Онкология яичника: Рак яичников — лечение, симптомы и диагностика

Содержание

Рак яичников — лечение, симптомы и диагностика

Новое в понимании болезни

Ученые считают, что молекулярно-направленная или таргентная терапия – это путь, который в будущем позволит говорить об излечении от рака даже на позднем этапе болезни. Таргентная терапия (от английского слова the target – мишень) – целевое воздействие на клетки опухоли или метастазов. Долгие годы работы над проблемой привели к сегодняшним успехам, достигнутым при применении молекулярно-направленной терапии.

Таргентная терапия при раке яичников подавляет метастазирование и открывает новые возможности для полного излечения больных. Сегодня процесс изучения молекулярных особенностей опухолевых клеток продолжается. Специалисты уверены, что в будущем применение таргентной терапии позволит не только подавлять рост злокачественных клеток, но и полностью их разрушать. И в этом надежда на избавление человечества от рака.

Читать полностью Скрыть

Рак яичников – злокачественная опухоль, развивающаяся из ткани яичников. 5% случаев смертности от онкологических заболеваний приходится на рак яичников. Смертность от этой болезни превышает смертность от вместе взятых рака тела матки и рака шейки матки. Заболеваемость увеличивается с возрастом – пик после 70 лет. Возникает рак яичников на фоне пограничных или доброкачественных новообразований. Метастатический рак яичников – это метастаз опухоли, которая находится в другом органе: щитовидной железе, желудочно-кишечном тракте, матке, молочной железе. Асцит развивается в 60-70% случаев. Опухоль увеличивается очень быстро. Исследования свидетельствуют, что в развитых странах рак яичников встречается чаще. Среди женщин, у которых нарушена функция яичников (применение средств для стимуляции овуляции, частые аборты, бесплодие), распространенность заболевания выше. В Украине рак яичников находится на третьем месте среди гинекологических онкозаболеваний.

Диагностика

В LISOD применяются современные методы диагностики и лечения рака яичников согласно международным стандартам. Диагностика рака яичника складывается из осмотра и выявления симптомов, а также обследования с помощью инструментальных методов исследования. Гинекологический осмотр проводит ведущий онкогинеколог больницы.

Инструментальные методы исследования включают трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором может быть выявлена опухоль яичников, а также оценена распространенность процесса (вовлечение матки, других смежных органов, накопление жидкости в брюшной полости).

С целью уточнения распространенности процесса проводится компьютерная томография

органов грудной и брюшной полостей и таза. Применяются и лабораторные методы исследования, дающие дополнительные сведения. В LISOD также используют лапароскопический метод с возможностью взятия биопсии для морфологического исследования гистиотипа материала и цитологического исследования перитонеальной жидкости.

Поскольку рак яичников может иметь метастатическую природу, проводят полное обследование больной для исключения первичного рака другого органа (в первую очередь, эндоскопическое исследование желудка и тщательное обследование молочных желез).

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

При выборе тактики лечения больных раком яичников учитывают стадию процесса, морфологическую структуру опухоли, степень дифференцировки, отягощающие факторы, возраст больной, иммунный статус, хронические заболевания как противопоказания к проведению того или иного метода лечения. Лечение рака яичников всегда

комплексное.

Ведущим методом остается хирургический (удаление рака яичника) и химиотерапия при раке яичников. Химиотерапия при раке яичников улучшает результаты лечения при локализованной форме болезни, занимает ведущее место при диссеминированном характере опухоли. Химиотерапия при раке яичников может быть применена также в предоперационном периоде с целью уменьшения проявлений болезни. Лечение планируется на междисциплинарной онкологической конференции с привлечением высококвалифицированных специалистов LISOD (с учетом всех данных обследования).

При IА стадии заболевания выполняют органосохраняющие операции у женщин, желающих сохранить детородную функцию, с последующим строгим контролем. При изначально распространенном раке проводится современное лечение метастазов рака яичников – лечение начинают с химиотерапии, позволяющей уменьшить размер опухоли или привести к полному ее исчезновению, с целью создания условий для проведения

радикальной операции. Выполняется овариэктомия. Овариэктомия – это хирургическое удаление яичников. Стандартный объем операции включает в себя удаление матки с придатками, удаление большого сальника, удаление всех макроскопических очагов опухоли. В послеоперационном периоде продолжается химиотерапия. В связи с возможностью возврата (рецидива) рака яичников даже после достижения полного эффекта от лечения больная должна находиться под постоянным контролем. Для этого раз в три месяца проводится контроль маркера СА-125 (онкомаркер яичников), УЗИ органов брюшной полости и малого таза, осмотр онкогинеколога.

Симптомы

Как правило, локализованные формы остаются бессимптомными. Рак яичников симптомы у многих пациенток проявляет только в третьей стадии. Иногда у молодых женщин возникает боль в животе – симптоматика «острого живота». Это происходит вследствие перфорации капсулы или перекручивания ножки опухоли.

У многих пациенток рак яичника симптомы проявляет при распространенном процессе: похудание, недомогание, общая слабость, интоксикация, повышение температуры тела, снижение аппетита. Также могут наблюдаться: тяжесть внизу живота, тошнота, рвота, понос, чередующийся с запором. Из-за асцита (скопление жидкости в брюшной полости) увеличивается живот.

Асцит может развиваться в течение нескольких месяцев (сопровождается метеоризмом, болью в животе, чувством распирающей тяжести), а может внезапно возникнуть. Большой объем асцита вызывает одышку при ходьбе, трудности при наклоне туловища. Появляются признаки дыхательной и сердечнососудистой недостаточности, отеки нижних конечностей.

Факторы риска

Как и при других злокачественных новообразованиях, истинные причины развития рака яичника мало изучены. Установлено, что заболевание чаще встречается у нерожавших женщин и у женщин, не применявших оральные контрацептивы .

Риск появления злокачественных образований яичников выше у больных раком груди. Как и в случае рака молочной железы, в заболевании раком яичника генетический фактор играет определенную роль, но менее выраженную. Рак яичников у двух и более близких родственников больной наблюдается редко. Но если такая ситуация возникает, то для женщины существует большой риск развития заболевания.

Ученые предполагают, что рост заболеваемости в развитых государствах связан и с питанием – в частности, с большим содержанием животных жиров в рационе.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Новости по теме

Рак яичника — диагностика, лечение ранних стадий рака яичника в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена Заведующей отделением ЭКО, врачом-репродуктологом, гинекологом-эндокринологом Кураносовой И.Ю., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе осуществляют комплексную диагностику рака яичника и его лечение. Для раннего выявления мы применяем инструментальные (УЗИ, МРТ) и лабораторные методы (определение онкомаркеров крови — СА 125, НЕ 4, СА-19.9), BRCA1/2, а в комплексное лечение включаются хирургические операции, персонифицированная фармакотерапия и симптоматическое лечение для улучшения качества жизни.

  • 80-90% точность ультразвуковой- и 97-98% — МРТ диагностики опухолей яичников
  • 75% достигает чувствительность и 96% — специфичность лабораторной онкодиагностики функции яичников и генетической предрасположенности (СА 125, СА-19.9, НЕ-4, BRCA1, BRCA2 4)
  • Более 90% составляет 5-летняя выживаемость при раке яичников 1 стадии (без неблагоприятных факторов), что позволяет делать хороший прогноз

Запишите на консультацию к гинекологу, чтобы исключить опасность или вовремя начать лечение!

Записаться на процедуру

Рак яичников — злокачественная опухоль из эпителиальной ткани, причина возникновения которой достоверно не установлена, но существует ряд факторов риска, повышающих частоту возникновения рака (наследственная предрасположенность, отсутствие родов, наличие других гинекологических заболеваний).

Стадии рака яичников

Существует множество стадийных классификаций рака яичника. Для общего понимания заболевание можно разделить на 4 стадии:

  • Поражается только ткань яичника.
  • В патологический процесс вовлекаются другие органы малого таза.
  • Поражение брюшины, наличие метастазов в тазовых лимфоузлах, асцит (жидкость в брюшной полости).
  • Наличие отдаленных метастатических очагов.

Как проявляется рак яичников

Злокачественное поражение I и II стадий всегда протекает бессимптомно, а в более запущенных случаях появляются боли внизу живота, нарушение менструального цикла, становится заметным увеличение живота. Именно из-за такого скрытого течения рака специалисты Клинического госпиталя на Яузе рекомендуют проходить комплексную диагностику рака не реже 1 раза в год, а при наличии отягощенного анамнеза — раз в полгода.

Записаться на процедуру

Диагностика рака яичников

Комплексная диагностика, проводимая специалистами Клинического госпиталя на Яузе, дает высокий процент выявления рака яичников на самых ранних стадиях. Обследование включает:

  • Консультацию гинеколога. Сбор онкологического анамнеза, определение факторов риска и гинекологический осмотр.
  • Исследования:
    • проведение УЗИ диагностики с цветовой допплерографией при обнаружении объемных образований.
    • КТ или МРТ органов малого таза, грудной и брюшной полости для выявления метастазов, онкопоиск МРТ (сканирование всего тела).
    • пункция заднего свода влагалища, биопсия ткани яичников, гистологическое исследование биоптата.
    • лабораторное исследование крови на высокочувствительные онкомаркеры — СА 125, СА-19.9,НЕ 4 и определение мутаций в генах BRCA1, BRCA2

Лечение рака яичников

В Клиническом госпитале на Яузе проводятся хирургическое (на ранних стадиях) и консервативное лечение рака яичников.

  • Хирургическая операция — основной метод лечения при раке I и II стадии. При своевременном проведении даёт шанс на радикальное излечение. Проводится полное удаление матки с придатками, резекция большого сальника, ревизия органов брюшной полости.
    В Клиническом госпитале на Яузе хирурги гинекологи-онкологи с большим опытом успешной работы проводят хирургическое лечение рака яичников на ранних стадиях. Главное — вовремя обратиться!
  • Химиотерапия — важный этап лечения с подбором индивидуальных лекарственных схем. На всех этапах химиотерапии наши врачи осуществляют полный контроль за вашим состоянием, проводят лабораторные обследования (биохимический и общий анализ крови) для корректировки терапии.
    В нашем госпитале можно облегчить симптомы интоксикации при химиотерапии методами экстракорпоральной гемокоррекции.
  • Возможна высокоэффективная персонифицированная фармакотерапия — новейшее направление медикаментозного лечения, основанное на изучении молекулярных особенностей опухоли и определении чувствительности рака к терапии
  • Лучевая терапия — при необходимости лучевой терапии пациентка направляется в специализированную клинику.

Важно! После Вы можете иметь детей

Современный уровень развития медицины даже в столь сложной ситуации сохраняет женщине возможность иметь генетически родного ребенка. Необходимое условие — до начала лечения наличие способных к оплодотворению яйцеклеток. Несколько из них забирают у женщины до старта лечебных мероприятий и сохраняют в криобанке. По завершении лечения и периода реабилитации, прибегнув к помощи ЭКО и суррогатного материнства, женщина может стать матерью родного ей малыша. Эти услуги также доступны в клиническом госпитале на Яузе.

Почему мы

  • Врачи. Высококвалифицированные специалисты — онкологи и хирурги-гинекологи с большой практикой.
  • Высокая точность диагностики. Комплексное инструментальное и лабораторное обследование позволяет выявить рак яичников на ранних стадиях.
  • Современное оборудование. Высокотехнологичный диагностический комплекс с цифровым оборудованием «Philips» для лучевой диагностики. Операционные оснащены техникой признанных мировых производителей «Karl Storz», «Erbe», «Covidien» и др.
  • Комплексное лечение. Мы выполняем технически сложные операции, проводим химиотерапевтическое лечение, добиваясь хороших результатов.
  • Персонифицированная фармакотерапия — уникальный эффективный метод лечения, дающий хорошие результаты.
  • Полное сопровождение. Мы наблюдаем за вашим состоянием на всем протяжении лечения, при необходимости проводим корректировки схем.

В лечении рака яичников нет мелочей и второстепенных моментов. Только внимательный профессиональный подход к проблеме позволит вам справиться с серьезным заболеванием. Обращайтесь к опытным специалистам Клинического госпиталя на Яузе!

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Рак яичников — симптомы, признаки и стадии у женщин, лечение заболевания

Рак яичников: симптомы, причины, меры предосторожности

Приблизительно 1 из 75 женщин слышит диагноз «рак яичников». Национальная коалиция США по борьбе с раком яичников сообщает, что у женщин в возрасте от 35 до 74 лет рак яичников является пятой самой частой причиной смерти из-за онкологического заболевания.

Учитывая к каким серьезным последствиям могут привести поздние стадии рака яичников, профилактика (физические упражнения, диета, обследование) и осведомленность о симптомах и признаках рака очень важны.

Каковы первые признаки рака яичников? На ранних стадиях рак может не показывать никаких признаков. Более поздние стадии могут иметь «неспецифические симптомы», которые могут указывать на наличие множества заболеваний. Симптомы рака яичников включают в себя боль в тазовой области, вздутие живота, запор, учащенное мочеиспускание и другие.

Более 90% женщин, у которых диагностика и лечение рака яичников происходит на ранних стадиях, живут еще как минимум 5 лет. Курс лечения может включать в себя химио- и лучевую терапии, а также хирургическую операцию. Естественные способы лечения (здоровое питание, отдых, отсутствие стресса) также могут ускорить процесс выздоровления и ослабить побочные действия терапии.

Что такое рак яичников?

Рак яичников — это заболевание, наблюдаемое только у женщин. Оно возникает, когда злокачественные (раковые) клетки формируются внутри или на яичниках. Яичники — это два миндалевидных органа, расположенные по обеим сторонам матки. Они хранят и выпускают яйцеклетки, а также производят женские гормоны, включая эстроген и прогестерон.

В яичниках присутствуют три вида клеток, каждый из которых может развиться в раковую опухоль. Тип клетки, где началось развитие рака, определяет тип рака яичников в целом.

  • Эпителиальные опухоли (наиболее распространенный тип, около 90% случаев) покрывают наружную поверхность яичников. Эти опухоли могут быть нераковыми, они не всегда приводят к возникновению заболевания. Пограничный эпителиальный рак яичников (включает в себя атипичную пролиферативную серозную карциному и атипичную пролиферативную муцинозную карциному) часто появляется у молодых женщин. Это медленно растущий рак, который обычно не представляет угрозы для жизни.
  • Опухоли зародышевых клеток начинаются с клеток, которые производят яйцеклетки. К ним относятся менее 2% случаев. Приблизительно 9 из 10 пациенток в этим видом рака живут еще как минимум 5 лет с момента постановки диагноза.
  • Стромальные опухоли формируются из структурных клеток ткани, которая удерживает яичники вместе, они также производят женские гормоны. К ним относится 1% случаев. Стромальные опухоли обычно диагностируются раньше, чем другие виды. Этот вид рака, как правило, появляется у женщин в более пожилом возрасте и вызывает аномальные вагинальные кровотечения.

Симптомы и признаки

Сперва симптомы рака яичников могут быть слабыми и неопределенными, но с развитием болезни они становятся более ярко выраженными.

К самым распространенным симптомам рака яичников относятся:

  • Вздутие живота
  • Боль в области таза, чувство сдавленности в животе
  • Учащенное мочеиспускание или чувство, что Вам срочно необходимо в туалет
  • Проблемы с питанием, быстрое насыщение, потеря аппетита, иногда потеря веса
  • Усталость
  • Проблемы с пищеварением, в том числе запоры, газы, расстройство кишечника, изжога
  • Боль в спине
  • Боль во время полового акта
  • Нерегулярные менструации
  • В зависимости от типа опухолей, на лице и теле может увеличиться рост волос

Какие же первые признаки рака? У каждой женщины они могут быть разные, в зависимости от типа рака, стадии и области распространения. Чаще всего, первыми заметными признаками являются вздутие живота, дискомфорт в тазовой области, быстрое чувство насыщения, проблемы с мочеиспусканием и необъяснимые изменения в работе кишечника.

