Опухоли средостения: Опухоли средостения: классификации

Содержание

Опухоли средостения — это… Что такое Опухоли средостения?

Компьютерная томограмма органов грудной клетки, на которой определяется опухоль переднего средостения слева (обведена красным). По данным гистологического исследования — тимома.

Средостение — анатомическое пространство в средних отделах грудной полости. Разными авторами предлагаются различные варианты разделения средостения на отделы в зависимости от анатомических, патогенетических и диагностических аспектов. Для оценки распространения опухолей средостения было выбрано разделение средостения на передний, средний и задний отделы. Границей между передним и средним (центральным) отделами средостения является вертикальная линия, проведённая от грудинно-ключичного сочленения к диафрагме. Границей между средним и задним отделами средостения является линия, параллельная первой, проходящая по задней поверхности трахеи. Заднее средостение, в свою очередь, подразделяется на два отдела. Кпереди расположено ретрокардиальное пространство (Гольцкнехта), ограниченное спереди задней стенкой трахеи, сзади — передней поверхностью позвоночника. Задний отдел заднего средостения — паравертебральное пространство — простирается от передней поверхности позвоночника до задних отделов ребер.

В число объёмных образований переднего средостения входят тимома, лимфома, феохромоцитома и дизэмбриогенетические опухоли (тератома и др.). Объёмные образования переднего средостения имеют более высокий риск злокачественности, чем объёмные образования других локализаций.[1][2]

Первичные новообразования средостения

Тимомы

Тимомы наблюдаются в любом возрасте, чаще в 30-40 лет. Наиболее часто встречающаяся первичная опухоль средостения (20 %). Различают лимфоидные, эпителиальные, веретеноклеточные или смешанные тимомы. Злокачественная форма, отличающаяся высокой инвазивностью в окружающие ткани, встречается почти так же часто, как и доброкачественная (35-50 % больных). Характерно распространение тимомы по плевре, при этом гематогенные и лимфогенные метастазы редки. Тимома выявляется у 15 % пациентов с миастенией, при этом миастения выявляется у 50 % пациентов с тимомой. Описаны случаи тимом заднего средостения.

Дизэмбриогенетические опухоли

Тератобластомы встречаются почти столь же часто, как тимомы, и составляют 11-17 % опухолей средостения. Малигнизация выявляется в 25-30 % случаев. Тератомы содержат эктодермальные, мезодермальные и эндодермальные компоненты; дермоидные кисты — эпидермального происхождения. Заболевание выявляется чаще всего в подростковом возрасте, в половине случаев опухоль содержит кальцинаты. Быстрый рост характерен для малигнизации, хотя также причиной быстрого увеличения объема опухоли может послужить кровоизлияние в её ткань. Иногда при озлокачествлении могут наблюдаться метастазы в лёгкие и регионарные метастазы.

Мезенхимальные опухоли

Мезенхимальные опухоли встречаются во всех трех отделах средостения, однако чаще — в переднем средостении. Липомы и липоматоз встречаются чаще в нижних отделах с одной из сторон средостения. Они могут распространяться из средостения в каудальном или краниальном направлении. С другой стороны, сальниковый жир может проникать в нижние отделы заднего средостения. Благодаря своей мягкой консистенции, липомы никак не воздействуют на окружающие органы и часто оказываются случайной находкой. Липоматоз может быть ятрогенно обусловлен кортикостероидной терапией. Липо-(фибро-)саркомы являются чрезвычайно редкими опухолями, обычно располагаются в заднем средостении, где могут вызывать смещение прилежащих органов.

Фибромы не вызывают жалоб до тех пор, пока не достигнут значительных размеров. Наличие плеврального выпота иногда может быть признаком фибросаркомы (обычно располагающейся в заднем средостении) и фибромы.

Гемангиомы (кавернозная гемангиома, гемангиоэндотелиома, гемангиосаркома) — в средостении встречаются редко, в 2/3 случаев локализуются в переднем средостении. Они имеют разнообразную форму, окружены соединительнотканной капсулой, могут быть множественными. Часто содержат флеболиты.

Лимфангиомы (гигромы) — в большинстве своем встречаются в детском возрасте. Они развиваются из лимфатических сосудов, разрастаются в разные стороны с образованием узлов. Могут распространяться до области шеи, вызывать значительное смещение соседних органов; встречаются кавернозные и кистозные варианты. Локализуются в нижне-переднем средостении; если не осложнены хилотораксом, обычно протекают бессимптомно.

Нейрогенные опухоли

Наиболее часто встречающающиеся опухоли заднего средостения, чаще располагаются в верхнем его отделе. Развиваются из ветвей блуждающего нерва и межрёберных нервов, симпатического ствола и оболочек спинного мозга; множественные невриномы могут обнаруживаться в рамках нейрофиброматоза (болезни фон Реклингхаузена). Протекают чаще бессимптомно; при росте в просвет спинномозгового канала появляется неврологическая симптоматика.

Лимфаденопатия

Увеличение лимфатических узлов средостения наблюдается при лимфомах и метастазах карциномы, а также неопухолевых заболеваниях (туберкулёз, саркоидоз и т. д.).

Поражение медиастинальных лимфатических узлов при лимфомах может быть как изолированным, так и в сочетании с лимфаденопатией других локализаций, а также поражением различных органов. Для агрессивных лимфом характерно прорастание опухоли в окружающие анатомические структуры (сосуды, трахею, бронхи, плевру, лёгкие, пищевод и т.д.).

Характер лимфогенного метастазирования злокачественной опухоли связан с особенностями лимфооттока от пораженного органа. Увеличение лимфатических узлов обусловлено метастазами опухолей интраторакальных и экстраторакальных локализаций лишь в 20 % случаев. Наиболее частой причиной является бронхогенный рак лёгкого, при котором, в поздних стадиях, метастатическое поражение лимфатических узлов происходит более чем в 80 % случаев. Вовлечение лимфатических узлов при бронхогенном раке не одностороннее — благодаря перекрестному лимфооттоку, правая трахеобронхиальная группа лимфоузлов поражается даже при левосторонней локализации опухоли. Менее часто источником метастазов являются злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, поджелудочной железы), молочных желез, почек, яичек, предстательной, щитовидной желез и гортани). В соответствии с характером лимфооттока, при раке молочных желез внимание должно быть направлено на загрудинные лимфоузлы, при опухолях желудочно-кишечного тракта, почек, яичек и простаты — на задние медиастинальные группы лимфоузлов, при раке гортани и щитовидной железы — на лимфоузлы верхнего средостения. При лимфогенной диссеминации экстраторакальных опухолей, метастазы поражают лимфатические узлы на протяжении в направлении медиастинальных групп, характерно поражение забрюшинных и шейных лимфатических узлов. Опухолевый лимфангит в лёгких наблюдается при раке молочной железы, желудка, поджелудочной железы, щитовидной железы и гортани, и обычно сочетается с лимфаденопатией корней легких. По сравнению с раком, саркомы реже метастазируют в средостение по лимфатическим путям.

Примечания

  1. Macchiarini P, Ostertag H (February 2004). «Uncommon primary mediastinal tumours». Lancet Oncol. 5 (2): 107–18. DOI:10.1016/S1470-2045(04)01385-3. PMID 14761815.
  2. Davis RD, Oldham HN, Sabiston DC (September 1987). «Primary cysts and neoplasms of the mediastinum: recent changes in clinical presentation, methods of diagnosis, management, and results».
    Ann. Thorac. Surg.
    44 (3): 229–37. PMID 2820323.

Литература

  • O.H. Wegener — Whole Body Computerized Tomography  (англ.)
  • Лучевая анатомия человека под ред. Т. Н. Трофимовой

Ссылки на ресурсы

МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: X РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

X РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

ВИДЕОТОРАКОСКОПИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ И КИСТ СРЕДОСТЕНИЯ

Е.И. Сигал, Р.Г. Хамидуллин, М.В. Бурмистров
Клинический онкологический диспансер МЗ РТ, Казань

Диагностика и лечение новообразований средостения по-прежнему остается одной из наиболее сложных проблем торакальной хирургии. Составляя по частоте от 0,5 до 7% всех опухолей человека, по гистологической структуре выделяются более ста различных новообразований данной локализации. Имея общие клинико-рентгенологические характеристики, новообразования средостения имеют разнообразную морфологическую структуру, что требует дифференцированного подхода к данной патологии в диагностике и лечении.

Фундаментальные монографии Б.В. Петровского (1969), А.А. Вишневского и А.А. Адамяна (1977), И.Д. Кузнецова и Л.С. Розенштрауха, И.П. Дедкова и В.Д. Захарычева (1982) и других, в которых изложены основополагающие вопросы диагностики и лечения новообразований средостения, имеют большое теоретическое и практическое значение и в наши дни.

Стандартные методы исследования больных с новообразованиями средостения — клинический осмотр, рентгенография и компьютерная томография — являются общепризнанными и позволяют в большинстве случаев установить предварительный диагноз и решить вопрос топографии опухоли. Применение специальных методов исследования (пневмомедиастинография, диагностический пневмоторакс, ангиопульмонография и другие) в ряде случаев мало информативно и не безопасно для пациентов. Поэтому при наличии арсенала не инвазивных диагностических методов исследования в большинстве клиник отказались от данных процедур либо применяют их по специальным показаниям.

Хирургическое лечение доброкачественных и в ряде случаев злокачественных опухолей и кист средостения является основным и единственным методом. Однако нередко травма, причиненная при выполнении хирургического доступа к новообразованию, несравнимо выше травматичности самого этапа удаления опухоли. Предложенные авторами различные доступы к средостенным новообразованиям либо высоко травматичны, либо не позволяют свободно манипулировать в средостении.

На наш взгляд в настоящее время достойным высокоэффективным конкурентом в лечении больных с новообразованиями средостения является видеоторакоскопический метод. По мнению зарубежных авторов, до 70% операций на органах грудной полости могут выполняться с использованием видеохирургической техники.

Нами проведен ретроспективный анализ диагностики и лечения больных с опухолями, кистами и лимфопролиферативными заболеваниями средостения, находившихся на лечении в Клиническом онкологическом диспансере МЗ РТ за последние 20 лет. Методические подходы к лечению новообразований средостения значительно менялись, идя в ногу с научно-техническим прогрессом и совершенствованием материально-технической базы клиники.

