Общий иммуноглобулин е что означает: Раздел для практикующего врача аллерголога

Содержание

Компания Новые Медицинские Технологии, сеть клиник

Уважаемые клиенты, чтобы заказать исследования, необходимо

на нашем сайте.

Лаборатория Компании Новые медицинские технологии», медицинские центры «Медлайн» предлагают широкий спектр анализов, ультразвуковые исследования, консультации врачей.

Ознакомиться со списком услуг Вы можете в каталоге, который обладает возможностью поиска необходимого исследования как по группам, так и по алфавиту. Если Вы не знакомы со спецификой какого-либо исследования, то Вы можете прочесть его описание, нажав на соответствующую ссылку.

Пройдите предварительную интернет-регистрацию исследований, распечатайте сформированный заказ и БЕЗ ОЧЕРЕДИ получите необходимые услуги.

При посещении выбранного Вами медицинского подразделения:
   1.БЕЗ ОЧЕРЕДИ подайте администратору Ваш распечатанный бланк интернет-регистрации.
   2.Администратор проверит правильность выбора исследований и указанной Вами личной информации, добавит (при необходимости) платную услугу по забору крови или другого биологического материала, примет оплату, выдаст кассовый и товарный чек, распечатает договор (если он не был распечатан ранее), даст все необходимые рекомендации и инструкции.


   3.БЕЗ ОЧЕРЕДИ пройдите в процедурный кабинет на забор крови или сдачу другого биологического материала
После готовности Ваших анализов — получите результат в своем личном кабинете на сайте или с товарным чеком в любом нашем медицинском подразделении.

указанные сроки актуальны для г.Воронежа, сроки готовоности в прочих городах уточняйте в регистратурах НМТ соответствующего города

Наименование
Биоматериал
Срок
ANA-профиль, кровь кровь 3 рабочих дня* Заказать
Альфа-1 кислый гликопротеин (орозомукоид), кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Альфа-1-антитрипсин, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Антиген HLA B27 / HLA B7 кровь 1 рабочий день* Заказать
Антинуклеарные антитела ANA (АНФ), кровь сыворотка крови 10 дней* Заказать
Антиовариальные антитела, кровь, Ед/мл Заказать
Антиспермальные антитела на сперматозоидах (сперма) сперма 1 рабочий день* Заказать
Антиспермальные антитела, кровь, Е/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Антиспермальные антитела, семенная плазма, колич.
, ИФА
* Заказать
Антистрептолизин-О (АСЛО) колич., кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к MCV, кровь, ед/мл кровь 20 рабочих дней* Заказать
Антитела к аннексину V IgG, кровь, ед/мл 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к аннексину V IgM, кровь, ед/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к антигенам нейтрофилов спектр, кровь кровь 2 рабочих дня* Заказать
Антитела к клеткам островков Лангерганса (бета-клетки), IgG, кровь кровь 20 рабочих дней* Заказать
Антитела к протромбину, кровь, ед/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к тканевой трансглутаминазе, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к фосфатидил-инозитолу, IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к фосфатидил-серину, IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к фосфатидиловой кислоте, IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к фосфолипидам скрининг (5 антигенов), кровь кровь 1 сутки* Заказать
АТ к бета2-гликопротеину 1 суммарные, кровь, Ед/мл кровь 20 рабочих дней* Заказать
АТ к ДНК, кровь сыворотка крови 10 рабочих дней* Заказать
Ат к инсулину, кровь, Ед/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к кардиолипину, суммарные кровь 15 рабочих дней. * Заказать
АТ к микросомам печени и почек (LKM-1), IgG, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
АТ к митохондриям (AMA M2), IgG, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
Ат к фосфолипидам сумм. (кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилинозитол, фосфатидиловая к-та)кровь кровь 1 сутки* Заказать
АТ к циклическому цитруллин-содержащему пептиду, IgG, кровь, Е/мл кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ к цитоплазматическим антигенам нейтрофилов кровь 15 рабочих дней* Заказать
Гаптоглобин, кровь, мг/дл кровь
1 рабочий день*
Заказать
Гастро-5-лайн кровь 1 рабочий день* Заказать
Печеночный аутоиммунный профиль (9 параметров), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Ревматоидный фактор, количественно, МЕ/мл кровь 1 день* Заказать
С-реактивный белок суперчувствительный (Siemens), кровь, мг/л кровь 1 рабочий день* Заказать
С-реактивный белок, кровь, мг/л кровь 1 рабочий день* Заказать
титрование (1 разведение) * Заказать
Церулоплазмин, кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
АЛАТ, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Альбумин, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Амилаза (диастаза), моча, Ед/л
* Заказать
Амилаза панкреатическая, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Амилаза, кровь, Е/л * Заказать
Амилаза-альфа, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Аполипопротеины А1 и В кровь 1 рабочий день* Заказать
АСАТ, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
АЧТВ, сек. кровь 1 рабочий день* Заказать
Бикарбонаты, кровь, мМоль/л кровь, сыворотка 1 день* Заказать
Билирубин общий, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Билирубин свободный, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Билирубин связанный, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Гастрин, кровь, мЕД/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ГГТП, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Глюкоза, кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Креатинин, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Креатинкиназа, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
КФ (кислая фосфатаза) общая, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
КФК-МВ, ЕД/л Заказать
Лактат (молочная кислота), кровь, Ед/л кровь 1 рабочий день* Заказать
ЛДГ, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Липаза панкреатическая, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Мочевая кислота, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Мочевина(Diasys), кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Мочевина, кровь, мМоль/л в день обращения, в течении часа* Заказать
Насыщение трансферрина железом (%) * Заказать
Общий белок, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Протромбин, МНО кровь 1 рабочий день* Заказать
Тимоловая проба, кровь, ед. кровь 1 рабочий день* Заказать
Трансферрин, кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Триглицериды, кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Тромбиновое время, сек кровь 1 рабочий день* Заказать
Ферритин, кровь, мкг/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Фибриноген, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестерин ЛПВП (HDL), кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестерин ЛПНП (LDL), кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестерин общий, кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестериновый коэффициент атерогенности кровь 1 рабочий день* Заказать
Щелочная фосфатаза, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
D1 sIgE к аллергенам Dermatophagoides pteronissinus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
D2 sIgE к аллергенам Dermatophagoides farinae, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E1 sIgE к аллергенам эпителия кошки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E2 sIgE к аллергенам эпителия собаки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E5 sIgE к аллергенам перхоти собаки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E6 sIgE к аллергенам морской свинки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E78 sIgE к аллергенам волнистого попугая, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E81 sIgE к аллергенам эпителия овцы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E82 sIgE к аллергенам эпителия кролика, кровь, kU/L * Заказать
E84 sIgE к аллергенам хомяка, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E85 sIgE к аллергенам пера курицы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F1 sIgE к аллергенам яичного белка, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F10 sIgE к аллергенам кунжута (сезама), кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F105 sIgE к аллергенам шоколада, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F11 sIgE к аллергенам гречневой муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F12 sIgE к аллергенам гороха, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F13 sIgE к аллергенам арахиса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F14 sIgE к аллергенам соевых бобов, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F17 sIgE к аллергенам фундука, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F2 sIgE к аллергенам коровьего молока, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F20 sIgE к аллергенам миндаля, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F204 sIgE к аллергенам форели, кровь, kU/L * Заказать
F221 sIgE к аллергенам кофе, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F225 sIgE к аллергенам тыквы, кровь, kU/L * Заказать
F237 sIgE к аллергенам абрикоса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F25 sIgE к аллергенам помидоров, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F256 sIgE к аллергенам грецкого ореха, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F26 sIgE к аллергенам свинины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F260 sIgE к аллергенам брокколи, кровь, kU/L * Заказать
F27 sIgE к аллергенам говядины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F284 sIgE к аллергенам индейки, кровь, kU/L * Заказать
F3 sIgE к аллергенам трески, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F31 sIgE к аллергенам моркови, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F33 sIgE к аллергенам апельсина, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F35 sIgE к аллергенам картофеля, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F4 sIgE к аллергенам пшеничной муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F40 sIgE к аллергенам тунца, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F49 sIgE к аллергенам яблока, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F5 sIgE к аллергенам ржаной муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F61 sIgE к аллергенам сардины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F7 sIgE к аллергенам овсяной муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F75 sIgE к аллергенам яичного желтка, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F78 sIgE к аллергенам казеина, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F8 sIgE к аллергенам кукурузной муки, кровь, kU/L * Заказать
F83 sIgE к аллергенам куриного мяса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F87 sIgE к аллергенам дыни, кровь, kU/L * Заказать
F88 sIgE к аллергенам баранины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F9 sIgE к аллергенам риса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F92 sIgE к аллергенам бананов, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F93 sIgE к аллергенам какао, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F94 sIgE к аллергенам груши, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F95 sIgE к аллергенам персика, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
FP5 sIgE к миксту пищевых аллергенов (F1, F2, F3, F4, F13, F14), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
FP73 sIgE к миксту пищевых аллергенов (F26, F27, F83, F88), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
G12 sIgE к аллергенам ржи культивированной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G15 sIgE к аллергенам пшеницы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G3 sIgE к аллергенам ежи сборной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G4 sIgE к аллергенам овсяницы луговой, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G5 sIgE к аллергенам ржи многолетней, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G6 sIgE к аллергенам тимофеевки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G8 sIgE к аллергенам мятлика лугового, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
GP1 sIgE к миксту аллергенов травы (G3, G4, G5, G6, G8), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
h2 sIgE к аллергенам домашней пыли (Greer), кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
h3 sIgE к аллергенам домашней пыли (Hollister-Stier), кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
HP1 sIgE к миксту аллергенов пыли (h2, D1, D2, I6), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
I6 sIgE к аллергенам таракана-прусака, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
IP8 sIgE к миксту ингаляционных аллергенов (E1, D1, T3, E5, W6, G6, G12, M2), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
M1 sIgE к аллергенам Penicillium notatum, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M2 sIgE к аллергенам Cladosporium herbarum, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M3 sIgE к аллергенам Aspergillus fumigatus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M5 sIgE к аллергенам Candida albicans, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M6 sIgE к аллергенам Alternaria tenuis, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M70 sIgE к аллергенам Pityrosporum orbiculare, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
MP1 sIgE к миксту аллергенов микроскопических грибов (M1, M2, M3, M5, M6), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
O1 sIgE к аллергенам хлопка, кровь, kU/L * Заказать
O72 sIgE к энтеротоксину А Staph. aureus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
O73 sIgE к энтеротоксину B Staph. aureus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
P1 sIgE к аллергенам аскариды, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T1 sIgE к аллергенам клена ясенелистного, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T12 sIgE к аллергенам ивы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T14 sIgE к аллергенам тополя, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T19 sIgE к аллергенам акации, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T2 sIgE к аллергенам ольхи, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T3 sIgE к аллергенам березы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T4 sIgE к аллергенам лещины обыкновенной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T7 sIgE к аллергенам дуба, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
TP9 sIgE к миксту аллергенов деревьев (T2, T12, T4, T7, T3), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
W1 sIgE к аллергенам амброзии обыкновенной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W10 sIgE к аллергенам мари белой, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W11 sIgE к аллергенам солянки/зольника, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W15 sIgE к аллергенам лебеды, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W6 sIgE к аллергенам полыни обыкновенной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W8 sIgE к аллергенам одуванчика лекарственного, кровь, kU/L * Заказать
W9 sIgE к аллергенам подорожника, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
WP1 sIgE к миксту аллергенов сорных трав (W1, W11, W8, W9, W6), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
К20 sIgE к аллергенам шерсти, кровь, kU/L * Заказать
К74 sIgE к аллергенам шелка, кровь, kU/L * Заказать
К82 sIgE к аллергенам латекса, кровь, kU/L * Заказать
Общий IgE (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Пищевая IgG аллергия, 90 аллергенов (Российская панель) кровь 2 рабочих дня* Заказать
С1-ингибитор эстеразы, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Эозинофильный катионный белок (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
HbeAg, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
HbsAg, Cito!, кровь * Заказать
HbsAg, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgG, кровь, Е/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgА, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgМ, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgA, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG cHSP60, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG Cito, кровь * Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG Ед/Мл (количественно), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG МОМР+pgp3, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex IgG (титр), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex II типа IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex II типа IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma hominis (IgA, IgG) кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma hominis IgM, кровь Заказать
АТ Mycoplasma pneumonia IgA, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma pneumonia IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma pneumoniae IgG, количественно, МЕ/мл, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG+IgM кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgM (Siemens), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgА (кач. ), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Treponema pallidum Cito!, суммарные * Заказать
АТ Trichomonas vaginalis IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Trichomonas vaginalis IgА, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Ureaplasma urealyticum кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Varicella zoster virus (VZV) IgG, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ Varicella zoster virus (VZV) IgM, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген) IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (ранний антиген EA) IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (ядерный антиген NA) IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HBcAg IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HBcAg IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HBcAg суммарные, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgA (кач.), кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgG Ед/мл, кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgM, (кач.), кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к Borrelia burgdorferi s.l., IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к Candida, IgA, кровь * Заказать
АТ к Candida, IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Candida, IgM, кровь * Заказать
АТ к H. pylori IgG колич. (Siemens), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к HAV IgG, Cito!, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к HAV IgM, Cito!, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к HbeAg, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HbsAg качественно, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HbsAg количественно, кровь, МЕ/мл * Заказать
АТ к HCV IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV подтверждающий тест кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV суммарные (скрининг!), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV суммарные Cito!, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HDV сумм. , кровь * Заказать
АТ к HDV суммарные, Cito!, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Ат к HEV, IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Ат к HEV, IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HGV IgG, скрининг, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
АТ к Mycobacterium tuberculosis Cito!, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к Treponema pallidum IgG, качественно Заказать
АТ к Treponema pallidum, суммарные, качественно кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Yersinia enterocolitica (факторы вирулентности) IgG Ед/Мл (количественно), кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgA, кровь * Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgG, кровь * Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgM, кровь * Заказать
АТ к антигенам HCV * Заказать
АТ к аскариде IgG скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к аскариде IgG титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к аспергилле сумм. титр, кровь * Заказать
АТ к аспергилле, IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к вирусу кори IgG (количественно) кровь 9 рабочих дней* Заказать
АТ к вирусу кори IgM (качественно) * Заказать
Ат к вирусу паротита, IgG, кровь кровь 9 рабочих дней* Заказать
Ат к вирусу паротита, IgM, кровь кровь 9 рабочих дней* Заказать
АТ к вирусу ТТ (торкутенувирус гепатита неясной этиологии) IgG, кровь * Заказать
АТ к ВИЧ, кровь, cito * Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgA, кровь * Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgG, кровь кровь 11 рабочих дней* Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgM, кровь * Заказать
АТ к гельминтам кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к глиадину кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к краснухе IgG (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к краснухе IgG авидность, кровь, % кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к краснухе IgM (ИФА), кровь Заказать
АТ к краснухе IgM, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к лямблиям IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к лямблиям сумм. скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к лямблиям сумм. титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Описторхису IgG скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Описторхису IgG титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Сlonorchis sinensis IgG (китайской двуустке) скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Сlonorchis sinensis IgG (китайской двуустке) титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Ат к сальмонеллам, кровь кровь 11 рабочих дней* Заказать
АТ к токсокарам IgG скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к токсокарам IgG титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к трихинелле IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к трихинелле IgG, титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к трихинелле IgМ, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к эхинококку, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к эхинококку, титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IEA (предранний белок) кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG (титр), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG количественно, кровь, РЕ/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Биоценоз * Заказать
Биоценоз (G. vag., Atop.vag., Lactobact., бакмасса) количественно соскоб 4 рабочих дня* Заказать
Генетика Метаболизма Лактозы кровь 5 рабочих дней* Заказать
Генетика Метаболизма Фолатов кровь 5 рабочих дней* Заказать
Генотипирование HCV, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
ДНК Atopobium vagine, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК C.alb./C.glabr./C.crusei качественно соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Candida (C.albicans, C.glabrata, C.krusei, C.parapsilosis и C.tropicalis) количественно, соскоб * Заказать
ДНК Candida albicans, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК Candida albicans, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Chl. trach./N.gonorr./M.genit./Tr.vag. соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Chlamydia trachomatis, количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК Chlamydia trachomatis, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), кровь (PCR real time) кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), ликвор (PCR real time) ликвор 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Gardn. vaginalis / Lactobacillus spp. количественно, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Gardnerella vaginalis, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК H. pylori, биоптат слизистой оболочки желудка * Заказать
ДНК H.pylori, кал кал 1 рабочий день* Заказать
ДНК HBV (вирус гепатита B), кровь (PCR real time) кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК HBV, копий/мл (PCR real time) кровь 15 рабочих дней* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, ликвор ликвор 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, типирование, кровь * Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, типирование, соскоб * Заказать
ДНК HPV 16/18 количественно, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК HPV 16/18 количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК HPV 6, 11, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV ВКР скрининг количественно, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска (тип 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59) типирование, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска тип 16, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска тип 18, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV скрининг высокого онкогенного риска (тип 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67), соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК Mycoplasma genitalium, количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК Mycoplasma genitalium, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Mycoplasma hominis, количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК Mycoplasma hominis, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Mycoplasma pneumoniae/Chlamydophila pneumoniae, мокрота (PCR real time) Заказать
ДНК Neisseria gonorrhoeae, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Trichomonas vaginalis, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ur. parv./Ur.ur./M.hom. количественно соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma parvum, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma spp. количественно, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma urealyticum (T960) + Ureaplasma parvum, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma urealyticum (T960), соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), ликвор ликвор 5 рабочих дней* Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), соскоб * Заказать
ДНК вируса герпеса тип VI, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса герпеса тип VI, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барр количественно, кровь (PCR real time) кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК коклюша, паракоклюша и бронхисептикоза, мокрота (PCR real time) Заказать
КардиоГенетика Гипертония кровь * Заказать
КардиоГенетика Тромбофилия кровь 5 дней* Заказать
Полиморфизм гена BRCA, PCR real-time, кровь кровь 2 рабочих дня. * Заказать
Полиморфизм гена IL28B, PCR real-time, кровь * Заказать
РНК HCV, кровь, копий/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
РНК HDV, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
РНК HGV, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
РНК HСV (вирус гепатита С), кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
УБП-8 мазок 7 рабочих дней* Заказать
ФармакоГенетика Варфарин * Заказать
Фемофлор 4(G.vag., Candida spp. , Lactobact., бакмасса) количественно * Заказать
Фемофлор 8(gard vag, cand sp, lactob, strept., myc hom., eubact, enterobac, б/масса), количественно * Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Аденовирус респираторный (Adenovirus Ag), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену) Заказать
БАК исследование кала на возбудителя Дизентерии (Shigella spp.) Заказать
Бак. посев отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и любая другая биологическая среда. 10 рабочих дней* Заказать
Бакпосев мокроты * Заказать
Бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам моча 10 рабочих дней* Заказать
Бакпосев на стафилококк * Заказать
Бакпосев отделяемого зева * Заказать
Бакпосев отделяемого урогенитального тракта с определением чувствительности к антибиотикам отделяемое урогенитального тракта 10 рабочих дней* Заказать
Гомоцистеин, кровь, мкмоль/л кровь 13 рабочих дней* Заказать
Гриппа вирус А/В (Influenza Ag А/В), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Грудное молоко на стерильность — одна проба Грудное молоко 10 рабочих дней* Заказать
Группа крови и резус-фактор (метод колоночной агглютинаций) Заказать
Забор крови на дому I Заказать
Забор крови на дому II Заказать
Забор крови с иглой бабочкой Заказать
Забор материала (в т. ч. контейнер с транспортной средой) * Заказать
Забор материала (Исполнитель ГКБ №7) Заказать
Забор материала на бакпосев * Заказать
Исследование на кандидамикоз отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и любая другая биологическая среда. 10 рабочих дней* Заказать
Кал на дисбактериоз кал 10 рабочих дней* Заказать
Кал на кишечные инфекции кал 10 рабочих дней* Заказать
Кал на скрытую кровь (Иммунохроматография, Германия) кал 5 рабочих дней* Заказать
Кал на яйца гельминтов кал 2 рабочих дня* Заказать
Кальпротектин (количественно), кал, мкг/г кал 1 рабочий день* Заказать
Копрограмма кал 5 рабочих дней* Заказать
Лимонная кислота, фруктоза * Заказать
Мазок на онкоцитологию мазок из шейки матки 5-7 рабочих дней* Заказать
Мазок на флору мазок из влагалища у женщин, из уретры – у мужчин. 2 рабочих дня* Заказать
Мазок на флору гинекологический Заказать
Мазок на флору урологический Заказать
Микроскопия секрета простаты * Заказать
Моча на степень бактериурии моча 10 рабочих дней* Заказать
Посев мокроты * Заказать
Посев на дисбактериоз * Заказать
Посев на уреамикоплазму с определением чувствительности к антибиотикам * Заказать
Респираторно-синцитиальный вирус (RSA), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Скрининг 6 наркотических веществ и метаболитов, моча * Заказать
Соскоб с языка на кандиды (микроскопия) соскоб с языка 10 рабочих дней* Заказать
Стрептококк А (Strep-A Ag), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Типирование HLA II класса локус DQA1 кровь 14 рабочих дней* Заказать
Типирование HLA II класса локус DQB1 кровь 14 рабочих дней* Заказать
Типирование HLA II класса локус DRB1 кровь 14 рабочих дней* Заказать
ФНО (фактор некроза опухоли), кровь, пг/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
Цитологическое исследование материала ТАБ аспират содержимого узловых образований щитовидной железы 2(рабочих) дня * Заказать
Чувствительность к антибиотикам любой биологический материал (отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и т. д.). 10 рабочих дней* Заказать
Чувствительность к антибиотикам (моча) * Заказать
Чувствительность к антимикотикам любой биологический материал (отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и т.д.). 10 рабочих дней* Заказать
Чувствительность к антисептикам * Заказать
Чувствительность к бактериофагам * Заказать
Эластаза-1 панкреатическая (количественно), кал, мкг Э/г кал 14 рабочих дней* Заказать
Эритропоэтин, кровь, мМЕ/мл кровь 9 рабочих дней* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Выдача повторного снимка * Заказать
Дополнительное контрастирование * Заказать
МРТ артерий головного мозга в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ артерий шеи в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ брюшной полости и холангиография в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ вен головного мозга в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ гипофиза в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ глазных орбит и зрительного нерва в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ головного мозга в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ грудного отдела позвоночника в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ исследование одного сустава в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ исследование стопы в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ исследоование кисти в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ копчика в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ краниовертебрального перехода в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ крестца и копчика в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ крестцово-подвздошных сочленениий в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ мягких тканей в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов брюшной полости в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники) в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов малого таза в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов средостения в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ печени в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ плюсне-фаланговых суставов в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ поджелудочной железы в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ придаточных пазух носа в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ пястно-фаланговых суставов в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ тазобедренных суставов в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ шейного отдела позвоночника в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ щитовидной железы в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ щитовидной железы и слюнных желез в день обращения, в течении часа* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Доплерография полового члена на УЗ-томографе * Заказать
Дублексное сканирование брахиоцефальных артерий (шея+голова) Заказать
Дублексное сканирование брахицефальных артерий (голова) Заказать
Дублексное сканирование брахицефальных артерий (шея) Заказать
Нейросонография (дети до 1 года) * Заказать
Обследование новорожденного до 1 мес. (нейросонография,брюшная полость,тазобедренные суставы,сердце) Заказать
Снимок УЗИ Заказать
Транскраниальная доплерография * Заказать
Транскраниальное дублексное сканирование (ТКДС) Заказать
Транскраниальное дублексное сканирование (ТКДС) + поворотные пробы Заказать
Триплексное сканирование почечных артерий с ЦДК * Заказать
Триплексное сканирование почечных вен с ЦДК * Заказать
УЗДГ беременных Заказать
УЗДГ брюшной аорты и ее висцеральных ветвей с ЦДК * Заказать
УЗДГ брюшной аорты и подвздошных артерий с ЦДК * Заказать
УЗДГ нижней полой вены с ЦДК * Заказать
УЗДГ почечных артерий с ЦДК * Заказать
УЗДГ почечных вен с ЦДК * Заказать
УЗДС с ЦДК артерий верхних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК артерий нижних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК брахиоцефальных артерий (БЦА) * Заказать
УЗДС с ЦДК брюшной аорты и ее висцеральных ветвей Заказать
УЗДС с ЦДК брюшной аорты и подвздошных артерий Заказать
УЗДС с ЦДК вен верхних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК вен нижних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК нижней полой вены Заказать
УЗДС с ЦДК почечных артерий Заказать
УЗДС с ЦДК почечных вен Заказать
УЗИ беременных 1 триместр Заказать
УЗИ беременных 2 триместр Заказать
УЗИ беременных 3 триместр с доплером Заказать
УЗИ брюшной полости(печень,желчный пузырь,поджелудочная железа,селезенка, почки) Заказать
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) * Заказать
УЗИ брюшной полости дети Заказать
УЗИ брюшной полости с ЦДК Заказать
УЗИ вилочковой железы Заказать
УЗИ голеностопных суставов и стопы * Заказать
УЗИ женских половых органов дополнительным датчиком * Заказать
УЗИ женских половых органов ТВ датчиком с ЦДК сосудов миоматозных узлов, опухолей матки и яичников * Заказать
УЗИ женских половых органов ТВ датчиком с ЦДК сосудов яичников, эндометрия, миометрия * Заказать
УЗИ женских половых органов трансабдоминальным датчиком * Заказать
УЗИ женских половых органов трансабдоминальным датчиком (врач вышей категории) Заказать
УЗИ женских половых органов трансвагинальным датчиком * Заказать
УЗИ женских половых органов трансвагинальным датчиком (врач высшей категории) Заказать
УЗИ кава-фильтра с ЦДК * Заказать
УЗИ коленных суставов * Заказать
УЗИ коленных суставов (2 сустава) Заказать
УЗИ лимфатических узлов дети Заказать
УЗИ лимфоузлов * Заказать
УЗИ локтевых суставов * Заказать
УЗИ лучезапястных суставов и мелких суставов кистей * Заказать
УЗИ малого таза дети Заказать
УЗИ мелких суставов стоп Заказать
УЗИ молочных желез * Заказать
УЗИ молочных желез (дети) Заказать
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи * Заказать
УЗИ мошонки дети Заказать
УЗИ мошонки с доплером * Заказать
УЗИ мягких тканей * Заказать
УЗИ печени и желчного пузыря * Заказать
УЗИ печени и желчного пузыря с определением функции * Заказать
УЗИ пищевода и желудка Заказать
УЗИ плевральной полости Заказать
УЗИ плечевых суставов * Заказать
УЗИ плода * Заказать
УЗИ плода 4D с записью на DVD * Заказать
УЗИ плода с исследованием кровотока * Заказать
УЗИ поджелудочной железы * Заказать
УЗИ полового члена на УЗИ-томографе * Заказать
УЗИ почек и мочевыводящих путей с доплером дети Заказать
УЗИ почек и надпочечников * Заказать
УЗИ почек, надпочечников дети Заказать
УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря и предстательной железы * Заказать
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи * Заказать
УЗИ предстательной железы трансректальным датчиком * Заказать
УЗИ селезенки * Заказать
УЗИ сердца * Заказать
УЗИ сердца дети Заказать
УЗИ слюнной железы Заказать
УЗИ суставов (2 суставов) дети Заказать
УЗИ тазобедренных суставов * Заказать
УЗИ тазобедренных суставов (дети до 1 года) * Заказать
УЗИ тазобедренных суставов дети Заказать
УЗИ щитовидной железы * Заказать
УЗИ щитовидной железы дети Заказать
УЗИ яичек * Заказать
УЗИ яичек (старше 12 лет) * Заказать
Фолликулометрия * Заказать
Экстракраниальное триплексное сканирование венозной системы головного мозга * Заказать
Наименование Биоматериал Срок
17-кетостероиды, моча, мг/сут моча (суточная) 5 рабочих дней* Заказать
17-ОН прогестерон (ИФА), кровь, нг/мл кровь 5 рабочих дней* Заказать
D-димер, кровь, нг FEU/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP) кровь 7 рабочих дней* Заказать
PAPP-A (плазменный белок А, ассоциированный с беременностью) кровь 10 рабочих дней* Заказать
АКТГ (Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Альбумин/креатинин, моча 1 рабочий день* Заказать
Альдостерон (ИФА), кровь, пг/мл кровь 5 рабочих дней* Заказать
Андростендион (Siemens), кровь, нг/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
Анти-ТГ (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Анти-ТПО (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Антимюллеров гормон (MIS/AMH), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (AT-GAD), кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к рецепторам ТТГ, кровь, МЕ/л кровь 10 рабочих деней* Заказать
Вальпроевая кислота (Siemens), кровь, мкг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Ванилилминдальная кислота, моча, мг/24 ч моча (суточная) 2 рабочих дня* Заказать
Витамин В12, плазма, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Витамин Д (25-ОН), нг/мл * Заказать
Гликоделин, кровь, нг/мл кровь 14 рабочих дней* Заказать
Гликозилированный гемоглобин (HbA1c), кровь, % кровь 5 рабочих дней* Заказать
Глобулин, связывающий половые гормоны (Siemens), кровь, нМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Гомованилиновая кислота (HVA, моча), мг/сутки суточная моча 1 месяц* Заказать
Гомоцистеин (Siemens), кровь, мкмоль/л Заказать
ДГЭА (дегидроэпиандростерон), кровь, ИФА, нг/мл Заказать
Дезоксипиридинолин (ДПИД, Pyrilinks-D, Siemens), моча моча 1 рабочий день* Заказать
Дезоксипиридинолин, нМоль/мМоль креатинина, моча моча 1 рабочий день* Заказать
ДЭАС (дегидроэпиандостерон сульфат) (Siemens), мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Ингибин В, кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Индекс свободных андрогенов кровь 1 рабочий день* Заказать
Инсулин (Siemens), кровь, мкМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Кальцитонин (Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Карбамазепин (Siemens), кровь, мкг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Кортизол (Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Кортизол свободный, моча, мкг/сут моча 15 рабочих дней* Заказать
Креатинин, моча, мМоль/л моча 1 рабочий день* Заказать
КФК МВ mass (Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
ЛГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Лептин, кровь, нг/мл кровь 19 рабочих дней* Заказать
Макропролактин, кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Мета-комби (Метанефрин+Норметанефрин), моча, мг/сутки моча (суточная) 14 рабочих дней* Заказать
Микроальбуминурия (Siemens), мкг/мин моча 1 рабочий день* Заказать
Остеокальцин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Остеокальцин (ИФА), кровь, нг/мл Заказать
Паратгормон (Siemens), пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Пепсиногены I и II кровь 1 рабочий день* Заказать
Плацентарный лактоген, кровь, мг/л кровь 19 рабочих дней* Заказать
Прогестерон (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Проинсулин, кровь, пмоль/л кровь 19 рабочих дней* Заказать
Пролактин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Ренин + ангиотензин I кровь 12 рабочих дней* Заказать
Ренин прямой, кровь, мкМЕ/мл кровь 12 рабочих дней* Заказать
С-пептид (Siemens), нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Соматомедин (инсулиноподобный фактор роста, IGF-1), сыворотка, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Соматотропин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Стимулирующие АТ-рТТГ , кровь, МЕ/л кровь 14 рабочих дней* Заказать
Т3 общий (Advia Siemens), кровь, нг/дл Кровь 1 рабочий день* Заказать
Т3 общий (Immulite Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т3 свободный (Advia Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 общий (Advia Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 общий (Immulite Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 свободный (Advia Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 свободный (Immulite Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 свободный (Immulite Siemens), кровь, пМоль/л Заказать
Тестестерон свободный (Siemens), кровь, % * Заказать
Тестостерон (Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Тестостерон биодоступный, кровь, % * Заказать
Тестостерон свободный, кровь, пг/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
Тиреоглобулин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Тропонин I (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ТТГ (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ТТГ 3-я генер. (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Фолиевая кислота, плазма, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Фолиевая кислота, цельная кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Фолиевая кислота, эритроциты, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ФСГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ХГЧ (Siemens), кровь, мМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ХГЧ (Siemens), моча, мМЕ/мл моча 1 рабочий день* Заказать
Эстрадиол (Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать

Аллергодиагностика — Компас Здоровья

Триптаза

2-3 р. д.

5 000

Катионный протеин эозинофилов

2-3 р.д.

1 300

СКРИНИНГОВЫЕ ПАНЕЛИ АЛЛЕРГЕНОВ (IgE специфические)

 

Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов из 51 источника: nGald 1, nGald 2, nGald 3, nGald 5, nBosd 4, nBosd 5, nBosd 8, nBosd Лактоферрин, rGadc 1, nPenm 2, nPenm 4, rAnao 2, rBere 1, nCora 9, rJugr 1, nJugr 2, nSesi 1, rArah 1, rArah 2, rArah 3, nArah 6, nGlym 5, nGlym 6, nFage 2, rTria 19, nTriaaA_Tl, nActd 1, nActd 5, nCynd 1, rPhlp 1, rPhlp 2, rPhlp 4, rPhlp 5, rPhlp 6, rPhlp 11, rBetv 1, nCryj 1, nCupa 1, rOlee 1, rOlee 9, rPlaa 1, nPlaa 2, nAmba 1, nArtv 1, rChea 1, rParj 2, rPlal 1, nSalk 1, rCanf 1, rCanf 2, rCanf 5, rEquc 1, rFeld 1, rFeld 4, nMusm 1, rAlta 1, rAlt a 6, rAsp f 1, rAspf 3, rAspf 6, rClah 8, rBlot 5, nDerf 1, rDerf 2, nDerp 1, rDerp 2, rLepd 2, rBlag 1, rBlag 2, rBlag 5, rApim 1, nApim 4, rPold 5, rVesv 5, rAnis 1, rHevb 1, rHevb 3, rHevb 5, rHevb 6. 01, nBosd 6, nCanf 3, nEquc 3, nFeld 2, rAnis 3, nBlag 7, rDerp 10, nPenm 1, rArah 9, rCora 8, nJugr 3, rPrup 3, rTria 14, nArtv 3, nOlee 7, rPlaa 3, rBetv 1, rAlng 1, rCora 1.0101, rCor a 1.0401, rMal d 1, rPru p 1, rGly m 4, rAra h 8, rAct d 8, rApi g 1, nActd 2, rBetv 2, rHevb 8, rMera 1, rPhlp 12, nMUXF3, rBetv 4, rPhlp 7)

до 15 р.д.

28 000

Фадиатоп детский (Phadiatop Infant ImmunoCap) — скрининг: определение специфических IgE к наиболее распространенным аллергенам, значимым для детей до 5 лет

2-3 р.д.

2 200

Фадиатоп ингаляционный (Phadiatop ImmunoCap) – скрининг: определение специфических IgE к основным ингаляционным аллергенам

2-3 р.д.

1 800

Профиль «Детские пищевые аллергены» (15 аллергенов). Определение специических IgE к пищевым аллергенам, значимым для детей: Молоко коровье (f2), молоко козье (f300), яичный белок (f1), яичный желток (f75), яблоко (f49), морковь (f31), банан (f92), мука пшеничная (f4), мука овсяная (f7), глютен (f79), соевые бобы (f14), арахис (f13), треска (f3), говядина (f27), мясо курицы (f83)

2-3 р. д.

6 900

Дополнительная пищевая панель «Специи и пищевые добавки» (8 аллергенов). Определение специфических IgE к аллергенам наиболее распространенных специй и пищевых добавок: Лавровый лист (f278), Кориандр (f317), Базилик (f269), Тмин (f265), Гвоздика (f268), Карри (f281), Ваниль (f234), Желатин коровий (с74)

2-3 р.д.

6 100

Пищевые добавки панель – IgE. Диагностика пищевой аллергии (панель из 24 тестов): определение специфических IgE к консервантам, красителям, усилителям вкуса, подсластителям, Dr.Fooke

1 — 4 р.д.

8 500

ПАНЕЛИ НА ПИЩЕВУЮ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ (IgG4)

 

Комплексная диагностика пищевой непереносимости (панель): специфические IgG4 к 113 продуктам (85 индивидуальных и 29 в микстах) + Ascaris, Candida   Dr.Fooke

1 — 4 р.д.

16 800

Комплексная диагностика пищевой непереносимости (панель): специфические IgG4 к 203 продуктам (181 индивидуальных и 22 в микстах) + Ascaris, Candida  Dr.Fooke»

1 — 4 р.д.

32 000

Педиатрическая пищевая панель для детей до 5 лет: определение специфических IgG4 к 24 продуктам — индивидуальным аллергенам, Dr.Fooke

1 — 4 р.д.

7 700

Пищевая панель универсальная (для детей старше 5 лет и взрослых): определение специфических IgG4 к 60 продуктам (44 индивидуальных и 16 в микстах), Dr.Fooke

1 — 4 р.д.

9 300

Пищевые добавки панель –  IgG4. Диагностика пищевой непереносимости (панель из 24 тестов): определение специфических IgG4 к консервантам, красителям, усилителям вкуса, подсластителям, Dr.Fooke

1 — 4 р.д.

8 800

ImmunoCAP ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПАНЕЛИ АЛЛЕРГЕНОВ (IgE специфические)

 

Панель аллергенов «Экзема» (специфические IgE к аллергенам, ассоциированным с развитием данного заболевания): Яичный белок (f1), Коровье молоко (f2), Пшеница (f4), Соя (f14), Клещ домашней пыли (d1), Кошка (e1), Собака (е5), Треска (f3)

2-3 р.д.

4 500

Панель аллергенов «Астма/Ринит — дети» (специфические IgE к аллергенам, ассоциированным с развитием данного заболевания): Тимофеевка луговая (g6), Берёза (t3), Полынь (w6), Клещ домашней пыли (d1), Кошка (e1), Собака (е5), Яичный белок (f1), Коровье молоко (f2)

2-3 р.д.

4 500

Панель аллергенов «Астма/Ринит — взрослые» (специфические IgE к аллергенам, ассоциированным с развитием данного заболевания): Тимофеевка луговая (g6), Берёза (t3), Амброзия (w1), Полынь (w6), Клещ домашней пыли (d1), Кошка (e1), Собака (е5), Alternaria alternata (m6)

2-3 р.д.

4 500

Панель аллергенов «Предвакцинационная» (специфические IgE к аллергенам, ассоциированным с развитием осложнений при вакцинации): Яичный овальбумин (f232), Дрожжи (f45), формальдегид/формалин (k80), триптаза

2-3 р.д.

6 500

Панель аллергенов «Предоперационная» (ферменты и специфические IgE к аллергенам, ассоциированные с развитием аллергических осложнений (анафилаксии) при опреациях): Триптаза, Желатин коровий (с74), Латекс (k82), Хлоргексидин (с8)

2-3 р.д.

6 200

Панель аллергенов «Грибковые заболевания» (плесень внутренняя — специфические IgE к аллергенам грибков, поражающих организм человека): Aspergillus fumigatus (m3), Penicillium notatum (P.chrysogenum, m1), Mucor racemosus (m4), Malassezia spp. (m227), Candida albicans (m5)

2-3 р.д.

3 500

Панель аллергенов «Плесень наружная» (специфические IgE к аллергенам грибков, ассоциированных с аллергией на плесень): Alternaria alternata (m6), Cladosporium herbarum (m2), Fusarium moniliforme (m9)

2-3 р.д.

2 500

Панель аллергенов «Пищевая токсикоинфекция» (специфические IgE к энтеротоксинам стафилококка, ассоциированных с развитием пищевых токсикоинфекций): Стафилококковый энтеротоксин А (m80), Стафилококковый энтеротоксин B (m81), Стафилококковый энтеротоксин TSST (m226)

2-3 р.д.

2 300

МИКСТЫ (смеси аллергенов):

 

Миксты ингаляционных аллергенов (определение специфических IgE к смеси аллергенов, общий результат)

 

Домашняя пыль, микст hx2. Микст включает смесь аллергенов: Hollister-Stier Labs (h3), Dermatophagoides pteronyssinus (d1), Dermatophagoides farinae (d2), таракан-прусак / Blatella germanica (i6)

2-3 р.д.

1 100

Клещи бытовые, микст dx4. Микст включает смесь аллергенов: Dermatophagoides pteronyssinus (d1), Dermatophagoides farinae (d2), Eroglyphus maynei (d3), Dermatophagoides microceras (d4), Acarus siro (d70) Lepidoglyphus destructor (d71), tyrophagus putreus (d72), glycyphagus domesticus (d73) — Dr.Fooke

1 — 4 р.д.

1 100

Плесневые грибки, микст mx2. Микст включает смесь аллергенов: Penicillium notatum (m1), Cladosporium herbarum (m2), Aspergillus fumigatus (m3), Candida albicans (m5), Alternaria tenuis (m6), Setomelanomma rostrata (m8)

2-3 р.д.

1 100

Домашние животные (эпителий), микст ex1. Микст включает смесь аллергенов: перхоть кошки (е1), перхоть собаки (е5), перхоть лошади (е3), перхоть коровы (е4)

2-3 р.д.

1 100

Домашние животные, микст ex2. Микст включает смесь аллергенов: перхоть кошки (е1),перхоть собаки (е5), эпителий морской свинки (е6), крыса, эпителий, белки сыворотки и мочи (e87), мышь, эпителий, белки сыворотки и мочи (e88)

2-3 р.д.

1 100

Грызуны, микст ex70. Микст включает смесь аллергенов: эпителий морской свинки (e6), эпителий кролика (e82), эпителий хомяка (e84), крыса, эпителий, белки сыворотки и мочи (e87), мышь, эпителий, белки сыворотки и мочи (e88)

2-3 р.д.

1 100

Перо домашней птицы, микст ex71. Микст включает смесь аллергенов: перо гуся (e70), перо курицы (e85), перо утки (e86), перо индейки (e89)

2-3 р.д.

1 100

Перья птиц, микст ex72. Микст включает смесь аллергенов: перо волнистого попугая (e78), перо канарейки (e201), перо длиннохвостого попугая (e196), перья попугая (e213), перья вьюркa (e214)

2-3 р.д.

1 100

Пыльца раннецветущих деревьев, микст tx5. Микст включает смесь аллергенов: ольха серая (t2), лещина обыкновенная (t4), вяз (t8), ива белая (t12), тополь (t14)

2-3 р.д.

1 100

Пыльца поздноцветущих деревьев, микст tx6. Микст включает смесь аллергенов: клен ясенелистный (t1), береза белая (t3), бук лесной (t5), дуб белый (t7), грецкий орех (t10)

2-3 р.д.

1 100

Пыльца деревьев, микст tx9. Микст включает смесь аллергенов: ольха серая (t2), береза (t3), лещина обыкновенная (t4), дуб белый (t7), ива белая (t12)

2-3 р.д.

1 100

Пыльца раннецветущих луговых трав, микст gx1. Микст включает смесь аллергенов: ежа сборная (g3), овсяница луговая (g4), райграс пастбищный / плевел (g5), тимофеевка луговая (g6), мятлик луговой (g8)

2-3 р.д.

1 100

Пыльца сорных трав, микст wx1. Микст включает смесь аллергенов: амброзия полыннолистная (w1), полынь обыкновенная (w6), подорожник ланцетолистный (w9), марь белая (w10), зольник/cолянка (w11)

2-3 р.д.

1 100

Пыльца сорных трав, микст wx2. Микст включает смесь аллергенов: амброзия голометельчатая (w2), полынь обыкновенная (w6), подорожник ланцетолистный (w9), марь белая (w10), лебеда (w15)

2-3 р.д.

1 100

Пыльца сорных трав, микст wx3. Микст включает смесь аллергенов: полынь (w6), подорожник ланцетолистный (w9), марь белая (w10), золотарник (w12), крапива двудомная (w20)

2-3 р.д.

1 100

Пыльца сорных трав, микст wx5. Микст включает смесь аллергенов: амброзия полыннолистная (w1), полынь обыкновенная (w6), нивяник/ромашка (w7), одуванчик лекарственный (w8), золотарник/золотая розга (w12)

2-3 р.д.

1 100

Профессиональные аллергены, микст PAX6. Микст включает смесь аллергенов: этиленоксид (k78), фталиевый ангидрид (k79), формальдегид (k80), хлорамин-Т (k85)

2-3 р.д.

1 100

Миксты пищевых аллергенов (определение специфических IgE к смеси аллергенов, общий результат)

 

Детская смесь, микст fx5. Микст включает смесь аллергенов: яичный белок (f1), коровье молоко (f2), треска (f3), пшеничная мука (f4), арахис (f13), соевые бобы (f14)

2-3 р.д.

1 100

Морепродукты, микст fx2. Микст включает смесь аллергенов: треска (f3), креветки (f24), голубая мидия (f37), тунец (f40), лосось (f41)

2-3 р.д.

1 100

Рыба, микст fx74. Микст включает смесь аллергенов: треска (f3), сельдь (f205), скумбрия (f206), камбала (f254)

2-3 р.д.

1 100

Мясо, микст fx16. Микст включает смесь аллергенов: свинина (f26), говядина (f27), куриное мясо (f83), баранина (f88)

1 — 4 р.д.

1 100

Мука злаковых и кунжутные, микст fx3. Микст включает смесь аллергенов: пшеничная мука (f4), овсяная мука (f7), кукурузная мука (f8), кунжут (f10), гречневая мука (f11)

2-3 р.д.

1 100

Мука злаковых, микст fx20. Микст включает смесь аллергенов: пшеничная мука (f4), ржаная мука (f5), ячменная мука (f6), рисовая мука (f9)

2-3 р.д.

1 100

Овощи и бобовые, микст fx13. Микст включает смесь аллергенов: горох (f12), белая фасоль (f15), морковь (f31), картофель (f35)

2-3 р.д.

1 100

Овощи, микст fx14. Микст включает смесь аллергенов: помидор (f25), шпинат (f214), капуста (f216), паприка (f218)

2-3 р.д.

1 100

Орехи, микст fx1. Микст включает смесь аллергенов: арахис (f13), фундук (f17), бразильский орех (f18), миндаль (f20), кокос (f36)

2-3 р.д.

1 100

Цитрусовые и фрукты, микст fx15. Микст включает смесь аллергенов: апельсин (f33), яблоко (f49), банан (f92), персик (f95)

2-3 р.д.

1 100

Цитрусовые, микст fx19. Микст включает смесь аллергенов: лимон (f32), апельсин (f33), мандарин (f34), грейпфрут (f92)

1 — 4 р.д.

1 100

Фрукты и бахчевые, микст fx21. Микст включает смесь аллергенов: киви (f84), дыня (f87), банан (f92), персик (f95), ананас (f210)

2-3 р.д.

1 100

ImmunoCAP ИНГАЛЯЦИОННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ (индивидуальные)

 

Пыльца трав и злаковых (IgE специфические)

 

g1 Колосок душистый /Sweet vernal grass /Anthoxanthum odoratum

2-3 р.д.

900

g2 Свинорой пальчатый /Bermuda grass /Cynodon dactylon

2-3 р.д.

900

g3 Ежа сборная /Cocksfoot (orchard grass) /Dactylis glomerata

2-3 р.д.

900

g4 Овсянница луговая /Meadow fescue /Festuca elatior

2-3 р.д.

900

g5 Плевел многолетний (райграс) /Rye-grass /Lolium perenne

2-3 р.д.

900

g6 Тимофеевка луговая /Timothy (meadow cat’s-tail) /Phleum pratense

2-3 р.д.

900

g213 Тимофеевка луговая, рекомбинантный компонент (rPhl p1, rPhl p5b)

2-3 р.д.

900

g214 Тимофеевка луговая, рекомбинантный компонент (rPhl p7, rPhl p12)

2-3 р.д.

900

g8 Мятлик луговой /Kentucky bluegrass (smooth meadow-grass) /Poa pratensis

2-3 р.д.

