О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании 2020: Статья 28. Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях / КонсультантПлюс

Содержание

Статья 28. Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях / КонсультантПлюс

Статья 28. Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(1) Основаниями для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении психиатрического обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(2) Основанием для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, может быть также необходимость проведения психиатрической экспертизы в случаях и в порядке, установленных законами Российской Федерации.

(в ред. Федерального закона от 25. 11.2013 N 317-ФЗ)

(3) Госпитализация лица, в том числе лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, за исключением случаев, предусмотренных статьей 29 настоящего Закона, осуществляется добровольно — по его просьбе или при наличии его согласия на госпитализацию.

(в ред. Федеральных законов от 06.04.2011 N 67-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(4) Несовершеннолетний в возрасте до пятнадцати лет или больной наркоманией несовершеннолетний в возрасте до шестнадцати лет госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по просьбе или при наличии согласия на госпитализацию одного из родителей или иного законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя госпитализация несовершеннолетнего, указанного в настоящей части, в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд.

(в ред. Федеральных законов от 06.04.2011 N 67-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(4.1) Лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по его просьбе или с его согласия. Если лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, такое лицо госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по просьбе или с согласия его законного представителя в порядке, предусмотренном статьями 32 — 36 настоящего Закона. Законный представитель гражданина, признанного в установленном порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о просьбе или даче согласия на госпитализацию его подопечного в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, не позднее дня, следующего за днем такой просьбы или дачи указанного согласия.

(часть 4.1 введена Федеральным законом от 06.04.2011 N 67-ФЗ, в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(5) Согласие на госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, оформляется в письменной форме, подписывается госпитализируемым лицом, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации.

(часть 5 в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Открыть полный текст документа

Федеральный закон от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

 (в ред. Федеральных законов от 21.07.1998 N 117-ФЗ,от 25.07.2002 N 116-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 27.07.2010 N 203-ФЗ, от 07.02.2011 N 4-ФЗ, от 06.04.2011 N 67-ФЗ, с изм., внесенными Постановлением Конституционного Суда РФ от 27.02.2009 N 4-П)

Признавая высокую ценность для каждого человека здоровья вообще и психического здоровья в особенности;
учитывая, что психическое расстройство может изменять отношение человека к жизни, самому себе и обществу, а также отношение общества к человеку;
отмечая, что отсутствие должного законодательного регулирования психиатрической помощи может быть одной из причин использования ее в немедицинских целях, наносить ущерб здоровью, человеческому достоинству и правам граждан, а также международному престижу государства;

принимая во внимание необходимость реализации в законодательстве Российской Федерации признанных международным сообществом и Конституцией Российской Федерации прав и свобод человека и гражданина,

Российская Федерация в настоящем Федеральном законе устанавливает правовые, организационные и экономические принципы оказания психиатрической помощи в Российской Федерации.

Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Психиатрическая помощь и принципы ее оказания
(1) Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан по основаниям и в порядке, установленным настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

(2) Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.

Статья 2. Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи


(1) Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи состоит из настоящего Закона, иных федеральных законов, а также законов субъектов Российской Федерации.

(2) Отношения, связанные с деятельностью в области оказания психиатрической помощи, регулируются также нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации и издаваемыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на решение вопросов в области оказания психиатрической помощи, а также нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Часть третья утратила силу.

(4) Если международным договором, в котором участвует Российская Федерация, установлены иные правила, чем предусмотренные законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, то применяются правила международного договора.

Статья 3. Применение настоящего Закона

(1) Настоящий Закон распространяется на граждан Российской Федерации при оказании им психиатрической помощи и применяется в отношении всех учреждений и лиц, оказывающих психиатрическую помощь на территории Российской Федерации.

(2) Иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории Российской Федерации, при оказании им психиатрической помощи пользуются всеми правами, установленными настоящим Законом, наравне с гражданами Российской Федерации.

Статья 4. Добровольность обращения за психиатрической помощью

(1) Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

(2) Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на оказание ему психиатрической помощи, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей в порядке, предусмотренном настоящим Законом.

Статья 5. Права лиц, страдающих психическими расстройствами

(1) Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации.

(2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на:

уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;
получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;

психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;
содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения;
все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;
оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видео- или киносъемки;
приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;
помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.

(3) Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрическом стационаре либо в психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или специального обучения не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Статья 6. Ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности

(1) Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суд.

(2) Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством Российской Федерации и периодически (не реже одного раза в пять лет) пересматривается с учетом накопленного опыта и научных достижений.

Статья 7. Представительство граждан, которым оказывается психиатрическая помощь

(1) Гражданин при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов. Оформление представительства производится в порядке, установленном гражданским и гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации.

(2) Защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет и лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, при оказании им психиатрической помощи осуществляют их законные представители (родители, усыновители, опекуны), а в случае их отсутствия — администрация психиатрического стационара либо психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения.

(3) Защиту прав и законных интересов гражданина при оказании ему психиатрической помощи может осуществлять адвокат. Порядок приглашения адвоката и оплаты его услуг предусматривается законодательством Российской Федерации. Администрация учреждения, оказывающего психиатрическую помощь, обеспечивает возможность приглашения адвоката, за исключением неотложных случаев, предусмотренных пунктом «а» части четвертой статьи 23 и пунктом «а» статьи 29 настоящего Закона.

Статья 8. Запрещение требования сведений о состоянии психического здоровья

При реализации гражданином своих прав и свобод требования предоставления сведений о состоянии его психического здоровья либо обследования его врачом-психиатром допускаются лишь в случаях, установленных законами Российской Федерации.

Статья 9. Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи

Сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной, охраняемой законом. Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи.

Статья 10. Диагностика и лечение лиц, страдающих психическими расстройствами

(1) Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья.

(2) Для диагностики и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются медицинские средства и методы, разрешенные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.

(3) Медицинские средства и методы применяются только в диагностических и лечебных целях в соответствии с характером болезненных расстройств и не должны использоваться для наказания лица, страдающего психическим расстройством, или в интересах других лиц.

Статья 11. Согласие на лечение

(1) Лечение лица, страдающего психическим расстройством, проводится после получения его письменного согласия, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой настоящей статьи.

(2) Врач обязан предоставить лицу, страдающему психическим расстройством, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния информацию о характере психического расстройства, целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах. О предоставленной информации делается запись в медицинской документации.

(3) Согласие на лечение несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, а также лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на лечение, дается их законными представителями после сообщения им сведений, предусмотренных частью второй настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о даче согласия на лечение не позднее дня, следующего за днем указанного согласия.

(4) Лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом Российской Федерации, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров.

(5) В отношении лиц, указанных в части четвертой настоящей статьи, применение для лечения психических расстройств хирургических и других методов, вызывающих необратимые последствия, а также проведение испытаний медицинских средств и методов не допускаются.

Статья 12. Отказ от лечения

(1) Лицо, страдающее психическим расстройством, законный представитель несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет и законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от лечения, имеют право отказаться от предлагаемого лечения или прекратить его, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой статьи 11 настоящего Закона. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от лечения или его прекращении не позднее дня, следующего за днем указанных отказа от лечения или его прекращения.

(2) Лицу, отказывающемуся от лечения, либо его законному представителю должны быть разъяснены возможные последствия прекращения лечения. Отказ от лечения с указанием сведений о возможных последствиях оформляется записью в медицинской документации за подписью лица или его законного представителя и врача-психиатра.

Статья 13. Принудительные меры медицинского характера

(1) Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, по основаниям и в порядке, установленным Уголовным кодексом Российской Федерации и Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации.

(2) Принудительные меры медицинского характера осуществляются в психиатрических учреждениях органов здравоохранения. Лица, помещенные в психиатрический стационар по решению суда о применении принудительных мер медицинского характера, пользуются правами, предусмотренными статьей 37 настоящего Закона. Они признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособие по государственному социальному страхованию или на пенсию на общих основаниях.

Статья 14. Судебно-психиатрическая экспертиза

Судебно-психиатрическая экспертиза по уголовным и гражданским делам производится по основаниям и в порядке, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

Статья 15. Психиатрическое обследование для решения вопроса о годности гражданина к службе в качестве военнослужащего

Основания и порядок амбулаторного и стационарного обследования при решении вопроса о годности гражданина по состоянию его психического здоровья к службе в качестве военнослужащего Вооруженных Сил, войск и органов безопасности, внутренних войск и других воинских формирований, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы определяются настоящим Законом и законодательством Российской Федерации о военной службе.

Раздел II. Обеспечение психиатрической помощью и социальная поддержка лиц, страдающих психическими расстройствами

Статья 16. Виды психиатрической помощи и социальной поддержки, гарантируемые государством
(1) Государством гарантируются:

неотложная психиатрическая помощь;
консультативно-диагностическая, лечебная, психопрофилактическая, реабилитационная помощь во внебольничных и стационарных условиях;
все виды психиатрической экспертизы, определение временной нетрудоспособности;
социально-бытовая помощь и содействие в трудоустройстве лиц, страдающих психическими расстройствами;
решение вопросов опеки;
консультации по правовым вопросам и другие виды юридической помощи в психиатрических и психоневрологических учреждениях;
социально-бытовое устройство инвалидов и престарелых, страдающих психическими расстройствами, а также уход за ними;
обучение инвалидов и несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами;
психиатрическая помощь при стихийных бедствиях и катастрофах.

(2) Для обеспечения лиц, страдающих психическими расстройствами, психиатрической помощью и их социальной поддержки государство:

создает все виды учреждений, оказывающих внебольничную и стационарную психиатрическую помощь, по возможности по месту жительства пациентов;
организует общеобразовательное и профессиональное обучение несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами;
создает лечебно-производственные предприятия для трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов, а также специальные производства, цеха или участки с облегченными условиями труда для таких лиц;
устанавливает обязательные квоты рабочих мест на предприятиях, в учреждениях и организациях для трудоустройства лиц, страдающих психическими расстройствами;
применяет методы экономического стимулирования для предприятий, учреждений и организаций, предоставляющих рабочие места для лиц, страдающих психическими расстройствами;
создает общежития для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи;
принимает иные меры, необходимые для социальной поддержки лиц, страдающих психическими расстройствами.

(3) Организация оказания психиатрической помощи осуществляется федеральными специализированными медицинскими учреждениями, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, и специализированными медицинскими учреждениями субъектов Российской Федерации.

Решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания лиц, страдающих психическими расстройствами, находящихся в трудной жизненной ситуации, осуществляется органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Статья 17. Финансовое обеспечение психиатрической помощи

(1) Финансовое обеспечение психиатрической помощи, оказываемой населению в федеральных специализированных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, является расходным обязательством Российской Федерации.

(2) Финансовое обеспечение оказания населению психиатрической помощи (за исключением психиатрической помощи, оказываемой в федеральных специализированных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации), а также социальной поддержки и социального обслуживания лиц, страдающих психическими расстройствами, находящихся в трудной жизненной ситуации, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Раздел III. Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь. права и обязанности медицинских работников и иных специалистов

Статья 18. Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь
(1) Психиатрическую помощь оказывают государственные, негосударственные психиатрические и психоневрологические учреждения и частнопрактикующие врачи-психиатры, имеющие лицензии в соответствии с законодательством Российской Федерации.

(2) Виды психиатрической помощи, оказываемые психиатрическими и психоневрологическими учреждениями или частнопрактикующими врачами-психиатрами, указываются в уставных документах; информация о них должна быть доступна посетителям.

Статья 19. Право на деятельность по оказанию психиатрической помощи

(1) Право на врачебную деятельность по оказанию психиатрической помощи имеет врач-психиатр, получивший высшее медицинское образование и подтвердивший свою квалификацию в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

(2) Иные специалисты и медицинский персонал, участвующие в оказании психиатрической помощи, должны в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, пройти специальную подготовку и подтвердить свою квалификацию для допуска к работе с лицами, страдающими психическими расстройствами.

(3) Деятельность врача-психиатра, иных специалистов и медицинского персонала по оказанию психиатрической помощи основывается на профессиональной этике и осуществляется в соответствии с законом.

Статья 20. Права и обязанности медицинских работников и иных специалистов при оказании психиатрической помощи

(1) Профессиональные права и обязанности врача-психиатра, иных специалистов и медицинского персонала при оказании психиатрической помощи устанавливаются законодательством Российской Федерации о здравоохранении и настоящим Законом.

(2) Установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.

(3) Заключение врача другой специальности о состоянии психического здоровья лица носит предварительный характер и не является основанием для решения вопроса об ограничении его прав и законных интересов, а также для предоставления ему гарантий, предусмотренных законом для лиц, страдающих психическими расстройствами.

Статья 21. Независимость врача-психиатра при оказании психиатрической помощи

(1) При оказании психиатрической помощи врач-психиатр независим в своих решениях и руководствуется только медицинскими показаниями, врачебным долгом и законом.
(2) Врач-психиатр, мнение которого не совпадает с решением врачебной комиссии, вправе дать свое заключение, которое приобщается к медицинской документации.

Статья 22. Гарантии медицинским и иным работникам, участвующим в оказании психиатрической помощи

(1) Медицинские и иные работники, участвующие в оказании психиатрической помощи, имеют право на сокращенную продолжительность рабочего времени, ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Продолжительность рабочего времени и ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска медицинских работников, участвующих в оказании психиатрической помощи, определяется Правительством Российской Федерации.

Размеры повышения оплаты труда за работу с вредными и (или) опасными условиями труда участвующим в оказании психиатрической помощи медицинским работникам федеральных бюджетных учреждений, медицинским работникам из числа гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, устанавливаются в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, а медицинским работникам бюджетных учреждений субъектов Российской Федерации — в порядке, определяемом органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Установление сокращенной продолжительности рабочего времени, повышенного размера оплаты труда и предоставление ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда участвующим в оказании психиатрической помощи иным работникам федеральных бюджетных учреждений, бюджетных учреждений субъектов Российской Федерации, а также иным работникам из числа гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, осуществляются по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда.

(2) Медицинские и иные работники, участвующие в оказании психиатрической помощи, подлежат:

обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Раздел IV. Виды психиатрической помощи и порядок ее оказания

Статья 23. Психиатрическое освидетельствование
(1) Психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи.

(2) Психиатрическое освидетельствование, а также профилактические осмотры проводятся по просьбе или с согласия обследуемого. Психиатрическое освидетельствование, а также профилактические осмотры в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет проводятся по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя, в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на психиатрическое освидетельствование, — по просьбе или с согласия его законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о просьбе или даче согласия на проведение психиатрического освидетельствования подопечного не позднее дня, следующего за днем такой просьбы или дачи указанного согласия.

(3) Врач, проводящий психиатрическое освидетельствование, обязан представиться обследуемому и его законному представителю как психиатр, за исключением случаев, предусмотренных пунктом «а» части четвертой настоящей статьи.

(4) Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

(5) Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением по основаниям, предусмотренным частью первой статьи 27 настоящего Закона.

(6) Данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу-психиатру и медицинские рекомендации.

Статья 24. Психиатрическое освидетельствование лица без его согласия или без согласия его законного представителя

(1) В случаях, предусмотренных пунктом «а» части четвертой и частью пятой статьи 23 настоящего Закона, решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром самостоятельно.

(2) В случаях, предусмотренных пунктами «б» и «в» части четвертой статьи 23 настоящего Закона, решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром с санкции судьи.

Статья 25. Порядок подачи заявления и принятия решения о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя

(1) Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных частью пятой статьи 23 настоящего Закона, принимается врачом-психиатром по заявлению, содержащему сведения о наличии оснований для такого освидетельствования, перечисленных в части четвертой статьи 23 настоящего Закона.

(2) Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами.

(3) В неотложных случаях, когда по полученным сведениям лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. Решение о психиатрическом освидетельствовании принимается врачом-психиатром немедленно и оформляется записью в медицинской документации.

(4) При отсутствии непосредственной опасности лица для себя или окружающих заявление о психиатрическом освидетельствовании должно быть письменным, содержать подробные сведения, обосновывающие необходимость такого освидетельствования и указание на отказ лица либо его законного представителя от обращения к врачу-психиатру. Врач-психиатр вправе запросить дополнительные сведения, необходимые для принятия решения. Установив, что в заявлении отсутствуют данные, свидетельствующие о наличии обстоятельств, предусмотренных пунктами «б» и «в» части четвертой статьи 23 настоящего Закона, врач-психиатр в письменном виде, мотивированно отказывает в психиатрическом освидетельствовании.

(5) Установив обоснованность заявления о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, а также заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы. Судья решает вопрос о даче санкции в трехдневный срок с момента получения всех материалов. Действия судьи могут быть обжалованы в суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Статья 26. Виды амбулаторной психиатрической помощи

(1) Амбулаторная психиатрическая помощь лицу, страдающему психическим расстройством, в зависимости от медицинских показаний оказывается в виде консультативно-лечебной помощи или диспансерного наблюдения.

(2) Консультативно-лечебная помощь оказывается врачом-психиатром при самостоятельном обращении лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе или с его согласия, а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет — по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя.

(3) Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи.

Статья 27. Диспансерное наблюдение

(1) Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

(2) Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

(3) Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона.

(4) Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения амбулаторная психиатрическая помощь по просьбе или с согласия лица либо по просьбе или с согласия его законного представителя оказывается в консультативно-лечебном виде. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров.

Статья 28. Основания для госпитализации в психиатрический стационар

(1) Основаниями для госпитализации в психиатрический стационар являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи.

(2) Основанием для помещения в психиатрический стационар может быть также необходимость проведения психиатрической экспертизы в случаях и в порядке, установленных законами Российской Федерации.

(3) Помещение лица, в том числе лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, в психиатрический стационар, за исключением случаев, предусмотренных статьей 29 настоящего Закона, осуществляется добровольно — по его просьбе или с его согласия.

(4) Несовершеннолетний в возрасте до 15 лет помещается в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его родителей или иного законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя помещение несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет в психиатрический стационар проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд.

(4.1) Лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, помещается в психиатрический стационар по его просьбе или с его согласия. Если лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, по своему состоянию не способно дать согласие, такое лицо помещается в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его законного представителя в порядке, предусмотренном статьями 32 — 36 настоящего Закона. Законный представитель гражданина, признанного в установленном порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о просьбе или даче согласия на помещение его подопечного в психиатрический стационар не позднее дня, следующего за днем такой просьбы или дачи указанного согласия.

(5) Полученное согласие на госпитализацию оформляется записью в медицинской документации за подписью лица или его законного представителя и врача-психиатра.

Статья 29. Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Статья 30. Меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи

(1) Стационарная психиатрическая помощь осуществляется в наименее ограничительных условиях, обеспечивающих безопасность госпитализированного лица и других лиц, при соблюдении медицинским персоналом его прав и законных интересов.

(2) Меры физического стеснения и изоляции при недобровольной госпитализации и пребывании в психиатрическом стационаре применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинского персонала. О формах и времени применения мер физического стеснения или изоляции делается запись в медицинской документации.

(3) Сотрудники полиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольной госпитализации и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра. В случаях необходимости предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого лица или других лиц, а также при необходимости розыска и задержания лица, подлежащего госпитализации, сотрудники полиции действуют в порядке, установленном Федеральным законом «О полиции».

Статья 31. Освидетельствование несовершеннолетнего, помещенного в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его законного представителя

(1) Несовершеннолетний в возрасте до 15 лет, помещенный в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его родителей или иного законного представителя, подлежит обязательному освидетельствованию комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения в порядке, предусмотренном частью первой статьи 32 настоящего Закона. В течение первых шести месяцев несовершеннолетний подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в месяц для решения вопроса о продлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев освидетельствования комиссией врачей-психиатров проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.

(2) В случае обнаружения комиссией врачей-психиатров или администрацией психиатрического стационара злоупотреблений, допущенных при госпитализации законными представителями несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, администрация психиатрического стационара извещает об этом орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного.

Статья 32. Освидетельствование лиц, помещенных в психиатрический стационар в недобровольном порядке

(1) Лицо, помещенное в психиатрический стационар по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, подлежит обязательному освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. В случаях, когда госпитализация признается необоснованной и госпитализированный не выражает желания остаться в психиатрическом стационаре, он подлежит немедленной выписке.

(2) Если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачей-психиатров в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения психиатрического учреждения для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в нем.

Статья 33. Обращение в суд по вопросу о госпитализации в недобровольном порядке

(1) Вопрос о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, решается в суде по месту нахождения психиатрического учреждения.

(2) Заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке подается в суд представителем психиатрического учреждения, в котором находится лицо.

К заявлению, в котором должны быть указаны предусмотренные законом основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке, прилагается мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости дальнейшего пребывания лица в психиатрическом стационаре.

(3) Принимая заявление, судья одновременно дает санкцию на пребывание лица в психиатрическом стационаре на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде.

Статья 34. Рассмотрение заявления о госпитализации в недобровольном порядке

(1) Заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке судья рассматривает в течение пяти дней с момента его принятия в помещении суда либо в психиатрическом учреждении.

(2) Лицу должно быть предоставлено право лично участвовать в судебном рассмотрении вопроса о его госпитализации. Если по сведениям, полученным от представителя психиатрического учреждения, психическое состояние лица не позволяет ему лично участвовать в рассмотрении вопроса о его госпитализации в помещении суда, то заявление о госпитализации рассматривается судьей в психиатрическом учреждении.

(3) Участие в рассмотрении заявления прокурора, представителя психиатрического учреждения, ходатайствующего о госпитализации, и представителя лица, в отношении которого решается вопрос о госпитализации, обязательно.

Статья 35. Постановление судьи по заявлению о госпитализации в недобровольном порядке

(1) Рассмотрев заявление по существу, судья удовлетворяет либо отклоняет его.

(2) Постановление судьи об удовлетворении заявления является основанием для госпитализации и дальнейшего содержания лица в психиатрическом стационаре.

(3) Постановление судьи в десятидневный срок со дня вынесения может быть обжаловано лицом, помещенным в психиатрический стационар, его представителем, руководителем психиатрического учреждения, а также организацией, которой законом либо ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, или прокурором в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Статья 36. Продление госпитализации в недобровольном порядке

(1) Пребывание лица в психиатрическом стационаре в недобровольном порядке продолжается только в течение времени сохранения оснований, по которым была проведена госпитализация.

(2) Лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, в течение первых шести месяцев не реже одного раза в месяц подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения для решения вопроса о продлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев освидетельствования комиссией врачей-психиатров проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.

(3) По истечении шести месяцев с момента помещения лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости продления такой госпитализации направляется администрацией психиатрического стационара в суд по месту нахождения психиатрического учреждения. Судья в порядке, предусмотренном статьями 33 — 35 настоящего Закона, постановлением может продлить госпитализацию. В дальнейшем решение о продлении госпитализации лица, помещенного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, принимается судьей ежегодно.

Статья 37. Права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах

(1) Пациенту должны быть разъяснены основания и цели помещения его в психиатрический стационар, его права и установленные в стационаре правила на языке, которым он владеет, о чем делается запись в медицинской документации.

(2) Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании в психиатрическом стационаре, вправе:

обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения прав, предоставленных настоящим Законом;
подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату;
встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине;
исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, по согласованию с администрацией иметь религиозные атрибутику и литературу;
выписывать газеты и журналы;
получать образование по программе общеобразовательной школы или специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития, если пациент не достиг 18 лет;
получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде.

(3) Пациенты имеют также следующие права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц:
вести переписку без цензуры;
получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;
пользоваться телефоном;
принимать посетителей;
иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой.

(4) Платные услуги (индивидуальная подписка на газеты и журналы, услуги связи и так далее) осуществляются за счет пациента, которому они предоставляются.

Статья 38. Служба защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах

(1) Государством создается независимая от органов здравоохранения служба защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах.

(2) Представители этой службы защищают права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах, принимают их жалобы и заявления, которые разрешают с администрацией данного психиатрического учреждения либо направляют в зависимости от их характера в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру или суд.

Статья 39. Обязанности администрации и медицинского персонала психиатрического стационара

Администрация и медицинский персонал психиатрического стационара обязаны создать условия для осуществления прав пациентов и их законных представителей, предусмотренных настоящим Законом, в том числе:

обеспечивать находящихся в психиатрическом стационаре пациентов необходимой медицинской помощью;
предоставлять возможность ознакомления с текстом настоящего Закона, правилами внутреннего распорядка данного психиатрического стационара, адресами и телефонами государственных и общественных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, к которым можно обратиться в случае нарушения прав пациентов;
обеспечивать условия для переписки, направления жалоб и заявлений пациентов в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд, а также адвокату;
в течение 24 часов с момента поступления пациента в психиатрический стационар в недобровольном порядке принимать меры по оповещению его родственников, законного представителя или иного лица по его указанию;
информировать родственников или законного представителя пациента, а также иное лицо по его указанию об изменениях состояния его здоровья и чрезвычайных происшествиях с ним;
обеспечивать безопасность находящихся в стационаре пациентов, контролировать содержание посылок и передач;
выполнять функции законного представителя в отношении пациентов, признанных в установленном законом порядке недееспособными, но не имеющих такого представителя;
устанавливать и разъяснять верующим пациентам правила, которые должны в интересах других находящихся в психиатрическом стационаре пациентов соблюдаться при исполнении религиозных обрядов, и порядок приглашения священнослужителя, содействовать в осуществлении права на свободу совести верующих и атеистов;
выполнять иные обязанности, установленные настоящим Законом.

Статья 40. Выписка из психиатрического стационара

(1) Выписка пациента из психиатрического стационара производится в случаях выздоровления или улучшения его психического состояния, при котором не требуется дальнейшего стационарного лечения, а также завершения обследования или экспертизы, явившихся основаниями для помещения в стационар.

(2) Выписка пациента, добровольно находящегося в психиатрическом стационаре, производится по его личному заявлению, заявлению его законного представителя или по решению лечащего врача.

(3) Выписка пациента, госпитализированного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, производится по заключению комиссии врачей-психиатров или постановлению судьи об отказе в продлении такой госпитализации.

(4) Выписка пациента, к которому по решению суда применены принудительные меры медицинского характера, производится только по решению суда.

(5) Пациенту, помещенному в психиатрический стационар добровольно, может быть отказано в выписке, если комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения будут установлены основания для госпитализации в недобровольном порядке, предусмотренные статьей 29 настоящего Закона. В таком случае вопросы его пребывания в психиатрическом стационаре, продления госпитализации и выписки из стационара решаются в порядке, установленном статьями 32 — 36 и частью третьей статьи 40 настоящего Закона.

Статья 41. Основания и порядок помещения лиц в психоневрологические учреждения для социального обеспечения

(1) Основаниями для помещения в психоневрологическое учреждение для социального обеспечения являются личное заявление лица, страдающего психическим расстройством, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, и заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра, для несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно подать личное заявление, — решение органа опеки и попечительства, принятое на основании заключения врачебной комиссии с участием врача-психиатра. Заключение должно содержать сведения о наличии у лица психического расстройства, лишающего его возможности находиться в неспециализированном учреждении для социального обеспечения, а в отношении дееспособного лица — также и об отсутствии оснований для постановки перед судом вопроса о признании его недееспособным.

(2) Орган опеки и попечительства обязан принимать меры для охраны имущественных интересов лиц, помещаемых в психоневрологические учреждения для социального обеспечения.

Статья 42. Основания и порядок помещения несовершеннолетних в психоневрологическое учреждение для специального обучения

Основаниями для помещения несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет, страдающего психическим расстройством, в психоневрологическое учреждение для специального обучения являются заявление его родителей либо иного законного представителя и обязательное заключение комиссии, состоящей из психолога, педагога и врача-психиатра. Заключение должно содержать сведения о необходимости обучения несовершеннолетнего в условиях специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития.

Статья 43. Права лиц, проживающих в психоневрологических учреждениях для социального обеспечения или специального обучения, и обязанности администрации этих учреждений

(1) Лица, проживающие в психоневрологических учреждениях для социального обеспечения или специального обучения, пользуются правами, предусмотренными статьей 37 настоящего Закона.

(2) Обязанности администрации и персонала психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения по созданию условий для реализации прав лиц, проживающих в нем, устанавливаются статьей 39 настоящего Закона, а также законодательством Российской Федерации о социальном обеспечении и об образовании.

(3) Администрация психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения обязана не реже одного раза в год проводить освидетельствования лиц, проживающих в нем, врачебной комиссией с участием врача-психиатра с целью решения вопроса об их дальнейшем содержании в этом учреждении, а также о возможности пересмотра решений об их недееспособности.

Статья 44. Перевод и выписка из психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения

(1) Основанием для перевода лица из психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения в аналогичное учреждение общего типа является заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра об отсутствии медицинских показаний к проживанию либо обучению в специализированном психоневрологическом учреждении.

(2) Выписка из психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения производится:

по личному заявлению лица, в том числе лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, при наличии заключения врачебной комиссии с участием врача-психиатра о том, что по состоянию здоровья такое лицо способно проживать самостоятельно;
по заявлению родителей, иных родственников или законного представителя несовершеннолетнего, обязующихся осуществлять уход за выписываемым несовершеннолетним;
по заявлению законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно подать личное заявление, при условии, что его законный представитель обязуется осуществлять уход и (или) обеспечить осуществление ухода за своим подопечным.

Раздел V. Контроль и прокурорский надзор за деятельностью по оказанию психиатрической помощи

Статья 45. Контроль и прокурорский надзор за оказанием психиатрической помощи
(1) Часть утратила силу.

(2) Контроль за деятельностью федеральных психиатрических и психоневрологических учреждений осуществляют уполномоченные федеральные органы исполнительной власти, за деятельностью психиатрических и психоневрологических учреждений, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, — уполномоченный федеральный орган исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Контроль за деятельностью психиатрических и психоневрологических учреждений осуществляется в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

(3) Надзор за соблюдением законности при оказании психиатрической помощи осуществляется Генеральным прокурором Российской Федерации, прокурорами субъектов Российской Федерации и подчиненными им прокурорами.

Статья 46. Контроль общественных объединений за соблюдением прав и законных интересов граждан при оказании психиатрической помощи

(1) Общественные объединения врачей-психиатров, иные общественные объединения в соответствии со своими уставами (положениями) могут осуществлять контроль за соблюдением прав и законных интересов граждан по их просьбе или с их согласия при оказании им психиатрической помощи. Право посещения психиатрических и психоневрологических учреждений должно быть отражено в уставах (положениях) этих объединений и согласовано с органами, в ведении которых находятся психиатрические и психоневрологические учреждения.

(2) Представители общественных объединений обязаны согласовать условия посещения с администрацией психиатрического или психоневрологического учреждения, ознакомиться с правилами, действующими в нем, выполнять их и подписать обязательство о неразглашении врачебной тайны.

Раздел VI. Обжалование действий по оказанию психиатрической помощи

Статья 47. Порядок и сроки обжалования

(1) Действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения и образования, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору.

(2) Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы.

(3) Лицу, пропустившему срок обжалования по уважительной причине, пропущенный срок может быть восстановлен органом или должностным лицом, рассматривающим жалобу.

Статья 48. Порядок рассмотрения жалобы в суде

(1) Жалобы на действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения и образования, а также врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, рассматриваются судом в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации и настоящей статьей.

(2) Участие в рассмотрении жалобы лица, чьи права и законные интересы нарушены, если позволяет его психическое состояние, его представителя, лица, чьи действия обжалуются, или его представителя, а также прокурора является обязательным.

(3) Расходы, связанные с рассмотрением жалобы в суде, несет государство.

Статья 49. Порядок рассмотрения жалобы в вышестоящем органе (вышестоящим должностным лицом)

(1) Жалоба, поданная в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу), рассматривается в десятидневный срок с момента обращения.

(2) Решение вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) по существу жалобы должно быть мотивированным и основанным на законе.

(3) Копия решения вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) в трехдневный срок после рассмотрения жалобы по существу направляется или вручается заявителю и лицу, чьи действия обжалуются.

(4) Решение вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) может быть обжаловано в суд в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Статья 50. Ответственность за нарушение настоящего Закона

Уголовная ответственность за нарушение настоящего Закона устанавливается законодательством Российской Федерации. Административная и иная ответственность за нарушение настоящего Закона устанавливается законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Президент
Российской Федерации
Б.ЕЛЬЦИН 

Прим. ред.: закон впервые опубликован в «Ведомостях СНД и ВС РФ», 20.08.1992, N 33, ст. 1913.