С 1985 по 2005 гг. в отделении хирургии легких и средостения КОД МЗ РТ находились 595 больных с новообразованиями средостения, что составляет 4,5-6,3% от общего числа больных с новообразованиями органов грудной полости. Следует отметить, что в последние 10 лет отмечается тенденция роста количества больных за счет увеличения пациентов с медиастинальными лимфаденопатиями. Возраст пациентов колебался от 3 до 78 лет и составил в среднем средний 46,3 года; мужчин было 260 (43,8%), женщин — 335 (56,2%). По нозологическим группам больные распределились следующим образом: опухоли и кисты вилочковой железы — 150 (25,2%), злокачественные лимфомы — 115 (19,3%), неврогенные опухоли — 67 (11,3%), опухоли мезенхимального происхождения — 35 (5,9%), целомические кисты перикарда — 35 (5,9%), бронхоэнтерогенные кисты — 16 (2,7%), тератомы -16 (2,7%), саркоидоз — 124 (20,8%), внутригрудной зоб — 4 (0,7%), метастазы — 12 (2,0%), лимфаденопатии неясного генеза — 18 (3,0%), параганглиомы – 2 (0,3%), карциноид -1 (0,2%). Мы не включили в данную группу больных с медиастинальным зобом, не считая их истинными опухолями средостения.

Всем больным проводилось общеклиническое обследование, исследование функции внешнего дыхания, рентгеноскопия, рентгенография и в последние годы компьютерная томография.

Заболевание протекало бессимптомно у 124 (20,9%)больных. Эти данные объясняют тот факт, что у 160 (26,9%) больных опухоль была выявлена флюорографически или случайно при рентгеноскопии по поводу какой-либо другой патологии. Большинство же больных имели клинические проявления болезни в течение различного времени до поступления в специализированный стационар. Лишь 97 (16,3%) больных были госпитализированы в отделение в течение 1 месяца с момента заболевания. У 192 (32,3%) пациентов этот срок равнялся 1-3 месяца; у 181 (30,4%) больных — 3-6 месяцам; у 52 (8,7%) — до 1 года, и 73 (12,3%) больных поступили в клинику в сроки более 1 года. Последняя группа в основном состояла из больных с доброкачественными опухолями и кистами средостения, которые либо находились под наблюдением врачей либо отказывались от операции.

Из 595 больных новообразование локализовалось слева у 225 (37,8%) больных, справа — у 152 (25,6%) пациентов. Двухстороннее поражение средостения выявлено в 218 (36,6%) случаях.

Радикальные операции выполнены 246 (41,4%) больным, паллиативные — 4 (0,7%), инвазивные диагностические процедуры и операции — 345 (57,9%) пациентам.

Результат любой операции непосредственно зависит от выбранного операционного доступа. Этот постулат применим и в хирургии средостения. Если до 1993 г в клинике при новообразованиях средостения основным доступом была передне-боковая торакотомия и крайне редко — продольная стернотомия, то с появлением видеоторакоскопии последняя при новообразованиях средостения выполнена 298 больным. У 41 (13,8%) больного осуществлена конверсия, и операция закончена торакотомным доступом.

Торакоскопическое удаление опухоли средостения выполнено 112 больным, что составило 45,5% всех радикальных операций, выполненных в клинике за 20 лет и 63,4% операций, выполненных после освоения видеоторакоскопии. У 20 (15,2%) больных при радикальных операциях выполнен переход на торакотомию. В 2 случаях причиной конверсии явилось интраоперационное кровотечение, в 1 случае — непереносимость однолегочной вентиляции, в 2 — выраженный спаечный процесс в плевральной полости. В остальных же случаях (15 больных) торакотомия произведена для определения резектабельности или для выполнения комбинированной операции.

Видеоторакоскопия выполнена 38 больным по поводу неврогенных опухолей средостения. В 35 случаях операция удалась, у 3 больных осуществлена конверсия в связи с большими размерами опухоли и невозможностью завершения ее торакоскопически. У 1 больной торакоскопически удалена нейробластома заднего средостения, что установлено только при плановом гистологическом исследовании, и больной проведена послеоперационная лучевая терапия на ложе опухоли. У 1 пациентки на дооперационном этапе выявлена невринома типа «песочных часов», и произведено одномоментное удаление опухоли двумя бригадами хирургов (торакальных и нейрохирургов): внутрипозвоночная часть удалена при ляминэктомии, а внутригрудная — видеоторакоскопически.

По поводу новообразований вилочковой железы видеоторакоскопия выполнена у 46 больных: опухоль удалена у 37 больных, у 8 операция начата с видеоторакоскопии, но в дальнейшем осуществлена конверсия, и операция закончена традиционно. Причинами перехода на торакотомию были большие размеры опухоли у 3 больных, облитерация плевральной полости — у 1, неконтролируемое интраоперационное кровотечение — у 1 больного, в остальных случаях в связи с распространением на окружающие органы требовалась резекция легкого, перикарда и верхней полой вены (3 пациента). Радикальные операции выполнены торакоскопически при инкапсулированных тимомах у 17 больных, с минимальной инвазией — у 9 больных, и лишь в 1 случае при ограниченном прорастании опухоли в паренхиму легкого произведена тимэктомия с атипической резекцией легкого аппаратом эндо GIA-30. По поводу гиперплазии тимуса с миастеническим синдромом тимэктомия выполнена у 11 больных.

По поводу кист средостения различного генеза видеоторакоскопия выполнена у 33 больных. Из них у 22 больных — с целомическими кистами перикарда. Торакоскопически без технических трудностей удалены кисты перикарда, расположенные типично в передне-нижнем средостении (19 больных), в 3 случаях выполнена конверсия. В 1 случае — экстренно в связи с повреждением дуги аорты Г–образным электродом, в 2 других случаях причиной конверсии послужили локализация опухоли глубоко в средостении и технические сложности при мобилизации, обусловленные спаечным процессом в плевральной полости. По поводу бронхоэнтерогенных кист средостения торакоскопически оперированы 7 больных. Данные образования часто располагаются глубоко в клетчатке средостения, с выраженным рубцово-спаечным перипроцессом. Однако у 6 больных операция удалась торакоскопически, в 1 случае после конверсии операция завершена традиционно. Кисты вилочковой железы удалены при видеторакоскопии в 3 случаях, конверсий не было. Дермоидные кисты удалены торакоскопически у 2 больных.

Липомы средостения и абдомино-медиастинальные липомы наблюдали у 14 больных. В 7 случаях операция выполнена торакоскопически, но имелись значительные неудобства при удалении липом средостения, когда зачастую опухоль удаляется отдельными фрагментами. В последние годы при лечении абдоминомедиастинальных липом мы применяем срединный внеполостной доступ. Последний обеспечивает оптимальные условия при удалении абдомино-медиастинальных липом и на наш взгляд превосходит видеоторакоскопию: мало травматичен, не сопровождается вскрытием брюшной и плевральной полостей, позволяет надежно ушить щель Ларрея. Фибромы средостения выявлены у 3 больных: в 1 случае опухоль удалена торакоскопически с краевой резекцией легкого.

По поводу тератом средостения солидного строения видеоторакоскопия выполнена в 6 случаях: в 3 опухоль удалена, а в 3 осуществлена конверсия. Причиной конверсий во всех 3 случаях были технические трудности, связанные со значительными (более 11 см) размерами опухоли.

При истинном внутригрудном зобе у 2 больных предпринята попытка торакоскопического удаления, но размеры опухоли и повышенная кровоточивость тканей вынудила перейти на торакотомию.

Таким образом, из 246 радикальных операций за 1985-2005 гг. торакотомия выполнена в 130 случаях, стернотомия — в 3 и видеоторакоскопия — 132 больным, из них успешно операция осуществлена у 112 больных. В 20 (15,2%) случаях при торакоскопии возникла необходимость в переходе на торакотомию: в 2 случаях причиной конверсии явилось интраоперационное кровотечение, в 1 случае — непереносимость однолегочной вентиляции, в 2 — выраженный спаечный процесс в плевральной полости. В остальных же случаях торакотомия произведена для определения резектабельности или для выполнения комбинированной операции.

Применение видеоторакоскопии при хирургическом лечении опухолей и кист средостения позволило сократить длительность операции в среднем с 92±9 минут до 80±8 минут, сроки дренирования плевральной полости — с 3-7 дней до 1-3 дней, сроки госпитализации — с 8-10 дней до 5-7 дней.

При изучении отдаленных результатов хирургического лечения больных с новообразованиями средостения торакоскопическим методом на сроках до 13 лет мы не наблюдали ни одного местного рецидива заболевания.

В послеоперационном периоде умерли 2 больных: 1 больной — после удаления тимомы на 4 сутки от инфаркта миокарда, и 1 больная, оперированная по поводу тимолипомы с тяжелым миастеническим синдромом. Смерть наступила на 6 сутки от острого инфаркта миокарда на фоне миастенического криза. Таким образом, послеоперационная летальность составила 0,8%.

Анализируя причины конверсии при видеотораоскопии мы пришли к заключению, что она обусловлена:

  • прорастанием опухоли в окружающие органы и сосуды;
  • распространением опухоли на противоположную сторону;
  • затруднениями в определении резектабельности опухоли;
  • интраоперационными осложнениями;
  • непереносимостью однолегочной вентиляции;
  • выраженным спаечным процессом в плевральной полости;
  • большими размерами опухоли, которые не позволяют свободно и безопасно манипулировать в плевральной полости.

Выводы:

  1. Для уменьшения количества диагностических торакотомий всем больным с новообразованиями средостения при отсутствии противопоказаний показано проведении видеоторакоскопии.
  2. Видеоторакоскопия является методом выбора при неврогенных новообразованиях заднего средостения, типично расположенных целомических кистах перикарда, локализованных односторонних новообразованиях тимуса (1-2 стадия по Masaoka).
  3. Абдоминомедиастинальные липомы целесообразнее удалять срединным внебрюшинным внеплевральным методом.
  4. При злокачественных новообразованиях, сомнениях в радикальности торакоскопической операции предпочтение должно отдаваться широкой торакотомии. Хирургический этап лечения у данной группы больных должен дополняться по показаниям химиолучевой терапией.
  5. Продольная стернотомия должна выполняться ограниченно при срединной локализации опухоли и невозможности выполнения операции торакотомным доступом.

Опухоль средостения: протоколы лечения 2021

26 декабря, 2021 Обновлено: 3 апреля, 2022

Время чтения — 7 минут

Кисты и опухоли средостения составляют около 3-7% от общего количества новообразований. Этот диагноз объединяет в себе обширную группу опухолей, которые развиваются в медиастинальном пространстве. Около 80% из них по статистике имеют доброкачественную природу, а примерно 20% приходится на рак средостения.

Многие пациенты, которые столкнулись с этим диагнозом, предпочитают пройти лечение патологии за рубежом, так как в иностранных клиниках есть больше возможностей для успешного устранения онкологии средостения. В этой статье мы осветим основные аспекты лечения заболевания в ведущих заграничных центрах.

Новообразования средостения: общие сведения

Средостением называют полость грудной клетки вокруг легких: от позвоночника сзади до грудины спереди, диафрагмы внизу и грудного входа сверху. В средостении расположены сердце, пищевод, тимус, трахея и другие важные структуры организма.