900

g9 Полевица побегоносная /Creeping bentgrass (redtop) /Agrostis stolonifera

2-3 р.д.

900

g11 Костер полевой /Brome grass /Bromus inermis

2-3 р.д.

900

g12 Рожь посевная /Cultivaited rye /Secale cereale

2-3 р.д.

900

g14 Овес посевной /Cultivated oat /Avena sativa

2-3 р.д.

900

g15 Пшеница посевная /Cultivaited wheat /Triticum aestivum

2-3 р.д.

900

Пыльца сорной травы (IgE специфические)

 

w1 Амброзия высокая (полыннолистная) /Common ragweed /Ambrosia elatior (A. artemisiifolia)

2-3 р.д.

900

w230 Амброзия, нативный компонент (nAmb a1)

2-3 р.д.

1 700

w6 Полынь обыкновенная (чернобыльник) /Mugwort /Artemisia vulgaris

2-3 р.д.

900

w231 Полынь, нативный компонент (nArt v1)

2-3 р.д.

1 700

w233 Полынь, нативный компонент (nArt v3) 

2-3 р.д.

1 700

w7 Нивяник обыкновенный /Ox-eye daisy (oxeye daisy) /Chrysanthemum leucanthemum

2-3 р.д.

900

w8 Одуванчик обыкновенный /Dandelion /Taraxacum vulgare

2-3 р.д.

900

w9 Подорожник ланцетолистный /English plantain (ribwort) /Plantago lanceolata

2-3 р.д.

900

w12 Золотарник (золотая розга) /Goldenrod /Solidago virgaurea

2-3 р.д.

900

w15 Лебеда чечевицевидная /Quail bush (lenscale) /Atriplex lentiformis

2-3 р.д.

900

w21 Постенница /Jewish pellitory /Parietaria judaica

2-3 р.д.

900

w19 Постенница лекарственная /Wall pellitory /Parietaria officinalis

2-3 р.д.

900

w20 Крапива двудомная /Nettle /Urtica dioica

2-3 р.д.

900

w204 Подсолнечник /Sunflower /Helianthus annuus

2-3 р.д.

900

w206 Ромашка /Camomile /Matricaria chamomilla

2-3 р.д.

900

w10 Марь белая (Chenopodium album) IgE

5-6 р.д.

900

Пыльца деревьев (IgE специфические)

 

t1 Клен ясенелистный /Box-elder /Acer negundo

2-3 р.д.

900

t2 Ольха серая /Grey alder /Alnus incana

2-3 р.д.

900

t3 Береза бородавчатая /White birch /Betula verrucosa

2-3 р.д.

900

t215 Береза, рекомбинантный компонент (rBet v1 PR-10) 

2-3 р.д.

1 300

t221 Береза, рекомбинантный компонент (rBet v2, rBet v4)

2-3 р.д.

1 300

t4 Лещина обыкновенная (орешник) /Hazel /Corylus avellana

2-3 р.д.

900

t7 Дуб белый /Oak /Quercus alba

2-3 р.д.

900

t8 Вяз /Elm /Ulmus americana

2-3 р.д.

900

t12 Ива /Willou /Salix caprea

2-3 р.д.

900

t14 Тополь /Cottonwood /Populus deltoides

2-3 р.д.

900

t208 Липа /Linden /Tilia cordata

2-3 р.д.

900

t16 Сосна Веймутова /White pine /Pinus strobus

2-3 р.д.

900

t18 Эвкалипт / Eucalyptus spp.

2-3 р.д.

900

Бытовые аллергены (домашняя пыль, IgE специфические)

 

d1 Клещ домашней пыли /House dust mite /Dermatophagoides pterоnyssinus

2-3 р.д.

900

d2 Клещ домашней пыли /House dust mite /Dermatophagoides farinae

2-3 р.д.

900

d3 Клещ домашней пыли /House dust mite /Dermatophagoides microceras

2-3 р.д.

900

d74 Клещ домашней пыли /House dust mite /Euroglyphus maynei

2-3 р.д.

900

h2 Аллерген домашней пыли 1 /House dust (Greer Labs Inc)

2-3 р.д.

900

h3 Аллерген домашней пыли 2 /House dust (Hollister-Stier Labs)

2-3 р.д.

900

Грибковые и бактериальные аллергены (IgE специфические)

 

m2 Cladosporium herbarum — плесневый грибок

2-3 р.д.

900

m6 Alternaria alternata — плесневый грибок

2-3 р.д.

900

m218 Aspergillus fumigatus — плесневый грибок, рекомбинантный компонент (rAsp f1)

2-3 р.д.

2 100

m221 Aspergillus fumigatus — плесневый грибок, рекомбинантный компонент (rAsp f4)

2-3 р.д.

2 100

m222 Aspergillus fumigatus  — плесневый грибок,  рекомбинантный компонент (rAsp f6)

2-3 р.д.

2 100

m229 Alternaria alternata — плесневый грибок, рекомбинантный компонент (rAlt a1)

2-3 р.д.

2 100

m9 Fusarium moniliforme — микозы растений

2-3 р.д.

900

m1 Penicillium notatum (P.chrysogenum) — плесневый грибок

2-3 р.д.

900

m3 Aspergillus fumigatus — плесневый грибок, инфекционный возбудитель

2-3 р.д.

900

m4 Mucor racemosus — грибок хлебной плесени

2-3 р.д.

900

m5 Candida albicans — дрожжеподобный грибок

2-3 р.д.

900

m227 Malassezia spp.- дрожжеподобный грибок (отрубевидный лишай и др)

2-3 р.д.

900

m80 Стафилококковый энтеротоксин А /Staphylococcal enterotoxin A

2-3 р.д.

900

m81 Стафилококковый энтеротоксин B /Staphylococcal enterotoxin B

2-3 р.д.

900

m226 Стафилококковый энтеротоксин TSST /Staphylococcal enterotoxin TSST

2-3 р.д.

900

Аллергены животных и птиц (IgE специфические)

 

e1 Кошка, перхоть /Cat dander

2-3 р.д.

900

e94 Кошка, рекомбинантный компонент (rFel d1)

2-3 р.д.

2 100

e5 Собака, перхоть /Dog dander

2-3 р.д.

800

e101 Собака, рекомбинантный компонент (rCan f1)

2-3 р.д.

2 100

e3 Лошадь, перхоть /Horse dander

2-3 р.д.

800

e6 Морская свинка, эпителий /Guinea pig epithelium

2-3 р.д.

900

e84 Хомяк, эпителий /Hamster epithelium

2-3 р.д.

900

e87 Крыса, эпителий, белки сыворотки и мочи /Rat epithelium, serum and urine proteins

2-3 р.д.

900

e88 Мышь, эпителий, белки сыворотки и мочи/Mouse epithelium, serum and urine proteins

2-3 р.д.

900

e82 Кролик, эпителий /Rabbit epithelium

2-3 р.д.

900

e85 Курица, перо /Chicken feathers

2-3 р.д.

900

e70 Гусь, перо /Goose Feathers

2-3 р.д.

900

e213 Попугай, перо /Parrot feathers

2-3 р.д.

900

e78 Попугай волнистый, перо IgE

5-6 р.д.

1 000

e86 Утка, перья IgE

5-6 р.д.

1 000

e201 Канарейка,перо IgE

5-6 р.д.

1 000

Аллергены насекомых (IgE специфические)

 

i1 Яд пчелы медоносной /Honey bee venom /Apis mellifera

2-3 р.д.

900

i2 Яд осы пятнистой /White-faced hornet venom /Dolichovespula maculata

2-3 р.д.

900

i3 Яд осы обыкновенной /Common wasp (Yellow jacket) venom /Vespula spp.

2-3 р.д.

900

i204 Слепень /Horse fly /Tabanus spp.

2-3 р.д.

900

i71 Комар /Mosquito /Aedes communis

2-3 р.д.

900

i8 Моль /Bombyx mori

2-3 р.д.

900

i6 Таракан рыжий (прусак) /Cockroach german /Blattella germanica

2-3 р.д.

900

Паразитарные аллергены (IgE специфические)

 

p1 Аскарида /Ascaris /Ascaris lumbricoides

2-3 р.д.

900

p4 Анизакида /Anisakis /Anisakidae

2-3 р.д.

900

ImmunoCAP ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ ( индивидуальные)

 

Цитрусовые (IgE специфические)

 

f33 Апельсин /Orange /Citrus sinensis

2-3 р.д.

900

f302 Мандарин /Mandarin /Citrus reticulata

2-3 р.д.

900

f209 Грейпфрут /Grapefruit /Citrus paradisi

2-3 р.д.

900

f208 Лимон /Lemon /Citrus limon

2-3 р.д.

900

Фрукты и сладкие бахчевые (IgE специфические)

 

f94 Груша /Pear /Pyrus communis

2-3 р.д.

850

f49 Яблоко /Apple /Malus x domestica

2-3 р.д.

850

f92 Банан /Banana /Musa spp.

2-3 р.д.

850

f259 Виноград /Grape /Vitis vinifera

2-3 р.д.

850

f237 Абрикос /Apricot /Prunus armeniaca

2-3 р.д.

850

f210 Ананас /Pineaple /Ananas comosus

2-3 р.д.

850

f95 Персик /Peach /Prunus persica

2-3 р.д.

850

f84 Киви /Kiwi /Actinidia deliciosa

2-3 р.д.

850

f301 Хурма /Persimon (kaki fruit, sharon) /Diospyros kaki

2-3 р.д.

850

f96 Авокадо /Avocado /Persea americana

2-3 р.д.

850

f329 Арбуз /Watermelon /Citrullus lanatus, Citrullus vulgaris

2-3 р.д.

850

f87 Дыня /Melon /Cucumis melo spp.

2-3 р.д.

850

Ягоды (IgE специфические)

 

f44 Земляника /Strawberry /Fragaria vesca

2-3 р.д.

850

f242 Вишня /Cherry /Prunus avium

2-3 р.д.

850

f343 Малина /Raspberry /Rubus idaeus

2-3 р.д.

850

f255 Слива /Plum /Prunus domestica

2-3 р.д.

850

f322 Смородина красная /Red currant /Ribes sylvestre

2-3 р.д.

850

Орехи (IgE специфические)

 

f17 Фундук /Hazel nut /Corylus avellana

2-3 р.д.

850

f13 Арахис /Peanut /Arachis hypogaea

2-3 р.д.

850

f20 Миндаль /Almond /Amygdalus communis

2-3 р.д.

850

f203 Фисташки /Pistachio /Pistacia vera

2-3 р.д.

850

f202 Кешью /Cashew nut /Anacardium occidentale

2-3 р.д.

850

f256 Грецкий орех /Walnut /Juglans spp.

2-3 р.д.

1 300

f253 Кедровый орех /Pine nut, pignoles /Pinus edulis

2-3 р.д.

850

f36 Кокос /Coconut /Cocos nucifera

2-3 р.д.

850

f10 Кунжут /Sesame seed /Sesamum indicum

2-3 р.д.

850

Овощи, бахчевые культуры, грибы и масляничные (IgE специфические)

 

f25 Помидор /Tomato / Lycopersicon licopersicum

2-3 р.д.

850

f244 Огурец /Cucumber /Cucumis sativus

2-3 р.д.

850

f31 Морковь /Carrot /Daucus carota

2-3 р.д.

850

f35 Картофель /Potato /Solanum tuberosum

2-3 р.д.

850

f216 Капуста белокочанная /Cabbage / Brassica oleoracea var. capitata

2-3 р.д.

850

f260 Брокколи /Broccoli /Brassica oleoracea var. italica

2-3 р.д.

850

f263 Перец зелёный (незрелое семя) /Green pepper /Piper nigrum

2-3 р.д.

850

f218 Паприка, сладкий перец /Paprika, Sweet pepper /Capsicum annuum

2-3 р.д.

850

f262 Баклажан /Aubergine, eggplanet /Solanum melongena

2-3 р.д.

850

f319 Свекла /Beetroot /Beta vulgaris

2-3 р.д.

850

f342 Маслины, черные, свежие /Olive black /Olea europaea

2-3 р.д.

850

f225 Тыква /Pumpkin /Cucurbita pepo

2-3 р.д.

850

f212 Грибы (шампиньоны) /Mushroom(champignon) /Agaricus hortensis

2-3 р.д.

850

Зелень, приправы и пряности (IgE специфические)

 

f47 Чеснок /Garlic /Allium sativum

2-3 р.д.

850

f48 Лук /Onion /Allium cepa

2-3 р.д.

850

f86 Петрушка /Parsley /Petroselinum crispum

2-3 р.д.

850

f277 Укроп /Dill /Anethum graveolens

2-3 р.д.

1 100

f85 Сельдерей /Celery /Apium graveolens

2-3 р.д.

850

f269 Базилик /Basil /Ocimum basilicum

2-3 р.д.

850

f272 Эстрагон /Tarragon /Artemisia dracunculus

2-3 р.д.

850

f271 Анис /Anise /Pimpinella anisum

2-3 р.д.

850

f268 Гвоздика /Clove /Syzygium aromaticum

2-3 р.д.

850

f89 Горчица /Mustard /Brassica (Sinapis spp.)

2-3 р.д.

850

f270 Имбирь /Ginger /Zingiber officinale

2-3 р.д.

850

f281 Карри /Curry powder

2-3 р.д.

850

f317 Кориандр /Coriander /Coriandrum sativum

2-3 р.д.

850

f278 Лавровый лист /Laurel (bay leaf) /Laurus nobilis

2-3 р.д.

850

f274 Майоран /Marjoram /Origanum majorana

2-3 р.д.

850

f332 Мята перечная /Pepermint /Mentha piperita

2-3 р.д.

850

f280 Перец черный /Black pepper /Piper nigrum

2-3 р.д.

850

f273 Тимьян (чабрец) /Thyme /Thymus vulgaris

2-3 р.д.

850

f265 Тмин /Caraway /Carum carvi

2-3 р.д.

850

Бобовые и масляничные (IgE специфические)

 

f14 Соевые бобы /Soybean /Glycine max

2-3 р.д.

850

f12 Горох /Pea /Pisum sativum

2-3 р.д.

850

f15 Фасоль белая (Белые бобы) /White bean /Phaseolus vulgaris

2-3 р.д.

850

f235 Чечевица /Lentil /Lens esculenta

2-3 р.д.

850

Мука и крупы (IgE специфические)

 

f4 Пшеница /Wheat /Triticum aestivum

2-3 р.д.

850

f5 Рожь /Rye /Secale cereale

2-3 р.д.

850

f79 Глютен /Gluten

2-3 р.д.

850

f7 Овес /Oat /Avena sativa

2-3 р.д.

850

f11 Гречиха /Buckwheat /Fagopyrum esculentum

2-3 р.д.

850

f9 Рис /Rice /Oryza sativa

2-3 р.д.

850

f8 Кукуруза /Maize /Zea mays

2-3 р.д.

850

f6 Ячмень /Barley /Hordeum vulgare

2-3 р.д.

850

f55 Просо посевное /Common millet /Panicum milliaceum

2-3 р.д.

850

Рыба и морепродукты (IgE специфические)

 

f3 Треска /Cod /Gadus morhua

2-3 р.д.

850

f40 Тунец /Tuna /Thunnus albacares

2-3 р.д.

850

f41 Лосось /Salmon /Salmo salar

2-3 р.д.

850

f61 Сардина дальневосточная (сельдь иваси) /Sarddine / Sardinops melanosticta

2-3 р.д.

850

f254 Камбала морская /Plaice /Pleuronectes platessa

2-3 р.д.

850

f205 Сельдь (селедка) /Herring /Clupea harengus

2-3 р.д.

850

f206 Скумбрия атлантическая /Mackerel /Scomber scombrus

2-3 р.д.

850

f60 Ставрида /Jack mackerel /Trachurus japonicus

2-3 р.д.

850

f204 Форель радужная /Trout /Oncorhynchus mykiss (Salmo gairdnieri)

2-3 р.д.

850

f303 Палтус белокорый /Halibut /Hippoglossus hipoglossus

2-3 р.д.

1 000

f426 Треска атлантическая,  рекомбинантный компонент (rGad c1)

2-3 р.д.

1 950

f24 Креветка /Shrimp (prawn) /Pandalus borealis, Penaeus monodon, Metapenaeopsis barbata, Metapenaeopsis joyneri

2-3 р.д.

850

f351 Тропомиозин креветок, рекомбинантный компонент (rPen a1)

2-3 р.д.

1 950

f258 Кальмар /Squid /Loligo spp.

2-3 р.д.

850

f23 Краб /Crab /Cancer pagurus

2-3 р.д.

850

f320 Рак речной /Crayfish /Astacus astacus

2-3 р.д.

850

Яичные продукты (IgE специфические)

 

f1 Яичный белок /Egg white

2-3 р.д.

850

f75 Яичный желток /Egg yolk

2-3 р.д.

850

f232 Овальбумин (альбумин яичный) /Ovalbumin (Allergen component nGal d 2)

2-3 р.д.

850

f233 Овомукоид (мукопротеид яичного белка) /Ovomucoid (Allergen component nGal d 1)

2-3 р.д.

850

Молоко и молочные продукты (IgE специфические)

 

f2 Молоко коровье /Milk

2-3 р.д.

900

f231 Молоко кипяченое (коровье) /Milk, boiled

2-3 р.д.

900

f76 Альфа-лактальбумин /Alpha-lactalbumin /Allergen component nBos d4

2-3 р.д.

900

f77 Бета-лактоглобулин /Beta-lactoglobulin /Allergen component nBos d5

2-3 р.д.

900

f78 Казеин, молоко /Casein, milk /Allergen component nBos d8

2-3 р.д.

900

e204 Бычий сывороточный альбумин, нативный компонент (nBos d6 BSA)

2-3 р.д.

2 100

f236 Молочная cыв-ка (коровья) /Caw`s milk whey

2-3 р.д.

900

f300 Молоко козье /Goat milk

2-3 р.д.

900

f81 Сыр Чеддер /Cheese, Сheddar type

2-3 р.д.

900

Мясо и птица (IgE специфические)

 

f27 Говядина /Beef /Bos spp.

2-3 р.д.

900

f88 Баранина /Mutton /Ovis spp.

2-3 р.д.

900

f26 Свинина /Pork /Sus spp.

2-3 р.д.

900

f213 Мясо кролика / Rabbit meat

2-3 р.д.

850

f83 Мясо курицы (цыпленкa) /Chicken meat

2-3 р.д.

850

f284 Мясо индейки /Turkey meat

2-3 р.д.

850

Какао, кофе, чай (IgE специфические)

 

f93 Какао /Cacao /Theobrome cacao

2-3 р.д.

850

f221 Кофе /Coffee /Coffea spp.

2-3 р.д.

850

f222 Чай листовой /Tea /Camellia sinensis

2-3 р.д.

850

Другие продукты и пищевые добавки (IgE специфические)

 

f247 Мед /Honey

2-3 р.д.

850

f234 Ваниль /Vanilla /Vanilla planifolia

2-3 р.д.

850

f224 Мак /Poppy seed /Papaver somniferum

2-3 р.д.

850

f45 Дрожжи пекарские /Baker’s yeast (Saccharomuces cerevisiae)

2-3 р.д.

850

c74 Желатин коровий (пищевая добавка Е441) /Gelatin bovine

2-3 р.д.

850

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ

 

Антибактериальные препараты (антибиотики) (IgE специфические)

 

c1 Пенициллин G /Penicillin G

2-3 р.д.

950

c2 Пенициллин V /Penicillin V

2-3 р.д.

950

c6 Амоксициллин /Amoxycillin

2-3 р.д.

950

c5 Ампициллин /Ampicillin

2-3 р.д.

950

c8 Хлоргексидин /Chlorhexidine

2-3 р.д.

950

c165 Цефаклор /Cefaclor

1 — 4 р.д.

950

c55 Цефалоспорин /Cephalosporin

1 — 4 р.д.

950

c62 Доксициклин /Doxycyclin

1 — 4 р.д.

950

c59 Тетрациклин /Tetracycline

1 — 4 р.д.

950

c108 Ципрофлоксацин /Ciprofloxacin

1 — 4 р.д.

950

c118 Офлоксацин /Ofloxacin

1 — 4 р.д.

950

c175 Норфлоксацин /Norfloxacin

1 — 4 р.д.

950

c61 Эритромицин /Erythromycin

1 — 4 р.д.

950

c66 Стрептомицин /Streptomycin

1 — 4 р.д.

950

c60 Гентамицин /Gentamycin

1 — 4 р.д.

950

c115 Линкомицин /Lincomycin

1 — 4 р.д.

950

c152 Хлорамфеникол (Левомицетин) /Chloramphenicol

1 — 4 р.д.

950

Другие противомикробные и противопротозойные препараты (IgE специфические)

 

c57 Триметоприм /TMP (trimethoprime) — Бисептол /Бактрим

1 — 4 р.д.

950

c58 Сульфаметоксазол /SMZ (sulfamethoxazole) — Бисептол /Бактрим

1 — 4 р.д.

950

c153 Метронидазол /Metronidazol

1 — 4 р.д.

950

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (IgE специфические)

 

c91 Анальгин (метамизол) /Metamizol

1 — 4 р.д.

950

c51 Ацетилсалициловая кислота /Acetylsalicylic Acid (ASS)

1 — 4 р.д.

950

c85 Парацетамол /Paracetamol

1 — 4 р.д.

950

c78 Ибупрофен /Ibuprofen

1 — 4 р.д.

950

c93 Индометацин /Indomethacine

1 — 4 р.д.

950

c111 Фенацетин /Phenacetine

1 — 4 р.д.

950

c79 Диклофенак /Diclofenac

1 — 4 р.д.

950

Местные анестетики (IgE специфические)

 

c68 Артикаин & Ультракаин /Articaine

1 — 4 р.д.

950

c82 Лидокаин & Ксилокаин /Lidocaine & Xylocaine

1 — 4 р.д.

950

c83 Новокаин & Прокаин /Procaine

1 — 4 р.д.

950

c86 Бензокаин /Benzocaine

1 — 4 р.д.

950

c100 Прилокаин & Цитанест

1 — 4 р.д.

950

c88 Мепивакаин & Полокаин /Mepivacaine

1 — 4 р.д.

950

c89 Бупивакаин & Анекаин & Маркаин /Bupivacaine

1 — 4 р.д.

950

с210 Тетракаин & Дикаин /Tetracain

1 — 4 р.д.

950

Гормональные препараты (IgE специфические)

 

c73 Инсулин человеческий

2-3 р.д.

950

c71 Инсулин коровий

2-3 р.д.

950

c70 Инсулин свиной

2-3 р.д.

950

c99 L-Тироксин /L-tyroxine

1 — 4 р.д.

950

c196 Эпинефрин /Epinefrine

1 — 4 р.д.

950

Витамины (IgE специфические)

 

c106 Витамин В1 (Тиамин) /Thiamine

1 — 4 р.д.

950

c109 Витамин В6 (Пиридоксин) /Pyridoxine

1 — 4 р.д.

950

Профессиональные аллергены

 

k82 Латекс /Latex /Hevea braziiliensis

2-3 р.д.

950

k80 Формальдегид /формалин

2-3 р.д.

950

DR.FOOKE СПЕЦИФИЧЕСКИЕ IgG/IgG4

 

Пищевые аллергены (IgG4 специфические)

 

f2 Молоко коровье /Milk IgG4

1 — 4 р.д.

1 450

f1 Яичный белок /Egg white IgG4

1 — 4 р.д.

1 450

f75 Яичный желток /Egg yolk IgG4

1 — 4 р.д.

1 450

f4 Пшеница /Wheat /Triticum aestivum IgG4

1 — 4 р.д.

1 450

f79 Глютен /Gluten IgG4

1 — 4 р.д.

