнал кардиологии . 2011;153(2):e34–e36. doi: 10.1016/j.ijcard.2011.02.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Джагтап Р., Сети Р., Джелока Т. Гепатит А, приводящий к миокардиту. Журнал Ассоциации врачей Индии . 2008; 56: 391–392. [PubMed] [Google Scholar]8. Ботеро В., Гарсия В., Аристизабаль А. и др.Гепатит А, кардиомиопатия, апластическая анемия и острая печеночная недостаточность: разрушительный сценарий. Инфекционная болезнь трансплантата . 2018; 20(2) doi: 10.1111/tid.12842.e12842 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Эшер Ф., Чепе К., Ласснер Д., Шультхайс Х. Миокардит и воспалительная кардиомиопатия: от диагностики к лечению. Turk Kardiyoloji Dernegi Arsivi-Архив Турецкого общества кардиологов . 2015;43(8):739–748. doi: 10.5543/tkda.2015.47750. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Шауэр А., Гоцман И., Керен А. и др. Острый вирусный миокардит: современные представления о диагностике и лечении. Журнал Израильской медицинской ассоциации . 2013;15(3):180–185. [PubMed] [Google Scholar] 11. Лонго Д., Фаучи А., Каспер Д. и др. Принципы внутренней медицины Харрисона . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: McGraw-Hill; 2012. [Google Академия]13. Смит С., Ладенсон Дж., Мейсон Дж., Джаффе А. Повышение сердечного тропонина I, связанное с миокардитом. Тираж . 1997; 95(1):163–168.doi: 10.1161/01.cir.95.1.163. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Тонг М., Эль-Фарра Н., Грю М. Клинические проявления гепатита А: недавний опыт в клинической больнице. Журнал инфекционных болезней . 1995;171(1):S15–S18. doi: 10.1093/infdis/171.supplement_1.s15. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Ричардсон П., Маккенна В., Бристоу М. и др. Доклад рабочей группы Всемирной организации здравоохранения/международного общества и Федерации кардиологов 1995 г. по определению и классификации кардиомиопатий. Тираж . 1996;93(5):841–842. doi: 10.1161/01.cir.93.5.841. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Купер Л., Боуман К., Фельдман А. и др. Роль эндомиокардиальной биопсии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний: научное заявление Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологов и Европейского общества кардиологов. Тираж . 2007;116(19):2216–2233. doi: 10.1161/circulationaha.107.186093. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Обель Н., Хойер-Мадсен М., Кангро Х. Серологические и клинические данные у пациентов с серологическими признаками реактивации вирусной инфекции Эпштейна-Барр. АПМИС . 1996; 104 (1–6): 424–428. doi: 10.1111/j.1699-0463.1996.tb00737.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Д’Амброзио А., Патти Г., Манцоли А. и др. Судьба острого миокардита между спонтанным улучшением и развитием дилатационной кардиомиопатии: обзор. Сердце . 2001;85(5):499–504. doi: 10.1136/сердце.85.5.499. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Лечение гепатита А, осложнения и прогноз

В отличие от других типов, вирус гепатита А редко представляет опасность. Почти каждый, кто получает его, полностью выздоравливает. Но поскольку это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, было бы неплохо знать, как позаботиться о себе в это время.

Как лечится гепатит А?

Если вы считаете, что заразились гепатитом А, вам следует немедленно обратиться к врачу.Получение вакцины или препарата под названием иммуноглобулин против гепатита А может уберечь вас от заболевания. Но чтобы это сработало, вам нужно будет получить вакцину вскоре после контакта с вирусом.

После заражения лечение невозможно. Вам придется подождать, пока ваше тело не избавится от вируса. Большинство людей обнаруживают, что их печень заживает в течение 6 месяцев.

Как лечить симптомы гепатита А в домашних условиях

Воспользуйтесь этими советами, чтобы позаботиться о себе, пока вирус не исчезнет:

  • Оставайтесь дома. Пока лихорадка и желтуха не исчезнут, ваш врач будет рекомендовать вам пропускать работу или учебу и оставаться дома.
  • Отдых. Чувствовать сильную усталость в первые несколько недель болезни – это нормально.
  • Позаботьтесь о своей коже. Некоторые люди с гепатитом А сильно чешутся. Поддерживайте в доме прохладу, носите свободную одежду и избегайте очень горячих ванн и душа.
  • Ешьте небольшими порциями. Это легче для вашего желудка, чем большие и тяжелые блюда.Это также уменьшит ваши шансы почувствовать тошноту или рвоту.
  • Получайте достаточно калорий. Часто наблюдается потеря аппетита. Чтобы убедиться, что вы получаете достаточно питательных веществ, вам может потребоваться выбирать продукты с высоким содержанием калорий. Вы даже можете попробовать пить фруктовый сок вместо воды.
  • Избегать алкоголя . Алкоголь нагружает печень. Вы захотите избежать этого, пока ваш врач не даст вам добро.
  • Полегче с печенью. Пока вы больны, вашей печени будет сложно расщеплять любые лекарства, в том числе безрецептурные. Спросите своего врача, какие лекарства, включая витамины и добавки, безопасны для вас.
  • Держите свою болезнь при себе. Вирус гепатита А легко передается другим людям. Пока вы не поправитесь, избегайте любой сексуальной активности, даже секса с презервативом. Не готовьте еду для других. Мойте руки каждый раз, когда пользуетесь туалетом или меняете подгузник.
  • Обратитесь к врачу. Они захотят убедиться, что вы справляетесь со своими симптомами. Они могут сообщить вам, когда вы достаточно поправитесь, чтобы вернуться к своему обычному распорядку дня.

 

Возможные осложнения гепатита А

Гепатит А может вызвать более серьезные проблемы со здоровьем. Имейте в виду, что это редкость и чаще встречается у людей старше 50 лет.

  • Холестатический гепатит . Возникая примерно у 5% пациентов, это означает, что желчь в печени затруднена на пути к желчному пузырю.Это может вызвать изменения в крови и привести к желтухе и потере веса
  • Рецидивирующий гепатит . Чаще встречается у пожилых людей. Симптомы воспаления печени, такие как желтуха, возникают периодически, но не являются хроническими.
  • Аутоиммунный гепатит.  это заставляет ваше собственное тело атаковать печень. Если не лечить, это может привести к хроническому заболеванию печени, циррозу и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности.
  • Печеночная недостаточность . Встречается менее чем в 1% случаев и обычно затрагивает людей, которые:
    • Пожилые
    • У вас уже другой тип заболевания печени
    • У вас ослабленная иммунная система

Если ваш врач считает, что ваша печень работает плохо, он может направить вас в больницу, чтобы следить за ее состоянием ваша печень работает.В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

Прогноз при гепатите А

Большинство людей выздоравливают в течение 2 месяцев. Как правило, нет долгосрочных последствий. После выздоровления у вас будет иммунитет на всю оставшуюся жизнь.

