Ортез при переломе пяточной кости: Ортез при переломе пятки, цена в Москве

Содержание

Ортез при переломе пятки, цена в Москве


Ортез при переломе пятки

Перелом пятки – не самая распространённая травма, однако весьма неприятная. В силу особенностей строения пяточной кости, её не так уж легко сломать. Зато, если это удалось, восстановление будет длительным и сложным. Для повышения эффективности лечения и предотвращения осложнений используются специальные ортопедические изделия.

Назначение ортезов

Пяточный ортез представляет собой фиксирующее изделие. Его задача заключается в том, чтобы поддерживать правильное совмещение костей с целью быстрого сращивания.

Ношение изделия позволяет предотвратить смещения и иные осложнения, характерные для этого вида травм.

В зависимости от характера перелома, пострадавшему может потребоваться операций, в результате которой производится репозиция костных обломков. После подобного вмешательства также устанавливается ортез, так как он надёжно фиксирует кости пятки в нужном положении.

Причины переломов

Как мы уже отмечали, сломать пятку довольно сложно. В большинстве случаев, к тяжёлым последствиям приводят следующие обстоятельства:

  • Прыжок с большой высоты на выпрямленные ноги.

  • Несчастные случаи, в результате которых происходит сдавливание пяточной кости.

  • Спортивные травмы.

  • ДТП.

  • Травмы, обусловленные длительными нагрузками. Яркий пример – развитие микротрещин, переходящих в полноценный перелом, при интенсивных занятиях строевой подготовкой у военных.

  • Травмы, обусловленные длительными нагрузками. Яркий пример – развитие микротрещин, переходящих в полноценный перелом, при интенсивных занятиях строевой подготовкой у военных.

В ряде случаев, перелом пяточной кости легко спутать с ушибом, поэтому пострадавшие обращаются к специалисту несвоевременно. Это приводит к тому, что человек поступает в руки врача не просто с переломом, а ещё и с набором осложнений в придачу.

При получении подозрительной травмы, рекомендуется сразу же обратить к специалисту и сделать рентгеновский снимок. В противном случае, есть риск заработать смещение костей, которое устраняется с большим трудом.

При получении подозрительной травмы, рекомендуется сразу же обратить к специалисту и сделать рентгеновский снимок. В противном случае, есть риск заработать смещение костей, которое устраняется с большим трудом.

Перед выбором пяточного ортеза, необходимо пройти тщательную диагностику.

Поводом для беспокойства должны стать следующие симптомы:

  • Острая боль, заметно ограничивающая подвижность ступни.

  • Деформация стопы (появление костных наростов).

  • Выраженный отёк.

  • Постоянное натяжение ахиллова сухожилия.

  • Кровоподтёки в области пятки.

Почему важен грамотный подход к лечению перелома?

Смещение костей при неправильном уходе за переломом пятки способно привести пациента к инвалидности. Среди других возможных осложнений, отметим следующие:

  • Атрофия мышц ступни.

  • Нарушения в работе голеностопного сустава.

  • Деформация стопы.

  • Формирование плоскостопия.

Неправильное наложение ортеза при переломе пятки может привести к нарушению кровоснабжения в области стопы. Большинство осложнений связано именно с этой проблемой. Использование современных моделей ортопедических изделий вместо гипсовых повязок снижает риск подобных нарушений, так как конструкция изделий разработана с учетом необходимости нормального кровоснабжения ноги в процессе восстановления.

Применение

Ортез при переломе пятки призван обеспечить надёжную фиксацию повреждённой кости в правильном положении.

Данный тип изделия является составным и производится на базе жёсткого каркаса. Наличие съёмных элементов позволяет буквально собрать ортез под конкретного пациента таким образом, чтобы обеспечить оптимальный режим восстановления.

Помимо фиксации, изделие выполняет следующие функции:

  • Снижение нагрузки на стопу, что особенно актуально на ранних сроках лечения перелома.

  • Восстановление функциональности стопы, насколько это возможно в текущем положении.

  • Снижение вероятности атрофии мышц в результате длительного бездействия.

Последняя проблема особенно важна, так как перелом пятки предполагает длительный срок восстановления. Использование гипсовой повязки вместо современной ортопедической конструкции приводит к полному выводу стопы из деятельности. Это негативно сказывается на состоянии мышц и кожи ноги.

Как работает ортез?

Благодаря жёсткой конструкции, изделие поддерживает голеностопный сустав и пятку в правильном положении. Ортез укомплектован специальными вкладышами, которые заменяются по мере восстановления пациента. Это позволяет постепенно повышать нагрузку на пятку, не давая мышцам отвыкать от работы, но и не провоцируя дополнительные травмы.

Реабилитация с применением современного ортеза имеет массу преимущество по сравнению с гипсовой повязкой:

  1. Сокращается срок реабилитации (в некоторых случаях, в два раза).

  2. Не требуется дополнительная компенсация по высоте обуви на здоровой ноге.

  3. Если нет дополнительных проблемных факторов, пациент может снимать и надевать ортез самостоятельно (для мытья ноги или использования лечебных препаратов).

  4. Современные конструкции ортеза позволяют выполнять широкий спектр повседневных задач, не повергая повреждённую ногу серьёзному риску.

Разгрузочный ортез при переломе пяточной кости сохраняет анатомические изгибы стопы, что является ещё одним преимуществом по сравнению с гипсом. Таким образом, сохраняется нормальное кровоснабжение ступни, а это положительно влияет на срок восстановления.

Противопоказания

Несмотря на все преимущества изделий, их ношение возможно только с разрешения врача. Существует ряд ситуаций, когда использование ортеза невозможно:

  • наличие открытых ран в области наложения изделия;

  • высокая отёчность ступни;

  • слишком ранний срок лечения, когда ещё не снят первоначальный гипс.


Сроки ношения

Данный вопрос находится исключительно в ведении врача. Сроки ношения ортеза устанавливаются на основе различных факторов:

  • тип перелома;

  • стадия восстановления;

  • общее состояние здоровья пациента;

  • ход восстановления, и так далее.

Нарушать установленные специалистом рекомендации по срокам категорически не рекомендуется.

Где приобрести надёжный современный ортез?

Наш магазин специализируется на современных ортопедических изделиях. В данном разделе представлены модели ортезов, предназначенные для лечения перелома пятки. Мы подобрали самые лучшие модели, которые могут использоваться для восстановления даже после самых сложных переломов.

ортез на пятку

ортез на пятку

Любая поврежденная конечность должна быть под надежной защитой. Чтобы снизить силовое воздействие на ушиб, перелом, растяжение часто применяют различные бандажи. Они снижают болевые ощущения и помогают быстрее восстановить поврежденную область тела. В нашей статье представлен рейтинг ТОП 10 лучших ортопедических наколенников с их характеристиками и отзывами.

ортез после перелома, спортивный коленный ортез
ортез колена okd 17
Knee Brace купить в Москве
ортез при разрыве ахилла
ортез орлетт 201

Ортез разгрузочный при переломе пяточной кости, Ottobock 28F10 и постепенного восстановления нагрузки на пятку с помощью подпяточных вкладышей. Показания: Одно- и двухсторонние переломы пяточной кости вне зависимости от типа Lamed.ru. На Авито вы можете недорого купить или выгодно продать авто с пробегом или новую машину, квартиру и другую недвижимость в Санкт-Петербурге, а также новую или б/у одежду, мебель, технику и многое другое. Здесь же вы найдёте исполнителей услуг и работу. Размещайте объявления и выбирайте среди предложений частных пользователей и компаний на Авито. Пяточный ортез – это изделие, помогающее быстро восстановиться после травмы, операции. Сокращает в несколько раз период реабилитации. Ортез на пяточную кость может быть жестким, полужестким, мягким. Где используется?. Ортез на пятку используется, когда пяточная кость повреждена в результате одностороннего или двустороннего перелома, во время реабилитации и в качестве части комплексного лечения, такого как кровоподтеки и другие симптомы. Ортез- деротационный сапожок, это пластиковая повязка на голеностоп, применяется при переломах шейки бедра, с целью исключить ротационные (вращательные) движения нижней конечности для полноценного сращения перелома в области шейки бедра.

Какие материалы используют в изготовлении бандажей на голеностоп?. Пятку плотно прижимаем к полу и сантиметровой лентой от края пятки под углом измеряем обхват лодыжки. Ленту располагаем ниже косточек над голеностопом. Крупнейший каталог товаров в категории: Ортезы для пяточной кости — купить по выгодной цене, доставка: Санкт-Петербург, скидки!. Ортезы для пяточной кости в Санкт-Петербурге. 45 предложений от интернет-магазинов. Санкт-ПетербургДоставка. Ортез разгрузочный при переломе пяточной кости 28F10N Ottobock. Ортез при переломе пятки. Перелом пятки – не самая распространённая травма, однако весьма неприятная. В силу особенностей строения пяточной кости, её не так уж легко сломать. Зато, если это удалось, восстановление будет длительным и сложным. Статья о видах ортезов и рекомендации по выбору бандажа для стопы. Можно задать вопрос специалисту. Ортезы фиксируют сустав, снижают нагрузку на него и ограничивают его движения. Это аналог гипсовой повязки, только носится он с большим комфортом. В результате болевые ощущения снижаются, кости, связки и мышцы находятся в анатомически правильном положении, что снижает риск прогрессирования патологического процесса. Перелом пятки — сложная травма пяточной кости, надолго лишающая пациента двигательной активности и влияющая на здоровье всей ноги. При такой травме человеку накладывают гипс. Общий срок фиксации гипсовой повязки при переломе пятки составляет 8-10 недель. Голеностопный сустав обеспечивает подвижность и пластичность стопы, при его травмировании человек теряет способность нормально двигаться, сохранять вертикальное положение тоже становится сложно. Содержание: Для чего нужен ортез на голеностоп. Как подобрать ортез на голеностопный сустав. Как определить размер ортеза для голеностопа. Как правильно надевать и носить ортез для голеностопа. Виды ортезов — в зависимости от жесткости.