Что насчет боли? Боль в животе, тазу обычно становится интенсивнее с течением времени. Сперва она слабая, ее часто путают с менструальными болями или болью в животе, но через несколько месяцев она усиливается.

Гранулезоклеточная опухоль (ГКО), редкий вид опухоли в стромальных клетках, может иметь ряд дополнительных симптомов:

  • Аномальные вагинальные кровотечения
  • Гиперплазия эндометрия (утолщение матки, вызывающее кровотечения)
  • Боль в груди
  • Непривычные вагинальные кровотечения
  • Признаки повышенного тестостерона (появление мужских особенностей, например, волос на лице)
  • У девочек препупертатного периода наблюдается раннее начало полового созревания (70-80%) и появление мужских особенностей

Причины и факторы риска

Все виды рака развиваются, когда аномальные клетки в организме начинают бесконтрольный рост, как правило, формируя опухоли и иногда распространяясь в другие части тела. Недавнее исследование предполагает, что многие случаи возникновения рака яичников берут свое начало в фаллопиевых трубах, по которым яйцеклетки двигаются из яичников в матку.

Метастазирование — это термин, обозначающий распространение раковых клеток через кровь и лимфу в другие части тела. Иногда раковые клетки могут появиться в яичниках, если они попали туда (метастазировали) из других частей тела, например, груди или толстой кишки. В этом случае речь идет не о раке яичников, так как исходное место злокачественного новообразования и определяет тип рака. Рак яичников может распространяться на пищеварительную систему или тазовую область.

Выявлен ряд факторов риска, которые могут увеличить риск развития эпителиального рака яичников (исследования говорят о маловероятном увеличении риска развития опухолей зародышевых клеток и стромальных опухолей). Несмотря на то, что некоторые особенности могут способствовать возникновению рака, до конца неизвестно, почему у некоторых женщин он все-таки появляется, а у некоторых — нет.

Факторы риска развития рака яичников включают в себя:

  • Генетическую предрасположенность
  • Рак молочно железы, яичников или толстой кишки в личном или семейном анамнезе
  • Возраст старше 40 лет. Большинство случаев рака яичников диагностируется у женщин в возрасте 50-60 лет, однако и более молодые женщины нередко ему подвержены
  • Бесплодие
  • Ожирение
  • Курение и злоупотребление алкоголем
  • Появление детей после 35 лет, отсутствие детей
  • Прием заместительной гормональной терапии (включая эстрогены) после менопаузы
  • Раннее начало менструаций или начало менопаузы в более позднем возрасте
  • Воздействие определенных химических веществ и токсинов, включая тальк, который часто содержится в гигиенических салфетках, диафрагмах и презервативах

Существует ли связь между кистами и раком яичников? Кисты, небольшие, около 3 см в диаметре, появляются относительно часто (у женщин с синдромом поликистозных яичников), они в большинстве случаев доброкачественные (нераковые). Однако, если у женщины образуется киста больше 6 см, она сохраняется на протяжении нескольких менструальных циклов, или она развивается в детском возрасте или после менопаузы (когда кисты появляются реже), их необходимо обследовать. Эти типы кист называют «аномальными», они могут не быть злокачественными, но в некоторых случаях могут повлиять на развитие рака яичников.

Стадирование и диагностика

Американское онкологическое общество полагает, что ежегодно в США диагностируется около 22 280 новых случаев рака яичников, при этом 14 240 женщин умирают от этого заболевания. Женщины, начавшие незамедлительное лечение заболевания на ранних стадиях, имеют намного больше шансов на выздоровление. Но, к сожалению, лишь в 20% случаев диагностики рак находится на I или II стадиях. На более поздних стадиях (III и выше) выживаемость составляет лишь 28%.

Определение стадии зависит о того, насколько сильно развилось и распространилось заболевание по организму. Понятие «формы» также используется для описания поведения клеток и агрессивности их роста. Ранние стадии обычно поддаются лечению хирургическим путем или химиотерапией. Более поздние стадии требуют более агрессивного лечения и регулярного последующего обследования.

  • Стадии рака яичников обозначаются римскими цифрами от I (1) до IV (4). I стадия, самая ранняя, указывает на то, что рак ограничен яичниками. Последняя IV стадия говорит о том, что рак распространился в другие части тела. (6)
  • К другим факторам, определяющим стадию заболевания, относятся: размер опухоли (Т), распространился ли рак на лимфатические узлы (N), наличие метастаз в более отдаленных участках (М). Цифры и буквы, приписываемые к Т, N и М, говорят о том, насколько агрессивным является рак яичников.
  • Например, рак яичников «I стадии, ТI, N0, М0» означает, что рак ограничен яичником (или яичниками) или фаллопиевой трубой (трубами), не распространился на лимфатические узлы (N0) или более отдаленные участки организма (М0).
  • Рак яичников «IVB, любого T, любого N, M1b» говорит о том, что рак распространился на внутреннюю часть селезенки или печени, лимфатические узлы, отличных от забрюшинных лимфатических узлов, и/или на другие органы и ткани за пределами брюшной полости, например, легкие и кости.

Как выявить рак яичников на ранней стадии?

При ежегодной диагностике гинеколог должен тщательно обследовать женщину на наличие каких-либо отклонений. Если они были обнаружены, необходимо провести дополнительные тесты для диагностики и исключения рака яичников, среди них трансвагинальное ультразвуковое исследование и/или анализ крови на онкомаркер под названием СА-125.

  • Для обследования пациентки с раком яичников врач может использовать ряд тестов и методов диагностики, включая, осмотр органов малого таза, наружных половых органов (влагалища, шейки матки), визуализационные исследования (УЗИ, КТ), сканирование и анализы крови, которые помогут оценить общее состояние организма и обнаружить онкомаркеры.
  • Оценка СА-125 проводиться на образце крови, при этом измеряется концентрация СА-125. СА-125 — это белок, который производят раковые клетки и иногда воспаленные нераковые клетки. У женщин может наблюдаться повышенный уровень СА-125, не связанный с раком, поэтому данный анализ нельзя использовать как единственный способ диагностики заболевания.
  • В случае назначения удаления яичника врач может поставить диагноз «рак яичника» в зависимости от состояния здоровья пациентки.
  • Один только ПАП-тест не может установить наличие рака яичников. ПАП-тест направлен на обследование шейки матки, он не покажет, что есть рак яичников. Однако он может показать наличие отклонений, стоит отметить, что у пациенток с раком яичников ПАП-тест может быть в пределах нормы.

Как выявить рак яичников на ранней стадии?

Традиционное лечение

Рак яичников обычно диагностируется и лечится гинекологом (специализируется на репродуктивном здоровье женщин) или онкологом (специализируется на лечение онкологических заболеваний). Они используют следующие методы лечения:

  • Химиотерапия: нацелена на клетки, которые быстро растут и делятся. Стандартное лечения рака яичников включает в себя операцию по удалению опухоли (или максимально возможного ее участка) с последующими шестью курсами химиотерапии. К сожалению, химиотерапия убивает и здоровые клетки, вызывая появление побочных эффектов (тошноты, расстройства желудка, диареи, потери волос, снижение иммунитета, усталости и анемии).
  • Гормональная терапия: позволяет уменьшить опухоли путем снижения производства гормонов, способствующих ее росту.
  • Лучевая терапия: способствует уменьшению опухоли.
  • Таргетная лекарственная терапия или иммунотерапия: обычно используется для лечения более поздних стадий рака и направлена на определенные виды клеток.
  • Операция: большинству женщин с раком яичников назначается операция как минимум один раз. Иногда во время лечения требуется несколько операций.
  • Лекарства: препараты, включающие ингибиторы ангиогенеза и таргетная терапия могут быть назначены в дополнение к химиотерапии или самостоятельно. В настоящее время разрабатываются новые типы препаратов, направленные на уменьшение опухолей. Такие лекарства включают в себя препараты Авастин и Совенифиб.

Природные способы ускорить лечение

Ниже приведены советы, которые помогут сделать процесс лечения более комфортным и эффективным:

1. Питайтесь правильно

Существуют доказательства того, что женщины, придерживающиеся здорового питания, богатого растительной пищей и антиоксидантами, менее подвержены развитию рака яичников (и других видов рака), а также легче переносят терапию. Исследование, известное как Шведская маммографическая когорта, показало, что потребление большего количества овощей (≥3 порции в день, по сравнению с <1 порцией в день) снижает риск развития рака яичников на 39%.

Старайтесь есть не менее 2½ тарелок разнообразных фруктов и овощей в день. Овощи, содержащие флавоноиды-антиоксиданты, особенно эффективны против рака яичников.

Мы рекомендуем включить в рацион следующие противораковые продукты:

  • Листовая зелень, например капуста кале и шпинат
  • Морские водоросли
  • Свежие травы и приправы, например, куркума, имбирь, базилик, петрушка или орегано
  • Свежий чеснок
  • Цитрусовые, ягоды, яблоки, груши, киви, кокосы, финики и инжир
  • Грибы, морковь, свекла, томаты, сладкий перец, артишоки, бамия, зеленый горошек, кабачки, брюссельская капуста, репа, сладкий картофель
  • Овощи семейства Крестоцветных, например, брокколи и цветная капуста
  • Органическое мясо скота свободного выгула
  • Рыба, пойманная в свободных водах, например, лосось, скумбрия или сельдь
  • Зеленый чай
  • Какао
  • Оливковое и кокосовое масло
  • Авокадо
  • Бобовые и фасоль, например, черная фасоль, чечевица, нут или адзуки
  • Орехи, например, миндаль или грецкие орехи, семена льна и чиа
  • Зерновые, например, киноа, коричневый рис, гречневая крупа, овес

Чтобы избежать воспаления, проблем с пищеварением и поддержать общее здоровье организма, мы советуем воздержаться от потребления следующих продуктов: фабричного красного мяса (говядины, свинины, телятины) и мясных полуфабрикатов (сосисок, колбасы, мясных деликатесов), продуктов и напитков с добавлением сахара, рафинированного растительного масла, жареных продуктов, фастфуда и гидрогенизированных жиров.

Питательные продукты также способствуют поддержанию нормального веса. Лишний вес и ожирение связаны с высоким риском развития рака яичников и других видов рака, например, толстой кишки. Полезная пища, хороший сон и регулярные занятия спортом способствуют потере лишнего веса.

2. Чаще отдыхайте

Принять диагноз «рак яичников» всегда очень тяжело, особенно, если болезнь находится на поздней стадии и требует агрессивного лечения. Постарайтесь включить в свою жизнь занятия, снимающие стресс. Возможно, Вам требуется выделить час на дневной сон, чтобы снять усталость и набраться сил, или ложиться спать раньше (ночью следует спать не менее 8 часов). Попробуйте также уделить время йоге, медитации, прогулкам на свежем воздухе, чтению, массажу или акупунктуре. Отсутствие стресса и забота о себе поможет укрепить иммунитет, который понадобиться, чтобы победить рак.

3. Избегайте появления тошноты, запоров и расстройств желудка

Если во время лечения Вы испытываете тошноту, вздутие живота, потерю аппетита или запор, то Вам могут помочь следующие советы:

  • Потребляйте достаточно клетчатки, но имейте ввиду, что избыточное количество может лишь усугубить симптомы. В среднем в сутки необходимо около 20-30 граммов пищевых волокон, корректируйте потребляемое количество, ориентируясь на собственное самочувствие.
  • Потребляйте достаточное количество воды. Избегайте обезвоживания во время физических нагрузок, болезни или жаркой, влажной погоды.
  • Ограничьте или исключите потребление алкоголя и кофеина, они могут усугубить проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Избегайте потребления объемных порций с большим количеством жира. Интервалы между приемами пищи облегчат переваривание.
  • При запорах старайтесь употреблять продукты и напитки, которые являются природными слабительными (например, сок чернослива, подорожник, алоэ вера, семена чиа и льна, масло льна, листовая зелень, комбуча, кефир и кокосовая вода). Также могут быть полезны пищевые добавки с магнием и клетчаткой.
  • При тошноте выпейте имбирный травяной чай или воспользуйтесь эфирным маслом имбиря. Распылите эфирное масло перечной мяты или лимона, гуляйте на свежем воздухе, чаще проветривайте помещения, попробуйте медитацию и иглоукалывание.
  • Если боль в тазовой области вызывает дискомфорт, попробуйте природные болеутоляющие средства. Хиропрактика, физиотерапия, растяжка и теплые ванны также помогут расслабить мышцы. Перед приемом каких-либо препаратов или добавок обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Профилактика

1. Проходите ежегодное обследование у гинеколога

На данный момент не существует точного метода диагностики ранних стадий рака яичников. Поэтому многие специалисты настоятельно рекомендуют ежегодно проходить ректальное и вагинальное обследование органов малого таза. Специалисту следует знать Вашу историю болезни и факторы риска, которым Вы можете быть подвержены. Если у Вашей семьи были случаи заболевания раком яичников или молочных желез, поговорите об этом с доктором.

2. Обратите внимание на генетическое обследование

Если врач полагает, что пациент может находитЬся в группе повышенного риска возникновения рака яичников (с учетом ряда факторов), он может назначить консультацию у генетика, который проведет анализы на наличие генетических мутаций. Некоторые генные мутации могут увеличить риск развития онкологических заболеваний яичников и груди, но лишь небольшой процент рака яичников вызван наследственными мутациями генов.

Гены, которые увеличивают риск возникновения рака яичников, называются ген рака молочной железы 1 (BRCA1) и ген рака молочной железы 2 (BRCA2). Генные мутации, связанные с синдромом Линча, также могут увеличить риск возникновения рака яичников. Если у женщины обнаружены генные мутации, которые могут провести к раку яичников, ей может быть предложена операция по их удалению, чтобы предотвратить развитие заболевания. Безусловно, стоит взвешивать все «за» и «против» подобного решения в каждом случае индивидуально.

3. Избегайте влияния токсинов, например, талька

В целом, результаты исследований, касающихся химического воздействия и риска развития рака яичников, оказались неоднозначными. Некоторые исследования обнаружили, что воздействие талька, химического соединения, который может попасть в яичники через влагалище, матку и фаллопиевы трубы, может в некоторой степени увеличить риск развития рака яичников. Тальк (минерал, содержащий магний, силикон и кислород) часто используется во многих продуктах, которыми пользуются женщины, например, детская присыпка, косметика, гигиенические салфетки, мыло, лосьоны и женские гигиенические средства.

Одно исследование, опубликованное в журнале «Эпидемиология», обнаружило, что воздействие талька на область гениталий увеличивает риск возникновения рака яичников на 33% (подобные результаты не были замечены при воздействии вещества на другие части тела). Перед покупкой любого продукта, содержащего тальк, ищите на упаковке надпись «тальковый порошок» или «косметический тальк». Остановите свой выбор на продуктах, не содержащих тальк, особенно если Вы его используете в области гениталий или таза. Вы также можете попробовать домашние продукты для очищения и защиты кожи, например, пищевую соду, кукурузный крахмал, кокосовое масло, масло ши, оксид цинка без наночастиц и масло витамина Е.

4. Кормите грудью после рождения ребенка

Грудное вскармливание может снизить риск развития рака яичников. Специалисты полагают, что кормление грудью может оказывать положительное воздействие на гормоны в период после беременности, кроме того, это очень полезно и для Вашего малыша.

Некоторые врачи не рекомендуют использовать противозачаточные таблетки постоянно, однако исследования обнаружили, что оральные контрацептивы могут снизить риск развития рака яичников. Гистерэктомия (хирургическое удаление матки, но не яичников) также может снизить риск развития рака яичников на 30%. Однако стоит отметить, что данная операция назначается в исключительных случаях.