Специалисты выделяют несколько различных типов новообразований средостения:

Опухоли переднего средостения Новообразования в заднем средостении Опухоли среднего средостения
Тимомы — новообразования, тимуса. Чаще это доброкачественные опухоли, карциномы тимуса встречаются крайне редко. Нейрогенные опухоли, которые формируются из нервных клеток. Вторичные опухоли (метастазы) рака щитовидной железы.
Герминогенные опухоли, а именно семиномы (называемые у женщин дисгерминомами), эмбриональная карцинома, опухоль желточного мешка, хориокарцинома, незрелая и зрелая тератомы. Метастатический рак легких – развивается в средостении напрямую или попадает через лимфоузлы.
Лимфомы – первичные новообразования средостения и метастазы лимфом в других частях тела Онкология пищевода на терминальных этапах может привести к появлению опухолей в средостении.

Самыми распространенными новообразованиями грудной клетки считаются тимомы (примерно 15-20% опухолей) и лимфомы (особенно лимфома Ходжкина и В-клеточная лимфома). В целом опухоли средостения встречаются редко. Они могут развиваться у пациентов любого возраста, но чаще всего диагноз ставят людям в возрасте 30-50 лет. Расположение опухолей в средостении зависит от возраста пациента. У детей патология обычно обнаруживаются в заднем средостении. Чаще это доброкачественные опухоли нервных клеток. У взрослых большинство заболевание возникает в переднем средостении и обычно представляет собой злокачественные (раковые) лимфомы или тимомы.

Как проявляется патология?

По наблюдениям специалистов, примерно 40% пациентов признаков опухоли средостения не наблюдают. У части больных новообразования выявляют совершенно случайно, на рентгенографии грудной клетки, назначенной по другой причине.

При опухолях средостения симптомы начинают проявляться по мере роста новообразования. Увеличиваясь, опухоль начинает сдавливать близлежащие структуры, а именно сердце, спинной мозг, легкие и т.д. В результате пациентов беспокоят:

  • одышка;
  • боли в груди;
  • хрипы и учащенное дыхание;
  • кашель и выделение мокроты с прожилками крови;
  • припухлость и болезненность лимфатических узлов;
  • беспричинная слабость, озноб, повышение температуры тела и др.

Стадии и риски рака средостения

Выделяют 4 стадии злокачественных опухолей средостения:

  • 1 стадия – новообразование небольших размеров, очаг ограничен;
  • 2 стадия – опухоль прорастает в плевру, жировую клетчатку и т.д.;
  • 3 стадия – новообразование поражает магистральные сосуды, сердце и другие органы;
  • 4 стадия – клетки раковой опухоли распространяются в лимфатические узлы и отдаленные органы.

Важно отметить, что даже доброкачественные опухоли средостения могут быть крайне опасными. Ведь даже при отсутствии раковых клеток они могут распространиться на сердечную оболочку, крупные сосуды, сдавливать спинной мозг. В таких случаях возникают серьезные симптомы и нарушения.

Диагностика опухолей средостения: наиболее эффективные методы выявления

Чтобы подтвердить рак средостения и получить детальные данные об опухоли, в зарубежных медицинских центрах назначают:

  • Рентгенографию грудной клетки. Первый шаг к диагностике патологии. Часто новообразования обнаруживают на рентгене случайно, во время обследования по другому поводу.
  • КТ грудной клетки с контрастом. В результате диагностики можно получить информацию о точном расположении опухоли, понять, захватывает ли она близлежащие структуры.
  • МРТ грудной клетки. Дополнительное обследование, показанное при возникновении сомнений после проведения КТ.
  • Медиастиноскопия с биопсией. Во время этого теста производится забор клеток средостения для гистологического анализа опухоли. Диагностику выполняют под наркозом. Хирург делает миниразрез в нижней части шеи, через который вводит зонд с видеокамерой и инструментами.
  • Эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS) с функцией трансбронхиальной биопсии. Во время исследования с использованием УЗИ можно провести осмотр лимфоузлов и выявить опухоли в области средостения. Исследование выполняют путем введения бронхоскопа со специальным ультразвуковым датчиком через трахею. С помощью выдвижной иглы можно взять образцы тканей для анализа. Перед процедурой пациенту вводят успокоительный препарат и анестетик, по желанию вводят медикаментозный сон.
  • Лабораторные исследования. Базовые тесты могут помочь в дифференциации опухолей.

Планируете лечение опухоли средостения за рубежом?

Оставьте заявку на бесплатную консультацию и наши координаторы с вами свяжутся

Как лечат опухоли средостения в зарубежных клиниках?

Так как новообразования средостения относятся к редкому типу заболеваний, их лечением должны заниматься эксперты в этом направлении с соответствующей квалификацией и опытом борьбы с данными патологиями. В странах СНГ таких специалистов крайне мало. Более того техническое оснащение госпиталей так же остается недостаточным, поэтому многие пациенты с этим диагнозом выбирают медицинские центры за рубежом. Кроме того, в иностранных больницах доступны индивидуальные планы лечения. Дело в том, что выбор стратегии ведения больного зависит от типа новообразования: при тимомах назначают хирургию, а при лимфомах эффективной будет консервативное лечение.

Удаление опухоли средостения

Хирургическое лечение рака средостения является наиболее эффективным при тимомах и нейрогенных опухолях. Также резекция может быть назначена при герминогенных опухолях после курса химиотерапии.

Ранее операции при опухоли средостения проводили открытым методом посредством срединной стернотомии (обширного разреза спереди груди). Эти вмешательства были более травматичны, требовали длительной реабилитации, для ряда пациентов были рискованными. Поэтому сегодня их практически полностью вытеснили малоинвазивные видеоторакоскопические операции (VATS). К примеру, большинство операций при опухоли средостения в Турции проводят по этой методике.Доступ при этом вмешательстве хирург получает через несколько проколов в области грудной клетки. В эти разрезы врач вводит тонкие зонды с инструментами и видеоаппаратурой. Изображение внутренних структур грудной клетки выводится на экран и так доктор контролирует каждый свой шаг.

В ведущих мировых клиниках, например госпиталях Израиля, подобные вмешательства проводят и с помощью роботохирургии. Во время такой операции врач вмешательства производятся роботом, которым управляет врач с помощью специальной консоли.

Видеоторакоскопические операции пациенты переносят значительно легче и быстрее, они сопряжены с меньшим риском развития осложнений и т.д. Открытые вмешательства проводят лишь при слишком обширных новообразованиях средостения, которые невозможно удалить малоинвазивно.

Лучевая терапия опухолей средостения

В зарубежных клиниках пациентам с раком средостения доступны современные методы облучения. В госпиталях терапию проводят на инновационном оборудовании, которое позволяет провести предварительную диагностику и сформировать 3Д-модель опухоли. Таким образом система точно рассчитывает координаты направления радиации, что облучить опухоль высокой дозой, а рядом расположенные органы уберечь от повреждений.

При новообразованиях средостения эта функция крайне важная, так как очаги рака находятся рядом с сердцем и магистральными сосудами, повреждение которых может иметь необратимые последствия. По отзывам пациентов, которые прошли лучевое лечение рака средостения за границей, сеансы облучения за рубежом переносятся легче и с меньшим количеством побочных эффектов.

За рубежом доступны такие виды лучевой терапии:

  • IMRT;
  • 3D-CRT;
  • стереотаксическая радиохирургия и т.д.

При раке средостения лучевую терапию обычно назначают до операции, чтобы уменьшить размер опухоли, и после хирургии для предотвращения рецидива заболевания. Облучение показано, в основном, при лимфомах и тимомах.

Медикаментозная терапия рака средостения

Противораковые препараты могут быть назначены при любом типе опухоли средостения, однако наиболее часто применяются в терапии лимфомы. Например, химиотерапия является основным способом борьбы с В-клеточной лимфомой. Чаще всего ее лечат комбинацией из 4 препаратом (название комбинации — R-CHOP) циклами по 3 недели. Важно, что зарубежные специалисты придерживаются протоколов, но лечение подбирают индивидуально для каждого пациента. Например, описанная выше комбинация медикаментов эффективна, но может быт опасна для пациентов с патологиями сердца. Поэтому для каждой группы больных назначается наиболее подходящее лечение.

Результативность курсов химиопрепаратов отслеживается с помощью ПЭТ-КТ. Если на снимках отсутствует активная лимфома, пациента можно наблюдать без дальнейшего вмешательства. Если опухоль не отвечает на медикаментозную терапию, могут назначить лучевое лечение.

Лучшие онкологические центры предлагают пациентам с раком средостения химиотерапевтические препараты на основе результатов новейших медицинских исследований. Большинство из них еще недоступны в странах СНГ. Также на базе многих университетских госпиталей работают крупные исследовательские центры, где проводят клинические испытания, в которых могут поучаствовать пациенты.

Опухоли средостения: прогнозы

Прогноз при раке средостения зависит от стадии заболевания, типа и расположения новообразования, возможности провести полную резекцию и других факторов. При доброкачественных новообразованиях, которые своевременно были выявлены и в полном объеме удалены, в 100% случаев наступает выздоровление. При злокачественных опухолях средняя 5-летняя выживаемость зависит от многих условий. Однако даже при агрессивных раковых новообразованиях с метастазами зарубежным специалистам удается улучшить качество жизни пациента и достичь ремиссии.

Специалисты рекомендуют после завершения курса терапии рака средостения каждый 6 месяцев течение 2 лет проводить КТ. Затем обязательная диагностика проводится ежегодно еще в течение 5 лет.

На этой странице вы можете ознакомиться со списком лучших онкологических клиник мира. Также наши координаторы подберут для вас центр, где вы сможете пройти наиболее эффективное лечение при вашей патологии.

