Опухоль возле яичка у мужчин: Опухоль яичка — симптомы, признаки, классификация и лечение у мужчин в Москве в «СМ-Клиника»

Содержание

Опухоль яичка — симптомы, признаки, классификация и лечение у мужчин в Москве в «СМ-Клиника»

Определение природы опухолей яичка начинается с консультации уролога. Врач опрашивает пациента, собирает анамнез. Специалисту необходимо сообщить о перенесенном крипторхизме, травмах мошонки, других серьезных заболеваниях (онкопатологии другой локализации). 

Затем уролог проводит объективный осмотр:

  • пальпацию мошонки – врач оценивает размеры и консистенцию гонад, чувствительность, характер уплотнения, степень болезненности;
  • диафаноскопию – врач просвечивает мошонку с целью дифференциации опухоли от кисты, сперматоцеле или гидроцеле;
  • пальпаторное исследование живота, паха, груди, надключичной области – проводится с целью выявления увеличенных лимфатических узлов.

Инструментальное обследование включает УЗИ мошонки, при котором определяют новообразование, его размеры, структуру, степень инвазии в ткани яичка.

Для сбора более точных сведений может быть назначено МРТ. При подозрении на метастазирование опухоли для выявления вторичных очагов проводят рентгенографию, КТ, МРТ, УЗИ внутренних органов.

Лабораторное обследование включает анализы крови и мочи. С целью подтверждения рака яичек назначают тесты на онкомаркеры. Опухоли яичек провоцируют повышение уровня альфа-фетопротеина, лактатдегидрогеназы, хорионического гонадотропина, плацентарной щелочной фосфотазы. Значительное увеличение показателей наблюдается приблизительно у половины больных. Однако нормальный уровень маркеров не является поводом для исключения рака.

Для постановки окончательного диагноза необходимо провести биопсию. Как правило, верификацию опухоли осуществляют во время диагностической открытой операции через паховый доступ. Гистологическое исследование образца тканей проводят в экстренном порядке. После получения результатов анализа врачи принимают решение о тактике хирургического лечения.

Рак яичек: первые признаки, симптомы и лечение злокачественной опухоли яичка

Для некоторых мужчин диагноз «рак яичек» звучит как приговор. На самом же деле при своевременном обнаружении 95% пациентов полностью вылечиваются.

Нельзя не сказать и о том, что из всех злокачественных опухолей на эту приходится лишь у 1-1,5% случаев обнаружения. В группе риска в основном мужчины от 20 до 40 лет, поэтому недуг часто называют «молодым».

Что такое злокачественная опухоль яичка?

Новообразование развивается из тканей яичек (половых органов мужчины, расположенных в мошонке). Опухоль считается агрессивной, об этом свидетельствует ее способность удваивать массу меньше чем за месяц.

В год диагностируется примерно 3-6 новых случаев заболевания на 100 тысяч мужчин. В основном риску заболевания подвержены несколько возрастных категорий мужчин:

Рак придатка яичка – еще большая редкость, чем рак яичек. Но вероятность излечения от этой болезни весьма сомнительная.

Причины злокачественной опухоли яичка

Спровоцировать появление опухоли может несколько факторов:

  • Kрипторхизм (неопустившееся яичко). В ходе внутриутробного развития или в первые месяцы жизни яичко не опустилось в мошонку, а осталось вместо этого в брюшной полости или паховом канале. У пациентов с подобным нарушением рак яичек встречается в 10 раз чаще, чем у остальных. Особенно, если яички расположены интрабдоминально (внутри брюшной полости)

  • Наследственность – риск возникновения опухоли повышается, если у пациента кто-то из близких родственников в прошлом страдал от рака яичек. Однако, ген, который определяет развитие рака, пока медиками не выявлен.

  • Наличие раза в одном яичке повышает вероятность его распространение и на второе
  • Недоразвитие яичек (его малые размеры, слишком мягкая или наоборот плотная консистенция)

  • Раса. У европейцев рак яичек обнаруживает в 5 раз чаще, чем у азиатов или африканцев.

  • Радиационное облучение

  • Бесплодие

Виды и стадии рака яичек

Большая часть злокачественных опухолей относится к эмбриональноклеточным. Среди них различают такие виды болезни как:

  • Семинома. Это самый частовстречающийся вид злокачественной опухоли, на него приходится у 38% случаев заболеваемости. Семинома возникает из герминогенного атипичного эпителия, довольно быстро дает метастазы, может сопровождаться некрозами. При опухоли этого типа поражено все яичко. В нормальном состоянии остается лишь ткань между опухолью и белочной оболочкой.

  • Эмбриональноклеточный рак. От него страдает 32% больных раком яичек.

  • Тератома. 26% заболеваемости

  • Хорионкарцинома – наиболее редкая форма болезни, ее диагностируют лишь у 2% пациентов

    .

  • Известны также случаи, когда опухоль сочетает в себе сразу несколько гистологический элементов.

Что касается стадий болезни, по международной классификации TNM принято выделять такие этапы течения болезни в зависимости от очага опухоли. Классификация также учитывает состояние лимфатических узлов. и наличие метастазов

  • T in situ — опухоль присутствует только внутри канальцев

  • T1 – ткани опухоли ограничены яичком и придатком, при этом не поражены лимфатические, венозные сосуды

  • T2 – ткани опухоли ограничены яичком и придатком, поражены лимфатические, венозные сосуды

  • T3 – опухоль прорастает на семенной канатик

  • T4 – опухоль достигает белочной оболочки

  • N0 – нет признаков повреждения лимфоузлов

  • Nx – нет возможности оценить состояние близлежащих лимфоузлов

  • N1 – лимфоузлы < 2 см

  • N2 – лимфоузлы > 2 см, но < 5 см

  • N3 – лимфоузлы > 5 см

Для определения выраженности метастаз предусмотрена такая классификация:

  • М0 – нет признаков метастазов

  • Мх – нельзя определить наличие метастазов

  • М1 – выявлены метастазы

Первые признаки и симптомы рака яичек у мужчин

Наиболее явно о болезни свидетельствует уплотнение в области мошонки (иногда болезненное). Остальные же клинические проявления в основном связаны с метастазированием в забрюшные лимфатические узлы, в таком случае у больного проявляются:

  • Кашель

  • Кровь при отхаркивании

  • Боль в пояснице

  • Увеличение грудных желез

Мужчине необходимо срочно обратиться к врачу, если у него проявляются следующие симптомы:

На поздних стадиях недуга дают о себе знать:

Диагностика рака ячек

Обследование начинается с ознакомления с историей болезни, осмотра и пальпации. Врач расспрашивает пациента, страдал ли он в прошлом от травм яичек, хронического или рецидивирующего эпидидимита, бывали ли случаи необъяснимой потери массы тела или лихорадки, перенес ли рак яичек в прошлом кто-то из близких родственников.

Опухоль обычно легко заметна (уплотнение структуры), при надавливании на нее пациент ничего не чувствует. Внимание специалиста привлекают любые уплотнения и узелки, а также повышенная чувствительность яичек, их некоторая болезненность.


После пальпации мошонки врач переходит на осмотр лимфатических узлов и молочных желез.

Лабораторная диагностика включает анализы крови и мочи. Они помогают выявить болезнь по наиболее характерным признакам. Например, повышение уровня бета-ХГЧ и альфа-фетопротеина может свидетельствовать о наличии опухоли.

Ультразвуковое обследование мошонки и брюшной полости также помогает выявить признаки рака.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется для обнаружения вторичных опухолей.

Биопсия (пункция) позволяет исследовать клеточную структуру тканей опухоли. Она же определяет, является ли опухоль злокачественной и если да, то к какому именно типу принадлежит.

Лабораторное обследование обязательно включает три важнейших показателя (опухолевых маркера):

  • Уровень а-фетопротеина

  • ß-хорионического гонадотропина

  • Лактатдегидрогеназу

Если наличие рака подтверждается, медики обследуют пациента на предмет метастатического поражения. Для этого повторно определяют уровень опухолевых маркеров, отправляют больного на компьютерную томографию томографию с контрастированием органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, а если в этом есть необходимость, то и на МРТ.

Лечение рака яичек

Первоочередное действие – удаление пораженного яичка. Все дальнейшие методы лечения будут продиктованы гистологическими характеристиками опухоли, стадией болезни, уровнем маркеров опухоли в крови и рядом других показателей.

На I и II стадии болезни, как правило, после удаления яичка назначают лучевую терапию лимфатических узлов брюшной полости (чтобы уничтожить единичные раковые клетки и не дать болезни развиться снова после операции). В ряде случаев лучевая терапия может быть назначена до операции – чтобы остановить рост патологических клеток и частично уменьшить опухоль.

Больному назначается также гормонозаместительная терапия при раке яичек.

Вероятность полного излечения напрямую связана со стадией болезни. Так, пока опухоль находится в пределах яичек (то есть, на ранней стадии), есть все шансы избавиться от болезни полностью. Поэтому мужчинам особенно важно знать симптоматику рака яичек, чтобы вовремя обратиться к онкологу.

Профилактика рака яичек

Единственное, что можно сделать во избежание болезни – это избегание факторов, провоцирующих болезнь, особенно травм и облучения гениталий. Как-то иначе снизить риск невозможно.

Теги:

рак, рак яичек,

Читайте нас в социальных сетях

Подпишитесь на обновления

Варикоцеле у мужчин — симптомы, фото, диагностика заболевания

Варикоцеле у мужчин это распространенное заболевание проявляющееся расширением венозной сети вокруг яичка и семенного протока (канатика). Чаще всего, поражается левое яичко. Иногда, это заболевание возникает и проявляется у мальчиков в подростковом возрасте, около 12-14 лет.

На этом рисунке вы можете наглядно увидить разницу между варикоцеле и здоровым состоянием.

Причиной возникновения варикоцеле являются физиологические особенности строения организма. При неких патологических процессах в венах яичка, в них образуется застой крови, и начинается процесс варикозного расширения вен. Как правило, варикоцеле развивается слева. Связано это с тем, что именно левая яичковая вена подвержена сдавлению внутренними органами, что приводит к повышению давления крови в ней и обратному току в яичко.

В некоторых случаях варикоцеле бывает двухсторонним, что связано с перетоком крови на соседнюю сторону или слабостью клапанов венозной стенки правой яичковой вены. Причинами изолированного правостороннего варикоцеле могут быть опухоли забрюшинного пространства.

Наиболее распространенные симптомы варикоцеле у мужчин

  • левостороннее увеличение мошонки, с прощупыванием расширенных вен;
  • часто при пальпации варикоцеле напоминает спутавшийся клубок шнурков;
  • тянущая боль в мошонке, ощущение тяжести, обычно, боль становится интенсивнее после полового контакта или занятий спортом;
  • ухудшение показателей спермограммы, и как следствие длительные неудачные попытки завести ребенка.

К сожалению, варикоцеле не имеет ярко-выраженных проявлений и симптомов на начальной стадии, поэтому обнаруживают наличие заболевания только во время профилактических медосмотров или обследований по причине длительного бесплодия.

При первых проявлениях подобных симптомов, следует сразу обратиться к специалисту, особенно если они возникли у мужчины старше 40 лет. Это может быть признаком сопутствующих опасных заболеваний: бесплодия, рака почки, тромбоза сосудов. Возникновение варикоцеле в молодом возрасте может приводить к атрофии яичка и бесплодию.

Воспаление придатка яичка (Эпидидимит): симптомы, диагностика и лечение

Автор статьи: КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗДСерёженков А. В. Стаж работы: 13 лет

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 22-06-2020

Придаток яичка — парный орган, прилегающий сверху и сзади самого яичка, на ощупь напоминает гребень. Этот орган, как фильтр, отсеивает слабые сперматозоиды и оставляет лучшие. Как инкубатор, придаток яичка доводит сперматозоиды до созревания, отправляя затем в семенной канатик и далее по назначению. При поражении придатка яичка этот процесс становится невозможным или крайне затруднительным… Воспаление придатка яичка называется в медицине эпидидимитом.

Определение

Эпидидимит — это воспалительное заболевание придатка яичка. Как правило, эпидидимит возникает на фоне другого воспалительного заболевания мужской половой системы, например, при простатите, везикулите, уретрите. Реже эпидидимит возникает как осложнение гриппа, ангины, воспаления лёгких и др. В большинстве случаев эпидидимит протекает в острой форме. До хронического воспаления придатка яичка дело доходит реже, из-за болевого синдрома у больного.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы. Цена действительна с 01.02.2022

Записаться на прием

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Симптомы, течение

Главный признак эпидидимита — острая боль в задней части мошонки, которая увеличивается и распространяется дальше по мере развития болезни. Через некоторое время болевые ощущения начинают отдавать в пах, крестец и поясницу, становясь острее при движении. Мошонка со стороны воспаления, отекает, краснеет и увеличивается в размерах, как бы опухая. Прикосновение к воспалённому месту становится очень болезненным. Тем временем температура у больного эпидидимитом повышается до 38-39° С, появляется слабость, апатия и другие признаки воспалительного заболевания. Сильные боли проходят через 3-5 дней после начала обострения.

Хроническим эпидидимит становится через полгода после начала острого. Он отличается практически бессимптомным течением, лишь во время обострений в области мошонки возникает ощущение дискомфорта. Сперма больного эпидидимитом значительно теряет в качестве и постепенно лишается способности к оплодотворению яйцеклетки.

Причины болезни и факторы риска

Причины эпидидимита можно условно разделить на инфекционные и неинфекционные.

К неинфекционным можно отнести:

  • травмы половых органов, в том числе после трансуретральных диагностических и лечебных мероприятий;
  • непосильное физическое напряжение;
  • половые излишества;
  • переохлаждение.

