Осгуд шляттера последствия: лечение в СПБ, центр реабилитации БалтРеаТех

Содержание

Болезнь Осгуда-Шлаттера и ее МРТ визуализация

16 января 2019

Болезнь Осгуда-Шлаттера – это патология опорно-двигательного аппарата, которая чаще всего поражает детей и подростков. Если у вашего ребенка болят колени и при этом он достаточно активен, есть немалая вероятность диагностирования именно этого заболевания. Что же это за болезнь, откуда она берется, как развивается? И каким образом диагностировать эту патологию?

Что такое болезнь Осгуда-Шлаттера и как развивается?

Болезнь Осгуда-Шлаттера – патология костной ткани, а именно остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Она была выявлена и впервые описана в далеком 1906 году хирургами Робертом Осгудом и Карлом Шлаттером. Их фамилии и дали название патологии.

Заболевание возникает вследствие многократно повторяющихся микротравм связки надколенника в точке его крепления к бугристости большой берцовой кости. В итоге формируется болезненное уплотнение под коленом.

Чаще всего, к этому приводят травмы и повреждения коленного сустава, спровоцированные повышенными нагрузками на колени. Именно поэтому болезнь Осгуда-Шлаттера зачастую является бедой юных спортсменов 10-18 лет. В этом возрасте как раз интенсивно растут костные ткани, но при этом связки особенно уязвимы перед спортивными нагрузками и травмами (иногда бывает достаточно ушибов и падений).

Однако иногда Осгуда-Шлаттера встречается даже у неспортивных подростков, получивших травму колена. Даже индивидуальные особенности интенсивного роста и развития скелета у ребенка могут дать толчок к возникновению остеохондропатии.

Симптомы и опасность болезни Осгуда-Шлаттера

Самым ярким симптомом заболевания является хорошо видимое невооруженным глазом уплотнение или бугристость под коленной чашечкой. Однако до его появления может пройти определенное время.

В таком случае заболевание можно определить и по другим признакам:

  • Боль при сгибании и разгибании колена (то есть неприятные ощущения усиливаются во время любой физической нагрузки на колени и могут отдавать даже в бедро).
  • Плотная и болезненная припухлость колена и бугра под ним.
  • Отек мягких тканей.
  • Ограниченность подвижности коленного сустава.

Во многих случаях проблема исчезает в процессе роста ребенка. Однако пускать на самотек болезнь Осгуда-Шлаттера ни в коем случае нельзя! Некоторые беспечные люди склонны рассматривать шишку под коленом как косметический дефект, но это опасное заблуждение. Ведь возможны

осложнения, справиться с которыми будет намного сложнее, чем с остеохондропатией.

К примеру, в тяжелых случаях (если игнорировать болезнь) поврежденный сустав может даже полностью потерять полноценную двигательную функцию. Кроме того, боль может держаться месяцами и лишь усиливаться, так что не стоит медлить с визитом к врачу сразу после появления первых неприятных симптомов.

Как определить болезнь Осгуда-Шлаттера?

Кроме непосредственного осмотра больного и наблюдения за клинической картиной развития заболевания, врач обязательно направит пациента на инструментальную диагностику для подтверждения диагноза.

В наше время медицина выделяет несколько способов инструментальной диагностики Осгуда-Шлаттера. Среди них – рентгенография, УЗИ, МРТ и КТ.

Наиболее чувствительным и специфическим методом в случае диагностирования Осгуда-Шлаттера современными хирургами и ортопедами признана МРТ.

Этот диагностический метод дает отличную возможность одновременно исследовать мягкие ткани, связки, хрящевые ткани, мышцы и сосуды поврежденного места. Кроме того, МРТ позволяет высокоточно и детально визуализировать даже те трансформации в структуре коленного сустава, которые пока не дают внешних симптомов. Это значит, что благодаря МРТ визуализации можно установить точный диагноз на самой ранней стадии заболевания, когда оно легче всего поддается лечению.

В редких случаях (при сильной фрагментации бугристости) может потребоваться хирургическое вмешательство. Именно МРТ снимки помогут обосновать необходимость операции, а впоследствии – оценить ее результаты.

Также МРТ незаменима не только для установления первоначального диагноза, но и для оценки эффективности терапии, чтобы минимизировать риск возникновения рецидива болезни в будущем.

А если речь идет о пациентах юного возраста, то не последний фактор в пользу магнитно-резонансной диагностики Осгуда-Шлаттера – абсолютная безопасность процедуры и отсутствие вредного облучения, как в случае с рентгенографией.

МРТ при болезни Осгуда-Шлаттера | Центр МРТ «Ами»

Дистрофия костной ткани может вызвать патологические изменения в скелете – остеохондропатию. Чаще всего патологии такого характера развиваются у пациентов детского и юношеского возраста, активно занимающихся спортом. Остеохондропатии возникают в период интенсивного роста скелета и преимущественно поражают нижние конечности. Одним из видов патологий опорно-двигательного аппарата является болезнь Осгуда-Шлаттера.

Особенности болезни Осгуда-Шлаттера

Причиной появления болезни Осгуда-Шлаттера обычно становятся травмы коленного сустава, возникающие вследствие повышенной нагрузки на него. При данном заболевании травма сустава приводит к поражению большеберцовой кости, в результате чего формируется уплотнение под коленным суставом. При отсутствии лечения и вовремя проведенной диагностики это может стать причиной патологии эндокринных желез. Также при несвоевременном обращении к специалисту заболевание может приобрести ярко выраженную форму: под коленной чашечкой образуется косметический дефект (уплотнение или бугристость кожи), который может доставлять пациенту неудобства. В клинических случаях заболевание вызывает ограничение движения коленного сустава и даже его полное обездвиживание.

Для диагностики изменений, вызванных болезнью Осгуда-Шлаттера, или уточнения полученных на рентгенографии данных, пациентам могут быть назначены МРТ или КТ. В тех случаях, когда необходимо исследование мягких тканей, связок, мышц и сосудов бедра, специалист рекомендует пациенту проведение МРТ.

Что показывает МРТ при болезни Осгуда-Шлаттера?

В ходе магнитно-резонансной томографии врач-рентгенолог получает высококачественные изображения широкого пространственного разрешения, а область исследования сканируется в трех взаимно перпендикулярных проекциях, что в совокупности позволяет детально визуализировать ее.

МРТ дает возможность с высокой точностью определять структурные изменения в области колена, которые могут протекать бессимптомно, в том числе без изменений осанки, появления хромоты и болевых ощущений.

Несмотря на отсутствие видимых симптомов, болезнь вызывает структурные изменения в области колена. Зачастую при болезни Осгуда-Шлаттера происходит разрыв волокон связок надколенника, а в некоторых случаях — кровоизлияние и воспаление в области сумки коленного сустава. МР-сканирование позволит лечащему врачу получить полное представление о состоянии области исследования. Метод МРТ незаменим для диагностики хрящевых тканей, повреждение которых вызывает деформирующий остеоартроз коленного сустава.

Если у пациента наблюдается сильная фрагментация бугристости большеберцовой кости с отрывом костных отломков со связками надколенника, может потребоваться хирургическое вмешательство. В процессе операции удаляются некротические очаги поражения, после чего подшивается костный трансплантат, покрывающий уплотнение большеберцовой кости.

Для оценки последствий после операции специалист также может назначить МРТ.

Болезнь Осгуда-Шлаттера и ранняя МРТ-диагностика

Метод МРТ является ведущим при раннем диагностировании многих заболеваний. Так, магнитно-резонансная томография позволяет еще на первоначальной стадии выявить поражение большеберцовой кости, которое впоследствии может привести к деформации нижних конечностей.

Кроме того, ранняя МРТ-диагностика дает специалисту возможность спрогнозировать риск повторной травматизации большеберцовой кости, что при условии вовремя начатого лечения (например, физиотерапии и лазеротерапии) может минимизировать рецидив заболевания в будущем.

Следует отметить, что дифференциальный диагноз заболевания обычно проводят с переломом или вывихом большеберцовой кости, остеомиелитом и опухолевым процессом. С последним связано одно из преимуществ магнитно-резонансной томографии: в отличие от КТ и рентгенографии, МРТ является абсолютно безопасной процедурой, которая не может вызвать рост раковых клеток.

Читайте также: «МРТ детям» и «Рентгенография, КТ и МРТ: в чем отличие?»

Болезнь Осгуда

Общие сведения о поражении Шляттера на коленях

Впервые данный синдром был описан еще в начале 20 века ученым Osgood Schlatter (произносить начало фамилии «шла»), поэтому название патологии созвучно с именем ее первооткрывателя — Шлятер. В классической медицине при обнаружении заболевания описывают состояние, как «остеохондропатия бургистости большеберцовой кости». Из названия сразу становится понятно, что данная патология относится к группе остеохондропатий невоспалительного происхождения, которая сопровождается некрозом костной ткани.

Чаще всего болезнь Осгуда фиксируют в период интенсивного роста скелета в возрасте от 10 до 18 лет. Чаще патологическое состояние наблюдается у мальчиков. Обычно протекает осложнение на одной кости, но не редки случаи двухстороннего поражения. Патогенез заболевания Осгуда-Шлаттера коленного сустава тесно связан с избыточными физическими нагрузками.

Причина – частое и чрезмерное натяжение связок надколенника, которое происходят по причине мощных сокращений четырехглавой мышцы бедра (квадрицепс). Нередко наблюдаются небольшие кровоизлияния, надрыв волокон связок надколенника, асептическое воспаление в области суставной сумки, некротические изменения бугристости большеберцовой кости.

Причины возникновения болезни Осгуд-Шляттера

Основные причины появления осложнения в детском возрасте включают:

  1. Острое повреждение связок коленного сустава.
  2. Перелом голени и надколенника.
  3. Вывихи.
  4. Хроническая мышечная перегрузка при занятиях спортом.

Если верить современным клиническим данным, то болезнь Шляттера обнаруживается у каждого пятого подростка, который занимается активно спортом. Если дети не ведут активный образ жизни, то риск получения осложнения снижается в 4 раза, в сравнении с тренирующимися сверстниками. Ранее патология чаще встречалась у мальчиков, то теперь у девочек наблюдается обратная тенденция – так как их тоже начали отдавать рано на спортивные секции, то с лицами мужского пола по частоте рецидивов они уже практически сравнялись.

Симптомы болезни Осгуда

Виды спорта с повышенным риском осложнений – конькобежный спорт, футбол, легкая атлетика и художественная гимнастика, балет, фигурное катание. Получают хронические травмы в прыжках и рывковых упражнениях, что, как правило, является фактором риска обострения патологии. Постоянные перегрузки приводят к ухудшению физического состояния. У взрослых данное поражение обычно не возникает.

Симптомы болезни Осгуд-Шляттера

Заболевание характеризуется постепенным и слабым проявлением, которое постепенно нарастает. Обычно дети после дебюта болезни сначала не связывают появившиеся осложнения с травмой коленного сустава. Впервые дискомфорт можно заметить при появлении слабой боли при сгибании колена, подъеме по лестнице, резких движениях, ускорении при ходьбе. После повышенных физических нагрузок симптоматика обычно обостряется еще больше.

Со временем, если не начать обследование и терапию, возникает выраженный болевой синдром в нижней части колена, которые усиливаются при его сгибании и во время обычной ходьбы. Дискомфорт может стихать только при полном покое. Со временем могут возникнуть приступы острой боли в месте крепления сухожилия надколенника и бугристости большеберцовой кости. В этом же месте отмечается припухлость коленного сустава. Обычно течение синдрома Шляттера не сопровождается изменением общего самочувствия или появлением местного воспалительного процесса в виде повышения температуры тела и покраснения кожи в месте возникновения отека.

Если провести внешний осмотр коленного сустава, то в месте локализации чашечки может наблюдаться умеренное сглаживание контуров кожи. При пальпации в этой зоне наблюдается болезненность локального характера, которая не отдает в другие участки ноги. Через небольшую припухлость можно хорошо прощупать твердый выступ. При активных движениях в коленном суставе возникаю болевые, дискомфортные ощущения разной интенсивности. Обычно при болезни Шляттера коленного сустава наблюдается хроническое течение с периодами обострений и ремиссии. Патология протекает в среднем от 1 до 2 лет и перестает беспокоить пациента до окончания роста костей.

Диагностика болезни Осгуд-Шляттера

Чтобы заподозрить патологию, достаточно провести первичный осмотр, пальпацию и собрать подробный анамнез. Учитывают обязательно пол и возраст больного. Чтобы окончательно поставить этот диагноз, необходимо обязательно провести рентгенологическое исследование. Рентгеновский снимок проводят в прямой и боковой проекции. Если полученных данных недостаточно, то по необходимости назначают ультразвуковое исследование, МРТ или КТ, если имеются сопутствующие признаки других осложнений. Важно дополнительно провести денситометрию, чтобы знать, как развивается костная ткань, нет ли скрытого остеопороза.

Чтобы исключить инфекционную природу происхождения хронической боли, требуется назначение лабораторных анализов – общего анализа крови с измерением уровня С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов. Если эти показатели повышены, лейкоцитарная формула сдвинута влево, а гемоглобин снижен, то подростка нужно срочно обследовать дополнительно на предмет аутоиммунных ревматологических заболеваний. Дополнительно сдают анализ на ревматоидный фактор, иммунные комплексы, проводят ПЦР исследования.

Если обнаружить болезнь Шляттера на начальной стадии, то рентгенография покажет уплощение мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и подъем нижней границы просветления, что соответствует жировой ткани, которая расположена в передней части коленного сустава. Это явление связано с увеличением объемов поднадколенниковой сумки из-за воспалительного процесса неифекционного характера. Обычно патологические изменения в самих костях на начальной стадии не возникают.

Со временем при прогрессии патологии наблюдается смещение ядер окостенения вперед и вверх на высоту до 2 мм до 5 мм. Нередко наблюдается нечеткость в области этих ядер и их контурная неровность. Если заболевание становится совсем запущенным, то наблюдается множественное разрастание остеофитов и шиповидных выступов, явного признака деформации. Важно также проводить дифференциальную диагностику болезни Осгуда Шлаттера с переломом большеберцовой кости, туберкулезом, ЗППП, опухолями и остеомиелитом. Эти заболевания могут давать похожие осложнения на суставы.

Прогноз и осложнения

Если вовремя начать лечится у врачей травматологических специальностей доказательными методами терапии, то удается вылечить патологию без проблем. При успешном исходе признаки того, что человек в детском возрасте перенес Шляттера-Осгуда, никак не проявляются. В худшем случае возникнет остеоартроз и деформация кости, приводящая к хроническому дискомфорту при ходьбе.

Лечение болезни Осгуда-Шлаттера

Чем раньше будет обнаружена патология, тем проще будет купировать ее проявления. В большинстве случаев достаточно проведения консервативного лечения Осгуд-Шляттера, которое состоит из физической реабилитации немедикаментозными способами лечения. Применение препаратов должно быть симптоматическим, если имеются веские показания к их назначению. Хирургическое вмешательство проводят в исключительных случаях, если патология запущена и не поддается консервативной терапии.

Лечение болезни Осгуда Шляттера

В восстановительный период активно подключается реабилитационная терапия. Лечение болезни Шляттера основано на физиотерапии с применением грязелечения, магнитотерапии, электрофореза. Обязательно следует выполнять коррекционные упражнения для укрепления мышц бедра. Только при комплексном подходе удастся избежать тяжелых последствий для организма.

Какие медикаменты можно использовать при данном состоянии:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты.
  2. Миорелаксанты.
  3. Хондропротекторы.
  4. Препараты кальция и витамин Д.

