Определение сахара в крови глюкометром: Глюкометр | Medtronic Diabetes Russia

Содержание

Глюкометр | Medtronic Diabetes Russia

Благодаря регулярной проверке уровня сахара в крови Вы сможете увидеть, в каком направлении он изменяется, и принять необходимые меры, чтобы удержать его в нужном диапазоне.

Как проверять уровень сахара в крови?
Для проверки уровня сахара в крови используется глюкометр. Все приборы немного различаются между собой, поэтому перед использованием всегда читайте инструкцию. Проведение анализа требует всего лишь нескольких простых шагов. Обычно они таковы:

  • Сначала помойте руки
  • Включите глюкометр
  • Вставьте новую тест-полоску 
  • С помощью ланцета проколите кончик пальца и возьмите небольшую каплю крови
  • Поместите кровь на тестовую полоску глюкометра

Прибору понадобится несколько секунд на анализ крови, после чего на экране появится результат, измеренный в ммоль/л или мг/дл.

К чему стремиться?

В большинстве случаев Ваша цель — удержать уровень сахара в крови как можно ближе к показателям здорового человека. В идеале он должен составлять от 4 до 7 ммоль/л (72–126 мг/дл) до приема пищи и около 5–9 ммоль/л (90–162 мг/дл) после еды (через 90 минут). Указанный диапазон уровня сахара в крови — всего лишь рекомендация; Ваш целевой диапазон может отличаться. Проконсультируйтесь со своей командой врачей, чтобы определить свой целевой диапазон. Он определяется индивидуально и зачастую зависит от:

  • продолжительности заболевания диабетом
  • возраста/предполагаемой продолжительности жизни
  • сопутствующих заболеваний
  • выявленных сердечнососудистых заболеваний или серьезных микрососудистых осложнений
  • нарушения чувствительности к гипогликемии
  • индивидуальных факторов, значимых для пациента

В отношении идеального диапазона, к которому следует стремиться, нет единого мнения. Поскольку этот показатель совершенно индивидуален для каждого человека, пациенту необходимо согласовывать целевой уровень со своей командой специалистов по лечению диабета.

Указанные ниже диапазоны целевого уровня сахара (глюкозы) в крови приведены только в качестве рекомендаций.

Дети с диабетом 1 типа (NICE 2015)

  • после пробуждения и до приема пищи: 4–7 ммоль/л (72–126 мг/дл)
  • после приема пищи: 5–9 ммоль/л (90–162 мг/дл)

Взрослые с диабетом 1 типа (NICE 2015)

  • после пробуждения: 5–7 ммоль/л (90–126 мг/дл)
  • до приема пищи в другое время дня: 4–7 ммоль/л (72–126 мг/дл)
  • через 90 минут после приема пищи: 5–9 ммоль/л (90–162 мг/дл)

Диабет 2 типа (NICE 2008)

  • до приема пищи: 4–7 ммоль/л (72–126 мг/дл)
  • через два часа после приема пищи: менее 8,5 ммоль/л (153 мг/дл)

Беременные женщины с диабетом (NICE 2015)

  • натощак: ниже 5,3 ммоль/л (95,4 мг/дл)и
  • через 1 час после приема пищи: ниже 7,8 ммоль/л (140,4 мг/дл) или 
  • через 2 часа после приема пищи: ниже 6,4 ммоль/л (115,2 мг/дл)

Что означают результаты?
Контроль уровня сахара в крови заключается в балансировании Вашего питания, активности и приема лекарственных препаратов или инсулина. Это непростая задача, но при внимательном наблюдении за уровнем сахара в крови Вы будете понимать, как каждый из этих факторов влияет на Ваш организм. 

Проще говоря, если уровень сахара в Вашей крови понижен (гипогликемия), Вам нужно будет принять необходимые меры, чтобы вернуть его в целевой диапазон, а если он слишком высокий (гипергликемия), Вам понадобится предпринять действия, чтобы остановить его рост и снизить уровень сахара в крови до безопасного значения. 

Закончив проверку уровня сахара в крови, запишите число, появившееся на экране прибора. Полезно вести дневник, чтобы отслеживать изменение уровня сахара в Вашей крови на протяжении дня, недели или месяца. Можно прослеживать зависимость показателей от питания, видов активности и других аспектов, которые могут повлиять на показатели в течение дня. Если Вы станете замечать определенные тенденции, например, постоянно высокие или низкие значения, возможно, понадобится откорректировать программу лечения. Совместно со своим врачом или командой специалистов по лечению диабета определите, что означают полученные результаты именно для Вас. Наберитесь терпения, это может занять некоторое время. Постарайтесь не оценивать отдельно взятые показатели, а просто анализировать их, чтобы убедиться, что все в порядке.

Помните, что результаты измерения уровня сахара в крови зачастую имеют сильный психологический эффект. Показатели, выходящие за пределы целевого диапазона, могут расстроить Вас, ввести в замешательство, раздосадовать, разозлить или просто вызвать плохое настроение. Очень просто с помощью этих цифр судить себя, особенно если Вы считаете, что сделали все необходимое. Вспомните, что уровень сахара в Вашей крови — способ отслеживать эффективность Вашей программы борьбы с диабетом, это не оценка Вас как личности. Если результаты отклоняются от целевого диапазона — это всего лишь предупреждение о том, что Вам нужно что-то изменить в программе лечения диабета.

Уровень сахара измерят без капли крови | Статьи

Диабетом страдает почти полмиллиарда человек во всем мире. Многим из этих людей приходится несколько раз в день прокалывать палец для измерения уровня сахара в крови. Избежать этой процедуры пока невозможно. Для этого еще не создан прибор, показания которого признавались бы врачами. Но его разработка уже ведется в Сколково.

Недавно состоялись первые испытания неинвазивного (не требующего повреждения кожи) глюкометра, и они показали убедительные результаты. Об этом «Известиям» рассказали разработчики нового прибора.

— Самым проблемным является сахарный диабет первого типа. В этом случае уровень сахара необходимо определять 3–5 раз в день, — рассказал «Известиям» профессор Валентин Фадеев, директор клиники эндокринологии Первого МГМУ имени Сеченова. — Особенно мучительным становится этот процесс, когда речь идет о детях: прокалывать ребенку палец несколько раз в день — это даже психологически непросто.

Однако, по словам Валентина Фадеева, сегодня альтернативы инвазивному методу определения уровня глюкозы в крови не существует. Попытки создать соответствующее устройство предпринимаются уже тридцать лет. Всякий раз технологии оказываются слишком дорогими и не обеспечивающими достаточной точности измерений.

— До конца решить эту проблему еще не удалось: на экстремальных значениях пока имеются вопросы, — сообщил «Известиям» руководитель проекта «Неинвазивный глюкометр» Эдвард Крыжановский. — Но мы очень близки к ее решению: уже есть несколько полностью рабочих прототипов, хотя и не доведенных пока до серийного производства. Они дают достаточную точность на довольно широком диапазоне.

Метод, примененный в Сколково, называется «оптическая спектроскопия». Он основан на измерении спектра поглощения и пропускания света пальцем руки. Этот спектр зависит от состава крови: чем больше в ней сахара, тем сильнее поглощается свет на определенных длинах волны. У глюкозы таких пиков поглощения три — в районе 840, 940 и 1045 нм.

— Большинство стартапов, использующих метод оптической спектроскопии, задействовали самый ярко выраженный пик на 940 нм, — рассказал «Известиям» проектный менеджер кластера биомедицинских технологий фонда «Сколково» Владимир Егоров. — И все они потерпели неудачу. В основном потому, что на близкой длине волны находится пик поглощения у воды, которая всегда содержится в крови. В результате точность измерений становится неприемлемо низкой.

Команда же Эдварда Крыжановского разработала методику, использующую все три пика. Формулы и математические алгоритмы сколковских ученых учитывают влияние на спектр не только воды, но и меланина — вещества, ответственного за цвет кожи. Оно тоже вносит значительную погрешность в измерения.

В результате удалось добиться беспрецедентной точности. Недавно в одной из поликлиник технологию испытали на нескольких сотнях больных. Погрешность измерений при уровне сахара от 3,8 до 12 ммоль/л не превышала 15%.

— Инвазивные методы — с прокалыванием пальца — пока обеспечивают измерения с большей точностью и в более широком диапазоне, — признает Эдвард Крыжановский. — На высоких и низких сахарах нам еще необходимо получить побольше статистических данных. Но для большинства диабетиков все-таки вполне достаточно того интервала, в котором работает наш прибор. К тому же мы надеемся значительно расширить интервал значений, работаем над этим.

Сколковский глюкометр представляет собой небольшую коробочку с отверстием для пальца. Результаты измерений передаются в компьютер или смартфон с помощью Bluetooth или через USB. Они обрабатываются специальным программным обеспечением, также созданным в рамках проекта.

Устройство и методика обработки результатов измерений уже запатентованы не только в России, но и в США, Китае, Бразилии, Индии, Индонезии, Японии, Сингапуре и во всех европейских странах. Сейчас, по словам Эдварда Крыжановского, идет процесс государственной сертификации прибора в России. Его серийный выпуск планируют начать в I квартале 2019 года.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

ГЛЮКОМЕТР SELFYCHECK REGULAR (СИСТЕМА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ ПОРТАТИВНАЯ)/ВАРИАНТ 1

Размер глюкометра SelfyСheck Regular

Контрольные растворы в комплектацию не входят.

Медицинское изделие «Система для определения уровня глюкозы в крови (глюкометр) портативная SelfyCheck Regular» предназначено для количественного определения уровня глюкозы как вспомогательное средство при мониторинге уровня глюкозы в свежей цельной капиллярной крови, взятой из пальца, ладони, плеча и предплечья для самодиагностики у людей, больных диабетом в домашних условиях и при нахождении в медицинской организации, а также для использования работниками здравоохранения в медицинских учреждениях .

Данный прибор не служит средством лечения в отношении любых симптомов или заболеваний. Данные измерений служат только для справочных целей.

Принцип проведения анализа

Определение глюкозы в пробе крови основано на измерении электрических токов, вызванных реакцией глюкозы с ферментом на Тест-полоске SelfyCheck Regular.

После введения тест-полоски в тестовое гнездо глюкометра, Система подносится к пробе крови свободным концом тест-полоски. Кровь автоматически втягивается в канал для абсорбции, где происходит реакция. В ходе реакции образуется переходный электрический ток. Система считывает значение силы тока, полученное при протекании реакции между ферментом и глюкозой в пробе крови в реакционном пространстве тест-полоски и рассчитывает концентрацию уровня глюкозы в крови по предустановленному уравнению программы, встроенной в глюкометр. Величина силы тока зависит от концентрации глюкозы в крови, партии тест-полосок, рабочего напряжения и температуры. Результат отображается на дисплее. Пробу крови для измерения уровня глюкозы в крови можно получить не только с кончика пальца, но и с альтернативных точек тела.

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Стильный и эргономичный дизайн глюкометра

Маленький размер и вес глюкометра

Программное обеспечение для анализа данных

Функции:

• Метки измерений «До еды» и «После еды»

Глюкометры SelfyCheck Regular имеют дополнительные режимы рабочих измерений глюкозы перед едой (AC) и после еды (PC).