Редко, но у некоторых людей болезнь появляется и уходит в течение примерно 6 месяцев, прежде чем полностью исчезнет.

Маловероятно, что у вас разовьется печеночная недостаточность, хотя шансы выше, если у вас уже было заболевание печени или вы пожилой человек.Если у вас печеночная недостаточность, вам потребуется пересадка.

Гепатит | MedlinePlus

Что такое гепатит?

Гепатит – это воспаление печени. Воспаление – это отек, возникающий при повреждении или инфицировании тканей тела. Это может повредить вашу печень. Этот отек и повреждение могут повлиять на то, насколько хорошо работает ваша печень.

Гепатит может быть острой (кратковременной) инфекцией или хронической (длительной) инфекцией. Некоторые типы гепатита вызывают только острые инфекции.Другие типы могут вызывать как острые, так и хронические инфекции.

Что вызывает гепатит?

Существуют различные типы гепатита с различными причинами:

  • Вирусный гепатит является наиболее распространенным типом. Его вызывает один из нескольких вирусов — вирусы гепатита A, B, C, D и E. В США наиболее распространены A, B и C.
  • Алкогольный гепатит вызывается интенсивным употреблением алкоголя
  • Токсический гепатит может быть вызван некоторыми ядами, химическими веществами, лекарствами или добавками
  • Аутоиммунный гепатит — это хронический тип, при котором иммунная система организма атакует печень.Причина неизвестна, но роль могут играть генетика и окружающая среда.

Как распространяется вирусный гепатит?

Гепатит А и гепатит Е обычно распространяются при контакте с пищей или водой, которые были загрязнены стулом инфицированного человека. Вы также можете заразиться гепатитом Е, съев недоваренную свинину, оленину или моллюсков.

Гепатит В, гепатит С и гепатит D передаются через контакт с кровью больного. Гепатиты B и D также могут распространяться при контакте с другими жидкостями организма.Это может произойти по-разному, например, при использовании общих игл для наркотиков или при незащищенном сексе.

Кто подвержен риску заражения гепатитом?

Риск различен для разных типов гепатита. Например, в случае с большинством вирусных типов риск выше, если вы занимаетесь незащищенным сексом. Люди, которые много пьют в течение длительного периода времени, подвержены риску алкогольного гепатита.

Каковы симптомы гепатита?

Некоторые люди с гепатитом не имеют симптомов и не знают, что они инфицированы.Если у вас есть симптомы, они могут включать:

Если у вас острая инфекция, ваши симптомы могут появиться где-то между 2 неделями и 6 месяцами после заражения. Если у вас хроническая инфекция, у вас могут не проявляться симптомы до тех пор, пока не пройдет много лет.

Какие еще проблемы может вызвать гепатит?

Хронический гепатит может привести к таким осложнениям, как цирроз (рубцевание печени), печеночная недостаточность и рак печени. Ранняя диагностика и лечение хронического гепатита могут предотвратить эти осложнения.

Как диагностируется гепатит?

Чтобы диагностировать гепатит, ваш лечащий врач:

  • Спросит о ваших симптомах и истории болезни
  • Проведу медицинский осмотр
  • Скорее всего, будут делать анализы крови, включая анализы на вирусный гепатит
  • Может выполнять визуализирующие исследования, такие как УЗИ, КТ или МРТ
  • Может потребоваться биопсия печени, чтобы получить четкий диагноз и проверить наличие повреждения печени

Какие существуют методы лечения гепатита?

Лечение гепатита зависит от того, какой у вас тип и является ли он острым или хроническим.Острый вирусный гепатит часто проходит сам по себе. Чтобы чувствовать себя лучше, вам может понадобиться просто отдохнуть и получить достаточное количество жидкости. Но в некоторых случаях это может быть более серьезно. Возможно, вам даже потребуется лечение в больнице.

Существуют различные лекарства для лечения различных хронических типов гепатита. Возможные другие методы лечения могут включать хирургическое вмешательство и другие медицинские процедуры. Людям с алкогольным гепатитом необходимо бросить пить. Если ваш хронический гепатит приводит к печеночной недостаточности или раку печени, вам может потребоваться пересадка печени.

Можно ли предотвратить гепатит?

Существуют различные способы предотвращения или снижения риска гепатита в зависимости от типа гепатита. Например, отказ от чрезмерного употребления алкоголя может предотвратить алкогольный гепатит. Существуют вакцины для предотвращения гепатита А и В. Аутоиммунный гепатит нельзя предотвратить.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Часто задаваемые вопросы о вспышках гепатита А

Каковы признаки и симптомы инфицирования вирусом гепатита А (ВГА)?

У детей старшего возраста и взрослых обычно есть симптомы.Если симптомы развиваются, они могут появиться внезапно и могут включать:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Темная моча (коричневого цвета)
  • Диарея
  • Светлые стулья
  • Боль в суставах
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)

Рекомендует ли CDC вакцинацию против гепатита А всем, кто едет в штаты со вспышкой гепатита А?

№CDC не рекомендует вакцинировать людей, у которых нет известных факторов риска заражения гепатитом А, когда они едут в штаты США, где происходят вспышки гепатита А. В соответствии с рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации против гепатита А взрослые с повышенным риском заражения гепатитом А (например, люди, употребляющие наркотики, бездомные или мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами) или люди с повышенным риском заражения осложнения от гепатита А (например, люди с хроническим заболеванием печени) должны быть вакцинированы независимо от планов поездки.

Кто должен пройти вакцинацию против гепатита А в штатах, где происходят вспышки?

Следующие группы подвержены наибольшему риску заражения ВГА или развития серьезных осложнений в результате инфекции ВГА, и им должна быть предложена вакцина против гепатита А для предотвращения или контроля вспышки :

    • Люди, употребляющие наркотики (инъекционные или неинъекционные)
    • Люди, испытывающие нестабильность жилищных условий или бездомные
    • Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ)
    • Лица, которые находятся или недавно находились в заключении
    • Люди с хроническими заболеваниями печени, включая цирроз, гепатит В или гепатит С

Кого следует вакцинировать против гепатита А в местах, где нет продолжающихся вспышек ВГА?