ортез колена okd 17 ортез на пятку

ортез после перелома спортивный коленный ортез ортез колена okd 17 Knee Brace купить в Москве ортез при разрыве ахилла ортез орлетт 201 бурсит коленного сустава бандаж ортез genutrain 8

ортез для пяточной кости ортез на правую ногу

ортез на пятку Knee Brace купить в Москве

бурсит коленного сустава бандаж
ортез genutrain 8
ортез для пяточной кости
ортез на правую ногу
ортез пяточно разгрузочный
ортез после снятия гипса

Так случилось, что неосторожно упал на скользкой поверхности и повредил колено. Пришлось пережить длительный этап восстановления после операции. Но организм значительно быстрее пошел на поправку, когда я начал ношение усилителя Knee Brace. Врачи поразились моему быстрому выздоровлению. По сравнению с моими старыми Thor Force, Asterisk не только дает на порядок более высокий уровень защиты. В них гораздо менее жарко. Они не сползают. После долгой подгонки они совершенно не мешают когда сидишь на моте. Хорошо держит (фиксирует) колено. Вместе с переломом лодыжки, травма связок колена – болит при минимальных нагрузках. Врач посоветовал использовать подобный бандаж – помогает. Можно вытащить шарниры, чтобы постирать изделие. Размер совпадает. Отличный ортез за свои деньги!

Ортез при переломе пяточной кости

Перелом пяточной кости является довольно редким видом травм. Пяточная кость может ломаться под самыми неожиданными углами и на разное количество осколков. Перелом может быть как простым (без смещения), так и сложным, со смещением осколков.

Содержание статьи

Причины

Привести к подобной травме могут различные факторы и несчастные случаи. Вот самые частые из них:

  1. падение с высоты на прямые ноги;
  2. нарушение техники безопасности спортсменами и солдатами-срочниками;
  3. дорожно-транспортные происшествия;
  4. патологические состояния костей (остеомиелит).

Симптомы

Травма чаще всего имеет односторонний характер. После удара потерпевший ощущает сильную боль в области пятки. Заподозрить перелом можно уже после того, как пострадавший описал механизм получения травмы (падение, удар). Подтверждается диагноз при помощи рентгенологических снимков или КТ.

Лечение

В основном для лечения этой травмы используется гипсовая повязка типа «сапожок» без репозиции (установки на место) костных отломков. Такой вид лечения часто характеризуется плохими результатами – атрофия мышц, формирование плоскостопия, развитие тугоподвижности в голеностопном суставе.

В случае вколоченных переломов (возникающих при падении на прямые ноги) часто применяют скелетное вытяжение. Оно осуществляется в условиях стационара с применением специальных грузов.

Также существует методика открытого лечения таких видов травмы. С этой целью делается операция, в ходе которой костные обломки фиксируются специальными приспособлениями.

Ортез при переломе пяточной кости рекомендуют надевать только после того, как кость срослась, то есть в процессе реабилитации, иногда даже на ранних ее сроках. Для этого используется ортез жесткой фиксации 28f10.

Этот фиксатор голеностопного сустава значительно ускоряет полное излечение после перелома пяточной кости.

Показания к применению ортеза

Ортез пяточно-разгрузочный 28f10 рекомендован для применения в следующих случаях:

  1. Подготовка к операциям на таранно-пяточном суставе;
  2. Переломы пяточной кости любой разновидности, независимо от того, какой вид лечения перелома применялся до этого.

Как работает ортез 28f10?

Нагрузка на пятку уменьшается за счет распределения нагрузки между сводом стопы и нижней частью голени. Находясь в гипсе, стопа не принимает физиологичное положение, что может спровоцировать формирование продольного плоскостопия. В ортезе, благодаря соответственным изгибам, стопа имеет практически полностью физиологическое положение, что является профилактикой плоскостопия.

Чем раньше пациент начнет совершать активные действия ногой, тем меньше будет проявление контрактур и других застойных явлений в тканях. Вследствие более активной работы мышц не будут появляться и признаки застоя (в частности, венозные тромбозы) в сосудах. В результате активизации кровообращения в конечности, значительно снижается риск посттравматического деформирующего артроза, остеопороза, остеомиелита и некоторых других заболеваний, которые в будущем могут привести к инвалидности.

Безусловным преимуществом жесткого фиксатора является возможность снимать его самостоятельно, например, при необходимости помыть ногу. Также при ношении фиксатора на ноге разрешено применение мазей, проведение физиотерапевтических процедур. В отличие от гипса, с ортезом на ноге можно ходить без костылей.

Особенности применения

В ортезе можно ходить не только в помещении, но и на улице, поскольку не требуется компенсации обуви по высоте с противоположной стороны. Можно даже кататься на велосипеде.

Для того чтобы пользование данным изделием было максимально эффективным, необходимо выполнить ряд условий:

  1. Ортезирование возможно исключительно по письменному назначению врача. Устное направление в таких случаях абсолютно не приемлемо.
  2. Ортез продается в разобранном виде. Недопустимо собирать его самостоятельно, так как сборка и подгонка изделия должна проводиться только специалистом в условиях ортопедической мастерской. Требуется личное присутствие пациента.
  3. На момент наложении ортеза у пациента не должно быть гипса, отека ног или открытых ран.
  4. Во время ношения ортеза давать нагрузку на поврежденную ногу можно и даже необходимо. Важным условием при этом является отсутствие болевых ощущений при ходьбе.
  5. Благодаря разнообразным вкладышам, можно постепенно повышать нагрузку на пяточную кость.

Размеры

Ортез для мужчин и женщин имеет одинаковую форму. Его размерная сетка предусматривает три размера и формы для правой и левой ноги. Размер фиксатора регулируется по размеру ноги.

Ортез при переломе пяточной кости: инструкция по применению

Современная ортопедия предлагает много приспособлений для лечения травм опорно-двигательного аппарата. Ортопеды рекомендуют применять ортез при переломе пяточной кости производства Германии. Он зарекомендовал себя как удобный и эффективный фиксатор повреждения скелета ноги. Применение ортеза значительно ускоряет реабилитацию. Купить модели можно только по рецепту врача.

Современные фиксаторы при реабилитации переломов

Когда можно носить ортез?

Перелом пятки встречается нечасто и подразделяется на компрессионный, раздробленный, изолированный, вколоченный и краевой. В зависимости от результатов рентгеноскопии назначается лечение. На этапе реабилитации применяется ношение специального фиксатора, который известен под названием пяточно-разгрузочный ортез 28f10. Это приспособление изготавливается из эластичного материала с жесткими вставками. Модель ускоряет процесс нормального функционирования конечности.

Вернуться к оглавлению

Как работает?

Ортез выполняет следующие задачи:

  • Снижает нагрузку на стопу, благодаря частичному переносу центра тяжести на голеностопный сустав.
  • Позволяет ступне находиться в положении, приближенному к естественному.
  • Уменьшает боль при нагрузке на ногу.
  • Сокращает период восстановления после перелома.
  • Уменьшает отеки и атрофию мышц.
  • Предупреждает плоскостопие.
  • Комплект вкладышей позволяет увеличивать нагрузку после травмирования без риска рецидива.

Использование ортеза при переломе пятки сокращает период восстановления на 50%. Кроме этого, не требует ношения ортопедической обуви на здоровой ноге. Приспособление можно снимать самостоятельно без помощи медработника. На поздних периодах реабилитации, когда боль в стопе практически не ощущается, двигательную активность можно увеличить. Это достигается за счет правильного положения ступни в ортезе.

Вернуться к оглавлению

Производители

Для лечения именно такой патологии используется фиксатор Otto Boch.

Изготовлением и продажей ортопедической продукции занимаются многие зарубежные фирмы. Модели представлены брендами ORTMANN, ORLETT, BAUERFEIND и др. Однако ортез, используемый при переломе пятки, представлен только фирмой OTTO BOCH из Германии. Не исключено, что на рынке имеется продукция других фирм, но врачи рекомендуют только это изделие.

Ортез требует гигиенического ухода, его нужно периодически мыть.

Вернуться к оглавлению

Инструкция к применению ортеза при переломе пяточной кости

Любое приспособление эффективно при соблюдении правил эксплуатации. Фиксатор должен продаваться, только если есть рецепт с именной печатью лечащего врача. Однако в условиях рынка это правило часто игнорируется. Но следует учитывать, что ортез продается в разобранном виде. Сборка, примерка, подгонка по размеру, требует обязательного присутствия заказчика. Мужские и женские протезы не различаются, выпускаются 3 размера на левую и правую ногу.