1 450

DR.FOOKE ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ IgG

 

Антибактериальные препараты (антибиотики) (IgG специфические)

 

c1 Пенициллин G /Penicillin G IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c2 Пенициллин V /Penicillin V IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c6 Амоксициллин /Amoxycillin IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c5 Ампициллин /Ampicillin IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c165 Цефаклор /Cefaclor IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c55 Цефалоспорин /Cephalosporin IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c62 Доксициклин /Doxycyclin IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c59 Тетрациклин /Tetracycline IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c108 Ципрофлоксацин /Ciprofloxacin IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c118 Офлоксацин /Ofloxacin IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c175 Норфлоксацин /Norfloxacin IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c61 Эритромицин /Erythromycin IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c66 Стрептомицин /Streptomycin IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c60 Гентамицин /Gentamycin IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c115 Линкомицин /Lincomycin IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c152 Хлорамфеникол (Левомицетин) /Chloramphenicol IgG

1 — 4 р.д.

2 600

Другие противомикробные и противопротозойные препараты (IgG специфические)

 

c57 Триметоприм /TMP (trimethoprime) — Бисептол /Бактрим IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c58 Сульфаметоксазол /SMZ (sulfamethoxazole) — Бисептол /Бактрим IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c153 Метронидазол /Metronidazol IgG

1 — 4 р.д.

2 600

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (IgG специфические)

 

c91 Анальгин (метамизол) /Metamizol IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c51 Ацетилсалициловая кислота /Acetylsalicylic Acid (ASS) IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c85 Парацетамол /Paracetamol IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c78 Ибупрофен /Ibuprofen IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c93 Индометацин /Indomethacine IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c111 Фенацетин /Phenacetine IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c79 Диклофенак /Diclofenac IgG

1 — 4 р.д.

2 600

Местные анестетики (IgG специфические)

 

c68 Артикаин & Ультракаин /Articaine IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c82 Лидокаин & Ксилокаин /Lidocaine & Xylocaine IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c83 Новокаин & Прокаин /Procaine IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c86 Бензокаин /Benzocaine IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c100 Прилокаин & Цитанест IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c88 Мепивакаин & Полокаин /Mepivacaine IgG

1 — 4 р.д.

2 600

c89 Бупивакаин & Анекаин & Маркаин /Bupivacaine IgG

1 — 4 р.д.

2 600

с210 Тетракаин & Дикаин /Tetracain IgG

1 — 4 р.д.

2 600

Роль назального иммуноглобулина Е в диагностике атопических болезней

16.09.2016

все Статьи

Авторы: И.Н. Григорьева (1, 2), И.В. Манина (1), Н.В. Голубцова (3), А.Ю. Сергеев (1,4)

  1. Институт Аллергологии и Клинической Иммунологии, Москва

  2. Центральная Районная Больница, Балашиха

  3. Российский Онкологический Научный Центр имени Н.Н. Блохина, Москва

  4. Первый МГМУ имени И.М. Сеченова, Москва

Аннотация

Аллергия встречается у миллионов людей и аллергический ринит (АР) изучен достаточно хорошо. Таким образом, проблема диагностики аллергии и не является проблемой в полном понимании этого слова. Однако остаются белые пятна. Одним из таких пятен является выявление назального иммуноглобулина Е. Так, существуют случаи, когда у пациента анамнестически и клинически существует связь с аллергеном, что не подтверждается стандартными методами тестирования. И возможно этого отрицательного результата можно было бы избежать, если вовремя провести тестирование назального специфического IgE. Существует также и плохо изученный пока феномен локального аллергического ринита, или энтопии, когда существуют симптомы аллергии, отсутствуют специфические IgE в крови, но их можно обнаружить в назальном секрете и в ткани нижней носовой раковины.

Ключевые слова

Назальный иммуноглобулин E, аллергический ринит, локальный аллергический ринит

Проблема аллергической заболеваний оста­ется актуальной в настоящее время. Количество людей с симптомами аллергического ринита уве­личивается во многих странах [1, 2, 3]. Однако и неаллергические формы ринита представляют со­бой важную проблему в сфере здравоохранения, влияют на качество жизни детей и взрослых. До настоящего времени основное внимание ученые уделяли не им, а исследованию аллергического ринита, особенно у детей, и не в последнюю оче­редь в связи с тем, что остается открытым вопрос о развитие в детском возрасте бронхиальной астмы. Роль неаллергических форм ринита в развитии бронхиальной астмы пока изучается.

Механизм аллергического ринита изучен достаточно хорошо. Аллергический ринит протекает по типу реакции гиперчувствитель­ности I-ого типа в слизистой оболочке носа и способствует появлению чихания, ринореи, за­ложенности носа. Задействован IgE-зависимый механизм c участием Th3 и выбросом цитокинов и лейкотриенов под воздействием вдыхаемого аллергена [4]. Аллергический ринит может быть классифицирован как сезонный и круглогодич­ный, в зависимости от выраженности симптомов в течение года. Также аллергический ринит классифицируют по тяжести симптомов заболевания и сенсибилизации к разным аллергенам.

Хотя методы выявления аллергического ри­нита известны, важным аспектом в наблюдении пациентов является своевременная и полная диагностика заболевания.

Методы диагностики аллергического ринита: в каком случае нужно исследовать назальный IgE

К настоящему времени известно много способов лабораторной диагностики аллергического ринита. Безусловно, важен сбор анамнеза и оценка у человека с симптомами ринита аллергического статуса [5]. Среди лабораторных методов в клинические рекомендации РААКИ от 23 декабря 2013 года включены общий анализ крови и цитологическое исследование секрета из полости носа на наличие эозинофилии, кожные тесты с аллергенами, определение уровня общего и специфических IgE в сыворотке крови, провокационные назальные тесты с аллергенами.

Зарубежными авторами рекомендованы кожное тестирование на аллергены, исследование IgE антител в сыворотке крови, назальные провокационные тесты и исследование IgE в назальном секрете [6]. Показатели секрета слизистых оболочек могут изменяться при аллергических и других заболеваниях [7,8]. В частности, в слюне при аллергических заболеваниях выявляются IgE и IgA антитела ко многим аллергенам [9].

Диагноз аллергического ринита ставится в том случае, если клинические симптомы ринита сопутствуют объективной диагностике, ведь известно, что возможны ложноположительные результаты тестирования на аллергию.

Кожные тесты в настоящее время остаются наиболее чувствительным методом [10, 11, 12].

Также они являются экономически более выгодными, но есть противопоказаниям для их использования, например, наличие остро протекающего воспалительного процесса любой этиологии, кожные заболевания, беременность, возраст младше 2 лет и старше 65 [12].

Однако, в связи с тем, что довольно часто выявляются ложноположительные результаты кожных тестов у людей с отсутствием клинической симптоматики, некоторыми авторами вводится понятие бессимптомной (латентной) сенсибилизации. Ранее никакого объяснения данному феномену не было. Но при появлении тестирования на назальный IgE отмечены интересные результаты. Так, Fuiano сравнил уровень назального IgE у 192 детей с положительными кожными тестами, у 111 из них были клинические проявления аллергии, у 81 не было совсем [13]. Результат тестирования показал, что у 77,5% пациентов с клиническими симптомами аллергии выявлялся IgE назальный, в то время как у пациентов с отсутствием клинических симптомов этот показатель был равен 13,6%. Предполагается, что отсутствие специфических назальных IgE может объяснить и отсутствие симптомов у людей, чье кожное тестирование показало высокую сенсибилизацию к аллергенам.

В таком случае, возможно ли, что тестирование на назальный IgE несет большую диагностическую ценность, чем кожные скарификационные тесты?

Определение IgE в назальном секрете может быть необходимо для диагностики сложных случаев и при подозрении на сенсибилизацию к круглогодичным (бытовым и грибковым) аллергенам. При проведении кожных тестов у 56 детей с аллергеном Alternaria в воздухе, только в 37,5% случаев (у 20 детей) были получены положительные результаты тестирования на Alternaria. В то время как в назальном секрете IgE специфические были выявлены в 80,3% случаев (у 45 детей) [14].

Сходные результаты демонстрирует и Reisacher, отмечая, что назальный IgE может обладать большей диагностической ценностью, чем кожные тесты [15]. Автор проводил исследование на назальный IgE у 20 пациентов с использованием забора анализа с поверхности нижней носовой раковины методом щеточной биопсии и последующим проведением реакции иммунофлуоресценции. И в случае резко положительных кожных проб уровень назальных IgE общего и специфических был выше. В 8 случаях из 20 результаты кожных проб были отрицательными, а локальный IgE был обнаружен.

Возможность измерить назальные специфические IgE к плесневым грибам, в отсутствии положительных кожных тестов и специфических IgE в крови пациентов, дают клиницистам дополнительные данные для диагностики, важность определения местной сенсибилизация нельзя недооценивать.

Однако, остается открытым вопрос о последующем изменении терапии, в зависимости от найденных диагностических уровней IgE. Ведь достаточно часто встречается полисенсибилизация к аллергенам, что затрудняет выбор наиболее значимого фактора для проведения специфической иммунотерапии.

Неаллергический ринит

В то время как аллергический ринит охватывает от 10% до 30% популяции, сколько людей в мире сталкиваются с проблемой неаллергического ринита, определить очень тяжело. По исследованиям, представленным клиниками Аллергологии, 23% людей с симптомами ринита это люди с неаллергической формой, у 43% людей выявлен аллергический ринит, а у 34% определена смешанная форма заболевания [16].

Более того, со временем пациенты могут переходить из одной категории в другую, по данным исследования, проведенного Rondón и соавторами, 24% людей с диагнозом неаллергического ринита во время повторного тестирования через 3 года показали положительные результаты [17].

Выявление причины неаллергического ринита зависит от тщательного сбора анамнеза, основное внимание необходимо уделить факторам, провоцирующим заболевание. Патогенез неаллергического ринита с подробной диагностической моделью описан в клинических рекомендациях под редакцией А.С. Лопатина.

Классификаций ринита существует много, в настоящем обзоре приведена классификация, отражающая причины ринита и разделение их по этим сходным признакам на группы или типы ринита (таблица 1). В эту классификацию включен вазомоторный ринит, хотя термин «вазомоторный ринит» в последние годы подвергается вполне обоснованной критике [18]. Связано это с тем, что нарушения вазомоторной иннервации могут присутствовать и при других формах ринита, за исключением атрофического. Тем не менее, в русскоязычной литературе термин «вазомоторный ринит» (по Л.Б.Дайняк, 1966), остается довольно распространенным.

Таким образом, рассмотрев довольно подробно причинно-значимые факторы неаллергического ринита, мы можем столкнуться с ситуацией, когда все объективные причины для развития оного у пациента отсутствуют. В этом случае ставится диагноз идиопатического ринита. В случае симптомов аллергии мы считаем возможным подозревать у пациента локальный аллергический ринит.

У пациента с симптомами ринита в диагностически сложных случаях и при подозрении на аллергическую этиологию заболевания мы можем воспользоваться дополнительным методом обследования – определением назального IgE. Схема, отражающая показания для обследования на назальный IgE, представлена на рис 1.

Таблица 1. Типы неаллергического ринита [19]

Тип неаллергического ринита

Причинные факторы

Вазомоторный ринит

Раздражающие факторы внешней среды

Холод или смена температуры

Прием пищи

Лекарственный ринит

НПВС (в том числе аспирин)

Альфа-миметики или альфа-блокаторы

Вазодилятаторы

Гипотензивные и другие сердечно-сосудистые препараты

Оральные контрацептивы

Деконгестанты

Инфекционный ринит

Острая инфекция верхних дыхательных путей

Хронический риносинусит

Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом

Аутоиммунный ринит

Гранулематоз Вегенера

Саркоидоз

Рецидивирующий перихондрит

Злокачественная гранулема полости носа

Синдром Черджа-Стросса

Амилоидоз

Другие гранулематозные болезни

Профессиональный ринит

Гормональный ринит

Беременность

Менструация

Гипертиреоз

Ринит, обусловленный изменениями структуры

Полипы

Искривление перегородки носа

Аденоидные вегетации

Опухоли

Назальная ликворея

Атрофический ринит

Инфекционный

Вторичный

 

Исследование на назальный IgE и локальный аллергический ринит

Хотя распространенность идиопатического ринита в настоящее время неизвестна, по данным зарубежных авторов от 23% до 71% взрослых страдают такой формой заболевания [20]. Этот диагноз ставится в случае исключения других видов ринита [21].

Довольно часто это бывает и так, что у людей присутствуют симптомы аллергии, а первичное и повторные диагностические тестирования показывают отрицательный результат.

В связи с этим авторы, занимающиеся исследованием назального IgE, предположили, что существует вариант аллергического ринита, проявляющегося только местно, на слизистой носа. Он получил название «локальный аллергический ринит» (ЛАР). Более того, были проведены клинические исследования и исследования in vitro, свидетельствующие о том, что IgE продуцируется в слизистой носа и не может являться результатом обычной миграции из крови [22, 23, 24, 25, 26, 27].

Концепция локального аллергического ринита была впервые сформулирована Brostoff и Huggins [28]. И локальная аллергия получила название энтопия [29]. Однако, в трудах аллергологов, занимающихся изучением ЛАР в нашей стране, есть данные о том, в России в лаборатории А.Д. Адо выделяли такую форму АР еще в 60-х гг. прошлого века и называли его изолированным АР [30].

Очевидным является то, что выявление локального аллергического ринита с подтвержденным обнаружением специфического назального IgE и положительным назальным провокационным тестом на аллерген возможно и у людей, которым ранее ставили диагноз идиопатического ринита [29, 31, 32]. Несмотря на это, стандартные методики тестирования назального IgE еще не внедрены в рутинную практику [18].

В настоящее время стандартизация метода диагностики на назальный IgE проводится группой ученых нашего института, в исследование включены пациенты с подтвержденным диагно­зом аллергического ринита и проходящие спец­ифическую иммунотерапию на базе института, а также пациенты, с клиническими симптомами аллергии, не подтвержденной стандартными методиками тестирования.


Как было показано в исследованиях Rondon и Powe, во время вдыхания аэроаллергенов, в слизистой носа пациентов с ЛАР может наблюдаться воспаление, схожее с таковым при аллергическом рините. Наблюдается повышение эозинофилов, тучных клеток, общего количества лимфоцитов, CD3+T-клеток и эозинофильного катионного белка [31, 32, 33, 34]. Следует отметить, что в некоторых случаях повышение эозинофильного катионного белка в крови может быть дополнительным сигналом, как и при бронхиальной астме, для обследования на энтопию и уровень назального IgE.

В настоящее время говорить о распространенности локального аллергического ринита рано. Существует ряд вопросов, для ответа на которые необходимы многоцентровые эпидемиологические исследования. Возможно, что частота возникновения ЛАР в некоторых районах может быть выше, поскольку значимым фактором распространенности ЛАР является влияние аллергенов окружающей среды на слизистую носа. Довольно сложно пока оценить и влияние таких факторов внешней среды, как загрязнение воздуха, температура и влажность [35].

Важна также роль инфекционных факторов в развитии локального аллергического воспаления, что показал еще Claus Bachert. Этот механизм исследовался в патогенезе хронического полипозного риносинусита [36].

И другие исследования свидетельствуют о том, что выработка назального иммуноглобулина E может меняться в ответ на действие хронической инфекции, в частности под действием экзотоксинов золотистого и коагулазоотрицательного стафилококков [37]. Хроническая стафилококковая инфекция может способствовать выработке локального назального IgE, локальному аллергическому воспалению и развитию полипов в слизистой носа. Более того, в настоящее время уже подтвержден факт, что в полипозной ткани происходит дифференцировка B-клеток в IgE-секретирующие клетки [38].

Нужно отметить, что определение степени сенсибилизации будет важным при диагностике и терапии заболеваний, этиопатогенез которых имеет двойственную природу, к примеру, инфекционно-аллергический синдром при кандидозе слизистых носоглотки.

Мы, в свою очередь, исследовали IgE назальный в группе пациентов, проходящих аллерген специфическую иммунотерапию, и отметили, что в период проведения лечения возможно усиление аллергического воспаления в слизистой носа и повышение назального IgE до 20ME/мл. Диагностически значимого изменения общего IgE в крови в этом случае не происходило. Через несколько месяцев терапии у некоторых пациентов это приводило к развитию полипозных изменений в слизистой носа. Эти данные позволили нам выделить пациентов, у которых наблюдается повышение назального IgE в процессе вакцинотерапии, в группу риска.

Заключение

Мировой исследовательский опыт изучения назального иммуноглобулина E позволяет рассматривать его как один из дополнительных критериев дифференциальной диагностики ринитов. Несмотря на то, что рутинное исследование назального иммуноглобулина E пока еще сопряжено с определенными сложностями, мы можем говорить о дополнительных возможностях его применения в клинической практике. Особенно это касается вопросов локального аллергического ринита и наблюдения пациентов с клиническими симптомами аллергического ринита, не подтвержденного другими методами диагностики.

Литература

  1. Von Mutius E., Weiland S.K., Fritzsch C., Duhme H., Keil U. Increasing prevalence of hay fever and atopy among children in Leipzig, East Germany. Lancet.1998; 351: 862–866.

  2. Maziak W., Behrens T., Brasky T.M., Duhme H., Rzehak P. et al. Are asthma and allergies in children and adolescents increasing? Results from ISAAC phase I and phase III surveys in Munster, Germany. Allergy.2003; 58: 572–579.

  3. Манина И.В. Рыжих А.М., Стась Л.И., Долгина Е.Н., Сластушенская И.Е. и др. Опыт аллерген спец­ифической иммунотерапии больных поллинозами и бронхиальной астмой в поликлинической практике. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2012; 1: 85-92.

  4. Pawankar R. Inflammatory mechanisms in allergic rhinitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2007; 7: 1-4.

  5. Титова Н.Д.. Аллергия, атопия, IgE антитела и концепция аллергенной сети Иммунопатология, аллергология, инфек­тология. 2011; 4: 39-47.

  6. Garas G., Jones N.. Is there a role for measurement of nasal IgE antibodies in diagnosis of Alternaria-induced rhinitis in children? Allergol Immunopathol (Madr). 2012; 40: 69-70.

  7. Новиков Д.К., Сергеев Ю.В. Иммунодиагностика: не­используемые возможности и достоверность получаемой информации. Иммунопатология, аллергология, инфекто­логия. 1999; 1: 8-14.

  8. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Факторы резистентности и иммунитет при грибковых инфекциях кожи и слизистых оболочек. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2004; 1: 6-14.

  9. Новикова Н.Д., Новиков П.Д. Спектр антител к бытовым и эпидермальным аллергенам в слюне и сыворотке крови детей с бронхиальной астмой. Иммунопатология, аллерго­логия, инфектология.2003; 4: 46-51.

  10. Dreborg S. Allergy diagnosis. В кн.: Mygind N.N., editors. Allergic and non-allergic rhinitis. Clinical aspects. Copenhagen: Munksgaard; 1993. 82-94.

  11. Shyur SD, Jan RL, Webster JR, Chang P, Lu YJ., et al. Determination of multiple allergen-specific IgE by microfluidic immunoassay cartridge in clinical settings. Pediatr Allergy Immunol. 2010; 21: 623-33.

  12. МихайленкоА.А., МайоровР.В., НусиновЕ.В. Аллер­годиагностика in vivo и in vitro: чтопредпочтительнееприаллергическихзаболеванияхдыхательныхпутей. Имму­нопатология, аллергология, инфектология. 2010; 4: 82-85.

  13. Fuiano N., Fusilli S., Passalacqua G., Incorvaia C. Allergen-specific immunoglobulin E in the skin and nasal mucosa of symptomatic and asymptomatic children sensitized to aeroallergens. J Investig Allergol Clin Immunol. 2010; 20(5): 425-30.

  14. Fuiano N., Fusilli S., Incorvaia C. A role for measurement of nasal IgE antibodies in diagnosis of Alternaria-induced rhinitis in children. Allergol Immunopathol (Madr) 2012; 40: 71-74.

  15. Reisacher W.R. Mucosal brush biopsy testing of the inferior turbinate to detect local, antigen-specific immunoglobulin E. Int Forum Allergy Rhinol.2012; 2(1): 69-74.

  16. Settipane R.A., Charnock D.R. Epidemiology of rhinitis: allergic and nonallergic. Clin Allergy Immunol. 2007; 19: 23–34.

  17. Rondón C., Doña I., Torres M.J., Campo P., Blanca M. Evolution of patients with nonallergic rhinitis supports conversion to allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 2009; 123: 1098–1102.

  18. Вазомоторный ринит: патогенез, диагностика и прин­ципы лечения. Клинические рекомендации под редакцией А.С.Лопатина.M., 2014, 25с.

  19. Wallace D.V., Dykewicz M.S., Bernstein D.I., Blessing-Moore J., Cox L., et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122: S1–S84.

  20. Bachert C., Van Cauwenberge P., Olbrecht J., Von Schoor J. Prevalence, classification and perception of allergic and non allergic rhinitis in Belgium. Allergy. 2006; 61: 693–698.

  21. Damm M. Idiopathic rhinitis. Laryngorhinootologie. 2006; 85: 361–367.

  22. Cameron L., Gounni A.S., Frenkiel S., Lavigne F., Vercelli D., et al. S epsilon S mu and S epsilon S gamma switch circles in human nasal mucosa following ex vivo allergen challenge: evidence for direct as well as sequential class switch recombination. J.Immunol. 2003; 171:3816-22.

  23. Fiset P.O., Cameron L., Hamid Q. Local isotype switching to IgE in airway mucosa. J Allergy Clin Immunol. 2005; 116:233-6.

  24. Powe D.G., Bonnin A.J., Jones N.S. “Entopy”: local allergy paradigm. Clin Exp Allergy. 2010; 40:987-97.

  25. Smurthwaite L., Durham S.R. Local IgE synthesis in allergic rhinitis and asthma. Curr Allergy Asthma Rep. 2002; 2:231-8.

  26. Takhar P., Smurthwaite L., Coker H.A., Fear D.J., Banfield G.K., et al. Allergen drives class switching to IgE in the nasal mucosa in allergic rhinitis. J Immunol. 2005; 174: 5024-32.

  27. Zurcher A.W., Derer T., Lang A.B, Stadler B.M. Culture and IgE synthesis of nasal B cells. Int Arch Allergy Immunol. 1996; 111: 77-82.

  28. Huggins K.G., Brostoff J. Local production of specific IgE antibodies in allergic-rhinitis patients with negative skin tests. Lancet. 1975; 2:148-50.

  29. Powe D., Mason M., Jagger C., Jenkins D., Jones N. “Entopy”: localised mucosal allergic disease in the absence of systemic responses for atopy. Clin Exp Allergy. 2003; 33: 1374-9.

  30. Ненашева Н.M Локальный аллергический ринит: миф или реальность? Эффективная фармакотерапия. 2013; 20: 8-16.

  31. Rondón C., Romero J.J., López S., Antúnez C., Martín-Casañez E., et al. Local IgE production and positive nasal provocation test in patients with persistent nonallergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 2007; 119: 899–905.

  32. Rondón C., Doña I., López S., Campo P., Romero J.J., et al. Seasonal idiopathic rhinitis with local inflammatory response and specific IgE in absence of systemic response. Allergy. 2008; 63: 1352–1358.

  33. Powe D.G., Huskisson, R.S., Carney, A.S., Jenkins, D., and Jones, N.S. Evidence for an inflammatory pathophysiology in idiopathic rhinitis. Clin Exp Allergy. 2001; 31: 864–872.

  34. Powe D.G., Huskisson, R.S., Carney, A.S., Jenkins, D., McEuen, A.R., et al. Mucosal T-cell phenotypes in persistent atopic and non atopic rhinitis show an association with mast cells. Allergy. 2004; 59: 204–212.

  35. Rondon C., Campo P., Togias A., Fokkens W.J, et al. Local allergic rhinitis: Concept, pathophysiology, and management. Journal of Allergy and Clinical Immunology.2012; 129(6): 1460–1467.

  36. Bachert C., Zhang N., Patou J., van Zele T., Gevaert P. Role of staphylococcal superantigens in upper airway disease. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2008; 8(1): 34-38.

  37. Bernstein J.M., Allen C., Rich G., Dryja D., Bina P., et al. Further observations on the role of Staphylococcus aureus exotoxins and IgE in the pathogenesis of nasal polyposis. The Laryngoscope. 2011; 121(3): 647-655.