5. Ограничьте потребление алкоголя и откажитесь от курения

Исследования обнаружили, что люди, злоупотребляющие алкоголем или курением, чаще страдают различными видами рака по сравнению с теми, кто ограничивает алкоголь и не курит. Женщинам стоит потреблять не более одного бокала алкоголя в день. Чтобы бросить курить, Вы можете обратиться за помощью к врачу, попробовать различные препараты или мобильные приложения, помогающие отказаться от вредных привычек.


Откажитесь от вредных привычек

Меры предосторожности

Если Вы страдаете какими-либо симптомами рака яичников (боль в тазовой области, боль во время полового акта, вздутие живота, нерегулярные менструации) в течение нескольких недель, обязательно обратитесь к врачу. Прислушайтесь к себе и отметьте те симптомы, с которыми Вы сталкиваетесь более 12 раз в месяц или которые Вы никогда не испытывали раньше. Подобная внимательность особенно важна, если Вы находитесь в группе риска.

Если симптомы сохраняются даже после лечения, обратитесь к другому специалисту, чтобы получить второе мнение и исключить рак. Имейте ввиду, что симптомы рака яичников могут также быть связаны со множеством других заболеваний. Боль и дискомфорт не обязательно указывают на рак, поэтому не паникуйте, просто обратитесь к врачу за консультацией.

Финальные выводы

  • Рак яичников появляется, когда злокачественные (раковые) клетки образуются внутри или на поверхности яичников, двух миндалевидных органов, расположенных по обе стороны от матки. В них содержатся яйцеклетки и производятся женские гормоны, в том числе эстроген и прогестерон.
  • Не каждая женщина испытывает признаки рака на ранних стадиях заболевания. К симптомам рака яичников относятся: вздутие живота, боль в тазовой области, быстрая насыщаемость, частое мочеиспускание, нерегулярные менструации, запор, боль во время полового акта.
  • Факторы риска развития рака яичников включают в себя присутствие рака в семейном анамнезе, генетические мутации, возраст старше 40 лет, ожирение, курение, заместительная гормональная терапия, появление детей после 35 лет, воздействие некоторых химических веществ, например, талька.
  • К методам лечения рака яичников относят химиотерапию, лучевую терапию, иммуннотерапию и/или операцию.

7 способов предотвратить развитие рака яичников и справиться с побочными эффектами лечения:

  1. Правильное питание
  2. Отдых
  3. Борьба с тошнотой и расстройством кишечника
  4. Ежегодное обследование у гинеколога
  5. Кормление грудью
  6. Исключение воздействия токсинов
  7. Ограничение потребления алкоголя и табака

Оставьте свою заявку на нашем сайте, и мы с Вами свяжемся.



Лечение рака яичников — Онкогинекология

Симптомы и диагностика рака яичников

Часть женщин отмечает появление периодических болей внизу живота разного характера, потерю аппетита и слабость.

Если процесс обнаруживается на ранней I стадии, то это, как правило, случайная находка, выявленная по данным УЗИ малого таза при обследовании, например, по поводу миомы матки.

Даже наличие в нашем арсенале опухолевых маркеров, таких как СА-125, НЕ – 4 не всегда помогает в диагностике опухолей яичников на ранних стадиях, так как последние не обладают 100% специфичностью.

Большую роль в данной ситуации играет магнито-резонансная томография (МРТ) малого таза — метод, который позволяет достаточно точно описать изменения, происходящие в малом тазу с целью стадирования процесса, и помогающий врачу правильно спланировать дальнейшую тактику лечения. В настоящее время при стадировании опухолевого процесса помогает диагностическая лапароскопия, а выполняемая при этом исследовании биопсия новообразования дает понимание о гистотипе имеющейся опухоли. Это очень важно для планирования полихимиотерапии в адъювантном или неоадъювантном режиме.

Операция по удалению рака яичников

Несомненно, основным методом лечения больных раком яичников является хирургический. Так в отношении злокачественных опухолей яичников объем оперативного вмешательства должен быть наиболее полный и включает в себя удаление матки с маточными трубами и яичниками с двух сторон в сочетании с резекцией большого сальника, который является первым этапом метастазирования опухоли.

Операция может быть проведена как посредством чревосечения (лапаротомии), так и из лапароскопического доступа, если этого позволяет небольшая распространенность процесса и незначительные размеры опухоли. В последнем случае это важно, так как при лапароскопическом доступе препарат должен быть удален через влагалище единым блоком без кускования.

   

При проведении лапароскопии представляется возможность тщательно осмотреть всю брюшную полость и малый таз, висцеральную и париетальную брюшину под многократным увеличением на предмет микрометастазов как проявления канцероматоза. Это одно из важных преимуществ лапароскопического доступа, которое позволяет правильно осуществить стадирование процесса и определиться с объемом операции при необходимости проведения органосохраняющего лечения у пациенток молодого возраста с нереализованной репродуктивной функцией.

Лечение рака яичников проводится комплексно, при условии последующего химиотерапевтического лечения.

   

При выявлении у больной распространенного опухолевого процесса при выполнении диагностической лапароскопии, производится биопсия опухоли с последующим назначением адекватной предоперационной полихимиотерапии с учетом гистотипа, с целью уменьшения объема опухолевых масс и достижения частичного регресса или отграничения опухоли. Что позволит в дальнейшем создать условия для проведения радикального оперативного лечения. Кроме того лапароскопия может быть использована в дальнейшем как операция «second-look» для контроля за состоянием клинической ремиссии после комбинированного лечения.

По сравнению с чревосечением, лапароскопия является куда более щадящей для больной. Таким образом, лапароскопический доступ может быть успешно использован на всех этапах обследования и лечения больных раком яичников как для диагностики, так и для лечения.

Вместе с тем нельзя забывать и о важности традиционного доступа (лапаротомии) позволяющего удалить опухолевые массы большого объема, особенно при проведении циторедуктивных операций, когда проведение радикального хирургического лечения не представляется возможным из-за выраженного распространения опухолевого процесса.

Как быстро развивается рак яичников?

Рак яичников в России составляет до 4% от всех случаев онкологических болезней у женщин. Это не самый распространенный вид рака, но он достаточно опасен. От него погибает больше людей, чем от любого другого рака женской репродуктивной системы, вроде рака шейки матки или эндометрия. В этом материале разбираемся, можно ли его диагностировать на ранней стадии и какие факторы риска с ним связаны.

Содержание

Что такое рак яичников?

Яичники — это органы, имеющие форму и размер миндаля. Они относятся к женской репродуктивной системе и производят яйцеклетки, а также гормоны эстроген и прогестерон. Рак яичников возникает, когда клетки этого органа начинают бесконтрольно делиться из-за каких-то поломок в генах. Чаще всего это происходит в эпителиальных клетках, которые покрывают внешнюю поверхность яичников. Менее 2% случаев приходится на злокачественные опухоли половых клеток. А в 1% рак начинается в стромальных клетках яичников, которые вырабатывают женские гормоны эстроген и прогестерон.

Кроме злокачественных опухолей, в яичниках часто могут появляться доброкачественные опухоли. Часть из них является кистами — мешочками, которые образуются на поверхности или внутри яичника. Они могут быть как твердыми, так и  заполненными жидкостью. Обычно эти образования имеют небольшой размер, не вызывают никаких симптомов и проходят сами по себе. Если киста большая, не проходит или увеличивается — врач может назначить дополнительные анализы или посоветовать убрать ее хирургическим путем (только так можно убедиться, что это точно не рак).

Как и с многими другими видами рака, чем раньше обнаружен рак яичников и начато лечение, тем больше у женщины шансов на выздоровление.

Какие факторы риска есть у этой болезни?

К факторам риска относят всё, что может увеличить шанс человека столкнуться с онкологическим заболеванием, вроде курения, различных инфекций или особенностей внешней среды.

Но нужно помнить: даже если у женщины есть какой-то фактор риска — это не значит, что она точно заболеет раком яичников. И напротив: некоторые люди, встретившиеся с болезнью, могли не иметь ни одного из известных факторов риска.

К факторам, которые могут увеличить вероятность развития рака эпителиального рака яичников, относят:

  • Старший возраст. Рак яичников редко встречается у людей моложе 40 лет, а большинство случаев приходится на женщин после менопаузы;
  • Отсутствие беременностей или рождение первого ребенка после 35 лет;
  • Использование гормональной терапии после менопаузы;
  • Семейную историю рака яичников, а также некоторых других типов рака, вроде колоректального рака и рака молочной железы;
  • Личная история рака молочной железы у самой женщины.

Отягощенный семейный или личный анамнез может указывать на наличие наследственного опухолевого синдрома. Например, синдрома наследственного рака молочной железы и яичников, который вызывается наследственными патогенными вариантами в генах BRCA1 и BRCA2. Вероятность столкнуться с раком яичников в течение жизни у женщин с наследственными патогенным вариантом BRCA1 — 35–70%. Для женщин с BRCA2 — 10%–30%.

Для сравнения: пожизненный риск рака яичников для женщины без мутаций — около 2%.

Еще один опухолевый синдром — наследственный неполипозный рак толстой кишки (синдром Линча). Развивается вследствие генетических поломок в генах MLh2, MSh3, MSH6, PMS2 и EPCAM. Кроме очень высокого риска колоректального рака, люди с синдромом также имеют повышенный риск развития рака эндометрия и рака яичников. Так вероятность столкнуться с последним у женщин с синдромом Линча около 10%.

Кроме этого, повлиять на развитие рака яичников могут еще синдром Пейтца-Егерса (вызывается мутациями в гене STK11), MUTYH-ассоциированный полипоз (мутации в гене MUTYH), а также наследственные патогенные мутации в генах ATM, BRIP1, RAD51C, RAD51D, PALB2, CHEK2, TP53 и других.

Менее распространенные подтипы рака яичников (опухоли половых клеток и стромальные опухоли) намного реже связаны с перечисленными опухолевыми синдромами и факторами риска.

Как заболевание проявляется?

У женщин с раком яичников симптомы могут отсутствовать совсем, проявляться лишь в легкой форме, а еще часто схожи признаками менее серьезных заболеваний, вроде синдрома раздраженного кишечника (СРК) или предменструального синдрома. Это все приводит к тому, что болезнь нередко обнаруживают на запущенной стадии, когда она уже хуже поддается лечению.

К возможным симптомам относят боль внизу живота, кровотечение из влагалища, потерю веса, необъяснимую боль в спине, которая может усиливаться, постоянное ощущение вздутия живота, дискомфорт в области живота или таза, быстрое чувство насыщения во время еды, частые позывы к мочеиспусканию и потерю аппетита.

Обратиться к врачу стоит, если:

  • есть ощущение вздутия живота, особенно чаще 12 раз в месяц
  • есть другие симптомы рака, которые не проходят со временем. Особенно если женщине более 50 лет или у нее есть семейная история рака яичников, рака молочной железы.

Можно ли диагностировать рак яичников, когда симптомов еще нет?

Врачи пытаются найти методы, которые позволят легче диагностировать болезнь на ранней стадии, но пока с этим есть проблемы. Для женщин, не имеющих симптомов болезни и без высокого риска развития рака яичников, скрининговых тестов на рак яичников нет.

Для женщин, которые испытывают какие-то симптомы, имеют подтвержденный семейный опухолевый синдром или семейную историю рака яичников и молочной железы — можно рассмотреть ряд обследований (хотя здесь среди медицинского сообщества все еще существуют споры). В основном, ним относят трансвагинальное ультразвуковое исследование. Оно помогает найти новообразование в яичнике, но с его помощью нельзя точно определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной.

Еще существует анализ крови на онкомаркер CA-125. Его иногда используют при лечении рака яичников. Если уровень CA-125 был высок у женщины до терапии, а потом начал снижаться — препараты, скорее всего, работают. Но при скрининге, даже женщин с высоким риском рака яичников, он может выдавать ошибки. Дело в том, что высокие уровни CA-125 кроме онкологии связаны и с другими состояниями, вроде эндометриоза и воспалительных заболеваний органов малого таза. Кроме того, не у всех женщин с раком яичников в принципе высокий уровень СА-125. Именно поэтому при использовании этого онкомаркера при скрининге высоких групп риска, его результаты нужно подтверждать другими тестами, например, УЗИ.

Как лечится рак яичников?

Обычно все начинается с хирургического лечения. Дело в том, что рак яичников в принципе можно диагностировать (как и определить его стадию) лишь с помощью диагностической хирургии и последующего гистологического исследования материала. Специалист удаляет все видимые опухоли (чаще всего это включает удаление матки, маточных труб и яичников). Это нужно, чтобы предотвратить дальнейшее распространение рака или его последующее возвращение после лечения.

На ранней стадии кроме операции обычно ничего не требуется. Но в большинстве случаев женщине дополнительно будут проводить химиотерапию, чтобы убить оставшиеся опухолевые клетки. Иногда химиотерапию назначают до хирургии, чтобы уменьшить опухоль и увеличить вероятность того, что хирург сможет ее полностью удалить.

При раке яичников, который плохо реагирует на химиотерапию, рецидивирует или найден на тяжелой стадии, дополнительно могут подключать лечение с помощью таргетной терапии. Так ингибиторы PARP применяют при распространенном раке яичников у женщин с мутациями BRCA1 и BRCA2. В России по клиническим рекомендациям Минздрава молекулярно-генетическое исследование мутаций BRCA1 и BRCA2 проводят всем женщинам с серозным и эндометриоидным раком яичников тяжелой стадии. Это значит, что этот анализ можно сделать бесплатно по ОМС, причем используя методы секвенирования нового поколения (NGS).

При проведении более расширенного профилирования опухоли можно обнаружить и другие нарушения, которых позволяют использовать иные «прицельные» препараты.  Например, при микросателлитной нестабильности (MSI) назначают пембролизумаб и прочие типы иммунотерапии. При перестройке NTRK 1-3 — ларотректиниб и энтректиниб (пока не зарегистрированы на территории РФ). А иногда при отдельных генетических поломках попробуют использовать препараты, которые зарегистрированы для других нозологий или перспективны в рамках клинических испытаний.

Узнать о своих особенностях здоровья, индивидуальных рисках и профилактике рака поможет Соло-тест Атлас. Узнать о своих рисках и тестах, которые их выявят, можно на сайте и у специалистов Центра молекулярной онкологии ОнкоАтлас.А если вы уже сдавали тест и хотите поделиться своей историей, напишите нам на [email protected].

  • UpToDate, Screening for ovarian cancer, 2021
  • UpToDate, Patient education: Treatment of ovarian cancer, 2021
  • American Cancer Society, Key Statistics for Ovarian Cancer, 2021
  • NHS, Ovarian cancer, 2021
  • American Cancer Society, Treatment of Invasive Epithelial Ovarian Cancers, by Stage, 2021
  • American Cancer Society, What Is Ovarian Cancer?, 2021
  • American Cancer Society, Ovarian Cancer Risk Factors, 2021
  • American Cancer Society, Signs and Symptoms of Ovarian Cancer, 2021
  • American Cancer Society, Can Ovarian Cancer Be Found Early?, 2021
  • MedlinePlus, Ovarian Cancer, 2021
  • MedlinePlus, Ovarian Cysts, 2021
  • CDC, What Are the Risk Factors for Ovarian Cancer?, 2021
  • А.Д.Каприн, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ В РОССИИ В 2019 ГОДУ (ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ), 2020
  • Ассоциация онкологов России. Российское общество клинической онкологии, Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины, 2020

Диагностика и лечение рака яичников: симптомы и признаки

Что такое рак яичников

Рак яичников — серьезное заболевание репродуктивной системы. В первую очередь потому, что протекает практически бессимптомно, и в современной медицине нет адекватных методов ранней диагностики этой болезни. Поэтому 85% пациенток с раком яичников приходят уже на третьей стадии, когда заболевание распространилось по всей брюшной полости. При обнаружении патологии на ранней стадии, что происходит всего в 15% случаев, есть возможность провести органосохраняющую операцию.

