Невралгия межреберная у подростка: Межреберная невралгия — симптомы, причины, виды и лечение у женщин и мужчин в Москве в «СМ-Клиника»

Содержание

Межреберная невралгия — лечение, симптомы, причины, диагностика

Боль в области реберных дуг является довольно частым симптомом и нередко межреберную невралгию приходится дифференцировать с болями кардиогенного характера.Термин межреберная невралгия означает заинтересованность межреберных нервов и наличие болевых проявлений. Причинами межреберной невралгии могут быть различные заболевания, которые приводят к повреждению нервных волокон. В первую очередь, это дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи, протрузии дисков, спондилез) ревматологические заболевания такие, как болезнь Бехтерева, инфекционные заболевания (опоясывающий лишай, бруцеллез,туберкулез).

Это могут быть заболевания нервной системы такие,как рассеянный склероз, полирадикулонейропатия, системные заболевания (сахарный диабет, гепатит), недостаток витаминов, вследствие алкоголизма или нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте. Повреждения межреберных нервов возможны интоксикационного генеза (тяжелые металлы, некоторые лекарственные средства).

При нарушение кровоснабжения нервов происходит гипоксия нервных стволов и это встречается при сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертоническая болезнь, атеросклероз) и анемии. Нарушения в эндокринной системы могут приводить к изменениям в позвоночнике, что в свою очередь к межреберной невралгии (тиреотоксикоз, заболевания надпочечников, нарушения эндокринной системы в постклимактерическом периоде у женщин). Так что факторов способствующих развитию межреберной невралгии достаточно много и, как правило, имеет значение сочетание факторов, а не один фактор. Межреберная невралгия

встречается наиболее часто у лиц пожилых, когда существуют инволюционные изменения в позвоночнике и в организме

Симптомы

Главным симптомом межреберной невралгии являются боли в области ребер, имеющий острый жгучий характер, иногда тупые.Боли могут развиваться приступообразно или появляться периодически.При приступах боль может быть интенсивной и усиливаться при кашле, чиханье,движениях туловища. Боль как правило локализуется области нижних ребер и может иррадиировать в плечо, в руку, что часто делает похожим такие приступы боли с кардиалгией. От болей в сердце

боль при межреберной невралгии отличается более постоянным характером интенсивности болей, и отсутствием изменений со стороны сердечно -сосудистой системы ( изменение пульса, давления ). Кроме того, кардиогенная боль не усиливается при движении туловища и нет локальной болезненности в области ребер. Боль при межреберной невралгии может сопровождаться вегетативными проявлениями ( побледнением или покраснением кожи, потоотделением ), фасцикуляциями мышечных групп, нарушением чувствительности в области боли ( онемение).Пальпация области паравертебральных точек в межреберных промежутках в области прикрепления ребер к грудины может быть болезненной.Иногда боли при межреберной невралгии могут иррадиировать в поясницу и симулировать почечную колику.

Диагностика

При классических проявлениях диагностика межреберной невралгии не представляет затруднений ( например, при последствиях опоясывающего лишая). Но учитывая возможность появления болей в области ребер вследствие многочисленных заболеваний нередко приходится проводить тщательное обследование. Диагноз межреберной невралгии может выставлен на основании истории жалоб пациента (характер болей, локализация, интенсивность, длительность болей, наличие иррадиации, усиление болей при движениях туловища) внешнего осмотра (наличие деформаций позвоночника), наличие болезненности при пальпации в области прикрепления ребер к грудине или паравертебральных точек в грудном отделе позвоночника. При необходимости дифференцировать с кардиальным характером болей необходимо проведение ЭКГ. Для выявления дегенеративных изменений в позвоночнике применяются такие инструментальные методы исследования как рентгенография, КТ, МРТ. Кроме того, для диагностики остеопороза необходимо провести денситометрию. Для выявления степени повреждения нервных волокон может быть использовано ЭМГ. Лабораторные обследования и УЗИ могут быть назначены для диагностики как ревматологических заболеваний, так и эндокринных нарушений или заболеваний почек.

Подход к диагностике межреберной невралгии должен быть основан на исключении в первую очередь соматических причин болей (заболевания сердца, заболевания почек,эндокринные заболевания).

Лечение

Лечение межреберной невралгии направлено на лечение основного заболевания, послужившего причиной ирритации межреберных нервов. При обострении межреберной невралгии (или в остром периоде) необходимо минимизировать движения (избегать резких движений туловища, подъема тяжестей) и рекомендуется постельный режим на непродолжительный промежуток времени ( 1-3 дня). Возможно также ношение корсета (1-3 дня) для фиксации движений в туловище.

Медикаментозное лечение направлено на снятие болевого синдрома и воспалительного процесса.Прежде всего это группа НПВС (ибупрофен, целебрекс, мовалис, диклофенак).Учитывая наличие у этих препаратов побочных действий применять их необходимо у учетом сопутствующей соматической патологии (прежде всего заболеваний желудочно-кишечного тракта). Возможно также применение миорелаксантов таких, как мидокалм, сирдалуд, баклофен (эти препараты снимают мышечный спазм). Кроме того, нередко назначаются витамины группы В (мильгамма). При нарушении сна могут применяться седативные препараты.

Блокады Введение местных анестетиков (иногда вместе с кортикостероидами)показаны при сильном болевом синдроме и позволяют прервать патологическую нервную импульсацию.

Физиотерапия Современные физиотерапевтические методы (лазеротерапия ДДТ электрофорез и фонофорез с лекарственными препаратами) помогают не только уменьшить болевой синдром, но снять воспаление и улучшить микроциркуляцию и кровоснабжение в области поврежденных нервных волокон.

Иглорефлексотерапия.Методы воздействия на биологически активные точки помогают восстановить проводимость по нервным волокнам и,таким образом,снять болевой синдром. Для стойкого эффекта рекомендуется провести несколько курсов иглотерапии.

Мануальная терапия и массаж особенно эффективны при дегенеративных заболеваниях позвоночника.

Восстанавливая мобильность и снимая мышечные спазмы в двигательных сегментах эти методы лечения помогают в лечении основного заболевания и, таким образом, уменьшаются боли при межреберной невралгии.

ЛФК дозированные физические нагрузки в период после купирования болевого синдрома необходимы для восстановления мышечного корсета, улучшают функциональность опорно-двигательного аппарата и позволяют добиться стойкой ремиссии при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Кроме того, необходимо устранение возможных факторов, способствовавших развитию межреберной невралгии (употребление алкоголя) и лечение основных заболеваний соматического генеза.

Как лечить межреберную невралгию – рекомендации практикующего врача

Основные симптомы межреберной невралгии

Межреберной невралгией (торакалгией) называют болевой синдром, возникающий при воспалении, раздражении или сдавливании межреберных нервов. Основным симптомом межреберной невралгии является боль в левой или правой части грудной клетки.

Причины возникновения болезни:

  • переохлаждение организма;
  • заболевания нервной системы и патология грудного отдела позвоночника;
  • травмы грудной клетки;
  • инфекционные и аллергические заболевания;
  • онкология;
  • гормональные нарушения, ослабленный иммунитет;
  • заболевания сердца и внутренних органов;
  • анемия, недостаток витаминов, интоксикация организма.

Причиной межреберной грудной невралгии у женщин может стать ношение тесного нижнего белья.

Симптомы болезни

Основным проявлением патологии является боль (приступообразная, опоясывающая) с локализацией в правой или левой части грудины. При активных действиях и кашле болезненность усиливается.

Если причиной является перенапряжение одной или нескольких мышц, боль нарастает при наклонах вперед. В ряде случаев болезнь сопровождается онемением или жжением по ходу нервов, с иррадиацией в спину, поясницу и лопатку.

В зависимости от того, какие нервы поражены, синдром может напоминать желудочные боли и боли при остром аппендиците. При поражении верхних сегментов грудины больной будет жаловаться на чувство инородного тела в глотке, мешающего процессу глотания.

На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на прием к врачу, который расскажет о признаках межреберной невралгии в спине и методах ее лечения.

Межреберная невралгия грудной клетки при беременности

Основными причинами такого состояния у беременной женщины являются гормональная перестройка, увеличивающаяся матка и большое количество жидкости в организме. В отдельных случаях заболевание развивается на фоне ущемления нервных окончаний в позвоночнике, нарушения осанки и нехватки витаминов группы В. Межреберная невралгия грудной клетки при беременности проявляется болевым синдромом, усиливающимся при активных движениях. Кроме того, неприятные ощущения могут появиться в области печени, селезенки, желудка и лопаток.

Сердечные боли и межреберная невралгия: отличия

Сердечная боль, как правило, не усиливается при смене положения тела, вдохе и выдохе. Для состояния характерен скачок артериального давления и учащение пульса. Устранить боль поможет нитроглицерин.

Для межреберной невралгии характерно усиление боли при вдохе-выдохе, повороте туловища, кашле и чихании. Пальпация межреберных промежутков усиливает болевой синдром. Нитроглицерин в данном случае не поможет. О том, как снять острую боль при межреберной невралгии, вам расскажет врач во время консультации.