Вернуться к оглавлению

Рекомендации на восстановительный период

Ношение одного протеза не дает гарантий полного восстановления. Реабилитация — это комплекс из мероприятий, куда входят лечебная физкультура, массаж, правильное питание, физиотерапия. При необходимости дополнительно применяются медикаменты по назначению врача. Целью является восстановление поврежденных тканей и кровообращения в них, двигательной активности и возвращение к нормальной жизни.

Вернуться к оглавлению

Когда нельзя использовать ортез?

При отечности в области голени или всей стопы такой фиксатор надевать нельзя.

Не следует спешить надевать фиксатор. При раннем применении он создаст дискомфорт и не принесет пользы. Противопоказанием к ношению являются следующие ситуации:

  • Пятка плохо срастается.
  • Имеются язвы, потертости, открытые раны или другие повреждения кожи, полученные после снятия гипса или хирургического вмешательства.
  • Развивается отек конечности или голени.
  • Ощущается сильная боль при ходьбе.

Использование фиксатора позволяет ускорить реабилитацию. Кроме этого, показано дополнительно разрабатывать больную ногу с помощью умеренной ходьбы, усиленной ЛФК. При этом следует отслеживать ощущения в поврежденной пятке. Боль является сигналом, что следует обратиться к врачу. Это позволит избежать нежелательных осложнений, в том числе атрофии, плоскостопия, хромоты, деформации конечности, инвалидности.

Ортез при переломе пяточной кости: виды, противопоказания

Травма пятки редко встречается в 1,5% всех травматических случаев. Ортез при переломе пяточной кости используется часто и приносит хорошие результаты. Применения фиксатора лучше чем использование гипса, из-за полного закрепления ступни в своем природном положении. Это существенно, так как изделие предупреждает развитие плоскостопия при восстановлении ног.

Фиксатор для стоп

Чтобы ускорить восстановительный период после оперативных вмешательств, применяют изделие марки 28F10. Ортезы — внешние приборы лечебно-профилактического характера, используются для лечения поврежденных участков опорно-двигательного аппарата. Плюсы приспособлений:

  • Придерживают свод ноги, охватывая плюсневую кость, и частично перенося опору на голеностоп.
  • Снижает нагрузку на пяточную кость, что важно для сохранения естественного переката стоп.
  • Снижает болевой синдром на стопе.
  • Ускоряет процесс реабилитации, кость эффективнее срастается, помогая возобновить активность движениям.
  • Предупреждает атрофию мышечных волокон, снижает отечность.
Вернуться к оглавлению

Показания к применению

Использование ортеза при переломе пятки позволяет комфортно и быстро пройти этап реабилитации после тяжелых процедур. Основное назначение к применению ортеза:

Устройство надевают на конечность при переломе пятки.
  • ношение перед операцией на таранно-пяточном сплетении;
  • фиксация после перелома одностороннего или двухстороннего типа на пятке;
  • подготовка к этапу артродеза пяточного сустава.
Вернуться к оглавлению

Виды ортезов при переломе пяточной кости

Фиксаторы бывают разного принципа действия:

  • по области влияния;
  • по виду назначения;
  • по способу изготовления.

Область применения — для позвоночника, для сплетений (наколенник, фиксатор для пяточной кости). Неважно, двухсторонний или односторонний перелом пятки, ортез подойдет в обоих случаях. Ортопед выписывает либо индивидуальные показатели для специального заказа для изготовления прибора, либо назначает определенный тип фиксатора. Универсальные ортезы изготовляют на фабрике с указанным размером. При показаниях на готовое изделие, пациент может сам выбрать материал и фиксатор, полагаясь на свои возможности и вкусы.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по использованию

Период восстановления после травмы длится около 3 месяцев. В период реабилитации назначают ортез для эффективного лечения сустава. Зачастую фиксатор выписывают после снятия гипса для ускорения процессов восстановления. Правила использования ортеза:

Если нога не беспокоит, то можно постепенно на нее наступать.
  • применение по рецепту врача;
  • индивидуальный подбор размера;
  • использование при условии отсутствия гипсового наложения;
  • отсутствие открытых ран или отеков на поврежденном участке;
  • постепенное увеличение силы нагрузки, стопу разрешено нагружать только в случае отсутствия боли.

Продажа ортезов проводится в несобранном виде, индивидуальная подгонка под ногу и сборка производится только специалистом.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Если отсутствует лист назначения от специалиста, то покупка ортеза не будет возможна. Есть специфические случаи, которые учитывает врач, хотя почти при всех видах повреждений назначают именно фиксатор. Такие тонкие детали всегда учитывает специалист. Фиксатор модели 28F10 используют на первых стадиях восстановления, сразу после избавления от гипса. Нельзя надевать изделие если на пациенте все еще присутствует гипсовая накладка или когда есть характерный отек ноги, голеностопа. При открытых ранах в местах наложения ортеза применение фиксатора запрещено.

Ортез голеностопный ORLETT HAS-301 шарнирный черный

Ортез при необходимости позволяет полностью иммобилизовать (зафиксировать) голеностопный сустав или увеличить объем сгибания-разгибания шагом в 10 градусов при сохранении боковой стабилизации. Его конструкция позволяет иммобилизовать сустав в положении подошвенного сгибания и тыльного сгибания (при повреждении ахиллова сухожилия).

Перекат подошвы ортеза обеспечивает возможность физиологической походки, а подушки-подпяточники снижают ударные нагрузки на голеностоп и амортизируют при ходьбе.

Ортез способствует разгрузке пяточной кости, что в сочетании с широкой подошвой, позволяющей надевать его поверх послеоперационных повязок, способствует ранней мобилизации и ускорению выздоровления.

ПРЕИМУЩЕСТВА

  • Состоит из металлических шин с шарнирами, оснащенными регуляторами объема движений, сапожка-манжеты на голень и стопы и подошвы с перекатом;
  • Манжета фиксируется на голени и стопе с помощью удобных застежек «Велкро»;
  • Шины с шарнирами крепятся к манжетам с помощью застежек «Велкро» и дополнительно фиксируются ремнями, снабженными «Велкро»;
  • Ремни позволяют регулировать степень прилегания ортеза к коже и его давление на мышцы;
  • Специальная подошва с перекатом обеспечивает практически нормальную походку.

ПОКАЗАНИЯ

  • Ранняя функциональная терапия при повреждениях связок голеностопного сустава, травмах лодыжек, внутрисуставных переломах и после реконструктивных операций на голеностопном суставе;
  • Повреждения ахиллова сухожилия;
  • Параличи и парезы стопы;
  • Послеоперационная и консервативная терапия переломов малоберцовой кости, предплюсны и плюсны;
  • Реабилитация после переломов костей стопы и нижней трети голени.

СОСТАВ

20% полиамид, 18% полиуретан, 14% полиэстер, 7% полиуретан, 2% хлопок, 25% алюминий, 8% сталь, 6% полиэтилен

Разгружающий пятку ортез для лечения переломов пяточной кости — Просмотр полного текста

В последние десятилетия в центре внимания исследователей переломов пяточной кости был выбор оперативного или консервативного метода лечения. Хотя данные неоднозначны, недавние мета-анализы показывают, что оперативное лечение связано с более высокой вероятностью возобновления работы до травмы, с достижением более высокого уровня физической функции и меньшим количеством проблем при ношении обуви. Однако безоперационная терапия имеет значительно меньше осложнений и инфекций.Как правило, послеоперационный уход включает отсутствие или частичную нагрузку, но протоколы разные и часто не очень специфичные. Фактически, нет опубликованных исследований, сравнивающих различные процедуры или специальные поддерживающие устройства. Недавно в последующем лечении переломов пяточной кости был введен ортез, разгружающий пятку («обувь Settner»), позволяющий ходить за счет смещения нагрузки на средний и передний отделы стопы. Этот ортез не только обеспечивает раннюю мобилизацию пациентов с односторонними переломами, но также позволяет двигаться после двусторонних переломов, избегая необходимой мобилизации в инвалидном кресле.«Обувь Settner» может применяться в неоперативной терапии и после операций. В частности, при переломах пяточной кости раннее восстановление физической активности было выделено как один из ключевых факторов качества жизни и способности вернуться к работе. Таким образом, исследователи предполагают, что мобилизация с помощью «ботинка Settner» приводит к повышению физической активности в течение первых 3 месяцев и, во-вторых, улучшает способность вернуться к работе у пациентов с переломом пяточной кости в возрасте 18–60 лет. Другими критериями результата являются оценка голеностопного сустава Американского общества ортопедии стопы и голеностопного сустава (AOFAS), трехмерный анализ походки и опросник EQ-5D-3L.Это первый опыт применения стандартизированного послеоперационного ухода за пациентами с переломами пяточной кости с целью улучшения неоперативной части лечения. Кроме того, в ходе испытаний выясняется, является ли экономическая затрата на приобретение оборудования научно обоснованной.

Исследователи предполагают, что мобилизация с помощью «ботинка Сеттнера» приводит к повышению физической активности в течение первых 3 месяцев после переломов пяточной кости.

Исследовательские вопросы

Улучшает ли применение разгружающего пятку ортеза («обувь Settner») независимо от оперативного или консервативного лечения перелома пяточной кости:

  1. физическая активность (активные минуты в день)?
  2. качество жизни (EQ-5D-3L)?
  3. функция стопы (AOFAS)?
  4. время, необходимое для возвращения к работе у пациентов в возрасте от 18 до 60 лет?