Поиск маркеров

Существует мнение, что анализ крови на выявление маркера CA 125 позволяет диагностировать ранние признаки рака яичников. К сожалению, это не так. Значение СА 125 у женщин с ранним раком яичников в 50% случаев будет нормальным. Этот анализ используется врачами в процессе лечения, чтобы мониторить ответ опухоли на терапию.

Симптомы рака яичника

Наиболее распространенные симптомы рака яичника:

  • вздутие живота;
  • боль в животе или в малом тазу;
  • снижение аппетита или ощущение быстрого переполнения;
  • императивные (резкие) позывы к мочеиспусканию или частое мочеиспускание.

Поскольку эти симптомы часто появляются и при других заболеваниях, у женщин обычно не возникает мысли о возможном развитии рака яичника. Если подобные симптомы возникают ежедневно в течение нескольких недель или отмечается нарастание тяжести симптомов, необходимо обратиться к гинекологу.

Стадии

  • 1 стадия: рак обнаружен в одном или обоих яичниках, протекает бессимптомно, возможно органосохраняющее хирургическое лечение.

  • 2 стадия: рак поразил соседние органы в малом тазу (матку, фаллопиевы трубы). Как и в первом случае, симптомов может не возникать, есть возможность сохранить орган при хирургическом лечении.

  • 3 стадия: рак выходит за пределы таза и обнаруживается в органах брюшной полости, например, в кишечнике, на диафрагме, сальнике и так далее. Возможность полного хирургического удаления резко снижается.

  • 4 стадия: рак распространяется за пределы брюшной полости, злокачественные клетки определяются в легких, печени и других отдаленных органах. Схема лечения подбирается индивидуально.

Диагностика

Врач иногда может заподозрить рак яичников на профилактическом осмотре во время пальпации нижней части живота и обследовании органов малого таза с помощью УЗИ. При обнаружении плотных образований, он назначает дополнительные анализы и обследования. Это могут быть анализы на онкомаркеры, МРТ таза, КТ брюшной полости, гастро- или колоноскопия, маммография, иногда ПЭТ КТ.

Лечение

Основные методы лечения рака яичников — это хирургия, пред- или постоперационная химиотерапия и таргетная терапия.

Объем и метод оперативного вмешательства зависит от размера и распространенности опухоли, а также от желания женщины сохранить репродуктивную функцию. На первой стадии часто выполняется минимально травматичная лапароскопическая операция, которая заключается в удалении одного или обоих яичников, взятии множественных биопсий и удалении лимфоузлов. На более поздних стадиях, помимо яичников, удаляются также матка, все пораженные органы, лимфоузлы таза и живота, а также сальник. Наибольший процент излечения наблюдается именно при максимально радикальном удалении всех опухолевых узлов.

Помимо лапароскопических операций, специалисты ЕМС выполняют операции на роботе последнего поколения — Да Винчи. Роботическая хирургия — это: 

  • высокая точность. Во время операции доступно 3D-изображение с 10-кратным увеличением. Поэтому специалист может свободно управлять роботом, чьи «руки» — микроинструменты — могут оперировать там, где не смогут маневрировать руки доктора. 

  • безопасность. Во время манипуляций не травмируются окружающие ткани, включая тонкие нервные ветви, волокна и сосуды, функции тазовых органов сохраняются. 

  • быстрое восстановление. Операции проводятся с минимальной кровопотерей и травматизацией, благодаря чему реабилитационный период сведен к минимуму. 

После хирургического вмешательства практически всегда показана химиотерапия.

Как правило, химиотерапия и хирургическая операция по отдельности не дают шансов на полное излечение, поэтому чаще всего они применяются в комплексе. Лечение рака яичников IV стадии, когда заболевание слишком распространенное, начинают, как правило, с химиотерапии, и только когда опухоль сжалась, в среднем после трех циклов химиотерапии, проводится операция.

Преимущества лечения в ЕМС

  • Сохранение репродуктивной функции у молодых онкологических пациентов.

  • Международные современные протоколы диагностики и лечения. 

  • Новейшее оборудование от лучших мировых производителей.

  • В сложных случаях организация междисциплинарных консилиумов с участием всех необходимых смежных специалистов, в том числе международных экспертов.

  • Госпитализация по системе fast track — максимально быстрая реабилитация пациентов после операций, минимальные сроки пребывания в стационаре.

Лечение рака яичника – химиотерапия в ФНКЦ ФМБА России

Факторы риска развития рака яичника

  • Раннее менархе
  • Поздняя менопауза
  • Нерожавшие женщины
  • Генетика (рак яичника, молочной железы и яичника у ближайших родственниц, мутация гена BRCA)
  • Возраст (старше 55 лет)

Симптомы рака яичников

Долгое время рак яичника может никак не проявляться или вызывать неспецифические неприятные ощущения внизу живота, тяжесть, нарушения менструальной функции, слабость, утомляемость, потерю аппетита, снижение массы тела при увеличении объема живота и другие клинические признаки, по которым невозможно точно определить диагноз.

Диагностика рака рака яичника

  • Гинекологическое обследование (пальпация живота, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, мазок по Папаниколау, бимануальное исследование органов малого таза) — позволяет определить размер, форму, расположение органов, их болезненность и чувствительность
  • Пункция заднего свода влагалища проводится для аспирации и анализа на наличие раковых клеток жидкости, которая может находиться в брюшной полости
  • УЗИ — основное метод визуализации в гинекологии, позволяющий с высокой точностью и абсолютно безопасно определять патологию
  • КТ, МРТ — методы углубленной диагностики, созданные для детальной визуализации
  • Диагностическая лапароскопия/лапаротомия — хирургическая операция, целью которой является увидеть состояние органов малого таза и взять участок ткани на биопсию
  • Биопсия проводится для гистологического исследования ткани под микроскопом и определения ее злокачественности
  • Определение в крови онкомаркеров (Ca-125)

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников включает в себя операцию (удаление яичника и окружающих пораженных тканей) и химиотерапию для уничтожения метастазов. Химиотерапия может проводиться до операции с целью уменьшения размера опухоли, снижения степени ее агрессивности, и после операции для уничтожения метастазов и не визуализируемых опухолевых клеток, распространившихся по организму.

Препараты, используемые для химиотерапии, очень токсичные и негативно влияют на все органы и системы. Самое опасное влияние оказывается на сердце. Для предотвращения осложнений зачастую необходимо прибегнуть к помощи врачей кардиоонкологов.

Почему стоит выбрать лечение рака в ФНКЦ ФМБА

Проведение сложных операций

Хирургическое лечение любой сложности, радикальные операции, имплантация порт-систем для проведения внутрибрюшинной химиотерапии; помощь пациентам на любой стадии заболевания.

Многофункциональный центр

Пройдите все необходимые обследования и подготовку в одном медицинском учреждении.

Работа по международным стандартам

Химиотерапия проходит по международным протоколам. Возможность проведения лечения для иностранных граждан с назначенной схемой химиотерапии.

Международная деятельность

Постоянное повышение квалификации и участие наших специалистов в международных и отечественных конференциях и конгрессах.

Командная работа

Тактика лечения пациента определяется на консилиуме с участием хирурга, онколога, морфолога и других специалистов.

Профилактика

Профилактировать рак очень сложно, но есть методы, способные снизить риск его развития. Так, например, при обнаружении мутации гена BRCA можно выполнить профилактическую оофорэктомию (удаление яичников).

Так как риск рака напрямую зависит от количества овуляций (чем раньше наступает менархе, а менопауза позже, чем меньше беременностей было у женщины, тем больше овуляций произошло за жизнь), предполагается, что использование комбинированных оральных контрацептивов, останавливающих овуляции на время их использования, снижают риск развития рака яичника.

Рак яичников: основы практики, фон, патофизиология

  • Гофф Б.А., Мандель Л.С., Дрешер К.В., Урбан Н., Гоф С., Шурман К.М. и др. Развитие индекса симптомов рака яичников: возможности раннего выявления. Рак . 2007 г., 15 января. 109 (2): 221-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ryerson AB, Eheman C, Burton J, McCall N, Blackman D, Subramanian S, et al. Симптомы, диагнозы и время до ключевых диагностических процедур среди пожилых пациентов с U.С. женщины с раком яичников. Акушерство Гинекол . 2007 май. 109(5):1053-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Хендерсон Дж.Т., Уэббер Э.М., Савайя Г.Ф. Скрининг рака яичников: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. ЯМА . 2018 13 февраля. 319 (6): 595-606. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • FDA не рекомендует использовать скрининговые тесты для скрининга рака яичников: FDA Safety Communication.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20171103022558/https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm519540.htm. 7 сентября 2016 г.; Доступ: 15 июня 2019 г.

  • Скрининг рака яичников, фаллопиевых труб и первичного рака брюшины (PDQ®) — версия Health Professional. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-screening-pdq. 11 июня 2021 г .; Доступ: 19 августа 2021 г.

  • Флейшер А. Рак яичников. Fleischer AC, Javitt MC, Jeffrey RB Jr, et al. Клиническая гинекологическая визуализация . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1996. 107.

  • Язбек Дж., Раджу С.К., Бен-Наги Дж., Холланд Т.К., Хиллаби К., Юркович Д. Влияние качества гинекологического УЗИ на ведение пациентов с подозрением на рак яичников: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Онкол . 2008 г. 9 февраля (2): 124-31.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Айер В.Р., Ли С.И. МРТ, КТ и ПЭТ/КТ для выявления рака яичников и характеристики поражений придатков. AJR Am J Рентгенол . 2010 фев. 194(2):311-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Reade CJ, McVey RM, Tone AA, Finlayson SJ, McAlpine JN, Fung-Kee-Fung M, et al. Фаллопиевы трубы как источник высокодифференцированного серозного рака яичников: обзор смены парадигмы. J Obstet Gynaecol Банка . 2014 февраль.36 (2): 133-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гарван Х., Банч К.П., Аннунциата К.М. Роль половых гормонов в эпителиальном канцерогенезе яичников. Endocr Relat Рак . 2015 Декабрь 22 (6): R339-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Harmsen MG, Arts-de Jong M, Hoogerbrugge N, Maas AH, Prins JB, Bulten J, et al. Ранняя сальпингэктомия (ТУбэктомия) с отсроченной овариэктомией для улучшения качества жизни в качестве альтернативы снижающей риск сальпингоофорэктомии у носителей мутации BRCA1/2 (исследование TUBA): проспективное нерандомизированное многоцентровое исследование. Рак BMC . 2015 19 авг. 15:593. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pantoja E, Noy MA, Axtmayer RW, Colon FE, Pelegrina I. Дермоиды яичников и их осложнения. Комплексный исторический обзор. Акушер-гинеколог Surv . 1975 30 января (1): 1-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Comerci JT Jr, Licciardi F, Bergh PA, Gregori C, Breen JL. Зрелая кистозная тератома: клинико-патологическая оценка 517 случаев и обзор литературы. Акушерство Гинекол . 1994 г., июль 84 (1): 22–8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hippisley-Cox J, Coupland C. Выявление женщин с подозрением на рак яичников в первичной медико-санитарной помощи: разработка и проверка алгоритма. БМЖ . 4 января 2011 г. 344: d8009. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Комплексный геномный анализ рака яичников. Природа . 2011 29 июня. 474 (7353): 609-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кобольдт Д.С., Фултон Р.С., Маклеллан М.Д., Шмидт Х., Калики-Вейзер Дж., МакМайкл Дж.Ф. и др.Комплексные молекулярные портреты опухолей молочной железы человека. Природа . 2012, 23 сентября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ramus SJ, Kartsonaki C, Gayther SA, Pharoah PD, Sinilnikova OM, Beesley J, et al. Генетическая изменчивость 9p22.2 и риск рака яичников у носителей мутаций BRCA1 и BRCA2. J Natl Cancer Inst . 2011 19 января. 103(2):105-116. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рафнар Т., Гудбьяртссон Д.Ф., Сулем П. и др. Мутации в BRIP1 обусловливают высокий риск развития рака яичников. Нат Жене . 2011 2 октября. 43 (11): 1104-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mørch LS, Løkkegaard E, Andreasen AH, Krüger-Kjaer S, Lidegaard O. Гормональная терапия и рак яичников. ЯМА . 2009 г., 15 июля. 302(3):298-305. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Профилактика рака яичников, фаллопиевых труб и первичной перитонеальной профилактики (PDQ®) — версия Health Professional. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-prevention-pdq#link/_15.8 июля 2021 г .; Доступ: 19 августа 2021 г.

  • Аареструп Дж., Траберт Б., Ульрих Л.Г., Венценсен Н., Соренсен Т.И.А., Бейкер Дж.Л. Избыточный вес, высокий рост и рост в детстве увеличивают риск рака яичников. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2019 28 января (1): 183-188. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Краличкова М., Лагана А.С., Гецци Ф., Ветвицка В. Эндометриоз и риск рака яичников: что мы знаем?. Arch Gynecol Obstet .2020 Янв. 301 (1): 1-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крамер Д.В., Витонис А.Ф., Терри К.Л., Уэлч В.Р., Титус Л.Дж. Связь между использованием талька и раком яичников: ретроспективное исследование случай-контроль в двух штатах США. Эпидемиология . 2016 май. 27 (3): 334-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Genkinger JM, Hunter DJ, Spiegelman D, Anderson KE, Arslan A, et al. Молочные продукты и рак яичников: объединенный анализ 12 когортных исследований. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая .2006 15 февраля (2): 364-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Liu J, Tang W, Sang L, Dai X, Wei D, Luo Y и др. Потребление молока, йогурта и лактозы и риск развития рака яичников: метаанализ. Нутр Рак . 2015. 67 (1): 68-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Робертс А.Л., Хуан Т., Коенен К.С., Ким Ю., Кубзанский Л.Д., Турогер С.С. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) связано с повышенным риском рака яичников: проспективное и ретроспективное продольное когортное исследование. Рак Res . 5 сентября 2019 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Факты статистики рака: Рак яичников. Национальный институт рака. Доступно на http://seer.cancer.gov/statfacts/html/ovary.html. Доступ: 19 августа 2021 г.

  • Факты и цифры о раке, 2021 г. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2021/cancer-facts-and-figures- 2021.пдф. Доступ: 19 августа 2021 г.

  • Статистика рака яичников. Всемирный фонд исследования рака. Доступно по адресу https://www.wcrf.org/dietandcancer/cancer-trends/ovarian-cancer-statistics. Доступ: 19 августа 2021 г.

  • Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Глобальная статистика рака за 2018 г.: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности во всем мире для 36 видов рака в 185 странах. CA Рак J Clin . 2018 Ноябрь 68 (6): 394-424.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Чан Дж.К., Тео Д., Ху Дж.М., Шин Дж.И., Осанн К., Капп Д.С. Имеют ли светлоклеточные карциномы яичников худший прогноз по сравнению с другими типами эпителиальных клеток? Исследование 1411 светлоклеточных раков яичников. Гинекол Онкол . 2008 июнь 109(3):370-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Woodward ER, Sleightholme HV, Considine AM, Williamson S, McHugo JM, Cruger DG. Ежегодное наблюдение с помощью CA125 и трансвагинального УЗИ для выявления рака яичников как у женщин с высоким риском, так и у женщин с популяционным риском неэффективно. БДЖОГ . 2007 г., декабрь 114 (12): 1500-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бахру А., Буканович Р.Дж., Григгс Дж.Дж. Влияние диабета на выживаемость женщин с раком яичников. Гинекол Онкол . 2011 Апрель 121 (1): 106-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ян Д., Хан С., Сунь Ю. и др. Связь мутаций BRCA1 и BRCA2 с выживаемостью, чувствительностью к химиотерапии и фенотипом генных мутаторов у пациентов с раком яичников. ЯМА .2011 12 октября. 306(14):1557-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bolton KL, Chenevix-Trench G, Goh C, et al. Связь между мутациями BRCA1 и BRCA2 и выживаемостью у женщин с инвазивным эпителиальным раком яичников. ЯМА . 2012 25 января. 307(4):382-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Goodman A. Использование статинов связано с улучшением выживаемости при раке яичников. Почта АСКО. Доступно по адресу https://www.ascopost.com/news/july-2020/statin-use-linked-to-improvement-in-survival-in-ovarian-cancer/?email=682f66aafa701771e0bff59

    b7fb21a2fb0d9a499cc7117e4101b7b556c2&utm_medium=email& -Шаблон&bc_md5=046fca8ed7062b1f9.31 июля 2020 г .; Доступ: 8 августа 2020 г.