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует вакцинацию против гепатита А для следующих лиц:

Дети

  • Все дети в возрасте 12–23 месяцев
  • Невакцинированные дети и подростки в возрасте 2–18 лет

Лица с повышенным риском инфицирования ВГА

  • Международные путешественники
  • Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
  • Лица, употребляющие инъекционные или неинъекционные наркотики (т.д., все, кто употребляет запрещенные наркотики)
  • Лица с профессиональным риском облучения
  • Лица, ожидающие близкого личного контакта с иностранцем, усыновленным
  • Бездомные

Лица с повышенным риском тяжелого течения ВГА-инфекции

  • Лица с хроническими заболеваниями печени
  • Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека

Другие лица, рекомендованные для вакцинации

  • Беременные женщины с риском инфицирования ВГА или тяжелым исходом инфекции ВГА
  • Любое лицо, запрашивающее вакцинацию

Стратегии реализации для учреждений, оказывающих услуги взрослым
Лица в учреждениях, оказывающих услуги взрослым, в которых значительная часть этих лиц имеет факторы риска инфицирования ВГА

Вакцинация против гепатита А больше не рекомендуется ACIP для лиц, получающих препараты крови для лечения нарушений свертываемости (например,г., гемофилия).

Количество госпитализаций и смертей, связанных со вспышками среди людей, употребляющих наркотики, и бездомных выше, чем обычно? Почему?

Количество госпитализаций и смертей во время этих вспышек гепатита А от человека к человеку было выше, чем обычно сообщается в рамках национального эпиднадзора за гепатитом А. В то время как рутинная практика вакцинации детей против гепатита А с 1996 г. многие взрослые остаются восприимчивыми.Гепатит А часто приводит к тяжелому заболеванию пожилых людей, которые не имеют иммунитета от предыдущей вакцинации или внебольничной инфекции. В прошлом отмечались более высокие, чем ожидалось, показатели госпитализации среди людей с уже существующими хроническими заболеваниями (например, диабетом, хроническими заболеваниями печени, циррозом). Молниеносная печеночная недостаточность и смерть от гепатита А встречаются редко, но чаще встречаются у пожилых людей при инфицировании.

Распространяются ли вспышки среди людей, употребляющих наркотики, и/или бездомных из-за зараженных пищевых продуктов, напитков или инфицированных лиц, работающих с пищевыми продуктами?

№В этих вспышках вирус распространяется от человека к человеку в первую очередь среди лиц, употребляющих инъекционные и неинъекционные наркотики, лиц, ставших бездомными, и их близких непосредственных контактов. Несмотря на то, что случаи заболевания встречаются у работников общественного питания, обычные источники пищи или напитков не были идентифицированы как потенциальные источники инфекции в юрисдикциях, где происходят вспышки гепатита А.

Почему CDC не рекомендует вакцинировать всех работников пищевой промышленности, если инфицированный работник пищевой промышленности может распространять болезнь во время вспышек?

CDC не рекомендует вакцинировать всех лиц, работающих с пищевыми продуктами, поскольку это не предотвратит или не остановит продолжающиеся вспышки, затрагивающие в первую очередь лиц, сообщающих об употреблении наркотиков или инъекционных наркотиков, а также бездомных.Обработчики пищевых продуктов не подвергаются повышенному риску заражения гепатитом А из-за своей профессии. Во время продолжающихся вспышек передача вируса от работников общественного питания посетителям ресторанов была крайне редкой, поскольку стандартные санитарные правила , применяемые работниками предприятий общественного питания, помогают предотвратить распространение вируса . Лица, которые живут в домашнем хозяйстве с инфицированным человеком или участвуют в описанном ранее рискованном поведении, подвергаются большему риску заражения ВГА.

Что мне делать, если я ел в ресторане, в котором, как сообщается, работал продавец, инфицированный гепатитом А?

Если у вас есть какие-либо вопросы о потенциальном воздействии гепатита А, позвоните своему лечащему врачу или в местный или государственный отдел здравоохранения, который может помочь вам узнать, подвергались ли вы недавно воздействию вируса гепатита А в этом ресторане, не были ли вакцинированы против гепатита А. , и может помочь либо вакцина против гепатита А, либо инъекция иммуноглобулина.Однако вакцина или иммуноглобулин эффективны только в том случае, если их вводят в течение первых 2 недель после заражения. Медицинский работник может решить, что лучше, исходя из вашего возраста и общего состояния здоровья.

Каковы редкие осложнения инфицирования вирусом гепатита А (ВГА)?

  • Лонгатти А. Двойная роль экзосом в передаче вирусов гепатита А и С и активации вирусного иммунитета. Вирусы . 2015 17 декабря. 7(12):6707-15. [Медлайн].

  • Лю В., Чжай Дж., Лю Дж., Се Ю.Выявление рекомбинации между субгенотипами IA и IB вируса гепатита А. Вирусные гены . 2010 г. 40 апреля (2): 222-4. [Медлайн].

  • Каплан Г., Тоцука А., Томпсон П. и др. Идентификация поверхностного гликопротеина на клетках почек африканской зеленой мартышки в качестве рецептора вируса гепатита А. EMBO J . 15 августа 1996 г. 15(16):4282-96. [Медлайн].

  • Wheeler C, Vogt TM, Armstrong GL и др. Вспышка гепатита А связана с зеленым луком. N Английский J Med . 1 сентября 2005 г. 353 (9): 890-7. [Медлайн].

  • Васли А., Гритдал С., Галлахер К., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Надзор за острым вирусным гепатитом — США, 2006 г. MMWR Surveill Summ . 2008 21 марта. 57(2):1-24. [Медлайн].

  • Ansaldi F, Bruzzone B, Rota MC и др. Заболеваемость гепатитом А и госпитальная серораспространенность в Италии: общенациональное исследование. Евро J Эпидемиол .2008. 23(1):45-53. [Медлайн].

  • Домингес А., Бругера М., Планс П. и др. Снижение распространенности гепатита А среди взрослых в Каталонии (Испания): популяционное исследование. BMC Infect Dis . 2007. 7:73. [Медлайн].