Важно вовремя отличить межреберную невралгию от других тяжелых заболеваний, способных привести к летальному исходу. К последним относятся:

  • инфаркт миокарда, стенокардия;
  • болезни легких;
  • всевозможные опухоли;
  • болезнь Бехтерева;
  • опоясывающий лишай.

Диагностика и лечение межреберной невралгии

После осмотра больного и сбора анамнеза врач назначит УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентгенографию легких и консультацию узкопрофильных специалистов (при необходимости). Очень важно исключить сердечно-сосудистую патологию.

Основной целью лечения межреберной невралгии является:

  • снятие болевого синдрома;
  • устранение первопричины заболевания;
  • устранение воспаления (защемления) нерва.

Как облегчить страдания больного и что делать при межреберной невралгии в домашних условиях, расскажет врач.

Схема лечения: медикаментозная терапия (антибиотики, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные, витамины), щадящий двигательный режим, физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапия. Массаж при межреберной невралгии хорошо сочетать с ЛФК.

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях

Растирание. С этой целью можно использовать спиртовой настой валерьяны или березовых почек. Сок черной редьки втирают в пораженный участок.

Хороший эффект даст прогревание. Однако прямого воздействия на пораженный участок следует избегать. Рекомендованы компрессы с распаренными семенами льна.

Настои. Внутрь врачи рекомендуем принимать отвар мяты или мелисы.

Ванны с шалфеем. 3 ст. л. шалфея залить стаканом кипятка. Дать отвару настояться в течение 60 минут, процедить. Получившийся настой добавляют в ванну. Курс лечения – 10 дней.

Если вам нужна консультация специалиста, запишитесь на прием. Только врач расскажет, как лечить межреберную невралгию и какие препараты будут наиболее эффективны в вашем случае.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Массаж

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия принадлежит к семейству патологий, называемых невралгиями. Невралгия — боль, связанная с повреждением периферического нерва, имеющая острый, режущий характер и возникающая в местах иннервации.

ЛЕЧЕНИЕ МЕЖРЁБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение межрёберной невралгии в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение межрёберной невралгии в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение межрёберной невралгии во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Причины межреберной невралгии

Существует много причин, которые могут привести к развитию межрёберной невралгии. Наиболее распространенными из них являются:

  • Заболевания позвоночника, рёбер
  • Травма грудной клетки
  • Токсические воздействия (отравление алкоголем, угарным газом, свинцом)
  • Нарушение обмена веществ
  • Заболевание соединительной ткани (ревматоидный артрит, склеродермия)
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта

Клинические симптомы межреберной невралгии

  • Боли в межрёберных областях и грудины возникают внезапно и, как правило, не сопровождается какими-либо другими симптомами.
  • Боль усугубляется при физической нагрузке,  наклоне тела, глубоком дыхании.
  • Межрёберные области болезненны при прощупывании.

Диагностика межрёберной невралгии

Диагностика основывается на жалобах, осмотре и инструментальном обследовании пациента врачом-неврологом.

!Важно помнить, что такие болевые симптомы межрёберной невралгии справа и слева  в груди могут иметь и иные причины (стенокардия, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, отек легких, плевральные заболеваний или аневризмы аорты). Для исключения этих  заболеваний необходимо проводить дообследование (например,  ЭКГ).

Как лечить межреберную невралгию

Симптомы и лечение межрёберной невралгии зависят от её причины. Лечение правильнее всего проводить комплексно, воздействуя не только на болевой синдром, но и на причину, приведшую к обострению. В острой фазе первостепенно снятие болевого синдрома. Для этой цели наиболее часто используется анальгетики. Ни в коем случае нельзя «назначать» обезболивающее самостоятельно, это может привести к необратимым последствиям.

Важно! Боль при межрёберной невралгии не снимается нитроглицерином. Если прием нитроглицерина приводит к облегчению, это может свидетельствовать о патологии сердца и необходимости экстренной консультации кардиолога.

Из местных средств (локального нанесения) при невралгии используют  согревающие мази на болезненную область грудной клетки.

Для профилактики и закрепления эффекта могут быть назначены  витамины группы В, в некоторых случаях используются даже антидепрессанты, потому как эти препараты имеют выраженный антиболевой эффект.. Для минимизации побочных эффектов от лечениятаблетками межреберной невралгии (головокружение, вялость, сонливость) необходимо принимать дозу, подобранную индивидуально для пациента.

Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.

В редких случаях проводится хирургическое лечение.

Межреберная невралгия – это лишь симптом, который может свидетельствовать о серьезном заболевании, не относитесь к этому легковесно!

В нашей клинике  Вам окажут помощь при лечении межрёберной невралгии,  а, кроме того, Вы можете пройти обследования у квалифицированных специалистов иных направлений.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения межреберной невралгии:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием невролога 1 ступени 1850 1700
Повторный прием невролога 1 ступени 1650 1500
Первичный прием невролога 2 ступени 2100
Повторный прием невролога 2 ступени 1900
Первичный прием невролога Коляда А. А. 3200
Повторный прием невролога Коляда А.А. 2900
Первичный прием невролога Ерошиной Е.С./Иришиной Ю.А./Цинзерлинг Н.В. 4000 4000
Повторный прием невролога Ерошиной Е.С./Иришиной Ю.А./Цинзерлинг Н.В. 3500 3500
Первичный прием нейрохирурга Холявина А.И. 3300
Повторный прием нейрохирурга Холявина А.И. 2900
Заключение невролога для справки 700 700
МАНИПУЛЯЦИИ
Блокада грушевидной мышцы 2200 2200
Блокада затылочного нерва 2000 2000
Блокада карпального канала 2900 2900
Блокада крестцово-подвздошных суставов 3100 3100
Блокада надлопаточного нерва 2200 2200
Ботулинотерапия 5300 5300
Ботулинотерапия бруксизма и хронической боли в лице 18000
Инфузионное купирование острового болевого синдрома в спине 1750 1750
Плазмолифтинг (1 процедура) 3300 3300
Транкраниальная поляризация при болезни Паркинсона (30 мин) 1800
Фармакопунктура от 1700 от 1700
ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ
Ботулинотерапия при хронической мигрени 35000 29500 35000 29500
Таргетное лечение мигрени (1 сеанс) 17900 17900

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ МЕЖРЁБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Лечение межреберной невралгии | Клиника Ринос

Межреберная невралгия (neuron — «нерв» и algos — «боль») – болевой синдром по ходу межреберного нерва вызванный сдавливанием или раздражением межреберных нервов.

Межреберная невралгия встречается в основном у людей среднего и старшего возраста. У детей этот недуг практически не встречается.

Причины межреберной невралгии

Межреберная невралгия – болевой синдром рефлекторного происхождения. Она вызвана раздражением межреберных нервов. Чаще всего приступы межрёберной невралгии возникают при запущенном остеохондрозе по причине сдавливания межпозвонковыми грыжами корешков межрёберных нервов.

Причиной межрёберной невралгии могут стать и другие заболевания: спондилит, гормональная спондилопатия, прогрессирующий кифоз, болезнь Бехтерева, новообразования в позвоночнике. Приступ может быть спровоцирован переохлаждением, простудой, инфекцией, отравлением, травмой, психическим стрессом, а также сильными физическими нагрузками, выполняемыми без предварительного разогрева или с непривычки.

Следовательно, основными причинами межреберной невралгии можно считать охлаждение, инфекции, интоксикации. Довольно часто в клинической практике межреберная невралгия наблюдается при герпетических поражениях. Часто межреберная невралгия возникает в ответ на раздражение нервных стволов при патологических процессах в соседних органах и тканях (заболевания позвоночника, ребер, деформация грудной клетки, плеврит, опухоли средостения, спинного мозга и оболочек, аневризма грудной части аорты и т.д.).

Симптомы межреберной невралгии

Главный симптом межреберной невралгии — боль в области межреберий. Характер боли может быть приступообразным. Как правило, боль усиливается при движении грудной клетки – глубоком вдохе, кашле, чихании, громком разговоре. Может наблюдаться анталгическая поза, при которой больные сгибают корпус в здоровую сторону и стараются сохранить это положение. Чаще всего боль локализуется в области V – IX ребер слева и ниже пупка, может иррадиировать в плече-лопаточную область или руку. При пальпации часто можно обнаружить болевые точки: паравертебрально у позвоночника, по подмышечной линии – посредине нерва и у края грудины. Они определяются соответственно пораженному сегменту.

Итак, межреберная невралгия характеризуется опоясывающей болью в области грудной клетки. Распространяется она по ходу межреберных нервов. Сосредотачиваются болевые ощущения в промежутках между ребрами, при надавливании или ощупывании боли усиливаются. Нередко боль сопровождается онемением, жжением, покалываниями.

Иногда боль отдаёт в область сердца или под лопатку, приводя к мысли о сердечном приступе. Это происходит из-за многочисленных ответвлений, которыми снабжены межреберные нервы. Но есть отличия в этих заболеваниях. При межрёберной невралгии боль постоянной величины, при стенокардии же она пульсирует, резко усиливаясь или внезапно затихая. К тому же, сердечную боль обычно сопровождает нарушение пульса, повышенное или пониженное артериальное давление, а при межреберной невралгии остаются в норме и ритмичность пульса, и артериальное давление. Если у больного проблема с сердцем, то не будет усиления характера болевых ощущений при изменении позы, глубоких вдохах, кашле, чихании, ходьбе, движениях нижних конечностей, усиливающих боль при межреберной невралгии. Боль может также отдавать в поясницу, маскируясь под почечную колику.