  • Гофф Б.А., Мандель Л.С., Мелансон К.Г., Мунц Х.Г. Частота симптомов рака яичников у женщин, обращающихся в поликлиники первичной медико-санитарной помощи. ЯМА . 9 июня 2004 г. 291(22):2705-12. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG. Управление массами придатков. Акушерство Гинекол . 2007 г., июль 110 (1): 201-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Suh-Burgmann E, Kinney W. Потенциальный вред перевешивает преимущества неопределенного мониторинга стабильных образований придатков. Am J Obstet Gynecol . 2015 дек. 213 (6):816.e1-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Suh-Burgmann E, Kinney W. Значение ультразвукового мониторинга новообразований придатков для раннего выявления рака яичников. Передний Онкол . 2016. 6:25. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Антулакис С., Николоудис Н.МРТ таза как «золотой стандарт» в последующей оценке неопределяемых ультразвуком поражений придатков: систематический обзор. Гинекол Онкол . 2014 март 132 (3): 661-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Coleman RL, Herzog TJ, Chan DW, Munroe DG, Pappas TC, Smith A, et al. Валидация многомерного индексного анализа второго поколения для риска злокачественного новообразования придаточных образований. Am J Obstet Gynecol . 9 марта 2016 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Райт А.А., Болке К., Армстронг Д.К., Букман М.А., Клиби В.А., Коулман Р.Л. и соавт.Неоадъювантная химиотерапия при недавно диагностированном прогрессирующем раке яичников: Руководство по клинической практике Общества гинекологической онкологии и Американского общества клинической онкологии. J Клин Онкол . 8 августа 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • [Руководство] Национальная комплексная онкологическая сеть. Клинические рекомендации NCCN по онкологии, раку яичников, включая рак фаллопиевой трубы и первичный рак брюшины. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/ovarian.пдф. Версия 2.2021 — 17 августа 2021 г.; Доступ: 19 августа 2021 г.

  • Танака Ю.О., Окада С., Яги Т., Сатох Т., Оки А., Цунода Х. и др. МРТ эндометриоидных кист в сочетании с раком яичников. AJR Am J Рентгенол . 2010 фев. 194(2):355-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стани М.П., ​​Максвелл Г.Л., Роуз Г.С. Принятие клинических решений с использованием оценки риска рака яичников. AJR Am J Рентгенол . 2010 фев. 194(2):337-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Haunschild CE, Tewari KS. Современный ландшафт молекулярного профилирования в лечении эпителиального рака яичников. Гинекол Онкол . 2021 Янв. 160 (1): 333-345. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Buys SS, Partridge E, Black A, Johnson CC, Lamerato L, Isaacs C, et al. Влияние скрининга на смертность от рака яичников: рандомизированное контролируемое исследование скрининга рака предстательной железы, легких, толстой кишки и яичников (PLCO). ЯМА .2011 8 июня. 305(22):2295-303. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джейкобс И.Дж., Менон У., Райан А., Джентри-Махарадж А., Бернелл М. и др. Скрининг рака яичников и смертность в Совместном исследовании скрининга рака яичников в Великобритании (UKCTOCS): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2016 5 марта. 387 (10022): 945-56. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Lachance JA, Choudhri AF, Sarti M, et al. Номограмма для оценки вероятности рака яичников. Гинекол Онкол . 2011 Апрель 121 (1): 2-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван Нагел Дж. Р. Младший, Миллер Р. В., Дезимоун С. П. и др. Отдаленная выживаемость женщин с эпителиальным раком яичников, выявленным при ультразвуковом скрининге. Акушерство Гинекол . 2011 Декабрь 118 (6): 1212-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хираи М., Хираи Ю., Цучида Т. и др. Стадия IA Рак яичников: сравнение сонографических данных и гистопатологических типов у пациентов с нормальным и повышенным уровнем сывороточного антигена рака 125. J УЗИ Мед . 2011 г. 30 июля (7): 943-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Покупает SS, Partridge E, Black A и др. Влияние скрининга на смертность от рака яичников: рандомизированное контролируемое исследование скрининга рака предстательной железы, легких, толстой кишки и яичников (PLCO). ЯМА . 2011 8 июня. 305(22):2295-303. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • № JH, Jeon YT, Park IA и др. Активация сигнального пути mTOR ассоциирована с неблагоприятными прогностическими факторами эпителиального рака яичников. Гинекол Онкол . 2011 Апрель 121(1):8-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тапиа В., Габлер Ф., Муньос М. и др. Рецептор тирозинкиназы А (trkA): потенциальный маркер эпителиального рака яичников. Гинекол Онкол . 2011 Апрель 121 (1): 13-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лин Х.В., Ту Ю.Ю., Лин С.Ю. и др. Риск рака яичников у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: популяционное исследование. Ланцет Онкол . 2011 Сентябрь 12 (9): 900-4.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коукли Ф.В. Стадия рака яичников: роль визуализации. Радиол Клин Норт Ам . 2002 май. 40 (3): 609-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Цепперник Ф., Мейнхольд-Хирляйн И. Новая система стадирования FIGO для рака яичников, фаллопиевых труб и первичного рака брюшины. Arch Gynecol Obstet . 2014 ноябрь 290 (5): 839-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ДиСильвестро П., Коломбо Н., Скамбия Г., Ким Б.Г., Окнин А., Фридлендер М. и др.Эффективность поддерживающей терапии олапарибом у пациентов с недавно диагностированным распространенным раком яичников с мутацией BRCA: результаты анализа подгрупп исследования SOLO1. J Клин Онкол . 2020 4 августа. JCO2000799. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет новый препарат для визуализации, помогающий идентифицировать очаги рака яичников. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-imaging-drug-help-identify-ovarian-cancer-lesions.29 ноября 2021 г .; Дата обращения: 1 декабря 2021 г.

  • ван дер Бург М.Э., ван Лент М., Буйс М. и др. Влияние операции по уменьшению объема после индукционной химиотерапии на прогноз при прогрессирующем эпителиальном раке яичников. Кооперативная группа по гинекологическому раку Европейской организации по исследованию и лечению рака. N Английский J Med . 1995 9 марта. 332(10):629-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Роуз П.Г., Неренстоун С., Брэди М.Ф., Кларк-Пирсон Д., Олт Г., Рубин С.К.Вторичная хирургическая циторедукция при распространенном раке яичников. N Английский J Med . 2004 г., 9 декабря. 351(24):2489-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Танджитгамол С., Манусиривитая С., Лаопайбун М., Лумбиганон П. Интервальная операция по уменьшению объема распространенного эпителиального рака яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD006014. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Park JY, Eom JM, Kim DY, Kim JH, Kim YM, Kim YT и др. Вторичная циторедуктивная хирургия в лечении чувствительного к платине рецидивирующего эпителиального рака яичников. J Surg Oncol . 2010 г., 15 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Фрушио Р., Гарби А., Парма Г., Лиссони А.А., Гаравалья Д., Бонацци К.М. и др. Рандомизированное клиническое исследование III фазы по оценке еженедельного применения цисплатина при прогрессирующем эпителиальном раке яичников. J Natl Cancer Inst . 7 января 2011 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Кацумата Н., Ясуда М., Такахаши Ф., Исониши С., Джобо Т., Аоки Д. и др. Плотная доза паклитаксела один раз в неделю в сочетании с карбоплатином каждые 3 недели при распространенном раке яичников: фаза 3, открытое, рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2009 17 октября. 374 (9698): 1331-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кацумата Н., Ясуда М., Исониши С. и др. для Японской группы гинекологической онкологии. Долгосрочные результаты применения паклитаксела и карбоплатина с высокой дозой по сравнению с традиционными паклитакселом и карбоплатином для лечения распространенного эпителиального рака яичников, фаллопиевых труб или первичного рака брюшины (JGOG 3016): рандомизированное контролируемое открытое исследование. Ланцет Онкол . 2013 14 сентября (10): 1020-6.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Морган М.А., Силл М.В., Фудзивара К. и др. Исследование фазы I с расширенной когортой для оценки возможности внутрибрюшинного введения карбоплатина и внутривенного паклитаксела при нелеченой карциноме яичников, фаллопиевых труб и первичной перитонеальной карциноме: исследование группы гинекологической онкологии. Гинекол Онкол . 2011 1 мая. 121(2):264-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Kurtz JE, Kaminsky MC, Floquet A, et al. Рак яичников у пожилых пациентов: карбоплатин и пегилированный липосомальный доксорубицин по сравнению с карбоплатином и паклитакселом при позднем рецидиве: межгрупповое исследование гинекологического рака (GCIG) CALYPSO. Энн Онкол . 2011 22 ноября (11): 2417-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Winter-Roach BA, Kitchener HC, Dickinson HO. Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия эпителиального рака яичников на ранней стадии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD004706. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пиньята С., Скамбия Г., Феррандина Г. и др. Карбоплатин плюс паклитаксел в сравнении с карбоплатином плюс пегилированный липосомальный доксорубицин в качестве терапии первой линии для пациентов с раком яичников: рандомизированное исследование фазы III MITO-2. J Клин Онкол . 2011 20 сентября. 29(27):3628-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дю Буа А., Флоке А., Ким Дж. В. и др. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы III пазопаниба по сравнению с плацебо у женщин, у которых не наблюдалось прогрессирования после химиотерапии первой линии распространенного эпителиального рака яичников, фаллопиевой трубы или первичного перитонеального рака (AEOC): результаты международного межгруппового исследования (AGO-OVAR16). ). Представлено на 49-м ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии; 1 июня 2013 г.; Чикаго, Иллинойс.Аннотация LBA5503.

  • Тевари Д., Ява Дж.Дж., Салани Р., Армстронг Д.К., Маркман М., Херцог Т. и др. Преимущество долгосрочной выживаемости и прогностические факторы, связанные с внутрибрюшинной химиотерапией при распространенном раке яичников: групповое исследование гинекологической онкологии. J Клин Онкол . 2015 1 мая. 33(13):1460-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, Huang HQ, Baergen R, Lele S. Внутрибрюшинное введение цисплатина и паклитаксела при раке яичников. N Английский J Med . 2006 г., 5 января. 354(1):34-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гесс Л.М., Бенхэм-Хатчинс М., Херцог Т.Дж., Хсу С.Х., Мэлоун Д.К., Скрепнек Г.Х. Метаанализ эффективности внутрибрюшинного введения цисплатина в качестве терапии первой линии рака яичников. Int J Gynecol Рак . 2007 май-июнь. 17(3):561-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Элит Л., Оливер Т.К., Ковенс А., Квон Дж., Фунг М.Ф., Хирте Х.В. Внутрибрюшинная химиотерапия в терапии первой линии женщин с эпителиальным раком яичников III стадии: систематический обзор с метаанализами. Рак . 2007 г., 15 февраля. 109(4):692-702. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джаабак К., Джонсон Н., Лори Т.А. Внутрибрюшинная химиотерапия для начального лечения первичного эпителиального рака яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 9 ноября. 11:CD005340. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Таннер Э.Дж., Блэк Д.Р., Живанович О. и др. Особенности первого рецидива после адъювантной внутрибрюшинной химиотерапии при раке яичников стадии IIIC. Гинекол Онкол . 2012 янв. 124(1):59-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лечение эпителия яичников, фаллопиевых труб и первичного рака брюшины (PDQ®) — версия для медицинских работников. Национальный институт рака. 5 января 2017 г.; Доступ: 24 февраля 2017 г.

  • Бристоу Р.Э., Чи Д.С. Неоадъювантная химиотерапия на основе платины и интервальная хирургическая циторедукция при распространенном раке яичников: метаанализ. Гинекол Онкол .2006 г., декабрь 103 (3): 1070-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vergote I, Tropé CG, Amant F, Kristensen GB, Ehlen T, Johnson N, et al. Неоадъювантная химиотерапия или первичное хирургическое вмешательство при раке яичников IIIC или IV стадии. N Английский J Med . 2010 2 сентября. 363(10):943-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Меламед А., Финк Г., Райт А.А., Китинг Н.Л., Гокли А.А., Дель Кармен М.Г. и др. Влияние применения неоадъювантной химиотерапии при распространенном раке яичников на смертность от всех причин: квазиэкспериментальное исследование. БМЖ . 3 января 2018 г. 360:j5463. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Markman M, Liu PY, Moon J, Monk BJ, Copeland L, Wilczynski S, et al. Влияние на выживаемость 12- и 3-месячных циклов паклитаксела (175 мг/м2), назначаемых пациенткам с распространенным раком яичников, у которых был достигнут полный ответ на первичную платино-паклитаксел: последующее наблюдение за исследованием фазы 3 Southwest Oncology Group и Gynecologic Oncology Group . Гинекол Онкол . 2009 авг. 114(2):195-8.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Поддерживающая химиотерапия не дает преимуществ в отношении общей выживаемости при раке яичников. OncLive. Доступно по адресу https://www.onclive.com/view/maintenance-chemotherapy-yields-no-os-benefit-in-ovarian-cancer. 15 марта 2017 г.; Доступ: 15 августа 2020 г.

  • FDA одобрило применение бевацизумаба в комбинации с химиотерапией при раке яичников. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступен в https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-bevacizumab-combination-chemotherapy-ovarian-cancer?elq=7948f5cecc4942319dba22119368493e&elqCampaignId=3025&elqTrackId=aedf1123feb446ac8126d28a2d6ce8d7&elqaid=3898&elqat=1.13 июня 2018 г.; Доступ: 15 июня 2019 г.

  • Агаджанян К., Бланк С.В., Гофф Б.А., Джадсон П.Л., Тенериелло М.Г., Хусейн А. и др. OCEANS: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы химиотерапии с бевацизумабом или без него у пациентов с чувствительным к платине рецидивирующим эпителиальным раком яичников, первичным раком брюшины или маточной трубы. J Клин Онкол . 2012 10 июня. 30 (17): 2039-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Агаджанян К., Гофф Б., Никум Л.Р., Ван Ю.В., Хусейн А., Бланк С.В.Окончательный анализ общей выживаемости и безопасности исследования OCEANS, исследования 3 фазы химиотерапии с бевацизумабом или без него у пациентов с рецидивирующим раком яичников, чувствительным к препаратам платины. Гинекол Онкол . 2015 Октябрь 139 (1): 10-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коулман Р.Л., Брэди М.Ф., Херцог Т.Дж., Саббатини П., Армстронг Д.К., Уокер Д.Л. и др. Химиотерапия бевацизумабом и паклитаксел-карбоплатином и вторичная циторедукция при рецидивирующем, чувствительном к платине раке яичников (исследование NRG Oncology/Gynecologic Oncology Group GOG-0213): многоцентровое открытое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2017 18 июня (6): 779-791. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Мур К., Коломбо Н., Скамбия Г., Ким Б.Г., Окнин А., Фридлендер М. и др. Поддерживающая терапия олапарибом у пациентов с недавно диагностированным распространенным раком яичников. N Английский J Med . 21 октября 2018 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • FDA одобряет олапариб в комбинации с бевацизумабом в качестве поддерживающей терапии при раке яичников, фаллопиевых труб или первичном раке брюшины.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по ссылке https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/fda-approves-olaparib-plus-bevacizumab-maintenance-treatment-ovarian-fallopian-tube-or-primary. 11 мая 2020 г .; Доступ: 5 июня 2020 г.