Индикация показателя глюкозы «до еды» и «после еды» предлагает запомнить событие приема пищи с последующим выведением точки измерения глюкозы на график. На показатели глюкозы крови влияет еда, поступающая в организм, поэтому людям с диабетом нужно строго следить за своим питанием и в этом помогает фиксация измерений «до еды» и «после еды». Данные вносятся в память глюкометра с последующей возможностью переноса информации в компьютер и более точным анализом. Особенно это важно если человек с диабетом отрабатывает для себя какой-то новый продукт, когда необходимо определить, как влияет данный продукт на показатель глюкозы после его приема. А также при подборе показателя углеводного коэффициента (сколько единиц инсулина вводим на одну хлебную единицу).

• Система анимации результатов

В системы самоконтроля SelfyСheck Regular дополнительно имплементирована графическая анимации результатов смайликами , облегчающая понимание результатов пациентам, которые недавно заболели и не до конца еще разобрались в процессах глюкометрии, а также делает процесс измерения сахара интересным детям.

• Большой экран и цифры отображения результата глюкозы крови

Первое, на что обращает внимание при изучении внешнего вида приборов SelfyСheck Regular — это внушительный экран и большие цифры, делающие использование глюкометров удобными, в том числе людям со сниженным зрением.

Для удобного использования глюкометра дисплей должен быть больших размеров, чтобы обеспечивать хороший обзор.

Пожилым людям и людям со сниженным зрением оценивать полученный результат помогут крупные цифры на дисплее, отражающие показатель глюкозы крови.

• Размер глюкометра SelfyСheck Regular — 28x103x15 мм, вес глюкометра — 30 гр.

Глюкометр SelfyСheck Regular является одним из наилегчайших глюкометров в своем сегменте.

SelfyCheck Regular имеет более компактные размеры, чем аналоги на рынке, значительно меньшую массу и гораздо меньшее время перехода в рабочий режим, что может быть основанием для рекомендации преимущественного использования данного глюкометра у пожилых пациентов, детей и пациентов, которым необходим компактный и простой в использовании глюкометр. Все глюкометры отличаются по форме, габаритам корпуса и дисплея. Выбирая прибор, учитывайте возраст и потребности человека, который будет его использовать. Например, пожилым людям абсолютно не требуются дополнительные функции, зато пригодится большой дисплей. Если вы ведете активный образ жизни и постоянно в движении, то обратите внимание на компактные устройства, которые поместятся в обычный карман.

• Стильный дизайн глюкометра SelfyCheck Regular

Корпус глюкометра SelfyCheck Regular выполнен в стильном и удобном дизайне — форме компактного и небольшого флэш-накопителя, что делает его малозаметным при использовании и не бросается в глаза как прибор медицинского назначения. Несмотря на небольшие размеры прибора, крупные цифры делают использование глюкометра удобным для всех возрастных категорий пациентов. Его прочный пластиковый корпус комфортно ложится в ладонь, что предотвращает выскальзывание прибора при выполнении измерения.

Молодым людям c диабетом подойдет компактный размер и стильный дизайн.

Пожилым людям и людям со сниженным зрением использовать глюкометр SelfyCheck Regular без труда поможет эргономичный корпус, а также функционал подтверждения выполнения действий, сопровождающийся звуковыми сигналами.

• Бесплатное программное обеспечение для анализа данных SelfyCheck Diabetes Management System

Отличительной особенностью систем самоконтроля SelfyCheck является интеграция глюкометров с программным обеспечением (ПО), которое устанавливается на компьютер. ПО для персонального компьютера — SelfyCheck Diabetes Management System позволяет скачивать показания прибора, сохранять их в системе SelfyCheck Diabetes Management System и затем анализировать с помощью графических и прочих инструментов. Благодаря информации, получаемой в результате анализа данных в системе SelfyCheck Diabetes Management System, пациенты и врачи смогут более качественно оценивать динамику колебаний уровня глюкозы крови.

Устройства подключаются к компьютеру с помощью стандартного мини-USB кабеля (SelfyCheck Regular) и Strip коннектора (SelfyCheck Prim).

Программное обеспечение для анализа данных может служить для:

• Быстрого получения данных об уровне глюкозы крови пациента

• Более глубокого понимания тенденций изменения глюкозы

• Наглядной демонстрации динамических изменений показателей глюкозы крови, а также мотивации человека с диабетом на лучшую компенсацию

• Долгосрочного динамического наблюдения за изменениями уровня гликемии пациента

• Формирования базы пациентов и показателей их гликемического контроля

• Выявления временных промежутков, в которые гликемия отличается от целевых значений

• Акцентирования внимания пациента на состояние его гликемического профиля и мотивации его на достижение целей гликемического контроля

• Распечатки результатов самоконтроля для информирования лечащего врача

• Дистанционной оценки уровня гликемии пациента

• Использования распечатанных результатов самоконтроля гликемии в качестве отчетных документов в медицинских картах и историях болезни пациентов.

Фермент в тест-полосках: GOD (глюкозооксидаза)

Высокая точность измерений ГОСТ Р ИСО 15197-2015 (ISO 15197:2013)

Технология, не требующая ручного кодирования

Скорость получения результата 5 секунд

Минимальный объем капли крови 0,5 мкл.

Широкий диапазон измерений 1,1 — 33,3

Показатель гематокрита 30-55%

Калибровка по плазме крови

Память на 150 тестов

Метки измерений «До еды» и «После еды»

Система анимации результатов

Большой экран с хорошим обзором

Большие цифры отображения результата глюкозы крови

Программное обеспечение для анализа данных

Технические характеристики системы SelfyCheck Regular

Технические характеристики Модель: TD-4287

Источник питания: Литиевая батарея на 3В размером CR2032

Дисплей: ЖКД, подсветка отсутствует

Внешний выход: кабель мини-USB

Единицы измерения: мг/дл или ммоль/л

Разрешающая способность (шаг измерения): 0,1 ммоль/л (1 мг/дл)

Потребляемая мощность: 14,12 мВт

Габаритные размеры: 28,14 x 103,43 x 15,1(±0,3) мм

Масса (с элементом питания): 30 г ± (15%)

Время установления рабочего режима: 5 сек

Дополнительные функции: Автоматическое определение нанесения пробы

Автоматическое определение вставки электрода

Автоматический обратный отсчет времени реакции

Автоматическое выключение через 2 минуты бездействия

Предупреждение о нарушении температурного режима

Определение гликемии с помощью глюкометра: самоконтроль и не только

И.А. БАРСУКОВ, к.м.н., МБУЗ «Химкинская Центральная городская больница»

В настоящее время в России, как и во всем мире, наблюдается неуклонный рост распространенности сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена (предиабета). Только регулярный самоконтроль позволяет достичь целевых значений глюкозы крови (ГК), помогает подтвердить и/или предотвратить развитие гипогликемических реакций, разработать индивидуальную программу лечения и адаптировать ее к стилю жизни больного.


Еще в 2007 г. в мире насчитывалось 246 млн больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) и эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) прогнозировали увеличение их числа до 380 млн к 2030 г. [1]. Однако по данным 2012 г. количество диабетиков уже приблизилось к 370 млн человек, а прогнозируя данные на 2025–2030 гг., специалисты говорят о 500 млн пациентов с диабетом [2]. Двадцатого декабря 2006 г. была принята резолюция Организации Объединенных Наций (ООН) по сахарному диабету. Это первая резолюция ООН, которая заявила о всемирной угрозе, связанной с неинфекционным хроническим заболеванием. В этом документе прямо указывается на то, что сахарный диабет является не просто эпидемией XXI в., а заболеванием, угрожающим самому существованию человечества [3]. Известно, что истинная распространенность явного СД2 в несколько раз превышает регистрируемую [4], время от возникновения заболевания до его выявления может достигать 7—12 лет [5], около 50% больных СД2 к моменту установления диагноза уже имеют те или иные осложнения этого заболевания [6]. К ранним нарушениям углеводного обмена (РНУО) в настоящее время относятся: нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) и нарушенная гликемия натощак (НГН), а также их сочетание (НТГ+НГН) [7]. Ряд авторов объединяют данные нарушения общим термином «предиабет», что подчеркивает их неблагоприятную прогностическую направленность [8, 9]. К сожалению, больные с РНУО часто не получают должного внимания со стороны врачей, не наблюдаются, что ведет к прогрессированию метаболических нарушений и переходу в СД2. Установлено, что в первый год после установления диагноза НТГ, у 5–10% пациентов НТГ переходит в СД2, через пять лет – у 20–35% человек, а если НТГ сочетается с НГН, то СД2 через 5 лет развивается у 38–65% [10].

В РФ в настоящее время, по официальным данным, около 3,5 млн больных сахарным диабетом; по данным популяционных исследований, их число в 3–4 раза больше, а число лиц с ранними нарушениями углеводного обмена превышает число больных СД2 приблизительно в два раза [11, 12]. По данным популяционного исследования, проведенного в Московской области, распространенность впервые выявленного СД2 составила 7,2%, НТГ – 5,1%, НГН – 8,8%, сочетания НТГ и НГН – 3,8% (рис. 1). Таким образом, распространенность впервые выявленных нарушений углеводного обмена в целом по данным скрининга составила 24,9% [13].

Так как раннее выявление СД и РНУО способствует своевременному началу лечения, а, значит, и предотвращению развития серьезных осложнений и инвалидизации больного [14, 15], крайне важна популяризация знаний о факторах риска и симптомах СД. Широкое распространение в мире получил опросник, разработанный Финской диабетической ассоциацией – FINDRISС [16], который используется для оценки 10-летнего риска развития СД2 у взрослых. Опросник FINDRISС с успехом используется во многих странах, рекомендован к использованию рабочей группой Европейского общества кардиологов и Европейской ассоциации по изучении сахарного диабета в 2007 г. [17]. Версия на русском языке впервые опубликована в журнале «Сахарный диабет», №1, 2008 [18]. В Финляндии разработан и успешно функционирует государственный план по профилактике СД2, включающий многоступенчатый скрининг с использованием на начальном этапе опросника FINDRISС [16].

Самостоятельное использование глюкометра у лиц без диабета

В настоящее время благодаря популяризации знаний о сахарном диабете, широким возможностям для получения информации (ТВ, интернет, пресса) люди часто приобретают глюкометр, не имея сахарного диабета. Становится хорошим правилом иметь в семье не только термометр и тонометр, но и глюкометр. Периодически измеряя ГК, человек может заподозрить СД или раннее нарушение углеводного обмена у себя или у своего родственника, знакомого и т. д. Однако необходимо помнить, что определение гликемии в диагностических целях должно проводиться только на сертифицированных биохимических анализаторах. Портативные глюкометры для этих целей не рекомендуется использовать из-за достаточно большой погрешности определения [19]. Поэтому данные, полученные с помощью глюкометра, должны быть обязательно проверены повторным определением гликемии в лабораторных условиях, проведением орального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы, и/или определением уровня гликированного гемоглобина.