Если возникла боль в области груди, ни в коем случае не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением. Обязательно необходимо обратиться к врачу, который и поставит заключительный диагноз после исключения иных причин дискомфорта в груди.

Лечение межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии следует начинать при первых признаках заболевания. Основное внимание в начале лечения уделяется купированию и уменьшению болевого синдрома. Дальнейшая тактика лечения направлена на улучшение трофических процессов в тканях пораженного сегмента.

При первичном характере поражения эффективно применение рефлекторных методов лечения – иглоукалывание, фармакопунктура, вакуумная терапия. При необходимости, можно в лечение включать и медикаментозные препараты. Из медикаментов оправдано применение противовоспалительных препаратов и витаминов группы «В».

При вторичном характере межреберной невралгии проводится симптоматическое лечение. Физические нагрузки на период лечения ограничиваются, допускается лечебная физкультура.

Профилактика межреберной невралгии

Профилактика межреберной невралгии — избегать переохлаждений и простудных заболеваний. При воспалительных процессах в расположенных рядом органах и тканях необходимо лечение основного заболевания.

С целью лечения и профилактики данного заболевания применяются следующие методики:

  • медикаментозные блокады,
  • мануальная терапия – восстанавливает правильное положение шейного и грудного отделов позвоночника, воздействуя на мышцы и связки таким образом, чтобы восстановить их функции и снять болевой синдром,
  • лечебный массаж с применением согревающих кремов и мазей – он направлен на расслабление мышц в области грудной клетки и спины и на снятие болевого синдрома,
  • лечебная физкультура,
  • физиотерапия.

Иногда эти методы используются комплексно. Эффект от лечения достигается за счёт мобилизации резервных сил организма.

Лечение межреберной невралгии в клинике «Мудрый Доктор» в СПб: причины развития, симптомы

Под названием «Межреберная невралгия» понимается болевой синдром, который является следствием раздражения либо сдавливания соответствующих нервов – одного или нескольких. Чаще всего развивается у пациентов среднего и зрелого возраста. У детей симптомов межреберной невралгии не бывает практически никогда.

В ряде случаев проявления межреберной невралгии свидетельствуют о наличии у пациента запущенной формы остеохондроза. Сдавливание корешков межреберных нервов в грудном отделе позвоночника провоцирует появление у пациента выраженных болей и других «прелестей» этого заболевания.

Кроме того, стать причиной их развития могут и другие патологии – от нарушений осанки до болезни Бехтерева, а стать причиной развития приступа способны:
  • поражение организма болезнетворными бактериями – например, вирусом герпеса;
  • простуда;
  • сильное переохлаждение;
  • длительное пребывание в стрессе или сильная стрессирующая ситуация;
  • интоксикация организма;
  • сильная физическая нагрузка. Особенно опасной в этом смысле является физическая активность, которая не предварялась разминкой.

Симптомы межреберной невралгии

Основное проявление данной патологии – это болезненные ощущения, локализованные в области межреберья. Эти боли носят приступообразный характер, а спровоцировать их появление могут движения грудной клетки, которыми сопровождается:

  • дыхание;
  • кашель;
  • чихание;
  • плач и т.д.

Болезненные ощущения могут «отдавать» в область лопатки или плеча, а также в правую или левую руку – в зависимости от того, где локализована межреберная невралгия: слева или справа. «Отдающая» в сердце боль способна спровоцировать появление у пациента мыслей о начавшемся сердечном приступе. При пальпации вдоль межреберного нерва боль может усиливаться, становясь жгучей и практически нестерпимой.

Болезненные ощущения в момент приступа могут также сопровождаться повышенным потоотделением, покраснением или побледнением кожи по ходу ущемленного нерва. Нередко пациент принимает вынужденную позу, в которой боль ощущается менее интенсивно.

Лечение межреберной невралгии методом мануальной терапии

Мануальный терапевт в ходе сеанса устраняет мышечный спазм на пораженном участке тела, расслабляя мышцы и разминая их. Дальнейшие манипуляции приводят к улучшению кровообращения, что разогревает соответствующий участок тела и снимает дискомфорт. Для появления выраженного положительного эффекта от такого лечения оно должно проводиться курсом из 8-10 процедур.

Во время проведения мануальной терапии курсом происходит восстановление анатомически правильных соотношений межпозвоночных и реберных расстояний. Кроме того, происходит улучшение обменных процессов в тканях, восстанавливается их тонус. Это способствует устранению сдавливания нерва, исчезновению боли и дискомфорта.

Лечение межреберной невралгии методом кинезиотейпирования

В нашем медицинском центре в Санкт-Петербурге эффективное лечение межреберной невралгии проводится также с помощью наложения кинезиотейпов. Произведенное квалифицированным специалистом, подобное воздействие оказывает ряд положительных эффектов:

  • устраняет мышечную усталость и боль;
  • улучшает крово- и лимфоток, способствуя уменьшению воспалительного процесса;
  • снимает спазм с избыточно напряженных мышц и устраняет атонию излишне расслабленных;
  • увеличивает гомеостаз всего организма;
  • улучшает выносливость, повышает работоспособность и т.д.

Лечение межреберной невралгии с помощью медицинского массажа

Наконец, быстрого облегчения пациентам, страдающим от проявлений межреберной невралгии с левой и правой стороны, позволяет добиться медицинский массаж. Массаж спины и передней части грудной клетки устраняет боль, расслабляет находящиеся в гипертонусе мышцы, обеспечивая быстрое улучшение состояния пациента.

В медицинском центре «Мудрый Доктор» в Санкт-Петербурге квалифицированные специалисты быстро и эффективно помогают избавиться от этого и других заболеваний. Задать интересующие Вас вопросы, а также записаться на прием можно по телефону у наших администраторов. Не терпите боль и дискомфорт — обращайтесь к нам!

Невралгия: лекарства, используемые при лечении

Невралгия — это поражение периферических нервов.

Общие сведения

Невралгия – это заболевание, при котором возникают боли, связанные с поражением определенного нерва. Существует большое количество видов невралгий. Чаще всего страдают нервы, которые проходят через узкие отверстия или в естественных каналах. Наиболее распространенной формой патологии является невралгия тройничного нерва, который выходит через специальное отверстие из полости черепа и отвечает за чувствительную иннервацию лица.

Причины невралгии

Причины развития невралгии могут быть разными: воспалительные процессы, травмы, бактерии и вирусы, отравление лекарствами и различными веществами, аутоиммунные заболевания, нарушение кровообращения в сосудах, питающих нерв.
Наиболее распространенные причины часто встречаемых разновидностей невралгии:

  • Невралгия тройничного нерва: неправильный прикус, длительно нелеченые болезни зубов, травмы лица и черепа.
  • Невралгия межреберного нерва: остеохондроз позвоночника, переломы ребер.
  • Невралгия затылочного нерва: остеохондроз шейного отдела позвоночника, нарушение кровообращения.

Симптомы

Основное проявление невралгии – боль. Она сильная, возникает приступообразно. Во время приступа боли может возникать припухлость и покраснение на коже, слезотечение, рефлекторные подергивания мышц. Симптомы наиболее распространенных разновидностей невралгии:

  • Невралгия тройничного нерва: сначала возникает зуд кожи носа и лица, затем – приступ боли. В качестве провоцирующего фактора может выступать переохлаждение, эмоциональное или физическое напряжение, чистка зубов, пережевывание пищи. Иногда боль может возникнуть после прикосновения к носу или к коже лица.
  • Невралгия межреберного нерва: возникает боль в ребрах, которая усиливается во время чихания, кашля, сильных вдохов.
  • Невралгия наружного кожного нерва бедра: возникает сильная боль по наружной поверхности бедра. Одновременное отмечается зуд, жжение.
  • Невралгия крыловидного узла (нервного узла, расположенного внутри черепа): сильная боль в шее, висках, глазах. Приступ продолжается от нескольких часов до 2 недель и более. Иногда боль очень интенсивна, отдает в кисти рук.
  • Невралгия языкоглоточного нерва (нерва, который иннервирует язык и глотку): приступы сильной боли в глотке, которая отдает в нижнюю челюсть и в ухо.
  • Невралгия затылочного нерва: приступы сильной боли в затылке, которая отдает в виски. Во время движений головой возникает головокружение, иногда тошнота и рвота.

Что можете сделать вы при невралгии

Во время приступа невралгии можно принять обезболивающее, втереть в место поражения мази с противовоспалительными и обезболивающими средствами. После этого боль может утихнуть или исчезнуть полностью. Но проблема остается нерешенной – в дальнейшем возникнут новые приступы. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Лечением невралгии занимается невролог.

Что может сделать врач

Для лечения невралгии применяют уколы анестетиков, витамины из группы В, средства для улучшения кровообращения и снятия воспалительного процесса. Назначают физиопроцедуры, лазеротерапию, иглоукалывание.