Хотите записаться на процедуру прямо сейчас

Выберите подходящий вам способ для связи с нами:

Клинические исследование Опухоль средостения: TNT uniportal VATS mediastinal tumor resection, Традиционная унипортальная резекция опухоли средостения с помощью VATS — Реестр клинических исследований

Подробное описание

Это исследование было разработано как одноцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Судебный процесс Набирали пациентов в возрасте от 18 до 75 лет с диагнозом опухоль средостения. Предоперационное КТ грудной клетки показало, что форма опухоли средостения правильная, граница была четкой, а максимальный диаметр массы был менее 4 см. Другое включение критерии включали способность дать согласие и адекватную функцию органа, чтобы терпеть однопортальная торакоскопия, резекция опухоли средостения. Критерии исключения описаны как следует: предоперационное обследование показало, что опухоль вторглась в окружающую кровь. сосуды, перикард, легкие и другие ткани или имели отдаленные метастазы; предоперационный осложнения включают тяжелую ишемическую болезнь сердца, аритмию и другие серьезные сердечно-легочные заболевания; большие массы, сложные хирургические вмешательства; проявления миастения; гиповолемия, нарушения со стороны крови или аномальный механизм свертывания крови; легочный анализ функции и газов артериальной крови показал, что пациенты плохо переносят операцию; предыдущая торакотомия; невозможность получить согласие. Кроме того, критерии исключения были определяется следующим образом: интраоперационная плевральная спайка или техническая проблема для достижения гемостаз, переводящий с ВАТС на торакотомию; клиницист решает пациента не следует продолжать испытание в зависимости от индивидуального состояния; пациент отказывается от испытание. Согласно Международной конференции по гармонизации, все участники дали письменные информированное согласие. Наше РКИ было запущено в апреле 2018 года и проводилось в соответствии с Хельсинкская декларация и надлежащая клиническая практика по версии Международной конференции по руководящим принципам гармонизации. Комитет по этике Четвертой дочерней больницы г. Медицинские науки, Ляонин, Китай, одобрили это исследование (номер одобрения: EC-2018-HS-01). После подтверждения права на участие и получения согласия, следователь зарегистрированные пациенты для обеспечения сокрытия распределения. Затем мы случайным образом отобрали пациентов в Группа TNT и контрольная группа в соответствии со списком рандомизированных номеров. Этот список был генерируется на компьютере эксперта по статистике. Распределение было сообщено по телефону: координатор судебного процесса. Ни пациенты, ни исследователи не были замаскированы для лечения. распределение. Пациенты прошли плановый медицинский осмотр, гематологические и биохимические исследования. анализ газов артериальной крови, исследование функции легких и компьютерная томография. Uniportal VATS Стандартным хирургическим вмешательством согласно протоколу была резекция опухоли средостения. Пациентам в группе TNT выполнена резекция унипортальной опухоли средостения VATS с помощью TNT, пациентам в группе TNT была выполнена резекция опухоли средостения. контрольной группе были выполнены традиционные однопортальные ВАТС. Пред-, пери- и послеоперационные детали и были собраны переменные результатов пациентов.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

11121314151617

18192021222324

252627282930 

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

тимомы, тератомы, внутригрудной зоб, лимфомы и другие.!

1.Что такое опухоли средостения и их классификация?

Опухоли средостения – это различные новообразования, которые расположены в медиастинальном пространстве грудной полости. Средостение разделяют на три уровня – верхнее, нижнее и среднее. Так же существуют три отдела – передний, средний и задний.

Классификация опухолей средостения

Опухоли средостения разделяют на опухоли, возникшие непосредственно в медиастинальном пространстве. Их называют первичными новообразованиями. И на метастазы новообразований, которые расположены вне медиастинального пространства. Их называют вторичными. Существуют так же псевдоопухоли, которые часто образуются в средостении. К ним относят эхинококковые кисты, кисты перикарда, бронхогенные и энтерогенные кисты, аневризмы крупных сосудов, увеличенные лимфоузлы и др.

К первичным опухолям средостения относят:

  • ганглионевромы, параганглиомы, неврофибромы, невриномы, злокачественные невриномы то есть все неврогенные опухоли;
  • доброкачественные и злокачественные тимомы, то есть опухоли вилочковой железы;
  • ретикулосаркомы, лимфогранулематоз, лимфосаркомы – это лимфоидные новообразования;
  • фибромы, липомы, лейомиосаркомы гемангиомы, лейомиомы, ангиосаркомы лимфангиомы,
  • липосаркомы, фибросаркомы или мезенхимальные новообразования;
  • внутригрудной зоб, тератомы, хорионэпителиомы, семиномы – это дисэмбриогенетические новообразования.

Загрудинный зоб, тимомы, лимфомы — часто встречающиеся опухоли в верхнем средостении. В среднем средостении чаще всего образуются перикардиальные, бронхогенные кисты, лимфомы; в заднем средостении — энтерогенные кисты и неврогенные опухоли.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Симптомы опухолей

К основным симптомам опухолей средостения относят:

  • Аритмию;
  • Слабость;
  • Артралгии;
  • Лихорадку;
  • Плеврит;
  • Брадикардию или тахикардию;
  • Похудение.

Посетите нашу страницу
Торакальная хирургия

3.Диагностика опухолей средостения

Для диагностики опухолей средостения используют:

  • Рентгенологическое обследование. Оно показывает местонахождение и размеры новообразования;
  • Рентгеноскопию грудной клетки;
  • Полипозиционную рентгенографию;
  • КТ грудной клетки;
  • МРТ;
  • Бронхоскпию;
  • Медиастиноскопию;
  • Видеоторакоскопию;
  • Пункционную биопсию;
  • Прескаленную биопсию (при появлении увеличенных лимфоузлов в надключичной области).

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение болезни

Основной метод лечения – полное удаление опухоли. Использование химиотерапии и лучевой терапии применяется по усмотрению врача, как в комбинации с хирургическим вмешательством, так и самостоятельно.

Образования средостения — аспекты трансторакального УЗИ

Авторы: Romeo Ioan Chira, Alexandra Chira, Petru Adrian Mircea, Simona Valean 

Введение

Трансторакальная ультрасонография (ТУЗИ) – это недостаточно используемый метод визуализации для диагностики новообразований средостения. 

В случаях новообразований переднего (предваскулярного), верхнего, а иногда и заднего средостения (паравертебрального) ТУЗИ предоставляет полезную информацию и позволяет проводить чрескожную биопсию под контролем УЗИ. 

Известно, что некоторые внутригрудные опухоли не могут быть доступны с помощью биопсии под контролем КТ из-за их верхнего положения и невозможности пациенту сохранять горизонтальное положение из-за одышки.

Доступность ТУЗИ к средостению ограничена костными частями грудной клетки, как правило, передним и верхним отделами. Большие образования, возникающие в среднем средостении (висцеральный отсек), иногда могут расти кпереди и становиться более видимыми. Когда образования из заднего средостения растут в направлении паравертебрального пространства, вытесняя легкое, они также становятся видимыми при УЗИ и доступны для биопсии. Поражение позвоночных отростков опухолями также можно оценить с помощью ТУЗИ. Новообразования в заднем и среднем средостении лучше исследовать с помощью эндоскопического ультразвукового исследования – трансбронхиального или чреспищеводного.

Липома

Липома может возникать во всех отделах средостения (около 2% опухолей средостения), но обычно находится в передней части, около диафрагмы. Растет медленно и обычно протекает бессимптомно. Она обеспечивает изображение с низким затуханием на КТ (обычно от -50 до 100 UH), без поглощения контраста и хорошего периферийного очертания. 

Как и в других местах, липома средостения на УЗИ представляет собой гипоэхогенную, небольшую неоднородную массу, гиповаскулярную на цветном допплере  (рис. 1).


Рисунок 1: A, правая парастернальная гипоэхогенная, легкая негомогенная опухоль (липома средостения). B, Гиповаскуляризованная липома в режиме цветного допплера.

Зоб и кисты щитовидной железы

Субстернальный зоб возникает в основном из-за нисходящего распространения из ткани щитовидной железы (3–6% всех новообразований средостения) (рис. 2A). Редкие случаи представлены первичным эктопическим зобом. Риск злокачественного новообразования от 3% до 15% и дифференциальный диагноз с другими первичными преваскулярными опухолями средостения. 

Иногда большие кисты щитовидной железы могут опускаться загрудинно и имитировать первичную кисту средостения (рис. 2B). Связь между нормальной щитовидной железой и нисходящей тканью является основным критерием диагностики.


Рисунок 2: A, Большое гипоэхогенное изображение яйцевидной формы с регулярными границами и неоднородной структурой – сагиттальный ретростернальный зоб, сканированный с помощью конвексного датчика. B, Неоднородное кистозное поражение верхних загрудинных органов – геморрагическая киста щитовидной железы.

Опухоли тимуса

Тимус может быть источником большого количества типов опухолей: эпителиальных (тимома, карцинома), лимфомы, карциноидов, опухолей половых клеток, сарком и т. д. Они составляют от 20% до 25% опухолей средостения и 50% опухолей переднего средостения.

Тимома

Тимома составляет около 20% опухолей, развивающихся в предсосудистом отделе, и дифференциальный диагноз с гиперплазией тимуса или злокачественными опухолями часто бывает затруднен. Обычно железа диффузно увеличена, с правильными границами, выпуклой поверхностью и может быть немного неоднородной (рис. 3A) 

Архитектура сосудов нормальная. КТ обычно помогает определить и охарактеризовать структуру опухоли, но биопсия под визуальным контролем подтверждает диагноз. 

Крупные исследования продемонстрировали более высокий уровень экстратимических опухолей в этой популяции – чаще всего лимфомы, лейкемии, рака пищевода и рака легких. Иногда может возникнуть кистозная тимома с небольшими твердыми компонентами, обычно васкуляризованная в режиме цветного допплера (рис. 3B и C), когда дифференциальный диагноз с лимфангиомой и зрелой тератомой сложнее.


Рисунок 3: A. Небольшая негомогенная гипоэхогенная опухоль яйцевидной формы, окруженная вентилируемым легким – правый парастернальный доступ тимомы. B и C – кистозное поражение с плавающими эхосигналами, тонкими стенками и небольшим гипоэхогенным твердым компонентом – кистозная тимома, прилегающая к легочному стволу и левой легочной артерии.

Карцинома тимуса

Злокачественные опухоли вилочковой железы имеют неправильную форму и анархическое распределение васкуляризации, кистозных областей или некротического компонента. Также при инвазивной тимоме может наблюдаться инфильтративное поведение и иногда внутригрудные метастазы. ТУЗИ выявляет эти признаки опухоли в преваскулярном отделе (рис. 4).


Рисунок 4: Крупная негомогенная опухоль неправильной формы в преваскулярном отделе средостения с некротическими участками – инвазивная тимома.

Кисты средостения

Приобретенные или врожденные кисты средостения являются относительно редкими поражениями (12–20% новообразований средостения) и могут иметь различное происхождение – тимуса, поджелудочной железы, кистозные тератомы, плевроперикардиальные, бронхогенные или дупликационные кисты. 

ТУЗИ позволяет визуализировать безэховые очаги, которые хорошо очерченные на поверхности, но гораздо менее глубокие из-за взаимного расположения вентилируемого легкого и костной части грудной клетки (рис. 5A). 

Некоторые из них могут быть многослойными, с разной толщиной стенок или могут иметь гипоэхогенное содержимое (рис. 5В). В этом случае следует учитывать мультилокулярные кисты тимуса, кистозную тератому, лимфангиому и кистозную тимому, если они расположены в преваскулярном отделе средостения. 


Рисунок 5: A, Левое парастернальное поражение без эхо-сигнала с тонкой стенкой, смещающей латерально вентилируемое легкое – киста средостения. B. Большое левое парастернальное образование без эхо-сигнала с тонкими перегородками и стенками – киста средостения.