ПКБ № 5 — Нормативные документы

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
[ Переход на Официальный интернет-портал правовой информации]

Закон Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
[ Переход на Официальный интернет-портал правовой информации]

Постановление Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»
[ Переход на Официальный интернет-портал правовой информации]

Постановление Правительства РФ от 10 декабря 2018 г. N 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»
[ PDF, размер 4.52 MB]

Постановление Правительства РФ от 10 декабря 2018 г. N 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»
[ PDF, размер 1.96 MB]

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. N 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы»
[ PDF, размер 308 KB]

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 2 февраля 2016 г. N 65 «Об организации направления жителей города Москвы в медицинские организации, участвующие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования»
[ PDF, размер 330 KB]

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 августа 2017 г. N 565н «Об утверждении перечня федеральных государственных учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования»
[ PDF, размер 227 KB]

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 августа 2018 г. N 560н «Об утверждении перечня федеральных государственных учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, на 2019 год»
[ PDF, размер 189 KB]

Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 16 октября 2013 г. N 1153-р «О дополнительных мерах по информированию жителей города Москвы об организации и порядке оказания высокотехнологичной медицинской помощи»
[ PDF, размер 152 KB]

Международная классификация болезней десятого пересмотра МКБ (МКБ-10)
[ PDF, размер 3.31 MB]

Правила и сроки госпитализации в ГБУЗ СПБ № 3

Правила и сроки госпитализации в ГБУЗ СПБ № 3

  1. Специализированная медицинская помощь (плановая, экстренная, неотложная) при психических расстройствах и расстройствах поведения жителям Краснодарского края осуществляется бесплатно в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае. Для иностранных граждан, жителей других регионов РФ плановая медицинская помощь оказывается на платной основе.
  2. Госпитализации в психиатрический стационар подлежат пациенты, выразившие свое согласие на лечение в соответствии со статьей 28 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и подписавшие письменное согласие на госпитализацию и информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Основаниями для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях являются наличие  у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о необходимости проведения обследования или лечения в стационарных условиях.
  3. Пациенты, по психическому состоянию нуждающиеся в стационарном лечении и соответствующие п.п. «а», «б», «в» статьи 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», подлежат госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке.
  4. Лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях в недобровольном порядке.
  5. Госпитализации в психиатрическую больницу подлежат пациенты, старше 18 лет, нуждающиеся по психическому состоянию в лечебно-реабилитационных мероприятиях в условиях психиатрического стационара; пациенты, направленные судебными органами в установленном порядке на принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа.
  6. Пациенты, нуждающиеся в стационарном лечении, принимаются в психиатрическую больницу в плановом порядке по направлению врачей-психиатров амбулаторного звена, в экстренных и неотложных случаях – по решению врача-психиатра приемного отделения.
  7. Порядок приема и выписки из психиатрического стационара лиц, направленных на принудительное лечение, регламентируется действующим законодательством.
  8. В соответствии с Законом Краснодарского края «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» (принят Законодательным Собранием Краснодарского края 06.12.2017г.), срок ожидания плановой госпитализации в стационар при оказании специализированной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, не более 30 календарных дней со дня выдачи направления на госпитализацию.
  9. Для плановой госпитализации в ГБУЗ СПБ №3 необходимо при себе иметь:
  • Паспорт
  • Направление на госпитализацию
  • Флюрографию органов грудной клетки (действительна в течение 6 месяцев)
  • Бактериологическое исследование на дизгруппу, мазок из зева и носа на дифтерию (действительны в течение 7 дней)
  • Исследование крови на вирусные гепатиты В и С (действительны в течение 7 дней)

Федеральный закон РФ от 02.07.1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и Федеральный закон РФ от 02.07.1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

Федеральный закон РФ от 02.07.1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и Федеральный закон РФ от 02.07.1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
Главная » Законодательство » Федеральный закон РФ от 02.07.1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и Федеральный закон РФ от 02.07.1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» С изменениями и дополнениями от: 21 июля 1998 г., 25 июля 2002 г., 10 января 2003 г., 29 июня, 22 августа 2004 г., 27 июля 2010 г., 7 февраля, 6 апреля, 21 ноября 2011 г., 2 июля, 25 ноября, 28 декабря 2013 г., 4 июня, 14 октября 2014 г., 8 марта, 28 ноября 2015 г., 23 мая, 3 июля 2016 г., 19 июля 2018 г. ГАРАНТ: В целях реализации настоящего Закона приказом Минздрава РФ от 24 октября 2002 г. N 325 утверждено Положение об организации психологической и психиатрической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях См. комментарии к настоящему Федеральному закону Информация об изменениях: Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ в преамбулу настоящего Закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2005 г. См. текст преамбулы в предыдущей редакции ГАРАНТ: См. комментарии к преамбуле настоящего Федерального закона Признавая высокую ценность для каждого человека здоровья вообще и психического здоровья в особенности; учитывая, что психическое расстройство может изменять отношение человека к жизни, самому себе и обществу, а также отношение общества к человеку; отмечая, что отсутствие должного законодательного регулирования психиатрической помощи может быть одной из причин использования ее в немедицинских целях, наносить ущерб здоровью, человеческому достоинству и правам граждан, а также международному престижу государства; принимая во внимание необходимость реализации в законодательстве Российской Федерации признанных международным сообществом и Конституцией Российской Федерации прав и свобод человека и гражданина, Российская Федерация в настоящем Федеральном законе устанавливает правовые, организационные и экономические принципы оказания психиатрической помощи в Российской Федерации. Раздел I. Общие положения Статья 1. Психиатрическая помощь и принципы ее оказания ГАРАНТ: См. комментарии к статье 1 настоящего Федерального закона Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ часть 1 статьи 1 настоящего Закона изложена в новой редакции См. текст части в предыдущей редакции (1) Психиатрическая помощь оказывается по основаниям и в порядке, которые установлены настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, и включает в себя психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. (2) Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина. Информация об изменениях: Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ в статью 2 настоящего Закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2005 г. См. текст статьи в предыдущей редакции Статья 2. Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи ГАРАНТ: См. комментарии к статье 2 настоящего Федерального закона (1) Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи состоит из настоящего Закона, иных федеральных законов, а также законов субъектов Российской Федерации. (2) Отношения, связанные с деятельностью в области оказания психиатрической помощи, регулируются также нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации и издаваемыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на решение вопросов в области оказания психиатрической помощи, а также нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. (3) Утратила силу с 1 января 2005 г. Информация об изменениях: См. текст части третьей статьи 2 (4) Если международным договором, в котором участвует Российская Федерация, установлены иные правила, чем предусмотренные законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, то применяются правила международного договора. Статья 3. Применение настоящего Закона ГАРАНТ: См. комментарии к статье 3 настоящего Федерального закона Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 1 статьи 3 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (1) Настоящий Закон распространяется на граждан Российской Федерации при оказании им психиатрической помощи и применяется в отношении всех организаций и лиц, оказывающих психиатрическую помощь на территории Российской Федерации. (2) Иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории Российской Федерации, при оказании им психиатрической помощи пользуются всеми правами, установленными настоящим Законом, наравне с гражданами Российской Федерации. Информация об изменениях: Федеральным законом от 6 апреля 2011 г. N 67-ФЗ в статью 4 настоящего Закона внесены изменения См. текст статьи в предыдущей редакции Статья 4. Добровольность обращения за психиатрической помощью ГАРАНТ: См. комментарии к статье 4 настоящего Федерального закона Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 1 статьи 4 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (1) Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ часть 2 статьи 4 настоящего Закона изложена в новой редакции См. текст части в предыдущей редакции (2) Несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из родителей или иного законного представителя, а лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя в порядке, установленном настоящим Законом. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ статья 4 настоящего Закона дополнена частью 3 (3) Лицо, обратившееся за оказанием психиатрической помощи, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части второй настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, установленных настоящим Законом. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет данное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства. Информация об изменениях: Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ в статью 5 настоящего Закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2005 г. См. текст статьи в предыдущей редакции Статья 5. Права лиц, страдающих психическими расстройствами ГАРАНТ: См. комментарии к статье 5 настоящего Федерального закона (1) Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 2 статьи 5 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на: уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства; получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения; психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства; пребывание в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, только в течение срока, необходимого для оказания психиатрической помощи в таких условиях; все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям; оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, лекарственных препаратов для медицинского применения, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, научных исследований или обучения, от фото-, видео- или киносъемки; приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом; помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом. Информация об изменениях: Федеральным законом от 28 ноября 2015 г. N 358-ФЗ в часть 3 статьи 5 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (3) Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также в стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. Статья 6. Ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности ГАРАНТ: См. комментарии к статье 6 настоящего Федерального закона Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ часть 1 статьи 6 настоящего Закона изложена в новой редакции См. текст части в предыдущей редакции (1) Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) по результатам обязательного психиатрического освидетельствования признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией медицинской организации, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суд. (2) Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством Российской Федерации и периодически (не реже одного раза в пять лет) пересматривается с учетом накопленного опыта и научных достижений. Информация об изменениях: Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 326-ФЗ в статью 7 настоящего Закона внесены изменения, вступающие в силу с 15 января 2012 г. См. текст статьи в предыдущей редакции Статья 7. Представительство граждан, которым оказывается психиатрическая помощь ГАРАНТ: См. комментарии к статье 7 настоящего Федерального закона (1) Гражданин при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов. Оформление представительства производится в порядке, установленном гражданским и гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации. Информация об изменениях: Федеральным законом от 28 ноября 2015 г. N 358-ФЗ в часть 2 статьи 7 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (2) При оказании психиатрической помощи защиту прав и законных интересов лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет его опекун, защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет осуществляет один из родителей или иной законный представитель. В случаях, предусмотренных частями 3 и 5 статьи 11 Федерального закона от 24 апреля 2008 года N 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве», защиту прав и законных интересов лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, и несовершеннолетних, не достигших возраста, указанного в настоящей части, осуществляет орган опеки и попечительства или организация (в том числе медицинская организация, оказывающая психиатрическую помощь в стационарных условиях, стационарная организация социального обслуживания, предназначенная для лиц, страдающих психическими расстройствами), на которую законом возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 3 статьи 7 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (3) Защиту прав и законных интересов гражданина при оказании ему психиатрической помощи может осуществлять адвокат, а также работник государственного юридического бюро или иное лицо, уполномоченное государственным юридическим бюро оказывать бесплатную юридическую помощь. Лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на получение бесплатной юридической помощи в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи в соответствии с Федеральным законом «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации». Организация, оказывающая психиатрическую помощь, обеспечивает возможность приглашения адвоката, работника или уполномоченного лица государственного юридического бюро (при наличии), оказывающих гражданам бесплатную юридическую помощь в соответствии с Федеральным законом «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации», за исключением неотложных случаев, предусмотренных пунктом «а» части четвертой статьи 23 и пунктом «а» статьи 29 настоящего Закона. Статья 8. Запрещение требования сведений о состоянии психического здоровья ГАРАНТ: См. комментарии к статье 8 настоящего Федерального закона При реализации гражданином своих прав и свобод требования предоставления сведений о состоянии его психического здоровья либо обследования его врачом-психиатром допускаются лишь в случаях, установленных законами Российской Федерации. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в статью 9 настоящего Закона внесены изменения См. текст статьи в предыдущей редакции Статья 9. Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи ГАРАНТ: См. комментарии к статье 9 настоящего Федерального закона Сведения о факте обращения гражданина за психиатрической помощью, состоянии его психического здоровья и диагнозе психического расстройства, иные сведения, полученные при оказании ему психиатрической помощи, составляют врачебную тайну, охраняемую законом. Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи. ГАРАНТ: Об уголовной ответственности за разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, см. статью 137 УК РФ Статья 10. Диагностика и лечение лиц, страдающих психическими расстройствами ГАРАНТ: См. комментарии к статье 10 настоящего Федерального закона (1) Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ часть 2 статьи 10 настоящего Закона изложена в новой редакции См. текст части в предыдущей редакции (2) Для диагностики психических расстройств и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются методы диагностики и лечения, не запрещенные законодательством Российской Федерации, а также лекарственные препараты для медицинского применения и медицинские изделия, зарегистрированные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 3 статьи 10 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (3) Методы диагностики и лечения, а также лекарственные препараты для медицинского применения и медицинские изделия применяются только в диагностических и лечебных целях в соответствии с характером болезненных расстройств и не должны использоваться для наказания лица, страдающего психическим расстройством, или в интересах других лиц. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ наименование статьи 11 настоящего Закона изложено в новой редакции См. текст наименования в предыдущей редакции Статья 11. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство ГАРАНТ: См. комментарии к статье 11 настоящего Федерального закона Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ часть 1 статьи 11 настоящего Закона изложена в новой редакции См. текст части в предыдущей редакции (1) Лечение лица, страдающего психическим расстройством, осуществляется при наличии в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой настоящей статьи. (2) Врач обязан предоставить лицу, страдающему психическим расстройством, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния информацию о характере психического расстройства, целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах. О предоставленной информации делается запись в медицинской документации. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 3 статьи 11 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (3) Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в отношении несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет дает один из родителей или иной законный представитель, в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, — его законный представитель после сообщения лицам, дающим информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, сведений, предусмотренных частью второй настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о даче информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство не позднее дня, следующего за днем указанного согласия. (4) Лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом Российской Федерации, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 5 статьи 11 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (5) В отношении лиц, указанных в части четвертой настоящей статьи, применение для лечения психических расстройств хирургических и других методов, вызывающих необратимые последствия, а также проведение испытаний методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, лекарственных препаратов для медицинского применения, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий не допускаются. Информация об изменениях: Федеральным законом от 6 апреля 2011 г. N 67-ФЗ в статью 12 настоящего Закона внесены изменения См. текст статьи в предыдущей редакции Статья 12. Отказ от лечения ГАРАНТ: См. комментарии к статье 12 настоящего Федерального закона Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 1 статьи 12 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (1) Лицо, страдающее психическим расстройством, один из родителей или иной законный представитель несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет, законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от лечения, имеют право отказаться от предлагаемого лечения или потребовать его прекращения в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой статьи 11 настоящего Закона. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от лечения или его прекращении не позднее дня, следующего за днем указанных отказа от лечения или его прекращения. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 2 статьи 12 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (2) Лицу, отказывающемуся от лечения, либо его законному представителю должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа или прекращения лечения. Отказ от лечения оформляется в письменной форме, подписывается лицом, отказавшимся от лечения, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации. Информация об изменениях: Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ в статью 13 настоящего Закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2005 г. См. текст статьи в предыдущей редакции Статья 13. Принудительные меры медицинского характера ГАРАНТ: См. комментарии к статье 13 настоящего Федерального закона (1) Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, по основаниям и в порядке, установленным Уголовным кодексом Российской Федерации и Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации. ГАРАНТ: См. также Временную инструкцию о порядке применения принудительных и иных мер медицинского характера в отношении лиц с психическими расстройствами, совершивших общественно-опасные деяния, утвержденную приказом Минздрава СССР от 21 марта 1988 г. N 225 Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ часть 2 статьи 13 настоящего Закона изложена в новой редакции См. текст части в предыдущей редакции (2) Принудительные меры медицинского характера осуществляются в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь. Лица, госпитализированные в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по решению суда о применении принудительных мер медицинского характера, пользуются правами, предусмотренными статьей 37 настоящего Закона. Такие лица признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, и имеют право на получение пенсии и пособий в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании. Информация об изменениях: Федеральным законом от 8 марта 2015 г. N 23-ФЗ в статью 14 настоящего Закона внесены изменения, вступающие в силу с 15 сентября 2015 г. См. текст статьи в предыдущей редакции Статья 14. Судебно-психиатрическая экспертиза ГАРАНТ: См. комментарии к статье 14 настоящего Федерального закона Судебно-психиатрическая экспертиза по уголовным, гражданским и административным делам производится по основаниям и в порядке, предусмотренным законодательством Российской Федерации. ГАРАНТ: См. Протокол ведения больных. Судебно-психиатрическая экспертиза, утвержденный Министерством здравоохранения и социального развития РФ 23 мая 2005 г. Информация об изменениях: Федеральным законом от 3 июля 2016 г. N 227-ФЗ статья 15 настоящего Закона изложена в новой редакции См. текст статьи в предыдущей редакции Статья 15. Психиатрическое обследование для решения вопроса о годности гражданина к службе в качестве военнослужащего ГАРАНТ: См. комментарии к статье 15 настоящего Федерального закона Основания и порядок психиатрического обследования в амбулаторных и стационарных условиях при решении вопроса о годности гражданина по состоянию его психического здоровья к службе в качестве военнослужащего Вооруженных Сил Российской Федерации, войск и органов безопасности, войск национальной гвардии Российской Федерации и других воинских формирований, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, войск национальной гвардии Российской Федерации определяются настоящим Законом и законодательством Российской Федерации о военной службе. Информация об изменениях: Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ в раздел II настоящего Закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2005 г. См. текст раздела в предыдущей редакции Раздел II. Обеспечение психиатрической помощью и социальная поддержка лиц, страдающих психическими расстройствами Статья 16. Виды психиатрической помощи и социальной поддержки, гарантируемые государством ГАРАНТ: См. комментарии к статье 16 настоящего Федерального закона Информация об изменениях: Федеральным законом от 28 ноября 2015 г. N 358-ФЗ в часть 1 статьи 16 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (1) Государством гарантируются: абзац второй утратил силу; Информация об изменениях: См. текст абзаца второго части 1 статьи 16 психиатрическая помощь при оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; проведение медицинских экспертиз в соответствии с законодательством Российской Федерации; социально-бытовая помощь и содействие в трудоустройстве лиц, страдающих психическими расстройствами; решение вопросов опеки; консультации по правовым вопросам и другие виды юридической помощи в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь, стационарных организациях социального обслуживания, предназначенных для лиц, страдающих психическими расстройствами; социально-бытовое устройство инвалидов и престарелых, страдающих психическими расстройствами, а также уход за ними; получение образования инвалидами и несовершеннолетними, страдающими психическими расстройствами; психиатрическая помощь при стихийных бедствиях и катастрофах. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 2 статьи 16 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (2) Для обеспечения лиц, страдающих психическими расстройствами, психиатрической помощью и их социальной поддержки государство: создает все виды организаций, оказывающих психиатрическую помощь, по возможности по месту жительства пациентов; ГАРАНТ: См. Положение об учреждениях, оказывающих внебольничную и стационарную психиатрическую помощь, утвержденное постановлением Правительства РФ от 25 мая 1994 г. N 522 организует оказание психиатрической помощи, предусмотренной частью первой настоящей статьи; создает необходимые условия для получения образования несовершеннолетними, страдающими психическими расстройствами; создает лечебно-производственные предприятия для трудовой терапии, профессионального обучения и трудоустройства на этих предприятиях лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов, а также специальные производства, цеха или участки с облегченными условиями труда для таких лиц; ГАРАНТ: См. Положение о лечебно-производственных государственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов, утвержденное постановлением Правительства РФ от 25 мая 1994 г. N 522 устанавливает обязательные квоты рабочих мест на предприятиях, в учреждениях и организациях для трудоустройства лиц, страдающих психическими расстройствами; применяет методы экономического стимулирования для предприятий, учреждений и организаций, предоставляющих рабочие места для лиц, страдающих психическими расстройствами; создает общежития для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи; ГАРАНТ: См. Положение об общежитиях для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи, утвержденное постановлением Правительства РФ от 25 мая 1994 г. N 522 принимает иные меры, необходимые для социальной поддержки лиц, страдающих психическими расстройствами. Информация об изменениях: Федеральным законом от 28 ноября 2015 г. N 358-ФЗ в часть 3 статьи 16 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (3) Абзац первый утратил силу. Информация об изменениях: См. текст абзаца первого части 3 статьи 16 Решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания лиц, страдающих психическими расстройствами, осуществляется органами государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации. Статья 17. Финансовое обеспечение психиатрической помощи ГАРАНТ: См. комментарии к статье 17 настоящего Федерального закона Информация об изменениях: Федеральным законом от 23 мая 2016 г. N 149-ФЗ в часть 1 статьи 17 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (1) Финансовое обеспечение психиатрической помощи, оказываемой населению в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, является расходным обязательством Российской Федерации. Информация об изменениях: Федеральным законом от 23 мая 2016 г. N 149-ФЗ в часть 2 статьи 17 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (2) Финансовое обеспечение оказания населению психиатрической помощи (за исключением психиатрической помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти), а также социальной поддержки и социального обслуживания лиц, страдающих психическими расстройствами, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации. Раздел III. Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь. Права и обязанности медицинских работников и иных специалистов Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ статья 18 настоящего Закона изложена в новой редакции См. текст статьи в предыдущей редакции Статья 18. Организации и лица, оказывающие психиатрическую помощь ГАРАНТ: См. комментарии к статье 18 настоящего Федерального закона Информация об изменениях: Федеральным законом от 28 ноября 2015 г. N 358-ФЗ в часть 1 статьи 18 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (1) Психиатрическую помощь оказывают медицинские организации, стационарные организации социального обслуживания, предназначенные для лиц, страдающих психическими расстройствами, врачи-психиатры, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности. ГАРАНТ: См. Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утвержденное постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291 Информация об изменениях: Федеральным законом от 28 ноября 2015 г. N 358-ФЗ в часть 2 статьи 18 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (2) Виды психиатрической помощи указываются в учредительных документах юридических лиц. Информация о видах психиатрической помощи, оказываемых медицинскими организациями, стационарными организациями социального обслуживания, предназначенными для лиц, страдающих психическими расстройствами, врачами-психиатрами, зарегистрированными в качестве индивидуальных предпринимателей, должна быть доступна гражданам. Статья 19. Право на деятельность по оказанию психиатрической помощи ГАРАНТ: См. комментарии к статье 19 настоящего Федерального закона (1) Право на врачебную деятельность по оказанию психиатрической помощи имеет врач-психиатр, получивший высшее медицинское образование и подтвердивший свою квалификацию в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 2 статьи 19 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (2) Иные специалисты и медицинские работники, участвующие в оказании психиатрической помощи, должны в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, пройти специальную подготовку и подтвердить свою квалификацию для допуска к работе с лицами, страдающими психическими расстройствами. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 3 статьи 19 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (3) Деятельность врача-психиатра, иных специалистов и медицинских работников по оказанию психиатрической помощи основывается на профессиональной этике и осуществляется в соответствии с законом. Информация об изменениях: Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ в статью 20 настоящего Закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2005 г. См. текст статьи в предыдущей редакции Статья 20. Права и обязанности медицинских работников и иных специалистов при оказании психиатрической помощи ГАРАНТ: См. комментарии к статье 20 настоящего Федерального закона Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 1 статьи 20 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (1) Профессиональные права и обязанности врача — психиатра, иных специалистов и медицинских работников при оказании психиатрической помощи устанавливаются законодательством Российской Федерации о здравоохранении и настоящим Законом. (2) Установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров. (3) Заключение врача другой специальности о состоянии психического здоровья лица носит предварительный характер и не является основанием для решения вопроса об ограничении его прав и законных интересов, а также для предоставления ему гарантий, предусмотренных законом для лиц, страдающих психическими расстройствами. Статья 21. Независимость врача-психиатра при оказании психиатрической помощи ГАРАНТ: См. комментарии к статье 21 настоящего Федерального закона (1) При оказании психиатрической помощи врач — психиатр независим в своих решениях и руководствуется только медицинскими показаниями, врачебным долгом и законом. (2) Врач-психиатр, мнение которого не совпадает с решением врачебной комиссии, вправе дать свое заключение, которое приобщается к медицинской документации. Информация об изменениях: Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 203-ФЗ в статью 22 настоящего Закона внесены изменения См. текст статьи в предыдущей редакции Статья 22. Гарантии медицинским и иным работникам, участвующим в оказании психиатрической помощи ГАРАНТ: См. комментарии к статье 22 настоящего Федерального закона Информация об изменениях: Федеральным законом от 4 июня 2014 г. N 145-ФЗ в часть 1 статьи 22 настоящего Закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2017 г. См. текст части в предыдущей редакции (1) Медицинские и иные работники, участвующие в оказании психиатрической помощи, имеют право на сокращенную продолжительность рабочего времени, ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда в соответствии с законодательством Российской Федерации. Продолжительность рабочего времени и ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска медицинских работников, участвующих в оказании психиатрической помощи, определяется Правительством Российской Федерации. Размеры повышения оплаты труда за работу с вредными и (или) опасными условиями труда участвующим в оказании психиатрической помощи медицинским работникам медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, медицинским работникам из числа гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, устанавливаются в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, а медицинским работникам медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, — в порядке, определяемом органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Установление сокращенной продолжительности рабочего времени, повышенного размера оплаты труда и предоставление ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда участвующим в оказании психиатрической помощи иным работникам медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, а также иным работникам из числа гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, осуществляются по результатам специальной оценки условий труда. (2) Медицинские и иные работники, участвующие в оказании психиатрической помощи, подлежат: абзац второй утратил силу; Информация об изменениях: См. текст абзаца второго части 2 статьи 22 обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. ГАРАНТ: См. Перечень должностей подлежащих обязательному страхованию медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью этих работников, утвержденный постановлением Правительства РФ от 3 апреля 2006 г. N 191 Раздел IV. Виды психиатрической помощи и порядок ее оказания Информация об изменениях: Федеральным законом от 6 апреля 2011 г. N 67-ФЗ в статью 23 настоящего Закона внесены изменения См. текст статьи в предыдущей редакции Статья 23. Психиатрическое освидетельствование ГАРАНТ: См. комментарии к статье 23 настоящего Федерального закона (1) Психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ часть 2 статьи 23 настоящего Закона изложена в новой редакции См. текст части в предыдущей редакции (2) Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение. Психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет проводится при наличии информированного добровольного согласия на его проведение одного из родителей либо иного законного представителя, а в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие, — при наличии информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетельствования законного представителя такого лица. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о даче информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетельствования подопечного не позднее дня, следующего за днем дачи указанного согласия. (3) Врач, проводящий психиатрическое освидетельствование, обязан представиться обследуемому и его законному представителю как психиатр, за исключением случаев, предусмотренных пунктом «а» части четвертой настоящей статьи. (4) Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. (5) Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением по основаниям, предусмотренным частью первой статьи 27 настоящего Закона. (6) Данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу — психиатру и медицинские рекомендации. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ статья 23 настоящего Закона дополнена частью 7 (7) Психиатрическое освидетельствование гражданина, указанного в статье 15 настоящего Закона, проводится в рамках военно-врачебной экспертизы в соответствии со статьей 61 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 24. Психиатрическое освидетельствование лица без его согласия или без согласия его законного представителя ГАРАНТ: См. комментарии к статье 24 настоящего Федерального закона (1) В случаях, предусмотренных пунктом «а» части четвертой и частью пятой статьи 23 настоящего Закона, решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром самостоятельно. (2) В случаях, предусмотренных пунктами «б» и «в» части четвертой статьи 23 настоящего Закона, решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром с санкции судьи. Информация об изменениях: Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ в статью 25 настоящего Закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2005 г. См. текст статьи в предыдущей редакции Статья 25. Порядок подачи заявления и принятия решения о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя ГАРАНТ: См. комментарии к статье 25 настоящего Федерального закона (1) Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных частью пятой статьи 23 настоящего Закона, принимается врачом-психиатром по заявлению, содержащему сведения о наличии оснований для такого освидетельствования, перечисленных в части четвертой статьи 23 настоящего Закона. (2) Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами. (3) В неотложных случаях, когда по полученным сведениям лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. Решение о психиатрическом освидетельствовании принимается врачом-психиатром немедленно и оформляется записью в медицинской документации. (4) При отсутствии непосредственной опасности лица для себя или окружающих заявление о психиатрическом освидетельствовании должно быть письменным, содержать подробные сведения, обосновывающие необходимость такого освидетельствования и указание на отказ лица либо его законного представителя от обращения к врачу-психиатру. Врач-психиатр вправе запросить дополнительные сведения, необходимые для принятия решения. Установив, что в заявлении отсутствуют данные, свидетельствующие о наличии обстоятельств, предусмотренных пунктами «б» и «в» части четвертой статьи 23 настоящего Закона, врач-психиатр в письменном виде, мотивированно отказывает в психиатрическом освидетельствовании. (5) Установив обоснованность заявления о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, врач — психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, а также заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы. Судья решает вопрос о даче санкции в трехдневный срок с момента получения всех материалов. Действия судьи могут быть обжалованы в суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ наименование статьи 26 настоящего Закона изложено в новой редакции См. текст наименования в предыдущей редакции Статья 26. Психиатрическая помощь, оказываемая в амбулаторных условиях ГАРАНТ: См. комментарии к статье 26 настоящего Федерального закона Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ часть 1 статьи 26 настоящего Закона изложена в новой редакции См. текст части в предыдущей редакции (1) В отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ часть 2 статьи 26 настоящего Закона изложена в новой редакции См. текст части в предыдущей редакции (2) Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со статьей 4 настоящего Закона. (3) Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом — психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи. Информация об изменениях: Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ в статью 27 настоящего Закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2005 г. См. текст статьи в предыдущей редакции Статья 27. Диспансерное наблюдение ГАРАНТ: См. комментарии к статье 27 настоящего Федерального закона (1) Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ часть 2 статьи 27 настоящего Закона изложена в новой редакции См. текст части в предыдущей редакции (2) Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. (3) Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 4 статьи 27 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (4) Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения психиатрическая помощь в амбулаторных условиях оказывается в соответствии с частью второй статьи 26 настоящего Закона. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ статья 27 настоящего Закона дополнена частью 5 (5) Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ наименование статьи 28 настоящего Закона изложено в новой редакции См. текст наименования в предыдущей редакции Статья 28. Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях ГАРАНТ: См. комментарии к статье 28 настоящего Федерального закона Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 1 статьи 28 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (1) Основаниями для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении психиатрического обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 2 статьи 28 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (2) Основанием для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, может быть также необходимость проведения психиатрической экспертизы в случаях и в порядке, установленных законами Российской Федерации. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 3 статьи 28 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (3) Госпитализация лица, в том числе лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, за исключением случаев, предусмотренных статьей 29 настоящего Закона, осуществляется добровольно — по его просьбе или при наличии его согласия на госпитализацию. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 4 статьи 28 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (4) Несовершеннолетний в возрасте до пятнадцати лет или больной наркоманией несовершеннолетний в возрасте до шестнадцати лет госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по просьбе или при наличии согласия на госпитализацию одного из родителей или иного законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя госпитализация несовершеннолетнего, указанного в настоящей части, в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 4.1 статьи 28 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (4.1) Лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по его просьбе или с его согласия. Если лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, такое лицо госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по просьбе или с согласия его законного представителя в порядке, предусмотренном статьями 32-36 настоящего Закона. Законный представитель гражданина, признанного в установленном порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о просьбе или даче согласия на госпитализацию его подопечного в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, не позднее дня, следующего за днем такой просьбы или дачи указанного согласия. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ часть 5 статьи 28 настоящего Закона изложена в новой редакции См. текст части в предыдущей редакции (5) Согласие на госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, оформляется в письменной форме, подписывается госпитализируемым лицом, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в статью 29 настоящего Закона внесены изменения См. текст статьи в предыдущей редакции Статья 29. Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке ГАРАНТ: См. комментарии к статье 29 настоящего Федерального закона Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. Информация об изменениях: Федеральным законом от 7 февраля 2011 г. N 4-ФЗ в статью 30 настоящего Закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 марта 2011 г. См. текст статьи в предыдущей редакции Статья 30. Меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи ГАРАНТ: См. комментарии к статье 30 настоящего Федерального закона Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 1 статьи 30 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (1) Психиатрическая помощь в стационарных условиях оказывается с наименьшими ограничениями, обеспечивающими безопасность госпитализированного лица и других лиц, при соблюдении медицинскими работниками его прав и законных интересов. ГАРАНТ: Об обеспечении охраны психиатрических больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным наблюдением см. Федеральный закон от 7 мая 2009 г. N 92-ФЗ Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 2 статьи 30 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (2) Меры физического стеснения и изоляции при недобровольной госпитализации и пребывании в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинских работников. О формах и времени применения мер физического стеснения или изоляции делается запись в медицинской документации. (3) Сотрудники полиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольной госпитализации и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра. В случаях необходимости предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого лица или других лиц, а также при необходимости розыска и задержания лица, подлежащего госпитализации, сотрудники полиции действуют в порядке, установленном Федеральным законом «О полиции». Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ наименование статьи 31 настоящего Закона изложено в новой редакции См. текст наименования в предыдущей редакции Статья 31. Психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего, госпитализированного в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях ГАРАНТ: См. комментарии к статье 31 настоящего Федерального закона Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 1 статьи 31 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (1) Несовершеннолетний в возрасте до пятнадцати лет или больной наркоманией несовершеннолетний в возрасте до шестнадцати лет, госпитализированные в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по просьбе или с согласия одного из родителей или иного законного представителя, подлежит обязательному психиатрическому освидетельствованию комиссией врачей-психиатров такой медицинской организации в порядке, установленном частью первой статьи 32 настоящего Закона. В течение первых шести месяцев несовершеннолетний подлежит психиатрическому освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в месяц для решения вопроса о продлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев психиатрические освидетельствования комиссией врачей — психиатров проводятся не реже одного раза в шесть месяцев. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ часть 2 статьи 31 настоящего Закона изложена в новой редакции См. текст части в предыдущей редакции (2) В случае обнаружения комиссией врачей-психиатров или руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, злоупотреблений, допущенных при госпитализации законным представителем несовершеннолетнего, указанного в части первой настоящей статьи, руководитель медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, извещает об этом орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ наименование статьи 32 настоящего Закона изложено в новой редакции См. текст наименования в предыдущей редакции Статья 32. Психиатрическое освидетельствование лиц, госпитализированных в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке ГАРАНТ: См. комментарии к статье 32 настоящего Федерального закона Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 1 статьи 32 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (1) Лицо, госпитализированное в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, подлежит обязательному психиатрическому освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей-психиатров медицинской организации, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. В случаях, когда госпитализация признается необоснованной и госпитализированный не выражает желания остаться в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, он подлежит немедленной выписке. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 2 статьи 32 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (2) Если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачей-психиатров в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в ней. Статья 33. Обращение в суд по вопросу о госпитализации в недобровольном порядке ГАРАНТ: См. комментарии к статье 33 настоящего Федерального закона О рассмотрении административных дел о госпитализации, о продлении срока госпитализации в недобровольном порядке, см. Кодекс административного судопроизводства РФ Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 1 статьи 33 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (1) Вопрос о госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, решается в суде по месту нахождения медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях. Информация об изменениях: Часть 2 изменена с 30 июля 2018 г. — Федеральный закон от 19 июля 2018 г. N 213-ФЗ См. предыдущую редакцию (2) Заявление о госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке подается в суд представителем медицинской организации, в которой находится лицо, либо прокурором. К заявлению, в котором должны быть указаны предусмотренные законом основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, прилагается мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости дальнейшего пребывания лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 3 статьи 33 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (3) Принимая заявление, судья одновременно дает санкцию на пребывание лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде. Статья 34. Рассмотрение заявления о госпитализации в недобровольном порядке ГАРАНТ: См. комментарии к статье 34 настоящего Федерального закона Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 1 статьи 34 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (1) Заявление о госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке судья рассматривает в течение пяти дней с момента его принятия в помещении суда либо в указанной медицинской организации. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 2 статьи 34 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (2) Лицу должно быть предоставлено право лично участвовать в судебном рассмотрении вопроса о его госпитализации. Если по сведениям, полученным от представителя медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, психическое состояние лица не позволяет ему лично участвовать в рассмотрении вопроса о его госпитализации в помещении суда, то заявление о госпитализации рассматривается судьей в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях. Информация об изменениях: Часть 3 изменена с 30 июля 2018 г. — Федеральный закон от 19 июля 2018 г. N 213-ФЗ См. предыдущую редакцию (3) Участие в рассмотрении заявления прокурора, представителя медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, и представителя лица, в отношении которого решается вопрос о госпитализации, обязательно. Информация об изменениях: Федеральным законом от 8 марта 2015 г. N 23-ФЗ статья 34 настоящего Закона дополнена частью 4, вступающей в силу с 15 сентября 2015 г. (4) Медицинская организация, оказывающая психиатрическую помощь в стационарных условиях, обязана обеспечить участие в судебном заседании (в помещении суда или в помещении данной медицинской организации) лица, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в данную медицинскую организацию в недобровольном порядке или о продлении срока такой госпитализации, в случае, если такая обязанность возложена на указанную медицинскую организацию судом. Информация об изменениях: Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ в статью 35 настоящего Закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2005 г. См. текст статьи в предыдущей редакции Статья 35. Постановление судьи по заявлению о госпитализации в недобровольном порядке ГАРАНТ: См. комментарии к статье 35 настоящего Федерального закона (1) Рассмотрев заявление по существу, судья удовлетворяет либо отклоняет его. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 2 статьи 35 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (2) Постановление судьи об удовлетворении заявления является основанием для госпитализации и дальнейшего содержания лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 3 статьи 35 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (3) Постановление судьи в десятидневный срок со дня вынесения может быть обжаловано лицом, госпитализированным в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, его представителем, руководителем указанной медицинской организации, а также организацией, которой законом либо ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, или прокурором в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации. Статья 36. Продление госпитализации в недобровольном порядке ГАРАНТ: См. комментарии к статье 36 настоящего Федерального закона Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 1 статьи 36 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (1) Пребывание лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке продолжается только в течение времени сохранения оснований, по которым была проведена госпитализация. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 2 статьи 36 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (2) Лицо, госпитализированное в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, в течение первых шести месяцев не реже одного раза в месяц подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров указанной медицинской организации для решения вопроса о продлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев освидетельствования комиссией врачей-психиатров проводятся не реже одного раза в шесть месяцев. Информация об изменениях: Часть 3 изменена с 30 июля 2018 г. — Федеральный закон от 19 июля 2018 г. N 213-ФЗ См. предыдущую редакцию (3) По истечении шести месяцев с момента госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости продления такой госпитализации направляется медицинской организацией, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, либо прокурором в суд по месту нахождения указанной медицинской организации. Судья в порядке, предусмотренном статьями 33 — 35 настоящего Закона, постановлением может продлить госпитализацию. В дальнейшем решение о продлении госпитализации лица, госпитализированного в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, принимается судьей ежегодно. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в наименование статьи 37 настоящего Закона внесены изменения См. текст наименования в предыдущей редакции Статья 37. Права пациентов, находящихся в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях ГАРАНТ: См. комментарии к статье 37 настоящего Федерального закона Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 1 статьи 37 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (1) Пациенту должны быть разъяснены основания и цели госпитализации его в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, его права и установленные в указанной медицинской организации правила на языке, которым он владеет, о чем делается запись в медицинской документации. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 2 статьи 37 настоящего Закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции (2) Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, вправе: обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, и соблюдения прав,