Влияние разгружающего пятку ортеза при краткосрочном лечении переломов пяточной кости на физическую функцию, качество жизни и возвращение к работе – протокол рандомизированного контролируемого исследования | Испытания

Условия исследования

Протокол соответствует рекомендациям SPIRIT, приведенным в дополнительном файле 1.Все пациенты, пролеченные по поводу перелома пяточной кости (DS920* Fraktur af hælben согласно датскому браузеру SKS) в Университетской больнице Оденсе, проходят проспективный скрининг на соответствие требованиям и включаются в исследование, если они соответствуют критериям включения, перечисленным ниже (см. критерии»). Период наблюдения составляет 6  месяцев.

Критерии приемлемости

В Дании лечение переломов пяточной кости считается узкоспециализированным, поэтому как принятие решений, так и операции выполняются для всего региона Южной Дании в отделении ортопедии и травматологии Университетской клиники Оденсе.Поэтому пациентов осматривают консультанты в травматологическом отделении.

Критерии включения

Критерии включения:

  • Перелом пяточной кости, классифицируемый по классификации Сандерса (исключая отрывные переломы)

  • Способность понимать датский или английский язык и отвечать на вопросы анкеты

  • Информированное согласие

  • Возраст от 18 до 65 лет

Критерии исключения

Критерии исключения:

  • Патологические переломы, включая переломы стопы Шарко

  • Незрелая скелетная система

  • Другие переломы, влияющие на нагрузку

  • Состояние мягких тканей, препятствующее ношению обуви Settner в течение 3 недель после лечения

Вмешательства

После хирургического вмешательства или принятия решения о проведении консервативной терапии график для двух групп определяется следующим образом:

  1. 1.

    Группа 1 (обработка без башмака Сеттнера)

    • Мобилизация без нагрузки на 6 недель, начиная со дня принятия решения о применении консервативной терапии или открытой репозиции и внутренней фиксации; при необходимости накладывается гипс или другой тип ортеза, например, статические ходунки; после первых 6 недель весовую нагрузку увеличивают до 15–20 кг еще на 4 недели, затем следуют 2 недели с 35–45 кг; после этого осуществляется переход к полной нагрузке (всегда, только если это возможно).

    • Рентгенография через 6 и 12 недель; в зависимости от результатов график нагрузки может быть скорректирован по мере необходимости в случае замедленного заживления или осложнений, связанных с имплантатами.

  2. 2.

    Группа 2 (обработка башмаком Сеттнера)

    • Мобилизация с помощью изготовленного на заказ ортеза для разгрузки пятки (башмака Settner) без подушечек на 6 недель, затем 2 недели с одной подушечкой, 2 недели с 2 подушечками и 2 недели с 3 подушечками; после этого полная нагрузка без какой-либо поддержки (всегда, только если это возможно).

    • Рентгенография через 6 и 12 недель; в зависимости от результатов график нагрузки может быть скорректирован по мере необходимости в случае замедленного заживления или осложнений, связанных с имплантатами.

Пациенты обеих групп информируются о последующем наблюдении на момент включения в исследование.

Результаты

Обзор оценок

График регистрации, вмешательств и оценок для различных переменных обобщен на рис. 1.

Рис. 1

График регистрации, вмешательств и оценки различных переменных . AOFAS, Американское общество ортопедии стопы и голеностопного сустава; EQ 5D-3 L, опросник уровня 3 измерения Euroqol-5

Первичный критерий результата

Опросник EuroQol-5D-3 L [5] через 3 месяца (момент времени 3) является основным критерием результата.

Вторичные критерии результата

Вторичные критерии результата:

Исследовательские критерии результата

Исследовательские критерии результата:

  • AOFAS (момент времени 3) [6].

  • Трехмерный анализ походки (временная точка 2, если возможно, и временная точка 4).

  • Момент возвращения к работе пациентов в возрасте от 18 до 60 лет.

  • Диапазон движений (ROM): пронация и супинация (процент здоровой стороны или предполагаемая нормальная подвижность) анализируются как часть клинического обследования.

  • Боль: оценка включает данные о приеме лекарств и оценку по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

  • Сравнение между оперированными и неоперативными пациентами

Характеристики пациента, отличные от критериев исхода

Эпидемиология

Будут регистрироваться следующие характеристики:

Характеристики травм

Будут регистрироваться следующие характеристики:

  • Классификация по Сандерсу [7].

  • Классификация открытых/закрытых повреждений тканей [8].

  • Политравма (оценка тяжести травм (ISS)  ≥ 16, множественные травмы, монотравма).

  • Показания к операции (вывих, уширение, уплощение угла Бёлера и др.).) или консервативной терапии (сопутствующая патология, курение и др.).

  • Время между возникновением перелома и хирургическим вмешательством или началом консервативного лечения.

Характеристики заживления и лечения

Будут записаны следующие характеристики:

  • Заживление кости через 3 месяца: сращение или замедленное заживление.Решение принимается на основании обычных рентгенограмм, включая клиническое описание симптомов.

  • Нагрузка после 3-х месяцев: возможно или нет?

  • Ось заднего отдела стопы (варусно-вальгусная деформация, угол Бёлера, подтаранный остеоартроз). Решение принимается на основании обычных рентгенограмм и клинической оценки.

  • Вид операции (доступ, способ фиксации, трансплантат).

Осложнения

Следующие осложнения будут зарегистрированы:

  • Инфекция (I).

  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ).

  • Нервный парез/паралич/нарушение чувствительности (N).

  • Подтаранный посттравматический остеоартрит (ПТОА), оцененный по шкале Келлгрена-Лоуренса [9].

  • Подтаранная нестабильность (SI), клинически оцененная.

  • Местное механическое раздражение пластинами/винтами (LI).

  • Раневые раздражения (ВИ) в виде проблем с поверхностным заживлением или некрозом краев кожи.

  • Раздражение, связанное с использованием индивидуального разгружающего пятку ортеза (обувь Settner).

Временная шкала участника

Обзор временной шкалы представлен на рис. 1. Клинический и рентгенологический контроль соответствуют обычным рекомендациям по лечению переломов пяточной кости в Университетской больнице Оденсе.

Размер выборки и анализ мощности

Расчет размера выборки был основан на данных пилотного исследования, предполагающего 33%-ную разницу в качестве жизни (КЖ) и активности, что коррелирует с клинически значимой разницей.2} $$

, где n 1 = объем выборки группы 1, n 2 = объем выборки группы 2, σ 1 = стандартное отклонение группы 1, σ 2 = стандартное отклонение группы 2 , Δ = разница в средних группах, κ = отношение = n 2 /n 1 , Z 1-α/2 = двустороннее значение Z (например, Z = 1,96 для 95% доверительного интервала), и Z 1-β = мощность.

В результате расчета было получено по 28 пациентов в каждой группе. С учетом 10% отсева в каждую группу будет включен 31 пациент.

Прием на работу

Все консультанты отделения травм отделения ортопедии и травматологии университетской больницы Оденсе участвуют в процессе набора для исследования.

Влияние разгружающего пятку ортеза при краткосрочном лечении переломов пяточной кости на физическую функцию, качество жизни и возвращение к работе — протокол рандомизированного контролируемого исследования

Задний план: Не существует стандартизированных руководств по терапии переломов пяточной кости.Хотя существует консенсус в отношении отсутствия или частичной нагрузки на вес, использование поддерживающих устройств, таких как специальные ортезы для голеностопного сустава, все еще остается предметом дискуссий. Недавно для последующего ухода за этими переломами был введен ортез, разгружающий пятку («обувь Сеттнера»), позволяющий ходить, перенося нагрузку на средний и передний отделы стопы. Этот ортез позволяет раннюю мобилизацию пациентов с односторонними или двусторонними переломами. Обувь Settner можно применять при неоперативной терапии и после операции.В частности, при переломах пяточной кости раннее восстановление физической активности было выделено как один из ключевых факторов качества жизни и способности вернуться к работе. Таким образом, мы предполагаем, что мобилизация в обуви Settner приводит к улучшению качества жизни и большей физической активности в течение первых 3 месяцев.

Методы: Это будет проанализировано с помощью рандомизированного контролируемого исследования, в котором будет сравниваться лечение с использованием и без использования этого конкретного ортеза.Вторичным критерием исхода является время возвращения к работе пациентов в возрасте от 18 до 60 лет с переломом пяточной кости. Кроме того, оцениваются показатели качества жизни по шкале Американского общества ортопедии стопы и голеностопного сустава (AOFAS), трехмерному анализу походки и опроснику уровня 3 измерения Euroqol-5 (EQ-5D-3 L).

Обсуждение: Это первое исследование, в котором применяется стандартизированный протокол реабилитации пациентов с переломами пяточной кости, целью которого является улучшение неоперативной части лечения с использованием ортеза.

Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov, NCT03572816. Зарегистрирован 27 июля 2018 года.

Ключевые слова: Последующий уход; Ортез на голеностопный сустав; перелом пяточной кости; Реабилитация; Протокол исследования.

Рентгенологическая и клиническая эффективность нового бандажа для перелома пяточной кости после внутрисуставной хирургии перелома пяточной кости

Clin Orthop Surg.2018 сен; 10(3): 374–379.

, MD, , MD, , MD, , MD, , MD, , MD, и, MD

Chang Hyun Yoo

Департамент ортопедической хирургии, Чунгнам Национальная университетская больница Чунгана, Чунгнам Школа медицины Национального университета, Тэджон, Корея.