Лимфома

Лимфомы составляют около 20% опухолей средостения у взрослых (50% у детей). Лимфома Ходжкина встречается немного чаще (50–70%), чем лимфома неходжкинского типа. Увеличенные лимфатические узлы гипоэхогенны и сливаются в большие массы, смещая или поглощая структуры средостения (рис. 6A). 

В некоторых случаях парастернальная инфильтрация грудной стенки, компрессия верхней полой вены, плевральный выпот, включая хилоторакс, могут быть связаны с большими опухолями (рис. 6В). 

Чрескожная биопсия под контролем УЗИ имеет очень хорошую диагностическую точность и многие другие преимущества, без облучения, подразумеваемого методом КТ. 


Рисунок 6: A – Большая гипоэхогенная опухоль неправильной формы, охватывающая брахиоцефальный ствол и его ветви (режим цветного допплера) – прямой парастернальный доступ большой B-клеточной лимфомы средостения. B – Гипоэхогенная неоднородная опухоль неправильной формы, поражающая переднюю грудную стенку – В-клеточная лимфома.

Метастатические лимфатические узлы

Увеличенные метастатические лимфатические узлы (MLN) видны, если они расположены в предваскулярном средостении, а также могут характеризоваться ТУЗИ. Может быть много первичных опухолей с MLN, которые не имеют специфического внешнего вида, и в этих случаях чрескожная биопсия лимфатических узлов под контролем УЗИ может дать диагноз (рис. 7A). 

У пациентов с раком легкого первостепенное значение имеют оценка и гистологическая диагностика увеличенных нижних шейных и загрудинных лимфатических узлов, изменяющих стадию и лечение заболевания (рис. 7B). В некоторых случаях рак легких поражает средостение, что затрудняет дифференциальную диагностику с первичными опухолями средостения (рис. 7C).


Рисунок 7: A, Множественные гипоэхогенные увеличенные лимфатические узлы, яйцевидные или сферические, со злокачественным аспектом при сагиттальном надгрудинном доступе – метастатическая эмбриональная рабдомиосаркома. B – Большое гипоэхогенное образование вокруг левой общей сонной артерии у пациента с НМРЛ с метастазами в шейные лимфатические узлы.  – C Большое гипоэхогенное средостенно-легочное образование у пациента с левым НМРЛ, вторгшимся в средостение.

Опухоли зародышевых клеток (GCT)

Аберрантная миграция примордиальных половых клеток в средостение приводит к развитию опухолей внегонадных зародышевых клеток, которые составляют 15% образований средостения у взрослых (наиболее распространены в переднем отделе в возрасте до 40 лет и у мужчин – более 90%). 

Существует 3 категории опухолей половых клеток – тератомы (доброкачественные), семиноматозные (SGCT) и несеминоматозные опухоли половых клеток (NSGCT). 

Последний включает тератокарциному, опухоль желточного мешка, хориокарциному и эмбриональную карциному. SGCT – это дольчатые, гомогенные, большие опухоли (рис. 8A), но NSGCT – гетерогенные, с большими некротическими участками, неправильной формы и инфильтратами (рис. 8B).


Рисунок 8: A, Парастернальный сагиттальный доступ негомогенной опухоли (гипоэхогенной периферической и гиперэхогенной центрально), прилегающей к нисходящей грудной аорте – SGCT. B – Большая левосторонняя преваскулярная опухоль средостения со смешанной структурой – множественные гипоэхогенные некротические внутриопухолевые области – опухоль желточного мешка (NGCST).

Нейрогенные опухоли

Наиболее частыми новообразованиями паравертебрального компартмента являются нейрогенные новообразования, составляющие 20% опухолей средостения. Большинство из них доброкачественные (70–80%), представленные шванномой и нейрофибромой. 

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?


Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Обычно они однородны (рис. 9), но могут представлять эхослабые области – кистозные изменения или кровоизлияния (чаще при шванноме). Следует учитывать злокачественную трансформацию, когда ранее стабильное доброкачественное новообразование быстро увеличивается в размерах, развивает структурную неоднородность или инфильтрирует другие ткани.


Рисунок 9: Гипоэхогенная левая паравертебральная опухоль овоидной правильной формы – шваннома.

Опухоли позвонков

Позвонки могут быть поражены первичными опухолями или, чаще, метастатическим раком. Литические поражения можно увидеть при УЗИ, когда нарушается костная структура и распространяется на соседние мягкие ткани. При осмотре обычно учитывается сильная местная боль и выявляется гипоэхогенная ткань, смещающая поперечные или спинномозговые отростки или тело позвонка, прорастающая в паравертебральные структуры (рис. 10), иногда с костными фрагментами внутри.


Рисунок 10: Паравертебральный доступ – гипоэхогенное литическое поражение неправильной формы поперечного отростка позвонка (белая стрелка) – метастаз плоскоклеточного рака.

Выводы

Трансторакальное УЗИ может предоставить полезную информацию при комплексной оценке образований средостения, возникающих в переднем (предваскулярном) и заднем отделах средостения. Он также предлагает возможность ведения биопсии в этих клинических сценариях с множеством преимуществ по сравнению с контролем КТ.

Источник

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Средостение делится на три отдела

Что такое опухоли средостения?

Опухоли (также называемые новообразованиями) представляют собой массы клеток. Они могут быть доброкачественными (не рак) или злокачественными (рак). Опухоли средостения представляют собой новообразования, которые образуются в области грудной клетки, разделяющей легкие. Эта область, называемая средостением, окружена грудиной спереди, позвоночником сзади и легкими с каждой стороны.Средостение содержит сердце, аорту, пищевод, вилочковую железу, трахею, лимфатические узлы и нервы. Вилочковая железа – это орган, который является частью иммунной системы. Лимфатическая система, или лимфатическая система, также является частью иммунной системы и помогает защитить организм.

Кого поражают опухоли средостения?

В целом опухоли средостения встречаются редко. Опухоли средостения обычно диагностируют у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, но они могут развиваться в любом возрасте и образовываться из любой ткани, существующей в грудной полости или проходящей через нее.

Расположение опухолей в средостении зависит от возраста пациента. У детей опухоли обычно локализуются в заднем (заднем) средостении. Эти опухоли средостения часто начинаются в нервах и обычно не являются злокачественными.

У взрослых большинство опухолей средостения возникают в переднем (переднем) средостении и обычно представляют собой злокачественные (раковые) лимфомы или тимомы.

Является ли опухоль средостения серьезной?

Из-за своего расположения опухоли средостения, которые не лечат, могут вызвать серьезные проблемы, даже если они не являются раковыми.Эти проблемы включают распространение на сердце, перикард (оболочку вокруг сердца) и крупные сосуды (аорту и полую вену). Опухоли, расположенные в заднем (заднем) средостении, могут вызывать сдавление спинного мозга.

Симптомы и причины

Что вызывает опухоли средостения?

Существует несколько типов опухолей средостения, причины возникновения которых связаны с местом их образования в средостении.

Переднее (переднее) средостение
  • Лимфома: Эти злокачественные опухоли включают как болезнь Ходжкина, так и неходжкинскую лимфому.
  • Тимома и киста вилочковой железы: Это наиболее распространенные причины образования вилочковой железы. Большинство тимом доброкачественные и окружены фиброзной капсулой. Однако около 30% из них могут быть более агрессивными и прорастать через мешок в другие ткани.
  • Зародышевые клетки: Большинство новообразований зародышевых клеток (от 60 до 70%) доброкачественные и обнаруживаются как у мужчин, так и у женщин.
  • Медиастинальное образование щитовидной железы: Обычно это доброкачественное образование, такое как зоб.
Среднее средостение
  • Бронхогенная киста : Это доброкачественное новообразование респираторного происхождения.
  • Лимфаденопатия средостения: Это увеличение лимфатических узлов.
  • Перикардиальная киста: Это доброкачественное образование, возникающее в результате «выпячивания» перикарда (оболочки сердца).
  • Опухоли трахеи: Они могут быть доброкачественными или злокачественными.
  • Опухоли пищевода: Они могут быть доброкачественными или злокачественными.
  • Аномалии пищевода: К ним относятся ахалазия пищевода, дивертикулы и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Сосудистые аномалии: К ним относятся аневризма аорты и расслоение аорты.
Заднее (заднее) средостение
  • Нейрогенные опухоли: Наиболее частая причина опухолей заднего средостения, они классифицируются как новообразования оболочки нерва, новообразования ганглиозных клеток и новообразования параганглионарных клеток.Примерно 70% нейрогенных новообразований являются доброкачественными.
  • Лимфаденопатия: Это относится к увеличению лимфатических узлов.
  • Экстрамедуллярный гемопоэз: Это редкая причина новообразований, которые образуются в результате расширения костного мозга и связаны с тяжелой анемией.
  • Нейроэнтеральная киста: Это редкая опухоль, включающая как нервные, так и желудочно-кишечные элементы.
  • Паравертебральные аномалии: К ним относятся инфекционные, злокачественные и травматические аномалии грудного отдела позвоночника.
  • Сосудистые аномалии: К ним относятся аневризмы аорты.

Каковы симптомы опухоли средостения?

Почти у 40% людей с опухолями средостения симптомы отсутствуют. Большинство наростов часто обнаруживаются на рентгенограмме грудной клетки, которая проводится по другой причине. Симптомы часто возникают в результате давления опухоли на окружающие структуры, такие как спинной мозг, сердце или перикард (оболочка сердца), и могут включать:

  • Кашель
  • Одышка
  • Боль в груди (несколько редко)
  • Промывка
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Ночной свитер
  • Кровавый кашель
  • Охриплость
  • Необъяснимая потеря веса
  • Лимфаденопатия (опухшие или болезненные лимфатические узлы)
  • Свистящее дыхание
  • Стридор (высокое и шумное дыхание, которое может означать закупорку)
  • Проблемы с глазами (опущенное веко, маленький зрачок) на одной стороне лица

Диагностика и тесты

Как диагностируется опухоль средостения?

Тесты, наиболее часто используемые для диагностики и оценки опухоли средостения, включают:

  • Компьютерная томография (КТ) с внутривенным введением контрастного вещества
  • Анализы крови
  • УЗИ
  • Игольная биопсия или аспирационная биопсия или пункционная биопсия под контролем КТ
  • Рентген грудной клетки
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов грудной клетки
  • Эзофагоскопия
  • Бронхоскопия
  • Медиастиноскопия с биопсией.Этот метод требует введения трубки с подсветкой через шею, чтобы можно было удалить ткань.

Управление и лечение

Как лечат опухоли средостения?