Если выявляется основное заболевание, которое привело к развитию невралгии, например, остеохондроз позвоночника при невралгии межреберного нерва, то назначают соответствующее лечение.

Пациенты с невралгией должны соблюдать некоторые рекомендации:

  • Правильное полноценное питание: организм должен получать все необходимые питательные вещества, витамины, микроэлементы.
  • Умеренные физические нагрузки. Врач может назначить лечебную физкультуру.
  • Избегание травм и переохлаждений: они способны провоцировать новые приступы, усугублять течение заболевания.

Если заболевание имеет упорное течение и не поддается медикаментозной терапии, проводят хирургическое лечение. Например, при невралгии тройничного нерва в полость черепа вводят иглу, подводят ее к узлу, от которого отходит нерв, и уничтожают его. После этого боли прекращаются.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Заболевание Межреберная невралгия

Межреберная невралгия (торакалгия) — это состояние раздражения или сдавливания межреберных нервов. Проявляется острой болью в области ребер. Болеют взрослые старшего возраста, у детей и подростков не встречается.

Как симптом, межреберная невралгия может отмечаться при спонделите, болезни Бехтерева, опухолях различной локализации, гастрите.

Довольно часто на межреберную боль жалуются беременные во 2-3 триместре, когда растущая матка сдавливает грудную клетку и происходит ущемление нервов.

Диагностика

В первую очередь врач-невролог или терапевт дифференцирует невралгию и сердечные заболевания, которые могут быть гораздо более опасными. Сердечная боль не меняется при изменении положения тела, вдохе и выдохе, надавливании на грудную клетку. При осмотре врач, помимо учета симптоматики, опроса и изучения истории болезни использует инструментальные методы (измерение артериального давления, электрокардиограмма и др.).

Если голова болит чаще, чем два раза в месяц — это тоже указывает на необходимость обратиться к врачу.

Невролог Мустафина Гульшат Мухамеджановна занимается диагностикой и лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы. Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 39 лет. Записывайтесь на прием к доктору Мустафиной по WhatsApp или по телефону +7 (707) 22 55 009.

Симптомы

Острая, тупая, ноющая или пронзительная боль в области ребер, усиливающаяся при вдохе, резких движениях, чихании и т.д. Может быть постоянной или периодической, отдавать в ключицу, под лопатку, в поясницу. Над местом поражения нерва может быть нарушена чувствительность, появиться чувство онемения кожи, «мурашки».

Первая помощь

При интенсивной боли показан постельный режим (2-3 дня), тепло на больное место (прогретый песок, мелкие камни, грелка, перцовый пластырь), прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Лежать лучше на твердой ровной поверхности.

Лечение

Воспаление нервов обычно требует применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) в сочетании с витаминами группы В. И те, и другие препараты можно применять как перорально (в виде таблеток, капсул), так и внутримышечно. В тяжелых случаях делают так называемую блокаду, применяют глюкокортикостероиды (гормональные препараты). При необходимости невролог назначает миорелаксанты, успокаивающие средства. При частых рецидивах — физиотерапия, рефлексотерапия.

Профилактика:

  • исключение провоцирующих факторов: сквозняков, тяжелых физических нагрузок, перенапряжения;
  • профилактика и лечение основного заболевания;
  • ведение подвижного образа жизни, перерывы на физкультминутки при сидячей работе;
  • правильное питание.

Причины

Основная причина заболевания — сдавливание нервных корешков межреберных нервов в области их выхода из позвоночника, например при остеохондрозе. Спровоцировать приступ могут простуда, сквозняк, резкое движение, работа в неудобном положении, чрезмерная физическая или психологическая нагрузка, переохлаждение.

Что такое межреберная невралгия? Что вызывает ее и как ее лечат

Межреберная невралгия — это нервная боль, которая поражает область под ребрами и может быть вызвана несколькими различными состояниями. Люди с межреберной невралгией испытывают сильную боль в ребрах, груди или верхней части живота.

Каковы симптомы межреберной невралгии?

Боль является основным симптомом межреберной невралгии и обычно возникает в виде тяжей, опоясывающих грудь или живот.Эта боль может быть постоянной или прерывистой, и вы также можете испытывать онемение и покалывание. Сама боль, которая может длиться долго после того, как исчезнет причина, вызвавшая ее, может быть:

  • острой
  • ноющей
  • иррадиирующей
  • жгучей
  • колющей

боль, вызванная межреберной невралгией, может усиливаться при межреберной невралгии или чихание. Вы также можете ощущать ее во время вдоха и выдоха или ощущать ее как отраженную боль в лопатке, спине или паху.

Что вызывает межреберную невралгию?

Межреберная невралгия вызывается повреждением и воспалением межреберных нервов. Межреберные нервы отходят от спинного мозга и проходят под ребрами. Несколько различных состояний и травм могут повредить эти нервы. Вот несколько.

Болевой синдром после торакотомии (ПТБС). Это происходит после торакотомии, которая представляет собой хирургический разрез между ребрами, обычно во время процедуры доступа к легким или сердцу.Разрез может привести к травме межреберного нерва, что может быть причиной боли.

Около 50% людей, перенесших торакотомию, страдают посттравматическим синдромом. Около 30% людей все еще испытывают боль через четыре-пять лет после операции. У большинства людей боль умеренная и не мешает их повседневной жизни.

Постгерпетическая невралгия. Это осложнение опоясывающего лишая. У вас может развиться опоясывающий лишай, если вы когда-либо болели ветряной оспой. После того, как вы переболели ветряной оспой, вирус остается в вашем организме на всю оставшуюся жизнь.Вирус может реактивироваться и вызвать опоясывающий лишай, если ваша иммунная система ослабнет. Это может произойти из-за старения или если вы принимаете лекарства для подавления иммунной системы.

Постгерпетическая невралгия — это хроническое заболевание, которое может продолжаться долгое время после того, как опоясывающий лишай исчезнет. От 30% до 60% людей в возрасте 60 лет и старше, заболевших опоясывающим лишаем, заболевают постгерпетической невралгией. Вам следует обратиться к врачу, как только вы подозреваете, что заболели опоясывающим лишаем. У вас меньше шансов заболеть постгерпетической невралгией, если вы начнете принимать противовирусные препараты в течение 72 часов после появления сыпи при опоясывающем лишае.

Травма. Травматическое повреждение может привести к повреждению межреберных нервов, что приводит к межреберной невралгии.

Медицинские процедуры. У вас может развиться межреберная невралгия после медицинских процедур, таких как установка плевральной дренажной трубки, мастэктомия или другие операции на груди.

Другие причины. Другие состояния также могут вызывать межреберную невралгию, в том числе:

Как лечится межреберная невралгия?

Лечение межреберной невралгии будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы, других медицинских проблем, которые у вас могут быть, и ваших предпочтений.Вам может потребоваться комбинация методов лечения для эффективного контроля боли, включая некоторые из следующих вариантов.

Лекарства. Нервные боли обычно плохо реагируют на аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или наркотики в низких дозах. Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые могут помочь, включают кремы с капсаицином, гель с лидокаином или пластыри с лидокаином.

Ваш врач может назначить антидепрессанты для снятия боли, даже если у вас нет депрессии. Врачи точно не знают, почему антидепрессанты помогают при нервных болях, но люди обычно испытывают умеренное облегчение в течение нескольких недель.Антидепрессанты, которые могут быть использованы для лечения межреберной невралгии, включают: 

Другим типом лекарств, которые могут помочь в лечении межреберной невралгии, являются противосудорожные средства, такие как:

Опиоидные болеутоляющие средства, такие как трамадол, оксикодон или морфин, могут использоваться для лечения нервных болей. Опиоиды, тем не менее, приносят риск зависимости и смерти. CDC рекомендует врачам рассмотреть другие методы лечения боли, не связанные с раком. Если вы принимаете опиоиды, ваш врач должен будет внимательно следить за вами.Вы должны использовать минимально возможную дозу.

Процедуры. Ваш врач может провести такую ​​процедуру, как блокада межреберного нерва для введения стероидов и обезболивающих препаратов. Это может помочь успокоить воспаление и облегчить боль. Другие процедуры, которые могут помочь, включают торакальную эпидуральную анестезию и импульсную радиочастотную стимуляцию спинномозгового ганглия.

Терапия. Если вы испытываете сильную боль, избегайте физической активности. Это может привести к потере мышечной силы.Чтобы убедиться, что вы не теряете мышечную массу, может потребоваться физиотерапия и трудотерапия. Ваш терапевт также может использовать тепловые и холодные процедуры, чтобы облегчить боль.

Межреберная невралгия как симптом остеобластомы грудного отдела позвоночника

Отчеты о случаях заболевания

. 2015 2 июля; 2015: bcr2015210720. doi: 10.1136/bcr-2015-210720.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 Отделение ортопедии, больница Токийского университета, Токио, Япония.
  • 2 Отделение реабилитации, больница Токийского университета, Токио, Япония.
Бесплатная статья ЧВК

Элемент в буфере обмена

Отчеты о случаях заболевания

Хироши Кобаяши и соавт. Представитель BMJ .