Самоконтроль заболевания

Одновременно с резким увеличением числа больных идет активная разработка эффективных средств контроля за диабетом. Появляются не только новые препараты известных фармакологических групп (бигуаниды, сульфонилмочевина, инсулин, глитазоны и др.), но и целые группы лекарственных средств, ранее в клинической практике недоступных (агонисты глюкагоноподобного пептида-1, ингибиторы дипептидилпептидазы 4 типа). Кроме того, непрерывно улучшаются и совершенствуются методы контроля уровня глюкозы крови (новые, современные, более точные глюкометры, системы непрерывного мониторинга глюкозы крови), появляются более удобные и физиологичные способы введения инсулина (одноразовые шприц-ручки, носимые дозаторы инсулина – т. н. инсулиновые помпы).

Разумеется, назначение и подбор адекватной терапии, обучение пациента основам жизни с диабетом, методам самоконтроля глюкозы крови, правилам изменения дозы лекарственного средства и т. п. обязательно проводятся квалифицированным медицинским персоналам. Для этого работают не только эндокринологи и диабетологи в поликлиниках и стационарах, но и т. н. Школы для больных сахарным диабетом. Тем не менее в управлении заболеванием важнейшая роль отводится самому пациенту, ведь только он, выполняя или не выполняя рекомендации, следуя/не следуя диете, измеряя/не измеряя уровень глюкозы крови, может или предотвратить/отсрочить появление осложнений диабета, или, наоборот, ускорить их развитие в неблагоприятном направлении. Самостоятельное измерение пациентом гликемии при помощи глюкометра является неотъемлемым компонентом лечения сахарного диабета. Все современные алгоритмы и рекомендации по лечению и ведению пациента с сахарным диабетом как 1, так и 2 типа предполагают самоконтроль гликемии с ведением дневника (ежедневника) самоконтроля [20–22].

Поэтому каждому пациенту с диабетом необходим свой прибор для измерения уровня глюкозы крови (глюкометр). Возможность проведения самоконтроля должна быть обсуждена сразу при установлении диагноза СД, обучение самоконтролю должно входить в программы обучения. Частота и интенсивность самоконтроля подбираются врачом каждому пациенту индивидуально. Кроме этого, использование самоконтроля предполагает регулярный мониторинг качества и достоверности определения гликемии при помощи глюкометра.

Наиболее важными временными точками тестирования ГК являются: перед основными приемами пищи, через 2 часа после начала приема пищи, перед сном, при внезапном изменении самочувствия, появлении симптомов гипогликемии. Ограничениями самоконтроля гликемии являются: болезненность, инвазивность процедуры забора крови для исследования, недостаточная точность при неправильном использовании, достаточно высокая стоимость тест-полосок.

Частота тестирования обязательно обсуждается с лечащим врачом и может варьировать в довольно широких пределах. Тем не менее существуют общие рекомендации Международной диабетической федерации (МДФ), разделяющие частоту самоконтроля в зависимости от вида сахароснижающей терапии, используемой пациентом [23].

Высокая частота тестирования означает измерение гликемии:

–    перед каждым приемом пищи, через 2 часа после еды и перед сном (не реже 3 раз в день),
–    ежедневно,
–    иногда дополнительное измерение в 3 часа ночи,
–    необходима для достижения идеальных показателей сахара крови у больных СД1 и больных СД2, получающих интенсивную инсулинотерапию;
средняя частота тестирования подразумевает измерение гликемии:
–    2 раза в день,
–    4–7 раз в неделю,
–    необходима для идеального контроля у больных СД2, получающих сахароснижающие таблетированные препараты и/или 1–2 инъекции инсулина в день;

Низкая частота измерения ГК составляет 1–4 раза в неделю и рекомендуется больным СД2, достигших целевых значений гликемии, которые находятся на лечении с низким риском развития гипогликемических реакций: диета/физические упражнения; метформин, акарбоза, глитазоны, агонисты глюкагоноподобного пептида-1, ингибиторы дипептидилпептидазы 4 типа.

Кроме того, дополнительный самоконтроль необходим в следующих ситуациях: острые заболевания (или обострение хронических), изменения в терапии, эпизоды бессимптомной гипогликемии, ухудшение значений HbA1C , стресс, изменение в диете, физических нагрузках, беременность. В рекомендациях МДФ указано, что беременные с диабетом по возможности должны проводить максимально частый самоконтроль гликемии [24]. Помимо обычных точек тестирования при беременности рекомендуется контролировать ГК не только через 2, но и через 1 час после приема пищи, обязательно перед сном, иногда в 3 часа ночи и в 6 часов утра.

Несмотря на наличие в современных глюкометрах большого объема памяти, где сохраняются измерения гликемии, крайне важным является ведение пациентом дневника самоконтроля. Правильно заполненный дневник самоконтроля является бесценным источником информации для принятия тех или иных решений лечащим врачом.

 Анализируя записи и выявляя определенные закономерности, пациент самостоятельно или при помощи врача может скорректировать режим дня, питания, схему приема сахароснижающих препаратов с целью постоянного поддержания близких к оптимальным показателей гликемии, избегая при этом гипогликемических реакций.

Если планируется путешествие…

Если пациент с сахарным диабетом планирует путешествие (в т. ч. просто отъезд на дачу на несколько дней), то он должен не забыть про несколько простых правил:

1) взять с собой глюкометр, а также достаточное количество тест-полосок и игл (ланцетов) для прокалывания кожи;
2) иметь запасную батарейку к глюкометру;
3) тест-полоски для определения кетоновых тел («ацетона») в моче. Определение кетоновых тел в моче обязательно при гипергликемии 14 ммоль/л и выше, повышенной температуре тела, отсутствии достаточного потребления углеводов в пище, боли в животе и др.;
4) иметь при себе средства для купирования гипогликемии. Это может быть глюкоза в таблетках, глюкозный сироп, сладкий напиток или же просто сахар в кусках. Кроме того, возможно применение глюкагона – антагониста инсулина;
5) желательно также держать при себе т. н. «паспорт диабетика» – карточка, на одной стороне которой указаны: Ф.И.О. пациента, его домашний адрес, телефон родственников; желательно также указать Ф.И.О. лечащего врача и телефон клиники, где пациент наблюдается. На второй стороне, как правило, должно быть написано: «У меня сахарный диабет» или «Паспорт больного сахарным диабетом» и даны краткие рекомендации по возможным вариантам помощи (ежедневная дозировка инсулина, индивидуальные особенности протекания сахарного диабета; в каком кармане лежит глюкоза или сахар и т. д.). Очень важно, чтобы подобная карточка была всегда при пациенте;
6) запас необходимых сахароснижающих препаратов (таблеток или инсулина) для лечения. Нужно указать пациенту на необходимость брать с собой в два раза больше инсулина, чем требуется. Все ЛП должны быть только в оригинальной упаковке вместе с аннотацией;
7) при путешествии за пределы России необходимо оформить медицинское заключение у своего лечащего врача на бланке с печатями соответствующей медицинской организации (на русском и английском языке) с указанием всех ЛП (инсулин, а также другие лекарственные препараты), при инсулинотерапии обязательно также указание материала для инъекций и других принадлежностей, необходимых в багаже. Лучше всего иметь два экземпляра медицинского заключения на случай, если один потеряется или будет изъят при пересечении границы.

Выбор глюкометра

Ассортимент представленных на рынке глюкометров обширен, но для пациентов, ведущих активный образ жизни, большое значение имеет ряд особенностей, характеризующих прибор Контур ТС. Во-первых, в данном глюкометре применена технология «Без кодирования», позволяющая максимально снизить влияние человеческого фактора в процессе кодирования глюкометра под каждую новую упаковку тест-полосок. Суть инновационной технологии «Без кодирования» от Байера состоит в том, что каждая тест-полоска автоматически распознается глюкометром Контур ТС без участия пациента, освобождая его от дополнительной процедуры. Это крайне важно не только с точки зрения удобства и экономии времени для пользователя, но и приводит к снижению риска ошибок в дозировании сахароснижающих препаратов, особенно инсулина. Специальные исследования показали, что средняя ошибка в результатах ГК при ошибках в кодировании может быть выше 43%, а инсулина – от 1 до 3 и более ЕД [25]. Во-вторых, демонстрируемая прибором надежность в широком диапазоне климатических условий – и при температурном диапазоне 5–45 градусов, и при различной влажности – от 10 до 93% в горах. Высота над уровнем моря – в пределах 3 048 м не оказывает влияния на результаты.

Также важна высокая точность глюкометра Контур ТС, обусловленная устойчивостью к другим агентам (витамин С, парацетамол, мочевая кислота, мальтоза и лактоза) для использования у пациентов особых групп. Так, подавление интерференции с мальтозой и галактозой повышает надежность Контура ТС у больных на гемодиализе. Быстрое время измерения (8 с), технология «капиллярного всасывания» крови, позволяющая использовать очень маленький объем крови (0,8 мкл), не менее важна для пациентов, нуждающихся в частом самоконтроле (пациенты на инсулинотерапии, в особенности беременные, дети и др.). Легко заметный оранжевый порт для тест-полосок, крупный экран, компактные размеры и наличие памяти прибора (250 измерений) облегчают использование глюкометра Контур ТС пожилыми и слабовидящими пациентами. Важно помнить, что глюкометр Контур ТС, как и большинство современных приборов, калиброван по плазме крови.

Заключение

Таким образом, индивидуально подобранный, осознанно проводимый самоконтроль гликемии, на основании которого пациент самостоятельно и/или с помощью лечащего врача принимает те или иные решения о коррекции образа жизни и терапии, приводит к оптимальной компенсации сахарного диабета, позволяет значительно улучшить качество жизни пациента, предохранить от развития инвалидизирующих осложнений сахарного диабета.