Чан Канг

Отделение ортопедической хирургии, Госпиталь национального университета Чхуннам, Медицинский факультет национального университета Чхуннам, Тэджон, Корея.

Deuk Soo Hwang

Отделение ортопедической хирургии, Больница национального университета Чунгнам, Медицинский факультет национального университета Чунгнам, Тэджон, Корея.

Jung Mo Hwang

Отделение ортопедической хирургии, Госпиталь национального университета Чунгнам, Медицинский факультет национального университета Чунгнам, Тэджон, Корея.

Ги Су Ли

Отделение ортопедической хирургии, Госпиталь национального университета Чунгнам, Медицинский факультет Национального университета Чунгнам, Тэджон, Корея.

Young Cheol Park

Отделение ортопедической хирургии, больница национального университета Чхуннам, медицинский факультет национального университета Чхуннам, Тэджон, Корея.

Отделение ортопедической хирургии, Больница национального университета Чунгнам, Медицинский факультет Национального университета Чунгнам, Тэджон, Корея.

Автор, ответственный за корреспонденцию. Адрес: Чан Кан, доктор медицинских наук. Отделение ортопедической хирургии, Госпиталь Национального университета Чунгнам, Медицинский факультет Национального университета Чунгнам, 282 Мунхва-ро, Чунгу, Тэджон 35015, Корея.Тел.: +82-42-338-2480, факс: +82-42-338-2482, [email protected]

Поступила в редакцию 3 августа 2017 г.; Принято к публикации 21 марта 2018 г. разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

История вопроса

После операции по поводу перелома пяточной кости обычно накладывают короткую шину и гипсовую повязку. Однако они ограничивают совместные упражнения, что неудобно для больных. Кроме того, существует риск осложнений, таких как пролежни или паралич нервов при короткой гипсовой повязке. В этом исследовании мы оценили клинические и рентгенологические результаты использования специально разработанного бандажа пяточной кости после операции по поводу перелома пяточной кости.

Методы

Из числа пациентов, перенесших открытую репозицию и внутреннюю фиксацию по поводу перелома пяточной кости в период с 9 июля 2013 г. по 31 мая 2017 г., 102 пациента, которые носили бандаж для перелома пяточной кости (группа А), и 82 пациента, которые носили послеоперационную короткую ногу актеры (группа B) были выбраны для этого исследования случайным образом.Рентгенологические изменения и клинические факторы сравнивали между двумя группами. После уменьшения отека в области хирургического вмешательства пациентам группы А накладывали специальный пяточный бандаж. Им разрешали выполнять раннюю нагрузку и движения в суставах. Пациенты в группе B были иммобилизованы в короткой гипсовой повязке и им было рекомендовано избегать нагрузки на ногу в течение 6 недель. В каждой группе измеряли угол Бёлера и угол Жиссана и сравнивали их с помощью послеоперационных и контрольных рентгенограмм. Боль (измеряемая с помощью визуальной аналоговой шкалы [ВАШ]) и объем движений в голеностопном суставе (тыльное сгибание, подошвенное сгибание, выворот и инверсия) измерялись последовательно до последнего контрольного визита.

Результаты

Не было выявлено существенных различий в углах Бёлера и углах Жиссана между двумя группами при измерении после операции и при последнем наблюдении (парный тест t ). Различия в оценке боли по ВАШ и выворота также не были статистически значимыми между двумя группами. Однако группа А имела значительно более высокий диапазон тыльного сгибания ( p = 0,021), подошвенного сгибания ( p = 0,012) и инверсии ( p = 0).045) голеностопного сустава, чем группа В (независимый t -тест).

Выводы

Применение бандажа для перелома пяточной кости после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома пяточной кости не только поддерживало вправление перелома, но и обеспечивало большую подвижность сустава, чем короткая гипсовая повязка. Таким образом, бандаж при переломе пяточной кости можно считать эффективным вариантом послеоперационного ведения, который позволяет рано возобновить повседневную деятельность и облегчает подвижность сустава в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: Пяточная кость, Брекеты, Нагрузка, Суставы, Движение

Переломы пяточной кости являются наиболее распространенными переломами предплюсневой кости. Переломы пяточной кости обычно возникают после осевой нагрузки, такой как падение с высоты или автомобильная авария. 1) Эти переломы часто вызывают длительную нетрудоспособность и оказывают тяжелое социально-экономическое воздействие на пациентов. 1) Поэтому многие хирурги исследовали, разрабатывали и совершенствовали различные методы лечения.Текущие варианты лечения включают консервативное лечение с закрытой репозицией или без нее и открытую репозицию с внутренней фиксацией (ORIF) с помощью различных хирургических подходов. 2 ,3 ,4 ,5 ,6 ,7)

который носится 4 недели. Через 6 недель после операции на ногу накладывают короткую гипсовую повязку и разрешают осторожно нагружать ногу.Через 12 недель для реабилитации можно носить кожаную обувь на шнуровке с жестким голенищем. 8)

Мы разработали новый бандаж для пяточной кости для пациентов, перенесших ORIF по поводу перелома пяточной кости, который снижает нагрузку на пятку и обеспечивает раннюю опору на вес и увеличивает диапазон движений в суставе (ROM). Рамка плавает примерно на 3 см от дна пяточного бугра, а угол фиксируется на уровне 90°. Он предназначен для поддержки веса, передаваемого от голени и малоберцовой кости, и снимается с передней накладки ().Полипропиленовый пластик является основным материалом, который удерживает и поддерживает икру до стопы. Подошва от подошвы до голени дополнена губкой из вспененного этиленвинилацетата для обеспечения амортизации и пластиковой кожей в области пятки для предотвращения скольжения. Он имеет ремни на липучке вокруг голени и подъема, чтобы закрепить скобу на ноге.

Специально разработанный бандаж для послеоперационного ношения пациентами с переломами пяточной кости. Корсет предотвращает нагрузку на место перелома, потому что пятка не касается земли.(А) Распорка. (B) Участки, несущие нагрузку (стрелки). (C) скоба в использовании.

В этом исследовании мы оценили рентгенологические и клинические результаты у пациентов, которые носили этот корсет после операции по поводу перелома пяточной кости (). Мы предположили, что пяточная скоба будет полезна для пациентов, перенесших ORIF перелома пяточной кости.

Рентгенограммы, показывающие бугорковый угол Белера (A) и критический угол Жиссана (B).

МЕТОДЫ

Отбор пациентов

Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом больницы Национального университета Чунгнам (IRB No.2017-09-016). Все процедуры с участием людей проводились в соответствии с этическими стандартами институционального и/или национального исследовательского комитета, а также с Хельсинкской декларацией 1964 г. и ее более поздними поправками или сопоставимыми этическими стандартами. Информированное согласие было получено от всех отдельных участников, включенных в исследование.

Мы проспективно набрали 184 последовательных пациента с переломами пяточной кости, которые лечились с помощью ORIF с июля 2013 г. по май 2017 г. в нашем институте.Сто два пациента (группа А) получили нашу специально разработанную пяточную скобу, которая уменьшает нагрузку на пятку. В группе А было 68 мужчин и 34 женщины. Восемьдесят два пациента (группа В) получили короткую гипсовую повязку. В группе В было 62 мужчины и 20 женщин. Средний возраст составлял 52,4 года (диапазон от 34 до 85 лет) в группе А и 52,8 года (диапазон от 18 до 88 лет) в группе В. Мы отсортировали переломы пяточной кости в каждой группе. по компьютерной томографической классификации Сандерса (). Мы исключили пациентов с открытыми переломами и подкожной инфекцией, которые препятствовали использованию пяточной скобы или гипсовой повязки, тех, кто был потерян для последующего наблюдения, и тех, кто не мог быть реабилитирован из-за сопутствующих заболеваний, таких как черепно-мозговая травма или травма позвоночника.В обеих группах средний период наблюдения составил 14 месяцев (диапазон от 12 до 24 месяцев).

Таблица 1

Таблица 1

Сравнение Calcaneal Closeure Classification с Sanders Компьютерная томография классификация в каждой группе

Группа Группа
Тип IIA 29 (28) 14 (17)
Тип IIB 13 (13) 11 (13) 11 (13)
типа IIiAB 9 (9) 9 (9) 14 (17)
Тип IIAC 11 (11) 12 (15)
Тип IIIBC 12 (12) 7 (9) 7 (9)
Тип IV 28 (27) 24 (29)

Хирургическая техника и послеоперационный уход

Всем больным операция проводилась в течение 2 недель после травмы и после исчезновения отека.Все операции были выполнены одним хирургом (CK) с использованием проводниковой анестезии в положении пациента лежа на боку. Разрез начинался приблизительно на 2 см проксимальнее кончика латеральной лодыжки, сразу латеральнее ахиллова сухожилия и позади икроножного нерва и латеральной пяточной артерии, которая продолжалась вертикально к подошвенной части стопы. Горизонтальную конечность проводили по месту соединения кожи латеральной части стопы и пяточной подушечки. После рассечения мягких тканей мы подтвердили ручное вправление с помощью С-образного усилителя и выполнили фиксацию только спицами Киршнера, штифтами Штейнмана и винтами.