Лечение опухолей средостения зависит от типа опухоли и ее локализации:

  • Тимомы требуют хирургической резекции с последующим возможным облучением. Это может быть достигнуто с помощью минимально инвазивных методов, таких как торакоскопия или роботизированная резекция, или срединной стернотомии, открытого подхода, который расщепляет грудину.
  • Рак тимуса часто требует хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии.
  • Лимфомы после диагностики лечат химиотерапией с последующей лучевой терапией. Для получения диагностической ткани может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Нейрогенные опухоли заднего (заднего) средостения лечат хирургическим путем.
  • Некоторые новообразования, если они не являются раковыми и не вызывают проблем, лечат путем выжидательной тактики, что означает, что они находятся под постоянным наблюдением.

Каковы преимущества минимально инвазивной хирургии при лечении опухолей средостения?

По сравнению с традиционной хирургией у пациентов, перенесших минимально инвазивные операции, такие как видеоторакоскопия (VATS) медиастиноскопия, опыт:

  • Уменьшение послеоперационной боли
  • Более короткое пребывание в больнице
  • Более быстрое восстановление и возвращение к работе

Другие возможные преимущества включают снижение риска инфицирования и меньшее кровотечение.

Каковы риски малоинвазивной хирургии для лечения опухолей средостения?

К возможным осложнениям малоинвазивного хирургического лечения относятся:

  • Повреждение окружающей области, которая может включать сердце, перикард (оболочку сердца) или спинной мозг.
  • Кровотечение, требующее переливания и конверсии в больший разрез.
  • Плевральный выпот (скопление жидкости между тонкими слоями ткани, выстилающей легкое, и стенкой грудной полости, или плеврой)
  • Послеоперационный дренаж
  • Послеоперационная инфекция или кровотечение

Ваша медицинская бригада предоставит конкретные инструкции, чтобы подготовить вас к каждому лечению или процедуре.Они также предоставят конкретные инструкции для вашего выздоровления и возвращения к работе, в том числе рекомендации по активности, вождению автомобиля, уходу за разрезом и диете.

Химиотерапия может вызывать побочные эффекты в зависимости от типа используемого лекарства. Химиотерапия и лучевая терапия могут быть использованы до операции, чтобы попытаться уменьшить размер образования.

Как правило, осложнения лечения включают проблемы с болью при дыхании и рецидив рака.

Профилактика

Как я могу предотвратить опухоли средостения?

Опухоли средостения нельзя предотвратить.Тем не менее, вы можете улучшить свои шансы на лечение, обнаружив любую опухоль на ранней стадии. Если у вас одышка, кашель или другие симптомы, длящиеся более двух недель, обратитесь к врачу.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с опухолями средостения?

Каждый тип опухоли отличается, и прогноз зависит от типа опухоли, от того, является ли опухоль раковой, и от общего состояния здоровья человека.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Средостение делится на три отдела

Что такое опухоли средостения?

Опухоли (также называемые новообразованиями) представляют собой массы клеток.Они могут быть доброкачественными (не рак) или злокачественными (рак). Опухоли средостения представляют собой новообразования, которые образуются в области грудной клетки, разделяющей легкие. Эта область, называемая средостением, окружена грудиной спереди, позвоночником сзади и легкими с каждой стороны. Средостение содержит сердце, аорту, пищевод, вилочковую железу, трахею, лимфатические узлы и нервы. Вилочковая железа – это орган, который является частью иммунной системы. Лимфатическая система, или лимфатическая система, также является частью иммунной системы и помогает защитить организм.

Кого поражают опухоли средостения?

В целом опухоли средостения встречаются редко. Опухоли средостения обычно диагностируют у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, но они могут развиваться в любом возрасте и образовываться из любой ткани, существующей в грудной полости или проходящей через нее.

Расположение опухолей в средостении зависит от возраста пациента. У детей опухоли обычно локализуются в заднем (заднем) средостении. Эти опухоли средостения часто начинаются в нервах и обычно не являются злокачественными.

У взрослых большинство опухолей средостения возникают в переднем (переднем) средостении и обычно представляют собой злокачественные (раковые) лимфомы или тимомы.

Является ли опухоль средостения серьезной?

Из-за своего расположения опухоли средостения, которые не лечат, могут вызвать серьезные проблемы, даже если они не являются раковыми. Эти проблемы включают распространение на сердце, перикард (оболочку вокруг сердца) и крупные сосуды (аорту и полую вену). Опухоли, расположенные в заднем (заднем) средостении, могут вызывать сдавление спинного мозга.

Симптомы и причины

Что вызывает опухоли средостения?

Существует несколько типов опухолей средостения, причины возникновения которых связаны с местом их образования в средостении.

Переднее (переднее) средостение
  • Лимфома: Эти злокачественные опухоли включают как болезнь Ходжкина, так и неходжкинскую лимфому.
  • Тимома и киста вилочковой железы: Это наиболее распространенные причины образования вилочковой железы.Большинство тимом доброкачественные и окружены фиброзной капсулой. Однако около 30% из них могут быть более агрессивными и прорастать через мешок в другие ткани.
  • Зародышевые клетки: Большинство новообразований зародышевых клеток (от 60 до 70%) доброкачественные и обнаруживаются как у мужчин, так и у женщин.
  • Медиастинальное образование щитовидной железы: Обычно это доброкачественное образование, такое как зоб.
Среднее средостение
  • Бронхогенная киста : Это доброкачественное новообразование респираторного происхождения.
  • Лимфаденопатия средостения: Это увеличение лимфатических узлов.
  • Перикардиальная киста: Это доброкачественное образование, возникающее в результате «выпячивания» перикарда (оболочки сердца).
  • Опухоли трахеи: Они могут быть доброкачественными или злокачественными.
  • Опухоли пищевода: Они могут быть доброкачественными или злокачественными.
  • Аномалии пищевода: К ним относятся ахалазия пищевода, дивертикулы и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Сосудистые аномалии: К ним относятся аневризма аорты и расслоение аорты.
Заднее (заднее) средостение
  • Нейрогенные опухоли: Наиболее частая причина опухолей заднего средостения, они классифицируются как новообразования оболочки нерва, новообразования ганглиозных клеток и новообразования параганглионарных клеток. Примерно 70% нейрогенных новообразований являются доброкачественными.
  • Лимфаденопатия: Это относится к увеличению лимфатических узлов.
  • Экстрамедуллярный гемопоэз: Это редкая причина новообразований, которые образуются в результате расширения костного мозга и связаны с тяжелой анемией.
  • Нейроэнтеральная киста: Это редкая опухоль, включающая как нервные, так и желудочно-кишечные элементы.
  • Паравертебральные аномалии: К ним относятся инфекционные, злокачественные и травматические аномалии грудного отдела позвоночника.
  • Сосудистые аномалии: К ним относятся аневризмы аорты.

Каковы симптомы опухоли средостения?

Почти у 40% людей с опухолями средостения симптомы отсутствуют. Большинство наростов часто обнаруживаются на рентгенограмме грудной клетки, которая проводится по другой причине. Симптомы часто возникают в результате давления опухоли на окружающие структуры, такие как спинной мозг, сердце или перикард (оболочка сердца), и могут включать:

  • Кашель
  • Одышка
  • Боль в груди (несколько редко)
  • Промывка
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Ночной свитер
  • Кровавый кашель
  • Охриплость
  • Необъяснимая потеря веса
  • Лимфаденопатия (опухшие или болезненные лимфатические узлы)
  • Свистящее дыхание
  • Стридор (высокое и шумное дыхание, которое может означать закупорку)
  • Проблемы с глазами (опущенное веко, маленький зрачок) на одной стороне лица

Диагностика и тесты

Как диагностируется опухоль средостения?

Тесты, наиболее часто используемые для диагностики и оценки опухоли средостения, включают:

  • Компьютерная томография (КТ) с внутривенным введением контрастного вещества
  • Анализы крови
  • УЗИ
  • Игольная биопсия или аспирационная биопсия или пункционная биопсия под контролем КТ
  • Рентген грудной клетки
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов грудной клетки
  • Эзофагоскопия
  • Бронхоскопия
  • Медиастиноскопия с биопсией.Этот метод требует введения трубки с подсветкой через шею, чтобы можно было удалить ткань.

Управление и лечение

Как лечат опухоли средостения?

Лечение опухолей средостения зависит от типа опухоли и ее локализации:

  • Тимомы требуют хирургической резекции с последующим возможным облучением. Это может быть достигнуто с помощью минимально инвазивных методов, таких как торакоскопия или роботизированная резекция, или срединной стернотомии, открытого подхода, который расщепляет грудину.
  • Рак тимуса часто требует хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии.
  • Лимфомы после диагностики лечат химиотерапией с последующей лучевой терапией. Для получения диагностической ткани может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Нейрогенные опухоли заднего (заднего) средостения лечат хирургическим путем.
  • Некоторые новообразования, если они не являются раковыми и не вызывают проблем, лечат путем выжидательной тактики, что означает, что они находятся под постоянным наблюдением.

Каковы преимущества минимально инвазивной хирургии при лечении опухолей средостения?

По сравнению с традиционной хирургией у пациентов, перенесших минимально инвазивные операции, такие как видеоторакоскопия (VATS) медиастиноскопия, опыт:

  • Уменьшение послеоперационной боли
  • Более короткое пребывание в больнице
  • Более быстрое восстановление и возвращение к работе

Другие возможные преимущества включают снижение риска инфицирования и меньшее кровотечение.

Каковы риски малоинвазивной хирургии для лечения опухолей средостения?

К возможным осложнениям малоинвазивного хирургического лечения относятся:

  • Повреждение окружающей области, которая может включать сердце, перикард (оболочку сердца) или спинной мозг.
  • Кровотечение, требующее переливания и конверсии в больший разрез.
  • Плевральный выпот (скопление жидкости между тонкими слоями ткани, выстилающей легкое, и стенкой грудной полости, или плеврой)
  • Послеоперационный дренаж
  • Послеоперационная инфекция или кровотечение

Ваша медицинская бригада предоставит конкретные инструкции, чтобы подготовить вас к каждому лечению или процедуре.Они также предоставят конкретные инструкции для вашего выздоровления и возвращения к работе, в том числе рекомендации по активности, вождению автомобиля, уходу за разрезом и диете.

Химиотерапия может вызывать побочные эффекты в зависимости от типа используемого лекарства. Химиотерапия и лучевая терапия могут быть использованы до операции, чтобы попытаться уменьшить размер образования.

Как правило, осложнения лечения включают проблемы с болью при дыхании и рецидив рака.

Профилактика

Как я могу предотвратить опухоли средостения?

Опухоли средостения нельзя предотвратить.Тем не менее, вы можете улучшить свои шансы на лечение, обнаружив любую опухоль на ранней стадии. Если у вас одышка, кашель или другие симптомы, длящиеся более двух недель, обратитесь к врачу.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с опухолями средостения?