Инфекционные предпосылки:

  • заболевания, передаваемые половым путём;
  • осложнение простатита, везикулита, уретрита, аденомы;
  • осложнение после свинки.

Особый вид эпидидимита — заболевание после проведённой вазектомии, стерилизации при помощи перевязки или удаления семявыносящих протоков. В некоторых случаях после такого вмешательства сперматозоиды, образующиеся в яичках, не успевают растворяться. Они накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

Осложнения

Если эпидидимит не лечить, то воспалительный процесс закончится нагноением придатка яичка. Ещё один вид осложнения эпидидимита — острый орхит — распространение воспаления с придатка на яичко. При этом соединительная ткань может разрастись, появятся спайки, и как следствие — непроходимость придатка яичка для сперматозоидов. Двусторонний эпидидимит может привести к обтурационной (спаечной) форме бесплодия.

Записаться на прием

Диагностика

Диагностика эпидидимита включает в себя следующие исследования:

  • микроскопия выделений из мочеиспускательного канала;
  • бактериологический анализ различных фракций мочи;
  • клинический анализ крови;
  • УЗИ мошонки;
  • радиоизотопное исследование;
  • цистоуретероскопию;
  • исследования на наличие половых инфекций.

Лечение

Лечение любого заболевания нужно начинать с устранения его причин. Если причиной эпидидимита стали половые инфекции, то сначала необходимо избавится от них.

Сам эпидидимит в зависимости от степени его осложнения и остроты, можно лечить и в домашних и в больничных условиях. Первостепенную важность в терапии приобретает постельный режим пациента, диета. При остром воспалительном процессе больному рекомендуются холодные компрессы на мошонку. Кроме того, назначаются антибиотики, противовоспалительные и рассасывающие препараты, витамины и иммуномодулирующие средства. Когда снято острое воспаление вводят курс физиотерапевтических процедур.

Терапия хронического эпидидимита проводится так же, как и острого, но отличается длительностью курса, акцентом на местное лечение и физиотерапию.

В случае нагноения придатка яичка не обойтись без хирургического вмешательства, в тяжелых случаях вплоть до удаления придатка — эпидидимэктомии.

Профилактика

Для профилактики рецидивов эпидидимита по завершении курса лечения нужно наблюдаться у своего уролога 1 раз в 6 месяцев в течение 3 лет. Чтобы избежать эпидидимита, нужно не запускать любые воспалительные хронические заболевания. Простатит, везикулит и уретрит требуют постоянного внимания, регулярных профилактических осмотров. С такими заболеваниями, нужно особенно себя беречь: не переохлаждаться; вести половую жизнь, соблюдая правила барьерной контрацепции (презерватив). Впрочем, это же можно порекомендовать и тем, кто никто никогда и ни чем не болел. Если довелось перенести инфекционное заболевание, такое как грипп, пневмония или ангина, то курс лечения необходимо довести до конца. Важно также заботиться о своём иммунитете, крепкая иммунная система — прекрасное препятствие и для инфекций и воспалений.

Если вас что-то беспокоит, не затягивайте визит к врачу.

Популярные вопросы

  • ❓ Какие симптомы эпидидимита?

    Основные симптомы эпидидимита — это выраженная боль в мошонке, которая нарастает по мере развития болезни. Покраснение и отек мошонки на стороне воспаления. Больные отмечают болезненность и неприятные ощущения при ходьбе и усиление болей при прикосновении. Также появляются симптомы интоксикации организма. Пациенты лихорадят.

  • ❓ Как диагностируется эпидидимит?

    В основе диагностики острого эпидидимита лежат — осмотр и УЗИ органов мошонки. Дальнейшие методики обследования (лабораторные и инструментальные) направлены на выявление причин воспалительного процесса.

  • ❓ Как лечить эпидидимит?

    Лечение начинается с устранения причин заболевание. При необходимости назначается антибактериальная, спазмолитическая, противовоспалительная, анальгетическая, иммуномодулирующая терапия. При несвоевременном лечения возможны осложнения, которые могут привести не только к функциональным нарушениям, но и потери органа.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Шишка на яичке у мужчин: возможные причины патологии

Малейшие изменения мошонки заставляют мужчин серьезно поволноваться, ведь подобные признаки могут возникнуть в результате травм, инфекционных либо воспалительных процессов. Шишка на яичке у мужчин является одним из таких изменений. Она может вызывать дискомфорт, волнение и физические неудобства. Чаще всего подобный нарост – это сперматоцеле, но определить подобный синдром может только квалифицированный уролог.

Сперматоцеле представляет собой полостное новообразование, располагающееся в самом яичке либо его придатке, заполненное смесью сперматозоидов и сперматоцитов. Подобное заболевание может возникнуть в любом возрасте либо имеет врожденное происхождение.

Причины заболевания

Семенная киста, как еще называют сперматоцеле, при врожденном характере происхождения формируется из протоков мюллеровых желез. Подобные врожденные кисты обычно не вырастают до крупных размеров, ограничиваясь 2-2,5 см. Такая шишка на яичке у мужчин обычно заполнена жидкостью светло-желтого оттенка, не содержащей сперматозоидных примесей.

Если сперматоцеле является приобретенным, то его причины могут обуславливаться воспалительно-инфекционными мошоночными патологиями вроде орхита, эпидидимита, везикулита, деферентита и пр. Также сперматоцеле может возникнуть вследствие травматического фактора. В результате протоки прекращают нормально функционировать, секрет не выводится, а скапливается внутри, растягивая проток и формируя кистоподобное образование. Приобретенные семенные кисты бывают различных размеров и отличаются структурным строением и характером содержимого. Внутри кисты может находиться жидкая или густая субстанция прозрачна или молочного цвета с примесями семенных клеток и сперматозоидов.

Чаще всего сперматоцеле возникает у мужчин в периоды возрастных изменений в половожелезистой сфере – в 6-14-летнем и 40-50-летнем возрасте.

Клинические особенности сперматоцеле

Зачастую сперматоцеле начинает развиваться латентно, но со временем шишка достигает заметных размеров и легко обнаруживается мужчиной при прощупывании мошонки. Если болезнь запущена, то шишка вырастает до серьезных размеров, может затруднять ходьбу, мешать процессу половой близости и сопровождаться болезненным дискомфортом.

Обычно пациенты самостоятельно обнаруживают шишковидное образование на яичке и, опасаясь раковой опухоли, обращаются к урологу. В процессе диагностики специалист пальпирует гладкое и эластичное овальное либо шарообразное уплотнение, обычно не вызывающее болезненности. Однако, прощупать можно лишь достаточно крупную семенную кисту, хотя внешне она никак не проявляется. Для уточнения диагноза иногда мужчине назначают магнитно-резонансную томографию или ультразвуковое исследование, диафаноскопию и пр.

Методы терапии и профилактики

Обычно при латентной форме сперматоцеле и незначительных размеров шишки специалисты избирают наблюдательную тактику. Пациент периодически посещает уролога, который следит за изменениями в размерах семенной кисты. Если мошонка начинает опухать, возникает болезненный дискомфорт или отекшие гениталии мешают ходьбе, то применяется оперативное воздействие. В целом терапевтический процесс сперматоцеле складывается из следующих вариантов лечения:

  1. Иссечение семенной кисты оперативным путем;
  2. Обезболивающая терапия, предполагающая прием противовоспалительных и анальгезирующих препаратов;
  3. Сперматоцелеэктомия или удаление образования. Процедура представляет собой микрохирургический процесс с вылущиванием семенной кисты, после которого извлеченные ткани обязательно подвергаются гистологическому исследованию.

После оперативного вмешательства больному накладывается суспензорий, необходимый для дополнительной поддержки мошонки, а для снятия отечности и во избежание образования гематом рекомендуется прикладывать холод. Со временем у пациента проходят видимые дефекты, восстанавливается репродуктивная функция.

Другие причины образований на мошонке

Значительно реже появление шишкообразного нароста на яичках возникает по другим причинам вроде рака яичка, паховой грыжи, гематоцеле или гидроцеле, лимфаденита или варикоцеле и пр. Эти причины существенно отличаются друг от друга, поэтому их нужно рассмотреть по отдельности.

Онкологические процессы

Опухолевые процессы в тканях яичка тоже могут проявляться возникновением шишки. Онкопроцессы могут иметь злокачественную либо доброкачественную природу, а также гормонпродуцирующую или не вырабатывающую гормоны форму. Одним из таких онкопроцессов является рак яичка, который встречается довольно-таки редко у мужчин 15-35-летнего возраста.

Наряду с появлением шишки на тестикулах, пациент испытывает болезненность в яичке, тупого болевого синдрома в области низа брюшины, тяжесть в мошонке и пр. Постепенно развивается отечность, что приводит к заметному увеличению мошонки. Обычно для онкопроцесса в яичке типично иррадиирование болевого синдрома в крестцово-поясничную зону, пах либо промежность. Благоприятность прогноза зависит от своевременности диагностирования и лечения.

Грыжевой процесс

Иногда у мужчин возникает ослабление мышечных тканей брюшины, что приводит к грыжевым опусканиям в паховую область. Подобное опускание может обуславливаться травматическими факторами, интенсивным кашлем или повышенной физической нагрузкой. Иногда грыжевые процессы проявляются шишкой на поверхности яичка. При надавливании на мошонку сформировавшаяся мягкая шишка может полностью исчезнуть, особенно при лежачем расположении пациента.

Варикоцеле, гидроцеле или гематоцеле

Иногда причины шишкоподобного уплотнения связаны с варикозным расширением яичковых вен, возникающим вследствие нарушения функциональности внутривенных клапанов. В норме эти клапаны препятствуют обратному кровотоку, однако, при их дисфункции кровь начинает переполнять сосуды, отчего они расширяются. В результате в яичке, обычно левом, развивается варикоцеле.

Подобная патология сопровождается возникновением уплотнений на яичке, мошоночной болезненностью, отдающей в пах, увеличением пораженного яичка, изменениями в показателях исследования спермы, дефицит тестостерона, внешние изменения гениталий и пр. Обычно самостоятельно обнаружить варикоцеле больной не может, поскольку ярко выраженные проявления возникают в запущенных стадиях.

Появлением шишки может сопровождаться и гидроцеле – водянка тестикул. Подобная патология наиболее характерна для мужчин за 40. Она начинается с появления небольшого уплотнения, однако, быстро вырастает в крупное образование. Гематоцеле также характеризуется появлением шишки на тестикулах. Уплотнение является кровянистым скоплением, формирующимся вследствие травматического фактора. Со временем гематоцеле уменьшается и уплотняется.

Лимфаденит

Воспалительные поражения лимфоузловых фракций тоже могут проявляться шишками на яичках. Лимфаденит, поражая ткани лимфоузлов и сосудов, поначалу характеризуется появлением шариков на тестикулах. Кроме того, патология может привести к формированию разного рода опухолей внутри яичка.

Что делать при появлении шишки?

Подход к терапии обуславливается генезисом шишки, появившейся на яичках. Только при грамотном диагностическом исследовании специалист сможет точно определить первопричину подобного образования и подобрать необходимую терапевтическую тактику.


Профилактирует подобные образования и своевременное их обнаружение периодическое самообследование. Для этого мужчине рекомендуется чаще осматривать и прощупывать гениталии с целью выявления вероятных шишечек, различных уплотнений, бугорков и прочих внутримошоночных аномальных образований. При обнаружении подобных уплотнений необходимо пройти урологическое обследование и консультацию узкопрофильного специалиста.

Что вы знаете о варикоцеле?

2020.01.07

О расширенных венах ног почти все понимают и знают, что это увеличенные вены, которые иногда появляются и развиваются в ногах как мужчин, так и женщин.

Но вы, возможно, никогда не слышали о варикоцеле, которое также является варикозным расширением вен. Варикоцеле встречается только у парней. Это не в ногах, но в немного более частной и гораздо более мягкой области — мошонке. Обычно он безвреден и по сути такой же, как варикозное расширение вен на ноге.

Но что такое варикоцеле и как от него избавиться?

Что такое варикоцеле?

Важной частью половой системы для всех парней, обеспечивающей нормальную функцию яичек, является семенной канатик, в котором находятся артерии, вены, нервы, трубка, которая дренирует выработанную сперму (сперму). Это соединение яичка с телом. Кровеносные сосуды в кровотоке циркулируют к яичкам и от них. Вены истощают кровь от яичек к сердцу, и клапаны в венах гарантируют, что кровь течет в одну сторону и останавливает ее возвращение. Другими словами, клапаны регулируют ваш кровоток и следят за тем, чтобы все текло в правильном направлении.

Но иногда эти клапаны могут выходить из строя. Когда это происходит, часть крови может начать течь в обратном направлении. Эта кровь начинает накапливаться в венах, вены растягиваются и сеть расширенных вен расширяется. Это называется варикоцеле.

Каковы признаки варикоцеле?

В большинстве случаев у парней абсолютно нет симптомов. Парень может не знать, что у него варикоцеле. Когда симптомы развиваются, обычно в жару, после тяжелых упражнений или когда парень долго стоит или сидит.

Оказывается:

• Спящая боль в яичках

• чувство тяжести или растяжения в мошонке

• опухшие вены в мошонке, которые можно почувствовать (описываются как черви или спагетти)

• дискомфорт в яичке или на той или иной стороне мошонки

• яичко меньше на той стороне, где расширены вены (из-за разного кровотока)

В большинстве случаев варикоцеле развивается медленно и незаметно. К счастью, в большинстве случаев варикоцеле легко диагностировать, и большинство из них не требуют лечения. Если варикоцеле вызывает симптомы, его часто можно исправить хирургическим путем.