Литература
1.    IDF Clinical Guidelines Task Force. Global guideline for Type 2 diabetes. Brussels: International Diabetes Federation, 2005. P. 8–11.
2.    IDF Diabetes Atlas. 5th еd. 2012. Update.
3.    UN Resolution on Diabetes // International Journal of Clinical Practice. Vol. 61. S157. Dec. 2006. P. 9–15.
4.    Wahl P.W., Savage P.J., Psaty B.M., Orchard T.J., Robbins J.A., Tracy R.P. Diabetes in older adults: comparison of 1997 American Diabetes Association classification of diabetes mellitus with 1985 WHO classification // Lancet. 1998. №352. P. 1012–1015.
5.    Engelgau M.M., Narayan V., Herman W. Diabetes care 2000. Vol. 23, #10. Р. 1563–1580.
6.    Lawrence J., Robinson A. Prev. Cardiol. 2003. Vol. 6, #2. Р. 78–84.
7.    Zimmet P., Shaw J., Alberti G. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view // Diabetic Medicine. 2003. №20(9). P. 693–702.
8.    Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. С. 268–270.
9.    Diabetes Association. Diabetes and classification of diabetes mellitus // Diabetes Сare. 2004. №27 (Suppl. 1). S5–S10.
10.    Dowse G.K., Zimmet P.Z., King H. Relationship between prevalence of impaired glucose tolerance and NIDDM in a population // Diabetes Care. 1991. №14. P. 968–974.
11.    Вайчулис И.А., Шапошник И.И., Вайчулис Т.Н. Результаты скрининга сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена среди работающего населения Челябинска: Сахарный диабет. 2006. №4. С. 51–55.
12.    Дедов И.И., Чазова Т.Е., Сунцов Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета. М.: Медицина для Вас. 2003. С. 3–6, 36–37, 45–50.
13.    Древаль А.В., Мисникова И.В., Барсуков И.А., Пончакова Г.В., Кузнецов А.В. Распространенность сахарного диабета 2 типа и ранних нарушений углеводного обмена среди взрослого населения Московской области // Ожирение и метаболизм. 2008. № 2(15). С. 11–16.
14.    Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В. Экономические проблемы сахарного диабета в России. Сахарный диабет. 2000. №3. С. 56–58.
15.    Семёнов В. Ю., Берташ С.А., Древаль А.В., Мисникова И.В., Горенков Р.В., Ковалёва Ю.А., Рахманова З.Б. Регистр сахарного диабета Московской области как основной инструмент контроля качества диабетологической помощи в регионе. Эпидемиологическая ситуация по сахарному диабету в Московской области в 2004 году (по данным Регистра). М.: Элекс-КМ, 2005. С. 7–21.
16.    Implementation of Type 2 Diabetes Prevention Plan in Pirkanmaa, South Ostrobothnia, North Ostrobothnia, Northern Savo and Central Finland Hospital districts. Published by the Finnish Diabetes Association, 2006. Printed by Kirjapana Hermes Oy. Tampere. 2006. P. 1–62.
17.    Рекомендации по лечению сахарного диабета, предиабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Рабочая группа по диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям Европейского общества кардиологов и Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета, 2007 // Сахарный диабет. 2008. №1. С. 86–92.
18.    Александров Ан.А. Комментарии кардиолога к Рекомендациям по сахарному диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям ESC-EASD 2007 // Сахарный диабет. 2008. №1. С. 94–96.
19.     Определение и диагностика сахарного диабета и промежуточных гипергликемий. Отчёт совета ВОЗ/МДФ (опубликовано ВОЗ в 2006) / пер. Л.С. Аббосходжаевой; под ред. проф. С.И. Исмаилова. Ташкент, 2007. С. 1–32.
20.     Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. 5-й вып. // Сахарный диабет. 2011. Приложение к №3.
21.    Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011.
22.    American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes –2012 // Diabetes Care. 2012. №35. Suppl. 1. S11–63.
23.    IDF GUIDELINE ON SELF-MONITORING OF BLOOD GLUCOSE IN NON-INSULIN TREATED TYPE 2 DIABETES. http://www.idf.org/guidelines/self-monitoring
24.    http://www.idf.org/global-guideline-pregnancy-and-diabetes.
25.    Baum, et al. Improving the Quality of Self-Monitoring Blood Glucose Measurement: A Study in Reducing Calibration Errors // Diab. Tech. Ther. 2006. №8(3). Р. 347–357.
26.    Burrin and Alberti. What is Blood Glucose: Can it be Measured? // Diabetic Medicine. 1990. №7. P. 199–206.
27.    Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 4th Edtition. Editors Burtis and Ashwood. W.B. Saunders Company. 1996. P. 43–52, 361.
28.    Koschinsky, et al. Glucose monitoring at the arm – Risky delays of hypoglycemia and hyperglycemia detection // Diabetes Care. 2002. №25. P. 956–960.

Измерение сахара в крови (глюкометром)

Наша клиника предлагает услуги по измерению уровня сахара (глюкозы) в крови при помощи высокоточных современных глюкометров.

Каждому, кто болеет сахарным диабетом знакома процедура измерения сахара крови при помощи глюкометров, они осуществляют ее регулярно, но тем, у кого только подозревают повышенный уровень сахара сделать такую процедуру может быть непросто.

Дело в том, что покупать для разового измерения довольно дорогой глюкометр нет смысла, тем более прибор, который обладает более-менее высокой точностью. Нет у них и опыта в проведении и понимании результатов измерений.

Мы предлагаем проведение мгновенного безболезненного измерения уровня сахара с получением результата прямо на месте.

Наши приборы сертифицированы и имеют минимальную погрешность, которая вообще не влияет на интерпретацию результатов анализа.

Важно знать, что на уровень сахара в крови влияет множество факторов, начиная от того, какую пищу и когда ел человек, оканчивая уровнями стресса и физической активности до анализа. Поэтому подготовке к измерению сахара нужно подходить очень внимательно.

Подготовка к анализу

Анализ на определение уровня сахара должен браться натощак. При этом важно не просто не есть после пробуждения, а даже нечистить зубы или не жевать жвачку из-за наличия в них сахарозы.

Немного неудобств позволят получить наиболее точные показатели.

Постарайтесь не прибегать перед анализом к длительному голоданию или экстремальным диетам, все это может исказить результаты.

Проведение анализа

Обычно кровь на анализ берется из пальца, но если это по какой-то причине невозможно, наши специалисты смогут взять кровь из ладони, а для маленьких деток даже из пятки. На точности результатов это не скажется.

Затем в простерилизованном месте небольшой одноразовой иглой делается небольшой прокол. Процедура настолько безболезненная, что вы даже не почувствуете момент прокола и поймете потом, что все уже произошло только тогда, когда капля крови окажется на тест-полоске глюкометра. Еще несколько секунд и вы будете иметь точные данные об уровне сахара у вас в крови.

В нашей клинике работает опытный и внимательный персонал, благодаря чему вам не придется ждать в очереди или беспокоиться о правильности проведения процедуры или точности измерений. Мы делаем все возможное, чтобы наши клиенты остались довольны обслуживанием. И нам удается этого достичь.

Как правильно мерять сахар в крови глюкометром?

Правильный забор крови одно из важнейших условий получения точного результата при определении уровня сахара в крови. Казалось бы, все очень просто: проколол палец, поднес тест полоску, вставил ее в глюкометр!

Однако, для получения точного анализа необходимо соблюдать несколько простых, но очень необходимых правил:

  • Лучше всего использовать для измерений кровь из пальца, так как циркуляция крови там выше, чем в альтернативных точках измерения, как, например, плече, предплечье, бедре или икре.
  • Если у Вас есть проблемы с кровообращением рук, помассируйте пальцы перед тем, как помыть их. Это же касается и измерения в альтернативных местах тела.
  • Перед измерением убедитесь, что код на флаконе с тест-полосками совпадает с кодом на дисплее глюкометра. Если это не так, то перекодируйте прибор. Это касается всех глюкометров, кроме тех, которые имеют автоматическую кодировку. Например, популярные глюкометры с автокодировкой, из представленных в нашем интернет магазине, это: Accu-Chek Performa Nano, IME-DC iDiA, Wellion Calla Light и FreeStyle Optium.
  • Перед отбором крови, по возможности, мойте руки теплой водой. Это служит не только гигиене, но и повышает кровообращение. При недостаточном кровообращении взятие крови затруднено, так как для получения капельки крови прокол должен быть глубже.
  • Тщательно просушите руки. Место прокалывания не должно быть влажным, так как жидкость разбавляет пробу крови, что также ведет к неверным результатам измерения.
  • Регулярно меняйте участки забора крови. Если часто прокалывать одно и то же место, возникнет раздражение и утолщение кожи, и получение крови станет более болезненным. Рекомендуется использовать 3 пальца на каждой руке (обычно не прокалывают большой и указательный пальцы).
  • Прокалывание наименее болезненно, если Вы берете кровь не прямо из центра подушечки пальца, а слегка сбоку.
  • Не прокалывайте палец глубоко. Чем глубже прокол, тем больше повреждение тканей, выберите оптимальную глубину прокола на ручке для прокалывания. Для взрослого человека это уровень 2-3
  • Никогда не применяйте ланцет, который использовал кто-то другой! Потому, что одна небольшая капля крови, оставшаяся на этом устройстве, в случае, если она инфицирована, может вызвать заражение.
  • Выдавите первую капельку крови и уберите ее сухой ваткой. Следите за тем, чтобы кровь оставалась каплеобразной и не смазывалась. Смазанная капля не может быть впитана тест-полоской.
  • Не сжимайте палец, чтобы получить большую каплю крови. При сжатии кровь смешивается с тканевой жидкостью, что может вести к неверным результата измерений.
  • Учтите: в тест полосках разных производителей зоны забора крови расположены по-разному. Так что если Вас кто-то научил пользоваться глюкометром, а у Вас аппарат другой марки, то обязательно необходимо перед анализом уровня сахара в крови прочитать инструкцию и нанести капельку крови к правильному месту забора на Вашей тест полоске. Под действием капиллярных сил, необходимое количество крови втягивается автоматически.
  • Вынимайте тест-полоску из упаковки непосредственно перед измерением. Тест-полоски чувствительны к влаге.
  • Тест-полоски нужно брать сухими и чистыми пальцами в любом месте, кроме зоны реакции.
  • Упаковка с тест-полосками всегда должны быть плотно закрыта. Она имеет покрытие, поддерживающее тест-полоски сухими. Поэтому ни в коем случае не перекладывайте тест-полоски в другую емкость.
  • Если Вы редко измеряете уровень сахара в крови,то рекомендуем покупать тест полоски в индивидуальной упаковке. Их срок годности не будет зависеть от даты вскрытия упаковки с ними. Например FreeStyle или Glucocard
  • Храните тест-полоски при нормальной комнатной температуре. Температура хранения составляет от +4 до +30 C.
  • Никогда не замораживайте и не перегревайте тест полоски, храня их в морозилке или жарким летом в обычном помещении, ведь в этих случаях могут изменяться физико-химические свойства реагентов в реакционной зоне.
  • Не используйте тест-полоски по истечении срока годности, обозначенного на упаковке!!!

Контроль за диабетом с помощью телефона

Группа исследователей из Восточно-Китайского Университета (г. Шанхай) разработали технологию мониторинга уровня сахара в крови больных диабетом и подачи инсулина с помощью мобильного телефона и связанного с ним вживляемого имплантата.

Миллионы людей во всем мире страдают диабетом, и многие из них вынуждены искусственно вводить инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Обычно это происходит по средством забора капли крови специальным тест-прибором — глюкометром, определяющим необходимость введения инсулина. Подобный подход широко распространён, хотя и не является оптимальным, поскольку подразумевает постоянное ношение с собой глюкометра и регулярное проведение тестов крови, порой болезненных.

Новая технология принципиально отлична от существующих и подразумевает полную автономность, при которой инсулин будет поступать в организм автоматически по мере необходимости. Опытный образец представляет собой синтез технологических достижений в области биоинженерии. Эксперимент проводился на лабораторных мышах.