Нормативно правовые акты — ГБУ «Республиканский психоневрологический диспансер»

Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» — Скачать

Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации от 8 марта 2015г.№21 ФЗ(с изменениями и дополнениями) — Скачать

Особенности регулирования труда медицинских и фармацевтических работников  — Скачать

Постановление Минтруда РФ от 8 июля 1993 г. N 133 ‘О дополнительной отпуске за работу с вредними условиями труда медицинского и другого персонала, участвующего в оказании психиатрической помощи» — Скачать 

Постановление Правительства РФ от 25 мая 1994 г. N 522 ‘О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами» — Скачать

Постановление Правительства Чеченской Республики от 6 августа 2013 г. N 193
«Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Чеченской Республики» —  Скачать

Постановление Совета Министров — Правительства РФ  от 28 апреля 1993 г. N 377
«О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» — Скачать

Приказ Минздрава РФ от 8 октября 1997 г. N 299 ‘О нарушениипринципа добровольности при оказании психиатрической помощи» — Скачать

Приказ Минздрава РФ от 16 сентября 2003 г. N 438 ‘О психотерапевтической помощи» — Скачать

Приказ Минздрава РФ от 24 октября 2002 г. N 325 ‘О психологической и психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях» — Скачать

Приказ Минздрава РФ от 31 декабря 2002 г. N 420 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений» — Скачать

Приказ Минздрава СССР от 21 марта 1988 г. N 225 ‘О мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи» — Скачать

Приказ Минздравмедпрома РФ от 13 февраля 1995 г. N 27 «О штатных нормативах учреждений, оказывающих психиатрическую помощь» — Скачать

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 мая 2012 г. N 441н
«Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» — Скачать

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2012 г. N 566н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения» — Скачать

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2015 гN 1034н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» —  Скачать

Распоряжение Правительства Чеченской Республики от 5 ноября 2014 г. N 300-р
«Об утверждении Перечня подведомственных Министерству здравоохранения Чеченской Республики предприятий и учреждений, являющихся юридическими лицами» — Скачать

Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации  от 18 декабря 2001 г. N 174-ФЗ (УПК РФ) (с изменениями и дополнениями) — Скачать

Уголовный кодекс Российской Федерации от 13 июня 1996 г.  N 63-ФЗ (УК РФ) (с изменениями и дополнениями) — Скачать

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» — Скачать

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 324-ФЗ ‘О бесплатно… (фрагмент) — Скачать

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. N 73-ФЗ ‘О государственн… (фрагмент)  —  Скачать 

Положение об обеспечении безопасности персональных данных      —  Скачать

Положение об обработке и защите персональных данных пациентов — Скачать

 

 

 

О госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке

22.07.2016г.

Отношения, возникающие в связи с оказанием психиатрической помощи, урегулированы Законом РФ от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Кодексом административного судопроизводства РФ, введенным в действие с 15 сентября 2015 года.

Положения гл. 30 КАС РФ, в отличие от действовавшей ранее гл. 35 ГПК РФ, более детально регламентируют производство по административным делам о госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством, в недобровольном порядке в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях.

По общему правилу психиатрическая помощь, в том числе в форме госпитализации, оказывается с согласия пациента или его законного представителя, если пациент был признан недееспособным.

Вместе с тем, согласно статье 29 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Учитывая принудительный характер этой меры, в целях защиты прав лиц от злоупотреблений властью и произвола установлено, что принудительная госпитализация гражданина в психиатрический стационар на срок более 48 часов без судебного решения не допускается.

В силу ч.ч. 1, 2 ст. 275 КАС РФ административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, подается представителем медицинской организации (руководителем медицинской организации или его заместителем) в суд по месту ее нахождения.

Административным истцом выступает представитель медицинской организации, в которую помещен гражданин. Лицо, в отношении которого решается вопрос о принудительной госпитализации, является административным ответчиком.

К административному исковому заявлению о госпитализации гражданина в недобровольном порядке прилагаются документы: мотивированное и надлежащим образом оформленное заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости пребывания гражданина в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, документы, на которых составлено данное заключение, а также документы, свидетельствующие об отказе гражданина от госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в добровольном порядке; мотивированное и надлежащим образом оформленное заключение комиссии врачей-психиатров о том, позволяет ли гражданину его психическое состояние лично участвовать в судебном заседании, в том числе в помещении суда; уведомления о вручении или иные документы, подтверждающие вручение другим лицам, участвующим в деле, направленных в их адрес копий административного искового заявления и приложенных к нему документов, которых у них нет (ч. 4 ст. 275 КАС РФ).

Административное исковое заявление о госпитализации гражданина в недобровольном порядке подается в течение 48 часов с момента помещения гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, и должно быть рассмотрено судом в течение 5 дней со дня принятия к производству (ст. ст. 276, 277 КАС РФ).

Административные дела данной категории рассматриваются с участиемпрокурора, что прямо предусмотрено ч. 7 ст. 39, ч. 5 ст. 277 КАС РФ, представителя медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, и представителя гражданина, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в недобровольном порядке. Административный ответчик вправе лично участвовать, если психическое состояние позволяет ему адекватно воспринимать все происходящее в судебном заседании и его присутствие в судебном заседании не создает опасности для его жизни либо здоровья или для жизни либо здоровья окружающих.

Обязательным участником судебного разбирательства является представитель гражданина, в отношении которого решается вопрос о принудительной госпитализации, при его отсутствии суд назначает гражданину адвоката в порядке, установленном ч. 4 ст. 54 КАС РФ.

Согласно ст. 278 КАС РФ, при рассмотрении судом административного дела о госпитализации в недобровольном порядке гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь, должны быть установлены следующие обстоятельства:

— есть ли у гражданина тяжелое психическое расстройство;

— влечет ли тяжелое психическое расстройство последствия в виде непосредственной опасности для гражданина или для окружающих, беспомощности гражданина и (или) возможности причинения существенного вреда его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если гражданин будет оставлен без психиатрической помощи;

— являются ли обследование и лечение гражданина возможными лишь в условиях медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях;

—  наличие факта отказа или уклонения гражданина от госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в добровольном порядке.

При этом обязанность доказывания указанных обстоятельств лежит на административном истце.

Вместе с тем при необходимости суд может истребовать доказательства по своей инициативе.

Решение или определение суда по делу о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке может быть обжаловано в соответствии с ч. 6 ст. 298 КАС РФ в течение 10 дней со дня принятия судом решения.

В отличие от положений ГПК, в силу требований ч. 6 ст. 299 КАС при принесении прокурором апелляционного представления он обязан направить другим лицам, участвующим в деле, копии представления и приложенных к ним документов, которых у этих лиц нет, заказным письмом с уведомлением о вручении или обеспечить передачу указанным лицам копий этих документов иным способом, позволяющим суду убедиться в получении их адресатом.

Прокурор в таких делах выступает гарантом соблюдения прав социально незащищенных граждан на свободу и личную неприкосновенность, справедливое судебное разбирательство.

Таким образом, лицо, страдающее психическим расстройством, может быть лишено свободы в целях принудительного лечения исключительно по судебному решению, постановленному в соответствии с законом.



Принципы защиты лиц с психическими заболеваниями

Принципы защиты лиц с психическими заболеваниями и улучшения психиатрической помощи


Приняты резолюцией 46/119 Генеральной Ассамблеи от 17 декабря 1991 года

Заявка

Настоящие Принципы применяются без какой-либо дискриминации, например по признаку инвалидности, расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, национального, этнического или социального происхождения, правового или социального статуса, возраста, имущественного положения или рождения. .

Определения

В этих принципах:

«Советник» означает законного или другого квалифицированного представителя;

«Независимый орган» означает компетентный и независимый орган, предусмотренный национальным законодательством;

«Психиатрическая помощь» включает анализ и диагностику психического состояния человека, а также лечение, уход и реабилитацию при психическом заболевании или подозрении на психическое заболевание;

«Психиатрическое учреждение» означает любое учреждение или любое подразделение учреждения, которое в качестве своей основной функции предоставляет психиатрическую помощь;

«Практикующий психиатр» означает врача, клинического психолога, медсестру, социального работника или другого должным образом подготовленного и квалифицированного лица с особыми навыками, имеющими отношение к охране психического здоровья;

«Пациент» означает лицо, получающее психиатрическую помощь, и включает всех лиц, госпитализированных в психиатрическое учреждение;

«Личный представитель» означает лицо, на которое по закону возложена обязанность представлять интересы пациента в любом конкретном отношении или осуществлять определенные права от имени пациента, и включает в себя родителя или законного опекуна несовершеннолетнего, если иное не предусмотрено национальным законодательством;

«Контрольный орган» означает орган, созданный в соответствии с Принципом 17 для рассмотрения случаев принудительной госпитализации или удержания пациента в психиатрическом учреждении.

Общие ограничения

Осуществление прав, изложенных в настоящих Принципах, может подлежать только таким ограничениям, которые предписаны законом и необходимы для защиты здоровья или безопасности заинтересованного лица или других лиц или иным образом для защиты общественной безопасности, порядка, здоровья. или мораль, или основные права и свободы других.

Принцип 1

Основные свободы и права

1.Все люди имеют право на наилучшую доступную психиатрическую помощь, которая должна быть частью системы здравоохранения и социальной помощи.

2. Со всеми людьми, страдающими психическим заболеванием, или с которыми обращаются как с такими людьми, следует обращаться гуманно и уважать достоинство, присущее человеческой личности.

3. Все люди, страдающие психическим заболеванием или с которыми обращаются как с таковыми, имеют право на защиту от экономической, сексуальной и других форм эксплуатации, физического или другого насилия и унижающего достоинство обращения.

4. Не допускается дискриминация по признаку психического заболевания. «Дискриминация» означает любое различие, исключение или предпочтение, которое сводит на нет или ограничивает равное пользование правами. Специальные меры, предназначенные исключительно для защиты прав или обеспечения улучшения положения лиц с психическими заболеваниями, не считаются дискриминационными. Дискриминация не включает какие-либо различия, исключения или предпочтения, предпринимаемые в соответствии с положениями настоящих Принципов и необходимые для защиты прав человека человека с психическим заболеванием или других лиц.

5. Каждый человек с психическим заболеванием имеет право пользоваться всеми гражданскими, политическими, экономическими, социальными и культурными правами, признанными во Всеобщей декларации прав человека, Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах, Международном пакте. о гражданских и политических правах, а также в других соответствующих документах, таких как Декларация о правах инвалидов и Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы то ни было форме.

6. Любое решение о том, что лицо недееспособно по причине его или ее психического заболевания, и любое решение о том, что в результате такой недееспособности должен быть назначен личный представитель, должно приниматься только после справедливого слушания независимый и беспристрастный суд, созданный в соответствии с национальным законодательством. Лицо, дееспособность которого оспаривается, имеет право быть представленным адвокатом. Если лицо, дееспособность которого оспаривается, не обеспечивает такое представительство, оно должно быть предоставлено без оплаты этим лицом в той мере, в какой у него или нее нет достаточных средств для его оплаты.Адвокат не должен в одном и том же разбирательстве представлять психиатрическое учреждение или его персонал, а также не должен представлять члена семьи лица, дееспособность которого оспаривается, если только суд не убедится в отсутствии конфликта интересов. Решения относительно дееспособности и необходимости личного представителя должны рассматриваться через разумные промежутки времени, установленные национальным законодательством. Лицо, правоспособность которого оспаривается, его или ее личный представитель, если таковой имеется, и любое другое заинтересованное лицо имеют право обжаловать любое такое решение в суде более высокой инстанции.

7. Если суд или другой компетентный орган устанавливает, что лицо с психическим заболеванием не может управлять своими собственными делами, должны быть приняты меры, насколько это необходимо и соответствует состоянию этого лица, для обеспечения защиты его или ее интерес.

Принцип 2

Защита несовершеннолетних

Особое внимание следует уделять в целях настоящих Принципов и в контексте внутреннего законодательства, касающегося защиты несовершеннолетних для защиты прав несовершеннолетних, включая, при необходимости, назначение личного представителя, кроме члена семьи.

Принцип 3

Жизнь в обществе

Каждый человек с психическим заболеванием имеет право жить и работать, насколько это возможно, в обществе.

Принцип 4

Определение психического заболевания

1. Установление того, что человек страдает психическим заболеванием, производится в соответствии с международно признанными медицинскими стандартами.

2. Психическое заболевание никогда не определяется на основании политического, экономического или социального статуса, принадлежности к культурной, расовой или религиозной группе или любой другой причины, не имеющей прямого отношения к состоянию психического здоровья.

3. Семейный или профессиональный конфликт или несоответствие моральным, социальным, культурным или политическим ценностям или религиозным убеждениям, преобладающим в сообществе человека, никогда не должны быть определяющим фактором при диагностике психического заболевания.

4. Прошлое лечение или госпитализация в качестве пациента сами по себе не могут служить основанием для определения психического заболевания в настоящем или будущем.

5. Ни одно лицо или орган не могут классифицировать лицо как имеющее или иным образом указывать на наличие психического заболевания, за исключением целей, непосредственно связанных с психическим заболеванием или последствиями психического заболевания.

Принцип 5

Медицинское обследование

Никто не может быть принужден к прохождению медицинского обследования с целью определения наличия у него психического заболевания, кроме как в соответствии с процедурой, разрешенной национальным законодательством.

Принцип 6

Конфиденциальность

Должно соблюдаться право на конфиденциальность информации обо всех лицах, к которым применяются настоящие Принципы.

Принцип 7

Роль общества и культуры

1.Каждый пациент имеет право на лечение и уход, насколько это возможно, в сообществе, в котором он или она проживает.

2. Если лечение проходит в психиатрическом учреждении, пациент имеет право, когда это возможно, лечиться рядом с его или ее или его или ее родственниками или друзьями и имеет право вернуться в местное сообщество, если это возможно. как можно скорее.

3. Каждый пациент имеет право на лечение, соответствующее его или ее культурной среде.

Принцип 8

Стандарты ухода

1. Каждый пациент имеет право на получение такой медицинской и социальной помощи, которая соответствует его или ее потребностям здоровья, и имеет право на уход и лечение в соответствии с теми же стандартами, что и другие больные.

2. Каждый пациент должен быть защищен от вреда, в том числе от необоснованного приема лекарств, жестокого обращения со стороны других пациентов, персонала или других лиц или других действий, вызывающих психические расстройства или физический дискомфорт.

Принцип 9

Лечение

1. Каждый пациент имеет право на лечение в наименее ограничительной среде и на наименее ограничивающее или назойливое лечение, соответствующее его потребностям здоровья и необходимости защиты физической безопасности других.

2. Лечение и уход за каждым пациентом должны основываться на индивидуально составленном плане, обсуждаться с пациентом, регулярно пересматриваться, при необходимости пересматриваться и предоставляться квалифицированным профессиональным персоналом.

3. Психиатрическая помощь всегда должна предоставляться в соответствии с применимыми стандартами этики для практикующих психиатров, включая международно признанные стандарты, такие как Принципы медицинской этики, принятые Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций. Запрещается злоупотреблять знаниями и навыками в области психического здоровья.

4. Лечение каждого пациента должно быть направлено на сохранение и усиление личной автономии.

Принцип 10

Лекарство

1.Лекарства должны соответствовать наилучшим медицинским потребностям пациента, должны даваться пациенту только в терапевтических или диагностических целях и никогда не должны применяться в качестве наказания или для удобства других. В соответствии с положениями параграфа 15 Принципа 11, практикующие психиатры должны назначать только лекарства известной или продемонстрированной эффективности.

2. Все лекарства должны быть прописаны практикующим психиатром, уполномоченным законом, и должны быть зарегистрированы в истории болезни пациента.

Принцип 11

Согласие на лечение

1. Никакое лечение не может быть предоставлено пациенту без его или ее информированного согласия, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 6, 7, 8, 13 и 15 ниже.

2. Информированное согласие — это согласие, полученное свободно, без угроз или ненадлежащих побуждений, после соответствующего раскрытия пациенту адекватной и понятной информации в форме и на языке, понятном пациенту по телефону:

(а) Диагностическая оценка;

(b) Цель, метод, вероятная продолжительность и ожидаемая польза от предлагаемого лечения;

(c) Альтернативные методы лечения, в том числе менее инвазивные; и

(d) Возможная боль или дискомфорт, риски и побочные эффекты предлагаемого лечения.

3. Пациент может потребовать присутствия лица или лиц по выбору пациента во время процедуры предоставления согласия.

4. Пациент имеет право отказаться или прекратить лечение, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 6, 7, 8, 13 и 15 ниже. Пациенту необходимо объяснить последствия отказа или прекращения лечения.

5. Пациента нельзя приглашать или побуждать отказаться от права на информированное согласие. Если пациенту следует попытаться это сделать, ему следует объяснить, что лечение не может проводиться без информированного согласия.

6. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 7, 8, 12, 13, 14 и 15 ниже, предложенный план лечения может быть дан пациенту без его информированного согласия, если выполняются следующие условия:

(a) Пациент в соответствующий момент удерживается в качестве недобровольного пациента;

(b) Независимый орган, располагающий всей соответствующей информацией, включая информацию, указанную в параграфе 2 выше, убежден, что в соответствующий момент пациент не имеет возможности дать или отозвать информированное согласие на предложенный план лечения. лечение или, если это предусмотрено национальным законодательством, что, учитывая собственную безопасность пациента или безопасность других, пациент необоснованно отказывает в таком согласии; и

(c) Независимый орган убежден, что предложенный план лечения наилучшим образом отвечает потребностям здоровья пациента.

7. Пункт 6 выше не применяется к пациенту, у которого есть личный представитель, уполномоченный законом давать согласие на лечение пациента; но, за исключением случаев, предусмотренных в параграфах 12, 13, 14 и 15 ниже, лечение может быть назначено такому пациенту без его или ее информированного согласия, если личный представитель, получив информацию, описанную в параграфе 2 выше, соглашается на от имени.

8. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 12, 13, 14 и 15 ниже, лечение также может быть предоставлено любому пациенту без его информированного согласия, если квалифицированный практикующий психиатр, уполномоченный законом, определит, что это срочно необходимо для предотвращения немедленного или неминуемый вред пациенту или другим людям.Такое лечение не должно продлеваться сверх периода, который строго необходим для этой цели.

9. Если какое-либо лечение разрешено без информированного согласия пациента, тем не менее должны быть предприняты все усилия, чтобы проинформировать пациента о характере лечения и любых возможных альтернативах, а также привлечь пациента, насколько это практически возможно, к разработке плана лечения. .

10. Все виды лечения должны быть немедленно зарегистрированы в медицинской карте пациента с указанием того, является ли лечение принудительным или добровольным.

11. Физические ограничения или принудительное уединение пациента не должны применяться, кроме как в соответствии с официально утвержденными процедурами психиатрического учреждения, и только тогда, когда это единственное доступное средство для предотвращения непосредственного или неминуемого вреда пациенту или другим лицам. Он не может быть продлен сверх периода, который строго необходим для этой цели. Все случаи физического сдерживания или принудительного уединения, их причины, их характер и степень должны регистрироваться в медицинской карте пациента.Обездвиженный или уединенный пациент должен содержаться в гуманных условиях и находиться под опекой и постоянным пристальным наблюдением квалифицированного персонала. Персональному представителю, если таковой имеется и при необходимости, должно быть направлено незамедлительное уведомление о любом физическом ограничении или принудительном уединении пациента.

12. Стерилизация никогда не должна использоваться для лечения психического заболевания.

13. Крупная медицинская или хирургическая процедура может проводиться на человеке с психическим заболеванием только в том случае, если это разрешено национальным законодательством, если считается, что она наилучшим образом отвечает потребностям здоровья пациента и если пациент дает осознанное согласие. , за исключением случаев, когда пациент не может дать информированное согласие, процедура разрешается только после независимой проверки.

14. Психохирургия и другие назойливые и необратимые методы лечения психических заболеваний никогда не должны проводиться пациенту, который является недобровольным пациентом в психиатрическом учреждении, и в той мере, в какой это разрешено национальным законодательством, они могут проводиться. только в том случае, если пациент дал информированное согласие и независимый внешний орган убедился в наличии подлинного информированного согласия и в том, что лечение наилучшим образом отвечает потребностям здоровья пациента.

15. Клинические испытания и экспериментальное лечение никогда не должны проводиться на каком-либо пациенте без информированного согласия, за исключением того, что пациент, который не может дать информированное согласие, может быть допущен к клиническому исследованию или экспериментальному лечению, но только с одобрения компетентный независимый контрольный орган, специально созданный для этой цели.

16. В случаях, указанных в пунктах 6, 7, 8, 13, 14 и 15 выше, пациент или его или ее личный представитель, или любое заинтересованное лицо имеет право подать апелляцию в судебный или другой независимый орган по поводу любое лечение, предоставленное ему или ей.

Принцип 12

Уведомление о правах

1. Пациент в психиатрическом учреждении должен быть проинформирован в кратчайшие сроки после госпитализации на понятной пациенту форме и на понятном ему языке обо всех его или ее правах в соответствии с настоящими Принципами и национальным законодательством, причем эта информация должна включите объяснение этих прав и того, как ими пользоваться.

2. Если и до тех пор, пока пациент не может понять такую ​​информацию, права пациента должны быть сообщены личному представителю, если таковой имеется и при необходимости, а также лицу или лицам, наиболее способным представлять интересы пациента. и готовы это сделать.

3. Пациент, обладающий необходимой дееспособностью, имеет право назначить лицо, которое должно быть проинформировано от его или ее имени, а также лицо, которое будет представлять его или ее интересы властям учреждения.

Принцип 13

Права и условия в психиатрических учреждениях

1. Каждый пациент психиатрического учреждения имеет, в частности, право на полное уважение его или ее:

а) повсеместное признание правосубъектности;

(б) Конфиденциальность;

(c) Свобода общения, которая включает свободу общаться с другими людьми в учреждении; свобода отправлять и получать частные сообщения без цензуры; право на частные встречи с адвокатом или личным представителем и, в любое разумное время, с другими посетителями; и свобода доступа к почтовым и телефонным услугам, газетам, радио и телевидению;

(d) Свобода религии или убеждений.

2. Окружающая среда и условия жизни в психиатрических учреждениях должны быть как можно ближе к нормальному образу жизни лиц того же возраста и, в частности, должны включать:

(a) Условия для отдыха и развлечений;

(b) учебные заведения;

(c) возможности для покупки или получения предметов повседневной жизни, отдыха и общения;

(d) Помещения и поощрение к использованию таких помещений для занятия пациентом активной деятельности, соответствующей его или ее социальному и культурному происхождению, а также для соответствующих мер профессиональной реабилитации для содействия реинтеграции в обществе.Эти меры должны включать профессиональную ориентацию, профессиональное обучение и службы трудоустройства, чтобы пациенты могли получить или сохранить работу в обществе.

3. Ни при каких обстоятельствах пациент не может быть подвергнут принудительному труду. В пределах, совместимых с потребностями пациента и требованиями администрации учреждения, пациент должен иметь возможность выбирать тип работы, которую он или она желает выполнять.

4. Запрещается использование труда пациента в психиатрическом учреждении.Каждый такой пациент имеет право на получение такого же вознаграждения за любую работу, которую он или она выполняет, как если бы, согласно национальному законодательству или обычаям, за такую ​​работу платили бы не пациенту. Каждый такой пациент в любом случае имеет право на получение справедливой доли любого вознаграждения, выплачиваемого психиатрическому учреждению за его или ее работу.

Принцип 14

Ресурсы для психиатрических учреждений

1. Психиатрическое учреждение должно иметь доступ к тому же уровню ресурсов, что и любое другое медицинское учреждение, в частности:

(a) Квалифицированный медицинский и другой соответствующий профессиональный персонал в достаточном количестве и с достаточным пространством, чтобы обеспечить каждому пациенту уединение и программу соответствующей и активной терапии;

(б) Диагностическое и лечебное оборудование для пациента;

(c) надлежащий профессиональный уход; и

(d) Адекватное, регулярное и комплексное лечение, включая поставки лекарств.

2. Каждое психиатрическое учреждение должно инспектироваться компетентными органами с достаточной периодичностью, чтобы гарантировать, что условия, лечение и уход за пациентами соответствуют настоящим Принципам.

Принцип 15

Принципы приема

1. Если человеку необходимо лечение в психиатрическом учреждении, необходимо приложить все усилия, чтобы избежать принудительной госпитализации.

2. Доступ в психиатрическое учреждение осуществляется так же, как и в любое другое учреждение для лечения любого другого заболевания.

3. Каждый пациент, не госпитализированный принудительно, имеет право покинуть психиатрическое учреждение в любое время, если не применяются критерии его или ее удержания в качестве недобровольного пациента, изложенные в Принципе 16, и он или она должны быть проинформированы этого права.

Принцип 16

Добровольное поступление

1. Лицо может (а) быть принудительно госпитализировано в психиатрическое учреждение в качестве пациента; или (b) будучи уже добровольно принятым в качестве пациента, оставаться в качестве недобровольного пациента в психиатрическом учреждении, если и только если квалифицированный практикующий психиатр, уполномоченный законом для этой цели, определит в соответствии с Принципом 4, что этот человек страдает психическим заболеванием и считает:

(a) Что из-за этого психического заболевания существует серьезная вероятность немедленного или неминуемого вреда этому лицу или другим лицам; или

(b) Что в случае лица, чье психическое заболевание является серьезным и чье суждение нарушено, непринятие или удержание этого человека может привести к серьезному ухудшению его или ее состояния или помешать предоставлению соответствующих лечение, которое может быть предоставлено только при поступлении в психиатрическое учреждение в соответствии с принципом наименее ограничительной альтернативы.

В случае, указанном в подпункте (b), по возможности следует проконсультироваться со вторым психиатром, независимым от первого. Если такая консультация имеет место, принудительная госпитализация или удержание не могут иметь места, если на это не согласится второй практикующий психиатр.

2. Вынужденное допущение или удержание должно первоначально осуществляться на короткий период, как определено национальным законодательством, для наблюдения и предварительной обработки до рассмотрения допуска или удержания контролирующим органом.Основания для госпитализации должны быть сообщены пациенту без промедления, и факт госпитализации и основания для этого также должны быть незамедлительно и подробно сообщены контролирующему органу, личному представителю пациента, если таковой имеется, и, если только пациент возражает семье пациента.

3. Психиатрическое учреждение может принимать принудительно госпитализированных пациентов только в том случае, если это учреждение было назначено для этого компетентным органом, установленным национальным законодательством.

Принцип 17

Обзор кузова

1. Контрольный орган должен быть судебным или другим независимым и беспристрастным органом, созданным в соответствии с национальным законодательством и действующим в соответствии с процедурами, установленными национальным законодательством. При формулировании своих решений он пользуется помощью одного или нескольких квалифицированных и независимых практикующих психиатров и принимает во внимание их советы.

2. Первоначальное рассмотрение контрольным органом решения о допуске или удержании лица в качестве недобровольного пациента в соответствии с требованиями параграфа 2 Принципа 16 должно проводиться как можно скорее после этого решения и должно проводиться в соответствии с простыми и быстрые процедуры, предусмотренные национальным законодательством.

3. Контрольный орган должен периодически рассматривать дела недобровольных пациентов через разумные промежутки времени, как указано в национальном законодательстве.

4. Недобровольный пациент может обратиться в контрольный орган с просьбой об освобождении или добровольном статусе через разумные промежутки времени, указанные в национальном законодательстве.

5. При каждой проверке контрольный орган должен рассматривать, удовлетворяются ли все еще критерии для принудительной госпитализации, изложенные в параграфе 1 Принципа 16, и, если нет, пациент должен быть выписан в качестве недобровольного пациента.

6. Если в любое время практикующий психиатр, ответственный за это дело, убедится, что условия для удержания человека в качестве недобровольного пациента больше не удовлетворяются, он или она должен отдать распоряжение о выписке этого человека как такого пациента.

7. Пациент, его личный представитель или любое заинтересованное лицо имеют право подать апелляцию в суд вышестоящей инстанции против решения о приеме пациента в психиатрическое учреждение или его удержании в нем.

Принцип 18

Процессуальные гарантии

1. Пациент имеет право выбрать и назначить адвоката, который будет представлять пациента как такового, включая представительство в любой процедуре подачи жалобы или апелляции. Если пациент не получает таких услуг, адвокат должен быть доступен без оплаты пациентом в той мере, в какой у пациента нет достаточных средств для оплаты.

2. Пациент также имеет право на помощь, в случае необходимости, услуги переводчика.Если такие услуги необходимы и пациент не обеспечивает их, они должны быть доступны без оплаты пациентом в той мере, в какой у пациента нет достаточных средств для оплаты.

3. Пациент и его адвокат могут запросить и представить на любом слушании независимый отчет о психическом здоровье и любые другие отчеты, а также устные, письменные и другие доказательства, которые имеют отношение к делу и допустимы.

4. Копии истории болезни пациента, а также любые отчеты и документы, которые должны быть представлены, должны быть переданы пациенту и его адвокату, за исключением особых случаев, когда установлено, что конкретное раскрытие информации пациенту может причинить серьезный вред его здоровью. здоровья или поставить под угрозу безопасность других.Согласно внутреннему законодательству, любой документ, не выданный пациенту, должен быть передан личному представителю и адвокату пациента, если это может быть сделано конфиденциально. Когда какая-либо часть документа удерживается у пациента, пациент или его адвокат, если таковой имеется, должны получить уведомление об отказе и его причинах и подлежат судебному пересмотру.

5. Пациент и его личный представитель и адвокат имеют право присутствовать, участвовать и быть заслушанными лично в любом слушании.

6. Если пациент или его личный представитель или адвокат просит, чтобы конкретное лицо присутствовало на слушании, это лицо должно быть допущено, если не будет установлено, что его присутствие может причинить серьезный вред здоровью пациента или поставить под угрозу безопасность окружающих.

7. Любое решение о том, должно ли слушание или его часть быть публичным или частным и может быть объявлено публично, должно полностью учитывать собственные пожелания пациента, необходимость уважать частную жизнь пациента и других лиц и к необходимости предотвратить серьезный вред здоровью пациента или не подвергать риску безопасность других людей.

8. Решение, принятое на слушании, и его причины должны быть изложены в письменной форме. Копии передаются пациенту и его личному представителю и адвокату. При принятии решения о том, следует ли опубликовать решение полностью или частично, полностью учитываются собственные пожелания пациента, необходимость уважать его или ее личную жизнь и частную жизнь других лиц, а также общественные интересы в открытом отправлении правосудия. и к необходимости предотвратить серьезный вред здоровью пациента или не подвергать риску безопасность других.

Принцип 19

Доступ к информации

1. Пациент (этот термин в данном Принципе включает бывшего пациента) имеет право на доступ к информации о пациенте в его или ее медицинских и личных записях, которые ведутся психиатрическим учреждением. Это право может быть ограничено, чтобы предотвратить серьезный вред здоровью пациента и не подвергать риску безопасность других. Согласно внутреннему законодательству, любая такая информация, не предоставленная пациенту, должна, если это может быть сделано конфиденциально, быть передана личному представителю и адвокату пациента.Когда какая-либо информация утаивается от пациента, пациент или его адвокат, если таковой имеется, должны получить уведомление об отказе и его причинах, и это должно быть предметом судебного пересмотра.

2. Любые письменные комментарии пациента или его личного представителя или адвоката должны, по запросу, быть включены в дело пациента.

Принцип 20

Преступники

1. Настоящий Принцип применяется к лицам, отбывающим наказание в виде тюремного заключения за уголовные правонарушения или задержанным иным образом в ходе уголовного разбирательства или расследования против них, и у которых установлено психическое заболевание или которые, как предполагается, могут иметь такое болезнь.