Когда обратиться к врачу?

Поскольку варикоцеле обычно не вызывает каких-либо симптомов, оно часто не требует лечения. Варикоциты могут быть обнаружены путем оценки фертильности или обычного медицинского обследования.

Однако, если вы чувствуете боль или отек в мошонке, замечаете отек в мошонке или замечаете, что ваши яички имеют другой размер, или у вас есть проблемы с фертильностью, обратитесь к врачу. Увеличение яичка или боль могут быть вызваны многими заболеваниями, некоторые из которых требуют немедленного лечения.

Факторы риска

Существенных факторов риска развития варикоцеле нет.

Причины водянки яичка у мужчин, методы лечения — клиника «Добробут»

Причины водянки яичка и мужчин, лечение

Боли, увеличение мошонки в объеме, интоксикация – все это может быть симптомом нескольких заболеваний, в том числе водянки яичка или гидроцеле.

Причины водянки яичка у мужчин и ее последствия

Первая причина – аномалия развития. Врожденная водянка развивается, если отросток брюшины, по которому яичко опускается в мошонку, по каким-то причинам не зарастает (сообщающаяся форма). Иногда заращение все-таки происходит, и тогда речь идет о несообщающейся форме патологии.

Вторая причина – комплексная, вследствие чего развивается приобретенная форма гидроцеле. Появляется из-за травм и инфекций органов мошонки, сердечной недостаточности или новообразований яичек.

При развитии патологии в пожилом возрасте последствия водянки яичка минимальны. Пациент может просто испытывать определенный дискомфорт. Если же не лечить болезнь в детском или юношеском возрасте, результатом может стать уменьшение яичек в размерах и нарушение выработки спермы. Следствие этого процесса – нарушение функции оплодотворения вплоть до бесплодия.

Симптомы водянки оболочек яичка и ее диагностика

При врожденной сообщающейся водянке размер мошонки меняется в течение дня, становясь минимальным после ночи, когда жидкость из нее утекает в полость живота. Во всех остальных случаях объем неизменен и может постепенно нарастать с течением времени.

Болевые ощущения для этой патологии не характерны, а дискомфорт при ходьбе, половом акте, мочеиспускании имеется всегда.

Бывает и острое течение водянки. В этом случае она является симптомом острых инфекционно-воспалительных процессов:

  • эпидидимита;
  • эпидидимоорхита;
  • фуникулита;
  • уретрита и т.д.

В этом случае основные симптомы соответствуют наличию интоксикации и воспаления: боль, увеличение соответствующей стороны мошонки, вялость, апатичность, рост температуры тела.

При осмотре больного отмечается увеличение мошонки, в которой ощупыванием определяется эластичное образование. Лишь при небольших его размерах возможно нащупать яичко. При крупной водянке отличить его от опухоли бывает довольно сложно.

Помимо изучения симптомов используются некоторые инструментальные исследования, УЗИ среди них наиболее информативно. С его помощью можно выявить саму водянку и отличить ее от опухоли, грыжи, сперматоцеле.

Лечение водянки яичка

Операция по удалению водянки яичка – единственный действенный метод. С ее помощью достигается устранение самой болезни и предотвращение рецидивов заболевания. Без операции лечение водянки яичка у ребенка и взрослого допускается только когда хирургическое вмешательство противопоказано: при сопутствующих тяжелых болезнях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые распространены в пожилом возрасте. При отказе пациента от операции в пользу консервативных или народных методов могут использоваться пункционные (прокол мошонки с откачиванием жидкости), инъекционные (пункция с введением в мошонку препарата, склеивающего оболочки), паллиативные оперативные методы. Эффективность этих методов низкая и ведет лишь к временному уменьшению выраженности водянки.

Лечить гидроцеле у детей оперативным путем можно с двухлетнего возраста. Это касается именно врожденной сообщающейся водянки яичек у новорожденных мальчиков, которая может самопроизвольно исчезнуть. Во всех прочих случаях решение принимается индивидуально.

Операций по устранению водянки яичка много, однако применяются лишь две – Винкельмана и Бергмана. Проводят их преимущественно под местной анестезией, хотя детям показан наркоз из-за особенностей их восприятия и поведения.

Разрез проводят по передне-наружной поверхности мошонки, постепенно и послойно достигая влагалищной оболочки яичка. После этого удаляют водяночную жидкость, рассекают эту оболочку и выворачивают яичко наружу. Это делается для детального осмотра на предмет опухоли, травмы или воспалительного процесса. После ревизии париетальный листок влагалищной оболочки зашивают, прекращают кровотечение, если оно началось, и яичко погружают в мошонку. Рану ушивают, накладывая на каждый слой швы из рассасывающегося материала (кетгут). В некоторых случаях в ране оставляют резиновую полоску для оттока раневой жидкости.

После операции водянки яичка пациенту необходимо соблюдать постельный режим 1-2 дня, носить специальную повязку-суспензорий. Назначаются противовоспалительные средства, обезболивающие, а при необходимости и антибиотики. Физические нагрузки разрешаются спустя два месяца.

Народные методы лечения

Есть несколько методов, с помощью которых якобы можно избавить мальчика или мужчину от проблемы, но никаких доказательств эффективности этих средств не существует.

Гидроцеле – неопасная для жизни патология, приносящая дискомфорт. Однако у мужчин репродуктивного возраста, а также у детей может развиться бесплодие, поэтому лечить ее надо. Записывайтесь на прием на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Консультация детского уролога

Хирургические операции

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Яички (testis), мошонка и прилегающие области

Что такое яички?

Яички — мужские половые железы, вырабатывающие сперму и гормон тестостерон. Яички представляют собой две железы в форме грецкого ореха внутри мошонки. Мошонка представляет собой кожный мешок, расположенный ниже полового члена.

Что такое рак яичка?

Рак яичка — это заболевание, возникающее при развитии раковых (злокачественных) клеток в тканях яичка.Развитие раковых клеток в обоих яичках может происходить, но очень редко. Рак яичка является наиболее распространенным видом рака у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет. Заболевание обычно излечимо.

Какие бывают виды рака яичка?

Существует два основных типа рака яичка: семинома и несеминома. Семинома возникает из молодых зародышевых клеток, растет медленно и остается относительно неподвижной. От 30 до 40 процентов случаев рака яичка составляют семиномы. Несеминома развивается из более зрелых зародышевых клеток.Это, как правило, более агрессивные опухоли. Есть также рак яичка, который представляет собой смесь как семиномы, так и несеминомы.

Кто болеет раком яичка?

Рак яичек чаще всего возникает у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет. У некоторых мужчин, у которых в молодости было физическое заболевание яичек, может быть более высокий риск. Однако рак яичек встречается редко.

Можно ли вылечить рак яичек?

Рак яичка очень излечим. Хотя диагноз рака всегда серьезен, хорошая новость о раке яичка заключается в том, что он успешно лечится в 95% случаев.При своевременном лечении показатель излечения возрастает до 98%. Хотя риск заболеть ею у мужчин составляет 1 к 263, его шансы умереть от этой болезни составляют лишь 1 к 5000 .

Каковы факторы риска развития рака яичка?

Факторы риска развития рака яичка включают:

  • Неопущение яичек: Это когда одно или оба яичка не опускаются в мошонку до рождения.
  • Раса: Белые мужчины неиспаноязычного происхождения более склонны к развитию этого рака, чем мужчины других рас и национальностей.
  • Личный или семейный анамнез : Мужчины, у которых есть брат или отец, у которых был рак яичек, имеют повышенный риск развития этого заболевания у самих себя. Мужчины, у которых был рак в одном яичке, имеют повышенный риск развития второго рака в другом яичке.
  • Бесплодие: Бесплодные мужчины имеют более высокую вероятность развития рака яичка. Некоторые из тех же факторов, которые приводят к бесплодию, также могут быть связаны с развитием рака яичка, но нет четкого понимания этой связи.

###

Симптомы и причины

Каковы симптомы рака яичка?

Следующие симптомы могут быть признаками рака яичка или другого заболевания. Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

  • Отек или внезапное скопление жидкости в мошонке
  • Ощущение тяжести в мошонке
  • Припухлость или припухлость в любом из яичек
  • Скопление жидкости на мошонке
  • Тупая боль в паху или внизу живота
  • Боль или дискомфорт в мошонке или яичке
  • Уменьшающееся яичко

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак яичка?

Рак яичка обычно диагностируется после того, как мужчина замечает припухлость или другое изменение в яичке.При подозрении на аномалию обычно назначают ультразвуковое исследование, которое представляет собой безболезненный медицинский тест, который помогает врачу увидеть, есть ли аномалии в яичке. Если УЗИ показывает признаки рака, то проводится операция по удалению яичка и его исследование под микроскопом, чтобы определить, присутствует ли рак, и если да, то какой тип рака. Рак яичка диагностируется только после удаления и исследования яичка. Биопсия, которая включает удаление небольшого количества ткани с помощью иглы или другого медицинского инструмента, НЕ проводится на яичках, потому что проникновение в яичко может затруднить лечение рака, если он будет обнаружен.

Тесты для диагностики рака яичка могут включать:

  • Ультразвук: Это процедура, при которой используются высокоэнергетические звуковые волны для формирования изображения тканей тела.
  • A Медицинский осмотр и сбор анамнеза: Медицинский осмотр и сбор анамнеза могут помочь врачу выявить проблемы, которые могут быть связаны с раком яичка.
  • Тест на онкомаркер в сыворотке: Эта процедура исследует образец крови для измерения количества определенных веществ, связанных с определенными типами рака.Эти вещества называются онкомаркерами. Опухолевые маркеры, которые часто повышены при раке яичка, представляют собой альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ или бета-ХГЧ) и лактатдегидрогеназу (ЛДГ).
  • Паховая орхиэктомия и биопсия: Эта процедура включает удаление всего яичка через разрез в паху. Затем образец ткани яичка проверяют на наличие раковых клеток.
  • Компьютерная томография и рентгеновские снимки: Компьютерная томография — это медицинский тест, в котором рентгеновские лучи используются для получения изображения внутренней части тела.Когда рак диагностирован или подозревается, выполняется компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией), чтобы увидеть, можно ли увидеть рак в другом месте тела. При раке яичка проводят компьютерную томографию брюшной полости и таза. Изображения грудной клетки получают с помощью компьютерной томографии или обычного рентгеновского снимка.

Каковы стадии рака яичка?

Стадия 0: Аномальные клетки развились, но все еще находятся внутри канальцев, где начинают развиваться сперматозоиды.

Этап I: Этот этап состоит из этапов IA, IB и IS.

  • На стадии IA рак ограничен яичком и придатком яичка, а уровни всех онкомаркеров в норме. Рак не распространился на внешний слой двойной мембраны, окружающей яичко, и не пророс в кровеносные или лимфатические сосуды.
  • На стадии IB имеет место хотя бы одно из следующего: Рак проникает в кровеносные или лимфатические сосуды яичка; рак распространился на внешний слой оболочки вокруг яичка; и/или рак прорастает в семенной канатик или мошонку.На стадии IB все уровни онкомаркеров в норме.
  • На стадии IS рак локализуется в любом месте яичка, семенного канатика или мошонки, а уровень одного или нескольких онкомаркеров повышен.

Стадия II : Эта стадия состоит из Стадии IIA, Стадии IIB и Стадии IIC и относится к пациентам, у которых рак распространился на лимфатические узлы в задней части живота (эта часть тела называется забрюшинным пространством) но не куда-нибудь еще. Если у пациентов с раком в лимфатических узлах умеренно или сильно повышены онкомаркеры, то это стадия III, а не II.

  • На стадии IIA рак распространился максимум на пять лимфатических узлов в брюшной полости. Ни один из лимфатических узлов не превышает 2 сантиметров в размере. Онкомаркеры должны быть либо нормальными, либо слегка повышенными.
  • На стадии IIB рак распространился на более чем 5 узлов, ни один из которых не превышает 5 сантиметров, или рак распространился на 5 или менее узлов, и имеется образование в лимфатических узлах размером от 2 до 5 сантиметров. Онкомаркеры должны быть либо нормальными, либо слегка повышенными.
  • На стадии IIC рак распространился как минимум на один лимфатический узел в брюшной полости, диаметр которого превышает 5 см. Онкомаркеры должны быть либо нормальными, либо слегка повышенными.

Стадия III: Эта стадия делится на стадию IIIA, стадию IIIB и стадию IIIC и определяется после выполнения паховой орхиэктомии (удаление яичка через разрез в паху).

  • На стадии IIIA рак распространился на лимфатические узлы за пределами брюшной полости (например, лимфатические узлы в грудной клетке) и/или в легкие.Онкомаркеры должны быть нормальными или слегка повышенными.
  • На стадии IIIB рак распространился на лимфатические узлы в брюшной полости или в другом месте (например, лимфатические узлы в грудной клетке) и/или в легкие, а онкомаркеры умеренно повышены.
  • На стадии IIIC либо рак распространился на другой орган, кроме легких (например, в печень, кости или головной мозг), либо онкомаркеры сильно повышены, и рак распространился по крайней мере на один лимфатический узел или орган .

Управление и лечение

Как лечится рак яичка на каждой стадии?

Почти все виды рака яичка начинаются с зародышевых клеток (клеток, которые становятся сперматозоидами или яйцеклетками).Основными типами герминогенных опухолей яичка являются семиномы и несеминомы. Несеминомы имеют тенденцию расти и распространяться быстрее, чем семиномы. Семиномы более чувствительны к радиации, и оба вида очень чувствительны к химиотерапии. Если опухоль яичка имеет клетки как семиномы, так и несеминомы, ее рассматривают как несеминому.