Система мониторинга сахара в крови с телефона

На изображении слева показана лабораторная мышь с имплантатом в контуре рабочего прототипа системы мониторинга сахара в крови и подачи инсулина. На изображении справа красные светодиоды, которые в последствие интегрирован в имплантат

Учёные искусственно создали живые клетки, производящие инсулин, причём катализатором к выработке гормона служит инфракрасный свет, а не сигнальные молекулы, как в организме человека и животных. Клетки помещены в изолированную биосовместимую оболочку с гидрогелем — капсулу с интегрированными в неё красными светодиодами. Капсулы в свою очередь имплантирована под кожу лабораторных мышей больных диабетом.

Управление свечением осуществляется с помощью приложения на смартфоне по средством передачи сигнала на блок управления, соединённого с контуром, вырабатывающим магнитное поле и активирующим светодиоды. Контур располагается по периметру клетки, таким образом, чтобы мыши всегда находились в зоне его действия. Смартфон получает данные о необходимости активации светодиодов от встроенного в капсулу глюкометра.

Принцип действия технологии контроля за диабетом с помощью телефона

На изображении показан принцип действия системы мониторинга сахара в крови и производство инсулина искусственными клетками в гидрогеле

В результате получилась замкнутая система, где глюкометр периодически производил анализ крови, а приложение смартфона на основе поступающих от него данных определяло когда и в каких количества вырабатывать инсулин.

Эксперимент продолжался в течение нескольких недель, на протяжение которых удалось успешно поддерживать уровень сахара в крови мышей в допустимом диапазоне.

Учёные надеются, что конечные результаты их исследования, прошедшие все клинические испытания, значительно облегчат жизнь людям больным диабетом и избавят их от необходимости постоянного контроля за сахаром в крови.

Смартфоны стали неотъемлемой частью нашей повседневной жизни, благодаря им мобильные системы здравоохранения, интегрирующие в себе передовые технологии по уходу за пациентами для лечения хронических заболеваний, начинают привлекать к себе всё больше внимания. Проект китайских учёных стал одним из первых результатов этих современных тенденций. Используя междисциплинарный принцип проектирования, связанный с электротехникой, разработкой программного обеспечения и синтетической биологией, учёные разработали перспективную технологию, которая, как надеются исследователи, в будущем значительно облегчит жизнь людям больным диабетом.

Источник: Medical Xpress

Непрерывный мониторинг уровня сахара в крови при диабете

Глюкометры — отличный инструмент, но иногда вам нужно более внимательно следить за уровнем сахара в крови. Вот где может помочь устройство, называемое непрерывным монитором глюкозы (CGM). Эта одобренная FDA система отслеживает уровень сахара в крови днем ​​и ночью. Он собирает показания автоматически каждые 5-15 минут.

Он может помочь определить тенденции и закономерности, которые дадут вам и вашему врачу более полную картину вашего диабета. Эти данные могут помочь вам найти способы лучше управлять своим состоянием.

Доступно несколько устройств для взрослых и детей. Вам нужен рецепт от вашего врача, чтобы получить один.

Что он делает?

CGM измеряет количество глюкозы в жидкости внутри вашего тела. Различные устройства собирают информацию по-разному, используя крошечные датчики. В некоторых случаях датчик быстро и безболезненно помещается под кожу живота или его можно прикрепить к тыльной стороне руки. Затем передатчик на датчике отправляет информацию на монитор, похожий на беспроводной пейджер, который можно прикрепить к ремню.

Монитор отображает уровень сахара с интервалом в 1, 5, 10 или 15 минут. Если уровень сахара упадет до опасно низкого уровня или до заданного высокого уровня, монитор подаст сигнал тревоги.

Раньше только врачи могли видеть показания, собранные системами CGM. Теперь любой желающий может использовать эти устройства для лечения диабета в домашних условиях. Вы можете загрузить данные на свой компьютер, планшет или смартфон, чтобы увидеть закономерности и тенденции изменения уровня сахара. Информация может помочь вам и вашему врачу составить наилучший план лечения диабета, в том числе:

  • Сколько инсулина вам следует принимать
  • План физических упражнений, который подходит именно вам
  • Количество приемов пищи и перекусов, которые вам нужны каждый день
  • Правильные типы и дозы лекарств

CGM не заменяет традиционные домашние мониторы.Вам все равно придется измерять уровень сахара в крови с помощью обычного глюкометра несколько раз в день, чтобы монитор оставался точным. Для большинства мониторов по-прежнему требуется палец, и вам также следует заменять датчик под кожей каждые 3–7 дней.

Если вы используете инсулиновую помпу, вы также можете подключить ее к своей системе CGM для непрерывного ухода. Вам не нужно вручную программировать помпу, как при других методах прокола пальца. Это называется «насос с сенсорным усилением».

Зачем использовать CGM?

В отличие от традиционных глюкометров, CGM записывает уровень сахара в крови в течение всего дня и ночи, показывая максимумы и минимумы в течение всей недели.Системы могут помочь:

  • Записывать опасно низкие ночные уровни сахара в крови, которые часто остаются незамеченными Однако план лечения работает на ежедневной основе

НГМ подходит не каждому человеку с диабетом. Они дороже, чем глюкометры, и ваша страховка или программа Medicaid могут их не покрывать.Вам также может понадобиться дополнительное обучение и практика, чтобы правильно использовать эту технологию. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам CGM.

Кто может использовать CGM?

Ваш врач может порекомендовать CGM, если у вас есть:

  • Значительные подъемы и понижения уровня сахара в крови без ясной причины
  • Гестационный диабет, который возникает во время беременности
  • Инсулиновая помпа
  • Очень низкий уровень сахара в крови

Устройство может использоваться взрослыми и детьми в возрасте от 2 лет и старше.FDA недавно одобрило приложения для смартфонов для сопряжения с CGM. Информация о глюкозе в крови передается немедленно. Ожидается, что это станет большим подспорьем для родителей и опекунов, которые не могут постоянно находиться в одном месте с человеком, страдающим диабетом.

Будущее CGM

Ученые тестируют новые и лучшие виды систем CGM в клинических испытаниях. Эта технология также является ключевой частью усилий исследователей по созданию искусственной поджелудочной железы, которая могла бы имитировать естественный процесс контроля инсулина в организме.

Приборы для измерения уровня глюкозы в крови | FDA

Что делает этот тест? Это тест-система для использования дома или в медицинских учреждениях для измерения количества сахара (глюкозы) в крови.

Что такое глюкоза? Глюкоза — это сахар, который ваше тело использует в качестве источника энергии. Если у вас нет диабета, ваше тело регулирует количество глюкозы в крови.Людям с диабетом могут потребоваться специальные диеты и лекарства для контроля уровня глюкозы в крови.

Что это за тест? Это количественный тест, который означает, что вы узнаете количество глюкозы, присутствующей в вашем образце крови.

Зачем вам проходить этот тест? Этот тест следует пройти, если у вас диабет и вам необходимо контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови. Вы и ваш врач можете использовать результаты для:

  • определите свои ежедневные корректировки лечения
  • знать, если у вас опасно высокий или низкий уровень глюкозы
  • понять, как ваша диета и физические упражнения влияют на уровень глюкозы

Испытание по контролю диабета и осложнений (1993) показало, что хороший контроль уровня глюкозы с помощью домашних мониторов приводит к меньшему количеству осложнений заболевания.

Как часто нужно проверять уровень глюкозы? Следуйте рекомендациям своего врача относительно частоты измерения уровня глюкозы. Возможно, вам придется проверять себя несколько раз в день, чтобы внести коррективы в свою диету или лечение.

Каким должен быть уровень глюкозы? По данным Американской диабетической ассоциации (Стандарты медицинской помощи при диабете – 2017 г. Diabetes Care, январь 2017 г., том 40, Приложение 1, S11–S24), уровень глюкозы в крови взрослого человека без диабета ниже 100 мг/дл до еды и натощак и менее 140 мг/дл через два часа после еды.

Люди с диабетом должны проконсультироваться со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, чтобы установить соответствующие цели уровня глюкозы в крови. Вы должны лечить низкий или высокий уровень глюкозы в крови в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача.

Насколько точен этот тест? Точность этого теста зависит от многих факторов, включая:

  • качество вашего счетчика
  • качество ваших тест-полосок
    • Всегда используйте новые тест-полоски, разрешенные к продаже в США.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение о рисках использования бывших в употреблении тест-полосок или тест-полосок, не разрешенных к продаже в США
    • .
  • насколько хорошо вы выполняете тест. Например, вы должны вымыть и высушить руки перед тестированием и строго следовать инструкциям по эксплуатации вашего глюкометра.
  • ваш гематокрит (количество эритроцитов в крови). Если вы сильно обезвожены или анемичны, результаты вашего теста могут быть менее точными.Ваш поставщик медицинских услуг может сказать вам, является ли ваш гематокрит низким или высоким, и может обсудить с вами, как это может повлиять на ваш тест на глюкозу.
  • мешающие вещества (некоторые вещества, такие как витамин С, тайленол и мочевая кислота, могут мешать тесту на глюкозу). Ознакомьтесь с инструкциями к глюкометру и тест-полоскам, чтобы узнать, какие вещества могут повлиять на точность тестирования.
  • высота над уровнем моря, температура и влажность (большая высота, низкие и высокие температуры и влажность могут оказывать непредсказуемое влияние на результаты измерения уровня глюкозы).Дополнительную информацию см. в руководстве по эксплуатации глюкометра и вкладыше в упаковке тест-полосок.
  • Храните глюкометр и тест-полоски и обращайтесь с ними в соответствии с инструкциями производителя. Важно хранить флаконы с тест-полосками закрытыми.

Как пройти этот тест? Перед измерением уровня глюкозы в крови вы должны прочитать и понять инструкции к своему глюкометру. В общем, ты прокалываешь палец ланцетом, чтобы получить каплю крови. Затем вы помещаете кровь на одноразовую «тест-полоску», которая вставляется в ваш глюкометр.Тест-полоска содержит химические вещества, которые реагируют с глюкозой. Некоторые измерители измеряют количество электричества, которое проходит через тест-полоску. Другие измеряют, сколько света отражается от него. В США счетчики сообщают результаты в миллиграммах глюкозы на децилитр крови, или мг/дл.

Информацию о глюкометре и тест-полосках можно получить из нескольких источников, в том числе по бесплатному номеру в руководстве, прилагаемом к глюкометру, или на веб-сайте производителя. Если у вас возникла неотложная проблема, всегда обращайтесь за консультацией к своему поставщику медицинских услуг или в местный пункт неотложной помощи.

Как выбрать глюкометр? Существует множество различных типов расходомеров, которые различаются по нескольким параметрам, в том числе:

  • точность
  • количество крови, необходимое для каждого теста
  • как легко пользоваться
  • боль, связанная с использованием продукта
  • скорость тестирования
  • общий размер
  • возможность сохранения результатов тестирования в памяти
  • вероятность помех
  • возможность передачи данных на компьютер
  • стоимость счетчика
  • стоимость тест-полосок б/у
  • рекомендация врача
  • техническая поддержка предоставляется производителем
  • специальные функции, такие как автоматическое определение времени, коды ошибок, большой экран, голосовые инструкции или результаты

Поговорите со своим лечащим врачом о подходящем для вас глюкометре и о том, как его использовать.