Бесплатная статья ЧВК Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

. 2015 2 июля; 2015: bcr2015210720. doi: 10.1136/bcr-2015-210720.

Принадлежности

  • 1 Отделение ортопедии, больница Токийского университета, Токио, Япония.
  • 2 Отделение реабилитации, больница Токийского университета, Токио, Япония.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Остеобластома — это доброкачественное поражение костей, чаще всего поражающее позвоночник; он часто обнаруживается в задних элементах позвонка.Когда остеобластома возникает в позвоночнике, она обычно вызывает тупую и локализованную боль в спине, но период между развитием симптомов и постановкой диагноза может быть длительным. МРТ показывает интенсивный перитумуральный отек, сопровождающий остеобластому. Мы представляем случай 15-летнего мальчика с остеобластомой на уровне Th8-9 левой пластинки, вызывающей межреберную невралгию без прямой инвазии в межреберный нерв. Сразу после операции межреберная невралгия уменьшилась. Насколько нам известно, это первый случай остеобластомы с межреберной невралгией, которая, возможно, является ключевым симптомом для диагностики остеобластомы в грудном отделе позвоночника.

2015 BMJ Publishing Group Ltd.

Цифры

Рисунок 1

Рентген грудной клетки в переднезадней проекции…

Рисунок 1

Рентгенограмма грудной клетки в переднезадней проекции показывает расширенный овальный край коры головного мозга (стрелка)…

Фигура 1

Рентгенограмма грудной клетки в переднезадней проекции показывает расширенный овальный край коры (стрелка) в левом позвонке T8–9.

Рисунок 2

(A) Аксиальная проекция КТ показывает остеолитическое поражение с экспансивным и тонким…

Фигура 2

(A) Аксиальная проекция КТ показывает остеолитическое поражение с экспансивной и тонкой корой в области соединения левой пластинки позвонка T8 с поперечным отростком.(B) Сагиттальная проекция показывает, что поражение распространяется на верхнюю часть пластинки позвонка Т9.

Рисунок 3

(A) T1-взвешенный, (B) T2-взвешенный жир…

Рисунок 3

(A) T1-взвешенное, (B) T2-взвешенное подавление жира и (C) контрастное T1-взвешенное подавление жира до операции…

Рисунок 3

(A) T1-взвешенное изображение, (B) T2-взвешенное подавление жира и (C) контрастное усиление T1-взвешенное подавление жира предоперационные сагиттальные проекции МРТ показывают деструктивное поражение задних отделов Th8–9 позвонков с интенсивным отеком в паравертебральные мягкие ткани, особенно в межпозвонковых отверстиях, и в костном мозге позвонков.(D) Т1-взвешенная проекция с подавлением жира показывает, что опухоль не прорастает в позвоночный канал и показывает заметное усиление ребер, тел позвонков и мягких тканей за пределами опухоли.

Рисунок 4

Аксиальный (A) и сагиттальный (B)…

Рисунок 4

В аксиальной (А) и сагиттальной (В) проекциях послеоперационной КТ рецидива нет 10…

Рисунок 4

Аксиальная (А) и сагиттальная (В) проекции послеоперационной КТ не показывают рецидива через 10  месяцев после операции.

Рисунок 5

T1-взвешенный (A) и T2-взвешенный (B)…

Рисунок 5

Т1-взвешенная (А) и Т2-взвешенная (В) МРТ показывают, что отек в паравертебральных мягких…

Рисунок 5

Т1-взвешенная (А) и Т2-взвешенная (В) МРТ показывают, что отек в паравертебральных мягких тканях, особенно в межпозвонковых отверстиях, уменьшается после операции.

Похожие статьи

  • Необычная причина болей в спине у 13-летнего мальчика: грудная остеобластома.

    Ким С.В., Ким Х.С. Ким С.В. и др. Корейский J Intern Med. 2014 май; 29(3):406-7. doi: 10.3904/kjim.2014.29.3.406. Epub 2014 29 апр. Корейский J Intern Med. 2014. PMID: 24851081 Бесплатная статья ЧВК.Аннотация недоступна.

  • Болезненный сколиоз, вторичный по отношению к остеобластоме тела позвонка.

    Мехдиан Х., Фарадж А.А., Уэзерли К. Мехдиан Х. и др. Европейский позвоночник Дж. 1998;7(3):246-8. doi: 10.1007/s005860050066. Евро Спайн Дж. 1998. PMID: 9684960 Бесплатная статья ЧВК.

  • Ограниченный доступ к остеобластоме грудного отдела позвоночника.

    Арпино Л., Граньяньелло С., Нина П., Франко А. Арпино Л. и соавт. J Нейрохирург Sci. 2008 декабрь; 52 (4): 123-5; обсуждение 125. J Нейрохирург Sci. 2008. PMID: 18981987

  • Остеоид-остеомы и остеобластомы позвоночника.

    Зилели М., Кальи С., Басдемир Г., Ерсахин Ю. Зилели М. и др. Нейрохирург Фокус. 2003 15 ноября; 15 (5): E5.Нейрохирург Фокус. 2003. PMID: 15323462 Рассмотрение.

  • [Сколиоз внезапной эволюции из-за поясничной остеобластомы].

    Амарал Джде С., Гуарда А.Е. Амарал Джде С. и др. Акта Мед Порт. 1997 г., май; 10(5):417-22. Акта Мед Порт. 1997. PMID: 9282442 Рассмотрение. Португальский.

Цитируется

1 артикул
  • Атравматический перелом грудного отдела позвоночника, имитирующий невралгию опоясывающего герпеса: клинический случай.

    Цао Л, Сяо Х, Ду С. Цао Л. и др. Представитель J Med Case Rep. 4 июня 2021 г.; 15 (1): 301. doi: 10.1186/s13256-021-02897-0. Представитель J Med, 2021 г. PMID: 34082831 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

  • Межреберные нервы / диагностическая визуализация
  • Межреберные нервы / физиопатология*
  • Невралгия / диагностическая визуализация
  • Невралгия/физиопатология
  • Остеобластома/осложнения*
  • Остеобластома / диагностика
  • Новообразования позвоночника/осложнения*
  • Новообразования позвоночника / диагностика
  • Новообразования позвоночника / хирургия
  • Грудные позвонки / диагностическая визуализация
  • Грудные позвонки / патология*
  • Томография, рентген компьютерный*

LinkOut — больше ресурсов

  • Полнотекстовые источники

  • Прочие литературные источники

  • Медицинские

[Икс]

Укажите

Копировать

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Межреберная невралгия – Уход за позвоночником

Межреберная невралгия – это невропатическая боль, поражающая межреберные нервы.Это нервы, отходящие от спинного мозга ниже ребер. Межреберная невралгия имеет тенденцию вызывать боль в грудной клетке, которая влияет на грудную стенку и верхнюю часть туловища.

Каковы симптомы?

Основным симптомом межреберной невралгии является жгучая, острая или стреляющая боль. Эту боль можно почувствовать:

  • вокруг ребер
  • в верхнюю часть груди
  • в верхней части спины

Дополнительные симптомы в этих областях включают:

  • ощущение сжимающего давления, которое охватывает грудную клетку спереди назад
  • покалывание
  • онемение

Боль может усиливаться даже при выполнении легких физических упражнений, таких как глубокое дыхание или растяжка.Он также может усиливаться, когда вы смеетесь, кашляете или чихаете. Некоторые люди также отмечают отраженную боль в области лопатки или нижней части таза. Отраженная боль — это боль, которую вы чувствуете в области, отличной от пораженной.

Межреберная невралгия, вызванная вирусом опоясывающего лишая (постгерпетическая невралгия), также может вызывать зуд и повышенную чувствительность кожи даже к одежде.

Симптомы более тяжелых случаев межреберной невралгии включают:

  • непроизвольные подергивания мышц
  • потеря аппетита
  • паралич
  • мышечная атрофия
  • боль, похожая на удар молнии

Чем это вызвано?

Межреберная невралгия вызывается раздражением, воспалением или сдавлением межреберных нервов, которые находятся чуть ниже ребер.

Это может быть вызвано рядом причин, в том числе:

  • травма грудной клетки
  • вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай
  • защемление или сдавление нерва
  • травма в результате хирургической процедуры, включающей вскрытие грудной клетки для доступа к горлу, легким, сердцу или диафрагме (торакотомия)

Иногда межреберная невралгия не имеет четкой причины. В этом случае говорят об идиопатической межреберной невралгии.

Как диагностируется?

Прежде чем диагностировать межреберную невралгию, врач должен исключить любые другие причины вашей боли.Во время физического осмотра они, скорее всего, надавят на область между вашими ребрами или попросят вас сделать глубокий вдох. Если какой-либо из этих факторов вызывает боль, у вас может быть межреберная невралгия.

В зависимости от ваших симптомов вам также может понадобиться неврологическое обследование, чтобы проверить наличие проблем с нервной системой. Ваш врач может также использовать рентген, ультразвук, компьютерную томографию или МРТ для поиска любых признаков травмы.

Как лечится?

Существует несколько вариантов лечения межреберной невралгии, и многие люди считают, что лучше всего работает комбинация методов лечения.