Три основных вида лечения рака яичка:

  • Хирургическое лечение: Это лечение может включать удаление яичка (орхиэктомия) и удаление ассоциированных лимфатических узлов (диссекция лимфатических узлов).Обычно орхиэктомия выполняется как при семиномном, так и при несеминомном раке яичка, тогда как удаление лимфатических узлов используется в основном при несеминомах. Хирургическое вмешательство также может быть выполнено в определенных ситуациях для удаления опухолей из легких или печени, если они не исчезли после химиотерапии.
  • Лучевая терапия : В этом методе лечения используются высокие дозы рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток. Облучение может быть использовано после операции у пациентов с семиномами, чтобы предотвратить возвращение опухоли.Обычно облучение ограничивается лечением семином.
  • Химиотерапия: В этом лечении используются такие препараты, как цисплатин, блеомицин и этопозид, для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия улучшила выживаемость людей как с семиномами, так и с несеминомами.

Лечение по стадиям рака яичка

На стадии I лечение обычно представляет собой операцию по удалению яичка. Стандартным лечением семиномы I стадии является наблюдение, одна или две дозы химиотерапии карбоплатином (с интервалом в 21 день при назначении двух доз) или облучение лимфатических узлов в брюшной полости.При несеминомах лечение состоит из наблюдения, химиотерапии с одним циклом блеомицина, этопозида и цисплатина или операции по удалению лимфатических узлов в задней части живота (операция называется диссекцией забрюшинных лимфатических узлов).

На II стадии опухоли семиномы делятся на объемные и немассивные опухоли. Объемное заболевание обычно определяется как опухоль размером более 5 сантиметров. При необъемном заболевании лечение семином II стадии включает операцию по удалению яичка с последующим либо облучением лимфатических узлов, либо химиотерапией с использованием девяти недель (три 21-дневных цикла) блеомицина, этопозида и цисплатина или 12 недель. (четыре 21-дневных цикла) этопозида и цисплатина.В случаях массивного заболевания лечение включает операцию по удалению яичка с последующей химиотерапией с использованием девяти недель (три 21-дневных цикла) блеомицина, этопозида и цисплатина или 12 недель (четыре 21-дневных цикла) этопозида и цисплатина. без блеомицина.

Лечение несеминомы стадии II аналогично разделяется на объемное и немассивное заболевание, но пороговое значение ниже на 2 сантиметра. При необъемном заболевании с нормальными результатами анализов крови на АФП и БХГЧ лечение обычно представляет собой операцию по удалению яичка с последующей либо диссекцией забрюшинных лимфатических узлов для удаления лимфатических узлов в задней части брюшной полости (забрюшинное пространство), либо химиотерапией в течение девяти недель. (три 21-дневных цикла) блеомицина, этопозида и цисплатина или 12 недель (четыре 21-дневных цикла) этопозида и цисплатина.Если проводится диссекция лимфатических узлов и в удаленных лимфатических узлах обнаруживается рак, то часто рекомендуется шестинедельная химиотерапия с использованием цисплатина и этопозида (с блеомицином или без него). При объемном поражении (более 2 см), а также при необъемном поражении, если анализы крови показывают аномально высокие уровни АФП или БХГЧ, проводится операция по удалению яичка с последующей химиотерапией (такая же химиотерапия, как определено выше для семиномы). После химиотерапии следует провести операцию по удалению лимфатических узлов в задней части живота, если имеются оставшиеся увеличенные узлы.

На стадии III лечение представляет собой операцию по удалению яичка с последующей полихимиотерапией. Лечение одинаково для семином стадии III и несемином, за исключением того, что после химиотерапии часто проводится хирургическое вмешательство для удаления любых остаточных опухолей при несеминомах. При семиномах остаточные опухоли обычно не требуют дополнительного лечения. Химиотерапия обычно состоит из девяти недель блеомицина, этопозида и цисплатина или 12 недель этопозида плюс цисплатин для пациентов с благоприятными факторами риска и 12 недель блеомицина, этопозида и цисплатина для пациентов с неблагоприятными факторами риска.К неблагоприятным факторам риска относятся сильно повышенные онкомаркеры в крови и опухоли в других органах, кроме легких, таких как печень, кости или головной мозг.

Если рак является рецидивом предыдущего рака яичка, лечение обычно состоит из химиотерапии с использованием комбинаций различных лекарств, таких как ифосфамид, цисплатин, этопозид, винбластин или паклитаксел. За этим лечением иногда следует аутологичная трансплантация костного мозга или периферических стволовых клеток. Рецидивы, возникающие более чем через два года после первоначального лечения, обычно лечат с помощью комбинации хирургического вмешательства и химиотерапии.

Профилактика

Как провести самообследование яичка, чтобы защитить себя от рака яичка?

Не существует способа предотвратить рак яичка, но важно раннее обнаружение. Мужчинам следует проводить самообследование яичек (TSE) один раз в месяц. Если вы заметили какие-либо изменения в яичках (припухлости или узелки, уплотнение, постоянная боль или увеличение или уменьшение размера яичка), немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог оценить состояние яичек. Чтобы провести самообследование, выполните следующие действия.

  1. Проведите осмотр после теплого душа или ванны. Тепло расслабляет кожу мошонки, облегчая ощущение чего-либо необычного.
  2. Осмотрите каждое яичко обеими руками. Поместите указательный и средний пальцы под яичко, а большие пальцы сверху. Покатайте яичко между большими и указательными пальцами. (Разные размеры яичек — это нормально.)
  3. Ощупывая яичко, вы можете заметить тяжообразную структуру сверху и сзади яичка.Эта структура называется придатком яичка. Он хранит и транспортирует сперму. Не путайте его с комком.
  4. Нащупайте комочки. Уплотнения могут быть размером с горошину или больше и часто безболезненны. Если вы заметили шишку, обратитесь к своему врачу.
  5. Хотя левое и правое яички часто имеют разный размер, они должны оставаться одного размера. Если вы заметили изменение размера яичек, обратитесь к своему лечащему врачу.

Вы также должны проходить медосмотр один раз в год.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (шанс выздоровления) у мужчин с раком яичка?

Прогноз благоприятный для большинства мужчин с раком яичка. Эта форма рака успешно лечится более чем в 95 процентах случаев. Даже мужчины с неблагоприятными факторами риска имеют в среднем 50-процентный шанс излечиться.

Ресурсы

Загрузите наше бесплатное руководство по лечению

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Яички (testis), мошонка и прилегающие области

Что такое яички?

Яички — мужские половые железы, вырабатывающие сперму и гормон тестостерон.Яички представляют собой две железы в форме грецкого ореха внутри мошонки. Мошонка представляет собой кожный мешок, расположенный ниже полового члена.

Что такое рак яичка?

Рак яичка — это заболевание, возникающее при развитии раковых (злокачественных) клеток в тканях яичка. Развитие раковых клеток в обоих яичках может происходить, но очень редко. Рак яичка является наиболее распространенным видом рака у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет. Заболевание обычно излечимо.

Какие бывают виды рака яичка?

Существует два основных типа рака яичка: семинома и несеминома.Семинома возникает из молодых зародышевых клеток, растет медленно и остается относительно неподвижной. От 30 до 40 процентов случаев рака яичка составляют семиномы. Несеминома развивается из более зрелых зародышевых клеток. Это, как правило, более агрессивные опухоли. Есть также рак яичка, который представляет собой смесь как семиномы, так и несеминомы.

Кто болеет раком яичка?

Рак яичек чаще всего возникает у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет. У некоторых мужчин, у которых в молодости было физическое заболевание яичек, может быть более высокий риск.Однако рак яичек встречается редко.

Можно ли вылечить рак яичек?

Рак яичка очень излечим. Хотя диагноз рака всегда серьезен, хорошая новость о раке яичка заключается в том, что он успешно лечится в 95% случаев. При своевременном лечении показатель излечения возрастает до 98%. Хотя риск заболеть ею у мужчин составляет 1 к 263, его шансы умереть от этой болезни составляют всего 1 к 5000 .

Каковы факторы риска развития рака яичка?

Факторы риска развития рака яичка включают:

  • Неопустившиеся яички: Это когда одно или оба яичка не опускаются в мошонку до рождения.
  • Раса: Белые мужчины неиспаноязычного происхождения более склонны к развитию этого рака, чем мужчины других рас и национальностей.
  • Личный или семейный анамнез : Мужчины, у которых есть брат или отец, у которых был рак яичек, имеют повышенный риск развития этого заболевания у самих себя. Мужчины, у которых был рак в одном яичке, имеют повышенный риск развития второго рака в другом яичке.
  • Бесплодие: Бесплодные мужчины имеют более высокую вероятность развития рака яичка.Некоторые из тех же факторов, которые приводят к бесплодию, также могут быть связаны с развитием рака яичка, но нет четкого понимания этой связи.

###

Симптомы и причины

Каковы симптомы рака яичка?

Следующие симптомы могут быть признаками рака яичка или другого заболевания. Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

  • Отек или внезапное скопление жидкости в мошонке
  • Ощущение тяжести в мошонке
  • Припухлость или припухлость в любом из яичек
  • Скопление жидкости на мошонке
  • Тупая боль в паху или внизу живота
  • Боль или дискомфорт в мошонке или яичке
  • Уменьшающееся яичко

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак яичка?

Рак яичка обычно диагностируется после того, как мужчина замечает припухлость или другое изменение в яичке.При подозрении на аномалию обычно назначают УЗИ, которое является безболезненным медицинским тестом, который помогает врачу увидеть, есть ли аномалии в яичке. Если УЗИ показывает признаки рака, то проводится операция по удалению яичка и его исследование под микроскопом, чтобы определить, присутствует ли рак, и если да, то какой тип рака. Рак яичка диагностируется только после удаления и исследования яичка. Биопсия, которая включает удаление небольшого количества ткани с помощью иглы или другого медицинского инструмента, НЕ проводится на яичках, потому что проникновение в яичко может затруднить лечение рака, если он будет обнаружен.

Тесты для диагностики рака яичка могут включать:

  • Ультразвук: Это процедура, при которой используются высокоэнергетические звуковые волны для формирования изображения тканей тела.
  • A Медицинский осмотр и сбор анамнеза: Медицинский осмотр и сбор анамнеза могут помочь врачу выявить проблемы, которые могут быть связаны с раком яичка.
  • Тест на онкомаркер в сыворотке: Эта процедура исследует образец крови для измерения количества определенных веществ, связанных с определенными типами рака.Эти вещества называются онкомаркерами. Опухолевые маркеры, которые часто повышены при раке яичка, представляют собой альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ или бета-ХГЧ) и лактатдегидрогеназу (ЛДГ).
  • Паховая орхиэктомия и биопсия: Эта процедура включает удаление всего яичка через разрез в паху. Затем образец ткани яичка проверяют на наличие раковых клеток.
  • Компьютерная томография и рентгеновские снимки: Компьютерная томография — это медицинский тест, в котором рентгеновские лучи используются для получения изображения внутренней части тела.Когда рак диагностирован или подозревается, выполняется компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией), чтобы увидеть, можно ли увидеть рак в другом месте тела. При раке яичка проводят компьютерную томографию брюшной полости и таза. Изображения грудной клетки получают с помощью компьютерной томографии или обычного рентгеновского снимка.

Каковы стадии рака яичка?

Стадия 0: Аномальные клетки развились, но все еще находятся внутри канальцев, где начинают развиваться сперматозоиды.

Этап I: Этот этап состоит из этапов IA, IB и IS.

  • На стадии IA рак ограничен яичком и придатком яичка, а уровни всех онкомаркеров в норме. Рак не распространился на внешний слой двойной мембраны, окружающей яичко, и не пророс в кровеносные или лимфатические сосуды.
  • На стадии IB имеет место хотя бы одно из следующего: Рак проникает в кровеносные или лимфатические сосуды яичка; рак распространился на внешний слой оболочки вокруг яичка; и/или рак прорастает в семенной канатик или мошонку.На стадии IB все уровни онкомаркеров в норме.
  • На стадии IS рак локализуется в любом месте яичка, семенного канатика или мошонки, а уровень одного или нескольких онкомаркеров повышен.

Стадия II : Эта стадия состоит из Стадии IIA, Стадии IIB и Стадии IIC и относится к пациентам, у которых рак распространился на лимфатические узлы в задней части живота (эта часть тела называется забрюшинным пространством) но не куда-нибудь еще. Если у пациентов с раком в лимфатических узлах умеренно или сильно повышены онкомаркеры, то это стадия III, а не II.

  • На стадии IIA рак распространился максимум на пять лимфатических узлов в брюшной полости. Ни один из лимфатических узлов не превышает 2 сантиметров в размере. Онкомаркеры должны быть либо нормальными, либо слегка повышенными.
  • На стадии IIB рак распространился на более чем 5 узлов, ни один из которых не превышает 5 сантиметров, или рак распространился на 5 или менее узлов, и имеется образование в лимфатических узлах размером от 2 до 5 сантиметров. Онкомаркеры должны быть либо нормальными, либо слегка повышенными.
  • На стадии IIC рак распространился как минимум на один лимфатический узел в брюшной полости, диаметр которого превышает 5 см. Онкомаркеры должны быть либо нормальными, либо слегка повышенными.

Стадия III: Эта стадия делится на стадию IIIA, стадию IIIB и стадию IIIC и определяется после выполнения паховой орхиэктомии (удаление яичка через разрез в паху).