Как вы можете проверить работу вашего счетчика? Есть три способа убедиться, что ваш глюкометр работает правильно:

  1. Используйте жидкие контрольные растворы:
    • каждый раз, когда вы открываете новый контейнер с тест-полосками
    • время от времени при использовании контейнера с тест-полосками
    • если уронить счетчик
    • всякий раз, когда вы получаете необычные результаты
    Чтобы протестировать жидкий контрольный раствор, вы тестируете каплю этих растворов так же, как вы тестируете каплю своей крови.Полученное значение должно соответствовать значению, указанному на этикетке флакона с тест-полосками.
  2. Используйте электронные чеки. Каждый раз, когда вы включаете свой глюкометр, он выполняет электронную проверку. Если он обнаружит проблему, он выдаст вам код ошибки. Посмотрите в руководстве к измерителю, что означают коды ошибок и как решить проблему. Если вы не уверены, правильно ли работает ваш глюкометр, позвоните по бесплатному номеру, указанному в инструкции к вашему глюкометру, или обратитесь к поставщику медицинских услуг.
  3. Сравните свой глюкометр с тестом уровня глюкозы в крови, выполненным в лаборатории.Возьмите свой глюкометр с собой на следующую встречу с вашим лечащим врачом. Попросите своего поставщика услуг следить за вашей техникой тестирования, чтобы убедиться, что вы правильно используете глюкометр. Попросите своего поставщика медицинских услуг сдать анализ крови лабораторным методом. Если значения, которые вы получаете на своем глюкометре, соответствуют лабораторным значениям, то ваш глюкометр работает хорошо, и вы используете правильную технику.

Что делать, если ваш счетчик неисправен? Если ваш глюкометр неисправен, вы должны сообщить об этом своему поставщику медицинских услуг и связаться с компанией, изготовившей глюкометр и тест-полоски.

Можно ли измерять уровень глюкозы в крови не с пальцев? Некоторые глюкометры позволяют анализировать кровь не из кончика пальца, а из других мест. Примерами таких альтернативных мест отбора проб являются ваша ладонь, плечо, предплечье, бедро или икра. Тестирование в альтернативных местах (АСТ) не следует проводить в то время, когда уровень глюкозы в крови может быстро меняться, поскольку эти альтернативные места отбора проб могут давать неточные результаты в это время. Вы должны использовать только кровь из кончика пальца, чтобы проверить, применимо ли любое из следующих условий:

  • вы только что приняли инсулин
  • вы думаете, что у вас низкий уровень сахара в крови
  • вы не знаете о симптомах гипогликемии
  • результаты не согласуются с вашим самочувствием
  • ты только что съел
  • вы только что выполнили упражнение
  • ты болен
  • вы находитесь в состоянии стресса

Кроме того, вы никогда не должны использовать результаты из другого места отбора проб для калибровки непрерывного монитора глюкозы (CGM) или для расчета дозировки инсулина.

  Полезные ссылки:

  • Текущее содержание:

Инженерная школа Массачусетского технологического института | » Как работают глюкометры?

Как работают глюкометры?

Через укол булавкой несколько раз в день — но что, если бы диабетики могли в любое время определить уровень сахара в крови, взглянув на татуировку?…

Сара Дженсен

Мониторинг уровня сахара в крови — это боль для диабетика — и фигурально, и буквально.Несколько раз в день они прокалывают палец, чтобы получить каплю крови, и наносят ее на пластиковую полоску, вставленную в глюкометр — ручное устройство, которое сообщает им, является ли их уровень глюкозы высоким, низким или правильным.

Обычно задачей поджелудочной железы является отслеживание уровня сахара и выделение глюкагона и инсулина, чтобы поддерживать его на уровне 100 или около того миллиграммов на децилитр крови. Но для диабетиков — либо из-за того, что их поджелудочная железа не функционирует должным образом, либо из-за того, что их организм не может перерабатывать выделяемые им гормоны — тестирование глюкозы — это самостоятельное решение.И решающий. Проверки уровня сахара в крови показывают, пора ли ввести несколько единиц инсулина или перекусить спасательной закуской.

Вот где на помощь приходит глюкометр. «Современные глюкометры используют тест-полоски, содержащие глюкозооксидазу, фермент, реагирующий на глюкозу в капле крови, и интерфейс для электрода внутри глюкометра», — объясняет Майкл Страно, партнер Чарльза и Хильды Родди. Профессор химического машиностроения Массачусетского технологического института. «Когда полоска вставляется в глюкометр, поток реакции глюкозы генерирует электрический сигнал», — говорит он.«Глюкометр откалиброван таким образом, что число, появляющееся на его цифровом дисплее, соответствует силе электрического тока: чем больше глюкозы в образце, тем выше число».

Периодические тесты с помощью глюкометра играют важную роль в плане лечения диабетиков, но современные модели не дают достоверной картины колебаний уровня глюкозы в режиме реального времени. «Осложнения диабета возникают из-за того, что уровень сахара в крови выходит за пределы безопасного диапазона», — говорит Страно. Улавливание таких моментов и надлежащее вмешательство теоретически может уменьшить негативные последствия болезни, которые могут включать болезни сердца, слепоту, ампутацию конечностей и почечную недостаточность.

Страно и его команда при финансовой поддержке Центра технологических инноваций Дешпанде при Массачусетском технологическом институте создают следующее поколение тестов на глюкозу. Их система состоит из чернил, сделанных из чувствительных к глюкозе углеродных нанотрубок. Чернила вводились под кожу в виде рисунка площадью несколько квадратных сантиметров, создавая татуировку, чувствительную к сахару. «Когда чернила освещаются светом ближнего инфракрасного диапазона, они меняют цвет в зависимости от уровня глюкозы в крови», — говорит он, — долгожданное изменение для миллионов диабетиков, уставших от частых проколов пальца.«Пользователь будет иметь непрерывную информацию о глюкозе в режиме реального времени, и ему вообще не придется делать запросы».

И могут ли творческие диабетики создать собственное изображение нанотрубки? «Возможно, вы могли бы сделать это», — говорит Страно. «На самом деле со мной связались несколько татуировщиков, которые заинтересованы в сотрудничестве с нами».

Тестирование модели нанотрубок Strano на животных продолжается, и ожидается, что испытания на людях начнутся в течение года.

Спасибо Дэвиду Блэру из Батл-Крика, штат Мичиган, за этот вопрос.

Опубликовано: 18 октября 2011 г.

Глюкометр — обзор | ScienceDirect Topics

Непрерывный мониторинг уровня глюкозы

В отличие от портативных глюкометров устройства CGM предназначены для измерения концентрации глюкозы в крови в режиме реального времени с целью прогнозирования и предотвращения гипер- и гипогликемических событий. Известно, что уровень глюкозы в крови значительно меняется в течение дня, особенно после еды или во время кратковременных состояний голода или длительного голодания. Благодаря более тщательному мониторингу мгновенных уровней глюкозы в крови, CGM дают пациентам с диабетом ощущение контроля над ситуацией, сохраняя при этом беззаботность, и предоставляют их врачам необходимую информацию, которая может привести к лучшему пониманию состояния и соответствующих терапевтических режимов.

Как показано на рис. 16.2A, устройства CGM обычно состоят из надеваемого на живот подкожного датчика, который измеряет уровень глюкозы в крови обычно каждые 10 с и передает эту информацию по проводам на базовый блок (называемый монитором) для обработки и отображения. Монитор обычно располагается в непосредственной близости, например, на поясе или на талии брюк. Монитор генерирует среднее значение каждые 5 минут и сообщает об этом как о измерении уровня глюкозы в крови. Современные коммерческие устройства также сохраняют данные за 24 часа для ретроспективного просмотра пациентом или врачом.Доступность непрерывной информации об уровне глюкозы в крови позволяет отображать тенденции колебаний уровня глюкозы в крови и записывать минимальные и максимальные значения, а также позволяет интерполировать имеющиеся данные и прогнозировать гликемические события за 30 минут до фактического события. CGM имеют несколько способов оповещения пациента, включая звуковые или вибрационные сигналы тревоги с пользовательскими пороговыми значениями параметров, которые могут быть предварительно установлены пациентом по рекомендации врача. Эти особенности позволяют пациентам принимать соответствующие своевременные меры, что приводит к лучшему лечению заболевания.

Рисунок 16.2. Система CGM (A) и система искусственной поджелудочной железы (B) для лечения диабета в режиме реального времени.

Согласно рекомендациям NACB/ADA, использование CGM в реальном времени в сочетании с интенсивными схемами инсулинотерапии может быть полезным инструментом для снижения HbA1c у отдельных взрослых (возраст ≥25 лет) с диабетом 1 типа и может быть полезным у детей, подростки и молодые люди [27,33]. CGM могут использоваться в качестве дополнительного инструмента к глюкометрам для людей, которые имеют частые эпизоды гипогликемии или не знают о гипогликемических событиях [27,33].Эти устройства требуют регулярной калибровки с использованием глюкометра, иногда каждые 12 часов.

Система непрерывного мониторинга уровня глюкозы в реальном времени Guardian (Medtronic Inc., Миннеаполис, Миннесота) [34] и Dexcom G4 Platinum (Dexcom Inc., Сан-Диего, Калифорния) являются двумя примерами CGM, представленными в настоящее время на рынке [35]. . Каждый из них продемонстрировал среднюю абсолютную относительную разницу в измерениях уровня глюкозы в крови примерно на 13–17%; однако в гипогликемическом диапазоне (40–80 мг/дл) средняя абсолютная относительная разница была ближе к 25%.Зиссер и др. продемонстрировали, что система Dexcom G4 достигла точности 96% в условиях гипергликемии, но только 75% в условиях гипогликемии [35]. Кинан и др. показали, что с помощью Guardian Real-Time CGM в сочетании с пересмотренным алгоритмом калибровки, названным Paradigm Veo, можно достичь высокой чувствительности при обнаружении гипогликемических (90,47%) и гипергликемических событий (85,59%) либо сразу, либо прогнозируемо, как из которых вызовет тревогу [34]. Важно отметить, что 94% всех случаев гипогликемии можно было предсказать с помощью комбинации устройства и алгоритма.Примечательно, что специфичность выявления эпизодов гипогликемии была низкой, от 50,6% до 76% в зависимости от используемых пороговых значений, но оправданно, что большинство технологий, используемых для домашнего мониторинга, отдают предпочтение более высокой чувствительности, а не более высокой специфичности.

Были разработаны и другие подходы к технологии CGM. Компания Echo Therapeutics (Филадельфия, Пенсильвания) продает трансдермальный датчик глюкозы на основе проникновения через кожу в своей системе Symphony ® CGM, что позволяет пациентам измерять уровень глюкозы в крови неинвазивно.CGM также передает данные об уровне глюкозы в крови на удаленный монитор по беспроводной связи, что очень удобно для пациента. Тем не менее, система Symphony CGM продается для неотложного использования в условиях стационара для пациентов в критическом состоянии, особенно для тех, кто подвергается хирургическому вмешательству [36]. Также сообщалось о CGM, которые измеряют значения глюкозы в крови неинвазивно с использованием импедансной спектроскопии [37]. Мюллер и др. показали, что можно достичь средней абсолютной относительной разницы в 21,5% в записях уровня глюкозы в крови с помощью мультисенсора (Solianis Monitoring AG, Цюрих, Швейцария), и, что особенно важно, эту ошибку можно уменьшить до 17.9%, если CGM были откалиброваны персонализированным, а не глобальным образом.