Безрецептурные варианты

Некоторые отпускаемые без рецепта местные средства могут обеспечить временное облегчение боли. К ним относятся:

  • кремы с капсаицином или кожные пластыри
  • лидокаиновые гели или кожные пластыри
Лекарства

Антидепрессанты иногда используются для лечения боли, связанной с нервами. Общие включают:

  • амитриптилин
  • дезипрамин (норпрамин)
  • дулоксетин (Симбалта)
  • имипрамин (тофранил)
  • нортриптилин (Авентил, Памелор)
  • венлафаксин

Ваш врач также может порекомендовать вам попробовать противосудорожные препараты, такие как:

  • карбамазепин (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
  • габапентин (Gralise, Neurontin, Horizant)
  • окскарбазепин (окстеллар, трилептал)
  • прегабалин (лирика)

В тяжелых случаях врач может назначить опиоидный аспирин или опиоидный ацетаминофен, чтобы уменьшить боль.Все это мощные лекарства со многими побочными эффектами, поэтому они обычно являются последним средством.

Источник: Healthline Plus

Домашнее лечение межреберной невралгии

Межреберная невралгия — это тип невропатической (нервной) боли. В нем участвуют нервы, отходящие от спинного мозга и лежащие под ребрами. Эти нервы связаны с мышцами грудной клетки, кожи и грудной клетки. Основным симптомом межреберной невралгии является боль вокруг ребер, в верхней части грудной клетки или в верхней части спины.

В дополнение к обычным медицинским методам лечения некоторые домашние процедуры могут помочь уменьшить боль при межреберной невралгии. К ним относятся местные процедуры, растяжки и изменения образа жизни.

Местные препараты, отпускаемые без рецепта, которые включают капсаицин и лидокаин, могут помочь уменьшить симптомы межреберной невралгии:

  • Крем с капсаицином изготовлен из острого перца чили. При нанесении на кожу вызывает временное жжение, которое может быть неприятным.Тем не менее, люди, которые постоянно используют его, сообщают об уменьшении нервных болей. Также доступны пластыри, содержащие капсаицин. Крем или пластыри можно наносить на грудь или спину, чтобы уменьшить боль.
  • Лидокаин — это анестетик, который при нанесении на кожу оказывает временное онемение. Лидокаин доступен в виде геля, мази или пластыря.

Несколько растяжек также могут уменьшить боль при межреберной невралгии:

  • Встаньте, руки в стороны и локти согнуты под углом 90 градусов; отведите руки назад, сводя лопатки вместе.Задержитесь на 10 секунд; повторить.
  • Встаньте прямо, выпрямите позвоночник и дышите как можно глубже. Повторить пять раз.
  • Сядьте или встаньте с прямыми руками над головой и возьмитесь за руки вместе. Держите локти закрытыми. Наклонитесь в одну сторону и задержитесь на 10 секунд. Расслабьтесь, а затем повторите на противоположной стороне.

Определенные изменения образа жизни могут уменьшить нервную боль, в том числе боль, вызванную межреберной невралгией:

  • Упражнения высвобождают эндорфины, которые естественным образом уменьшают боль.Регулярные физические упражнения также улучшают кровоток и расширяют кровеносные сосуды, что способствует питанию и заживлению поврежденных нервов.
  • Соблюдение правил гигиены сна помогает уменьшить боль. Нервная боль может усиливаться ночью, поэтому необходимы хорошие привычки сна, чтобы помочь организму как можно больше отдыхать. Ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день, а также ограничивать потребление кофеина — полезные привычки, улучшающие сон и уменьшающие боль.
  • Ограничение употребления алкоголя полезен не только для общего состояния здоровья, но и для уменьшения боли.Чрезмерное употребление алкоголя может повредить нервы и усилить боль. Некоторые эксперты советуют не более четырех напитков в неделю.
  • Практика медитации может снизить уровень стресса и боли. Управляемые образы и биологическая обратная связь также могут быть полезными.

Костохондрит: диагностика и лечение — Американский семейный врач

1. Disla E, Рим HR, Редди А, Картен Я, Таранта А. Костохондрит. Проспективный анализ в условиях отделения неотложной помощи. Врач-интерн . 1994;154(21):2466-2469….

2. Fam AG. Подход к скелетно-мышечной боли в грудной клетке. Первичный уход . 1988;15(4):767-782.

3. Мудрый СМ, Сэмбл Э.Л., Далтон КБ. Скелетно-мышечные синдромы грудной стенки у пациентов с некардиальной болью в груди: исследование 100 пациентов. Arch Phys Med Rehabil . 1992;73(2):147-149.

4. Пантелл Р.Х., Гудман Б.В. мл. Подростковая боль в груди: проспективное исследование. Педиатрия . 1983;71(6):881-887.

5. Костохондрит. Медицинский онлайн-словарь Стедмана. http://www.stedmans.com/section.cfm/45. По состоянию на 15 апреля 2009 г.

6. Kayser HL. Синдром Титце: обзор литературы. Am J Med . 1956; 21(6):982-989.

7. Сапатеро Дж., Лопес Лонго Х, Монтеагудо I, Карреньо Л. Реберный хондрит у героиновых наркоманов: сравнительное исследование с послеоперационным хондритом. BrJ Dis Chest . 1988;82(4):341-346.

8. Чикарилли З.Н., Ариян С, Шталь РС. Костохондрит: патогенез, диагностика и лечение. Пласт Реконстр Сург . 1986;77(1):50-59.

9. Хекенкамп Дж., Хеллинг ХДж, Рем КЕ. Посттравматический костохондрит, вызванный Candida albicans. Этиология, диагностика и лечение. Scand Cardiovasc J . 1995;31(3):165-167.

10.Мейер КА, Белый КС. Хрящевые поражения грудной клетки. Рентгенография . 1998;18(5):1109-1123.

11. Бикли Л.С., Силагьи П.Г. Руководство Бейтса по медицинскому осмотру и сбору анамнеза. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2003.

12. Зальцман Д.А., Шмитц М.Л., Смит С.Д., Вагнер КВ, Джексон Р.Дж., Харп С. Синдром скользящего ребра у детей. Педиатр Анест .2001;11(6):740-743.

13. Массин М.М., Бургиньон А, Кореманс С, граф Л, Лепаж П, Жерар П. Боль в груди у педиатрических пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи или в кардиологическую клинику. Clin Pediatr (Фила) . 2004;43(3):231-238.

14. Клинкман М.С., Стивенс Д, Горенфло ДВ. Эпизоды лечения боли в груди: предварительный отчет MIRNET. Исследовательская сеть Мичигана. J Fam Pract .1994;38(4):345-352.

15. Бантинкс Ф, Нокарт Д, Брюнинкс Р, и другие. Боль в груди в общей практике или в отделении неотложной помощи больницы: это одно и то же? Семейная практика . 2001;18(6):586-589.

16. Как Дж., Волц Г, Делает, Хейкок С, Гамильтон Дж, Келли С. Причины скелетно-мышечной боли в грудной клетке у больных, госпитализированных с подозрением на инфаркт миокарда. Европейско-медицинский интерн . 2005;16(6):432-436.

17. Сполдинг Л., Рей Э, Келли С. Причина и исход атипичной боли в грудной клетке у госпитализированных пациентов. JR Soc Med . 2003;96(3):122-125.

18. ДинаМед. Фибромиалгия. http://www.ebscohost.com/dynamed (требуется подписка). По состоянию на 15 апреля 2009 г.

19. DynaMed. Zoster http://www.ebscohost.com/dynamed (требуется подписка). По состоянию на 15 апреля 2009 г.

20.Григорий ПЛ, Бисвас АС, Бат МЭ. Проблемы опорно-двигательного аппарата грудной клетки у спортсменов. Спорт Мед . 2002;32(4):235-250.

21. Миллер CD, Линдсел СиДжей, Ханделвал С, и другие. Адекватно ли первоначальное диагностическое впечатление «несердечной боли в груди» для исключения болезни сердца? [опубликованное исправление появляется в Ann Emerg Med. 2005;45(1):87]. Энн Эмерг Мед . 2004;44(6):565-574.

22.Кейли В.Е. мл. Диагностика причин болей в груди. Семейный врач . 2005;72(10):2012-2021.

23. Гамбург С, Абдельвахаб ИФ. Надежность компьютерной томографии при первоначальной диагностике и последующей оценке синдрома Титце: клинический случай с обзором литературы. J Компьютер Томогр . 1987;11(1):83-87.

24. Мендельсон Г., Мендельсон Х, Горовиц С.Ф., Гольдфарб ЧР, Зумофф Б. Может ли (99m) сканирование костей с метилендифосфонатом технеция объективно документировать реберный хондрит? Сундук .1997;111(6):1600-1602.

25. Икехира Х, Кинджо М, Нагасе Ю, Аоки Т, Ито Х. Острый панкостохондрит подтвержден сцинтиграфией с галлием. БрДж Радиол . 1999;72(854):210-211.

26. Каруана В., Суэйн ЛК. Галлиевое обнаружение Salmonella costochondritis. Дж Нукл Мед . 1988;29(12):2004-2007.