  • Ray-Coquard I, Pautier P, Pignata S, et al. Олапариб плюс бевацизумаб в качестве поддерживающей терапии первой линии при раке яичников. N Английский J Med . 2019 19 декабря. 381 (25): 2416-2428. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Коулман Р.Л. и др.Поддерживающая терапия рукапарибом рецидивирующей карциномы яичников после ответа на терапию препаратами платины (ARIEL3): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2017 28 октября. 390 (10106): 1949-1961. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Деллинджер Т.Х., Хан Э.С. Состояние науки: роль HIPEC в лечении рака яичников. Гинекол Онкол . 2021 фев. 160 (2): 364-368. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мюнштедт К., фон Георги Р., Франке Ф.Е.Корреляция между определяемой MIB1 фракцией роста опухоли и частотой рецидива опухоли при ранних карциномах яичников. Рак Инвест . 2004. 22 (2): 185-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дапонте А., Костопулу Э., Коллиа П., Папамичали Р., Ванакара П., Хаджихристодулу С. и др. L1 (CAM) (CD171) при серозных новообразованиях яичников. Eur J Gynaecol Oncol . 2008. 29(1):26-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пармар М.К., Ледерманн Дж.А., Коломбо Н., дю Буа А., Делалой Дж.Ф., Кристенсен Г.Б.Паклитаксел плюс химиотерапия на основе платины по сравнению с традиционной химиотерапией на основе платины у женщин с рецидивом рака яичников: исследование ICON4/AGO-OVAR-2.2. Ланцет . 2003 г., 21 июня. 361 (9375): 2099-106. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пфистерер Дж., Плант М., Вергот И., Дюбуа А., Хирте Х., Лакав А.Дж. Гемцитабин плюс карбоплатин по сравнению с карбоплатином у пациентов с рецидивирующим раком яичников, чувствительным к препаратам платины: межгрупповое исследование AGO-OVAR, NCIC CTG и EORTC GCG. J Клин Онкол . 2006 10 октября. 24(29):4699-707. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • du Bois A, Herrstedt J, Hardy-Bessard AC, Müller HH, Harter P, Kristensen G, et al. Исследование III фазы комбинации карбоплатина и паклитаксела с гемцитабином или без него в качестве терапии первой линии эпителиального рака яичников. J Клин Онкол . 2010 сен. 20. 28 (27): 4162-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гесс Л.М., Ронг Н., Монахан П.О., Гупта П., Томаскутти С., Матей Д.Продолжение химиотерапии после полного ответа на первичную терапию у женщин с распространенным раком яичников: метаанализ. Рак . 2010 15 ноября. 116(22):5251-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джоли Ф., Рэй-Коккард И., Фаббро М. и др. Снижение реакций гиперчувствительности на пегилированный карбоплатин липосомальный доксорубицин по сравнению с комбинацией карбоплатин-паклитаксел: анализ из исследования рецидивирующего рака яичников GCIG CALYPSO. Гинекол Онкол . 2011 авг.122(2):226-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сехоули Дж., Стенгель Д., Хартер П., Курцедер С., Белау А., Богенридер Т. и др. Еженедельный прием топотекана по сравнению с обычным 5-дневным графиком у пациентов с резистентным к платине раком яичников: рандомизированное многоцентровое исследование фазы II Северо-Восточной немецкой группы по изучению рака яичников Общества гинекологической онкологии. J Клин Онкол . 29 ноября 2010 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Халдар К., Гейтскелл К., Брайант А. и др.Блокаторы рецепторов эпидермального фактора роста для лечения рака яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 5 октября. CD007927. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pujade-Lauraine E, Ledermann JA, Selle F, Gebski V, Penson RT, Oza AM, et al. Таблетки олапариба в качестве поддерживающей терапии у пациентов с чувствительным к препаратам платины рецидивирующим раком яичников и мутацией BRCA1/2 (SOLO2/ENGOT-Ov21): двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол .2017 г., 25 июля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ледерманн Дж., Хартер П., Гурли С., Фридлендер М., Верготе И., Растин Г. и др. Поддерживающая терапия олапарибом у пациентов с чувствительным к препаратам платины рецидивирующим серозным раком яичников: предварительно спланированный ретроспективный анализ исходов по статусу BRCA в рандомизированном исследовании 2 фазы. Ланцет Онкол . 2014 15 июля (8): 852-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кауфман Б., Шапира-Фроммер Р., Шмутцлер Р.К., Ауде М.В., Фридлендер М., Балманья Дж. и др.Монотерапия олапарибом у пациентов с распространенным раком и мутацией BRCA1/2 зародышевой линии. J Клин Онкол . 2015 20 января. 33(3):244-50. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кей С.Б., Любински Дж., Матулонис У., Анг Дж.Е., Гурли С., Карлан Б.Я. и др. Фаза II, открытое, рандомизированное, многоцентровое исследование, сравнивающее эффективность и безопасность олапариба, ингибитора поли(АДФ-рибозы) полимеразы, и пегилированного липосомального доксорубицина у пациентов с мутациями BRCA1 или BRCA2 и рецидивирующим раком яичников. J Клин Онкол . 2012 1 февраля. 30(4):372-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Пресс-релиз FDA: FDA ускоренно одобрило новый метод лечения распространенного рака яичников. 2016 г., 19 декабря. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm533873.htm.

  • Mulcahy N. FDA одобрило рукапариб для лечения рака яичников BRCA. Медицинские новости Medscape . 2016 19 декабря. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/873451.

  • Rubraca (рукапариб) [вкладыш]. Clovis Oncology, Inc. Боулдер, Колорадо, декабрь 2016 г. Доступно в [Полный текст].

  • Мирза М.Р., Монк Б.Дж., Херрштедт Дж., Оза А.М., Махнер С., Редондо А. и др. Поддерживающая терапия нирапарибом при чувствительном к платине рецидивирующем раке яичников. N Английский J Med . 2016 1 декабря. 375 (22): 2154-2164. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Константинопулос П.А., Вагонер С., Видаль Г.А. и др.Одногрупповое исследование фазы 1 и 2 нирапариба в комбинации с пембролизумабом у пациентов с рецидивирующей резистентной к платине карциномой яичников. JAMA Онкол . 2019 13 июня. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ахмед Н., Кадифе Э., Раза А., Шорт М., Джубински П.Т., Каннуракис Г. Рак яичников, раковые стволовые клетки и современные стратегии лечения: потенциальная роль магм в современных методах лечения. Ячейки . 14 марта 2020 г. 9 (3): [Ссылка на MEDLINE QxMD].[Полный текст].

  • Мур К.Н., Верготе И., Окнин А., Коломбо Н., Банерджи С., Оза А. и др. FORWARD I: исследование фазы III мирветуксимаба соравтанзина по сравнению с химиотерапией при резистентном к платине раке яичников. Онкол будущего . 2018 14 (17) июля: 1669-1678. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • фургон Мерс Х.С., фургон Лонкхейзен Л.Р., Лимпенс Дж., ван дер Вельден Дж., Буист М.Р. Гормональная терапия гранулезоклеточных опухолей яичников: систематический обзор. Гинекол Онкол .2014 июль 134 (1): 196-205. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бонавентура А., О’Коннелл Р.Л., Мапагу С., Бил П.Дж., МакНалли О.М., Милешкин Л.Р. и др. Paragon (ANZGOG-0903): Фаза 2 исследования анастрозола у женщин с эстроген- или прогестерон-положительным платинорезистентным или рефрактерным рецидивирующим раком яичников. Int J Gynecol Рак . 2017 27 июня (5): 900-906. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stone RL, Nick AM, McNeish IA и др.Паранеопластический тромбоцитоз при раке яичников. N Английский J Med . 2012 16 февраля. 366(7):610-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рунгруанг Б., Миллер А., Ричард С.Д. и др. Следует ли дополнительно стратифицировать рак яичников стадии IIIC по внутрибрюшинному или только забрюшинному заболеванию?: исследование группы гинекологической онкологии. Гинекол Онкол . 2012 янв. 124(1):53-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ходаванди А., Ализаде Ф., Разис А.Ф.А. Связь между потреблением пищи и риском развития рака яичников: систематический обзор и метаанализ. Евр Дж Нутр . 2021 60 июня (4): 1707-1736. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Реббек Т.Р., Линч Х.Т., Нойхаузен С.Л., Народ С.А., Вант Вир Л., Гарбер Дж.Е. Профилактическая овариэктомия у носителей мутаций BRCA1 или BRCA2. N Английский J Med . 2002 г., 23 мая. 346(21):1616-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Американский колледж акушеров и гинекологов. Избирательная и снижающая риск сальпингоофорэктомия. Национальный информационный центр руководящих указаний.Доступно по адресу http://guideline.gov/content.aspx?id=12190. Доступ: 25 февраля 2017 г.

  • Финч А.П., Любински Дж., Меллер П., Сингер К.Ф., Карлан Б., Сентер Л. и др. Влияние овариэктомии на заболеваемость раком и смертность у женщин с мутацией BRCA1 или BRCA2. J Клин Онкол . 2014 Feb 24. [QxMD MEDLINE Link]. [Полный текст].

  • Чжан С., Ройер Р., Ли С. и др. Частота мутаций BRCA1 и BRCA2 среди 1342 невыбранных пациентов с инвазивным раком яичников. Гинекол Онкол . 2011 1 мая. 121(2):353-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Берк В., Дейли М., Гарбер Дж., Боткин Дж., Кан М.Дж., Линч П. и др. Рекомендации по последующему наблюдению лиц с наследственной предрасположенностью к раку. II. BRCA1 и BRCA2. Консорциум исследований генетики рака. ЯМА . 1997, 26 марта. 277 (12): 997-1003. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Комитет по гинекологической практике Американского колледжа акушеров и гинекологов.Заключение Комитета № 477: роль врача акушера-гинеколога в раннем выявлении эпителиального рака яичников. Акушерство Гинекол . 2011 март 117 (3): 742-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Целевая группа по профилактическим услугам США., Оуэнс Д.К., Дэвидсон К.В., Крист А.Х., Барри М.Дж., Кабана М. и др. Оценка риска, генетическое консультирование и генетическое тестирование рака, связанного с BRCA: Заявление о рекомендациях Рабочей группы профилактических служб США. ЯМА .2019 20 августа. 322 (7): 652-665. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Национальная комплексная онкологическая сеть. Генетическая/семейная оценка высокого риска: грудь и яичники. NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/genetics_screening.pdf. Версия 3.2019 — 18 января 2019 г.; Доступ: 15 июня 2019 г.

  • [Руководство] Робсон М.Е., Брэдбери А.Р., Арун Б., Домчек С.М., Форд Дж.М., Хэмпел Х.Л. и др. Обновление заявления о политике Американского общества клинической онкологии: генетическое и геномное тестирование на предрасположенность к раку. J Клин Онкол . 2015 1 ноября. 33 (31): 3660-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Палух-Шимон С., Кардозо Ф., Сесса С., Балмана Дж., Кардосо М.Дж., Гилберт Ф. и др. Профилактика и скрининг носителей мутации BRCA и других синдромов наследственного рака молочной железы/яичников: Клинические практические рекомендации ESMO по профилактике и скринингу рака. Энн Онкол . 2016 г., 27 сентября (дополнение 5): v103-v110. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Американский колледж акушеров и гинекологов, Комитет ACOG по практическим бюллетеням — Гинекология, Комитет ACOG по генетике, Общество гинекологов-онкологов.Практический бюллетень ACOG № 103: Синдром наследственного рака груди и яичников. Акушерство Гинекол . 2009 Апрель 113 (4): 957-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Общество гинекологической онкологии. Заявление о клинической практике SGO: генетическое тестирование рака яичников. СГО. Доступно на https://www.sgo.org/clinical-practice/guidelines/genetic-testing-for-ovarian-cancer. октябрь 2014 г.; Доступ: 15 июня 2019 г.

  • [Руководство] Общество гинекологической онкологии.Заявление о клинической практике SGO: Сальпингэктомия для профилактики рака яичников. СГО. Доступно по адресу https://www.sgo.org/clinical-practice/guidelines/sgo-clinical-practice-statement-salpingectomy-for-ovarian-cancer-prevention. Ноябрь 2013; Доступ: 15 июня 2019 г.

  • Prat J, Комитет FIGO по гинекологической онкологии. Классификация стадий рака яичника, маточной трубы и брюшины. Int J Gynaecol Obstet . 2014 Янв. 124 (1): 1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Американский объединенный комитет по раку. Рак яичников и первичная перитонеальная карцинома. Амин М.Б., Эдж С., Грин Ф., Берд Д.Р., Брукленд Р.К. и др., ред. Руководство по стадированию рака AJCC . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer-Verlag; 2017.

  • [Руководство] Тью В.П., Лаккетти С., Эллис А., Максиан К., Банерджи С., Букман М. и др. Ингибиторы PARP в лечении рака яичников: руководство ASCO. J Клин Онкол . 2020 20 окт. 38 (30): 3468-3493.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Salani R, Backes FJ, Fung MF, Holschneider CH, Parker LP, Bristow RE, et al. Наблюдение после лечения и диагностика рецидивов у женщин с гинекологическими злокачественными новообразованиями: рекомендации Общества гинекологов-онкологов. Am J Obstet Gynecol . 2011 июнь 204 (6): 466-78. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hetland TE, Hellesylt E, Florenes VA, et al. Экспрессия β-тубулина класса III в выпотах серозной карциномы яичников на поздних стадиях связана с плохой выживаемостью и первичной химиорезистентностью. Хум Патол . 2011 июль 42 (7): 1019-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пужаде-Лорейн Э., Хилперт Ф., Вебер Б., Ройсс А., Поведа А., Кристенсен Г. и др. Бевацизумаб в сочетании с химиотерапией при резистентном к платине рецидивирующем раке яичников: открытое рандомизированное исследование III фазы AURELIA. J Клин Онкол . 2014 1 мая. 32(13):1302-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ледерманн Дж., Хартер П., Гурли С., Фридлендер М., Верготе И., Растин Г. и др.Поддерживающая терапия олапарибом при чувствительном к платине рецидиве рака яичников. N Английский J Med . 2012 12 апреля. 366(15):1382-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Редкая иммунная реакция женщины заставила ее думать, что она была в «Ходячих мертвецах»

    Получить приложение Insider

    Персонализированная лента, режим сводки и отсутствие рекламы.

    Скачать приложение Значок «Закрыть»Две пересекающиеся линии, образующие букву «Х». Указывает способ закрыть взаимодействие или отклонить уведомление.
    • В книге «Молекула вдали от безумия» автор Сара Мэннинг Пескин рассказывает истории о нарушении функций мозга.
    • В одной главе подробно описывается случай женщины, которая впала в бред и стала агрессивной из-за того, что антитело вышло из-под контроля.
    • Ее иммунная система пыталась бороться с опухолью яичника, но клетки ее мозга попали под перекрестный огонь.
    LoadingЧто-то загружается.

    Летом после окончания колледжа Лорен Кейн много смотрела телевизор — в частности, ей не хватало «Ходячих мертвецов».»

    Ее мать не особо обращала внимание на вялое поведение дочери, в конце концов, она была недавней выпускницей и заслужила перерыв. В отделении неотложной помощи психическое состояние Лорен начало ухудшаться. Она стала агрессивной по отношению к своим врачам, и в последующие недели ее ощущение реальности размылось из-за постапокалиптического мира, который она смотрела по телевизору.