Каждый тип опухоли отличается, и прогноз зависит от типа опухоли, от того, является ли опухоль раковой, и от общего состояния здоровья человека.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Средостение делится на три отдела

Что такое опухоли средостения?

Опухоли (также называемые новообразованиями) представляют собой массы клеток.Они могут быть доброкачественными (не рак) или злокачественными (рак). Опухоли средостения представляют собой новообразования, которые образуются в области грудной клетки, разделяющей легкие. Эта область, называемая средостением, окружена грудиной спереди, позвоночником сзади и легкими с каждой стороны. Средостение содержит сердце, аорту, пищевод, вилочковую железу, трахею, лимфатические узлы и нервы. Вилочковая железа – это орган, который является частью иммунной системы. Лимфатическая система, или лимфатическая система, также является частью иммунной системы и помогает защитить организм.

Кого поражают опухоли средостения?

В целом опухоли средостения встречаются редко. Опухоли средостения обычно диагностируют у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, но они могут развиваться в любом возрасте и образовываться из любой ткани, существующей в грудной полости или проходящей через нее.

Расположение опухолей в средостении зависит от возраста пациента. У детей опухоли обычно локализуются в заднем (заднем) средостении. Эти опухоли средостения часто начинаются в нервах и обычно не являются злокачественными.

У взрослых большинство опухолей средостения возникают в переднем (переднем) средостении и обычно представляют собой злокачественные (раковые) лимфомы или тимомы.

Является ли опухоль средостения серьезной?

Из-за своего расположения опухоли средостения, которые не лечат, могут вызвать серьезные проблемы, даже если они не являются раковыми. Эти проблемы включают распространение на сердце, перикард (оболочку вокруг сердца) и крупные сосуды (аорту и полую вену). Опухоли, расположенные в заднем (заднем) средостении, могут вызывать сдавление спинного мозга.

Симптомы и причины

Что вызывает опухоли средостения?

Существует несколько типов опухолей средостения, причины возникновения которых связаны с местом их образования в средостении.

Переднее (переднее) средостение
  • Лимфома: Эти злокачественные опухоли включают как болезнь Ходжкина, так и неходжкинскую лимфому.
  • Тимома и киста вилочковой железы: Это наиболее распространенные причины образования вилочковой железы.Большинство тимом доброкачественные и окружены фиброзной капсулой. Однако около 30% из них могут быть более агрессивными и прорастать через мешок в другие ткани.
  • Зародышевые клетки: Большинство новообразований зародышевых клеток (от 60 до 70%) доброкачественные и обнаруживаются как у мужчин, так и у женщин.
  • Медиастинальное образование щитовидной железы: Обычно это доброкачественное образование, такое как зоб.
Среднее средостение
  • Бронхогенная киста : Это доброкачественное новообразование респираторного происхождения.
  • Лимфаденопатия средостения: Это увеличение лимфатических узлов.
  • Перикардиальная киста: Это доброкачественное образование, возникающее в результате «выпячивания» перикарда (оболочки сердца).
  • Опухоли трахеи: Они могут быть доброкачественными или злокачественными.
  • Опухоли пищевода: Они могут быть доброкачественными или злокачественными.
  • Аномалии пищевода: К ним относятся ахалазия пищевода, дивертикулы и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Сосудистые аномалии: К ним относятся аневризма аорты и расслоение аорты.
Заднее (заднее) средостение
  • Нейрогенные опухоли: Наиболее частая причина опухолей заднего средостения, они классифицируются как новообразования оболочки нерва, новообразования ганглиозных клеток и новообразования параганглионарных клеток. Примерно 70% нейрогенных новообразований являются доброкачественными.
  • Лимфаденопатия: Это относится к увеличению лимфатических узлов.
  • Экстрамедуллярный гемопоэз: Это редкая причина новообразований, которые образуются в результате расширения костного мозга и связаны с тяжелой анемией.
  • Нейроэнтеральная киста: Это редкая опухоль, включающая как нервные, так и желудочно-кишечные элементы.
  • Паравертебральные аномалии: К ним относятся инфекционные, злокачественные и травматические аномалии грудного отдела позвоночника.
  • Сосудистые аномалии: К ним относятся аневризмы аорты.

Каковы симптомы опухоли средостения?

Почти у 40% людей с опухолями средостения симптомы отсутствуют. Большинство наростов часто обнаруживаются на рентгенограмме грудной клетки, которая проводится по другой причине. Симптомы часто возникают в результате давления опухоли на окружающие структуры, такие как спинной мозг, сердце или перикард (оболочка сердца), и могут включать:

  • Кашель
  • Одышка
  • Боль в груди (несколько редко)
  • Промывка
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Ночной свитер
  • Кровавый кашель
  • Охриплость
  • Необъяснимая потеря веса
  • Лимфаденопатия (опухшие или болезненные лимфатические узлы)
  • Свистящее дыхание
  • Стридор (высокое и шумное дыхание, которое может означать закупорку)
  • Проблемы с глазами (опущенное веко, маленький зрачок) на одной стороне лица

Диагностика и тесты

Как диагностируется опухоль средостения?

Тесты, наиболее часто используемые для диагностики и оценки опухоли средостения, включают:

  • Компьютерная томография (КТ) с внутривенным введением контрастного вещества
  • Анализы крови
  • УЗИ
  • Игольная биопсия или аспирационная биопсия или пункционная биопсия под контролем КТ
  • Рентген грудной клетки
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов грудной клетки
  • Эзофагоскопия
  • Бронхоскопия
  • Медиастиноскопия с биопсией.Этот метод требует введения трубки с подсветкой через шею, чтобы можно было удалить ткань.

Управление и лечение

Как лечат опухоли средостения?

Лечение опухолей средостения зависит от типа опухоли и ее локализации:

  • Тимомы требуют хирургической резекции с последующим возможным облучением. Это может быть достигнуто с помощью минимально инвазивных методов, таких как торакоскопия или роботизированная резекция, или срединной стернотомии, открытого подхода, который расщепляет грудину.
  • Рак тимуса часто требует хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии.
  • Лимфомы после диагностики лечат химиотерапией с последующей лучевой терапией. Для получения диагностической ткани может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Нейрогенные опухоли заднего (заднего) средостения лечат хирургическим путем.
  • Некоторые новообразования, если они не являются раковыми и не вызывают проблем, лечат путем выжидательной тактики, что означает, что они находятся под постоянным наблюдением.

Каковы преимущества минимально инвазивной хирургии при лечении опухолей средостения?

По сравнению с традиционной хирургией у пациентов, перенесших минимально инвазивные операции, такие как видеоторакоскопия (VATS) медиастиноскопия, опыт:

  • Уменьшение послеоперационной боли
  • Более короткое пребывание в больнице
  • Более быстрое восстановление и возвращение к работе

Другие возможные преимущества включают снижение риска инфицирования и меньшее кровотечение.

Каковы риски малоинвазивной хирургии для лечения опухолей средостения?

К возможным осложнениям малоинвазивного хирургического лечения относятся:

  • Повреждение окружающей области, которая может включать сердце, перикард (оболочку сердца) или спинной мозг.
  • Кровотечение, требующее переливания и конверсии в больший разрез.
  • Плевральный выпот (скопление жидкости между тонкими слоями ткани, выстилающей легкое, и стенкой грудной полости, или плеврой)
  • Послеоперационный дренаж
  • Послеоперационная инфекция или кровотечение

Ваша медицинская бригада предоставит конкретные инструкции, чтобы подготовить вас к каждому лечению или процедуре.Они также предоставят конкретные инструкции для вашего выздоровления и возвращения к работе, в том числе рекомендации по активности, вождению автомобиля, уходу за разрезом и диете.

Химиотерапия может вызывать побочные эффекты в зависимости от типа используемого лекарства. Химиотерапия и лучевая терапия могут быть использованы до операции, чтобы попытаться уменьшить размер образования.

Как правило, осложнения лечения включают проблемы с болью при дыхании и рецидив рака.

Профилактика

Как я могу предотвратить опухоли средостения?

Опухоли средостения нельзя предотвратить.Тем не менее, вы можете улучшить свои шансы на лечение, обнаружив любую опухоль на ранней стадии. Если у вас одышка, кашель или другие симптомы, длящиеся более двух недель, обратитесь к врачу.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с опухолями средостения?

Каждый тип опухоли отличается, и прогноз зависит от типа опухоли, от того, является ли опухоль раковой, и от общего состояния здоровья человека.

Опухоли и заболевания средостения | Состояние

Средостение — это центральный отдел грудной полости, расположенный между двумя легкими и между грудиной и позвоночником.Средостение содержит трахею (трахею), пищевод (глотательную трубку), сердце и его вены и артерии, вилочковую железу, нервы, жир и лимфатические узлы.

Заболевания средостения – это состояния, возникающие из тканей в этой полости. К ним относятся раковые опухоли (тимомы, лимфомы, герминогенные опухоли, карциноиды) и доброкачественные опухоли (липомы, тератомы), образования, увеличенные лимфатические узлы и кисты (бронхогенные, перикардиальные, пищеводные). Опухоли средостения встречаются редко, но из-за своего расположения могут быть серьезными.По мере роста они могут оказывать давление на сердце, легкие, пищевод, трахею и позвоночник.

Наша группа высококвалифицированных торакальных хирургов выполняет ряд процедур для лечения заболеваний средостения, большинство из которых можно выполнять минимально инвазивно или роботизированно.

Наши торакальные хирурги тесно сотрудничают с пульмонологами, онкологами, гастроэнтерологами, рентгенологами грудной клетки и патологами UT Southwestern, чтобы оказывать многопрофильную комплексную помощь — все в одном месте и обычно в один и тот же день.

Об образованиях средостения

Средостение имеет три различных отдела: передний, средний и задний, и различные опухоли, кисты и образования имеют тенденцию развиваться из одного из этих отделов.

Массы переднего средостения включают:

  • Опухоли зародышевых клеток (новообразования): доброкачественные примерно в двух третях случаев
  • Лимфома, включая болезнь Ходжкина и неходжкинскую болезнь
  • в вилочковой железе, орган в форме бабочки у основания шеи и за грудиной
  • Медиастинальное образование щитовидной железы: Доброкачественное образование, такое как зоб.Эти новообразования могут переродиться в рак

Опухоли среднего средостения включают:

  • Бронхогенные кисты: заполненные жидкостью кисты из дыхательной системы
  • Лимфаденопатия средостения: Заболевания лимфатических узлов Перикардиальные опухоли Trachard

Заднее Среднижественные массы включают в себя:

  • Внемедуллярный гематопоэй: редкая масса, образованная из костного мозга
  • Лимфаденская мозга
  • Лимфатино-монтажные узлы
  • Neuroenteric Cyst Mediastinal: мешочки, которые развиваются вне нормального пищевода ткани
  • Нейрогенные новообразования опухоли средостения: опухоли из нервных клеток

Симптомы

Почти у половины впервые диагностированных пациентов с опухолями, новообразованиями или кистами средостения симптомы отсутствуют, и они остаются недиагностированными до проведения рентгенографии грудной клетки или КТ выполняется, часто по другим причинам.В зависимости от локализации, характера и размера опухоли или новообразования симптомы могут развиваться из-за давления на органы внутри грудной клетки и могут включать: дыхание

  • Потеря веса
  • Свистящее дыхание
  • Диагностика

    Если мы подозреваем, что у вас заболевание средостения, мы проведем медицинский осмотр и назначим анализы для подтверждения диагноза.