  • На стадии IIIA рак распространился на лимфатические узлы за пределами брюшной полости (например, лимфатические узлы в грудной клетке) и/или в легкие.Онкомаркеры должны быть нормальными или слегка повышенными.
  • На стадии IIIB рак распространился на лимфатические узлы в брюшной полости или в другом месте (например, лимфатические узлы в грудной клетке) и/или в легкие, а онкомаркеры умеренно повышены.
  • На стадии IIIC либо рак распространился на другой орган, кроме легких (например, в печень, кости или головной мозг), либо онкомаркеры сильно повышены, и рак распространился по крайней мере на один лимфатический узел или орган .

Управление и лечение

Как лечится рак яичка на каждой стадии?

Почти все виды рака яичка начинаются с зародышевых клеток (клеток, которые становятся сперматозоидами или яйцеклетками).Основными типами герминогенных опухолей яичка являются семиномы и несеминомы. Несеминомы имеют тенденцию расти и распространяться быстрее, чем семиномы. Семиномы более чувствительны к радиации, и оба вида очень чувствительны к химиотерапии. Если опухоль яичка имеет клетки как семиномы, так и несеминомы, ее рассматривают как несеминому.

Три основных вида лечения рака яичка:

  • Хирургическое лечение: Это лечение может включать удаление яичка (орхиэктомия) и удаление ассоциированных лимфатических узлов (диссекция лимфатических узлов).Обычно орхиэктомия выполняется как при семиномном, так и при несеминомном раке яичка, тогда как удаление лимфатических узлов используется в основном при несеминомах. Хирургическое вмешательство также может быть выполнено в определенных ситуациях для удаления опухолей из легких или печени, если они не исчезли после химиотерапии.
  • Лучевая терапия : В этом методе лечения используются высокие дозы рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток. Облучение может быть использовано после операции у пациентов с семиномами, чтобы предотвратить возвращение опухоли.Обычно облучение ограничивается лечением семином.
  • Химиотерапия: В этом лечении используются такие препараты, как цисплатин, блеомицин и этопозид, для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия улучшила выживаемость людей как с семиномами, так и с несеминомами.

Лечение по стадиям рака яичка

На стадии I лечение обычно представляет собой операцию по удалению яичка. Стандартным лечением семиномы I стадии является наблюдение, одна или две дозы химиотерапии карбоплатином (с интервалом в 21 день при назначении двух доз) или облучение лимфатических узлов в брюшной полости.При несеминомах лечение состоит из наблюдения, химиотерапии с одним циклом блеомицина, этопозида и цисплатина или операции по удалению лимфатических узлов в задней части живота (операция называется диссекцией забрюшинных лимфатических узлов).

На II стадии опухоли семиномы делятся на объемные и немассивные опухоли. Объемное заболевание обычно определяется как опухоль размером более 5 сантиметров. При необъемном заболевании лечение семином II стадии включает операцию по удалению яичка с последующим либо облучением лимфатических узлов, либо химиотерапией с использованием девяти недель (три 21-дневных цикла) блеомицина, этопозида и цисплатина или 12 недель. (четыре 21-дневных цикла) этопозида и цисплатина.В случаях массивного заболевания лечение включает операцию по удалению яичка с последующей химиотерапией с использованием девяти недель (три 21-дневных цикла) блеомицина, этопозида и цисплатина или 12 недель (четыре 21-дневных цикла) этопозида и цисплатина. без блеомицина.

Лечение несеминомы стадии II аналогично разделяется на объемное и немассивное заболевание, но пороговое значение ниже на 2 сантиметра. При необъемном заболевании с нормальными результатами анализов крови на АФП и БХГЧ лечение обычно представляет собой операцию по удалению яичка с последующей либо диссекцией забрюшинных лимфатических узлов для удаления лимфатических узлов в задней части брюшной полости (забрюшинное пространство), либо химиотерапией в течение девяти недель. (три 21-дневных цикла) блеомицина, этопозида и цисплатина или 12 недель (четыре 21-дневных цикла) этопозида и цисплатина.Если выполняется диссекция лимфатических узлов и в удаленных лимфатических узлах обнаруживается рак, то часто рекомендуется шестинедельная химиотерапия с использованием цисплатина и этопозида (с блеомицином или без него). При объемном поражении (более 2 см), а также при необъемном поражении, если анализы крови показывают аномально высокие уровни АФП или БХГЧ, проводится операция по удалению яичка с последующей химиотерапией (такая же химиотерапия, как определено выше для семиномы). После химиотерапии следует провести операцию по удалению лимфатических узлов в задней части живота, если имеются оставшиеся увеличенные узлы.

На стадии III лечение представляет собой операцию по удалению яичка с последующей полихимиотерапией. Лечение одинаково для семином стадии III и несемином, за исключением того, что после химиотерапии часто проводится хирургическое вмешательство для удаления любых остаточных опухолей при несеминомах. При семиномах остаточные опухоли обычно не требуют дополнительного лечения. Химиотерапия обычно состоит из девяти недель блеомицина, этопозида и цисплатина или 12 недель этопозида плюс цисплатин для пациентов с благоприятными факторами риска и 12 недель блеомицина, этопозида и цисплатина для пациентов с неблагоприятными факторами риска.К неблагоприятным факторам риска относятся сильно повышенные онкомаркеры в крови и опухоли в других органах, кроме легких, таких как печень, кости или головной мозг.

Если рак является рецидивом предыдущего рака яичка, лечение обычно состоит из химиотерапии с использованием комбинаций различных лекарств, таких как ифосфамид, цисплатин, этопозид, винбластин или паклитаксел. За этим лечением иногда следует аутологичная трансплантация костного мозга или периферических стволовых клеток. Рецидивы, возникающие более чем через два года после первоначального лечения, обычно лечат с помощью комбинации хирургического вмешательства и химиотерапии.

Профилактика

Как провести самообследование яичка, чтобы защитить себя от рака яичка?

Не существует способа предотвратить рак яичка, но важно раннее обнаружение. Мужчинам следует проводить самообследование яичек (TSE) один раз в месяц. Если вы заметили какие-либо изменения в яичках (припухлости или узелки, уплотнение, постоянная боль или увеличение или уменьшение размера яичка), немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог оценить состояние яичек. Чтобы провести самообследование, выполните следующие действия.

  1. Проведите осмотр после теплого душа или ванны. Тепло расслабляет кожу мошонки, облегчая ощущение чего-либо необычного.
  2. Осмотрите каждое яичко обеими руками. Поместите указательный и средний пальцы под яичко, а большие пальцы сверху. Покатайте яичко между большими и указательными пальцами. (Разные размеры яичек — это нормально.)
  3. Ощупывая яичко, вы можете заметить тяжообразную структуру сверху и сзади яичка.Эта структура называется придатком яичка. Он хранит и транспортирует сперму. Не путайте его с комком.
  4. Нащупайте комочки. Уплотнения могут быть размером с горошину или больше и часто безболезненны. Если вы заметили шишку, обратитесь к своему врачу.
  5. Хотя левое и правое яички часто имеют разный размер, они должны оставаться одного размера. Если вы заметили изменение размера яичек, обратитесь к своему лечащему врачу.

Вы также должны проходить медосмотр один раз в год.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (шанс выздоровления) у мужчин с раком яичка?

Прогноз благоприятный для большинства мужчин с раком яичка. Эта форма рака успешно лечится более чем в 95 процентах случаев. Даже мужчины с неблагоприятными факторами риска имеют в среднем 50-процентный шанс излечиться.

Ресурсы

Загрузите наше бесплатное руководство по лечению

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Яички (testis), мошонка и прилегающие области

Что такое яички?

Яички — мужские половые железы, вырабатывающие сперму и гормон тестостерон.Яички представляют собой две железы в форме грецкого ореха внутри мошонки. Мошонка представляет собой кожный мешок, расположенный ниже полового члена.

Что такое рак яичка?

Рак яичка — это заболевание, возникающее при развитии раковых (злокачественных) клеток в тканях яичка. Развитие раковых клеток в обоих яичках может происходить, но очень редко. Рак яичка является наиболее распространенным видом рака у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет. Заболевание обычно излечимо.

Какие бывают виды рака яичек?

Существует два основных типа рака яичка: семинома и несеминома.Семинома возникает из молодых зародышевых клеток, растет медленно и остается относительно неподвижной. От 30 до 40 процентов случаев рака яичка составляют семиномы. Несеминома развивается из более зрелых зародышевых клеток. Это, как правило, более агрессивные опухоли. Есть также рак яичка, который представляет собой смесь как семиномы, так и несеминомы.

Кто болеет раком яичка?

Рак яичка чаще всего возникает у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет. Некоторые мужчины, у которых в молодости было физическое заболевание яичек, могут иметь более высокий риск.Однако рак яичек встречается редко.

Можно ли вылечить рак яичек?

Рак яичка очень излечим. Хотя диагноз рака всегда серьезен, хорошая новость о раке яичка заключается в том, что он успешно лечится в 95% случаев. При своевременном лечении показатель излечения возрастает до 98%. Хотя риск заболеть ею у мужчин составляет 1 к 263, его шансы умереть от этой болезни составляют всего 1 к 5000 .

Каковы факторы риска развития рака яичка?

Факторы риска развития рака яичка включают:

  • Неопустившиеся яички: Это когда одно или оба яичка не опускаются в мошонку до рождения.
  • Раса: Белые мужчины неиспаноязычного происхождения более склонны к развитию этого рака, чем мужчины других рас и национальностей.
  • Личный или семейный анамнез : Мужчины, у которых есть брат или отец, у которых был рак яичек, имеют повышенный риск развития этого заболевания у самих себя. Мужчины, у которых был рак в одном яичке, имеют повышенный риск развития второго рака в другом яичке.
  • Бесплодие: Бесплодные мужчины имеют более высокую вероятность развития рака яичек.Некоторые из тех же факторов, которые приводят к бесплодию, также могут быть связаны с развитием рака яичка, но нет четкого понимания этой связи.

###

Симптомы и причины

Каковы симптомы рака яичка?

Следующие симптомы могут быть признаками рака яичка или другого заболевания. Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

  • Отек или внезапное скопление жидкости в мошонке
  • Ощущение тяжести в мошонке
  • Припухлость или припухлость в любом из яичек
  • Скопление жидкости на мошонке
  • Тупая боль в паху или внизу живота
  • Боль или дискомфорт в мошонке или яичке
  • Уменьшающееся яичко

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак яичка?

Рак яичка обычно диагностируется после того, как мужчина замечает припухлость или другое изменение в яичке.При подозрении на аномалию обычно назначают ультразвуковое исследование, которое представляет собой безболезненный медицинский тест, который помогает врачу увидеть, есть ли аномалии в яичке. Если УЗИ показывает признаки рака, то проводится операция по удалению яичка и его исследование под микроскопом, чтобы определить, присутствует ли рак, и если да, то какой тип рака. Рак яичка диагностируется только после удаления и исследования яичка. Биопсия, которая включает удаление небольшого количества ткани с помощью иглы или другого медицинского инструмента, НЕ проводится на яичках, потому что проникновение в яичко может затруднить лечение рака, если он будет обнаружен.

Тесты для диагностики рака яичка могут включать:

  • Ультразвук: Это процедура, при которой используются высокоэнергетические звуковые волны для формирования изображения тканей тела.
  • A Медицинский осмотр и сбор анамнеза: Медицинский осмотр и сбор анамнеза могут помочь врачу выявить проблемы, которые могут быть связаны с раком яичка.
  • Тест на онкомаркер в сыворотке: Эта процедура исследует образец крови для измерения количества определенных веществ, связанных с определенными типами рака.Эти вещества называются онкомаркерами. Опухолевые маркеры, которые часто повышены при раке яичка, представляют собой альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ или бета-ХГЧ) и лактатдегидрогеназу (ЛДГ).
  • Паховая орхиэктомия и биопсия: Эта процедура включает удаление всего яичка через разрез в паху. Затем образец ткани яичка проверяют на наличие раковых клеток.
  • Компьютерная томография и рентгеновские снимки: Компьютерная томография — это медицинский тест, в котором рентгеновские лучи используются для получения изображения внутренней части тела.Когда рак диагностирован или подозревается, выполняется компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией), чтобы увидеть, можно ли увидеть рак в другом месте тела. При раке яичка проводят компьютерную томографию брюшной полости и таза. Изображения грудной клетки получают с помощью компьютерной томографии или обычного рентгеновского снимка.

Каковы стадии рака яичка?

Стадия 0: Аномальные клетки развились, но все еще находятся внутри канальцев, где начинают развиваться сперматозоиды.

Этап I: Этот этап состоит из этапов IA, IB и IS.

  • На стадии IA рак ограничен яичком и придатком яичка, а уровни всех онкомаркеров в норме. Рак не распространился на внешний слой двойной мембраны, окружающей яичко, и не пророс в кровеносные или лимфатические сосуды.
  • На стадии IB имеет место хотя бы одно из следующего: Рак проникает в кровеносные или лимфатические сосуды яичка; рак распространился на внешний слой оболочки вокруг яичка; и/или рак прорастает в семенной канатик или мошонку.На стадии IB все уровни онкомаркеров в норме.
  • На стадии IS рак локализуется в любом месте яичка, семенного канатика или мошонки, а уровень одного или нескольких онкомаркеров повышен.

Стадия II : Эта стадия состоит из Стадии IIA, Стадии IIB и Стадии IIC и относится к пациентам, у которых рак распространился на лимфатические узлы в задней части живота (эта часть тела называется забрюшинным пространством) но не куда-нибудь еще. Если у пациентов с раком в лимфатических узлах умеренно или сильно повышены онкомаркеры, то это стадия III, а не II.