    Эпизод с Лорен описан далее в книге «Молекула вдали от безумия», в которой Сара Мэннинг Пескин исследует случаи неправильного функционирования мозга.В других главах подробно описываются генетические мутации и дефицит витаминов, которые могут влиять на сознание, но симптомы Лорен были вызваны антителом уникальной формы.

    На самом деле, виноватая молекула была очень похожа на PCP, галлюциногенный наркотик, известный своими диссоциативными эффектами. Врачи отметили, что бредовые идеи Лорен о борьбе с зомби, перемежающиеся эпизодами неспровоцированной агрессии, напоминали эпизод, вызванный наркотиками.

    Но ее анализы крови не показали никаких признаков наркотиков, и сканирование ее мозга выглядело нормально.Основная проблема оказалась в ее яичнике, а не в мозгу: крошечная опухоль и попытка ее иммунной системы разрушить ее заставили ее оторваться от реальности.

    Ее бредовые идеи были вызваны тем, что антитело вышло из-под контроля

    В приемной один охранник спросил, принимала ли Лорен фенциклидин до того, как она вошла. и относительно непопулярен среди потребителей рекреационных наркотиков из-за его непредсказуемых эффектов.

    Симптомы Лорен соответствовали расколотому чувству реальности, испытываемому пользователями PCP. В главе «Зомби-апокалипсис» Пескин писал о том, как наркотик блокирует рецептор в мозгу, который обычно отделяет факты от вымысла.

    Хотя Лорен не использовала PCP, ее иммунная система создала молекулу, которая подходит к тому же рецептору. Пескин писал, что ее тело вырабатывает неограниченный запас антител в форме PCP, как если бы она была подключена к капельнице с препаратом.

    Однако антитело не предназначалось для связывания с рецепторами в мозгу Лорен. Сначала ее иммунная система пыталась найти небольшую доброкачественную опухоль в правом яичнике, и ее мозг попал под перекрестный огонь.

    Опухоли яичников были связаны с этим синдромом до

    Опухоль Лорен состояла из мешанины клеток, включая некоторые, которые выглядели как нейроны, несущие рецепторы NMDA. Ее иммунная система зарегистрировала опухоль как вторжение и начала вырабатывать специальные антитела для борьбы с ней.

    К сожалению, эти антитела также были совместимы с рецепторами NMDA в мозгу Лорен. Антитела атаковали и эти рецепторы, разрушая ее связь с реальностью вместе с ними.

    Случаи анти-NMDA-рецепторного энцефалита редки, но Лорен соответствует картине типичного пациента. Согласно отчету о случаях заболевания за 2019 год, это заболевание в четыре раза чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами, при этом средний возраст составляет 21 год.

    Большинство пораженных женщин имеют тип опухоли, называемый тератомой, которая может содержать странные кусочки ткани, такие как волосы и зубы, или жизненно важные рецепторы, обычно находящиеся в головном мозге.

    Врачи смогли удалить опухоль яичника Лорен после лечения ее симптомов иммунодепрессантами. Когда она в конце концов вернулась к реальности, она не помнила последние два месяца, которые провела в больнице.

    Потребовалось еще несколько месяцев реабилитации, чтобы улучшить память Лорен почти до нормального состояния, и ее диагноз сопровождался неутешительной статистикой: каждый пятый человек, вырабатывающий антитела против NMDA-рецептора, испытывает рецидив с частичными симптомами.

    Прорывной имплантат «фармацевтическая фабрика» вылечил рак яичников и колоректальный рак у мышей

    Исследователи обнаружили потенциально революционный метод лечения рака, который вылечил мышей от этой болезни всего за неделю.

    Команда из Университета Райса в Хьюстоне, штат Техас, построила «фармацевтические фабрики» — устройства, похожие на шарики, которые производят вещества, борющиеся с раком и помогающие иммунной системе человека.

    Устройства были успешно протестированы на мышах, страдающих раком яичников и колоректальным раком.

    Хотя до того, как этот тип технологии станет доступным для людей, еще далеко, исследователи надеются, что смогут начать испытания устройства на людях уже в этом году.

    Лекарственные фабрики, используемые для лечения рака поджелудочной железы и колоректального рака у мышей, представляют собой небольшие устройства в форме шариков, которые вырабатывают цитокины, помогающие иммунной системе бороться с опухолями. На фото: соавторы исследования доктор Аманда Нэш (слева) и доктор Омид Вейзех (справа) держат банки с заводами

    Исследователи, опубликовавшие свои выводы на прошлой неделе в журнале Science Advance, описывают устройство как «переводимую платформу доставки цитокинов».’ 

    Цитокин — это небольшой белок, который вызывает воспаление, являющееся иммунным ответом на различные телесные проблемы.

    Интерлейкин-2, тип цитокина, был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения некоторых видов рака.

    Исследователи отмечают, что большие дозы препарата, введенного человеку, могут оказаться токсичными и опасными.

    «Основной задачей в области иммунотерапии является усиление воспаления опухоли и противоопухолевого иммунитета при одновременном предотвращении системных побочных эффектов цитокинов и других провоспалительных препаратов», — д-р Амир Джазаери, профессор гинекологии в Райс, соавтор исследования. исследование, говорится в заявлении.

    Они разработали фабрику по производству наркотиков, чтобы обойти эту проблему.

    Бусинообразное устройство помещается в тело либо на раковую опухоль, либо рядом с ней. Затем он непрерывно создает соединения, которые направляют иммунную систему на опухоль — отсюда и прозвище «фабрика».

    Он также имеет защитное покрытие, предотвращающее его разрушение иммунной системой до того, как он достигнет нужного места назначения.

    «В этом исследовании мы продемонстрировали, что «фармацевтические фабрики» позволяют регулируемое местное введение интерлейкина-2 и уничтожение опухоли на нескольких моделях мышей, что очень интересно», — сказал Джазаери.

    Некоторым пациентам достаточно одной фабрики, но некоторым может потребоваться несколько для получения необходимой дозы.

    Некоторые мыши, которых лечили от рака на фабриках лекарств, вылечились в течение недели (фото из архива)

    ‘Мы вводим только один раз, но фабрики лекарств продолжают делать дозу каждый день там, где это необходимо, до тех пор, пока рак устраняется», — сказал доктор Омид Вейсех, профессор биоинженерии в Райсе.

    ‘Как только мы определили правильную дозу — сколько фабрик нам нужно — мы смогли искоренить опухоли у 100 процентов животных с раком яичников и у семи из восьми животных с колоректальным раком.’

    Вейшех сказал, что он рассчитывает начать клинические испытания этого устройства на людях уже этой осенью, и что команда хотела бы использовать эти фабрики, чтобы помочь людям как можно скорее.

    Доктор Аманда Нэш, соавтор исследования, сказала, что, по ее мнению, устройства можно также модифицировать для использования, в частности, против рака поджелудочной железы, печени и легких.

    Колоректальный рак, поражающий толстую и прямую кишку, ежегодно диагностируется примерно у 150 000 американцев и является третьей ведущей причиной смерти среди мужчин и женщин в США.С., по данным Американского онкологического общества.

    Рак яичников ежегодно поражает около 20 000 женщин, убивая около 12 000 человек.

    Имплантаты «Фабрика лекарств» устраняют рак яичников и колоректальный рак у мышей | Рис Новости | Новости и связи со СМИ

    ХЬЮСТОН — (2 марта 2022 г.) — Биоинженеры Университета Райса продемонстрировали, что они могут искоренить рак яичников и колоректальный рак на поздних стадиях у мышей всего за шесть дней с помощью лечения, которое позже может быть готово для клинических испытаний на людях. этот год.

    Исследователи использовали имплантируемые «фармацевтические фабрики» размером с булавочную головку для непрерывной доставки высоких доз интерлейкина-2, природного соединения, которое активирует лейкоциты для борьбы с раком. Бусины, производящие лекарство, могут быть имплантированы с помощью минимально инвазивной хирургии. Каждый содержит клетки, сконструированные для производства интерлейкина-2, заключенные в защитную оболочку.

    Биоинженеры из Университета Райса Аманда Нэш (слева) и Омид Вейсех с пузырьками «фармацевтических фабрик», которые они создали для лечения рака.Бусины предназначены для непрерывного производства природных соединений, которые программируют иммунную систему на атаку опухолей. (Фото Джеффа Фитлоу/Университет Райса)

    Результаты лечения и испытаний на животных описаны сегодня в Интернете в исследовании Science Advances, в соавторстве с Омидом Вейсехом, Амандой Нэш и коллегами из Райс, Техасского университета, Онкологического центра им. Вирджиния и др.

    Вейзе, доцент кафедры биоинженерии, чья лаборатория разработала лечение, сказал, что клинические испытания на людях могут начаться уже этой осенью, потому что одним из ключевых критериев его команды было как можно быстрее помочь больным раком.Команда выбрала только те компоненты, безопасность которых ранее была доказана для людей, и продемонстрировала безопасность нового лечения в многочисленных тестах.

    «Мы вводим только один раз, но фармацевтические фабрики продолжают производить дозу каждый день там, где это необходимо, до тех пор, пока рак не будет устранен», — сказал Вейше. «Как только мы определили правильную дозу — сколько фабрик нам нужно — мы смогли уничтожить опухоли у 100% животных с раком яичников и у семи из восьми животных с колоректальным раком.

    В недавно опубликованном исследовании исследователи поместили гранулы, производящие лекарство, рядом с опухолями и внутри брюшины, мешкообразной оболочки, поддерживающей кишечник, яичники и другие органы брюшной полости. Помещение в эту полость концентрировало интерлейкин-2 в опухолях и ограничивало воздействие в других местах.

    Аспирантка Университета Райса по биоинженерии Аманда Нэш создает технологии инкапсуляции клеток для лечения рака. Нэш и его коллеги создали технологию с прицелом на быстрое одобрение для клинических испытаний на людях, используя только компоненты, безопасность которых ранее была доказана для людей.(Фото Джеффа Фитлоу/Университет Райса)

    «Главная задача в области иммунотерапии — усилить воспаление опухоли и противоопухолевый иммунитет, избегая при этом системных побочных эффектов цитокинов и других провоспалительных препаратов», — сказал соавтор исследования доктор Амир Джазаери, профессор гинекологической онкологии и репродуктивной медицины в MD Anderson. «В этом исследовании мы продемонстрировали, что «фармацевтические фабрики» позволяют регулировать местное введение интерлейкина-2 и уничтожать опухоль на нескольких моделях мышей, что очень интересно.Это дает веские основания для клинических испытаний».

    Интерлейкин-2 — это цитокин, белок, который иммунная система использует для распознавания болезней и борьбы с ними. Это лечение рака, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, но Нэш, аспирант группы Вейзе и ведущий автор исследования, сказал, что фабрики лекарств вызывают более сильный иммунный ответ, чем существующие схемы лечения интерлейкином-2, потому что гранулы напрямую доставляют более высокие концентрации белка. к опухолям.

    «Если бы вы вводили такую ​​же концентрацию белка через внутривенную помпу, это было бы чрезвычайно токсично», — сказал Нэш.«С фармацевтическими фабриками концентрация, которую мы наблюдаем в других частях тела, вдали от места опухоли, на самом деле ниже, чем то, что пациенты должны терпеть при внутривенном введении. Высокая концентрация только в месте опухоли».

    Биоинженеры из Университета Райса Омид Вейсех (слева) и Аманда Нэш работают с коллегами из Онкологического центра им. М.Д. Андерсона Техасского университета и других организаций над разработкой шарикоподобных имплантатов размером с булавочную головку, которые непрерывно доставляют концентрированные дозы противораковых соединений, называемых цитокинами. .(Фото Джеффа Фитлоу/Университет Райса)

    Нэш сказал, что тот же общий подход, который использовался в исследовании, может быть применен для лечения рака поджелудочной железы, печени, легких и других органов. По ее словам, фабрики по производству лекарств могут быть размещены рядом с опухолями и внутри оболочек, окружающих эти и большинство других органов. А если для борьбы с определенной формой рака необходим другой цитокин, шарики могут быть загружены сконструированными клетками, которые производят это иммунотерапевтическое соединение.

    Внешняя оболочка шарика защищает клетки, производящие цитокины, от иммунных атак.Оболочки сделаны из материалов, которые иммунная система распознает как посторонние объекты, но не как непосредственную угрозу, и лаборатория Вейзе использовала это при разработке.

    «Мы обнаружили, что реакции на инородное тело безопасно и надежно отключили поток цитокинов из капсул в течение 30 дней», — сказал он. «Мы также показали, что можем безопасно провести второй курс лечения, если в этом возникнет необходимость в клинике».

    Avenge Bio, стартап из Массачусетса, соучредителем которого является Вейзе, лицензировал технологию производства цитокинов у Райс.

    Биоинженер из Университета Райса Омид Вейсех с пузырьком имплантатов, похожих на шарики, которые его лаборатория изобрела для использования в качестве фабрик по производству противораковых препаратов. Вейше и его коллеги показали, что имплантаты могут искоренить рак яичников и колоректальный рак у мышей всего за шесть дней. (Фото Джеффа Фитлоу/Университет Райса)

    Среди дополнительных соавторов Мария Джарвис, Самира Аглара-Фотоват, Судип Мукерджи, Андреа Эрнандес, Эндрю Хехт, Юфей Куи, Ширин Нурайин, Джаред Ли, Дэвид Чжан и Олег Игошин из Райса; Питер Риос, София Гани, Айра Джоши и Дуглас Иса из CellTrans Inc.; Chunyu Xu и Weiyi Peng из Хьюстонского университета; Рахул Шет из MD Anderson; и Хосе Оберхольцер из CellTrans Inc. и Университета Вирджинии.

    Исследование финансировалось Техасским научно-исследовательским институтом профилактики рака (RR160047), Avenge Bio, Emerson Collective, Welch Foundation, Академией стипендиатов Университета Райса, Национальным научным фондом (1842494) и Национальным институтом здравоохранения (R01DK120459). ).

    Джазаэри получает компенсацию в качестве консультанта в научно-консультативном совете Avenge Bio и раскрыл отношения с доктором медицины Андерсон в соответствии с его политикой конфликта интересов.Нэш, Джарвис, Аглара-Фотоват, Мукерджи, Хехт, Игошин, Чжан и Вейсе заявили о своих интересах через патенты, поданные Райс на фабрики по производству цитокинов. Игошин, Вайсех и Оберхольцер работают оплачиваемыми консультантами Avenge Bio. Нэш, Чжан, Шет, Оберхольцер, Джазаэри и Вейсе владеют долями в Avenge Bio.

    Рецензируемая статья

    Нэш и др., «Клинически трансформируемая платформа доставки цитокинов для эрадикации внутрибрюшинных опухолей», Science Advances (2022) DOI: 10.1126/sciadv.абм1032

    https://doi.org/10.1126/sciadv.abm1032

    Видео

    Биоинженер Университета Райса Омид Вейсех и его коллеги создали крошечные имплантаты, которые активируют иммунные клетки для уничтожения рака. В исследовании, опубликованном в марте 2022 года в журнале Science Advances, исследователи показали, что их имплантаты «фармацевтической фабрики» могут искоренить рак яичников и колоректальный рак на поздних стадиях у мышей всего за шесть дней. Лечение может быть готово к клиническим испытаниям на людях в конце 2022 года.