  38. Gevaert P., Nouri-Aria K.T., Wu H., Harper С., Takhar P. et al. Local receptor revision and class switching to IgE in chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Allergy.2013; 68(1): 55-63.

Сведения об авторах:

Григорьева Ирина Николаевна, врач-оториноларинголог. Институт Аллергологии и Клинической Иммунологии 123104 Москва, ул.М. Бронная, 20, стр.1. Тел.: 8 (495) 695-5-695. [email protected] Центральная Районная Больница 143900 Московская область, г.Балашиха, Шоссе Энтузиастов, д.41.Тел.: +7 (495) 521-41-41

Манина Ирина Владимировна, врач-аллерголог-иммунолог. Институт Аллергологии и Клинической Иммунологии 123104, Москва, ул.М. Бронная, 20, стр.1. Тел.: 8 (495) 695-5-695. [email protected]

Голубцова Наталья Валерьевна, старший научный сотрудник. Российский Онкологический Научный Центр им. Н.Н. Блохина РАМН 115478 Москва, Каширское ш., 23. [email protected]

Определение активности панкреатической амилазы в крови в клинике «Ниармедик»

Анализ крови на определение аллерген-специфического иммуноглобулина Е (IgE) в сыворотке крови проводится, чтобы проверить, есть ли у человека аллергия на конкретное вещество, в частности, на мясо курицы.

Аллергическая реакция возникает, когда иммунная система слишком остро реагирует на возникновение аллергена. И, чтобы защитить организм от этой предполагаемой угрозы, т.е. аллергена, иммунная система начинает вырабатывать антитела, называемые иммуноглобулином Е. 

Кому необходимо проводить исследование крови

Аллергическая реакция на мясо курицы может протекать в легкой и более тяжелой степени и включает следующую симптоматику: сыпь по типу крапивницы, ринит, слезотечение, удушье, симптомы бронхиальной астмы (например, хрипы и затрудненное дыхание), рвоту, судороги, диарею, зуд и жжение в полости рта, горле или лице. Симптомы обычно проявляются спустя 2 часа после употребления мяса курицы.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо пройти комплексное медицинское обследование у врача-аллерголога и сдать анализ на определение в сыворотке крови специфических антител IgE.

Определение IgE

Общий иммуноглобулин Е присутствует в крови любого человека в следовых количествах. При наличии аллергии уровень IgE в крови повышается. При этом показатель IgE тем выше, чем чаще происходил контакт с потенциальным аллергеном.

Заключение анализа крови выдается в классах от 0 до 6 класса включительно:

  • 0 класс — отсутствие аллергии;
  • 1 класс — означает низкую концентрацию антител в крови и, как правило, не имеет клинической симптоматики;
  • 2 и 3 классы — имеют более высокие показатели титра антител и имеют выраженную клиническую симптоматику аллергии;
  • 4-6 классы — характеризуются высоким и очень высоким значением антител в крови человека. Такие классы говорят о возможном возникновении смертельно опасной реакции на аллерген — анафилактического шока.

Это основная расшифровка результатов анализа крови на аллергены, по результатам которой врачи определяют диагноз и назначают соответствующее лечение в индивидуальном порядке.

Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения (IgE IP-7 ингаляционная панель) в крови

Код услуги

74070032

Описание

Разнообразные вещества,происходящие из множества различных источников ,могут сенсибилизировать человека и вызвать аллергическое заболевание.Аллергические заболевания включают целый спектр расстройств: астму,ринит,атопический дерматит,синуситы, анафилаксию,экзему,отеки,коньюктивиты, диспепсические и др.В подавляющем большинстве случаев аллергены являются белковыми молекулами.Аллерген, попав в организм,вызывает образование аллергических антител, принадлежащих к иммуноглобулину Е ( реагиновые антитела).Этот иммуноглобулин фиксируется на клетках воспаления, запуская каскад иммунологических реакций, вследствие которых происходит выброс специальных веществ , медиаторов воспаления , которые обуславливают появление разнообразных клинических симптомов: насморка, зуда, одышки,приступы чихания,заложенность носа,сухого кашля,экземы, коньюктивита( красные глаза,ощущение песка в глахах), анафилаксии и др., а также формирования очага воспаления в зоне проникновения аллергена.Основная цель диагностики при аллергических заболеваниях — определение аллергена или аллергенов, к которым имеется повышенная чувствительность пациента. Так, большое значение для определения тактики диагностики и лечения приобрели методики,позволяющие определить концентрацию аллерген специфических IgE.Причинами аллергических реакций может стать контакт с частицами эпидермиса животных,таких как кошка,собака,кролик,лошадь, а также с микроклещом, который содержится в домашней пыли,подушках,матрацах,обивке диванов,коврах и др. Определение суммарных специфических антител IgE к аллергенам эпителия кошки, перхоти лошади,эпителия кролика,перхоти собаки, D.pteronissinus ( IgE панель IP7) ,позволяет определить наличие гиперчувствительности организма к представленным аллергенам и тем самым выявить возможные перекрестные аллергические реакции к аллергенам панели.Тест показан для диагностики аллергических заболеваний: бронхиальная астма, атопический дерматит, экзема, ринит, конъюнктивит, приступы удушья.Исследуемый материал: Сыворотка крови.Кровь сдается натощак ,до физических нагрузок, до лечебных и диагностических процедур.

Подготовка

Кровь из вены строго натощак до физических нагрузок, до лечебных и диагностических процедур.

что это такое, что показывает норма, расшифровка, как сдавать кровь

Существует большое количество типов проводимых обследований и способов диагностики заболеваний и патологических состояний. Особый вид исследования иммуноферментный анализ или ИФА проводится для определения уровня антител. Один из типов веществ, оказывающих влияние на здоровье человека, иммуноглобулин Е. Этот вид иммуноглобулинов вырабатывается в больших количествах при аллергических реакциях и используется в качестве маркеров для проведения теста на аллергены.

Иммунные соединения

Что такое иммуноглобулин Е и чем он так важен для организма? Это вещество напрямую связано с иммунной системой человека, вырабатывается В-лимфоцитами и, по сути, представляет собой вид антител. Иммуноглобулин Е общий и специфический иммуноглобулин Е были изолированы и впервые описаны в 60-х годах прошлого века. Тип Е как составляющая, отвечает за реакцию на аллергены, также антитела данного типа вырабатываются для борьбы с паразитами.

Иммуноглобулин состоит из пяти типов соединений, из которых содержание класса E составляет всего 0,2%. Благодаря своему строению и функциональным особенностям эти антитела прикрепляются к базофилам или другим более крупным клеткам и перемещаются в организме. При контакте с аллергеном происходит реакция, и высвобождаются необходимые вещества. В результате у пациента возникают клинические проявления раздражения (аллергический ринит, дерматит, крапивницы, сыпь, бронхиальная астма и пр.).

Когда необходим анализ

Аллергия, например, ринит может создать массу неудобств в повседневной жизни, а что это такое известно 35% населения планеты. Кроме того, существуют и другие проявления в виде сыпи, появления красных пятен, зуда и пр. Общий иммуноглобулин Е отвечает за развитие аллергической реакции на раздражитель. Анализ на иммуноглобулин Е проводится в лабораторных условиях. Зачем назначается данный тип обследования? Для диагностики используется определение иммуноглобулина Е что показывает количество этих антител на единицу крови. Показанием для назначения исследования являются следующие симптомы.

  • Высыпания на коже, сопровождающиеся зудом могут быть проявлением некоторых заболеваний. Чаще всего это отек Квинке или бронхиальная астма.
  • Аллергический дерматит. Реакция возникает при непосредственном контакте кожного покрова с аллергеном. Анализ проводится для подтверждения диагноза.
  • Реакция слизистой глаз или конъюнктивиты, которые носят сезонный характер. В большинстве случаев это реакция на определенный вид пыльцы растений.
  • Аллергический ринит и сенная лихорадка могут быть реакцией на пыльцу трав и цветов, шерсть животных, домашнюю пыль и другие раздражители.
  • Синдром Лайелла одно из тяжелых проявлений аллергии. У пациента при контакте с аллергеном происходит поражения кожи и слизистых оболочек. При отсутствии лечения проявление синдрома может привести к летальному исходу.
  • Увеличение лимфатических узлов может означать лимфогранулематоз. Возникновение опухолей начинается с лимфоузлов и распространяется на другие органы.

Подготовка к исследованию

Проводится анализ крови на иммуноглобулин Е строго натощак. Для исследования берется венозная кровь. Как сдавать анализ подскажет врач или сотрудник лаборатории. В крупных лабораториях рекомендации по подготовке к исследованию иммуноглобулинов класса Е выложены в соответствующем разделе сайта. Тест должен дать максимально достоверную информацию, для чего и проводится подготовка пациента. Поэтому образец крови сдают в лаборатории, но можно и вызвать специалиста на дом, некоторые лаборатории предлагают подобные услуги. В таком случае сданный образец отправляется в лабораторию в специальной емкости.

Перед проведением анализа не следует употреблять пищу и какие-либо напитки, кроме воды, в течение 10-12 часов, а жирные блюда и алкоголь исключаются за сутки до теста. Также в течение нескольких дней не следует проходить ультразвуковое обследование, ставить капельницы, делать рентгенографию или идти в солярий. Посещение сауны, проведение сеанса ароматерапии, занятия фитнесом и спортом тоже рекомендуется прекратить за 2-3 дня до исследования.

Проведение анализа крови на иммуноглобулин Е с расшифровкой занимает до 3 рабочих дней. При большой загруженности лаборатории анализы крови на Ige могут проводиться дольше. Результаты исследования необходимо обсудить с квалифицированным врачом, который подтвердит соответствие показателя норме или назначит лечение.

Принятые нормы

Суммарные иммуноглобулины типа E в сыворотке крови используются при проведении теста на аллергию. Сывороточный показатель, общий Ige помещается в специальную лабораторную емкость и на вещество воздействуют различными аллергенами с целью получить реакцию. Ige или общий иммуноглобулин типа Е содержится в крови человека в определенном количестве. Норма зависит от возраста пациента. Вещество может измеряться в кЕ/л, мл или в МЕ (международных единицах).

  • Показатели иммуноглобулина Е в возрасте 15–20 лет в норме находятся на уровне 16–60 кЕ/л.
  • Показатель, означающий норму типа Е у взрослых, находится в пределах 20–100 кЕ/л.

У больных бронхиальной астмой норма иммуноглобулина Е будет превышена приблизительно в половине случаев. У людей с повышенной склонностью к туберкулезу в крови общий показатель будет повышен. Определяет этот анализ иммуноглобулин типа Е и означает проведение тщательного исследования образца крови пациента. В некоторых случаях, даже при наличии аллергических реакций, нормальный уровень вещества не будет нарушен.

Отклонения в анализе

Высокое содержание иммуноглобулина Е в крови пациента, как правило, означает гиперчувствительность организма к аллергенам. Также повышенное значение может показать и другие нарушения. Чтобы понизить уровень иммуноглобулина Е до нормы, необходимо точно установить причину отклонения.

Обычно это аллергия, заражение паразитами, цирроз печены, вызванный алкоголизмом, иммунные заболевания, мононуклеоз и пр.

Чтобы поддерживать уровень иммуноглобулина в крови в норме, пациентам, у которых аллергия есть, следует исключить или сократить контакт с аллергеном. Нормализуется питание, рекомендуется избегать продуктов с содержанием красителей, консервантов и ароматизвторов. Также врач может назначить прием антигистаминных препаратов («Зодак», «Кларитин» и пр.).

Когда иммуноглобулин Е понижен, врач делает вывод о возможных нарушениях здоровья. В результате исследования низкий Ige общий может означать серьезное снижение иммунитета, миелому или иммунодефицит. Для лечения недостатка Ige врач может назначить инъекции лекарственных препаратов, содержащих иммуноглобулины Е. Препараты изготавливаются в ампулах, дозировка назначается в миллилитрах (мл). После проведения терапии следует повторно сдать кровь на иммуноглобулины Е.

Сдавать кровь на иммуноглобулин Е необходимо, когда для этого есть соответствующие показания. На общий уровень показателя влияют различные факторы, в том числе лекарственные препараты и пищевые продукты. Врач назначает исследование на иммуноглобулины Е Ige при частых проявлениях аллергии или подозрении на наличие паразитов. Предварительным исследованием может быть общий анализ крови, а аллергия иметь непостоянный характер.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Анализ крови: аллерген-специфический иммуноглобулин Е (IgE) (для родителей)

Что такое анализ крови?

Взяв и проанализировав небольшой образец крови человека, врачи могут выявить множество заболеваний и состояний. Анализы крови помогают врачам проверить, как работают органы тела, и понять, помогают ли медицинские процедуры.

Чтобы помочь вашему ребенку подготовиться к анализу крови, узнайте, нужно ли ему голодать (не есть и не пить) или следует прекратить прием лекарств перед анализом.Объясните, чего ожидать во время теста. Если ваш ребенок обеспокоен этим, поработайте вместе над тем, как сохранять спокойствие.

Что такое тест на аллерген-специфический иммуноглобулин Е?

Тест на аллерген-специфический иммуноглобулин Е (IgE) измеряет уровни различных антител IgE. Антитела (также называемые иммуноглобулинами) представляют собой белки, которые иммунная система вырабатывает для распознавания микробов и избавления от них. В крови обычно имеется небольшое количество антител IgE. Его количество выше, если организм чрезмерно реагирует на аллергены.

Антитела

IgE различаются в зависимости от того, на что они реагируют. Тест на аллерген-специфический IgE может показать, на что реагирует организм.

Тест на аллерген-специфический иммуноглобулин Е (IgE) измеряет уровни различных антител IgE. Иммунная система вырабатывает антитела для защиты организма от бактерий, вирусов и аллергенов. Антитела IgE обычно обнаруживаются в небольших количествах в крови, но могут быть обнаружены более высокие количества, когда организм чрезмерно реагирует на аллергены.

Антитела

IgE различаются в зависимости от того, на что они реагируют.Тест на аллерген-специфический IgE может показать, на что реагирует организм.

Зачем проводятся тесты на IgE?

Тест на аллерген-специфический IgE может проводиться для выявления некоторых видов аллергии. К ним относятся продукты питания, перхоть животных, пыльца, плесень, лекарства, пылевые клещи, латекс или яд насекомых.

Что делать, если у меня есть вопросы?

Если у вас есть вопросы о тесте на аллерген-специфический IgE или о том, что означают результаты теста, поговорите со своим врачом.

Иммунная система (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое иммунная система?

Иммунная система – это защита организма от инфекций.Иммунная система (ih-MYOON) атакует микробы и помогает нам оставаться здоровыми.

Какие части иммунной системы?

Многие клетки и органы работают вместе, чтобы защитить тело. Лейкоциты, также называемые лейкоцитами  (LOO-kuh-sytes), играют важную роль в иммунной системе.

Некоторые типы лейкоцитов, называемые фагоцитами (FAH-guh-sytes), пережевывают вторгшиеся организмы. Другие, называемые лимфоцитами (LIM-fuh-sytes), помогают организму запомнить захватчиков и уничтожить их.

Одним из типов фагоцитов является нейтрофил (NOO-truh-fil), который борется с бактериями. Когда у кого-то может быть бактериальная инфекция, врачи могут назначить анализ крови, чтобы увидеть, не вызвала ли она в организме большое количество нейтрофилов. Другие типы фагоцитов выполняют свою работу, чтобы убедиться, что организм реагирует на захватчиков.

Два вида лимфоцитов: В-лимфоциты и Т-лимфоциты . Лимфоциты начинают свой путь в костном мозге и либо остаются там и созревают в В-клетки, либо попадают в вилочковую железу, чтобы созревать в Т-клетки.В-лимфоциты подобны военной разведывательной системе организма — они находят свои цели и посылают средства защиты, чтобы зафиксировать их. Т-клетки как солдаты — они уничтожают захватчиков, которых находит система разведки.

Как работает иммунная система?

Когда организм обнаруживает чужеродные вещества (называемые антигенами), иммунная система работает, чтобы распознать антигены и избавиться от них.

В-лимфоциты запускаются для производства антител (также называемых иммуноглобулинами ).Эти белки фиксируются на определенных антигенах. После того, как они сделаны, антитела обычно остаются в нашем организме на случай, если нам снова придется бороться с тем же микробом. Вот почему тот, кто заболел какой-либо болезнью, например ветряной оспой, обычно не заболевает снова.

Таким же образом иммунизация (вакцины) предотвращает некоторые заболевания. Иммунизация знакомит организм с антигеном таким образом, чтобы никто не заболел. Но это позволяет организму вырабатывать антитела, которые защитят человека от будущей атаки микроба.

Хотя антитела могут распознавать антиген и связываться с ним, они не могут уничтожить его без посторонней помощи. Это работа Т-клеток . Они уничтожают антигены, помеченные антителами, или клетки, инфицированные или каким-либо образом измененные. (Некоторые Т-клетки на самом деле называются «клетками-киллерами».) Т-клетки также помогают другим клеткам (например, фагоцитам) выполнять свою работу.

Антитела также могут:

  • нейтрализуют токсины (ядовитые или повреждающие вещества), вырабатываемые различными организмами
  • активируют группу белков, называемых комплементарными , которые являются частью иммунной системы.Комплемент помогает убивать бактерии, вирусы или инфицированные клетки.

Эти специализированные клетки и части иммунной системы обеспечивают защиту организма от болезней. Эта защита называется иммунитетом.

У человека есть три типа иммунитета — врожденный, адаптивный и пассивный:

  • Врожденный иммунитет: Каждый рождается с врожденным (или естественным) иммунитетом, типом общей защиты. Например, кожа действует как барьер, препятствующий проникновению микробов в организм.И иммунная система распознает, когда определенные захватчики являются чужеродными и могут быть опасными.
  • Адаптивный иммунитет: Адаптивный (или активный) иммунитет развивается на протяжении всей нашей жизни. У нас развивается адаптивный иммунитет, когда мы подвергаемся воздействию болезней или когда нас иммунизируют против них с помощью вакцин.
  • Пассивный иммунитет: Пассивный иммунитет «заимствован» из другого источника и действует недолго. Например, антитела в грудном молоке матери дают ребенку временный иммунитет к заболеваниям, которым подвергалась мать.

Для развития иммунной системы требуется время, и ей нужны вакцины. Своевременно получая все рекомендованные вашему ребенку вакцины, вы можете помочь своему ребенку сохранить здоровье настолько, насколько это возможно.

Анализ общего иммуноглобулина Е и специфического иммуноглобулина Е у 3721 пациента с аллергическим заболеванием

Резюме

В связи с увеличением распространенности и заболеваемости аллергическими заболеваниями повышение чувствительности и специфичности показателей скрининга имеет решающее значение.Общий иммуноглобулин Е (IgE) является традиционным показателем для суждения об аллергических заболеваниях, при этом его специфичность относительно низкая. Сывороточный специфический IgE (sIgE) является объективным показателем с высокой специфичностью в диагностике аллергических заболеваний. В настоящем исследовании был проанализирован общий IgE и sIgE у 3721 пациента с аллергическими заболеваниями, чтобы дополнительно прояснить связь между ними. Данные были получены от 3721 пациента. Выявлены сывороточные sIgE к 14 типам распространенных аллергенов и общий IgE.В общей сложности 2419 случаев (65,0%) из 3721 пациента показали увеличение общего IgE, а 1215 пациентов (32,7%) показали положительный sIgE. Уровень согласованности двух индексов составил 60,4%, а значение κ — 0,28. Из 135 пациентов с нормальным общим IgE у 82,2% был обнаружен один положительный sIgE, а у 17,8% — два или более положительных sIgE. В то время как количество положительных sIgE увеличивалось, а уровень обнаружения повышался, количество положительных общих IgE заметно увеличивалось. Пациенты (84,1%) с повышением общего IgE были связаны с положительным sIgE, но увеличение общего IgE не могло быть полностью объяснено общим накоплением sIgE.Общий IgE может играть важную роль в скрининге аллергических заболеваний, в то время как sIgE может использоваться в качестве важного доказательства для диагностики аллергии. Хотя согласованность двух методов была плохой, ни общий IgE, ни sIgE не могли заменить друг друга. Сочетание двух индексов с клиническими проявлениями улучшит метод.

Ключевые слова: специфический иммуноглобулин Е, общий иммуноглобулин Е, показатель согласованности, аллерген, Харбин

Введение

В последние годы во всем мире возросла распространенность аллергических заболеваний.Данные Международного исследования астмы и аллергии у детей показали, что заболеваемость астмой у детей значительно увеличилась в Европе и Азии (1–3). В Америке заболеваемость астмой намного выше, чем в других странах, и она продолжает расти (4). Данные о распространенности Американского центра по контролю за заболеваниями показали, что до 2009 г. от астмы страдало более 24,6 миллионов человек, что почти вдвое больше, чем в 1993 г. (5,6).

Кроме того, значительно возросла заболеваемость еще одним аллергическим заболеванием — анафилактическим ринитом.Заболеваемость в Азии составила 10–30% от исследования, проведенного в 11 странах (7). В Америке более 60 миллионов человек страдали аллергическим ринитом с прямыми и косвенными медицинскими расходами в размере 1,5–2,0 миллиарда долларов в год (8). Несмотря на высокие затраты, это повлияло на качество жизни пациентов (9).

В процессе профилактики и лечения аллергических заболеваний большинство важных шагов включают определение аллергенов и последующее недопущение контакта или попадания их в окружающую среду.Традиционно для определения аллергического заболевания использовали общий иммуноглобулин Е (IgE), но повышение общего IgE было связано не только с аллергией, но и с паразитарными, так как IgE является разновидностью множественной миеломы, и другими заболеваниями. Сывороточный специфический IgE (sIgE) — объективный показатель с высокой специфичностью в диагностике аллергических заболеваний; однако частота его клинических положительных результатов была относительно низкой. Чтобы проанализировать диагностическую ценность общего IgE и sIgE у пациентов с северо-востока Китая и выявить связь между ними, было проведено настоящее исследование.

Обсуждение

Аллергическое заболевание – это тип аллергической реакции после контакта с определенными аллергенами. Общий IgE и sIgE являются продуктом аллергии 1 типа. Гиперчувствительность типа I распространена при аллергических заболеваниях, которые могут поражать дыхательную, желудочную и кишечную системы, а также другие системы, приводя к анафилактическому риниту, астме, аллергическому гастроэнтериту, сенсибилизирующему дерматиту, крапивнице и даже аллергическому шоку.

Воздействие аллергенов является важным фактором риска аллергических заболеваний (12).Поэтому основным способом профилактики аллергических заболеваний является выявление аллергена, предотвращение контакта с аллергенами и повышение толерантности пациентов к аллергенам с помощью десенсибилизирующей терапии. До сих пор существуют определенные типы методов обнаружения аллергенов; Эксперименты in vivo включают кожный прик-тест и двойное слепое плацебо-контролируемое заражение пищей, а исследования in vitro включают тест на высвобождение гистамина и анализы IgE и sIgE. Эксперименты In vitro безопаснее, чем эксперименты in vivo , и соответствуют этическим требованиям, поэтому определение IgE и sIgE широко применяется в клинической практике.

IgE представляет собой тип антител, продуцируемых специфическими В-лимфоцитами после приема аллергенов. Fc-фрагмент IgE соединяется с Fc-рецепторами тучных клеток и базофильных гранулоцитов, вызывая сенсибилизацию. Когда организм снова вступает в контакт с аллергеном, клетки-мишени активируются, вызывая дегрануляцию клеток и высвобождая среду с биологической активностью, которая воздействует на различные органы-мишени, вызывая патологические изменения. В норме количество IgE в сыворотке составляет ~5×10 -5 мг/мл.В 1983 г. Chandler et al. (13) произвели моноклональные антитела против IgE человека, и с тех пор уровни общего IgE можно определять методом полуколичественного ELISA. В настоящем исследовании положительная частота общего IgE составила 65,0% методом иммуноблоттинга, что может быть результатом отбора случаев или определенной гиперчувствительности, которые не были IgE-опосредованными (14). Удельное соотношение общего IgE составило всего 46,6%, так как повышенный IgE наблюдался у пациентов не только с аллергическими заболеваниями, но и с некоторыми другими заболеваниями, такими как множественная миелома, болезни тяжелых цепей, заболевания печени и ревматоидный артрит.Таким образом, если бы результаты общего IgE использовались в качестве основы для суждения об аллергическом заболевании, частота ошибочных диагнозов составила бы 53,4%. Чувствительность общего IgE составила 88,9%, что показало, что это полезный индекс скрининга аллергических заболеваний с низкой стоимостью по сравнению с sIgE. Существует ~ 11,1% ложноотрицательных результатов, когда результаты общего IgE являются единственным показателем оценки аллергии.