Нестероидные противовоспалительные средства эффективно устраняют симптомы боли и воспаления. Лекарства подавляют синтез циклооксигеназы, что способствует ингибированию выделения простагландинов, поэтому болевые ощущения притупляются. Преимущество НПВС – быстрое действие. Эффект от приема медикаментов ощущается уже через час. При коротком курсе приема побочные эффекты развиваются редко. При строгих показаниях разрешается длительный прием, но необходимо прикрытие с помощью гастропротекторов, так как НПВП негативно влияют на состояние слизистой оболочки желудка. Детям нужно осторожно подбирать обезболивающие средства, так как многие из этих лекарств запрещены для использования до 12 лет. В особенности опасна ацетилсалициловая кислота. Подойдет Ибупрофен, Парацетамол. Это наиболее безопасные обезболивающие препараты для детей.

Миорелаксанты – препараты, применяемые для устранения избыточной мышечной спастичности. Если пациент испытывает хронический болевой синдром в костях и сухожилиях, то это обязательно приведет к возникновению компенсаторного мышечного механизма – ригидности, болезненности, спазмам. Миорелаксанты эффективно решают проблему спазмов и зажатости при курсовом приеме. Чтобы усилить эффект от лечения, необходимо параллельно назначать расслабляющие массажи и лечебную физкультуру. Только при комплексном подходе можно будет достичь хорошего результата в устранении данной проблемы. Примеры относительно безопасных и достаточно изученных препаратов – Мидокалм, Сирдалуд. В более тяжелых случаях показаны психотропные средства из группы антидепрессантов и анксиолитиков на основе ГАМК.

Хондропротекторы – препараты, относящиеся одновременно к средствам лечебного и профилактического профиля. В норме, когда у человека нет повреждений костей и хрящей, дополнительный прием хондопротекторов не нужен, так как они в адекватном количестве синтезируются в организме. Если же процессы разрушения преобладают над восстановлением, то своих хондропротекторов становится недостаточно для поддержания здоровья хрящевой ткани. В результате хрящи быстро изнашиваются, а у больного наблюдаются хронические боли. Чтобы состояние нормализовалось, нужно длительным курсом пить препараты на основе хондроитина и глюкозамина. В острых случаях назначают в течение 1-2 месяцев инъекционные растворы, а затем переходят на поддерживающую терапию с помощью таблеток и капсул. Длительность приема должна составлять не менее 4-6 месяцев, так как это средства накопительного действия. Примеры медикаментов – Дона, Мукосат, Алфлутоп.

Витаминные добавки с кальцием и холекальциферолом. Рекомендуется, чтобы ребенок восполнял суточную норму кальция, которая равняется 800 мг для детей до 12 лет, вместе с пищей. Для этого достаточно употреблять 50 г твердого сыра ежедневно и выпивать стакан молока. Если же у больного имеется лактазная недостаточность, то восполнять дневную норму можно с помощью добавок кальция и витамина Д. Витамин Д для растущего организма является обязательной добавкой, так как без него кальций нормально не усваивается.

Мнение редакции

Появление заболевания Осгуда-Шлаттера характерно для лиц младшего и подросткового возраста. Симптоматика неспецифическая и включает появление дискомфортных ощущений в колене при резких движениях. При обнаружении патологии нужно проводить тщательную дифференциальную диагностику и выявить причины осложнений. Лечение комплексное, включающее использование поддерживающих, симптоматических медикаментов и применение методов физиотерапии, физической реабилитации. В статье описаны основные способы борьбы с осложнением.

шляттера коленного сустава лечение

шляттера коленного сустава лечение

Ключевые слова: болезнь суставов плечевого сустава лечение, где купить шляттера коленного сустава лечение, бурсит плечевого сустава препараты.

шляттера коленного сустава лечение

рука суставы мышцы лечение, лечение суставов ног, средство для восстановления суставов колена россия, воспаление коленных суставов лечение народными средствами, болезнь суставов рук лечение

коленный сустав симптомы лечение

воспаление коленных суставов лечение народными средствами Рентгенография коленного сустава. Остеохондропатия Осгуда-Шляттера, последствия. Костный фрагмент в области прикрепления собственной связки надколенника к большеберцовой кости. Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра. После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне. При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение болезни Шляттера. Болезнь Осгуда-Шляттера — заболевание коленных суставов, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими процессами невоспалительного характера, ведущими к разрушению суставных структур. Характеризуется разрушением бугристости и ядра большеберцовой кости. У болезни есть второе название — остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Патология возникает из-за перегрузки коленных структур или постоянного микротравмирования. Симптомы болезни Осгуда-Шляттера достаточно характерны: сначала возникает боль в коленях. На ранней стадии развития болезни болевой синдром появляется после физических нагрузок, позднее — даже в состоянии покоя. Болезнь Осгуда-Шляттера (остеохондропатия коленного сустава). Лечение болезни Шляттера посредством инновационной методики УВТ, на высокотехнологичной швейцарской аппаратуре, под руководством специалистов с 30-летним стажем и по самым демократичным ценам в Москве. Одним из серьезных патологических процессов считается болезнь Осгуда-Шляттера. Это заболевание возникает у молодых людей, активно занимающихся физическими тренировками. При игнорировании тревожных симптомов, недуг может вызвать сильный дискомфорт и отечность в колене, а также спровоцировать утрату двигательной способности в данной области. лечение болезни Осгуда Шляттера предполагает замену занятиями активными видами спорта на щадящие, например, плавание; применение фиксирующих наколенников; Как вылечить болезнь Шляттера в подостром виде? обездвиживание коленного сустава гипсовой лонгетой в положении разгибания в течение 2 месяцев; электрофорез с применением кальция и новокаина; грязелечение; озокерит; При прогрессирующих костных разрастаниях рекомендована операция при болезни Шляттера. Операция позволяет достичь срастания отрывного перелома и полного восстановления функций сустава. Как лечить болезнь Осгуд Шляттера после операции? Специалистами назначаются следующие манипуляции Справа: рентгеновский снимок коленного сустава. Виден отрыв части большеберцовой кости в области метафиза. Факторы риска. Кумачный.Л., Москаленко М.С., Шульгов Ю.И. (2019) Способы и методы лечения болезни Осгуда-Шляттера с помощью оздоровительной физкультуры// Символ науки, 2019. – 6.–. 113-116. [1] Диафиз – центральный отдел (тело) трубчатой кости, расположенный между эпифизами. Болезнь Шляттера коленного сустава у взрослых. Из-за того, что зоны роста костного скелета закрываются после достижения 25 летнего возраста, процесс возникновения этой патологии у взрослого человека наблюдается крайне редко. У взрослого населения, болезнь могут вызывать полученные травмы колена, вывих, перелом, растяжение связок, повреждение хрящевой ткани. Проявление болезни Шляттера. Диагностика. Статья — Болезнь Осгуда-Шляттера — расскажет Вам о причинах возникновения болезни, ее лечении, симптомах. Узнайте, как правильно диагностировать Болезнь Осгуда-Шляттера | Центр Дикуля. Болезнь Осгуда-Шляттера может проявляться болезненной шишкой в области ниже коленной чашечки в детском и подростковом возрасте, когда начинается период полового созревания. Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает чаще всего у детей, которые занимаются спортом особенно такими видами как бег, прыжки или видами спорта, требующими быстрых изменений траекторий движения как, например футбол, баскетбол, фигурное катание и гимнастика. К какому врачу обращаться при болезни Осгуд-Шляттера. Если есть жалобы на боль в коленном суставе, нужно обратиться к ортопеду. Доктор проведет осмотр, назначит обследование, установит диагноз. Методы лечения. Успех лечения заключается в обеспечении покоя. Если при консервативном лечении боль усиливается, а положительная динамика не наблюдается в течение 9 месяцев терапии, если появилась фрагментация кости, разорвались связки, то заболевание лечится хирургически. Участки тканей, подвергшиеся асептическому некрозу, зачищаются или удаляются, а бугристость большеберцовая кости фиксируется трансплантатом пациента. Результаты. болезнь суставов рук лечение артрит лечение медикаментами и народными средствами артрофиш купить в Кемерово

киста мениска коленного сустава лечение коленный сустав симптомы лечение артрит кистей рук лечение народными средствами болезнь суставов плечевого сустава лечение бурсит плечевого сустава препараты рука суставы мышцы лечение лечение суставов ног средство для восстановления суставов колена россия

У моей мамы болят колени ну когда она начала принимать артофиш , она не может ходить это почему так . кто не будь скажете это так бывает .она не может стать с спостели .мы звонили они сказали что нужен постельный режим.Ну от этого будет какие то изменения Артрофиш предназначается для эффективного лечения суставов, снятия воспаления и устранения болевого синдрома. Биоактивный комплекс способствует восстановлению повреждённых суставов, повышает эластичность и подвижность. Лекарство получило довольно неплохие отзывы у покупателей, но каково мнение докторов? Действительно ли препарат способен вернуть здоровье и подарить жизнь без дискомфорта? У меня болели локти, особенно по ночам, пил таблетки от боли. Но боль возвращалось: снова, и снова пока не купил капсулы артрофиш. После одного месячного курса, я почувствовал лёгкость , боль отступила. Второй месяц потребляю препарат, для полного выздоровления. Лечение деформирующего артроза коленного сустава 1, 2, 3 степени. Лечение гонартроза в домашних условиях, в санатории и медикаментозно. Артроза – дегенеративного процесса, в ходе которого разрушаются ткани сустава, он лишается подвижности, а если течение артроза было длительное, то он вызывает также и деформацию сустава. Травмы. Чаще всего бывает от падения, удара по колену или удара коленом о твёрдую поверхность. Артроз коленного сустава является хроническим заболеванием, в результате развития которого происходит постепенное разрушение суставных хрящей. На фоне этого патологического процесса функция сустава нарушается, возникает выраженная боль и другие симптомы. Лечение нужно проводить как можно раньше, чтобы остановить развитие и дальнейшее прогрессирование болезни. Пройти комплексную терапию артроза колена можно в АртроМедЦентре. Лекарственное лечение артроза колена. Основой комплексной терапии являются медикаментозные средства: обезболивающие препараты, с помощью которых можно купировать болезненные ощущения Народные средства лечения артроза коленного сустава направлены (в большей степени) на облегчение симптоматики. Чтобы на проблему воздействовать комплексно, нужно применять и другие методы. Когда ситуация уже связана с серьезными осложнениями, то избежать хирургического вмешательства не удастся. Тут во время операции удаляют поврежденные ткани, а сам сустав заменяют металлическими элементами. После такой процедуры пациенту еще долгое время предстоит проходить курс реабилитации, который уже будет связан с приемом медикаментов, а затем уж можно использовать и народные рецепты. Народные методы лечения могут быть дополнены и другими процедурами Как лечить артроз коленного, голеностопного, плечевого и других суставов. Артроз – это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера с постепенным разрушением хрящевой и разрастанием костной ткани. Процесс сопровождается деформацией, нарушением суставной функции и болями. В последнее время чаще применяется термин остеоартроз (остеоартрит ОА) – группу заболеваний, в основе которых лежит не чисто дистрофические, а дистрофически-воспалительные процессы, приводящие к постепенному разрушению сустава. В рамках комплексного лечения артроза и остеоартроза врачи-ортопеды часто назначают согревающие компрессы. Метод лишь дополняет терапию и не может полностью излечить от заболевания. Однако при правильном подходе процедуры оказывают мощный обезболивающий эффект – порой даже более сильный, чем мази и другие средства местного применения. В рамках комплексного лечения артроза и остеоартроза врачи-ортопеды часто назначают согревающие компрессы. Метод лишь дополняет терапию и не может полностью излечить от заболевания. 20 г димексида смешивают со стаканом воды, прикладывают к коленному суставу и утепляют. Держать такой компресс можно не более часа. Артроз — это дегенеративное заболевание хрящевой ткани, для которого характерны постепенное разрушение структуры хряща, развитие воспаления вокруг сустава и впоследствии — нарушение его функции. Главная проблема артроза сводится не к болезненным ощущениям, сопровождающим развитие заболевания, а к тому, что оно необратимо. То есть еще не создано такое волшебное средство, которое могло бы восстановить структуру хряща. Все известные на сегодняшний день методики (хондропротекторы, ЛФК, специальная диета) способны лишь приостановить разрушение хрящевой структуры. При лечении артроза уместны народные средства, но только по назначению специалиста. Анатомия коленного сустава Боль в коленях после занятий спортом Боль в коленях и обувь Помощь при хронической боли в коленях Почему боль в коленях появляется в молодом возрасте. Колени болят в любом возрасте. Боль может появиться и больных, и у здоровых людей. Помощь при хронической боли в коленях. Артрит и артроз поражает суставы, что вызывает боль в колене. Частые причины артрита — наследственность, проникновение в коленный сустав инфекций, недостаточная физическая нагрузка, несбалансированное питание, лишний вес. Перед началом лечения болезней коленных суставов нужен верный диагноз. Это – задача врача. Боль в колене нельзя игнорировать. Как помочь больным суставам? Кормим и заставляем их работать. Опять крутит колени, ноет поясница, болят пальцы? Это дают о себе знать болезни суставов. На стыке сезонов обостряются дегенеративные болезни опорно-двигательного аппарата — позвоночника и суставов, которые очень не любят промозглую, сырую погоду. Если у вас периодически возникает боль в коленях, голеностопном суставе или в других суставах опорно-двигательного аппарата, самое время задуматься: чем помочь суставам, чтобы не довести их до плачевного состояния. Убираем утяжеляющие болезнь факторы. Хотя боль периодически дает о себе знать, люди стараются от нее отмахиваться до последнего. Характеристика артроза коленного сустава, его степени, симптомы и причины возникновения. В клинике Стопартроз проводят диагностику деформирующего артроза колена. Посетителей осмотрят квалифицированные врачи, подберут новые эффективные методы лечения гонартроза без операции, помогут избавиться от боли, отёков и воспаления при остеоартрозе, проведут курс реабилитации.