  • На стадии IIA рак распространился максимум на пять лимфатических узлов в брюшной полости. Ни один из лимфатических узлов не превышает 2 сантиметров в размере. Онкомаркеры должны быть либо нормальными, либо слегка повышенными.
  • На стадии IIB рак распространился на более чем 5 узлов, ни один из которых не превышает 5 сантиметров, или рак распространился на 5 или менее узлов, и имеется образование в лимфатических узлах размером от 2 до 5 сантиметров. Онкомаркеры должны быть либо нормальными, либо слегка повышенными.
  • На стадии IIC рак распространился как минимум на один лимфатический узел в брюшной полости, диаметр которого превышает 5 см. Онкомаркеры должны быть либо нормальными, либо слегка повышенными.

Стадия III: Эта стадия делится на стадию IIIA, стадию IIIB и стадию IIIC и определяется после выполнения паховой орхиэктомии (удаление яичка через разрез в паху).

  • На стадии IIIA рак распространился на лимфатические узлы за пределами брюшной полости (например, лимфатические узлы в грудной клетке) и/или в легкие.Онкомаркеры должны быть нормальными или слегка повышенными.
  • На стадии IIIB рак распространился на лимфатические узлы в брюшной полости или в другом месте (например, лимфатические узлы в грудной клетке) и/или в легкие, а онкомаркеры умеренно повышены.
  • На стадии IIIC либо рак распространился на другой орган, кроме легких (например, в печень, кости или головной мозг), либо онкомаркеры сильно повышены, и рак распространился по крайней мере на один лимфатический узел или орган .

Управление и лечение

Как лечится рак яичка на каждой стадии?

Почти все виды рака яичка начинаются с зародышевых клеток (клеток, которые становятся сперматозоидами или яйцеклетками).Основными типами герминогенных опухолей яичка являются семиномы и несеминомы. Несеминомы имеют тенденцию расти и распространяться быстрее, чем семиномы. Семиномы более чувствительны к радиации, и оба вида очень чувствительны к химиотерапии. Если опухоль яичка имеет клетки как семиномы, так и несеминомы, ее рассматривают как несеминому.

Три основных вида лечения рака яичка:

  • Хирургическое лечение: Это лечение может включать удаление яичка (орхиэктомия) и удаление связанных лимфатических узлов (диссекция лимфатических узлов).Обычно орхиэктомия выполняется как при семиномном, так и при несеминомном раке яичка, тогда как удаление лимфатических узлов используется в основном при несеминомах. Хирургическое вмешательство также может быть выполнено в определенных ситуациях для удаления опухолей из легких или печени, если они не исчезли после химиотерапии.
  • Лучевая терапия : В этом методе лечения используются высокие дозы рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток. Облучение может быть использовано после операции у пациентов с семиномами, чтобы предотвратить возвращение опухоли.Обычно облучение ограничивается лечением семином.
  • Химиотерапия: В этом лечении используются такие препараты, как цисплатин, блеомицин и этопозид, для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия улучшила выживаемость людей как с семиномами, так и с несеминомами.

Лечение по стадиям рака яичка

На стадии I лечение обычно представляет собой операцию по удалению яичка. Стандартным лечением семиномы I стадии является наблюдение, одна или две дозы химиотерапии карбоплатином (с интервалом в 21 день при назначении двух доз) или облучение лимфатических узлов в брюшной полости.При несеминомах лечение состоит из наблюдения, химиотерапии с одним циклом блеомицина, этопозида и цисплатина или операции по удалению лимфатических узлов в задней части живота (операция называется диссекцией забрюшинных лимфатических узлов).

На II стадии опухоли семиномы делятся на объемные и немассивные опухоли. Объемное заболевание обычно определяется как опухоль размером более 5 сантиметров. При необъемном заболевании лечение семином II стадии включает операцию по удалению яичка с последующим либо облучением лимфатических узлов, либо химиотерапией с использованием девяти недель (три 21-дневных цикла) блеомицина, этопозида и цисплатина или 12 недель. (четыре 21-дневных цикла) этопозида и цисплатина.В случаях массивного заболевания лечение включает операцию по удалению яичка с последующей химиотерапией с использованием девяти недель (три 21-дневных цикла) блеомицина, этопозида и цисплатина или 12 недель (четыре 21-дневных цикла) этопозида и цисплатина. без блеомицина.

Лечение несеминомы стадии II аналогично разделяется на объемное и немассивное заболевание, но пороговое значение ниже на 2 сантиметра. При необъемном заболевании с нормальными результатами анализов крови на АФП и БХГЧ лечение обычно представляет собой операцию по удалению яичка с последующей либо диссекцией забрюшинных лимфатических узлов для удаления лимфатических узлов в задней части брюшной полости (забрюшинное пространство), либо химиотерапией в течение девяти недель. (три 21-дневных цикла) блеомицина, этопозида и цисплатина или 12 недель (четыре 21-дневных цикла) этопозида и цисплатина.Если выполняется диссекция лимфатических узлов и в удаленных лимфатических узлах обнаруживается рак, то часто рекомендуется шестинедельная химиотерапия с использованием цисплатина и этопозида (с блеомицином или без него). При объемном поражении (более 2 см), а также при необъемном поражении, если анализы крови показывают аномально высокие уровни АФП или БХГЧ, проводится операция по удалению яичка с последующей химиотерапией (такая же химиотерапия, как определено выше для семиномы). После химиотерапии следует провести операцию по удалению лимфатических узлов в задней части живота, если имеются оставшиеся увеличенные узлы.

На стадии III лечение представляет собой операцию по удалению яичка с последующей полихимиотерапией. Лечение одинаково для семином и несемином стадии III, за исключением того, что после химиотерапии часто проводится хирургическое вмешательство для удаления любых остаточных опухолей при несеминомах. При семиномах остаточные опухоли обычно не требуют дополнительного лечения. Химиотерапия обычно состоит из девяти недель блеомицина, этопозида и цисплатина или 12 недель этопозида плюс цисплатин для пациентов с благоприятными факторами риска и 12 недель блеомицина, этопозида и цисплатина для пациентов с неблагоприятными факторами риска.К неблагоприятным факторам риска относятся сильно повышенные онкомаркеры в крови и опухоли в других органах, кроме легких, таких как печень, кости или головной мозг.

Если рак является рецидивом предыдущего рака яичка, лечение обычно состоит из химиотерапии с использованием комбинаций различных лекарств, таких как ифосфамид, цисплатин, этопозид, винбластин или паклитаксел. За этим лечением иногда следует аутологичная трансплантация костного мозга или периферических стволовых клеток. Рецидивы, возникающие более чем через два года после первоначального лечения, обычно лечат с помощью комбинации хирургического вмешательства и химиотерапии.

Профилактика

Как провести самообследование яичка, чтобы защитить себя от рака яичка?

Не существует способа предотвратить рак яичка, но важно раннее обнаружение. Мужчинам следует проводить самообследование яичек (TSE) один раз в месяц. Если вы заметили какие-либо изменения в яичках (припухлости или узелки, уплотнение, постоянная боль или увеличение или уменьшение размера яичка), немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог оценить состояние яичек. Чтобы провести самообследование, выполните следующие действия.

  1. Проведите осмотр после теплого душа или ванны. Тепло расслабляет кожу мошонки, облегчая ощущение чего-либо необычного.
  2. Осмотрите каждое яичко обеими руками. Поместите указательный и средний пальцы под яичко, а большие пальцы сверху. Покатайте яичко между большими и указательными пальцами. (Разные размеры яичек — это нормально.)
  3. Ощупывая яичко, вы можете заметить тяжообразную структуру сверху и сзади яичка.Эта структура называется придатком яичка. Он хранит и транспортирует сперму. Не путайте его с комком.
  4. Нащупайте комочки. Уплотнения могут быть размером с горошину или больше и часто безболезненны. Если вы заметили шишку, обратитесь к своему врачу.
  5. Хотя левое и правое яички часто имеют разный размер, они должны оставаться одного размера. Если вы заметили изменение размера яичек, обратитесь к своему лечащему врачу.

Вы также должны проходить медосмотр один раз в год.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (шанс выздоровления) у мужчин с раком яичка?

Прогноз благоприятный для большинства мужчин с раком яичка. Эта форма рака успешно лечится более чем в 95 процентах случаев. Даже мужчины с неблагоприятными факторами риска имеют в среднем 50-процентный шанс излечиться.

Ресурсы

Загрузите наше бесплатное руководство по лечению

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Яички (testis), мошонка и прилегающие области

Что такое яички?

Яички — мужские половые железы, вырабатывающие сперму и гормон тестостерон.Яички представляют собой две железы в форме грецкого ореха внутри мошонки. Мошонка представляет собой кожный мешок, расположенный ниже полового члена.

Что такое рак яичка?

Рак яичка — это заболевание, возникающее при развитии раковых (злокачественных) клеток в тканях яичка. Развитие раковых клеток в обоих яичках может происходить, но очень редко. Рак яичка является наиболее распространенным видом рака у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет. Заболевание обычно излечимо.

Какие бывают виды рака яичек?

Существует два основных типа рака яичка: семинома и несеминома.Семинома возникает из молодых зародышевых клеток, растет медленно и остается относительно неподвижной. От 30 до 40 процентов случаев рака яичка составляют семиномы. Несеминома развивается из более зрелых зародышевых клеток. Это, как правило, более агрессивные опухоли. Есть также рак яичка, который представляет собой смесь как семиномы, так и несеминомы.

Кто болеет раком яичка?

Рак яичек чаще всего возникает у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет. У некоторых мужчин, у которых в молодости было физическое заболевание яичек, может быть более высокий риск.Однако рак яичек встречается редко.

Можно ли вылечить рак яичек?

Рак яичка очень излечим. Хотя диагноз рака всегда серьезен, хорошая новость о раке яичка заключается в том, что он успешно лечится в 95% случаев. При своевременном лечении показатель излечения возрастает до 98%. Хотя риск заболеть ею у мужчин составляет 1 к 263, его шансы умереть от этой болезни составляют лишь 1 к 5000 .

Каковы факторы риска развития рака яичка?

Факторы риска развития рака яичка включают:

  • Неопущение яичек: Это когда одно или оба яичка не опускаются в мошонку до рождения.
  • Раса: Белые мужчины неиспаноязычного происхождения более склонны к развитию этого рака, чем мужчины других рас и национальностей.
  • Личный или семейный анамнез : Мужчины, у которых есть брат или отец, у которых был рак яичек, имеют повышенный риск развития этого заболевания у самих себя. Мужчины, у которых был рак в одном яичке, имеют повышенный риск развития второго рака в другом яичке.
  • Бесплодие: Бесплодные мужчины имеют более высокую вероятность развития рака яичка.Некоторые из тех же факторов, которые приводят к бесплодию, также могут быть связаны с развитием рака яичка, но нет четкого понимания этой связи.

###

Симптомы и причины

Каковы симптомы рака яичка?

Следующие симптомы могут быть признаками рака яичка или другого заболевания. Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

  • Отек или внезапное скопление жидкости в мошонке
  • Ощущение тяжести в мошонке
  • Припухлость или припухлость в любом из яичек
  • Скопление жидкости на мошонке
  • Тупая боль в паху или внизу живота
  • Боль или дискомфорт в мошонке или яичке
  • Уменьшающееся яичко

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак яичка?

Рак яичка обычно диагностируется после того, как мужчина замечает припухлость или другое изменение в яичке.При подозрении на аномалию обычно назначают ультразвуковое исследование, которое представляет собой безболезненный медицинский тест, который помогает врачу увидеть, есть ли аномалии в яичке. Если УЗИ показывает признаки рака, то проводится операция по удалению яичка и его исследование под микроскопом, чтобы определить, присутствует ли рак, и если да, то какой тип рака. Рак яичка диагностируется только после удаления и исследования яичка. Биопсия, которая включает удаление небольшого количества ткани с помощью иглы или другого медицинского инструмента, НЕ проводится на яичках, потому что проникновение в яичко может затруднить лечение рака, если он будет обнаружен.

Тесты для диагностики рака яичка могут включать:

  • Ультразвук: Это процедура, при которой используются высокоэнергетические звуковые волны для формирования изображения тканей тела.
  • A Медицинский осмотр и сбор анамнеза: Медицинский осмотр и сбор анамнеза могут помочь врачу выявить проблемы, которые могут быть связаны с раком яичка.
  • Тест на онкомаркер в сыворотке: Эта процедура исследует образец крови для измерения количества определенных веществ, связанных с определенными типами рака.Эти вещества называются онкомаркерами. Опухолевые маркеры, которые часто повышены при раке яичка, представляют собой альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ или бета-ХГЧ) и лактатдегидрогеназу (ЛДГ).
  • Паховая орхиэктомия и биопсия: Эта процедура включает удаление всего яичка через разрез в паху. Затем образец ткани яичка проверяют на наличие раковых клеток.
  • Компьютерная томография и рентгеновские снимки: Компьютерная томография — это медицинский тест, в котором рентгеновские лучи используются для получения изображения внутренней части тела.Когда рак диагностирован или подозревается, выполняется компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией), чтобы увидеть, можно ли увидеть рак в другом месте тела. При раке яичка проводят компьютерную томографию брюшной полости и таза. Изображения грудной клетки получают с помощью компьютерной томографии или обычного рентгеновского снимка.

Каковы стадии рака яичка?

Стадия 0: Аномальные клетки развились, но все еще находятся внутри канальцев, где начинают развиваться сперматозоиды.

Этап I: Этот этап состоит из этапов IA, IB и IS.

  • На стадии IA рак ограничен яичком и придатком яичка, а уровни всех онкомаркеров в норме. Рак не распространился на внешний слой двойной мембраны, окружающей яичко, и не пророс в кровеносные или лимфатические сосуды.
  • На стадии IB имеет место хотя бы одно из следующего: Рак проникает в кровеносные или лимфатические сосуды яичка; рак распространился на внешний слой оболочки вокруг яичка; и/или рак прорастает в семенной канатик или мошонку.На стадии IB все уровни онкомаркеров в норме.
  • На стадии IS рак локализуется в любом месте яичка, семенного канатика или мошонки, а уровень одного или нескольких онкомаркеров повышен.