Межреберная криоаблация улучшает восстановление воронкообразной деформации грудной клетки – проконсультируйтесь с QD

Новый подход к минимизации сильной боли после торакоскопической пластики воронкообразной грудной клетки (также известной как процедура Насса) помогает пациентам клиники Кливленда значительно сократить время пребывания в стационаре и снизить потребность в опиоидных анальгетиках.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не одобряем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Хотя мы заметили некоторые улучшения в схемах обезболивания, у нас не было ранее надежного эффективного метода длительного действия для снятия послеоперационной боли», — говорит детский хирург Джон ДиФьоре, доктор медицинских наук, директор Центра передового опыта Кливлендской клиники по лечению боли. Воронкообразная деформация грудной клетки.«Я никогда не думал, что мы дойдем до того, что пациенты будут идти домой в течение 24 часов после операции, жалуясь на отсутствие боли».

Отличительной чертой является интраоперационная криоаблация межреберных нервов. В сочетании с блокадой межреберных нервов, пред- и послеоперационным режимом приема пероральных обезболивающих и внутривенной анестезией, контролируемой пациентом, криоаблация превратила болевой синдром у пациентов с грудной клеткой из ужасного в легко управляемый.

«Дело не только в том, что они используют меньше опиоидов; их боль намного лучше контролируется», — говорит доктор.ДиФьоре. «Это очень приятно».

Минимально инвазивный, но болезненный метод

Криоаблация использовалась для локального лечения рака предстательной железы и других типов опухолей путем разрушения злокачественных клеток, а также для коррекции мерцательной аритмии и других сердечных аритмий.

Его использование для лечения боли (путем разрушения структур периферических нервов, временной блокировки проводимости) насчитывает более пяти десятилетий, и его применение варьируется от невралгии тройничного нерва и переломов ребер до болей в спине и суставах и периферических невритов.

Несмотря на долгую клиническую историю, криоаблация только недавно применялась в попытке уменьшить боль после торакоскопической пластики грудной клетки. Отчеты о ее первоначальном использовании и эффективности по сравнению с традиционной торакальной эпидуральной анальгезией были опубликованы в 2016 году. «Только несколько медицинских центров имеют опыт ее применения», — говорит доктор ДиФьоре.

Минимально инвазивная коррекция воронкообразной деформации грудной клетки является относительно недавней разработкой. Представленная в 1998 году процедура Насса включает размещение изогнутого стального стержня под грудиной для оказания давления спереди для исправления деформации.Вся процедура проводится через два небольших подмышечных разреза длиной 4 сантиметра. Балка удаляется через три года, когда ремоделирование грудины становится постоянным. Пациенты обычно проходят операцию в подростковом возрасте, хотя доктор ДиФьоре также проводит ее у взрослых.

В то время как минимально инвазивный подход сокращает время операции, размер разреза и кровопотерю по сравнению с открытым восстановлением с использованием модифицированной процедуры Равича, метод Насса приводит к значительному увеличению послеоперационной боли.

«Это парадоксально, но менее инвазивная хирургия на самом деле вызывает больше боли», — говорит доктор ДиФьоре. «Более инвазивная процедура Равича включает удаление хряща, который толкает грудину вниз. Когда вы делаете это, грудная клетка не испытывает напряжения, а значит, и боли меньше». При торакоскопической операции Насса субперихондральный хрящ остается интактным; сила, сообщаемая выпуклым стержнем, немедленно смещает грудину в нормальное положение.

Совершенствование подходов к обезболиванию

Традиционно обезболивание у пациентов, перенесших операцию Насса, требовало послеоперационного пребывания в стационаре в течение одной недели с эпидуральной анестезией, а затем несколько недель приема опиоидных препаратов после выписки.Последнее вызывает озабоченность, учитывая, что опиоидная терапия может увеличить риск зависимости. По словам доктора ДиФьоре, находясь в больнице, пациенты нередко сообщали об уровне боли от 8 до 10 баллов по числовой шкале.

В 2016 году он изменил режим обезболивания для пациентов с грудной клеткой Cleveland Clinic, заменив эпидуральную анестезию насосом для внутривенной анальгезии, контролируемой пациентом (PCA). Это изменение сократило среднюю продолжительность пребывания в стационаре примерно до пяти дней, но пациенты по-прежнему испытывали сильную боль сразу после операции.«Их базовый уровень будет 4 или 5», — говорит доктор ДиФьоре. «Затем они засыпали и, не нажимая кнопку (PCA), неизменно просыпались с болью на 9 или 10, которую было трудно решить». Выписанным пациентам по-прежнему требовалось две недели или более пероральных опиоидов в значительных дозах.

В 2018 г. д-р ДиФьоре внес дополнительные изменения в режим обезболивания: добавил пред- и послеоперационный режим габапентина, ацетаминофена и целекоксиба и применил блокады межреберных нервов во время операции, состоящей из двусторонних инъекций бупивакаина с третьего по седьмое ребра.

«В течение первых 10–12 часов после операции, когда работала блокада нервов, пациенты сообщали о минимальной боли, — говорит доктор ДиФьоре. «Когда блокады проходили, они начинали использовать внутривенный АПК в течение следующего дня, а затем переходили на пероральные препараты». Изменения дополнительно сократили продолжительность пребывания в стационаре с пяти до примерно трех дней и сократили продолжительность потребления опиоидов после выписки примерно до одной недели.

Доктор ДиФьоре говорит, что рассматривал возможность криоаблации в то время, когда начал использовать блокады межреберных нервов, но воздержался из-за более ранних сообщений о том, что в редких случаях процедура может вызвать хронический болевой синдром, если межреберные нервы заживают неправильно.(Замораживание дегенерирует нервные аксоны, но оставляет волокнистые внешние нервные структуры нетронутыми, что обеспечивает регенерацию аксонов через четыре-шесть недель.)

Усовершенствования конструкции зонда для криоабляции, направленные на минимизацию непреднамеренного повреждения периферических нервов и обеспечение более последовательного заживления аксонов, в конечном итоге уменьшили опасения доктора ДиФьоре. «Технология значительно продвинулась вперед, — говорит он. «Сотни пациентов с ТЭЛА подверглись криоаблации за последние несколько лет по всей стране, при этом почти не было сообщений о хронической невралгии.

Перспективный первый опыт

После консультации с внешними коллегами, которые регулярно использовали межреберную криоаблацию в случаях ТЭЛА, в конце 2019 года д-р ДиФьоре решил оценить ее в своей практике. Из его первых семи пациентов в возрасте 19 лет и младше все семеро смогли быть выписаны на следующий день после операции. Некоторым не понадобился PCA или оксикодон во время пребывания в больнице. Те, кому действительно требовался оксикодон, смогли прекратить его использование через один день.

По опыту доктора ДиФьоре, индивидуальное замораживание и оттаивание 12 межреберных нервов увеличивает время операции ФЭ приблизительно на один час.Криоаблацию проводят перед имплантацией стержня Нусса, используя двусторонние поперечные разрезы в подмышечной впадине и введение торакоскопа для определения правильного положения наконечника криозонда относительно каждого нерва.

Некоторые хирурги, использующие межреберную криоаблацию, сообщают о незначительном увеличении числа случаев пневмоторакса у пациентов, говорит доктор ДиФьоре, возможно, из-за незначительного разрыва легкого после непреднамеренного прилипания к криозонду или временного ледяного шарика, который он оставляет после себя. Чтобы свести риск к минимуму, он использует двухпросветную эндотрахеальную трубку для последовательной изоляции и коллапса легкого на той стороне, где проводится криоаблация.Хирургический стол также наклоняют в противоположную сторону от места криоаблации, отодвигая легкое от стенки грудной клетки и создавая больше рабочего пространства для криозонда.

Хотя значительное послеоперационное уменьшение боли за счет криоаблации можно только приветствовать, оно имеет неожиданное последствие: некоторые пациенты, избавившиеся от боли, забывают об ограничениях физической активности и случайно смещают планку Нусса, что может потребовать хирургического изменения положения. «Я не сталкивался с этим со своими пациентами, — говорит доктор ДиФьоре, — но я предупреждаю их, чтобы они контролировали уровень своей активности, потому что они будут чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы делать то, что им не положено.

Преимущества планирования

До проведения криоабляционной ФЭО месяц или более, необходимый для восстановления, означал, что пациенты школьного возраста должны были проходить операцию летом, чтобы не пропускать занятия. Теперь сокращенная продолжительность пребывания в стационаре и время восстановления дают пациентам большую гибкость в планировании процедуры ФЭ.

«Исходя из нашего опыта, я могу сделать операцию во время рождественских или весенних каникул, и они не пропустят школу», — говорит доктор ДиФьоре.

Положительные результаты убедили его сделать криоаблацию стандартной частью протокола ФЭ Кливлендской клиники и включить ее в официальное расширенное восстановление после хирургических процедур.

«Когда вы видите пациента утром после операции, который не спал всю ночь из-за боли и который спрашивает: «Когда я могу пойти домой», потому что он чувствует себя так хорошо, — говорит доктор ДиФьоре, — это самый важный показатель. что мы на правильном пути».