    Тесты и методы визуализации, используемые для диагностики заболеваний средостения, могут включать:

    Лечение

    Опухоли, новообразования и кисты средостения можно лечить хирургическим путем, химиотерапией, облучением или их комбинацией.Конкретное лечение будет зависеть от типа ткани, ее расположения, размера и общего состояния здоровья пациента. Наша междисциплинарная команда хирургов, пульмонологов, медицинских и радиационных онкологов работает вместе, чтобы рекомендовать оптимальную стратегию лечения для каждого пациента.

    Наши хирурги имеют большой опыт в лечении заболеваний средостения с помощью передовых процедур, которые включают:

    • Минимально инвазивное или роботизированное удаление опухолей
    • Минимально инвазивное или роботизированное удаление кист
    • Открытое (расщепление грудины) удаление опухолей или рак

    Сопутствующие заболевания

    Наша команда занимается лечением всего спектра заболеваний грудной клетки, которые могут быть связаны с заболеванием средостения.К ним относятся:

    Клинические испытания

    В дополнение к стандартным методам лечения заболеваний средостения UT Southwestern предоставляет пациентам доступ к наиболее многообещающим новым методам лечения посредством клинических испытаний. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам клиническое испытание.

    Опухоли средостения — Больница Brigham and Women’s Hospital

    Опухоли средостения — это редкие новообразования, которые образуются в средостении — пространстве в середине грудной клетки между легкими. Средостение содержит аорту, пищевод, сердце, вилочковую железу и трахею.Большинство опухолей средостения у взрослых возникают в переднем (переднем) средостении и поражают людей в возрасте от 30 до 50 лет. Специалисты пульмонологического центра Brigham and Women’s Hospital предлагают пациентам проверенное лидерство в полном спектре лечения заболеваний тимуса:

    • Тимома
    • Миастения cravis
    • Рак тимуса
    • Карциноид тимуса
    • Кисты вилочковой железы
    • Опухоли зародышевых клеток
    • Метастатические опухоли

    Узнайте больше об герминогенных опухолях, тимоме и раке тимуса.

    Почему стоит выбрать Brigham and Women’s Hospital?

    Наша междисциплинарная команда торакальных хирургов, торакальных онкологов, торакальных радиационных онкологов, рентгенологов, патологоанатомов, неврологов, пульмонологов и медсестер оказывает всестороннюю и современную помощь пациентам и их семьям. Это гарантирует, что помощь будет индивидуализирована и органично интегрирована в нашу программу.

    Торакальные хирурги и рентгенологи обладают беспрецедентным опытом в диагностике и лечении всего спектра заболеваний тимуса, от новых подходов к биопсии до минимально инвазивных видеоассистированных (VATS) процедур, роботизированных подходов и более обширных операций при сложных заболеваниях.

    Как специалисты по торакальной хирургии и легочной медицине в Онкологическом центре Дана-Фарбер Бригам, наши врачи сотрудничают с междисциплинарной командой экспертов по раку, чтобы предоставить самые последние достижения в лечении рака.

    Как записаться на прием?

    Позвоните в The Lung Center по телефону 1-844-BWH-LUNG (1-844-294-5864), чтобы записаться на прием к специалисту по опухолям средостения или запросить прием через Интернет.

    Я врач. Как мне направить пациента?

    Врачи могут позвонить по номеру 1-844-BWH-LUNG (1-844-294-5864), чтобы направить пациента, или сделать онлайн-направление к специалисту по опухолям средостения.

    Кто ваши специалисты по опухолям средостения?

    Где вы находитесь?

    Легочный центр расположен в больнице Brigham and Women’s Hospital у входа на Фрэнсис-стрит, 15. Торакальная хирургия, легочная и реаниматологическая медицина и торакальная визуализация соседствуют друг с другом, что упрощает доступность и планирование визитов.

    Опухоли средостения — St Vincent’s Lung Health

    Что такое опухоль средостения?
    Каковы причины опухолей средостения?
    Каковы признаки и симптомы опухолей средостения?
    Какие возможные тесты используются для диагностики опухолей средостения?
    Какие возможны процедуры и методы лечения опухолей средостения?
    Какие планы на будущее, если у вас опухоль средостения?

    Что такое опухоль средостения?

    Опухоли средостения представляют собой редкий тип опухолей, которые развиваются в средостении.Эти опухоли могут быть доброкачественными (не раковыми) или злокачественными (вызывающими рак).

    Средостение — это область в середине грудной клетки, между грудиной и позвоночником, которая отделяет легкие. Средостение является домом для вашего сердца, глотательной трубки (пищевода) и трахеи (трахеи).

    Опухоли средостения могут развиваться в трех местах:

    1. Переднее средостение – область перед средостением
    2. Среднее средостение – область в середине средостения
    3. Заднее средостение – область заднего средостения.

    Хотя опухоли средостения встречаются редко, они могут быть очень серьезными. Эти опухоли могут расти и оказывать давление на сердце, легкие, пищевод, трахею и позвоночник.

    Каковы причины опухолей средостения?

    Причины опухолей средостения различаются в зависимости от их локализации.

    Причины опухолей переднего средостения включают:

    • Лимфома – как болезнь Ходжкина, так и неходжкинская лимфома
    • Масса щитовидной железы
    • Опухоль вилочковой железы – вилочковая железа представляет собой железу в верхней части грудной клетки.

    Причины опухолей среднего средостения включают:

    • Киста дыхательной системы
    • Киста на оболочке сердца
    • Увеличенные лимфатические узлы
    • Нарост на трахее
    • Масса щитовидной железы.

    Причины опухолей заднего средостения включают:

    • Разрастания костного мозга
    • Раковые нервные клетки
    • Увеличенные лимфатические узлы
    • Опухоль, поражающая как нервы, так и желудочно-кишечный тракт.

    Каковы признаки и симптомы опухолей средостения?

    Опухоли средостения часто не имеют признаков или симптомов. Симптомы могут развиться, если опухоль растет и оказывает давление на окружающие органы.

    Общие симптомы могут включать:

    • Одышка
    • Боль в груди
    • Кашель
    • Кровавый кашель
    • Лихорадка
    • Хриплый голос
    • Ночной свитер
    • Увеличение лимфатических узлов
    • Потеря веса.

    Если опухоль злокачественная, она может распространиться на другие части тела – это известно как метастатический или вторичный рак.

    Метастатический рак вызывает симптомы, которые различаются в зависимости от локализации опухоли.

    Какие возможные тесты используются для диагностики опухолей средостения?

    Если ваш врач считает, что у вас может быть опухоль средостения, вам потребуются несколько видов легочных тестов.

    Общие тесты могут включать:

    Эти тесты будут:

    • Точная диагностика опухоли
    • Подтвердите, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.
    • Подтвердите, является ли опухоль первичной или вторичной
    • Определите, где находится опухоль
    • Определите размер опухоли
    • Ищите признаки опухоли.

    Какие возможны процедуры и методы лечения опухолей средостения?

    Лечение опухолей средостения различается и зависит от типа, размера и расположения опухоли. Ваш врач определит, какое лечение наиболее подходит для вас.

    Хирургия является распространенным методом лечения. Существуют различные виды операций по удалению опухолей, в том числе:

    • Минимально инвазивная хирургия, такая как видеоторакоскопическая хирургия (VATS) – небольшие надрезы сбоку грудной клетки для доступа и удаления опухоли
    • Стернотомия – делается разрез грудины для удаления опухоли
    • Торакотомия – делается разрез между ребрами для удаления опухоли.

    Другие методы лечения опухолей средостения включают:

    • Химиотерапия – лекарство, разрушающее раковые клетки; химиотерапия также разрушает здоровые клетки и вызывает серьезные побочные эффекты
    • Комбинированная терапия – некоторым людям может потребоваться комбинация хирургии, химиотерапии и лучевой терапии
    • Лучевая терапия – лучевая терапия, которая разрушает или повреждает раковые клетки, чтобы они не могли размножаться.

    Какие планы на будущее, если у вас опухоль средостения?

    Если у вас опухоль средостения, врач разработает для вас долгосрочный индивидуальный план лечения. Важно следовать этому плану и регулярно проходить осмотры, чтобы следить за своим здоровьем и ходом лечения.

    Опухоли по-разному реагируют на лечение, и существует множество факторов, которые могут повлиять на ваш план лечения, в том числе:

    • Местоположение опухоли
    • Размер опухоли
    • Тип опухоли
    • Является ли опухоль первичной или вторичной
    • Ваше общее состояние здоровья.

    Если у вас опухоль средостения или вы беспокоитесь о своем здоровье, поговорите со своим врачом для точного диагноза и плана лечения.

    Опухоль средостения – обзор

    Неотложные состояния, вызванные опухолью средостения

    Опухоль средостения может вызвать дыхательную недостаточность или даже недостаточность и синдром верхней полой вены из-за сдавления верхней полой вены, трахеи и главных бронхов. Многие из этих пациентов имеют обширный плевральный выпот и/или перикардиальный выпот, который может привести к тампонаде сердца и сердечной недостаточности с низким выбросом.При значительных нарушениях дыхания, таких как ортопноэ, следует отложить все инвазивные диагностические процедуры, включая аспирацию костного мозга и люмбальную пункцию. В случае большого плеврального выпота его следует осторожно освободить под местной анестезией атравматическим устройством. При критическом перикардиальном выпоте требуется дренирование. Циторедуктивную терапию преднизоном, 60 мг/м 2 /день, и циклофосфамидом, 100–200 мг/м 2 /день, следует начинать немедленно.Альтернативой является немедленное начало лучевой терапии. Резкое уменьшение опухоли можно увидеть при дозах от 10 до 15 Гр. Профилактика или лечение ATLS имеет важное значение (см. далее). После стабилизации клинического состояния, обычно через 1-2 дня, можно проводить процедуры для установления диагноза.

    Во всех случаях интубации опухоли средостения общая анестезия сопряжена с повышенным риском повреждения и/или отека слизистой оболочки трахеи, что может привести к критической констрикции во время вентиляции или после экстубации.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.