Одной из многих проблем, с которыми сегодня сталкиваются CGM, является необходимость частой калибровки устройств, что подрывает их основную цель — предоставить пациенту с диабетом подход к лечению заболевания, не требующий вмешательства. Кроме того, большинство CGM измеряют интерстициальную глюкозу, а не глюкозу в крови напрямую, что приводит к задержке между мгновенными значениями глюкозы в крови и ее проявлением в записях и снижает скорость сбора данных.Неинвазивные CGM страдают от искажающих факторов, которые влияют на первичную измеряемую величину. Например, на показания мультисенсора влияют основные свойства кожи в дополнение к глюкозе в крови, которая может быть частично компенсирована индивидуальной калибровкой. Беспроводные CGM нуждаются в соответствующей оптимизации емкости батареи, размера и веса устройства, а также имеют общие проблемы с безопасностью и надежностью.

7 лучших глюкометров 2022 года

vitapixGetty Images

Любой, кто регулярно проверяет уровень сахара в крови, может сказать вам, что правильно подобранный глюкометр может иметь решающее значение.Независимо от того, являетесь ли вы преддиабетиком, типом 2 или типом 1, лучшие глюкометры предлагают множество функций, которые помогают немного упростить контроль уровня сахара в крови.

Для многих медицинская страховка играет большую роль в том, какой глюкометр можно использовать. Тем не менее, люди с любым типом диабета могут сказать вам, что тест-полоски становятся очень дорогими. «Лучший глюкометр действительно у разных людей разный», — объясняет Дина Адмулам, доктор медицинских наук, эндокринолог и специалист по ожирению.«Для тех людей, которые не разбираются в технологиях, лучше избегать сложных глюкометров, так как легко заблудиться во всех различных функциях — простой глюкометр, который проверяет показания пальцев и записывает значения, может быть лучшим вариантом в этом случае».

Если вам интересно, является ли один тип глюкометра более точным, чем другой, эксперты не торопятся указывать конкретную марку. Большинство счетчиков на рынке должны показывать точные показания. Но если вы не уверены, что ваш вариант точен, Dr.Адимулам говорит: «У вас будет представление о том, насколько они точны, основываясь на том, когда вы посетите своего врача и проверите свой гемоглобин A1C [число, отражающее ваш средний уровень глюкозы в крови за три месяца]».

Но что вы можете сделать в тот момент, когда чтение кажется особенно неправильным? «Лучший способ убедиться, что ваш глюкометр остается точным, — это использовать контрольный раствор, который поставляется с вашим глюкометром, чтобы проверить его точность», — говорит доктор Адимоолам. Если показания контрольного раствора не совпадают с номером на бутылке с раствором/в инструкции, то это указывает на то, что с вашим глюкометром что-то не так, говорит она.«Также важно убедиться, что тест-полоски, которые вы используете, подходят для вашего глюкометра, а также убедиться, что тест-полоски не повреждены и не просрочены».

В этом списке заметно исключены непрерывные мониторы уровня глюкозы (CGM), поскольку они отличаются от мониторов уровня глюкозы. Непрерывные мониторы глюкозы обеспечивают непрерывные показания (и носятся 24 часа в сутки) и часто используются в дополнение к мониторам глюкозы, чтобы диабетики меньше подвергались прививкам из пальца и для более целостного представления в реальном времени о чьем-либо уровне сахара в крови.Для большинства CGM по-прежнему требуются некоторые палочки для пальцев, и по моему опыту, как диабетику 1 типа, который носит CGM и , использует глюкометр, глюкометр по-прежнему необходим в качестве резервной копии (и для двойной проверки точности CGM).

Итак, чтобы помочь вам найти лучший доступный глюкометр (или даже помочь вам выбрать лучший вариант из тех, которые покрываются вашей страховой компанией), мы делимся глюкометрами, о которых стоит подумать.

Реклама — продолжить чтение ниже

1

Лучший в целом

Система мониторинга уровня глюкозы в крови Contour Next One

В этом глюкометре есть почти все, что вам может понадобиться: подсветка места, где вы вставляете тест-полоску (отлично подходит для прокола пальца посреди ночи!), компактный дизайн, возможность Bluetooth для удобного хранения данных, подсветка. экран для более удобного просмотра и стрелки, указывающие, находитесь ли вы в пределах целевого диапазона.У него даже есть нечто, называемое отбором проб второго шанса, которое позволяет вам нанести больше крови на тест-полоску в течение 60 секунд , что может помочь предотвратить трату тест-полосок и, в конечном итоге, сэкономить деньги.

2

Лучший для слабовидящих

Комплект для измерения уровня глюкозы

Брайан Фертиг, MD, F.A.C.E ., основатель и президент Центра диабета и остеопороза в Пискатауэе, Северная Каролина.Дж., заведующий кафедрой диабета и эндокринологии в Hackensack Meridian Health, Медицинский центр Университета Джона Кеннеди и автор книги «Метаболизм и медицина », рекомендует прибор Prodigy для слабовидящих. Этот глюкометр , говорящий на четырех языках (английском, испанском, французском и арабском), говорит вам о ваших показаниях . Независимо от того, являетесь ли вы слабовидящим или просто хотите получить звуковое подтверждение своих показателей уровня глюкозы, это отличный вариант — с почти пятизвездочным рейтингом.

3

Лучший компактный и легкий

FreeStyle Lite, система мониторинга уровня глюкозы в крови

Этот небольшой прибор отлично подходит для проверки уровня сахара в крови на ходу. Он не только крошечного размера, но и использует небольшой образец крови , что делает уколы из пальца немного менее, ну, кровавыми. А благодаря пятисекундному времени теста вам не придется долго ждать результатов, что избавит вас от беспокойства, связанного с ожиданием появления числа на экране!

4

Лучший базовый

Набор для тестирования на диабет EZ

Бренд рекламирует этот глюкометр как отличный вариант для пожилых пациентов, и мы склонны утверждать, что он отлично подходит для людей любого возраста, которые ищут простой глюкометр без излишеств .В нем есть напоминания о будильнике, сохраненные тесты до и после еды, а также крупный текст, поэтому его легко читать.

5

Лучший бюджет

Система мониторинга уровня глюкозы в крови ReliOn Premier CLASSIC

Доктор Фертиг рекомендует этот глюкометр людям, которые ищут недорогой вариант. Он отмечает, что полоски также недороги, что имеет большое значение, когда речь идет о медицинских расходах.При всего 10 долларов за глюкометр и 9 долларов за 50 тест-полосок , это очень хорошая сделка. Кроме того, покупатели Walmart дают ему оценку 4,1 звезды и восторженные отзывы. «Очень доступно, точно. Нравится, что работает от 2-х батареек ААА. Прост в использовании и дает средние значения за семь, 14, 30 и 90 дней», — пишет один довольный клиент.

6

Лучшее удобство для пользователя

Системный комплект Ultra 2

One Touch Ultra 2 «имеет большой экран, легко читаемый, с большим ярким дисплеем и подсветкой (что хорошо видно в местах с ограниченным освещением», — отмечает доктор Уилсон).Фертиг. «Маленький, но не слишком маленький, умещается на ладони». Рецензенты отмечают, что этот глюкометр «прост в использовании и точен», а что еще можно желать от глюкометра? Благодаря большому шрифту и индикаторам до и после еды отслеживать тенденции уровня сахара в крови стало еще проще. Кроме того, он имеет простое управление в одно касание, что делает весь процесс легким.

7

Лучший для технически подкованных

Комплект для измерения уровня глюкозы в крови

Вы когда-нибудь хотели отказаться от неуклюжего глюкометра и просто взять телефон, бумажник, ключи и вперед? (У меня есть!).Этот глюкометр поистине футуристичный и имеет плагины для вашего смартфона (пользователи Android и iOS, ликуйте), которые превращают вашу камеру в монитор уровня глюкозы . Дикий, я знаю. Батарейки и кодирование не нужны. С более чем 8000 обзоров Amazon и почти пятизвездочным рейтингом, этот глюкометр определенно приносит крутой фактор.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

Контроль собственного уровня глюкозы

Для контроля уровня глюкозы вам выдадут глюкометр. Это предназначено для того, чтобы вы могли измерять уровень глюкозы в крови дома или где бы вы ни находились, проверяя каплю своей крови. Вы производите кровь, используя палец.

На рынке представлено множество различных марок счетчиков, но все они работают одинаково:

Шаг 1  Вымойте руки.

Шаг 2   Настройте прокол пальца чистой иглой.

Шаг 3   Вставьте один конец тест-полоски (обычно это длинная тонкая бумажная полоска) в глюкометр.

Шаг 4   Проколите боковую поверхность пальца с помощью инструмента для прокалывания пальцев.

Шаг 5   Когда в месте укола пальца появится пятно крови, поместите его на конец тест-полоски, выступающий из глюкометра, для переноса крови.

Шаг 6   Через несколько секунд глюкометр отобразит уровень глюкозы в крови.

Шаг 7   Очистите палец от крови.

Шаг 8   Запишите результаты в свой дневник уровня глюкозы в крови или журнал диабета, или у вас может быть приложение для телефона, которым вы пользуетесь.

Шаг 9   Выбросьте тест-полоску.

Шаг 10  Безопасно утилизируйте иглу из устройства для прокалывания пальцев, поместив ее в корзину для острых предметов.

Уровень глюкозы в крови измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л), но вам не нужно об этом беспокоиться — только о цифрах.

«В первую неделю, когда я записывала уровень сахара в крови, диетолог сказал: «Как только мы увидим ваши результаты, мы сможем проверить, что вы делаете правильно и неправильно». Оказалось, что я ем слишком много фруктов и йогурт с моим обедом». Джемма, мама одного ребенка

Когда следует измерять уровень глюкозы в крови?

В течение оставшейся части беременности вам нужно будет измерять уровень глюкозы в крови в различные моменты в течение дня, чтобы убедиться, что он находится в пределах, установленных для вас в каждый из этих периодов времени:

Когда вы встаете   Каждое утро, когда вы встаете, перед едой или питьем вам необходимо измерять уровень глюкозы в крови.Этот уровень глюкозы в крови называется вашим «уровнем глюкозы в крови натощак», потому что у вас будет пустой желудок. Вы не должны есть или пить ничего, кроме воды, в течение ночи, по крайней мере, в течение восьми часов.

Ваша команда должна была обсудить это с вами и согласовать идеальный утренний уровень глюкозы в крови, к которому вы должны стремиться.

До или после каждого приема пищи   Возможно, вас попросят измерить уровень глюкозы в крови во время еды. Некоторые службы проводят измерения перед едой («мониторинг перед приемом пищи»), в то время как другие измеряют через один или два часа после еды («мониторинг после приема пищи»).