Когда аллергены попадают в организм, специфические В-клетки избирательно индуцируются для продукции sIgE. Уровень sIgE зависит от реакции организма на аллергены.Чем выше положительный ранг sIgE, тем вероятнее возникновение аллергической реакции. Аллергены в сочетании с sIgE вызывают аллергическую реакцию, поэтому sIgE является важным объективным показателем для диагностики аллергического заболевания. В 1985 г. Reid и соавт. (15) изучали метод ИФА для выявления sIgE с использованием моноклонального аллергена sIgE и количественного определения sIgE в сыворотке райграса пастбищного у 10 пациентов с использованием эталонной кривой. В том же году Haas и соавт. (16) обнаружили антитела sIgE у пациентов с аллергией на пыльцу с помощью метода вестерн-блоттинга.В настоящее время эти два метода используются для выявления sIgE многочисленных аллергенов.

Уровень согласованности общего IgE и sIgE составил 60,4%, а значение κ — 0,28. Общепризнано, что согласованность является отличной, когда значение κ составляет ≥0,75, и средней или высокой, когда значение κ составляет 0,4–0,75. В настоящем исследовании значение κ было <0,40, что означает, что согласованность общего IgE и sIgE была относительно плохой. Следовательно, анализ общего IgE нельзя использовать вместо анализа sIgE и наоборот.

Результаты sIgE являются точным доказательством наличия аллергенов, но данные настоящего исследования показали, что только 32,7% sIgE из 3721 пациента с подозрением на аллергические заболевания увеличились, а частота положительных результатов была низкой. Из 135 пациентов с нормальным общим IgE 82,2% имели 1 положительный sIgE, а 17,8% пациентов имели ≥2 положительных sIgE. Когда количество положительных sIgE увеличивалось, а уровень обнаружения увеличивался, количество положительных общих IgE заметно возрастало. Это говорит о том, что повышенный уровень sIgE может приводить к повышению уровня общего IgE, но общий уровень IgE не был полностью обусловлен накоплением sIgE.Когда количество sIgE увеличивалось недостаточно, общий IgE оставался на нормальном уровне.

В мире существуют сотни аллергенов. В США зарегистрировано более 170 видов пищевых продуктов, вызывающих IgE-опосредованную аллергию (17). До 29 июня 2014 г. 775 типов аллергенов прошли стандартизированное наименование Международной ассоциации иммунологии. В настоящем исследовании в качестве мишеней для обнаружения были выбраны 7 типов распространенных ингаляционных аллергенов и 7 типов пищевых аллергенов.Некоторые аллергены представляли собой смесь нескольких аллергенов, поэтому всего было проверено 29 типов аллергенов. В силу видового свойства аллергенов пациент, чувствительный к одному аллергену, может быть также чувствительным и к другим аллергенам схожей структуры. Таким образом, отрицательные результаты не означают, что у пациентов не было шансов на аллергию, а результаты sIgE также могут вызывать определенный процент ложноотрицательных результатов.

Используемая в исследовании система AllergyScreen® представляет собой систему полуколичественного анализа, основанную на методе иммуноблоттинга для определения уровней общего IgE и sIgE (18).Методы иммуноблоттинга обладают более высокой чувствительностью и специфичностью. Однако этот метод требует концентрированных аллергенов, упакованных на нитроцеллюлозную мембрану, поэтому компонент аллергена, чистота и количество аллергена могут повлиять на результат общего IgE и sIgE. Например, Haas et al. (16) сообщили, что белок клеща может быть обнаружен из фрагмента белка клеща 43–177 кДа при электрофорезе в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия, в то время как в культуре всего клеща не было клещей. идентифицирован белок.Кроме того, аллергическая активность погружения тела клеща была выше, чем у всей культуры клещей (19). Поэтому выбор аллергена оказал большое влияние на результаты теста. Кроме того, необходимо дальнейшее исследование того, подходят ли аллергены, содержащиеся в продукте, для северного Китая.

Клинические симптомы аллергического заболевания сложны, так как одни симптомы отчетливы, а другие нет; поэтому обнаружение аллергена чрезвычайно важно, чтобы избежать ошибочного диагноза и пропущенного диагноза.В настоящем исследовании случаи можно было разделить на три группы: первая группа — это пациенты с явными симптомами, которые не получали никакого лечения, вторая — пациенты, получавшие лечение при наличии симптомов, и третья — пациенты. симптомы которого полностью исчезли после периода лечения. Все три группы могли иметь положительные результаты sIgE. Уровень sIgE зависел от количества аллергенов, времени продукции sIgE и периода полувыведения sIgE.Терапевтический график также был фактором, который мог повлиять на уровень sIgE. Например, десенсибилизирующая терапия снижала реакцию организма на некоторые аллергены. В целом, когда общий IgE повышен, результаты теста на sIgE могут быть положительными или нормальными; когда общий IgE в норме, результаты sIgE могут быть положительными. В настоящем исследовании 11,1% пациентов имели нормальный общий IgE и положительный sIgE.

В заключение, общий IgE, на который повлияли многочисленные факторы, не может быть использован в качестве важного доказательства для диагностики только аллергического заболевания, но он играет важную роль при скрининге.Тестирование сывороточного sIgE является чрезвычайно важным исследованием, которое может помочь выявить причину аллергического заболевания, а также выбрать эффективную стратегию предотвращения аллергического заболевания. Однако отрицательный результат sIgE не мог полностью исключить аллергическое заболевание из-за ограниченности выбора аллергена и метода обнаружения. Кроме того, положительный sIgE и общий IgE свидетельствовали о возможности аллергической реакции. Наличие клинических проявлений зависело от иммунного состояния организма и медикаментозного анамнеза.Сочетание анамнеза заболевания, клинических проявлений и результатов лабораторных исследований поможет поставить правильный диагноз.

Тестирование IgE в сыворотке крови — Allergenuity Health Associates

Высокий уровень IgE в крови к аллергену не обязательно указывает на аллергию, а низкий или «отрицательный» уровень IgE в крови не обязательно указывает на то, что у вас нет аллергии . Тесты на IgE в крови требуют интерпретации в гораздо более широком контексте, чтобы иметь смысл

В Allergenuity Health мы тратим время на сбор и тщательное рассмотрение вашей истории болезни, влияния окружающей среды, функции иммунной системы и важных факторов, связанных с тестом, чтобы обеспечить вам вдумчивую интерпретацию того, что может означать конкретный результат IgE в крови для вас (или вашего ребенка) .

Мы все хотим, чтобы «отрицательный» уровень IgE в крови просто означал, что у вас нет аллергии, низкий уровень IgE в крови означал, что у вас легкая аллергия, а высокий уровень IgE в крови означал, что у вас сильная аллергия. Если бы это было так, кровь  IgE был бы отличным диагностическим тестом, а отслеживание уровня IgE в крови во времени четко показало бы нам, ухудшается или улучшается ваша аллергия. (И наша работа была бы намного проще!) Однако, к сожалению, это не так. Несмотря на то, что именно так тесты на IgE в крови иногда используются компаниями, продающими средства от аллергии, и даже некоторыми поставщиками, проводящими эти тесты, использование тестов на IgE в крови таким образом дает чрезмерно упрощенную и, возможно, неверную интерпретацию того, что означают ваши результаты, и это может привести к неправильной диагностике. , неправильное лечение и много разочарований и путаницы.

Высокое количество IgE в крови только к аллергену   предполагает, что вы также можете быть сильно сенсибилизированы  к этому аллергену – это означает, что большое количество IgE к этому аллергену также связано с вашими аллергическими клетками, праймируя их очень легко реагировать даже при контакте с аллергеном. Однако это, конечно, не всегда так, например, когда определенный тип IgE вырабатывается в больших количествах, но не связывается должным образом с клетками аллергии, или когда на клетках аллергии не так много доступных участков связывания IgE или просто не так много рецепторов IgE в целом (как может быть в случае толерантной или спокойной иммунной системы).

Аналогичным образом, «отрицательный» или низкий уровень IgE в крови предполагает только то, что на ваших аллергических клетках может быть недостаточно IgE, но не подтверждает, что это правда. Примером этого является то, что IgE связывается с соседними аллергическими клетками после того, как он произведен, минуя необходимость прохождения через кровь в любых значительных количествах. Таким образом, может быть не так много IgE к определенному аллергену в крови, но он может присутствовать в больших количествах на клетках назальной аллергии, вызывая, например, тяжелые симптомы назальной аллергии в присутствии этого аллергена.

Кроме того, коммерческие тесты на IgE крови также могут не иметь возможности определить точный тип специфического IgE, который ваш организм вырабатывает в отношении аллергена, потому что эти тесты, конечно, не могут измерить все, поэтому они предназначены для измерения того, что они могут и что чаще всего.

Иммуноглобулин Е в норме и при болезни

Азиатско-тихоокеанская аллергия. 2011 апрель; 1(1): 12–15.

М. Амарасекера

Кафедра физиологии, медицинский факультет, Университет Келания, Рагама 11010, Шри-Ланка.

Кафедра физиологии, медицинский факультет, Университет Келании, Рагама 11010, Шри-Ланка.

Автор, ответственный за переписку. Переписка: М. Амарасекера. Кафедра физиологии медицинского факультета Университета Келании, Рагама 11010, Шри-Ланка. Тел.: +94-714143184, факс: +94-112958337, [email protected]_ironam

Поступила в редакцию 18 ноября 2010 г.; Принято 28 ноября 2010 г.org/licenses/by-nc/3.0/), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Открытие иммуноглобулина Е (IgE) стало прорывом в области аллергологии и иммунологии. Наше понимание механизмов аллергических реакций и роли IgE в этих расстройствах совпало с открытием методов лечения пациентов с аллергией.Помимо аллергических заболеваний, IgE участвует в патогенезе других заболеваний. Существует много споров о контроле уровней общего IgE (tIgE) и профилей аллерген-специфических IgE (sIgE) у аллергиков. Этот обзор направлен на то, чтобы дать всесторонний обзор молекулы IgE и обсудить вопросы, связанные с ее важностью в клинических условиях.

Ключевые слова: Иммуноглобулин Е, Аллергия

Основные характеристики иммуноглобулина Е (IgE)

Открытие IgE было сделано намного позже, чем открытие других подклассов иммуноглобулинов.Первый ключ к существованию вещества, ответственного за реакции гиперчувствительности, был продемонстрирован в 1921 году Праусницем и Кюстнером, а всего через четыре десятилетия (1967 год) он был идентифицирован как подкласс иммуноглобулинов Ишизакасом и его сотрудниками [1]. В 1968 году Международный справочный центр ВОЗ по иммуноглобулинам объявил о наличии пятого изотипа иммуноглобулинов, IgE [2]. IgE представляет собой изотип антитела, который содержит тяжелую цепь ε и представляет собой мономер с пятью доменами в структуре иммуноглобулина.В норме он присутствует в плазме в концентрации менее 1 мкг/мл и имеет период полураспада в сыворотке около 2 дней [3]. Была введена новая единица (кЕд/л или МЕ/мл) для выражения уровня IgE в периферической крови, чтобы облегчить неудобство при экспрессии очень низких уровней сывороточного IgE. Один кЕд/л равен 2,4 нг/мл [4].

После образования IgE связывается со своим рецептором FcεR, который бывает двух основных типов. Рецепторы высокого сродства (FcεRI) обнаружены в самых разных клетках; тучные клетки, базофилы, антигенпрезентирующие клетки, моноциты и тромбоциты [5-7], тогда как низкоаффинные рецепторы (FcεRII) экспрессируются на В-клетках [7], моноцитах [8] и дендритных клетках [9].Роль высокоаффинных рецепторов в патогенезе аллергии хорошо изучена [2, 7], однако биологическая роль низкоаффинных рецепторов до сих пор не ясна.

Роль IgE в норме и заболевании

Было обнаружено, что IgE участвует в аллергических реакциях (гиперчувствительность I типа). У людей, у которых есть склонность к развитию симптомов при воздействии аллергенов, вырабатываются специфичные к этому аллергену IgE, что вызывает каскад реакций [10]. С точки зрения эволюции крайне маловероятно, что IgE в ходе эволюции способствовал патологии аллергии, поэтому люди начали исследовать точную роль IgE в организме человека.Было показано, что доминирующая роль IgE заключается в защите хозяина от паразитарных инфекций, особенно от гельминтозов [11]. Следовательно, считается, что IgE развился для защиты человека от гельминтозов, которые когда-то представляли главную угрозу для выживания человечества [12, 13].

Роль IgE при гельминтозах

IgE играет жизненно важную роль во взаимодействии между врожденным и адаптивным иммунитетом. Гельминты — это крупные паразиты, которые не могут быть поглощены фагоцитами, и с ними лучше всего справляются цитотоксические клетки.Инвазия гельминтов в ткани стимулирует иммунный ответ, который генерирует цитокиновую среду, которая сдвигает клетки TH 0 к созреванию по пути TH 2 . Эти клетки TH 2 секретируют интерлейкин (IL) 4, который побуждает В-клетки переключать класс иммуноглобулинов на IgE. В то же время секретируемый ИЛ-5 усиливает продукцию и созревание эозинофилов [14].

Молекулы IgE покрывают паразита, что позволяет тучным клеткам ткани и циркулирующим эозинофилам связываться через их рецепторы IgE.Это взаимодействие IgE с их рецепторами инициирует каскад реакций в этих клетках, что приводит к выбросу гистамина и других токсических веществ наружу [15]. Эозионофилы, рекрутированные в очаг инфекции, выделяют гранулярные белки, такие как главный основной белок, эозинофильный катионный белок. Эти токсические вещества, высвобождаемые из клеток в непосредственной близости от инвазивного паразита, способны убить паразита [16, 17].

IgE в аллергических реакциях

Понимание роли IgE в аллергических реакциях стало крупным прорывом в области аллергии.Это проложило путь к открытию эффективных лекарств от этих болезней. Последовательность событий при аллергической реакции состоит из продукции IgE-антител в ответ на аллерген, связывания IgE с Fc-рецепторами тучных клеток, перекрестного связывания связанного IgE аллергеном при повторном воздействии и высвобождения тучных клеток. клеточные медиаторы, такие как гистамин, липидные медиаторы и цитокины. Некоторые медиаторы тучных клеток вызывают быстрое увеличение проницаемости сосудов и сокращение гладкой мускулатуры, что приводит к возникновению многих симптомов [18, 19].

Вышеупомянутая реакция возникает не у каждого человека при воздействии аллергенов окружающей среды. Люди с генетической предрасположенностью, называемые атопиками, имеют личную склонность к выработке IgE при воздействии безвредных аллергенов окружающей среды. У таких людей в сыворотке крови обнаруживаются аллерген-специфические IgE (sIgE), отражающие воздействие аллергенов в прошлом [10].

Уровни общего IgE (tIgE) и sIgE

Тенденция роста аллергических заболеваний среди обеспеченного населения в развитых странах вызывает тревогу [19].Были проведены исследования по поиску маркеров аллергии в таких популяциях. Наблюдение за высокими уровнями tIgE у аллергиков по сравнению со здоровыми людьми привело к определению порогового уровня tIgE для диагностики аллергии. Было замечено, что вероятность прогнозирования аллергии очень высока при уровне tIgE выше 200 кЕд/л [20, 21]. Продольные исследования показали, что уровни IgE увеличиваются с возрастом от рождения, независимо от атопического статуса, но прирост у детей с атопией происходит резко и остается высоким во взрослом возрасте [22, 23].Поскольку большая часть соматического IgE связывается с его рецепторами, сывороточный IgE может не обязательно отражать уровни системного IgE. Однако Dehlink и соавторы смогли продемонстрировать, что уровень сывороточного IgE хорошо коррелирует с IgE, связанным с клеткой [24]. Тем не менее, высокий уровень tIgE сам по себе имеет ограниченное значение в качестве маркера аллергии, поскольку он не дает никакого намека на сенсибилизирующие аллергены у человека. Следовательно, больше внимания уделялось sIgE как биомаркеру.

Пул IgE у индивидуума представляет собой сумму IgE, вырабатываемых против различных аллергенов, т.е.: специфический IgE.Наличие sIgE в сыворотке свидетельствует о том, что человек ранее контактировал с аллергеном (сенсибилизирован). Наличие sIgE против конкретного аллергена выше уровня 0,35 kU A /л считается положительным для этого аллергена [10]. Человек считается атопиком, если лабораторные данные показывают положительный тест. Следует отметить, что положительный результат не всегда хорошо коррелирует с клинической особенностью человека. У людей с положительным тестом на определенный аллерген не обязательно могут появиться симптомы при воздействии этого аллергена [25, 26].Хотя положительный тест (уровень ≥ 0,35 kU A /л) на аэроаллергены в целом хорошо коррелирует с клиническим выражением, в отношении пищевых аллергенов возникает много споров [27, 28, 29]. Сложность определения единого эталонного значения для всех пищевых аллергенов доставляет врачам неудобства при интерпретации отчетов. На основании клинических данных были предложены различные референсные значения для различных пищевых аллергенов, но это чрезвычайно усложняет жизнь клиницистов при ведении пациентов.Таким образом, для достижения консенсуса в этом отношении необходимы хорошо проведенные перекрестные и продольные исследования.

Уровни IgE у населения в тропиках

В последнее время большой интерес вызывает то, как гельминты модулируют аллергическую реакцию у людей, живущих в эндемичных по гельминтам районах тропиков. Сывороточные уровни tIgE у таких людей очень высоки, несмотря на отсутствие атопии [13, 30]. Действительно, наблюдается, что уровни tIgE у них в несколько раз выше по сравнению с атопическими людьми в развитых западных странах, что подчеркивает ограниченное использование tIgE в качестве маркера аллергии в тропиках [13].Известно, что гельминты способны заметно индуцировать синтез IgE [30]. Анализ молекул IgE у таких людей показал, что большинство этих IgE неспецифичны [31, 32]. Предполагается, что поликлональный синтез IgE является механизмом уклонения паразита от иммунного ответа хозяина против него [32]. Механизм уклонения гельминтов от иммунного ответа на сегодняшний день изучен недостаточно. Наблюдение высоких уровней tIgE и низких уровней sIgE в популяциях в тропиках интересно и требует изучения, поскольку оно отражает некоторые факты, связанные с контролем синтеза IgE.

Lynch и соавт. сообщили, что гельминты усиливают поликлональный синтез IgE, что приводит к высоким уровням tIgE, одновременно снижая продукцию sIgE [32]. Это говорит о том, что контроль tIgE и sIgE не зависит друг от друга. Прямые доказательства этого исходят из исследования, проведенного Sunyer и его коллегами, которое показало, что уровни tIgE связаны с астмой даже у субъектов, отрицательных по sIgE к обычным аэроаллергенам [33]. Следует отметить, что популяция для последнего исследования происходит из района, не эндемического по гельминтозам.Подкрепляя это мнение, генетические исследования выявили различные генетические локусы для уровней tIgE и профилей sIgE [34-36].

Повышенный уровень tIgE при других заболеваниях

Наличие высоких уровней tIgE при аллергических заболеваниях хорошо задокументировано. Тем не менее, бывают и другие ситуации, когда наблюдается повышение уровня. Гипер-IgE-синдром, IgE-миелома, некоторые нарушения васкулита, хотя и редко, должны учитываться при дифференциальной диагностике чрезвычайно высоких уровней tIgE [37].

Терапевтическое значение

Краеугольным камнем аллергической реакции является перекрестное связывание молекул IgE, связанных с рецепторами тучных клеток. Нейтрализация IgE-антител является концептуально новым подходом к лечению аллергических заболеваний. Рекомбинантный моноклональный гуманизированный анти-IgE продемонстрировал многообещающие результаты при лечении астмы у взрослых [38]. Необходимы дальнейшие исследования для оценки долгосрочной безопасности и эффективности лечения аллергических заболеваний анти-IgE у детей [39].