  • Aggarwal R, Goel A. Гепатит A: эпидемиология в странах с ограниченными ресурсами. Curr Opin Infect Dis . 2015 28 октября (5): 488-96. [Медлайн].

  • Каньенда Т.Дж., Абдуллахи Л.Х., Хасси Г.Д., Кагина Б.М.Эпидемиология вируса гепатита А в Африке среди лиц в возрасте 1-10 лет: протокол систематического обзора. Версия системы . 2015 26 сент. 4:129. [Медлайн].

  • Чобе Л.П., Аранкалле В.А. Расследование вспышки гепатита А в Шимле, штат Химачал-Прадеш. Indian J Med Res . 2009 авг. 130(2):179-84. [Медлайн].

  • Цао Дж., Ван И, Сун Х. и др. Вспышки гепатита А в Китае в 2006 г.: применение молекулярной эпидемиологии. Гепатол Инт . 2009 3 июня (2): 356-63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kamath SR, Sathiyasekaran M, Raja TE, Sudha L. Профиль вирусного гепатита А в Ченнаи. Индийский педиатр . 2009 г., июль 46 (7): 642-3. [Медлайн].

  • Fischer GE, Thompson N, Chaves SS, et al. Эпидемиология инфекций, вызванных вирусом гепатита А, в четырех странах тихоокеанских островов, 1995–2008 гг. Trans R Soc Trop Med Hyg . 2009 Сентябрь 103 (9): 906-10. [Медлайн].

  • Амин Дж., Гилберт Г.Л., Эскотт Р.Г. и др. Эпидемиология гепатита А в Австралии: национальная серораспространенность и уведомления. Med J Aust . 2001 2 апреля. 174(7):338-41. [Медлайн].

  • Куксли В.Г. Чему нас научила эпидемия гепатита А в Шанхае? J Вирусная гепатит . 2000 май. 7 Приложение 1:1-3. [Медлайн].

  • [Руководство] Мофенсон Л.М., Брэди М.Т., Даннер С.П. и соавт. Руководящие принципы по профилактике и лечению оппортунистических инфекций среди ВИЧ-экспонированных и ВИЧ-инфицированных детей: рекомендации CDC, Национальных институтов здравоохранения, Ассоциации медицины ВИЧ Американского общества инфекционистов, Общества педиатрических инфекционистов и Американского общества академия педиатрии. MMWR Recomm Rep . 2009, 4 сентября. 58:1-166. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кодани М., Микссон-Хайден Т., Дробенюк Дж., Камили С. Быстрый и чувствительный подход к одновременному обнаружению геномов вирусов гепатита А, В, С, D и Е. Дж Клин Вирол . 2014 Октябрь 61 (2): 260-4. [Медлайн].

  • Уорнс М.А., Тойфель А., Канцлер С. и др. Заболеваемость инфекциями HAV и HBV и уровень вакцинации у пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени. Am J Гастроэнтерол . 2008 янв. 103(1):138-46. [Медлайн].

  • Канда Т., Накамото С., Ву С. и др. Противовирусные препараты прямого действия и агенты, нацеленные на хозяина, против вируса гепатита А. J Clin Transl Гепатол . 2015 28 сентября. 3(3):205-10. [Медлайн].

  • Якобсен К., Вирман С. Серораспространенность вируса гепатита А по возрасту и региону мира. 1990-2005 гг. Вакцина . 2010. 28(41):6653-6657.

  • Якобсен К.Х., Купман Дж.С.Снижение серораспространенности гепатита А: глобальный обзор и анализ. Эпидемиол Заражение . 2004 г., декабрь 132 (6): 1005-22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Клевенс Р.М., Миллер Дж.Т., Икбал К. и др. Эволюция эпидемиологии гепатита А в Соединенных Штатах: заболеваемость и молекулярная эпидемиология по данным эпиднадзора за населением, 2005–2007 гг. Медицинский стажер Arch . 2010 8 ноября. 170(20):1811-8. [Медлайн].

  • Костас Л., Вилелла А., Трилла А. и др.Стратегии вакцинации против гепатита А у путешественников старше 40 лет: экономическая оценка. J Travel Med . 2009 сен-окт. 16(5):344-8. [Медлайн].

  • Марано С., Фридман Д.О. Глобальное наблюдение за здоровьем и здоровье путешественников. Curr Opin Infect Dis . 2009 22 октября (5): 423-9. [Медлайн].

  • Askling HH, Rombo L, Andersson Y, Martin S, Ekdahl K. Гепатит Риск у путешественников. J Travel Med . 2009 июль-август.16(4):233-8. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Охват вакцинацией детей в возрасте 19–35 месяцев на национальном, государственном и местном уровнях — США, 2008 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 авг. 28. 58(33):921-6. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Охват вакцинацией против гепатита А среди детей в возрасте 24-35 месяцев — США, 2006 и 2007 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2009 3 июля. 58 (25): 689-94. [Медлайн].

  • Irving GJ, Holden J, Yang R, Pope D. Иммунизация против гепатита А у лиц, ранее не подвергавшихся воздействию гепатита A. Cochrane Database Syst Rev . 2012 11 июля. 7:CD009051. [Медлайн].

  • Петриньяни М., Верхуф Л., Веннема Х. и др. Недостаточная диагностика гепатита А пищевого происхождения, Нидерланды, 2008–2010 гг. (1). Возникновение инфекции . 2014 20 апреля (4): 596-602. [Медлайн].

  • Parron I, Planas C, Godoy P и др. для Рабочей группы по изучению гепатита А в Каталонии.Эффективность вакцинации против гепатита А в качестве постконтактной профилактики. Вакцина Hum Immunother . 2017 13 февраля (2): 423-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Техада-Строп А., Зафрулла М., Камили С., Страмер С.Л., Парди М.А. Распределение антител к гепатиту А у доноров крови в США. Переливание . 2018 Декабрь 58 (12): 2761-5. [Медлайн].

  • Саммерс А., Ху Дж., Бергер Л. Важная роль семейных врачей в сообщении об инфекционных заболеваниях: вспышка гепатита А в классе детского сада. Can Fam Врач . 2018 Октябрь 64 (10): 742-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бреннан Дж., Мур К., Сайзмор Л. и др. Заметки с мест: острая вирусная инфекция гепатита А среди ранее вакцинированных лиц с ВИЧ-инфекцией – Теннесси, 2018 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2019 12 апр. 68(14):328-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Линдер К.А., Малани П.Н. Гепатит А. JAMA . 2017 19 декабря. 318(23):2393. [Медлайн].[Полный текст].