    загрузок изображений

    ЗАГОЛОВОК: Биоинженер из Университета Райса Омид Вейсех с флаконом имплантатов, похожих на шарики, которые его лаборатория изобрела для использования в качестве фабрик по производству противораковых препаратов. Вейше и его коллеги показали, что имплантаты могут искоренить рак яичников и колоректальный рак у мышей всего за шесть дней. (Фото Джеффа Фитлоу/Университет Райса)
    https://news-network.rice.edu/news/files/2022/01/0124_CANCER-ovF232-lg.jpg


    ЗАГОЛОВОК: Биоинженеры из Университета Райса Омид Вейсех (слева) и Аманда Нэш работают с коллегами из Онкологического центра им. М.Д. Андерсона Техасского университета и других организаций над созданием шарикообразных имплантатов размером с булавочную головку, которые непрерывно доставляют концентрированные дозы противораковых препаратов. соединений, называемых цитокинами.(Фото Джеффа Фитлоу/Университет Райса)
    https://news-network.rice.edu/news/files/2022/01/0124_CANCER-ovanF213a-lg.jpg


    ЗАГОЛОВОК: Аспирантка биоинженерного факультета Университета Райса Аманда Нэш создает технологии инкапсуляции клеток для лечения рака. Нэш и его коллеги создали технологию с прицелом на быстрое одобрение для клинических испытаний на людях, используя только компоненты, безопасность которых ранее была доказана для людей. (Фото Джеффа Фитлоу/Университет Райса)
    https://news-network.рис.edu/news/files/2022/01/0124_CANCER-anF192ah-lg.jpg


    ЗАГОЛОВОК: Биоинженеры из Университета Райса Аманда Нэш (слева) и Омид Вейсех с пузырьками «фармацевтических фабрик», которые они создали для лечения рака. Бусины предназначены для непрерывного производства природных соединений, которые программируют иммунную систему на атаку опухолей. (Фото Джеффа Фитлоу/Университет Райса)
    https://news-network.rice.edu/news/files/2022/01/0124_CANCER_anovF246-lg.jpg

    О рисе

    Университет Райса, расположенный на территории лесного кампуса площадью 300 акров в Хьюстоне, постоянно входит в число 20 лучших университетов страны по версии U.S. Новости и мировой отчет. Райс имеет очень уважаемые школы архитектуры, бизнеса, непрерывного обучения, инженерии, гуманитарных наук, музыки, естественных и социальных наук, а также является домом для Института государственной политики Бейкера. С 4 052 студентами и 3 484 аспирантами соотношение студентов бакалавриата и преподавателей в Райс составляет чуть менее 6 к 1. Его система колледжей-интернатов создает сплоченные сообщества и дружбу на всю жизнь, что является лишь одной из причин, по которой Райс занимает первое место по количеству взаимодействий между расами и классами и первое место по количеству взаимодействий между расами и классами.1 место по качеству жизни по версии Princeton Review. Райс также оценивается как лучший среди частных университетов по версии Kiplinger’s Personal Finance.

    Новый потенциальный препарат для лечения мышей искореняет рак яичников и колоректальный рак за несколько дней

    Экспериментальный новый тип лечения рака дал впечатляющие результаты на мышах: эрадикация запущенных стадий рака яичников и колоректального рака у животных всего за шесть дней.

     

    Новая терапия пока тестировалась только на мышах, так что давайте не будем слишком волноваться.Тем не менее, первые признаки обнадеживают, и к концу года могут начаться клинические испытания на людях.

    Лечение включает в себя крошечные шарики «фармацевтической фабрики», которые имплантируются в тело и доставляют непрерывную высокую дозу интерлейкина-2 (IL2) – природного соединения, которое вовлекает лейкоциты в борьбу с раком.

    «Мы вводим только один раз, но фармацевтические фабрики продолжают производить дозу каждый день там, где это необходимо, до тех пор, пока рак не будет устранен», — говорит биоинженер Омид Вейсе из Университета Райса в Техасе.

    «Как только мы определили правильную дозу — сколько фабрик нам нужно — мы смогли искоренить опухоли у 100 процентов животных с раком яичников и у семи из восьми животных с колоректальным раком».

    Похожие на бусы «фармацевтические фабрики», принадлежащие Аманде Нэш (слева) и Омиду Вейсе. (Jeff Fitlow/Rice University)

    Интерлейкин-2 относится к группе запускающих иммунную систему белков, называемых цитокинами. Хотя цитокины уже используются для лечения рака при меланоме и карциноме почки, проблема, с которой столкнулись ученые, заключается в том, чтобы получить цитокины для эффективной борьбы с опухолями, избегая при этом опасно высоких уровней воспаления в других частях тела, вызывающих серьезные побочные эффекты.

    В этом исследовании шарики помещали в брюшину, мешкообразную выстилку вокруг кишечника, яичников и других органов брюшной полости. Это позволяет лекарствам целенаправленно воздействовать на рак, не отягощая организм с точки зрения объема или веса.

     

    Доза интерлейкина-2, вводимая этими фармацевтическими фабриками, была бы слишком токсичной, если бы вводилась через капельницу, но здесь это работает, потому что высокие концентрации сосредоточены на опухоли. Согласно тестам, концентрация белка в других частях тела примерно в 30 раз ниже, чем вблизи опухоли.

    Каждая бусинка имеет внешнюю ячейку из гидрогеля, которая защищает клетки, продуцирующие цитокины, от атак. Окружающая иммунная система распознает эти шарики как инородные объекты, но не как непосредственную угрозу, что позволяет им выполнять свою работу. Затем их можно запрограммировать на автоматическое отключение.

    «Мы обнаружили, что реакция на инородное тело безопасно и надежно отключила поток цитокинов из капсул в течение 30 дней», — говорит Вейзех. «Мы также показали, что можем безопасно провести второй курс лечения, если в этом возникнет необходимость в клинике.Исследователи говорят, что

    Бусинки фабрики лекарств потенциально могут быть использованы для лечения рака в других частях тела, если есть подкладка, в которой они могут размещаться, и их можно настроить для доставки различных типов лекарств, говорят исследователи. Это гибкая система.

    Более того, препараты, которые здесь используются, уже одобрены как безопасные для использования в клинических испытаниях, что должно ускорить процесс.Окончательное лечение должно быть минимально инвазивным и относительно простым управлять.

    «В этом исследовании мы продемонстрировали, что «фармацевтические фабрики» позволяют регулировать местное введение интерлейкина-2 и уничтожать опухоли на нескольких моделях мышей, что очень интересно», — говорит Амир Джазаери, профессор гинекологической онкологии и репродуктивной медицины. в Техасском университете. «Это дает веское обоснование для клинических испытаний».

    Исследование опубликовано в Science Advances .

     

    Исследователь из Белфаста выиграл приз в размере 50 000 фунтов стерлингов за помощь в раннем выявлении рака яичников | Рак яичников

    Около 20 женщин в день диагностируют рак яичников в Великобритании.Их состояние часто сильно прогрессирует до того, как оно будет обнаружено, что затрудняет лечение их опухолей.

    Но если исследователь из Белфаста Шэннон Битти добьется успеха, в ближайшем будущем можно будет обнаруживать рак яичников гораздо быстрее и точнее, чем сегодня.

    «Раннее выявление рака яичников будет иметь решающее значение в лечении этого заболевания», — сказал Битти, главный операционный директор GenoME Diagnostics, дочерней компании Королевского университета Белфаста.«Это позволит врачам лечить опухоли, когда они маленькие и не распространились на другие части тела. Это значительно облегчает их искоренение».

    Проект получит награду в размере 50 000 фунтов стерлингов, которая будет вручена Битти в рамках празднования Международного женского дня во вторник. Она является одной из 39 британских женщин-предпринимателей, получивших награду Innovate UK Women in Innovation, которая будет объявлена ​​в этот день.

    Проект GenoME Diagnostics включал выделение ряда биомаркеров, которые потенциально могут быть обнаружены в крови пациента.По словам Битти, если у женщины обнаруживается определенный набор этих биомаркеров, это может указывать на то, что она находится на ранних стадиях рака яичников.

    «В настоящее время в большинстве случаев рак яичников не выявляют до тех пор, пока женщина не достигнет поздних стадий заболевания. На третьем этапе шанс выжить составляет примерно 20%, а на четвертом и того меньше. Таким образом, очевидно, что существует острая необходимость в разработке более эффективных тестов».

    Система, разрабатываемая Битти и ее коллегами из GenoME Diagnostics, направлена ​​на выявление одного из самых тяжелых и агрессивных подтипов рака яичников, состояния, известного как серозная карцинома высокой степени злокачественности, на долю которой приходится около 70% случаев.

    Вооружившись биомаркерами, которые были идентифицированы и запатентованы ее компанией, Битти и ее команда теперь анализируют, насколько они эффективны для выявления — на ранних стадиях — тех, кто поражен серозной карциномой высокой степени злокачественности. Как только это будет установлено, цель будет заключаться в том, чтобы выяснить, эффективны ли эти биомаркеры, которые, как мы надеемся, можно определить с помощью простого анализа крови, для выявления всех видов рака яичников на ранних стадиях.

    «Мы разрабатываем не только раннее обнаружение», — добавил Битти.«Нынешние тесты также вызывают много ложноположительных результатов, и это вызывает сильный стресс у женщин, которым ошибочно говорят, что у них может быть рак яичников, только для того, чтобы гораздо позже обнаружить, что на самом деле это заболевание не влияет на них».

    Среди других проектов, получивших призы на этой неделе в рамках конкурса «Женщины в инновациях», — тип мозгового имплантата, который может лечить глиобластому, наиболее распространенную форму первичного рака мозга у взрослых; революционная носимая технология для спортсменов, которая предоставляет ключевые данные, помогающие уменьшить травмы и сократить время восстановления; и схема изготовления искусственной кожи из садовых отходов.

    Каждая из 39 женщин-предпринимателей из всех стран и регионов Великобритании получит по 50 000 фунтов стерлингов, чтобы помочь им масштабировать свои идеи и воплотить их в жизнь.

    Награды присуждаются уже четвертый год, и они открыты для женщин-основателей, соучредителей или руководителей высшего звена, работающих в компаниях, работающих не менее года.

    Врачи в Британии и Австралии увольняли женщину в течение многих лет, пока ей не поставили диагноз рака яичников

    Кэттон говорила им, что ее тело восстало.Почти дюжина врачей сказала ей обратное: она была молода и здорова, так что, вероятно, ничего страшного — просто слишком сильный стресс. Один сказал ей, что у нее лишний вес, и потеря нескольких фунтов может облегчить ее симптомы.

    Продолжение истории под рекламой

    Прошло почти три года после того, как у Кэттон появились первые симптомы, в течение которых она посетила около 10 врачей. Затем, в октябре, она потеряла сознание от боли и обратилась в отделение неотложной помощи. Из одного из ее яичников хирурги извлекли раковую опухоль весом примерно 4,5 фунта и длиной почти восемь дюймов — размером с волейбольный мяч.

    После своего многолетнего крестового похода, чтобы быть услышанной, Кэттон, которой сейчас 24 года, хочет, чтобы другие женщины и врачи учились на ее опыте. По ее словам, женщины должны изучить предупреждающие признаки рака яичников и решительно защищать себя, в то время как врачам необходимо лучше разбираться в распознавании симптомов. Что еще более важно, сказал Кэттон, врачи должны слушать пациентов, а не игнорировать их.

    Начиная с 2018 года Кэттон говорила, что ходила к нескольким врачам, но все они отмахнулись от возможности серьезного заболевания.Они сказали ей следить за своими симптомами и вернуться через несколько месяцев, если она все еще будет чувствовать себя плохо. Некоторые давали ей антибиотики.

    История продолжается под рекламой

    В феврале 2019 года Кэттон переехала более чем в 10 000 миль от своего дома в Кенте, Англия, в Мельбурн, Австралия, где она планировала работать ветеринарной медсестрой.

    Кэттон не нужно было платить за свое медицинское обслуживание через Британскую национальную службу здравоохранения, и, когда она направилась на юг, большая часть этого была покрыта системой здравоохранения Австралии, финансируемой государством, сказала она.

    После переезда симптомы Кэттон ухудшились, как и боль. Как и в Англии, она искала помощи и совета у врачей. По ее словам, они снова отмахнулись от нее на нескольких встречах. Когда в мае 2021 года Кэттон обратилась за помощью с особенно тяжелой ИМП, врач направил ее к гинекологу и урологу, что в то время казалось «огромным, огромным облегчением».

    История продолжается под рекламой

    «Наконец-то кто-то прислушивается к этим симптомам и воспринимает меня всерьез», — сказала она.

    Гинеколог провел УЗИ и диагностировал у Кэттон миому матки, нераковое образование, которое растет в матке, часто в детородном возрасте. Хотя Кэттон была поставлена ​​в лист ожидания на операцию, операцию все время откладывали из-за глобальной пандемии.

    Затем, однажды в октябре, Кэттон потеряла сознание от боли после того, как слезла с лошади. Она отказалась идти в отделение неотложной помощи, потому что ей сказали, что миома матки доброкачественная.Поэтому она приняла обезболивающее и выспалась. Пару дней спустя боль вернулась, вынудив ее обратиться в отделение неотложной помощи.

    Продолжение истории под рекламой

    Сначала врачи заподозрили внематочную беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет вне основной полости матки. Но сканирование показало, что то, что росло внутри нее, было раком яичников.

    Спустя почти три года Кэттон поняла, что случилось с ее телом.

    Но она еще не знала, насколько это неправильно.Пока врачи не удалили опухоль из ее яичника хирургическим путем и не провели дополнительные анализы, они не могли сказать ей, насколько далеко она распространилась, если вообще распространилась.

    Это означало, что ей пришлось жестко звонить ее родителям в Англию.

    «Это очень сложно, потому что ваши родители, очевидно, очень обеспокоены и продолжают задавать мне эти вопросы. И первые пару дней все, что я мог ответить на вопросы, было: «Я не знаю». Я не знаю. Я не знаю». И это действительно довольно… тяжело».

    Продолжение истории под рекламой

    Кэттон раскрыл вместе с ними самое большое неизвестное.

    «Это был очень тяжелый разговор с моими родителями по телефону, чтобы сказать им, что я не знаю, умру ли я», — сказала она Би-би-си.

    Пандемия коронавируса усложнила ситуацию. По ее словам, если бы Кэттон поставили диагноз до пандемии, ее родители бросили бы все, чтобы лететь за тысячи миль, чтобы заботиться о ней, даже если бы это было всего на неделю. Они бы водили ее на встречи, выполняли ее поручения и обнимали ее. Но со строгими карантинными ограничениями Австралии, запрещающими въезд в страну практически любым посторонним, это было невозможно.

    «Мои родители — они просто беспомощны. Например, что вы можете сделать по телефону?»

    Продолжение истории под рекламой

    Через два дня после постановки диагноза врачи удалили опухоль. Тестирование и получение результатов заняло еще три дня.

    Когда они вернулись, они почувствовали облегчение. Рак не распространился, и прогноз Каттона был хорошим. Поскольку опухоль разорвалась, ей пришлось пройти курс химиотерапии, чтобы «вытереть» любые остатки рака. Она началась в дек.6 и начала свой четвертый раунд в понедельник, который станет для нее последним, если тесты покажут, что у нее ремиссия.

    История продолжается ниже объявления

    Кэттон сказала, что она вернулась к своим врачам, чтобы сказать им, что они ошиблись, и в процессе заставила ее чувствовать себя безмолвной. На этот раз они послушались. Кэттон сказала, что они отреагировали на ее критику и согласились пройти тренинг по информированию о раке яичников, чтобы помочь им выявлять симптомы в будущем.

    «Я чувствовала, что им нужно знать, чтобы они могли работать лучше», — сказала она.

    Кэттон сказала, что, по ее мнению, она могла бы лучше защищать себя на раннем этапе, если бы услышала от кого-то вроде нее, и она надеется, что ее опыт избавит других от того, что она пережила. Кэттон рано понял, что что-то не так, и это был не просто стресс. Несмотря на это, она согласилась с врачами, потому что не «хотела быть пациенткой, которая тратит время впустую».

    История продолжается под рекламой

    «Женщинам может быть труднее сопротивляться и защищать себя», — добавила она.«Они чувствуют, что должны быть хорошими пациентами, что означает принятие того, что говорят им врачи. Но тем самым они лишают себя голоса».

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.