2. Все такие люди должны получать наилучшую доступную психиатрическую помощь, как это предусмотрено в Принципе 1. Настоящие Принципы применяются к ним в максимально возможной степени, с только такими ограниченными изменениями и исключениями, которые необходимы в данных обстоятельствах. Никакие такие изменения и исключения не должны ущемлять права лиц в соответствии с инструментами, указанными в параграфе 5 Принципа 1.

3. Национальное законодательство может разрешить суду или другому компетентному органу, действующему на основании компетентных и независимых медицинских рекомендаций, отдать распоряжение о помещении таких лиц в психиатрическое учреждение.

4. Лечение лиц, у которых установлено психическое заболевание, при любых обстоятельствах должно соответствовать Принципу 11.

Принцип 21

Жалобы

Каждый пациент и бывший пациент имеют право подать жалобу в порядке, установленном национальным законодательством.

Принцип 22

Мониторинг и средства правовой защиты

Государства обеспечивают наличие соответствующих механизмов для содействия соблюдению настоящих Принципов, для инспекции психиатрических учреждений, для подачи, расследования и разрешения жалоб, а также для возбуждения соответствующих дисциплинарных или судебных разбирательств в связи с профессиональным проступком или нарушением права пациента.

Принцип 23

Реализация

1. Государства должны реализовывать настоящие Принципы с помощью соответствующих законодательных, судебных, административных, образовательных и других мер, которые они должны периодически пересматривать.

2. Государства должны широко распространять настоящие Принципы надлежащими и активными способами.

Принцип 24

Сфера действия принципов, касающихся психиатрических учреждений

Настоящие Принципы применяются ко всем лицам, поступающим в психиатрические учреждения.

Принцип 25

Сохранение существующих прав

Не должно быть никаких ограничений или отступлений от любых существующих прав пациентов, включая права, признанные в применимом международном или национальном законодательстве, под предлогом того, что настоящие Принципы не признают такие права или что они признают их в меньшей степени.

Обязательные или регулирующие государственные законы

Содержание

Контакт

Психиатрические услуги были важной частью медицинской помощи на протяжении ряда лет.Стоимость, охват и доступность таких услуг были предметом политических дискуссий и различных законов штатов. Нет единого мнения о том, в какой степени правительство штата должно требовать страхование психического здоровья. После принятия федеральной реформы здравоохранения (ACA или PPACA) возросла роль федерального правительства и координации между федеральным правительством и штатом, как описано ниже. На данный момент во всех штатах и ​​округе Колумбия есть некоторые типы действующих законов, но эти законы значительно различаются, и их можно условно разделить на три категории:

1.Законы о «паритете» или равном медицинском страховании психического здоровья

Паритет, когда речь идет о психическом здоровье и злоупотреблении психоактивными веществами, запрещает страховщикам или планам медицинского обслуживания проводить различие между покрытием, предлагаемым для психических заболеваний, серьезных психических заболеваний, злоупотребления психоактивными веществами и других физических расстройств и заболеваний. Короче говоря, паритет требует, чтобы страховщики предоставляли такой же уровень пособий в случае психического заболевания, серьезного психического заболевания или злоупотребления психоактивными веществами, что и в случае других физических расстройств и заболеваний.Эти льготы включают лимиты посещений, франшизы, доплаты, а также пожизненные и годовые лимиты.
Законы о паритете содержат множество переменных, которые влияют на уровень покрытия, требуемый по закону. Некоторые законы штата о паритете, такие как Арканзас, обеспечивают широкое покрытие всех психических заболеваний. Другие законы штата о паритете ограничивают охват конкретным списком биологических или серьезных психических заболеваний. Законы штата, помеченные ниже как полный паритет, предоставляют равные льготы в различной степени для лечения психических заболеваний, серьезных психических заболеваний и психических заболеваний, обусловленных биологическими причинами, и могут включать лечение от злоупотребления психоактивными веществами.Недавно принятый федеральный закон о паритете влияет на страховые полисы, которые уже обеспечивают некоторую защиту психического здоровья; нет федерального закона, прямо предписывающего паритет в той же степени, что и законы штата; См. также предысторию неудач федерального законодательства о паритете под таблицей штатов.

2. Закон о минимальных обязательных пособиях по психическому здоровью

Законы многих штатов требуют, чтобы определенный уровень страховки был обеспечен в случае психического заболевания, серьезного психического заболевания, злоупотребления психоактивными веществами или их комбинации.Они не считаются полным паритетом, поскольку допускают расхождения в уровне пособий, предоставляемых при психических и физических заболеваниях. Эти несоответствия могут выражаться в различных лимитах посещений, доплатах, франшизах, а также годовых и пожизненных лимитах. Некоторые защитники психического здоровья считают, что эти законы предлагают компромисс для полного паритета, который, по крайней мере, обеспечивает некоторый уровень ухода. Другие считают, что все, кроме полного паритета, является дискриминацией душевнобольных. В некоторых из этих законов указывается, что доплаты и франшизы должны быть равны таковым в случае соматического заболевания до требуемого уровня предоставляемых пособий.Если в законе не указано иное, совместная оплата может составлять до 50 процентов стоимости визита и требует отдельной франшизы до того, как будут покрываться посещения психиатрической больницы.

3. Законы об обязательном пожертвовании в области психического здоровья

Законы об обязательном предложении отличаются от двух других типов законов тем, что они вообще не требуют (или не обязывают) предоставлять льготы. Закон об обязательном пожертвовании может делать две вещи. Во-первых, он может потребовать, чтобы застрахованному была предоставлена ​​возможность покрытия психического заболевания, серьезного психического заболевания, злоупотребления психоактивными веществами или их комбинации.Этот вариант покрытия может быть принят или отклонен, и в случае его принятия обычно требуется дополнительный или более высокий страховой взнос. Во-вторых, закон об обязательном предложении может требовать, чтобы, если предлагаются льготы, они должны быть равными.

«Основные льготы для здоровья» (EHB), как это предусмотрено в Законе о доступном медицинском обслуживании (ACA), см. Пояснение NCSL в Интернете.
* Исключения из обязательных законов — политики «Barebones»

Примечание , что законы некоторых штатов применяются в первую очередь к «серьезным психическим заболеваниям» и не могут гарантировать страховое покрытие для конкретных индивидуальных диагнозов или обстоятельств.Многие планы медицинского страхования на частном рынке включают некоторые виды пособий по психическому здоровью на добровольной коммерческой основе, необязательно требуемые законами штата или федеральными законами. Обратите внимание, что консультирование по поводу горя не может считаться покрываемым пособием в соответствии с законодательством некоторых штатов, хотя страховые компании могут предлагать его как часть стандартного пакета пособий по психическому здоровью. Законы как минимум 38 штатов предусматривают страхование от злоупотребления психоактивными веществами, алкоголем или наркотиками.

Beyond Coverage: каковы роли государства?

Есть множество аспектов психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, которые привлекают внимание государственных политиков.Ниже приведены ссылки на отчеты и статьи NCSL по этим темам:
  • Обязанность специалистов в области психического здоровья предупреждать — Врачи несут ответственность за сохранение конфиденциальности информации о пациентах в соответствии с этическими стандартами своей профессии. Однако, стремясь защитить потенциальных жертв от агрессивного поведения пациентов, многие штаты приняли законы о «обязанности предупреждать». Эти законы обязывают психотерапевтов предупреждать третьи стороны о потенциальных угрозах их безопасности.Опубликовано NCSL, январь 2013 г.

Пособия по психическому здоровью в Законе о доступном медицинском обслуживании (ACA) 2010 г.

Федеральная реформа здравоохранения, также называемая PPACA или просто ACA, содержит ряд положений, которые достигают двух целей в отношении паритета психического здоровья:
(1) они расширяют охват и применимость федеральных требований к паритету психического здоровья; и
(2) они создают «существенное медицинское пособие» или обязательное пособие для покрытия услуг по психическому здоровью и наркозависимости в рамках ряда конкретных механизмов финансирования страхования.Согласно отчету Исследовательской службы Конгресса (CRS) за декабрь 2011 г., ACA расширяет сферу действия федеральных требований паритета психического здоровья до трех основных типов планов медицинского страхования:

  • Квалифицированные планы медицинского страхования, установленные ACA.
  • Контрольные и эквивалентные контрольные планы неуправляемой медицинской помощи Medicaid.
  • Планы, предлагаемые на индивидуальном рынке.

ACA не изменило федеральных требований к паритету психического здоровья в отношении планов CHIP, но применение требований к планам CHIP, как того требовал закон до ACA, подробно объясняется здесь.В этом отчете также анализируется влияние ACA на существующее освобождение от налогов для мелких работодателей в соответствии с федеральным законом о паритете психического здоровья.

Апрель 2015 г .: Предложено правило Medicaid по обеспечению «паритета» психического здоровья

A «Федеральный закон, принятый в 2008 году, должен был гарантировать, что, когда пациенты получали страховые выплаты на лечение психических заболеваний и наркозависимости, страховое покрытие было наравне с тем, что они получали за медицинскую и хирургическую помощь. Но до 2015 года у правительства было только разъяснил, как закон применяется к коммерческим планам.
Это изменилось 7 апреля 2015 года, когда федеральные чиновники выпустили долгожданное правило [ссылка на Федеральный регистр], в котором предлагается, как закон о паритете должен также защищать малообеспеченных американцев, застрахованных через государственную управляемую медицинскую помощь Medicaid и Программу медицинского страхования детей (CHIP Предлагаемый регламент аналогичен принятому в ноябре 2013 г. для частных страховых компаний. «Независимо от того, является ли оно частным страхованием, Medicaid или CHIP, все американцы заслуживают доступа к качественным услугам в области психического здоровья и лечения наркозависимости», — сказал Викки Вачино, исполняющий обязанности директора. в Центре услуг Medicaid и CHIP.[Читать статью полностью, Kaiser Health News, 4/7/2015.

Ключевые ресурсы

Федеральное руководство CMS относительно требований паритета психического здоровья в программах CHIP, Medicaid и групповом страховании

Федеральные центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) 4 ноября 2009 г. выпустили официальное письмо штата по вопросам здравоохранения, касающееся требований к психическому здоровью в соответствии с Законом о повторном разрешении программы медицинского страхования детей от 2009 г. (CHIPRA).В письме дается общее руководство по реализации раздела 502 публичного закона 111-3 CHIPRA, который налагает требования паритета по психическому здоровью и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, во все государственные планы Программы медицинского страхования детей (CHIP) в соответствии с разделом XXI Закона о социальном обеспечении ( Действовать). В этом письме также содержатся предварительные указания относительно того, в какой степени требования к психическому здоровью и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, применяются к государственным программам Medicaid в соответствии с разделом XIX Закона.

Вкратце, в письме рассматриваются конкретные требования в следующей мере:

  1. Соответствующие финансовые требования и ограничения лечения, применяемые к пособиям в связи с психическим здоровьем или злоупотреблением психоактивными веществами, могут быть не более строгими, чем те, которые применяются к пособиям при хирургическом вмешательстве.
  2. Никакие отдельные квалификационные критерии не могут применяться к пособиям в связи с психическим здоровьем или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
  3. Если в отношении медицинских хирургических пособий доступно внесетевое покрытие, оно также должно быть доступно для пособий по психическому здоровью или расстройству, вызванному употреблением психоактивных веществ.

Medicaid и групповое медицинское страхование:
Требования Закона о паритете психического здоровья и равноправии в области психического здоровья от 2008 года (MHPAEA) вступили в силу для планов группового медицинского страхования 3 октября -го числа 2009 года.Эти же требования будут применяться к Medicaid только в том случае, если агентство Medicaid штата заключает договор с одной или несколькими организациями управляемого медицинского обслуживания (MCO) или предоплаченными стационарными планами медицинского обслуживания (PIHP). В этих случаях MCO или PIHP должны соблюдать требования. В противном случае на план Medicaid штата эти требования не распространяются. MHPAEA применяется ко всем программам CHIP и вступает в силу 1 апреля 2009 года. Планы CHIP штата считаются соответствующими, если они обеспечивают покрытие льгот раннего и периодического обследования, диагностики и лечения (EPSDT).

Государства, требующие принятия законодательных мер для соответствия

В письме также уточняется, что, если штат требует законодательства, чтобы соответствовать требованиям, государство не будет признано виновным до своей следующей законодательной сессии, если оно уведомит Секретаря HHS, и она согласна с этим законодательством. необходим. Они просят государства в данных обстоятельствах как можно скорее направить письмо в Центр Медикейд и операций штата с указанием следующей информации:

  1. рассматриваемые положения,
  2. причина, по которой государство требует законодательных действий для соблюдения, и
  3. — это дата, когда штат приступит к выполнению данного положения.

Правила расширенного покрытия психиатрических услуг — ноябрь 2013 г.

8 ноября 2013 года министр здравоохранения и социальных служб Кэтлин Себелиус, стремясь улучшить лечение психических заболеваний, объявила о новых правилах, которые вносят изменения в закон о справедливости в области психического здоровья 2008 года. Закон о паритете психического здоровья и равноправии наркоманов , подписанный президентом Джорджем Бушем, требует от врачей и страховщиков лечить психические заболевания так же, как и физические. Себелиус сделал объявление под аплодисменты на симпозиуме Розалин Картер по политике в области психического здоровья в Атланте.Этот шаг «наконец-то уравнял психическое и поведенческое здоровье», — сказал Себелиус.

На бумаге закон сделал психическое здоровье более доступным, но его практически не применяли, сказал доктор Джеффри Либерман, президент Американской психиатрической ассоциации и психиатр Колумбийского университета. «До сих пор закон не соблюдался», — сказал Либерман. «Компании лишь в некоторой степени придерживаются его». Страховые компании часто покрывают психическое заболевание более ограниченным образом, чем физическое заболевание.Теперь правило требует, чтобы страховщики взимали аналогичные доплаты независимо от того, проводится ли лечение для физического или психического здоровья. Собственные франшизы и посещения врача также будут равноправными, и будет обеспечен паритет в амбулаторных услугах и лечении в стационаре.

«Многие частные страховщики ничего не давали. Некоторые предоставляли льготы, но они были ограниченными и недостаточными», — сказал Либерман. Закон, новые правила и положения Obamacare в совокупности гарантируют, что психические и физические заболевания будут покрываться аналогичным образом. Американский план медицинского страхования (AHIP), профессиональная ассоциация, представляющая отрасль медицинского страхования, заявила, что уже давно поддерживает этот закон и работает над выполнением его требований доступным и эффективным способом. [Прочтите статью CNN 08.11.2013]

Поправка о федеральном паритете

В 1996 году поправка к федеральному паритету была подписана в рамках закона об ассигнованиях VA-HUD. Закон, также известный как Закон о психическом здоровье 1996 года (Публичный закон 104-204), запрещает групповым планам медицинского страхования, предлагающим пособия по психическому здоровью, устанавливать более строгие годовые или пожизненные ограничения на расходы на лечение психических заболеваний, чем те, которые накладываются на страхование физического здоровья. болезни.Срок действия этого закона истек 30 сентября 2001 года из-за «заката», но был продлен до 31 декабря 2002 года, когда президент Буш подписал публичный закон 107-116. Закон о паритете психического здоровья 1996 года предлагает ограниченный паритет для лечения психических расстройств. Закон не требует, чтобы страховщики предлагали пособия по психическому здоровью, но заявляет, что если предлагается страхование психического здоровья, пособия должны быть равны годовым или пожизненным ограничениям, предлагаемым для оказания медицинской помощи. Это также не распространяется на расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и компании с менее чем 26 сотрудниками освобождаются от уплаты налогов..

Законы штата и отдельные федеральные требования : Законы штата, указанные ниже, обычно не применяются к государственным программам, финансируемым из федерального бюджета, таким как Medicaid, Medicare, Управление по делам ветеранов и т. Д. часто спонсируемые крупнейшими работодателями, обычно полностью освобождены от государственного регулирования, потому что они упреждаются федеральным законом ERISA.
> ПРИМЕЧАНИЕ ОБ АРХИВЕ: Некоторые краткие изложения и ссылки статутов отдельных штатов являются «снимком» принятого законодательства штата и могут не отражать более недавние поправки, а также последнее взаимодействие между государственными мандатами и утвержденным на федеральном уровне Essential Health Льготы (EHB) для каждого штата.Пока обновление не будет завершено, эту таблицу можно использовать как историческую запись, а не как законный источник текущих требований.

См. ERISA and the States, онлайн-справочник NCSL за 2015 год.

Национальное исследование соблюдения паритета

В 2015-17 годах некоммерческая организация Kennedy Forum спонсирует веб-инструмент Parity Track , который предоставляет дополнительную информацию о законах, постановлениях, находящихся на рассмотрении законопроектах и ​​их реализации в отдельных штатах. Примеры ниже обозначены ## .(NCSL не несет ответственности за содержание или мнения, содержащиеся на сторонних веб-сайтах.)
[Ссылка обновлена ​​30.05.2017]

В этом поле можно выполнить полнотекстовый поиск или ввести название штата.

Примечания к таблице государственного статута по психическому здоровью

A) Руководство по диагностике и статистике Американской психиатрической ассоциации (DSM) включает общепринятые определения и описания психических заболеваний и состояний.Существует 13 диагнозов DSM, которые обычно называют биологически обусловленными психическими заболеваниями поставщиками психического здоровья и организациями потребителей. От 3 до 13 из этих диагнозов упоминаются в законах о паритете различных штатов. Например, в Алабаме психическое заболевание определяется как: 1) шизофрения, расстройство шизофренической формы, шизоаффективное расстройство; 2) биполярное расстройство; 3) паническое расстройство; 4) обсессивно-компульсивное расстройство; 5) большое депрессивное расстройство; 6) тревожные расстройства; 7) расстройства настроения; 8) Любое состояние или расстройство, связанное с психическим заболеванием, за исключением злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами, которое подпадает под любую из диагностических категорий, перечисленных в разделе «Психические расстройства» Международной классификации болезней, которая периодически пересматривается.

B) Статистика лечения психических заболеваний NAIC. Национальная ассоциация комиссаров по страхованию перечислила 46 штатов с обязательными требованиями, не говоря уже о AK, AZ, MI и WY, по состоянию на февраль 2008 г.

C) Примеры законов об исключениях «Barebones»:

  • Колорадо 1164
  • Texas S 541 2003 г.
  • Montana H 384 2003 г.
  • Закон

MT разрешил мелким работодателям приобретать базовый план медицинского страхования, который не включает в себя предписания по лечению психического здоровья и наркозависимости.позволяет страховщикам и больничным кассам предлагать полисы без предписаний для лечения психических заболеваний и химической зависимости, за исключением серьезных психических заболеваний, если план выдается крупному работодателю. Страховщик, предлагающий такой полис, должен также предложить по крайней мере один полис с установленными государством льготами для здоровья. позволяет реализовать 12-месячный демонстрационный проект, который в некоторых случаях разрешает план ограниченного покрытия или план управляемого медицинского обслуживания без мандатов для лечения психических заболеваний

9-11: Влияние терроризма на психическое здоровье
События 11 сентября 2001 года и связанные с ними угрозы биотерроризма оказали глубокое влияние на американцев во всех частях Соединенных Штатов.По данным Американской психологической ассоциации, в 2003 году война с Ираком создала потенциал для новых проблем психологического и психического здоровья. Тем не менее, поднятые вопросы были частью политики здравоохранения более двух десятилетий.

Нация, благодаря действиям федерального правительства, правительства штата и местного самоуправления, а также граждан, играющих бесчисленные роли, объединилась и двинулась вперед. Однако медицинские травматические последствия тех событий сказались на многих людях в течение месяцев или даже лет. USA Today сообщил об этом так: «Террористические удары и их разрушительные последствия вызывают самую большую проблему психического здоровья, с которой когда-либо сталкивались работодатели, и напрягают армию консультантов по проблемам горя в США не только на местах нападений, но и на рабочих местах по всей стране.Ожидалось, что эмоциональные последствия будут настолько распространены, что некоторые медицинские страховые компании ослабят ограничения на использование служащими психиатрических услуг ». Воздействие может быть намного больше, чем непосредственно затронутые цифры. Например, только в округе Арлингтон, штат Вирджиния, «примерно от 20 000 до 40 000 из 200 000 жителей округа могли испытать реакцию травматического стресса в результате нападений, — считают официальные лица, ссылаясь на более ранний отчет главного врача о психическом здоровье и бедствиях.«

Пособия по охране психического здоровья и жертвы урагана «Катрина»
Широко распространенный вред, причиненный ураганом «Катрина», включает в себя последствия для здоровья и долгосрочные психические и эмоциональные травмы. Люди, которые были перемещены, получили травмы, потеряли близких, дома, имущество, имущество, работу, стабильность в семье, домашних животных, а также те, кто пострадал от друзей, родственников или коллег, могут нуждаться в консультациях и медицинской помощи или обращаться за ними. Некоторые, но не все, различные законы об обязательном медицинском страховании штата могут требовать покрытия как неотложных, так и долгосрочных психиатрических услуг.

Список ниже представляет собой общий обзор этих законов. Он обеспечивает быстрое сравнение между штатами, но он не предназначен в качестве руководства для потребителей по услугам, поскольку покрытие еще больше варьируется в зависимости от работодателя и индивидуальных контрактов, включая услуги, предлагаемые сверх минимума, требуемого законодательством штата. Кроме того, государственные программы, включая Medicaid, Medicare и местные департаменты здравоохранения, имеют отдельные стандарты покрытия, иногда более широкие, чем политика частного рынка в области здравоохранения.

Источники и отчеты экспертов
Два новых ресурса от Комиссии Фонда семьи Кайзер по Медикейд и незастрахованным лицам исследуют ключевые аспекты финансирования и доступа к психиатрической помощи. Medicaid играет важную роль в финансировании служб охраны психического здоровья в Соединенных Штатах и ​​будет играть ключевую роль в обеспечении доступа к услугам по охране психического здоровья в соответствии с законом о реформе здравоохранения.

«Финансирование психического здоровья в Соединенных Штатах: учебник» содержит обзор психиатрической помощи, анализирует источники финансирования такой помощи, оценивает взаимодействие между различными плательщиками и освещает недавние политические дебаты в области психического здоровья.В нем также обсуждается роль Medicaid, в настоящее время крупнейшего источника финансирования услуг по охране психического здоровья в стране, покрывающего четверть всех расходов. Этот всеобъемлющий ресурс служит руководством для тех, кто хочет понять сложную систему финансирования психиатрического здоровья в Соединенных Штатах.

Варианты политики Medicaid для удовлетворения потребностей взрослых с психическими заболеваниями в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании рассматривают основные вопросы, поднятые в ходе недавнего обсуждения за круглым столом национальных и государственных экспертов, созванного Комиссией в партнерстве с Центром права психического здоровья Базелон, обсудить варианты политики Medicaid, доступные в рамках реформы здравоохранения, чтобы помочь удовлетворить потребности взрослых с психическими заболеваниями.Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании расширит программу Medicaid, предлагая возможность улучшить доступ к медицинской помощи для миллионов американцев с психическими расстройствами. Государства сталкиваются с несколькими решениями относительно разработки льгот, структурирования предоставления услуг и проведения разъяснительной работы и набора для этой группы населения, которая имеет уникальные потребности в медицинских и социальных услугах. В этом отчете освещаются основные политические возможности и проблемы, связанные с этими решениями. Обсуждение было последним в серии круглых столов по реформе здравоохранения, на которых изучаются ключевые вопросы, связанные с расширением программы Medicaid в рамках реформы здравоохранения.

Сноски из таблицы

[i] Не включает умственную отсталость, расстройства обучения, коммуникативные расстройства, расстройства отношений, расстройство моторики, расстройства, связанные с кофеином и т. Д.

[ii] Не распространяется на пособия по лечению токсикомании, химической зависимости или игровой зависимости.

[iii] Страховой план, стоимость которого увеличивается более чем на 2% в связи с предоставлением лечения тяжелого психического заболевания, освобождается от требования.

[iv] Не распространяется на умственную отсталость, нарушения моторики или коммуникативные расстройства.

Авторы: Ричард Каучи, директор программы, Кармен Хэнсон, руководитель программы, Программа здравоохранения NCSL, Денвер. Исследования предыдущих лет, проведенные Стивеном Лэндессом и Эндрю Тангасами, штатными исследователями.

границ | Изучение препятствий для использования психиатрических услуг в районной больнице Кабутаре в Руанде: перспективы пациентов

Введение

Психические расстройства представляют собой гигантское глобальное бремя (Saxena et al., 2007; Кесслер и др., 2009). Отсутствие доступа к услугам по охране психического здоровья и их использования остается особенно заметным в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) (Demyttenaere et al., 2004; Jack-Ide and Uys, 2013; Ali and Agyapong, 2020). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что психическое здоровье — это состояние благополучия, в котором люди осознают свои способности, которые помогают им справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно работать и вносить вклад в благосостояние и устойчивость своего сообщества (ВОЗ, 2004 г. ; Saxena et al., 2007; Всемирная организация здравоохранения, 2015 г.). Таким образом, психическое здоровье является неотъемлемой частью здоровья, включая различные аспекты деятельности, которые прямо или косвенно связаны с укреплением психического благополучия, профилактикой и лечением психических расстройств и реабилитацией психически больных людей (ВОЗ, 2003; Glderisi et al. ., 2010). Хотя известно, что психические расстройства относятся к числу основных проблем, ведущих к инвалидности, с оценочной распространенностью 37% всех лет здоровой жизни, потерянных из-за психических расстройств (Mojtabai et al., 2010; Holden et al., 2013) было рекомендовано, чтобы услуги в области психического здоровья были доступны на всех возможных уровнях, в основном в сообществах и в медицинских учреждениях. Несмотря на рост числа психических расстройств, более ранние исследования документально подтвердили, что только 32% людей во всем мире пользуются услугами общинных служб вмешательства, и это включает в себя любой вид помощи пациентам с психическими расстройствами, обращающимся за помощью в области психического здоровья за пределами больниц. Хотя более ранние исследования показали, что в нескольких арабских странах бюджет на услуги по охране психического здоровья не выделяется (Rao et al., 2007), предыдущие исследования показали, что 30% стран мира вообще не имеют бюджета на психическое здоровье. Эта проблема была обнаружена в странах Африки к югу от Сахары, например, в Уганде, где национальный бюджет, расходуемый на услуги по охране психического здоровья, оставался очень низким (Raja et al., 2010).

Психические расстройства продолжают расти, и эти расстройства остаются плохо изученными в основном в развивающихся странах (Wittchen et al., 2003; Wainberg et al., 2017; Alloh et al., 2018). Предыдущие исследования показали, что психическим расстройствам уделяется меньше внимания в большинстве развивающихся стран с точки зрения политики, услуг здравоохранения и исследований, и только 36% людей с психическими расстройствами охвачены в развивающихся странах, в то время как> 92% людей получают услуги в области психического здоровья. в развитых странах (Glderisi et al., 2010; Абдельгадир, 2012). В некоторых странах услуги и ресурсы в области психического здоровья доступны, но недоступны, поскольку это может быть связано с различными факторами, такими как стигма, бедность и дискриминация в отношении пациентов с психическими расстройствами. Это несоответствие может повлиять на доступ к услугам по охране психического здоровья и усугубить психические расстройства у пациентов (ВОЗ, 2001, 2019; Abdelgadir, 2012; Thyloth and Singh, 2016). Недавние исследования явно указали на множественные препятствия для использования и использования услуг психического здоровья в развивающихся странах, где три четверти пациентов с психическими расстройствами не имеют доступа к услугам психического здоровья (Thyloth and Singh, 2016; Ali and Agyapong, 2020).Они выявили, что разрыв в лечении психических заболеваний в развивающихся странах выше, чем в развитых странах (ВОЗ, 2002; Wainberg et al., 2017). Предыдущие исследования показали, что основные препятствия для доступа к психиатрической помощи включают ограниченную доступность и доступность психиатрических услуг, недостаточные стратегии психиатрической помощи, недостаток знаний о психических расстройствах, негативное отношение к психически больным пациентам и стигму (Saxena et al., 2007; Ayele et al., 2011; Moses et al., 2011).

Более того, предыдущие исследования документально подтвердили, что препятствиями для использования услуг психического здоровья являются стыд и стигма из-за того, что им поставлен диагноз психических расстройств, социокультурные влияния, социальная маргинализация лиц с психическими заболеваниями, меньшая приоритетность услуг психиатрической помощи, нехватка людей и людей. финансовые ресурсы, физическое и психосоциальное насилие, которому подвергаются пациенты с психическими расстройствами, трудность доступа к географическим районам, где проживают пациенты, и трудности с оплатой за плохо организованные услуги (ВОЗ, 2002; Glderisi et al., 2010; Абдельгадир, 2012; Джейкоб и Патель, 2014; Атилола, 2015; Виго и др., 2018). Исследования, проведенные в странах Африки к югу от Сахары, показали, что такие препятствия, как нехватка финансовых средств, плохая осведомленность о психическом расстройстве, плохое знание служб охраны психического здоровья, низкое качество услуг, негативные представления о предоставлении медицинских услуг, а также социально-культурные и физические барьеры препятствуют использованию медицинских услуг. службы охраны психического здоровья (Henderson et al., 2013; Jack-Ide and Uys, 2013; Tumbwene et al., 2015; Mugisha et al., 2019). Исследования, проведенные в Кении, установили, что пациенты с психическими расстройствами не доверяют поставщикам медицинских услуг, сталкиваются с препятствиями, такими как стигма, связанными с их психическим расстройством, испытывают социально-культурные недопонимания, сопротивляются лечению и сталкиваются с препятствиями в медицинской инфраструктуре, что затрудняет их доступ к психическому здоровью и их использование. услуги (Musyimi et al., 2017). Более ранние исследования, проведенные в Уганде, Кении и Танзании, показали, что к другим важным факторам, препятствующим приверженности вмешательствам в области психического здоровья, относятся плохая доступность клинических руководств по оказанию психиатрических услуг и препятствия из-за ограниченного числа обученных поставщиков психиатрических услуг (Хендерсон и др. ., 2013; Атилола, 2015; Мугиша и др., 2019). Еще одна проблема заключается в том, что есть несколько психически больных пациентов, которые обращаются за помощью в области психического здоровья к традиционным целителям и целителям веры вместо того, чтобы обращаться к специалистам по психическому здоровью у подготовленных специалистов в области психического здоровья в медицинских или психиатрических учреждениях (Saraceno et al., 2007; Barrow, 2016). . Исследование, проведенное в Эфиопии, показало, что основными препятствиями на пути к отказу от услуг по охране психического здоровья являются то, что психически больные люди отказывают в получении услуг по охране психического здоровья, потому что думают, что им станет лучше позже, и что они также хотят решить свои психические проблемы без обращение за медицинской помощью к поставщикам психиатрических услуг; отсутствие медицинской инфраструктуры; негативное отношение медицинских работников к психически больным; и предпочтение альтернативных форм психиатрических услуг (Wakida et al., 2018; Негаш и др., 2020). Таким образом, психические расстройства затрагивают сотни миллионов людей и, если их не лечить, приводят к огромным страданиям, инвалидности и экономическим потерям (Moses et al., 2011; Ambikile and Iseselo, 2017). Кроме того, преобладающая приоритетная повестка дня общественного здравоохранения и ее влияние на финансирование были другими препятствиями, ослабляющими службы психического здоровья. Таким образом, в таком контексте сложность и сопротивление децентрализации служб психического здоровья; проблемы с оказанием психиатрической помощи в учреждениях первичной медико-санитарной помощи; недостаточное количество обученных поставщиков психиатрических услуг; и частая нехватка перспектив общественного здравоохранения при лидерстве в области психического здоровья являются одними из главных предикторов неэффективного использования служб психического здоровья (Mojtabai et al., 2010; Абдельгадир, 2012; Молодинский и др., 2017).

Геноцид 1994 года против тутси в Руанде убил более миллиона человек за короткое время (Barrow, 2016) и затронул почти всех руандийцев, и его последствия до сих пор проявляются как один из факторов более высокого уровня психических расстройств ( Сарасено и др., 2007). Однако, хотя правительство Руанды предприняло усилия по борьбе с психическими расстройствами, связанными с этим опасным событием, путем использования финансовых и людских ресурсов для надлежащего оказания услуг по охране психического здоровья, предоставление эффективных и действенных услуг в области психического здоровья остается проблемой (Berckmoes et al., 2017; Негаш и др., 2020). Позже предыдущие исследования показали заметное улучшение в предоставлении услуг в области психического здоровья за счет увеличения финансовых и человеческих ресурсов и повышения качества предоставляемых услуг (Mutuyimana et al., 2019). Очевидно, что основные проблемы, с которыми сталкивается персонал при уходе за пациентами с психическими расстройствами, включают несоблюдение медицинских предписаний, несоблюдение пациентами назначений, трудности, связанные с семьями, не поддерживающими своих пациентов, высокую стоимость лекарств, низкую доступность, стигматизацию и связанные с этим трудности. семьям, которые не сотрудничают с опекунами пациентов.Фактически, в некоторых медицинских учреждениях Руанды не хватает квалифицированных специалистов в области психического здоровья, и люди с психическими расстройствами не имеют надлежащего доступа к психиатрической помощи. Это может привести к негативному восприятию психиатрической помощи (Munyandamutsa et al., 2012; Mutabaruka et al., 2012). Кроме того, доступ к службам психического здоровья в Руанде остается низким, несмотря на усилия правительства Руанды по снижению высокой распространенности психических расстройств (Wakida et al., 2018; Мукамана и др., 2019). Насколько нам известно, исследования по изучению препятствий на пути использования служб психического здоровья с точки зрения психически больных пациентов не проводились; Это исследование частично направлено на устранение этого пробела в исследованиях. С учетом вышеупомянутого фона, основанного на предшествующей литературе, в этом исследовании подробно изучались препятствия для доступа и использования услуг психического здоровья в больнице Кабутаре в южной провинции Руанды, и результаты имеют решающее значение для разработки стратегий по устранению препятствий. к использованию услуг в области психического здоровья, тем самым расширив услуги в области психического здоровья, предоставляемые в больнице Кабутаре в Руанде.

Методы

Дизайн исследования

Качественный подход к исследованию был применен с поперечным дизайном среди пациентов, обращающихся за психиатрическими услугами в Департамент психического здоровья больницы Кабутаре, расположенной в Южной провинции, Руанда. В этом исследовании использовался тематический анализ для изучения препятствий на пути доступа к услугам по охране психического здоровья и их использования. Этот качественный метод состоит из научного исследования, применяемого для сбора и работы без числовых данных и стремления интерпретировать значение с точки зрения участников исследования, помогая понять их социальную жизнь или явления через них (Mwaambi, 2017).