шляттера коленного сустава лечение

артрит кистей рук лечение народными средствами

При заболеваниях хрящевой ткани возникают дискомфортные ощущения, боль и скованность движений. Артрофиш для суставов используется для устранения симптоматики и причин заболевания. Пациенты отмечают улучшение состояния уже после первых приемов препарата. Боль в голеностопе – это неспецифический симптом, свидетельствующий о патологии голеностопного сустава, эпифизарных концов образующих его костей, а также связок, сухожилий и сухожильных влагалищ. В основе болевого синдрома могут лежать разнообразные причины – механическое повреждение, аутоиммунное воспаление, злокачественное новообразование, дегенеративный процесс. Боли могут быть ноющими, пульсирующими, жгучими, тянущими, распирающими и пр., иногда зависят от внешних факторов. Диагностика проводится с помощью рентгенографии, КТ, МРТ, артроскопии, пункции сустава. До выяснения причины рекомендуется покой, использование обезболивающих препаратов. Почему может возникать боль в голеностопном суставе при ходьбе? Лечение и диагностика болей в голеностопном суставе в клинике терапии Юсуповской больницы. появляется боль в голеностопном суставе чаще всего в ночное время, в состоянии покоя. В процессе ходьбы сустав разрабатывается, боли на время проходят. Боль в голеностопном суставе может быть связана с другими причинами: переломами лодыжечных костей, следствием которых является повреждение костных структур голеностопного сустава. Подобные травмы сопровождаются болями в стопе, припухлостью в лодыжке, нарушением подвижности конечности и невозможностью наступить на нее Артрит голеностопного сустава: причины, симптомы, стадии заболевания. Классификация заболевания: ревматоидный, реактивный и другие виды воспаления суставов. Голеностоп – это очень загруженный сустав, поражается он достаточно часто, как при травмах, так и при различных заболеваниях. При остром течении артрита голеностопного сустава возникают сильные боли в голеностопе и стопе, припухлость тканей, покраснение кожи и повышение температуры над местом воспаления. Иногда страдает общее состояние больного: появляется лихорадка, озноб, недомогание. Ортез эффективно снижает нагрузку на голеностоп, устраняет его дополнительное травмирование при ходьбе. Голеностопный сустав имеет сложное строение. Почему он болит. Голеностоп – это сочленение трех костей – малоберцовой, большеберцовой и таранной. Боль бывает в основном по ночам, при ходьбе исчезает. При переломе костей лодыжки повреждаются и костные структуры голеностопа. Видна припухлость, вы испытываете боль при малейшем наступании на стопу. При туннельном синдроме происходит сдавливание стенок кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний (например, так бывает при сахарном диабете, после травмы или на фоне артроза). Если чувствуете сильную боль в голеностопе, лечение можно пройти в клинике Стопартроз. Квалифицированные специалисты определят, почему болит нога в голеностопе, появляется резкая боль в голеностопе без травмы, назначат эффективны метод лечения. Доверьте здоровье специалистам и пусть вас больше беспокоят причины боли в голеностопе. Артрит голеностопа суставов изматывает постоянными болями и может приводить к полной недееспособности. Поскольку голеностопный сустав — один из самых нагруженных в человеческом организме, при его повреждении человек инстинктивно переносит вес тела на другую ногу. Больной испытывает трудности при ходьбе и нуждается во вспомогательных приспособлениях (трость, костыли, ходунки). Наступает инвалидность. Медикаментозное лечение артрита голеностопного сустава при помощи НПВП и ГК является симптоматическим. Но для регенерации суставу необходимы питательные вещества — глюкозамин и хондроитин, которые входят в состав синовиального хряща и суставной жидкости. При ходьбе боли в голеностопном суставе усиливаются, что указывает на постепенное ухудшение качества жизни человека. Движения, связанные с неравномерными нагрузками на сустав (напр. бег или теннис), становятся совершенно невыносимыми. Боль становится сильнее, а сустав очень твердым. Артроз верхнего голеностопного сустава также является распространенным заболеванием, лечение которого проводят специалисты по лечению стопы нашей клиники во Фрайбурге на самом высоком уровне. Одним из основных клинических симптомов последней стадии артроза является боль в суставе, а так же снижение его подвижности. Артроскопия суставов Статьи Как лечить голеностопный сустав, который опухает и болит. Как лечить голеностопный сустав, который опухает и болит. Существуют множество причин, которые провоцируют воспаление и опухание голеностопного сустава. Это могут быть травмы, полученные при бытовых обстоятельствах, или боль и отек при различных недугах. Спровоцировать обострение болезни голеностопного сустава может длительная ходьба, поэтому от нее нужно отказаться. Обязательно нужно употребить обезболивающие и противовоспалительные медикаменты, которые помогут убрать боль на месте травмы. Идеальный вариант – кремы, мази, гели, их нужно наносить регулярно. шляттера коленного сустава лечение. артрит лечение медикаментами и народными средствами.

Тейпирование колена при болезни Шляттера, схемы наклеивания тейпов

Пpичины вoзникнoвeния бoлeзни Шляттepa кoлeннoгo cycтaвa

Болезнь Осгуда-Шляттера (апофизит бугристости большеберцовой кости) возникает в подростковом возрасте и сопровождается образованием шишки на передней поверхности голени под коленом (в месте прикрепление связок надколенника к бугорку большеберцовой кости). Заболевание сопровождается болями различной интенсивности в нижней части колена, которая усиливается при сгибании колена или приседании.

Главным причинами возникновения данного заболевания являются:

  • вывихи,

  • переломы,

  • повреждения связок,

  • постоянные чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Наибольший риск развития патологии отмечается у тех, кто увлекается гимнастикой, хоккеем, футболом, фигурным катанием, баскетболом, балетом, волейболом. Интенсивные нагрузки, частые мелкие травмы колена и растяжение связок приводят к нарушению кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости. Травмы могут сопровождаться небольшими кровоизлияниями, разрывом связок надколенника, асептическим воспалением и некротическими изменениями в костной ткани.


Бoлeзнь Шляттepa y пoдpocткoв

Данным заболеванием страдают около 20% подростков, преимущественно мальчиков, в возрасте от 13 до 15 лет, которые связали свою жизнь со спортом. Девочки страдают реже, однако в последнее время на фоне активного вовлечения в спорт представительниц прекрасного пола, риски развития данного заболевания выравниваются по гендерному критерию. Болезнь Шляттера девочек чаще всего отмечается в возрасте — 11-14 лет. Также с данной проблемой сталкиваются 5% детей, не занимающихся спортом.

Факторы риска развития болезни Шляттера у подростков:

  • Юношеский возраст — 11-15 лет;

  • Пол — заболевание чаще отмечается у мальчиков;

  • Физическая активность — в группу риска входят дети, профессионально занимающиеся спортом.

Заболевание может поражать одновременно две ноги, но, как правило, носит односторонний характер. Болезнь характеризуется доброкачественностью и разрешается самостоятельно без тяжелых последствий. Может сопровождаться остаточными явлениями в виде шишки под коленным суставом.

Выделяют 4 стадии патологического процесса:

  • Ишемия и некроз костной ткани;

  • Реваскуляризация — происходит врастание новых кровеносных сосудов в поврежденный участок кости;

  • Восстановление целостности бугристости большеберцовой кости;

  • Закрытие апофиза и прекращения болезни – наступает к 21-23 годам.

Длительность течения болезни – до 2-ух лет.

Бoлeзнь Шляттepa кoлeннoгo cycтaвa y взpocлых

Иногда болезнь Шляттера отмечается у взрослых. Более 60% людей, перенесших заболевание в детстве, впоследствии испытывают некоторый дискомфорт и боль в коленях. Возникновение болезни Осгуда Шляттера может происходить в результате регулярных повышенных нагрузок на сустав, растяжения мышц в области коленного сустава. Появляются отеки и хронические боли в области коленей, которые со временем проходят. В месте отека может возникать костная шишка, которая не влияет на функцию сустава.

Cимптoмы в зaвиcимocти oт cтaдии бoлeзни

Для предупреждения осложнений во время течения заболевания Шляттера важно вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Выделяют 3 стадии течения болезни, каждая из которых сопровождается определенными симптомами:

  • I стадия. Внешние патологии отсутствуют или имеют минимальное проявление. Шишки еще нет, отмечается боль в нижней части сустава, возникают неприятные ощущение во время приседания;

  • II стадия. Болезнь обретает хронический характер. Возникают новообразования в области размещения большеберцовой бугристости (под коленным суставом), которое принимает вид шишки. Может сопровождаться отеком и болезненными ощущениями при надавливании;

  • III стадия. Болезненные ощущения. Во время двигательной активности возникают сильные боли, которые проходят в покое. Дискомфорт, напряжение и боль в четырехглавой мышце бедра и прочие признаки остеохондропатии начинают носить постоянный характер.

Диагностику заболевания должен проводить врач. На рентгенологическом снимке будет отражено смещение ядер и окостенение на 2-5 мм. Также возможна нечеткость трабекулярной структуры ядер, неровность контуров. Нередко болезнь имеет волнообразное течение с периодами обострения и затишья.

Пocлeдcтвия бoлeзни Шляттepa кoлeннoгo cycтaвa

Заболевание характеризуется доброкачественным течением и самостоятельным регрессом. При отсутствии осложнений функции коленных суставов не нарушаются. Заболевание отступает при снижении нагрузок на сустав, а также по окончании всплеска роста у детей, в результате принятия соответствующих мер по защите сустава у взрослых. Иногда в качестве последствия болезни может оставаться бугор в области большеберцовой кости. В редких случаях возможен отрыв сухожилия надколенника.

Лечение болезни Шляттера предусматривает консервативный, хирургический и физиотерапевтический методы лечения. Консервативное лечение включает устранение признаков воспаления, в результате которого происходит нормализация процесса оссификации апофиза в большой берцовой кости.

На время проведения лечения должны быть снижены физические нагрузки. Фиксирование коленного сустава производится с помощью специального эластичного бинта или методом наложения кинезиотейпов, что обеспечит сокращение амплитуды смещения. Дополнительно может назначаться прием противовоспалительных, анальгетических препаратов. Физиотерапевтический метод предусматривает выполнение массажа, ударно-волновую терапию, грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, парафинолечение. Удаление шишки проводится хирургическим путем в зрелом возрасте. При деструкции костной ткани большеберцовой кости производится хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляются некротические очаги и подшивается костный трансплантат, обеспечивающий фиксацию бугристости большеберцовой кости.

Зaнятия cпopтoм и бoлeзнь Шляттepa

Предупредить болезнь Шляттера легче, чем ее лечить. Учитывая, что возникновение заболевания происходит у девушек и парней в том возрасте, когда прекратить занятия спортом означает забыть о мировых рекордах, тейпирование коленного сустава является едва ли не единственным выходом из ситуации. С помощью эластичных кинезиотейпов обеспечивается адекватная поддержка сустава, предупреждается излишняя нагрузка на связки, существенно снижается риск разрушения бугристости большеберцовой кости. Износостойкие, воздухонепроницаемые пластыри предупреждают развитие болезни и помогают снять боль и ускорить восстановление суставов, связок и мышц в случаях, когда проблема уже существует.

Болезнь Осгуда-Шлаттера: симптомы, причина и лечение

Болезнь Осгуда-Шлаттера одна диагностика колена что вызывает боль и припухлость чуть ниже надколенника по направлению к внутренней большеберцовой кости. Осгуда-Шлаттерса возникает в области прикрепления сухожилия надколенника к костному прикреплению в колене, которое называется бугристостью большеберцовой кости. Диагноз коленного сустава часто сокращается до «slatters» или «schlatters».

 

Кто страдает от болезни Осгуда-Шлаттера?

Дети более старшего возраста и подростки часто получают осгуд-шлаттерс в период, когда они сильно растут. Этот диагноз чаще всего поражает юных спортсменов, таких как специальные бегуны, гимнасты, гандболисты, футболисты и баскетболисты.

 

Эта проблема может вернуться в период, когда ребенок растет, но должна прекратиться снова, когда период роста ребенка заканчивается. Болезнь Осгуда-Шлаттера может привести к безболезненному росту костей, который сохраняется еще долго после решения самой проблемы.

 

Причина: что вызывает болезнь Осгуда-Шлаттера?

Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает из-за чрезмерной нагрузки на мышцы и сухожилия, стабилизирующие колено. Повторяющиеся нагрузки без достаточных поддерживающих мышц могут привести к отрыву надколенников от внутренней большеберцовой кости, что создает большую нагрузку на точку прикрепления бугристости большеберцовой кости. Это может вызвать боль в коленях и отек в указанном месте. Этот тип перегрузки чаще возникает в период роста. Как уже упоминалось, некоторые виды спорта также часто используются в качестве основы для этого состояния, особенно такие виды спорта, как прыжки и бег.

 

 

Симптомы Осгуда-Шлаттерса

Шлаттерс попадает только в одно колено — обычно, но в некоторых редких случаях может поражать оба. Боль часто появляется и исчезает, что необходимо учитывать в периоды роста и стресса у ребенка.

 

Общие симптомы Osgood-Schlatters могут быть:

  • Легкая припухлость или охлаждение под коленной чашечкой в ​​верхней части голени
  • Боль, которая усиливается с помощью упражнений и активности
  • Боль или давление в передней части колена

 

Диагноз: Как диагностировать Осгуда-Шлаттерса?

Диагноз ставится на основании анамнеза и клинического обследования. Как правило, для постановки диагноза рентген не требуется — это очень характерно. Визуализация будет использоваться только — возможно — для исключения других диагнозов, которые могут вызвать боль в коленях. Но как уже упоминалось, вышеупомянутого опроса бывает достаточно.

 

Лечение Осгуда-Шлаттерса

Существует много возможных способов лечения в отношении Осгуда-Шлаттерса, но, как уже упоминалось, наиболее важным является то, что опорные мышцы могут выдерживать нагрузку, которую они несут. Если опорные мышцы достаточно сильны, чтобы удерживать давление на колене, этого может быть достаточно, чтобы предотвратить заболевание или предотвратить дальнейшее развитие, но это требует личных усилий и регулярных специальных тренировок.

 

Может быть целесообразно временно воздержаться от провокационных занятий спортом / деятельностью, но не рекомендуется отказываться от них, поскольку это может иметь негативные последствия для ребенка на нескольких уровнях, как в социальном, так и в психологическом плане.

 

Мануальный терапевт или физиотерапевт могут помочь ребенку подобрать индивидуальное лечение и составить программу упражнений. Современный мануальный терапевт сочетает совместное лечение с мышечной работой, а также инструктаж по домашним упражнениям для долгосрочного улучшения. Другие методы лечения могут включать массаж и растяжку.

 

В некоторых случаях регулярное использование опора для сжатия колена снять колено

Соответствующее самоходное оборудование: Поддержка сжатия колена (нажмите здесь, чтобы узнать больше об этом)

 

Хотите больше подвижных суставов? Регулярно делайте физические упражнения!

Регулярное обучение: Исследования показали, что самое важное, что вы делаете, — это регулярно заниматься спортом. Регулярные упражнения улучшают кровообращение в мышцах, сухожилиях и не в последнюю очередь; суставы. Это усиленное кровообращение доставляет питательные вещества в открытые суставы и помогает поддерживать их здоровье. Прогуляйтесь, займитесь йогой, займитесь спортом в бассейне с горячей водой — делайте то, что вам нравится, потому что самое главное, чтобы вы делали это регулярно, а не только на «шкиперной крыше». Если у вас нарушена повседневная функция, рекомендуется сочетать упражнения с лечением мышц и суставов, чтобы облегчить повседневную жизнь.

 

Если вы не уверены, какие тренировки это влечет за собой, или вам нужна программа упражнений — вам рекомендуется связаться с нами. физиотерапевт или современный мануальный терапевт, чтобы составить индивидуальную программу упражнений. Вы также можете воспользоваться окном поиска на нашем веб-сайте, чтобы найти упражнения, которые подходят вам и вашим проблемам.

 

Специальная тренировка с упражнения групп может быть особенно эффективным для построения устойчивости снизу вверх, особенно бедра, сиденья и поясницы — из-за того, что сопротивление тогда приходит под разными углами, с которыми мы почти никогда не сталкиваемся, — то предпочтительно в сочетании с регулярной тренировкой спины. Ниже вы видите упражнение, которое используется при проблемах с бедрами и коленями (называемое MONSTERGANGE). Вы также найдете много других упражнений в нашей основной статье: тренировка (см. Верхнее меню или воспользуйтесь окном поиска).

Соответствующее учебное оборудование: Тренировочные трюки — полный набор из 6 сильных сторон (нажмите здесь, чтобы узнать больше о них)

 

На следующей странице мы поговорим о том, что многие задаются вопросом о боли в колене.

Следующая страница (нажмите здесь): Что нужно знать о боли в коленях

 

— Не стесняйтесь следить за Vondt.net на YOUTUBE
— Не стесняйтесь следить за Vondt.net на FACEBOOK

 

Задавайте вопросы через наша бесплатная справочная служба? (нажмите здесь, чтобы узнать больше об этом)

— Не стесняйтесь использовать ссылку выше, если у вас есть вопросы

Подробно обо всем, что нужно знать о наколенниках

Наколенник – это бандаж на колено. Ортез легкой, средней или сильной степени фиксации в виде повязки, охватывающей коленный сустав и плотно прилегающей к нему. Может быть разных типов и отличающегося строения – для различного назначения.
Узнайте о его видах, пользе, принципе работы, правилах подбора и использования в нашей статье.