После операции конечность была приподнята на 10 см над уровнем сердца и тщательно осмотрена на наличие чрезмерного отека. Была наложена короткая ножная шина с мягкой подкладкой. Между 2 и 3 неделями после операции, когда отек в достаточной степени уменьшился, пациенты группы А получили специально разработанный пяточный бандаж, который позволял раньше нагружать вес и увеличивать подвижность сустава. Пациентам в группе В накладывали хорошо формованные короткие гипсовые повязки на ногу, которые носили до достижения достаточной консолидации (обычно через 6–8 недель), после чего накладывали короткие гипсовые повязки на ногу и разрешали осторожно нагружать ногу.Через 12 недель для реабилитации носили кожаную обувь на шнуровке с жестким голенищем.

Костное сращение было получено в среднем через 7 месяцев после операции. Удаление металла проводилось в среднем через 8 месяцев после операции.

Оценка

Клинические результаты оценивались минимум через 1 год после операции. Рентгенологические данные были собраны после операции и при заключительном наблюдении. В этом исследовании использовались семь показателей исхода: угол Бёлера, угол Жиссана, тыльное сгибание голеностопного сустава (°), подошвенное сгибание (°), выворот (°), инверсия (°) и оценка боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

Для радиологической оценки были сделаны переднезадние и боковые рентгенограммы в положении стоя. На боковой рентгенограмме пяточной кости используются два важных угла для определения качества вправления после переломов: бугорковый угол Бёлера и критический угол Жиссана. Угол Бёлера, обычно между 20° и 40°, состоит из линии, проведенной от самой высокой точки переднего отростка пяточной кости к самой высокой точке задней фасетки, и линии, проведенной по касательной к верхнему краю бугристости. .Уменьшение этого угла указывает на коллапс несущей задней фасетки пяточной кости, что приводит к смещению веса тела вперед. 9 ,10 ,11) Угол Жиссана измеряется непосредственно под латеральным отростком таранной кости и выдерживает осевые сжимающие силы, прилагаемые таранной костью при вертикальной нагрузке, что является наиболее распространенным механизмом повреждения при переломах пяточной кости ( ). Он образован двумя сильными корковыми распорками, идущими латерально: одна вдоль латерального края задней фасетки, а другая идет впереди к клюву пяточной кости. 11) Мы использовали эти два угла для оценки рентгенологических результатов в нашем исследовании.

Статистический анализ

Критерий суммы знаковых рангов Вилкоксона использовали для оценки различий клинических параметров после операции по сравнению с таковыми при последнем осмотре. Для статистического анализа рентгенологических данных использовали парные t -тесты для оценки различий послеоперационных и итоговых результатов наблюдения каждой группы, а повторные измерения независимых t -тестов проводили для оценки разницы результатов между группы.IBM SPSS вер. 24.0 (IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк, США) использовали для всего статистического анализа. Альфа-уровень был установлен на 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средние послеоперационные углы Белера и Жиссана составили 27,3° и 114,4° соответственно для группы А и 26,0° и 118,8° соответственно для группы В. Средние конечные углы Белера и Жиссана составили 24,4° и 116,2° соответственно для группы А и 23,7° и 119,9° соответственно для группы В (). При финальном наблюдении средний балл по ВАШ для оценки боли, тыльного сгибания голеностопного сустава, подошвенного сгибания, выворота и инверсии для группы А составил 2.1, 15,3°, 40,2°, 15,4° и 21,5° соответственно; для группы В эти измерения составили 2,8, 11,8°, 29,7°, 12,4° и 14,5° соответственно. Согласно этим результатам средние послеоперационные и конечные изменения углов Бёлера и Жиссана не были статистически значимыми (парный t -критерий). Кроме того, средняя оценка боли по ВАШ и величина выворота статистически значимо не отличались между группами. Однако тыльное сгибание ( p = 0,021), подошвенное сгибание ( p = 0.012), и инверсия ( p = 0,045) были значительно улучшены в группе А (). Интра- и периоперационных осложнений не было. Ни у одного пациента не было повреждений нервной системы или раневой инфекции.

Таблица 2

Сравнение углов Böhler и Gissane в каждой группе

-Value
Poverative послеоперационные Окончательные послеоперационные
группа A
 Бёлер (°) 27.3 24,4 0,059
Gissane (°) 114,4 116,2 0,698
Группа B
Бёлер (°) 26,0 23,7 0,096
Gissane (°) 118,8 119,9 0,705

Таблица 3

Сравнение клинических параметров между группами

Переменные Группа A Группа B p -значение
Подошвенное сгибание (°) 40.2 29,7 0,012
Dorsi сгибание (°) 15,3 11,8 0,021
Инверсия (°) 21,5 14,5 0,045
Эверсионная (°) 15.4 12.4 12.4 12.4 0.146
VAS Оценка VAS Оценка 2,1 2,8 0.655

Обсуждение

Calcaneal Chardures оснащены ортопедическим хирургам.Несколько авторов сообщили о различных методах лечения переломов пяточной кости, и до сих пор существуют разногласия относительно лечения, техники операции и послеоперационного ведения. Варианты лечения переломов пяточной кости включают (1) отсутствие репозиции с поднятием стопы, компрессионную повязку и раннюю тренировку амплитуды движений; (2) закрытая репозиция с поднятием стопы, компрессионной повязкой и ранним движением; (3) методы чрескожной репозиции, такие как Essex-Lopresti; (4) ORIF, популяризированный Палмером и Макрейнольдсом; и (5) первичный артродез. 11 ,12 ,13)

Хирурги-ортопеды в целом согласны с тем, что анатомическая реконструкция пяточной кости дает приемлемый функциональный результат у большинства пациентов с переломами пяточной кости. Поэтому мы попытались выполнить анатомическую репозицию и фиксацию пяточной кости с помощью ORIF и сравнили рентгенологические и клинические результаты использования пяточной скобы с результатами короткой гипсовой повязки.

Анализ походки после операции по поводу перелома пяточной кости продемонстрировал функциональное снижение в фазе отрыва пальцев из-за уменьшения подошвенной флексии при переходе от фазы опоры к фазе маха. 14) Таким образом, одной из основных целей реабилитации является облегчение передвижения в раннем послеоперационном периоде.

Традиционная короткая повязка на ногу имеет длительный период фиксации, что может привести к тромбозу, мышечной слабости, дисфункции остеопороза, пролежням и параличу нервов. 15 ,16) Kienast et al. 17) сообщил, что ранняя нагрузка предотвращает остеопороз и дает более высокие баллы Американского общества ортопедии стопы и голеностопного сустава. Хайер и др. 18) сообщили, что ранняя нагрузка на 4-й и 5-й неделе после операции не привела к укорочению пяточной кости, уменьшению редукции сустава или отказу от фиксации металлом.Поэтому наше исследование было сосредоточено на послеоперационной терапии, и мы разработали инновационный пяточный бандаж, который имеет толстую подушечку на подошве в средней части стопы, которая снижает нагрузку на пятку во время стояния и ходьбы. Корсет позволял на ранней стадии носить вес и выполнять упражнения на амплитуду движения суставов после операции. Анализ походки с использованием системы F-Scan (версия 6.34; Tekscan, Бостон, Массачусетс, США) показал, что области стопы, на которые приходится нагрузка, были одинаковыми для корсета и короткой гипсовой повязки (1).

Анализ походки с использованием системы F-Scan (вер.6,34; Tekscan, Бостон, Массачусетс, США). Площадь и область стопы одинаковы в (А) и (В). (A) Со специально разработанной скобой. (B) С короткой гипсовой повязкой.

В нашем исследовании у пациентов с ORIF, которые носили нашу новую пяточную скобу, значительно улучшились углы голеностопного сустава (за исключением выворота) без потери репозиции. Эти пациенты раньше могли переносить вес, поскольку пятка не касалась непосредственно пола, что способствовало растяжению ахиллова сухожилия при ходьбе и укреплению сустава.

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, среди многих параметров измерения, используемых для оценки результатов лечения перелома пяточной кости, мы использовали определенные клинические и рентгенологические параметры. Во-вторых, размер выборки был относительно небольшим, хотя включение большего количества случаев, вероятно, не изменило бы результаты. В-третьих, необходимо более детальное сравнение восстановления движений в суставах. Подвижность подтаранного сустава составляла > 50% неповрежденной стопы при последнем осмотре. Тем не менее, наше исследование также имеет несколько сильных сторон.Насколько нам известно, несмотря на то, что многие исследования изучали оперативные методы и сравнивали оперативное и неоперативное лечение, в нескольких исследованиях оценивали послеоперационный уход за пациентами с переломами пяточной кости. Наша послеоперационная пяточная скоба, по-видимому, имеет много преимуществ по сравнению с традиционными методами.

В заключение, наша пяточная скоба уменьшила давление на пятку после пластики перелома пяточной кости, что позволило пациентам раньше вернуться к обычной повседневной деятельности и привело к удовлетворительным результатам, включая улучшение подвижности голеностопного сустава.Таким образом, наша пяточная скоба может быть полезным послеоперационным инструментом для пациентов, перенесших ORIF переломов пяточной кости.