  • Какие возможны осложнения вирусного гепатита?

  • Васли А., Гритдал С., Галлахер К., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Надзор за острым вирусным гепатитом — США, 2006 г. MMWR Surveill Summ . 2008 21 марта. 57 (2): 1-24. [Медлайн].

  • Previsani N, Lavanchy D, Всемирная организация здравоохранения. гепатит В (WHO/CDS/CSR/LYO/2002.2). 2002. [Полный текст].

  • Фаттович Г.Естественное течение гепатита В. J Гепатол . 2003. 39 приложение 1:S50-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH, et al. Рекомендации AASLD по лечению хронического гепатита В. Гепатология . 2016 янв. 63 (1): 261-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения. Руководство по профилактике, уходу и лечению лиц с хроническим гепатитом В.2015 март [Medline]. [Полный текст].

  • Чен С.Л., Морган Т.Р. Естественная история инфицирования вирусом гепатита С (ВГС). Int J Med Sci . 2006. 3 (2): 47-52. [Медлайн].

  • [Руководство] Руководство AASLD/IDSA по ВГС. Руководство по гепатиту С: рекомендации AASLD-IDSA по тестированию, ведению и лечению взрослых, инфицированных вирусом гепатита С (обновлено: 12 апреля 2017 г.). Гепатология . 2015 Сентябрь 62 (3): 932-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Перц Дж.Ф., Армстронг Г.Л., Фаррингтон Л.А., Хатин Ю.Дж., Белл Б.П. Вклад инфекций вируса гепатита В и вируса гепатита С в цирроз и первичный рак печени во всем мире. Дж Гепатол . 2006 45 октября (4): 529-38. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за вирусными гепатитами, США, 2014 г. (пересмотрено: 26 сентября 2016 г.). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2014surveillance/pdfs/2014hepsurveillancerpt.пдф. Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Киф Э.Б., Дитрих Д.Т., Хан С.Х. и др. Алгоритм лечения хронического вирусного гепатита В в США: обновление 2008 г. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 6 декабря 2008 г. (12):1315-41; викторина 1286. [Medline].

  • Соррелл М.Ф., Белонгия Э.А., Коста Дж. и др. Заявление на конференции по разработке консенсуса Национального института здравоохранения: лечение гепатита B. Гепатология .2009 май. 49 (5 доп):S4-S12. [Медлайн].

  • [Руководство] Лок А.С., МакМахон Б.Дж. Обновление практического руководства AASLD: хронический гепатит B: обновление 2009 г. Гепатология . 2009 Сентябрь 50 (3): 661-2. [Медлайн].

  • Киф Э.Б., Дитрих Д.Т., Хан С.Х. и др. Алгоритм лечения хронического вирусного гепатита В в США. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2 февраля 2004 г. (2): 87-106. [Медлайн].

  • Табор Э.Роль генов-супрессоров опухолей в развитии гепатоцеллюлярной карциномы. В: Окуда К., Табор Э., ред. Рак печени . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1997. 89-95.

  • Chen CJ, Yang HI, Iloeje UH, для исследовательской группы REVEAL-HBV. Уровни ДНК вируса гепатита В и исходы при хроническом гепатите В. Гепатология . 2009 май. 49 (5 доп.): S72-84. [Медлайн].

  • Liaw YF, Sung JJ, Chow WC и др. для Азиатской многоцентровой исследовательской группы по ламивудину при циррозе печени.Ламивудин для пациентов с хроническим гепатитом В и прогрессирующим заболеванием печени. N Английский J Med . 2004 г., 7 октября. 351 (15): 1521-31. [Медлайн].

  • Ди Марко В., Марцано А., Лампертико П. и др., для Исследовательской группы ламивудина Итальянской ассоциации по изучению печени (AISF), Италия. Клинический исход HBeAg-негативного хронического гепатита В в зависимости от вирусологического ответа на ламивудин. Гепатология . 2004 40 октября (4): 883-91. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения.Гепатит С. Информационный бюллетень № 164. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/en/. Обновлено: апрель 2017 г.; Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вирусный гепатит: часто задаваемые вопросы о гепатите С для медицинских работников. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/hcvfaq.htm. Обновлено: 27 января 2017 г.; Доступ: 12 июня 2017 г.

  • [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения. Руководство по скринингу и лечению лиц с хроническим гепатитом С: обновленная версия (апрель 2016 г.).2016 Апрель [Medline]. [Полный текст].

  • Всемирная организация здравоохранения. Гепатит Е. Информационный бюллетень № 280. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs280/en/. Обновлено: июль 2016 г.; Доступ: 13 июня 2017 г.

  • Кумар А., Бенивал М., Кар П., Шарма Дж. Б., Мурти Н. С. Гепатит Е при беременности. Int J Gynaecol Obstet . 2004 июнь 85 (3): 240-4. [Медлайн].

  • Камар Н., Селвес Дж., Мансуй Дж.М. и др. Вирус гепатита Е и хронический гепатит у реципиентов органов. N Английский J Med . 2008 21 февраля. 358 (8): 811-7. [Медлайн].

  • Геролами Р., Моал В., Колсон П. Хронический гепатит Е с циррозом печени у реципиента почечного трансплантата. N Английский J Med . 2008 21 февраля. 358 (8): 859-60. [Медлайн].

  • Камар Н., Мансуй Дж. М., Коэнто О. и др. Цирроз печени, связанный с вирусом гепатита Е, у реципиентов трансплантата почки и почки-поджелудочной железы. Am J Трансплантация . 2008 авг. 8 (8): 1744-8. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вирусный гепатит. Доступно на https://www.cdc.gov/hepatitis/abc/index.htm. Обновлено: 26 мая 2016 г.; Доступ: 13 июня 2017 г.