Условия исследования и участники

Районная больница Кабутаре — это районная больница, расположенная в районе Хуэ, южная провинция Руанды. Это медицинское учреждение было основано в 1957 году как центр приема студентов-медиков. Он был построен как отделение для фельдшеров для этих студентов, которые учились в Groupe Scolaire de Butare по инициативе Brothers of Charity, но позже он официально стал районной больницей с 1982 года, после того, как в 1994, и он стал государственной больницей.Больница Кабутаре обслуживает все население района Хуэ, которое состоит из 328 605 жителей на площади 581,5 км 2 . Его плотность составляет 510,3 человек на км 2 . В этом медицинском учреждении есть все услуги районной больницы, кроме офтальмологической службы.

Население нашего исследования составляли пациенты с психическими расстройствами в отделении психического здоровья районной больницы Кабутаре. В исследование были включены 10 человек в возрасте от 18 до 59 лет. Средний возраст составил 41 год.Все участники исследования были набраны из отдела психического здоровья выбранного медицинского учреждения. Все набранные участники были руандийцами. Все пациенты, которые не соответствовали критериям включения, были исключены из текущего исследования. Среди исключенных пациентов были те, кто не мог устно общаться. Кроме того, были исключены пациенты, которые не получали психиатрические услуги в течение как минимум> 1 месяца. Первоначально набор участников исследования производился с использованием удобной методики выборки.Этот подход использовался для пациентов, обращавшихся за психиатрическими услугами. Были опрошены пациенты, добровольно согласившиеся участвовать в исследовании. Так что они охотно принимали участие из-за своей доступности (Mwaambi, 2017).

Сбор данных

Сбор данных проводился с использованием местного языка «киньяруанда» подходящих участников на территории больницы с использованием глубинных интервью (IDI). Место для сбора данных было тщательно и надлежащим образом выбрано, чтобы оно было комфортным и не отвлекало ни исследователей, ни интервью.Все набранные пациенты предоставили информацию о своем опыте и мнении о препятствиях на пути к доступности психиатрических услуг в медицинском учреждении. Эта важная работа по сбору данных проводилась с 20 марта по 15 апреля 2019 года среди 10 пациентов с психическими расстройствами, которые также обращались за медицинской помощью. Опрошенных пациентов встречали в соответствующих кабинетах больницы. Среди набранных участников шесть мужчин и четыре женщины. Набранные пациенты страдали различными психическими расстройствами; у трех пациентов были тревожные расстройства (например,g., посттравматическое стрессовое расстройство), у двух пациентов были диагностированы психосоматические расстройства, у одного пациента было психотическое расстройство (например, шизофрения), у одного пациента была депрессия, у одного пациента была эпилепсия, у одного пациента было расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (SUD), и у одного пациента имел двойной диагноз (пациент с одним психическим расстройством и SUD). Что касается медицинских услуг, пять участников пришли только для получения химиотерапевтических препаратов, четверо — для химиотерапии и консультации, а один пришел только для консультации.В этом исследовании только два пациента отказались от интервью из-за их доступности, которая не позволяла им участвовать в исследовании. Все данные о диагнозе и лечении были получены из медицинских карт, которыми воспользовалась психиатрическая медсестра из отдела психического здоровья больницы Кабутаре. Действительно, чтобы вопросы руководства были понятными, перед сбором данных было проведено пилотное тестирование среди трех психически больных пациентов из больницы Кабутаре.Это пилотное тестирование привело к незначительным исправлениям в руководстве по собеседованию, особенно в формулировках новых вопросов.

Более того, исследователи провели обзор литературы до и после сбора данных, чтобы получить более широкие взгляды участников исследования, особенно по мнению других ученых. При сборе данных использовались руководства по интервью, прилагаемые в виде приложений. Такие инструменты, как записная книжка и магнитофон, использовались для сбора всей возможной информации, которая была важна для исследования.Все интервью записывались в цифровом виде по договоренности между респондентами и исследователями. Первоначальный анализ проводился вручную с использованием кодовых таблиц, которые представляли собой тематический подход к общим темам в стратегии сокращения данных (Power, 2002; Braun and Clarke, 2006; Luborsky and Rubinstein, 2011; Vaismoradi et al., 2013). В дополнение к этому в текущем исследовании было важно использовать надежность; Таким образом, надежность собранных данных была проверена с помощью одного метода сбора данных, а именно IDI.С помощью этого метода были получены данные от пациентов, которые обратились за медицинской помощью в медицинские учреждения. Руководство по интервью этого исследования использовалось для обеспечения согласованности во время сбора данных. Каждое интервью длилось 45–90 минут.

Анализ данных

Поскольку текущее исследование носит исследовательский характер, анализ данных, основанный на общей индуктивной модели, напоминает закрепившуюся теорию, направленную на то, чтобы дать указания необработанным данным и придать им смысл. После сбора интервью все записи были дословно расшифрованы, прежде чем авторы выполнили перевод с местного языка на английский с целью анализа данных.Все транскрипции и переводы были соответствующим образом проверены авторами этого исследования на предмет правильности информации в записях, прежде чем перейти к следующей серии интервью. Чтобы обеспечить точность переведенных данных, переведенные стенограммы были повторно переведены на киньяруанда. Вся серия интервью составляла примерно 27 страниц. Весь корпус был переведен с местного языка участников «киньяруанда» на «английский» руандийским переводчиком, который очень хорошо знает эти два языка и часто помогает в сборе качественных данных в районной больнице Кабутаре.Интервью читались подробно на киньяруанда и английском языках. С помощью тематического анализа в тексте были обнаружены различия и сходства, которые были организованы в коды, темы и подтемы.

Интервью проанализированы тематически. Темами этого исследования было скрытое содержание, отражающее основной смысл, который пронизывает данные, собранные от участников исследования. Все авторы, проводившие тематический анализ, много раз читали транскрипции, чтобы уловить смысл целого и определить области содержания транскрипций.Затем темы были идентифицированы и закодированы с использованием смеси предустановленных категорий и возникающих категорий. Затем был применен тематический анализ для изучения препятствий на пути к службам психического здоровья. Все авторы проанализировали и завершили анализ вместе, чтобы гарантировать объективность результатов. В этом качественном тематическом анализе была использована техника индуктивного тематического процесса для связывания тем. Этот индуктивный метод является важным процессом кодирования данных без попытки вписаться в уже существующую структуру кодирования или аналитические предубеждения авторов (Nowell et al., 2017). На основе этого подхода исследователи индуктивно генерировали темы из необработанных данных. Подтемы этого исследования были сформированы индуктивно, без включения в уже существующую структуру кодирования.

Этика

Этическое одобрение было запрошено от Институционального наблюдательного совета, Колледж медицины и медицинских наук Университета Руанды. Перед их участием участникам рассказали об исследовании, а затем приняли участие после предоставления устной и письменной форм информированного согласия.В контексте вежливости и уважения респондентов спросили, готовы ли они участвовать добровольно. Все участники объяснили цель и преимущества текущего исследования. Затем они дали согласие на участие в интервью. Конфиденциальность была сохранена, а затем участники исследования были идентифицированы по кодам вместо их имен. Были сделаны все записи и аудиозаписи, касающиеся точек зрения участников.

Результаты

Чтобы представить результаты этого исследования по выявлению препятствий для использования служб охраны психического здоровья, после анализа данных были выявлены три основные темы: (а) страх стигматизации и недостаточная осведомленность о психическом здоровье, (б) социокультурные барьеры и ( c) финансовые и географические трудности для служб психического здоровья, которые использовались в качестве основных препятствий для оказания психиатрической помощи пациентам, обращавшимся за лечением и лечением в больницу Кабутаре (Таблица 1).

Таблица 1 . Обзор темы, категорий и их подкатегорий.

Результаты этого исследования представлены с первоначальным резюме тем, за которым следуют подтемы, соответствующие каждой основной теме. Все результаты иллюстрированы цитатами опрошенных участников, выделенными курсивом. Подтемы также были выделены курсивом, чтобы отличать их от основных тем.

Страх стигматизации и осведомленность о психических расстройствах

Среди физических препятствий для использования психиатрических услуг исследователи обнаружили два основных препятствия, а именно: (а) незнание психических расстройств и (б) страх стигматизации.

Незнание профессиональных служб психического здоровья

Плохая осведомленность о психических расстройствах является барьером, который затрудняет доступ и использование психиатрических услуг для большинства людей с психическими расстройствами. Например, в ходе интервью у 8 из 10 опрошенных пациентов возникла проблема плохой осведомленности о своем психическом состоянии здоровья. Некоторые пациенты с психическими расстройствами в последнее время обращаются за медицинской помощью, потому что разные члены семьи опасаются приводить пациентов в медицинское учреждение, поскольку они плохо осведомлены о причинах психических расстройств, а также развеивают мифы о предикторах этих расстройств и их психотерапевтических или терапевтических вариантах. .Члены семей пациентов с психическими расстройствами также считают, что в медицинском учреждении недостаточно медицинских услуг, а именно медицинских работников и лекарств, которые могут уменьшить тяжесть психических расстройств. Опрашиваемый указал, что неосведомленность является важным препятствием для получения психиатрической помощи:

« Я знал только о чужих болезнях, таких как малярия, и обычно смотрел на больных. У меня не было мыслей о психических заболеваниях.Я просто беспокоюсь о том, чтобы накормить свою семью и позаботиться о том, чтобы их потребности были удовлетворены. Это потому, что я ничего не знал об этих психических расстройствах », (мужчина, 39 лет).

Участники, обращавшиеся за медицинской помощью в набранную больницу, также показали, что они плохо осведомлены о наличии и доступности психиатрических вмешательств и лечения. Они не знали, в какое подходящее место или медицинское учреждение они могут обратиться за услугами по охране психического здоровья, и эти препятствия ослабляют их желание обращаться за услугами по охране психического здоровья.Другой опрошенный пациент также сказал, что неосведомленность является препятствием для доступа к психическому здоровью.

« Я не знала об этом месте и почувствовала, что болезнь требует духовного внимания, и мы откладывали приезд, поэтому ситуация становилась все хуже и хуже», (женщина, 49 лет).

Обращение за психическим здоровьем к народным целителям широко обсуждалось как обычное явление среди опрошенных пациентов в этом исследовании. Многие участники считают, что психические расстройства должны эффективно лечить народные целители и целители, а не больничные специалисты.Это потому, что они думают, что все, что происходит с человеком, влияющее на нервную систему, связано с дьяволом и колдовством. Кроме того, изгнание нечистой силы для улучшения здоровья было заявлено как еще одно средство из-за их веры в злых духов, которых, по их мнению, они способны изгнать. Кроме того, пациенты с психическим здоровьем заявили, что они иногда обращаются за помощью в церковных молитвах, где, по их мнению, долгая молитва помогает им выздороветь. Таким образом, пациенты обращаются за психиатрической помощью в медицинские или психиатрические учреждения после того, как не смогли добиться улучшения с помощью традиционных целителей и молитв.Опрошенные пациенты заявили, что плохая осведомленность о психиатрических услугах, доступных в больнице, не позволяет им обращаться за помощью в связи с психическим здоровьем.

« Когда у меня начались симптомы психического расстройства, я не знала, куда обращаться за помощью при психических расстройствах, и моя семья не знала об этом. Родственники моей семьи привели меня к народным целителям за медицинской помощью. Так как самочувствие не улучшилось, на молитвы тоже принесли. К сожалению, симптомы продолжали быть более серьезными, пока меня не привезли сюда »(мужчина 29 лет) .

Сообщество плохо осведомлено о том, как службы охраны психического здоровья играют большую роль в улучшении психического благополучия. Члены сообщества считают одного пациента с психическим расстройством пострадавшим от дьявола, а затем начинают беспокоить пациента, называя его неподходящими именами.

« Когда у меня началось психическое расстройство, мой отец не знал о моем расстройстве. Затем меня отвели к целителю за поддержкой. Они отказались привести меня сюда, они водили меня на некоторые молитвы и в другие места, прежде чем нас направили в эту больницу »(женщина, 22 года).

Однако для пациентов с психическими расстройствами они указали, что им известно свое психическое расстройство, симптомы и этиологию. Собеседник сказал:

« Расстройство, которое приводит к изменению поведения человека, так что он раздевается в общественных местах и ​​начинает вести себя агрессивно, изолируется от других, разговаривает сам с собой и ест нездоровую пищу ». (мужчина, 30 лет).

Пациенты с психическими расстройствами продемонстрировали, что психические расстройства относятся к изменению поведения по сравнению с тем, что они делали раньше, и к тому, что они делают в настоящее время, как необычное поведение, которое затем может быть воспринято как разновидность расстройства психического здоровья.В этом случае, когда сообщество начинает преследовать их, у них развивается нарушенное поведение и чувства, такие как стыд и стигма. Из цитат, взятых у респондентов, включая нездоровый режим питания (например, перекусы, пропуск приема пищи, неудобства и плохое питание) и агрессивность по отношению к другим без существенной причины, субъект выразил это в следующих аспектах:

« Расстройство, которое приводит к изменению поведения человека, так что он раздевается в общественных местах и ​​начинает вести себя агрессивно, изолируется от других, разговаривает сам с собой и ест нездоровую пищу (мужчина, 30 лет) .

Страх стигматизации

Все участники указали, что они хорошо себя стигматизировали, и восемь участников также указали, что они испытали социальную стигму, связанную с их психическим расстройством. Некоторые из участников заявили, что они часто клеймят психическое расстройство среди членов сообщества и некоторых членов их семей, поэтому они отказываются отвозить пациентов в больницу, чтобы никто не мог знать, что у них есть пациент с психическим здоровьем. состояние.По их мнению, стигма стала причиной маргинализации, что привело к задержке в получении психиатрических услуг и отказу от госпитализации. Пациенты, опрошенные в ходе этого исследования, указали, что члены сообщества часто имеют негативное отношение и восприятие своих психических расстройств. По мнению респондентов, сообществу не хватает сочувствия, и это негативно сказывается на семьях этих пациентов и заставляет пациентов с психическими расстройствами испытывать психосоциальные проблемы, включая чувство разочарования, стыда и социального пренебрежения.

Негативное отношение общества к психическим расстройствам

Участники ответили, что психическое заболевание является стигматизацией, и такая стигматизация мешает пациентам получать услуги психиатрической помощи. Они также указали, что у пациентов с психическим расстройством развилась личная и социальная стигма со стороны сообщества и семьи, в которых проживает пациент. Результаты показали, что самостигма возникает, когда пациенты осознают свое психическое расстройство, что затем приводит к развитию безнадежности, а также к плохой приверженности психиатрическим услугам.Участники обычно описывали негативное отношение членов своих сообществ, которые использовали стигматизированные слова или имена из-за своего психического состояния. Участники исследования заявили, что пациенты, страдающие психическим расстройством, расценивались членами сообщества как «ПЛОХОЕ» независимо от диагноза. Они также выражали социальную стигму и социальную изоляцию, что заставляло их маргинализировать себя и отказываться от социальной идентификации или потенциальных социальных групп:

« После болезни [эпилептического случая] мои одноклассники начали изолировать меня, потому что думали, что я могу вызвать у них расстройства.Из-за такого исключения меня стали называть другим стигматизирующим именем, например, SEBICURI. Эта социальная изоляция и маргинализация заставили меня бросить школу ». (мужчина, 24 года)

Другим препятствием, которое было обнаружено, была потеря таких возможностей, как межличностные отношения, потеря доверия со стороны коллег и других возможностей, которые заставляли их общаться с другими. Это повлияло на их стигму, а затем перестало уделяться вниманию сообщества. Испытуемые выразили потерю важных возможностей, которые могли бы способствовать их развитию.В интервью ее точка зрения была выражена следующими словами:

« Друзья изолируют меня от разных занятий, например, от спорта; работа и общение были прекращены из-за моего психического расстройства », (женщина 22 года).

Пациенты с психическими расстройствами продемонстрировали проблему потери семейных обязанностей из-за психического расстройства и своей симптоматики. Что касается женатых мужчин, то их супруги пренебрегают ими и маргинализируют их. Пациент в возрасте 39 лет указал на препятствия, с которыми сталкивается при обращении за психиатрической помощью:

« Из-за беспорядков я потерял все, работу, друга и даже жену, потому что вначале я был очень агрессивен, и это стало для меня большой проблемой.Вы можете страдать от других болезней, таких как малярия или другое заболевание, но страдать от психического расстройства непросто. Вы потеряли все ». (мужчина, 47 лет).

Самостигматизация

Самостигма также является большой проблемой для психически больных. Почти все опрошенные, принявшие участие в этом исследовании, заявили, что у них сформировалось негативное отношение и поведение из-за маргинализации и стигматизации со стороны своих семей и сообществ. Один из участников исследования сказал, что он все еще живет с самостигматизацией, которая сохранялась еще долгое время после его первого контакта с поставщиками психиатрических услуг:

« Я потерял много возможностей из-за психического расстройства, я потерял надежду на будущее и изолировал себя, потому что не хочу встречаться с кем-либо, чтобы избежать встречи, они могут смеяться надо мной» (мужчина , 22 года).

При опросе психиатрических пациентов они также выразили несколько проблем с психическим здоровьем, характеризующихся потерей надежды, страхом стигматизации, пренебрежением к себе и плохим состоянием здоровья из-за негативного отношения общества к их психическим состояниям. Она выразила свои проблемы в следующих ракурсах:

Нелегко жить с этим психическим расстройством, потому что люди вокруг тебя начинают бояться за меня, а я не могу дать идею или совет и принять их, потому что раньше они говорили, что это для мерзких людей или сумасшедших. человек.Они не могут понять, что люди, страдающие психическим расстройством, могут выздороветь, это нелегко, и я иногда ненавижу себя ». (Женщина, 27 лет) .

Некоторые участники этого исследования выразили мнение, что их более низкая доступность к услугам, связанным с психическими расстройствами, была вызвана стыдом, который заставлял их скрывать от себя свое психическое состояние. Иногда пациенты откладывают обращение за психиатрическими услугами и лично перестают обращаться за психиатрическими услугами в больницу.Для них постыдно иметь психические расстройства. Участник выразил:

« Я живу жизнью стыда из-за психического расстройства, из-за негативного восприятия другими людьми моего расстройства, иногда я решаю не обращаться за лечением в больницу, и если я пошел за помощью, я прячусь, чтобы никто не мог видеть я на консультации в больнице, но я не замечаю улучшения и решаю жить со своим расстройством навсегда ». (мужчина, 49 лет).

По их мнению, опрошенные пациенты заявили, что они боятся последствий и раскрытия психических расстройств другим членам сообщества, и они описали, что их страх в предыдущий раз заставлял их скрывать психологический стресс, который они испытывали в их повседневная жизнь.Участники также заявили, что страх социальной стигмы был препятствием для их доступа к лечению психического здоровья. Пациент выразил:

« Я чувствую, что если бы они знали обо мне. Знали о моей депрессии, их мнение отвергло бы меня, потому что я такой, а они считают меня ненормальным. Я просто не стал бы говорить им, что у меня психическое расстройство [депрессия], потому что они говорили: «Отойди от меня! Вы душевнобольной » (женщина, 33 года).

Пациенты с психическими расстройствами испытывают негативное отношение общества к своим расстройствам, и общество считает их неспособными что-либо делать.Результаты интервью свидетельствуют о том, что по мнению членов сообщества, психические расстройства вызваны одержимостью злыми духами. Другой пациент выразил:

« Это помешало мне обратиться за помощью [воспользоваться услугами психиатрической помощи], как я уже сказал, если они плохо обо мне думают, я могу оставить его прежним, это не имеет значения. Если им все равно, почему я должен? Не хотел себе помогать, не хотел получать помощь, потому что, если бы они так думали обо мне, возможно, человек, которого я собирался увидеть, подумает обо мне так .»(Женщина, 33 года).

Пациенты заявили, что их плохое обращение за услугами по охране психического здоровья происходит из-за негативного отношения общества к их психическим расстройствам. Им становится стыдно за то, что они психически больны, потому что в обществе они воспринимаются как люди со странным поведением. Другой участник сказал:

« Другие люди смотрят на это и говорят:« Ну, она идет туда, она явно такая плохая », например, почему ее отпускают, потому что она должна идти в психиатрическую службу, разве не туда ходят все сумасшедшие ? Она тоже сумасшедшая.У нее много проблем, потому что она должна туда ехать ». Таким образом, это стало для нас препятствием для того, чтобы не обращаться за услугами по охране психического здоровья. Даже если мы обращаемся за медицинской помощью, мы держим это в секрете, чтобы никто не мог об этом узнать. Это помогает нам не стыдиться своего беспорядка » (мужчина, 22 года).

Возникновение сплетен в социальных сетях было названо проблемой, которая снижает использование служб психического здоровья. Опрошенные пациенты рассказали, как быстро информация может распространяться в социально близких сельских районах или сельской местности, где эта сеть сплетен возникает из-за социальных влияний.Результаты показали, что сплетни в сообществе были серьезной проблемой для этих испытуемых, поскольку они считали, что они отрицательно повлияли на их прогресс в выздоровлении. По их мнению, интервью показали, что молодые люди в их сообществе не оспаривали эту проблему со здоровьем. Участница выразила свою точку зрения, сказав:

« Так же, как о тебе говорят в этом городе. Это отвратительно. Да, просто сплетни и все такое.Я знаю, что меня действительно не должно волновать, что думают другие люди и все такое, но становится немного сложно, когда все в школе или все в твоей группе друзей начинают говорить о тебе. Как будто тебе некуда идти, поэтому ты просто остаешься дома. Вот почему жить в городе лучше, чем в деревне, потому что ты не можешь знать всех и можешь получить второй шанс. Если все знают, вы не можете его получить, и люди вынуждены уезжать из города до » (женщина, 25 лет).

Социокультурные барьеры на пути использования услуг по охране психического здоровья

Социальные убеждения традиционных и религиозных целителей

Для традиционного лечения пациентов с психическими расстройствами традиционные целители часто происходят из семей с историческим прошлым, предоставляя традиционное лечение нескольким пациентам с различными проблемами со здоровьем в их соответствующих обществах, а также знания и опыт для лечения психических расстройств.Такой вид медицинской практики воспринимается как согласие семьи, которое передается от одной семьи к другой. В рамках этой системы традиционного исцеления традиционные целители в основном используют комбинацию различных трав и «тайных знаний», а в некоторых обстоятельствах для помощи пациентам используются общины. Этих традиционных целителей уважают в своих сообществах и обществах, и благодаря этому они участвуют не только в лечении заболеваний, но и в разрешении споров и других психосоциальных проблем в своих сообществах.В дополнение к этому религиозные целители, особенно протестанты, также живут в общине и разделяют социокультурные убеждения с членами общины. Однако в этой системе исцеления пациентов с психическими расстройствами используемые методы лечения включают религиозные тексты, которые читаются и записываются на бумаге или специальных материалах, а также подготовка решений; наиболее часто используемые решения включали мытье тела, питье, а также питье и мытье рук. Религиозные целители считаются людьми, исповедующими религию, и их больше всего уважают люди в своем обществе.Большую часть времени они вмешиваются в социокультурные события, включая церемонии наречения имен, похоронные службы, а также обучение и проповедь религии. Они есть в большинстве своем в каждом сообществе и принимаются сообществами. Основываясь на мнениях участников этого исследования, их водят к целителям и молятся, чтобы избежать социальной стигмы и маргинализации со стороны членов их сообщества. Перспективы опрошенных пациентов показали, что члены сообщества и родственники пациентов не знают о своих психических расстройствах, потому что они думают, что эти психические расстройства являются результатом воздействия внешней силы, такой как злые духи, демоны, колдовство и мерзкий ветер.Вот почему они считают, что эти виды психических расстройств не поддаются эффективному лечению с помощью биомедицины или современных лекарств, но что единственное эффективное лечение — это лечение, проводимое традиционными и религиозными целителями. В результате обращение за психиатрическими услугами в медицинские учреждения считается крайней мерой, если никакие другие меры не улучшили их психическое благополучие. Основываясь на вышеупомянутых причинах, пациенты указали, что, чтобы избежать социальной стигмы, они фактически обращаются за медицинской помощью к традиционным и религиозным целителям, которых принимают их общины:

« Большинство душевных болезней — результат злых духов, демонов и дьяволов.Эти типы психических расстройств трудно поддаются лечению современными методами. Это борьба с духом, с демонами, с дьяволами. Не каждый целитель может сделать это эффективно. В связи с этими заболеваниями поставщик медицинских услуг в больнице не может позволить себе эффективное лечение психических расстройств. В результате лечение оттуда может ухудшить состояние пациента с психическими расстройствами » (мужчина, 50 лет).

Использование религиозной системы в лечении людей с психическими расстройствами зависит от религиозного происхождения и семей пациентов с такими психическими расстройствами.Что касается затрат на лечение, то нет конкретной или стандартной стоимости лечения у традиционных и религиозных целителей, но стоимость психиатрических услуг может быть изменена в зависимости от продолжительности лечения и основных причин заболеваний. В большинстве случаев выплаты производятся по соглашению между пациентом и целителем. Участник выразил:

« Моя мать заплатила огромные деньги народным целителям. В нашей сельской местности и в другой в западной провинции ее попросили оплатить половину стоимости лечения и когда я выздоровею » (женщина, 27 лет).

Хотя доступность к традиционным и религиозным методам лечения была в основном распространена среди участников этого исследования, они восприняли это как еще одну сложную проблему, поскольку тратили много. По мнению участников исследования, эти системы лечения пациентов с психическими расстройствами стали прибыльным бизнесом. Некоторые пациенты заявили, что эти системы их лечения привели к ложному исцелению, характеризующемуся взиманием с пациентов высоких затрат, а иногда и некоторых из их свойств для исцеления:

« Проблема в том, что многие люди, когда ничего не могут сделать, притворяются традиционными целителями, просто чтобы забрать у людей деньги.Итак, кто останется, полагая, что они будут страдать, потому что теперь традиционное лечение дороже, чем биомедицинское лечение? » (мужчина, 39 лет).

Безусловно, традиционный и религиозный способ лечения пациентов с психическими расстройствами ставит их под угрозу, и это может привести к ухудшению здоровья и риску для жизни пациентов с психическими расстройствами. Это потому, что эти методы лечения характеризуются избиением и цепью пациентов, ищущих вмешательства.Участник рассказал, как к нему относился народный целитель:

« Я не мог оставаться лечиться. Потому что здесь вы видите, как они сковывают некоторых людей. Кроме того, вы видите, как людей били во время лечения. Я не хочу этого видеть », (женщина, 27 лет).

В то время как члены семьи видели в этом первое решение из-за «сверхъестественных сил» природы состояний психического здоровья, медицинский персонал жаловался, что консультации с традиционными целителями обычно мешают лечению пациента.Нарушения психического здоровья — это хронические состояния; за ними всегда нужно следить и управлять ими. Из-за этого у большинства семей также закончилось терпение, когда они ухаживали за своими пациентами. Это заставило их искать альтернативные методы лечения, которые повлияли на соблюдение режима лечения и ухода. Традиционное исцеление и религия способствовали низкому количеству обращений в службы психического здоровья, потому что один и тот же участник считал, что болезни исходят от дьявола. Результаты показали, что пациенты с психическими заболеваниями игнорировали психические расстройства и не знали о них, что заставляло их консультироваться с традиционными целителями вместо того, чтобы обращаться в службу психического здоровья.

Отсутствие ухода за пациентами и рецидивы

Отсутствие ухода за пациентами и рецидивы были упомянуты как препятствия для использования психиатрических услуг. Мы обнаружили, что если бы пациентам уделялось больше внимания как в учреждении, так и после выписки, у них было бы меньше случаев рецидива. Было обнаружено, что члены семьи относились к больнице как к свалке, чтобы они могли уйти и забыть о членах своей семьи. Сообщалось, что иногда лекарство бывает достаточно сильным, чтобы вызвать некоторые побочные эффекты.Из-за этого у них может не хватать еды, чтобы помочь справиться с побочными эффектами назначенных лекарств. Они также упомянули, что, когда пациенты получали лечение и возвращались в свои дома, не было никакой осведомленности, и в конечном итоге они были вовлечены в действия, от которых они в первую очередь заболели, особенно в условиях, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами. Свой барьер участник выразил в следующих ракурсах:

« Многие психические расстройства у молодых людей или подростков возникают в результате злоупотребления наркотиками, такими как каннабис, героин, алкоголь, которые широко используются в обществе по всей стране.Итак, вы видите, если они каким-то образом выздоровели и переедут в то же место или сообщество, они смогут сделать это снова, следовательно, рецидив, поэтому нам нужно больше осведомленности » (мужчина, 39 лет).

Что касается рецидива, в следующем разделе описаны финансовые и географические ограничения.

Финансовые и географические ограничения

Финансовые препятствия на пути использования психиатрических услуг включали нехватку финансовых средств, что снижает доступность услуг. Что касается этого экономического значения, в результатах исследования были указаны темы, связанные с препятствиями, включая транспортные расходы, высокую стоимость психиатрических услуг и низкое качество предоставляемых услуг.

Высокая стоимость психиатрических услуг и медицинского страхования

Соответствующая доступность медицинского вмешательства описывается как доступность медицинских услуг, которые должны быть в разумной пределах досягаемости для тех, кто нуждается в медицинском вмешательстве; доступность описывается как способность оплачивать услуги в области психического здоровья без финансовых проблем; приемлемость описывается как готовность пациентов обращаться за психиатрическими услугами. Участники также заявили, что, хотя у них есть медицинская страховка на время пребывания в медицинском учреждении, им иногда не хватает прописанных лекарств, поэтому они покупают их в частных аптеках, где лекарства очень дороги.Таким образом, они предложили бесплатно предоставлять психиатрические препараты или снизить затраты, которые предоставляет больница:

Труднее передвигаться, если у вас совсем нет денег, и поскольку я живу в сельской местности, поэтому трудно найти машину, для этого нужно взять мотоцикл, а это очень дорого, поэтому иногда мы решаем остановиться в транспортировка домой — да, здесь большая проблема » (мужчина 22 года).

Другой участник выразил:

« Когда мы использовали медицинскую страховку в больнице, мы получали доступ к услугам по охране психического здоровья, но иногда нам не хватает лекарств в больнице, и поставщики медицинских услуг переводят нас в частные аптеки для покупки лекарств.В этих аптеках медицинская страховка не покрывает прописанные лекарства, а лекарства очень дорогие. Поскольку это увеличивает бремя для нас и наших семей, мы разочаровываемся в том, чтобы получать лекарства в больнице, и когда позже возникают осложнения, мы также ходим в больницу или нет. Для меня, если в больнице доступны все прописанные лекарства и уменьшатся побочные эффекты, доступность психиатрических услуг может увеличиться » (женщина, 45 лет).

Географическая доступность и препятствия для оказания психиатрических услуг

Испытуемые указали, что географическая доступность услуг по охране психического здоровья является ощутимым препятствием для использования вмешательств по охране психического здоровья в принятых на работу медицинских учреждениях.Было обнаружено, что отсутствие транспорта является серьезной проблемой для людей, и что все опрошенные участники представили это как препятствие для отказа от консультации со службами психического здоровья в медицинском учреждении из-за бедности, поэтому люди решают искать традиционные лекарства поблизости от них, которые может им помочь. Другой поднятый вопрос — проблема трудностей с траекторией и приспособлением, поскольку одни и те же медицинские учреждения находятся далеко, поэтому обращение за помощью стало большой проблемой. Участница описала барьер для использования психического здоровья в следующем ракурсе:

« Моя семья живет далеко от города, поэтому, когда пришло время вернуться, чтобы принять лекарства, стало большой проблемой найти деньги на транспорт, проживание, еду, и я могу найти кого-нибудь, кто поедет со мной, а иногда,» (мужчина, 25 лет).

Финансовые проблемы, связанные с приемом психотропных препаратов

В медицинских учреждениях было обнаружено, что пациенты, обращающиеся за услугами по охране психического здоровья, не могут пользоваться ими из-за отсутствия медицинской страховки, поскольку их медицинская страховка не покрывает все расходы на лекарства для психического здоровья и методы лечения, которые могут способствовать их психическому благополучию. Пациентам, у которых в кармане не было лишних денег, лежало бремя оплаты дорогих психотропных препаратов. Было обнаружено, что эти переживания вызывают задержку приема лекарств и потерю доверия к эффективности психотропных препаратов.Субъект в возрасте 39 лет описал этот барьер для оказания психиатрической помощи следующим образом. Кроме того, большинство участников рассказали о невозможности купить прописанные лекарства из-за нехватки денег и о том, что их медицинская страховка не покрывает прописанные лекарства.

« Лекарства очень дорогие, поэтому моя медицинская страховка не может покрыть все деньги, которые с меня взимаются. Из-за этого не принимали прописанные лекарства. Слишком сложно эффективно и результативно выздоравливать », (мужчина, 50 лет).

Пациенты предложили сделать услуги более доступными или полностью бесплатными, особенно для группы с низким доходом, чтобы уменьшить бремя болезней для их семей. Результаты этого исследования показали, что нехватка денег для оплаты была препятствием для пациентов из беднейших семей, у которых не было медицинской страховки для покрытия расходов на лекарства. Один пациент выразил:

« Думаю, покрыть эти расходы непросто, проблема в том, что конкретной суммы нет.Что бы вас ни попросили заплатить, вы должны поступить так, как сегодня, я не ожидала, что я заплачу такую ​​кучу денег за это лекарство », (женщина, 27 лет).

Несмотря на то, что пациенты с психическими расстройствами имеют доступ к различным медицинским услугам для их выздоровления, связь между причинами психических расстройств и текущими путями лечения меняется в процессе лечения, и такое изменение в схемах лечения было связано с удовлетворением уровень в аспекте обращения за лечебной терапией у традиционных целителей и целителей веры.Эти услуги затрудняют доступ к подходящим услугам в области психического здоровья, предоставляемым в медицинских учреждениях и медицинских учреждениях. Решения о лечении у веры и традиционных целителей принимаются потому, что пациенты считают лекарства из больницы бесполезными в отношении их страданий в поведении, мышлении и эмоциях.