Половая невралгия — обзор

Дифференциальный диагноз

Боль в области таза может быть вызвана различными гинекологическими заболеваниями (вставка 27-5).В качестве возможных причин тазовой боли следует рассматривать доброкачественные или злокачественные опухоли, эндометриоз, острые или хронические воспалительные заболевания органов малого таза. Клинические проявления, диагностика и лечение этих гинекологических расстройств подробно обсуждаются в других разделах этой книги.

Тазовая спаечная болезнь является зарегистрированной причиной хронической тазовой боли. Спайки могут быть результатом воспалительных заболеваний органов малого таза, эндометриоза, разрыва аппендицита и дивертикулита. Однако трудно определить, вызывают ли спайки боль, поскольку исследования картирования боли, проведенные Говардом, показали, что лизис спаек дает облегчение только в 50% случаев.Кроме того, лечение спаек путем лизиса проблематично, потому что спайки могут просто возникать снова. Для предотвращения образования спаек рекомендуются минимально инвазивные хирургические подходы и барьерные методы, такие как использование окисленной регенерированной целлюлозы (Interceed, Ethicon Inc., Somerville, NJ) и гиалуроновой кислоты с карбоксиметилцеллюлозой (Seprafilm, Genzyme Biosurgery, Cambridge, MA). Различные растворы, такие как высокомолекулярный сложный сахар Декстран 70, гепарин и стероиды, также закапывались в таз в попытке предотвратить образование спаек.

Вульводиния может быть причиной хронической тазовой боли. Было обнаружено, что частота вульводинии достигает 15% в частной практике акушера-гинеколога. Он преобладает у белых женщин (97%), а также у нерожавших женщин (62%), а средний возраст пациенток составляет 32 года с диапазоном от 11 до 75 лет. Хирургические процедуры должны быть ограничены у этих пациентов. Больные с вульводинией обычно локализуют боль в области вульвы, уретры или прямой кишки; однако некоторые пациенты не могут определить точное место и просто описывают боль в тазу.Описаны симптомы, характерные для невралгии, такие как жжение, боль при легком прикосновении (аллодиния), приступообразные колющие боли и гиперестезия. Симптомы могут быть связаны не только с половым актом; симптомы могут быть постоянными или периодическими. Физикальные данные обычно отсутствуют, в отличие от результатов у пациентов с вестибулитом. Вульводиния может быть результатом невралгии половых органов, вызванной предшествующей операцией на органах таза, болями в спине, травмами при езде на велосипеде или верховой езде, мышечным спазмом или рассеянным склерозом. Половая невралгия также может развиться, если вирус герпеса проник в половой нерв; в этих обстоятельствах пациентам может быть показан курс противовирусной супрессивной терапии.Крестцовые менингеальные кисты (Кисты Тарлова), обнаруженные при магнитно-резонансной томографии, могут вызывать хроническую вульварную/влагалищную боль. Этим пациентам могут помочь местные анестезирующие мази и лекарства, которые используются при нейропатической боли, такие как амитриптилин, габапентин, дивалпроекс (Депакот) или карбамазепин.

Аномалии брюшной стенки также могут вызывать хроническую тазовую боль. Боль могут вызывать такие состояния, как защемление нерва, воспаление корешка межреберного нерва или переднего кожного нерва, синдром кончика ребра, миофасциальная боль, триггерные точки и грыжи.В 1926 году Карнетт разработал тест Карнетта для выявления причин тазовой боли в брюшной стенке. Тест Карнетта включает пальпацию живота, когда пациент переходит из положения лежа в положение сидя. Положительный результат теста (т. е. появление боли) указывает на то, что источник боли, скорее всего, не во внутренних органах, а в теменных структурах. Отрицательный результат теста указывает на то, что боль исходит от внутренних органов. Дальнейшая оценка положительного результата теста может включать инъекцию местного анестетика в пальпируемую область, чтобы подтвердить, что боль исходит от брюшной стенки.Если боль упраздняется, то у больного, скорее всего, невралгия. Защемление подвздошно-пахового или подвздошно-подчревного нервов в рубце внизу живота может произойти у женщин, перенесших ранее операции на органах малого таза. Защемление этих нервов также может вызывать боль в нижней части живота и внутренней поверхности бедер. Грыжи, затрагивающие паховый и бедренный каналы, пупок, предшествующие разрезы, вентральную стенку (т.

Миалгия мышцы, поднимающей задний проход, — это состояние, которое может вызывать хроническую тазовую боль или быть результатом любого состояния органов малого таза (например, желудочно-кишечного тракта, репродуктивной или мочевыводящей системы), вызывающего хроническую боль. Пациенты могут испытывать спазм мышц, поднимающих задний проход, и связанных с ними мышц таза. Спазм может развиться в крестцово-подвздошной области, наружных мышцах тазового пояса (грушевидная мышца) и внутренних мышцах таза (внутренняя запирательная мышца). Пациенты с миалгией, поднимающей задний проход, имеют «плотное» тазовое дно.Они не могут больше сокращать мышцы таза (например, выполнять сжатие Кегеля) и не могут расслаблять мышцы таза. Следовательно, эти пациенты часто будут иметь проблемы с дисфункциональным мочеиспусканием, императивным и частым мочеиспусканием. Лечение часто будет включать лекарства для снятия спазма скелетных мышц и физиотерапию. Для реабилитации мышц тазового дна можно использовать серию упражнений, миофасциальное расслабление и биологическую обратную связь/электрическую стимуляцию.

Врач должен также учитывать возможность доброкачественных и злокачественных колоректальных опухолей, колита, синдрома раздраженного кишечника и дивертикулярной болезни при оценке тазовой боли.Синдром раздраженного кишечника — малоизученное заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью в животе, вздутием живота и чередованием запоров и диареи. Это функциональное расстройство, которое чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Этиология неизвестна. Синдром раздраженного кишечника поражает 15% населения Запада и Китая. Больные женщины часто жалуются на обострение симптомов перед менструацией, что может быть связано с резким снижением уровня прогестерона. Женщины с синдромом раздраженного кишечника также жалуются на болезненные ощущения при половом акте, чувство вздутия живота, спазмы в животе, ректальные позывы и ощущение неполного опорожнения кишечника.Симптомы часто начинаются в позднем подростковом возрасте. Распространенный термин спастический колит не является точным, поскольку синдром раздраженного кишечника не характеризуется воспалением. Пациентов с синдромом раздраженного кишечника можно разделить на три группы в зависимости от их симптомов: (1) боль в животе, газы и вздутие живота, (2) преобладание диареи и (3) преобладание запора. Лечение направлено на устранение доминирующих симптомов. Часто для обследования и лечения может потребоваться направление к гастроэнтерологу или колоректальному хирургу.

Как уже подробно обсуждалось, синдром болезненного мочевого пузыря и интерстициальный цистит могут быть источником хронической тазовой боли. В 2001 г. Parsons и коллеги обследовали 134 женщины с жалобами на хроническую тазовую боль в кабинете гинеколога. У этих женщин был проведен тест на чувствительность к калию. Исследователи обнаружили, что 114 из 134 женщин (85%) имели положительный результат теста, что указывает на то, что интерстициальный цистит следует рассматривать как диагноз в этой группе женщин. Точно так же Клемонс и соавт.сообщили о 45 женщинах, перенесших диагностическую лапароскопию по поводу хронической тазовой боли. Выполнена цистоскопия с гидродистензией, у 17 из 45 женщин (38%) диагностирован интерстициальный цистит.

Многие симптомы интерстициального цистита (например, учащенное мочеиспускание, дизурия, тазовая боль, диспареуния и обострение менструальных симптомов) совпадают с симптоматологией других состояний, вызывающих тазовую боль. Чтобы еще больше усложнить картину, некоторые гинекологические состояния, хотя и не вызывают хроническую тазовую боль, могут имитировать обострения интерстициального цистита (т.д., симптомы повышенной императивности, частоты и дизурии). Хронический или рецидивирующий вульвовагинит, вызванный герпесом, трихомонадой, бактериальным вагинозом или кандидозом, будет имитировать обострение интерстициального цистита. Рецидивирующий кандидоз часто проявляется перед менструацией и связан с императивными позывами к мочеиспусканию, учащенным мочеиспусканием и жжением вульвы. Зуд часто, но не всегда, является жалобой. Невралгия герпеса в области таза может вызывать хронические симптомы мочевого пузыря и частое мочеиспускание. Часто бывают рецидивы непосредственно перед менструацией, что может быть связано с обострением симптомов со стороны мочевыводящих путей.Урогенитальная атрофия может вызвать проблемы с неотложными позывами к мочеиспусканию, учащенным мочеиспусканием и дизурией. Увеличение числа жалоб на диспареунию может быть результатом дерматозов вульвы, таких как склероатрофический лихен, красный плоский лишай или вестибулит.

Хроническая тазовая боль также может иметь психологическое происхождение. Несколько исследований изучали психологические профили пациентов с жалобами на хроническую тазовую боль и продемонстрировали повышенную частоту психических расстройств и злоупотреблений или сексуальных посягательств в анамнезе.И наоборот, хроническая тазовая боль может привести к депрессии, беспокойству и разладу в семье и семье. Независимо от того, есть ли у пациента психологическое расстройство, клиницист обязан исключить физические причины хронической тазовой боли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.