  • Всемирная организация здравоохранения. Гепатит А. Информационный бюллетень № 328. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/en/. Обновлено: июль 2016 г.; Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Гепатит А вопросы и ответы для медицинских работников.Доступно на https://www.cdc.gov/hepatitis/hav/havfaq.htm. Обновлено: 13 июля 2016 г.; Доступ: 13 июня 2017 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Надзор за вирусным гепатитом – США, 2015 г. (обновлено: 11 мая 2017 г.). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2015surveillance/commentary.htm. Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Всемирная организация здравоохранения. Гепатит B. Информационный бюллетень № 204. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/. Обновлено: апрель 2017 г.; Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Томас Д.Л., Тио К.Л., Мартин М.П. и др. Генетическая изменчивость IL28B и спонтанная элиминация вируса гепатита С. Природа . 2009 г., 8 октября. 461 (7265): 798-801. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ge D, Fellay J, Thompson AJ, et al. Генетическая изменчивость IL28B предсказывает элиминацию вируса, вызванную лечением гепатита С. Природа . 2009 г., 17 сентября. 461 (7262): 399-401.[Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Гепатит D. Информационный бюллетень. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/hepatitis-d/en/. июль 2016 г.; Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Адхами Т., Левинталь Г. Гепатит Е и гепатит G/ГН-С. Проект управления заболеваниями клиники Кливленда . 29 мая 2002 г.

  • Previsani N, Lavanchy D, Всемирная организация здравоохранения. Гепатит Е (WHO/CDS/CSR/EDC/2001.12.). 2001.

  • Чиверо ET, Стэплтон JT. Тропизм пегивируса человека (ранее известного как вирус ГБ С/вирус гепатита G) и иммуномодуляция хозяина: взгляд на очень успешную вирусную инфекцию. Дж Ген Вирол . 2015 г., июль 96 (п. 7): 1521-32. [Медлайн].

  • Stanaway JD, Flaxman AD, Naghavi M, et al. Глобальное бремя вирусного гепатита с 1990 по 2013 гг.: результаты исследования глобального бремени болезней, 2013 г. Lancet .2016 10 сентября. 388 (10049): 1081-8. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Всемирный день борьбы с гепатитом: 28 июля. Гепатит А и Е. Доступно на http://www.who.int/campaigns/hepatitis-day/2014/hepatitis-a-e.pdf?ua=1. 2014; Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Томас Э., Йонеда М., Шифф Э.Р. Вирусный гепатит: прошлое и будущее HBV и HDV. Perspect Med Колд Спринг Харб . 2015 2 февраля 5 (2): a021345. [Медлайн].

  • Нельсон П.К., Мазерс Б.М., Коуи Б. и др.Глобальная эпидемиология гепатита В и гепатита С среди потребителей инъекционных наркотиков: результаты систематических обзоров. Ланцет . 2011 13 августа. 378 (9791): 571-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lavanchy D. Эпидемиология вируса гепатита В, бремя болезни, лечение, текущие и новые меры профилактики и контроля. J Вирусная гепатит . 2004 11 марта (2): 97-107. [Медлайн].

  • Национальный институт сердца, легких и крови. Каковы риски переливания крови?Доступно по адресу https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/bt/risks. Обновлено: 30 января 2012 г.; Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Информация о вспышках гепатита B и C, связанных с оказанием медицинской помощи, поступила в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за 2008–2015 гг. (обновлено: 14 июля 2016 г.). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hepatitis/outbreaks/healthcarehepoutbreaktable.htm. Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Альтер MJ.Эпидемиология гепатита С. Гепатология . 1997 г., 26 сентября (3 доп. 1): 62S-65S. [Медлайн].

  • Кравитт ЭЛ. Аутоиммунный гепатит: классификация, гетерогенность и лечение. Am J Med . 1994, 17 января. 96 (1A): 23S-26S. [Медлайн].

  • Конеру А., Нельсон Н., Харири С. и др. Увеличение выявления вируса гепатита С (ВГС) у женщин детородного возраста и потенциальный риск вертикальной передачи — США и Кентукки, 2011–2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016 22 июля. 65 (28): 705-10. [Медлайн].

  • Динстаг JL. Половой и перинатальный путь передачи гепатита С. Гепатология . 1997 г., 26 сентября (3 доп. 1): 66S-70S. [Медлайн].

  • Адхами Т., Левинталь Г. Гепатит D. Кливлендский клинический проект по лечению заболеваний . 29 мая 2002 г.

  • Нуреддин М., Гиш Р. Дельта-гепатит: эпидемиология, диагностика и лечение через 36 лет после открытия. Curr Gastroenterol Rep . 2014 16 января (1): 365. [Медлайн].

  • Кушнер Т., Серпер М., Каплан Д.Э. Дельта-гепатит в медицинской системе по делам ветеранов в США: распространенность, факторы риска и исходы. Дж Гепатол . 2015 Сентябрь 63 (3): 586-92. [Медлайн].

  • Султаник П., Пол С. Дельта-вирус гепатита: эпидемиология, естественное течение и лечение. J Infect Dis Ther . 2016 3 марта. 4 (271): [Полный текст].

  • Хуроо М.С., Камили С., Хуроо М.С. Клиническое течение и продолжительность виремии при вертикально передающейся инфекции вируса гепатита Е (ВГЕ) у детей, рожденных от матерей, инфицированных ВГЕ. J Вирусная гепатит . 2009 16 июля (7): 519-23. [Медлайн].

  • Матхур П., Арора Н.К., Панда С.К., Капур С.К., Джаилхани Б.Л., Иршад М. Сероэпидемиология вируса гепатита Е (HEV) у городских и сельских детей Северной Индии. Индийский педиатр . 2001 май.38 (5): 461-75. [Медлайн].

  • Previsani N, Lavanchy D, Всемирная организация здравоохранения. Гепатит С (WHO/CDS/CSR/LYO/2003). 2002.

  • Previsani N, Lavanchy D, Всемирная организация здравоохранения. Гепатит D (WHO/CDS/CSR/NCS/2001.1). 2001.

  • Smith BD, Morgan RL, Beckett GA и др. для Центров по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по выявлению хронической вирусной инфекции гепатита С у лиц 1945-1965 годов рождения. MMWR Recomm Rep . 2012 17 августа. 61 (RR-4): 1-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Waknine Y. FDA одобрило первый экспресс-тест на ВГС (25 июня 2010 г.). Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/724236. 28 июня 2010 г .; Доступ: 30 июня 2010 г.

  • Фридрих-Руст М., Онг М.Ф., Мартенс С. и др. Эффективность транзиторной эластографии для определения стадии фиброза печени: метаанализ. Гастроэнтерология .2008 Апрель 134 (4): 960-74. [Медлайн].

  • Бондер А., Афдал Н. Использование FibroScan в клинической практике. Curr Gastroenterol Rep . 2014 16 февраля (2): 372. [Медлайн].