Ссылки

1. Галли Ланц CS. Аллергия. В: Пол В. Е., редактор. Фундаментальная иммунология. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен; 1999. С. 1127–1129. [Google Академия]2. Беннич Х.Х., Ишизака К., Йоханссон С.Г.О., Роу Д.С., Стэнворт Д.Р., Терри В.Д. Иммуноглобулин Е, новый класс иммуноглобулинов человека. Всемирный орган здравоохранения Быка. 1968; 38: 151–152. [Google Академия]3. Аббас АК, Лихтман АХ. Основные функции иммунологии и нарушения иммунной системы. 2-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2004. [Google Scholar]4.Сигроатт В., Андерсон С.Г. Второй международный эталонный препарат сывороточного иммуноглобулина человека E и первый британский стандарт сывороточного иммуноглобулина человека E. J Biol Stand. 1981; 9: 431–437. [PubMed] [Google Scholar]5. Крафт С., Кинет Дж. П. Новые разработки в области регуляции, функции и ингибирования FcepsilonRI. Нат Рев Иммунол. 2007; 7: 365–378. [PubMed] [Google Scholar]6. Kubota T, Mukai K, Minegishi Y, Karasuyama H. ​​Различная стабильность структурно родственных рецепторов IgE и IgG на клеточной поверхности определяется длиной стебельчатой ​​области в их α-цепях.Дж Иммунол. 2006; 176:7008–7014. [PubMed] [Google Scholar]7. Гулд Х.Дж., Саттон Б.Дж. IgE при аллергии и астме сегодня. Нат Рев Иммунол. 2008; 8: 205–217. [PubMed] [Google Scholar]8. Сайни С.С., Клион А.Д., Холланд С.М., Гамильтон Р.Г., Бохнер Б.С., МакГлашан Д.В., мл. Связь между сывороточным IgE и поверхностными уровнями FcepsilonR на лейкоцитах человека при различных заболеваниях: корреляция экспрессии с FcepsilonRI на базофилах, но не на моноцитах или эозинофилах . J Аллергия Клин Иммунол. 2000; 106: 514–520. [PubMed] [Google Scholar]9.Bieber T. Fc epsilon RII/CD23 на эпидермальных клетках Лангерганса. Рез Иммунол. 1992; 143:445–447. [PubMed] [Google Scholar] 10. Йоханссон СГО, Бибер Т., Даль Р., Фридманн П.С., Ланье Б.К., Локки Р.Ф., Мотала С., Ортега Мартелл Дж.А., Платтс-Миллс Т.А., Ринг Дж., Тьен Ф., Ван Каувенберг П., Уильямс Х.К. Пересмотренная номенклатура аллергии для глобального использования: Отчет Комитета по обзору номенклатуры Всемирной организации по аллергии, октябрь 2003 г. J Allergy Clin Immunol. 2004; 113:832–836. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сноу Р.Э., Чепмен С.Дж., Холгейт С.Т., Стивенсон Ф.К.Иммуногенетика IgE человека. Гибридомы антител к гуму. 1996; 7: 157–166. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ледин А., Арнемо Дж. М., Либерг О., Хеллман Л. Высокие уровни IgE в плазме популяции скандинавских волков и их последствия для гомеостаза IgE млекопитающих. Мол Иммунол. 2008; 45:1976–1980. [PubMed] [Google Scholar] 13. Левин М.Е., Ле Суф П.Н., Мотала С. Общий IgE у городских чернокожих южноафриканских подростков: влияние атопии и гельминтной инфекции. Детская Аллергия Иммунол. 2008; 19: 449–454. [PubMed] [Google Scholar] 14.Финкельман Ф.Д., Урбан Дж.Ф., мл. Другая сторона медали: защитная роль цитокинов T H 2. J Аллергия Клин Иммунол. 2001; 107: 772–780. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хаган П. IgE и защитный иммунитет к гельминтозам. Иммунол от паразитов. 1993; 15:1–4. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хаманн К.Дж., Глейх Г.Дж., Чекель Дж.Л., Легеринг Д.А., Макколл Дж.В., Баркер Р.Л. Уничтожение in vitro микрофилярий Brugia pahangi и Brugia malayi белками эозинофильных гранул. Дж Иммунол. 1990;144:3166–3173.[PubMed] [Google Scholar] 17. Глейх Г.Дж., Оттесен Э.А., Лейферман К.М., Акерман С.Дж. Эозинофилы и болезни человека. Int Arch Allergy Appl Immunol. 1989; 88: 59–62. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кей АБ. Аллергия и аллергические заболевания. Первая из двух частей. N Engl J Med. 2001; 344:30–37. [PubMed] [Google Scholar] 19. Холгейт СТ. Эпидемия аллергии и астмы. Природа. 1999; 402 (6760 Приложение): B2–B4. [PubMed] [Google Scholar] 20. Carosso A, Bugiani M, Migliore E, Antò JM, DeMarco R. Контрольные значения общего сывороточного IgE и их значение в диагностике аллергии у молодых взрослых европейцев.Int Arch Allergy Immunol. 2007; 142: 230–238. [PubMed] [Google Scholar] 21. Wittig HJ, Belloit J, De Fillippi I, Royal G. Возрастные уровни иммуноглобулина E в сыворотке у здоровых людей и у пациентов с аллергическими заболеваниями. J Аллергия Клин Иммунол. 1980; 66: 305–313. [PubMed] [Google Scholar] 22. Шерил Д.Л., Штейн Р., Халонен М., Холберг С.Дж., Райт А., Мартинес Ф.Д. Общий сывороточный IgE и его связь с симптомами астмы и аллергической сенсибилизацией у детей. J Аллергия Клин Иммунол. 1999; 104: 28–36. [PubMed] [Google Scholar] 23.Никель Р., Илли С., Лау С., Зоммерфельд С., Бергманн Р., Камин В., Форстер Дж., Шустер А., Ниггеманн Б., Ван У. Изменчивость уровней общего иммуноглобулина Е в сыворотке от рождения до 10-летнего возраста. Проспективная оценка большой когорты новорожденных (Немецкое многоцентровое исследование аллергии) Clin Exp Allergy. 2005; 35: 619–623. [PubMed] [Google Scholar] 24. Делинк Э., Бейкер А.Х., Йен Э., Нурко С., Фибигер Э. Взаимосвязь между уровнями сывороточного IgE, клеточно-связанного IgE и IgE-рецепторов на клетках периферической крови у детей.ПЛОС Один. 2010;5:e12204. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Викман М. Когда аллергия осложняет аллергию. Аллергия. 2005; 60 (Приложение 79): 14–18. [PubMed] [Google Scholar] 26. Pastorello EA, Incorvaia C, Ortolani C, Bonini S, Canonica GW, Romagnani S, Tursi A, Zanussi C. Исследования взаимосвязи между уровнем специфических IgE-антител и клиническими проявлениями аллергии: I. Определение уровней, отличающих пациентов с симптоматические от больных с бессимптомной аллергией на распространенные аэроаллергены.J Аллергия Клин Иммунол. 1995; 96: 580–587. [PubMed] [Google Scholar] 27. Микели Сопо С., Радзик Д., Кальвани М. Прогностическая ценность уровней специфического иммуноглобулина Е для первого диагноза аллергии на коровье молоко. Критический анализ детской литературы. Детская Аллергия Иммунол. 2007; 18: 575–582. [PubMed] [Google Scholar] 28. Komata T, Söderström L, Borres MP, Tachimoto H, Ebisawa M. Полезность титров антител IgE, специфичных для пшеницы и сои, для диагностики пищевой аллергии. Аллергол Интерн. 2009; 58: 599–603.[PubMed] [Google Scholar] 29. Вайнштейн Б.К., Йи А., Джелли Д., Зиглер М., Зиглер Дж.Б. Сочетание укола кожи, немедленного нанесения на кожу и тестирования на специфический IgE в диагностике аллергии на арахис у детей. Детская Аллергия Иммунол. 2007; 18: 231–239. [PubMed] [Google Scholar] 30. Купер П.Дж., Александр Н., Монкайо А.Л., Бенитес С.М., Чико М.Е., Вака М.Г., Гриффин Г.Э. Экологические детерминанты общего IgE у школьников, проживающих в сельской местности тропиков: значение геогельминтных инфекций и эффект антигельминтного лечения.БМС Иммунол. 2008; 9:33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Хагель И., Линч Н.Р., Перес М., Ди Приско М.С., Лопес Р., Рохас Э. Модуляция аллергической реактивности детей из трущоб глистной инфекцией. Иммунол от паразитов. 1993; 15: 311–315. [PubMed] [Google Scholar] 32. Линч Н.Р., Хагель И.А., Паленке М.Э., Ди Приско М.С., Эскудеро Х.Е., Корао Л.А., Сандия Х.А., Феррейра Л.Дж., Ботто С., Перес М., Ле Суеф П.Н. Взаимосвязь между глистной инфекцией и ответом IgE у детей с атопией и без атопии в тропической среде.J Аллергия Клин Иммунол. 1998; 101: 217–221. [PubMed] [Google Scholar] 33. Sunyer J, Antó JM, Castellsagué J, Soriano JB, Roca J. Общий сывороточный IgE связан с астмой независимо от уровня специфического IgE. Испанская группа европейского исследования астмы. Eur Respir J. 1996; 9: 1880–1884. [PubMed] [Google Scholar] 34. Graves PE, Kabesch M, Halonen M, Holberg CJ, Baldini M, Fritzsch C, Weiland SK, Erickson RP, von Mutius E, Martinez FD. Кластер из семи тесно связанных полиморфизмов гена IL-13 связан с общими уровнями IgE в сыворотке в трех популяциях белых детей.J Аллергия Клин Иммунол. 2000; 105: 506–513. [PubMed] [Google Scholar] 35. Марш Д.Г., Нили Д.Д., Бризил Д.Р., Гош Б., Фрейдхофф Л.Р., Эрлих-Каутцки Э., Шоу С., Кришнасвами Г., Бити Т.Х. Анализ сцепления IL4 и других маркеров хромосомы 5q31.1 и концентраций общего иммуноглобулина E в сыворотке. Наука. 1994; 264:1152–1156. [PubMed] [Google Scholar] 36. Мансур А.Х., Бишоп Д.Т., Маркхэм А.Ф., Мортон Н.Е., Холгейт С.Т., Моррисон Д.Ф. Предположительные доказательства генетической связи между фенотипами IgE и маркерами хромосомы 14q.Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159: 1796–1802. [PubMed] [Google Scholar] 37. Nowicka U. Заболевания с повышенным уровнем иммуноглобулина E. Пневмонол Алергол Пол. 2009; 77: 533–540. [PubMed] [Google Scholar] 38. Милгром Х. Терапия анти-IgE при аллергических заболеваниях. Curr Opin Педиатр. 2004; 16: 642–647. [PubMed] [Google Scholar] 39. D’Amato G, Piccolo A, Salzillo A, Noschese P, D’Amato M, Liccardi G. Рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело против IgE (омализумаб) в терапии среднетяжелой и тяжелой аллергической астмы.Недавние лекарства от аллергии Pat Inflamm Discov. 2007; 1: 225–231. [PubMed] [Google Scholar] 90 000 Дети-аллергики с чрезвычайно высоким уровнем общего IgE, но аллерген не был идентифицирован в панели начального скрининга https://doi.org/10.1016/j.jmii.2020.01.001Get rights and content

Abstract

Background

Высокий уровень IgE в сыворотке у детей с атопией обычно свидетельствует о высокой чувствительности. Однако существует подгруппа детей с атопией, у которых не удается определить специфический аллерген.В этом исследовании мы проанализировали данные последующего наблюдения за этими детьми.

Методы

С марта 2014 г. по июль 2017 г. мы набрали 14 детей, страдающих атопией, с уровнем общего IgE в сыворотке выше 500 Ku/L, но без первоначального определения специфического аллергена с помощью повторных тестов MAST. Последующие исследования специфических IgE проводились с помощью теста на аллергию OPTIGEN MAST и анализов ImmunoCAP (Thermo Fisher Scientific/Phadia), в то время как общий IgE и специфический IgG измерялись с помощью ImmunoCAP.

Результаты

Возраст пациентов от 2 до 17 лет.Последующие MAST-тесты показали достоверно положительные результаты у 10 пациентов. Не было никаких существенных различий ни в одной из клинических характеристик между MAST-положительными и MAST-негативными группами. В MAST-отрицательной группе пять аллерген-специфических IgE-антител, включая антитела к тараканам, Euroglyphus maynei, Blomia tropicalis, креветкам и крабам, были сильным прогностическим фактором отрицательных результатов ImmunoCAP, согласно анализу ROC (рабочей характеристической кривой приемника) AUC (площадь под кривой ROC) (0.70–0,95), при значимости р < 0,05.

Заключение

У двух третей детей с атопией с высоким уровнем IgE в сыворотке, чей специфический аллерген еще не был идентифицирован, удалось идентифицировать специфический аллерген(ы) MAST после среднего периода наблюдения 33,2 месяца. Для пациентов, у которых все еще были отрицательные результаты при последующем наблюдении MAST, клещевой DP, DF и DM могут быть подходящими вариантами для дальнейшей идентификации аллергена с помощью ImmunoCAP.

Ключевые слова

Аллергия

Общий IgE

Специфический IgE

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

Опубликовано Elsevier Taiwan LLC.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Хронические заболевания, связанные с IgE, и лечение на основе анти-IgE

IgE — это иммуноглобулин, который играет центральную роль в острых аллергических реакциях и хронических воспалительных аллергических заболеваниях. Разработка препарата, способного нейтрализовать это антитело, представляет собой прорыв в лечении воспалительных патологий с вероятной аллергической основой. Этот обзор посвящен хроническим заболеваниям, связанным с IgE, таким как аллергическая астма и хроническая крапивница (ХК), а также роли моноклональных антител к IgE, омализумабу, в их лечении.Мы также оцениваем использование омализумаба не по прямому назначению при других патологиях, связанных с IgE, и сообщаем о последних результатах, касающихся этого препарата и других новых родственных препаратов. На сегодняшний день омализумаб одобрен только для лечения тяжелой аллергической астмы и неэффективной терапии хронической крапивницы. При аллергической астме омализумаб продемонстрировал свою эффективность в снижении дозы ингаляционных кортикостероидов, необходимой пациентам, уменьшении числа обострений астмы и ограничении влияния на ремоделирование дыхательных путей.При ХК лечение омализумабом быстро улучшает симптомы и в некоторых случаях достигает полной ремиссии заболевания. При системном мастоцитозе омализумаб также улучшает симптомы, и также обсуждалось его профилактическое применение для предотвращения анафилактических реакций. При других патологиях, таких как атопический дерматит, пищевая аллергия, аллергический ринит, полипоз носа, кератоконъюнктивит, омализумаб значительно улучшает клинические проявления. Омализумаб действует двумя способами: связывая свободный IgE и ускоряя диссоциацию комплекса IgE-Fc ε рецептор I.

1. Введение

IgE обладает уникальными свойствами среди изотипов иммуноглобулинов и играет центральную роль в патофизиологии острых аллергических реакций и хронических воспалительных аллергических заболеваний. У генетически восприимчивых людей воздействие специфических аллергенов приводит к увеличению специфического IgE, который может связываться с эффекторными клетками через высокоаффинный рецептор, известный как Fc ε RI, экспрессируемый в тучных клетках и базофилах [1].

IgE очень недолго живет в плазме (около 1 дня), но связанный с рецептором IgE может оставаться фиксированным на клетках в тканях в течение недель или месяцев.Более того, связывание IgE с Fc ε RI повышает выживаемость клеток и активацию рецепторов [2, 3], а при контакте со специфическим аллергеном вызывает высвобождение фармакологически активных медиаторов, хранящихся в гранулах тучных клеток (ТК) и базофилах крови (БС). ), что приводит к клиническим проявлениям гиперчувствительности 1 типа. При гиперчувствительности 1 типа в начальной фазе антиген (аллерген) презентируется антиген-специфическими CD4 + Th3-клетками, которые стимулируют выработку В-клетками IgE-антител, которые также являются антигенспецифичными.При сенсибилизации антитела IgE связываются с Fc ε RI на поверхности ТК тканей и СК крови. Последующее воздействие того же аллергена связывает связанный IgE на сенсибилизированных клетках, что приводит к дегрануляции и секреции предварительно сформированных фармакологически активных медиаторов, таких как гистамин. Все это происходит как немедленная реакция, начинающаяся в течение нескольких секунд. Поздняя реакция, вызванная индуцированным синтезом и высвобождением лейкотриенов, хемокинов и цитокинов активированными тучными клетками, позволяет рекрутировать другие лейкоциты, эозинофилы, базофилы и Th3-лимфоциты в очаг воспаления.Аллергическая реакция включает такие симптомы, как кашель, бронхоспазм, свистящее дыхание, диарея и крапивница, обусловленные этим процессом [1, 4].

Хронические заболевания, опосредованные IgE, обычно лечат антигистаминными препаратами, кортикостероидами и другими противовоспалительными препаратами, но ряд пациентов не реагируют на эти методы лечения. Открытие и характеристика путей, которые вызывают различные фенотипы астмы, и наше растущее понимание патофизиологии хронической крапивницы (ХК) открыли новые возможности для ее лечения.Воздействовать на IgE биологическими препаратами пытались при лечении более тяжелых случаев этих патологий.

Использование омализумаба (OmAb), анти-IgE-препарата, одобрено при тяжелой аллергической астме, не контролируемой традиционным лечением, и при ХК [5, 6]. Известно, что IgE участвует в развитии других патологий, и по этой причине омализумаб в настоящее время оценивается при таких состояниях, как аллергический ринит, атопический дерматит, пищевая аллергия, мастоцитоз и эозинофильное желудочно-кишечное заболевание [7].

В настоящее время наиболее интересной особенностью омализумаба является его эффективность при состояниях, при которых ранее не сообщалось об успешном лечении [5]. Возможно, неожиданно в некоторых сообщениях отмечается благоприятная роль препарата при состояниях, которые, по-видимому, не являются IgE-опосредованными [8]. Если эта эффективность будет продемонстрирована, использование этого биологического препарата может быть распространено на лечение других заболеваний.

В последние годы был разработан ряд других препаратов против IgE. О них пойдет речь в этом обзоре, но далеко не ясно, будут ли они в конечном итоге использоваться у людей.

2. IgE-ассоциированные хронические заболевания
2.1. Астма
2.1.1. Клинические проявления и эпидемиология

Астма представляет собой хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся интермиттирующими симптомами со стороны грудной клетки, переменной обструкцией дыхательных путей и гиперреактивностью бронхов. В последние годы произошел сдвиг в представлении об астме, которая больше не рассматривается как отдельное заболевание, а как хроническое состояние с выраженной клинической гетерогенностью во времени [9]. В настоящее время астма считается сложным синдромом с различными фенотипами, имеющими сходные клинические проявления, но, вероятно, разную этиологию.Обстоятельства, при которых появляются симптомы, важны, потому что они могут объяснить, связано ли состояние с воздействием холодного воздуха, пыльцы или других раздражителей. Симптомы астмы возникают приступообразно; то есть пациент здоров в течение длительного времени, хотя в тяжелых случаях клинические проявления сохраняются. В этот патогенный процесс вовлекаются различные клетки и медиаторы воспаления, что частично обусловлено генетическими факторами [10]. В настоящее время около 300 миллионов человек во всем мире страдают астмой.В детском возрасте это заболевание чаще встречается у мужчин, но в период полового созревания в равной степени поражает оба пола, а во взрослом возрасте чаще встречается у женщин. Смертность составляет около 180 000 смертей ежегодно [11].

Классически астму делят на внешний и внутренний фенотипы. Внешняя астма характеризуется повышенной чувствительностью к чужеродной молекуле (веществам, белкам) и всегда связана с аллергией. Внутренняя астма охватывает все случаи астмы, не связанные с аллергией, такие как астма, вызванная инфекциями носовых пазух, хроническим синуситом, назальными полипами, острым бронхитом, простудой, стрессом или физической нагрузкой.Попытки понять сложность проявления астмы и появление биологических агентов привели к возрождению интереса к идентификации клинически значимых фенотипов. В настоящее время изучение фенотипов астмы развивается, при этом все большее внимание уделяется их генетической основе и соответствующим биомаркерам; но вместо того, чтобы создавать постоянно расширяющийся список конкретных фенотипов, будущие исследования, вероятно, будут сосредоточены на анализе клинически значимых. Выяснение фенотипов астмы было дополнительно уточнено изучением эндотипов, которое предоставило информацию о патофизиологических механизмах, присутствующих в различных фенотипах [9, 12].

2.1.2. Патофизиология

Астма в основном рассматривалась как Th3-опосредованный процесс, тесно связанный с атопией и эозинофильным воспалением. Однако в значительной части случаев астмы не наблюдается повышения цитокинов Th3 [13]. Не-Th3-опосредованная астма изучена не так хорошо, как Th3-опосредованная астма. В этом обзоре мы сосредоточимся на Th3-опосредованной астме, в которой роль IgE хорошо известна.

Фенотипические исследования идентифицировали фенотип аллергической Th3-астмы с ранним началом (обычно в предподростковом возрасте) и несколько фенотипов с поздним началом, связанных с Th3 (часто в возрасте 20 лет и старше).Клинический фенотип астмы, вызванной физической нагрузкой (EIA), также, вероятно, имеет компонент Th3, учитывая его профиль, связанный с эозинофилами и тучными клетками [14].

Аллергическая Th3-астма с ранним началом является наиболее изученным фенотипом, на который приходится 50% пациентов с астмой, и она связана с другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический ринит и атопический дерматит. Нарушения, которые он вызывает, варьируются от легких до тяжелых [15]. Этот фенотип связан с увеличением общего и специфического IgE [16].По-видимому, существует генетический компонент раннего начала астмы, о чем свидетельствует семейный анамнез астмы в этой группе [17]. При аллергической астме аллерген может непосредственно активировать сигнальные дендритные клетки (ДК), присутствующие в эпителии дыхательных путей [18, 19] (рис. 1). Однако бактериальные эпитопы или другие повреждения, вызванные вирусом или загрязняющими веществами, могут действовать как инициаторы, поскольку они могут активировать эпителиальные клетки дыхательных путей. Эти клетки секретируют несколько цитокинов, таких как стромальный лимфопоэтин тимуса (TSLP), IL25 и IL33, которые могут напрямую активировать DC [20–22], и хемокины, такие как хемоаттрактантный белок моноцитов-1 (MCP1/также называемый CCL2) и воспалительный белок макрофагов. -3 (MIP3a/также называемая CCL20), которые рекрутируют базофилы (BS).Это также вызывает увеличение количества тучных клеток (ТК) в этой области [23], но неясно, связано ли это с рекрутированием предшественников ТК, в основном с помощью фактора стволовых клеток (SCF), или с пролиферацией резидентных ТК. Затем ДК мигрируют во вторичные иммунные органы и через главный комплекс гистосовместимости класса II (MHCII) и OXO40L активируют транскрипцию GATA3 наивными Т-клетками. Полученные клетки Th3 будут способствовать переключению B-клеток с IgG на IgE. В зародышевых центрах цитокины IL4 и IL13, секретируемые Th3-клетками, заставляют В-клетки IgE + становиться плазматическими клетками IgE и секретировать растворимый IgE против аллергенов.Растворимый IgE вместе с Th3-клетками возвращается в легочную ткань [24]. Эти IgE связываются с Fc ε RI на поверхности клеток MC и BS. Комплекс IgE-аллерген способствует дегрануляции ТК и БС преформированных медиаторов (гистамин, триптаза и др.) и секреции растворимых компонентов de novo , в том числе лейкотриенов, простагландинов и других Th3-цитокинов, которые способствуют длительному воспалению и рекрутированию большего количества иммунных клеток [25, 26]. Цитокин IL9, секретируемый Th3-клетками, вносит свой вклад в эту активацию MC и BS [27].


Секреция IL4 клетками Th3 способствует экспрессии ICAM-1 и VCAM-1 на поверхности кровеносных сосудов [28], что позволяет эозинофилам прикрепляться и рекрутироваться под действием хемокинов, привлекающих эозинофилы, секретируемых Клетки MC, BS и Th3, такие как IL5, eotaxin 1 и eotaxin 2 или RANTES, которые также увеличивают рекрутирование и пролиферацию BS и MC [29, 30]. Все эти цитокины и растворимые молекулы, секретируемые Т-клетками, ТК, СК и эозинофилами, вызывают воспаление, увеличение секреции слизи, продуцируемой бокаловидными клетками, и бронхоконстрикцию, характерную для острого обострения.Однако, если эта ситуация сохраняется, эти вещества вызывают необратимое повреждение эпителия и приводят к структурным изменениям, известным как ремоделирование дыхательных путей. Это ремоделирование дыхательных путей характеризуется субэпителиальным фиброзом из-за увеличения эпителиально-мезенхимальной трофической единицы и отложения коллагена, характеризующегося инфильтрацией эозинофилов и тучных клеток, а также гипертрофией гладких мышц, что приводит к хронической бронхоконстрикции и снижению реакции дыхательных путей на бронхолитики [31]. ] (Фигура 1).

Поздняя Th3-астма характеризуется выраженной эозинофилией, реже атопией и рецидивирующими обострениями.Считается, что эта форма астмы не связана с аллергическими триггерами. Семейный анамнез этой астмы также наблюдается реже, и генетика этого фенотипа специально не изучалась. Отсутствие клинической аллергии при этом фенотипе предполагает, что процесс Th3 отличается и, вероятно, является более сложным, чем аллергический фенотип с ранним началом [13]. Респираторное заболевание, обостряемое аспирином (AERD), является субфенотипом персистирующей эозинофильной астмы и широко считается эндотипом.Он представляет собой высокоэозинофильную астму с началом во взрослом возрасте с воспалением тканей носа и бронхов и не-IgE-опосредованным ответом на аспирин или другие ингибиторы циклооксигеназы-1. Патофизиология AERD характеризуется повышенной продукцией цистеиниллейкотриена [32].

Кроме того, многочисленные факторы окружающей среды, такие как курение, гормональные изменения, инфекции и ожирение, являются сопутствующими заболеваниями и вмешивающимися факторами, которые могут изменять фенотипы астмы и влиять на основной иммуновоспалительный процесс.

2.2. Хроническая крапивница
2.2.1. Клинические проявления, классификация и эпидемиология

Крапивница характеризуется зудящими волдырями, которые быстро развиваются с отеком в центре и окружающими участками эритемы. Размер волдырей может быть разным, а поражения сохраняются от одного до 24 часов. Заболевание может сопровождаться ангионевротическим отеком, определяемым как отек кожи или слизистых оболочек, обычно не вызывающий зуда, но болезненный и длящийся от одного до трех дней [6]. Крапивницу можно разделить на две группы в зависимости от ее клинических проявлений: острая форма, которая длится менее шести недель и часто является аллергической, и хроническая спонтанная крапивница (ХСК), также известная как хроническая спонтанная/идиопатическая крапивница, проявляющаяся ежедневно. или почти ежедневные волдыри в течение более шести недель.Это состояние затрагивает 0,1–0,8% населения [33, 34]. Он включает субпопуляцию пациентов с положительной аутоиммунной серологией (до 30%) на рецептор IgE, IgE и антитиреоидные антитела [35]. Постоянство и тяжесть симптомов коррелируют с положительной аутоиммунной серологией, более интенсивным воспалением при биопсии кожи и резистентностью к антигистаминным препаратам [36]. Третья общая форма состояния известна как индуцируемая крапивница (физическая, холодовая, холинергическая крапивница или дерматографизм), но здесь она рассматриваться не будет.