Обсуждение

Настоящее исследование — первое, проводимое среди психически больных пациентов в Руанде, особенно в больнице Кабутаре в Южной провинции Руанды.Его изначальная цель заключалась в изучении препятствий на пути использования психиатрической помощи пациентами с психическими расстройствами. Результаты показали, что существуют различные препятствия для доступа и использования психиатрических услуг. Были исследованы три основных препятствия: (а) страх стигматизации и плохая осведомленность о психическом здоровье, (б) социокультурные барьеры и финансовые затруднения и (в) географические ограничения. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, в которых задокументирован ряд препятствий для обращения за психиатрическими услугами в СНСД (Evans et al., 2015; Benti et al., 2016).

Одновременно с предыдущими исследованиями, которые показали, что негативное отношение общества к пациентам с психическими расстройствами является основным препятствием, из-за которого психически больные пациенты не обращаются за услугами по охране психического здоровья и плохо соблюдают меры вмешательства в области психического здоровья (Power, 2002; ВОЗ, 2002; Evans et al., 2015), было выявлено, что девиантное поведение и негативное отношение к психическим расстройствам затрудняют доступ к услугам по охране психического здоровья и их использование.Вышеупомянутый способ навешивания ярлыков на людей вызывает стигматизацию, которая влияет на то, как они обращаются за медицинской помощью по поводу своих психических расстройств, поскольку связана с постыдными и унижающими достоинство действиями. Эти результаты относятся к предыдущим исследованиям, которые показали, что пациенты с психическими расстройствами сталкиваются со стигмой, которая влияет на доступность психиатрических услуг (Verhaeghe et al., 2008; Luborsky and Rubinstein, 2011). Параллельно с предыдущими исследованиями, которые документально подтвердили, что люди с психическими заболеваниями были беднее по сравнению с пациентами без психических расстройств (Verhaeghe and Bruynooghe, 2007; Sorketti et al., 2012; Staiger et al., 2017), наши результаты выявили социальную стигму и отсутствие сочувствия среди пациентов с психическими расстройствами. Эти препятствия приводят к чувству пренебрежения и дискриминации, а также к стыду пациентов с психическими расстройствами, что затрудняет их поиск психиатрических услуг в медицинских учреждениях. В дополнение к этому, финансовое напряжение и высокая стоимость психиатрических услуг, особенно психотропных лекарств, не позволяют пациентам получать психиатрическую помощь в больнице. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями (Braun and Clarke, 2006; Nowell et al., 2017).

Наши результаты показали, что страх стигматизации и низкий уровень осведомленности о психических расстройствах являются наиболее распространенными препятствиями, которые негативно влияют на возможность обращения за психиатрическими услугами. Они показали, что социальная стигма и стыд при обращении за медицинской помощью в больницу были основными препятствиями, мешающими пользоваться психиатрическими услугами; однако эти препятствия также являются важными факторами окружающей среды в модели убеждений в отношении здоровья (HBM). Эти штаммы заставляют пациентов отказываться от обращения за какой-либо психологической помощью в больницу (Byrow et al., 2007; Абдельгадир, 2012; Джек-Ид и Уйс, 2013; Робертс и др., 2018). Результаты показали, что их родственники в семье сыграли важную роль в их действенном и действенном вмешательстве в области здравоохранения; однако они сталкиваются с проблемой плохой осведомленности о психических расстройствах. Наши результаты аналогичны предыдущим исследованиям (Molodynski et al., 2017; Staiger et al., 2017). Кроме того, параллельно с предыдущими исследованиями, проводившимися в странах Африки к югу от Сахары, таких как Танзания, Южный Судан, Уганда, Кения, Эфиопия и Гана, которые документально подтвердили, что пациенты с психическими расстройствами часто предпочитают искать помощи при своих психических расстройствах у традиционных целителей и молитв. [Аббо, 2011; Абдельгадир, 2012; Исследования технологической политики в Африке (ATPS), 2013 г .; Мбвайо и Ндетей, 2013; Ae-ngibise et al., 2014; Uwakwe and Otakpor, 2014], наши результаты показали, что убеждения и отношения пациентов, ищущих альтернативы психиатрическим услугам, были важными препятствиями для использования услуг больницы, особенно потому, что консультации с традиционными и религиозными целителями были одними из самых распространенных. альтернативы службам психического здоровья. Обычно пациенты с психическими расстройствами обращаются за психиатрическими услугами в больницу на более позднем этапе, после того как религиозные и традиционные целители не смогли вылечить свои психические заболевания.Это означает, что обращение за медицинской помощью к народным целителям и целителям было для большинства респондентов лекарством. Их взгляды показали, что обращение за медицинской помощью было для них последним предпочтением после того, как медицинские услуги традиционных и религиозных целителей не смогли вылечить психические расстройства респондентов. Однако некоторые исследования, проведенные в некоторых странах Африки к югу от Сахары, таких как Кения и Уганда, дали противоречивые результаты, которые показали, что традиционные и религиозные целители вносят значительный вклад в улучшение психического здоровья.Действительно, единственные пациенты с психическими расстройствами, которых часто доставляют в больницу, — это те, у кого не наблюдается улучшения здоровья после лечения у традиционных и религиозных целителей (Henderson et al., 2013; Jack-Ide and Uys, 2013; Rugema et al. ., 2015; Али, Агьяпонг, 2020).

Предыдущие исследования показали, что географические ограничения доступа, особенно в странах Африки к югу от Сахары, являются важным барьером, который мешает обращению за медицинской помощью для пациентов с психическими расстройствами, поскольку этот барьер увеличивает лишения и задерживает обращение за услугами по охране психического здоровья.Эти результаты также совпадают с предыдущими исследованиями, проведенными в Нигерии, Эфиопии и Южной Африке, где применяются различные системы лечения пациентов (Abdulmalik and Sale, 2012; Jack-Ide and Uys, 2013; Ambikile and Iseselo, 2017; Musyimi et al., 2017). Кроме того, финансовые затруднения ограничивают их доступ к услугам по охране психического здоровья, поскольку стоимость некоторых лекарств, таких как антипсихотические препараты, слишком высока, чтобы они не могли нести долгую жизнь. Это говорит о существовании огромных финансовых трудностей для лиц, осуществляющих уход за психиатрическими пациентами, из-за стоимости даже самых дешевых антипсихотических препаратов.Дополнительные препятствия, в том числе обращение за психиатрическими услугами к традиционным и религиозным целителям, отсутствие необходимости в лечении или высокая стоимость лекарств, были названы препятствиями на пути реализации политики в области психического здоровья в больнице. Результаты этого исследования соответствовали предыдущим исследованиям, проведенным в Танзании, в которых сообщалось, что традиционные целители взимали слишком высокую плату за свои услуги по лечению психических расстройств (Muela et al., 2012; Mwansisya et al., 2015; Rugema et al., 2015; Али и Агьяпонг, 2020; Бликсен и др., 2020; Iseselo and Ambikile, 2020).

Сильные стороны и ограничения

У этого исследования было несколько сильных сторон, которые сделали его достоверным. Во-первых, изначальная сила настоящего исследования заключается в том, что оно принесло новые знания, основанные на мнениях участников, поскольку ранее не проводилось исследование среди психически больных пациентов, чтобы изучить препятствия на пути получения вмешательств в области психического здоровья. Во-вторых, данные отражали реальную практику, которая представляла препятствия, с которыми сталкиваются пациенты с психическими расстройствами.Однако в этом исследовании были обнаружены некоторые ограничения. Во-первых, исследование ограничивалось отсутствием интервью с психиатрическими медсестрами, фармацевтами, психиатрами, психологами и социальными работниками медицинского учреждения, которые участвуют в предоставлении медицинских услуг. Их участие в исследовании должно дать исследователям разные взгляды на препятствия на пути использования психического здоровья у пациентов с психическими расстройствами. Во-вторых, исследование было ограничено территорией исследования, потому что оно проводилось в единственной районной больнице.

Заключение

В заключение, это исследование выявило несколько препятствий на пути использования психического здоровья, которые влияют на способности пациентов с психическими расстройствами. Наиболее заметными препятствиями на пути к ограниченному доступу к услугам по охране психического здоровья и их использованию в больнице были страх стигматизации и осведомленность о психических расстройствах, нехватка финансовой поддержки и ограничения географической доступности, а также социокультурные ограничения. Обращение за помощью к народным целителям и целителям веры, а также отсутствие сочувствия ограничивают возможности пациентов получать психиатрические услуги в больнице.Основываясь на результатах этого исследования, рекомендуется заинтересованность политиков, которая может сыграть большую роль в разработке политики, направленной на санитарное просвещение для устранения препятствий, для увеличения масштабов использования служб психического здоровья. Кроме того, рекомендуются исследования, разрабатывающие информационные кампании по вопросам здоровья с целью уменьшения препятствий для использования услуг психиатрической помощи. Рекомендуется исследование факторов, связанных с низким доступом к психиатрической помощи.Например, у Министерства здравоохранения Руанды есть четкая стратегия в области здравоохранения, касающаяся обучения и мотивации поставщиков психиатрических услуг, а также интеграции служб психического здоровья в систему первичной медико-санитарной помощи. Однако мы считаем, что средства массовой информации могут сыграть решающую роль в повышении уровня осведомленности о психических заболеваниях и их излечимости. Во-вторых, рекомендуется провести лонгитюдное исследование для изучения влияния индивидуальных характеристик или социально-демографических характеристик и переменных социального контекста на использование психиатрических услуг в течение определенного периода.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок.

Согласие на публикацию

Согласие на публикацию получено от участников. Участники одобрили и предоставили нижеподписанное информированное согласие на публикацию своих точек зрения.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены институциональным наблюдательным советом Колледжа медицины и медицинских наук Университета Руанды.Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Примечание автора

Оливиетт — аспирант программы бакалавриата по клинической психологии Университета Руанды. В настоящее время она работает в SOS Rwanda, оказывая медицинскую помощь детям. Эммануэль имеет степень магистра общественного здравоохранения и степень бакалавра клинической психологии в Университете Руанды. Он является программным менеджером Организации по обеспечению устойчивости и заземления Руанды (RRGO).Он является окружным менеджером Prison Fellowship Rwanda. Он является профессиональным тренером по методам «Модельные навыки устойчивости сообщества» и «Йога смеха».

Авторские взносы

OM и EB внесли существенный вклад в концептуализацию, дизайн исследования, сбор данных, администрирование исследования, анализ и интерпретацию данных, а также визуализацию исследования. EB подготовил рукопись и критически отредактировал ее для важного интеллектуального содержания. Все авторы прочитали и отредактировали рукопись, согласились нести ответственность за все аспекты этого исследования, чтобы вопросы, связанные с точностью и целостностью, были должным образом решены, и одобрили окончательный вариант рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы выражают признательность персоналу районной больницы Кабутаре за неоценимый вклад в разрешение на проведение исследования. Также выражается благодарность участникам исследования, принявшим участие добровольно. Сотрудники кафедры клинической психологии Университета Руанды признательны за их чрезвычайно важную поддержку на протяжении всего исследования.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2021.638377/full#supplementary-material

Список литературы

Аббо, К. (2011). Профили и результаты традиционных практик лечения тяжелых психических заболеваний в двух районах Восточной Уганды. Glob. Health Action 1, 1–15. DOI: 10.3402 / gha.v4i0.7117

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Абдельгадир, Э.(2012). Изучение препятствий к использованию психиатрических услуг на уровне политики и учреждений в штате Хартум, Судан . Вашингтонский университет.

Google Scholar

Абдулмалик, Дж. О., Сейл, С. (2012). Пути к психиатрической помощи детям и подросткам в специализированном учреждении на севере Нигерии. J. Public Heal. Afr . 3, 15–18. DOI: 10.4081 / jphia.2012.e4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ае-нгибисе, К., Купер, С., Адиибоках, Э. (2014). Нравится вам это или нет, к ним пойдут люди с психическими проблемами »: качественное исследование повсеместного использования традиционных и религиозных целителей в оговорке. «Нравится вам это или нет, идут люди с психическими расстройствами. Внутр. Rev. Psychiatry 22, 558–567. DOI: 10.3109 / 09540261.2010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Исследования технологической политики в Африке (ATPS) (2013). Традиционные целители и их предоставление психиатрических услуг в космополитических неформальных поселениях в Найроби, Кения [Интернет]., [Дэвид М. Ндетей, Энн В. Мбвайо, Виктория Н. Мутисо, Линкольн И. Хасакала, Пол М. Чеге], Найроби, Кения: Рабочий документ ATPS 67. Исследования технологической политики в Африке; 1–29 с. . Доступно в Интернете по адресу: https://media.africaportal.org/documents/wps67.pdf (по состоянию на 24 февраля 2020 г.).

Google Scholar

Али, С. Х., и Агьяпонг, В. И. О. (2020). Препятствия на пути использования служб охраны психического здоровья в Судане с точки зрения лиц, осуществляющих уход, и психиатров. BMC Health Serv. Res. 16:31.DOI: 10.1186 / s12913-016-1280-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Алло, Ф. Т., Регми, П., Онче, И., Ван Тейлинген, Э., Треновет, С. (2018). Психическое здоровье в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД): выход за рамки потребности в финансировании. Исцеление. Проспект. 17: 20351. DOI: 10.3126 / hprospect.v17i1.20351

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Амбикиле, Дж. С., и Изесело, М. К. (2017). Система оказания психиатрической помощи и родовспоможения в больнице Темеке в Дар-эс-Саламе, Танзания. BMC Psychiatry 17, 1–13. DOI: 10.1186 / s12888-017-1271-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Атилола, О. (2015). Использование служб охраны психического здоровья в странах Африки к югу от Сахары: является ли грамотность населения в области психического здоровья проблемой? Устанавливаем правильные перспективы. Glob. Организация «Здоровье» . 23, 1–8. DOI: 10.1177 / 1757975

7179

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Айеле, С.Г., Томпсон-Робинсон, М., Эндрюс, Дж., И Фрэнсис, К. Д. (2011). Факторы, связанные с использованием услуг по охране психического здоровья эфиопских иммигрантов и беженцев. J. Immigr. Незначительный. Здоровье 965–972. DOI: 10.1007 / s10903-020-00984-w

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Барроу, Л. Ф. (2016). Факторы, влияющие на доступ к услугам по охране психического здоровья: перспективы пользователей услуг и общества в Западном 2 регионе здравоохранения Гамбии. Университет Осло1, Норвегия.

Google Scholar

Бенти М., Эбрахим Дж., Пробудившийся Т., Йоханнис З. и Бедасо А. (2016). Восприятие сообществом психических заболеваний среди жителей города Гимби, Западная Эфиопия. Психиатрия J . 2016: 6740346. DOI: 10.1155 / 2016/6740346

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Беркмоес, Л. Х., Эйхельсхайм, В., Рутайизир, Т., и Рихтерс, А. (2017). Как наследие геноцида передается в семейной среде: качественное исследование двух. Общества 7:24. DOI: 10.3390 / soc7030024

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бликсен, К., Лема, И., Мбвамбо, Дж., Каая, С., Левин, Дж. Б., и Саятович, М. (2020). Восприятие сообществом препятствий для лечения хронических психотических расстройств, а также знания и отношение к инъекционным антипсихотическим препаратам длительного действия: качественное исследование в Дар-эс-Саламе, Танзания. BJPsych Open 6: e27. DOI: 10.1192 / bjo.2020.4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Браун, В.и Кларк В. (2006). Использование тематического анализа в психологии. Qual. Res. Psychol. 3, 77–101. DOI: 10.1191 / 1478088706qp063oa

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Байроу Ю., Паяк Р., Макмахон Т. и Раджурия А. (2007). Препятствия на пути обращения за помощью по психическому здоровью среди мужчин-беженцев. Внутр. J. Environ. Res. Публичное исцеление . 16, 1–15. DOI: 10.3390 / ijerph26152634

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Демиттенар, К., Брюффертс, Р., Посада-Вилла, Дж., Гаске, И., и Ковесс, В. (2004). Распространенность, серьезность и неудовлетворенная потребность в лечении психических расстройств по данным Всемирных обследований психического здоровья Всемирной организации здравоохранения. JAMA 291, 2581–2590. DOI: 10.1001 / jama.291.21.2581

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эванс, Д. Б., Хсу, Дж., И Бурма, Т. (2015). Всеобщий охват услугами здравоохранения и всеобщий доступ. Бык. Всемирный орган здравоохранения . 91, 546–546A.DOI: 10.2471 / BLT.13.125450

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Глдериси, С., Хайнц, А., Каструп, М., Бизхолд, Дж., Сарториус, Н. (2010). К новому определению психического здоровья. Мировая психиатрия 14, 231–233. DOI: 10.1002 / wps.20231

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хендерсон, К., Эванс-лакко, С., и Торникрофт, Г. (2013). Стигма, связанная с психическим заболеванием, обращение за помощью и программы общественного здравоохранения. Am.J. Public Health 103, 777–780. DOI: 10.2105 / AJPH.2012.301056

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Холден, К. Б., МакГрегор, Б. С., и Махаффи, К. (2013). Психосоциальные, социокультурные и экологические факторы, влияющие на обращение за помощью по психическому здоровью среди афроамериканских мужчин. J. Ment. Здоровье 9, 63–69. DOI: 10.1016 / j.jomh.2012.03.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Изесело, М., Амбикиле, Дж.С. (2020). Проблемы лечения пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями: опыт и мнения пациентов, лиц, осуществляющих уход, и работников психиатрической помощи в Дар-эс-Саламе, Танзания. Внутр. J. Ment. Система здоровья 11:17. DOI: 10.1155 / 2020/3607414

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джек-Идей, И. О., Уйс, Л. (2013). Препятствия на пути использования психиатрических услуг в районе дельты реки Нигер в Нигерии: перспективы пользователей услуг. Пан. Afr.Med. J . 14, 1–7. DOI: 10.11604 / pamj.2013.14.159.1970

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кесслер, Р. К., Агилар-Гаксиола, С., Алонсо, Дж., Чаттерджи, С., Ли, С., Ормель, Дж. И др. (2009). Глобальное бремя психических расстройств: обновленные данные исследований ВОЗ по охране психического здоровья (WMH). Epidemiol. Психиатр. Soc . 18, 23–33. DOI: 10.1017 / S1121189X00001421

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мбвайо, А.В., Ндетей Д. М. (2013). Народные целители и оказание психиатрических услуг в космополитических неформальных поселениях в Найроби, Кения. Afr. J. Psychiatry 16, 134–140. DOI: 10.4314 / ajpsy.v16i2.17

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mojtabai, R., Olfson, M., Sampson, N.A., Druss, B., Wang, P. S., Wells, K. B., et al. (2010). Препятствия на пути к лечению психических заболеваний: результаты тиражирования национального обследования коморбидности (NCS-R). Psychol. Мед . 41, 1751–1761. DOI: 10.1017 / S00332

002291

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Молодинский А., Кьюсак К., Никсон Дж. (2017). Психиатрическая помощь в Уганде: безнадежные проблемы, но реальные возможности. BJPsych Инт . 14, 98–100. DOI: 10.1192 / S2056474000002129

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Моисей, Дж. Д., Расмус, К. Р., Ринггер, К. А. (2011). Предикторы негативного отношения к службам психического здоровья: исследование населения в целом в Японии. Eur. J. Psychiatry 25, 101–110. DOI: 10.4321 / S0213-61632011000200005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Муэла, С. Х., Муши, А. К., и Рибера, Дж. М. (2012). Парадокс стоимости и доступности традиционных и государственных медицинских услуг в Танзании. План политики здравоохранения 15, 296–302. DOI: 10.1093 / heapol / 15.3.296

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мугиша, Дж., Хэнлон, К., Книжек, Б.L., Ssebunnya, J., Vancampfort, D., Kinyanda, E., et al. (2019). Опыт пользователей психиатрических услуг в укреплении системы здравоохранения: уроки Уганды. Внутр. J. Ment. Health Syst. 13:60. DOI: 10.1186 / s13033-019-0316-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мукамана Д., Леверс Л. Л., Гишома Д. и Кайитешонга Ю. А. (2019). Вмешательство в области психического здоровья на уровне общины: содействие службам психического здоровья в Руанде. Innov.Glob. Ment. Здоровье 1–17. DOI: 10.1007 / 978-3-319-70134-9_36-1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Муньядамуца, Н., Нкубамугиша, П. М., Гекс-Фабри, М., и Эйтан, А. (2012). Психическое и физическое здоровье в Руанде через 14 лет после геноцида. Soc. Психиатрия. Психиатр. Эпидемиол. 47, 1753–1761. DOI: 10.1007 / s00127-012-0494-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Musyimi, C. W., Mutiso, V. N., Ndetei, D.M., Unanue, I., Desai, D., Patel, S.G., et al. (2017). Психиатрическое лечение в Кении: задача — разделение проблем и возможностей между неформальными поставщиками медицинских услуг. Внутр. J. Ment. Health Syst. 11:45. DOI: 10.1186 / s13033-017-0152-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мутабарука, Дж., Сежурне, Н., Буй, Э., Бирмес, П., и Шаброль, Х. (2012). Травматическое горе и травматический стресс у выживших через 12 лет после геноцида в Руанде. Стресс Здоровье 28, 289–296.DOI: 10.1002 / smi.1429

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мутуйимана, К., Сезибера, В., Нсабимана, Э., Мугабо, Л., Кэссиди, К., Мусанабаганва, К., и др. (2019). Распространенность посттравматического стрессового расстройства среди матерей и их потомков в Руанде через 25 лет после геноцида 1994 года против тутси. BMC Psychol . 7, 1–7. DOI: 10.1186 / s40359-019-0362-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мваамби П. Р. (2017).Всеобщее медицинское страхование: финансирование здравоохранения и доступ к медицинским услугам в Кении. Clin. Case Rep. Ред. . 3, 1–3. DOI: 10.15761 / CCRR.1000378

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мвансися, Т. Е., Аутотер, А., и Лю, З. (2015). Воспринимайте препятствия на пути использования услуг психического здоровья среди взрослых в муниципалитете Додома, Танзания. J. Public Ment. Здоровье 14, 1–15.

Google Scholar

Негаш, А., Хан, М.А., Медхин, Г., Вондимеджегн, Д., и Арайя, М. (2020). Психическое расстройство, предполагаемая потребность и препятствия на пути получения профессиональной психиатрической помощи среди студентов университетов в Эфиопии. BMC Psychiatry 20: 187. DOI: 10.1186 / s12888-020-02602-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Новелл, Л. С., Норрис, Дж. М., Уайт, Д. Э. и Моулз, Н. Дж. (2017). Тематический анализ: стремление соответствовать критериям достоверности. Внутр. J. Qual. Методы 16, 1–13.DOI: 10.1177 / 1609406

  • 3847

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Раджа, С., Вуд, С. К., и Маннарат, С. К. (2010). Составление карты финансов психического здоровья в Гане, Уганде, Шри-Ланке, Индии и Лаосской Народно-Демократической Республике. Внутр. J. Ment. Система здоровья . 4, 1–14. DOI: 10.1186 / 1752-4458-4-11

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Рао Д., Каквалетсве, Т. К., Хосек, С., Мартинес, Дж., И Родригес, Ф. (2007). Стигма и социальные препятствия на пути к приверженности к лечению городской молодежью, живущей с ВИЧ. J. AIDS Care 19, 37–41. DOI: 10.1080 / 09540120600652303

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Робертс, Т., Мигель Эспонда, Г., Крупчанка, Д., Шидхай, Р., Патель, В., и Ратод, С. (2018). Факторы, связанные с обращением за услугами здравоохранения при распространенных психических расстройствах: систематический обзор. BMC Psychiatry 18, 1–19. DOI: 10.1186 / s12888-018-1837-1

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ругема, Л., Кранц, Г., Могрен, И., Нтаганира, Дж., И Перссон, М. (2015). «Постоянная борьба за получение психиатрической помощи»: опыт профессионалов здравоохранения в преодолении препятствий на пути оказания психиатрической помощи в Руанде. BMC Psychiatry 15, 1–9. DOI: 10.1186 / s12888-015-0699-z

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сарасено, Б., Ван Оммерен, М., Батниджи, Р., Коэн, А., Гурже, О., Махони, Дж., И др. (2007). Глобальное психическое здоровье 5 препятствий на пути улучшения услуг в области психического здоровья в странах с низким и средним уровнем доходов. Ланцет 370, 1164–1174. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (07) 61263-X

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Саксена С., Торникрофт Г., Кнапп М. и Уайтфорд Х. (2007). Ресурсы для психического здоровья: дефицит, неравенство и неэффективность. Ланцет 370, 878–889. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (07) 61239-2

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Соркетти, Э.А., Зайнал, Н.З., Хабил, М.Х. (2012). Характеристики людей с психическими заболеваниями, находящихся на лечении в традиционных лечебных центрах Судана. Внутр. J. Soc. Психиатрия 58, 204–216. DOI: 10.1177 / 00207640103

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Штайгер, Т., Вальдманн, Т., Рюш, Н., и Крумм, С. (2017). Барьеры и факторы, способствующие обращению за помощью среди безработных с проблемами психического здоровья: качественное исследование. BMC Health Serv. Res. 17, 1–9. DOI: 10.1186 / s12913-017-1997-6

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Тилот, М., и Сингх, Х. (2016). Растущее бремя психических заболеваний во всем мире: текущее состояние. Indian J. Soc. Психиатрия 32, 254–256. DOI: 10.4103 / 0971-9962.193208

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Тумбвене М., Аутотер А. Х., Лю З. (2015). Предполагаемые препятствия на пути использования психиатрических услуг среди взрослых в муниципалитете Додома, Танзания. J. Public Ment. Здоровье 14, 79–93. DOI: 10.1108 / JPMH-09-2012-0008

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Увакве, Р., и Otakpor, A. (2014). Общественное психическое здоровье — использование программы действий по устранению пробелов в психическом здоровье, чтобы положить все руки на насосы. Фронт. Общественное здравоохранение 2:33. DOI: 10.3389 / fpubh.2014.00033

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Вайсморади, М., Турунен, Х., Бондас, Т. (2013). Контент-анализ и тематический анализ: значение для проведения качественного описательного исследования. Nurs. Health Sci. 15, 398–405. DOI: 10.1111 / nhs.12048

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Верхаеге, М., Bracke, P., and Christiaens, W. (2008). Неполная госпитализация и стигматизация: исследование в современных психиатрических больницах. BMC Health Serv. Res . 9, 1–9. DOI: 10.1186 / 1472-6963-8-125

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Verhaeghe, M., и Bruynooghe, K. (2007). Стигматизация в различных службах психического здоровья: сравнение стигматизации в различных службах психического здоровья: сравнение психиатрических больниц и больниц общего профиля. J. Behav. Health Serv. Res . 34, 186–197. DOI: 10.1007 / s11414-007-9056-4

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Вайнберг, М. Л., Скорца, П., Шульц, Дж. М., Хелпман, Л., Муц, Дж. Дж., Джонсон, К. А., и др. (2017). Проблемы и возможности в области глобального психического здоровья: от исследований к практике. Curr. Психиатрический представитель . 19:28. DOI: 10.1007 / s11920-017-0780-z

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Вакида, Э.К., Обуа, К., Рукундо, Г. З., Малинг, С., Талиб, З. М., и Окелло, Э. С. (2018). Барьеры и факторы, способствующие интеграции служб охраны психического здоровья в систему первичной медико-санитарной помощи: качественное исследование поставщиков первичной медико-санитарной помощи Уганды с использованием структуры COM-B. BMC Health Serv. Res. 7, 1–12. DOI: 10.1186 / s12913-018-3684-7

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    ВОЗ (2004 г.). Содействие психическому здоровью: концепции, новые данные, практика (Сводный отчет). Женева: ВОЗ.

    Google Scholar

    Wittchen, H.-U., Mühlig, S., and Beesdo, K. (2003). Психические расстройства в первичной медико-санитарной помощи. Диалог. Clin. Neurosci . 5, 115–128. DOI: 10.31887 / DCNS.2003.5.2 / huwittchen

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Медицинское страхование и услуги по охране психического здоровья

    Есть ли у вас вопросы по страхованию, связанные с услугами по охране психического здоровья или наркозависимости?

    Справка доступна, если у вас:

    • Было отказано в покрытии
    • Достигнут предел вашего плана (например, доплаты, франшиза, ежегодные посещения и т. Д.))
    • Иметь слишком большую доплату или франшизу

    Вы можете быть защищены законом о страховании психического здоровья и психических расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Согласно законам о паритете, большинство планов медицинского страхования требует, чтобы в отношении пособий по психическому здоровью применялись те же правила, что и в отношении медицинских / хирургических пособий. Выберите тип своей страховки ниже, чтобы подробнее узнать о применяемых к вам мерах защиты и получить информацию о помощи. Есть федеральные агентства и агентства штата, которые могут оказать помощь.

    Q: Требует ли Закон о доступном медицинском обслуживании страховых планов для покрытия пособий по психическому здоровью?

    Ответ: По состоянию на 2014 г. большинство индивидуальных планов и планов медицинского страхования для небольших групп, включая планы, продаваемые на Торговой площадке, должны покрывать услуги по психическому здоровью и лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.Планы альтернативных льгот Medicaid также должны охватывать услуги по психическому здоровью и лечению наркозависимости. Эти планы должны охватывать основные медицинские льготы, которые включают 10 категорий льгот, определенных законом о здравоохранении. Одна из этих категорий — услуги по психическому здоровью и лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Другой — реабилитационные и реабилитационные услуги. Кроме того, эти планы должны соответствовать требованиям паритета в отношении психического здоровья и употребления психоактивных веществ, изложенным в MHPAEA, а это означает, что покрытие услуг по психическому здоровью и наркозависимости, как правило, не может быть более ограничительным, чем покрытие медицинских и хирургических услуг.

    Q: Как мне узнать, должен ли мой план медицинского страхования покрывать услуги по охране психического здоровья или лечения наркозависимости наравне с медицинскими и хирургическими льготами? Что мне делать, если я считаю, что мой план не соответствует требованиям паритета?

    Ответ: В целом, для участников крупных планов работодателя, если предлагаются услуги по охране психического здоровья или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, они подпадают под действие паритетной защиты, требуемой в соответствии с MHPAEA. А с 2014 года для большинства мелких работодателей и индивидуальных планов услуги по охране психического здоровья и наркозависимости должны соответствовать требованиям MHPAEA.

    Если у вас есть вопросы о вашем страховом плане, мы рекомендуем вам сначала ознакомиться с материалами вашего плана или любой другой имеющейся у вас информацией о плане, чтобы узнать, каковы уровни покрытия для всех льгот. В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании медицинские страховые компании обязаны предоставлять вам понятную краткую информацию о ваших льготах, включая льготы по психическому здоровью, что должно упростить понимание вашего страхового покрытия. Дополнительную информацию также можно получить на прототипе портала помощи при страховании психического здоровья и наркомании и в Программе помощи потребителям вашего штата (CAP).Дополнительная полезная информация о том, что вы можете сделать, чтобы лучше понять имеющиеся у вас меры защиты, доступна в документе «Знай свои права: паритетность в отношении психического здоровья и пособий в связи с употреблением психоактивных веществ».

    Q: Покрывает ли Medicaid услуги по психическому здоровью или лечению наркозависимости?

    Ответ: Все программы Medicaid штата предоставляют определенные услуги в области психического здоровья, а некоторые предлагают услуги лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, получателям помощи, а получатели Программы медицинского страхования детей (CHIP) получают полный набор услуг.Эти услуги часто включают консультирование, терапию, прием лекарств, услуги социальной работы, поддержку со стороны сверстников и лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. В то время как штаты определяют, какие из этих услуг покрывать для взрослых, Medicaid и CHIP требуют, чтобы дети, зарегистрированные в Medicaid, получали широкий спектр необходимых с медицинской точки зрения услуг, включая услуги по охране психического здоровья. Кроме того, покрытие для новых групп взрослого населения Medicaid должно включать основные медицинские льготы, в том числе пособия по психическому здоровью и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, и должно соответствовать требованиям паритета в отношении психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами в соответствии с MHPAEA так же, как и планы медицинского страхования.Найдите дополнительную информацию о программе Medicaid и услугах по лечению психических расстройств и наркозависимости.

    Q: Покрывает ли Medicare услуги в области психического здоровья или лечения наркозависимости?

    Ответ: Да, Medicare покрывает широкий спектр психиатрических услуг.

    Medicare Part A (Больничное страхование) покрывает стационарные психиатрические услуги, которые вы получаете в больнице. Часть A покрывает вашу комнату, питание, уход и другие сопутствующие услуги и расходные материалы.

    Medicare Part B (медицинское страхование) помогает покрыть услуги психического здоровья, которые вы обычно получаете вне больницы, включая посещения психиатра или другого врача, посещения клинического психолога или клинического социального работника, а также лабораторные анализы, назначенные вашим врачом.

    Medicare Part D (рецептурные препараты) помогает покрыть расходы на лекарства, которые могут вам понадобиться для лечения психического расстройства. Каждый план Части D имеет собственный список покрываемых препаратов, известный как формуляр. Узнайте больше о том, какие планы покрывают различные лекарства.

    Если вы получаете свои льготы по программе Medicare через план Medicare Advantage (например, HMO или PPO) или другой план медицинского страхования Medicare, проверьте материалы своего плана или позвоните в план, чтобы узнать, как получить льготы по психическому здоровью.

    Если вы получаете льготы по программе Medicare по традиционной программе Medicare (а не по плану Medicare Advantage) и хотите получить дополнительную информацию, посетите страницу Medicare и ваши пособия по психическому здоровью (PDF | 879 КБ).Чтобы узнать, распространяется ли покрытие на конкретный тест, продукт или услугу, посетите базу данных о покрытии Medicare.

    В. Что мне делать, если я считаю, что мне нужны услуги по психическому здоровью или лечению наркозависимости для меня или членов семьи?

    Вот три шага, которые вы можете сделать прямо сейчас:

    1. Узнайте больше о том, как вы, ваши друзья и члены вашей семьи можете получить медицинское страхование, предоставляемое Medicaid или CHIP или на рынках медицинского страхования, посетив HealthCare.gov.
    2. Узнайте больше о том, как закон расширяет сферу охвата пособий в связи с психическим здоровьем и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и федеральных паритетных мер защиты:
    3. Найдите помощь в вашем районе с помощью службы поиска психиатрических услуг или центра поиска медицинских услуг.

    Q: Что такое рынок медицинского страхования?