  • Tapper EB, Castera L, Afdhal NH. FibroScan (переходная эластография с контролируемой вибрацией): какое место она занимает в практике США. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2015 13 января (1): 27-36. [Медлайн].

  • Баттс КП, Людвиг Дж.Хронический гепатит. Обновление терминологии и отчетности. Ам Дж. Сург Патол . 1995 19 декабря (12): 1409-17. [Медлайн].

  • Шмиловиц-Вайс Х., Бен-Ари З., Сикулер Э. и др. Лечение ламивудином острого тяжелого гепатита В: пилотное исследование. Печень Инт . 2004 г. 24 декабря (6): 547-51. [Медлайн].

  • Фаттович Г., Джустина Г., Санчес-Тапиас Дж. и др. Отсроченный клиренс сывороточного HBsAg при компенсированном циррозе печени: связь с терапией интерфероном альфа и прогнозом заболевания.Европейские согласованные действия по вирусному гепатиту (EUROHEP). Am J Гастроэнтерол . 1998 июнь 93 (6):896-900. [Медлайн].

  • Janssen HL, van Zonneveld M, Senturk H, et al, для исследовательской группы HBV 99-01, Роттердамский фонд исследований печени. Пегилированный интерферон альфа-2b отдельно или в комбинации с ламивудином при HBeAg-положительном хроническом гепатите В: рандомизированное исследование. Ланцет . 2005 8-14 января. 365 (9454): 123-9. [Медлайн].

  • Lau GK, Piratvisuth T, Luo KX и др. для группы по изучению пегинтерферона альфа-2a HBeAg-положительного хронического гепатита B.Пегинтерферон альфа-2а, ламивудин и их комбинация для лечения HBeAg-положительного хронического гепатита В. N Engl J Med . 2005 г., 30 июня. 352 (26): 2682-95. [Медлайн].

  • Marcellin P, Lau GK, Bonino F, et al, для исследовательской группы Peginterferon Alfa-2a HBeAg-негативного хронического гепатита B. Пегинтерферон альфа-2а отдельно, ламивудин отдельно и оба в комбинации у пациентов с HBeAg-отрицательным хроническим гепатитом B. N Engl J Med . 2004 г., 16 сентября. 351 (12): 1206-17.[Медлайн].

  • Динстаг JL. Преимущества и риски терапии аналогами нуклеозидов при гепатите В. Гепатология . 2009 май. 49 (5 доп.): S112-21. [Медлайн].

  • Jaeckel E, Cornberg M, Wedemeyer H и др. для Немецкой группы по лечению острого гепатита C. Лечение острого гепатита С интерфероном альфа-2b. N Английский J Med . 2001 15 ноября. 345 (20): 1452-7. [Медлайн].

  • Нельсон Д.Р., Дэвис Г.Л., Джейкобсон И. и др.Вирус гепатита С: критическая оценка подходов к терапии. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 7 апреля 2009 г. (4): 397–414; викторина 366. [Медлайн].

  • Нисигучи С., Куроки Т., Накатани С. и др. Рандомизированное исследование влияния интерферона-альфа на заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой при хроническом активном гепатите С с циррозом печени. Ланцет . 1995, 21 октября. 346 (8982): 1051-5. [Медлайн].

  • Бруно С., Строффолини Т., Коломбо М. и др. от Итальянской ассоциации изучения заболеваний печени (AISF).Устойчивый вирусологический ответ на интерферон-альфа связан с улучшением исхода при циррозе печени, связанном с ВГС: ретроспективное исследование. Гепатология . 2007 март 45 (3): 579-87. [Медлайн].

  • Poynard T, McHutchison J, Davis GL, et al. Влияние интерферона альфа-2b и рибавирина на прогрессирование фиброза печени у больных хроническим гепатитом С. Гепатология . 2000 г. 32 ноября (5): 1131-7. [Медлайн].

  • Маллет В., Гильгенкранц Х., Серпаджи Дж. и др.Краткое сообщение: связь регрессии цирроза печени с исходом при хроническом гепатите С. Ann Intern Med . 2008 г., 16 сентября. 149 (6): 399-403. [Медлайн].

  • McHutchison JG, Dusheiko G, Shiffman ML и др. для Исследовательской группы TPL102357. Элтромбопаг при тромбоцитопении у пациентов с циррозом печени, ассоциированным с гепатитом С. N Engl J Med . 2007 29 ноября. 357 (22): 2227-36. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.ВИЧ и вирусный гепатит. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/factsheets/hiv-viral-hepatitis.pdf. июнь 2017 г.; Доступ: 13 июня 2017 г.

  • Карри МП. ВИЧ и вирус гепатита С: особые опасения для пациентов с циррозом печени. J Заразить Dis . 2013, март 207 г., приложение 1:S40-4. [Медлайн].

  • Torriani FJ, Rodriguez-Torres M, Rockstroh JK и др. для Исследовательской группы APRICOT. Пегинтерферон альфа-2а плюс рибавирин при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С, у ВИЧ-инфицированных пациентов. N Английский J Med . 2004 г., 29 июля. 351 (5): 438-50. [Медлайн].

  • Миндикоглу А.Л., Регев А., Магдер Л.С. Влияние вируса иммунодефицита человека на выживаемость после трансплантации печени: анализ базы данных United Network for Organ Sharing. Трансплантация . 2008 15 февраля. 85 (3): 359-68. [Медлайн].

  • Эрхардт А., Герлих В., Старке С. и др. Лечение хронического гепатита дельта пегилированным интерфероном-альфа2b. Печень Инт .2006 Сентябрь 26 (7): 805-10. [Медлайн].

  • Ниро Г.А., Чансио А., Гаэта Г.Б. и др. Пегилированный интерферон альфа-2b в качестве монотерапии или в комбинации с рибавирином при хроническом гепатите дельта. Гепатология . 2006 сен. 44 (3): 713-20. [Медлайн].

  • Lau DT, Doo E, Park Y и др. Ламивудин при хроническом дельта-гепатите. Гепатология . 1999 30 августа (2): 546-9. [Медлайн].

  • Юрдайдин С., Бозкая Х., Ондер Ф.О. и др.Лечение хронического дельта-гепатита ламивудином по сравнению с ламивудином + интерфероном по сравнению с интерфероном. J Вирусная гепатит . 2008 15 апреля (4): 314-21. [Медлайн].

  • Fiore AE, Wasley A, Bell BP, для Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Профилактика гепатита А с помощью активной или пассивной иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2006 19 мая. 55 (RR-7):1-23. [Медлайн].

  • Венто С., Гарофано Т., Рензини С. и др.Фульминантный гепатит, ассоциированный с суперинфекцией вируса гепатита А, у больных хроническим гепатитом С. N Engl J Med . 1998 29 января. 338 (5): 286-90. [Медлайн].

  • Консультативный комитет по практике иммунизации. Рекомендуемый график иммунизации взрослых: США, 2009 г.*. Энн Интерн Мед . 2009 6 января. 150 (1): 40-4. [Медлайн].

  • Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Обновление: Профилактика гепатита А после воздействия вируса гепатита А и у международных путешественников. Обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 19 октября. 56 (41): 1080-4. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Часто задаваемые вопросы о гепатите B для медицинских работников. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/HBVfaq.htm#recctbl. Обновлено: 4 августа 2016 г.; Доступ: 13 июня 2017 г.

  • Чанг М.Х., Чен Т.Х., Хсу Х.М. и др. для Тайваньской исследовательской группы HCC для детей. Профилактика гепатоцеллюлярной карциномы всеобщей вакцинацией против вируса гепатита В: эффект и проблемы. Клин Рак Res . 2005 1 ноября. 11 (21): 7953-7. [Медлайн].

  • Бика И., Макговерн Б., Дхар Р. и др. Увеличение смертности из-за терминальной стадии заболевания печени у пациентов с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Клин Заражение Дис .2001 1 февраля. 32 (3): 492-7. [Медлайн].

  • Браун Р.С. младший, МакМахон Б.Дж., Лок А.С. и др. Противовирусная терапия при хронической вирусной инфекции гепатита В во время беременности: систематический обзор и метаанализ. Гепатология . 2016 янв. 63 (1): 319-33. [Медлайн].

  • Гепатит А — Департамент здравоохранения Миннесоты

    Общая информация о гепатите А, включая симптомы, осложнения, анализы и лечение.

    Скачать PDF-версию, отформатированную для печати: Гепатит А (PDF)

    Что такое гепатит А?

    Гепатит А — это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита А.

    Каковы симптомы гепатита А?

    У некоторых людей симптомы очень тяжелые, а у других симптомы вообще отсутствуют. У детей обычно нет никаких симптомов.

    Симптомы обычно появляются внезапно и включают лихорадку, усталость, потерю аппетита и тошноту. Другие симптомы, которые могут появиться через несколько дней, включают темную (цвета чая или колы) мочу, светлый стул и пожелтение глаз или кожи (желтуха). Желтуха чаще возникает у взрослых, чем у детей.Симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель.

    Гепатит А не становится хронической (долговременной) инфекцией.

    Каковы осложнения гепатита А?

    Гепатит А иногда может вызывать тяжелую, внезапную и подавляющую инфекцию печени (молниеносный гепатит). Люди, которые имеют другие заболевания печени, подвергаются наибольшему риску этого.

    Существует ли лечение гепатита А?

    Специфических препаратов для лечения гепатита А не существует.

    Как диагностируется гепатит А?

    Анализ крови может определить, инфицирован ли человек гепатитом А.

    Как гепатит А передается другим людям?

    Гепатит А передается вирусом, обнаруженным в стуле больного
    гепатит А.

    Человек заражается, когда вирус гепатита А попадает ему в рот. Некоторые распространенные способы, которыми это может произойти:

    • Употребление в пищу или питье зараженных пищевых продуктов или напитков.
    • Употребление инъекционных и неинъекционных наркотиков.
    • Помещение загрязненных предметов в рот.
    • Во время некоторых сексуальных действий.

    Дети могут передавать вирус членам семьи или опекунам, не проявляя симптомов.

    Человек с гепатитом А может распространять заболевание, начиная с двух недель до появления симптомов и заканчивая одной неделей после появления желтухи. Если у человека нет желтухи, он может распространять болезнь в течение двух недель после появления симптомов.

    Симптомы развиваются от двух до семи недель (обычно около одного месяца) после заражения гепатитом А.

    Кто болеет гепатитом А?

    Любой человек любого возраста может заразиться гепатитом А. Многие люди не знают, где они заразились.

    Люди с повышенным риском заражения гепатитом А:

      • Лица, употребляющие инъекционные и неинъекционные наркотики.
      • Лица, ставшие бездомными.
      • Лица, которые в настоящее время или недавно находились в заключении.
      • Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ).
      • Бытовые контакты инфицированных лиц.
      • Половые контакты инфицированных лиц.
      • Лица, путешествующие в страны, где распространен гепатит А.

    Существует ли вакцина от гепатита А?

    Да, вакцина против гепатита А рекомендуется для всех детей в возрасте 12 месяцев. Любой человек в возрасте 12 месяцев и старше, который не был вакцинирован и хочет защититься от гепатита А, может пройти вакцинацию.Ваш лечащий врач может порекомендовать вам пройти вакцинацию, если вы подвержены повышенному риску заражения гепатитом А.

    Бесплатная или недорогая вакцина доступна для детей и взрослых, у которых нет медицинской страховки или чья страховка не покрывает стоимость вакцин. Получите дополнительную информацию о программе «Миннесотские вакцины для детей» (MnVFC) и программе «Вакцины для незастрахованных и недостаточно застрахованных взрослых» (UUAV) в разделе «Где пройти вакцинацию».

    Что можно сделать для предотвращения распространения гепатита А другим?

    Вакцинация — лучший способ предотвратить распространение гепатита А.

    Мытье рук после посещения туалета, смены подгузника и перед приготовлением или приемом пищи поможет предотвратить распространение гепатита А.

    Что мне делать, если я заразился гепатитом А?

    Поговорите со своим лечащим врачом о сдаче анализов, если вы считаете, что подвергались риску заражения гепатитом А.

    Здоровым людям в возрасте 12 месяцев и старше можно вводить вакцину против гепатита А, чтобы остановить появление симптомов у лиц, подвергшихся воздействию в течение предыдущих двух недель.

    В зависимости от оценки риска, проведенной поставщиком медицинских услуг, лица старше 40 лет могут также получить препарат, называемый иммуноглобулином (ИГ), в дополнение к вакцине против гепатита А.

    Детям в возрасте до 12 месяцев иммуноглобулин (ИГ) можно вводить лицам, подвергшимся воздействию в течение предыдущих двух недель.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.