Сноски

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: О потенциальном конфликте интересов, имеющем отношение к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Brauer CA, Manns BJ, Ko M, Donaldson C, Buckley R. Экономическая оценка оперативного лечения по сравнению с консервативным лечением внутрисуставных переломов пяточной кости со смещением. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(12):2741–2749.[PubMed] [Google Scholar]2. Бакли Р., Таф С., Маккормак Р. и др. Оперативное и консервативное лечение внутрисуставных переломов пяточной кости со смещением: проспективное рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование. J Bone Joint Surg Am. 2002;84(10):1733–1744. [PubMed] [Google Scholar]3. Агрен П.Х., Вретенберг П., Сайед-Нур А.С. Оперативное и консервативное лечение внутрисуставных переломов пяточной кости со смещением: проспективное рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование. J Bone Joint Surg Am.2013;95(15):1351–1357. [PubMed] [Google Scholar]4. Гриффин Д., Парсонс Н., Шоу Э. и др. Оперативное и консервативное лечение закрытых внутрисуставных переломов пяточной кости со смещением: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ. 2014;349:g4483. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Стулик Дж., Стехлик Дж., Рысави М., Возняк А. Минимально-инвазивное лечение внутрисуставных переломов пяточной кости. J Bone Joint Surg Br. 2006;88(12):1634–1641. [PubMed] [Google Scholar]6. Брюс Дж., Сазерленд А.Хирургические и консервативные вмешательства при внутрисуставных переломах пяточной кости со смещением. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD008628. [PubMed] [Google Scholar]8. Исикава С.Н. Переломы и вывихи стопы. В: Azar FM, Canale ST, Beaty JH, редакторы. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017. С. 4276–4350. [Google Академия]9. Агрен П.Х., Мукка С., Таллберг Т., Вретенберг П., Сайед-Нур А.С. Факторы, влияющие на долгосрочные результаты лечения внутрисуставных переломов пяточной кости со смещением: апостериорный анализ проспективного рандомизированного контролируемого многоцентрового исследования.J Ортопедическая травма. 2014;28(10):564–568. [PubMed] [Google Scholar] 10. Пол М., Питер Р., Хоффмейер П. Переломы пяточной кости: обзор 70 пациентов. J Bone Joint Surg Br. 2004;86(8):1142–1145. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сандерс Р. Внутрисуставные переломы пяточной кости со смещением. J Bone Joint Surg Am. 2000;82(2):225–250. [PubMed] [Google Scholar] 12. Палей Д., Холл Х. Внутрисуставные переломы пяточной кости: критический анализ результатов и прогностических факторов. J Bone Joint Surg Am. 1993;75(3):342–354.[PubMed] [Google Scholar] 13. Raymakers JT, Dekkers GH, Brink PR. Результаты оперативного лечения внутрисуставных переломов пяточной кости с минимальным сроком наблюдения 2 года. Травма, повреждение. 1998;29(8):593–599. [PubMed] [Google Scholar] 14. Фоллак Н., Мерк Х. Польза анализа походки в функциональной диагностике при реабилитации больных после оперативного лечения переломов пяточной кости. Хирургия стопы и голеностопного сустава. 2003;9(4):209–214. [Google Академия] 15. Халански М., Нунан К.Дж. Гипсовая и шинная иммобилизация: осложнения.J Am Acad Orthop Surg. 2008;16(1):30–40. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мишель ЛЖ. Тромбоэмболические осложнения гипсовой иммобилизации при травмах нижних конечностей. Clin Orthop Relat Relat Res. 1975; (108): 191–195. [PubMed] [Google Scholar] 17. Kienast B, Gille J, Queitsch C, et al. Ранняя нагрузка при переломах пяточной кости, леченная интраоперационной 3D-рентгеноскопией и фиксацией пластиной с закрытыми винтами. Open Orthop J. 2009; 3:69–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Хайер К.Ф., Атвей С., Берлет Г.К., Ли Т.Х.Ранняя нагрузка при переломах пяточной кости с фиксацией блокированными пластинами: рентгенологический обзор. Спец. лодыжки стопы. 2010;3(6):320–323. [PubMed] [Google Scholar]

Перелом пяточной кости, ортопедические приспособления, связанные с несчастными случаями Испытание в Оденсе (обувь Settner)

Лечение острых переломов пяточной кости включает отсутствие или частичную нагрузку, но протоколы различны и часто не очень специфичны. На самом деле, нет опубликованных исследований, сравнивающих различные процедуры или специальные поддерживающие устройства.В последнее время пяточный разгрузочный ортез («Сеттнерская обувь»), позволяющая ходить, перекладывая нагрузку на среднюю и передняя часть стопы. В частности, при переломах пяточной кости показано раннее восстановление физической активности. выделяются как один из ключевых факторов качества жизни и способности вернуться к работе. Таким образом, исследователи предполагают, что мобилизация с помощью «ботинка Сетнера» приводит к более высокая физическая активность в течение первых 3 месяцев и, во-вторых, улучшает способность вернуться к работа с пациентами с переломом пяточной кости в возрасте 18-60 лет.

В последние десятилетия в центре внимания исследователей переломов пяточной кости был выбор оперативный или безоперационный метод лечения. Хотя данные неоднозначны, недавние мета-анализы показывают, что оперативное лечение связано с более высокой вероятностью возобновления работа до травмы, чтобы достичь более высокого уровня физической функции и меньше проблем при ношении туфли. Однако безоперационная терапия имеет значительно меньше осложнений и инфекций.Как правило, послеоперационный уход включает отсутствие или частичную нагрузку, но протоколы разные и часто не очень конкретно. На самом деле, нет опубликованных исследований, сравнивающих различные процедуры или специальные поддерживающие устройства. Недавно появился ортез для разгрузки пятки (Settner обувь») был введен в последующий уход за переломами пяточной кости, позволяя ходить, сменяя ногу. нагрузка на средний и передний отделы стопы. Этот ортез не только обеспечивает раннюю мобилизацию пациентов с односторонними переломами, но также разрешает лечение после двусторонних переломов, избегая в противном случае необходимой мобилизации инвалидных колясок.Может применяться «башмак Settner». при неоперативной терапии и после операций. В частности, при переломах пяточной кости на ранних восстановление физической активности было выделено как один из ключевых факторов качества жизнь и возможность вернуться к работе. Таким образом, исследователи предполагают, что мобилизация с обувью Settner приводит к более высокой физической активности в течение первых 3 месяцев и во-вторых, улучшает способность вернуться к работе у пациентов с переломом пяточной кости в возрасте 18-60 лет.Другими критериями результата являются Американское общество ортопедии стопы и голеностопного сустава (AOFAS). оценка голеностопного сустава, трехмерный анализ походки и опросник EQ-5D-3L. Это является первым исследованием стандартизированного послеоперационного ухода за пациентами, страдающими пяточной костью. переломов с целью улучшения неоперативной части лечения. Кроме того, судебное разбирательство выясняет, обоснованы ли экономические затраты на приобретение оборудования с научной точки зрения? оправдано.

Исследователи предполагают, что мобилизация с помощью «башмака Сетнера» приводит к более высокому физическая активность в течение первых 3 мес после переломов пяточной кости.

Исследовательские вопросы

Применение ортеза, разгружающего пятку («обувь Settner»), не зависит от оперативного вмешательства. или безоперационное лечение перелома пяточной кости улучшить:

  1. физическая активность (активные минуты в день)?

  2. качество жизни (EQ-5D-3L)?

  3. функция стопы (AOFAS)?

  4. время, необходимое для возвращения к работе у пациентов в возрасте от 18 до 60 лет?

Влияние разгружающего пятку ортеза при краткосрочном лечении переломов пяточной кости на физическую функцию, качество жизни и возвращение к работе – протокол рандомизированного контролируемого исследования

, внедренного в клиническую практику.Существует множество различных

факторов и параметров, которые могут оказывать влияние и еще не были оценены стандартизированным

способом. В статье, описывающей различные возможности реабилитации при единичной травме пяточной кости по сравнению с переломами пяточной кости у пациентов с множественными травмами, сделан неожиданный вывод об отсутствии различий в показателях результатов между этими двумя

группы [14].В то время как ортезы находятся в центре неоперативного лечения заболеваний стопы [15], использование вспомогательных и поддерживающих устройств при лечении

переломов часто полностью игнорируется. Обычно короткие протоколы реабилитации предоставляются без излишних подробностей [16]. Таким образом, надежные протоколы, оценивающие использование часто применяемых ортопедических устройств, кажутся столь же необходимыми, как и стандартизированная

процедура операции.17 Учитывая это, в качестве основного критерия исхода был выбран показатель качества жизни (опросник EuroQol

5D-3 L). Физическая активность коррелировала с качеством жизни после переломов проксимального отдела бедренной кости, переломов проксимального отдела

большеберцовой кости и переломов лодыжки, однако разброс данных

был выше, чем доверительный интервал, полученный с помощью EuroQol 5D-3. л анкета.

Главной проблемой исследования является неоднородность, включая внутрисуставные переломы всех типов и степени тяжести, а также как оперативное, так и неоперативное лечение.

Однако, независимо от травмы и

лечения, одна группа начнет с нагрузки (

пяточная кость свободно висит), а другая – без

. Ожидается, что весовая нагрузка является фактором, который будет иметь значение в клиническом исходе

, а не вмешательство.Кроме того, распределение

рандомизировано, что, как мы надеемся, обеспечивает равномерное распределение

влиятельных факторов. Кроме того, особое внимание уделяется классификации по Сандерсу,

, которая будет проверена как одна из самых влиятельных

искажающих факторов в дополнение к типу лечения.

Подводя итоги, можно сказать, что исследование будет способствовать выяснению ценности

ортезирования при последующем лечении переломов пяточной кости.Учитывая тот факт, что

некоторые больницы регулярно используют это оборудование, исследование

может помочь оценить, оправданы ли экономические затраты.

Судебный статус

Версия протокола: 2.6 от 17 декабря 2018 года.

Набор еще не начался и начнется в

Март 2019 года. Вербовка предположительно будет завершена

в январе 2021 года.

Дополнительные файлы 1: Контрольный список SPIRIT 2013: рекомендуемые элементы для рассмотрения

в протоколе клинического исследования и сопутствующих документах*.(DOC 125 kb)

Дополнительный файл 2: Форма информированного согласия на датском языке. (PDF 17 КБ)

Дополнительный файл 3: Форма информированного согласия на английском языке. (PDF, 17 КБ)

Сокращения

AOFAS: Американское общество ортопедии стопы и голеностопного сустава; ASA: Американское общество

анестезиологов; CALCFRO: ортез при переломе пяточной кости;

ТГВ: тромбоз глубоких вен; EQ-5D-3 L: вопросник уровня Euroqol-5, измерение-3,

; ISS: оценка тяжести травмы; OPEN: Odense Patient data Explorative

Network; ПТОА: подтаранный посттравматический остеоартрит; REDCap™: Research

Электронный сбор данных; ПЗУ: Диапазон движения

Подтверждения

Неприменимо.

Вклад авторов

HS: главный исследователь, спонсор, набор пациентов, анализ данных. LP:

исследователь, дизайн исследования, набор пациентов, анализ данных. AHL: исследование

дизайн, анализ походки. LF: дизайн исследования, набор пациентов. JLE: исследователь, набор пациентов

, анализ данных. CFM: советник, приобретение пациентов. Все

участников связаны с Университетской больницей Оденсе и внесли существенный вклад в разработку исследования и протокола.Все они

одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Исследование поддерживается фондом Ingemann O. Buck и отделением ортопедической хирургии

Университетской больницы Оденсе.

Наличие данных и материалов

Исходные данные будут предоставлены в обезличенном виде вместе с публикацией

.

Одобрение этических норм и согласие на участие

Исследование было одобрено советом по этике Южного региона

Дании (S-20170219).Участники будут ознакомлены с исследованием медицинским персоналом

в комнате, где их не будут беспокоить. Пациентам

разрешается (по их желанию) участвовать в исследовании в сопровождении члена семьи

или любого другого лица (лиц), выбранного пациентом. Пациентам

будет предоставлен устный обзор цели исследования, информационный документ об участнике

, описывающий исследование и потенциальный риск, вместе

с формой согласия пациента, которую пациенты подпишут, если решат

принять участие В исследовании.Пациент может отказаться от участия

в исследовании без объяснения причин и без каких-либо последствий.

Пациенты включаются после операции или после принятия решения о применении

безоперационной терапии, но до выписки.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Информация об авторе

1

Отделение ортопедии и травматологии Университетской больницы Оденсе,

Sdr.Бульвар 29, 5000 Оденсе C, Оденсе, Дания.

2

Департамент клинических исследований

Исследовательский университет Южной Дании, Оденсе, Дания.

3

OPEN, Оденсе

Исследовательская сеть данных пациентов, Университетская больница Оденсе, Оденсе,

Дания.

Получено: 6 января 2019 г. Принято: 13 мая 2019 г.

Список литературы

1. Bruce J, Sutherland A. Хирургические и консервативные вмешательства при

внутрисуставных переломах пяточной кости со смещением.Кокрановская база данных Syst Rev.

2013 Jan;31(1):CD008628.

Шмаль и др. Trials (2019) 20:324 Страница 7 из 8

Содержание предоставлено Springer Nature, применяются условия использования. Права защищены.

Перелом пяточной кости – Перелом пяточной кости | Факты о здоровье ног

Javascript необходим для просмотра контента на этой странице. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое пяточная кость?

Пяточные переломы происходят на пяточной или пяточной кости, крупной кости, которая образует основу задней части стопы.Пяточная кость соединяется с таранной и кубовидной костями. Соединение таранной и пяточной костей образует подтаранный сустав. Этот сустав важен для нормальной функции стопы.

Пяточную кость часто сравнивают с яйцом, сваренным вкрутую, потому что у него тонкая твердая скорлупа снаружи и более мягкая губчатая кость внутри. Когда внешняя оболочка сломана, кость имеет тенденцию разрушаться и становиться фрагментированной. По этой причине переломы пяточной кости относятся к тяжелым травмам. Кроме того, если перелом затрагивает суставы, возможны долгосрочные последствия, такие как артрит и хроническая боль.

Как происходят переломы пяточной кости?

Большинство переломов пяточной кости являются результатом травматического события, чаще всего падения с высоты, например, с лестницы, или автомобильной аварии, когда пятка прижата к половице. Переломы пяточной кости также могут возникать при других видах травм, таких как растяжение связок голеностопного сустава. Меньшее количество переломов пяточной кости — это стрессовые переломы, вызванные чрезмерной нагрузкой или повторяющимися нагрузками на пяточную кость.

Типы переломов пяточной кости

Переломы пяточной кости могут затрагивать или не затрагивать подтаранный и окружающие суставы.

Переломы суставов (внутрисуставные переломы) являются наиболее тяжелыми переломами пяточной кости и включают повреждение хряща (соединительной ткани между двумя костями). Перспективы выздоровления зависят от того, насколько сильно пяточная кость была раздавлена ​​во время травмы.

Переломы, не затрагивающие сустав (внесуставные переломы), включают:

  • Травматические переломы, такие как отрывные переломы (при которых часть кости отрывается от пяточной кости ахилловым сухожилием или связкой) или размозжение, приводящее к множественным осколочным переломам
  • Стрессовые переломы, вызванные чрезмерной нагрузкой или легкой травмой

Тяжесть и лечение внесуставных переломов зависят от их локализации и размера.

 

Признаки и симптомы переломов пяточной кости

Переломы пяточной кости вызывают различные признаки и симптомы в зависимости от того, являются ли они травматическими или стрессовыми переломами. Признаки и симптомы травматических переломов могут включать:

  • Внезапная боль в пятке и неспособность переносить вес на эту ногу
  • Припухлость в области пятки
  • Ушиб пятки и лодыжки

Признаки и симптомы стрессовых переломов могут включать:

  • Генерализованная боль в области пятки, которая обычно развивается медленно (от нескольких дней до недель)
  • Припухлость в области пятки

Диагностика переломов пяточной кости

Чтобы диагностировать и оценить перелом пяточной кости, хирург стопы и голеностопного сустава задаст вопросы о том, как произошла травма, осмотрит пораженную стопу и голеностопный сустав и направит рентген.Кроме того, обычно требуются расширенные тесты визуализации.

Лечение переломов пяточной кости

Лечение переломов пяточной кости зависит от типа перелома и степени повреждения. Хирург стопы и голеностопного сустава обсудит с пациентом наилучшее лечение перелома — хирургическое или нехирургическое.

Для некоторых переломов может использоваться нехирургическое лечение. К ним относятся:

  • Отдых, лед, компрессия и подъем (RICE). Отдых (не подходить к поврежденной ноге) необходим для заживления перелома. Лед уменьшает отек и боль; приложить пакетик со льдом, накрытый тонким полотенцем, к пораженному участку. Компрессия (обертывание стопы эластичным бинтом или ношение компрессионного чулка) и возвышение (удерживание стопы на уровне сердца или немного выше) также уменьшают отек.
  • Иммобилизация. Иногда на стопу накладывают гипс или гипс, чтобы предотвратить смещение сломанной кости.Костыли могут быть необходимы, чтобы избежать весовой нагрузки. Лечение травматических переломов часто включает операцию по восстановлению сустава или, в тяжелых случаях, сращение сустава. Хирург выберет лучший хирургический доступ для пациента.

Реабилитация переломов пяточной кости

Независимо от того, было ли лечение перелома пяточной кости хирургическим или нехирургическим, физиотерапия часто играет ключевую роль в восстановлении силы и функции.

Осложнения переломов пяточной кости

Переломы пяточной кости могут быть серьезными травмами, которые могут вызвать проблемы на всю жизнь.Часто развиваются артрит, скованность и боль в суставе. Иногда сломанная кость не срастается в правильном положении. Другими возможными долгосрочными последствиями переломов пяточной кости являются снижение подвижности голеностопного сустава и хромота при ходьбе из-за разрушения пяточной кости и потери длины ноги. Пациентам часто требуется дополнительное хирургическое вмешательство и/или длительное или постоянное использование корсета или ортопедического устройства (супинатора), чтобы справиться с этими осложнениями.

Почему стоит выбрать хирурга стопы и голеностопного сустава?

Хирурги стопы и голеностопного сустава сегодня являются ведущими экспертами в области ухода за стопой и голеностопным суставом.Как врачи ортопедической медицины, также известные как ортопеды, DPM или иногда «врачи стопы и голеностопного сустава», они являются сертифицированными специалистами-хирургами ортопедической профессии. Хирурги стопы и голеностопного сустава имеют больше образования и подготовки в области стопы и голеностопного сустава, чем любой другой поставщик медицинских услуг.

Хирурги стопы и голеностопного сустава лечат все заболевания стопы и голеностопного сустава, от простых до сложных, у пациентов всех возрастов, включая переломы пяточной кости. Их интенсивное образование и подготовка позволяют хирургам стопы и голеностопного сустава выполнять широкий спектр операций, включая любые операции, которые могут быть показаны при переломах пяточной кости.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.