    Рынок медицинского страхования разработан, чтобы сделать покупку медицинской страховки более простой и доступной. Торговая площадка позволяет людям сравнивать планы медицинского страхования, получать ответы на вопросы, выяснять, имеют ли они право на налоговые льготы для оплаты частного страхования или медицинских программ, таких как Программа медицинского страхования детей (CHIP), и регистрироваться в плане медицинского страхования, который соответствует требованиям. их потребности. Торговая площадка может вам помочь:

    • Найдите и сравните частные планы медицинского страхования.
    • Получите ответы на вопросы о вариантах медицинского страхования.
    • Получите снижение затрат, если у вас есть на это право.
    • Зарегистрируйтесь в плане медицинского страхования, который соответствует вашим потребностям.

    Узнайте больше на HealthCare.gov.

    Профилактика и раннее вмешательство в психическое здоровье молодежи: пришло ли время для междисциплинарной и трансдиагностической модели помощи? | Международный журнал систем психического здоровья

  • 1.

    Парри Т.С. Эффективность раннего вмешательства: критический обзор.J Педиатр детского здоровья. 1992. 28 (5): 343–6.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 2.

    Мармот М., Фрил С., Белл Р., Хаувелинг Т.А., Тейлор С., Health CoSDo. Устранение разрыва в жизни одного поколения: справедливость в отношении здоровья посредством воздействия на социальные детерминанты здоровья. Ланцет. 2008. 372 (9650): 1661–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 3.

    Schleidgen S, Klingler C, Bertram T, Rogowski WH, Marckmann G.Что такое персонализированная медицина: уточнение неопределенного термина на основе систематического обзора литературы. BMC Med Ethics. 2013; 14: 55.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 4.

    Шах Дж., Скотт Дж. Концепции и заблуждения относительно моделей клинической стадии. J Psychiatry Neurosci. 2016; 41 (6): E83–4.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 5.

    Аллен Д., Гиллен Э, Риксон Л. Эффективность путей интегрированного ухода за взрослыми и детьми в медицинских учреждениях: систематический обзор. JBI Libr Syst Rev.2009; 7 (3): 80–129.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 6.

    Стивенс М. Затраты и преимущества раннего вмешательства для уязвимых детей и семей в целях содействия социальному и эмоциональному благополучию: брифинг по экономике. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2011 г.

    Google Scholar

  • 7.

    Shonkoff JP, Meisels SJ. Вмешательство в раннем детстве: эволюция концепции. В: Meisels SJ, Shonkoff JP, редакторы. Справочник по вмешательству в раннем детстве. Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета; 1990. с. 3–31.

    Google Scholar

  • 8.

    McGorry PD, Mei C. Раннее вмешательство в психическое здоровье молодежи: прогресс и направления на будущее.Психическое здоровье, основанное на очевидных доказательствах. 2018; 21 (4): 182–4.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 9.

    Хискок Х., Нили Р.Дж., Лей С., Фрид Дж. Педиатрические презентации психического и физического здоровья для отделений неотложной помощи, Виктория, 2008-15 гг. Med J Aust. 2018; 208 (8): 343–8.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 10.

    Торникрофт Дж., Деб Т., Хендерсон С. Общественная психиатрическая помощь во всем мире: текущее состояние и дальнейшие разработки.Мировая психиатрия. 2016; 15 (3): 276–86.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 11.

    Бернс Дж., Биррелл Э. Повышение раннего вовлечения молодых людей в службы психического здоровья. Psychol Res Behav Manag. 2014; 7: 303–12.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 12.

    ВОЗ. План действий в области психического здоровья на 2013–2020 гг. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013.

    Google Scholar

  • 13.

    Блэк ММ, Уокер С.П., Фернальд Л.Ч., Андерсен К.Т., ДиДжироламо А.М., Лу К. и др. Развитие в раннем детстве и взросление: наука на протяжении всей жизни. Ланцет. 2017; 389 (10064): 77–90.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 14.

    Кесслер Р.С., Берглунд П., Демлер О., Джин Р., Мерикангас К.Р., Уолтерс Э. Распределение распространенности расстройств DSM-IV по возрасту и распространенности в течение всей жизни в повторении Национального исследования коморбидности.Arch Gen Psychiatry. 2005. 62 (6): 593–602.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 15.

    Гор FM, Блум П.Дж., Паттон Г.К., Фергюсон Дж., Джозеф В., Коффи С. и др. Глобальное бремя болезней среди молодых людей в возрасте 10–24 лет: систематический анализ. Ланцет. 2011. 377 (9783): 2093–102.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    Эндрюс Дж., Сандерсон К., Корри Дж., Лэпсли Х.М.Использование эпидемиологических данных для моделирования эффективности снижения бремени депрессии *. J Ment Health Policy Econ. 2000. 3 (4): 175–86.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 17.

    Костелло Э. Дж., Коупленд В., Коуэлл А., Киллер Г. Стоимость услуг по уходу за подростками с психическими заболеваниями в сельской местности, 1993–2000 гг. Am J Psychiatry. 2007. 164 (1): 36–42.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 18.

    Катания Л.С., Хетрик С.Е., Ньюман Л.К., Перселл Р. Профилактика и раннее вмешательство в проблемы психического здоровья у детей в возрасте 0–25 лет: существуют ли модели оказания помощи, основанные на фактических данных? Adv Ment Health. 2011; 10 (1): 6–19.

    Артикул Google Scholar

  • 19.

    Gronholm PC, Thornicroft G, Laurens KR, Evans-Lacko S. Стигма, связанная с психическим здоровьем, и пути оказания помощи людям, подверженным риску психотических расстройств или испытывающим первый эпизод психоза: систематический обзор.Psychol Med. 2017; 47 (11): 1867–79.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 20.

    Ким Д.Дж., Браун Э., Рейнольдс С., Герос Х., Сайзер Х., Тиндалл Р. и др. Частота и детерминанты разрыва и последующего повторного вовлечения молодых людей с первым эпизодом психоза. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2019; 54: 945–53.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 21.

    Фусар-Поли П. Интегрированные услуги по охране психического здоровья в период развития (от 0 до 25 лет): критический обзор доказательств. Фронтальная психиатрия. 2019; 10: 355.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 22.

    МакГорри П.Д., Мей К. Парадигма сверхвысокого риска: извлеченные уроки и новые направления. Психическое здоровье, основанное на очевидных доказательствах. 2018; 21 (4): 131–3.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 23.

    Дас Дж. К., Салам Р. А., Ласси З. С., Хан М. Н., Махмуд В., Патель В. и др. Вмешательства для психического здоровья подростков: обзор систематических обзоров. J Здоровье подростков. 2016; 59 (4S): S49–60.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 24.

    ван Ос Дж., Гулоксуз С. Критика парадигмы «сверхвысокого риска» и «переходного периода». Мировая психиатрия. 2017; 16 (2): 200–6.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 25.

    Лин А, Вуд С.Дж., Нельсон Б., Биван А., МакГорри П., Юнг А.Р. Исходы непереходных случаев в выборке со сверхвысоким риском психоза. Am J Psychiatry. 2015; 172 (3): 249–58.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 26.

    Rutigliano G, Valmaggia L, Landi P, Frascarelli M, Cappucciati M, Sear V, et al. Сохранение или рецидив непсихотических коморбидных психических расстройств, связанных с 6-летними плохими функциональными результатами у пациентов с ультравысоким риском психоза.J влияет на Disord. 2016; 203: 101–10.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 27.

    Катберт Б. Структура RDoC: облегчение перехода от МКБ / DSM к пространственным подходам, объединяющим нейробиологию и психопатологию. Мировая психиатрия. 2014; 13 (1): 28–35.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 28.

    Кесслер Р.К., Маклафлин К.А., Грин Дж. Г., Грубер М.Дж., Сэмпсон Н.А., Заславский А.М. и др.Детские невзгоды и психопатология взрослых в исследованиях ВОЗ в области психического здоровья. Br J Psychiatry. 2010. 197 (5): 378–85.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 29.

    Горчичный JF. Развитие мозга, развитие детей — здоровье и благополучие взрослых и педиатрия. Педиатр детского здоровья. 1999. 4 (8): 519–20.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 30.

    Магги С., Ирвин Л.Дж., Сиддики А., Герцман С. Социальные детерминанты раннего развития ребенка: обзор. J Педиатр детского здоровья. 2010. 46 (11): 627–35.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Фонаги П., Цель М. Привязанность и рефлексивная функция: их роль в самоорганизации. Dev Psychopathol. 1997. 9 (4): 679–700.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    Fox SE, Левитт П., Нельсон, Калифорния. Как время и качество раннего опыта влияют на развитие архитектуры мозга. Child Dev. 2010. 81 (1): 28–40.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 33.

    Тейлор А., Ким-Коэн Дж. Мета-анализ взаимодействий генов и окружающей среды в психопатологии развития. Dev Psychopathol. 2007. 19 (4): 1029–37.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    Shonkoff JP. Создание новой основы биоразвития, которая будет определять будущее политики в отношении детей младшего возраста. Child Dev. 2010. 81 (1): 357–67.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 35.

    Сроуф Л.А. Привязанность и развитие: проспективное продольное исследование от рождения до взрослой жизни. Прикрепите Hum Dev. 2005. 7 (4): 349–67.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 36.

    Groh AM, Roisman GI, van Ijzendoorn MH, Bakermans-Kranenburg MJ, Fearon RP. Значение небезопасной и дезорганизованной привязанности для детских интернализующих симптомов: метааналитическое исследование. Child Dev. 2012. 83 (2): 591–610.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 37.

    Фирон Р.П., Бакерманс-Краненбург М.Дж., ван Эйзендорн М.Х., Лапсли А.М., Ройсман Г.И. Значение небезопасной привязанности и дезорганизации в развитии экстернализирующего поведения детей: метааналитическое исследование.Child Dev. 2010. 81 (2): 435–56.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 38.

    Кобак Р., Заяц К., Херрес Дж., Краутхамер Юинг Е.С. Лечение подростков на основе привязанности: безопасный цикл как основа для оценки, лечения и оценки. Прикрепите Hum Dev. 2015; 17 (2): 220–39.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 39.

    Copeland WE, Shanahan L, Costello EJ, Angold A. Детские и подростковые психические расстройства как предикторы расстройств молодых взрослых. Arch Gen Psychiatry. 2009. 66 (7): 764–72.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 40.

    Лэнсфилд К.С., Раудино А., Даунс Дж. М., Лоренс К. Р.. Траектории детства интернализации и экстернализации психопатологии и психотических переживаний в подростковом возрасте: проспективное популяционное когортное исследование.Dev Psychopathol. 2016; 28 (2): 527–36.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 41.

    Раттер М., Ким-Коэн Дж, Моган Б. Непрерывность и разрывы в психопатологии между детством и взрослой жизнью. J Детская психическая психиатрия. 2006. 47 (3–4): 276–95.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 42.

    ВОЗ. Профилактика психических расстройств.Эффективные вмешательства и варианты политики. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2004.

    Google Scholar

  • 43.

    Дуа Т., Барбуи С., Кларк Н., Флейшманн А., Позняк В., ван Оммерен М. и др. Основанные на фактических данных руководящие принципы по психическим, неврологическим расстройствам и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, в странах с низким и средним уровнем доходов: краткое изложение рекомендаций ВОЗ. PLoS Med. 2011; 8 (11): e1001122.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 44.

    Davis MK, Gidycz CA. Программы предотвращения сексуального насилия над детьми: метаанализ. J Clin Child Psychol. 2000. 29 (2): 257–65.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 45.

    Lee CM, Bax KA. Реакция детей на развод родителей и развод. Педиатр детского здоровья. 2000. 5 (4): 217–8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 46.

    Tobler NS. Метаанализ программ профилактики наркомании среди подростков: результаты метаанализа 1993 года. NIDA Res Monogr. 1997. 170: 5–68.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 47.

    Уилсон Д., Готтфредсон Д., Наджака С. Профилактика проблемного поведения в школе: метаанализ. J Quant Criminol. 2001. 17 (3): 247–72.

    Артикул Google Scholar

  • 48.

    Durlak JA, Wells AM. Программы первичной профилактики психического здоровья для детей и подростков: метааналитический обзор. Am J Community Psychol. 1997. 25 (2): 115–52.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 49.

    Йошикава Х. Долгосрочное влияние программ для детей младшего возраста на социальные результаты и преступность. Будущее дитя. 1995. 5 (3): 51–75.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 50.

    Castillo EG, Ijadi-Maghsoodi R, Shadravan S, Moore E, Mensah MO, Docherty M, et al. Вмешательства сообщества по укреплению психического здоровья и социальной справедливости. Curr Psychiatry Rep.2019; 21 (5): 35.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 51.

    Jané-Llopis E, Barry M, Hosman C, Patel V. Работы по укреплению психического здоровья: обзор. Promot Educ. 2005; 12 (Приложение 2): 9–25, 61, 7.

  • 52.

    Чиккетти Д., Рогош Ф.А.Перспектива психопатологии развития в подростковом возрасте. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 2002. 70 (1): 6–20.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 53.

    Гош А., Михалон А., Линдеманн Л., Фонтура П., Сантарелли Л. Открытие лекарств от расстройства аутистического спектра: проблемы и возможности. Nat Rev Drug Discov. 2013; 12 (10): 777–90.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 54.

    Росс Р.Г., Хантер С.К., Маккарти Л., Бойлер Дж., Хатчисон А.К., Вагнер Б.Д. и др. Эффекты перинатального холина на неонатальную патофизиологию, связанные с более поздним риском шизофрении. Am J Psychiatry. 2013. 170 (3): 290–8.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 55.

    Дженкинс Д.Д., Уист Д.Б., Малвихилл Д.М., Хлавачек А.М., Майсторавич С.Дж., Браун Т.Р. и др. Эффекты N -ацетилцистеина для плода и новорожденного при использовании для нейропротекции при хориоамнионите матери.J Pediatr. 2016; 168 (67–76): e6.

    Google Scholar

  • 56.

    Пушедду М.М., Келли П., Стэнтон С., Крайан Дж. Ф., Динан Т. Г.. N-3 полиненасыщенные жирные кислоты на протяжении всей жизни: значение для психопатологии. Int J Neuropsychopharmacol. 2016; 19 (12): pyw078.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 57.

    Доусон С.Л., Боу С.Дж., Кроу ТК. Комбинация омега-3 жирных кислот, фолиевой кислоты и витаминов группы B лучше снижает уровень гомоцистеина, чем только омега-3: метаанализ.Nutr Res. 2016; 36 (6): 499–508.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 58.

    Куртис Э., Эйзель УЛМ, Веркуил Дж.М., Броерсен Л.М., Диркс РАЙО, де Фрис Э.Ф. Комбинация витаминов и жирных кислот омега-3 оказывает усиленное противовоспалительное действие на микроглию. Neurochem Int. 2016; 99: 206–14.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 59.

    Eryilmaz H, Dowling KF, Huntington FC, Rodriguez-Thompson A, Soare TW, Beard LM и др. Связь пренатального воздействия обогащения фолиевой кислотой в масштабах всего населения с измененным созреванием коры головного мозга у подростков. JAMA Psychiatry. 2018; 75 (9): 918–28.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 60.

    Do KQ, Cuenod M, Hensch TK. Ориентация на оксидативный стресс и аномальную пластичность критического периода в траектории развития шизофрении.Шизофр Бык. 2015; 41 (4): 835–46.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 61.

    Fond G, Boukouaci W, Chevalier G, Regnault A, Eberl G, Hamdani N, et al. «Психомикробиотик»: направленный на микробиоту при серьезных психических расстройствах: систематический обзор. Патол Биол (Париж). 2015; 63 (1): 35–42.

    CAS Статья Google Scholar

  • 62.

    Waasdorp TE, Bradshaw CP, Leaf PJ. Влияние общешкольных поведенческих вмешательств и поддержки на запугивание и неприятие сверстников: рандомизированное контролируемое испытание эффективности. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012. 166 (2): 149–56.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 63.

    Nocentini A, Menesini E. Программа KiVa по борьбе с буллингом в Италии: доказательства эффективности в рандомизированном контрольном исследовании. Prev Sci. 2016; 17 (8): 1012–23.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 64.

    Patnode CD, O’Connor E, Rowland M, Burda BU, Perdue LA, Whitlock EP. Поведенческие вмешательства первичной медико-санитарной помощи для предотвращения или сокращения употребления запрещенных наркотиков и немедицинских фармацевтических препаратов у детей и подростков: систематический обзор данных для Целевой группы США по профилактическим услугам. Ann Intern Med. 2014; 160 (9): 612–20.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 65.

    Vogl LE, Newton NC, Champion KE, Teesson M. Универсальный подход к минимизации вреда для предотвращения употребления психостимуляторов и каннабиса у подростков: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Предшествующая политика лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2014; 9: 24.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 66.

    Cotman CW, Berchtold NC. Упражнения: поведенческое вмешательство для улучшения здоровья и пластичности мозга. Trends Neurosci. 2002. 25 (6): 295–301.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 67.

    Драгански Б., Гасер С., Буш В., Шуерер Г., Богдан Ю., Мэй А. Нейропластичность: изменения серого вещества, вызванные тренировкой. Природа. 2004. 427 (6972): 311–2.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 68.

    Доу Л., Нибоер Д., ван Дейк Б.В., Стэм С.Дж., Твиск Дж.В. Здоровый мозг в здоровом теле: мозговая сеть коррелирует с физической и психической подготовленностью.PLoS ONE. 2014; 9 (2): e88202.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 69.

    Lee TM, Wong ML, Lau BW, Lee JC, Yau SY, So KF. Аэробные упражнения взаимодействуют с нейротрофическими факторами для прогнозирования когнитивных функций у подростков. Психонейроэндокринология. 2014; 39: 214–24.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 70.

    Расич Д., Хайек Т., Алда М., Ухер Р.Риск психического заболевания у потомков родителей с шизофренией, биполярным расстройством и большим депрессивным расстройством: метаанализ семейных исследований высокого риска. Шизофр Бык. 2014; 40 (1): 28–38.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 71.

    Маласпина Д., Гилман С., Кранц TM. Отцовский возраст и психическое здоровье потомства. Fertil Steril. 2015; 103 (6): 1392–6.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 72.

    Lukkari S, Hakko H, Herva A, Pouta A, Riala K, Räsänen P. Воздействие акушерских осложнений в связи с последующими психическими расстройствами у подростков в стационарных условиях: особое внимание уделяется гендерным различиям. Психопатология. 2012. 45 (5): 317–26.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 73.

    Cannon M, Jones PB, Murray RM. Акушерские осложнения и шизофрения: исторический и метааналитический обзор. Am J Psychiatry. 2002. 159 (7): 1080–92.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 74.

    Castrogiovanni P, Iapichino S, Pacchierotti C, Pieraccini F. Сезон рождения в психиатрии. Обзор. Нейропсихобиология. 1998. 37 (4): 175–81.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 75.

    Бекарес Л., Дьюи М.Э., Дас-Мунши Дж. Влияние этнической плотности на психическое здоровье взрослых: систематический обзор и метаанализ международных исследований.Psychol Med. 2018; 48 (12): 2054–72.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 76.

    Холландер А.С., Даль Х., Льюис Дж., Магнуссон С., Киркбрайд Дж. Б., Далман С. Миграция беженцев и риск шизофрении и других неаффективных психозов: когортное исследование 1,3 миллиона человек в Швеции. BMJ. 2016; 352: i1030.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 77.

    Vassos E, Agerbo E, Mors O, Pedersen CB. Различия между городом и деревней в уровне заболеваемости психическими расстройствами в Дании. Br J Psychiatry. 2016; 208 (5): 435–40.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 78.

    Саттерленд А.Л., Фонд Дж., Куин А., Кётер М.В., Луттер Р., ван Гул Т. и др. За пределами ассоциации. Toxoplasma gondii при шизофрении, биполярном расстройстве и зависимости: систематический обзор и метаанализ. Acta Psychiatr Scand.2015; 132 (3): 161–79.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 79.

    Лернер П.П., Шарони Л., Миодовник С. Связь между психическими расстройствами, когнитивными нарушениями и уровнем витамина D в сыворотке: текущее состояние. Clin Nutr ESPEN. 2018; 23: 89–102.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 80.

    Stratta P, Riccardi I, Tomassini A, Marronaro M, Pacifico R, Rossi A.Преморбидный интеллект стационарных больных с разными психиатрическими диагнозами не различается. Neuropsychiatr Dis Treat. 2008; 4 (6): 1241–4.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 81.

    Andelic N, Sigurdardottir S, Schanke AK, Sandvik L, Sveen U, Roe C. Инвалидность, физическое и психическое здоровье через 1 год после черепно-мозговой травмы. Disabil Rehabil. 2010. 32 (13): 1122–31.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 82.

    Gurillo P, Jauhar S, Murray RM, MacCabe JH. Вызывает ли употребление табака психоз? Систематический обзор и метаанализ. Ланцетная психиатрия. 2015; 2 (8): 718–25.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 83.

    Monshouwer K, Van Dorsselaer S, Verdurmen J, Bogt TT, De Graaf R, Vollebergh W. Употребление каннабиса и психическое здоровье детей средней школы. Результаты голландского опроса. Br J Psychiatry. 2006; 188: 148–53.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 84.

    Колиззи М., Мюррей Р. Каннабис и психоз: что мы знаем и что нам делать? Br J Psychiatry. 2018; 212 (4): 195–6.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 85.

    Ухер Р., Цвикер А. Этиология в психиатрии: охват реальности полиген-экологической причинности психических заболеваний. Мировая психиатрия.2017; 16 (2): 121–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 86.

    Шастри ПК. Пропаганда и профилактика психического здоровья детей. Индийская психиатрия J. 2009. 51 (2): 88–95.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 87.

    Олдс Д., Экенроде Дж., Хендерсон С., Кицман Х., Пауэрс Дж., Коул Р. и др. Долгосрочные эффекты посещения на дому на течение жизни матери и жестокое обращение с детьми и пренебрежение заботой — пятнадцатилетнее наблюдение в ходе рандомизированного исследования.ДЖАМА. 1997. 278 (8): 637–43.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 88.

    Schweinhart L. Долгосрочное наблюдение за дошкольным экспериментом. J Exp Criminol. 2013. 9 (4): 389–409.

    Артикул Google Scholar

  • 89.

    Гринберг М., Вайсберг Р., О’Брайен М., Зинс Дж., Фредерикс Л., Резник Н. и др. Улучшение профилактики в школах и развития молодежи посредством скоординированного социального, эмоционального и академического обучения.Am Psychol. 2003. 58 (6–7): 466–74.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 90.

    Fusar-Poli P, McGorry PD, Kane JM. Улучшение исходов психоза первого эпизода: обзор. Мировая психиатрия. 2017; 16 (3): 251–65.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 91.

    Kempton MJ, Bonoldi I, Valmaggia L, McGuire P, Fusar-Poli P. Скорость прогрессирования психоза у людей с ультравысоким клиническим риском: дополнительный метаанализ.JAMA Psychiatry. 2015; 72 (6): 622–3.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 92.

    Саймон А.Е., Боргвардт С., Рихер-Рёсслер А., Велторст Е., де Хаан Л., Фузар-Поли П. Выход за рамки переходных исходов: метаанализ показателей ремиссии у лиц с высоким клиническим риском психоза. Psychiatry Res. 2013. 209 (3): 266–72.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 93.

    Fusar-Poli P, Rutigliano G, Stahl D, Davies C, Bonoldi I, Reilly T. и др. Разработка и проверка клинически обоснованного калькулятора риска для трансдиагностического прогнозирования психоза. JAMA Psychiatry. 2017; 74 (5): 493–500.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 94.

    Conley CS, Shapiro JB, Kirsch AC, Durlak JA. Метаанализ указанных программ профилактики психического здоровья для студентов высших учебных заведений из группы риска.J Couns Psychol. 2017; 64 (2): 121–40.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 95.

    Оливер Д., Дэвис К., Кроссленд Дж., Лим С., Гиффорд Дж., Макгуайр П. и др. Можно ли сократить продолжительность нелеченного психоза? Систематический обзор и метаанализ контролируемых интервенционных исследований. Шизофр Бык. 2018; 44 (6): 1362–72.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 96.

    Делл’Оссо Б., Глик И., Болдуин Д., Альтамура А. Можно ли улучшить долгосрочные результаты, сократив продолжительность нелеченого заболевания при психических расстройствах? Концептуальная основа. Психопатология. 2013; 46 (1): 14–21.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 97.

    Миллан М.Дж., Андрие А., Барцокис Дж., Каденхед К., Даззан П., Фусар-Поли П. и др. Изменение течения шизофрении: прогресс и перспективы. Nat Rev Drug Discov.2016; 15 (7): 485–515.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 98.

    Filho AS, Hetem LA, Ferrari MC, Trzesniak C, Martín-Santos R, Borduqui T, et al. Социальное тревожное расстройство: что мы теряем с текущими диагностическими критериями? Acta Psychiatr Scand. 2010. 121 (3): 216–26.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 99.

    Голдни Р.Д., Фишер Л.Дж., Даль Гранде Е., Тейлор А.В.Субсиндромальная депрессия: распространенность, использование медицинских услуг и качество жизни среди населения Австралии. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2004. 39 (4): 293–8.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 100.

    Бауэр П., Сиббальд Б. Систематический обзор влияния местных специалистов в области психического здоровья на клиническое поведение врачей общей практики. BMJ. 2000. 320 (7235): 614–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 101.

    Асарнов Дж., Джейкокс Л., Тан Л., Дуан Н., ЛаБорд А., Зеледон Л. и др. Долгосрочные преимущества краткосрочных вмешательств по повышению качества для молодых людей с депрессией в системе первичной медико-санитарной помощи. Am J Psychiatry. 2009. 166 (9): 1002–10.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 102.

    Кларк Дж., Дебар Л., Линч Ф., Пауэлл Дж., Гейл Дж., О’Коннор Э. и др. Рандомизированное испытание эффективности краткосрочной когнитивно-поведенческой терапии для подростков с депрессией, получающих антидепрессанты.J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2005; 44 (9): 888–98.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 103.

    Ричардсон Л., Лудман Е., МакКоли Е., Линденбаум Дж., Ларисон С., Чжоу С. и др. Совместная помощь подросткам с депрессией в системе первичной медико-санитарной помощи — рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. 2014; 312 (8): 809–16.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 104.

    Ричардс Д., Хилл Дж., Гаск Л., Ловелл К., Чу-Грэм С., Бауэр П. и др. Клиническая эффективность совместной помощи при депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Великобритании (CADET): кластерное рандомизированное контролируемое исследование. BMJ. 2013; 347: f4913.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 105.

    Крейг Т., Гарети П., Пауэр П., Рахаман Н., Колберт С., Форнеллс-Амброджо М. и др. Команда Lambeth Early Onset (LEO): рандомизированное контролируемое исследование эффективности специализированной помощи при раннем психозе.BMJ. 2004. 329 (7474): 1067–70.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 106.

    Kuipers E, Holloway F, Rabe-Hesketh S, Tennakoon L. РКИ раннего вмешательства при психозах: croydon Outreach and Assertive Support Team (COAST). Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2004. 39 (5): 358–63.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 107.

    Grawe R, Falloon I, Widen J, Skogvoll E.Два года непрерывного раннего лечения недавно начавшейся шизофрении: рандомизированное контролируемое исследование. Acta Psychiatr Scand. 2006. 114 (5): 328–36.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 108.

    Sigrunarson V, Grawe R, Morken G. Комплексное лечение по сравнению с обычным лечением при недавно начавшейся шизофрении; 12-летнее наблюдение в рандомизированном контролируемом исследовании. BMC Psychiatry. 2013; 13: 200.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 109.

    Bertelsen M, Jeppesen P, Petersen L, Thorup A, Ohlenschlaeger J, le Quach P, et al. Пятилетнее наблюдение за рандомизированным многоцентровым исследованием интенсивного раннего вмешательства по сравнению со стандартным лечением пациентов с первым эпизодом психотического заболевания. Arch Gen Psychiatry. 2008. 65 (7): 762–71.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 110.

    Петерсен Л., Джеппесен П., Торуп А., Абель М., Оленшлегер Дж., Кристенсен Т. и др. Рандомизированное многоцентровое исследование интегрированного и стандартного лечения пациентов с первым эпизодом психотического заболевания.BMJ. 2005. 331 (7517): 602–5.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 111.

    Nishida A, Ando S, Yamasaki S, Koike S, Ichihashi K, Miyakoshi Y, et al. Рандомизированное контролируемое исследование комплексного раннего вмешательства для пациентов с первым эпизодом психоза в Японии: 1,5-летние результаты исследования J-CAP. J Psychiatr Res. 2018; 102: 136–41.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 112.

    Secher R, Hjorthoj C, Austin S, Thorup A, Jeppesen P, Mors O, et al. Десятилетнее наблюдение за специализированным испытанием раннего вмешательства OPUS для пациентов с первым эпизодом психоза. Шизофр Бык. 2015; 41 (3): 617–26.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 113.

    Кейн Дж., Робинсон Д., Школьник Н., Мюзер К., Пенн Д., Розенхек Р. и др. Комплексная медицинская помощь при первом эпизоде ​​психоза по сравнению с обычным уходом в сообществе: результаты двухлетней программы раннего лечения NIMH RAISE.Am J Psychiatry. 2016; 173 (4): 362–72.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 114.

    Руджери М., Бонетто С., Ласальвиа А., Фиоритти А., де Джироламо Г., Сантонастасо П. и др. Осуществимость и эффективность многоэлементного психосоциального вмешательства при первом эпизоде ​​психоза: результаты кластерного рандомизированного контролируемого исследования GET UP PIANO в зоне охвата 10 миллионов жителей. Шизофр Бык. 2015; 41 (5): 1192–203.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 115.

    Srihari V, Tek C, Kucukgoncu S, Phutane V, Breitborde N, Pollard J, et al. Услуги по лечению психотических расстройств при первом эпизоде ​​психотических расстройств в государственном секторе США: прагматичное рандомизированное контролируемое исследование. Psychiatr Serv. 2015; 66 (7): 705–12.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 116.

    Чанг В., Чан Дж., Джим О, Лау Е., Хуэй С., Чан С. и др. Оптимальная продолжительность программы раннего вмешательства при первом эпизоде ​​психоза: рандомизированное контролируемое исследование.Br J Psychiatry. 2015; 206 (6): 492–500.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 117.

    Чанг В., Квонг В., Чан Дж., Джим О, Лау Е., Хуэй С. и др. Прогнозирование функциональной ремиссии при первом эпизоде ​​психоза: 12-месячное наблюдение за рандомизированным контролируемым исследованием расширенного раннего вмешательства в Гонконге. Schizophr Res. 2016; 173 (1–2): 79–83.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 118.

    Саймон Г., Лудман Э., Бауэр М., Унутцер Дж., Оперскальски Б. Долгосрочная эффективность и стоимость программы систематической помощи при биполярном расстройстве. Arch Gen Psychiatry. 2006. 63 (5): 500–8.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 119.

    Килборн А., Преновост К., Либрехт С., Эйзенберг Д., Ким Х., Ун Х и др. Рандомизированное контролируемое исследование совместного лечения расстройств настроения в рамках Национального коммерческого плана здравоохранения. Psychiatr Serv.2019; 70 (3): 219–24.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 120.

    Катон В., Рой-Бирн П., Руссо Дж., Коули Д. Экономическая эффективность и компенсация затрат на совместное лечение пациентов первичного звена с паническим расстройством. Arch Gen Psychiatry. 2002. 59 (12): 1098–104.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 121.

    Рой-Бирн П., Катон В., Коули Д., Руссо Дж.Рандомизированное исследование эффективности совместной помощи пациентам с паническим расстройством в системе первичной медико-санитарной помощи. Arch Gen Psychiatry. 2001. 58 (9): 869–76.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 122.

    Curth N, Brinck-Claussen U, Davidsen A, Lau M, Lundsteen M, Mikkelsen J, et al. Совместная помощь при паническом расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве и социальной фобии в общей практике: протокол исследования для трех кластерных рандомизированных исследований превосходства.Испытания. 2017; 18: 382.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 123.

    van Dessel N, den Boeft M, van der Wouden J, Kleinstauber M, Leone S, Terluin B, et al. Немедикаментозные вмешательства при соматоформных расстройствах и необъяснимых с медицинской точки зрения физических симптомах (MUPS) у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 11: CD011142.

    Google Scholar

  • 124.

    Джолланс Л., Уилан Р. Нейромаркеры психических расстройств: использование популяционной нейробиологии. Фронтальная психиатрия. 2018; 9: 242.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 125.

    Фикрейесус М., Собока М., Фейисса Г. Психотический рецидив и связанные с ним факторы среди пациентов, посещающих медицинские учреждения в Юго-Западной Эфиопии: перекрестное исследование. BMC Psychiatry. 2016; 16: 354.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 126.

    Gbiri C, Badru F, Ladapo H, Gbiri A. Социально-экономические корреляты пациентов с рецидивом, госпитализированных в нигерийское психиатрическое учреждение. Int J Clin Pract. 2011; 15 (1): 19–26.

    Артикул Google Scholar

  • 127.

    МакГорри П., Бейтс Т., Берчвуд М. Разработка служб психического здоровья молодежи для 21 века: примеры из Австралии, Ирландии и Великобритании. Br J Psychiatry Suppl. 2013; 54: с30–5.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 128.

    Малла А., Айер С., МакГорри П., Кэннон М., Кофлан Х., Сингх С. и др. От раннего вмешательства при психозах до реформы психического здоровья молодежи: обзор эволюции и трансформации служб психического здоровья для молодых людей. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2016; 51 (3): 319–26.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 129.

    Коннор Д.Ф., Маклафлин Т.Дж., Джефферс-Терри М., О’Брайен У.Х., Стилл С.Дж., Янг Л.М. и др. Целевые детские психиатрические услуги: новая модель совместной педиатрической помощи врачей первичной и детской психиатрии.Клиника Педиатр (Phila). 2006. 45 (5): 423–34.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 130.

    Страус Дж. Х., Сарвет Б. Психологическая помощь детям: проект по обеспечению доступа к детской психиатрии в Массачусетсе. Aff Health (Миллвуд). 2014. 33 (12): 2153–61.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 131.

    Граймс К.Э., Маллин Б. MHSPY: инициатива по охране здоровья детей, направленная на поддержание в обществе уязвимой молодежи.J Behav Health Serv Res. 2006. 33 (2): 196–212.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 132.