Принцип работы наколенника

Комплекс действий, который оказывает эластичный бандаж на коленный сустав, заключается в создании сжатия, микромассажа, а также согревания колена. Такие бандажи укрепляют суставную капсулу, удерживают ткани от смещения, при этом не ограничивают движения и не видны под одеждой.

Эластичные бандажи изготавливаются чаще всего из полиамида и эластана. Эти материалы обеспечивают хорошую воздухо- и влагопроницаемость, прочность и легкость. Также полиамид и эластан долговечны: не протираются в местах изгибов, не мнутся, быстро сохнут и не подвержены образованию грибка. Большинство наколенников имеют специальную – менее плотную – вязку над коленной чашечкой для сохранения нормального кровотока.

Когда поможет наколенник – основные показания к применению

Для того, чтобы коленный сустав быстро восстановился и пришел в норму, важно обеспечить ему покой, и для этого нужен ортез на коленный сустав.

Когда может понадобиться наколенник:

  1. Все виды воспалений коленного сустава – например, артриты, бурситы, тендиниты, воспаление мениска.
  2. Дегенеративно-дистрофические заболевания – например, остеохондропатии, гонартроз.
  3. Легкие травмы и ушибы мышц и связок коленного сустава.
  4. Реабилитация после травм и операций.
  5. Боли и отечности в области коленного сустава.
  6. Профилактика травм во время нагрузок и занятий спортом.
  7. Некоторые производители в показаниях к применению указывают такие заболевания, как киста Бейкета, миозит и миалгия.

Отличие наколенников по степени фиксации

  1. Легкая степень фиксации — ограничение объема не более чем на одну треть от физиологического объема движения.
  2. Средняя, или полужесткая, степень фиксации — ограничение объема не более чем на половину от физиологического объема движения.
  3. Сильная, или жесткая, степень фиксации — ограничение объема не более чем на две трети от физиологического объема движения.

Формирование стоимости изделия

Стоимость складывается из таких характеристик, как максимальное прилегание к телу для лучшей фиксации, долговечность, эстетика, комфорт ношения.
Исходя из этого, на стоимость влияют:

  1. Используемые материалы. Недорогие плотные ткани и корсет заметны под одеждой. Дорогостоящие материалы сохраняют эстетику внешнего вида, не сползают за счет силиконовых вставок и позволяют носить красивую одежду. 
  2. Крой. Обыкновенный крой не дает плотное прилегание к телу, и лечебный эффект хуже. Анатомичный крой обеспечивает плотное прилегание к телу. 
  3. Обработка краев изделия. Грубая обработка спровоцирует появление потертостей. Качественная обработка защитит от раздражения на коже.

Какой ортез на коленный сустав лучше

1.Головное предприятие компании Ottobock находится в Германии. Дочерние предприятия располагаются в сорока шести странах мира. Компания ведет свою историю с 1919-го и носит имя своего создателя — Отто Бока. Вся продукция фирмы прошла испытания и одобрена Немецкой ассоциацией по сертификации, которая работает в рамках Международной системы контроля качества. Модели Ottobock спроектированы с учетом комфорта и эстетики ношения. Они не заметны под одеждой, имеют удобный анатомичный дизайн. Специальные материалы пропускают воздух и влагу, обладают гипоаллергенными свойствами, упругие и износостойкие.

2. Немецкая компания Medi существует с двадцатых годов прошлого столетия. Компания разработала и применяет собственные технологии, улучшающие качество своей продукции.

3. Российская компания ORTO расположена в Санкт-Петербурге и работает на рынке ортопедии около двадцати лет. Особенностью ORTO является то, что бренд выпускает, помимо ортопедических товаров, компоненты для их изготовления. Это позволяет контролировать качество продукции на всех этапах производства. ORTO производится в России, Германии, Испании и странах Юго-Восточной Азии — по эксклюзивным партнерским контрактам.

Какие бывают наколенники

Мы насчитали девять видов наколенников, каждый из которых имеет отличительные конструктивные черты и различия по показаниям к применению.

  1. Эластичные бандажи.
  2. Эластичные бандажи с ребрами.
  3. Эластичные бандажи с силиконовым кольцом.
  4. Эластичный бандаж с ребрами и кольцом.
  5. Согревающие бандажи (неопреновые и просто согревающие).
  6. Бандаж для фиксации надколенника.
  7. Ортез с шарнирами.
  8. Брейс с ограничением амплитуды движения.
  9. Шина иммобилизирующая.

Эластичный бандаж – ортез на коленный сустав, простая конструкция из плотного, тянущегося трикотажа. Цель использования – распределение нагрузки при полном сохранении подвижности. Предотвращает боли в колене.

Эластичный бандаж на колено с ребрами жесткости – ортез на коленный сустав, который отличается от эластичного бандажа тем, что по бокам имеет одинарные или парные пружинные или спиральные гибкие ребра жесткости в виде пластин. Такая конструкция используется в бандажах для дополнительной фиксации и разгрузки капсульно-связочного аппарата, а также для предотвращения скручивания изделия. Некоторые модели производителей в своей конструкции имеют отверстие над коленной чашечкой для стабилизации надколенника.


 
 

Эластичный бандаж на колено с силиконовым кольцом – ортез на коленный сустав, который отличается от эластичного бандажа тем, что имеет силиконовую вставку в виде кольца в области коленной чашечки. Такая конструкция используется для стабилизации надколенника, защиты колена и надколенника от ударных нагрузок, профилактики вывихов надколенника при повышенных нагрузках. В показаниях к применению у такого вида бандажей добавляются: болезнь Осгуда-Шлаттера, гипермобильность, нестабильность надколенника, хондропластика надколенника, синовиты коленного сустава. Почти у всех производителей и моделей силиконовое кольцо можно вытащить при необходимости.


 
 

Эластичный бандаж на колено с силиконовым кольцом и ребрами жесткости – ортез средней степени фиксации в виде повязки, охватывающий коленный сустав и плотно прилегающий к нему.

В конструкции бандажа присутствуют ребра жесткости – для дополнительной фиксации и предотвращения скручивания изделия, а также силиконовое кольцо – для стабилизации надколенника, защиты колена и надколенника от ударных нагрузок, профилактики вывихов надколенника при повышенных нагрузках. В состав изделия, помимо полиамида и эластана, добавляется вискоза.

Принцип действия данного типа изделия заключается в градуированной компрессии профилактического класса, микромассаже, стабилизации и фиксации коленного сустава и надколенника, улучшение проприоцепции (ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга и в пространстве). Такие бандажи укрепляют капсульно-связочный аппарат, исключают смещение околосуставных тканей, препятствуют патологическим движениям и малозаметны под одеждой. Общие показания к применению эластичных бандажей с пателлярным кольцом и ребрами жесткости:

  1. Все виды воспалений коленного сустава (например, артриты, бурситы, тендиниты, воспаление мениска).
  2. Дегенеративно-дистрофические заболевания (например, остеохондропатии, гонартроз, болезнь Осгуда-Шлаттера).
  3. Легкие травмы и ушибы мышц и связок коленного сустава.
  4. Реабилитация после травм и операций.
  5. Боли и отечности в области коленного сустава.
  6. Профилактика травм во время нагрузок и занятий спортом.
  7. Синовиты коленного сустава.
  8. Гипермобильность, нестабильность надколенника.

 
 

Согревающий бандаж – ортез легкой степени фиксации в виде повязки, охватывающий коленный сустав и плотно прилегающий к нему. Такой бандаж отличается от эластичного бандажа тем, что изготавливается из трикотажа с добавлением натуральной шерсти – собачьей, овечьей, верблюжьей. Они оказывают микромассажное и согревающее действия, усиливают действие лекарственных средств местного применения, наносимых на сустав (мази, гели, кремы). Также предотвращают возникновение и развитие воспалительных заболеваний в холодное время года.

В показания к применению такого типа изделий добавлены следующие:

  1. Профилактика переохлаждения коленного сустава, в том числе при занятиях спортом.
  2. Увеличенная нагрузка на коленный сустав у пожилых людей и у людей с избыточным весом.


 
 

Бандаж для фиксации надколенника – ортез легкой, средней и сильной степени фиксации в виде узкой повязки-пояса, охватывающий коленный сустав и плотно прилегающий к нему.

Данный тип изделия оказывает стабилизирующее действие на надколенник, ограничивает боковое смещение, а бандажи сильной степени фиксации дополнительно обеспечивают функциональную разгрузку пателлофеморального сустава и окружающих его мягких тканей, восстанавливают правильную траекторию движения надколенника при сгибании и разгибании.

Показания к применению всех бандажей для фиксации надколенника следующие:

  1. Пателлофеморальный болевой синдром – например, при хондромаляции надколенника, начальном артрозе феморопателлярного сустава.
  2. Патологическое смещение надколенника.
  3. Необходимость стабилизации надколенника после вывиха и подвывиха.
  4. Гипермобильность, нестабильность надколенника.

 
 

Ортез с шарнирами – ортез сильной степени фиксации в виде широкого пояса-повязки, охватывающий коленный сустав.

Конструктивные особенности данного типа изделия следующие:

  1. Наличие по боковым поверхностям жестких шин с шарнирами. Шарниры бывают двух видов: моноцентрические (двухосевые, свободнодвижущиеся) и полицентрические (ограничивают движения колена в плоскости).
  2. Преимущественно присутствует отверстие над коленной чашечкой для уменьшения давления на надколенник, стабилизации надколенника и облегчения сгибания в колене.
  3. Разъемный (для облегчения надевания) и неразъемный.
  4. Ремни и застежки-«липучки» для дополнительной фиксации.
  5. У некоторых производителей имеется силиконовое кольцо.
  6. У некоторых производителей имеются силиконовые ленты или капли на внутренней стороне изделия для того, чтобы ортез не сползал.

Действия, которые оказывают ортезы с шарнирами, заключаются в фиксации и разгрузке капсульно-связочного аппарата, боковой стабилизации коленного сустава и стабилизации надколенника (при наличии силиконового пелота), предотвращении переразгибания колена, компрессии и микромассаже, активации работы мышц, согревании (при использовании такого материала, как неопрен).

Показания к применению:

  1. Реабилитация после травм и операций.
  2. Дегенеративно-дистрофические заболевания (например, остеохондропатии, гонартроз).
  3. Гипермобильность, нестабильность коленного сустава.
  4. Несостоятельность капсульно-связочного аппарата.
  5. Легкие и средние травмы, растяжения и ушибы мышц и связок коленного сустава.
  6. Профилактика патологической установки голени.
  7. Воспалительные заболевания коленного сустава.
  8. Профилактика травм и заболеваний коленного сустава при повышенной физической нагрузке и занятиях спортом.

 
 

Брейсы с ограничением амплитуды движения – ортезы сильной степени фиксации, которые крепятся на ноге с помощью четырех ремней (два на голени, два на бедре) и регулируемых по длине (не у всех производителей) телескопических боковых шин. Это обеспечивает возможность индивидуальной подгонки в соответствии с анатомическими особенностями и медицинскими показаниями. Внутренние мягкие пластины обеспечивают комфорт при ношении, препятствуют натиранию и раздражению кожи.

В конструкции изделий данного типа присутствуют боковые шины с полицентрическими замками, благодаря чему такие бандажи стабилизируют коленный сустав в плоскости сгибания/разгибания и ограничивают амплитуду движений вплоть до иммобилизации сустава. Шаг регулировки угла в шарнирах может быть 5, 10 или 15 градусов. Как правило, брейсы имеют универсальный размер и подходят и для правой, и для левой ноги.

Показания для применения данного типа изделий:

  1. Реабилитация после травм и операций.
  2. Несостоятельность, нестабильность капсульно-связочного аппарата.
  3. Травмы коленного сустава и связок (разрыв передней, задней или обеих крестообразных связок, в том числе в сочетании с повреждением коллатеральных связок и/или менисков).
  4. Иммобилизация коленного сустава.
  5. Период ранней реабилитация после снятия гипса.
  6. Дегенеративно-дистрофические заболевания коленного сустава.

 
 

Иммобилизирующая шина – в отличие от брейсов, у данного ортеза нет амплитуды сгибания и разгибания коленного сустава. Ортез фиксируется на ноге с помощью широких ремней с застежками-«липучками» и имеет отверстие над коленной чашечкой. Действие данного типа изделия заключается в жесткой фиксации и стабилизации коленного сустава. 

Показаниями к применению шин являются:

  1. Иммобилизация коленного сустава.
  2. Острые травмы коленного сустава.
  3. Период ранней реабилитации после снятия гипса.
  4. В качестве шины при транспортной иммобилизации.
  5. В качестве альтернативы гипсовой повязки по назначению врача.
  6. Профилактика развития сгибательной контрактуры, восстановление физиологической оси конечности.

Относительные противопоказания:

  1. Необходимость индивидуального ортезирования сустава.
  2. Злокачественные новообразования в области использования бандажа.
  3. Наличие в области применения бандажа контактных дерматитов, трофических язв и пролежней.
  4. Аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлено изделие.
  5. Тромбофлебит вен в области применения бандажа.
  6. Гонартроз с вальгусной или варусной деформацией нижних конечностей.
  7. Нарушения кровоснабжения и венозного оттока в нижних конечностях.
  8. Не рекомендуется надевать ортез после нанесения на кожу согревающего крема или мази.

 
 

Как определить размер наколенника

Для того чтобы правильно подобрать размер изделия, необходимо:

  • измерить обхват коленного сустава, чуть-чуть согнув ногу;
  • измерить окружность над коленной чашечкой;
  • измерить окружность на 5 см ниже и на 15 см выше коленной чашечки.

Как выбрать наколенник

Итак, изучив всю информацию по наколенникам, вы переходите к следующим пунктам:

1. Проконсультироваться с врачом на тему приобретения наколенника. Список заболеваний коленного сустава, к которым подходит ношение наколенника, достаточно широк. И самих типов этих изделий тоже немало. Врач поможет определить, какой наколенник будет наиболее полезен в конкретном случае, какая фиксация изделия предпочтительна. А также назначит режим и длительность его ношения.

2. Определить цель ношения.

Также формирует лечащий врач, на основании состояния коленного сустава.

Чаще всего наколенник выбирают:

  • по рекомендации врача: воспалительные процессы, травмы, операции;
  • для профилактики и лечения травм после занятий активными видами спорта и танцев,
  • для профилактики и лечения травм во время работы, связанной с усиленной нагрузкой на колени.

3. Определить размер изделия.

Если изделие будет большим, оно не сможет зафиксировать сустав надлежащим образом, а если маленьким – может пережать сосуды и спровоцировать прогрессирование заболевания.

4. Выбрать производителя, у которого вы решили приобрести наколенник. Взвесьте все «за» и «против» относительно комфорта ношения, ведь если наколенник дает ощущение неудобства, то эффективность его ношения будет минимальной или пропадет. В этом случае лучше приобрести изделие с более высокой стоимостью или, наоборот, не ориентироваться на стоимость в выборе изделия и остановиться на том наколеннике, в котором наиболее комфортно.

Как правильно надеть наколенник

  1. Надевайте наколенник утром. Так вы ограничите опухание колена.
  2. Надевайте наколенник правильной стороной. Убедитесь, что не перепутаны верх и низ.
  3. Надевайте наколенник одним непрерывным движением без резких, дергающих движений – для защиты коленной чашечки.
  4. Надевайте наколенник в сидячем положении на ногу, согнутую под углом примерно 30º. Вы должны удобно и безопасно сидеть.
  5. Соблюдайте правильную последовательность затягивания ремней. При затягивании ремней двигайтесь в направлении от колена к голени и от колена к бедру.
  6. Не затягивайте фиксирующие ремни слишком сильно. Если вы чувствуете пульсацию в области фиксации наколенника, значит, вы слишком туго затянули ремень и его нужно обязательно ослабить. При этом он не должен сползать с колена.

Как правильно носить наколенник

Сам наколенник и режим его ношения наколенника назначаются и определяются лечащим врачом. Чаще всего специалист рекомендует носить наколенник в следующем режиме: утром надели, вечером сняли – в период обострения заболевания.

Что касается длительности ношения одного изделия, большинство производителей дают гарантию на наколенник в размере шести месяцев.

Как постирать ортез на коленный сустав?

Рекомендации по уходу за наколенником следующие:

  1. ручная стирка в теплой воде – при t = 30 °С; 
  2. не использовать во время стирки растворители, отбеливатели; не тереть и не выжимать изделие; 
  3. сушить в расправленном виде вдали от нагревательных приборов и прямого солнечного света; 
  4. не гладить изделие утюгом.

 

Если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях под этой статьей. Также вы всегда можете позвонить нам по бесплатному телефону 8 800 777-05-48 или зайти в любой из салонов нашей сети – консультанты Ortix дадут вам подробный ответ.

Долгосрочный прогноз и влияние болезни Осгуда-Шлаттера через 4 года после постановки диагноза: ретроспективное исследование

Резюме

История вопроса:

Боль в колене распространена в подростковом возрасте, при этом болезнь Осгуда-Шлаттера (БШШ) является наиболее частым заболеванием. Несмотря на это, исследования относительно долгосрочного прогноза OSD ограничены.

Цель:

Оценить прогноз через 2–6 лет после постановки диагноза ОСД.

Дизайн исследования:

Когортное исследование; Уровень доказательности, 3.

Методы:

В это ретроспективное когортное исследование были включены пациенты с диагнозом OSD в одном ортопедическом отделении в период с 2010 по 2016 год. Оценка результатов [KOOS] подшкала «Спорт/отдых», качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL) (молодежная версия EuroQol, 5 измерений, 3 уровня [EQ-5D-3L-Y]) и физическая активность.

Результаты:

Из 84 пациентов ответили 43.Из них 60,5% (n = 26) сообщили о боли в колене, связанной с OSD, при последующем наблюдении (медиана наблюдения 3,75 года). Средняя продолжительность симптомов составила 90 месяцев (межквартильный диапазон 24-150 месяцев) для тех, кто все еще испытывает боль в колене, и 42,9% из них сообщали о ежедневной боли в колене. Пятьдесят четыре процента с болью в колене сократили свое участие в спорте по сравнению с 35,3% тех, у кого боли в колене не было. Показатели подшкалы KOOS Sports/Recreation были значительно ниже у пациентов с болью в колене по сравнению с теми, у кого боли в колене не было (53 [95% ДИ, 42–63] против 85 [95% ДИ, 76–94] соответственно).Участники с болью в колене сообщили о более низком КЖСЗ (0,71 [95% ДИ, 0,57–0,84]) по сравнению с теми, у кого боли в колене не было (0,99 [95% ДИ, 0,97–1,00]).

Заключение:

Это исследование показывает, что OSD не всегда может быть самоограниченным. Более низкая самооценка функции и качества жизни HRQoL у пациентов с продолжающейся болью может быть следствием нарушения физической активности из-за боли в колене.

Ключевые слова: подростки, апофизит, перегрузочная травма, КООС, качество жизни

Боль в колене является частой жалобой подростков. 16 На нее приходится 104 из каждых 10 000 консультаций в общей практике каждый год, 20 и одной из наиболее частых причин у подростков является болезнь Осгуда-Шлаттера (OSD). 6 Приблизительно 10% подростков страдают OSD, с более высокой распространенностью среди тех, кто очень активен. 6

Считается, что OSD связано с ростом, чаще всего возникает у мальчиков в возрасте от 12 до 15 лет и у девочек в возрасте от 8 до 12 лет. 7 OSD считается тракционным апофизитом бугорка большеберцовой кости, вызванным высокими силами сухожилия надколенника, воздействующего на его прикрепление во время созревания, когда зона роста еще не закрыта. 8 В результате возникает боль, отек и увеличение бугорка большеберцовой кости. В некоторых случаях это также связано с увеличением толщины дистального сухожилия надколенника. 22 Боль усиливается при занятиях, нагружающих четырехглавую мышцу, например, при прыжках, приземлении и беге. 12

OSD описывается как связанное с ростом состояние, которое длится от 12 до 24 месяцев, с исчезновением симптомов более чем у 90% пациентов. 23 Несмотря на это, почти через 8 лет после первоначального диагноза OSD молодые люди с OSD в анамнезе имеют больше проблем с повседневной деятельностью и спортивной деятельностью 19 по сравнению с теми, у кого нет OSD в анамнезе. Кроме того, исследования показывают, что у 50% спортсменов сохраняется болезненность в области бугорка после полной окостенения бугорка большеберцовой кости, а у многих сохраняется боль в области сухожилия надколенника. 13 Çakmak et al. 3 также сообщили о способности OSD приводить к сохранению симптомов во взрослом возрасте, что противоречит общепринятым предположениям и указывает на то, что OSD может быть не таким безобидным, как предполагалось ранее. Исследования лечения отсутствуют, 2 , но отчеты о случаях показывают, что покой, нестероидные противовоспалительные препараты и пакеты со льдом являются различными вариантами лечения. 22 Поскольку предыдущие исследования были затруднены из-за отсутствия результатов, о которых сообщают пациенты, а также из-за небольшого числа пациентов, это представляет собой препятствие для предоставления пациентам основанной на фактических данных информации о долгосрочном прогнозе и влиянии OSD.Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить боль, функцию колена, физическую активность и качество жизни в краткосрочной и среднесрочной перспективе (2-6 лет) после первоначального диагноза OSD.

Методы

Дизайн и условия исследования

Это ретроспективное когортное исследование проводилось в одном ортопедическом отделении в период с июля по август 2018 г. В одобрении этических норм было отказано из-за неинтервенционного характера исследования. Об этом исследовании сообщается в соответствии с рекомендациями STROBE (Усиление отчетности об наблюдательных исследованиях в эпидемиологии) для отчетности по когортным исследованиям. 21

Население и набор

Все пациенты с диагнозом OSD в университетской больнице в период с 2010 по 2016 год имели право участвовать. В ортопедическом отделении диагноз больным ставит врач-ортопед на основании клинического осмотра, подтвержденного рентгенологически. Пациентов идентифицировали по диагностическому коду OSD (DM925) Международной классификации болезней, десятого пересмотра, клинической модификации (ICD-10-CM), дополненному поиском по произвольному тексту примечаний по словам, связанным с OSD (например, «Osgood », «Шлаттер», «Морбус Шлаттер»).Критерием для включения участников был диагноз OSD, код диагноза или указанный в примечаниях, оба из которых были подтверждены описаниями в примечаниях. Мы не ограничивали участие определенным верхним возрастным пределом, так как в литературе обычно указывается, что у взрослых могут быть остаточные симптомы «неразрешенного» OSD, о чем свидетельствует стойкий отек и костные изменения на бугристости большеберцовой кости. 15,24

Всем подходящим участникам было предложено заполнить онлайн-анкету (подробно описанную ниже) с помощью инструментов электронного сбора данных REDCap, размещенных в Ольборгском университете. 9 Первоначальный контакт осуществлялся с помощью СМС-сообщения непосредственно каждому пациенту с просьбой об участии в исследовании и ссылкой на анкету. Член исследовательской группы отправил участникам без контактных данных личное сообщение через Facebook. Если участники не отвечали в течение 3 дней, им присылалось напоминание и повторно через неделю, если ответа не поступало. Дополнительная попытка связаться была предпринята по электронной почте, отправленной на личные электронные ящики с напоминаниями в виде текстовых сообщений электронных ящиков через 3 дня и снова через неделю.

Состав анкеты

Демографические данные и характеристики

Сначала участников просили указать свое полное имя, пол, возраст на момент постановки диагноза и количество лет до наблюдения в 2018 году. они впервые получили диагноз OSD в ортопедическом отделении, в каком колене у них была боль, когда они были осмотрены в ортопедическом отделении (правое, левое или оба), и сколько месяцев длилась их боль в колене.Всех участников также спрашивали, получали ли они другой диагноз, связанный с коленным суставом, кроме OSD. Затем участников спросили, испытывают ли они все еще боль в колене, в каком колене они испытывают ее в настоящее время и испытывали ли они боль в колене на предыдущей неделе. Участников, которые все еще испытывали боль или сообщали о боли на предыдущей неделе, попросили сообщить об интенсивности боли, измеренной по 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале (ВАШ), частоте боли (ежедневно, еженедельно, ежемесячно или редко) и где они чувствовали боль. (за коленной чашечкой, вокруг коленной чашечки, над коленной чашечкой, под коленной чашечкой, внутри колена, с медиальной стороны колена, с боковой стороны колена или на большеберцовой кости чуть ниже колена).Наконец, участников спросили, испытывали ли они боль, влияющую на повседневную деятельность в местах, не связанных с их коленями (и если да, то где).

Функция, спорт и активность

Использовалась подшкала «Спорт/отдых», посвященная травмам колена и исходам остеоартрита (KOOS). 19 Анкета KOOS ранее использовалась в аналогичных группах населения с болью в колене, связанной с чрезмерной нагрузкой. 14

Качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL)

Молодежная версия EuroQol 5 измерений 3 уровня (EQ-5D-3L-Y) использовалась для оценки HRQol; это утвержденный вопросник, используемый для оценки качества жизни подростков. 1

Участие в спорте

Участников спрашивали о текущем и предшествующем занятии спортом. Их также спрашивали, сменили ли они вид спорта из-за появления болей в коленях (и если да, то предоставьте подробности).

Лечение

Участников спрашивали, получали ли они лечение, кроме как в университетской больнице, и если да, то какой тип медицинского работника (то есть, врач общей практики, физиотерапевт, мануальный терапевт, хирург-ортопед, ревматолог или другой) и тип лечения (силовые упражнения, RICE [отдых, лед, компрессия, возвышение], обезболивающие, хирургическое вмешательство, рекомендации по занятиям спортом, растяжка, наколенники или другое).Участники указали, использовали ли они обезболивающие при боли в колене (и если да, то как часто).

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS версии 25 (IBM). Все данные были визуально проверены на нормальность с использованием графика Q-Q. Для сравнения различий между полами у пациентов, которые все еще испытывали боль в колене, был использован независимый критерий хи-квадрат для пропорций. Чтобы сравнить показатели KOOS Sports/Recreation, качество жизни и занятия спортом у участников с болью в колене и без нее при последующем наблюдении, мы использовали тест t для независимых выборок.

Результаты

Исходные характеристики

Мы связались с 84 подходящими участниками, и 43 (в возрасте 14-55 лет) ответили; 12 (27,9%) женщин и 31 (72,1%) мужчин. Процесс выбора участников отображается в . Средний возраст участников был 12,6 ± 3,2 года при первоначальном диагнозе OSD, в среднем 3,75 года с момента постановки диагноза до последующего наблюдения в 2018 году. [МКР], 24-150 месяцев).Из респондентов 51,2% (n = 22) сообщили об одностороннем OSD, а 48,8% (n = 21) сообщили о двусторонней боли при первом диагнозе. Ни один из тех, кто имел боль в колене при последующем наблюдении, не сообщил о каких-либо дополнительных диагнозах коленного сустава, кроме OSD. В целом у 16,3% (n = 7) участников были боли в других областях, чаще всего в шее (n = 4) и пояснице (n = 2).

Блок-схема, показывающая процесс набора участников. OSD, болезнь Осгуда-Шлаттера.

Боль в колене при последующем наблюдении

Из респондентов, 60 лет.5% (n = 26) имели боль в колене, связанную с OSD, при последующем наблюдении. Медиана интенсивности боли по ВАШ составила 5 (МКР 3-7). показывает частоту болей в коленях. У 54,8% (n = 17) мужчин и 75,0% (n = 9) женщин-участников сохранялась боль в колене, связанная с OSD ( P = 0,22).

Частота (в процентах) боли в колене при последующем наблюдении оценивалась как редкая, ежемесячная, еженедельная и ежедневная боль в колене.

Большинство (73,1%; n = 19) участников с болью в колене при последующем наблюдении сообщили о боли ниже колена и 34.6% в большеберцовой кости или сухожилии надколенника, где обычно возникает OSD. Кроме того, 46,2% (n = 12) имели боль в 1 месте вокруг колена. 53,8% (n = 14) имели боль в колене в ≥2 местах; у всех этих пациентов была боль ниже колена или в большеберцовой кости.

KOOS и HRQoL

Существовали значительные различия в баллах KOOS Sports/Recreation между пациентами с болью в колене и без нее (53 [95% ДИ, 42–63] против 85 [95% ДИ, 76–94] соответственно; Р < .001) (). У пациентов с болью в колене также было значительно более низкое качество жизни (0,71 [95% ДИ, 0,57-0,84] против 0,99 [95% ДИ, 0,97-1,00] соответственно; P < 0,001) ().

Среднее (A) качество жизни, связанное со здоровьем (QoL; молодежная версия EuroQol, 5 измерений, 3 уровня [EQ-5D-3L-Y]) и (B) Оценка исхода травмы колена и остеоартрита (KOOS) Оценка спорта/отдыха у пациентов с болью в колене при последующем наблюдении и без нее. * Достоверная разница между группами ( P < 0,001).

Лечение

Большинство пациентов, которые испытывали боль в колене при последующем наблюдении, сообщили, что получали дополнительное лечение боли, при этом каждый четвертый принимал обезболивающие при боли в колене при последующем наблюдении ().

Таблица 1

Другое Обращение и обезболивающее использование A

6 (35.3) 7 (26.9) 9 (11.8) 7 (26.9)
Боли на коленях при последующем Нет боли колена в последующем
Другое лечение 19 (73.1 ) 9 (52.9)
Профессиональная помощь
Practication 2 (7,7) 0 (0,0) 0 (0,0)
Физический терапевт 7 (26.9) 6 (35.3)
CHIROPRACTOR 1 (3.8) 1 (5.9)
RHEUматолог 0 (0,0) 0 (0.0)
Другое 0 (0.0) 2 (11.8)
Вид лечения
Прочность Упражнения 13 (50.0) 9 (52.9)
Rice 5 (19.1) 0 (0.0)
 Консультация по занятиям спортом 6 (23.1) 4 (23.5)
7 (26.977 1 (5.9)
Рукава колена 13 (50.0) 1 (15.9)
Painkillers 7 (26.9) 2 (11.8)
7 7 (26,9) 1 (5.9) 1 (5.9)
Другое 3 (11.5) 2 (11.8)
Предыдущий болельщик используйте 18 (69.2%) 7 (41,2%)
Частота
Медися 2 (7.7) 1 (5.9) 1 (5.9)
Неделя 4 (15.4) 2 (11.8 )
более одного раза в неделю 1 (5.9)
5 (19.2) 5 (19.2) 3 (17.6)
Текущий нынешний оборитель используют 7 (26.9)
 Частота
  Ежемесячно 2 (28.6)
еженедельный 0 (0,0)
более одного раза в неделю 2 (28.6)
Daily 3 (42.9)

Занятия спортом

Из пациентов, которые сообщили о боли в колене при последующем наблюдении, 73,1% (19 из 26) занимались спортом по сравнению с 82,4% (14 из 17) пациентов, у которых боли в колене при последующем обследовании не было. вверх ( P = .51). Кроме того, 53,8% (n = 14) пациентов с болью в колене по сравнению с 35,3% (n = 6) без боли в колене снизили свою активность из-за боли в колене ( P = 0,23). показывает еженедельное участие в спортивных мероприятиях при последующем наблюдении.

Еженедельная занятость спортом, оцениваемая в часах в неделю, для пациентов с болью в колене и без нее при последующем наблюдении.

Участники с последствиями OSD

Из всех участников 15 были взрослыми (старше 18 лет), когда в ортопедическом отделении у них были диагностированы последствия OSD, что указывает на остаточные симптомы во взрослом возрасте.Эти пациенты сообщили о первоначальном диагнозе OSD в среднем в возрасте 14,4 лет. Из них 53,3% (n = 8) подверглись хирургическому вмешательству в период наблюдения, а 86,7% (n = 13) сохраняли боль при последующем наблюдении.

Обсуждение

Это ретроспективное когортное исследование показало, что более 60% участников с диагнозом OSD в нашем ортопедическом отделении сообщали о боли в колене при длительном наблюдении (медиана 3,75 года; диапазон 2-6 лет), несмотря на наличие OSD ранее описывалось как прекращение в течение 1-2 лет. 4,8,12,23 На самом деле, участники сообщили о продолжительности симптомов OSD 90 месяцев у тех, кто все еще испытывает боль в колене, при этом 42,9% сообщали о ежедневной боли в колене. Этот риск продолжительной боли в колене немного выше, чем риск пателлофеморальной боли (PFP) у подростков, где исследование Rathleff et al 17 показало, что 40,5% подростков все еще испытывают боль в колене через 5 лет. Мы полагаем, что эта разница в частоте длительной боли в колене между подростками с ППП и ОСД может быть связана с дизайном исследования, поскольку у нас был более короткий период наблюдения и более избирательная (больничная) популяция.В текущем исследовании пациенты с продолжающейся болью в колене сообщали о более низких баллах KOOS Sports/Recreation и HRQoL, и более высокий процент прекратил/сокращал занятия спортом по сравнению с теми, у кого не было боли в колене (53,8% против 35,3% соответственно). Это исследование имело период наблюдения от 1 до 6 лет после постановки диагноза OSD, поскольку OSD описывается как самоограничивающееся заболевание, длящееся от 12 до 18 месяцев. 8

Участники сообщали о боли в бугристости большеберцовой кости/сухожилии надколенника (т.е. в местах, синонимичных OSD), а также в других местах.Из этого вывода можно предположить, что боль, связанная с OSD, со временем становится более диффузной; однако, чтобы действительно проверить это предположение о траектории боли, необходимы дополнительные исследования с проспективным дизайном и тщательной клинической оценкой при последующем наблюдении. 90-месячный период наблюдения является длительным, но согласуется с результатами других исследований прогноза OSD. 13,19 Krause et al 12 показали, что у 24% пациентов сохранялись симптомы через 9 лет наблюдения, и большинство из них не могли безболезненно стоять на коленях.Несмотря на то, что об этом открытии сообщалось еще в 1990 году, а в литературе имеются задокументированные последствия, связанные с OSD во взрослом возрасте 15,24 , лишь немногие исследования пытались выяснить долгосрочное воздействие. В результате OSD по-прежнему считается безвредным, и почти все литературные обзоры указывают на то, что в большинстве случаев он проходит. Это проблематично, так как это может привести к тому, что клиницисты недооценят потенциальное бремя и последствия длительной боли в подростковом возрасте. В лучших случаях OSD может быстро исчезнуть без остаточных симптомов, но это исследование показывает, что это может быть не для всех пациентов.

Более низкая функция и качество жизни HRQoL у участников с болью в колене

Более низкие баллы KOOS Sports/Recreation у участников с болью в колене при последующем наблюдении согласуются с предыдущими исследованиями, показывающими, что у пациентов с OSD в анамнезе снижена функция колена. 8 Те, у кого не было боли при последующем наблюдении, имели средний балл по шкале KOOS 85 баллов, что аналогично/немного ниже, чем у молодых людей, «выздоровевших» от ПФП в подростковом возрасте (в среднем 91 балл). 10

Что касается качества жизни HRQoL, то у пациентов с болью показатели также были значительно ниже.Пациенты без болей в коленях при последующем наблюдении набрали такие же баллы, что и ранее сообщавшиеся значения здоровых людей того же возраста без болей в коленях. 18 Ранее было показано, что OSD вызывает первоначальное снижение HRQoL, которое, в свою очередь, улучшается с течением времени после разрешения проблемы. 11 Вместе с текущими данными это указывает на то, что более низкое качество жизни HRQoL у пациентов с болью, связанной с OSD, может быть результатом наличия боли и связанных с ней ограничений. Этот вывод согласуется с результатами PFP, еще одним распространенным заболеванием среди подростков, когда пациенты с PFP имеют худшие показатели качества жизни KOOS и HRQoL по сравнению с контрольной группой без боли. 5

Влияние боли на физическую активность

Более трети пациентов с болью в колене при последующем наблюдении занимались физическими упражнениями менее 1 часа в неделю, в то время как только около 1 из 10 пациентов без боли в колене не занимался спортом. По данным Всемирной организации здравоохранения, дети должны быть физически активными 1 час каждый день, а взрослые должны быть физически активными 30 минут каждый день. 25 По данным самоотчетов, менее половины группы с болью в колене при последующем наблюдении выполняли рекомендуемые уровни активности в течение недели.Это имеет важное значение для лечения, поскольку физическая активность необходима для долгосрочного здоровья. 25

В отличие от этого, 1 из 5 пациентов с болью в колене продолжал заниматься спортом от 8 до 10 часов в неделю. Из литературы, 6 , мы знаем, что OSD в основном возникает у детей и подростков, активно занимающихся спортом, что может быть причиной того, что эти пациенты все еще страдают от болей в коленях, которые, возможно, необходимо устранить или изменить в будущем лечении.Однако, если клиницисты рекомендуют пациентам прекратить активность до тех пор, пока боль не утихнет, как это обычно предписано при ОСД, это может иметь серьезные последствия для долгосрочной физической активности, если в некоторых случаях боль длится несколько лет, как показано в текущем исследовании. Клиницисты должны попытаться найти альтернативные способы поддерживать активность пациентов с OSD без ухудшения боли и симптомов.

Сильные стороны и ограничения

Сильная сторона этого исследования заключается в том, что оно основано на популяции, у которой ортопед диагностировал OSD, что повышает достоверность диагноза.При последующем наблюдении не проводилось клиническое или ультразвуковое исследование для дальнейшего изучения симптомов, о которых пациенты сообщали самостоятельно. 12 Таким образом, несмотря на то, что участники сообщали о боли в областях, связанных с OSD (большеберцовый бугорок и сухожилие надколенника), нельзя было подтвердить, что боль не связана с другими впоследствии развившимися состояниями. Некоторые из включенных участников были замечены в ортопедическом отделении во взрослом возрасте из-за последствий OSD, которые могут повлиять на припоминание конкретных деталей, касающихся начала боли в колене (например, возраст начала или частота приема болеутоляющих средств в подростковом возрасте).Низкая доля ответивших (51,2%) может указывать на предвзятость ответов и ставит под сомнение обобщаемость доли пациентов, сообщивших о боли в колене при последующем наблюдении; эти пациенты, возможно, находились на «худшем конце» спектра. Кроме того, из-за небольшого размера выборки нам, возможно, не хватило мощности для некоторых анализов.

Клинические последствия

В некоторых случаях OSD в анамнезе может быть связан с длительной болью и влиянием на занятия спортом. Для подтверждения этого вывода необходимы дальнейшие проспективные исследования, в том числе исследования с последующей клинической оценкой, чтобы определить, действительно ли боль связана с текущим OSD.Тем не менее, мы ранее продемонстрировали в последующем исследовании, что очень немногие подростки без боли в колене в подростковом возрасте развили боль в колене через 5 лет наблюдения, 17 , что делает маловероятным, что высокая доля сообщивших о боли в колене при последующем наблюдении в текущем исследовании не связано с их историей OSD. Эти результаты могут иметь важное значение для основанной на фактических данных информации, которую пациенты получают в секторе вторичной медицинской помощи. Наши результаты показывают, что некоторые пациенты могут испытывать боль в колене и функциональные ограничения в течение длительного периода времени.Это важная информация, помогающая сформировать реалистичные ожидания пациентов в отношении долгосрочного прогноза и влияния этой распространенной жалобы на боль.

Болезнь Осгуда-Шлаттера (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое болезнь Осгуда-Шлаттера?

Болезнь Осгуда-Шлаттера (OSD) представляет собой отек и раздражение зоны роста в верхней части большеберцовой кости. Пластинка роста представляет собой слой

хрящевой конец кости, где происходит большая часть роста кости.Она слабее и более подвержена травмам, чем остальная часть кости.

OSD исчезает, когда ребенок перестает расти, и обычно не вызывает длительных проблем.

Каковы признаки и симптомы болезни Осгуда-Шлаттера?

OSD обычно вызывает боль и отек ниже коленной чашечки. Боль обычно усиливается при беге, прыжках, подъеме по лестнице и ходьбе в гору. Сильная боль может привести к хромоте. OSD может произойти в одном или обоих коленях.

Что вызывает болезнь Осгуда-Шлаттера?

Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает во время всплеска роста в период полового созревания.Во время скачка роста ребенка кости, мышцы и сухожилия растут с разной скоростью. При OSD сухожилие, соединяющее большеберцовую кость с коленной чашечкой, натягивает пластину роста в верхней части большеберцовой кости. Деятельность и спорт заставляют это происходить снова и снова, что приводит к повреждению зоны роста. Эта травма приводит к боли OSD.

Кто болеет болезнью Осгуда-Шлаттера?

OSD обычно возникает у детей, которые:

  • во время всплеска роста (обычно в возрасте 9–14 лет)
  • активно занимается спортом или активно занимается бегом или прыжками

OSD — травма от чрезмерного использования.Это означает, что это происходит, когда ребенок повторяет одни и те же движения снова и снова.

Как диагностируется болезнь Осгуда-Шлаттера?

Для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера поставщики медицинских услуг:

  • спросить о физической активности
  • сдать экзамен

Обычно тестирование не требуется. Иногда поставщик медицинских услуг назначает рентген, чтобы проверить наличие других проблем с коленом.

Как лечится болезнь Осгуда-Шлаттера?

Детям с болезнью Осгуда-Шлаттера необходимо ограничить деятельность, вызывающую боль, которая затрудняет выполнение этой деятельности.Например, ребенок, который чувствует небольшую боль при беге, может продолжать бежать. Но если бег вызывает хромоту, ребенок должен остановиться и отдохнуть. Когда боль уменьшится (обычно через день или два), ребенок может снова попробовать это занятие.

Иногда медицинские работники рекомендуют физиотерапию (ЛТ) для поддержания силы и гибкости мышц ног, пока ребенок не поправится. Это случается нечасто, но некоторым детям может потребоваться полный перерыв от всех видов спорта и физической активности.

Чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно во время лечения с помощью экранного меню:

  • Прикладывайте к колену лед или холодный компресс каждые 1–2 часа на 15 минут за раз.Положите тонкое полотенце между льдом и кожей ребенка, чтобы защитить его от холода.
  • Если ваш лечащий врач говорит, что это нормально, вы можете дать ибупрофен (Advil, Motrin или торговая марка) или ацетаминофен (Tylenol или торговая марка). Следуйте инструкциям, прилагаемым к лекарству, относительно того, сколько давать и как часто давать.

Как долго длится болезнь Осгуда-Шлаттера?

Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно проходит, когда кости перестают расти. Как правило, это возраст подростка от 14 до 18 лет.

Могут ли дети с болезнью Осгуда-Шлаттера заниматься спортом?

Да, дети с OSD обычно могут заниматься своими обычными делами, в том числе заниматься спортом, если:

  • Боль не настолько сильная, чтобы мешать активности.
  • Боль уменьшается в течение 1 дня после отдыха.

Детям, которые занимаются спортом, может помочь:

  • Носите амортизирующие стельки в кроссовках и бутсах.
  • Перед занятиями спортом положите на колено грелку или теплую мочалку на 15 минут.
  • Положите лед на колено на 15 минут после занятия (с полотенцем между льдом и кожей).
  • Носите защитные наколенники, особенно во время борьбы, баскетбола и волейбола.
  • Растяжка до и после занятий спортом.

Заглядывая вперед

Долгосрочные эффекты OSD обычно несерьезны. У некоторых детей может быть безболезненная шишка ниже колена, которая не проходит. Очень редко врачи проводят операцию по удалению болезненной шишки ниже колена.

Некоторые взрослые, перенесшие OSD в детстве или подростковом возрасте, испытывают некоторую боль при вставании на колени. Если у вашего ребенка по-прежнему болит колено после прекращения роста костей, обратитесь к врачу. Медицинский работник может проверить наличие других причин боли в колене.

Результаты хирургического лечения неразрешенной болезни Осгуда-Шлаттера у спортсменов-подростков

Целью этой серии случаев является отчет об исходах удаления косточек и пластики туберкулов при неразрешенной болезни Осгуда-Шлаттера, не поддавшейся консервативному лечению у шести спортсменов-подростков.Был завершен ретроспективный обзор карты, и собранные данные включают возраст на момент появления симптомов, возраст на момент операции, пол, латеральность, механизм травмы, консервативный режим лечения, рентгенологические данные, занятия спортом, время до возвращения к спорту, продолжительность наблюдения. , и оценка Lysholm. Операция включала открытое иссечение косточки, туберклеопластику и восстановление сухожилия надколенника до кости с помощью шовного фиксатора. После операции пациентам разрешалось полностью нагружать коленный бандаж в течение 4 недель, а затем разрешалось постепенно возобновлять активность.Были изучены 4 самца и 2 самки. Правое колено было поражено в 3 случаях, левое колено — в 3. Средний возраст появления симптомов составил 15,8 лет (от 12 до 18 лет), а на момент операции — 17,3 года (от 17 до 18 лет). Рентгенологические данные включали большую шишку в 4 случаях, косточку в 2 и свободные фрагменты в месте прикрепления сухожилия в 3. Занятые виды спорта включали баскетбол, футбол, бег и танцы. Все пациенты вернулись к занятиям спортом в среднем через 21 неделю и 6 дней после операции (от 8 до 56 дней). Средняя продолжительность наблюдения составила 14.2 недели (диапазон 5-27). Средний балл Lysholm после операции составил 97,2 (диапазон 94-100). Хирургическое лечение неразрешившейся болезни Осгуда-Шлаттера было успешным у всех больных. Ни один пациент не сообщил о каких-либо послеоперационных осложнениях или дополнительном хирургическом вмешательстве. Для пациентов со зрелым скелетом и симптоматическими пациентами мы рекомендуем удаление косточки и прилегающих сумок, сглаживание выпуклости и восстановление сухожилия надколенника до кости.

1. Введение

Болезнь Осгуда-Шлаттера представляет собой тракционный апофизит бугорка большеберцовой кости, вызванный повторяющимся механическим напряжением четырехглавой мышцы бедра.Болезненное воспаление развивается в месте прикрепления связки надколенника к бугорку большеберцовой кости [1, 2]. Повторяющееся напряжение может вызвать отрывные переломы, что в конечном итоге приведет к склерозу и фрагментации бугорка большеберцовой кости. Подъем и расширение бугорка большеберцовой кости и отек мягких тканей могут вызывать постоянную боль [3]. Болезнь Осгуда-Шлаттера часто является самокупирующимся состоянием, которое лечится консервативно и поражает детей и подростков-спортсменов во время всплесков роста в возрасте от 9 до 15 лет [1].Консервативная терапия, такая как лед, иммобилизация и покой, является предпочтительным методом лечения. Для купирования острых симптомов могут быть использованы нестероидные противовоспалительные препараты [1, 2, 4].