Стадия II : Эта стадия состоит из Стадии IIA, Стадии IIB и Стадии IIC и относится к пациентам, у которых рак распространился на лимфатические узлы в задней части живота (эта часть тела называется забрюшинным пространством) но не куда-нибудь еще. Если у пациентов с раком в лимфатических узлах умеренно или сильно повышены онкомаркеры, то это стадия III, а не II.

  • На стадии IIA рак распространился максимум на пять лимфатических узлов в брюшной полости. Ни один из лимфатических узлов не превышает 2 сантиметров в размере. Онкомаркеры должны быть либо нормальными, либо слегка повышенными.
  • На стадии IIB рак распространился на более чем 5 узлов, ни один из которых не превышает 5 сантиметров, или рак распространился на 5 или менее узлов, и имеется образование в лимфатических узлах размером от 2 до 5 сантиметров. Онкомаркеры должны быть либо нормальными, либо слегка повышенными.
  • На стадии IIC рак распространился как минимум на один лимфатический узел в брюшной полости, диаметр которого превышает 5 см. Онкомаркеры должны быть либо нормальными, либо слегка повышенными.

Стадия III: Эта стадия делится на стадию IIIA, стадию IIIB и стадию IIIC и определяется после выполнения паховой орхиэктомии (удаление яичка через разрез в паху).

  • На стадии IIIA рак распространился на лимфатические узлы за пределами брюшной полости (например, лимфатические узлы в грудной клетке) и/или в легкие.Онкомаркеры должны быть нормальными или слегка повышенными.
  • На стадии IIIB рак распространился на лимфатические узлы в брюшной полости или в другом месте (например, лимфатические узлы в грудной клетке) и/или в легкие, а онкомаркеры умеренно повышены.
  • На стадии IIIC либо рак распространился на другой орган, кроме легких (например, в печень, кости или головной мозг), либо онкомаркеры сильно повышены, и рак распространился по крайней мере на один лимфатический узел или орган .

Управление и лечение

Как лечится рак яичка на каждой стадии?

Почти все виды рака яичка начинаются с зародышевых клеток (клеток, которые становятся сперматозоидами или яйцеклетками).Основными типами герминогенных опухолей яичка являются семиномы и несеминомы. Несеминомы имеют тенденцию расти и распространяться быстрее, чем семиномы. Семиномы более чувствительны к радиации, и оба вида очень чувствительны к химиотерапии. Если опухоль яичка имеет клетки как семиномы, так и несеминомы, ее рассматривают как несеминому.

Три основных вида лечения рака яичка:

  • Хирургическое лечение: Это лечение может включать удаление яичка (орхиэктомия) и удаление связанных лимфатических узлов (диссекция лимфатических узлов).Обычно орхиэктомия выполняется как при семиномном, так и при несеминомном раке яичка, тогда как удаление лимфатических узлов используется в основном при несеминомах. Хирургическое вмешательство также может быть выполнено в определенных ситуациях для удаления опухолей из легких или печени, если они не исчезли после химиотерапии.
  • Лучевая терапия : В этом методе лечения используются высокие дозы рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток. Облучение может быть использовано после операции у пациентов с семиномами, чтобы предотвратить возвращение опухоли.Обычно облучение ограничивается лечением семином.
  • Химиотерапия: В этом лечении используются такие препараты, как цисплатин, блеомицин и этопозид, для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия улучшила выживаемость людей как с семиномами, так и с несеминомами.

Лечение по стадиям рака яичка

На стадии I лечение обычно представляет собой операцию по удалению яичка. Стандартным лечением семиномы I стадии является наблюдение, одна или две дозы химиотерапии карбоплатином (с интервалом в 21 день при назначении двух доз) или облучение лимфатических узлов в брюшной полости.При несеминомах лечение состоит из наблюдения, химиотерапии с одним циклом блеомицина, этопозида и цисплатина или операции по удалению лимфатических узлов в задней части живота (операция называется диссекцией забрюшинных лимфатических узлов).

На II стадии опухоли семиномы делятся на объемные и немассивные опухоли. Объемное заболевание обычно определяется как опухоль размером более 5 сантиметров. При необъемном заболевании лечение семином II стадии включает операцию по удалению яичка с последующим либо облучением лимфатических узлов, либо химиотерапией с использованием девяти недель (три 21-дневных цикла) блеомицина, этопозида и цисплатина или 12 недель. (четыре 21-дневных цикла) этопозида и цисплатина.В случаях массивного заболевания лечение включает операцию по удалению яичка с последующей химиотерапией с использованием девяти недель (три 21-дневных цикла) блеомицина, этопозида и цисплатина или 12 недель (четыре 21-дневных цикла) этопозида и цисплатина. без блеомицина.

Лечение несеминомы стадии II аналогично разделяется на объемное и немассивное заболевание, но пороговое значение ниже на 2 сантиметра. При необъемном заболевании с нормальными результатами анализов крови на АФП и БХГЧ лечение обычно представляет собой операцию по удалению яичка с последующей либо диссекцией забрюшинных лимфатических узлов для удаления лимфатических узлов в задней части брюшной полости (забрюшинное пространство), либо химиотерапией в течение девяти недель. (три 21-дневных цикла) блеомицина, этопозида и цисплатина или 12 недель (четыре 21-дневных цикла) этопозида и цисплатина.Если выполняется диссекция лимфатических узлов и в удаленных лимфатических узлах обнаруживается рак, то часто рекомендуется шестинедельная химиотерапия с использованием цисплатина и этопозида (с блеомицином или без него). При объемном поражении (более 2 см), а также при необъемном поражении, если анализы крови показывают аномально высокие уровни АФП или БХГЧ, проводится операция по удалению яичка с последующей химиотерапией (такая же химиотерапия, как определено выше для семиномы). После химиотерапии следует провести операцию по удалению лимфатических узлов в задней части живота, если имеются оставшиеся увеличенные узлы.

На стадии III лечение представляет собой операцию по удалению яичка с последующей полихимиотерапией. Лечение одинаково для семином стадии III и несемином, за исключением того, что после химиотерапии часто проводится хирургическое вмешательство для удаления любых остаточных опухолей при несеминомах. При семиномах остаточные опухоли обычно не требуют дополнительного лечения. Химиотерапия обычно состоит из девяти недель блеомицина, этопозида и цисплатина или 12 недель этопозида плюс цисплатин для пациентов с благоприятными факторами риска и 12 недель блеомицина, этопозида и цисплатина для пациентов с неблагоприятными факторами риска.К неблагоприятным факторам риска относятся сильно повышенные онкомаркеры в крови и опухоли в других органах, кроме легких, таких как печень, кости или головной мозг.

Если рак является рецидивом предыдущего рака яичка, лечение обычно состоит из химиотерапии с использованием комбинаций различных лекарств, таких как ифосфамид, цисплатин, этопозид, винбластин или паклитаксел. За этим лечением иногда следует аутологичная трансплантация костного мозга или периферических стволовых клеток. Рецидивы, возникающие более чем через два года после первоначального лечения, обычно лечат с помощью комбинации хирургического вмешательства и химиотерапии.

Профилактика

Как провести самообследование яичка, чтобы защитить себя от рака яичка?

Не существует способа предотвратить рак яичка, но важно раннее обнаружение. Мужчинам следует проводить самообследование яичек (TSE) один раз в месяц. Если вы заметили какие-либо изменения в яичках (припухлости или узелки, уплотнение, постоянная боль или увеличение или уменьшение размера яичка), немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог оценить состояние яичек. Чтобы провести самообследование, выполните следующие действия.

  1. Проведите осмотр после теплого душа или ванны. Тепло расслабляет кожу мошонки, облегчая ощущение чего-либо необычного.
  2. Осмотрите каждое яичко обеими руками. Поместите указательный и средний пальцы под яичко, а большие пальцы сверху. Покатайте яичко между большими и указательными пальцами. (Разные размеры яичек — это нормально.)
  3. Ощупывая яичко, вы можете заметить тяжообразную структуру сверху и сзади яичка.Эта структура называется придатком яичка. Он хранит и транспортирует сперму. Не путайте его с комком.
  4. Нащупайте комочки. Уплотнения могут быть размером с горошину или больше и часто безболезненны. Если вы заметили шишку, обратитесь к своему врачу.
  5. Хотя левое и правое яички часто имеют разный размер, они должны оставаться одного размера. Если вы заметили изменение размера яичек, обратитесь к своему лечащему врачу.

Вы также должны проходить медосмотр один раз в год.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (шанс выздоровления) у мужчин с раком яичка?

Прогноз благоприятный для большинства мужчин с раком яичка. Эта форма рака успешно лечится более чем в 95 процентах случаев. Даже мужчины с неблагоприятными факторами риска имеют в среднем 50-процентный шанс излечиться.

Ресурсы

Загрузите наше бесплатное руководство по лечению

Что такое рак яичка? | Типы рака яичка

Рак начинается, когда клетки начинают бесконтрольно расти.Клетки почти в любой части тела могут стать раковыми и распространиться на другие части тела. Чтобы узнать больше о том, как возникает и распространяется рак, см. Что такое рак?

Рак, который начинается в яичках, называется раком яичек. Чтобы понять этот рак, полезно знать о нормальной структуре и функции яичек.

Что такое яички?

Яички (также называемые яичками ; отдельное яичко называется яичками ) являются частью мужской репродуктивной системы.Каждый из этих 2 органов обычно немного меньше мяча для гольфа у взрослых мужчин. Они удерживаются внутри кожного мешочка, называемого мошонкой . Мошонка висит под основанием полового члена.

Яички выполняют 2 основные функции:

  • Они производят мужские гормоны (андрогены), такие как тестостерон.
  • Они производят сперму, мужские клетки, необходимые для оплодотворения женской яйцеклетки, чтобы начать беременность.

Сперматозоиды образуются в длинных нитевидных трубках внутри яичек, называемых семенными канальцами.Затем они хранятся в небольшой спиральной трубке позади каждого яичка, называемой придатком яичка. Здесь они созревают.

Во время эякуляции сперматозоиды переносятся из придатка яичка через семявыносящие протоки в семенные пузырьки. Там они смешиваются с жидкостями, вырабатываемыми пузырьками, предстательной железой и другими железами, образуя сперму. Затем эта жидкость попадает в уретру, трубку в центре полового члена, через которую моча и сперма покидают тело.

Типы рака яичка

Яички состоят из многих типов клеток, каждый из которых может развиться в один или несколько типов рака.Важно знать тип клетки, в которой начался рак, и что это за рак, потому что они различаются по способу лечения и прогнозу (прогнозу).

Врачи могут определить, какой у вас тип рака яичка, изучив клетки под микроскопом.

Опухоли зародышевых клеток

Более 90% рака яичка начинаются в клетках, известных как зародышевые клетки. Это клетки, которые производят сперму. Основными типами опухолей зародышевых клеток (ГКО) в яичках являются семиномы и несеминомы .

Эти типы встречаются примерно одинаково. Многие раки яичка содержат как семиномные, так и несеминомные клетки. Эти смешанные герминогенные опухоли рассматриваются как несеминомы , поскольку они растут и распространяются подобно несеминомам.

Семиномас

Семиномы имеют тенденцию расти и распространяться медленнее, чем несеминомы. Двумя основными подтипами этих опухолей являются классические (или типичные) семиномы и сперматоцитарные семиномы.

  • Классическая семинома: Более 95% семином являются классическими.Обычно они возникают у мужчин в возрасте от 25 до 45 лет.
  • Сперматоцитарная семинома: Этот редкий тип семиномы чаще встречается у пожилых мужчин. (Средний возраст составляет около 65 лет.) Сперматоцитарные опухоли, как правило, растут медленнее и с меньшей вероятностью распространяются на другие части тела, чем классические семиномы.

Некоторые семиномы могут повышать уровень в крови белка, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). ХГЧ можно проверить с помощью простого анализа крови, и он считается онкомаркером для определенных типов рака яичка.Можно использовать для диагностики и проверить, как пациент реагирует на лечение.

Несеминомы

Эти типы герминогенных опухолей обычно возникают у мужчин в возрасте от позднего подросткового возраста до 30 лет. Четыре основных типа несеминомных опухолей: эмбриональная карцинома, карцинома желточного мешка, хориокарцинома и тератома. Большинство опухолей представляют собой смесь различных типов (иногда также с клетками семиномы), но это не меняет лечения большинства несеминомных видов рака.

Эмбриональная карцинома: Эти клетки обнаруживаются примерно в 40% опухолей яичка, но чистые эмбриональные карциномы встречаются только в 3–4% случаев.Под микроскопом эти опухоли могут выглядеть как ткани очень ранних эмбрионов. Этот тип несеминомы имеет тенденцию к быстрому росту и распространению за пределы яичка.

Эмбриональная карцинома

может повышать в крови уровень онкомаркерного белка, называемого альфа-фетопротеином (АФП), а также хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Карцинома желточного мешка: Эти опухоли названы так потому, что их клетки похожи на желточный мешок ранних эмбрионов человека.Другие названия этого рака включают опухоль желточного мешка, опухоль энтодермального синуса, младенческую эмбриональную карциному или орхидобластому.

Это наиболее распространенная форма рака яичка у детей (особенно у младенцев), но чистые карциномы желточного мешка (опухоли, в которых нет других типов несеминомных клеток) у взрослых встречаются редко. Когда они возникают у детей, эти опухоли обычно успешно лечатся. Но они вызывают больше беспокойства, когда возникают у взрослых, особенно если они чистые.Карциномы желточного мешка очень хорошо поддаются химиотерапии. , даже если они распространились.