2.2.2. Патофизиология

Хроническая спонтанная крапивница может возникать в результате высвобождения биоактивных медиаторов тучными клетками и базофилами. Однако механизм дегрануляции тучных клеток у больных крапивницей остается неясным. В настоящее время известно, что в этом участвуют иммунологические и неиммунологические факторы. Ключевую роль в патогенезе ХСС играют вазоактивные медиаторы, высвобождаемые тучными клетками дермы. Гистамин является наиболее известным из этих медиаторов, хотя есть и другие, такие как эйкозаноиды, цитокины и протеазы.Гистамин действует на рецепторы h2 (85%) и на рецепторы h3 (15%) в коже. Связывание гистамина с рецепторами h2 вызывает зуд, расширение сосудов и отек [37]. Механизмы, отличные от высвобождения гистамина, которые были вовлечены в CSU, включают аутоиммунитет и аномалии в передаче сигнала базофилами и базопению [37].

С точки зрения патофизиологии были определены три категории CSU (рис. 2).


( 1) Аллергический . В этом случае аллерген действует, стимулируя выработку IgE, который связывается с Fc ε RI, что приводит к дегрануляции тучных клеток и базофилов.

( 2) Аутоиммунный . На аутоиммунную этиологию указывают несколько результатов. Аутологичная внутрикожная инъекция сыворотки пациентов с CSU вызывает волдыри и гиперемию [38]. Более того, анализ сывороток больных крапивницей выявляет аутоантитела IgG к альфа-субъединице Fc ε RI или к самому IgE [39]. Аутоантитела IgG против IgE или высокоаффинного рецептора IgE вырабатываются почти у половины пациентов с CSU. Сшивка аутоантител против альфа-субъединицы Fc ε RI вызывает дегрануляцию тучных клеток и базофилов крови с последующим высвобождением гистамина [40].IgG 1 и IgG 3 являются основными подклассами аутоантител анти-Fc ε RI, обнаруженными при CSU [41]. Роль комплемента была продемонстрирована, поскольку присутствие C5a увеличивает высвобождение гистамина аутоантителами анти-Fc ε RI в нормальных тучных клетках человека и базофилах in vitro [42].

Кроме того, при ХСУ часто увеличивается небольшой процент базофилов крови, аутоантител, высвобождающих гистамин, и аллелей HLA-DR, которые обычно связаны с аутоиммунными заболеваниями [43].

( 3) Неиммунологические . Механизмы не зависят от IgE и Fc ε RI. В эту группу входят индуцируемая крапивница и крапивница, вторичная по отношению к лекарственным препаратам. Более того, другие пациенты с ХСН без аутоиммунитета или повышенного уровня IgE в сыворотке также могут быть включены: в этих случаях триггер неизвестен, но он может включать изменения в других неизвестных молекулярных механизмах.

3. Лечение на основе анти-IgE

С тех пор, как IgE были идентифицированы как основные стимулы в воспалительном каскаде, разработка агентов для нацеливания на IgE процветала.Среди них биологический анти-IgE омализумаб был одним из самых успешных.

3.1. Анти-IgE-препарат Омализумаб: механизм действия

Омализумаб (OmAb) представляет собой рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело, предназначенное для связывания с IgE на участке Fc (константный фрагмент) локуса C-эпсилон-3 в том же домене, где связан IgE. до Fc ε RI [44, 45]. Этот препарат был синтезирован с целью секвестрации свободного IgE и уменьшения аллергического воспаления [5]. Препарат вводят подкожно, всасывается медленно.Пик концентрации в сыворотке достигается через 7-8 дней [5] и выводится через ретикулоэндотелиальную систему с периодом полувыведения около 26 дней.

В течение длительного времени считалось, что OmAb действует на свободный IgE (механизм () на рис. 3) и может аннулировать связывание IgE с Fc ε RI + или Fc ε RII + (CD23) клетки, B-клетки, дендритные клетки (DC), эозинофилы (Eo) и моноциты. Интересно, что в последние годы было показано, что действие препарата идет дальше, диссоциируя связанный IgE от комплекса IgE-Fc ε RI (механизм () на рис. 3) [46, 47].Таким образом, в диапазоне физиологических концентраций OmAb может ускорять диссоциацию предварительно образованного комплекса IgE-Fc ε RI на поверхности тучных клеток и базофилов в дополнение к его способности нейтрализовать свободный IgE, что приводит к нарушению IgE. -воспалительный сигнальный каскад [47]. Более того, плотность экспрессии Fc ε RI на базофилах, тучных клетках и дендритных клетках заметно снижается у пациентов, получающих лечение анти-IgE в течение первой недели применения OmAb [8].Это может быть связано с тем, что IgE стабилизирует рецептор на поверхности клетки и препятствует его интернализации; таким образом, снижение уровня иммуноглобулина приводит к снижению экспрессии рецептора [48–50]. Все эти события делают эти клетки невосприимчивыми к запуску IgE и уменьшают такие симптомы, как воспаление, отек и зуд. В конечном итоге это приводит к уменьшению числа MC/BS. Интересно, что снижение экспрессии Fc ε RI также было продемонстрировано в дендритных клетках [51].


Аналогичным образом, в качестве дополнительного механизма было предложено, чтобы комплексы OmAb-IgE могли связываться с антигенами и действовать как конкурентные ингибиторы (механизм () описан на рисунке 3) [52].[53] (механизм () описан на рисунке 3). Сообщалось также, что OmAb вызывает апоптоз эозинофилов [54], что согласуется со снижением эозинофилии в крови у пациентов с астмой после введения OmAb [55]. Однако неясно, связано ли это с прямым действием OmAb или вызвано снижением IgE или снижением секреции цитокинов Т-клетками.

Подводя итог, OmAb может действовать через несколько механизмов, которые, по-видимому, влияют не только на события, запускаемые IgE, но и на жизнеспособность различных клеток, вовлеченных в эти патологии. Это приводит к быстрому и длительному уменьшению симптоматики.

3.2. Омализумаб при астме

В то время как в большинстве случаев астма контролируется с помощью противовоспалительных и бронхолитических препаратов, независимо от фенотипа, меньшинство пациентов, около 10%, плохо реагируют на лечение. Таким образом, определение «тяжелой» астмы применяется к пациентам, симптомы или обострения которых требуют применения высоких доз ингаляционных кортикостероидов плюс второй контрольный препарат, или чье заболевание сохраняется, несмотря на лечение [56, 57].Понимание физиопатологии астмы позволило разработать методы лечения этих персистирующих случаев на основе моноклональных антител к IgE, таких как OmAb.

Во многих клинических исследованиях сообщалось об эффективности OmAb, и использование этого препарата широко освещалось в литературе. Среди крупнейших исследований систематическое исследование, проведенное в 2006 году, проанализировало его эффективность при аллергической астме на основе данных, полученных в результате 14 исследований, включающих в общей сложности 3143 пациента. Результаты показали, что терапия ингаляционными кортикостероидами, которая является основой терапии астмы, была снижена более чем на 50% у значительного числа пациентов после лечения OmAb, а некоторые пациенты смогли полностью прекратить терапию ингаляционными кортикостероидами [58].Другие клинические испытания, проведенные в последние годы, подтвердили, что лечение OmAb улучшает симптомы и снижает частоту обострений астмы и потребность в высоких дозах ингаляционных кортикостероидов [8].

В нескольких реальных исследованиях использование омализумаба было связано с отсутствием обострений и улучшением качества жизни, что отражалось в снижении числа госпитализаций и посещений неотложной помощи [8].

В попытке выяснить механизм действия препарата было проведено еще одно плацебо-контролируемое исследование с участием 41 взрослого пациента с тяжелой неатопической рефрактерной астмой.Интересно, что OmAb отрицательно регулировало экспрессию Fc ε RI на базофилах и плазмацитоидных дендритных клетках и увеличивало объем форсированного выдоха в первую минуту (ОФВ1) по сравнению с исходным уровнем через 16 недель у пациентов с тяжелой неатопической астмой, как это происходит при тяжелой атопической астме [10]. 59]. Это открытие указывает на возможную роль IgE в развитии неатопической астмы.

Стандартная продолжительность лечения OmAb до настоящего времени не установлена. Последующее исследование показало, что после шести лет лечения OmAb у большинства пациентов в последующие три года после прекращения лечения наблюдалась легкая и стабильная астма [60].Было высказано предположение, что устойчивость эффектов OmAb может быть связана с его способностью ограничивать ремоделирование дыхательных путей у пациентов с астмой. Фактически было обнаружено, что OmAb значительно уменьшает площадь стенки дыхательных путей, процент площади стенки и площадь просвета правых апикальных бронхиальных сегментов, в то время как при традиционной терапии не было достигнуто никаких изменений [61]. После одного года лечения OmAb было зарегистрировано значительное среднее снижение эозинофильной инфильтрации, а также уменьшение ретикулярной базальной мембраны в биоптатах бронхов у пациентов с тяжелой персистирующей аллергической астмой.Эти результаты показывают, что OmAb могут изменять течение заболевания из-за их возможного влияния на ремоделирование дыхательных путей.

3.3. Омализумаб при хронической крапивнице

В настоящее время доступно несколько вариантов лечения хронической крапивницы. Практические меры включают избегание усугубляющих факторов, таких как лекарства (нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП), алкоголь, стресс, местное тепло и трение. В настоящее время руководства рекомендуют поэтапный подход, который включает неседативные антигистаминные препараты в качестве первой линии лечения или комбинации с пероральными кортикостероидами.Контроль часто недостаточен, и дополнительные методы лечения включали антагонисты лейкотриенов или циклоспорин, а совсем недавно, если симптомы сохраняются, добавили OmAb [6].

Применение OmAb при крапивнице было сосредоточено главным образом на CSU с аутоиммунной формой [62]. Влияние OmAb на CSU с ангионевротическим отеком или без него было продемонстрировано в нескольких двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях с участием почти 1200 пациентов с относительно небольшим количеством побочных эффектов [63–66]. Хотя доза OmAb для CSU установлена ​​на уровне 300 мг каждые 4 недели, доза 150 мг каждые 4 недели также дает эффект у некоторых пациентов, а в других случаях дозу необходимо увеличивать до 300 мг каждые две недели.В некоторых случаях признаки и симптомы крапивницы исчезают через несколько дней лечения, что дает более быстрый эффект, чем при астме, при которой улучшение начинается не раньше, чем через неделю [62]. Эти данные указывают на другой механизм действия OmAb, помимо его способности связывать свободный IgE. Снижение уровня свободного IgE может снижать уровень плотности экспрессии рецепторов IgE на поверхности тучных клеток в долгосрочной перспективе, но это, по-видимому, не является причиной быстрого улучшения клинических симптомов; более вероятной причиной является способность OmAb отделять предварительно связанный IgE от Fc Ɛ RI [46, 47].Тем не менее, до сих пор неясно, как OmAb работает в CSU: кроме того, тот факт, что OmAb не эффективен у всех пациентов, предполагает участие механизмов/путей в CSU, отличных от IgE-каскада.

Интересно, что OmAb также эффективен при лечении других форм крапивницы: холодовой крапивницы, солнечной крапивницы, холинергической крапивницы, крапивницы замедленного давления и симптоматической крапивницы, хотя роль IgE в этих состояниях крапивницы неизвестна [67–67]. 71].

3.4. Использование омализумаба не по прямому назначению при других заболеваниях
3.4.1. Системный мастоцитоз, синдром гипериммуноглобулина Е и эозинофильный гастроэнтерит

Мастоцитоз представляет собой гетерогенное заболевание, возникающее в результате аномальной пролиферации и накопления тучных клеток в одном или нескольких органах. Когда эта инфильтрация распространяется на внекожные органы, такие как костный мозг, печень, селезенка и желудочно-кишечный тракт, несмотря на кожную инфильтрацию, диагностируется системный мастоцитоз.Считается, что повышенная локальная концентрация растворимых факторов роста тучных клеток в очагах поражения стимулирует пролиферацию тучных клеток. Также причастны нарушения апоптоза тучных клеток и интерлейкина-6, о чем свидетельствует активация BCL-2 и высокие уровни IL6 в тканях. Большинство пациентов с системной формой имеют активирующую точечную мутацию гена c-kit в кодоне 816 (D816V), которая, как считается, способствует аномальной пролиферации тучных клеток и повышению их выживаемости [72]. Сообщалось, что OmAb является безопасным и эффективным средством предотвращения рецидивирующей анафилаксии [73].Поскольку OmAb уменьшает экспрессию Fc ε RI на циркулирующих базофилах и тучных клетках, оно, по-видимому, снижает их активность и, таким образом, снижает их потенциальную реактивность [74, 75]. Любопытно, что нет доказательств способности OmAb снижать количество тучных клеток, поскольку уровни триптазы в сыворотке у некоторых пациентов с мастоцитозом не меняются в течение периода ответа [76]. В другом исследовании сообщалось о снижении уровня триптазы в сыворотке во время терапии OmAb у двух пациентов с мастоцитозом, но он оставался неизменным у двух других [77].Механизмы, лежащие в основе симптоматического улучшения у пациентов с системным мастоцитозом, получающих лечение ОмАт, до сих пор полностью не изучены.

Синдром гипериммуноглобулина E (HIES) представляет собой гетерогенную группу иммунных нарушений, характеризующихся очень высокими уровнями сывороточного IgE, дерматитом и рецидивирующими кожными и легочными инфекциями. Существует две формы HIES: доминантная форма, вызванная мутациями в STAT3, и рецессивная форма, генетическая причина которой неясна. Эти синдромы имеют различные проявления, течение и исходы, но оба демонстрируют явное повышение уровня IgE.В исследованиях сообщается о клинических улучшениях у пациентов с высоким уровнем сывороточного IgE и тяжелой атопической экземой, а также у пациентов с некоторыми другими симптомами после лечения OmAb [78, 79].

Эозинофильный гастроэнтерит характеризуется очаговой или диффузной эозинофильной инфильтрацией любого отдела желудочно-кишечного тракта. Лечение анти-IgE с помощью OmAb связано со снижением количества эозинофилов в периферической крови на 35–45% и снижением количества эозинофилов в дуоденальной и антральной областях. Он эффективно блокирует CD23-опосредованное связывание аллергена с В-клетками [80].

3.4.2. Аллергический ринит, полипоз носа и респираторные заболевания, связанные с IgE

Существует тесная связь между астмой и аллергическим ринитом. По этой причине ожидалось, что OmAb будет эффективным при лечении сопутствующего ринита у пациентов с астмой. Действительно, в одном испытании отношение шансов положительного эффекта на ринит составило 3,56, что указывает на то, что вероятность улучшения была в три с половиной раза выше у пациентов, получавших OmAb [81]. В двойном слепом рандомизированном исследовании 2002 г. комбинированная терапия OmAb со специфической иммунотерапией (СИТ) для березы и пыльцы снижала нагрузку на симптоматику в течение двух пыльцевых сезонов на 48% по сравнению с одной СИТ [82].

При полипозе носа результаты применения OmAb менее очевидны, так как это состояние возникает у неаллергических пациентов. Примечательно, что высокие уровни IgE в полипах были связаны с энтеротоксином Staphylococcus aureus , действующим скорее как суперантиген, чем с атопией. Интересно, что антитела IgE против энтеротоксина S. aureus были обнаружены в значительно более высокой концентрации у пациентов с тяжелой астмой по сравнению с контрольной группой, что предполагает связь между этими антителами и тяжестью астмы [83].В этом контексте несколько исследований OmAb также продемонстрировали клиническую эффективность при лечении полипов носа с сопутствующей астмой [84, 85].

Омализумаб также продемонстрировал свою клиническую значимость у пациентов с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом (АБЛА), аллергической реакцией на Aspergillus , характеризующейся высоким уровнем IgE, которая обычно возникает в сочетании с муковисцидозом (МВ) [86, 87]. В нескольких сериях случаев также сообщалось об успешном применении OmAb у пациентов с АБЛА без муковисцидоза [88, 89].

3.4.3. Атопический дерматит и буллезный пемфигоид

Атопический дерматит (АД) является одним из наиболее частых хронических воспалительных заболеваний кожи, связанных с повышенным уровнем IgE в сыворотке крови. Острые поражения кожи при АД характеризуются сильно зудящими эритематозными папулами, связанными с межклеточным отеком эпидермиса, а также увеличением количества клеток Лангерганса, воспалительных дендритных эпидермальных клеток, макрофагов, эозинофилов и активированных CD4-позитивных клеток Th3. Результаты использования OmAb для лечения атопического дерматита противоречивы: в нескольких сообщениях о случаях анти-IgE-терапии у пациентов с атопическим дерматитом было обнаружено симптоматическое улучшение [90, 91], но в других сообщениях сообщалось об отрицательном ответе у пациентов с тяжелой формой атопического дерматита, получавших четырехкомпонентный атопический дерматит. месячный курс OmAb [92] или благоприятный ответ только у 6 из 11 пациентов [78].Необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые испытания, включающие контрольную группу плацебо, для подтверждения эффективности OmAb при БА.

Буллезный пемфигоид (БП) — приобретенное аутоиммунное заболевание, проявляющееся субэпидермальными волдырями, эозинофилией и сильным зудом. Он характеризуется наличием аутоантител против антигена буллезного пемфигоида 230 кДа в базальных кератиноцитах и ​​180 кДа коллагена типа XVII в зоне базальной мембраны, лежащей между эпидермисом и дермой. IgE-специфические антитела против коллагена XVII типа были обнаружены в образцах сыворотки и биопсии большинства пациентов с BP, и было показано, что эти аутоантитела IgE являются патогенными.Клинические испытания OmAb показали эффективность в нескольких случаях [93, 94].

3.4.4. Пищевая аллергия и анафилаксия, связанная с пищей

OmAb индуцировали значительное увеличение пороговой дозы для пероральной пищевой провокации арахисом, вызывающим аллергические симптомы [95]. OmAb также был полезен при внедрении пероральной иммунотерапии (OIT) у пациентов с пищевой аллергией. В пилотном исследовании с участием детей с клиническими реакциями на коровье молоко лечение OmAb в сочетании с пероральной десенсибилизацией молока позволило быстро увеличить дозу молока у большинства субъектов.[96]. Сообщалось также об эффективности OmAb в отношении переносимости различных пищевых аллергий во время протокола OIT у 25 пациентов [97]. Таким образом, OmAb в сочетании с пероральной десенсибилизацией имеет потенциальную ценность для лечения пищевой аллергии.

3.4.5. Атопический кератоконъюнктивит

Атопический кератоконъюнктивит представляет собой тяжелое глазное заболевание роговицы с реакциями гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, которые могут привести к потере остроты зрения и слепоте. В открытом исследовании у шести пациентов, получавших OmAb, наблюдалось улучшение глазных симптомов [98].

3.5. Другая терапия на основе анти-IgE
3.5.1. C
ε mX Моноклональные антитела

Связанный с мембраной IgE (mIgE) является частью IgE-BCR и необходим для получения изотип-специфических IgE-ответов. На В-клетках mIgE + связанная с мембраной ε -цепь существует преимущественно в длинной изоформе, что обеспечивает привлекательный сайт для иммунологического нацеливания на клетки mIgE + . C ε mX-специфические антитела оказались потенциально полезными для нацеливания на клетки mIgE + для контроля продукции IgE [99].Это послужило основой для производства квилизумаба, гуманизированного моноклонального антитела IgG1, которое связывается с сегментом M1-prime, присутствующим только на mIgE, но не на растворимом IgE в сыворотке. В исследованиях фазы I и II квилизумаб снижал общий IgE в сыворотке примерно на 25%. Это снижение сохранялось в течение не менее шести месяцев после последней дозы, в отличие от OmAb, которое необходимо вводить каждые 2–4 недели для поддержания сниженного уровня IgE [100]. К сожалению, у взрослых с неконтролируемой аллергической астмой 36-недельное лечение квилизумабом не оказало клинически значимого влияния на частоту обострений, функцию легких или качество жизни [101].Его применение у пациентов с рефрактерной ХСН также не привело к клинически значимому улучшению, хотя медиана сывороточного IgE снизилась примерно на 30% [102].

3.5.2. Лигелизумаб

Лигелизумаб (QGE031) представляет собой гуманизированное моноклональное антитело IgG1, которое с более высокой аффинностью связывается с доменом C-эпсилон-3 IgE. Разработанный для достижения большего подавления IgE, чем OmAb, он может преодолеть некоторые ограничения, связанные с дозированием OmAb, и достичь лучших клинических результатов. Данные доклинических экспериментов и двух рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых клинических испытаний фазы I показали, что QGE031 превосходит OmAb в подавлении экспрессии свободного IgE и поверхности базофилов Fc ε RI и IgE.Эти эффекты позволили почти полностью подавить кожную реакцию на аллерген, превосходящую по степени и продолжительности по сравнению со случаем с ОмАТ [103].

3.5.3. Биспецифические антитела и сконструированные белки анкириновых повторов (DARPins)

Некоторые исследования показали, что использование биспецифических антител, которые перекрестно связывают Fc ε RI и низкоаффинный рецептор IgG (Fc γ RIIb) на тучных клетках и базофилах ингибирует дегрануляцию клеток, вызванную аллергеном [104, 105].

DARPins представляют собой генно-инженерные белки, которые обычно демонстрируют высокоспецифичное и высокоаффинное связывание с белком-мишенью. В одном исследовании сообщалось о специфическом анти-IgE DARPin (DE53-Fc), слитом с Fc-частью IgG1 человека, который ингибировал индуцированную аллергеном активацию базофилов в образцах различных доноров посредством Fc γ RIIb [106]. Со своей стороны, DARPin E2_79 способен блокировать взаимодействия IgE:Fc ε RI и активно стимулирует диссоциацию предварительно образованных комплексов лиганд-рецептор [107].

Биспецифические антитела и DARPins представляют собой многообещающие кандидаты в лекарства для лечения заболеваний, связанных с IgE, но их потенциал для использования у людей еще предстоит подтвердить.

3.5.4. IgE-R419N-Fc3-4

Структурные исследования OmAb позволили разработать мутант IgE-Fc3-4 (IgE-R419N-Fc3-4), устойчивый к нейтрализации OmAb, но способный связывать Fc ε RI и Fc ε RII. Мутант IgE-R419N-Fc3-4 в сочетании с OmAb может эффективно заменять связанный с клеткой IgE на IgE-R419N-Fc3-4, и эта обработка двойным ингибитором блокирует активацию базофилов сильнее, чем любой ингибитор по отдельности.Этот подход, включающий одновременное истощение антиген-специфического IgE при взаимодействии с рецепторами Fc ε RI и Fc ε RII с вариантом IgE, может быть использован для дальнейшего тестирования роли IgE-зависимых регуляторных путей во время лечения анти-IgE и может обеспечить многообещающий путь для улучшения существующих методов лечения анти-IgE [108].

4. Заключение

Лучшее понимание фенотипов и эндотипов астмы и хронической крапивницы позволит нам выбирать лечение на основе вероятности ответа, тем самым улучшая контроль и качество жизни этих пациентов.Количество биологических методов лечения этих заболеваний продолжает расти.

Нацеливание на IgE оказалось успешным подходом к заболеваниям, связанным с IgE, с плохим ответом на традиционные методы лечения. Хотя показания для OmAb в настоящее время ограничены аллергической астмой и CSU, его потенциал в лечении других сопутствующих аллергических заболеваний становится все более очевидным. Фактически, использование OmAb не по прямому назначению показало многообещающие результаты при различных заболеваниях, при которых IgE играет ограниченную или неподтвержденную роль.Знание механизма действия OmAb может помочь выяснить взаимосвязь между всеми факторами, взаимодействующими при IgE-опосредованных патологиях, и может пролить некоторый свет на некоторые другие, не IgE-опосредованные.

Таким образом, необходимы дополнительные исследования для раскрытия молекулярного понимания этих патологий и механизма действия биологических препаратов против IgE, таких как OmAb, а также для проверки эффективности новых препаратов, нацеленных на IgE, у людей.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарности

Эта работа была поддержана Fondo de Investigaciones Sanitarias, Ministryio de Economía y Competitividad (грант PI120032).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.