После созревания скелета могут возникнуть осложнения, и у некоторых пациентов может сохраняться сильная и постоянная боль, несмотря на консервативную терапию [3, 5, 6]. В таких случаях мы предположили, что хирургическое вмешательство потенциально может помочь облегчить симптомы. Предыдущие исследования показали, что можно использовать открытое, артроскопическое или прямое бурсоскопическое иссечение болезненной шишки бугорка большеберцовой кости [6–10].Результаты хирургического лечения неразрешенной болезненной болезни Осгуда-Шлаттера у подростков-спортсменов описаны лишь несколькими авторами [6, 11]. Цель настоящего исследования — представить результаты хирургического лечения путем открытой эксцизии косточек и пластики туберкулёза при персистирующей болезни Осгуда-Шлаттера у спортсменов-подростков.

2. Представление дела
2.1. Методы

Институциональный наблюдательный совет Медицинского колледжа одобрил исследование. В наше исследование были включены шесть гетерогенных пациентов с 1 января 2008 г. по 1 января 2018 г., которым была проведена резекция косточек и пластика большеберцового бугорка по поводу неразрешенной болезни Осгуда-Шлаттера.Были собраны и проанализированы различные характеристики пациентов, включая возраст на момент появления симптомов, возраст на момент операции, пол, занятия спортом, латеральность, механизм травмы, консервативный режим лечения, рентгенологические данные, продолжительность наблюдения, оценку коленного сустава Lysholm, время до возвращения в клинику. спорт и осложнения. Описательные статистические данные, включая частоту, средние, минимальные и максимальные значения, были рассчитаны для возраста пациента, механизма травмы, продолжительности наблюдения, оценки коленного сустава Lysholm и времени до возвращения к занятиям спортом.Частота определялась с учетом пола пациента, вида спорта, латеральности, схемы консервативного лечения и рентгенологических данных.

Операция была проведена детским хирургом-ортопедом, прошедшим стажировку и стажем более 30 лет. Хирургическая процедура включала открытое иссечение косточки, туберклеопластику и восстановление сухожилия надколенника до кости с использованием шовного фиксатора в каждом случае. Прямого переднего разреза избегали, чтобы свести к минимуму послеоперационную боль при положении на коленях. Продольный разрез был сделан по латеральной стороне сухожилия надколенника.Затем сухожилие надколенника отгибают медиально, чтобы получить доступ к косточке и выступу. Послеоперационное лечение позволило полностью нагружать коленный бандаж в течение 4 недель. Для купирования острого симптома были использованы нестероидные противовоспалительные препараты. Пациентам разрешили постепенно вернуться к нормальной деятельности и занятиям спортом.

2.2. Результаты

Были изучены четыре самца и 2 самки с закрытыми зонами роста. Правое колено было поражено в 3 случаях, левое колено — в 3. Средний возраст появления симптомов — 15 лет.8 (от 12 до 18). Средний возраст на момент операции составил 17,3 года (от 17 до 18 лет). У пяти пациентов хроническая боль усиливалась в среднем в течение 3,4 лет (от 1 до 5 лет). Всех пятерых первоначально лечили консервативно, с отдыхом, льдом и нестероидными противовоспалительными препаратами по мере необходимости. Один пациент поступил после прямого удара по колену во время футбольного матча и не имел в анамнезе хронической боли в колене. Рентгенологические данные включали большой бугорок в 4 случаях, косточку в 2 случаях и свободные фрагменты в месте прикрепления сухожилия в 3 случаях.Спортивные состязания включали баскетбол, футбол, бег и танцы. Все 6 пациентов были спортсменами средней школы и успешно вернулись к занятиям спортом на полную мощность в среднем через 21 неделю и 6 дней после операции (от 8 недель и 6 дней до 56 недель). Средняя продолжительность наблюдения составила 14,2 недели (от 5 до 27 недель). Средний балл Lysholm после операции в сентябре 2020 г. составил 97,2 (от 94 до 100). В таблице 1 показаны демографические данные и характеристики пациентов. На рисунках 1 и 2 показаны предоперационные и послеоперационные рентгенологические данные одного из пациентов, демонстрирующие успешное устранение костной фрагментации и остаточной выпуклости.

0-00016.

КАС Статья пабмед Google ученый

  • König F: Ueber freie Körper in den Gelenken.Дтч З Чир. 1887, 27: 90-109.

    Артикул Google ученый

  • Milgram JW: Рентгенологические и патологические проявления расслаивающего остеохондрита дистального отдела бедренной кости: исследование 50 случаев. Радиология. 1978, 126: 305-311.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Reddy AS: Оценка внутрикостного и внекостного кровоснабжения дистального отдела мыщелков бедра.Am J Sports Med. 1998, 26: 415-419. 10.2165/00007256-199826060-00004.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Floyd WE, Zaleske DJ, Schiller AL, Trahan C, Mankin HJ: Сосудистые события, связанные с появлением вторичного центра окостенения в дистальном эпифизе бедренной кости мышей. J Bone Joint Surg Am. 1987, 69: 185-190.

    ПабМед Google ученый

  • Mankin HJ: Реакция суставного хряща на механическое повреждение.J Bone Joint Surg (Am). 1982, 64: 460-6.

    КАС Google ученый

  • Osgood RB: Поражения бугорка большеберцовой кости в подростковом возрасте. Boston Med Surg J. 1903, 148: 114-117.

    Артикул Google ученый

  • Schlatter C: Verletzungen des schnabelformigen Fortsatzes der oberen Tibiaepiphyse. Бейтр Клин Чир. 1903, 38: 874-887.

    Google ученый

  • Фэрбэнк H: Рассекающий остеохондрит.Бр Дж Сур. 1933, 21: 67-82. 10.1002/bjs.1800218108.

    Артикул Google ученый

  • Versteylen RJ, Zwemmer A, Lorié CA, Schuur KH: Множественная эпифизарная дисплазия, осложненная тяжелым расслаивающим остеохондритом коленного сустава. Заболевание в двух семьях. Скелетный радиол. 1988, 17 (6): 407-12. 10.1007/BF00361659.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Tamborlane JW, Lin DY, Denton JR: Несовершенный остеогенез, проявляющийся одновременным двусторонним отрывным переломом бугорка большеберцовой кости у ребенка.J Pediatr Orthop. 2004, 24: 620-622.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ходададян-Клостерманн С., Моррен Р., Рашке М., Хаас Н. Одновременный двусторонний отрывной перелом бугорка большеберцовой кости у мальчика с несовершенным остеогенезом. Евр J Травма. 2003, 3: 164-167.

    Google ученый

  • Петра М., Бенсон М.К.: болезнь Пертеса, связанная с несовершенным остеогенезом.J Pediatr Orthop B. 2003, 12 (5): 315-8. 10.1097/00009957-200309000-00005.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Griffiths HE, Witherow PJ: Болезнь Пертеса и множественная эпифизарная дисплазия. Postgrad Med J. 1977, 53 (622): 464-72. 10.1136/pgmj.53.622.464.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Трепман Э. Рассекающий остеохондрит коленного сустава у взрослого с синдромом Стиклера.Ортоп Рев. 1993, 22 (3): 371-6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Мубарак С.Дж., Кэролл Н.К.: Рассекающий семейный остеохондрит коленного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 1979, 140: 131-136.

    ПабМед Google ученый

  • Козловски К., Миддлтон Р.: Рассекающий семейный остеохондрит: дисплазия суставного хряща?. Скелетный радиол. 1985, 13 (3): 207-10.10.1007/BF00350575.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Опиц Дж. М.: Синдром Стиклера. New Engl J Med. 1972, 286: 546-547.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Elzen Van den APM, Semmekrot BA, Bongers EMHF, Huygen PLM, Marres HAM: диагностика и лечение последовательности Пьера Робина: результаты ретроспективного клинического исследования и обзор литературы.Eur J Педиатр. 2001, 160: 47-53. 10.1007/s004310000646.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Винтер Р.М., Барайтсер М., Лоуренс К.М. Синдромы Вайсенбахера-Цвеймюллера, Стиклера и Маршалла: дополнительные доказательства их идентичности. Am J Med Genet. 1983, 16: 189-199. 10.1002/ajmg.1320160209.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Lewkonia RM: Артропатия наследственной артроофтальмопатии (синдром Стиклера).J Ревматол. 1992, 19: 1271-1275.

    КАС пабмед Google ученый

  • Harkey HL, Cullom ET, Parent AD: грыжа грудного диска и параплегия при синдроме Стиклера. Нейрохирургия. 1989, 24: 909-912.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Rose PS, Ahn NU, Levy HP, Ahn UM, Davis J, Liberfarb RM, Nallamshetty L, Sponseller PD, Francomano CA: Аномалии грудопоясничного отдела позвоночника при синдроме Стиклера.Позвоночник. 2001, 26: 403-409. 10.1097/00007632-200102150-00017.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Faber J, Winterpacht A, Zabel B, Gnoinski W, Schinzel A, Steinmann B, Superti-Furga A: Клиническая изменчивость синдрома Стиклера с мутацией гаплонедостаточности COL2A1: последствия для генетического консультирования. J Med Genet. 2000, 37: 318-320. 10.1136/JMG.37.4.318.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Scuccimarri R, Azouz EM, Duffy KN, Fassier F, Duffy CM: Воспалительный артрит у детей с остеохондродисплазией.Энн Реум Дис. 2000, 59 (11): 864-9. 10.1136/ард.59.11.864.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мюррей Дж.Р., Читнавис Дж., Диксон П., Хоган Н.А., Паркер Г., Пэриш Э.Н., Кросс М.Дж.: Рассекающий остеохондрит коленного сустава; долгосрочный клинический результат после артроскопической обработки раны. Колено. 2007, 14 (2): 94-8. 10.1016/j.knee.2006.11.011.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Franceschi Francesco, Barnaba Angela Simona, Rojas Mario, Gualdi Giancarlo, Rizzello Giacomo, Papalia Rocco, Denaro Vincenzo: Множественные остеохондроз двусторонних коленных суставов: история болезни.J Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия. 2007, 15: 431-435. 10.1007/s00167-006-0180-0.

    Артикул Google ученый

  • Хорнарт К.П., Девинтер К., Вереке И., Бимер Ф.А., Кортенс В., Фрайер А., Фриссира Х., Лис М., Мюлльнер-Эйденбёк А., Римойн Д.Л., Сидериус Л., Суперти-Фурга А., Темпл К., Виллемс П.Дж., Zankl A, Zweier C, De Paepe A, Coucke P, Mortier GR: Фенотипический спектр у пациентов с мутациями аргинина в цистеин в гене COL2A1.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

  • 9 9 18

    Pative Age на хирургии Sex Sport Sport Sport Механизм травмы Консервативное лечение Preoperative Remonograph Продолжительность вверх Лысхольм оценка колена Вернулся в спорт? Время до спорта Вернуться

    9 17 F F Хронические боли Ухудшение на 3 года Отдых, ICE, IBUPROFEN PRN Остаточный миниатюр Разрешенные OSD 6 недель и 5 дней 96 96 14 недель 14 недель и 5 дней
    2 17 F Dance Left Хронические боли Ухудшение на 1 год , Лед, Ibuprofen PRN Trancule + бесплатные фрагменты разрешены OSD 27 недель и 1 день 95 95 Да 56 недель
    3
    3 17 M Track Право Хроническая боль усиливается в течение 4 лет Покой, лед, ибупрофен PRN Фрагменты без бугорков Решено OSD 14 недель KS и 5 дней 94 Да 14 недель 14 недель и 5 дней
    4 17 млн. Баскетбол + Футбол Право Хронические боли Ухудшение за 4 года Отдых, лед, IBUPROFEN PRN Остаточный удар разрешенные OSD 8 недель и 6 дней 99 да 8 недель и 6 дней
    5
    5 м Баскетбол левый хронический Боли ухудшаются на 5 лет Отдых, лед, IBuprofen PRN Остаточная ширина разрешены OSD 26 недель и 6 дней 99 Да 26 недель и 6 дней
    6 18 18 M Футбол Левый Прямой удар по колену во время футбольного матча Н/Д Оссикулы+фрагменты без косточек Решено OSD 5 недель 100 Да 10 недель 10 недель




    3.Обсуждение

    Болезнь Осгуда-Шлаттера классически проявляется травмой в анамнезе, связанной с физической активностью, которая вызывает боль над бугорком большеберцовой кости и сухожилием надколенника. При физикальном осмотре над бугорком большеберцовой кости имеется шишка с болезненностью и припухлостью. Боль часто можно воспроизвести при разгибании ноги или стоянии на коленях [1, 2]. Боль уменьшается в покое и усиливается при физической нагрузке. Это часто связано со спортсменами, которые занимаются такими видами спорта, как волейбол, баскетбол, гимнастика и футбол, которые требуют повторяющихся сгибаний и разгибаний колена [1, 2, 12].Фактически, Kujala et al. сообщили, что среди 193 подростков-спортсменов у 41 (21,2%) была диагностирована болезнь Осгуда-Шлаттера, в то время как среди 196 малоподвижных подростков была диагностирована только 9 (4,5%) [12]. Симптомы у мужчин обычно проявляются в возрасте от 12 до 15 лет, а у женщин — в возрасте от 8 до 12 лет [10]. Наиболее часто сообщаемый уровень распространенности болезни Осгуда-Шлаттера составляет 9,8% (11,4% у мужчин и 8,3% у женщин) [4]. Тем не менее, есть также недавние исследования, которые продемонстрировали, что разрыв в распространенности сокращается из-за увеличения числа спортсменок-подростков [4, 13].

    Симптомы могут сохраняться от 12 до 18 месяцев и обычно исчезают по мере созревания скелета [1]. Консервативное лечение включает контролируемую иммобилизацию, растяжку и снижение активности, которые являются предпочтительными методами лечения. Противовоспалительные препараты также могут быть использованы для купирования острых симптомов [1, 2]. Было проведено несколько исследований по инъекциям декстрозы, лидокаина или аутологичной кондиционированной плазмы в сухожилие надколенника для облегчения симптомов [14–16]. Хотя консервативная терапия является основным методом лечения болезни Осгуда-Шлаттера, хирургическое вмешательство может быть необходимо для пациентов, у которых симптомы не исчезают по мере созревания скелета [3, 6].У небольшого процента пациентов развиваются косточки и болезненные бугорки, несмотря на закрытие зон роста, и им показана операция [6–8]. В нашем учреждении у 6 пациентов с персистирующими симптомами после зрелости скелета была показана операция.

    Приблизительно у 5% пациентов развивается неразрешаемая, болезненная болезнь Осгуда-Шлаттера, и может потребоваться хирургическое вмешательство [5, 8, 17]. В литературе упоминается множество различных хирургических процедур для лечения, включая открытые процедуры (такие как высверливание бугорка большеберцовой кости, иссечение бугорка большеберцовой кости, продольный разрез сухожилия надколенника, секвестрэктомия большеберцовой кости и введение костного штифта), артроскопические процедуры и бурсоскопические процедуры. [17].

    Босворт и др. обсуждали эффективность костного штифта в бугорке для ускорения спондилодеза. Хотя в большинстве случаев это устраняло симптомы, бугристая выпуклость все еще сохранялась после операции [18].