Опять же, вы обсудили и согласовали идеальный уровень глюкозы в крови после еды со своей командой по диабету. Эти уровни будут выше, чем ваши уровни глюкозы в крови натощак, так как вы только что поели.

Если вы принимаете инсулин для контроля уровня глюкозы в крови, вам может потребоваться сделать отдельный тест перед сном или даже ночью, хотя это необычно.

«Когда мы ходили куда-нибудь пообедать или пообедать, и я съел чизкейк или что-то в этом роде, это сильно повлияло на мой уровень сахара.Но это было всего два раза за всю беременность.»  Джемма, мама одного ребенка

Как интерпретировать результаты?

Уровень глюкозы в крови говорит вам, находится ли ваш гестационный диабет под контролем.

Уровни глюкозы в крови перед завтраком и после еды должны быть в пределах идеальных уровней, которые вы обсудили и согласовали со своей командой по диабету. Если это не так, вам должны были дать инструкции о том, что делать дальше.Если вы не уверены в этом, свяжитесь со своим основным контактным лицом и попросите их совета.

Прочтите о рисках низкого уровня глюкозы в крови («гипогликемии») и о том, что с этим делать.

Каждые одну-две недели на протяжении всей беременности вы будете связываться с лечащим врачом по телефону или лично. Они готовы дать вам совет и поддержку, в том числе следить за уровнем глюкозы в крови и давать советы, что делать, если он не соответствует идеальному уровню.У вас также может быть номер телефона, по которому вы можете позвонить, если у вас возникнут вопросы в промежутке между этими периодами. Вы также можете получить поддержку от Diabetes UK Careline 0345 123 2399 или от акушерок Tommy’s по телефону 0800 0147 800.

Оценка целесообразности использования глюкометров для измерения уровня глюкозы в крови у мышей

В настоящем исследовании мы наблюдали разную степень несоответствия между уровнями глюкозы в крови, измеренными каждой из 11 моделей глюкометров, и уровнем глюкозы в плазме, измеренным с помощью лабораторный биохимический метод на мышах.Следует отметить, что измерения уровня глюкозы в крови, полученные с помощью 10 используемых моделей глюкометров, были выше, чем уровень глюкозы в плазме, измеренный методом мутаротазы GOD, причем различия были прямо пропорциональны уровню глюкозы в плазме.

Глюкометры обычно калибруются по концентрации глюкозы в цельной крови или плазме 7 . Поскольку глюкоза растворяется в водном компоненте крови, концентрация глюкозы в цельной крови ниже концентрации глюкозы в плазме на 10%.Поэтому Международная федерация клинической химии и лабораторной медицины (IFCC) рекомендовала сообщать о концентрации глюкозы в плазме 7 . Измерения всех 11 глюкометров в настоящем исследовании были откалиброваны по концентрации глюкозы в плазме и скорректированы по гематокриту. Калибровка для плазмы меньше зависит от гематокрита, чем для цельной крови при измерении глюкозы. Кроме того, калибровка концентрации глюкозы в плазме основана на нормальной концентрации воды в плазме человека (0.93 г/мл). Соответственно, разница в распределении воды могла вызвать расхождения измерений между глюкометрами и лабораторным биохимическим методом. В предыдущем исследовании измерение с помощью глюкометра One Touch II® (Johnson and Johnson) показало ступенчатое повышение уровня глюкозы в крови в соответствии с состоянием гипергликемии у крыс со стрептозотоцин-индуцированным диабетом 8 . Считалось, что эти различия частично связаны с более высокими значениями гематокрита у грызунов, поскольку повышенные значения гематокрита могут вызывать недооценку уровня глюкозы, измеренного глюкометрами 8 .В настоящем исследовании глюкометры показали более низкие значения глюкозы, чем значения глюкозы в плазме, во время OGTT у 18-часовых голодающих мышей. Считается, что этот результат вызван повышением гематокрита после голодания. С другой стороны, влияние гематокрита на уровень глюкозы в крови, как сообщается, различается в зависимости от используемой модели глюкометра 9 . Сообщается, что концентрация растворенного кислорода является еще одним фактором, влияющим на уровни глюкозы, измеренные методом GOD-электрода; гипоксемия и гипероксемия вызывают завышение и занижение соответственно 10 .Поскольку расхождения со значениями уровня глюкозы в плазме также наблюдались с помощью методов, отличных от метода электрода GOD, различия в концентрации растворенного кислорода могут объяснить расхождение, по крайней мере, частично. Также известно, что восстанавливающие субстраты, включая мочевую кислоту и билирубин, повышают уровень глюкозы, измеренный глюкометрами на основе электродного метода 11 , в то время как они, по-видимому, не влияют на уровни глюкозы, измеренные глюкометрами на основе колориметрического метода.Поскольку расхождения между уровнями глюкозы, измеренными глюкометрами, и уровнями глюкозы плазмы, измеренными в лаборатории, усиливались при гипергликемическом состоянии, измерение уровней этих интеркаляторов в крови при гипергликемическом статусе может быть полезным для объяснения наблюдений.

AlphaTRAK® (Abbot Laboratory) представляет собой глюкометр, калиброванный по свойствам крови животных. Линия регрессии значений глюкозы, полученных с помощью AlphaTRAK®, по сравнению со значениями глюкозы плазмы лабораторным биохимическим методом не пересекала ось Y в нуле, как это наблюдается на глюкометре Accu-Chek Advantage® (Roche) 12 .Также сообщается, что при прямом сравнении с двумя устройствами ось Y также не пересекалась на нуле 12 . В настоящем исследовании линия регрессии измерений глюкозы глюкометром и лабораторным биохимическим методом показала разные профили в соответствующем устройстве. Достоверной пропорциональной разницы не наблюдалось только в измерениях крови из культи хвоста № 6 в этом исследовании. Однако в лабораторных исследованиях на грызунах одно и то же устройство на протяжении всего исследования будет обеспечивать одинаковое качество данных.Глюкометры полезны для скрининга лекарств, для оценки эффективности вмешательства с помощью диет, упражнений или лекарств, а также для оценки генетического воздействия в доклинических исследованиях. Таким образом, воспроизводимость и согласованность измерений глюкометром могут быть более важными.

Уровни глюкозы в плазме, измеренные биохимическим тестом в лаборатории, были ниже в ретроорбитальной крови, чем в крови из кончика хвоста в состоянии случайного питания, в то время как для уровней глюкозы в крови, измеренных глюкометрами, наблюдалось обратное.Глюкоза крови доставляется к периферическим тканям по артериям, потребляется на капиллярном уровне и возвращается по венам. Следовательно, уровень глюкозы в крови выше в порядке артерии > капилляры > магистральные вены. Изменения уровня глюкозы в крови зависят от потребления глюкозы периферическими тканями, которое увеличивается после введения глюкозы или инсулина. Ретроорбитальный образец представляет собой кровь из вены, а образец из кончика хвоста представляет собой смесь крови из хвостовой артерии и хвостовой вены.Различие в уровнях глюкозы в плазме в условиях произвольного питания между двумя образцами можно объяснить этой разницей в составе образца крови. Более высокие уровни глюкозы в крови, измеренные глюкометрами в ретроорбитальной крови, могут быть объяснены различиями в концентрациях интеркаляторов. Глюкометры также показали более высокие значения уровня глюкозы в крови в ретроорбитальных образцах крови по сравнению с образцами крови из кончика хвоста после пероральной нагрузки глюкозой и значительно более низкие значения в ретроорбитальной крови, чем в крови из кончика хвоста после введения инсулина.Эти результаты предполагают возможность того, что ретроорбитальная кровь отражает колебания уровня глюкозы в крови раньше, чем кровь из кончика хвоста. Известно, что у людей уровень глюкозы в крови, измеренный в предплечье, более чем на 30 минут отстает от уровня глюкозы в крови, измеренного на кончике пальца, во время быстрых изменений уровня глюкозы в крови, вызванных пероральной нагрузкой глюкозой или внутривенным введением инсулина 13 . Усиленное распределение глюкозы или инсулина по кровеносным сосудам также, возможно, способствует более сильным колебаниям уровня глюкозы в крови ретроорбитального синуса, чем в хвостовых венах.

Пункция ретроорбитального синуса у лабораторных грызунов — широко используемый метод забора крови, хотя его целесообразность до сих пор остается спорной 14,15,16 . Этот метод может вызвать дистресс и травмы при неправильном применении 14,17 . Совместная рабочая группа EFPIA/ECVAM заявляет, что этот метод не может быть рекомендован, его следует использовать только для животных под анестезией при неотложных обстоятельствах 3 . С другой стороны, сообщается, что различные методы анестезии влияют на уровень глюкозы в крови у грызунов 5 .Сообщается, что кровь из ретроорбитального синуса самцов мышей C57BL/6J показала более низкие уровни кортикостерона в плазме и меньшую потерю массы тела по сравнению с образцами крови, полученными путем флеботомии лицевых вен 16 . Однако пункция ретроорбитального синуса может оказать значительное влияние на благополучие животных, потенциально вызывая подкожные гематомы и обширную травму тканей 16 , что следует учитывать при получении образцов крови. Для измерения уровня глюкозы в крови забор крови должен быть минимально инвазивным и оказывать минимальное влияние на стрессовую реакцию животных, поскольку высвобождение гормонов стресса может вызвать повышение уровня глюкозы в крови.Кроме того, порядок тестирования также повлиял на различия в уровне глюкозы между образцами из кончика хвоста и образцами из ретроорбитальных сосудов в этом исследовании. Мы также предположили, что уровень глюкозы в крови также был повышен из-за стресса, фиксируя мышь фиксатором во время сбора крови из кончика хвоста. Фактически, непрерывный мониторинг крови с использованием iPro2 ® (Medtronic) у мышей показал, что процесс сбора крови путем ампутации кончика хвоста без фиксации мыши фиксатором также был связан с преходящим повышением уровня глюкозы в крови (Окуяма Т. , Shirakawa J и Terauchi Y, неопубликованные данные).Поэтому требуется уточнение методов забора крови.

Изучение моделей диабета на животных необходимо для выяснения патогенеза диабета и разработки методов лечения этого заболевания. У людей уровень гликогемоглобина и глюкозы в плазме крови используют в качестве показателей для диагностики диабета, а диагностические критерии основываются на значениях, связанных с риском развития микрососудистых осложнений 1,2 . С другой стороны, диагностические критерии диабета у грызунов остаются спорными, поскольку трудно определить пороговое значение диабетического осложнения.В настоящем исследовании уровни глюкозы в крови, измеренные каждой моделью глюкометра, показали расхождения с уровнями глюкозы в плазме, причем расхождение увеличивалось прямо пропорционально уровню глюкозы в плазме; максимальное расхождение в диапазоне уровня глюкозы плазмы 200–300 мг/дл составило около 30%. В частности, увеличивающееся расхождение в области высокого уровня глюкозы в плазме может привести к завышению или занижению оценки при диабетических состояниях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.