Этот тип опухоли почти всегда повышает уровень АФП (альфа-фетопротеина) в крови.

Хориокарцинома: Это очень редкий и быстрорастущий тип рака яичка у взрослых. Чистая хориокарцинома, вероятно, быстро распространится на другие части тела, включая легкие, кости и головной мозг. Чаще клетки хориокарциномы встречаются с другими типами несеминомных клеток в смешанной герминогенной опухоли.Эти смешанные опухоли, как правило, имеют несколько лучший прогноз, чем чистые хориокарциномы, хотя наличие хориокарциномы всегда вызывает беспокойство.

Этот тип опухоли повышает уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови.

Тератома: Тератомы представляют собой герминогенные опухоли с областями, которые под микроскопом выглядят как каждый из 3 слоев развивающегося эмбриона: энтодерма (самый внутренний слой), мезодерма (средний слой) и эктодерма (внешний слой).Чистые тератомы яичек встречаются редко и не повышают уровни АФП (альфа-фетопротеина) или ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Чаще всего тератомы встречаются в составе смешанных герминогенных опухолей.

Существует 3 основных типа тератом:

  • Зрелые тератомы представляют собой опухоли, образованные клетками, очень похожими на клетки тканей взрослых. Они редко распространяются. Обычно их можно вылечить хирургическим путем, но некоторые возвращаются (рецидивируют) после лечения.
  • Незрелые тератомы представляют собой менее развитые виды рака с клетками, похожими на клетки раннего эмбриона.Этот тип с большей вероятностью, чем зрелая тератома, прорастет (вторгнется) в близлежащие ткани, распространится (метастазирует) за пределы яичка и вернется (повторится) спустя годы после лечения.
  • Тератомы со злокачественными новообразованиями соматического типа встречаются очень редко. Эти виды рака имеют некоторые области, которые выглядят как зрелые тератомы, но есть и другие области, где клетки превратились в тип рака, который обычно развивается за пределами яичка (например, саркома, аденокарцинома или даже лейкемия).

Рак in situ яичка

Рак зародышевых клеток яичка может начинаться как неинвазивная форма заболевания, называемая карциномой in situ (СНГ) или внутриканальцевой неоплазией зародышевых клеток .При тестикулярной CIS клетки выглядят аномально под микроскопом, но они еще не распространились за пределы стенок семенных канальцев (где формируются сперматозоиды). Карцинома in situ не всегда прогрессирует в инвазивный рак.

Трудно обнаружить CIS до того, как он станет инвазивным раком, потому что он обычно не вызывает симптомов и не образует припухлости, которую вы или врач можете почувствовать. Единственный способ диагностировать КИС яичка — биопсия. . (Это процедура извлечения крошечного кусочка ткани, чтобы его можно было проверить под микроскопом.) Иногда КИС обнаруживают случайно (случайно), когда биопсию яичка делают по другой причине, например, по поводу бесплодия.

Эксперты не согласны с оптимальным лечением КИС. Поскольку CIS не всегда становится инвазивным раком, многие врачи в США считают наблюдение (выжидательную тактику) лучшим вариантом лечения.

Когда КИС яичка становится инвазивным, его клетки уже не просто находятся в семявыносящих канальцах, они прорастают в другие структуры яичка.Затем эти раковые клетки могут распространиться либо на лимфатические узлы, (небольшие бобовидные скопления лейкоцитов) через лимфатические сосуды (крошечные заполненные жидкостью трубки, соединяющие лимфатические узлы) или через кровь в другие части тела.

Стромальные опухоли

Опухоли также могут возникать в поддерживающих и гормонопродуцирующих тканях или строме яичек. Эти опухоли известны как гонадные стромальные опухоли . Они составляют менее 5% опухолей яичек у взрослых, но до 20% опухолей яичек у детей.Основными типами являются опухоли клеток Лейдига и опухоли клеток Сертоли .

Опухоли из клеток Лейдига

Эти опухоли начинаются в клетках Лейдига в яичке, которые в норме вырабатывают мужские половые гормоны (андрогены, такие как тестостерон). Опухоли из клеток Лейдига могут развиваться как у взрослых, так и у детей. Эти опухоли часто производят андрогены (мужские гормоны), но иногда они производят эстрогены (женские половые гормоны).

Большинство опухолей из клеток Лейдига не являются раком (доброкачественными).Они редко распространяются за пределы яичка и часто могут быть вылечены хирургическим путем. Тем не менее, небольшое количество опухолей из клеток Лейдига распространяется на другие части тела. У них, как правило, плохой прогноз, потому что они обычно плохо реагируют на химиотерапию или лучевую терапию.

Опухоли из клеток Сертоли

Эти опухоли начинаются в нормальных клетках Сертоли, которые поддерживают и питают зародышевые клетки, вырабатывающие сперму. Как и опухоли из клеток Лейдига, эти опухоли обычно доброкачественные. Но если они распространяются, они обычно плохо реагируют на химиотерапию или лучевую терапию.

Вторичный рак яичка

Рак, который начинается в другом органе, а затем распространяется (метастазирует) в яичко, называется вторичным раком яичка. Это не настоящий рак яичка – он не начинается в яичках. Их называют и лечат в зависимости от того, где они появились.

Лимфома является наиболее распространенным вторичным раком яичка. Лимфома яичка чаще встречается у мужчин старше 50 лет, чем первичные опухоли яичка. Прогноз зависит от типа и стадии лимфомы.Обычным лечением является хирургическое удаление с последующим облучением и/или химиотерапией.

У мальчиков с острым лейкозом лейкозные клетки иногда могут образовывать опухоль в яичке. Наряду с химиотерапией для лечения лейкемии может потребоваться лечение лучевой терапией или операция по удалению яичка.

Рак предстательной железы, легких, кожи (меланома), почек и других органов также может распространиться на яички. Прогноз для этих видов рака, как правило, неблагоприятный, поскольку эти виды рака обычно широко распространяются и на другие органы.Лечение зависит от конкретного типа рака.

Признаки и симптомы рака яичка

Многие из этих симптомов, скорее всего, вызваны чем-то другим, а не раком яичка. Ряд нераковых состояний, таких как травма или воспаление яичка, могут вызывать симптомы, очень похожие на симптомы рака яичка. Воспаление яичка (известное как орхит ) и воспаление придатка яичка ( эпидидимит ) могут вызвать отек и боль яичка.Оба они также могут быть вызваны вирусными или бактериальными инфекциями.

Некоторые мужчины с раком яичка вообще не имеют симптомов, и их рак обнаруживается во время медицинского обследования на наличие других заболеваний. Например, иногда визуализирующие тесты, проводимые для выявления причины бесплодия, могут выявить небольшой рак яичка.

Но если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Припухлость или опухоль в яичке

Чаще всего первым симптомом рака яичка является опухоль на яичке, или яичко опухает или становится больше .(Это нормально, если одно яичко немного больше другого и одно свисает ниже другого.) Некоторые опухоли яичка могут вызывать боль , но в большинстве случаев это не так. Мужчины с раком яичка также могут испытывать ощущение тяжести или боли в нижней части живота (в животе) или мошонке.

Рост груди или болезненность

В редких случаях герминогенные опухоли могут вызывать увеличение груди или ее болезненность. Это происходит потому, что некоторые типы герминогенных опухолей выделяют высокие уровни гормона, называемого хорионическим гонадотропином человека (HCG), который стимулирует развитие груди.

Некоторые опухоли из клеток Лейдига могут вырабатывать эстрогены (женские половые гормоны), которые могут вызывать рост груди или потерю полового влечения.

Раннее половое созревание у мальчиков

Некоторые опухоли из клеток Лейдига могут вырабатывать андрогены (мужские половые гормоны). Опухоли, продуцирующие андрогены, могут не вызывать никаких симптомов у мужчин, но у мальчиков они могут вызывать признаки полового созревания в аномально раннем возрасте, такие как огрубение голоса и рост волос на лице и теле .

Симптомы распространенного рака яичка

Даже если рак яичка распространился на другие части тела, у многих мужчин симптомы могут проявиться не сразу.Но у некоторых мужчин может быть что-то из следующего:

  • Боль в пояснице , от рака, распространившегося на лимфатические узлы (скопление иммунных клеток размером с боб) в задней части живота.
  • Одышка , боль в груди или кашель (даже кашель с кровью) могут развиться из-за распространения рака в легких.
  • Боль в животе , либо из-за увеличения лимфатических узлов, либо из-за того, что рак распространился на печень.
  • Головные боли или спутанность сознания из-за распространения рака в мозг.

Рак яичка | Кедры-Синай

Обзор

Яички (также называемые семенниками или гонадами) являются частью мужских половых желез, расположенных под половым членом во внешнем мешковидном мешочке, называемом мошонкой. Яички являются основным источником тестостерона (мужского гормона). Зародышевые клетки, расположенные в яичках, производят незрелую сперму, и эта сперма остается в яичках до эякуляции.Около 95 процентов всех случаев рака яичек возникает, когда зародышевые клетки в яичках становятся злокачественными. Остальные пять процентов случаев рака яичек происходят из клеток Лейдига (клетки, расположенные рядом с яичками, которые выделяют тестостерон) или клеток Сертоли (клетки, поддерживающие и питающие зародышевые клетки).

Рак яичка встречается редко, ежегодно поражая менее 10 000 мужчин в США. Рак яичка имеет очень высокий уровень излечения при раннем обнаружении.


Стадирование рака яичка

После удаления опухоли яичка патологоанатом стадирует рак, чтобы помочь врачу в разработке плана лечения.Стадии рака яичка включают:

  • Стадия I: Рак остается локализованным в яичках
  • Стадия II: Рак метастазировал (распространился) в забрюшинные или парааортальные лимфатические узлы
  • Стадия III: Рак метастазирует за пределы забрюшинных или парааортальных лимфатических узлов

Симптомы

Факторы риска рака яичка

Мужчины в возрасте от 15 до 35 лет подвержены повышенному риску развития рака яичка.Риск, по-видимому, снова возрастает после 60 лет. Другие факторы риска рака яичка включают:

  • Семейный или личный анамнез рака яичка
  • Неопущение яичка (крипторхизм) или другое аномальное развитие яичка.
  • быть кавказцем
  • Наличие лишней Х-хромосомы (синдром Клайнфельтера)

Симптомы и диагностика рака яичка

Рак яичка имеет отличный прогноз, если его выявить на ранних стадиях.Мужчины, которые регулярно проводят самообследование яичек, имеют хорошие шансы обнаружить рак яичек на самых ранних стадиях. Хотя опухоль или боль в мошонке не обязательно приводят к диагнозу рака, мужчинам, у которых наблюдаются следующие симптомы, следует обратиться за медицинской помощью:

  • Отек, припухлость, уплотнение или скопление жидкости в яичках с болью или без нее
  • Необычные изменения размеров яичек
  • Неправильные или бугристые яички
  • Тупая боль в животе или паху
  • Потеря половой активности
  • Кровь в сперме

Диагностика

После физического осмотра врач использует один или несколько из следующих тестов для подтверждения или исключения диагноза рака яичка:

  • Анализы крови для определения присутствия определенных веществ (опухолевых рынков), связанных с определенными типами рака
  • УЗИ, создающее сонограмму мошонки
  • Биопсия: из-за возможности попадания раковых клеток в мошонку почти во всех случаях, когда есть сильное подозрение на рак, биопсия яичка включает удаление всего яичка (радикальная паховая орхиэктомия).Если у пациента только одно яичко, врач возьмет образец ткани через разрез в паху (не через мошонку)

Лечение

Как выполнить самообследование

Самообследование яичек лучше всего проводить после теплой ванны или душа, потому что тепло расслабляет мошонку, облегчая обнаружение аномалии.

Встаньте лицом к зеркалу, расположив указательный и средний пальцы под яичком, а большой палец положите сверху.Аккуратно покатайте яичко между большим и указательным пальцами, чтобы почувствовать наличие уплотнений, твердости, припухлости или различий в размерах. Оба яичка почти одинакового размера, но не совсем; ищите необычную разницу в размерах.

Найдите мягкую структуру (эпидиймис) позади яичка, которая собирает и несет сперму. Структура напоминает трубки. Как правило, уплотнения в придатке яичка не являются злокачественными, но требуют медицинской помощи.

В дополнение к раку яичка необходимо проверить следующие аномалии:

  • Прыщ, вросшие волосы или сыпь
  • Свободно плавающий узел в мошонке
  • Уплотнение в придатке яичка

Лечение рака яичка

В зависимости от стадии рака лечение рака яичка может включать хирургическое вмешательство, облучение и/или химиотерапию.

В редких случаях рак можно удалить хирургическим путем, оставив яичко нетронутым. Однако почти во всех случаях яичко удаляют полностью с помощью паховой орхиэктомии с доступом к опухоли через пах.

В лучевой терапии направленное высокоэнергетическое излучение используется для уменьшения опухоли. Лучевая терапия также используется после хирургического удаления яичек для уничтожения раковых клеток, которые, возможно, не были удалены во время операции.

При химиотерапии противораковые препараты вводятся внутривенно для нацеливания на любые раковые клетки, которые могли попасть в кровоток после хирургического удаления опухоли.


Фертильность и половая функция

При одном здоровом яичке сохранение фертильности возможно, но не гарантировано.

Определенные методы лечения рака яичка могут привести к снижению фертильности или необратимому бесплодию. Пациенты могут рассмотреть возможность сохранения своей спермы перед операцией, лучевой терапией и химиотерапией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.