    Thomson впервые сообщил об успешном использовании продольного разреза сухожилия надколенника для иссечения костного выступа [19]. Flowers и Bhadreshwar сообщили, что в послеоперационном периоде у 95% пациентов из их когорты уменьшилась боль, а у 86% уменьшилась выпуклость [8]. Орава и др. сообщили, что 80% их когорты, подвергшейся либо удалению косточки, либо иссечению/сверлению бугорка большеберцовой кости, имели отличные или хорошие результаты [20].Глинн и др. обсуждали эффективность иссечения выступающего бугорка по сравнению с высверливанием бугорка большеберцовой кости [7]. Некоторые авторы также рассматривали артроскопические и бурсоскопические методы как жизнеспособные альтернативы открытым процедурам при болезни Осгуда-Шлаттера из-за рубцовой ткани и потенциального повреждения сухожилия надколенника [9, 21].

    В 2007 г. Weiss et al. сообщили, что из 15 пациентов, перенесших резекцию косточки с бугоркопластикой большеберцовой кости, 12 (80%) успешно выздоровели и вернулись к занятиям спортом.Мы следовали протоколу, обсужденному Weiss et al. [6]. В нашем учреждении использовалось открытое иссечение косточек, туберклепластика и восстановление сухожилия надколенника до кости с использованием шовного фиксатора. Все 6 пациентов успешно вернулись к занятиям спортом в полном объеме после операции. Средний балл Lysholm в сентябре 2020 года составил 97,2 (от 94 до 100). Хирургическое лечение может успешно позволить спортсменам-подросткам вернуться к активной деятельности. Ни один из пациентов не сообщал о послеоперационной боли при стоянии на коленях, хромоте, потребности в трости, ощущении запирания, ощущения уступчивости, боли, отечности, затруднениях при подъеме по лестнице или приседании на корточки.Кроме того, не было никаких послеоперационных осложнений, таких как инфекции. Ни одному пациенту не понадобилось дополнительное хирургическое вмешательство.

    Ограничения, связанные с этим исследованием, включают его ретроспективный дизайн, небольшой размер выборки и отсутствие сравнительной группы. Будущие исследования могут преодолеть эти ограничения, удлинив период исследования или проведя многоцентровые исследования, чтобы потенциально увеличить количество включенных пациентов.

    4. Заключение

    На основании результатов исследования мы рекомендуем консервативное лечение спортсменам-подросткам, когда у них впервые проявляются симптомы болезни Осгуда-Шлаттера.Однако, если симптомы сохраняются при зрелости скелета, хирургическое вмешательство (через открытое иссечение косточки, туберклеопластику и восстановление сухожилия надколенника к кости с помощью шовного фиксатора) является эффективным вариантом для устранения симптомов и возвращения спортсмена к занятиям спортом.

    Доступность данных

    Данные, используемые для подтверждения результатов этого исследования, ограничены в целях защиты конфиденциальности пациентов.

    Раскрытие информации

    Результаты этого исследования были представлены на ежегодном собрании Общества педиатрических исследований в области спортивной медицины (PRiSM) 8 th в январе 2021 года.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Дополнительные материалы

    Мы включили рекомендуемый контрольный список Института Джоанны Бриггс для нашей серии случаев. (дополнительные материалы)

    Детская больница Schlatter – Johns Hopkins All Children’s Hospital

    Наша команда детской спортивной медицины собрала эти видеоролики, чтобы предоставить вам информацию.

    Болезнь Осгуда-Шлаттера является частой причиной болей в коленях у подростков и детей дошкольного возраста.Это состояние часто возникает у спортсменов, которые занимаются футболом, баскетболом или другими видами спорта, требующими резкой смены движений и прыжков. Он поражает почти 20% спортсменов во время фазы быстрого роста полового созревания.

    Симптомы

    Как правило, боль и отек локализуются ниже коленной чашечки в верхней части голени. Это может ухудшиться при занятиях спортом, особенно при беге, прыжках, приседаниях и стоянии на коленях. Часто у ребенка напряжены мышцы, особенно квадрицепсы, сгибатели бедра и подколенные сухожилия.

    Слишком большая нагрузка на растущую кость вызывает боль и отек. Напряжение может возникать из-за чрезмерного занятия спортом, скачков роста или неправильного положения ног. Все дети разные, и симптомы могут различаться по степени тяжести. Некоторые дети испытывают легкую боль только при физической активности. У других может быть сильная постоянная боль, которая мешает стоять и ходить.

    Диагностика

    Боль в колене может быть вызвана различными причинами, поэтому рекомендуется пройти обследование у врача.Наши врачи спортивной медицины могут провести оценку, чтобы определить, вызвана ли боль в колене болезнью Осгуда-Шлаттера или чем-то более серьезным.

    Лечение

    Лучшим лечением болезни Осгуда-Шлаттера является отдых в периоды воспаления и прикладывание льда к пораженному участку сразу после активности. Некоторым спортсменам может потребоваться уменьшить частоту, интенсивность или объем тренировок или полностью отдохнуть в течение короткого периода времени. Кроме того, если колени склонны к ударам, например, в борьбе или футболе, можно использовать наколенники для защиты этой области.

    Физиотерапевт может помочь спортсменам с синдромом Осгуда-Шлаттера увеличить силу мышц ног и общую гибкость. Как только симптомы уменьшились, терапевты работают над конкретными видами спорта и моделями движений, чтобы помочь улучшить форму и снизить нагрузку на колени во время занятий спортом

    .

    Запросить консультацию

    Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть синдром Осгуда-Шлаттера, позвоните по номеру 727-76SPORT, чтобы записаться на прием, или запросите встречу онлайн с нашими врачами спортивной медицины, которые поставят диагноз и порекомендуют дальнейшее лечение.

    Познакомьтесь с нашей командой

    Доктор Ирани работает по программе спортивной медицины в Детской больнице Джонса Хопкинса. Во время стажировки она работала в составе группы врачей, освещая спортивные команды Университета Южной Флориды и Эккердского колледжа, а также молодежные мероприятия и мероприятия NCAA.

    Посмотреть биографию Сары Ирани

    Доктор Муларони — врач спортивной медицины в Детской больнице Джона Хопкинса.Его текущие исследовательские интересы включают лечение сотрясения мозга и прогноз у пациентов с легкими черепно-мозговыми травмами. Он является председателем Комитета по неотложной медицинской помощи и читает лекции на международном уровне по педиатрической неотложной помощи и темам, связанным со спортом.

    Посмотреть биографию Патрика Муларони

    Вопросы?

    Мы знаем, что вы хотите лучшего для своего ребенка. Мы готовы помочь вам с вашими вопросами.

    Запросить встречу

    Заполните нашу онлайн-форму, и наша команда свяжется с вами в ближайшее время.

    (PDF) Отдаленный исход болезни Осгуда-Шлаттера: не всегда благоприятный

    ПИСЬМО В РЕДАКЦИЮ

    Отдаленный исход болезни Осгуда-Шлаттера:

    не всегда благоприятный

    Selami C¸akmak •Levent Tekin • Selim Akarsu

    Получено: 17 июня 2012 г. / Принято: 5 декабря 2012 г. / Опубликовано в Интернете: 18 декабря 2012 г. это в 1903 г. — заболевание

    детей предподросткового возраста (чаще мальчиков 11–15 лет

    возраста), при котором происходит тракционное повреждение бугристости большеберцовой кости

    , приводящее к отрыву проксимального ее отдела [1,2].

    Клинически характеризуется болью, отеком и

    увеличением проксимального отдела большеберцовой кости в месте прикрепления

    сухожилия надколенника. Прогноз OSD

    Обычно самокупирующееся течение. Отдаленный результат хороший

    для большинства пациентов. Осложнения (например,

    ложный сустав, рекурватация коленного сустава, высокая надколенник, фрагментация/миграция косточки), потенциально приводящие к раннему

    остеоартриту, могут возникать в хронической стадии [3].

    Хотя болезнь OSD является хорошо известной клинической единицей,

    лечение с длительным наблюдением остается спорным. В этом отчете мы представили долгосрочные результаты лечения пациента с нелеченым OSD.

    левого колена 21-летнего мужчины был осмотрен по поводу легкой опухоли

    левого колена (которая не влияла на его повседневную деятельность) в течение

    последних 10 лет. Он отрицал какой-либо эпизод травмы, и история болезни

    в остальном не способствовала этому.Физикальное

    обследование выявило болезненность и припухлость в левом

    колене. Как активные, так и пассивные движения колена вызывали

    болей. Умеренное ограничение движений в левом колене

    (отставание сгибания 30° и разгибания 5°).

    Неврологическое обследование без особенностей. На рис. 1,

    показаны

    рентгенограммы коленного сустава пациентки, на которых показана крупная фрагментированная кость проксимальной

    части бугристости большеберцовой кости.Пациент был проконсультирован

    хирургами-ортопедами, и они предложили операцию

    в связи с наличием ограничений в движениях колена, но пациент

    не согласился на операцию. [4]. Пятьдесят субъектов с 69 пораженными коленями

    наблюдались в течение 9 лет (диапазон 3–30). Во время острой фазы

    ОСД пациенты были повторно обследованы и получали

    консервативное лечение.Сорок семь испытуемых имели различную степень ограничения коленного сустава, и только у

    трех пациентов отсутствовали ограничения в острой фазе, а к концу их исследования

    все пациенты были свободны от каких-либо ограничений. . С другой стороны, представляя нашего пациента, мы

    подразумеваем, что, несмотря на его легкие симптомы (не влияющие на повседневную деятельность

    пациентов), ОСД может вызывать коленный сустав

    Рис. 1 Боковые рентгенограммы пациента (в разные годы) демон —

    определение различных стадий поражения с возможной крупной

    фрагментацией бугристости бугра

    S.Чамак

    Кафедра ортопедии и травматологии,

    Военно-медицинская академия Гюльхане Хайдарпаша

    Учебный госпиталь, Стамбул, Турция

    Л. Текин (&)-С. Акарсу

    Кафедра физической медицины и реабилитации,

    Военно-медицинская академия Гюльхане Хайдарпаша Обучение

    Госпиталь, Стамбул, Турция

    e-mail: [email protected]

    123

    Rheumat 136

    ДОИ 10.1007/s00296-012-2592-0

    Болезнь Осгуда-Шлаттера: давайте действовать на опережение!

    Это может вас удивить, но каждый десятый подросток испытывает боль в колене, из-за которой он не может заниматься любимыми упражнениями. Большинство из этих молодых людей с трудом могли бы назвать вам название своего заболевания колена (это слишком много слов), но то, что они могут легко вспомнить, — это характерная болезненная шишка и значительное время вне спорта.

    Болезнь Осгуда-Шлаттера (OSD) — это состояние.OSD вызван повторяющимся напряжением в точке колена, где четырехглавая мышца встречается с костью. Это потенциальная слабость в те годы, когда дети растут и много занимаются спортом. Те, кто очень активен, и особенно те, кто с раннего возраста специализируется на одном виде спорта, с большей вероятностью получат его.

    В прошлом считалось, что OSD улучшается после завершения этого периода роста — обычно в течение 6-18 месяцев после постановки диагноза, что является удручающе долгим периодом времени для молодого человека, чтобы бросить заниматься спортом (и не отличается от периода восстановления для еще один ужас колена, травма передней крестообразной связки).Однако этот срок сейчас не считается точным. На самом деле было показано, что многие люди испытывают боль в колене и снижение функции колена в течение как минимум 4 лет, а иногда и во взрослом возрасте.

    Те, кто возвращается в спорт, часто страдают от постоянных болей и слабости в мышцах коленей и бедер. Помимо пагубного эффекта, который это может оказать на уровень работоспособности молодого спортсмена, это также может предрасполагать людей с OSD к другим травмам в будущем.

    Учитывая влияние, которое это состояние оказывает на жизнь и спортивные устремления многих молодых людей, кажется, что OSD в прошлом недооценивали.Итак, как лучше всего лечить это? Недавние исследования начали проливать свет на ответ.

    В то время как ранее основным методом лечения был метод «просто отдохни» (как мы видели, со смешанными результатами), исследователи из Ольборгского университета в Дании недавно обнаружили, что физиотерапия эффективна для уменьшения боли и восстановления силы колена у людей с OSD. Вопреки прежним советам, упражнения также не прекращались полностью. Вместо этого пациентам были даны инструкции о том, как лучше всего изменить уровни активности, чтобы облегчить выздоровление и оставаться в форме, в дополнение к специальной программе упражнений, чтобы улучшить силу их коленей.

    Учитывая долгосрочные последствия OSD и многообещающие результаты этого исследования, кажется разумным принять активный подход к восстановлению после этой травмы. Благодаря обучению под руководством физиотерапевта о том, как уменьшить боль, сохраняя при этом физическую форму и активность, в дополнение к программам упражнений, направленным на устранение конкретных слабых мест после травмы, вполне вероятно, что молодые люди быстрее вернутся к своему спорту и у них будет лучше здоровье коленей. длительный срок.

    Донал Ахерн

    Спортивный физиотерапевт

    Каталожные номера:

    1.Холден С., Ратлефф М.С. Отделяем мифы от фактов: пора еще раз взглянуть на «болезнь» Осгуда Шлаттера. Британский журнал спортивной медицины. 2019.

    2.         Rathleff MS, Winiarski L, Krommes K, Graven-Nielsen T, Hölmich P, Olesen JL, et al. Боль, занятия спортом и физические функции у подростков с пателлофеморальной болью и болезнью Осгуда-Шлаттера: согласованное поперечное исследование. Журнал ортопедической и спортивной лечебной физкультуры. 2020;50(3):149-57.

    3.         Rathleff M, Winiarski L, Krommes K, Graven-Nielsen T, Holmich P, Olesen J, et al. Модификация активности и укрепление коленного сустава при болезни Осгуда-Шлаттера: проспективное когортное исследование. Ортопедический журнал спортивной медицины. 2020;8:2325967120

  • .

    Рассекающий остеохондрит и болезнь Осгуда Шлаттера в семье с синдромом Стиклера | Детская ревматология

  • Stickler GB, Belau PG, Farrell FG, Jones JD, Pugh DG, Steinberg AG, Ward LE: Наследственная прогрессирующая артроофтальмопатия.Клиника Мэйо Proc. 1965, 40: 433-455.

    КАС Google ученый

  • Stickler GB, Hughes W, Houchin P: Клинические признаки наследственной прогрессирующей артроофтальмопатии (синдром Стиклера): обзор. Генет Мед. 2001, 3: 192-196.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хиросе Т. Вагнеровская наследственная дегенерация сетчатки и отслойка стекловидного тела.Арка Офтальмол. 1973, 89: 176-185.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Депозито Ф., Чо С., Фриас Дж.Л., Шерман Дж., Ваппнер Р.С., Уилсон М.Г., де ла Круз Ф., Хэнсон Дж.В., Лин-Фу Дж., Макдонаф П.Г., Окли Г., Плетчер Б.А., Пириц Р.Е., Морской берег М.Р.: Американская академия педиатрии. Диспансеризация детей с синдромом Марфана. Комитет по генетике. Педиатрия. 1996, 98: 978-982.

    Google ученый

  • Stickler GB, Pugh DG: Наследственная прогрессирующая артроофтальмопатия.II. Дополнительные наблюдения за аномалиями позвонков, дефектом слуха и описанием аналогичного случая. Мэйо Клин Proc. 1967, 42: 495-500.

    Google ученый

  • Леттс М., Кабир А., Дэвидсон Д.: Спинальные проявления синдрома Стиклера. Позвоночник. 1999, 24: 1260-1264. 10.1097/00007632-199