    МакГорри П.Д., Танти С., Стокс Р., Хики И.Б., Карнелл К., Литтлфилд Л.К. и др. headspace: Австралийский национальный фонд психического здоровья молодежи — где молодые умы на первом месте. Med J Aust. 2007; 187 (7 доп.): S68–70.

    PubMed Google Scholar

  • 133.

    Патульний Р., Мьюир К., Пауэлл А., Флаксман С., Опреа И.Мы их уже достигли? Шаблоны доступа к услугам среди участников инициативы Headspace по охране психического здоровья молодежи. Психическое здоровье детей и подростков. 2013. 18 (2): 95–102.

    Артикул Google Scholar

  • 134.

    О’Киф Л., О’Рейли А., О’Брайен Дж., Бакли Р., Иллбэк Р. Описание и оценка результатов «Пилы»: развивающейся ирландской программы раннего вмешательства в области психического здоровья для молодых людей. Ir J Psychol Med. 2015; 32 (1): 71–7.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 135.

    Берчвуд М. Молодежное пространство и психическое здоровье молодежи. Eur Psychiatry. 2018; 48: S7.

    Google Scholar

  • 136.

    Лоренс К.Р., Каллен А.Е. К более раннему выявлению и профилактическому вмешательству при шизофрении: данные Лондонского исследования здоровья и развития детей. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2016; 51 (4): 475–91.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 137.

    Риквуд ди-джей, Телфорд NR, Mazzer KR, Parker AG, Tanti CJ, McGorry PD. Услуги, предоставляемые молодым людям через головные центры по всей Австралии. Med J Aust. 2015; 202 (10): 533–6.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 138.

    Hetrick SE, Bailey AP, Smith KE, Malla A, Mathias S, Singh SP и др. Комплексная (универсальная) охрана здоровья молодежи: наилучшие имеющиеся данные и направления на будущее. Med J Aust. 2017; 207 (10): S5–18.

    PubMed Google Scholar

  • 139.

    Ласальвиа А., Руджери М. Переименование шизофрении: преимущества, проблемы и препятствия. Epidemiol Psychiatr Sci. 2019; 28 (3): 251–3.

    PubMed Статья Google Scholar

  • Насколько Индия привержена психическому здоровью? — The Diplomat

    Реклама

    На фоне растущей обеспокоенности по поводу глобального распространения COVID-19 Индия и США недавно достигли соглашения о помощи друг другу в области психического здоровья.Это может звучать хорошо, но намерение индийского правительства выглядит подозрительным, поскольку оно тратит всего 33 пайсы, или менее 1 цента США, на человека, страдающего психическим здоровьем, в год.

    Согласно соглашению, подписанному во время первого официального визита президента США Дональда Трампа в Индию в феврале, Соединенные Штаты откроют свой рынок для традиционных индийских методов лечения, таких как йога и аюрведические лекарства от психических заболеваний, а также предоставят доступ к исследованиям в области психического здоровья в США. .

    Альтернативная медицина и методы лечения из Индии могут оказаться эффективными в Америке, но как насчет индийских больных? Действительно ли Индии нужны дополнительные исследования, если она не действует в соответствии с тем, что ей уже известно?

    Более 90 миллионов индейцев, или 7.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 5 процентов населения страны, насчитывающего 1,3 миллиарда человек, страдают от той или иной формы психического расстройства.

    Diplomat Brief

    Еженедельный информационный бюллетень
    N

    Получите краткую информацию об истории недели и разработке историй для просмотра в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

    Получить информационный бюллетень

    Однако уровень распространенности может быть намного выше, как показывают результаты общенационального исследования 2015–2016 годов, проведенного Национальным институтом психического здоровья и неврологии Индии (NIMHANS) — автономным учреждением при Министерстве здравоохранения. и семейное благополучие.Выяснилось, что около 150 миллионов индийцев нуждаются в активном вмешательстве, в то время как менее 30 миллионов получают его.

    Вам понравилась эта статья? Нажмите здесь, чтобы подписаться на полный доступ. Всего 5 долларов в месяц.

    Исследование 2019 года, проведенное британской благотворительной организацией Mental Health Research UK, показало, что 42,5 процента сотрудников корпоративного сектора Индии страдают депрессией или тревожным расстройством — почти каждый второй сотрудник.

    Согласно государственной статистике, около 35 процентов населения Индии находится в возрасте от 15 до 34 лет.По данным Lancet Global Health Study, в 2016 году самоубийство было основной причиной смерти среди молодых людей в возрасте от 15 до 39 лет.

    Самоубийства связаны с психическим здоровьем, как отметил Национальный центр биотехнологической информации США в отчете за 2017 год: «Большинство самоубийств связаны с психическими заболеваниями, причем депрессия, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и психозы являются наиболее значимыми факторами риска». ВОЗ также отметила Всемирный день психического здоровья 2019 года под девизом «Укрепление психического здоровья и предотвращение самоубийств» в связи с распространенностью одного самоубийства каждые 40 секунд во всем мире.

    Реклама

    Не предвидя пандемии коронавируса, ВОЗ ранее предсказывала, что к 2020 году примерно 20 процентов населения будут страдать от психических заболеваний. Это означает, что сегодня более 200 миллионов индийцев могут иметь психические заболевания, и ситуация может ухудшиться.

    Недавнее исследование, опубликованное в медицинском журнале The Lancet , предупреждает, что целый ряд проблем с психическим здоровьем, от тревоги и гнева до нарушений сна, депрессии и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), вероятно, вызван психологическим воздействием карантина. — до 29 процентов помещенных в карантин пациентов с SARS, предыдущей вспышкой коронавируса в 2003 году, страдали посттравматическим стрессовым расстройством.

    Способна ли Индия справиться с ситуацией?

    Несмотря на то, что Индия является пятой по величине экономикой мира, Индия ежегодно тратила только 0,05 процента своего бюджета здравоохранения на психическое здоровье в течение последних нескольких лет, что намного меньше, чем даже средние расходы стран с низким уровнем дохода, которые составляют около 0,5 процента их бюджета. бюджеты здравоохранения.

    Бюджет здравоохранения Индии в 2018 году составил 528 миллиардов рупий (примерно 7 миллиардов долларов США), из которых 500 миллионов рупий (около 6,6 миллиона долларов США) были выделены на психическое здоровье, которое было сокращено до 400 миллионов (примерно 5 долларов США).7 миллионов) в следующем году. Однако на самом деле Индия ежегодно тратит только 50 миллионов рупий (примерно 650 000 долларов) на психическое здоровье.

    Сумма, потраченная на психическое здоровье, составляет 33 пайсы (0,004 доллара) на одного психически больного пациента, если принять во внимание 150 миллионов человек, нуждающихся в неотложной помощи.

    Потраченная сумма сопоставима с тем, что индийский миллиардер Мукеш Амбани зарабатывает всего за 3 часа, или с дневными расходами заграничной поездки премьер-министра Индии Нарендры Моди, или едва ли со стоимостью автомобиля Rolls Royce.Это также почти половина однодневных расходов на проведение сессии парламента, или одна сотая часть того, что правительство потратило на продвижение миссии «Чистая Индия».

    Вам понравилась эта статья? Нажмите здесь, чтобы подписаться на полный доступ. Всего 5 долларов в месяц.

    В отличие от этого, государственные расходы на оборону в настоящее время в пять раз превышают расходы на здравоохранение в целом.

    Кроме того, в Индии 9 000 психиатров, или один врач на каждые 100 000 человек. Желательное количество психиатров — три на каждые 100 000 человек.Это означает, что в Индии не хватает 18 000 врачей-психиатров.

    Несмотря на неиспользованные средства, выделенные в его бюджете на психическое здоровье, правительство не организовало каких-либо крупных программ повышения осведомленности даже во Всемирный день психического здоровья, даже когда активно отмечается Международный день йоги, потратив около 345 миллионов рупий (4,5 миллиона долларов).

    Реклама

    Правительство не осознало тот факт, что инвестиции в охрану психического здоровья имеют экономический смысл.

    Психическое здоровье положительно коррелирует с экономическим ростом страны, по данным канадской группы Института труда и здоровья.Безработица влияет на психическое здоровье, а проблемы с психическим здоровьем могут затруднить человеку получение и / или сохранение работы, говорится в нем, предупреждая, что это может даже привести к возникновению порочного круга.

    Неудивительно, что экономический ущерб, нанесенный индийской экономике из-за кризиса психического здоровья, оценивается в период с 2012 по 2030 год более чем в 1 триллион долларов, по данным ВОЗ.

    Помимо экономических причин, правительство обязано заботиться о психическом здоровье людей в соответствии с Конвенцией о правах инвалидов (2007 г.), подписанной Индией.

    ВОЗ также подчеркивает, что «психическое здоровье и благополучие имеют фундаментальное значение для качества жизни, позволяя людям воспринимать жизнь как значимую, становиться творческими и активными гражданами».

    Психическое здоровье не может быть проблемой на любых выборах и редко упоминается в предвыборном манифесте любой политической партии в Индии, но обеспечение хорошего здоровья своим гражданам является фундаментальным правом, гарантированным конституцией. «Право на жизнь» было истолковано Верховным судом как не просто защита простого акта дыхания или существования, но и обеспечение качества жизни и человеческого достоинства.

    В 2017 году Индия признала это, приняв Национальный закон о психиатрической помощи, «чтобы предоставить психиатрическую помощь и услуги лицам с психическими заболеваниями, а также защитить, продвигать и соблюдать права таких лиц при оказании психиатрической помощи и услуг».

    Очевидное отсутствие признания и ответственности со стороны правительства заставляет подозревать, что соглашение с Соединенными Штатами по психическому здоровью могло быть направлено просто на предоставление возможностей индийским предприятиям, а не на решение надвигающегося кризиса психического здоровья.

    Харшита Ратхор, журналист StoriesAsia.

    Понимание ваших законных медицинских прав на психическое здоровье

    Что это такое?

    Закон о психическом здоровье и инвалидности вследствие порока развития (MHDDA) дает определенные права людям, получающим лечение от психических заболеваний или пороков развития.

    Каково его назначение?

    Чтобы убедиться, что люди, получающие лечение от психических заболеваний или пороков развития:

    • обращаются гуманно,
    • не подвергаются жестокому обращению и пренебрежению и
    • имеют как можно большую свободу выбора.

    Кто может получить выгоду?

    Иллинойс, получившие лечение и услуги по вопросам психического здоровья и инвалидности вследствие порока развития.

    Ваши законные права

    Ваша личная свобода и права собственности

    В этом разделе обсуждаются ваши права как получателя психиатрических услуг или услуг по абилитации по инвалидности вследствие порока развития.

    В соответствии с MHDDA термин «лечение психического здоровья» включает:

    • Госпитализацию,
    • Частичную госпитализацию,
    • Амбулаторное лечение,
    • Обследование и диагностику и
    • Любой другой вид лечения, направленный на улучшение вашего психического состояния. состояние.

    Термин «услуги по абилитации с инвалидностью вследствие порока развития» означает уход в интернатном учреждении или другие услуги, предоставляемые учреждением для повышения уровня функционирования человека с инвалидностью вследствие порока развития. Сюда входят:

    • Дневной уход,
    • Условия проживания в приютах,
    • Работа без приюта,
    • Медицинское обслуживание и
    • Обучение.

    В частности, в этом разделе обсуждаются ваши права в соответствии с Кодексом психического здоровья и пороков развития (Кодекс MHDD).Эти права применяются независимо от того, получаете ли вы лечение в частном или государственном учреждении. Эти права также применяются независимо от того, получаете ли вы стационарную или амбулаторную помощь.

    Сохранение ваших законных прав

    Кодекс MHDD устанавливает, что вы не теряете законные права только потому, что вы получаете лечение по поводу психического здоровья (MH) или инвалидности вследствие порока развития (DD). Ваши права как гражданина гарантируются Конституцией США и Конституцией штата Иллинойс. В соответствии с Кодексом MHDD, эти права могут быть ограничены только для предотвращения серьезного вреда себе или другим. дела.Это может иметь серьезные последствия и привести к потере многих законных прав. Никто не является инвалидом только потому, что получает услуги по психическому здоровью или инвалидности вследствие порока развития.

    Только суд в рамках процедуры опеки может принять решение о том, что вы недееспособны. Опекунское слушание , слушание , должно проводиться отдельно от любого судебного разбирательства по принудительному госпитализации вас в учреждение по охране психического здоровья или инвалидности вследствие порока развития.

    Надлежащий и гуманный уход

    Если вы получаете лечение MH или услуги по абилитации DD, вы должны получать медицинское обслуживание того уровня, который соответствует вашим потребностям.Эта забота должна предоставляться в наименее жесткой среде. Вы не должны получать стационарное медицинское обслуживание, если амбулаторное лечение безопасно соответствует вашим потребностям. Вы не должны подвергаться жестокому обращению или пренебрежению во время получения ухода.

    Если вы получаете уход в интернатном учреждении, учреждение должно разработать индивидуальный план обслуживания, отвечающий вашим потребностям.

    Индивидуальный план обслуживания — это письменный план, который включает:

    • оценку ваших потребностей в лечении и абилитации;
    • Описание услуг, которые вы получите, и цели каждого типа услуг;
    • Роль вашей семьи в выполнении плана;
    • Количество времени, в течение которого вам понадобятся услуги для достижения ваших целей; и
    • Имя лица или лиц, ответственных за предоставление услуг, требуемых планом.

    Учреждение должно регулярно пересматривать индивидуальный план обслуживания. Учреждение должно обновлять план по мере необходимости, чтобы обеспечить его соответствие вашим потребностям.

    Общение с другими людьми

    Если вы живете в учреждении MH или DD, вы имеете право свободно общаться с другими людьми. Это означает, что вы можете разговаривать с другими людьми наедине, без присутствия персонала. Это право включает общение по почте, телефону и личные посещения.

    Учреждение должно предоставить вам разумный доступ к телефонной связи.Он должен предоставить вам место, где вы можете встретиться с посетителями наедине. Он должен давать вам доступ для отправки и получения почты.

    Учреждение также должно предоставить вам письменные принадлежности и марки или средства для использования телефона, если он вам понадобится.

    Вы имеете право свободно общаться с государственными служащими. Учреждение должно незамедлительно отправлять любые письма, которые вы пишете, следующим лицам:

    • Губернатор,
    • Члены Генеральной Ассамблеи,
    • Генеральный прокурор,
    • Судьи,
    • Прокуроры штата,
    • Офицеры Департамента, или
    • юристов.

    Персоналу учреждения не разрешается читать или проверять эти письма. Если вы получите какие-либо ответные письма, персонал учреждения должен доставить их вам, не прочитав предварительно.

    Учреждение должно разрешить адвокату войти и встретиться с вами в обычные рабочие часы.

    Однако есть некоторые ограничения на ваше право общаться с другими людьми. Учреждение может ограничить ваше общение, если это необходимо для защиты вас или других лиц. Учреждение должно заранее уведомить вас об этих ограничениях.Вы также можете попросить людей, с которыми вы общаетесь, знать об ограничениях.

    Пример: На предприятии может быть правило, согласно которому они просвечивают входящие пакеты, чтобы не допустить попадания огнестрельного оружия.

    Ваше личное имущество

    Если вы проживаете в учреждении MH или DD, вы имеете право владеть личным имуществом. На объекте должно быть достаточно места для хранения вещей. Когда вы покидаете учреждение, они должны вернуть все ваше личное имущество.

    Учреждение может запрещать предметы, которые могут причинить вред. Учреждение должно уведомить вас об этих запрещенных предметах.

    Пример: Объект может запретить жильцам владеть или использовать ножи или другое оружие.

    Работа с собственными деньгами

    Учреждение должно позволять вам распоряжаться собственными деньгами по своему усмотрению. У вас есть право положить деньги в банк. Некоторые учреждения будут вести счета за жителей. Если вы кладете деньги на счет в учреждении, вы имеете право на получение процентов.Вы имеете право на возврат всех ваших денег после выписки из медицинского учреждения.

    Некоторые программы льгот требуют, чтобы люди с ограниченными возможностями назначили получателя для обработки выплат. Социальное обеспечение является примером одной из этих программ. Предприятие и его сотрудники не могут быть вашим получателем платежа, если вы не согласны с этим соглашением.

    Если вам меньше 18 лет, ваши родители имеют право контролировать использование ваших денег. Если у вас есть законный опекун, суд может приказать опекуну контролировать ваши деньги.

    Работа на предприятии

    Предприятие не может заставить вас работать на него. Однако они могут потребовать, чтобы вы выполняли свои собственные домашние дела.

    Пример : На предприятии могут быть правила, требующие, чтобы вы подметали и вытирали пыль в своей комнате. Учреждение не может требовать, чтобы вы подстригали траву или подметали коридоры.

    Если вы согласны выполнять работы для учреждения, учреждение должно заплатить вам изрядную сумму за ваши услуги.

    Ваше право на получение информации о вашем лечении

    Вы или ваш опекун имеете право на получение информации о медицинском лечении, которое вы получите.Медицинский персонал должен сообщить вам о потенциальных рисках, связанных с любой предлагаемой формой лечения. Таким образом, вы сможете принять осознанное решение о том, хотите ли вы пройти курс лечения. Врач должен письменно уведомить вас о серьезных побочных эффектах любого лекарства.

    Ваше право отказаться от лечения и услуг

    Как взрослый , вы обычно можете отказаться от медицинского лечения, лечения MH или услуг DD по абилитации. Если у вас есть законный опекун, ваш опекун не может дать согласие от вашего имени, если вы возражаете против лечения.Опекун может отказать в этих услугах от вашего имени, если это предусмотрено постановлением об опеке.

    Пример: У вас есть право отказаться от приема лекарств. Вы можете отказаться от участия в терапии или других формах лечения.

    Однако в некоторых ситуациях вы можете быть вынуждены получить нежелательное лечение. Процесс принудительного лечения подробно описан ниже.

    Если вы отказываетесь от какой-либо формы лечения или услуг, учреждение должно проинформировать вас о любых альтернативных формах лечения, которые могут быть доступны.Информация не распространяется на риски, связанные с альтернативным лечением. Учреждение также должно проинформировать вас о возможных последствиях отказа от лечения.

    Принудительное лечение: неотложная помощь без вашего согласия

    Если вы или ваш опекун откажетесь от лечения, учреждение может все равно принудить к лечению. Учреждение может сделать это только в том случае, если необходимо предотвратить непосредственный риск причинения вреда.

    Если вы вынуждены получить неотложную помощь против вашего желания, в учреждении должны соблюдаться определенные правила.Вы не должны получать принудительное лечение более трех дней, не считая субботы, воскресенья и праздничных дней. Учреждение должно задокументировать в ваших записях причины, по которым вам было назначено принудительное лечение. Если вы проходите принудительное лечение более 24 часов, вы должны ежедневно проходить личное обследование. Учреждение также должно задокументировать в ваших записях причины, по которым вы продолжаете нуждаться в лечении.

    Если в учреждении требуется принудительное лечение на срок более трех дней, учреждение должно подать ходатайство с просьбой о разрешении в суде.Суд должен провести слушание в течение 14 дней. Медицинское учреждение может продолжить лечение в ожидании слушания, но оно должно соблюдать определенные правила. Они должны продолжать осматривать вас ежедневно и задокументировать причины лечения. Правила, касающиеся процедуры судебного разбирательства, разъясняются ниже.

    Пример: В четверг вы решили прекратить прием лекарства, потому что оно вызывает у вас плохое самочувствие. Ваш врач считает, что внезапное прекращение приема лекарства может нанести серьезный вред здоровью.Учреждение может заставить вас продолжать принимать лекарства в четверг, пятницу, субботу, воскресенье и понедельник. Учреждение не может заставить вас принимать лекарства во вторник, если они не подали ходатайство в суд с просьбой к судье приказать вам принять лекарство. Если учреждение подало петицию, они могут заставить вас продолжать принимать лекарства до слушания.

    Неэкстренный принудительный прием психотропных препаратов и электросудорожная терапия

    Учреждение должно соблюдать особые процедуры, прежде чем оно сможет вводить психотропные препараты или электросудорожную терапию без вашего согласия.Если вы отказываетесь от этих видов лечения, но ваш врач считает, что они необходимы для вашего психического здоровья, учреждение может подать ходатайство в суд. В ходатайстве судья просит разрешения принудить вас к лечению.

    Если вы отказываетесь от такого лечения, законный опекун не может дать вам согласие. Вместо этого ваш опекун должен подать ходатайство в суд с просьбой одобрить лечение.

    Если у вас нет умственных способностей дать информированное согласие на прием психотропных препаратов или электросудорожную терапию, то учреждение должно подать ходатайство в суд перед назначением лечения.Однако, если вы не возражаете против лечения, ваш законный опекун может дать на него согласие.

    «Информированное согласие» означает, что учреждение должно раскрывать все потенциальные риски, и вы получаете возможность принять окончательное решение.

    Какие этапы слушания?
    Ходатайство

    Любой совершеннолетний, включая вашего опекуна, может подать ходатайство в суд. Если вы подписали доверенность на медицинское обслуживание или декларацию о предпочтениях в области психического здоровья, вы должны приложить копию к петиции.Копия петиции должна быть доставлена ​​вам как минимум за 3 дня до слушания. Если у вас есть опекун, адвокат или доверенное лицо, они также должны получить копию.

    Время и место слушания

    Если вы проживаете в учреждении MH или DD, слушание будет проводиться в этом учреждении, если это возможно. Однако любой может попросить провести слушание в другом месте. Если ваш дом находится в другом округе, вы можете попросить о проведении слушания в вашем округе.

    Судебное заседание может быть проведено в течение 7 дней после подачи заявления. Слушание будет отложено еще на 7 дней, если сторона попросит об этом. Он будет отложен еще на 7 дней, если сторона попросит об этом и судья сочтет, что для подготовки требуется больше времени. Слушание может быть отложено в дальнейшем только в том случае, если суд определит, что это время необходимо для:

    • Для проведения экспертизы,
    • Назначить суд присяжных или
    • Назначить другого адвоката, который будет представлять вас.
    Представительство интересов на слушании

    Вы имеете право быть представленным адвокатом на слушании. Если вы не можете позволить себе адвоката или не можете его найти, судья должен назначить адвоката, который будет представлять вас. Если вы не можете позволить себе нанять адвоката, судья назначит его из группы защиты интересов, такой как Equip for Equality или Комиссия по опеке и защите интересов. Если такой адвокат недоступен, судья может назначить его из округа Государственного защитника .Если государственных защитников нет, судья может назначить частного поверенного. Вы можете попросить отложить слушание, чтобы дать назначенному адвокату время для подготовки.

    Судья не позволит вам представлять себя на слушании, если вы сначала не проконсультировались с юристом. Даже в этом случае судья разрешит это только в том случае, если судья решит, что вы можете принять обоснованное решение о том, как вести дело.

    Независимая психиатрическая экспертиза

    Перед слушанием вы имеете право пройти обследование у медицинского эксперта по вашему выбору.После этого медицинский эксперт может подать заключение в суд. В отчете должно быть изложено его мнение о том, следует ли вам получать предлагаемые услуги или лечение. Государство может заплатить за это, если у вас низкий доход.

    Процедуры слушания

    Вы должны присутствовать на слушании, если только ваш адвокат не откажется от этого права и судья не решит, что посещение слушания может причинить вам серьезный вред. Если вы откажетесь присутствовать на слушании, слушание будет проведено без вас.

    Вы можете выбрать решение по делу присяжными из 6 человек или судьей.Все сказанное на слушании должно быть записано.

    Чтобы судья или присяжные приняли решение о том, что вы должны получать лечение или услуги вопреки вашему желанию, учреждение должно доказать, что:

    • У вас серьезное психическое заболевание или нарушение развития,
    • способность функционировать, страдаете или проявляете угрожающее или разрушительное поведение, и это давние или повторяющиеся проблемы,
    • Вы не можете принять рациональное решение о том, следует ли вам получать лечение,
    • Польза от лечения перевешивает вред вызвано лечением, и
    • Это менее радикальное лечение.

    Учреждение должно подтвердить эти факторы с помощью четких и убедительных доказательств . Если судья или присяжные решат, что все эти факторы соблюдены, то суд вынесет письменное постановление суда. Распоряжение суда разрешает учреждению проводить лечение против вашей воли. В приказе должны быть указаны люди, которые могут проводить лечение. Если заказ требует приема лекарств, в заказе должны быть указаны наименования и дозировки.

    Вы или ваш адвокат должны получить копию постановления суда.Судья должен уведомить вас устно и письменно о вашем праве апелляции постановления суда.

    Особые правила электросудорожной терапии для детей

    Родители ребенка не могут дать разрешение на проведение электросудорожной терапии для своего ребенка. Только суд может разрешить такое лечение. Суд должен провести слушание, следуя шагам, описанным выше. Также ребенок должен пройти обследование у двух психиатров. Оба психиатра должны согласиться с тем, что ребенку необходимо лечение.

    Как долго может продолжаться принудительное лечение

    Постановление суда может разрешить учреждению назначать принудительное лечение на срок до 90 дней. Если учреждение считает, что вам необходимо лечение более 90 дней, они должны подать новое ходатайство в суд. Затем вы получите еще одно судебное слушание, и судья может разрешить лечение на срок до 90 дополнительных дней. По истечении второго 90-дневного периода медицинское учреждение должно подать новое ходатайство в суд, если они сочтут, что вам необходимо лечение.Опять же, вас ждет еще одно судебное слушание, и судья может разрешить лечение на срок до 180 дней. Эту процедуру можно повторять до тех пор, пока медицинское учреждение считает, что вам необходимо лечение.

    Если учреждение подает новое ходатайство по крайней мере за 15 дней до истечения срока действия предыдущего судебного постановления, и вы согласны отложить слушание, вы продолжите получать принудительное лечение до следующего судебного слушания.

    Пересмотр долгосрочного недобровольного лечения психических заболеваний

    Если вы живете в психиатрическом учреждении и проходите недобровольное лечение более 3 месяцев, учреждение должно провести слушание для пересмотра лечения.Это неофициальное слушание, которое должно проводиться каждые 6 месяцев.

    Слушание предназначено для рассмотрения вашего состояния и принятия решения о необходимости дальнейшего лечения. Вы должны получить уведомление как минимум за 7 дней до слушания. Вы можете выбрать, чтобы вас представлял на слушании юрист или адвокат. Если вы не соглашаетесь на лечение, учреждение должно получить постановление суда, чтобы продолжить лечение, как описано выше.

    Недобровольное лечение

    Вы можете предоставить другому лицу законные полномочия принимать решения относительно вашего лечения.Доверенность на медицинское обслуживание и Заявление о предпочтении психиатрического лечения — это два способа сделать это. Назначенное вами лицо называется вашим «агентом» или «фактическим поверенным».

    Если вы назначили агента в соответствии с одним из этих документов, это лицо может дать согласие на лечение для вас. Они могут это сделать, даже если вы скажете, что не хотите лечения. Однако они могут дать свое согласие только в том случае, если они уполномочены условиями доверенности или Заявления о предпочтительном лечении психического здоровья.

    Вы можете отозвать доверенность на медицинское обслуживание. Это лишит вашего агента юридических полномочий давать согласие на лечение, которое вы не хотите получать. Вы можете отозвать заявление о предпочтении лечения в области психического здоровья только в некоторых случаях.

    Необычные или опасные формы лечения и психохирургические операции

    К определенным формам лечения применяются особые правила:

    • Необычно инвазивные,
    • Имеют высокий риск серьезных побочных эффектов или
    • являются экспериментальными.

    Если вам больше 18 лет и вы независимы, вы должны дать информированное согласие, прежде чем учреждение сможет предоставить такое лечение. Если вам меньше 18 лет или у вас есть законный опекун, учреждению необходимо постановление суда для предоставления такого лечения. Это верно, даже если ваш родитель или законный опекун хочет, чтобы вы прошли курс лечения.

    Использование ограничений

    Учреждение может использовать «ограничения» и «изоляцию» только для того, чтобы предотвратить нанесение вами вреда себе или другим людям. Ограничения и уединение нельзя использовать в качестве наказания или для облегчения работы персонала.

    Термин «сдерживание» означает ограничение вашей способности двигать какой-либо частью вашего тела. Сюда входят:

    • ремни, которые удерживают вас,
    • куртки, рукавицы или другие предметы, предназначенные для предотвращения использования ваших рук, кистей рук или пальцев, или
    • , когда вас кто-то удерживает или прижимают руки за спиной. .

    , а не , считается ограничением, если персонал учреждения применяет кратковременную физическую силу, чтобы не допустить причинения вам вреда.Однако персонал должен делать это только в экстренных случаях. Учреждение должно разработать другие стратегии для использования в поведении вместо физической силы.

    Что такое уединение?

    Термин «уединение» означает пребывание в одиночестве в комнате без возможности выхода.

    Обычно не считается уединением потребовать от вас остаться в одной части большой комнаты. Это должно быть только в течение разумного периода времени. Это также должно быть связано с вашим уходом.

    Учреждение должно соблюдать правила, если оно применяет к вам уединение или ограничения.

    • Ограничения могут использоваться только сотрудниками, прошедшими обучение безопасному и правильному их использованию.
    • Ограничение не должно быть больше, чем это необходимо.
    • Персонал должен проверять вас не реже чем каждые 15 минут, пока вы ограничены или изолированы.
    • Вы должны быть освобождены от ограничений, чтобы есть и пользоваться туалетом, за исключением случаев, когда это может причинить вред вам или другим людям.
    • Если вы находитесь в уединении, комната должна быть достаточно освещена, отапливаема и меблирована.
    • Если вы уединились в запертой комнате, кто-то с ключом должен постоянно находиться поблизости.

    Перед тем, как будут применены ограничения или изоляция, один из специалистов в области психического здоровья, который лично наблюдал за вами, должен сделать письменное указание в вашей истории болезни. В письменном приказе должно быть подробно указано, почему применяется ограничение или изоляция. Приказ может оставаться в силе не более 16 часов. Профессионал должен писать новый приказ на каждые дополнительные 16 часов, в течение которых вы ограничены или изолированы.

    Сотрудник, санкционировавший ограничение свободы, должен уведомить об этом директора учреждения в течение 24 часов. Если вас удерживали в течение всех или части 24 часов, вас не могут удерживать в течение следующих 48 часов без специального письменного разрешения директора учреждения. После того, как вы были изолированы в течение всех или части 16 часов, вы не можете быть изолированы в течение следующих 48 часов без письменного разрешения директора.

    В случае возникновения чрезвычайной ситуации, требующей немедленного применения средств защиты или уединения, чтобы предотвратить нанесение вам вреда себе или другим людям, учреждение может действовать без предварительного письменного приказа.Однако ограничение или изоляция не могут превышать 2 часов без письменного распоряжения медицинского эксперта. Вы имеете право уведомить кого-либо о применении ограничений или уединения. Учреждение должно сообщать вам об этом праве всякий раз, когда они используют эти методы.

    Пример: Вы можете потребовать, чтобы учреждение уведомило Комиссию по опеке и защите интересов, Equip for Equipity или вашего опекуна.

    Комиссия по опеке и защите должна связаться с вами, если они будут уведомлены.Они могут решить, нужно ли им действовать, чтобы защитить вас от ненадлежащих ограничений или изоляции.

    Как защитить и обеспечить соблюдение ваших прав

    Подача жалобы в окружной суд

    В любое время, когда вы считаете, что ваши права нарушены учреждением по психическому здоровью или инвалидности вследствие порока развития, вы можете подать жалобу в Иллинойс Окружной суд . Кто-то, действующий от вашего имени, также может это сделать. В своей жалобе вы можете попросить суд приказать учреждению прекратить их действия.

    Пример: Если вас удерживают ненадлежащим образом, вы можете попросить судью отдать приказ о снятии ограничений.

    Вы также можете подать жалобу, если учреждение не предоставляет вам требуемые по закону услуги.

    Пример: Учреждения должны обеспечивать вас безопасным и достаточным питанием, кровом, медицинской помощью и лечением. Вы можете подать жалобу в суд и попросить судью приказать учреждению предоставить эти услуги, если они этого не сделают.

    В крайнем случае вы также можете попросить судью присудить вам деньги в качестве компенсации за неправомерные действия учреждения.

    Представительство в суде

    Вы имеете право быть представленным вашим адвокатом в судебных делах. Кроме того, Equip for Equity и Комиссия по опеке и защите являются двумя агентствами, которые защищают права получателей лечения и услуг в области психического здоровья и инвалидности вследствие порока развития. Обе эти организации могут предоставить вам адвоката, который будет представлять вас в судебных разбирательствах.

    Подача жалобы Генеральному прокурору США

    Закон о гражданских правах институционализированных лиц (CRIPA) — это федеральный закон, который уполномочивает Генерального прокурора США расследовать и принимать правовые меры, если ваши конституционные права нарушаются государственными органами. средство. Генеральный прокурор привлекается только при наличии доказательств того, что учреждение неоднократно и серьезно нарушало права жителей. Генеральный прокурор не будет расследовать отдельные инциденты или представлять отдельных лиц.Учреждению запрещено преследовать вас за подачу жалобы в соответствии с этим законом.

    Для получения дополнительной информации или подачи жалобы Генеральному прокурору США, обращайтесь:

    Министерство юстиции США
    Отдел гражданских прав
    950 Пенсильвания-авеню, NW
    Секция специальных судебных разбирательств — PHB
    Вашингтон, округ Колумбия 20530
    (202) 514 -6255 (голос / телетайп)
    Министерство юстиции США — Отдел гражданских прав
    См. Также:
    Закон о гражданских правах лиц, находящихся в учреждениях,

    Требуемые уведомления

    Когда вы начинаете лечение или услуги, учреждение должно предоставить вам письменное уведомление, информирующее вас о ваших правах.

    Когда вы станете резидентом учреждения, вам может быть трудно отстаивать свои права. Вот почему Кодекс MHDD требует, чтобы другие люди получали уведомление о том, что происходит. Таким образом, другие люди смогут принять меры для защиты ваших прав. Вы можете попросить, чтобы уведомление было отправлено по адресу:

    Учреждение должно попытаться уведомить как минимум двух людей или организации, которых вы назначаете. Учреждение может уведомить их по почте или по телефону. Учреждение должно сделать это в течение 24 часов после события, требующего уведомления.

    Уведомление другим должно быть предоставлено в следующее время:

    • При поступлении в учреждение;
    • Каждый раз, когда на вас налагаются ограничения или изоляция, и
    • Каждый раз, когда учреждение предпринимает действия, ограничивающие ваши права в соответствии с Кодексом MHDD.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *